Σημάδια επικείμενου θανάτου ενός ατόμου στο πρόσωπο. Γεροντική άνοια: πώς να βοηθήσετε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο και να μην τρελαθείτε μόνοι σας

μονοπάτι ζωήςο άνθρωπος τελειώνει με το θάνατό του. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό, ειδικά εάν υπάρχει ασθενής στο κρεβάτι στην οικογένεια. Τα σημάδια πριν από το θάνατο θα είναι διαφορετικά για κάθε άτομο. Ωστόσο, η πρακτική παρατήρησης δείχνει ότι είναι ακόμα δυνατό να διακρίνουμε έναν αριθμό από κοινά συμπτώματαπου προμηνύουν την εγγύτητα του θανάτου. Ποια είναι αυτά τα σημάδια και για τι πρέπει να προετοιμαστούμε;

Πώς νιώθει ένας ετοιμοθάνατος;

Ένας κατάκοιτος ασθενής πριν από το θάνατο, κατά κανόνα βιώνει ψυχική οδύνη. Στην υγιή συνείδηση ​​υπάρχει η κατανόηση του τι πρόκειται να βιωθεί. Το σώμα υφίσταται ορισμένες φυσικές αλλαγές, αυτό δεν μπορεί να αγνοηθεί. Από την άλλη, αλλάζει συναισθηματικό υπόβαθρο: διάθεση, ψυχική και ψυχολογική ισορροπία.

Κάποιοι χάνουν το ενδιαφέρον τους για τη ζωή, άλλοι κλείνονται εντελώς στον εαυτό τους, άλλοι μπορεί να πέσουν σε κατάσταση ψύχωσης. Αργά ή γρήγορα, η κατάσταση επιδεινώνεται, το άτομο νιώθει ότι χάνει την αξιοπρέπειά του, πιο συχνά σκέφτεται έναν γρήγορο και εύκολο θάνατο, ζητά ευθανασία. Αυτές οι αλλαγές είναι δύσκολο να παρατηρηθούν, παραμένοντας αδιάφορες. Αλλά θα πρέπει να συμβιβαστείτε με αυτό ή να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε την κατάσταση με φάρμακα.

Με την προσέγγιση του θανάτου, ο ασθενής κοιμάται όλο και περισσότερο, δείχνοντας απάθεια προς τον έξω κόσμο. Τις τελευταίες στιγμές μπορεί να παρουσιαστεί απότομη βελτίωση της κατάστασης, φτάνοντας στο σημείο ο ασθενής που είναι ξαπλωμένος για αρκετή ώρα να ανυπομονεί να σηκωθεί από το κρεβάτι. Αυτή η φάση αντικαθίσταται από την επακόλουθη χαλάρωση του σώματος με μη αναστρέψιμη μείωση της δραστηριότητας όλων των συστημάτων του σώματος και την εξασθένηση των ζωτικών λειτουργιών του.

Κατάκοιτος ασθενής: δέκα σημάδια ότι ο θάνατος είναι κοντά

Συμπερασματικά κύκλος ζωής γέροςή ο κατάκοιτος ασθενής νιώθει όλο και πιο αδύναμος και κουρασμένος από έλλειψη ενέργειας. Ως αποτέλεσμα, είναι όλο και περισσότερο σε κατάσταση ύπνου. Μπορεί να είναι βαθύ ή νυσταγμένο, μέσα από το οποίο ακούγονται φωνές και γίνεται αντιληπτή η γύρω πραγματικότητα.

Ένας ετοιμοθάνατος μπορεί να δει, να ακούσει, να αισθανθεί και να αντιληφθεί πράγματα που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν, ήχους. Για να μην αναστατωθεί ο ασθενής, αυτό δεν πρέπει να το αρνηθεί κανείς. Είναι επίσης πιθανό να χάσει τον προσανατολισμό του και ο ασθενής να βυθίζεται όλο και περισσότερο στον εαυτό του και να χάνει το ενδιαφέρον του για την πραγματικότητα γύρω του.

Τα ούρα λόγω νεφρικής ανεπάρκειας σκουραίνουν σε σχεδόν καφέ με κοκκινωπή απόχρωση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται οίδημα. Η αναπνοή του ασθενούς επιταχύνεται, γίνεται διακοπτόμενη και ασταθής.

Κάτω από το χλωμό δέρμα, ως αποτέλεσμα παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζονται σκούρες φλεβικές κηλίδες "περπάτημα", οι οποίες αλλάζουν τη θέση τους. Συνήθως εμφανίζονται πρώτα στα πόδια. Τις τελευταίες στιγμές, τα άκρα ενός ετοιμοθάνατου γίνονται κρύα λόγω του γεγονότος ότι το αίμα, που αποστραγγίζεται από αυτά, ανακατευθύνεται σε πιο σημαντικά μέρη του σώματος.

Βλάβη συστημάτων υποστήριξης ζωής

Υπάρχουν πρωτεύοντα σημάδια που εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο στο σώμα ενός ετοιμοθάνατου και δευτερεύοντα, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι εξωτερικά ή κρυφά.

Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα

Πώς αντιδρά ο κατάκοιτος ασθενής σε αυτό; Σημάδια πριν από το θάνατο, που σχετίζονται με απώλεια όρεξης και αλλαγή στη φύση και τον όγκο της τροφής που καταναλώνεται, εκδηλώνονται με προβλήματα με τα κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, η δυσκοιλιότητα αναπτύσσεται σε αυτό το πλαίσιο. Ένας ασθενής χωρίς καθαρτικό ή κλύσμα δυσκολεύεται όλο και περισσότερο να αδειάσει τα έντερα.

Οι ασθενείς περνούν τις τελευταίες μέρες της ζωής τους αρνούμενοι εντελώς το φαγητό και το νερό. Δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ για αυτό. Πιστεύεται ότι η αφυδάτωση στο σώμα αυξάνει τη σύνθεση ενδορφινών και αναισθητικών, τα οποία βελτιώνουν σε κάποιο βαθμό τη συνολική ευεξία.

Λειτουργικές διαταραχές

Πώς αλλάζει η κατάσταση των ασθενών και πώς αντιδρά σε αυτό ο ασθενής στο κρεβάτι; Σημάδια πριν από το θάνατο, που σχετίζονται με την αποδυνάμωση των σφιγκτήρων, τις τελευταίες ώρες της ζωής του ανθρώπου εκδηλώνονται με ακράτεια κοπράνων και ούρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να είστε προετοιμασμένοι να του παρέχετε συνθήκες υγιεινήςχρησιμοποιώντας απορροφητικά εσώρουχα, πάνες ή πάνες.

Ακόμη και με την παρουσία όρεξης, υπάρχουν καταστάσεις που ο ασθενής χάνει την ικανότητα να καταπιεί την τροφή και σύντομα το νερό και το σάλιο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναρρόφηση.

Με σοβαρή εξάντληση, όταν οι οφθαλμικοί βολβοί είναι πολύ βυθισμένοι, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κλείσει εντελώς τα βλέφαρα. Αυτό έχει μια καταθλιπτική επίδραση στους γύρω σας. Εάν τα μάτια είναι συνεχώς ανοιχτά, ο επιπεφυκότας πρέπει να υγραίνεται με ειδικές αλοιφές ή αλατούχος.

και θερμορύθμιση

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτών των αλλαγών εάν ο ασθενής είναι κατάκοιτος; Τα σημάδια πριν από το θάνατο σε ένα εξασθενημένο άτομο σε αναίσθητη κατάσταση εκδηλώνονται με τερματική ταχύπνοια - στο πλαίσιο της συχνής αναπνευστικές κινήσειςακούγονται κροταλίες θανάτου. Αυτό οφείλεται στην κίνηση της βλεννογόνου έκκρισης στους μεγάλους βρόγχους, την τραχεία και τον φάρυγγα. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά φυσιολογική για έναν ετοιμοθάνατο και δεν του προκαλεί ταλαιπωρία. Εάν είναι δυνατό να ξαπλώσετε τον ασθενή στο πλάι, ο συριγμός θα είναι λιγότερο έντονος.

Η έναρξη του θανάτου του τμήματος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη θερμορύθμιση εκδηλώνεται με άλματα στη θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς σε κρίσιμο εύρος. Μπορεί να νιώσει εξάψεις και ξαφνικό κρύο. Τα άκρα είναι κρύα, το δέρμα που ιδρώνει αλλάζει χρώμα.

Δρόμος προς το θάνατο

Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν ήσυχα: σταδιακά χάνουν τις αισθήσεις τους, σε ένα όνειρο, πέφτουν σε κώμα. Μερικές φορές λέγεται για τέτοιες καταστάσεις ότι ο ασθενής πέθανε στον «συνηθισμένο δρόμο». Είναι γενικά αποδεκτό ότι σε αυτή την περίπτωση συμβαίνουν μη αναστρέψιμες νευρολογικές διεργασίες χωρίς σημαντικές αποκλίσεις.

Μια άλλη εικόνα παρατηρείται σε αγωνιστικό παραλήρημα. Η μετακίνηση του ασθενούς στο θάνατο σε αυτή την περίπτωση θα γίνει κατά μήκος του «δύσκολου δρόμου». Σημάδια πριν από το θάνατο σε κλινήρη ασθενή που ξεκίνησε αυτό το μονοπάτι: ψυχώσεις με υπερβολικό ενθουσιασμό, άγχος, αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο με φόντο τη σύγχυση. Εάν ταυτόχρονα υπάρχει σαφής αντιστροφή των κύκλων εγρήγορσης και ύπνου, τότε για την οικογένεια και τους συγγενείς του ασθενούς μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Το παραλήρημα με διέγερση περιπλέκεται από ένα αίσθημα άγχους, φόβου, που συχνά μετατρέπεται σε ανάγκη να πάτε κάπου, να τρέξετε. Μερικές φορές αυτό είναι άγχος ομιλίας, που εκδηλώνεται με μια ασυνείδητη ροή λέξεων. Ο ασθενής σε αυτή την κατάσταση μπορεί να εκτελέσει μόνο απλές ενέργειες, χωρίς να κατανοεί πλήρως τι κάνει, πώς και γιατί. Η ικανότητα λογικής λογικής είναι αδύνατη γι 'αυτόν. Αυτά τα φαινόμενα είναι αναστρέψιμα εάν η αιτία τέτοιων αλλαγών εντοπιστεί έγκαιρα και σταματήσει με ιατρική παρέμβαση.

Πόνος

Πριν από το θάνατο, ποια συμπτώματα και σημεία σε έναν κατάκοιτο ασθενή υποδηλώνουν σωματική ταλαιπωρία;

Κατά κανόνα, ο ανεξέλεγκτος πόνος τις τελευταίες ώρες της ζωής ενός ετοιμοθάνατου σπάνια αυξάνεται. Ωστόσο, είναι ακόμα δυνατό. Ένας αναίσθητος ασθενής δεν θα μπορεί να σας ενημερώσει σχετικά. Ωστόσο, πιστεύεται ότι ο πόνος σε τέτοιες περιπτώσεις προκαλεί επίσης βασανιστικά βάσανα. Ένα σημάδι αυτού είναι συνήθως ένα τεταμένο μέτωπο και βαθιές ρυτίδες που εμφανίζονται σε αυτό.

Εάν, κατά την εξέταση ενός αναίσθητου ασθενούς, υπάρχουν υποθέσεις για την παρουσία ενός αναπτυσσόμενου σύνδρομο πόνουΟ γιατρός συνήθως συνταγογραφεί οπιούχα. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς μπορεί να συσσωρευτούν και, με την πάροδο του χρόνου, να επιδεινωθούν ήδη σοβαρή κατάστασησε σχέση με την ανάπτυξη υπερβολικής υπερδιέγερσης και σπασμών.

Δίνοντας βοήθεια

Ένας κατάκοιτος ασθενής πριν πεθάνει μπορεί να βιώσει σημαντική ταλαιπωρία. Μπορεί να επιτευχθεί ανακούφιση από τα συμπτώματα του φυσιολογικού πόνου φαρμακευτική θεραπεία. Η ψυχική ταλαιπωρία και η ψυχολογική δυσφορία του ασθενούς, κατά κανόνα, αποτελούν πρόβλημα για τους συγγενείς και τα στενά μέλη της οικογένειας του ετοιμοθάνατου.

Ένας έμπειρος γιατρός στο στάδιο της αξιολόγησης της γενικής κατάστασης του ασθενούς μπορεί να αναγνωρίσει τα αρχικά συμπτώματα του μη αναστρέψιμου παθολογικές αλλαγέςγνωστικές διαδικασίες. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι: η απουσία, η αντίληψη και κατανόηση της πραγματικότητας, η επάρκεια της σκέψης κατά τη λήψη αποφάσεων. Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε παραβιάσεις της συναισθηματικής λειτουργίας της συνείδησης: συναισθηματική και αισθητηριακή αντίληψη, στάση ζωής, σχέση του ατόμου με την κοινωνία.

Η επιλογή των μεθόδων ανακούφισης του πόνου, η διαδικασία αξιολόγησης των πιθανοτήτων και των πιθανών αποτελεσμάτων παρουσία του ασθενούς, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμεύσει ως θεραπευτικό εργαλείο. Αυτή η προσέγγιση δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να συνειδητοποιήσει πραγματικά ότι τον συμπάσχει, αλλά τον αντιλαμβάνεται ως ικανό άτομο με δικαίωμα ψήφου και επιλογής. πιθανούς τρόπουςεπίλυση της κατάστασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ή δύο ημέρες πριν από τον αναμενόμενο θάνατο, είναι λογικό να σταματήσετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων: διουρητικά, αντιβιοτικά, βιταμίνες, καθαρτικά, ορμονικά και υπερτασικά φάρμακα. Θα επιδεινώσουν μόνο τον πόνο, θα προκαλέσουν ταλαιπωρία στον ασθενή. Θα πρέπει να μείνουν παυσίπονα, αντισπασμωδικά και αντιεμετικά, ηρεμιστικά.

Επικοινωνία με έναν ετοιμοθάνατο

Πώς να συμπεριφέρονται συγγενείς, στην οικογένεια των οποίων υπάρχει ασθενής στο κρεβάτι;

Τα σημάδια του θανάτου που πλησιάζει μπορεί να είναι προφανή ή υπό όρους. Εάν υπάρχουν οι παραμικρές προϋποθέσεις για μια αρνητική πρόβλεψη, αξίζει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για το χειρότερο. Ακούγοντας, ρωτώντας, προσπαθώντας να κατανοήσετε τη μη λεκτική γλώσσα του ασθενούς, μπορείτε να προσδιορίσετε τη στιγμή που αλλάζει στα συναισθηματικά και φυσιολογική κατάστασηδείχνουν την επικείμενη προσέγγιση του θανάτου.

Το αν θα το μάθει ο ετοιμοθάνατος δεν είναι τόσο σημαντικό. Αν αντιληφθεί και αντιληφθεί, απαλύνει την κατάσταση. Δεν πρέπει να δίνονται ψεύτικες υποσχέσεις και μάταιες ελπίδες για την ανάρρωσή του. Πρέπει να γίνει σαφές ότι η τελευταία του θέληση θα εκπληρωθεί.

Ο ασθενής δεν πρέπει να παραμένει απομονωμένος από ενεργές υποθέσεις. Είναι κακό αν υπάρχει η αίσθηση ότι κάτι του κρύβεται. Αν κάποιος θέλει να μιλήσει για τις τελευταίες στιγμές της ζωής του, τότε είναι καλύτερο να το κάνει ήρεμα παρά να σιωπήσει το θέμα ή να κατηγορήσει ανόητες σκέψεις. Ένας ετοιμοθάνατος θέλει να καταλάβει ότι δεν θα είναι μόνος του, ότι θα τον φροντίσουν, ότι τα βάσανα δεν θα τον αγγίξουν.

Ταυτόχρονα, οι συγγενείς και οι φίλοι πρέπει να είναι έτοιμοι να δείξουν υπομονή και να παρέχουν κάθε δυνατή βοήθεια. Είναι επίσης σημαντικό να ακούτε, να τους αφήνετε να μιλάνε και να λένε λόγια παρηγοριάς.

Ιατρική εκτίμηση

Είναι απαραίτητο να πούμε όλη την αλήθεια σε συγγενείς στην οικογένεια των οποίων υπάρχει ασθενής στο κρεβάτι πριν από το θάνατο; Ποια είναι τα σημάδια αυτής της κατάστασης;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η οικογένεια ενός ασθενούς στο τελικό στάδιο, όντας στο σκοτάδι για την κατάστασή του, ξοδεύει κυριολεκτικά τις τελευταίες του οικονομίες με την ελπίδα να αλλάξει την κατάσταση. Αλλά ακόμη και το καλύτερο και πιο αισιόδοξο σχέδιο θεραπείας μπορεί να αποτύχει. Θα συμβεί ότι ο ασθενής δεν θα σταθεί ποτέ στα πόδια του, δεν θα επιστρέψει ενεργό ζωή. Όλες οι προσπάθειες θα είναι μάταιες, οι δαπάνες θα είναι άχρηστες.

Συγγενείς και φίλοι του ασθενούς, προκειμένου να παράσχουν περίθαλψη με την ελπίδα της ταχείας ανάρρωσης, εγκαταλείπουν τη δουλειά τους και χάνουν την πηγή εισοδήματός τους. Σε μια προσπάθεια να ανακουφίσουν τα δεινά, έφεραν την οικογένεια σε δύσκολη οικονομική κατάσταση. Προκύπτουν προβλήματα σχέσεων, ανεπίλυτες συγκρούσεις λόγω έλλειψης κεφαλαίων, νομικά ζητήματα - όλα αυτά μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση.

Γνωρίζοντας τα συμπτώματα του επικείμενου θανάτου, βλέποντας μη αναστρέψιμα σημάδια φυσιολογικές αλλαγές, έμπειρος γιατρός υποχρεούται να ενημερώσει σχετικά την οικογένεια του ασθενούς. Ενημερωμένοι, κατανοώντας το αναπόφευκτο του αποτελέσματος, θα μπορέσουν να επικεντρωθούν στην παροχή ψυχολογικής και πνευματικής υποστήριξης.

Παρηγορητική φροντίδα

Χρειάζονται βοήθεια πριν πεθάνουν οι συγγενείς που έχουν ασθενή στο κρεβάτι; Ποια συμπτώματα και σημεία της ασθενούς υποδηλώνουν ότι πρέπει να λάβει θεραπεία;

Η παρηγορητική φροντίδα για τον ασθενή δεν αποσκοπεί στην παράταση ή τη μείωση της ζωής του. Οι αρχές του επιβεβαιώνουν την έννοια του θανάτου ως φυσικής και τακτικής διαδικασίας του κύκλου ζωής κάθε ανθρώπου. Ωστόσο, για ασθενείς με ανίατη νόσο, ειδικά στο προοδευτικό της στάδιο, όταν έχουν εξαντληθεί όλες οι θεραπευτικές επιλογές, τίθεται το ζήτημα της ιατρικής και κοινωνικής βοήθειας.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να υποβάλετε αίτηση για αυτό όταν ο ασθενής δεν έχει πλέον την ευκαιρία να ακολουθήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής ή η οικογένεια δεν έχει τις προϋποθέσεις για να το εξασφαλίσει. Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται προσοχή στην ανακούφιση του πόνου του ασθενούς. Σε αυτό το στάδιο, δεν είναι μόνο το ιατρικό στοιχείο σημαντικό, αλλά και η κοινωνική προσαρμογή, η ψυχολογική ισορροπία, η ψυχική ηρεμία του ασθενούς και της οικογένειάς του.

Ένας ασθενής που πεθαίνει δεν χρειάζεται μόνο προσοχή, φροντίδα και κανονικές συνθήκες διαβίωσης. Η ψυχολογική ανακούφιση είναι επίσης σημαντική για αυτόν, ανακούφιση από εμπειρίες που συνδέονται, αφενός, με την αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης και, αφετέρου, με τη συνειδητοποίηση του γεγονότος ενός επικείμενου επικείμενου θανάτου. Ετοιμος νοσοκόμεςκαι να γνωρίζουν τις περιπλοκές της τέχνης της ανακούφισης τέτοιων ταλαιπωριών και μπορούν να παρέχουν σημαντική βοήθεια σε ανίατους ασθενείς.

Προγνωστικά του θανάτου σύμφωνα με τους επιστήμονες

Τι να περιμένουμε για συγγενείς που έχουν ασθενή στο κρεβάτι στην οικογένεια;

Συμπτώματα του επερχόμενου θανάτου ενός ατόμου που "φαγώθηκε" καρκινικός όγκος, τεκμηριωμένη από το προσωπικό των κλινικών παρηγορητικής φροντίδας. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις, δεν εμφάνισαν όλοι οι ασθενείς εμφανείς αλλαγές στη φυσιολογική κατάσταση. Το ένα τρίτο από αυτά δεν εμφάνισε συμπτώματα ή η αναγνώρισή τους ήταν υπό όρους.

Όμως, στην πλειονότητα των ασθενών με τελικό στάδιο, τρεις ημέρες πριν από το θάνατο, μπορούσε να σημειωθεί μια αξιοσημείωτη μείωση της ανταπόκρισης στη λεκτική διέγερση. Δεν ανταποκρίνονταν σε απλές χειρονομίες και δεν αναγνώριζαν τις εκφράσεις του προσώπου του προσωπικού που επικοινωνούσε μαζί τους. Η «γραμμή χαμόγελου» σε τέτοιους ασθενείς παραλείφθηκε, παρατηρήθηκε ασυνήθιστος ήχος της φωνής (γρύλισμα των συνδέσμων).

Σε ορισμένους ασθενείς, επιπλέον, υπήρχε υπερέκταση των αυχενικών μυών (αυξημένη χαλάρωση και κινητικότητα των σπονδύλων), παρατηρήθηκαν μη αντιδραστικές κόρες, οι ασθενείς δεν μπορούσαν να κλείσουν σφιχτά τα βλέφαρά τους. Από ρητή λειτουργικές διαταραχέςδιαγνώστηκε αιμορραγία γαστρεντερικός σωλήνας(στα πάνω τμήματα).

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η παρουσία των μισών ή περισσότερων από αυτά τα σημεία μπορεί πιθανότατα να υποδηλώνει δυσμενή πρόγνωση για τον ασθενή και τον ξαφνικό θάνατό του.

Σημάδια και λαϊκές δοξασίες

Τα παλιά χρόνια, οι πρόγονοί μας έδιναν προσοχή στη συμπεριφορά ενός ετοιμοθάνατου πριν από το θάνατο. Τα συμπτώματα (σημάδια) σε έναν κατάκοιτο ασθενή θα μπορούσαν να προβλέψουν όχι μόνο τον θάνατο, αλλά και τη μελλοντική ευημερία της οικογένειάς του. Έτσι, εάν ο ετοιμοθάνατος ζητούσε φαγητό (γάλα, μέλι, βούτυρο) τις τελευταίες στιγμές και το έδιναν οι συγγενείς, τότε αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει το μέλλον της οικογένειας. Υπήρχε η πεποίθηση ότι ο αποθανών μπορούσε να πάρει μαζί του πλούτη και καλή τύχη.

Ήταν απαραίτητο να προετοιμαστούμε για τον επικείμενο θάνατο εάν ο ασθενής ανατρίχιαζε βίαια χωρίς προφανή λόγο. Ήταν σαν να τον κοιτούσα στα μάτια. Επίσης ένα σημάδι στενού θανάτου ήταν μια κρύα και μυτερή μύτη. Υπήρχε η πεποίθηση ότι ήταν για αυτόν που ο θάνατος κρατούσε τον υποψήφιο τις τελευταίες ημέρες πριν από το θάνατό του.

Οι πρόγονοι ήταν πεπεισμένοι ότι αν ένα άτομο απομακρύνεται από το φως και πλέονο χρόνος βρίσκεται απέναντι στον τοίχο, είναι στο κατώφλι ενός άλλου κόσμου. Αν ξαφνικά ένιωσε ανακούφιση και ζήτησε να τον μεταφέρουν στην αριστερή πλευρά, τότε αυτό είναι σίγουρο σημάδι επικείμενου θανάτου. Ένα τέτοιο άτομο θα πεθάνει χωρίς πόνο αν ανοίξουν τα παράθυρα και η πόρτα στο δωμάτιο.

Κατάκοιτος ασθενής: πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια του επικείμενου θανάτου;

Οι συγγενείς ενός ετοιμοθάνατου ασθενούς στο σπίτι θα πρέπει να γνωρίζουν τι μπορεί να συναντήσουν τις τελευταίες μέρες, ώρες, στιγμές της ζωής του. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε με ακρίβεια τη στιγμή του θανάτου και πώς θα συμβούν όλα. Μπορεί να μην υπάρχουν όλα τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω πριν από το θάνατο ενός κατάκοιτου ασθενούς.

Τα στάδια του θανάτου, όπως και οι διαδικασίες προέλευσης της ζωής, είναι ατομικά. Ανεξάρτητα από το πόσο δύσκολο είναι για τους συγγενείς, πρέπει να θυμάστε ότι είναι ακόμα πιο δύσκολο για έναν ετοιμοθάνατο. Οι στενοί άνθρωποι πρέπει να είναι υπομονετικοί και να παρέχουν στον ετοιμοθάνατο όσο το δυνατόν περισσότερο. πιθανές συνθήκες, ηθική υποστήριξη και προσοχή και φροντίδα. Ο θάνατος είναι ένα αναπόφευκτο αποτέλεσμα του κύκλου ζωής και δεν μπορεί να αλλάξει.

Δεν συνηθίζεται να μιλάμε για θάνατο δυνατά στην εποχή μας. Αυτό είναι ένα πολύ συγκινητικό θέμα και όχι για τους αδύναμους. Υπάρχουν όμως στιγμές που η γνώση είναι πολύ χρήσιμη, ειδικά αν στο σπίτι υπάρχει ένας ηλικιωμένος με καρκίνο ή ένας κατάκοιτος. Εξάλλου, βοηθάει να προετοιμαστούμε διανοητικά για το αναπόφευκτο τέλος και να παρατηρήσουμε τις αλλαγές που συντελούνται έγκαιρα. Ας συζητήσουμε μαζί τα σημάδια θανάτου του ασθενούς και ας προσέξουμε τα βασικά χαρακτηριστικά τους.
Τις περισσότερες φορές, τα σημάδια επικείμενου θανάτου ταξινομούνται σε πρωτογενή και δευτεροπαθή. Κάποια αναπτύσσονται ως συνέπεια άλλων. Είναι λογικό ότι αν ένα άτομο άρχισε να κοιμάται περισσότερο, τότε τρώει λιγότερο κ.λπ. Θα τα εξετάσουμε όλα. Ωστόσο, οι περιπτώσεις μπορεί να είναι διαφορετικές και οι εξαιρέσεις στους κανόνες είναι αποδεκτές. Καθώς και παραλλαγές ενός φυσιολογικού μέσου ποσοστού επιβίωσης, ακόμη και με μια συμβίωση τρομερών ενδείξεων αλλαγής της κατάστασης του ασθενούς. Αυτό είναι ένα είδος θαύματος που συμβαίνει τουλάχιστον μία φορά τον αιώνα.

Ποια είναι τα σημάδια του θανάτου;

Αλλαγή μοτίβων ύπνου και αφύπνισης
συζητώντας, αρχικά σημάδιαπλησιάζοντας το θάνατο, οι γιατροί συμφωνούν ότι ο ασθενής έχει όλο και λιγότερο χρόνο για να μείνει ξύπνιος. Συχνά βυθίζεται επιφανειακός ύπνοςκαι σαν να κοιμάται. Αυτό εξοικονομεί πολύτιμη ενέργεια και αισθάνεται λιγότερο πόνο. Το τελευταίο σβήνει στο παρασκήνιο, γίνεται, λες, φόντο. Φυσικά, η συναισθηματική πλευρά υποφέρει πολύ. Η έλλειψη έκφρασης των συναισθημάτων του, η απομόνωση στον εαυτό του, η επιθυμία να σιωπήσει περισσότερο από το να μιλήσει, αφήνουν ένα αποτύπωμα στις σχέσεις με τους άλλους. Δεν υπάρχει καμία επιθυμία να ρωτήσετε και να απαντήσετε σε οποιαδήποτε ερώτηση, να ενδιαφέρεστε για την καθημερινότητα και τους ανθρώπους γύρω σας.
Ως αποτέλεσμα, σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς γίνονται απαθείς και αποκολλώνται. Κοιμούνται σχεδόν 20 ώρες την ημέρα εάν δεν υπάρχει οξύς πόνος και σοβαροί ερεθιστικοί παράγοντες. Δυστυχώς, μια τέτοια ανισορροπία απειλεί με στάσιμες διαδικασίες, ψυχικά προβλήματα και επιταχύνει τον θάνατο.

οίηση

Εμφανίζεται οίδημα στα κάτω άκρα

Πολύ αξιόπιστα σημάδια θανάτου είναι το πρήξιμο και η παρουσία κηλίδων στα πόδια και τα χέρια. Είναι δυσλειτουργία των νεφρών και κυκλοφορικό σύστημα. Στην πρώτη περίπτωση, με την ογκολογία, τα νεφρά δεν έχουν χρόνο να αντιμετωπίσουν τις τοξίνες και δηλητηριάζουν το σώμα. Ταυτόχρονα, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται, το αίμα ανακατανέμεται άνισα στα αγγεία, σχηματίζοντας περιοχές με κηλίδες. Δεν είναι για τίποτα που λένε ότι αν εμφανιστούν τέτοια σημάδια, τότε μιλάμε για πλήρη δυσλειτουργία των άκρων.

Προβλήματα ακοής, όρασης, αντίληψης

Τα πρώτα σημάδια θανάτου είναι μια αλλαγή στην ακοή, την όραση και μια φυσιολογική αίσθηση του τι συμβαίνει τριγύρω. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι στο φόντο του έντονου πόνου, των ογκολογικών βλαβών, της στασιμότητας του αίματος ή του θανάτου των ιστών. Συχνά, πριν από το θάνατο, μπορεί να παρατηρηθεί ένα φαινόμενο με κόρες. Η πίεση των ματιών πέφτει και μπορείτε να δείτε πώς η κόρη παραμορφώνεται σαν γάτα όταν την πιέζετε.
Η ακοή είναι όλα σχετικά. Μπορεί να ανακάμψει τις τελευταίες μέρες της ζωής ή ακόμα και να επιδεινωθεί, αλλά αυτό είναι ήδη μεγαλύτερη αγωνία.

Μειωμένη ανάγκη για φαγητό

Επιδείνωση της όρεξης και ευαισθησία - σημάδια επικείμενου θανάτου

Όταν ένας καρκινοπαθής βρίσκεται στο σπίτι, όλοι οι συγγενείς παρατηρούν σημάδια θανάτου. Αρνείται σταδιακά το φαγητό. Αρχικά, η δόση μειώνεται από ένα πιάτο στο ένα τέταρτο του πιατιού και στη συνέχεια το αντανακλαστικό της κατάποσης εξαφανίζεται σταδιακά. Υπάρχει ανάγκη για διατροφή μέσω σύριγγας ή σωλήνα. Στις μισές περιπτώσεις συνδέεται ένα σύστημα με θεραπεία γλυκόζης και βιταμινών. Αλλά η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας υποστήριξης είναι πολύ χαμηλή. Το σώμα προσπαθεί να χρησιμοποιήσει τις δικές του αποθήκες λίπους και να ελαχιστοποιήσει τη σπατάλη. Από αυτό, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, εμφανίζεται υπνηλία και δύσπνοια.
Διαταραχές ούρησης και προβλήματα με φυσικές ανάγκες
Πιστεύεται ότι τα προβλήματα με την τουαλέτα είναι επίσης σημάδια του θανάτου που πλησιάζει. Όσο γελοίο κι αν φαίνεται, αλλά στην πραγματικότητα υπάρχει μια απολύτως λογική αλυσίδα σε αυτό. Εάν η αφόδευση δεν πραγματοποιείται κάθε δύο ημέρες ή με την κανονικότητα που έχει συνηθίσει ένα άτομο, τότε σκαμνίσυσσωρεύονται στο έντερο. Ακόμη και πέτρες μπορούν να σχηματιστούν. Ως αποτέλεσμα, απορροφώνται τοξίνες από αυτά, που δηλητηριάζουν σοβαρά τον οργανισμό και μειώνουν την απόδοσή του.
Περίπου η ίδια ιστορία με την ούρηση. Τα νεφρά δουλεύουν πιο δύσκολα. Περνούν όλο και λιγότερα υγρά με αποτέλεσμα τα ούρα να βγαίνουν κορεσμένα. Μέσα της υψηλή συγκέντρωσησημειώνονται οξέα και ακόμη και αίμα. Για ανακούφιση, μπορεί να εγκατασταθεί ένας καθετήρας, αλλά αυτό δεν είναι πανάκεια στο γενικό πλαίσιο των δυσάρεστων συνεπειών για έναν κατάκοιτο ασθενή.

Προβλήματα με τη θερμορύθμιση

Η αδυναμία είναι σημάδι επικείμενου θανάτου

Τα φυσικά σημάδια πριν από το θάνατο του ασθενούς είναι παραβίαση της θερμορύθμισης και αγωνίας. Τα άκρα αρχίζουν να κρυώνουν πολύ. Ειδικά αν ο ασθενής έχει παράλυση, τότε μπορούμε να μιλήσουμε ακόμη και για την εξέλιξη της νόσου. Ο κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος μειώνεται. Το σώμα παλεύει για τη ζωή και προσπαθεί να διατηρήσει την αποτελεσματικότητα των κύριων οργάνων, στερώντας έτσι τα άκρα. Μπορούν να γίνουν χλωμά και ακόμη και να γίνουν κυανωτικά με φλεβικές κηλίδες.

Αδυναμία του σώματος

Τα σημάδια του επικείμενου θανάτου μπορεί να είναι διαφορετικά για τον καθένα, ανάλογα με την κατάσταση. Αλλά τις περισσότερες φορές, πρόκειται για μεγάλη αδυναμία, απώλεια βάρους και γενική κόπωση. Έρχεται μια περίοδος αυτοαπομόνωσης, η οποία επιδεινώνεται από εσωτερικές διεργασίες μέθης και νέκρωσης. Ο ασθενής δεν μπορεί καν να σηκώσει το χέρι του ή να σταθεί σε μια πάπια για φυσικές ανάγκες. Η διαδικασία της ούρησης και της αφόδευσης μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ή ακόμη και ασυνείδητα.

συννεφιασμένο μυαλό

Πολλοί βλέπουν σημάδια επικείμενου θανάτου στην εξαφάνιση της φυσιολογικής αντίδρασης του ασθενούς σε ο κόσμος. Μπορεί να γίνει επιθετικός, νευρικός ή το αντίστροφο - πολύ παθητικός. Η μνήμη εξαφανίζεται και μπορεί να σημειωθούν κρίσεις φόβου σε αυτή τη βάση. Ο ασθενής δεν καταλαβαίνει αμέσως τι συμβαίνει και ποιος είναι κοντά. Στον εγκέφαλο, οι περιοχές που είναι υπεύθυνες για τη σκέψη πεθαίνουν. Και μπορεί να υπάρχει προφανής ανεπάρκεια.

Πειραγωνία

το αμυντική αντίδρασηόλα τα ζωτικά συστήματα του σώματος. Συχνά, εκφράζεται με την εμφάνιση λήθαργου ή κώματος. Η παλινδρόμηση παίζει βασικό ρόλο νευρικό σύστημαπου καλεί στο μέλλον:
- μειωμένος μεταβολισμός
- ανεπαρκής αερισμός των πνευμόνων λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας ή εναλλαγής γρήγορης αναπνοής με διακοπή
- σοβαρή βλάβη των ιστών

Αγωνία

Η αγωνία είναι χαρακτηριστικό των τελευταίων λεπτών της ζωής ενός ανθρώπου

Η αγωνία συνήθως ονομάζεται σαφής βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς στο πλαίσιο των καταστροφικών διεργασιών στο σώμα. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η τελευταία προσπάθεια προκειμένου να διατηρηθούν οι απαραίτητες λειτουργίες για τη συνέχιση της ύπαρξης. Μπορεί να σημειωθεί:
- βελτιωμένη ακοή και όραση
- ρύθμιση του ρυθμού της αναπνοής
- ομαλοποίηση των καρδιακών παλμών
- ανάκτηση συνείδησης στον ασθενή
- μυϊκή δραστηριότητα ανά τύπο σπασμών
- μειωμένη ευαισθησία στον πόνο
Η αγωνία μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως μία ώρα. Συνήθως, φαίνεται να προμηνύει κλινικός θάνατοςόταν ο εγκέφαλος είναι ακόμα ζωντανός και το οξυγόνο σταματά να ρέει στους ιστούς.
Αυτά είναι τυπικά σημάδια θανάτου σε κλινήρεις ασθενείς. Αλλά μην μείνετε πολύ σε αυτά. Άλλωστε, μπορεί να υπάρχει και η άλλη όψη του νομίσματος. Συμβαίνει ένα ή δύο από αυτά τα σημάδια να είναι απλώς συνέπεια της νόσου, αλλά είναι αρκετά αναστρέψιμα με την κατάλληλη φροντίδα. Ακόμη και ένας απελπιστικά κλινήρης ασθενής μπορεί να μην έχει όλα αυτά τα σημάδια πριν από το θάνατο. Και αυτό δεν είναι δείκτης. Άρα, είναι δύσκολο να μιλάμε για υποχρεωτικές, όπως και για θανατικές ποινές.

Σκοπός της σημερινής μου ομιλίας είναι να επισημάνω τα κοινά προβλήματα που έχουν οι ηλικιωμένοι και πώς επηρεάζουν εμάς τους φροντιστές.

Αρχικά, ας ορίσουμε την κύρια έννοια. άνοια– πρόκειται για επίκτητη άνοια. Όταν δηλαδή ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει ήδη σχηματιστεί, και τότε κάτι του συνέβη. Εξακολουθούμε να χρησιμοποιούμε τη λέξη «ολιγοφρένεια» μέχρι σήμερα. Ολιγοφρένεια- αυτή είναι η άνοια που προέκυψε στα πρώιμα στάδια του σχηματισμού του εγκεφάλου και όλα όσα "απέκτησε" ένα άτομο αργότερα ονομάζεται άνοια. Συνήθως συμβαίνει μετά από 60-70 χρόνια.

Αξιολόγηση τυπικών παρανοήσεων. «Τι θέλεις, είναι μεγάλος...»

1. Το γήρας δεν αντιμετωπίζεται.

Για 14 χρόνια εργάστηκα ως περιφερειακός γηριατρικός ψυχίατρος στο Korolev σε ένα κανονικό ιατρείο. Κάποτε ήταν, ίσως, το μόνο άτομο που πήγαινε τακτικά από σπίτι σε σπίτι με ανθρώπους που έπασχαν από άνοια.

Φυσικά, έχει συσσωρευτεί πολύ ενδιαφέρουσα εμπειρία. Συχνά οι συγγενείς του ασθενούς έρχονται αντιμέτωποι με τη θέση των γιατρών: «Τι θέλετε; Αυτος πουλησε..." Την πιο γλαφυρή απάντηση, κατά τη γνώμη μου, έδωσε ένας συγγενής μιας ηλικιωμένης γιαγιάς, που είπε: «Τι θέλω; Μακάρι όταν πέθανε, να είχα λιγότερες ενοχές. Θέλω να κάνω ό,τι μπορούσα να κάνω για εκείνη!»

Ο γιατρός θέλει πάντα να είναι αποτελεσματικός, θέλει να θεραπεύσει τον ασθενή. Και τα γηρατειά δεν θεραπεύονται. Και δημιουργείται η ψευδαίσθηση ότι δεν υπάρχει καμία απολύτως σχέση με ηλικιωμένους. Με αυτήν την ψευδαίσθηση πρέπει να πολεμήσουμε σήμερα.

Δεν υπάρχει διάγνωση «γηρατειάς», υπάρχουν ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπιστούν, όπως κάθε ασθένεια σε κάθε ηλικία.

2. Η άνοια δεν χρειάζεται θεραπεία γιατί είναι ανίατη.

Σε μια τέτοια περίπτωση, οποιαδήποτε χρόνιες ασθένειεςδεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί, και ωστόσο περίπου το 5% των άνοιών είναι δυνητικά αναστρέψιμες. Τι σημαίνει «δυνητικά αναστρέψιμο»; Με την έγκαιρη σωστή θεραπεία για ορισμένους τύπους άνοιας, η άνοια μπορεί να θεραπευτεί. Ακόμη και με μη αναστρέψιμες διεργασίες, σε πρώιμο στάδιο, η άνοια μπορεί να υποχωρήσει για λίγο και τα συμπτώματα να μειωθούν. Εάν αντιμετωπιστεί κατάλληλα.

Είναι λίγο το 5%; Πολλά σε γενική κλίμακα, αφού σύμφωνα με επίσημα στοιχεία στη Ρωσία υπάρχουν περίπου 20 εκατομμύρια άνθρωποι που πάσχουν από άνοια. Στην πραγματικότητα, νομίζω ότι αυτός ο αριθμός υποτιμάται κατά μιάμιση έως δύο φορές, αφού η άνοια συνήθως διαγιγνώσκεται αργά.

3. «Γιατί να τον βασανίσεις με «χημεία»;».

Επίσης παραβίαση της δεοντολογίας: δεν είναι δικό μας να αποφασίζουμε για όλα αυτά. Όταν εσείς οι ίδιοι αρρωστήσετε, δεν χρειάζεται να «βασανίζεστε» με φάρμακα; Γιατί ένας ηλικιωμένος δεν μπορεί να λάβει την ίδια βοήθεια με έναν νεότερο; Κάποια καταπληκτική υποκρισία, λένε οι συγγενείς: «Ας μην βασανίζουμε τον παππού μας με χημεία», και μετά. Όταν ο παππούς τους εξοργίζει, και τους φέρνει σε «λευκή φωτιά», μπορούν να τον χτυπήσουν, να τον δέσουν.
Δηλαδή, δεν χρειάζεται να «βασανίζεσαι με τη χημεία», αλλά μπορείς να νικήσεις; Ένας ηλικιωμένος δεν μπορεί να πάει ο ίδιος στον γιατρό και εμείς πρέπει να αναλάβουμε αυτή τη λειτουργία.

4. «Γιατρέ, αφήστε τον να κοιμηθεί…!».

Οι άνθρωποι υπομένουν για εβδομάδες, μερικές φορές μήνες, τρομερές διαταραχές συμπεριφοράς και διαταραχές ύπνου από την άνοια των συγγενών τους και μετά, τρεκλίζοντας, έρχονται σε έναν ψυχίατρο και λένε: «Γιατρέ, δεν χρειαζόμαστε τίποτα, αφήστε τον να κοιμηθεί. ” Φυσικά, ο ύπνος είναι πολύ σημαντικός, πρέπει να είναι οργανωμένος, αλλά ο ύπνος είναι η κορυφή του παγόβουνου, αν απλώς βελτιώσετε τον ύπνο, αυτό δεν θα βοηθήσει πολύ ένα άτομο με άνοια.

Η αϋπνία είναι σύμπτωμα. Και επομένως, είναι δυνατόν να κοιμηθεί ένας παππούς, αλλά είναι αδύνατο να τον βοηθήσουμε από την άνοια με αυτόν τον τρόπο.

Για κάποιο λόγο, το περιβάλλον του ασθενούς - στενοί άνθρωποι, νοσηλευτές, μέσος όρος ιατρικό προσωπικό, ορισμένοι νευρολόγοι και θεραπευτές - πιστεύουν ότι είναι πολύ δύσκολο να βελτιώσετε τον ύπνο, να αφαιρέσετε την επιθετικότητα, να αφαιρέσετε τρελές ιδέες. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια πραγματική πρόκληση. Δεν μπορούμε να θεραπεύσουμε ένα άτομο, αλλά το να βεβαιωθούμε ότι είναι άνετο για εμάς στη φροντίδα και ταυτόχρονα αισθάνεται λίγο-πολύ καλά ο ίδιος είναι ένα πραγματικό καθήκον.

Έκβαση παραληρημάτων: Αχρείαστη ταλαιπωρία του ασθενούς και του περιβάλλοντός του.

Η επιθετικότητα, οι αυταπάτες, οι διαταραχές της συμπεριφοράς και του ύπνου και πολλά άλλα μπορούν να σταματήσουν και η ανάπτυξη της άνοιας μπορεί να σταματήσει για λίγο ή να επιβραδυνθεί.

3 ρε: κατάθλιψη, παραλήρημα, άνοια

Υπάρχουν τρία κύρια θέματα που αντιμετωπίζουν οι φροντιστές και οι γιατροί στη γηριατρική ψυχιατρική:

1. Κατάθλιψη

• Η κατάθλιψη είναι μια χρόνια χαμηλή διάθεση και αδυναμία απόλαυσης.
• Συνηθισμένο σε μεγάλη ηλικία
• Σε αυτή την ηλικία, μπορεί να γίνει αντιληπτό ως ο κανόνας από τον ασθενή και άλλους
• Επηρεάζει έντονα όλες τις σωματικές παθήσεις και επιδεινώνει την πρόγνωσή τους

Εάν ένα άτομο, ανεξάρτητα από την ηλικία, δεν μπορεί να βιώσει χρόνια χαρά, είναι κατάθλιψη. Ο καθένας έχει τη δική του εμπειρία στα γηρατειά. Θα ήθελα πολύ με τη βοήθειά μου να σχηματίσουμε μια εικόνα γηρατειών α λα Ιαπωνία, όταν μαζεύουμε χρήματα στη σύνταξη και πηγαίνουμε κάπου, και όχι καθόμαστε σε σκαμπό ίσια.

Στο μεταξύ, η εικόνα της τρίτης ηλικίας στην κοινωνία μας είναι μάλλον καταθλιπτική. Ποιον εκπροσωπούμε όταν λέμε «γέρος»; Συνήθως ένας σκυμμένος παππούς που περιφέρεται κάπου, ή μια θυμωμένη, ανήσυχη γιαγιά. Και ως εκ τούτου, όταν ένα ηλικιωμένο άτομο Κακή διάθεση, γίνεται αποδεκτό ως κανονικό. Είναι ακόμη πιο φυσιολογικό όταν οι ηλικιωμένοι που έχουν ζήσει 80-90 ετών λένε: «Είμαστε κουρασμένοι, δεν θέλουμε να ζήσουμε». Δεν είναι σωστό!

Όσο ένας άνθρωπος είναι ζωντανός, θα πρέπει να θέλει να ζήσει, αυτό είναι ο κανόνας. Εάν ένα άτομο, σε οποιαδήποτε κατάσταση, δεν θέλει να ζήσει, αυτό είναι κατάθλιψη, ανεξάρτητα από την ηλικία. Τι συμβαίνει με την κατάθλιψη; Επηρεάζει αρνητικά τις σωματικές παθήσεις και επιδεινώνει την πρόγνωση. Γνωρίζουμε ότι οι ηλικιωμένοι έχουν συνήθως ένα σωρό ασθένειες: Διαβήτηςο δεύτερος τύπος, στηθάγχη, υπέρταση, πόνος στο γόνατο, πόνος στην πλάτη και ούτω καθεξής. Ακόμα και μερικές φορές έρχεσαι σε μια κλήση, ρωτάς έναν ηλικιωμένο τι πονάει, λέει: «Όλα πονάνε!». Και καταλαβαίνω τι εννοεί.

Τόσο οι ηλικιωμένοι όσο και τα παιδιά υποφέρουν από κατάθλιψη στο σώμα. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, η απάντηση «όλα πονάνε» μπορεί να μεταφραστεί στη γλώσσα μας ως εξής: «Πονάει η ψυχή μου, πρώτα απ' όλα, και όλα τα άλλα προέρχονται από αυτό». Εάν ένα άτομο είναι καταθλιπτικό, λυπημένο, η πίεση του πηδά, ζάχαρη, μέχρι να αφαιρέσουμε αυτή τη θλίψη και την κατάθλιψη, φαίνεται απίθανο να ομαλοποιηθούν άλλοι δείκτες.

Κατώτατη γραμμή: Η κατάθλιψη σπάνια διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται. Ως αποτέλεσμα: η διάρκεια και η ποιότητα ζωής είναι μικρότερη, ενώ άλλοι είναι σε χειρότερη θέση.

2. Παραλήρημα (σύγχυση)

1) Θόλωση συνείδησης: απώλεια επαφής με την πραγματικότητα, αποπροσανατολισμός, με χαοτική ομιλία και κινητική δραστηριότητα, επιθετικότητα.

2) Εμφανίζεται συχνά μετά από τραυματισμούς, μετακινήσεις, ασθένειες

3) Συχνά εμφανίζεται οξεία το βράδυ ή τη νύχτα, μπορεί να περάσει και να ξαναρχίσει

4) Ένα άτομο συχνά δεν θυμάται ή θυμάται αόριστα τι έκανε σε κατάσταση σύγχυσης

5) Επιδεινώθηκε από λάθος θεραπεία

Το θέμα του παραλήρημα το συναντάμε σε ανθρώπους στο νεαρή ηλικία, κυρίως στο μακροχρόνια χρήσηαλκοόλ. Αυτό είναι "παραλήρημα τρέμενς" - ψευδαισθήσεις, οξείες παραληρητικές ιδέες δίωξης, και ούτω καθεξής. Σε ένα ηλικιωμένο άτομο, παραλήρημα μπορεί να εμφανιστεί μετά από σωματικό ή ψυχολογικό τραύμα, μετακίνηση σε άλλο μέρος, σωματικές ασθένειες.

Μόλις προχθές, τηλεφώνησα σε μια γυναίκα που είναι ήδη κάτω των εκατό ετών. Πάντα ζούσε σχεδόν ανεξάρτητα - με μια επίσκεψη κοινωνική λειτουργό, συγγενείς αγόραζαν φαγητό. Είχε άνοια, αλλά ήπια, μέχρι κάποια στιγμή δεν ήταν κρίσιμη.

Κι έτσι πέφτει το βράδυ, σπάει τον αυχένα του μηριαίου και το πρώτο κιόλας βράδυ μετά το κάταγμα αρχίζει μέσα της η σύγχυση. Δεν αναγνωρίζει κανέναν, ουρλιάζει: «Πού έβαλες τα έπιπλά μου, τα πράγματά μου;» Αρχίζει να πανικοβάλλεται, να θυμώνει, να σηκώνεται με το σπασμένο πόδι της και να τρέχει κάπου.

Ένας κοινός λόγος για την έναρξη της σύγχυσης είναι η μετακίνηση. Εδώ ένας ηλικιωμένος μένει μόνος του, υπηρετεί τον εαυτό του στην πόλη ή στην επαρχία. Το περιβάλλον τον βοηθά - γείτονες αγοράζουν είδη παντοπωλείου, γιαγιάδες έρχονται να επισκεφτούν. Και ξαφνικά τηλεφωνούν συγγενείς και λένε: «Ο παππούς σου είναι περίεργος». Έδινε στα γουρούνια ό,τι έδινε στα κοτόπουλα, στα κοτόπουλα ό,τι έδωσε στα γουρούνια, περιπλανήθηκε κάπου τη νύχτα, μόλις έπιασε, και ούτω καθεξής, μιλάει. Έρχονται συγγενείς και παίρνουν τον παππού.

Και εδώ προκύπτει ένα πρόβλημα, γιατί ο παππούς, αν και δεν τα πήγαινε καλά με τα κοτόπουλα και τα γουρούνια του, ήξερε τουλάχιστον πού ήταν η τουαλέτα, πού ήταν τα σπίρτα, πού ήταν το κρεβάτι του, δηλαδή κάπως προσανατολίστηκε στο συνηθισμένο μέρος. . Και μετά τη μετακόμιση δεν προσανατολίζεται καθόλου. Και σε αυτό το φόντο, συνήθως τη νύχτα, αρχίζει η σύγχυση - ο παππούς σκίζεται "σπίτι".

Μερικές φορές οι συγγενείς, έκπληκτοι από τέτοια επιμονή, τον πηγαίνουν πραγματικά στο σπίτι για να ηρεμήσει για τα κοτόπουλα ... Αλλά αυτό δεν οδηγεί σε τίποτα, γιατί στην επόμενη είσοδο ο ίδιος παππούς είναι πρόθυμος να "πάει σπίτι", αν και έζησε σε αυτό το διαμέρισμα όλη του τη ζωή.

Ο κόσμος, τη στιγμή της σύγχυσης, δεν καταλαβαίνει πού βρίσκεται και τι συμβαίνει τριγύρω. Η σύγχυση εμφανίζεται συχνά οξεία, το βράδυ ή τη νύχτα και μπορεί να υποχωρήσει μόνη της το πρωί μετά τον ύπνο. Δηλαδή, το βράδυ καλούν ασθενοφόρο, ο γιατρός κάνει μια ένεση, λέει: καλέστε έναν ψυχίατρο, και το πρωί ο ασθενής ξυπνά ήρεμος και δεν θυμάται τίποτα. Επειδή η σύγχυση ξεχνιέται (αμνησιακή), το άτομο δεν θυμάται ή θυμάται πολύ αόριστα τι έκανε σε κατάσταση σύγχυσης.

Η σύγχυση συνοδεύεται συχνότερα από ψυχοκινητική διέγερση: ομιλία, κινητική, εμφανίζεται συνήθως τη νύχτα και, η οποία είναι ιδιαίτερα δυσάρεστη, επιδεινώνεται από λανθασμένη θεραπεία.

Όταν ο ύπνος είναι διαταραγμένος στους ηλικιωμένους, ποιο φάρμακο συνήθως συμβουλεύει ένας θεραπευτής, ένας νευροπαθολόγος; Η φαιναζεπάμη είναι ένα ηρεμιστικό βενζοδιαζεπίνης. Αυτό το φάρμακο μπορεί να θεραπεύσει το άγχος και την αϋπνία. Καταπραΰνει και καταπραΰνει.

Αλλά με σύγχυση (λόγω οργανικών διαταραχών του εγκεφάλου), η φαιναζεπάμη δρα αντίστροφα - δεν ηρεμεί, αλλά διεγείρει. Συχνά ακούμε τέτοιες ιστορίες: ήρθε ένα ασθενοφόρο, έδωσε φαιναζεπάμη ή έκανε ρελανίου ενδομυϊκά, ο παππούς ξέχασε για μια ώρα και μετά άρχισε να «τρέχει κατά μήκος της οροφής». Όλη αυτή η ομάδα ηρεμιστικών βενζοδιαζεπινών συχνά λειτουργεί αντίστροφα (παραδόξως) στους ηλικιωμένους.

Και για τη φαιναζεπάμη: ακόμα κι αν ο παππούς και η γιαγιά σας τη χρησιμοποιούν σε λογικά όρια, να έχετε κατά νου ότι, πρώτον, είναι εθιστικό και εθιστικό και δεύτερον, είναι μυοχαλαρωτικό, δηλαδή χαλαρώνει τους μύες. Οι ηλικιωμένοι, όταν αυξάνουν τη δόση της φαιναζεπάμης, σηκώνονται, για παράδειγμα, το βράδυ για να πάνε τουαλέτα, πέφτουν, σπάνε τους γοφούς τους και τέλος.

Μερικές φορές αρχίζουν επίσης να αντιμετωπίζουν την αϋπνία ή τη σύγχυση στις γιαγιάδες με φαινοβαρβιτάλη, δηλαδή Valocordin ή Corvalol, που την περιέχουν. Όμως η φαινοβαρβιτάλη, αν και όντως είναι πολύ δυνατό υπνωτικό χάπι, κατά του άγχους και αντισπασμωδικόΕίναι επίσης εθιστικό και εθιστικό. Δηλαδή καταρχήν μπορούμε να το εξισώσουμε με ναρκωτικά.

Επομένως, στη Ρωσία έχουμε ένα τόσο συγκεκριμένο φαινόμενο όπως οι γιαγιάδες korvalolshchik. Πρόκειται για γιαγιάδες που αγοράζουν έναν τεράστιο αριθμό φιαλών Valocordin ή Corvalol σε ένα φαρμακείο και πίνουν πολλά από αυτά την ημέρα. Στην πραγματικότητα, είναι τοξικομανείς και αν δεν το πιουν, α) δεν θα κοιμηθούν. β) θα αναπτύξουν διαταραχές συμπεριφοράς που μοιάζουν τρομώδες παραλήρημασε έναν αλκοολικό. Συχνά έχουν μπερδεμένη ομιλία όπως «χυλός στο στόμα» και ταλαντευόμενο βάδισμα. Αν δείτε ότι σας στενό άτομοπίνει τακτικά αυτά τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή - λάβετε υπόψη σας αυτό. Πρέπει να αντικατασταθούν από άλλα φάρμακα χωρίς τέτοιες παρενέργειες.

Κατώτατη γραμμή: όταν η σύγχυση δεν αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια, δεν αναζητούν αιτίες, δεν αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο, ως αποτέλεσμα - τα βάσανα του ασθενούς και ολόκληρης της οικογένειας, η φυγή των νοσοκόμων.

3. Άνοια

Η άνοια είναι επίκτητη άνοια: διαταραχές μνήμης, προσοχής, προσανατολισμού, αναγνώρισης, προγραμματισμού, κριτικής. Παραβίαση και απώλεια επαγγελματικών και καθημερινών δεξιοτήτων.

• Οι συγγενείς, και μερικές φορές ακόμη και οι γιατροί, «παρατηρούν» την άνοια μόνο σε προχωρημένα στάδια
• Οι ήπιες και μερικές φορές μέτριες διαταραχές θεωρούνται ο κανόνας στους ηλικιωμένους και στη γεροντική ηλικία.
• Η άνοια μπορεί να ξεκινήσει με διαταραχές προσωπικότητας
• Συχνά χρησιμοποιείται λάθος θεραπεία

Τι πιστεύετε, εάν φέρετε έναν μέσο ηλικιωμένο στα 70 του με διαταραχή μνήμης και προσανατολισμό σε ραντεβού με νευρολόγο, ποια διάγνωση είναι πιο πιθανό να ληφθεί; Θα λάβει τη διάγνωση της «δυσκυκλοφοριακής εγκεφαλοπάθειας» (DEP), η οποία, μεταφρασμένη στα ρωσικά, σημαίνει «διαταραχή των εγκεφαλικών λειτουργιών λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων του». Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση είναι λάθος και η θεραπεία είναι λάθος. Χωρίς εγκεφαλικό, αλλά μια έντονη μορφή της πορείας της εγκεφαλοαγγειακής νόσου (DEP), είναι σοβαρή και σχετικά σπάνια ασθένεια. Τέτοιοι ασθενείς δεν περπατούν, η ομιλία τους είναι εξασθενημένη, αν και μπορεί να μην υπάρχει ασυμμετρία στον τόνο (διαφορές στην εργασία των μυών του αριστερού και του δεξιού μισού του σώματος).

Υπάρχει ένα παραδοσιακό πρόβλημα στη Ρωσία - υπερδιάγνωση αγγειακά προβλήματαεγκεφάλου και υποδιάγνωσης των λεγόμενων ατροφικών προβλημάτων, στα οποία περιλαμβάνονται το Αλτσχάιμερ, το Πάρκινσον και πολλά άλλα. Για κάποιο λόγο, οι νευροπαθολόγοι παντού βλέπουν προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία. Αλλά εάν η ασθένεια εξελιχθεί ομαλά, σταδιακά, αργά, πιθανότατα δεν συνδέεται με τα αγγεία.

Αν όμως η νόσος αναπτυχθεί απότομα ή σπασμωδικά, πρόκειται για αγγειακή άνοια. Πολύ συχνά, αυτές οι δύο συνθήκες συνδυάζονται. Δηλαδή, από τη μια πλευρά, υπάρχει μια ομαλή διαδικασία θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων, όπως στη νόσο του Alzheimer, και από την άλλη, αγγειακές «καταστροφές» συμβαίνουν επίσης σε αυτό το φόντο. Αυτές οι δύο διαδικασίες «τροφοδοτούν» αμοιβαία η μία την άλλη, ώστε ακόμη και χθες ένας περιποιημένος ηλικιωμένος να μπορεί να «σπάσει ουρά».

Οι συγγενείς και οι γιατροί δεν παρατηρούν πάντα την άνοια ή την παρατηρούν μόνο σε προχωρημένα στάδια. Υπάρχει ένα στερεότυπο ότι η άνοια είναι όταν ένα άτομο ξαπλώνει σε μια πάνα και «φυσάει φυσαλίδες» και όταν, για παράδειγμα, χάνει κάποια οικιακή δεξιότητα, αυτό εξακολουθεί να είναι φυσιολογικό. Στην πραγματικότητα, η άνοια, εάν αναπτύσσεται πολύ αργά, τις περισσότερες φορές ξεκινά με διαταραχές της μνήμης.

Η κλασική περίπτωση είναι η άνοια τύπου Αλτσχάιμερ. Τι σημαίνει αυτό? Ένα άτομο θυμάται καλά γεγονότα από τη ζωή του, αλλά δεν θυμάται τι συνέβη μόλις τώρα. Για παράδειγμα, στη δεξίωση ρωτάω έναν ηλικιωμένο, αναγνωρίζει τους πάντες, τα ξέρει όλα, θυμάται τη διεύθυνση και μετά λέω: «Είχες πρωινό σήμερα;». - «Ναι», - «Τι είχες για πρωινό;» - Σιωπή, δεν θυμάται.

Υπάρχει επίσης ένα τέτοιο στερεότυπο ότι η άνοια είναι κάτι σχετικά με τη μνήμη, την προσοχή, τον προσανατολισμό. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν είδη άνοιας που ξεκινούν με διαταραχές χαρακτήρα και συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, η μετωποκροταφική άνοια, ή η νόσος του Pick, όπως ονομαζόταν παλαιότερα, μπορεί να ξεκινήσει με μια διαταραχή προσωπικότητας. Ένα άτομο στα πρώτα στάδια της άνοιας είτε ανακουφίζεται αυτάρεσκα - «η θάλασσα είναι μέχρι το γόνατο», είτε το αντίστροφο, πολύ κλειστό, αυτοαπορροφημένο, απαθές και ατημέλητο.

Πιθανότατα θέλετε να με ρωτήσετε: πού βρίσκεται, στην πραγματικότητα, αυτό το όριο υπό όρους, μεταξύ της ακόμα φυσιολογικής και της ήδη έναρξης της άνοιας; Υπάρχουν διαφορετικά κριτήρια για αυτό το όριο. Το ICD (International Disease Qualification) υποδεικνύει ότι η άνοια είναι παραβίαση ανώτερων λειτουργιών του φλοιού με παραβίαση οικιακών και επαγγελματικών δεξιοτήτων. Ο ορισμός είναι σωστός, αλλά είναι πολύ ασαφής. Δηλαδή, μπορούμε να το εφαρμόσουμε τόσο σε προχωρημένα όσο και σε πρώιμα στάδια. Γιατί είναι τόσο σημαντικό να ορίσουμε τα όρια; Αυτή η στιγμή δεν είναι μόνο ιατρική. Συχνά προκύπτουν νομικά ζητήματα: προβλήματα κληρονομιάς, δικαιοπρακτικής ικανότητας κ.λπ.

Δύο κριτήρια θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του ορίου:

1) Η άνοια χαρακτηρίζεται από διαταραχή κριτικής. Δηλαδή, ένα άτομο δεν αντιμετωπίζει πλέον τα προβλήματά του με κριτική - σε διαταραχές μνήμης, βασικά. Δεν τα παρατηρεί ή υποβαθμίζει την κλίμακα των προβλημάτων του.

2) Απώλεια αυτοεξυπηρέτησης. Εφόσον ένα άτομο φροντίζει τον εαυτό του, μπορούμε από προεπιλογή να υποθέσουμε ότι δεν υπάρχει άνοια.

Αλλά και εδώ, υπάρχει ένα λεπτό σημείο - τι σημαίνει «εξυπηρετεί τον εαυτό του»; Εάν ένα άτομο υπάρχει ήδη στη φροντίδα σας, αλλά λειτουργεί σε διαμέρισμα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει άνοια. Μπορεί κάλλιστα να αναπτύσσεται ήδη ήπια, απλώς ένα άτομο στο συνηθισμένο του περιβάλλον δεν το εντοπίζει. Αλλά, για παράδειγμα, δεν μπορεί να πάει και να πληρώσει ο ίδιος σύμφωνα με την απόδειξη: μπερδεύεται, δεν καταλαβαίνει τι και πού να πληρώσει, δεν μπορεί να μετρήσει τα ρέστα κ.λπ.

Εδώ είναι το λάθος: οι ήπιες και αργές διαταραχές θεωρούνται ο κανόνας στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία. Αυτό είναι πολύ κακό, γιατί είναι ήπιες και αργές διαταραχές που μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά. Εάν φέρετε τον συγγενή σας σε πρώιμο στάδιο άνοιας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που δεν θεραπεύουν την άνοια, αλλά είναι εξαιρετικά στον περιορισμό της. Μερικές φορές για πολλά πολλά χρόνια.

Συμπέρασμα: Η άνοια διαγιγνώσκεται αργά, αντιμετωπίζεται λανθασμένα. Ως αποτέλεσμα, οι στενοί άνθρωποι ζουν λιγότερο, χειρότερα, υποφέρουν οι ίδιοι και προκαλούν βάσανα στους άλλους.

Από πού πρέπει να ξεκινήσετε εάν ένα αγαπημένο σας πρόσωπο έχει άνοια; Μια πολύ ασυνήθιστη απάντηση: η φροντίδα του φροντιστή!

Έχοντας ομαλοποιηθεί Κατάσταση μυαλούφροντιστής, εμείς:

– Βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης.

– Πραγματοποιούμε την πρόληψη του «συνδρόμου επαγγελματικής εξουθένωσης» μεταξύ συγγενών και φροντιστών. Αν εξηγήσεις "στα δάχτυλα", όσοι βρίσκονται κοντά περνούν από τα στάδια της επιθετικότητας, της κατάθλιψης και της σωματοποίησης.

– Διατηρούμε καλούς φροντιστές και υγεία για τους αγαπημένους μας που φέρουν το βάρος της φροντίδας.

– Εάν ο φροντιστής εργάζεται, βελτιώνουμε την απόδοσή του και μερικές φορές κρατάμε τη δουλειά του.

Έχει κανείς μια εκδοχή του γιατί πρέπει να ξεκινήσετε από τον εαυτό σας όταν φροντίζετε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο με άνοια; Θυμηθείτε το 3D, όπου η κατάθλιψη έρχεται πρώτη. Ο φροντιστής είναι στην πραγματικότητα πολύ πιο ευάλωτος από τον ασθενή με άνοια.

Ένας ασθενής με άνοια μπορεί να μην καταλαβαίνει πλέον τίποτα, να σας θεωρεί εγγονή, γείτονα, νοσοκόμα αντί για κόρη. Και πρέπει ακόμα να φροντίζετε τον ασθενή - κοινωνικά, νομικά, ιατρικά. Εάν βάλετε τον ασθενή στο κέντρο, ή μάλλον, την ασθένειά του, με τον καιρό θα ξαπλώσετε δίπλα στον ασθενή. Μόνο με την ομαλοποίηση της κατάστασης του φροντιστή, βελτιώνουμε την ποιότητα της περίθαλψης και βοηθάμε τον ίδιο τον ασθενή.

Σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσηςέχει τρία υπό όρους στάδια: επιθετικότητα, κατάθλιψη, σωματοποίηση. Επιθετικότητα - συχνά ως ευερεθιστότητα, η κλασική εκδοχή είναι η εξασθένηση (αδυναμία, κόπωση).

Η κατάθλιψη ακολουθεί την επιθετικότητα εάν ο φροντιστής δεν έχει την ευκαιρία να ξεκουραστεί. Αυτή είναι η φάση της απάθειας, όταν ένας άνθρωπος δεν χρειάζεται πλέον τίποτα, περπατάει σαν «ζόμπι», είναι σιωπηλός, δακρυσμένος, νοιάζεται αυτόματα και δεν είναι πια μαζί μας. Αυτό είναι ένα πιο σοβαρό στάδιο εξουθένωσης.

Εάν σε αυτό το στάδιο δεν προσέχουμε τον εαυτό μας, εμφανίζεται σωματοποίηση. Με απλά λόγια, ένα άτομο μπορεί απλά να πεθάνει. Ο φροντιστής αναπτύσσει τις δικές του ασθένειες και γίνεται ο ίδιος ανάπηρος.

Είναι αδύνατο να εξαπατήσεις την πραγματικότητα. Αν νοιάζεσαι χωρίς να φροντίζεις τον εαυτό σου, τότε μετά από λίγο θα πεθάνεις εσύ ο ίδιος. .

Τι μπορεί να γίνει πότε σωστή θεραπείακαι να φροντίζεις έναν συγγενή με άνοια;

– Εντοπισμός και θεραπεία «δυνητικά αναστρέψιμης άνοιας» και καταθλιπτικής ψευδο-άνοιας.

– Παράταση της ζωής και της ποιότητας ζωής ενός αγαπημένου προσώπου εάν η άνοια είναι ανίατη.

– Εξαλείψτε την ταλαιπωρία ενός ηλικιωμένου ατόμου, διαταραχές συμπεριφοράς, ψυχωσικές διαταραχές.

Στο 5% των περιπτώσεων, η άνοια μπορεί να θεραπευτεί. Υπάρχουν άνοιες με υποθυρεοειδισμό, με υπερθυρεοειδισμό, με έλλειψη βιταμίνης Β-12, φολικό οξύ, ο φυσιολογικός υδροκέφαλος και ούτω καθεξής.

Εάν δεν μπορούμε να θεραπεύσουμε την άνοια, πρέπει να καταλάβουμε ότι χρειάζονται, κατά μέσο όρο, τέσσερα έως επτά χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης έως το θάνατο του αγαπημένου μας προσώπου. Γιατί να μετατρέψουμε αυτά τα χρόνια σε κόλαση; Ας εξαλείψουμε την ταλαιπωρία ενός ηλικιωμένου και ας σώσουμε υγεία και εργασία.

Ερωτήσεις:

– Εάν παρατηρήσω κάποιες αποκλίσεις συμπεριφοράς σε μια συγγενή, αλλά δεν το αναγνωρίζει αυτό και δεν θέλει να υποβληθεί σε θεραπεία;

– Στο ιατρικό δίκαιο, υπάρχει ο Ομοσπονδιακός Νόμος «Περί Ψυχιατρικής Φροντίδας και Εγγυήσεις των Δικαιωμάτων των Πολιτών στη Διάθεσή του». Πιστεύω ότι όλοι οι άνθρωποι που φροντίζουν ασθενείς με άνοια, λόγω της δύσκολης κοινωνικής και ιατρικής και νομικής κατάστασης, πρέπει να διαβάζουν και να γνωρίζουν αυτόν τον νόμο. Ειδικά για την παρατήρηση από ψυχίατρο: πώς μπορεί να προσκληθεί ψυχίατρος, σε ποιες περιπτώσεις ένας ψυχίατρος μπορεί να στείλει ακούσια έναν ασθενή σε νοσοκομείο και πότε να αρνηθεί κ.λπ.

Στην πράξη όμως, αν δούμε άνοια, προσπαθούμε να ξεκινήσουμε τη θεραπεία της το συντομότερο δυνατό. Δεδομένου ότι η λήψη άδειας από το δικαστήριο για εξέταση είναι πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και η ασθένεια εξελίσσεται, οι συγγενείς τρελαίνονται. Εδώ πρέπει να θυμόμαστε ότι τα ψυχοφάρμακα για ασθενείς με άνοια δεν μπορούν να μείνουν στα χέρια τους. Χρειάζεστε αυστηρό έλεγχο. Ξεχνούν να τα πάρουν, ή ξεχνούν ότι τα πήραν, και παίρνουν κι άλλα. Ή δεν το παίρνουν επίτηδες. Γιατί;

1. Ιδέες για ζημιές, η οποία σχηματίζεται με φόντο την εξασθένηση της μνήμης. Δηλαδή, ένας ηλικιωμένος, ήδη πιασμένος από παρανοϊκό άγχος, του παίρνει τα έγγραφα, τα χρήματα και τα κρύβει και μετά δεν θυμάται πού τα έβαλε. Και ποιος έκλεψε; Είτε συγγενείς είτε γείτονες.
2. Ιδέες δηλητηρίασης. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί εάν ξεκινήσετε θεραπεία με φάρμακα σε λύση. Στη συνέχεια, όταν αυτή η ιδέα εξαφανίζεται σε ένα άτομο, συμφωνεί να πάρει οικειοθελώς φάρμακα για τη μνήμη.
3. Ακατάλληλες σεξουαλικές απαιτήσεις. Προσπάθησα να μιλήσω λίγο για αυτό στο Συνέδριο. Πολύ δύσκολο θέμα. Έχουμε συνηθίσει στο γεγονός ότι οι φροντιστές μπορούν να κακοποιούν σεξουαλικά αβοήθητους φροντιστές. Συμβαίνει όμως και το αντίστροφο: στερούμενος κριτικής και «φρεναρίσματος», ο θάλαμος διαπράττει άσεμνες πράξεις προς ανηλίκους κ.λπ. Αυτό συμβαίνει πολύ πιο συχνά από ό,τι νομίζουν πολλοί.

– Τι μπορεί να σχετίζεται με την πλήρη άρνηση τροφής και νερού όψιμα στάδιαάνοια;

- Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί η κατάθλιψη.

1. Κατάθλιψη (χωρίς όρεξη).
2. Ιδέες δηλητηρίασης (αλλαγές στη γεύση, προστέθηκε δηλητήριο).
3. Συνοδά σωματικά νοσήματα με μέθη.

1. Εάν έχετε αντικαταστάτη, ο καλύτερος τρόπος όταν είστε κουρασμένοι είναι να αφήσετε για λίγο μια νηστεία. Ένας αντικαταστάτης μπορεί να βρεθεί εάν θέσετε έναν τέτοιο στόχο.
2. Εάν είναι αδύνατο να φύγουμε και να ξεκουραστούμε, αντιμετωπίζουμε το «σύνδρομο της επαγγελματικής εξουθένωσης» με φάρμακα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η φροντίδα ενός ηλικιωμένου είναι σκληρή σωματική και ηθική εργασία, η οποία, για εμάς, τους συγγενείς, δεν πληρώνεται. Γιατί αλλιώς το σύνδρομο επαγγελματικής εξουθένωσης είναι τόσο σημαντικό; Αν σας πλήρωναν χρήματα για φροντίδα, δεν θα καείτε τόσο γρήγορα. Η επαρκώς αμειβόμενη φροντίδα είναι η πρόληψη του συνδρόμου επαγγελματικής εξουθένωσης.

Αλλά είναι ακόμα πιο δύσκολο να ξαναχτίσεις μέσα σου, να παραδεχτείς ότι το αγαπημένο σου πρόσωπο είναι άρρωστο, να πάρεις τον έλεγχο της κατάστασης στα χέρια σου και, παρά την κούραση και τα προβλήματα, να προσπαθήσεις να απολαύσεις αυτή τη ζωή. Γιατί δεν θα υπάρξει άλλος.

Εάν πεθαίνεις ή φροντίζεις έναν ετοιμοθάνατο, μπορεί να έχεις ερωτήσεις σχετικά με το πώς θα είναι η διαδικασία του θανάτου σωματικά και συναισθηματικά. Οι παρακάτω πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να απαντήσετε σε ορισμένες ερωτήσεις.

Σημάδια του θανάτου που πλησιάζει

Η διαδικασία του θανάτου είναι τόσο διαφορετική (ατομική) όσο και η διαδικασία της γέννησης. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η ακριβής ώρα του θανάτου και πώς ακριβώς θα πεθάνει ένα άτομο. Αλλά οι άνθρωποι που βρίσκονται στα πρόθυρα του θανάτου βιώνουν πολλά από τα ίδια συμπτώματα, ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου.

Καθώς πλησιάζει ο θάνατος, ένα άτομο μπορεί να βιώσει κάποιες σωματικές και συναισθηματικές αλλαγές, όπως:

• Η υπερβολική υπνηλία και αδυναμία, την ίδια στιγμή μειώνονται οι περίοδοι εγρήγορσης, η ενέργεια εξασθενεί.

• Η αναπνοή αλλάζει, οι περίοδοι γρήγορης αναπνοής αντικαθίστανται από αναπνευστικές ανακοπές.

• Η ακοή και η όραση αλλάζουν, για παράδειγμα, ένα άτομο ακούει και βλέπει πράγματα που οι άλλοι δεν προσέχουν.

• Η όρεξη χειροτερεύει, το άτομο πίνει και τρώει λιγότερο από το συνηθισμένο.

• Αλλαγές στο ουροποιητικό και γαστρεντερικό σύστημα. Τα ούρα σας μπορεί να γίνουν σκούρα καφέ ή σκούρα κόκκινα και μπορεί επίσης να έχετε κακά (σκληρά) κόπρανα.

• Η θερμοκρασία του σώματος κυμαίνεται από πολύ υψηλή έως πολύ χαμηλή.

• Συναισθηματικές αλλαγές, το άτομο δεν ενδιαφέρεται για τον έξω κόσμο και μεμονωμένες λεπτομέρειες της καθημερινότητας, όπως ώρα και ημερομηνία .

Ένα άτομο που πεθαίνει μπορεί να εμφανίσει άλλα συμπτώματα, ανάλογα με τη νόσο. Μιλήστε με το γιατρό σας για το τι να περιμένετε. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με το Πρόγραμμα Βοήθειας Τελικώς Ασθενούς, όπου θα απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις σας σχετικά με τη διαδικασία του θανάτου. Όσο περισσότερα γνωρίζετε εσείς και τα αγαπημένα σας πρόσωπα, τόσο πιο προετοιμασμένοι θα είστε για αυτή τη στιγμή.
Υπερβολική υπνηλία και αδυναμία που σχετίζονται με τον θάνατο που πλησιάζει

Καθώς πλησιάζει ο θάνατος, το άτομο κοιμάται περισσότερο και γίνεται όλο και πιο δύσκολο να ξυπνήσει. Οι περίοδοι εγρήγορσης γίνονται όλο και πιο σύντομες.

Καθώς πλησιάζει ο θάνατος, οι άνθρωποι που σας φροντίζουν θα παρατηρήσουν ότι δεν ανταποκρίνεστε και ότι βρίσκεστε σε πολύ βαθύ ύπνο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κώμα. Εάν είστε σε κώμα, τότε θα είστε δεμένοι στο κρεβάτι, και όλα σας ψυχολογικές ανάγκες(το μπάνιο, το γύρισμα, το φαγητό και την ούρηση) θα πρέπει να ελέγχονται από κάποιον άλλο.

Η γενική αδυναμία είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο καθώς πλησιάζει ο θάνατος. Είναι φυσιολογικό για ένα άτομο να χρειάζεται βοήθεια με το περπάτημα, το μπάνιο και την τουαλέτα. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να χρειαστείτε βοήθεια για να ξαπλώσετε στο κρεβάτι. Ιατρικός εξοπλισμός, όπως αναπηρικά αμαξίδια, ένας περιπατητής ή ένα νοσοκομειακό κρεβάτι μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτός ο εξοπλισμός μπορεί να ενοικιαστεί από ένα νοσοκομείο ή ένα κέντρο ανίατων ασθενών

*
Το αναπνευστικό αλλάζει καθώς πλησιάζει ο θάνατος
*
Καθώς πλησιάζει ο θάνατος, οι περίοδοι γρήγορης αναπνοής μπορεί να αντικατασταθούν από περιόδους δύσπνοιας.

Η αναπνοή σας μπορεί να γίνει υγρή και στάσιμη. Αυτό ονομάζεται «κουδουνίστρα θανάτου». Οι αλλαγές στην αναπνοή συμβαίνουν συνήθως όταν είστε αδύναμοι και φυσιολογικές εκκρίσεις σας αναπνευστικής οδούκαι οι πνεύμονες δεν μπορούν να βγουν.

Αν και η θορυβώδης αναπνοή μπορεί να είναι ένα σήμα προς τα αγαπημένα σας πρόσωπα, πιθανότατα δεν θα νιώσετε πόνο και δεν θα παρατηρήσετε συμφόρηση. Δεδομένου ότι το υγρό είναι βαθιά στους πνεύμονες, είναι δύσκολο να το αφαιρέσετε από εκεί. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος δισκία (ατροπίνες) ή έμπλαστρα (σκοπολαμίνη) για την ανακούφιση της συμφόρησης.

Τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορεί να σας γυρίσουν από την άλλη πλευρά, ώστε η έκκριση να βγει από το στόμα. Μπορούν επίσης να σκουπίσουν αυτές τις εκκρίσεις με ένα υγρό πανί ή με ειδικές μπατονέτες (μπορείτε να ζητήσετε από το κέντρο βοήθειας για τους ανίατους ασθενείς ή να τις αγοράσετε από φαρμακεία).

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει οξυγονοθεραπεία για να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τη δύσπνοια. Η οξυγονοθεραπεία θα σας κάνει να νιώσετε καλύτερα, αλλά δεν θα παρατείνει τη ζωή σας.

*
Αλλαγές στην όραση και την ακοή καθώς πλησιάζει ο θάνατος
*
Η όραση είναι πολύ συχνή τις τελευταίες εβδομάδες της ζωής. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι έχετε πρόβλημα να δείτε. Μπορεί να δείτε ή να ακούσετε πράγματα που κανείς άλλος δεν παρατηρεί (παραισθήσεις). Οι οπτικές παραισθήσεις είναι συχνές πριν από το θάνατο.

Εάν φροντίζετε έναν ετοιμοθάνατο που έχει παραισθήσεις, πρέπει να του φτιάξετε τη διάθεση. Αναγνωρίστε τι βλέπει το άτομο. Η άρνηση των παραισθήσεων μπορεί να αναστατώσει τον ετοιμοθάνατο. Μιλήστε με το άτομο, ακόμα κι αν είναι σε κώμα. Είναι γνωστό ότι οι ετοιμοθάνατοι μπορούν να ακούσουν ακόμη και όταν βρίσκονται σε βαθύ κώμα. Οι άνθρωποι που βγήκαν από κώμα είπαν ότι μπορούσαν να ακούσουν όλη την ώρα ενώ ήταν σε κώμα.

*
παραισθήσεις
*
Οι ψευδαισθήσεις είναι η αντίληψη για κάτι που στην πραγματικότητα δεν υπάρχει. Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν όλες τις αισθήσεις: ακοή, όραση, όσφρηση, γεύση ή αφή.

Οι πιο συχνές παραισθήσεις είναι οπτικές και ακουστικές. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να ακούσει φωνές ή να δει αντικείμενα που το άλλο άτομο δεν μπορεί να δει.

Άλλοι τύποι παραισθήσεων περιλαμβάνουν γευστικές, οσφρητικές και απτικές ψευδαισθήσεις.

Η θεραπεία για τις παραισθήσεις εξαρτάται από την αιτία τους.

*
Η όρεξη αλλάζει καθώς πλησιάζει ο θάνατος

Καθώς πλησιάζει ο θάνατος, είναι πιθανό να τρώτε και να πίνετε λιγότερο. Συνδέεται με γενική αίσθησηαδυναμία και αργός μεταβολισμός.

Δεδομένου ότι η διατροφή είναι τόσο σημαντική στην κοινωνία, θα είναι δύσκολο για την οικογένεια και τους φίλους σας να σας παρακολουθήσουν να μην τρώτε τίποτα. Ωστόσο, οι μεταβολικές αλλαγές σημαίνουν ότι δεν χρειάζεστε την ίδια ποσότητα τροφής και υγρών όπως παλιά.

Μπορείτε να τρώτε μικρά γεύματα και υγρά ενώ είστε δραστήριοι και σε θέση να καταπίνετε. Εάν η κατάποση είναι πρόβλημα για εσάς, η δίψα μπορεί να προληφθεί υγράνοντας το στόμα σας με ένα υγρό πανί ή μια ειδική μπατονέτα (διατίθεται σε φαρμακείο) βουτηγμένη σε νερό.
Αλλαγές στο ουροποιητικό και γαστρεντερικό σύστημα καθώς πλησιάζει ο θάνατος

Συχνά τα νεφρά σταδιακά σταματούν να παράγουν ούρα καθώς πλησιάζει ο θάνατος. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα σας γίνονται σκούρο καφέ ή σκούρο κόκκινο. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία των νεφρών να φιλτράρουν σωστά τα ούρα. Ως αποτέλεσμα, τα ούρα γίνονται πολύ συγκεντρωμένα. Επίσης, ο αριθμός του μειώνεται.

Καθώς η όρεξη μειώνεται, κάποιες αλλαγές συμβαίνουν και στα έντερα. Τα κόπρανα γίνονται πιο σκληρά και δυσκολότερα (δυσκοιλιότητα) καθώς το άτομο παίρνει λιγότερα υγρά και γίνεται πιο αδύναμο.

Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε κενώσεις λιγότερο από μία φορά κάθε τρεις ημέρες ή εάν οι κενώσεις είναι άβολες. Μπορεί να συνιστώνται μαλακτικά κοπράνων για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα κλύσμα για να καθαρίσετε το παχύ έντερο.

Καθώς γίνεσαι όλο και πιο αδύναμος, είναι φυσικό να δυσκολεύεσαι να ελέγξεις Κύστηκαι τα έντερα. Η κύστη σας μπορεί να τοποθετηθεί ουροποιητικό καθετήραως μέσο παρατεταμένης αποστράγγισης των ούρων. Το πρόγραμμα για τελική ασθένεια μπορεί επίσης να παρέχει χαρτί υγείαςή εσώρουχα (μπορείτε να τα αγοράσετε και σε φαρμακείο).
Αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος καθώς πλησιάζει ο θάνατος

Καθώς πλησιάζει ο θάνατος, το τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος αρχίζει να δυσλειτουργεί. Μπορεί να έχετε υψηλή θερμοκρασία και σε ένα λεπτό να κρυώσετε. Τα χέρια και τα πόδια σας μπορεί να αισθάνονται πολύ κρύα στην αφή και μπορεί ακόμη και να χλωμιάσουν και να κηλιδώσουν. Οι αλλαγές στο χρώμα του δέρματος ονομάζονται αποσπασματικές δερματικές βλάβες και είναι πολύ συχνές τις τελευταίες ημέρες ή ώρες της ζωής.

Ο φροντιστής σας μπορεί να ελέγξει τη θερμοκρασία σας σκουπίζοντας το δέρμα σας με ένα υγρό, ελαφρώς ζεστό πανί ή δίνοντάς σας φάρμακα όπως:
Ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
Ιβουπροφαίνη (Advil)
Naproxen (Alev).
Ασπιρίνη.

Πολλά από αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα στη μορφή ορθικό υπόθετοεάν έχετε δυσκολία στην κατάποση.
Οι συναισθηματικές αλλαγές καθώς πλησιάζει ο θάνατος

Ακριβώς όπως το σώμα σας προετοιμάζεται σωματικά για το θάνατο, πρέπει επίσης να προετοιμαστείτε συναισθηματικά και διανοητικά για αυτόν.

Καθώς πλησιάζει ο θάνατος, μπορεί να χάσετε το ενδιαφέρον σας για τον κόσμο γύρω σας και ορισμένες λεπτομέρειες της καθημερινής ζωής, όπως η ημερομηνία ή η ώρα. Μπορείτε να κλειστείτε στον εαυτό σας και να επικοινωνείτε λιγότερο με τους ανθρώπους. Μπορεί να θέλετε να επικοινωνήσετε μόνο με λίγα άτομα. Αυτή η ενδοσκόπηση μπορεί να είναι ένας τρόπος για να πείτε αντίο σε όλα όσα ξέρατε.

Τις ημέρες πριν από το θάνατο, μπορεί να εισέλθετε σε μια κατάσταση μοναδικής συνειδητής επίγνωσης και επικοινωνίας που μπορεί να παρερμηνευθεί από τα αγαπημένα σας πρόσωπα. Μπορείτε να μιλήσετε για το γεγονός ότι πρέπει να πάτε κάπου - "πήγαινε σπίτι" ή "πήγαινε κάπου". Το νόημα τέτοιων συνομιλιών είναι άγνωστο, αλλά μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τέτοιες συνομιλίες βοηθούν στην προετοιμασία για το θάνατο.

Γεγονότα από το πρόσφατο παρελθόν σας μπορεί να αναμειχθούν με μακρινά γεγονότα. Μπορείτε να θυμάστε πολύ παλιά γεγονότα με μεγάλη λεπτομέρεια, αλλά να μην θυμάστε τι συνέβη πριν από μια ώρα.

Μπορείτε να σκεφτείτε ανθρώπους που έχουν ήδη πεθάνει. Μπορεί να πείτε ότι έχετε ακούσει ή δει κάποιον που έχει ήδη πεθάνει. Τα αγαπημένα σας πρόσωπα μπορούν να σας ακούσουν να μιλάτε με τον αποθανόντα.

Εάν φροντίζετε έναν ετοιμοθάνατο, μπορεί να αναστατωθείτε ή να τρομάξετε από αυτό. παράξενη συμπεριφορά. Μπορεί να θέλετε να επαναφέρετε το αγαπημένο σας πρόσωπο στην πραγματικότητα. Εάν αυτό το είδος επικοινωνίας σας ενοχλεί, μιλήστε με το γιατρό σας για να κατανοήσετε καλύτερα τι συμβαίνει. Το αγαπημένο σας πρόσωπο μπορεί να πέσει σε κατάσταση ψύχωσης και μπορεί να είναι τρομακτικό για εσάς να το παρακολουθείτε. Η ψύχωση εμφανίζεται σε πολλούς ανθρώπους πριν από το θάνατο. Μπορεί να έχει μία μόνο αιτία ή να είναι αποτέλεσμα πολλών παραγόντων. Οι λόγοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
Φάρμακα όπως μορφίνη, ηρεμιστικά και αναλγητικά ή λήψη πάρα πολλών φαρμάκων που δεν λειτουργούν καλά μαζί.
Μεταβολικές αλλαγές, Σχετίζεται με υψηλή θερμοκρασίαή αφυδάτωση.
Μετάσταση.
Βαθιά κατάθλιψη.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αναβίωση.
παραισθήσεις.
Ασυνείδητη κατάσταση, η οποία αντικαθίσταται από αναβίωση.

Μερικές φορές το παραλήρημα tremens μπορεί να προληφθεί με εναλλακτικό φάρμακο, όπως τεχνικές χαλάρωσης και αναπνοής, και άλλες μέθοδοι που μειώνουν την ανάγκη για ηρεμιστικά.

Πόνος

Η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τα σωματικά συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάστασή σας, όπως ναυτία ή δυσκολία στην αναπνοή. Ο έλεγχος του πόνου και άλλων συμπτωμάτων είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας σας και η βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.

Το πόσο συχνά ένα άτομο αισθάνεται πόνο εξαρτάται από την κατάστασή του. Ορισμένες θανατηφόρες ασθένειες, όπως ο καρκίνος των οστών ή ο καρκίνος του παγκρέατος, μπορεί να συνοδεύονται από έντονο σωματικό πόνο.

Ένα άτομο μπορεί να φοβάται τόσο τον πόνο και τους άλλους σωματικά συμπτώματαότι μπορεί να σκέφτεται να αυτοκτονήσει με τη βοήθεια ενός γιατρού. Αλλά ο πόνος του θανάτου μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό και τους αγαπημένους σας για τυχόν πόνο. Υπάρχουν πολλά φάρμακα και εναλλακτικές μέθοδοι (όπως το μασάζ) που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τον πόνο του θανάτου. Φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια. Ζητήστε από ένα αγαπημένο σας πρόσωπο να αναφέρει τον πόνο σας στον γιατρό εάν δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας.

Μπορεί να θέλετε η οικογένειά σας να μην σας δει να υποφέρετε. Είναι όμως πολύ σημαντικό να τους πείτε για τον πόνο σας, αν δεν τον αντέχετε, ώστε να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό.

Πνευματικότητα

Πνευματικότητα σημαίνει την επίγνωση του σκοπού και του νοήματος της ζωής του ανθρώπου. Υποδηλώνει επίσης τη σχέση ενός ατόμου με ανώτερες δυνάμεις ή ενέργεια, που δίνει νόημα στη ζωή.

Μερικοί άνθρωποι δεν σκέφτονται συχνά την πνευματικότητα. Για άλλους, είναι μέρος της καθημερινότητας. Καθώς πλησιάζετε στο τέλος της ζωής σας, μπορεί να βρεθείτε αντιμέτωποι με τις δικές σας πνευματικές ερωτήσεις και ανησυχίες. Η σχέση με τη θρησκεία συχνά βοηθά μερικούς ανθρώπους να αποκτήσουν άνεση πριν από το θάνατο. Άλλοι άνθρωποι βρίσκουν παρηγοριά στη φύση, μέσα κοινωνική εργασία, σύσφιξη σχέσεων με αγαπημένα πρόσωπα ή στη δημιουργία νέων σχέσεων. Σκεφτείτε πράγματα που μπορούν να σας προσφέρουν ηρεμία και υποστήριξη. Ποιες ερωτήσεις σας απασχολούν; Ζητήστε υποστήριξη από φίλους, οικογένεια, σχετικά προγράμματα και πνευματικούς οδηγούς.

Φροντίδα για έναν ετοιμοθάνατο συγγενή

Αυτοκτονία με τη βοήθεια γιατρού

Η υποβοηθούμενη από ιατρό αυτοκτονία αναφέρεται στην πρακτική της ιατρικής βοήθειας σε ένα άτομο που επιθυμεί οικειοθελώς να πεθάνει. Αυτό γίνεται συνήθως με τη συνταγογράφηση μιας θανατηφόρας δόσης φαρμάκου. Αν και ο γιατρός εμπλέκεται έμμεσα στο θάνατο ενός ατόμου, δεν είναι άμεση αιτία του. Μέχρι στιγμής, το Όρεγκον είναι η μόνη πολιτεία που νομιμοποίησε την αυτοκτονία με τη βοήθεια γιατρού.

Ένα άτομο με ανίατη ασθένεια μπορεί να σκεφτεί να αυτοκτονήσει με τη βοήθεια ενός γιατρού. Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια απόφαση είναι ο έντονος πόνος, η κατάθλιψη και ο φόβος της εξάρτησης από άλλους ανθρώπους. Ένας ετοιμοθάνατος μπορεί να θεωρεί τον εαυτό του βάρος για τα αγαπημένα του πρόσωπα και να μην καταλαβαίνει ότι οι συγγενείς του θέλουν να του παρέχουν τη βοήθειά τους, ως έκφραση αγάπης και συμπάθειας.

Συχνά ένα άτομο με μια ανίατη ασθένεια σκέφτεται την υποβοηθούμενη από γιατρό αυτοκτονία όταν τα σωματικά ή συναισθηματικά του συμπτώματα δεν βελτιώνονται. αποτελεσματική θεραπεία. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διαδικασία του θανάτου (όπως πόνος, κατάθλιψη ή ναυτία) μπορούν να ελεγχθούν. Μιλήστε με το γιατρό και την οικογένειά σας για τα συμπτώματά σας, ειδικά αν αυτά τα συμπτώματα σας ενοχλούν τόσο πολύ που σκέφτεστε τον θάνατο.

Έλεγχος πόνου και συμπτωμάτων στο τέλος της ζωής

Στο τέλος της ζωής, ο πόνος και άλλα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά. Μιλήστε με το γιατρό σας και τους αγαπημένους σας για τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Η οικογένεια είναι ένας σημαντικός σύνδεσμος ανάμεσα σε εσάς και τον γιατρό σας. Εάν εσείς οι ίδιοι δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό, το αγαπημένο σας πρόσωπο μπορεί να το κάνει αυτό για εσάς. Υπάρχει πάντα κάτι που μπορείτε να κάνετε για να απαλύνετε τον πόνο και τα συμπτώματά σας, ώστε να αισθάνεστε άνετα.

σωματικός πόνος

Υπάρχουν πολλά διαθέσιμα αναλγητικά. Ο γιατρός σας θα επιλέξει το πιο εύκολο και μη τραυματικό φάρμακο για ανακούφιση από τον πόνο. Τα από του στόματος φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως πρώτα επειδή είναι ευκολότερα στη λήψη και λιγότερο ακριβά. Εάν ο πόνος σας δεν είναι οξύς, μπορείτε να αγοράσετε παυσίπονα χωρίς συνταγή γιατρού. Πρόκειται για φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη. Είναι σημαντικό να παραμένετε μπροστά από τον πόνο σας και να παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με το πρόγραμμα. Η ακανόνιστη χρήση φαρμάκων είναι συχνά η αιτία της αναποτελεσματικής θεραπείας.

Μερικές φορές ο πόνος δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Σε αυτή την περίπτωση χρειάζονται πιο αποτελεσματικές μορφές θεραπείας. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα όπως κωδεΐνη, μορφίνη ή φεντανύλη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με άλλα, όπως αντικαταθλιπτικά, για να σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από τον πόνο.

Εάν δεν μπορείτε να πάρετε χάπια, υπάρχουν άλλες μορφές θεραπείας. Εάν έχετε πρόβλημα στην κατάποση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υγρά φάρμακα. Επίσης, τα φάρμακα μπορούν να έχουν τη μορφή:

*
Πρωκτικό υπόθετο. Τα υπόθετα μπορούν να ληφθούν εάν έχετε πρόβλημα στην κατάποση ή αισθάνεστε άρρωστοι.
Σταγόνες κάτω από τη γλώσσα. Εκτός από τα δισκία νιτρογλυκερίνης ή τα σπρέι για τον πόνο στην καρδιά, μπορούν να απορροφηθούν υγρές μορφές ορισμένων ουσιών, όπως η μορφίνη ή η φαιντανύλη. αιμοφόρα αγγείακάτω από τη γλώσσα. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται σε πολύ μικρές ποσότητες - συνήθως λίγες μόνο σταγόνες - και είναι αποτελεσματικός τρόποςδιαχείριση του πόνου για άτομα με προβλήματα κατάποσης.

*
Γύψοι που εφαρμόζονται στο δέρμα (διαδερμικά έμπλαστρα). Αυτά τα έμπλαστρα επιτρέπουν στα φάρμακα για τον πόνο, όπως η φαιντανύλη, να περάσουν από το δέρμα. Το πλεονέκτημα των επιθεμάτων είναι ότι λαμβάνετε αμέσως την απαιτούμενη δόση φαρμάκου. Αυτά τα έμπλαστρα είναι καλύτερα στον έλεγχο του πόνου από τα χάπια. Επιπλέον, ένα νέο έμπλαστρο πρέπει να εφαρμόζεται κάθε 48-72 ώρες και τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται πολλές φορές την ημέρα.

*
Ενδοφλέβιες ενέσεις (σταγονόμετρο). Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία με μια βελόνα που εισάγεται σε μια φλέβα στο χέρι ή στο στήθος σας, εάν έχετε πολύ έντονο πόνο που δεν μπορεί να ελεγχθεί με από του στόματος, ορθικό ή διαδερμικά μέσα. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγούνται ως εφάπαξ ένεση πολλές φορές την ημέρα ή συνεχώς σε μικρές ποσότητες. Ακριβώς επειδή είστε συνδεδεμένοι με ένα drip δεν σημαίνει ότι η δραστηριότητά σας θα περιοριστεί. Μερικοί άνθρωποι φέρουν μικρές φορητές αντλίες που τους παρέχουν μικρές δόσεις φαρμάκων όλη την ημέρα.

*
Ενέσεις στην περιοχή των νωτιαίων νεύρων (επισκληρίδιος)ή κάτω από τον ιστό της σπονδυλικής στήλης (ενδορραχιαία). Στο οξύς πόνοςισχυρά παυσίπονα όπως μορφίνη ή φαιντανύλη εγχέονται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
*
Πολλοί άνθρωποι που υποφέρουν από έντονο πόνο φοβούνται ότι θα εθιστούν στα παυσίπονα. Ωστόσο, ο εθισμός σπάνια εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από τελικό στάδιο. Εάν η κατάστασή σας βελτιωθεί, μπορείτε να σταματήσετε σιγά-σιγά να παίρνετε το φάρμακο έτσι ώστε να μην αναπτυχθεί εξάρτηση.

Τα παυσίπονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση του πόνου και να τον βοηθήσουν να παραμείνει ανεκτός. Μερικές φορές όμως τα παυσίπονα προκαλούν υπνηλία. Μπορείτε να πάρετε μόνο μια μικρή ποσότητα φαρμάκων και να υπομείνετε λίγο πόνο και να είστε ενεργοί. Από την άλλη, ίσως η αδυναμία να μην έχει σημασία για σένα μεγάλης σημασίαςκαι δεν σας ενοχλεί η υπνηλία που προκαλείται από ορισμένα φάρμακα.

Το κύριο πράγμα είναι να παίρνετε φάρμακα σε ένα συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα, και όχι μόνο όταν παραστεί ανάγκη. Αλλά ακόμα κι αν παίρνετε φάρμακα τακτικά, μερικές φορές μπορεί να αισθάνεστε έντονος πόνος. Αυτό ονομάζεται "σπάσματα πόνου". Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να έχετε στη διάθεσή σας για να βοηθήσετε στη διαχείριση των εξανθημάτων. Και πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας εάν σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο. Ο ξαφνικός τερματισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα παρενέργειεςκαι έντονο πόνο. Μιλήστε με το γιατρό σας για τρόπους διαχείρισης του πόνου χωρίς φάρμακα. Εναλλακτική λύση ιατρική θεραπείαμπορεί να βοηθήσει μερικούς ανθρώπους να χαλαρώσουν και να ανακουφίσουν τον πόνο. Μπορείτε να συνδυάσετε παραδοσιακή θεραπείαΜε εναλλακτικές μεθόδους, όπως:

*
Βελονισμός
αρωματοθεραπεία
Βιοανάδραση
Χειροπρακτική
Εικόνες κατάδειξης
Θεραπευτικό άγγιγμα
Οποιοπαθητική
Υδροθεραπεία
Υπνωση
Μαγνητοθεραπεία
Μασάζ
Διαλογισμός
Γιόγκα

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Χρόνιος Πόνος.

συναισθηματικό στρες

Κατά την περίοδο που μαθαίνετε να αντιμετωπίζετε την ασθένειά σας, ένα σύντομο συναισθηματικό στρες είναι φυσιολογικό. Η μη κατάθλιψη που διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες δεν είναι πλέον φυσιολογική και θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας. Η κατάθλιψη μπορεί να θεραπευτεί ακόμα κι αν έχετε θανατηφόρα ασθένεια. Τα αντικαταθλιπτικά σε συνδυασμό με ψυχολογική συμβουλευτική θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τη συναισθηματική δυσφορία.

Μιλήστε με τον γιατρό και την οικογένειά σας για το συναισθηματικό σας στρες. Ενώ η θλίψη είναι ένα φυσικό μέρος της διαδικασίας του θανάτου, δεν σημαίνει ότι πρέπει να υπομείνετε έντονο συναισθηματικό πόνο. Η συναισθηματική ταλαιπωρία μπορεί να επιδεινώσει τον σωματικό πόνο. Μπορούν επίσης να αντανακλούν άσχημα τις σχέσεις σας με τα αγαπημένα σας πρόσωπα και να σας εμποδίσουν να τους αποχαιρετήσετε σωστά.

Άλλα συμπτώματα

Καθώς πλησιάζει ο θάνατος, μπορεί να εμφανίσετε και άλλα συμπτώματα. Μιλήστε με το γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα που μπορεί να έχετε. Συμπτώματα όπως ναυτία, κόπωση, δυσκοιλιότητα ή δύσπνοια μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα, ειδικές δίαιτες και οξυγονοθεραπεία. Ζητήστε από έναν φίλο ή μέλος της οικογένειάς σας να περιγράψει όλα τα συμπτώματά σας σε έναν γιατρό ή σε έναν άρρωστο εργαζόμενο στο τελικό στάδιο. Είναι χρήσιμο να κρατάτε ένα ημερολόγιο και να γράφετε όλα τα συμπτώματά σας εκεί.

Η πορεία της ζωής ενός ανθρώπου τελειώνει με το θάνατό του. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για αυτό, ειδικά εάν υπάρχει ασθενής στο κρεβάτι στην οικογένεια. Τα σημάδια πριν από το θάνατο θα είναι διαφορετικά για κάθε άτομο. Ωστόσο, η πρακτική των παρατηρήσεων δείχνει ότι είναι ακόμα δυνατό να εντοπιστούν ορισμένα κοινά συμπτώματα που προμηνύουν την προσέγγιση του θανάτου. Ποια είναι αυτά τα σημάδια και για τι πρέπει να προετοιμαστούμε;
που προμηνύουν την προσέγγιση του θανάτου. Ποια είναι αυτά τα σημάδια και για τι πρέπει να είστε προετοιμασμένοι;

Πώς νιώθει ένας ετοιμοθάνατος;

Ένας κατάκοιτος ασθενής πριν από το θάνατο, κατά κανόνα βιώνει ψυχική οδύνη. Σε ένα υγιές μυαλό είναι η κατανόηση του τι πρόκειται να βιώσει. Το σώμα βιώνει ορισμένες φυσικές αλλαγές, αυτό δεν μπορεί να αγνοηθεί. Από την άλλη, αλλάζει και το συναισθηματικό υπόβαθρο: διάθεση, ψυχική και ψυχολογική ισορροπία.

Σε κάποιους, το ενδιαφέρον για τη ζωή εξαφανίζεται, άλλοι κλείνονται εντελώς στον εαυτό τους και άλλοι μπορεί να πέσουν σε κατάσταση ψύχωσης. Αργά ή γρήγορα, η κατάσταση επιδεινώνεται, το άτομο νιώθει ότι χάνει την αξιοπρέπειά του, σκέφτεται συχνότερα έναν γρήγορο και εύκολο θάνατο, ζητά ευθανασία. Αυτές οι αλλαγές είναι δύσκολο να παρατηρηθούν χωρίς να αδιαφορήσουμε. Αλλά θα πρέπει να συμβιβαστείτε με αυτό ή να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε την κατάσταση με φάρμακα.

Με την προσέγγιση του θανάτου, ο ασθενής κοιμάται όλο και περισσότερο, δείχνοντας απάθεια προς τον κόσμο γύρω του. Τις τελευταίες στιγμές μπορεί να εμφανιστεί απότομη βελτίωση της κατάστασης, φτάνει στο σημείο ο ασθενής που είναι ξαπλωμένος για μεγάλο χρονικό διάστημα να έχει την τάση να σηκώνεται από το κρεβάτι. Αυτή η φάση αντικαθίσταται από την επακόλουθη χαλάρωση του σώματος με μη αναστρέψιμη μείωση της δραστηριότητας όλων των συστημάτων του σώματος και την εξασθένηση των ζωτικών λειτουργιών του.

Ψεύτης ασθενής: 10 σημάδια ότι ο θάνατος είναι κοντά

Στο τέλος του κύκλου ζωής, ένας ηλικιωμένος ή ένας κατάκοιτος ασθενής αισθάνεται όλο και περισσότερο αδύναμος και κουρασμένος λόγω έλλειψης ενέργειας. Ως αποτέλεσμα, είναι όλο και περισσότερο σε κατάσταση ύπνου. Μπορεί να είναι βαθύ ή νυσταγμένο, μέσα από το οποίο ακούγονται φωνές και γίνεται αντιληπτή η γύρω πραγματικότητα.

Ένας ετοιμοθάνατος μπορεί να δει, να ακούσει, να αισθανθεί και να αντιληφθεί πράγματα που δεν υπάρχουν στην πραγματικότητα, ήχους. Για να μην ενοχλείτε τον ασθενή, δεν πρέπει να αρνηθείτε. Είναι επίσης πιθανή η απώλεια προσανατολισμού και η σύγχυση. Ο ασθενής βυθίζεται όλο και περισσότερο στον εαυτό του και χάνει το ενδιαφέρον του για την πραγματικότητα γύρω του.

Τα ούρα λόγω νεφρικής ανεπάρκειας σκουραίνουν σε καφέ με κοκκινωπή απόχρωση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται οίδημα. Η αναπνοή του ασθενούς επιταχύνεται, γίνεται διακοπτόμενη και ασταθής.

Κάτω από το χλωμό δέρμα, ως αποτέλεσμα παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζονται σκούρες φλεβικές κηλίδες που αλλάζουν θέση. Συνήθως εμφανίζονται πρώτα στα πόδια. Τις τελευταίες στιγμές, τα άκρα ενός ετοιμοθάνατου γίνονται κρύα λόγω του γεγονότος ότι το αίμα, που ξεχειλίζει από αυτά, ανακατευθύνεται σε πιο σημαντικά μέρη του σώματος.

Βλάβη συστημάτων υποστήριξης ζωής

Υπάρχουν πρωταρχικά σημάδια που εμφανίζονται στο αρχικό στάδιο στο σώμα ετοιμοθάνατος, και δευτερεύοντα, μαρτυρούν την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι εξωτερικά ή κρυφά.

Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα

Πώς αντιδρά ο κατάκοιτος ασθενής σε αυτό; Σημάδια πριν από το θάνατο, που σχετίζονται με απώλεια όρεξης και αλλαγή στη φύση και τον όγκο της τροφής που καταναλώνεται, εκδηλώνονται με προβλήματα με τα κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, στο πλαίσιο αυτό, αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα.Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για έναν ασθενή να αδειάσει τα έντερα του χωρίς καθαρτικό ή κλύσμα.

Οι ασθενείς περνούν τις τελευταίες μέρες της ζωής τους αρνούμενοι εντελώς το φαγητό και το νερό. Δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ για αυτό. Πιστεύεται ότι η αφυδάτωση στο σώμα αυξάνει τη σύνθεση ενδορφινών και αναισθητικών, τα οποία σε κάποιο βαθμό βελτιώνουν τη συνολική ευεξία.

Λειτουργικές διαταραχές

Πώς αλλάζει η κατάσταση των ασθενών και πώς αντιδρά ο ασθενής στο κρεβάτι;Τα σημάδια πριν από το θάνατο, που σχετίζονται με την εξασθένηση των σφιγκτήρων, τις τελευταίες ώρες της ζωής του ατόμου εκδηλώνονται με ακράτεια κοπράνων και ούρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να του παρέχετε συνθήκες υγιεινής, χρησιμοποιώντας απορροφητικά εσώρουχα, πάνες ή πάνες.

Ακόμη και με την παρουσία όρεξης, υπάρχουν καταστάσεις που ο ασθενής χάνει την ικανότητα να καταπιεί την τροφή και σύντομα το νερό και το σάλιο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναρρόφηση.

Με σοβαρή εξάντληση, όταν οι οφθαλμικοί βολβοί είναι πολύ βυθισμένοι, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κλείσει εντελώς τα βλέφαρα. Αυτό έχει μια καταθλιπτική επίδραση στους γύρω σας. Εάν τα μάτια είναι συνεχώς ανοιχτά, ο επιπεφυκότας πρέπει να υγραίνεται με ειδικές αλοιφές ή φυσιολογικό ορό.

Διαταραχή της αναπνοής και της θερμορύθμισης

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτών των αλλαγών εάν ο ασθενής είναι ασθενής στο κρεβάτι; Τα σημάδια πριν από το θάνατο σε ένα εξασθενημένο άτομο σε ασυνείδητη κατάσταση εκδηλώνονται με τελική ταχύπνοια - στο φόντο των συχνών αναπνευστικών κινήσεων, ακούστε ειδήσεις θανάτου. Αυτό οφείλεται στην κίνηση της βλεννογόνου έκκρισης στους μεγάλους βρόγχους, την τραχεία και τον φάρυγγα. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά φυσιολογική για έναν ετοιμοθάνατο και δεν του προκαλεί ταλαιπωρία. Εάν είναι δυνατό να ξαπλώσετε τον ασθενή στο πλάι, ο συριγμός θα είναι λιγότερο έντονος.

Η έναρξη του θανάτου του τμήματος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη θερμορύθμιση εκδηλώνεται με άλματα στη θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς σε κρίσιμο εύρος. Μπορεί να νιώσει εξάψεις και ξαφνικό κρύο. Τα άκρα παγώνουν και μετά αλλάζει χρώμα το δέρμα.

Δρόμος προς το θάνατο

Οι περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν ήσυχα: σταδιακά χάνουν τις αισθήσεις τους, σε ένα όνειρο, πέφτουν σε κώμα. Μερικές φορές λέγεται για τέτοιες καταστάσεις ότι ο ασθενής πέθανε στον «συνηθισμένο δρόμο». Είναι γενικά αποδεκτό ότι σε αυτή την περίπτωση συμβαίνουν μη αναστρέψιμες νευρολογικές διεργασίες χωρίς σημαντικές αποκλίσεις.

Μια άλλη εικόνα παρατηρείται σε αγωνιστικό παραλήρημα. Η μετακίνηση του ασθενούς στο θάνατο σε αυτή την περίπτωση θα γίνει κατά μήκος του «σκληρού δρόμου». Σημάδια πριν από το θάνατο σε κλινήρη ασθενή που ξεκίνησε αυτό το μονοπάτι: ψυχώσεις με υπερβολικό ενθουσιασμό, άγχος, αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο με φόντο τη σύγχυση. Εάν ταυτόχρονα υπάρχει σαφής αντιστροφή των κύκλων εγρήγορσης και ύπνου, τότε για την οικογένεια και τους συγγενείς του ασθενούς, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Το παραλήρημα με διέγερση περιπλέκεται από ένα αίσθημα άγχους, φόβου, συχνά μετατρέπεται σε ανάγκη να πάτε κάπου, να τρέξετε. Μερικές φορές αυτό είναι άγχος ομιλίας, που εκδηλώνεται με μια ασυνείδητη ροή λέξεων. Ο ασθενής σε αυτή την κατάσταση μπορεί να εκτελέσει μόνο απλές ενέργειες, χωρίς να κατανοεί πλήρως τι κάνει, πώς και γιατί. Η ικανότητα λογικής λογικής είναι αδύνατη γι 'αυτόν. Αυτά τα φαινόμενα είναι αναστρέψιμα εάν η αιτία τέτοιων αλλαγών εντοπιστεί έγκαιρα και σταματήσει με ιατρική παρέμβαση.

Πόνος

Πριν από το θάνατο, ποια συμπτώματα και σημεία σε έναν ασθενή που βρίσκεται σε ψέματα υποδηλώνουν σωματική ταλαιπωρία;

Κατά κανόνα, ο ανεξέλεγκτος πόνος τις τελευταίες ώρες της ζωής ενός ετοιμοθάνατου σπάνια αυξάνεται. Ωστόσο, είναι ακόμα δυνατό. Ένας αναίσθητος ασθενής δεν θα μπορεί να σας ενημερώσει σχετικά. Ωστόσο, πιστεύεται ότι ο πόνος σε τέτοιες περιπτώσεις φέρνει βασανιστικά βάσανα. Ένα σημάδι αυτού είναι συνήθως το τεταμένο μέτωπο και οι βαθιές ρυτίδες εμφανίζονται σε αυτό.

Εάν, κατά την εξέταση ενός αναίσθητου ασθενούς, υπάρχει η υπόθεση ότι αναπτύσσεται πόνος, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συνήθως οπιοειδή. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς μπορεί να συσσωρευτούν και, με την πάροδο του χρόνου, να επιδεινώσουν μια ήδη δύσκολη κατάσταση λόγω της ανάπτυξης υπερβολικής διέγερσης και σπασμών.

Δίνοντας βοήθεια

Ένας κατάκοιτος ασθενής μπορεί να βιώσει σημαντική ταλαιπωρία πριν από το θάνατο.Η ανακούφιση από τα συμπτώματα του φυσιολογικού πόνου μπορεί να επιτευχθεί με φαρμακευτική θεραπεία. Η ψυχική ταλαιπωρία και η ψυχολογική δυσφορία του ασθενούς, κατά κανόνα, αποτελούν πρόβλημα για τους συγγενείς και τα στενά μέλη της οικογένειας του ετοιμοθάνατου.

Ένας έμπειρος γιατρός στο στάδιο της αξιολόγησης της γενικής κατάστασης του ασθενούς μπορεί να αναγνωρίσει τα αρχικά συμπτώματα μη αναστρέψιμων παθολογικών αλλαγών στις γνωστικές διεργασίες. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα: διάσπαση της προσοχής, αντίληψη και κατανόηση της πραγματικότητας, επάρκεια σκέψης κατά τη λήψη αποφάσεων. Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε παραβιάσεις της συναισθηματικής λειτουργίας της συνείδησης: συναισθηματική και αισθητηριακή αντίληψη, στάση ζωής, σχέση του ατόμου με την κοινωνία.

Η επιλογή των μεθόδων για την ανακούφιση του πόνου, η διαδικασία αξιολόγησης των πιθανοτήτων και των πιθανών αποτελεσμάτων παρουσία του ασθενούς, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμεύσει ως θεραπευτικό εργαλείο. Αυτή η προσέγγιση δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να συνειδητοποιήσει πραγματικά ότι τον συμπάσχει, αλλά τον αντιλαμβάνεται ως ικανό άτομο με δικαίωμα ψήφου και επιλογή πιθανών τρόπων επίλυσης της κατάστασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ή δύο ημέρες πριν από τον αναμενόμενο θάνατο, είναι λογικό να σταματήσετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων: διουρητικά, αντιβιοτικά, βιταμίνες, καθαρτικά, ορμονικά και υπερτασικά φάρμακα. Θα αυξήσουν μόνο την ταλαιπωρία, θα κάνουν τον ασθενή να νιώθει άβολα. Θα πρέπει να μείνουν παυσίπονα, αντισπασμωδικά και αντιεμετικά, ηρεμιστικά.

Επικοινωνία με έναν ετοιμοθάνατο

Πώς να συμπεριφέρονται συγγενείς, στην οικογένεια των οποίων υπάρχει ασθενής στο κρεβάτι;

Τα σημάδια του θανάτου που πλησιάζει μπορεί να είναι προφανή ή υπό όρους. Εάν υπάρχουν οι παραμικρές προϋποθέσεις για μια αρνητική πρόβλεψη, θα πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων για το χειρότερο. Ακούγοντας, ρωτώντας, προσπαθώντας να κατανοήσετε τη μη λεκτική γλώσσα του ασθενούς, μπορείτε να προσδιορίσετε τη στιγμή που οι αλλαγές στη συναισθηματική και φυσιολογική του κατάσταση δείχνουν την ταχεία προσέγγιση του θανάτου.

Ο ετοιμοθάνατος θα το μάθει - αυτό δεν είναι τόσο σημαντικό. Αν αντιληφθεί και αντιληφθεί, απαλύνει την κατάσταση. Δεν πρέπει να δίνονται ψεύτικες υποσχέσεις και κενές ελπίδες για την ανάρρωσή του. Πρέπει να γίνει σαφές ότι η τελευταία του θέληση θα εκπληρωθεί.

Ο ασθενής δεν πρέπει να παραμένει απομονωμένος από ενεργές υποθέσεις. Είναι κακό αν υπάρχει η αίσθηση ότι κάτι του κρύβεται. Αν κάποιος θέλει να μιλήσει για τις τελευταίες στιγμές της ζωής του, τότε είναι καλύτερο να το κάνει ήρεμα παρά να σιωπήσει το θέμα ή να παραπονεθεί για ανόητες σκέψεις. Ένας ετοιμοθάνατος θέλει να καταλάβει ότι δεν είναι μόνος, ότι θα τον φροντίσουν, ότι τα βάσανα δεν θα τον αγγίξουν.

Ταυτόχρονα, οι συγγενείς και οι φίλοι πρέπει να είναι έτοιμοι να δείξουν υπομονή και να παρέχουν κάθε δυνατή βοήθεια. Είναι επίσης σημαντικό να ακούτε, να τους αφήνετε να μιλάνε και να λένε λόγια παρηγοριάς.

αξιολόγηση φαρμάκων

Χρειάζεται να πείτε όλη την αλήθεια σε συγγενείς στην οικογένεια των οποίων υπάρχει ασθενής στο κρεβάτι πριν από το θάνατο; Σημάδια μιας τέτοιας κατάστασης;

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η οικογένεια ενός ασθενούς στο τελικό στάδιο, όντας στο σκοτάδι για την κατάστασή του, ξοδεύει κυριολεκτικά τις τελευταίες του οικονομίες με την ελπίδα να αλλάξει την κατάσταση. Αλλά ακόμη και το πιο άψογο πιο αισιόδοξο σχέδιο θεραπείας μπορεί να αποτύχει. Θα συμβεί ότι ο ασθενής δεν θα ξανασταθεί ποτέ στα πόδια του, δεν θα επιστρέψει στην ενεργό ζωή. Όλες οι προσπάθειες θα είναι μάταιες, τα έξοδα θα είναι άχρηστα.

Συγγενείς και φίλοι του ασθενούς, προκειμένου να παράσχουν περίθαλψη με την ελπίδα της γρήγορης ανάρρωσης, εγκαταλείπουν τη δουλειά τους και χάνουν την πηγή εισοδήματός τους. Σε μια προσπάθεια να ανακουφίσουν τα δεινά, έφεραν την οικογένεια σε δύσκολη οικονομική κατάσταση. Προκύπτουν προβλήματα σχέσεων, ανεπίλυτες συγκρούσεις λόγω έλλειψης κεφαλαίων, νομικά ζητήματα - όλα αυτά μόνο επιδεινώνουν την κατάσταση.

Γνωρίζοντας τα συμπτώματα της επικείμενης προσέγγισης του θανάτου, βλέποντας μη αναστρέψιμα σημάδια φυσιολογικών αλλαγών, ένας έμπειρος γιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει σχετικά την οικογένεια του ασθενούς. Έχοντας επίγνωση, κατανοώντας το αναπόφευκτο του αποτελέσματος, θα μπορέσουν να επικεντρωθούν στην παροχή ψυχολογικής και πνευματικής υποστήριξης.

Παρηγορητική φροντίδα

Χρειάζεστε βοήθεια για συγγενείς των οποίων η οικογένεια είναι κλινήρη πριν πεθάνει;Ποια συμπτώματα και σημεία της ασθενούς υποδεικνύουν ότι πρέπει να λάβει θεραπεία;

Η παρηγορητική φροντίδα για τον ασθενή δεν αποσκοπεί στην παράταση ή τη μείωση της ζωής του. Στις αρχές της έγκρισης, η έννοια του θανάτου ως φυσική και τακτική διαδικασία του κύκλου ζωής κάθε ανθρώπου. Ωστόσο, για ασθενείς με ανίατη νόσο, ειδικά στο προοδευτικό της στάδιο, όταν έχουν εξαντληθεί όλες οι θεραπευτικές επιλογές, τίθεται το ζήτημα της ιατρικής και κοινωνικής βοήθειας.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να υποβάλετε αίτηση για αυτό όταν ο ασθενής δεν έχει πλέον την ευκαιρία να ακολουθήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής ή η οικογένεια δεν έχει τις προϋποθέσεις για να το εξασφαλίσει. Σε αυτή την περίπτωση, δίνεται προσοχή στην ανακούφιση του πόνου του ασθενούς. Σε αυτό το στάδιο, δεν είναι μόνο το ιατρικό στοιχείο σημαντικό, αλλά και η κοινωνική προσαρμογή, η ψυχολογική ισορροπία, η ψυχική ηρεμία του ασθενούς και της οικογένειάς του.

Ένας ασθενής που πεθαίνει δεν χρειάζεται μόνο προσοχή, φροντίδα και κανονικές συνθήκες διαβίωσης. Η ψυχολογική ανακούφιση είναι επίσης σημαντική για αυτόν, ανακουφίζοντας εμπειρίες που συνδέονται αφενός με την αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης και αφετέρου με τη συνειδητοποίηση του γεγονότος ότι επίκειται επικείμενος θάνατος Εκπαιδευμένοι νοσηλευτές και γιατροί σε ανακουφιστικές κλινικές γνωρίζουν τις περιπλοκές της τέχνης της ανακούφισης τέτοιου πόνου και μπορούν να προσφέρουν σημαντική βοήθεια.

Προγνωστικά του θανάτου σύμφωνα με τους επιστήμονες

Τι να περιμένουμε για συγγενείς που έχουν ασθενή στο κρεβάτι στην οικογένεια;

Συμπτώματα πλησιάζει ο θάνατος ενός ανθρώπου, «φαγωμένου» από καρκινικό όγκο, κατέγραψε το προσωπικό των κλινικών παρηγορητικής φροντίδας. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις, δεν εμφάνισαν όλοι οι ασθενείς εμφανείς αλλαγές στη φυσιολογική κατάσταση. Το ένα τρίτο από αυτά είχε συμπτώματα ή η αναγνώρισή τους ήταν υπό όρους.

Όμως, στην πλειονότητα των ασθενών με τελικό στάδιο, μια αξιοσημείωτη μείωση στην απόκριση στη λεκτική διέγερση μπορούσε να σημειωθεί τρεις ημέρες πριν από το θάνατο. Δεν ανταποκρίνονταν σε απλές χειρονομίες και δεν αναγνώριζαν τις εκφράσεις του προσώπου του προσωπικού που επικοινωνούσε μαζί τους. Η «γραμμή χαμόγελου» σε τέτοιους ασθενείς παραλείφθηκε, παρατηρήθηκε ασυνήθιστος ήχος της φωνής (σύνδεση γρυλίσματος).

Σε ορισμένους ασθενείς, επιπλέον, υπήρχε υπερέκταση των αυχενικών μυών (αυξημένη χαλάρωση και κινητικότητα των σπονδύλων), παρατηρήθηκαν μη αντιδραστικές κόρες, οι ασθενείς δεν μπορούσαν να κλείσουν σφιχτά τα βλέφαρά τους. Από τις εμφανείς λειτουργικές διαταραχές, διαγνώστηκε αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα (στα ανώτερα τμήματα).

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η παρουσία των μισών ή περισσότερων από αυτά τα σημεία μπορεί πιθανότατα να υποδηλώνει δυσμενή πρόγνωση για τον ασθενή και τον ξαφνικό θάνατό του.

Λαϊκοί οιωνοί και δοξασίες

Τα παλιά χρόνια, οι πρόγονοί μας έδιναν προσοχή στη συμπεριφορά ενός ετοιμοθάνατου πριν από το θάνατο. Τα συμπτώματα (σημάδια) σε έναν κατάκοιτο ασθενή θα μπορούσαν να παρέχουν όχι μόνο θάνατο, αλλά και τη μελλοντική ευημερία της οικογένειάς του. Έτσι, εάν ο ετοιμοθάνατος ζητούσε φαγητό (γάλα, μέλι, βούτυρο) τις τελευταίες στιγμές και το έδιναν οι συγγενείς, τότε αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει το μέλλον της οικογένειας. Υπήρχε η πεποίθηση ότι ο αποθανών μπορούσε να πάρει μαζί του τον πλούτο και την επιτυχία.

Ήταν απαραίτητο να προετοιμαστούμε για τον επικείμενο θάνατο εάν ο ασθενής ανατρίχιαζε βίαια χωρίς προφανή λόγο. Πιστεύεται ότι ήταν ο θάνατος που τον κοίταξε στα μάτια. Επίσης ένα σημάδι στενού θανάτου ήταν μια κρύα και μυτερή μύτη. Θεωρήθηκε ότι ήταν ο θάνατός του που κράτησε τον υποψήφιο τις τελευταίες ημέρες πριν από το θάνατό του.

Οι πρόγονοι ήταν πεπεισμένοι ότι αν ένα άτομο με μια θανατηφόρα ασθένεια απομακρυνθεί από το φως και τις περισσότερες φορές ξαπλώσει απέναντι στον τοίχο, βρίσκεται στο κατώφλι ενός άλλου κόσμου. Αν ξαφνικά ένιωσε ανακούφιση και ζήτησε να τον μεταφέρουν στην αριστερή πλευρά, τότε αυτό είναι σίγουρο σημάδι επικείμενου θανάτου. Ένα τέτοιο άτομο θα πεθάνει χωρίς μαρτύριο αν ανοίξουν παράθυρα και πόρτες στο δωμάτιο.

Κατάκοιτος ασθενής: πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια του επικείμενου θανάτου;

Οι συγγενείς του σπιτιού ενός ετοιμοθάνατου ασθενή θα πρέπει να γνωρίζουν τι μπορεί να συναντήσουν τις τελευταίες μέρες, ώρες, λεπτά της ζωής του. Είναι αδύνατο να προβλέψουμε με ακρίβεια τη στιγμή του θανάτου και πώς θα συμβούν όλα. Μπορεί να μην υπάρχουν όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω και ένα σημάδι πριν από το θάνατο ενός κατάκοιτου ασθενούς.

Τα στάδια του θανάτου, όπως και οι διαδικασίες προέλευσης της ζωής, είναι ατομικά. Ανεξάρτητα από το πόσο δύσκολο είναι για τους συγγενείς, πρέπει να θυμάστε ότι είναι ακόμα πιο δύσκολο για έναν ετοιμοθάνατο. Οι στενοί άνθρωποι πρέπει να είναι υπομονετικοί και να παρέχουν στον ετοιμοθάνατο τις μέγιστες δυνατές συνθήκες, ηθική υποστήριξη και προσοχή και φροντίδα. Ο θάνατος είναι αναπόφευκτο αποτέλεσμα του κύκλου ζωής, και αυτό δεν μπορεί να αλλάξει.