Μεγάλες και μικρές επιληπτικές κρίσεις. Επιληπτικές κρίσεις

Οι κρίσεις Petit mal μπορούν να εμφανιστούν με διάφορες μορφές. Ο Lennox περιέγραψε μια τριάδα κρίσεων πτι μαλ: απουσίες, ακινητικές και μυοκλονικές κρίσεις μικρού μαλ. Η απουσία είναι μια στιγμιαία διακοπή της συνείδησης και διακοπή της κίνησης. Ο ασθενής φαίνεται να παγώνει στη θέση που τον έπιασε η κρίση και μετά από 2-3 δευτερόλεπτα, όταν τελειώσει η κρίση, συνεχίζει τη διακοπείσα δράση. Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται την έναρξη της κρίσης απουσίας και λένε μεταφορικά «σκέφτομαι». Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να γίνει χλωμός (η υπεραιμία του προσώπου εμφανίζεται λιγότερο συχνά), να γουρλώσει ελαφρά τα μάτια του προς τα πάνω και να ρίξει πίσω το κεφάλι του. Οι κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα σε σειρά, πολλές φορές την ημέρα, κυρίως μετά τον ύπνο, το πρωί.

Οι ακινητικές κρίσεις προκαλούνται από μια γενική μείωση του μυϊκού τόνου. Ο ασθενής πέφτει γρήγορα και μερικές φορές προκαλεί σοβαρούς μώλωπες στον εαυτό του. Η συνείδηση ​​δεν σβήνει πάντα. Η κρίση διαρκεί 1-2 δευτερόλεπτα.

Οι μυοκλονικές κρίσεις petit mal μπορεί να είναι απλές ή σειριακές. Γενικά ή εντοπισμένα μυοκλονικά τράνταγμα εμφανίζονται με ποικίλους βαθμούς αναισθητοποίησης ή ολική απώλειασυνείδηση. Οι μυοκλονικές κρίσεις της μικροσκοπικής επιληψίας είναι μια κοινή μορφή με σχετικά καλοήθη πορεία. Διαφέρει σημαντικά από τη σοβαρή, προοδευτική κληρονομική εκφυλιστική νόσο - Unfericht-Lumpert myoclonus epilepsy.

Στην κλινική μικρομορφών επιληψίας Παιδική ηλικίααντανακλάται κυρίως ηλικιακά στάδιαφυσιολογική ωρίμανση των κινητικών συστημάτων στον εγκέφαλο, τα οποία σχετίζονται με διάφορες καταστάσεις μυϊκού τόνου και στατικότητα του παιδιού σε διαφορετικές χρονικές στιγμές ηλικιακές περιόδους. Ο I. S. Tets πρότεινε την ακόλουθη ταξινόμηση των κρίσεων μικρού μεγέθους στην παιδική ηλικία:

1. τριάδα - προωθητική, οπισθοδρομική και παρορμητική.
2. ψυχοκινητικό.

Οι προωστικές κρίσεις είναι γρήγορες τονωτικές κινήσεις ομάδων καμπτήρων μυών με κατεύθυνση κίνησης προς τα εμπρός. Η σπασμωδική αντίδραση περιλαμβάνει ήδη ώριμα συστήματα πρόωσης. Έως 2-3 μήνες, οι προωστικές κρίσεις του παιδιού εκδηλώνονται με κλίση του κεφαλιού («γνέφισμα») στους 6 μήνες μπορούν να αντικατασταθούν από «τόξους» και δίπλωμα του σώματος στη μέση. Μετά την ηλικία του 1 έτους, μπορεί να εμφανιστούν κινήσεις όλου του σώματος προς τα εμπρός με πτώση.

Οι προωστικές κρίσεις παρατηρούνται συχνότερα σε μικρά παιδιά (έως 3 ετών) με υπολειμματικές επιδράσειςσοβαρή οργανική εγκεφαλική βλάβη (ομάδα παιδιών εγκεφαλική παράλυση, παιδική εγκεφαλοπάθεια), σε συνδυασμό με ολιγοφρένεια. Οι κρίσεις είναι βραχύβιες, αλλά συμβαίνουν σειριακά. Με υψηλή συχνότητα επιληπτικών κρίσεων, τα παιδιά μένουν άναυδοι, η νοημοσύνη φαίνεται να είναι βαθιά μειωμένη και όταν η συχνότητα των κρίσεων μειώνεται υπό την επίδραση της θεραπείας, αποδεικνύεται ότι διατηρείται περισσότερο από ό,τι πιστεύαμε. Ο πιο σοβαρός τύπος προωστικών κρίσεων, οι σπασμοί Salaam, παρατηρούνται σε σοβαρές μορφές μικροκεφαλίας, νοητικής καθυστέρησης και υπολειμματικών οργανικών εγκεφαλοπαθειών. Οι κρίσεις εκφράζονται με μια σειρά από στερεότυπες κλίσεις του κεφαλιού προς τα εμπρός και ανύψωση των χεριών προς τα πάνω («σαλαάμ» - τόξο). Αυτός ο τύπος κρίσεων είναι συνήθως ανθεκτικός στα αντισπασμωδικά φάρμακα και έχει μια ταχέως προοδευτική πορεία.

Αναδρομικές κρίσεις με οπισθοδρομικές κινήσεις κεφαλής και σώματος παρατηρούνται σε μεγαλύτερα παιδιά (5-8 ετών) και προχωρούν πολύ πιο ευνοϊκά. Είναι κοντά σε αληθινές κρίσεις απουσίας, αλλά στα παιδιά, κατά κανόνα, συνδυάζονται με γούρλισμα των ματιών προς τα πάνω, ρίψη του κεφαλιού προς τα πίσω, μερικές φορές χτύπημα στο σημείο, κάμψη του σώματος προς τα πίσω κ.λπ. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, γενική κατάψυξη κάμψη στο πλάι, και μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί κάμψη του σώματος προς τα εμπρός. Έτσι, οι οπισθοπαλμικές κρίσεις μπορεί να είναι πολυμορφικές και να συνδυαστούν με άλλους τύπους κρίσεων petit mal, και μερικές φορές με επιληπτικές κρίσεις grand mal. Οι αναδρομικές κρίσεις είναι συνήθως διαδοχικές, φθάνουν υψηλή συχνότητα, ειδικά το πρωί, αλλά αλλάζουν σχετικά λίγο τη νοημοσύνη και τη συμπεριφορά του ασθενούς.

Η ομάδα των παρορμητικών κρίσεων περιλαμβάνει το μυοκλονικό πτι μαλ με γενικό τρέμουλο, πτώση κ.λπ. Παρατηρούνται συχνότερα κατά την εφηβεία. Οι κρίσεις τείνουν να γενικεύονται σε μεγάλες σπασμωδικές εκκρίσεις. Οι επιληπτικές νοητικές αλλαγές αναπτύσσονται σχετικά γρήγορα.

Όλοι οι τύποι μικροσπασμών εμφανίζονται κυρίως στην παιδική ηλικία, αλλά, εξαφανιζόμενοι στην εφηβεία, μπορούν να εξελιχθούν σε πολυμορφικούς σπασμούς και επιληπτικές κρίσεις grand mal. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία των ήσσονος σημασίας μορφών επιληψίας πρέπει να συνδυάζεται με τη χρήση αντισπασμωδικών για την πρόληψη μεγάλων κρίσεων.

Μια ιδιαίτερη μορφή επιληψίας στα παιδιά περιλαμβάνει τους λεγόμενους ψυχοκινητικούς παροξυσμούς, οι οποίοι συμβαίνουν με αλλαγές στο λυκόφως στη συνείδηση. Μερικοί συγγραφείς τις ταξινομούν ως κρίσεις μικρού μεγέθους γενικού τύπου, άλλα - σε τοπικές κρίσεις. Ενώ ο Penfield τις θεωρεί καθαρά χρονικές κρίσεις, οι Gibbs, Gastaut, παρατήρησαν ψυχοκινητικές κρίσεις με βλάβη στις θαλαμομεσεγκεφαλικές περιοχές. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν περαιτέρω ότι ο διαχωρισμός σε γενικές και εστιακές κρίσεις είναι σχετικός και μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως πλαίσιο εργασίας για τον κλινικό ιατρό. Όταν αποφασίζετε για τον εντοπισμό της αρχικής εστίασης της επιληπτικής δραστηριότητας, δεν είναι πάντα δυνατό να ληφθούν κλινικά, ηλεκτροφυσιολογικά παράλληλα.

Ο κλασικός τύπος ψυχοκινητικής κρίσης είναι η κατάσταση του περιπατητικού αυτοματισμού. Ξαφνικά συμβαίνει μια αλλαγή συνείδησης στο λυκόφως και ο ασθενής μπορεί ανεξέλεγκτα, να εκτελεί αυτόματα συνεπείς ενέργειες και πράξεις με κίνητρα. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς μπορούν να πάνε προς διαφορετικές κατευθύνσεις, να χρησιμοποιήσουν τα μέσα μεταφοράς, να αγοράσουν εισιτήρια κ.λπ. Όταν η κρίση τελειώσει (μετά από λίγες ώρες και μερικές φορές μετά από μια μέρα) και αποκατασταθεί η φυσιολογική συνείδηση, ο ασθενής δεν αναγνωρίζει την κατάσταση στο οποίο βρίσκεται, δεν καταλαβαίνει, πού και πώς έφτασε εκεί, αφού έχει πλήρη αμνησία για την κρίση.

Στα παιδιά, οι ψυχοκινητικές κρίσεις είναι πολύ συχνές (16% σύμφωνα με τον Kreindler), αλλά συνήθως συμβαίνουν με στοιχειώδεις αυτόματες ενέργειες. Εκδηλώνονται με στερεότυπα παλαμάκια, τρίψιμο χεριών, ξύσιμο, επανάληψη στερεοτυπικής, συχνά ανούσιας φράσης, μορφασμούς, γέλια κ.λπ. Διαταράσσεται η συνείδηση.

Οι συναισθηματικές καταστάσεις φόβου και τρόμου είναι πολύ συχνές, κατά τις οποίες τα παιδιά μπορούν να κλάψουν, να κρυφτούν, να προσκολληθούν σε ενήλικες και παρατηρούνται φυτικές αντιδράσεις. Ο ψυχοκινητικός τύπος των κρίσεων υποδηλώνει δυσμενή πορεία επιληψίας. Ο πολυμορφισμός των επιληπτικών κρίσεων, οι σπασμωδικοί παροξυσμοί και η επιληπτική υποβάθμιση της προσωπικότητας αναπτύσσονται γρήγορα.

Η επιληψία είναι χρόνια νόσοςνευρικό σύστημα, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι περιοδικό επιληπτικές κρίσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών των κρίσεων, ο ασθενής πέφτει στο έδαφος, γεγονός που δίνει την αφορμή για το όνομα - πτώση ασθένεια. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Προσβάλλει το 0,2 - 0,5% του πληθυσμού (2-5 άτομα ανά χίλια).

Ταξινόμηση της επιληψίας

Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:
- Συμπτωματική επιληψία. Προκαλείται από μια οργανική ασθένεια του εγκεφάλου, όπως ένας όγκος κ.λπ. Οι κρίσεις σε αυτή την περίπτωση είναι συμπτώματα μιας οργανικής νόσου.
- Αληθινή επιληψία. Δεν υπάρχουν σημάδια οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.
Αληθινή, ή γνήσια, η επιληψία είναι μια αρκετά σοβαρή χρόνια ασθένεια του νευρικού συστήματος. Διακρίνεται από μια σειρά νευρολογικών παθήσεων από περιοδικά εμφανιζόμενα οξέα επεισόδια, που συνοδεύονται από σοβαρούς σπασμούς και απώλεια συνείδησης.

Ταξινόμηση των τύπων επιληπτικών κρίσεων

Γενικευμένο:
1. Εστιακές κρίσεις:
- Μοτέρ.
- Ευαίσθητο.
- Φυτικό-σπλαχνικό.
- ψυχοπαθολογικά.

2.Δευτερογενής γενικευμένη.

3. Ημισπασμωδικοί, παροξυσμοί με διαλείπουσες παθολογικές εστίες.

Κάθε μία από τις αναφερόμενες ομάδες περιέχει πολλούς τύπους επιληπτικών κρίσεων, που διακρίνονται από εστιακά συμπτώματα, μετρήσεις ηλεκτροεγκεφαλογράφου στην μεσοδόχο και κατά τη διάρκεια της προσβολής. Υπάρχουν περίπου 40 είδη επιληπτικών κρίσεων.

Αιτίες επιληψίας

Η επιληψία μπορεί να προκληθεί από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες.

Εξωτερικές αιτίες επιληψίας

Οι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν παράγοντες όπως εγκεφαλική βλάβη, δηλητηρίαση, μολυσματική διαδικασία. Τα παιδιά, οι τραυματισμοί στο κεφάλι κατά τη γέννηση, καθώς και η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα που έχουν υποστεί στη μήτρα ή στην πρώιμη παιδική ηλικία έχουν ιδιαίτερα ισχυρή επίδραση στον κίνδυνο της νόσου. Το αλκοόλ είναι επίσης ένας παράγοντας που έχει ισχυρή επίδραση στον κίνδυνο επιληψίας.

Εσωτερικές αιτίες επιληψίας

Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διαταραχές στη λειτουργία του ενδοκρινικού και αυτόνομου συστήματος, μεταβολικές διαταραχές και χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία. Ηλικιακά χαρακτηριστικάέχουν ιδιαίτερα ισχυρή επίδραση στην ετοιμότητα για σπασμούς. Έτσι, είναι γνωστό ότι ο εγκέφαλος του παιδιού και του εφήβου κινδυνεύει ιδιαίτερα, ενώ η περίοδος της εφηβείας και της τρίτης ηλικίας θεωρούνται επίσης επικίνδυνα.

Μεταξύ των σημαντικών εσωτερικών παραγόντων, μπορεί να εντοπιστεί και η κληρονομική προδιάθεση. Έτσι, συγκεκριμένα, είναι γνωστό ότι η αντίστοιχη κληρονομικότητα βρέθηκε στο 20% περίπου των περιπτώσεων. Άλλα ενδογενή αίτια είναι ο αλκοολισμός των γονέων (κυρίως της εγκύου!), η σύφιλη στους γονείς, καθώς και άλλες λοιμώξεις ή δηλητηριάσεις της εγκύου, για παράδειγμα, τοξίκωση.

Ο μηχανισμός έναρξης και εξέλιξης της νόσου είναι πολύ περίπλοκος και δεν έχει εντοπιστεί πλήρως. Ακόμη και η παθογένεια του συνδρόμου της «σπασμωδικής επίθεσης» δεν έχει εντοπιστεί πλήρως. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι καθορίζεται από ένα σύνολο παραγόντων:
- οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο
- επίδραση προηγούμενης κρίσης
- τυχαίοι λόγοι

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι μια επιληπτική κρίση. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι επιθέσεων:
- μεγάλο
- μικρό
- νοητικό ισοδύναμο

Μεγάλη κατάσχεση

Η επίθεση grand mal είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου ασθενείς με επιληψία που να έχουν μόνο μικρές κρίσεις. Οι ακόλουθες φάσεις διακρίνονται σε επιληπτικές κρίσεις:

1. Η αύρα είναι μια ποικιλία από πρόδρομους παράγοντες απώλειας συνείδησης, που δεν συμβαίνουν πάντα. Τα συμπτώματα της αύρας δείχνουν τον εντοπισμό της πληγείσας περιοχής του εγκεφάλου (η πηγή της επιληπτικής κρίσης). Υπάρχουν τύποι αύρων:

Φυτικό – αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δυσάρεστες σωματικές αισθήσεις, έμετο, αλλαγές στην επιδερμίδα, πείνα, δίψα και άλλες αλλαγές.
- κινητικές – ακούσιες συσπάσεις ορισμένων μυϊκών ομάδων
- αισθητηριακός – πόνος, οποιαδήποτε οπτική, ακουστική, οσφρητική, απτική αίσθηση
- ψυχική – παραίσθηση, παραλήρημα, ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, μελαγχολία, θυμός, κατάθλιψη, κενότητα, ευδαιμονία κ.λπ.

1. Τονωτικοί σπασμοί. Εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, ο ασθενής πέφτει, η αναπνοή σταματά. Η επιδερμίδα αρχικά γίνεται χλωμή, μετά γίνεται μπλε. Το κεφάλι είναι γυρισμένο στο πλάι. Μάτια – επίσης στο πλάι ή προς τα πάνω. Οι φλέβες στο λαιμό είναι πρησμένες. Σαγόνια σφιγμένα. Τα δάχτυλα σφιγμένα σε γροθιές. Η γενική εντύπωση είναι σαν να στραγγαλίζεται ο ασθενής. Τυπικά, η διάρκεια των τονικών σπασμών είναι από 5 έως 30 δευτερόλεπτα. Μετά έρχεται το τίναγμα.
2. Κλωνικοί σπασμοί. Ο λαιμός λυγίζει και ξελυγίζει, το κεφάλι γυρίζει από τη μια πλευρά στην άλλη, οι μύες του προσώπου συσπώνται, ο ασθενής χτυπά το κεφάλι του στο έδαφος και τα άκρα αρχίζουν να κινούνται. Η αναπνοή αποκαθίσταται και το ροχαλητό γίνεται ευκολότερο. Η επιδερμίδα αποκαθίσταται. Ο παλμός είναι αυξημένος. Μέση διάρκειαφάσεις - από τριάντα δευτερόλεπτα έως πέντε λεπτά. Στο τέλος της περιόδου, εμφανίζεται ο ύπνος (από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες).

Η συνολική διάρκεια μιας κρίσης είναι κατά μέσο όρο 3-5 λεπτά. Στο τελικό στάδιο, παρατηρείται μια αδύναμη αντίδραση των μαθητών στα ελαφρά ερεθίσματα. Τα αντανακλαστικά (γόνατο και Αχιλλέας) μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι αυξημένα.

Μετά το ξύπνημα, ο άρρωστος δεν θυμάται την επίθεση και νιώθει αίσθημα αδυναμίας και πονοκέφαλο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν αποκοιμιέται αμέσως μετά από μια επίθεση, αλλά αυτόματα λέει ή κάνει κάτι που δεν θυμάται αργότερα. Εμφανίζονται ψευδαισθήσεις.

Μικρή κρίση

Μια μικρή κρίση επιληψίας είναι μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, χωρίς απώλεια ισορροπίας. Ο ασθενής στέκεται ή κάθεται. Χλωμό πρόσωπο, με διευρυμένες κόρες, έλλειψη αντίδρασης στο φως. Μπορεί να υπάρχουν ελαφροί σπασμοί των μυών του προσώπου ή κράμπες των άκρων. Διάρκεια – έως 30 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια της κρίσης, ο ασθενής σιωπά, διακόπτει τις δραστηριότητες, τις οποίες συνεχίζει μετά τη λήξη της κρίσης, χωρίς να θυμάται τίποτα. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να περάσει εντελώς απαρατήρητη από τους ανθρώπους γύρω σας, συμπεριλαμβανομένων των γονέων ενός άρρωστου παιδιού.

Ψυχικό ισοδύναμο

Αυτός ο όρος αναφέρεται σε βραχυπρόθεσμες οξείες ψυχικές διαταραχές, σαν να αντικαθιστά μια επίθεση. Ξεκινά χωρίς ιδιαίτερο λόγο και μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες και αρκετές ημέρες. Τα συμπτώματα ποικίλλουν - μια αλλοιωμένη κατάσταση του νου, οι πράξεις και η ομιλία είναι ξένα στην καθημερινή του συμπεριφορά εκτός των επιληπτικών κρίσεων.

Διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων

Κατά τη διάρκεια της μη υπνικής περιόδου, οι ασθενείς δίνουν γενικά την εντύπωση απολύτως υγιών ατόμων. Μια ενδελεχής εξέταση αποκαλύπτει διάφορα νευρολογικές διαταραχές– σε αντανακλαστικά, σε νεύρωση, ήπιους σπασμούς κ.λπ. Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχει παρατηρηθεί μια χαρακτηριστική αλλαγή στον ψυχισμό.

Ηλικία επιληψίας

Πάνω από το 50% των επιληπτικών αρρωσταίνουν πριν από την ηλικία των 20 ετών, το 75% πριν από την ηλικία των 25. Η πλειοψηφία των ασθενών εμφανίζεται μεταξύ 16 και 20 ετών. Έτσι, η επιληψία εντοπίζεται συχνότερα σε σε νεαρή ηλικία. Η πορεία της νόσου ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό, από ασθενείς που παρουσίασαν μόνο λίγες κρίσεις κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας έως ασθενείς με σοβαρή αναπηρία με σημαντικές ψυχικές διαταραχές.

Status epilepticus

Το status epilepticus εκφράζεται σε επαναλαμβανόμενες κρίσεις που ακολουθούν χωρίς διακοπή. Ο ασθενής παραμένει αναίσθητος κατά τη διάρκεια του status epilepticus. Εμφανίζεται στο 5-8% των περιπτώσεων. Συνοδευόμενα από υψηλή θερμοκρασία (38-41), τα ούρα συχνά περιέχουν πρωτεΐνη. Η θνησιμότητα στο status epilepticus φτάνει το 30% των περιπτώσεων.

Μια φυσιολογική κρίση δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή, εξαιρουμένων των διαφόρων τύπων τραυματισμών που σχετίζονται με το ότι ο ασθενής βρίσκεται σε επικίνδυνο μέρος τη στιγμή της κρίσης (ύψος, νερό, ηλεκτρική τάση, πολυσύχναστος αυτοκινητόδρομος κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η επιληψία μπορεί να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό και θάνατο.

Θεραπεία της επιληψίας

Πρώτες βοήθειες

Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα που δεν θα επιτρέψουν στον ασθενή να τραυματιστεί. Είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής σε ασφαλή χώρο, το κολάρο πρέπει να λυθεί, η ζώνη πρέπει να χαλαρώσει. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι, μια δέσμη εξωτερικών ενδυμάτων κ.λπ. κάτω από το κεφάλι σας για να αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι. Δεν μπορείτε να δώσετε στον ασθενή φάρμακα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και δεν μπορείτε να τον ξυπνήσετε μετά από μια επίθεση.

Θεραπεία του status epilepticus

Το status epilepticus απαιτεί ένα σύνολο μέτρων.

1. Χορήγηση αντισπασμωδικών. Χρησιμοποιείται "Seduxen" (μία φύσιγγα χορηγείται αργά ενδοφλεβίως), "hexenal" ή "thiopental sodium" - δέκα χιλιοστόγραμμα ανά 1 κιλό βάρους (10% ενδομυϊκά, 1% αργά ενδοφλεβίως), θειικό μαγνήσιο, χλωριούχο ασβέστιο. Χρησιμοποιείται επίσης έγχυση μέσω ενός σωλήνα στο στομάχι ενός υδατικού εναιωρήματος θρυμματισμένων δισκίων "διφενίνη", "εξαμιδίνη", "βενζονάλη", "φαινοβαρβιτάλη". Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υδροχλωρίδιο χορηγείται ως κλύσμα (για έναν ενήλικα, 30 - 50 χιλιοστόλιτρα διαλύματος 5%). Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται αναισθησία, μυοχαλαρωτικά και μηχανική αναπνοή.
2. Η ομαλοποίηση των καρδιαγγειακών διαταραχών περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων όπως "στροφανθίνη", "κόργλυκον", "καφεΐνη", "ευφιλίνη", "παπαβερίνη", "".
3. Αποκατάσταση της διαταραγμένης ομοιόστασης, καταπολέμηση της αφυδάτωσης και του εγκεφαλικού οιδήματος.

Εάν τα αντισπασμωδικά δεν παρέχουν γρήγορο αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στην εντατική θεραπεία. Να θυμάστε ότι στην περίπτωση του status epilepticus, η επιληψία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς.

Γενική θεραπεία

Στο γενική θεραπείαο ασθενής λαμβάνει συστηματικά τα ακόλουθα φάρμακα: «βρώμιο», «αυλικό», «διλαντίνη», «εξαμιδίνη», «βενζονάλη», «χλωρακόνη», φάρμακα αφυδάτωσης. Συνταγογραφούνται βιταμίνες PP, C, D, B και γλουταμινικό οξύ. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα σχήμα και φυσιοθεραπεία.

Το Dilantin, η εξαμιδίνη και το Tegretol έχουν αποδειχθεί καλά. Το "Dilantin" δύο έως τρεις φορές την ημέρα, 0,1 g. Το "Hexamidine" συνταγογραφείται για περίοδο τουλάχιστον 6 μηνών, η ημερήσια δόση αυξάνεται σταδιακά από 0,125 σε 1,5 g για ενήλικες, από 0,125 σε 0,75 g για παιδιά. "Tegretol" 2-3 φορές την ημέρα 200 - 400 mg.

Για μικρές προσβολές, το Trimethin (0,2 - 0,3 g για ενήλικες, 0,1 - 0,2 g για τα παιδιά δύο ή τρεις φορές την ημέρα), το Morfolep και το Suxilep είναι συχνά πιο αποτελεσματικά.

Η χρήση αντισπασμωδικών δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα σε καμία περίπτωση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει συχνές επιθέσειςακόμη και status epilepticus.

Εάν εντοπιστεί εστία παθολογίας και η φαρμακευτική αγωγή δεν προσφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα εντός 3 ετών, είναι δυνατή η χρήση χειρουργικής επέμβασης με χρήση υποδοχικής αναρρόφησης του εγκεφαλικού φλοιού ή στερεοτακτικής χειρουργικής στην υποφλοιώδη περιοχή. Η επιληψία είναι μια νόσος που δεν έχει μελετηθεί καθόλου, και αυτή τη στιγμή διεξάγεται έρευνα για να βρεθούν οι βέλτιστες μορφές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.

Καθημερινή ρουτίνα, πρόληψη επιληπτικών κρίσεων

Οι ασθενείς πρέπει να κοιμούνται καλά κάθε μέρα. Η παραμονή αργά τη νύχτα για μεγάλο χρονικό διάστημα αντενδείκνυται. Τα Σαββατοκύριακα πρέπει να ξεκουραστείτε πλήρως και να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε τη δύναμή σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Χρήσιμο φως άγχος άσκησης- απλές ασκήσεις, βόλτες στο δάσος. Τα γεύματα πρέπει να είναι τακτικά και ισορροπημένα. Θεραπευτική δίαιταπεριλαμβάνει την κυριαρχία των λαχανικών και των γαλακτοκομικών προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά στη διατροφή. Παρακολουθήστε την υγεία του εντέρου σας! Μειώστε την πρόσληψη αλατιού.

Τα αλκοολούχα ποτά απαγορεύονται αυστηρά σε οποιαδήποτε δόση. Το κάπνισμα πρέπει να εξαλειφθεί ή, εάν είναι αδύνατο, να μειωθεί στο ελάχιστο. Η επιληψία μπορεί να προκληθεί από τοξίκωση του σώματος.

Να είστε προσεκτικοί με το τρεμόπαιγμα του chiaroscuro, συμπεριλαμβανομένης της αίθουσας κινηματογράφου και της τηλεόρασης, των οπίσθιων φωτιστικών κ.λπ.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Δυσλειτουργία οργάνων και συστημάτων

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κρίσεων:

• Επιληπτικός.
• Ψυχογενής.
• Εμπύρετος.
• Ναρκοληπτικός.
• Καταληπτικός.
• Ανοξικό.
• Τοξικός.
• Μεταβολικός.
• Τετανικός.
• Τόνικ.
• Ατονική.
• Κλωνική.
• Επιληπτικές κρίσεις απουσίας.
• Ακατάταξη.

Επιληπτικός

Οι περισσότερες από αυτές τις κρίσεις αποτελούν μέρος της δομής των επιληπτικών διαταραχών.

Οι μικρογενικευμένες επιληπτικές κρίσεις δεν είναι σπασμωδικές. Ονομάζονται επιληπτικές κρίσεις απουσίας.

Εκδηλώσεις επιληπτικής κρίσης απουσίας: δεν υπάρχει συνείδηση, όλες οι ενέργειες διακόπτονται, το βλέμμα είναι άδειο, οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες, υπεραιμία ή ωχρότητα του δέρματος του προσώπου. Μια απλή κρίση απουσίας μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα και ακόμη και ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μην το γνωρίζει.

Οι σύνθετες προσβολές έχουν συχνά πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις και σε όλες τις περιπτώσεις συνοδεύονται από αλλαγές στη συνείδηση. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν πάντα τι συμβαίνει. μπορεί να εμφανίσουν περίπλοκες ψευδαισθήσεις ακουστικής ή οπτικής φύσης, που συνοδεύονται από φαινόμενα αποπραγματοποίησης ή αποπροσωποποίησης.

Το φαινόμενο της αποπροσωποποίησης χαρακτηρίζεται από μια ασυνήθιστη αντίληψη των αισθήσεων του σώματός του. Ο ασθενής δυσκολεύεται ακόμη και να τα περιγράψει με σαφήνεια. Η αποπραγματοποίηση εκδηλώνεται με ένα αίσθημα ακινησίας, νωθρότητα του γύρω κόσμου. Αυτό που ήταν γνωστό πριν από την επίθεση φαίνεται άγνωστο, και το αντίστροφο. Ο ασθενής μπορεί να νιώθει ότι όλα αυτά που του συμβαίνουν είναι ένα όνειρο.

Μια άλλη χαρακτηριστική εκδήλωση σύνθετων μερικών κρίσεων είναι οι αυτόματες στερεοτυπικές ενέργειες, οι οποίες είναι τυπικά κατάλληλες, αλλά σε μια δεδομένη κατάσταση είναι ακατάλληλες - ο ασθενής μουρμουρίζει, χειρονομεί, ψάχνει για κάτι με τα χέρια του. Κατά κανόνα, ο ασθενής δεν θυμάται την εκτελεσθείσα αυτόματες ενέργειες, ή τα θυμάται αποσπασματικά. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις αυτοματισμού, ο ασθενής μπορεί να εκτελέσει αρκετά περίπλοκες συμπεριφορικές δραστηριότητες: για παράδειγμα, να ταξιδέψει από το σπίτι στη δουλειά με τα μέσα μαζικής μεταφοράς. Αυτό που είναι ενδιαφέρον: μπορεί να μην θυμάται καθόλου αυτό το γεγονός.

Οι πολύπλοκες αυτόνομες και σπλαχνικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από ασυνήθιστες και περίεργες αισθήσεις στο στήθος ή την κοιλιά, οι οποίες συνοδεύονται από έμετο ή ναυτία, καθώς και από ψυχικά φαινόμενα ( συγκλονιστικές σκέψεις, φόβος, βίαιες αναμνήσεις). Μια τέτοια επίθεση μπορεί να μοιάζει με επιληπτική κρίση απουσίας, αλλά κατά την εκτέλεση ενός ΗΕΓ, δεν υπάρχουν αλλαγές χαρακτηριστικές της απουσίας. Επομένως σε κλινική εξάσκησηΑυτές οι κρίσεις μερικές φορές ονομάζονται ψευδο-απουσίες.

Τα ψυχικά παροξυσμικά φαινόμενα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της επιληψίας είναι συστατικά των επιληπτικών κρίσεων ή η μοναδική τους εκδήλωση.

Status epilepticus

Στο κωματώδηςΑναπτύσσεται φαρυγγική αναπνευστική παράλυση, η οποία συνίσταται στην απώλεια του φαρυγγικού αντανακλαστικού και, ως αποτέλεσμα, στη συσσώρευση σιελογόνων εκκρίσεων στην ανώτερη αναπνευστική οδό, η οποία επιδεινώνει την αναπνοή μέχρι την εμφάνιση κυάνωσης. Αλλάζει η αιμοδυναμική: ο αριθμός των καρδιακών παλμών φτάνει τους 180 ανά λεπτό, η πίεση αυξάνεται απότομα και εμφανίζεται ισχαιμία του μυοκαρδίου. Η μεταβολική οξέωση εμφανίζεται λόγω μεταβολικών διαταραχών και διαταράσσεται η ενδοκυτταρική αναπνοή.

Θεραπευτικές τακτικές για την επιληψία

Αυτή η ασθένεια είναι ένα σοβαρό άγχος για την οικογένεια του ασθενούς και για τον ίδιο. Το άτομο αρχίζει να ζει με φόβο, περιμένοντας κάθε νέα επίθεση και πέφτει σε κατάθλιψη. Ορισμένες δραστηριότητες δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν από άτομα με επιληψία. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς είναι περιορισμένη: δεν μπορεί να διαταράξει το πρόγραμμα ύπνου του, να πιει αλκοόλ ή να οδηγήσει αυτοκίνητο.

Ο γιατρός πρέπει να δημιουργήσει παραγωγική επαφή με τον ασθενή, να τον πείσει για την ανάγκη για μακροχρόνια συστηματική θεραπεία και να του εξηγήσει ότι ακόμη και μια εφάπαξ παράλειψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής υποχρεούται να παίρνει φάρμακα που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός για τρία χρόνια μετά την τελευταία κρίση.

Είναι γνωστό ότι η μακροχρόνια χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων επηρεάζει αρνητικά τις γνωστικές λειτουργίες: η προσοχή μειώνεται, η μνήμη και η ταχύτητα της σκέψης επιδεινώνονται.

Η επιλογή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων επηρεάζεται από κλινική μορφήασθένειες και το είδος των κρίσεων που παρουσιάζονται. Ο μηχανισμός δράσης τέτοιων φαρμάκων είναι η ομαλοποίηση των εσωτερικών κυτταρικών ισορροπιών και της πόλωσης στις κυτταρικές μεμβράνες των επιληπτικών νευρώνων ( εμποδίζοντας την εισροή Na+ στο κύτταρο ή την έξοδο Κ+ από αυτό).

Για επιληπτικές κρίσεις απουσίας, είναι αποτελεσματική η συνταγογράφηση ΖαροντίναΚαι suxilepa, πιθανώς σε συνδυασμό με βαλπροϊκό.

Για κρυπτογενή ή συμπτωματική επιληψία, στην οποία εμφανίζονται σύνθετοι και απλοί σπασμοί, φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, ντεπακίνη, λαμοτριγίνη, καρβαμαζεπίνη.

Σε αυτή την περίπτωση, η φαινοβαρβιτάλη έχει έντονη ανασταλτική δράση ( σε ενήλικες), και στα παιδιά, αντίθετα, προκαλεί πολύ συχνά κατάσταση υπερκινητικότητας. Η φαινυτοΐνη έχει στενό θεραπευτικό εύρος και μη γραμμική φαρμακοκινητική και είναι τοξική. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι γιατροί θεωρούν τα φάρμακα επιλογής καρβαμαζεπίνηΚαι βαλπροϊκό. Το τελευταίο είναι επίσης αποτελεσματικό στην ιδιοπαθή επιληψία με γενικευμένες κρίσεις.

Οι τοξικές επιθέσεις απαιτούν ενδοφλέβια χορήγησηθειικό μαγνήσιο για την αποκατάσταση της ενδοκυτταρικής ισορροπίας. Για τυχόν επιθέσεις, ενδείκνυται ως πρόσθετο φάρμακο diacarb. Αυτό το φάρμακο έχει υψηλή αντιεπιληπτική δράση και παρουσιάζει ιδιότητες αφυδάτωσης.

Με status epilepticus ( ο ίδιος σε σοβαρή κατάστασηεπιληψία) χρησιμοποιούνται παράγωγα βενζοδιαζεπίνης: sibazon, nitrazepam, relanium, clonazepam, seduxen. Φάρμακα όπως γκαμπαπεντίνηΚαι βιγκαμπατρίνηδεν μεταβολίζονται στο ήπαρ και επομένως μπορεί να συνταγογραφηθεί για ηπατικές παθήσεις. Βιγαμπατρίνηέδειξε εξαιρετική αποτελεσματικότητα στη θεραπεία σοβαρών μορφών της νόσου: Σύνδρομο Lennox-Gastaut .

Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα έχουν ιδιότητες βραδείας αποδέσμευσης, γεγονός που τους επιτρέπει να παρέχουν σταθερή συγκέντρωση με μία ή διπλή δόση φαρμακευτικές ουσίεςστο αίμα. Δηλαδή, αυτό δίνει καλύτερο αποτέλεσμα και μειώνει την τοξικότητα του φαρμάκου. Τα μέσα εκεί περιλαμβάνουν depakin-chronoΚαι Tegretol.

Αρκετά νέα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αντιεπιληπτική θεραπεία είναι οξκαρβαζεπίνη (δείχνει καλύτερη αποτελεσματικότητασε σύγκριση με την καρβαμαζεπίνη). κλοβαζάμη.

Λαμοτριγίνηείναι το φάρμακο εκλογής για άτυπες απουσίες και ατονικές κρίσεις στα παιδιά. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά του σε πρωτοπαθείς γενικευμένους σπασμωδικούς σπασμούς.

Είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε μια αποτελεσματική και λιγότερο τοξική θεραπεία για εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από ηπατικές παθήσεις.

Μη επιληπτικές κρίσεις

Ο καταλύτης για επιθέσεις μπορεί να είναι:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Ιογενείς λοιμώξεις.
• Πολυμυοπάθεια.
• Υπογλυκαιμία.
• Ραχίτιδα στα παιδιά.
• Φλεγμονώδεις ασθένειες του νευρικού συστήματος.
• Πολυνευροπάθεια.
• Απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Οξεία αδυναμία.
• Αιθουσαία συμπτώματα.
• Δηλητηρίαση με φάρμακα.
• Σοβαρή αφυδάτωση με έμετο, διάρροια.

Πυρετοί σπασμοί

Τα παιδιά σε αυτή την ηλικία παρουσιάζουν συχνά πυρετό ( εμπύρετος) σπασμοί. Η ξαφνική έναρξη των κρίσεων σχετίζεται με ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας. Περνούν χωρίς να αφήσουν ίχνος. Δεν απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία, μόνο συμπτωματική.

Εάν τέτοιοι σπασμοί επαναλαμβάνονται και εμφανίζονται σε χαμηλό πυρετό και όχι σε υψηλή θερμοκρασία, τότε πρέπει να εντοπιστεί η αιτία τους. Το ίδιο ισχύει και για εκείνες τις κρίσεις που επαναλαμβάνονται χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Μη επιληπτικό ψυχογενές

Τονισμοί - Αυτά είναι υπερβολικά εκφρασμένα χαρακτηριστικά χαρακτήρα που εντείνονται σε περιόδους στρες. Οι τονισμοί βρίσκονται στα όρια μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού.

Οι ψυχογενείς εκδηλώσεις μπορεί να είναι τόσο παρόμοιες με τις επιληπτικές που είναι πολύ δύσκολο να τις διαφοροποιήσουμε μεταξύ τους. Αυτό, με τη σειρά του, καθιστά δύσκολη την επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας.

Κλασικές υστερικές κρίσεις, που αναπτύσσονται λόγω της εμφάνισης ιδιόμορφων ψυχοσυναισθηματικών αντιδράσεων ( άρρωστοι νιαουρίζουν ή γαβγίζουν, σκίζουν τα μαλλιά τους κ.λπ.), είναι αρκετά σπάνιο. Κατά τη διάγνωση μιας πάθησης, οι γιατροί καθοδηγούνται από έναν συνδυασμό κλινικά σημεία, τα οποία όμως δεν είναι 100% αξιόπιστα:

• Να ουρλιάζεις, να γκρινιάζεις, να δαγκώνεις τα χείλη σου, να κουνάς το κεφάλι σου προς διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Έλλειψη συντονισμού, ασυγχρονισμός, διαταραγμένες κινήσεις των άκρων.
• Αντίσταση κατά την εξέταση, όταν προσπαθείτε να ανοίξετε τα βλέφαρα - στραβισμός των ματιών.
• Η εξέλιξη μιας επίθεσης μπροστά σε πολλά άτομα ( επιδεικτικότητα).
• Επίθεση πολύ μεγάλη ( περισσότερο από 15 λεπτά).

Πρόσφατα δεδομένα που ελήφθησαν από ψυχοφυσιολογικές μελέτες δείχνουν ότι το πρόβλημα των ψυχογενών κρίσεων είναι πολύ πιο περίπλοκο, καθώς οι κρίσεις που προκύπτουν λόγω της εμφάνισης βλάβης στο πόλο-μεσοβασικό τμήμα του μετωπιαίου λοβού επαναλαμβάνουν πλήρως τις ψυχογενείς κρίσεις.

Ναρκοληπτικός

Η συχνότητα εμφάνισης ναρκοληπτικών κρίσεων είναι πολλές φορές την ημέρα. Εκτός από υπνηλία, συνοδεύεται από μυϊκό αποκλεισμό. Ο χαρακτήρας είναι χρόνιος. Η φύση αυτής της κατάστασης είναι η εγκεφαλίτιδα που υπέστη σε νεαρή ηλικία, οι όγκοι του εγκεφάλου, η τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει περισσότερους νέους από τους ηλικιωμένους. Το σύνδρομο ναρκοληψίας περιγράφηκε πολύ καιρό πριν - το 1880. Αν και εκείνη την εποχή περιγράφονταν μόνο οι εξωτερικές εκδηλώσεις της επίθεσης και τα αίτια τους μπορούσαν μόνο να μαντέψουν.

Καταληπτικός

Μια τέτοια επίθεση μπορεί να συμβεί με σχιζοφρένεια, ναρκοληψία, οργανική εγκεφαλική βλάβη και συναισθηματική δυσφορία.

Ανοξικό

Τα άτομα που πάσχουν από βλαστική-αγγειακή δυστονία συχνά βιώνουν λιποθυμίες νευρογενούς φύσης. Προκαλούνται από διάφορους παράγοντες στρες: μπούκωμα, εισροή ανθρώπων σε ένα στενό δωμάτιο, θέαση αίματος. Η διαγνωστική διαφοροποίηση των επιληπτικών κρίσεων βλαστικής-σπλαχνικής φύσης από τη νευρογενή συγκοπή είναι ένα δύσκολο έργο.

Τοξικός

Η δηλητηρίαση από στρυχνίνη χαρακτηρίζεται από τοξικές κρίσεις με κλινική εικόνα με τη μορφή σπασμών και τρόμου των άκρων, δυσκαμψία και πόνο σε αυτά.

Μεταβολικός

Οι υπογλυκαιμικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται όχι μόνο από το γεγονός ότι πέφτει το σάκχαρο στο αίμα, αλλά και από το πόσο γρήγορα συμβαίνει. Τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται με παγκρεατικά ινσουλινώματα, καθώς και με λειτουργικό υπερινσουλινισμό.

Οι μεταβολικές κράμπες, οι οποίες είναι σύμπτωμα ομώνυμου επεισοδίου, εμφανίζονται ως συνέπεια διαφόρων καταστάσεων ή ασθενειών ( αφυδάτωση, πυρετός, λιγότερο συχνά εγκεφαλικές παθολογίες κ.λπ.). Οι υποασβεστιαιμικές και υπογλυκαιμικές κρίσεις είναι πιο συχνές.

Οι μεταβολικές διαταραχές συχνά συνοδεύονται από τονικοκλονικούς και πολυεστιακούς κρίσεις.

Οι μεταβολικές διαταραχές απαιτούν άμεση διόρθωση και εντοπισμό της βασικής αιτίας αυτής της πάθησης. Οξέωση, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλες διαταραχές μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση μεταβολικών κρίσεων. Το γεγονός ότι πρόκειται για μεταβολικό σπασμωδικό σύνδρομο υποδεικνύεται από σημεία όπως η πρώιμη έναρξη, η αναποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών και η συνεχής εξέλιξη της νόσου.

Τετανικός

Το κύριο σύμπτωμα μιας οξείας νόσου είναι μια τετανική προσβολή. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, το νευρικό σύστημα υποβάλλεται σε δυνατός ενθουσιασμόςκαι εξαιτίας αυτού, εμφανίζονται μυϊκές κράμπες. Ο εντοπισμός των κρίσεων διαφέρει με διαφορετικές μορφέςτετανία. Τα παιδιά εμφανίζουν συχνότερα λαρυγγόσπασμους – σπασμούς των μυών του λάρυγγα. Στους ενήλικες εμφανίζεται η πιο επικίνδυνη μορφή τετανικής προσβολής, στην οποία εμφανίζονται σπασμοί στεφανιαίες αρτηρίεςκαι του καρδιακού μυός. Τέτοιες κρίσεις μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο λόγω καρδιακής ανακοπής.

Μερικές φορές εμφανίζονται μυϊκοί σπασμοί των βρόγχων ή του στομάχου. Κατά τη διάρκεια κράμπες στο στομάχι, εμφανίζεται ανεξέλεγκτος έμετος. Με σπασμωδικούς σπασμούς του σφιγκτήρα Κύστηεμφανίζεται ουρική απόφραξη. Οι κράμπες είναι επώδυνες. Η διάρκειά τους ποικίλλει μέσα σε μία ώρα.

Τόνικ

Τρεις τύποι τονικών κρίσεων:
1. Συμμετοχή των μυών του προσώπου και του κορμού. προκαλώντας σπασμό των αναπνευστικών μυών.
2. Συμμετοχή των μυών των χεριών και των ποδιών.
3. Περιλαμβάνει τόσο τους μυς του κορμού όσο και τους μύες των άκρων.

Οι τονικοί σπασμοί διακρίνονται οπτικά από την «προστατευτική» θέση των χεριών, που φαίνεται να καλύπτουν το πρόσωπο με σφιγμένες γροθιές από ένα χτύπημα.

Αυτοί οι τύποι σπασμωδικών εκδηλώσεων μπορεί να συνοδεύονται από θόλωση της συνείδησης. Οι κόρες των ματιών σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως, εμφανίζεται ταχυκαρδία και η αρτηριακή πίεση, τυλίγονται τα μάτια.

Οι τονικές και τονικοκλονικές κρίσεις ενέχουν τον κίνδυνο τραυματισμού του ασθενούς ή ακόμα και θανάτου ( λόγω σχετιζόμενων αυτόνομων διαταραχών. λόγω οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. λόγω αναπνευστικής ανακοπής).

Ατονική

Οι ατονικές κρίσεις είναι χαρακτηριστικές σε μια σειρά επιληπτικών συνδρόμων.

Κλωνική

Εάν η επίθεση διαρκεί μερικά λεπτά, τότε η συνείδηση ​​αποκαθίσταται γρήγορα. Συχνά όμως διαρκεί περισσότερο, και σε αυτή την περίπτωση, η θόλωση της συνείδησης, ή ακόμα και η εμφάνιση κώματος, δεν αποτελεί εξαίρεση.

Επιληπτικές κρίσεις απουσίας

Αυτό που είναι χαρακτηριστικό των κρίσεων απουσίας είναι ότι τέτοιες κρίσεις μπορούν να επαναλαμβάνονται δεκάδες φορές την ημέρα και ο άρρωστος μπορεί να μην το γνωρίζει καν.

Όταν εμφανίζεται μια σύνθετη κρίση απουσίας κλινική εικόνασυμπληρώνεται από στοιχειώδεις βραχυπρόθεσμους αυτοματισμούς ( τσαλαπατώντας με τα χέρια, γουρλώνοντας μάτια, σπασμωδικά βλέφαρα). Στην ατονική κρίση απουσίας, η έλλειψη μυϊκού τόνου προκαλεί πτώση του σώματος. Μειωμένο σθένος και κόπωση, έλλειψη ύπνου - όλα αυτά επηρεάζουν την εμφάνιση κρίσεων απουσίας. Επομένως, οι κρίσεις απουσίας συμβαίνουν συχνά το βράδυ μετά από μια ολόκληρη μέρα εγρήγορσης, το πρωί αμέσως μετά τον ύπνο. ή μετά το φαγητό, όταν το αίμα ρέει από τον εγκέφαλο και ρέει στα πεπτικά όργανα.

Ακατάταξη

Νυχτερινοί παροξυσμοί

Στην κλινική πράξη, το πρόβλημα της ακριβούς διαφορική διάγνωσησύνδρομα διαταραχών ύπνου μη επιληπτικής και επιληπτικής προέλευσης. Και χωρίς τέτοια διαφοροποίηση είναι εξαιρετικά δύσκολο να επιλεγούν οι κατάλληλες θεραπευτικές τακτικές.

Παροξυσμικές διαταραχές ποικίλης γένεσης εμφανίζονται στη φάση αργός ύπνος. Οι αισθητήρες που συνδέονται στον ασθενή για την ανάγνωση της δραστηριότητας των νευρικών παλμών δείχνουν συγκεκριμένα μοτίβα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της κατάστασης.

Τα μεμονωμένα παροξυσμά είναι παρόμοια μεταξύ τους σε πολυυπνογραφικά χαρακτηριστικά, καθώς και σε κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Η συνείδηση ​​ενώ βρίσκεται σε αυτές τις καταστάσεις μπορεί να μειωθεί ή να διατηρηθεί. Έχει σημειωθεί ότι τα παροξυσμικά μη επιληπτικής φύσης προκαλούν στους ασθενείς μεγαλύτερη ταλαιπωρία από τις επιληπτικές κρίσεις.

Στα παιδιά εμφανίζονται συχνά επιληπτικές κρίσεις με σπασμωδικές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου. Προκύπτουν σε σχέση με παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης και με τη δράση επιβλαβών παραγόντων που επηρέασαν την ανάπτυξη του μωρού τους πρώτους μήνες της ζωής. Τα παιδιά έχουν λειτουργικά ανώριμο νευρικό σύστημα και εγκέφαλο, γι' αυτό και έχουν ταχεία διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και τάση για εκτεταμένες σπασμωδικές αντιδράσεις.

Τα παιδιά έχουν αυξημένη διαπερατότητα αγγειακά τοιχώματα, και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τοξικοί ή μολυσματικοί παράγοντες προκαλούν γρήγορα εγκεφαλικό οίδημα και σπασμωδική αντίδραση.

Οι μη επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εξελιχθούν σε επιληπτικές. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό και δεν μπορούν να μελετηθούν όλοι. Τα παιδιά διαγιγνώσκονται με επιληψία μόνο στην ηλικία των πέντε ετών, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει κληρονομικότητα, καλή υγεία των γονέων, φυσιολογική ανάπτυξη εγκυμοσύνης στη μητέρα και φυσιολογικός τοκετός χωρίς επιπλοκές.

Οι μη επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να έχουν την ακόλουθη αιτιολογία: ασφυξία νεογνού, συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες, αιμολυτικές παθήσεις του νεογνού, αγγειακές παθολογίες, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, όγκοι εγκεφάλου.

Όσον αφορά τους ενήλικες ασθενείς, η μέθοδος πολυυπνογραφίας σε συνδυασμό με παρακολούθηση βίντεο κατά τη διάρκεια του ύπνου χρησιμοποιείται για τη διαγνωστική διαφοροποίηση των παροξυσμικών διαταραχών του ύπνου διαφορετικής φύσης. Χάρη στην πολυυπνογραφία, οι αλλαγές στο ΗΕΓ καταγράφονται κατά τη διάρκεια και μετά από μια προσβολή.
Άλλες μέθοδοι: κινητό μακροχρόνιο ΗΕΓ ( τηλεμετρία), ένας συνδυασμός μακροχρόνιας παρακολούθησης ΗΕΓ και βραχυπρόθεσμης καταγραφής ΗΕΓ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να γίνει διάκριση μεταξύ παροξυσμικών διαταραχών διαφορετικής προέλευσης, συνταγογραφείται μια δοκιμή αντισπασμωδικής θεραπείας. Μελετώντας την ανταπόκριση του ασθενούς ( καμία αλλαγή ή ανακούφιση της επίθεσης), καθιστά δυνατή την κρίση της φύσης της παροξυσμικής διαταραχής στον ασθενή.

Επιληψίαείναι μια ασθένεια που το όνομά της προέρχεται από την ελληνική λέξη επιλάμβανο, που κυριολεκτικά σημαίνει «πιάνω». Προηγουμένως, αυτός ο όρος σήμαινε τυχόν επιληπτικές κρίσεις. Άλλα αρχαία ονόματα για την ασθένεια είναι «ιερή ασθένεια», «ασθένεια του Ηρακλή», «επιληπτική ασθένεια».

Σήμερα, οι ιδέες των γιατρών για αυτή την ασθένεια έχουν αλλάξει. Δεν μπορεί να ονομαστεί κάθε κρίση επιληψία. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι εκδήλωση μεγάλου αριθμού διάφορες ασθένειες. Η επιληψία είναι μια ειδική κατάσταση που συνοδεύεται από διαταραχές της συνείδησης και της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Η αληθινή επιληψία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παροξυσμικές διαταραχές της συνείδησης.
• επιληπτικές κρίσεις?
• παροξυσμικές διαταραχές της νευρικής ρύθμισης των λειτουργιών εσωτερικά όργανα;
• σταδιακά αυξανόμενες αλλαγές στην ψυχοπάθεια συναισθηματική σφαίρα.

Γεγονότα για τον επιπολασμό της επιληψίας:

• η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, από βρέφη έως ηλικιωμένους.
• άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν εξίσου συχνά.
• Γενικά, η επιληψία εμφανίζεται σε 3-5 ανά 1000 άτομα (0,3%-0,5%).
• ο επιπολασμός μεταξύ των παιδιών είναι υψηλότερος - από 5% έως 7%.
• Η επιληψία είναι 10 φορές πιο συχνή από άλλες κοινές ασθένειες νευρολογική ασθένεια- πολλαπλή σκλήρυνση ;
• Το 5% των ανθρώπων έχουν βιώσει μια κρίση επιληπτικού τύπου τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.
• Η επιληψία είναι πιο συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες παρά στις ανεπτυγμένες χώρες (η σχιζοφρένεια, αντίθετα, είναι πιο συχνή στις ανεπτυγμένες χώρες).

Αιτίες επιληψίας

Οι σπασμοί είναι μια πολύ περίπλοκη αντίδραση που μπορεί να συμβεί σε ανθρώπους και άλλα ζώα ως απόκριση σε διάφορους αρνητικούς παράγοντες. Υπάρχει κάτι σαν σπασμωδική ετοιμότητα. Εάν το σώμα αντιμετωπίσει μια συγκεκριμένη πρόσκρουση, θα ανταποκριθεί με σπασμούς.

Για παράδειγμα, οι σπασμοί εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σοβαρών λοιμώξεων και δηλητηριάσεων. Είναι εντάξει.

Αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν αυξημένη ετοιμότητα για επιληπτικές κρίσεις. Δηλαδή, παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις σε καταστάσεις που δεν τις βιώνουν υγιή άτομα. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό το χαρακτηριστικό είναι κληρονομικό. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα ακόλουθα γεγονότα:

• Τις περισσότερες φορές, η επιληψία επηρεάζει άτομα που έχουν ήδη ή είχαν ασθενείς στην οικογένειά τους.
• Πολλοί επιληπτικοί έχουν συγγενείς με διαταραχές που είναι κοντά στη φύση της επιληψίας: ακράτεια ούρων (ενούρηση), παθολογική λαχτάρα για αλκοόλ, ημικρανία.
• εάν εξετάσετε τους συγγενείς του ασθενούς, τότε στο 60-80% των περιπτώσεων μπορούν να ανιχνεύσουν διαταραχές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές της επιληψίας, αλλά δεν εκδηλώνονται.
• Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε πανομοιότυπα δίδυμα.

Εξωτερικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της επιληψίας:

• βλάβη στον εγκέφαλο του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• μεταβολικές διαταραχές στον εγκέφαλο.
• τραυματισμοί στο κεφάλι?
• η είσοδος τοξινών στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• λοιμώξεις (ειδικά μεταδοτικές ασθένειεςπου επηρεάζει τον εγκέφαλο - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
• κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο.
• υπέστη εγκεφαλικό?

Το ερώτημα αν η επιληψία είναι σε μεγαλύτερο βαθμόσυγγενής ή επίκτητη νόσος παραμένει ανοιχτή μέχρι σήμερα.

Ανάλογα με τις αιτίες που προκαλούν την ασθένεια, υπάρχουν τρεις τύποι σπασμών:

• επιληπτική νόσος - κληρονομική ασθένεια, η οποία βασίζεται σε συγγενείς διαταραχές.
• Η συμπτωματική επιληψία είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει κληρονομική προδιάθεση, αλλά σημαντικό ρόλο παίζουν και οι εξωτερικές επιρροές. Εάν δεν υπήρχαν εξωτερικοί παράγοντες, τότε πιθανότατα η ασθένεια δεν θα είχε εμφανιστεί.
• Επιληπτικό σύνδρομο – ισχυρό αντίκτυποαπό έξω, με αποτέλεσμα οποιοδήποτε άτομο να πάθει κρίση.

Τύποι και συμπτώματα επιληψίας

Κατάσχεση Grand mal

Φάσεις επιληπτικής κρίσης grand mal:

Απουσία

Εκδηλώσεις κατάσχεσης απουσίας:

• Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η συνείδηση ​​του ασθενούς απενεργοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα, συνήθως για 3 έως 5 δευτερόλεπτα.
• Ενώ κάνει κάτι, ο ασθενής ξαφνικά σταματά και παγώνει.
• Μερικές φορές το πρόσωπο του ασθενούς μπορεί να γίνει ελαφρώς χλωμό ή κόκκινο.
• Μερικοί ασθενείς ρίχνουν τα κεφάλια τους πίσω και γουρλώνουν τα μάτια τους κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
• Μετά το τέλος της επίθεσης, ο ασθενής επιστρέφει στη διακοπείσα δραστηριότητα.

Κατά κανόνα, ο ίδιος ο ασθενής δεν θυμάται τι του συνέβη. Του φαίνεται ότι ασχολείται με τις δουλειές του όλο αυτό το διάστημα, χωρίς διακοπή. Οι άνθρωποι γύρω σας συχνά δεν το παρατηρούν ούτε αυτό, ή παρερμηνεύουν τις εκδηλώσεις των επιληπτικών κρίσεων απουσίας. Για παράδειγμα, εάν στο σχολείο ένας μαθητής έχει μια σειρά από τέτοιες επιθέσεις κατά τη διάρκεια ενός μαθήματος, τότε ο δάσκαλος μπορεί να αποφασίσει ότι ο μαθητής είναι απρόσεκτος, διασπάται συνεχώς και «μετράει κοράκια».

Άλλοι τύποι επιληπτικών κρίσεων petit mal

• Μη σπασμωδικές κρίσεις. Παρατηρείται απότομη πτώση του μυϊκού τόνου, με αποτέλεσμα ο ασθενής να πέσει στο πάτωμα (δεν υπάρχουν σπασμοί) και να χάσει τις αισθήσεις του για μικρό χρονικό διάστημα.
• Μυοκλονικές κρίσεις. Υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη μικρή σύσπαση των μυών του κορμού, των χεριών, των ποδιών. Συχνά επαναλαμβάνεται μια σειρά από τέτοιες επιθέσεις. Ο ασθενής δεν χάνει τις αισθήσεις του.
• Υπερτασικές κρίσεις. Υπάρχει έντονη ένταση στους μύες. Συνήθως όλοι οι καμπτήρες ή όλοι οι εκτείνοντες είναι τεταμένοι. Το σώμα του ασθενούς παίρνει μια συγκεκριμένη θέση.

Τζάκσονες επιθέσεις

Σημάδια Jacksonian επιληψίας:

• Μια επίθεση εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμωδικών συσπάσεων ή αίσθημα μουδιάσματος σε ένα συγκεκριμένο σημείο του σώματος.
• Μια επίθεση Jackson μπορεί να περιλαμβάνει το χέρι, το πόδι, το αντιβράχιο, το κάτω πόδι κ.λπ.
• Μερικές φορές οι κράμπες εξαπλώνονται, για παράδειγμα, από το χέρι σε ολόκληρο το μισό σώμα.
• Η επίθεση μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να εξελιχθεί σε επιληπτική κρίση. Μια τέτοια επιληπτική κρίση θα ονομάζεται δευτερογενής γενικευμένη.

Προσωπικές αλλαγές σε ασθενή με επιληψία. Πώς μοιάζουν οι ασθενείς με επιληψία;

Παθολογικές αλλαγέςσυμβαίνουν επίσης μεταξύ των επιθέσεων. Σταδιακά σχηματίζονται χαρακτηριστικά επιληπτικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας. Η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο της επιληψίας. Κατά τη διάρκεια μεγάλων επιληπτικών κρίσεων, τα επώδυνα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.

Σημάδια του σχηματισμού επιληπτικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας:

• Ένα παιδί που πάσχει από επιληψία γίνεται υπερβολικά σχολαστικό, μικροπρεπές και ακριβές. Χρειάζεται τα πάντα για να πάνε σύμφωνα με τους κανόνες, σύμφωνα με το προγραμματισμένο μοτίβο. Διαφορετικά, αντιδρά πολύ βίαια στην κατάσταση και μπορεί να δείξει επιθετικότητα.
• Ο ασθενής γίνεται κολλώδης και προσκολλημένος στην επικοινωνία. Μπορεί να συνεχίσει μια διαμάχη για μεγάλο χρονικό διάστημα όταν το θέμα έχει ήδη εξαντληθεί, να δείξει σημάδια αφοσίωσης και στοργής, ενοχλώντας συνεχώς το αντικείμενο αυτών των συναισθημάτων.
• Συνήθως ο ασθενής κολακεύει άλλους ανθρώπους, φαίνεται πολύ γλυκός εξωτερικά, αλλά στη συνέχεια γίνεται εύκολα επιθετικός και πικραμένος. Χαρακτηρίζεται από γρήγορες και συχνά χωρίς κίνητρα αλλαγές στη διάθεση*.

• Από τη μια πλευρά, ο ασθενής είναι αδρανής: είναι πολύ δύσκολο για αυτόν να αλλάξει όταν αλλάζει η εξωτερική κατάσταση. Ταυτόχρονα, πέφτει εύκολα σε κατάσταση πάθους.
• Οι μαθητές και οι εργαζόμενοι με επιληψία χαρακτηρίζονται ως πολύ προσεγμένοι και σχολαστικοί άνθρωποι. Αλλά έχουν μεγάλη δυσκολία στη μετάβαση από τη μια δραστηριότητα στην άλλη.
• ΠλέονΕκείνη τη στιγμή, ο ασθενής κυριαρχείται από μια μελαγχολική και θυμωμένη διάθεση.
• Οι ασθενείς με επιληπτικά χαρακτηριστικά προσωπικότητας είναι πολύ δύσπιστοι και είναι πολύ επιφυλακτικοί με τους άλλους. Και ταυτόχρονα, βιώνουν έντονη στοργή και συχνά είναι ιδιότροποι και εξυπηρετικοί.

Γενικά, με σημαντική μεταμόρφωση της προσωπικότητας, η συμπεριφορά πολλών ασθενών είναι σε ένα βαθμό κοινωνικό. Βιώνουν τεράστιες δυσκολίες στην οικογένεια, στο σχολείο, στη δουλειά, στην ομάδα. Οι συγγενείς έχουν τεράστια ευθύνη: πρέπει να κατανοήσουν τους λόγους για τη συμπεριφορά του ασθενούς και να αναπτύξουν τη δική τους σωστή γραμμή συμπεριφοράς που θα βοηθήσει στην αποφυγή συγκρούσεων και στην επιτυχή καταπολέμηση της ασθένειας.

Πόσο επικίνδυνο είναι ένα επεισόδιο επιληψίας για τη ζωή ενός ασθενούς;

• η διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια της τονωτικής μυϊκής συστολής οδηγεί σε διακοπή της παροχής οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
• εισροή σάλιου και αίματος από το στόμα Αεραγωγοί;
• αυξημένο στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εμφανίζεται μια διαταραχή στον καρδιακό ρυθμό.
• Η πείνα με οξυγόνο οδηγεί σε πρήξιμο του εγκεφάλου και διακοπή των μεταβολικών διεργασιών σε αυτόν.
• εάν η επίθεση συνεχιστεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές επιδεινώνονται περαιτέρω.

Status epilepticus

Το status epilepticus αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξανόμενης διόγκωσης και της πείνας με οξυγόνο του εγκεφάλου. Οι κρίσεις προκαλούν διόγκωση του εγκεφάλου και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί μια νέα κρίση.

Το Status epilepticus είναι πιο επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας κρίσης grand mal.

Συμπτώματα status epilepticus:

• ο ασθενής είναι συνήθως σε κώμα: η συνείδηση ​​δεν αποκαθίσταται ακόμη και μεταξύ των προσβολών.
• μεταξύ των επιθέσεων, ο μυϊκός τόνος μειώνεται σημαντικά, τα αντανακλαστικά δεν ανιχνεύονται.
• Οι κόρες των ματιών είναι πολύ διεσταλμένες ή συσταλμένες και μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη.
• οι συσπάσεις της καρδιάς είναι αργές ή πολύ γρήγορες: ο παλμός είναι πολύ γρήγορος ή, αντίθετα, πολύ αδύναμος, δύσκολο να ψηλαφηθεί.

Καθώς το πρήξιμο του εγκεφάλου αυξάνεται, υπάρχει κίνδυνος καρδιακής και αναπνευστικής ανακοπής. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Επομένως, εάν κάποιος ασθενής έχει μια δεύτερη προσβολή μετά την πρώτη επίθεση σε σύντομο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό.

Αλκοολική επιληψία

Αυτό συμβαίνει λόγω χρόνιας δηλητηρίασης με αιθυλική αλκοόλη, η οποία έχει τοξική επίδραση στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα που καταναλώνουν χαμηλής ποιότητας αλκοολούχα ποτά, υποκατάστατα. Η πρώτη επίθεση συμβαίνει όταν ένα άτομο είναι μεθυσμένο.

Οι επιληπτικές κρίσεις στην αλκοολική επιληψία μπορεί να προκληθούν από συχνή τακτική κατανάλωση αλκοόλ και άλλους παράγοντες, όπως τραυματισμό ή μόλυνση.

Συνήθως, μια κρίση που εμφανίζεται μία φορά σε ένα άτομο που κάνει κατάχρηση αλκοόλ, στη συνέχεια επαναλαμβάνεται σε ορισμένα χρονικά διαστήματα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι κρίσεις μπορεί να επαναληφθούν ακόμη και όταν το άτομο είναι νηφάλιο.

Πρώτες βοήθειες για την επιληψία

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο;

• επεισόδιο επιληψίας συνέβη ξανά.
• μετά το τέλος μιας σπασμωδικής επίθεσης, ο ασθενής δεν ανακτά τις αισθήσεις του για περισσότερο από 10 λεπτά.
• η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 3 – 5 λεπτά.
• η επίθεση σημειώθηκε σε μικρό παιδί, ένας ηλικιωμένος, ένας εξασθενημένος ασθενής, που υποφέρει από άλλα σοβαρή ασθένεια;
• η επίθεση συνέβη για πρώτη φορά στη ζωή μου.
• Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής δάγκωσε σοβαρά τη γλώσσα του, υπέστη σοβαρούς τραυματισμούς, υπάρχει υποψία αιμορραγίας, εξάρθρημα, κάταγμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή άλλο σοβαρό τραυματισμό.

Διάγνωση επιληψίας

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε εάν υποψιάζεστε επιληψία; Συζήτηση με τον ασθενή.

• Ποια είναι τα παράπονα του ασθενούς; Ποιες εκδηλώσεις της νόσου παρατήρησαν ο ίδιος και οι συγγενείς του;
• Πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια; Πώς συνέβη? Τι, σύμφωνα με τον ασθενή ή τους συγγενείς του, θα μπορούσε να προκαλέσει την πρώτη επίθεση; Μετά από τι προέκυψε;
• Ποιες ασθένειες και τραύματα υπέστη ο ασθενής; Πώς προχώρησε η γέννηση της μητέρας; Υπήρξαν τραυματισμοί κατά τη γέννηση; Αυτό είναι απαραίτητο για να κατανοήσουμε τι συνέβαλε στην εμφάνιση της νόσου. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν επίσης τον νευρολόγο να διακρίνει την επιληψία από άλλες ασθένειες.
• Τα μέλη της οικογένειάς σας έχουν διαγνωστεί με επιληψία; Το είχαν οι παππούδες και οι προπαππούδες του ασθενούς;

Εάν ένας νευρολόγος παρατηρήσει αποκλίσεις στη συναισθηματική σφαίρα και τη διάνοια, θα παραπέμψει τον ασθενή για διαβούλευση με έναν ψυχίατρο. Αυτό είναι ένα πολύ υπεύθυνο βήμα και κανένας νευρολόγος δεν θα το κάνει ακριβώς έτσι. Αυτό είναι απαραίτητο για να βοηθηθεί ο ασθενής.

Τεστ αντανακλαστικών

• Γόνατο αντανακλαστικό. Ο ασθενής καλείται να σταυρώσει τα πόδια του και να χτυπήσει ελαφρά με λαστιχένιο σφυρί στην περιοχή του γόνατος.
• Αντανακλαστικό δικέφαλου βραχιονίου. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να τοποθετήσει το αντιβράχιο του ασθενούς στο τραπέζι και χτυπά ελαφρά την περιοχή με μια λαστιχένια σφύρα άρθρωση του αγκώνα.
• Καρπικό ακτινωτό αντανακλαστικό. Ο γιατρός χτυπά το οστό στην περιοχή της άρθρωσης του καρπού με ένα σφυρί.

Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται για τον εντοπισμό διαφόρων εγκεφαλικών βλαβών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε επιληπτικές κρίσεις.

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία

Αρχή της μεθόδου

Κατά τη λειτουργία του εγκεφάλου, προκύπτουν ηλεκτρομαγνητικά δυναμικά σε αυτόν, που χαρακτηρίζουν τη διέγερση των περιοχών του. Είναι αδύναμα, αλλά μπορούν να καταγραφούν χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτροεγκεφαλογράφο.

Η συσκευή καταγράφει ηλεκτρομαγνητικές δονήσεις και τις εμφανίζει γραφικά σε χαρτί - μοιάζουν με καμπύλες. Κανονικά υγιές άτομοΜπορούν να ανιχνευθούν κύματα άλφα και βήτα συγκεκριμένης συχνότητας και πλάτους.

Πώς διεξάγεται η έρευνα;

Προετοιμασία για ηλεκτροεγκεφαλογράφημα:

• ο ασθενής που έρχεται για τη μελέτη δεν πρέπει να βιώνει πείνα.
• πρέπει να είναι σε ήρεμη συναισθηματική κατάσταση.
• δεν πρέπει να λαμβάνεται πριν από τη μελέτη ηρεμιστικάκαι άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.

Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα πραγματοποιείται σε ένα ειδικό απομονωμένο δωμάτιο στο οποίο δεν υπάρχουν παρεμβολές - η συσκευή είναι εξαιρετικά ευαίσθητη.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής κάθεται σε ανάκλιση σε μια καρέκλα, πρέπει να πάρετε άνετη θέσηκαι χαλάρωσε. Στο κεφάλι τοποθετείται ειδικό καπάκι με ηλεκτρόδια. Θα καταγράψουν παρορμήσεις που προκύπτουν στον εγκέφαλο. Δεν υπάρχει πόνος ή ενόχληση κατά την εξέταση.

Οι ώσεις από τα ηλεκτρόδια μεταδίδονται μέσω καλωδίων στη συσκευή και τις εμφανίζει σε χαρτί με τη μορφή καμπυλών που μοιάζουν με καρδιογράφημα. Η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος και η σύνταξη ενός συμπεράσματος από τον γιατρό συνήθως διαρκεί λίγα λεπτά.

Τι μπορείτε να βρείτε;

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό:

• Παθολογικές παρορμήσεις στον εγκέφαλο. Για κάθε τύπο επιληπτικής κρίσης, στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα σημειώνονται συγκεκριμένοι τύποι κυμάτων.
• Η εστίαση των παθολογικών παρορμήσεων - ο γιατρός μπορεί να πει ακριβώς ποιο μέρος του εγκεφάλου επηρεάζεται.
• Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των επιθέσεων υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικές αλλαγέςηλεκτροεγκεφαλογραφική καμπύλη.
• Μερικές φορές αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα εντοπίζονται σε άτομα που δεν πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις. Αυτό υποδηλώνει ότι έχουν προδιάθεση.

Άλλες εξετάσεις που μπορεί να συνταγογραφηθούν για την επιληψία:

Τίτλος σπουδών	Η ουσία	Τι αποκαλύπτει;
Η αξονική τομογραφίακαι μαγνητική τομογραφία.	Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη των οστών και της κρανιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες με τμήματα του κεφαλιού στρώμα προς στρώμα, να δημιουργήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου και άλλων ενδοκρανιακών δομών.	κάταγμα κρανίου? όγκοι, αιματώματα και άλλοι ενδοκρανιακοί σχηματισμοί. επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση; μετατόπιση εγκεφαλικών δομών. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να είναι αιτίες επιληψίας.
Αγγειογραφία κεφαλής.	Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στα αγγεία της κεφαλής, μετά την οποία λαμβάνονται ακτινογραφίες του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία είναι ευδιάκριτα στις φωτογραφίες.
ΗΧΟ-εγκεφαλογράφημα	Η εξέταση με υπερήχους χρησιμοποιείται συχνότερα σε μικρά παιδιά.	μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου? η παρουσία σχηματισμών που καταλαμβάνουν χώρο στην κρανιακή κοιλότητα.
Ρεοεγκεφαλογραφία	Μια μελέτη της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων με βάση τη μέτρηση της αντίστασης στο ηλεκτρικό ρεύμα.	Η μελέτη αποκαλύπτει διαταραχές στη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
Διαβουλεύσεις με ειδικούς ιατρούς.	Εάν ένας νευρολόγος υποψιαστεί ότι οι κρίσεις σχετίζονται με οποιαδήποτε ασθένεια ή παθολογική κατάσταση, θα παραπέμψει τον ασθενή για διαβούλευση με έναν κατάλληλο ειδικό.	νευροχειρουργός– εάν υπάρχει υποψία όγκου, εγκεφαλικής βλάβης ή άλλης χειρουργικής παθολογίας. τοξικολόγος– εάν υπάρχει υποψία χρόνιας δηλητηρίασης, που σχετίζεται, για παράδειγμα, με επαγγελματικούς κινδύνους· ειδικός στη ναρκολογία– όταν εμφανίζονται σπασμοί σε ασθενή με εθισμό στα ναρκωτικά ή αλκοολισμό. ψυχίατρος– με επώδυνη αλλαγή στην προσωπικότητα του ασθενούς, παρουσία νοητικής υστέρησης.

Αυτές οι μελέτες και οι διαβουλεύσεις δεν συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς, αλλά μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Θεραπεία της επιληψίας

Καθημερινή ρουτίνα και διατροφή ασθενούς με επιληψία

Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η επίδραση των ερεθιστικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση:

• βλέποντας τηλεόραση, ειδικά ταινίες με φωτεινά ειδικά εφέ και συχνά μεταβαλλόμενες εικόνες που αναβοσβήνουν.
• παρακολούθηση εκδηλώσεων με φωτεινά φώτα που αναβοσβήνουν και μουσική και άλλα ειδικά εφέ.
• άγχος, σκληρή σωματική εργασία.
• άλλους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

• θρεπτική τροφή εμπλουτισμένη με απαραίτητα ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι βιταμίνες?
• Αποφύγετε τα πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα.
• αποκλείστε τα τρόφιμα που είναι ισχυρά αλλεργιογόνα από τη διατροφή.
• περιορίστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ή, τουλάχιστον, βεβαιωθείτε ότι δεν παραμένει στο σώμα.

Φαρμακευτική θεραπεία της επιληψίας

• τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου είναι τα αντισπασμωδικά.
• είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη σωστή δοσολογία και σχήμα - μόνο ένας ειδικός γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό.
• όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, πρέπει να λάβετε υπόψη τον τύπο, τη συχνότητα και τον χρόνο εμφάνισης των επιθέσεων.
• η απουσία σπασμωδικών κρίσεων δεν σημαίνει ότι έχει συμβεί ανάκαμψη - σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας ή να κάνετε διαλείμματα χωρίς τη γνώση του γιατρού.
• ο γιατρός ελέγχει τη διαδικασία επούλωσης όχι μόνο από εξωτερικά συμπτώματα, αλλά και με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα?
• η δόση των φαρμάκων μπορεί να μειωθεί μόνο εάν οι κρίσεις δεν έχουν υποτροπιάσει για 2 χρόνια.
• Η πλήρης απόσυρση του φαρμάκου είναι συνήθως δυνατή μόνο μετά από 5 χρόνια, με πλήρης απουσίαεπιθέσεις σε όλο αυτό το διάστημα και ομαλοποίηση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος, η απόφαση για ακύρωση λαμβάνεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.
• Ο απώτερος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας για την επιληψία είναι η επίτευξη πλήρους ανάρρωσης με τη διακοπή του φαρμάκου.

Χειρουργική αντιμετώπιση της επιληψίας

Η επέμβαση σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα θετικό αποτέλεσμα (μείωση του αριθμού ή πλήρης διακοπή των κρίσεων). Στους περισσότερους ασθενείς.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην πραγματοποιηθεί σε όλους τους ασθενείς.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας:

• τύπος επιληψίας– Οι επιληπτικές κρίσεις, στις οποίες η διέγερση δεν εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο, αλλά σε μια ξεχωριστή περιορισμένη περιοχή, είναι καλύτερα επιδεκτικά χειρουργικής επέμβασης.
• θέση της περιοχής του εγκεφάλου που επηρεάστηκε: Ο νευροχειρουργός δεν θα κάνει χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την ομιλία, την ακοή ή άλλη σημαντική λειτουργία.
• θέση των κέντρων του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για σημαντικές λειτουργίες– ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι δεν συμπίπτουν με τομείς παθολογικής δραστηριότητας, για τους οποίους διενεργεί ειδικές εξετάσεις.

Τύποι επεμβάσεων για την επιληψία

Παραδοσιακές και μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της επιληψίας***

Οστεοπαθητική

Ο οστεοπαθητικός γιατρός προσπαθεί να διορθώσει αυτές τις διαταραχές κάνοντας ελαφριές κινήσεις, πίεση και μετατόπιση. Η διαδικασία μοιάζει χειρωνακτική θεραπεία, αλλά σε αυτή την περίπτωση γίνεται πιο λεπτή, λεπτή δουλειά.

Βελονισμός

Για τη θεραπεία της επιληψίας, εισάγονται βελόνες πίσω επιφάνειαλαιμός, πάνω μέρος της πλάτης. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μετά από μια τέτοια πορεία η συχνότητα των κρίσεων μειώνεται σημαντικά.

Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, οι βελόνες εισάγονται σε ειδικά σημεία στο κεφάλι.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της επιληψίας:

• καθημερινό μπάνιο σε έγχυση δασικού σανού - τέτοια λουτρά έχουν έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
• πρωινό περπάτημα στη δροσιά - αυτό σημειώνεται επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα, ενεργοποιούνται βιολογικά ενεργά σημείαστο πόδι?
• Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, πρέπει να βάλετε ένα μικρό κομμάτι ρητίνης μύρου ώστε η μυρωδιά να εξαπλωθεί σε όλο το δωμάτιο.

Η ανάπτυξή του συχνά προηγείται: γενική κακουχία, πονοκεφάλους, καταθλιπτική διάθεση, που διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες. Η ίδια η επίθεση αρχίζει συχνά με ειδικούς πρόδρομους παράγοντες - μια αύρα - ξαφνική ναυτία, αλόγιστο φόβο ή αίσθημα ευχαρίστησης, οσφρητικές ή οπτικές παραισθήσεις, αίσθημα αλλαγής στις αναλογίες του σώματος, ιδρώτα κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της αύρας, ο ασθενής δεν αντιλαμβάνονται το περιβάλλον, αλλά το περιεχόμενο της αύρας παραμένει αναλλοίωτο.η μνήμη του. Συνήθως, κάθε ασθενής βιώνει τον ίδιο μοναδικό τύπο αύρας. Μερικές φορές η κρίση περιορίζεται μόνο από αυτή τη διαταραχή. Πολύ πιο συχνά, μετά την αύρα, αναπτύσσεται η σπασμωδική φάση της κρίσης (βλ.), που συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Λόγω της τονωτικής σύσπασης όλων των μυών, ο ασθενής πέφτει σαν γκρεμισμένος, εκπέμποντας ένα διαπεραστικό ουρλιαχτό, ουρλιαχτό ή βογγητό. Μια πτώση μπορεί να προκαλέσει διάφορους τραυματισμούς. Οι τονικές συσπάσεις συνεχίζονται και μετά την πτώση. Τα χέρια και τα πόδια είναι τεντωμένα, σηκωμένα κάπως προς τα πάνω, τα σαγόνια συμπιέζονται, τα δόντια σφίγγονται. Η αναπνοή σταματά. Το πρόσωπο στην αρχή γίνεται χλωμό, αλλά μετά από μια στιγμή γίνεται μπλε. Συχνά παρατηρείται ακούσια ούρηση ή αφόδευση. Τονωτικό διαρκεί 15-60 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια εμφανίζονται διαλείπουσες συσπάσεις των μυών των άκρων, του λαιμού και του κορμού - κλονικοί σπασμοί, η συχνότητα των οποίων διαρκεί 2-3 λεπτά. σταδιακά μειώνεται, μετά την οποία εμφανίζεται μυϊκή χαλάρωση. Κατά την κλονική φάση υπάρχει βραχνή αναπνοή, εκκρίνεται από το στόμα, συχνά αιματοβαμμένο λόγω δαγκώματος της γλώσσας ή του στοματικού βλεννογόνου κατά την τονωτική φάση. σταδιακά εξαφανίζεται. Μερικές φορές ο ασθενής αποκοιμιέται αμέσως μετά από μια κρίση. Σε άλλες περιπτώσεις, η συνείδηση ​​σταδιακά καθαρίζει. Η μνήμη της ίδιας της επίθεσης δεν διατηρείται, αν και η παρακάτω αδυναμία, πονοκέφαλοι και πόνοι σε διάφορα σημεία του σώματος επιτρέπουν στον ασθενή να μαντέψει τι του συνέβη. Οι επιληπτικές κρίσεις Grand mal μπορούν να περιοριστούν μόνο στην τονική ή ανέκφραστη τονική και κλονική φάση (απορριπτικές επιληπτικές κρίσεις, επιληπτικές κρίσεις).

Μικρή επιληπτική κρίση(petit mal) - ξαφνική απώλειασυνείδηση, που συνοδεύεται μόνο από κλονικούς σπασμούς μεμονωμένων μυών. Η κρίση μπορεί να προηγηθεί από μια αύρα. Λόγω της απουσίας τονικών σπασμών, οι ασθενείς, παρά την απώλεια συνείδησης, δεν πέφτουν. Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, ο ασθενής σιωπά, το πρόσωπό του χλωμό, και το βλέμμα του σταματά. Η κρίση διαρκεί για στιγμές - αρκετά λεπτά. Δεν υπάρχει ανάμνηση από αυτόν.

Απουσία(αποσύνδεση, απουσία) - στιγμιαία, διαρκή δευτερόλεπτα, διαταραχή της συνείδησης χωρίς σπασμωδικό συστατικό - ο ασθενής ξαφνικά σωπαίνει, το πρόσωπό του παγώνει και μετά συνεχίζει τη διακοπτόμενη δραστηριότητα.

Οι επιληπτικές κρίσεις του Τζάκσον(μερικές επιληπτικές κρίσεις) χαρακτηρίζονται από τονικούς ή κλονικούς σπασμούς του μισού του σώματος, ξεκινώντας από τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών, σπασμωδική στροφή των βολβών του ματιού, του κεφαλιού και του κορμού προς τη μία πλευρά. Η συνείδηση ​​χάνεται μόνο στο ύψος της κρίσης σε εκείνες τις περιπτώσεις που οι σπασμοί καταλαμβάνουν όλες τις μυϊκές ομάδες και μετακινούνται στο άλλο μισό του σώματος. Οι κρίσεις του Jackson συνήθως παρατηρούνται στη συμπτωματική επιληψία εάν η βλάβη εντοπίζεται στον κροταφικό λοβό ή σε κοντινές περιοχές.

Επιληψία Kozhevnikovskayaπου εκδηλώνονται με συνεχείς ή με μικρές διακοπές κλονικούς σπασμούς μυϊκών ομάδων, που περιοδικά εντείνονται και καταλήγουν σε επιληπτική κρίση.