© Site materyallerinin kullanımı sadece idare ile mutabık kalınarak.

ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, İngilizce - ACE) büyük bir grup oluşturur. farmakolojik ajanlarözellikle kardiyovasküler patolojide kullanılır -. Bugün, hipertansiyon tedavisinde hem en popüler hem de en uygun fiyatlı araçlardır.

ACE inhibitörlerinin listesi son derece geniştir. Kimyasal yapı ve isimlerde farklılık gösterirler, ancak etki ilkeleri aynıdır - kalıcı hipertansiyona neden olan aktif anjiyotensinin oluşturulduğu enzimin blokajı.

ACE inhibitörlerinin etki spektrumu kalp ve kan damarlarıyla sınırlı değildir. Böbrek fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler, lipit ve karbonhidrat metabolizmasını iyileştirirler, bu sayede şeker hastaları, başkalarının eşlik eden lezyonları olan yaşlı insanlar tarafından başarıyla kullanılırlar. iç organlar.

tedavi için arteriyel hipertansiyon ACE inhibitörleri, monoterapi olarak reçete edilir, yani, bir ilaç alınarak veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde basınç idamesi sağlanır. farmakolojik gruplar. Bazı ACE inhibitörleri hemen kombine ilaçlardır (diüretikler, kalsiyum antagonistleri ile). Bu yaklaşım hastanın ilacı almasını kolaylaştırır.

Modern ACE inhibitörleri, yalnızca iç organların birleşik patolojisi olan yaşlı hastalar için özellikle önemli olan diğer gruplardan ilaçlarla mükemmel bir şekilde birleştirilmekle kalmaz, aynı zamanda bir dizi olumlu etkiye de sahiptir - nefroproteksiyon, gelişmiş kan dolaşımı Koroner arterler, metabolik süreçlerin normalleşmesi, böylece hipertansiyon tedavisinde lider olarak kabul edilebilirler.

ACE inhibitörlerinin farmakolojik etkisi

ACE inhibitörleri, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüştürülmesi için gerekli olan anjiyotensin dönüştürücü enzimin etkisini bloke eder. İkincisi, toplam periferik direncin artması nedeniyle vazospazma ve ayrıca sodyum ve sıvı tutulmasına neden olan adrenal bezler tarafından aldosteron üretimine katkıda bulunur. Bu değişimler sonucunda artar.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim normalde kan plazmasında ve dokularda bulunur. Plazma enzimi, örneğin stres sırasında hızlı vasküler reaksiyonlara neden olur ve doku enzimi, uzun vadeli etkilerden sorumludur. ACE bloke edici ilaçlar, enzimin her iki fraksiyonunu da etkisiz hale getirmelidir, yani dokulara nüfuz etme, yağlarda çözünme yetenekleri önemli bir özellik olacaktır. İlacın etkinliği sonuçta çözünürlüğe bağlıdır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim eksikliği ile anjiyotensin II oluşum yolu başlamaz ve basınçta artış olmaz. Ek olarak, ACE inhibitörleri, vazodilatasyon ve basınç düşürme için gerekli olan bradikininin parçalanmasını durdurur.

ACE inhibitörü grubundan ilaçların uzun süreli kullanımı şunlara katkıda bulunur:

• Vasküler duvarların toplam periferik direncini azaltmak;
• Kalp kası üzerindeki yükün azaltılması;
• Azaltmak tansiyon;
• Koroner, serebral arterler, böbrek damarları ve kaslardaki kan akışını iyileştirmek;
• Gelişme olasılığını azaltmak.

ACE inhibitörlerinin etki mekanizması, miyokard üzerinde koruyucu bir etki içerir. Böylece görünümü engellerler ve eğer zaten varsa, bu ilaçların sistematik kullanımı, miyokardın kalınlığında bir azalma ile ters gelişimine katkıda bulunur. Ayrıca kalp yetmezliğinin altında yatan kalp odalarının aşırı gerilmesini (dilatasyon) ve kalp kasının hipertrofisi ve iskemisine eşlik eden fibrozisin ilerlemesini de önlerler.

Kronik kalp yetmezliğinde ACE inhibitörlerinin etki mekanizması

Damar duvarları üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan ACE inhibitörleri, uzun süreli hipertansiyon sırasında lümenlerinin spazmını ve organik daralmasını önleyerek, arterlerin ve arteriyollerin kas hücrelerinin büyümesini ve boyutunun artmasını engeller. Bu ilaçların önemli bir özelliği, aterosklerotik birikintilere direnen nitrik oksit oluşumundaki artış olarak kabul edilebilir.

ACE inhibitörleri birçok metabolizma göstergesini iyileştirir. Dokulardaki reseptörlere bağlanmayı kolaylaştırır, metabolizmayı normalleştirir, kas hücrelerinin düzgün çalışması için gerekli konsantrasyonu arttırır ve fazlası kan basıncında bir artışa neden olan sodyum ve sıvının atılımını destekler.

Herhangi bir antihipertansif ilacın en önemli özelliği, böbrekler üzerindeki etkisidir, çünkü hipertansiyonu olan hastaların yaklaşık beşte biri, sonunda hipertansiyonun arka planında arterioloskleroz ile ilişkili yetersizlikten ölür. Öte yandan, semptomatik renal hipertansiyonu olan hastalarda hali hazırda bir çeşit böbrek patolojisi.

ACE inhibitörlerinin yadsınamaz bir avantajı vardır - böbrekleri yüksek tansiyonun zararlı etkilerinden diğer tüm yöntemlerden daha iyi korurlar. Bu durum, primer ve semptomatik hipertansiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılmalarının nedeni olmuştur.

Video: ACE inhibitörlerinin temel farmakolojisi

ACE inhibitörleri için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

ACE inhibitörleri kullanılır klinik uygulama otuz yıl boyunca, 2000'li yılların başında Sovyet sonrası alanda hızla yayıldılar ve diğer antihipertansif ilaçlar arasında güçlü bir lider pozisyon aldılar. Asıl sebep randevularına - arteriyel hipertansiyon ve önemli avantajlardan biri - etkili azaltma kardiyovasküler sistemden komplikasyon olasılığı.

ACE inhibitörlerinin kullanımı için ana endikasyonlar şunlardır:

1. Hipertansiyon ve diyabetik nefroskleroz kombinasyonu;
2. Yüksek tansiyonlu böbrek patolojisi;
3. konjestif hipertansiyon;
4. Sol ventrikülden düşük çıktı ile kalp yetmezliği;
5. Basınç göstergeleri ve kardiyak disfonksiyon için bir kliniğin varlığı veya yokluğu dikkate alınmadan sol ventrikülün sistolik disfonksiyonu;
6. Basınç stabilizasyonundan sonra akut miyokard enfarktüsü veya sol ventrikülün ejeksiyon fraksiyonu% 40'tan az olduğunda veya kalp krizinin arka planında sistolik disfonksiyon belirtileri olduğunda kalp krizinden sonraki bir durum;
7. Yüksek tansiyonlu felç sonrası durum.

ACE inhibitörlerinin uzun süreli kullanımı, onları kalsiyum antagonistleri veya diüretiklerden ayıran serebrovasküler komplikasyonlar (inme), kalp krizi, kalp yetmezliği ve diabetes mellitus riskinde önemli bir azalmaya yol açar.

olarak uzun süreli kullanım için monoterapi Beta-blokerler ve diüretikler yerine, aşağıdaki hasta grupları için ACE inhibitörleri önerilir:

• Beta-blokerler ve diüretiklerin ciddi advers reaksiyonlara neden olduğu kişiler tolere edilmez veya etkisizdir;
• Diyabete yatkın kişiler;
• zaten hasta yerleşik tanı tip II diyabet.

Reçete edilen tek ilaç olarak bir ACE inhibitörü, hipertansiyonun I-II. evrelerinde ve çoğu genç hastada etkilidir. Bununla birlikte, monoterapinin etkinliği yaklaşık %50'dir, bu nedenle bazı durumlarda ihtiyaç vardır. ek alım beta bloker, kalsiyum antagonisti veya diüretik. Kombinasyon tedavisi aşağıdakiler için endikedir: Aşama III patoloji, eşlik eden hastalıkları olan hastalarda ve yaşlılarda.

ACE inhibitörü grubundan bir ilaç reçete etmeden önce doktor, bu ilaçları almaya engel olabilecek hastalıkları veya durumları dışlamak için ayrıntılı bir çalışma yapacaktır. Yokluğunda, metabolizmasının özelliklerine ve atılım yoluna (karaciğer veya böbrekler yoluyla) bağlı olarak bu hasta için en etkili olması gereken ilaç seçilir.

ACE inhibitörlerinin dozajı ampirik olarak bireysel olarak seçilir. İlk önce minimum miktar reçete edilir, ardından doz ortalama terapötik doza getirilir. Alımın başlangıcında ve doz ayarlamasının tüm aşamasında, basınç düzenli olarak ölçülmelidir - ilacın maksimum etkisi sırasında normu aşmamalı veya çok düşük olmamalıdır.

Hipotansiyondan hipertansiyona kadar büyük basınç dalgalanmalarından kaçınmak için, ilaç, mümkünse basınç "sıçramayacak" şekilde gün boyunca dağıtılır. İlacın maksimum etki süresi boyunca basınçtaki azalma, etki süresinin sonundaki seviyesini aşabilir. alınan hap ama iki kereden fazla değil.

Uzmanlar almanızı önermiyor maksimum dozlar ACE inhibitörleri,çünkü bu durumda risk önemli ölçüde artar ters tepkiler ve tedaviye toleransın azalması. Orta dozlar etkisiz ise, tedaviye bir kalsiyum antagonisti veya diüretik eklemek, tedavi rejimini kombine yapmak, ancak ACE inhibitörlerinin dozunu artırmadan daha iyidir.

Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, ACE inhibitörlerinin de kontrendikasyonlar. Bu fonların hamile kadınlar tarafından kullanılması önerilmez, çünkü böbreklerde kan akışında bir ihlal ve işlevlerinde bir bozukluk ve ayrıca kandaki potasyum seviyesinde bir artış olabilir. Gelişmekte olan fetüs üzerinde kusurlar, düşükler ve rahim içi ölüm şeklinde olumsuz bir etki göz ardı edilmemektedir. İlaçların geri çekilmesi göz önüne alındığında anne sütü Emzirme döneminde kullanıldığında emzirme kesilmelidir.

Kontrendikasyonlar arasında ayrıca:

1. ACE inhibitörlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
2. her iki renal arter veya bunlardan biri tek böbrekli;
3. böbrek yetmezliğinin şiddetli aşaması;
4. herhangi bir etiyoloji;
5. Çocukluk;
6. Sistolik kan basıncı seviyesi 100 mm'nin altındadır.

Karaciğer sirozu, aktif fazda hepatit, aterosklerozu olan hastalarda özel dikkat gösterilmelidir. Koroner arterler, bacak damarları. istenmeyenler karşısında ilaç etkileşimi, ACE inhibitörlerinin indometasin, rifampisin, bazı psikotrop ilaçlar, allopurinol ile aynı anda alınmaması en iyisidir.

İyi tolere edilmesine rağmen, ACE inhibitörleri yine de advers reaksiyonlara neden olabilir. Çoğu zaman, onları uzun süre alan hastalar, böbreklerin çalışmasındaki atakları, kuru öksürüğü, alerjik reaksiyonları ve bozuklukları not eder. Bu etkilere spesifik denir ve spesifik olmayan tat alma bozukluğu, hazımsızlık, deri döküntüsü içerir. Bir kan testi anemi ve lökopeni ortaya çıkarabilir.

Video: tehlikeli bir kombinasyon - ACE inhibitörleri ve spironolakton

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin grupları

Basıncı azaltan ilaçların isimleri, çok sayıda hasta tarafından yaygın olarak bilinmektedir. Birisi uzun süre aynı ilacı alır, biri kombinasyon tedavisi için endikedir ve bazı hastalar seçim aşamasında bir inhibitörü diğerine değiştirmek zorunda kalır. etkili çare ve basıncı azaltmak için dozlar. ACE inhibitörleri arasında farmakolojik aktivite, etki süresi ve vücuttan atılma yöntemi bakımından farklılık gösteren enalapril, kaptopril, fosinopril, lisinopril vb.

Bağlı olarak kimyasal yapı Farklı ACE inhibitörleri grupları vardır:

• Sülfhidril gruplu müstahzarlar (kaptopril, metiopril);
• Dikarboksilat içeren ACE inhibitörleri (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• Fosfonil gruplu ACE inhibitörleri (fosinopril, ceronapril);
• Bir hibroksam grubu (idrapril) içeren müstahzarlar.

Bireysel ilaçların kullanımıyla ilgili deneyim biriktikçe ve en son ilaçlar klinik denemelerden geçtikçe, ilaç listesi sürekli genişlemektedir. Modern ACE inhibitörlerinin az sayıda yan etkisi vardır ve hastaların büyük çoğunluğu tarafından iyi tolere edilir.

ACE inhibitörleri böbrekler, karaciğer tarafından atılabilir, yağlarda veya suda çözünebilir. Çoğu, ancak sindirim sisteminden geçtikten sonra aktif formlara dönüşür, ancak dört ilaç hemen bir aktifi temsil eder. tıbbi madde- kaptopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

Vücuttaki metabolizmanın özelliklerine göre, ACE inhibitörleri birkaç sınıfa ayrılır:

• I - yağda çözünen kaptopril ve analogları (altiopril);
• II - prototipi enalapril (perindopril, cilazapril, moeksipril, fosinopril, trandolapril) olan ACE inhibitörlerinin lipofilik öncüleri;
• III - hidrofilik müstahzarlar (lisinopril, ceronapril).

İkinci sınıf ilaçlar ağırlıklı olarak hepatik (trandolapril), renal (enalapril, silazapril, perindopril) veya karışık (fosinopril, ramipril) eliminasyon yoluna sahip olabilir. Bu özellik, bu organlara zarar verme riskini ve ciddi yan etkileri ortadan kaldırmak için karaciğer ve böbrek rahatsızlıkları olan hastalara reçete edilirken dikkate alınır.

ACE inhibitörleri genellikle nesillere bölünmez, ancak yine de bu bölünme koşullu olarak gerçekleşir. En yeni müstahzarlar, yapı olarak eski analoglardan pratik olarak farklı değildir, ancak uygulama sıklığı, dokulara erişim daha iyi olabilir. Ek olarak, farmakologların çabaları, yan etki olasılığını azaltmayı amaçlamaktadır ve yeni ilaçlar genellikle hastalar tarafından daha iyi tolere edilmektedir.

En yaygın kullanılan ACE inhibitörlerinden biri enalapril. Uzun süreli bir etkisi yoktur, bu nedenle hasta günde birkaç kez almak zorunda kalır. Bu bağlamda, birçok uzman bunun modası geçmiş olduğunu düşünüyor. Aynı zamanda, enalapril bugüne kadar minimum yan etki ile mükemmel bir terapötik etki göstermektedir, bu nedenle hala bu grupta en çok reçete edilen ilaçlardan biri olmaya devam etmektedir.

En yeni nesil ACE inhibitörleri arasında fosinopril, quadropril ve zofenopril bulunur.

fosinopril bir fosfonil grubu içerir ve iki şekilde atılır - böbrekler ve karaciğer yoluyla, diğer gruplardan ACE inhibitörlerinin kontrendike olabileceği böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara reçete edilmesine izin verir.

Zofenoprilİle kimyasal bileşim Kaptopril'e yakındır, ancak uzun süreli bir etkiye sahiptir - günde bir kez alınmalıdır. Uzun süreli etki zofenopril'e diğer ACE inhibitörlerine göre bir avantaj sağlar. Ayrıca bu ilacın hücre zarları üzerinde antioksidan ve stabilize edici bir etkisi vardır, bu nedenle kalbi ve kan damarlarını olumsuz etkilerden mükemmel şekilde korur.

Diğer bir uzun etkili ilaç ise kuadropril (spirapril) Hastalar tarafından iyi tolere edilen , konjestif yetmezlikte kalp fonksiyonunu iyileştirir, komplikasyon olasılığını azaltır ve ömrü uzatır.

Quadropril'in avantajı, uzun yarı ömür (40 saate kadar) nedeniyle tabletlerin alınması arasındaki tüm süre boyunca devam eden tekdüze bir hipotansif etki olarak kabul edilir. Bu özellik, daha kısa yarı ömre sahip bir ACE inhibitörünün etkisinin sona erdiği ve hastanın ilacın bir sonraki dozunu henüz almadığı sabahları vasküler kaza olasılığını fiilen ortadan kaldırır. Ayrıca hasta başka bir hap almayı unutursa, hipotansif etki ertesi güne kadar devam edecek ve o ilacı hala hatırlayacaktır.

Kalp ve kan damarları üzerindeki belirgin koruyucu etkinin yanı sıra uzun süreli etki nedeniyle, Zofenopril, birçok uzman tarafından hipertansiyon ve kardiyak iskemi kombinasyonu olan hastalar için en iyi tedavi olarak kabul edilmektedir. Genellikle bu hastalıklar birbirine eşlik eder ve izole hipertansiyonun kendisi koroner kalp hastalığına ve onun bir dizi komplikasyonuna katkıda bulunur, bu nedenle her iki hastalığa aynı anda maruz kalma konusu çok önemlidir.

Yeni nesil ACE inhibitörleri, fosinopril ve zofenopril'e ek olarak şunları içerir: perindopril, ramipril Ve kinapril. Ana avantajı, hasta için hayatı çok kolaylaştıran uzun süreli bir eylem olarak kabul edilir, çünkü sürdürmek normal basınç ilacın günde sadece bir dozu yeterlidir. Şunu da belirtmek gerekir ki, büyük klinik araştırmalar hipertansiyonlu hastaların yaşam beklentisini artırmadaki olumlu rolünü kanıtlamış ve iskemik hastalık kalpler.

Bir ACE inhibitörü reçete etmek gerekirse, bir düzineden fazla ilaç olduğu için doktor zor bir seçim göreviyle karşı karşıya kalır. Çok sayıda çalışma, eski ilaçların en yeni ilaçlara göre önemli avantajları olmadığını ve etkinliklerinin hemen hemen aynı olduğunu, bu nedenle uzmanın belirli bir klinik duruma güvenmesi gerektiğini göstermektedir.

Uzun süreli hipertansiyon tedavisi için, bugüne kadar sadece rahatlama için kullanılan kaptopril dışında bilinen ilaçlardan herhangi biri uygundur. hipertansif krizler. Diğer tüm fonlar, eşlik eden hastalıklara bağlı olarak sürekli kullanım için reçete edilir:

• Diyabetik nefropatide - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda daha yavaş atılım nedeniyle azaltılmış dozlarda);
• Karaciğer patolojisi ile - enalapril, lisinopril, kinapril;
• Retinopati, migren, sistolik disfonksiyon ve sigara içenler için tercih edilen ilaç lisinoprildir;
• Kalp yetmezliği ve sol ventrikül disfonksiyonu ile - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• Diabetes mellitusta - perindopril, bir diüretik (indapamid) ile kombinasyon halinde lisinopril;
• dahil olmak üzere iskemik kalp hastalığında akut dönem miyokard enfarktüsü, trandolapril, zofenopril, perindopril reçete edilir.

Bu nedenle, doktorun uzun süreli hipertansiyon tedavisi için hangi ACE inhibitörünü seçtiği çok fazla fark etmez - daha eskisi veya sentezlenen sonuncusu. Bu arada, Amerika Birleşik Devletleri'nde lisinopril en sık reçete edilen ilaç olmaya devam ediyor - yaklaşık 30 yıldır kullanılan ilk ilaçlardan biri.

Hastanın ACE inhibitörleri almanın, tonometredeki sayılara bağlı olarak değil, ömür boyu bile sistematik ve sabit olması gerektiğini anlaması daha önemlidir. Baskıyı sürdürmek için normal seviye, bir sonraki hapı atlamamak ve kendi başınıza ilacın dozunu veya adını değiştirmemek önemlidir. Gerekirse, doktor ek veya reçete yazacaktır, ancak ACE inhibitörleri iptal edilmemiştir.

Video: ACE inhibitörleri hakkında ders

Video: "Sağlıklı Canlı" programındaki ACE inhibitörleri

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kalp ve kan damarları hastalıklarının tedavisine yönelik bir ilaç grubudur. Onlarla tedavi, bu ve ilgili alanlarda patoloji riskini önemli ölçüde azaltır, ölüm oranlarını azaltır. Ayrıntılı açıklama ile ACE inhibitörleri listesine aşina olmak, şunları yapmanızı sağlar: etkili terapi hastalıklar ve ciddi komplikasyonlardan kaçının.

ACE İnhibitörleri nelerdir?

ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri), biyolojik olarak aktif kan bileşikleri (renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi) üzerinde etkili olan doğal ve sentetik kimyasallardır. Bunun hazırlıkları ilaç grubu arteriyel hipertansiyon, böbrek, kalp yetmezliği, diğer vasküler ve kalp patolojileri, diabetes mellitus'un tedavisi ve önlenmesi için kullanılır.

Tıpta etkinlikleri ve yaygın kullanımları, geniş spektrum Tıbbi özellikler:

• Antihipertansif özellikler, kan basıncında sürekli bir düşüşe yol açar. -de hipertansiyon ACE inhibitörleri önde gelen tedaviler olarak kabul edilir.
• Sol ventrikül miyokardiyumunun hipertrofi ve dilatasyonunun gerilemesine katkıda bulunur. ACE inhibitörleri diğerlerinden 2 kat daha etkilidir ilaçlar sol ventrikülün kütlesini azaltır.
• Koroner, serebral, renal kan akışının iyileştirilmesi.
• Kalp kasını korumak, diyastolik fonksiyonunu iyileştirmek. Miyokardiyal fibrozda azalma vardır. ACE inhibitörü tedavisi ile kalp krizi sonucu ani ölüm riskinde azalma oldu.
• Ekstrasistollerin sıklığını ve şiddetini azaltan kalp kasının elektriksel nitelikleri üzerinde yararlı bir etki. Ventriküler ve reperfüzyon aritmilerinin sayısı azalır.
• Anjiyoprotektif etki, arterler üzerindeki yararlı etkiden kaynaklanır ve düz kas hipertrofisinin gerilemesine katkıda bulunur. damar duvarı, hiperplazisinin önlenmesi, çoğalması.
• Damarların daralma sürecini engelleyerek ve nitrik oksit oluşumunu artırarak kan damarları üzerinde anti-sklerotik etki.
• Vücuttaki metabolizmayı geliştirirler: glikozun daha iyi emilmesine, karbonhidrat metabolizmasının kurulmasına, potasyum tasarrufu özelliklerine sahip olmalarına, kandaki "iyi" kolesterol konsantrasyonunu artırmalarına, lipid dengesini normalleştirmelerine katkıda bulunurlar.
• Artan diürez, su metabolizmasının stabilizasyonu.
• Diabetes mellitus ve kronik böbrek patolojileri olan hastalar için önemli olan proteinüriyi azaltmak. Bir komorbidite olarak diabetes mellitusta ACE inhibitörleri ile hipertansiyonun etkili tedavisi.
• uygulama estetik cerrahi iyonlaştırıcı radyasyona karşı koruyucu eylem amacıyla.

ACE inhibitörleri, birkaç ilaçla kombinasyon halinde reçete edilebilir veya hastalıkların tedavisi için tek ilaç olabilir. Bu grubun sentetik ilaçları, kapsamlı bir farmakolojik ajan listesi ile temsil edilmektedir.

Doğal ACE inhibitörleri, antihipertansif niteliklere sahip gıdaları ve bitkileri içerir: süt ürünleri (laktokinin ve kazokinin nedeniyle), sarımsak, alıç ve daha fazlası.

sınıflandırma

Klinik önemi olmadığı için bu ilaçların genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. ACE inhibitörü ilaçları kimyasal yapılarına, ACE molekülündeki çinko atomuna bağlanan grubun doğasına göre kategorilere ayırmak yaygındır:

• sülfihidril(katopril, zofenopril);
• karboksil(enalapril, lisinopril, hinapril, vb.);
• fosfonil(fosinopril);
• doğal.

ACE inhibitörleri ayrıca, ilacın uygulama sıklığı (çoğu bir kez alınır) ile belirlenen etki süresinde, biyoyararlanımda (ortalama olarak, fark aralığı geniş değildir) farklılık gösterir.

Moleküler özelliklere göre bir sınıflandırma vardır:

• hidrofilik ilaçlar. daha hızlısı var iyileştirici etki Kan plazmasında hızlı çözünmelerinden dolayı.
• hidrofobik(lipofilik). En belirgin sonuç, hücrelere daha iyi giriş nedeniyle uygulamadan sonra gözlenir. Çoğu ACE inhibitörü bu gruba aittir.

ACE inhibitörü ilaçlar ayrıca aktif ilaçlar (karaciğer tarafından az metabolize edilir, biyolojik olarak aktif) ve ön ilaçlar (sindirim sisteminde emildikten sonra etki eder) olarak ayrılabilir.

İlaç listesi

ACE inhibitörlerinin yüksek etkinliği, tıpta yaygın kullanımlarına yol açar, hangi ilaçların ACE inhibitörlerine ait olduğu kapsamlı bir farmakolojik liste belirler. İlaç, teşhis konulduktan, olası kontrendikasyonların değerlendirilmesinden, alınan diğer ilaçlarla etkileşimlerden hemen sonra reçete edilir.

Bir ACE inhibitörünün seçimi, dozu, tedavi süresi, klinik duruma göre doktor tarafından gerçekleştirilir.

alacepril

Uzun etkili ACE inhibitörü (Captopril analogu), anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye geçişini bloke ederek ACE'yi inhibe eder, bu da ikincisinin vazokonstriktör etkisini önler, vazodilatasyona katkıda bulunur ve kan basıncını düşürür. Aldosteron II üretimi azalır, sodyum ve sıvı çıkışı artar. Kalbin kontraktilitesini ve kalp atış hızını etkilemez.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, renal arter stenozu, böbrek nakli sonrası dönem, kardiyo- ve serebrovasküler patolojiler, primer hiperaldosteronizm, gebelik, emzirme, 14 yaşın altındaki çocuklar.

Yan etkiler: disguzi, proteinüri, döküntü, artmış kan kreatinin, lökopeni, agranülositoz, dispepsi, hipotansiyon, taşikardi, öksürük.

Altiopril

Lipofilik ilaç, Captopril'in bir analoğudur. Damar genişletici, natriüretik etkileri olan biyolojik maddelerin aktivitesini uyarır. Uzun süreli tedavi ile kalp kası ve arter duvarlarının hipertrofisini azaltır, iskemik miyokardda kan dolaşımını arttırır.

Kontrendikasyonlar: birincil hiperaldosteronizm, aşırı duyarlılık, ACE inhibitörleri alırken anjiyoödem eğilimi, gebelik, emzirme.

Yan etkiler: baş ağrısı, baş dönmesi, merkezi depresyon gergin sistem, görme bozukluğu, koku, hipotansiyon, parestezi, aritmiler, bronkospazm, verimsiz öksürük, bronşit, dispepsi, disguzi, karın ağrısı, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, stomatit, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

benazepril

İlaç tablet şeklinde sunulur. Bu ön ilaç şu şekilde hidrolize edilir: aktif madde anjiyotensin II'nin vazokonstriktif etkisini ve aldosteronun salgılanmasını azaltan. Kalp kasına pre- ve afterload, total periferik damar direnci, varislerde azalma olur. Hipotansif etki, bir haftalık tedaviden sonra maksimum olur.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, böbrek arterlerinin stenozu, transplantasyon sonrası dönem, primer hiperaldosteronizm, aşırı duyarlılık, hiperkalemi.

Yan etkiler: kuru öksürük, böbrek fonksiyon bozukluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, hazımsızlık, hiperkalemi, nötropeni, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

dinapres

İlaç tablet şeklinde sunulur. Bir ön ilaçtır, absorpsiyondan sonra ACE'yi inhibe eden 2 metabolite dönüştürülerek anjiyotensin II'nin vazokonstriktör etkisini önler. İlacın etkisi altında aldosteron üretimi azalır, vücuttan sıvı ve sodyum atılımı artar. Bu ACE inhibitörünün ve bir diüretiğin bir kombinasyonu mümkündür. Bu durumda ilaca Dinapres (Delapril / Indapamide) adı verilir. Ayrıca bu ACE inhibitörü ve bir kalsiyum kanal blokeri - SUMMA'nın (Delapril / Manidipin) bir kombinasyonu vardır.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörleri, aort kapak stenozu, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu, dehidrasyon, hiperkalemi alırken Quincke ödemine eğilim.

Yan etkiler: hipotansiyon, öksürük, hiperkalemi, baş ağrısı, böbrek fonksiyon bozukluğu, hazımsızlık.

Zofenopril

İlaç tablet şeklinde sunulur, en yeni nesil modern ACE inhibitörlerine aittir. Ön ilaç, aktif maddeyi hidroliz yoluyla serbest bırakır. Etkilemeden sistolik ve diyastolik kan basıncını etkili bir şekilde düşürür. serebral dolaşım. İlacın açıklamasında, hastalarda toplam periferik vasküler dirençte bir azalma, miyokardiyumda post- ve preload, trombosit agregasyonu, koroner ve renal kan akışında iyileşme vardır.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörleri, porfiri, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu, böbrekler, gebelik, emzirme, aşırı duyarlılık, 18 yaşına kadar alındığında Quincke ödemine eğilim.

Yan etkiler: hipotansiyon, kalp krizi, aritmiler, pulmoner emboli, baş ağrısı, parestezi, işitme ve görme bozukluğu, hazımsızlık, karaciğer ve böbrek işlev bozukluğu, verimsiz öksürük, stomatit, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

İmidapril

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi üzerinde etkili olan yeni ACE inhibitörlerini ifade eder. İlacın hafif ila orta şiddette hipertansiyon ve diğer kalp ve kan damarları hastalıklarının tedavisinde etkinliği not edildi.

Kontrendikasyonlar: gebelik ve emzirme, ciddi böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, ACE inhibitörü alırken anjiyoödem öyküsü.

Yan etkiler: soğuk algınlığı ile ilişkili olmayan verimsiz kuru öksürük, taşikardi, çarpıntı, baş ağrısı, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, hazımsızlık, mide bulantısı, karın ağrısı, baş dönmesi, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

kaptopril

İlaç tablet şeklinde sunulur. Anjiyotensin II'de azalmaya, kan renin aktivitesinde artışa ve aldosteron üretiminde azalmaya neden olur. ACE inhibitörü hipotansif eylem kan basıncını düşürür, renal ve koroner kan akışını, iskemi durumunda miyokardiyal kan akışını iyileştirir.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, belirgin böbrek fonksiyon bozukluğu, hiperkalemi, böbrek nakli sonrası dönem, renal arter stenozu, primer hiperaldosteronizm, karaciğer fonksiyon bozukluğu, hipotansiyon, kardiyojenik şok, gebelik, emzirme, 18 yaşına kadar.

Yan etkiler: kan basıncında belirgin düşüş, hazımsızlık, taşikardi, proteinüri, böbrek fonksiyon bozukluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, öksürük, bronkospazm, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

kinapril

İlacın tanımı, hipotansif, kardiyoprotektif niteliklerini gösterir. Hipertansiyon, kalp yetmezliği tedavisi için reçete edilen uzun etkili bir ilaçtır. Düzenli kullanımda kalp debisini arttırırken toplam periferik damar direncini, kan basıncını ve akciğer kılcal damarlarındaki basıncı azaltır. Tiazid diüretiklerle ortak tedavi, hipotansif etkiyi arttırır.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, gebelik, emzirme, çocukluk.

Yan etkiler: anemi, trombositopeni, lökopeni, disfonksiyon kemik iliği, parestezi, baş ağrısı, baş dönmesi, aritmi, kalp krizi, inme, karaciğer ve böbrek patolojisi, öksürük, bronkospazm, hazımsızlık, karın ağrısı, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Libenzapril

Bu ACE inhibitörü hidrofilik ilaçlara aittir. Hızlı hipotansif etki sağlayan kan plazmasında hızlı çözünmede farklılık gösterir. Sadece 4 ilaç, yüksek biyolojik aktiviteye sahip bu inhibitör grubuna aittir. Libenzapril metabolize olmaz ve böbrekler tarafından değişmeden atılır. Ancak bu grup ilaçların sistemik biyoyararlanımı lipofilik olanlara göre daha düşüktür.

Kontrendikasyonlar: hipotansiyon, hiperkalemi, ciddi aort stenozu, gebelik ve emzirme, renal arter stenozu, kronik böbrek yetmezliği ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık.

Yan etkiler: aşırı duyarlılık reaksiyonları, artmış kreatinin, proteinüri, hiperkalemi, kan basıncında paradoksal artış (renal arterin tek taraflı stenozu ile), dispepsi, karın ağrısı, böbrek fonksiyon bozukluğu.

Lisinopril

İlaç, çeşitli hipertansiyon formları için endikedir. Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması kalp yetmezliği. Hipotansif etki uygulamadan 1 saat sonra gözlenir ve 6 saat sonra maksimuma ulaşır. Muhafaza süresi bir gündür. Hipertansiyon tedavisinde 1-2 ay içinde kademeli olarak stabil bir sonuç gelişir. İlacın uzun süreli kullanımı hastanın durumunu, hastalığın prognozunu iyileştirir ve mortaliteyi azaltır.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, koroner yetmezlik, aort stenozu, koroner kalp hastalığı, serebrovasküler patolojiler, renal arter stenozu, 18 yaşına kadar.

Yan etkiler: hipotansiyon, aritmiler, baş ağrısı, baş dönmesi, hazımsızlık, karın ağrısı, disguzi, hiperkalemi, öksürük, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

moeksipril

İlaç antihipertansif, damar genişletici özelliklere sahiptir. Toplam periferik vasküler direnci, kalp üzerindeki art yükü, iskemi ve ani ölüm riskini azaltır. Uzun süreli tedavi ile sol ventrikül miyokardının hipertrofisi ve yeniden şekillenmesi geriler. Aynı zamanda, hiçbir Negatif etki lipit, karbonhidrat, elektrolit metabolizması için ilaç. Postmenopozal kadınlarda hipertansiyon tedavisinde kullanılır.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, gebelik, emzirme. Aort stenozu, kalp ve serebrovasküler patolojiler, renal arter stenozu, şiddetli böbrek, Karaciğer yetmezliği, 18 yaşından küçük.

Yan etkiler: hipotansiyon, aritmiler, iskemik kalp hastalığı, baş ağrısı, baş dönmesi, inme, bronkospazm, öksürük, hazımsızlık, karın ağrısı, dışkı bozuklukları, bağırsak tıkanıklığı, hiperkalemi, miyalji, böbrek fonksiyon bozukluğu, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

perindopril

İlaç damar genişletici, kardiyoprotektif, natriüretik özelliklere sahiptir. Toplam periferik vasküler direnci, kalp kası üzerindeki art yükü, direnci azaltır. pulmoner damarlar. Kalp debisinde bir artış, tolerans gelişimi vardır. fiziksel aktivite, periferik dokuların insüline duyarlılığı. İlacın antioksidan etkisi vardır.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, gebelik, emzirme, çocukluk, kalp ve serebrovasküler patolojilerde, böbrek nakli sonrası dönemde, renal arterlerin bilateral stenozu, hiperkalemi, dehidratasyon ile dikkatli kullanılır.

Yan etkiler:öksürük, baş ağrısı, hazımsızlık, disguzi, pankreatit, hipotansiyon, bronkospazm, böbrek fonksiyon bozukluğu, stomatit, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Ramipril

İlaç, günde bir kez alınacak tabletler şeklinde sunulur. Anjiyotensin II'nin vazokonstriktör etkisini inhibe eder, aldosteron üretimini azaltır. Plazmada renin etkisini arttırır. Enfarktüs sonrası dönemde ani ölümün önlenmesi için kan basıncında kalıcı artış, konjestif kalp yetmezliği tedavisinde endikedir.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, renal arterlerin stenozu, transplantasyon sonrası dönem, kardiyo- ve serebrovasküler patolojiler, primer hiperaldosteronizm, gebelik, emzirme, böbrek ve karaciğerde belirgin disfonksiyon, 14 yaşına kadar.

Yan etkiler: hipotansiyon, aritmi, çöküş, koroner kalp hastalığının alevlenmesi, böbrek fonksiyon bozukluğu, dispepsi, nörolojik patolojiler (baş ağrısı, parestezi, baş dönmesi ve diğerleri), aşırı duyarlılık reaksiyonları.

spirapril

İlacın karaciğerde biyotransformasyonundan sonraki aktif metabolit, hipotansif, natriüretik, kardiyoprotektif özelliklere sahip olan spiraprilattır. İlaç, kalp kasının işleyişini iyileştirir, fiziksel aktiviteye toleransını geliştirir. Kardiyoprotektif etki, hipertrofinin gerilemesine, sol ventrikülün genişlemesine katkıda bulunur.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, hipotansiyon, hiperkalemi, gebelik, emzirme, 18 yaşına kadar.

Yan etkiler: hipotansiyon, anemi, lökopeni, trombositopeni, dispepsi, disguzi, stomatit, glossit, sinüzit, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, parestezi, öksürük, bronkospazm, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Temokapril

İlaç belirgin antihipertansif özelliklere sahiptir. Sol ventrikül hipertrofisinin gerilemesini teşvik eder, kalp ritmini ayarlayarak miyokardın elektriksel parametrelerini iyileştirir. Koroner kan akışında bir artış var, iskemik kalp kasına kan temini.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, ciddi aort darlığı, hipotansiyon, gebelik, emzirme, hiperkalemi, renal arter stenozu.

Yan etkiler: kemik iliği işlev bozukluğu, aşırı duyarlılık reaksiyonları, hazımsızlık, karaciğer işlev bozukluğu, dışkı bozukluğu, tat alma bozukluğu, prostaglandin aktivasyonu, öksürük, hiperkalemi.

Trandolapril

Hidrolizden sonra aktif metaboliti trandolaprilat olan bir ön ilaç. Kan basıncını, toplam periferik vasküler direnci, kalp kasındaki art yükü etkili bir şekilde azaltır, damarları bir dereceye kadar genişletir, ön yükü azaltır. Nabızda refleks artışı yoktur. Renal ve koroner kan akışını iyileştirir, diürez, potasyum tutucu özelliklere sahiptir.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, gebelik, emzirme.

Yan etkiler: verimsiz öksürük, rinit, sinüzit, baş ağrısı, disguzi, kardiyo ve serebrovasküler patolojiler, dispepsi, karın ağrısı, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, potens azalması, hiperkalemi, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

fosinopril

Vücuda girdikten sonra, antihipertansif, natriüretik, damar genişletici, kardiyoprotektif özelliklere sahip olan fosinoprilata metabolize edilir. Hipotansif etki gün boyunca not edilir. Bu ilaçla tedavi sırasında, kuru, üretken olmayan bir öksürük daha az yaygındır.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, hipotansiyon, şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu, hiperkalemi, gebelik, emzirme. Kardiyovasküler ve serebrovasküler patolojilerde, kemik iliği baskılanmasında, kronik obstrüktif akciğer hastalığında, hepatitte, sirozda, çocuklukta ve yaşlılıkta dikkatli kullanılır.

Yan etkiler: kardiyo- ve serebrovasküler patolojiler, aritmi, hipotansiyon, dispepsi, dışkı bozuklukları, karın ağrısı, baş ağrısı, parestezi, öksürük, bronkospazm, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

kinapril

İlaç, antihipertansif, kardiyoprotektif, natriüretik özelliklere sahiptir. ACE'yi plazmada, akciğer dokularında, kalpte, kan damarlarında, böbreklerde inhibe eder, ancak enzimin beyin ve testislerdeki aktivitesini etkilemez. Periferik vasküler ağın genişlemesini teşvik eder, bölgesel kan akışını iyileştirir, toplam periferik vasküler direnci, kalp kası üzerindeki art yükü azaltır. Nefroskleroz oluşumunu engeller (özellikle eşlik eden diyabet ile).

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, gebelik, emzirme. Kardiyovasküler ve serebrovasküler patolojilerde, ciddi böbrek fonksiyon bozukluğunda, kronik obstrüktif akciğer hastalığında, dehidrasyonda, hipotansiyonda dikkatli kullanılır.

Yan etkiler: hipotansiyon, kardiyo ve serebrovasküler patolojiler, hazımsızlık, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozuklukları, baş ağrısı, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Silazapril

Farmakolojik olarak aktif metabolit, belirgin bir etkiye sahip olan silazaprilattır. hipotansif etki. Uygulamadan bir saat sonra not edilir, maksimum 3-7 saat sonra belirlenir ve bir gün devam eder. stabil tedavi edici etki 2-4 haftalık tedaviden sonra gözlemlenir. Kalp yetmezliği ile kronik seyir diüretiklerle birlikte alındığında miyokard üzerindeki ön ve son yükü azaltır. Yaşam süresini ve kalitesini artırır.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, asit, aort darlığı, gebelik, emzirme.

Yan etkiler:öksürük, baş ağrısı, baş dönmesi, anemi, lökopeni, artmış kreatinin, potasyum, kan üre, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

enalapril

Antihipertansif, damar genişletici özelliklere sahip yaygın, sıklıkla reçete edilen bir ilaç. ACE'yi etkili bir şekilde bloke eder, böbreküstü bezleri tarafından aldosteron üretimini engeller. Ön ilaçları ifade eder, hidroliz sürecinde aktif bir madde oluşur - enalaprilat. İlacın bazı diüretik özellikleri not edilir. Solunum fonksiyonunu iyileştirir, küçük dairedeki kan dolaşımını artırır, kalp kasındaki ön ve son yükü, böbrek damarlarındaki direnci azaltır.

Kontrendikasyonlar: ACE inhibitörlerine aşırı duyarlılık, böbrek fonksiyon bozukluğu, primer hiperaldosteronizm, hiperkalemi, renal arter stenozu, azotemi, gebelik, emzirme, çocukluk.

Yan etkiler: hipotansiyon, öksürük, baş ağrısı, dispepsi, kalpte ağrı, karın, böbrek ve karaciğer disfonksiyonu, aşırı duyarlılık reaksiyonları.

Belirteçler

ACE inhibitörleri aşağıdaki endikasyonlar için reçete edilir:

• Arteriyel hipertansiyon ve hipertansiyon, özellikle diabetes mellitus, kalp yetmezliği, bronş tıkanıklığı, bacak damarlarının oblitere aterosklerozu, hiperlipidemi varlığında.
• Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz dahil olmak üzere iskemik kalp hastalığı.
• Asemptomatik olanlar da dahil olmak üzere sol ventrikülün işleyişinin ihlali.
• Kronik kalp yetmezliği.
• Diyabette sekonder böbrek hasarı, piyelonefritte kronik form, glomerülonefrit, hipertansif nefropati.

Hareket mekanizması

Bu ilaç grubunun ilaçlarının terapötik etkisi, renin - anjiyotensin - aldosteron sistemi üzerindeki etkilerinden kaynaklanmaktadır. İlacın amacı, anjiyotensin I hormonunu anjiyotensin II'ye dönüştüren anjiyotensin dönüştürücü bir enzim olan ACE'yi bloke etmektir. İkincisi, insan vücudu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir:

• kan damarlarının daralmasına neden olur;
• dokularda sıvı ve tuz tutulmasının meydana geldiği adrenal bezler tarafından aldosteron salınımına neden olur.

ACE, anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştürdüğünde, kan basıncında bir artış olur. ACE inhibitörlerinin etki mekanizması, ACE'yi baskılayarak bu hormonun kan ve dokularda üretimini ve azalmasını engellemeye yöneliktir. ACE inhibitörleri, diüretiklerin etkisini artırabilir, vücudun düşük sıvı ve tuz seviyeleri koşullarında aldosteron üretme yeteneğini azaltabilir. ACE inhibitörleri vücuttaki biyolojik olarak aktif maddelerin dengesini olumlu yönde değiştirir, sempatik sinir sisteminin hiperaktivitesini azaltır, etkili bir şekilde kan basıncını düşürür, gelişmeyi önler Tehlikeli hastalıklar ve devletler.

alma yolları

İlacın dozu, uygulama sıklığı, hastanın durumuna, muayene sonuçlarına, vücudun tedaviye tepkisine göre doktor tarafından belirlenir. Bu gruptaki ilaçlar yemeklerden bir saat önce aç karnına alınır. Tedavi sırasında, potasyum açısından zengin çok sayıda gıda olan tuz ikamelerinin kullanımının sınırlandırılması önerilir.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), ACE inhibitörlerinin etkinliğini azaltabilir, bu nedenle bunları birleştirmemelisiniz. Durum stabilize olsa ve hiçbir semptom görülmese bile tedavi kesintiye uğratılmamalıdır. Kronik kalp yetmezliği tedavisinde sıklıkla uzun süreli ilaç kullanımı gerekir.

ACE inhibitörlerinin tedavisinde, kan basıncının düzenli olarak izlenmesi, böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi (kreatinin, potasyum), klinik durum hasta, yan etkiler.

Kontrendikasyonlar

ACE inhibitörlerini almak için kontrendikasyonlar şunları içerir:

• şiddetli bireysel aşırı duyarlılık, ACE inhibitörü tedavisi sırasında anjiyoödem eğilimi;
• renal arterlerin stenozu, böbrek fonksiyonunda azalma (kreatinin 300 µmol/l'nin üzerinde);
• şiddetli aort darlığı, arteriyel hipotansiyon;
• kandaki potasyumda aşırı artış (5,5 mmol / l'den fazla);
• gebelik ve emzirme;
• çocukluk.

Dikkatle, ilaçlar düşük sistolik basınçta (90 milimetrenin altında) kullanılır. cıva sütunu), böbrek yetmezliği (300 µmol / l'ye kadar kreatinin), hepatitin alevlenmesi, siroz, şiddetli anemi, agranülositoz, trombositopeni.

Yan etkiler

ACE inhibitörleri iyi tolere edilir ve düşük şiddete sahiptir. Olumsuz sonuçlar kabulden.

Terapinin yan etkileri şunları içerir:

• Baş dönmesi, halsizlik. Genellikle diüretik alırken tedavinin başlangıcında not edilir.
• Hipotansiyon, taşikardi, nadiren kardiyo- ve serebrovasküler patolojiler.
• Hazımsızlık, kusma, dışkı bozuklukları, karaciğer fonksiyon bozukluğu.
• Geçici tat bozuklukları, tuzlu veya Metalik tat ağızda.
• Değişen göstergeler Periferik kan(trombopeni, anemi, lökopeni, nötropeni).
• Anjiyoödem, döküntü, cilt hiperemi.
• ACE inhibitörleri alırken öksürük oluşabilir. Semptom başka bir nedenle ilişkili değilse, tedaviden feragat edilmesi veya ilaçta değişiklik yapılması gerekir. Maalesef öksürüğe neden olmayan bir ACE inhibitörü henüz geliştirilememiştir. Bu olumsuz etki, bu gruptaki herhangi bir ilacı alırken gelişebilir. Ancak Fosinopril, diğer ACE inhibitörleri ile karşılaştırıldığında bu açıdan daha iyi tolere edilmiştir.
• Boğaz ağrısı, göğüs, bronkospazm, ses değişikliği, stomatit, ateş, alt ekstremitelerde şişme.
• Kandaki potasyumda artış. Karışıklık, başarısızlıklarla kendini gösterir nabız, uzuvlarda, dudaklarda uyuşma veya karıncalanma, nefes darlığı, bacaklarda ağırlık.
• Böbreklerin işlev bozukluğu.
• Kan basıncında paradoksal artış (renal arterin şiddetli daralması ile).

Kalp hastalıklarının tedavisi ve önlenmesinde kullanılan kimyasal bileşiklere ne ad verilir? anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri(APF). Modern inhibitörler, hipertansiyondan kalp yetmezliğine kadar birçok hastalığı etkili bir şekilde tedavi edebilir.

Etki ilkesi, ilacın vazokonstriksiyondan sorumlu olan anjiyotensini bloke etmesidir. Anjiyotensin, adrenal bezlerin çoğu durumda yukarıdaki hastalıklara neden olan aldosteron üretmesine neden olur.

ACE inhibitörlerinin sınıflandırılması

Bu gruptaki tüm ilaçlar birkaç türe ayrılır. Hepsi birbirinden farklıdır ve belirli bir hastalığı tedavi etmek için tasarlanmıştır. İlacın oluşumunda da bir fark var, daha modern versiyonlar daha etkili.

Toplamda, yaklaşık dört tür inhibitör vardır, bunlar şuna benzer:

1. sülfidril grubu inhibitörleri;
2. karboksil grubu;
3. fosfinil grubu;
4. doğal inhibitörler

• Yukarıdaki türler aktif olarak belirlenmiştir, biyolojik aktiviteye sahip olduklarından, bu türlerin her biri anjiyotensin inhibisyonunun bir işlevini yerine getirir, ancak bunu farklı bir şekilde vücuttan penetrasyon ve atılım.
• Ayrıca hücrelerde farklı şekillerde birikebilirler.. Her ilacın miyokardın durumu ve bir bütün olarak tüm organizma üzerinde olumlu bir etkisi vardır.
• Başka ACE hazırlıkları da var, inaktif maddelerdir ve ön ilaçlar olarak adlandırılırlar. Eylemleri yalnızca emildikten sonra etkinleştirilir. gastrointestinal sistem hidroliz sonucunda metabolizmanın karaciğerde meydana gelmesi de mümkündür.
• hepsini içerirler dozaj biçimleri aktif grupların tanımı için uygun değildir. Buna dayanarak, emilme biçimleri ve hareket hızları bakımından farklılık gösteren birkaç sınıf oluşturulur.

İlaç listesi

Hipertansiyon atağına yardımcı olacak anlık ilaçlar ve ayrıca olumsuz etkileri olmadan uzun süreli tedavi için kullanılabilecek ilaçlar vardır. Bu sayesinde elde edilir farklı hız emilim, örneğin yaygın bir ilaç olan capoten, gastrointestinal sistemden bir saat içinde emilir, ardından böbrekler tarafından atılır.

Yardımcı olabilecek ilaçların ayrıntılı bir listesi hipertansiyon ile:

Bu liste eksik çünkü her geçen gün daha fazlası yayınlanıyor. etkili ilaçlar yeni nesil. Sağlanan ilaçlar test edilmiştir, ancak bunları almadan önce bir uzmana danışılması gerekir.

Ayrıca aşağıdaki kontrendikasyonları vardır: bozulmuş böbrek fonksiyonu, kan damarlarının şiddetli aterosklerozu, diabetes mellitusta dikkatli kullanılırlar.

Benzer bir makalede daha fazlasını bulacaksınız

Farmakolojik özellikler

• Herhangi bir ACE inhibitörü Potasyum ve magnezyum iyonlarının konsantrasyonunu normalleştirmeye yardımcı olduğu ve bu da hücre zarlarının taşıma sistemlerinde bir iyileşmeye yol açtığı için benzersiz bir ilaçtır.
• Aynı zamanda kalp kası daha aktif çalışmaya başlar (daha önce depresif bir durumdaysa), bu onun fiziksel aktiviteye daha iyi dayanmasını sağlar.
• Ana özellik damar genişletici bir etkidir.. Uzun bir arteriyel hipertansiyon seyri ile, sol midenin miyokardiyumu hafifçe hipertrofiye olduğunda, bir ACE inhibitörü yardımcı olabilir, hipertrofik kısmın gerilemesi meydana gelir.
• Tüm organların dolaşımı eğer beyin büyük ölçüde iyileşirse uzun zaman anjiyotensin ile ilişkili vazokonstriksiyon nedeniyle oksijen açlığı yaşadıysa, sorun çözülecektir.
• çok önemli bu ilaç ciddi hastalıkların karmaşık tedavisi için diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.

Yukarıdakilere dayanarak, inhibitörler vücutta yaklaşık 4 alanı etkileyebilir:

1. Üzerindeki etkisi kardiyovasküler sistem işlevsellikte ve genel durumda iyileştirmeler şeklinde.
2. Böbrekler üzerindeki etki, burada ACE diürezi iyileştirir, makrofajların ve monositlerin göçünü azaltır.
3. Anjiyotensin baskılanması şeklinde nörohumoral etkiler, sempatik-adrenal sistemin aktivitesinde bir azalma.
4. Hücreler üzerindeki etkiler, glikoz metabolizmasının ve anti-enflamatuar etkinin iyileştirilmesinde kendini gösterir.

Kullanım endikasyonları

Her şeyden önce, birinci veya ikinci tip anjiyotensin ile ilişkili teşhis edilmiş herhangi bir vazokonstriksiyon hastalığı kullanım endikasyonudur.

Daha detaylı liste bu tür ilaçların reçete edildiği hastalıklar:

Birçok hastalıkta ilaç, karmaşık tedavinin bir bileşeni veya nöbetleri hafifletmek için bir ilaç görevi görür. Oldukça basit bir hastalık seyri ile monoterapi olarak kullanılabilir.

Periyodik hipertansiyon atakları olan bir kişinin bu ilacı alması çok önemlidir, çünkü bir atağın seyrini önemli ölçüde hafifletebilir.

Bir saldırıya yardımcı olacak en son nesil ilaçların listesi:

• zofenopril;
• fosinopril;
• lasinopril.

Avantajları, ilacın bir kısmının daha sonra böbrek yetmezliği olan kişiler tarafından kullanılmasına izin veren karaciğer tarafından atılması gerçeğinde yatmaktadır.

Kontrendikasyonlar

Genel olarak, ilaç iyi tolere edilir, ancak diğer herhangi bir ilaç gibi kendi kontrendikasyonları vardır.

Genel kontrendikasyon listesi:

• gebelik ve emzirme;
• aort ağzının darlığı;
• güçlü diürez (kan basıncında güçlü bir düşüşe neden olabilir);
• böbrek yetmezliği (artık yeni nesil inhibitörleri onunla almak mümkün);
• tek böbreğin arterinin stenozu;

Sadece bir doktor tarafından tanımlanabilecek başka kontrendikasyonlar da vardır.

İlacın çok dikkatli kullanılması gereken hastalıklar da vardır, bunlar aşağıdaki hastalıkları içerir:

1. çeşitli otoimmün hastalıklar;
2. böbreklerin ve karaciğerin işlev bozukluğu;
3. yaşlı yaş.

Bir ACE ilacını kendi kendine reçete etmek imkansızdır, çünkü satın almak için reçete gereklidir. Doktor tam bir muayene yapacak ve reçete yazmadan önce anamnezi inceleyecektir.

Kontrendikasyonlar varsa, ancak faydalar daha büyük olacaktır. olası zarar, o zaman ilaç sıkı kontrol altında kullanılacaktır.

Yan etkiler

Talimatta belirtilen veya ilgili doktor tarafından bireysel olarak alınan bir doza uyulması durumunda, yan etkilerin görülme sıklığı çok düşüktür. Tablet formları, mide bulantısı ve intolerans şeklinde vücut reaksiyonları ile karakterize edilir.

İÇİNDE tıbbi uygulamaİlacı alırken aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir:

• kabul geçmişine karşı hipotansiyon gelişebilir (yüksek tansiyonun tersi bir durum);
• kırılabilir normal iş böbrekler;
• baş ağrısı ve baş dönmesi görülür;
• mide bulantısı ve iştah kaybı;
• çeşitli alerjik reaksiyonlar;
• artan dozların kullanımında arteriyel hipotansiyon mümkündür.

Genel olarak bozulma Bir kişinin almadan önce ciddi bir patolojisi varsa, çok belirgin olabilir, örneğin, çoğu durumda, ilacı almadan önce zaten var olan bir hastalığı olan kişilerde böbrek ihlali kaydedilmiştir.

Diabetes mellitusta ACE inhibitörleri kendilerine verilen görevle mükemmel bir iş çıkarırlar, ancak birincil hastalık nedeniyle böbreklerde ve diğer organlarda ciddi hasar varsa, bunları almak ciddi sonuçlara neden olabilir. Ayrıca, bazı kişiler inhibitör alırken öksürebilir.

Hareket mekanizması

İlacın etki mekanizması iyi anlaşılmıştır, bu nedenle ilacın nasıl çalıştığına dair ayrıntılara inmek mümkündür.

İnhibitörler aşağıdaki gibi çalışır:

Basit bir ifadeyle, anjiyotensin hormonunun vazokonstriktör etki yaratmasını basitçe engeller.

Ayrıca bradikinin üzerindeki etki, kan damarlarını önemli ölçüde genişletmenize izin vererek ilacın etkinliğini artırır.

Bradikinin, kan basıncını büyük miktarlarda düşüren bir peptittir.

Bu birleşik etki benzersizdir, bu nedenle ACE blokerleri birçok hastalığın tedavisinde ve ataklarının hafifletilmesinde geniş çapta değer görmektedir. İlacı alırken damarlar önemli ölçüde genişleyebileceğinden, hazırlıklı olmalısınız. Indirgenmiş basınç eğer buna yatkınlığınız varsa.

İlaçların faydaları ve etkinlikleri

• Bu tür ilaçlar için doğrudan analoglar pratik olarak hiçbiri, bu da onları karşılaştıracak hiçbir şey olmadığı anlamına gelir, ancak bu koşullar altında bile birçok avantajları vardır.
• En önemli şey ilacın yardımıyla hem semptomları hafifletmek için hızlı yardım sağlamak hem de uzun süreli tedavi uygulamak mümkündür, ACE inhibitörleri evrensel bir ilaçtır.
• Artık piyasada mevcut hem diüretik hem de antihipertansif ajan olarak hareket edebilen kombine ACE inhibitörleri.
• ilaç tercih edilir diğer antihipertansif ajanlarla karşılaştırıldığında çeşitli kalp koşullarında. Daha hafif bir etkiye sahiptir ve terapi ile birlikte genel durumun önlenmesini ve iyileştirilmesini sağlar. Hücrelerin glikozu emme yeteneği büyük ölçüde artar, diabetes mellitusta bu, insülin dozajlarının azaltılmasına yardımcı olabilir.
• Yeni nesil ilaçlar ciddi böbrek problemlerinde bile kullanılabilir, bu sadece tek böbreği olan veya böbrek yetmezliği olan kişiler için tartışılmaz bir avantajdır. ciddi patolojiler bu bedenle

İlaç fiyatları

Bu ilaç grubu herhangi bir büyük eczanede bulunabilir, fiyatlar şehre olduğu kadar şehre de bağlı olacaktır. marka ilacı temsil ediyor.

Rusya genelinde fiyatlar biraz değişebilir, işte en yaygın ilaçların yaklaşık maliyeti:

• renepril 20 tablet için 50 rubleye mal oluyor;
• anavel bir maliyeti var 200 ila 400 ruble 30 adet için (ilk ilaçtan farklı olarak daha uzun bir etkiye sahiptir);
• tek pril 28 tablet için 450 rubleye kadar maliyeti vardır (böbrek sorunu olan kişiler tarafından kullanılır);
• amprilan 30 parça için 200 rubleye kadar maliyeti vardır (ne zaman kullanılır karmaşık tedavi hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, böbrek rahatsızlıklarında kullanılabilir);
• kapoten 40 adet için 200 rubleye kadar bir maliyeti vardır (tek kullanımda yan etkilere neden olmadığı için hafif hipertansiyon ve atakların hafifletilmesi için kullanılır).

Katılan doktor, doğru ilacı seçmenize yardımcı olacaktır, yalnızca sizde ortaya çıkabilecek olası yan etkileri belirleyebilecek, alımı kontrol edebilecek, ilacı daha uygun başka bir ilaçla değiştirebilecek olan odur.

Sağlanan ilaçlar, hipertansiyon ve diğer hastalıklarla ilgili sorunu farklı şekillerde çözmeye yardımcı olacaktır, ancak bunları kullanmak zorunda kalmamak için her zaman önleyici tedbirlere uymalısınız.

Çoğu hastalığın genel olarak önlenmesi şunları içerir: bağışıklığın korunması, fiziksel aktiviteler, düzenli muayeneler, vücudun durumunu iyileştiren ilaçlar almak. Bir hastalık tespit edildiğinde kendi kendine ilaç almamak çok önemlidir, hemen bir doktordan randevu almalı ve ardından onun tavsiyelerine uymalısınız.

ACE inhibitörleri (ACE inhibitörleri), eylemi kan basıncını düşürmeyi amaçlayan yeni nesil ilaçlardır. Şu anda, farmakolojide bu tür ilaçların 100'den fazla türü sunulmaktadır.

Hepsinin ortak bir etki mekanizması vardır, ancak yapı, vücuttan atılma yöntemi ve maruz kalma süresi bakımından birbirinden farklıdır. ACE inhibitörlerinin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur ve bu ilaç grubunun tüm bölümleri koşulludur.

Koşullu sınıflandırma

Bu arada farmakolojik etki ACE inhibitörlerini üç gruba ayıran bir sınıflandırma vardır:

1. Bir sülfidril grubu olan ACE inhibitörleri;
2. bir karboksil grubuna sahip ACE inhibitörü;
3. Fosfinil gruplu ACE inhibitörü.

Sınıflandırma, vücuttan atılım yolu, yarı ömür vb. gibi göstergelere dayanmaktadır.

İLE ilaçlar 1 grup şunları içerir:

• Kaptopril (Capoten);
• Benazepril;
• Zofenopril.

Bu ilaçlar, koroner kalp hastalığı ile birlikte hipertansiyonu olan hastalarda kullanım endikasyonlarına sahiptir. Hızla kana emilirler. Daha fazlası için etkili eylem emilim sürecini hızlandırmak için yemeklerden 1 saat önce alınırlar. Bazı durumlarda, diüretiklerle birlikte ACE inhibitörleri reçete edilebilir. Bu grubun ilaçları şeker hastaları tarafından da alınabilir. pulmoner patoloji ve kalp yetmezliği.

İlaç böbrekler tarafından atıldığı için üriner sistem hastalığı olan hastalarda alınırken dikkatli olunmalıdır.

2. grubun ilaçlarının listesi:

• enalapril;
• kinapril;
• Renitek;
• Ramipril;
• trandolapril;
• Perindopril;
• lisinopril;
• Spirapril.

Bir karboksil grubu içeren ACE inhibitörleri daha fazla mekanizmaya sahiptir. uzun etkili. Karaciğerde metabolik dönüşüme uğrayarak damar genişletici bir etki gösterirler.

Üçüncü grup: Fosinopril (Monopril).

Fosinopril'in etki mekanizması, öncelikle kan basıncındaki sabah artışlarını kontrol etmeyi amaçlar. En yeni nesil ilaçlara aittir. Uzun süreli (yaklaşık bir gün) bir etkiye sahiptir. Karaciğer ve böbrekler yardımıyla vücuttan atılır.

Diüretikler ve kalsiyum antagonistleri ile bir kombinasyon olan yeni nesil ACE inhibitörlerinin koşullu bir sınıflandırması vardır.

Diüretiklerle kombinasyon halinde ACE inhibitörleri:

• kaposit;
• Elanapril N;
• İruzid;
• Üsküp artı;
• Ramazan N;
• Akkuzid;
• Fosicard N.

Bir diüretik ile kombinasyonun daha hızlı hareket eden bir etkisi vardır.

Kalsiyum antagonistleri ile kombinasyon halinde ACE inhibitörleri:

• koripren;
• ekvakard;
• triapin;
• Aegipres;
• Tarka.

Bu ilaçların etki mekanizması, özellikle yaşlı hipertansif hastalar için önemli olan büyük arterlerin uzayabilirliğini arttırmayı amaçlamaktadır.

Böylece ilaçların kombinasyonu, tek başına ACE inhibitörlerinin yetersiz etkinliği ile ilacın etkisinin artmasını sağlar.

Avantajlar

ACE inhibitörlerinin avantajı sadece kan basıncını düşürme yetenekleri değildir: ana etki mekanizması hastanın iç organlarını korumayı amaçlar. Miyokard, böbrekler, serebral damarlar vb. Üzerinde iyi bir etkiye sahiptirler.

Miyokardiyal hipertrofi ile ACE inhibitörleri, sol ventrikül kalp kasını diğer hipertansiyon ilaçlarından daha yoğun bir şekilde kasar.

ACE inhibitörleri, kronik böbrek yetmezliğinde böbrek fonksiyonunu iyileştirir. Bu ilaçların iyileşme sağladığı da belirtilmiştir. genel durum hasta.

Belirteçler

Kullanım için ana endikasyonlar:

• hipertansiyon;
• miyokardiyal enfarktüs;
• ateroskleroz;
• sol ventrikül disfonksiyonu;
• Kronik kalp yetmezliği;
• kardiyak iskemi;
• diyabetik nefropati.

ACE inhibitörleri nasıl alınır

ACE inhibitörleri alırken tuz ikamelerinin kullanılması yasaktır. İkame maddelerin bileşimi, vücutta hipertansiyona karşı ilaçlar tarafından tutulan potasyum içerir. Potasyum takviyeli gıdalar yenmemelidir. Bunlar arasında patates, ceviz, kuru kayısı, deniz yosunu, bezelye, kuru erik ve fasulye.

İnhibitörlerle tedavi sırasında bu tür antiinflamatuar ilaçlar alınmamalıdır. steroid olmayan ilaçlar Nurofen, Brufen vb. Bu ilaçlar vücutta sıvı ve sodyum tutar, böylece ACE inhibitörlerinin etkinliğini azaltır.

ACE ilaçlarının sürekli kullanımı ile kan basıncı seviyesini ve böbrek fonksiyonunu kontrol etmek çok önemlidir. Bir doktora danışmadan ilaçları kendi başınıza iptal etmeniz önerilmez. İnhibitörlerle kısa süreli tedavi etkili olmayabilir. Sadece uzun süreli tedavi ile ilaç kan basıncını düzenleyebilir ve bu gibi durumlarda çok etkili olabilir. yandaş hastalıklar kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığı vb.

Kontrendikasyonlar

ACE inhibitörlerinin hem mutlak hem de göreceli kontrendikasyonları vardır.

Mutlak kontrendikasyonlar:

• gebelik;
• emzirme;
• aşırı duyarlılık;
• hipotansiyon (90/60 mm'nin altında);
• renal arterlerin stenozu;
• lökopeni;
• şiddetli aort darlığı.

Bağıl kontrendikasyonlar:

• ılıman arteriyel hipotansiyon(90 ila 100 mm arası);
• şiddetli kronik böbrek yetmezliği;
• şiddetli anemi;
• kronik kor pulmonale dekompansasyon aşamasında.

Yukarıdaki teşhislerle kullanım endikasyonları ilgili uzman tarafından belirlenir.

Yan etkiler

ACE inhibitörleri genellikle iyi tolere edilir. Ancak bazen ilacın yan etkileri olabilir. Onlar içerir baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi ve yorgunluk. Arteriyel hipotansiyonun ortaya çıkması, böbrek yetmezliğinin şiddetlenmesi, alerjik reaksiyonların ortaya çıkması da mümkündür. Kuru öksürük, hiperkalemi, nötropeni, proteinüri gibi daha az yaygın yan etkiler.

ACE inhibitörlerini kendi kendinize reçete etmeyin. Kullanım endikasyonları tamamen doktor tarafından belirlenir.

Anjiyotensin II, kardiyovasküler sistemin aktivitesini düzenleyen önemli bir hormondur. Kandaki seviyesini azaltan ilaçlar olan anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin ortaya çıkışı, arteriyel hipertansiyonun (AH) tedavisinde önemli bir atılım haline geldi. Artık renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesini baskılayan ilaçlar, ana ölüm nedenine karşı mücadelede lider bir konuma sahiptir - kardiyovasküler patoloji. İlk ACE blokeri - kaptopril - 1977'de sentezlendi. Bugüne kadar, kimyasal yapılarına göre üç büyük gruba ayrılan bu sınıfın birçok temsilcisi geliştirildi.

ACE inhibitörlerinin sınıflandırılması

1. Sülfhidril grubu içeren bileşikler: kaptopril, fentiapril, pivalopril, zofenopril, alacepril.
2. Karboksi grubu içeren ilaçlar: enalapril, lisinopril, benazepril, kinapril, moeksipril, ramipril, spirapril, perindopril, pentopril, cilazapril, trandolapril.
3. Fosfor içeren bileşikler: fosinopril.

Birçok anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri, aktif metabolitlerinden 100-1000 kat daha az etkili olan ancak oral biyoyararlanımı daha yüksek olan esterlerdir.

Bu farmasötik grubun temsilcileri üç kritere göre farklılık gösterir:

• aktivite;
• orijinal form: aktif bileşik (ön ilaç) veya aktif maddenin öncüsü;
• Farmakokinetik (emilim derecesi sindirim sistemi, ilacın biyoyararlanımı, yarılanma ömrü, dokulardaki dağılımı, eliminasyon mekanizmaları üzerine gıdanın etkisi).

ACE inhibitörlerinin hiçbiri, bu sınıfın diğer temsilcilerine göre önemli avantajlara sahip değildir: hepsi, anjiyotensin sentezini etkili bir şekilde baskılar. III anjiyotensindenBEN, benzer endikasyonlara, kontrendikasyonlara ve yan etkilere sahip. Bununla birlikte, bu ilaçlar, dokulardaki dağılımın doğasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Ancak bunun yeni bir fayda sağlayıp sağlayamayacağı henüz bilinmiyor.

Karaciğer ve böbrekler tarafından eşit olarak atılan fosinopril ve spirapril dışında, anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri esas olarak idrarla atılır. Sonuç olarak, böbrek fonksiyon bozukluğu bu ilaçların çoğunun atılımını azaltır ve bu tür hastalarda dozları azaltılmalıdır.

ACE inhibitörlerinin ticari isimlerinin listesi

1. Kaptopril: Angiopril®, Blockordil, Kapoten®, Katopil, vb.
2. Enalapril: Bagopril®, Berlipril®, Vasolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalakor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enafarm, Envipril, vb.
3. Lisinopril: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Lisiprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril, vb.
4. Perindopril: Arentopres, Hypernik, Parnavel, Perineva®, Perinpress, Prestarium®, Stoppress, vb.
5. Ramipril: Amprilan®, Vasolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil®, vb.
6. Quinapril: Accupro®.
7. Zofenopril: Zocardis®.
8. Moeksipril: Moex®.
9. Spirapril: Quadropril®.
10. Trandolapril: Gopten®.
11. Silazapril: Inhibase®, Prilazid.
12. Fosinopril: Monopril®, Fozicard®, Fosinap, Fozinotek, vb.

ACE inhibitörlerinin diüretikler ve / veya kalsiyum antagonistleri ile hazır kombinasyonları olan ilaçlar da vardır.

Uygulama kapsamı

arteriyel hipertansiyon

Bu ilaçlar, primer hiperaldosteronizm dışında, tüm hipertansiyon formlarında kan basıncını düşürdükleri için antihipertansif ilaçlar olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. ACE inhibitörleri ile monoterapi, hafif ila orta şiddette hipertansiyonu olan hastaların yaklaşık %50'sinde kan basıncını normalleştirir.

Bu sınıfın temsilcileri Daha diğer antihipertansif ilaçlara kıyasla hipertansiyonda kardiyovasküler komplikasyon riskini azaltır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri, diabetes mellitus (diyabetik nefropatinin ilerlemesini engellerler) ve sol ventrikül hipertrofisi ile ilişkili hipertansiyon için tercih edilen ilaçlardır. Ayrıca hipertansiyon ile koroner kalp hastalığı kombinasyonunda da tavsiye edilirler.

Kalp yetmezliği

ACE inhibitörleri, kalp yetmezliğinin gelişimini engellediği veya engellediği, ani ölüm ve miyokard enfarktüsü olasılığını azalttığı ve yaşam kalitesini iyileştirdiği için herhangi bir derecedeki kalp yetmezliği için reçete edilir. Tedaviye küçük dozlarla başlanır, çünkü bu hastalar, özellikle dolaşımdaki kan kütlesindeki azalmanın arka planında, kan basıncında keskin bir düşüş yaşayabilir. Ek olarak, sol ventrikülün genişlemesini (genişlemesini) azaltırlar ve bir dereceye kadar kalbin normal elipsoid şeklini geri kazandırırlar.

miyokardiyal enfarktüs

ACE inhibitörleri, uygulandığında mortaliteyi azaltır. erken periyot miyokardiyal enfarktüs. Özellikle hipertansiyon ve diyabet ile kombine edildiğinde etkilidirler. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa (kardiyojenik şok, şiddetli arteriyel hipotansiyon), trombolitikler (zaten oluşmuş bir trombüsü yok eden enzimler), antiplatelet ajanlar (aspirin, kardiyomagnil) ve β-blokerler ile birlikte derhal reçete edilmelidir. Risk altındaki hastalar ( büyük kalp krizi miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği) bu ilaçları almalıdır. uzun zamandır.

İnme önleme

ACE inhibitörleri, kanın pıhtılaşma ve fibrinolitik sistemleri arasındaki dengeyi ikincisine doğru kaydırır. Bilimsel araştırma kalp krizi, inme, vasküler patolojisi olan hastalarda ölüm, diabetes mellitus ve serebrovasküler kazalar için diğer risk faktörlerini önemli ölçüde azalttığını kanıtladı.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF)

Anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri, diabetes mellitusta böbrek hasarını önler veya yavaşlatır. Sadece diyabetik nefropatiyi önlemezler, aynı zamanda insüline bağımlı diabetes mellitusta retinopati gelişimini de engellerler. ACE inhibitörleri, şiddetli olanlar da dahil olmak üzere diğer böbrek patolojilerinde kronik böbrek yetmezliğinin ilerlemesini engeller.

Yan etki

Bu farmasötik grubun temsilcilerinin ciddi yan etkileri oldukça nadirdir, genellikle iyi tolere edilirler.

• Arteriyel hipotansiyon. İlacın ilk dozu, hastalarda kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir. artan aktivite plazma renin, yani:
• Na + eksikliği ile;
• kombine antihipertansif tedavi almak;
• kalp yetmezliği ile

Bu gibi durumlarda, çok düşük dozlarda ACE inhibitörleri ile başlayın veya tedaviye başlamadan önce hastaya tuz alımını artırmasını ve diüretik ilaçları iptal etmesini önerin.

• Öksürük. Bu farmasötik grubun ilaçlarını alan hastaların yaklaşık %5-20'si inatçı kuru öksürükten şikayetçidir. Bu yan etki genellikle doza bağlı değildir, kadınlarda daha sık görülür, genellikle uygulamanın başlamasından sonraki 1 hafta ila 6 ay arasındaki dönemde. ACE blokerinin kaldırılmasından sonra öksürük ortalama 4 günde kaybolur.
• hiperkalemi. Normal işleyen böbrekleri olan kişilerde önemli potasyum tutulumu nadirdir. Bununla birlikte, ACE inhibitörleri, böbrek yetmezliği olan hastalarda ve ayrıca potasyum tutucu diüretikler (amilorid, triamteren, spironolakton), potasyum preparatları, β-blokerler veya steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullananlarda hiperkalemiye neden olabilir.
• Akut böbrek yetmezliği (ARF). Her iki taraftaki renal arterlerin daralması, tek böbreğin arterinin daralması, kalp yetmezliği veya ishal veya diüretikler nedeniyle dolaşımdaki kan kütlesinde azalma ile akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. Akut böbrek yetmezliği olasılığı özellikle kalp yetmezliği olan yaşlı hastalarda yüksektir. Ancak tedaviye zamanında ve doğru bir şekilde başlanırsa hemen hemen tüm hastalarda böbrek fonksiyonları tamamen normaldir.
• Fetüs üzerindeki etkisi. Organogenez döneminde (I trimester) fetüsü etkilemezler, ancak II ve sonraki dönemlerde alımları III trimesterler oligohidramniyosa, kafatası ve akciğerlerin az gelişmesine, intrauterin gelişme geriliğine, fetüsün ve yenidoğanın ölümüne yol açabilir. Bu nedenle, bu farmasötik gruptaki ilaçlar doğurganlık çağındaki kadınlarda kontrendike değildir, ancak bir kadının hamile olduğu öğrenilir öğrenilmez, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri derhal kesilmelidir. Bu ilk trimesterde yapılırsa, risk negatif etki fetüste sıfıra indirilir.
• Döküntü. Bu grubun üyeleri bazen kaşıntının eşlik edebildiği makülopapüler döküntüye neden olur. Kendi kendine veya bir ACE bloker dozunun azaltılmasından veya kısa süreli antihistaminiklerden (difenhidramin, suprastin, tavegil vb.) sonra kaybolur.
• Proteinüri (idrarda protein atılımı). Bu farmasötik grubun ilaçlarını alan hastalarda bazen proteinüri gelişir (günde 1 g'dan fazla), ancak bunun ACE inhibitörleri almakla bağlantısını kanıtlamak oldukça zordur. Proteinürinin randevuları için bir kontrendikasyon olmadığına inanılmaktadır - aksine, bu ilaçlar proteinürinin eşlik ettiği bazı böbrek hastalıkları (örneğin diyabetik nefropati) için önerilmektedir.
• Quincke ödemi. Hastaların %0.1-0.2'sinde bu farmasötik grubun temsilcileri anjiyoödeme neden olur. Bu yan etki doza bağlı değildir ve kural olarak ilk dozdan birkaç saat sonra ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda, tıkanıklık gelişir solunum sistemi ve ölümcül olabilen solunum bozuklukları. İlaç kesildiğinde Quincke ödemi birkaç saat içinde kaybolur; bu süre içinde hava yolu açıklığını sağlayacak önlemler alınır, gerekirse adrenalin, antihistaminikler ve glukokortikosteroidler (deksametazon, hidrokortizon, prednizolon) verilir. Siyah insanlar daha olasıdır anjioödem ACE inhibitörlerini beyazlardan 4,5 kat daha fazla alırken.
• Tat bozuklukları. Bu farmasötik grubun ilaçlarını alan hastalar bazen tat alma duyusunda bir azalma veya kayıp fark ederler. Bu yan etki geri dönüşümlüdür ve kaptopril ile daha sık görülür.
• nötropeni. Bu, ACE blokerlerinin nadir fakat ciddi bir yan etkisidir. Esas olarak hipertansiyon ile kollajenoz veya parankimal böbrek hastalığı kombinasyonunda görülür. Serum kreatinin konsantrasyonu 2 mg veya daha fazla ise doz azaltılmalıdır.
• Çok nadir ve tersine çevrilebilir yan etki ACE inhibitörleri, hiperglisemi yokluğunda glukozüriyi (idrarda şeker varlığı) içerir ( yüksek içerik kan şekeri). Mekanizma bilinmiyor.
• Hepatotoksik etki. Aynı zamanda son derece nadir geri dönüşümlü bir komplikasyondur. Genellikle kolestaz (safra durgunluğu) ile kendini gösterir. Mekanizma bilinmiyor.

ilaç etkileşimi

Antasitler (maalox, almagel, vb.) ACE blokerlerinin biyoyararlanımını azaltır. Kapsaisin (acı biber çeşitlerinin bir alkoloidi) bu gruptaki ilaçların neden olduğu öksürüğü artırır. Aspirin dahil NSAID'ler antihipertansif etkilerini azaltır. ACE inhibitörleri ile kombinasyon halinde potasyum tutucu diüretikler ve potasyum preparatları hiperkalemiye yol açabilir. Bu farmasötik grubun temsilcileri, digoksin ve lityumun serum seviyesini yükseltir ve geliştirir alerjik reaksiyon allopurinole (gut önleyici bir ilaç).