De ce un picior este mai subțire decât celălalt? Un picior este mai gros decât celălalt ce să faci

O afecțiune în care un picior este mai scurt decât celălalt se numește sindromul piciorului scurt. Lungimi diferite ale picioarelor sunt frecvente atât la adulți, cât și la copii. De Clasificarea internațională boli ale celei de-a 10-a revizuiri (ICD-10), defecte care scurtează membrul inferior sunt atribuite clasei Q 72. Chiar dacă lungimea unui membru inferior este cu doar 4-5 mm mai mare decât celălalt, acest lucru poate duce totuși la diferite organe musculo-scheletale. tulburări ale aparatului motor.

Diferența de lungime a piciorului, care este de aproximativ 5 centimetri, este vizibilă în exterior. O persoană care suferă de această tulburare are mers afectat și șchiopătură. Dacă un picior este mai scurt decât celălalt cu până la 5 cm, este practic invizibil ca aspect datorită înclinării pelvisului și curburii coloanei vertebrale. Pe lângă tulburările posturale și modificările mersului, pacientul este deranjat și de durerile la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale. O problemă care nu primește un tratament adecvat poate duce în cele din urmă la boli precum artroza, bursita etc.

Există mai multe tipuri de scurtare membrele inferioare: anatomic (datorită scăderii lungimii osului), relativ (luxație, scăderea mobilității articulare), combinat. Diverse tulburări de creștere, în care creșterea este întârziată sau accelerată, pot afecta lungimea ambelor membre.

Motivele care provoacă apariția unui astfel de fenomen ca lungimi diferite ale picioarelor includ următoarele:

1. Picior scurtat congenital din cauza tulburării de dezvoltare intrauterină a fătului (conform ICD-10 Q65-Q79). În acest caz, se dezvoltă patologii precum piciorul bot, luxația șoldului și hemartroza hemofilă. Sunt posibile luxații și deformări ale șoldului la un copil, ceea ce poate duce la consecințe adverse în viitor (ICD-10 Q65).
2. Inflamație (tuberculoză, artrită, elefantiază, tromboză a venelor extremităților inferioare).
3. Factori neuropatici (paralizie cerebrală, poliomielita).
4. Tumori.
5. Scurtarea traumatică. Este asociat cu deteriorarea plăcilor speciale de creștere care sunt situate la capetele tibiei și ale femurului. Cu o astfel de afectare, copilul are o creștere lentă a unuia sau a ambelor membre. ÎN copilărie Datorită creșterii copilului, o astfel de scurtare se dezvoltă și se agravează, în timp ce la adulți rămâne neschimbată.

Dacă un picior este mai scurt decât celălalt, atunci sarcina pe coloana vertebrală este distribuită neuniform. Coloana vertebrală începe să se îndoaie și apare osteocondroza. Există o răsucire a pelvisului, precum și o rotație a celei de-a cincea vertebre lombare.

Cu această tulburare, poate fi observată scurtarea atât a unei secțiuni a membrului inferior (coapsă sau picior inferior) cât și a tuturor secțiunilor simultan. Conform ICD-10, scurtarea longitudinală a femurului este clasificată ca ICD-10Q72.4, scurtări longitudinale tibiei ICD-10 Q72.5, scurtarea longitudinală a peroronului ICD-10 Q72.6.

O anumită asimetrie a corpului este normală. Dar chiar dacă un picior este cu doar câțiva centimetri mai scurt decât celălalt, acest lucru poate duce la unele probleme și boli.

Copii în pericol

Cu cât o problemă este identificată mai devreme, cu atât este mai ușor de tratat. Acest lucru este valabil mai ales în tratamentul copiilor, deoarece scurtarea piciorului progresează în timp și devine din ce în ce mai evidentă. Tulburările sistemului musculo-scheletic la făt pot fi detectate folosind ultrasunete deja în stadiile incipiente ale sarcinii.

Există întârzieri simetrice și asimetrice în dezvoltarea fătului. Cu o încălcare simetrică, raportul dintre circumferințe și dimensiuni sunt în limite normale și sunt armonioase. Dar dimensiunea fătului este redusă proporțional. Cu o întârziere asimetrică (apare la mai tarziu) există o întârziere în creșterea anumitor zone. Există anumite standarde pentru dezvoltarea fătului în fiecare etapă a sarcinii: circumferința capului fetal, burta și lungimea fătului. Datele privind lungimea coapsei fetale sunt, de asemenea, folosite pentru a determina vârsta gestațională.

Dacă aveți suspiciuni, puteți măsura chiar acasă diferența aproximativă dintre picioarele copilului dumneavoastră. Mai întâi trebuie să determinați dacă există o diferență în lungimea coapsei. Pentru a face acest lucru, așezați copilul pe spate, îndoiți-i genunchii astfel încât să se formeze unghiuri de 90° la articulația șoldului și a genunchiului. Dacă un genunchi este puțin mai sus decât celălalt, acest lucru poate indica că un șold este mai mare decât celălalt.

Pentru a compara lungimea piciorului inferior, așezați copilul în aceeași poziție. Picioarele sunt îndoite la genunchi, picioarele apăsate pe podea. Desenați vizual o linie deasupra genunchilor. Dacă un genunchi este mai sus decât celălalt, ar trebui să consultați un specialist pentru sfaturi.

La copii, înălțimea arcurilor longitudinale este adesea asimetrică, ceea ce poate duce la scolioză. Scolioza este o curbură a coloanei vertebrale în orice direcție de la ax. Scolioza perturbă structura musculară, structura mușchilor, ligamentelor și cartilajului. Acest lucru este periculos, deoarece corpul copilului nu s-a format încă complet.

Scolioza și lungimile inegale ale picioarelor sunt direct legate între ele.

Tratament: există o cale de ieșire

Faptul că un picior este mai scurt decât celălalt nu este o condamnare la moarte. Tratamentul patologiei există și este folosit cu succes în Medicină modernă. Astăzi, cu ajutorul metode moderne Este posibil chiar alungirea picioarelor scurte sau corectarea picioarelor strâmbe.

Există mai multe metode care pot ajuta pacienții care au un picior mai scurt decât celălalt. Metoda de tratament conservatoare este utilizată pentru pacienții al căror picior nu este cu mai mult de 2 centimetri mai mare decât celălalt.

Dacă un picior este semnificativ mai mare decât celălalt, atunci este recomandat tratament chirurgical. Cea mai comună metodă este de a prelungi membrul inferior cu ajutorul aparatului Ilizarov. Osul este tăiat în zona necesară, iar apoi piciorul este fixat cu ajutorul unui dispozitiv. Țesutul osos va crește unul spre celălalt, iar în timp cele două oase vor crește împreună. Rata de creștere a osului este de 1 mm pe zi, adică va dura 10 zile pentru a prelungi piciorul cu 1 cm. Este nevoie de aproximativ șase luni pentru ca o persoană să se recupereze complet. După îndepărtarea dispozitivului, este necesară o altă perioadă de reabilitare.

Această metodă este folosită și în chirurgie estetică pentru a prelungi picioarele scurte. Dar fără indicații speciale, nu este recomandată alungirea picioarelor scurte. Pe lângă costul ridicat, durerea și durata manipulării, în orice caz, aceasta este o intervenție în organism care nu trece fără urmă. Înainte de a vă decide să faceți o astfel de operație, ar trebui să vă gândiți serios la această problemă. Poate că picioarele tale scurte sunt o problemă care trebuie tratată de un psiholog, nu de un chirurg.

O altă opțiune de tratament este blocarea plăcilor de creștere. În acest caz, manipulările sunt efectuate cu piciorul sănătos. Metoda este folosită la copii și are ca scop limitarea creșterii unui picior, astfel încât în ​​timp ambele picioare să devină egale în lungime.

Nu totul s-a întâmplat imediat, ci la aproximativ 2 luni după ce vânătaia a dispărut. Mai întâi piciorul s-a umflat, apoi totul a început treptat să se miște în sus pe membru. Ca rezultat, s-a dovedit că picioarele mele au devenit complet diferite ca grosime. Sunt foarte îngrijorat de asta. La urma urmei, o astfel de pacoste nu numai că elimină posibilitatea de a purta haine deschise, dar te face și să te gândești serios la sănătatea ta. Uneori, un picior umflat începe să doară atunci când vremea se schimbă brusc, provocând și mai mult disconfort. Spune-mi, dacă un picior este mai gros decât celălalt, motivele ar putea fi din cauza unei răni sau a unei boli? Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Buna ziua! Dacă un picior este mai gros decât celălalt, pot exista diverse motive. Dar în mod popular, toți oamenii numesc acest fenomen elefantiasis. Denumirea medicală este limfedemul. Această boală nu apare foarte des și poate fi dificil să scapi de ea dacă nu căutați ajutor la timp. De ce apare și ce să faci în privința ei?

Limfedemul apare atunci când lichidul se acumulează sub piele. un numar mare de fluid tisular, care nu este excretat din organism în niciun fel. Ca urmare, se dezvoltă umflarea, care devine doar mai mare în timp.

Există două tipuri de limfedemul în funcție de cauzele bolii: limfedemul primar și secundar. Elefantiaza primară este considerată cea mai periculoasă și complexă boală, care este extrem de dificil de tratat. Acest lucru se datorează faptului că unii Ganglionii limfatici sunt complet absente sau sistemul limfatic nu funcționează corespunzător. Elefantiaza care apare din acest motiv este cel mai adesea tratată de intervenție chirurgicală, dar nici atunci nu complet.

Forma secundară a bolii este mult mai frecventă și se dezvoltă ca urmare a unei perturbări a fluxului limfei, care apare adesea pe fondul anumitor infecții și boli oncologice, precum și ca urmare a leziunilor suferite. În ceea ce privește oncologia, adesea după tăierea unei tumori situate în imediata apropiere a membrului, lichidul începe să se acumuleze.

Limfedemul se dezvoltă adesea după ce se formează un mic cheag de sânge într-un vas (de obicei, o venă). Riscul de a dezvolta această boală este crescut la persoanele care suferă de varice venelor Dar dacă se iau măsurile adecvate din timp, această formă de limfedem poate fi complet vindecată.

Este mai bine să mergeți imediat la spital când observați primele semne ale acestei boli, mai ales dacă copilul are umflături. Acolo, în funcție de cauza specifică, medicul va prescrie tratamentul adecvat. La urma urmei, apăsarea pe un membru nu provoacă întotdeauna durere, ceea ce în cele mai multe cazuri te obligă să consulți un medic. Edemul reversibil – când țesutul este încă moale, iar atunci când este apăsat, se formează depresiuni – este mult mai rapid și mai ușor de tratat decât limfedemul ireversibil, când țesutul a început deja să se întărească. Apoi, este adesea prescris unul dificil tratament dureros, care nu dă întotdeauna rezultatul dorit.

Un picior este mai gros decât celălalt: cauzele bolii

Corpul uman este asimetric și se întâmplă adesea ca un picior să fie mai gros decât celălalt; motivele pentru care se observă acest fenomen sunt foarte diverse. Dacă aceasta nu este o boală și diferența de volum a picioarelor nu ajunge la mai mult de 2 cm, atunci nu ar trebui să vă faceți griji pentru acest lucru. În plus, la persoanele dreptaci, bicepșii membrelor drepte sunt în mod tradițional mai dezvoltate. În alte cazuri, situația necesită o investigație profesională atentă și cercetare diagnostică.

Motive pentru care un picior este mai gros decât celălalt

1. Încărcare crescută asupra unuia dintre membre din cauza unei răni sau a activității profesionale.

2. Numeroase boli genetice și alte boli, care includ:

• dezvoltarea neuniformă a emisferelor capului;
• anomalii ale măduvei spinării;
• boli de rinichi și inimă;
• sindromul Raasel-Silver;
• hemipareză;
• Sindromul Klippel-Trenaunay-Weber, caracterizat prin prezența modificărilor vasculare;
• hemihipertrofie.

3. Stagnare în vasele limfatice, determinând limfedem primar. Medicii fac distincție între un defect congenital observat în 25% din cazuri, în care fetele suferă cel mai adesea de boală, dar starea lor se poate îmbunătăți de-a lungul anilor. Anomalia, numită boala Milroy, este ereditară și reprezintă 2% din numărul total de patologii de dezvoltare ale extremităților inferioare. Cea mai frecventă formă a bolii este limfedemul Praecox (65%), care afectează în primul rând piciorul stângși se manifestă sub formă de edem și reducere vase limfatice. Dacă doar membrul drept suferă, atunci boala se răspândește în curând la partea stanga. Femeile se îmbolnăvesc de 4 ori mai des decât bărbații. Limfedemul precox apare înainte de vârsta de 35 de ani vârsta de vară. A treia formă de anomalie, care apare după 35 de ani, este limfedemul Tarde (Meige), caracterizat prin proliferarea vaselor limfatice și apariția edemului.

Relativ boala rara elefantiaza este considerată a fi cauzată de repetate erizipel. Primele simptome apar ca umflarea picioarelor, gleznelor și volume diferite membrelor. Dacă tratamentul este întârziat, se observă creșterea țesutului conjunctiv fibros grosier.

În cazul stagnării limfei, stagnarea poate fi eliminată numai prin eliminarea toxinelor, renunțarea la tutun, alcool, chimicaleși mișcarea. Doar o combinație a unui stil de viață activ cu hrana potrivită poate ameliora blocarea vaselor limfatice.

Limfedemul extremităților inferioare: tratament și fotografie a bolii

Cu siguranță ați observat uneori persoane al căror membru superior sau inferior este mult mai gros (mai voluminos) decât celălalt. Această boală se numește „elefantiază” sau limfedem. Este acumularea de lichid tisular ca urmare a diverse motive, ceea ce duce la umflarea zonei afectate. Cel mai adesea apare pe picioare și brațe. Există următoarele tipuri:

• Primar. O specie destul de rară, asociată cu ereditatea ( dezvoltare anormală sistemul limfatic sau absența anumitor vase limfatice). Este dificil de tratat cu remedii medicinale, populare și chirurgicale.
• Secundar. Cea mai comună opțiune. Cauza formei secundare este orice patologie care duce la întreruperea fluxului limfatic (cancer, infecții ale venelor varicoase). Apare destul de des când varice complicată de tromboză (acesta este atunci când se formează un cheag în lumenul venei). Această formă de edem este mai ușor de tratat decât cea primară.

Limfedemul secundar al piciorului drept

Grade

Limfedemul extremităților inferioare este clasificat în următoarele grade:

• Umflare ușoară (reversibilă).
• Piciorul crește în volum seara, dimineața umflarea scade oarecum. Mulți pacienți în această etapă folosesc intens metode tradiționale pentru a lupta împotriva bolii, bandați piciorul cu țesătură elastică. Apelând la un medic pentru ajutor în această etapă, există șansa, cu ajutorul bandajelor strânse și a medicamentelor (venotonice), de a opri progresia bolii și de a scăpa complet de umflare.
• Umflarea spontană ireversibilă este direct limfedemul.
• Ca urmare a proliferării țesutului conjunctiv, pielea devine tare. Dacă apăsați pe zona de umflătură, rămâne o adâncitură. Din cauza tensiunii puternice a pielii, pot apărea dureri. Dar senzații dureroase nu atât de semnificativ încât să oblige pacientul să se prezinte la medic. În această etapă, nu puteți face fără ajutorul unui chirurg vascular. Dacă un pacient cu acest grad de boală respectă cu strictețe regimul de tratament, atunci recuperarea este posibilă.
• Umflare ireversibilă. Leziunile tisulare au loc într-o asemenea măsură încât piciorul își pierde forma și crește semnificativ în dimensiune. Această afecțiune se numește „elefantiasis” - limfedemul a atins un grad extrem. O persoană nu se poate mișca complet, deoarece membrul inferior a devenit semnificativ mai greu, țesuturile au devenit foarte întinse și articulațiile nu sunt capabile să funcționeze pe deplin.

Limfedemul stadiul 3

Consecințele cancerului de sân

Limfedemul membrului superior se dezvoltă cel mai adesea după o mastectomie (înlăturarea chirurgicală a sânului). Trece prin aceleași stadii de dezvoltare ca atunci când este afectat membrul inferior. Această operație se efectuează în legătură cu cancerul de sân. Faptul este că în timpul operației, ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați, integritatea vaselor limfatice este încălcată. Dacă după o mastectomie nu există suficientă reabilitare, atunci umflarea brațului poate atinge proporții semnificative. În plus, mâna poate deveni roșie și dureroasă. Atunci ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului, deoarece aceste semne pot indica prezența unei complicații după o mastectomie sub formă de inflamație. Medicul va alege cea mai optimă opțiune de tratament pentru dvs.

Prin urmare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru asistență medicală dacă aveți următoarele simptome limfedemul după mastectomie:

• Mâna este umflată în orice parte a acesteia (degete, mâini, umăr),
• Dacă apare o senzație de plenitudine, greutate sau „umplere” la membrul superior,
• Pielea a devenit groasă și încordată,
• Brațul a început să se îndoaie și mai rău articulația cotuluiși zonele încheieturii mâinii,
• A devenit mai dificil să te îmbraci, să închizi nasturi și fermoare pe haine,
• Ceasurile, inelele, brățările au început să se potrivească mai strâns decât înainte.

Simptome de limfedem la piciorul stâng

Modalități de a lupta

Pentru a depăși boala, trebuie să consultați un medic când apar primele semne, când limfedemul este mai ușor de tratat. Pacientului i se recomandă:

• Cura de slabire. Alimentele trebuie să fie nesărate și sărace în calorii. De asemenea, ar trebui să reduceți aportul de carbohidrați. Ar trebui să se acorde preferință legumelor și fructelor.
• Monitorizați cu atenție pielea zonei afectate. Este necesar să se prevină orice daune care ar putea deveni un punct de intrare pentru infecție. Prin urmare, este necesar să tratați zgârieturile, abraziunile și unghiile în timp util.
• Injecțiile, prelevarea de probe de sânge, arsurile și expunerea excesivă la soare trebuie evitate pe zona afectată.
• Ridicați brațul sau piciorul în timp ce dormi. Trebuie să purtați ciorapi compresivi.
• Dacă pacientul are limfedem în zona piciorului, atunci nu trebuie să mergeți desculț. Dacă zona feței este afectată, ar trebui să te bărbierești cu instrumente sigure. Și după o mastectomie, poșeta trebuie purtată pe partea sănătoasă.
• Ar trebui să vă masați în mod regulat membrele, să faceți exerciții terapeutice și să vizitați piscina o dată pe săptămână.

Masaj manual cu drenaj limfatic

În timpul tratamentului, sunt utilizate mai multe metode. Unul dintre aceste mijloace este drenajul limfatic manual, adică masajul. Cu această metodă, limfa curge din membrele superioare și inferioare. Exercițiul terapeutic este un complex exerciții speciale care se realizează în îmbrăcăminte specială de compresie sau bandaje (pentru varice ale inferioarei şi membrele superioare). Se mai folosește și pneumomasajul - cu ajutorul aerului, limfa curge prin vasele limfatice.

Limfedemul poate fi tratat cu medicamente. Ele sunt prescrise la discreția medicului. De exemplu, pentru vene varicoase sunt necesare agenți antiplachetari și medicamente venotonice, pentru inflamații infecțioase - antibiotice. Unul dintre mijloacele de luptă este interventie chirurgicala, care este folosit după defecțiune terapie conservatoare. Vasele bolnave și excesul de țesut sunt îndepărtate chirurgical. Se utilizează atunci când mișcările membrelor devin dificile.

Din păcate, unii pacienți apelează la medici într-un stadiu semnificativ al bolii după autoutilizare remedii populare tratament, pierzând momentul în care procesul este încă reversibil. Metodele tradiționale sugerează folosirea a tot felul de comprese, loțiuni, împachetări din cartofi, chefir, rășină de pin, ulei de lavandă, sfeclă, sunătoare etc. Amintiți-vă că dacă nu consultați un medic la timp, ci folosiți metode tradiționale , pierzi timpul când este mult mai ușor să oprești progresia bolii mai dificil.

De ce poate un picior să fie mai gros decât celălalt?

Când un picior este mai gros decât celălalt, acest proces patologic se numește limfedem sau elefantiază. Dar trebuie luat în considerare faptul că corpul uman nu este simetric și dacă un membru este cu aproximativ 2 cm mai gros decât celălalt, atunci acest lucru nu este considerat o abatere de la normă. Această caracteristică poate fi explicată prin dezvoltarea mușchilor. De exemplu, dreptacii vor avea mai gros piciorul drept.

Cauzele elefantiazei

Există o formă dobândită și congenitală a patologiei. Când fluxul limfatic din țesuturi este întrerupt, mușchii devin saturati cu proteine. Cauzează modificări fibrotice V țesut subcutanat. Forma congenitală proces patologic poate fi moștenit și este mai des diagnosticat la femei. Dar dacă un copil se naște cu această anomalie, este posibil ca simptomele acesteia să nu apară imediat. Cu forma congenitală 1, piciorul poate deveni mai gros decât celălalt după o anumită perioadă de timp, cu condiția să nu existe alți factori predispozanți la această boală.

Forma dobândită de elefantiazis se poate dezvolta sub influența multor factori. Cauza bolii poate fi:

• infecția cu larvele de filaria lui Bancroft;
• îndepărtarea ganglionilor limfatici;
• expunerea radioactivă;
• leziuni ale membrelor;
• erizipel;
• limfadenită;
• arsuri;
• tumori.

Un diagnostic precis poate fi pus pacientului de către un flebolog sau chirurg vascular, și, de asemenea, atribui ultrasonografie membrelor.

Simptomele bolii

Elefantiaza nu este o boală fatală, dar prezența ei poate provoca dizabilitate. Prin urmare, dacă apar primele simptome ale bolii, se recomandă să solicitați imediat ajutorul unui specialist.

Primul semn al dezvoltării bolii este o ușoară umflare a picioarelor. Este localizat în zona posterioară a piciorului. Procesul patologic se intensifică seara, iar dimineața, după o noapte de odihnă, umflarea se atenuează și procesul se repetă din nou.

Dacă acest simptom este ignorat, atunci în curând membrul nu va reveni la dimensiunea obișnuită după o odihnă lungă. Umflarea nu numai că va dispărea, ci va deveni mai mare și se va răspândi la top parte tibie și apoi pe coapsă. Pe lângă creșterea în volum, țesuturile devin mai dense.

Cu umflare severă, piciorul capătă o formă cilindrică. Cilindrul gros pe care se formează pliuri seamănă la aspect cu pielea de elefant. Din acest motiv, procesul patologic și-a primit numele.

Dacă nu se iau măsuri, starea pacientului se înrăutățește. Epiderma membrului începe să se înroșească și se dezvoltă proces inflamator. Pacientul este însoțit în mod constant de o senzație de greutate în picioare, ceea ce duce la oboseală rapidă. După ceva timp se dezvoltă sindrom de durere. Pe piele picioare, apare dermatita cronica, se formeaza fisuri si ulcere trofice. Unii pacienți experimentează, în plus, aspectul verucilor.

Metode de rezolvare a problemei

Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă. Un semn caracteristic al limfedemului este complianța atunci când se aplică presiune asupra țesături moi membru afectat.

Nu trebuie să vă așteptați ca procesul patologic să se oprească. Fără un tratament adecvat, grosimea piciorului va crește doar. După un rând proceduri de diagnosticare care au ca scop evaluarea stării de sănătate a pacientului și identificarea principalului provocator al bolii, se va prescrie tratament. Cursul terapeutic este, de asemenea, selectat ținând cont de gradul de elefantiazis al piciorului.

În stadiile incipiente, când pacientul are doar o ușoară umflare, pacientul este sfătuit să poarte ciorapi compresivi și să înfășoare piciorul. În plus, sunt prescrise diferite tipuri de masaje și kinetoterapie. Electroforeza s-a dovedit bine în tratamentul acestei patologii. masaj cu vidși unguente precum Troxevasin și Venoruton.

Tratamentul elefantiazei în stadiul stabil, deformant sau fibros se efectuează de obicei chirurgical.

Pentru a îmbunătăți scurgerea limfei, inițial se efectuează o excizie parțială a zonei patogene, apoi se efectuează măsuri de drenaj. În formele avansate ale bolii, se poate lua decizia de a îndepărta țesutul conjunctiv, pielea și fascia. Aceasta metoda Tratamentul este destul de complex și necesită o spitalizare lungă.

Cu exceptia terapie medicamentoasă Pacientul trebuie să urmeze o anumită dietă în timpul tratamentului. Dacă aveți elefantiazis, toate alimentele consumate ar trebui să fie hipocalorice și nu sărate. Se acordă preferință fructelor și legumelor.

Pentru a evita complicațiile suplimentare, se recomandă monitorizarea atentă a stării pielii. Efectuați proceduri regulate de igienă și păstrați-vă picioarele curate. Orice vătămare a unui membru poate duce la complicații grave.

O alta punct importantîn procesul de tratare a elefantiazei piciorului - asigurând odihna adecvată a membrului. În plus, ar trebui să evitați îmbrăcămintea și pantofii strâmți.

frumuseţe

Eva.ru

Pașaport

Servicii

Secțiuni

despre proiect

Rețea socială

Contacte

Recuperare parola

Înregistrarea unui nou utilizator

Un picior este mai gros decât celălalt

În principiu, nu există exces de greutate, sunt doar locuri care nu-mi plac și le-aș face mai subțiri.

Drept urmare, am început să observ că atunci când îmi pun blugi în locurile de deasupra genunchilor și deasupra, s-au îngustat pentru mine, și mai ales pe piciorul drept, diferența s-a simțit destul de puternic (și în aceste locuri am a vrut să se elimine).

Ce zici de asta? Și cum să o repar acum.

Nu mănânc după 6 și, în general, nu mănânc mult.

Mergeți la un masaj modelant, vă vor ajuta să corectați problema.

Și, bineînțeles, în timpul orelor, monitorizează încărcăturile, nu te încurca pe ambele picioare.

Am observat că era și o problemă în spatele coapsei, la fel ca o fâșie de grăsime deasupra.

Dacă te uiți în picioare, acest tubercul nefericit este chiar destul de clar vizibil pe coapsa dreaptă.

În general, am sperat că acești blugi să mă facă mai lejer, dar au devenit mai înguste

La ce medic ar trebui sa verific?

Trebuie să fim cu ochii pe asta. Știu despre ce vorbesc. Eu însumi sufăr de asta (picioarele mele sunt și ele puțin diferite) Și cu vârsta, scolioza se poate agrava foarte mult. După sarcină am fost complet iritată - modificări ale coastelor și toate astea (dar înainte totul era și „normal”)

Când m-am antrenat cu un antrenor, mi-a dat încărcături (pe picioare) ținând cont de curbura mea

Adevărat, a fost o pauză în martie, dar pe tot parcursul lunii aprilie am mers în fiecare zi și am avut uneori două antrenamente.

Trending

„Allusya dispare”: picioarele subțiri ale lui Pugacheva i-au uimit pe fani

„Nu a mai rămas nimic din câștigător”: fanilor le este dor de bătrâna Fedorova

Renata Litvinova le-a amintit fanilor de Evelina Khromchenko

„Cei mai buni îmbătrânesc”: Matthew McConaughey și soția sa au fost dezamăgiți de aspectul lor

Privirea lui Meryl Streep la premiile Oscar amintea de personajul din desenul animat „Shrek”

despre proiect

Toate drepturile asupra materialelor postate pe site sunt protejate de legile privind drepturile de autor și drepturile conexe și nu pot fi reproduse sau utilizate în niciun fel fără permisiunea scrisă a deținătorului drepturilor de autor și plasarea unui link activ către pagina principală a portalului Eva.Ru (www. .eva.ru) alături de materialele folosite.

Suntem în rețelele de socializare

Contacte

Site-ul nostru web folosește cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și pentru a face site-ul mai eficient. Dezactivarea cookie-urilor poate cauza probleme cu site-ul. Continuând să utilizați site-ul, sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor de către noi.

De ce un picior este mai gros decât celălalt: factori externi și boli

Grosimile diferite ale picioarelor unei persoane nu sunt neobișnuite. O diferență ușoară de volum între piciorul drept și cel stâng nu este, în general, considerată o constatare anormală. Asimetria vizibilă cu ochiul liber, umflarea și deformarea pot servi drept semnal de îngrijorare.

Dacă diferența de circumferință a piciorului inferior nu este mai mare de 2 cm, o astfel de încălcare a proporțiilor poate provoca disconfort estetic, dar este absolut natural. Corpul uman nu este niciodată perfect simetric.

Motivele dezechilibrului sunt variate și unice în fiecare caz în parte. Să ne uităm la principalele, cele mai comune.

De ce la un adult un picior este mai gros decât celălalt?

Există mai multe motive pentru grosimea diferită a extremităților inferioare, inclusiv cele patologice și cele cauzate de influențe externe.

Factori externi

Pe măsură ce îmbătrânești, poți observa că unul dintre picioarele tale devine mai gros decât celălalt. Cel mai adesea, așa-numitul „picior portant” crește în dimensiune - adică cel care suportă o parte semnificativă a sarcinii. Pentru majoritatea oamenilor, acest rol este jucat de dreapta.

Uneori, diferența devine vizibilă atunci când volumul de sarcină crește, de exemplu, atunci când faceți exerciții fizice sporturi active. În astfel de cazuri, piciorul „întârziat”, ai cărui mușchi sunt încordați și lucrați mai puțin, rămâne vizual mai subțire. Un efect similar se observă atunci când scădere bruscă greutate la pierderea în greutate, când membrul mai slab își pierde mai întâi tonusul.

În toate aceste cazuri, există o asimetrie naturală a corpului, o distribuție neuniformă a sarcinii și, în consecință, diferite grade de dezvoltare masa muscularaîn două picioare. Cu toate acestea, îngroșarea piciorului se poate datora altor factori.

Pe fundalul unei leziuni ale membrelor, apar adesea modificări de volum și formă. Ca urmare a unei fracturi complexe, mișcarea limfei poate fi întreruptă, iar piciorul va începe să se umfle și să se umfle. O altă opțiune este posibilă - atrofia musculară, datorită scăderii mobilității și scăderii sarcinilor. Acest lucru este vizibil mai ales după îndepărtarea tencuielii, atunci când membrul perioadă lungă de timp era inactiv.

Important! Atrofia musculară la unul sau ambele picioare poate fi cauzată de o serie de motive, inclusiv boli Sistemul endocrin, dezechilibru hormonal, boli cronice, tulburări genetice.

Acest factor poate explica, de asemenea, fenomenul când ambele picioare au pierdut mult în greutate. Dacă se observă o pierdere clară a tonusului fără un motiv aparent, ar trebui să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. îngrijire medicală.

Simptomele alarmante care preced modificările vizuale sunt un sentiment de slăbiciune, oboseală rapidă membru afectat. Durere, tremur, senzație de piele de găină târându-se sub piele.

Atenţie! Permiteți-mi să vă reamintesc că, dacă aveți vreo problemă, puteți solicita sfatul specialiștilor noștri.

O arsură poate duce la umflarea piciorului. În funcție de gradul de deteriorare a țesuturilor și de cauza arsurii, umflarea poate dura câteva zile sau mai mult. Destul de insidios arsuri solare, deoarece apare neobservat.

Dacă exagerați puțin cu plaja, puteți experimenta consecințe destul de neplăcute: mâncărime, erupții cutanate, umflarea țesuturilor moi ca urmare a acumulării și stagnării lichidului.

Boli

Umflarea picioarelor sau a unuia dintre membre poate indica un număr de boli interne. Cele mai frecvente probleme semnalate de acest simptom:

• disfuncție renală;
• insuficienta cardiaca;
• întreruperi în funcționarea glandei tiroide;
• hipoproteinemie - o afecțiune în care procentul de proteine ​​din plasma sanguină este extrem de scăzut;
• limfedemul;
• flebeurism.

Merită să ne oprim asupra ultimelor două puncte mai detaliat, deoarece acestea sunt cele care provoacă adesea o disproporție pronunțată la nivelul extremităților inferioare.

Limfedemul (limfostaza)

În caz contrar, acest fenomen se numește „elefantiasis”, care descrie foarte elocvent aspect picioarele cu această boală. Din cauza umflăturii, relieful muscular este netezit, piciorul se umflă și devine asemănător cu membrul unui faimos animal african.

Cauza limfedemului este acumularea de lichid tisular, care nu mai este excretat din organism in mod natural. Umflarea nu dispare după odihnă și după procedurile obișnuite pentru ameliorarea simptomelor; în timp, ea crește doar.

Există limfostaze primare și secundare. O boală complexă, greu de tratat, este considerată primară. Este cauzată de o patologie în funcționarea sistemului limfatic, uneori absență completă unii ganglioni limfatici.

Atenţie! Limfostaza este o patologie severă. Intervenția chirurgicală, care este prescrisă unui pacient cu un astfel de diagnostic, nu dă întotdeauna un rezultat de 100%.

Limfedemul secundar este mai frecvent. Această formă a bolii se manifestă atunci când există o încălcare a fluxului de limfe asociate cu boală autoimună, infecții, leziuni traumatice vasele si tesuturile.

Urmăriți un videoclip în care medicul vorbește despre limfedemul.

Uneori, impulsul pentru dezvoltarea elefantiazei poate fi apariția unui cheag de sânge blocant într-un vas. Persoanele care suferă de vene varicoase sunt deosebit de susceptibile la acest pericol.

Căutarea la timp a ajutorului medical vă poate salva de multe probleme, inclusiv de dizabilitate. Nu așteptați să apară durerea. Boala este mult mai rapid și mai ușor de tratat la început, când zona de edem este încă moale și flexibilă.

Varice

Această boală este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Potrivit statisticilor, fiecare al patrulea locuitor al planetei suferă de vene varicoase, majoritatea fiind femei. Acest lucru se datorează faptului că în corp feminin procedează destul de violent procesele hormonale, care, împreună cu lipsa de țesut conjunctiv, duc la dezvoltarea venelor varicoase.

Ce este boala asta? Extensie vasele periferice, ceea ce duce la slăbirea valvelor care asigură un flux stabil de sânge și limfa în venele înapoi spre inimă.

Tine minte! Cu cât sângele circulă mai încet, cu atât cantitate mare stagnează în anumite zone, întinzând pereții vaselor de sânge.

Acest lucru duce la o agravare a stării: sub piele apar vene de păianjen, iar picioarele se umflă.

Cauza dezvoltării bolii este cel mai adesea ereditatea slabă. Factorii care contribuie la deteriorare această stare, sunt:

• stil de viata sedentar,
• activitate fizică disproporționat de mare,
• purtând pantofi incomozi.

Varicele se pot dezvolta neuniform, ceea ce duce la disproporția vizuală a extremităților inferioare.

Motive pentru un copil

O diferență notabilă în volumul picioarelor este adesea observată la copiii sub un an. Această disproporție dispare în timp. De obicei, din momentul în care bebelușul începe să meargă, diferența de circumferință se netezește și încetează să fie vizibilă.

În unele cazuri, o încălcare a proporțiilor poate servi ca un semnal al prezenței unor tulburări grave de dezvoltare. Dacă sunt detectate simptome complexe, copilul trebuie verificat pentru boli precum hemipareza, hemihipertrofia și anomalii ale măduvei spinării.

Baza pentru sondaj cuprinzător poate fi prezenţa altor abateri evidente de la normă.

De ce piciorul drept este mai gros decât cel stâng?

După cum am menționat mai sus, disproporția în dezvoltarea membrelor drepte și stângi este cauzată de cauze naturale. Cum ar fi: distribuția neuniformă a sarcinii (în special cu greutatea corporală crescută sau sporturi active), predispoziție naturală. Încălcare ușoară proporțiile jumătăților drepte și stângi ale corpului sunt inerente majorității oamenilor și nu reprezintă o patologie.

Ce trebuie să faceți dacă un membru este mai mare ca volum

Dacă volumul mai mare al uneia dintre extremitățile inferioare nu este asociat cu prezența unei boli sau a altor tulburări, ci este o caracteristică naturală a unei persoane, atunci nu este necesar să fie tratat. Cu toate acestea, în cazul în care dezechilibrul provoacă un disconfort moral semnificativ, există mai multe recomandari utile pentru a corecta această deficiență.

Când se umflă, durere, greutate și altele simptome clinice Consultați un medic pentru a determina cauza îngroșării piciorului.

Video util

Medicul explică de ce se dezvoltă umflarea unilaterală a picioarelor.

Concluzie

Diferențele vizuale în dezvoltarea membrelor pot fi alarmante. Uneori este justificat și devine un semnal al unei defecțiuni în organism. Cu toate acestea, nu trebuie să intrați în panică și să vă faceți prea multe griji cu privire la un defect fizic. Proporțiile ideale se găsesc pe planeta noastră doar în natura neînsuflețită.

Bună ziua Nu știu cum să reacționez la situația actuală, așa că scriu aici. Cert este că după ce m-am rănit la genunchi, piciorul meu a început să mărească în dimensiuni. Nu totul s-a întâmplat imediat, ci la aproximativ 2 luni după ce vânătaia a dispărut. Mai întâi piciorul s-a umflat, apoi totul a început treptat să se miște în sus pe membru. Ca rezultat, s-a dovedit că picioarele mele au devenit complet diferite ca grosime. Sunt foarte îngrijorat de asta. La urma urmei, o astfel de pacoste nu numai că elimină posibilitatea de a purta haine deschise, dar te face și să te gândești serios la sănătatea ta. Uneori, un picior umflat începe să doară atunci când vremea se schimbă brusc, provocând și mai mult disconfort. Spune-mi, dacă un picior este mai gros decât celălalt, motivele ar putea fi din cauza unei răni sau a unei boli? Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Buna ziua! Dacă un picior este mai gros decât celălalt, pot exista diverse motive. Dar în mod popular, toți oamenii numesc acest fenomen elefantiasis. Denumirea medicală este limfedemul. Această boală nu apare foarte des și poate fi dificil să scapi de ea dacă nu căutați ajutor la timp. De ce apare și ce să faci în privința ei?

Limfedemul apare atunci când o cantitate mare de lichid tisular se acumulează sub piele și nu este îndepărtată din organism. Ca urmare, se dezvoltă umflarea, care devine doar mai mare în timp.

Există două tipuri de limfedemul în funcție de cauzele bolii: limfedemul primar și secundar. Elefantiaza primară este considerată cea mai periculoasă și complexă boală, care este extrem de dificil de tratat. Se datorează faptului că unii ganglioni limfatici sunt complet absenți sau sistemul limfatic nu funcționează corect. Elefantiaza care apare din acest motiv este cel mai adesea tratată prin intervenție chirurgicală, dar chiar și atunci nu complet.

Forma secundară a bolii este mult mai frecventă și se dezvoltă din cauza unei perturbări a fluxului limfei, care apare adesea pe fondul anumitor boli infecțioase și oncologice, precum și ca urmare a leziunilor. În ceea ce privește oncologia, adesea după tăierea unei tumori situate în imediata apropiere a membrului, lichidul începe să se acumuleze.

Limfedemul se dezvoltă adesea după ce se formează un mic cheag de sânge într-un vas (de obicei, o venă). Riscul de a dezvolta această boală este crescut la persoanele care suferă de varice. Dar dacă se iau măsurile adecvate din timp, această formă de limfedem poate fi complet vindecată.

Este mai bine să mergeți imediat la spital când observați primele semne ale acestei boli, mai ales dacă copilul are umflături. Acolo, în funcție de cauza specifică, medicul va prescrie tratamentul adecvat. La urma urmei, apăsarea pe un membru nu provoacă întotdeauna durere, ceea ce în cele mai multe cazuri te obligă să consulți un medic. Edemul reversibil – când țesutul este încă moale, dar la apăsare, se formează depresiuni – este mult mai rapid și mai ușor de tratat decât limfedemul ireversibil, când țesutul a început deja să se întărească. Apoi este adesea prescris un tratament complex, dureros, care nu dă întotdeauna rezultatul dorit.

Sindromul „picior scurt” este una dintre patologiile dezvoltării copilului care este important de diagnosticat și de început să o corectăm cât mai devreme. Diagnosticul târziu și lipsa tratamentului pentru acest defect pot duce la șchiopătură, modificări ireversibile ale articulațiilor sau curbura coloanei vertebrale.

Cauzele asimetriei picioarelor la copii și adolescenți

Putem vorbi despre asimetria patologică a extremităților inferioare dacă un copil are un picior mai scurt decât celălalt cu 0,5 cm sau mai mult. Scurtarea unui picior în raport cu celălalt este de obicei împărțită în adevărat și fals. Scurtarea adevărată a unui picior în comparație cu celălalt se numește atunci când lungimile diferite ale picioarelor se datorează lungimii diferite ale oaselor. De obicei, această patologie se dezvoltă la fătul din uter și este clar vizibilă în timpul unei ecografii.

Scurtarea falsă sau prin luxație apare deoarece relația dintre segmentele extremităților inferioare este întreruptă, în urma căreia un picior al copilului devine mai scurt decât celălalt. Cel mai adesea, scurtarea falsă a unuia dintre membrele inferioare apare la copiii mici din cauza displaziei de șold. Displazia este o luxație a articulației șoldului la un nou-născut de severitate diferită. Dacă capul femural iese parțial din acetabul, medicii numesc această afecțiune subluxație. Dacă capul femurului iese complet din priză și țesuturile grase și conjunctive încep să crească în priza în sine, vorbim despre o luxație a articulației șoldului. Recunoașteți patologia și diagnosticați diagnostic precis posibil doar pe baza unei radiografii.

Un alt motiv pentru falsă asimetrie la un copil, atunci când un picior devine mai scurt decât celălalt, poate fi hipertonicitatea musculară, adică tensiunea excesivă. Mai mult, dacă un copil are un picior mai scurt decât celălalt din cauza hipertonicității, atunci încordarea musculară este asimetrică. Această afecțiune poate să nu fie asociată cu tonusul natural al nou-născutului, ci cu tulburări în reglarea nervoasă sau cu tulburări în funcționarea creierului. Prin urmare, un copil cu membre inferioare asimetrice din cauza hipertonicității are nevoie cu siguranță de un consult la un neurolog.

La copiii adolescenți, asimetria extremităților inferioare poate apărea după o fractură vindecată necorespunzător, ca simptom al dezvoltării tumorilor osoase sau formei osoase a tuberculozei.

Diagnosticul asimetriei picioarelor la copii

Medicii pot diagnostica asimetria picioarelor în timpul dezvoltării fetale. În acest caz, imediat după nașterea copilului, medicii vor începe să clarifice diagnosticul, după care bebelușului i se va prescrie tratament.

Dacă în primele luni de viață, în timpul examinărilor de rutină, medicul ortoped observă orice abateri în dezvoltarea bebelușului, îl va observa și va prescrie tratament preventiv. Dacă se suspectează displazie articulațiile șoldului la trei luni bebelusul i se va prescrie examinare cu raze X, care, în combinație cu rezultatele ecografiei, va da un răspuns fără ambiguitate despre prezența sau absența acestei patologii la copil. Dacă diagnosticul de displazie este confirmat, medicul va selecta un regim de tratament pentru copil în funcție de severitatea patologiei.

Mama poate face teste simple pentru prezența asimetriei în picioarele bebelușului singură. Pentru a face acest lucru, trebuie să așezați copilul pe masa de înfășat pe burtă și să examinați pliurile femurale și inghinale - ar trebui să fie simetrice și de aceeași adâncime. Apoi, trebuie să întoarceți copilul pe spate și să evaluați din nou adâncimea și simetria pliurilor pielii și, de asemenea, să vă asigurați că copilul nu are restricții atunci când răpește șoldurile, iar procesul de răpire nu este însoțit de un clic sau împingere. Pliurile asimetrice ale pielii de diferite adâncimi și rezistență sau clicuri atunci când șoldurile sunt abduse pot indica prezența displaziei de șold.

Un alt test pentru prezența displaziei este îndoirea picioarelor copilului la genunchi în timp ce este întins pe spate. Dacă, atunci când bebelușul se îndoaie, un genunchi este mai jos decât celălalt, prezența displaziei poate fi presupusă cu un grad ridicat de probabilitate.

Următorul test este pentru prezența hipertonicității musculare. Pentru acest test, trebuie să puneți copilul pe spate și să-i oferiți posibilitatea de a se prinde de degetele adultului. Dacă copilul, apucând mâinile unui adult, începe să își miște picioarele în mod activ, simetric și complet și încearcă să se ridice pe brațe, atunci totul este în ordine. Dacă, în timpul mișcării, picioarele bebelușului se încrucișează în mod constant, putem presupune prezența hipertonicității. Prezența hipertonicității poate indica, de asemenea plâns frecvent, bărbie tremurătoare, regurgitare excesivă, rigiditate a mișcărilor când ești treaz și brațele și picioarele îndoite în mod constant în timpul somnului. Prezența unor astfel de simptome trebuie raportată medicului pediatru, care va trimite copilul la o consultație cu un neurolog.

Medicii monitorizează cu atenție starea extremităților inferioare după fracturi la copii și adolescenți, iar în timpul tratamentului unei fracturi, examinările cu raze X pot fi comandate în mod repetat pentru a monitoriza fuziunea corectă a oaselor.

Dacă cauza diferitelor lungimi ale extremităților inferioare este o tumoare, atunci chiar înainte ca tumora să ducă la asimetria picioarelor, puteți observa alte simptome alarmante: oboseală, durere la mers, îngroșarea uneia dintre extremitățile inferioare. Aceste plângeri ar trebui să fie un motiv obligatoriu pentru a consulta un medic.

Vaccinarea în masă a copiilor împotriva tuberculozei a redus incidența acestei boli boală infecțioasăîn rândul copiilor și adolescenților la minimum, totuși, infecția copiilor cu sistemul imunitar slăbit cu tuberculoză este încă posibilă în cazul contactului apropiat cu un pacient. Primele semne ale dezvoltării tuberculozei osoase la copii și adolescenți sunt oboseală ridicată, dureri musculare, aplecare, șchiopătare fără cauză și creșterea volumului membrului afectat după activitatea fizică. Pentru a diagnostica cu exactitate tumorile și tuberculoza, este necesar să se efectueze radiografii și RMN.

Tratamentul sindromului piciorului scurt la copii și adolescenți

Metodele de tratament pentru scurtarea membrului inferior la copii și adolescenți depind de cauza patologiei. Dacă copil mic dacă se identifică asimetria picioarelor, a cărei cauză este displazia șoldului, medicul, în primul rând, determină severitatea bolii. Subluxațiile sunt mai ușor de corectat; luxația completă, în special cu formarea de țesut gras sau conjunctiv în acetabul, va necesita un tratament mai lung, sau chiar o intervenție chirurgicală.

Un diagnostic precis al displaziei de șold poate fi făcut numai după ce copilul împlinește trei luni (când se poate face o radiografie), astfel încât ortopedii care suspectează prezența acestei patologii la un bebeluș recomandă utilizarea numai a înfășării late până la vârsta de trei ani. luni, iar în timp ce vă schimbați hainele, faceți un exercițiu pentru a întinde picioarele în lateral. Dacă diagnosticul este confirmat după o radiografie, medicul ortoped va prescrie un regim de tratament.

Tratamentul conservator al displaziei de șold constă în utilizarea pe termen lung a dispozitivelor ortopedice care obligă copilul să-și țină picioarele larg depărtate: pantaloni Becker, etrieri sau atele ortopedice. Apoi, la regimul de tratament se adaugă masajul, kinetoterapie și exerciții terapeutice. Intervenția chirurgicală este indicată copiilor mai mari de un an cu displazie severă care nu poate fi supusă unui tratament conservator.

In cazul unei adevarate scurtari a unuia dintre picioare, tactica de tratament este aleasa de chirurgul ortoped in functie de cauza si evolutia bolii. Poate fi recomandat ca interventie chirurgicala, asa de metode conservatoare, cum ar fi tracțiunea unui membru scurtat folosind dispozitive speciale, utilizarea fizioterapiei, exerciții terapeutice si masaj. Pacientului i se asigură și pantofi speciali.

La adolescenții și adulții care au trecut prin crize majore de creștere, un picior este cu până la 1,5 cm mai scurt decât celălalt și, de obicei, nu necesită corectare. Dacă asimetria picioarelor este mare, piciorul scurt poate fi prelungit prin intervenție chirurgicală. Pe zi os crește cu aproximativ 1 mm. Tratamentul se efectuează cu ajutorul aparatului Ilizarov.

Dacă bebelușul are o falsă asimetrie a picioarelor din cauza hipertonicității musculare, medicul neurolog va prescrie un regim de tratament care va include masaj și băi de relaxare, exerciții terapeutice și înot terapeutic și fizioterapie. În cazuri mai grave, când hipertensiunea arterială este asociată cu afectarea funcției cerebrale, poate fi prescris un tratament medicamentos.

Dacă un picior scurtat este rezultatul tuberculozei, atunci tratamentul durează mult timp și necesită plasarea copilului într-un spital specializat. În faza activă a bolii tuberculoase, pacientul este prescris terapie antibacteriană. Apoi, în funcție de gradul de afectare a osului, pacientul fie este supus unei intervenții chirurgicale, fie folosește astfel de metode terapie de reabilitare ca un masaj fizioterapie si kinetoterapie.