Εκτεταμένο έμφραγμα μετά από 80 χρόνια πιθανότητες επιβίωσης. Διατροφή μετά από καρδιακή προσβολή. Τι μπορεί να προκαλέσει παθολογία

Σε σύγκριση με άλλες καρδιοπάθειες, το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει το υψηλότερο ποσοστό θανάτων.

Ταυτόχρονα, αυτή η παθολογία έχει ακόμη περισσότερα επικίνδυνη μορφή- εκτεταμένη καρδιακή προσβολή.

Η νόσος συνοδεύεται από νέκρωση τμήματος του μυοκαρδίου, η οποία αποσταθεροποιεί τη δραστηριότητα του αγγειακού συστήματος, οδηγώντας σε ανεπάρκεια οξυγόνου και τροφής. Αυτό έχει πάντα ως αποτέλεσμα τον θάνατο του ασθενούς. Είναι ενδιαφέρον ότι επηρεάζεται η αριστερή κοιλία, απλώς αυτό το τμήμα της καρδιάς είναι υπό μεγάλη πίεση. Η συχνότητα της βλάβης στη δεξιά κοιλία είναι μικρότερη.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν επί του παρόντος αρκετοί γνωστοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Το:

• Αθηροσκλήρωση. Αυτή η στεφανιαία νόσος κύριος λόγοςανάπτυξη καρδιακής προσβολής.
• Ηλικία. Ο κίνδυνος αποσταθεροποίησης της λειτουργίας του αγγειοκαρδιακού συστήματος και η ανάπτυξη της νόσου από το παραπάνω σημείο αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία.
• Υπέρταση. Οδηγεί σε πάχυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων, λόγω της οποίας οι όγκοι του μυοκαρδίου που είναι απαραίτητοι για κανονική λειτουργίαΤα επίπεδα οξυγόνου αυξάνονται σημαντικά και το ίδιο το όργανο φθείρεται πιο γρήγορα λόγω του αυξημένου φορτίου.
• Νικοτίνη. Τα αγγεία κατά το κάπνισμα στενεύουν, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη βατότητά τους. Ταυτόχρονα, μειώνεται ο όγκος της καρδιακής διατροφής.
• Ανενεργός τρόπος ζωής. Υπάρχει μια διάσπαση των μεταβολικών διεργασιών, προκαλεί την ανάπτυξη ασθενειών όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης. Επιπλέον, η διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών μπορεί να προκαλέσει υπέρταση, αθηροσκλήρωση.

Αιτίες μιας μαζικής καρδιακής προσβολής

Παραδοσιακά, η ασθένεια δεν προκαλείται από μία μόνο αιτία, αλλά από έναν συνδυασμό πολλών. Ειδικότερα, πρόκειται για:

• οποιαδήποτε διαταραχή στη δραστηριότητα κυκλοφορικό σύστημαή την εμφάνιση οποιωνδήποτε ανωμαλιών στο ίδιο το μυοκάρδιο (αρτηριακοί σπασμοί, θρόμβοι αίματος κ.λπ.)
• νεφρική δυσλειτουργία?
• παρατεταμένη νευρική κατάσταση του ασθενούς, συναισθηματική και ψυχολογική υπερφόρτωση, τραύμα.
• διατροφικά λάθη που προκαλούν παχυσαρκία.
• παραμέληση της φυσικής αγωγής·
• ψυχολογική και σωματική υπερφόρτωση στο φόντο της αρρυθμίας.
• Διαβήτης;
• κατάχρηση νικοτίνης?
• παραμέληση ανάπαυσης, υπερβολική εργασία.
• αλκοολισμός;
• υπέρταση.

Στους άνδρες οξεία καρδιακή προσβολήτο μυοκάρδιο του πρόσθιου τοιχώματος (καθώς και του οπίσθιου τοιχώματος) εμφανίζεται πολύ πιο συχνά.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι η καρδιακή προσβολή. Το θύμα ταυτόχρονα χάνει την ικανότητα ομιλίας, κίνησης. Είναι αδρανής σε ό,τι συμβαίνει γύρω του. Πόνοςεμφανίζονται απροσδόκητα, η έντασή τους αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από πρόσθετα συμπτώματα:

• επακρώς οξύς πόνος, εντυπωσιακό αριστερή πλευράσώμα και δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο στη νιτρογλυκερίνη.
• πιθανή εμφάνιση τραυματικό σοκ, λιποθυμία?
• παρατηρούνται αναπνευστικά προβλήματα, γίνεται σκληρότερο, διακοπτόμενο, διορθώνεται η δύσπνοια.
• παρατηρείται λεύκανση του δέρματος.
• εμφανίζεται παγωμένος ιδρώτας.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο πόνος είναι έντονος και εμφανίζεται ξαφνικά, πιο συχνά εντοπίζεται στο αριστερό χέρι, αλλά μπορεί να χορηγηθεί και κάτω από την ωμοπλάτη. Διαρκεί τουλάχιστον μισή ώρα, αλλά μπορεί να τεντωθεί για δεκάδες ώρες. Οποιαδήποτε υπερένταση (σωματική, ψυχολογική) οδηγεί στην ενδυνάμωσή του.

Συμβαίνει ότι η πορεία μιας εκτεταμένης καρδιακής προσβολής εμφανίζεται σε μια άτυπη μορφή γι 'αυτό. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές:

• κοιλιακό έμφραγμα πίσω τοίχοκαρδιές. Ο εντοπισμός του πόνου σε αυτή τη μορφή επηρεάζει την άνω κοιλιακή χώρα, επιπλέον, αυτό συνοδεύεται από μια δυσπεπτική διαταραχή. Μια επίθεση με αυτή τη μορφή συχνά συγχέεται με παθολογίες του πεπτικού συστήματος.
• ασθματικός. Η μορφή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, όπως δύσπνοια, γαλαζωπή απόχρωση στο δέρμα και χαλαρή στάση του σώματος.
• εγκεφαλικός. Είναι παρόμοιο με ασθένειες που χαρακτηρίζονται από διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο (ζάλη, λιποθυμία, νευρολογικές διαταραχές).
• ανώδυνος. Παρατηρείται πολύ σπάνια, ο πόνος σε αυτή τη μορφή δεν συμβαίνει.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της παθολογίας πραγματοποιείται ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης σε σχέση με το ίδιο το μυοκάρδιο. Έτσι, συμβαίνει ένα τεράστιο έμφραγμα:

• οπίσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου?
• μπροστινός τοίχος.

Το έμφραγμα του πρόσθιου τοιχώματος χαρακτηρίζεται από επιδεινωμένη κλινική εικόνα, αφού σε αυτή την περίπτωση η νόσος εξαπλώνεται ταχύτερα μεταξύ των κοιλιών, γεγονός που επεκτείνει φυσικά την έκταση της βλάβης.

Θεραπεία

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα εκτεταμένου εμφράγματος του οπίσθιου τοιχώματος, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως γιατρό. ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωησε αυτή την περίπτωση βρίσκεται σε μεγάλο κίνδυνο. ΣΤΟ ιατρικό ίδρυμαστο θύμα παρέχονται:

• ξεκούραση στο κρεβάτι;
• ψυχολογική ειρήνη?
• ειδικό φαγητό.

Επιπλέον, παρακολουθεί συνεχώς τη λειτουργία των συστημάτων του σώματος σε περίπτωση που χρειαστεί ξαφνικά η διέγερση της καρδιάς, η απινίδωση του μυοκαρδίου και η χρήση του συστήματος πνευμονικού αερισμού.

Η ίδια η θεραπεία μπορεί να είναι χειρουργική και να βασίζεται σε φάρμακα. Ο πρώτος τύπος θεραπείας περιλαμβάνει μόνο δύο επιλογές για την ανάπτυξη γεγονότων:

• στεφανιαία παράκαμψη μόσχευμα?
• αγγειοπλαστική χειρουργική για στεφανιαία αρτηρία.

Με τη σειρά της, η φαρμακευτική θεραπεία του οπίσθιου εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων όπως:

1. Ασπιρίνη, plavix, τικλοπιδίνη - ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
2. Αναλγητικά, νιτρογλυκερίνη - καταστολή πόνου.
3. Αμιοδαρόνη. λιδοκαΐνη - ομαλοποίηση του ρυθμού.
4. Ηπαρίνη - αραιώνει το αίμα, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
5. Στρεπτοκινάση - καταστρέφει τα προκύπτοντα θρομβωτικά νεοπλάσματα.

Εκτεταμένη καρδιακή προσβολή - οι συνέπειες και η ευκαιρία να επιβιώσετε

Δυστυχώς, αλλά εκτεταμένη καρδιακή προσβολήοι συνέπειες του μυοκαρδίου απλά δεν είναι εύκολες. Επιπλέον, είναι σχεδόν πάντα μη αναστρέψιμες.

Κυρίως:

• περικαρδίτις;
• αρρυθμίες?
• θρόμβοι αίματος;
• καρδιακό ανεύρυσμα;
• δυσλειτουργία μεμονωμένα σώματακαι ομιλία?
• πλευρίτιδα;
• θρομβοεμβολή?
• καρδιακό άσθμα?
• πνευμονικό οίδημα;
• αποτυχία;
• παράλυση των άκρων.

Έχοντας εξαλείψει κάθε σύμπτωμα, πρέπει να επικεντρωθείτε στην εξάλειψη των συνεπειών που έχουν αναπτυχθεί λόγω της επίθεσης. Παρεμπιπτόντως, όταν συζητάμε το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου που έχει υποστεί εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, πρέπει να τονιστεί ότι οι ειδικοί διακρίνουν 2 περιόδους κρίσης - 90 ημέρες και ένα χρόνο.

Επικίνδυνες συνέπειες μιας μαζικής καρδιακής προσβολής:

1. ΕΡΩΤΙΚΗ απογοητευση. Συχνά εμφανίζεται στο φόντο μιας διατοιχωματικής κρίσης. Σχεδόν στο 100 τοις εκατό των περιπτώσεων, ένα άτομο πεθαίνει. Παραδοσιακά, η καταστροφή της καρδιάς συμβαίνει την πρώτη ημέρα μετά την προσβολή, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί την επόμενη μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα. Κυρίως επιρρεπής σε καταστροφή πάνω μέροςπρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.
2. Καρδιογενές σοκ. Η βάση για το σοκ είναι η αποσταθεροποίηση της αιμοδυναμικής. Χαρακτηρίζεται από λιποθυμία, ξαφνική πτώση κορυφαία πίεση, αγγειακή συμπίεση. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές συμβαίνουν λόγω της απώλειας της λειτουργίας του μυοκαρδίου για συστολή, η οποία συνεπάγεται μείωση στο πλαίσιο της αύξησης της περιφερικής αντίστασης στον όγκο του κυκλοφορούντος υγρού. Με απλά λόγια, το αίμα φαίνεται να ανακατανέμεται - υπάρχει περίσσευμά του στην περιφέρεια, με τη σειρά του, τα κύρια όργανα το λαμβάνουν σε ανεπαρκείς ποσότητες, γι 'αυτό συμβαίνει το πρόσθιο έμφραγμα.
3. Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Είναι κυρίως χαρακτηριστικό της αριστερής κοιλίας, διεγείρει το πνευμονικό οίδημα, το άσθμα. Πρακτικά δεν εμφανίζεται στη δεξιά κοιλία, αλλά αν συμβεί, προκαλεί αύξηση στο ήπαρ, εμφάνιση πόνου σε αυτό το όργανο. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση των φλεβών στον αυχένα και πρήξιμο των ποδιών. Η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας σχεδόν πάντα συνοδεύει μια μαζική καρδιακή προσβολή. Σε περίπτωση σωστής θεραπείας και επιτυχούς έκβασης, εισρέει χρόνια μορφήπου συνεπάγεται δια βίου θεραπεία. Η υπερβολικά έντονη ανεπάρκεια είναι λόγος για τον ασθενή να διεκδικήσει αναπηρία.

Αναμόρφωση

Το πώς ένα άτομο που έχει υποστεί εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου θα σχετίζεται με τη δική του υγεία θα καθορίσει τη διάρκεια και την ποιότητα της μελλοντικής του ζωής. Η αποκατάσταση σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στην αύξηση της λειτουργικότητας των κατεστραμμένων οργάνων.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης αποτελείται από:

• θεραπεία άσκησης. Ειδικές ασκήσεις για να βοηθήσουν το θύμα να αναπηδήσει μετά από παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.
• ειδικό φαγητό. Η διατροφή βασίζεται σε λαχανικά, πρωτεΐνες, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Επιτρέπονται άπαχο κρέας και μικρή ποσότητα αλατιού.
• πλήρης αποχή από το αλκοόλ και το κάπνισμα.
• φαρμακευτική θεραπεία. Σχεδιασμένο για την εξάλειψη της αρρυθμίας, της αγγειακής καρδιακής ανεπάρκειας, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, τη διεξαγωγή θεραπείας συννοσηρότητες. Στο τέλος φαρμακευτική θεραπείαΕίναι πολύ επιθυμητό οι ασθενείς να υποβάλλονται σε θεραπεία spa και σανατόριο.

Επείγουσα φροντίδα

Ένας ασθενής με τεράστιο έμφραγμα του οπίσθιου τοιχώματος χρειάζεται άμεση βοήθεια για να επιβιώσει. Ενώ περιμένετε την άφιξη του γιατρού, θα πρέπει να πάρετε νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα και στη συνέχεια να πάρετε ένα θρυμματισμένο δισκίο ασπιρίνης. Θα είναι επίσης πολύ χρήσιμο για την ανακούφιση από τον πόνο να πάρετε ένα χάπι οποιουδήποτε αναλγητικού, μερικά δισκία παναγγίνης, Corvalol. Στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς, μπορείτε να βάλετε ένα γύψο μουστάρδας.

αναζωογόνηση

Το προσβεβλημένο άτομο δεν ανταποκρίνεται σε κανένα ερέθισμα σαφές σημάδιπου χρειάζεται ανάνηψη. Το πιο σημαντικό είναι να καλέσετε αμέσως την κλινική. Τότε είναι απαραίτητο να παρέχετε σε ένα άτομο ευκολία αναπνοής. Για αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε λεία επιφάνεια και το κεφάλι ρίχνεται πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο. Δεν πρέπει να υπάρχουν ξένα αντικείμενα στο στόμα, διαφορετικά το άτομο θα πνιγεί από αυτά.

Σε περίπτωση εμετού, το κεφάλι πρέπει να είναι γυρισμένο στο πλάι και με οποιοδήποτε αυτοσχέδιο μέσο, ​​ακόμα και με μανίκι, να καθαρίζεται η στοματική κοιλότητα.

Όταν η αναπνοή δεν παρατηρείται, τότε είναι σαφώς αδύνατο να γίνει χωρίς έγκαιρο εξαναγκασμένο αερισμό των πνευμόνων. Διαφορετικά, για το θύμα, η ζωή μετά από μια τεράστια καρδιακή προσβολή δεν θα είναι εύκολη, αν όχι καθόλου. Έτσι, χωρίς να αλλάξετε τη θέση του σώματος του αναζωογονούμενου, είναι απαραίτητο να το σπρώξετε ελαφρώς προς τα εμπρός κάτω γνάθο. Στη συνέχεια, πρέπει να τραβήξετε αέρα στους πνεύμονές σας, να πιέσετε τα χείλη σας στα χείλη του ατόμου που αναζωογονήθηκε όσο το δυνατόν περισσότερο και να εκπνεύσετε δυνατά. Η μύτη του ασθενούς πρέπει να είναι κλειστή, διαφορετικά όλος ο εκπνεόμενος αέρας θα διαφύγει από αυτήν. Επαναλάβετε τη διαδικασία.

Εάν ο παλμός δεν γίνεται αισθητός, πρέπει να συνδυαστεί με εξαναγκασμένο πνευμονικό αερισμό έμμεσο μασάζστήθος. Το μασάζ γίνεται ως εξής: με το στήριγμα παλάμης στην ένωση των πλευρών, αυτό είναι ακριβώς στο κέντρο του στήθους.

Η δεύτερη παλάμη τοποθετείται στην πρώτη και αρχίζει να πιέζει στήθοςέως τη σπονδυλική στήλη κατά 5 εκ. περίπου. Έτσι, είναι δυνατό να επιτευχθεί συμπίεση της καρδιάς. Οι παύσεις μεταξύ των πιέσεων και οι ίδιες οι πιέσεις πρέπει να είναι ίδιες χρονικά.

Η κατά προσέγγιση συχνότητα των κινήσεων μασάζ είναι 80 σε 60 δευτερόλεπτα. Σε καμία περίπτωση οι παλάμες δεν ξεκολλάνε από το σώμα ακόμα και στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των πιέσεων. Κάθε 15-30 πιέσεις γίνονται 2 αναπνοές, η διαδικασία δεν διακόπτεται μέχρι να έρθει ο γιατρός.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η πιο σοβαρή μορφή στεφανιαία νόσοςκαρδιά που προκύπτει από οξεία ανεπάρκειαπαροχή αίματος λόγω θρόμβωσης της στεφανιαίας αρτηρίας.

Τι είναι το μαζικό έμφραγμα του μυοκαρδίου και ποιες είναι οι αιτίες του;

Με ένα εκτεταμένο έμφραγμα, ολόκληρο το μυοκάρδιο υποφέρει από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και υποσιτισμό και αρχίζει η νέκρωση του καρδιακού μυός. Η αιτία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η απόφραξη του αυλού του αγγείου που τροφοδοτεί το μυοκάρδιο με αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Στεφανιαία σκλήρυνση (αθηροσκλήρωση στεφανιαία αγγεία). Η πλάκα φράζει τον αυλό του αγγείου, φτάνοντας σε κρίσιμο μέγεθος.
• Υπερτονική νόσος. Σαν άποτέλεσμα αυξημένος τόνοςτα στεφανιαία αγγεία, ο αυλός τους στενεύει και τα τοιχώματα παχαίνουν. Παρουσία αθηρωματικής πλάκας εμφανίζεται πλήρης απόφραξη του αγγείου. Για να προκληθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένου ενός εκτεταμένου, μπορεί να αποκολληθεί ένας θρόμβος αίματος κατά τη διάρκεια του αγγειόσπασμου στο φόντο της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Εμβολισμός των στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών. Αναπτύσσεται έμφραγμα με πήξη ως αποτέλεσμα θρόμβωσης, με λιπώδη εμβολή.
• Χειρουργική απόφραξη του αγγείου μετά από αγγειοπλαστική.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν ένας αριθμός δυσμενείς παράγοντεςέναντι των οποίων ο κίνδυνος εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται αρκετές φορές.

• Διαβήτης. Η παθολογία δεν προκαλεί άμεσα έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όλα έχουν να κάνουν με την περίσσεια γλυκόζης, την οποία το σώμα δεν μπορεί να απορροφήσει. Εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές, αναπτύσσονται αθηρωματικές πλάκες και υπό ορισμένες συνθήκες αυτό οδηγεί σε καρδιακή προσβολή.
• κληρονομική προδιάθεση. Μπορούμε να μιλήσουμε για αυτό εάν διαγνωστεί έμφραγμα σε νέους και η προδιάθεση μπορεί επίσης να είναι σε αθηροσκλήρωση και υπέρταση.
• Παθολογικές διεργασίες στα νεφρά.
• Λάθος δίαιτα.
• Ο καθιστικός τρόπος ζωής και το υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία) συμβάλλουν στην ανάπτυξη συμφόρησηκαι επιβράδυνση της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος, επιβραδύνει τη ροή του αίματος και προκαλεί αγγειόσπασμο, ως αποτέλεσμα του οποίου τα αιμοπετάλια αρχίζουν να εγκαθίστανται σε μια ελκωμένη αθηρωματική πλάκα, κλείνοντας τελικά εντελώς τον αυλό.
• Αλκοόλ μέσα μεγάλες δόσειςέχει άμεση τοξική επίδραση όχι μόνο στο συκώτι, αλλά και στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, με τακτική λήψη, το αλκοόλ οδηγεί σε επίμονη αύξηση πίεση αίματοςμε όλες τις επακόλουθες συνέπειες.
• Συχνό και υπερβολικό άγχος σε νευρικό σύστημα. Το άγχος και η χρόνια υπερκόπωση δεν περνούν χωρίς ίχνος για τον οργανισμό.
• Η ρευματική καρδιοπάθεια είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα τοιχώματα της καρδιάς, η κύρια εκδήλωση των ρευματισμών.
• Μεταφέρθηκε μεταδοτικές ασθένειες. Ειδικά αν οι παθολογίες προκαλούνται από στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους.
• Αυξημένα επίπεδα LDL («κακή» χοληστερόλη) και χαμηλά επίπεδα HDL («καλή» χοληστερόλη) στον οργανισμό.
• Υπερβολικά τριγλυκερίδια στο αίμα.
• Η ηλικία και το φύλο του ατόμου. Το έμφραγμα είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
• Οικολογία. Ρύπανση περιβάλλονειδικά τον αέρα.

Συμπτώματα εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου και το στάδιο της ανάπτυξής του

Κατά τη διάρκεια της νόσου, διακρίνονται διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα. Πρόδρομη (προεμφραγματική) περίοδος. Μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως ένα μήνα. Αυτή τη στιγμή, η συχνότητα των κρίσεων στηθάγχης αυξάνεται. Η πιο οξεία περίοδος(διαρκεί από 30 λεπτά έως 2 - 3 ώρες από την έναρξη της επίθεσης). Τα πρώτα σημάδια καρδιακής προσβολής εμφανίζονται:

Οξεία περίοδος (4 - 8 ημέρες από τη στιγμή της επίθεσης). Αυτή τη στιγμή, ο πόνος μειώνεται, σχηματίζεται μια θέση νέκρωσης στον καρδιακό μυ, εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται αύξηση της θερμοκρασίας και της αρτηριακής πίεσης, παρατηρούνται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας - διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και δύσπνοια. Υποξεία περίοδος(από 9 έως 28 ημέρες). Η θέση της νέκρωσης αντικαθίσταται σταδιακά από ουλώδη ιστό, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιούνται, ο πόνος εξαφανίζεται.

Μεταεμφραγματική περίοδος (η περίοδος ουλής, ξεκινά από την 28η ημέρα και διαρκεί 3-6 μήνες). Αυτή τη στιγμή, η ουλή τελικά πυκνώνει και η καρδιά αρχίζει να συνηθίζει στις νέες συνθήκες λειτουργίας, αναπτύσσονται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί. Ο ασθενής βιώνει κρίσεις στηθάγχης, μπορεί να εξακολουθεί να ενοχλείται από παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣκαι δύσπνοια.

Άτυπες μορφές εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου

Υπάρχουν αρκετές κλινικές μορφέςμε συμπτώματα άτυπα για εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η γαστραλγική (κοιλιακή) μορφή (3% όλων των περιπτώσεων) μοιάζει με τις εκδηλώσεις της παγκρεατίτιδας:

• οξύς ή κράμπος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
• μετεωρισμός και διάρροια?
• λόξυγκας, ναυτία και έμετος.

Αγγειογενής μορφή (πιο συχνή):

• έντονος πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί σε αριστερή πλευράστήθος, αριστερόχειραςή μια σπάτουλα?
• μια επίθεση μπορεί να σταματήσει με ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης.
• δύσπνοια και σοβαρός βήχας.
• ωχρότητα του δέρματος?
• άγχος και φόβος θανάτου.

Εγκεφαλική μορφή - τα σημάδια της είναι παρόμοια με παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορία. Υπάρχει ζάλη και διάφορα νευρολογικά συμπτώματα. Οιδηματώδης μορφή - εκτός από τα κύρια σημάδια καρδιακής προσβολής με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής εμφανίζει οίδημα, αναπτύσσεται ασκίτης.

Ασθματική μορφή - τα σημάδια καρδιακής προσβολής μοιάζουν με προσβολή βρογχικό άσθμα. Το κύριο σύμπτωμα σε αυτή την περίπτωση είναι η αυξανόμενη δύσπνοια. Ανώδυνη πορεία παθολογίας - η απουσία πόνου είναι χαρακτηριστική για άτομα που πάσχουν από Διαβήτηςγιατί έχουν μειωμένη ευαισθησία. Ατυπος σύνδρομο πόνου. Ο πόνος δεν εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, αλλά δίνει στο χέρι, τον ώμο, την κάτω γνάθο ή τον λαγόνιο βόθρο.

Συνέπειες μιας μαζικής καρδιακής προσβολής

Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, οι οποίες χωρίζονται σε πρώιμες και όψιμες χρονικά. Πρώιμες επιπλοκές:

• διάφοροι τύποι αρρυθμιών και διαταραχών αγωγιμότητας (μπλοκαρίσματα).
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (σοκ, πνευμονικό οίδημα).
• ρήξη του μυοκαρδίου - παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων.
• καρδιογενές σοκ;
• ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας?
• ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας?
• αρτηριακή υπόταση ως αποτέλεσμα παρενεργειών φαρμάκων, καθώς και παρενέργειεςμετά τη χορήγηση στρεπτοκινάσης.
• αναπνευστικές διαταραχές λόγω της χρήσης ναρκωτικών αναλγητικών.
• παράλυση των άκρων?
• αντιδραστικές αυτοάνοσες επιπλοκές.
• καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

όψιμες επιπλοκές:

• Σύνδρομο Dressler (σύνδρομο μετά από έμφραγμα) - συνδυασμός περικαρδίτιδας, πλευρίτιδας, πνευμονίας, φλεγμονώδεις διεργασίεςσε αρθρώσεις και πυρετό?
• καρδιακό ανεύρυσμα?
• απόφραξη των φλεβών (θρομβοεμβολικές διαταραχές).
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση μαζικής καρδιακής προσβολής

Συμβατικά, τα διαγνωστικά μπορούν να χωριστούν σε:

• πρώιμη (ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, ειδικές εξετάσεις αίματος για καρδιοτροπικές πρωτεΐνες).
• καθυστερημένη (στεφανιογραφία).

Ωστόσο, η βάση της διάγνωσης είναι κλινική εικόνακαι συγκεκριμένες αλλαγές ΗΚΓ. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να κάνει υπερηχογράφημα καρδιάς, ο οποίος θα δείξει τα όρια της βλάβης στον καρδιακό μυ.

Πρώτες βοήθειες για εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, καλέστε ασθενοφόρο, διευκρινίζοντας παράλληλα ότι θα χρειαστεί διαβούλευση με ανανεωτήρες και καρδιολόγους. Ενώ περιμένετε την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να παρέχετε αμέσως πρώτες βοήθειες, ανεξάρτητα από το είδος του εμφράγματος - το πρόσθιο, το οπίσθιο τοίχωμα ή το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Η ομάδα του ασθενοφόρου εκτελεί τους ακόλουθους χειρισμούς:

• ανακουφίζει από μια επίθεση πόνου με ναρκωτικά.
• γίνεται ένα ΗΚΓ για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
• σε περίπτωση σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών, δίνει υγρό οξυγόνο με τη βοήθεια ειδικής μάσκας ή καθετήρα.
• με έντονο ενθουσιασμό και φόβο, χρησιμοποιεί ηρεμιστικά.
• Μετά από αυτό, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα ή τμήμα εντατικής θεραπείας εντατικής θεραπείαςόπου, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ένα πλήρες φάσμα μέτρων ανάνηψης, συμπεριλαμβανομένου του μηχανικού αερισμού, της καρδιακής απινίδωσης ή της ηλεκτρικής βηματοδότησης.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Στη θεραπεία του εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου, είναι απαραίτητο:

• ξεκούραση στο κρεβάτι;
• πλήρης ψυχοσυναισθηματική γαλήνη.
• ειδική δίαιτα?
• συνεχής παρακολούθηση της λειτουργίας όλων των συστημάτων του σώματος.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που στοχεύουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς και των αγγείων του:

• αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία - φάρμακα για την αραίωση του αίματος και τη βελτίωση της ρευστότητας (Ασπιρίνη).
• ανακούφιση από τον πόνο (νιτρογλυκερίνη και αναλγητικά).
• ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού - απαλλαγή από αρρυθμίες (Αμιοδαρόνη, Λιδοκαΐνη).
• πρόληψη θρόμβων αίματος (αντιπηκτικά - Ηπαρίνη, Lovenox, Bivalirudin, καθώς και αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες - Clopidogrel, Plavix).
• εξάλειψη των θρόμβων αίματος που υπάρχουν στο σώμα (θρομβολυτικά - Στρεπτοκινάση, Αλτεπλάση).

Με εκτεταμένη βλάβη του μυοκαρδίου, συχνά καταφεύγουν χειρουργική επέμβαση- αγγειοπλαστική της στεφανιαίας αρτηρίας ή στεφανιαία παράκαμψη.

Αποκατάσταση μετά από ένα τεράστιο έμφραγμα

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής ξεκινά μια περίοδο αποκατάστασης. Είναι καλύτερο να περάσετε αυτή τη φορά σε ένα καρδιολογικό σανατόριο υπό την επίβλεψη γιατρού. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση μιας μαζικής καρδιακής προσβολής (τις περισσότερες φορές σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση θα είναι δυσμενής και οι πιθανότητες επιβίωσης ελάχιστες), ο ασθενής θα πρέπει να τηρήσει ορισμένους κανόνες και να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής του:

• εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες - το αλκοόλ και το κάπνισμα.
• ακολουθήστε μια ειδική δίαιτα.
• περιορίστε το φυσικό φορτίο στο σώμα.
• αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• είναι συχνά στον καθαρό αέρα?
• ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συνταγές του γιατρού.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν είναι τίποτα άλλο από βλάβη στον καρδιακό μυ, που συνίσταται στη νέκρωση των κυττάρων από τα οποία αποτελείται. Ο όρος «εκτεταμένη» εδώ σημαίνει σημαντική ζημιά.

Πιθανές επιπλοκές μετά από καρδιακή προσβολή

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι συνέπειες ενός εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου επηρεάζουν τη μορφή σοβαρής διαταραχής του έργου δύο ζωτικών σημαντικά όργανα. Δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς ότι ένα από αυτά είναι η καρδιά (αυτή αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο ποσοστό των πιθανών επιπλοκών).

Ανάμεσα τους:

• μερική απώλεια της ικανότητας του καρδιακού μυός να συστέλλεται σωστά.
• ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας οξεία μορφήεκδηλώσεις ή, με άλλα λόγια, καρδιογενές σοκ.
• τοπική νέκρωση ή ουλή του ιστού της αριστερής κοιλίας (ανεύρυσμα).
• ρήξη του μυοκαρδίου?
• ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια;
• ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή της ορογόνου μεμβράνης της καρδιάς.
• αποτυχία της μιτροειδούς βαλβίδας.
• επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου αυτοάνοσης φύσης.

Όσον αφορά τους πνεύμονες, εδώ είναι τα πιθανά σενάρια για την ανάπτυξη των εξής:

• οίδημα;
• απόφραξη θρόμβου πνευμονική αρτηρίαή έναν από τους κλάδους του (θρομβοεμβολή).

Σημάδια μαζικής καρδιακής προσβολής

Ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου είναι ένας οξύς, κοπτικός πόνος στην οπισθοστερνική περιοχή. Τείνει να δίνει στο αριστερό χέρι και να εκδηλώνεται εκεί, με τη μορφή μυρμηγκιάσματος. Συμβαίνει επίσης ότι αντί για πόνο, και ίσως μαζί με αυτόν, ένα άτομο βιώνει έντονη δυσφορία στην περιοχή του θώρακα: ένα συναίσθημα στο οποίο φαίνεται ότι κάποιος προσπαθεί να σφίξει το στήθος με δύναμη. Η εστίαση του πόνου σε ορισμένες περιπτώσεις εκτείνεται στον αυχένα, τη γνάθο, το λαιμό, την αριστερή ωμοπλάτη ή την επιγαστρική περιοχή. Όλα αυτά τα συμπτώματα εντοπίζονται, κατά κανόνα, με την αγγείωση (την πιο κοινή) μορφή της νόσου.

Άλλοι τύποι καρδιακής προσβολής δεν είναι τόσο συνηθισμένοι και εμφανίζονται στη φύση με συχνότητα όχι μεγαλύτερη από δέκα τοις εκατό στα εκατό. Πολλοί από αυτούς συνοδεύονται άτυπα χαρακτηριστικά. Έτσι, για παράδειγμα, με μια γαστραλγική εκδήλωση της νόσου, ο κυματοειδής πόνος εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής εμφανίζει ναυτία, διάρροια, λόξυγγα, αυθόρμητη επιθυμία για αφόδευση. Όμως η ασθματική μορφή χαρακτηρίζεται από έντονη δύσπνοια. Με εγκεφαλοαγγειακά - ένα άτομο βασανίζεται από σοβαρή ζάλη, που συχνά καταλήγει σε απώλεια συνείδησης.

Είναι αξιοσημείωτο ότι ένα έμφραγμα μερικές φορές προχωρά εντελώς ανώδυνα. Τα ακόλουθα σημεία θα σας βοηθήσουν να υποψιαστείτε ότι κάτι δεν πάει καλά:

• Διαταραχή ύπνου;
• κατάθλιψη;
• Βαρύτητα στο στήθος?
• αυξημένη εφίδρωση.

Τι είναι ένα εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου - ένα διάγραμμα

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης

Το πρωταρχικό συμπέρασμα ότι ο ασθενής έχει υποστεί μαζικό έμφραγμα του μυοκαρδίου γίνεται με βάση τα σημεία που περιγράφονται στην προηγούμενη ενότητα. Προκειμένου να επαληθευτεί τελικά η ορθότητα της διάγνωσης, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή μιας σειράς βαθύτερων μελετών.

Οπως:

• ΗΚΓ ως τρόπος ανίχνευσης ανωμαλιών στο έργο της καρδιάς.
• μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε τις πρώτες ώρες μετά από καρδιακή προσβολή, εάν το επίπεδο της μυοσφαιρίνης ή της CPK έχει αυξηθεί. μετά από μερικές ημέρες - LDH, αντίστοιχα.
• Ηχοκαρδιογραφία για να διαπιστωθεί εάν η αριστερή κοιλία συστέλλεται όπως θα έπρεπε.
• στεφανογραφία, η οποία επιτρέπει την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό του γεγονότος της απόφραξης των καρδιακών αγγείων.

Η συγκεκριμένη λίστα αναλύσεων από τις οποίες θα αποτελείται η διάγνωση εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης.

Ενας από αποτελεσματικές μεθόδουςδιαγνωστικά - ΗΚΓ

Μέτρα αποκατάστασης μετά από καρδιακή προσβολή

Ένα άτομο που έχει υποστεί εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να υποβληθεί σε αποκατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως αποτελείται από τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και ένα μάθημα φαρμακευτική θεραπείαπου στοχεύει στην ομαλοποίηση του έργου της καρδιάς.

Για να αποφύγετε επιπλοκές:

• εγκατάλειψη κακών συνηθειών: τσιγάρα, αλκοόλ, ναρκωτικά.
• βόλτες στο ύπαιθρο?
• φυσιοθεραπεία;
• μια υγιεινή διατροφή που βασίζεται σε άπαχα κρέατα, θαλασσινά, λαχανικά, φρούτα.
• συμμόρφωση με το καθεστώς.

Ασθενοφόρο

Οι συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής θα είναι λιγότερο καταστροφικές εάν παρασχεθούν έγκαιρα οι πρώτες βοήθειες στον ασθενή:

• ξαπλώστε σε οριζόντια θέση και βάλτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης και ασπιρίνης κάτω από τη γλώσσα.
• Επιπλέον, θα δώσουν ένα δισκίο analgin ή baralgin / valocardin ή corvalol / orotate κάλιο ή panangin.
• φτιάξτε ένα σοβά μουστάρδας στην περιοχή της καρδιάς.

Τα μέτρα που στοχεύουν στην ανάνηψη θα πρέπει να ξεκινήσουν το συντομότερο δυνατό.

Σαν συμπέρασμα

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου απαιτεί επείγοντα μέτρα για την εξάλειψη των παραβιάσεων που έχουν συμβεί στο σώμα. Η αποκατάσταση, με τη σειρά της, απαιτεί υπομονή και σχολαστικότητα από την πλευρά του ασθενούς και καλά οργανωμένη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει μια πραγματική ευκαιρία να εξαλείψει τις συνέπειες της νόσου το συντομότερο δυνατό και να έχει την ευκαιρία να ταξινομηθεί ως «υγιείς άνθρωποι».

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν πότε ο συγγενής τους διαγιγνώσκεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, τι είναι και δεν μπορούν όλοι να φανταστούν τις συνέπειες. Καρδιαγγειακές παθήσειςκορυφαία σε ό,τι αφορά τη θνησιμότητα, εκ των οποίων το 90% οφείλεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΕΜ). Αν στην αρχή οι άνδρες υπερισχύουν στον αριθμό των ασθενών, τότε μετά από 55 χρόνια οι γυναίκες ξεπερνούν ακόμη και τους άνδρες. Η θνησιμότητα από MI είναι πάνω από 40%.

Τι μπορεί να προκαλέσει παθολογία;

Ο οξύς έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν εμφανίζεται ξαφνικά· στο 95% των περιπτώσεων, τα αίτια της καρδιακής προσβολής βρίσκονται στην αθηροσκλήρωση. Άλλοι παράγοντες:

• υποδυναμία - με αυτό, το επίπεδο χοληστερόλης αυξάνεται απότομα.
• στρες;
• έντονο σωματικό στρες.
• παχυσαρκία, υποσιτισμός?
• υπερτονική νόσος?
• σακχαρώδης διαβήτης - η αύξηση του σακχάρου στο αίμα καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία.
• κάπνισμα (σπασμοί νικοτίνης στα αιμοφόρα αγγεία).
• αλκοόλ;
• θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών (95% όλων των καρδιακών προσβολών), οι σπασμοί τους.
• ισχαιμική καρδιοπάθεια, στηθάγχη;
• απόφραξη των αγγείων μετά από χειρισμούς (απολίνωση αρτηρίας, αγγειοπλαστική).
• Νεφρική Νόσος;
• υπερκόπωση,
• ηλικία άνω των 50?
• κληρονομική προδιάθεση;
• υποθυρεοειδισμός?
• μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Παντού μιλάμε για LDL - λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας, «κακή» χοληστερόλη, που συμβάλλει στο σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας και θρόμβων αίματος, που μειώνουν και φράζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Σκεφτείτε το σενάριο ανάπτυξης καρδιακής προσβολής. Το μυοκάρδιο απαιτεί αυξημένη παροχή οξυγόνου. Για παράδειγμα, εάν άλλοι ιστοί χρειάζονται το 25% του, τότε το μυοκάρδιο χρειάζεται το 70%, αντιδρά έντονα στην έλλειψή του. Κανονικά, όταν εμφανίζεται υποξία, τα αγγεία της καρδιάς μπορούν να επεκταθούν αμέσως για να λάβουν επιπλέον μερίδα οξυγόνου, αλλά εάν στενέψουν λόγω αθηροσκλήρωσης, η παράπλευρη κυκλοφορία δεν βοηθά, η πείνα οξυγόνου και η νέκρωση των καρδιομυοκυττάρων συμβαίνουν μέσα στην επόμενη μισή ώρα. Οι μισοί άνθρωποι πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο, άλλο ένα τρίτο είναι ήδη στο νοσοκομείο λόγω των συνεπειών. Η διαδικασία της νέκρωσης είναι μη αναστρέψιμη, ακόμα κι αν ένα άτομο επιβιώσει, παραμένει μια ουλή που επιδεινώνει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Η ουλή εμποδίζει τη διέλευση ενός ηλεκτρικού παλμού, ο συγχρονισμός της συστολής των καρδιακών θαλάμων διαταράσσεται και εμφανίζονται αρρυθμίες.

Τύποι ασθενειών

Εστίες νέκρωσης μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα σημεία του μυοκαρδίου και ανάλογα με αυτό διακρίνονται έμφραγμα του πρόσθιου τοιχώματος του μυοκαρδίου, έμφραγμα οπίσθιου τοιχώματος, έμφραγμα αριστερής κοιλίας κ.λπ. μπορεί να επηρεαστεί ολόκληρο το στρώμα του μυοκαρδίου. Στη συνέχεια μιλούν για διατοιχωματικό έμφραγμα του μυοκαρδίου - αυτό είναι ένα εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με την κλίμακα της βλάβης, διακρίνονται 2 τύποι ΕΜ: ο μικροεστιακός και ο μεγάλος εστιακός (εκτεταμένος ΕΜ). Με ένα μικρό-εστιακό τοίχωμα, δεν επηρεάζεται εντελώς, οι επιπλοκές δεν είναι τόσο μεγάλες. Ένα εκτεταμένο έμφραγμα είναι ένας μακροεστιακός έμφραγμα μυοκαρδίου, όταν ο μυς επηρεάζεται σε όλο το πάχος του, οι συνέπειες είναι σοβαρές.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποιες είναι οι συνέπειες και οι πιθανότητες επιβίωσης με εκτεταμένο έμφραγμα, ποιοι παράγοντες βελτιώνουν ή επιδεινώνουν την πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια. Πώς να βελτιώσετε την ανάρρωση μετά από καρδιακή προσβολή.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου (συντομογραφία MI) είναι μια από τις πιο απειλητικές για τη ζωή και καταστάσεις υγείας που μπορεί να προκαλέσει πολλά σοβαρές συνέπειες, τόσο αμέσως μετά την ανάπτυξή του, όσο και μετά αρκετά πολύς καιρός. Η συχνότητα και η σοβαρότητα αυτών των συνεπειών, καθώς και ο κίνδυνος θανάτου, εξαρτώνται από το μέγεθος του ΜΙ, τον βαθμό δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, τον τύπο της θεραπείας που εκτελείται και άλλους παράγοντες που σχετίζονται με την υγεία του ασθενούς. Η συνδυασμένη επίδραση αυτών των παραγόντων μπορεί να αλλάξει το ποσοστό θνησιμότητας εντός 30 ημερών από την έναρξη του εκτεταμένου ΕΜ από 3% σε 36%.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Ανάλογα με το μέγεθος του κέντρου θανάτου του καρδιακού μυός, το οποίο καθορίζεται από χαρακτηριστικές αλλαγέςστο ηλεκτροκαρδιογράφημα διακρίνουν τον μεγάλο εστιακό (εκτεταμένο) και τον μικροεστιακό ΜΙ. Οι κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των μορφών είναι η διάμετρος της θρομβωμένης στεφανιαίας αρτηρίας και το μέγεθος της περιοχής του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς) που στερείται παροχής αίματος.

Με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η συχνότητα των ανεπιθύμητων επιπλοκών είναι υψηλότερη και η πρόγνωση είναι χειρότερη από ό,τι με τις μικροεστιακές. Οι πιθανότητες επιβίωσης με ένα μικρό εστιακό έμφραγμα είναι υψηλότερες από ό,τι με ένα μεγάλο. Η βραχυπρόθεσμη (εντός 30 ημερών μετά) θνησιμότητα σε μικροεστιακό MI είναι 2%, με εκτεταμένο MI - 3-13% (ανάλογα με τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται). Ωστόσο, η μακροχρόνια πρόγνωση είναι χειρότερη στα μικροεστιακά εμφράγματα.

Οι ίδιες οι συνέπειες, οι προσεγγίσεις θεραπείας και αποκατάστασης είναι ουσιαστικά οι ίδιες τόσο για το μικροεστιακό έμφραγμα όσο και για το εκτεταμένο έμφραγμα.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που μετά από καρδιακή προσβολή (οποιουδήποτε είδους) ένα άτομο εξακολουθεί να ζει μακροζωία(πόσοι άνθρωποι εξακολουθούν να ζουν εξαρτάται από πολλούς παράγοντες).

Η διαδικασία ανάρρωσης μετά από εκτεταμένο MI διαρκεί αρκετούς μήνες. Η σωστή αποκατάσταση συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου υποτροπιάζοντος μυοκαρδίου και βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Για την επίτευξη αυτών των στόχων, ο ασθενής χρειάζεται να αλλάξει τρόπο ζωής και να ακολουθεί προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού για φαρμακευτική θεραπεία.

Η αποκατάσταση μετά από MI αντιμετωπίζεται από καρδιολόγους, γιατρούς ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αποκαταστάτες.

Πρώιμες συνέπειες μιας μαζικής καρδιακής προσβολής

Κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται βλάβη στον καρδιακό μυ, η οποία σε πρώιμη περίοδοασθένειες μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

1. Διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας, συμπεριλαμβανομένης της επικίνδυνης κοιλιακής ταχυκαρδίας και του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.
2. - πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς που προκαλείται από βλάβη σε μεγάλη περιοχή του μυοκαρδίου.
3. Οξεία, η οποία εκδηλώνεται με πνευμονικό οίδημα.
4. - στο σημείο του εμφράγματος, ο καρδιακός μυς γίνεται αδύναμος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ρήξη του. Αυτή η επιπλοκή συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
5. Το σύνδρομο Dresler είναι μια επιπλοκή αυτοάνοσης φύσης, η οποία εκδηλώνεται με περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα και πολυαρθρίτιδα.

Όψιμες συνέπειες του ΜΙ

Ένα άτομο που έχει επιζήσει από έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσει μια ουλή στο σημείο του τραυματισμού, η παρουσία της οποίας μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες όψιμες επιπλοκές:

• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.
• διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας.
• ανευρύσματα - διόγκωση του τοιχώματος της καρδιάς στο σημείο της καρδιακής προσβολής.
• σχηματισμός θρόμβων αίματος στην καρδιά, που μπορεί να προκαλέσουν θρομβοεμβολή στη συστηματική ή πνευμονική κυκλοφορία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του ΜΙ εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους του, του βαθμού δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, του τύπου θεραπείας και άλλων παραγόντων.

Ο κίνδυνος θανάτου εντός 30 ημερών από ένα μικρό εστιακό έμφραγμα είναι περίπου 2%.

Η θνησιμότητα σε μείζονα MI εντός 30 ημερών από την έναρξη της νόσου εξαρτάται επίσης από τη μέθοδο θεραπείας:

• Κατά τη διεξαγωγή μόνο φαρμακευτικής θεραπείας - περίπου 13%.
• Με έγκαιρη θρομβόλυση (αυτή είναι μια θεραπεία που στοχεύει στη διάλυση θρόμβων αίματος) - 6-7%.
• Κατά τη διάρκεια αγγειοπλαστικής και στεντ των στεφανιαίων αρτηριών κατά τις πρώτες 2 ώρες από τη στιγμή της νοσηλείας - 3-5%.

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι καλύτερη από ό,τι για τα μικροεστιακά. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 9% των ασθενών με μείζον ΕΜ και περίπου το 11,6% των ασθενών με μικρό ΕΜ πεθαίνουν εντός 1 έτους από την έξοδο από το νοσοκομείο. Αυτή η διαφορά εξηγείται από μια λιγότερο εντατική προσέγγιση στη θεραπεία ασθενών με μικροεστιακό MI.

Ανάρρωση μετά από ένα τεράστιο έμφραγμα

Η ανάρρωση από το MI μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να επιταχύνετε την αποκατάσταση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες.

Η διαδικασία ανάρρωσης περνά από διάφορα στάδια, ξεκινώντας από το νοσοκομείο, όπου ο ασθενής παρακολουθείται στενά από επαγγελματίες του ιατρού. Μετά το εξιτήριο, η αποκατάσταση συνεχίζεται στο σπίτι.

Δύο βασικοί στόχοι διαδικασία ανάκτησηςπεριλαμβάνω:

1. σταδιακή επανέναρξη σωματικές ικανότητες(καρδιοαποκατάσταση).
2. Μειωμένος κίνδυνος υποτροπιάζοντος ΕΜ.

Φυσικές ασκήσεις

Μετά την επιστροφή στο σπίτι, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί, επιτρέποντας μόνο ελαφριά σωματική δραστηριότητα όπως το περπάτημα πάνω και κάτω από τις σκάλες ή σύντομες βόλτες. Κάθε μέρα για αρκετές εβδομάδες θα πρέπει να αυξάνει σταδιακά τη σωματική δραστηριότητα.

Ο ρυθμός αύξησης του φορτίου εξαρτάται από τις λειτουργικές ικανότητες της καρδιάς και γενική κατάστασητην υγεία του ασθενούς. Κάντε ένα σχέδιο αύξησης σωματική δραστηριότηταεπικουρούμενος από καρδιολόγο.

Ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης πρέπει να περιέχει ποικίλες ασκήσεις, αλλά οι περισσότερες από αυτές πρέπει να είναι αερόβιες. Αυτές οι ασκήσεις έχουν σχεδιαστεί για την ενίσχυση της καρδιάς, τη βελτίωση της κυκλοφορίας και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα παραδείγματά τους περιλαμβάνουν γρήγορο περπάτημα, ποδήλατο, κολύμπι.

Επιστρέφω στη δουλειά

Πολλοί άνθρωποι μετά το MI μπορούν να επιστρέψουν στα δικά τους ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. Ο χρόνος αυτής της επιστροφής εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας και της καρδιάς, καθώς και από το είδος της εργασίας. Εάν σχετίζεται με ελαφριά καθήκοντα, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει σε αυτό σε μόλις 2 εβδομάδες. Αν το έργο είναι βαρύ σωματική δραστηριότηταή η καρδιά έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μερικούς μήνες για να αναρρώσει. Σε πολλούς ασθενείς έχουν εκχωρηθεί 3 ή 2 ομάδες αναπηρίας.

Φύλο

Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σεξ αφού νιώσει έτοιμος για αυτό. Αυτό συμβαίνει συνήθως 4 έως 6 εβδομάδες μετά το έμφραγμα. Η σεξουαλική επαφή δεν αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπιάζοντος μυοκαρδίου.

Μετά τον ΜΙ, περίπου το ένα τρίτο των ανδρών πάσχει από στυτική δυσλειτουργία. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται λόγω άγχους και στρες, που σχετίζονται με την εμφάνιση ΜΙ. λιγότερο συχνά στυτική δυσλειτουργίαπου ονομάζεται παρενέργειαβήτα αποκλειστές.

Οδηγώντας ένα αμάξι

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην οδήγηση 1 εβδομάδα μετά τον ΕΜΙ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη περίοδος (περίπου 4 εβδομάδες). Εάν ο ασθενής οδηγεί επιβατικά αυτοκίνητα ή φορτηγά, δεν πρέπει να οδηγεί για 6 εβδομάδες.

Μείωση του κινδύνου επανεμφράγματος

Για μείωση του κινδύνου αρνητικές επιπτώσειςΠρέπει να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους και να παίρνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Διατροφή

Η αλλαγή της διατροφής σας μετά από καρδιακή προσβολή μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τις πιθανότητές σας να έχετε άλλο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Βοηθητικές υποδείξεις:

• Τρώτε τουλάχιστον 5 μερίδες από μια ποικιλία λαχανικών και φρούτων κάθε μέρα. Περιέχουν πολλές βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά.
• Μειώστε την ποσότητα των κορεσμένων λιπαρών στη διατροφή σας. Παραδείγματα τροφών πλούσιων σε αυτά είναι το κρέας, τα λουκάνικα, το βούτυρο, το σκληρό τυρί, τα μπισκότα. Τρώγοντας πλούσια τροφή ακόρεστα λιπαράβοηθά στη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα. Περιλαμβάνει ψάρια (ρέγγα, σκουμπρί, σαρδέλες, σολομό), αβοκάντο, ξηρούς καρπούς και σπόρους, ελαιόλαδο.
• Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου άλλου ΕΜ, καθώς και στη μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης άλλων καρδιακών παθήσεων.

Η παρακολούθηση μιας μεσογειακής διατροφής, η αποτελεσματικότητα της οποίας έχει αποδειχθεί σε επιστημονικές μελέτες, θεωρείται πολύ χρήσιμη μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με αυτή τη δίαιτα:

• τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς και σπόρους.
• τρώτε περισσότερα ψάρια?
• τρώτε λιγότερο κρέας?
• επιλέγω φυτικά έλαια(π.χ. ελαιόλαδο), βούτυρο και τυρί.

Κάπνισμα

Εάν ο ασθενής καπνίζει, σταματήστε το κακή συνήθειαείναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη μείωση του κινδύνου υποτροπιάζοντος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Εάν διακόψετε το κάπνισμα, ο κίνδυνος ενός άλλου ΕΜ μειώνεται κατά περίπου στο μισό (σε σύγκριση με τον κίνδυνο εάν συνεχίσετε να καπνίζετε).

Αλκοόλ

Μερικοί Επιστημονική έρευναεπιβεβαίωσε ότι η κατανάλωση αλκοόλ σε μικρές ποσότητες μπορεί να κάνει καλό στην καρδιά. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερβαίνετε τις συνιστώμενες δόσεις αλκοόλ, καθώς μπορεί να είναι επιβλαβείς.

Οι άνδρες πρέπει να καταναλώνουν όχι περισσότερα από 14 τυπικά ποτά την εβδομάδα, όχι περισσότερα από 4 κανονικά ποτά την ημέρα και πρέπει να καταναλώνουν τουλάχιστον 2 ημέρες την εβδομάδα χωρίς αλκοόλ. Οι γυναίκες δεν πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα από 14 τυπικά ποτά την εβδομάδα, όχι περισσότερα από 3 τυπικά ποτά την ημέρα και πρέπει να καταναλώνουν τουλάχιστον 2 ημέρες την εβδομάδα χωρίς αλκοόλ. Μια τυπική δόση αλκοόλ είναι ίση με 15 ml καθαρής αιθυλικής αλκοόλης, 300 ml ελαφριάς μπύρας, 120 ml κρασιού και 40 ml βότκας.

Η τακτική υπέρβαση αυτών των συνιστώμενων δόσεων αυξάνει την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο υποτροπιάζοντος μυοκαρδίου. Η περιστασιακή κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλκοολούχων ποτών μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξησηαρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι τα άτομα που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου και συνεχίζουν να πίνουν περιστασιακά έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν από δεύτερο έμφραγμα ή εγκεφαλικό σε σύγκριση με άτομα που δεν έπιναν αλκοόλ μετά από καρδιακή προσβολή.

Το βάρος

Σε υπέρβαρους ή παχύσαρκους ασθενείς, η ομαλοποίηση και η διατήρηση του σωματικού βάρους συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου υποτροπιάζοντος ΕΜ. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω ενός συνδυασμού σωματικής δραστηριότητας και μιας ισορροπημένης διατροφής.

Ιατρική θεραπεία

Επί του παρόντος, τέσσερις κύριοι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου αρνητικών συνεπειών του μυοκαρδίου:

1. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΑΜΕΑ).
2. Αντιαιμοπεταλιακά μέσα.
3. Βήτα αποκλειστές.
4. Στατίνες.

Χαρακτηριστικά της φαρμακευτικής θεραπείας.