Tunelski sindromi i njihovo liječenje. Sindrom karpalnog tunela - uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Sindrom karpalnog tunela (CTS, sindrom karpalnog tunela) je bolest koju karakteriziraju bol, trnci, utrnulost i slabost prstiju.

Sindrom karpalnog tunela nastaje kao rezultat kompresije srednjeg živca koji opskrbljuje palac, kažiprst, srednji i domali prst.

Karpalni tunel je jasno definisan prostor čije zidove čine dvije kosti koje podupiru zglob. Dno karpalnog tunela čine debeli palmarni ligamenti. Kroz ovaj kanal prolazi srednji nerv. Kako okolna tkiva otiču i zgušnjavaju, pritisak unutar karpalnog tunela se povećava, prekidajući normalan dotok krvi u srednji živac.

Ovaj pritisak je posebno uočljiv kada je ruka potpuno savijena.

Prognoza sindroma

Dnevnih aktivnosti

Prevalencija bolesti

Pojava bolesti

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Bol i utrnulost u rukama, posebno noću.
. Bol, trnci, utrnulost palca, kažiprsta i srednjeg prsta.
. Periodični osjećaj peckanja u cijeloj ruci.
. Bol se širi prema gore, ponekad sve do ramena.
. Utrnulost ujutru, koja nestaje pri drmanju ruke.
. Epizode slabosti ruku i nedostatka koordinacije, posebno ujutro.
. Osjećaj otoka u prstima, a ponekad i otok je vizuelno uočljiv.

Progresija bolesti

Među mogućim opcijama:

Dijabetes.
. bolesti štitne žlijezde.
. Upala zglobova.
. Trudnoća.
. Upotreba COC-a.
. Amiloidoza.
. Starenje.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Slijede neke bolesti i ozljede koje mogu uzrokovati sindrom karpalnog tunela:

1. Inflamatorne bolesti zglobova, uključujući reumatoidni artritis. Ove bolesti uzrokuju bol i oticanje zglobova različitim dijelovima tijela. Otok dovodi do sindroma karpalnog tunela.
2. Povrede kao npr prevucite prstom uz zglob. Ne samo da ozljede mogu uzrokovati oticanje tkiva, već mogu uzrokovati i prijelome kostiju ručnog zgloba, što dovodi do oštećenja srednjeg živca.
3. Razne aktivnosti i hobiji koji uključuju stalne, ponavljajuće pokrete prstiju, posebno u kombinaciji sa snažnim pokretima hvatanja ili vibracijama (električni alati).

To može biti:

Rezanje ribe ili mesa.
. Građevinski i stolarski radovi.
. Rad sa elektronskim kolima.
. Rad u auto servisima.
. Šumarski radovi.
. Skeniranje i brojanje novca.
. Rad frizera.
. Ručni poljoprivredni rad.
. Vez i pletenje.
. Kompjuterski set.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela

Stručnjaci iz Fondacije za artritis Sjedinjenih Država preporučuju korištenje sljedećih testova za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela:

Tinel test. Lekar treba nežno lupkati po ruci gde prolazi srednji nerv. Trnci ili bol pri perkusiji mogu ukazivati ​​na sindrom karpalnog tunela.
. Phalen test. Doktor će vas zamoliti da savijete ruku što je više moguće i da je zadržite u tom položaju 15 sekundi do 3 minute. Trnci, utrnulost ili bol tokom testa mogu ukazivati ​​na oštećenje srednjeg živca.
. Studija nervne provodljivosti (NVC). Tokom ove procedure, doktor šalje impulse mišićima i pomoću posebnog uređaja beleži brzinu njihovog provođenja. Kod sindroma karpalnog tunela brzina se usporava.
. Test koji kombinuje ispitivanje nervne provodljivosti i elektromiografiju (EMG/NCV) koristi se za proučavanje funkcije nerava, potvrđivanje dijagnoze i procenu težine bolesti. Ovaj test je također propisan za identifikaciju bolesti koje se maskiraju kao sindrom karpalnog tunela.
. rendgenski snimak, CT skener analize ruku i krvi pomoći će doktoru da isključi brojne bolesti i ozljede o kojima smo gore govorili.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

1. Kućne mjere.

Reguliranje svakodnevnih aktivnosti važan je korak u prevenciji i ublažavanju simptoma bolesti.

Evo nekoliko jednostavnih načina:

Povremeno odmarajte ruke i prste.
. Promijenite svoju aktivnost kako biste smanjili pritisak na ruke.
. Prenesite neke kućne obaveze na svoju porodicu.
. Pregledajte svoje hobije, uključujući i one koji se odnose na računar.

Ako mislite da je sindrom povezan sa vašim profesionalna aktivnost, a ne želite da ga mijenjate, razgovarajte sa svojim doktorom i šefom. Zajedno možete razviti plan koji će vam pomoći da ublažite simptome uklanjanjem određenih aktivnosti. U mnogim zapadnim klinikama se ovakvim pitanjima bave radni terapeuti koji prilagođavaju pacijenta određenim uslovima rada kako ne bi uticali na njegovu bolest.

2. Dijeta.

Sindrom karpalnog tunela povezan je s nedostatkom vitamina B6, iako to nije nužno slučaj – mnogi pacijenti sa CTS nemaju značajan nedostatak vitamina. Isprobajte multivitamin kako biste isključili ovu opciju.

3. Lijekovi.

Oralni nesteroidni protuupalni lijekovi (skraćeno NSAID), uključujući aspirin, ibuprofen i naproksen, mogu smanjiti upalu, oticanje i bol kod sindroma karpalnog tunela. Navedeni lekovi se mogu uzimati bez lekarskog recepta, ali samo kratko.

4. Hirurško liječenje.

Za umjerene do teške slučajeve bolesti, američki liječnici preporučuju operacija. Ako udlage i lijekovi ne ublaže stanje, potrebno je radikalnije liječenje. U suprotnom, nakon mjeseci, oštećenje živca može postati nepovratno.

At tradicionalna hirurgija Na ligamentu se pravi poprečni rez, čime se povećava prostor unutar karpalnog tunela. Ova operacija se može izvesti pomoću ograničenog reza na dlanu ili endoskopski pomoću dva minijaturna (1 cm) reza na dlanu i zglobu u koje se ubacuju fleksibilni instrumenti. Postupak se odvija u lokalnoj anesteziji.

U potonjem slučaju ožiljci su manji i period oporavka je kraći. Obje su jednostavne hirurške procedure koje se izvode ambulantno. Nakon procedure, moraćete da ograničite upotrebu zahvaćene ruke na nekoliko nedelja. Obično potpuna obnova funkcionalnosti ruke traje od 6 do 10 tjedana, a za ljude koji se bave teškim fizičkim radom - od 3 do 4 mjeseca.

Vaša ograničenja nakon procedure mogu biti sljedeća:

Vožnja: Većina hirurških pacijenata može voziti u roku od 1-2 dana nakon zahvata.
. Pisanje: Vi ćete, naravno, moći da držite olovku nakon procedure, ali bi trebalo da se odmorite 4-6 nedelja pre ozbiljnog pisanja.
. Hvatanje, tresenje: manja aktivnost je moguća nakon 6-8 sedmica, ali se takve radnje mogu izvoditi punom snagom nakon 3 mjeseca. Američka zapažanja to pokazuju puna snaga postignut u prvoj godini.

Moguće nuspojave Hirurško liječenje sindroma karpalnog tunela:

Bol i upala na mjestu reza.
. Moguć povratak simptoma bolesti.
. Slučajno oštećenje živaca (izuzetno rijetko).

5. Intraartikularne injekcije.

Injekcije kortikosteroida (protuupalnih hormona) u zglob mogu ublažiti upalu i oticanje smanjujući pritisak na srednji nerv. Ove injekcije pružaju značajno olakšanje za većinu ljudi sa sindromom karpalnog tunela.

6. Imobilizirajuće udlage i narukvice.

Ovi uređaji za zapešće mogu se koristiti za održavanje vašeg zgloba u pravilnom položaju dok spavate. One sprečavaju prekomerne pokrete ruku, tako da vaš lekar može zatražiti da ih nosite tokom dana. Radni terapeut može naručiti uređaje za imobilizaciju posebno za vaše potrebe na osnovu posla koji obavljate. Trebalo bi da se nose nedeljama ili mesecima.

Konstantin Mokanov

Tunelski sindrom (tunelska neuropatija) je kompleks simptoma koji nastaju kao rezultat kompresije perifernih nerava u uskim anatomskim prostorima - tunelima. IN medicinska literatura Opisano je više od trideset varijanti tunelske neuropatije. Postoje tunelski sindromi koji pogađaju gornje, donje ekstremitete, vrat i torzo. Najčešći je sindrom karpalnog tunela, zbog čega se ova bolest često naziva sindrom karpalnog tunela. U strukturi tunelskih neuropatija, sindrom karpalnog tunela čini 50% svih slučajeva.

Karpalni (karpalni) tunel se nalazi na dnu šake. Formiraju ga karpalne kosti i poprečni ligament. Unutar kanala prolaze srednji nerv, tetive fleksora prstiju i šake, kao i njihove sinovijalne membrane.

Srednji nerv uključuje senzorna i nervna vlakna. Senzorna vlakna su odgovorna za osjetljivu inervaciju kože palmarne površine prva tri i polovina četvrtog prsta, kao i dorzalne površine falange nokta istih prstiju. Motorna vlakna omogućavaju kretanje prstiju.

Normalno, srednji nerv prolazi slobodno u kanalu. Ali s mikrotraumom ligamenata koja se javlja kod ljudi određenih profesija, razvija se zadebljanje i oticanje poprečnog ligamenta, što dovodi do kompresije živca. Kao rezultat hronična upala vezivnog tkiva, koje je uzrokovano stalnim opterećenjem istog tipa, ligament se zgusne i nabubri, što dovodi do povećanja pritiska unutar kanala. Visok krvni pritisak dovodi do venske stagnacije i, kao posljedicu, poremećaja dotoka krvi u živac.

Najprije su zahvaćena osjetljiva nervna vlakna, a zatim motorna vlakna. Osim toga, vegetativna vlakna nervni sistem.

Razlozi koji dovode do razvoja sindroma karpalnog tunela:

Vrhunac incidencije se javlja između 40 i 60 godina života. Važno je napomenuti da žene češće obolijevaju od muškaraca. Ovo je vjerovatno zbog činjenice da žene imaju uži karpalni tunel.

U otprilike polovini svih slučajeva zahvaćene su obje ruke. Ali vrijedi napomenuti da se znakovi bolesti prvenstveno pojavljuju na „radnoj“ ruci (desnoruke s desne, ljevake s lijeve).

Sindrom karpalnog tunela se postepeno razvija. Prvi znak bolesti je pojava bola i utrnulosti u prva tri prsta šake, koja se javlja noću. Ovi neprijatni simptomi sprečavaju osobu da normalno spava. Kada se osoba probudi, prisiljena je da spusti ruku i otrese se. Tada bol nestaje, ali se ujutro vraća. Bol se osjeća cijelim prstom od njegove baze do terminalne falange.

Kada bolest počne da napreduje, bol počinje da muči osobu čak i tokom dana, što uveliko utiče na njegovu aktivnost. Važno je napomenuti da se svaki pokret u zglobu povećava bolne senzacije.

Drugi karakterističan simptom- utrnulost prva tri prsta ujutru. Ali tada osoba počinje da osjeća utrnulost noću i tokom dana. Neugodni simptomi u prstima se intenziviraju kada se šaka dugo držite obješena, na primjer, dok razgovarate telefonom ili dok vozite automobil.

Kako bolest napreduje, slabost mišića u predelu ruku. Dakle, čovjeku je teško držati male predmete u ruci, oni mu izmiču iz ruku. On kasne faze Razvija se atrofija mišića šake i kontrakture u obliku takozvane “majmunske šape”.

Sa jakim ili dugotrajna kompresija srednji nerv razvija smanjenu osjetljivost. Pacijent možda neće osjetiti dodir ili čak bol u području prva tri prsta.

Kada su žile unutar kanala stisnute, koža šake može postati blijeda, lokalna temperatura se može smanjiti i može doći do otekline.

Ponekad sindrom karpalnog tunela može biti praćen bolom ne samo u šaci, već iu podlaktici i laktu. To zbunjuje liječnika i može dovesti do razmišljanja o drugoj patologiji, na primjer, osteohondrozi. Stoga, da se izvrši diferencijalna dijagnoza koriste se posebne metode.

Na primjer, postoji jednostavan test podignutih ruku. Pacijent podiže ispravljene ruke iznad glave i drži minutu. Ako imate sindrom karpalnog tunela, prva tri prsta osjećaju utrnulost i trnce, a ponekad i bol.

Da bi se izvršio Phalen test, od pacijenta se traži da savije ruku i zadrži je u njoj jednu minutu. Ako imate sindrom karpalnog tunela, prva tri prsta imaju pojačane trnce i bol.

Ponekad se radi i test manžetne. Doktor postavlja mjernu manžetnu na ruku pacijenta. krvni pritisak. Zatim se pritisak u manžetni naduva na preko 120 mmHg, koji se drži jednu minutu. Kod sindroma karpalnog tunela, trnci se javljaju u prstima inerviranim srednjim živcem.

Ali najpouzdaniji dijagnostička metoda na kraju krajeva, to je Tinelov test. Doktor udara prstom ili čekićem preko srednjeg živca. Ako imate sindrom karpalnog tunela, možete osjetiti trnce u prstima.

Koristan dijagnostički test je injekcija kortikosteroida s lidokainom u karpalni tunel. Ako se nakon ovoga smanje bol i trnci u prstima, to znači patološki proces nalazi u karpalnom tunelu.

Vodeći instrumentalna metoda Određivanje sindroma karpalnog tunela je elektroneuromiografija. Pomoću ove studije moguće je izmjeriti električnu aktivnost skeletnih mišića, kao i brzinu nervnih impulsa. U mirovanju, električna aktivnost mišića je minimalna, ali se povećava s kontrakcijom mišića. Ali u prisustvu sindroma karpalnog tunela, električna aktivnost je niska tokom mišićne kontrakcije jer je provođenje nervnih impulsa duž oštećenog srednjeg živca usporeno.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Liječenje sindroma karpalnog tunela usmjereno je prvenstveno na otklanjanje uzroka bolesti, kao i na otklanjanje bolova, poboljšanje lokalne cirkulacije, ishrane i inervacije tkiva, te vraćanje funkcije šake.

Konzervativno liječenje će biti najefikasnije kod pacijenata sa simptomima koji ne traju više od godinu dana. Uključuje nošenje udlage za podršku, kao i propisivanje sljedećih lijekova:

Efikasan tretman je ubrizgavanje kortikosteroida u karpalni tunel. Već nakon prvog takvog zahvata pacijent osjeća značajno olakšanje.

Kriterijumi za predviđanje niske efikasnosti konzervativno liječenje:

1. Starost pacijenta je preko pedeset godina;
2. Simptomi bolesti se primjećuju deset ili više mjeseci;
3. Stalno trnce u prstima;
4. Prisutnost tenosinovitisa stenozirajuće tetive;
5. Pozitivan Feleng test za manje od trideset sekundi.

Tako se kod 66% pacijenata bez ijednog kriterijuma dobar rezultat može postići konzervativnim lečenjem, u 40% - uz prisustvo jednog kriterijuma, u 16,7% - sa dva, a u 6,8% - sa tri ili više kriterijuma.

Kako bolest napreduje i nema rezultata od konzervativna terapija pribjeći hirurškom liječenju. Operaciju treba izvesti prije nego što dođe do nepovratnog oštećenja srednjeg živca. Ako se operacija obavi na vrijeme, moguće je postići dobar rezultat kod 90% pacijenata. Target hirurška intervencija- ovo je smanjenje pritiska na srednji nerv širenjem intrakanalnog lumena. Operacije se mogu izvoditi endoskopski ili otvoreno.

Nakon operacije, na ruku se stavlja gips nekoliko dana. IN period oporavka pacijent je indiciran za terapijske vježbe sa fiksiranim zglobom i fizioterapeutskim procedurama. Ako je bolest uzrokovana karakteristikama profesije, trebalo bi da promijenite svoje zanimanje tokom perioda oporavka. Nakon tri mjeseca funkcija šake se obnavlja za otprilike 70-80%, a nakon šest mjeseci potpuno se obnavlja.

Poslije potpuni oporavak osoba se može vratiti svom zanimanju. Ali ako se ne eliminišu nepovoljni uslovi rada, ne može se izbjeći recidiv.

Učestalost sindroma karpalnog tunela značajno se povećala posljednjih godina. Doktori ovu činjenicu pripisuju činjenici da su se kompjuteri pojavili u ljudskom životu. Ljudi rade i provode svoje slobodno vrijeme za kompjuterom. Ukoliko radno mesto nije pravilno organizovano i ruka je u nezgodnom položaju prilikom korišćenja opreme, stvaraju se preduslovi za razvoj sindroma karpalnog tunela.

Da biste spriječili pojavu bolesti, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Rasporedite svoje ispravno radno mjesto. Stol ne bi trebao biti previsok. Dok radite za kompjuterom, vaša ruka ne smije klonuti, već udobno ležati na stolu ili naslonu za ruke stolice. Četkica treba da bude ravna.
2. Odaberite pravu tastaturu i miša. Miš bi trebao udobno stati u vaš dlan. Na ovaj način četkica će biti opuštenija. Postoji čak i poseban džojstik miš kreiran za osobe sa sindromom karpalnog tunela. Ništa manje korisne mogu biti specijalne podloge za miša opremljene potporom na nivou zgloba. Ovo će osigurati ispravan položajčetke Takođe, obratite pažnju na tastaturu pod uglom.
3. Pravite pauze svakih trideset do četrdeset minuta.
4. Radite vježbe za ruke: drhtite rukama, rotirati zglobove, stezati i otpuštati prste.

Grigorova Valerija, medicinski posmatrač

Tunel sindrom je čitava grupa oboljenja perifernih nervnih vlakana koja nastaju usled kompresije ovih nerava u određenim anatomskim kanalima (tunelima) tela, koje mogu formirati koštane, mišićne i tetivne anatomske strukture.

Do danas je opisano nekoliko desetina tunelskih sindroma. Neki od njih su vrlo česti, na primjer, sindrom karpalnog tunela, koji pogađa otprilike 1% cjelokupne populacije, drugi se mogu vidjeti prilično rijetko i poznati su samo specijaliziranim stručnjacima.

Uprkos kliničkoj raznolikosti ove grupe patologija perifernog nervnog sistema, osnovni uzroci razvoja su isti - štipanje nervno vlakno na svom prirodnom anatomskom položaju. Ova patologija se može naći i u medicinskoj literaturi na engleskom jeziku pod nazivom trap neuropathy, što vrlo dobro odražava mehanizam oštećenja nerava.

Pored cijeđenja nervnog tkiva, razvojem tunelskog sindroma, poremećen je dotok krvi u živac. To dovodi do drugog uobičajenog naziva za ovu grupu patologija – kompresijsko-ishemična neuropatija.

Tinelov simptom je važan u dijagnozi tunelskih sindroma: pri tapkanju u području zahvaćenog živca javljaju se trnci i bol

Najčešći su tunelski sindromi ruku; znatno je manje zahvaćena nervna stabla donjih ekstremiteta. U pravilu, početak bolesti javlja se u dobi od 30-45 godina, žene su češće pogođene nego muškarci. Tijek patologije je kronične prirode s periodima egzacerbacija i remisija, praćen sa 3 klinička sindroma - bol, znaci senzornog oštećenja i motorna funkcija udova, koji mogu biti izraženi u različitom stepenu.

Uzroci

Glavni značaj u nastanku kompresijsko-ishemičnih neuropatija pridaje se mikrotraumatizaciji živca kronične prirode, profesionalne, kućne ili sportske prirode. Zbog toga su najčešće oštećene nervne strukture koje se nalaze u neposrednoj blizini pokretnih zglobova.

Daleko broj jedan uzrok sindroma karpalnog tunela je korištenje kompjuterskog miša i tastature.

Metabolički i endokrini poremećaji u organizmu. Na primjer, bolest se češće javlja kod žena tokom trudnoće, dojenja, u menopauzi, kod pacijenata sa hipotireozom i kod dugotrajne upotrebe hormonalni lekovi, uključujući oralne kontraceptive.

U nekim slučajevima, ozbiljan gubitak težine može biti uzrok uklještenja živca. Time se smanjuje količina masnog tkiva koje štiti živac i vrši funkcije amortizacije za njega.

U medicini su opisani i slučajevi sindroma porodičnog tunela. Istovremeno, rođaci su u početku zabeležili izrazito uske kanale u kojima se nalaze nervna vlakna.

Rizik od ovakvih poremećaja povećan je i kod pacijenata sa sistemskim bolestima vezivnog tkiva, artritisom, artrozom, ranijim povredama i operacijama zglobova, dijabetes melitus, hronični alkoholizam, multipli mijelom i druga hematološka oboljenja.

U nastavku se raspravlja o najčešćim tunelskim sindromima.

Sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela čini oko 50% svih kompresijsko-ishemičnih neuropatija i njegova incidencija naglo raste posljednjih godina, što se može objasniti povećanjem broja radnika koji redovno koriste tastaturu i kompjuterski miš.

Sam karpalni tunel (karpalni tunel) je veoma uzak, njegovo dno i zidovi su kosti ručnog zgloba, a kanal je odozgo prekriven poprečnim karpalnim ligamentom. Unutar ovojnice su tetive fleksora prstiju i srednji nerv.

Kada se pojavi sindrom karpalnog tunela, zahvaćen je srednji nerv

Srednji nerv je mešovite funkcije, odnosno obezbeđuje i osetljivost i motoričke aktivnosti. Učestvuje u inervaciji palmarne površine 3-5 prsta, interdigitalnih područja i stražnje strane nokatnih falanga prva 3 prsta. Motorni dio nerv obezbeđuje normalna funkcija mišići koji čine uzvišenje prvog prsta šake.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Ako se razvije sindrom karpalnog tunela, pacijent razvija kompresijsko-ishemijsku neuropatiju srednjeg živca. Patologiju karakterizira hronični dugotrajni tok. Među prvim znacima neuropatije su bolovi u predjelu odgovarajuće inervacije, parestezije (peckanje, osjećaj puzanja, utrnulost), koji se javljaju uglavnom noću i često izazivaju buđenje osobe. Kako bolest napreduje, ovi simptomi vas muče i danju i noću.

Zona inervacije srednjeg živca

U sljedećoj fazi progresije bolesti postepeno opada osjetljivost kože i javljaju se motorički poremećaji - smanjenje mišićne snage mišića tenora, trošenje i atrofija mišićnog tkiva, slabost u šaci, nemogućnost izvođenja uobičajenih pokreta i čak i držati predmete.

Bol od sindroma karpalnog tunela karakterizira širenje ne samo na šaku, već i na podlakticu, rame, pa čak i na vrat. Bolni osjećaji se smanjuju trljanjem i drhtanjem ruku (poboljšava se opskrba krvlju oštećenog živca).

Jednostavni testovi za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela:

• Tinel test - perkusijom u predjelu oštećenog živca uočava se pojava ili pojačavanje boli i parestezije u području njegove inervacije.
• Test podizanja gornji ekstremitet – da biste to uradili, potrebno je da podignete i ispružite ruke ravno iznad glave, a udove držite u tom položaju 60 sekundi. Zbog smanjenja protoka krvi, pacijent koji ima sindrom karpalnog tunela osjeća bol i paresteziju.
• Test fleksije– da biste to učinili, morate saviti ruku što je više moguće zglob zgloba i držite ga u tom položaju minut. Nakon toga, kada je ruka ispružena, javlja se bol i parestezija u području inervacije srednjeg živca.
• Test bocom postaje pozitivan samo ako su povezani poremećaji kretanja. U tom slučaju pacijent ne može palcem i kažiprstom podići i držati bočicu za vrat.

U slučaju grube patoloških promjena u kasnoj fazi bolesti značajno se mijenja izgledčetke Koža postaje vrlo blijeda, mišići tenora atrofiraju, a šaka počinje nalikovati na šapu primata.

Strelice pokazuju atrofiju mišića tenora kod pacijenata sa sindromom karpalnog tunela

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Nakon postavljanja dijagnoze, pribjegavaju konzervativnoj terapiji; kirurško liječenje može se odmah propisati samo u izoliranim slučajevima, na primjer, kada je kompresija živca uzrokovana ozljedom ili rastom kalus nakon sloma zgloba.

Prije svega, morate se riješiti svega mogući faktori koja bi mogla izazvati bolest. Važno je osigurati potpuni mir šake tokom aktivne faze tretmana. Da biste što bolje imobilizirali ud, možete koristiti posebne zavoje, zavoje itd. Takođe morate voditi računa o ergonomiji vašeg radnog mjesta. Ako radite sa računarom, morate se pridržavati nekih pravila za stavljanje ruku na tastaturu i miša.

Postoje i razni gadgeti koji vam omogućavaju da zadržite željeni položaj ruku pri radu i spriječite daljnje ozljede srednjeg živca, na primjer, vertikalni miševi, silikonske prostirke sa gel jastučićima i drugi uređaji.

Takav jednostavan gadget osigurat će ispravan položaj ruku pri radu s običnim kompjuterskim mišem i bit će odlična prevencija razvoja sindroma karpalnog tunela

Od lijekovi koriste se analgetici i protuupalni lijekovi. U složenijim slučajevima i uz jake bolove pribjegavaju blokadi glukokortikosteroidima. Koristi se i u kompleksnom tretmanu terapijske vježbe, fizioterapija, masaža, akupunktura.

Ako su konzervativne mjere neuspješne, tada će operacija pomoći u izliječenju neuropatije. U ovom slučaju, karpalni ligament kanala se hirurški zarezuje i živac se oslobađa iz zamke. Postoji nekoliko načina za izvođenje hirurške intervencije, a u modernim klinikama u tu svrhu koriste i endoskopsku opremu, čime se izbjegava veliki kirurški rez. Period oporavka traje do 3 mjeseca.

Bitan! Liječenje sindroma karpalnog tunela treba započeti odmah. Ako se duže vrijeme ne preduzmu nikakve mjere, mogu nastati nepovratne promjene u tkivima srednjeg živca, što će dovesti do potpunog gubitka funkcije nervnog vlakna.

Sindrom kubitalnog tunela

Među tunelskim sindromima gornjeg ekstremiteta, vrijedi istaknuti sindrom kubitalnog tunela, koji nastaje kao posljedica davljenja ulnarnog nerva u kubitalnom kanalu.

Kubitalni kanal sadrži ulnarni nerv, koji može biti uklješten razvojem kompresijsko-ishemične ulnarne neuropatije

Zbog površnog prolaza nervnog vlakna na ovom mestu i velike pokretljivosti lakta, ulnarni nerv je sklon oštećenju u predelu kubitalnog kanala. Ova patologija je na drugom mjestu među sindromima karpalnog tunela nakon oštećenja karpalnog tunela.

Zona inervacije ulnarnog živca

Najčešće je uzrok razvoja patologije oštećenje nervnog vlakna zbog dugotrajnog statičkog prenapona i pritiska na živac, na primjer, navika da se dugo razgovara telefonom, nasloni lakat na stol itd. Metabolički i endokrinih bolesti, ozljede, operacije na lakatnom zglobu, artritis i artroza ovog zgloba.

Simptomi neuropatije također uključuju tri glavne točke:

Karakterističan položaj šake kod neuropatije ulnarnog živca

• bol u području inervacije ulnarnog živca;
• senzorni poremećaji - inseminacija, parestezija, smanjena osjetljivost;
• poremećaji kretanja koji se javljaju napredovanjem bolesti - slabost 4. i 5. prsta šake, atrofija mišića hipotenora i međukoštanih mišićnih vlakana, karakterističan položaj šake kao šapa s kandžama.

U liječenju takve patologije koristi se kao konzervativne metode i hirurški. Važno je da fiksirate ruke u ispruženom položaju, za to postoje posebne udlage koje možete nositi noću dok spavate kod kuće. Koristi se u kombinaciji sa terapijom lijekovi, fizioterapija, narodni lijekovi, fizikalna terapija.

Operacija se propisuje ako je konzervativno liječenje neučinkovito. Prilikom manipulacije secira se ligament koji odozgo prekriva kubitalni kanal i na taj način se oslobađa živac koji postupno samostalno obnavlja svoje funkcije (ako bolest nije otišla predaleko).

Neuropatija radijalnog živca

Radijalni nerv može biti komprimiran na nekoliko mjesta duž svog toka, ali najčešće se to događa na nivou distalnih dijelova brahijalnog kanala.
U ovom slučaju postoje znakovi potpunog oštećenja prtljažnika radijalnog nerva:

• paraliza mišića koji pružaju šaku i prste („opuštena ruka“);
• senzorni poremećaji na stražnjoj strani podlaktice i na stražnjoj strani radijalne polovine šake (1. i 2. prst);
• bol pri palpaciji zahvaćenog područja.

Radijalna neuropatija se manifestuje kao sindrom pada ruke

Ova bolest se naziva i paraliza subotnje večeri ili paraliza medenog mjeseca.

Kako liječiti neuropatiju radijalnog živca? Liječenje može biti konzervativno ili hirurško. Ako je kompleks različitih terapijskih mjera neučinkovit, pribjegavaju operaciji.

Neuropatija peronealnog nerva

Najčešće se štipanje ovog živca javlja između glave fibule i ruba dugog tibijalnog mišića. Ova situacija se opaža kod oštrog plantarnog savijanja stopala, u slučaju uganuća skočni zglob.

Rezultat je ozljeda fibularnog živca, koja može postati kronična s razvojem neuropatije. Također, kompresija živca se može primijetiti pri obavljanju određenih vrsta rada u čučnju, sjedenju u položaju prekriženih nogu ili pri postavljanju čvrstog gipsa.

U ovom slučaju dolazi do paralize mišića koji ispruže stopalo i nožne prste, smanjena osjetljivost vanjske površine potkolenice, stražnjeg dijela stopala i 1-4 prsta. Ako neuropatija traje dugo, razvija se atrofija prednje i zadnje grupe mišića potkoljenice. Pri palpaciji i perkusiji zahvaćenog područja pacijent osjeća bol i pojavu parestezije.

Rothova bolest

Ovo je jedan od najčešćih sindroma karpalnog tunela. donji ekstremiteti. U tom slučaju dolazi do kompresijsko-ishemijskog oštećenja lateralnog kožnog femoralnog živca. Živac obavlja samo senzornu funkciju i ne sadrži motorna vlakna; inervira kožu prednje vanjske površine srednje trećine bedra.

Kod Rothove bolesti, lateralni kožni živac natkoljenice je komprimiran.

Glavni simptom patologije je utrnulost i pekuća bol u odgovarajućoj zoni inervacije. U kasnijim fazama razvoja patologije postoji totalni gubitak osjetljivost ovog područja kože. Kada je kuk ispružen, bol se pojačava, a kada se savija, smanjuje se.

U pravilu, ovaj poremećaj ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti za pacijenta, ali u nekim slučajevima bol postaje vrlo jak. Ova situacija je indikacija za operacija u predjelu ingvinalnog ligamenta.

Zanimljivo je da je Sigmund Freud patio od neuropatije lateralnog kožnog živca bedra, vjerujući da je ovaj bol psihogene prirode.

Kada se razvije sindrom tarzalnog tunela dolazi do kompresije tibijalnog živca. Kompresija se javlja pretežno u području osteofibroznog tarzalnog kanala (tarsal).

Najčešće se patologija razvija zbog ozljeda u skočnom zglobu, u nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok kompresije

Glavni simptom bolesti je bol u predjelu tabana i prstiju. Bolni osjećaji nastaju ili se pojačavaju prilikom hodanja, a javlja se i simptom intermitentne klaudikacije. Bol se također javlja spontano noću i pomaže pacijentu da se probudi. Vrlo često je patologija bilateralna.

Piriformis sindrom

U slučaju razvoja kompresijsko-ishemične neuropatije išijadičnog živca, govorimo o. Nastaje kao rezultat spastične kontrakcije potonjeg, zbog čega išijatični nerv pritiska sakrospinozni ligament. Slična situacija se često opaža kod pacijenata s degenerativno-distrofičnim lezijama kralježnice.

Znakovi bolesti uključuju peckanje i razvoj parestezije u području inervacije zajedničkog tibijalnog živca. Pacijenti također doživljavaju smanjenje Ahilove tetive. Vremenom se razvija slabost mišića potkoljenice.

Razvoj sindroma karpalnog tunela značajno utječe na kvalitetu života pacijenata. Ali prognoza je pravovremena postavljena dijagnoza I pravilan tretman povoljno. Zato ne morate odgađati posjet liječniku ako ste zabrinuti zbog simptoma opisanih u članku. Treba shvatiti da postoji mnogo bolesti perifernog nervnog sistema, a istovremeno saznati uzrok i dijagnosticirati tačna dijagnoza Može samo specijalista.

Ljudi koji su najosjetljiviji na sindrom karpalnog tunela su oni koji imaju somatske bolesti. Osim toga, ovaj problem se češće javlja kod žena nego kod muškaraca, jer im je karpalni tunel uži.

Kod prvih znakova bolesti treba se obratiti ljekaru

Uzroci bolesti

Uzroci ove bolesti uključuju sljedeće faktore:

1. profesionalna ljudska aktivnost povezana sa stalnim monotonim pokretima ruku;
2. razne ozljede, prijelomi, dislokacije šake, što rezultira kompresijom srednjeg živca;
3. stagnacija tekućine u tijelu zbog trudnoće ili uzimanja hormonskih kontraceptiva;
4. genetska predispozicija;
5. bolesti štitne žlijezde;
6. dijabetes;
7. upalni i reumatske bolestičetke;
8. abnormalni rast kostiju (akromegalija).

Simptomi bolesti

Bol u prstima

• Prvi simptomi pojave bolesti su bol, trnci, peckanje i utrnulost prstiju. U početku se pojavljuju s vremena na vrijeme i brzo nestaju, ali nakon nekog vremena pacijent ih počinje stalno osjećati.
• At dalji razvoj tunel sindrom noću se javlja bol u prstima, koji može zračiti u podlakticu i lakatnih zglobova. Nakon trljanja ili protresanja četke nelagodnost nestati.
• Osim toga, može se smanjiti osjetljivost prstiju, mišići postaju slabiji, a osobi postaje teško držati male predmete.

Liječenje sindroma karpalnog tunela kod kuće

Vježbe

Ljudi koriste kućne lijekove dugi niz godina za liječenje stanja koje se naziva sindrom karpalnog tunela.

1. Simptomi vam neće smetati ako tokom rada promijenite položaj i napravite pauzu od oko 15 minuta.Ako se mišići više odmaraju, vaše zdravlje će se poboljšati.
2. Možete raditi jednostavne vježbe, kao što je stiskanje gumene lopte.
3. Dobar efekat ima stavljanje leda na područje zgloba.

Narodni recepti

U nekim slučajevima za liječenje se koriste različite biljke, čija upotreba pomaže u smanjenju bolova u prstima. Naravno, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom pre nego što ovo uradite.

Infuzija krastavca i divljeg ruzmarina- odlično narodni lek, koji pomaže normalizaciji cirkulacije krvi i ublažavanju utrnulosti u prstima. Ukiseljene krastavce (3 komada) narezati na sitno i pomiješati sa tri mahune crvene paprike. Sve se to puni votkom (0,5 l). Infuzija se mora staviti unutra tamno mjesto 7 dana, a zatim procijedite i utrljajte na bolni zglob.

Tretman morskom krkavom— lijek napravljen od morske krkavine pomaže ljudima sa bolešću kao što je sindrom karpalnog tunela da se izbore s bolovima u rukama. Tretman je sljedeći. Bobice se zgnječe i pomešaju sa vodom. Dobijena smjesa treba biti neprozirna. Zatim je potrebno zagrijati na 37 stepeni i pariti ruke pola sata. Dobro je prethodno napraviti laganu masažu.

Nakon postupka, ruke je potrebno dobro osušiti i zagrijati. Možete koristiti vunene rukavice ili rukavice. Liječenje se provodi mjesec dana, a zatim je potrebno napraviti pauzu od dvije sedmice.

Kompresa od bundeve— Predivan lijek koji može olakšati stanje pacijenta je bundeva. Na bolnu ruku stavlja se obloga od kaše od bundeve, odozgo umotana u celofan i umotana u topli vuneni šal. Takvi grijaći oblozi se rade jednom dnevno. Trajanje tretmana je pet do šest dana.

Tretman amonijak i soli— Ovo ublažava utrnulost prstiju i osjećaj peckanja zbog sindroma karpalnog tunela lekovito sredstvo: U 1 litru vode rastvoriti kašiku soli, 50 grama desetpostotnog amonijaka i 10 grama kamfor alkohola.

Trljanje biber-uljem— mljeveni crni biber može prevladati sindrom karpalnog tunela. Kako liječiti korištenjem ovog lijeka? Recept je jednostavan: 100 grama bibera sipajte u litar biljno ulje i zagrijavajte na laganoj vatri najmanje pola sata. Dobijeni proizvod se toplo utrlja u zahvaćeni zglob nekoliko puta dnevno.

Odvar od brusnice- ublažava bolove u rukama i otekline takav narodni lijek kao što je izvarak od brusnice. Listove biljke (nekoliko kašičica) preliti vodom (jedna čaša) i kuvati 15 minuta. Proizvod skinut sa štednjaka mora se procijediti. Uzmite po jedan gutljaj nekoliko puta dnevno.

Kako smanjiti otok

Edem je još jedan neprijatan simptom stanje koje se naziva sindrom karpalnog tunela. Liječenje se sastoji od upotrebe diuretičkih infuzija.

Ispijanje infuzije korijena peršuna daje odlične rezultate. Jednu supenu kašiku sirovine treba preliti kipućom vodom (0,5 l) i ostaviti da se kuva do jutra. Ljekovita infuzija se pije gutljaj po gutljaj tokom dana.

Sličan učinak ima i lijek od lišća bijele breze. Nekoliko kašika listova treba preliti kipućom vodom (jedna čaša) i kuvati oko tri sata. Infuziju treba konzumirati u četiri doze po 1/3 šolje pre jela.

Medvjed ima izvrsna diuretička i protuupalna svojstva. Lijek se priprema na ovaj način: listovi biljke (1 supena kašika) kuvaju se sa jednom čašom kipuće vode nekoliko sati. Pijte po supenu kašiku proizvoda nekoliko puta dnevno.
Prevencija sindroma karpalnog tunela

Prevencija sindroma karpalnog tunela

Da biste smanjili rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela, slijedite ove savjete.

• Kada radite na računaru, dajte prednost dodirnoj ploči, pokušavajući rjeđe koristiti miš. Ako je nemoguće odbiti korištenje miša, pokušajte držati ruku ravnom dok radite. Obratite pažnju na položaj ruke - od lakta do šake, treba da leži na stolu.

• Koristite udobne modele miša i tastature; dobra kupovina bi bila podrška za zglob, koja će smanjiti stres u ruci pri radu. Ako morate da provodite mnogo vremena za kompjuterom, promenite svoju stolicu u onu koja ima naslone za ruke.

• Ako često kucate tekst na tastaturi laptopa ili netbooka, s vremena na vreme povežite tastaturu sa desktop računara na nju.
• Ako počnete da se osećate umorno, napravite pauzu od neke vežbe da biste odmorili ruke. Nekoliko puta stisnite i otpustite prste, napravite rotacijske pokrete rukama u različitim smjerovima, tapsite dlanovima, stežite prste. Na radnom stolu možete držati igračku koja će vas podsjetiti da se zagrijete i koja se može koristiti za gimnastiku. Perle krunice su odlične za ovu svrhu; pomicanje perli jedne po jedne će vam olakšati napetost u rukama. Možete da kotrljate dve loptice u dlanovima.
• Ako znate da ćete morati dugo opterećivati ​​zglob, prethodno zagrijte ruke gimnastikom. Možete napraviti kupku sa toplom vodom.

Sindrom karpalnog tunela znatno otežava život. Većinu vremena to zaradimo obavljajući svoje uobičajene aktivnosti. Koristeći naše savjete, možete se zaštititi od ove patologije ili ublažiti svoje stanje ako su se simptomi bolesti već manifestirali.

Sindrom karpalnog tunela ozbiljno umanjuje kvalitetu života i utječe na radnu sposobnost. Pacijenti osjećaju bolove u prstima, šakama i zapešću, a žale se i na utrnulost i trnce u ovom području. Sindrom može imati blagi i teži tok. Pravilnim tretmanom moguće je vratiti funkcionalnost šake i ručnog zgloba te značajno ublažiti simptome.

Sindrom karpalnog tunela je prilično čest i pogađa 4 do 10 miliona ljudi samo u Sjedinjenim Državama. Da li je moguće liječenje kod kuće? Doktori su optimisti. U većini slučajeva, kućni lijekovi pomažu kod umjerene do blage bolesti. Međutim, kada težak tok sindrom može zahtijevati operaciju.

Šta je sindrom karpalnog tunela (CTS)?

Produženi bol u zglobu i utrnulost (smanjenje osjetljivosti) u prstima ukazuju na mogući razvoj sindroma karpalnog tunela. Dato neurološka bolest karakterizirana kompresijom/kvarom srednjeg živca koji se nalazi između kostiju i tetiva ručnog zgloba na palmarnoj strani. Kompresija živca nastaje zbog poremećaja koji nastaju u "tunelu", uskom prolazu koji prolazi kroz zglob i sastoji se od kostiju, tetiva i ligamenata. U ovom tunelu se nalazi srednji nerv.

Srednji nerv je grana mreže nerava koja počinje blizu vrata i ramena i nastavlja se niz ruku. Ovaj nerv obezbeđuje osećaj palca, kažiprsta, srednjeg i delimično prstenjaka. Kada se nerv stisne i razvije se CTS, pojavljuju se osjećaji utrnulosti, trnci i slabosti u tom području. thumb, i Tupi bol u zglobu i ruci. Međutim, nije uvijek jasno zašto dolazi do kompresije živca faktori koji povećavaju vjerovatnoću razvoja CTS-a. To uključuje:

Ženski pol (rizik od razvoja CTS-a tokom menopauze je posebno visok);

Karakteristike anatomije šake i ručnog zgloba (ljudi sa širokim i kratkim rukama, kao i sa zglobom četvrtastog oblika su podložni CTS-u);

Hormonske bolesti (dijabetes, patologije štitnjače);

Bolesti mišićno-koštanog sistema (fibromijalgija, reumatoidni artritis);

Prethodno pretrpljene frakture ili povrede tetiva;

Nasljedna predispozicija (slučajevi CTS-a u porodici);

Psihosocijalni faktori;

Prekomjerna težina i gojaznost;

Rad ili aktivnost povezana s velikim opterećenjem na zglobu ili monotonim, često ponavljanim pokretima u području ručnog zgloba (faktor zanimanja).

Kako ublažiti simptome sindroma karpalnog tunela kod kuće?

CTS obično ne prolazi sam od sebe. Ako se ne liječi, simptomi se često pogoršavaju. Stoga je važno posjetiti ljekara ako imate upornu utrnulost ili slabost u ruci.

Međutim, promjene načina života i korištenje određenih kućnih lijekova mogu biti od pomoći u blagim do umjerenim slučajevima CTS-a. Ako pridržavanje ovih savjeta ne poboljša vaše stanje, trebate zakazati pregled kod svog liječnika.

10 savjeta za sindrom karpalnog tunela

Ako je moguće, izbjegavajte ponavljajuće pokrete ruku, nemojte naprezati zglob (na primjer, manje koristite kompjuterski miš, pametni telefon i druge elektronske uređaje za igranje i kucanje);

Obratite pažnju kada vaši postupci dovedu do nelagode, boli ili utrnulosti u predjelu šake i zgloba, preporučuje se da prestanete s takvim radnjama čim se zabilježe neugodne senzacije;

Pravite česte pauze ako trebate da izvodite pokrete rukama koji se ponavljaju;

Pokušajte držati zglob u neutralnom položaju, a da ga ne savijate previše gore ili dolje;

Nosite utege u ruksaku radije nego u rukama kako biste izbjegli dodatni stres na prstima, šaci i zglobu;

Izbjegavajte korištenje električnih alata koji jako vibriraju ako vaš posao uključuje stalnu ili čestu upotrebu takve opreme, pravite česte pauze;

Podesite svoju radnu stanicu tako da vam zglob bude u neutralnom položaju tokom rada.

Ne stiskajte olovku/olovku previše čvrsto dok pišete ili crtate.

Izbjegavajte položaje za spavanje u kojima su vam ruka ili zglob savijeni.

Redovno izvodite jednostavno zagrijavanje i masažu ruku nekoliko puta dnevno i svakih 30-40 minuta ako rad uključuje napetost u zglobu i šaci.

10 načina kućno lečenje sindrom karpalnog tunela

Odmarajte svoju bolnu ruku najmanje dvije sedmice;

Koristite antivibracione dodatke ili dodatke ako trebate raditi s vibrirajućim alatima;

Nosite specijalnu protezu ili ortopedski uređaj na zglobu koji će odmoriti srednji nerv;

Radite vježbe istezanja za šaku, prste i zglob (vježbe treba izvoditi mirno, bez napora, na nježan način);

Masirajte stražnju stranu šake, dlan i zglob;

Nosite rukavice da zaštitite ruke i zapešća;

Koristite tople zavoje da smanjite bol;

Stavite led ako postoji otok;

Kupujte posuđe, kućni pribor i alate sa udobnim ručkama;

Uzimajte lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, kao što su naproksen ili ibuprofen, prema uputama vašeg ljekara. Međutim, treba imati na umu da lijekovi ne mogu u potpunosti ublažiti simptome CTS-a i ukloniti njegov uzrok, osim toga, ovi lijekovi mogu uzrokovati crijevne probleme i želučano krvarenje.

Nehirurško i nemedikamentno liječenje sindroma karpalnog tunela (CTS)

Neke metode alternativni tretman može smanjiti simptome CTS-a. Istraživanja posebno pokazuju da sljedeće tehnike pružaju kratkoročno olakšanje:

- joga- Vježbe istezanja i jačanja mišića i tetiva u području ručnog zgloba pomažu u smanjenju bolova i poboljšanju funkcionalnosti;

- manualna terapija;

- ultrazvučna terapija - zagrijava zahvaćena tkiva, čime se smanjuje bol i potiče oporavak;
- upotreba lokalnih protuupalnih lijekova;

- laserska terapija;

- akupunktura.

Prije korištenja bilo koje alternativne metode liječenja, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Zamjena tradicionalne metode Ne preporučuju se sesije alternativne terapije koje nemaju dokazanu efikasnost.

Tradicionalni tretman za sindrom karpalnog tunela

Liječenje TTS-a treba provoditi pod nadzorom ljekara. Ako je sindrom povezan s jednim od hronične bolesti(artritis, dijabetes, hipotireoza), važno je da kompleksan tretman(zajedno sa terapijom osnovne bolesti). CTS može biti povezan sa trudnoćom. U pravilu, sindrom prolazi sam od sebe 6-12 sedmica nakon rođenja.

As nemedicinski tretman Možete koristiti udlagu za zglob dok spavate. Ako dođe do oštećenja živaca ili mišića, preporučuje se ozbiljnije liječenje.

Pacijentima se obično prepisuje nošenje posebnog aparatića/ortopedskog uređaja koji drži zglob u nepomičnom položaju. Takođe, u prisustvu bolova, upale, otoka, propisuju se injekcije i oralni lekovi koji imaju antiinflamatorno i analgetsko dejstvo. Konkretno, kortikosteroidi u obliku tableta ili kapsula mogu smanjiti upalu i oticanje, čime se smanjuje kompresija srednjeg živca. Kortikosteroidi se također mogu ubrizgati lokalno u zglob. Medicinski stručnjaci smatraju da su injekcije efikasnije za TSC od oralnih oblika kortikosteroida. Trenutno ne postoje dokazi koji podržavaju efikasnost nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) za lečenje sindroma karpalnog tunela. Međutim, liječnik može propisati NSAIL ako smatra da je njihova upotreba odgovarajuća za određenog pacijenta.