Bloc cardiac sinusal. Bloc sinoatrial (sinoauricular) Bloc sinoatrial tranzitoriu

Blocajul sinoatrial este o afecțiune patologică care este însoțită de o încălcare a naturalului ritm cardiac. Părți ale miocardului se contractă asincron, ducând la asistolă temporară. Desigur, o astfel de încălcare este periculoasă. Mulți pacienți sunt în căutare Informații suplimentare despre această patologie. De ce se dezvoltă blocada? Există simptome exterioare? Ce metode de tratament oferă medicina modernă? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi de interes pentru mulți cititori.

Ce este blocajul sinoatrial?

Pentru a explica esența patologiei, trebuie mai întâi să acordați atenție aspectului anatomic și caracteristici fiziologice miocardului uman. După cum știți, inima este un organ parțial autonom. Reducerea acestuia este asigurată de munca unuia special care conduce impulsurile nervoase.

O parte importantă a stimulatoarelor cardiace este nodul sinusal. Este situat între auriculul drept și orificiul din peretele atriului drept. Conexiunea sinoatrială are mai multe ramuri, inclusiv mănunchiul Torel, Bachmann, Wenckebach - conduc impulsuri către pereții ambelor atrii. Încălcarea conducerii normale în această zonă se numește blocarea nodului sinoatrial.

Astfel, pe fondul patologiei, apar eșecuri, ceea ce duce la asistolie, care, desigur, este extrem de periculoasă. Merită spus că aceasta este o patologie destul de rară - este diagnosticată la 0,16% dintre pacienții din departamentul de cardiologie. Și conform studiilor statistice, bărbații cu vârsta peste cincizeci de ani suferă cel mai adesea de această tulburare. La femele, o astfel de abatere este observată mai rar.

Este posibil să se dezvolte un blocaj în copilărie, dar acest lucru, de regulă, are loc pe fondul leziunilor organice congenitale ale miocardului.

Principalele cauze ale apariției patologiei

Trebuie înțeles că blocarea SA nu este o boală independentă. Este mai degrabă un semn al altor patologii. Aproape 60% dintre pacienții cu blocaj suferă boala coronariană inimile. În plus, patologia apare adesea împotriva sau după infarctul miocardic.

În plus, există și alte motive care pot duce la perturbarea ritmului normal al inimii. Factorii de risc includ miocardita virală și bacteriană, precum și calcificarea mușchiului inimii, forme congenitale de cardiomegalie. Uneori, blocarea SA se dezvoltă la persoanele care suferă de reumatism.

Blocarea nodului sinoatrial poate fi cauzată de utilizarea prea mult doze mari glicozide cardiace, beta-blocante, chinidine și alte medicamente. Un exces de potasiu în sânge duce adesea la dezvoltarea patologiei. Deoarece activitatea inimii este reglată de nervul vag, o creștere a tonusului acestuia poate duce și la tulburări de ritm ( beţivan sau rănire cufăr, efectuarea unor teste reflexe care cresc activitatea terminatiilor nervoase).

Motivele includ alte afecțiuni, inclusiv defecte ale valvei cardiace, prezența unei tumori în creier, disfuncționalități. glanda tiroida, hipertensiune arterială severă, meningită, encefalită, leucemie, patologia vaselor cerebrale. După cum puteți vedea, există un număr mare de factori de risc.

Blocada de gradul I și caracteristicile sale

LA Medicină modernă Se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a acestei patologii. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici. Forma cea mai ușoară este considerată a fi blocul sinoatrial de gradul I. Cu o astfel de patologie, fiecare impuls care apare în regiunea nodului sinusal ajunge în atrii. Dar vine cu o oarecare întârziere.

O astfel de patologie nu poate fi văzută pe o electrocardiogramă și nu există manifestări externe - în cea mai mare parte, pacienții se simt normali. Este posibil să se diagnosticheze primul grad de blocare în timpul EPS intracardiac.

Blocada de gradul doi: o scurtă descriere

Această etapă de dezvoltare a patologiei este de obicei împărțită în două tipuri:

• Blocarea gradului 2 de primul tip este însoțită de o scădere treptată a conductibilității în zona nodului sinusal. O astfel de încălcare poate fi deja diagnosticată pe ECG. Cu privire la simptome externe, atunci pacienții se plâng adesea de amețeli recurente, slăbiciune. Pe măsură ce boala se dezvoltă, uneori pierderea pe termen scurt a conștienței, provocată de un efort fizic crescut, devine o apariție frecventă în viața unei persoane. tuse puternică, întoarceri bruște ale capului etc.
• Blocarea gradului 2 de al doilea tip este deja însoțită de aritmii cardiace clare pe care pacientul însuși le poate simți. De exemplu, bătăile inimii cresc mai întâi (o persoană poate simți contracții), după care se oprește brusc, iar după o pauză se reia. În perioadele de asistolă, pacientul simte o slăbiciune ascuțită, adesea își pierde cunoștința.

Ce semne sunt însoțite de blocarea gradului 3?

Patologia de gradul trei este o blocare sinoatrială completă. În acest caz, miocardul nu primește deloc impulsuri de la nodul sinusal. Desigur, patologia este vizibilă pe ECG, deoarece pe fondul unei blocări complete a conducerii, pacientul dezvoltă asistolă. În același timp, apare un ritm ectopic evaziv datorită activității șoferilor de ordinul trei. În timpul electrocardiografiei, puteți observa că nu există complexe PQRST.

Tratament medical

Imediat trebuie spus că regimul de tratament depinde în mare măsură de cauza patologiei. Dacă blocarea sinoatrială este parțială și nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, atunci este posibil să nu fie deloc necesară o terapie specifică - ritmul cardiac se poate normaliza de la sine.

Cu toate acestea, boala primară trebuie tratată. De exemplu, dacă blocada este provocată de o creștere a tonusului nerv vag, atunci este important să se introducă pacientul „Atropină” (poate fi înlocuită cu „Efedrină”, „Orciprepalin”, „Isoprenalină”). În cazul în care insuficiența ritmului cardiac apar pe fundalul unei supradoze, utilizarea medicamentelor potențial periculoase trebuie oprită imediat și trebuie făcută o încercare de a elimina resturile de medicament din organism.

Din păcate, destul de des o astfel de tulburare de ritm duce la dezvoltarea unor modificări fibrotice la nivelul miocardului. În astfel de cazuri, contracția normală a mușchiului inimii poate fi asigurată doar prin stimulare electrică constantă.

Primul ajutor pentru blocaj

După cum sa menționat deja, în majoritatea cazurilor blocarea este parțială și nu reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului. Cu toate acestea, în unele cazuri, încetarea completă a transmiterii impulsurilor electrice duce la stop cardiac brusc.

Dacă există o insuficiență gravă în ritmul inimii, până la o oprire, atunci se efectuează stimularea atrială. Ca măsură pe termen scurt, puteți apăsa pe globii oculari(ajută la schimbarea ritmului contracțiilor inimii). Din păcate, uneori pacientul are nevoie de un masaj cardiac și de conectare la o mașină de susținere a vieții.

Blocajul sinoatrial este procesul de încetinire a conducerii unui impuls electric prin mușchiul inimii. Apare destul de rar. Detectează patologia la orice vârstă. Se dezvoltă de două ori mai des la bărbați decât la femei.

Manifestată clinic prin disconfort în regiunea inimii, o formă severă de blocaj poate duce la stop cardiac. Boala face obiectul unui tratament obligatoriu.

Esența patologiei

Blocajul sinoauricular este un tip de sindrom de sinus bolnav. Cu această patologie, conducerea impulsului de la nodul atrial situat în apendicele atrial la miocard este întreruptă. Impulsurile electrice sunt fie încetinite, fie complet blocate.

Ca urmare, există o încălcare a contracțiilor atriale. Acest lucru face ca întreaga inimă să se contracte desincronizată pe măsură ce ventriculii continuă să lucreze la ritmul lor normal. Există o încălcare a hemodinamicii.

Cauze

Blocul sinoauricular apare din cauza:

• afectarea nodului sinusal;
• sigilii miocardice;
• funcția crescută a nervului vag.

Motivele acestor condiții sunt:

• defecte cardiace congenitale și dobândite;
• boala ischemică - infarct miocardic cu compactarea ulterioară a țesutului muscular;
• acută sau inflamație cronică miocard;
• cardiomiopatie congenitală sau dobândită;
• intoxicație de către unii medicamente si chimicale.

Astfel, boala apare din cauza unei încălcări a formării unui impuls electric sau a unei încetiniri a conducerii acestuia prin țesutul muscular.

Blocajul sinoauricular la copii se dezvoltă după vârsta de șapte ani, când se formează disfuncția autonomă. În cele mai multe cazuri, această afecțiune dispare de la sine. Dacă semnele bolii apar înainte de această vârstă, copilul trebuie examinat pentru identificare defect din nastere.

Grade de blocaj

În funcție de gravitatea tulburărilor de conducere a impulsurilor, se disting trei grade de blocaj sinoauricular. Cum grad mai mare cu atât simptomele sunt mai severe.

Masa. Grade de blocaj sinoatrial.

Al doilea grad de blocare este împărțit în două tipuri:

• la primul tip, are loc o creștere treptată a intervalului dintre contracția atriului și ventriculului;
• în al doilea tip, pauza dintre contracții este întotdeauna aceeași.

Blocarea sinoatrială cronică de gradul 3 duce la dezvoltarea insuficienței cardiace și a accidentului vascular cerebral, care se manifestă:

• leșin brusc;
• apariția edemului pe picioare;
• mărirea ficatului;
• piele palida;
• dificultăți de respirație constantă.

De asemenea, pentru gradul 3 de blocare, atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes sunt caracteristice - o scădere bruscă a ritmului cardiac mai puțin de 40 pe minut. În acest caz, există o pierdere a conștienței, se dezvoltă crampe musculare, urinare involuntară și defecare.

Blocarea tranzitorie în copilărie nu are manifestări specifice, deoarece se datorează activității crescute a nervului vag. Dacă copilul dezvoltă simptome cum ar fi pielea palidă și disconfortul cardiac, oboseală- Este o ocazie de a contacta un cardiolog pediatru.

Pentru a diagnostica boala, se utilizează un examen electrocardiografic și monitorizarea zilnică a inimii. Examenul este obligatoriu pentru recruți. În prezența unei blocade de 2 sau 3 grade, se acordă scutire de armată.

Tratament

Măsurile terapeutice diferă pentru fiecare grad de boală. Cu blocaj de gradul I tratament special nu este necesar. Boala de bază este corectată și pacientul este monitorizat sistematic. Se recomandă normalizarea regimului de muncă și odihnă, renunțarea la obiceiurile proaste, respectarea principiilor alimentației sănătoase.

Dacă cauza blocării este disfuncția nervului vag, se prescrie un tratament simptomatic:

• purtarea de haine largi;
• activitate fizică adecvată;
• plimbări în aer liber;
• tratamentul bolilor stomacului și intestinelor;
• psihoterapie.

Pentru blocajele de gradul doi și trei este prescrisă o terapie mai activă. Tratamentul medical nu este întotdeauna eficient. Pentru a crește frecvența contracțiilor inimii, se folosesc următoarele medicamente:

• atropină;
• nifedipină;
• cardiket;
• preparate cu belladonna.

Efectul utilizării lor este pe termen scurt și instabil. Următoarele medicamente sunt contraindicate la pacienții cu blocaj sinoatrial stabilit:

• glicozide cardiace;
• beta-blocante;
• preparate cu potasiu.

Pentru a îmbunătăți conductivitatea miocardului, se folosesc medicamente metabolice - riboxină, ATP, cocarboxilază. Efectuați periodic cursuri de terapie cu vitamine

Odată cu dezvoltarea unui atac de Morgagni-Adams-Stokes, este indicată resuscitarea cardiopulmonară.

Când apar semne de tulburări hemodinamice și de circulație cerebrală, este indicat tratament chirurgical. Se realizează prin implantarea unui stimulator cardiac artificial. Indicații pentru intervenția chirurgicală:

• bradicardie persistentă cu simptome corespunzătoare;
• luarea de medicamente care provoacă blocaje din motive de sănătate;
• leșin constant;
• semne de insuficienta cardiaca.

Stimulator cardiac este plasat temporar sau pe viață. Pentru a preveni apariția atacurilor de blocaj, este recomandat să vă normalizați stilul de viață, să renunțați la obiceiurile proaste și să încercați să evitați stresul. Pacienții sunt înregistrați la dispensar și sunt supuși examinărilor regulate.

Concluzie

Blocajul sinoatrial este o încetinire a conducerii impulsurilor electrice din cauza perturbării nodului atrial sau a patologiei mușchiului inimii. Ca urmare, se observă contracția asincronă a atriilor și ventriculilor. În funcție de severitatea blocajului, aceasta este asimptomatică sau duce la dezvoltare încălcări grave circulatia pana se opreste. Tratamentul medical este ineficient, indicat în principal interventie chirurgicala- implantarea unui stimulator cardiac artificial.

Descriere:

Blocajul sinoauricular (sinoatrial) este un tip în care este blocată conducerea unui impuls electric între nodul sinoatrial și atrii. Cu blocarea sinoauriculară, există un prolaps atrial și temporar al unuia sau mai multor complexe ventriculare. Blocajul sinoauricular în cardiologie este relativ rar. Potrivit statisticilor, această tulburare de conducere la bărbați se dezvoltă mai des (65%) decât la femei (35%). Blocajul sinoauricular poate fi detectat la orice vârstă.

Cauzele blocajului sinoauricular:

Blocajul sinoauricular se poate dezvolta după, în perioada acuta infarct miocardic (în 1% din cazuri), mai des cu infarct de perete posterior (I. Markulyak, 1975).

Blocajul sinoauricular poate fi asociat cu intoxicația cu glicozide cardiace, chinidină, preparate cu potasiu, beta-blocante. Mai des, se înregistrează atunci când miocardul atrial este afectat, mai ales în apropierea nodului sinusal, printr-un proces sclerotic, inflamator sau distrofic. Uneori apare după defibrilare, foarte rar - la indivizi aparent sănătoși cu ton crescut nerv vag.

Blocarea sinoauriculară este posibilă la orice vârstă. Conform statisticilor lui K. Rasmusen (1971), la bărbați se observă mai des (65%) decât la femei (35%).

Mecanismul blocajului sinoauricular nu a fost încă elucidat. Întrebarea care este cauza blocajului nu a fost rezolvată - în scăderea excitabilității atriilor „sau în suprimarea impulsului în nodul însuși. Potrivit lui D. Scherf (1969), formă permanentă blocarea este asociată cu modificări organice în nodul sinusal. În ultimii ani, blocarea sinoauriculară este considerată din ce în ce mai mult ca un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal.

Clasificare:

Distingeți blocul sinoauricular gradul I, II și III.
Blocul sinoauricular de gradul I pe o electrocardiogramă convențională nu este detectat. În acest caz, toate impulsurile generate de nodul sinusal ajung în atrii, dar provin mai rar decât în ​​mod normal. Blocarea sinusală persistentă poate indica indirect blocarea sinoauriculară de gradul I.
Cu blocarea sinoauriculară de gradul II, o parte din impulsuri nu ajunge în atrii și ventriculi, ceea ce este însoțit de apariția perioadelor Samoilov-Wenckebach pe ECG - pierderea undei P și a complexului QRST asociat cu aceasta. În cazul pierderii unui singur ciclu cardiac, intervalul R-R extins este egal cu cele două intervale R-R principale; dacă mai multe cicluri cardiace cad, pauza poate fi 3 R-R, 4 R-R. Uneori este blocată conducerea fiecărui al doilea impuls în urma unei contracții normale (blocare sinoauriculară 2:1) - în acest caz se vorbește de aloritmie.
Spre deosebire de blocul atrioventricular stadiul II, în care cade doar complexul QRS, cu bloc sinoauricular, există un prolaps al complexelor atriale și ventriculare.
Cu blocarea sinoauriculară de gradul III are loc o blocare completă a transmiterii impulsurilor din nodul sinusal, care poate provoca asistolă și moartea pacientului. În unele cazuri, rolul stimulatorului cardiac este preluat de nodul atrioventricular, sistemul de conducere al atriilor sau ventriculilor.

Simptomele blocajului sinoauricular:

Manifestările clinice ale blocului sinoauricular de gradul I sunt absente. Auscultatia poate determina absenta unei alte contractii a inimii dupa 2-3 cicluri normale.
Simptomatologia blocului sinoauricular de gradul II depinde de frecvența pierderii impulsului sinusal. Cu pierderea rară a contracțiilor inimii, există senzații de disconfort în spatele sternului, slăbiciune generală.
Absența mai multor cicluri consecutive de contracții cardiace, precum și blocarea sinoauriculară de gradul III, este însoțită de o senzație de scufundare a inimii, tinitus și bradicardie severă. În cazul blocării sinoauriculare din cauza leziunii organice a miocardului se dezvoltă congestia.
Pe fondul atacurilor de asistolă la pacienții cu blocaj sinoauricular, se dezvoltă sindromul Morgagni-Edems-Stokes, caracterizat prin amețeli bruște, paloarea pielii, pâlpâirea „muștelor” în fața ochilor, țiuit în urechi, pierderea conștienței, convulsii.

Diagnosticare:

Blocul sinoauricular trebuie distins de bradicardia sinusală, sinusul, extrasistolele atriale blocate, blocul atrioventricular de gradul II.

Blocul sinoauricular și bradicardia sinusală pot fi diferențiate folosind atropină sau teste de efort. La pacienții cu blocaj sinoauricular în timpul acestor teste, ritmul cardiac se dublează, apoi scade brusc de 2 ori (apare blocarea). Cu bradicardie sinusală, ritmul crește treptat.

O pauză prelungită în blocajul sinoauricular nu este asociată cu actul de respirație, dar în aritmia sinusală este.

Cu o extrasistolă atrială blocată, ECG are o undă P izolată, în timp ce cu blocarea sinoauriculară, nu există undă P și complexul QRST asociat cu aceasta (adică, întregul ciclu cardiac cade). Dificultățile apar atunci când unda P se îmbină cu unda T care precede pauza prelungită.

În blocul atrioventricular de gradul doi, spre deosebire de blocul sinoauricular, se înregistrează constant o undă P, se observă o creștere în timp sau un timp fix al intervalului P-Q, urmat de o undă P blocată.

Tratamentul blocajului sinoauricular:

Cu blocarea sinoauriculară de gradul I, nu se efectuează terapie specială. Uneori, restabilirea conductivității este facilitată de tratamentul bolii de bază sau de eliminarea medicamentelor care contribuie la încălcare.
Cu blocaj sinoauricular funcțional din cauza vagotoniei, se obțin rezultate bune prin utilizarea atropinei pe cale orală sau subcutanată. Stimularea automatismului nodului sinusal este facilitată de numirea simpatomimeticelor (efedrina, alupent, isadrin). Pentru îmbunătățirea metabolismului miocardic sunt indicate cocarboxilaza, riboxina, ATP.
Cu blocarea sinoauriculară este contraindicată utilizarea glicozidelor cardiace, beta-blocantelor, medicamentelor antiaritmice din seria chinidinei, sărurilor de potasiu, cordaronei și preparatelor cu rauwolfia.
În cazul în care blocajul sinoauricular înrăutățește semnificativ starea de bine a pacientului sau este însoțit de crize de asistolă, se recurge la stimularea electrică temporară sau permanentă a atriilor (implantarea unui stimulator cardiac).  

Prognoza:

Dezvoltarea evenimentelor în blocarea sinoauriculară este în mare măsură determinată de evoluția bolii de bază, de gradul de tulburare de conducere și de prezența altor tulburări de ritm. Blocajul sinoauricular asimptomatic nu provoacă tulburări hemodinamice severe; dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes este considerată nefavorabilă din punct de vedere prognostic.

Acest tip de blocare se manifesta prin pauze lungi ca urmare a blocarii bruste a unuia sau mai multor impulsuri sinusale fara o perioada prealabila. În ciuda absenței modificărilor intervalelor RR în complexele conduse, se poate stabili un anumit raport între numărul total de impulsuri sinusale și numărul de impulsuri conduse către atrii - 2:1, 3:1, 3:2, 4 :3, etc. Uneori, precipitațiile pot fi sporadice. Interval extins R-R este egal dublu sau triplu de bază Intervalul R-R. Dacă pauza este prelungită, apar complexe și ritmuri de înlocuire. Blocul SA obișnuit 2:1 imită bradicardia sinusală. Dacă încetarea conducerii în conexiunea SA este întârziată la valori de 4:1, 5:1 (pauza este un multiplu al duratei a 4-5 cicluri normale), se vorbește de o blocare SA mult avansată de tip gradul II II. Apariția frecventă a pauzelor lungi este percepută ca o inimă scufundată, însoțită de amețeli, pierderea conștienței. Simptomele corespund manifestărilor SSSU.

Bloc sinoatrial II grad II tip

Blocarea SA de gradul III (blocadă SA completă) este recunoscută prin metode electrofiziologice. Pe ECG se înregistrează un ritm lent de înlocuire (cel mai adesea ritmul joncțiunii AV). Simptomele clinice pot fi absente sau pot exista semne de tulburări ale hemodinamicii regionale (cerebrale) cu un ritm de înlocuire rar. TRATAMENT. Apariția blocajului SA ca urmare a patologiei cardiace acute necesită tratament activ boala de baza. Cu tulburări hemodinamice semnificative ca urmare a blocării SA, se utilizează anticolinergice, simpatomimetice și stimulare temporară. Cu blocarea persistentă a SA, se pune problema ritmului permanent.

SA bloc gradul II tip 2

Blocajul sinoatrial este unul dintre tipurile de aritmie, atunci când conducerea unui impuls de-a lungul fibrelor inimii este perturbată în locul în care are loc legătura dintre sinus și nodurile atrioventriculare. Vine în mai multe niveluri și tipuri. Depinde de nivelul de deteriorare a conexiunii respective.

Motivele blocadei

Aproximativ jumătate din cazurile de aritmie nu au o cauză specifică și apare de la sine. Poate fi cauzată și de următoarele motive:

1 - boli cronice de inimă, cum ar fi boala ischemică și cardioscleroza miocardică. Aceste boli provoacă cel mai adesea blocaj sinoatrial;

2 – procese acuteîn inimă, cum ar fi infarctul miocardic și miocardita acută, pot provoca întreruperea temporară sau permanentă a trecerii unui impuls electric în joncțiunea sinoatrială;

3 - deteriorarea valvelor cardiace sub formă de defecte poate crește sarcina asupra mușchiului inimii, drept urmare suprasolicitarea poate apărea oriunde în sistemul de conducere a impulsurilor, inclusiv în legătura dintre sinusul și nodurile atrioventriculare;

4 - tonul ridicat al nervului vag poate duce la blocarea sinoatrialului. Poate apărea din cauza tumorilor, inflamației sau tulburări vasculareîn creier. De asemenea, stimularea reflexă frecventă a nervului vag pentru ameliorarea altor tipuri de aritmii poate duce la un tonus ridicat constant;

5 - încălcarea echilibrului hormonal (hormoni tiroidieni) și a compoziției electroliților (o cantitate mare de potasiu) în plasma sanguină poate provoca, de asemenea, formarea unui blocaj;

6 – boala hipertonică de asemenea, crește sarcina asupra activității cardiace, ceea ce poate duce la această blocare;

7 - predispozitia ereditara joaca si ea un rol important in formarea blocadei;

8 - unele medicamente împotriva aritmiei (chinidină, cordarona, glicozide cardiace, β-blocante) pot duce la formarea blocajului, inclusiv blocarea sinoatrială de tip 2. Acestea trebuie luate cu atenție, respectați cu strictețe regimul prescris de medic.

Simptome de blocare SA de gradul 2 de tip 2

Blocarea conexiunii sinoatriale de gradul 2 de tip 2 provoacă următoarele manifestări. În primul rând, există întreruperi în activitatea inimii. Aceste întreruperi apar ca extrasistole. De regulă, pacienții le simt. De asemenea, le puteți urmări atunci când sondați pulsul. Pe fondul unui puls ritmic normal, apare brusc o bătaie extraordinară, aproape imediat după o bătaie normală. Apoi există o pauză lungă când nu există o singură bătaie. În acest moment, pacientul simte o scufundare în inimă. Nu se întâmplă în acest moment contractia inimii, iar următoarea porțiune de sânge nu intră în creier. Toate acestea provoacă amețeli. Blocul SA nu trebuie confundat cu blocul atrioventricular de gradul 2.

Cu o formă neglijată sau netratată de aritmie sinoatrială de gradul 2 de al 2-lea tip, astfel de episoade de insuficiență cardiacă pot fi repetate mult mai des, ca urmare a faptului că sângele nu este din ce în ce mai furnizat creierului și atacuri de pierdere a conștienței apar. Și cu un interval lung după contracții extraordinare, poate apărea moartea clinică subită.

Tratament

Dacă întreruperile pe fondul acestei blocade sunt unice și rare, atunci aceasta nu necesită un tratament special. Tot ce este nevoie este observație. Într-o formă mai severă de blocare, atunci când există manifestări ale acesteia, este necesar să se trateze boala de bază care a dus la această aritmie. Dacă a fost rezultatul luării de medicamente, atunci trebuie să încetați să le luați. Dacă acest lucru s-a întâmplat din cauza tonusului ridicat al nervului vag, atunci trebuie să luați medicamente pentru a-l reduce.

Eliminarea dezechilibrului hormonal și corectarea compoziției electroliților va ajuta la a face față aritmiei, dacă aceasta a fost cauza acesteia. Cu pierderi frecvente a conștienței și decese clinice antecedentele de aritmie sinoatrială de grad 2 tip 2 va ajuta temporar sau permanent terapie cu electropuls. Citiți și un articol al unui cardiolog despre blocarea SA de gradul II de tip I.

Consecințele operației de bypass cardiac

Bypass cardiac sau mai precis artere coronare este o procedură foarte comună pentru pacienții care suferă de boală coronariană. Este singura modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții unei persoane atunci când medicamentele nu ajută, iar boala progresează.

Recuperare după operația de bypass cardiac

Chirurgia bypass-ului cardiac, sau bypass-ul coronarian, este acum folosită din ce în ce mai frecvent. Operația se efectuează cu boală coronariană, în cazul blocării semnificative a vaselor de sânge care se alimentează direct în mușchiul inimii.

Operație de bypass cardiac după un atac de cord

Din păcate, bolile cardio-vasculare ocupă astăzi un loc de frunte printre alte boli umane. Sunt și cei mai mulți cauza comuna decesul persoanelor în vârstă de muncă (în special bărbați).

Bloc SA gradul I tip 2

Conducerea prin joncțiunea sinoatrială în inimă poate fi afectată de diverse motive. Poate fi de mai multe grade, fiecare având un efect diferit asupra bunăstării pacientului. cel mai grad ușor acest blocaj este de 1 grad. Aceasta este leziunea inițială și minimă a sistemului de conducere din inimă, și anume joncțiunea sinoatrială.

Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui

Blocarea piciorului drept al fasciculului His (RBBB) este o tulburare patologică în sistemul de conducere al inimii, în care conducerea unui impuls electric de la nodul atrioventricular la ventriculul drept este încetinită sau absentă. Distinge blocarea completă și parțială a piciorului drept al p. Gisa.

Bloc atrioventricular gradul II

Blocul atrioventricular de gradul doi sau blocul cardiac de gradul doi se caracterizează prin conducerea afectată, întârziată sau întreruptă a impulsului atrial prin nodul atrioventricular către ventriculi.

SA blocada 1 grad 1 tip sau alte tipuri exista?

Una dintre încălcările frecvente ale conducerii impulsurilor este așa-numita blocare sinoatrială sau SA. De remarcat că blocarea CA apare la 0,17 - 2,4% din populație, mai des la vârsta postadultă și ceva mai des la femei decât la bărbați.

Blocarea completă a piciorului stâng al mănunchiului lui His

Mănunchiul lui His poate fi descris ca o colecție de celule cardiace, care este împărțită în două părți (picioare): dreapta și stânga. Este situat în spatele nodului atrioventricular. Piciorul stâng are ramurile sale, care sunt interconectate prin anastomoză. Picioarele, care au ajuns la miocardul ventriculilor, sunt împărțite în mănunchiuri de celule cardiace aductoare, ele fiind numite și fibre Purkinje.

Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui His

Blocarea incompletă a piciorului drept al fasciculului His (abreviat NBPNPG) este o încălcare parțială a permeabilității impulsului electric prin piciorul drept mănunchi al Lui.

SA bloc gradul II tip 1

Blocajul sinoatrial este o patologie a sistemului de conducere al inimii, caracterizată printr-o încălcare a impulsului de la nodul sinusal la atrii.

Consecințele unei blocări complete a piciorului stâng al mănunchiului lui His

Inima este un organ unic care se guvernează pe sine, adică. posedă automatism, dar, bineînțeles, ținând cont de nevoile corpului și nu fără interferență în munca nervoase și sisteme endocrine. Acest organ nu este doar o pungă musculară, care este o pompă pentru pomparea sângelui, inima este mult mai complicată decât ar părea.

Primul ajutor pentru aritmii

Fiecare dintre noi periodic în timpul sau după efortul fizic, uneori cu odihnă completă în timpul somnului, există senzații în regiunea inimii sub formă de întreruperi, estompări, palpitații. Acest lucru nu înseamnă neapărat că există vreo boală de inimă. Chiar și oamenii sănătoși suferă de insuficiență cardiacă, dar aceasta este rar și de obicei nu durează mult și dispare de la sine.

Blocajul sinoatrial (SA): ce este, cauze, simptome, pe ECG, tratament

Blocajul sinoatrial (sinoauricular, SA-blocadă) este considerat una dintre variantele sindromului sinusului bolnav (SA). Acest tip de aritmie poate fi diagnosticat la orice vârstă, se înregistrează ceva mai des la bărbați și este relativ rară în populația generală.

LA inimă sănătoasă se generează o sarcină electrică în nodul sinusal, care este situat în grosimea atriului drept. De acolo se răspândește la nodul atrioventricular și la picioarele mănunchiului de His. Datorită trecerii succesive a impulsului de-a lungul fibrelor conductoare ale inimii, se realizează contracția corectă a camerelor sale. Dacă apare un obstacol într-una dintre secțiuni, atunci contracția va fi și ea încălcată, atunci vorbim de blocaj.

Cu blocarea sinoatrială, reproducerea sau propagarea impulsului către secțiunile subiacente ale sistemului de conducere din nodul principal, sinusal, este întreruptă, prin urmare, contracția atât a atriilor, cât și a ventriculilor este întreruptă. La un moment dat, inima „lipește” impulsul de care are nevoie și nu se contractă deloc.

Grade diferite de blocaj sinoatrial necesită o abordare terapeutică diferită. Această încălcare poate să nu se manifeste deloc și poate provoca leșin și chiar moartea pacientului. În unele cazuri, blocajul sinoatrial este permanent, în altele este tranzitorie. În absența unei clinici, observația poate fi limitată; blocarea de 2-3 grade necesită un tratament adecvat.

Cauzele blocajului sinoatrial

Printre principalele mecanisme ale blocării sinoauriculare se numără deteriorarea nodului în sine, o încălcare a propagării unui impuls prin mușchiul inimii și o modificare a tonusului nervului vag.

În unele cazuri, impulsul nu se formează deloc, în altele este, dar este prea slab pentru a provoca o contracție a cardiomiocitelor. La pacienții cu afectare organică a miocardului, impulsul întâmpină un obstacol mecanic în calea sa și nu poate trece mai departe de-a lungul fibrelor conductoare. Este posibilă și o sensibilitate insuficientă a cardiomiocitelor la un impuls electric.

Factorii care conduc la blocarea sinoauriculară sunt:

1. defecte cardiace;
2. Modificări inflamatorii ale inimii (miocardită);
3. Forma cardiovasculară a reumatismului;
4. Leziuni secundare ale țesuturilor inimii în leucemie și alte neoplasme, leziuni;
5. Boala cardiacă ischemică (cardioscleroză, cicatrice post-infarct);
6. necroză miocardică (atac de cord);
7. Cardiomiopatie;
8. vagotonie;
9. Intoxicație cu medicamente în exces doza admisa sau intoleranță individuală - glicozide cardiace, verapamil, amiodarona, chinidină, beta-blocante;
10. Intoxicatia cu organofosfati.

Activitatea SU este influențată de activitatea nervului vag, prin urmare, atunci când este activat, este posibil să se întrerupă generarea unui impuls și apariția unei blocaje SA. De obicei, în acest caz, se vorbește despre blocarea SA tranzitorie, care ea însăși apare și, de asemenea, dispare. Un astfel de fenomen este posibil la oamenii practic sănătoși, fără modificări anatomice ale inimii în sine. În cazuri izolate, blocajul sinoauricular idiopatic este diagnosticat când motivul exact patologia nu poate fi identificată.

La copii, este posibilă și tulburări de conducere din nodul sinoatrial. De obicei, o astfel de aritmie este detectată după vârsta de 7 ani, iar disfuncția autonomă devine o cauză comună, adică blocarea este mai probabil să fie tranzitorie, pe fondul unei creșteri a tonusului nervului vag. Printre modificările organice ale miocardului care pot provoca acest tip de blocare la un copil se numără miocardita, distrofia miocardică, în care, alături de blocarea SA, pot fi detectate și alte tipuri de aritmii.

Varietăți (tipuri și grade) de blocaj sinoatrial

În funcție de severitatea aritmiei, există mai multe grade:

• SA-blocare de gradul I (incompletă), când modificările sunt minime.
• SA-blocare de gradul II (incompletă).
• SA-blocare de gradul 3 (completă) - cea mai severă, contracția atât a ventriculilor, cât și a atriilor este perturbată.

Cu blocarea nodului sinusal de gradul 1, nodul funcționează și toate impulsurile provoacă o contracție a miocardului atrial, dar acest lucru se întâmplă mai rar decât în ​​mod normal. Impulsul prin nod trece mai lent, prin urmare, inima se contractă mai rar. Este imposibil să se stabilească un astfel de grad de blocare pe ECG, dar se vorbește indirect de contracțiile cardiace mai rare, așa cum era de așteptat, - bradicardia.

Cu blocarea sinoatrială de gradul 2, impulsul nu se mai formează întotdeauna, rezultând o absență periodică a contracției atriilor și ventriculilor inimii. La rândul său, este de două tipuri:

• Blocarea SA de gradul 2 de tipul 1 - conducerea semnalului electric prin nodul sinusal încetinește treptat, în urma căreia următoarea contracție a inimii nu are loc. Perioadele de creștere a timpului de conducere a impulsului se numesc perioade Samoilov-Wenckebach;
• Blocarea SA de gradul 2 de tipul 2 - contracția tuturor părților inimii scade după un anumit număr de contracții normale, adică fără o încetinire periodică a mișcării impulsului de-a lungul nodului SA;

Blocarea sinoauriculară de gradul 3 este completă, când nu există următoarea contracție a inimii din cauza absenței impulsurilor din nodul sinusal.

Primele două grade de blocare sunt numite incomplete, deoarece nodul sinusal, deși anormal, continuă să funcționeze. Al treilea grad este complet, când impulsurile nu ajung în atrii.

Caracteristicile ECG în blocarea SA

electrocardiografie - calea principală detectarea blocurilor cardiace, prin care se detectează activitatea necoordonată a nodului sinusal.

Blocarea SA de gradul I nu are semne ECG caracteristice, poate fi suspectată de bradicardie, care însoțește adesea o astfel de blocare, sau o scurtare a intervalului PQ (un semn variabil).

Este posibil să vorbim cu încredere despre prezența blocajului SA conform ECG, începând cu gradul doi al tulburării, în care nu există contracție cardiacă completă, inclusiv atriile și ventriculii.

Pe ECG la 2 grade se înregistrează:

1. Alungirea intervalului dintre contracțiile atriale (R-R), iar în timpul pierderii uneia dintre contracțiile următoare, acest interval va fi de două sau mai multe normale;
2. Scăderea treptată a timpului RR după pauze;
3. Absența unuia dintre complexele PQRST obișnuite;
4. Pe perioade lungi de absență a impulsurilor pot apărea contracții generate din alte surse de ritm (nodul atrioventricular, fascicul de fascicul His);
5. Dacă nu una, ci mai multe contracții cad deodată, durata pauzei va fi egală cu mai multe R-R, de parcă ar fi normale.

Blocarea completă a nodului sinoatrial (3 grade), este luată în considerare atunci când o izolină este înregistrată pe ECG, adică nu există semne de activitate electrică a inimii și contracția acesteia, este considerată una dintre cele mai specii periculoase aritmii, când probabilitatea decesului pacientului în timpul asistolei este mare.

Manifestări și metode de diagnostic al blocajului SA

Simptomatologia blocajului sinoatrial este determinată de severitatea tulburărilor din fibrele conductoare ale inimii. La gradul I, nu există semne de blocaj, precum și plângeri ale pacienților. Cu bradicardie, organismul „se obișnuiește” cu un puls rar, astfel încât majoritatea pacienților nu experimentează nicio anxietate.

Blocurile SA de gradul 2 și 3 sunt însoțite de tinitus, amețeli, disconfort toracic și dificultăți de respirație. Pe fondul unei scăderi a ritmului, este posibilă slăbiciune generală. Dacă blocarea SA s-a dezvoltat din cauza unei modificări structurale a mușchiului inimii (cardioscleroză, inflamație), atunci este posibilă o creștere a insuficienței cardiace cu apariția edemului, cianoză a pielii, dificultăți de respirație, scăderea performanței și ficatul mărit. .

La un copil, semnele de blocare a SA diferă puțin de cele la adulți. Adesea părinții acordă atenție scăderii capacității de muncă și oboseală, triunghi nazolabial albastru, leșin la copii. Acesta este motivul pentru a contacta un cardiolog.

Dacă intervalul dintre contracțiile inimii este prea lung, atunci paroxismele Morgagni-Adams-Stokes (MAS) pot apărea atunci când fluxul este redus brusc. sânge arterial la creier. Acest fenomen este însoțit de amețeli, pierderea cunoștinței, zgomot, zgomot în urechi, contracții musculare convulsive, golire involuntară. Vezicăși rect ca urmare a hipoxiei severe a creierului.

sincopă în sindromul MAC din cauza blocării nodului sinusal

Suspiciunea prezenței unui blocaj în inimă apare deja în timpul auscultației, în care cardiologul fixează bradicardia sau pierderea unei alte contracții. Pentru a confirma diagnosticul de blocaj sinoauricular, principalele metode sunt electrocardiografia și monitorizarea zilnică.

Monitorizarea Holter poate fi efectuată timp de 72 de ore. Monitorizarea pe termen lung a ECG este importantă la acei pacienți la care, cu o suspiciune de aritmie, cardiograma obișnuită nu a reușit să detecteze modificări. În timpul studiului, poate fi înregistrată o blocare tranzitorie, un episod de blocaj SA pe timp de noapte sau în timpul efortului.

Copiii sunt, de asemenea, supuși monitorizării Holter. Pauzele care durează mai mult de 3 secunde și bradicardia mai mică de 40 de bătăi pe minut sunt considerate semnificative din punct de vedere diagnostic.

Indicativ este testul cu atropină. Introducerea acestei substanțe la o persoană sănătoasă va determina o creștere a frecvenței contracțiilor inimii, iar cu blocarea SA, pulsul se va dubla mai întâi, apoi va scădea la fel de rapid - va apărea o blocare.

Pentru a exclude alte patologii cardiace sau a căuta cauza blocajului, se poate efectua o ecografie a inimii, care va arăta un defect, modificări structurale ale miocardului, o zonă cicatrice etc.

Tratament

Blocarea SA de gradul I nu necesită terapie specifică. De obicei, pentru a normaliza ritmul, este suficient să tratați boala de bază care a provocat blocajul, să normalizați rutina și stilul de viață zilnic sau să opriți medicamentele care ar putea perturba automatismul nodului sinusal.

Blocaj SA tranzitoriu în fundal activitate crescută nervul vag este bine tratat prin numirea atropinei și a preparatelor sale - bellataminal, amizil. Aceste medicamente sunt utilizate în practica pediatrica cu vagotonie, determinând o blocare tranzitorie a nodului sinusal.

Atacurile de blocare a SA pot fi tratate medical cu atropină, platifilină, nitrați, nifedipină, dar, după cum arată practica, efectul tratamentului conservator este doar temporar.

Pacienților cu blocare a nodului sinusal li se prescrie terapie metabolică care vizează îmbunătățirea trofismului miocardic - riboxină, mildronat, cocarboxilază, complexe vitamine-minerale.

Cu o blocare SA fixă, beta-blocantele, glicozidele cardiace, cordarona, amiodarona și preparatele cu potasiu nu trebuie luate, deoarece pot provoca și mai multe dificultăți în automatizarea SU și pot agrava bradicardia.

Dacă blocarea nodului SA duce la modificări pronunțate ale stării de bine, provoacă o creștere a insuficienței cardiace, adesea însoțită de leșin cu Risc ridicat stop cardiac, pacientului i se propune implantarea unui stimulator cardiac. De asemenea, pot fi indicații atacurile Morgagni-Adams-Stokes și bradicardia sub 40 de bătăi pe minut.

Cu o blocare bruscă severă cu atacuri de Mrogany-Adams-Stokes, este necesară stimularea temporară, se indică masajul cardiac indirect și ventilația artificială a plămânilor, se administrează atropină și adrenalină. Cu alte cuvinte, un pacient cu astfel de convulsii poate necesita resuscitare cu drepturi depline.

Dacă nu au fost stabilite cauzele exacte ale dezvoltării blocajului sinoatrial, nu există măsuri eficiente pentru a preveni acest fenomen. Pacienții care au deja modificări ECG ar trebui să le corecteze cu medicamente prescrise de un cardiolog, să își normalizeze stilul de viață și să viziteze regulat un medic și să facă un ECG.

Copiii cu aritmii sunt adesea sfătuiți să reducă nivel generalîncărcați, reduceți cursurile în secțiuni și cercuri sportive. Vizitarea instituțiilor pentru copii nu este contraindicată, deși există experți care sfătuiesc limitarea copilului și în acest sens. Dacă nu există niciun risc pentru viață, iar episoadele de blocare a SA sunt mai degrabă izolate și trecătoare, atunci nu are sens să izolați copilul de la școală sau să mergeți la grădiniță, dar sunt necesare observații în clinică și examinări regulate.

Pericolul blocajului sinoauricular și metodele de tratament

Blocajul sinoatrial sau sinoauricular este o formă de tulburare a ritmului cardiac. Impulsurile în nodul sinusal sunt generate, dar nu se propagă prin atrii. Ca urmare, contracția inimii nu are loc. Clinic, această afecțiune se poate manifesta prin sincopă și în unele cazuri necesită instalarea unui stimulator cardiac.

Ce este

Bătăile normale ale inimii sunt controlate de semnale electrice care sunt produse în mod regulat în nodul sinusal. Această acumulare de celule speciale este situată în partea superioară a atriului drept. De acolo, impulsul se propagă prin atrii, provocând excitarea și contracția acestora. Ca rezultat, sângele este împins din ele în ventriculi.

Sistemul de conducere al inimii este normal

În blocul sinoatrial (SA-), impulsul este întârziat sau blocat la ieșirea nodului sinusal. În acest din urmă caz, nu intră în sistemul de conducere atrială și nu trece mai departe în ventriculi.

Și iată mai multe despre tratamentul și simptomele extrasistolei atriale.

Motive pentru dezvoltare

La tineri, această tulburare de conducere poate fi asociată cu o excitabilitate crescută a nervului vag și cu predominanța sistemului parasimpatic. În timpul monitorizării zilnice ECG, aceștia au pauze, de obicei în timpul somnului. Această condiție nu pune viața în pericol, dar poate limita capacitatea profesională a unui tânăr.

Cauze extracardiace ale patologiei:

• afectarea trunchiurilor nervoase simpatice sau parasimpatice în timpul operațiilor asupra organelor toracice sau cavității abdominale;

• tumoare pe creier;

• hipertensiune intracraniană (creșterea presiunii LCR în cavitățile ventriculilor creierului);

• hipotiroidism (producție insuficientă de hormoni tiroidieni);

• boală hepatică progresivă (hepatită sau ciroză);

• hiperkaliemie (concentrație crescută de potasiu în sânge, de exemplu, în insuficiența renală).

Blocarea SA poate provoca boli de inimă:

• cardiomiopatie ischemică cauzată de boala coronariană sau de consecințele infarctului miocardic;

• miocardită;

• pericardită;

• amiloidoza miocardică (impregnarea cu mase de proteine, de exemplu, în osteomielita cronică);

• modificări legate de vârstă asociate cu ateroscleroza vaselor coronare.

Această tulburare de ritm este una dintre manifestările sindromului sinusului bolnav (SSS). Boala este însoțită de o încălcare a producției de impulsuri normale, bătăi lente ale inimii, atacuri de tahicardie și formarea de pauze lungi.

Blocarea sinoauriculară poate fi cauzată de un supradozaj cu astfel de medicamente:

În multe cazuri, nu este posibil să se determine cauza exactă a patologiei.

Gradele de manifestare și caracteristicile acestora

Blocarea sinoatrială de gradul 1 - o întârziere a ieșirii unui semnal electric. În acest caz, timpul necesar pentru propagarea excitației la atri crește. În acest stadiu, blocajul sinoauricular pe ECG nu apare. Poate fi diagnosticat doar cu ajutorul unui studiu electrofiziologic (EPS).

Blocarea SA de gradul 2 se caracterizează printr-o oprire periodică completă a impulsului în atrii. Aceasta este însoțită de absența unei unde P și a unui complex ventricular pe ECG. Există o pauză în munca inimii.

Blocarea sinoauriculară de gradul 3 se caracterizează prin absența mai multor impulsuri sinusale. Pe ECG se înregistrează o pauză lungă, care de obicei se termină cu formarea unui ritm de înlocuire. Sursa sa este porțiunea de bază a sistemului de conducere, situată în atrii. Ritmul atrial ectopic are de obicei o frecvență pe minut.

Dacă nu se formează ritmul de înlocuire, activitatea inimii se oprește. Creierul nu are oxigen. Aceasta este însoțită de pierderea conștienței.

Pentru informații despre cum arată blocajul sinoatrial pe ECG și mecanismul dezvoltării sale, vedeți acest videoclip:

Simptomele patologiei

Blocarea SA de gradul I nu are manifestări clinice.

Blocajul sinoauricular de gradul 2 este de obicei bine tolerat de pacient. Uneori, pacientul se plânge de o senzație de întrerupere, insuficiență cardiacă, ușoare amețeli. Simptome clinice asociat predominant cu boala de bază (de exemplu, miocardită).

Cu blocarea completă a SA, atacuri de slăbiciune, amețeli, pierdere bruscă constiinta. În astfel de cazuri, medicii decid cu privire la implantarea unui stimulator cardiac la pacient.

Diagnosticare

Pe ECG luat în repaus, este posibil să se înregistreze manifestări de blocare SA de gradul 2 și 3.

Blocarea sinoauriculară de gradul 2 de tipul 1 este asociată cu o încetinire treptată a ieșirii impulsului din nodul sinusal. Pe cardiogramă se constată o scurtare din ce în ce mai mare a intervalelor dintre undele P, iar după cel mai scurt interval apare o pauză. Este mai scurt decât intervalul P-P anterior înmulțit cu 2.

Blocul sinoauricular de tip 2 este cauzat de o blocare bruscă a ieșirii unui semnal electric. Există o pauză egală cu dublul intervalului dintre undele P adiacente. Dacă apare un bloc de 2:1, atunci fiecare a doua undă P cade și bradicardia sinusală este înregistrată pe cardiogramă. Prezența blocajului SA poate fi suspectată, având în vedere ritmul cardiac scăzut - pe minut.

Blocarea SA completă pe ECG se caracterizează prin absența contracțiilor atriale și formarea unui ritm atrial sau nodal AV de înlocuire.

a) Blocaj sinoauricular de gradul II de tip I; b) Blocaj sinoauricular de gradul II, tip 2; c) Blocarea completă a SA

Pentru mai mult diagnostic de calitate o astfel de aritmie este atribuită monitorizării Holter a cardiogramei. Metoda face posibilă determinarea frecvenței cardiace medii, calcularea numărului și a duratei pauzelor. Aceste caracteristici sunt necesare de către cardiolog pentru a determina dacă pacientul are nevoie de un stimulator cardiac.

Tratamentul patologiei

Blocarea SA de 1 și 2 grade nu necesită tratament. Boala care a cauzat tulburarea de conducere este tratată.

Tratamentul blocajului sinoauricular de gradul 3 include 3 etape:

Cu un debut brusc al blocării SA, se utilizează atropina. Acest medicament inhibă activitatea sistemului nervos parasimpatic, accelerează bătăile inimii, crește eficiența circulației sanguine. Efedrina și norepinefrina stimulează simpatia sistem nervos, accelerând bătăile inimii și îmbunătățind fluxul sanguin. Aceste medicamente sunt utilizate doar ca măsură îngrijire de urgență.

Tratamentul principal pentru blocul SA de gradul 3 este implantarea stimulatorului cardiac. Este plasat sub pielea toracelui, iar electrozii săi sunt introduși în inimă. Ele produc impulsuri electrice, înlocuind funcționarea normală a nodului sinusal. Cardiostimularea vă permite să eliminați complet manifestările de aritmie.

Prognoza

În sine, blocarea SA practic nu provoacă complicații grave. SSSU periculoasă, din care face parte. Cu această boală, pot apărea:

Implantarea unui stimulator cardiac elimină riscul acestor complicații.

În alte cazuri, prognosticul pentru blocarea SA este determinat de boala de bază (infarct miocardic, cardioscleroză, miocardită etc.).

Citiți mai multe despre blocul atrioventricular aici.

Prevenirea

Blocajul sinoatrial nu este o boală, ci doar un sindrom care complică cursul diverse boli. Prin urmare, prevenirea sa se reduce la eliminarea factorilor de risc. patologie cardiovasculară(fumat, exces de greutate, inactivitate, hipertensiune arterială).

Bolile non-cardiace care pot provoca această aritmie trebuie tratate la timp, precum și auto-tratamentul cu medicamente antiaritmice ar trebui abandonate.

Blocarea sinoauriculară este o încălcare a contracțiilor inimii cauzată de încetinirea sau oprirea semnalului de stimulare din nodul sinusal. Blocarea completă a SA este periculoasă, care este însoțită de lipsa de oxigen a creierului. Principala metodă de eliminare a patologiei este electrocardiostimularea.

Aritmie sinusală de fază în combinație cu bloc AV 2:1. . Pericolul blocajului sinoauricular și metodele de tratament.

Blocaj sinoauricular: manifestări pe ecg. Flutter atrial: forme, semne de fibrilație.

Blocarea atrioventriculară congenitală sau dobândită: gradul de dezvoltare a bolii, tratament. Pericolul blocajului sinoauricular și metodele sale.

Pericolul blocajului sinoauricular și metodele de tratament. Reguli de viață după instalarea unui stimulator cardiac.

Există un bloc atrioventricular fiziologic de grad II. Dacă blocarea impulsului atrial are loc în mod regulat, ventriculii se contractă.

Vom publica informații în curând.

Cauzele, tipurile și tratamentul blocajului sinoatrial

Blocajul sinoatrial se caracterizează printr-o încălcare a conducerii impulsului emanat de la nodul sinusal către atrii. Din cauza acestei patologii, frecvența contracțiilor mușchiului inimii este perturbată. În același timp, blocajul sinoatrial poate fi cauzat atât de boala coronariană, cât și de intoxicația organismului. În procesul dezvoltării sale, sistemul cardiovascular suferă în primul rând. Apoi, din cauza întreruperilor crescânde în alimentarea cu sânge, patologiile încep să se dezvolte. organe interneși țesături.

Astfel, blocarea SA poate aduce discordie în activitatea tuturor sistemelor corpului uman. Ca rezultat, acest lucru poate duce la o stare pre-infarct și la moarte.

Cauze

Există mai multe motive pentru care un pacient începe să dezvolte această boală:

• trecerea obstrucționată a impulsului de la nodul sinusal la atrii;
• putere insuficientă a impulsului;
• scăderea sensibilității atriilor la impuls;
• încetarea formării unui impuls în nodul sinusal.

Toate aceste tulburări în activitatea inimii, de regulă, apar în timpul proceselor degenerative care au loc în zona nodului sinusal. Următorii factori le pot provoca:

• ateroscleroza vasculară;
• boli cardiace congenitale;
• miocardită (virală);
• leucemie;
• tumori cardiace;
• reumatism;
• tulburări ale sistemului autonom;
• intoxicație cu medicamente.

Ultimul punct ar trebui luat în considerare separat. Practica medicală arată că adesea pacientul însuși provoacă dezvoltarea blocării SA prin luarea anumitor medicamente. Acestea includ, în primul rând, beta-blocante, glicozide, Amiodarona și Verapamil. O supradoză a acestor medicamente duce la dezvoltarea intoxicației și inițierea procese inflamatoriiîn zona nodului sinusal. Persoanele cu intoleranță individuală la unele componente ale medicamentelor pot fi afectate în mod special.

Un alt motiv pentru dezvoltarea blocajului sinoatrial poate fi iritarea patologică a nervului vag. Cu o creștere excesivă a tonusului său, permeabilitate a impulsului către atrii poate scădea. Cel mai adesea, tinerii care au probleme cu activitatea sistemului autonom suferă de această patologie.

Varietăți ale bolii

Până în prezent, experții disting trei grade de dezvoltare a blocadei SA: I, II și III.

Primul grad este foarte greu de diagnosticat și nu poate fi detectat în timpul unui ECG superficial. Poate fi detectat numai în timpul unei examinări folosind EFI intracardiac. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, devine mult mai ușor să o diagnosticăm: boala începe să fie însoțită de simptome tipice acesteia. În același timp, se fac simțite tulburări ale ritmului de conducere al inimii.

Blocul sinoatrial de gradul II este împărțit în două tipuri.

• Primul tip se caracterizează printr-o scădere treptată a conductivității nodului sinusal. Pacientul nu simte încă o modificare a pulsului, iar senzațiile sale se reduc inițial la slăbiciune și amețeli ocazionale. În cursul dezvoltării bolii, el are din ce în ce mai multe afecțiuni pre-sincope. De regulă, ele sunt provocate de întoarcerea capului, o tuse puternică și o creștere a activitate fizica. Pierderea conștienței în astfel de cazuri nu durează mult, iar pacientul poate reveni singur.
• În blocarea sinoatrială de tip 2, pacientul poate prezenta întârzieri frecvente în activitatea inimii. De regulă, după următoarea contracție, inima se contractă imediat din nou, după care urmează o pauză lungă. În acest moment, persoana are amețeli și slăbiciune din cauza lipsei de sânge. Creierul, lipsit de oxigen, poate opri temporar conștiința, provocând leșin. În cazuri individuale, pacientul în următoarea pauză cardiacă poate nu numai să-și piardă cunoștința, ci și să moară.

Ultimul, gradul III al bolii este cel mai periculos și se caracterizează printr-o blocare completă a conducerii impulsurilor. Inima pacientului intră în ritmul de înlocuire „evaziv” caracteristic asistoliei. Când este utilizat ca ECG de diagnostic, se poate observa că nu există complexe PQRST în sine pe grafic. O persoană are blocaj sinoatrial complet, iar inima nu mai primește impulsuri de la nodul sinusal.

Tratament

Alegerea mijloacelor pentru tratamentul blocajului sinoatrial depinde direct de gradul de dezvoltare a acesteia. Deci, în stadiul I, pacientul nu este supus tratamentului medicamentos, fiind sub supravegherea medicului curant. Terapia se reduce doar la eliminarea cauzelor care au dus la dezvoltarea patologiei. La II şi Etapele III boli, de regulă, sunt prescrise medicamente puternice și proceduri medicale. Cel mai des folosit pentru a combate blocarea SA este:

Toate aceste medicamente provoacă o creștere pe termen scurt a ritmului cardiac și ar trebui luate în mod regulat, conform indicațiilor medicului. Din păcate, mulți pacienți au intoleranță individuală la componentele anumitor medicamente. În astfel de cazuri tratament medicamentosînlocuit complet proceduri medicale. Cele mai eficiente dintre ele includ:

• stimularea atrială în modul AAI;
• masaj sinusului carotidian;
• presiune asupra globilor oculari.

În cazuri severe, pentru a salva viața pacientului este utilizat terapie intensivă. Pacientul este conectat la sistemul de ventilație pulmonară artificială și i se face un masaj cu inima închisă.

Blocarea sinoauriculară sau sinoarterială este denumită un tip de încălcare a conducerii intracardiace. Pentru stare dată caracterizată printr-o viteză lentă sau oprire completă a impulsului cardiac către atrii din nodul sinusal. Se simt întreruperi sau slăbiciune generală, amețeli de scurtă durată.

Există multe motive pentru care nodul sinusal se oprește. Acest lucru necesită o examinare cardiologică completă, deoarece o defecțiune a ritmului nu se întâmplă doar. Este cauza care determină tratament suplimentarși prognosticul bolii.

La unii pacienți, inima de-a lungul vieții funcționează în ritmul joncțiunii atrioventriculare sau al ritmului atrial. Aceste surse de rezervă asigură o muncă adecvată a inimii. Dacă nu pot face față acestui lucru, atunci există o singură cale de ieșire - implantarea unui stimulator cardiac.

Descrierea bolii

Blocarea sinoauriculară este o afecțiune în care există un blocaj în conducerea unui impuls electric între nodul sinoatrial și atrii. În această tulburare, asistola atrială temporară este observată atunci când unul sau mai multe complexe ventriculare cade.

Manifestările de blocaj sinoauricular sunt rare, iar dacă se dezvoltă, atunci cel mai adesea în jumătate masculină populație (în 65% din cazuri). Boala este definită la orice vârstă.

Ce este o blocare de 1, 2, 3 grade și tip? Mai multe despre asta mai târziu.

Grade și tipuri de boli

Boala poate fi clasificată în funcție de severitate. Se întâmplă de gradul I, II și III:

• Primul grad este dificil de determinat electrocardiograma. Există o apariție mai rară a impulsurilor cardiace care ajung complet în atrii. Blocarea poate fi indicată de prezența bradicardiei sinusale.

• Dar al doilea grad poate fi deja determinat de ECG. Este împărțit în 2 tipuri. Blocaj sinoauricular de gradul 2 (tip 1) - blocarea cardiacă în creștere treptată, apar episoade bruște de pierdere completă a impulsurilor. 2 grade (2 tipuri) - impulsurile cardiace cad neregulat, sunt episodice și temporare blocade complete deținere. Unele impulsuri nu ajung la ventriculi și atrii. Pe cardiogramă apar perioadele Samoilov-Wenkerbach. Aceasta indică o blocare sinoauriculară de gradul 2 2: 1. Un ciclu cardiac cade, în timp ce intervalul R-R crescut este egal cu două intervale principale. În unele cazuri, fiecare secundă impulsurile care urmează contracțiilor normale sunt blocate. Aceasta poate însemna aloritmie.
• Cu blocarea sinoauriculară de gradul trei (completă) pe ECG, imaginea este următoarea - toate impulsurile din nodul sinusal sunt blocate. Acest lucru duce cel mai adesea la asistolie și moarte. Conducătorul este nodul atrioventricular, sistemele de conducere ale atriilor și ventriculilor.

Care este motivul blocadei?

Blocajul sinoauricular se manifestă atunci când:

• deteriorarea organică a miocardului;
• tonus crescut al nervului vag;
• leziunea nodului sinusal.

Boala este cel mai probabil să apară la o persoană care suferă de următoarele patologii:

• boala de inima;
• IHD (manifestată printr-un infarct miocardic, ateroscleroză);
• miocardită.

Să mai numim câteva motive posibile dezvoltarea blocadei:

• Adrenoblocante, glicozide cardiace, medicamente K, chinidină, care au provocat intoxicația organismului.
• Defibrilare.
• Reflex - tonul crescut al nervului vag.

Astfel, blocarea impulsurilor în nodul sinusal poate duce la diverși factori, care sunt adesea asociate cu faptul că activitatea cardiacă este afectată. Deci, dezvoltarea acestei boli are loc atunci când:

• procese inflamatorii în atriul drept;
• tulburări metabolico-distrofice prezente în atrii;
• infarct miocardic;
• intervenție chirurgicală pe inimă.

Simptome

Blocarea sinoauriculară de gradul I este foarte greu de identificat, deoarece nu se manifestă în niciun fel. Se determină numai în absența unei contracții cardiace ulterioare după 2-3 cicluri normale.

Frecvența pierderii pulsului sinusal afectează Semne clinice blocarea gradului II. Dacă apare pierderea rar a contracțiilor cardiace, atunci pacientul va suferi:

• ameţeală;
• disconfort toracic;
• slăbiciune generală;
• dificultăți de respirație.

Simptomatologia blocadei, care se caracterizează printr-o anumită absență a ciclurilor bătăilor inimii, va fi următoarea:

• estomparea inimii;
• zgomot în urechi;
• bradicardie.

Când boala este însoțită de leziuni organice ale miocardului, se formează insuficiență cardiacă.

Asistola duce la dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes la pacienți. Există paloare piele, amețeli bruște, puncte intermitente în fața ochilor, convulsii, pierderea cunoștinței, țiuit în urechi.

Deci, putem concluziona că a doua și a treia etapă se manifestă:

• disconfort toracic;
• crize de amețeli;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune generală;
• prolapsul contracțiilor inimii;
• estomparea inimii;
• paloarea pielii;
• tinitus;
• convulsii.

Metode de diagnosticare

Cum se identifică această boală? Se știe că blocajul sinoauricular pe ECG se manifestă. E chiar asa?

Principalele metode de examinare includ:

• deoarece blocajul sinoauricular este clar vizibil pe ea;
• examinarea cu ultrasunete a inimii (ultrasunete).

De Rezultate ECG determina prezența și severitatea SA. La 1, aproape că nu există manifestări - se notează doar bradicardia sinusală, pe care mulți oameni o au și este considerată o variantă a normei.

Primul tip de blocare de gradul 2 pe ECG se exprimă după cum urmează - pierderea periodică ritmică a ciclurilor cardiace (pierderea dinții P-P sau întregul complex PQRST). În al doilea tip - prolaps neritmic și repetat al undei P-P, complexe PQRST, când dispar 2 sau mai multe cicluri cardiace, se formează circulația patologică.

Deci, s-a efectuat electrocardiografia, dar este important să se facă distincția între blocarea de tip sinoauricular și bradicardia sinusală și aritmia, precum și extrasistola atrială, blocarea atrioventriculară de gradul doi.

Dacă bradicardia sinusală este confirmată, atunci sunt prescrise probe cu atropină. După aceea, la pacienți, rata contracțiilor inimii se dublează și apoi scade brusc la jumătate. Acest lucru provoacă un blocaj. Și în cazul funcționării normale a nodului sinusal, ritmul va deveni treptat mai frecvent. Care este tratamentul pentru diagnosticul de blocaj sinoauricular?

Care este terapia?

Dacă o persoană are un blocaj sinoauricular de gradul I, atunci nu este necesară nicio terapie. Pentru a restabili conducerea cardiacă normală, este necesar să se vindece boala de bază sau să refuze să ia medicamente care au dus la încălcări.

Dacă vagotonia a dus la blocarea sinoauriculară de gradul 2 de tipul 2, atunci utilizarea atropinei subcutanat sau intravenos va fi eficientă:

• Pentru a stimula automatismul nodului sinusal, se folosesc medicamente simpatomimetice, cum ar fi Efedrina, Alupten, Izadrin.
• Pentru a îmbunătăți metabolismul mușchiului inimii, se prescriu cocarboxilază, ribaxină, ATP. În caz de supradozaj cu aceste medicamente, pot apărea dureri de cap, greață, insomnie, zvâcniri ale membrelor și vărsături.

Este contraindicat aportul de glicozide cardiace de către pacienți, precum și tratamentul cu beta-blocante, medicamente antiaritmice din seria chinidinei, săruri K, cordarone și agenți rauwolfia.

Cu o deteriorare semnificativă a stării de sănătate a unui pacient cu blocaj sinoauricular, dacă apar adesea crize de asistolă, medicii efectuează stimularea temporară sau permanentă a atriilor cu un stimulator cardiac.

Acordarea asistenței de urgență în caz de blocaj

Tratamentul constă în eliminarea cauzei care a provocat blocajul sinoauricular (cum ar fi intoxicația cu glicozide cardiace, reumatismul, boala coronariană etc.). Uneori, conducerea poate fi restabilită numai după tratamentul bolii de bază sau după eliminarea medicamentelor care au cauzat încălcarea acesteia.

Cu amețeli frecvente și o scădere semnificativă a ritmului cardiac, o soluție de sulfat de atropină este prescrisă subcutanat, intravenos sau în picături. Uneori sunt prescriși agenți adrenomimetici - „Efedrină” și preparate din izopronil norepinefrină.

„Efedrina” se administrează oral de două ori pe zi sau subcutanat ca soluție.

"Orciprenalina" ("Alupent") se administrează lent intravenos, subcutanat sau intramuscular sau oral în tablete de două ori pe zi.

„Izadrin” („Novodrin”) sunt tablete. Alocați să luați sub limbă (până la dizolvarea completă) o jumătate de comprimat de trei ori pe zi sau mai mult.

O supradoză cu aceste medicamente duce la dureri de cap, palpitații, tremurări ale membrelor, transpirație, insomnie, greață și vărsături.

Acțiuni preventive

Toate bolile de inimă trebuie detectate în timp util. O boală precum blocajul sinoauricular este încă puțin înțeleasă și, prin urmare, nu există măsuri preventive ca atare. Practic, ceea ce ar trebui făcut este să se axeze la eliminarea cauzei modificării conducerii cardiace. Ar trebui să fie examinat în mod regulat de un cardiolog (sau aritmolog). Hipertensiune, obezitate, malnutriție, obiceiuri proaste care includ fumatul și consumul de alcool.

La ce complicații poate duce acest lucru?

Disponibilitate consecințe negative blocajul sinoauricular se explică printr-un ritm lent datorat leziunii organice a inimii. Patologia pe care o descriem de obicei duce la insuficiență cardiacă cronică sau o agravează, dacă există deja, și contribuie la formarea de aritmii ventriculare și ectopice.

Care este prognosticul?

Manifestările ulterioare ale blocajului sinoauricular depind complet de cauză, adică de boala de bază. Un rol important joacă și gradul de conducere și prezența altor aritmii cardiace.

Orice tulburări ale hemodinamicii nu sunt, în general, cauzate de o boală care nu se manifestă în niciun fel.

Când apare sindromul Morgagni-Adams-Stokes, prognosticul este nefavorabil.