Definiția electrocardiogramei. Indicații pentru efectuarea și regulile de decodare a rezultatelor ecg

Până în prezent, electrocardiograma este practic cea mai comună și informativă metodă de studiere a activității cardiace. Nu prezintă niciun pericol pentru sănătate și nu provoacă disconfort în timpul implementării sale.

Procedura poate fi:

• pentru a detecta bolile cardiace atunci când apar anumite simptome;
• efectuarea unei examinări programate, de exemplu, la solicitarea unui loc de muncă, obținerea permisului de conducere, în timpul sarcinii, pentru obținerea permiselor de vizitare a secțiilor sportive, sanatoriilor etc.;
• pentru a monitoriza starea de sănătate a pacientului în timpul tratamentului sau la sfârșitul acestuia.

În funcție de ceea ce arată ECG, este prescris un regim de tratament adecvat.

Ce arată o cardiogramă

Spre deosebire de alte organe, mușchiul inimii are funcții unice: automatism, conductivitate, excitabilitate și contractilitate. Aceste caracteristici permit organului să se contracte la intervale regulate, ceea ce duce la un flux sanguin continuu.

În procesul de electrocardiografie, activitatea electrofiziologică a mușchiului inimii este examinată folosind un aparat special - un cardiograf.

Procedura nu durează mai mult de 10 minute și poate avea loc într-o clinică.

Curba grafică rezultată conține dinți și recesiuni.

Dinții sunt marcați cu mari litere latine R, Q, R, S, T

Descifrarea cardiogramei include studierea dimensiunii, lățimii și înălțimii fiecărui dinte, precum și a distanței dintre ele.

Cardiograma arată cele mai mici modificări ale activității inimii.

Bătăile inimii

Procedura vă permite să determinați cu exactitate ritmul cardiac (HR). În cursul diagnosticului, electrozii atașați corpului captează și amplifică semnalele electrice slabe ale inimii și le transmit la reportofon.

LA stare normală Ritmul cardiac este de 60-90 de bătăi pe 1 minut, cu aceleași intervale între ele. Prin intermediul ECG al inimii specialiştii identifică şi următoarele patologii.

aritmie sinusală, în care contracția inimii are loc la diferite intervale. În adolescență sau copilărie- asta este normal. Cu toate acestea, la o vârstă mai matură, poate duce la încălcări grave.

bradicardie sinusală, care se caracterizează printr-o scădere a ritmului cardiac, mai mic de 50 pe minut. O astfel de afecțiune poate fi normală în timpul somnului, la sportivi etc. În cazurile severe, nodul sinusal este înlocuit chirurgical cu un stimulator cardiac electric, ceea ce duce la normalizarea ritmului.

tahicardie sinusală– Frecvența cardiacă depășește 90 de bătăi pe minut. Este subdivizat:

• pe cele fiziologice - după stres fizic și emoțional, consumul de cafea, băuturi alcoolice, băuturi energizante etc. Nu este o patologie și trece rapid;
• patologic, deranjează o persoană și în repaus. Poate apărea cu creșterea temperaturii, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, tireotoxicoză, anemie. În acest caz, este necesar tratamentul bolii de bază. Tahicardia se oprește numai când apare un atac de cord sau.

Extrasistolă, în care se observă una sau mai multe bătăi ale inimii, urmate de o pauză compensatorie. La persoana sanatoasa extrasistola este cauzată de frici, surmenaj, stres psihologic, luarea unora medicamenteși alți factori. Cu toate acestea, în unele cazuri, acest tip de tulburare de ritm poate indica infarct miocardic, boală coronariană, miocardită, cardioscleroză și alte boli.

Tahicardie paroxistica, care se caracterizează printr-o creștere a ritmului cardiac de peste 100 de bătăi pe 1 minut. Se manifestă sub formă de convulsii cu debut și sfârșit brusc, care pot dura de la câteva minute până la câteva zile. La persoanele sănătoase, un atac poate fi cauzat de stres, stres fizic sau psihic puternic, alcool etc. Tahicardia poate fi cauzată de boli ale plămânilor, glandei tiroide, tractului gastro-intestinal, rinichilor, precum și patologii cardiace: defecte cardiace, miocardită. , prolaps de valva mitrala.

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindromul WPW) este un tip de tahicardie paroxistică și se caracterizează prin căi suplimentare anormale pentru conducerea impulsurilor în miocard. Sindromul este supus tratamentului obligatoriu, iar în unele cazuri, intervenției chirurgicale.

Semne ale sindromului Wolff-Parkinson-White pe o electrocardiogramă

fibrilatie atriala, care are formă permanentă sau manifestate prin convulsii. Este subdivizat:

• pe fibrilația atrială (fibrilație), în care contracțiile inimii sunt neregulate, deoarece ritmul nu este stabilit de nodul sinusal, ci de alte celule ale atriilor. Frecvența poate fi de până la 700 de bătăi pe minut. Ca urmare, nu are loc o contracție completă a atriilor și ventriculii nu sunt umpluți cu sânge în întregime. Această patologie este cauza lipsei de oxigen a țesuturilor și organelor. O persoană simte o împingere în inimă, apoi se dezvoltă bătăi ale inimii neritmice de diferite frecvențe. Aceste simptome sunt însoțite de slăbiciune, transpirație, amețeli, frică de moarte, dificultăți de respirație, agitație și, în unele cazuri, pierderea conștienței. La sfârșitul atacului, ritmul revine la normal și apare nevoia de a urina și o cantitate mare de urină. Neeliminarea atacului timp de 2 zile este plină de complicații trombotice (accident vascular cerebral, embolie pulmonară);
• Flutterul atrial se exprimă în contracții atriale frecvente (mai mult de 200 în 1 min.) și mai rare, contracții constante ale ventriculilor. Sunt o patologie, ale cărei cauze sunt: ​​boli cardiace organice (insuficiență cardiacă, cardiomiopatie), boală pulmonară obstructivă, interventii chirurgicale pe inimă. Ritmul cardiac și pulsul pacientului devin mai frecvente, apar venele gâtului, dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Conductivitate

În stare normală, impulsul electric format în nodul sinusal se deplasează către fibrele musculare contractile ale miocardului prin celule musculare speciale (sistemul conductor). Acest lucru stimulează contracția atriilor și a ventriculilor care pompează sângele. Se observă o întârziere fiziologică de scurtă durată în nodul atrioventricular.

Într-o stare de patologie, impulsul este întârziat mai mult decât ar trebui, ceea ce duce la excitarea tardivă a departamentelor subiacente și, ca urmare, la întreruperea activității normale de pompare a inimii.

Cauzele tulburărilor de conducere cardiacă pot fi intoxicația cu droguri sau alcool, tulburari functionale sau boli organice ale inimii.

Conducție afectată (blocare) arată cardiograma inimii.

Blocaj sinoatrial- încălcarea ieșirii impulsurilor din nodul sinusal. Poate fi congenital sau se poate dezvolta pe fondul defecte ale valvei cardiace, tumori la creier, hipertensiune arterială, meningită, encefalită, leucemie și alte boli. Patologia poate contribui la un exces de potasiu în sânge sau la utilizarea unor cantități mari de anumite medicamente. Există o bradicardie bine definită. Pacientul simte dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli, uneori își pierde cunoștința.

Bloc atrioventricular (bloc AV), la care impulsul persistă pe nodul atrioventricular mai mult de 0,09 sec. Patologia are următoarele grade:

• Gradul I - atriile și ventriculii sunt reduse adecvat, dar conducerea este lentă. Nu are simptome. Doar o cardiogramă poate arăta prezența patologiei;
• Gradul II (nu blocaj complet) - realizarea ventriculilor prin impulsuri atriale nu se observă în totalitate. Pacientul simte stop cardiac periodic, slăbiciune, oboseală;
• Gradul III (blocadă completă) - impulsurile opresc complet trecerea de la atrii la ventricul. Nodul sinusal afectează contracția atriilor, activitatea ventriculilor are loc în propriul ritm, de mai puțin de 40 de ori pe minut. Nu există o circulație adecvată. Simptomelor de blocaj incomplet li se alătură: amețeli, apariția muștelor în ochi, pierderea cunoștinței, convulsii.

Tulburări de conducere intraventriculară

Conducție intraventriculară. Celulele musculare din ventricul primesc un impuls de-a lungul trunchiului mănunchiului lui His, picioarelor acestuia (dreapta și stânga), precum și ramurile picioarelor. Apariția blocajelor poate fi observată la toate nivelurile. Patologia este completă, incompletă, permanentă, nepermanentă cu anumite probleme cardiologice, calcifiere, înfometare de oxigen etc.

Tratamentul conducerii intraventriculare se efectuează în funcție de tipul acesteia și de natura bolii de bază.

Hipertrofia miocardică

Supraîncărcarea cronică a mușchiului inimii, care sunt cauzate de anumite boli, supraîncărcare fizică și obiceiuri proaste duce la îngroșarea secțiunilor sale individuale și la întinderea camerelor inimii (hipertrofie).
Hipertrofia nu este o boală independentă, este un sindrom al unei patologii diferite a inimii, agravând prognosticul acesteia.

Patologia poate perioadă lungă de timp să nu apară și să ducă la moarte subita. De asemenea, se poate manifesta: dificultăți de respirație, dureri retrosternale, tulburări de ritm cardiac, leșin, edem. Subdivizat:

• pe hipertrofia ventriculară stângă (LVH), care însoțește hipertensiune arteriala, stenoza valvei aortice, cardiomiopatie hipertrofică, efort excesiv;
• hipertrofia ventriculară dreaptă în hipertensiunea pulmonară cronică, îngustarea deschiderii valvei pulmonare, defecte congenitale inimi etc.;
• hipertrofia atriului stâng cauzată de efort fizic intens, hipertensiune arterială, cardiomiopatie, mitrală și stenoza aorticași alte patologii;
• hipertrofia atriului drept, patologie însoțitoare a plămânilor (emfizem, obstructiv cronic boala pulmonara), deformare toracică etc.

Hipertrofia cardiacă se observă și atunci când axa electrică a inimii deviază la stânga sau la dreapta, precum și în timpul suprasolicitarii sistolice.

Contractilitatea miocardică

Cu ajutorul mușchiului inimii, în unele cazuri, volumul de sânge pompat poate fi crescut de până la 6 ori. Adică, în funcție de starea corpului, inima se adaptează la acesta.

Modificările contractilității miocardice indică:

• despre sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor. În cele mai multe cazuri, este considerată norma și nu are manifestari clinice dar poate provoca stop cardiac brusc. Se observă la sportivi, cu greutate corporală mare congenitală sau hipertrofie miocardică;
• moderată sau pronunțată modificări difuze miocardului provenit din afectare echilibrul de apă și electroliți(vărsături, diaree), utilizarea de medicamente diuretice, efort fizic excesiv. Se observă și în distrofie, miocardită sau cardioscleroză;
• modificări nespecifice ale ST datorate malnutriției miocardice care nu sunt asociate cu lipsa de oxigen, disfuncționalități în sistemul hormonal, precum și cu încălcarea echilibrului electroliților;
• despre ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale undei T, depresie ST, T scăzut, indicând modificări reversibile inerente înfometării de oxigen a miocardului: angina pectorală, boală coronariană;
• despre dezvoltarea unui atac de cord.

În funcție de ce boli au fost identificate pe cardiogramă, pacientului i se prescrie un tratament adecvat.

Pentru depistarea precoce modificări patologiceîn inimă și pentru a preveni consecințele nedorite, se recomandă un ECG anual în scopuri preventive.

O electrocardiograma (ECG) este un test simplu efectuat pentru a obține informații despre starea inimii. Medicul poate sugera pacientului să facă un ECG pentru a evalua ritmul și conducerea inimii, pentru a identifica blocurile, dimensiunea atriilor și a ventriculilor și pentru a evalua alimentarea cu sânge a mușchiului inimii. În plus, cardiograma stă la baza determinării bolilor precum insuficiența cardiacă, infarctul miocardic, aritmia, defecte cardiace și tulburări pulmonare.

O analiză ECG poate fi prescrisă de un medic de orice specialitate, dar cel mai adesea un cardiolog oferă o trimitere pentru acest studiu. Acest lucru se întâmplă după examinarea pacientului și studierea istoricului bolii. Indicații care pot sta la baza unui ECG al inimii:

• durere și, piept;
• promovare tensiune arteriala;
• dispnee;
• leșin frecvent;
• prezența suflulor inimii;
• Diabet;
• reumatism;
• înainte de orice intervenție chirurgicală;
• întreruperi în activitatea inimii;
• ritm cardiac crescut, care nu este asociat cu stresul emoțional și fizic;
• suferit un accident vascular cerebral.

De asemenea, cardiograma este considerată un studiu obligatoriu pentru fiecare persoană sănătoasă care are deja 40 de ani. Acest lucru se face pentru a exclude boala coronariană asimptomatică, infarctul miocardic „pe picioare”. În plus, femeile însărcinate trebuie să facă și o cardiogramă. Acest studiu este necesar, deoarece în timpul sarcinii inima funcționează cu o sarcină crescută.

Tipuri de ECG

Există mai multe tipuri de cardiograme care vă permit să determinați starea de sănătate a unui pacient în conditii diferite. Cel mai popular studiu este procedura clasică ECG. În acest caz, cardiograma se obține prin plasarea unor electrozi speciali pe picioarele, brațele și pieptul unei persoane. Aceste mici contacte metalice captează direcția și puterea curenților electrici care sunt generați în inimă în timpul oricăreia dintre contracțiile sale. Cu toate acestea, datorită faptului că această procedură se efectuează doar pentru câteva minute, indicatorii sunt citiți direct în momentul ECG. Uneori problemele cardiace apar doar în timpul activitate fizica, dormi sau mănâncă, așa că medicii recomandă alte tipuri de cardiografie.

Următoarea cea mai comună este monitorizarea Holter ECG de 24 de ore. Această varietate vă permite să citiți performanța inimii în 1-3 zile. O cardiogramă se obține prin înregistrarea datelor pe un dispozitiv electric care se află sub îmbrăcămintea pacientului. O persoană duce o viață normală, notând într-un caiet momentul în care a avut senzații neplăcute în regiunea inimii. După procedură, pacientul dă dispozitivul medicului, care, folosind un computer, poate descifra rezultatul.

În cazul unui ECG de efort (ECG de stres), pacientul este rugat să efectueze următoarele exercițiu fizic cum ar fi alergatul pe o bandă de alergare sau exercițiile pe o bicicletă staționară. În unele cazuri, se efectuează în paralel un test al funcției pulmonare pentru a exclude simptomele care ar putea contribui la dezvoltarea acelorași probleme. Rezultatele ECG de efort sunt comparate cu rezultatele ECG în stare calmă. După aceea, medicul trebuie să descifreze datele, datorită cărora el determină dacă acești indicatori sunt normali.

Contraindicații pentru ECG

Studiul în sine nu are contraindicații, deoarece dispozitivul înregistrează curenții electrici ai inimii și nu are niciun efect asupra corpului uman. Pe baza acestui lucru, puteți face un ECG pentru un copil, precum și pentru femei în timpul sarcinii. Se recomandă prudență numai la ECG de efort. Acest studiu nu trebuie efectuat la pacientii cu insuficienta cardiaca severa si la cei care au patologii grave inimile. În plus, ECG de stres este interzis în prezența suspiciunii de atac de cord, precum și în mare tensiune arteriala, angină și aritmii. Studiul poate fi dificil la pacienții cu leziuni toracice complexe, obezitate sau prezența unui stimulator cardiac în inimă.

Descifrarea rezultatelor

După examinare, pacientului i se dă o bandă specială cu rezultatul. Descifrarea unui ECG va ajuta la înțelegerea dacă o persoană are un ritm cardiac sinusal, la evaluarea regularității acestuia (bătăi ale inimii normale, prea lente sau prea rapide), precum și starea miocardului.

Există o anumită ordine pe care medicul o urmează atunci când descifrează rezultatele. Arata cam asa:

1. Ritmul corect al inimii este determinat de decalajul dintre undele RR. Normal este situația când aceste intervale sunt egale. Dacă nu este cazul, atunci ritmul cardiac nu este corect (regulat).
2. Când descrieți un ECG, indicați frecvența cardiacă (FC). Norma pentru adulți sunt contracții de la 60 la 90 de bătăi pe minut. In functie de varsta copiilor performanță normală fluctuează - de la 70 la 160. De exemplu, pentru nou-născuți, ritmul cardiac în intervalul de la 140 la 160 de bătăi va fi normal. Pentru copii de la 6 luni la un an - 130–135 de bătăi. / min., de la 1 an la 2 - 120–125 bătăi. /min etc.
3. Sursa de excitație în mușchiul inimii este determinată de mai multe criterii. operatie normala inima sugerează că sursa de excitație este nodul sinusal, adică la o persoană sănătoasă, ritmul este întotdeauna sinusal. Un ritm sinusal crescut este indicativ de tahicardie. La o persoană sănătoasă, apare în timpul efortului fizic și al excitării emoționale puternice. Tahicardie prelungită poate indica insuficiență cardiacă, miocardită sau anemie. Scăderea ritmului sinusal se numește bradicardie. La fel ca tahicardia, poate fi desemnată în decodificarea cardiogramei drept „ritm sinusal: neregulat”. Această boală împiedică organismul uman să primească suficient oxigen. Pacientul va avea plângeri de disconfort în zona pieptului, amețeli, instabilitate a tensiunii arteriale, leșin. Dacă decodificarea cardiogramei menționează ritmuri atriale, ventriculare sau atrioventriculare, atunci aceasta indică o patologie în organism (numai sinusul este normal).
4. Axa electrică a inimii (EOS) variază de obicei de la poziția semi-verticală la poziția semi-orizontală. Dacă este deplasat brusc la dreapta sau la stânga, atunci acest lucru poate indica hipertrofie miocardică sau aproximativ.
5. Analiza undelor P și T. Unda P reflectă apariția unui impuls în celulele care alcătuiesc nodul sinusal și conducerea acestuia prin atrii. Norma undei P este pozitivitatea, lățimea până la 0,1 sec., înălțimea de la 1,5 la 2,5 mm. Unda T arată atenuarea excitației ventriculilor. Normal este cazul când este pozitiv. Dacă acest indicator este negativ, atunci aceasta indică ischemie sau dezvoltarea infarctului miocardic mic-focal.
6. Analiza complexului QRS arată modul în care impulsul este condus prin toate părțile inimii. Indicatorii normali sunt cei a căror durată durează până la 0,1 secunde. O modificare a duratei, deformarea complexului QRS este caracteristică blocului de ramură, infarctului miocardic și tahicardiei ventriculare paroxistice.
7. Segmentul PQ demonstrează timpul de tranzit și întârzierea impulsului prin atrii și nodul atrioventricular către ventriculi, valorile sale normale sunt 0,02-0,09 secunde. O modificare a valorilor segmentului indică o tulburare de conducere - sindromul PQ scurt și blocarea atrioventriculară.
8. Segmentul ST arată perioada ciclului cardiac când ambii ventriculi sunt în proces de excitare. Amplasarea segmentului pe izolinie este considerată normală, totuși, este permisă deplasarea lui în jos sau în sus cu 0,5 mm. O scădere sau creștere a indicatorului nu este considerată normală și indică o boală coronariană sau dezvoltarea infarctului miocardic.

În versiunea clasică, în funcție de locația electrodului, așa-numitul standard, armat și piept conduce. Fiecare dintre ele prezintă impulsuri bioelectrice preluate de la mușchiul inimii la un anumit unghi. Datorită acestei abordări, ca rezultat, electrocardiograma apare caracteristică completă munca fiecărei secțiuni a țesutului cardiac.

Figura 1. Bandă ECG cu date grafice

Ce arată ECG-ul inimii? Cu acest comun metoda de diagnosticare este posibil să se determine locul specific în care proces patologic. Pe lângă orice tulburări în activitatea miocardului (mușchiul inimii), ECG arată locația spațială a inimii în piept.

Principalele sarcini ale electrocardiografiei

1. Determinarea în timp util a încălcărilor ritmului și ritmului cardiac (detecția aritmiilor și extrasistolelor).
2. Determinarea modificărilor organice acute (infarct miocardic) sau cronice (ischemie) ale mușchiului cardiac.
3. Identificarea încălcărilor conducerii intracardiace a impulsurilor nervoase (încălcarea conducerii unui impuls electric de-a lungul sistemului de conducere al inimii (blocare)).
4. Definirea unor acute (PE - embolie pulmonara) si cronice ( Bronsita cronica cu insuficiență respiratorie) boli pulmonare.
5. Identificarea electroliților (nivelul de potasiu, calciu) și alte modificări ale miocardului (distrofie, hipertrofie (creștere a grosimii mușchiului inimii)).
6. Înregistrare indirectă boli inflamatorii inima (miocardită).

Dezavantajele metodei

Principalul dezavantaj al electrocardiografiei este înregistrarea pe termen scurt a indicatorilor. Acestea. înregistrarea arată activitatea inimii numai în momentul efectuării ECG-ului în repaus. Datorită faptului că tulburările de mai sus pot fi tranzitorii (apar și dispar în orice moment), specialiștii recurg adesea la monitorizarea și înregistrarea zilnică a unui ECG cu efort (teste de stres).

Indicații pentru ECG

Electrocardiografia se efectuează pe bază planificată sau de urgență. Planificat înregistrare ECG efectuate în timpul sarcinii, când pacienta este internată în spital, în procesul de pregătire a unei persoane pentru operații sau complexe proceduri medicale, pentru a evalua activitatea cardiacă după anumite tratamente sau intervenții medicale chirurgicale.

Cu scopul preventiv al ECG este prescris:

• persoanele cu hipertensiune arterială;
• cu ateroscleroză vasculară;
• în caz de obezitate;
• cu hipercolesterolemie (nivel crescut de colesterol din sânge);
• dupa unele reprogramari boli infecțioase(amigdalita etc.);
• cu boli ale sistemului endocrin și nervos;
• persoane peste 40 de ani și persoane predispuse la stres;
• cu boli reumatologice;
• persoane cu riscuri și pericole profesionale pentru a evalua adecvarea profesională (piloți, marinari, sportivi, șoferi…).

În caz de urgență, de ex. ECG „în acest minut” este atribuit:

• cu durere sau disconfort în spatele sternului sau în piept;
• în caz de dispnee severă;
• cu dureri severe prelungite în abdomen (în special în secțiunile superioare);
• în cazul creșterii persistente a tensiunii arteriale;
• în caz de slăbiciune inexplicabilă;
• cu pierderea cunoștinței;
• cu o leziune toracică (pentru a exclude afectarea inimii);
• în momentul sau după încălcare ritm cardiac;
• pentru durere în regiunea toracică coloana vertebrală și spate (în special pe stânga);
• la dureri severeîn gât și maxilarul inferior.

Contraindicații pentru ECG

Nu există contraindicații absolute pentru îndepărtarea ECG. Contraindicațiile relative la electrocardiografie pot fi diferite încălcări ale integrității pielii în locurile în care sunt atașați electrozii. Cu toate acestea, trebuie amintit că în cazul indicatii de urgenta Un ECG trebuie efectuat întotdeauna fără excepție.

Pregătirea pentru electrocardiografie

De asemenea, nu există o pregătire specială pentru un ECG, dar există câteva nuanțe ale procedurii despre care medicul ar trebui să avertizeze pacientul.

1. Este necesar să se știe dacă pacientul ia medicamente pentru inimă (trebuie notat pe formularul de trimitere).
2. În timpul procedurii, nu puteți vorbi și mișca, trebuie să vă întindeți, să vă relaxați și să respirați calm.
3. Ascultați și urmați comenzile simple ale personalului medical, dacă este necesar (inhalați și țineți apăsat câteva secunde).
4. Este important să știți că procedura este nedureroasă și sigură.

Distorsiunea înregistrării electrocardiogramei este posibilă atunci când pacientul se mișcă sau dacă dispozitivul nu este împământat corespunzător. Motivul pentru înregistrarea incorectă poate fi, de asemenea, o potrivire slăbită a electrozilor la piele sau conexiune incorectă. Interferența în înregistrare apare adesea cu tremurături musculare sau prin preluare electrică.

Efectuarea unei electrocardiograme sau cum se face un ECG

• la mana dreapta– electrod roșu;
• la mâna stângă - galben;
• la piciorul stâng - verde;
• la piciorul drept- negru.

Apoi cufăr Se aplică încă 6 electrozi.

După ce pacientul este complet conectat la dispozitivul ECG, se efectuează o procedură de înregistrare, care la electrocardiografiile moderne nu durează mai mult de un minut. În unele cazuri, asistentul sanitar îi cere pacientului să inspire și să nu respire timp de 10-15 secunde și efectuează o înregistrare suplimentară în acest timp.

La sfârșitul procedurii, banda ECG indică vârsta, numele complet. pacientul și viteza cu care a fost efectuată cardiograma. Apoi un specialist decriptează înregistrarea.

Decodificare și interpretare ECG

Interpretarea electrocardiogramei este efectuată fie de un cardiolog, fie de un medic în diagnosticare funcțională, fie de un paramedic (într-o ambulanță). Datele sunt comparate cu un ECG de referință. Pe cardiogramă, se disting de obicei cinci dinți principali (P, Q, R, S, T) și o undă U discretă.

Tabelul 1. Interpretarea ECG la adulți este normală

Diverse modificări ale dinților (lățimea acestora) și intervale pot indica o încetinire a conducerii unui impuls nervos prin inimă. Inversarea undei T și/sau creșterea sau scăderea intervalului ST în raport cu linia izometrică indică o posibilă deteriorare a celulelor miocardice.

În timpul decodării ECG, pe lângă studierea formelor și intervalelor tuturor dinților, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a întregii electrocardiograme. În acest caz, amplitudinea și direcția tuturor dinților în standard și lead-uri îmbunătățite. Acestea includ I, II, III, avR, avL și avF. (vezi Fig. 1) Având o imagine rezumată a acestor elemente ECG, se poate judeca EOS (axa electrică a inimii), care arată prezența blocajelor și ajută la determinarea locației inimii în piept.

De exemplu, la persoanele obeze, EOS poate fi deviat spre stânga și în jos. Astfel, decodificarea ECG-ului conține toate informațiile despre sursa ritmului cardiac, conducție, dimensiunea camerelor inimii (atrii și ventricule), modificări miocardice și tulburări electrolitice în mușchiul cardiac.

Semnificația clinică principală și cea mai importantă a ECG este în infarctul miocardic, tulburările de conducere cardiacă. Analizând electrocardiograma, puteți obține informații despre focarul necrozei (localizarea infarctului miocardic) și durata acestuia. Trebuie reținut că evaluarea ECG trebuie efectuată în combinație cu ecocardiografie, monitorizare ECG zilnică (Holter) și teste funcționale de stres. În unele cazuri, ECG-ul poate fi practic neinformativ. Acest lucru se observă cu blocaj intraventricular masiv. De exemplu, PBLNPG (blocarea completă a piciorului stâng al pachetului Hiss). În acest caz, este necesar să se recurgă la alte metode de diagnosticare.

Videoclip pe tema „Norma ECG”

Dragi cititori! Mă bucur să te întâlnesc din nou. Acum, probabil, nu există o singură persoană care să nu știe ce este o cardiogramă. În prezent este una dintre cele mai importante și metodele disponibile cercetare și multe motive diferite această cercetare a fost deja făcută.

La începutul poveștii, să vă spun povestea creării primului cardiograf.

În secolul al XIX-lea, viitorul laureat Premiul Nobel Omul de știință francez Gabriel Jonas Lippmann a studiat diverse fenomene electrice din corpul uman. În cursul experimentelor sale, el a demonstrat că inima în timpul contracțiilor produce o anumită cantitate de electricitate și, în diferite situații, sunt generate cantități diferite de electricitate. Pentru a-l determina, a creat un dispozitiv - un electrometru cu mercur. Acest prim dispozitiv semăna doar la distanță cu electrocardiografiile moderne, dar invenția sa a arătat posibilitatea existenței unui ECG ca metodă de diagnostic.

În sensul modern, electrocardiograful a fost inventat și pus în acțiune de fiziologul olandez, fondatorul electrocardiografiei, Willem Einthoven, care este considerat părintele cardiografiei moderne. În 1903, a proiectat un dispozitiv pentru înregistrarea activității mușchiului inimii, iar în 1906 a folosit pentru prima dată acest dispozitiv la oameni în scopuri de diagnostic, pentru care a fost distins cu Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină în 1924.

Numele de familie Einthoven provenea de la unchiul străbun Iacov - conform codului napoleonian, toți cetățenii Franței și provinciilor sale, care era atunci Olanda, erau obligați să obțină nume de familie, iar Israel David, străunchiul lui Iacov, a luat un nume distorsionat la el. locul de reședință, orașul Eindhoven.

Apropo, acesta este un oraș frumos în Țările de Jos, am scris deja despre acest oraș faimos pe blogul meu, citiți-l.

De mai bine de o sută de ani, dispozitivul nu a suferit modificări semnificative de design și poate fi văzut acum în orice instituție medicală din întreaga lume. Fără el, nicio echipă de ambulanță nu iese să cheme pacienții cu dureri de inimă.

Cardiograma inimii - transcriere

Deci, ce este o cardiogramă? Acesta este rezultatul muncii inimii, care este afișată pe hârtie cu un dispozitiv special numit electrocardiograf. Este relativ ieftin, dar metoda eficienta diagnostic instrumental lucrarea inimii.

Datorită acestei metode de diagnostic, puteți afla care este aportul de oxigen al mușchiului inimii și dacă există tulburări în aportul de sânge. vasele coronare. Acest lucru este necesar în următoarele situații:

• dacă se suspectează infarct miocardic, boala ischemica inimi, aritmii, insuficiență a valvelor cardiace, defecte cardiace;
• pentru a controla calitatea tratamentului pentru bolile de mai sus;
• dacă există plângeri de dificultăți de respirație, apariția de extrasistole sau aritmii, apariția;
• înainte de oricare interventii chirurgicale pentru a evalua starea sistemului cardiovascular;
• la Risc ridicat dezvoltarea patologiei din inimă - și aceasta este hipertensiunea arterială, nivel inalt colesterol, prezența unui istoric lung de fumat, după ce a suferit boli infecțioase;
• vârsta bărbaților după 40 de ani, pentru femei - după 50 de ani;
• în timpul examinărilor preventive.

Cum se efectuează o cardiogramă și ce trebuie să știe pacientul

Această procedură nu necesită pregătire specială. Cu toate acestea, pentru un rezultat mai fiabil, este necesar să veniți la procedură în avans și să stați în liniște câteva minute. Dacă camera ECG este situată la etajele superioare, atunci este mai bine să luați liftul.

Desigur, nu trebuie să luați o masă copioasă înainte de examinare.

Procedura de examinare este destul de simplă și nu provoacă niciuna disconfort. Imediat înainte de ECG, pacientul trebuie să se dezbrace și să se întindă pe canapea. Pentru a evita neplăcerile, mai ales pentru femei, trebuie avut în vedere faptul că electrozii sunt aplicați direct pe piele, așa că chiloții trebuie scoși.

Asistenta pune electrozi pe brațe, picioare și piept, după ce a lubrifiat în prealabil pielea cu un agent special (pentru o conductivitate mai bună) și o conectează la dispozitiv. Vi se poate cere să vă țineți respirația pentru câteva secunde, după care vi se spune din nou să respirați normal.

Procedura nu durează mai mult de 7-10 minute.

Concepte de bază la descifrarea unei cardiograme a inimii

Când primim rezultatul unui ECG (electrocardiogramă), vedem linii grafice întrerupte pe o bandă de hârtie și câțiva termeni în descrierea pe care medicul îi scrie atunci când descifrează și a căror semnificație am dori să știm. Nu voi intra în explicații cu privire la semnificațiile undelor ECG, doar lucrătorii medicali special instruiți înțeleg acest lucru. Pentru oamenii obișnuiți, departe de medicină, este suficient să știe concepte generaleși indicatori de normă. Ce arată și cum să descifrez, voi încerca să vă explic într-un limbaj accesibil.

Descifrarea cardiogramei inimii - sinus ritm

Contracția mușchiului inimii - miocardul începe cu apariția unui impuls electric în nodul sinusal (uitați-vă la imaginea unde se află). Acest impuls face ca atriile și apoi ventriculii să se contracte ritmic alternativ, pompând astfel sângele din atriul stâng în ventriculul stâng și apoi prin aortă. cerc mare circulația sângelui și de la atriul drept la ventriculul drept și de acolo prin artera pulmonara la plămâni, unde sângele este îmbogățit cu oxigen.

Contracțiile ritmice corecte ale atriilor și ventriculilor la o persoană sănătoasă sunt numite ritmul sinusal. Ritmul greșit al contracțiilor provoacă diverse aritmii și apariția extrasistolelor.

Descifrarea cardiogramei inimii - poziția axei electrice

Acest termen este folosit atunci când este necesar să se studieze procesele electrice care au loc în inimă. Direcția axei sau abaterea acesteia la dreapta sau la stânga indică modificările bioelectrice care apar cu fiecare contracție a mușchiului inimii și activitatea sistemului conducător.

Sistemul de conducere al inimii este o secțiune a mușchiului inimii, constând din așa-numitele fibre musculare atipice. Aceste fibre sunt bine inervate și asigură contracția sincronă a organului.

Atunci când determină poziția axei electrice, cardiologii se uită la modul în care este situată în sistemul de coordonate și dacă există abateri la dreapta sau la stânga. Abaterile sunt numărate în grade. Abaterea normală este considerată a fi de 30-70º. Ceea ce în afara acestor numere indică prezența patologiei sau caracteristici individuale asta se întâmplă la copii sau foarte oameni înalți. Dacă apare o defecțiune în sistemul electric conductiv, atunci apar condiții precum aritmii, blocaje și tromboembolism.

În stare normală, axa electrică este îndreptată în jos și spre dreapta. Dacă unghiul axei este deplasat, atunci în acest caz este necesar examinări suplimentare Ecografia inimii sau ecocardiografie.

Descifrarea cardiogramei inimii - hipertrofie ventriculară stângă

Rolul ventriculului stâng în activitatea inimii este de a împinge sângele bogat în oxigen din atriul stâng în aortă. În afara contracției, grosimea peretelui ventriculului stâng este de 1,1 cm.Cu o sarcină crescută, peretele se îngroașă treptat, cu aproximativ 1,5 cm sau mai mult. Creșterea peretelui este facilitată de necesitatea când o porțiune de sânge este necesară pentru a depăși rezistența periferică crescută pentru a trece mai departe de-a lungul fluxului sanguin.

Hipertrofia ventriculară stângă apare cu următoarele boli:

• hipertensiunea arterială ca simptom hipertensiune sau este simptomatică în boli ale rinichilor, tumori ale localizării endocrine sau neurologice;
• Defecte ale valvei cardiace, atât congenitale, cât și dobândite;
• Patologia congenitală, când peretele ventriculului stâng este îngroșat la un copil de la naștere;
• Bolile pulmonare cronice, când modificările pereților secțiunilor drepte duc la modificări în secțiunile stângi ale inimii.

Exista cauze fiziologice o creștere a grosimii peretelui ventriculului stâng, care apare la efort fizic excesiv. Acest lucru este obișnuit cu încărcătorul sau sportivii.

Alte studii cu cardiogramă

De obicei, o cardiogramă este suficientă pentru a evalua activitatea inimii, care reflectă principalii indicatori pe care i-am menționat mai sus. Medicul, analizând rezultatul cardiogramei, decide pentru fiecare pacient dacă are nevoie de examinări suplimentare. Cel mai adesea, se efectuează un test cu o sarcină sau monitorizare zilnică (Holter) a cardiogramei. Ce este?

Test de sarcină

Unele tulburări ale inimii nu pot fi detectate în timpul unui ECG convențional, deoarece nu apar în repaus, ci se fac simțite doar în timpul efortului fizic.

Esența sondajului este efectuarea unei activități fizice cu atașarea simultană a electrozilor. Cel mai adesea, în timpul activității fizice, se folosește o bicicletă de exerciții sau o bandă de alergare. La fiecare 3 minute, sarcina crește și aceasta poate continua până când pacientul, din cauza disconfortului, cere oprirea examenului sau medicul însuși vede Indicatori ECG a ajuns la o anumită limită.

Acest examen poate detecta boala coronariană sau tipuri diferite aritmii.

Monitorizare Holter

Dar se întâmplă atunci când simptomele unei încălcări a activității inimii apar din când în când. Apoi recurg la monitorizarea zilnică Holter.

Esența sondajului este de a studia cardiograma continuu pe parcursul zilei. În acest moment, pacientul își trăiește viața de zi cu zi ca de obicei: lucrează, se odihnește, mănâncă, doarme. Singurul lucru care va trebui să se abțină de la a lua proceduri de apă.

În timpul examinării, pacientul trebuie să țină un jurnal, în care să indice ce a făcut la anumite ore.

Dacă în timpul examinării unul sau mai mulți electrozi au căzut, atunci este necesar să anunțați medicul despre acest lucru, deoarece studiul în acest caz nu va fi eficient și rezultatul nu va fi de încredere.

O astfel de examinare durează 1 - 2 zile.

Dragi cititori, acum ați aflat mai multe despre ce este o cardiogramă și cum se face. Vă doresc să treceți prin această procedură doar în scop preventiv. Dacă ați găsit acest articol interesant și util, vă rugăm să-l împărtășiți prietenilor tăi.

Fii sănătos! Taisiya Filippova a fost cu tine.