Coxsackie virus: simptomi bolesti, liječenje, komplikacije. Liječenje simptoma Coxsackie virusa Prevencija Antivirusni lijekovi za djecu sa Coxsackie virusom

Vrlo je važno razjasniti epidemijsku situaciju kako bismo bili spremni na to koji patogen može izazvati simptome. Ove sumnje mogu se potvrditi testovima. Najčešće se u toku infekcije manifestuje kao glavobolja, dijareja, curenje iz nosa, mučnina i mogući osip. Da biste se zaštitili, morate znati više informacija o virusu: kako se prenosi, pacijenti koje starosne grupe su zaraženi Coxsackie virusom, koliko dugo je pacijent zarazan.

U ovom članku ćete naučiti:

Koliko dugo je pacijent zarazan?

Virus je zarazan i za djecu i za odrasle. Počinje se širiti u okruženje već od prvog dana bolesti, kada ona nestane.

Najopasniji period je 2-3 dana bolesti. Obično virus ostaje u tijelu oko 10-21 dan. Ali važno je zapamtiti da čak i nakon oporavka osoba ostaje zarazna. dugo vrijeme, ponekad čak i nekoliko godina.

Biološke tekućine s Coxsackie virusom čine osobu opasnom za druge. Dojenčad ima imunitet od majke, koji ih štiti od bolesti. Takođe, deca koja su dojena i primaju imunoglobuline sa majčinim mlekom ne obolevaju dugo.

U dječijim grupama u kojima je otkriveno bolesno dijete, neophodno je izvršiti medicinsko-sanitarne postupke i proglasiti karantin najmanje 14 dana ako je više djece zaraženo. Bolesno dijete se izoluje od drugih na period koji odgovara dijagnozi i toku bolesti.

Kako se prenosi infekcija virusom Coxsackie?

Sve biološke tečnosti organizmi mogu biti zarazni. Kao što je već spomenuto, čak i ljudi koji su bili bolesni mogu dugo širiti patogen. Važno je znati koliko je dijete zarazno nakon Coxsackie virusa kako bi se shvatilo koliko je lako zaraziti se.

Ova vrsta infekcije može zahvatiti sluzokožu očiju, nosa, usnoj šupljini.

Osoba ga udiše kada priča i ljubi se. Zaraza je moguća kontaktom ako neopranim rukama koristite predmete koje je nosilac virusa dotakao. Nalazi se u najvećim količinama u stolica, tako često djeca koja nisu razvijena higijenske navike, lako širi infekciju u vrtićima.

I također ne zaboravite na šmrklje i pljuvačku. Potrebno je da objasnite svom detetu da ne možete da jedete sa nekim drugim ili da zagrizete istu jabuku i da često perete ruke. Nemoguće je utvrditi kako se infekcija prenijela, morate biti spremni da se to može dogoditi bilo gdje: kod kuće, u vrtiću, školi, na ulici, u kafiću, u javnom prijevozu. Stoga morate biti spremni i znati kako se može manifestirati i kako je liječiti.

Kako infekcija napreduje?

Početak bolesti s Coxsackie virusom karakterizira opšti simptomi, za koje je vrlo teško utvrditi njihov uzrok:

• Glavobolja;
• Bolovi u mišićima;
• Povećanje nivoa telesne temperature;
• Bol u trbuhu i dijareja;

Ponekad se može manifestirati pojavom osipa, u takvim slučajevima se lako može zamijeniti s varičelama. Takvi problemi se često javljaju kataralni simptomi: crvenilo konjunktive očiju, curenje iz nosa, crvenilo i grlobolja. Ovo takođe može navesti roditelje da pretpostave da beba ima alergiju ili akutnu respiratornu virusnu infekciju. Tipično, bolest koja se manifestuje na ovaj način traje oko nedelju dana. Naravno, to je individualno i često se proces može odgoditi.

Coxsackie virus je enterovirus koji uzrokuje zarazne bolesti kod ljudi. Infekcija Coxsackie virusom može se pojaviti u različitim kliničkim varijantama i zahtijeva pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju.

Liječenje infekcije Coxsackie virusom - proces odabira i primjene lijekovi, bez kojih će se tijelu izuzetno teško nositi s virusima. Predstavnici grupe Coxsackie enterovirusa, ulazeći u ljudsko tijelo, lokalizirani su u različitim tkivima i organima, gdje se razmnožavaju, a zatim šire po cijelom tijelu. Patogeni ulaze u tijelo kroz gornje disajne puteve ili kroz usta. Bolest se manifestuje raznim sindromima i smetnjama u radu srca, jetre, gornjeg respiratornog trakta, mozak, skeletni mišići, periferni nervni sistem, promene na koži i sluzokoži.

Studija ove grupe virusa je otkrila opšti koncept o tome šta su, koje simptome izazivaju, kakve posljedice mogu izazvati.

Postoje nešto manje naučno utemeljene informacije o pitanju liječenja i prevencije. Međutim, pravovremena konsultacija s liječnikom gotovo je uvijek garancija da će bolest brzo proći i da neće uzrokovati štetu. opšte stanje zdravlje. Ovo je posebno relevantno iz razloga što trenutno ne postoji vakcina protiv infekcije Coxsackie virusom, zbog čega preventivne vakcinacije nemoguće. Osim toga, izbijanja bolesti su u posljednje vrijeme učestalija u nekim odmaralištima; na primjer, ljeto 2017. nije bilo baš povoljno u tom pogledu za turiste u Turskoj, a vijesti o turskom Coxsackie virusu zahuktavale su situaciju među stanovništva već duže vreme.

Ipak, bolest se može prilično uspješno suzbiti ako se na vrijeme i ispravno identificira.

Dijagnoza bolesti

Opća klinička slika bolesti je vrlo raznolika i ima mnogo manifestacija zbog tropizma virusa na većinu ljudskih tkiva i organa. Klinička dijagnoza je teška, stoga, pored vanjskih manifestacija, značajnu ulogu u postavljanju dijagnoze igraju i podaci testa: opšta analiza krv, urin, izmet; test krvi na prisustvo antitijela; pregled cerebrospinalne tečnosti; PCR analiza za identifikaciju patogena u krvi, fecesu ili urinu, nakon čega slijedi genotipizacija.

Liječnici naglašavaju da što se ranije postavi dijagnoza i postavi ispravna dijagnoza, to će infekciju biti lakše liječiti. Štaviše, šansa da će brzo biti poražen i da se neće ponoviti mnogo je veća nego u drugim slučajevima.

Izvori izolacije virusa su pacijenti s teškim kliničkim manifestacijama bolesti i asimptomatski nosioci virusa. Uzimajući u obzir da su mogućnosti prijenosa dva najčešća i lako ostvariva puta od svih mogući načini prijenos infektivnog principa - kapljicama u zraku i fekalno-oralnim - vjerojatnost zaraze je prilično visoka, kod djece mlađe od 10 godina često je veća nego kod odraslih. Stabilan specifični imunitet se ne razvija nakon prethodne bolesti, ali neka antitijela na njega ostaju dugo u krvi.

U slučaju infekcije zrakom, virusne čestice od prvih dana bolesti mogu se otkriti u izlučevinama iz nazofarinksa; u slučaju alimentarne infekcije, patogen se lokalizira u crijevima i tamo počinje da se razmnožava, a tokom čitavog perioda inkubacije može se ispustiti u životnu sredinu. Postoji i transplacentalna metoda infekcije - novorođenčad su joj osjetljiva.

Djeca mlađa od šest mjeseci obično najmanje obolijevaju ako nije bilo infekcije u maternici - to se objašnjava prisustvom imuniteta majke. Ugroženo je dijete od jedne do 10 godina starosti. Međutim, bolest pogađa i odrasle osobe, a osjetljivost na infekciju dijelom je pod utjecajem razine vlastite otpornosti tijela.

Liječenje infekcije: opće karakteristike tehnike

Trenutno ne postoji etiotropna terapija koja je posebno usmjerena na uzročnike Coxsackie virusa. Tijek liječenja obično se provodi kod kuće i usmjeren je na uklanjanje simptoma bolesti uzrokovanih virusom. Pacijenti sa teškim oblicima podliježu obaveznoj hospitalizaciji.

Tokom čitavog perioda akutne manifestacije infekcije, pacijentu je potreban mirovanje u krevetu. Ograničenja u ishrani su mala - morate jesti u skladu sa svojim dobnim potrebama i vlastitim preferencijama, isključujući masnu, prženu, začinjenu hranu. Pokazano dodatni prijem vitaminsko-mineralni kompleksi i pijenje puno tečnosti.

Visoke temperature se moraju smanjiti antipireticima.

Serozni meningitis i meningoencefalitis su indikacije za hitnu hospitalizaciju i terapiju infuzijom. U dijagnostičke svrhe, pacijent se podvrgava lumbalnoj punkciji, nakon čega, u pravilu, dolazi do olakšanja zbog smanjenja napetosti u kanalu kičmena moždina. Bolesnicima se propisuje terapija detoksikacije intravenozno, koriste se lijekovi za održavanje moždanih stanica (nootropici), a prema indikacijama pacijenti primaju kardiovaskularni lijekovi, antikoagulansi, rastvori elektrolita. Kada se provodi masivna intravenska terapija, praćenje diureze je obavezno.

Novorođenčad s teškim oblicima manifestacija daju se imunomodulatori, kortikosteroidi, plazma, albumin.

Liječenje antibioticima posebno protiv Coxsackie virusa je neučinkovito, međutim, ako sekundarni bakterijska infekcija(pojava upale pluća, upale srednjeg uha i drugih bolesti), takođe se propisuju.

Kako liječiti infekciju Coxsackievirusom kod djece

Ako se kod djeteta otkriju sumnjivi simptomi, pritužbe na loše zdravlje, odbijanje jela, karakteristični osip oko usta, na dlanovima i tabanima, preporuča se pokazati bebu pedijatru. Vrlo je vjerovatno da će se liječenje odvijati kod kuće, ali je bolje određivanje režima liječenja povjeriti liječniku.

Neophodno je stalno piti tople napitke, jer je virus lokalizovan uglavnom u crijevima i tako će se postepeno ispirati odatle. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora se redovno provetravati. Bolesno dijete neprestano ispušta viruse u okolinu, a dotok svježeg zraka pomoći će u smanjenju koncentracije zaraznog agensa.

Važno je izbjegavati propuh.

Neophodno je obratiti pažnju na ishranu bebe - tokom perioda bolesti hrana treba da bude posebno hranljiva i da sadrži esencijalni vitamini i minerali. U svoju ishranu možete uvesti komplekse vitamina i minerala. Ako dijete ima ozbiljno oštećenje usne šupljine sa ranama i čirevima, treba mu dati toplu tečnu i polutečnu hranu.

Režim liječenja propisuje se u skladu s kliničkom slikom simptoma bolesti:

• Antipiretici pomažu u smanjenju visoke temperature;
• u teškim slučajevima, kada tablete i sirupi ne snižavaju temperaturu, daje se injekcija difenhidramina s analginom i papaverinom u dozi od 0,1 ml na 1 godinu života djeteta;
• u slučaju teške intoksikacije potrebno je uzimati upijajuće lijekove;
• ako je infekcija postala teška, propisuju se imunomodulatori i antivirusni lijekovi;
• za obradu kože(rane, kruste, čirevi i papule) prikladne su posebne antiseptičke tekućine;
• u prisustvu jak svrab i osip, potrebno je uzimati antihistaminike kako bi se spriječila bakterijska infekcija rana zbog stalnog češanja;
• lezije usne šupljine efikasno se liječe posebnim antibakterijskim i ljekovitim ispiranjima.

Režim liječenja za otkrivanje Coxsackievirus infekcije kod odraslih

Liječenje infekcije kod odraslih se suštinski ne razlikuje od pristupa koji se koristi kod djece. Preporuča im se i odmor u krevetu dok prvi ne nestanu. akutni znaci intoksikacija i visoka temperatura, koja se mora smanjiti antipireticima samo ako termometar pokazuje više od 38,5 stepeni ili ako se temperatura slabo podnosi. Propisuje se dosta tečnosti i ishrane kako bi se osiguralo da telo dobije sve potrebne minerale, vitamine i hranljive materije.

U slučajevima kada vam smetaju osip i svrbež, možete uzeti antihistaminike, a same elemente kože tretirati posebnim antisepticima koji sadrže anestetike. U teškim slučajevima bolesti, teške intoksikacije i prisutnosti kroničnih bolesti ponekad je potrebna hospitalizacija. U bolničkom okruženju, intenzivno infuziona terapija, sprovode se dodatni pregledi a pacijent je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Na primjer, meningitis i encefalitis su indikacije za propisivanje:

• uregitis, manitol (za smanjenje cerebralnog edema);
• reopoliglucin i glukoza (terapija protiv intoksikacije);
• trental i pirocetam (pomažu poboljšanju cerebralne cirkulacije);
• multivitaminski kompleksi.

Svi ovi lijekovi se daju striktno pod nadzorom ljekara u bolničkom okruženju.

Lijekovi propisani za borbu protiv virusa

Najosnovnija područja liječenja Coxsackie virusa su ona koja pomažu u suočavanju s glavnim simptomima: osipom, svrabom, groznicom i, zapravo, virusnom aktivnošću. Takvi lijekovi su antihistaminici, lokalni antiseptici i antivirusni lijekovi.

Propisivanje antihistaminika protiv svraba i upale kože

Obično se takvi lijekovi prepisuju djeci, jer odrasle manje muči svrab, a osim toga, odrasloj osobi je ipak lakše da se sabere i izdrži neugodnost nego djetetu. Ogrebanje rana može dovesti do dodavanja bakterijske flore i lokalne upale.

Za ublažavanje svraba koristite:

1. Loratadin: ima izraženo antihistaminsko i antipruritično djelovanje, pomaže u ublažavanju otoka.
2. tavegil: aktivna supstanca– klemastin hidrofumarad, blokator histaminskih H-1 receptora, pomaže u ublažavanju svraba, smanjenju alergijske reakcije, ima sedativno dejstvo, inhibira nastanak edema, ne preporučuje se upotreba za decu mlađu od 6 godina.
3. Suprastin: antialergijsko sredstvo, smanjuje razvoj alergija i svraba, ima antiemetički učinak, odobren za upotrebu kod djece od 1 mjeseca.
4. Erius: aktivni sastojak je desloratadin, ne izaziva sedativni učinak, ima antialergijsko i protuupalno djelovanje.

Lokalni antiseptici za liječenje kožnih oštećenja i rana

Ako je tijelo zahvaćeno virusom Coxsackie, rane i papule koje se pojavljuju na koži i sluznicama su, u stvari, „rezervoari“ u kojima se nalazi i infekcija, pa se s njom ima smisla boriti direktno, tretiranjem rana sa specijalnim sredstvima. U te svrhe, liječnici preporučuju:

1. Miramistin: rastvor sa izraženim antiinflamatornim i antivirusnim svojstvima, smanjuje svrab na zahvaćenim delovima kože.
2. Octenisept, Stomatidin, Hexoral: mogu se koristiti za liječenje kože i sluzokože kod djece, koriste se za ispiranje i pospješuju zacjeljivanje rana.
3. Furacilin: tvar se koristi za ispiranje usta i za podmazivanje kože.
4. Jod, „zelene stvari“, Fukarcin.
5. Uvarak od hrastove kore: ima ljekovito i blago antiseptičko djelovanje zbog sadržaja tanina.
6. Lizalice za upalu grla: resorpcija pomaže u ublažavanju bol, zarastanje rana.

Antivirusni lijekovi

Ako se prvi znakovi olakšanja pacijenta ne pojave u roku od 2-4 dana, liječnici preporučuju uvođenje imunomodulatora i antivirusnih lijekova u režim liječenja:

1. Amiksin: lijek ima širok spektar djelovanja, aktivna tvar stimulira stvaranje svih vrsta interferona u tijelu.
2. Gama globulin: propisuje se deci sa oslabljenim imunološkim sistemom, u slučaju teške infekcije, kao i za prevenciju u slučaju kontakta sa zaraženom osobom.
3. Ribonukleaza: pomaže djelomično uništiti RNA virusa.
4. Viferon, Immunoflazid, Arbidol: aktivni imunomodulatori, efikasni od prvog dana infekcije.

Neki liječnici propisuju antivirusnu terapiju aciklovirom, ali ovaj lijek djeluje na viruse herpesa i nije efikasan protiv Coxsackie enterovirusa.

Moguće posljedice bolesti

Coxsackie enterovirusi su podmukli ne samo zato što se zbog sličnosti simptoma mogu lako zamijeniti s desetcima drugih patogena i infekcija. Opasnost leži iu činjenici da ishod bolesti može biti različit, uključujući i mogućnost komplikacija:

• serozni i aseptični meningitis, encefalitis, meningoencefalitis - upala moždanih stanica i moždanih ovojnica s poremećenom osjetljivošću i pojavom ukočenosti mišića, oticanje lica, može biti praćeno povraćanjem i konvulzijama, glavoboljom, poremećenom svijesti;
• dijabetes melitus;
• kod dojenčadi - tonzilitis s uvećanim cervikalnim limfnim čvorovima;
• hepatitis, praćen povećanjem jetre i bolom u desnoj strani;
• upala srčanog mišića, srčane vrećice, unutrašnje obloge srca (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
• hemoragični konjuktivitis.

Kako tijelo može preživjeti infekciju?

Obično, pod uslovom da na vrijeme zatražite savjet liječnika, najvjerovatniji ishod bolesti će biti pozitivan. Ako se infekcija lako podnosi, odrasla osoba će nakon 2-3 dana osjetiti značajno olakšanje i moći će se vratiti svom uobičajenom načinu života, ali uz određena ograničenja. Na primjer, u početku se preporučuje blag režim rada, kao i izbjegavanje aktivne fizičke aktivnosti. Nekim teškim oblicima infekcije, kao što je encefalitis, potrebno je do 6-8 sedmica za oporavak.

Djeci će možda trebati i do 2 sedmice da u potpunosti prevladaju blage oblike bolesti i povrate tjelesne resurse. U slučaju ozbiljne infekcije virusom, proces oporavka će trajati i do nekoliko mjeseci.

Kao rezultat bolesti, osoba se može potpuno oporaviti od virusa, ili ostati nosilac virusa ako virusne čestice u stanicama i organima nisu potpuno uništene.

Preventivne i rehabilitacijske mjere u borbi protiv virusa

Nisu razvijene posebne mjere za sprječavanje infekcije. Za vrijeme epidemija stepen zaraze je visok, posebno među djecom, jer se infekcija bukvalno „lijepi“ za djecu i odrasle. Nije isključena ponovna infekcija, iako u ovom slučaju bolest lakše napreduje.

Usklađenost sa higijenskim standardima je glavni smjer preventivnih mjera. Potrebno je naučiti djecu i sebe da poštuju pravila čistoće, peru ruke prije jela i jedu samo dobro oprano voće i povrće.

Kontakt sa bolesnim osobama je zabranjen. To se posebno odnosi na djecu koja pohađaju vrtiće i škole, jer, kao što znate, jedno zaraženo dijete u grupi ili odjeljenju dovoljno je da se više od polovine tima razboli za par dana.

Blagi oblici bolesti uzrokovani Coxsackie virusom ne zahtijevaju rehabilitacijske mjere i aktivnosti. Rehabilitacija može biti potrebna samo nakon teških oblika: serozni meningitis ili meningoencefalitis.

Tokom perioda oporavka potrebna je visokokalorična dijeta kako bi se utrošene rezerve energije vratile tijelu. Uspostavlja se blag režim rada i odmora dok se procesi rehabilitacije u potpunosti ne završe. Aktivna fizička aktivnost i trening zabranjeni su šest mjeseci nakon bolesti, a djeci nije dozvoljeno pohađanje nastave fizičkog vaspitanja. Vakcinacija je takođe zabranjena u ovom trenutku.

Ljekari propisuju kurseve multivitamina u trajanju od najmanje 3 mjeseca.

Coxsackie virus je nedavno ponovo postao aktivan u zemljama istočne Evrope, kao i u odmaralištima - Kipru i Turskoj. Zabilježen je porast morbiditeta kod djece, kao i porast slučajeva ponovljenih infekcija.

Metode liječenja u potpunosti ovise o tome koje je organe virus zahvatio. U nekim slučajevima je indicirana obavezna hospitalizacija, ali najčešće je dovoljno pozvati liječnika kod kuće, pridržavati se režima kreveta i pijenja te otkloniti simptome. Za ublažavanje stanja pacijenta koriste se antihistaminici, antipiretici, upijajući lijekovi, dezinfekcijska i ljekovita rješenja sa efektom tamnjenja, kao i lijekovi koji obnavljaju ravnotežu vode i soli i minerala u tijelu.

U teškim slučajevima bolesti indikovana je intenzivnu terapiju u bolničkom okruženju.

Prodor virusa u organizam slabi imunološku odbranu i negativno utječe na zdravlje. Da ne biste naišli na neugodne senzacije, morate znati kako se Coxsackie prenosi, simptome bolesti i metode liječenja.

Gdje se možete zaraziti Coxsackie virusom?

Mogućnost infekcije bakterijskim i virusne bolesti, uključujući Coxsackie virus, javlja se kada osoba dođe u kontakt sa zaraženom osobom. Širenje zaraze među djecom događa se u vrtićima, predškolskim ustanovama i školama.

Zbog slabih zaštitne funkcije tijelo iz patoloških promjena novorođenčad pate u tijelu. U nekim slučajevima komplikacije mogu dovesti do smrti pacijenta. Odrasla osoba je u opasnosti od razvoja bolesti ako mu je tijelo oslabljeno, u starijoj dobi i kada se podvrgava kemoterapiji tumora raka.

Da li je Coxsackie virus zarazan?

Virus je zarazan i može se prenijeti i na odrasle i na djecu. U većini slučajeva bolest pogađa djecu od 3 do 10 godina.

Kako se širi Coxsackie virus?

Prenos virusa se dešava sa bolesne osobe na zdravu osobu. Bakterije se nalaze u tjelesnim tekućinama i izlučevinama zaražene osobe, koje mogu dodirivati ​​predmete, odjeću i druge površine. Infekcija se prenosi u trenutku kada se ovi predmeti uzimaju zdrav covek, a zatim dodirne usta, nos ili oči.

Još jedan uobičajen način da virus uđe u tijelo je među djecom i odraslima. Kada fekalne materije koje sadrže štetne mikroorganizme dođu u ruke i dijete nakon toga dodirne lice. Radnici vrtića ili jaslica to bi trebali uzeti u obzir prilikom obrade pelena. Dijareja ukazuje na crijevnu infekciju.

IN gastrointestinalnog trakta Virus u prosjeku živi od 10 do 20 dana. Mogućnost zaraze bolešću postoji u roku od 60 dana nakon što se osoba potpuno oporavi. Štetne bakterije mogu biti prisutni u pljuvački pacijenta, tako da rizik od razvoja patologije ostaje visok. Sa onim koji je patio infekcija, možete sa sigurnošću kontaktirati nakon 6 mjeseci.

Za efektivna borba Kod virusa morate znati koliko je osoba zarazna i koji temperaturni uslovi pomažu u uništavanju klica. Coxsackie može izdržati niske temperaturečak i do -70°C. Prilagođava se ovim uslovima i u njima živi godinama. Infekcija nastavlja postojati nakon odmrzavanja. Visoke temperature dovode do njegove smrti.

Za 30 minuta virus će biti uništen na temperaturi od +60°C, a ako stavite štetne mikroorganizme u kipuću vodu, oni će odmah umrijeti. Osoba u kontaktu sa oboljelim koksakijem se zarazi u 98% slučajeva, ali ako je ranije bolovala od ove bolesti, stečena imunološku odbranu pomaže u zaštiti od prodiranja bakterija.

Kako infekcija napreduje?

Na period inkubacije utiču razni faktori, uključujući nivo imuniteta, način ulaska u organizam i vrstu bakterije. Razvoj patoloških procesa javlja se u roku od 7 dana, ali ponekad virus postaje aktivan u roku od 2 dana od dana infekcije.

Tok enterovirusnih infekcija može biti latentan i akutan. Standardna forma Smatra se da je virus onaj koji se javlja u obliku „usta-ruka-stopalo“. U ovom slučaju primjećuju se sljedeće faze nastanka bolesti:

• tokom prva 2 dana funkcionisanje probavnog sistema je poremećeno;
• visoka tjelesna temperatura se javlja 2-4 dana;
• povećavaju se limfni čvorovi;
• Upala grla;
• pojavljuje se osip u području nazofarinksa, koji nestaje nakon 5 dana;
• ako nema sekundarne manifestacije simptoma, bolest nestaje u roku od 7-10 dana.

Enterovirusi se dijele u 2 grupe. Tip A može dovesti do razvoja stomatitisa, upale grla, hemoragičnog konjuktivitisa, aseptičnog meningitisa, bolesti gornjih presjeka respiratornog sistema i difuzni miozitis.

Tip B ima teške posljedice. Bakterije ovog tipa uzrokuju nastanak pankreatitisa, hepatitisa, pleuritisa i miokarditisa sa perikardijalnim izljevom. Osim toga, zahvaćen je centralni nervni sistem, što može dovesti do paralize.

Simptomi bolesti se ne mogu zanemariti, jer upalnih procesa dovode do smanjenja imuniteta, pa tijelo postaje nestabilno na prodor drugih štetnih bakterija. Ako dugo ne odete kod lekara, bolest će dovesti do smrti.

Pravovremenim liječenjem virusa mogu se izbjeći neugodne posljedice. Svako ko je zaražen infekcijom treba da se zaštiti od sporta, aktivnih šetnji i aktivnosti. Nemoguće je tačno reći koliko dugo će to biti potrebno, ali mirni ritam života i dijetalna hrana Preporučuje se održavanje 14 dana. U takvim uslovima bolest je mnogo lakša.

Kako izbjeći da se razbolite od Coxsackie virusa?

Preventivne mjere pomoći će u zaštiti od Coxsackie virusa. U rijetkim slučajevima moguća je infekcija, jer stečeni imunitet ne garantuje potpunu zaštitu. Iz tog razloga se preporučuju sljedeće mjere opreza:

1. Zdrava osoba treba da izbegava kontakt sa bolesnom osobom.
2. Igraonice sa velikim brojem predmeta koje sva djeca dodiruju mogu biti mjesto širenja zaraze, pa ih treba što manje posjećivati.
3. Treba izbjegavati ugostiteljska mjesta na kojima svi posjetioci mogu dodirnuti pribor za jelo i posuđe.
4. Ne treba gutati vodu u bazenu.
5. U slučaju masovne infekcije zabranjeno je koristiti vodu iz slavine za pranje zuba i hranu.
6. Održavanje lične higijene važan je dio prevencije, pa je potrebno dobro prati ruke i voće, kao i redovno mijenjati lični peškir za ruke i lice.
7. Treba izbjegavati zatvorene prostore u kojima ima mnogo ljudi, a šetnje češće. svježi zrak.
8. Prostorije se moraju ventilirati, jer se bakterije počinju razmnožavati visoki nivo vlažnost u prostoriji.
9. Hrana koja je bila u skladištu duže vreme otvorena forma na javnom mestu, nepoželjno je koristiti.

Da ne biste postali žrtva komplikacija, morate oprati ruke sapunom. Za to je prikladna tekuća voda i antibakterijsko sredstvo koje se prodaje u ljekarni ili trgovini. Ako postupak nije moguće provesti, možete koristiti alkoholne maramice.


Zaražene osobe moraju koristiti jednokratnu masku koja se mijenja svaka 4 sata. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, izmet i pelene se tretiraju i odlažu. Površine i uobičajene predmete treba prati otopinom koja sadrži izbjeljivač ili izbjeljivač za domaćinstvo. Za pripremu smjese dodajte 1 žlicu u 1 litar vode. l. objekata.

Dude, igračke i zvečke na kojima ostane bebina pljuvačka preporučuje se dodatno tretirati kipućom vodom. Zbog nedostatka vakcine protiv virusa, žene moraju biti izuzetno oprezne tokom trudnoće, jer bolest šteti ne samo budućoj majci, već negativno utječe i na razvoj fetusa.

Plašiti turiste je privilegija drevnih dvoraca: svaki ima jezivog duha ili barem legendu o njemu. I ovdje ljetovališta Nema potrebe za horor pričama. Ali prije nekoliko godina, užasna legenda o Coxsackie virusu otišla je u šetnju Turskom. Među glasinama i nagađanjima bilo je teško pronaći istinu - ali se pokazalo da nije tako strašno.

Prvo, ovaj neprijatelj turista nije nova pošast, a liječnici već dugo znaju kako ga liječiti. Drugo, tijelo se uspješno bori protiv virusa i potrebna mu je samo kompetentna podrška. Kidpassage je prikupio istinite informacije o Coxsackie virusu: simptomi kod djece, liječenje i prevencija. Saznajte kako zaobići bol i opustiti se mirno.

Coxsackie virus kod djece: poznati stranac

Među brojnim virusima s kojima ljudi dolaze u kontakt su enterovirusi. Uspješno preživljavaju i razmnožavaju se u gastrointestinalnom traktu, ali pogađaju i druge organe.

Neki enterovirusi (na primjer, poliovirus, koji uzrokuje poliomijelitis) su vrlo opasni i Najbolji način Da biste sprečili bolest - vakcinišite se.

Ali liječnici ne smatraju opasnim Coxsackie, vrstu enterovirusa oko kojeg se svakog ljeta diže tolika gužva. No, budući da djeca najčešće obolijevaju od Coxsackieja, morate biti potpuno spremni u slučaju da naiđete na ovu infekciju.

Doktori znaju za 29 tipova Coxsackie virusa, grupisanih u grupe A i B. Virusi grupe A utiču na kožu i sluzokožu, uključujući oči i usnu šupljinu. Virusi grupe B inficiraju pleuralnu regiju, srce, jetru, gušteraču i često izazivaju teške posljedice.

Virus ima još jedno ime, koje je vrlo elokventno: „bolest ruku-šapa-usta“ ili HFMD (bolest ruku-šapa i usta). To je zbog činjenice da se kod Coxsackie bolesti pojavljuje karakterističan osip na rukama i nogama, kao i čirevi u ustima.

Coxsackie može dobiti osoba bilo koje dobi, ali najčešće obolijevaju djeca mlađa od 10 godina. Dva su razloga za to.

1. Do 5. godine imunitet djece još nije u potpunosti formiran. Kako starije dijete manja je vjerovatnoća da ćete se razboljeti. Nakon bolesti razvija se imunitet na onu vrstu virusa s kojim se dijete već susrelo. Ako naiđete na drugu vrstu, moguće su ponovljene bolesti.
2. Jedan od načina prenošenja Coxsackieja je kroz prljave ruke. Dok se ne razviju higijenske vještine djeteta, ono se može zaraziti.

Coxsackie virus: simptomi

U prvih nekoliko dana nakon infekcije, osoba izgleda prilično zdravo: period inkubacije Coxsackie virus traje do 10 dana. Ponekad se prvi simptomi javljaju nakon 2-4 dana.

Početak bolesti može ličiti na ARVI:
. sve gore opšte zdravlje;
. pojavljuje se slabost;
. gubitak apetita;
. temperatura raste, ponekad i do 39° i više;
. javlja se mučnina i povraćanje;
. Bol u grlu, otežano gutanje.

Najčešće se simptomi ne pojavljuju istovremeno i mogu biti blagi ili potpuno odsutni. Ponekad da tipične simptome dodaje se dijareja, a kod djece, naprotiv, može doći do zatvora.

Najspecifičniji simptom je Coxsackie osip ili enterovirusni egzantem. Najprije se obično pojavljuju ravne, crvene rane u ustima, a zatim osip na dlanovima i tabanima. Ponekad osip prekriva koljena, laktove, zadnjicu i područje prepona.

Čirevi u ustima najčešće se javljaju na obrazima i desni. Ali u nekim slučajevima se pojavljuju čirevi na nepcu i grlu: tada govore o herpetičnoj upali grla ili herpangini. Relativno je lako prepoznati Coxsackie virus kod djece: fotografija prikazuje karakterističnu lokaciju osipa. Kod odraslih, bolest može biti asimptomatska.

Treba dodati da je sindrom “ruka-noga-usta” karakterističan za mnoge enteroviruse. Bez obzira sa kojim virusom se dijete susreće, tretman će biti isti.

• Pročitajte također:

Samo liječnik može jasno razlikovati infekciju virusom Coxsackie od drugih sličnih bolesti - vodenih kozica, rubeole, šarlaha.

Dijagnoza se postavlja nakon pregleda i ispitivanja toka bolesti: dovoljno je da lekar vidi kliničku sliku prepisati liječenje za Coxsackie ili drugu identificiranu infekciju. Samo u teškim slučajevima propisuju se virološki testovi.

Pa ipak, postoji nekoliko orijentira koji vam omogućavaju da razlikujete enterovirus od drugih bolesti.

Glavna razlika između vodenih kozica i Coxsackieja je lokacija osipa. Vodene boginje obično ne pogađaju dlanove i stopala, ali u slučaju Coxsackieja, ovi dijelovi tijela postaju prekriveni osipom.

Vodene boginje karakteriše talasast izgled osipa. To znači da će na jednom dijelu kože biti svježe mrlje, plikovi i kore na mjestu otvorenih plikova.

Fotografija osipa s Coxsackie virusom izgleda drugačije: prvo su posvuda ravne crvene mrlje, a zatim posvuda mjehurići. Osim toga, vodene kozice se mogu odmah isključiti ako je dijete već bolovalo od ove bolesti.

Drugi slučaj kada sami možete postaviti dijagnozu je prevalencija bolesti. Kada je virus Coxsackie u Turskoj pokvario odmor stotinama turista, nije bilo sumnje u porijeklo osipa.

U drugim odmaralištima, gde ima manje slučajeva bolesti, ponekad se morate osloniti na iskustvo lekara. Na primjer, turisti u Bugarskoj susreću se s Coxsackie virusom svakog ljeta, ali do sada su to bili izolovani slučajevi. Ako simptomi vašeg djeteta izgledaju neuobičajeno, bit će potrebna medicinska pomoć kako bi se isključila druga stanja.

Ali sada je dijagnoza postavljena: Coxsackie u svom svom sjaju. Kako liječiti virus kod djeteta? Pokazalo se da nema inovacija, a sve što vam je potrebno pronaći ćete u svom kompletu prve pomoći na putovanju.

Manifestacija virusa

Bolest uzrokovana Coxsackie virusima može se pojaviti na različite načine. Tipična slika izgleda ovako: visoka temperatura raste, koja traje 3-4 dana, a čim prođe temperatura i dijete oživi, ​​pojavljuje se osip na rukama, nogama i ustima.

Upravo se taj osip naziva iznenadni egzantem - jedna od manifestacija Coxsackie virusa. Iznenadna egzantema ne zahtijeva liječenje i prolazi sam od sebe za 4-7 dana.

Coxsackie osip može svrbiti, ali ne bi trebao gnojiti. Ako primijetite gnoj u mjehurićima, odmah se obratite ljekaru: to može ukazivati ​​na sekundarnu infekciju.

Herpangina uzrokuje više problema. U ovom slučaju, osip u ustima ne pogađa toliko desni i obraze, već meko nepce, uvulu i krajnike. Dijete se žali na upalu grla i teško guta.

Osim toga, herpangina je obično praćena visokom temperaturom. Zadatak roditelja je da po potrebi smanje temperaturu i daju djetetu vodu što je češće moguće. Stanje djeteta se poboljšava nakon 8-10 dana.

Obavezno posjetite ljekara ako su čirevi u ustima toliko bolni da vaše dijete odbija da jede ili pije.

Pojasnimo da herpangina, uprkos nazivu, nije uzrokovana virusom herpesa. Osim toga, ovo stanje je lako razlikovati od običnog tonzilitisa (akutnog tonzilitisa), u kojem se krajnici upale.

Još jedan simptom koji je često prisutan kod Coxsackie infekcije je hemoragični konjunktivitis. Oči počinju suziti i boljeti, kapci otiču, pojavljuju se krvarenja na sluznici, pojavljuje se gnojni iscjedak.

U pravilu prvo pati jedno oko, a zatim se bolest širi na drugo. Temperatura može biti normalna ili blago povišena.

Kako liječiti Coxsackieja

Kada su se prvi put pojavile informacije o "turskom virusu koksaki", simptomi su opisani kao strašniji od ostalih. Na sreću, ispostavilo se da su većina horor priča bili mitovi.

Doktori već dugo znaju šta je virus Coxsackie, proučavan je njegov učinak na organizam, razvijeni su protokoli liječenja i velika većina pacijenata se potpuno oporavlja.

Morate se boriti protiv enterovirusa na isti način kao i sa svim poznatim ARVI-ima: snizite temperaturu ako je potrebno, dajte dovoljno tekućine i nemojte nasilno hraniti dijete. Više o ovome.

1. Ne postoji specifična antivirusna terapija za Coxsackie virus. Organizam je u stanju da samostalno savlada bolest. Mora se voditi računa o ublažavanju simptoma i izbjegavanju dehidracije.
2. Povišena temperatura može se smanjiti samo lijekovima koji sadrže ibuprofen ili paracetamol. Ni u kom slučaju ne dajte djetetu aspirin: to može pogoršati tok bolesti i uzrokovati komplikacije.
3. Ibuprofen i paracetamol također pomažu u smanjenju bolova kod čireva u ustima. Vaš lekar može preporučiti lokalne lekove protiv bolova, kao što je lidokain gel.
4. Režim pijenja ostaje normalan osim ako dijete nema značajno povećanje temperature i/ili povraćanje. Ako dođe do gubitka tekućine, potrebno je nadoknaditi je: koristite posebne otopine za oralnu rehidraciju ili sami pripremite takav rastvor (na 1 litar vode dodajte 1 kašiku šećera i 0,5 kašičice kuhinjske soli). Ako je dehidracija teška, bit će neophodna intravenska rehidracija.

   Ponekad djeca odbijaju jesti ili piti zbog čireva u ustima i bolova pri gutanju. Skini se nelagodnost Piće na sobnoj temperaturi ili hladnije pomaže, a čak možete dodati i led u svoja pića. Preporučljivo je ne davati gazirana pića i sok od citrusa jer to pojačava bol.
   Da biste ublažili bol, možete ponuditi mališanima da piju iz kašike ili šolje umesto iz flaše.

5. Posebna dijeta nije potrebna, ali sve dok traju glavni znakovi virusa, isključite začinjenu, slanu i kiselu hranu iz jelovnika djeteta. Najbolje je da je hrana sobne temperature ili mlaka. Dok je dijete bolesno, ponudite mu pire od povrća i voća, jogurt, pudinge od svježeg sira, smoothieje i drugu mekanu hranu. Čim se apetit vrati, djetetu se može dati bilo koja uobičajena hrana.

Uz blagi tok bolesti, djeca se oporavljaju u roku od 3-5 dana. Češće potpuni oporavak javlja se nakon 7-10 dana: dijete postaje veselo, živahno, jede tri i željno je u šetnju.

Ako više nema osipa na tijelu i u ustima, slobodno se vratite normalnom načinu života (više o načinima prenošenja Coxsackie virusa pročitajte u odjeljku „Prevencija“).

Posljedice bolesti

Ljudsko tijelo je naviklo na kontakt s enterovirusima i lako podnosi većinu susreta s njima. Međutim, Coxsackie infekcija kod djece rijetko dovodi do teške posledice. Posebno su opasni virusi koji inficiraju srce, jetru i mozak.

1. Poremećaji srca, uključujući infektivni miokarditis, odnosno upalu srčanog mišića. Samo ljekar ga može ugraditi, a ako se otkriju znaci miokarditisa, najvjerovatnije ćete biti zamoljeni da odete u bolnicu. Nakon protuupalne terapije bit će potrebno ograničiti fizička aktivnost, potpuni oporavak će trajati nekoliko sedmica.
2. Upala jetre koja nije uzrokovana virusima hepatitisa. Ljekar mora postaviti dijagnozu i propisati liječenje.
3. Pleuritis ili upala pleuralne šupljine. Na ovu komplikaciju može se posumnjati kada se javi bol tokom disanja i kašlja bez prethodnog curenja iz nosa. Pleuritis zahtijeva hospitalizaciju i liječenje pod medicinskim nadzorom.
4. Serozni meningitis ili upala sluznice mozga/kičmene moždine. Najopasnija komplikacija, čiji uspjeh liječenja ovisi o pravovremenom medicinsku njegu. Trebali biste odmah posjetiti ljekara ako vaše dijete ima vrlo visoku temperaturu, često povraća i jako glavobolja.

Iako se komplikacije nakon susreta s Coxsackie virusom rijetko javljaju, preporučujemo da pažljivo pratite stanje djeteta i kod prvih alarmantnih znakova obratite se liječniku.

Prije putovanja u inostranstvo obavezno se osigurajte zdravstveno i neka vam predstavnik osiguravajućeg društva detaljno objasni šta da radite ako se neko u vašoj porodici razboli na godišnjem odmoru.

Prevencija

Dobro je znati kako se nositi sa turskim gripom, ali je još bolje da se uopće ne susrećete s njim. Ne predlažemo da odustanete od putovanja u odmarališta: u njemu možete upoznati Coxsackieja vrtić, u radnji i bilo gdje gdje ima puno ljudi. Dovoljno je samo znati gdje se nastanjuje uzročnik bolesti i šta je za nju destruktivno.

Coxsackie virus se nalazi u pljuvački, sputumu, nosnoj sluzi, plikovima i stolici. Shodno tome, virus se sa bolesne osobe prenosi putem:
. korištenje uobičajenih stvari, uključujući ručnike i posuđe;
. izmet (roditelji se mogu zaraziti promjenom pelena bolesnom djetetu);
. bliski tjelesni kontakt;
. kašalj i kijanje.

Upravo je potonji način prijenosa zaraze razlog da se možete razboljeti čak i u prosperitetnoj zemlji, u uglednom ljetovalištu.

Coxsackie virusi dobro preživljavaju u okruženju; na sobnoj temperaturi mogu živjeti i do nekoliko dana napolju ljudsko tijelo, ali brzo umiru pod utjecajem ultraljubičastog zračenja - odnosno na suncu.

Kao dezinficijensi koriste se preparati koji sadrže hlor i ključanje. Predmeti koje koristi pacijent treba da se kuvaju najmanje 20 minuta.

Ali životinje nisu nosioci Coxsackie virusa. To, naravno, ne znači da morate upoznati sve obližnje mačke i pse: od njih možete dobiti i druge bolesti.

Dakle, bez obzira u kojoj se zemlji pojavi Coxsackie virus, bolest se može izbjeći. Čak i ako se neko od vaših rođaka razboli, postoji način da zaštitite ostatak porodice od virusa. Mere prevencije su uglavnom očigledne:

• temeljito operite ruke sapunom prije jela, nakon korištenja toaleta i nakon mijenjanja djetetove pelene;
• ne dirajte svoje lice, oči, nos, usta prljavim rukama;
• oprati povrće i voće;
• koristite flaširanu vodu.

Prevencija virusa kod djece uključuje još nekoliko točaka. Ako znate za ljude koji su bolesni u odmaralištu, pokušajte da ne idete na mjesta gdje postoji gužva.

Trebali biste preferirati šetnju na otvorenom nego igranje u zatvorenom. Također je nepoželjno da se djeca kupaju u hotelskim bazenima: za infekciju voda mora ući u usta, a djecu je teško zaštititi od toga.

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Zanimljive činjenice o Coxsackie virusu

• Više od 95% ljudi u svijetu se prije ili kasnije zarazi Coxsackie virusom; to se uglavnom događa u djetinjstvu.
• Enterovirusna infekcije većina slučajeva pogađa djecu rane godine(do 5 godina). Kod odraslih se ova infekcija otkriva prilično rijetko, što je zbog činjenice da je osoba u odrasloj dobi već bolovala od ovog virusa i ima specifična antitijela na njega. Coxsackie ne pogađa djecu mlađu od 3 mjeseca, osim u slučajevima urođene infekcije koja se prenosi od majke tokom trudnoće ili porođaja.
• Majčino mleko štiti bebu od Coxsackie-a i njegovog teškog toka tokom celog perioda dojenja - sve je u vezi majčinih imunoglobulina.
• Vrlo je lako zaraziti se virusom Coxsackie; inficira se čak 85-90% onih koji su u kontaktu sa infektivnim pacijentima. Stoga se vrlo često bilježe izbijanja i epidemije ove infekcije, posebno u grupama predškolske djece. Dječije ustanove mogu biti u karantinu.
• Coxsackie se često manifestira sindromom ruka-noga-usta. Sindrom je dobio ime po tipičnim osipima koji prekrivaju ove dijelove tijela.
• Coxsackie se često manifestira kao "ljetni grip", "crevni virus", "herpetična upala grla". To je zbog posebnosti i raznolikosti njegove kliničke slike.
• Kao i mnogi virusi, Coxsackie virus negativno utječe na imunološki sistem, smanjujući obranu od drugih virusa i bakterija.
• Coxsackie virus je posebno opasan za djecu mlađu od dvije godine, trudnice, HIV pozitivne osobe i osobe s različitim imunodeficijencijama.
• Coxsackie nije herpes infekcija, kao što mnogi misle, iako su ove virusne patologije često vrlo slične kod kliničke manifestacije.

Coxsackie epidemije u odmaralištima Turske, Kipra i Sočija

Zanimljivo! Coxsackie epidemije se javljaju posvuda i uopće ne zavise od nivoa ekonomskog razvoja zemlje. Ako druge crijevne infekcije dovode do epidemija uglavnom u „siromašnim“ zemljama, onda se Coxsackie epidemije periodično javljaju u evropskim zemljama, SAD-u i Japanu. To se objašnjava činjenicom da se virus prenosi ne samo fekalno-oralnim putem, već i kapljicama u zraku.

Uzročnik infekcije

Coxsackie virus je najveća grupa enterovirusa, ali ne i jedina.

Ostali predstavnici enterovirusa:

• ECHO - ehovirusi, veoma su slični Coxsackie virusu po svojim karakteristikama i kliničkim manifestacijama bolesti koje uzrokuju, često se kombinuju u jednu grupu;
• Virus dječja paraliza je posebno opasna infekcija koja pogađa nervni sistem i dovodi do paralize i invaliditeta;
• Rinovirusi– inficiraju virusi koji uzrokuju akutne respiratorne virusne infekcije u većoj meri sluzokože gornjih dišnih puteva, posebno nosa i paranazalnih sinusa;
• Humani enterovirusi uključujući virus hepatitisa A.

Karakteristike Coxsackie i ECHO virusa

* Svi serotipovi Coxsackie i ECHO virusa mogu uzrokovati bolesti koje su apsolutno identične po simptomima i težini. Coxsackie A virus je mnogo češći i ima blaži tok. Takođe, ove serotipove grupe A karakteriše asimptomatski ili tipičan tok bolesti. Najčešća varijanta Coxsackie A je sindrom šaka-noga-usta i herpangina. Coxsackie B virus često ima težak i atipičan tok infektivnog procesa, može biti praćen raznim komplikacijama i opasniji je za trudnice od virusa A.

Kako se prenosi infekcija virusom Coxsackie?

Izvor infekcije:

• bolestan čovek;
• nosilac virusa.

1. Kontakt i fekalno-oralni put od pacijenta ili nosioca virusa – virusi koji se oslobađaju fecesom i pljuvačkom pacijenta mogu završiti na raznim kućnim potrepštinama, u vodenim tijelima, uključujući bazene, u vodi za piće ili na hrani (ako se ne poštuju pravila lične higijene slijedi). Kada se proguta, virus završava u crijevima, zatim u Peyerovim zakrpama (crevnim limfnim čvorovima), gdje se razmnožava.

2. Vazdušni put od bolesne osobe - virusi od bolesne osobe ulaze u zrak tokom kašljanja, kihanja i glasnog razgovora, gdje ostaju suspendirani neko vrijeme. Kada se takav vazduh udahne, virus ulazi u nazofarinks, gde se razmnožava.

3. Transplacentalni put– od majke do djeteta (rijetko).

Coxsackie patogeneza: šta se događa u tijelu?

Koje organe i tkiva Coxsackie virus može zaraziti?

• Sluzokože nazofarinksa, usne šupljine i krajnika;
• limfni čvorovi svih grupa, posebno crijeva (Peyerove zakrpe);
• mišićno tkivo, uključujući miokard;
• rjeđe - sluznice crijeva, očiju, ćelije jetre;
• embriona i fetusa tokom trudnoće.

Ko je nosilac virusa?

Izolacija virusa se uvijek opaža kod pacijenata nakon akutne infekcije Coxsackie virusom. Čini se da se pacijent oporavio, ali virus i dalje živi i razmnožava se u njegovim crijevima. Izlivanje virusa može trajati dugo, do 2 mjeseca, u prosjeku 10-21 dan. Sve zavisi od karakteristika virusa i ljudskog organizma.

No, nosivost virusa može se utvrditi i kod osoba koje nisu imale simptome bolesti, odnosno kod klinički zdravih ljudi, a oni čine do 40% svih izolata Coxsackie virusa. To sugerira da je osoba patila od Coxsackieja asimptomatski. Asimptomatsko izlučivanje virusa tipično je i za druge enterovirusne infekcije.

Agensi za izlučivanje virusa su pacijenti sa hronični tok Coxsackie infekcije, mogu biti zarazne godinu dana ili više.

Prenošenje virusa je vjerovatno faktor koji pogoduje razvoju izbijanja i epidemija Coxsackieja.

Period inkubacije

Simptomi i znaci Coxsackie virusa, fotografija

Zanimljivo da je tipični oblik Coxsackie virusa rjeđi nego njegov atipični tok. Sve je to zbog asimptomatske manifestacije virusa, enterovirusne groznice i kataralnih pojava gornjih dišnih puteva.

Sindromi tipične enterovirusne infekcije povezane s Coxsackie virusom:

• herpangina (herpetična upala grla);
• bostonski (enterovirusni) egzantem i sindrom šaka-stopalo-usta;
• epidemijska mijalgija;
• aseptični meningitis.

• asimptomatski (nehardverski) tok bolesti;
• enterovirusna groznica, koja se često naziva i " lakša bolest"ili ljetni grip;
• respiratorni oblik ili katar gornjih dišnih puteva;
• enterovirusni encefalitis i meningoencefalitis;
• hemoragični konjunktivitis i uveitis;
• spinalni ili poliomijelitis oblik enterovirusne infekcije;
• neonatalni encefalomiokarditis;
• akutni mezadenitis;
• enterovirusna infekcija s oštećenjem organa za varenje: akutni hepatitis, pankreatitis, gastroenteritis, gastroenterokolitis;
• akutni nefritis i drugi sindromi povezani s oštećenjem unutrašnjih organa virusom.

1. Opcije toka:

• pluća;
• prosjek;
• težak.

Osim toga, tok enterovirusnih infekcija može biti:

• glatko – oporavak se javlja u roku od 10-20 dana;
• valovit;
• rekurentni;
• sa komplikacijama.

• izolovano – u prisustvu samo jednog sindroma;
• kombinovano – kada virus zahvaća više organa i sistema.

Manja bolest ili ljetna gripa (enterovirusna groznica)

Ljetnu gripu mogu izazvati svi serotipovi Coxsackie i ECHO virusa.

Ovaj oblik karakterizira samo sindrom intoksikacije. Odnosno, Coxsackie virus ne utječe na vitalne organe i obično ne dovodi do kompliciranog tijeka infekcije.

Simptomi trovanja Coxsackie virusom:

• akutni početak;
• povišena tjelesna temperatura iznad 39 o C;
• glavobolja;
• slabost, letargija;
• bolovi u tijelu;
• gubitak apetita, čak do tačke odbijanja da jede;
• crvenilo ždrijela i nepčanih lukova, blaga granularnost zadnji zidždrijelo;
• osjećaj vrućine, koji može biti praćen napadima zimice;
• može doći do crvenila očiju;
• rijetko u pozadini visoke temperature razvijaju se poremećaji povraćanja i stolice;
• Kod mnoge djece periferni limfni čvorovi postaju uvećani, mali su, bezbolni i elastični kada se palpiraju;
• Kod neke djece jetra i slezina postaju uvećane.

U nekim slučajevima može se primijetiti valoviti tok, odnosno nakon olakšanja počinje ponovljeno febrilno razdoblje koje se jednako brzo završava i dolazi do oporavka.

herpangina (herpangina)

Herpetična upala grla uvijek ima akutni početak, javlja se uz jaku intoksikaciju i pojavu specifičnih promjena u ustima.

Zanimljivo je da se kod kataralnih i drugih oblika upala krajnika povećavaju krajnici, a kod herpetičnog tonzilitisa promjene se javljaju na sluznici koja prekriva krajnike, ali se ne povećavaju. Glavni dio osipa se opaža na mekom nepcu, palatinskim lukovima i uvuli - to je ono što razlikuje herpanginu. Herpetički stomatitis se razlikuje od herpangine po tome što se herpetički osip pojavljuje na sluznici u cijeloj usnoj šupljini, najčešće u području sluznice obraza, usana, desni i tvrdog nepca.


foto: zdravog farinksa Struktura mekog nepca.

Simptomi intoksikacije su isti kao i kod lakših bolesti; temperatura obično traje do 5 dana.

Simptomi u usnoj šupljini s herpetičnom upalom grla:

• 1. dan – crvenilo krajnika, lukova i uvule;
• 1-2 dana - pojavljuju se bjelkaste papule (ili nodule) veličine do 4 mm na mekom nepcu, krajnicima i lukovima;
• 2-3 dana - papule postaju vezikule sa crvenim obrisima;
• 3-4 dana - plikovi pucaju, formiraju se erozije (čirevi) sa crvenilom okolo;
• Nakon 4-5 dana dolazi do zacjeljivanja čireva i obnavljanja sluznice.

Ove promjene su praćene svrabom i bolom u grlu, koje se pogoršavaju pri gutanju i jelu. Kod male djece ovaj simptom može se manifestovati kao plač i potpuno odbijanje jela.

Kod herpetične upale grla, osip je višestruki ili pojedinačni, ponekad se otkrije samo jedan element osipa.

Potpuni oporavak od herpetične upale grla nastupa za 5-7 dana.

Enterovirusni egzantem i sindrom šaka-noga-usta

Ovaj sindrom je češći za Coxsackie viruse grupe A, rjeđe za grupu B, kao i za ECHO virus.

Egzantema, kao i druge manifestacije enterovirusne infekcije, počinje akutno, s povećanjem tjelesne temperature. Za razliku od ljetne gripe, tjelesna temperatura možda nije tako visoka, ali su izraženi i drugi simptomi intoksikacije. Može doći do crvenila grla i očiju. Groznica obično nije dugotrajna, već nakon 1-2 dana tjelesna temperatura se normalizira ili snizi na niže brojke. Ali kako se intoksikacija smiri, na koži i sluznicama usta se pojavljuje osip.

Lokalizacija osipa:

• lice, najčešće u predjelu oko usta, ponekad se pojavljuje osip na tjemenu;
• tijelo, više u svom gornjem dijelu;
• udovi, posebno na dlanovima i tabanima;
• zadnjicu i prepone.

Promjene u usnoj šupljini. Prvo se pojavljuju mali čvorići koji brzo postaju mjehurići, pucaju i stvaraju se čirevi (afte). Čirevi su gotovo uvijek praćeni bolom. Dijete odbija jesti, plače i ne dozvoljava pregled usne šupljine. Uočava se pojačano lučenje pljuvačke, kao kod nicanja zubića kod dojenčadi. Nakon 3 dana, oralna sluznica se obično potpuno obnavlja.

Osip s enterovirusnim egzantemom - virusni pemfigus:

Tipično, bostonski egzantem i sindrom šaka-noga-usta napreduju povoljno, ali postoje situacije kada se meningitis i druge teške manifestacije Coxsackieja razvijaju na pozadini egzantema. Ovaj oblik enterovirusne infekcije često se kombinira s drugim sindromima.

Coxsackie virus i nokti. Mnogi ljudi koji su imali enterovirusni egzantem razviju promjene na noktima nakon 2-8 sedmica. To može biti njihova krhkost, odvajanje od ploče nokta („nokti se ljušte“), promjene u obliku i boji nokta. Mnogi ljudi primjećuju potpuno oštećenje svih noktiju na rukama i nogama. I to može trajati više od mjesec dana. Ali nakon potpune obnove noktiju, oni će se definitivno vratiti u prethodno zdravo stanje.

Uzroci i mehanizam razvoja problema s noktima nakon Coxsackie virusa još uvijek nisu poznati. Mnogi znanstvenici ovaj simptom uopće ne povezuju s enterovirusnim infekcijama, objašnjavajući ih smanjenim imunitetom, gljivičnom infekcijom noktiju ili nedostatkom vitamina i mikroelemenata. Ali veza između Coxsackie-ja i bolesti noktiju još uvijek se opaža kod većine pacijenata.

foto: kasni simptom Coxsackie virus, "nokti se ljušte."

Epidemijska mijalgija (Bornholmova bolest)

Bolest počinje akutno, naglim porastom tjelesne temperature do 40 o C. To je praćeno drhtavicom, glavoboljom i jakom slabošću. Istog dana pojavljuje se bol u mišićima - to je glavni sindrom epidemijske mijalgije.

Priroda sindroma boli u epidemijskoj mijalgiji:

• Bol u mišićima je akutna, manifestuje se napadima koji obično traju od 30 sekundi do 10 minuta i ponavljaju se svakih nekoliko sati. Istovremeno, pacijent doživljava nepodnošljive muke, zbog čega je ova patologija nazvana "prokleta borba". Opisani su slučajevi takvog napada koji je trajao i do 2 dana.
• Najizraženiji je bol u interkostalnim mišićima u donjem dijelu. prsa. Prate ih otežano disanje, nedostatak daha, a pogoršavaju se dubokim udahom ili kašljem. Sve to podsjeća na kliničku sliku pleuritisa (upala seroznih membrana pluća – pleure). Tu je epidemijska mijalgija dobila ime - pleurodynia(u prevodu sa latinskog kao „bol u pleuri“).
• Bol u gornjem dijelu abdomena i pupku je također intenzivan. Ovo stanje se često pogrešno smatra akutnim abdomenom (upala slijepog crijeva, peritonitis, crijevna opstrukcija itd.).
• Mijalgija se također javlja u mišićima udova, vrata i lica, ali je bol u njima manje izražen.
• Bolni sindrom obično traje od 2 do 4 dana, zatim dolazi do olakšanja, ali ima slučajeva razvoja drugog talasa groznice i „đavolje kontrakcije“.

Serozni (aseptični) meningitis

Kako posumnjati na meningitis?

• Akutni početak: s porastom tjelesne temperature do visokih brojeva, slabost, grlobolja;
• jake glavobolje: stalne su i pojavljuju se već prvog dana od početka bolesti;
• povraćanje koje nije povezano s unosom hrane (tzv. “cerebralno povraćanje”);
• Kod dojenčadi i male djece mogu se razviti konvulzije, kod odraslih može doći do poremećaja svijesti;
• pojavljuje se ukočenost mišića stražnjeg dijela glave - bradom je nemoguće doći do prsne kosti; kod male djece, kada pokušavaju podići glavu dok leže na leđima, cijeli se torzo podiže;
• razvijaju se i drugi simptomi meningitisa - meningealni znakovi, kao što su Kernigovi i Brudzinski simptomi, ali ih samo liječnik može odrediti;
• u bolnici odjel za infektivne bolesti Analiziraju cerebrospinalnu tečnost, ona ističe pod povećanim pritiskom, a laboratorijski se otkrivaju promene karakteristične za sve serozne meningitise.

Kada se meningitis kombinira s drugim manifestacijama Coxsackie virusa, svi njihovi simptomi mogu se razviti paralelno. Ali najčešće se meningitis javlja s drugim valom groznice, odnosno 5-7 dana od početka enterovirusne infekcije.

Prognoza za ovakav meningitis je obično povoljna; ako se pravovremeno započne adekvatno liječenje, stanje pacijenta će se poboljšati u roku od 3-7 dana, a nakon 2-3 tjedna doći će do potpunog oporavka.

Drugi sindromi Coxsackie virusa

Sindrom	Glavni simptomi	Posebnosti
Encefalitis, meningoencefalitis- upala mozga.	Sindrom intoksikacije (groznica, slabost, bolovi u tijelu, itd.); simptomi meningitisa: glavobolja, povraćanje, oštećenje svijesti, meningealni znaci, itd.; žarišni simptomi oštećenja mozga: neravnoteža, oticanje obraza pri izdisaju, otežano gutanje i govor, konvulzije, pareze i paralize, mentalni poremećaji i druge manifestacije oštećenja mozga.	Encefalitis se najčešće razvija u pozadini meningitisa i ima dug i težak tok. Nakon takvog encefalitisa, atrofije mozga, epilepsije i mentalna bolest, a kod djece prvih godina života - hidrocefalus.
Tok enterovirusne infekcije sličan poliomijelitisu– oštećenje neurona kičmene moždine i duguljaste moždine.	akutni početak; odsustvo sindroma intoksikacije; simptomi slični paralitičkoj polio ; mlitava paraliza, najčešće donjih ekstremiteta; bol u udovima; smanjen tonus mišića; napadi tremora mišića; smanjeni tetivni refleksi; poremećaj stolice i mokrenja.	Za razliku od dječje paralize, ovaj obrazac enterovirusna infekcija je mnogo lakša i, u većini slučajeva, bez komplikacija. Nakon 4-8 sedmica obično dolazi do oporavka, paraliza nestaje, a mišićna funkcija se obnavlja. To je oblik virusa Coxsackie sličan dječjoj paralizi koji se često pogrešno smatra izbijanjem dječje paralize, užasavajući sve liječnike i stanovništvo.
Enterovirusni mezadenitis– upala crevnih limfnih čvorova.	akutni početak; groznica i drugi simptomi intoksikacije; akutni napadi boli u abdomenu, u području blizu pupka; nedostatak stolice ili