Crize epileptice majore și minore. Crize de epilepsie

Crizele epileptice mici (petit mal) pot apărea sub diferite forme. Lennox a descris triada crizelor minore: absențe, convulsii minore akinetice și mioclonice. Absența este o oprire instantanee a conștiinței și o oprire a mișcării. Pacientul parca ingheata in pozitia in care l-a prins criza, iar dupa 2-3 secunde, cand se termina criza, continua actiunea intrerupta. Uneori, pacienții simt debutul unei absențe și spun la figurat „mă gândesc”. În timpul unui astfel de atac, pacientul poate deveni palid (rar există hiperemie a feței), își poate ridica ușor ochii și își poate arunca capul înapoi. Crizele apar mai des în serie, de multe ori pe zi, în principal după somn, dimineața.

Crizele acinetice sunt cauzate de o scădere generală a tonusului muscular. Pacientul cade rapid și uneori își provoacă vânătăi severe. Conștiința nu este întotdeauna oprită. Criza durează 1-2 secunde.

Crizele mioclonice minore pot fi solitare sau în serie. Există smucituri mioclonice generale sau localizate cu diferite grade de asomare sau pierdere totală constiinta. Crizele mioclonice ale epilepsiei minore sunt o formă comună cu un curs relativ benign. Diferă puternic de o boală degenerativă ereditară severă, progresivă - epilepsia mioclonală Unfericht-Lumpert.

Clinica de mici forme de epilepsie copilărie reflectată în primul rând etapele de vârstă maturizarea fiziologică a sistemelor motorii din creier, care sunt asociate cu diferite stări ale tonusului muscular și statica copilului în diferite perioade de vârstă. I. S. Tets a propus următoarea clasificare a crizelor mici în copilărie:

1. triadă - propulsiv, retropulsiv și impulsiv;
2. psihomotorie.

Crizele propulsive sunt mișcări tonice rapide ale grupelor de mușchi flexori cu direcția de mișcare înainte. Reacția convulsivă implică deja coaptă sisteme de propulsie. Până la 2-3 luni la copil, crizele propulsive se manifestă prin înclinări ale capului („încuviințări”), la 6 luni pot fi înlocuite cu „arculețe”, plierea corpului în centură. După vârsta de 1 an, pot apărea mișcări ale întregului corp înainte cu o cădere.

Convulsiile propulsive sunt mai frecvente la copiii mici (sub 3 ani) cu efecte reziduale leziuni organice severe ale creierului (un grup de copii paralizie cerebrală, encefalopatie infantilă) sunt combinate cu oligofrenie. Convulsiile sunt pe termen scurt, dar se desfășoară în serie. Când frecvența crizelor este mare, copiii sunt uluiți, intelectul pare să fie profund redus, iar când frecvența convulsiilor scade sub influența tratamentului, se dovedește că este mai păstrat decât se crede. Cel mai sever tip de convulsii propulsive - convulsiile Salaam sunt observate în forme severe de microcefalie, oligofrenie, encefalopatii organice reziduale. Convulsiile sunt exprimate într-o serie de înclinări stereotipe ale capului înainte și ridicarea mâinilor în sus („salaam” - un arc). Acest tip de convulsii este de obicei rezistent la medicamentele anticonvulsivante și are o evoluție rapidă progresivă.

Crizele convulsive retropulsive cu mișcări ale capului și ale corpului înapoi se observă la copiii mai mari (5-8 ani) și procedează mult mai favorabil. Sunt aproape de absențe adevărate, dar la copii, de regulă, ele sunt combinate cu ridicarea ochilor în sus, aruncarea capului înapoi, uneori călcarea în picioare, înclinarea corpului înapoi etc. În timpul convulsii, poate exista o îngheț general, aplecare în lateral și uneori îndoirea corpului înainte. Astfel, convulsiile retropulsive pot fi polimorfe și asociate cu alte tipuri de convulsii petit mal și uneori cu crize grand mal. Crizele retropulsive sunt de obicei în serie, ajungând frecventa inalta, în special dimineața, dar relativ puțin schimbă intelectul și comportamentul pacientului.

Grupul crizelor impulsive include petit mal mioclonic cu tremur general, cădere etc. Ele sunt mai des observate în perioada pubertății. Convulsiile tind să se generalizeze în descărcări mari convulsive. Modificările epileptice ale psihicului se dezvoltă relativ rapid.

Toate tipurile de crize mici apar mai ales în copilărie, dar dispărând în adolescență, se pot transforma în crize convulsive polimorfe și de mare mal. În acest sens, tratamentul formelor mici de epilepsie ar trebui combinat cu utilizarea de anticonvulsivante pentru a preveni convulsii majore.

O formă specială de epilepsie la copii include așa-numitele paroxisme psihomotorii care apar odată cu schimbările crepusculare ale conștiinței. Unii autori le clasifică drept convulsii minore. tip general, altele - la convulsii locale. În timp ce Penfield le consideră crize pur temporale, Gibbs, Gastaut, a observat crize psihomotorii cu leziuni ale regiunilor talamo-mezencefalice. Aceste date indică încă o dată că împărțirea în crize generale și focale este relativă și poate fi considerată doar ca o schemă de lucru pentru clinician. Atunci când se decide cu privire la localizarea focusului inițial al activității epileptice, nu este întotdeauna posibil să se stabilească paralele clinice și electrofiziologice.

Tipul clasic de criză psihomotorie este starea de automatism ambulator. O schimbare crepusculară a conștiinței se instalează brusc și pacientul poate, în mod necontrolat, să realizeze acțiuni și fapte motivate consistente. În această stare, pacienții sunt capabili să meargă în diferite direcții, să folosească transportul, să cumpere bilete etc. Când criza se termină (după câteva ore și uneori după o zi) și conștiența normală este restabilită, pacientul nu recunoaște situația. în care s-a găsit, nu înțelege unde și cum a ajuns, deoarece amnezic complet o criză.

La copii, crizele psihomotorii sunt foarte frecvente (16% după Kreindler), dar de obicei apar cu acțiuni automate elementare. Ele se manifestă prin bătăi din palme stereotipe, frecarea mâinilor, zgârieturi, repetarea unei fraze stereotipe, adesea fără sens, strâmbături, râs etc. Conștiința este tulburată.

Foarte frecvente stări afective de frică, groază, în timpul cărora copiii pot plânge, se pot ascunde, se pot agăța de adulți, se observă reacții vegetative. Tipul psihomotoriu al convulsiilor indică o evoluție nefavorabilă a epilepsiei. Polimorfismul convulsiv, paroxismele convulsive, degradarea personalității epileptice se dezvoltă rapid.

Epilepsia este boala cronica sistemul nervos, al cărui simptom principal sunt convulsii convulsive periodice. În timpul acestor convulsii, pacientul cade la pământ, ceea ce a dat naștere denumirii - epilepsie. Această boală este foarte frecventă. Aceștia suferă de la 0,2 - 0,5% din populație (2-5 persoane la mie).

Clasificarea epilepsiei

Există următoarele tipuri:
- Epilepsie simptomatică. Cauzat de o boală organică a creierului, cum ar fi o tumoare etc. Convulsiile în acest caz sunt simptome ale unei boli organice.
- Epilepsie adevărată. Nu există semne de leziuni organice ale creierului.
Adevărat, sau autentic, epilepsia este o boală cronică destul de gravă a sistemului nervos. Se remarcă într-o serie de boli neurologice cu atacuri acute recurente, însoțite de convulsii severe și pierderea cunoștinței.

Clasificarea tipurilor de convulsii

generalizat:
1. Convulsii focale:
- Motor.
- Sensibilă.
- Vegetativ-visceral.
- aspectat psihopatologic.

2. Secundar generalizat.

3. Hemiconvulsive, paroxisme cu focare patologice intermitente.

Fiecare dintre aceste grupuri conține multe tipuri de crize epileptice, care se disting prin simptome focale, citiri electroencefalograf în perioada interictală și în timpul atacului. În total, există aproximativ 40 de tipuri de crize epileptice.

Cauzele epilepsiei

Epilepsia poate fi cauzată de factori externi și interni.

Cauze externe ale epilepsiei

Factorii externi includ factori precum leziuni cerebrale, intoxicații, proces infecțios. Copii, leziunile la naștere ale capului, precum și meningoencefalita transferate in utero sau în copilăria timpurie au o influență deosebit de puternică asupra riscului bolii. Un alt factor care are o influență puternică asupra riscului de epilepsie este alcoolul.

Cauzele interne ale epilepsiei

Factorii interni includ tulburări în activitatea sistemelor endocrin și vegetativ, tulburări metabolice și caracteristici legate de vârstă. Caracteristicile de vârstă au un efect deosebit de puternic asupra pregătirii convulsive. Deci, se știe că creierul copiilor, creierul unui adolescent este deosebit de periculos, iar perioada de pubertate și bătrânețe este, de asemenea, considerată periculoasă.

Printre factorii interni importanți, se poate distinge și predispoziția ereditară. Deci, în special, se știe că ereditatea corespunzătoare ar putea fi detectată în aproximativ 20% din cazuri. Alte cauze endogene sunt alcoolismul părinților (în special al mamei însărcinate!), sifilisul la părinți, precum și alte infecții sau intoxicații ale gravidei, de exemplu, toxicoza.

Mecanismul de debut și dezvoltare a bolii este foarte complex și nu a fost pe deplin elucidat. Nici măcar patogeneza sindromului „atac convulsiv” nu a fost pe deplin identificată. Cercetătorii cred că este determinat de un set de factori:
- modificări organice la nivelul creierului
- influența unei convulsii anterioare
- cauze aleatorii

Simptome

Principalul simptom al bolii este o criză epileptică. Există următoarele tipuri de convulsii:
- mare
- mic
- echivalent mental

potrivire mare

O criză majoră este cel mai frecvent simptom. Aproape nu există pacienți cu epilepsie care ar avea doar mici crize. LA potrivire mare distingem următoarele faze:

1. Aura este o varietate de precursori ai pierderii conștiinței, ceea ce nu este întotdeauna cazul. Simptomele aurei arată localizarea zonei afectate a creierului (focalizarea crizei epileptice). Există tipuri de aure:

Vegetativ - poate fi senzații corporale neplăcute, senzații de cădere, modificări ale tenului, foame, sete și alte modificări.
- motorii - contractii involuntare ale anumitor grupe musculare
- senzorial - durere, orice senzatie vizuala, auditiva, olfactiva, tactila
- mental - halucinații, delir, schimbări bruște de dispoziție, melancolie, furie, depresie, goliciune, beatitudine etc.

1. Convulsii tonice. Are loc o pierdere a conștienței, pacientul cade, respirația se oprește. Nuanța feței devine mai întâi palidă, apoi devine cianotică. Capul este întors într-o parte. Ochii - de asemenea în lateral sau în sus. Vene umflate în gât. Fălcile strânse. Degetele sunt strânse în pumni. Impresia generală este că pacientul este sugrumat. De obicei, durata convulsiilor tonice este de la 5 la 30 de secunde. Apoi vine tremuratul.
2. Convulsii clonice. Gâtul se îndoaie și se îndoaie, capul se întoarce dintr-o parte în alta, mușchii feței se contractă, pacientul își bate capul de pământ, iar membrele se mișcă. Respirația este restabilită, devine sforăit. Tenul este restabilit. Pulsul este accelerat. Durata medie faze - de la treizeci de secunde la cinci minute. La sfârșitul perioadei, apare adormirea (de la câteva minute la câteva ore).

Durata totală a crizei este în medie de 3-5 minute. În etapa finală, se observă o reacție slabă a pupilelor la stimuli lumini. Reflexele (genunchi și Ahile) pot fi absente sau ridicate.

După trezire, o persoană bolnavă nu își amintește atacul, simte un sentiment de slăbiciune, dureri de cap. În cazuri rare, pacientul nu adoarme imediat după un atac, ci vorbește automat, face ceva, pe care nu-și amintește mai târziu. Există halucinații.

Potrivire mică

O criză epileptică minoră este o pierdere de scurtă durată a conștienței, fără pierderea echilibrului. Pacientul este în picioare sau așezat. Față palidă, cu pupile mărite, fără reacție la lumină. Pot exista convulsii ușoare ale mușchilor faciali sau crampe ale membrelor. Durată - până la 30 de secunde. In timpul crizei pacientul tace, intrerupe activitatea, pe care o reia la sfarsitul crizei, fara a-si aminti nimic. Un astfel de atac poate trece complet neobservat de oamenii din jur, inclusiv de părinții unui copil bolnav.

Echivalent psihic

Acest termen se referă la tulburări mintale acute scurte, parcă ar înlocui un atac. Pornește fără un motiv anume și poate dura de la câteva secunde până la câteva ore și câteva zile. Simptomatologia este variată - o stare alterată, crepusculară a psihicului, acțiunile și vorbirea sunt străine de comportamentul său zilnic în afara crizelor.

intervalele dintre convulsii

În perioada fără convulsii, pacienții dau, în general, impresia unor indivizi complet sănătoși. O examinare atentă relevă diverse tulburări neurologice- in reflexe, in inervatie, convulsii usoare etc. În cazuri rare, se observă o schimbare caracteristică a psihicului.

Vârsta epilepsiei

Mai mult de 50% dintre epileptici se îmbolnăvesc înainte de vârsta de 20 de ani, 75% - înainte de vârsta de 25 de ani. Majoritatea pacienților sunt tratați în perioada de la 16 la 20 de ani. Astfel, epilepsia este cel mai adesea detectată în Varsta frageda. Cursul bolii variază foarte mult, variind de la pacienți care au avut doar câteva convulsii pe întreaga perioadă a bolii, până la pacienți cu handicap grav, cu tulburări psihice semnificative.

Stare epileptică

Status epilepticus se exprimă în crize repetate care urmează fără întrerupere. Tot timpul statusului epileptic al pacientului este inconștient. Apare în 5-8% din cazuri. Însoțită de temperatură ridicată (38-41), urina conține adesea proteine. Mortalitatea în status epilepticus ajunge la 30% din cazuri.

O criză obișnuită nu prezintă un pericol imediat pentru viață, cu excepția diferitelor tipuri de leziuni asociate cu aflarea pacientului într-un loc periculos la momentul convulsii (altitudine, apă, tensiune electrică, autostradă aglomerată etc.). În acest caz, epilepsia poate provoca răni grave și deces.

Tratamentul epilepsiei

Primul ajutor

În timpul unei crize epileptice, este necesar să se ia măsuri care să nu permită rănirea pacientului. Este necesar să transferați pacientul într-un spațiu sigur, gulerul trebuie desfăcut, centura trebuie slăbită. O pernă, un pachet de îmbrăcăminte exterioară etc. ar trebui să fie plasate sub cap pentru a evita rănile la cap. Este imposibil să dai pacientului vreun medicament în timpul unui atac, nu îl poți trezi după un atac.

Tratamentul statusului epileptic

În cazul statusului epilepticus, este necesar un set de măsuri.

1. Administrarea de anticonvulsivante. Se utilizează Seduxen (o fiolă se injectează lent intravenos), sodiu hexenal sau tiopental - zece miligrame per 1 kilogram de greutate (intramuscular 10%, intravenos 1% lent), sulfat de magneziu, clorură de calciu. De asemenea, este utilizat pentru a infuza o suspensie apoasă de comprimate zdrobite „difenină”, „hexamidină”, „benzonal”, „fenobarbital” printr-o sondă în stomac. În unele cazuri, clorhidratul se administrează cu o clisma (pentru un adult, 30-50 mililitri de soluție 5%). În cazurile severe, se folosesc anestezie, relaxante musculare și aparat de respirație.
2. Normalizarea tulburărilor cardiovasculare implică utilizarea de medicamente precum „strofantina”, „korglikon”, „cofeină”, „euffilină”, „papaverină”, „”.
3. Refacerea homeostaziei perturbate, lupta împotriva deshidratării, edem cerebral.

Dacă anticonvulsivantele nu dau un efect rapid, pacientul trebuie transferat la terapie intensivă. Amintiți-vă că, în cazul statusului epilepticus, epilepsia poate duce la moartea pacientului.

Tratament general

La tratament general pacientul ia sistematic următoarele medicamente: „brom”, „luminal”, „dilantin”, „hexamidină”, „benzonal”, „cloraconă”, medicamente deshidratante. Sunt prescrise vitaminele PP, C, D, B, acid glutamic. Pacientului i se prescrie un regim, fizioterapie.

Dilantin, hexamidină, tegretol s-au dovedit bine. Dilantin de două până la trei ori / zi 0,1 g. Hexamidin este prescris pentru o perioadă de cel puțin 6 luni, doza zilnică crește treptat de la 0,125 la 1,5 g pentru adulți, de la 0,125 la 0,75 g pentru copii. "Tegretol" 2-3 ruble / zi 200 - 400 mg.

Cu atacuri mici, „trimetina” (0,2 - 0,3 g pentru adulți, 0,1 - 0,2 g pentru copii de două sau trei ori pe zi), „morfolep”, „suxilep” sunt adesea mai eficiente.

Aportul de anticonvulsivante nu trebuie întrerupt brusc în niciun caz, deoarece acest lucru poate provoca convulsii frecventeși chiar status epilepticus.

Dacă se identifică un focar de patologie și tratamentul medicamentos nu dă efectul dorit timp de 3 ani, este posibil să se utilizeze intervenția chirurgicală, prin aspirația subpială a cortexului cerebral, sau intervenția chirurgicală stereotaxică în regiunea subcorticală. Epilepsia este o boală puțin studiată, iar cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a găsi forme optime de tratament, inclusiv intervenția chirurgicală.

Regim zilnic, prevenirea convulsiilor

Pacienții trebuie să doarmă bine în fiecare zi. Este contraindicat să stai treaz târziu noaptea pentru o perioadă lungă de timp. În weekend, trebuie să vă relaxați pe deplin, să încercați să vă restabiliți puterea cât mai mult posibil. Lumină utilă exercita stresul- exerciții simple, plimbări în pădure. Alimentația trebuie să fie regulată și echilibrată. Dieta terapeutica include predominanța în alimentație a legumelor și a produselor lactate cu un conținut ridicat de grăsimi. Urmăriți-vă sănătatea intestinului! Reduceți consumul de sare.

Băuturile alcoolice sunt strict interzise în orice doză. Fumatul de tutun este exclus sau, dacă nu este posibil, redus la minimum. Epilepsia poate fi declanșată de intoxicația organismului.

Aveți grijă la pâlpâirea clarobscurului, inclusiv în cinematograf și TV, lumini de fundal etc.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Încălcarea funcțiilor organelor și sistemelor

Separați aceste tipuri de convulsii:

• Epileptic.
• Psihogen.
• febril.
• Narcoleptic.
• Cataleptic.
• Anoxic.
• Toxic.
• metabolic.
• tetanic.
• Tonic.
• Aton.
• Clonic.
• Absențe.
• Neclasificat.

epileptic

Majoritatea acestor crize fac parte din structura tulburărilor epileptoide.

Crizele epileptice generalizate mici sunt neconvulsive. Se numesc absente.

Simptome de absenta: conștiința este absentă, toate acțiunile sunt întrerupte, aspectul este gol, pupilele sunt dilatate, hiperemie sau paloarea pielii feței. O simplă absență poate dura nu mai mult de câteva secunde, chiar și pacientul însuși poate să nu știe despre asta.

Crizele complicate sunt adesea caracterizate de manifestări clinice mai severe și în toate cazurile sunt însoțite de modificări ale stării de conștiență. Pacienții nu sunt întotdeauna conștienți de ceea ce se întâmplă; pot include halucinatii complexe de natura auditiva sau vizuala, insotite de fenomene de derealizare sau depersonalizare.

Fenomenul de depersonalizare se caracterizează printr-o percepție neobișnuită a senzațiilor corpului cuiva. Pacientului chiar îi este greu să le descrie clar. Derealizarea se manifestă printr-un sentiment de imobilitate, totușire a lumii înconjurătoare. Ceea ce era bine cunoscut înainte de atac pare necunoscut și invers. Pacientului i se poate părea că tot ceea ce i se întâmplă este un vis.

O altă manifestare caracteristică a convulsiilor parțiale complexe sunt acțiunile stereotipe automate care sunt adecvate din punct de vedere formal, dar în această situație sunt nepotrivite - pacientul mormăie, gesticulează, caută ceva cu mâinile. De regulă, pacientul nu își amintește de efectuat acțiuni automate, sau amintiți-le fragmentar. În cazurile mai complexe de automatism, pacientul poate efectua o activitate comportamentală destul de complexă: de exemplu, să vină cu transportul în comun de acasă la serviciu. Interesant este că s-ar putea să nu-și amintească deloc acest eveniment.

Crizele autonome și viscerale complexe se caracterizează prin senzații neobișnuite și ciudate în piept sau abdomen, care sunt însoțite de vărsături sau greață, precum și de fenomene psihice ( Gânduri năvalnice, frică, amintiri violente). Un astfel de atac poate semăna cu o absență, dar în timpul EEG nu există modificări caracteristice unei absențe. Prin urmare, în practica clinica astfel de convulsii sunt uneori numite pseudoabsențe.

Fenomenele paroxistice mentale care apar în epilepsie sunt componente ale convulsiilor parțiale, sau singura lor manifestare.

Stare epileptică

La comă Se dezvoltă paralizia respiratorie faringiană, care constă în pierderea reflexului faringian și, ca urmare, acumularea de secreție salivară în căile respiratorii superioare, care agravează respirația până la apariția cianozei. Modificări ale hemodinamicii: numărul de bătăi ale inimii ajunge la 180 pe minut, presiunea crește brusc, există ischemie a miocardului inimii. Acidoza metabolică apare din cauza unei încălcări a proceselor metabolice, respirația intracelulară este perturbată.

Tactici terapeutice pentru epilepsie

Această boală reprezintă un stres grav pentru familia pacientului și pentru el însuși. O persoană începe să trăiască cu frică, așteptând fiecare nou atac și cade în depresie. Unele activități nu pot fi efectuate de persoanele cu epilepsie. Calitatea vieții pacientului este limitată: nu poate perturba tiparele de somn, nu poate bea alcool, nu poate conduce o mașină.

Medicul trebuie să stabilească un contact productiv cu pacientul, să-l convingă de necesitatea unui tratament sistematic pe termen lung, să explice că chiar și o administrare unică a medicamentelor antiepileptice poate duce la o scădere puternică a eficacității terapiei. După externarea din spital, pacientul trebuie să ia medicamentele prescrise de medic timp de trei ani de la ultima criză.

În același timp, se știe că utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice afectează negativ funcțiile cognitive: atenția scade, memoria și ritmul gândirii se deteriorează.

Alegerea medicamentelor antiepileptice este influențată de forma clinica bolile și tipul de convulsii prezentate. Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente este normalizarea echilibrelor celulare interne și polarizarea în membranele celulare ale neuronilor epileptici ( Prevenirea afluxului de Na+ în celulă sau K+ din ea).

Cu absențe, numirea este efectivă sarontinași suxilepa, eventual în combinație cu valproații.

În epilepsia criptogenă sau simptomatică, în care apar convulsii parțiale complexe și simple, sunt eficiente fenitoină, fenobarbital, depakine, lamotrigină, carbamazepină.

În același timp, fenobarbitalul are un efect inhibitor pronunțat ( la adulti), iar la copii, dimpotrivă, de foarte multe ori provoacă o stare de hiperactivitate. Fenitoina are o latitudine terapeutică îngustă și farmacocinetică neliniară și este toxică. Prin urmare, majoritatea medicilor iau în considerare medicamentele de alegere carbamazepinăși valproat. Acesta din urmă este eficient și în epilepsia idiopatică cu convulsii generalizate.

Atacurile toxice necesită administrare intravenoasă sulfat de magneziu pentru a restabili echilibrul intracelular. Pentru orice convulsii este indicat un medicament suplimentar diacarb. Acest medicament are o activitate antiepileptică ridicată și prezintă proprietăți de deshidratare.

În status epilepticus se stare gravă epilepsie) utilizați derivați de benzodiazepină: sibazon, nitrazepam, relanium, clonazepam, seduxen. Medicamente precum gabapentinși vigabatrin nu sunt metabolizate în ficat și, prin urmare, pot fi prescrise pentru boli hepatice. Vigabatrin a demonstrat o eficacitate excelentă în tratamentul formelor severe ale bolii: Sindromul Lennox-Gastaut .

Unele medicamente antiepileptice au proprietăți de eliberare lentă, care permit o concentrație stabilă cu o doză unică sau dublă. substante medicinaleîn sânge. Adică, dă cel mai bun efect și reduce toxicitatea medicamentului. Există fonduri depakine-chronoși tegretol.

Medicamente relativ noi folosite în terapia antiepileptică sunt oxcarbazepină (exponate eficienta mai buna comparativ cu carbamazepina). clobazam.

Lamotrigină este medicamentul de elecție pentru absențe atipice și convulsii atone la copii. Recent, eficacitatea sa a fost dovedită în crizele convulsive generalizate primare.

Este foarte greu de găsit o terapie eficientă și mai puțin toxică pentru acei pacienți care suferă de boli hepatice.

Crize non-epileptice

Declanșatorii convulsiilor pot fi:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Infecții virale.
• Polimiopatie.
• Hipoglicemie.
• Rahitismul la copii.
• Boli inflamatorii ale sistemului nervos.
• Polineuropatia.
• O creștere bruscă a presiunii intracraniene.
• Slăbiciune ascuțită.
• simptome vestibulare.
• Intoxicatia cu medicamente.
• Deshidratare severă cu vărsături, diaree.

Convulsii febrile

Copiii la această vârstă au adesea temperatură ( febrile) convulsii. Debutul brusc al convulsiilor este asociat cu o creștere rapidă a temperaturii. Trec fără să lase urme. Tratamentul pe termen lung nu este necesar, ci doar simptomatic.

Dacă astfel de convulsii se repetă și apar mai degrabă la temperatură subfebrilă decât înaltă, atunci trebuie găsită cauza lor. Același lucru este valabil și pentru acele crize convulsive care reapar fără creșterea temperaturii corpului.

Psihogen non-epileptic

Accentuări - Acestea sunt trăsături de caracter excesiv de pronunțate care sunt amplificate în perioadele de stres. Accentuările sunt la granița dintre normă și patologie.

Manifestările psihogene pot fi atât de asemănătoare cu cele epileptice, încât este foarte dificil să le diferențiem unele de altele. Și acest lucru, la rândul său, face dificilă alegerea unui tratament eficient.

Crize isterice clasice care se dezvoltă ca urmare a apariției unor reacții psiho-emoționale deosebite ( bolnavii miauna sau latra, isi rup parul etc.) este destul de rar. Când diagnostichează o afecțiune, medicii sunt ghidați de o combinație de semne clinice, care, însă, nu au fiabilitate 100%:

• Țipete, gemete, mușcături de buze, clătinând capul în direcții diferite.
• Lipsa de coordonare, asincronie, aleatorie a mișcărilor membrelor.
• Rezistență în timpul examinării, atunci când se încearcă deschiderea pleoapelor - mijirea ochilor.
• Dezvoltarea unui atac în ochii mai multor persoane ( demonstrativitatea).
• Criză prea lungă mai mult de 15 minute).

Ultimele date obținute în cursul studiilor psihofiziologice sugerează că problema crizelor psihogene este mult mai complicată, deoarece crizele epileptice care apar din cauza apariției unui focar în partea pol-mediobazală a lobului frontal repetă complet crizele psihogene.

Narcoleptic

Frecvența apariției unei crize narcoleptice este de mai multe ori pe zi. Pe lângă somnolență, este însoțită de blocarea musculară. Personajul este cronic. Natura acestei afecțiuni este encefalita transferată la o vârstă fragedă, tumori cerebrale, traumatisme craniene. Această boală afectează mai mulți tineri decât persoanele în vârstă. Sindromul narcolepsiei a fost descris cu mult timp în urmă - în 1880. Deși în acel moment erau descrise doar manifestările externe ale atacului, aceștia nu puteau decât să ghicească cauzele acestuia.

Cataleptic

Un astfel de atac poate apărea cu schizofrenie, narcolepsie, leziuni organice ale creierului, experiențe emoționale.

Anoxic

Persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară suferă adesea de sincopă neurogenă. Ele sunt provocate de diverși factori de stres: înfundarea, afluxul de oameni într-o cameră înghesuită, vederea sângelui. Distincția diagnostică între crizele epileptice de natură vegetativ-viscerală cu sincopa neurogenă este o sarcină dificilă.

toxic

Intoxicația cu stricnina se caracterizează prin convulsii toxice cu un tablou clinic sub formă de convulsii și tremur al membrelor, rigiditate și durere în ele.

metabolic

Stările de hipoglicemie se caracterizează nu numai prin faptul că scade glicemia, ci și prin cât de repede se întâmplă acest lucru. Astfel de afecțiuni apar cu insulomurile pancreatice, precum și cu hiperinsulismul funcțional.

Crampele metabolice, care sunt un simptom al convulsiilor cu același nume, apar ca urmare a diferitelor afecțiuni sau boli ( deshidratare, febră, mai rar patologii cerebrale etc.). Crizele hipocalcemice și hipoglicemice sunt mai frecvente.

Tulburările metabolice sunt adesea însoțite de convulsii tonico-clonice și multifocale.

Tulburările metabolice necesită corectare imediată și stabilirea cauzei fundamentale a unei astfel de afecțiuni. Acidoza, insuficiența renală sau alte tulburări pot contribui la apariția convulsiilor metabolice. Faptul că acesta este un sindrom convulsiv metabolic este indicat de semne precum debutul precoce, ineficacitatea anticonvulsivantelor și progresul constant al bolii.

tetanic

Principalul simptom al unei boli acute este un atac tetanic. În timpul unei convulsii, sistemul nervos suferă excitare puternică iar acest lucru provoacă crampe musculare. Localizarea convulsiilor diferă cu forme diferite tetanie. Copiii sunt mai susceptibili de a experimenta laringospasme - crampe în mușchii laringelui. La adulți, apare cea mai periculoasă formă de atac tetanic, în care apar convulsii artere coronareși mușchiul inimii. Astfel de convulsii pot duce la moarte din cauza stopului cardiac.

Uneori apar convulsii ale mușchilor bronhiilor sau stomacului. În timpul crampelor stomacale, apar vărsături indomabile. Cu spasme convulsive ale sfincterului Vezică există o încălcare a urinării. Crampele sunt dureroase. Durata lor variază într-o oră.

tonic

Trei tipuri de convulsii tonice:
1. Implicarea mușchilor feței, trunchiului; provocând spasme ale mușchilor respiratori.
2. Implicarea mușchilor brațelor și picioarelor.
3. Implicând atât mușchii trunchiului, cât și mușchii membrelor.

Convulsiile tonice pot fi distinse vizual prin poziția „protectoare” a mâinilor, care, parcă, acoperă fața cu pumnii strânși de la o lovitură.

Tipuri similare de manifestări convulsive pot fi însoțite de tulburarea conștiinței. Pupilele nu mai răspund la lumină, apare tahicardia, crește tensiune arteriala, globii oculari se rotesc.

Crizele tonice și tonico-clonice presupun amenințarea cu rănirea pacientului sau chiar moartea ( din cauza tulburărilor vegetative asociate; din cauza insuficienței suprarenale acute; din cauza stopului respirator).

Aton

Crizele atone sunt caracteristice unui număr de sindroame epileptice.

clonic

Dacă atacul durează câteva minute, atunci conștiența este rapid restabilită. Dar de multe ori durează mai mult și, în acest caz, tulburarea conștiinței nu este o excepție și chiar debutul unei comei.

Absențe

Absențele se caracterizează prin faptul că astfel de atacuri pot fi repetate de zeci de ori pe zi, iar o persoană bolnavă poate nici măcar să nu știe despre asta.

Odată cu debutul unei absențe complexe tablou clinic completate de automatisme elementare pe termen scurt ( rostogolirea mâinii, rostogolirea ochilor, zvâcnirea pleoapelor). În absența atonică, lipsa tonusului muscular determină căderea corpului. Scăderea vigoare și oboseală, lipsa somnului - toate acestea afectează aspectul unei absențe. De aceea, absentele apar adesea seara dupa o zi intreaga de veghe, dimineata imediat dupa somn; sau după masă, când sângele se scurge din creier și se repezi în organele digestive.

Neclasificat

Paroxisme nocturne

În practica clinică, problema exactă diagnostic diferentiat sindroame de tulburare a somnului de geneza non-epileptica si epileptica. Și fără o astfel de diferențiere, este extrem de dificil să alegeți o strategie de tratament adecvată.

În fază apar tulburări paroxistice de diverse geneze somn lent. Senzorii atașați pacientului pentru a citi activitatea impulsurilor nervoase arată modele specifice care sunt caracteristice acestei afecțiuni.

Paroxismele individuale sunt similare între ele în ceea ce privește caracteristicile polisomnografice, precum și în manifestările clinice. Conștiința în aceste stări poate fi afectată sau păstrată. Se observă că paroxismele de natură non-epileptică aduc mai multă suferință pacienților decât crizele epileptice.

Crizele de epilepsie cu manifestări convulsive în timpul somnului sunt adesea întâlnite la copii. Ele apar în legătură cu o încălcare a dezvoltării intrauterine și cu acțiunea factorilor nocivi care au influențat dezvoltarea bebelușului în primele luni de viață. Copiii au un sistem nervos și un creier imature din punct de vedere funcțional, motiv pentru care au o excitabilitate rapidă a sistemului nervos central și o tendință la reacții convulsive extinse.

Copiii au o permeabilitate crescută pereții vasculari, iar acest lucru duce la faptul că factorii toxici sau infecțioși provoacă rapid edem cerebral și o reacție convulsivă.

Crizele non-epileptice se pot transforma în cele epileptice. Pot exista multe motive pentru aceasta și nu toate pot fi studiate. Copiii sunt diagnosticați cu epilepsie abia la vârsta de cinci ani, sub rezerva eredității necomplicate, a sănătății bune a părinților, a dezvoltării normale a sarcinii la mamă, a nașterii normale necomplicate.

Crizele non-epileptice care apar în timpul somnului pot avea următoarea etiologie: asfixia nou-născutului, defecte congenitale de dezvoltare, boli hemolitice ale nou-născutului, patologii vasculare, malformații cardiace congenitale, tumori cerebrale.

În ceea ce privește pacienții adulți, pentru diferențierea diagnostică a tulburărilor paroxistice de somn de natură variată, metoda polisomnografiei este utilizată în combinație cu monitorizarea video în timpul somnului. Datorită polisomnografiei, modificările EEG sunt înregistrate în timpul și după un atac.
Alte metode: EEG mobil pe termen lung ( telemetrie), o combinație de monitorizare EEG pe termen lung și înregistrare EEG pe termen scurt.

În unele cazuri, pentru a face distincția între tulburările paroxistice de diferite origini, este prescris un tratament anticonvulsivant de probă. Studiul răspunsului pacientului ( nicio modificare sau ușurare a atacului), face posibilă judecarea naturii tulburării paroxistice la pacient.

Epilepsie- o boală al cărei nume provine din cuvântul grecesc epilambano, care înseamnă literal „apucă”. Anterior, acest termen însemna orice convulsii convulsive. Alte nume antice pentru boala sunt „boala sacră”, „boala Hercules”, „boala căderii”.

Astăzi, părerile medicilor despre această boală s-au schimbat. Nu orice convulsii poate fi numită epilepsie. Convulsiile pot fi o manifestare a unui număr mare diverse boli. Epilepsia este o afecțiune specială însoțită de afectarea conștienței și a activității electrice a creierului.

Epilepsia adevărată se caracterizează prin următoarele simptome:

• tulburări paroxistice ale conștiinței;
• convulsii;
• tulburări paroxistice ale reglării nervoase a funcţiilor organe interne;
• creşterea treptată a schimbărilor în psiho sfera emoțională.

Fapte despre prevalența epilepsiei:

• persoanele de orice vârstă pot suferi de boală, de la sugari până la bătrâni;
• cam la fel de des bărbații și femeile se îmbolnăvesc;
• în general, epilepsia apare la 3-5 la 1000 de persoane (0,3% - 0,5%);
• prevalența în rândul copiilor este mai mare - de la 5% la 7%;
• epilepsia este de 10 ori mai frecventă decât celelalte frecvente boala neurologica- scleroză multiplă ;
• 5% dintre oameni au avut cel puțin o dată în viață o criză care a decurs în funcție de tipul de epileptic;
• Epilepsia este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare decât în ​​țările dezvoltate (schizofrenia, dimpotrivă, este mai frecventă în țările dezvoltate).

Motive pentru dezvoltarea epilepsiei

Convulsiile sunt o reacție foarte complexă care poate apărea la oameni și la alte animale ca răspuns la diverși factori negativi. Există așa ceva ca pregătirea convulsivă. Dacă organismul se confruntă cu un anumit impact, acesta va răspunde cu convulsii.

De exemplu, apar convulsii cu infecții severe, otrăviri. Este în regulă.

Dar unii oameni pot avea o pregătire crescută pentru convulsii. Adică au convulsii în situațiile în care oamenii sănătoși nu le au. Oamenii de știință cred că această caracteristică este moștenită. Acest lucru este confirmat de următoarele fapte:

• cel mai adesea, persoanele care au deja sau au avut pacienți în familie se îmbolnăvesc de epilepsie;
• la mulți epileptici, rudele au tulburări care sunt de natură apropiată de epilepsie: incontinență urinară (enurezis), poftă patologică de alcool, migrenă;
• dacă examinați rudele pacientului, atunci în 60 - 80% din cazuri pot detecta încălcări ale activității electrice a creierului, care sunt caracteristice epilepsiei, dar nu se manifestă;
• adesea boala apare la gemeni identici.

Factori externi care contribuie la dezvoltarea epilepsiei:

• deteriorarea creierului copilului în timpul nașterii;
• tulburări metabolice la nivelul creierului;
• lovitură la cap;
• aportul de toxine în organism pentru o lungă perioadă de timp;
• infecții (în special boli infecțioase care afectează creierul - meningită, encefalită);
• tulburări circulatorii în creier;
• a suferit un accident vascular cerebral;

Întrebarea dacă epilepsia este Mai mult boala congenitala sau dobandita, ramane deschisa pana in prezent.

În funcție de cauzele care provoacă boala, există trei tipuri de convulsii:

• boala epileptica - boala ereditara bazate pe tulburări congenitale.
• Epilepsia simptomatică este o boală în care există o predispoziție ereditară, dar și influențele externe joacă un rol semnificativ. Dacă nu ar fi existat factori externi, atunci, cel mai probabil, boala nu ar fi apărut.
• sindrom epileptiform - impact puternic din exterior, în urma căreia orice persoană va avea o criză convulsivă.

Tipuri și simptome de epilepsie

Convulsii Grand Mal

Fazele unei crize de grand mal:

Absența

Manifestări de absență:

• În timpul unui atac, conștiința pacientului este oprită pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei timp de 3 până la 5 secunde.
• Fiind angajat într-o afacere, pacientul se oprește brusc și îngheață.
• Uneori, fața pacientului poate deveni ușor palidă sau roșie.
• Unii pacienți în timpul unui atac își aruncă capul înapoi, își dau ochii peste cap.
• După terminarea atacului, pacientul revine la lecția întreruptă.

De regulă, pacientul însuși nu își amintește ce sa întâmplat cu el. I se pare că în tot acest timp a mers în treburile lui, fără întrerupere. Nici cei din jur nu observă de multe ori acest lucru, sau interpretează greșit manifestările absențelor. De exemplu, dacă la școală un elev are o serie de astfel de convulsii în timpul unei lecții, profesorul poate decide că elevul este neatent, constant distras și „numără corbii”.

Alte tipuri de crize epileptice mici

• Convulsii non-convulsive. Există o scădere bruscă a tonusului muscular, în urma căreia pacientul cade pe podea (fără convulsii), își poate pierde cunoștința pentru o perioadă scurtă de timp.
• Convulsii mioclonice. Există o contracție fină pe termen scurt a mușchilor trunchiului, brațelor, picioarelor. O serie de astfel de atacuri se repetă adesea. Pacientul nu își pierde cunoștința.
• Atacurile hipertensive. Există o tensiune musculară ascuțită. De obicei, toți flexorii sau toți extensorii sunt tensionați. Corpul pacientului ia o anumită postură.

Convulsii jacksoniene

Semne de epilepsie jacksoniană:

• Un atac se manifestă sub formă de zvâcniri convulsive sau o senzație de amorțeală într-o anumită parte a corpului.
• Atacul lui Jackson poate captura mâna, piciorul, antebrațul, piciorul inferior etc.
• Uneori, convulsiile se răspândesc, de exemplu, de la mână la toată jumătatea corpului.
• Atacul se poate extinde pe tot corpul și se poate transforma într-o criză convulsivă mare. O astfel de criză epileptică va fi numită secundar generalizată.

Modificări personale la un pacient cu epilepsie. Cum arată pacienții cu epilepsie?

Modificări patologice apar în intervalele dintre atacuri. Treptat, se formează trăsături caracteristice de personalitate epileptică. Viteza acestui proces depinde de tipul de epilepsie. Cu convulsii majore, trăsăturile dureroase de personalitate se formează foarte repede.

Semne ale formării trăsăturilor de personalitate epileptice:

• Un copil care suferă de epilepsie devine excesiv de pedant, meschin, punctual. Are nevoie ca totul să meargă conform regulilor, conform schemei planificate. În caz contrar, reacționează foarte violent la situație, poate manifesta agresivitate.
• Pacientul devine vâscos în comunicare, lipicios. El poate continua argumentul pentru o lungă perioadă de timp, când problema a fost deja soluționată, să dea semne de devotament și afecțiune, enervând constant obiectul acestor sentimente.
• De obicei pacientul flatează pe ceilalți oameni, arată foarte dulce din exterior, dar apoi devine ușor agresiv și amărât. Caracterizat prin schimbări de dispoziție rapide și adesea nemotivate*.

• Pe de o parte, pacientul este inert: îi este foarte greu să comute atunci când situația externă se schimbă. În același timp, cade ușor într-o stare de pasiune.
• Scolarii si muncitorii cu epilepsie au caracteristicile de a fi oameni foarte ordonati si pedanti. Dar au mari dificultăți în trecerea de la o activitate la alta.
• De cele mai multe ori, pacientul este dominat de o dispoziție melancolică-ciudă.
• Pacienții cu trăsături de personalitate epileptice sunt foarte neîncrezători, sunt foarte atenți la ceilalți. Și, în același timp, experimentează o afecțiune puternică, sunt adesea agitați și de ajutor.

În general, cu o transformare semnificativă a personalității, comportamentul multor pacienți este într-o anumită măsură asocial. Întâmpină mari dificultăți în familie, la școală, la serviciu, în echipă. Rudele au o responsabilitate uriașă: trebuie să înțeleagă motivele unui astfel de comportament al pacientului, să își dezvolte propria linie de comportament corectă, care va ajuta la evitarea conflictelor și la combaterea cu succes a bolii.

Care este pericolul unui atac de epilepsie pentru viața pacientului?

• oprirea respirației în timpul contracției musculare tonice duce la întreruperea alimentării cu oxigen a tuturor organelor și țesuturilor;
• saliva și sângele din gură în Căile aeriene;
• stres crescut asupra sistemului cardiovascular;
• în timpul unui atac, există o încălcare a ritmului contracțiilor inimii;
• înfometarea de oxigen duce la edem cerebral, perturbarea proceselor metabolice în acesta;
• daca atacul continua foarte mult timp, atunci tulburarile respiratorii si circulatorii sunt si mai agravate.

Stare epileptică

Status epilepticus se dezvoltă ca urmare a creșterii edemului și a lipsei de oxigen a creierului. Convulsiile provoacă umflarea creierului, iar el, la rândul său, provoacă o nouă criză.

Starea epileptică este cea mai periculoasă pentru viața pacientului cu o criză convulsivă mare.

Simptome în starea epileptică:

• pacientul este de obicei în comă: conștiența nu este restabilită nici între atacuri;
• între atacuri, tonusul muscular este mult redus, reflexele nu sunt detectate;
• pupilele sunt foarte dilatate sau îngustate, pot avea o dimensiune diferită;
• contractiile inimii sunt incetinite sau foarte accelerate: pulsul este foarte rapid sau, dimpotriva, foarte slab, greu de simtit;

Pe măsură ce edemul cerebral crește, există riscul de stop cardiac și respirator. Această condiție pune viața în pericol. Prin urmare, dacă orice pacient după primul atac după un timp scurt are un al doilea, este nevoie urgentă de a apela la un medic.

Epilepsie alcoolică

Acest lucru se datorează intoxicației cronice cu alcool etilic, care are un efect toxic asupra creierului. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la persoanele care consumă băuturi alcoolice de calitate scăzută, surogate. Primul atac se dezvoltă atunci când o persoană este în stare de ebrietate.

Crizele epilepsiei alcoolice pot fi declanșate de consumul regulat frecvent de alcool și de alți factori, cum ar fi traume sau infecții.

De obicei, o criză care apare o dată la o persoană care abuzează de alcool se repetă apoi la intervale regulate. Cu un curs lung, atacurile pot fi repetate, chiar și atunci când o persoană este treaz.

Primul ajutor pentru epilepsie

Când trebuie să chemați o ambulanță?

• atacul de epilepsie a recidivat;
• după terminarea crizei, pacientul nu își recăpătă cunoștința mai mult de 10 minute;
• atacul durează mai mult de 3 - 5 minute;
• atacul s-a produs la un copil mic, o persoană în vârstă, un pacient slăbit, suferind de altul boala grava;
• atacul a avut loc pentru prima dată în viață;
• în timpul unui atac, pacientul și-a mușcat puternic limba, a primit răni grave, există suspiciunea de sângerare, luxație, fractură, leziuni cranio-cerebrale sau alte leziuni grave.

Diagnosticul de epilepsie

Ce medic trebuie consultat dacă se suspectează epilepsie? Interviu cu pacientul.

• Care sunt plângerile pacientului? Ce manifestări ale bolii au observat el și rudele lui?
• Când au apărut primele semne? Cum s-a întâmplat? Ce, în opinia pacientului sau a rudelor acestuia, ar putea provoca primul atac? După ce a apărut?
• Ce boli și leziuni au fost transferate de pacient? Cum a fost nasterea mamei? Au existat leziuni la naștere? Acest lucru este necesar pentru a înțelege ce a contribuit la debutul bolii. De asemenea, aceste informații îl ajută pe neurolog să distingă epilepsia de alte boli.
• Membrii familiei apropiate au fost diagnosticați cu epilepsie? L-au avut bunicii, străbunicii pacientului?

În cazul în care neurologul sesizează abateri în sfera emoțională și în intelect, va îndruma pacientul la un consult la un psihiatru. Acesta este un pas foarte responsabil și nici un singur neurolog nu o va face așa. Acest lucru este necesar pentru a ajuta pacientul.

Verificarea reflexelor

• genunchi. Pacientului i se cere să încrucișeze picioarele și să lovească ușor cu un ciocan de cauciuc în zona genunchiului.
• Reflexul bicepsului. Medicul îi cere pacientului să pună antebrațul pacientului pe masă și lovește ușor zona cu un ciocan de cauciuc. articulația cotului.
• Reflexul fascicul carpian. Medicul lovește cu un ciocan pe osul din zona articulației încheieturii mâinii.

Aceste teste sunt efectuate pentru a identifica diferite leziuni cerebrale care ar putea duce la apariția crizelor epileptice.

Electroencefalografia

Principiul metodei

În timpul activității creierului, în el apar potențiale electromagnetice, care caracterizează excitația secțiunilor sale. Sunt slabe, dar pot fi înregistrate folosind un dispozitiv special - un electroencefalograf.

Aparatul înregistrează oscilațiile electromagnetice și le afișează grafic pe hârtie - arată ca niște curbe. Normal la persoana sanatoasa puteți detecta unde alfa și beta de o anumită frecvență și amplitudine.

Cum se face cercetarea?

Pregătirea pentru o electroencefalogramă:

• pacientul care a venit la studiu nu trebuie să sufere de foame;
• trebuie să fie într-o stare emoțională calmă;
• înainte de studiul nu poate fi luat sedativeși alte medicamente care afectează sistemul nervos.

Electroencefalograma se efectuează într-o cameră specială izolată, în care nu există interferențe - dispozitivul are o sensibilitate ridicată.

În timpul studiului, pacientul este așezat într-o poziție semiînclinată pe un scaun, trebuie să luați o poziție confortabilă și să vă relaxați. Pe cap se pune un capac special cu electrozi. Ei vor înregistra impulsurile care apar în creier. În timpul studiului, nu există durere și disconfort.

Impulsurile de la electrozi sunt transmise prin fire către dispozitiv și le afișează pe hârtie sub formă de curbe asemănătoare unei cardiograme. Descifrarea rezultatului și scrierea unei concluzii de către un medic durează de obicei câteva minute.

Ce poate fi găsit?

Electroencefalografia face posibilă detectarea:

• Impulsuri patologice în creier. Cu fiecare tip de crize epileptice, pe electroencefalogramă sunt notate tipuri specifice de unde.
• Focalizarea impulsurilor patologice - medicul poate spune exact care parte a creierului este afectată.
• În intervalele dintre atacuri există și modificări caracteristice curba electroencefalografica.
• Uneori, modificări ale electroencefalogramei se găsesc la persoanele care nu suferă de convulsii. Acest lucru sugerează că au o predispoziție.

Alte studii care pot fi prescrise pentru epilepsie:

Titlul studiului	esență	Ce dezvăluie?
Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică.	Poate fi folosit pentru a examina oasele și cavitatea craniană. Folosind CT și RMN, puteți face fotografii cu secțiuni stratificate ale capului, puteți construi o imagine tridimensională a creierului și a altor structuri intracraniene.	fractură de craniu; tumori, hematoame și alte formațiuni intracraniene; extinderea ventriculilor creierului, a crescut presiune intracraniană; deplasarea structurilor creierului. Aceste afecțiuni pot fi cauza epilepsiei.
Angiografia capului.	Studiu de contrast cu raze X. Introdus în vasele capului agent de contrast urmate de radiografii ale craniului. În acest caz, vasele din imagini sunt clar vizibile.
Encefalograma ECO	Ecografia este folosită mai frecvent la copiii mici.	deplasarea structurilor creierului; prezenţa formaţiunilor volumetrice în cavitatea craniană.
Reoencefalografie	Studiul stării vaselor cerebrale, bazat pe măsurarea rezistenței la curent electric.	Studiul dezvăluie încălcări ale fluxului sanguin în creier.
Consultații ale medicilor specialiști.	În cazul în care neurologul suspectează că convulsiile sunt asociate cu vreo boală sau afecțiune patologică, el trimite pacientul pentru o consultație cu specialistul corespunzător.	neurochirurg- dacă bănuiți o tumoare, leziuni cerebrale sau altă patologie chirurgicală; toxicolog- dacă bănuiți otrăvire cronică asociată, de exemplu, cu riscuri profesionale; expert în narcologie- în cazul convulsiilor la un pacient cu dependență de droguri sau alcoolism; psihiatru- cu o schimbare dureroasă a personalității pacientului, prezența retardului mintal.

Aceste studii și consultații nu sunt prescrise tuturor pacienților, ci doar conform indicațiilor.

Tratamentul epilepsiei

Rutina zilnică și dieta unui pacient cu epilepsie

Este necesar să se excludă la maximum influența factorilor iritanti care pot provoca un atac.:

• vizionarea TV, în special filme cu efecte speciale strălucitoare și imagini care se schimbă frecvent, intermitent;
• participarea la evenimente cu lumini strălucitoare și alte efecte speciale;
• stres, muncă fizică grea;
• alți factori care pot provoca convulsii la un anumit pacient.

• alimente hrănitoare îmbogățite cu esențiale nutriențiși vitamine;
• evitați alimentele picante și sărate;
• excludeți din dietă alimentele care sunt alergeni puternici;
• limitați cantitatea de lichid pe care o beți sau, cel puțin, asigurați-vă că nu rămâne în organism.

Tratamentul medical al epilepsiei

• principalele medicamente pentru tratamentul bolii sunt anticonvulsivante;
• este necesar să alegeți doza și modul corect de administrare - acest lucru poate fi făcut numai de un medic specialist;
• atunci când alegeți un medicament, este necesar să se țină seama de tipul, frecvența și timpul de apariție a convulsiilor;
• absența crizelor convulsive nu înseamnă încă că a venit recuperarea - în niciun caz nu trebuie să încetați singur să luați medicamentul sau să faceți pauze fără știrea medicului;
• medicul controlează procesul de vindecare nu numai prin simptome externe, dar și după electroencefalogramă;
• doza de medicamente poate începe să fie redusă numai dacă atacurile nu au recidivat în 2 ani;
• retragerea completă a medicamentului este de obicei posibilă numai după 5 ani, cu absenta totala convulsii în tot acest timp și normalizarea electroencefalogramei, decizia de anulare este luată numai de medicul curant;
• Scopul final al tratamentului medical pentru epilepsie este de a obține recuperarea completă după retragerea medicamentului.

Tratament chirurgical pentru epilepsie

Operația vă permite să obțineți un efect pozitiv (reducerea numărului sau încetarea completă a convulsiilor). La majoritatea pacienților.

Este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie efectuată la toți pacienții.

Factori care afectează posibilitatea tratamentului chirurgical:

• tip de epilepsie- Crizele parțiale se pretează cel mai bine la operații, în care excitația nu se extinde la întregul creier, ci la o zonă limitată separată;
• locația zonei creierului care a fost afectată: un neurochirurg nu va efectua o operație pe o parte a creierului care este responsabilă de vorbire, auz sau altă funcție importantă;
• locația centrilor creierului responsabili de funcții importante- medicul trebuie să se asigure că acestea nu coincid cu zonele de activitate patologică, pentru care efectuează analize speciale.

Tipuri de operații pentru epilepsie

Metode populare și netradiționale de tratament al epilepsiei***

Osteopatie

Medicul osteopat incearca sa corecteze aceste tulburari facand miscari usoare, presiuni, deplasari. Procedura arata ca terapie manuală, dar în acest caz se lucrează mai subtil, delicat.

acupunctura

Pentru tratamentul epilepsiei, se introduc ace în suprafata spate gât, partea superioară a spatelui. Există dovezi că, după un astfel de curs, frecvența convulsiilor este redusă semnificativ.

În timpul unei crize epileptice, ace sunt introduse în puncte speciale de pe cap.

Metode populare pentru tratamentul epilepsiei:

• baie zilnică în infuzia de fân de pădure - astfel de băi au un efect calmant pronunțat;
• plimbări de dimineață în rouă – se mai notează efect sedativ, activat biologic puncte active pe picior;
• în camera în care se află pacientul, trebuie să puneți o bucată mică de rășină de smirnă, astfel încât mirosul să se răspândească în toată camera.

Dezvoltarea sa este adesea precedată de: stare generală de rău, dureri de cap, dispoziție depresivă, care durează câteva ore sau zile. Criza în sine începe adesea cu precursori speciali - o aură - greață bruscă, frică inexplicabilă sau un sentiment de încântare, halucinații olfactive sau vizuale, o senzație de schimbare a proporțiilor corpului, transpirație, etc. În timpul aurei, pacientul nu percepe împrejurimile, dar conținutul aurei rămâne în memorie. De obicei, fiecare pacient are același tip de aură inerentă numai lui. Uneori, criza se limitează numai la această tulburare. Mult mai des, după aură, se dezvoltă faza convulsivă a crizei (vezi), însoțită de pierderea conștienței. Datorită contracției tonice a tuturor mușchilor, pacientul cade jos, parcă ar fi fost doborât, scoțând un urlet, țipăt sau geamăt pătrunzător. Căderea poate provoca diverse răni. Contractiile tonice continua dupa toamna. Brațele și picioarele sunt extinse, se ridică ușor în sus, fălcile sunt comprimate, dinții sunt strânși. Respirația se oprește. Fața devine palidă la început, dar după o clipă devine albastră. Adesea există urinare sau defecare involuntară. Tonicul durează 15-60 de secunde. Apoi apar contracții intermitente ale mușchilor membrelor, gâtului, trunchiului - convulsii clonice, a căror frecvență este în 2-3 minute. scade treptat, dupa care are loc relaxarea musculara. În faza clonică se observă respirația răgușită, se scurge din gură, adesea pătată de sânge din cauza mușcării limbii sau mucoasei bucale în timpul fazei tonice. dispare treptat. Uneori pacientul adoarme imediat după atac; în alte cazuri, conștiința se limpezește treptat. Nu există nicio amintire despre atacul în sine, deși durerile de cap și durerile din diferite părți ale corpului care urmează slăbiciunii permit pacientului să ghicească ce sa întâmplat cu el. Crizele epileptice majore pot fi limitate doar la faza tonica sau neexprimata tonica si clonica (crize epileptice abortive, crize epileptiforme).

Criză epileptică minoră(petit mal) - pierdere bruscă conștiință, însoțită doar de convulsii clonice ale mușchilor individuali. Criza poate fi precedată de o aură. Din cauza absenței convulsiilor tonice, pacienții, în ciuda pierderii conștienței, nu cad. În timpul unei convulsii, pacientul devine tăcut, fața lui devine palidă, ochii i se opresc. Criza durează un moment - câteva minute. Nu există nicio amintire despre el.

Absența(oprire, absență) - o clipă, de secunde de durată, tulburare a conștienței fără o componentă convulsivă - pacientul tace brusc, fața îi îngheață, apoi continuă lecția întreruptă.

Crizele lui Jackson(crizele epileptice parțiale) se caracterizează prin convulsii tonice sau clonice ale unei jumătăți a corpului, începând cu degetele de la mâini sau de la picioare, întoarcerea convulsivă a globilor oculari, capului și trunchiului într-o singură direcție. Conștiința se pierde doar la înălțimea crizei în acele cazuri când convulsiile captează toate grupele musculare și se deplasează în cealaltă jumătate a corpului. Crizele lui Jackson sunt frecvent întâlnite în epilepsia simptomatică dacă leziunea este localizată în lobul temporal sau în zonele apropiate.

epilepsia Kozhevnikov se manifestă prin convulsii clonice constante sau cu mici întreruperi ale grupelor musculare, intensificându-se periodic şi terminând cu o criză epileptică majoră.