Αυτή τη στιγμή το δίκτυο των καρδιολογικών κέντρων επεκτείνεται ενεργά. Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να φέρει την εκλεκτική και επείγουσα περίθαλψη όσο το δυνατόν πιο κοντά στους ασθενείς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την παρακέντηση και την τοποθέτηση στεντ κατεστραμμένων αγγείων. Αυτό, με τη σειρά του, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής και επακόλουθων μη αναστρέψιμων αλλαγών.

Η σημασία των διαγνωστικών μέτρων

Επιλογές θεραπείας καρδιαγγειακές παθολογίες, που οι ειδικοί διαθέτουν σήμερα, απαιτούν την ακριβή εργασία των υπαρχόντων και χρησιμοποιούμενων βοηθητικών υπηρεσιών. Πριν από την πραγματοποίηση της παρέμβασης, ο γιατρός πρέπει να έχει ορισμένες πληροφορίες. Ειδικότερα, ένας ειδικός πρέπει να γνωρίζει τον βαθμό των αθηροσκληρωτικών βλαβών και επίσης εάν υπάρχει θρόμβος αίματος σε αυτές, τι μέγεθος είναι και πού ακριβώς βρίσκεται, πόσο ανεπτυγμένο είναι το εφεδρικό σύστημα παροχής αίματος. Απαντήσεις σε όλα αυτά τα ερωτήματα μπορούν να ληφθούν με τη διεξαγωγή μιας εκτενούς έρευνας. Μια τέτοια μελέτη σήμερα είναι η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς. Στη συνέχεια, ας δούμε τι είναι αυτή η έρευνα. Το άρθρο θα μιλήσει για το ποιος συνιστάται κυρίως η στεφανογραφία των αγγείων της καρδιάς. Πώς το κάνουν, κόστος, επιπλοκές - όλα αυτά θα συζητηθούν επίσης παρακάτω.

Γενικές πληροφορίες

Τι είναι η στεφανιογραφία; Πώς γίνεται η εξέταση; Αυτά τα ερωτήματα απασχολούν πολλούς ασθενείς. Η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς είναι μια μέθοδος εξέτασης των αρτηριών, η οποία βασίζεται στη χρήση ακτινογραφιών. Ένα άλλο όνομα αυτής της εξέτασης είναι αγγειογραφία. μεταχειρισμένος αυτή τη μέθοδογια τη διάγνωση διαφόρων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ποιότητα της εφαρμογής του επηρεάζει άμεσα την ορθότητα της μετέπειτα θεραπείας. Εφόσον η στεφανιογραφία των καρδιακών αγγείων γίνεται σε πολυκλινικές συνθήκες, είναι απαραίτητη η προεγγραφή. Για την εκτέλεση της μελέτης χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός. Οι γιατροί που πραγματοποιούν την εξέταση είναι κατάλληλα εκπαιδευμένοι. Η στεφανιογραφία των καρδιακών αγγείων χρησιμοποιείται ως υποχρεωτικό διαγνωστικό βήμα ιατρικά κέντραμετά από επίσκεψη σε καρδιοχειρουργό.

Διερευνητική έρευνα

Για να συμβουλευτείτε έναν καρδιοχειρουργό, θα χρειαστεί να περάσετε μερικές εξετάσεις. Συγκεκριμένα, χρειάζεστε:

• UCK με φόρμουλα και αιμοπετάλια.
• Βιοχημικοί δείκτες της κατάστασης του καρδιακού μυός.
• Πήξης του αίματος.
• Λιπιδογράφημα. Είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί ο προηγουμένως καθορισμένος βαθμός αθηροσκληρωτικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μελέτη λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας, ολικής χοληστερόλης.
• Ζάχαρη στα ούρα και στο αίμα.
• ισορροπία ηλεκτρολυτών.
• Κάποια εργαστήρια υπολογίζουν το πτυχίο πιθανές επιπλοκέςαθηροσκλήρωση.
• Μελέτες ηπατικής και νεφρικής δραστηριότητας.
• Άλλες εξετάσεις που αποκλείουν χρόνιες παθολογίεςμολυσματικών ασθενειών και AIDS.

Απαιτούνται επίσης τα αποτελέσματα των ακόλουθων μελετών υλικού:

Όλες οι παραπάνω μελέτες μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον χρόνο αναμονής για αποτελέσματα μετά από συνεννόηση με ειδικό καρδιοκεντρικό.

Κορωνογραφία των αγγείων της καρδιάς: περιγραφή της διαδικασίας, ενδείξεις

Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι απαραίτητη εάν, με τη συγκατάθεση του ασθενούς, επιλεγεί η επιλογή χειρουργική επέμβαση, σκοπός του οποίου είναι η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Συνιστάται εξέταση για όσους σχεδιάζουν να υποβληθούν σε επέμβαση stenting ή bypass. Η στεφανιογραφία των αγγείων επιτρέπει στους γιατρούς να αποφασίσουν τι είδους επέμβαση χρειάζεται.

Τι είναι η έρευνα;

Η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς, η τιμή της οποίας είναι διαφορετική στη Ρωσία, εκτελείται όχι μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα. Στις μεγάλες πόλεις, μπορείτε επίσης να φτάσετε στη μελέτη σε πολυεπιστημονικές κλινικές. Κατά κανόνα, η εξέταση προγραμματίζεται. Αρχικά, πραγματοποιείται παρακέντηση. Συνήθως η περιοχή βρίσκεται στη βουβωνική χώρα. Μέσω αυτού, ένας πλαστικός καθετήρας εισάγεται στην καρδιά. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στο σωληνάριο. Χάρη στην παρουσία του, ο ειδικός στον αγγειογράφο, που μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη, βλέπει τι συμβαίνει στον ασθενή στα στεφανιαία αγγεία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του δικτύου, καθορίζει τις περιοχές στένωσης. Η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς σας επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά όλες τις περιοχές. Τα συμπεράσματα που βασίζονται στα αποτελέσματα της μελέτης εξαρτώνται από την εμπειρία και τα προσόντα του ειδικού. Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά συχνά η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο επαρκώς διεξάγεται η μελέτη.

Πρόοδος της έρευνας

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Η μηριαία ή η ωλένια αρτηρία τρυπιέται με χοντρή βελόνα. Ο καλύτερος ιστότοπος επιλέγεται από ειδικό. Κατά κανόνα, η μελέτη πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση γενικής αναισθησίας. Η στεφανιογραφία των καρδιακών αγγείων (οι ανασκοπήσεις των περισσότερων ασθενών επιβεβαιώνουν αυτές τις πληροφορίες) είναι μια γενικά ανώδυνη ερευνητική μέθοδος. Μερικοί ασθενείς ανέφεραν μόνο δυσφορίαστην περιοχή που μπήκε η βελόνα. Ένας λεπτός και μακρύς καθετήρας προωθείται μέσω του αυλού. Φέρεται όσο το δυνατόν πιο κοντά στα αγγεία της καρδιάς. Η κίνηση του καθετήρα παρατηρείται από ειδικό στην οθόνη της οθόνης. Μόλις ο σωλήνας τοποθετηθεί στη θέση του, εγχέεται το σκιαγραφικό. Σύμφωνα με τις οδηγίες του ειδικού, οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, το σημείο εισαγωγής κλείνεται με ράμματα ή ειδικό επίδεσμο.

Ραντεβού μετά τη μελέτη

Στον ασθενή συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι και δίνονται συμβουλές για περιορισμό της κίνησης του άκρου που χρησιμοποιήθηκε ως είσοδος στην αρτηρία. Για αρκετές ημέρες μετά τη μελέτη, συνταγογραφούνται άφθονα υγρά και μια ελαφριά δίαιτα για να βοηθήσουν στην εξάλειψη μέσο αντίθεσηςνεφρά. Σύμφωνα με πολυάριθμες κριτικές, οι ασθενείς συνήθως αναρρώνουν αρκετά γρήγορα μετά τη διεξαγωγή στεφανιαίας αγγειογραφίας των αγγείων της καρδιάς. Οι συνέπειες μπορεί να είναι εάν η αιμορραγία στο σημείο της παρακέντησης δεν έχει σταματήσει. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνεται η ανάπτυξη πρηξίματος, σχηματίζεται μώλωπας. οι ασθενείς παραπονούνται για ζάλη, αδυναμία. Αυτή η κατάσταση πρέπει να αναφέρεται αμέσως στον γιατρό.

Γεγονότα πριν από τη μελέτη

Η προετοιμασία για στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες. Λόγω του ότι πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις ενός ειδικού. Ο γιατρός αποφασίζει ποια φάρμακα μπορούν να συνεχιστούν και ποια πρέπει να διακοπούν. Πριν από τη διενέργεια στεφανιογραφίας αγγείων, είναι απαραίτητο:

• Αρνηθείτε να φάτε το βράδυ, μην φάτε την ημέρα της εξέτασης. Αυτό θα αποτρέψει τη ναυτία και τον έμετο στη διαδικασία.
• αδειάζω Κύστηαμέσως πριν τη διαδικασία.
• Αφαιρέστε γυαλιά, αλυσίδες, δαχτυλίδια, σκουλαρίκια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ειδικός μπορεί να σας ζητήσει να αφαιρέσετε τους φακούς από τα μάτια σας.

Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται, την παρουσία αλλεργιών ή δυσανεξίας σε οποιεσδήποτε ουσίες.

Σε ασθενείς που είχαν ποτέ αλλεργία σε σκιαγραφικό δεν συνταγογραφείται στεφανιογραφία των καρδιακών αγγείων. Οι επιπλοκές σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, μέχρι αναφυλακτικό σοκ. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης με αύξηση της θερμοκρασίας, αναιμία έντονης φύσης (αναιμία) ή ανεπαρκή πήξη του αίματος. Οι αντενδείξεις για τη στεφανιογραφία περιλαμβάνουν μειωμένη συγκέντρωση καλίου, σακχαρώδη διαβήτη, παθολογίες του ήπατος, των πνευμόνων και των νεφρών, το υπερβολικό βάρος, ηλικιωμένη ηλικία.

Επιπλέον πληροφορίες

Πριν την εξέταση χορηγείται στον ασθενή αναισθησία και άλλα φάρμακα. Ο ασθενής ξυρίζεται από τις τρίχες στον βραχίονα ή στη βουβωνική χώρα (ανάλογα με το σημείο της εισαγωγής του καθετήρα). Γίνεται μια μικρή τομή στην επιλεγμένη θέση. Στη συνέχεια θα εισαχθεί ένας σωλήνας μέσα σε αυτόν, μέσω του οποίου, στην πραγματικότητα, ο καθετήρας θα προωθηθεί. Ο ειδικός πρέπει να κάνει τα πάντα προσεκτικά, ώστε η κίνηση των στοιχείων να μην προκαλεί πόνο. Ηλεκτρόδια θα προσαρτηθούν στο στήθος του ασθενούς. Είναι απαραίτητα για τον έλεγχο της καρδιακής δραστηριότητας. Σύμφωνα με όσους άφησαν κριτικές σχετικά με αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής δεν κοιμάται κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο γιατρός μιλάει με τον ασθενή, ενδιαφέρεται για την κατάστασή του. Σε κάποιο στάδιο, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να αλλάξετε τη θέση των χεριών, να πάρετε μια βαθιά αναπνοή ή να κρατήσετε την αναπνοή σας. Κατά την εξέταση μετράται η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός. Συνήθως η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Μέσα σε λίγες ώρες μετά από αυτό, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να σηκωθεί. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της αιμορραγίας. Την ίδια μέρα, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να παραμείνει στην κλινική. Σύμφωνα με την κατάσταση του ατόμου, ο ειδικός θα καθορίσει πότε είναι δυνατόν να επιστρέψει στην κανονική ζωή: κάντε ντους, πάρτε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί προηγουμένως κ.λπ. Η σωματική δραστηριότητα δεν συνιστάται για αρκετές ημέρες μετά την εξέταση.

Τι μπορεί να συμβεί μετά την εξέταση;

Σύμφωνα με τις κριτικές των γιατρών για τη διαδικασία, επιπλοκές μετά από στεφανιογραφία εμφανίζονται σε περίπου 2% των ασθενών. Μια ήπια παρενέργεια μπορεί να θεωρηθεί κνησμός, εξάνθημα στο δέρμα, πρήξιμο της γλώσσας και μέρους του προσώπου. Όλα αυτά είναι μια αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό. Σοκ εμφανίζεται σπάνια. Πιθανός τοπικές επιπλοκές, που εκδηλώνεται με τη μορφή θρόμβωσης, αιμάτωμα, βλάβη στο αγγείο. Όλα αυτά εξαλείφονται σε σταθερές συνθήκες. Μεταξύ των σοβαρών συνεπειών, αξίζει να σημειωθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, οι ειδικοί, κατά κανόνα, δεν συσχετίζουν την ανάπτυξη οξεία κατάστασηαπευθείας με τη διεξαγωγή της μελέτης παρουσία αρτηριακής στένωσης και αθηροσκληρωτικής διαδικασίας έντονης φύσης. Όπως δείχνει η πρακτική, θάνατοςεγγεγραμμένος σε μία περίπτωση από τις χίλιες.

Πόσο πρέπει να πληρώσετε για μια έρευνα;

Στη Ρωσία, ένα από τα πιο κοινά διαγνωστικές μεθόδουςχρησιμοποιείται στην καρδιολογική πρακτική, είναι η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς που εξετάζεται. Το κόστος της έρευνας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Το ποσό της πληρωμής επηρεάζεται από το επίπεδο της κλινικής, τα προσόντα του ειδικού που διενεργεί τα διαγνωστικά, τον αριθμό των αναλωσίμων, τον τύπο του παυσίπονου, την ανάγκη για πρόσθετες υπηρεσίες, τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο κ.λπ. . Για άτομα με υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, η φοίτηση είναι δωρεάν. Για άλλους ανθρώπους, η τιμή κυμαίνεται από 8.000-30.000 ρούβλια.

Τελικά

Σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας. Είναι μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό που συχνά σας επιτρέπει να αποφύγετε σοβαρές, και σε ορισμένες περιπτώσεις μη αναστρέψιμες συνέπειες. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μελέτη δεν μπορεί να ονομαστεί απολύτως ασφαλής. Από αυτή την άποψη, για τη μείωση των κινδύνων, οι ασθενείς πρέπει να ακούν τις συστάσεις των γιατρών.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όχι για τη διάγνωση, αλλά για τον προσδιορισμό της τακτικής της χειρουργικής θεραπείας - δηλ. οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν εάν είναι δυνατό χειρουργική θεραπεία, και επιλέξτε τον πιο προτιμώμενο τύπο λειτουργίας.

θα βρείτε την ιατρική διατύπωση αυτού του όρου

Πώς γίνεται η στεφανιογραφία;

Η μηριαία αρτηρία τρυπιέται με βελόνα βουβωνική περιοχή, εναλλακτική πρόσβαση - μέσω της ακτινικής αρτηρίας. Ένα λεπτό σύρμα (οδηγός) εισάγεται μέσω της βελόνας στον αυλό του αγγείου, η βελόνα αφαιρείται. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του αγωγού στον αυλό του αγγείου (ο καθετήρας είναι ένας λεπτός και εύκαμπτος κοίλος σωλήνας). Ο καθετήρας στο οδηγό σύρμα είναι ορατός με ακτινοσκόπηση.

Υπό έλεγχο ακτίνων Χ, το άκρο του καθετήρα τοποθετείται στο στόμιο της στεφανιαίας αρτηρίας, μετά από το οποίο εγχέεται ένα ειδικό σκιαγραφικό, ορατό στις ακτινογραφίες. Ένας αριθμός ακτινογραφιών λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές (σε διαφορετικές γωνίες), οι οποίες σας επιτρέπουν να δείτε τα εσωτερικά περιγράμματα της καρδιάς, σημεία στένωσης (στένωση) ή επέκτασης (ανεύρυσμα).

Στεφανιογραφία. Βίντεο.

Απαιτείται αναισθησία για στεφανιογραφία;

Η μελέτη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, δηλ. ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, μόνο το σημείο της παρακέντησης αναισθητοποιείται. Συνήθως, χορηγούνται επιπρόσθετα ηρεμιστικά (καταπραϋντικά). Η μελέτη δεν συνοδεύεται οδυνηρές αισθήσεις, όλα τα άλλα συναισθήματα σώζονται.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για στεφανιογραφία;

Σε απάντηση στην πρώτη ερώτηση, έχουμε ήδη σημειώσει ότι το CAG χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό Ευκαιρίες και τακτικές χειρουργικής επέμβασης. Έτσι, μια ένδειξη για στεφανιογραφίαείναι μια απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε ασθενή με στεφανιαία νόσο. Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται από τον ασθενή με βάση πληροφορίες που λαμβάνει από τον γιατρό. Εάν ο ασθενής αρνηθεί κατηγορηματικά χειρουργική επέμβαση, τότε δεν έχει νόημα η στεφανιογραφία

Σε ορισμένες, πιο συχνά επείγουσες περιπτώσεις, η CAG μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική διαδικασία όταν η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει τη χρήση άλλων διαγνωστικών μεθόδων, για παράδειγμα, όταν κλινική εικόναπαρόμοιο με οξύ έμφραγμαμυοκάρδιο, αλλά δεν υπάρχει βεβαιότητα στη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί από τη μελέτη, τότε στον ασθενή προσφέρεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν αντενδείξεις για στεφανιογραφία;

Υπάρχουν μόνο σχετικές αντενδείξεις για το CAG (σχετικό σημαίνει ότι υπό ορισμένες συνθήκες αυτές οι αντενδείξεις μπορούν να παραμεληθούν):

• δυσανεξία σκιαγραφικού
• νεφρική ανεπάρκεια, κρεατινίνη πάνω από 150 mmol/l
• κυκλοφορική ανεπάρκεια στάδιο 3-4
• ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση
• αντιστάθμιση του διαβήτη
• ψυχικές διαταραχές
• επιδείνωση του πεπτικού έλκους
• πολυσθενής αλλεργία
• ενδοκαρδίτιδα
• επιδείνωση σοβαρών χρόνιων ασθενειών

σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας τους πιθανούς κινδύνους και τα αναμενόμενα οφέλη της διαδικασίας.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια ή μετά την CAG;

Στεφανιογραφία, μια σοβαρή διαδικασία, κατά την οποία είναι πιθανές όχι λιγότερο σοβαρές επιπλοκές, για ευκολία αντίληψης, οι επιπλοκές φαίνονται στον πίνακα

Όπως μπορείτε να δείτε, ο κατάλογος των επιπλοκών περιλαμβάνει αρκετά σοβαρές επιπλοκές, γι' αυτό και δεν συνιστάται αυτή η διαδικασία χωρίς καλό λόγο.

Πώς αντιμετωπίζεται ο ασθενής μετά από στεφανιογραφία;

Μετά τη στεφανιογραφία, ο ασθενής μεταφέρεται στο θάλαμο υπό την επίβλεψη του εφημερεύοντος προσωπικού, μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση στον θάλαμο εντατικής θεραπείας. Εάν υπήρξαν σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να μείνετε στο νοσοκομείο;

Η εκλεκτική, χωρίς επιπλοκή στεφανιογραφία απαιτεί νοσηλεία 1 έως 2 ημερών. Στον κόσμο, η στεφανιογραφία γίνεται ως μέρος του λεγόμενου. ιατρική γραφείου, όταν η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες και δεν χρειάζεται να περάσετε τη νύχτα στο νοσοκομείο. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας και τη Ρωσική Ομοσπονδία, υπάρχουν πλέον ιδρύματα που παρέχουν αυτήν την υπηρεσία χωρίς νοσηλεία.

Υπάρχει εναλλακτική λύση στο CAG;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχει βεβαιότητα για τις ενδείξεις για στεφανιογραφία, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να υποβληθείτε σε πολυσπείρα αξονική τομογραφίακαρδιά, όπου θα οραματιστούν και τα αγγεία της καρδιάς. Αυτή η μελέτη δεν είναι μια πλήρης εναλλακτική της CAG.

Πόσο κοστίζει η στεφανιογραφία;

Διακύμανση τιμών σε εμπορικό και δημόσιο ιατρικά ιδρύματααρκετά μεγάλο, από 14 έως 45 χιλιάδες ρούβλια. Ο σχηματισμός του κόστους εξαρτάται όχι μόνο από την ίδια τη διαδικασία, αλλά και από έναν αριθμό σχετικών παραγόντων. Σε ορισμένες περιφέρειες, η στεφανιογραφία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υπηρεσιών που παρέχονται στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.

Η στεφανιογραφία (στεφανιογραφία) είναι μια μελέτη που καθιστά δυνατή την εξέταση κυκλοφορικό σύστημαάτομο οπτικά, για τον εντοπισμό βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας. Μπορεί η στεφανιογραφία να προκαλέσει ανεπιθύμητες παρενέργειες και πώς να προετοιμαστείτε σωστά για αυτή τη διαδικασία;

Κάθε υποκείμενο πρέπει να δώσει τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία, καθώς πρόκειται για μια επεμβατική διαδικασία ή μια διαδικασία που πραγματοποιείται με τη διείσδυση των εξωτερικών φραγμών του ανθρώπινου σώματος. Υπάρχει μια λίστα απαραίτητες προϋποθέσειςνα διεξάγει μια μελέτη με τέτοιο τρόπο, όπου το πιο σημαντικό από τα σημάδια θα πρέπει να ονομάζεται η παρουσία σημείων διαταραχής της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, που ονομάζεται στεφανιαία νόσος. Χάρη στη στεφανιογραφία, δεν είναι δύσκολο να διακρίνουμε τα συμπτώματα αυτής της νόσου.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Υπάρχουν διάφορες ενδείξεις για τη μελέτη, και συγκεκριμένα:

• Υψηλός κίνδυνος επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου.
• ο βαθμός στηθάγχης, στον οποίο η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• ασταθής στηθάγχη, ή περίοδος στεφανιαίας νόσου, που απειλεί την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, μειωμένη πίεση αίματοςσε περίσσεια του επιτρεπόμενο ποσοστόπερισσότερο από 20%·
• στηθάγχη που προκύπτει από καρδιακή προσβολή.
• η αδυναμία σαφής αξιολόγησης του κινδύνου επιπλοκών από άλλους τύπους μελετών·
• επερχόμενη λειτουργία σε ΑΝΟΙΧΤΗ καρδιασε ασθενείς άνω των τριάντα πέντε ετών.

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη στεφανιογραφία. Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις στις οποίες η διαδικασία εκτελείται με εξαιρετική προσοχή και μόνο εάν η ανάγκη για αυτή υπερτερεί του κινδύνου πιθανές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα:

• Οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Γαστρεντερική αιμορραγία, έξαρση γαστρικού έλκους, έλκος δωδεκαδακτύλου.
• Σοβαρή πήξη.
• Σοβαρή αναιμία.
• Οξεία παραβίασηεγκεφαλική κυκλοφορία.
• Εξπρές παράβαση ψυχολογική κατάστασηάρρωστος.
• Έντονη βλάβη περιφερικές αρτηρίεςπεριορισμός της αρτηριακής πρόσβασης.
• Μη αντιρροπούμενη CHF, πνευμονικό οίδημα.
• Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση.
• Πυρετός αγνώστου αιτιολογίας και οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• Πολυσθενής αλλεργία, αλλεργική αντίδραση σε σκιαγραφικό.

Πώς γίνεται η στεφανιογραφία;

Η διαδικασία είναι η εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα (καθετήρα) μέσω του καρπού στην ακτινική αρτηρία (ή μέσω της μηριαίας με παρακέντηση στη βουβωνική χώρα), αυτό είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί στεφανιαίες αρτηρίεςπου βρίσκεται στην αορτή.

Με τη βοήθεια ενός καθετήρα εγχέεται σκιαγραφικό στις στεφανιαίες αρτηρίες, ενώ ταυτόχρονα ελέγχεται η πλήρωσή τους. Η παρουσία ελαττωμάτων πλήρωσης μπορεί να αποκαλύψει στένωση του αυλού του αρτηριακού τοιχώματος ή στένωση. Σε αυτή την περίπτωση έχει μεγάλης σημασίαςτον προσδιορισμό του τόπου της παράβασης, καθώς και του βαθμού της.

Μια αλλαγή στους αυλούς της αρτηρίας κατά περισσότερο από πενήντα έως εβδομήντα τοις εκατό θεωρείται σημαντική. Εξαιτίας αυτού, η ροή του αίματος στο μυοκάρδιο μειώνεται σημαντικά, γεγονός που προκαλεί πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός και την εμφάνιση στεφανιαίας νόσου.

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια σχεδόν αβλαβής διαδικασία, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές. Η παρακέντηση στη βουβωνική χώρα γίνεται με τοπική αναισθησία.

Επιπλοκές στεφανιαίας αγγειογραφίας

Δεδομένου ότι η στεφανιογραφία είναι μια επεμβατική εξέταση, υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών. Αντιπροσωπεύουν είτε την εμφάνιση αιματωμάτων στο σημείο της παρακέντησης, είτε παρατεταμένη αιμορραγία στη βουβωνική χώρα.

Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, όπως καρδιακή αρρυθμία, έμφραγμα, αιφνίδια καρδιακή ανακοπή. Ευτυχώς, η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών είναι ελάχιστη αν η επέμβαση γίνει από έμπειρο καρδιολόγο, ειδικό στον κλάδο του.

Προετοιμασία για στεφανιογραφία

Οκτώ ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης, δεν μπορείτε να φάτε φαγητό και δύο ώρες - υγρό. Απαγορεύεται επίσης η λήψη φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, ασπιρίνη. Εάν υπάρχει ανάγκη για συστηματική χορήγηση φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της πήξης του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων, τότε αυτά τα φάρμακα αντικαθίστανται από υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης περίπου πέντε ημέρες πριν από τη διαδικασία, ενώ ο δείκτης πήξης του αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τη μία μονάδα τρία δέκατα, αντίστοιχα.

Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την περιεκτικότητα σε ζάχαρη θα πρέπει να σταματήσουν τη λήψη των φαρμάκων μία ημέρα πριν από τη μελέτη.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη στεφανιαία αγγειογραφία εγχέεται σκιαγραφικό, το οποίο έχει ιώδιο στη σύνθεσή του, αντίστοιχα, ασθενείς με αλλεργική αντίδρασησχετικά με αυτό το φάρμακο, πρέπει να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό. Επίσης, πριν από τη διαδικασία, ασθενείς με χρόνια νόσοςθυρεοειδή αδένα, θα πρέπει να ελέγξει το επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης και την έκκριση ορμονών ενδοκρινικό σύστημα. Προκειμένου το σώμα να απαλλαγεί από την αντίθεση μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να καταναλώνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό.

Εδώ και είκοσι τέσσερις ώρες στο νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη γιατρών, υπάρχουν ασθενείς που έχουν υποστεί παρακέντηση στη βουβωνική χώρα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν προβλήματα με το τρύπημα μιας αρτηρίας στην περιοχή του καρπού.

Ενδοπροσθετική των στεφανιαίων αρτηριών

Στην περίπτωση που ανιχνευτεί στένωση των τοιχωμάτων της αρτηρίας κατά τη διάρκεια της μελέτης, χρησιμοποιείται μια τεχνητή διαστολή του αγγείου, που ονομάζεται διαστολή μπαλονιού, μετά την οποία εισάγεται ένα στεντ (ένα ειδικό μεταλλικό ελατήριο) για να αποτραπεί η στένωση του αγγείου. . Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αρθροπλαστική ή στεντ. Μετά το stenting, η καρδιά λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου, με αποτέλεσμα τα σημάδια της στεφανιαίας νόσου να είναι λιγότερο αισθητά ή η νόσος να υποχωρεί.

Μετά τη διαδικασία τοποθέτησης στεντ, ειδική φάρμακα, συμβάλλοντας στην αραίωση του αίματος, παρεμποδίζοντας τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Ανάλογα με το stent που εμφυτεύεται, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για περιόδους που κυμαίνονται από ένα μήνα έως ένα έτος. Η διακοπή φαρμάκων όπως η κλοπιδογρέλη και το Plavix μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειεςόπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας.

Στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς: πώς γίνεται, ενδείξεις, συνέπειες

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο δημοσιεύονται υπό τη συγγραφή ή την έκδοση επαγγελματιών γιατρών,
αλλά δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία. Επικοινωνήστε με τους ειδικούς!

Η στεφανιογραφία των αγγείων της καρδιάς (στεφανιογραφία, στεφανιογραφία, CAG) είναι μια μέθοδος για την εξέταση των στεφανιαίων αρτηριών με βάση τη χρήση ακτινογραφιών. Λέγεται επίσης στεφανιαία αγγείακαρδιές. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων καρδιακών παθήσεων. Η ορθότητα του διορισμού της θεραπείας εξαρτάται από την ποιότητα αυτής της διαδικασίας.

Σκοπός της στεφανογραφίας

Η κορωνογραφία επιτρέπει στον γιατρό να δει στην οθόνη της οθόνης τι συμβαίνει αιμοφόρα αγγείαασθενή, μέσω του οποίου το αίμα παραδίδεται στην καρδιά. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τη δυναμική της κυκλοφορίας του αίματος, να διαγνώσετε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων ή τη στένωση τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός βλέπει καθαρά το σημείο της στένωσης της αρτηρίας.

Η διαδικασία βοηθά επίσης στον εντοπισμό συγγενών ελαττωμάτων των καρδιακών αγγείων. Εάν είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το στεφανιαίο αγγείο (), αποκαλύπτεται μια περιοχή για μελλοντική χειρουργική επέμβαση στη στεφανιογραφία.

Ενδείξεις χρήσης

Η στεφανογραφία της καρδιάς χρησιμοποιείται:

• Με πόνο στο στήθος και δύσπνοια, που συχνά υποδηλώνει στένωση των αγγείων της καρδιάς.
• Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα δεν λειτουργεί και τα συμπτώματα της νόσου εντείνονται.
• Πριν από την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας (για ανίχνευση).
• Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης.
• Σε περίπτωση υποψίας συγγενών ελαττωμάτων των αγγείων της καρδιάς.
• Με ασθένειες των καρδιακών αγγείων.
• Σε περίπτωση που προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
• Στο ;
• Με σοβαρούς τραυματισμούς στο στήθος.
• Την παραμονή της επέμβασης, σχετίζεται με τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων.

Αντενδείξεις

Αγγειογραφία των αγγείων της καρδιάς δεν πρέπει να γίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Με ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.
2. Σε παθήσεις των νεφρών με νεφρική ανεπάρκεια.
3. Ασθενείς με αιμορραγία.
4. Άρρωστος με αυξημένη θερμοκρασίασώμα;
5. Με σοβαρές πνευμονικές παθήσεις.
6. Ασθενείς με Διαβήτης;
7. Για ηλικιωμένους, η εξέταση συνταγογραφείται μόνο από ειδικευμένο ειδικό.

Πιθανές Επιπλοκές

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι, όπως πολλές άλλες επεμβάσεις που γίνονται στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, η στεφανιογραφία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Ωστόσο, τα σοβαρά προβλήματα είναι σπάνια.

Οι επιπλοκές μετά από στεφανιογραφία μπορεί να εκδηλωθούν ως:

• έμφραγμα;
• Ρήξη καρδιάς ή αρτηρίας.
• Διαχωρισμός θρόμβων αίματος από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγεί σε ή
• τραυματισμός αρτηρίας?
• Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ();
• Αλλεργικές εκδηλώσεις στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• λοιμώξεις?
• Βλάβη στα νεφρά;
• Υπερβολική έκθεση σε ακτίνες Χ.
• Ακατάσχετη αιμορραγία.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η διαδικασία προετοιμασίας για στεφανογραφία περιλαμβάνει ένα σύνολο εξετάσεων. Κλινική και βιοχημική ανάλυσηαίμα, γενική ανάλυσηούρο. Είναι υποχρεωτική η αναγνώριση της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh. Το αίμα του ασθενούς εξετάζεται επίσης για την παρουσία ιών HIV και ηπατίτιδας.

Τη διενέργεια στεφανιαίας αγγειογραφίας προηγούνται:

1. Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
2. χρήση σάρωσης doppler και διπλής όψης.
3. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.

Την παραμονή της αγγειογραφίας, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί μια σειρά από απλούς κανόνες:

• Δεν συνιστάται να τρώτε και να πίνετε μετά τα μεσάνυχτα της ημέρας που προηγείται της διαδικασίας.
• Θα πρέπει να φέρετε όλα τα φάρμακα που παίρνετε μαζί σας στην κλινική.
• Πριν πάρετε τα συνήθη φάρμακά σας το πρωί της εξέτασης, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ειδικότερα, αυτό ισχύει και για την ινσουλίνη στον σακχαρώδη διαβήτη.
• Δεν πρέπει να ξεχάσετε να ενημερώσετε τον γιατρό για τις υπάρχουσες αλλεργίες.
• Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.
• Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε δαχτυλίδια, αλυσίδες, σκουλαρίκια, γυαλιά.
• Θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι ο γιατρός θα σας ζητήσει να αφαιρέσετε τους φακούς επαφής.

Πώς γίνεται σήμερα η στεφανιογραφία;

Η διαδικασία συχνά πραγματοποιείται όχι μόνο σε εξειδικευμένα καρδιολογικά κέντρα, αλλά και σε πολυεπιστημονικές κλινικές. Τις περισσότερες φορές, προγραμματίζεται έρευνα. Θα είναι χρήσιμο για τον ασθενή να γνωρίζει πώς γίνεται η στεφανιογραφία:

Πραγματοποιείται παρακέντηση (συνήθως της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα), μέσω της οποίας εισάγεται ένας λεπτός πλαστικός καθετήρας στην καρδιά. Ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στον καθετήρα. Επιτρέπει στον γιατρό να δει τι συμβαίνει στα στεφανιαία αγγεία του ασθενούς με τη βοήθεια ενός αγγειογράφου, ο οποίος μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αγγείων, καθορίζει τον τόπο στένωσης. Η κορωνογραφία καθιστά δυνατή την προσεκτική εξέταση κάθε μέρους των αγγείων και την εξαγωγή των σωστών συμπερασμάτων. Και αυτό εξαρτάται κυρίως από τα προσόντα και την εμπειρία του ειδικού. Τελικά, η επιτυχία της θεραπείας και, συχνά, η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο ικανά ο γιατρός εκτελεί τη διαδικασία. Γι' αυτό οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν σοβαρά υπόψη την επιλογή της κλινικής τους, να μελετήσουν τις κριτικές εκείνων για τους οποίους έχει μείνει πίσω η στεφανιογραφία.

Για τι πρέπει να προετοιμαστεί ο ασθενής;

Πριν από τη στεφανογραφία, χορηγείται στον ασθενή αναισθησία, άλλα φάρμακα, ξυρίζεται η τρίχα στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι (ανάλογα με το πού τοποθετείται ο καθετήρας). Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή σε αυτό το σημείο, στην οποία εισάγεται ένας πλαστικός σωλήνας. Μέσα από αυτό εισάγεται ένας καθετήρας. Προχωρά προσεκτικά προς την καρδιά. Αυτή η πρόοδος δεν πρέπει να είναι επώδυνη για τον ασθενή.

Τα ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στο στήθος για την παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής δεν κοιμάται. Σε ένα ορισμένο στάδιο, μπορεί να του ζητηθεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή, να αλλάξει τη θέση των χεριών του, να κρατήσει την αναπνοή του. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής μετράται πίεση αίματοςκαι σφυγμός.

Εξαρτάται από το τι θα βρει ο γιατρός κατά τη διάρκεια μιας αγγειογραφίας της καρδιάς, εάν θα χρειαστεί να γίνουν άμεσα πρόσθετες παρεμβάσεις, για παράδειγμα, διάνοιξη στενωμένων αρτηριών με τη μέθοδο ή.

Η κορωνογραφία διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Μετά το τέλος της εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών για τουλάχιστον αρκετές ώρες και να μην σηκώνεται για να αποτρέψει την αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι την ίδια μέρα, μερικές φορές πρέπει να παραμείνει στην κλινική.

Την περίοδο μετά τη στεφανογραφία, συνιστάται στον ασθενή να πίνει πολλά υγρά. Ο γιατρός θα καθορίσει πότε θα είναι δυνατή η επανέναρξη της λήψης φαρμάκων, η λήψη ντους και η επιστροφή στην κανονική ζωή. Για αρκετές ημέρες μετά την παρέμβαση, δεν πρέπει να κάνετε σκληρή δουλειά.

Βίντεο: αναφορά στη στεφανιογραφία από το πρόγραμμα Υγείας

Το κόστος της έρευνας στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Η κορωνογραφία είναι μια αρκετά κοινή μέθοδος που χρησιμοποιείται στην καρδιολογική πρακτική. Το πόσο κοστίζει η διαδικασία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το επίπεδο της κλινικής, τα προσόντα του ειδικού που τη διενεργεί, ο αριθμός των αναλώσιμων που χρησιμοποιούνται, η επιλογή φαρμάκων για την ανακούφιση από τον πόνο, η διαθεσιμότητα πρόσθετων υπηρεσιών, ο χρόνος που δαπανάται στο νοσοκομείο κ.λπ.

Στη Ρωσία, σε κρατικές κλινικές για ασθενείς με Πολιτικές CHIΗ στεφανογραφία των αγγείων της καρδιάς είναι δωρεάν. Για τα υπόλοιπα, οι διακυμάνσεις των τιμών κυμαίνονται από 8000-30000 ρούβλια.

Για την ίδια μελέτη στο κλινικές του εξωτερικούθα ρωτήσω:

• Στη Γερμανία - από 6.500 $ για διάγνωση και έως 19.000 $ για ιατρική διαδικασία.
• Στην Αυστρία - από 13 χιλιάδες σε 18 χιλιάδες δολάρια.
• Στη Γαλλία - 7000-14000 δολάρια.
• Στο Ισραήλ - 5000-15000 δολάρια.
• Στις ΗΠΑ - 7000-22500 δολάρια.
• Στην Ελβετία, για όλο το φάσμα των υπηρεσιών, περίπου 27.000 δολάρια.

Έτσι, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να επιλέξει πού θα κάνει μια σωτήρια διαδικασία. Όπως μπορείτε να δείτε, το κόστος του ποικίλλει και για τους Ρώσους μια δωρεάν επιλογή είναι αρκετά δυνατή, γεγονός που καθιστά την κορωνογραφία προσβάσιμη σχεδόν σε όλους στους οποίους εμφανίζεται.

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια της ασθένειας. Μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να αποφευχθούν σοβαρές, και μερικές φορές μη αναστρέψιμες συνέπειες για την υγεία.

Βίντεο: παρουσίαση στεφανιαίας αγγειογραφίας και καρδιακού καθετηριασμού

Βήμα 2: μετά την πληρωμή, υποβάλετε την ερώτησή σας στην παρακάτω φόρμα ↓

Στο τέλος της ερώτησης μην ξεχάσετε να εισάγετε τον κωδικό πληρωμής!
(αλλιώς δεν θα μπορείτε να αναγνωρίσετε)
Τα ζητήματα επί πληρωμή συνήθως διεκπεραιώνονται εντός 48 ωρών

Βήμα 3:Μπορείτε επιπλέον να ευχαριστήσετε τον ειδικό με άλλη πληρωμή για ένα αυθαίρετο ποσό

ΕΛΕΝΑ

Γειά σου! IM 42 χρονών. Στα 40 μου διαγνώστηκα με στεφανιαία νόσο. Στηθάγχη CHF Στην αρχή της θεραπείας περίπου. Τεστ χοληστερόλης 8, LDL - 4,9 VEM - θετικό, ανεκτικό. προς την σωματική δραστηριότηταχαμηλός. Θεραπεία: Ροσουβαστατίνη -5 mg. Cardiomagnyl 75 mg, Coraxan 5 mg. το πρωί 2,5 mg το βράδυ (Σφυγμός πριν την έναρξη της θεραπείας 85 σε ηρεμία. τώρα 60) Δεν επιτρέπεται η νιτρογλυκερίνη BP 90/60 + - 10. Τώρα περίπου. Χοληστερόλη-3. LDL 1.8 Επαναλαμβανόμενη VEM-θετική (ισχαιμία εξαρτώμενη από ταχεία, αύξηση st 5 mm) και ο πόνος δεν πήγε πουθενά. Το θέμα της στεφανογραφίας αποφασίστηκε, η απάντηση με εξέπληξε - είσαι μικρός ακόμα, ας πούμε αργότερα. πες μου πως πρέπει να εξεταστώ για να πετύχω στεφανιογραφία; Ίσως υπάρχουν εξετάσεις διαφορετικού σχεδίου, που σας επιτρέπουν να μάθετε την κατάσταση των αγγείων της καρδιάς. ps: Ορμόνες των ασπίδων Οι αδένες είναι φυσιολογικοί, εμμηνορρυσιακός κύκλοςσαν ρολόι. Πραγματικά ανυπομονώ για την απάντηση! Άλλωστε ο πλησιέστερος καρδιολόγος είναι 200 ​​χλμ. Μένω στην επαρχία!Ευχαριστώ!

Νικητής

Γειά σου! Έχω αθηροσκλήρωση. Υπάρχει απόφραξη στην αρτηρία αριστερό πόδικοντά στην απόκλιση στο δεξί και το αριστερό πόδι, και υπάρχουν επίσης πλάκες στις φλέβες του αριστερού ποδιού. Κάποιοι γιατροί λένε ότι πριν την επέμβαση είναι απαραίτητο να γίνει στεφανιογραφία (ότι είναι αδύνατο να ξεκινήσει κανείς μια τέτοια επέμβαση χωρίς να ελέγξει την κατάσταση των αγγείων της καρδιάς), αλλά τι πιστεύετε; Ευχαριστώ.

• Πληροφορίες ειδικών σκαφών

  Γειά σου! Είμαστε αλληλέγγυοι με τους γιατρούς σας: εάν υπάρχει αθηροσκλήρωση των λαγόνιων αγγείων, των αρτηριών των ποδιών, τότε η πιθανότητα βλάβης στα στεφανιαία αγγεία είναι επίσης αρκετά υψηλή και αυτό αυξάνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών κατά την επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση ενδείκνυται η στεφανιογραφία.

Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι ένα επεμβατικό διαγνωστικό μέτρο που πραγματοποιείται για τη μελέτη της κατάστασης της στεφανιαίας ροής αίματος και των αρτηριών.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να προσδιορίσετε παθολογικές αλλαγέςαρτηρίες, καθώς και για τη διεξαγωγή ποσοτικών και ποιοτικών χαρακτηριστικών.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι στεφανιαίας αγγειογραφίας:

• επείγον- διενεργείται εντός έξι ωρών σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
• επείγων- ενδείκνυται για 6-12 ώρες με τη διατήρηση των σημείων του μυοκαρδίου με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων, καθώς και με την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μετά μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίαςή ενδαγγειακή παρέμβαση.
• Σχεδιασμένος- διορίζεται εάν υπάρχει αντικειμενικά σημάδιαισχαιμία του μυοκαρδίου, επικίνδυνες κοιλιακές αρρυθμίες, πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, όπως διαφορική διάγνωσημε παθολογίες του μυοκαρδίου. Μετά από μεταμόσχευση καρδιάς.

1. Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για στεφανιογραφία είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθορίσετε τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς: επαναγγείωση του μυοκαρδίου ή θεραπεία με φάρμακα.

Η στεφανιογραφία παραγγέλνεται για τον προσδιορισμό των ακόλουθων κριτηρίων:

• αγγειακές ανωμαλίες, η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών και η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.
• τη φύση της αθηροσκληρωτικής βλάβης.
• μυοκαρδιακή γέφυρα και σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας.

Η στεφανιογραφία ενδείκνυται ως διαγνωστική μελέτηπου λαμβάνει χώρα πριν χειρουργική επέμβασηανοιχτή καρδιά για ασθενείς άνω των 35 ετών.

2. Αντενδείξεις

Η διεξαγωγή στεφανιογραφίας μπορεί να γίνει σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, καθώς αυτή η διαδικασία δεν έχει έντονες αντενδείξεις.

Υπάρχουν ορισμένες σχετικές αντενδείξεις για τη στεφανογραφία:

• αναιμικές καταστάσεις?
• οξείες μολυσματικές ασθένειες?
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• Εγκεφαλικό;
• χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.

Για κάθε ασθενή, οι αντενδείξεις θα πρέπει να καθορίζονται ξεχωριστά από καρδιολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με άλλους ειδικούς.

3. Προετοιμασία ασθενούς

Πριν από την αγγειογραφική εξέταση είναι απαραίτητη η προετοιμασία.

• Τηρείτε το καθεστώς τροφής και πόσης - η στεφανογραφία γίνεται με άδειο στομάχι, γιατί υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι εμφάνισης με την εισαγωγή της αντίθεσης και της αναρρόφησης. Το πόσιμο νερό επιτρέπεται 3 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Υποβληθείτε σε κλινικές εξετάσεις - λεπτομερή γενική εξέταση αίματος (προσδιορισμός πρωτοματοποιημένου δείκτη και αιμοπεταλίων, ESR), βιοχημεία, ανάλυση ούρων, έλεγχος για HIV, ηπατίτιδα, σύφιλη, υπερηχογράφημα καρδιάς και ΗΚΓ.

Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης για αγγειογραφική εξέταση παρασκευάσματαπραγματοποιείται σε επείγουσα βάση.

4. Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η στεφανιογραφία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του βαθμού στένωσης του αυλού των αγγείων και την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.

Η μέθοδος είναι ακτινοσκιερή, επομένως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό σκιαγραφικό που γεμίζει τα αγγεία και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε οπτικά τον βαθμό στένωσης. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή από το 1960 και εξακολουθεί να παραμένει η πιο κατατοπιστική και σχετική.

Η κορωνογραφία πραγματοποιείται σε αρκετά πολύπλοκα στάδια:

• Μετά τη λήψη των απαραίτητων αποτελεσμάτων της προκαταρκτικής διαγνωστικές διαδικασίεςο ασθενής επιτρέπεται να διεξάγει αγγειογραφική εξέταση.
• Προηγουμένως, στον ασθενή χορηγείται αναισθητικό, καθώς η ίδια η διαδικασία είναι επώδυνη. Παρόλα αυτά, ο ασθενής παραμένει με καθαρό μυαλό.
• Ο ειδικός κάνει μια παρακέντηση στο αντιβράχιο ή στο μηρό, μέσω της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας που ελέγχεται από τον γιατρό. Μέσω αυτού εγχέεται σκιαγραφικό, το οποίο γεμίζει τις αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Η κίνηση της αντίθεσης ελέγχεται από έναν αγγειογράφο - μια ειδική συσκευή που βοηθά στην εμφάνιση της εικόνας στην οθόνη.

Στη μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών, η αντίθεση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό περιοχών στένωσης που λαμβάνουν λιγότερη διατροφή. Οι περιοχές στις οποίες δεν παρέχεται αίμα εμφανίζονται στην οθόνη ως διάφορες σκιές. Με την παρουσία υπερβολικής πλήρωσης, τα αγγεία παίρνουν τη μορφή «απόφραξης».

Σε αυτή την περίπτωση χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Με τη συγκατάθεση του ασθενούς, η τοποθέτηση στεντ γίνεται ταυτόχρονα με την αγγειογραφική εξέταση, η οποία επιτρέπει την αύξηση του αυλού για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη ροή του αίματος.

5. Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά από αγγειογραφική εξέταση μπορούν να αποκρυπτογραφηθούν μόνο από έμπειρο ειδικό. Χωρίς συγκεκριμένες γνώσεις, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση.

Έρευνα εγκεφάλου:

• Συγγενείς αγγειακές παθολογίες - η αντίθεση περνά από τις αρτηρίες στη φλεβική κλίνη, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία.
• Αρτηριακή θρόμβωση και αθηροσκλήρωση - οι εικόνες των αγγειακών δομών διακόπτονται απότομα.
• Φλεβοκομβική θρόμβωση και τραυματική εγκεφαλική βλάβη - ο αυλός του φλεβικού κόλπου στενεύει (ο χώρος που βρίσκεται μεταξύ της μεμβράνης του εγκεφάλου και των φύλλων).
• αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο, ισχαιμία, φλεγμονώδεις διεργασίες- αργή εξάπλωση της αντίθεσης στην περιοχή της στένωσης.
• Ανεύρυσμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αιμάτωμα αιμορραγικό εγκεφαλικό- τα σκασμένα αγγεία προσδιορίζονται όταν η αντίθεση εισέρχεται στον περιβάλλοντα ιστό.
• αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα, βρεγματική θρόμβωση, συγγενείς παθολογίες- προεξοχή αγγειακά τοιχώματα, τα αγγειακά περιγράμματα είναι ανομοιόμορφα.

Εξέταση αγγείων στα άκρα:

• Θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση και θρομβοεμβολή - όταν τα αγγεία είναι φραγμένα, η εξάπλωση της αντίθεσης κατά μήκος του καναλιού σταματά.
• Αθηροσκλήρωση, όγκοι, αιματώματα, αρτηρίτιδα, ενδαρτηρίτιδα - στένωση του αυλού των αγγείων κατά τουλάχιστον 30% και όχι περισσότερο από 90%.
• Κιρσοί, ανευρύσματα και συγγενείς παθολογίες - στροβιλισμός αιμοφόρων αγγείων, παρουσία επεκτάσεων, προεξοχή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• Συγγενείς ανωμαλίες - η παρουσία περιοχών στρεβλώσεων και διακλαδώσεων, η ροή της αντίθεσης σε άλλες αρτηρίες, φλέβες ή λεμφικά αγγεία, η παρουσία κοιλοτήτων γεμάτων με αντίθεση.

Εξέταση στεφανιαίων αγγείων:

• Εμβολή, θρόμβωση, αθηροσκλήρωση - μείωση του αυλού κατά περισσότερο από 90% και πλήρης απόφραξη.
• Ισχαιμική καρδιακή παθολογία, αιμάτωμα μετά από τραύμα στο στέρνο, αρτηρίτιδα, συγγενείς ανωμαλίεςκαι μυοκαρδίτιδα - συνοδεύεται από στένωση και εκφράζεται με αγγειοσυστολή από 30 έως 90%.
• Θρόμβωση, αρτηρίτιδα και αθηροσκλήρωση - στένωση από την αρχή των αγγείων έως 3 mm.
• Δυσπλασίες, ανευρύσματα και καρδιακές παθήσεις - διαστολή, στένωση και στρέβλωση των φλεβών και των αρτηριών, μεταφορά σκιαγραφικού και μη φυσιολογική τοποθέτηση.
• Συνέπειες αθηροσκλήρωσης και ενδοκαρδίτιδας - στένωση του αυλού λόγω εναποθέσεων ασβεστίου.
• Ινομυϊκή δυσπλασία, αθηροσκλήρωση, ενδοκαρδίτιδα και οι συνέπειες του τραύματος.

6. Πιθανές επιπλοκές

Επειδή η στεφανιογραφία είναι μια επεμβατική επέμβαση που γίνεται στην καρδιά, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι 2:100. Η θνησιμότητα δεν ξεπερνά το 1%.

Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• κοιλιακή μαρμαρυγή;
• εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• θρόμβωση της ακτινικής αρτηρίας.
• Εγκεφαλικό;
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• αναφυλακτικό σοκ.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, συνταγογραφείται προκαταρκτική εξέταση των νεφρών. Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις σε παρασκευάσματα ιωδίου. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, συνιστάται να λαμβάνετε Warfarin, Fraxiparin ή Heparin σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Με την επιφύλαξη ιατρικών συστάσεων και κανόνων, οι κίνδυνοι ανάπτυξης παρενέργειεςελάχιστος.

Η συλλογή της αναμνησίας θα πρέπει να πραγματοποιείται με την ταυτοποίηση συννοσηρότητεςπου μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα. Πριν από τη διαδικασία, σε κάθε ασθενή εξηγείται η σημασία της εφαρμογής της και οι πιθανοί κίνδυνοι.

Μετά τη συγκατάθεση, ο ασθενής υπογράφει το χαρτί επιβεβαίωσης. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων αποτελείται από ακριβή αποτελέσματα: περιγραφή της μορφολογικής κατάστασης και του βαθμού βλάβης στα αγγεία και τις αρτηρίες.

7. Μέσο κόστος

Η στεφανιογραφία είναι μια αρκετά κατατοπιστική διαδικασία, η οποία είναι αρκετά δαπανηρή. Στη Ρωσία, αυτή η διαδικασία κοστίζει από 25.000 ρούβλια και στο έδαφος της Ουκρανίας - εντός 8.000 UAH.

Ήταν χρήσιμο το άρθρο;Ίσως αυτές οι πληροφορίες να βοηθήσουν τους φίλους σας! Κάντε κλικ σε ένα από τα κουμπιά:

Υπηρεσία: τιμή στεφανιογραφίας