Pulmoner dolaşım akciğerlerdeki kanı oksijenle zenginleştirir. Sağ ventrikülden (kanın, sol ve sağ akciğerlere kan sağlayan iki dala ayrılan pulmoner gövdeyi beslediği yerden) başlar ve sol atriyumla biter.Pulmoner dolaşım, akciğeri besleyen kana oksijen sağlar. akciğerler. Sol ve sağ akciğere giden iki dala ayrılan ortak pulmoner artere (gövde) venöz kanın sağlandığı kalbin sağ ventrikülünde başlar. Pulmoner dolaşımın son noktası sol atriyumdur.

Vücuttaki kan, pulmoner ve sistemik dolaşımdan oluşan, kalbi ve akciğerleri birbirine bağlayan kapalı bir dolaşım sistemi boyunca akar. İkincisinde ise yolu kalpten akciğerlere, oradan da ters yöne doğru gider. Sağ kalp ventrikülünün damarlarından gelen kan, akciğerlerin arterine ve dallarına - kılcal damarlara girer, fazla karbondioksitten kurtulur ve ayrıca karşılığında alınan yeni bir oksijen kaynağı (solunum) ile doyurulur ve ardından akar. akciğer damarları yoluyla sol atriyuma.

Pulmoner kılcal damar ağları, "pulmoner veziküller" olarak adlandırılan alveolleri birbirine bağlar. Her küçük alveolün kendisine bağlı bir kan damarı vardır. Kılcal damarların ve akciğerin yalnızca en ince gözenekli duvarı kanı atmosferik havadan ayırır, böylece oksijen ve diğer gazlar kolayca içinden geçerek damarlara ve alveollere girebilir. Gaz değişimi bu şekilde gerçekleşir. Prensibi, daha fazla konsantrasyondan daha az konsantrasyona geçiştir. Örneğin, eğer venöz kan Oksijen eksikliği var, kılcal damarlara atmosferik havadan giriyor. Karbondioksit ise burada tam tersine pulmoner alveollere girer çünkü orada konsantrasyonu daha düşüktür.

Oksijenle doyurulmuş ve fazla karbondioksitten kurtulmuş olan venöz kan, kırmızı bir renk alır, arteriyel hale gelir ve kılcal sistemden tekrar akciğerlerin dört damarına (solda ve sağda ikişer) girer ve ardından sol atriyuma akar. Pulmoner dolaşımın sonunu içerir. Atriyuma giren kan, sistemik dolaşımın başladığı sol ventriküle akar ve onu tüm organlara sağlar.

Vücudun dolaşım sistemi iki daireye bölünerek önemli bir avantaj elde eder, çünkü bu sayede oksijenle zenginleştirilmiş kan, karbondioksitle doyurulmuş atık kandan ayrılır ve bunun sonucunda vücut üzerinde önemli ölçüde daha az yük olur. kalp. İnsan kalbinin iki ventrikül ve iki atriyum şeklinde dört odadan oluşması tam olarak pulmoner dolaşımın varlığından kaynaklanmaktadır.

Pulmoner dolaşımın işleyişi

Kan, sağ atriyuma iki pulmoner damar yoluyla sağlanır - onu vücudun üst yarısından pompalayan üstün vena kava ve vücudun alt kısmından kanı pompalayan alt vena kava. Daha sonra sağ ventriküle akar ve ardından pulmoner arter yoluyla akciğerlere taşınır.

Kalp iki çift valf ile donatılmıştır: biri ventriküller ile atriyumlar arasında, ikincisi ise ventriküller ile onlardan uzanan arterler arasında bulunur. Valfler kanın geriye doğru akmasını engelleyerek yönünü ayarlar.

Her türlü sıvı, basıncın fazla olduğu yerden az olduğu yere doğru akar ve basınç farkı arttıkça akış hızı da artar. Her iki dolaşım çemberindeki damarlardaki kan da kalp kasılmalarının yarattığı basınç farkından dolayı akar. Sol ventrikül ve aorttaki kan basıncı sağ atriyum ve vena kavadan daha yüksektir. Bu basınç farkı sistemik dolaşımdaki kanı hareket ettirir. Küçük dairede hareketi, pulmoner arter ve sağ kalp ventrikülündeki yüksek basınçla birlikte sol atriyum ve akciğer damarlarındaki düşük basınçla sağlanır. En yüksek tansiyon aort ve büyük arterler etkilenir (bu nedenle “kan basıncı” adı verilir). Sabit bir değer değildir.

Kan yoluyla yüksek basınç akciğerlere pompalanır ve negatif basıncın etkisi altında sol atriyuma akar. Böylece akciğer damarlarında sürekli aynı hızla hareket eder. Kanın yavaş akışı nedeniyle oksijenin hücrelere girme zamanı vardır, karbondioksit ise kana girer. Oksijen ihtiyacı arttığında (örneğin ağır fiziksel aktivite ve yoğun spor sırasında), kalp basıncı artar, kan akışı hızlanır. Pulmoner dolaşımda kanın akciğerlere sistemik dolaşıma göre daha az basınçla girmesi nedeniyle diğer adı sistemdir. alçak basınç. İnsan kalbi simetriden yoksundur: En zor işi yapan sol kısmı kural olarak sağdan daha kalındır.

Pulmoner dolaşımın düzenlenmesi

Asitlik, hormon seviyeleri, sıvı konsantrasyon derecesi, karbondioksit, oksijen vb. gibi çeşitli kan göstergeleri. kontrollü sinir hücreleri, sensörlerin rolünü oynuyor. Mevcut tüm bilgiler beyin tarafından işlenerek kalbe ve damarlara belirli uyarılar gönderilir. Her arterin kendine ait iç lümen, sürekli bir kan akışı hızı sağlar. Pulmoner dolaşımın damarları, kalp atışı hızlandığında genişler, yavaşladığında daralır.

Tehlikeli komplikasyonlara yol açabilecek kan dolaşımı sorunlarından kaçınmak için sağlıklı, aktif bir yaşam tarzı sürdürmek ve düzenli yemek yemek gerekir. Sonuçta, herhangi bir hastalığı önlemek, onu daha sonra tedavi etmekten daha kolaydır.

Ek Bilgiler

Memelilerde ve insanlarda dolaşım sistemi en karmaşık sistemdir. Bu, iki kan dolaşımı çemberinden oluşan kapalı bir sistemdir. Sıcakkanlılık sağlayarak enerji açısından daha faydalıdır ve kişinin şu anda bulunduğu habitat nişini işgal etmesine olanak tanır.

Dolaşım sistemi, vücudun damarlarında kanın dolaşımından sorumlu bir grup içi boş kas organıdır. Farklı boyutlardaki kalp ve damarlarla temsil edilir. Bunlar kan dolaşım çemberlerini oluşturan kaslı organlardır. Diyagramları tüm anatomi ders kitaplarında sunulmaktadır ve bu yayında anlatılmaktadır.

Kan dolaşımı kavramı

Dolaşım sistemi iki daireden oluşur - bedensel (büyük) ve pulmoner (küçük). Dolaşım sistemi, kalpten damarlara kan sağlayan ve ters yönde hareketini sağlayan arteriyel, kılcal, lenfatik ve venöz tipteki kan damarlarından oluşan bir sistemdir. Kalp merkezidir, çünkü iki kan dolaşımı çemberi, arteriyel ve venöz kanı karıştırmadan içinde kesişir.

Sistemik dolaşım

Sistemik dolaşım, periferik dokuları besleyen ve kalbe geri dönüşünü sağlayan sistemdir. Sol ventrikülden, triküspit kapak ile birlikte aort deliğinden kanın aortaya çıktığı yerden başlar. Aorttan kan daha küçük vücut arterlerine yönlendirilir ve kılcal damarlara ulaşır. Bu, addüktör bağlantısını oluşturan bir dizi organdır.

Burada oksijen dokulara girer ve onlardan karbondioksit kırmızı kan hücreleri tarafından yakalanır. Kan aynı zamanda metabolik ürünleri kılcal damarlardan venüllere ve daha sonra daha büyük damarlara taşınan amino asitleri, lipoproteinleri ve glikozu dokulara taşır. Kanı doğrudan kalbe, sağ atriyuma döndüren vena kavaya akarlar.

Sağ atriyum sistemik dolaşımı sonlandırır. Diyagram şuna benzer (kan dolaşımı boyunca): sol ventrikül, aort, elastik arterler, kas elastik arterleri, kas arterleri, arteriyoller, kılcal damarlar, venüller, damarlar ve vena kava, kanı kalbe sağ atriyuma geri döndürür. İtibaren Harika daire Kan dolaşımı beyni, tüm deriyi ve kemikleri besler. Genel olarak, tüm insan dokuları sistemik dolaşımın damarları tarafından beslenir ve küçük olan yalnızca kanın oksijenlendiği bir yerdir.

Akciğer dolaşımı

Diyagramı aşağıda sunulan pulmoner (küçük) dolaşım sağ ventrikülden kaynaklanır. Kan, atriyoventriküler açıklıktan sağ atriyumdan girer. Sağ ventrikül boşluğundan, oksijeni tükenmiş (venöz) kan, çıkış (akciğer) yolundan pulmoner gövdeye akar. Bu arter aortadan daha incedir. Her iki akciğere giden iki kola ayrılır.

Akciğerler pulmoner dolaşımı oluşturan merkezi organdır. Anatomi ders kitaplarında anlatılan insan diyagramı, kanın oksijenlenmesi için pulmoner kan akışının gerekli olduğunu açıklamaktadır. Burada karbondioksit verir ve oksijen alır. Yaklaşık 30 mikronluk vücut için atipik bir çapa sahip akciğerlerin sinüzoidal kılcal damarlarında gaz değişimi meydana gelir.

Daha sonra oksijenli kan intrapulmoner venöz sistem yoluyla gönderilir ve 4 pulmoner toplardamarda toplanır. Hepsi sol kulakçığa bağlıdır ve oksijen açısından zengin kanı oraya taşır. Kan dolaşımının bittiği yer burasıdır. Küçük pulmoner dairenin diyagramı şuna benzer (kan akışı yönünde): sağ ventrikül, pulmoner arter, intrapulmoner arterler, pulmoner arteriyoller, pulmoner sinüzoidler, venüller, pulmoner damarlar, sol atriyum.

Dolaşım sisteminin özellikleri

İki daireden oluşan dolaşım sisteminin en önemli özelliği, iki veya daha fazla odacıklı bir kalbe ihtiyaç duymasıdır. Balıklarda akciğer bulunmadığından tek kan dolaşımı vardır ve tüm gaz alışverişi solungaç damarlarında gerçekleşir. Sonuç olarak, balığın kalbi tek odacıklıdır; kanı yalnızca bir yöne iten bir pompadır.

Amfibiler ve sürüngenlerin solunum organları ve buna bağlı olarak kan dolaşımı vardır. Çalışmalarının şeması basittir: ventrikülden sistemik dairenin damarlarına, arterlerden kılcal damarlara ve damarlara kan gönderilir. Kalbe venöz dönüş de gerçekleşir, ancak sağ atriyumdan kan, her iki dolaşım için ortak olan ventriküle girer. Bu hayvanlar üç odacıklı bir kalbe sahip olduklarından, her iki çevreden (venöz ve arteriyel) gelen kan karışır.

İnsanlarda (ve memelilerde) kalp 4 odacıklı bir yapıya sahiptir. İki ventrikül ve septalarla ayrılmış iki atriyum içerir. İki tür kanın (arteriyel ve venöz) karışmaması, memelilerin sıcakkanlılığını sağlayan devasa bir evrimsel buluş haline geldi.

Akciğerlere ve kalbe kan temini

İki daireden oluşan dolaşım sisteminde özellikle önemlidir. akciğer beslenmesi ve kalpler. Bunlar kan akımının kapanmasını, solunum ve dolaşım sistemlerinin bütünlüğünü sağlayan en önemli organlardır. Yani akciğerlerin kalınlıklarında iki kan dolaşımı dairesi vardır. Ancak dokuları sistemik çemberin damarları tarafından beslenir: bronşiyal ve akciğer damarları, akciğer parankimine kan taşır. Ve organ, oksijenin bir kısmı oradan dağılsa da, doğru bölümlerden besin alamıyor. Bu, diyagramı yukarıda açıklanan büyük ve küçük kan dolaşımı çemberlerinin farklı işlevleri yerine getirdiği anlamına gelir (biri kanı oksijenle zenginleştirir, ikincisi onu organlara göndererek oksijeni giderilmiş kanı alır).

Kalp aynı zamanda sistemik çemberin damarları tarafından da beslenir, ancak boşluklarındaki kan endokarda oksijen sağlama yeteneğine sahiptir. Bu durumda, miyokard damarlarının bir kısmı, özellikle de küçük olanlar, doğrudan nabız dalgasına akar. Nabız dalgasının kalp diyastolüne yayılmaması dikkat çekicidir. Bu nedenle organa yalnızca “dinlenme” sırasında kan verilir.

Yukarıda ilgili bölümlerde şeması sunulan insanın kan dolaşımı hem sıcakkanlılık hem de yüksek dayanıklılık sağlar. Her ne kadar insanlar hayatta kalmak için güçlerini sıklıkla kullanan bir hayvan olmasa da, bu durum diğer memelilerin belirli habitatlara yerleşmesine olanak tanımıştır. Daha önce amfibiler ve sürüngenler ve hatta balık tutmak için erişilemezlerdi.

Filogenide büyük daire daha önce ortaya çıktı ve balıkların karakteristiğiydi. Ve küçük daire, onu yalnızca tamamen veya tamamen karaya gelip onu dolduran hayvanlarda tamamladı. Başlangıçtan bu yana solunum ve dolaşım sistemleri bir arada ele alınmıştır. İşlevsel ve yapısal olarak birbirine bağlıdırlar.

Bu, toprağı terk etmek ve yerleşmek için önemli ve zaten yok edilemez bir evrim mekanizmasıdır. Bu nedenle, memeli organizmalarında devam eden komplikasyon artık solunum ve dolaşım sisteminin komplikasyonu yoluna değil, oksijen bağlama sisteminin güçlendirilmesi ve akciğer alanının arttırılması yönünde yönlendirilecektir.

1. Dolaşım sisteminin önemi, Genel Plan binalar. Büyük ve küçük kan dolaşımı halkaları.

Dolaşım sistemi, kanın kapalı bir kalp boşlukları sistemi ve vücudun tüm hayati fonksiyonlarını sağlayan bir kan damarları ağı boyunca sürekli hareketidir.

Kalp, kana enerji veren birincil pompadır. Bu, farklı kan akışlarının karmaşık bir kesişimidir. İÇİNDE normal kalp bu akışların karıştırılması meydana gelmez. Kalp, döllenmeden yaklaşık bir ay sonra kasılmaya başlar ve o andan itibaren çalışması yaşamın son anına kadar durmaz.

Eşit bir sürede ortalama süre Kalp, yaşam boyu 2,5 milyar kasılma gerçekleştirir ve aynı anda 200 milyon litre kan pompalar. Bu, bir erkeğin yumruğu büyüklüğünde benzersiz bir pompadır ve ortalama ağırlığı bir erkek için 300 g ve bir kadın için - 220 g'dır. Kalp künt bir koni şeklindedir. Uzunluğu 12-13 cm, genişliği 9-10,5 cm, ön-arka boyutu ise 6-7 cm'dir.

Kan damarları sistemi 2 daire kan dolaşımından oluşur.

Sistemik dolaşım Aorta ile birlikte sol ventrikülde başlar. Aort, arteriyel kanın çeşitli organ ve dokulara iletilmesini sağlar. Bu durumda aortadan kanı getiren paralel damarlar ayrılır. farklı organlar: Arterler arteriyollere, arterioller kılcal damarlara dönüşür. Kılcal damarlar dokulardaki metabolik süreçlerin tamamını sağlar. Orada kan venöz hale gelir, organlardan uzaklaşır. İnferior ve superior vena kava yoluyla sağ atriyuma akar.

Akciğer dolaşımı Sağ ventrikülde, sağ ve sol pulmoner arterlere ayrılan pulmoner gövde ile başlar. Arterler venöz kanı gaz değişiminin gerçekleşeceği akciğerlere taşır. Kanın akciğerlerden çıkışı, arteriyel kanı sol atriyuma taşıyan pulmoner damarlar (her akciğerden 2 adet) yoluyla gerçekleştirilir. Küçük dairenin ana işlevi taşımadır; kan hücrelere oksijen, besin, su ve tuz sağlar ve dokulardan karbondioksit ve metabolik son ürünleri uzaklaştırır.

Dolaşım- bu, gaz değişim süreçlerindeki en önemli bağlantıdır. Termal enerji kanla taşınır; bu, çevreyle ısı alışverişidir. Dolaşım fonksiyonu nedeniyle hormonlar ve diğer fizyolojik olarak aktif maddeler aktarılır. Bu, doku ve organların aktivitesinin humoral düzenlenmesini sağlar. Modern temsiller Dolaşım sistemiyle ilgili temel bilgiler, 1628'de hayvanlarda kanın hareketi üzerine bir inceleme yayınlayan Harvey tarafından özetlendi. Dolaşım sisteminin kapalı olduğu sonucuna vardı. Kan damarlarını klempleme yöntemini kullanarak, kan hareketinin yönü. Kan, kalpten arteriyel damarlardan, damarlardan kalbe doğru hareket eder. Bölünme kanın içeriğine değil, akış yönüne göre yapılır. Ayrıca kalp döngüsünün ana aşamaları da açıklandı. O dönemde teknik seviye kılcal damarların tespitine imkan vermiyordu. Kılcal damarların keşfi daha sonra yapıldı (Malpighé), Harvey'in kapalı dolaşım sistemi hakkındaki varsayımlarını doğruladı. Gastrovasküler sistem, hayvanlarda ana boşlukla ilişkili bir kanal sistemidir.

2. Plasental dolaşım. Yenidoğanda kan dolaşımının özellikleri.

Fetal dolaşım sistemi birçok açıdan yenidoğanınkinden farklıdır. Bu, fetal vücudun hem anatomik hem de fonksiyonel özellikleriyle belirlenir ve intrauterin yaşam sırasındaki adaptasyon süreçlerini yansıtır.

Anatomik özellikler içtenlikle- dolaşım sistemi meyve öncelikle varoluşta yatar foramen ovale sağ ve sol atriyumlar ile duktus arteriozus arasındaki bağlantı pulmoner arter aort ile. Bu, önemli miktarda kanın çalışmayan akciğerleri atlamasına izin verir. Ayrıca kalbin sağ ve sol karıncıkları arasında da iletişim vardır. Fetüsün kan dolaşımı, oksijenle zenginleştirilmiş ve gerekli tüm besinleri içeren kanın göbek kordonu damarına girdiği plasentanın damarlarında başlar. Daha sonra atardamar kanı duktus venosus (Arantius) yoluyla karaciğere girer. Fetal karaciğer bir tür kan deposudur. Sol lob kan birikmesinde en büyük rolü oynar. Kan, karaciğerden aynı venöz kanal yoluyla alt vena kavaya ve oradan da sağ atriyuma akar. Sağ atriyum ayrıca superior vena cava'dan da kan alır. İnferior ve superior vena kava'nın birleştiği yer arasında, her iki kan akışını ayıran bir alt vena kava valfi vardır.Bu valf, alt vena kava'nın kan akışını, işleyen foramen ovale yoluyla sağ atriyumdan sola doğru yönlendirir. Sol atriyumdan kan sol ventriküle ve oradan da aortaya akar. Yükselen aort kemerinden kan, baş ve üst gövdenin damarlarına girer. Superior vena cava'dan sağ atriyuma giren venöz kan, sağ ventriküle ve ondan da pulmoner arterlere akar. Pulmoner arterlerden kanın sadece küçük bir kısmı çalışmayan akciğerlere girer. Pulmoner arterden gelen kanın büyük kısmı arteriyel (botal) kanal yoluyla inen aort kemerine yönlendirilir. İnen aortik arkın kanı vücudun alt yarısını besler ve alt uzuvlar. Bundan sonra, oksijen açısından fakir kan, iliak arterlerin dalları boyunca göbek kordonunun eşleştirilmiş arterlerine ve bunların içinden plasentaya akar. Fetal dolaşımdaki kanın hacim dağılımı şu şekildedir: Kalbin sağ tarafındaki toplam kan hacminin yaklaşık yarısı foramen ovale yoluyla kalbin sol tarafına girer, %30'u duktus arteriosus yoluyla kalbin sol tarafına boşalır. aortun %12'si akciğerlere girer. Kanın bu dağılımı, oksijen açısından zengin kan alan fetüsün bireysel organları açısından çok büyük fizyolojik öneme sahiptir, yani saf arteriyel kan yalnızca göbek kordonu damarında, venöz kanalda ve karaciğer damarlarında bulunur; Yeterli miktarda oksijen içeren karışık venöz kan, alt vena kava ve çıkan aortik arkta bulunur, dolayısıyla karaciğer ve Üst kısmı Fetal gövde, arteriyel kanla vücudun alt yarısına göre daha iyi beslenir. Daha sonra hamilelik ilerledikçe oval açıklıkta hafif bir daralma ve alt vena kava boyutunda bir azalma olur. Sonuç olarak hamileliğin ikinci yarısında arteriyel kan dağılımındaki dengesizlik bir miktar azalır.

Fetal kan dolaşımının fizyolojik özellikleri yalnızca ona oksijen sağlanması açısından önemli değildir. Uygulama için fetal kan dolaşımı daha az önemli değildir en önemli süreç CO2 ve diğer metabolik ürünlerin fetal vücuttan uzaklaştırılması. Yukarıda açıklanan fetal dolaşımın anatomik özellikleri, CO2 ve metabolik ürünlerin çok kısa bir eliminasyon yolunun uygulanması için ön koşulları oluşturur: aort - göbek kordonu arterleri - plasenta. Fetal kardiyovasküler sistem, akut ve kronik stresli durumlara karşı belirgin adaptif reaksiyonlara sahiptir, böylece kana kesintisiz oksijen ve temel besinlerin sağlanmasının yanı sıra CO2 ve metabolik son ürünlerin vücuttan uzaklaştırılmasını sağlar. Bu, kalp hızını, atım hacmini, duktus arteriyozus ve diğer arterlerin periferik daralmasını ve genişlemesini düzenleyen çeşitli nörojenik ve humoral mekanizmaların varlığıyla sağlanır. Ayrıca fetal dolaşım sistemi plasenta ve annenin hemodinamiği ile yakın ilişki içindedir. Bu ilişki, örneğin alt vena kavanın kompresyon sendromu ortaya çıktığında açıkça görülebilir. Bu sendromun özü, bazı kadınlarda hamileliğin sonunda uterusun alt vena kavaya ve görünüşe göre aortun bir kısmına bası yapmasıdır. Sonuç olarak, bir kadın sırt üstü yattığında, kanın yeniden dağıtımı meydana gelir, büyük miktarda kan alt vena kavada tutulur ve vücudun üst kısmındaki kan basıncı düşer. Klinik olarak bu, baş dönmesi ve bayılma oluşumuyla ifade edilir. İnferior vena kava'nın hamile uterus tarafından sıkıştırılması uterusta dolaşım bozukluklarına yol açar ve bu da fetüsün durumunu derhal etkiler (taşikardi, artmış motor aktivitesi). Bu nedenle, inferiyor vena kava kompresyon sendromunun patogenezi dikkate alındığında, annenin damar sistemi, plasentanın hemodinamikleri ve fetus arasında yakın bir ilişkinin varlığı açık bir şekilde ortaya konulmaktadır.

3. Kalp, hemodinamik fonksiyonları. Kalp aktivitesinin döngüsü, aşamaları. Kalp boşluklarındaki basınç, farklı aşamalar kalp döngüsü. Farklı yaş dönemlerinde kalp atış hızı ve süresi.

Kalp döngüsü, kalbin tüm bölümlerinin tamamen kasılıp gevşemesinin meydana geldiği bir zaman dilimidir. Kasılma sistol, gevşeme ise diyastoldür. Döngünün uzunluğu kalp atış hızınıza bağlı olacaktır. Normal kasılma frekansı dakikada 60 ila 100 atım arasında değişir, ancak ortalama frekans dakikada 75 atımdır. Döngü süresini belirlemek için 60 s'yi frekansa bölün (60 s / 75 s = 0,8 s).

Kalp döngüsü 3 aşamadan oluşur:

Atriyal sistol - 0,1 sn

Ventriküler sistol - 0,3 sn

Toplam duraklama 0,4 sn

Kalp rahatsızlığı genel duraklamanın sonu: Yaprakçık valfleri açık, yarım ay valfleri kapalı ve kan atriyumlardan ventriküllere doğru akıyor. Genel duraklamanın sonunda ventriküller %70-80 oranında kanla dolar. Kalp döngüsü şu şekilde başlar:

atriyal sistol. Bu sırada, ventriküllerin kanla dolmasını tamamlamak için gerekli olan atriyumlar kasılır. Atriyal miyokardın kasılması ve atriyumdaki kan basıncının artması - sağda 4-6 mm Hg'ye ve solda 8-12 mm Hg'ye kadar. ventriküllere ilave kan pompalanmasını sağlar ve atriyal sistol, ventriküllerin kanla dolmasını tamamlar. Dairesel kaslar kasıldığı için kan geri akamaz. Ventriküller şunları içerecektir diyastolik kan hacminin sonu. Ortalama 120-130 ml'dir ancak 150-180 ml'ye kadar fiziksel aktivite yapan kişilerde daha verimli çalışmayı sağlayan bu bölüm diyastol durumuna girer. Daha sonra ventriküler sistol gelir.

Ventriküler sistol- 0,3 saniye süren kalp döngüsünün en karmaşık aşaması. Sistolde salgı yaparlar gerginlik süresi 0,08 saniye sürer ve sürgün dönemi. Her dönem 2 aşamaya ayrılmıştır -

gerginlik süresi

1. asenkron kasılma aşaması - 0,05 s

2. izometrik kasılma aşamaları - 0,03 sn. Bu izovalümik kasılma aşamasıdır.

sürgün dönemi

1. hızlı tahliye aşaması 0,12s

2. yavaş faz 0,13 sn.

İhraç aşaması başlıyor sistolik hacim sonu protodiastolik dönem

4. Kalbin kapak aparatı, önemi. Valf çalışma mekanizması. Kalp döngüsünün farklı aşamalarında kalbin farklı bölgelerindeki basınçtaki değişiklikler.

Kalpte, atriyumlar ve ventriküller arasında bulunan atriyoventriküler valfleri ayırt etmek gelenekseldir - kalbin sol yarısında bu, sağda üç yaprakçıktan oluşan bir triküspit kapaktır. Valfler ventriküllerin lümenine açılır ve kanın atriyumdan ventriküle geçmesine izin verir. Ancak kasılma sırasında kapak kapanır ve kanın atriyuma geri akma yeteneği kaybolur. Sol tarafta baskı çok daha fazla. Daha az elemanlı yapılar daha güvenilirdir.

Büyük damarların çıkış noktasında - aort ve pulmoner gövde - üç ceple temsil edilen yarım ay kapakçıkları vardır. Ceplerdeki kan dolduğunda kapakçıklar kapanır, böylece kanın ters hareketi meydana gelmez.

Kalp kapak aparatının amacı tek yönlü kan akışını sağlamaktır. Valf yaprakçıklarının hasar görmesi valf yetersizliğine yol açar. Bu durumda kapak bağlantılarının gevşemesi sonucu ters kan akışı gözlenir ve hemodinami bozulur. Kalbin sınırları değişir. Yetersizlik gelişme belirtileri elde edilir. Kapakçık bölgesi ile ilgili ikinci problem ise kapak darlığıdır (örneğin toplardamar halkası dardır) - lümen azalır Darlık denildiğinde ya atriyoventriküler kapaklardan ya da damarların çıkış yerinden kastedilir. Aortun yarım ay kapakçıklarının üstünde, ampulünden itibaren uzanır koroner damarlar. İnsanların %50'sinde sağdaki kan akışı soldakinden daha fazladır, %20'sinde soldaki kan akışı sağa göre daha fazladır, %30'unda hem sağ hem de sol koroner arterlerde aynı çıkış vardır. Koroner arter havzaları arasında anastomozların gelişimi. Koroner damarların kan akışının bozulmasına miyokardiyal iskemi, anjina pektoris eşlik eder ve tam tıkanma ölüme yol açar - kalp krizi. Kanın venöz çıkışı, koroner sinüs adı verilen yüzeysel venöz sistem yoluyla gerçekleşir. Ayrıca doğrudan ventrikül ve sağ atriyumun lümenine açılan damarlar da vardır.

Ventriküler sistol, asenkron kasılma aşamasıyla başlar. Bazı kardiyomiyositler heyecanlanır ve uyarılma sürecine dahil olur. Ancak ventriküler miyokardda ortaya çıkan gerginlik, içindeki basıncın artmasını sağlar. Bu aşama yaprakçık kapaklarının kapanması ve ventriküler boşluğun kapanmasıyla sona erer. Karıncıklar kanla dolar ve boşlukları kapanır ve kardiyomiyositler bir gerilim durumu geliştirmeye devam eder. Kardiyomiyositin uzunluğu değişemez. Bu sıvının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Sıvılar sıkışmaz. Kapalı bir alanda, kardiyomiyositler gergin olduğunda sıvıyı sıkıştırmak imkansızdır. Kardiyomiyositlerin uzunluğu değişmez. İzometrik kasılma aşaması. Düşük uzunlukta kısalma. Bu aşamaya izovalümik aşama denir. Bu aşamada kan hacmi değişmez. Ventriküler boşluk kapalıdır, sağdaki basınç 5-12 mm Hg'ye kadar artar. Solda 65-75 mmHg iken ventrikül basıncı aort ve pulmoner gövdede diyastolik basınçtan daha büyük hale gelir ve ventriküllerdeki basıncın damarlardaki kan basıncını aşan fazlalığı yarım ay kapaklarının açılmasına yol açar. . Yarım ay kapakçıkları açılır ve kan aorta ve pulmoner gövdeye akmaya başlar.

İhraç aşaması başlıyor ventriküller kasıldığında kan aorta, pulmoner gövdeye itilir, kardiyomiyositlerin uzunluğu değişir, basınç artar ve sol ventrikülde 115-125 mm, sağ ventrikülde 25-30 mm sistol yüksekliğinde . İlk başta hızlı bir dışarı atılma aşaması vardır ve daha sonra dışarı atılma yavaşlar. Ventriküler sistol sırasında 60 - 70 ml kan dışarı itilir ve bu miktar sistolik hacimdir. Sistolik kan hacmi = 120-130 ml, yani. Sistol sonunda ventriküllerde hala yeterli miktarda kan vardır. sistolik hacim sonu ve bu, gerekirse sistolik çıktının artırılabilmesi için bir tür rezervdir. Karıncıklar sistolünü tamamlar ve içlerinde gevşeme başlar. Karıncıklardaki basınç düşmeye başlar ve aortaya atılan kan, akciğer gövdesi ventriküle geri döner, ancak yolda yarım ay kapakçığının, dolduğunda kapakçığı kapatan cepleriyle karşılaşır. Bu döneme denir protodiastolik dönem- 0,04 saniye. Yarım ay kapakçıkları kapatıldığında yaprakçık valfleri de kapatılır. izometrik gevşeme dönemi ventriküller. 0,08 saniye sürer. Burada voltaj uzunluk değişmeden düşer. Bu, basınçta bir azalmaya neden olur. Ventriküllerde kan birikmiştir. Kan atriyoventriküler kapaklara baskı yapmaya başlar. Ventrikül diyastolünün başlangıcında açılırlar. Kanın kanla dolma süresi başlar - 0,25 saniye, hızlı doldurma aşaması - 0,08 ve yavaş doldurma aşaması - 0,17 saniye ayırt edilir. Kan atriyumlardan ventriküle serbestçe akar. Bu pasif bir süreçtir. Karıncıkların %70-80'i kanla dolacak ve bir sonraki sistolde karıncıkların dolumu tamamlanacak.

5. Sistolik ve dakika kan hacmi, belirleme yöntemleri. Bu hacimlerde yaşa bağlı değişiklikler.

Kardiyak debi, kalbin birim zamanda attığı kan miktarıdır. Var:

Sistolik (1. sistol sırasında);

Dakikadaki kan hacmi (veya MOC), sistolik hacim ve kalp hızı olmak üzere iki parametreyle belirlenir.

Dinlenme sırasında sistolik hacim 65-70 ml'dir ve sağ ve sol ventriküller için aynıdır. Dinlenme sırasında ventriküller diyastol sonu hacminin %70'ini dışarı atar ve sistol sonunda ventriküllerde 60-70 ml kan kalır.

V syst ort.=70ml, ν ort.=70 atım/dakika,

V min=V syst * ν= 4900 ml/dk ~ 5 l/dk.

V min'i doğrudan belirlemek zordur, bunun için invazif bir yöntem kullanılır.

Gaz değişimine dayalı dolaylı bir yöntem önerildi.

Fick yöntemi (IOC'yi belirleme yöntemi).

IOC = O2 ml/dak / A - V(O2) ml/l kan.

1. Dakikada O2 tüketimi 300 ml'dir;
2. Arteriyel kandaki O2 içeriği = hacimce %20;
3. Venöz kandaki O2 içeriği = hacimce %14;
4. Oksijendeki arteriovenöz fark = hacimce %6 veya 60 ml kan.

Adedi = 300 ml/60ml/l = 5l.

Sistolik hacmin değeri V min/ν olarak tanımlanabilir. Sistolik hacim, ventriküler miyokardın kasılma gücüne ve diyastolde ventrikülleri dolduran kan miktarına bağlıdır.

Frank-Starling yasası sistolün diyastolün bir fonksiyonu olduğunu belirtir.

Dakika hacminin değeri ν ve sistolik hacimdeki değişime göre belirlenir.

Fiziksel aktivite sırasında dakika hacminin değeri 25-30 l'ye yükselebilir, sistolik hacim 150 ml'ye yükselir, ν dakikada 180-200 atışa ulaşır.

Fiziksel olarak eğitilmiş kişilerin tepkileri öncelikle sistolik hacimdeki, eğitimsiz kişilerin frekansındaki, çocuklarda yalnızca frekans nedeniyle oluşan değişikliklerle ilgilidir.

IOC dağıtımı.

6. Modern fikirler hücresel yapı miyokard. Miyokarddaki hücre tipleri. Nexus'lar, uyarılmanın gerçekleştirilmesindeki rolleri.

Kalp kası hücresel bir yapıya sahiptir ve miyokardın hücresel yapısı 1850 yılında Kölliker tarafından kurulmuştur, ancak uzun zaman miyokardın bir ağ - sencidium olduğuna inanılıyordu. Ve yalnızca elektron mikroskobu, her kardiyomiyositin kendi zarına sahip olduğunu ve diğer kardiyomiyositlerden ayrıldığını doğruladı. Kardiyomiyositlerin temas alanı interkalar disklerdir. Şu anda, kalp kası hücreleri, çalışan miyokardın hücrelerine - atriyum ve ventriküllerin çalışan miyokardının kardiyomiyositlerine ve kalbin iletim sisteminin hücrelerine bölünmüştür. Vurgulamak:

-Pkalp pili hücreleri

-geçiş hücreleri

-Purkinje hücreleri

Çalışan miyokardın hücreleri çizgili kas hücrelerine aittir ve kardiyomiyositler uzun bir şekle sahiptir, uzunlukları 50 µm'ye ulaşır ve çapları 10-15 µm'dir. Lifler, en küçük çalışma yapısı sarkomer olan miyofibrillerden oluşur. İkincisi kalın miyozin ve ince aktin dallarına sahiptir. İnce filamentler düzenleyici proteinler içerir - tropanin ve tropomiyosin. Kardiyomiyositlerde ayrıca uzunlamasına L tübülleri ve enine T tübülleri sistemi bulunur. Bununla birlikte, T tübülleri, iskelet kaslarının T tübüllerinden farklı olarak, Z zarları seviyesinden kaynaklanır (iskelet tübüllerinde - A ve I diskinin sınırında). Komşu kardiyomiyositler, membran temas alanı olan interkalar disk kullanılarak bağlanır. Bu durumda interkalar diskin yapısı heterojendir. Yerleştirme diskinde boşluk alanını (10-15 Nm) seçebilirsiniz. İkinci sıkı temas bölgesi desmozomlardır. Desmozom bölgesinde zarın kalınlaştığı gözlenir ve buradan tonofibriller (bitişik zarları birbirine bağlayan iplikler) geçer. Dezmozomlar 400 nm uzunluğundadır. Sıkı bağlantılar vardır, bunlara komşu zarların dış katmanlarının birleştiği, şimdi keşfedilen - koneksonlar - özel proteinler - koneksinler nedeniyle bağlanma olan bağlantı noktaları denir. Nexuses - %10-13, bu alan kV.cm başına 1,4 ohm gibi çok düşük bir elektrik direncine sahiptir. Bu, bir elektrik sinyalinin bir hücreden diğerine iletilmesini mümkün kılar ve bu nedenle kardiyomiyositler aynı anda uyarma sürecine dahil olur. Miyokard fonksiyonel bir duyu organıdır. Kardiyomiyositler birbirlerinden izole edilir ve komşu kardiyomiyositlerin zarlarının temas ettiği interkale diskler bölgesinde temas eder.

7. Kalbin otomatikliği. Kalbin iletim sistemi. Otomatik degrade. Stannius Deneyimi. 8. Fizyolojik özellikler kalp kası. Refrakter faz. Kalp döngüsünün farklı evrelerinde aksiyon potansiyeli, kasılma ve uyarılabilirlik evreleri arasındaki ilişki.

Kardiyomiyositler birbirlerinden izole edilir ve komşu kardiyomiyositlerin zarlarının temas ettiği interkale diskler bölgesinde temas eder.

Connesxon'lar komşu hücrelerin zarındaki bağlantılardır. Bu yapılar connexin proteinleri nedeniyle oluşur. Connexon bu tür 6 proteinle çevrilidir, connexon'un içinde iyonların geçişini sağlayan bir kanal oluşturulur, böylece elektrik akımı bir hücreden diğerine yayılır. “f alanı cm2 başına 1,4 ohm (düşük) dirence sahiptir. Uyarım aynı anda kardiyomiyositleri de kapsar. Fonksiyonel sensörler olarak işlev görürler. Bağlantı noktaları oksijen eksikliğine, katekolaminlerin etkisine, stresli durumlara ve fiziksel aktiviteye karşı çok hassastır. Bu, miyokarddaki uyarı iletiminin bozulmasına neden olabilir. Deneysel koşullar altında, miyokard parçalarının hipertonik bir sakaroz çözeltisine yerleştirilmesiyle sıkı bağlantıların bozulması sağlanabilir. Kalbin ritmik aktivitesi için önemlidir kalbin iletim sistemi- bu sistem, demetler ve düğümler oluşturan bir kas hücreleri kompleksinden oluşur ve iletim sisteminin hücreleri, çalışan miyokardın hücrelerinden farklıdır - miyofibrillerde fakirdir, sarkoplazma bakımından zengindir ve içerirler yüksek içerik glikojen. Işık mikroskobundaki bu özellikler, daha az çapraz çizgi ile daha açık renkli görünmelerine neden olur ve atipik hücreler olarak adlandırılır.

İletim sistemi şunları içerir:

1. Sinoatriyal düğüm (veya Keith-Flyaka düğümü), sağ atriyumda, superior vena kavanın birleştiği yerde bulunur.

2. Sağ atriyumda ventrikül sınırında yer alan atriyoventriküler düğüm (veya Aschoff-Tavara düğümü) arka duvar sağ atriyum

Bu iki düğüm intraatriyal yollar ile birbirine bağlanır.

3. Atriyal yollar

Ön - Bachman'ın dalı ile (sol atriyuma)

Orta yol (Wenckebach)

Arka yol (Torel)

4. Hiss Demeti (atriyoventriküler düğümden ayrılır. Fibröz dokudan geçerek atriyum miyokardı ile ventriküler miyokard arasındaki iletişimi sağlar. İnterventriküler septuma geçer ve burada Hiss'in sağ ve sol dallarına ayrılır)

5. Hiss demetinin sağ ve sol bacakları (boyunca koşarlar) interventriküler septum. Sol bacağın ön ve arka olmak üzere iki dalı vardır. Son dallar Purkinje lifleri olacaktır).

6. Purkinje lifleri

Kalbin, değiştirilmiş tipteki kas hücrelerinden oluşan iletim sisteminde üç tip hücre vardır: Kalp pili (P), geçiş hücreleri ve Purkinje hücreleri.

1. P hücreleri. Sino-arteriyel düğümde, daha az olarak atriyoventriküler çekirdekte bulunurlar. Bunlar en küçük hücrelerdir, az sayıda t-fibrilleri ve mitokondrileri vardır, t-sistemi yoktur, l. sistem yeterince gelişmemiştir. Bu hücrelerin ana işlevi, yavaş diyastolik depolarizasyonun doğuştan gelen özelliği nedeniyle aksiyon potansiyelleri oluşturmaktır. Membran potansiyelinde periyodik bir düşüşe uğrarlar, bu da onların kendi kendini uyarmasına yol açar.

2. Geçiş hücreleri atriyoventriküler çekirdek bölgesinde uyarım iletimini gerçekleştirir. P hücreleri ile Purkinje hücreleri arasında bulunurlar. Bu hücreler uzundur ve sarkoplazmik retikulumdan yoksundur. Bu hücreler yavaş bir iletim hızı sergiler.

3. Purkinje hücreleri geniş ve kısa, daha fazla miyofibrilleri var, sarkoplazmik retikulum daha iyi gelişmiş, T sistemi yok.

9. İletim sistemi hücrelerinde aksiyon potansiyeli oluşumunun iyonik mekanizmaları. Yavaş Ca kanallarının rolü. Gerçek ve gizli kalp pillerinde yavaş diyastolik depolarizasyonun gelişiminin özellikleri. Kardiyak iletim sistemi hücrelerinde ve çalışan kardiyomiyositlerde aksiyon potansiyelindeki farklılıklar.

İletim sistemindeki hücrelerin kendine özgü özellikleri vardır. potansiyelin özellikleri.

1. Diyastolik dönemde azalmış membran potansiyeli (50-70mV)

2. Dördüncü faz stabil değildir ve membran potansiyelinde, kritik depolarizasyon eşiğine kadar kademeli bir azalma vardır ve diyastolde, P hücrelerinin kendi kendine uyarılmasının meydana geldiği kritik depolarizasyon seviyesine ulaşarak yavaş yavaş azalmaya devam eder. P hücrelerinde sodyum iyonlarının penetrasyonunda bir artış ve potasyum iyonlarının çıkışında bir azalma vardır. Kalsiyum iyonlarının geçirgenliği artar. İyonik bileşimdeki bu değişiklikler, P hücresindeki membran potansiyelinin bir eşik seviyesine düşmesine ve P hücresinin kendi kendini uyararak bir aksiyon potansiyeli üretmesine neden olur. Plato aşaması yeterince tanımlanmamıştır. Sıfır faz, diyastolik membran potansiyelini geri kazandıran TV repolarizasyon sürecinden sorunsuz bir şekilde geçer ve ardından döngü tekrar tekrarlanır ve P hücreleri uyarılma durumuna girer. Sinoatriyal düğümün hücreleri en büyük uyarılabilirliğe sahiptir. Özellikle içindeki potansiyelin düşük olması ve diyastolik depolarizasyon oranının en yüksek olması, uyarılma sıklığını etkileyecektir. Sinüs düğümünün P hücreleri dakikada 100 atışa kadar bir frekans üretir. Sinir sistemi (sempatik sistem) düğümün hareketini bastırır (70 atım). Sempatik sistem otomasyonu artırabilir. Humoral faktörler - adrenalin, norepinefrin. Fiziksel faktörler - mekanik faktör - esneme, otomatikliği teşvik eder, ısınma da otomatikliği artırır. Bütün bunlar tıpta kullanılıyor. Bu, doğrudan ve dolaylı masaj kalpler. Atriyoventriküler düğümün alanı da otomatiğe sahiptir. Atriyoventriküler düğümün otomatizm derecesi çok daha az belirgindir ve kural olarak sinüs düğümünden 2 kat daha azdır - 35-40. Ventriküllerin iletim sisteminde impulslar da meydana gelebilir (dakikada 20-30). İletim sistemi ilerledikçe, otomatiklik gradyanı olarak adlandırılan otomatiklik düzeyinde kademeli bir azalma meydana gelir. Sinüs düğümü birinci dereceden otomasyonun merkezidir.

10. Morfolojik ve fizyolojik özellikler kalbin çalışan kası. Çalışan kardiyomiyositlerde uyarılma mekanizması. Aksiyon potansiyeli aşamalarının analizi. Parkinson hastalığının süresi, refrakter dönemlerle ilişkisi.

Ventriküler miyokardın aksiyon potansiyeli yaklaşık 0,3 saniye sürer (iskelet kasının aksiyon potansiyelinden 100 kat daha uzun). PD sırasında, hücre zarı diğer uyaranların etkisine, yani dirençli hale gelir. Miyokardiyal aksiyon potansiyelinin aşamaları ile uyarılabilirliğinin büyüklüğü arasındaki ilişkiler Şekil 1'de gösterilmektedir. 7.4. Dönemler arasında ayrım yapın mutlak refrakterlik(0,27 saniye sürer, yani AP süresinden biraz daha kısa; süre göreceli refrakterlik, kalp kasının yalnızca çok güçlü uyarılara (0,03 saniye sürer) ve kısa bir süre boyunca kasılarak yanıt verebildiği dönem olağanüstü heyecanlanma, kalp kasının eşik altı uyarıya kasılma ile yanıt verebildiği zamandır.

Miyokardiyal kasılma (sistol) yaklaşık 0,3 saniye sürer ve bu süre yaklaşık olarak refrakter faza denk gelir. Sonuç olarak, kasılma döneminde kalp diğer uyarılara cevap veremez. Uzun bir refrakter fazın varlığı, kalp kasının sürekli kısalmasının (tetanoz) gelişmesini engeller, bu da kalbin pompalama fonksiyonunu yerine getirememesine yol açar.

11. Ek uyarılara kalp reaksiyonu. Ekstrasistoller, çeşitleri. Telafi edici duraklama, kökeni.

Kalp kasının refrakter dönemi, kasılma devam ettiği sürece sürer ve zamana denk gelir. Göreceli refrakterliği takiben, kısa bir süre artan uyarılabilirlik vardır - uyarılabilirlik başlangıç ​​seviyesinden daha yüksek hale gelir - süper normal uyarılabilirlik. Bu aşamada, kalp özellikle diğer tahriş edici maddelerin etkilerine karşı hassastır (başka tahriş edici maddeler veya ekstrasistoller meydana gelebilir - olağanüstü sistoller). Uzun bir refrakter periyodun varlığı, kalbi tekrarlanan uyarılardan korumalıdır. Kalp pompalama görevini yerine getirir. Normal ve olağanüstü kasılma arasındaki süre kısalır. Duraklatma normal veya uzatılmış olabilir. Uzatılmış bir duraklamaya telafi edici denir. Ekstrasistollerin nedeni, diğer uyarma odaklarının ortaya çıkmasıdır - atriyoventriküler düğüm, iletim sisteminin ventriküler kısmının elemanları, çalışan miyokardın hücreleri.Bu, bozulmuş kan akışından, kalp kasındaki bozulmuş iletimden kaynaklanabilir, ancak tüm ek odaklar ektopik uyarılma odaklarıdır. Konuma bağlı olarak farklı ekstrasistoller vardır - sinüs, premedyan, atriyoventriküler. Ventriküler ekstrasistollere uzatılmış bir telafi aşaması eşlik eder. 3 ek tahriş - sebep olağanüstü indirim. Ekstrasistol sırasında kalp uyarılabilirliğini kaybeder. Onlara sinüs düğümünden başka bir dürtü gelir. Normal ritmi yeniden sağlamak için bir duraklama gerekir. Kalpte bir arıza oluştuğunda, kalp normal bir kasılmayı atlar ve ardından normal ritmine döner.

12. Kalpte uyarının iletilmesi. Atriyoventriküler gecikme. Kalbin iletim sisteminin blokajı.

İletkenlik- Stimülasyon gerçekleştirme yeteneği. Uyarma iletim hızı farklı departmanlar aynı değil. Atriyal miyokardda - 1 m/s ve uyarılma süresi 0,035 saniye sürer

Uyarma hızı

Miyokardiyum - 1 m/s 0,035

Atriyoventriküler düğüm 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 sn

Ventrikül sisteminin iletimi - 2-4,2 m/s. 0.32

Toplamda sinüs düğümünden ventriküler miyokardiyuma - 0,107 s

Ventriküler miyokard - 0,8-0,9 m/s

Kalbin bozulmuş iletimi, sinüs, atriyoventriküler, Hiss demeti ve bacakları gibi blokajların gelişmesine yol açar. Sinüs düğümü kapanabilir. Atriyoventriküler düğüm kalp pili olarak açılacak mı? Sinüs blokları nadirdir. Daha çok atriyoventriküler düğümlerde. Gecikme arttıkça (0,21 saniyeden fazla), uyarı yavaş da olsa ventriküle ulaşır. Sinüs düğümünde ortaya çıkan bireysel uyarılmaların kaybı (Örneğin, üçten sadece ikisine ulaşmak - bu ikinci derecedeki blokajdır. Atriyum ve ventriküller koordinesiz çalıştığında üçüncü derece blokaj. Bacakların ve demetinin blokajı ventriküllerin blokajıdır, Hiss demetinin bacaklarının blokajı ve buna bağlı olarak bir ventrikül diğerinin gerisinde kalır).

13. Kalp kasındaki elektromekanik bağlantı. Çalışan kardiyomiyositlerin kasılma mekanizmalarında Ca iyonlarının rolü. Ca iyonlarının kaynakları. “Ya hep ya hiç”, “Frank-Starling” yasaları. Güçlenme olgusu (“merdiven” olgusu), mekanizması.

Kardiyomiyositler fibrilleri ve sarkomerleri içerir. Zar seviyesinde içeriye giren dış zarın uzunlamasına tübülleri ve T tübülleri vardır. Genişler. Kardiyomiyositlerin kasılma işlevi, miyozin ve aktin proteinleriyle ilişkilidir. İnce aktin proteinlerinde bir troponin ve tropomiyozin sistemi vardır. Bu, miyozin başlarının miyozin başlarıyla birleşmesini engeller. Tıkanıklığın giderilmesi - kalsiyum iyonları ile. Tübüller boyunca kalsiyum kanalları açılır. Sarkoplazmadaki kalsiyumun artması, aktin ve miyozinin engelleyici etkisini ortadan kaldırır. Miyozin köprüleri tonik filamenti merkeze doğru hareket ettirir. Miyokard, kasılma işlevinde 2 yasaya uyar - ya hep ya hiç. Kasılmanın gücü, kardiyomiyositlerin (Frank ve Staraling) başlangıç ​​uzunluğuna bağlıdır. Miyositlerin önceden gerilmesi durumunda daha büyük bir kasılma kuvvetiyle tepki verirler. Esneme kanın dolmasına bağlıdır. Nasıl ne kadar çok - o kadar çok Daha güçlü. Bu yasa şu şekilde formüle edilmiştir: Sistol diyastolün bir fonksiyonudur. Bu önemli bir adaptasyon mekanizmasıdır. Bu, sağ ve sol ventriküllerin çalışmasını senkronize eder.

14. Kalbin çalışmasıyla ilgili fiziksel olaylar. Tepe dürtüsü.

erhushechny itme Kalbin tepe noktasındaki atımların neden olduğu, orta klaviküler hattan 1 cm içeriye doğru beşinci interkostal boşlukta ritmik bir nabız atışını temsil eder..

Diyastolde ventriküller düzensiz eğik koni şeklindedir. Sistolde daha düzenli bir koni şeklini alırken, kalbin anatomik bölgesi uzar, tepe noktası yükselir ve kalp soldan sağa döner. Kalbin tabanı hafifçe aşağıya doğru iner. Kalbin şeklindeki bu değişiklikler kalbin göğüs duvarına temas etmesini mümkün kılar. Bu aynı zamanda kan salınımı sırasındaki hidrodinamik etkiyle de kolaylaştırılır.

Apikal dürtü, sola doğru hafif bir dönüşle yatay konumda daha iyi belirlenir. Apikal dürtü, sağ elin avuç içi interkostal boşluğa paralel yerleştirilerek palpasyonla incelenir. Bu durumda aşağıdakiler belirlenir itiş özellikleri: lokalizasyon, alan (1,5-2 cm2), titreşimin yüksekliği veya genliği ve itme kuvveti.

Sağ ventrikül kütlesinde bir artışla birlikte, bazen kalbin projeksiyonunun tüm alanı boyunca nabız gözlenir, daha sonra kalp atışından söz edilir.

Kalp çalıştığında, ses tezahürleri kalp sesleri şeklinde. Kalp seslerini incelemek için, bir mikrofon ve bir fonokardiyograf amplifikatörü kullanılarak seslerin oskültasyon ve grafik olarak kaydedilmesi yöntemi kullanılır.

15. Çocuklarda kalp sesleri, kökenleri, bileşenleri, özellikleri. Kalp seslerini inceleme yöntemleri (oskültasyon, fonokardiyografi).

İlk ton ventriküler sistolde ortaya çıkar ve bu nedenle sistolik olarak adlandırılır. Özellikleri gereği donuk, uzamış ve alçaktır. Süresi 0,1 ile 0,17 saniye arasında değişmektedir. Asıl sebepİlk arka planın ortaya çıkışı, atriyoventriküler kapakçıkların kapanması ve titreşiminin yanı sıra ventriküler miyokardın kasılması ve pulmoner gövde ve aortta türbülanslı kan hareketinin oluşması sürecidir.

Fonokardiyogramda. 9-13 titreşim. Düşük genlikli bir sinyal tanımlanır, ardından kapakçık yaprakçıklarının yüksek genlikli titreşimleri ve düşük genlikli bir vasküler segment tanımlanır. Çocuklarda bu ton 0,07-0,12 saniyeden kısadır.

İkinci ton ilkinden 0,2 saniye sonra gerçekleşir. Kısa ve uzun boyludur. 0,06 - 0,1 saniye sürer. Diyastol başlangıcında aort ve pulmoner gövdedeki yarım ay kapaklarının kapanmasıyla ilişkilidir. Bu nedenle diyastolik ton adını aldı. Karıncıklar gevşediğinde kan, karıncıklara geri döner, ancak yolda yarım ay kapakçıklarıyla karşılaşır ve bu da ikinci bir ses yaratır.

Fonokardiyogramda 2-4 titreşime karşılık gelir. Normalde nefes alma aşamasında bazen ikinci tonun bölünmesini duyabilirsiniz. İnhalasyon aşamasında intratorasik basıncın azalması nedeniyle sağ ventriküle giden kan akışı azalır ve sağ ventrikülün sistolünün soldan biraz daha uzun sürmesi nedeniyle pulmoner kapak biraz daha yavaş kapanır. Nefes verirken aynı anda kapanırlar.

Patolojide bölünme hem nefes alma hem de nefes verme aşamalarında mevcuttur.

Üçüncü ton saniyeden 0,13 saniye sonra gerçekleşir. Kanla hızlı dolma aşamasında ventrikül duvarlarının titreşimleriyle ilişkilidir. Fonokardiyogram 1-3 titreşim gösteriyor. 0,04 saniye.

Dördüncü ton. Atriyal sistol ile ilişkilidir. Kalbin sistoliyle birleşebilen düşük frekanslı salınımlar şeklinde kaydedilir.

Sesi dinlerken, belirleyin gücü, netliği, tınısı, frekansı, ritmi, gürültünün varlığı veya yokluğu.

Kalp seslerinin beş noktadan dinlenmesi önerilmektedir.

İlk ses, kalbin tepe noktasının sağ 5. interkostal boşluktaki 1 cm derinliğindeki izdüşümü alanında daha iyi duyulur. Triküspit kapak ortadaki sternumun alt üçte birlik kısmında duyulur.

İkinci ses, aort kapağı için sağdaki ikinci interkostal boşlukta ve pulmoner kapak için soldaki ikinci interkostal boşlukta daha iyi duyulur.

Gotken'ın beşinci puanı - soldaki 3-4 kaburganın göğüs kemiğine bağlanma yeri. Bu nokta aort ve ventral kapakların göğüs duvarına izdüşümüne karşılık gelir.

Oskültasyon sırasında sesler de duyabilirsiniz. Gürültünün ortaya çıkması, stenoz olarak adlandırılan kapak açıklıklarının daralmasıyla veya kapakçık yaprakçıklarının hasar görmesi ve gevşek kapanmasıyla ilişkilidir, bu durumda kapak yetmezliği meydana gelir. Seslerin ortaya çıkma zamanına bağlı olarak sistolik veya diyastolik olabilirler.

16. Elektrokardiyogram, dalgalarının kaynağı. EKG aralıkları ve segmentleri. EKG'nin klinik önemi. EKG'nin yaşa bağlı özellikleri.

Çalışan miyokardın çok sayıda hücresinin uyarılması, bu hücrelerin yüzeyinde negatif bir yükün ortaya çıkmasına neden olur. Kalp güçlü bir elektrik jeneratörüne dönüşür. Göreceli olarak yüksek elektrik iletkenliğine sahip olan vücut dokuları, kalbin elektrik potansiyellerinin vücut yüzeyinden kaydedilmesine olanak sağlar. V. Einthoven, A.F. Samoilov, T. Lewis, V.F. Zelenin vb. Tarafından uygulamaya konulan, kalbin elektriksel aktivitesini incelemeye yönelik bu yönteme çağrıldı. elektrokardiyografi, ve onun yardımıyla kaydedilen eğriye denir elektrokardiyogram (EKG). Elektrokardiyografi tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. teşhis yöntemi Bu, kalpteki uyarının yayılmasının dinamiklerini değerlendirmeyi ve EKG değişiklikleri sırasında kalp fonksiyon bozukluğunu değerlendirmeyi mümkün kılar.

Şu anda özel cihazlar kullanıyorlar - elektronik amplifikatörlü ve osiloskoplu elektrokardiyograflar. Eğriler hareketli bir kağıt bant üzerine kaydedilir. Aktif kas aktivitesi sırasında ve kişiden belli bir mesafede EKG'nin kaydedildiği cihazlar da geliştirilmiştir. Bu cihazlar - teleelektrokardiyograflar - radyo iletişimini kullanarak bir EKG'nin uzak bir mesafeye iletilmesi prensibine dayanmaktadır. Bu şekilde sporcularda yarışmalar sırasında, astronotlarda uzay uçuşu vb. .

Kalbin göğüsteki özel konumu ve insan vücudunun kendine özgü şekli nedeniyle, kalbin uyarılmış (-) ve uyarılmamış (+) kısımları arasında ortaya çıkan elektriksel kuvvet çizgileri, kalp yüzeyi üzerinde eşit olmayan bir şekilde dağılmaktadır. vücut. Bu nedenle elektrotların uygulama yerine bağlı olarak EKG'nin şekli ve dişlerinin voltajı farklı olacaktır. İçin EKG kaydı uzuvlardan ve göğüs yüzeyinden potansiyel olarak ayrılmaya neden olur. Genellikle üç sözde standart uzuv uçları: Kurşun I: sağ el- sol el; Kurşun II: sağ el - sol bacak; III kurşun: sol kol - sol bacak (Şekil 7.5). Ayrıca üçü kayıtlı Goldberger'e göre tek kutuplu gelişmiş potansiyel müşteriler: aVR; aVL; aVF. Geliştirilmiş lead'leri kaydederken, standart lead'leri kaydetmek için kullanılan iki elektrot tek bir elektrotta birleştirilir ve birleştirilmiş elektrotlarla aktif elektrotlar arasındaki potansiyel fark kaydedilir. Yani, aVR ile sağ ele yerleştirilen elektrot, aVL ile sol elde, aVF ile ise sol bacakta aktiftir. Wilson altı göğüs elektrodunun kaydedilmesini önerdi.

Çeşitli EKG bileşenlerinin oluşumu:

1) Dalga P - kulakçıkların depolarizasyonunu yansıtır. Süre 0,08-0,10 saniye, genlik 0,5-2 mm.

2) PQ aralığı - AP'nin kalbin iletim sistemi boyunca SA'dan AV düğümüne ve ayrıca atriyoventriküler gecikme dahil ventriküler miyokardiyuma iletimi. Süre 0,12-0,20 sn.

3) Q dalgası - kalbin tepe noktasının ve sağ papiller kasın uyarılması. Süre 0-0,03 saniye, genlik 0-3 mm.

4) Dalga R - ventriküllerin büyük kısmının uyarılması. Süre 0,03-0,09, genlik 10-20 mm.

5) Dalga S - ventriküler uyarımın sonu. Süre 0-0,03 saniye, genlik 0-6 mm.

6) QRS kompleksi - ventriküler uyarımın kapsamı. Süre 0,06-0,10 sn

7) ST segmenti - ventriküllerin uyarılma yoluyla tamamen kaplanması sürecini yansıtır. Süre büyük ölçüde kalp atış hızına bağlıdır. Bu segmentin 1 mm'den fazla yukarı veya aşağı kayması miyokard iskemisine işaret edebilir.

8) Dalga T - ventriküllerin repolarizasyonu. Süre 0,05-0,25 saniye, genlik 2-5 mm.

9) QT aralığı- ventriküler depolarizasyon-repolarizasyon döngüsünün süresi. Süre 0,30-0,40 sn.

17. İnsanlarda EKG kaydetme yöntemleri. Miktar bağımlılığı EKG dalgaları Kalbin elektrik ekseninin konumundan itibaren çeşitli yollarda (Einthoven'in üçgen kuralı).

Genel olarak kalp şu şekilde de düşünülebilir: elektrik dipol(negatif yüklü taban, pozitif yüklü üst). Kalbin bölgelerini maksimum potansiyel farkıyla birleştiren çizgi - kalbin elektrik hattı . Yansıtıldığında anatomik eksenle çakışır. Kalp çalıştığında bir elektrik alanı ortaya çıkar. Bu elektrik alanının güç hatları insan vücudunda hacimsel bir iletkende olduğu gibi yayılır. Vücudun farklı bölgeleri farklı ücretler alacaktır.

Kalbin elektrik alanının yönelimi üst gövdenin, sağ kolun, başın ve boynun negatif yüke sahip olmasına neden olur. Gövdenin alt yarısı, her iki bacak ve sol kol pozitif yüke sahiptir.

Elektrotları vücut yüzeyine yerleştirirseniz kaydedilecektir. potansiyel fark. Potansiyel farklılıkları kaydetmek için çeşitli yöntemler vardır. kurşun sistemleri.

Yol göstermekpotansiyel farkı olan ve bir elektrokardiyografa bağlanan bir elektrik devresidir. Elektrokardiyogram 12 derivasyon kullanılarak kaydedilir. Bunlar 3 standart bipolar kablodur. Daha sonra 3 adet güçlendirilmiş tek kutuplu elektrot ve 6 adet göğüs elektrotu.

Standart potansiyel müşteriler.

1 kurşun. Sağ ve sol ön kollar

2 kurşun. Sağ el - sol kaval kemiği.

3 kurşun. Sol el- sol bacak.

Tek kutuplu kablolar. Bir noktada diğerlerine göre potansiyellerin büyüklüğünü ölçerler.

1 kurşun. Sağ el - sol el + sol bacak (AVR)

2 kurşun. AVL Sol el - sağ el sağ bacak

3. AVF abdüksiyonu sol bacak - sağ kol + sol kol.

Göğüs uçları. Tek kutupludurlar.

1 kurşun. Sternumun sağında 4. interkostal boşluk.

2 kurşun. Sternumun solundaki 4. interkostal boşluk.

4 kurşun. Kalbin tepe noktasının projeksiyonu

3 kurşun. İkinci ile dördüncünün ortasında.

4 kurşun. Ön aksiller çizgi boyunca 5. interkostal boşluk.

6 kurşun. Orta aksiller hatta 5. interkostal boşluk.

Döngü sırasında kalbin elektromotor kuvvetinde meydana gelen ve eğri üzerinde kaydedilen değişime denir. elektrokardiyogram . Elektrokardiyogram, kalbin farklı bölgelerindeki uyarılmaların belirli bir dizilişini yansıtır ve aralarında yatay olarak yerleştirilmiş bir diş ve segment kompleksidir.

18. Kalbin sinirsel düzenlenmesi. Sempatik etkilerin özellikleri gergin sistem kalp üzerinde. I.P. Pavlov'un sinirlerinin güçlendirilmesi.

Sinir ekstrakardiyak düzenleme. Bu düzenleme, merkezi sinir sisteminden vagus ve sempatik sinirler boyunca kalbe gelen uyarılarla gerçekleştirilir.

Herkes gibi otonom sinirler Kalp sinirleri iki nörondan oluşur. Süreçleri vagus sinirlerini (otonom sinir sisteminin parasempatik bölümü) oluşturan ilk nöronların gövdeleri medulla oblongata'da bulunur (Şekil 7.11). Bu nöronların süreçleri kalbin intramural ganglionlarında sona erer. İşte süreçleri iletim sistemine, miyokard ve koroner damarlara giden ikinci nöronlar.

Otonom sinir sisteminin sempatik kısmının kalbe uyarıları ileten ilk nöronları, beş üst segmentin yan boynuzlarında bulunur. torasik omurilik. Bu nöronların süreçleri servikal ve üst torasik sempatik ganglionlarda sona erer. Bu düğümler, süreçleri kalbe giden ikinci nöronları içerir. Kalbi innerve eden sempatik sinir liflerinin çoğu yıldız gangliondan kaynaklanır.

Vagus sinirinin uzun süreli tahrişi ile, devam eden tahrişe rağmen, başlangıçta duran kalp kasılmaları yeniden sağlanır. Bu fenomene denir

I. P. Pavlov (1887), ritimde gözle görülür bir artış olmadan kalp kasılmalarını artıran sinir liflerini (güçlendirici sinir) keşfetti. (pozitif inotropik etki).

"Yükselten" sinirin inotropik etkisi, intraventriküler basınç bir elektromanometre ile kaydedildiğinde açıkça görülebilir. “Güçlendirici” sinirin miyokardiyal kasılma üzerindeki belirgin etkisi, özellikle kasılma bozuklukları durumunda ortaya çıkar. Kasılma bozukluklarının bu aşırı formlarından biri, bir "normal" miyokardiyal kasılmanın (karıncıkta aorttaki basıncı aşan bir basınç oluşması ve kanın ventrikülden aortaya atılması) "normal" bir miyokard kasılmasıyla dönüşümlü olarak kalp kasılmalarıdır. Sistol sırasında ventriküldeki basıncın aorttaki basınca ulaşmadığı ve kanın dışarı atılmadığı zayıf miyokard kasılması. "Güçlendirici" sinir sadece normal ventriküler kasılmaları arttırmakla kalmaz, aynı zamanda değişimi ortadan kaldırarak etkisiz kasılmaları normale döndürür (Şekil 7.13). IP Pavlov'a göre, bu lifler özellikle trofiktir, yani metabolik süreçleri uyarırlar.

Sunulan verilerin bütünlüğü, sinir sisteminin kalp ritmi üzerindeki etkisinin düzeltici olarak hayal edilmesini mümkün kılar, yani kalp ritmi kalp pilinden kaynaklanır ve sinir etkileri, kalp pili hücrelerinin kendiliğinden depolarizasyon hızını hızlandırır veya yavaşlatır, böylece kalp atış hızını hızlandırmak veya yavaşlatmak.

Son yıllarda, sinirler yoluyla gelen sinyaller kalp kasılmalarını başlattığında, sinir sisteminin kalp ritmi üzerinde sadece düzeltici değil, aynı zamanda tetikleyici etkilerinin de olabileceğini gösteren gerçekler bilinmektedir. Bu, vagus sinirinin, içindeki doğal dürtülere yakın bir modda tahriş olduğu deneylerde, yani geleneksel olarak yapıldığı gibi sürekli bir akışta değil, dürtülerin "salvoları" ("paketleri") şeklinde gözlemlenebilir. Vagus siniri impulsların “voleybolları” tarafından tahriş edildiğinde, kalp bu “voleyboluların” ritmiyle kasılır (her “voleybolu” bir kalp kasılmasına karşılık gelir). “Voleyboluların” frekansını ve özelliklerini değiştirerek kalp ritmini geniş bir aralıkta kontrol edebilirsiniz.

19. Etkilerin özellikleri vagus sinirleri kalp üzerinde. Vagus sinir merkezlerinin tonusu. Varlığının kanıtı, vagus sinirlerinin tonunda yaşa bağlı değişikliklerdir. Vagus sinirlerinin tonunu destekleyen faktörler. Kalbin vagusun etkisinden “kaçması” olgusu. Sağ ve sol vagus sinirlerinin kalp üzerindeki etkisinin özellikleri.

Vagus sinirlerinin kalp üzerindeki etkisi ilk olarak Weber kardeşler (1845) tarafından incelenmiştir. Bu sinirlerin tahrişinin, diyastolde tamamen durana kadar kalbi yavaşlattığını buldular. Bu, vücuttaki sinirlerin engelleyici etkisinin keşfedildiği ilk vakaydı.

Kesilen vagus sinirinin periferik bölümünün elektriksel olarak uyarılmasıyla kalp kasılmalarında azalma meydana gelir. Bu fenomene denir Negatif kronotropik etki. Aynı zamanda kasılmaların genliğinde de bir azalma var - Negatif inotropik etki.

Vagus sinirlerinin şiddetli tahrişi ile kalp bir süreliğine çalışmayı durdurur. Bu dönemde kalp kasının uyarılabilirliği azalır. Kalp kasının uyarılabilirliğinin azalmasına denir Negatif banyomotropik etki. Kalpte uyarı iletiminin yavaşlatılmasına denir Negatif dromotropik etki. Sıklıkla gözlemlenir tam abluka atriyoventriküler düğümde uyarım yapılması.

Vagus sinirinin uzun süreli tahrişi ile, devam eden tahrişe rağmen, başlangıçta duran kalp kasılmaları yeniden sağlanır. Bu fenomene denir kalbin vagus sinirinin etkisinden kaçması.

Sempatik sinirlerin kalp üzerindeki etkisi ilk olarak Tsion kardeşler (1867) ve ardından I. P. Pavlov tarafından incelenmiştir. Zions, kalbin sempatik sinirleri tahriş olduğunda kalp aktivitesinde bir artış olduğunu açıkladı (pozitif kronotropik etki); Karşılık gelen liflere nn adını verdiler. accelerantes cordis (kalp hızlandırıcıları).

Sempatik sinirler tahriş olduğunda, kalp pili hücrelerinin diyastolde kendiliğinden depolarizasyonu hızlanır ve bu da kalp atış hızının artmasına neden olur.

Sempatik sinirin kalp dallarının tahrişi, kalpteki uyarılmanın iletimini iyileştirir. (pozitif dromotropik etki) ve kalbin uyarılabilirliğini artırır (pozitif banyomotropik etki). Sempatik sinir tahrişinin etkisi, uzun bir latent dönemden (10 saniye veya daha fazla) sonra gözlenir ve sinir tahrişinin sona ermesinden sonra da uzun süre devam eder.

20. Otonom (otonom) sinirlerden kalbe uyarılma iletiminin moleküler-hücresel mekanizmaları.

Kalpteki sinir uyarılarının iletilmesinin kimyasal mekanizması. Vagus sinirlerinin periferik segmentleri tahriş olduğunda kalpteki uçlarından ACh salınır, sempatik sinirler tahriş olduğunda ise norepinefrin salınır. Bu maddeler kalbin aktivitesini engelleyen veya artıran doğrudan ajanlardır ve bu nedenle sinir etkilerinin aracıları (vericileri) olarak adlandırılır. Aracıların varlığı Levy (1921) tarafından gösterilmiştir. İzole edilmiş bir kurbağa kalbinin vagus sinirini veya sempatik sinirini tahriş etti ve daha sonra sıvıyı bu kalpten yine izole edilmiş ancak herhangi bir müdahaleye tabi tutulmamış bir başka kalpten aktardı. sinir etkisi- ikinci kalp de aynı reaksiyonu verdi (Şekil 7.14, 7.15). Sonuç olarak, birinci kalbin sinirleri tahriş olduğunda, ilgili aracı madde onu besleyen sıvıya geçer. Alttaki eğrilerde, tahriş sırasında kalpte bulunan aktarılan Ringer solüsyonunun neden olduğu etkileri görebilirsiniz.

Vagus sinirinin uçlarında oluşan ACh, kanda ve hücrelerde bulunan kolinesteraz enzimi tarafından hızla yok edilir, dolayısıyla ACh'nin yalnızca lokal bir etkisi vardır. Norepinefrin ACh'den çok daha yavaş yok edilir ve bu nedenle daha uzun sürer. Bu, sempatik sinirin tahrişinin sona ermesinden sonra, kalp kasılmalarının sıklığının artmasının ve yoğunlaşmasının bir süre devam ettiğini açıklar.

Uyarılma üzerine ana verici maddeyle birlikte diğer biyolojik olarak aktif maddelerin, özellikle peptitlerin de sinaptik yarığa girdiğini gösteren veriler elde edilmiştir. İkincisi, kalbin ana aracıya verdiği tepkinin büyüklüğünü ve yönünü değiştiren modüle edici bir etkiye sahiptir. Böylece, opioid peptidleri vagus siniri tahrişinin etkilerini engeller ve delta uyku peptidi vagal bradikardiyi arttırır.

21. Kardiyak aktivitenin humoral düzenlenmesi. Doğru, doku hormonlarının ve metabolik faktörlerin kardiyomiyositlerdeki etki mekanizması. Kalbin çalışmasındaki elektrolitlerin önemi. Endokrin fonksiyonu kalpler.

Kanda dolaşan bir takım biyolojik olarak aktif maddelerin etkisi altında kalbin işleyişinde değişiklikler gözlenir.

Katekolaminler (adrenalin, norepinefrin) gücü artırın ve kalp atış hızını artırın ki bu önemli biyolojik önemi. Şu tarihte: fiziksel aktivite veya duygusal stres, adrenal medulla kana büyük miktarda adrenalin salar, bu da bu koşullar altında son derece gerekli olan kalp aktivitesinin artmasına neden olur.

Bu etki, miyokardiyal reseptörlerin katekolaminler tarafından uyarılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve 3,5"-siklik adenozin monofosfatın (cAMP) oluşumunu hızlandıran hücre içi enzim adenilat siklazın aktivasyonuna neden olur. Kas içi glikojenin parçalanmasına ve glikoz oluşumuna (kasılan miyokard için bir enerji kaynağı) neden olan fosforilazı aktive eder. Ek olarak, miyokarddaki uyarım ve kasılmayı birleştiren bir madde olan Ca2+ iyonlarının aktivasyonu için fosforilaz gereklidir (bu aynı zamanda katekolaminlerin pozitif inotropik etkisini de arttırır). Ek olarak katekolaminler, hücre zarlarının Ca2+ iyonları için geçirgenliğini arttırır, bir yandan bunların hücreler arası boşluktan hücreye girişinde bir artışı, diğer yandan da Ca2+ iyonlarının hücre içinden mobilizasyonunu teşvik eder. mağazalar.

Adenilat siklazın aktivasyonu, miyokardda ve salgılanan bir hormon olan glukagonun etkisi altında not edilir. α -pankreas adacıklarının hücreleri, bu da pozitif bir inotropik etkiye neden olur.

Adrenal korteks hormonları, anjiyotensin ve serotonin de miyokard kasılmalarının gücünü arttırır ve tiroksin sıklığını arttırır. kalp atışı. Hipoksemi, hiperkapni ve asidoz depresyonu kasılma aktivitesi miyokard.

Atriyal miyosit formu atriopeptid, veya natriüretik hormon. Bu hormonun salgılanması, atriyumun içeri akan kan hacmi, kandaki sodyum seviyesindeki değişiklikler, kandaki vazopressin içeriği ve ayrıca ekstrakardiyak sinirlerin etkisi ile gerilmesiyle uyarılır. Natriüretik hormonun geniş bir spektrumu vardır fizyolojik aktivite. Böbrekler tarafından Na + ve Cl - iyonlarının atılımını büyük ölçüde arttırır, nefron tübüllerinde yeniden emilimini baskılar. Diürez üzerindeki etki aynı zamanda bir artıştan kaynaklanmaktadır. glomerüler filtrasyon ve tübüllerde suyun yeniden emiliminin baskılanması. Natriüretik hormon, renin sekresyonunu baskılar ve anjiyotensin II ve aldosteronun etkilerini inhibe eder. Natriüretik hormon, küçük damarların düz kas hücrelerini gevşeterek, bağırsaktaki düz kasların yanı sıra kan basıncının da düşmesine yardımcı olur.

22. Kalp fonksiyonunun düzenlenmesinde medulla oblongata ve hipotalamus merkezlerinin önemi. Limbik sistem ve korteksin rolü beyin yarım küreleri kalbin dış ve iç uyaranlara adaptasyon mekanizmalarında.

Vagus ve sempatik sinirlerin merkezleri, kalbin işleyişini düzenleyen sinir merkezleri hiyerarşisinin ikinci seviyesidir. Beynin üst kısımlarından gelen refleks ve azalan etkileri birleştirerek, kasılma ritmini belirlemek de dahil olmak üzere kalbin aktivitesini kontrol eden sinyaller oluştururlar. Bu hiyerarşinin daha yüksek bir seviyesi hipotalamik bölgenin merkezleridir. Hipotalamusun çeşitli bölgelerinin elektriksel olarak uyarılmasıyla, kardiyovasküler sistemin doğal koşullar altında meydana gelen reaksiyonlardan çok daha güçlü ve daha belirgin reaksiyonları gözlemlenir. Hipotalamusun bazı noktalarının lokal nokta uyarımı ile izole reaksiyonları gözlemlemek mümkün oldu: kalp ritminde bir değişiklik veya sol ventrikül kasılmalarının gücü veya sol ventrikülün gevşeme derecesi vb. hipotalamusun kalbin bireysel fonksiyonlarını düzenleyebilecek yapılar içerdiğini ortaya çıkarmak mümkün oldu. Doğal koşullar altında bu yapılar tek başına çalışmaz. Hipotalamus, vücudun değişen çevresel (ve iç) çevresel koşullara yanıt olarak ortaya çıkan davranışsal reaksiyonlara yönelik ihtiyaçlarını karşılamak için kalp aktivitesinin herhangi bir parametresini ve kardiyovasküler sistemin herhangi bir bölümünün durumunu değiştirebilen bütünleştirici bir merkezdir.

Hipotalamus, kalbin aktivitesini düzenleyen merkezler hiyerarşisinin düzeylerinden yalnızca biridir. Beynin üst kısımlarından (limbik sistem veya neokorteks) gelen sinyallere göre vücudun kardiyovasküler sisteminin (ve diğer sistemlerin) işlevlerinin bütünleştirici bir şekilde yeniden yapılandırılmasını sağlayan bir yürütme organıdır. Limbik sistemin veya neokorteksin belirli yapılarının motor reaksiyonlarıyla birlikte tahrişi, kardiyovasküler sistemin işlevlerini değiştirir: kan basıncı, kalp atış hızı vb.

Serebral kortekste motor ve kardiyovasküler reaksiyonların ortaya çıkmasından sorumlu merkezlerin anatomik yakınlığı, vücudun davranışsal reaksiyonlarının optimal otonomik desteğine katkıda bulunur.

23. Kanın damarlarda hareketi. Kanın damarlardaki sürekli hareketini belirleyen faktörler. Farklı bölümlerin biyofiziksel özellikleri Vasküler yatak. Dirençli, kapasitif ve değişim kapları.

Dolaşım sisteminin özellikleri:

1) kalbin pompalama organını içeren damar yatağının kapatılması;

2) damar duvarının esnekliği (atardamarların esnekliği damarların esnekliğinden daha fazladır, ancak damarların kapasitesi arterlerin kapasitesini aşar);

3) kan damarlarının dallanması (diğer hidrodinamik sistemlerden farkı);

4) çeşitli damar çapları (aortun çapı 1,5 cm ve kılcal damarların çapı 8-10 mikrondur);

5) Kan, viskozitesi suyun viskozitesinden 5 kat daha yüksek olan damar sisteminde dolaşır.

Kan damarı türleri:

1) elastik tipteki büyük damarlar: aort, ondan ayrılan büyük arterler; duvarda çok sayıda elastik ve az sayıda kas elemanı vardır, bunun sonucunda bu damarlar elastikiyete ve uzayabilirliğe sahiptir; bu damarların görevi, nabız gibi atan kan akışını düzgün ve sürekli bir hale dönüştürmektir;

2) dirençli veya dirençli damarlar gemiler-gemiler kas tipi, duvarda, direnci damarların lümenini değiştiren ve dolayısıyla kan akışına karşı direnci değiştiren yüksek miktarda düz kas elementi bulunur;

3) değişim damarları veya "değişim kahramanları", kan ve hücreler arasındaki metabolik süreci ve solunum fonksiyonunu sağlayan kılcal damarlarla temsil edilir; işleyen kılcal damarların sayısı dokulardaki fonksiyonel ve metabolik aktiviteye bağlıdır;

4) şant damarları veya arteriyovenüler anastomozlar doğrudan arteriolleri ve venülleri bağlar; bu şantlar açıksa, kan kılcal damarları atlayarak arteriollerden venüllere boşaltılır; kapalıysa, o zaman kan akıyor kılcal damarlar yoluyla arteriyollerden venüllere;

5) kapasitif damarlar, yüksek uzayabilirlik ancak düşük elastikiyet ile karakterize edilen damarlarla temsil edilir; bu damarlar tüm kanın% 70'ine kadarını içerir ve kanın kalbe venöz dönüş miktarını önemli ölçüde etkiler.

24. Temel hemodinamik parametreler. Poiseuille'in formülü. Damarlardaki kan hareketinin doğası, özellikleri. Kanın damarlardaki hareketini açıklamak için hidrodinamik yasalarını kullanma olasılığı.

Kanın hareketi hidrodinamik yasalarına uyar, yani bölgeden gelir. daha fazla baskı daha küçük alana.

Bir damardan akan kan miktarı basınç farkıyla doğru orantılı, dirençle ters orantılıdır:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

burada Q kan akışıdır, p basınçtır, R dirençtir;

Bir elektrik devresinin bir bölümü için Ohm yasasının bir benzeri:

burada I akımdır, E voltajdır, R dirençtir.

Direnç, kan parçacıklarının kan damarlarının duvarlarına sürtünmesiyle ilişkilidir, buna dış sürtünme adı verilir ve parçacıklar arasında da sürtünme vardır - iç sürtünme veya viskozite.

Hagen Poiselle Yasası:

burada η viskozitedir, l kabın uzunluğudur, r kabın yarıçapıdır.

Q=∆pπr 4 /8ηl.

Bu parametreler damar yatağının kesitinden akan kan miktarını belirler.

Kanın hareketi için önemli olan mutlak basınç değerleri değil, basınç farkıdır:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q =10 ml/sn;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/sn.

Kan akış direncinin fiziksel değeri [Dyn*s/cm5] cinsinden ifade edilir. Göreceli direnç birimleri tanıtıldı:

Eğer p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s ise R = 1 direnç birimidir.

Damar yatağındaki direncin miktarı damar elemanlarının konumuna bağlıdır.

Seri bağlı kaplarda ortaya çıkan direnç değerlerini dikkate alırsak, toplam direnç, tek tek kaplardaki damarların toplamına eşit olacaktır:

Damar sisteminde kan temini aorttan uzanan ve paralel olarak uzanan dallar aracılığıyla gerçekleştirilir:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

yani toplam direnç, her bir elemandaki direncin karşılıklı değerlerinin toplamına eşittir.

Fizyolojik süreçler genel fizik yasalarına uyar.

25. Damar sisteminin çeşitli yerlerinde kan hareketinin hızı. Kan hareketinin hacimsel ve doğrusal hızı kavramı. Kan dolaşım süresi, belirleme yöntemleri. Kan dolaşım süresinde yaşa bağlı değişiklikler.

Kan hareketi, kan akışının hacimsel ve doğrusal hızı belirlenerek değerlendirilir.

Hacim hızı- birim zaman başına damar yatağının kesitinden geçen kan miktarı: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. Dinlenme sırasında, IOC = 5 l/dak, damar yatağının her bölümündeki hacimsel kan akış hızı sabit olacaktır (dakikada tüm damarlardan 5 l geçer), ancak sonuç olarak her organ farklı miktarda kan alır. , Q % oranında dağıtılır, tek bir organ için kan akışının gerçekleştirildiği arter ve damarlardaki basıncın yanı sıra organın içindeki basıncı bilmek gerekir.

Doğrusal hız- parçacıkların kabın duvarı boyunca hareket hızı: V = Q / πr 4

Aort yönünde, toplam kesit alanı artar ve toplam lümeni aort lümeninden 800 kat daha büyük olan kılcal damarlar seviyesinde maksimuma ulaşır; damarların toplam lümeni, arterlerin toplam lümeninden 2 kat daha fazladır, çünkü her artere iki damar eşlik eder, bu nedenle doğrusal hız Daha.

Damar sistemindeki kan akışı laminerdir, her katman birbirine karışmadan diğer katmana paralel hareket eder. Duvar katmanları büyük sürtünmeye maruz kalır, bunun sonucunda hız 0'a düşer; kabın merkezine doğru hız artar ve eksenel kısımda maksimum değere ulaşır. Laminer kan akışı sessizdir. Laminer kan akışı türbülanslı hale geldiğinde (girdaplar oluştuğunda) ses fenomeni meydana gelir: Vc = R * η / ρ * r, burada R, Reynolds sayısıdır, R = V * ρ * r / η. R > 2000 ise akış türbülanslı hale gelir; bu, gemilerin daraldığı, gemilerin dallandığı yerlerde hızın arttığı veya yol boyunca engellerin belirdiği durumlarda gözlenir. Türbülanslı kan akışında gürültü vardır.

Kan dolaşım süresi- kanın tam bir daireden (hem küçük hem de büyük) geçtiği süre 25 saniyedir, bu 27 sistole denk gelir (küçük bir daire için 1/5 - 5 s, büyük bir daire için 4/5 - 20 s) ). Normalde 2,5 litre kan dolaşıyor, dolaşım 25s, bu da IOC'yi sağlamak için yeterli.

26. Damar sisteminin çeşitli yerlerinde kan basıncı. Değeri belirleyen faktörler tansiyon. Kan basıncını kaydetmenin invaziv (kanlı) ve invazif olmayan (kansız) yöntemleri.

Kan basıncı - kanın kan damarlarının duvarları ve kalp odacıkları üzerindeki basıncı, önemli bir enerji parametresidir çünkü kanın hareketini sağlayan bir faktördür.

Enerjinin kaynağı pompalama görevini yapan kalp kaslarının kasılmasıdır.

Var:

Atardamar basıncı;

Venöz basınç;

İntrakardiyak basınç;

Kılcal basınç.

Kan basıncı miktarı, hareket eden akışın enerjisini yansıtan enerji miktarını yansıtır. Bu enerji potansiyel, kinetik enerji ve yerçekimi potansiyel enerjisinden oluşur:

E = P+ ρV 2/2 + ρgh,

burada P potansiyel enerjidir, ρV2/2 kinetik enerjidir, ρgh bir kan sütununun enerjisi veya yerçekimi potansiyel enerjisidir.

En önemli gösterge ise tansiyon birçok faktörün etkileşimini yansıtır ve dolayısıyla aşağıdaki faktörlerin etkileşimini yansıtan entegre bir gösterge olur:

Sistolik kan hacmi;

Kalp atış hızı ve ritmi;

Arter duvarlarının esnekliği;

Dirençli damarların direnci;

Kapasitans damarlarındaki kan hızı;

Dolaşımdaki kan hızı;

Kan viskozitesi;

Kan sütununun hidrostatik basıncı: P = Q * R.

27. Kan basıncı (maksimum, minimum, nabız, ortalama). Çeşitli faktörlerin kan basıncı üzerindeki etkisi. İnsanlarda kan basıncında yaşa bağlı değişiklikler.

Kan basıncında yan ve son basınç arasında bir ayrım yapılır. Yanal basınç- Kan damarlarının duvarlarındaki kan basıncı, kan hareketinin potansiyel enerjisini yansıtır. Nihai basınç- kan hareketinin potansiyel ve kinetik enerjisinin toplamını yansıtan basınç.

Kan hareket ettikçe her iki basınç türü de azalır, çünkü akışın enerjisi direncin üstesinden gelmek için harcanır; maksimum azalma, en büyük direncin üstesinden gelmenin gerekli olduğu damar yatağının daraldığı yerde meydana gelir.

Nihai basınç, yanal basınçtan 10-20 mm Hg daha yüksektir. Fark denir perküsyon veya nabız basıncı.

Kan basıncı sabit bir gösterge değildir; doğal koşullar altında kalp döngüsü sırasında değişir; kan basıncı ikiye ayrılır:

Sistolik veya maksimum basınç (ventriküler sistol sırasında belirlenen basınç);

Diyastol sonunda oluşan diyastolik veya minimum basınç;

Sistolik ve diyastolik basıncın büyüklüğü arasındaki fark - nabız basıncı;

Nabız dalgalanması olmadığında kanın hareketini yansıtan ortalama arter basıncı.

Farklı bölümlerde basınç farklı değerler alacaktır. Sol atriyumda sistolik basınç 8-12 mm Hg'ye eşit, diyastolik 0'a eşit, sol ventrikül sist'te = 130, diast = 4, aort sist'te = 110-125 mm Hg, diast = 80-85, brakiyal arter sist'te = 110- 120, diast = 70-80, kılcal damarların arter ucunda 30-50 sist var ama dalgalanma yok, kılcal damarların venöz ucunda sist = 15-25, küçük damarlar sist = 78-10 (ortalama 7,1) , vena kava'da sist = 2 -4, sağ atriyumda sist = 3-6 (ortalama 4,6), diast = 0 veya “-”, sağ ventrikülde sist = 25-30, diast = 0-2, pulmoner gövde sist = 16-30, diast = 5-14, pulmoner venler sist = 4-8.

Büyük ve küçük dairelerde, direncin üstesinden gelmek için kullanılan enerji tüketimini yansıtan basınçta kademeli bir azalma vardır. Ortalama basınç aritmetik bir ortalama değildir, örneğin 120/80, ortalama 100 yanlış bir veridir, çünkü ventriküler sistol ve diyastolün süresi zamanla farklıdır. Ortalama basıncı hesaplamak için iki matematiksel formül önerilmiştir:

Ortalama p = (p syst + 2*p disat)/3, (örneğin, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), diyastolik veya minimuma doğru kaydırılmıştır.

Çar p = p diast + 1/3 * p nabız, (örneğin, 80 + 13 = 93 mmHg)

28. Kalbin çalışması, nefes alma, vazomotor merkezin tonundaki değişiklikler ve patolojide karaciğer arterlerinin tonundaki değişiklikler ile ilişkili kan basıncındaki ritmik dalgalanmalar (üç dereceli dalgalar).

Atardamarlardaki kan basıncı sabit değildir; sürekli olarak belirli bir ortalama düzeyde dalgalanır. Kan basıncı eğrisinde bu dalgalanmalar farklı görünümlere sahiptir.

Birinci dereceden dalgalar (darbe) en sık. Kalp kasılmalarıyla senkronizedirler. Her sistol sırasında kanın bir kısmı atardamarlara girerek elastik esnemelerini artırırken, atardamarlardaki basınç da artar. Diyastol sırasında kan ventriküllerden akciğerlere doğru akar. arteriyel sistem durur ve yalnızca büyük arterlerden kan çıkışı meydana gelir: duvarlarının gerilmesi azalır ve basınç azalır. Basınç dalgalanmaları giderek azalarak aort ve pulmoner arterden tüm dallara yayılır. Arterlerdeki en yüksek basınç (sistolik, veya maksimum, basınç) nabız dalgasının tepesinin geçişi sırasında gözlenir ve en küçüğü (diyastolik, veya minimum, basınç) - nabız dalgasının tabanının geçişi sırasında. Sistolik ve sistolik arasındaki fark diyastolik basınç yani basınç dalgalanmalarının genliğine denir nabız basıncı. Birinci dereceden bir dalga yaratır. Nabız basıncı, diğer koşullar eşit olmak üzere, her sistolde kalbin attığı kan miktarıyla orantılıdır.

Küçük arterlerde nabız basıncı azalır ve bunun sonucunda sistolik ve diyastolik basınç arasındaki fark azalır. Arteriyollerde ve kılcal damarlarda arteriyel basıncın nabız dalgaları yoktur.

Sistolik, diyastolik ve nabız arteriyel basıncına ek olarak, sözde ortalama arteriyel basınç. Nabız dalgalanmaları olmadığında, doğal nabız atan kan basıncıyla aynı hemodinamik etkinin gözlemlendiği ortalama basınç değerini temsil eder; yani ortalama arteriyel basınç, damarlardaki basınçtaki tüm değişikliklerin sonucudur.

Diyastolik basınçtaki azalmanın süresi sistolik basınçtaki artıştan daha uzun olduğundan ortalama basınç diyastolik basınç değerine daha yakındır. Aynı arterdeki ortalama basınç daha sabit bir değer iken sistolik ve diyastolik değişkendir.

Nabız dalgalanmalarına ek olarak kan basıncı eğrisi şunları gösterir: ikinci dereceden dalgalar, ile çakışıyor nefes hareketleri: bu yüzden çağrılıyorlar solunum dalgaları: İnsanlarda nefes almaya kan basıncında bir azalma eşlik eder ve nefes vermeye bir artış eşlik eder.

Bazı durumlarda kan basıncı eğrisi şunu gösterir: üçüncü dereceden dalgalar. Bunlar, her biri birkaç ikinci derece solunum dalgasını kapsayan, basınçtaki daha da yavaş artışlar ve düşüşlerdir. Bu dalgalara vazomotor merkezlerin tonundaki periyodik değişiklikler neden olur. Çoğunlukla beyne yeterli oksijen gitmediğinde, örneğin yüksekliğe tırmanırken, kan kaybından sonra veya bazı zehirlerle zehirlenmelerde görülürler.

Doğrudan, dolaylı veya kansız yöntemlerin yanı sıra basıncı belirleme yöntemleri de kullanılır. İçinden kan akışını durdurmak için belirli bir damarın duvarına dışarıdan uygulanması gereken basıncın ölçülmesine dayanırlar. Böyle bir çalışma için şunu kullanın: Riva-Rocci tansiyon aleti. Muayene edilen kişi, hava pompalamak için kullanılan bir lastik ampule ve bir basınç göstergesine bağlanan içi boş bir lastik manşetle omzuna yerleştirilir. Manşon şişirildiğinde omuza baskı yapar ve manometre bu basıncın miktarını gösterir. N. S. Korotkov'un önerisine göre, bu cihazı kullanarak kan basıncını ölçmek için, omuza yerleştirilen manşetin çevresine kadar arterden çıkan damar seslerini dinleyin.

Sıkıştırılmamış bir arterde kan hareket ettiğinde ses duyulmaz. Manşondaki basınç sistolik kan basıncı seviyesinin üzerine çıkarılırsa manşet, arterin lümenini tamamen sıkıştırır ve içindeki kan akışı durur. Ayrıca hiç ses yok. Şimdi manşetten havayı yavaş yavaş serbest bırakırsanız (yani dekompresyon yaparsanız), o zaman içindeki basınç sistolik kan basıncı seviyesinin biraz altına düştüğü anda, sistol sırasında kan sıkıştırılmış alanın üstesinden gelir ve manşeti kırar. Yüksek hız ve kinetik enerjiyle sıkışan bölgeden geçen bir miktar kanın atardamar duvarına çarpması, manşetin altında duyulacak bir ses oluşturur. Arterde ilk seslerin ortaya çıktığı manşetteki basınç, nabız dalgasının tepesinin geçtiği anda meydana gelir ve maksimum, yani sistolik basınca karşılık gelir. Şu tarihte: daha fazla düşüş Manşondaki basınç diyastolik değerin altına düştüğünde, nabız dalgasının hem üst hem de alt kısmında kan arterden akmaya başlar. Bu noktada manşetin altındaki arterdeki sesler kaybolur. Arterdeki seslerin kaybolduğu anda manşetteki basınç minimum değere, yani diyastolik basınca karşılık gelir. Korotkov yöntemiyle belirlenen ve aynı kişide elektromanometreye bağlı bir kateterin atardamar içerisine yerleştirilmesiyle kaydedilen atardamardaki basınç değerleri birbirinden önemli ölçüde farklılık göstermemektedir.

Orta yaşlı bir yetişkinde doğrudan ölçümlerle aorttaki sistolik basınç 110-125 mmHg'dir. Küçük arterlerde, arteriyollerde basınçta önemli bir azalma meydana gelir. Burada basınç keskin bir şekilde azalır ve kılcal damarın arteriyel ucunda 20-30 mm Hg'ye eşit olur.

İÇİNDE klinik uygulama Kan basıncı genellikle brakiyal arterde belirlenir. 15-50 yaş arası sağlıklı kişilerde Korotkoff yöntemiyle ölçülen maksimum basınç 110-125 mm Hg'dir. 50 yaş üzerinde genellikle artar. 60 yaşındaki kişilerde maksimum basınç ortalama 135-140 mm Hg'dir. Yenidoğanlarda maksimum kan basıncı 50 mm Hg'dir, ancak birkaç gün sonra 70 mm Hg olur. ve yaşamın 1. ayının sonunda - 80 mm Hg.

Orta yaşlı yetişkinlerde brakiyal arterdeki minimum kan basıncı ortalama 60-80 mm Hg, nabız basıncı 35-50 mm Hg, ortalama 90-95 mm Hg'dir.

29. Kılcal damarlarda ve damarlarda kan basıncı. Venöz basıncı etkileyen faktörler. Mikro dolaşım kavramı. Transkapiller değişim.

Kılcal damarlar en iyi gemiler, çap 5-7 mikron, uzunluk 0,5-1,1 mm. Bu damarlar hücreler arası boşluklarda bulunur ve vücudun organ ve doku hücreleriyle yakın temas halindedir. İnsan vücudundaki tüm kılcal damarların toplam uzunluğu yaklaşık 100.000 km'dir, yani dünyayı ekvator boyunca 3 kez çevreleyebilecek bir iplik. Kılcal damarların fizyolojik önemi, kan ve dokular arasındaki madde alışverişinin duvarları aracılığıyla gerçekleşmesidir. Kılcal damarların duvarları, dışında ince bir bağ dokusu bazal membranı bulunan yalnızca bir kat endotel hücresinden oluşur.

Kılcal damarlardaki kanın akış hızı düşüktür ve 0,5-1 mm/s civarındadır. Böylece her kan parçacığı kılcal damar içerisinde yaklaşık 1 saniye kadar kalır. Kan tabakasının küçük kalınlığı (7-8 mikron) ve organ ve doku hücreleriyle yakın temasının yanı sıra kılcal damarlardaki kanın sürekli değişimi, kan ve doku (hücreler arası) arasında madde alışverişi imkanı sağlar. ) sıvı.

Yoğun metabolizma ile karakterize edilen dokularda, 1 mm2 kesit başına kılcal damar sayısı, metabolizmanın daha az yoğun olduğu dokulara göre daha fazladır. Böylece kalpte 1 mm2 kesitte iskelet kasına göre 2 kat daha fazla kılcal damar bulunur. Çok sayıda hücresel elementin bulunduğu beynin gri maddesinde kılcal ağ, beyaz maddeye göre çok daha yoğundur.

İki tip çalışan kılcal damar vardır. Bazıları arteriyoller ve venüller arasındaki en kısa yolu oluşturur. (ana kılcal damarlar). Diğerleri ilkinden yan dallardır: ana kılcal damarların arteriyel ucundan uzanırlar ve venöz uçlarına akarlar. Bu yan dallar oluşur kılcal ağlar. Ana kılcal damarlardaki kan akışının hacimsel ve doğrusal hızı yan dallardan daha yüksektir. Gövde kılcal damarları, kılcal ağlarda kanın dağıtımında ve diğer mikro dolaşım olaylarında önemli bir rol oynar.

Kılcal damarlardaki kan basıncı doğrudan ölçülür: binoküler mikroskobun kontrolü altında, bir elektromanometreye bağlı ince bir kanül kılcal damarın içine yerleştirilir. İnsanlarda kılcal damarların arteriyel ucundaki basınç 32 mmHg, venöz ucunda 15 mmHg, tırnak yatağı kılcal halkasının üst kısmında ise 24 mmHg'dir. Böbrek glomerüllerinin kılcal damarlarında basınç 65-70 mm Hg'ye ulaşır ve böbrek tübüllerini iç içe geçiren kılcal damarlarda - sadece 14-18 mm Hg. Akciğerlerin kılcal damarlarındaki basınç çok düşüktür - ortalama 6 mm Hg. Kılcal basınç, incelenen bölgedeki kılcal damarların kalple aynı seviyede olduğu vücut pozisyonunda ölçülür. Arteriyoller genişlediğinde kılcal damarlardaki basınç artar, daraldıklarında ise azalır.

Kan yalnızca “yedek” kılcal damarlarda akar. Bazı kılcal damarlar kan dolaşımından çıkarılır. Organların yoğun faaliyet gösterdiği dönemlerde (örneğin kas kasılması veya bezlerin salgı faaliyeti sırasında), içlerindeki metabolizma arttığında, işleyen kılcal damarların sayısı önemli ölçüde artar.

Kılcal kan dolaşımının sinir sistemi tarafından düzenlenmesi ve fizyolojik olarak aktif maddelerin - hormonlar ve metabolitler - üzerindeki etkisi, arterler ve arterioller üzerindeki etkileriyle gerçekleştirilir. Atardamarların ve arteriollerin daralması veya genişlemesi, hem çalışan kılcal damarların sayısını, hem de dallanan kılcal damar ağındaki kanın dağılımını ve kılcal damarlardan akan kanın bileşimini, yani kırmızı kan hücrelerinin ve plazmanın oranını değiştirir. Bu durumda, metarteriyoller ve kılcal damarlar boyunca toplam kan akışı, arteriollerin düz kas hücrelerinin kasılması ve prekapiller sfinkterlerin (kılcal damardan ayrılırken ağzında bulunan düz kas hücreleri) kasılma derecesi ile belirlenir. metaarteriollerden) kanın ne kadarının gerçek kılcal damarlardan geçeceğini belirler.

Vücudun deri, akciğerler ve böbrekler gibi bazı bölgelerinde arteriyoller ve venüller arasında doğrudan bağlantılar vardır. arteriyovenöz anastomozlar. Bu arteriyoller ve venüller arasındaki en kısa yoldur. Normal koşullar altında anastomozlar kapalıdır ve kan kılcal ağ boyunca akar. Anastomozlar açılırsa, kanın bir kısmı kılcal damarları atlayarak damarlara akabilir.

Arteriyovenöz anastomozlar kılcal kan dolaşımını düzenleyen şantların rolünü oynar. Buna bir örnek, sıcaklıktaki artış (35°C'nin üzerinde) veya azalma (15°C'nin altında) ile birlikte derideki kılcal kan dolaşımındaki değişikliktir. çevre. Derideki anastomozlar açılır ve arteriyollerden doğrudan damarlara kan akışı sağlanır, bu da termoregülasyon süreçlerinde önemli bir rol oynar.

Yapısal ve fonksiyonel ünite küçük damarlardaki kan akışı damar modülü - organın belirli bir hücre popülasyonuna kan sağlayan nispeten hemodinamik olarak izole edilmiş bir mikrodamar kompleksi. Bu durumda doku vaskülarizasyonunun özgüllüğü vardır. çeşitli organlar mikrodamar dallanması, doku kılcalizasyon yoğunluğu vb. özelliklerinde kendini gösterir. Modüllerin varlığı, bireysel doku mikro alanlarındaki yerel kan akışını düzenlemenize olanak tanır.

Mikro sirkülasyon kolektif bir kavramdır. Küçük damarlardaki kan akış mekanizmalarını ve içinde çözünen sıvı, gaz ve maddelerin damarlar ile kan akışıyla yakından ilişkili olan doku sıvısı arasında değişimini birleştirir.

Kanın damarlardaki hareketi diyastol sırasında kalp boşluklarının dolmasını sağlar. Kas tabakasının kalınlığının küçük olması nedeniyle damar duvarları, atardamar duvarlarına göre çok daha fazla gerilebilir, dolayısıyla damarlarda büyük miktarda kan birikebilir. Toplardamar sistemindeki basınç sadece birkaç milimetre artsa bile damarlardaki kan hacmi 2-3 kat artacak ve damarlardaki basınç 10 mm Hg artacaktır. kapasite venöz sistem 6 kat artacak. Damarların kapasitesi, damar duvarındaki düz kasların kasılması veya gevşemesine bağlı olarak da değişebilir. Bu nedenle, damarlar (akciğer dolaşımının damarları gibi) değişken kapasitede bir kan deposudur.

Venöz basınç.İnsanlarda venöz basınç, içi boş bir iğnenin yüzeysel (genellikle ulnar) bir damara yerleştirilmesi ve bunun hassas bir elektromanometreye bağlanmasıyla ölçülebilir. Dışarıda bulunan damarlarda Göğüs boşluğu, basınç 5-9 mm Hg'dir.

Venöz basıncı belirlemek için bu damarın kalp hizasında bulunması gerekir. Bu önemlidir çünkü örneğin ayakta dururken bacaklardaki toplardamarlardaki kan basıncı değeri eklenir. hidrostatik basınç damarları dolduran bir kan sütunu.

Göğüs boşluğunun damarlarında ve şah damarlarında basınç atmosferik basınca yakındır ve nefes alma fazına bağlı olarak dalgalanır. Nefes alırken, ne zaman göğüs kafesi genişler, basınç düşer ve negatif olur, yani atmosferik değerin altına düşer. Nefes verirken tam tersi değişiklikler meydana gelir ve basınç artar (normal nefes verme sırasında 2-5 mm Hg'nin üzerine çıkmaz). Göğüs boşluğuna yakın olan damarların (örneğin şah damarları) yaralanması tehlikelidir, çünkü inspirasyon anında içlerindeki basınç negatiftir. Teneffüs edildiğinde, atmosferik hava venöz boşluğa girebilir ve hava embolisi geliştirebilir, yani hava kabarcıklarının kan yoluyla taşınması ve ardından arteriyollerin ve kılcal damarların tıkanması, bu da ölüme yol açabilir.

30. Arteriyel nabız, kökeni, özellikleri. Venöz nabız, kökeni.

Arteriyel nabız, sistol sırasında artan basınç nedeniyle arter duvarının ritmik salınımıdır. Arterlerin nabzı, palpasyonla erişilebilen herhangi bir artere dokunularak kolayca tespit edilebilir: radyal (a. radialis), temporal (a. temporalis), ayağın dış arteri (a. dorsalis pedis), vb.

Bir nabız dalgası veya arteriyel damarların çapındaki veya hacmindeki salınımlı bir değişiklik, kanın ventriküllerden atıldığı anda aortta meydana gelen artan basınç dalgasından kaynaklanır. Bu sırada aorttaki basınç keskin bir şekilde yükselir ve duvarı gerilir. Artan basınç dalgası ve bu gerilmenin neden olduğu damar duvarındaki titreşimler, aorttan arteriyollere ve kılcal damarlara doğru belli bir hızla yayılır ve burada nabız dalgası söner.

Nabız dalgasının yayılma hızı kan hareketinin hızına bağlı değildir. Arterlerdeki kan akışının maksimum doğrusal hızı 0,3-0,5 m/s'yi geçmez ve normal kan basıncına ve normal damar elastikiyetine sahip genç ve orta yaşlı kişilerde nabız dalgasının yayılma hızı aortta eşittir. 5,5 -8,0 m/s ve periferik arterler— 6,0–9,5 m/sn. Yaşla birlikte kan damarlarının elastikiyeti azaldıkça nabız dalgasının özellikle aortta yayılma hızı artar.

Bireysel bir darbe salınımının ayrıntılı bir analizi için, özel cihazlar - sfigmograflar kullanılarak grafiksel olarak kaydedilir. Şu anda nabzı incelemek için damar duvarının mekanik titreşimlerini kaydedilen elektriksel değişikliklere dönüştüren sensörler kullanılıyor.

Aort ve büyük arterlerin nabız eğrisinde (sfigmogram) iki ana bölüm ayırt edilir - yükseliş ve düşüş. Yükselen eğri - anakrotik - Kan basıncında bir artış ve bunun sonucunda, atılma aşamasının başlangıcında kalpten atılan kanın etkisi altında arter duvarlarının maruz kaldığı gerilme sonucu oluşur. Ventriküler sistolün sonunda içindeki basınç düşmeye başladığında nabız eğrisi azalır - katakrota. Karıncık gevşemeye başladığı ve boşluğundaki basınç aorttakinden daha düşük hale geldiği anda, arteriyel sisteme atılan kan, ventriküle geri döner; arterlerdeki basınç keskin bir şekilde düşer ve büyük arterlerin nabız eğrisinde derin bir çentik belirir - İncisura. Kanın kalbe geri hareketi bir engelle karşılaşır, çünkü kanın ters akışının etkisi altındaki yarım ay kapakçıkları kapanıp kalbe akmasını engeller. Kan dalgası kapaklardan yansır ve ikincil bir artan basınç dalgası oluşturur, bu da yine arter duvarlarının gerilmesine neden olur. Sonuç olarak ikincil veya dikrotik, yükseliş. Aortun nabız eğrisinin ve ondan doğrudan uzanan büyük damarların, merkezi nabız olarak adlandırılan ve periferik arterlerin nabız eğrisinin şekilleri biraz farklıdır (Şekil 7.19).

Bir sfigmogramın kaydedilmesi yoluyla hem elle hem de enstrümantal olarak yapılan nabız muayenesi, kardiyovasküler sistemin işleyişi hakkında değerli bilgiler sağlar. Bu çalışma, hem kalp atışlarının varlığını hem de kasılma sıklığını, ritmini (ritmik veya aritmik nabız) ​​değerlendirmenizi sağlar. Ritim dalgalanmaları doğası gereği fizyolojik de olabilir. Bu nedenle, nefes alma sırasında nabız sayısında artış ve nefes verme sırasında azalma ile kendini gösteren "solunum aritmisi" genellikle gençlerde ifade edilir. Gerilim (sert veya yumuşak nabız), arterin distal kısmındaki nabzın kaybolması için uygulanması gereken kuvvetin miktarına göre belirlenir. Nabız voltajı bir dereceye kadar ortalama kan basıncının değerini yansıtır.

Venöz nabız. Küçük ve orta boy damarlarda kan basıncında nabız dalgalanmaları görülmez. Kalbe yakın büyük damarlarda nabız dalgalanmaları not edilir - venöz nabız, farklı bir kökene sahiptir arteriyel nabız. Atriyal ve ventriküler sistol sırasında damarlardan kalbe kan akışının tıkanmasından kaynaklanır. Kalbin bu kısımlarının sistol sırasında damarların içindeki basınç artar ve duvarlarında titreşimler meydana gelir. Şah damarının venöz nabzını kaydetmek en uygunudur.

Venöz nabız eğrisinde - venogram - üç diş ayırt edilir: gibi, v (Şekil 7.21). Uç A sağ atriyumun sistolüne denk gelir ve atriyal sistol anında içi boş damarların ağızlarının bir kas lifi halkası tarafından kenetlenmesinden kaynaklanır, bunun sonucunda damarlardan kan akışı sağlanır. atriyum geçici olarak askıya alınır. Atriyal diyastol sırasında bunlara kan erişimi tekrar serbest hale gelir ve bu sırada venöz nabız eğrisi keskin bir şekilde düşer. Yakında venöz nabız eğrisinde küçük bir artış belirir C. Şah damarının yakınında bulunan nabız atan karotid arterin itilmesinden kaynaklanır. Çataldan sonra C eğri düşmeye başlar ve bunun yerini yeni bir yükseliş alır - bir diş v. İkincisi, ventriküler sistolün sonunda atriyumların kanla dolması, bunlara daha fazla kan akışının imkansız olması, damarlarda kanın durgunlaşması ve duvarlarının gerilmesi nedeniyledir. Çataldan sonra v Eğride ventriküler diyastol ve atriyumlardan onlara kan akışıyla çakışan bir düşüş var.

31. Kan dolaşımını düzenlemenin yerel mekanizmaları. Vasküler yatağın veya organın ayrı bir bölümünde meydana gelen süreçlerin özellikleri (kan damarlarının kan akış hızındaki değişikliklere reaksiyonu, kan basıncı, metabolik ürünlerin etkisi). Miyojenik otoregülasyon. Lokal kan dolaşımının düzenlenmesinde damar endotelinin rolü.

Herhangi bir organ veya dokunun artan fonksiyonuyla, metabolik süreçlerin yoğunluğu artar ve metabolik ürünlerin (metabolitlerin) konsantrasyonu artar - karbon monoksit (IV) C02 ve karbonik asit, adenosin difosfat, fosforik ve laktik asitler ve diğer maddeler. Ozmotik basınç artar (önemli miktarda düşük moleküler ağırlıklı ürünün ortaya çıkması nedeniyle), hidrojen iyonlarının birikmesi sonucu pH değeri düşer. Bütün bunlar ve bir dizi başka faktör, çalışan organdaki kan damarlarının genişlemesine yol açar. Damar duvarının düz kasları bu metabolik ürünlerin etkisine karşı çok duyarlıdır.

Genel kan dolaşımına giren ve kan akışıyla birlikte vazomotor merkeze ulaşan bu maddelerin birçoğu tonunu arttırır. Bu maddelerin merkezi etkisi sırasında vücutta meydana gelen vücuttaki damar tonusunda genel bir artış, çalışan organlardaki kan akışında önemli bir artışla birlikte sistemik kan basıncında bir artışa yol açar.

İstirahat halindeki iskelet kasında, 1 mm2 kesit başına yaklaşık 30 açık, yani çalışan kılcal damar vardır ve maksimum kas çalışmasıyla, 1 mm2 başına açık kılcal damarların sayısı 100 kat artar.

Yoğun fiziksel çalışma sırasında kalbin pompaladığı kanın dakika hacmi 5-6 kattan fazla artamaz, bu nedenle çalışan kaslara kan akışının 100 kat artması ancak kanın yeniden dağıtılmasıyla mümkündür. Böylece sindirim döneminde sindirim organlarına kan akışında artış, cilt ve iskelet kaslarına kan akışında azalma meydana gelir. Zihinsel stres sırasında beyne giden kan akışı artar.

Yoğun kas çalışması, sindirim organlarındaki kan damarlarının daralmasına ve çalışan iskelet kaslarına kan akışının artmasına neden olur. Çalışan kaslarda oluşan metabolik ürünlerin lokal vazodilatör etkisinin yanı sıra refleks vazodilatasyona bağlı olarak bu kaslara kan akışı artar. Yani tek elle çalışırken sadece bunda değil diğer tarafta ve alt ekstremitelerde de damarlar genişler.

Çalışan bir organın damarlarında kas tonusunun yalnızca metabolik ürünlerin birikmesi nedeniyle değil, aynı zamanda mekanik faktörlerin etkisiyle de azaldığı öne sürülmüştür: iskelet kaslarının kasılmasına damar duvarlarının gerilmesi eşlik eder. , bu bölgedeki damar tonunda bir azalma ve sonuç olarak, aslında lokal kan dolaşımında önemli bir artış.

Çalışan organ ve dokularda biriken metabolik ürünlere ek olarak, damar duvarı kasları diğer humoral faktörlerden de etkilenir: hormonlar, iyonlar vb. Böylece, adrenal medulla hormonu adrenalin, arteriyollerin düz kaslarının keskin bir şekilde kasılmasına neden olur. iç organlar ve sonuç olarak sistemik kan basıncında önemli bir artış. Adrenalin aynı zamanda kalp aktivitesini de arttırır, ancak çalışan iskelet kaslarının damarları ve beyin damarları adrenalinin etkisi altında daralmaz. Böylece duygusal stres sırasında oluşan büyük miktarda adrenalinin kana salınması, sistemik kan basıncını önemli ölçüde artırır ve aynı zamanda beyne ve kaslara giden kan akışını iyileştirir ve böylece vücudun enerjisinin harekete geçmesine yol açar. ve duygusal gerilimin ortaya çıktığı acil durumlarda gerekli olan plastik kaynaklar.

Bir dizi iç organ ve dokudaki damarlar, bu organ veya dokuların her birinin yapısı ve işlevi ile belirli süreçlere katılım dereceleri ile açıklanan bireysel düzenleyici özelliklere sahiptir. genel reaksiyonlar vücut. Örneğin deri damarları termoregülasyonda önemli bir rol oynar. Vücut sıcaklığının artmasıyla genleşmeleri çevreye ısı transferine katkıda bulunurken, daralmaları ısı transferini azaltır.

Kanın yeniden dağıtımı yatay konumdan dikey konuma geçerken de meydana gelir. Bu durumda kanın bacaklardan venöz çıkışı engellenir ve alt vena kava yoluyla kalbe giren kan miktarı azalır (floroskopide kalbin boyutunda bir azalma açıkça görülür). Sonuç olarak, kalbe giden venöz kan akışı önemli ölçüde azaltılabilir.

Son yıllarda damar duvarı endotelinin kan akışının düzenlenmesindeki önemli rolü ortaya konmuştur. Vasküler endotel, vasküler düz kasların tonunu aktif olarak etkileyen faktörleri sentezler ve salgılar. Endotel hücreleri - kanın getirdiği kimyasal uyaranların etkisi altında veya mekanik tahrişin (gerilme) etkisi altındaki endotel hücreleri, kan damarlarının düz kas hücrelerine doğrudan etki eden ve bunların kasılmasına veya kasılmasına neden olan maddeleri serbest bırakabilir. rahatlamak. Bu maddelerin ömrü kısa olduğundan etkileri de sınırlıdır. damar duvarı ve genellikle diğer düz kas organlarına yayılmaz. Görünüşe göre kan damarlarının gevşemesine neden olan faktörlerden biri, nitratlar ve nitritler. Olası bir vazokonstriktör faktör vazokonstriktör peptiddir endotel, 21 amino asit kalıntısından oluşur.

32. Damar tonusu, düzenlenmesi. Sempatik sinir sisteminin anlamı. Alfa ve beta adrenerjik reseptör kavramı.

Çoğunlukla sempatik sinirler tarafından beslenen arterlerin ve arteriyollerin daralması (vazokonstriksiyon) İlk olarak Walter (1842) tarafından kurbağalar üzerinde yapılan deneylerde, daha sonra Bernard (1852) tarafından tavşan kulakları üzerinde yapılan deneylerde keşfedilmiştir. Bernard'ın klasik deneyimi, bir tavşanda boynun bir tarafındaki sempatik sinirin kesilmesinin, ameliyat edilen taraftaki kulağın kızarması ve ısınmasıyla kendini gösteren vazodilatasyona neden olmasıdır. Boyundaki sempatik sinir tahriş olursa, sinirin tahriş olduğu taraftaki kulak, arter ve arteriyollerin daralması nedeniyle soluklaşır ve sıcaklık düşer.

Karın organlarının ana vazokonstriktör sinirleri, splanchnic sinirden (p. splanchnicus) geçen sempatik liflerdir. Bu sinirler kesildikten sonra damarlardan kan akmaya başlar. karın boşluğu Vazokonstriktör sempatik innervasyondan yoksun olan arterler ve arteriollerin genişlemesi nedeniyle keskin bir şekilde artar. P. splanchnicus tahriş olduğunda mide ve ince bağırsak damarları daralır.

Ekstremitelere giden sempatik vazokonstriktör sinirler, spinal karışık sinirlerin bir parçası olarak ve ayrıca arterlerin duvarları boyunca (adventisyalarında) gider. Sempatik sinirlerin kesilmesi, bu sinirlerin innerve ettiği bölgedeki damarların genişlemesine neden olduğundan, arterlerin ve arteriyollerin, sempatik sinirlerin sürekli vazokonstriktör etkisi altında olduğuna inanılmaktadır.

Sempatik sinirlerin kesilmesinden sonra normal arteriyel ton seviyesini yeniden sağlamak için, periferik segmentlerini saniyede 1-2 frekansta elektriksel uyaranlarla tahriş etmek yeterlidir. Stimülasyon sıklığının arttırılması arteriyel damarların daralmasına neden olabilir.

Vazodilatör etkiler (vazodilatasyon) İlk olarak çeşitli sinir dallarının tahrişi sırasında keşfedildi. parasempatik bölüm gergin sistem. Örneğin, korda timpani'nin (korda timpani) tahrişi, submandibuler bez ve dil damarlarının genişlemesine neden olur, p. kavernosi penis - penisin kavernöz cisimlerinin damarlarının genişlemesi.

Bazı organlarda, örneğin iskelet kaslarında, vazokonstriktörlere ek olarak vazodilatörler içeren sempatik sinirler tahriş olduğunda arterlerin ve arteriollerin genişlemesi meydana gelir. Bu durumda aktivasyon α -adrenerjik reseptörler kan damarlarının sıkışmasına (daralmasına) yol açar. Aktivasyon β -adrenerjik reseptörler ise tam tersine vazodilatasyona neden olur. bu not alınmalı β -adrenerjik reseptörler tüm organlarda bulunmaz.

33. Vazodilatör reaksiyonların mekanizması. Vazodilatör sinirler, bölgesel kan dolaşımının düzenlenmesindeki önemi.

Vazodilatasyon (esas olarak deride), omuriliğin dorsal köklerinin afferent (hassas) lifler içeren periferik bölümlerinin tahrişinden de kaynaklanabilir.

Geçen yüzyılın 70'lerinde keşfedilen bu gerçekler, fizyologlar arasında pek çok tartışmaya neden oldu. Beilis ve L.A. Orbeli'nin teorisine göre, aynı sırt kök lifleri her iki yönde de impulsları iletir: her lifin bir dalı reseptöre, diğeri kan damarına gider. Gövdeleri omurilik ganglionlarında bulunan reseptör nöronların ikili bir işlevi vardır: afferent uyarıları omuriliğe ve efferent uyarıları damarlara iletirler. İmpulsların iki yönde iletilmesi mümkündür çünkü afferent lifler, diğer tüm sinir lifleri gibi, iki taraflı iletkenliğe sahiptir.

Başka bir bakış açısına göre, sırt kökleri tahriş olduğunda deri damarlarının genişlemesi, dokulara yayılan ve yakındaki damarları genişleten reseptör sinir uçlarında asetilkolin ve histamin oluşması nedeniyle meydana gelir.

34. Kan dolaşımını düzenlemenin merkezi mekanizmaları. Vazomotor merkezi, lokalizasyonu. Pressör ve depresör bölümleri, fizyolojik özellikleri. Vasküler tonusun korunmasında ve sistemik kan basıncının düzenlenmesinde vazomotor merkezinin önemi.

V.F. Ovsyannikov (1871), arteriyel yatağın belirli bir dereceye kadar daralmasını sağlayan sinir merkezinin - vazomotor merkezinin - medulla oblongata'da bulunduğunu tespit etti. Bu merkezin lokalizasyonu beyin sapının kesilmesiyle belirlendi. farklı seviyeler. Köpek veya kedide kuadrigeminal bölgenin üzerinde transeksiyon yapılırsa kan basıncı değişmez. Beyni medulla oblongata ile omurilik arasından keserseniz şah damarındaki maksimum kan basıncı 60-70 mm Hg'ye düşer. Buradan vazomotor merkezinin medulla oblongata'da lokalize olduğu ve tonik aktivite durumunda olduğu, yani uzun süreli sürekli uyarılma olduğu sonucu çıkar. Etkisinin ortadan kaldırılması vazodilatasyona ve kan basıncında düşüşe neden olur.

Daha ayrıntılı bir analiz, medulla oblongata'nın vazomotor merkezinin IV ventrikülün dibinde bulunduğunu ve iki bölümden oluştuğunu gösterdi - baskılayıcı ve bastırıcı. Vazomotor merkezin baskı kısmının tahrişi, arterlerin daralmasına ve yükselmesine neden olurken, ikinci kısmın tahrişi, arterlerin genişlemesine ve kan basıncının düşmesine neden olur.

Bunu düşün vazomotor merkezinin baskılayıcı bölümü vazodilatasyona neden olur, baskı bölgesinin tonunu azaltır ve böylece vazokonstriktör sinirlerin etkisini azaltır.

Medulla oblongata'nın vazokonstriktör merkezinden gelen etkiler, vücudun bireysel bölgelerindeki damar tonunu düzenleyen omuriliğin torasik bölümlerinin yan boynuzlarında bulunan otonom sinir sisteminin sempatik kısmının sinir merkezlerine gelir. Omurga merkezleri, medulla oblongata'nın vazokonstriktör merkezi kapatıldıktan bir süre sonra, arterlerin ve arteriyollerin genişlemesi nedeniyle azalan kan basıncını hafifçe artırma yeteneğine sahiptir.

Medulla oblongata ve omuriliğin vazomotor merkezlerine ek olarak, kan damarlarının durumu diensefalon ve serebral hemisferlerin sinir merkezlerinden de etkilenir.

35. Kan dolaşımının refleks düzenlenmesi. Kardiyovasküler sistemin refleksojenik bölgeleri. Interoreseptörlerin sınıflandırılması.

Belirtildiği gibi, arterler ve arterioller, büyük ölçüde vazomotor merkezinin tonik aktivitesi tarafından belirlenen sürekli bir daralma halindedir. Vazomotor merkezin tonu, bazı damar bölgelerinde ve vücut yüzeyinde bulunan periferik reseptörlerden gelen afferent sinyallere ve ayrıca doğrudan sinir merkezine etki eden humoral uyaranların etkisine bağlıdır. Sonuç olarak, vazomotor merkezin tonusu hem refleks hem de humoral kökene sahiptir.

V.N.'nin sınıflandırmasına göre Chernigovsky, arteriyel tondaki refleks değişiklikleri - vasküler refleksler - iki gruba ayrılabilir: içsel ve ilişkili refleksler.

Kendi vasküler refleksleri. Bunlara damarların reseptörlerinden gelen sinyaller neden olur. Aortik arkta ve karotid arterin iç ve dış dallara ayrıldığı bölgede yoğunlaşan reseptörler özellikle fizyolojik öneme sahiptir. Damar sisteminin bu bölgelerine denir vasküler refleksojenik bölgeler.

bastırıcı.

Damarlardaki kan basıncı arttığında vasküler refleksojenik bölgelerin reseptörleri uyarılır, bu yüzden bunlara denir. basınç alıcıları, veya baroreseptörler. Sinokarotid ve aort sinirleri her iki taraftan kesilirse hipertansiyon meydana gelir, yani kan basıncında sürekli bir artış olur ve köpeğin şah damarında 200-250 mm Hg'ye ulaşır. 100-120 mm Hg yerine. iyi.

36. Kan dolaşımının düzenlenmesinde aort ve sinokarotid refleksojenik bölgelerin rolü. Bastırıcı refleks, mekanizması, vasküler ve kardiyak bileşenleri.

Aort kemerinde bulunan reseptörler, aort sinirinden geçen merkezcil liflerin uçlarıdır. Zion ve Ludwig işlevsel olarak bu siniri şu şekilde tanımladı: bastırıcı. Sinirin merkezi ucunun elektriksel olarak uyarılması, vagus sinir çekirdeklerinin tonunda refleks bir artış ve vazokonstriktör merkezinin tonunda refleks bir azalma nedeniyle kan basıncında bir düşüşe neden olur. Sonuç olarak, kalp aktivitesi engellenir ve iç organların damarları genişler. Bir deney hayvanının, örneğin bir tavşanın vagus sinirleri kesilirse, aort sinirinin tahrişi, kalp atış hızını yavaşlatmadan yalnızca refleks vazodilatasyona neden olur.

Karotid sinüsün refleksojenik bölgesinde (karotid sinüs, sinüs karotikus), sinokarotid siniri veya Hering sinirini oluşturan merkezcil sinir liflerinin geldiği reseptörler vardır. Bu sinir, glossofaringeal sinirin bir parçası olarak beyne girer. İzole edilmiş bir karotis sinüsüne basınç altındaki bir kanül yoluyla kan enjekte edildiğinde, vücudun damarlarındaki kan basıncında bir düşüş gözlemlenebilir (Şekil 7.22). Sistemik kan basıncındaki azalma, karotid arter duvarının gerilmesinin karotis sinüs reseptörlerini uyarması, vazokonstriktör merkezin tonunu refleks olarak düşürmesi ve vagus sinir çekirdeklerinin tonunu arttırmasından kaynaklanmaktadır.

37. Kemoreseptörlerden gelen baskı refleksi, bileşenleri ve önemi.

Refleksler ikiye ayrılır baskılayıcı - kan basıncını düşürür, baskılayıcı - arttırır e, hızlanan, yavaşlayan, iç algılayıcı, dış algılayıcı, koşulsuz, koşullu, uygun, eşlenik.

Ana refleks, basınç seviyesini koruma refleksidir. Onlar. baroreseptörlerden gelen basınç seviyesini korumayı amaçlayan refleksler. Aort ve karotid sinüsün baroreseptörleri basınç seviyelerini algılar. Sistol ve diyastol + ortalama basınç sırasındaki basınç dalgalanmalarının büyüklüğünü algılayın.

Artan basınca yanıt olarak baroreseptörler vazodilatör bölgenin aktivitesini uyarır. Aynı zamanda vagus sinir çekirdeklerinin tonunu arttırırlar. Buna karşılık refleks reaksiyonlar gelişir ve refleks değişiklikleri meydana gelir. Vazodilatör bölge, vazokonstriktör bölgenin tonunu bastırır. Vazodilatasyon meydana gelir ve damarların tonusu azalır. Arteriyel damarlar genişler (arterioller) ve damarlar genişler, basınç azalır. Sempatik etki azalır, vagus artar ve ritim frekansı azalır. Yüksek tansiyon normale döner. Arteriyollerin dilatasyonu kılcal damarlardaki kan akışını artırır. Sıvının bir kısmı dokulara geçecek - kan hacmi azalacak ve bu da basınçta bir düşüşe yol açacaktır.

Kemoreseptörlerden kaynaklanırlar baskı refleksleri. İnen yollar boyunca vazokonstriktör bölgenin aktivitesinde bir artış sempatik sistemi uyarır ve damarlar daralır. Kalbin sempatik merkezlerindeki basınç artar ve kalp atış hızı artar. Sempatik sistem adrenal medulladan hormon salınımını düzenler. Pulmoner dolaşımdaki kan akışı artacaktır. Solunum sistemi reaksiyon nefes almanın artmasıdır - kandan karbondioksit salınımı. Basınç refleksine neden olan faktör kan bileşiminin normalleşmesine yol açar. Bu baskı refleksinde bazen kalp fonksiyonundaki değişikliklere bağlı ikincil bir refleks de gözlenir. Artan kan basıncının arka planında kalp fonksiyonunda bir azalma gözlenir. Kalbin çalışmasındaki bu değişiklik ikincil bir refleks niteliğindedir.

38. Vena kavadan kalbe refleks etkileri (Bainbridge refleksi). İç organ reseptörlerinden gelen refleksler (Goltz refleksi). Okülokardiyak refleks (Aschner refleksi).

Bainbridge ağzın venöz kısmına 20 ml salin enjekte edildi. Çözelti veya aynı hacimde kan. Bundan sonra kalp atışlarında refleks bir artış ve ardından kan basıncında bir artış meydana geldi. Bu refleksin ana bileşeni kasılma sıklığındaki artıştır ve basınç yalnızca ikincil olarak artar. Bu refleks kalbe kan akışı arttığında ortaya çıkar. Çıkıştan daha fazla kan girişi olduğunda. Genital damarların ağız bölgesinde, venöz basınçtaki artışa yanıt veren hassas reseptörler vardır. Bu duyusal reseptörler, vagus sinirinin afferent liflerinin yanı sıra dorsal omurilik köklerinin afferent liflerinin uçlarıdır. Bu reseptörlerin uyarılması, dürtülerin vagus sinirinin çekirdeklerine ulaşması ve vagus siniri çekirdeğinin tonunda bir azalmaya neden olurken sempatik merkezlerin tonunun artmasına neden olur. Kalp atış hızı artar ve venöz kısımdan arteriyel kısma kan pompalanmaya başlar. Vena kavadaki basınç azalacaktır. Fizyolojik koşullar altında bu durum fiziksel eforla artabilir, kan akışı arttığında ve kalp kusurlarında kan durgunluğu da gözlenir ve bu da kalp fonksiyonunun artmasına neden olur.

Goltz, bir kurbağanın midesini, bağırsaklarını germenin veya bağırsaklarına hafifçe vurmanın, kalpte yavaşlamaya, hatta tamamen durmaya kadar eşlik ettiğini keşfetti. Bunun nedeni, reseptörlerden vagus sinirlerinin çekirdeklerine impulsların gönderilmesidir. Tonları artar ve kalp yavaşlar, hatta durur.

39. Pulmoner dolaşımın damarlarından kardiyovasküler sistem üzerindeki refleks etkileri (Parin refleksi).

Pulmoner dolaşımın damarlarında, pulmoner dolaşımdaki artan basınca yanıt veren reseptörler vardır. Pulmoner dolaşımdaki basınç arttığında sistemik çemberdeki damarların genişlemesine neden olan bir refleks meydana gelir, aynı zamanda kalbin çalışması yavaşlar ve dalak hacminde bir artış gözlenir. Böylece pulmoner dolaşımdan bir çeşit boşaltma refleksi ortaya çıkar. Bu refleks V.V. tarafından keşfedildi. Parin. Uzay fizyolojisinin geliştirilmesi ve araştırılması konusunda çok çalıştı ve Tıbbi ve Biyolojik Araştırma Enstitüsü'ne başkanlık etti. Pulmoner dolaşımdaki basıncın artması çok tehlikeli bir durumdur çünkü akciğer ödemi. Çünkü Kanın hidrostatik basıncı artar, bu da kan plazmasının filtrasyonuna katkıda bulunur ve bu durum sayesinde sıvı alveollere girer.

40. Kan dolaşımının ve dolaşımdaki kan hacminin düzenlenmesinde kalbin refleksojenik bölgesinin önemi.

Organlara ve dokulara normal kan temini ve sabit kan basıncını korumak için, dolaşımdaki kan hacmi (CBV) ile tüm damar sisteminin toplam kapasitesi arasında belirli bir oran gereklidir. Bu yazışma, bir dizi sinirsel ve humoral düzenleyici mekanizma aracılığıyla sağlanır.

Kan kaybı sırasında vücudun kan hacmindeki azalmaya verdiği tepkileri ele alalım. Bu gibi durumlarda kalbe giden kan akışı azalır ve kan basıncı seviyeleri düşer. Buna yanıt olarak, normal kan basıncı seviyelerini düzeltmeyi amaçlayan reaksiyonlar meydana gelir. Her şeyden önce, arterlerde refleks bir daralma meydana gelir. Ek olarak, kan kaybıyla birlikte vazokonstriktör hormonların salgılanmasında refleks bir artış olur: adrenalin - adrenal medulla ve vazopressin - hipofiz bezinin arka lobu tarafından ve bu maddelerin artan salgılanması arteriollerin daralmasına yol açar. . Adrenalin ve vazopressinin kan kaybı sırasında kan basıncını korumadaki önemli rolü, kan kaybıyla ölümün hipofiz bezi ve adrenal bezlerin çıkarılmasından daha erken meydana gelmesiyle kanıtlanmaktadır. Sempatoadrenal etkilere ve vazopressinin etkisine ek olarak, kan basıncının ve kan hacminin korunmasında normal seviyeÖzellikle kan kaybıyla geç tarihler renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi rol oynar. Kan kaybından sonra böbreklerde meydana gelen kan akışındaki azalma, renin salınımının artmasına ve kan basıncını koruyan anjiyotensin II'nin normalden daha fazla oluşumuna yol açar. Ek olarak anjiyotensin II, adrenal korteksten aldosteron salınımını uyarır, bu da öncelikle tonusu artırarak kan basıncının korunmasına yardımcı olur. sempatik bölünme otonom sinir sistemini güçlendirir ve ikincisi, böbreklerdeki sodyumun yeniden emilimini artırır. Sodyum tutulması önemli faktör böbreklerde suyun yeniden emilimini arttırır ve bcc'yi eski haline getirir.

Açık kan kaybı sırasında kan basıncını korumak için kan damarlarına geçiş de önemlidir doku sıvısı ve sözde kan depolarında yoğunlaşan kan miktarının genel kan dolaşımına karışması. Reflekslerin hızlanması ve kalp kasılmalarının güçlenmesi de kan basıncının eşitlenmesine yardımcı olur. Bu nörohumoral etkiler sayesinde hızlı bir kayıpla 20- 25% Kanda bir süre oldukça yüksek düzeyde kan basıncı kalabilir.

Ancak kan kaybının belirli bir sınırı vardır ve bu sınırdan sonra hiçbir düzenleyici cihaz (ne kan damarlarının daralması, ne kanın depodan dışarı atılması, ne de kalbin çalışmasının artması vb.) kan basıncını normal seviyede tutamaz. : Vücut, içerdiği kanın %40-50'sinden fazlasını hızlı bir şekilde kaybederse, kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve sıfıra düşebilir, bu da ölüme yol açar.

Damar tonunu düzenleyen bu mekanizmalar koşulsuzdur, doğuştandır, ancak hayvanların bireysel yaşamı boyunca, kardiyovasküler sistemin yalnızca bir sinyalin etkisi altında vücut için gerekli reaksiyonlara dahil edilmesi sayesinde, vasküler koşullu refleksler temel alınarak geliştirilir. bir veya daha fazla çevresel değişiklikten önce. Böylece vücudun yaklaşan aktiviteye önceden adapte olduğu ortaya çıkıyor.

41. Damar tonusunun humoral düzenlenmesi. Gerçek doku hormonlarının ve bunların metabolitlerinin özellikleri. Vazokonstriktör ve vazodilatör faktörler, çeşitli reseptörlerle etkileşime girdiğinde etkilerini gerçekleştirme mekanizmaları.

Bazı humoral ajanlar arteriyel damarların lümenini daraltırken bazıları genişletir.

Vazokonstriktör maddeler. Bunlar adrenal medulla hormonlarını içerir. adrenalin Ve norepinefrin, hipofiz bezinin arka lobunun yanı sıra - vazopressin.

Adrenalin ve norepinefrin derinin, karın organlarının ve akciğerlerin arterlerini ve arteriyollerini daraltır ve vazopressin öncelikle arteriyoller ve kılcal damarlar üzerinde etki eder.

Adrenalin, norepinefrin ve vazopressin çok düşük konsantrasyonlarda kan damarlarını etkiler. Dolayısıyla, sıcakkanlı hayvanlarda vazokonstriksiyon, kandaki adrenalin konsantrasyonunun 1 x 107 g/ml olması durumunda meydana gelir. Bu maddelerin vazokonstriktör etkisi keskin artış CEHENNEM.

Humoral vazokonstriktör faktörler şunları içerir: serotonin (5-hidroksitriptamin), bağırsak mukozasında ve beynin bazı bölgelerinde üretilir. Trombositlerin parçalanması sırasında da serotonin oluşur. Bu durumda serotoninin fizyolojik önemi, kan damarlarını daraltması ve etkilenen damardan kanamayı önlemesidir. Kan pıhtılaşmasının ardından gelişen kan pıhtılaşmasının ikinci aşamasında serotonin kan damarlarını genişletir.

Özel bir vazokonstriktör faktör - renin, böbreklerde oluşur ve daha büyük miktarlarda böbreklere giden kan miktarı azalır. Bu nedenle hayvanlarda renal arterlerin kısmi sıkışması sonrasında arteriyollerin daralmasına bağlı olarak kan basıncında kalıcı bir artış meydana gelir. Renin proteolitik bir enzimdir. Renin'in kendisi vazokonstriksiyona neden olmaz, ancak kana girdiğinde parçalanır. α Plazma 2-globulin - anjiyotensinojen ve onu nispeten aktif olmayan bir deka-peptide dönüştürür - anjiyotensin BEN. İkincisi, dipeptit karboksipeptidaz enziminin etkisi altında, çok aktif bir vazokonstriktör maddeye dönüştürülür. anjiyotensin II. Anjiyotensin II, kılcal damarlarda anjiyotensinaz tarafından hızla yok edilir.

Böbreklere normal kan akışı koşulları altında nispeten az miktarda renin oluşur. Damar sistemi boyunca kan basıncı seviyeleri düştüğünde büyük miktarlarda üretilir. Bir köpeğin kan basıncını kan alarak düşürürseniz, böbrekler kana karışacaktır. artan miktar Kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olacak renin.

Reninin keşfi ve vazokonstriktör etki mekanizması klinik açıdan büyük ilgi çekmektedir: bazı böbrek hastalıklarına eşlik eden yüksek kan basıncının (böbrek kökenli hipertansiyon) nedenini açıklamıştır.

42. Koroner dolaşım. Düzenlemesinin özellikleri. Beyinde, akciğerlerde ve karaciğerde kan dolaşımının özellikleri.

Kalp, kan ihtiyacını yarım ay kapakçıklarının üst kenarları hizasında aortadan çıkan sağ ve sol koroner arterlerden alır. Sol koroner arter ön inen ve sirkumfleks arterlere ayrılır. Koroner arterler genellikle halka arterler olarak görev yapar. Ve sağ ve sol koroner arterler arasında anastomozlar çok az gelişmiştir. Ancak bir arterin yavaş kapanması durumunda, damarlar arasında anastomozların gelişimi başlar ve bir arterden diğerine% 3 ila 5 oranında geçebilmektedir. Bu, koroner arterlerin yavaşça kapandığı zamandır. Hızlı örtüşme kalp krizine yol açar ve diğer kaynaklardan telafi edilmez. Sol koroner arter, sol ventrikülü, interventriküler septumun ön yarısını, sol ve kısmen sağ atriyumu besler. Sağ koroner arter sağ ventrikülü, sağ atriyumu ve interventriküler septumun arka yarısını besler. Her ikisi de kalbin iletim sistemine kan sağlanmasında rol oynar. Koroner arterler ama insanın daha fazla hakkı var. Venöz kanın çıkışı, arterlere paralel uzanan damarlar yoluyla gerçekleşir ve bu damarlar, sağ atriyuma açılan koroner sinüse açılır. Venöz kanın %80 ila 90'ı bu yoldan akar. Sağ ventrikülden gelen venöz kan Interatriyal septum En küçük damarlardan sağ ventriküle doğru akar ve bu damarlara denir. ven tibezia venöz kanı doğrudan sağ ventriküle boşaltır.

Kalbin koroner damarlarından 200-250 ml akar. dakikada kan, yani bu dakika hacminin %5'ini temsil eder. 100 g miyokard için dakikada 60 ila 80 ml akış olur. Kalp, oksijenin% 70-75'ini arteriyel kandan alır, bu nedenle kalpte çok büyük bir arteriyovenöz fark vardır (% 15) Diğer organ ve dokularda -% 6-8. Miyokardda kılcal damarlar her kardiyomiyosit arasında yoğun bir şekilde dolaşır; en iyi durum maksimum kan alımı için. Koroner kan akışının incelenmesi çok zordur çünkü... kalp döngüsüne göre değişir.

Diyastolde koroner kan akımı artar, sistolde ise kan damarlarının sıkışmasına bağlı olarak kan akımı azalır. Diyastolde - koroner kan akışının% 70-90'ı. Koroner kan akışının düzenlenmesi öncelikle lokal anabolik mekanizmalar tarafından düzenlenir ve oksijen azalmasına hızla yanıt verir. Miyokarddaki oksijen seviyesindeki azalma, vazodilatasyon için çok güçlü bir sinyaldir. Oksijen içeriğindeki azalma, kardiyomiyositlerin adenosin salgılamasına ve adenosinin güçlü bir vazodilatör olmasına yol açar. Sempatikliğin etkisini değerlendirmek çok zordur ve parasempatik sistem kan dolaşımında. Hem vagus hem de sympathicus kalbin işleyişini değiştirir. Vagus sinirlerinin tahriş olmasının kalpte yavaşlamaya neden olduğu, diyastolün devamını arttırdığı, doğrudan asetilkolin salınımının da vazodilatasyona neden olacağı tespit edilmiştir. Sempatik etkiler norepinefrin salınımına katkıda bulunur.

Kalbin koroner damarlarında 2 tip adrenoseptör vardır - alfa ve beta adrenoseptörler. Çoğu insanda baskın tip beta adrenerjik reseptörlerdir, ancak bazılarında alfa reseptörleri baskındır. Bu tür kişiler heyecanlandıklarında kan akışında azalma hissederler. Adrenalin, miyokarddaki oksidatif süreçlerin artması ve oksijen tüketiminin artması ve beta adrenerjik reseptörler üzerindeki etkisi nedeniyle koroner kan akışında artışa neden olur. Tiroksin, prostaglandin A ve E'nin koroner damarları genişletici etkisi vardır, vazopressin ise koroner damarları daraltır ve koroner kan akışını azaltır.

İnsanlarda dolaşım çemberleri: büyük ve küçüklerin evrimi, yapısı ve çalışması, ek özellikler

Sitede yer alan tüm materyaller profesyonel doktorların yazarlığı veya editörlüğü altında yayınlanmaktadır,
ancak tedavi için bir reçete değildir. Uzmanlarla iletişime geçin!

İÇİNDE insan vücudu dolaşım sistemi kendi iç ihtiyaçlarını tam olarak karşılayacak şekilde tasarlanmıştır. Kanın hareketinde önemli bir rol, arteriyel ve venöz kan akışlarının ayrıldığı kapalı bir sistemin varlığıyla oynanır. Ve bu, kan dolaşım çevrelerinin varlığıyla yapılır.

Tarihsel referans

Geçmişte, bilim adamlarının ellerinde canlı bir organizmadaki fizyolojik süreçleri inceleyebilecek bilgilendirici araçlar henüz bulunmadığında, en büyük rakamlar bilim aramaya zorlandı anatomik özellikler cesetlerde. Doğal olarak, ölen bir kişinin kalbi kasılmaz, bu nedenle bazı nüansların kendi başlarına çözülmesi ve bazen sadece hayal edilmesi gerekiyordu. Yani MS 2. yüzyılda Claudius Galen, Kendi kendine öğrenen Hipokrat, atardamarların lümenlerinde kan yerine hava bulunduğunu varsaydı. Sonraki yüzyıllarda, mevcut anatomik verileri fizyoloji açısından birleştirmek ve birbirine bağlamak için birçok girişimde bulunuldu. Tüm bilim adamları dolaşım sisteminin nasıl çalıştığını biliyor ve anlıyordu ama nasıl çalışıyor?

Bilim adamları, kalp fonksiyonuna ilişkin verilerin sistemleştirilmesine büyük katkılarda bulundular. Miguel Servet ve William Harvey 16. yüzyılda. Harvey, sistemik ve pulmoner dolaşımı ilk kez tanımlayan bilim adamı 1616'da iki dairenin varlığını tespit etmiş ancak arteriyel ve venöz yatakların birbirine nasıl bağlandığını eserlerinde açıklayamamıştır. Ve ancak daha sonra, 17. yüzyılda, Marcello Malpighi, Muayenehanesinde mikroskobu ilk kullananlardan biri, kan dolaşımında bağlantı halkası görevi gören, çıplak gözle görülemeyen minik kılcal damarların varlığını keşfedip tanımladı.

Filogeni veya kan dolaşımının evrimi

Omurgalılar sınıfına giren hayvanlar evrimleştikçe anatomik ve fizyolojik açıdan daha ilerici hale geldiklerinden, kardiyovasküler sistemin karmaşık bir yapısına ihtiyaç duydular. Yani sıvının daha hızlı hareket etmesi için İç ortam Omurgalı bir hayvanın vücudunda kapalı bir kan dolaşım sistemine ihtiyaç duyuldu. Hayvanlar aleminin diğer sınıflarıyla (örneğin eklembacaklılar veya solucanlar) karşılaştırıldığında, kapalı bir damar sisteminin temelleri kordatlarda görülür. Ve örneğin neşterin bir kalbi yoksa, ancak karın ve sırt aortası varsa, o zaman balıklarda, amfibilerde (amfibiler), sürüngenlerde (sürüngenlerde) sırasıyla iki ve üç odacıklı bir kalp görünür ve kuşlarda ve memelilerde dört odacıklı bir kalp ortaya çıkar; bunun özelliği, birbiriyle karışmayan iki kan dolaşımı çemberinin odak noktası olmasıdır.

Dolayısıyla özellikle kuşlarda, memelilerde ve insanlarda iki ayrı dolaşım çemberinin varlığı, çevre koşullarına daha iyi uyum sağlamak için gerekli olan dolaşım sisteminin evriminden başka bir şey değildir.

Kan dolaşımının anatomik özellikleri

Dolaşım çemberleri, oksijen temini için kapalı bir sistem olan bir dizi kan damarıdır ve besinler gaz ve besin değişimi yoluyla, ayrıca karbondioksit ve diğer metabolik ürünlerin hücrelerden uzaklaştırılması için. İnsan vücudu iki daire ile karakterize edilir - sistemik veya büyük daire ve aynı zamanda küçük daire olarak da adlandırılan pulmoner.

Video: kan dolaşımı halkaları, mini ders ve animasyon

Sistemik dolaşım

Büyük dairenin asıl görevi akciğerler dışındaki tüm iç organlarda gaz alışverişini sağlamaktır. Sol ventrikül boşluğunda başlar; aort ve dalları, karaciğerin arteriyel yatağı, böbrekler, beyin, iskelet kasları ve diğer organlarla temsil edilir. Ayrıca bu daire, listelenen organların kılcal ağı ve venöz yatağı ile devam eder; ve vena cava'nın sağ atriyumun boşluğuna girmesiyle ikincisinde sona erer.

Yani, daha önce de söylediğimiz gibi, büyük dairenin başlangıcı sol ventrikül boşluğudur. Arteriyel kan akışı buraya yönlendirilir; en karbondioksit yerine oksijen. Bu akış sol ventriküle doğrudan akciğerlerin dolaşım sisteminden, yani küçük daireden girer. Sol ventrikülden gelen arteriyel akış, aort kapağından en büyük büyük damar olan aorta doğru itilir. Aort mecazi olarak birçok dalı olan bir tür ağaca benzetilebilir çünkü arterler ondan iç organlara (karaciğer, böbrekler, gastrointestinal sistem, beyne - sistem aracılığıyla şah damarı arterleri, iskelet kaslarına, deri altı yağlara vb.). Ayrıca çok sayıda dalları bulunan ve anatomilerine uygun isimler taşıyan organ atardamarları, her organa oksijen taşır.

İç organların dokularında arteriyel damarlar giderek daha küçük çaplı damarlara bölünür ve bunun sonucunda bir kılcal ağ oluşur. Kılcal damarlar, pratik olarak orta kas tabakası olmayan en küçük damarlardır ve endotel hücreleriyle kaplı bir iç zar - intima ile temsil edilir. Mikroskobik düzeyde bu hücrelerin arasındaki boşluklar diğer damarlara göre o kadar büyüktür ki proteinlerin, gazların ve hatta şekilli elemanlarÇevredeki dokuların hücreler arası sıvısına. Böylece, kılcal damar ile arteriyel kan ve belirli bir organdaki sıvı hücreler arası ortam arasında yoğun gaz değişimi ve diğer maddelerin değişimi meydana gelir. Oksijen kılcal damardan nüfuz eder ve hücre metabolizmasının bir ürünü olarak karbondioksit kılcal damara girer. Solunumun hücresel aşaması meydana gelir.

Dokuya geçtikten sonra büyük miktar oksijen ve tüm karbondioksit dokulardan uzaklaştırıldığında, kan venöz hale gelir. Tüm gaz değişimi, her yeni kan akışında ve kılcal damar boyunca venül kanı toplayan bir damar olan venüllere doğru hareket ettiği süre boyunca meydana gelir. Yani, her kalp döngüsünde vücudun bir veya başka bölümünde dokulara oksijen girer ve onlardan karbondioksit çıkarılır.

Bu venüller daha büyük damarlar halinde birleşir ve venöz yatak oluşur. Toplardamarlar da atardamarlara benzer şekilde bulundukları organa göre (böbrek, beyin vb.) isimlendirilir. Büyük venöz gövdelerden, üst ve alt vena kavanın kolları oluşur ve ikincisi daha sonra sağ atriyuma akar.

Sistemik çemberin organlarında kan akışının özellikleri

Bazı iç organların kendine has özellikleri vardır. Yani, örneğin, karaciğerde yalnızca venöz akışı "yönlendiren" bir hepatik damar değil, aynı zamanda tam tersine kanı kanın saflaştırıldığı karaciğer dokusuna getiren bir portal damar da vardır. ve ancak o zaman kollarda kan toplanır hepatik ven büyük daireye ulaşmak için. Portal damar mide ve bağırsaklardan kan getirir, bu nedenle kişinin yediği veya içtiği her şeyin karaciğerde bir tür "saflaştırma" sürecinden geçmesi gerekir.

Karaciğere ek olarak diğer organlarda da, örneğin hipofiz bezi ve böbrek dokularında belirli nüanslar bulunur. Böylece, hipofiz bezinde sözde "harika" bir kılcal damar ağının varlığı not edilir, çünkü hipotalamustan hipofiz bezine kan getiren arterler kılcal damarlara bölünür ve bunlar daha sonra venüllerde toplanır. Kanda hormon salgılayan moleküller toplandıktan sonra toplardamarlar tekrar kılcal damarlara bölünür ve hipofiz bezinden kanı taşıyan damarlar oluşturulur. Böbreklerde, arteriyel ağ iki kez kılcal damarlara bölünmüştür; bu, böbrek hücrelerinde - nefronlarda atılım ve yeniden emilim işlemleriyle ilişkilidir.

Akciğer dolaşımı

Görevi gaz değişim süreçlerini gerçekleştirmektir. Akciğer dokusu“atık” venöz kanı oksijen molekülleriyle doyurmak için. Son derece az miktarda oksijen ve büyük miktarda karbondioksit içeren venöz kan akışının sağ atriyum odasından (büyük dairenin "uç noktasından") girdiği sağ ventrikül boşluğunda başlar. Bu kan, pulmoner kapaktan geçerek pulmoner gövde adı verilen büyük damarlardan birine doğru hareket eder. Daha sonra, venöz akış, akciğer dokusundaki arteriyel yatak boyunca hareket eder ve bu da bir kılcal damar ağına ayrılır. Diğer dokulardaki kılcal damarlara benzer şekilde, içlerinde gaz değişimi meydana gelir, kılcal damarın lümenine yalnızca oksijen molekülleri girer ve karbondioksit alveolositlere (alveol hücreleri) nüfuz eder. Her nefes alma eyleminde hava, oksijenin hücre zarlarından kan plazmasına nüfuz ettiği ortamdan alveollere girer. Nefes verirken alveollere giren karbondioksit, nefesle verilen havayla birlikte dışarı atılır.

Kan, O2 molekülleri ile doyurulduktan sonra arteriyel kanın özelliklerini kazanır, venüllerden geçerek akciğer toplardamarlarına ulaşır. Dört veya beş parçadan oluşan ikincisi sol atriyumun boşluğuna açılır. Sonuç olarak, venöz kan kalbin sağ yarısından, arteriyel kan ise sol yarısından akar; ve normalde bu akışların karışmaması gerekir.

Akciğer dokusunda çift kılcal damar ağı bulunur. Birincisinin yardımıyla, venöz akışı oksijen molekülleriyle (doğrudan küçük daire ile ilişki) zenginleştirmek için gaz değişim işlemleri gerçekleştirilir ve ikincisinde akciğer dokusunun kendisi oksijen ve besinlerle beslenir (ile ilişki) büyük daire).

Ek dolaşım çevreleri

Bu kavramlar kan akışını ayırt etmek için kullanılır bireysel organlar. Örneğin oksijene diğerlerinden daha fazla ihtiyaç duyan kalbe, en başında aortun sağ ve sol koroner (koroner) arterler adı verilen dallarından arteriyel akım sağlanır. Miyokardiyal kılcal damarlarda yoğun gaz değişimi meydana gelir ve koroner damarlara venöz çıkış meydana gelir. İkincisi, doğrudan sağ atriyal odaya açılan koroner sinüste toplanır. Bu şekilde gerçekleştirilir kalp veya koroner dolaşım.

kalpteki koroner (koroner) kan dolaşımı çemberi

Willis Çemberi serebral arterlerin kapalı bir arteriyel ağıdır. Medulla, diğer arterlerdeki serebral kan akışı bozulduğunda beyne ek kan akışı sağlar. Bu çok koruyor önemli organ oksijen eksikliğinden veya hipoksiden. Serebral dolaşım, anterior serebral arterin başlangıç ​​segmenti, posterior serebral arterin başlangıç ​​segmenti, anterior ve posterior iletişim arterleri ve internal karotid arterler ile temsil edilir.

beyindeki irade çemberi ( klasik versiyon binalar)

Plasental dolaşım kadın tarafından yalnızca hamilelik sırasında görev yapar ve çocukta “nefes alma” işlevini yerine getirir. Plasenta hamileliğin 3-6. haftalarından itibaren oluşmaya başlar ve tam güç 12. haftadan itibaren. Fetüsün akciğerlerinin çalışmaması nedeniyle oksijen, arteriyel kan akışı yoluyla bebeğin göbek damarına kanına girer.

doğumdan önce fetal dolaşım

Böylece hepsi kan dolaşım sistemi bir kişi, işlevlerini yerine getiren, birbirine bağlı ayrı alanlara bölünebilir. Bu tür alanların veya dolaşım çemberlerinin doğru işleyişi, sağlıklı çalışma kalp, kan damarları ve bir bütün olarak tüm vücut.

İnsan vücudundaki damarlar iki kapalı dolaşım sistemi oluşturur. Kan dolaşımının büyük ve küçük halkaları vardır. Büyük dairenin damarları organlara kan sağlar, küçük dairenin damarları ise akciğerlerde gaz alışverişini sağlar.

Sistemik dolaşım: arteriyel (oksijenli) kan, kalbin sol ventrikülünden aort yoluyla, daha sonra arterler, arteriyel kılcal damarlar yoluyla tüm organlara akar; Organlardan, venöz kan (karbondioksitle doymuş) venöz kılcal damarlardan damarlara, oradan da superior vena kava (baş, boyun ve kollardan) ve alt vena kava (gövde ve bacaklardan) yoluyla damarlara akar. sağ atriyum.

Akciğer dolaşımı: venöz kan, kalbin sağ ventrikülünden pulmoner arter yoluyla pulmoner vezikülleri saran yoğun bir kılcal damar ağına akar, burada kan oksijenle doyurulur, daha sonra arteriyel kan pulmoner damarlardan sol atriyuma akar. Pulmoner dolaşımda, arteriyel kan damarlardan, venöz kan ise arterlerden akar. Sağ ventrikülde başlar ve sol atriyumda biter. Akciğer gövdesi sağ ventrikülden çıkar ve venöz kanı akciğerlere taşır. Burada pulmoner arterler daha küçük çaplı damarlara bölünür ve bunlar kılcal damarlara dönüşür. Oksijenli kan dört pulmoner damardan sol atriyuma akar.

Kan, kalbin ritmik çalışması nedeniyle damarlar arasında hareket eder. Ventriküler kasılma sırasında kan, basınç altında aorta ve pulmoner gövdeye doğru zorlanır. En yüksek basınç burada gelişir - 150 mm Hg. Sanat. Kan arterlerde hareket ettikçe basınç 120 mm Hg'ye düşer. Art. ve kılcal damarlarda - 22 mm'ye kadar. En düşük venöz basınç; büyük damarlarda atmosferik değerin altındadır.

Kan, ventriküllerden porsiyonlar halinde dışarı atılır ve arter duvarlarının esnekliği sayesinde akışının sürekliliği sağlanır. Kalbin ventriküllerinin kasılması anında, arterlerin duvarları gerilir ve daha sonra elastik esneklik nedeniyle ventriküllerden bir sonraki kan akışından önce bile orijinal durumlarına geri döner. Bu sayede kan ileri doğru hareket eder. Kalbin çalışmasından dolayı arteriyel damarların çapındaki ritmik dalgalanmalara denir. nabız. Arterlerin kemik üzerinde bulunduğu yerlerde (ayağın radial, dorsal arteri) rahatlıkla palpe edilebilir. Nabzı sayarak kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü belirleyebilirsiniz. Bir yetişkinde sağlıklı kişi dinlenme sırasında kalp atış hızı dakikada 60-70 atımdır. Çeşitli kalp hastalıklarında aritmi mümkündür - nabız kesintileri.

Kan aortta en yüksek hızda akar - yaklaşık 0,5 m/s. Daha sonra hareket hızı düşer ve arterlerde 0,25 m/s'ye, kılcal damarlarda ise yaklaşık 0,5 mm/s'ye ulaşır. Kılcal damarlardaki kan akışının yavaş olması ve ikincisinin büyük ölçüde metabolizmayı desteklemesi (insan vücudundaki kılcal damarların toplam uzunluğu 100 bin km'ye ulaşır ve vücuttaki tüm kılcal damarların toplam yüzeyi 6300 m2'dir). Aort, kılcal damarlar ve damarlardaki kan akış hızındaki büyük fark, kan akışının farklı bölümlerindeki genel kesit alanının eşit olmayan genişliğinden kaynaklanmaktadır. Bu tür en dar bölüm aorttur ve kılcal damarların toplam lümeni, aortun lümeninden 600-800 kat daha fazladır. Bu, kılcal damarlardaki kan akışındaki yavaşlamayı açıklar.

Kanın damarlardaki hareketi nörohumoral faktörler tarafından düzenlenir. Sinir uçları boyunca gönderilen uyarılar, kan damarlarının lümeninin daralmasına veya genişlemesine neden olabilir. Kan damarlarının duvarlarının düz kaslarına iki tip vazomotor sinir yaklaşır: vazodilatörler ve vazokonstriktörler.

Bu sinir lifleri boyunca ilerleyen uyarılar medulla oblongata'nın vazomotor merkezinde ortaya çıkar. Vücudun normal durumunda atardamarların duvarları bir miktar gergindir ve lümenleri daralmıştır. Vazomotor merkezden, sabit tonu belirleyen vazomotor sinirler boyunca sürekli olarak impulslar akar. Kan damarlarının duvarlarındaki sinir uçları, kanın basıncındaki ve kimyasal bileşimindeki değişikliklere tepki vererek heyecana neden olur. Bu uyarılma merkezi sinir sistemine girerek kardiyovasküler sistemin aktivitesinde bir refleks değişikliğine neden olur. Böylece, kan damarlarının çaplarında refleks olarak bir artış ve azalma meydana gelir, ancak aynı etki, humoral faktörlerin - kanda bulunan ve buraya yiyeceklerle ve çeşitli iç organlardan gelen kimyasal maddelerin etkisi altında da ortaya çıkabilir. Bunlar arasında vazodilatörler ve vazokonstriktörler önemlidir. Örneğin, hipofiz hormonu - vazopressin, tiroid hormonu - tiroksin, adrenal hormon - adrenalin, kan damarlarını daraltır, kalbin tüm fonksiyonlarını iyileştirir ve sindirim sisteminin duvarlarında ve herhangi bir çalışan organda oluşan histamin hareket eder. Tam tersi: Diğer damarları etkilemeden kılcal damarları genişletir. Kandaki potasyum ve kalsiyum içeriğindeki değişiklikler kalbin işleyişi üzerinde önemli bir etki yaratır. Kalsiyum içeriğindeki artış, kasılmaların sıklığını ve gücünü arttırır, kalbin uyarılabilirliğini ve iletkenliğini arttırır. Potasyum tam tersi etkiye neden olur.

Çeşitli organlardaki kan damarlarının genişlemesi ve daralması, kanın vücuttaki yeniden dağılımını önemli ölçüde etkiler. Damarların genişlediği çalışan bir organa ve çalışmayan bir organa daha fazla kan gönderilir. \ az. Depolanan organlar dalak, karaciğer ve deri altı yağdır.