Descifrarea cardiogramei inimii este norma la tabelul adulților. Încălcarea în lucrarea inimii. Conducție afectată în ventriculi.

Orice electrocardiogramă afișează activitatea inimii (potențialul său electric în timpul contracțiilor și relaxărilor) în 12 curbe înregistrate în 12 derivații. Aceste curbe diferă unele de altele, deoarece arată trecerea unui impuls electric prin diferite părți ale inimii, de exemplu, prima este suprafața frontală a inimii, a treia este spatele. Pentru a înregistra un ECG în 12 derivații, electrozi speciali sunt atașați la corpul pacientului în locuri specifice și într-o anumită secvență.

Cum se descifra cardiograma inimii: principii generale

Elementele principale ale curbei electrocardiografice sunt:

Analiza ECG

După ce a primit o electrocardiogramă în mâini, medicul începe să o evalueze în următoarea secvență:

1. Determină dacă inima bate ritmic, adică dacă ritmul este corect. Pentru a face acest lucru, el măsoară intervalele dintre undele R, acestea ar trebui să fie la fel peste tot, dacă nu, acesta este deja ritmul greșit.
2. Calculează viteza cu care bate inima (HR). Acest lucru este ușor de făcut, cunoscând viteza de înregistrare ECG și numărând numărul de celule milimetrice dintre undele R adiacente. În mod normal, ritmul cardiac nu ar trebui să depășească 60-90 de bătăi. Intr-un minut.
3. În funcție de caracteristicile specifice (în principal prin unda P), acesta determină sursa de excitație în inimă. În mod normal, acesta este nodul sinusal, adică persoana sanatoasa ritmul sinusal este considerat normal. Ritmurile atriale, atrioventriculare și ventriculare indică patologia.
4. Evaluează conducerea inimii după durata dinților și a segmentelor. Pentru fiecare dintre ele există indicatori ai normei.
5. Determină axa electrică a inimii (EOS). Oamenii foarte slabi sunt mai multi pozitie verticala EOS, pentru cele pline - mai orizontale. În cazul patologiei, axa se deplasează brusc la dreapta sau la stânga.
6. Analizează în detaliu dinții, segmentele și intervalele. Medicul notează durata lor pe cardiogramă manual în secunde (acesta este un set de neînțeles litere latineși numere pe ECG). Electrocardiografiile moderne analizează automat acești indicatori și oferă imediat rezultate ale măsurătorilor, ceea ce simplifică munca medicului.
7. Dă o concluzie. Indică în mod necesar corectitudinea ritmului, sursa de excitare, ritmul cardiac, caracterizează EOS și, de asemenea, evidențiază anumite sindroame patologice(încălcarea ritmului, conducerea, prezența unei supraîncărcări a părților individuale ale inimii și leziuni miocardice), dacă există.

Exemple de constatări electrocardiografice

La o persoană sănătoasă, concluzia ECG poate arăta astfel: ritm sinusal cu o frecvență cardiacă de 70 de bătăi. în min. EOS în poziție normală, nu au fost detectate modificări patologice.

De asemenea, pentru unele persoane, tahicardia sinusală (accelerarea ritmului cardiac) sau bradicardia (ritmul cardiac lent) pot fi considerate o opțiune normală. La vârstnici, destul de des, concluzia poate indica prezența difuză moderată sau modificari metaboliceîn miocard. Aceste afecțiuni nu sunt critice și, după primirea unui tratament adecvat și corectarea alimentației pacientului, ele dispar întotdeauna.

În plus, în concluzie, putem vorbi despre o modificare nespecifică a intervalului ST-T. Aceasta înseamnă că modificările nu sunt orientative și este imposibil să se determine cauza lor doar prin ECG. O altă afecțiune destul de comună care poate fi diagnosticată printr-o cardiogramă este o încălcare a proceselor de repolarizare, adică o încălcare a recuperării miocardului ventricular după excitare. Această schimbare poate fi cauzată de boală gravă inima, precum și infecții cronice, dezechilibru hormonal și alte cauze pe care medicul le va căuta ulterior.

Sunt luate în considerare concluzii nefavorabile din punct de vedere prognostic, în care există date despre prezența ischemiei miocardice, hipertrofie a inimii, tulburări de ritm și de conducere.

Descifrarea ECG la copii

Întregul principiu al descifrării cardiogramelor este același ca la adulți, dar din cauza fiziologică și caracteristici anatomice inimă de bebeluș există diferenţe în interpretarea indicatorilor normali. Acest lucru se aplică în primul rând ritmului cardiac, deoarece până la 5 ani la copii poate depăși 100 de bătăi. Intr-un minut.

De asemenea, aritmia sinusala sau respiratorie (cresterea ritmului cardiac la inspiratie si scaderea la expiratie) pot fi inregistrate la bebelusi fara nicio patologie. În plus, caracteristicile unor dinți și intervale diferă de cele ale adulților. De exemplu, un copil poate să nu aibă blocaj complet părți ale sistemului de conducere al inimii piciorul drept mănunchi al Lui. Toate aceste caracteristici sunt luate în considerare de cardiologi pediatri atunci când fac o concluzie asupra ECG.

Caracteristicile ECG în timpul sarcinii

Corpul unei femei însărcinate trece prin diverse procese adaptarea la noua situatie. Au loc și anumite schimbări Sistemul cardiovascular prin urmare, ECG-ul viitoarelor mame poate diferi ușor de rezultatele unui studiu al inimii unui adult sănătos. În primul rând, pe date ulterioare există o ușoară abatere orizontală a EOS, cauzată de o modificare a plasării relative organe interneși uterul în creștere.

În plus, viitoarele mame pot avea o ușoară tahicardie sinusală și semne de suprasolicitare a părților individuale ale inimii. Aceste modificări sunt asociate cu o creștere a volumului de sânge în organism și dispar de obicei după naștere. Cu toate acestea, descoperirea lor nu poate fi lăsată fără o analiză detaliată și nu numai examinare aprofundată femei.

Descifrarea ECG-ului, norma indicatorilor

Descifrarea ECG - afaceri medic priceput. Cu această metodă diagnosticare funcțională evaluat:

• ritmul cardiac - starea generatorilor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care conduce aceste impulsuri
• starea însuși a mușchiului inimii (miocard). prezența sau absența inflamației sale, deteriorarea, îngroșarea, lipsa de oxigen, dezechilibrul electrolitic

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la acestea acte medicale, în special, la filmele de electrocardiografie, pe care sunt scrise concluzii medicale. Cu diversitatea lor, aceste înregistrări pot aduce la tulburare de panica chiar și cea mai echilibrată, dar ignorantă persoană. Într-adevăr, adesea pacientul nu știe cu siguranță cât de periculos pentru viață și sănătate este scris pe spatele filmului ECG de mâna unui diagnosticist funcțional și mai sunt câteva zile înainte de o întâlnire cu un terapeut sau cardiolog.

Pentru a reduce intensitatea pasiunilor, vom avertiza imediat cititorii că fără un diagnostic serios (infarct miocardic, tulburări acute ritm) diagnosticianul funcțional nu va lăsa pacientul să iasă din cabinet, ci măcar îl va trimite la consultație cu un coleg specialist chiar acolo. Despre restul „secretelor deschise” din acest articol. În toate cazurile neclare de modificări patologice ale ECG, se prescriu controlul ECG, monitorizarea zilnică (Holter), cardioscopie ECHO (ultrasune ale inimii) și teste de stres (bandă de alergare, ergometrie bicicletă).

Numere și litere latine în decodarea ECG

PQ- (0,12-0,2 s) - timpul conducerii atrioventriculare. Cel mai adesea, se prelungește pe fondul blocării AV. Scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P - (0,1s) înălțime 0,25-2,5 mm descrie contracții atriale. Pot vorbi despre hipertrofia lor.

QRS - (0,06-0,1s) - complex ventricular

QT - (nu mai mult de 0,45 s) se prelungește cu lipsa de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea contracțiilor inimii și face posibilă calcularea ritmului cardiac.

Decodificarea ECG la copii este prezentată în Fig. 3

Opțiuni pentru descrierea ritmului cardiac

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai frecventă inscripție găsită pe ECG. Și, dacă nu se adaugă nimic altceva și frecvența (HR) este indicată de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu, ritmul cardiac 68`) - aceasta este cea mai de succes opțiune, indicând că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (principalul stimulator cardiac care generează impulsuri electrice care provoacă contractarea inimii). În același timp, ritmul sinusal implică bunăstare, atât în ​​starea acestui nod, cât și în sănătatea sistemului de conducere al inimii. Absența altor înregistrări neagă modificări patologice mușchiul inimii și înseamnă că ECG-ul este normal. Pe lângă ritmul sinusal, acesta poate fi atrial, atrioventricular sau ventricular, ceea ce indică faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aceasta este o variantă a normei la tineri și copii. Acesta este un ritm în care impulsurile părăsesc nodul sinusal, dar intervalele dintre bătăile inimii sunt diferite. Acest lucru se poate datora modificări fiziologice(aritmie respiratorie, când contracțiile inimii încetinesc la expirație). Aproximativ 30% dintre aritmiile sinusale necesită observație de către un cardiolog, deoarece sunt amenințate de dezvoltarea unor tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după suferință febră reumatică. Pe fondul miocarditei sau după aceasta, pe fondul boli infecțioase, defecte cardiace și la persoanele cu o ereditate împovărată pentru aritmii.

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. La oamenii sănătoși, bradicardia apare, de exemplu, în timpul somnului. De asemenea, bradicardia este adesea observată la sportivii profesioniști. Bradicardia patologică poate indica sindromul sinusului bolnav. În același timp, bradicardia este mai pronunțată (frecvența cardiacă de la 45 la 35 de bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Când bradicardia provoacă pauze în contracțiile inimii de până la 3 secunde în timpul zilei și aproximativ 5 secunde noaptea, duce la afectarea alimentării cu oxigen a țesuturilor și se manifestă, de exemplu, prin leșin, este indicată o operație pentru instalarea unui stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, impunând inimii un ritm normal de contracții.

Tahicardie sinusală

Ritmul cardiac mai mult de 90 pe minut - este împărțit în fiziologic și patologic. La persoanele sănătoase, tahicardia sinusală este însoțită de stres fizic și emoțional, consumul de cafea, uneori ceai tare sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după încetarea încărcăturii. Cu tahicardie patologică, palpitațiile deranjează pacientul în repaus. Cauzele sale sunt cresterea temperaturii, infectii, pierderi de sange, deshidratare, tireotoxicoza, anemie, cardiomiopatie. Tratați boala de bază. Tahicardia sinusală este oprită numai cu un atac de cord sau un sindrom coronarian acut.

Extrasistolă

Acestea sunt tulburări de ritm, în care focarele din afara ritmului sinusal dau contracții extraordinare ale inimii, după care are loc o pauză dublată în lungime, numită compensatorie. În general, bătăile inimii sunt percepute de pacient ca neuniforme, rapide sau lente, uneori haotice. Mai presus de toate, eșecurile în ritmul cardiac sunt tulburătoare. Pot apărea disconfortîn cufăr sub formă de șocuri, furnicături, sentimente de frică și gol în stomac.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Majoritatea nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Ele pot fi funcționale (pe fundal atacuri de panica, cardionevroză, tulburări hormonale), organice (cu IHD, defecte cardiace, distrofie sau cardiopatie miocardică, miocardită). De asemenea, pot duce la intoxicație și intervenții chirurgicale pe inimă. În funcție de locul de apariție, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și antrioventriculare (care apar într-un nod de la granița dintre atrii și ventriculi).

• Extrasistolele unice sunt cel mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). Ele sunt de obicei funcționale și nu interferează cu aportul normal de sânge.
• Extrasistole pereche de două însoțesc un anumit număr de contracții normale. O astfel de tulburare de ritm indică adesea patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizare Holter).
• Alorritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare a doua contracție este o extrasistolă, este bigiemenie, dacă fiecare treime este triginemie, iar fiecare a patra este cvadrihimenie.

Se obișnuiește să se împartă extrasistolele ventriculare în cinci clase (conform lui Laun). Ele sunt evaluate în timpul monitorizării zilnice ECG, deoarece indicatorii unui ECG convențional în câteva minute pot să nu arate nimic.

• Clasa 1 - extrasistole rare unice, cu o frecvență de până la 60 pe oră, care emană dintr-un focar (monotopic)
• 2 - monotop frecvent mai mult de 5 pe minut
• 3 - polimorfă frecventă ( forme diferite) politopică (din focare diferite)
• 4a - pereche, 4b - grup (trigimenie), episoade de tahicardie paroxistică
• 5 - extrasistole precoce

Cu cât clasa este mai mare, cu atât încălcările sunt mai grave, deși astăzi nici clasele 3 și 4 nu necesită întotdeauna tratament medicamentos. În general, dacă există mai puțin de 200 de extrasistole ventriculare pe zi, acestea ar trebui clasificate ca funcționale și nu vă faceți griji pentru ele. Cu mai frecvent, este indicat ECHO al COP, uneori - RMN al inimii. Ei nu tratează extrasistola, ci boala care duce la aceasta.

Tahicardie paroxistica

În general, paroxismul este un atac. Accelerarea paroxistică a ritmului poate dura de la câteva minute până la câteva zile. În acest caz, intervalele dintre bătăile inimii vor fi aceleași, iar ritmul va crește peste 100 pe minut (în medie de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Baza acestei patologii este circulația anormală a unui impuls electric în sistemul de conducere al inimii. O astfel de patologie este supusă tratamentului. De la remedii la domiciliu pentru a elimina un atac:

• ținând respirația
• tuse forțată crescută
• scufundarea feței în apă rece

sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după numele autorilor care l-au descris. În centrul apariției tahicardiei se află prezența între atrii și ventriculi a unui fascicul nervos suplimentar, prin care trece un impuls mai rapid decât de la stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, are loc o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită conservatoare sau tratament chirurgical(cu ineficacitate sau intoleranță la comprimate antiaritmice, cu episoade de fibrilație atrială, cu malformații cardiace concomitente).

CLC - Sindrom (Clerk-Levy-Christesco)

similar ca mecanism cu WPW și se caracterizează printr-o excitare mai timpurie a ventriculilor în comparație cu norma datorată fascicul suplimentar prin care circulă impulsul nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de bătăi rapide ale inimii.

Fibrilatie atriala

Poate fi sub forma unui atac sau formă permanentă. Se manifestă sub formă de flutter sau fibrilație atrială.

Fibrilatie atriala

Fibrilatie atriala

Când pâlpâie, inima se contractă complet neregulat (intervalele dintre contracțiile durată diferită). Acest lucru se datorează faptului că ritmul nu este stabilit de nodul sinusal, ci de alte celule atriale.

Se dovedește o frecvență de 350 până la 700 de bătăi pe minut. Pur și simplu nu există o contracție atrială completă; fibrele musculare care se contractă nu asigură umplerea eficientă a ventriculilor cu sânge.

Ca urmare, eliberarea de sânge de către inimă se înrăutățește, iar organele și țesuturile suferă de foamete de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate contracțiile atriale ajung la ventriculii inimii, astfel încât ritmul cardiac (și pulsul) va fi fie sub normal (bradisistolă cu o frecvență mai mică de 60), fie normală (normosistolă de la 60 la 90), fie peste normal (tahisistolă). mai mult de 90 de bătăi pe minut). ).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

• De obicei, începe cu o bătaie puternică a inimii.
• Se dezvoltă ca o serie de bătăi ale inimii absolut neritmice cu o frecvență ridicată sau normală.
• Afecțiunea este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli.
• Frica de moarte este foarte accentuată.
• Poate exista dificultăți de respirație, excitare generală.
• Uneori există o pierdere a conștienței.
• Atacul se încheie cu normalizarea ritmului și nevoia de a urina, în care pleacă o cantitate mare de urină.

Pentru a opri atacul, folosesc metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții, sau recurg la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă un atac de fibrilație atrială nu este eliminat în două zile, riscurile de complicații trombotice (tromboembolism) cresc artera pulmonara, accident vascular cerebral).

Cu o formă constantă de pâlpâire a bătăilor inimii (când ritmul nu este restabilit nici pe fundalul medicamentelor, nici pe fundalul stimulării electrice a inimii), ei devin un partener mai familiar al pacienților și sunt simțiți numai cu tahisistolă (bătăi neregulate rapide ale inimii). ). Sarcina principală la detectarea semnelor de tahisistolă a unei forme permanente de fibrilație atrială pe ECG este de a încetini ritmul până la normosistole fără a încerca să-l faci ritmic.

Exemple de înregistrări pe filme ECG:

• fibrilatie atriala, varianta tahisistolica, ritm cardiac 160 in'.
• Fibrilatie atriala, varianta normosistolica, ritm cardiac 64 in'.

Fibrilatie atriala se poate dezvolta în program boala coronariană a inimii, pe fondul tireotoxicozei, malformații cardiace organice, cu diabet zaharat, sindrom de sinus bolnav, cu intoxicație (cel mai adesea cu alcool).

flutter atrial

Acestea sunt frecvente (mai mult de 200 pe minut) contracții atriale regulate și aceleași contracții ventriculare regulate, dar mai rare. În general, flutterul este mai frecvent în forma acutași este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Tremuratul se dezvoltă atunci când:

• boli de inimă organice (cardiomiopatii, insuficiență cardiacă)
• dupa operatia cardiaca
• pe fondul bolii pulmonare obstructive
• nu apare aproape niciodată la oamenii sănătoși.

Din punct de vedere clinic, flutterul se manifestă prin bătăi rapide ale inimii și puls ritmic, umflarea venelor jugulare, dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Tulburări de conducere

În mod normal, formându-se în nodul sinusal, excitația electrică trece prin sistemul de conducere, experimentând o întârziere fiziologică de o fracțiune de secundă în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează atriile și ventriculii, care pompează sângele, să se contracte. Dacă într-o parte a sistemului de conducere impulsul persistă mai mult decât timpul prescris, atunci excitația către secțiunile subiacente va veni mai târziu, ceea ce înseamnă că activitatea normală de pompare a mușchiului inimii va fi întreruptă. Tulburările de conducere se numesc blocaje. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar mai des sunt rezultatul intoxicației cu droguri sau alcool și a bolilor organice de inimă. În funcție de nivelul la care apar, există mai multe tipuri de ele.

Blocaj sinoatrial

Când ieșirea impulsului din nodul sinusal este dificilă. De fapt, acest lucru duce la un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, contracția contracțiilor la bradicardie severă, aportul de sânge afectat la periferie, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli și pierderea conștienței. Al doilea grad al acestei blocaje se numește sindromul Samoilov-Wenckebach.

Bloc atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât 0,09 secunde prescrise. Există trei grade ale acestui tip de blocaj. Cu cât gradul este mai mare, cu atât ventriculii se contractă mai rar, cu atât tulburările circulatorii sunt mai severe.

• La prima întârziere permite fiecărei contracții atriale să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare.
• Al doilea grad lasă o parte din contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descrisă în termeni de prelungire a PQ și prolaps de bătăi ventriculare ca Mobitz 1, 2 sau 3.
• Al treilea grad se mai numește și bloc transversal complet. Atriile și ventriculii încep să se contracte fără interrelații.

În acest caz, ventriculii nu se opresc, deoarece se supun stimulatoarelor cardiace din părțile subiacente ale inimii. Dacă primul grad de blocare poate să nu se manifeste în niciun fel și să fie detectat numai cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de senzații de stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală. Cu blocaje complete, se adaugă manifestări simptome cerebrale(amețeli, muște în ochi). Se pot dezvolta atacuri Morgagni-Adams-Stokes (atunci când ventriculii ies din toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

Tulburări de conducere în interiorul ventriculilor

În ventriculi către celulele musculare, semnalul electric se propagă prin elemente ale sistemului de conducere precum trunchiul mănunchiului His, picioarele sale (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc să fie acoperit de excitație în același timp, unul dintre ventriculi este întârziat, deoarece semnalul către acesta trece în jurul zonei blocate.

Pe lângă locul de origine, se distinge o blocare completă sau incompletă, precum și permanentă și nepermanentă. Cauzele blocajului intraventricular sunt similare cu alte tulburări de conducere (CHD, miocardite și endocardite, cardiomiopatii, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, afectează aportul de medicamente antiarthmice, creșterea potasiului în plasma sanguină, acidoza și înfometarea de oxigen.

• Cea mai frecventă este blocarea ramului anteroposterior al piciorului stâng al fasciculului de His (BPVLNPG).
• Pe locul doi se află blocajul piciorului drept (RBNB). Această blocare nu este de obicei însoțită de boli de inimă.
• Blocarea piciorului stâng al fasciculului His este mai tipică pentru leziunile miocardice. În același timp, blocarea completă (PBBBB) este mai gravă decât blocarea incompletă (NBLBBB). Uneori trebuie să fie diferențiat de sindromul WPW.
• Blocarea ramurii posterioare inferioare a piciorului stâng al fasciculului de His poate fi la persoanele cu torace îngust și alungit sau deformat. Dintre afecțiunile patologice, este mai caracteristică suprasolicitarii ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau defecte cardiace).

Clinica blocajelor la nivelurile mănunchiului Lui nu este exprimată. Imaginea principalei patologii cardiace este pe primul loc.

• Sindromul Bailey - blocaj cu două fascicule (a piciorului drept și a ramurii posterioare a piciorului stâng al fasciculului de His).

Hipertrofia miocardică

Cu suprasolicitari cronice (presiune, volum), muschiul inimii in unele zone incepe sa se ingroase, iar camerele inimii se intind. Pe ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

• Hipertrofia ventriculară stângă (LVH) este tipică hipertensiune arteriala, cardiomiopatie, o serie de defecte cardiace. Dar chiar și la sportivii normali, la pacienții obezi și la persoanele angajate în muncă fizică grea, pot exista semne de LVH.
• Hipertrofia ventriculară dreaptă este un semn incontestabil al presiunii crescute în sistemul circulator pulmonar. Cor pulmonar cronic, boală pulmonară obstructivă, defecte cardiace (stenoză pulmonară, tetralogia Fallot, defect septul interventricular) conduc la HR.
• Hipertrofia atrială stângă (HLH) – cu mitrală și stenoza aortica sau insuficienta, hipertensiune, cardiomiopatie, după miocardită.
• Hipertrofia atrială dreaptă (HAP) - cu cord pulmonar, defecte ale valvei tricuspide, deformări toracice, patologii pulmonareși TELA.
• Semnele indirecte de hipertrofie ventriculară sunt deviația axei electrice a inimii (EOC) spre dreapta sau stânga. Tipul stâng de EOS este deviația sa la stânga, adică LVH, tipul drept este LVH.
• Supraincarcarea sistolica este, de asemenea, o dovada a hipertrofiei inimii. Mai rar, aceasta este o dovadă de ischemie (în prezența durerii anginoase).

Modificări ale contractilității și nutriției miocardice

Sindromul repolarizării precoce a ventriculilor

Mai des toate opțiunile norme, în special pentru sportivi și persoane cu greutate corporală mare în mod congenital. Uneori asociat cu hipertrofia miocardică. Se referă la particularitățile trecerii electroliților (potasiu) prin membranele cardiocitelor și la caracteristicile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stop cardiac brusc, dar nu dă o clinică și de cele mai multe ori rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau severe ale miocardului

Aceasta este o dovadă a malnutriției miocardice ca urmare a distrofiei, inflamației (miocarditei) sau cardiosclerozei. De asemenea, reversibil modificări difuzeînsoțesc încălcări ale echilibrului hidric și electrolitic (cu vărsături sau diaree), luarea de medicamente (diuretice), efort fizic intens.

Acesta este un semn de deteriorare a nutriției miocardice fără înfometare pronunțată de oxigen, de exemplu, cu încălcarea echilibrului electroliților sau pe fondul stărilor dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale undei T, depresie ST, T scăzut

Aceasta descrie modificările reversibile asociate cu lipsa de oxigen a miocardului (ischemie). Poate fi fie angină stabilă, fie instabilă, acută sindrom coronarian. Pe lângă prezența modificărilor în sine, este descrisă și locația lor (de exemplu, ischemia subendocardică). Trăsătură distinctivă astfel de modificări sunt reversibile. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filme vechi, iar dacă se suspectează un atac de cord, trebuie efectuate teste rapide de troponină pentru leziuni miocardice sau angiografie coronariană. În funcție de varianta bolii coronariene, se alege tratamentul antiischemic.

Atacul de cord dezvoltat

Este de obicei descris ca:

• pe etape. acută (până la 3 zile), acută (până la 3 săptămâni), subacută (până la 3 luni), cicatricială (toată viața după un atac de cord)
• după volum. transmural (focal mare), subendocardic (focal mic)
• in functie de localizarea infarctului. sunt anterioare si antero-septale, bazale, laterale, inferioare (diafragmatice posterioare), circulare apicale, bazale posterioare si ventriculare drepte.

Toată varietatea de sindroame și modificări specifice ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența de motive care duc la același tip de modificări ECG nu permit unui nespecialist să interpreteze chiar și o concluzie gata făcută a unui diagnostician funcțional. . Este mult mai rezonabil, având în mână un rezultat ECG, să vizitezi un cardiolog în timp util și să primești recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei tale, reducând semnificativ riscurile afecțiunilor cardiace de urgență.

Cum să descifrem ECG-ul inimii?

Un studiu electrocardiografic este cea mai simplă, dar foarte informativă metodă de studiere a activității inimii unui pacient. Rezultatul acestei proceduri este un ECG. Rândurile de neînțeles pe o bucată de hârtie conțin o mulțime de informații despre starea și funcționarea organului principal în corpul uman. Descifrarea indicatorilor ECG este destul de simplă. Principalul lucru este să cunoașteți câteva dintre secretele și caracteristicile acestei proceduri, precum și normele tuturor indicatorilor.

Pe ECG sunt înregistrate exact 12 curbe. Fiecare dintre ei vorbește despre munca fiecărei părți specifice a inimii. Deci, prima curbă este suprafața anterioară a mușchiului inimii, iar a treia linie este suprafața sa posterioară. Pentru a înregistra cardiograma tuturor celor 12 derivații, electrozii sunt atașați de corpul pacientului. Specialistul face acest lucru secvenţial, instalându-le în locuri specifice.

Principii de decriptare

Fiecare curbă de pe graficul cardiogramei are propriile sale elemente:

• Dinții, care sunt umflături îndreptate în jos sau în sus. Toate sunt notate cu majuscule latine. „P” arată activitatea atriilor inimii. „T” este capacitatea de restaurare a miocardului.
• Segmentele sunt distanța dintre mai mulți dinți ascendenți sau descendenți din vecinătate. Medicii sunt interesați în special de indicatorii unor astfel de segmente precum ST, precum și PQ.
• Un interval este un interval care include atât un segment, cât și un dinte.

Fiecare element ECG specific arată un anumit proces care are loc direct în inimă. În funcție de lățimea, înălțimea și alți parametri, medicul are capacitatea de a descifra corect datele primite.

Cum sunt analizate rezultatele?

De îndată ce specialistul primește electrocardiograma în mâini, începe decodificarea acesteia. Acest lucru se face într-o anumită secvență strictă:

1. Ritmul corect este determinat de intervalele dintre dinții „R”. Ele trebuie să fie egale. În caz contrar, se poate concluziona că ritmul cardiac este incorect.
2. Cu ajutorul unui ECG, puteți determina ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți viteza cu care au fost înregistrate indicatorii. În plus, va trebui, de asemenea, să numărați numărul de celule dintre cele două unde R. Norma este de la 60 la 90 de bătăi pe minut.
3. Sursa de excitație în mușchiul inimii este determinată de o serie de caracteristici specifice. Acest lucru va fi spus, printre altele, prin evaluarea parametrilor undei „P”. Norma implică că sursa este nodul sinusal. Prin urmare, o persoană sănătoasă are întotdeauna un ritm sinusal. Dacă există un ritm ventricular, atrial sau orice alt ritm, atunci aceasta indică prezența patologiei.
4. Specialistul evaluează conducerea inimii. Acest lucru se întâmplă în funcție de durata fiecărui segment și dinte.
5. Axa electrică a inimii, dacă se deplasează la stânga sau la dreapta suficient de puternic, poate indica și probleme cu sistemul cardiovascular.
6. Fiecare dinte, interval și segment este analizat individual și în detaliu. Dispozitivele ECG moderne emit imediat indicatori pentru toate măsurătorile. Acest lucru simplifică foarte mult munca medicului.
7. În cele din urmă, specialistul face o concluzie. Indică decodarea cardiogramei. Dacă au fost găsite sindroame patologice, acestea trebuie indicate acolo.

Indicatori normali ai adulților

Norma tuturor indicatorilor cardiogramei este determinată prin analiza poziției dinților. Dar ritmul inimii este întotdeauna măsurat prin distanța dintre cei mai înalți dinți "R" - "R". ÎN stare normală trebuie să fie egali. Diferența maximă nu poate fi mai mare de 10%. În caz contrar, nu va mai fi norma, care ar trebui să fie în intervalul 60-80 de pulsații pe minut. Dacă ritmul sinusal este mai frecvent, atunci pacientul are tahicardie. Dimpotrivă, un ritm sinusal lent indică o boală numită bradicardie.

Intervalele P-QRS-T vă vor spune despre trecerea impulsului direct prin toate departamentele cardiace. Norma este un indicator de la 120 la 200 ms. Pe grafic, arată ca 3-5 pătrate.

Măsurând lățimea de la unda Q la unda S, se poate face o idee despre excitația ventriculilor inimii. Dacă aceasta este norma, atunci lățimea va fi de 60-100 ms.

Durata contracției ventriculare poate fi determinată prin măsurare Intervalul Q-T. Norma este de 390-450 ms. Dacă este ceva mai lung, se poate pune un diagnostic: reumatism, ischemie, ateroscleroză. Dacă intervalul este scurtat, putem vorbi de hipercalcemie.

Ce înseamnă dinții?

Fără greșeală, la descifrarea ECG-ului, este necesar să se monitorizeze înălțimea tuturor dinților. Poate indica prezența patologii grave inimi:

• Unda Q este un indicator al excitației septului cardiac stâng. Norma este un sfert din lungimea undei R. Dacă este depășită, există posibilitatea apariției unei patologii necrotice a miocardului;
• Unda S este un indicator al excitației acelor partiții care se află în straturile bazale ale ventriculilor. Norma în acest caz este de 20 mm înălțime. Dacă există abateri, atunci aceasta indică o boală coronariană.
• Unda R din ECG spune despre activitatea pereților tuturor ventriculilor inimii. Este fixat în toate curbele ECG. Dacă nu există activitate undeva, atunci are sens să suspectăm hipertrofie ventriculară.
• Unda T apare pe liniile I și II, îndreptate în sus. Dar în curba VR este întotdeauna negativă. Când unda T de pe ECG este prea mare și ascuțită, medicul suspectează hiperkaliemie. Dacă este lung și plat, atunci există posibilitatea dezvoltării hipokaliemiei.

Citiri normale ale electrocardiogramei pediatrice

ÎN copilărie norma indicatorilor ECG poate diferi ușor față de caracteristicile unui adult:

1. Ritmul cardiac al bebelușilor sub 3 ani este de aproximativ 110 pulsații pe minut, iar la vârsta de 3-5 ani - 100 de bătăi. Acest indicator la adolescenți este deja mai mic - 60-90 de pulsații.
2. Norma citirilor QRS este de 0,6-0,1 s.
3. Unda P nu ar trebui să fie în mod normal mai mare de 0,1 s.
4. Axa electrică a inimii la copii ar trebui să rămână neschimbată.
5. Ritmul este doar sinusal.
6. Pe ECG, intervalul Q-T e poate depăși 0,4 s, iar P-Q ar trebui să fie de 0,2 s.

Frecvența cardiacă sinusală în decodificarea cardiogramei este exprimată în funcție de ritmul cardiac la respirație. Aceasta înseamnă că mușchiul inimii se contractă în mod normal. În acest caz, pulsația este de 60-80 de bătăi pe minut.

De ce sunt scorurile diferite?

Adesea, pacienții se confruntă cu o situație în care lor Indicatori ECG sunt diferite. Cu ce ​​este legat? Pentru a obține rezultate cât mai precise, trebuie să luați în considerare mulți factori:

1. Distorsiunile în înregistrarea unui ECG pot fi cauzate de probleme tehnice. De exemplu, cu lipirea incorectă a rezultatelor. Și multe cifre romane arată la fel atât cu susul în jos, cât și cu susul în jos. Se întâmplă ca graficul să fie tăiat incorect sau să fie pierdut primul sau ultimul dinte.
2. Pregătirea preliminară pentru procedură este importantă. În ziua ECG, nu trebuie să luați un mic dejun copios, chiar este indicat să îl refuzați complet. Va trebui să încetați să beți lichide, inclusiv cafea și ceai. La urma urmei, ele stimulează ritmul cardiac. Ca urmare, rezultatele sunt denaturate. Cel mai bine este să faci un duș în prealabil, dar nu trebuie să aplici niciun produs pentru corp. În cele din urmă, în timpul procedurii trebuie să vă relaxați cât mai mult posibil.
3. Poziția incorectă a electrozilor nu poate fi exclusă.

Cel mai bine este să vă verificați inima pe un electrocardiograf. El va ajuta la desfășurarea procedurii cât mai precis și mai exact posibil. Si pentru a confirma diagnosticul indicat Rezultate ECG, medicul va prescrie întotdeauna studii suplimentare.

Formarea concluziilor pe electrocardiogramă (ECG) este efectuată de un medic în diagnosticare funcțională sau de un cardiolog. Acesta este un proces dificil de diagnosticare care necesită pregătire și practică specială. Un medic care descrie un ECG ar trebui să cunoască elementele de bază ale electrofiziologiei cardiace, variantele unei cardiograme normale și să fie capabil să identifice modificările funcționale și morfologice ale inimii. El trebuie să fie capabil să analizeze încălcarea funcțiilor de automatism, conducere, excitabilitate a inimii, să evalueze efectul medicamentelor și al altor factori externi asupra formării undelor și intervalelor ECG.

Descrierea electrocardiogramei include mai multe etape succesive. În primul rând, se evaluează sexul și vârsta pacientului, deoarece diferitele grupe de vârstă pot avea propriile caracteristici ECG, iar cardiograma este diferită pentru bărbați și femei. Apoi se determină durata și amplitudinea undelor și intervalele cardiogramei. După aceea, se evaluează ritmul, în special poziția inimii în piept, tulburări de conducere, semne modificări focale miocardului și hipertrofia inimii. Apoi se formează concluzia finală. Dacă este posibil, ECG-ul este comparat cu filmele înregistrate anterior ale aceluiași pacient (analiza în dinamică).

Analiza undei P presupune măsurarea amplitudinii, duratei, determinarea polarității și formei acesteia. Determinați durata intervalului P-Q.

Analiza complexului QRS ventricular este o evaluare a raportului dinților din toate derivațiile, măsurând amplitudinea și durata acestor dinți.

Pentru a analiza segmentul ST, este necesar să se determine deplasarea acestuia în sus sau în jos față de linia izoelectrică și să se evalueze forma acestei deplasări.

Când evaluați unda T, trebuie să acordați atenție polarității, formei și amplitudinii acesteia.
Apoi intervalul Q-T este măsurat și comparat cu valoarea adecvată, determinată de un tabel special.

ECG normal

În mod normal, ritmul inimii este regulat, corect, sursa sa este nodul sinusal. Ritmul sinusalîn repaus are o frecvență de 60 până la 100 pe minut. Frecvența cardiacă este determinată prin măsurarea distanței dintre undele R adiacente pe ECG (intervalul R-R).

Se determină direcția așa-numitei axe electrice a inimii, arătând poziția vectorului forță electromotoare rezultat (unghiul alfa). Este indicat în grade. Axa normală corespunde unei valori alfa între 40 și 70 de grade.

Se determină prezența rotațiilor inimii în jurul axei sale.

Tulburare de ritm cardiac

O tulburare de ritm cardiac sau aritmie este diagnosticată dacă sunt detectate următoarele anomalii ECG:

• o creștere a ritmului cardiac de peste 100 pe minut sau o scădere mai mică de 60 pe minut;
• ritm greșit;
• ritm non-sinusal;
• încălcarea conducerii unui semnal electric prin sistemul de conducere al inimii.

Aritmiile sunt împărțite în următoarele grupuri principale.

Pe baza unei încălcări a formării unui impuls:

1. încălcări ale automatismului nodului sinusal (tahicardie sinusală, bradicardie, aritmie);
2. ritmuri ectopice (non-sinusale) cauzate de predominarea automatismului centrilor non-sinusali (slip-out, ritmuri ectopice accelerate, migrarea stimulatorului cardiac);
3. ritmuri ectopice datorate mecanismului de reintrare (tahicardie paroxistica, fibrilatie atriala si ventriculara si flutter).

Pe baza tulburărilor de conducere.

Electrocardiografia este o metodă de diagnosticare a stării miocardului. Acest articol se va concentra pe normele ECG la copii, adulți și femei în timpul sarcinii. În plus, cititorul va afla despre ce este cardiografia, cum se face un ECG, ce este decodificarea unei cardiograme.

Întrebările care apar în timpul lecturii articolului pot fi adresate specialiștilor folosind formularul online.

Consultații gratuite sunt disponibile non-stop.

Electrocardiografia este o metodă folosită pentru a înregistra curenții electrici care apar atunci când mușchiul inimii se contractă și se relaxează. Pentru studiu se folosește un electrocardiograf. Cu ajutorul acestui dispozitiv, este posibil să se fixeze impulsurile electrice care vin din inimă și să le transforme într-un model grafic. Această imagine se numește electrocardiogramă.

Electrocardiografia relevă anomalii în activitatea inimii, disfuncționalități în funcționarea miocardului. În plus, după descifrarea rezultatelor electrocardiogramei, pot fi detectate unele boli non-cardiace.

Cum funcționează un electrocardiograf?

Electrocardiograful este format dintr-un galvanometru, amplificatoare și un reportofon. Impulsurile electrice slabe care provin din inimă sunt citite de electrozi și apoi amplificate. Apoi galvanometrul primește date despre natura impulsurilor și le transmite registratorului. În registrator, imaginile grafice sunt aplicate pe hârtie specială. Graficele se numesc cardiograme.

Cum se face un EKG?

Faceți electrocardiografie conform regulilor stabilite. Procedura pentru efectuarea unui ECG este prezentată mai jos:

ATENŢIE!

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ metoda binecunoscută bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva, pentru tratarea BOLILOR DE INIMA. Vă recomandăm cu siguranță să-l verificați.

• O persoană îndepărtează bijuterii metalice, îndepărtează hainele de pe tibie și din partea superioară a corpului, după care își ia o poziție orizontală.
• Medicul prelucrează punctele de contact ale electrozilor cu pielea, după care aplică electrozii în anumite locuri ale corpului. În plus, fixează electrozii pe corp cu cleme, ventuze și brățări.
• Medicul ataseaza electrozii la cardiograf, dupa care se inregistreaza impulsurile.
• Se înregistrează o cardiogramă, care este rezultatul unei electrocardiograme.

Separat, trebuie spus despre derivațiile utilizate în ECG. Lead-urile folosesc următoarele:

• 3 cabluri standard: unul dintre ele este situat între mâna dreaptă și stângă, al doilea - între piciorul stâng și mana dreapta, al treilea - între piciorul stâng și mâna stângă.
• 3 derivații ale membrelor cu caracter sporit.
• 6 cabluri situate pe piept.

În plus, dacă este necesar, pot fi folosite cabluri suplimentare.

După ce cardiograma este înregistrată, este necesar să o decriptați. Acest lucru va fi discutat în continuare.

Descifrarea cardiogramei

Concluziile despre boli se fac pe baza parametrilor inimii, obținuți în urma descifrarii cardiogramei. Mai jos este comanda Decodificare ECG:

1. Se analizează ritmul cardiac și conducerea miocardică. Pentru a face acest lucru, se evaluează regularitatea contracțiilor mușchiului inimii și frecvența contracțiilor miocardului și se determină sursa de excitație.
2. Regularitatea contracțiilor inimii se determină astfel: intervalele R-R sunt măsurate între ciclurile cardiace succesive. Dacă intervalele R-R măsurate sunt aceleași, atunci se face o concluzie despre regularitatea contracțiilor mușchiului inimii. Dacă durata intervalelor R-R este diferită, atunci se face o concluzie despre neregularitatea contracțiilor inimii. Dacă o persoană are contracții neregulate ale miocardului, atunci concluzionează că există o aritmie.
3. Ritmul cardiac este determinat de o anumită formulă. Dacă ritmul cardiac la o persoană depășește norma, atunci ei ajung la concluzia că există tahicardie, dacă persoana are un ritm cardiac sub normă, atunci concluzionează că există bradicardie.
4. Punctul din care emană excitația se determină astfel: se estimează mișcarea de contracție în cavitățile atriale și se stabilește relația undelor R cu ventriculii (conform complexului QRS). Natura ritmului cardiac depinde de sursa care este cauza excitației.

Se observă următoarele modele de ritm cardiac:

1. Natura sinusoidală a ritmului cardiac, în care undele P din a doua derivație sunt pozitive și sunt în fața complexului QRS ventricular, iar undele P din aceeași derivație au o formă care nu se poate distinge.
2. Ritmul atrial al naturii inimii, în care undele P din a doua și a treia derivație sunt negative și se află în fața complexelor QRS neschimbate.
3. Natura ventriculară a ritmului cardiac, în care există o deformare a complexelor QRS și o pierdere a comunicării între QRS (complex) și undele P.

Conducerea inimii este determinată după cum urmează:

1. Sunt evaluate măsurători ale lungimii undei P, ale lungimii intervalului PQ și ale complexului QRS. Depășirea duratei normale a intervalului PQ indică de asemenea viteza mica conducere în departamentul corespunzător de conducere cardiacă.
2. Sunt analizate rotațiile miocardice în jurul axelor longitudinale, transversale, anterioare și posterioare. Pentru a face acest lucru, se evaluează poziția axei electrice a inimii într-un plan comun, după care se stabilește prezența rotațiilor inimii de-a lungul unei axe sau alteia.
3. Se analizează unda atrială P. Pentru aceasta se apreciază amplitudinea bizonului P, se măsoară durata undei P. După aceea se determină forma și polaritatea undei P.
4. Se analizează complexul ventricular - Pentru aceasta se evaluează complexul QRS, segmentul RS-T, intervalul QT, unda T.

În timpul evaluării complexului QRS, faceți următoarele: determinați caracteristicile undelor Q, S și R, comparați valorile amplitudinii undelor Q, S și R în aceeași derivație și valorile amplitudinii Unde R/R în diferite derivații.

La momentul evaluării segmentului RS-T se determină natura deplasării segmentului RS-T. Decalajul poate fi orizontal, înclinat și înclinat.

Pentru perioada de analiză a undei T se determină natura polarității, amplitudinea și forma. Intervalul QT este măsurat prin timpul de la începutul complexului QRT până la sfârșitul undei T. Când evaluați intervalul QT, faceți următoarele: analizați intervalul de la punctul de început al complexului QRS până la punctul final al Unda T. Pentru a calcula intervalul QT se folosește formula Bezzet: intervalul QT este egal cu produsul dintre intervalul R-R și un coeficient constant.

Coeficientul pentru QT depinde de sex. Pentru bărbați, coeficientul constant este de 0,37, iar pentru femei este de 0,4.

Se face o concluzie și se sintetizează rezultatele.

În concluzie, specialistul ECG trage concluzii despre frecvența funcției contractile a miocardului și mușchiului inimii, precum și sursa excitației și natura ritm cardiacși alți indicatori. În plus, este dat un exemplu de descriere și caracteristici ale undei P, complexului QRS, segmentului RS-T, intervalului QT, undei T.

Pe baza concluziei, se ajunge la concluzia că o persoană are boli de inimă sau alte afecțiuni ale organelor interne.

Norme de electrocardiogramă

Tabelul cu rezultatele ECG are o vedere clară, format din rânduri și coloane. În prima coloană, listează rândurile: ritmul cardiac, exemple de ritm de bătăi, intervale QT, exemple de caracteristici de deplasare a axei, citiri unde P, citiri PQ, exemple de citire QRS. ECG se efectuează în mod egal la adulți, copii și femei gravide, dar norma este diferită.

Norma ECG la adulți este prezentată mai jos:

• ritmul cardiac la un adult sănătos: sinus;
• Indicele undei P la un adult sănătos: 0,1;
• frecvența contracțiilor mușchiului inimii la un adult sănătos: 60 de bătăi pe minut;
• Rata QRS la un adult sănătos: de la 0,06 la 0,1;
• Scorul QT la un adult sănătos: 0,4 sau mai puțin;
• RR la un adult sănătos: 0,6.

În cazul observării abaterilor de la normă la un adult, se face o concluzie despre prezența bolii.

Norma indicatorilor cardiogramei la copii este prezentată mai jos:

• Indicele undei R copil sanatos: 0,1 sau mai puțin;
• ritmul cardiac la un copil sănătos: 110 sau mai puțin de bătăi pe minut la copiii sub 3 ani, 100 sau mai puțin de bătăi pe minut la copiii sub 5 ani, nu mai mult de 90 de bătăi pe minut la copiii în adolescență;
• Indicele QRS la toți copiii: de la 0,06 la 0,1;
• Scorul QT la toți copiii: 0,4 sau mai puțin;
• PQ la toți copiii: dacă copilul are sub 14 ani, atunci exemplul indicatorului PQ este 0,16, dacă copilul are între 14 și 17 ani, atunci indicatorul PQ este 0,18, după 17 ani rata normală PQ este 0,2.

Dacă la copii, la descifrarea ECG, s-au găsit abateri de la normă, atunci tratamentul nu trebuie început imediat. Unele tulburări în activitatea inimii dispar la copiii cu vârsta.

Dar la copii, bolile cardiace pot fi congenitale. Este posibil să se determine dacă un nou-născut va avea o patologie cardiacă chiar și în stadiul dezvoltării fetale. În acest scop, electrocardiografia se face femeilor în timpul sarcinii.

Norma indicatorilor electrocardiogramei la femei în timpul sarcinii este prezentată mai jos:

• ritmul cardiac la un copil adult sănătos: sinus;
• Scorul valului P pentru toți femei sanatoaseîn timpul sarcinii: 0,1 sau mai puțin;
• frecvența contracțiilor mușchiului inimii la toate femeile sănătoase în timpul sarcinii: 110 bătăi pe minut sau mai puțin la copiii sub 3 ani, 100 bătăi pe minut sau mai puțin la copiii sub 5 ani, nu mai mult de 90 bătăi pe minut la copii în adolescență;
• Rata QRS la toate viitoarele mame în timpul sarcinii: de la 0,06 la 0,1;
• Scorul QT la toate viitoarele mame în timpul sarcinii: 0,4 sau mai puțin;
• Indicele PQ pentru toate viitoarele mame în timpul sarcinii: 0,2.

Este de remarcat faptul că în perioade diferite Valorile ECG de sarcină pot varia ușor. În plus, trebuie remarcat faptul că ECG în timpul sarcinii este sigur atât pentru femeie, cât și pentru fătul în curs de dezvoltare.

În plus

Merită spus că, în anumite circumstanțe, electrocardiografia poate oferi o imagine inexactă a stării de sănătate a unei persoane.

Dacă, de exemplu, o persoană s-a supus la un efort fizic intens înainte de un ECG, atunci o imagine eronată poate fi dezvăluită la descifrarea cardiogramei.

Acest lucru se explică prin faptul că în timpul activitate fizica inima începe să lucreze altfel decât în ​​repaus. În timpul efortului fizic, ritmul cardiac crește, pot fi observate unele modificări ale ritmului miocardului, care nu se observă în repaus.

Trebuie remarcat faptul că activitatea miocardului este afectată nu numai de sarcinile fizice, ci și de sarcinile emoționale. Încărcăturile emoționale, cum ar fi sarcinile fizice, perturbă cursul normal al activității miocardice.

În repaus, ritmul cardiac se normalizează, bătăile inimii se uniformizează, prin urmare, înainte de electrocardiografie, este necesar să fii în repaus cel puțin 15 minute.

Si cateva secrete...

• Simțiți adesea disconfort în zona inimii (durere înțepată sau strânsă, senzație de arsură)?
• S-ar putea să te simți brusc slab și obosit...
• Presiunea continuă să scadă...
• Nu există nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic...
• Și iei o grămadă de medicamente de multă vreme, ții dietă și îți urmărești greutatea...

Dar judecând după faptul că citești aceste rânduri, victoria nu este de partea ta. De aceea vă recomandăm să citiți noua tehnică a Olga Markovich care a găsit remediu eficient pentru tratamentul bolilor de INIMA, ateroscleroza, hipertensiunea arterială și curățarea vasculară.

Electrocardiografia este cea mai veche și mai dovedită metodă de evaluare a activității cardiace, motiv pentru care mulți pacienți cred în mod eronat că nu este dificil să descifrezi singuri o electrocardiogramă. Cu toate acestea, rezultatele studiului sunt atât de variabile și dependente de caracteristici individuale pacient, că interpretarea corectă poate fi făcută numai de un specialist. Pentru o persoană obișnuită, o cardiogramă este un set de dinți și linii, dar, de fapt, trebuie să te uiți la fiecare accident vascular cerebral, deoarece toate au propriul lor sens.

Efectuarea electrocardiografiei

Pacienții care se întreabă cum să descifreze un ECG cardiac ar putea să nu aibă încredere în medicul lor sau sunt pur și simplu curioși. Și deși de la un bărbat fără educatie medicala cardiologul nu va funcționa, puteți să vă familiarizați cu principiile electrocardiografiei și să învățați cum să înțelegeți corect rezultatele ECG.

De ce sunt atât de multe linii pe ECG și ce înseamnă ele?

Electrocardiograful, după cum știți, înregistrează potențialele electrice ale inimii care apar în timpul contracției sale. Dacă numărați numărul de curbe de pe foaia ECG, obțineți douăsprezece. Toate arată trecerea impulsurilor electrice în interior diferite departamente inimile. Fiecare curbă este etichetată ca I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 și V2, V3, V4, V5, V6. Mulți pacienți, privind ghidul de decodare ECG, se sperie chiar și în această etapă, dar nu este nimic complicat aici. Fiecare derivație corespunde unei regiuni a inimii. Primul - peretele anterior al inimii, al doilea - anterior și zidul din spate simultan, al treilea - la peretele posterior, aVR - la suprafața laterală dreaptă, aVL - la peretele anterior-lateral stâng, aVF la peretele postero-inferior, V1 și V2 - la ventriculul drept, V3 - la sept între ventricule, V4 - până la vârful inimii, V5 până la peretele anterior-lateral ventriculului stâng, V6 peretele lateral al ventriculului stâng.

Prin urmare, dacă pe banda electrocardiografică se înregistrează o abatere de la norma în derivația V1, se va putea crede că patologia este localizată în ventriculul drept. Un astfel de număr de indicii este necesar pentru a determina locația exactă a „defecțiunilor” în activitatea inimii.

Dinți, segmente, intervale și interpretările lor

ECG este format din mai mulți dinți, intervale și segmente

Fiecare plumb este o linie curbată cu dinți și adâncituri. Dinții se numesc umflături care sunt îndreptate în jos sau în sus, adică toate acestea sunt abateri de la o linie dreaptă. Fiecare dinte este indicat prin litere latine și sunt șase în total. Prima este unda P, asemănătoare cu un tubercul, reflectă activitatea atriilor. Este urmat de complexul QRS, cel mai înalt vârf de pe linia ECG, și este de obicei desenat de copii, ilustrând linia inimii. QRS ilustrează activitatea ventriculilor. Movila care vine după QRS este o undă T, care reflectă modul în care miocardul este restaurat după contracție (adică după bătăile inimii).

Segmentele sunt distanțele dintre dinți. Medicii le măsoară cu o riglă sau direct pe hârtie milimetrată, deși cardiologii cu experiență deosebită observă scurtarea sau prelungirea segmentelor dintr-o privire. Modificările în lungimea intervalelor S-T și P-Q sunt considerate deosebit de importante. Există, de asemenea, intervale - segmente pe linia cardiografică, incluzând atât o undă, cât și un segment, de exemplu, intervale Q-T.

Cum este decodificat un ECG?

Pentru a înțelege corect rezultatele ECG, este nevoie de practică în comparație diferite feluri cardiogramă. Este imposibil să se determine cu exactitate cât timp durează o persoană obișnuită pentru a dobândi abilitățile de a transcrie un ECG acasă. Succesul în acest lucru, la prima vedere, o chestiune ușoară, este obținut prin practică și prezența unor cunoștințe medicale extinse. Deoarece este necesar să se analizeze nu numai nuanțe electrocardiografice: intervale, segmente, dinți, ci și diferite combinații ale acestor componente, care pot indica o anumită boală.

Medicul începe să se uite la cardiogramă determinând ritmul cardiac. Distanțele dintre undele R ar trebui să fie aceleași, dacă sunt diferite, atunci aceasta indică o aritmie. Apoi ritmul cardiac este calculat prin numărarea celulelor milimetrice între aceleași unde R. Calcularea frecvenței este ușoară, cunoscând viteza de înregistrare ECG. Știm cu toții că ritmul cardiac variază în mod normal între 60 și 90 de bătăi pe minut (în funcție de sex, vârstă, condiție fizică). Bătăile prea rapide ale inimii pot indica tahicardie, iar încetinirea ritmului poate indica bradicardie.

Un alt indicator care trebuie luat în considerare în încheierea ECG este axa electrică a inimii (EOS). Poziția corectă axa electrică nu este în mod normal deviată, ceea ce înseamnă că un sănătos om complet axa ocupă o poziție orizontală, pentru una subțire este verticală, iar doar cu boli de inimă deviază la dreapta sau la stânga. Axa electrică determină poziția inimii în spațiul toracelui.

Poziția orizontală a axei electrice a inimii

Specialistul este obligat să se uite la toate componentele ECG: dinți, segmente, intervale. Un set de numere de neînțeles și litere latine pe cardiogramă înseamnă câte secunde durează fiecare dintre ele. Unii medici le scriu de mână, dar electrocardiografiile moderne măsoară acest lucru automat.

Este posibil să înveți să „citești” un ECG fără să fii medic?

Posibilitățile umane sunt nesfârșite, ceea ce înseamnă că poți învăța orice. Desigur, abilitatea de a descifra corect rezultatele ECG în viața modernă Nu va fi de prisos, pentru că noi și rudele noastre ne facem cel puțin o dată pe an un ECG. Cu toate acestea, trebuie să fiți pregătit să petreceți mai mult de o oră și mai mult de o săptămână în spatele manualelor, memorând semnele modificărilor dinților și urmărind un număr mare de cardiograme cu diverse boli inimile. Poate că, după ce ați dobândit cunoștințe de bază despre elementele de bază ale electrocardiografiei, ar trebui să vă opriți și să lăsați restul în seama medicilor.