Simptomele și tratamentul artrozei articulației șoldului, esența bolii. Care sunt gradele de coxartroză Îngustarea ușoară a spațiului articular al articulației șoldului

Coxartroza articulatia soldului simptome și tratament, vom analiza mai detaliat în articol. Această patologie complexă duce la modificări grave ale articulației. Din păcate, dizabilitățile persoanelor mature cu pierderea capacității de muncă sunt frecvente. De fapt, statisticile privind boala articulației șoldului, aproape jumătate din toate patologiile sistemului musculo-scheletal sistem de locomotivă. Voi da un exemplu din viața unui caz după tratament chirurgical și o complicație rară în timpul reabilitării.

Un pic despre boala

Osteoartrita este degenerativă schimbare distrofică, care contribuie la distrugerea completă a cartilajului cu pierderea funcției articulare.

Coxartroza - aici articulațiile șoldului sunt distruse, practic, aceasta este aceeași artroză.

În mecanismul său, articulația șoldului cu pelvisul este similară cu balamalele ușii. Capul femurului, ca o balama, se conectează la ischion. Care are o formațiune anatomică specială - acetabul. Această structură asigură o mobilitate maximă a articulațiilor. Ceea ce face un ciclu complet de mișcări, sau mai bine zis, flexie, extensie, rotație etc.

In mod normal, suprafetele articulare sunt netede, exista suficient fluid in interior, ceea ce asigura alunecarea nestingherita. Odată cu dezvoltarea bolii, lubrifiantul devine mai gros, vâscos, ceea ce se reflectă în starea cartilajului. Lichidul sinovial nu își mai îndeplinește complet funcțiile. Din această cauză, tampoanele de absorbție a șocurilor se usucă, se acoperă cu crăpături, devin aspre.

În primul rând. Ca urmare a lipsei alunecării necesare, frecarea oaselor crește, rănindu-le.

În al doilea rând. Pe măsură ce progresați la o modificare țesut cartilaj, se adauga si deformarea suprafetelor osoase. Corpul încearcă astfel să compenseze sarcina crescută.

În al treilea rând. Creșterea sarcinii duce la atrofia completă a mușchilor femurali și la slăbiciune a ligamentelor.

Important: osteoartrita articulației șoldului este o boală progresivă. Modificările pot duce la o pierdere completă a activității fizice de către o persoană. În cele din urmă duce la dizabilitate. Și perturbând complet modul obișnuit de viață. Boala și tratamentul ei sunt extrem de semnificative nu doar din punct de vedere medical, ci reprezintă și o mare problemă socială.

Motive pentru dezvoltarea coxartrozei și tipurile acesteia

Macar motivul exact nu există coxartroză care să distrugă articulația șoldului. Sunt doar presupuneri. Că majoritatea cazurilor de dezvoltare a patologiei articulației șoldului sunt asociate cu dislocarea congenitală a șoldului și displazia articulară.

Prin urmare, există 2 tipuri de coxartroză;

1. primar (care decurge dintr-o etiologie necunoscută);
2. si secundare (asociate cu leziuni, boli).

Osteoartrita primară se caracterizează printr-o combinație de factori:

• ereditate;
• influența proceselor biologice, mecanice;
• greutate excesiva;
• tulburări metabolice;
• există și o teorie despre repararea patologică a țesuturilor ca răspuns la agenții dăunători (inflamație, frecare, infecție).

Adesea, acest tip de coxartroză este combinată cu afectarea coloanei vertebrale și inflamația articulațiilor genunchiului ().

În varianta secundară, motivele dezvoltării sunt mai clare. Acestea includ:

• tulburări displazice. Jumătate din toate cazurile de patologie congenitală apar coxartroză displazică a articulației șoldului de gradul I.
• Luxația șoldului (congenitală).
• Traumă de viață. Fracturi de pelvis, col femural, luxații, subluxații.
• boala Legg-Calve-Perthes. Osteocondropatia capului femur cu dezvoltarea necrozei sale. Această boală apare la copiii cu deficit de sânge și nutriție a articulației.

În plus, patologia poate afecta ambele formațiuni simultan sau poate fi unilaterală. Pe lângă cauzele directe de apariție, există factori predispozanți care provoacă dezvoltarea bolii. Adesea, boala apare cu sarcini crescute pe membrele sportivilor. La fel și persoanele cu condiții fizice dificile de muncă. Crește semnificativ probabilitatea de artroză supraponderală.

De asemenea, factorii provocatori includ:

• Încălcarea proceselor metabolice, nutriția articulațiilor, perturbări hormonale.
• Dynamia.
• Tulburare de postură. În special, cifoza, care duce la o înclinare a oaselor pelvine.
• Vârsta după 40 de ani. Se estimează că după această dată, diagnosticul de „coxartroză a articulației șoldului 1, 2 grade” se face la fiecare 10 pacienți. După 60, fiecare treime este deja observată. Iar la împlinirea vârstei de 70 de ani sau mai mult, aproape 80% dintre cei care au aplicat suferă de această patologie.

Gena specifică care este responsabilă de transmitere modificări patologice nu există articulații. Cu toate acestea, factorul ereditar este încă urmăribil. O persoană poate primi caracteristici structurale ale țesutului cartilajului, metabolismul alterat și patologia scheletică de la rude. Combinația de astfel de informații genetice este cea care poate provoca apariția coxartrozei.

Clasificare

Principala diviziune a bolii este în funcție de gradul de severitate. Există 3 etape, care diferă nu numai prin simptome, ci și prin modificări ale radiografiei. Acești indicatori sunt luați ca bază pentru diagnostic.

Această diviziune este cea mai comună și a fost pusă în uz de N. S. Kosinskaya.Există și tipuri de clasificări conform lui Kelgren. Include 4 etape, plus zero grad - echivalentul unei articulații sănătoase.

Simptome

Baza tuturor bolilor sistemului musculo-scheletic este durerea. Coxartroza articulației șoldului 1 - 2 grade, are simptome mai puțin pronunțate decât în ​​stadiul terminal 3. Inițial, durerea se manifestă în timpul efortului. Mai ales după plimbări lungi, urcat pe scări. Mai târziu, durerea devine un însoțitor constant, înrăutățind semnificativ calitatea vieții.

Coxartroza 1 grad

Senzațiile neplăcute sunt concentrate doar în zona articulațiilor (inghinele, fesele practic nu sunt afectate), rar reflectate în coapsă sau genunchi. Durerea este ameliorată prin odihnă.

În acest stadiu, nu mai sunt detectate manifestări - mersul rămâne neschimbat, nu există tulburări în mișcări. În varianta displazică, dimpotrivă, se observă o creștere a mobilității datorită modificărilor țesutului conjunctiv, adesea prin primele etape boli datorate flexibilității crescute, pacienții sunt pasionați de gimnastică, yoga. Problemele de mișcare apar doar în 3 etape.

Cu simptome de coxartroză de gradul 1 a articulației șoldului, tratamentul poate fi efectuat fără intervenție chirurgicală. Terapia Rațională vă permite să eliminați simptomele neplăcute, oprind progresia bolii.

2 grad de boală

Deși durerea nu este constantă, se manifestă în repaus. Iradierea devine vizibilă - coapsă, vintre, genunchi. Se observă rigiditate - mișcarea este limitată la ridicare, încercarea de a abduce în lateral, dificultate în mișcările circulare ale piciorului (durerea este în mod special crescută). Devine vizibilă șchioparea, care apare după mersul intens sau alergat.

La mișcare, se aude un zgârieturi artritic caracteristic - aspru, uscat.

osteoartrita de 3 grade

Durerea devine constantă, fără a trece după odihnă și somn. Senzațiile neplăcute nu părăsesc pacientul nici măcar noaptea. Sunt probleme cu mersul, pentru a facilita mișcarea, trebuie să folosești un baston. Schioparea este permanentă.

În acest stadiu, apare atrofia mușchilor membrului, piciorul în sine este scurtat. Aceste modificări determină pacientul să se arcuiască spre partea afectată, crescând și mai mult sarcina asupra articulației. Restricționarea mobilității este observată în aproape toate direcțiile.

Modificările coxartrozei bilaterale de gradul I a articulației șoldului modifică mersul pacientului, motiv pentru care toate formațiunile implicate în procesul de mers au de suferit. Există dureri în partea inferioară a spatelui, postura este perturbată, poziția axială a pelvisului se modifică.

Diagnosticare

Un rol important în determinarea bolii îl are o examinare, precum și o analiză amănunțită a plângerilor. Merită să se evalueze activitatea pacientului - capacitatea de a urca scările, confortul la încălțarea pantofilor și șosetele, activitatea de mers cu bastonul.

Coxartroza articulației șoldului de gradul I are cele mai neclare simptome. De aceea, merită să efectuați o examinare cu raze X pentru a vizualiza modificările în spațiul articular. Această metodă permite nu numai stabilirea bolii. Și, de asemenea, aflați adesea cauza apariției - displazie, boala Perthes.

Adesea, durerea la genunchi este mult mai pronunțată cu coxartroza deformatoare a articulației șoldului de gradul I, așa că ar trebui să fie distinsă de gonartroză. De asemenea, în diagnostic diferentiat include o examinare a coloanei vertebrale pentru a exclude sindromul radicular (oferă durere radiantă în coapsă, genunchi).

În cazurile îndoielnice, utilizați RMN (vă permite să examinați în detaliu tesuturi moi) și CT (pentru a vizualiza formațiunile osoase).

Tratament

Boala nu poate fi vindecată complet, dar Medicină modernă este capabil să recâștige capacitatea de mișcare pierdută, permițându-vă să trăiți o viață plină.

Utilizarea fizioterapiei, medicamentele este eficientă pentru 1-2 grade de boală. La stadiu terminal doar ajuta operatie chirurgicala. În caz contrar, funcționează dacă metodele utilizate terapie conservatoare nu aduce alinare.

Tratament de gradul I

Din păcate, este imposibil să se elimine complet patologia. La 1 grad, tratamentul are ca scop stabilizarea stării.

În timpul terapiei, este necesar să se respecte o serie de recomandări generale:

1. Normalizarea activității fizice - se recomandă reducerea sarcinilor excesive (drume lungi, alergare, sărituri).
2. Folosirea de pantofi cu tălpi bune care absorb șocurile, branțuri speciale.
3. Pierdere în greutate.
4. Detinere obligatorie exerciții de fizioterapie.

Important: mulți pacienți refuză complet gimnastica și orice sarcină din cauza durerii. Adesea, acest lucru este asociat cu teama de durere crescută, posibilitatea de a înrăutăți situația. Practica demonstrează că această opinie este eronată - terapia cu exerciții fizice regulate ajută la întărirea mușchilor, la protejarea acestora de atrofie, la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției articulațiilor.

Dieta pentru coxartroza articulației șoldului de gradul I nu este furnizată, este prescrisă o dietă moderată pentru pierderea în greutate. De asemenea, este util să adăugați alimente cu gelatină, conserve de pește cu oase și produse lactate la dietă.

conservator

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate ca metodă medicală. Datorită numărului mare efecte secundare se recomanda consumul de medicamente cu sindrom de durere intensa. Puteți combina recepția lor cu gastroprotectoare (De-Nol).

Durerile netrecătoare sunt oprite prin injecții intraarticulare cu medicamente steroizi, de asemenea, este posibil să se efectueze blocaje de novocaină.

Pentru sprijin numiți:

1. Relaxante musculare - ameliorează tensiunea, reduc durerea în picior.
2. Chonroprotectorii - îmbunătățesc refacerea țesutului cartilajului.
3. Vasodilatatoare (acid nicotinic) - ajută la ameliorarea vasospasmului și, de asemenea, la creșterea microcirculației tisulare.

În complex se folosesc și comprese de încălzire (puteți folosi și moduri populare tratament). Efect terapeutic nu dau, dar ajută la ameliorarea spasmului muscular.

Asigurați-vă că utilizați fizioterapie - UHF, magnetoterapie, curenți de inducție, masaj.

Chirurgie de înlocuire a șoldului

Pentru a restabili libertatea de mișcare în stadiul 3, pentru a calma durerea intensă, pacientul este pregătit pentru o operație de endoproteză planificată. Aceasta este o operațiune specială de înlocuire a unei formațiuni distruse cu una artificială. Intervențiile restaurează complet abilitățile motorii ale pacientului. Ajută la revenirea completă la modul obișnuit de viață.

În funcție de prevalența procesului, proteza poate fi fie unipolară (înlocuiește doar capul uzat al femurului), fie bipolară (se modifică și suprafața acetabulului). După operație, reabilitarea este obligatorie pentru a readuce pacientul la o viață activă cât mai curând posibil.

Pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani, perioada de reabilitare este stabilită chiar înainte de tratamentul chirurgical, astfel încât procesul de recuperare să aibă loc într-un timp mai scurt. Durata de viață a unei articulații artificiale este de aproximativ 20 de ani, dar este important să urmați recomandările:

• Excluderea alergării, mersului lung, săriturii.
• Evitarea ridicării grele.
• Evitați situația excesivă într-o poziție statică forțată (în special pentru persoanele care lucrează în picioare).

caz de viață

Tratamentul chirurgical pentru endoprotetice a fost cerut de soțul prietenului meu. În diagnostic, nu i s-a dat coxartroză, dar o hernie a fost îndepărtată în siguranță lombar. Starea lui nu s-a ameliorat, examinarea a continuat și, în cele din urmă, după ce a aflat care era problema, a fost trimis la operațiune sub cotă.

După înlocuire, totul a crescut în siguranță, dar și a doua articulație a șoldului a necesitat intervenție chirurgicală. Un an mai târziu, din nou cota pentru operațiune, care a fost finalizată cu succes. Și apoi din primele minute, după anestezie, este necesară reabilitarea și implementarea exactă a recomandărilor medicului.

Și cum rămâne cu prietenul nostru? Deja în drum spre casă, după spital, a început să încarce articulația protetică (a stat mult timp, a călcat pe picior). Am uitat cât de atent m-am purtat prima dată. Drept urmare, ligamentele și mușchii care nu au avut timp să prindă rădăcini la implant nu s-au ținut și acesta a sărit afară.

Bineînțeles, l-au pus, i-au pus gips și apoi totul a părut să meargă. Dar se plânge că nu își poate mișca piciorul în lateral, doare, simte disconfort la mers. Desi face exercitii si diverse exercitii pentru a dezvolta ambele articulatii, aceasta este si munca si dorinta de a se misca independent.

Prevenirea

Am analizat simptomele și tratamentul coxartrozei în articulațiile șoldului, precum și etapele acestora.

1. Doar educația fizică de zi cu zi vă va ajuta să evitați complicațiile grave și să trăiți până la o vârstă înaintată fără cârje. În vremea sovietică, s-au efectuat lucrări serioase pentru a preveni bolile sistemului musculo-scheletic, pentru a întări imunitatea. Acum, experiența pierdută este greu de reînnoit, este clar cu mintea, dar e prea lene să o faci.
2. Excesul de greutate uzează articulațiile pentru a dezonora, artroplastia este mai bună, dar nu scăpa de kilogramele în plus. Prietenul meu este sigur de asta, fără măcar să încerce, mănâncă alimente mai puțin dulci și amidonoase. Alimentația corectă este foarte importantă.
3. Ridicând greutăți, nu consider un rău mai mic pentru întregul schelet.
4. Obiceiuri proaste (alcool, fumat), eliminați din organism și alte substanțe benefice.

Sapă, totul este interconectat.

Ai grijă de tine și de articulații făcând exerciții în fiecare zi!

Aceasta este artroza articulației șoldului. Se dezvoltă treptat, pe parcursul mai multor ani, este predispus la progresie, poate fi atât unilateral, cât și bilateral. Însoțită de durere și mișcare limitată în articulație. Pe stadii târzii există atrofie a mușchilor coapsei și scurtarea membrului. Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor clinice și a constatărilor radiografice. Pe primele etape tratamentul coxartrozei este conservator. Odată cu distrugerea articulației, în special la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, este indicată intervenția chirurgicală (artroplastia).

Informatii generale

Coxartroza (osteoartrita sau artroza deformanta a articulatiei soldului) este o boala degenerativ-distrofica. De obicei se dezvoltă la vârsta de 40 de ani și mai mult. Poate fi rezultatul diferitelor leziuni și boli ale articulației. Uneori apare fără un motiv aparent. Coxartroza se caracterizează printr-un curs progresiv progresiv. Aplicați în primele etape metode conservatoare tratament. În etapele ulterioare, funcția articulației poate fi restabilită numai prin intervenție chirurgicală.

Factori de risc

Printre factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta coxartroză includ:

• Creșterea constantă a stresului asupra articulației. Este cel mai frecvent întâlnită la sportivi și la persoanele supraponderale.
• tulburări circulatorii, modificari hormonale, tulburări metabolice.
• Patologia coloanei vertebrale (cifoză, scolioză) sau a picioarelor (picioare plate).
• Vârsta în vârstă și senilă.
• Stil de viata sedentar.

În sine, coxartroza nu este moștenită. Cu toate acestea, anumite trăsături (tulburări metabolice, caracteristici structurale ale scheletului și slăbiciunea cartilajului) pot fi moștenite de un copil de la părinți. Prin urmare, în prezența rudelor de sânge care suferă de coxartroză, probabilitatea de apariție a bolii crește oarecum.

Patoanatomie

Articulatia soldului este formata din doua oase: ilionul si femurul. Capul femural se articulează cu acetabulul ilionului, formând un fel de „balama”. În timpul mișcărilor, acetabulul rămâne nemișcat, iar capul femural se mișcă în diverse direcții, oferind mișcări de flexie, extensie, abducție, aducție și rotație ale coapsei.

În timpul mișcărilor, suprafețele articulare ale oaselor alunecă liber una față de alta, datorită cartilajului hialin neted, elastic și durabil care acoperă cavitatea acetabulului și a capului femural. În plus, cartilajul hialin îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor și este implicat în redistribuirea sarcinii în timpul mișcării și mersului.

Cavitatea articulară conține o cantitate mică de lichid articular, care acționează ca un lubrifiant și oferă nutriție cartilajului hialin. Articulația este înconjurată de o capsulă densă și durabilă. Deasupra capsulei sunt mușchii femurali și fesieri mari care asigură mișcarea în articulație și, împreună cu cartilajul hialin, sunt și amortizoare care protejează articulația de leziuni în timpul mișcărilor nereușite.

Cu coxartroză lichid articular devine mai groasă și mai vâscoasă. Suprafața cartilajului hialin se usucă, își pierde netezimea și devine acoperită cu crăpături. Datorită rugozității rezultate, cartilajele sunt rănite constant unul împotriva celuilalt în timpul mișcărilor, ceea ce provoacă subțierea lor și agravează modificările patologice ale articulației. Pe măsură ce coxartroza progresează, oasele încep să se deformeze, „adaptandu-se” la presiunea crescută. Metabolismul în zona articulațiilor se înrăutățește. În etapele ulterioare ale coxartrozei, există o atrofie pronunțată a mușchilor membrului bolnav.

Simptomele coxartrozei

Principalele simptome ale bolii includ durere în articulații, inghinale, șold și genunchi. De asemenea, cu coxartroză, se observă rigiditatea mișcărilor și rigiditatea articulației, tulburări de mers, șchiopătură, atrofie a mușchilor coapsei și scurtarea membrului pe partea laterală a leziunii. trăsătură caracteristică coxartroza este o restricție a abducției (de exemplu, pacientul are dificultăți să stea „călărit” pe un scaun). Prezența anumitor semne și severitatea lor depinde de stadiul coxartrozei. Durerea este primul și cel mai constant simptom.

La coxartroza 1 grad pacienții se plâng durere periodică, care apare după activitate fizica(alergare sau plimbare lungă). Durerea este localizată în zona articulațiilor, mai rar în zona coapsei sau a genunchilor. De obicei, dispare după odihnă. Mersul cu coxartroză de gradul I nu este perturbat, mișcările sunt păstrate în totalitate, nu există atrofie musculară.

Pe radiografia unui pacient care suferă de coxartroză de gradul I, se determină modificări ușoare: îngustarea neuniformă moderată a spațiului articular, precum și creșteri osoase în jurul marginii exterioare sau interioare a acetabulului în absența modificărilor la nivelul capului și gâtul femurului.

La coxartroza 2 grade durerile devin mai intense, apar adesea în repaus, iradiază în zona coapsei și inghinală. După un efort fizic semnificativ, un pacient cu coxartroză începe să șchiopătească. Gama de mișcare în articulație scade: abducția și rotația internă a coapsei sunt limitate.

La radiografii cu coxartroză de gradul 2, se determină o îngustare neuniformă semnificativă a spațiului articular (mai mult de jumătate din înălțimea normală). Capul femurului este oarecum deplasat în sus, deformat și mărit în dimensiune, iar contururile sale devin neuniforme. Creșterile osoase cu acest grad de coxartroză apar nu numai pe marginea interioară, ci și pe marginea exterioară a acetabulului și trec dincolo de buza cartilaginoasă.

La coxartroza 3 grade durerile devin constante, tulburând pacienții nu numai ziua, ci și noaptea. Mersul pe jos este dificil, atunci când se deplasează un pacient cu coxartroză este obligat să folosească un baston. Gama de mișcare în articulație este brusc limitată, mușchii feselor, coapselor și picioarelor inferioare sunt atrofiate. Slăbiciunea mușchilor abductori ai coapsei determină deviația pelvisului în plan frontal și scurtarea membrului pe partea afectată. Pentru a compensa scurtarea rezultată, pacientul care suferă de coxartroză, în timpul mersului, înclină trunchiul spre partea afectată. Din această cauză, centrul de greutate se schimbă, sarcina asupra articulației bolnave crește dramatic.

Pe radiografiile cu coxartroză de gradul 3, se evidențiază o îngustare accentuată a spațiului articular, o expansiune pronunțată a capului femural și creșteri osoase multiple.

Diagnosticare

Diagnosticul de coxartroză se bazează pe semne cliniceși date din studii suplimentare, dintre care principalul este radiografia. În multe cazuri, razele X fac posibilă stabilirea nu numai a gradului de coxartroză, ci și a cauzei apariției acesteia. Deci, de exemplu, o creștere a unghiului cervico-diafizar, teșirea și aplatizarea acetabulului indică displazie, iar modificările formei părții proximale a femurului indică faptul că coxartroza este o consecință a bolii Perthes sau a epifiziolizei juvenile. Razele X ale pacienților cu coxartroză pot prezenta, de asemenea, modificări care indică traume.

Ca și alte metode diagnostic instrumental pot fi folosite coxartroza, CT și RMN. Tomografia computerizată vă permite să studiați în detaliu modificările patologice ale structurilor osoase, iar imagistica prin rezonanță magnetică oferă o oportunitate de a evalua încălcările țesuturilor moi.

Diagnostic diferentiat

În primul rând, coxartroza trebuie diferențiată de gonartroză (osteoartroza articulației genunchiului) și osteocondroza coloanei vertebrale. Atrofia musculară care apare în stadiile 2 și 3 ale coxartrozei poate provoca dureri în articulația genunchiului, care este adesea mai pronunțată decât durerea în zona afectată. Prin urmare, dacă pacientul se plânge de durere la genunchi, trebuie efectuată o examinare clinică (examen, palpare, determinarea intervalului de mișcare) a articulației șoldului, iar dacă se suspectează coxartroză, pacientul trebuie trimis pentru radiografie.

Dieta pentru auto-coxartroză efect terapeutic nu are și este folosit doar ca mijloc de reducere a greutății. Reducerea greutății corporale poate reduce sarcina asupra articulațiilor șoldului și, ca urmare, poate atenua cursul coxartrozei. Pentru a reduce sarcina asupra articulației, medicul, în funcție de gradul de coxartroză, poate recomanda pacientului să meargă cu baston sau cârje.

În stadiile ulterioare (cu coxartroză de gradul 3), singura mod eficient Tratamentul este intervenția chirurgicală - înlocuirea articulației distruse cu o endoproteză. In functie de natura leziunii, se poate folosi fie o proteza unipolara (inlocuind doar capul femural), fie una bipolara (inlocuind atat capul femural cat si acetabulul).

Operația de înlocuire a endoprotezei pentru coxartroză se efectuează în mod planificat, după o examinare completă, sub anestezie generala. Terapia cu antibiotice se efectuează în perioada postoperatorie. Suturile sunt îndepărtate în ziua 10-12, după care pacientul este externat pentru tratament ambulatoriu. După endoprotezare, se efectuează în mod necesar măsuri de reabilitare.

În 95% din cazuri, intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor pentru coxartroză asigură restabilirea completă a funcției membrelor. Pacienții pot lucra, se pot mișca activ și chiar pot face sport. Durata medie de viață a protezei, sub rezerva tuturor recomandărilor, este de 15-20 de ani. După aceea, este necesară o a doua operație pentru a înlocui endoproteza uzată.

O boală a sistemului musculo-scheletic, caracterizată prin curbura și distrugerea simultană a articulației șoldului, se numește coxartroză.

Această boală afectează persoanele de vârstă matură, în principal femei. Această boală este răspândită, dar în stadiul inițial nu are simptome severe. De aceea, mulți oameni nu caută imediat ajutor de la instituțiile medicale, preferând să fie tratați cu remedii populare.

Cu toate acestea, chiar și cu coxartroza de gradul I, este necesar un tratament calificat.

Principalele simptome

Toate simptomele existente ale coxartrozei articulației șoldului pot fi împărțite în semne externe și modificări interne. Semnele externe ale coxartrozei includ:

• durere în zona inghinală, coapsă și genunchi;
• rigiditatea mișcărilor;
• strângerea surdă a articulațiilor;
• șchiopătarea și scurtarea piciorului;
• artroza mușchilor coapsei;
• inflamație sinovială.

Modificările interne includ:

• îngustarea spațiului articular;
• apariția osteofitelor.

Simptomele externe apar deja cu coxartroza de gradul I și pacientul însuși le poate observa. Modificările interne pot fi determinate numai de un specialist calificat, după diagnostic, în special radiografie. Prezența unor astfel de modificări interne indică gradul de neglijare a bolii.

Modificări externe

Senzații dureroase

Cu coxartroza de gradul I, o persoană simte durere slabă. Durerea se extinde pe partea laterală și din spate a coapsei, zona inghinală, fese. În cazuri foarte rare, sindromul durerii apare în regiunea articulației genunchiului și aproape niciodată nu apare în partea inferioară a piciorului sau a piciorului.

O persoană care suferă de coxartroză de gradul doi este uneori dificil să se ridice din pat sau să se ridice de pe scaun. Dar după ce pacientul face câțiva pași, durerea dispare. Exercițiul excesiv la nivelul articulației șoldului se manifestă și prin dureri în zona inghinală sau a coapsei. În repaus, în timpul somnului, spasmele în această zonă scad. La atingerea celui de-al treilea stadiu al bolii, durerea se manifestă și în timpul somnului.

Durerea la genunchi apare în principal cu coxartroza de gradul trei. În acest caz tratament medicamentos nu mai poate ajuta, iar majorității pacienților li se prescrie o operație de înlocuire a articulației cu o proteză - artroplastie. După operație, pacientul poate merge normal.

rigiditate

Un alt simptom caracteristic coxartrozei este rigiditatea. Un pacient cu coxartroză de gradul doi începe să observe că îi este greu să se pună încălțăminte sau șosete. De asemenea, devine dificil să tragi picioarele spre piept sau să le duci în lateral. Cu al treilea grad de coxartroză, pacientul nu poate sta cu picioarele larg depărtate, cum ar fi, de exemplu, „călărit” pe un scaun.

Toate aceste manifestări se datorează abraziunii cartilajului articular, care ajută articulațiile să păstreze o anumită distanță unele de altele. Cartilajul subțire nu își poate îndeplini funcția, iar articulațiile se freacă unele de altele în timpul mișcării. Ca urmare, articulațiile își pierd mobilitatea și pacientul experimentează rigiditate sau mobilitate strânsă.

articulații strânse

O strângere sonoră a articulațiilor poate apărea și în absolut persoana sanatoasa. Acest fenomen se datorează a două motive - ligamentele slabe sau mobilitatea excesivă a articulațiilor. Un crunch dur și uscat, însoțit de un puternic durere dureroasă, un alt simptom clar al coxartrozei. Acest sunet apare ca urmare a frecării suprafețelor articulare care se prăbușesc.

Sub influența bolii, marginile articulațiilor sunt îndoite și se ating în timpul mișcării, provocând o criză și durere neplăcută. La majoritatea pacienților care ignoră tratamentul, acest simptom se manifestă deja cu coxartroză de gradul doi. Coxartroza de gradul trei se caracterizează printr-o criză surdă, care însoțește și durerea.

Schiopătarea și scurtarea picioarelor

Daca tratamentul nu este asigurat la timp si coxartroza a ajuns la gradul trei, este posibil ca piciorul afectat sa fie scurtat. Acest fenomen se observă în 90% din cazurile de boală avansată și doar în 10% din piciorul se lungește, cu formă atipică. Acest lucru se manifestă de obicei prin șchiopătare pe un picior. În primul și al doilea grad al bolii, acest simptom nu este observat la pacienți.

În plus, din cauza deformării articulației, piciorul se întoarce spre exterior. Pentru a observa astfel de schimbări, puteți pune o persoană pe spate și îi puteți aduce picioarele împreună. Diferența admisă între lungimea picioarelor drepte și stângi este de 1-1,5 cm.Dacă diferența de lungime depășește limita admisă, atunci membrul este scurtat pe față. Mersul pacientului se modifică semnificativ. Ea devine ca o „rata”. O persoană este forțată să treacă de pe un picior pe altul, ca și cum ar fi clătinat, luând în spate pelvisul „obraznic”. Pacientul pentru mers normal are nevoie de un suport - un baston.

Inflamația sinovială

Procesele distructive din țesutul cartilajului pot provoca inflamarea membranei sinoviale a articulației. Această inflamație se formează în principal cu coxartroza de gradul trei. Din cauza procese inflamatorii temperatura locală crește în jurul articulației afectate. Zona articulației șoldului inflamată devine umflată pe măsură ce o acoperă umflarea severă.

Sinovita în coxartroza articulației șoldului fenomen periculos. Dacă tratamentul nu este furnizat la timp, este posibilă formarea de complicații periculoase.

Artroza mușchilor coapsei

Dacă pacientul perioadă lungă de timp ignoră tratamentul sau nu caută deloc tratament îngrijire medicală, se formează artroza mușchilor coapsei. Acest fenomen apare de obicei cu coxartroza de gradul trei. Treptat, mușchii coapsei, din cauza curburii și distrugerii articulațiilor, scad în dimensiune și se usucă. Din cauza acestor procese, apar dureri severe la genunchi.

Persoanele care, înainte de apariția durerii în genunchi, nu au căutat ajutor, merg în cele din urmă la clinică. Ca urmare, plângându-se de durere la genunchi, ei primesc un diagnostic greșit - artroza articulației genunchiului. Aceasta este urmată de tratament greșit- intrare în articulatia genunchiului analgezice, care în cel mai bun caz sunt pur și simplu inutile și în cel mai rău caz agravează situația.

Modificări interne

Îngustarea spațiului articular

Spațiile mici dintre articulații ajută membrele să se miște normal. Dacă, sub influența diverșilor factori, de exemplu, creșterea oaselor, spațiul articular se îngustează, apare frecarea articulațiilor și, ca urmare, se dezvoltă coxartroza. Doar un specialist poate detecta acest simptom, după o examinare cu raze X.

Cu o boală de gradul întâi, îngustarea decalajului abia se observă, neuniformă. Pe imaginea cu raze X a unui astfel de pacient, gâtul și capul femurului practic nu sunt mărite. Dacă tratamentul nu se efectuează, atunci cu coxartroză, spațiul articular se îngustează mult mai mult cu aproximativ 2/3. Capul femurului este vizibil curbat și mărit. În a treia etapă a dezvoltării bolii, spațiul articular dispare complet, articulațiile cresc împreună, iar pacientul dezvoltă rigiditate.

osteofite

Un alt semn prin care un medic poate determina coxartroza este osteofitele. Sunt vârfuri osoase ascuțite care pot răni țesuturile moi. Creșterile osoase apar cu lipsă de Acid nicotinicși alte vitamine B. Cu o cantitate suficientă din aceste substanțe, osteofitele se dizolvă.

Aceste creșteri osoase apar deja în prima etapă a bolii. Puteți observa un fenomen similar făcând o radiografie a articulației șoldului afectate a pacientului. Astfel de excrescențe se formează în jurul marginii interioare sau exterioare a articulației inflamate. Pacienții cu osteofite necesită tratament imediat.

Cu coxartroza de gradul I, osteofitele sunt abia vizibile. Pe măsură ce boala progresează, creșterile osoase cresc mult în dimensiune și se extind dincolo de cavitatea cartilaginoasă, îngustând distanța dintre articulații și uneori blocând-o complet. Ca urmare, apare frecarea țesuturilor moi, apar inflamații, umflături și dureri severe.

După ce au descoperit primele simptome ale coxartrozei, este necesar să solicitați urgent ajutor medical. Automedicația, utilizarea de remedii populare, unguente și decocturi este plină de complicații periculoase. Doar tratamentul medical sau fizioterapeutic în timp util va proteja împotriva înlocuirii articulației șoldului cu o proteză și a invalidității ulterioare a pacientului.

Coxartroza articulației șoldului este o boală degenerativă-distrofică a sistemului musculo-scheletic, care se caracterizează printr-un curs lent, dar progresiv, însoțit de distrugerea țesutului cartilajului intraarticular și modificări secundare ale structurilor articulațiilor șoldului. Ca urmare a unor astfel de modificări, mobilitatea articulației este perturbată, iar în timp, dacă nu se iau măsuri terapeutice, aceasta dispare cu totul. Se dezvoltă anchiloza articulației, care poate provoca dizabilitate și incapacitatea de a se mișca independent.

Există și alte denumiri pentru această boală: coxartroză deformantă, osteoartrita, osteoartrita. Aceasta este cea mai comună formă de leziuni degenerative-distrofice ale aparatului motor, care are o mare importanță medicală și socială. Majoritatea persoanelor în vârstă și în vârstă se îmbolnăvesc, dar patologia apare chiar și la adolescenți și copii.

Ce este coxartroza

Deci, ce se întâmplă în interiorul articulației șoldului cu coxartroză? Datorită influenței negative pe termen lung a factorilor cauzali sau de risc, compoziția și consistența lichidului intraarticular se modifică. După cum știți, această substanță este cea care hrănește țesutul cartilajului, deoarece nu există vase de sânge în cartilaj. Sinovia devine groasă, vâscoasă, cantitatea ei scade, devine mult mai mică nutriențițesut cartilaginos necesar pentru reînnoire.

În astfel de condiții patologice, cartilajul încetează să primească tot ce are nevoie și se pretează la modificări degenerative. Și supraîncărcările constante și microtraumele contribuie la uscarea și crăparea acestuia. Cartilajul hialin devine treptat mai subțire și în cele din urmă dispare cu totul, expunând suprafețele articulare ale oaselor.

Articulația devine instabilă. Organismul, pentru a îmbunătăți cumva această situație, reacționează cu formarea de osteofite (creșteri osoase marginale). În cazurile severe, ele „cărămidează” complet spațiul articular, provocând deformarea și anchiloza completă a articulației șoldului. De regulă, coxartroza este bilaterală, dar poate suferi și o articulație.

Cauzele bolii

În funcție de cauze, coxartroza articulației șoldului poate fi primară sau secundară. În primul caz, nu este posibil să găsiți un anume factor etiologic care a dus la deteriorarea cartilajului. La astfel de pacienți sunt prezenți doar factori de risc pentru această boală. În cazul coxartrozei secundare a articulațiilor șoldului, există o relație clară între boala primară și consecințele acesteia sub formă de osteoartrite.

Următoarele boli pot duce la coxartroză secundară:

• displazie congenitală și luxație de șold (coxartroză displazică);
• necroza aseptică a capului femural;
• boala Perthes;
• leziuni traumatice în zona articulației șoldului în istorie;
• leziuni inflamatorii ale articulației (artrita).

Factorii de risc pentru coxartroza articulațiilor șoldului includ:

• suprasolicitarea prelungită a articulației;
• leziuni frecvente și microtraumatisme ale componentelor articulației;
• tulburări metabolice și endocrine;
• deteriorarea microcirculației în articulația șoldului;
• boli congenitale sau dobândite și deformări ale sistemului musculo-scheletic (gonartroză, picioare plate, curbura coloanei vertebrale);
• excesul de greutate corporală;
• inactivitate fizică sau, dimpotrivă, un stil de viață foarte activ;
• varsta inaintata;
• dezvoltarea slabă a mușchilor corpului;
• debutul menopauzei la femei;
• predispoziție ereditară.

Simptomele coxartrozei articulației șoldului

Semnele și severitatea lor depind de stadiul osteoartritei. Este posibil să se identifice principalul simptome clinice boli în care ar trebui suspectată coxartroza:

• durere în zona articulațiilor, în zona inghinală, în zona articulației coapsei și genunchiului în timpul exercițiului și, ulterior, în repaus;
• dezvoltarea rigidității în articulație, rigiditatea mișcărilor în ea;
• șchiopătură;
• scurtarea unui picior;
• scratch și clicuri în timpul mișcărilor în coapsă;
• pierderea în greutate a mușchilor coapsei și feselor.

Important de reținut! În stadiul inițial al coxartrozei, pacienții sunt preocupați doar de durerea minoră sau de disconfort în zona articulației. Adesea, astfel de semne sunt ignorate și boala progresează. Prin urmare, toate simptomele alarmante, deși minore, nu trebuie lăsate fără asistență medicală. Dacă acest lucru se întâmplă des, atunci boala trebuie suspectată și examinată. În prima etapă, patologia răspunde bine la tratamentul conservator.

Grade de boală

LA curs clinic Există trei niveluri de boală:

1. Artroza 1 grad. În același timp, în regiunea articulației șoldului apare durere sau o senzație de disconfort după o suprasolicitare fizică neobișnuită, la sfârșitul zilei de lucru. Activitatea motrică obișnuită nu este de obicei însoțită de durere. Nu există restricții privind mișcările în articulație, mușchii coapsei nu suferă. De regulă, patologia în acest stadiu nu este diagnosticată, deoarece rareori cineva merge la medic cu astfel de plângeri minore. Cu toate acestea, tratamentul din stadiul 1 este cel mai de succes.
2. Artroza 2 grade. În acest caz, durerea devine intensă și apare chiar și după exerciții normale și uneori în repaus. Senzațiile dureroase nu mai sunt localizate doar în zona articulațiilor, ci sunt date în zona inghinală. Amplitudinea mișcărilor la nivelul coapsei scade (rotația și abducția sunt limitate). La mișcare, există o criză caracteristică și clicuri. Mușchii coapsei încep să se atrofieze treptat. Pacientul poate dezvolta șchiopătură.
3. Artroza 3 grade. În același timp, durerea devine constantă, tulburătoare chiar și noaptea. Analgezicele nu mai ajută. Toate mișcările la nivelul coapsei sunt puternic limitate. Pacienții nu se pot mișca fără sprijin suplimentar. Adesea există un semn ca scurtarea membrului pe partea afectată. Mușchii coapsei și feselor sunt atrofiați.

4 grade de coxartroză nu există, dar se distinge stadiul al 4-lea radiologic al bolii. Aceasta este o anchiloză completă a articulației șoldului. Artrita poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe istoricul (identificarea factorilor de risc sau a bolilor cauzale), a datelor clinice și metode suplimentare examene.

Pentru a clarifica diagnosticul și a efectua un diagnostic diferențial va ajuta:

• radiografie a articulațiilor șoldului;
• Ecografia articulațiilor;
• RMN sau CT.

De regulă, un examen clinic și radiografic este suficient pentru a stabili un diagnostic precis. Pe radiografii se constată modificări specifice fiecărei etape a bolii: îngustarea spațiului articular, prezența osteofitelor, deplasarea și deformarea capului femural, chisturi subcondrale și osteoscleroza periarticulară, modificări osoase osteoporotice. În funcție de prezența acestor modificări patologice și de severitatea lor, se stabilește gradul și stadiul bolii.

Tratament

Tratamentul coxartrozei depinde în întregime de stadiul patologiei. Dacă la început se poate obține un efect pozitiv cu ajutorul terapiei exercițiu, medicamente și alte măsuri conservatoare, apoi cu un proces mult avansat, doar intervenția chirurgicală vă va ajuta să vă readuceți pe picioare.

Principalele obiective ale programului de tratament:

• elimina durerea și disconfortul în zona articulației bolnave;
• stabilește nutriția cartilajului intraarticular și începe procesul de recuperare a acestuia;
• eliminarea deficienței de lichid intraarticular;
• activarea microcirculației în țesuturile articulației;
• eliminați sarcina crescută pe articulația șoldului;
• întărește mușchii care înconjoară, protejează și susțin articulația;
• previne deformarea și crește mobilitatea în articulația șoldului.

Toate acestea pot fi realizate doar cu ajutorul unei abordări integrate, care ar trebui să includă nu numai măsuri medicale, dar și o schimbare a stilului de viață pentru a scăpa de factorii de risc pentru coxartroză.

Nutriție pentru coxartroza articulației șoldului

Dieta pentru coxartroza articulației șoldului nu este specifică. Nutriția pentru coxartroză trebuie să fie completă și echilibrată, îmbogățită cu vitamine și microelemente necesare refacerii cartilajului intraarticular. O dietă hipocalorică este necesară în caz de exces de greutate. Foarte des, normalizarea indicelui de masă duce la încetarea progresiei modificărilor patologice și la refacerea cartilajului.

Terapie cu exerciții pentru coxartroza articulației șoldului

Exercițiile terapeutice pentru coxartroza articulației șoldului este una dintre principalele metode de tratament și prevenire. Niciun pacient nu va putea obține o îmbunătățire pe termen lung a stării fără a efectua exerciții speciale pentru coxartroza articulației șoldului. Încărcarea trebuie selectată în funcție de stadiu proces patologic, starea generala sănătatea, prezența bolilor concomitente, vârsta pacientului. Este grozav dacă un kinetoterapeut alege un complex gimnastic terapeutic și preventiv, deoarece există și sporturi contraindicate pentru coxartroză, de exemplu, alergarea.

Terapie medicală

Tratamentul medicamentos este utilizat în toate cazurile de coxartroză. Aceasta este metoda disponibila, care nu necesită mult efort și vă permite să ușurați rapid o persoană de durere. Dar este important să înțelegem și să ne amintim că utilizarea medicamentelor poate elimina doar temporar durerea. Aceasta nu este cea mai importantă metodă de tratament, vă permite să scăpați de durere, astfel încât pacientul să poată trece la alte măsuri terapeutice.

Sunt utilizate medicamente din următoarele grupe:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice;
• condroprotectoare;
• hormoni glucocorticoizi;
• medicamente care îmbunătățesc microcirculația;
• relaxante musculare.

Aceste medicamente sunt utilizate sub formă de injecții intravenoase, intramusculare și intraarticulare, tablete, unguente, geluri de uz local. În caz de durere severă, medicul poate prescrie o blocare a articulației șoldului. În acest caz, în țesuturile moi din jurul articulației se injectează un anestezic local și un medicament antiinflamator glucocorticoid. Această procedură ameliorează eficient durerea timp de câteva săptămâni.

Medicamentele pot fi, de asemenea, injectate în cavitatea articulară - grefe lichide de lichid sinovial (Siinvisk, Gyastat, Fermatron etc.). Au la bază acid hialuronic, care compensează deficiența sinoviei, favorizează regenerarea țesutului cartilajului și reduce leziunile acestuia.

Metode manuale de influență

Trebuie incluse în complexul de tratament. Ele vă permit să îmbunătățiți circulația sângelui, să îmbunătățiți elasticitatea musculară, să le întăriți, să reduceți sarcina asupra structurilor articulare.

Cel mai des folosit:

• masaj și automasaj;
• terapie manuală;
• relaxare post-izometrică;
• tracțiunea coloanei vertebrale.

Fizioterapie

Metodele fizioterapeutice de tratament a coxartrozei au un rol secundar. Acest lucru se datorează locației profunde a articulației și stratului masiv de țesuturi moi de deasupra acesteia. Cu toate acestea, terapia cu laser, magnetoterapia, UHF, electroforeza, terapia cu unde de șoc sunt adesea prescrise. Unii pacienți se simt ușurați de un astfel de tratament.

Un număr mare de persoane cu coxartroză recurg nu numai la metode tradiționale, ci și la metode alternative de terapie, de exemplu, tratamentul cu remedii populare, hirudoterapie, apiterapie, plante medicinale. Astfel de tehnici pot fi folosite, dar nu ca terapie principală, ci doar ca adaos. De asemenea, este important să obțineți sfaturi de specialitate în acest sens, deoarece metoda aleasă vă poate fi contraindicată.

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru artroza articulației șoldului este prescrisă la gradul 3 al bolii, când nu mai este posibilă eliminarea durerii și rigidității articulației prin metode conservatoare. Ei pot efectua operații de conservare a organelor, dar artroplastia de șold este mai frecventă și mai eficientă. Uneori doar interventie chirurgicala poate reda pacientului libertatea de mișcare fără durere.

Prognosticul și consecințele coxartrozei depind de cât de oportun a fost pus diagnosticul, precum și de disciplina pacientului și de implementarea tuturor recomandărilor medicale. Pentru a evita intervenția chirurgicală pentru coxartroză, în niciun caz nu trebuie să fii leneș. Gimnastica trebuie făcută zilnic și pe viață. Deja după 3-4 luni de cursuri obișnuite, rezultatul nu va întârzia să apară.

Artroza deformantă a articulației șoldului. Identificăm și tratăm

Artroza deformanta a articulatiei soldului este cel mai frecvent diagnostic al tuturor osteoartritelor. Și odată cu vârsta, riscul de a obține opinia unui medic cu această boală crește doar. Pe lângă persoanele în vârstă și persoanele în vârstă, coxartroza afectează persoanele supraponderale și/sau într-o manieră sedentară viaţă. Pe de altă parte, sportivii profesioniști nu sunt mai puțin sensibili la această boală.

Acest lucru se datorează faptului că articulația șoldului este în mod constant sub influența efortului fizic, uneori foarte mare, și astfel baza sa cartilaginoasă este supusă uzării rapide și modificărilor patologice.

• Etape ale evoluției bolii
• Opțiuni de tratament pentru boală

Dezvoltarea artrozei deformante a articulațiilor șoldului are loc complet neobservată de pacientul însuși. Și indiferent de vârstă și sport, ereditatea joacă un rol foarte important în acest sens. Dacă cineva din familie are anomalii în dezvoltarea articulațiilor, displazie, atunci riscul de a obține coxartroză crește semnificativ.

Cu astfel de anomalii, acoperișul acetabulului nu se poate dezvolta normal. Acest lucru duce la lipsa suportului complet al capului femural și, ca urmare, la o distribuție neuniformă a sarcinii pe suprafața articulară a articulației și, ca urmare, la dezvoltarea rapidă a proceselor degenerative. Din acest motiv, persoanele de vârstă mijlocie pot primi și un diagnostic atât de neplăcut.

Se poate spune că numai copiii nu sunt afectați de această boală. vârste mai tinere. Coxartroza duce nu numai la invaliditate pe termen lung și la imposibilitatea mișcării normale, dar provoacă și dureri severe dacă boala nu a fost detectată la timp și nu a fost început tratamentul în timp util. Dacă boala este semnificativ avansată și este în stadii târzii, atunci mișcarea poate fi complet imposibilă.

Tipuri și cauze ale bolii

În funcție de cauzele care au cauzat boala, se pot distinge mai multe tipuri de coxartroză:

• involutivă, când boala se dezvoltă din cauza modificărilor legate de vârstă;
• displazic - boala se dezvoltă în caz de subdezvoltare congenitală a articulației;
• osteocondropatia capului femural, când patologia se dezvoltă după boala Perthes;
• afectarea capului femural cu necroză aseptică, care se dezvoltă în cazul restructurării chistice;
• dezvoltarea post-traumatică a bolii;
• dezvoltarea postinfecțioasă a bolii;
• intoxicație metabolică a articulației șoldului;
• dezvoltarea idiopatică a bolii, atunci când cauza nu este identificată sau nu este complet clară.

Etape ale evoluției bolii

În prima etapă, boala dă o durere ușoară. Adesea ele apar în timpul unui efort fizic mare și semnificativ: mers lung sau alergare, transport de sarcini grele. Durerea dispare complet imediat după odihnă. În timpul unei plimbări lungi, mai mult de 2 kilometri, poate apărea șchiopătură.

O creștere semnificativă a durerii poate fi observată la urcarea scărilor. În prima etapă a bolii, gama de mișcare a articulației șoldului este complet păstrată sau se observă o ușoară scădere - cu 10 grade.

În a doua etapă a evoluției bolii, durerea devine mai puternică și poate fi caracterizată ca moderată. În același timp, aspectul său se observă din ce în ce mai des și cu orice mișcare a articulației șoldului, ceea ce duce la o stare tensionată a capsulei sale: începutul mișcării, ridicarea de pe pat sau scaun, întoarcerea trunchiului.

Durerea poate radia la genunchi sau poală. În acest stadiu, coxartroza poate provoca tensiune musculară constantă în articulația șoldului, care persistă chiar și noaptea, ceea ce poate duce la dureri non-stop. În această etapă, distanța parcursă înainte de apariția șchiopăturii este redusă semnificativ și nu poate depăși 500 de metri.

Pentru a descărca articulația bolnavă în această perioadă, pacienții folosesc adesea un baston. Gama de mișcare în articulația șoldului este redusă, iar scăderea capacității motorii poate ajunge la 20 de grade.

În a treia etapă a bolii, durerea devine constantă și chinuitoare. Cu orice mișcare în articulația șoldului, acestea cresc foarte mult. Mișcarea pacientului devine posibilă doar cu ajutorul cârjelor și pe o distanță scurtă, în unele cazuri această distanță poate ajunge la doar câțiva metri.

În această perioadă, tensiunea musculară nu scade, ceea ce duce la scurtarea acestora. Ca urmare a acestui fapt, apare o scurtare relativă (funcțională) a piciorului. În această etapă, toate modificările care au apărut la nivelul articulației șoldului duc la invaliditatea pacientului.

Ca urmare, coxartroza duce nu numai la durere severă, dar, datorită imobilității, apar modificări în alte articulații. Ceea ce duce la apariția altor tipuri de osteoartrita și, ca urmare, la o slăbire puternică a stării generale a corpului. Din cauza lipsei de mișcare, apar dureri în partea inferioară a spatelui și în sacru.

Stadiile cu raze X ale bolii

Boala se stabilește cu ajutorul raze X. În acest caz, este posibil să se identifice anomalii congenitale dezvoltarea articulației prin măsurarea unghiului la care se află femurul și colul acestuia. Stadiul bolii, starea capului femural și opțiuni posibile tratament.

În prima etapă, există o îngustare a spațiului articular numai în secțiunile superioare-exterioare. întindere țesut ososîn jurul suprafeței articulare a acetabulului sunt mici, compactarea plăcii subcartilaginoase a oaselor pelvine este mică.

În a doua etapă, îngustarea spațiului articular este neuniformă. Creșterile osoase marginale se intensifică și formează „ciocuri” sau „copertine”. Uneori există o încălcare a aranjamentului simetric al capului femural în cavitatea articulară, scurtarea colului femural și subluxarea capului acestuia.

În a treia etapă, spațiul articulației din secțiunea exterioară superioară este dificil de determinat. Creșterile osoase capătă un caracter extins și acoperă întreaga articulație. Capul femurului este grav deformat.

Opțiuni de tratament pentru boală

Pentru a vindeca cu succes complet boala, este necesar să o identificați într-un stadiu incipient, ceea ce va permite realizarea rezultate pozitive din metodele conservatoare de tratament și încetinește dezvoltarea patologiilor.

Pentru coxartroză tratament conservator nu diferă de tratamentul tuturor celorlalte tipuri de artroză. Este întotdeauna o condiție prealabilă pentru a ajusta stilul de viață și a reduce sarcina profesională pentru a proteja articulația bolnavă, care are nevoie de odihnă.

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să fie întotdeauna sub supraveghere. Pentru a controla și corecta toate procedurile, examinarea cu raze X a articulației șoldului este efectuată de până la 2 ori pe an.

În cazul progresiei rapide a bolii, acest lucru va permite luarea în timp util a deciziilor corecte pentru ajustarea tratamentului. Dacă sunt detectate anomalii în dezvoltarea articulației, displazie, este posibil să se utilizeze tratamentul chirurgical deja în a doua etapă și, ca urmare, o recuperare mai rapidă a corpului.

În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul conservator vizează în primul rând reducerea intensității stresului și a durerii. Îmbunătățirea trofismului și a cartilajului articular va reduce deformarea în continuare și dezvoltarea bolii. De asemenea, este necesar să se îmbunătățească mobilitatea articulației șoldului și să se întărească mușchii întregului membru.

Cu o abordare integrată, este posibil să se realizeze o dinamică pozitivă și să se reducă intensitatea dezvoltării bolii. Complexul de tratament trebuie să includă în mod necesar: fizioterapie, masaj, terapie cu exerciții fizice, Tratament spa, terapie medicamentoasă.

Masajul trebuie efectuat de 2-3 ori pe zi, desigur, poate fi automasaj sau masaj cu ajutorul unui masaj cu vibrații. Când utilizați un masaj vibrator, acesta trebuie precedat de masaj manual, care ar trebui să încheie și procedura. Utilizarea unui masaj mecanic nu trebuie să depășească 7-8 minute.

Un rol esențial în tratamentul coxartrozei îl joacă terapia cu exerciții fizice, care ar trebui prescrisă în timpul remisiunii. Activitatea fizică mică și „țintită” primită în timpul exercițiilor de fizioterapie ajută nu numai la reducerea durerii, ci și la îmbunătățirea mobilității articulației șoldului și la reducerea tensiunii musculare.

Astfel, boala poate obține o remisiune stabilă, poate reduce durerea și poate îmbunătăți starea generală a corpului pacientului. O vizită sistematică la terapia cu exerciții fizice va crește tonusul muscular și va îmbunătăți nutriția țesuturilor articulare. Pentru fiecare pacient, un set de exerciții este selectat individual și depinde nu numai de stadiul de dezvoltare a bolii, ci și de starea generală a corpului.

Tratament non-conservator

În cazul unor patologii progresive semnificative, boala poate fi tratată cu mai multe metode operative. Până în prezent, așa-numitele proteze, sau înlocuitori pentru lichidul sinovial, sunt utilizate pe scară largă și cu indicatori pozitivi, de exemplu: Dyuralan, Ostenil, Fermatron etc.

Aceste medicamente din punct de vedere fizic și proprietăți chimice nu sunt în niciun fel inferioare lichidului sinovial produs de corpul uman însuși. Acest lucru vă permite să le utilizați cu succes pentru a înlocui sau a restabili lichidul sinovial în șold și alte articulații.

După ce au fost introduși în cavitatea articulară, acești înlocuitori, împreună cu lichidul sinovial uman, reduc frecarea suprafețelor cartilajului unul față de celălalt, reducându-le și protejându-le astfel de uzură.

Cu cursuri mai severe și stadii ulterioare ale bolii, coxartroza poate fi doar tratament chirurgical. O astfel de metodă este artroplastia de șold. Această operație presupune înlocuirea completă a articulației deteriorate cu ajutorul constructelor biocompatibile. După această metodă de tratament, în majoritatea cazurilor, există o reducere semnificativă a durerii la nivelul articulației șoldului.

Desigur, este nevoie de timp pentru ca organismul să se recupereze după o intervenție chirurgicală. Ulterior insa, pacientul recuperat nu va mai fi deranjat de aceasta boala, ceea ce ii va permite sa revina la o viata normala de zi cu zi.

În cazul persoanelor în vârstă, supunerea unei proteze de șold le salvează viața, din cauza incapacității corpului lor slăbit de a lupta împotriva bolii printr-un tratament conservator.

După artroplastia de șold, este necesar să se respecte cu strictețe toate prescripțiile și regulile general acceptate pentru recuperare, care sunt raportate de medic. În stadiile incipiente după operație, acest lucru va permite organismului să se recupereze cât mai repede posibil, iar articulația implantată să fuzioneze corect cu țesuturile. În cazul încălcării prescripțiilor medicului, este posibilă fie fuziunea incorectă, fie rănirea, fie o a doua operație.

Osteoartrita articulației șoldului: tipurile, simptomele și tratamentul acesteia.

Dacă ai început să citești acest articol și ai ajuns pe acest site, probabil că știi deja numele unei astfel de boli precum artroza articulației șoldului. Prin urmare, nu vom dezvălui multă vreme, dar să trecem direct la subiect, să luăm în considerare toate informațiile necesare privind artroza de la A la Z.

Esența și natura bolii

Artroza este boala cronica, care progresează treptat, distrugând structura țesutului articular, osos și cartilaginos. În acest caz, luăm în considerare exact leziunea articulației șoldului, în timp ce boala care s-a dezvoltat în această parte a corpului poartă denumirea specifică de coxartroză. Potrivit experților, acest tip este unul dintre cele mai frecvente nu numai printre tipurile de boli ale aceluiași grup, ci și printre bolile sistemului musculo-scheletic. Conduce la modificări degenerative ale diartrozei, atât distrofia acesteia, cât și țesuturile din apropiere, prin urmare este o boală periculoasă și gravă care poate afecta semnificativ toate domeniile vieții umane. De aceea este foarte important să se identifice în timp util și să se aplice tratamentul imediat al artrozei articulației șoldului.

Factori cauzali în dezvoltarea coxartrozei

Dacă vă întrebați de unde a venit această boală, trebuie să studiați cu atenție motivele care ar putea provoca artroza articulației șoldului. După origine, se disting artrozele primare și secundare.

În tipul primar, artroza în regiunea coapsei se dezvoltă din astfel de motive:

• Factor cauzal necunoscut și nedeterminat;
• Modificări naturale legate de vârstă;
• Predispoziție la nivel genetic;
• Disponibilitate patologii congenitale SIstemul musculoscheletal.

Cauzele coxartrozei secundare, care poate duce la dezvoltarea acesteia la orice vârstă, sunt astfel de factori nefavorabili:

Simptome și semne caracteristice

Semnele primare care pot apărea în timpul dezvoltării artrozei articulației sferice a șoldului sunt similare cu unele dintre simptomele altor afecțiuni ale șoldului, cu toate acestea, în orice caz, este necesar să fie examinat de un specialist pentru a identifica ce anume aduce disconfort. Semnele primare sunt:

• Senzații neplăcute la nivelul coapsei, care cresc. Durerea poate apărea atât în ​​timpul activității fizice intense cu artroza articulației șoldului, cât și după aceasta, cât și în repaus;
• Slăbirea mușchilor din zona afectată;
• Rigiditate la efectuarea mișcărilor, la ridicarea și coborârea picioarelor;
• Apariția simptomelor externe de inflamație: roșeață, umflare, umflare.
• Se aude un zgomot ușor, care devine treptat mai puternic.

Artroza articulației șoldului multiaxiale în stadiul inițial nu provoacă dureri severe, este necaracteristic simptomelor evidente, acute pe o perioadă lungă de timp. De aceea oamenii nu acordă atenția cuvenită acestor „probleme minore”, amână și amână întâlnirea cu medicul până la final, până la deteriorarea sănătății și situației lor. În niciun caz nu trebuie făcut acest lucru, deoarece artroza răspunde cel mai cu succes și pozitiv la terapie într-un stadiu inițial de dezvoltare.

Diagnosticul și depistarea artrozei

Autoactivitatea nu este permisă în stabilirea diagnosticului și aplicarea tratamentului. Doar un medic care lucrează în domeniul bolilor sistemului musculo-scheletic poate identifica cu exactitate diagnosticul. Puteți aplica pentru o programare la oricare dintre acești medici disponibili în spital: artrolog, ortoped sau reumatolog. Diagnosticul medical al artrozei articulației șoldului multiaxiale include:

• Culegere de anamneză;
• Studii de card medical pacientul și rudele lui de sânge;
• Examinarea pacientului pentru a determina prin palpare intensitatea durerii și locul de localizare a acesteia, prezența anumitor simptome, tulburarea mersului, prezența sau absența modificărilor țesutului cartilajului și osului.
• Referire pentru testare și diagnosticare instrumentală.

Rezultatele diagnosticului instrumental confirmă sau infirmă cel mai precis prezența artrozei în articulația șoldului drept sau stâng. Studiul principal este radiografia. Din imaginile pe radiografii medicul poate identifica boala, stadiul sau gradul de dezvoltare a acesteia la un moment dat și uneori chiar cauza.

Osteoartrita, care a afectat structura articulației șoldului, este însoțită simultan de un astfel de simptom ca o încălcare a țesuturilor moi și osoase, prin urmare, imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunete sau tomografie computerizata, deoarece rezultatele lor foto fac posibilă determinarea cu precizie a gradului de distrugere.

Gradul de dezvoltare a coxartrozei

În funcție de natura distrugerii, de intensitatea manifestării simptomelor și a complicațiilor, trei grade se disting în mod clasic în dezvoltarea artrozei extremităților inferioare ale articulațiilor șoldului.

Perioada de durată a descoperirii bolii la 1 grad poate fi destul de lungă. În acest moment, nu se observă modificări semnificative, respectiv, iar simptomele sunt ușoare sau absente. Caracteristic este apariția durerii după sau în timpul activității fizice, în timp ce aceasta poate fi localizată nu numai în regiunea articulației șoldului, dar cade și sub genunchi. Artroza la gradul 1 inițial de afectare minoră a articulației șoldului nu mai este caracterizată de niciuna simptome evidente. Dar pe o radiografie, medicul poate vedea deja îngustarea spațiului articular, precum și apariția unor excrescențe minore din cauza creșterii osoase. Particularitatea este că așa simptome primare, de regulă, afectează activitatea exclusiv acelor structuri care sunt situate adânc în interiorul membrului, prin urmare, la început, o persoană poate să nu fie conștientă de artroza articulației șoldului și de progresul ei constant.

Următoarea etapă în dezvoltarea bolii se declară în mod deschis prin manifestarea simptomelor pronunțate și complicația lor treptată. La al 2-lea grad de dezvoltare, artroza distruge în mod activ structura nu numai a țesutului conjunctiv și cartilaginos al articulației șoldului, ci și a celui muscular. Ea își pierde tonusul și puterea, așa că devine dificil să miști membrul. Mișcarea este însoțită de durere intensă, care în repaus nu cedează la fel de repede ca înainte, sau se transformă într-o durere lungă, neascuțită, dureroasă. Mersul pe jos devine problematic, dacă trebuie să mergeți mult timp, atunci încep să apară crampe, spasme musculare și șchiopătură. Imaginile cu raze X arată distrugeri și modificări distincte, o creștere a creșterilor pe os, deformarea capului articulației șoldului, modificări ale dimensiunii sale și, ca urmare, îngustarea decalajului.

Artroza, care s-a dezvoltat până la gradul 3, se caracterizează prin dureri de natură constantă și intensă, nu numai în zona articulației șoldului, se poate răspândi mai sus la abdomenul inferior, sau la picior până la genunchi. Adesea, durerea insuportabilă nu dă odihnă non-stop sau se intensifică brusc noaptea. Nu se mai poate deplasa fără sprijin în acest stadiu, deoarece mușchii membrelor se atrofiază, iar piciorul rănit este scurtat, ceea ce înrăutățește semnificativ poziția pacientului. Raze X demonstrează dispariția spațiului articular, a cărui cauză este o creștere pe scară largă a țesutului osos, diartroza mobilă anterior se transformă într-o singură structură întărită imobilă.

Tratamentul coxartrozei

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu artroză a articulației șoldului în orice stadiu de dezvoltare, el își pune imediat întrebarea cum să elimine principalele simptome tulburătoare și ce fel de tratament să aplice. Această întrebare este într-adevăr foarte importantă, pentru că aplicare corectă metode de vindecare, poate aduce o ușurare semnificativă și poate îmbunătăți starea de sănătate a pacientului. Prin urmare, să aruncăm o privire mai atentă la cum, cu ce și cu ce metodă este posibil să se vindece artroza pe diferite etape distrugerea articulației șoldului.

Există două metode extinse de tratament conservator și chirurgical. Terapeutic sau conservator - oferă restabilirea și atenuarea simptomelor fără intervenție chirurgicală, iar cu intervenție chirurgicală în acest caz, totul este absolut clar. Pentru început, luați în considerare metodele conservatoare prin care se efectuează tratamentul artrozei articulației șoldului.

Terapie medicală

Este considerat cel mai eficient, cu acțiune rapidă, dovedit și popular tratament pentru coxartroză. Are ca scop stingerea sau eliminarea completă a durerii și a sindroamelor inflamatorii, încetinirea proceselor de distrugere, incitarea circulației sângelui și stimularea terminațiilor nervoase, a căror slăbire privează țesuturile articulare de capacitatea de a mânca.

Artroza articulației șoldului în stadiul inițial poate fi oprită pentru o lungă perioadă de timp și încetinită semnificativ, datorită utilizării condroprotectorilor, substanțe speciale care au ca scop regenerarea tuturor țesuturilor constitutive ale diartrozei. Evaluarea celor mai frecvent utilizate medicamente cu condroprotectori include: Artru, Don, Chondrolon, Alflutom și multe alte pulberi și tablete interne și străine. Cursul tratamentului cu astfel de mijloace durează în medie 4 luni. Perioada este destul de lungă, dar va fi justificată de rezultat, care va fi fixat pentru o lungă perioadă de timp.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și analgezicele sunt de obicei utilizate împreună. Osteoartrita articulației șoldului multiaxiale, care s-a dezvoltat, de exemplu, până la gradul 2, de obicei nu poate fi renunțată fără utilizarea unor astfel de medicamente. Dar nu trebuie să uităm că el doar ameliorează simptomele, dar tratamentul și recuperarea diartrozei nu are loc în acest moment, boala progresează treptat. Aplicați astfel de AINS și analgezice: Etodolac, Ketoprofen, Lornoxicam, Indometacin, Aspirina și altele.

Medicamentele hormonale și corticosteroizii sunt utilizate dacă artroza a distrus o mare parte a joncțiunii șoldului, de obicei acest lucru se întâmplă cu trecerea la 3 grade de dezvoltare. În acest moment tratamentul simptome acute grupul de medicamente de mai sus nu mai funcționează, prin urmare se folosesc altele mai puternice: Kenalog, Hidrocortizon, Flosteron. Cel mai adesea sunt prescrise sub formă de injecție, cu o frecvență de 2 ori pe an.

Fizioterapie

Artroza de șold și principalele sale simptome pot fi vindecate treptat prin fizioterapie. Mulți subestimează această metodă de tratament, dar, de fapt, este una dintre cele mai eficiente, mai ales dacă face parte dintr-un complex terapeutic.

Medicii oferă de obicei o recomandare pentru un curs, care constă în mai multe proceduri, cum ar fi:

• Tratament cu laser magnetic, care are efect de reabilitare;
• Iradierea ultravioletă, care ameliorează durerea;
• Darsonvalizarea, care subțiază și stimulează fluxul sanguin;
• Terapia cu unde centimetrice, care are un efect calmant și ameliorează inflamația severă;
• Electroforeza, utilizată concomitent cu anestezicele de uz extern;
• Masaj, impact manual asupra părții afectate a corpului.

Fizioterapie

Artroza articulației șoldului, precum și simptomele sale secundare dezvoltate, pot fi slăbite și eliminate treptat cu ajutorul unei activități și activități fizice corecte, ușoare și simple, cea mai importantă condiție este regularitatea exercițiului și o abordare rezonabilă a exercițiului. De exemplu, astfel de exerciții banale precum leagănele, atunci când sunt efectuate încet și fără probleme, accelerează tratamentul prin întărire și tonifiere aparatul ligamentar si muschii. În fotografie puteți vedea cum să vă balansați dintr-o parte în alta, de 15 ori vor fi suficiente pentru fiecare picior.

Un alt exercițiu simplu, dar util împotriva coxartrozei este următorul: puneți-vă în patru picioare pe podea, ridicați încet un picior în lateral și coborâți-l în jos. Repetați pentru fiecare picior de 10-15 ori.

Pentru a efectua următorul exercițiu, întinde-te pe spate, îndoaie genunchii, apucă genunchiul unui picior cu mâinile și fără mișcări bruște, trage-l ușor la piept, ține-l în această poziție timp de 30 de secunde și coboară membrul. Repetați pentru celălalt picior.

Artroza articulației șoldului, și anume la gradul 1 inițial de dezvoltare, răspunde bine la tratamentul de educație fizică. Această metodă are cu siguranță un efect general de întărire, ajută la tonifierea mușchilor și accelerează sângele, îmbunătățind nutriția și îmbogățind celulele cu oxigen.

Tratamentul popular netradițional al artrozei

Mulți oameni care se întreabă cum să trateze artroza cronică a articulației șoldului vor încerca remediile Medicină tradițională. Opinia despre această metodă de terapie este foarte diversă și departe de a fi unanimă, pentru unii ajută, pentru alții aduce doar dezamăgire. Situația este însă că sunt prea multe „rețete bunicii”, prin urmare, pentru a găsi una potrivită individual, va fi nevoie de mult timp și sârguință. La cele mai comune remedii populare raporta:

• Comprese (miere, ulei, argilă, nămol, varză, gelatină);
• Frecare (pe bază de tincturi de plante, uleiuri vegetale și grăsimi animale);
• Preparate din plante și ceaiuri (utilizate pentru administrare orală);
• Unguente (pe bază de miere, muştar, suc de plante şi legume);
• Băi (conifere, saline, pe bază de plante).

Video: tratamentul articulațiilor cu remedii populare

Nutriție pentru coxartroză

Tratamentul oricărei etape de artroză a articulației șoldului este însoțit de o schimbare a sistemului de nutriție și dieta zilnica. Dieta pentru această boală nu poate fi numită prea strictă, ci restricții sau interzicerea utilizării unor produse precum:

• Dulciuri, făină și zahăr;
• Sare, piper picant, condimente în cantități mari;
• Bauturi alcoolice;
• Tipuri grase de carne, pește, brânză;
• Fast food;
• Produse afumate și semifabricate;
• Fructe acre.

Medicii recomandă respectarea corectă, rațională și alimentatie sanatoasa, care presupune a mânca la o anumită oră, nu a supraalimenta, a consuma alimente bogate în minerale, vitamine și oligoelemente. Pentru a avea șansa de a vindeca artroza articulației șoldului, baza dietei ar trebui să fie cerealele, cerealele, legumele, atât crude, cât și gătite, lactate grăsimi medii și scăzute, fructe de sezon, semințe și nuci, fructe de pădure, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne la cuptor, fiert și înăbușit.

Intervenție chirurgicală

Artroza de șold într-o formă neglijată, sugerează doar una tratament posibil- intervenție chirurgicală. În funcție de severitatea și prezența simptomelor dezvoltate ale gradului, natura distrugerii articulației, se aplică tipuri diferite operațiuni, și anume:

• Conservarea diartrozei, osteotomia corectivă a femurului și bazinului;
• Endoproteza, care poate fi fie parțială, fie completă, este o înlocuire a articulației șoldului;
• Artrodeză, operația presupune închiderea articulației șoldului.

Video: procesul de artroplastie de șold.

Concluzie

Artroza articulației șoldului este o boală care poate fi prevenită cu ușurință dacă devii aderent încă de la o vârstă fragedă. stil de viata sanatos viață și urmați aceste reguli relevante:

• Respectați o alimentație adecvată;
• Luați complexe de vitamine și minerale după cum este necesar;
• Faceți exerciții ușoare sau orice altă activitate fizică zilnic;
• Evitați pe cât posibil rănile;
• temperament;
• Respectați o anumită rutină zilnică confortabilă.

Aderând la aceste principii, îți poți întări sănătatea și imunitatea, apoi vei fi ocolit tot felul de boli inclusiv coxartroza.