Sindromul de tunel carpian (sindromul de tunel): tratament, simptome, cauze, prevenire. Ce este sindromul de tunel carpian și cum este tratat?

Actualizare: octombrie 2018

Sindromul de tunel carpian este o boală care este însoțită de apariția durerilor de tracțiune, furnicături și amorțeală la încheietura mâinii și la mână. Cauză stare dată este un nerv median ciupit, care trece la palmă și degete prin canalul median, sau „tunelul carpian”, care este spațiul în care, pe lângă nervul, rulează nouă tendoane care sunt responsabile de munca degetelor. Acest canal protejează nervul de compresie, iar dacă integritatea acestuia este încălcată, apar simptomele de mai sus.

Aceasta este cea mai costisitoare boală profesională. Costul anual al tratamentului său în Statele Unite este de câteva miliarde de dolari.

Statistici

Simptome

Sindromul de tunel carpian se caracterizează printr-un debut gradual cu furnicături și amorțeală crescute la degete (de obicei, degetul mare, arătător și mijlociu). În stadiile inițiale ale bolii, simptomele pot dispărea periodic, dar mai târziu reapar cu o intensitate mai mare. În același timp, pacienții sunt îngrijorați de disconfortul la mișcarea mâinii și antebrațului.

Simptomele sindromului de tunel carpian includ:

Dacă apar simptomele descrise, mai ales dacă apar în condițiile vieții de zi cu zi sau afectează modelul de somn, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă nu este luată prompt pentru tratament, aceasta poate duce la leziuni ireversibile ale nervilor și mușchilor mâinii.

Motivele

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă ca urmare a compresiei nervului median. Acest nerv trece la mână prin tunelul carpian. El este responsabil pentru sensibilitatea tactilă în palma și în toate degetele, cu excepția degetului mic. Nervul median este, de asemenea, responsabil pentru funcția musculară. deget mare.

• Cauza dezvoltării bolii poate fi orice modificare a stării de sănătate a omului, care duce la compresia, iritația sau umflarea țesuturilor din jurul nervului din tunelul carpian. De exemplu, fracturile antebrațului sau umflăturile eruptive sunt cauze frecvente. artrita reumatoida.
• Boala se dezvoltă adesea ca o complicație a diabetului, a artritei reumatoide, a obezității sau a sarcinii.

Factori de risc

Pacientul mediu cu sindrom de tunel carpian este o femeie de peste 50 de ani care lucrează cu echipamente care necesită mișcări repetate frecvente, cum ar fi o secretară, un muncitor la linia de asamblare pe o linie de asamblare etc.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului includ:

• Factori anatomici. Fractura oaselor încheieturii mâinii, inclusiv fuzionate necorespunzător, duce la deformarea canalului și la creșterea presiunii asupra nervului. Oameni care au anomalii congenitale structurile tunelului carpian sunt mai predispuse la dezvoltarea unor astfel de boli;
• Etajul . Boala este mult mai des diagnosticată la femei. Poate că acest lucru se datorează volumului mai mic al tunelului carpian în comparație cu bărbații. Din acest motiv, orice leziune a mâinii la femei este mai probabil să fie însoțită de compresia nervului median.

Potrivit studiilor, femeile cu sindrom de tunel carpian au un tunel carpian mai mic decât femeile sănătoase.

• Unele boli cronice asociate cu leziuni ale nervilor (diabet, scleroză multiplă si etc.);
• Boli inflamatorii(de exemplu, artrita reumatoidă) poate afecta tendoanele de la încheietura mâinii, crescând astfel stresul în tunelul carpian;
• Încălcare echilibrul apei . Retenția de lichide (o afecțiune comună în timpul sarcinii sau menopauzei) poate duce la creșterea presiunii în interiorul tunelului carpian și la iritația nervului median.

În cazul în care un sindromul de tunel dezvoltat la o femeie în timpul sarcinii, apoi, de regulă, dispare de la sine după naștere.

• Alte boli. Probabilitatea de a dezvolta un sindrom de compresie a nervului median crește la persoanele care sunt obeze, boli glanda tiroida, rinichi;
• Factori legati de caracteristicile locului de munca. Lucrul cu echipamente care au piese care vibrează sau, de exemplu, pe un transportor, care necesită îndoirea frecventă repetată a periei. Astfel de mișcări cresc presiunea asupra nervului median, agravând leziunile care au început deja. Deși a fost dovedit științific că caracteristicile lucrării nu sunt o cauză directă a compresiei nervului median.

Dacă tastați 40 la 40 de cuvinte pe minut, faceți 12.000 de apăsări de taste într-o oră. Pentru o zi de lucru de 8 ore, veți face 96.000 de clicuri.

O persoană apasă o tastă cu o forță de 225 de grame. Adică, într-o zi, sarcina de pe degete va fi de 16 tone. Pentru persoanele care tastează cu o viteză de 60 de cuvinte pe minut, această cifră este deja de 25 de tone.

Munca constantă la computer, asociată cu tastarea, duce adesea la dezvoltarea simptomelor sindromului de tunel carpian. În același timp, riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian în acest grup este semnificativ mai mic decât în ​​domeniul muncii fizice grele. A fost realizat un mic studiu care a arătat că incidența în rândul utilizatorilor de computere este de 3,5% (nu este diferită de media pentru întreaga populație).

Pentru a reduce riscul, utilizați o tastatură ergonomică. Deși costă puțin mai mult decât de obicei, îți permite să menții poziția fiziologică a mâinilor în timpul lucrului. Mulți medici numesc o tastatură ergonomică o investiție pe termen lung în sănătatea lor.

Diagnosticare

Pentru diagnosticare se folosesc următoarele metode:

• Anamneză - istoricul dezvoltării bolii (apariția și creșterea severității simptomelor).
• Examinare - în timpul examinării, medicul va evalua sensibilitatea degetelor și rezistența mușchilor mâinii. Pentru a determina sensibilitatea, nu este necesară utilizarea oricăror dispozitive speciale, iar un dinamometru manual este utilizat pentru a evalua forța musculară.
• Simptomele bolii la examinare sunt testate prin apăsarea pe zona nervului median. Odată cu presiunea, simptomele descrise se intensifică, apare durerea la degete. Acest test vă permite să identificați semnele bolii la majoritatea pacienților.
• Raze X - beneficiu examinare cu raze X rămâne controversată, din moment ce prezența lui stare patologică nu va merge cu el. Această metodă este folosită numai pentru a exclude alte boli cu simptome similare (artrita, fractură).
• Electromiografie- Acesta este un studiu în care se înregistrează formarea impulsurilor nervoase către mușchi în timpul contracției acestora. Pentru a face acest lucru, înainte de începerea studiului, electrozi subțiri sunt introduși în mușchii studiati. În timpul studiului se evaluează activitatea electrică a mușchilor în repaus și contracție. Electromiografia relevă sindromul de tunel carpian, însoțit de leziuni musculare.
• Analiza conducerii nervoase. Se aplică o descărcare electrică slabă regiunii nervului median, după care se determină viteza impulsului prin canalul median. Încetinirea vitezei de conducere a impulsurilor indică compresia nervului median.

Tratament

Tratamentul sindromului de tunel carpian trebuie început cât mai devreme posibil. Prin urmare, trebuie să căutați ajutor imediat când apar primele simptome.

În unele cazuri, tratamentul se reduce doar la normalizarea activității muncii și activitate fizica. Se recomandă să faceți pauze regulate în timpul muncii lungi și monotone, pentru a evita stresul excesiv asupra articulațiilor mâinilor.

Dacă astfel de metode nu ajută, atunci pentru tratament, în funcție de severitate, purtarea unei atele, medicamente sau tratament chirurgical. Atele și altele metode non-medicamentale va fi eficient numai în formele negrave ale bolii. De obicei, un efect pozitiv al unui astfel de tratament este observat la pacienții care sunt bolnavi de mai puțin de 10 luni.

Metode medicale

Cu diagnosticarea precoce a bolii, este posibil să se îmbunătățească starea unui pacient cu sindrom de tunel carpian fără intervenție chirurgicală. Un astfel de tratament se efectuează acasă.

La medicamente utilizate în tratamentul sindromului de tunel carpian includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Ibuprofen, Nimesulid (Nise. Nimez), Analgin și alte medicamente din acest grup ajută la ameliorarea rapidă a simptomelor bolii (durere, umflare). Deși nu există dovezi că un astfel de tratament nu va duce la recuperare.
• Corticosteroizi (medicamente hormonale). Pentru a reduce presiunea asupra nervului median, corticosteroizii sunt administrați direct în canalul median. S-a terminat metoda eficienta ameliorează umflarea și inflamația.

Corticosteroizii pentru administrare orală nu au un efect terapeutic semnificativ.

Unii pacienți au prezentat îmbunătățiri după ce au luat vitamina B6. Această vitamină are proprietăți antiinflamatorii și poate reduce umflarea care a cauzat simptomele.

Trebuie înțeles că eliminarea simptomelor cu ajutorul medicamente nu duce la recuperare, ci doar ameliorează starea pacientului. Prin urmare, în timp ce luați medicamente antiinflamatoare, se recomandă purtarea în continuare a atelei. Utilizarea anvelopei pe timp de noapte este deosebit de eficientă. Purtarea unei atele pe încheietura mâinii în timpul somnului vă permite să scăpați de „furcături” și amorțeală din mână.

Avantajul acestei metode este că poate fi folosită fără restricții la femeile însărcinate și mamele care alăptează.

Operațiune

Dacă starea pacientului se înrăutățește chiar și după un tratament medical, atunci intervenția chirurgicală este cel mai potrivit tratament. Scopul tratamentului chirurgical este excizia ligamentului care comprimă nervul median.

Există două tipuri de operații:

• Endoscopic - în acest caz, se folosește un dispozitiv special cu o cameră video pentru tăierea ligamentului, care este introdus în canalul median printr-o mică incizie. Aceasta este o operație cu un nivel scăzut de traumatism, care nu lasă aproape nicio cicatrice. Avantajul acestei metode este severitatea mai mică a durerii în timpul perioadei de vindecare;
• Intervenție directă cu o metodă deschisă - această operație presupune o incizie mai mare în palmă de-a lungul canalului median. Cu toate acestea, rezultatul rămâne același - tăierea ligamentului pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Deși și în acest caz chirurgul va încerca să facă incizia cât mai mică pentru a reduce riscul de complicații, vindecarea durează totuși mai mult decât în ​​cazul intervenției endoscopice. Avantajul metodei este o probabilitate mare de disecție a ligamentului în întreaga zonă deteriorată.

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre cum ar trebui tratat sindromul de tunel carpian, precum și despre toate riscuri posibile intervenție chirurgicală. Acestea includ infecția rănii, dimensiunea cicatricei după vindecare, traumatisme ale nervului sau vasului. Probabilitatea de complicații este mult mai mică cu intervenția endoscopică, deși rezultatul în ambele cazuri este aproape același.

Operația de excizie a ligamentului tunelului carpian este considerată obișnuită și destul de reușită. Cu toate acestea, aproximativ 57% dintre pacienți la 2 ani după intervenție chirurgicală au avut o recidivă a unuia sau mai multor simptome care existau înainte de tratament. Mai mult, după operațiile endoscopice, frecvența reapariției simptomelor este mult mai mare.

Recuperare

LA perioada de recuperarețesuturile aparatului ligamentar cresc treptat împreună, formând din nou un ligament, dar, în același timp, volumul spațiului din interiorul canalului median crește, prevenind compresia nervului.

La o zi după operație, pacientul poate începe să-și miște degetele, dar ținerea și ridicarea oricăror obiecte grele este interzisă timp de o lună și jumătate, pentru a nu perturba formarea țesutului cicatricial, care ar trebui să conecteze cele două părți ale ligamentul tăiat.

Deși slăbiciunea și durerea pot persista câteva săptămâni sau chiar luni după operație, după această perioadă, pacienții încep să observe o îmbunătățire a controlului încheieturii mâinii, iar mâna revine la starea normală de lucru.

După 6 săptămâni, programul de reabilitare include numirea unui kinetoterapeut și a unui ergoterapeut. Pentru a restabili tonusul muscular și a normaliza gama de mișcare a chistului, se utilizează masaj, gimnastică și întindere.

Cum poți ameliora singur simptomele

Există mai multe modalități de a atenua temporar starea pacientului. Puteți efectua singur un astfel de tratament acasă:

• Când efectuați o muncă de lungă durată, însoțită de aceleași mișcări ale mâinii, este necesar să faceți în mod regulat pauze și să vă odihniți mâinile.
• Efectuați exerciții, faceți mișcări de rotație cu periile, întindeți palmele și degetele;
• Luați un analgezic (aspirină, ibuprofen, naproxen etc.);
• Pune-ți o atela pe încheietura mâinii noaptea. Alegeți o atela confortabilă care se potrivește perfect în jurul mâinii dvs., dar nu este prea strânsă;
• Nu vă puneți mâinile sub cap în timp ce dormiți. Acest lucru poate crește presiunea asupra nervului.
• Dacă simptomele persistă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.

Tratamente alternative

Pentru a combate simptomele sindromului de tunel carpian, puteți utiliza metode alternative terapie. Ele sunt ușor incluse în planul de tratament și, cel mai important - sunt disponibile și gradul de impact este ușor de selectat în funcție de severitatea bolii.

• Yoga - posturile de yoga sunt folosite special pentru a întări și întinde fiecare articulație a corpului. Cursurile de yoga reduc semnificativ severitatea simptomelor și îmbunătățesc puterea mușchilor mâinii.
• Terapie manuală- în prezent sunt în curs de desfășurare studii privind aplicarea acestei metode, dar datele preliminare indică un efect pozitiv al unor tehnici terapie manuală la astfel de pacienti.
• Tratament cu ultrasunete- actiunea ultrasunetelor de inalta frecventa duce la cresterea temperaturii tesuturilor din zona tratata. Acest lucru reduce durerea și stimulează procesul de vindecare. La pacienții cu sindrom de tunel, un curs de două săptămâni terapie cu ultrasunete a condus la o reducere semnificativă a severității simptomelor bolii.

Prevenirea

În prezent, nu există principii de prevenire dovedite experimental, dar puteți lua următoarele măsuri pentru a preveni deteriorarea mâinii:

• Controlați forța de contracție muscularăși relaxați-vă în perioadele de odihnă.Când desfășurați diverse activități, majoritatea oamenilor folosesc mai multă forță decât este necesar. Dacă munca dvs. necesită, de exemplu, muncă prelungită la computer, încercați să apăsați tastele mai ușor, folosiți un pix cu un adaptor pentru degete moale când scrieți etc.
• Luați pauze frecvente de la serviciu. Oferă brațelor tale o pauză, programează pauze în avans, iar în timpul pauzelor, fă exerciții pentru mâini sau întinderi. Dacă lucrați cu o unealtă care necesită multă forță sau echipamente vibrante, pauzele de odihnă sunt foarte importante și devin esențiale.
• Urmăriți-vă mișcările. Evitați flexia și extensia puternică a mâinii cu amplitudine maximă. Amintiți-vă că cea mai bună poziție este aceea în care mâna este relaxată. Organiza la locul de muncă astfel încât unealta care necesită lucru manual să fie la cot sau puțin sub cot.
• Urmăriți-vă postura. Cu o postură incorectă, coloana vertebrală este puternic îndoită, iar umerii ies în față. În această poziție, mușchii gâtului și umerilor rămân încordați, rezultând comprimarea nervilor din gât. Datorită comprimării nervilor mari, conducerea impulsurilor în întregul braț, inclusiv în încheieturi și degete, este perturbată.
• Evitați periile reci. Rigiditatea și durerea la mâini sunt mai frecvente atunci când se lucrează într-un mediu rece. Dacă temperatura la locul de muncă nu este controlată, purtați mănuși pentru a vă menține mâinile calde.

Cercetări clinice

O mulțime de cercetări sunt pregătite sau începute pentru a găsi modalități de prevenire și tratare a sindromului de tunel carpian. Iată câteva dintre ele.

• Un studiu evaluează ce pacienți se îmbunătățesc cu intervenția chirurgicală față de non-chirurgie. Folosește metoda noua expunerea la rezonanță magnetică. Pacienții cu boală ușoară până la moderată sunt selectați pentru includerea în studiu. (Instituție responsabilă - Universitatea din Washington, [email protected]).
• Un alt studiu promițător este de a determina beneficiul purtării unei curele de mână pentru a preveni deteriorarea canalului median la persoanele care lucrează cu echipamente de vibrații. Brățara este concepută pentru a absorbi vibrațiile fără a restricționa mișcările mâinii. Studiul este realizat la Universitatea din California, Los Angeles, [email protected]

Câteva povești de răbdare

Peter Taylor, 58 de ani, consultant de vânzări

Am observat pentru prima dată furnicături în degete acum câțiva ani. Din acel moment, a suferit două operații de disecție a ligamentelor canalului median. În prezent, nu există simptome ale bolii.

„Mi-am dat seama că ceva nu era în regulă când am început să mă trezesc noaptea din cauza junghiîn degete. Apoi mâna mi-a amorțit. Mi-a devenit greu să joc golf cu prietenii mei, nu puteam ține clubul. Am fost la un terapeut care a suspectat dezvoltarea sindromului de tunel carpian și mi-a dat trimitere pentru analize. După testarea conducerii nervoase, diagnosticul a fost confirmat, iar leziunea s-a dezvoltat la ambele mâini. Mi s-a prescris tratament chirurgical, dar separat pentru fiecare mână. Am avut prima operație mana dreapta sub anestezie locală. Operația a fost efectuată în aceeași zi în care am fost internat la spital, iar seara am fost deja externată. La câteva zile după operație, am simțit durere în braț, apoi s-a tocit, iar după o săptămână a dispărut complet. În perioada de recuperare, am efectuat un anumit set de exerciții, iar în curând am reușit să-mi lucrez din nou degetele din plin. Operația la brațul stâng a fost efectuată 4 luni mai târziu. Și ea a trecut fără complicații. Până atunci, cu greu îmi puteam mișca mâna stângă, dar acum starea a revenit la normal. Le sunt foarte recunoscător medicilor mei pentru profesionalismul lor.”

Kevin Peterson, 50 de ani

Sunt un clavier de jazz cu 35 de ani de experiență. Acum, după 35 de ani de la începutul carierei muzicale, am dezvoltat sindromul de tunel carpian. Durerea din mâini era atât de puternică încât m-am trezit noaptea și nu puteam să cânt o singură melodie fără durere sau senzație de amorțeală în degete. Până la urmă, am fost de acord cu operația. La doar câteva săptămâni după operație, puteam să cânt din nou la pian ca și cum aș fi avut din nou 20 de ani. Mulțumesc medicilor că mi-au dat un al doilea suflat pentru lecțiile de muzică.

Rachel Budoin, 34 de ani

Operatia pentru tratamentul sindromului de tunel carpian a fost efectuata cand eram insarcinata in 8 luni. Sarcina a făcut ca starea să se agraveze, dar după tratament, toate simptomele au dispărut și mă simt grozav.

Povestea jucătorului

Din câte îmi amintesc, am jucat mereu jocuri pe calculator. Dar nu mă așteptam la dezvoltarea unei astfel de boli. Chiar și acum, pe măsură ce scriu acest text, simt dureri în mâini, deși iau un medicament nou.

Jocurile pe calculator au fost întotdeauna hobby-ul meu, iar în urmă cu aproximativ o săptămână, după un alt joc de CS, am simțit durere în mână. La început nu am acordat nicio importanță acestui lucru. În următoarele câteva zile, durerea din braț a continuat să crească, dar nu am acordat nicio importanță acestui lucru și am continuat să mă joc și să-mi fac activitățile zilnice. Și apoi chiar în timpul următorului joc durerea a devenit insuportabilă.

După ce am examinat medicul, s-a dovedit că am un sindrom de tunel sever. După cum mi s-a spus, „sever” înseamnă că durerea va fi foarte severă și, poate, mă va deranja în mod constant. De asemenea, s-a dovedit că jocurile pe calculator au devenit cauza bolii.

Și acum iau analgezice și încă nu pot ridica fără durere nici măcar o pungă de suc. Nu cred că voi vrea să joc din nou vreun joc în curând.”

Utilizarea pe scară largă a computerelor și crearea de tastaturi plate cu taste sensibile care măresc viteza de tastare au dus la faptul că frecvența rănilor la mâini, antebrațe și umeri a început să crească în ritmul unei epidemii. Cauza dezvoltării sindromului de tunel carpian este, de asemenea, probabil să fie utilizarea prelungită a unui mouse sau trackball. Utilizarea constantă a joystick-urilor atunci când se joacă pe console are același efect.

Astăzi, medicii nu mai au nicio îndoială că jocurile frecvente pe computer pe termen lung cresc semnificativ riscul de îmbolnăvire. Problema în acest caz este întotdeauna odihna insuficientă în timpul jocurilor sau lucrului la computer. Luați pauze regulate pentru a vă lăsa mâinile să se odihnească.

Oamenii care lucrează mult la computer sau cei care, prin natura activităților lor, de multe ori trebuie să îndoaie și să desfășoare mâna (cânt la pian, violoncel, lucrări de construcții, sport etc.) se confruntă adesea cu o problemă precum carpiană. sindromul de tunel, care apare din compresia excesivă sau ciupirea nervului median. Cei mai susceptibili la sindromul de tunel carpian sunt persoanele care au boli somatice. În plus, această problemă este mai frecventă la femei decât la bărbați, deoarece tunelul carpian este mai îngust.

Deși sindromul de tunel carpian nu prezintă un risc pentru sănătate, afecțiunea afectează negativ calitatea vieții și a muncii. În unele cazuri, este posibil să fie nevoie chiar să schimbați tipul de activitate. Prin urmare, la primul semn de boală, ar trebui să consultați un medic.

Cauzele bolii

Următorii factori pot fi atribuiți cauzelor acestei boli:
- activitate profesională o persoană asociată cu mișcări monotone constante ale mâinii;
- diverse leziuni, fracturi, luxatii ale mainii, rezultand compresia nervului median;
- stagnarea lichidelor din organism din cauza sarcinii sau a luării de contraceptive hormonale;
- predispozitie genetica;
- boala tiroidiană;
- Diabet;
- inflamatorii si boli reumatismale perii;
- creștere anormală a osului (acromegalie).

Simptomele bolii

Primele simptome ale debutului bolii sunt durerea, furnicăturile, arsurile și amorțeala degetelor. La început apar din când în când și dispar rapid, dar după un timp pacientul începe să le simtă în mod constant. La dezvoltare ulterioară sindromul de tunel pe timp de noapte există dureri în degete, care pot da la articulațiile antebrațului și cotului. După frecarea sau scuturarea periei disconfort dispărea. În plus, sensibilitatea degetelor poate scădea la pacient, mușchii devin mai slabi, devine dificil pentru o persoană să țină obiecte mici.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Este dificil pentru un nespecialist să diagnosticheze boli neurologice ale căror simptome sunt similare. Și numai un medic cu experiență, pe baza unui sondaj și a unei examinări, va putea pune diagnosticul corect.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian constă în principal din trei teste:

1. Testul Tinel. Cu bătăi ușoare pe încheietura mâinii cu interior pacientul simte furnicături în degete.

2. Testul falenului. Dacă, în timpul flexiei și extinderii mâinii, pentru mai puțin de un minut, pacientul începe să simtă durere și amorțeală în palmă și degete, atunci diagnosticul de sindrom de tunel carpian este confirmat.

3. Testul manșetei. O manșetă pentru tensiunea arterială este plasată pe brațul pacientului. Când presiunea în ea este puțin mai mare decât în ​​mod normal și este menținută timp de aproximativ un minut, o persoană cu această boală simte amorțeală și furnicături în degete.

Pot fi necesare alte metode de cercetare, cum ar fi:

1. Electrodiagnostic, în timpul căruia se măsoară și se înregistrează viteza de conducere electrică a nervului median.
2. RMN este o metodă care vă permite să obțineți o imagine detaliată a stării organelor umane fără interferențe interne folosind unde magnetice. În acest caz, faceți poze cervicale coloana vertebrală.
3. Raze X - un studiu folosind radiații. utilizare aceasta metoda pentru a fotografia oasele.
4. Ultrasunete – o metodă care utilizează unde sonore folosit pentru a măsura lățimea nervului median. Acest lucru poate fi necesar, de exemplu, pentru a ghida injecțiile pentru patologii precum sindromul de tunel carpian.

Tratament

Tratamentul este necesar mai întâi boli neurologice care stau la baza formării sindromului de tunel carpian. De exemplu, în caz de hipotiroidism, se efectuează terapia de substituție, în timp ce restabilirea funcțiilor perturbate are loc destul de repede. Pentru femeile care folosesc contraceptive, este oferită o altă metodă de contracepție. Dacă, ca urmare a stresului profesional, a apărut sindromul de tunel carpian, tratamentul presupune o modificare a tipului de activitate.

Metodele fizioterapeutice dau un efect bun: electroforeza cu Acid nicotinic, fonoforeza cu hidrocortizon, terapie cu laser, terapie cu nămol.

Pentru tratament de succes se recomandă limitarea încărcăturii, odihnă mâinii afectate pentru cel puțin câteva săptămâni. În unele cazuri, o atela este plasată pe încheietura mâinii pentru a preveni îndoirea acesteia. Ca analgezice și antiinflamatoare se folosesc medicamente precum aspirina, ibuprofenul, diclofenacul, nimulidul etc.. Se aplică comprese reci pentru a reduce umflarea mâinilor și se folosesc și diuretice.

Rezultate bune se obțin prin manipulări manuale ale mâinii, care se efectuează pentru a restabili poziția corectă a oaselor încheieturii mâinii, precum și introducerea unui amestec de anestezic (lidocaină, novocaină etc.) cu hormon corticosteroizi. (diprospan, hidrocortizon) în tunelul carpian. De obicei, după prima injecție, pacientul simte o ușurare semnificativă. Pentru recuperare, de regulă, sunt suficiente trei injecții ale medicamentului.

In situatiile in care sindromul de tunel carpian este cronic, persistent, chirurgii recomanda tratamentul chirurgical.

Interventie chirurgicala

Operația se efectuează sub anestezie locală într-un spital de zi.
Există două tipuri de tratament chirurgical: procedura endoscopică sau intervenția chirurgicală deschisă. În funcție de starea pacientului, medicul decide ce fel de intervenție este necesară. În timpul intervenției chirurgicale deschise, pielea este tăiată de la încheietura mâinii până la palmă și ligamentul larg al încheieturii mâinii este excizat, ceea ce limitează spațiul în care se află nervul median. După toate manipulările necesare, rana este suturată.

Chirurgia endoscopică nu este mai puțin eficientă, în plus, cu o astfel de intervenție, cicatricea nu este deosebit de vizibilă. Cu ajutorul unui endoscop, care este introdus în incizia pielii, chirurgul efectuează excizia ligamentului.

Perioada postoperatorie

Bratul operat trebuie tinut ridicat pentru a evita umflarea. Ajută la îmbunătățirea mobilității degetelor exerciții speciale. După ce efectul anesteziei dispare, sensibilitatea mâinii își va reveni treptat.

Suturile autoabsorbabile aplicate pe rană dispar în 10 zile. În cazul în care suturile au fost efectuate cu suturi neresorbabile, acestea vor fi îndepărtate în clinică după 10-14 zile.

Procesul de reabilitare durează aproximativ două luni. Majoritatea pacienților revin la viața normală după operație. O persoană cu sindrom de tunel carpian, tratamentul chirurgical elimină complet simptomele bolii, recidivele sunt foarte rare.

Remedii populare pentru tratamentul sindromului de tunel carpian

Remediile la domiciliu au fost folosite de oameni de mulți ani pentru a trata afecțiuni precum sindromul de tunel carpian. Simptomele nu te vor deranja dacă îți schimbi poziția în timp ce lucrezi și faci o pauză de 15 minute.Dacă mușchii tăi se odihnesc mai mult, atunci sănătatea ta se va îmbunătăți. Puteți efectua exerciții simple, cum ar fi strângerea unei mingi de cauciuc. Un efect bun este refuzul de a aplica gheață în zona încheieturii mâinii. În unele cazuri, pentru tratament sunt folosite diverse plante, a căror utilizare ajută la reducerea durerii de la degete. Desigur, înainte de a face acest lucru, trebuie să consultați un medic.

Infuzie de castraveți și rozmarin sălbatic

Un remediu popular excelent care ajută la normalizarea circulației sângelui și la ameliorarea amorțelii degetelor. Castraveții murați (3 bucăți) trebuie tăiați în bucăți mici și amestecați cu trei păstăi de ardei roșu. Toate acestea sunt umplute cu vodcă (0,5 l). Infuzia trebuie introdusa loc intunecat timp de 7 zile, apoi strecurați și frecați încheietura mâinii dureroase.

Tratament cu cătină

Cătina este un remediu bun pentru durerile de mână pentru persoanele cu o afecțiune precum sindromul de tunel carpian. Tratamentul este după cum urmează. Boabele sunt zdrobite și amestecate cu apă. Amestecul rezultat ar trebui să fie opac. Apoi trebuie să fie încălzit la 37 de grade și să ridice mâinile timp de o jumătate de oră. Este bine să faci un masaj ușor înainte de aceasta.

După procedură, mâinile trebuie să fie bine șterse și izolate. Puteți folosi mănuși sau mănuși de lână. Tratamentul se efectuează timp de o lună, apoi trebuie să faceți o pauză de două săptămâni.

compresă de dovleac

Un remediu minunat care poate ameliora starea pacientului este dovleacul. Pe mâna dureroasă se aplică o compresă de terci de dovleac, se înfășoară deasupra cu celofan și se înfășoară într-o eșarfă caldă de lână. Astfel de împachetări de încălzire se fac o dată pe zi. Durata tratamentului este de cinci până la șase zile.

Tratament cu amoniac și sare

Din amorțeala degetelor și senzația de arsură în sindromul de tunel carpian, acest lucru ameliorează remediu vindecator: o lingură de sare, 50 de grame de amoniac zece la sută și 10 grame de alcool camfor se dizolvă în 1 litru de apă.

Frecare cu ulei de piper

Piperul negru este capabil să învingă sindromul de tunel carpian. Cum să tratezi folosind acest remediu? Rețeta este simplă: turnați 100 de grame de piper cu un litru ulei vegetal si se incinge la foc mic cel putin o jumatate de ora. Produsul rezultat într-o formă caldă este frecat în articulația afectată de mai multe ori pe zi.

Decoctul de cowberry

Ameliorează durerea în mâini și umflarea unui astfel de remediu popular precum un decoct de lingonberries. Frunzele plantei (mai multe lingurițe) trebuie turnate cu apă (un pahar) și fierte timp de 15 minute. Produsul scos din aragaz trebuie filtrat. Luați o înghițitură de mai multe ori pe zi.

Cum să reduceți umflarea

Umflarea este un alt simptom neplăcut al unei afecțiuni precum sindromul de tunel carpian. Tratamentul constă în utilizarea perfuziilor diuretice. Utilizarea unei infuzii de rădăcini de pătrunjel dă un rezultat excelent. O lingură de materii prime trebuie turnată cu apă clocotită (0,5 l) și lăsată la infuzat până dimineața. Infuzia vindecatoare se bea in timpul zilei intr-o inghititura.

Un efect similar are un remediu din frunzele de mesteacăn alb. Câteva linguri de frunze trebuie turnate cu apă clocotită (un pahar) și fierte timp de aproximativ trei ore. Infuzia trebuie consumată în patru doze de 1/3 cană înainte de masă.

Ursul are proprietăți diuretice și antiinflamatorii excelente. Medicamentul este preparat în acest fel: frunzele plantei (1 lingură) sunt preparate cu un pahar de apă clocotită timp de câteva ore. Înseamnă să bei o lingură de mai multe ori pe zi.

Prevenirea sindromului de tunel carpian

Pentru a reduce șansele de a dezvolta o afecțiune cum ar fi sindromul de tunel carpian, luați în considerare următoarele recomandări.

Când lucrați la un computer, acordați preferință touchpad-ului, încercând să utilizați mouse-ul mai rar. Dacă este imposibil să refuzați folosirea mouse-ului, încercați să țineți peria dreaptă în timp ce lucrați. Acordați atenție poziției brațului - de la cot până la mână, acesta ar trebui să stea pe masă.

Utilizați modele confortabile de mouse și tastatură, un suport pentru încheietura mâinii este o achiziție bună, care va reduce efortul din mână atunci când lucrați. Dacă trebuie să petreci mult timp la computer, schimbă-ți scaunul cu unul care are cotiere.

Dacă tastați adesea text pe o tastatură de laptop sau netbook, conectați o tastatură de la un computer desktop la acestea din când în când.

Dacă începi să te simți obosit, fă o pauză pentru puțină gimnastică, astfel încât mâinile să se odihnească. Strângeți și desfaceți degetele de mai multe ori, faceți mișcări de rotație cu mâinile în direcții diferite, bateți din palme, strângeți degetele în broască. Poți păstra pe desktop o jucărie care să-ți amintească de necesitatea de a te încălzi și care poate fi folosită pentru gimnastică. Rozariul este grozav în acest scop, sortând mărgelele pe rând, vei elibera tensiunea din mâini. Puteți rula două bile în palmă.

Dacă știți că va trebui să vă încărcați încheietura mâinii pentru o lungă perioadă de timp, preîncălziți-vă mâinile făcând gimnastică. Puteți face o baie cu apă fierbinte.

Sindromul de tunel carpian face viața mult mai dificilă. În cele mai multe cazuri, îl câștigăm făcând afacerile noastre normale. Folosind sfaturile noastre, vă puteți proteja de această patologie sau vă puteți atenua starea dacă simptomele bolii s-au manifestat deja.

Dacă sunteți îngrijorat de sindromul de tunel carpian, încercați să vă tratați acasă. Acest lucru vă poate ajuta să evitați o călătorie la medic sau chiar operatie chirurgicala.

1. Motive

Sindromul de tunel carpian este localizat pe partea palmă a încheieturii mâinii. Este un pasaj îngust format din oase și ligamente. Atunci când, dintr-un motiv sau altul, nervul median, care trece prin acest pasaj către degetul mare și primele trei degete, este sub presiune constantă, poate apărea o inflamație, care se numește sindrom de tunel carpian (tunel carpian). Această inflamație apare adesea din cauza unui subiacent boala medicala(diabet zaharat, disfuncție tiroidiană, hipertensiune arterială sau boala autoimuna un tip de artrită reumatoidă) care provoacă umflarea încheieturii mâinii și, uneori, obstrucția fluxului sanguin. Retenția de lichide în timpul sarcinii sau menopauzei poate fi o altă cauză a acestui sindrom.

Atunci când tendoanele care atașează mușchii de os suferă prea mult stres repetat, ele ne avertizează cu semnale de durere în încercarea de a se proteja de deteriorarea ulterioară.

„Într-o zonă mică, cum ar fi încheietura mâinii, tendoanele trec printr-un tunel îngust peste articulația carpiană și oasele încheieturii mâinii”, explică Amy Baxter, MD și CEO al organizației de cercetare pentru ameliorarea durerii MMJ Labs Pain Relief. „Când celulele sunt suprasolicitate, ele eliberează acid lactic, care ajută la menținerea țesuturilor fibroase împreună pentru o protecție sporită, dar apar inflamații și umflături”.

2. Simptome

Simptomele comune ale sindromului de tunel carpian sunt durerea, amorțeala și furnicăturile. „Pacienții simt amorțeală și furnicături caracteristice ale degetului mare, arătător, mijloc și inelar, cel mai adesea noaptea (trezire), în timp ce conduc o mașină, când folosesc telefon mobil sau alte acțiuni de mână”, spune David Clark Hay, MD al Clinicii Ortopedice Kerlan-Job din Los Angeles. „Pacienții încep să-și strângă mâna pentru a scăpa de arsuri și furnicături.”

Simptomele se dezvoltă adesea lent, începând cu o senzație de furnicături, de obicei dimineața sau când adormi noaptea.

3. Terapie medicală tradițională

Cele mai frecvente tratamente pentru sindromul de tunel carpian includ imobilizarea (fixarea) zonei afectate pentru a opri mișcările repetitive sau intervenția chirurgicală pentru a reduce presiunea asupra nervului. Cu toate acestea, un studiu publicat în Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy a constatat că terapia fizică pentru sindromul de tunel carpian poate trata la fel de bine ca și intervenția chirurgicală.

Studiul a implicat 100 de femei din Madrid cu boala, dintre care jumătate au fost supuse terapiei fizice, iar cealaltă jumătate au suferit o intervenție chirurgicală. Cercetătorii au descoperit că terapia fizică (în special o abordare numită chiropractică) îmbunătățește funcția mâinii și încheieturii mâinii și reduce durerea la fel de eficient ca intervenția chirurgicală standard pentru această afecțiune. Mai mult, după o lună, pacienții care au urmat kinetoterapie au dat rezultate mai bune decât cei care au fost operați.

4. Tratament la rece și vibrații

Probabil ați auzit de tratarea unei zone inflamate cu răcire cu gheață, dar Baxter avertizează că acest lucru duce la întărirea mușchilor și a tendonului și la reducerea fluxului sanguin. „Înainte de a aplica gheața, încercați să masați zona afectată pentru a crește fluxul sanguin”, ne sfătuiește dr. Baxter. „Masajul face fibrele musculare moi și flexibile, astfel încât daunele cauzate de exercițiile periculoase repetate sunt minime și gheața este mai tolerabilă”, spune el.

Cel mai simplu tratament pentru sindromul de tunel carpian este asigurarea unei odihne adecvate pentru încheietura mâinii și degete. Opriți activitățile despre care credeți că ar putea cauza amorțeală și durere. Când simptomele dispar, activitatea poate fi reluată treptat. Chirurgul ortoped Shari Lieberman, MD, spune că pacienții ar trebui să evalueze ergonomia casei și a spațiului de lucru pentru a identifica problemele care împiedică ameliorarea simptomelor. „Modificările la birou care pot ajuta la ameliorarea simptomelor includ trecerea la o tastatură sau un mouse ergonomic, repoziționarea tastaturii și a mouse-ului astfel încât încheieturile să fie într-o poziție neutră sau folosirea unui suport moale pentru încheietura mâinii”, spune ea. „Acasă, pacienții pot lua pauze de la sarcini repetitive pentru a-și odihni mâinile și încheieturile.”

6. Întinderea

Exercițiile simple pentru încheietura mâinii pot fi făcute oricând în timpul zilei, fie că stai la birou la serviciu sau stai la coadă la magazin alimentar. Strângeți palma într-un pumn, apoi îndreptați ușor degetele palmei, alunecând peste ele și de-a lungul palmei cu degetele celeilalte mâini. Repetați acțiunea de strângere-extensie de 5-10 ori pentru a ajuta la ameliorarea oricărei presiuni la încheietura mâinii. Dacă aveți probleme cu retenția de lichide din cauza sarcinii sau a unei fracturi, dezvoltați obiceiul de a ridica brațele atunci când este posibil.

7. Atelă

Menținerea încheieturilor drepte (neîndoite) ajută la eliberarea presiunii asupra nervului median. Simptome neplăcute mai des noaptea, așa că purtarea unei atele seara poate ajuta la ameliorarea simptomelor înainte de a începe. Dacă aveți aceste simptome la locul de muncă din cauza anumitor activități cu mâinile, puteți purta și atele pentru încheietura mâinii în timpul zilei. „Scopul atelei este de a menține încheietura mâinii într-o poziție neutră prin deschiderea tunelului carpian și, prin urmare, prevenind presiunea asupra nervului”, spune dr. Lieberman. „Avem tendința de a dormi cu încheieturile îndoite, ceea ce agravează simptomele. Aceste atele pot fi purtate și în timpul oricărei activități intense care exacerba simptomele.”

8. Medicamente antiinflamatoare

La formă ușoară Medicamentele antiinflamatoare precum ibuprofenul sau naproxenul funcționează bine pentru sindromul de tunel carpian, spune dr. Lieberman. „În cazurile ușoare, unii pacienți constată că alte metode antiinflamatorii, cum ar fi acupunctura și compuși antiinflamatori naturali, cum ar fi curcuma și uleiul cu continut ridicat acizi grași omega-3”, spune dr. Clark Hay. Cu toate acestea, el avertizează că simptomele persistente sau care se agravează, cum ar fi arsurile sau furnicăturile care devin permanente, pot fi începutul amorțelii sau slăbiciunii permanente dacă nu sunt tratate.

9. Când tratamentele la domiciliu nu funcționează

Dacă nu obțineți ușurare cu metodele de mai sus, atunci următorul pas este o injecție cu steroizi, spune dr. Lieberman. „Injecția cu steroizi reduce inflamația, ceea ce are ca rezultat mai mult spațiu în tunel și mai puțină presiune asupra nervului median”, spune ea. Succesul acestui tratament este mare: 90% dintre pacienți se ameliorează simptomele prin injecții cu steroizi.

Alternativa este intervenția chirurgicală, care de obicei vindecă tunelul carpian. "Modern metode chirurgicale─ chirurgia deschisă în miniatură sau chirurgia endoscopică ─ ne permite să eliminăm aproape complet simptomele la marea majoritate a pacienților, dacă nu au ezitat prea mult dacă să meargă la operație sau nu, ─ spune dr. Clark Hay.

În cazul sindromului de tunel carpian, este important să luați măsuri rapid. „Nu așteptați mai mult de 2-3 luni pentru a vedea un chirurg local sau un specialist ortopedic”, spune liderul proiectului Skills 4 Living Therapy Jeanne Harper, care are 30 de ani de experiență în medicina muncii și este certificată în terapie manuală. „Compresia prelungită a nervilor poate provoca leziuni ale nervilor și poate duce la o recuperare postoperatorie mai lungă”, spune ea.

Sindromul tunelului este un concept colectiv care include o listă întreagă de patologii ale periferiei sistem nervos. Bolile sunt asociate cu canalele prin care trec nervii. Dintr-un motiv sau altul, volumul lor scade, ceea ce duce la afectarea nervilor. Termenul „sindrom de tunel” se referă de obicei la sindromul carpian.

Factorii care cauzează patologie

Dezvoltarea sindromului poate duce la cel mai mult diverse motive. Ele privesc atât întregul organism cât și o anumită formațiune anatomică specifică. Cel mai frecvent sunt afectați nervul median al încheieturii mâinii, nervii ulnari și radiali. Patologia suprascapulară și a nervilor este mai rar observată. membru inferior- in forma de para, femural, mic si tibial. Următoarele pot duce la compresia oricăreia dintre aceste terminații nervoase:

1. predispoziție familială. Există o boală în care oamenii se nasc cu canale înguste - în acest caz, dezvoltarea patologiei este aproape inevitabilă.
2. Creșterea cantității de lichid în spațiul interstițial. Acest lucru este de obicei exprimat sub formă de edem. Acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii, insuficiență renală și cardiacă, post prelungit.
3. Diabet. În acest caz, patologia se dezvoltă prin mai multe mecanisme:
   - deteriorarea trofismului ligamentelor și a nervului însuși;
   - retenția de apă în orgasm și dezvoltarea edemului.
4. tulburări endocrine. Menopauza, administrarea de COC, hipotiroidismul afectează și tonusul ligamentelor.
5. Boli ale țesutului conjunctiv. Orice patologii ereditare, reumatism, artrită, artroză, obezitate severă și leziuni - toate acestea afectează aparatul ligamentarși țesutul care înconjoară nervul. Astfel de afecțiuni pot fi complicate de beriberi (în special lipsa vitaminei C).

Mai detaliat, ar trebui să luați în considerare de ce tunelul carpian se îngustează, deoarece sindromul de tunel carpian apare cel mai des (55-60% din vizitele la medic):

• Mișcări monotone constante ale mâinii sau aflarea acesteia într-o poziție inconfortabilă. Cel mai adesea apare la persoanele care cel mai zi la calculator. Constructorii, muzicienii, croitorele, tâmplarii sunt susceptibili la boală. Încheietura mâinii este în mod constant într-o poziție inconfortabilă, din cauza căreia ligamentul este deteriorat în timp - se umflă, apoi se îngroașă și începe să exercite presiune asupra nervului.
• Sport. Microtrauma constantă a încheieturii mâinii sau a țesuturilor înconjurătoare duce la îngroșarea acestora. Această categorie include persoanele care practică arte marțiale, tenis, aruncarea suliței și ciocanul.

Tipuri de patologie, simptome și plângeri

În plus față de tipul clasic, mai există două forme de boală care sunt asociate cu nervul median al încheieturii mâinii:

• sindromul pronatorului rotund - apare adesea atunci când pronatorul rotund lucrează monoton (de exemplu, când ține un instrument lung și îngust - un burghiu etc.) sau compresia prelungită a acestuia. În acest caz, ligamentele musculare comprimă nervul;
• Cidru de bandă Strather este o patologie congenitală cauzată de prezența unui proces suplimentar pe rază, care întinde nervul, făcându-l mai vulnerabil.

Adesea, persoanele care își expun mâinile la o sarcină grea monotonă sau constantă, există perturbări în alte canale - cubitale și radiale.

Nervul median inervează degetul mare, indexul, mijlocul și aproximativ 1/3 din degetul inelar, precum și cea mai mare parte a dosului mâinii. Sindromul de tunel carpian se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Durere. Crește în timpul muncii și noaptea (interferând adesea cu somnul). Există două tipuri de durere:
   - inflamator - constant sau ondulat, puterea poate varia;
   - neuropatic - arsura, simtind trecerea unui curent electric prin nerv.
2. Amorțeală a membrului.
3. Modificări atrofice - o scădere a înălțimii degetului mare în volum, slăbiciune musculară, este dificil să îndoiți falangele până la capăt.
4. Furnituri la varful degetelor.
5. Scăderea locală a temperaturii și cianoza pielii;

Sindroame de tunel ale membrului inferior

Îngustarea canalelor nervilor membrului inferior se observă mult mai rar. Simptomele sunt similare, diferențele sunt doar în localizarea și severitatea semnelor:

• nervul femural - atunci când este comprimat, întregul Marginea din față membru inferior;
• canal tibial - simptomele apar peste tot suprafata spate picioare;
• tunelul peronier – se vor observa furnicături și amorțeală în zona tibiei.

Complicații posibile

Dacă nu acordați atenție simptomelor, boala poate avea un curs complicat. Procesele degenerative vor începe la nivelul nervilor. Acest lucru este periculos, deoarece poate priva permanent o persoană de capacitatea de muncă. În cazurile severe, se dezvoltă contracturi, membrul începe să semene cu laba unei primate, iar degetele din regiunea de inervație încetează să se îndoaie. Mâna scade în volum, se dezvoltă slăbiciune, incapacitatea de a efectua chiar și acțiuni simple. Pentru persoanele care lucrează în principal cu mâinile, această afecțiune înseamnă o pierdere a capacității de muncă.

Complicația patologiei duce la probleme cu somnul, deteriorarea calității vieții. O persoană bolnavă nu poate ține o lingură mult timp, ridică un pahar cu apă. În astfel de cazuri, tratamentul chirurgical este de obicei indicat.

Fotografia prezintă o mână umană cu sindrom de tunel carpian avansat („mâna de primate” sau „cum ar fi ghearele”).

Diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, pe lângă întrebări, medicul efectuează o serie de teste:

• Tinel - la atingerea zonei de inervație, există o creștere a durerii;
• Phalena - peria este îndoită și ținută în această poziție timp de aproximativ un minut. Testul este considerat pozitiv dacă apare durere la degetele inervate;
• Durkana - strângerea mâinii duce la creșterea durerii;
• Ridicarea membrului - brațele sunt îndreptate deasupra capului și ținute în această poziție timp de un minut. Apariția durerii și a „pielea de găină” indică o patologie.

În plus față de teste, în diagnosticare sunt folosite ecografie, RMN, termoviziune, electroneuromiografia. Aceste metode completează întotdeauna cercetarea principală și ajută la stabilirea diagnostic precis si vindeca boala intr-un timp scurt.

Activitati terapeutice

sindromul de tunel activ primele etape răspunde bine la tratament chiar și fără terapie medicamentoasă(cu excepția anestezicelor) și intervenții chirurgicale.

Corecția stilului de viață

Primul lucru de făcut este să opriți temporar orice sarcină pe membrul afectat. Medicul atribuie purtarea unui dispozitiv special de reținere - un dispozitiv care ține peria în poziția corectă. Merită să acordați atenție următoarelor recomandări:

• postura și poziția mâinii în timpul lucrului sunt importante. Un scaun confortabil va reduce sarcina pe încheietura mâinii;
• pauzele din timpul muncii și exercițiilor fizice de 30-40 de secunde vor relaxa ligamentele și mușchii, vor crește fluxul sanguin, acest lucru va evita stresul excesiv;
• dacă este imposibil să reduceți sarcina în vreun fel, aplicați fonduri suplimentare, de exemplu, bai calde de maini cu musetel sau coaja de stejar.

Medical si fizioterapie

Dacă pacientul suferă de sindrom de tunel carpian perioadă lungă de timp, este nevoie de tratament medical. În acest scop, se utilizează următoarele medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare (inclusiv AINS) - eficiente pentru inflamarea articulațiilor și ligamentelor, cu edem. De obicei, se aplică local sub formă de unguente, în cazuri severe - pe cale orală sau prin injecție. Oferă efecte analgezice și antiinflamatorii. Utilizați de obicei "Ibuprofen", "Diclofenac", "Dimexide".
• Terapie anti-neuropatică - aceasta include medicamente precum Lidocaina (sub formă de plăci), Gabapentin și antidepresive slabe. O astfel de terapie conservatoare vizează în mod specific componenta neuropată, astfel încât ameliorarea poate să nu vină imediat, ci după câteva zile.
• Preparate hormonale - cu dureri severe numiți - "Dexametazonă", "Prednisolon";
• Anestezice locale - folosite si sub forma de injectii - Lidocaina, Novocaina. Dacă durerea este severă și interferează cu somnul, se efectuează o blocare cu novocaină.

Împreună cu tratament medicamentos fizioterapie trebuie, de asemenea, utilizată:

• masaj la încheietura mâinii. Se poate face acasa. Principalul lucru este regularitatea și nu efortul dozat;
• incalzire;
• electroforeza substanțelor medicinale - AINS, hormoni, vitamine.

Interventie chirurgicala

Se recurge la intervenția chirurgicală în cazuri dificile și în absența eficacității utilizării altor metode. Operația este simplă, de obicei efectuată sub Anestezie locala. Chirurgul taie alternativ straturile de piele, mușchi și apoi taie ligamentul transvers, care exercită presiunea principală asupra nervului. Se aplică suturi, după 2-3 săptămâni pacientul revine la viața de zi cu zi. Există pericolul de a dezvolta o altă afecțiune - o divergență puternică a degetului mic și a degetului mare, dar această complicație este rară.

Sindromul de tunel este un întreg grup de boli ale fibrelor nervoase periferice care apar din cauza comprimării acestor nervi în anumite canale anatomice (tuneluri) ale corpului, care pot fi formate din structuri anatomice osoase, musculare și tendinoase.

Până în prezent, zeci de sindroame de tunel. Unele dintre ele sunt foarte frecvente, de exemplu, sindromul de tunel carpian, care afectează aproximativ 1% din populația generală, altele pot fi văzute destul de rar și sunt cunoscute doar de specialiștii îngusti.

În ciuda diversității clinice a acestui grup de patologii ale sistemului nervos periferic, cauzele fundamentale ale dezvoltării sunt aceleași - ciupirea fibrei nervoase în recipientul său anatomic natural. Această patologie la vorbitorii englezi literatura medicala poate fi găsită și sub denumirea de neuropatie capcană, care reflectă foarte bine mecanismul de afectare a nervilor.

Dincolo de stoarcere tesut nervos, odată cu dezvoltarea sindromului de tunel carpian, există o încălcare a alimentării cu sânge a nervului. De aici provine o altă denumire comună pentru acest grup de patologii - neuropatie compresivă-ischemică.

Simptomul lui Tinel este important în diagnosticarea sindroamelor de tunel: la atingerea în zona nervului afectat, apar furnicături și durere.

Cel mai adesea, apar sindroame de tunel ale mâinilor, trunchiurile nervoase ale extremităților inferioare suferă mult mai rar. De regulă, debutul bolii are loc la vârsta de 30-45 de ani, femeile suferă mai des decât bărbații. Cursul patologiei este cronic cu perioade de exacerbări și remisiuni, însoțite de 3 sindroame clinice - durere, semne de afectare a sensibilității și a funcției motorii ale membrului, care pot fi exprimate în diferite grade.

Motivele

Importanța principală în dezvoltarea neuropatiilor compresio-ischemice este acordată microtraumatizării cronice a nervului, care este de natură profesională, casnică sau sportivă. De aceea, structurile nervoase care se află în imediata apropiere a articulațiilor mobile sunt cel mai adesea încălcate.

Până în prezent, cauza numărul unu a sindromului de tunel carpian este lucrul cu mouse-ul și tastatura.

Creșteți riscul de a dezvolta acest grup de afecțiuni, tulburări metabolice și endocrine în organism. De exemplu, boala apare mai des la femei în timpul sarcinii, alăptării, în timpul ajustării menopauzei, la pacienții cu hipotiroidism, cu utilizare pe termen lung medicamente hormonale, inclusiv contraceptivele orale.

În unele cazuri, pierderea severă în greutate poate fi cauza nervului ciupit. În același timp, cantitatea de țesut gras scade, ceea ce protejează nervul și îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor pentru acesta.

Tot în medicină sunt descrise cazuri de sindroame de tunel familial. În același timp, canalele clar înguste în care sunt localizate fibrele nervoase au fost inițial înregistrate la rude.

Riscul unor astfel de tulburări este crescut și la pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, artrită, artroză, leziuni anterioare și operații la articulații, Diabet, alcoolism cronic, mielom multiplu și alte boli hematologice.

Mai jos sunt acele sindroame de tunel care apar cel mai des.

sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian reprezintă aproximativ 50% din toate neuropatiile compresive-ischemice și în ultimii ani numărul acestuia a crescut dramatic, ceea ce poate fi explicat prin creșterea numărului de lucrători care folosesc în mod regulat tastatura și mouse-ul computerului.

Canalul carpian (carpian) în sine este foarte îngust, fundul și pereții acestuia sunt oasele încheieturii mâinii, iar canalul este acoperit de sus de ligamentul carpian transvers. În interiorul carcasei se află tendoanele mușchilor flexori ai degetelor și nervul median.

Când apare sindromul de tunel carpian, nervul median este afectat

Nervul median în funcția sa este mixt, adică oferă atât sensibilitate cât și activitate motorie. El participă la inervarea suprafeței palmare a 3-5 degete, a zonelor interdigitale și a spatelui falangelor unghiilor primelor 3 degete. Partea motorului nervul oferă functionare normala mușchii care formează ridicarea primului deget al mâinii.

Simptomele sindromului de tunel carpian

În cazul dezvoltării sindromului de tunel carpian, pacientul dezvoltă neuropatie compresivă-ischemică a nervului median. Patologia se caracterizează printr-un curs cronic pe termen lung. Printre primele semne de neuropatie, se poate observa durerea în zona inervației corespunzătoare, parestezii (furcături, senzație de târăre, amorțeală), care apar în principal noaptea și adesea provoacă trezirea unei persoane. Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome deranjează atât ziua, cât și noaptea.

Zona de inervație a nervului median

În următoarea etapă a progresiei bolii, sensibilitatea pielii scade treptat și tulburări de mișcare- Scăderea forței musculare a mușchilor tenori, malnutriție și atrofie a țesutului muscular, slăbiciune la nivelul brațului, incapacitatea de a efectua mișcări obișnuite și chiar de a ține obiecte.

Durerea din sindromul de tunel carpian se caracterizează prin răspândirea nu numai la mână, ci și la antebraț, umăr și chiar la gât. Senzațiile dureroase sunt reduse prin frecare și strângere a mâinilor (se îmbunătățește alimentarea cu sânge a nervului afectat).

Teste simple pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian:

• Testul Tinel - cu percuție în zona nervului deteriorat, se observă apariția sau creșterea durerii și paresteziei în zona de inervație a acestuia.
• Test de ridicare membrului superior - pentru a face acest lucru, trebuie să ridicați și să întindeți brațele drepte deasupra capului, țineți membrele în această poziție timp de 60 de secunde. Datorită scăderii intensității fluxului sanguin la un pacient care are sindrom de tunel carpian apar dureri și parestezii.
• Test de flexie- pentru aceasta trebuie să îndoiți peria cât mai mult posibil articulația încheieturii mâiniiși ține-l în această poziție timp de un minut. Ulterior, când brațul este extins, în zona de inervație a nervului median apar durere și parestezie.
• Testul flaconului - devine pozitiv numai în cazul atașării tulburărilor de mișcare. În acest caz, pacientul nu poate ridica și ține sticla de gât cu degetul mare și arătător.

În caz de aspre modificări patologice se modifică semnificativ în stadiile târzii ale bolii aspect perii. Pielea devine foarte palidă, mușchii tenori se atrofiază, mâna începe să semene cu laba unei primate.

Săgețile indică atrofia mușchiului tenor la un pacient cu sindrom de tunel carpian.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

După ce se pune diagnosticul, terapie conservatoare, interventie chirurgicala poate fi prescris imediat numai în cazuri izolate, de exemplu, atunci când compresia nervoasă este cauzată de un traumatism sau de proliferarea calusului osos după o fractură a încheieturii mâinii.

În primul rând, trebuie să scapi de toate factori posibili care ar putea provoca boli. Este important să se asigure repaus complet pentru braț în timpul fazei active a tratamentului. Pentru a imobiliza membrul cât mai mult posibil, puteți folosi pansamente speciale, bandaje și. De asemenea, trebuie să aveți grijă de ergonomia locului de muncă. Dacă lucrați cu un computer, trebuie să respectați câteva reguli pentru poziția mâinilor pe tastatură și mouse.

Există, de asemenea, diverse gadget-uri care vă permit să mențineți poziția dorită a mâinilor în timpul lucrului și să preveniți leziunile ulterioare ale nervului median, de exemplu, șoareci verticali, covorașe de silicon cu tampoane de gel și alte dispozitive.

Un astfel de gadget simplu va oferi pozitia corecta mâinile atunci când lucrați cu un mouse de computer convențional și va fi o excelentă prevenire a dezvoltării sindromului de tunel

Din medicamentele utilizate analgezice și antiinflamatoare. În cazuri mai complexe și cu pronunțate senzații dureroase recurge la blocare folosind glucocorticosteroizi. LA tratament complex aplicati si exercitii terapeutice, kinetoterapie, masaj, acupunctura.

Dacă măsurile conservatoare au fost ineficiente, atunci intervenția chirurgicală va ajuta la vindecarea neuropatiei. În acest caz, se efectuează o disecție chirurgicală a ligamentului carpian al canalului și nervul este eliberat din capcană. Există mai multe modalități de a efectua intervenții chirurgicale; în clinicile moderne, chiar și echipamente endoscopice sunt utilizate în acest scop, care evită o incizie chirurgicală mare. Perioada de recuperare durează până la 3 luni.

Important! Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian trebuie început în timp util. Dacă nu se iau măsuri pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea modificări ireversibile în țesuturile nervului median, ceea ce va duce la o pierdere completă a funcției fibrei nervoase.

Sindromul tunelului cubital

Dintre sindroamele de tunel ale membrului superior, trebuie evidențiat și sindromul canalului cubital, care apare din cauza încălcării nervul ulnarîn canalul cubital.

Canalul cubital conține nervul ulnar, care poate fi afectat de dezvoltarea neuropatiei ulnare compresive-ischemice.

Datorită trecerii superficiale a fibrei nervoase în acest loc și mobilității mari a cotului, nervul ulnar este predispus la deteriorare în zona canalului cubital. Această patologie se află pe locul doi în rândul sindroamelor de tunel carpian după afectarea tunelului carpian.

Zona de inervație a nervului ulnar

Cel mai adesea, cauza dezvoltării patologiei este deteriorarea fibrei nervoase din cauza supratensiunii statice prelungite și a presiunii asupra nervului, de exemplu, obiceiul de a vorbi la telefon pentru o perioadă lungă de timp, de a vă sprijini cotul pe masă etc. De asemenea, metabolice și boli endocrine, leziuni, intervenții chirurgicale articulația cotului, artrita si artroza acestei articulatii.

Simptomele neuropatiei includ, de asemenea, trei puncte principale:

Poziția caracteristică a mâinii în neuropatia nervului ulnar în funcție de tipul de „labă cu gheare”

• durere în zona de inervație a nervului ulnar;
• tulburări senzoriale - inseminare, parestezii, scăderea sensibilității;
• tulburări de mișcare care apar pe măsură ce boala progresează - slăbiciune a degetelor 4 și 5 ale mâinii, atrofia mușchilor hipotenorului și fibrelor musculare interoase, poziția caracteristică a mâinii ca o labă cu gheare.

În tratamentul unei astfel de patologii, ele sunt utilizate ca metode conservatoare cat si chirurgical. Este important să vă fixați brațele în poziție extinsă, pentru aceasta există atele speciale care pot fi purtate noaptea în timp ce dormiți acasă. În terapia combinată, preparate medicale, fizioterapie, remedii populare, fizioterapie.

Operațiunea este desemnată în caz de ineficiență tratament conservator. În timpul manipulării, ligamentul este disecat, care acoperă canalul cubital de sus și, astfel, nervul este eliberat, care își restabilește treptat funcțiile de la sine (dacă boala nu a mers prea departe).

Neuropatia nervului radial

Nervul radial poate fi comprimat în mai multe locuri de-a lungul cursului său, dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă la nivelul părților distale ale canalului umărului.
În acest caz, se observă semne de deteriorare completă a trunchiului. nervul radial:

• paralizia mușchilor care extind mâna și degetele („mâna căzută”);
• tulburări senzoriale pe dosul antebrațului și pe dosul jumătății radiale a mâinii (1 și 2 degete);
• durere la palparea zonei afectate.

Neuropatia nervului radial se manifestă prin sindromul „periei suspendate”

Această boală se mai numește și paralizie de sâmbătă noaptea, paralizia lunii de miere.

Cum să tratezi neuropatia radială? Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. În caz de ineficacitate a complexului de diferite măsuri terapeutice, se recurge la intervenție chirurgicală.

Neuropatia nervului peronier

Cel mai adesea, leziunea acestui nerv are loc între capul fibulei și marginea mușchiului tibial lung. Această situație se observă cu o flexie plantară ascuțită a piciorului, în caz de entorsă articulația gleznei.

Ca urmare, are loc o leziune a nervului fibular, care poate deveni cronică odată cu dezvoltarea neuropatiei. De asemenea, compresia nervoasă poate fi observată atunci când efectuați anumite tipuri de lucrări pe coapse, stând în poziție cu picioarele încrucișate, când aplicați un gips strâns.

În acest caz, există paralizia mușchilor care îndoaie piciorul și degetele de la picioare, o scădere a sensibilității suprafeței exterioare a piciorului inferior, spatele piciorului și 1-4 degete. Dacă neuropatia persistă mult timp, se dezvoltă atrofia grupelor musculare anterioare și posterioare ale piciorului. La palparea și percuția zonei afectate, pacientul simte durere și apariția paresteziei.

boala Roth

Acesta este unul dintre sindroamele comune de tunel ale membrului inferior. În acest caz, există o leziune compresio-ischemică a nervului femural cutanat lateral. Nervul îndeplinește doar o funcție sensibilă și nu conține fibre motorii; inervează pielea suprafeței anterolaterale a treimii medii a coapsei.

În boala Roth, nervul cutanat femural lateral este comprimat

Principalul simptom al patologiei este amorțeala și durerea arsătoare în zona corespunzătoare de inervație. Pe stadii târzii se observă dezvoltarea patologiei pierdere totală sensibilitatea acestei zone a pielii. Când șoldul este extins, durerea crește, când este flectat, scade.

De regulă, această încălcare nu provoacă inconveniente grave pacientului, dar în unele cazuri durerea devine foarte pronunțată. Această situație este o indicație pentru o intervenție chirurgicală în zona ligamentului inghinal.

Interesant, Sigmund Freud a suferit de neuropatie a nervului cutanat lateral al coapsei, crezând că această durere este de natură psihogenă.

În cazul dezvoltării sindromului de tunel tarsal, nervul tibial este comprimat. Compresia are loc predominant în zona canalului tarsal fibros osos (tarsal).

Cel mai adesea, patologia se dezvoltă din cauza leziunilor la nivelul articulației gleznei, în unele cazuri cauza compresiei nu poate fi determinată

Principalul simptom al bolii este durerea care se simte în talpa piciorului și degetele de la picioare. Senzațiile dureroase apar sau se intensifică la mers, există un simptom de claudicație intermitentă. De asemenea, durerea apare de la sine noaptea si contribuie la trezirea pacientului. Foarte des, patologia este bilaterală.

sindromul piriform

În cazul dezvoltării neuropatiei compresive-ischemice a nervului sciatic, se vorbește despre. Apare ca urmare a contracției spastice a acestuia din urmă, datorită căreia nervul sciatic apăsat pe ligamentul sacrospinos. O situație similară este adesea observată la pacienții cu leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale.

Printre semnele bolii, se pot observa durerea arsură, dezvoltarea paresteziilor în zona de inervație a nervului tibial comun. Pacienții au și o scădere a tendonului lui Ahile. În timp, se dezvoltă slăbiciune a mușchilor gambei.

Dezvoltarea sindromului de tunel carpian afectează semnificativ calitatea vieții pacienților. Dar prognoză când este în timp util diagnostic stabilitși tratament adecvat favorabil. De aceea, nu trebuie să amânați vizita la medic dacă sunteți îngrijorat de simptomele descrise în articol. Trebuie înțeles că există o mulțime de boli ale sistemului nervos periferic, în timp ce doar un specialist poate afla cauza și poate pune un diagnostic precis.