Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ή καρπιαίου σωλήνα: κύριες αιτίες, επιλογές θεραπείας, χρήσιμη υπενθύμιση για τους ασθενείς. Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και πώς αντιμετωπίζεται

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (ή καρπιαίου σωλήνα) είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται όταν το διάμεσο νεύρο που βρίσκεται στον καρπιαίο σωλήνα τραυματίζεται ή συμπιέζεται. Μερικές φορές αυτό το σύνδρομο ονομάζεται σύνδρομο σήραγγας, αλλά αυτός δεν είναι ο σωστός όρος, επειδή υπάρχουν και άλλα σύνδρομα σήραγγας. Με την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας, εμφανίζεται η ευαισθησία και οι κινήσεις των πρώτων τριών και μέρους του τέταρτου δακτύλου.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας παρουσιάσουμε τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να πάρετε μια έγκαιρη απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας και μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης βλάβης στο μέσο νεύρο.

Στον κόσμο, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ανιχνεύεται στο 1,5-3% του πληθυσμού και στις μισές περιπτώσεις οι ασθενείς είναι ενεργοί χρήστες υπολογιστών. Αυτή η ασθένεια θεωρείται επαγγελματική, επειδή αντιμετωπίζεται πολύ πιο συχνά από άτομα που, λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων, αναγκάζονται να κάνουν συχνές και μονότονες κινήσεις κάμψης και έκτασης του χεριού (για παράδειγμα, υπάλληλοι γραφείου που εργάζονται στον υπολογιστή για πολύ καιρό, ράφτες, μουσικοί κ.λπ.).

Το σύνδρομο αυτό παρατηρείται συχνότερα σε άτομα 40-60 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε μεγαλύτερες ηλικίες. σε νεαρή ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 10% των περιπτώσεων η νόσος ανιχνεύεται σε άτομα κάτω των 30 ετών.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι εκείνοι οι άνθρωποι που εργάζονται σε υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι πιο επιρρεπείς στο να αναπτύξουν αυτό το σύνδρομο. Σύμφωνα με μία από τις πολυάριθμες μελέτες, ανιχνεύεται σε κάθε έκτο ενεργό χρήστηΗ/Υ. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το σύνδρομο αναπτύσσεται 3-10 φορές πιο συχνά στις γυναίκες.

Αιτιολογικό

Η κύρια αιτία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα είναι η συμπίεση του μέσου νεύρου καθώς περνά μέσα από τη σήραγγα που σχηματίζεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο και τα οστά του καρπού. Η συστολή προκαλείται από φλεγμονή και πρήξιμο της άρθρωσης, των τενόντων και των μυών εντός της άρθρωσης ή εντός του καρπιαίου σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία μιας τέτοιας βλάβης στο μέσο νεύρο είναι η εργασία που απαιτεί συχνές και επαναλαμβανόμενες κινήσεις.

Εκτός από τους επαγγελματικούς παράγοντες, η ανάπτυξη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να προκληθεί από άλλες ασθένειες και καταστάσεις:

1. . Με μώλωπες ή διαστρέμματα, εμφανίζεται πρήξιμο των συνδέσμων και των μυών του χεριού, το οποίο προκαλεί συμπίεση του νεύρου. Εξαρθρήματα ή κατάγματα, εκτός από οίδημα των μαλακών ιστών, μπορεί να συνοδεύονται από μετατόπιση των οστών. Τέτοιοι τραυματισμοί ασκούν πίεση στο νεύρο. Στο σωστή θεραπείαεξάρθρημα ή κάταγμα, η συμπίεση εξαλείφεται, αλλά με παραμόρφωση των οστών ή μυϊκές συσπάσεις, οι διαταραχές στην άρθρωση μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες.
2. και άλλες βλάβες των αρθρώσεων ρευματικής φύσης. Η φλεγμονή και το οίδημα που εμφανίζεται με αυτές τις ασθένειες προκαλούν συμπίεση του νεύρου από τους μαλακούς ιστούς του καρπιαίου σωλήνα. Με παρατεταμένη εξέλιξη του συνδρόμου ιστός χόνδρουΗ άρθρωση γερνά, χάνει την ελαστικότητά της και φθείρεται. Η φθορά και ο θάνατος του χόνδρου οδηγεί σε σύντηξη των επιφανειών των αρθρώσεων και στην παραμόρφωσή τους.
3. Τενοντίτιδα (φλεγμονή τένοντα). Οι τένοντες επηρεάζονται από παθογόνα βακτήρια και φλεγμονώνονται. Ο ιστός στην περιοχή του καρπού διογκώνεται και ασκεί πίεση στο νεύρο. Πηγές μόλυνσης μπορεί να είναι: πυώδεις πληγές στα χέρια, παναρίτιο κ.λπ. Επιπλέον, η φλεγμονή του τενοντιακού ιστού μπορεί να είναι μη βακτηριακή και να προκαλείται από χρόνιους τραυματισμούς από στρες: συχνές κινήσεις του χεριού και του βραχίονα, παρατεταμένη άσκηση, έκθεση στο κρύο .
4. Ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από κατακράτηση υγρών στο σώμα. Οίδημα των μαλακών ιστών (συμπεριλαμβανομένου του καρπιαίου σωλήνα) μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, εγκυμοσύνη, παθολογίες των νεφρών ή.
5. Όγκος μέσου νεύρου. Τέτοια νεοπλάσματα παρατηρούνται σπάνια. Αυτά μπορεί να είναι σβαννώματα, νευροϊνώματα, περινευρώματα και κακοήθεις όγκουςνευρικές θήκες. Η ανάπτυξή τους προκαλεί μετατόπιση και συμπίεση του νεύρου.
6. Σακχαρώδης διαβήτης. Η πορεία αυτής της ασθένειας συνοδεύεται από τη συσσώρευση φρουκτόζης και σορβιτόλης στους νευρικούς ιστούς. Όταν ενεργοποιούνται από το ένζυμο πρωτεΐνη κινάση C, προκαλείται βλάβη στους νευρώνες και τις διεργασίες τους. Επιπλέον, οι μεταβολικές διαταραχές οδηγούν σε ανεπαρκή ροή αίματος στα νεύρα και μείωση της διατροφής τους. Όλες αυτές οι συνέπειες προκαλούν μη μολυσματική φλεγμονή των νεύρων (συμπεριλαμβανομένου του μέσου νεύρου). Τα νεύρα διογκώνονται και μπορεί να συμπιεστούν σε στενές περιοχές όπως ο καρπιαίου σωλήνας.
7. . Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύεται από ανάπτυξη των οστών του προσώπου και των άκρων σε δυσανάλογα μεγέθη. Εκτός από τις αλλαγές στα οστά, παρατηρείται ανάπτυξη μαλακών ιστών. Η διεύρυνση των καρπιαίων οστών προκαλεί στένωση του καρπιαίου σωλήνα και το μέσο νεύρο πιέζεται.
8. Γενετική προδιάθεση. Συμπίεση του μέσου νεύρου μπορεί να συμβεί με τέτοια ανατομικό χαρακτηριστικόχέρια όπως «τετράγωνος καρπός», συγγενής ανεπάρκεια της θήκης του τένοντα να παράγει λίπανση ή συγγενής παχύς εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος.

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται σταδιακά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επηρεάζεται το ένα χέρι, δηλαδή το "εργαζόμενο" χέρι (για δεξιόχειρες - το δεξί, για αριστερόχειρες - το αριστερό). Μερικές φορές η συμπίεση των νεύρων εμφανίζεται και στα δύο χέρια (για παράδειγμα, με ενδοκρινικές διαταραχέςή εγκυμοσύνη).

Παραισθησία

Το μυρμήγκιασμα και το μούδιασμα στα δάχτυλα είναι το πρώτο σημάδι του συνδρόμου. Η παραισθησία γίνεται αισθητή από τον ασθενή αμέσως μετά το ξύπνημα, αλλά εξαλείφεται τελείως μέχρι το μεσημέρι. Καθώς το σύνδρομο αναπτύσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται τη νύχτα και στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν μπορεί πολύ καιρόκρατήστε το χέρι κρεμασμένο (όταν βάζετε το τηλέφωνο στο αυτί σας, κρατάτε την κουπαστή στα μέσα μαζικής μεταφοράς κ.λπ.). Όταν προσπαθείτε να κάνετε τέτοια κράτημα, η παραισθησία εντείνεται και το άτομο αλλάζει χέρι για να εκτελέσει την ενέργεια (μεταφέρει το τηλέφωνο στο άλλο χέρι, αλλάζει θέση κ.λπ.).

Πόνος

Αρχικά, ο ασθενής αισθάνεται πόνο καύσου ή μυρμήγκιασμα. Εμφανίζονται τη νύχτα, διαταράσσουν τον ύπνο και ένα άτομο πρέπει να ξυπνήσει για να χαμηλώσει το χέρι του ή να σφίξει το χέρι του. Τέτοιες ενέργειες βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα δάχτυλα και ο πόνος εξαλείφεται.

Οι επώδυνες αισθήσεις δεν εμφανίζονται σε συγκεκριμένες αρθρώσεις, αλλά είναι ευρέως διαδεδομένες. Αιχμαλωτίζουν ολόκληρο το δάχτυλο - από τη βάση μέχρι την άκρη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο πόνος αρχίζει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οποιαδήποτε κίνηση του χεριού τους προκαλεί εντατικοποίηση και ο ασθενής δεν μπορεί να εργαστεί πλήρως. Σε σοβαρές περιπτώσεις του συνδρόμου, ο πόνος μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρη την παλάμη και να εξαπλωθεί μέχρι τον αγκώνα, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Αδέξιες κινήσεις των χεριών και απώλεια δύναμης

Καθώς το σύνδρομο επιδεινώνεται, ο ασθενής αναπτύσσει αδυναμία στο χέρι και δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ακριβείς κινήσεις. Του είναι δύσκολο να κρατήσει μικρά αντικείμενα (βελόνα, κουμπί, στυλό κ.λπ.), και τέτοιες ενέργειες συνοδεύονται από την αίσθηση ότι πέφτουν από το χέρι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μείωση της δύναμης της αντίθεσης αντίχειραςστους άλλους. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να το απομακρύνει από την παλάμη και να πιάσει ενεργά αντικείμενα.

Μειωμένη ευαισθησία

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν υπάρχει σημαντική βλάβη στο μέσο νεύρο. Το ένα τρίτο των ασθενών παραπονείται για αντίδραση σε μια ξαφνική αλλαγή της θερμοκρασίας ή στο κρύο: αισθάνεται ένα αίσθημα καύσου ή επώδυνο μούδιασμα στο χέρι. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο ασθενής μπορεί να μην αισθανθεί ένα ελαφρύ άγγιγμα στο χέρι ή ένα τσίμπημα καρφίτσας.

Μυϊκή ατροφία

Αυτή η μυϊκή αλλαγή εμφανίζεται απουσία θεραπείας για όψιμα στάδιασύνδρομο. Ο ασθενής εμφανίζει οπτική μείωση στο μέγεθος των μυών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το χέρι παραμορφώνεται και γίνεται σαν το πόδι του πιθήκου (ο αντίχειρας φέρεται στην επίπεδη παλάμη).

Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος

Η παραβίαση της εννεύρωσης των κυττάρων του δέρματος οδηγεί σε διαταραχή της διατροφής τους. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα των δακτύλων και η περιοχή του χεριού που νευρώνεται από το μέσο νεύρο αποκτά μια πιο ανοιχτή απόχρωση.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, ο ασθενής χρειάζεται να συμβουλευτεί έναν νευρολόγο. Το σχέδιο εξέτασης του ασθενούς περιλαμβάνει ειδικές εξετάσεις, ενόργανες και εργαστηριακές μεθόδους.

Δοκιμές για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα:

1. Δοκιμή Tinel. Το χτύπημα από την παλάμη του χεριού στην περιοχή του στενότερου τμήματος του καρπιαίου σωλήνα προκαλεί μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα.
2. Τεστ Phalen. Ο ασθενής πρέπει να λυγίσει το χέρι όσο το δυνατόν περισσότερο στον καρπό και να το κρατήσει εκεί για ένα λεπτό. Με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, εμφανίζεται αυξημένη παραισθησία και πόνος.
3. Δοκιμή περιχειρίδας. Μια περιχειρίδα για την αρτηριακή πίεση τοποθετείται μεταξύ του αγκώνα και του καρπού. Φουσκώνεται με αέρα σε σημαντικές φιγούρες και αφήνεται σε αυτή τη θέση για ένα λεπτό. Το σύνδρομο προκαλεί μυρμήγκιασμα και μούδιασμα σε περιοχές που νευρώνονται από το μέσο νεύρο.
4. Δοκιμή σηκωμένων χεριών. Τα χέρια σηκώνονται πάνω από το κεφάλι και κρατούνται για ένα λεπτό. Με το σύνδρομο, μετά από 30-40 δευτερόλεπτα ο ασθενής αισθάνεται παραισθησία στα δάχτυλα.

Τέτοιες εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για προκαταρκτική αυτοδιάγνωση στο σπίτι. Εάν, κατά τη διάρκεια έστω και μιας από αυτές, δυσφορία, τότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφούνται στον ασθενή τα ακόλουθα: ενόργανες μεθόδουςεξετάσεις:

• ηλεκτρονευρομυογραφία;
• ακτινογραφία;

Για τον εντοπισμό αιτιών του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαβήτης, αυτοάνοσα νοσήματα, υποθυρεοειδισμός κ.λπ.), μπορεί να συνιστώνται στον ασθενή οι ακόλουθες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι:

• βιοχημεία αίματος?
• εξέταση αίματος και ούρων για σάκχαρο.
• ανάλυση για ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς.
• κλινική ανάλυση ούρων και αίματος.
• εξέταση αίματος για ρευματοειδή τεστ (ρευματοειδής παράγοντας, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, αντιστρεπτολυσίνη-Ο).
• εξέταση αίματος για CIC (κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα).
• εξέταση αίματος για αντιστρεπτοκινάση.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα ξεκινά πάντα με ένα προστατευτικό σχήμα που απομακρύνει το άγχος από τον καρπό. Ελλείψει τέτοιων μέτρων, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Λειτουργία ασφαλείας για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα:

1. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια του συνδρόμου, το χέρι πρέπει να στερεωθεί χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σφιγκτήρα. Ένα τέτοιο ορθοπεδικό προϊόν μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο. Σας επιτρέπει να μειώσετε το εύρος της κίνησης και να αποτρέψετε περαιτέρω τραυματισμό των ιστών.
2. Για δύο εβδομάδες, αποφύγετε εντελώς δραστηριότητες που προκαλούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αλλάξετε προσωρινά την εργασία και να εξαλείψετε τις κινήσεις που προκαλούν αυξημένο πόνο ή παραισθησία.
3. Εφαρμόστε κρύο για 2-3 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα.

Το περαιτέρω σχέδιο θεραπείας για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του. Εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώνεται με θεραπεία για την υποκείμενη νόσο που προκαλεί συμπίεση του μέσου νεύρου (για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, τραύμα, υποθυρεοειδισμός, νεφρικές παθολογίες, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.).

Τοπική θεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα οξέα συμπτώματακαι δυσάρεστες αισθήσεις που ενοχλούν τον ασθενή.

Κομπρέσες

Για την εκτέλεση κομπρέσων, διάφορες συνθέσεις πολλαπλών συστατικών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη της φλεγμονής και της διόγκωσης των ιστών του καρπιαίου σωλήνα.

Μία από τις επιλογές σύνθεσης για κομπρέσες:

• Dimexide - 60 ml;
• Νερό - 6 ml;
• Υδροκορτιζόνη - 2 αμπούλες.
• Λιδοκαΐνη 10% - 4 ml (ή Novocaine 2% - 60 ml).

Τέτοιες κομπρέσες εκτελούνται καθημερινά. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου μία ώρα. Το διάλυμα που προκύπτει από τα παρασκευάσματα μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο για αρκετές ημέρες.

Έγχυση φαρμάκων στον καρπιαίο σωλήνα

Χρησιμοποιώντας μια ειδική μακριά βελόνα, ο γιατρός εγχέει ένα μείγμα διαλυμάτων τοπικού αναισθητικού (Λιδοκαΐνη ή Νοβοκαϊνη) και γλυκοκορτικοστεροειδούς ορμόνης (Hydrocortisone ή Diprospan) στον καρπιαίο σωλήνα. Μετά τη χορήγηση αυτής της σύνθεσης, ο πόνος και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις εξαλείφονται. Μερικές φορές μπορεί να επιδεινωθούν τις πρώτες 24-48 ώρες, αλλά μετά αρχίζουν σταδιακά να υποχωρούν και να εξαφανίζονται.

Μετά την πρώτη χορήγηση μιας τέτοιας σύνθεσης, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Εάν τα σημάδια του συνδρόμου επανέλθουν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τότε πραγματοποιούνται άλλες δύο τέτοιες επεμβάσεις. Το μεσοδιάστημα μεταξύ τους πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Φαρμακοθεραπεία

Επιλογή φάρμακα, η δοσολογία και η διάρκεια της χορήγησής τους εξαρτώνται από τη βαρύτητα της νόσου και συνοδών παθολογιών. Το σχέδιο θεραπείας με φάρμακα για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Βιταμίνες Β (Β1, Β2, Β5, Β6, Β7, Β9 και Β 12): Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron κ.λπ.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Xefocam, Dicloberl, Airtal, Movalis, κ.λπ.
• αγγειοδιασταλτικά: Pentilin, Νικοτινικό οξύ, Trental, Angioflux;
• : Υποθειαζίδη, Φουροσεμίδη, Diacarb, κ.λπ.
• αντισπασμωδικά: Gabapentin, Pregabalin;
• μυοχαλαρωτικά (φάρμακα για μυϊκή χαλάρωση): Sirdalud, Mydocalm;
• γλυκοκορτικοστεροειδή: Metipred, Hydrocortisone, Prednisolone;
• αντικαταθλιπτικά: Duloxetine, Venlafaxine.

Φυσιοθεραπεία

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπευτικής θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας ή για την αποκατάσταση ασθενών μετά χειρουργική.

Οι θεραπείες για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:

• βελονισμός;
• τεχνικές χειρωνακτικής θεραπείας.
• υπερφωνοφόρηση;
• θεραπεία κρουστικών κυμάτων.

Η συνταγογράφηση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών είναι δυνατή μόνο εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτές.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα συνιστάται εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές και τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για έξι μήνες. Ο σκοπός τέτοιων χειρουργικών επεμβάσεων στοχεύει στην επέκταση του αυλού του καναλιού και στην εξάλειψη της πίεσης στο μέσο νεύρο.

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήναή το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια ασθένεια νευραλγικής φύσης. Περιλαμβάνεται στην ομάδα νευροπάθειες σήραγγας. Εκδηλώνεται ως παρατεταμένος πόνος και μούδιασμα των δακτύλων. Η πιο κοινή αιτία είναι η παρατεταμένη συμπίεση του μέσου νεύρου μεταξύ των οστών και των τενόντων του καρπού.

Εμφανίζεται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η συνέπεια της εκδήλωσης του πόνου είναι ένα τσιμπημένο νεύρο, το οποίο, με τη σειρά του, μπορεί να προκληθεί από πάχυνση των τενόντων που βρίσκονται πολύ κοντά στο νεύρο, καθώς και από πάχυνση ή πρήξιμο του ίδιου του νεύρου. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα συνεχούς πίεσης στους ίδιους μύες του καρπού. Συχνά οι πρώτες δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν όταν χρησιμοποιείτε ένα ποντίκι υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν το χέρι είναι σε κατάσταση αναστολής.

Σε περιπτώσεις που ένα άτομο ασχολείται με εργασίες γραφείου για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε δραστηριότητες που περιλαμβάνουν υψηλή πίεσηστους καρπούς, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επιπλοκή με τη μορφή του συνδρόμου της κυψελοειδούς σήραγγας.

Αιτιολογία

Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε κατάσταση ή διαδικασία που μειώνει το μέγεθος του καρπιαίου σωλήνα ή αυξάνει τον όγκο του ιστού μέσα στην ίδια τη σήραγγα μπορεί να προκαλέσει τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Οι πιο συχνές αιτίες είναι διαστρέμματα καρπού, εξαρθρήματα και κατάγματα. Επιπλέον, οι αιτίες μπορεί να είναι:

• εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πάρα πολύ υγρό συσσωρεύεται στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο.
• . Ένα άτομο αναπτύσσει προβλήματα με τις νευρικές ίνες εάν αυτή η ασθένεια εξελιχθεί.
• αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, σε περίπτωση εξαγωγής του μισού ή του συνόλου του αδένα. Το άτομο αρχίζει να παίρνει βάρος, γεγονός που αυξάνει την πίεση στον καρπό. Αλλαγή ορμονικά επίπεδαέχει επίσης δυσμενή επίδραση στις νευρικές ίνες.

Εάν ένα άτομο έχει κάποιο από τα παραπάνω προβλήματα, τότε θα βιώσει δυσάρεστες αισθήσεις και μυρμήγκιασμα όταν:

• παρατεταμένη χρήση βίας·
• άβολη θέση σώματος.
• Λανθασμένη τοποθέτηση ή στήριξη των καρπών.
• επαναλαμβάνοντας τις ίδιες ενέργειες με τα χέρια σας.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• παρατεταμένη δόνηση (για παράδειγμα, όταν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο ή λεωφορείο).
• κρατώντας τον καρπό κρεμασμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα (εργασία σε υπολογιστή).

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην εξέλιξη σοβαρών προβλημάτων. Επιπλέον, η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα ή η παχυσαρκία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Επίσης, οι αιτίες εμφάνισης μπορεί να είναι διεργασίες στο σώμα, όπως:

• ορμονική ανισορροπία?
• κληρονομική προδιάθεση;
• ηλικιακή κατηγορία?
• μολύνσεις και κατάγματα.

Συμπτώματα

Σε πρώιμο στάδιο εξέλιξης, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εκδηλώνεται με τρόμο, κνησμό και ελαφρύ μυρμήγκιασμα. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα, αφού ο καρπός έχει ολοκληρώσει οποιαδήποτε ενεργή δραστηριότητα. Το τελευταίο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από σημαντικό μούδιασμα, πόνο και βάρος στα χέρια, μειώνεται η ευαισθησία στα χέρια και αυξάνεται το μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, το οποίο γίνεται δυσάρεστο και ερεθιστικό.

Συχνά, τα άτομα με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζουν αϋπνία, η οποία σχετίζεται με πόνο και κράμπες στο χέρι. Με το πιο προχωρημένο σύνδρομο, παρατηρείται μυϊκή ατροφία, το άτομο δεν μπορεί πλέον να σφίξει το χέρι του σε γροθιά. Τα χέρια και τα μπράτσα του σταματούν να τον «υπακούουν». Τα άτομα που εκτίθενται στα συμπτώματα του συνδρόμου χάνουν την ικανότητα να σηκώνουν βαριά πράγματα ή να χρησιμοποιούν κινητό τηλέφωνο, διαβάστε ένα βιβλίο ενώ κρέμεστε, αφιερώστε πολλή ώρα δουλεύοντας σε υπολογιστή, καθίστε πίσω από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου για περισσότερα από 15 λεπτά. Έχουν επίσης προβλήματα με τις λεπτές κινητικές δεξιότητες.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι τα συμπτώματα του συνδρόμου εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε κάθε περίπτωση, στις αρχικό στάδιοτα συμπτώματα είναι προσωρινά, η αλλαγή της θέσης των χεριών και το τίναγμα τους βοηθά να απαλλαγούμε από την ενόχληση. Σε μεταγενέστερα στάδια εξέλιξης παθολογική διαδικασίαΤέτοια μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά και δεν εξαλείφουν την ενόχληση.

Διαγνωστικά

Ο ίδιος ο ασθενής δεν θα μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, αφού ο μέσος άνθρωπος δεν θα μπορεί να διακρίνει το σύνηθες βραχυπρόθεσμο μούδιασμα από το επώδυνο σύνδρομο. Επομένως, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν υψηλά καταρτισμένο ειδικό.

Στο ραντεβού, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πλήρη εξέταση και θα συνταγογραφήσει τις κατάλληλες εξετάσεις (μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον λόγο της δυσφορίας). Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εντοπίσει:

• μούδιασμα ολόκληρης της παλάμης ή ορισμένων δακτύλων - αντίχειρα, δείκτη, μεσαίο και εν μέρει δαχτυλίδι. Το μικρό δάχτυλο παραμένει ανεπηρέαστο, κάτι που μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα για τους ειδικούς σημαντικός παράγονταςστο να κάνει μια διάγνωση?
• ταλαντεύεται πάνω από την πληγείσα περιοχή. Υπάρχει επίσης μια απότομη εκδήλωση μυρμηγκιάσματος στα άκρα των δακτύλων.
• ο μέγιστος βαθμός κάμψης του καρπού για ένα λεπτό οδηγεί σε πλήρες μούδιασμα, κολικούς ή εξασθένηση των μυών του χεριού.

Για πρόσθετους διαγνωστικούς σκοπούς, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα μικρό ρεύμα για να καθορίσουν την ταχύτητα της αγωγιμότητας των νεύρων. Καταφεύγουν επίσης στην ακτινολογική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών ή φλεγμονώδεις διεργασίες.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι δυνατή με διάφορους τρόπους. Η επιλογή ενός από αυτά εξαρτάται άμεσα από το στάδιο και τα συμπτώματα της φλεγμονής νευρική ίνα. Η θεραπεία μπορεί να είναι:

• ανεξάρτητα, αλλά με βάση τις συστάσεις του γιατρού. Συνήθως χρησιμοποιείται στις απλούστερες περιπτώσεις (on πρώιμο στάδιο). Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε θερμαντικές αλοιφές και έναν επίδεσμο στερέωσης για τον καρπό. Βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ενώ ένα άτομο κοιμάται και επίσης τα βοηθά να εξαφανιστούν εντελώς. Οι ανεξάρτητες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν επίσης τις μεταβαλλόμενες συνθήκες εργασίας.
• ιατρικός. Τα πιο απλά αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της δυσφορίας. Οι ενέσεις στεροειδών έχουν τη θέση τους, αλλά είναι μόνο προσωρινές. Μερικές απλές ασκήσεις καρπού θα δώσουν πρόσθετα οφέλη.
• επικοινωνώντας με έναν φυσιοθεραπευτή. Η θεραπεία που μπορεί να προσφέρει από την πλευρά του είναι η βελτιστοποίηση του χώρου εργασίας του ασθενούς, συμβουλεύστε σωστή θέσητο σώμα στην εργασία γενικά και τους καρπούς ειδικότερα. Θα δώσει συμβουλές για το τι σωματική άσκησηπρέπει να εκτελείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόταση μεθόδων πρόληψης.
• χειρουργική. Μια τέτοια ριζική μέθοδος θεραπείας καταφεύγει μόνο στην περίπτωση των πιο προχωρημένων συμπτωμάτων, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει σχεδόν καμία κίνηση με το χέρι του. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής τομής στον εγκάρσιο καρπιαίο σύνδεσμο, μετά την οποία το δέρμα συρράπτεται και οι σύνδεσμοι αφήνονται διαχωρισμένοι. Αυτή είναι μια απλή επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την ίδια μέρα. Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα ελαχιστοποιούνται αμέσως μετά την επέμβαση. Όμως η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα έως ένα χρόνο, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης του συνδρόμου.

Πρόληψη

ΣΕ σύγχρονη κοινωνίαένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων ξοδεύει τα περισσότερα απόμέρες στον υπολογιστή. Ως εκ τούτου, το κύριο προληπτική μέθοδοςείναι η σωστή διάταξη των πραγμάτων στο χώρο εργασίας όπου βρίσκονται ο υπολογιστής και το πληκτρολόγιο. Από αυτό προκύπτει ότι το κύριο μέτρο για την πρόληψη της εμφάνισης του συνδρόμου είναι η προσαρμογή του ύψους της καρέκλας σε σχέση με το τραπέζι, το οποίο, με τη σειρά του, εξαρτάται από το ύψος του ατόμου. Μια καρέκλα εργασίας πρέπει να έχει υποβραχιόνια. Ένα ειδικό (ή ίσως σπιτικό) στήριγμα καρπού έχει θετική επίδραση. Είναι επίσης σημαντικό να δίνετε στις αρθρώσεις σας ένα διάλειμμα για τουλάχιστον 1-2 λεπτά ανά ώρα εργασίας στον εξοπλισμό.

Τα περισσότερα αποτελεσματική μέθοδοςΓια την πρόληψη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, εξετάζονται οι ελαφριές ασκήσεις χεριών. Οι ασκήσεις εκτελούνται 10 φορές σε κάθε χέρι:

• σφίξτε το χέρι σας σφιχτά σε μια γροθιά και με την ίδια δύναμη ανοίξτε την παλάμη σας όσο το δυνατόν ευρύτερα.
• περιστροφικές κινήσεις κάθε δακτύλου δεξιόστροφα και αριστερόστροφα.
• σφίξτε τα χέρια σας σε μια γροθιά και κάντε κυκλικές κινήσεις με τον καρπό σας προς όλες τις κατευθύνσεις.
• Φέρτε τις παλάμες σας μαζί, μετά μετακινήστε όλα τα δάχτυλά σας όσο πιο μακριά γίνεται και μετά σταυρώστε τα με δύναμη.
• βάλτε τις παλάμες σας μαζί, πιέζοντας σφιχτά και μετακινήστε κάθε ζευγάρι δάχτυλα με τη σειρά.
• Σταυρώστε τα δάχτυλά σας σε μια κλειδαριά, και οι δύο παλάμες είναι οριζόντιες. Λυγίστε τα δάχτυλά σας προς τα κάτω, σηκώνοντας έτσι τους καρπούς σας προς τα πάνω.
• συνδέστε εναλλάξ το μαξιλάρι του αντίχειρα με όλα τα δάχτυλα στο χέρι.
• ενώστε τις παλάμες σας μπροστά από το στήθος σας και, χωρίς να τις ξεσφίξετε, χαμηλώστε αργά τα χέρια σας κάτω από το επίπεδο της μέσης και μετά επιστρέψτε στην αρχική θέση.
• Τοποθετήστε τις παλάμες σας όπως στο παραπάνω σημείο και πιέστε τις με δύναμη.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Το σύνδρομο Scalenus είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκύπτουν από συμπίεση νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων λόγω παραμορφώσεων στον σκαληνό μυ. Εκδηλώνεται ως πόνος, μούδιασμα και αδυναμία στον αυχένα, τον ώμο ή το χέρι.

Η απάθεια είναι αυτό που είναι ψυχική διαταραχή, στην οποία ένα άτομο δεν δείχνει ενδιαφέρον για τη δουλειά, τις οποιεσδήποτε δραστηριότητες, δεν θέλει να κάνει τίποτα και, γενικά, είναι αδιάφορο για τη ζωή. Αυτή η κατάσταση έρχεται πολύ συχνά στη ζωή ενός ατόμου απαρατήρητη, αφού δεν εκδηλώνεται. συμπτώματα πόνου- ένα άτομο μπορεί απλά να μην παρατηρήσει αποκλίσεις στη διάθεση, αφού απολύτως οποιοσδήποτε μπορεί να είναι η αιτία της απάθειας διαδικασία ζωής, και τις περισσότερες φορές ένας συνδυασμός τους.

Η νόσος Wilson-Konovalov είναι μια κληρονομική παθολογία που χαρακτηρίζεται από διαταραχή του μεταβολισμού του χαλκού στο ανθρώπινο σώμα. Επιπλέον, αυτό το στοιχείο τείνει να συσσωρεύεται μέσα διάφορα όργανα, οδηγώντας σε διαταραχή της λειτουργίας τους. Αυτή η παθολογία επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Αλλά οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου υποφέρουν από αυτό 4 φορές πιο συχνά. Η εξέλιξη της νόσου δεν εξαρτάται από τον τρόπο ζωής και τον τόπο διαμονής. ΣΕ ιατρική βιβλιογραφίαΑυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης ηπατοεγκεφαλική δυστροφία ή ηπατοεγκεφαλική εκφύλιση.

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από ενοχλητικό πόνο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στον καρπό και το χέρι. Λόγος αυτό το κράτοςείναι ένα τσίμπημα του μέσου νεύρου, το οποίο περνά στην παλάμη και τα δάχτυλα μέσω του μέσου σωλήνα ή «καρπιαίος σωλήνας», ο οποίος είναι ένας χώρος στον οποίο, εκτός από το νεύρο, περνούν εννέα τένοντες που είναι υπεύθυνοι για τη λειτουργία των δακτύλων. Αυτό το κανάλι προστατεύει το νεύρο από συμπίεση και εάν διαταραχθεί η ακεραιότητά του, εμφανίζονται τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.

Αυτό είναι το πιο ακριβό επαγγελματική ασθένεια. Το ετήσιο κόστος της θεραπείας του στις Ηνωμένες Πολιτείες ανέρχεται σε πολλά δισεκατομμύρια δολάρια.

Στατιστική

Συμπτώματα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα χαρακτηρίζεται από σταδιακή έναρξη με αυξανόμενο μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα δάχτυλα (συνήθως αντίχειρα, δείκτη και μεσαία δάχτυλα). Επί αρχικά στάδιαΤα συμπτώματα της νόσου μπορεί περιοδικά να περνούν, αλλά στη συνέχεια να επανεμφανίζονται με μεγαλύτερη ένταση. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς ανησυχούν για δυσφορία κατά την κίνηση του χεριού και του αντιβραχίου.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:

Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα που περιγράφονται, ειδικά εάν εμφανίζονται σε συνθήκες καθημερινή ζωήή να επηρεάσουν τα πρότυπα ύπνου σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο νεύρο και στους μυς του βραχίονα.

Αιτιολογικό

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του μέσου νεύρου. Αυτό το νεύρο περνά στο χέρι μέσω του καρπιαίου σωλήνα. Είναι υπεύθυνο για την απτική ευαισθησία στην παλάμη και σε όλα τα δάχτυλα εκτός από το μικρό δάχτυλο. Το μέσο νεύρο είναι επίσης υπεύθυνο για τη λειτουργία των μυών του αντίχειρα.

• Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι οποιαδήποτε αλλαγή στην υγεία ενός ατόμου που οδηγεί σε συμπίεση, ερεθισμό ή διόγκωση του ιστού γύρω από το νεύρο στον καρπιαίο σωλήνα. Για παράδειγμα, κοινές αιτίες είναι τα κατάγματα του αντιβραχίου ή το πρήξιμο λόγω έξαρσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• Η ασθένεια συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή του διαβήτη, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της παχυσαρκίας ή της εγκυμοσύνης.

Παράγοντες κινδύνου

Ο μέσος ασθενής με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια γυναίκα άνω των 50 ετών που εργάζεται με εξοπλισμό που απαιτεί συχνές επαναλαμβανόμενες κινήσεις, για παράδειγμα, γραμματέας, εργαζόμενος γραμμής συναρμολόγησης κ.λπ.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• Ανατομικοί παράγοντες. Ένα κάταγμα των οστών του καρπού, συμπεριλαμβανομένου ενός λανθασμένα συντηγμένου, οδηγεί σε παραμόρφωση του καναλιού και αυξημένη πίεση στο νεύρο. Τα άτομα που έχουν συγγενείς ανωμαλίες της δομής του καρπιαίου σωλήνα είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών.
• Όροφος . Η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον μικρότερο όγκο του καρπιαίου σωλήνα σε σύγκριση με τους άνδρες. Εξαιτίας αυτού, οποιοσδήποτε τραυματισμός στο χέρι στις γυναίκες είναι πιο πιθανό να συνοδεύεται από συμπίεση του μέσου νεύρου.

Σύμφωνα με έρευνες, οι γυναίκες με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα έχουν μικρότερο όγκο καρπιαίου σωλήνα από τις υγιείς γυναίκες.

• Μερικοί χρόνιες παθήσεις σχετίζεται με νευρική βλάβη ( σακχαρώδη διαβήτη, σκλήρυνση κατά πλάκαςκαι τα λοιπά.);
• Φλεγμονώδεις ασθένειες(Για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα), μπορεί να επηρεάσει τους τένοντες στον καρπό, αυξάνοντας έτσι την τάση στον καρπιαίο σωλήνα.
• Παράβαση ισορροπία νερού . Η κατακράτηση υγρών, μια κοινή κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του καρπιαίου σωλήνα και ερεθισμό του μέσου νεύρου.

Εάν μια γυναίκα εμφανίσει σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως υποχωρεί από μόνο του μετά τον τοκετό.

• Άλλες ασθένειες.Η πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου συμπίεσης του μέσου νεύρου αυξάνεται σε άτομα που είναι παχύσαρκα ή έχουν ιατρικές παθήσεις. θυρεοειδής αδένας, νεφρό;
• Παράγοντες που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά του χώρου εργασίας. Εργασία με εξοπλισμό που έχει δονούμενα μέρη ή, για παράδειγμα, σε μεταφορέα, που απαιτεί συχνή επαναλαμβανόμενη κάμψη του καρπού. Τέτοιες κινήσεις αυξάνουν την πίεση στο μέσο νεύρο, επιδεινώνοντας τη βλάβη που έχει ήδη ξεκινήσει. Αν και έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι τα χαρακτηριστικά της εργασίας δεν είναι άμεση αιτία συμπίεσης του μέσου νεύρου.

Εάν πληκτρολογήσετε 40 με 40 λέξεις το λεπτό, θα κάνετε 12.000 πληκτρολογήσεις σε μια ώρα. Σε μια εργάσιμη ημέρα 8 ωρών, θα ολοκληρώσετε 96.000 κλικ.

Ένα άτομο πιέζει ένα πλήκτρο με δύναμη 225 γραμμαρίων. Δηλαδή, ανά ημέρα το φορτίο στα δάχτυλά σας θα είναι 16 τόνοι. Για άτομα που πληκτρολογούν με ταχύτητα 60 λέξεων ανά λεπτό, αυτός ο αριθμός είναι ήδη 25 τόνοι.

Η συνεχής εργασία στον υπολογιστή που σχετίζεται με την πληκτρολόγηση οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη συμπτωμάτων του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα σε αυτή την ομάδα είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό,τι στη βαριά σωματική εργασία. Διεξήχθη μια μικρή μελέτη που διαπίστωσε ότι το ποσοστό επίπτωσης μεταξύ των χρηστών υπολογιστών ήταν 3,5% (δεν διαφέρει από τον μέσο όρο του γενικού πληθυσμού).

Για να μειώσετε τον κίνδυνο, χρησιμοποιήστε ένα εργονομικό πληκτρολόγιο. Αν και κοστίζει λίγο περισσότερο από το συνηθισμένο, σας επιτρέπει να διατηρείτε μια φυσιολογική θέση των χεριών σας όταν εργάζεστε. Πολλοί γιατροί αναφέρουν ένα εργονομικό πληκτρολόγιο ως μακροπρόθεσμη επένδυση στην υγεία τους.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Αναμνησία είναι το ιστορικό ανάπτυξης της νόσου (εμφάνιση και αύξηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων).
• Εξέταση - Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα αξιολογήσει την ευαισθησία των δακτύλων και τη δύναμη των μυών του χεριού. Για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας, δεν απαιτείται η χρήση ειδικών συσκευών και χρησιμοποιείται δυναμόμετρο χειρός για την αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης.
• Συμπτώματα της νόσου κατά την εξέτασηελέγχονται πιέζοντας την περιοχή του μέσου νεύρου. Όταν πιέζεται, τα περιγραφόμενα συμπτώματα εντείνονται, ο πόνος εμφανίζεται στα δάχτυλα. Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει σημεία της νόσου στους περισσότερους ασθενείς.
• Ακτινογραφία - η χρησιμότητα της εξέτασης με ακτίνες Χ παραμένει αμφιλεγόμενη, καθώς μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία παθολογική κατάστασηΔεν θα λειτουργήσει με αυτό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα (αρθρίτιδα, κάταγμα).
• Ηλεκτρομυογραφίαείναι μια μελέτη στην οποία καταγράφεται ο σχηματισμός νευρικών ερεθισμάτων στους μυς κατά τη συστολή τους. Για να γίνει αυτό, πριν ξεκινήσει η μελέτη, εισάγονται λεπτά ηλεκτρόδια στους μύες που μελετώνται. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, αξιολογείται η ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών σε ηρεμία και συστολή. Η ηλεκτρομυογραφία μπορεί να ανιχνεύσει το σύνδρομο σήραγγας, που συνοδεύεται από μυϊκή βλάβη.
• Ανάλυση νευρικής αγωγιμότητας. Εφαρμόζεται μια ασθενής ηλεκτρική εκκένωση στην περιοχή του μέσου νεύρου, μετά την οποία προσδιορίζεται η ταχύτητα της ώθησης μέσω του μέσου καναλιού. Ένας πιο αργός ρυθμός αγωγής παλμών υποδηλώνει συμπίεση του μέσου νεύρου.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Επομένως, πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια αμέσως όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία καταλήγει απλώς στην ομαλοποίηση της εργασιακής δραστηριότητας και σωματική δραστηριότητα. Συνιστάται να κάνετε τακτικά διαλείμματα κατά τη διάρκεια μεγάλης μονότονης εργασίας και να αποφύγετε την υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις των χεριών.

Εάν τέτοιες μέθοδοι δεν βοηθήσουν, τότε πραγματοποιείται θεραπεία, ανάλογα με τη σοβαρότητα, χρήση νάρθηκα, φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική θεραπεία. Νάρθηκας και άλλα μη φαρμακευτικές μεθόδουςθα είναι αποτελεσματικό μόνο για ήπιες μορφές της νόσου. Τυπικά, το θετικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας παρατηρείται σε ασθενείς που είναι άρρωστοι για λιγότερο από 10 μήνες.

Μέθοδοι φαρμακευτικής αγωγής

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η κατάσταση ενός ασθενούς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να βελτιωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, Ibuprofen, Nimesulide (Nise. Nimez), Analgin και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας βοηθούν στη γρήγορη ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου (πόνος, πρήξιμο). Αν και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι μια τέτοια θεραπεία δεν θα οδηγήσει σε ανάρρωση.
• Κορτικοστεροειδή (ορμονικά φάρμακα). Για την ανακούφιση της πίεσης στο μέσο νεύρο, τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται απευθείας στο μέσο κανάλι. Είναι περισσότερο αποτελεσματικό τρόποανακούφιση από οίδημα και φλεγμονή.

Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή δεν έχουν σημαντική θεραπευτική δράση.

Μερικοί ασθενείς παρουσίασαν βελτίωση της κατάστασής τους μετά τη λήψη βιταμίνης Β6. Αυτή η βιταμίνη έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μπορεί να ανακουφίσει το πρήξιμο που προκαλεί συμπτώματα.

Πρέπει να καταλάβετε ότι η εξάλειψη των συμπτωμάτων με τη βοήθεια φαρμάκων δεν οδηγεί σε ανάρρωση, αλλά ανακουφίζει μόνο την κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, συνιστάται να συνεχίσετε να φοράτε τον νάρθηκα ενώ λαμβάνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η χρήση του νάρθηκα τη νύχτα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Το να φοράτε νάρθηκα καρπού ενώ κοιμάστε μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε το μυρμήγκιασμα και το μούδιασμα στο χέρι σας.

Συν αυτή τη μέθοδοείναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς περιορισμούς σε εγκύους και θηλάζουσες μητέρες.

Λειτουργία

Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί ακόμη και μετά τη φαρμακευτική αγωγή, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι η καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή. Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι η εκτομή του συνδέσμου που συμπιέζει το μέσο νεύρο.

Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργιών:

• Ενδοσκοπικό - σε αυτή την περίπτωση, μια ειδική συσκευή με βιντεοκάμερα χρησιμοποιείται για την κοπή του συνδέσμου, ο οποίος εισάγεται στο μέσο κανάλι μέσω μιας μικρής τομής. Πρόκειται για μια επέμβαση χαμηλού τραυματισμού που δεν αφήνει σχεδόν καθόλου σημάδια. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι λιγότερος πόνος κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης.
• Άμεση ανοιχτή παρέμβαση - αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει μεγαλύτερη τομή στην παλάμη κατά μήκος του μέσου καναλιού. Ωστόσο, το αποτέλεσμα παραμένει το ίδιο - κόψιμο του συνδέσμου για την ανακούφιση της πίεσης στο μέσο νεύρο. Αν και σε αυτή την περίπτωση ο χειρουργός θα προσπαθήσει επίσης να κάνει την τομή όσο το δυνατόν μικρότερη για να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών, η επούλωση εξακολουθεί να διαρκεί περισσότερο από ό,τι με την ενδοσκοπική παρέμβαση. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η μεγάλη πιθανότητα ανατομής του συνδέσμου σε όλη την κατεστραμμένη περιοχή.

Φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας πώς να θεραπεύσετε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνακαρπιαίου σωλήνα, καθώς και όλων πιθανούς κινδύνους χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν μόλυνση του τραύματος, το μέγεθος της ουλής μετά την επούλωση και τραυματισμό ενός νεύρου ή αγγείου. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι πολύ μικρότερη με την ενδοσκοπική παρέμβαση, αν και το αποτέλεσμα και στις δύο περιπτώσεις είναι σχεδόν το ίδιο.

Η χειρουργική επέμβαση για την εκτομή του συνδέσμου του καρπιαίου σωλήνα θεωρείται συχνή και αρκετά επιτυχημένη. Ωστόσο, περίπου το 57% των ασθενών παρουσίασαν επανεμφάνιση ενός ή περισσότερων συμπτωμάτων πριν από τη θεραπεία 2 χρόνια μετά την επέμβαση. Επιπλέον, μετά από ενδοσκοπικές επεμβάσεις, η συχνότητα επανεμφάνισης των συμπτωμάτων είναι πολύ μεγαλύτερη.

Ανάκτηση

ΣΕ περίοδο ανάρρωσηςυφάσματα συνδεσμική συσκευήσταδιακά συντήκονται, σχηματίζοντας πάλι έναν σύνδεσμο, αλλά ταυτόχρονα ο όγκος του χώρου μέσα στο μέσο κανάλι αυξάνεται, αποτρέποντας τη συμπίεση του νεύρου.

Μια μέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να κινεί τα δάχτυλά του, αλλά το κράτημα ή η άρση βαριών αντικειμένων απαγορεύεται για ενάμιση μήνα, ώστε να μην διαταραχθεί ο σχηματισμός ουλώδους ιστού, ο οποίος θα πρέπει να συνδέει τα δύο μέρη του κόψτε τον σύνδεσμο.

Αν και η αδυναμία και ο πόνος μπορεί να επιμείνουν για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες μετά την επέμβαση, μετά από αυτή την περίοδο, οι ασθενείς αρχίζουν να παρατηρούν βελτιωμένο έλεγχο της κίνησης στον καρπό και το χέρι επιστρέφει στην κανονική κατάσταση λειτουργίας.

Μετά από 6 εβδομάδες, το πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει ραντεβού με φυσικοθεραπευτή και εργοθεραπευτή. Για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και την ομαλοποίηση του εύρους κίνησης της κύστης, χρησιμοποιούνται μασάζ, γυμναστική και διατάσεις.

Πώς να ανακουφίσετε μόνοι σας τα συμπτώματα

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ανακουφίσετε προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς. Μπορείτε να κάνετε αυτή τη θεραπεία μόνοι σας στο σπίτι:

• Όταν εκτελείτε παρατεταμένη εργασία, συνοδευόμενη από τις ίδιες κινήσεις των χεριών, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά διαλείμματα και να ξεκουράζετε τα χέρια σας.
• Κάντε μερικές ασκήσεις, κάντε περιστροφικές κινήσεις με τα χέρια σας, τεντώστε τις παλάμες και τα δάχτυλά σας.
• Πάρτε ένα αναλγητικό (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη κ.λπ.).
• Φορέστε νάρθηκα στον καρπό σας το βράδυ. Επιλέξτε έναν άνετο νάρθηκα ώστε να εφαρμόζει άνετα γύρω από το χέρι σας, αλλά να μην είναι πολύ σφιχτός.
• Όταν κοιμάστε, μην βάζετε τα χέρια σας κάτω από το κεφάλι σας. Αυτό μπορεί να ασκήσει μεγαλύτερη πίεση στο νεύρο.
• Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Εναλλακτικές Θεραπείες

Για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδουςθεραπεία. Εντάσσονται εύκολα στο σχέδιο θεραπείας και το πιο σημαντικό είναι ότι είναι προσβάσιμα και ο βαθμός επίπτωσης μπορεί εύκολα να επιλεγεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

• Γιόγκα – Οι στάσεις γιόγκα χρησιμοποιούνται ειδικά για την ενίσχυση και τέντωμα κάθε άρθρωσης στο σώμα. Τα μαθήματα γιόγκα μειώνουν σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και βελτιώνουν τη δύναμη των μυών των χεριών.
• Χειροκίνητη θεραπεία - Η έρευνα βρίσκεται επί του παρόντος σε εξέλιξη σχετικά με τη χρήση αυτής της μεθόδου, αλλά τα προκαταρκτικά δεδομένα δείχνουν θετική επίδραση ορισμένων τεχνικών χειρωνακτικής θεραπείας σε τέτοιους ασθενείς.
• Θεραπεία με υπερήχους- Η έκθεση σε υπερήχους υψηλής συχνότητας οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας των ιστών στην περιοχή που υποβάλλεται σε θεραπεία. Αυτό μειώνει τον πόνο και διεγείρει τη διαδικασία επούλωσης. Σε ασθενείς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, ένα μάθημα δύο εβδομάδων θεραπεία με υπερήχουςοδήγησε σε σημαντική μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου.

Πρόληψη

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν οδηγίες πρόληψης που να έχουν αποδειχθεί πειραματικά ότι είναι αποτελεσματικές, αλλά μπορείτε να λάβετε τα ακόλουθα μέτρα για να αποτρέψετε τραυματισμούς στα χέρια:

• Ελέγξτε τη δύναμη της μυϊκής συστολήςκαι χαλαρώστε κατά τις περιόδους ανάπαυσης Όταν εκτελείτε διάφορες δραστηριότητες, οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν περισσότερη δύναμη από ό,τι απαιτείται. Εάν η εργασία σας απαιτεί, για παράδειγμα, μεγάλες περιόδους εργασίας σε υπολογιστή, προσπαθήστε να πατάτε πιο απαλά τα πλήκτρα, όταν γράφετε, χρησιμοποιήστε στυλό με προσαρμογέα μαλακών δακτύλων κ.λπ.
• Κάντε συχνά διαλείμματα από τη δουλειά. Ξεκουράστε τα χέρια σας, προγραμματίστε διαλείμματα εκ των προτέρων και κάντε ασκήσεις χεριών ή διατάσεις ενώ ξεκουράζεστε. Εάν εργάζεστε με ένα εργαλείο που απαιτεί πολλή δύναμη ή με δονούμενο εξοπλισμό, τα διαλείμματα ξεκούρασης είναι πολύ σημαντικά και γίνονται αναγκαιότητα.
• Προσέξτε τις κινήσεις σας. Αποφύγετε την έντονη κάμψη και έκταση του χεριού με μέγιστο πλάτος. Να θυμάστε ότι η καλύτερη θέση είναι αυτή στην οποία το χέρι είναι σε χαλαρή κατάσταση. Οργανώνω χώρο εργασίαςέτσι ώστε το εργαλείο που απαιτεί χειροκίνητη λειτουργία να βρίσκεται στο ή ακριβώς κάτω από τον αγκώνα.
• Προσέξτε τη στάση σας. Στο λανθασμένη στάσηη σπονδυλική στήλη λυγίζει έντονα και οι ώμοι προεξέχουν προς τα εμπρός. Σε αυτή τη θέση, οι μύες του λαιμού και των ώμων παραμένουν τεντωμένοι, με αποτέλεσμα τη συμπίεση των νεύρων στον αυχένα. Λόγω της συμπίεσης μεγάλων νεύρων, η αγωγή των παλμών σε όλο το χέρι, συμπεριλαμβανομένων των καρπών και των δακτύλων, διαταράσσεται.
• Αποφύγετε την υπερβολική ψύξη των χεριών σας. Η δυσκαμψία και ο πόνος στα χέρια είναι πιο συχνά όταν εργάζεστε σε ψυχρό περιβάλλον. Εάν η θερμοκρασία στο χώρο εργασίας δεν ελέγχεται, φορέστε γάντια για να διατηρήσετε τα χέρια σας ζεστά.

Κλινικές μελέτες

Πολυάριθμες μελέτες ετοιμάζονται επί του παρόντος ή έχουν αρχίσει να αναζητούν τρόπους πρόληψης και θεραπείας του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Εδώ είναι μερικά από αυτά.

• Μια μελέτη αξιολογεί από ποιους ασθενείς ωφελούνται χειρουργική θεραπείασε σύγκριση με τη μη χειρουργική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται νέα μέθοδοςεφέ μαγνητικού συντονισμού. Ασθενείς με ήπιες έως μέτριες μορφές της νόσου επιλέγονται για συμπερίληψη στη μελέτη. (Υπεύθυνο ίδρυμα: Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον, [email προστατευμένο]).
• Μια άλλη πολλά υποσχόμενη μελέτη είναι να προσδιοριστεί το όφελος από τη χρήση προστατευτικού καρπού για την πρόληψη τραυματισμού του μέσου καναλιού σε άτομα που εργάζονται με εξοπλισμό δόνησης. Το βραχιόλι έχει σχεδιαστεί για να απορροφά τους κραδασμούς χωρίς να περιορίζει τις κινήσεις των χεριών. Η μελέτη διεξάγεται στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Λος Άντζελες, [email προστατευμένο].

Μερικές ιστορίες ασθενών

Peter Taylor, 58, σύμβουλος πωλήσεων

Παρατήρησα για πρώτη φορά μυρμήγκιασμα στα δάχτυλά μου πριν από αρκετά χρόνια. Έκτοτε έχει υποβληθεί σε δύο επεμβάσεις κοπής των συνδέσμων του μέσου καναλιού. Προς το παρόν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου.

«Συνειδητοποίησα ότι κάτι δεν πήγαινε καλά όταν άρχισα να ξυπνάω τη νύχτα λόγω μαχαιρωτός πόνοςστα δάχτυλα. Μετά το χέρι μου μουδιάστηκε. Μου έγινε δύσκολο να παίξω γκολφ με φίλους, δεν μπορούσα να κρατήσω το κλαμπ. Απευθύνθηκα σε έναν θεραπευτή, ο οποίος υποψιάστηκε την ανάπτυξη συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα και μου έδωσε μια παραπομπή για εξετάσεις. Μετά από έλεγχο νευρικής αγωγιμότητας, η διάγνωση επιβεβαιώθηκε, με βλάβες να αναπτύσσονται και στα δύο χέρια. Μου συνταγογραφήθηκε χειρουργική θεραπεία, αλλά ξεχωριστά για κάθε χέρι. Η πρώτη μου επέμβαση έγινε στις δεξιόστροφοςυπό τοπική αναισθησία. Η επέμβαση έγινε την ίδια μέρα που εισήχθηκα στο νοσοκομείο και το βράδυ πήρα εξιτήριο. Για αρκετές μέρες μετά την επέμβαση, ένιωθα πόνο στο χέρι, μετά έγινε θαμπό και μετά από μια εβδομάδα έφυγε εντελώς. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, έκανα ένα συγκεκριμένο σύνολο ασκήσεων και σύντομα θα μπορούσα να χρησιμοποιήσω ξανά τα δάχτυλά μου πλήρως. Η χειρουργική επέμβαση στο αριστερό χέρι έγινε 4 μήνες αργότερα. Πέρασε επίσης χωρίς επιπλοκές. Μέχρι τότε δυσκολευόμουν να κινήσω το αριστερό μου χέρι, αλλά τώρα η κατάστασή μου έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό. Είμαι πολύ ευγνώμων στους γιατρούς μου για τον επαγγελματισμό τους».

Kevin Peterson, 50

Είμαι jazz keyboardist με 35 χρόνια εμπειρίας. Τώρα, 35 χρόνια στη μουσική μου καριέρα, έχω αναπτύξει σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Ο πόνος στα χέρια μου ήταν τόσο έντονος που ξυπνούσα τη νύχτα και δεν μπορούσα να παίξω ούτε μια μελωδία χωρίς πόνο ή μούδιασμα στα δάχτυλά μου. Στο τέλος, συμφώνησα στη χειρουργική θεραπεία. Μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση, μπορούσα να ξαναπαίξω πιάνο σαν να ήμουν 20 χρονών ξανά. Ευχαριστώ τους γιατρούς που μου έδωσαν έναν δεύτερο αέρα να σπουδάσω μουσική.

Rachel Beaudoin, 34

Η επέμβαση για τη θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα έγινε όταν ήμουν 8 μηνών έγκυος. Ήταν η εγκυμοσύνη που προκάλεσε επιδείνωση της κατάστασης, αλλά μετά τη θεραπεία όλα τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν και νιώθω υπέροχα.

Η ιστορία του παίκτη

Από όσο θυμάμαι τον εαυτό μου, πάντα έπαιζα παιχνίδια στον υπολογιστή. Αλλά δεν περίμενα την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας. Ακόμα και τώρα, καθώς πληκτρολογώ αυτό το κείμενο, νιώθω πόνο στα χέρια μου, αν και παίρνω ένα νέο φάρμακο.

Τα παιχνίδια στον υπολογιστή ήταν πάντα το χόμπι μου και πριν από περίπου μια εβδομάδα, αφού έπαιξα ξανά CS, ένιωσα πόνο στο χέρι μου. Στην αρχή δεν το σκέφτηκα πολύ. Τις επόμενες μέρες, ο πόνος στο χέρι μου συνέχισε να επιδεινώνεται, αλλά τον αγνόησα και συνέχισα να παίζω και να κάνω καθημερινές δραστηριότητες. Και μετά, ακριβώς στο επόμενο παιχνίδι, ο πόνος έγινε αφόρητος.

Μετά από εξέταση από γιατρό, αποδείχθηκε ότι έχω σοβαρό σύνδρομο σήραγγας. Μου είπαν ότι το «σοβαρό» σήμαινε ότι ο πόνος θα ήταν πολύ έντονος και ότι πιθανότατα θα με ενοχλούσε συνεχώς. Αποδείχθηκε επίσης ότι τα παιχνίδια στον υπολογιστή ήταν η αιτία της νόσου.

Και τώρα παίρνω παυσίπονα και ακόμα δεν μπορώ να σηκώσω ένα κουτί χυμού χωρίς πόνο. Δεν νομίζω ότι θα θέλω να παίξω ξανά κανένα παιχνίδι σύντομα».

Η ευρεία χρήση των υπολογιστών και η δημιουργία επίπεδων πληκτρολογίων με ευαίσθητα πλήκτρα που αυξάνουν την ταχύτητα πληκτρολόγησης οδήγησαν στο γεγονός ότι η συχνότητα των τραυματισμών στα χέρια, τους πήχεις και τους ώμους άρχισε να αυξάνεται με επιδημικούς ρυθμούς. Η αιτία της ανάπτυξης του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι επίσης πιθανό να είναι η παρατεταμένη χρήση ποντικιού ή trackball. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει και η συνεχής χρήση joystick κατά την αναπαραγωγή σε κονσόλες.

Σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν πλέον καμία αμφιβολία ότι τα συχνά, μακροχρόνια παιχνίδια στον υπολογιστή αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ασθενειών. Το πρόβλημα σε αυτή την περίπτωση είναι πάντα η ανεπαρκής ανάπαυση κατά την αναπαραγωγή παιχνιδιών ή την εργασία στον υπολογιστή. Είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά διαλείμματα για να αφήσετε τα χέρια σας να ξεκουραστούν.

Ένας από τους τύπους νευρίτιδας είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, το οποίο οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας των δακτύλων και τα βλάπτει. κανονική λειτουργία. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή ατροφία και σε κινητική ικανότητα του χεριού. Γνωρίζοντας τα αίτια αυτής της ασθένειας, χαρακτηριστικά συμπτώματαΚαι πιθανές συνέπειες, δεν θα είναι δύσκολο για ένα άτομο να καταλάβει ότι χρειάζεται να ζητήσει βοήθεια από έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Θα πρέπει να μελετήσετε πληροφορίες για το πώς να προστατευτείτε από μια ασθένεια που μπορεί να αφήσει τον ασθενή ανίκανο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Ένα σύμπλεγμα αλληλένδετων σημείων συμπίεσης-ισχαιμικής συμπίεσης του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα ονομάζεται σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Αυτή η ασθένεια είναι νευροπαθητικής φύσης και εμποδίζει τη φυσιολογική κάμψη στη συμβολή του αντιβραχίου και του χεριού. Υπάρχουν πολλά συνώνυμα ονόματα για αυτό το σύνδρομο:

• καρπιαίου σωλήνα?
• καρπός χεριού;
• καρπιαίου σωλήνα.

Ο καρπιαίος σωλήνας (σήραγγα) βρίσκεται στη βάση του χεριού, που σχηματίζεται από τα καρπιαία οστά και τον εγκάρσιο σύνδεσμο. Εκτός από το μέσο νεύρο, διέρχονται από αυτό και οι τένοντες των μυών των καμπτήρων των δακτύλων. Ως αποτέλεσμα της νόσου, επηρεάζεται η νεύρωση των μυών που ευθύνονται για την απαγωγή και την αντίθεση του αντίχειρα (την ικανότητα να αγγίζουν τους πολφούς άλλων δακτύλων), την κάμψη και την επέκταση των φαλαγγών. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν τις παραμικρές κινήσειςμε μια βούρτσα.

Αιτίες του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα από το σύνδρομο. Συχνά μπλοκάρει κανονική λειτουργίαχέρια ανθρώπων των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με συστηματικές κινήσεις κάμψης-έκτασης της άρθρωσης του καρπού: εργαζόμενοι γραφείου που χρησιμοποιούν συχνά ποντίκι υπολογιστή, πληκτρολόγιο, πιανίστες, ντράμερ κ.λπ. στις εργασιακές τους δραστηριότητες ο χρόνος είναι σε κίνδυνο 20° σε σχέση με την ακτίνα και την ωλένη.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να προκληθεί από:

• Τραυματισμοί. Οποιοσδήποτε τραυματικός τραυματισμός στο χέρι (μώλωπας, διάστρεμμα, κάταγμα), με αποτέλεσμα να συμπιέζεται το μέσο νεύρο του καρπού, προκαλεί συμπτώματα χαρακτηριστικά του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η φλεγμονή του καρπού που προκαλείται από αυτή την ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη του μαλακού ιστού της σήραγγας στην οποία βρίσκεται το μέσο νεύρο του καρπού και στη συμπίεσή του.
• Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του συνδετικού ιστού των τενόντων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να έχει τόσο μολυσματική προέλευση (πνευμονική φυματίωση, πέπλο των δακτύλων) όσο και μηχανική: υπερένταση των τενόντων ως αποτέλεσμα παρατεταμένης πίεσης στο χέρι. Η ασθένεια μερικές φορές προκαλείται από παρατεταμένη έκθεση στο κρύο του ανθρώπινου σώματος.
• Συσσωρεύεται υγρό στο ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα επώδυνων καταστάσεων. Πρήξιμο κατά την εμμηνόπαυση, την εγκυμοσύνη, νεφρική ανεπάρκειακ.λπ., επηρεάζοντας τους μαλακούς ιστούς του καναλιού, οδηγώντας σε συμπίεση του νεύρου.
• Ένας όγκος που προκαλείται από νεοπλάσματα στις μεμβράνες του νευρικού ιστού. Σπάνια δει. Διαγνώστηκε ως σβάννωμα, νευροΐνωμα κ.λπ.
• Σακχαρώδης διαβήτης. Η βλάβη στις νευρωνικές διεργασίες και στις διεργασίες τους που είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας μπορεί να προκληθεί από συσσώρευση σε νευρικούς ιστούςφρουκτόζη και σορβιτόλη. Ως αποτέλεσμα, το μέσο νεύρο του καρπιαίου σωλήνα μπορεί επίσης να υποφέρει από πίεση από τα τοιχώματα του καρπιαίου σωλήνα.
• Η ακρομεγαλία είναι μια δυσλειτουργία της υπόφυσης. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αφύσικη ανάπτυξη των οστών των άκρων, μαλακό ύφασμακανάλια στα οποία βρίσκονται τα νεύρα, γεγονός που προκαλεί τσίμπημα του νεύρου του καρπιαίου σωλήνα.
• Γενεσιολογία. "Τετράγωνος καρπός" - συγγενής ανωμαλία, στην οποία υπάρχει ανεπαρκής παραγωγή λίπανσης στους τένοντες του χεριού. Ο εγκάρσιος καρπιαίος σύνδεσμος είναι παχύτερος από ό,τι στους φυσιολογικούς ανθρώπους και ασκεί πίεση στις νευρικές απολήξεις.

Συμπτώματα του συνδρόμου

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα αναπτύσσεται σταδιακά. Μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο χέρια, ανάλογα με τους λόγους: συστηματικές διαταραχές του σώματος προκαλούν μερικές φορές συμπίεση του μέσου νεύρου δύο άκρων, η επαγγελματική δραστηριότητα οδηγεί συχνότερα σε ασθένεια στο χέρι του ενεργού χεριού. Η παραισθησία των ιστών (μούδιασμα, απώλεια αίσθησης) εμφανίζεται για πρώτη φορά το πρωί, αλλά εξαφανίζεται το μεσημέρι.Αργότερα, η διάρκεια της έλλειψης ευαισθησίας αυξάνεται - μπορεί να γίνει αισθητή τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο με τη μορφή καψίματος και μυρμηγκιάσματος.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου σε όλα τα δάχτυλα εκτός από το μικρό δάχτυλο, που είναι χαρακτηριστικό γνώρισμασύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Ελλείψει απαραίτητης θεραπείας, ο πόνος εξαπλώνεται στο εσωτερικό του αντιβραχίου. Οι συστηματικές ασθένειες μπορούν ταυτόχρονα να επηρεάσουν το νεύρο άρθρωση του αγκώνα. Ο ασθενής νιώθει αδυναμία στο χέρι του, του είναι δύσκολο να κρατήσει μικρά αντικείμενα. Υπάρχει αδεξιότητα στις κινήσεις. Εμφανίζονται τροφικές διαταραχές (μειωμένη θρέψη των κυττάρων των ιστών), που μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των μυών του άκρου.

Διαγνωστικά

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα απαιτεί νευρολογική εξέταση για να προσδιοριστεί ακριβής διάγνωσηκαι ραντεβού αποτελεσματική θεραπείαασθένειες. Ένα άτομο που βιώνει τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω θα πρέπει να αναζητήσει βοήθεια από έναν νευρολόγο. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει προσεκτικά ένα ιστορικό (ένα σύνολο πληροφοριών που λαμβάνονται από τη συνέντευξη του ασθενούς). Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο καρπού, χρησιμοποιεί μια σειρά από εξετάσεις για τη διάγνωση:

• Tinelya. Όταν αγγίζετε με μέσαπαλάμες στην περιοχή του καναλιού, ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
• Φαλένα. Παρέχει μέγιστη κάμψη του βραχίονα από τον ασθενή στην άρθρωση του καρπού και διατήρηση αυτής της θέσης για ακριβώς ένα λεπτό. Κέρδος πόνοςκαι η παραισθησία θα υποδηλώνει συμπίεση του μέσου νεύρου του καρπού.
• Σφαλιάρα. Μια μανσέτα συσκευής μέτρησης τοποθετείται στο αντιβράχιο του ασθενούς. αρτηριακή πίεση, αντλήστε το με αέρα, αφήστε το σε αυτή τη θέση για ένα λεπτό. Ο πόνος και το μούδιασμα σε περιοχές που νευρώνονται από το μέσο νεύρο επιβεβαιώνουν την παρουσία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.
• Σηκωμένα χέρια. Ο ασθενής καλείται να σηκώσει τα χέρια του πάνω από το κεφάλι του για 40 δευτερόλεπτα. Η αυξημένη παραισθησία υποδηλώνει συμπίεση του μέσου νεύρου του χεριού.

Η διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα για τον εντοπισμό της νόσου είναι οι ακόλουθες μέθοδοι ενόργανης εξέτασης:

• Ηλεκτρονευρομυογραφία. Χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, οι νευρικές απολήξεις διεγείρονται τεχνητά με ηλεκτρικό ρεύμα. Υπολογίζεται η ταχύτητα της ώθησης κατά μήκος του νεύρου και καταγράφεται η παρουσία ή η απουσία μιας μυϊκής απόκρισης στη διέγερση. Με βάση ορισμένα σημεία, ο ειδικός καθορίζει: τη λειτουργία του οποίου το νεύρο είναι εξασθενημένο, το επίπεδο και τη φύση της βλάβης.
• Η ακτινογραφία είναι μια βοηθητική μέθοδος. Η ακτινογραφία της άρθρωσης του καρπού θα δείξει την παρουσία κατάγματος, εξάρθρωσης, φλεγμονωδών διεργασιών (με αρθρίτιδα) κ.λπ. Εξαλείφοντας τους παράγοντες που επηρεάζουν την ασθένεια, ο νευρολόγος καθορίζει ο πραγματικός λόγοςασθένειες και κάνει την τελική διάγνωση.
• Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια σύγχρονη τεχνική που σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα οποιουδήποτε ιστού ανθρώπινο σώμα. Αυτή η μέθοδος δείχνει την παρουσία διάχυτου οιδήματος και διεύρυνση των τμημάτων του μέσου νεύρου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων εντοπισμένων στο νευρικό περίβλημα, λιπωμάτων (υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού) του περιόστεου. Αυτό βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων του ασθενούς.
• Υπερηχογραφική εξέταση(Υπερηχογράφημα) είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος στη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε τους λόγους που συμβάλλουν στην αναστολή της λειτουργίας των νεύρων στο κανάλι:
• βλάβη στους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους.
• θυλακίτιδα?
• παθολογία των αιμοφόρων αγγείων?
• λιπώματα?
• αιματώματα?
• απόστημα, πρήξιμο των παρακείμενων ιστών.
• παθολογίες των οστών κ.λπ.

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται συστηματική προέλευση της αιτίας του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά εξετάσεων για τον προσδιορισμό εργαστηριακή έρευνα γενική κατάστασησώμα:

• αίμα:
• για τον προσδιορισμό των επιπέδων σακχάρου.
• για ορμόνες διέγερσης του θυρεοειδούς για τον εντοπισμό δυσλειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα και μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• για λεπτομερή ανάλυση (περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα, αιμοσφαιρίνη κ.λπ.)
• για ρευματικές εξετάσεις (βιοχημική μελέτη αίματος για τον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, την ακριβή θέση τους, τι τις προκάλεσε).
• για τον προσδιορισμό της κυκλοφορίας ανοσοσυμπλέγματα(CEC) στο πλάσμα, υποδηλώνοντας φλεγμονή των οστών και των μαλακών ιστών.
• αντιστρεπτοκινάση - μια ανάλυση που προσδιορίζει την παρουσία μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα.
• ούρα για:
• προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στα ούρα.
• κλινική ανάλυσηπροκειμένου να εντοπιστεί η παθολογία των νεφρών, ουρογεννητικό σύστημακαι αξιολογήσεις δυσλειτουργίας.

Θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι η συμμόρφωση με το προστατευτικό καθεστώς. Περιλαμβάνει τη στερέωση της άρθρωσης του καρπού με ένα ειδικό ορθοπεδικό προϊόν, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε σε φαρμακείο. Ο σφιγκτήρας εξαλείφει την πίεση στην περιοχή του καρπού. Θα πρέπει να κρατήσετε την άρθρωση που συνδέει τον αντιβράχιο και το χέρι εντελώς ακίνητη για δύο εβδομάδες. Χωρίς αυτό το σχήμα, είναι αδύνατο να αποφευχθεί περαιτέρω τραυματισμός ιστού. Ο θεράπων ιατρός θα συστήσει την εφαρμογή κρύου 3 φορές την ημέρα για 2-3 λεπτά στην εσωτερική επιφάνεια του καρπού.

Φαρμακοθεραπεία

Ο νευρολόγος συνταγογραφεί για θεραπεία φάρμακα, ικανό να αφαιρεί τον συμπιεστικό παράγοντα, τις φλεγμονώδεις διεργασίες και να αποκαθιστά την ευαισθησία των περιοχών του χεριού που νευρώνονται από το μέσο νεύρο. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό, η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα και τους λόγους που το προκάλεσαν. Η φαρμακευτική θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τη χρήση:

Μέσα για τοπική θεραπεία

Η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται ως μέρος ενός συνόλου μέτρων για την αποκατάσταση των λειτουργιών του μέσου νεύρου του καρπιαίου σωλήνα. Κομπρέσες που εφαρμόζονται σε άρθρωση του καρπού, στην οποία δραστική ουσίααποτελείται από πολλά φάρμακα, που στοχεύουν στην εξάλειψη του οιδήματος και της φλεγμονής. Συχνά για αυτό χρησιμοποιούνται Dimexide, Hydrocortisone, Lidocaine, οι αναλογίες των οποίων στη συμπίεση συνιστώνται από τον γιατρό.

Προς αποτελεσματικό τοπική θεραπείαπεριλαμβάνει την εισαγωγή στον καρπιαίο σωλήνα ενός διαλύματος φαρμάκων: αναισθητικών (νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη) και συνθετικών γλυκοκορτικοστεροειδών (Hydrocortisone ή Diprospan). Τα στεροειδή, όταν εφαρμόζονται τοπικά, με ελάχιστη απειλή παρενεργειών, μπορούν να αναστείλουν σημαντικά τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Φυσιοθεραπεία

Μαζί με φαρμακευτική θεραπείαΟ γιατρός συνταγογραφεί φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες για τη θεραπεία:

• Βελονισμός. Η επίδραση στα σημεία βελονισμού οδηγεί στην ενεργοποίηση των εφεδρικών δυνάμεων του σώματος για την καταπολέμηση της νόσου. Η διαδικασία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει σύνδρομο πόνου.
• Η χειρωνακτική θεραπεία στοχεύει στην απευαισθητοποίηση του κεντρικού νευρικό σύστημα, που βοηθά στη μείωση του πόνου στην περιοχή του καρπιαίου σωλήνα.
• Η θεραπεία κρουστικών κυμάτων είναι ικανή να αποκαταστήσει τις ζωτικές λειτουργίες των κυττάρων των ιστών (μυϊκό, νευρικό), χάρη στην ταχεία στένωση και επέκταση των παρακείμενων αιμοφόρων αγγείων κάτω από το κρουστικό κύμα της συσκευής.
• Υπερφωνοφόρηση. Υπό την επίδραση του υπερήχου, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία βοηθούν στην εξάλειψη των παθολογιών του μέσου νεύρου της άρθρωσης του καρπού.

Χειρουργική επέμβαση

Αν περίπλοκο φαρμακευτική θεραπείαδεν δίνει θετικό αποτέλεσμαεντός έξι μηνών, προσφέρεται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση. Σκοπός της επέμβασης είναι η επέκταση του αυλού του καρπιαίου σωλήνα και η εξάλειψη των παραγόντων συμπίεσης του μέσου νεύρου μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Δύο μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης χρησιμοποιούνται υπό τοπική αναισθησία:

• Ανοιχτό. Με νυστέρι γίνεται τομή μήκους περίπου 5 εκατοστών στο εσωτερικό του καρπού και κόβεται ο καρπιαίος σύνδεσμος.
• Ενδοσκοπικό. Υπάρχουν single-portal και double-portal χειρουργικές μεθόδους, τα οποία χρησιμοποιούνται ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εργασίας. Το πρώτο διαφέρει από το δεύτερο ως προς τον αριθμό των τομών του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο για τον οπτικό έλεγχο των περασμάτων της μονάδας μαχαιριού.

Και οι δύο μέθοδοι είναι δύσκολο να εφαρμοστούν. Μετά την ενδοσκοπική επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει στην εργασία του νωρίτερα από ό,τι στην περίπτωση της ανοιχτής επέμβασης, αλλά μετεγχειρητικές επιπλοκέςπαρατηρούνται συχνότερα. Περίοδος αποκατάστασηςγια ασθενή που υποβλήθηκε σε ανοιχτή επέμβαση – 1,5 μήνας.Μετά από επιτυχή μονόθυρο ανατομή του συνδέσμου, όλες οι λειτουργίες του χεριού αποκαθίστανται σε περίπου 25 ημέρες χωρίς επιπλοκές.

Θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα με λαϊκές θεραπείες

Παραδοσιακή ιατρικήπροσφέρει συνταγές για την προετοιμασία θεραπειών που μπορούν να αντιμετωπίσουν το αίσθημα μουδιάσματος και επώδυνες αισθήσεις. Φάρμακαπαρασκευάζεται από φυσικά συστατικά σύμφωνα με συνταγές:

• Βάμμα αγγουριού. Τρεις μεσαίες πίκλες και δύο κόκκινες λοβές καυτερή πιπεριάκόβουμε σε μικρούς κύβους. Ρίχνουμε τα υλικά σε 0,5 λίτρο βότκας και αφήνουμε για 7 μέρες. σκοτεινό μέρος. Ενταση. Τρίψτε στον καρπό αρκετές φορές την ημέρα μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.
• Τρίψιμο λαδιού. 50 γρ αλεσμένο μαύρο πιπέρι ρίχνουμε 0,5 λ φυτικό λάδι. Ανακατεύουμε καλά το μείγμα και σιγοβράζουμε σε χαμηλή φωτιά για μισή ώρα χωρίς να πάρει μια βράση. Το φάρμακο τρίβεται πονεμένο σημείοζεστό όσο πιο συχνά γίνεται.
• Περιτύλιγμα κολοκύθας. Καθαρίζουμε το ένα τέταρτο μιας μικρής κολοκύθας, κόβουμε σε μικρούς κύβους και βράζουμε σε μικρή ποσότητα νερού. Θρυμματίστε μέχρι να ληφθεί μια ομοιογενής πάστα και εφαρμόστε ζεστή στην περιοχή του καρπού. Τυλίξτε το με πολυαιθυλένιο και σκεπάστε το με ένα φουλάρι από πάνω. Διατηρήστε για 2 ώρες. Μάθημα - 5-7 ημέρες.

Βίντεο

Επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα και κατάγματα, ασυνήθιστη ανατομία του καρπού, αρθρίτιδα και ορισμένες άλλες παθήσεις μπορούν να μειώσουν τον χώρο στον καρπιαίο σωλήνα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο CTS. Τα σχετικά συμπτώματα μπορούν συχνά να ανακουφιστούν στο σπίτι, αλλά μερικές φορές πλήρης θεραπείααπαιτείται ιατρική φροντίδα.

Βήματα

Μέρος 1

Προσπαθήστε να μην τσιμπήσετε το μέσο νεύρο.Ο καρπιαίος σωλήνας είναι μια στενή σήραγγα που αποτελείται από μικρά οστά στον καρπό, τα οποία συνδέονται με συνδέσμους. Αυτό το κανάλι προστατεύει τα νεύρα αιμοφόρα αγγείακαι τένοντες. Το κύριο νεύρο που είναι υπεύθυνο για τις κινήσεις της παλάμης και την ευαισθησία της ονομάζεται διάμεσο νεύρο. Επομένως, θα πρέπει να αποφεύγετε δραστηριότητες που οδηγούν σε τσίμπημα και ερεθισμό του μέσου νεύρου, όπως συχνή κάμψη του χεριού στον καρπό, άρση βαρέων αντικειμένων, ύπνος με καμπυλωτούς καρπούς και γροθιές σε σκληρές επιφάνειες.

• Βεβαιωθείτε ότι ρολόι χειρόςκαι τα βραχιόλια κάθονταν αρκετά χαλαρά στον καρπό - εάν είναι πολύ σφιχτά στον καρπό, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό του μέσου νεύρου.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις CTS, είναι δύσκολο να εντοπιστεί μια μεμονωμένη αιτία. Τυπικά, το CTS προκαλείται από έναν συνδυασμό διάφορους παράγοντες, όπως συχνή καταπόνηση του καρπού σε συνδυασμό με αρθρίτιδα ή διαβήτη.
• Η ανατομία του καρπού μπορεί επίσης να συμβάλει - σε μερικούς ανθρώπους τα οστά του καρπιαίου σωλήνα στοή δεν έχουν το σωστό σχήμα.

1. Τεντώστε τους καρπούς σας τακτικά.Το καθημερινό τέντωμα του καρπού μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων του CTS ή να απαλλαγεί από αυτά εντελώς. Ειδικότερα, οι διατάσεις του καρπού βοηθούν στην επέκταση του διαθέσιμου χώρου για το μέσο νεύρο εντός του καρπιαίου σωλήνα, επειδή τεντώνει τους συνδέσμους που περιβάλλουν τη σήραγγα. Ο καλύτερος τρόποςΤο να τεντώνεις και τους δύο καρπούς ταυτόχρονα σημαίνει να παίρνεις μια «πόζα προσευχής». Τοποθετήστε τις παλάμες σας μαζί περίπου 6 ίντσες από το στήθος σας και σηκώστε τους αγκώνες σας μέχρι να νιώσετε τέντωμα και στους δύο καρπούς. Κρατήστε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χαμηλώστε ξανά τους αγκώνες σας. Επαναλάβετε την άσκηση 3-5 φορές την ημέρα.

   Κουνήστε τις παλάμες σας.Αίσθημα μουδιασμού ή πονεμένος πόνοςστη μία ή και στις δύο παλάμες (ή στους καρπούς), ανακινήστε τα καλά για 10-15 δευτερόλεπτα, σαν να τινάζετε νερό από πάνω τους. Κάνοντας αυτό, θα επιτύχετε γρήγορη, αν και προσωρινή, βελτίωση. Αυτό το τίναγμα θα τονώσει την κυκλοφορία και θα βελτιώσει τη ροή του αίματος στο μέσο νεύρο, προκαλώντας την προσωρινή εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Μπορείτε να κάνετε αυτό το είδος άσκησης, το οποίο βοηθά στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων του CTS, πολλές φορές την ημέρα, κάνοντας μόνο μερικά δευτερόλεπτα μακριά από την εργασία σας.

   • Τα συμπτώματα του CTS εμφανίζονται συχνότερα (και εμφανίζονται για πρώτη φορά) στον αντίχειρα, στο δείκτη και στο μεσαίο δάχτυλο, καθώς και σε μέρος του δακτύλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με CTS φαίνονται αδέξια και συχνά πέφτουν τα πράγματα.
   • Μόνο το μικρό δάχτυλο δεν επηρεάζεται από συμπτώματα CTS επειδή δεν συνδέεται με το μέσο νεύρο.

2. Φορέστε έναν ειδικό επίδεσμο στήριξης καρπού.Αυτός ο ημιάκαμπτος νάρθηκας ή νάρθηκας θα σας βοηθήσει να αποφύγετε τα συμπτώματα του CTS καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, κρατώντας τον καρπό σας σε φυσική θέση και εμποδίζοντάς τον να λυγίσει υπερβολικά. Ένας νάρθηκας καρπού ή ένας νάρθηκας θα πρέπει επίσης να φοριέται κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του CTS, όπως εργασία στον υπολογιστή, μεταφορά βαριών αποσκευών, οδήγηση ή μπόουλινγκ. Το να φοράτε έναν επίδεσμο στήριξης ενώ κοιμάστε μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των νυχτερινών συμπτωμάτων, ειδικά εάν έχετε τη συνήθεια να βάζετε τα χέρια σας κάτω από το σώμα σας ενώ κοιμάστε.

   • Μπορεί να χρειαστείτε έναν επίδεσμο υποστήριξης για αρκετές εβδομάδες (μέρα και νύχτα) για να μειώσετε αισθητά τα συμπτώματα του CTS. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο επίδεσμος στήριξης έχει αρνητικό αποτέλεσμα.
   • Το να φοράτε νάρθηκες καρπού είναι επίσης χρήσιμο εάν έχετε CTS και είστε έγκυος, καθώς οι παλάμες (και τα πόδια σας) είναι πιο πιθανό να διογκωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
   • Τα στηρίγματα καρπού και οι νάρθηκες μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο ή κατάστημα ιατρικών ειδών.

3. Σκεφτείτε να αλλάξετε τη θέση στην οποία κοιμάστε.Ορισμένες στάσεις μπορεί να επιδεινώσουν σημαντικά τα συμπτώματα του CTS, γεγονός που μειώνει τη διάρκεια και την ποιότητα του ύπνου. Η χειρότερη στάση είναι αυτή κατά την οποία οι γροθιές σας σφίγγονται σφιχτά και/ή οι παλάμες σας (με κυρτωμένους καρπούς) είναι σφιγμένες κάτω από το σώμα σας. Η στάση στην οποία τα χέρια βρίσκονται πάνω από το κεφάλι είναι επίσης δυσμενής. Αντίθετα, δοκιμάστε να κοιμάστε ανάσκελα ή στο πλάι με τα χέρια κοντά στο σώμα σας, τους καρπούς ίσιους και τις παλάμες ανοιχτές. Αυτή η θέση θα εξασφαλίσει την κανονική κυκλοφορία του αίματος στους καρπούς και την παροχή αίματος στο μέσο νεύρο.

   • Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η χρήση ιμάντων στήριξης κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή της κακής ευθυγράμμισης των χεριών και του καρπού, αλλά θα χρειαστεί λίγη εξοικείωση.
   • Αποφύγετε να κοιμάστε με το στομάχι σας με τα χέρια σας κάτω από το μαξιλάρι, καθώς αυτό θα προκαλέσει τσιμπήματα στους καρπούς σας. Οι άνθρωποι που κοιμούνται σε αυτή τη θέση συχνά βιώνουν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στις παλάμες τους μόλις ξυπνήσουν.
   • Τα περισσότερα στηρίγματα καρπού είναι κατασκευασμένα από νάιλον και έχουν δέσιμο Velcro, το οποίο μπορεί να ερεθίσει το δέρμα σας. Σε αυτή την περίπτωση, τοποθετήστε μια κάλτσα ή ένα κομμάτι λεπτού υφάσματος κάτω από τον επίδεσμο για να μειώσετε τον ερεθισμό του δέρματος.

4. Ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά στο χώρο εργασίας σας.Εκτός από την κακή στάση ύπνου, τα συμπτώματα του CTS μπορεί να προκληθούν ή να επιδεινωθούν από τον κακό σχεδιασμό του χώρου εργασίας. Εάν το πληκτρολόγιο, το ποντίκι, το γραφείο ή η καρέκλα του υπολογιστή σας δεν είναι τοποθετημένα σωστά και χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το ύψος και ο σωματότυπος σας, μπορεί να προκαλέσει ένταση στους καρπούς, τους ώμους και τη μέση της πλάτης σας. Βεβαιωθείτε ότι το πληκτρολόγιο είναι τοποθετημένο με τέτοιο τρόπο ώστε να μην χρειάζεται να λυγίζετε τους καρπούς σας όλη την ώρα όταν πληκτρολογείτε. Αγοράστε ένα εργονομικό πληκτρολόγιο και ποντίκι σχεδιασμένα να μειώνουν το άγχος στα χέρια και τους καρπούς σας. Ο εργοδότης σας μπορεί να καλύψει το κόστος.

   Πάρτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.Τα συμπτώματα του CTS συχνά συνδέονται με φλεγμονή και οίδημα στον καρπό, το οποίο ερεθίζει περαιτέρω το μέσο νεύρο και τα παρακείμενα αιμοφόρα αγγεία. Επομένως, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) ή η ναπροξένη (Aleve) είναι συχνά χρήσιμα στη μείωση των συμπτωμάτων του CTS, τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα. Τα αναλγητικά όπως η παρακεταμόλη (Tylenol, Panadol) μπορούν επίσης να ληφθούν για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από CTS, αλλά δεν μειώνουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο.

   Μέρος 2

   Ιατρική περίθαλψη για CTS

   1. Κλείστε ένα ραντεβού με τον γιατρό σας.Εάν εμφανίσετε τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω στον καρπό/το χέρι σας για αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός θα σας εξετάσει και πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει εξέταση με ακτίνες Χκαι μια εξέταση αίματος για να αποκλειστεί πιθανές ασθένειεςκαι τραυματισμούς των οποίων τα συμπτώματα μοιάζουν με CTS, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, διαβήτης, κάταγμα στρες στον καρπό ή προβλήματα αιμοφόρων αγγείων.

      Επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή ή έναν θεραπευτή μασάζ.

      Δοκιμάστε ενέσεις κορτικοστεροειδών.Για να ανακουφίσετε τον πόνο, τη φλεγμονή και άλλα συμπτώματα του CTS, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενέσεις κορτικοστεροειδούς φαρμάκου (όπως κορτιζόνη) στον καρπό ή τη φτέρνα του χεριού σας. Τα κορτικοστεροειδή είναι ένα ισχυρό, ταχείας δράσης φάρμακο που μπορεί να ανακουφίσει το πρήξιμο στον καρπό και να ανακουφίσει την πίεση στο μέσο νεύρο. Μπορούν επίσης να ληφθούν από το στόμα, αλλά αυτό θεωρείται πολύ λιγότερο αποτελεσματικό από τις ενέσεις και προκαλεί επίσης πιο σοβαρές παρενέργειες.

      • Άλλα στεροειδή φάρμακα όπως η πρεδνιζολόνη, η δεξαμεθαζόνη και η τριαμκινολόνη χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία του CTS.
      • Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως τοπική μόλυνση, υπερβολική αιμορραγία, αποδυνάμωση των τενόντων, μυϊκή απώλεια και νευρική βλάβη. Ως εκ τούτου, συνήθως γίνονται όχι περισσότερο από δύο φορές το χρόνο.
      • Εάν οι ενέσεις στεροειδών δεν βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

   2. Η χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα θα πρέπει να θεωρείται ως έσχατη λύση.Εάν άλλες θεραπείες απέτυχαν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του CTS, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση επειδή υπάρχει κίνδυνος να επιδεινωθεί η κατάσταση, αν και για πολλούς ασθενείς η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην πλήρη ανακούφιση των συμπτωμάτων του CTS. Ο σκοπός αυτής της επέμβασης είναι να ανακουφίσει την πίεση στο μέσο νεύρο κόβοντας τον κύριο σύνδεσμο που το πιέζει. Σε περίπτωση CTS η επέμβαση γίνεται σε δύο διάφορες μεθόδους: ενδοσκοπικό και ανοιχτό.

      • Η ενδοσκοπική χειρουργική χρησιμοποιεί μια λεπτή συσκευή που μοιάζει με τηλεσκόπιο με κάμερα στο άκρο (που ονομάζεται ενδοσκόπιο) που εισάγεται στον καρπιαίο σωλήνα μέσω μιας τομής στον καρπό ή την παλάμη. Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, ο χειρουργός βλέπει το κανάλι και μπορεί να κόψει τον σύνδεσμο πιέζοντας το νεύρο.
      • Τυπικά, η ενδοσκοπική χειρουργική έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο πόνο και λιγότερο παρενέργειες, και επίσης προάγει την ταχύτερη επούλωση.
      • Σε αντίθεση με την ενδοσκοπική χειρουργική, η ανοιχτή χειρουργική περιλαμβάνει τη δημιουργία μεγαλύτερης τομής στην παλάμη και τον καρπό για να φτάσει στον προβληματικό σύνδεσμο και να απελευθερώσει το μέσο νεύρο.
      • Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν νευρική βλάβη, μόλυνση και σχηματισμό ουλώδους ιστού. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασης με το SZK.

   3. Παρακαλούμε να είστε υπομονετικοί κατά τη μετεγχειρητική περίοδο ανάρρωσης.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα σας συμβουλεύσουμε να κρατάτε συχνά το χειρουργημένο χέρι σας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς και να κινείτε τα δάχτυλά σας, κάτι που θα βοηθήσει στη μείωση του οιδήματος και στην πρόληψη της δυσκαμψίας. Ήπιος πόνος, φλεγμονή και δυσκαμψία μπορεί να υπάρχουν στο χέρι και τον καρπό για έως και έξι μήνες μετά την επέμβαση και η πλήρης ανάκαμψη μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο. Θα σας ζητηθεί να φορέσετε ένα στήριγμα καρπού για τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση, αν και θα σας συμβουλευτεί να αναπτύξετε την παλάμη σας.