Semne obiective ale unei comoții cerebrale. Comoție

Scutura creier este o tulburare a funcției creierului după o leziune care nu este asociată cu leziuni vasculare. Este cauzată de lovirea creierului de suprafața interioară a craniului, iar procesele celulelor nervoase sunt întinse.

O comoție cerebrală este cea mai ușoară dintre toate tipurile de leziuni cerebrale traumatice. Medicii nu au un consens asupra mecanismului de dezvoltare a acestei boli. Un lucru este cert: o comoție cerebrală nu provoacă leziuni structurii creierului. Celulele sale rămân în viață și sunt aproape nedeteriorate. Dar în același timp își îndeplinesc prost funcțiile. Există mai multe versiuni care explică mecanismul bolii.

1. Legături între celule nervoase(neuroni).
2. Au loc modificări în moleculele care alcătuiesc țesutul cerebral.
3. Apare un spasm al vaselor cerebrale. Ca urmare, capilarele nu aduc suficient oxigen și substanțe nutritive celulelor nervoase
4. Coordonarea dintre cortexul cerebral și structurile sale de piloni este perturbată.
5. Echilibrul chimic al fluidului care înconjoară creierul se modifică.

Bărbații au de două ori mai multe șanse de a suferi o comoție cerebrală decât femeile. Dar reprezentanții sexului frumos suferă mai grav de astfel de răni și suferă mai mult din cauza consecințelor.

Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din cazurile (55-65%) de comoții au loc acasă. 8-18 ani este cea mai periculoasă vârstă, când există mai ales comoții cerebrale. Cele mai multe cazuri în această perioadă se datorează activitate crescută bravada copiilor și adolescenților. Dar iarna, când afară este gheață, toți sunt expuși la fel de risc.

Dacă consultați un medic la timp, puteți vindeca cu succes o comoție cerebrală în 1-2 săptămâni. Dar, dacă nu acordați atenție deteriorării temporare a stării, atunci în viitor acest lucru poate duce la complicații grave: riscul de alcoolism crește de 2 ori și probabilitatea de moarte subită crește de 7 ori.

Cauzele comoției cerebrale

O situație similară apare și pentru pasagerii mașinii în timpul unei porniri bruște, frânări sau accident.

Și, desigur, ar trebui să fim atenți la cazurile în care o persoană a primit o lovitură în cap. Aceasta poate fi o vătămare casnică, industrială, sportivă sau penală.

Părinții adolescenților ar trebui să fie deosebit de atenți. Băieții sunt adesea loviti în cap cu cărți sau serviete de la colegii activi de clasă, iau parte la lupte, călătoresc pe balustrade sau își demonstrează curajul și dexteritatea în companie. Și acest lucru se întâmplă rar fără aterizări dure sau chiar lovituri de cap. Prin urmare, fii atent la sănătatea copiilor tăi și nu respinge plângerile lor de dureri de cap și amețeli.

Semne și simptome ale unei comoții cerebrale

Cum este diagnosticată o comoție cerebrală?

Criterii de diagnostic
În timpul examinării pacientului, medicul află circumstanțele în care s-a produs vătămarea, ascultă plângerile victimei și efectuează o examinare. Un neurolog are nevoie doar de 1-2 simptome pentru a pune un diagnostic corect. Toate semnele de mai sus ale unei comoții cerebrale sunt rareori prezente. Unele dintre ele sunt ușoare sau apar în timp.

Dacă este necesar, medicul vă va prescrie examinări suplimentare: electroencefalografie (EEG), tomografie computerizată a creierului, ecoencefalografie, Dopplerografia vaselor cerebrale, puncția coloanei vertebrale.

Cum să ajuți cu o comoție cerebrală?

Înainte de sosirea ambulanței, persoanei trebuie să i se asigure odihnă completă. Trebuie așezat pe un pat sau pe orice suprafață plană. Pune o pernă mică sub cap. Slăbiți hainele strânse (cravată, guler) și asigurați accesul la aer proaspăt.

Când o persoană este inconștientă, este mai bine să nu o mișcați. Orice mișcare poate determina deplasarea oaselor atunci când apare o fractură a coloanei vertebrale.

Dacă victima este inconștientă, ar trebui să fie plasată pe partea dreaptă. îndoi piciorul stângși o mână. Această poziție îl va ajuta să nu se sufoce cu vărsăturile și îi va asigura accesul liber al aerului în plămâni. Trebuie să vă monitorizați pulsul și tensiunea arterială. Dacă respirația este pierdută, atunci va trebui să faci un masaj cardiac și respiratie artificiala.

Dacă există răni pe cap, atunci este necesar să le tratați cu peroxid și să le bandați sau să fixați bandajul cu o ghips adeziv.

Pe locul impactului trebuie aplicat rece. Aceasta ar putea fi o pungă de fructe de pădure congelate învelite într-un prosop, sticlă de plastic sau o placă de încălzire cu apă rece. Frigul face ca vasele de sânge să se îngusteze și acest lucru ajută la reducerea umflăturilor creierului.

Tratamentul unei comoții se efectuează într-un spital. Va trebui să petreci cel puțin 5-7 zile în spital, observând repausul la pat. După aceasta, persoana este externată. Dar va mai dura încă 2 săptămâni tratament ambulatoriu acasă. Nu este recomandabil să citiți, să vă uitați la televizor sau să vă mișcați activ.

Grade de comoție cerebrală

1. Gradul I (ușor). Este plasat atunci când nu există pierderi de memorie sau pierdere a conștienței. Semnele unei comoții persistă până la 15 minute. Acesta este retard, puternic durere de cap, greață.
2. Gradul II (moderat). Nu a existat nicio pierdere a conștienței, dar a apărut amnezia - pierderea memoriei. Simptomele durează de la 15 minute la câteva ore: letargie, neregularități ale pulsului, paloare și roșeață a pielii, greață, vărsături, dureri de cap.
3. Gradul al treilea (sever). Pacientul a suferit pierderea conștienței de la câteva secunde la 6 ore. Simptomele pot fi oricare.

În prezent, această clasificare practic nu este folosită la noi.

Cum se tratează o comoție cerebrală?

În timpul spitalizării, medicii monitorizează starea pacientului. Tratamentul are ca scop îmbunătățirea funcției creierului, ameliorarea durerii și îndepărtarea unei persoane dintr-o stare stresantă. În acest scop, sunt utilizate diferite grupuri de medicamente.

1. Calmante: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Pentru ameliorarea amețelilor: Betaserc, Bellaspon, Platiphylline cu papaverină, Microzer, Tanakan.
3. Agenți de calmare. Preparate din plante: tinctură de mușcă, valeriană. Tranchilizante: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
4. Pentru a normaliza somnul: Fenobarbital sau Reladorm.
5. Pentru a normaliza circulația sângelui în creier, medicamentele vasotrope (Cavinton, Sermion, Teonicol) și nootrope (Nootropil, Encephabol, Picamilon) sunt combinate.
6. Pentru îmbunătățire bunăstarea generală: Pantogam, Vitrum
7. Pentru a ridica tonusul și a îmbunătăți funcția creierului: tinctură de ginseng și eleuterococ, Saparal, Pantocrin.

Consecințele unei comoții cerebrale

Consecințele unei comoții apar mai des la acele persoane care aveau deja boli ale sistemului nervos sau la cei care nu au respectat ordinele medicului.

Consecințele timpurii Conmoțiile cerebrale nu sunt obișnuite. Acestea se datorează faptului că umflarea și distrugerea celulelor creierului continuă timp de 10 zile după leziune.

• Epilepsia post-traumatică poate apărea în decurs de 24 de ore și mai mult de la rănire. Este asociat cu apariția unui focar epileptic în creier în regiunea frontală sau temporală a creierului.
• Meningita și encefalita, care provoacă inflamație purulentă sau seroasă a creierului, sunt acum foarte rare. Ar trebui de temut în cazul unor leziuni cerebrale traumatice mai grave la câteva zile după leziune.
• Sindromul post-conmoție (din latină după o comoție) - acest termen combină multe tulburări: dureri de cap dureroase, insomnie, distragere, oboseală crescută, tulburări de memorie, sunet și fotofobie. Mecanismul apariției lor este asociat cu o întrerupere a trecerii impulsurilor nervoase între lobii frontali și temporali ai creierului.

Consecințele pe termen lung ale unei comoții cerebrale

Apar la 1 an sau 30 de ani de la accidentare.

• Distonie vegetativ-vasculară– tulburări ale sistemului nervos autonom, care duc la tulburări în funcționarea inimii și a vaselor de sânge. Ele sunt cauzate de tulburări ale nucleilor acestei părți a sistemului nervos. Ca urmare, toate organele, inclusiv creierul, suferă de o circulație insuficientă a sângelui.
• Tulburări emoționale– apar depresie, atacuri de activitate crescută sau agresivitate fără motiv aparent, iritabilitate crescută și lacrimi. Mecanismul de dezvoltare a unor astfel de consecințe este asociat cu tulburări ale cortexului cerebral, care sunt responsabile pentru emoțiile noastre.
• Tulburări intelectuale– memoria unei persoane se deteriorează, concentrarea scade și gândirea se schimbă. Aceste manifestări pot duce la schimbări de personalitate și demență. Tulburările sunt asociate cu moartea celulelor nervoase (neuroni) în diferite părți ale cortexului cerebral.
• Durere de cap– sunt cauzate de circulația deficitară în creier după leziuni sau suprasolicitare a mușchilor capului și gâtului.
• Vestibulopatie post-traumatică– o boală cauzată de o defecțiune a aparatului vestibular.

Toate consecințele unei comoții ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un neurolog. Auto-tratament cu remedii populare sau consultarea unui psiholog nu va aduce alinare. Pentru a scăpa de consecințele vătămării, este necesar să urmați un curs de tratament cu medicamente care îmbunătățesc funcția creierului și refac conexiunile dintre celulele nervoase.

Prevenirea consecințelor

O comoție cerebrală este un tip de leziune cerebrală traumatică. nume latin subiect de discuție - commocio cerebri. Printre lista completă a leziunilor de contact și intracraniene - o fractură a oaselor craniului, o contuzie cerebrală, leziuni difuze axonale (substanța albă), compresie a creierului, mai multe tipuri de hemoragii, o comoție cerebrală este recunoscută ca cea mai ușoară formă a unui mare. grup de leziuni cerebrale traumatice.

Pentru a diagnostica o comoție și a o distinge de alte leziuni traumatice ale creierului, se utilizează Scala de Comă Glasgow sau variantele acesteia. Complexul de evaluare include 3 tipuri de reacții - motrice, de vorbire și capacitatea de a deschide ochii. Fiecare reacție este notată cu 1-6, 1-5 și, respectiv, 1-4 puncte.

În funcție de nivelul de afectare a conștiinței, pacientul primește 3-15 puncte. Forma ușoară - aceasta include chiar și o comoție severă, estimată la 13-15 puncte. Numai după aceasta se poate face un diagnostic primar al unei comoții cerebrale, se pot examina simptomele, se pot prescrie diagnostice mai complexe, se poate efectua tratamentul, se poate prevedea complicațiile și consecințele.

Exprimați caracteristicile comoției cerebrale

Să subliniem pe scurt semnele unei comoții cerebrale pentru cei care nu au timp să citească texte lungi.

1. În timpul unei comoții cerebrale, o serie de funcții neurologice sunt perturbate la o persoană. În acest caz, aproape toate simptomele dispar în timp. Perioada medie este de 7-10 zile.
2. Un simptom opțional de șoc poate fi o pierdere pe termen scurt a conștienței. Durata de la 5 secunde la 20 de minute. În cazuri rare, este însoțită de amnezie.
3. Simptome suplimentare contuzii - greață, vărsături. Posibilă disfuncție cardiacă, paloare piele.
4. În unele cazuri, se pot dezvolta dureri de cap prelungite, tulburări de somn și modificări ale comportamentului și reacțiilor.

Punct important! Cu orice comoție cerebrală, simptomele dispar în timp, iar funcționalitatea creierului este complet restaurată.

Caracteristici detaliate ale comoției cerebrale

Ei bine, acum să discutăm mai detaliat simptomele și tratamentul unei comoții, precum și problemele care apar în procesul de diagnosticare a leziunii.

Probleme în diagnosticarea formelor ușoare de leziuni cerebrale traumatice

Dintre toate neurotraumele, 70-90% din toate cazurile înregistrate cad sub semnele unei comoții cerebrale. Problema principala - pozitionare corecta diagnostic. Pentru a stabili forma unei leziuni cerebrale traumatice ușoare se discută, în primul rând, utilizarea tablou clinic.

1. Prezența unei lovituri la cap sau la cap.
2. Scurtă pierdere a conștienței. Dar! Nu mai mult de 5 minute, altfel leziunea traumatică cerebrală trece de la ușoară la moderată sau severă.

În acest caz, poate exista o fisură în oase, compoziția lichidului cefalorahidian (LCR) și presiunea acestuia sunt în limite normale. În timpul CT și RMN, nu pot fi detectate anomalii în spațiile lichidului, căile lichidului sau starea substanței creierului.

Din acest motiv, cazurile de supra și subdiagnostic sunt posibile în diagnosticul comoțiilor cerebrale. Dacă vorbim de supradiagnostic, acesta este cauzat de lipsa unor criterii de diagnostic clare, obiective, lipsite de ambiguitate și de dorința unor pacienți de a simula o afecțiune dureroasă.

Nu există modificări macrostructurale. Integritatea țesuturilor nu este compromisă. Iar deteriorarea influenței interneuronale este un fenomen temporar și dispare destul de repede. Prin urmare, posibilitatea unei concluzii medicale eronate despre o comoție cerebrală la un adult este o greșeală destul de comună.

Subdiagnosticul este fenomenul invers al supradiagnosticului. O posibilă comoție cerebrală cu edem cerebral se rezolvă fără spitalizare într-un spital de pediatrie, secție terapie intensivă, secția de neurologie sau chirurgie. Cauza erorii medicale în acest caz este asociată cu numărul dominant de pacienți care sunt în stare de ebrietate, sunt răniți și apoi nu își pot evalua în mod adecvat propria stare și nu caută tratament în timp util. îngrijire medicală.

În orice caz, rata de eroare la diagnosticarea unei comoții atinge 50%. Acest lucru este dat de lipsa unei imagini clinice clare și a simptomelor care se stabilesc în timp.

Factori de risc pentru leziuni cerebrale traumatice ușoare

Principalul motiv pentru care putem vorbi despre manifestarea simptomelor unei comoții cerebrale este impactul mecanic intens. În primul rând, ar putea fi o lovitură directă în cap. Oamenii din epoca de piatră au fost primii care au „dezvoltat” această metodă de a răni o persoană, lovindu-și adversarii în cap cu o bâtă grea. În al doilea rând, o lovitură la nivelul craniului poate fi indirectă. Vorbim de leziuni de influență mecanică inerțială sau de accelerație.

După ce a fost aplicat un impact mecanic asupra craniului, creierul uman este deplasat brusc. Schimbare în matricea creierului în raport cu acesta poziție normalăîn cavitatea craniană și axa condiționată a corpului provoacă disfuncția temporară a aparatului sinaptic, defecțiuni în procesul de stocare a informațiilor pe termen lung/scurt de către neuroni. Aceste comoții provoacă câteva simptome existente ale unei comoții să manifeste tabloul clinic al leziunii.

Iată cazuri specifice după care poate fi inițiat un diagnostic de comoție cerebrală.

• Accidente rutiere. Aceasta poate fi o lovitură directă la cap sau o schimbare inerțială, bruscă, a poziției capului față de axa convențională a corpului uman.
• Leziuni domestice - o persoană care cade la podea, o lovitură de sus cu un obiect contondent. De exemplu, aceeași „cărămidă” legendară care poate cădea pe capul unei persoane pe stradă.
• Leziuni la locul de muncă. O bună măsură preventivă împotriva lor este purtarea unei căști, căști de protecție și pălării.
• Leziuni sportive. Cel mai adesea, tratamentul comoției cerebrale este necesar pentru boxeri, luptători bushido, alte arte marțiale și discipline sportive în care loviturile în cap sunt norma, puncte în plus sau o modalitate de a învinge un adversar.
• Cazuri criminale. În acest caz, vorbim despre o lovitură deliberată, directă, în capul unei persoane cu diverse obiecte, pentru a o scoate din starea activă pentru o perioadă de timp.

O listă completă a simptomelor comoției la adulți și copii

Așa e, una dintre cele mai dificile sarcini ale traumatologiei și neurologiei este evaluare corectă simptome cerebrale generale, simptome neurologice locale și manifestările vegetative ale acesteia. De aceea am adunat lista plina semne ale unei comoții cerebrale, care va minimiza diagnosticarea greșită a acestui tip de leziune cerebrală traumatică.

• Conștiință afectată. Termenul este de la 1-2 secunde la 20 de minute. Gradul de severitate al pierderii cunoștinței depinde de puterea impactului mecanic, de mișcarea inerțială și de caracteristicile fizice individuale ale individului.
• Amnezie - totală sau parțială. După cum am spus deja, este asociat cu „defecțiuni” în funcționarea aparatului sinaptic, care este un fel de „stocare” a tuturor tipurilor de memorie și amintiri.
• Apariția așa-numitei dureri de cap difuze, totale. Dar! Durerile de cap după o comoție nu apar întotdeauna. Apariția acestui simptom este direct legată de forța șocului mecanic.
• Amețeli periodice. Ele pot fi constante, „atașate” de dureri de cap sau pot apărea sporadic. De exemplu, cu o schimbare bruscă a poziției capului, coborâre, aplecare, aplecare pe spate, întoarcere.
• Senzație locală de căldură. O creștere a temperaturii în timpul unei comoții are loc numai la unii pacienți răniți.
• Apariția țiuitului (zgomotului) în urechi. Constant - diminuarea sau intensificarea, sau aparand sporadic datorita modificarilor de pozitie a corpului, dinamicii presiunii atmosferice.
• Greață, vărsături. Această consecință a unei comoții este adesea înregistrată în primul rând după accidentare.
• Încălcarea poziției statice a globilor oculari. Medicul îi cere pacientului să facă anumite mișcări cu globii oculari - privește în dreapta, în stânga, în sus și în jos, iar prin reacția globilor oculari la nevoia de mișcare conștientă, el judecă gradul de deplasare la care creierul a suferit. În același timp, în timpul leziunii, se înregistrează pupilele dilatate. Posibil nistagmus, mișcări de înaltă frecvență ale globilor oculari. Toată gama de diagnostice tulburări craniocerebrale numit fenomenul oculostatic Gurevici.
• Nume frumos„joc vasomotor” înseamnă de fapt distonia vaselor faciale. Se manifestă prin alternarea înroșirii pielii și a mucoaselor feței cu paloare. Roșeața este însoțită de o senzație de febră asemănătoare cu o comoție cerebrală.
• Unii pacienți pot experimenta transpirație crescută. Cel mai adesea, excesul de lichid este eliberat în zona picioarelor și a palmelor, dar este posibil ca transpirația să apară sub brațe, în perineu, de-a lungul spatelui, pe îndoirile coatelor și sub genunchi.
• Separat, trebuie să vorbim despre afectarea conștiinței. Acest lucru poate duce la stupoare sau stupoare completă. Vorbim de amorțeală sau letargie, timp în care se înregistrează pierderea oricărei activități voluntare. Dar activitatea reflexă a corpului este păstrată.
• La o persoană care este analizată pentru consecințele unei comoții, sunt înregistrate tulburări de vorbire, precum și o înțelegere inhibată a sensului întrebării. De exemplu, medicul sau o altă persoană poate avea nevoie să repete întrebarea de mai multe ori. Uneori, o frază trebuie repetată de mai multe ori. În unele cazuri, stimularea verbală este însoțită de stimularea tactilă. În acest caz, răspunsul persoanei este o consecință a șocului, se observă dificultăți în activitatea de vorbire. Răspunsurile sunt monosilabice, cu pauze lungi între întrebare și răspunsul dat.
• Expresiile faciale ale unui individ în timpul unei comoții cerebrale pot fi destul de limitate.
• În comportament, există o alternanță de atacuri de excitare - motorii și de vorbire, cu valuri de apatie și indiferență.
• Pot exista dificultăți de orientare în timp, există o lipsă de înțelegere a sensului de „loc”.
• Pierderea memoriei necesită o atenție specială. În primul rând, de foarte multe ori oamenii nu percep faptul că își pierde cunoștința. Pur și simplu nu își amintesc sau neagă complet. Prin urmare, există 3 tipuri de pierderi de memorie din cauza comoției cerebrale. În primul rând, amnezia poate fi retrogradă - cu o pierdere completă a datelor despre evenimentele care au avut loc înainte de accidentare. Amnezia poate fi congradă - cu pierderea memoriei despre evenimentele în care s-a produs leziunea. Amnezia poate fi anterogradă. În acest caz, pacientul nu poate reproduce ceea ce i s-a întâmplat după accidentare.

Micro-simptome neurologice

Separat, există un întreg grup de așa-numitele micro-simptome neurologice, pe care un neurolog cu experiență le va clasifica drept simptome ale unei comoții cerebrale. Adevărat, în combinație (sinergie) cu alte caracteristici.

• Se poate observa o ușoară asimetrie pe față, în zona pliurilor nazolabiale și în zona colțurilor gurii.
• Testul deget-nas va da un rezultat pozitiv.
• Pupila poate fi dilatată sau îngustă după leziune. În acest caz, starea sa nu va corespunde intensității luminii reale.
• Un alt micro-simptom este prezenta reflexului palmar-barbie. Esența fenomenului este iritarea palmei cu un obiect moderat ascuțit. Ca răspuns, mișcarea mușchiului mentalis va fi (sau nu) observată. Acest reflex este tipic pentru nou-născuți. La adulți, se manifestă numai în cazul leziunilor cerebrale, când o persoană prezintă doar reflexe de bază - subcorticale. În acest caz vorbim despre o combinație rudimentară de apucare și mestecat.
• Un alt micro simptom semnificativ după o comoție cerebrală este instabilitatea mersului.
• Nistagmusul este o dinamică oscilativă, de înaltă frecvență, a globilor oculari. Numărul de mișcări ritmice poate ajunge la 100-200 pe minut.

În același timp, totul simptome active- de exemplu, dureri de cap cu comoție cerebrală, amețeli, greață sau greață cu vărsături, perturbarea conexiunilor reflexe condiționate stabilite, funcționarea defectuoasă a globilor oculari însoțită de durere, precum și tulburări de somn, persistă la pacienții adulți timp de 3-7-10 zile.

Caracteristici ale clasificării - forme, etape și soiuri, leziuni cerebrale traumatice ușoare

Natura tratamentului pentru o comoție depinde direct de forma acesteia. Trebuie luat în considerare faptul că starea persoanei care este discutată în sine este deja una (cea mai ușoară) formă de leziune cerebrală traumatică. Prin urmare, clasificarea în funcție de formele și tipurile acestui tip de consecință a vătămării nu este furnizată. Dar se realizează o structurare în trei etape a perioadelor în care se manifestă o comoție cerebrală.

Etape ale comoției cerebrale cu simptome care afectează tratamentul

1. Perioada acută

Debutul este momentul imediat al rănirii. Include dezvoltarea principalelor simptome. La adulți, perioada durează de la 0 la 10-14 zile.

În acest moment, rata metabolică în corpul uman crește semnificativ. Acest moment are numele neoficial (frivol) „focul schimbului”. Datorită intensificării proceselor metabolice în țesuturile lezate, reactii autoimune- neuronii deteriorați și celulele lor însoțitoare sunt respinse de alte celule și țesuturi conținute în craniu.

Din această cauză, este posibil ca neuronii să nu primească suficient din ceea ce au nevoie. nutrienți. Începe un deficit energetic, care duce la dezvoltarea de noi - consecințe distructive și disfuncționale după șoc.

2. Perioada intermediară

Include stabilizarea funcțiilor afectate și restabilirea conexiunilor neuronale din creier și din alte părți ale sistemului nervos central. Perioada de normalizare și „restaurare” a funcțiilor creierului durează 1-2 luni.

În perioada intermediară se observă restabilirea sau stabilizarea homeostaziei. Dacă s-a întâmplat acest lucru, atunci putem vorbi despre o imagine de recuperare clinică sută la sută. Dacă tratamentul pentru o comoție cerebrală nu dă rezultate, atunci se formează noi centre de stres în interiorul craniului, care provoacă dezvoltarea sau intensificarea patologiilor neurologice existente.

3. Perioada pe termen lung

În acest moment, persoana își revine complet. Prima varianta. O altă opțiune este ca în acest moment să se dezvolte altele noi sau să progreseze cele existente. boli neurologice. Perioada este desemnată 1-3 ani, deși în cazul unui scenariu negativ, tratamentul consecințelor unei comoții poate avea o perioadă nelimitată.

Recuperarea pe termen lung se datorează condiție fizică un anumit individ, capacitățile de rezervă ale sistemului său nervos central, prezența patologiilor neurologice, prezența altor boli sistemice, caracteristicile imunologice ale corpului și alți factori.

Imagine cu comoție cerebrală la copii

La copii după accidentare, semnele unei comoții cerebrale sunt mai pronunțate, iar tabloul clinic se dezvoltă rapid și rapid. În același timp, procesul de recuperare după un șoc mecanic sau schimbări după mișcarea inerțială la oamenii mici are loc de multe ori mai rapid, cu un procent mai mic de consecințe. Acest lucru se datorează potențialului compensator crescut al sistemului nervos central.

În plus, la copii - în special cei mai mici - legăturile dintre oasele craniului nu s-au întărit încă pe deplin, suturile nu s-au calcificat, așa că schimbările bruște de poziție a creierului sau impactul mecanic nu devin la fel de stresante ca pentru reprezentanți ai generației mai în vârstă. Să vedem ce simptome ale unei comoții cerebrale sunt tipice pentru copii.

1. La sugari, copii mici vârsta preșcolarăși școlari, jumătate din cazurile de rănire apar fără pierderea cunoștinței. Pentru cei care își pierd toți cunoștința, este restabilit destul de repede - în câteva secunde.
2. După accidentare, domină simptomele autonome. În primul rând, vorbim despre schimbarea alternativă a culorii pielii - paloarea este înlocuită de roșeața feței cu o senzație de căldură. În același timp real temperatură ridicată Nu există comoție cerebrală la copii. În al doilea rând, se observă tahicardie - o creștere a frecvenței contracțiilor mușchilor inimii. În al treilea rând, se observă respirația rapidă. În al patrulea rând, dermografismul roșu poate fi detectat prin palparea pielii în zona feței și a trunchiului superior.
3. O altă caracteristică a traumei copilăriei este că, după o comoție, capul doare local și nu difuz, ca la adulți. În acest caz, greața, vărsăturile și procesul imediat sunt înregistrate în prima oră după accidentare. La copii pruncie după formă ușoarăÎn cazurile de leziuni cerebrale traumatice, se observă regurgitare sau vărsături intense în timpul hrănirii și în timpul pauzelor dintre hrăniri.
4. La sugarii și copiii de vârstă școlară primară, somnul și starea de veghe pot fi perturbate, iar crizele de excitare sunt rapid înlocuite de apatie. Orice schimbare în poziția capului, schimbări bruște în poziția corpului sau mișcări în spațiu provoacă plâns.

În plus, toate manifestările active ale simptomelor încetează în primele două zile, iar perioada acută a acestui tip de leziune cerebrală traumatică nu durează mai mult de 7-10 zile. Scurtat.

Atenţie! La unii copii, din cauza vârstei mici, caracteristici individualeși diferențierea slabă a sistemului nervos central, este posibilă o evoluție asimptomatică a consecințelor leziunii. Mai ales dacă faptul impactului mecanic (o lovitură în cap sau o cădere) a fost ignorat (neînregistrat) de către adulți. Și din nou ne confruntăm cu problema diagnosticării acestui tip de leziune cerebrală traumatică.

Caracteristici de diagnosticare

Am vorbit deja despre principalele probleme care împiedică tratamentul comoției la adulți. În primul rând, există un numar mare de simptome, dar ar putea la fel de ușor să semnaleze prezența unei alte probleme neurologice.

În al doilea rând, majoritatea simptomelor unei comoții ușoare pot fi judecate numai pe baza cuvintelor (plângerilor) victimei. În al treilea rând, majoritatea simptomelor dispar în prima oră, zi, trei până la șapte zile după accidentare.

Prin urmare, lista instrumentelor obiective diagnostic de uşoară Forma de leziune cerebrală traumatică discutată este mică.

• Radiografia oaselor craniului - vă permite să identificați absența/prezența fracturilor pentru a clasifica corect nivelul leziunii cerebrale traumatice.
• Electroencefalografia – poate arăta modificări ale activității bioelectrice a creierului. Dar! Cu cât este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de a „prinde” modificări cerebrale. În plus, în cazul formelor ușoare de leziune, acestea pot lipsi pur și simplu sau pot regresa în momentul efectuării electroencefalografiei.
• Tomografie. Ambele tipuri sunt acceptabile - computer și rezonanță magnetică. Arată prezența/absența modificărilor în densitatea substanței (alb și gri) care formează creierul. În plus, se evaluează structura spațiilor care conțin alcool situate în interiorul craniului.

Avertizare! Puncția lombară este contraindicată în cazurile de suspectare a leziunii cerebrale mecanice. Cauză? Nu știm unde se află trunchiul cerebral în momentul puncției, așa că o astfel de intervenție prezintă un risc pentru sănătatea pacientului. În plus, nu este foarte informativ - nu va îmbogăți imaginea simptomelor.

Singurul caz în care se justifică efectuarea unei puncție lombară este dacă există suspiciunea de meningită de origine post-traumatică.

Caracteristicile tratamentului comoției cerebrale la adulți

Un diagnostic stabilit de comoție necesită un tratament adecvat. Baza terapiei este restul care poate fi oferit individului afectat. Vorbim despre lectură completă sau limitată, interdicția de a privi la televizor, de a folosi un computer, telefon mobil. Tabuul ascultării muzicii necesită o atenție deosebită. Căștile și jocurile video de orice calitate pot provoca cel mai mare rău în tratarea semnelor unei comoții cerebrale.

Un punct important în procesul de eliminare a simptomelor unei comoții cerebrale este pacea psiho-emoțională. Este foarte bine dacă în camera în care se află persoana vătămată este instalat un regim de lumină care este prietenos cu receptorii vizuali - absența luminii puternice a soarelui sau a luminii electrice, semiîntuneric ușor, propice somnului și odihnei.

Având în vedere gradul ușor al acestui tip de leziune cerebrală traumatică, majoritatea medicilor resping terapia agresivă. Cum se tratează atunci o comoție cerebrală? Toată terapia farmaceutică este clar simptomatică. Acțiunea medicamentelor este îndreptată către problema exprimată de pacient sau evaluarea personală a medicului asupra simptomelor observate.

Prin urmare, dacă este necesar, la cererea unei anumite persoane, se prescriu următorii agenți farmacologici:

• analgezice ca analgezice pentru dureri de cap;
• sedative pentru agitația excesivă a pacientului;
• tonice, dacă există letargie, apatie;
• un grup de somnifere dacă tiparele de somn sunt perturbate;
• produse care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral, în special cele care conțin extract de ginkgo sau înlocuitorul său sintetic;
• nootropicele sunt medicamente de nouă generație care sunt psihostimulanți valoroși care măresc sau restabilesc funcția creierului. De exemplu, sunt prescrise pentru tulburări de vorbire, stres și pentru îmbunătățirea generală a activității mentale.

Astăzi, Cavinton pentru comoție, precum și teofilinele, vitaminele B, sulfatul de magneziu, diureticele sunt considerate nejustificate, deoarece nu există nicio eficacitate dovedită a efectului lor pozitiv asupra restabilirii funcționalității corpului și a creierului după leziuni.

În același timp, cele mai severe forme de consecințe ale impactului mecanic și mișcării inerțiale asupra conținutului craniului necesită tratament în secții specializate - traumatologie sau neurologie. Spitalizarea este concepută pentru 1-14 zile, în funcție de ceea ce trebuie făcut cu un anumit pacient în cazul unei comoții cerebrale. În timpul spitalizării, trebuie luată în considerare prezența următoarelor semne:

• a existat un fapt de pierdere a conștienței de către pacient pentru o perioadă de 10 minute sau mai mult;
• persoana vătămată neagă pierderea cunoștinței, dar există martori sau alte dovezi de inconștiență;
• au fost identificate o serie de simptome neurologice care confirmă faptul leziunii cerebrale traumatice;
• prezența convulsiilor;
• o încălcare a integrității craniului este clar vizibilă sau suspectată;
• sunt vizibile urmele unei rani penetrante la cap;
• există o tulburare persistentă a conștienței, delir, pierderea memoriei;
• simptome care dă dreptul de a suspecta o fractură a bazei craniului.

Consecințe, complicații ale formelor ușoare de leziuni cerebrale traumatice

Ei bine, acum să vedem de ce o comoție cerebrală este periculoasă. În primul rând, trauma poate agrava o boală neurologică existentă și poate înrăutăți dinamica lucrului pozitiv cu aceasta. În al doilea rând, există sindromul post-conmoție, care este considerată cea mai frecventă consecință diagnosticată a leziunii cerebrale traumatice ușoare.

Sindromul post comoție se manifestă sub formă de instabilitate emoțională pe un fundal de somnolență generală în combinație cu atacuri de amețeli și dispoziție depresivă. În plus, o persoană experimentează periodic sau constant amorțeală la nivelul extremităților, iar resursa memorială (memoria) scade. O anumită persoană nu se poate concentra și reacționează nervos la lumina puternică și zgomotul puternic.

Toate aceste semne apar pe fondul absenței unor motive obiective pentru un astfel de comportament și reacții ale persoanei vătămate. Un sindrom post-conmoție similar după o comoție apare la 10-30% dintre victimele adulte tipuri diferite leziuni.

În plus, 50% dintre persoanele care au suferit o leziune cerebrală traumatică ușoară prezintă tulburări de somn, izbucniri emoționale nejustificate, tulburări de somn (insomnie sau somnolență crescută), pierderi de memorie, sindrom astenic (hipersensibilitate) și disfuncție autonomă somatoformă.

Prognostic, viață după accidentare

Poți muri din cauza unei comoții cerebrale? Nu, mortalitatea nu este posibilă în această etapă a leziunii cerebrale traumatice. În acest caz, pacienților care au suferit traumatismul în discuție li se recomandă să fie monitorizați de un neurolog într-un cadru de dispensar. După 2 săptămâni, simptomele active la majoritatea indivizilor sunt complet nivelate, așa că după 3 săptămâni i se recomandă persoanei să revină la responsabilitățile sale sociale și la activitățile de muncă.

Medicina tactică despre comoție

Fosta medicină militară de câmp, ale cărei baze au fost puse de Pirogov, a primit astăzi un nou nume „tactic” și are propria sa viziune asupra tratamentului capului în timpul unei comoții cerebrale. Condițiile în care se folosesc aceste cunoștințe - operațiuni militare - duc la o serie de leziuni la cap. Printre ei domină răni prin împușcătură, răni tăiate, contuzii (provocate de unde de șoc), leziuni cerebrale traumatice diferite etape complexitate și tip - deschis și închis.

Pentru a preveni unele răni sau pentru a le minimiza pe cele posibile, medicii de medicină tactică recomandă cu tărie folosirea articolelor pentru acoperirea capului - pălării groase tricotate, cagoule, căști. Un punct important - în condiții de luptă, mai multe tipuri de leziuni cerebrale traumatice ușoare pot da un așa-numit efect cumulativ - atunci când simptomele nu sunt clar definite după o comoție cerebrală apar după adunarea lor cu cele ulterioare într-o formă exagerată.

Prin urmare, mai multe tipuri de efecte mecanice, șoc și inerțiale asupra craniului uman, care apar unul după altul, duc la faptul că, chiar și într-o etapă ușoară, apar comoții cerebrale. simptome periculoase. De exemplu, o persoană poate avea convulsii, pierderea pe termen lung a conștienței, tulburări funcționale ale principalelor sisteme - respirator și circulator și, eventual, crize de excitare, care pot provoca moartea unui anumit individ sau a unei întregi unități militare.

Mai mult, problema generală a acestui tip de rănire este agravată în condiții de luptă. O atenție maximă este acordată altor tipuri de leziuni, iar cursul practic asimptomatic (nedefinit clar) al acestui tip de leziune cerebrală traumatică rămâne fără atenția cuvenită.

Medicii de medicină tactică îi acordă atenție următoarele simptome care sunt diagnosticate ca o comoție cerebrală.

1. Schimbarea culorii pielii - paloare.
2. Respirație crescută, tip - superficială.
3. Temperatura scade sub 36,7°C.
4. Dilatarea sau reducerea - indiferent de intensitatea luminii, pupile.
5. Flacciditate musculară.

În condiții de luptă, ei încearcă să ofere liniște unei persoane și efectuează evacuarea. În același timp, persoana care a căzut într-o stare de inconștiență nu este atinsă, dar respirația este controlată. Dacă activitatea cardiacă este afectată, se administrează o injecție de camfor sau cofeină; dacă respirația este afectată, se administrează o injecție de lobelină sau respirație artificială.

Persoanei conștiente i se asigură maximul de odihnă posibil, în timp ce este răsturnat în timpul luptei pentru ca eventualele atacuri de vărsături să nu agraveze problema. Pentru durerile de cap se injectează analgezice care nu conțin hipnotice.

O rănire concomitentă a unei comoții în condiții de luptă poate fi traumatism la ureche, ruptură timpanele. În acest caz, se aplică un bandaj pe urechea deteriorată și se administrează analgezice.

Comoția (lat. commocio cerebri) este o formă închisă, ușoară de comoție, care nu implică abateri semnificative în funcționarea creierului și este însoțită de simptome tranzitorii.

În structura neurotraumatismului, comoția reprezintă 70 până la 90% din toate cazurile. Stabilirea unui diagnostic este destul de problematică; cazurile de supra și subdiagnostic sunt frecvente.

Comoția este o formă ușoară de afectare a creierului

Subdiagnosticul comoției cerebrale este de obicei asociat cu internarea pacienților în spitale de pediatrie, secții de chirurgie, unități de terapie intensivă etc., când personalul nu poate verifica cu un grad mare de probabilitate boala din domeniul neurotraumatismului. În plus, trebuie avut în vedere faptul că aproximativ o treime dintre pacienți sunt răniți în timp ce se află sub influența unor doze excesive de alcool, fără a evalua în mod adecvat severitatea stării lor și fără a solicita îngrijiri medicale de specialitate. Frecvența erorilor de diagnosticare în acest caz poate ajunge la 50%.

Supradiagnosticul comoției cerebrale se datorează într-o măsură mai mare, agravare și încercare de a simula o afecțiune dureroasă din cauza lipsei unor criterii obiective de diagnostic neechivoc.

Deteriorarea țesutului cerebral în această patologie este difuză și larg răspândită. Nu există modificări macrostructurale în timpul unei comoții, integritatea țesuturilor nu este afectată. Există o deteriorare temporară a comunicării interneuronale din cauza modificărilor de funcționare la nivel celular și molecular.

Cauze și factori de risc

Comoția ca stare patologică este o consecință a impactului mecanic intens:

• direct (rănire la cap de impact);
• indirecte (traumă inerțială sau de accelerare).

Datorită efectelor traumatice, matricea creierului se deplasează brusc în raport cu cavitatea craniană și axa corpului, apare deteriorarea aparatului sinaptic și redistribuirea. fluid tisular, care este substratul morfologic al tabloului clinic caracteristic.

Cel mai motive comune contuzii:

• accidente rutiere (impact direct cu capul sau schimbarea inerțială bruscă a poziției capului și gâtului);
• leziuni domestice;
• leziuni la locul de muncă;
• leziuni sportive;
• cazuri criminale.

Formele bolii

Comoția este în mod tradițional considerată a fi cea mai ușoară formă de TBI și nu este clasificată în funcție de nivelurile de severitate. De asemenea, boala nu este împărțită în forme și tipuri.

Clasificarea în trei clase, utilizată pe scară largă în trecut, nu este utilizată în prezent deoarece, conform criteriilor propuse, o comoție a fost adesea diagnosticată greșit ca o comoție.

Etape

În cursul bolii, se obișnuiește să se distingă 3 etape de bază (perioade):

1. Perioada acută, care durează din momentul influenței traumatice cu dezvoltarea simptomelor caracteristice până la stabilizarea stării pacientului, la adulți în medie de la 1 la 2 săptămâni.
2. Intermediar – timpul de la stabilizarea funcțiilor afectate ale corpului în general și ale creierului în special, până la compensarea sau normalizarea acestora, durata acestuia este de obicei de 1-2 luni.
3. Perioada de lungă durată (reziduală) în care pacientul își revine sau apariția sau progresia unor afecțiuni neurologice nou apărute cauzate de o leziune anterioară (durează 1,5–2,5 ani, deși în cazul formării progresive a simptomelor caracteristice, durata acesteia poate fi nelimitat).

În perioada acută, rata proceselor metabolice (așa-numitul foc metabolic) în țesuturile deteriorate crește semnificativ, iar reacțiile autoimune sunt declanșate în raport cu neuronii și celulele însoțitoare. Intensificarea metabolismului duce rapid la formarea deficienței energetice și la dezvoltarea unor tulburări secundare ale funcțiilor creierului.

Mortalitatea în cazurile de comoție nu este înregistrată; simptomele active se rezolvă în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Perioada intermediară se caracterizează prin restabilirea homeostaziei fie într-un mod stabil, care este o condiție prealabilă pentru recuperarea clinică completă, fie datorită stresului excesiv, care creează probabilitatea formării de noi condiții patologice.

Bunăstarea perioadei de lungă durată este pur individuală și este determinată de capacitățile de rezervă ale sistemului nervos central, prezența patologiei neurologice pretraumatice, caracteristicile imunologice, prezența boli concomitenteși alți factori.

Simptomele unei comoții cerebrale

Semnele unei comoții cerebrale sunt reprezentate de o combinație de simptome cerebrale generale, simptome neurologice focale și manifestări autonome:

• tulburări de conștiență care durează de la câteva secunde la câteva minute, a căror severitate variază foarte mult;
• pierderea parțială sau completă a amintirilor;
• plângeri de cefalee difuză, episoade de amețeli (asociate cu dureri de cap sau care apar izolat), țiuit, tinitus, senzație de căldură;
• greață, vărsături;
• fenomenul oculostatic al lui Gurevich (încălcarea staticii în timpul anumite mișcări globii oculari);
• distonia vaselor faciale („joc vasomotor”), manifestată prin alternarea paloare și hiperemie a pielii și a mucoaselor vizibile;
• transpirație crescută a palmelor și picioarelor;
• microsimptome neurologice - asimetrie ușoară, care trece rapid, a pliurilor nazolabiale, colțurile gurii, test pozitiv deget-nas, uşoară îngustare sau pupile dilatate, reflex palmar-barbie;
• instabilitate a mersului.

Tulburările de conștiință au o gravitate diferită - de la stupoare la stupoare - și se manifestă absență completă sau dificultate de contact. Răspunsurile sunt adesea de un singur cuvânt, scurte, urmează cu pauze, la ceva timp după întrebarea pusă, uneori este necesară repetarea întrebării sau stimulare suplimentară (tactilă, vorbire), uneori se notează perseverențe (repetarea persistentă, repetată a unei fraze sau cuvânt). Expresiile faciale sunt slabe, victima este apatică, letargică (uneori, dimpotrivă, există o excitație motorie și de vorbire excesivă), orientarea în timp și loc este dificilă sau imposibilă. În unele cazuri, victimele nu își amintesc sau neagă faptul că își pierd cunoștința.

Parțial sau pierdere totală amintirile (amnezia), care însoțește adesea o comoție cerebrală, pot varia în timpul apariției:

• retrograd – pierderea amintirilor împrejurărilor și evenimentelor care au avut loc înainte de accidentare;
• congrade – se pierde perioada de timp corespunzătoare accidentării;
• anterograd – nu există amintiri care au apărut imediat după accidentare.

Amnezia combinată este adesea observată, atunci când pacientul nu poate reproduce nici evenimentele premergătoare comoției, nici evenimentele care au urmat acesteia.

Simptomele active ale unei comoții (dureri de cap, greață, amețeli, asimetrie a reflexelor, durere la mișcarea globilor oculari, tulburări de somn etc.) la pacienții adulți persistă până la 7 zile.

Caracteristicile comoției cerebrale la copii

Semnele unei comoții cerebrale la copii sunt mai indicative; tabloul clinic este furtunos și rapid.

Particularitățile evoluției bolii în acest caz se datorează capacităților compensatorii pronunțate ale sistemului nervos central, elasticității elementelor structurale ale craniului și calcificării incomplete a suturilor.

Comoția cerebrală la copiii de vârstă preșcolară și școlară în jumătate din cazuri apare fără pierderea cunoștinței (sau se reface în câteva secunde), predomină simptomele autonome: decolorarea pielii, tahicardie, respirație crescută, dermografie roșie pronunțată. Cefaleea este adesea localizată direct la locul rănirii, greața și vărsăturile apar imediat sau în prima oră după accidentare. Perioada acută la copii este scurtată, nu durează mai mult de 10 zile, plângerile active sunt ameliorate în câteva zile.

La copiii din primul an de viață trasaturi caracteristice Leziunile traumatice ușoare ale creierului includ regurgitarea sau vărsăturile atât în ​​timpul hrănirii, cât și fără legătură cu aportul alimentar, anxietatea, tulburările în modelul somn-veghe și plânsul la schimbarea poziției capului. Datorită diferențierii ușoare a sistemului nervos central, este posibilă o evoluție asimptomatică.

Diagnosticare

Diagnosticul comoției cerebrale este dificil din cauza deficitului de date obiective, a lipsei semne specificeși se bazează în primul rând pe plângerile pacienților.

Unul dintre principalele criterii de diagnosticare a bolii este regresia simptomelor în 3-7 zile.

În structura neurotraumatismului, comoția reprezintă 70 până la 90% din toate cazurile.

Pentru a diferenția o posibilă contuzie cerebrală, se efectuează următoarele studii instrumentale:

• radiografie a oaselor craniului (fără fracturi);
• electroencefalografie (modificări cerebrale difuze ale activității bioelectrice);
• tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică (fără modificări în gri și materie albă creierul și structura lichidului cefalorahidian care conține spații intracraniene).

Efectuarea unei puncție lombară în cazurile de suspectare a leziunii cerebrale este contraindicată din cauza lipsei de informații și a unei amenințări la adresa sănătății pacientului din cauza posibilei dislocare a trunchiului cerebral; singura indicație pentru aceasta este suspiciunea de dezvoltare a meningitei posttraumatice.

Tratamentul comoției cerebrale

Pacienții cu comoție cerebrală sunt supuși spitalizării într-un departament specializat, în principal pentru clarificarea diagnosticului și observarea dinamică (perioada de spitalizare este de 1-14 sau mai multe zile, în funcție de severitatea afecțiunii). Pacienții cu următoarele simptome necesită cea mai mare atenție:

• pierderea conștienței timp de 10 minute sau mai mult;
• pacientul neagă pierderea conștienței, dar există dovezi în susținere;
• simptome neurologice focale care complică TBI;
• sindrom convulsiv;
• suspiciunea unei încălcări a integrității oaselor craniului, semne ale unei răni penetrante;
• afectarea persistentă a conștienței;
• suspiciune de fractură a bazei craniului.

Principala condiție pentru o rezolvare favorabilă a bolii este liniștea psiho-emoțională: înainte de recuperare, vizionarea TV, ascultarea muzica tare(mai ales prin căști), jocuri video.

În cele mai multe cazuri, tratamentul agresiv al comoției cerebrale nu este necesar; farmacoterapia este simptomatică:

• analgezice;
• sedative;
• somnifere;
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral;
• nootropice;
• tonice.

Deteriorarea țesutului cerebral în timpul unei comoții este difuză și larg răspândită. Nu există modificări macrostructurale, integritatea țesuturilor nu este afectată.

Prescrierea de teofiline, sulfat de magneziu, diuretice și vitamine B nu este justificată, deoarece aceste medicamente nu au eficacitate dovedită în tratamentul comoției cerebrale.

Posibile complicații și consecințe ale unei comoții cerebrale

Consecința cel mai frecvent diagnosticată a unei comoții este sindromul post-comoție. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă pe fondul unei leziuni craniene anterioare și se manifestă printr-un spectru de plângeri subiective ale pacientului în absența unor tulburări obiective (în decurs de șase luni după o comoție, debutează la aproximativ 15-30% dintre pacienți). ).

Principalele simptome ale sindromului post comoție sunt dureri de cap și atacuri de amețeli, somnolență, stare de spirit deprimată, amorțeală a membrelor, parestezie, labilitate emoțională, scăderea memoriei și a concentrării, iritabilitate, nervozitate, sensibilitate crescută la lumină și zgomot.

De asemenea, următoarele afecțiuni pot fi o consecință a unei leziuni cerebrale traumatice ușoare, care de obicei se rezolvă în câteva luni de la rezolvarea bolii:

• disfuncție autonomă somatoformă;
• pierderea memoriei;
• tulburări emoționale și comportamentale;
• tulburari de somn.

Prognoza

Pacienților care au suferit o comoție cerebrală li se recomandă să se supună observației clinice de către un neurolog timp de un an.

Mortalitatea cu această patologie nu este înregistrată, simptomele active sunt rezolvate în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

O comoție cerebrală este o formă de leziune cranio-cerebrală închisă, caracterizată prin perturbări care apar în timpul funcționării creierului care subminează funcționarea întregului corp. Abraziunile, vânătăile și rănile nu se formează întotdeauna pe pielea umană. Dacă, la lovirea capului, o persoană își pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp, aceasta indică o comoție cerebrală.

Ai o comoție?

Tipuri de comoții, severitate

Conmoțiile cerebrale sunt de obicei împărțite în 2 tipuri:

1. Lumină, implicând o întrerupere a conexiunilor dintre neuronii din creier. Cu CT este greu de recunoscut prejudiciul care a dus la astfel de consecințe. De la a avea o comoție până la recuperare totală iar întoarcerea la viața anterioară durează în medie 10 zile.
2. Severă, în care anumite zone ale creierului sunt sever modificate sau rupte vase de sânge. Acesta din urmă duce la sângerări intracerebrale, iar aceasta provoacă diverse complicații și tulburări ale funcției creierului. Dacă după o comoție ușoară o persoană are nevoie de literalmente două săptămâni pentru reabilitare, atunci în acest caz va dura destul de mult timp.

Simptomele comoțiilor cerebrale

Pentru a înțelege dacă a apărut o comoție după o accidentare la cap, trebuie să cunoașteți primele simptome care apar:

• Greață, vărsături;
• Cefaleea presanta care nu dispare dupa ce ai luat pastile si altele medicamente;
• Scurtă pierdere a conștienței;
• Pierderi de memorie;
• Slăbiciune, paloare și amețeli;
• Eșecul sistemului nervos central de a îndeplini funcții esențiale pentru viabilitatea organismului.

Tipuri de comoții în funcție de severitate

Conmoțiile cerebrale sunt împărțite în 3 tipuri, în funcție de gravitatea lor. Cu o comoție cerebrală de gradul I, poate apărea un leșin ușor, dar persoana se „întâlnește” după o jumătate de oră. Al doilea grad de comoție duce la dezorientarea unei persoane, pierderea timpului și a spațiului.

Această afecțiune durează de obicei mai mult de o jumătate de oră. Și, în cele din urmă, o comoție cerebrală de gradul trei se caracterizează printr-o pierdere pe termen scurt a conștienței, iar victima însuși experimentează o pierdere a memoriei în momentul vânătăii sau loviturii la cap.

Ce tipuri de contuzii există?

Tipurile și tipurile de comoții la copii și adulți sunt exact aceleași, dar creierul unei persoane care nu este încă complet format reacționează în felul său la schimbările care au loc.

Totul depinde de vârsta la care a avut loc comoția. De exemplu, până la un an practic nu există simptome specifice, cu excepția vărsăturilor, care apar de 1-3 ori, paloare și somnolență. Preșcolarii își pot pierde cunoștința, pot experimenta greață și vărsături, iar ritmul cardiac se modifică.

Adesea, după o cădere poate exista absolut stare normală, iar după câteva ore se poate agrava exponențial.

Când să mergi la medic

Cu o comoție ușoară, rareori cineva merge la spital, dar acest lucru trebuie făcut pentru a exclude o serie de alte boli cu simptome similare: de exemplu, accident vascular cerebral.

Ar trebui să consultați un medic imediat după ce apar primele semne de comoție. Și dacă o persoană și-a pierdut cunoștința pe stradă, înainte de sosirea ambulanței, trebuie să o întindeți pe o parte, astfel încât vărsăturile să nu treacă în Căile aerieneși nu puneți nimic moale sub cap.

Nu amânați să mergeți la spital, deoarece o comoție provoacă perturbări grave în funcționarea sistemului nervos.

Creierul este unul dintre cele mai importante organe umane. În ciuda protecției sale naturale de către craniu, trebuie să-l tratezi cu grijă și să ai grijă de capul tău și de sănătatea în general.

Dintre toate tipurile de leziuni, TBI este probabil cea mai frecventă, mai ales în copilărie când proporțiile „adultului” nu au fost încă determinate, iar când capul cade, acesta trage corpul în jos și suferă primul. Orice lovitura la cap este perceputa ca o rana grava, chiar daca la prima vedere totul este in regula. Oamenii din apropierea unui copil căzut încep imediat să caute semne de comoție cerebrală la copil, astfel încât, dacă este necesar, să poată apela rapid o ambulanță.

O comoție poate fi cauzată și de aterizarea pe fese, așa că TBI este foarte des însoțit de alte leziuni ale corpului (piept, picior, pelvis) și este mai rar izolat. Singura întrebare aici este ce organ trebuie salvat mai întâi? Dar capul este întotdeauna important, prin urmare:

Chiar și o comoție ușoară necesită o examinare amănunțită într-un cadru spitalicesc pentru a determina răul real asupra sănătății și pentru a preveni posibilele consecințe.

Comoția este una dintre formele de TBI

De obicei, prin comoție, oamenii înțeleg orice leziune traumatică a creierului, iar acest lucru, desigur, nu poate fi reproșat, întrucât toate aceste TBI sunt de competența medicilor. În cercurile medicale numită comoție cerebrală grad ușor leziuni cerebrale, care nu se caracterizează prin focalizare simptome neurologice, nu există semne de afectare vasculară, iar tulburările funcționale care apar după leziune sunt reversibile. Cu toate acestea, ținând cont de interesul cititorilor nu numai pentru această formă de patologie, vom încerca să ne oprim și să explicăm esența acelor leziuni la cap care sunt considerate popular a fi o comoție cerebrală, deoarece fiecare interpretează acest termen în felul său și este adesea confundat cu conceptul de contuzie cerebrală sau formarea unui hematom intracranian din compresie.

După cum arată experiența, fiecare dintre noi se poate găsi într-o situație în care determinarea gradului de daune devine foarte importantă, deoarece nu numai viața unei persoane, ci și calitatea acesteia în viitor depind adesea de aceasta. Simptomele unei comoții pot varia de la puține la foarte variate, în funcție de forța de impact sau de puterea capului persoanei.

Astfel, o comoție cerebrală este rezultatul unei substanțe moi care este scuturată și lovind craniul dur în interiorul căruia se află. Pe măsură ce creierul se deplasează către oasele craniului, celulele (procesele lor) se întind și experimentează un oarecare disconfort, care le afectează abilitățile funcționale, care se pierd temporar.

Medicii încă nu au ajuns la un consens cu privire la ceea ce se întâmplă de fapt în cap în momentul impactului, așa că există mai multe versiuni ale posibilelor evenimente care aruncă sistemul nervos central din rutina sa normală:

• Neuronii pierd legătura între ei.
• Încălcări în țesut nervos creierul apar la nivel molecular.
• Spasm ascuțit al vaselor de sânge microvasculatura face dificilă hrănirea creierului.
• Dezechilibrul interacțiunii dintre cortex și alte structuri ale creierului.
• Modificări ale compoziției chimice a lichidului cefalorahidian.
• Creșterea pe termen scurt a presiunii intracraniene din cauza tulburărilor fizico-chimice și a dezechilibrului coloid.
• Perturbarea mișcării lichidului cefalorahidian, care, la impact, părăsește cavitățile ventriculilor creierului și este direcționat în spațiile interventriculare.

Care dintre aceste ipoteze este corectă, probabil, nu trebuie să judecăm noi, dar important este că toate sunt de acord asupra unui singur lucru - cu MGF apar tulburări funcționale reversibile, dar structurile creierului nu sunt afectate, nu sunt observate modificări morfologice în ele. Adevărul acestei afirmații este evidențiat și de date tomografie computerizata, care este de obicei prescris pentru vânătăile capului.

Pericolul poate pândi la fiecare pas

La adulți, o comoție cerebrală apare adesea pe fondul intoxicației cu alcool: fie și-a pierdut echilibrul, fie s-a implicat activ într-o luptă, fie a avut un accident. Alcoolul în astfel de cazuri devine un factor care agravează starea pacientului și complică diagnosticul precoce, deoarece ascunde Semne clinice patologia principală. Este dificil de dat seama: letargia și alte manifestări sunt o consecință a intoxicației sau indică dezvoltarea simptomelor unei comoții cerebrale. Adevărat, există și alte opțiuni atunci când o persoană adultă, complet sobră primește un TBI în transport, pe drum sau la locul de muncă din cauza unor împrejurări independente de voința sa.

Vânătăile la cap îi afectează adesea pe copii și adolescenți în jocuri din cauza nepăsării (trântirea unei cărți sau a unei serviete în cap, alte distracție) sau a supraestimării capacităților atunci când petreci timpul liber, pentru că vrei cu adevărat să-ți arăți priceperea de adult călare pe un „cal de fier”. ” sau sărind pe acoperișuri și garduri.

Între timp, aș dori să vă reamintesc că o comoție poate apărea fără o lovitură. Frânare bruscă vehicul sau încercările de a menține echilibrul în gheața de iarnă se termină uneori și cu un diagnostic cunoscut.

Toată lumea știe că există cazuri frecvente de TBI și leziuni ale altor părți ale corpului printre cei pentru care „sportul este viața lor”. Șahul nu ascutește figura atletică și nu adaugă forță fizică, dar „o persoană se străduiește spre perfecțiune”, așa că caută noi tipuri de exerciții sportive, împrumutându-le de la colegii săi de peste ocean. La ce ar putea duce asta - mai departe.

Semnele unei comoții cerebrale la un copil care poate vorbi deja și își cunoaște „eu”-ul practic nu sunt diferite de cele la adulți. Si aici Poate fi foarte dificil chiar și pentru un lucrător din domeniul sănătății să recunoască simptomele unei comoții cerebrale la sugari, dacă nu o face neurolog pediatru Prin urmare, dacă se suspectează această patologie, este mai bine ca părinții să nu încerce să își asume responsabilitatea și să pună ei înșiși un diagnostic. Copilul trebuie prezentat imediat unui medic care este capabil să distingă comportamentul normal al copilului de comportamentul unui copil bolnav.

Cum să recunoști o comoție cerebrală la copiii mici?

În general, o comoție cerebrală la sugari este un fenomen destul de rar; totul în ei este atât de moale și elastic încât riscul de a avea o comoție este foarte mic și, așa cum se spune: „Un copil cade, Dumnezeu pune paiele. ” Cu toate acestea, încă nu este nevoie să vă relaxați prea mult; părinții ar trebui să fie în permanență vigilenți și să cunoască elementele de bază Semne ale unei comoții la un copil:

1. Regurgitații frecvente, refuzul de a mânca, care, totuși, pot fi cauzate de alte motive ( colici intestinale, schimbarea vremii, ARVI).
2. Excitabilitate crescută, anxietate sau, dimpotrivă, letargie și somnolență, de asemenea, nu înseamnă mare lucru.
3. Convulsii ale mușchilor membrelor.
4. Paloare nenaturală sau roșeață a feței.

Ar trebui să acordați atenție în special apariției semnelor neobișnuite dacă copilul s-a lovit cu capul cu o zi înainte. Mai des, acest lucru se întâmplă copiilor care au învățat să se răstoarne, să stea și să se târască, dar nu au dobândit încă un sentiment de pericol. Un astfel de demon are nevoie de un ochi și un ochi, dar are deja mai multe simptome de comoție cerebrală decât cele foarte mici, de exemplu:

• Copilul s-a lovit, a tăcut și apoi a început să plângă amar (s-ar putea să-și fi pierdut cunoștința pentru câteva secunde).
• La astfel de copii „mari”, este mai ușor să distingeți vărsăturile de regurgitare și să observați tulburări de somn, deoarece timpul de joacă și de veghe a crescut.

Într-un cuvânt, cu copiii care au ieșit din starea de nou-născut este deja posibil să „să fii de acord” cumva și să înțelegi cauza anxietății.

Din păcate, sunt adesea cazuri când o vizită la medic este amânată sau chiar anulată, timpul trece și totul pare să revină la normal, dar prejudiciul sănătății cauzat de o lovitură aparent nesemnificativă poate fi semnificativ, iar consecințele nu sunt reconfortante:

1. Durerile de cap intense după o comoție cerebrală în urmă cu mulți ani pot dura toată viața.
2. Tulburarea proceselor de gândire, slabă asimilare a curriculum-ului școlar.
3. Sindrom convulsiv.

Tabloul clinic al leziunii cerebrale traumatice ușoare

Semnele de TCE nu sunt întotdeauna prezente împreună și oferă o imagine clinică clară. În general, simptomele unei comoții depind de severitatea afecțiunii și includ:

Având în vedere că un diagnostic precum o comoție cerebrală este în sine primul și cel mai mult grad ușor patologie gravă, unită sub denumirea generală „leziune cerebrală traumatică”, atunci clasificarea modernă nu prevede împărțirea separată a acestei forme în funcție de gravitate. Cu toate acestea, putem fi de acord că nu toate loviturile și vânătăile apar în același mod, așa că există anumite varietăți care fac posibilă determinarea și transmiterea (mai degrabă verbală) a gradului de deteriorare, care este uneori folosit de medici și destul de des de pacienți:

1. Contuzie minoră fără pierderea conștienței și amnezie; semnele de probleme la nivelul capului (letargie, greață, dureri de cap severă) dispar de obicei într-un sfert de oră.
2. La gradul 2 pierderea conștienței, de regulă, este absentă, dar apar stupoare, pierderea memoriei și alte simptome.
3. Pentru severe comoția poate fi caracterizată prin pierderea memoriei și pierderea conștienței în combinație cu întregul set de manifestări clinice obiective ale patologiei, deoarece pacientul poate face plângeri numai la revenirea la viata reala(refacerea conștiinței).

Daunele asupra sănătății cauzate de TBI pot fi semnificative și depind de ce fel de rănire a primit persoana: o comoție ușoară la un adult, cu primul ajutor în timp util și adecvat. tratament suplimentar poate trece și fi uitat. Totuși, doar așa pare. Convulsiile după o comoție cerebrală sunt un fenomen comun și de înțeles, dar pacientul însuși leagă rar aceste evenimente între ele, crezând că a trecut prea mult timp. Cât despre o contuzie cerebrală, în funcție de gravitate, poate lăsa consecințe cele mai grave.

Ce consecințe pot fi așteptate de la TBI?

De ce, atunci când colectează anamneză pentru a stabili orice diagnostic care nu are legătură cu creierul, medicul nu uită niciodată să se întrebe despre prezența leziunilor cerebrale traumatice în trecut? Și totul pentru că TBI, sub orice formă și severitate, are adesea consecințe de amploare:

• Sensibilitate crescută la bauturi alcoolice sau agenți patogeni boli infecțioase, care, la rândul său, poate duce la tulburări psihice, de exemplu, dezvoltarea psihozei din cauza gripei sau intoxicației cu alcool.
• Tulburări vegetativ-vasculare severe, manifestate prin creșterea tensiunii arteriale, amețeli și dureri de cap, transpirație și oboseală.
• Iritabilitate, instabilitate psiho-emoțională, excitabilitate crescută, agresivitate, dar resemnare rapidă (persoana înțelege, dar nu poate face nimic, așa că își cere iertare pentru acțiunile sale, apoi le comite din nou).
• Un sindrom convulsiv care seamănă cu epilepsia, privându-vă de dreptul de a conduce o mașină și de acces la anumite profesii (la înălțime, lângă apă, lângă foc etc.).
• Stări depresive, nevroze, temeri și fobii, tulburări de somn.
• 

  Cele mai frecvente și consecințe serioase se iau în considerare contuzii sindrom post-conmoție cerebrală, care se dezvoltă după o anumită perioadă de timp (zile, săptămâni, luni) după o accidentare la cap și chinuie o persoană toată viața cu atacuri constante de dureri de cap intense, amețeli, nervozitate și insomnie. Adesea, pacienții își pierd capacitatea de a efectua chiar și o muncă simplă și primesc un grup de dizabilități. Cu toate acestea, cel mai rău lucru este că analgezicele convenționale, psihoterapia, procedurile fizioterapeutice și Tratament spaîn acest caz se dovedesc a fi ineficiente și Prescrierea medicamentelor narcotice amenință formarea dependenței.

  Consecințele oricărei forme de TBI, chiar și cele mai ușoare, pot fi foarte grave, așa că este util ca fiecare persoană să știe ce trebuie să facă în caz de comoție și să poată acorda primul ajutor.

  Întindeți-vă, priviți și așteptați

  Este puțin probabil ca o victimă în stare de inhibiție să se poată orienta rapid și să evalueze independent situația. Trebuie remarcat faptul că primele simptome ale TCE atât în ​​cazul unei comoții, cât și în cazul unei contuzii cerebrale pot fi identice, prin urmare primul ajutor în situația care apare este monitorizarea comportamentului pacientului care trebuie să fie lăsați jos, deoarece activitatea excesivă poate provoca daune suplimentare sănătății.

  

  Ce să faci dacă ai o comoție? Pentru aceasta trebuie să fii sigur că aceasta este încă o comoție și nu o altă formă, mai severă, de TBI, prin urmare, la cel mai mic semn al unei leziuni cerebrale traumatice (clinica este descrisă mai sus), persoana trebuie prezentată unui medic. Dacă accidentul a avut loc acasă, pacientul nu și-a pierdut cunoștința, starea nu s-a schimbat în rău în decurs de o jumătate de oră și este evaluată ca fiind complet satisfăcătoare, atunci ar trebui să consultați un neurolog la locul dvs. de reședință. Din păcate, pacienții adesea lasă totul să meargă „pe frână” și nu merg nicăieri, apoi se întreabă de unde vin durerile de cap fără cauza? După o comoție, desigur, care nu a fost diagnosticată la timp.
  Pierderea conștienței sau lipsa acesteia, greață și vărsături, deteriorarea stării, care inițial nu a provocat nicio îngrijorare deosebită – simptome alarmante care necesită intervenție medicală imediată. Astfel de pacienți necesită spitalizare, dar nu este nevoie să încercați să transportați singur pacientul decât dacă există o nevoie urgentă (lipsa comunicațiilor, zonă îndepărtată). Între timp, după ce ați decis asupra transportului independent, dacă nu există altă cale de ieșire, trebuie să rețineți că victima, pe lângă cap, poate avea alte organe deteriorate (coloana vertebrală, de exemplu), așa că toate acțiunile ar trebui să fie cât se poate de blând, dar rapid.

  Nu ar trebui să oferi persoanei medicamente pe cont propriu sau (și mai rău) la discreția sa dacă este conștientă. Trebuie doar să întindeți pacientul, să acordați primul ajutor, să sunați o ambulanță și să așteptați să sosească.

  Acțiunile unui martor aleatoriu al incidentului care se întâmplă să fie în apropiere și care încearcă să ajute într-un fel ar trebui să arate astfel:

  1. Așezați-l cu grijă într-o poziție orizontală, dar dacă persoana este inconștientă, atunci vărsăturile nu pot fi excluse în cazul unei răni la cap, așa că este mai bine să întoarceți pacientul pe partea dreaptă, îndoind brațul și piciorul pe partea stângă. .
  2. Desfaceți gulerul, slăbiți cravata, în general, îndepărtați accesoriile inutile și lăsați victima să respire liber.
  3. Aplicați la rece pe zona vânătată, tratați rănile, bandați, opriți sângerarea.
  4. Monitorizați-vă pulsul (frecvența, umplerea, tensiunea) și tensiunea arterială, dacă este posibil.
  5. Dacă respirația se oprește, începeți respirația artificială (respirație artificială, masaj indirect inimi).

  

  Din păcate, viața este plină de surprize, uneori foarte neplăcute, iar situațiile în care apar uneori comoții pot fi atât de diferite...

  Diagnosticul și tratamentul sunt sarcina spitalului

  De regulă, un neurolog va suspecta un TBI ușor, adică o comoție, chiar și pe baza a 2-3 semne.

  

  Cu toate acestea, pentru a trata corect pacientul, este necesar să se stabilească diagnostic precis, după ce a efectuat o serie de studii:

  • Craniografia (studiu R-grafie a craniului) pentru a exclude fracturile craniului;
  • Examinarea vaselor de sânge ale fundului de ochi (consultare cu un oftalmolog);
  • Puncție lombară (coloană) pentru studiul compoziției lichidului cefalorahidian;
  • sau ;

  Pacientul se află în spital în principal în scopul monitorizării acestuia, unde i se administrează tratament preventiv și simptomatic:

  

  Victima, dacă totul merge bine și reușește doar o comoție, va petrece aproximativ o săptămână în spital, dar asta nu înseamnă că toate întrebările sunt închise și se poate considera complet sănătos. El va fi observat de un neurolog încă un an întreg, vizitând clinica în fiecare trimestru și primind tratamentul prescris de medic.

  Prin urmare, Nu este recomandat să tratați o comoție pe cont propriu, luând orice medicamente, Mai mult decât atât, adesea pacienții, reacționând la toate influențele externe (vocile oamenilor, lumina etc.), devin și mai iritați și își pierd capacitatea de a-și evalua corect starea. Au o atitudine negativă față de spitalizare și cred că ei înșiși știu cum să facă față cel mai bine unei probleme neașteptate. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de rude sau de persoanele care se întâmplă să se afle în apropiere.

  

  Contuzie cerebrală și alte TBI

  La începutul articolului, s-a remarcat că nu toate TBI sunt comoții, dar toate comoțiile sunt leziuni traumatice ale creierului. Ce înseamnă? Oamenii consideră adesea că toate leziunile, inclusiv vânătăile, compresia creierului și hematomul intracranian, sunt o „conmoție cerebrală”. Leziunea cerebrală traumatică este un termen umbrelă. Cu un TBI, pe lângă o comoție, structurile creierului, nervii cranieni, căile pe care se mișcă lichidul cefalorahidian, precum și vasele care furnizează nutrienți și oxigen cu sânge pot fi deteriorate.

  În plus, trebuie avut în vedere că nu numai lovitura în sine, atunci când creierul este deteriorat la locul aplicării, poate fi periculoasă pentru victimă, ci și contralovitura provenită din vibrațiile lichidului cefalorahidian sau din partea impact asupra proceselor durei mater. Astfel, nu numai emisfere cerebrale, dar și trunchiul, în care sunt localizate centrele responsabile de activitățile multora cele mai importante organeși sistemele, iar procesele de schimb vor fi întrerupte. Pentru a ajuta cititorul să evalueze corect situația și să navigheze prin astfel de diagnostice, dacă este necesar, vom încerca să ne oprim pe scurt asupra altor TBI:

  • Contuzie cerebrală care, spre deosebire de o comoţie cerebrală, pe lângă simptomele cerebrale generale, dă local şi simptome focale, în funcție de locul rănirii. Contuzia cerebrala are 3 grade de severitate, victimele cu usoare si grad mediu sunt trimiși în secții de neurochirurgie, iar cu gradul 3 sunt supuși spitalizării în spitale cu secții de terapie intensivă, reanimare și neurochirurgie.
  • Compresia creierului De regulă, apare pe fondul unei contuzii severe a creierului și este de obicei o consecință a formării unui hematom intracranian. Se manifestă ca agitație psihomotorie, o creștere a simptomelor cerebrale și dezvoltarea sindromului convulsiv.
  • Hematom intracranian necesită intervenție chirurgicală urgentă în secția de neurochirurgie. Se poate manifesta la ceva timp după accidentare, motiv pentru care starea de bine aparent după un TBI nu oferă de fapt motive pentru liniște sufletească. Acesta este acest simptom, numit interval de lumină, este considerat un semn important și insidios al unui hematom, iar subestimarea acestuia este plină de dezvoltarea unor consecințe care pun viața în pericol pentru victimă.

  Desigur, abordarea terapeutică a afecțiunilor de acest tip este semnificativ diferită de tratamentul comoției cerebrale:

  Victima necesită nu numai spitalizarea de urgență, ci și inițierea imediată a tuturor măsurilor, inclusiv intervenție chirurgicală, dacă este diagnosticat un hematom intracranian, care îi poate „înșela” atât pe cei din jur, cât și pe medicul echipei de ambulanță care sosește.

  De multe ori intervalul de lumină care apare imediat după leziune este înșelător(omul și-a venit în fire și susține că se simte normal). Chestia este că hematomul intracranian post-traumatic poate stadiul inițial procedați fără prea multă suferință la nivelul creierului, mai ales dacă sursa sângerării este venoasă (când sângerează de la vas arterial intervalul de lumină durează minute). Creșterea intensă a simptomelor tulburărilor respiratorii și vasculare, dezvoltarea tulburărilor mintale, Cu o scădere a frecvenței cardiace pe fondul creșterii tensiunii arteriale crește suspiciunea de hematom intracranian, astfel încât pacientul nu trebuie lăsat în niciun caz fără spitalizare.

  

  zone tipice de hemoragie și formare de hematoame din cauza leziunilor capului sau

  Leziunile traumatice ale creierului sunt o întâmplare frecventă în viața noastră, deoarece există atât de multe pericole în jur. Adesea este limitată la un grad ușor - o comoție, care, totuși, nu vă permite să vă relaxați. Ar trebui să aveți întotdeauna în vedere posibilitatea de deteriorare și dezvoltare ascunse complicatii grave. Ignoranța și subestimarea insidiosului TBI poate deveni o greșeală tragică care întrerupe viața cuiva, prin urmare, în toate cazurile de leziuni la cap, pacientul nu trebuie lăsat fără atenție și ajutor, chiar dacă susține cu încredere că totul este bine.

  Video: comoție – Dr. Komarovsky

  materiale