Kalıcı yaralanmalar ve artan fiziksel egzersiz alt ekstremitelerde patolojik değişikliklerin gelişmesine yol açar. En tehlikeli olanları çıkıklar, bağ ve tendonların burkulmaları, darbeler ve kemik kırıklarıdır. Ayak tüneli sendromu çoğunlukla profesyonel olarak sporla uğraşan veya belirli çalışma koşullarına sahip kişilerde gelişir. Risk grubu esas olarak satıcıları, boyacıları, inşaatçıları ve aşçıları içerir. Genel olarak, iş günü boyunca ayakta çok fazla zaman geçirmek zorunda kalan herkes.

Ayak bileği tüneli sendromuna neden olan predispozan faktörler şunlardır:

• Dejeneratif hastalıklar kıkırdak dokusu eklemler alt uzuvlar;
• sedef hastalığı ve diğer sistemik patolojiler;
• metabolik bozukluklar;
• varisli damarlar alt ekstremite damarları;
• diyabetik ayak ile birlikte diyabet;
• nöropati çeşitli kökenlerden femoral ve tibial sinir boyunca impuls iletimini etkileyen;
• ayağın yanlış yerleştirilmesi (düz ayaklar ve çarpık ayaklar);
• aşırı vücut ağırlığı;
• ödematöz nefrotik sendrom ile ortaya çıkan gebelik dönemi.

Olası risk faktörlerinin ortadan kaldırılması ve değişim profesyonel aktiviteÇoğu durumda gerekli kondisyonİçin başarılı tedavi bu hastalığın.

Ayak ve Ayak Bileği Tüneli Sendromu Belirtileri

Patoloji, bacağın tibial kaslarının tendon aparatının fizyolojik yapısının ihlaline dayanmaktadır. Ayağın daha fazla bükülmesiyle eklem içi boşlukların gerilmesi meydana gelir. Sinovyal sıvı ile doludurlar. Bütün bunlar tarsal tünelden geçen sinire kompresyon hasarı için koşullar yaratır.

Ayak tüneli sendromunun belirtileri sürecin aşamasına bağlı olarak şunları içerebilir: işaretleri takip etmek:

• ayağı farklı yönlere hareket ettirmeye çalışırken hafif bir çıtırtı sesi;
• şişlik varlığı arka yüzey ayak bilekleri;
• ayak bileği ekleminde ve ayak boyunca ağrı;
• konvülsiyonlar;
• uyuşma hissi deri ayak.

Ayak bileği tüneli sendromunu burkulmadan iki tipik belirtiyle ayırt edebilirsiniz:

1. şişlik 2-3 saat sonra ortaya çıkar;
2. ayak bileğinin arkasındaki ağrı açıkça yoğunlaşmıştır ve tipik bir çıtırtı veya tıklama sonrasında ortaya çıkar.

Amacıyla ayırıcı tanı Tarsal tünelin daralmasını göstermek için röntgen çekilmesi istenir. Tanı koymak zor ise artroskopi ve bilgisayarlı tomografi gerekebilir.

Ayak bileği tünel sendromunun başka bir türü daha vardır - anterotarsal kompresyon. Tibial sinir etkilenir ve bu, ayaktan dizine kadar tüm bacak boyunca şiddetli yanma ağrısına neden olur. Ayak parmakları uyuşur ve ayağı düzeltmeye çalıştığınızda ağrı önemli ölçüde yoğunlaşır. Venöz yatağın çeşitli patolojilerinde hematomların, tümörlerin, sıvı efüzyonunun arka planında kemik lifli kanalın içinde sıkıştırma meydana gelir. Tipik bir semptom, ayağın plantar kısmındaki ağrının yakılmasıdır. En akut acı verici hisler fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkar. Kısa bir dinlenmenin ardından her şey kendiliğinden kayboluyor.

Deneyimli bir doktor tarafından muayene edildiğinde Tinel testi yaptırmanız yeterlidir. Bunu yapmak için, kompresyon sinirinin geçişinin projeksiyonunun perküsyonu (dokunma) yapılır. Bu işlem sinir boyunca yayılan bir ağrı atağına neden oluyorsa, o zaman şüphesiz ön tanı konur. Daha sonra konuyu açıklığa kavuşturmak için bir dizi teşhis prosedürü önerilebilir.

Ayak tüneli sendromu tedavi yöntemleri

Resmi tıp şu anda yalnızca hastalara hizmet veriyor cerrahi yöntemler terapi. Bazı durumlarda, ayak ve ayak bileğindeki tünel sendromu kemik dokusunun ayrılmasıyla ilişkili olduğunda, yalnızca ameliyat. Ne kadar erken yapılırsa, hareketliliğin yeniden sağlanması için cerrah tarafından prognoz o kadar olumlu olabilir.

Ayak bileği tünel sendromu burkulan bağlarla veya venöz yatağın patolojileriyle ilişkiliyse konservatif tedavi yöntemleri de kullanılabilir. Özellikle kliniğimizde manuel terapi hastalara tedavi ve rehabilitasyona yönelik çeşitli teknikler sunmaya hazırdır. Kullanılmış fizyoterapi ve masaj, osteopati ve refleksoloji.

İyileşme döneminin tamamı boyunca fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. Ayağın sabitlenmesi için ortezler kullanılır. Eşlik eden ve predispozan patolojilerin tedavisi de gereklidir.

Karpal tünel sendromu (eş anlamlı terimler sıklıkla kullanılır: karpal (veya karpal) tünel sendromu, karpal (veya karpal) tünel sendromu)? karpal kanaldan geçen sinirin (sözde medyan sinir) sıkışmasından kaynaklanan elin zayıflığı, parmakların uyuşması ve diğerleri gibi bir dizi semptomatik belirti.

Hastalığın kliniği

Bu sendrom, tünel sendromlarının en “popüler” türlerinden biridir. İkincisi genellikle anatomik kanaldan (tünel) geçen sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkan semptomlar olarak anlaşılır.

Bu tür kanallar yakın aralıklı kemikler, kaslar ve tendonlardan oluşur.

İÇİNDE iyi durumda damarlar ve sinirler kanaldan serbestçe geçer. Herhangi bir patoloji gelişirse tünel daralır ve sinire baskı yapar.

Karpal (karpal) tünel, yanlarda ve altta el bileğinin kemikleri ve üstte enine bağ tarafından oluşturulur. Tendonları ve median siniri taşır. Bu sinir 1., 2. ve 3. parmakların yanı sıra 4. parmakların yarısına duyu dalları, 1. parmak kaslarına ise motor dallar gönderir.

Hastalık yaklaşık 50 erkekten birinde ve 30 kadından birinde (çoğunlukla 40 yaşın üzerinde) görülür. Hasta sayısındaki kadın hastaların baskınlığı, anatomik yapılarının özelliğinden kaynaklanmaktadır - karpal tünelleri erkeklerinkinden daha dardır.

Ayrıca hamilelik ve emzirme dönemlerinde bağ dokusunun gevşemesi ve ödem eğiliminin artması patoloji gelişme olasılığını artırır. Aynı şekilde, hormonal bozukluklar menopoz veya doğum kontrol hapı almanın neden olduğu hormon hapları, tünel sendromunu tetikler.

Hastalığın kademeli olarak mesleki patolojiler kategorisine geçmesi nedeniyle istatistiksel veriler sürekli değişmektedir.

Karpal tünel sendromunun nedenleri

Bugüne kadar patolojinin neden geliştiği güvenilir bir şekilde belirlenmemiştir.

Ancak karpal tünelde sinirin sıkışmasına neden olan faktörler şunlardır:

• yaralanmanın neden olduğu şişlik ve burkulmalar;
• faaliyetleri sık, tekrarlayan, monoton hareketler (bilgisayarda çalışmak) veya bileğe kronik darbe (inşaat işi) içeren bireylerde meydana gelen mikrotravmalar;
• metabolik yetmezliğin meydana geldiği vücudun patolojileri ve özel durumları, kanal ve tendon dokularında deformasyon değişiklikleri, ödem gelişimi (hamilelik, diyabet, kemik büyümeleri, hipotiroidizm, romatizmal eklem iltihabı ve diğerleri);
• kanaldan geçen veya karpal bölgede lokalize olan sinirin tümör oluşumları (schwannoma, lipom, nörofibrom, hemanjiyom ve diğerleri);
• sigara içmek (kan akışının bozulması nedeniyle);
• obezite.

Belirtiler

Sendromun aşağıdaki semptomları vardır (ilk başta sadece iş sırasında ve daha sonra istirahatte ortaya çıkarlar):

• parmaklarda uyuşma (çoğunlukla geceleri ve yalnızca 3., 2. ve 1. ve 4. ayın yarısında);
• ağrı;
• karıncalanma;
• "tüylerim diken diken oldu";
• kol zayıflığı hissi.

Daha sonra işleyişi medyan sinir tarafından belirlenen kaslar etkilenir ve şunlar meydana gelir:

• zayıflık;
• atrofi;
• diğer hareket bozuklukları.

Bazen söz konusu belirtiler kolun geri kalanına (önkol, omuz ve ötesi) yayılır.

Teşhis

Teşhis testlerle doğrulanır:

• Tinel - bileğinize belirli bir bölgeye dokunduğunuzda parmaklarınızda karıncalanma veya ağrılı bir lumbago belirir;
• Durkana - el bileği sıkıştırıldığında önceki testte olduğu gibi semptomlar gelişir;
• Phalena - karpal tüneldeki basıncı artıran elleri kaldırırken semptomlar yoğunlaşır;
• karşıt test - patolojinin gelişimi sırasında küçük parmağı başparmağa bağlamada zorluklar;
• sallamak erken aşamalarda semptomları azaltır;
• elektrodiagnostik (bir dürtünün sinir boyunca ne kadar hızlı taşındığını belirleyin).

Ayırıcı tanı

Karpal tünel sendromu aşağıdakilerden farklılaşmayı gerektirir:

• diyabetik polinöropati;
• artrit;
• servikal radikülopati.

Karpal Tünel Sendromu Tedavisi

Terapötik tedaviŞöyleki:

• Soğuk uygulamak, yükü azaltmak - ne zaman hafif derece Sendromun belirtileri.
• El bileğinin otosis (özel cihazlar) ve atel kullanılarak fizyolojik pozisyonda sabitlenmesi.
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların alınması (ibuprofen, nimesulid vb. bazlı).
• Hidrokortizonun yerel uygulaması.
• Kısa süreli glukokortikoidlerin sistemik uygulanması.
• Ağrı kesiciler ve kortikosteroidlerle elektroforez.
• Şiddetli vakalarda veya semptomların altı aydan uzun süre devam etmesi durumunda cerrahi müdahale - enine ligamanın kısmen veya tamamen kesilmesiyle karpal tünelin dekompresyonu (sıkışmanın ortadan kaldırılması).
• Endoskopik cerrahi yöntemleri.

Aşağıdaki yöntemler bu patolojiye yardımcı olabilir, ancak etkinliği konusunda şüpheli kanıtlara sahiptir:

• el egzersizleri;
• masaj;
• mobilizasyon teknikleri.

Halk ilaçları hastalığın semptomlarını geçici olarak hafifletmeye yardımcı olur, ancak bir doktora önceden zorunlu olarak danışılmasını gerektirir:

• şişliği hafifletmek için lahana ve muz yapraklarının uygulanması;
• eller için kontrast banyolarının kullanılması;
• bileği karabiber ve bitkisel yağ karışımıyla ovmak;
• idrar söktürücü çaylar içmek.

Çoğu zaman bu yaygın hastalık tespit edilemiyor ve hastalar tedavi almıyor. Uygun tedavi. Bu video sendrom hakkında kanıta dayalı bilgiler sağlayacaktır karpal tünel:

Prognoz ve önleme

Uzun süre tedavi edilmemesi, medyan sinirde geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar. Motor ve duyu fonksiyonlarının tamamen kaybı mümkündür.

Hatırlamak! Kendi kendine ilaç tedavisi durumu kötüleştirebilir ve iyileşme prognozunu kötüleştirebilir; karpal tünel sendromunun nasıl tedavi edileceğine yalnızca bir uzman ile karar verilebilir. Zamanında ve yeterli tedavi, patolojinin prognozunu iyileştirir.

• Sigarayı bırakmak.
• Düzenli egzersiz.
• Ağırlık optimizasyonu.
• Ergonomik ekipmanlar üzerinde çalışın.
• El bileği ve eklem patolojilerinin (artrit vb.) zamanında tedavisi.

Böylece median sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkan ve hassasiyet ve duyu bozukluklarıyla kendini gösteren karpal tünel sendromu ortaya çıkar. motor aktivitesi parmaklar (küçük parmak hariç), hastalığın ihmal edilmemesi ve zamanında doktora başvurulması durumunda başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Karpal tünel sendromu nedir?

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Kompresyon-iskemik nöropati olarak tünel sendromu

Birkaç düzine tünel sendromu tanımlanmıştır. Bazıları çok yaygındır ( örneğin, karpal tünel sendromu şu veya bu şekilde dünya nüfusunun %1'inde bulunur.) ve bazıları son derece nadirdir ve yalnızca dar uzmanlar tarafından bilinir.

Bununla birlikte, tünel sendromu adı altında birleştirilen tüm hastalıkların gelişmesinin nedeni aynıdır - patolojik yakalama ve sinirin doğal yuvasında bir tür boğulması. Dolayısıyla İngilizce dilinde doğan tünel sendromlarının başka bir adıdır. bilimsel tıp, – tuzak nöropatisi ( Tuzak nöropatisi).

Yakalama sırasında sinirin mikro travmatizasyonuna ek olarak, sinir gövdesinin yetersiz beslenmesi patolojinin gelişiminde önemli bir rol oynar. Dolayısıyla başka bir isim - kompresyon-iskemik nöropatiler ( iskemi – tıbbi terim, bir organa veya dokuya yetersiz kan temini anlamına gelir).

Kollardaki tünel sendromları en yaygın olanıdır, bacaklardaki tünel sendromları çok daha az yaygındır ve gövdedeki tünel sendromları oldukça nadir görülen bir patolojidir. Hastalık en sık 30 ila 40 yaşları arasında gelişir. Kadınlar erkeklerden birkaç kat daha sık hastalanırlar.

Tünel sendromlarının çoğunda kronik seyir Genellikle ağrının yanı sıra duyusal ve motor bozuklukları da içeren semptomların kademeli olarak gelişmesiyle birlikte.

Geliştirilen klinik tablo yoğun ağrı sendromu, parestezi ( ciltte sürünme, karıncalanma vb. hissi), etkilenen sinir gövdesinin innervasyon alanındaki hassasiyetin azalması. Sarkık felç ve kas kaybı şeklindeki motor bozukluklar daha sonra ortaya çıkar. Bunun istisnası, sinirin motor kısmındaki hasarın en başından itibaren ortaya çıktığı kas bölmesi sendromlarıdır.

Palpasyonda çoğu hasta, sinir gövdesinin hasar alanına karşılık gelen bölgede şiddetli ağrı hisseder. Tinel'in semptomunun tanısal değeri yüksektir: perküsyon ile ( dokunarak) sinirin etkilenen bölgesinde, karşılık gelen innervasyon bölgesinde parestezi ve ağrı meydana gelir.

Tartışmalı vakalarda tanıyı netleştirmek için şüpheli yaralanma bölgesine paranöral olarak enjekte edilen novokain hidrokortizon enjeksiyonu ile bir test yapılır. Ağrının azalması etkilenen bölgenin doğru tespit edildiğini gösterir.

Tünel sendromlarının temel nedenleri

Sinir gövdelerinde yaralanmalar tıbbi müdahaleden kaynaklanabilir. Bu nedenle, örneğin uzun süreli intravenöz infüzyonlarda, elin dayandığı sert yüzey ile dirsek eklemi arasında sıkışan ulnar sinirin travması mümkündür. Ellerin bölgede sabitlenmesi bilek eklemleri heyecanlı hastalarda şunlara yol açabilir: travmatik yaralanma ulnar ve median sinirler.

Ayrı olarak, kas içi enjeksiyonların uzun süreli uygulanmasına ilişkin kurallar ihlal edildiğinde ortaya çıkan tünel sendromlarını da vurgulamalıyız ( sürekli aynı kasta). Bu gibi durumlarda sinir sıkışması sıklıkla fibrozis ve yakındaki dokuların şişmesi nedeniyle meydana gelir.

Bazı alışılmış duruşlar da sinirin tünelde sıkışmasına ve sıkışmasına katkıda bulunur. Yani bacak diz üzerine atılmış bir pozda otururken, üstte yatan bacağın peroneal siniri popliteal fossada sıkışır.

Çeşitli endokrin bozuklukları ile nedensel ilişki açıkça görülmektedir. Karpal tünel sendromu sıklıkla kadınlarda hamilelik, emzirme ve menopoz döneminde ortaya çıkar. Katkıda bulunan faktörler olarak akromegali denilebilir ( "Büyüme hormonu" üretiminin artması), hipotiroidizm ( azaltılmış fonksiyon tiroid bezi ) ve ayrıca hormonal oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı.

Bazen uzun süreli açlıktan sonra karpal tünel sendromları ortaya çıkar ( tedavi edici dahil) şok emici bir işlevi yerine getiren yağ dokusundaki keskin bir azalma nedeniyle.

“Ailesel” tünel sendromu vakaları tanımlanmıştır. Burada kanalların kalıtsal bir daralması veya sinir dokusunun genetik olarak belirlenmiş artan hassasiyeti vardır.
Birçok sistemik hastalık tünel sendromlarının oluşumuna katkıda bulunur ( şeker hastalığı, romatoid artrit), ilgili eklem hastalıkları, kan hastalıkları ( multipil myeloma), böbrek yetmezliği, alkolizm.

Kas yatağı sendromu

Kas kompartmanı sendromu ilk kez kırıkların alçıyla tedavisinin bir komplikasyonu olarak tanımlandı. Bu tür tünel sendromunun ortaya çıktığı vakalar atel, atel veya çok sıkı bir bandaj uygulandığında tanımlanmıştır. Diğer nedenler arasında iç damarlarda tromboz, şiddetli morarma, kanama, şişlik vb. yer alır. Ayrıca, epilepsi, tetanoz, eklampsi: kas kasılmaları veya kas hipertonisitesinin eşlik ettiği hastalıklarda kas kulübesi sendromu ortaya çıkabilir.

Patolojinin gelişim mekanizması, kas yatağına sıkışan dokularda kan dolaşımının büyük ölçüde bozulmasına dayanmaktadır. Ayrıntılı klinik tablo, kural olarak, travmatik faktörün etkisinden 3 ila 4 gün sonra gelişir ve şunları içerir: şiddetli ağrı, ateş, şişme, etkilenen kas yatağı üzerindeki ciltte kızarıklık ve ağrı, bölgede duyu bozuklukları ​hasarlı sinir. Şiddetli vakalarda, akut gelişimi ile kas dokusunun nekrozu mümkündür. böbrek yetmezliği (Kabaca söylemek gerekirse, böbrek filtresi, kana giren kas liflerinin parçalanma ürünleriyle tıkanır.) sıklıkla ölüme yol açar.

Acil sağlık hizmeti atel veya alçının çıkarılmasını, fasiyotomiyi ( vakanın cerrahi olarak açılması) ve kas nekrozu varlığında - nekrektomi ( ölü dokunun çıkarılması). Uzuvlara yüksek bir pozisyon verilmelidir.

Alt bacağın ön kas yatağı en sık etkilenir. Bu patolojiye anterior tibial sendrom denir. Bu durumda kas-iskelet sistemi kılıfı, alt bacağın ön yüzeyinde, ayak bileği ekleminde ayağın uzatılmasının yanı sıra ayak parmaklarının uzatılmasından sorumlu üç kas içerir. Ayrıca bir arter, iki damar ve derin peroneal sinir vardır. Yüksek frekans lezyonlar teminat yokluğu ile ilişkilidir ( geçici çözüm) kan dolaşımı. Bu nedenle bazı durumlarda anterior tibial sendrom artan fiziksel aktiviteden bile kaynaklanabilir ( uzun süreli dans etme, koşma veya yürüme), kan damarlarının sıkışmasıyla şişmeye neden olur. Sıklıkla akut iskemi Bacakların büyük damarlarının trombozuna neden olur.

Klinik olarak anterior tibial sendrom kendini gösterir şiddetli acı. Bu durumda alt bacağın ön kısmı hiperemiktir ( kızarıklık var), şişmiş, yoğun ve dokunulduğunda acı verici. Derin peroneal sinirin hasar görmesi, ayağı ve ayak parmaklarını uzatan kaslarda yavaş yavaş gelişen felcin yanı sıra azalma veya azalma ile gösterilir. tam yokluk ayağın ilk interdigital boşluğunun sırtında hassasiyet.

Karpal sendrom (bilek sendromu)

Karpal Tünel Sendromuna Genel Bakış

Medyan sinir karışıktır, yani motor ve duyu liflerini taşır. Duyusal kısmı ilk üç ila beş parmağın palmar yüzeyini innerve eder ( büyük olandan başlayarak), ilk üç parmağın tırnak falanjlarının dorsal yüzeyi ve interdigital boşluklar. Motor lifleri tenarı oluşturan kasların normal aktivitesini sağlar ( başparmağın altındaki yükseklik).

Karpal sendromun kliniği ve tanısı

Medyan sinir nöropatisine bağlı ağrı, vertebrojenik lezyonlarla ayırıcı tanı gerektiren ön kol, omuz ve hatta boyuna kadar yukarı doğru ışınlama ile karakterize edilir ( neden olduğu periferik sinir sistemi hastalıkları patolojik değişiklikler omurgada).

Karpal tünel sendromunun ayrıntılı bir klinik tablosunda bile gece ağrısı ve parestezinin her zaman gündüz ağrısından daha belirgin olduğu unutulmamalıdır. Sabahları etkilenen eklemde sertlik vardır. Eldeki yoğun ağrı ve uyuşma nedeniyle gece uyanmaları çok sık görülen bir durumdur ancak küçük parmak uyuşmaz ( önemli tanı işareti). Elin ovulması ve sıkılmasıyla ağrı kısmen giderilir ( kan dolaşımı iyileşir).

Dış femoral sinirin nöropatisinin kapsamlı tedavisi şunları içerir: Intramüsküler enjeksiyon B1 ve B12 vitaminleri ( Kurs başına 20 - 25 enjeksiyon), analjezikler, masaj ve fizik Tedavi, fizyoterapi ( çamur, hidrojen sülfür, radon banyoları), Refleksoloji.

Roth-Bernhardt hastalığı, kural olarak hastaların çok fazla acı çekmesine neden olmaz, ancak şiddetli ağrı gerektiren vakalar vardır. cerrahi müdahale. Bir sinir çaprazlandığında nöromalar ortaya çıkar ve uzun süreli dayanılmaz ağrılara neden olur.

Femoral sinir nöropatisi

Femoral sinir nöropatisinin kliniği ve tanısı

Femoral sinir, ön ve iç uyluklara, bacaklara ve ayaklara duyu sağlayan lifleri ve iliopsoas ve kuadriseps femoris kaslarını innerve eden motor liflerini taşır.

En ortak sebep femoral sinirin nöropatisinin ortaya çıkması - retroperitoneal hematom oluşumu ile komplike olan yaralanmalar. Sinir kalça ekleminin yakınından geçtiği için ikinci en sık neden bu eklemin çeşitli patolojileridir ( femur başı çıkığı vb.).

İyatrojenik ( tıbbi köken) femoral sinir nöropatisi - femoral arter delinmesi komplikasyonları, kalça plastik cerrahisi, böbrek nakli.

Femoral sinir nöropatisinde en sık görülen şikayetler uyluğun ön iç yüzeyinde, bacak ve ayağın iç yüzeyinde ağrı ve parestezidir. Daha sonra, innerve edilen kasların duyarlılığında ve zayıflığında bir azalma, diz refleksinde bir azalma ve son olarak kuadriseps femoris kasının atrofisi ortaya çıkar.
İliopsoas kaslarının zayıflığı kalça fleksiyonunun bozulmasına, kuadriseps kaslarının zayıflığı ise diz fleksiyonunun bozulmasına neden olur.

Femoral sinir nöropatisinin tedavisi

Femoral sinir nöropatisinin tedavisi konservatif ve semptomatiktir. Ağrıyı hafifletmek için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Özel terapötik egzersizler endikedir. Şiddetli bir durum yoksa eşlik eden hastalıklar Hastalığın başlangıcından 6 ila 18 ay sonra önemli iyileşme beklenebilir.

Dengesizliğe neden olan ciddi hareket bozuklukları için diz eklemi kalça kırığı şeklinde komplikasyonlar olabilir.

Siyatik sinir nöropatisi (piriformis sendromu)

Piriformis sendromunun kliniği ve tanısı

Palpasyon, infrapiriform foramen bölgesindeki ağrıyı ortaya çıkarabilir. Teşhis değeri Ayrıca kalça eklemindeki uzuvun adduksiyon ve iç rotasyonu sırasında gluteal bölgede ağrı vardır.

Piriformis sendromunun tedavisi

Piriformis kas sendromunun konservatif tedavisi, ağrının ilaçla hafifletilmesini ve mikro dolaşımın iyileştirilmesini içerir. Büyük önem terapötik egzersizler, masaj ve fizyoterapi var.

Peroneal sinir nöropatisi

Peroneal sinir nöropatisinin kliniği ve tanısı

Bazen peroneal sinir nöropatisi alçının baskısından kaynaklanır.
Hastalığın en çarpıcı belirtisi ayak ve parmakların ekstansörlerinin felcidir ( ayak düşmesi). Bacağın alt yarısının dış yüzeyi, ayağın sırtı ve ilk dört ayak parmağının hassasiyetinde azalma ile karakterizedir. Yeterince uzun bir seyirle alt bacağın ön ve dış kaslarının atrofisi gelişir.

Hastalar sıklıkla fibula başı bölgesinde ağrıdan şikayetçidir; fibula başının çıkıntısının palpasyonu ve perküsyonu ağrılıdır ve peroneal sinirin innervasyon alanında paresteziye neden olur.

Fibula başı bölgesinde ağrıya neden olan veya yoğunlaşan ayağın zorla plantar fleksiyonu ve supinasyonu ile yapılan bir test tanısal değere sahiptir.

Peroneal sinir nöropatisinin tedavisi

Cerrahi tedavi brüt kanal değişiklikleri için gösterilir ( Tendonları hareket ettir), ayrıca geç aşamalar hastalıkta ve 6 - 12 ay boyunca konservatif tedaviden etki görülmediğinde ( bu durumda peroneal sinirin dekompresyonu ve kanal plasti yapılır).

Tarsal sendromu

Tarsal tünel sendromunun ana semptomu ayağın plantar kısmında gece ağrısıdır. Daha sonra gün içerisinde yürürken ağrı hastayı rahatsız etmeye başlar ( aralıklı topallama). Bazen ağrı, siyatik sinir boyunca ayaktan gluteal kas dahil olmak üzere yukarı doğru yayılır.

Motor bozukluklar ayak parmaklarının zayıflığını içerir.
Tarsal kanalın palpasyonu ve perküsyonu ayağın plantar kısmında ağrı ve paresteziye neden olur. Tinel'in işareti).

Tarsal tünel sendromunun tanısal değeri pronasyonla ilişkili ayağın ekstansiyonudur. içe doğru dönen) dijital fleksör bağın gerilmesi ve kanalın düzleşmesi nedeniyle artan ağrı ve parestezi. Ters hareket sırasında ( ayağın fleksiyonu ve dış rotasyonu) ağrı azalır.

Tarsal sendromu birçok yönden karpal tünel sendromuna benzer, ancak cerrahi yöntemler o kadar etkili değil. Bu nedenle tercih edilir konservatif tedavi (hafif rejim, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, masaj, terapötik egzersizler, fizyoterapi). Doğru seçilmiş ortopedik ayakkabılar büyük önem taşımaktadır.

Tarsal tünel sendromu, tarsal bölgede (metatarsal kanal) tibial sinirin kompresyon nöropatisidir. Bu sendromun gelişimindeki faktörler dışsal olabilir: ayağın sıkışması, ayak bölgesindeki tendonların ve bağların burkulması, çıkıklar ve diğer ayak yaralanmaları veya iç: iyi huylu tümörler tarsal kanal bölgesinde sinirin kendisi ve kılıfının yanı sıra varisli damarlar tümörleri. Ayrıca kemik büyümeleri (ekzostoz) sinirleri sıkıştırabilir.

İçin klinik tablo Tibial sinirin kompresyon nöropatisi, Tinel semptomları ile karakterize edilir: iç ayak bileğinin arkasına dokunmak, tibial sinir boyunca ağrıya yol açar ve Phalen: sinir, tarsal kanal bölgesinde 30 saniye boyunca sıkıştırıldığında artan ağrı. Ayrıca bu hastalık ayak bölgesindeki duyu bozukluklarıyla da kendini gösterir. akut ağrı hassasiyet kaybına, rahatsızlıklara motor fonksiyon ayak kaslarının atrofisine ve yürüme bozukluklarına neden olur.

Tarsal tünel sendromunun tanısı onun temeline dayanarak klinik bulgular, hasta görüşme verileri ve neden olan faktörün tanımlanması. Ek yöntemler teşhis elektromiyografi ve sinir iletiminin belirlenmesidir. Ayrıca diyabette ortaya çıkan diyabetik nöropatiyi dışlamak için kan şekeri testi yapmak gerekir. Maalesef radyografi ile tespit edilemeyen yumuşak doku tümörlerini tespit etmek için manyetik rezonans görüntüleme veya ultrason muayenesi yapılır.

Tarsal tünel sendromunun konservatif tedavisi, sinir sıkışması bölgesine bir anestezik ile birlikte steroid ilaçların enjekte edilmesiyle gerçekleştirilebilir. Bu amaçla diprospan, Kenalog veya hidrokortizon gibi ilaçlar kullanılır. Bu yöntem ağrının hafifletilmesine ve nöropatinin diğer semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur. Ek olarak, sinir sıkışması alanındaki kan akışını ve mikrosirkülasyonu iyileştirmek için fizyoterapi kullanılır: UHF tedavisi, manyetik terapi, novokain ile elektroforez. huzurunda halluks valgus deformitesi, tibial sinirin gerginliğini azaltmak için, iç uzunlamasına kemerin tam hizalanmasına sahip tabanlık-adım destekleri kullanılır.

Karakter cerrahi tedavi sinirin sıkışmasına neden olan nedene bağlıdır. Bir tümör veya ganglion mevcutsa eksizyon yapılır. Sinir çevresinde yapışıklıklar varsa onlardan kurtulur. Ameliyattan sonra fizik tedavinin yanı sıra ayak hareketlerine erken dönemde başlanması önerilir.

Operasyonel düz ayakların tedavisi bacak hastalıklarının önlenmesi için değil, omurga ve tüm kas-iskelet sistemi hastalıklarının önlenmesi için çok önemli olan doğru yürümeyi oluşturmanıza yardımcı olacaktır. Gerçek şu ki, düz ayaklarda bacağın kasları, bağları ve eklemleri olması gerektiği gibi çalışmıyor. Sonuç olarak, bu tür bir yürüyüş sadece bacağın kas ve eklem aparatını değil aynı zamanda bir bütün olarak kas-iskelet sistemini de olumsuz yönde etkiler ve bu da bazen daha ciddi gerektiren önemli bozukluklara yol açar. cerrahi müdahale düztabanlıktan kurtulmaktan daha fazlası.

21. yüzyıl, yenilikçi tıbbi keşiflerle birlikte yeni hastalıkları da beraberinde getirdi.

Bunun nedeni değişen yaşam tarzı, birkaç on yıl önce var olmayan mesleklerin ortaya çıkmasıdır. Modern şehrin bu hastalıklarından biri de karpal tünel sendromudur. üst uzuv.

Aşağıdaki koşullar karpal tünel sendromunun gelişiminin kaynağı olabilir:

• tekrarlayan el hareketleri;
• uzvun uzun süreli yanlış pozisyonu.

Basmakalıp bilek hareketleri dirsek eklemi Sürekli tekrarlanan davranışlar sinir sıkışmasına yol açabilir. Bu tür bir stres, işleri bilgisayar, bilgi kopyalama ve doktorları içeren kişiler tarafından yaşanmaktadır. ultrason teşhisi, diş hekimleri, terziler, ressamlar, sanatçılar, piyanistler ve diğerleri.

Uzun süreli anestezi sırasında elin yanlış pozisyonu, uyku sırasında üst ekstremitenin sıkışması ve eklemlerin profesyonel olarak aşırı zorlanması kanalda şişlik ve iltihaplanmaya neden olabilir. Risk faktörleriyle (kanalın aşırı daralması) birleştiğinde sinirde baskı oluşur, oksijensiz kalır ve kompresyon-iskemik nöropati veya tünel sendromu gelişir.

El bileğinin medyan siniri oldukça dar bir kanalda yer aldığından çeşitli nedenlerle gelişen yaygın bir hastalıktır.

Dirsek eklemlerinde de benzer sorunlar ortaya çıkabilir; nedenleri ve tedavisi hakkında bilgi edinin.

Kübital tünel sendromunun semptomları ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi için buraya bakın.

Risk faktörleri

Üst ekstremitenin her siniri kaslar, tendonlar ve kemiklerle çevrilidir. Sinir lifinin serbest ve korunaklı konumu için bir tür kanal oluştururlar.

Ama doğuştan kanalı çok dar olan insanlar var. Siniri uzvun belirli bir pozisyonunda sıkıştırabilir.

Bilim adamları, normal kanal genişliğinde bile kanala baskı uygulayan kemik çıkıntıların, lifli kordonların olabileceğini kanıtladılar. sinir lifi.

Yaygın hastalıkların varlığı da olumsuz bir etkiye sahiptir:

• romatizmal eklem iltihabı;
• diyabet;
• amiloidoz;
• kronik böbrek hastalığı.

Bu patolojiler vücuttaki sinir dokusunun durumunu daha da kötüleştirir ve üst ekstremite kemik oluşumlarının deformasyonuna neden olabilir.

Ama sadece varlığı anatomik özellikler veya somatik hastalıklar karpal tünel sendromunun gelişmesine yol açmayacaktır. Önemli olan risk faktörlerinin sinir basısı olasılığını artıran olaylarla birleşimidir.

Tünel sendromu türleri

El ve sinir yapısının anatomisi

Hangi sinir lifinin sıkıştırıldığına bağlı olarak tünel sendromu ayırt edilir:

• karpal tünel - klavye veya bilgisayar faresiyle çalışırken ortaya çıkan en yaygın değişken;
• ulnar – ulnar sinir sıkıştırılır, elin dördüncü ve beşinci parmakları etkilenir;
• kübital kanal - ulnar sinirin eklemin üzerinde sıkışması, kolun iç kenarı boyunca ağrı görülür ve elin "pençeli pençe" şeklinde deformasyonu;
• Radyal sinir– “tenisçi dirseği”, ekstansör kasların aşırı zorlanması nedeniyle dirsek eklemindeki sinirin etkilenmesi;
• medyan sinir – “balayı felci”, medyan sinirin omzun üst kısmında sıkışması.

Üst ekstremite tünel sendromunun belirtileri

Farklı tünel sendromlarının belirtileri birbirinden biraz farklıdır. Genel olarak, üst ekstremite sinirlerinin sıkışması ve iskemi ile kişi aşağıdakilerden endişe duymaktadır:

• kol ağrısı;
• emekleme, karıncalanma hissi;
• kol ve elin uyuşması;
• ellerde ağırlık;
• kas gücünde azalma, kol zayıflığı;
• Eldeki kramplar.

Karpal tünel sendromu, bir kişi için neredeyse farkedilmeyecek şekilde yavaş yavaş gelişebilir. İlk belirtilerin bazıları spesifik değildir; karıncalanma, tüylerin diken diken olması, elde kısa süreli uyuşma. Semptomlar dinlenip el sıkıştıktan sonra hızla kaybolur, bu nedenle insanlar bunları basit yorgunluğa bağlar.

Daha sonra kol kaslarında kramplar oluşur, uyuşukluk hissi kaybolmaz ve oldukça kuvvetli ve akut olabilen ağrı oluşur. Karpal tünel sendromunun hızla gelişmesiyle birlikte, örneğin uyku sırasında veya ameliyat sırasında elin uzun süre yanlış pozisyonda tutulmasından sonra ilk işaret ağrı olacaktır.

En yaygın tünel olan karpal tünelin klasik seyrinde, sonunda birleşir Ciddi zayıflık ellerde, eli sıkamama.

Önce ince motor becerileri zarar görür. Kişisel bilgisayarla çalışan kişilerin duyarlı olduğu göz önüne alındığında, çalışma yetenekleri keskin bir şekilde azalır veya kaybolur.

Olası komplikasyonlar

Yeterli tedavi olmadan, sinirin sıkıştığı bölgede sürekli travma devam ederse, karpal tünel sendromunun komplikasyonları doğal olarak ortaya çıkar:

• amyotrofi;
• elin kalıcı kontraktürü.

Etkilenen sinir tarafından innerve edilen kas dokusunun kasılması durur.

Zamanla böyle hareketsiz bir kasın boyutu azalır, körelir ve çok zayıflar. Böyle bir durumu iyileştirmek çok daha zor olacak, uzun süreli rehabilitasyon gerektirecek - fizyoterapötik yöntemler ve fizik tedavi.

Kontraktür, el eklemlerinin hareketsizliğidir, bunların sürekliliğidir. zorunlu durum. Örneğin ulnar sinir hasar gördüğünde el “pençeli pençe” şeklini alır. Uygun tedavi olmadan bu el pozisyonu sonsuza kadar kalacaktır. Sinir düzenlemesi olmadan kaslar kelimenin tam anlamıyla donar ve kasılma yeteneğini kaybeder.

Bazen kalıcı kontraktürü tedavi etmek için ameliyat gerekir.

Karpal tünel sendromunun tanısı

Tünel lezyonlarının semptomları silindiği ve hem birbirine hem de diğer patolojilere benzediği için yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir.

Doktor şikayetlere güvenir, ancak kişinin mesleği veya hobisinin önemi az değildir - aynı tekrarlayan hareketlerin varlığı.

Ek olarak, doktor birkaç test yapar:

• Yükseltilmiş kol testi – etkilenen kolda hızlı bir şekilde uyuşukluk ve ağrı meydana gelecektir.
• Phalen testi: Eller 90 derece bükülür. Birkaç dakika içinde karpal tünel sendromlu elde ağrı hissedilecektir.
• Tinnel testi - medyan sinir bölgesine dokunmak karıncalanmaya ve uyuşukluğa neden olur.

Herhangi bir tünel sendromu için, etkilendiğinden şüphelenilen sinir bölgesine anestezikler ve glukokortikosteroidler enjekte edilebilir. Bu semptomları önemli ölçüde azaltacaktır.

Sıklıkla kullanılmayan ek bir yöntem ise elektromiyografidir. Bu test dürtü iletim hızını ölçer. sen sağlıklı kişi Bir kas lifi kasıldığında yüksek elektriksel aktivite kaydedilir. Karpal tünel sendromunda, sıkıştırılmış sinir boyunca impuls daha yavaş ilerlediği için aktivite minimum düzeydedir.

Hastalığın tedavisi

Kompresyon-iskemik sendromların tedavisi uzundur ve her zaman etkili değildir.

Tedaviden en iyi sonuçlar yakın zamanda yani 1-2 aya kadar semptomları ortaya çıkan hastalarda alınabilmektedir.

İtibaren ilaçlar uygula:

• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar – meloksikam, nimesulid;
• glukokortikosteroidler – prednizolon;
• kan dolaşımını iyileştiren ajanlar - pentoksifilin;
• kas gevşeticiler – mydocalm, sirdalud;
• koruyucu etkisi olan vitaminler sinir dokusu– piridoksin, tiamin, Milgamma kompleksi.

Bu ilaçlar siniri sıkıştıran dokulardaki şişliği ve iltihabı hafifletebilir ve sinir lifinin beslenmesini iyileştirebilir.

Fizyoterapötik yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır:

• manyetik terapi;
• tıbbi elektroforez;
• masoterapi.

Kola sabitleyici bir bandaj tedavinin ilk aşamalarında yardımcı olur. Elin sinire baskı yapmayacak bir pozisyonda tutulmasına yardımcı olacaktır. Bu tür bir sabitleme, özellikle uyku sırasında, kendisi tarafından fark edilmeyen bir kişinin elini yanlış pozisyona basabildiği durumlarda faydalıdır.

Radikal vakalarda ameliyat yapılır. Bu, kanalın genişletilmesine ve sinire baskı yapan unsurların ayrılmasına yönelik küçük bir müdahaledir. Etkin olmadığı takdirde cerrahi tedavi uygulanır konservatif yöntemler. Zamanında yapılan bir operasyon, çalışma yeteneğini korur ve karpal tünel sendromunun komplikasyonlarının gelişmesine karşı koruma sağlar.

Diyabet hasta için pek çok hoş olmayan sonuçlara neden olur. çarpıcı sonuçlardan biri gergin sistem kişi.

Diyabetik polinöropatinin tedavisi hakkında aşağıdakileri okuyun.

Yaşam tarzı düzeltmesi

Ayrıca sandalyenin ve masanın birbirine göre yüksekliğine de dikkat etmek önemlidir: çok alçak veya çok yüksek bir sandalye, kişisel bir bilgisayarla çalışırken ellerde aşırı stres yaratır.

Uzun süre çalışırken birkaç saatte bir basit egzersizler yapmakta fayda var. Egzersizler gergin kasları gevşetmeye ve sinire giden kan akışını iyileştirmeye yardımcı olacaktır:

• elinizi birkaç saniye boyunca sıkıca yumruk haline getirin ve açın;
• bileğin saat yönünde ve saat yönünün tersine dairesel hareketleri;
• kilitteki parmaklar - avuç içi yukarı bakacak, bilekler bükülecek;
• parmaklarınızı dönüşümlü olarak başparmağınızın alt kısmına bağlayın.

Üst ekstremite tünel sendromları, modern çalışan insanın hayatını büyük ölçüde kötüleştirebilir. Elektronik ekipmanlarla çalışma kurallarına uymak, eldeki rahatsızlığa dikkat etmek ve zamanında tıbbi yardım almak, bu rahatsızlıkların önlenmesine yardımcı olacaktır. hoş olmayan semptomlar veya onlardan hızla kurtulun.

Konuyla ilgili video