Συμπτώματα κύστης παραθυρεοειδούς. Θυρεοειδική κύστη - αιτίες σχηματισμού και πιθανές επιπλοκές

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας από τους μεγαλύτερους και σημαντικά όργανα ενδοκρινικό σύστημα. Η ανάπτυξη διαφόρων παθολογικές καταστάσειςοδηγεί σε ορμονική ανισορροπία, και στη συνέχεια - σε δυσλειτουργίες ολόκληρου του οργανισμού. Ένας από τους σχηματισμούς που μπορεί να αναπτυχθεί στον αδένα είναι μια κύστη. Πρόκειται για έναν καλοήθη όγκο κοιλότητας με λεπτή μεμβράνη, μέσα στην οποία υπάρχει υγρό.

Στην ιατρική πρακτική, οι κύστεις περιλαμβάνουν νεοπλάσματα μεγαλύτερα από 1,5 εκ. Οι όγκοι μικρότεροι από αυτόν τον δείκτη είναι διευρυμένα ωοθυλάκια. Περίπου το 3-5% όλων των περιπτώσεων νεοπλασμάτων θυρεοειδής αδέναςανήκει στην κύστη. Το 90% των κύστεων δεν είναι επικίνδυνες ως προς τον εκφυλισμό τους σε κακοήθη όγκο. Πιο επικίνδυνα είναι τα βασικά αίτια της κλήσης (θυρεοειδίτιδα, υπερπλασία θυρεοειδούς).

Μηχανισμός και αιτίες ανάπτυξης

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα. Οι λόγοι για τον σχηματισμό κύστης οφείλονται στα δομικά χαρακτηριστικά του ιστού του οργάνου. Αποτελείται από πολλά εκατομμύρια ωοθυλάκια γεμάτα με κολλοειδές - μια ουσία που μοιάζει με γέλη πρωτεΐνης. Περιέχει πρωτοορμόνες που αναπαράγουν τα κύτταρα των ωοθυλακίων. Σε παραβίαση της εκροής κολλοειδούς και ορμονών, εμφανίζεται αύξηση των ωοθυλακίων, αρχίζουν να σχηματίζονται κύστεις.

Ο σχηματισμός κύστεων μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων:

• έλλειψη ιωδίου στο σώμα?
• ορμονική ανισορροπία?
• φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα?
• κακές περιβαλλοντικές συνθήκες·
• τραυματισμός αδένα?
• δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.
• έκθεση σε ακτινοβολία?
• συγγενείς ανωμαλίες του θυρεοειδούς αδένα.

Με έντονο ψυχο-συναισθηματικό στρες, μετά από σοβαρές ασθένειες, παρατηρείται υπερβολική δαπάνη θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης - ορμονών που είναι υπεύθυνες για τον ενεργειακό μεταβολισμό. Η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται, η απελευθέρωση ορμονών αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε απώλεια της πυκνότητας και της ελαστικότητας των ιστών του οργάνου. Ορισμένες περιοχές μεταμορφώνονται, σχηματίζονται κοιλότητες γεμάτες με υγρό.

Κλινική εικόνα

Εάν η κύστη δεν είναι μεγαλύτερη από 3 mm, ο ασθενής δεν έχει σημάδια της παρουσίας της, το άτομο αισθάνεται υγιές. Καθώς ο σχηματισμός μεγαλώνει, προκύπτει μια πιο έντονη κλινική εικόνα. Υπάρχει αίσθημα κώματος και πονόλαιμος. Η παρουσία κύστης μπορεί να υποτεθεί όταν εμφανιστεί ένα εξόγκωμα στον λαιμό, το οποίο είναι καλά ψηλαφητό.

Άλλα σημάδια νεοπλασίας:

• αλλαγή στα περιγράμματα του λαιμού.
• αλλαγή φωνής, βραχνάδα.
• ο πόνος είναι δυνατός εάν αναπτυχθεί μια πυώδης διαδικασία στην κύστη.
• πόνος κατά την κατάποση?
• υποπυρετική θερμοκρασία;
• κρυάδα;
• πονοκέφαλο;
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• δυσκολία στην αναπνοή λόγω συμπίεσης της τραχείας από τον όγκο.

Εάν η κύστη περιπλέκεται από την ανάπτυξη βακτηριακής μικροχλωρίδας, εμφανίζεται οίδημα των ιστών του θυρεοειδούς, συσσωρεύεται πύον μέσα στον σχηματισμό, αυξάνεται ο πόνος στον αυχένα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° και πάνω.

Στάδια ανάπτυξης

Η κύστη σχηματίζεται σε διάφορα στάδια:

• Σχηματισμός- χωρίς οπτικά συμπτώματα, αποκαλύπτουν τον σχηματισμό, συνήθως τυχαία.
• Ανάπτυξη- το μέγεθος του σχηματισμού υπό την επίδραση της συσσώρευσης κολλοειδούς υγρού αρχίζει να αυξάνεται. Αυτή η διαδικασία προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματα, η κύστη μπορεί να ανιχνευθεί με οπτική εξέταση.
• απορρόφηση- αν το ανοσοποιητικό σύστημαδουλεύει καλά, η κύστη μπορεί να διαλυθεί από μόνη της, χωρίς σημάδια σοβαρές συνέπειεςγια το σώμα.

Σημείωση!Εάν μια κύστη μετατραπεί σε καρκινικό σχηματισμό, παρατηρείται ταχεία ανάπτυξή της, συχνά αλλάζει η φωνή του ασθενούς. Εμφανίζεται χρόνια κόπωση, ξαφνική απώλεια βάρους, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τύποι και μορφές θυρεοειδικών κύστεων

Υπάρχουν 2 τύποι κύστεων θυρεοειδούς:

• κολλοειδής;
• περικάρπιου.

κολλοειδής

Μια κολλοειδής κύστη του θυρεοειδούς αδένα ανιχνεύεται στο 40% των ασθενών, αναπτύσσεται από μη τοξική βρογχοκήλη και είναι κολλοειδής κόμβος. Ο κύριος λόγος είναι η οξεία έλλειψη ιωδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθοριστικός ρόλος στην ανάπτυξη παθολογική διαδικασίαπαίζει έναν γενετικό παράγοντα, καθώς και την έκθεση στην ακτινοβολία.

Το 95% των κολλοειδών νεοπλασμάτων είναι καλοήθη και απαιτούν μόνο ιατροφαρμακευτική παρατήρηση. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού της κύστης σε καρκινικό όγκο.

Οι κύστεις μεγέθους έως 1 cm δεν είναι επικίνδυνες για τον ασθενή και δεν προκαλούν ενόχληση. Με την ανάπτυξη των σχηματισμών, αρχίζουν να ασκούν πίεση στην τραχεία, παρεμβαίνουν στη διαδικασία κατάποσης τροφής. Υπάρχουν εξάψεις, ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, ευερεθιστότητα λόγω αυξημένης σύνθεσης ορμονών.

Περικάρπιου

Σχηματίζεται από μεγάλο αριθμό ωοθυλακίων κυττάρων, έχει πυκνή δομή χωρίς κοιλότητα στο εσωτερικό. Τέτοιοι σχηματισμοί ταξινομούνται ως αδενώματα. Η πιθανότητα εκφυλισμού τους σε καρκίνο (αδενοκαρκίνωμα) είναι πολύ υψηλή. Αναπτύσσονται γρήγορα και είναι εύκολο να απεικονιστούν. Δεν εμφανίζεται πόνος κατά την ανίχνευση.

Η δυσφορία προκαλείται από:

• ογκίδιο στο λαιμό?
• κοπιαστική αναπνοή?
• ξηρός βήχας.

Η κύστη του θυρεοειδούς μπορεί να είναι αριστερή ή δεξιά. Μερικές φορές υπάρχουν διλοβαρικές κύστεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται μια κύστη δεξιάς όψης. Ο δεξιός λοβός του θυρεοειδούς αδένα είναι μεγαλύτερος από τον αριστερό, επομένως υπόκειται συχνότερα σε διάφορες αλλαγές.

Διαγνωστικά

Η καλύτερη μέθοδος για να αναγνωρίσετε μια κύστη θυρεοειδής αδένας- Υπερηχογράφημα. Η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του σχηματισμού, τη δομή του, την κατάσταση των κοντινών ιστών. Το υπερηχογράφημα καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση μιας κύστης από την οζώδη βρογχοκήλη, το αδένωμα και άλλες παθολογίες.

Γίνεται βιοψία για να προσδιοριστεί η φύση της κύστης. Το βιοϋλικό λαμβάνεται με μια λεπτή βελόνα από κάτω τοπική αναισθησίαΗ διαδικασία ελέγχεται με υπερήχους. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, η κοιλότητα της κύστης μπορεί να αδειάσει εντελώς από το υγρό. Σε αυτό εγχέονται σκληρυντικές ουσίες, γεγονός που καθιστά δυνατή τη θεραπεία παθολογιών σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του και την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης. Εξέταση του υλικού για την παρουσία άτυπα κύτταρακαθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της ανάπτυξης καρκινικού όγκου.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

• αγγειογραφία;
• λαρυγγοσκόπηση;
• βρογχοσκόπηση;
• εξέταση αίματος για ορμόνες.

Έγκυρες επιλογές θεραπείας

Οι μέθοδοι θεραπείας για τις κύστεις του θυρεοειδούς επιλέγονται με βάση το μέγεθος, τη φύση του σχηματισμού, την παρουσία συνοδά συμπτώματα. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Η κύστη απαιτεί συνεχή παρακολούθηση για τον έλεγχο της δυναμικής της ανάπτυξής της. Μικροί σχηματισμοί που δεν επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του αδένα επιτηρούνται με τη βοήθεια θυρεοειδικών ορμονών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί προσπαθούν να αποφύγουν τη συνταγογράφηση στεροειδών. Επομένως, συχνότερα η κύστη ελέγχεται με ιωδιούχα σκευάσματα και ειδική δίαιτα. Με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κανόνες διατροφής και διατροφής

Το μενού του ασθενούς πρέπει να περιέχει μεγάλο αριθμό προϊόντων που περιέχουν ιώδιο:

• θαλασσινά;
• Συκώτι μπακαλιάρου;
• διόσπυπος;
• δαμάσκηνα?
• είδος σίκαλης;
• κεχρί?
• καρύδια.

Θα πρέπει να περιορίσετε:

• λάχανο όλων των ειδών?
• ραπανάκι, ραπανάκι;
• ροδάκινα.

Αποφύγετε τα καπνιστά, τηγανητά, λιπαρά, κονσέρβες. Συνιστάται να καρυκεύετε τα τρόφιμα με ιωδιούχο αλάτι κατά το μαγείρεμα.

Χειρουργική επέμβαση

Συνιστώνται επεμβάσεις εάν το μέγεθος της κύστης φτάνει τα 10 mm ή περισσότερο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να αφαιρεθεί 1 λοβός του αδένα, το μεγαλύτερο μέρος του (με αμφοτερόπλευρο νεόπλασμα) ή να γίνει ολική αφαίρεση του οργάνου.

Ενδείξεις λειτουργίας:

• σχηματισμός που ασκεί πίεση στα κοντινά όργανα.
• παραμόρφωση αυχένα?
• παραβίαση του ορμονικού υποβάθρου υπό τη δράση της κύστης.
• διαπύηση στην κύστη.
• ανάπτυξη της κακοήθους διαδικασίας.

Όταν οι κύστεις είναι μικρότερες από 1 cm, αφαιρούνται. Η πλήρης αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα καταφεύγει σε ακραίες περιπτώσεις. σύγχρονη ιατρικήπροσφέρει ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά είναι η σκληροθεραπεία. Χρησιμοποιείται για μικρές κύστεις. Τα σκληρυντικά εισάγονται στην κοιλότητα του σχηματισμού, το καθήκον του οποίου είναι να κολλήσει τα τοιχώματα της κοιλότητας. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, υποχωρούν, ουλή. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Ολόκληρο το κολλοειδές περιεχόμενο της κύστης αναρροφάται με ειδική βελόνα, αντ' αυτού εγχέεται το 30-50% του σκληρυντικού. Μετά από 2 λεπτά, αφαιρείται με βελόνα.

Άλλοι τρόποι για να αφαιρέσετε μια κύστη:

• πήξη λέιζερ?
• εκπυρήνωση κόμβων;
• ημιθυρεοειδεκτομή;
• Υποολική εκτομή του αδένα.
• θυρεοειδεκτομή.

Στη σελίδα, διαβάστε για τις αιτίες της θυρεοτοξίκωσης στις γυναίκες, καθώς και για τις θεραπευτικές επιλογές για τη νόσο.

Λαϊκές θεραπείες και συνταγές

Σε ορισμένες μορφές κύστεων, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξή τους χάρη σε μεθόδους παραδοσιακό φάρμακο. Αναγκαίως πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο,για να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες της θεραπείας.

Αποδεδειγμένες συνταγές:

• Εφαρμόστε μια κομπρέσα από αφέψημα φλοιού δρυός στην περιοχή που βρίσκεται η κύστη.
• Ένα ποτήρι νεαρά φύλλα καρυδιάς επιμένει σε 0,5 λίτρα αλκοόλ για 14 ημέρες. Πίνετε βάμμα 5 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Μπορείτε να ετοιμάσετε ένα αφέψημα από τα φύλλα (100 φύλλα ρίχνουν 0,5 λίτρα βραστό νερό). Πίνετε 100 ml αφέψημα δύο φορές την ημέρα.
• Εφαρμόστε μια κομπρέσα ιωδιούχου αλατιού στο λαιμό.
• 2 φορές την ημέρα πίνετε 1 κουταλάκι του γλυκού λινέλαιο.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να μειωθεί ο κίνδυνος νεοπλασμάτων στον θυρεοειδή αδένα, συνιστάται να ακολουθείτε τακτικά αυτές τις χρήσιμες συστάσεις:

• Φροντίστε να λαμβάνετε αρκετό ιώδιο στο σώμα σας κάθε μέρα.
• Λιγότερη έκθεση στον ανοιχτό ήλιο, ειδικά το καλοκαίρι.
• Αποφύγετε τραυματισμό στον αυχένα, ξαφνική υποθερμία ή υπερθέρμανση.
• Πάρτε βιταμίνες που το σώμα δεν συσσωρεύει από μόνο του.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις.
• 2 φορές το χρόνο για να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση.

Η πρόληψη μιας κύστης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από προληπτικά μέτρα. Με καλοήθη πορεία της διαδικασίας και ικανή θεραπευτική προσέγγιση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Το κύριο πράγμα:παρακολουθεί τακτικά τη δυναμική της ανάπτυξης του όγκου.

Μια πιο απαισιόδοξη πρόγνωση για τον εκφυλισμό μιας κύστης σε ογκολογικό σχηματισμό. Εάν ανιχνευθεί κύστη σε παιδί, ο κίνδυνος εκφυλισμού της είναι 14-40%, στους ενήλικες μόνο 5%. Στο πρώιμα στάδιαθεραπεία κακοήθους όγκου, ευνοϊκή πρόγνωση είναι περίπου το 80% των περιπτώσεων, εάν δεν ανιχνευθούν μεταστάσεις στα γύρω όργανα.

Μια κύστη θυρεοειδούς, αν και καλοήθης σχηματισμός, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς. Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία καθιστούν δυνατή τη διασφάλιση της υγείας του ασθενούς και την αποφυγή επιπλοκών.

Περισσότερο ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣένας ενδοκρινολόγος θα σας πει για μια κύστη θυρεοειδούς στο παρακάτω βίντεο:

Η κύστη του θυρεοειδούς είναι ένα νεόπλασμα καλοήθους φύσης με τη μορφή κοιλότητας γεμάτη με διάφορα περιεχόμενα: κολλοειδές, πύον, αίμα. Οι παθολογίες μεγέθους έως 1 cm δεν απαιτούν θεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλούν ταλαιπωρία. Αύξηση 1 έως 3 cm με την εμφάνιση αλλαγών στην κατάσταση ενός ατόμου πρέπει να διερευνηθεί και να αντιμετωπιστεί. Μια μεγάλη κύστη είναι επικίνδυνη με την πιθανότητα εκφυλισμού σε κακοήθη σχηματισμό.

Προβολή όλων

Δομικές αλλαγές στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα

Το όργανο αποτελείται από ωοθυλάκια - κοίλα κυστίδια που σχηματίζονται από θυρεοκύτταρα που εκτελούν την κύρια λειτουργία του αδένα - την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Ένα κολλοειδές συμμετέχει ενεργά στη σύνθεση - μια ουσία που μοιάζει με γέλη με θυρεοσφαιρίνη στη σύνθεση, με την οποία γεμίζουν τα θυροκύτταρα. Τα ωοθυλάκια συνδυάζονται σε ομάδες των 20-30 τεμαχίων - θυρεών που ευθύνονται για ορμονικό υπόβαθροοργανισμός.

Τα αιμοφόρα αγγεία πλησιάζουν τα τοιχώματά τους, εξασφαλίζοντας την παράδοση των παραγόμενων ουσιών στα όργανα. Η παραγωγή και η μεταφορά των ορμονών ελέγχεται από την υπόφυση και τον υποθάλαμο. Καθώς το κολλοειδές καταναλώνεται, η ποσότητα του αναπληρώνεται.

Με εντατική εργασία θυρεών πολύς καιρόςαλλαγές στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα:

1. 1. Διόγκωση ωοθυλακίων με πάχυνση και διάταση των τοιχωμάτων τους. Στον αδενικό ιστό εμφανίζονται κενοτόπια και κοκκία.
2. 2. Το κολλοειδές χρησιμοποιείται υπερβολικά, αλλάζει η δομή του - εμφανίζονται φυσαλίδες.

Ο επιταχυνόμενος μεταβολισμός και η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών οδηγούν σε υπερθυρεοειδισμό.

Στην αντίθετη περίπτωση, όταν οι μεταβολικές διεργασίες μειώνονται, η παραγωγή ορμονών επιβραδύνεται και η κατανάλωση κολλοειδών είναι ελάχιστη, συμβαίνουν οι ακόλουθες αλλαγές στη δομή των ιστών:

1. 1. Τα τοιχώματα των ωοθυλακίων τεντώνονται λόγω αχρησιμοποίητου κολλοειδούς.
2. 2. Δομούνται νέα κύτταρα αποθήκευσης ωοθυλακίων.

Έτσι, λαμβάνει χώρα η διαδικασία σχηματισμού βρογχοκήλης.



Τύποι κύστεων

Ανάλογα με το περιεχόμενο, διακρίνεται η ακόλουθη ταξινόμηση των κύστεων:

1. 1. Κολλοειδές, που αποτελείται από μάζα κολλοειδούς ουσίας. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας κύστης οδηγεί στην εμφάνιση διάχυτης βρογχοκήλης, δεν απαιτείται θεραπεία, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της ανάπτυξης.
2. 2. Θυλακιώδες (αδένωμα) - με νεοσχηματισμένα θυλακιώδη κύτταρα στη σύνθεση. Δεν υπάρχουν κοιλότητες στο κολλοειδές περιεχόμενο, η δομή είναι πυκνή.
3. 3. Ο σχηματισμός κυστικού-στερεού περιλαμβάνει επιθηλιακά κύτταρα, συνήθως γεμάτα με αίμα. Αυτός ο τύπος κύστης δεν υποχωρεί από μόνος του και τις περισσότερες φορές μετατρέπεται σε καρκίνο.
4. 4. Κυσταδένωμα εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στον αδένα. Οι θυρεοειδικοί κόμβοι μετατρέπονται σε κύστη. Ο ιστός γίνεται νεκρωτικός, εμφανίζεται μια κοιλότητα. Η λειτουργία των οργάνων μειώνεται, ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται.
5. 5. Πολλαπλές κύστεις θυρεοειδούς. Καταστάσεις που προκαλούνται από έλλειψη ιωδίου, θεωρούνται η αρχική παθολογική υπερπλασία της δομής των ιστών.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι κυστικοί σχηματισμοί:

• δεξιά - μεγάλο, πολύπλοκο στη μορφολογία, ευρέως διαδεδομένο.
• κύστη του αριστερού λοβού - μικρότερη και απλούστερη στη δομή, λιγότερο συχνή.
• Η κύστη ισθμού έχει μεγαλύτερη τάση για κακοήθεια (εκφυλισμός σε καρκίνο), προκαλεί συμπίεση του λάρυγγα νωρίτερα από άλλες.
• μικρές κύστεις?
• κύστη και των δύο λοβών του θυρεοειδούς αδένα, η οποία είναι σπάνια.



Συμπτώματα

Με την εμφάνιση κύστης μεγέθους έως 1 cm, δεν υπάρχουν συμπτώματα ή μικρά συμπτώματα. Υπάρχει πιθανότητα αυτοαπορρόφησής τους εάν δεν υπάρχει νόσος του θυρεοειδούς και οι ορμόνες που παράγονται είναι φυσιολογικές. Όταν το νεόπλασμα φτάσει σε μέγεθος από 1 έως 3 cm, εμφανίζονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• πόνος στο λαιμό;
• πονόλαιμος ή αίσθημα κώματος.
• δυσκολία στην κατάποση (μεγάλο μέγεθος κύστης).
• αναπνευστική ανεπάρκεια εάν συμβεί συμπίεση της τραχείας.
• αλλαγή του τόνου της φωνής λόγω πρόσκρουσης στο λαρυγγικό νεύρο.
• συμπίεση των τραχηλικών λεμφαδένων (συνήθης για κακοήθεις διεργασίες).

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της κύστης. Κολλοειδής αιτία:

• ιδρώνοντας;
• ταχυκαρδία.

Όταν συμβαίνει εξύθηση:

• πόνος;
• αύξηση της θερμοκρασίας στους +39 ... +40 μοίρες.
• κρυάδα;
• πονοκέφαλο;
• φλεγμονή των λεμφαδένων του λαιμού.

Με την ήττα του δεξιού λοβού - επιθετικότητα, διόγκωση των ματιών. Οι μικρές κύστεις αριστερής όψης δεν προκαλούν ενόχληση και απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον προσδιορισμό τους. Εάν το μέγεθος είναι περίπου 3 cm:

• ο λαιμός είναι παραμορφωμένος.
• η κύστη είναι ψηλαφητή.
• υπάρχει περιστασιακή ενόχληση στο λαιμό.

Οι μεγάλες κύστεις συνοδεύονται από:

• δυσκολία στην αναπνοή;
• δυσφαγία?
• κιρσοί;
• παραμόρφωση του αυχένα.



Αιτίες αλλαγών στον θυρεοειδή αδένα

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση κυστικών σχηματισμών στη δομή του θυρεοειδούς αδένα είναι: ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, στρες, υπερβολική δαπάνη των ορμονών που τροφοδοτούν ενέργεια τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4). Η αυξημένη εργασία του οργάνου οδηγεί σε απώλεια της ελαστικότητας των ιστών του, οι αλλοιωμένες περιοχές μετατρέπονται σε κοιλότητες γεμάτες με κατεστραμμένα κύτταρα και κολλοειδή. Παράγοντες που προκαλούν επικίνδυνη δραστηριότητα του αδένα είναι:

• ανεπάρκεια ιωδίου?
• ορμονική ανισορροπία του σώματος.
• θυρεοειδίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον αδένα.
• δηλητηρίαση με δηλητήρια, μέθη.
• δυσμενής οικολογική κατάσταση·
• συγγενείς παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος.
• κληρονομικότητα;
• βλάβη.

Διάγνωση νεοπλασμάτων




Για τον προσδιορισμό του μεγέθους του κυστικού σχηματισμού και του τύπου του, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μελέτες:

1. 1. Εξετάσεις αίματος που δείχνουν το επίπεδο των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα: TSH, T3, T4.
2. 2. Υπερηχογράφημα. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει με ακρίβεια τη δομή της κοιλότητας, τη φύση του περιεχομένου.
3. 3. Βιοψία. Μια βιοψία αναρρόφησης καθορίζει τον τύπο του όγκου και βοηθά στην καθοδήγηση της θεραπείας.
4. 4. Αξονική τομογραφία. Που χρησιμοποιείται για κακοήθη νεοπλάσματαμεγάλο πριν από την επέμβαση.
5. 5. Σπινθηρογράφημα. Προσδιορίζει την παραγωγή ορμονών από τους υγιείς ιστούς του αδένα και το νεόπλασμα χρησιμοποιώντας ισότοπα ιωδίου και τεχνητίου.

Πρόσθετη έρευνα:

• λαρυγγοσκόπηση - εξέταση του λάρυγγα και φωνητικές χορδές;
• βρογχοσκόπηση - προσδιορισμός της κατάστασης της τραχείας.
• πνευμονογραφία - έλεγχος για την παρουσία βλάστησης του νεοπλάσματος στον πνευμονικό ιστό.

Θεραπεία κύστης θυρεοειδούς

Οι κύστεις του θυρεοειδούς μεγέθους έως 10 mm απαιτούν παρακολούθηση:

• Έλεγχος TSH - μηνιαία.
• Υπερηχογράφημα - ανά τρίμηνο.

Μεγέθη μεγαλύτερα από 10 mm απαιτούν παρακέντηση - αναρρόφηση υγρού (με ιστολογική εξέταση του περιεχομένου). Με την επαναλαμβανόμενη συσσώρευσή της, χρησιμοποιείται σκληροθεραπεία - η εισαγωγή αλκοόλης 96% στην κοιλότητα της κύστης προκειμένου να καταστραφεί ο ιστός του νεοπλάσματος. Η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλεί διαπύηση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτική θεραπεία.

Η ανάπτυξη σε μεγάλο μέγεθος, που δυσκολεύει την αναπνοή και την κατάποση, καθώς και η κακοήθεια της κύστης, απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Ο ασβεστοποιημένος κυστικός σχηματισμός πρέπει να αφαιρεθεί για να αποτραπεί η αρνητική επίδραση των αλάτων ασβεστίου στα θυροκύτταρα, καθώς προκαλούν εκφυλισμό και θάνατο.

Η αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς αδένα (ημιστρομεκτομή) δεν απαιτεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης λόγω του υπόλοιπου μέρους των ορμονών που παράγουν θυρεοειδή. Η πλήρης υποολική εξάλειψη πραγματοποιείται όταν επηρεάζεται ολόκληρος ο ιστός του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται να παίρνει συνθετικές ορμόνες για το υπόλοιπο της ζωής του. Τα σκευάσματα ασβεστίου συνταγογραφούνται επίσης λόγω της ταυτόχρονης αφαίρεσης παραθυρεοειδείς αδένες.

Εάν η ιστολογική εξέταση των ιστών αποκαλύψει κακοήθη φύση, πραγματοποιείται ολική στρουμεκτομή - η εξάλειψη των περιφερειακών λεμφαδένων με λιπώδη ιστό.

Οι κυστικοί-στερεοί σχηματισμοί απαιτούν περισσότερα δύσκολη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης αφαιρείται η περιεκτικότητα σε υγρό και ο υπόλοιπος ιστός προκαλεί υποτροπές, οπότε μια μικτή κύστη μεγαλύτερη από 10 mm αφαιρείται πλήρως.

Ποιος είναι πιο επιρρεπής σε νεοπλάσματα

Οι όγκοι του θυρεοειδούς είναι πιο συχνοί στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η ομάδα κινδύνου είναι η ηλικιακή κατηγορία μετά τα 40 έτη. Αυτή τη στιγμή, το σώμα αναδομείται πριν από την εμμηνόπαυση. Τα συμπτώματα της ευερεθιστότητας, της κόπωσης, των εναλλαγών της διάθεσης δεν πρέπει να αγνοούνται. Το σώμα μπορεί να μην αντεπεξέλθει μόνο του εάν ο θυρεοειδής αδένας δεν λειτουργεί πλήρως. Συνέπεια μιας αποτυχίας στην παραγωγή ορμονών μπορεί να είναι η εμφάνιση δομικών αλλαγών στους ιστούς με την πιθανότητα εκφυλισμού τους σε κακοήθη όγκο.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ορμονική ανάπτυξη των παιδιών. Με την παρουσία αποκλίσεων, είναι απαραίτητη μια μελέτη του θυρεοειδούς αδένα του παιδιού. Οι κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, οι διατροφικές διαταραχές, η κληρονομικότητα έχουν κάνει περιπτώσεις εμφάνισης κυστικών σχηματισμών Νεαρή ηλικίαπιο συχνά. Τα παιδιά ηλικίας 7 ετών κινδυνεύουν ιδιαίτερα να αναπτύξουν διαταραχές του θυρεοειδούς λόγω του ψυχοσυναισθηματικού στρες που προκαλείται από τον εθισμό στις σχολικές εργασίες. Η έγκαιρη εξέταση και αναζήτηση των αιτιών επιδείνωσης της υγείας δίνουν πιθανότητες για πλήρη αποκατάσταση του σώματος του παιδιού.

Λόγω του γεγονότος ότι ο παραθυρεοειδής αδένας έχει φλεγμονή ή βλάβη, τα συμπτώματα της νόσου σε γυναίκες και άνδρες μπορεί να εκδηλωθούν με εντελώς διαφορετικούς τρόπους. Κλινική εικόναεξαρτάται επίσης από τη συγκεκριμένη δυσλειτουργία οργάνων.

Ο τόπος εντοπισμού του παραθυρεοειδούς αδένα είναι η επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα. Η κύρια αποστολή του οργανισμού είναι να διατηρεί το βέλτιστο επίπεδο ασβεστίου στο ανθρώπινο αίμα. Η διόρθωση γίνεται μέσω των παραθόμρων.

Μια ανισορροπία Ca προκαλεί την ανάπτυξη ενός ολόκληρου γαλαξία δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτό το ιχνοστοιχείο εκτελεί τις ακόλουθες αποστολές:

1. Μυική σύσπαση;
2. Γρήγορη και σωστή μετάδοση παλμών κατά μήκος του νευρικού ιστού.
3. Η λειτουργία του καρδιακού μυός, σύμφωνα με τους κανόνες της φυσιολογίας.

Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα επηρεάζει σημαντικά την ευημερία ενός ατόμου. Η θεραπεία του παραθυρεοειδούς αδένα θα εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη παθολογία, μεμονωμένα χαρακτηριστικάοργανισμός, παρουσία συννοσηρότητεςκαι μια σειρά από άλλες σημαντικές αποχρώσεις.

Παθολογίες

Το φάσμα των παθολογιών είναι εξαιρετικά ευρύ. Αρκεί να ανοίξετε οποιοδήποτε σύγχρονο ιατρικό βιβλίο αναφοράς και να το δείτε μόνοι σας. Μέχρι σήμερα, η επίσημη ιατρική χρησιμοποιεί την ακόλουθη ταξινόμηση παθολογικών καταστάσεων χαρακτηριστικών των παραθυρεοειδών αδένων:

1. Υπερπαραθυρεοειδισμός (αυξημένη παραγωγή παραθυρεοειδικών ορμονών).
2. Υποπαραθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια παραθυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα).
3. Ψευδουποπαραθυρεοειδισμός (σύνδρομο αυξημένης ευαισθησίας του σώματος στην παραθυρεοειδική ορμόνη).
4. Υπασβεστιαιμική υπερασβεστιαιμία (αυξημένη συγκέντρωση SA στο αίμα, που σχετίζεται με εξαιρετικά υψηλή ικανότητα των νεφρών να απορροφούν το μικροστοιχείο).
5. Υπασβεστιαιμία (χρόνια ανεπάρκεια ασβεστίου λόγω έλλειψης βιταμίνης D).
6. Υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων (παθολογική ανάπτυξη της αδενικής δομής του οργάνου).
7. Οξεία υπασβεστιαιμία (ανεπάρκεια ασβεστίου, συνοδευόμενη από σοβαρή αδιαθεσία).
8. Ογκολογικές καταστάσεις (καρκίνος παραθυρεοειδούς);
9. Λανθάνουσα υπασβεστιαιμία (ανεπάρκεια ασβεστίου, η οποία εκδηλώνεται με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα).

υπερπαραθυρεοειδισμός

Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς αυτή η ασθένεια. Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας αλλαγής στο λειτουργικό δυναμικό του ίδιου του αδένα. Η δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί από:

• Υπερπλασία του αδενικού ιστού.
• Καλοήθη νεοπλάσματα;
• κύστη παραθυρεοειδούς?
• Αδένωμα;
• Κακοήθη φαινόμενα (καρκίνος).

Όλο το περιεχόμενο του iLive ελέγχεται από ειδικούς γιατρούς για να διασφαλιστεί ότι είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο και πραγματικό.

Έχουμε αυστηρές οδηγίες προμήθειας και συνδέσμους μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκούς ερευνητικά ιδρύματακαι, όπου είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Σημειώστε ότι οι αριθμοί σε αγκύλες (, κ.λπ.) είναι σύνδεσμοι με δυνατότητα κλικ σε τέτοιες μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παλιό ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η κύστη του θυρεοειδούς είναι ένας σχηματισμός κοιλότητας σε ένα από τα περισσότερα σημαντικούς αδένεςτου ανθρώπινου σώματος - ο θυρεοειδής - είναι ένας καλοήθης, πολύ μικρός όγκος που έχει κολλοειδές περιεχόμενο στο εσωτερικό του.

Πολλοί ενδοκρινολόγοι συνδυάζουν οζώδεις σχηματισμούς, κύστεις και αδενώματα σε μία κατηγορία, μέχρι στιγμής δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ αυτών των μορφών, αν και είναι διαφορετικές στη δομή. ΣΕ νοσοκομειακή πρακτικήοι κύστεις ονομάζονται σχηματισμοί από 15 χιλιοστά, οτιδήποτε είναι μικρότερο από αυτό το όριο θεωρείται διογκωμένο ωοθυλάκιο (από 1,5 mm και πάνω). Το αδένωμα είναι ένας καλοήθης ώριμος όγκος που αποτελείται από το επιθήλιο του θυρεοειδούς αδένα και ένας κόμβος είναι ένας σχηματισμός με τη μορφή εστίας, ο οποίος έχει μια πυκνή, ινώδη κάψουλα στο εσωτερικό του.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια κύστη διαγιγνώσκεται στο 3-5% των περιπτώσεων όλων των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα - του θυρεοειδούς αδένα. Η κύστη του θυρεοειδούς αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες, στο αρχικό στάδιο αναπτύσσεται ασυμπτωματικά ως επιπλοκή της υποκείμενης ενδοκρινικής νόσου και πολύ σπάνια γίνεται κακοήθης (αποκτά κακοήθη μορφή). Μπορεί να είναι διαφορετική σε μορφολογική μορφή, αλλά, κατά κανόνα, έχει ευνοϊκή πρόγνωση με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Κωδικός από διεθνή ταξινόμησηασθένειες - ICD-10:

D34- καλοήθη νεόπλασμαθυρεοειδής αδένας

Πιστεύεται ότι το 90% των διαγνωσμένων κύστεων θυρεοειδούς δεν αποτελούν κίνδυνο από την άποψη της μετατροπής σε ογκολογική ασθένεια. Ο κίνδυνος είναι οι βασικές αιτίες της εμφάνισης κύστεων, κατά κανόνα, είναι υπερπλασία του αδένα, θυρεοειδίτιδα, εκφυλιστικές αλλαγές στα ωοθυλάκια, μολυσματικές διεργασίες. Εκτός, Είναι επικίνδυνη η κύστη του θυρεοειδούς;, ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να προσδιορίσει μετά από ενδελεχή εξέταση, η οποία μπορεί να δείξει την ικανότητα των νεοπλασμάτων να προκαλούν εξόγκωση, φλεγμονή. Τα συμπτώματα πιθανών επιπλοκών μιας κύστης με την κλινική έννοια εκδηλώνονται ως εξής:

• Υπερθερμία - θερμότητασώμα, μερικές φορές μέχρι 39-40 μοίρες.
• Μεγαλωμένος αυχενικός λεμφαδένας.
• Γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Εντοπισμένο επώδυνο σύμπτωμα στο σημείο σχηματισμού κύστης.

κύστεις μεγάλα μεγέθημπορεί να σχηματίσει κόμβους, οι οποίοι με τη σειρά τους είναι επικίνδυνοι με την έννοια της κακοήθειας (εξέλιξη σε κακοήθη σχηματισμό).

Κωδικός ICD-10

D34 Καλοήθη νεόπλασμα θυρεοειδούς αδένα

Αιτίες κύστης θυρεοειδούς

Οι λόγοι για τον σχηματισμό κύστεων οφείλονται στην ίδια τη δομή του ιστού του αδένα - αποτελείται από περισσότερα από 30 εκατομμύρια ωοθυλάκια γεμάτα κολλοειδή (ακίνοι και κυστίδια). Ένα κολλοειδές είναι ένα ειδικό υγρό που μοιάζει με γέλη πρωτεΐνης που περιέχει πρωτοορμόνες - ειδικές ουσίες που λειτουργούν μέσα σε εκείνα τα κύτταρα που τις αναπαράγουν. Εάν η εκροή ορμονών και κολλοειδών ουσιών διαταραχθεί, τα ωοθυλάκια αυξάνονται, σχηματίζονται μικρές, συχνά πολλαπλές κύστεις. Επιπλέον, τα αίτια των κύστεων του θυρεοειδούς έγκεινται στην υπερβολική καταπόνηση, την υπερβολική δαπάνη των ορμονών που παρέχουν ενέργεια - Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Αυτό οφείλεται στο ψυχοσυναισθηματικό στρες, την περίοδο αποκατάστασης μετά σοβαρή ασθένεια, μετά από θερμική έκθεση (ισχυρό κρύο ή ζέστη), που αυξάνουν την παραγωγή ορμονών και τη δραστηριότητα του ίδιου του αδένα. Η πυκνότητα του θυρεοειδούς ιστού χάνει σταδιακά την ελαστικότητά του, μετατρέπεται σε αλλοιωμένες περιοχές με τη μορφή κοιλότητας γεμάτη με κολλοειδές υγρό και κατεστραμμένα κύτταρα.

Επίσης, οι αιτίες των κύστεων του θυρεοειδούς εξηγούνται από τέτοιους παράγοντες:

• Ανεπάρκεια ιωδίου.
• Φλεγμονώδης διαδικασία στον αμετάβλητο αδένα - θυρεοειδίτιδα.
• Ορμονικές διαταραχές, ανισορροπία.
• Δυσμενές περιβάλλον περιβάλλονμε οικολογική έννοια.
• Μέθη, δηλητηρίαση.
• Τραύμα αδένα.
• Συγγενείς παθολογίεςθυρεοειδής αδένας.
• κληρονομικός παράγοντας.

Συμπτώματα κύστης θυρεοειδούς

Η κύστη του θυρεοειδούς αδένα τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται αργά και ασυμπτωματικά, λόγω του μικρού μεγέθους της και της έλλειψης πίεσης Αγγειακό σύστημα. Κατά κανόνα, τα πρωτογενή νεοπλάσματα ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας για άλλες ασθένειες ενδοκρινικής, ορμονικής φύσης.

Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται όταν ο σχηματισμός γίνεται αρκετά μεγάλος, μερικές φορές μέχρι 3 εκατοστά, συχνά ορατός οπτικά. Ωστόσο, καθώς ο όγκος μεγαλώνει, μπορεί να προκαλέσει ανεπαίσθητη ενόχληση, την οποία αξίζει να προσέξετε, αφού στο αρχικό στάδιο αντιμετωπίζεται συντηρητικά και δεν χρειάζεται άλλες μεθόδους θεραπείας. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που σχηματίζεται και αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του. Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός αναπτυσσόμενου καλοήθους όγκου στον αδένα μπορεί να είναι τα εξής:

• Αίσθημα κνησμού στο λαιμό.
• Αίσθηση ελαφρού σφιξίματος.
• Άτυπη χροιά φωνής, βραχνάδα.
• Πόνος ως ένδειξη εξόγκωσης της κύστης.
• Υποπυρετική θερμοκρασία σώματος, είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς.
• Συχνή αίσθηση ρίγους.
• Πονοκέφαλος που δεν έχει άλλη αντικειμενική αιτία.
• Οπτική αλλαγή στην εμφάνιση του λαιμού, τα περιγράμματα του.
• Μεγαλωμένοι λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα μιας κύστης του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανίζονται κατά διαστήματα, αλλά ακόμη και ένα επεισόδιο ενοχλητικών σημείων θα πρέπει να είναι λόγος για επίσκεψη σε γιατρό.

κολλοειδής κύστη- αυτός είναι, στην πραγματικότητα, ένας κολλοειδής κόμβος, ο οποίος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της μη τοξικής βρογχοκήλης. Οζώδεις σχηματισμοί- Πρόκειται για διεσταλμένα ωοθυλάκια με πεπλατυσμένα θυροκύτταρα που επενδύουν τα τοιχώματά τους. Εάν ο ιστός του αδένα δομικά πρακτικά δεν αλλάζει, τότε αναπτύσσεται οζώδης βρογχοκήληεάν αλλάξει το παρέγχυμα του θυρεοειδούς, σχηματίζεται διάχυτη-οζώδης βρογχοκήλη. Περίπου το 95% των διαγνωσμένων κολλοειδών νεοπλασμάτων θεωρούνται εντελώς καλοήθη, απαιτώντας μόνο ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, αλλά υπάρχει το υπόλοιπο 5%, το οποίο μπορεί να είναι επικίνδυνο από την άποψη της μετατροπής σε ογκολογική διαδικασία. Ο κύριος λόγος που προκαλεί την ανάπτυξη κολλοειδών κύστεων είναι η έλλειψη ιωδίου στο σώμα· σε μικρότερο βαθμό, η κληρονομικότητα επηρεάζει αυτήν την ενδοκρινική παθολογία. Επιπλέον, οι υπερβολικές δόσεις ακτινοβολίας, όπως στην περίπτωση της ατομικής έκρηξης το 1945 στις ιαπωνικές πόλεις Χιροσίμα και Ναγκασάκι ή το ατύχημα στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ, είναι επίσης προκλητικός παράγοντας για πολλές παθήσεις του θυρεοειδούς.

Στο αρχικό στάδιο δεν εμφανίζονται κολλοειδή κόμβοι κλινικά σημεία, σχηματισμοί μεγέθους έως 10 χιλιοστών δεν γίνονται αισθητές από ένα άτομο και, κατ 'αρχήν, δεν είναι επικίνδυνοι για την υγεία. Ωστόσο, η μεγέθυνση των κόμβων μπορεί να δυσκολέψει την κατάποση τροφής, τη συμπίεση του οισοφάγου, της τραχείας, τις υποτροπιάζουσες νευρικές απολήξεις του λάρυγγα. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι ενός αυξανόμενου κόμβου είναι αυξημένη εφίδρωση, εξάψεις, ταχυκαρδία, περιοδικά ξεσπάσματα αδικαιολόγητης ευερεθιστότητας, που εξηγείται από την υπερβολική απελευθέρωση ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος (θυρεοτοξίκωση).

Σχεδόν όλοι οι ενδοκρινολόγοι είναι ομόφωνοι ότι μια κολλοειδής κύστη του θυρεοειδούς αδένα δεν χρειάζεται χειρουργική θεραπεία· για την επίβλεψή της απαιτείται μόνο τακτική παρακολούθηση και παρακολούθηση της κατάστασης του αδένα με χρήση υπερήχων.

Θυλακική κύστη θυρεοειδούςστην κλινική πρακτική ορίζεται ως ωοθυλακικό αδένωμα, είναι πολύ πιο ικανό και ακριβές, καθώς ένας τέτοιος σχηματισμός αποτελείται από μεγάλο αριθμό κυττάρων ιστού - ωοθυλακίων, δηλαδή μια μάλλον πυκνή δομή που δεν έχει κοιλότητα όπως σε κύστη. Το ωοθυλακικό αδένωμα επίσης σπάνια εκδηλώνεται κλινικά στο αρχικό στάδιο και γίνεται οπτικά αντιληπτό μόνο όταν είναι διευρυμένο, όταν παραμορφώνει τον αυχένα. Αυτός ο τύπος όγκου είναι πιο επικίνδυνος από την άποψη της κακοήθειας και είναι πολύ πιο πιθανό να εκφυλιστεί σε αδενοκαρκίνωμα από μια κολλοειδή κύστη.

Το ωοθυλακικό νεόπλασμα διαγιγνώσκεται σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας - από παιδί έως ενήλικα, αλλά πιο συχνά σε γυναίκες.

Συμπτώματα:

• Ένας πυκνός σχηματισμός στην περιοχή του λαιμού, ο οποίος ψηλαφάται καλά και μερικές φορές γίνεται οπτικά αισθητός.
• Χωρίς πόνο κατά την ψηλάφηση.
• Ξεκάθαρα όρια εκπαίδευσης (ψηλάφηση).
• Επίπονη αναπνοή.
• Ενόχληση στο λαιμό.
• Αίσθηση όγκου στο λαιμό, στένωση.
• Συχνός βήχας.
• Πονόλαιμος.
• Με μια ανεπτυγμένη κύστη - μείωση του σωματικού βάρους.
• Ευερέθιστο.
• Αυξημένη κόπωση.
• Ευαισθησία στις αλλαγές θερμοκρασίας.
• Ιδρώνοντας.
• Ταχυκαρδία.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση, αστάθεια πίεσης.
• Είναι δυνατή η υποπυρετική θερμοκρασία σώματος.

Διαγνωστικά:

• Ψηλάφηση.
• Υπερηχογραφική εξέταση του αδένα.
• Εάν είναι απαραίτητο, παρακέντηση και ιστολογικές αναλύσεις.
• Σπινθηρογραφική (ραδιονουκλεϊδική) μελέτη με χρήση ραδιοϊχνηλάτη.
• Σε αντίθεση με τους κολλοειδείς σχηματισμούς, τα ωοθυλακικά αδενώματα είναι δύσκολο να γίνουν συντηρητική θεραπείαχειρουργείται συχνότερα.

Δεξιά κύστη θυρεοειδούς

Όπως γνωρίζετε, ο θυρεοειδής αδένας σε δομή μοιάζει με μια «πεταλούδα, που αποτελείται από δύο λοβούς. Η δεξιά πλευρά είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την αριστερή, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη ο δεξιός λοβός του θυρεοειδούς αδένα σχηματίζεται νωρίτερα, τα ωοθυλάκια του σχηματίζονται πιο έντονα και η αριστερή ολοκληρώνει το σχηματισμό του 10-14 ημέρες αργότερα . Ίσως αυτό εξηγεί τον υψηλό επιπολασμό των κύστεων στον δεξιό λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Εκτός από τα τυπικά νεοπλάσματα που σχετίζονται με την επέκταση του ωοθυλακίου, η δεξιά κύστη, κατά κανόνα, είναι καλοήθης και σπάνια αυξάνεται σε παθολογικά μεγέθη. Εάν δεν γίνει έγκαιρη ανίχνευση, και αυτό είναι επίσης συχνό φαινόμενο λόγω της ασυμπτωματικής διαδικασίας, ο όγκος μπορεί να φτάσει σε μεγέθη έως και 4-6 εκατοστά. Τέτοιες κύστεις σηματοδοτούνται ήδη από τα ακόλουθα σημάδια:

• Άβολη πίεση στο λαιμό.
• Αίσθηση σταθερού όγκου στον λάρυγγα.
• Δυσκολία στην κατάποση, αναπνοή.

Υπερθυρεοειδισμός - αίσθημα καύσωνα, εξόφθαλμος (υπερβολικά διογκωμένα μάτια), απώλεια μαλλιών, δυσπεψία, ταχυκαρδία, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα

Η κύστη του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα ψηλαφάται καλά όταν αυξάνεται περισσότερο από 3 χιλιοστά ως μονήρης (μονή). Για τη διάγνωση ενός τέτοιου σχηματισμού, καθώς και για πολλαπλούς διάχυτους κόμβους, πραγματοποιείται τόσο υπερηχογράφημα όσο και βιοψία αφαίρεσης του περιεχομένου της κύστης για ιστολογική (κυτταρολογική) ανάλυση, εάν έχει μέγεθος 1 εκατοστό ή περισσότερο.

Οι κύστεις δεξιάς όψης έως 6 mm υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία και τακτική παρακολούθηση, η πρόγνωση εξαρτάται από το αποτέλεσμα της ιστολογίας. Συνήθως δεν χρειάζεται καν φάρμακα, αρκεί μόνο μια συγκεκριμένη δίαιτα με την ένταξη στο μενού θαλασσινών, πιάτων που περιέχουν ιώδιο. Πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τους δείκτες TSH σε δυναμική, κάθε έξι μήνες. Στο 80-90% των περιπτώσεων, με την έγκαιρη ανίχνευση τέτοιων σχηματισμών, οι κύστεις αντιμετωπίζονται καλά με δίαιτα ή φαρμακευτική θεραπείακαι δεν χειρουργούνται.

Αριστερή κύστη θυρεοειδούς

Ο αριστερός λοβός του θυρεοειδούς αδένα - lobus sinister μπορεί κανονικά να είναι ελαφρώς μικρότερος από τον δεξιό, αυτό οφείλεται στο ανατομική δομήαδένες. Οι κύστεις μπορεί να αναπτυχθούν και στους δύο λοβούς και να είναι μονόπλευρες, για παράδειγμα, στην αριστερή πλευρά. Μια κύστη του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα μικρότερη από 1 cm, κατά κανόνα, υπόκειται σε δυναμική παρατήρηση και δεν απαιτεί ούτε συντηρητική ούτε χειρουργική θεραπεία. Με την αύξησή του είναι δυνατή μια παρακέντηση, κατά την οποία εκκενώνεται η κοιλότητα και εισάγεται ένα ειδικό σκεύασμα, ένα σκληρυντικό. Αυτό το εργαλείο βοηθά στο να «κολλήσουν μεταξύ τους» τα τοιχώματα της κύστης και αποτρέπει την επανεμφάνιση της συσσώρευσης κολλοειδούς περιεχομένου σε αυτήν. Επιπλέον, με μια φλεγμονώδη, πυώδη διαδικασία στην κύστη, η παρακέντηση βοηθά στον εντοπισμό του αληθινού αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και τον προσδιορισμό αντιβιοτική θεραπεία. Σε περιπτώσεις που μετά τη σκλήρυνση σχηματίζεται ξανά κύστη του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα, ενδείκνυται η επέμβαση - η εκτομή της.

Οι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι με μια μονόπλευρη παθολογία του αδένα, ενεργοποιείται ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός, δηλαδή, εάν ο αριστερός λοβός είναι υπερβολικά ενεργός, τότε ο δεξιός λοβός θα είναι είτε φυσιολογικός είτε υποενεργός. Έτσι, η κύστη του αριστερού λοβού δεν είναι μια πολύπλοκη, απειλητική για τη ζωή ασθένεια και είναι ένα επιλύσιμο πρόβλημα ως προς τη λειτουργία του ίδιου του αδένα (επίπεδο TSH) και πιθανή αύξηση του μεγέθους.

Η αριστερή κύστη διαγιγνώσκεται ως τυπική:

• Ψηλάφηση.
• Ενδεχομένως παρακέντηση.
• Ανάλυση για TSH (T3 και T4).
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα.

Ως θεραπεία, συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ειδική δίαιτα, καθώς και παρακολούθηση της κατάστασης του αδένα και του μεγέθους του όγκου κάθε έξι μήνες. Διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, θέρμανση, ακτινοβόληση είναι απαράδεκτες. Με συνεχή παρακολούθηση, συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις, η κύστη του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα έχει πολύ ευνοϊκή πρόγνωση.

Κύστη θυρεοειδούς ισθμού

Isthmus glandulae thyroideae - ο ισθμός είναι καλά καθορισμένος κατά την ψηλάφηση, σε αντίθεση με τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος κανονικά δεν πρέπει να είναι ορατός ή ψηλαφητός. Ο ισθμός είναι ένας εγκάρσιος, λείος, πυκνός «κύλινδρος» που εκτελεί το έργο της σύνδεσης του δεξιού και του αριστερού λοβού του αδένα στο επίπεδο των χόνδρων της τραχείας. Οποιαδήποτε άτυπη πάχυνση, διεύρυνση ή πάχυνση του ισθμού θα πρέπει να είναι η αιτία εξέτασης από ενδοκρινολόγο για τον εντοπισμό πιθανής παθολογίας, καθώς αυτή η περιοχή είναι η πιο επικίνδυνη από άποψη κακοήθειας (ογκολογική διαδικασία).

Η κύστη του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα διαγιγνώσκεται ως εξής:

• Συλλογή αναμνηστικών, υποκειμενικών καταγγελιών.
• Ψηλάφηση του ισθμού, ολόκληρου του αδένα.
• Βιοψία με λεπτή βελόνα για τη διαφοροποίηση της φύσης του όγκου (καλοήθης/κακοήθης).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρακέντηση κύστης συνιστάται για όλους τους σχηματισμούς μεγαλύτερους του ενός εκατοστού, καθώς και για όσους ασθενείς έχουν κληρονομική προδιάθεσησε ενδοκρινικές παθήσεις ή σε αυτούς που ζουν σε ζώνη αυξημένης δραστηριότητας ακτινοβολίας.

Εάν η κύστη του ισθμού δεν υπερβαίνει τα 0,5-1 εκατοστά, δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται τακτικές εξετάσεις υπερήχων, εμφανίζεται η εγγραφή σε ιατρείο. Εάν η βιοψία αποκαλύψει την καλοήθη φύση του όγκου, δηλαδή διαγνωστεί ως κολλοειδής, ο ενδοκρινολόγος καθορίζει την τακτική θεραπείας, αλλά σήμερα δεν υπάρχουν φάρμακα που θα μπορούσαν να μειώσουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη των νεοπλασμάτων. Σε περιπτώσεις όπου η κύστη του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα δεν παραβιάζει τις βασικές λειτουργίες, δεν επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο και δεν εκδηλώνει επώδυνα συμπτώματα, υπόκειται μόνο σε συνεχή παρακολούθηση και παρακολούθηση.

Η παλαιότερα δημοφιλής θυροξίνη σήμερα αναγνωρίζεται ως ανεπαρκώς αποτελεσματική, επιπλέον, της παρενέργειεςσυχνά υπερβαίνει την αμφισβητήσιμη αποτελεσματικότητα. Δεν κάνουμε μαθήματα ραδιοϊωδοθεραπείας, χρησιμοποιούνται κυρίως σε κλινικές του εξωτερικού, επομένως, εάν υπάρχει υποψία κακοήθους φύσης, μπορεί να χειρουργηθεί το μεγάλο του μέγεθος.

, , ,

Μικρές κύστεις θυρεοειδούς

Οι μικροί σχηματισμοί που διαγιγνώσκονται ως μικρές κύστεις θυρεοειδούς συνήθως δεν υπόκεινται σε συντηρητικές ή χειρουργική θεραπεία. Στην πραγματικότητα πρόκειται για παθολογικά διευρυμένα ωοθυλάκια που αναγνωρίζονται με την ιστολογική μέθοδο. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υπερηχογραφική εξέταση δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τη φύση των μικρών σχηματισμών, ειδικά εάν το μέγεθος τους δεν υπερβαίνει το 1,5 mm. Πιστεύεται ότι όλα τα άτυπα νεοπλάσματα στον αδένα, που υπερβαίνουν τα 1,5-2 χιλιοστά, ονομάζονται κύστεις, δηλαδή ανηχοϊκοί σχηματισμοί που περιέχουν ένα κολλοειδές. Εάν το υπερηχογράφημα δείχνει υποηχοϊκό σχηματισμό, διαγιγνώσκεται ως κόμβος, ωστόσο, η διευκρίνιση της διαφοροποίησης σε τόσο μικρό μέγεθος είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ιστολογίας και dopplerography.

Οι μικρές κύστεις του θυρεοειδούς συχνά εξαφανίζονται από μόνες τους εάν τηρηθεί δίαιτα που περιέχει ιώδιο, αποκλείονται οι επιπτώσεις του θερμικού παράγοντα και το ψυχοσυναισθηματικό στρες. Η πρόγνωση για τέτοιους κολλοειδείς σχηματισμούς είναι σχεδόν 100% ευνοϊκή.

Πολλαπλές κύστεις θυρεοειδούς

Οι ενδοκρινολόγοι θεωρούν ότι η έκφραση «πολλαπλές κύστεις θυρεοειδούς» είναι λανθασμένη ως διάγνωση· μάλλον, δεν πρόκειται για κλινικό ορισμό της νόσου, αλλά για το συμπέρασμα οργανικών μελετών, οι οποίες περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα. Ο όρος πολυκυστική νόσος εξαιρείται καταρχήν από το διαγνωστικό λεξικό και μεταφέρεται στην κατηγορία των ορισμών (ορισμών) των αλλαγών των ιστών σε οποιοδήποτε όργανο - ωοθήκες, θυρεοειδής αδένας, νεφρά. Πολλαπλές κύστεις θυρεοειδούς ανιχνεύονται με υπερηχογραφική σάρωση ως αρχική παθολογική υπερπλασία της δομής των ιστών ως απόκριση σε ανεπάρκεια ιωδίου. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι το πρώτο σήμα αναπτυσσόμενη παθολογίαθυρεοειδής αδένας, για παράδειγμα, struma - βρογχοκήλη. Η κύρια αιτία αυτής της παραμόρφωσης είναι η ανεπάρκεια ιωδίου, αντίστοιχα, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξουδετέρωση των προκλητικών παραγόντων - τον αντίκτυπο των περιβαλλοντικών, ψυχοσυναισθηματικών, τροφικών στρουμογόνων και αναπλήρωσης ιωδίου. Ο λεγόμενος πολυκυστικός θυρεοειδής χρειάζεται τακτική παρακολούθηση του μεγέθους του, αξιολόγηση της λειτουργίας του, δηλαδή ο ασθενής είναι απλώς υπό την επίβλεψη γιατρού και υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα μία φορά κάθε έξι μήνες. Επιπλέον, καλό είναι να αναπτύξετε μια ειδική δίαιτα, δίαιτα μαζί με διατροφολόγο, παρακολουθώντας ίσως συνεδρίες ψυχοθεραπείας για την αποκατάσταση της συναισθηματικής ισορροπίας.

Θυρεοειδική κύστη στα παιδιά

Δυστυχώς, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, η ρύπανση του περιβάλλοντος, η παράλογη διατροφή, η ηλιακή δραστηριότητα και πολλοί άλλοι παράγοντες προκαλούν την ανάπτυξη παθολογιών του θυρεοειδούς τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Ασθένειες ή αλλαγές στη δομή του αδένα του παιδιού αναπτύσσονται συχνότερα στο προγεννητικό στάδιο, ειδικά εάν η έγκυος έχει ήδη ιστορικό μιας ή της άλλης μορφής ενδοκρινικής διαταραχής.

Μια κύστη θυρεοειδούς στα παιδιά είναι αρκετά σπάνια· σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγιγνώσκεται μόνο στο 1% του συνολικού αριθμού λειτουργικών ή παθολογικών αλλαγών στο όργανο. Ωστόσο, είναι παιδιά ενδοκρινικές παθήσειςθεωρούνται τα πιο επικίνδυνα από άποψη κακοήθειας, δηλαδή πιθανής εκφύλισης σε καρκίνο.

Ανατομικά, ο θυρεοειδής αδένας στα παιδιά διαφέρει από τη δομή ενός ενήλικου οργάνου, το βάρος του είναι μικρότερο και οι διαστάσεις του είναι κάπως μεγαλύτερες. Επιπλέον, το λεμφικό σύστημα και ο θυρεοειδής αδένας του παιδιού λειτουργούν πιο ενεργά, καθώς είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή αυξητικών ορμονών, τη σύνθεση πρωτεϊνών και την εργασία. του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι πολλά άλλα χαρακτηριστικά.

Λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί μια κύστη θυρεοειδούς στα παιδιά:

• CHAT - χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
• Οξεία - διάχυτη, πυώδης ή μη πυώδης θυρεοειδίτιδα.
• τραυματικό τραυματισμόαδένες ως αποτέλεσμα πτώσης, κρούσης.
• Ανεπάρκεια ιωδίου.
• Υποσιτισμός.
• Κακές περιβαλλοντικές συνθήκες.
• κληρονομικός παράγοντας.
• Εφηβεία με ορμονικές διαταραχές.
• Η κλινική ενός όγκου στους ενήλικες είναι σχεδόν πανομοιότυπη.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εκδηλώσουν έναν καλοήθη σχηματισμό είναι τα εξής:

• Το αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικό.
• Ίσως μια οδυνηρή αίσθηση στο λαιμό με μια μεγάλη κύστη.
• Πονόλαιμος.
• Ξηρός, συχνός βήχας χωρίς αντικειμενικούς λόγους.
• Δυσκολία στην κατάποση τροφής (δυσφαγία).
• Ταχεία αναπνοή, συχνά - δύσπνοια.
• Ίσως μια οπτική αλλαγή στο σχήμα του λαιμού.
• Ιδιοτροπία, ευερεθιστότητα.

Επιπλέον, μια κύστη θυρεοειδούς στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα και να ασκήσει πίεση στις φωνητικές χορδές σε σημείο που το παιδί να χάσει τη φωνή του.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι μια πυώδης κύστη, η οποία προκαλεί υπερθερμία, γενική δηλητηρίαση του σώματος. Επίσης, οι θλιβερές στατιστικές λένε ότι περισσότερο από το 25% όλων των ανιχνευόμενων νεοπλασμάτων στα παιδιά έχουν κακοήθη μορφή. Ως εκ τούτου, οι γονείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί στις παραμικρές εκδηλώσεις σημείων παθήσεων του θυρεοειδούς, ειδικά εάν η οικογένεια ζει σε περιοχή με υψηλό ραδιενεργό υπόβαθρο.

Η διάγνωση είναι παρόμοια με το πρόγραμμα εξέτασης ενηλίκων:

• Συλλογή αναμνηστικών πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών.
• Επιθεώρηση και ψηλάφηση του αδένα.
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα.
• Παρακέντηση όγκου.
• Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους μορφής, γίνεται βιοψία.

Η θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μια κύστη θυρεοειδούς σε ένα παιδί, εξαρτάται από τα διαγνωστικά αποτελέσματα, μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Η πρόγνωση για έγκαιρη ανίχνευση καλοήθων σχηματισμών μικρού μεγέθους, κατά κανόνα, είναι ευνοϊκή.

Κύστη θυρεοειδούς σε εφήβους

Το πραγματικό πρόβλημα - η νόσος του θυρεοειδούς, αφορά τόσο τον ενήλικο πληθυσμό όσο και τα παιδιά, ιδιαίτερα τους εφήβους, των οποίων η ηλικία υποδηλώνει ταχεία ανάπτυξη, ενεργό εργασία. ορμονικά συστήματαμικρό. Επιπλέον, οι παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα γίνονται πιο συχνές λόγω ανεπάρκειας ιωδίου, δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών, γεγονός που επηρεάζει επίσης τη μείωση της λειτουργίας και της δραστηριότητας του αδένα. Η μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών διαταράσσει τη φυσιολογική ανάπτυξη του σώματος κατά την εφηβεία, αλλάζει τις μεταβολικές διεργασίες, επιβραδύνει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικό σύστημα. Στο πλαίσιο όλων των παραγόντων που προκαλούν ενδοκρινικές παθολογίες, η κύστη του θυρεοειδούς στους εφήβους δεν είναι ασυνήθιστη σήμερα. Τις περισσότερες φορές, τέτοια νεοπλάσματα εντοπίζονται τυχαία ή κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων ιατρικών εξετάσεων. Περίπου το 80% όλων των παθολογιών είναι κολλοειδείς κύστεις, κόμβοι. Παρά το γεγονός ότι αυτή η μορφή σχηματισμών θεωρείται αρκετά ευνοϊκή ως προς την πρόγνωση, ο καλοήθης, ο καρκίνος του θυρεοειδούς σε παιδιά και εφήβους έχει γίνει 25% πιο συχνός από ό,τι πριν από 15 χρόνια.

Με την έγκαιρη ανίχνευση κύστεων, κόμβων, αδενωμάτων του θυρεοειδούς, επαρκή σύνθετη θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ χαμηλό - όχι περισσότερο από 5%.

Η διάγνωση που υποδηλώνει μια κύστη θυρεοειδούς στους εφήβους είναι παρόμοια με τα πρότυπα για την εξέταση ενός αδένα στους ενήλικες:

• Εξέταση, ψηλάφηση λεμφαδένων, θυρεοειδής αδένας.
• Υπερηχογράφημα του αδένα.
• FNAB - βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα.
• Εξέταση αίματος για TSH.
• Πιθανή εξέταση ραδιοϊσοτόπων.

Η επιλογή της μεθόδου, της μεθόδου θεραπείας μιας κύστης εξαρτάται από τη φύση, το μέγεθος, τον εντοπισμό της - αριστερός, δεξιός λοβός, ισθμός.

Γενικές συστάσεις για εφήβους που ζουν σε περιοχές με χαμηλό επίπεδοΤα άλατα ιωδίου είναι επίσης στάνταρ και σχετίζονται με την πρόληψη του υποθυρεοειδισμού, ως της πιο συχνά ανιχνευόμενης νόσου. Ο κανόνας κατανάλωσης ιωδίου για παιδιά άνω των 12 ετών είναι 100 mcg την ημέρα.

Θυρεοειδική κύστη και εγκυμοσύνη

Η αναμονή ενός μωρού είναι μια εξαιρετικά χαρούμενη και ταυτόχρονα δύσκολη περίοδος για κάθε έγκυο γυναίκα. Ειδικά αν κατά την εγγραφή στη διαβούλευση αποκαλυφθούν ορισμένες παραβιάσεις στο έργο του θυρεοειδούς αδένα. Τα προβλήματα που εντοπίστηκαν δεν πρέπει να αποδοθούν ορμονικές αλλαγέςσε σχέση με την εγκυμοσύνη, είναι καλύτερο να το παίξετε με ασφάλεια και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να μην βλάψετε ούτε τον εαυτό σας ούτε το έμβρυο, το οποίο χρειάζεται ένα υγιές μητρικό σώμα. Οποιαδήποτε διαταραχή στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, συμπεριλαμβανομένης της κύστης του θυρεοειδούς και της εγκυμοσύνης, δεν πάνε καλά μαζί. Πρώτα από όλα, με την έννοια της φυσιολογικής ενδομήτριας ανάπτυξης του μωρού, καθώς και σε σχέση με την πορεία της εγκυμοσύνης και πιθανές επιπλοκές κατά τον τοκετό. Φυσικά, το υπερβολικό άγχος, ειδικά ο πανικός, δεν θα είναι χρήσιμο μέλλουσα μητέραοπότε θα ήταν συνετό να μάθουμε όσο το δυνατόν περισσότερα για το τι είναι η κύστη του θυρεοειδούς.

Αιτιολογία, παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κύστεων, κόμβων, αδενωμάτων του θυρεοειδούς:

• Το πραγματικό γεγονός της εγκυμοσύνης φυσιολογικές αλλαγέςστο σώμα συνολικά, στα ορμονικά συστήματα και στη δομή του αδένα ειδικότερα.
• Ανεπάρκεια αλάτων ιωδίου.
• Φλεγμονώδεις διεργασίεςστον αδένα, θυρεοειδίτιδα.
• Αστάθεια, ασταθής ψυχή, άγχος.
• Κληρονομικότητα.
• Σπάνια - τραυματισμός του θυρεοειδούς.

Η κύστη του θυρεοειδούς και η εγκυμοσύνη μπορούν να "συναντηθούν" αρκετά ειρηνικά εάν ο σχηματισμός είναι μικρός (μέχρι 1 εκατοστό) και καλοήθης φύσης, κατά κανόνα, αυτές είναι κολλοειδείς κύστεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αυτο-απορρόφηση.

Η κλινική μπορεί να είναι πολύ διαφορετική, σε αντίθεση με τα συμπτώματα των νεοπλασμάτων σε γυναίκες που δεν περιμένουν μωρό. Οι μέλλουσες μητέρες είναι πιο ευαίσθητες, επομένως μπορεί να παρατηρήσουν κάποια ενόχληση στον αυχένα στα πολύ πρώιμα στάδια. Επίσης, ανάμεσα στα σημάδια μιας αναπτυσσόμενης κύστης, μπορεί να υπάρχει μια άτυπη χροιά της φωνής - βραχνάδα, εφίδρωση, δυσκολία στην κατάποση ακόμη και μικρών κομματιών τροφής. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις δεν υποδεικνύουν απαραίτητα ότι η κύστη είναι μεγάλη, μάλλον είναι ένας δείκτης των αυξημένων αισθήσεων μιας εγκύου γυναίκας.

Πιο επικίνδυνες είναι οι πυώδεις κύστεις, τα αποστήματα που μπορεί να αναπτυχθούν σε φόντο μειωμένης ανοσίας και συνοδών φλεγμονωδών ασθενειών.

Οι κύστεις θυρεοειδούς διαγιγνώσκονται σε έγκυες γυναίκες ως πρότυπο, αλλά το ποσοστό έγκαιρης ανίχνευσης είναι πολύ υψηλότερο, αυτό οφείλεται σε υποχρεωτικές ιατρικές εξετάσεις και παρατήρηση. Συχνά, οι μέλλουσες μητέρες φοβούνται μάταια τις παρακεντήσεις, αυτός δεν είναι μόνο ένας τρόπος για να προσδιοριστεί με ακρίβεια και να επιβεβαιωθεί η καλή ποιότητα των νεοπλασμάτων, αλλά και να σκληρύνουν έγκαιρα την κύστη, ώστε να μην μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω. Επίσης θετική πληροφορία είναι το γεγονός ότι η κύστη του θυρεοειδούς και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατές και ο διαγνωσθείς σχηματισμός δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Οι κύστεις υπόκεινται σε παρατήρηση και στη γυναίκα συνταγογραφούνται επαρκή φάρμακα που περιέχουν ιώδιο και ανάπαυση. Μεγάλοι σχηματισμοί που μπορούν να διαταράξουν σημαντικά τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα χειρουργούνται μόνο μετά τον τοκετό και σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης.

Συνέπειες κύστης θυρεοειδούς

Η πρόγνωση και οι συνέπειες μιας κύστης θυρεοειδούς σχετίζονται άμεσα με διαγνωστικές παραμέτρους και αποτελέσματα. Εάν ο όγκος οριστεί ως καλοήθης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το νεόπλασμα μπορεί να υποτροπιάσει και να χρειαστεί δεύτερη εξέταση και πορεία θεραπείας.

Επιπλέον, οι συνέπειες μιας γαστρικής κύστης μπορεί να είναι πολύ δυσμενείς εάν ο σχηματισμός διαγνωστεί ως κακοήθης, υπό αυτή την έννοια, η παρουσία ή η απουσία μεταστάσεων, ο αριθμός και ο εντοπισμός τους παίζουν σημαντικό ρόλο. Εάν δεν έχει γίνει μετάσταση, η κύστη του θυρεοειδούς έχει υψηλό ποσοστό ιάσιμης θεραπείας και ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι μια αληθινή κύστη του αδένα στην κλινική πράξη είναι εξαιρετικά σπάνια, τις περισσότερες φορές ως δευτερογενής σχηματισμός στο πλαίσιο μιας ήδη αναπτυσσόμενης ογκοπαθολογίας. Οι πιο δυσμενείς συνέπειες είναι με την ολική αφαίρεση – στρουμεκτομή, η οποία ενδείκνυται για εκτεταμένες μεταστάσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας αφαιρείται πλήρως, με τη σύλληψη των γύρω λιπών ιστών και των λεμφαδένων για να σταματήσει η διαδικασία και να εξουδετερωθεί περαιτέρω ανάπτυξηόγκους. Στην πραγματικότητα, οι συνέπειες μιας κακοήθους κύστης θυρεοειδούς είναι επιπλοκές που είναι χαρακτηριστικές για μια εκτεταμένη επέμβαση. Κατά τη στρουμεκτομή, κατά κανόνα, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η βλάβη των φωνητικών χορδών, επομένως δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς είτε εν μέρει είτε πλήρως να χάσουν την ικανότητα ομιλίας. Επιπλέον, μετά από τέτοιες παρεμβάσεις, η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των θυρεοειδικών ορμονών.

Ευτυχώς, οι κακοήθεις κύστεις διαγιγνώσκονται εξαιρετικά σπάνια και οι καλοήθεις κύστεις αντιμετωπίζονται με προϊόντα που περιέχουν ιώδιο, συνεχής παρακολούθηση από ενδοκρινολόγο.

, , , ,

Διάγνωση κύστης θυρεοειδούς

Τα διαγνωστικά μέτρα για τον εντοπισμό παθολογιών του θυρεοειδούς αδένα θα πρέπει ιδανικά να είναι προληπτικά, δηλαδή ιατρικά και τακτικά. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές οι κύστεις είναι τυχαία ευρήματα κατά τη διάρκεια εξετάσεων για άλλες ασθένειες.

Η διάγνωση των κύστεων του θυρεοειδούς πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους και μεθόδους:

• Συλλογή αναμνήσεων.
• Οπτική εξέταση του ασθενούς.
• Ψηλάφηση αδένα, λεμφαδένες.
• Υπερηχογραφικός έλεγχος αδένα για την πρωτογενή διαφοροποίηση κύστεων, αδενωμάτων, κόμβων.
• Παρακέντηση (αναρρόφηση με λεπτή βελόνα) για να αποσαφηνιστεί η φύση του νεοπλάσματος, ο τύπος του όγκου - μια απλή, κιτρινωπό-καφέ, συγγενής κύστη με διαφανές περιεχόμενο ή μια πυώδης κύστη.
• Είναι δυνατή η ταυτόχρονη σκλήρυνση (με παρακέντηση).
• Εξέταση αίματος για TSH, T3 και T4.

Σάρωση σώματος, λοβών, ισθμού του αδένα - ραδιενεργό σπινθηρογράφημα, το οποίο καθορίζει:

1. Ένας ψυχρός κόμπος ως ένδειξη πιθανής ογκολογίας (το ιώδιο δεν διεισδύει στον ιστό του αδένα).
2. Θερμός κόμπος - η κατανομή του εγχυόμενου ιωδίου στους ιστούς και την κύστη ομοιόμορφα.
3. Hot knot - ενεργή απορρόφηση αλάτων ιωδίου ως δείκτης κύστης, κόμπος.

• Αξονική τομογραφία αδένα.
• Πνευμονογραφία για ύποπτη μετάσταση.
• Αγγειογραφία.
• Η λαρυγγοσκόπηση είναι δυνατή για την εκτίμηση της βλάβης στον λάρυγγα.
• Βρογχοσκόπηση για την εκτίμηση της προσβολής της τραχείας.

Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα με κύστη- Αυτό είναι το δεύτερο στάδιο της διάγνωσης μετά την αρχική εξέταση και ψηλάφηση. Η σάρωση με υπερήχους θεωρείται μια από τις πιο αποτελεσματικές μη επεμβατικές μεθόδους για την αξιολόγηση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα, η οποία βοηθά στον εντοπισμό μικρών κόμβων, κύστεων, αδενωμάτων ή όγκων με σχεδόν 100% ακρίβεια.

Ενδείξεις για υπερηχογράφημα:

• Το σχήμα του λαιμού, η παραμόρφωσή του είναι άτυπη.
• Μεγαλωμένοι λεμφαδένες.
• Αποτελέσματα εξέτασης αίματος TSH.
• Εγγραφή εγκυμοσύνης.
• Προετοιμασία για την επέμβαση.
• Παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλος, ορμονική ανισορροπία.
• Παρακολούθηση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.
• Επίμονη υπογονιμότητα.
• Δυσφαγία.
• Υπερβολικό άγχος.
• Λήψη ορμονικών φαρμάκων.
• Κληρονομικά ενδοκρινικά νοσήματα.
• Επαγγελματικός κίνδυνος που σχετίζεται με την εργασία σε περιοχές υψηλής ακτινοβολίας.
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία - εμμηνόπαυση.
• Προληπτικός έλεγχος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν όλοι οι αναφερόμενοι λόγοι εξέτασης μπορούν επίσης να αποτελέσουν προκλητικούς παράγοντες για την ανάπτυξη θυρεοειδικών κύστεων.

Τι ευκαιρίες έχει και ποιους δείκτες καθορίζει το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα με κύστη;

• Περιγράμματα του αδένα.
• Το μέγεθος των λοβών του αδένα.
• Ηχογένεια ιστού (θυρεοειδής).
• Θέση του θυρεοειδούς αδένα.
• Έλεγχος διάτρησης.
• Εκτίμηση της δομής των νεοπλασμάτων.
• Προσδιορισμός της μορφής, του αριθμού των κύστεων.
• Εκτίμηση της κατάστασης της λεμφικής παροχέτευσης.
• Προσδιορισμός πιθανών μεταστάσεων.

Πώς είναι η διαδικασία της εξέτασης;

Η σάρωση του αδένα και ο εντοπισμός κύστεων και άλλων σχηματισμών πραγματοποιείται σε ύπτια θέση, ο λαιμός λιπαίνεται με ειδικό τζελ που δημιουργεί ολίσθηση και παρέχει αγωγιμότητα υπερήχων. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και ασφαλής, η διάρκειά της μικρή, ανάλογα με την κατάσταση του αδένα και την πρακτική εμπειρία του ειδικού που διενεργεί την εξέταση. Ο ασθενής δεν χρειάζεται να προετοιμαστεί, αλλά είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα με άδειο στομάχι για να αποφευχθεί ο εμετός κατά τη διάρκεια πιθανής ελαφριάς πίεσης στον αδένα από τον καθετήρα.

Μια κύστη με μέγεθος μικρότερο από 1 cm κύστη θυρεοειδούς 4 mm- Πρόκειται για έναν μικρό σχηματισμό που ανιχνεύεται τόσο με υπερηχογράφημα όσο και με σπινθηρογράφημα. Είναι σχεδόν αδύνατο να ψηλαφήσετε μια τέτοια κύστη, είναι τόσο μικρή. Οι μικρές κύστεις μπορεί να είναι είτε απλές είτε πολλαπλές, δεν δίνουν κλινικά συμπτώματακαι μην αισθάνεστε άβολα. Η μόνη εξαίρεση, η οποία όμως είναι εξαιρετικά σπάνια, είναι μια πυώδης κύστη, η οποία μπορεί να πονέσει με τυχαία πίεση στον αυχένα. Μια κύστη θυρεοειδούς 4 mm δεν υπόκειται σε θεραπεία, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας και στη συνέχεια παρακολουθείται για πιθανή αύξηση. Με την έγκαιρη ανίχνευση και αναπλήρωση αλάτων ιωδίου, ένα τέτοιο νεόπλασμα δεν μεγαλώνει σε μέγεθος, επιπλέον, οι κολλοειδείς μικρές κύστεις τείνουν να διαλύονται. Ορισμένοι ενδοκρινολόγοι, καταρχήν, δεν θεωρούν τις κύστεις των 4 mm ως σχηματισμό, θεωρώντας ότι πρόκειται για ένα λειτουργικά αλλοιωμένο ωοθυλάκιο. Ωστόσο, εάν διαγνωστεί μια μικρή κύστη, θα πρέπει να παρακολουθείται με τακτικά υπερηχογραφήματα.

Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της φύσης της κύστης είναι η παρακέντηση. Παρακέντηση του θυρεοειδούς αδένασας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε τον τύπο της κύστης, να αξιολογήσετε τον βαθμό της καλής ποιότητάς της ή να διαπιστώσετε τον πιθανό κίνδυνο. Επιπλέον, η παρακέντηση είναι μια θεραπευτική μέθοδος, η οποία συνίσταται στην αναρρόφηση του περιεχομένου της κύστης. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα, η οποία εισάγεται στο τοίχωμα του λάρυγγα, προηγουμένως λιπασμένη με αναισθητικό. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, επιπλέον, μετά από αυτήν, ο ασθενής, κατά κανόνα, αισθάνεται μια αισθητή ανακούφιση, καθώς η κύστη αδειάζει και σταματά να πιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία. Να σημειωθεί ότι υπάρχουν περιπτώσεις υποτροπής της κύστης μετά από αναρρόφηση, τότε ενδείκνυται άλλη παρακέντηση.

Η παρακέντηση του θυρεοειδούς αδένα συνταγογραφείται για σχεδόν όλους τους τύπους κύστεων μεγαλύτερων από 3 χιλιοστά, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος κακοήθειας της κύστης, κάτι που σπάνια συμβαίνει, επειδή μια αληθινή κύστη, δηλαδή ικανή να μετατραπεί σε όγκο, θεωρείται κλινική "μύθος". Δεν υπάρχει περίοδος ανάρρωσης μετά την παρακέντηση, η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.

, , , , , , , ,

Θεραπεία κύστης θυρεοειδούς

Η θεραπεία μιας κύστης θυρεοειδούς εξαρτάται από την παθολογία που ανιχνεύεται και μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή να περιλαμβάνει τακτική παρακολούθηση χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Κατά κανόνα, η κύστη του θυρεοειδούς υπόκειται σε δυναμική παρατήρηση για να μη χαθεί η στιγμή της αύξησής της. Κύριος αποτελεσματική μέθοδοςη θεραπεία είναι παρακέντηση με αναρρόφηση και σκλήρυνση των τοιχωμάτων της κύστης. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αλκοόλ ως σκληρυντικά. Με την αναρρόφηση, το περιεχόμενο όχι μόνο αφαιρείται, αλλά αποστέλλεται και για ιστολογική εξέταση. Εάν η κύστη μεγαλώσει ξανά μετά την παρακέντηση, υποτροπιάσει αρκετές φορές, ενδείκνυται επέμβαση.

Οι μικρές κύστεις που δεν παρεμβαίνουν στη λειτουργία του θυρεοειδούς μπορούν να αντιμετωπιστούν με θυρεοειδικά ορμονικά φάρμακα. Ωστόσο, πολλοί γιατροί σήμερα προσπαθούν να αποφύγουν τέτοια ραντεβού και προσπαθούν να ελέγξουν την κύστη με μια δίαιτα που περιέχει ιώδιο, ιωδιούχα σκευάσματα. Σχεδόν όλες οι κύστεις είναι καλοήθεις και έχουν καλή πρόγνωση, αλλά απαιτούν περιοδικό υπερηχογράφημα.

Οι επεμβάσεις είναι απαραίτητες για την αφαίρεση μεγάλων κύστεων και μπορούν να γίνουν με τις ακόλουθες μορφές:

• Εκτομή του μεγαλύτερου μέρους του θυρεοειδούς αδένα με αμφοτερόπλευρες μεγάλες κύστεις.
• Ημιστρουμεκτομή - αφαίρεση ενός λοβού του αδένα.
• Ολική αφαίρεση του αδένα, των γύρω ιστών και λεμφαδένεςμε κακοήθεις όγκους.
• Χειρουργική για κύστη θυρεοειδούς.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Μια μεγάλη κύστη που πιέζει τον λαιμό, τον λάρυγγα, προκαλεί ασφυξία.
• Κύστη:
  • που προκαλεί δυσφαγία.
  • που παραμορφώνει τον λαιμό - ένα καλλυντικό ελάττωμα.
  • που διαταράσσει την ορμονική ισορροπία.
  • το οποίο φουντώνει.
  • που διαγιγνώσκεται ως κακοήθης.

Η χειρουργική επέμβαση για κύστη θυρεοειδούς ενδείκνυται για μεμονωμένους όγκους που διαγιγνώσκονται ως οζώδεις, κατά κανόνα πραγματοποιείται ημιθυρεοειδεκτομή.

Κύστες μικρότερες από 10 mm εκτομούνται. Ο αδένας αφαιρείται πλήρως σε ακραίες περιπτώσεις, με κακοήθεια του νεοπλάσματος, μετάσταση, που είναι εξαιρετικά σπάνια σε κυστικές μορφές.

Επί του παρόντος, οι ενδοκρινολόγοι προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τις κύστεις με λιγότερο τραυματικές μεθόδους, όπως η σκληροθεραπεία, καθώς μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται πάντα από πρόσθετους κινδύνους και επιπλοκές.

Αφαίρεση κύστης θυρεοειδούς

Μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να καθορίσει εάν μια κύστη θυρεοειδούς πρέπει να αφαιρεθεί. Μέχρι σήμερα, οι προοδευτικοί γιατροί έχουν αρχίσει να εγκαταλείπουν την παλαιότερα δημοφιλή ολική χειρουργική επέμβαση για κύστεις, αδενώματα ή αδένες.

Ακόμη και πριν από 10 χρόνια, σχεδόν το 70% των επεμβάσεων πραγματοποιήθηκαν χωρίς πραγματικά πραγματικές, απειλητικές για τη ζωή δικαιολογίες. Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η αφαίρεση μιας κύστης, ενός θυρεοειδούς κόμβου είναι μια εξέταση για τον ασθενή, επιπλέον, συνοδευόμενη από πιθανές επιπλοκές και συνέπειες.

Επί του παρόντος, η αφαίρεση κύστης θυρεοειδούς είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, που δεν συνεπάγονται την επιλογή άλλης μεθόδου. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση των κύστεων είναι:

• FAB - βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα.
• Παρακέντηση.
• Σκλήρωση.
• Πήξη με λέιζερ.
• Χειρουργική πλήρης επέμβαση.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν την αφαίρεση της κύστης;

• UAC - γενική ανάλυσηαίμα.
• Αίμα για την παρουσία ή απουσία ηπατίτιδας, HIV, σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων.
• Αίμα στην TSH.
• Υπερηχογράφημα του αδένα.
• Παρακέντηση.
• Βιοψία.

Η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς μπορεί να είναι μερική ή πλήρης εάν η κύστη σχετίζεται με αυτοάνοση διαδικασία, χωρίς την αφαίρεση του αδένα είναι απολύτως απαραίτητο. Υπάρχουν σύγχρονες τεχνολογίες που σας επιτρέπουν να αφήσετε μέρος των δομών - το λαρυγγικό νεύρο, τους παραθυρεοειδείς αδένες. Αφαίρεση μεγάλης κύστης γενική αναισθησία, δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα, και η διαδικασία αποκατάστασης δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες. Οι κολλοειδείς κύστεις δεν λειτουργούν, υπόκεινται σε δυναμική παρατήρηση.

Σκληροθεραπεία για κύστεις θυρεοειδούς

Αυτός είναι ένας από τους τρόπους για την έγκαιρη αφαίρεση μιας μικρής κύστης. Η σκληρωτοποίηση πραγματοποιείται με την εισαγωγή στην κοιλότητα της κύστης μιας ουσίας - ενός σκληρυντικού, ικανού να "κολλήσει" τα τοιχώματα της κοιλότητας του σχηματισμού. Κατά κανόνα, το αλκοόλ χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς. Το αλκοόλ «συγκολλάει» τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας ένα είδος εγκαύματος, τα τοιχώματα της κύστης πέφτουν, κολλάνε μεταξύ τους και ουλώνουν. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερηχογραφικής παρατήρησης, εισάγεται μια βελόνα στην κοιλότητα του νεοπλάσματος προκειμένου να αναρροφηθεί το περιεχόμενο της κύστης.

Η σκληροθεραπεία της κύστης του θυρεοειδούς είναι η αναρρόφηση ολόκληρου σχεδόν του κολλοειδούς από την κοιλότητα, στη θέση του οποίου εγχέεται ένα σκληρυντικό σε όγκο από 30 έως 55% του υγρού που αφαιρέθηκε. Το αλκοόλ βρίσκεται σε μια κούφια κύστη για όχι περισσότερο από 2 λεπτά, στη συνέχεια αφαιρείται με μια βελόνα. Η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καύσου.

, , , , , , , ,

Θεραπεία των κύστεων του θυρεοειδούς με λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία των κύστεων του θυρεοειδούς είναι του «περασμένου αιώνα», σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, ωστόσο, υπάρχουν μορφές και τύποι σχηματισμών που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με αυτόν τον τρόπο.

Θεραπευτική αγωγή λαϊκές θεραπείεςπεριλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων συνταγών:

• Βάμμα δέλεαρ - 20 σταγόνες ανά 100 χιλιοστόλιτρα βρασμένου παγωμένου νερού δύο φορές την ημέρα για ένα μήνα. Το Zamaniha έχει ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα, ενεργοποιεί τον τόνο και την ενέργεια.
• Μερικοί βοτανολόγοι συνιστούν τη χρήση φλοιός βελανιδιάς, η οποία εφαρμόζεται ως κομπρέσα στην αναγνωρισμένη κύστη.
• Τα πράσινα φύλλα καρυδιάς επιμένουν στο αλκοόλ - ένα ποτήρι νεαρά φύλλα για 500 χιλιοστόλιτρα αλκοόλ. Αντέξτε 2 εβδομάδες, πάρτε 5 σταγόνες με νερό τρεις φορές την ημέρα - το μήνα.
• Έγχυμα από φύλλα καρυδιάς. Ρίξτε 100 φύλλα με μισό λίτρο βραστό νερό, μουλιάστε για 30 λεπτά, πιείτε τον στραγγισμένο ζωμό κατά τη διάρκεια της ημέρας για ένα μήνα. καρυδιά- αυτή είναι μια αποθήκη ιωδίου, που τόσο λείπει από τον θυρεοειδή αδένα.
• Καλό είναι να κάνετε κομπρέσες στο λαιμό από ιωδιούχο αλάτι (τυλιγμένο με πανί).
• Τριμμένα ωμά παντζάρια, τα οποία περιέχουν επίσης ιώδιο, τυλίγονται με ένα πανί και εφαρμόζονται στο λαιμό.
• Μια κομπρέσα μελιού μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των κύστεων του θυρεοειδούς. Μέλι αναμεμειγμένο με ψωμί σικάλεως, η προκύπτουσα μάζα εφαρμόζεται στο σημείο της κύστης και αφήνεται όλη τη νύχτα.
• Είναι απαραίτητο να παίρνετε λάδι λιναριού - ένα κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.
• Υπάρχει η άποψη ότι εάν φοράτε κεχριμπαρένιες χάντρες, τότε η κύστη, οι θυρεοειδικοί κόμβοι δεν θα αυξηθούν και μπορεί ακόμη και να διαλυθούν.

Διατροφή για κύστεις θυρεοειδούς

Δεδομένου ότι οι περισσότερες από τις αιτίες του σχηματισμού κύστεων του θυρεοειδούς σχετίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου, ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία είναι μια ειδική δίαιτα.

Η διατροφή για μια κύστη θυρεοειδούς περιλαμβάνει τροφές, τροφές που περιέχουν άλατα ιωδίου:

• Όλα τα είδη θαλασσινών θαλάσσιο ψάρι, γαρίδες, καβούρια, φύκια, καλαμάρια, συκώτι μπακαλιάρου.
• Διόσπυπος.
• Ημερομηνίες.
• Μαύρο chokeberry.
• Δαμάσκηνα.
• Feijoa.
• Μαύρη σταφίδα.
• Κεράσι.
• Παντζάρια (ωμά, βραστά, ψημένα).
• Μελιτζάνα.
• Ραπανάκι.
• Ντομάτες.
• Σπανάκι.
• Καρύδια.
• Σκόρδο.
], [
• Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά βιταμίνες που δεν μπορούν να συσσωρευτούν.
• Κάθε έξι μήνες, θα πρέπει να υποβάλλεστε σε εξέταση - εξέταση, ψηλάφηση, υπερηχογράφημα.
• Πρέπει να μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε το ψυχικό στρες, να αποφεύγετε το άγχος.
• Σε περιπτώσεις που το ψυχοσυναισθηματικό στρες είναι αναπόφευκτο, προγραμματίστε ασκήσεις χαλάρωσης, παρακολουθήστε συνεδρίες ψυχοθεραπείας.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως.

Φυσικά, η πρόληψη των κύστεων του θυρεοειδούς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικοοικονομικών, αλλά η πρόγνωση και η έκβαση της θεραπείας της διαπιστωθείσας νόσου εξαρτώνται από προληπτικά μέτρα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!

Κατά την εξέταση της πρόσθιας επιφάνειας του λαιμού, μπορεί να ανιχνευθεί μια έντονη μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη), που μερικές φορές οδηγεί σε απότομη αλλαγή στη διαμόρφωση του λαιμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προσέξτε τη συμμετρία της αύξησης διάφορα τμήματαθυρεοειδής αδένας.

Το αδένωμα του παραθυρεοειδούς ονομάζεται ένα ή πολλαπλό ορμονικά ενεργό καλοηθής όγκος, που παράγει υπερβολική ποσότητα και οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα. Το μέγεθος αυτού του νεοπλάσματος μπορεί να φτάσει τα 1,5-10 cm και να έχει μάζα 25-90 g. Εξωτερικά, ο όγκος μοιάζει με έναν καλά καθορισμένο κιτρινοκαφέ (μερικές φορές ροζ-καφέ) σχηματισμό με γυαλιστερή και λεία επιφάνεια. Δεν σχετίζεται με τους περιβάλλοντες ιστούς και διαχωρίζεται εύκολα από αυτούς. Συχνά, ένα αδένωμα μπορεί να περιέχει κύστεις.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, αδενώματα παραθυρεοειδούς εντοπίζονται συχνότερα σε γυναίκες 20-50 ετών. Στο 80-89% των περιπτώσεων, αυτό το νεόπλασμα συμβάλλει στην ανάπτυξη. Περίπου το 2% των ασθενών με αδένωμα εκφυλίζεται σε καρκινικό όγκο.

Γιατί αναπτύσσεται το αδένωμα του παραθυρεοειδούς; Τι σημάδια δείχνει; Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο.

Κάποια ανατομία και φυσιολογία

Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στην οπίσθια επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα. Συνήθως ένα άτομο έχει δύο ζεύγη τέτοιων αδένων - κάτω και άνω. Σε ορισμένα άτομα, άλλες (επιπλέον) παραθυρεοειδείς μάζες βρίσκονται στο πάχος του θυρεοειδούς αδένα, κοντά στην αγγειακή δέσμη, στο μεσοθωράκιο και στον οπισθοοισοφαγικό (πίσω από τον οισοφάγο) χώρο.

Αυτοί οι αδένες παράγουν παραθορμόνη, η οποία, μαζί με τη βιταμίνη D και την καλσιτονίνη, ρυθμίζει το μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου. Με υπερβολικό επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης, το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα αυξάνεται και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

• παθολογικά κατάγματα?
• νεφρολιθίαση;

Αιτίες

Υποτίθεται ότι δύο τύποι μεταλλάξεων είναι ικανοί να προκαλέσουν το σχηματισμό αδενωμάτων παραθυρεοειδούς:

• παραβίαση του μιτωτικού ελέγχου (κυτταρική διαίρεση).
• μια αλλαγή στον μηχανισμό του απόλυτου ελέγχου της παραγωγής παραθυρεοειδικής ορμόνης.

Μία από τις δύο μεταλλάξεις επηρεάζει ένα από τα γονίδια που κωδικοποιούν τις πρωτεΐνες που μεταφέρουν το ασβέστιο στους παραθυρεοειδείς αδένες. Εξαιτίας αυτού, τα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται υπερβολικά (προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη όγκου) και να συνθέτουν την παραθυρεοειδική ορμόνη. Στην εμφάνιση τέτοιων μεταλλάξεων μπορούν να συμβάλουν τα μαθήματα ακτινοθεραπείας αυχένα και κεφαλής, κληρονομική προδιάθεση ή τραυματισμός.

ποικιλίες

Ανάλογα με την ιστομορφολογική δομή, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αδενωμάτων:

• καλοήθη επιθηλίωμα. Αυτοί οι όγκοι είναι συνήθως απλοί (σπάνια πολλαπλοί) και εντοπίζονται συχνότερα στο κατώτερο ζεύγος των αδένων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, βρίσκονται σε γυναίκες. Οι όγκοι έχουν ελαστική ή απαλή σύσταση, κιτρινωπό-καφέ χρώμα, μπορεί να περιέχουν κύστεις και περιοχές αιμορραγίας. Τέτοια νεοπλάσματα συχνά συγχέονται με υπερπλαστικές διεργασίες των παραθυρεοειδών αδένων. Σε αντίθεση με την υπερπλασία, τα καλοήθη επιθηλώματα είναι ομοιογενή στην κυτταρική τους σύσταση, δεν περιέχουν λιποκύτταρα (ή περιέχονται σε πολύ μικρή ποσότητα), έχουν μια σαφώς καθορισμένη κάψουλα, πίσω από την οποία βρίσκονται παραθυρεοειδείς ιστοί με σημεία ατροφίας ή δευτερογενών αλλαγών. .
• Αδένωμα των κύριων φωτεινών κυττάρων. Αυτοί οι όγκοι δεν έχουν κάψουλα και αποτελούνται από μονομορφικά ελαφρά κύτταρα με κεντρικά τοποθετημένο πυρήνα. Μερικές φορές, λόγω περίσσειας γλυκογόνου, ο πυρήνας του κυττάρου φαίνεται να κρέμεται σε ένα κενό. Τα κύτταρα συνδυάζονται σε δοκιδωτές και συμπαγείς δομές.
• Αδένωμα των κύριων σκοτεινών κυττάρων. Τα νεοπλάσματα αυτά δεν έχουν κάψουλα και αποτελούνται από σκοτεινά κύτταρα με έκκεντρα τοποθετημένους πυρήνες. Τα κύτταρα συνδυάζονται σε μικροθυλακικές και κυψελιδικές δομές, οι οποίες μπορεί να περιέχουν μια ουσία που μοιάζει με κολλοειδή.
• Αδένωμα οξεόφιλων κυττάρων. Αυτοί οι όγκοι είναι πολύ σπάνιοι και δεν εκκρίνουν παραθυρεοειδή ορμόνη. Τέτοιοι σχηματισμοί δεν έχουν κάψουλα και αποτελούνται από μονομορφικά κύτταρα με οξεόφιλο κυτταρόπλασμα, τα οποία συνδυάζονται σε συμπαγείς ή κυψελιδικές δομές.
• Λιποαδένωμα. Τέτοια αδενώματα απαντώνται σπάνια, μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, αλλά δεν παράγουν παραθυρεοειδική ορμόνη. Οι όγκοι αυτοί δεν έχουν κάψουλα και αποτελούνται από νησίδες σκούρων και ανοιχτόχρωμων αδενωματωδών κυττάρων.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του αδενώματος του παραθυρεοειδούς μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα. Οι ειδικοί διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές υπερπαραθυρεοειδισμού που προκαλείται από αδένωμα των παραθυρεοειδών αδένων:

• οστό;
• νεφρών;
• γαστρεντερικό?
• καρδιαγγειακά.

Συνήθως, με αδένωμα παραθυρεοειδούς, οι ασθενείς παραπονούνται για τις ακόλουθες εκδηλώσεις υπερπαραθυρεοειδισμού:

• γενική αδιαθεσία?
• (ιδρώνοντας);
• απώλεια της όρεξης και?
• γρήγορος παλμός?
• μυϊκή αδυναμία (ειδικά στο κάτω μέρος των χεριών και των ποδιών).
• διάχυτος πόνος στα οστά.
• αρθραλγία;
• δυσκοιλιότητα.

Μερικές φορές ο όγκος μπορεί να εκδηλωθεί με άσβεστη δίψα και πολυουρία, ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη, εξασθένηση της μνήμης), σπασμούς ή κώμα.

Σε πολλές περιπτώσεις, το αδένωμα του παραθυρεοειδούς οδηγεί στην ανάπτυξη της οστικής μορφής του υπερπαραθυρεοειδισμού και συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• οστεοπόρωση?
• γενικευμένη ινοκυστική οστείτιδα.
• χαλάρωση και απώλεια δοντιών.
• τάση για παθολογικά κατάγματα σωληναριακών οστών ή σπονδύλων.

Με την ανάπτυξη της νεφρικής μορφής, ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει διάχυτη νεφροασβεστίωση. Εάν η πορεία της νόσου επιδεινωθεί από νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων, τότε ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα νεφρική ανεπάρκεια. Η βλάβη στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία στον υπερπαραθυρεοειδισμό οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριακή υπέρταση, ασβεστοποίηση των στεφανιαίων αρτηριών και των καρδιακών βαλβίδων. Σε ορισμένους ασθενείς, λόγω σημαντικής συσσώρευσης ασβεστίου στον καρδιακό μυ, μπορεί να αναπτυχθεί. Όταν επηρεάζεται η πεπτική οδός, ο υπερπαραθυρεοειδισμός οδηγεί στην ανάπτυξη συχνά επιδεινούμενου γαστρικού έλκους ή δωδεκαδάκτυλο, χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα, που εκδηλώνεται με έντονο πόνο, στεατόρροια και έμετο.

Με αδένωμα παραθυρεοειδούς ανυψωμένο επίπεδοΤο ασβέστιο στο αίμα οδηγεί σε:

• στην ήττα των αλάτων ασβεστίου των αρθρώσεων.
• εναπόθεση ασβεστίου στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού.
• ασβεστώσεις αυτιών?
• ξηρότητα και φαγούρα του δέρματος.

Με αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στον ορό του αίματος στα 3,5 mmol / l, ο ασθενής αναπτύσσει υπερασβεστιαιμική κρίση:

• πόνος στο στομάχι?
• αδάμαστος εμετός?
• σύγχυση;
• μειωμένη παραγωγή ούρων ή ανουρία.
• εκδηλώσεις καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
• ενδαγγειακή θρόμβωση?
• ρέει έντονα.

Διαγνωστικά

Ένα τυπικό σημάδι υπερπαραθυρεοειδισμού που αναπτύσσεται στο πλαίσιο του αδενώματος των παραθυρεοειδών αδένων είναι οι ακόλουθες αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του αίματος:

• υπερασβεστιαιμία?
• υποφωσφαταιμία;
• αυξημένη δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης.

Περίπου τα 2/3 των ασθενών στις εξετάσεις ούρων αποκάλυψαν αύξηση στα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου.

Κατά την εξέταση του αίματος ασθενών με αδένωμα των παραθυρεοειδών αδένων, αποκαλύπτεται αύξηση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης και μείωση του επιπέδου της οστεοκαλσίνης (βιοχημικός δείκτης αναδιαμόρφωσης των οστών). Σε ορισμένες περιπτώσεις, για ανάλυση, χρησιμοποιείται εκλεκτικός φλεβικός καθετηριασμός για τον προσδιορισμό του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα που ρέει από τους παραθυρεοειδείς αδένες.

Για την απεικόνιση και τη μελέτη της δομής του αδενώματος του αδένα, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων.
• αρτηριογραφία;
• σπινθηρογράφημα;
• θερμογραφία;
• βιοψία με λεπτή βελόνα ακολουθούμενη από κυτταρολογική ανάλυση για τον προσδιορισμό του τύπου του αδενώματος.

Για την εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης διάφορα συστήματαπραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, έρευνα ουρογραφία - μονές ή πολλαπλές πέτρες απεικονίζονται στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.
• και υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων - αποκαλύπτονται σημάδια πεπτικού έλκους, χολοκυστίτιδας ή παγκρεατίτιδας.
• ακτινογραφία διαφόρων οστών και - εντοπίζονται σημάδια βλάβης στον οστικό ιστό και μείωση της οστικής πυκνότητας.
• ΗΚΓ, Echo-KG, παρακολούθηση Holter, μέτρηση αρτηριακής πίεσης - αποκαλύπτουν σημάδια βλάβης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, αρτηριακή υπέρταση.

Ο όγκος εξέτασης ενός ασθενούς με αδένωμα παραθυρεοειδούς καθορίζεται από την κλινική περίπτωση (δηλαδή μια μορφή υπερπαραθυρεοειδισμού).

Η οστική μορφή του υπερπαραθυρεοειδισμού διαφοροποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Νόσος Paget;
• ινώδη δυσπλασία?
• γεροντική οστεοπόρωση?
• ατελής οστεογένεση?
• υπερθυρεοειδισμός?

Θεραπευτική αγωγή

Η καταπολέμηση του αδενώματος των παραθυρεοειδών αδένων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο χειρουργικά, αλλά για να προετοιμαστείτε για την επερχόμενη επέμβαση, η εξάλειψη της υπερασβεστιαιμίας πρέπει να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια προκαταρκτικής συντηρητικής θεραπείας.

• τυριά και τυριά?
• γάλα, κεφίρ, τυρί cottage, γιαούρτι και άλλα γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Λευκό λάχανο;
• φασόλια και μπιζέλια?
• φασόλια σόγιας?
• κονσερβοποιημένο ψάρι;
• ξηροί καρποί (καρύδια, αμύγδαλα, φιστίκια κ.λπ.)
• σπόροι (παπαρούνας, σουσάμι, ηλίανθος κ.λπ.)
• χόρτα (άνηθος, μαϊντανός, ραβέντι, βασιλικός, τσουκνίδα, κάρδαμο, σκόρδο).
• μπρόκολο;
• θαλασσινά (γαρίδες, γαύροι, καβούρια, στρείδια).

Για την εξάλειψη της υπερασβεστιαιμίας και της διούρησης δύναμης συνταγογραφούνται (εκτός από θειαζίδη) και θεραπεία έγχυσηςδιαλύματα διφωσφονικών και χλωριούχου νατρίου.

Με την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμικής κρίσης, ο ασθενής συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγησητα ακόλουθα μέσα:

• διάλυμα γλυκόζης?
• διάλυμα διττανθρακικού νατρίου;
• φουροσεμίδη σε συνδυασμό με χλωριούχο κάλιο και νάτριο.
• ρυθμιστικό διάλυμα φωσφονικού καλίου νατρίου ή κιτρικό νάτριο (σε απουσία νεφρικής ανεπάρκειας).
• γλυκοκορτικοστεροειδή?
• καρδιακές γλυκοσίδες.

Μετά την ολοκλήρωση του προεγχειρητικού σταδίου προετοιμασίας πραγματοποιείται επέμβαση αφαίρεσης του προσβεβλημένου παραθυρεοειδούς αδένα - παραθυρεοειδεκτομή. Εξαρτάται από κλινική περίπτωσηΟι επεμβάσεις αυτές μπορούν να πραγματοποιηθούν με mini-access, ανοιχτή τεχνική ή βιντεοενδοσκοπική τεχνική. Με πολυάριθμα αδενώματα ή υπερπλασία των αδένων, ενδείκνυται η υποολική εκτομή ή η ολική αφαίρεσή τους με αυτομεταμόσχευση παραθυρεοειδούς ιστού.

Αποκατάσταση και πρόγνωση

Συνήθως, εντός 2 ημερών μετά την επέμβαση, το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα σταθεροποιείται και η λειτουργία των προσβεβλημένων οργάνων αποκαθίσταται μετά από μερικές εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων οδηγεί σε υπασβεστιαιμία. Σε τέτοιους ασθενείς συνιστάται η λήψη παραθυρεοειδούς ορμόνης, η δοσολογία της οποίας εξαρτάται από την ηλικία.