Yataktaki pozisyon aktif pasif zorlanmış. Biyomekanik: kavram, yatakta hasta pozisyonu türleri, yardımcı araçların kullanımı

Şu tarihte: yüksek risk yatak yaralarının gelişimi, hipostatik pnömoni, spastisite, kontraktürler, hastanın yataktaki pozisyonunun sık sık değiştirilmesi gerekir. Bazı operasyonlardan sonra teşhis prosedürleri hasta zorlanmış bir pozisyonda olmalıdır.

Hastayı Fowler pozisyonuna getirin. Fowler'ın pozisyonuna yarı yatma ve yarı oturma pozisyonu denilebilir. Hasta bu pozisyona aşağıdaki sırayla yerleştirilir:

1) hastanın yatağını yatay konuma getirin;

2) yatağın başını 45-60 açıyla kaldırın (bu pozisyonda hasta daha rahat hisseder, nefes alması ve başkalarıyla iletişim kurması daha kolay olur);

3) servikal kasların fleksiyon kontraktürünü önlemek için hastanın kafasını bir şilte veya alçak yastık üzerine yerleştirin;

4) Hasta kollarını bağımsız olarak hareket ettiremiyorsa, kolun aşağı doğru yerçekimi etkisi altında omuz eklem kapsülünün gerilmesi nedeniyle omuz çıkıklarını önlemek ve kasların fleksiyon kontraktürünü önlemek için altlarına yastıklar yerleştirilir. üst uzuv;

5) Hastanın sırtının altına, yükü azaltmak için bir yastık yerleştirilir. bel bölgesi omurga;

6) hastanın uyluğunun altına küçük bir yastık veya minder yerleştirin (diz ekleminde hiperekstansiyonu ve popliteal arterin yerçekimi etkisi altında sıkışmasını önlemek için);

7) yatağın topuklara uzun süreli baskı yapmasını önlemek için hastanın kaval kemiğinin alt üçte birlik kısmının altına küçük bir yastık yerleştirilir;

8) Dorsifleksiyonu desteklemek ve sarkmayı önlemek için ayak dayanağını 90" açıyla yerleştirin.

Hastayı sırtüstü yatırıyoruz. Hasta pasif pozisyondadır. Döşeme aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1) yatağın başına yatay bir pozisyon verin;

2) bel omurgasını desteklemek için hastanın alt sırtının altına küçük bir rulo havlu yerleştirin;

3) altına küçük bir yastık yerleştirin Üst kısmı servikal vertebra bölgesinde fleksiyon kontraktürlerini önlemek için hastanın omuzları, boynu ve başı;

4) trokanterik bölgeden başlayarak uylukların dış yüzeyi boyunca örneğin haddelenmiş bir tabakadan destekleri yerleştirin uyluk kemiği kalçanın dışa doğru dönmesini önlemek için;

5) topuklardaki baskıyı azaltmak ve onları yatak yaralarından korumak için bacağın alt üçte birlik kısmına küçük bir yastık veya minder yerleştirin;

6) ayakların dorsifleksiyonunu desteklemek ve “sarkmayı” önlemek için ayaklara 90° açıyla destek sağlayın;

7) Hastanın kollarını avuç içleri aşağıya doğru çevirin ve vücuda paralel yerleştirin, omuzun aşırı rotasyonunu azaltmak ve hiperekstansiyonu önlemek için önkolların altına küçük pedler yerleştirin. dirsek eklemi;

8) İşaret parmağının ekstansiyonunu ve abduksiyonunu sürdürmek için hastanın ellerine el ruloları yerleştirin.

Hastayı yüzüstü yatırıyoruz. Manipülasyon şu şekilde gerçekleştirilir:

1) hastanın yatağını yatay konuma getirin;

2) yastık başın altından çıkarılır;

3) hastanın kolunu dirsek ekleminden uzatın, tüm uzunluğu boyunca vücuda bastırın ve hastanın elini uyluğun altına yerleştirerek onu kolun üzerinden mideye "geçirin";

4) hastanın vücudunu yatağın ortasına doğru hareket ettirin;

5) hastanın başını bir tarafa çevirin ve servikal omurların fleksiyonunu veya hiperekstansiyonunu azaltmak için altına alçak bir yastık yerleştirin;

6) bel omurlarının hiperekstansiyonunu ve alt sırttaki gerginliği azaltmak ve ayrıca kadınlarda göğüs üzerindeki baskıyı azaltmak için hastanın karnının altına diyafram seviyesinin hemen altına küçük bir yastık yerleştirin;

7) hastanın kollarını omuzlarından bükün, eller başın yanında olacak şekilde kaldırın;

8) dirseklerin, önkolların ve ellerin altına küçük pedler yerleştirin;

9) Ayakların altına sarkmalarını ve dışa doğru dönmelerini önlemek için pedler yerleştirin.

Hastayı yan yatırın. Manipülasyon aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir.

1) yatağın başını indirin;

2) sırtüstü pozisyonda olan hastayı yatağın kenarına yaklaştırın;

3) eğer hasta sağ tarafa çevrilebiliyorsa eğilmiştir sol bacak diz ekleminde kayma sol ayak sağ popliteal boşlukta;

4) bir elinizi hastanın uyluğuna, diğerini omzuna koyun ve onu kendi tarafına doğru çevirin;

5) Boynun yana doğru bükülmesini ve boyun kaslarındaki gerginliği azaltmak için hastanın başının ve vücudunun altına yastık yerleştirilir;

6) hastanın her iki koluna da hafifçe bükülmüş bir pozisyon verin, alt kol başın yanında bir yastık üzerinde yatsın (omuz eklemlerini korumak ve göğüs hareketlerini kolaylaştırmak için pulmoner ventilasyonu iyileştirir);

7) hastanın sırtının altına katlanmış bir yastık yerleştirin,
Ağrıyı tutmak için ss'yi pürüzsüz bir kenarla arkanın altına hafifçe kaydırın
nogo yanal pozisyonda;

8) itibaren kasık bölgesi diz eklemi ve ayak bilekleri bölgesinde yatak yaralarını önlemek ve bacağın hiperekstansiyonunu önlemek için ayağa kadar hastanın hafifçe bükülmüş üst bacağının altına bir yastık yerleştirin;

9) Ayağın dorsal bükülmesini sağlamak ve "sarkmasını" önlemek için alt ayağa 90° açıyla vurgu yapın.

Hastayı Sims pozisyonuna getirin. Pozisyon yüzüstü ve yüzüstü pozisyonların ortasındadır.

yanda. Manipülasyon aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1) yatağın başını yatay konuma indirin;

2) hastayı sırtına yerleştirin;

3) hastayı yan yatar ve kısmen yüzüstü yatar pozisyona transfer edin (hastanın karnının sadece bir kısmı yataktadır);

4) boynun aşırı fleksiyonunu önlemek için hastanın başının altına bir yastık yerleştirin;

5) üst kolun tabanına dirsekle bükülmüş bir yastık yerleştirin ve omuz eklemi 90" açıyla; doğru vücut biyomekaniğini korumak için alt kol bükülmeden yatağın üzerine yerleştirilir;

6) bükülmüş üst bacağın altına bu şekilde yarım ped yerleştirin. kalçanın içe doğru dönmesini önlemek, uzuvların hiperekstansiyonunu önlemek, diz eklemleri ve ayak bilekleri bölgesinde yatak yaralarını önlemek için alt bacağın uyluğun alt üçte biri seviyesinde olmasını sağlamak;

7) ayakların doğru dorsifleksiyonunu sağlamak ve "sarkmasını" önlemek için ayak desteğini 90° açıyla yerleştirin.

Hastanın yataktaki pozisyonu 2 saatte bir değiştirilmeli, hastayı belirtilen pozisyonlardan herhangi birine yerleştirdikten sonra kendisini rahat hissetmesini sağlamalısınız.

Tıbbi fonksiyonel yataklar aşağıdakileri sağlayacak şekilde tasarlanmıştır: gerekli koşullarŞiddetli nöromüsküler hastalığı olan hastaların bakımı ve kardiyovasküler sistemler. Onların yardımıyla hastaya hastalığına bağlı olarak en uygun pozisyon verilebilir. Yataklar hem yatan hasta bakımında hem de sağlık tesisleri içerisinde hastaların taşınmasında kullanılmaktadır. Yatakların avantajı, yatak bölümlerinin kaldırma açısını kolay ve sorunsuz bir şekilde ayarlamanıza olanak tanıyan hidropnömatik amortisörlerin (gazlı yaylar) kullanılmasıdır.

Kontrol soruları

1. “Biyomekanik” kavramını tanımlayabilecektir.

2. Bir hemşirenin biyomekanik kurallarını bilmesi ve işinde uygulayabilmesinin nedenlerini belirtin.

3. Biyomekaniğin temel kurallarını adlandırın.

4. Hasta ve yatak transfer tekniklerini tanımlayabilecektir.

5. Hastayı yatakta hareket ettirirken ve onu tekerlekli sandalyeye aktarırken kullanılması gereken kuralları söyleyin.

6. Hasta taşımanın özellikleri nelerdir?

7. Hastanın yataktaki olası fizyolojik pozisyonlarını tanımlayın.

Genel durumuna bağlı olarak hasta yatakta şu veya bu pozisyonu alır. Aktif, pasif ve zorlanmış pozisyonlar vardır.
Aktif pozisyon, hastanın yatakta dönebildiği, oturabildiği ve aktif hareketler yapabildiği ancak bağımsız olarak ayağa kalkamadığı veya yürüyemediği pozisyon olarak kabul edilir. Aktif konum henüz göstermiyor hafif akış hastalıklar. Pasif, bilinci kapalı bir hastanın veya motor felci olan nörolojik bir hastanın pozisyonudur. Hasta, durumunu hafifletmek için zorunlu bir pozisyon alır. Şu tarihte: ağrı sendromu ülser Hasta, miyokard enfarktüsü durumunda zorunlu diz-dirsek pozisyonu alır - sırtüstü pozisyon, eksüdatif plörezi- ağrıyan tarafta vb.
Zorla pozisyon özellikle nefes darlığı olan hastalarda belirgindir. Doğrulmaya, ellerini yatağın kenarına yaslamaya ve bacaklarını indirmeye çalışıyorlar. Bu gibi durumlarda hastanın sırt altına 2-3 adet iyice kabartılmış yastık konulmalı, baş desteği konulmalı veya fonksiyonel yatağın baş ucu yükseltilmelidir. Hasta duvara yaslanmışsa sırtının altına yastık, ayak altına ise bank konur. Akciğerlerde veya bronşlarda apse varsa balgamın daha iyi akmasını sağlayacak bir pozisyon oluşturmak gerekir. Buna bronş drenajı denir. Hasta diz çökme pozisyonu alabilir ve alnını yatağa dayayabilir (dua eden bir Müslüman duruşu) veya başını yatağın kenarından aşağıya doğru eğebilir (yatağın altında ayakkabı arayan birinin duruşu). Hastanın akciğerlerinde tek taraflı bir süreç varsa, o zaman karşı tarafta, yani sağlıklı tarafta yatar: aynı zamanda balgamın balgam çıkışı hastalıklı akciğer artışlar.
Hastanın yataktaki pozisyonu
Hasta hastalandığında yatakta farklı pozisyonlar alır. Var:
aktif pozisyon - hasta kolayca ve serbestçe gönüllü (aktif) hareketler gerçekleştirir;
pasif pozisyon - hasta gönüllü hareketler gerçekleştiremez, kendisine verilen pozisyonu korur (örneğin, bilinç kaybı durumunda veya doktor, örneğin kalp krizinden sonraki ilk saatlerde bunları yapmasını yasakladı) ;
zorla pozisyon - hasta ağrıyı ve diğer patolojik semptomları azaltmak (seviyeyi düşürmek) için bunu kendisi alır.
Hastanın yataktaki pozisyonu her zaman doktorun önerdiği hareket rejimiyle örtüşmemektedir. Etkinlik modu (motor modu):
Genel (ücretsiz) - hasta kısıtlama olmaksızın bölümde kalır motor aktivitesi hastane ve hastane sınırları içinde. Koridorda özgürce yürümenize, merdivenleri tırmanmanıza ve hastane alanında dolaşmanıza izin verilir.
Koğuş - hasta yatakta çok fazla zaman harcıyor, koğuşta serbestçe dolaşmaya izin veriliyor. Koğuş içerisinde tüm kişisel hijyen faaliyetleri gerçekleştirilmektedir.
Yarı yatak istirahati - hasta tüm zamanını yatakta geçirir, yemek yemek için yatağın kenarına veya sandalyeye oturabilir, sabah tuvaletini yapabilir, hemşire eşliğinde tuvalete gidebilir.
Yatak istirahati - hasta yataktan çıkmaz, oturabilir ve dönebilir. Yatakta tüm kişisel hijyen önlemleri sağlık personeli tarafından yapılmaktadır.
Sıkı yatak istirahati - hasta kesinlikle yasaktır aktif hareketler yatakta bir yandan diğer yana bile dönebilirsiniz.
Hastalıklarda hastanın pozisyonunda çeşitli değişiklikler gözlenir. Böylece tatmin edici bir durumda hastalar aktiftir, belirli hareketleri kolaylıkla ve serbestçe yapabilirler. Hastanın aktif hareketleri imkansızsa (bilinç kaybı, şiddetli halsizlik vb. ile), hastanın pasif pozisyonundan söz ederler. Bazı hastalıklarda hastaların ağrıyı azaltmak için alması gereken zorlayıcı bir pozisyon vardır. Zorunlu pozisyonun bir örneği ortopne olarak adlandırılan, hastanın bacakları aşağıda olacak şekilde oturma pozisyonudur. Dolaşım yetmezliği ve pulmoner dolaşımda kan durgunluğu olan hastalar tarafından alınır. Ortopne pozisyonunda, alt ekstremite damarlarında birikmesiyle kanın yeniden dağıtımı meydana gelir, bunun sonucunda akciğer damarlarındaki kan durgunluğu azalır ve nefes darlığı zayıflar.

Hastanın pozisyonu her zaman hastaya atanan hareket rejimiyle örtüşmez - katı yatak (hastanın dönmesine bile izin verilmez), yatak (yataktan çıkmadan yatakta dönebilirsiniz), yarı yatak (ayağa kalkabilirsiniz) ve genel (motor aktivitede önemli bir sınırlama olmaksızın). Örneğin, miyokard enfarktüsünün ilk gününde hastalar aktif pozisyonda olsalar bile sıkı yatak istirahatine uymalıdır. Ve hastanın kısa süreli pasif pozisyonuna yol açan bayılma, daha sonra motor aktivitenin kısıtlanmasının bir göstergesi değildir.
Ağır hasta bir hasta için yatakta rahat bir pozisyon yaratma ihtiyacı, yatağın tasarımına ilişkin bir takım gereksinimleri belirler. Bu amaç için, baş ve ayak uçları gerektiğinde istenen konuma (yükseltilebilir veya alçaltılabilir) hareket ettirilebilen, fonksiyonel yatak adı verilen yatak en uygunudur. (Yatak ağının birkaç bölümü vardır ve bunların konumu ilgili düğmeyi çevirerek değiştirilebilir.) Artık yerleşik komodinler, serumlar için standlar, kapları depolamak için yuvalar ve idrar torbası içeren daha gelişmiş yataklar var. Hasta, özel bir tutamağa basarak yatağın başını kendisi kaldırabilir veya indirebilir.
Bazı durumlarda hastaya rahat bir pozisyon sağlamak için kafalıklar, ek yastıklar, destekler ve ayak dayama yerleri kullanılır. Omurga yaralanması olan hastalar için yatağın altına sert bir kalkan yerleştirilir. Çocuk yataklarının yanı sıra huzursuz hastalar için yataklar da yan ağlarla donatılmıştır. Koğuşlardaki yataklar her yönden rahatlıkla yaklaşılabilecek şekilde yerleştirilmiştir.
Hastanın yataktaki pozisyonu
Büyük önem herhangi bir hastalığın tedavisinde verilir genel bakım hastalar için. Hastanın yataktaki pozisyonu büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve doğasına bağlıdır. Hastanın bağımsız olarak yataktan kalkabildiği, yürüyebildiği ve oturabildiği durumlarda pozisyonuna aktif denir. Hareket edemeyen, dönemeyen, başını ve kollarını kaldıramayan hastanın pozisyonuna pasif denir. Hastanın kendi başına aldığı, acısını hafifletmeye çalıştığı pozisyona zorla denir.
Yatan hastanın konumu ne olursa olsun, en zamanını yatakta geçiriyor. Bu yüzden önemliİçin Sağlık hasta ve iyileşmesi yatak konforuna kavuşur.
Koğuşta hasta için rahat bir pozisyon oluşturmaya yardımcı olan fonksiyonel yatakların bulunması daha iyidir. Fonksiyonel yatak, özel cihazlar veya tutacaklar kullanılarak konumu değiştirilebilen üç hareketli bölümden oluşur.
Yataktaki ağ iyi gerilmeli ve düz bir yüzeye sahip olmalıdır. Üstüne çarpma veya çöküntü olmayan bir yatak yerleştirilir. Her biri gerektiğinde değiştirilebilen ayrı parçalardan oluşan bir yatak kullanırsanız hastaların bakımı daha kolay hale gelir.
İdrar ve dışkı kaçırma sorunu yaşayan hastalar için, yatak örtüsünün tüm genişliği boyunca kirlenmeyi önlemek amacıyla muşamba yapıştırılmaktadır. Yatak örtüsü, yuvarlanmaması veya topaklanmaması için kenarları yatağın altına sıkıştırılması gereken bir çarşafla kaplıdır.
Yastıklar, alt (tüy) yastık yatağın uzunluğuna paralel olacak ve başlığa dayanması gereken üst (aşağı) yastığın altından hafifçe çıkacak şekilde yerleştirilir. Yastıkların üzerine beyaz yastık kılıfları konur. Tüy ve kuş tüyüne alerjisi olan kişilere köpük (veya pamuklu) yastıklar verilir. Hastanın üzerini örtmek için (mevsimine göre) nevresim içine yerleştirilmiş flanel veya yünlü battaniyeler kullanın.
Fonksiyonel bir yatağın bulunmadığı durumlarda hastaya yarı oturur pozisyon kazandırmak için özel koltuk başlıkları kullanılır. Bu durumda hastanın koltuk başlığından kaymaması için bacaklara durdurucu yerleştirilir.
Hastanın yatağı sabah ve akşam düzenli olarak değiştirilmelidir (çarşaflar, battaniyeler düzeltilir, yastıklar kabartılır). Hastanın döndürülmesi mümkün değilse yatağın yüzeyini düzgün hale getirmek için özel cihazlar kullanılır.
Hasta yatağının yanına, yüksekliği yatağın yüksekliğine uygun olması gereken bir komodin veya komodin yerleştirilir. Ağır hastalar için yatağın üstünde yer alan ve yemek sırasında kolaylık sağlayan özel komodinler kullanılmaktadır.
Odaların havalandırılması mevsime bağlıdır.
İÇİNDE yaz saati 24 saat boyunca ekranlı pencereler, kışın pencereler veya vasistaslar günde 3-4 kez 15-20 dakika süreyle açılır. Bu durumda taslak olmadığından emin olmak gerekir.
için büyük değer başarılı tedavi Hastaların yatak çarşaflarının ve iç çamaşırlarının zamanında değiştirilmesi, cilt, göz, ağız boşluğu ve saç bakımı dahil olmak üzere kişisel hijyenine uymalarını sağlar. Hasta ne kadar hasta olursa ona bakmanın ve herhangi bir manipülasyon yapmanın o kadar zor olduğu unutulmamalıdır.
Hastanın pozisyonu genellikle hastalığın ciddiyetini gösterir. (Şunu bilmelisiniz ki bazen ciddi hastalığı olan hastalar oldukça uzun zaman Hafif hastalığı olan şüpheli hastalar yatmayı tercih ederken, çalışmaya devam edin ve aktif bir yaşam tarzı sürdürün.) Hastanın konumu aktif, pasif, zorlanmış olabilir.
Aktif pozisyon, ağrı ya da ağrı hissetmesine rağmen hastanın gönüllü olarak değiştirebileceği bir pozisyondur. rahatsızlık. Aktif pozisyon, hastalığın hafif seyri olan hastalar için tipiktir.
Hasta belli bir süre pasif pozisyondadır. ciddi hastalıklar. Bazen bu onun için çok rahatsız edici olabilir (başı sarkıyor, bacakları içeri giriyor), ama çünkü Ciddi zayıflık veya bilinç kaybı veya büyük kan kaybı nedeniyle bunu değiştiremez.
Zorunlu pozisyon, ağrıyı hafifleten ve hastanın durumunu iyileştiren bir pozisyondur. Hastalığın şu veya bu özelliği onu böyle bir pozisyona zorluyor. Örneğin boğulma krizi anında hasta bronşiyal astım yatakta oturur, öne doğru eğilir, yatağa, masaya dayanır, böylece inhalasyon eylemine yardımcı kaslar dahil edilir (Şekil 1, a). Kardiyak astım krizi sırasında hasta hafifçe geriye yaslanarak oturur ve ellerini yatağa koyar, bacakları indirilir. Bu pozisyonda dolaşan kanın kütlesi azalır (bir kısmı vücutta tutulur) alt uzuvlar), diyafram hafifçe alçalır, içindeki basınç göğüs Akciğer hareketleri artar, gaz değişimi ve çıkışı iyileşir venöz kan beyinden.

Cerrahi bir hastanın vücut hijyeni, vücudun, yatağın ve iç çamaşırının temizliğini korumak, ciltte ve görünür mukoza zarlarında hasarın ve inflamatuar değişikliklerin oluşmasının önlenmesinden oluşur. Bu, iç çamaşırın zamanında değiştirilmesi, cildin, gözlerin, kulakların ve kulak kanallarının, burun kanallarının, ağız boşluğunun ve salgıların hijyeni ile sağlanır. Genel, yatak ve kesinlikle yatak istirahati olan hastaların vücuduna bakım yapma özellikleri vardır.

Hastanın yataktaki pozisyonu.

Hastalığın genel durumuna ve doğasına bağlı olarak hasta yatakta aktif, pasif veya zorunlu olmak üzere farklı pozisyonlar alır.

Yatakta aktif pozisyon: çeşitli hareketlerin bağımsız ve serbest bir şekilde gerçekleştirilmesi /dönme, yatakta oturma ve yataktan çıkma, yürüme/.

Hastanın yataktaki pasif pozisyonu, durumun ciddiyetine veya bilinçsiz bir duruma bağlı olarak hareketsizlik veya sınırlı hareket kabiliyeti ile karakterizedir.

Zorunlu pozisyon hastanın durumunu hafifletmek amacıyla aldığı pozisyondur. Bu nedenle, delikli mide ülseri olan bir hasta, dizleri dizlerinden bükülmüş olarak sırtüstü hareketsiz yatar, karın ağrısının şiddetlenmesi korkusuyla dizlerini düzeltmekten ve hareket etmekten korkar. Alt ekstremitelerde derin ven trombozu olan hastalar bunları yükseltme eğilimindedir. Bunun sonucunda bacaklarda venöz çıkış iyileştiğinden bacaklardaki şişlik ve patlama ağrıları azalır. Alt ekstremitelere arteriyel kan akımının ciddi yetersizliği (tromboanjiitis obliterans) olan hastalar, ayaktaki iskemik ağrının yoğunluğunu azalttığından, bacakları aşağıdayken saatlerce otururlar. Ortaya çıkan venöz staz, bir dereceye kadar doku oksijenlenmesini iyileştirir. Dolaşım yetmezliği ve pulmoner dolaşımda kanın durması olan hastalar, bacakları aşağıda olacak şekilde oturma pozisyonunda olma eğilimindedirler (ortopne).Bu pozisyon, kanın devam eden yeniden dağıtımı (alt ekstremitelerde birikmesi) nedeniyle nefes darlığını azaltır. akciğer damarlarındaki durgunluğun azalması.

Fonksiyonel yatak düzeni

Hastanın yataktaki pozisyonu işlevsel olmalıdır; hastalıklı organın işlevini iyileştirmeye yardımcı olur. Bu, en etkili şekilde hastayı işlevsel bir yatağa yerleştirerek başarılabilir.

Tasarım özelliği, yatağın baş veya ayak uçlarına hızlı bir şekilde gerekli pozisyonu vermenizi (kaldırma veya indirme) sağlar. Bu, yatağın yan tarafında veya ayak ucunda bulunan tutacaklar kullanılarak yapılır. Bu kolların döndürülmesiyle kendisini oluşturan yatak bölümlerinin (kaldırma, indirme) konumu değişir. Modern fonksiyonel yataklarda komodinler, transfüzyon sistemleri için standlar, lazımlık için saklama yuvaları ve idrar torbası bulunur. Fonksiyonel yatağın bacakları, koğuşta hızlı ve önemli bir çaba gerektirmeden hareket ettirilmesine veya hastayı yatakla birlikte yoğun bakım ünitesine taşımasına olanak tanıyan tekerleklere sahiptir ve yoğun bakım vb. hastayı başka bir yatağa aktarmadan. Bu özellikle acil bakım gerektiren kritik durumlarda önemlidir.

Hastaya normal bir yatakta fonksiyonel bir pozisyon verilmesi

Normal bir yatakta baş veya ayak uçları özel ayaklıklar kullanılarak yerden kaldırılır.

Yatağın baş kısmını kaldırmak için koltuk başlıklarını veya ek yastıkları kullanın. Koltuk başlığı, yatağın gerekli yüksekliğe yükselen hareketli bölümlerinden biri olabilir. Yarı oturur pozisyonda olan hastanın aşağı kaymasını önlemek için diz altına yastık, ayak altına ise ahşap veya metal destek konur. Destek olarak rulo halindeki bir battaniyeyi veya şilteyi kullanabilirsiniz. Bu rulonun ortasına uzunlamasına katlanmış bir çarşaf yerleştirilir, uçları yatak boyunca çekilerek birbirine bağlanır. Aksi takdirde silindir sürekli hareket edecektir. Pelvik kırığı olan hastalarda diz eklemlerinin altına destek de kullanılır.

Bacakların yükseltilmiş bir pozisyonu, altlarına bir veya daha fazla yastık yerleştirilerek veya sarılmış ek bir yatak yerleştirilerek veya bacağın bir Beler ateli üzerine yerleştirilmesiyle oluşturulabilir.

Omurganın hareketsiz hale getirilmesi gereken hastalar (omurga kırıkları veya hastalıkları), yatağın altındaki yatak çerçevesine yerleştirilen ahşap bir tahta üzerine yerleştirilir.

Davranışlarını kontrol edemeyen/ameliyat sonrası psikoz geçiren huzursuz hastalar için yataklar, akut bozukluk beyin dolaşımı, çocuk vb./ yan duvarlarla donatılmıştır. Ayrıca bu tür hastaların bazen yatağa sabitlenmesi de gerekebilir. Kollar ve bacaklar sabittir. Kollar vücut boyunca yerleştirilir ve bölgedeki kumaş kayışlarla yatağa sabitlenir. bilek eklemleri aşırı sıkmadan kaçınılmalıdır. Bacaklar katlanmış bir levha kullanılarak diz eklemlerinin üzerine sabitlenir.

Koğuşlardaki yataklar (özellikle yoğun bakım ünitelerinde) her yönden rahatlıkla ulaşılabilecek şekilde yerleştirilmelidir. Hastanın vücudunda kateter veya drenlerin bulunduğu kısım, bunların bakımı için kolayca erişilebilir olmalıdır.

Nikel kaplı veya yağlı boya ile boyanmış metal yatakların kullanılması daha iyidir. Bu, dezenfektan solüsyonuyla nemlendirilmiş bir bezle silinerek dezenfekte edilmelerine ve ıslak temizlik yapılmasına olanak tanır. Yatak ağı düzgün bir yüzeyle iyice gerilmelidir. Sarkan file, hastanın vücudunda çeşitli bükülmelere neden olur, gerekli pozisyonu almasına izin vermez ve dolayısıyla ağrıya neden olur.

Hastanın eşyalarını saklamak için yatağın yanına bir komodin yerleştirilir. Ağır hastalar, hareketli veya işlevsel bir yatağın içine yerleştirilebilen komodinleri kullanır. Bu masalar hastaları doyurmak veya okumak için kullanılır.

Uzun süreli yatak istirahati olan hastalar için küçük granüler maddeler/köpük topları/ ile doldurulmuş yatakların kullanılması tavsiye edilir. Bu şilteler vücudun şeklini alır ve böylece vücudun çıkıntılı kısımları üzerindeki baskıyı azaltır, bu da bu yerlerde doku nekrozu (yatak yaraları) alanlarının oluşmasını engeller. Aynı amaçla, masaja benzer şekilde hareket eden, farklı bölümlerde alternatif basınca sahip şişirilebilir çok bölmeli yataklar da kullanılmaktadır.

Hasta uzun süre aynı pozisyonda yatakta kalmamalıdır. Yataktaki pozisyonunu periyodik olarak değiştirmek gerekir. Bu, kardiyovasküler sistemi eğitmek ve yatak yaralarını önlemektir.

Yatağı yapmak

Yatak bir ağ üzerine, omurga patolojisi olan hastalarda ise ahşap bir tahta üzerine yerleştirilir. Yatağın yatağın uzunluğuna ve genişliğine uygun olması gerekir, aksi takdirde hareket edecektir. Yatak pürüzsüz, tümsek veya çöküntü içermeyen, elastik ve altında yatağın ağının hissedilemeyeceği kalınlıkta olmalıdır.

İdrar ve dışkı inkontinansı olan hastaların bakımı için sürgü girintili özel şilteler üretilmektedir. Ayrıca bu tür hastaların yatakları muşamba ile kaplanır.

Yatağın kirlenmesini önlemek için perineden veya yaralardan yoğun akıntısı olan hastalarda da muşamba kullanılır. bel bölgesi ve bağırsak fistülü olan hastalarda sırt. Muşamba yatağın tüm genişliği boyunca çarşafın üzerine yerleştirilir, muşambanın kenarları yatağın kenarlarının altına katlanır. Muşambanın üst kısmı hastanın yatırıldığı astar malzemesi (bebek bezi, çarşaf) ile kaplanır. Astar malzemesi ıslandıkça yerini kuru malzeme alır. Hasta doğrudan muşamba üzerine yatmaz.

Uzun süreli yatak istirahati olan hastaların yataklarındaki çarşafların hastaya bakan tarafında dikiş veya yama bulunmamalıdır. Ağır hasta bir hasta için yatak hazırlarken çarşaflardaki tüm kıvrımlar düzeltilmelidir. Çarşaf daha sonra yuvarlanmasını önlemek için yatağın altına sıkıştırılır.

Ağır hasta hastalarda, yatak yaralarının oluşumunu önlemek için, gün içinde, sabah ve yatmadan önce çarşaflardaki kıvrımları defalarca düzeltirler, kırıntıları silkelerler ve yastığı kabartırlar.

Yastıklar yumuşak, kuş tüyü olmalı, yastık kılıflarının hastaya bakan tarafında dikiş veya yama olmamalıdır. Genellikle orta büyüklükte yastıklar sağlarlar. Yüksek bir pozisyon verilmesi gerektiğinde, ya büyük yastıklar ya da üst üste dizilmiş birkaç yastık kullanın.

Battaniye bir nevresim ile birlikte verilmektedir. Yılın zamanına bağlı olarak kumaş, pazen veya yün olabilir.

NEVRESİM DEĞİŞİMİ

Hastane çamaşırları yastık kılıfları, çarşaflar, nevresimler, bebek bezleri, havlular, gömlekler, pijamalar vb. içerir.

Temiz yatak ve iç çamaşırları bölüm içerisinde yer alan özel bir odada/çarşaf/da muhafaza edilmektedir. Kirli çamaşırlar bölümün yakınında ayrı bir odada muhafaza edilmektedir. Kutu veya bidonlarda saklanır ve dolduruldukça çamaşırhaneye götürülür. Tüm çarşafların departman damgası olması gerekir.

Çarşafların saklanması ve zamanında değiştirilmesi sorumluluğu bölümün sahibi kız kardeşe aittir. Departmanın bir günlük temiz çamaşır stoku olması gerekir.

Yatak ve iç çamaşırı genellikle en az haftada bir kez aynı anda değiştirilir. Eğer kirlenirse / biyolojik sıvılar yara akıntısı, ilaçlar/ çarşaflar hemen değiştirilir. Sekresyon veya kanla kirlenmiş çamaşırlar hemen berrak bir çamaşır suyu çözeltisine batırılır, kurutulur ve çamaşırhaneye gönderilir.

Çarşaflar gardiyan tarafından değiştiriliyor hemşire gerekirse planlı iç çamaşırı ve nevresim değişimi sırasında hemşire yardımıyla. Hasta önce duş veya banyo yapar.

Özellikle geceleri tekrar tekrar çarşaf değişimi yapılıyorsa, hostes kız kardeş gerekli sayıda çamaşır takımını nöbetçi hemşireye bırakır.

Nevresim değişimi

Yürüyen hastalar iç çamaşırlarını kendileri değiştirirler. Hasta oturup yataktan kalkabiliyorsa yatağın yanındaki bir sandalyeye oturur ve hostes kız kardeş veya nöbetçi hemşire yatak çarşaflarını değiştirir.

Ağır hastalar için yatak çarşafları yatakta yatarken değiştirilir. Yatak istirahatinde olan (yan dönebilen) hastalarda yatak çarşafları şu şekilde değiştirilir /Şekil 5.9/:

Temiz bir çarşaf yarısına kadar / bandaj gibi / sarılır. Bu, çarşafı asılı tutan iki kişi tarafından yapılır;

Daha sonra yastık hastanın başının altından çıkarılır, yatağın kenarına götürülür ve bu kenara bakacak şekilde yan çevrilir;

Kirli çarşafın serbest kalan kenarı hastanın vücuduna kadar sarılır;

Serbest, açılmış ucundan başlayarak yerine temiz bir çarşaf serilir;

Hasta dikkatlice diğer tarafa çevrilerek temiz bir çarşafın üzerine yerleştirilir;

Kirli çarşaf çıkarılır ve yerine temiz bir çarşaf serilir, bandaj gibi açılır, kenarları yatağın altına sıkıştırılır.

Yatakta aktif hareket etmesi/sıkı yatak istirahati/yasaklanan hastalar için nevresimler iki şekilde değiştirilebilir.

Bu tür hastalar için yatak çarşaflarını değiştirmenin ilk yöntemi aşağıdaki teknikleri içerir:

Temiz bir tabaka her iki ucundan enine yönde rulo şeklinde sarılır;

Kirli çarşaf hastanın gövdesinin yarısına kadar yukarıdan ve aşağıdan sarılır veya katlanır ve çıkarılır;

Hastanın kuyruk sokumu altına her iki tarafı rulolarla sarılmış temiz bir çarşaf yerleştirilir ve ardından başına ve bacaklarına doğru düzeltilir.

Sıkı yatak istirahati olan hastalar için yatak çarşaflarını değiştirmenin ikinci yolu:

Temiz bir tabaka enine yönde bir rulo şeklinde tamamen sarılır;

Hastanın gövdesinin üst kısmını kaldırın, yastığı çıkarın, kirli bir çarşafı baştan bel bölgesine doğru yuvarlayın veya katlayın;

Yatağın boş kısmına, yatağın başından hastanın sırtına kadar yuvarlanan temiz bir çarşaf serilir;

Temiz bir çarşafın üzerine yastık konulur ve hastanın gövdesinin üst kısmı yatağa indirilir;

Hastanın leğen kemiği ve bacakları kaldırılır, kirli çarşaf çıkarılır ve bunun yerine kalan temiz çarşaf açılır ve kenarları daha sonra yatağın altına sıkıştırılır.

Ağır hastalar için gömlek değiştirme

Gömleğin çıkarılması:

Hastanın gövdesinin üst yarısını kaldırın;

Ellerini kuyruk sokumu altına sokup gömleğinin kenarından tutuyorlar;

Gömleği boynuna kadar yuvarlayın;

Hastanın her iki kolunu da kaldırın, önce gömleği başının üzerinden çıkarın ve ardından hastanın ellerini serbest bırakın.

Kolda bir hastalık veya yaralanma varsa önce sağlam koldan, sonra ağrılı koldan gömleğin kolu çıkarılır.

Bir gömlek giymek:

Ağrıyan kolunuza bir gömlek kolu koyun;

Gömleği hastanın başından geçirin, ardından gömleği sağlıklı kolun üzerine koyun;

Gömleği sakruma doğru düzeltin.

Ağır hastalarda ve iç çamaşırını değiştirmekte zorlanan hastalarda atlet kullanılır.

Kirli iç çamaşırı ve yatak takımlarının dezenfekte edilmesi

keten

Değişimden sonra kirli nevresimler ve iç çamaşırları muşamba torbalarda veya kapaklı kaplarda dikkatlice toplanır ve hemen odadan çıkarılır. Kullanılmış çamaşırların yere veya açık kaplara atılması kesinlikle yasaktır. Çarşaflar değiştirildikten sonra odadaki ve yerdeki nesneler dezenfektan solüsyonla silinir.

Kirli çamaşırların ayrılması ve sökülmesi bölümün dışındaki özel bir odada gerçekleştirilir. Kullanılmış çamaşırlar hastane çamaşırhanesine götürülüyor, burada yıkanıyor ve kaynatılıyor. Çamaşırhanede ütü makinesi yoksa bölümün sahibi kardeş temiz çamaşırları ütüler.

Hastaların odada çamaşır yıkaması ve kurutması yasaktır.

Sürgü temini

Sürgü dışkıyı toplamak ve kadınlarda idrarı toplamak için tasarlanmıştır. Sürgü, emaye kaplamalı (kapaklı veya kapaksız) metal veya kauçuk olabilir.

Damar, yatak istirahati olan ağır hasta hastalarda, dışkılama veya idrara çıkma ihtiyacı duyulduğunda kullanılır.

Metal sürgü aşağıdaki şekilde sağlanır:

Hastanın leğen kemiğinin altına bir muşamba yerleştirin, eğer hasta genel bir koğuştaysa, onu bir paravanla kapatmak gerekir;

Temiz bir şekilde yıkanmış ve dezenfekte edilmiş bir kap, ılık su ile durulanır ve az miktarda su (kokuyu gidermek için) hastanın kalçasının altına, perine damar açıklığının üzerinde olacak şekilde yerleştirilir;

Bunu yapmak için hastanın dizlerini bükmesi ve hemşirenin serbest eliyle ona yardım ettiği leğen kemiğini kaldırması gerekir;

Hastayı bir çarşaf veya battaniyeyle örtün ve onu yalnız bırakın;

Dışkılamadan sonra kabın içindekileri tuvalete dökün ve iyice yıkayın. sıcak su ve %1 - %2'lik bir ağartıcı çözeltisi veya %3'lük bir kloramin veya Lysol çözeltisi ile dezenfekte edin;

Hastanın perinesini yıkayın, kurutun ve muşambayı çıkarın.

Besleme Kauçuk Sürgü

İdrar ve dışkı tutamama ve yatak yaralarının varlığı gibi uzun süre damarda kalması gereken hastalar için kauçuk sürgü kullanılır. Kullanmadan önce damarı pompayla çok sıkı şişirmeyin, aksi takdirde özellikle sakral bölgede dokuya aşırı baskı uygulayacaktır.

Temiz ve dezenfekte edilmiş sürgülerin saklanması gerçekleştirilir:

Tuvalet odalarında özel numaralandırılmış hücrelerde

hemşire sürgüyü kullanması gerektiğinde aramadı;

Ağır hastalar için varsa yatağın altında özel bir bankta

fonksiyonel yatak - çekilebilir depolama cihazı

Pisuar temini /"ördek"/

İdrar torbasını ılık suyla durulayıp hastaya servis edin;

İdrar yaptıktan sonra idrar torbasının içindekileri tuvalete dökün;

İdrar torbasını ılık suyla durulayın;

Günde bir kez, idrar torbasını zayıf bir potasyum permanganat veya hidroklorik asit çözeltisiyle durulayın veya duvarlardan oluşan amonyak kokusuyla birlikte yoğun tortuyu gidermek için bir temizlik maddesiyle işlemden geçirin.

İdrar torbaları sürgülerle aynı şekilde saklanır.

CİLT HİJYENİ

Cilt bakımı, onu temiz tutmayı, bebek bezinde döküntü ve yatak yarası oluşumunu, mantar cilt hastalıklarının, yara dermatiti ve piyodermanın gelişimini önlemeyi amaçlamaktadır.

Derinin kirlenmesi yağ ve ter bezlerinin salgılanması, genitoüriner organlardan ve bağırsaklardan gelen salgılar ve yara akıntısı ile meydana gelir. Cilt kirliliği, cildin kaşınmasına, çizilmesine ve ardından enfeksiyona yol açar. Bebek bezi döküntüleri koltuk altlarında, kasık-femoral kıvrımlarda, kadınlarda meme bezlerinin altında, bacakların parmak arası boşluklarında ve intergluteal kıvrımlarda oluşur. Ayakların parmak arası kıvrımlarında mantar deri hastalıkları gelişebilir. Yara akıntısı, özellikle mide fistüllerinin içeriği ve jejunumun ilk kısmının cilde bulaşması, enzimatik dermatitin gelişmesine yol açar. Dokunun uzun süre sıkıştırıldığı yerlerde yatak yaraları oluşur.

Hijyenik cilt bakımı önlemleri

Günlük el ve yüz yıkama;

Yemekten önce elleri yıkamak

Bedeni /duşta, banyoda, yatakta parça parça yıkamak/;

Yatak yaralarının önlenmesi;

Bebek bezi döküntülerinin önlenmesi;

Püstüler cilt hastalıklarının önlenmesi;

Yara piyodermasının önlenmesi;

Ayaklarınızı her gün geceleri yıkamak;

Saçınızı yıkamak, saçınızı düzenli tutmak;

Bıyık ve sakal tıraşı;

Düzenli tırnak kesimi.

En az 7 günde bir ve daha sık olarak şiddetli terleme durumunda hasta duşta veya banyoda iç çamaşırı ve nevresim değişimi ile hijyenik bir şekilde yıkanır. Hastaya kişisel sabun ve el bezi verilir, daha sonra dezenfekte edilir ve kapalı bir kapta saklanır.

Uzun süreli yatak istirahati olan hastaların cildi her gün alkol, sirke veya kolonya ilavesiyle ılık suyla nemlendirilmiş pamuklu çubuk veya havluyla silinir. Yaşlı, obez ve zayıflamış hastalarda püstüler cilt hastalıklarını önlemek için, vücudu silmek için dezenfektan solüsyonlarının kullanılması tavsiye edilir:% 40 etil alkol,% 2 salisilik alkol, kafur alkolü vb.

Sırayla kulak arkası derisini, ardından boynu, sırtı, göğsün ön yüzeyini, koltuk altlarını, kadınlarda meme bezlerinin altını, kasık-femoral kıvrımları silerler. Aynı sırayla sildikten hemen sonra, hastanın vücudunun hipotermisini önlemek için cildi bir havlunun veya kuru pamuklu çubuğun kuru ucuyla kurulayın.

Özellikle kadınlarda perine ve dış genital bölgenin derisi günlük olarak yıkanmalıdır. Yürüyen hastalar bunu, dikey ılık su akışı olan, tuvalet şeklinde bir bide lavabosunun bulunduğu bir hijyen odasında yaparlar. Yatak istirahatindeki hastalar ile dışkı ve idrar kaçırma sorunu yaşayan hastalar her dışkılama ve idrara çıkma işleminden sonra yıkanır. Aksi takdirde kasık-femoral kıvrımlar ve perine bölgesindeki cilt yumuşatılır. Yıkamak için hasta sırt üstü yatırılır, bacakları diz eklemlerinden hafifçe bükülüp ayrılır. Hastanın pelvisinin altına, damarın yerleştirildiği bir muşamba serilir. Bir sürahiden cinsel organlara su dökülür ılık su veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi. Bu durumda uzun bir kelepçe / forseps / peçete veya pamuklu çubuk kullanılarak yukarıdan aşağıya - cinsel organlardan aşağıya doğru hareketler yapılır. anüs. Cildi aynı yönde kurutmak için başka bir kuru bez veya peçete kullanın.

Karın bölgesinde serbest dokularla iletişim kurmayan geniş, zayıf granülasyonlu yaraları olan hastalar karın boşluğu Zayıf potasyum permanganat çözeltisi ile 30-35 derece C/ sıcak banyoların 15 dakikadan uzun süre kullanılmaması endikedir. Bu tür banyolar / haftada 1-2 kez / onarıcı süreçleri uyarır ve yaranın yakınında piyoderma gelişimini önler.

Geceleri hemşire yataktaki hastaların ayaklarını yıkıyor.

Uzun süre yatak istirahatinde olan hastalarda bazen ayak tabanlarında kalın azgın tabakalar oluşur (mantar derisi hastalığı olan sporcu ayağının pullu bir şekli). Bu durumlarda gerekli mekanik kaldırma azgın tabakalar ve daha sonra cildin antifungal ilaçlarla tedavisi.

Dış yatak yaralarının oluşumunun önlenmesi

Yatak yarası / dekübitus / - yatalak zayıflamış hastalarda, sistematik basınca maruz kalan yerlerde meydana gelen dokuda distrofik veya ülseratif-nekrotik değişiklikler.

Yatak yaralarının ana nedenleri yumuşak dokuların uzun süreli sıkışması ve vücuttaki derin trofik bozukluklardır. Bu nedenlerden hangisinin baskın olduğuna bağlı olarak eksojen ve endojen basınç ülserleri buna göre ayrılır.

Yumuşak dokuların / eksojen / basısından kaynaklanan yatak yaraları dış ve iç olabilir.

Dış eksojen yatak yaraları - kemik oluşumları ile dış nesneler (yatak, alçı ateli, atel, protez vb.) arasında yumuşak dokuların uzun süreli sıkışması nedeniyle içlerindeki lokal kan dolaşımının ihlali nedeniyle cilt ve altta yatan dokuların nekrozu.

İç eksojen yatak yaraları, bir yaranın, içi boş organın, damarın duvarlarında, bir kateter, drenaj tüpü, tampon vb. Üzerindeki uzun süreli baskı nedeniyle oluşur.

Endojen yatak yaraları esas olarak ciddi metabolik bozuklukların neden olduğu derin trofik bozuklukların nedenidir. diyabet/ veya nörotrofik bozukluklar.

Dış eksojen basınç ülserleri özellikle kas dokusunun hiç olmadığı veya çok az bir tabakanın olduğu yerlerde ortaya çıkar. Hasta uzun süre sırt üstü yatmaya zorlandığında, dış oksipital çıkıntı bölgesinde, kürek kemiklerinin açılarında, torasik omurların dikenli süreçlerinde yatak yaraları oluşur; olekranon süreçleri, sakrum, kuyruk sokumu, kalkaneal tüberküller. Mide üzerinde uzun süreli bir pozisyonda, kostal kemerlerin kenarında, iliak tepeler, patellalar ve bacakların ön yüzeyinde, özellikle tibianın ön kenarlarının üstünde yatak yaraları oluşur.

Lateral pozisyonda yatak yaraları genellikle ayak bileğinin lateralinde, lateral kondilde ve femurun büyük trokanterinde, alt ekstremitelerin iç yüzeyinde birbirine yakın oldukları yerlerde ve lateralde oluşur. dirsek ekleminin kondili.

Uzun zamandır oturma pozisyonu Yatak yaraları iskial tüberositelerin bulunduğu bölgede meydana gelir.

Dış eksojen yatak yaralarının oluşumu hasta bakımının kötü olduğunu gösterir. En ortak nedenler Yatak yaralarının oluşumu: hastaların uzun süre aynı pozisyonda kalması, yatağın düzensiz bakımı / çarşaf ve iç çamaşırındaki düz olmayan kıvrımlar, yatakta yemek kırıntıları /, düzgün olmayan yatak, sıkı alçı ateli vb.

Endojen yatak yaralarının gelişmesinin nedenleri metabolik süreçlerdeki derin rahatsızlıklardır - diyabet, beyin kanaması, kontüzyon veya kesinti omurilik, büyük sinir gövdelerinde hasar / Siyatik sinir/. Organik hastalığı olan hastalarda oluşan yatak yaraları sinir sistemleri nörotrofik denir. İçlerindeki metabolik süreçlerin ve mikro dolaşımın bozulması o kadar belirgindir ki, bir çarşafın, battaniyenin ve hatta kemik çıkıntılarının üzerinde bulunan kendi derisinin ağırlığının basıncı, yatak yaralarına neden olmak için yeterlidir. Bu nedenle sırt üstü yatan omurilik yaralanmalı hastalarda üst ön iliak dikenlerin üzerinde bası yaraları oluşabilmektedir.

Yatak yaralarının oluşumu birkaç aşamadan geçer: beyazlatma, daha sonra kabarcık oluşumu ile net sınırları olmayan mavimsi-kırmızı bir cilt alanı ortaya çıkar, cilt nekrozunun gelişmesiyle birlikte epidermisin ayrılması. Nekroz dokuların derinliklerine yayılabilir / deri altı doku, fasya, tendonlar, kaslar/ ve tamamı. Yatak yaraları ikincil cerahatli veya çürütücü enfeksiyon, osteomiyelit ve sepsisin kaynağı olabilir.

Uzun süre yatak istirahatinde olan zayıflamış hastalarda yatak yaralarının önlenmesi zorunludur.

Yatak yaralarının önlenmesinin temeli, yerel kan akışını iyileştiren önlemlerdir.

YATAK YARALARININ ÖNLENMESİ

Yatak yarası oluşumuna duyarlı cilt bölgelerinin incelenmesiyle hastanın yataktaki pozisyonunun her 2 saatte bir değiştirilmesi;

Islak iç çamaşırı ve nevresimlerin anında değiştirilmesi;

Yatağı düzenli tutmak / çarşafın kıvrımlarını düzeltmek, kırıntıları silkelemek, yamasız çarşaf kullanmak /;

Özel şiltelerin (şişirilebilir veya köpük toplarla doldurulmuş) kullanılması. Küçük granüler maddeler/köpük topları/ ile doldurulan yataklar vücudun şeklini alır ve böylece vücudun çıkıntılı kısımlarının sıkışmasını azaltır. Farklı bölümlerinde alternatif basınç bulunan havalı yataklar masaja benzer şekilde hareket eder;

Hafif masaj;

Yatak yaralarının sıklıkla oluştuğu yerlerde cildi günde 2 kez / sabah ve akşam / dezenfektanlarla silmek: %10 kafur alkol solüsyonu, %1 salisilik alkol, %0,5 amonyak, %40 etil alkol, kolonya vb.;

Sakrum ve kuyruk sokumu/sakrumun altına bir örtü içine yerleştirilmiş veya bir bebek bezi ile kaplanmış şişirilebilir lastik bir daire, daire deliğinin üzerine yerleştirilmelidir/ - Şekil 6.21;

Pamuklu gazlı bez halkaları / “çörekler” / topukların altında;

Jimnastik;

Yatak yarası oluşumuna yatkın alanlar için önleyici fizyoterapi /UFO, UHF, Solux/.

Yatak yarası olan hastalarda kabarcıklar ortaya çıktığında %1'lik parlak yeşil solüsyon, %5-10'luk iyot solüsyonu ile yağlanır, ardından kuru bandaj uygulanır. Nekroz sınırlı olduğunda nekrotik doku eksize edilir, ortaya çıkan yara merhem pansumanlarıyla (levosin, levomekol, curiosin) tedavi edilir. Levosin ve levomekol merhemleri, levomesitin içeriği nedeniyle antimikrobiyal etkiye sahiptir, polietilen glikol bazında yapıldıkları için inflamatuar doku şişmesini azaltır ve onarım süreçlerini uyarır. Curiosin /"Gedeon Richter", Macaristan/ içerir hiyalüronik asit ve çinko. Antimikrobiyal etkiye sahiptir ve yara iyileşmesini hızlandırır. Curiosin çözeltisi damlalar halinde doğrudan yaraya uygulanır veya uygun büyüklükte bir peçete önceden nemlendirilir. Bandaj günde 1-2 kez değiştirilir.

BEZ BEZİ ROXY'İNİN ÖNLENMESİ

Bebek bezi döküntüsü / eşanlamlı: intertrigo, intertriginöz dermatit/ - inflamatuar değişiklikler Cildin temas eden yüzeylerinin sürtünmesi, cilt salgı ürünlerinin ve diğer vücut salgılarının tahriş edici etkisi sonucu gelişen cilt kıvrımları.

Bebek bezi döküntülerinin nedenleri ter salgısının artması ve birikmesidir. yağ bezleri cilt kıvrımlarında, idrar kaçırmada, bol akıntı vajina ve rektumdan.

Bebek bezi döküntüleri bacakların interdigital kıvrımlarında, kasık-femoral ve intergluteal kıvrımlarda meydana gelir. koltuk altları kadınlarda meme bezlerinin altında, obez kişilerde karın ve boyun kıvrımlarında bulunur.

Bebek bezi döküntüsünün şiddeti 3 derecedir: 1. derece - cildin net sınırları olmayan kızarıklığı, 2. derece - cildin derinliklerinde yüzeysel çatlakların ve küçük erozyonların ortaya çıkması, 3. derece - düzensiz hatlara sahip geniş, ağlayan erozyonlar. Komplike olmayan bebek bezi döküntülerindeki genel durum zarar görmez.

Bebek bezi döküntüsü, sıklıkla streptokokların neden olduğu, daha az sıklıkla Candida cinsinin maya benzeri mantarlarının neden olduğu ikincil bir enfeksiyonun (bulaşıcı bebek bezi döküntüsü) eklenmesiyle karmaşık hale gelebilir. Enfeksiyöz bebek bezi döküntüsü belirtileri şunlardır: cildin eksfoliye edici stratum korneumunun dar bir yakası tarafından oluşturulan net fistolu sınırlar, lezyonun boyutunu artırma eğilimi, lezyon çevresinde benekli veziküler veya püstüler elemanların varlığı ("taramalar"), ve kalıcı bir kronik seyir. Bulaşıcı bebek bezi döküntüsü mikrobiyal egzamaya dönüşebilir.

Bebek bezi döküntüsü ayak mantarı, sedef hastalığı ve egzamadan ayrılmalıdır.

Bebek bezi döküntülerinin önlenmesi - Bebek bezi döküntülerinin olası bölgelerinde cildin günlük olarak ılık suyla yıkanması, cildin kurutulması ve% 98 talk ve% 2 dermatolden oluşan bir karışımla pudralanması. İdrar, dışkı kaçırma, lökore ve menstruasyon sırasında cildin her kontaminasyonundan sonraki gün boyunca perinenin tekrar tekrar yıkanması.

Bebek bezi döküntülerinin tedavisi. 1. aşama bebek bezi döküntüsü için talk pudrası ve dermatool karışımı ile toz alın. Derece 2 bebek bezi döküntüsü olan hastalarda, cildin etkilenen bölgeleri dermozolon veya %1 - %2'lik gümüş nitrat çözeltisi ile yağlanır, ardından çinko oksit veya talk serpilir. 3. derece bebek bezi döküntüsü için losyonlar,% 1'lik bir bakır sülfat çözeltisi ve% 0,4 çinko çözeltisi, Burov sıvısı ve% 0,5-1 resorsinol çözeltisinden yapılır. Losyondan sonra cildi yağlayın çinko macunu veya Lassara ezmesi. Herhangi bir derecede bebek bezi döküntüsü için, yerel hava banyoları ve cildin ultraviyole ışınlaması belirtilir.

SAÇ KAFASI HİJYENİ

Saç derisine kötü bakım yapılması, saç derisinde kırılganlığın artmasına, erken saç dökülmesine, kepek oluşumuna/pityriasis pullanmalarına yol açar. deri kafa /, pediküloz gelişimi.

Saç derisinin hijyeni günlük tarama, /ağır hastalar için yatakta/ yıkama, kadınlar için uzun saçların başörtüsü ile yalıtımlı örgü şeklinde şekillendirilmesi, sistematik saç kesimi /ayda bir/, saç derisinin günlük muayenesinden oluşur. ağır hasta hastalar için pediküloz hemşiresi tarafından.

Uzun süreli yatak istirahati olan ağır hasta erkek hastaların saçlarının kısa kesilmesi tavsiye edilir. Kısa saçların taranması kökten uca doğru yapılır. Uzun saçlar paralel tellere bölünür ve uçlardan başlayarak, çekmemeye dikkat ederek yavaş yavaş taranır. Tarama için her hasta için ayrı ayrı ince dişli tarak kullanın.

Normal ve kuru saçlar 10-14 günde bir, yağlı saçlar ise haftada bir yıkanır. Yürüyen hastalar hijyenik bir duş sırasında saçlarını yıkarlar. Yatalak hastalar saçlarını yatakta yıkarlar.

Bunu yapmak için baş hafifçe kaldırılır ve su dolu bir leğenin üzerine hafifçe geriye doğru atılır. Sadece saçınızı değil saç derinizi de iyice köpürtüp durulamalısınız. Yıkamak için şampuan veya bebek sabunu kullanın. Yıkanan saçlar kurutulur, taranır ve uzun saçlı kadınlarda hipotermiyi önlemek için baş havlu veya eşarp ile örtülür.

Hasta tıraş olamıyorsa haftada en az 2 kez kuaföre davet edilir.

TIRNAK HİJYENİ

El ve ayak tırnaklarının hijyenik bakımı, tırnak altında biriken kirlerin sistematik olarak temizlenmesini ve en az haftada bir kez tırnakların kesilmesini içerir. Tırnaklar kısa kesilir. Bunu hijyenik bir duş veya banyodan sonra veya ayaklarınızı yıkadıktan sonra yapmanız önerilir. Bunu yapmak için cilde zarar vermekten kaçınarak ayrı küçük makas kullanın. Böyle bir durumda, hasarlı bölgeye% 3-5'lik bir alkol iyot çözeltisi veya% 70'lik alkol ile muamele edilmelidir. Tırnaklar kesildikten sonra makas, alkolle veya %0,5'lik kloramin solüsyonuyla nemlendirilmiş pamuk topla silinerek dezenfekte edilir /Şekil 6.23/.

HİJYENİK GÖZ BAKIMI

Hastanede yatan hastalara hijyenik göz bakımı ciddi durumda, göz kapaklarının ve kirpiklerin steril pamuklu çubukla nemlendirilmiş veya steril izotonik sodyum klorür çözeltisiyle silinmesinden oluşur / tuzlu su/ veya soğutulmuş kaynamış su veya %1-2 sodyum bikarbonat çözeltisi veya %0,02 furatsilin çözeltisi. Sürtünme gözün dış kısmından iç kısmına doğru yapılır. Silme farklı çubuklarla 4-5 kez yapılır, kalan çözelti kuru çubukla lekelenir. Bu prosedür sabah ve akşam olmak üzere günde 2 kez gerçekleştirilir.

Bilinci yerinde olmayan hastalara göz konjonktivasının kurumasını önlemek için sodyum klorür veya %1 borik asit solüsyonu ile nemlendirilmiş steril pamuklu çubuklar uygulanır. Tamponlar gün içinde birkaç kez değiştirilir.

Gözlerden akıntının varlığı, göz kapaklarının mukoza zarının iltihabını - konjonktiviti gösterir. Akıntı, göz kapaklarını ve kirpikleri birbirine yapıştıran kabukların oluşmasına neden olur. Kabuklar önceden %2'lik borik asit çözeltisi ile yumuşatıldıktan sonra çıkarılır. Bundan sonra gözler yıkanır, antiseptikler damlatılır veya uygun göz merhemleri kullanılır.

Bu tür hastalarda gözlerin yıkanması, kauçuk bir kutu kullanılarak, salin solüsyonu veya vücut sıcaklığına soğutulmuş kaynamış su kullanılarak gerçekleştirilir. Bunu yapmak için yatalak bir hastanın başı geriye doğru eğilir ve şakak tarafına yıkama sıvısının akacağı bir tepsi yerleştirilir. Göz kapakları sol elin işaret ve başparmağı ile birbirinden ayrılır ve sağ el Kutunun ucunu göz kapaklarının mukoza zarına değdirmeden konjonktival keseyi sulayın.

Gözlere damla damlatırken veya göz merhemi sürerken alt göz kapağını nemli bir topla aşağı çekmek gerekir. Hastanın bilinci açıksa yukarıya bakması istenir. Daha sonra kirpiklere dokunmadan, alt göz kapağının buruna yakın mukozasına pipetten bir damla damlatılır ve kısa bir aradan sonra kalan 1-2 damla tıbbi madde oda sıcaklığı.

Gözlere damlatma için antiseptik solüsyonlar kullanılır: %1-3 borik asit, %1 albucid vb. Her damlanın kendi steril göz pipetleri olmalıdır. Bazen şişelerde Gözyaşı Pipetler fabrikada tıpaya monte edilmiştir.

Göz merhemi bir cam çubuğun/spatulanın/ geniş ucuyla veya doğrudan tüpten uygulanır. Merhemi bir cam çubukla uygularken, ikincisi yatay olarak gözün yakınına ve merhemli spatula buruna doğru yerleştirilmelidir. Alt göz kapağı geri çekildikten sonra arkasına göz küresine ve serbest yüzeyi göz kapağına merhem içeren bir spatula yerleştirilir. Hastadan göz kapaklarını kapatması ve ardından spatulayı altlarından şakaklara doğru çekmesi istenir. Daha sonra parmağınızı hafifçe hareket ettirin alt göz kapağı merhem mukoza zarının üzerine sürülür.

Tüpten gelen merhem, alt göz kapağının konjonktivasına sınırı boyunca uygulanır. göz küresi gözün iç köşesinden dış köşesine. Konjonktivit için sıklıkla tetrasiklin veya hidrokortizonlu göz merhemleri kullanılır.

HİJYENİK KULAK BAKIMI

Yürüyen hastalar kulaklarını her gün ılık su ve sabunla yıkarlar. Yatakta ağır hasta olan hastalar için bu işlem bir hemşire tarafından yapılır. Kulaktan akıntının kuruması veya kulak kiri tıkaçlarının varlığında kabuklar oluştuğunda, dış işitsel kanalın temizlenmesine ihtiyaç vardır. Öncelikle dış kulak kanalına 2-3 damla %3'lük hidrojen peroksit veya steril vazelin damlatılarak kabuklar ve mum tıkaçları yumuşatılır. Kulağa damlatıldığında hasta başını ters yöne eğer, kulak kepçesi geriye ve yukarıya çekilerek dış kulak kanalının doğal eğrisi düzeltilir. Damlatmanın ardından hasta 1-2 dakika boyunca başını eğik pozisyonda tutar ve birkaç dakika boyunca kulağına küçük bir gazlı bez yerleştirilir.

Kabuklar, üzerine pamuk yünü sarılmış özel bir kulak sondası ile çıkarılır. Dış işitsel kanalın yüzeyine zarar vermemeye dikkat edilmeli ve kulak zarı. Aksi takdirde bu, dış işitsel kanalın iltihaplanmasına veya işitme kaybına yol açacaktır. Kükürt tapası Janet şırıngası veya kemik uçlu lastik bir kutu kullanılarak yıkandı. Dış işitsel kanalın doğal eğrisini düzelttikten sonra, bir kutunun veya şırınganın ucu 1 cm'den fazla olmayan bir derinliğe kadar sokulur ve ardından işitsel kanalın arka-üst duvarına ayrı porsiyonlarda su pompalanır. . Yıkamanın ardından kulak kanalı gazlı bezle kurutulur.

BURUN HİJYENİ

Burun pasajlarının hijyeni /özellikle nazogastrik tüp uzun süre takılı kaldığında- oluşan kabukların temizlenmesi, merhem uygulanması, antiseptiklerin ve burun nefesini iyileştiren solüsyonların (naftizin, sanorin) damlatılmasından oluşur.

Burundaki kabuklar öncelikle gliserin, vazelin veya vazelin damlatılarak yumuşatılır. sebze yağı. Aynı amaçla 2-3 dakika da yapabilirsiniz. belirtilen yağlardan birine batırılmış gazlı bez turundalarını burun geçişlerine yerleştirin. Dönme hareketleriyle yumuşadıktan sonra kabuklar, etrafına pamuk sarılmış özel bir burun sondası veya özel cımbız kullanılarak alınır.

Damlaları buruna damlatmak için hastanın başı hafifçe geriye doğru eğilir ve ters yöne doğru eğilir. 1-2 dakika sonra. diğer burun geçişine damlatılır.

AĞIZ SAĞLIGI

Zayıflamış hastalarda ağız boşluğunun sürekli bitkisel mikroflorası patojenik özellikler sergileyebilir. Patojenik mikrofloranın çoğalmasının artması için koşullar da yaratılır. Bu, kuru dil, dişlerde ve dilde plak görünümü ve dişler arasında yiyecek artıklarının bulunmasıyla kolaylaştırılır.

Dil kuruluğu dehidrasyon (dehidrasyon), şiddetli zehirlenme (özellikle peritonitli hastalarda) ve ağızdan nefes alırken ortaya çıkar. Ayrıca ağzı açık nefes alan hastaların dudakları kurur, üzerlerinde ve ağız kenarlarında çatlaklar oluşur.

Dil ve dişlerdeki beyaz plak; mukus, pul pul dökülmüş epitel hücreleri, çürüyen ve çürüyen yiyecek artıkları ve bakterilerden oluşur.

Hijyen ağız boşluğu ağız mukozası iltihabının /stomatit/, diş eti iltihabının/diş eti iltihabının/, parotis bezinin /kabakulak/, diş hasarının /pulpitisin, periodontitisin, periodontal hastalığın/ önlenmesini sağlar.

Ağız hijyeni, dişlerin fırçalanmasını, ağzın antiseptiklerle durulanmasını ve silinmesini, tükürüğün uyarılmasını, dilin ve ağız mukozasının kurumasını önlemek için film oluşturucu maddelerle yağlanmasını ve takma dişlerin tedavi edilmesini içerir.

Yürüyen hastalar günde en az 2 kez (sabah ve akşam) dişlerini fırçalamalı ve her yemekten sonra ağızlarını çalkalamalıdır.

Dişlerini kendi başına fırçalayamayan hastaların her yemekten sonra hemşire tarafından dişleri ve dili silinmelidir. Bunu yapmak için dili steril bir peçeteye sarın, dikkatlice ağzınızdan çıkarın ve cımbızla tutulan nemli bir pamukla silin. Daha sonra dil serbest bırakılır, bir spatula yardımıyla dişler ortaya çıkarılır ve başka bir bezle dıştan ve içten silinir.

Bundan sonra eğer hasta yapabiliyorsa ağzını ılık suyla çalkalamasına izin verilir.

Kendi başına ağzını çalkalayamayan hastaların ağzını hemşire sular.

Ağız sulama ekipmanları

İrrigasyon cihazı /kauçuk ampul, Janet şırınga, ucunda lastik tüp bulunan Esmarch kupası/;

Ağzın köşesini geri çekmek için spatula;

Yıkama sıvısını toplamak için böbrek şeklinde tepsi;

Hastanın giysilerini yıkama sıvısından koruyan muşamba;

Aseptik durulama solüsyonu.

Ağız boşluğunun sulanması hastanın durumuna bağlı olarak yatar veya oturur pozisyonda gerçekleştirilir.

Hasta yatarken ağız boşluğunun sulanması tekniği:

İrrigasyon cihazına sıcak antiseptik dökün/Esmarch kupasını hastanın baş seviyesinden yaklaşık 1 m yüksekliğe asın/;

Hastanın boynunu ve göğsünü muşamba ile örtün, başını yana çevirin, çenenin altına bir tepsi yerleştirin;

Boynunuzu bir spatula ile çekin, servikal boşluğun birini ve ardından diğerini orta basınç altında bir antiseptik akışıyla yıkayın.

Ağız boşluğunu durulamak için, herhangi bir kontrendikasyon yoksa, durulama sıvısının ağza girmemesi için hastaya başı hafifçe öne eğilecek şekilde yarı oturma pozisyonu verilir. Hava yolları Boyun ve göğüs muşamba önlükle kapatılır, çene altına tepsi veya leğen konur.

Ağız boşluğunun durulanması tamamlandıktan sonra mukoza zarı ve dili gliserin veya Vazelin yağı kurumaya karşı koruyucu bir film oluşturur.

Ağız mukozasını durulamak ve silmek için izotonik bir sofra tuzu veya bikarbonat soda çözeltisi kullanın.

/bardak suya 1/2 çay kaşığı/, potasyum permanganat solüsyonları /1:10000/, rivanol /1:1000/, adaçayı veya papatya infüzyonları /bardak suya 1 çay kaşığı/.

Protezlerin bakımı

Ağır hasta hastalarda dili silmeden ve ağzı çalkalamadan önce hareketli protezlerin çıkarılması gerekir. Bilinci yerinde olmayan hastalarda protezlerin çıkarılması gerekir. Takma dişleri olan hastaların gece protezlerini çıkarmaları, akan su ve sabun altında yıkamaları ve kuru bir bardak veya bardağa koymaları gerekmektedir. Sabah takma dişleri takmadan önce tekrar durulanması gerekir.

Tükürüğün uyarılması

Erken saatlerde gerçekleştirilen ameliyat sonrası dönem kabakulak önlenmesi olarak. Bu özellikle ağız kuruluğu yaşayan hastalarda önemlidir. Ağzın su, limon suyu ve diğer asitlendirilmiş solüsyonlarla çalkalanması ve sakız çiğnenmesiyle elde edilir.

Ağzı açık nefes alan hastalarda dudaklarda ve ağız köşelerinde kuruluk ve ağrılı çatlaklar görülür. Bu tür hastalarda dudaklar ve ağız köşeleri zengin bir kremle yağlanır ve üzerine suyla nemlendirilmiş gazlı bez yerleştirilir. Ortaya çıkan kabuklar yırtılamaz çünkü... alttaki çatlakların epitelizasyonu tamamlandıktan sonra kendiliğinden kaybolacaktır. Bu tür hastaların diş fırçası kullanması önerilmez, ancak geçici olarak ağzını çalkalaması önerilir.

Ziyaretçilerin hasta ziyaretlerini en aza indirmenin fizibilitesi.

Cerrahi hastanesine getirilip hastane dışına taşınan enfeksiyon tehlikesi nedeniyle cerrahi hastalarının yakınlarıyla temasının minimuma indirilmesi (haftada en fazla 2 kez) tavsiye edilir. Hastaları ve potansiyel ziyaretçileri korumak için belirli kurallar geliştirilmeli ve uygulanmalıdır. Ziyaretçilerin tek bir kontrollü girişten erişmeleri tavsiye edilir. Ziyaret rahatsızlık vermeye başlarsa, yüksek riskli hastalar, ziyaret kurallarının kesinlikle sınırlandırıldığı özel bir bölüme yerleştirilmelidir. Ziyaretçiler ayrıca özellikle grip gibi yerel salgınların olduğu dönemlerde hastaları maruz bıraktıkları riski de anlamalıdır. Ayrıca hastayı ziyaret eden çocukların bulaşıcı bir hastalığı ya da aktif enfeksiyonu olmadığından emin olmak için dikkatle muayene ediliyor. Ziyaretçilerin koğuşa sadece yatak istirahatindeki hastalar için girmesine izin verilmektedir. Yoğun bakım ünitesindeki hastaların ziyareti tamamen hariç tutulmuştur.

Yatağa göre hasta pozisyonu türleri

1. Aktif – hasta pozisyonunu bağımsız olarak değiştirebilir, kolayca hareket edebilir, kendi kendine hizmet edebilir, herhangi bir pozisyon alabilir. Bu durum, hastalığın hafif seyrini izleyen hastalar için tipiktir.

2. Pasif - hasta aktif hareketler gerçekleştiremez. Nedenleri: bilinç depresyonu, aşırı halsizlik, sarhoşluk, sinir ve kas sistemlerinde hasar.

3. Zoraki – Hasta durumunu hafifletmek için bu pozisyonu alır (nefes darlığını, öksürüğü, ağrıyı azaltmak). Örneğin:

· Periton iltihabı ile ilişkili karın ağrısı için, hasta bacakları bükülü olarak yatar ve karnına herhangi bir dokunmaktan kaçınır;

· plörezi durumunda hasta ağrıyı azaltmak ve gezini kolaylaştırmak için ağrıyan tarafa yatar sağlıklı akciğer;

· boğulma durumunda - nefes almayı kolaylaştırmak için oturmak, ellerinizi yatağın üzerine koymak, yardımcı kasları çalıştırmak (pozisyon) ortopno e).

Vücudunun veya vücudun belirli bölümlerinin pozisyonunu bağımsız olarak değiştiremeyen hareketsiz hastalar ihlal riski cilt ve kas-iskelet sistemi de dahil olmak üzere birçok organ sisteminde:

· yatak yaraları - ciltte ve diğer yumuşak dokularda uzun süreli sıkışma, yırtılma veya sürtünme sonucu ortaya çıkan ülseratif-nekrotik değişiklikler;

· eklem kontraktürleri – eklemlerde hareketin kalıcı olarak kısıtlanması;

· kas erimesi – beslenmelerinin bozulması sonucu kas liflerinde kademeli incelme, hasar ve kasılma güçlerinin azalması.

Bir hastayı yerleştirirken ona verilmelidir. işlevsel hükümler vücut parçalarının fizyolojik düzenini teşvik ederek hareketsizlik nedeniyle olası komplikasyon gelişme riskini azaltır.

Hastanın yataktaki fonksiyonel pozisyon türleri

1. Fowler'ın konumu (yatar/yarım oturarak) – yatağın baş kısmı 45-60 0 C açıyla yükseltilmiş şekilde sırt üstü yatmak. Yatak yaralarının önlenmesi, daha kolay nefes alma, daha kolay iletişim ve hasta bakımı.

2. Sims'in konumu - mide ve yan yatma pozisyonu arasında orta seviye. Yatak yaralarının önlenmesi için önerilir.

Sırt üstü yatmak.

Yüzüstü yatmak.

Yan yatmak.

6. Trendelenburg konumu - Bacaklarınız yukarıda olacak şekilde, yastıksız, yatay olarak sırt üstü yatmak. Alt ekstremite damarlarından kan çıkışını ve kanın başa akışını teşvik eder. Akut dönemde tromboembolizmin önlenmesi için önerilir damar yetmezliği(bayılma, çökme, şok), gastrointestinal sistemden kanama belirtileri.

Hastayı istenilen pozisyona yerleştirirken ilave yastık ve desteklerin, ayak dayama yerlerinin ve diğer cihazların kullanılması gerekir. Rahat bir hasta deneyimi yaratmak için fonksiyonel yatak Üç hareketli bölüm, yan raylar, sessiz tekerlekler ve bir fren kolu ile donatılmıştır. Yatakta bir komodin, sürgü ve pisuar için yuvalar ve hastanın durumunu ve bakımını kolaylaştıran diğer ek cihazlar bulunur.

Vücut biyomekaniği kavramı

Biyomekanik– canlı sistemlerde bir vücudun mekanik hareketinin kurallarını (yasalarını) inceleyen bir bilim. Yaşam sistemleri şunlar olabilir:

· komple sistem- İnsan;

· organları ve dokuları;

· ortak eylemler gerçekleştiren bir grup insan.

Tıpta biyomekanik, dengeyi korumayı ve dinlenme ve hareket sırasında vücudun en fizyolojik pozisyonunu sağlamayı amaçlayan kas-iskelet sistemi, sinir sistemleri ve vestibüler aparatların çabalarının koordinasyonunu inceler: yürürken, ağırlık kaldırırken, eğilirken, otururken, ayakta dururken, uzanırken. aşağı. Doğru vücut biyomekaniği, en az kas gerginliği, enerji tüketimi ve iskelete binen stres ile en verimli hareketi sağlar.

Kaydetmek dikey pozisyon uzaydaki bedenler ancak korunarak mümkündür denge. Bu düşmeleri, yaralanmaları önleyecek ve omurga üzerindeki yükü azaltacaktır. Sabit bir pozisyonu korumak, vücudun ağırlık merkezinin destek alanına belli bir oranıyla mümkündür. Ayakta dururken destek alanı ayak tabanlarınızla sınırlıdır. Ağırlık merkezi yaklaşık olarak ikinci sakral omur seviyesindedir. Duruş değiştirirken ağırlık merkezi destek alanının dışına taşabilir, bu durum dengeyi bozabilir ve düşmeye neden olabilir.

Hemşire biyomekaniğin kurallarını bilmeli ve hastaya ve ailesine, düşme ve yaralanmalardan kaçınarak hareket etme ihtiyacını etkili bir şekilde karşılamayı öğretmelidir.

Hastanın pozisyonu genellikle hastalığın ciddiyetini gösterir. (Bazen ciddi hastalığı olan hastaların oldukça uzun süre çalışmaya devam edip aktif bir yaşam tarzı sürdürdüğünü, hafif hastalığı olan şüpheli hastaların ise yatmayı tercih ettiğini bilmelisiniz.) Hastanın pozisyonu aktif, pasif, zorlayıcı olabilir.

Aktif pozisyon, ağrılı ya da hoş olmayan duyumlar yaşamasına rağmen hastanın gönüllü olarak değiştirebileceği bir pozisyondur. Aktif pozisyon, hastalığın hafif seyri olan hastalar için tipiktir.

Hasta bazı ciddi hastalıklar nedeniyle pasif konumdadır. Bazen bu onun için çok rahatsız edici olabilir (başı aşağıya doğru sallanır, bacakları içeri girer), ancak şiddetli zayıflık veya bilinç kaybı nedeniyle veya büyük kan kaybı nedeniyle bunu değiştiremez.

Zorunlu pozisyon, ağrıyı hafifleten ve hastanın durumunu iyileştiren bir pozisyondur. Hastalığın şu veya bu özelliği onu böyle bir pozisyona zorluyor. Örneğin, boğulma krizi durumunda, bronşiyal astımı olan bir hasta yatakta oturur, öne doğru eğilir, yatakta, masada dinlenir ve böylece inhalasyon eylemine yardımcı kaslar dahil edilir (Şekil 1, a). Kardiyak astım krizi sırasında hasta hafifçe geriye yaslanarak oturur ve ellerini yatağa koyar, bacakları indirilir. Bu pozisyonda, dolaşımdaki kan kütlesi azalır (bir kısmı alt ekstremitelerde tutulur), diyafram bir miktar alçalır, göğüsteki basınç azalır, akciğerlerin hareketi artar, gaz değişimi ve venöz kanın dışarı çıkışı artar. beyin gelişir.

Fowler'ın pozisyonu yarı yatar, yarı oturur pozisyon olarak adlandırılabilir. Hasta aşağıdaki sırayla Fowler pozisyonuna yerleştirilir:

• 1) hastanın yatağını yatay konuma getirin;
• 2) yatağın başını 45-60o açıyla kaldırın (bu pozisyonda hasta daha rahat hisseder, nefes alması ve başkalarıyla iletişim kurması daha kolay olur);
• 3) servikal kasların fleksiyon kontraktürünü önlemek için hastanın kafasını bir şilte veya alçak yastık üzerine yerleştirin;
• 4) Hasta kollarını bağımsız olarak hareket ettiremiyorsa, kolun aşağı doğru yerçekimi kuvvetinin etkisi altında omuz eklem kapsülünün gerilmesi nedeniyle omuz çıkıklarını önlemek ve kasların fleksiyon kontraktürünü önlemek için altlarına yastıklar yerleştirilir. üst ekstremite; biyomekanik hasta hasta tıbbi
• 5) bel omurgasındaki yükü azaltmak için hastanın alt sırtının altına bir yastık yerleştirilir;
• 6) hastanın uyluğunun altına küçük bir yastık veya minder yerleştirin (diz ekleminde hiperekstansiyonu ve popliteal arterin yerçekimi etkisi altında sıkışmasını önlemek için);
• 7) yatağın topuklara uzun süreli baskı yapmasını önlemek için hastanın kaval kemiğinin alt üçte birlik kısmının altına küçük bir yastık yerleştirilir;
• 8) ayakların dorsifleksiyonunu desteklemek ve "sarkmayı" önlemek için ayaklara 90° açıyla bir destek yerleştirin.

Hastayı Sims pozisyonuna yerleştirmek yüzüstü ve lateral dekübit pozisyonları arasındadır. Manipülasyon aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

• 1) yatağın başını yatay konuma indirin;
• 2) hastayı sırtına yerleştirin;
• 3) hastayı yan yatar ve kısmen yüzüstü yatar pozisyona transfer edin (hastanın karnının sadece bir kısmı yataktadır);
• 4) boynun aşırı fleksiyonunu önlemek için hastanın başının altına bir yastık yerleştirin;
• 5) hemşire üst kolun altına dirsek ve omuz ekleminden 90° açıyla bükülmüş bir yastık yerleştirir; doğru vücut biyomekaniğini korumak için alt kol bükülmeden yatağın üzerine yerleştirilir;
• 6) uyluğun içe doğru dönmesini önlemek, uzuvların hiperekstansiyonunu önlemek ve bölgedeki yatak yaralarını önlemek için alt kaval kemiği uyluğun alt üçte birlik kısmı seviyesinde olacak şekilde bükülmüş üst bacağın altına bir yer paspası yerleştirin. diz eklemleri ve ayak bilekleri;
• 7) ayakların doğru dorsifleksiyonunu sağlamak ve "sarkmasını" önlemek için ayak desteğini 90° açıyla yerleştirin.

Hastanın yataktaki pozisyonu 2 saatte bir değiştirilmelidir. Hastayı listelenen pozisyonlardan herhangi birine yerleştirdikten sonra kendisini rahat hissetmesini sağlamalısınız.

Tıbbi fonksiyonel yataklar, nöromüsküler ve kardiyovasküler sistemdeki ciddi hastalıkları olan hastaların bakımı için gerekli koşulları sağlamak üzere tasarlanmıştır. Onların yardımıyla hastaya hastalığına bağlı olarak en uygun pozisyon verilebilir. Yataklar hem yatan hasta bakımında hem de sağlık tesisleri içerisinde hastaların taşınmasında kullanılmaktadır. Yatakların avantajı, yatak bölümlerinin kaldırma açısını kolay ve sorunsuz bir şekilde ayarlamanıza olanak tanıyan hidropnömatik amortisörlerin (gazlı yaylar) kullanılmasıdır.