Φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της υπέρτασης. Αρχές θεραπείας της υπέρτασης

Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στην αποκατάσταση της καλής λειτουργίας των κατεστραμμένων οργάνων-στόχων. Με πολλούς τρόπους, η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Η νόσος διαγιγνώσκεται όταν οι μετρήσεις του τονομέτρου (σε κατάσταση ηρεμίας ενός ατόμου) υπερβαίνουν σταθερά την τιμή των 140/90 mm Hg. Τέχνη. Η υπέρταση, ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Οι αιτίες και των δύο τύπων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

Αιτίες και ταξινόμηση

Η βασική υπέρταση εμφανίζεται στο πλαίσιο των ακόλουθων κινδύνων:

• κάπνισμα;
• ευσαρκία;
• ηλικία άνω των 50 ετών·
• Διαβήτης;
• στρες.

Σε αντίθεση με την πρωτογενή, δεν προκύπτει ανεξάρτητα. Η αιτιολογία της εξαρτάται από τις υπάρχουσες παθολογίες.

Οι αιτίες της δευτερογενούς υπέρτασης περιλαμβάνουν:

• στένωση νεφρικής αρτηρίας?
• πυελονεφρίτιδα;
• διαβητική νεφροπάθεια?

• φαιοχρωμοκύτωμα;
• υπερπαραθυρεοειδισμός στεγανοποίηση της αορτής.
• βατός αρτηριακός πόρος;
• σπειραματονεφρίτιδα;
• ερυθραιμία?
• εγκυμοσύνη;
• αλκοόλ και ούτω καθεξής.

Το 1999, ο ΠΟΥ πρότεινε ένα νέο ανάλογα με τους αριθμητικούς δείκτες του τονομέτρου. Έτσι, μια ένδειξη της αρτηριακής πίεσης 120/80 mmHg θεωρείται φυσιολογική. Άρθ., ο πρώτος βαθμός της νόσου αναφέρεται με σταθερές τιμές στην περιοχή 140-159/90-99 mm Hg. Art., δεύτερο – 160-179/100-109 mm Hg. Άρθ., το τρίτο καθιερώνεται όταν η πίεση ανεβαίνει τακτικά πάνω από 180/110 mm Hg. Τέχνη.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Με περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας, μερικές φορές εμφανίζεται πονοκέφαλος, θόρυβος, ζάλη, θόρυβος και «κηλίδες στα μάτια». Σημαντικά σημάδια της νόσου παρατηρούνται μετά από αλλαγές στις λειτουργίες των οργάνων-στόχων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα άτομο σημειώνει επιδείνωση της μνήμης (βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια), εμφάνιση νυκτουρίας ή πολυουρίας (νεφρική βλάβη) και μειωμένες οπτικές ικανότητες.

Η διάγνωση και η θεραπεία της παθολογίας συνίσταται στη συλλογή αναμνήσεων, κλινικές εξετάσεις, αναγνώριση των προσβεβλημένων οργάνων. , τις περισσότερες φορές, έχει πολύπλοκο χαρακτήρα και περιλαμβάνει φαρμακευτικές και μη ιατρικές μεθόδους.

Φαρμακευτική θεραπεία της νόσου

Η φαρμακευτική θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Ο γιατρός συνταγογραφεί τα φάρμακα, τη δοσολογία και τη διάρκεια χρήσης ξεχωριστά μετά την εξέταση του ασθενούς.

Συνήθως, η θεραπεία για την υπέρταση ξεκινά με ένα φάρμακο και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθούν πολλά φάρμακα. Για φαρμακευτική θεραπείαΓια σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιούνται φάρμακα από διαφορετικές ομάδες.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση διευρύνοντας τις αρτηρίες. Ωστόσο, δεν επηρεάζουν την απόδοση της καρδιάς (δεν αλλάζουν τη συχνότητα των συσπάσεων και το κλάσμα εξώθησης). Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία δευτεροπαθής υπέρτασηπου προκαλούνται από διαβήτη και καρδιακές παθήσεις. Επειδή όμως αυτά τα φάρμακα απεκκρίνονται στα ούρα και βοηθούν στη χαλάρωση των λείων μυϊκών δομών, δεν συνταγογραφούνται για νεφρική βλάβη.

Οι βήτα αποκλειστές συνταγογραφούνται συχνότερα όταν η υπέρταση συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Τέτοια φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση μειώνοντας την καρδιακή παροχή, μειώνοντας τη συχνότητα των συστολών οργάνων και καθυστερώντας τις παρορμήσεις. Αυτά τα φάρμακα έχουν υποτασικό αποτέλεσμα, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος και την ανθρώπινη δραστηριότητα, δεν προκαλούν συνήθειες.

Τα διουρητικά μειώνουν την αρτηριακή πίεση αυξάνοντας την απέκκριση νερού και νατρίου από τον οργανισμό του ασθενούς. Αποδίδονται σε ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, επειδή βελτιώνουν τη ροή του αίματος και προάγουν την αποτελεσματικότερη λειτουργία των οργάνων.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου μειώνουν τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός εμποδίζοντας το ασβέστιο να εισέλθει στον καρδιακό μυ. κυτταρική δομήόργανο. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διαστολή των αρτηριών και στη βελτίωση της στεφανιαίας ροής του αίματος.

Τέτοια φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για αρτηριακή υπέρτασηεπιπλέκεται από ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Τα αγγειοδιασταλτικά (συχνά η γλυκερίνη) μειώνουν υψηλή πίεσημε διαστολή των αρτηριών.

Χρησιμοποιείται κυρίως για τη στηθάγχη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε περιπτώσεις υπερτασικής κρίσης.

Όταν παίρνετε φάρμακα, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι:

1. Δεν μπορείτε να «ξεχάσετε» τη λήψη φαρμάκων ή να μειώσετε τη δόση κατά την κρίση σας.
2. Πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή σας πίεση (μετρήστε τη με τονόμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα).
3. Εάν υπάρχουν αλλαγές στο πώς αισθάνεστε ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Μη φαρμακευτική ανακούφιση από ασθένειες

Οι σύγχρονες μη φαρμακολογικές μέθοδοι συνταγογραφούνται συνήθως σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Η συνδυασμένη χρήση και των δύο μεθόδων είναι πολύ αποτελεσματική.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει αντενδείξεις. Οι γιατροί το συστήνουν σε όλους τους ασθενείς, καθώς τους επιτρέπει να μειώσουν ελαφρώς την αρτηριακή πίεση, ανεξάρτητα από τα φάρμακα. Η ουσία μιας τέτοιας θεραπείας είναι η εξάλειψη των κινδύνων που οδήγησαν στην ασθένεια.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγείτε από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Υπερβολικό σωματικό βάρος.Ενα από τα πολλά κοινούς λόγουςεμφάνιση υπέρταση. Σύμφωνα με επιστημονική έρευνα, με αύξηση του βάρους ενός ατόμου κατά ένα κιλό, η αρτηριακή πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 1 mm Hg. Τέχνη. Επιπλέον, εάν η παχυσαρκία οδηγεί σε υψηλή αρτηριακή πίεση, η επίδραση του φαρμακευτική θεραπείαπολύ χαμηλότερο σε σύγκριση με άλλους λόγους.

• Η νικοτίνη προάγει την αρτηριακή συστολή, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αύξηση των συστολικών και διαστολικών ενδείξεων. Πολύ συχνά, στους καπνιστές, η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από διάφορα είδη επιπλοκών. Για την επιτυχή καταπολέμηση της υπέρτασης, η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία.
• Αλας. Επιτραπέζιο αλάτι μέσα μεγάλες ποσότητεςεμποδίζει την απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, το οποίο, εισερχόμενο στο αίμα, αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, αυτό το προϊόν αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία αρτηρίες αίματοςΠρος την αγγειοσυσταλτικά. Για την υπέρταση, συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού σε 3 γραμμάρια την ημέρα (αυτό ισχύει για τη συνολική ποσότητα σε όλα τα πιάτα) και υγρού σε όχι περισσότερο από 1,5 λίτρο.
• Αλκοόλ. εκτός αυτού αιθανόλημειώνει τον αγγειακό τόνο, προάγει την αύξηση βάρους. Και στη θεραπεία της υπέρτασης, παρεμβαίνει στη δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επιτρέπεται να καταναλώνετε όχι περισσότερα από 20 γραμμάρια βότκας την ημέρα.

Οποιος σύγχρονη θεραπείαη υπέρταση περιλαμβάνει δίαιτα. Ένα σωστά διαμορφωμένο μενού θα αποτρέψει την ανάπτυξη αγγειακής αθηροσκλήρωσης, θα βελτιώσει την υγεία του καρδιακού μυός και θα αποκαταστήσει τον εξασθενημένο μεταβολισμό.

Στη διατροφή ενός υπερτασικού ασθενούς:

• πρέπει να υπάρχουν βιταμίνες και μέταλλα σε επαρκείς ποσότητες (ειδικά κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο).
• Δεν επιτρέπονται τρόφιμα με πολλές θερμίδες και εύπεπτοι υδατάνθρακες.
• τα λίπη είναι περιορισμένα.

Ο σωστός τρόπος διατροφής είναι να τρώτε μικρά γεύματα 4-5 φορές την ημέρα.

Επιπλέον, η θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει την ομαλοποίηση του καθεστώτος ανάπαυσης εργασίας. Η σωστή καθημερινή ρουτίνα είναι πολύ σημαντική για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μετά τη δουλειά απαιτείται ανάπαυση για τουλάχιστον δύο ώρες. Επίσης πολύ σημαντικό για υπερτασικούς ασθενείς νυχτερινός ύπνος. Δεν πρέπει να διαρκεί λιγότερο από εννέα ώρες (θα πρέπει επίσης να κοιμάστε 1,5-2 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας).

Όσον αφορά τη σωματική δραστηριότητα, η αφόρητη εργασία το πρωί βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η νυχτερινή δραστηριότητα είναι αγχωτική για τον οργανισμό. Δούλεψε δηλαδή Αργος ΧΡΟΝΟΣαυξάνει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

Πολύ συχνά, η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων αγχωτικών καταστάσεων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στους ασθενείς να επανεξετάσουν τις απόψεις τους για τη ζωή γενικά και για την αντίληψη των καταστάσεων ειδικότερα. Επομένως, πρέπει να ακολουθήσουμε μια πιο «απλή» προσέγγιση σε δυσάρεστες καταστάσεις. Δεν πρέπει να δείχνετε επιθετικότητα, να τρέφετε θυμό, αγανάκτηση ή φθόνο. Δεν χρειάζεται να μείνετε μόνοι με τα προβλήματά σας. Πάντα θα υπάρχει κάποιος που μπορεί να ακούσει και να βοηθήσει να βρεθεί η σωστή λύση. Ένας ψυχοθεραπευτής, η αυτόματη εκπαίδευση ή μια ειδική θεραπεία θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τα αρνητικά συναισθήματα. ασκήσεις αναπνοής. Εάν ο ασθενής έχει ασταθές νευρικό σύστημα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ηρεμιστικά.

Ένας από τους λόγους που προκαλεί την εμφάνιση σταθερά υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι η σωματική αδράνεια. Χαμηλή σωματική δραστηριότητα παρατηρείται κυρίως σε άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει κάθισμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται η τακτική άσκηση, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος με σταδιακή επιτάχυνση και της κολύμβησης. Σε περιπτώσεις όμως που η υπέρταση συνοδεύεται από βλάβες στα όργανα-στόχους, οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Για την υπέρταση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία άσκησης. Νέα έρευνα για την επίδραση της ειδικής γυμναστικής στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία απέδειξε τη θετική επίδραση τέτοιων ασκήσεων. Το σύμπλεγμα φυσικοθεραπείας είναι αυστηρά ατομικό και εξαρτάται από το βαθμό, τη μορφή της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Τα μαθήματα στοχεύουν στην αποκατάσταση των κινητικών αντανακλαστικών, του αρτηριακού τόνου, στη βελτιστοποίηση του μεταβολισμού και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης.

Σωστά συντεθειμένος άγχος άσκησηςσε περίπτωση υπέρτασης, διεγείρει τα ρυθμιστικά συστήματα, κινητοποιεί προσαρμοστικούς μηχανισμούς, αυξάνει τις ικανότητες και την ανοχή στο σωματικό στρες. Κατά κανόνα, οι ομαδικές ασκήσεις συνοδεύονται από θετικά συναισθήματα, τα οποία έχουν θετική επίδραση στις νευρικές διεργασίες στον εγκεφαλικό φλοιό. Για τη μείωση του υψηλού μυϊκού τόνου, χρησιμοποιούνται μασάζ, παθητικές και ισομετρικές ασκήσεις με περαιτέρω χαλάρωση.

Η θεραπευτική γυμναστική έχει το ακόλουθο αποτέλεσμα:

• η ευερεθιστότητα μειώνεται.
• η ζάλη και ο πονοκέφαλος εξαφανίζονται.
• Η αϋπνία φεύγει.
• η απόδοση αυξάνεται.

Τεχνική εκτέλεσης φυσικοθεραπείαεξαρτάται επίσης από το στάδιο και τη μορφή της παθολογίας. Γενική απαίτηση – ο σωστός συνδυασμόςεπανορθωτική με ειδικές ασκήσεις. Τα πρώτα βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, τα δεύτερα μειώνουν τον αρτηριακό τόνο.

Οι ασκήσεις για υπέρταση εκτελούνται χωρίς καταπόνηση ή κράτημα της αναπνοής σας. Ένας συνδυασμός γυμναστικής και μασάζ στην περιοχή του κεφαλιού, των ώμων και του γιακά δίνει θετικά αποτελέσματα. Η αποκατάσταση μετά από υπερτασική κρίση στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της παθολογίας περιλαμβάνει επίσης απλή σωματική άσκηση. Κατά την ανάπαυση στο κρεβάτι γίνονται απλές ασκήσεις για τα χέρια και τα πόδια. Ενδιάμεσα γίνονται ασκήσεις αναπνοής. Στο μέλλον, κατά την καταπολέμηση της υπέρτασης, προστίθενται ασκήσεις για την ενίσχυση της ισορροπίας και φυσιολογική αντίδρασηαγγεία για να αλλάξετε τη θέση του κεφαλιού και του σώματος. Αφού βελτιωθεί η ευεξία του ασθενούς, επιτρέπονται οι βόλτες.

Τα άτομα που εμπίπτουν σε υπερτασικούς παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας. Αυτό, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να περιλαμβάνει την άρνηση κακές συνήθειεςκαι αλλαγές στη διατροφή. Θα πρέπει επίσης να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να αφιερώνετε χρόνο στα αθλήματα και να αποφεύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.

Η επίτευξη ενός βέλτιστου επιπέδου αρτηριακής πίεσης απέχει πολύ από τον μοναδικό στόχο που επιδιώκει ένας γιατρός όταν επιλέγει αυτή ή εκείνη τη θεραπεία για έναν ασθενή με υπέρταση. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών, ιδιαίτερα των επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω μακροχρόνιας δια βίου θεραπείας με στόχο:

Πτώση υψηλότερο επίπεδοΑρτηριακή πίεση σε βέλτιστες τιμές.

Πρόληψη μη αναστρέψιμων αλλαγών στις μυϊκές αρτηρίες.

Προστασία των οργάνων-στόχων, αποτρέποντας την περαιτέρω βλάβη τους.

Ενεργητική επιρροήσε δυσμενείς παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εξέλιξη της υπέρτασης και στην ανάπτυξη των επιπλοκών της (παχυσαρκία, υπερλιπιδαιμία, διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, υπερβολική πρόσληψη αλατιού, σωματική αδράνεια κ.λπ.).

Με σύγχρονες ιδέεςΟι τακτικές διαχείρισης ασθενών αναπτύσσονται λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό ατομικού κινδύνου, ο οποίος υπολογίζεται βάσει αξιολόγησης 4 βασικών παραμέτρων:

Αρχικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης.

Παρουσία σημείων βλάβης οργάνου-στόχου.

Διαθεσιμότητα δυσμενείς παράγοντες; παρουσία συνοδών ασθενειών.

1. Ομάδα χαμηλού κινδύνου

(συστολική αρτηριακή πίεση 140-159 και/ή διαστολική αρτηριακή πίεση 90-99 mm Hg, κανένας παράγοντας κινδύνου, καμία βλάβη οργάνου-στόχου, καμία συνοδός νόσος): ενδείκνυται μη φαρμακευτική θεραπείακαι παρακολούθηση του ασθενούς για 6-12 μήνες.

2. Ομάδα μεσαίου κινδύνου

(με συστολική αρτηριακή πίεση 140-159 και/ή διαστολική αρτηριακή πίεση 90-99 mm Hg, υπάρχουν 1-2 παράγοντες κινδύνου, εκτός σακχαρώδης διαβήτης; καμία βλάβη στα όργανα-στόχους, χωρίς συνοδά νοσήματα): ενδείκνυται μη φαρμακευτική θεραπεία και παρακολούθηση του ασθενούς τρέχον W-Bμήνες

3. Ομάδα μεσαίου κινδύνου

(με συστολική αρτηριακή πίεση 160-179 και/ή διαστολική αρτηριακή πίεση 100-109 mm Hg, υπάρχουν 1-2 παράγοντες κινδύνου ή απουσιάζουν, καμία βλάβη οργάνου-στόχου, καμία συνοδός νόσος): ενδείκνυται φαρμακευτική αγωγή.

4. Ομάδες υψηλών και πολύ υψηλού κινδύνου

(παρουσία βλάβης οργάνου-στόχου, συνοδών νόσων, σακχαρώδους διαβήτη ή περισσότερων από 3 παραγόντων κινδύνου, ανεξάρτητα από το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης): ενδείκνυται φαρμακευτική αγωγή.

5. Για μεμονωμένη συστολική αρτηριακή υπέρταση

και συστολική αρτηριακή πίεση< 160 мм рт. ст. медикаментозное лечение показано при наличии факторов риска (в том числе - возраст больше 65 лет), или поражении органов-мишеней, или при наличии сопутствующих заболеваний, сахарного диабета. См.также таблицу2. Таким образом, чем выше исходный уровень давления крови, зарегистрированный до начала лечения, больше число имеющихся у больного неблагоприятных факторов риска и сопутствующих заболеваний, органных нарушений, тем активнее должно проводиться лечение гипертонической болезни. Согласно рекомендациям ВОЗ и Διεθνής Κοινωνίαυπέρταση, θεραπεία πρωτοπαθούς αρτηριακή υπέρτασηπρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς.

Η προσέγγιση στη θεραπεία της υπέρτασης θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική θεραπεία (όπως ενδείκνυται) όσο και μη φαρμακευτική θεραπεία.

Υπάρχουν 2 εξίσου σημαντικοί τομείς για τη διόρθωση της υπέρτασης:

1. Διόρθωση χωρίς φάρμακα: περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής και λήψη συμπληρωμάτων διατροφής.

2. φαρμακευτική θεραπεία: λήψη φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό και να επιλέγεται μεμονωμένα. Η επιλογή των φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση θα πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα μιας εξέτασης του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την ατομική φυσιολογία και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Βέλτιστο επίπεδοΤο επίπεδο στο οποίο πρέπει να διατηρείται η αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με υπέρταση είναι:

ΚΟΛΑΣΗ< 130/85 мм рт. ст.

σε νέους και μεσήλικας καιεπίσης σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη.

ΚΟΛΑΣΗ< 140/90 -110/60 мм рт. ст.

σε ηλικιωμένους. Επιτυγχάνοντας περισσότερα χαμηλό επίπεδο πίεση αίματοςδεν ενδείκνυται, καθώς μπορεί να συμβάλει σε ζωτική μείωση της κυκλοφορίας του αίματος σημαντικά όργανα, ειδικά τον εγκέφαλο. -Σε μεμονωμένη συστολική υπέρταση, η συστολική αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 140 mm Hg. Ο κύριος κανόνας της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η συνέχεια. Δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε απότομα να παίρνετε το φάρμακο, επειδή σε ορισμένους ασθενείς, ακόμη και προσωρινά διαλείμματα θεραπείας είναι γεμάτα με σοβαρές επιπλοκές όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με μέτρια υπέρταση μπορούν να διατηρήσουν κανονική πίεσηχωρίς να καταφεύγουν σε φάρμακα. Για να το κάνετε αυτό, απλά πρέπει να εγκαταλείψετε κάποιες κακές συνήθειες. Η εμπειρία δείχνει ότι η μετάβαση σε υγιής εικόναΗ ζωή παρέχει μεγαλύτερη μείωση της θνησιμότητας από υπέρταση από όλες τις φαρμακευτικές καινοτομίες μαζί.

Δυστυχώς, στη χώρα μας, οι περισσότεροι ενήλικες είναι δύσπιστοι σχετικά με τέτοιες ιατρικές συστάσεις ή δεν κάνουν αρκετές ηθελημένες προσπάθειες για να τις ακολουθήσουν.

Η μη φαρμακευτική διόρθωση θα είναι η βέλτιστη με συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής και λήψης συμπληρωμάτων διατροφής.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν:

Μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους.

Αλλαγή διατροφικών συνηθειών, δίαιτα που περιορίζει τα κορεσμένα λίπη και τους εύπεπτους υδατάνθρακες.

Περιορισμός της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού.

Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ.

Να σταματήσουν το κάπνισμα?

Προβολή σωματική δραστηριότητα;

Απουσία αρνητικών συναισθημάτων, υπερκόπωση, επαρκής αντίδραση σε στρεσογόνες καταστάσεις.

Έτσι, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής στοχεύουν στην εξάλειψη ή τη μείωση των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην εξέλιξη της νόσου και στην ανάπτυξη επιπλοκών. Πρέπει να τονιστεί ότι τα μέτρα αυτά είναι υποχρεωτικά για κάθε ασθενή με υπέρταση. Συχνά οι ασθενείς βασίζονται μόνο στη λήψη φαρμάκων και δεν δίνουν σημασία σε συστάσεις για μη φαρμακευτική διόρθωση της νόσου. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, έχει αποδειχθεί πειστικά ότι η παράβλεψη των αλλαγών στον τρόπο ζωής οδηγεί συχνά σε αδυναμία ανταπόκρισης των ασθενών στην αντιυπερτασική φαρμακευτική αγωγή. Μόνο ένας συνδυασμός ικανής θεραπείας με αλλαγές στον τρόπο ζωής σας επιτρέπει να διατηρήσετε τη βέλτιστη υγεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. αρτηριακή πίεση.

Καθημερινοί κανόνες για έναν ασθενή με υπέρταση

Η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής συμβάλλει σημαντικά στη διόρθωση της υπέρτασης. Οι ασθενείς συχνά ρωτούν εάν πρέπει να συνεχίσουν ή να σταματήσουν τη φαρμακευτική αγωγή όταν λαμβάνουν συμπληρώματα διατροφής. Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής και η μετάβαση σε μια σειρά παραφαρμακευτικών θα ήταν αδικαιολόγητος κίνδυνος για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Ωστόσο, ο συνδυασμός φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό με συμπληρώματα διατροφής είναι ένα εντελώς διαφορετικό θέμα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι βιολογικά ενεργά πρόσθεταδεν αποτελούν συμπτωματικό φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό βοηθήματα, η χρήση του οποίου αποσκοπεί στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και στην πρόληψη της βλάβης στα όργανα-στόχους.

Η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής από τη σειρά Dienai στοχεύει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού, στην καταπολέμηση της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας, στη μείωση της έντασης των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και στη διατήρηση της αγγειακής υγείας. Η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, που πραγματοποιούνται παράλληλα με τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, μπορεί να μειώσει σημαντικά τις δόσεις των φαρμάκων και να μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών αυτών φάρμακα, βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, βελτίωση της ποιότητας ζωής του. Το σχήμα λήψης συμπληρωμάτων διατροφής από τη σειρά Dienay επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κύρια διάγνωση, τις συνυπάρχουσες καταστάσεις και την ηλικία. Η πρακτική δείχνει ότι τα καλύτερα αποτελέσματα στη διόρθωση της υπέρτασης επιτυγχάνονται με συστηματική και τακτική λήψη συμπληρωμάτων διατροφής.

Το "Vazomax" συνιστάται να περιλαμβάνεται σε θεραπευτικά σχήματα για την υπέρταση. Το "Vazomax" βοηθά στην εναρμόνιση του τόνου του νευρικού συστήματος, διατηρεί την υγεία των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων και βελτιώνει την κατάσταση εσωτερικά όργανα, πρώτα απ 'όλα, η καρδιά και ο εγκέφαλος.

Νεφρικές παθήσεις

Παθολογία των επινεφριδίων και υπέρταση

Φαιοχρωμοκύτωμα
Αυτό καλοηθής όγκοςΟ μυελός των επινεφριδίων οδηγεί σε απότομη αύξηση του επιπέδου της αδρεναλίνης στο αίμα. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε στένωση των αρτηριδίων και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως αιτία υπέρτασης

Επιπλοκές υπέρτασης, εμφράγματα, εγκεφαλικό επεισόδιο, προβλήματα όρασης.

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Εγκεφαλικό

Απώλεια όρασης λόγω υπέρτασης.

Θεραπεία υπέρτασης, χρήση διουρητικών, αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).,ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, βήτα αποκλειστές.

Ωστόσο, ας στρέψουμε την προσοχή μας στις ομάδες φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Πριν όμως περιγράψουμε τα φάρμακα, θα πρέπει να σκεφτούμε πώς μπορούμε να μειώσουμε την πίεση σε ένα κλειστό υδροδυναμικό σύστημα;

Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να μειώσετε τον όγκο του υγρού (αίματος) που κυκλοφορεί στο σύστημα ή να αυξήσετε τον όγκο της χωρητικότητας του συστήματος (κυκλοφορία) ή να μειώσετε τη δραστηριότητα της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Μπορούμε να μειώσουμε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος με τη βοήθεια μιας δίαιτας χωρίς αλάτι, χρησιμοποιώντας ειδικά διουρητικά. Είναι δυνατό να αυξηθεί η χωρητικότητα της αγγειακής κλίνης με τη βοήθεια φαρμάκων που δρουν στους αγγειακούς υποδοχείς και οδηγούν σε χαλάρωση του αγγειακού μυϊκού ιστού, αυξάνοντας τον όγκο του ενδοαγγειακού χώρου.

Θεραπεία της υπέρτασης με φάρμακα που έχουν διουρητική δράση.

• Ακολουθήστε αυστηρά το σχήμα χρήσης του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας δόθηκαν διατροφικές συστάσεις ή συνταγογραφήθηκαν φάρμακα για τη ρύθμιση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, τότε η συμμόρφωση με αυτές τις οδηγίες είναι υποχρεωτική.
• Πριν συνταγογραφήσετε διουρητικά, συνιστάται να προσδιορίζετε το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα και να κάνετε τακτικά αυτήν την εξέταση κάθε φορά που επισκέπτεστε το γιατρό σας.
• Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες των διουρητινών, ζητήστε αμέσως προσωπική συμβουλή από το γιατρό σας.
• Μην χρησιμοποιείτε επιπλέον φάρμακακατά τη διάρκεια της θεραπείας με διουρητικά, χωρίς να ενημερώσετε σχετικά τον θεράποντα ιατρό.
• Είναι απαραίτητο να γίνεται τακτική διάγνωση της κατάστασης των νεφρών (γενική και βιοχημική ανάλυσηούρα και αίμα).

1. – αυτή η τρομερή επιπλοκή απαιτεί επείγουσα αναζήτηση βοήθειας από γιατρό. Κατά κανόνα, συνδέεται με μια αλλαγή ισορροπία ηλεκτρολυτώνκαι μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.
2. Συχνή ούρηση - φυσικό αποτέλεσμαδιουρητικό φάρμακο θα είναι ότι σχηματίζεται μεγαλύτερος όγκος ούρων, και αυτό οδηγεί σε ταχύτερη πλήρωση Κύστη. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι επώδυνη και συχνουρία, η ούρηση σε μικρές μερίδες είναι ένδειξη φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, η οποία απαιτεί προσωπική συνεννόηση με ειδικό γιατρό.
3. Ανισορροπία ηλεκτρολυτών - αυτό το εργαστηριακό σύμπτωμα προσδιορίζεται με την εκτέλεση ιονογραφίας αίματος. Εάν εντοπιστεί, πρέπει να ζητήσετε προσωπική συμβουλή από το γιατρό σας για να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα.
4. Αυξημένη κόπωση, (μυϊκή αδυναμία) και τα χέρια και τα πόδια που εμφανίζονται περιοδικά - εάν αυτά τα συμπτώματα αυξηθούν, θα πρέπει να ζητήσετε προσωπική συμβουλή από το γιατρό σας.
5. Η ζάλη μπορεί να προκληθεί από υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανισορροπία ηλεκτρολυτών ή ως αποτέλεσμα αφυδάτωσης. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται προσωπική συνεννόηση με το γιατρό σας.
6. Η αφυδάτωση του σώματος συνοδεύεται από αίσθημα βασανιστικής δίψας, μειωμένη ημερήσια παραγωγή ούρων, ζάλη και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη διουρητικών και να ζητήσετε επανειλημμένες συμβουλές από το γιατρό σας.

Μπορώ να παίρνω διουρητικά ενώ θηλάζω;
Τα περισσότερα διουρητικά περνούν στο μητρικό γάλα, επομένως η λήψη αυτών των φαρμάκων κατά τη γαλουχία θα επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του παιδιού. Η δυνατότητα χρήσης διουρητικών μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον παιδίατρό σας.

Μπορούν τα παιδιά να παίρνουν διουρητικά;
Μακροχρόνια χρήσηΤα διουρητικά φάρμακα απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση της ιοντικής σύνθεσης του αίματος του παιδιού. Επομένως, είναι απαραίτητες οι τακτικές εξετάσεις αίματος για ηλεκτρολύτες (ιονόγραμμα).

Θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο
Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης με αγγειακό μηχανισμό δράσης μπορούν να χωριστούν σε αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) και σε ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης - ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι παρόμοιος. Μια άλλη μεγάλη ομάδα φαρμάκων είναι οι β-αναστολείς. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου έχουν έναν θεμελιωδώς διαφορετικό μηχανισμό για τη χαλάρωση του αγγειακού μυϊκού ιστού.

Αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).

• Καποτένη (καπτοπρίλη)
• Vasotec (εναλαπρίλη)
• Prinivil, Zestril (λισινοπρίλη)
• Λοτενσίνη (βεναζεπρίλη)

• – η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια. Το θέμα είναι ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν συχνά μια ερεθιστική επίδραση στους μηχανοϋποδοχείς αναπνευστικής οδού, προκαλώντας αυθόρμητο βήχα. Εάν ο βήχας γίνει αφόρητος και τα κατασταλτικά του βήχα δεν έχουν θετική επίδραση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ξανά το γιατρό σας για να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα.
• , – εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα.
• Ζάλη και γενική αδυναμίαμπορεί να προκληθεί από υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, η αρτηριακή σας πίεση θα πρέπει να μετράται τακτικά. Πι αποκαλυπτικό χαμηλή πίεση αίματοςΑπαιτείται επαναλαμβανόμενη διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό προκειμένου να αλλάξει η δοσολογία του φαρμάκου.
• Συναισθημα μεταλλική γεύση, μειωμένη ευαισθησία στη γεύση - κατά κανόνα, αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται στην αρχή της θεραπείας και εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου από μόνη της.

Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα:

• Cozaar (λοσαρτάνη)
• Diovan (βαλσαρτάνη)
• Aprovel (ιρβεσαρτάνη)

Βήτα αποκλειστές

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα από την ομάδα των βήτα αδρενεργικών αναστολέων:

• Tenormin (ατενολόλη)
• Kerlon (βηταξολόλη)
• Ζεβέτα (βισοπρολόλη)
• Coreg (καρβεδιλόλη)

• Ζάλη
• Μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική δραστηριότητα
• Διαταραχή ύπνου
• Χρόνια κόπωσηκαι μειωμένη απόδοση
• Αίσθημα κρύων χεριών και ποδιών, κρύο
• Αργός καρδιακός ρυθμός
• Πρήξιμο στα γόνατα και τα πόδια
• Πνευμονικό οίδημαμε την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας
• Επίπονη αναπνοή
• Σε ορισμένες περιπτώσεις κατάθλιψη

• Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά τα γεύματα, σε αυστηρά καθορισμένη ώρα της ημέρας.
• Η συχνότητα λήψης του φαρμάκου και η δοσολογία του καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά ανάλογα με τη δική σας γενική κατάσταση, τη δυναμική της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με β-αναστολείς στο παρελθόν.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προσδιορίζεται ο καρδιακός ρυθμός καθημερινά · μια απότομη μείωση αυτού του δείκτη απαιτεί επαναλαμβανόμενη επίσκεψη στον θεράποντα ιατρό για αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος.
• Η χρήση οποιωνδήποτε ορμονικών ή καρδιακών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα από την ομάδα β-αναστολέων είναι δυνατή μόνο μετά από προσωπική διαβούλευση με καρδιολόγο.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Εκπρόσωποι αναστολέων διαύλων ασβεστίου:

• Norvasc (αμπλοδιπίνη)
• Plendil (φελοδιπίνη)
• Cardin (νικαρδιπίνη)
• Adalat (νιφεδιπίνη)
• Cardizem, Dilacor, Tiazak, (ντιλτιαζέμ)
• Isoptin, Kalan, Verelan, (βεραπαμίλη)

• Ζάλη – σχετίζεται με απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση και ανακατανομή της ροής του αίματος.
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση - με ανεπαρκώς επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα και δοσολογία του φαρμάκου, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αναπτυχθεί.
• Προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό - μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες περιπτώσεις σε ασθενείς που είχαν τάση να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, μπλοκαρίσματα των προσαγωγών οδών.
• Ξερό στόμα
• στην περιοχή των γονάτων, των ποδιών, των ποδιών.
• Πονοκέφαλο
• Ασθένεια – μειωμένη απόδοση, υπνηλία. Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται Πρώτο στάδιοχρήση ναρκωτικών, στη συνέχεια εξαφανίζονται από μόνα τους.
• Δερματικά εξανθήματα
• ή – δρώντας στον λείο μυϊκό ιστό, το φάρμακο δρα, μαζί με τα αγγειακά μυϊκά κύτταρα, στους λείους μυς του εντέρου, αλλάζοντας τη δραστηριότητα της περισταλτικής.

• Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι δυνατή μόνο όπως συνταγογραφείται από γενικό ιατρό ή καρδιολόγο.
• Διαβάστε προσεκτικά τη δοσολογία και το σχήμα του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Μη διστάσετε να του κάνετε διευκρινιστικές ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο χρήσης των φαρμάκων, τη δυνατότητα απόσυρσης και να προσδιορίσετε την περίοδο κατά την οποία είναι απαραίτητη μια δεύτερη διαβούλευση για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
• Μετρήστε την αρτηριακή σας πίεση και τον σφυγμό σας καθημερινά και σημειώστε τα αποτελέσματα - η δυναμική των αλλαγών σε αυτούς τους δείκτες θα βοηθήσει τον γιατρό σας να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Και μπορείτε να εντοπίσετε πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου.
• Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο ταυτόχρονα, όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Πάρτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή με γάλα.

Η υπέρταση, ή υπέρταση, είναι μια αύξηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης, παραβίαση της ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος. Η ανάπτυξη της παθολογίας προκαλείται από δυσλειτουργία ανώτερων κέντρων αγγειακής ρύθμισης. Μεταξύ της αρτηριακής υπέρτασης, η υπέρταση εμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων, ενώ το υπόλοιπο 5% αντιστοιχεί.

Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται λόγω του στρες, όταν τα υψηλότερα νευρικά κέντρα του εγκεφάλου παράγουν υπερβολικές ποσότητες ορμονών. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο βιώνει σπασμό των περιφερικών αρτηριδίων, κατακράτηση ιόντων νατρίου και υγρού στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος στα αγγεία και απότομη αύξησηπίεση αίματος. Στη συνέχεια, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων παχαίνουν, ο αυλός μειώνεται και μια χρόνια υψηλή πίεση του αίματοςκαι η αρτηριακή υπέρταση γίνεται σταθερή.

Σύμφωνα με Διεθνής ταξινόμησηΟι ασθένειες ICD-10, η αρτηριακή υπέρταση κωδικοποιείται I10 (πρωτοπαθής) και I15 (δευτεροπαθής). Στο ICD-10, η υπέρταση ταξινομείται ως ασθένειες που ανήκουν στις κατηγορίες I10 έως I15.

Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση:

• ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• Διαβήτης;
• κάπνισμα;
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
• κληρονομική προδιάθεση;
• κατάχρηση αλατιού?
• έλλειψη μαγνησίου στο σώμα?
• έλλειψη βιταμίνης D?
• χρόνιο στρες?
• δηλητηρίαση με επιβλαβή μέταλλα κατά την εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
• καθιστικός τρόπος ζωής και έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
• λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
• παύσεις στην εργασία αναπνευστικό σύστημακατά τη διάρκεια του ύπνου.

Επιπλέον, το 1% των ασθενών με υπέρταση διαγιγνώσκονται με ενδοκρινικές παθήσεις:

• ανεπάρκεια ή περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών.
• φαιοχρωμοκύτωμα - μεμονωμένοι όγκοι του μυελού των επινεφριδίων.
• Σύνδρομο Cushing - αυξημένα επίπεδα γλυκοκορτικοειδών ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων στο αίμα.
• πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός - ένα κλινικό σύνδρομο υπερβολικής παραγωγής αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια.
• Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι η υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης.

Με την ανάπτυξη της υπέρτασης, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται και γίνονται κορεσμένα με πλάσμα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αρτηριοσκλήρωση, η οποία προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς του σώματος.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10 περιλαμβάνει διάφορες παραμέτρους:

• από την άποψη της σταθερότητας της αρτηριακής πίεσης αύξηση?
• από την άποψη της αυξημένης διαστολικής πίεσης?
• στην πορεία ανάπτυξης·
• σε βλάβη οργάνου-στόχου.

Με βάση το επίπεδο και τη σταθερότητα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί υπέρτασης:

• I βαθμός – μαλακός. Υπάρχει μια μικρή αύξηση της πίεσης - από 140/90 σε 160/99 mm Ερμής. Δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς η αρτηριακή πίεση αυξάνεται για λίγο και σταθεροποιείται από μόνη της.
• II βαθμού – μέτρια. Προκαλείται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης από 160/100 σε 180/115 mmHg. Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, απαιτείται φαρμακευτική αγωγή.
• III βαθμού – σοβαρή. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης φτάνει τα 180/120 mmHg και υψηλότερα. Χαρακτηρίζεται από κακοήθη πορεία και είναι δύσκολο να ανταποκριθεί στα φάρμακα.

Κατά την πορεία της νόσου, με ήπια εξέλιξη, διακρίνονται τρία στάδια:

• Στάδιο Ι – παροδικό. Χαρακτηρίζεται από ασταθή αύξηση και μείωση της αρτηριακής πίεσης, που κυμαίνεται μεταξύ 140/95–180/105 mmHg. Μερικές φορές σημειώνονται δευτερεύοντα. παθολογικές διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημακαι άλλα όργανα απουσιάζουν.
• Στάδιο II – σταθερό. Καταγράφεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης από 180/100 σε 200/115 mmHg. Οι υπερτασικές κρίσεις εμφανίζονται όλο και πιο συχνά, η εξέταση αποκαλύπτει βλάβη οργάνων και εγκεφαλική ισχαιμία.
• Στάδιο III – σκληρωτικό. Σε αυτό το στάδιο της υπέρτασης, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 230/130 mmHg και άνω. Οι υπερτασικές κρίσεις γίνονται σοβαρές και συχνές εκδηλώσεις, παρατηρείται βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Ανάλογα με την επικράτηση των βλαβών στην καρδιά, τον εγκέφαλο και τα νεφρά, σημειώνονται οι ακόλουθες κλινικές και μορφολογικές μορφές:

• καρδιακός;
• νεφρών;
• εγκέφαλος;
• μικτός.

Συμπτώματα

Η υπέρταση, ανάλογα με τη βλάβη στα όργανα-στόχους και το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αλλάζει η βαρύτητα της κλινικής εικόνας.

Κατά την έναρξη της νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για τις ακόλουθες νευρωτικές διαταραχές:

• πονοκέφαλος, ο οποίος εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή του μετώπου.
• συχνή ζάλη?
• δυσανεξία σε δυνατό θόρυβο ή έντονο φως για πονοκεφάλους.
• θόρυβος στα αυτιά?
• ναυτία;
• λήθαργος;
• ταχυκαρδία;
• Διαταραχή ύπνου;
• γρήγορη κόπωση ακόμα και μετά από μικρή προσπάθεια.
• δυσάρεστο μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα, το οποίο συνοδεύεται από απώλεια ευαισθησίας σε ένα από τα δάχτυλα.
• ρίγη στα κάτω άκρα?
• διαλείπουσα χωλότητα.

Με την ταχεία ανάπτυξη της νόσου υπέρταση και σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης από 140/90 σε 160/95 mmHg, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο στήθος;
• θαμπός πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• δύσπνοια;
• τρόμος σαν ψύχρα.
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια?
• ρινορραγίες?
• αυξημένη εφίδρωση?
• πρήξιμο των βλεφάρων, των άκρων και του προσώπου.
• ερυθρότητα του προσώπου.

Υπερτασική κρίση

Καθώς η υπέρταση εξελίσσεται, οι επιπλοκές με τη μορφή κρίσεων γίνονται πιο συχνές και σοβαρές, που διαρκούν 3-4 ημέρες. Υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλή απόδοση. Κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, ο ασθενής σημειώνει:

• κρύος ιδρώτας;
• αίσθημα άγχους και φόβου?
• συχνοί πονοκέφαλοι?
• κρυάδα;
• διαταραχή ομιλίας?
• ερυθρότητα προσώπου?
• πρήξιμο των άκρων?
• πρόβλημα όρασης;
• μούδιασμα του στόματος, των χειλιών και της γλώσσας.
• ταχυκαρδία;
• εμετός

Οι υπερτασικές κρίσεις στο αρχικό στάδιο δεν οδηγούν σε επιπλοκές. Το σταθερό και το σκληρωτικό στάδιο επιπλέκονται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα και εγκεφαλικά επεισόδια.

Διαγνωστικά

Η ανάλυση της κατάστασης ενός ασθενούς με υποψία υπέρτασης και υπέρτασης στοχεύει στον εντοπισμό μιας σταθερής αύξησης της αρτηριακής πίεσης, εξαιρουμένης της δευτεροπαθούς υπέρτασης και στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Η εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• ενδελεχής ανάλυση του ιατρικού ιστορικού·
• μετρήσεις αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου σακχάρου, κρεατινίνης, χοληστερόλης, καλίου.
• εξέταση αίματος για κορτικοστεροειδή, αλδοστερόνη και δραστηριότητα ρενίνης.
• ανάλυση ούρων σύμφωνα με το τεστ Zimnitsky, Nechiporenko, Rehberg.
• εξέταση βυθού·
• EchoCG;
• MRI εγκεφάλου;
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• ουρογραφία;
• αορτογραφία;
• Αξονική τομογραφία νεφρών και επινεφριδίων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικά επίπεδα.
• πρόληψη της βλάβης των οργάνων?
• απόρριψη δυσμενών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη των δυσμενών παραγόντων, προκαλώντας ανάπτυξηυπέρταση, πρόληψη των επιπλοκών της αρτηριακής υπέρτασης. Αυτοί παρέχουν:

• έλεγχος σωματικού βάρους?
• διατήρηση ενός ενεργού ρυθμού ζωής.
• εκτέλεση φυσική άσκηση;
• διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ·
• μείωση της κατανάλωσης λιπών, αλατιού και υδατανθράκων.
• αύξηση της κατανάλωσης φυτικών λιπών και φυτικών ινών.

Οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται φυσικά συμπληρώματα, τα οποία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συστατικά:

• μαγνήσιο. Η έλλειψη αυτού του στοιχείου είναι ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη υπέρτασης. Λήψη φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότηταΤο μαγνήσιο βελτιώνει την υγεία σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η δράση του μαγνησίου στοχεύει στη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού.
• Η ταυρίνη είναι μια φυσική ουσία που έχει ισχυρή διουρητική δράση και ανακουφίζει από το πρήξιμο. Συμπληρώνει τέλεια το μαγνήσιο στην καταπολέμηση της υπέρτασης. Η ταυρίνη είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη θεραπεία του διαβήτη και της παχυσαρκίας, καθώς αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.
• Το συνένζυμο Q10 μειώνει την αρτηριακή πίεση και είναι συμπλήρωμα άλλων φάρμακακαι πρόσθετα. Το συνένζυμο βελτιώνει τη λειτουργία των καρδιακών μυών, δίνει σθένος και είναι η κύρια φυσική ουσία στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.
• εκχύλισμα κράταιγου. Η ουσία βελτιώνει τη ροή του αίματος στα περιφερειακά μικρά αγγεία και αναστέλλει την παραγωγή αγγειοτενσίνης-ΙΙ. Συνιστάται η λήψη κράταιγου για καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία και στηθάγχη.
• Το σκόρδο είναι εξαιρετικό αραιωτικό του αίματος και ανακουφίζει από την ένταση. αιμοφόρα αγγεία. Συνιστάται να τρώτε κάθε μέρα για να αποκτήσετε θετικό αποτέλεσμα. Μπορεί να αντικατασταθεί φυσική θεραπείαεκχύλισμα σκόρδου σε κάψουλες.
• λίπος ψαριού. Λιπαρό οξύΤα ωμέγα 3 προλαμβάνουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου. Συνιστάται η κατανάλωση λιπαρών τροφών 2-3 φορές την εβδομάδα θαλάσσιο ψάριή πάρτε το φάρμακο σε κάψουλες.

Διατροφή

Η υγιεινή διατροφή και η άσκηση είναι ένα σημαντικό μέρος αποτελεσματική θεραπείαυπέρταση. Επί αρχικά στάδιαη δίαιτα προάγει πλήρης ανάρρωσηχωρίς τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας. Ορισμένα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή, ενώ άλλα πρέπει να αποκλείονται εν μέρει ή πλήρως.

Απαιτούμενα Προϊόντα:

• άπαχο κρέας κουνελιού, γαλοπούλας, βραστό ψάρι.
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• σούπες με χαμηλά λιπαρά?
• χυλός;
• λαχανικά και φρούτα, που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο.
• όσπρια;
• Προϊόντα σιτηρών από σκληρό σιτάρι.
• ξηροί καρποί, σπόροι?
• από γλυκά: marshmallows, μαρμελάδα και marshmallows.

Περιορισμένα προϊόντα:

• άλας;
• ζωικά λίπη (ξινή κρέμα, βούτυρο).
• εύπεπτοι υδατάνθρακες.
• Δεν πρέπει να πίνετε περισσότερο από 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα.

Απαγορευμένα προϊόντα:

• καφές και άλλα προϊόντα με καφεΐνη·
• καπνιστά, αλατισμένα, κονσερβοποιημένα προϊόντα.
• λιπαρά και αλευρώδη?
• αλκοόλ;
• εντόσθια.

Φαρμακοθεραπεία

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης συνταγογραφούνται εφ' όρου ζωής. Η επιλογή των κατάλληλων φαρμάκων γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς και τον κίνδυνο επιπλοκών. Το σύμπλεγμα φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνει φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:

• διουρητικά ή διουρητικά. Συχνότερα συνταγογραφούνται θειαζιδικά (αδύναμα) ή κυκλικά (ισχυρά) φάρμακα. Το φάρμακο ινδαπαμίδη χρησιμοποιείται ως αγγειοδιασταλτικό, αν και είναι ένα ασθενές διουρητικό.
• βήτα αποκλειστές νέας γενιάς. Η δράση αυτών των φαρμάκων στοχεύει στην αποδυνάμωση της επίδρασης της αδρεναλίνης και άλλων ορμονών που επιταχύνουν την καρδιά. Μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και τον όγκο του αίματος που μεταφέρεται, μειώνοντας έτσι το φορτίο στην καρδιά. Επιπλέον, μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Συχνά συνταγογραφείται το Nebivolol ή το Nebilet, που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
• Οι αναστολείς ΜΕΑ εμποδίζουν την παραγωγή μιας ουσίας που ονομάζεται αγγειοτενσίνη II, η οποία συστέλλει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία χαλαρώνουν, ο αυλός αυξάνεται και η ροή του αίματος βελτιώνεται. Οι αναστολείς ΜΕΑ εμποδίζουν την εμφάνιση του πρώτου και επαναλαμβανόμενου εμφράγματος και σταματούν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται Lisinopril, Captopril, Enalapril κ.λπ.
• Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ συνταγογραφούνται σε ασθενείς με δυσανεξία αναστολείς ΜΕΑ. Πρόκειται για φάρμακα νέας γενιάς των οποίων τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με αυτά των αναστολέων. Μεταξύ των αποτελεσματικών είναι οι Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.
• ανταγωνιστές ασβεστίου. Βελτιώστε τη ροή του αίματος ανακουφίζοντας την ένταση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, άλλα όχι και μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine κ.λπ.
• Τα αντιαδρενεργικά φάρμακα αυξάνουν τον τόνο των παρασυμπαθητικών νεύρων, γεγονός που ανακουφίζει από την ένταση στους μυς της καρδιάς, προσφέροντας χαλάρωση. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται και η καρδιακή παροχή μειώνεται. Μεταξύ των αποτελεσματικών φαρμάκων είναι η Pentamin, η Clonidine, η Raunatin, η Reserpine, η Terazonin.
• διαστολείς αρτηριακού και φλεβικού υποδοχέα, μεταξύ των οποίων είναι το νιτροπρωσσικό νάτριο, το Dimecarbine, το Tensitral.

Ασθενείς με αυξημένο ποσοστόδιαστολική πίεση και σοβαρές προσβολές υπερτασικές κρίσειςΣυνιστάται νοσοκομειακή περίθαλψη.

Θεραπεία ηλικιωμένων

Η υπέρταση σε ηλικιωμένους άνω των 70 ετών έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Σήμερα, ενδείκνυται η θεραπεία της νόσου, αφού μειώνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν σε άτομα άνω των 80 ετών, αν και παράπλευρος κίνδυνοςαυξάνεται από τη λήψη φαρμάκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ηλικιωμένους ασθενείς τα νεφρά είναι εξασθενημένα, συνοδευτικές ασθένειες. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη λήψη φαρμάκων με τη μισή δόση, αυξάνοντας σταδιακά.

Πολλοί ασθενείς έχουν μεμονωμένη συστολική υπέρταση, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη συστολική και φυσιολογική διαστολική πίεση. Είναι σημαντικό να συνταγογραφείτε σωστά φάρμακα που δεν θα επηρεάσουν τους φυσιολογικούς δείκτες.

Πρόληψη

Περιλαμβάνει τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερη προσοχή συνιστάται να δίνεται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνιστάται:

• μειώστε την πρόσληψη αλατιού.
• περιλαμβάνουν μαθήματα φυσικής αγωγής, τζόκινγκ ή αγωνιστικό περπάτημα.
• περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.
• αυξήστε την πρόσληψη φυτικών τροφών, προσθέστε πράσινα λαχανικά στη διατροφή σας.