Συμπτώματα παιδικών ρευματισμών στα πόδια. Συμπτώματα ρευματισμών στα παιδιά και προσεγγίσεις για τη θεραπεία των επιπλοκών της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης

Πολλοί γονείς είναι εξοικειωμένοι με την κατάσταση όταν ένα παιδί παραπονιέται ότι πονάνε τα πόδια του και ταυτόχρονα φαίνεται κουρασμένο και σπασμένο. Συνήθως, οι ενήλικες αποδίδουν αυτή την κατάσταση στην υπερβολική δραστηριότητα του μωρού κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, εάν μια τέτοια κατάσταση επαναλαμβάνεται αρκετά συχνά, θα πρέπει να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στην υγεία του παιδιού: οι περιγραφόμενες εκδηλώσεις μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως οι ρευματισμοί.

Οι ρευματισμοί στα παιδιά είναι αρκετά συχνοί. Επιπλέον, τα μωρά ηλικίας έως ενός έτους δεν αρρωσταίνουν, αλλά τα παιδιά από 1 έως 5 ετών είναι ήδη ευαίσθητα σε αυτήν την παθολογία. Η κορυφαία επίπτωση των παιδικών ρευματισμών εμφανίζεται στην ηλικία των 10-15 ετών. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι ρευματισμοί είναι μια σοβαρή ασθένεια που, ελλείψει έγκαιρης και ικανής θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές (καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές ανωμαλίες κ.λπ.). Εξετάστε τις αιτίες, τα σημεία και τις μεθόδους θεραπείας των ρευματισμών στα παιδιά.

Αιτίες ρευματισμών

Οι ρευματισμοί είναι μια μολυσματική-αλλεργική νόσος κατά την οποία εμφανίζεται συστηματική βλάβη του συνδετικού ιστού. Η ευελιξία των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται απευθείας στον συνδετικό ιστό και είναι παρούσα σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Οι ρευματισμοί στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται μετά από στρεπτοκοκκική λοιμώδη νόσο που δεν έχει αντιμετωπιστεί με αντιβακτηριακά φάρμακα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος - είναι η αιτία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, αμυγδαλίτιδας και οστρακιάς. Ωστόσο, για την ανάπτυξη ρευματισμών δεν αρκεί και μόνο η παρουσία ενός παθογόνου στο σώμα του παιδιού. Η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σε εκείνα τα παιδιά που ήταν άρρωστα και που είχαν δυσλειτουργία στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παραβίασης, παράγονται αντισώματα που επιτίθενται στα ίδια τα κύτταρα του συνδετικού ιστού, γεγονός που οδηγεί στην ήττα του.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά, οι ειδικοί ονομάζουν τις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Χρόνιες εστίες μόλυνσης στο σώμα, ιδιαίτερα ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, τερηδόνα.
• υποθερμία?
• Υπερκόπωση;
• Μια μη ισορροπημένη διατροφή στην οποία το παιδί δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών.
• κληρονομική προδιάθεση;
• Συγγενής λοίμωξη με στρεπτόκοκκο.

Συμπτώματα ρευματισμών στα παιδιά

Οι εκδηλώσεις των ρευματισμών στα παιδιά εξαρτώνται από τη φάση και τη μορφή του. Η ανενεργή φάση της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία συμπτωμάτων. Η ευημερία του μωρού παραμένει φυσιολογική, μόνο μετά από μια σωματικά δραστήρια ή συναισθηματικά έντονη μέρα μπορεί να παραπονεθεί για κόπωση, πόνο στα πόδια ή στα χέρια.

Τα συμπτώματα της νόσου στην ενεργό φάση διαφέρουν ανάλογα με τη μορφή της: αρθρικά, καρδιακά ή νευρικά.

Με την αρθρική μορφή, συχνό σύμπτωμα ρευματισμών στα παιδιά είναι έντονος πόνοςσε πρησμένες αρθρώσεις με φόντο την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ως αποτέλεσμα, η κίνηση γίνεται δύσκολη. Προσβάλλονται κυρίως μεγάλες αρθρώσεις, ιδιαίτερα ο αστράγαλος, το γόνατο, ο αγκώνας, ο καρπός, ο ώμος. Μερικές φορές αυτή η μορφή ρευματισμών δεν είναι τόσο οξεία: δεν υπάρχει πυρετός και πρήξιμο και το παιδί παραπονιέται για πόνο στη μία ή στην άλλη άρθρωση.

Η καρδιακή μορφή της νόσου μπορεί να ξεκινήσει οξεία (υψηλή θερμοκρασία σώματος, επιδείνωση της υγείας) ή να αναπτυχθεί σταδιακά. Το παιδί κουράζεται γρήγορα, έχει αδυναμία και με το παραμικρό σωματική δραστηριότητααύξηση του παλμού και του καρδιακού ρυθμού. Εάν η καρδιά έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, το παιδί μπορεί να αναπτύξει περικαρδίτιδα (φλεγμονή του περικαρδίου της καρδιάς).

Στη νευρική μορφή των ρευματισμών στα παιδιά, παρατηρούνται ακούσιες συσπάσεις των μυών των ποδιών, των χεριών, των ματιών και του προσώπου, που θυμίζουν μορφασμούς. Τέτοιες κινήσεις εντείνονται όταν το παιδί βρίσκεται σε διεγερμένη κατάσταση. Τα άρρωστα παιδιά γίνονται ευερέθιστα και γκρινιάζουν. οι μαθητές συνήθως επιδεινώνουν τη γραφή.

Πιο σπάνια συμπτώματα ρευματισμών στα παιδιά, οι γιατροί ονομάζουν ρευματική πνευμονία, νεφρίτιδα, ηπατίτιδα, δερματικές βλάβες (ρευματικά οζίδια) κ.λπ.

Θεραπεία των ρευματισμών

Η θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται σε τρία στάδια: ενδονοσοκομειακό, υγειονομικό-θέρετρο και ιατρείο.

Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως 1,5 μήνα και οι πρώτες 1-2 εβδομάδες απαιτούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η σύνθετη θεραπεία αποτελείται από φαρμακευτική αγωγή, μεθόδους φυσιοθεραπείας και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Οπως και φάρμακαΤα αντιβιοτικά, τα ΜΣΑΦ, τα αντιισταμινικά και τα ανοσοκατασταλτικά συνταγογραφούνται συνήθως. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την καρδιά και διουρητικά, καθώς και άλλα φάρμακα, σε έναν μικρό ασθενή.

Η υγειονομική θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά ενισχύει τα αποτελέσματα της παραπάνω θεραπείας. Σε αυτό το στάδιο δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη φυσικοθεραπεία, στις θεραπευτικές ασκήσεις, στη βιταμινοθεραπεία και στην καλή διατροφή.

Σκοπός της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης των παιδιών είναι η έγκαιρη ανίχνευση της ενεργοποίησης των ρευματισμών και η πρόληψή τους.

Πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά

Οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης των ρευματισμών στα παιδιά. Το πρωταρχικό είναι να αποτρέψουμε το παιδί να αναπτύξει αυτή την ασθένεια. Το κύριο πράγμα είναι η έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών στρεπτοκοκκικής προέλευσης, όχι μόνο στο μωρό, αλλά και σε όλα τα μέλη της οικογένειας. Είναι σημαντικό να αποτραπεί η ανάπτυξη χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα, ειδικά στον ρινοφάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα. Σχετική είναι και η σκλήρυνση ενός παιδιού με Νεαρή ηλικία, σωστή λειτουργίαημέρες και μια ισορροπημένη διατροφή. 5 στα 5 (2 ψήφοι)

Ρευματισμοί στα παιδιά- μολυσματική-αλλεργική νόσος που εμφανίζεται με συστηματική βλάβη του συνδετικού ιστού του καρδιαγγειακού συστήματος, αρθρικές μεμβράνες των αρθρώσεων, ορώδεις μεμβράνες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ήπατος, νεφρών, πνεύμονες, μάτια, δέρμα.

Με τους ρευματισμούς, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν ρευματικό πυρετό, ρευματική καρδιοπάθεια, ελάσσονα χορεία, ρευματικούς όζους, δακτυλιοειδές ερύθημα, πνευμονία και νεφρίτιδα.

Η διάγνωση των ρευματισμών στα παιδιά βασίζεται σε κλινικά κριτήρια, τη συσχέτισή τους με παλαιότερη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, επιβεβαιωμένη από εργαστηριακές εξετάσεις και δείκτες. Στη θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά, γλυκοκορτικοειδή, ΜΣΑΦ, κινολίνη και σειρά πενικιλίνης.

Ρευματισμοί στα παιδιά ρευματικός πυρετός, νόσος Sokolsky-Buyo) είναι μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον συνδετικό ιστό διάφορα σώματακαι αιτιολογικά σχετίζεται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Στην παιδιατρική, οι ρευματισμοί διαγιγνώσκονται κυρίως σε παιδιά σχολικής ηλικίας (7-15 ετών). Η μέση πληθυσμιακή συχνότητα είναι 0,3 περιπτώσεις ρευματισμών ανά 1000 παιδιά. Οι ρευματισμοί στα παιδιά χαρακτηρίζονται από οξεία έναρξη, συχνά παρατεταμένη, για πολλά χρόνια, με εναλλασσόμενες περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Οι ρευματισμοί στα παιδιά είναι μια κοινή αιτία επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων και αναπηρίας.

Αιτίες ρευματισμών στα παιδιά

Η εμπειρία που έχει συσσωρευτεί στη ρευματολογία καθιστά δυνατή την απόδοση των ρευματισμών στα παιδιά σε μια λοιμώδη-αλλεργική νόσο, η οποία βασίζεται σε λοίμωξη που προκαλείται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α (Μ-ορότυπος) και σε μια αλλοιωμένη αντιδραστικότητα του οργανισμού.

Έτσι, η συχνότητα των ρευματισμών σε ένα παιδί προηγείται πάντα από στρεπτοκοκκική λοίμωξη: αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, οστρακιά. Αιτιολογική σημασία του β- αιμολυτικός στρεπτόκοκκοςστην ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά επιβεβαιώθηκε από την ανίχνευση στο αίμα των περισσότερων ασθενών με αντιστρεπτοκοκκικά αντισώματα - ASL-O, αντιστρεπτοκινάση, αντιστρεπτοϋαλουρονιδάση, αντιδεοξυριβονουκλεάση Β, τα οποία έχουν τροπισμό για συνδετικό ιστό.

Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των ρευματισμών στα παιδιά δίνεται στην κληρονομική και συνταγματική προδιάθεση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ρευματισμών και το γεγονός ότι μόνο το 1-3% των παιδιών και των ενηλίκων που έχουν εμφανίσει στρεπτοκοκκική λοίμωξη εμφανίζουν ρευματικό πυρετό υποδηλώνει την ύπαρξη της λεγόμενης «ρευματικής διάθεσης».

Οι κορυφαίοι λοιμογόνοι παράγοντες του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου είναι οι εξωτοξίνες του (στρεπτολυσίνη-Ο, ερυθρογενής τοξίνη, υαλουρονιδάση, πρωτεϊνάση), που προκαλούν πυρετογόνες, κυτταροτοξικές και ανοσολογικές αντιδράσεις που προκαλούν βλάβη στον καρδιακό μυ με την ανάπτυξη ενδομυοκαρδίτιδας, μειωμένη συσταλτικότητα και μυοκαρδιακό μεταβίβαση.

Επιπλέον, πρωτεΐνες κυτταρικό τοίχωμαΟ στρεπτόκοκκος (λιποειχοϊκό οξύ πεπτιδογλυκάνη, πολυσακχαρίτης) εκκινεί και διατηρεί τη φλεγμονώδη διαδικασία στο μυοκάρδιο, το ήπαρ, τις αρθρικές μεμβράνες.

Η πρωτεΐνη Μ του κυτταρικού τοιχώματος αναστέλλει τη φαγοκυττάρωση, έχει νεφροτοξική δράση, διεγείρει το σχηματισμό αντικαρδιακών αντισωμάτων κ.λπ.

Η αγγειίτιδα είναι η βάση της βλάβης του δέρματος και του υποδόριου ιστού στους ρευματισμούς στα παιδιά. Η ρευματική χορεία προκαλείται από βλάβη στους υποφλοιώδεις πυρήνες.

Στην ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά διακρίνονται οι ενεργές και οι ανενεργές φάσεις. Τα κριτήρια για τη δραστηριότητα της ρευματικής διαδικασίας είναι η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και οι αλλαγές στους εργαστηριακούς δείκτες, σε σχέση με τους οποίους υπάρχουν τρεις βαθμοί:

• I (ελάχιστη δραστηριότητα)- η απουσία εξιδρωματικού συστατικού φλεγμονής. ήπια κλινική και εργαστηριακά σημάδιαρευματισμοί στα παιδιά?
• II (μέτρια δραστηριότητα)- όλα τα σημάδια ρευματισμών στα παιδιά (κλινικά, ηλεκτροκαρδιογραφικά, ακτινογραφικά, εργαστηριακά) δεν είναι έντονα.
• III (μέγιστη δραστηριότητα)- η επικράτηση του εξιδρωματικού συστατικού της φλεγμονής, η παρουσία υψηλού πυρετού, σημεία ρευματικής καρδιοπάθειας, αρθρικό σύνδρομο, πολυσεροίτιδα. Η παρουσία διακριτών ακτινολογικών, ηλεκτρο- και φωνοκαρδιογραφικών σημείων καρδίτιδας. Απότομες αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους - υψηλή ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση. Ισχυρά θετική CRP, υψηλό επίπεδοσφαιρίνες ορού, σημαντική αύξηση των τίτλων των αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων κ.λπ.

Η αδρανής φάση των ρευματισμών στα παιδιά παρατηρείται στην μεσοπυρηνική περίοδο και χαρακτηρίζεται από την ομαλοποίηση της ευεξίας του παιδιού, των οργάνων και των εργαστηριακών παραμέτρων.

Μερικές φορές η υποπυρετική κατάσταση και η αδιαθεσία επιμένουν μεταξύ των προσβολών ρευματικού πυρετού, σημειώνεται εξέλιξη της καρδίτιδας με σχηματισμό βαλβιδικής καρδιακής νόσου ή καρδιοσκλήρωσης.

Η ανενεργή φάση των ρευματισμών στα παιδιά μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Η πορεία των ρευματισμών στα παιδιά μπορεί να είναι οξεία (έως 3 μήνες), υποξεία (από 3 έως 6 μήνες), παρατεταμένη (πάνω από 6 μήνες), συνεχώς υποτροπιάζουσα (χωρίς σαφείς περιόδους ύφεσης που διαρκούν έως και 1 έτος ή περισσότερο), λανθάνουσα (κρυμμένη που οδηγεί στο σχηματισμό βαλβιδικής καρδιακής νόσου).

Συμπτώματα ρευματισμών στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ρευματισμών στα παιδιά είναι ποικίλες και ποικίλες.

Τα κύρια κλινικά σύνδρομα περιλαμβάνουν ρευματική καρδιοπάθεια, πολυαρθρίτιδα, ελάσσονα χορεία, δακτυλιοειδές ερύθημα και ρευματικά οζίδια.

Όλες οι μορφές ρευματισμών στα παιδιά χαρακτηρίζονται από κλινική εκδήλωση 1,5-4 εβδομάδες μετά την προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Η βλάβη της καρδιάς στους ρευματισμούς στα παιδιά (ρευματική καρδιοπάθεια) εμφανίζεται πάντα. στο 70-85% των περιπτώσεων - αρχικά.

Οι ρευματισμοί στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα ή πανκαρδίτιδα.

Η ρευμοκαρδίτιδα συνοδεύεται από λήθαργο, κόπωση του παιδιού, υποπυρετική κατάσταση, ταχυκαρδία (σπάνια βραδυκαρδία), δύσπνοια, πόνο στην καρδιά.

Η επανεμφάνιση της ρευματικής καρδιοπάθειας εμφανίζεται συνήθως μετά από 10-12 μήνες και είναι πιο σοβαρή με συμπτώματα μέθης, αρθρίτιδας, ραγοειδίτιδας κ.λπ.

Ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων κρίσεων ρευματισμών, ανιχνεύονται επίκτητα καρδιακά ελαττώματα σε όλα τα παιδιά: ανεπάρκεια μιτροειδούς, στένωση μιτροειδούς, ανεπάρκεια αορτής, στένωση στόματος αορτής, πρόπτωση μιτροειδής βαλβίδα, ελάττωμα μιτροειδούς αορτής.

Στο 40-60% των παιδιών με ρευματισμούς αναπτύσσεται πολυαρθρίτιδα, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με ρευματική καρδιοπάθεια.

Χαρακτηριστικά σημεία της πολυαρθρίτιδας στους ρευματισμούς στα παιδιά είναι η κυρίαρχη βλάβη των μεσαίων και μεγάλων αρθρώσεων (γόνατο, αστράγαλος, αγκώνας, ώμος, λιγότερο συχνά - καρπός). συμμετρία αρθραλγίας, μεταναστευτικό χαρακτήρα πόνου, ταχεία και πλήρη υποχώρηση του αρθρικού συνδρόμου.

Η εγκεφαλική μορφή ρευματισμών στα παιδιά (ελάσσονα χορεία) αποτελεί το 7-10% των περιπτώσεων.

Το σύνδρομο αυτό αναπτύσσεται κυρίως στα κορίτσια και εκδηλώνεται με συναισθηματικές διαταραχές (δακρύρροια, ευερεθιστότητα, εναλλαγές της διάθεσης) και σταδιακά αυξανόμενες κινητικές διαταραχές.

Αρχικά, ο χειρόγραφος και το βάδισμα αλλάζουν, στη συνέχεια εμφανίζεται υπερκινητικότητα, που συνοδεύεται από παραβίαση της κατανοητότητας της ομιλίας και μερικές φορές αδυναμία διατροφής ανεξάρτητα και αυτοεξυπηρέτησης. Τα σημάδια της χορείας υποχωρούν πλήρως μετά από 2-3 μήνες, αλλά τείνουν να υποτροπιάσουν.

Οι εκδηλώσεις ρευματισμών με τη μορφή δακτυλιοειδούς (δακτυλιοειδούς) ερυθήματος και ρευματικών όζων είναι χαρακτηριστικές για την παιδική ηλικία. Το δακτυλιοειδές ερύθημα είναι ένας τύπος εξανθήματος με τη μορφή ανοιχτόχρωμων ροζ δακτυλίων που εντοπίζονται στο δέρμα της κοιλιάς και του θώρακα.

Ο κνησμός, η μελάγχρωση και το ξεφλούδισμα του δέρματος απουσιάζουν. Οι ρευματικοί όζοι μπορούν να βρεθούν στην ενεργό φάση των ρευματισμών στα παιδιά στην ινιακή περιοχή και στην περιοχή των αρθρώσεων, στα σημεία προσκόλλησης των τενόντων. Μοιάζουν με υποδόριους σχηματισμούς με διάμετρο 1-2 mm.

Οι σπλαχνικές βλάβες στους ρευματισμούς στα παιδιά (ρευματική πνευμονία, νεφρίτιδα, περιτονίτιδα κ.λπ.) επί του παρόντος πρακτικά δεν ανευρίσκονται.

Ο παιδίατρος ή ο παιδορευματολόγος μπορεί να υποψιαστεί για ρευματισμούς σε ένα παιδί με βάση τα ακόλουθα κλινικά κριτήρια: παρουσία ενός ή περισσότερων κλινικών συνδρόμων (καρδίτιδα, πολυαρθρίτιδα, χορεία, υποδόρια οζίδια ή δακτυλιοειδές ερύθημα), συσχέτιση της έναρξης της νόσου με στρεπτοκοκκική λοίμωξη, παρουσία «ρευματικού ιστορικού» στην οικογένεια, βελτίωση της ευημερίας του παιδιού μετά από ειδική θεραπεία.

Η αξιοπιστία της διάγνωσης των ρευματισμών στα παιδιά πρέπει να επιβεβαιώνεται εργαστηριακά. Οι αλλαγές του αιμογράμματος στην οξεία φάση χαρακτηρίζονται από ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR και αναιμία.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος καταδεικνύει υπερινωδογοναιμία, εμφάνιση CRP, αύξηση κλασμάτων α2 και γ-σφαιρινών και βλεννοπρωτεϊνών ορού.

Μια ανοσολογική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση στους τίτλους των ASG, ASL-O, ASA. αύξηση του CEC, των ανοσοσφαιρινών A, M, G, των αντικαρδιακών αντισωμάτων.

Για ρευματικές καρδιοπάθειες στα παιδιά, ακτινογραφίες στήθοςαποκαλύπτει καρδιομεγαλία, μιτροειδή ή αορτική διαμόρφωση της καρδιάς.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα για ρευματισμούς στα παιδιά μπορεί να καταγράψει διάφορες αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας (βραδυκαρδία, φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός).

Η φωνοκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να διορθώσετε αλλαγές στους καρδιακούς ήχους και τα φύσημα, υποδεικνύοντας βλάβη στη βαλβιδική συσκευή. Στην ανίχνευση επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων στους ρευματισμούς στα παιδιά, το υπερηχοκαρδιογράφημα παίζει καθοριστικό ρόλο.

Η διαφορική διάγνωση της ρευματικής καρδιοπάθειας πραγματοποιείται με μη ρευματική καρδίτιδα σε παιδιά, συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα.

Η ρευματική αρθρίτιδα πρέπει να διακρίνεται από την αρθρίτιδα άλλης αιτιολογίας, αιμορραγική αγγειίτιδα, ΣΕΛ.

Η παρουσία εγκεφαλικού συνδρόμου σε ένα παιδί απαιτεί την εμπλοκή παιδονευρολόγου στη διάγνωση και τον αποκλεισμό νεύρωσης, συνδρόμου Tourette, όγκων εγκεφάλου κ.λπ.

Θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά

Η θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συνεχής, μακροχρόνια και σταδιακή.

Στην οξεία φάση, ενδείκνυται ενδονοσοκομειακή θεραπεία με περιορισμένη σωματική δραστηριότητα: ανάπαυση στο κρεβάτι (για ρευματική καρδιοπάθεια) ή φειδωλό σχήμα για άλλες μορφές ρευματισμών στα παιδιά.

Για την καταπολέμηση των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων, αντιβιοτική θεραπείαπαρασκευάσματα της σειράς πενικιλίνης σε μια πορεία 10-14 ημερών.

Για την καταστολή της ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, συνταγογραφούνται μη στεροειδή (ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη) και στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πρεδνιζολόνη).

Με μια παρατεταμένη πορεία ρευματισμών στα παιδιά, βασικά σκευάσματα της σειράς κινολίνης (υδροξυχλωροκίνη, χλωροκίνη) περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία.

Στο δεύτερο στάδιο, η θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά συνεχίζεται στο ρευματολογικό σανατόριο, όπου πραγματοποιείται γενική θεραπεία ενδυνάμωσης, θεραπεία άσκησης, λασποθεραπεία, απολύμανση εστιών μόλυνσης.

Στο τρίτο στάδιο οργανώνεται η παρακολούθηση του παιδιού από ειδικούς (παιδοκαρδιολόγος-ρευματολόγος, παιδοδοντίατρος, παιδοωτορινολαρυγγολόγος) σε πολυκλινική.

Η πιο σημαντική κατεύθυνση ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης είναι η αντιβιοτική προφύλαξη από την υποτροπή των ρευματισμών στα παιδιά.

Πρόβλεψη και πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά

Το πρωτογενές επεισόδιο ρευματικής καρδιοπάθειας συνοδεύεται από το σχηματισμό καρδιακών ελαττωμάτων στο 20-25% των περιπτώσεων. Ωστόσο, η υποτροπιάζουσα ρευματική καρδιοπάθεια δεν αφήνει την ευκαιρία να αποφευχθεί η βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες, η οποία απαιτεί μετέπειτα καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η θνησιμότητα από καρδιακή ανεπάρκεια λόγω καρδιακών ελαττωμάτων φτάνει το 0,4-0,1%. Η έκβαση των ρευματισμών στα παιδιά καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο έναρξης και την επάρκεια της θεραπείας.

Η πρωτογενής πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά περιλαμβάνει τη σκλήρυνση, καλή διατροφή, ορθολογική φυσική καλλιέργεια, αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης (ιδιαίτερα, έγκαιρη αμυγδαλεκτομή). Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης στοχεύουν στην πρόληψη της εξέλιξης των ρευματισμών σε παιδιά που είχαν ρευματικό πυρετό και περιλαμβάνουν την εισαγωγή πενικιλίνης μακράς δράσης.

Πηγή: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Ο παιδικός ρευματισμός είναι μια συστηματική νόσος που έχει φλεγμονώδη φύση και επηρεάζει τον συνδετικό ιστό πολλών οργάνων και συστημάτων.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο ιατρείο του παιδιάτρου, η συχνότητα εμφάνισης ρευματισμών είναι τρεις περιπτώσεις ανά 10.000 παιδιά.

Αυτή η παθολογία επηρεάζει συχνότερα μαθητές από 7 έως 15 ετών.

Οι ρευματισμοί ξεκινά ως μια οξεία διαδικασία και μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας έγκειται στην ήττα της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς με παραβίαση της αιμοδυναμικής..

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα γιατί εμφανίζεται η ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά, τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Αιτίες ρευματισμών

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ρευματισμών στα παιδιά είναι:

1. Λοιμώδεις ασθένειες που εμφανίζονται στο πλαίσιο της εισαγωγής του αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Τις περισσότερες φορές είναι στηθάγχη, οστρακιά, SARS. Ωστόσο, δεν πάσχουν από ρευματισμούς όλα τα παιδιά που είχαν αυτές τις ασθένειες. Για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο η μόλυνση να μπορεί να προκαλέσει αποτυχία στο αμυντικό σύστημα. Αναδυόμενοι αυτοάνοσες διεργασίεςοδηγούν στο γεγονός ότι τα υγιή κύτταρα στο σώμα αρχίζουν να υποφέρουν. Συχνά αυτό συμβαίνει με ανεπαρκή θεραπεία ή απουσία της.
2. Οι κληρονομικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ρευματισμών σε ένα παιδί. Αφού διαπιστώθηκε αυτή η ασθένειακαι μελετώντας το οικογενειακό ιστορικό, αποδεικνύεται η παρουσία παρόμοιας ασθένειας μεταξύ των μελών της οικογένειας.
3. Παραβίαση της ανοσίας εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα χρόνιας μεταφοράς μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα.
4. Ως προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου, υπάρχουν συνεχείς ψυχοσυναισθηματικές υπερφορτώσεις, σωματική κόπωση, υποθερμία και υποσιτισμός.

Επιλογές για την πορεία της νόσου

Η ρευματική διαδικασία προχωρά με τη μορφή δύο φάσεων - ενεργών και ανενεργών. Στην τελευταία περίπτωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα και εργαστηριακά σημεία της νόσου. Μικρές παραβιάσεις των αιμοδυναμικών διεργασιών μπορούν να συμβούν μόνο με σοβαρή φυσική υπερφόρτωση.

Η ενεργός φάση χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

• Με ελάχιστο πτυχίο Κλινικά σημείασυνήθως εκφράζεται ασθενώς. Κατά τη διάρκεια των πρόσθετων μεθόδων έρευνας, εντοπίζονται μικρές αλλαγές.
• Ένας μέτριος βαθμός εμφανίζεται με ήπια συμπτώματα. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις εργαστηριακές παραμέτρους. Δεν υπάρχει πυρετός.
• Ο ενεργός βαθμός χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις με φλεγμονή των αρθρώσεων και βλάβη στον καρδιακό μυ. Κατά τη διεξαγωγή ακτίνων Χ και ηλεκτροκαρδιογραφικών μελετών, καθώς και ως αποτέλεσμα φωνοκαρδιογραφίας, εμφανίζονται σαφή σημάδια αυτής της νόσου. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στο εργαστήριο υποδεικνύουν μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι ρευματισμοί σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστούν με διάφορους τρόπους:

1. Η οξεία πορεία της νόσου είναι ότι υπάρχει ταχεία ανάπτυξη και ταχεία εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Τα σημάδια δραστηριότητας επιμένουν για αρκετούς μήνες. Η συνταγογραφούμενη θεραπεία, κατά κανόνα, δίνει καλό αποτέλεσμα.
2. Στην υποξεία πορεία, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται τόσο γρήγορα. Υπάρχει μια τάση για παροξύνσεις, η ενεργός φάση μπορεί να διαρκέσει έξι μήνες.
3. παρατεταμένο ρεύμα παθολογική διαδικασίαΕκδηλώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε όλα τα συμπτώματα να διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 6 μήνες). Ταυτόχρονα, πρακτικά δεν υπάρχει ύφεση και η συνταγογραφούμενη θεραπεία δίνει ένα ασήμαντο αποτέλεσμα.

Συμπτώματα παιδικών ρευματισμών

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια καταστρέφει τις ίνες του συνδετικού ιστού σε πολλά όργανα ταυτόχρονα, τα συμπτώματα των ρευματισμών στα παιδιά είναι επίσης ποικίλα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η κλινική εικόνα μιας τέτοιας πάθησης είναι αρκετά διαφορετική και εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Η εκδήλωση εμφανίζεται μία ή τρεις εβδομάδες μετά την ασθένεια που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Στην οξεία μορφή, η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, εμφανίζεται αδυναμία και η γενική ευημερία υποφέρει σε μεγάλο βαθμό.

Οι ρευματισμοί έχουν διάφορες μορφές, ανάλογα με την πρωτοπαθή βλάβη ενός συγκεκριμένου συστήματος στο σώμα.

Αρθρική μορφή

Με αυτήν την παραλλαγή της νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων και έντονος πόνος, ως αποτέλεσμα του οποίου οι κινήσεις σε αυτές είναι περιορισμένες.
• το σύνδρομο πόνου χαρακτηρίζεται από αστάθεια, στην αρχή μπορεί να πονέσει η μία άρθρωση και μετά από μερικές ημέρες η άλλη.
• στο τέλος της ενεργού φάσης, δεν εμφανίζεται παραμόρφωση των αρθρώσεων και η λειτουργία και η κινητικότητά τους αποκαθίστανται πλήρως.
• ταυτόχρονα υπάρχουν αλλαγές στην καρδιά.

Αυτή η μορφή τις περισσότερες φορές δεν εκδηλώνεται ως οξεία διαδικασία.

Συμβαίνει ότι ο πυρετός και το πρήξιμο των αρθρώσεων απουσιάζουν και η συμπτωματολογία συνίσταται σε ιπτάμενους πόνους ανέκφραστης φύσης.

Συχνά αυτός ο τύπος ρευματισμών δεν διαγιγνώσκεται έγκαιρα, και ανιχνεύεται μετά την ανάπτυξη του ελαττώματος.

Συγκοπή

Η καρδιακή μορφή της νόσου αναπτύσσεται συχνότερα οξεία, λιγότερο συχνά υπάρχει σταδιακή ανάπτυξη. Το παιδί γίνεται αδύναμο, δεν εκτελεί σχεδόν κανονική σωματική εργασία, κουράζεται γρήγορα ενώ περπατά ή ανεβαίνει σκάλες. Υπάρχει συχνός καρδιακός παλμός.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός μπορεί να ακούσει διάφορες διαταραχές του ρυθμού, καρδιακά φύσημα, καρδιομεγαλία καθορίζεται κρουστά.

Ο βαθμός της βλάβης στην καρδιά είναι διαφορετικός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται μικρή μυοκαρδίτιδα, μετά την οποία η φλεγμονή εξαφανίζεται χωρίς βλάβη στη βαλβιδική συσκευή.

Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος πίσω από το στέρνο στην αριστερή πλευρά.
• αίσθημα έλλειψης αέρα?
• μπλε χείλη και τα άκρα των δακτύλων?
• αυξημένη ή απότομη επιβράδυνση του παλμού.
• παραβίαση του ρυθμού του παλμού.
• σημαντική αύξηση στα όρια της καρδιάς.
• για κάποια ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, αναγκάζεται να πάρει καθιστή θέση, με τα πόδια χαμηλωμένα.

Αυτό το είδος ρευματισμών οδηγεί τις περισσότερες φορές στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και αναπηρίας. Εάν υπάρχει επαναλαμβανόμενη πορεία, τότε κάθε νέα επίθεση αυξάνει τη ζημιά στις βαλβίδες.

Διαταραχή του νευρικού συστήματος

Αυτός ο τύπος ασθένειας έχει ένα δεύτερο όνομα - μικρή χορεία. Σε αυτή τη μορφή, η βλάβη αρχίζει με νευρικό σύστημα.

Πιο συχνά εμφανίζεται στα κορίτσια, έχουν ακούσιες συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ομάδων, οι οποίες επιδεινώνονται από το συναισθηματικό στρες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, γίνεται αντιληπτό ότι ο συνολικός μυϊκός τόνος μειώνεται και ο συντονισμός διαταράσσεται.

Η συμπεριφορά και η γραφή του παιδιού αλλάζει. Γίνεται γκρίνια, οξύθυμος, μιλάει αδιάκριτα. Σε ήπιες περιπτώσεις, τέτοιες εκδηλώσεις μπερδεύονται με φάρσα. Σοβαρές παραλλαγές βλάβης στο νευρικό σύστημα εκδηλώνονται με τη μορφή ανάπτυξης παράλυσης.

Η νευρική μορφή των ρευματισμών μερικές φορές προχωρά μεμονωμένα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρδιακή παθολογία το ενώνει.

Υπάρχουν και άλλες μη καρδιακές εκδηλώσεις αυτής της νόσου με τη μορφή πνευμονίας, νεφρίτιδας, πολυσεροίτιδας ή ηπατίτιδας. Μπορεί επίσης να σημειωθούν δερματικές βλάβες με τη μορφή ρευματικών όζων ή ερυθήματος.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά πρέπει να είναι πλήρης και ολοκληρωμένη. Στην ενεργό φάση συνίσταται στην τήρηση αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι, λήψη φάρμακακαι χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους.

Η ιατρική φροντίδα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων τύπων φαρμάκων:

1. αντιβακτηριακούς παράγοντες (πιο συχνά χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά πενικιλίνης).
2. μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
3. αντιαλλεργικό?
4. ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες.
5. Καρδιολογικά φάρμακα?
6. διουρητικά?
7. Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η απαραίτητη δόση και η διάρκεια λήψης αυτών των φαρμάκων συνιστάται μόνο από γιατρό.

Η μέση διάρκεια παραμονής ενός παιδιού στο νοσοκομείο είναι περίπου ενάμιση μήνας..

Εάν οι ρευματισμοί έχουν μια συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία, τότε αυτή η περίοδος μπορεί να παραταθεί.

Μετά από κάποια ανακούφιση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπεία.

Οι τελικοί όροι εξιτηρίου καθορίζονται από τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, καθώς και από την απόδειξη θετικά αποτελέσματαεργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Στο δεύτερο στάδιο της βοήθειας, είναι απαραίτητη η αποκατάσταση, η οποία πραγματοποιείται σε σανατόριο. Μετά την επίτευξη ύφεσης, το παιδί τοποθετείται σε ιατρείο.

Εγγύηση για τακτική παρακολούθηση και προληπτικά μέτρα, για τα οποία είναι υπεύθυνος ο θεράπων ιατρός πλήρης ανάρρωσηή τη μέγιστη πορεία ύφεσης.

Εναλλακτική θεραπεία

Οι εναλλακτικές μέθοδοι μπορούν να λειτουργήσουν μόνο ως πρόσθετη βοήθεια για τους ρευματισμούς και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τα φάρμακα:

• Η εκδήλωση του πόνου στις αρθρώσεις με ρευματισμούς διακόπτεται με τη βοήθεια ενός πετονιού. Χρησιμοποιούνται τα ξερά κοτσάνια του, τα οποία κόβονται σε στήλες 2 εκατοστών και τοποθετούνται σε δοχείο για τον μισό όγκο του. Μετά από αυτό, γεμίζονται με βότκα και εγχύονται για 21 ημέρες σε ένα μέρος που προστατεύεται από ακτίνες ηλίου. Το εργαλείο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το τρίψιμο των επώδυνων αρθρώσεων ή ως κομπρέσα.
• Το Heather βοηθά στους ρευματισμούς. Για να γίνει αυτό, χρειάζεστε ξηρό ψιλοκομμένο γρασίδι, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται σε ποσότητα δύο μεγάλων κουταλιών και ρίξτε ένα λίτρο νερό. Στη συνέχεια, αφήστε να πάρει βράση, και αφήστε για άλλα 10-15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά και στη συνέχεια επιμείνετε όλη τη νύχτα. Το επόμενο πρωί μετά το στράγγισμα, πίνετε αντί για τσάι όλη την ημέρα, διαιρώντας ολόκληρη τη δόση σε πολλές δόσεις. Η πορεία μιας τέτοιας θεραπείας πρέπει να είναι τρεις μήνες, και στη συνέχεια πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για 3 εβδομάδες και να το επαναλάβετε ξανά.
• Από την πολυαρθρίτιδα, μια συλλογή βοτάνων βοηθάει καλά. Για την παρασκευή του παίρνουν σε ίσα μέρη άγριο δεντρολίβανο, φύλλο μούρων, σπάγκο και χαμομήλι. Στη συνέχεια, δύο μεγάλες κουταλιές μιας τέτοιας συλλογής χύνονται με βραστό νερό σε ποσότητα 0,5 λίτρων. Αφού βράσει για 10 λεπτά, ο ζωμός εγχέεται για μία ώρα, φιλτράρεται και λαμβάνεται 1 φλιτζάνι, τρεις φορές την ημέρα, μόνο μετά τα γεύματα.
• Μπορείτε να ετοιμάσετε μια άλλη συλλογή. Γι 'αυτόν, θα χρειαστείτε φλοιό ιτιάς κατσίκας, γρασίδι αλογοουράς, λουλούδια λιβαδιού σε 4 μέρη, φύλλο σημύδας σε ποσότητα 3 μερών, καθώς και 1 μέρος άνθη αραβοσίτου και καλέντουλας, φλοιός ιπποφαούς και καρπούς αρκεύθου. Εδώ προστίθεται και φύλλο τσουκνίδας (2 μέρη). Για ένα ποτήρι βραστό νερό, πρέπει να πάρετε τρία γραμμάρια από τη συλλογή και να το επιμείνετε για 50 λεπτά. Το φάρμακο μπορεί να πιει ως τσάι πολλές φορές την ημέρα.
• Στην περίπτωση που ο ρευματισμός εμφανίζεται στην οξεία φάση, παραδοσιακοί θεραπευτέςΣυνιστάται η λήψη 4 μερών φύλλου σημύδας, 2 μερών μαύρου σαμπούκου, αλογοουράς, χρώματος ασβέστη, τσουκνίδας και 1 μέρους αχύρου με την προσθήκη 3 μερών λιβαδιών λουλουδιών. Μια μικρή κουταλιά από τη συλλογή πρέπει να χυθεί με 250 λίτρα βραστό νερό και στη συνέχεια να επιμείνει για μισή ώρα και να πιει με τον ίδιο τρόπο όπως οι προηγούμενες συλλογές.
• Οπως και τοπική θεραπείαμπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό ραπανάκι, μέλι μέλισσας και βότκα (ενάμιση, ένα και 0,5 φλιτζάνια, αντίστοιχα). Ανακατεύουμε όλα τα υλικά και προσθέτουμε εκεί μια κουταλιά της σούπας αλάτι. Χρήση για λείανση.
• Με την αρθρική παθολογία, ο χυμός σέλινου βοηθά. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να το πάρετε από ένα φρέσκο ​​φυτό και να πίνετε δύο μικρές κουταλιές, 2 φορές την ημέρα.

Πρόληψη ασθενειών στα παιδιά

Η πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Στην πρώτη περίπτωση, όλα τα μέτρα στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, γι 'αυτό θα πρέπει:

• έγκαιρη θεραπεία οξειών διεργασιών που προκαλούνται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη με τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας.
• για τη διεξαγωγή αποχέτευσης μιας χρόνιας λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα.
• αυξήστε την ανοσία του παιδιού με τη βοήθεια διαδικασιών σκλήρυνσης.
• παρέχει μια ορθολογική και θρεπτική διατροφή.
• ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα.

Η δευτερογενής πρόληψη είναι η πρόληψη της ανάπτυξης μιας άλλης υποτροπής παρουσία της νόσου.

1. χρήση του Bicillin 5 όλο το χρόνο, τουλάχιστον τρία χρόνια μετά τη θεραπεία της ρευματικής καρδιοπάθειας.
2. εξάλειψη χρόνιας λοίμωξης στο σώμα.
3. λήψη βιταμινών.

Ελλείψει ενεργοποίησης της διαδικασίας για τρία χρόνια, συνιστάται στο παιδί να διεξάγει μια προφυλακτική πορεία την άνοιξη και το φθινόπωρο με τη βοήθεια Bicillin και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Το Bicillin 5 πρέπει επίσης να λαμβάνεται από παιδιά που έχουν ρευματισμούς, με κάθε κρυολόγημα.

Εάν η ασθένεια επιπλέκεται από καρδιακή νόσο ή οι ρευματισμοί έχουν υποτροπιάζουσα μορφή, τότε γίνεται πρόληψη όλο το χρόνογια 5 χρόνια, με περιοδική παραμονή ασθενών σε σανατόριο.

Πηγή: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Ρευματισμοί στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη, φωτογραφία, βίντεο

Ρευματισμός αντιπροσωπεύει φλεγμονώδεις διεργασίεςσε συνδετικό ιστό με πιθανή καρδιακή νόσο.

Η ασθένεια εμφανίζεται όχι μόνο σε ώριμους ανθρώπους, αλλά και σε μικρότερους.

Σε εφήβους από 10 έως 15 ετών, παρατηρείται περίπου το 0,6% των περιπτώσεων και Περίπου το 20% των ασθενών είναι μεταξύ 1 και 5 ετών.Σε ένα παιδί λιγότερο από ένα έτος, μια τέτοια ασθένεια εμφανίζεται σπάνια.

Οι λόγοι

Οι ρευματισμοί πιστεύεται ότι προκαλείται από αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω του ρινοφάρυγγα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Η ασθένεια εξελίσσεται μετά μόλυνσηπου δεν έχει αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, αλλά μόνο σε εκείνα με ήπια το ανοσοποιητικό σύστημα.

Κατά κανόνα, περίπου το 2% των παιδιών με ρευματισμούς είχαν στο παρελθόν κάποια στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από ένα ενήλικο μέλος της οικογένειας που έχει μολυνθεί από στρεπτόκοκκο.

Η ασθενής ανοσία ενός παιδιού έως ενός έτους δεν μπορεί ακόμη να αντιμετωπίσει πολλές ασθένειες, επομένως αρρωσταίνει.

Επίσης, οι λόγοι μπορεί να είναι μεταδοτικές ασθένειεςστόμα, τερηδόνα, ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδαή παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Πρόσθετοι παράγοντες για την ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας μπορεί να είναι η υποθερμία, δεν κατάλληλη διατροφή, συχνή κόπωση, κληρονομική προδιάθεση. Συχνή ασθένειαΗ ARI και η αμυγδαλίτιδα είναι επίσης αιτίες ρευματισμών.

Φόρμες

Στην πορεία της νόσου, ο συνδετικός ιστός καταρρέει και πολλοί υποφέρουν εσωτερικά όργανα. Εμφανίζονται διάφορα κλινικά σημεία, ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας και την παρουσία επιπλοκών.

Στο σώμα του παιδιού, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη παράγεται ως απόκριση στη μόλυνση, η οποία προκαλεί βλάβη στους ιστούς. Περίοδος επώασηςδιαρκεί από μία έως τρεις εβδομάδες, μετά την οποία αρχίζει η ασθένεια.

Πρώτον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται.

Εάν εμφανιστούν σημεία παθολογίας στην περιοχή των αρθρώσεων, τότε ο ασθενής έχει αρθρικό τύπο. Οι λόγοι είναι διάφορες λοιμώξεις, για παράδειγμα, πονόλαιμος, κατά τον οποίο προσβάλλονται οι αμυγδαλές του παιδιού. Επίσης, η αιτία της νόσου είναι η οστρακιά.

Τα συμπτώματα του αρθρικού τύπου είναι πόνος στην περιοχή των αρθρώσεων των ποδιών, ιδιαίτερα στα γόνατα και τους αστραγάλους.Η θερμοκρασία αυξάνεται, οι πληγείσες περιοχές των ποδιών πρήζονται.

Πόνοςπροκύψουν σε ένα μέρος και μετά μετακινηθείτε σε άλλο μέρος.

Ο πόνος γίνεται αισθητός για μία έως τρεις ημέρες, στη συνέχεια σταματά και μετακινείται σε άλλο μέρος των αρθρώσεων των ποδιών.

Εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικάοργανισμός, μερικά παιδιά έχουν πυρετό, άλλα μπορεί να μην έχουν πυρετό.

Οι όγκοι μπορεί επίσης να απουσιάζουν, αλλά η αίσθηση του πόνου στην περιοχή των αρθρώσεων των ποδιών και των χεριών δεν θα εξαφανιστεί. Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι τα κύρια σημάδια της παθολογίας.

Οι επώδυνες αισθήσεις περνούν γρήγορα, αλλά υπάρχει πιθανότητα καρδιακής νόσου.

Καρδιακός

Ένας άλλος τύπος παθολογίας είναι ο καρδιακός ρευματισμός. Υπάρχει κίνδυνος καρδιακής βαλβίδας. Τα συμπτώματα επηρεάζουν κυρίως την περιοχή της καρδιάς.

Τα παιδιά δεν παραπονούνται για πόνο στην περιοχή των αρθρώσεων των άκρων, αλλά αισθάνονται υπερβολική κόπωση όταν τρέχουν ή περπατούν γρήγορα, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται.

Είναι απαραίτητο να έρθετε στο ραντεβού του γιατρού το συντομότερο δυνατό, να περάσετε από τα πάντα απαραίτητη έρευνα, κάντε μια εξέταση αίματος, ώστε ένας εξειδικευμένος ειδικός να κάνει τη σωστή διάγνωση και να ξεκινήσει τη θεραπεία. Η μη έγκαιρη προσφυγή στον γιατρό απειλεί την ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής νόσου.

νευρικός

Σε περίπτωση που η ασθένεια επηρεάσει το νευρικό σύστημα του ασθενούς, τότε είναι δυνατές εκδηλώσεις ψυχικής διαταραχής.

Το παιδί γίνεται ευερέθιστο, ταραγμένο, μπορεί να αρχίσει να κλαίει χωρίς λόγο, αναπτύσσεται κατάθλιψη. Ως αποτέλεσμα, οι μύες των ποδιών, των χεριών ή της περιοχής του προσώπου συσπώνται.

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συνήθως, οι ρευματισμοί παρατηρούνται αφού το παιδί έχει φαρυγγίτιδα ή αμυγδαλίτιδα.

Οι επώδυνες αισθήσεις των αρθρώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα) θεωρούνται τα πρώτα σημάδια της νόσου. Αυτά τα συμπτώματα απαντώνται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς.

Για ρευματοειδής αρθρίτιδαπου χαρακτηρίζεται από πόνο στις μεσαίες αρθρώσεις των ποδιών, των γονάτων, των αγκώνων και των αστραγάλων.

Η καρδιακή νόσος προσδιορίζεται στο 75% των περιπτώσεων. Οι καρδιακές παθήσεις είναι πιο έντονες σε γρήγορους καρδιακούς παλμούς, δύσπνοια και άλλες καρδιακές διαταραχές. Επιπλέον, ο ασθενής συχνά αισθάνεται κούραση, εξάντληση, γενική αδιαθεσία, κόπωση.

Οι ρευματισμοί είναι μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού με πιθανή βλάβη στην καρδιά. Αυτή η ασθένεια δεν επηρεάζει μόνο τους ενήλικες. Οι ρευματισμοί στα παιδιά είναι επίσης συχνοί. Περισσότερα από τα δύο τρίτα των περιπτώσεων παρατηρούνται σε παιδιά από δέκα έως δεκαπέντε ετών, περίπου είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων από ένα έως πέντε ετών, σε παιδιά άνω των μικρότερη ηλικίαοι ρευματισμοί εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Η έννοια του ρευματισμού περιλαμβάνει τρεις μορφές της νόσου - αρθρική, καρδιακή και νευρική. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και, κατά συνέπεια, τα δικά του συμπτώματα.

Αρθρική μορφή

Έτσι, τα σημάδια της νόσου, που εντοπίζονται στην περιοχή των αρθρώσεων, μιλούν για την αρθρική μορφή των ρευματισμών. Οι αιτίες της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι τις περισσότερες φορές διάφορες λοιμώξεις. Για παράδειγμα, οι ρευματισμοί των παιδιών σε ορισμένες περιπτώσεις ξεκινά λόγω πονόλαιμου, σε μια τέτοια περίπτωση η μόλυνση επηρεάζει τις αμυγδαλές του παιδιού. Μπορείτε να δείτε την αρχή της ανάπτυξης στη φωτογραφία. Επιπλέον, η οστρακιά μπορεί να χρησιμεύσει ως αιτία για την ανάπτυξη ρευματισμών. Αλλά τέλος πάντων, πραγματικούς λόγουςΟι ασθένειες δεν είναι στο ίδιο το παθογόνο, αλλά στην αλλεργική αναδιάρθρωση του σώματος, στην οποία οι ρευματισμοί προκαλούνται από στρεπτόκοκκους. Εν μέρει, οι λόγοι μπορεί να βρίσκονται στην απλή υποθερμία.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι πόνος στις αρθρώσεις των ποδιών, πιο συχνά στο γόνατο, στον αστράγαλο. Επίσης, το παιδί έχει αύξηση της θερμοκρασίας, εμφανίζονται όγκοι στις πληγείσες περιοχές των ποδιών. Συνήθως ο πόνος μετακινείται από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο, από τη μια άρθρωση στην άλλη και σπάνια εκδηλώνεται στην περιοχή των ίδιων αρθρώσεων για περισσότερο από μια εβδομάδα, τις περισσότερες φορές ο πόνος σε ένα μέρος διαρκεί δύο έως τρεις ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί δεν έχει πυρετό και δεν υπάρχουν όγκοι στις πληγείσες περιοχές, αλλά υπάρχουν παράπονα για πόνο στην περιοχή των αρθρώσεων των χεριών ή των ποδιών, τα οποία είναι επίσης σημάδια ρευματισμός. Ο πόνος μπορεί να περάσει αρκετά γρήγορα, αλλά υπάρχει κίνδυνος καρδιακής βλάβης. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε έγκαιρα τα συμπτώματα της νόσου και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία των αρθρώσεων, προκειμένου να προστατεύσουμε το παιδί από σοβαρές εκδηλώσεις ρευματισμών, ειδικά αυτές που επηρεάζουν την καρδιά.

σχήμα καρδιάς

Μια άλλη μορφή της νόσου είναι η καρδιακή. Σε αυτή την περίπτωση, οι ρευματισμοί εγκυμονούν τον κίνδυνο της καρδιακής βαλβίδας. Τα συμπτώματα σε αυτή την κατάσταση είναι διαφορετικά. Πρώτα απ 'όλα, αγγίζουν την καρδιά. Το παιδί δεν παραπονιέται για πόνο στις αρθρώσεις των χεριών ή των ποδιών. Τα σημάδια σε αυτή την περίπτωση είναι γρήγορη κόπωσηκατά το τρέξιμο και τους παλμούς της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, να εξεταστείτε και να κάνετε ακριβή διάγνωση. Μια άκαιρη επίσκεψη στον γιατρό είναι γεμάτη με απειλή για την κατάσταση της καρδιάς. ρευματισμοί - επικίνδυνη ασθένειαμε τον οποίο δεν πρέπει να ψαχουλέψουμε.

νευρική μορφή

Οι ρευματισμοί, που εμφανίζονται με τη συμμετοχή του νευρικού συστήματος, προκαλεί πρώτα στο παιδί να ψυχικές διαταραχές, για παράδειγμα, υπερβολική ευερεθιστότητα και ευερεθιστότητα, το παιδί συχνά κλαίει χωρίς λόγο. Συχνά αρχίζουν οι συσπάσεις των μυών του προσώπου, των χεριών, των ποδιών. Ένα παιδί με αυτά τα συμπτώματα και σημεία πρέπει να δει αμέσως γιατρό. Αυτή η μορφή της νόσου απειλεί με παράλυση, την εμφάνιση προβλημάτων στην ομιλία. Αυτός ο τύπος ρευματισμών ονομάζεται επίσης χορεία και παρατηρείται συχνότερα όχι σε ενήλικες, αλλά σε παιδιά και εφήβους. Επιπλέον, τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή σε αυτό από τα αγόρια.

Πρόληψη

Ένα σημαντικό μέρος της καταπολέμησης αυτής της ασθένειας. Η πρόληψη συνεπάγεται μια σειρά από κανόνες: είναι απαραίτητο το σώμα να μην κρυώνει, είναι σημαντικό να διατηρείτε τα πόδια ζεστά, το σώμα του παιδιού πρέπει να λαμβάνει αρκετές βιταμίνες και μέταλλα. Η σωστή διατροφή είναι σημαντική. Θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και των αμυγδαλών, καθώς με αυτούς τους τρόπους η μόλυνση εισέρχεται συνήθως στο σώμα.

Είναι απαραίτητο να υποστηρίξουμε το ανοσοποιητικό του παιδιού για να αποφύγουμε κοινές ασθένειες, όπως πονόλαιμο, κρυολόγημα. Η σκλήρυνση συμβάλλει στη διατήρηση της ανοσίας, συνιστάται η λήψη πολυ σύμπλοκα βιταμινώνδημιουργήθηκε ειδικά για παιδιά, ειδικά που έχουν ανάγκη από θρεπτικά συστατικά λόγω της ανάπτυξής τους. Σε περίπτωση ανοσοανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά. Αλλά όταν επιλέγετε ένα φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σε περίπτωση εμφάνισης διαφόρων συμπτωμάτων φλεγμονώδεις ασθένειεςτο παιδί χρειάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι και λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρού στο εσωτερικό του προκειμένου να απομακρυνθούν όσο το δυνατόν γρηγορότερα τα μικρόβια που προκάλεσαν φλεγμονή από το σώμα του παιδιού. Είναι επίσης απαραίτητο να επισκέπτεστε περιοδικά έναν ειδικό για να ελέγχει το έργο της καρδιάς. Η πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά θα βοηθήσει στη σημαντική μείωση του ποσοστού των περιπτώσεων.

Θεραπευτική αγωγή

Με τους ρευματισμούς, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε έγκαιρα τα σημάδια της νόσου, να κάνετε ακριβή διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση του ρευματικού πυρετού είναι πολύ σημαντική. Με τους ρευματισμούς, ειδικά στα παιδιά, η αυτοθεραπεία είναι ακατάλληλη, άρα περίπου υγεία των παιδιώνπρέπει να ληφθεί μέριμνα από ειδικό.

Ένα άρρωστο παιδί που έχει διαγνωστεί με ρευματισμούς πρέπει να νοσηλευτεί σε νοσοκομείο, τηρώντας αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για μία έως δύο εβδομάδες. Το επόμενο στάδιο, που διαρκεί περίπου δύο με τρεις εβδομάδες, είναι η ίδια ανάπαυση στο κρεβάτι, αλλά σε μια λιγότερο αυστηρή εκδοχή. Για παράδειγμα, επιτρέπεται σε ένα παιδί να συμμετέχει επιτραπέζια παιχνίδιακαι κάνοντας ασκήσεις αναπνοής.

Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στη λειτουργία με μια επίσκεψη στην τραπεζαρία και την τουαλέτα. Στη θεραπεία των ρευματισμών, μια δίαιτα που περιέχει όλα απαραίτητες βιταμίνεςκαι μέταλλα, συμπεριλαμβανομένου του άλατος καλίου. Το φαγητό συνιστάται να λαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Τα αλμυρά τρόφιμα και τα δύσκολα στην πέψη τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

Εάν οι ρευματισμοί πάρει νευρική μορφή, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση, επομένως είναι καλύτερο να τον κρατήσετε σε ξεχωριστό δωμάτιο. Παρουσιάζονται χαλαρωτικά ζεστά λουτρά. Ο καφές και το κακάο, που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά το νευρικό σύστημα του παιδιού, πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

Λαϊκές θεραπείες

Αναμεταξύ λαϊκές θεραπείεςυπάρχουν εκείνα που βελτιώνουν την κατάσταση των αρθρώσεων στους παιδικούς ρευματισμούς. Φυσικά, η θεραπεία των παιδιών πρέπει να πραγματοποιείται σε συνεννόηση με τον γιατρό.

Καλό είναι ένα παιδί με ασθένεια των αρθρώσεων των ποδιών να τρώει άγρια ​​μούρα, όπως βατόμουρα, λίγκονμπερι και κράνμπερι. Επίσης καλό είναι να εντάξετε το καρπούζι στη διατροφή του παιδιού. Πριν από το πρωινό, ανακατέψτε το χυμό που έχετε στυμμένο από ένα λεμόνι ζεστό νερόκαι δώστε στο παιδί ένα ποτό. Συνιστάται ανεπιφύλακτα υγιεινό μέλι. Είναι χρήσιμο να το ανακατεύετε με χυμό cranberry και lingonberry.

Σε περίπτωση πόνου στις αρθρώσεις των ποδιών, κάντε κομπρέσες από χυλό πατάτας (τρίψτε φρέσκες πατάτες). Η φωτογραφία δείχνει τη σειρά αυτής της διαδικασίας. Οι κομπρέσες κατασκευάζονται επίσης από φύλλα λεύκας. Τα φρέσκα φύλλα πρέπει πρώτα να μαγειρευτούν στον ατμό. Για την παρασκευή θεραπευτικών ποδόλουτρων που μπορούν να αντιμετωπίσουν τους ρευματισμούς, χρησιμοποιούνται φύλλα φραγκοστάφυλου, αφέψημα βρασμένο από μπουμπούκια πεύκου. Ένα άλλο εργαλείο διαθέσιμο σε ΘΕΡΙΝΗ ΩΡΑ, - ένα αφέψημα από φύλλα φραγκοστάφυλου, πρέπει να το πίνετε σε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.

Στην παρούσα φάση η κατάσταση με τους ρευματισμούς βελτιώνεται. Οι περιπτώσεις σοβαρών εκδηλώσεων της νόσου έχουν γίνει πολύ λιγότερο συχνές και οι περιπτώσεις θανατηφόρων εκβάσεων έχουν μειωθεί σημαντικά. Αυτό οφείλεται στη συνεχή καταπολέμηση των στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η σκλήρυνση, η λήψη συμπλεγμάτων βιταμινών και η υποστήριξη της ανοσίας των παιδιών είναι τα κύρια συστατικά της πρόληψης των ρευματισμών και άλλων σοβαρών ασθενειών στα παιδιά. Μέσα από την καρδιά μας ευχόμαστε υγεία σε εσάς και το μωρό σας!

Η κύρια αιτία επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων είναι οι ρευματισμοί στα παιδιά. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε μαθητές σχολείου. Έχει μολυσματικό-αλλεργικό χαρακτήρα, που εκδηλώνεται με συχνές παροξύνσεις και υφέσεις, για τις οποίες έλαβε το σύγχρονο όνομά του: «οξύς ρευματικός πυρετός». Τα συμπτώματα των ρευματισμών στα παιδιά ποικίλλουν και η θεραπεία είναι μακρά και συχνά μπορεί να μην οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση.

Οι παιδικοί ρευματισμοί έρχονται στο φως συνήθως σε ηλικία 7-15 ετών. Τα αίτια και οι παράγοντες εμφάνισής του ποικίλλουν:

• συχνές παθήσεις του άνω μέρους αναπνευστικής οδούβακτηριακή (στρεπτόκοκκη) προέλευση: αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα.
• κληρονομικά αίτια και παράγοντες.
• συνταγματική προδιάθεση;
• συχνή υπερκόπωση, στρες, υπερβιταμίνωση.

Ωστόσο, η κύρια αιτία παραμένει η βακτηριακή βλάβη στο σώμα από τον στρεπτόκοκκο και τη μεταφορά του, όταν το μικρόβιο είναι πολύ αδύναμο για να εκδηλωθεί. Ίχνη της ζωτικής του δραστηριότητας στον συνδετικό ιστό προκαλούν το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα δικά του κύτταρα.

Ταξινόμηση

Ανά δραστηριότητα (φάση):

• ενεργό - μια ζωντανή εκδήλωση συμπτωμάτων, εργαστηριακή επιβεβαίωση ρευματισμών.
• ανενεργό - τα εργαστηριακά δεδομένα δεν δείχνουν φλεγμονή, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο με σημαντική σωματική καταπόνηση.

Ανάλογα με το βαθμό δραστηριότητας:

• ελάχιστη - τα συμπτώματα πρακτικά δεν εκφράζονται, δεν υπάρχουν αλλαγές στις αναλύσεις.
• μέτρια - η ασθένεια επιβεβαιώνεται από συμπτώματα, εργαστηριακά δεδομένα, μελέτες οργάνων, αλλά η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, σπάνια μέτριος, σχεδόν πάντα δεν υπάρχει πυρετός.
• μέγιστο - μια έντονη εικόνα της νόσου, ένας ασθενής σε σοβαρή κατάστασηαπαιτείται επείγουσα νοσηλεία και νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής (μορφή):

• αρθρικός;
• δέρμα;
• καρδιακή (καρδίτιδα);
• νευρικός (μικρή χορεία).

Μέχρι τη στιγμή της εξέλιξης της νόσου:

• οξεία - όχι περισσότερο από 3 μήνες.
• υποξεία - από 3 μήνες έως έξι μήνες.
• παρατεταμένη - περισσότερο από έξι μήνες.
• συνεχώς υποτροπιάζουσα - δεν έχει καθορισμένες περιόδους ύφεσης.
• λανθάνουσα - τα συμπτώματα είναι κρυμμένα. Επιπλοκή: καρδιακές ανωμαλίες.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων των ρευματισμών

Οι ρευματισμοί στα παιδιά εκδηλώνονται:

• συμπτώματα γενικής αδιαθεσίας, υψηλή θερμοκρασία, αυξημένη κόπωση(μη ειδικά συμπτώματα).
• καρδιακές παθήσεις (ρευματική καρδιοπάθεια).
• δέρμα (ρευματικά οζίδια, δακτυλιοειδές ερύθημα).
• αρθρώσεις (ρευματική αρθρίτιδα);
• νευρικό σύστημα (μικρή χορεία).

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται με βλάβες στις αρθρώσεις στο φόντο της μόλυνσης (αμυγδαλίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα κ.λπ.) λίγες εβδομάδες μετά τη νόσο. Είναι κατά τη διάρκεια αυτών των λίγων εβδομάδων που το σώμα παράγει αντισώματα που αρχίζουν να καταστρέφουν τα στρεπτοκοκκικά αντιγόνα στον συνδετικό ιστό.

Σημάδια ρευματισμών στα παιδιά στα πόδια και τα χέρια

Με τη ρευματική πολυαρθρίτιδα, το παιδί παραπονιέται για συμμετρικό πόνο στις αρθρώσεις. Τις περισσότερες φορές προσβάλλονται οι μεσαίες αρθρώσεις: (γόνατο, αστράγαλος, αγκώνας, καρπός). Ο πόνος συχνά ταξιδεύει από τη μια ομάδα αρθρώσεων στην άλλη. Μπορεί να επηρεαστεί ταυτόχρονα άνω και κάτω άκρα. Οι αρθρώσεις είναι οπτικά πρησμένες και το δέρμα από πάνω τους είναι έντονα κοκκινισμένο, ζεστό στην αφή.

Σπουδαίος! Τέτοιες καταγγελίες του παιδιού όπως "πονώδες πόδι ή χέρι" και η παρουσία πρηξίματος, ερυθρότητας, πόνου στις αρθρώσεις σε ένα άκρο δεν υποδηλώνουν ρευματικό πυρετό. χαρακτηριστικό σύμπτωμααυτή η εκδήλωση των ρευματισμών είναι η συμμετρία των βλαβών των αρθρώσεων!

Ρευματικό έμφραγμα (ρευματική καρδιοπάθεια)

Η καρδιά είναι ένας μυς και έχει πολλά στρώματα στη δομή της. Ανάλογα με το στρώμα που έχει υποστεί βλάβη, η καρδίτιδα χωρίζεται σε 3 τύπους:

• μυοκαρδίτιδα (βλάβη στο ίδιο το μυϊκό στρώμα).
• ενδοκαρδίτιδα (εσωτερικό στρώμα, κατεστραμμένες καρδιακές βαλβίδες).
• περικαρδίτιδα (επιπλοκή των δύο πρώτων τύπων, εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή).

Η ρευμοκαρδίτιδα ξεκινά με τα παράπονα του μωρού για πυρετό, αίσθημα παλμών, πόνο και δυσφορίαστην περιοχή της καρδιάς. Οι γονείς θα παρατηρήσουν άσχημο όνειροκαι όρεξη, θερμοκρασία 37 C, όταν μετριέται. Οπτικά, το παιδί είναι χλωμό, η δύσπνοια είναι αισθητή. Με την ενδοπερικαρδίτιδα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 C.

Σπουδαίος! Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διευκρινίσει τον εντοπισμό της καρδιακής βλάβης μετά από φυσική και ενόργανες εξετάσεις. Αποφύγετε την αυτοδιάγνωση και θεραπεία. Χωρίς ειδική θεραπεία, είναι πιθανές τρομερές επιπλοκές: καρδιακές ανωμαλίες!

Η ελάσσονα χορεία, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της

Σταδιακά εμφανίζεται συναισθηματική αστάθεια, παράπονα για γενική αδυναμία, η κινητική ανησυχία καθορίζεται οπτικά. Η ιδιαιτερότητα της μικρής χορείας είναι ότι η κύρια κλινική εμφανίζεται μετά από αρκετές εβδομάδες (2-3) από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων.

Σαφής κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ:

• υπερκίνηση - οι γονείς θα παρατηρήσουν ακούσιες μυϊκές συσπάσεις σε ένα παιδί, που επιδεινώνονται από συναισθήματα, εξωτερικό ερεθισμό. Η ομιλία μπορεί να είναι εξασθενημένη.
• μείωση του μυϊκού τόνου.
• εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων - αλλαγές στο χειρόγραφο.
• παραβίαση στη σφαίρα των συναισθημάτων - το παιδί γίνεται ατημέλητο, γκριμάτσες.

Δερματικές εκδηλώσεις

Οι δερματικές εκδηλώσεις τα τελευταία χρόνια είναι οι πιο σπάνιες. Είναι πρόσθετα σήματα ρευματισμών, που σας ωθούν να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Το ερύθημα δακτυλιοειδές εμφανίζεται οπτικά με τη μορφή δακτυλιοειδών στοιχείων ροζ χρώματος, σχηματίζοντας ένα μοτίβο "δαντέλας". Μερικές φορές το παιδί παραπονιέται για φαγούρα και τα χτενίζει. Τείνουν να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι ρευματικοί όζοι έχουν διάφορα μεγέθη. Μοιάζουν με πυκνούς, επώδυνους στην αφή, ακίνητους σχηματισμούς. Εμφανίζονται σε μεγάλες αρθρώσεις, κατά μήκος των αρθρώσεων, εξαφανίζονται αργά, χωρίς να αφήνουν ίχνη.

Διάγνωση ρευματικού πυρετού

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση με βάση μια φυσική εξέταση (εξέταση, ακρόαση και κρούση της καρδιάς):

• ακούγοντας την καρδιά από έναν γιατρό με ρευματισμούς θα αποκαλύψει διάφορους θορύβους. Ανάλογα με τον εντοπισμό του θορύβου, θα είναι γνωστό ποιο τμήμα της καρδιάς επηρεάζεται.
• η εικόνα των κρουστών των ορίων της καρδιάς θα δείξει την επέκτασή τους.

Επίσης, η παθολογία προσδιορίζεται με βάση εργαστηριακά δεδομένα:

• σημάδια φλεγμονής στη γενική εξέταση αίματος: επιταχυνόμενη ESR και λευκοκυττάρωση.
• ο κύριος δείκτης είναι μια θετική ανάλυση για αντισώματα κατά του στρεπτόκοκκου: ASL-O (αντιστρεπτολυσίνη Ο), ASG (αντιστρεπτοϋαλουρονιδάση), ASA (αντιστρεπτοκινάση).
• μια θετική ανάλυση για ένα άλλο σημάδι φλεγμονής: C - αντιδραστική πρωτεΐνη.
• μια βιοχημική εξέταση αίματος θα δείξει παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. αύξηση του ινωδογόνου πρώιμο σημάδι. Η επιτάχυνση ESR μπορεί να εμφανιστεί πολύ αργότερα.

Ως μέρος της διάγνωσης, πραγματοποιείται μια οργανική εξέταση:

• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς);
• Echo KG (ηχοκαρδιογράφημα καρδιάς).

Βασικές αρχές της θεραπείας των ρευματισμών

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι μια σύνθετη, συνεχής και μακρά διαδικασία.

Η ιατρική θεραπεία στοχεύει:

• Καταστροφή της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται: "Βενζυλοπενικιλλίνη νατρίου άλατος" (10-14 ημέρες), στη συνέχεια μεταβαίνουν σε φάρμακα: "Bicillin - 5" ή "Bicillin - 1"

• Μείωση του επιπέδου φλεγμονής στον συνδετικό ιστό και μείωση της ευαισθησίας του οργανισμού στα ερεθίσματα (απευαισθητοποίηση).

Εφαρμόστε ΜΣΑΦ (μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα): ινδομεθακίνη, βολταρέν. Συνταγογραφήστε αντιισταμινικά (μειώνοντας την αλλεργία του σώματος): suprastin, pipolfen, diazolin, tavegil.

• Διατηρήστε την επαρκή καρδιακή λειτουργία.

Πολυβιταμίνες, σκευάσματα καλίου (παναγγίνη, οροτικό κάλιο), καρδιακές γλυκοσίδες.

• Θεραπεία για μικρή χορεία.

Ένα σύμπλεγμα αντιρευματικής θεραπείας + το ραντεβού μικρών ηρεμιστικών για τη μείωση της υπερκινητικότητας: Ελένιο, τριοξαζίνη.

Μετά την κύρια πορεία της φαρμακευτικής θεραπείας, η θεραπεία σε σανατόριο ενδείκνυται για 3-4 μήνες με φυσιοθεραπεία. Φροντίστε να διεξάγετε τακτική εξέταση από ρευματολόγο, πρόληψη των παροξύνσεων "Bicillin - 5".

Σημαντικό να γνωρίζετε: η έγκαιρη θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί σας μπορεί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί φυσιολογικά.

Βοηθήματα θεραπείας

Η χρήση λαϊκών θεραπειών

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως επικουρική θεραπεία μετά από συστάσεις του γιατρού, οι συνέπειες της ανεξέλεγκτης χρήσης μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες για το παιδί. Γενική θεραπείαπραγματοποιείται με ρείκι. Δύο κουταλιές της σούπας αποξηραμένο λεπτοτριμμένο γρασίδι προστίθενται σε ένα λίτρο νερό. Βράζουμε για 10-15 λεπτά και επιμένουμε όλη τη νύχτα. Πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας για 3 μήνες, διακόπτοντας τη λήψη για 3 εβδομάδες, επαναλάβετε την πορεία.

Στην οξεία φάση των ρευματισμών, οι παραδοσιακοί θεραπευτές συμβουλεύουν να πιείτε ένα έγχυμα από τη συλλογή, το οποίο περιλαμβάνει:

• 4 κομμάτια φύλλου σημύδας?
• 2 μέρη μαύρου σαμπούκου?
• 2 μέρη λουλουδιών φλαμουριά, τσουκνίδα, αλογοουρά.
• 3 μέρη λιβάδι λουλούδια?
• 1 μέρος αχυρίδα.

Ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού σε 250 ml βραστό νερό, αφού επιμείνετε για μισή ώρα. Πίνετε σύμφωνα με την ίδια αρχή με την προηγούμενη συλλογή. Σε περίπτωση ρευματικής πολυαρθρίτιδας, κόψτε τα αποξηραμένα στελέχη από το τσιμπούνι σε κολώνες και εγχύστε βότκα για 21 ημέρες σε μέρος προστατευμένο από το ηλιακό φως. Εφαρμόστε ως κομπρέσα ή ως μέθοδος τριβής για άρρωστες αρθρώσεις. Σε περίπτωση πολυαρθρίτιδας, συνιστάται η λήψη φρέσκου χυμού σέλινου, 2 κουταλάκια του γλυκού 2 φορές την ημέρα.

Η μικρή χορεία αντιμετωπίζεται από παραδοσιακούς θεραπευτές με φυσικά αντισπασμωδικά.

Το "Siberian Shiksha" είναι ένα φυσικό αντισπασμωδικό. Μια κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένα βότανα χύνεται σε 500,0 ml νερού, βράζει και βράζει σε χαμηλή φωτιά για 7 λεπτά. Κρυώνω. Φυλάσσεται στο ψυγείο. Πίνετε 2-3 γουλιές 5-7 φορές την ημέρα.

Βασικές αρχές της φροντίδας ενός παιδιού με ρευματισμούς

Διατροφή

Τροφή εύπεπτη, πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες, τροφές που περιέχουν κάλιο. Περιορίστε το αλάτι και τα υγρά. Μειώστε την περιεκτικότητα των τροφίμων σε εύπεπτους υδατάνθρακες.

Απαγόρευση τροφίμων:

• αλμυρό και πικάντικο?
• πλούσιοι ζωμοί?
• γλυκά και είδη ζαχαροπλαστικής?
• λιπαρές ποικιλίες ψαριών και κρέατος·
• μπαχαρικά και σάλτσες.

Τρόπος

ΣΤΟ οξεία περίοδοςπεριορίστε τη σωματική δραστηριότητα, το παιδί πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς με μέτρια και μέγιστη δραστηριότητα της νόσου για 2-3 εβδομάδες τηρούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Σύμφωνα με την κατάσταση του παιδιού, ο γιατρός επεκτείνει το σχήμα σε ένα γενικό. Στο σανατόριο, τα παιδιά μεταφέρονται σε μια ενεργή λειτουργία αποκατάστασης. Ο γιατρός συνταγογραφεί ειδική φυσικοθεραπεία.

Σημείωση προς τους γονείς

1. Κρατήστε το παιδί σας απασχολημένο κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής ανάπαυσης στο κρεβάτι. Ένα βαριεστημένο παιδί δεν τρώει καλά. Εκτός, καλή διάθεσησυμβάλλει στην ενδυνάμωση του οργανισμού.
2. Προστατέψτε αυτά τα παιδιά από συν-λοιμώξεις. Η ένωση ασθενειών μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία.
3. Προσέξτε ιδιαίτερα στοματική κοιλότητα, οι συχνές επαναλαμβανόμενες εξάρσεις των ρευματισμών σχετίζονται με τερηδόνα και διάφορες βλάβες του ρινοφάρυγγα.
4. Στο δωμάτιο με τον ασθενή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε υγρό καθαρισμό και αερισμό τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.
5. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, αποκλείστε την υπερβολική υπερκόπωση του παιδιού.

Πρόληψη των ρευματισμών

Η πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά χωρίζεται σε πρωτογενή, με στόχο την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου και δευτερογενή - πρόληψη υποτροπών, επιπλοκών και επαναμόλυνσης σε ασθενείς με ρευματισμούς.

Πρωτογενής Πρόληψη:

• έγκαιρη θεραπεία οξείες διεργασίεςσχετίζεται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
• υγιεινή των χρόνιων εστιών μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα.
• διατήρηση της ανοσίας μέσω τακτικής σκλήρυνσης.
• παροχή ορθολογικής και θρεπτικής διατροφής·
• τήρηση ενός σχήματος κατάλληλου για την ηλικία.

Δευτερογενής πρόληψη:

• συνεχής προφύλαξη με το αντιβακτηριακό φάρμακο "Bicillin - 5", για 3 χρόνια απουσία υποτροπών.
• κατά τη διάρκεια υποτροπών θεραπεία σανατόριο?
• λήψη βιταμινών?
• εξάλειψη χρόνιας λοίμωξης.

Εάν ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα, οποιαδήποτε ασθένεια θα υποχωρήσει γρήγορα και δεν θα ενοχλεί πλέον εσάς ή το μωρό σας. Διδάξτε του να φροντίζει τον εαυτό του και να ακολουθεί το καθεστώς, και στη συνέχεια σε όλη του τη ζωή το σώμα θα λειτουργεί χωρίς διακοπή.

Οι ρευματισμοί είναι μια σοβαρή συστηματική νόσος λοιμώδους-αλλεργικού χαρακτήρα με βλάβες σε πολλά όργανα, που αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ευελιξία των κλινικών εκδηλώσεων οφείλεται στο γεγονός ότι οι ρευματισμοί δεν επηρεάζουν ένα συγκεκριμένο όργανο, αλλά τον συνδετικό ιστό, ο οποίος υπάρχει σε όλους τους ανθρώπινους ιστούς και όργανα. Ρευματισμοί στα παιδιά θα αφιερώσει αυτό το άρθρο.

Αιτίες ρευματισμών στα παιδιά

Οι ρευματισμοί προκαλούν αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, ο οποίος είναι η αιτία οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων. Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα του παιδιού με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι ρευματισμοί αναπτύσσονται, κατά κανόνα, μετά από αντιβιοτικά χωρίς θεραπεία.

Αλλά οι ρευματισμοί αναπτύσσονται μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη μόνο στο 0,3-3% όσων έχουν νοσήσει - μόνο σε εκείνους που έχουν δυσλειτουργία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Λόγω διαταραχών του ανοσοποιητικού στο σώμα, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα ενάντια στα δικά τους κύτταρα συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, επηρεάζεται ο συνδετικός ιστός πολλών οργάνων.

Η πηγή μόλυνσης για ένα παιδί μπορεί να είναι οποιοδήποτε μέλος της οικογένειας που έχει στρεπτοκοκκική λοίμωξη ή είναι «υγιής» φορέας αιμολυτικού στρεπτόκοκκου. Το ατελές ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση.

Σημαντική είναι και η παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης στον οργανισμό του παιδιού (ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος). Υπάρχει επίσης κίνδυνος ανάπτυξης ρευματισμών σε παιδιά με συχνά κρυολογήματα.

Υπάρχουν κι άλλοι προκλητικοί παράγοντες για ρευματισμούς:

• υποθερμία?
• ανεπαρκής, μη ισορροπημένη διατροφή (έλλειψη πρωτεϊνών και)
• υπερκόπωση;
• συγγενής λοίμωξη με αιμολυτικό στρεπτόκοκκο.
• κληρονομική προδιάθεση για ρευματισμούς.

Ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει ρευματικό πυρετό σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα παιδιά ηλικίας 7-15 ετών είναι πιο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια.

Ταξινόμηση των ρευματισμών

Διακρίνω 2 φάσεις της ρευματικής διαδικασίας - ενεργό και ανενεργό.

Στην ανενεργή φάση μετά τους ρευματισμούς, δεν υπάρχουν εργαστηριακά σημεία φλεγμονής. Η κατάσταση της υγείας και της συμπεριφοράς των παιδιών παραμένει φυσιολογική και οι αιμοδυναμικές διαταραχές εμφανίζονται μόνο με σημαντική σωματική καταπόνηση.

Η ενεργή φάση των ρευματισμών έχει 3 βαθμούς:

I - ο ελάχιστος βαθμός δραστηριότητας: τα κλινικά, εργαστηριακά και οργανικά σημάδια της νόσου εκφράζονται ασθενώς.

ΙΙ - μέτριος βαθμός δραστηριότητας: τα κλινικά, ενόργανες ενδείξεις εκφράζονται ήπια, μπορεί να μην υπάρχει πυρετός, οι εργαστηριακές αλλαγές είναι επίσης ήπιες.

III - υπάρχουν φωτεινές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου με τη μορφή σημείων βλάβης στην καρδιά, τις αρθρώσεις. σαφείς ακτινολογικές, ηλεκτροκαρδιογραφικές και φωνοκαρδιογραφικές αλλαγές, έντονοι εργαστηριακοί δείκτες φλεγμονής.

Οι ρευματισμοί μπορεί να είναι 5 επιλογές ροής :

1. Οξεία πορεία: χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ταχεία εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου. Σημεία II–III Art. Η δραστηριότητα παραμένει για 2-3 μήνες, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι καλή.
2. Υποξεία: έχει πιο αργή έναρξη των συμπτωμάτων. υπάρχει μια τάση να επιδεινώνεται η διαδικασία. ενεργή φάση από II st. Η δραστηριότητα διαρκεί 3-6 μήνες.
3. Παρατεταμένη πορεία - συμπτώματα της νόσου και δραστηριότητα I-II st. επιμένουν για περισσότερο από 6 μήνες. οι περίοδοι ύφεσης είναι ασαφείς, η επίδραση της θεραπείας είναι ασθενής, ασταθής.
4. Κυματιστή, συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία με ανέκφραστες υφέσεις. δραστηριότητα Ι–ΙΙΙ Τέχνη. διατηρούνται για ένα έτος ή περισσότερο.
5. κρυφό, λανθάνον, χρόνια πορείαχωρίς εκδήλωση δραστηριότητας διαδικασίας. η διάγνωση γίνεται με βάση τα σημάδια ενός ήδη σχηματισμένου.

Συμπτώματα της νόσου

Με τους ρευματισμούς, ο συνδετικός ιστός σε πολλά όργανα καταστρέφεται ταυτόχρονα. Με αυτό συνδέεται η ευελιξία των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Ως απόκριση στη δράση του παθογόνου, παράγεται στο σώμα μια ειδική ουσία - η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Είναι αυτός που προκαλεί φλεγμονή και βλάβη στον συνδετικό ιστό.

Η ασθένεια ξεκινά 1-3 εβδομάδες μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Η έναρξη είναι οξεία, με αυξημένη θερμοκρασία, σοβαρή αδυναμία, επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Διαθέστε καρδιακές, αρθρικές και νευρικές μορφές ρευματισμών. Οι αρθρώσεις συχνά επηρεάζονται πρώτα.

Αρθρική μορφή

Με φόντο την αύξηση της θερμοκρασίας, οίδημα και έντονος πόνος στις αρθρώσεις, εμφανίζεται δυσκολία στην κίνηση.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ρευματικής νόσου των αρθρώσεων:

1. Προσβάλλονται κυρίως μεγάλες αρθρώσεις (καρπός, αγκώνας, ώμος, γόνατο, αστράγαλος).
2. Η «αστάθεια» του πόνου είναι χαρακτηριστική: πονάει άρθρωση γόνατος, μετά από 2-3 ημέρες - αγκώνα κ.λπ. ο πόνος σε μια άρθρωση εμφανίζεται και εξαφανίζεται γρήγορα, «πετάει» σε άλλη άρθρωση.
3. Μετά τη θεραπεία, οι αλλαγές στις αρθρώσεις δεν αφήνουν παραμόρφωση και η λειτουργία της άρθρωσης αποκαθίσταται πλήρως.
4. Ταυτόχρονα με τις αρθρώσεις επηρεάζεται και η καρδιά.

Η αρθρική μορφή δεν είναι πάντα τόσο οξεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τόσο η θερμοκρασία όσο και το πρήξιμο των αρθρώσεων απουσιάζουν. Το παιδί μπορεί να παραπονιέται για πόνο στη μία ή στην άλλη άρθρωση. Μερικές φορές η καρδιακή βλάβη δεν ανιχνεύεται αμέσως και οι ρευματισμοί παραμένουν αδιάγνωστοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε νεαρή ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στις αρθρώσεις μετά από καρδιακή βλάβη ή μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

σχήμα καρδιάς

Αυτή η μορφή μπορεί να ξεκινήσει απότομα ή να αναπτυχθεί σταδιακά. Το παιδί έχει αδυναμία, κόπωση, δύσκολα μπορεί να ανέβει τις σκάλες - εμφανίζεται κόπωση και αίσθημα παλμών. Κατά την εξέταση, ο γιατρός αποκαλύπτει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να υπάρχει διαταραχή του ρυθμού, καρδιακά φύσημα και διεύρυνση των ορίων του.

Η καρδιά μπορεί να επηρεαστεί σε ρευματισμούς σε διάφορους βαθμούς. Μερικές φορές παρατηρούνται ήπια συμπτώματα μυοκαρδιακής βλάβης (καρδιακός μυς). Μια τέτοια φλεγμονή μπορεί να τελειώσει χωρίς ίχνος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εσωτερικό κέλυφος (ενδοκάρδιο) με τη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία - συνήθως τελειώνει με το σχηματισμό μιας καρδιακής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, τα προσβεβλημένα φυλλάδια της βαλβίδας δεν κλείνουν εντελώς και το αίμα επιστρέφει από την κοιλία στον κόλπο κατά τη συστολή του καρδιακού μυός.

Αλλά η πιο σοβαρή είναι η ήττα, όταν το εξωτερικό κέλυφος της καρδιάς (περικάρδιο) επίσης φλεγμονώνεται και αναπτύσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν έντονοι πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, έντονη δύσπνοια, εμφανίζεται ένα κυανωτικό χρώμα στα χείλη και τα δάχτυλα στην περιοχή των φαλαγγών των νυχιών. Η στάση στο κρεβάτι είναι αναγκαστική - ημικαθιστή. Ο παλμός μπορεί να είναι γρήγορος ή αργός. Μπορεί να συμβεί. Τα όρια της καρδιάς διευρύνονται σημαντικά, ειδικά εάν συσσωρευτεί υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και αναπηρίας του παιδιού.

Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας πορείας ρευματισμών, είναι δυνατή η ανάπτυξη υποτροπιάζουσας ρευματικής καρδιοπάθειας. Οι υποτροπές μπορεί να σχετίζονται με μια νέα μόλυνση ή με την ενεργοποίηση βακτηρίων που παραμένουν στο σώμα. Με κάθε νέο επεισόδιο ρευματισμών, η βλάβη της βαλβιδικής συσκευής εξελίσσεται. Στα μικρότερα παιδιά, οι υποτροπιάζουσες ρευματικές καρδιοπάθειες είναι λιγότερο συχνές από ό,τι στην εφηβεία.

Νευρική μορφή (ελάσσονα χορεία)

Οι ρευματισμοί μπορεί επίσης να ξεκινήσει με βλάβη στο νευρικό σύστημα. Η χορεία παρατηρείται στο 11-13% των περιπτώσεων ρευματισμών, πιο συχνά αναπτύσσεται στα κορίτσια. Υπάρχουν μορφασμοί, ακούσιες συσπάσεις των μυών των χεριών, των ποδιών, του προσώπου, των ματιών. Είναι σαν ένα νευρικό τικ.

Οι παρορμητικές ακούσιες κινήσεις επιδεινώνονται από τα συναισθήματα. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται: το παιδί ρίχνει αντικείμενα από τα χέρια του. μπορεί να πέσει από την καρέκλα εμφανίζεται βραδύτητα, απουσία και προχειρότητα.

Συχνά μια αλλαγή συμπεριφοράς και γραφής, η έλλειψη μυαλού παρατηρείται για πρώτη φορά στο σχολείο και μερικές φορές θεωρείται φάρσα. Αλλάζουν και οι συναισθηματικές εκδηλώσεις: το παιδί γίνεται κλαψούρισμα, ευερέθιστο. Η ομιλία μπορεί να γίνει μπερδεμένη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ακόμη και παράλυση.

Η χορεία μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα, αλλά συχνά τα συμπτώματα της χορείας συνοδεύονται από σημάδια καρδιακής βλάβης.

Η διάρκεια των εκδηλώσεων της χορείας είναι συνήθως μέχρι 1 μήνα, αλλά στα παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑη χορεία μπορεί να είναι παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα. Σε σοβαρές βλάβες, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή όχι μόνο των μηνίγγων, αλλά και της ουσίας του εγκεφάλου και των περιφερικών νεύρων.

Άλλες εξωκαρδιακές εκδηλώσεις ρευματισμών:

• ρευματική πνευμονία;
• ρευματική ηπατίτιδα?
• ρευματική νεφρίτιδα?
• ρευματική πολυσεροίτιδα (φλεγμονή των ορωδών μεμβρανών).
• ρευματικές δερματικές βλάβες: ρευματικοί όζοι, δακτυλιοειδές ερύθημα.

Αυτές οι εκδηλώσεις είναι σπάνιες κατά την περίοδο δραστηριότητας της διαδικασίας.

Η περίοδος δραστηριότητας των ρευματισμών διαρκεί περίπου 2 μήνες. Κατά την περίοδο της ύφεσης, το παιδί αισθάνεται καλά, εάν δεν έχει αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια. Αλλά η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει.

Όσο περισσότερες κρίσεις ρευματισμών, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες. Πως μικρότερη ηλικίαπαιδί, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια και τόσο πιο σοβαρές οι επιπλοκές της. Επομένως, στην παραμικρή υποψία ρευματισμών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό και να πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες εξετάσεις.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση των ρευματισμών χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Εξέταση από παιδίατρο ή ρευματολόγο: σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (πρήξιμο των αρθρώσεων, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, επέκταση των ορίων της καρδιάς, καρδιακά φύσημα κ.λπ.).
2. Κλινική εξέταση αίματος: οι ρευματισμοί χαρακτηρίζονται από αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων και ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
3. Βιοχημική εξέταση αίματος: από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, ανιχνεύεται η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, οι τίτλοι των αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων αυξάνονται, το επίπεδο του κλάσματος σφαιρίνης της πρωτεΐνης ορού.
4. Ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχοκαρδιογράφημα, φωνοκαρδιογραφία, ακτινογραφία.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης του «ρευματισμού» είναι ένας συνδυασμός μιας ή περισσότερων από τις κύριες εκδηλώσεις ρευματισμών (πολυαρθρίτιδα, καρδίτιδα, χορεία) και αρκετών πρόσθετων εργαστηριακών και οργανικών εκδηλώσεων.

Οι περιγραφόμενες μέθοδοι εξέτασης θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της φάσης και του εντοπισμού της διαδικασίας, του βαθμού της δραστηριότητάς της.

Θεραπεία των ρευματισμών στα παιδιά

Η θεραπεία των ρευματισμών πραγματοποιείται σε 3 στάδια:

Στάδιο 1 - ενδονοσοκομειακή θεραπεία (εντός 4-6 εβδομάδων).

2ο στάδιο - θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

3ο στάδιο - ιατροφαρμακευτική παρατήρηση.

σκηνώνω

Η ενεργή φάση των ρευματισμών απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι με σταδιακή επέκταση κινητική δραστηριότηταπαιδί. Η περίοδος τήρησης της ανάπαυσης στο κρεβάτι καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας της διαδικασίας. Σύμφωνα με το άρθρο II-III. η δραστηριότητα ανατίθεται σε 1-2 εβδομάδες αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι, στη συνέχεια για 2-3 εβδομάδες ανάπαυσης στο κρεβάτι με άδεια συμμετοχής σε παιχνίδια στο κρεβάτι και παθητικές κινήσεις, ασκήσεις αναπνοής. Και μόνο μετά από ενάμιση μήνα, επιτρεπόταν ένα φειδωλό σχήμα: η δυνατότητα χρήσης της τουαλέτας, της τραπεζαρίας. Η φυσικοθεραπεία επεκτείνεται επίσης.

Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει: αντιβακτηριακά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιαλλεργικά φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο - φάρμακα για την καρδιά, διουρητικά και άλλα φάρμακα.

Οπως και αντιβακτηριακά φάρμακαΤα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης χρησιμοποιούνται σε ηλικιακές δόσεις για 2 εβδομάδες. Σε περίπτωση απομόνωσης στρεπτόκοκκου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ανάλογα με την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτά. Από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, Voltaren, Indomethacin, Amidopyrine, Butadion και άλλα φάρμακα της σειράς pyrazolone.

Με μια συνεχώς υποτροπιάζουσα διαδικασία, χρησιμοποιούνται φάρμακα κινολίνης (Plaquenil, Delagil). Σε περίπτωση σοβαρής πορείας της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή φάρμακα - η δοσολογία και η διάρκεια της πορείας καθορίζονται από τον γιατρό.

Η διάρκεια της θεραπείας στο νοσοκομείο είναι κατά μέσο όρο 1,5 μήνας. Με τους συνεχείς υποτροπιάζοντες ρευματισμούς, η θεραπεία μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας, ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Το εκχύλισμα πραγματοποιείται με έντονη θετική δυναμική της διαδικασίας και εργαστηριακές παραμέτρους που υποδηλώνουν μείωση της δραστηριότητας της διαδικασίας.

ΙΙ στάδιο

Η αποκατάσταση των παιδιών (στάδιο 2) πραγματοποιείται σε 2-3 μήνες σε τοπικό σανατόριο. Σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται επίσης μετέπειτα φροντίδα: οι θεραπευτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη μισή δόση. μεταχειρισμένος φυσιοθεραπεία, αερισμός, καλή διατροφή, βιταμινοθεραπεία.

Στάδιο III

Η παρατήρηση του ιατρείου πραγματοποιείται για τον εντοπισμό εκδηλώσεων ενεργοποίησης της διαδικασίας, για τη διεξαγωγή πρόληψης υποτροπής όλο το χρόνο. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά μακράς δράσης (δικιλλίνη-5). Γίνεται επίσης απολύμανση εστιών χρόνιας λοίμωξης και καθορίζεται η δυνατότητα μελέτης (για μαθητές σχολείου).

Η ολοκληρωμένη θεραπεία παιδιών με ρευματισμούς μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, λαμβάνοντας υπόψη τη θεραπεία συντήρησης (προληπτική χορήγηση παρατεταμένου αντιβιοτικού την άνοιξη και το φθινόπωρο).

Διατροφή

Τα παιδιά που πάσχουν από ρευματισμούς πρέπει να ακολουθούν μια συγκεκριμένη δίαιτα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα, να περιέχουν επαρκή ποσότητα πρωτεϊνών, βιταμινών (ιδιαίτερα ρουτίνης, βιταμίνης C και ομάδας Β) και αλάτων καλίου. Πρέπει να συμπεριλάβετε φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας. Το πρωί, μπορείτε να προτείνετε να πίνετε το χυμό από 1 λεμόνι με άδειο στομάχι με ζεστό νερό.

Θα πρέπει να αποκλείονται τρόφιμα που είναι δύσκολα στην πέψη και πλούσια σε εκχυλιστικές ουσίες. Σε περίπτωση κυκλοφορικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της ποσότητας επιτραπέζιου αλατιού (όχι περισσότερο από 5 g την ημέρα) και υγρού. Στην περίπτωση ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού κυκλοφορικής ανεπάρκειας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ημέρες νηστείας.

Η ποσότητα των υδατανθράκων (γλυκά, γλυκά, σοκολάτα) πρέπει να είναι περιορισμένη, δεδομένης της αλλεργιογόνου δράσης τους στον οργανισμό. Συνιστώνται μικρά γεύματα. Σε κάθε περίπτωση, καλό είναι να συζητήσετε τη διατροφή του παιδιού με έναν γιατρό.

Φυτοθεραπεία

Η θεραπεία με βότανα για τους ρευματισμούς χρησιμοποιείται από την αρχαιότητα. Αλλά στην εποχή μας, η φυτοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως προσθήκη φαρμακευτική θεραπείακαι μόνο κατόπιν συνεννόησης με τον γιατρό. Για τη θεραπεία των ρευματισμών χρησιμοποιούνται φλοιοί ιτιάς που συλλέγονται νωρίς την άνοιξη, λουλούδια λιβαδιού, ρίζα σαπουνόμουρου, μαύρα άνθη σαμπούκου, ανοιξιάτικα άνθη άδωνις, αγριόχορτο αγριοφράουλα, ρείκι, πεντόφυλλο, μπουμπούκια σημύδας και πολλά άλλα φυτά. Χρησιμοποιούνται αφεψήματα και αφεψήματα φυτών, λουτρά με βότανα. Υπάρχουν πολλές συνταγές. Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία ενός παιδιού μόνο με την άδεια ενός γιατρού.

Πρόληψη των ρευματισμών στα παιδιά

Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς.

Στο πρωτογενής πρόληψη Όλες οι δραστηριότητες στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης ρευματισμών. Το σύμπλεγμα τέτοιων εκδηλώσεων περιλαμβάνει:

1. Πρόληψη και έλεγχος της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης σε ένα παιδί: εξέταση μελών της οικογένειας για μεταφορά στρεπτόκοκκου. η χρήση αντιβιοτικών για ασθένειες του ρινοφάρυγγα, πονόλαιμος. αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης. με συχνά κρυολογήματα, προληπτικά μαθήματα ασπιρίνης, βικιλλίνης.
2. Μετριασμός του παιδιού, δημιουργία κανονικών συνθηκών στέγασης και μαθημάτων στο σχολείο (εξάλειψη του συνωστισμού στις τάξεις και στις τάξεις σε 2 βάρδιες), εξασφάλιση ορθολογικής ισορροπημένη διατροφή, τήρηση του ημερήσιου σχήματος και εξασφάλιση επαρκούς ανάπαυσης, παραμονή του παιδιού καθαρός αέραςκαι την υγιεινή των χώρων.

Ο σκοπός του δευτερογενής πρόληψη είναι η πρόληψη των υποτροπών και της εξέλιξης της νόσου, δηλαδή ο σχηματισμός ελαττώματος στη βαλβιδική συσκευή της καρδιάς. Πραγματοποιείται μετά το τέλος της θεραπείας της πρωτοπαθούς ρευματικής καρδιοπάθειας όλο το χρόνο με bicillin-5 σε δόση ηλικίας για 3 χρόνια. Επιπλέον, πραγματοποιείται απολύμανση των εστιών χρόνιας λοίμωξης, συνταγογραφείται θεραπεία βιταμινών, ειδικά βιταμίνη C.

Στα επόμενα 2 χρόνια (εάν δεν υπήρξαν επαναλαμβανόμενες κρίσεις ρευματισμών εντός 3 ετών), συνταγογραφείται προφυλακτική πορεία την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης με βικιλλίνη-5 και ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα πυραζολόνης σε δόση ηλικίας. Η βικιλλίνη συνταγογραφείται επίσης σε παιδιά μετά από κάθε κρυολόγημα.

Εάν η πρωτοπαθής ρευματική καρδιοπάθεια τελείωσε με το σχηματισμό καρδιακής νόσου, καθώς και τα παιδιά με υποτροπιάζουσα ρευματική καρδιοπάθεια, πραγματοποιείται προφύλαξη καθ' όλη τη διάρκεια του έτους για 5 χρόνια. Περιοδικά, τα παιδιά στέλνονται σε τοπικά σανατόρια.

Πρόβλεψη

Τώρα χάρη σε αποτελεσματική θεραπείαΗ στρεπτοκοκκική λοίμωξη και η προληπτική θεραπεία είναι πολύ λιγότερο πιθανό να έχουν σοβαρή πορεία ρευματισμών. Πάνω από 30 φορές (σε σύγκριση με τη δεκαετία του 60-70 του περασμένου αιώνα) μειώθηκε η θνησιμότητα λόγω σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας με καρδιακά ελαττώματα.

Συνδυασμένα και συνδυασμένα καρδιακά ελαττώματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων υποτροπών ρευματισμών. Με την πρωτοπαθή ρευματική καρδιοπάθεια, η βαλβιδοπάθεια σχηματίζεται στο 10-15% των ασθενών και με την υποτροπιάζουσα ρευματική καρδιοπάθεια - στο 40%.

Ιδιαίτερο κίνδυνο για τα παιδιά είναι οι ρευματισμοί με διαγραμμένη, ήπια κλινική εικόνα της νόσου. Συχνά, οι γονείς είτε δεν δίνουν σημασία στα παράπονα των παιδιών για πόνους στα χέρια και στα πόδια, είτε τα εξηγούν ως μώλωπες και κούραση του παιδιού. Τέτοια σφάλματα οδηγούν στην εξέλιξη της νόσου και στην τυχαία ανίχνευση ρευματισμών ήδη στο στάδιο των μη αναστρέψιμων συνεπειών της διαδικασίας.

Περίληψη για γονείς

Οι ρευματισμοί είναι σοβαρή ασθένειαμε βλάβες σε πολλά όργανα και συστήματα. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να αποφευχθεί εάν παρακολουθείτε την υγεία του παιδιού και ακολουθείτε σαφώς όλες τις συστάσεις του γιατρού για οποιοδήποτε, ακόμη και αβλαβές, σύμφωνα με τους γονείς, κρυολογήματα και όχι αυτοθεραπεία. Στην περίπτωση της ανάπτυξης ρευματισμών σε ένα παιδί, πρέπει να θυμόμαστε ότι προληπτική θεραπείαόχι λιγότερο σημαντικό από τη θεραπεία μιας οξείας προσβολής.