Uklanjanje otrova. Ako je otrov prošao kroz kožu ili vanjske sluzokože (rana, opekotina), uklanja se velikom količinom vode - fiziološkom otopinom, slabo alkalnom (soda bikarbona) ili kiselim otopinama (limunska kiselina itd.). Kada otrovne supstance uđu u šupljine (rektum, vaginu, bešike) ispiru se vodom uz pomoć klistirne klistire, ispiranje. Otrov se uklanja iz želuca ispiranjem želuca (tehnika žlijezda - vidi poglavlje XX, Njega), emetikom ili refleksnim izazivanjem povraćanja golicanjem grla. Zabranjeno je izazivanje povraćanja u nesvjesnom stanju i trovanju otrovima za kauterizaciju. Prije refleksnog izazivanja povraćanja ili uzimanja emetika, preporučuje se popiti nekoliko čaša vode ili 0,25-0,5% rastvora natrijum bikarbonata (sode bikarbone), ili 0,5% rastvora kalijum permanganata (bledoružičasti rastvor), toplog rastvora soli (2-4 kašičice). po čaši vode). Ipecac korijen i drugi se koriste kao emetici, može se koristiti sapunska voda, otopina gorušice. Otrov se uklanja iz crijeva laksativima. Donji segment crijeva se ispiru visokim sifonskim klistirima. Otrovima se daje dosta tečnosti, propisuju se diuretici radi boljeg izlučivanja mokraće.

Neutralizacija otrova. Tvari koje ulaze u kemijsku kombinaciju s otrovom, pretvarajući ga u neaktivno stanje, nazivaju se antidotima, jer kiselina neutralizira alkalije i obrnuto. Unitiol je efikasan kod trovanja srčanim glikozidima i kod alkoholnog delirijuma. Antarsin je efikasan kod trovanja spojevima arsena, kod kojih je upotreba unitiola kontraindikovana. Natrijev tiosulfat se koristi za trovanja cijanovodonične kiseline i njenih soli, koje se u procesu kemijske interakcije pretvaraju u netoksične tiocijanatne spojeve ili cijanhidride, koji se lako uklanjaju urinom.

Sposobnost vezivanja toksične supstance posjeduju: aktivni ugljen, tanin, kalijum permanganat koji se dodaju u vodu za pranje. Za istu svrhu. koristite obilno piće od mlijeka, proteinske vode, bjelanaca (prema indikacijama).

Sredstva za omotavanje (do 12 bjelanaca na 1 litar prokuvane hladne vode, biljna sluz, ljusci, biljno ulje, vodena mješavina škroba ili brašna) posebno su indicirani kod trovanja iritirajućim i kauterizirajućim otrovima, kao što su kiseline, lužine, soli teških metala.

Aktivni ugalj se daje oralno u obliku vodene kaše (2-3 supene kašike na 1-2 čaše vode), ima visok kapacitet sorpcije za mnoge alkaloide (atropin, kokain, kodein, morfijum, strihnin itd.), glikozide (strofantin, digitoksin i dr.), kao i mikrobni toksini, organske i, u manjoj mjeri, neorganske tvari. Jedan gram aktivnog uglja može adsorbirati do 800 mg morfija, do 700 mg barbiturata, do 300 mg alkohola.

Kao sredstvo za ubrzavanje prolaza otrova kroz gastrointestinalni trakt i sprječavanje apsorpcije, mogu se koristiti u slučaju trovanja benzinom, kerozinom, terpentinom, anilinom, fosforom i drugim jedinjenjima topivim u mastima. Vazelinsko ulje(3 ml na 1 kg tjelesne težine) ili glicerin (200 ml).

Metode za ubrzano uklanjanje otrova iz tijela.

Aktivna detoksikacija organizma provodi se u specijalizovanim centrima za lečenje trovanja. Prijavite se sledećim metodama.

1. Forsirana diureza - bazirana na upotrebi diuretika (urea, manpitol, lasix, furosemid) i drugih metoda koje doprinose povećanju izlučivanja urina. Metoda se koristi kod većine intoksikacija, kada se izlučivanje otrovnih tvari vrši uglavnom putem bubrega.

Opterećenje vodom nastaje pijenjem puno alkalne vode (do 3-5 litara dnevno) u kombinaciji sa diureticima. bolestan koma ili kod teških dispeptičkih poremećaja radi se potkožna ili intravenska primjena otopine natrijum hlorida ili rastvora glukoze. Kontraindikacije za vježbanje u vodi su akutna kardiovaskularna insuficijencija (plućni edem) ili zatajenje bubrega.

Alkalinizacija urina nastaje intravenskim ubrizgavanjem rastvora natrijum bikarbonata do 1,5-2 litre dnevno uz kontrolu određivanja alkalne reakcije urina i rezervnog alkaliteta krvi. U nedostatku dispeptičkih poremećaja, natrijum bikarbonat (soda bikarbona) se može davati oralno u dozi od 4-5 g svakih 15 minuta u trajanju od sat vremena, zatim 2 g svaka 2 sata. Alkalinizacija urina je aktivniji diuretik od vodenog opterećenja, a široko se koristi kod akutnog trovanja barbituratima, salicilatima, alkoholom i njegovim surogatima. Kontraindikacije su iste kao i za opterećenje vodom.

Osmotska diureza se stvara intravenskom primjenom osmotski aktivnog diuretički lijekovi, značajno pojačavajući proces reapsorpcije u bubrezima, što omogućava da se urinom postigne izlučivanje značajne količine otrova koji cirkuliše u krvi. Najpoznatiji lekovi iz ove grupe su: hipertonični rastvor glukoze, rastvor uree, manitol.

2. Hemodijaliza je metoda koja koristi aparat za "vještački bubreg" kao mjeru hitna pomoć. Brzina pročišćavanja krvi od otrova je 5-6 puta veća od prisilne diureze.

3. Peritonealna dijaliza – ubrzana eliminacija toksičnih supstanci koje imaju sposobnost da se akumuliraju u masnim tkivima ili se snažno vežu za proteine ​​krvi. Tokom operacije peritonealne dijalize kroz fistulu ušivena trbušne duplje, unesite 1,5-2 litre sterilne tečnosti za dijalizu, menjajući je svakih 30 minuta.

4. Hemosorpcija - metoda perfuzije (destilacije) krvi pacijenta kroz posebnu kolonu sa aktivnim ugljem ili drugim sorbentom.

5. Operacija zamjene krvi se izvodi u slučaju akutnog trovanja hemikalijama koje uzrokuju toksično oštećenje krvi. Koristite 4-5 litara jednogrupne, Rh kompatibilne, individualno odabrane donorske krvi.

Reanimacija i simptomatsko liječenje.

Otrovane osobe zahtijevaju najpažljivije promatranje i njegu kako bi se pravovremeno poduzele mjere protiv prijetećih simptoma. U slučaju sniženja tjelesne temperature ili hladnoće ekstremiteta, bolesnike se umotaju u topla ćebad, trljaju i daju im topli napitak. Simptomatska terapija je usmjerena na održavanje onih funkcija i sustava tijela koji su najviše oštećeni otrovnim tvarima. Slijede najčešće komplikacije iz respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, kardiovaskularnog sistema.

a) Asfiksija (gušenje) u komi.

Rezultat povlačenja jezika, aspiracije povraćanja, oštre hipersekrecije bronhijalnih žlijezda i salivacije.

Simptomi: cijanoza (plava), u usnoj šupljini - velika količina guste sluzi, oslabljeno disanje i čuju se grubi mjehurasti mokri hripovi preko dušnika i velikih bronhija.

Prva pomoć: izvadite povraćanje iz usta i grla štapićem, jezik izvadite držačem za jezik i ubacite zračni kanal.

Liječenje: sa izraženom salivacijom, subkutano - 1 ml 0,1% otopine atropina.

b) Opekotine gornjih disajnih puteva.

Simptomi: sa stenozom larinksa - promuklost glasa ili njegov nestanak (afonija), otežano disanje, cijanoza. U izraženijim slučajevima disanje je isprekidano, uz konvulzivnu kontrakciju cervikalnih mišića.

Prva pomoć: inhalacija rastvora natrijum bikarbonata sa difenhidraminom i efedrinom.

Liječenje: hitna traheotomija.

c) Poremećaji disanja centralnog porekla, usled depresije respiratornog centra.

Simptomi: ekskurzije grudnog koša postaju površne, aritmične, sve do potpunog prestanka.

Prva pomoć: veštačko disanje usta na usta, kompresije grudnog koša (videti Poglavlje 1, Interna medicina, Odeljak 2, Iznenadna smrt).

Liječenje: umjetno disanje. Terapija kiseonikom.

d) Toksični plućni edem nastaje opekotinama gornjih disajnih puteva hlorovom parom, amonijakom, jakim kiselinama, kao i trovanjem azotnim oksidima itd.

Simptomi. Malo uočljive manifestacije (kašalj, bol u grudima, palpitacije, jednostruko piskanje u plućima). Rana dijagnoza ove komplikacije moguća je uz pomoć fluoroskopije.

Liječenje: prednizolon 30 mg do 6 puta dnevno intramuskularno, intenzivna antibiotska terapija, velike doze askorbinske kiseline, aerosoli pomoću inhalatora (1 ml difenhidramina + 1 ml efedrina + 5 ml novokaina), sa hipersekrecijom subkutano - 0,5 ml otopine 0. atropina, terapija kiseonikom (terapija kiseonikom).

e) Akutna pneumonija.

Simptomi: groznica, slabljenje disanja, vlažni hripavi u plućima.

Liječenje: rana antibiotska terapija (dnevna intramuskularna injekcija najmanje 2.000.000 jedinica penicilina i 1 g streptomicina).

e) Smanjen krvni pritisak.

Liječenje: intravenozno ubrizgavanje tekućina koje zamjenjuju plazmu, hormonska terapija, kao i kardiovaskularni lijekovi.

g) Poremećaj srčanog ritma(smanjen broj otkucaja srca na 40-50 u minuti).

Liječenje: intravenska primjena 1-2 ml 0,1% otopine atropina.

h) Akutna kardiovaskularna insuficijencija.

Liječenje: intravenozno - 60-80 mg prednizolona sa 20 ml 40% rastvora glukoze, 100-150 ml 30% rastvora uree ili 80-100 mg lasixa, terapija kiseonikom (kiseonikom).

i) povraćanje.

U ranim fazama trovanja se smatra povoljnom pojavom, jer. podstiče eliminaciju otrova iz organizma. Opasna je pojava povraćanja u nesvjesnom stanju bolesnika, kod male djece, u slučaju respiratorne insuficijencije. mogući ulazak povraćanja u Airways.

Prva pomoć: dati pacijentu položaj na boku sa blago spuštenom glavom, mekim štapićem ukloniti povraćanje iz usne šupljine.

j) Šok bola kod opekotina jednjaka i želuca.

Liječenje: lijekovi protiv bolova i spazmolitici (2% rastvor promedola - 1 ml subkutano, 0,1% rastvor atropina - 0,5 ml subkutano).

k) Ezofagusno-želudačno krvarenje.

Liječenje: lokalno na trbuh obloženom ledom, intramuskularno - hemostatici (1% otopina vikasola, 10% otopina kalcijum glukonata).

m) Akutno zatajenje bubrega.

Simptomi: naglo smanjenje ili prestanak mokrenja, pojava edema na tijelu, povišen krvni tlak.

Pružanje prve pomoći i efikasno liječenje moguće je samo u uslovima specijaliziranih nefroloških ili toksikoloških odjela.

Liječenje: kontrola količine primijenjene tekućine i volumena izlučenog urina. Dijeta N 7. U kompleksu terapijskih mjera provodi se intravenska primjena glukoze-novoke i nove smjese, kao i alkalizacija krvi intravenske injekcije 4% rastvor natrijum bikarbonata. Primijeniti hemodijalizu (aparat "vještački bubreg").

m) Akutno zatajenje jetre.

Simptomi: povećana i bolna jetra, njene funkcije su poremećene, što se utvrđuje posebnim laboratorijskim pretragama, ikterus bjeloočnice i kože.

Liječenje: dijeta N 5. Medicinska terapija- metionin u tabletama do 1 gram dnevno, lipokain u tabletama 0,2-0,6 grama dnevno, B vitamini, glutaminska kiselina u tabletama do 4 grama dnevno. Hemodijaliza (aparat "vještački bubreg").

o) Trofičke komplikacije.

Simptomi: crvenilo ili oticanje pojedinih područja kože, pojava "pseudo-opekotina plikova", dalja nekroza, odbacivanje zahvaćenih područja kože.

Prevencija: stalna zamjena vlažnog rublja, tretiranje kože kamfornim alkoholom, redovna promjena položaja bolesnika u krevetu, stavljanje kolutova od vate ispod isturenih dijelova tijela (sakrum, lopatice, stopala, potiljak).

NAJČEŠĆA TROVANJA

Tablete za spavanje (barbiturati)

Svi derivati ​​barbiturne kiseline (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, mješavina Sereysky, tardil, bellaspon, bromital, itd.) Resorbiraju se prilično brzo i gotovo u potpunosti u gastrointestinalnom traktu.

Smrtonosna doza: oko 10 medicinskih doza sa velikim individualnim razlikama.

Akutno trovanje tabletama za spavanje prvenstveno je praćeno depresijom funkcija centralnog nervnog sistema. Vodeći simptom je respiratorna insuficijencija i progresivni razvoj gladovanja kisikom. Disanje postaje rijetko, isprekidano. Sve vrste refleksne aktivnosti su potisnute. Zenice se prvo suže i reaguju na svetlost, a zatim se (zbog gladovanja kiseonikom) šire i više ne reaguju na svetlost. Funkcija bubrega naglo pati: smanjenje diureze doprinosi sporom oslobađanju barbiturata iz tijela. Smrt nastaje kao posljedica paralize respiratornog centra i akutni prekršaj cirkulacija.

Postoje 4 klinička stadijuma intoksikacije.

Faza 1 – „uspavljivanje“: karakterizira ga šmrkanje, apatija, smanjene reakcije na vanjske podražaje, ali se može uspostaviti kontakt sa pacijentom.

Faza 2 - "površna koma": dolazi do gubitka svijesti. Na bolnu stimulaciju pacijenti mogu odgovoriti slabom motoričkom reakcijom, kratkotrajnim širenjem zjenica. Gutanje je otežano i refleks kašlja slabi, dodaju se poremećaji disanja zbog povlačenja jezika. Karakteristično je povećanje tjelesne temperature do 39b-40°C.

Faza 3 - "duboka koma": karakterizira odsustvo svih refleksa, postoje znakovi prijetećeg kršenja vitalnih funkcija tijela. Do izražaja dolaze respiratorni poremećaji od površne, aritmične do njegove potpune paralize, povezane sa depresijom centralnog nervnog sistema.

U fazi 4 - "postkoma stanje" svijest se postepeno obnavlja. Već prvog dana nakon buđenja većina pacijenata osjeća plačljivost, ponekad umjerenu psihomotornu agitaciju i poremećaj sna.

Najčešće komplikacije su upala pluća, traheobronhitis, čirevi od proleža.

Tretman. Trovanje tabletama za spavanje zahtijeva hitnu pomoć. Prije svega, potrebno je ukloniti otrov iz želuca, smanjiti njegov sadržaj u krvi, podržati disanje i kardiovaskularni sistem. Otrov se iz želuca uklanja ispiranjem (što se ranije započne sa pranjem, to je efikasnije), trošenjem 10-13 litara vode, preporučljivo je ponoviti pranje, najbolje kroz sondu. Ako je žrtva pri svijesti i nema sonde, pranje se može obaviti ponovljenim unosom nekoliko čaša tople vode, nakon čega slijedi izazivanje povraćanja (iritacija ždrijela). Povraćanje se može izazvati senfom u prahu (1/2-1 čajne žličice po čaši tople vode), običnom soli (2 žlice po čaši vode), toplom vodom sa sapunom (jedna čaša) ili emetikom, uključujući apomorfin subkutano (1 ml 0 ,5%).

Za vezivanje otrova u želucu koristi se aktivni ugalj, od čega se 20-50 g ubrizgava u želudac u obliku vodene emulzije. Reagirani ugalj (nakon 10 minuta) mora se ukloniti iz želuca, jer je adsorpcija otrova reverzibilan proces. Taj dio otrova koji je prošao u želudac može se ukloniti laksativima. Prednost se daje natrijum sulfatu (Glauberova so), 30-50 g. Magnezijum sulfat (gorka so) u slučaju poremećene funkcije bubrega može depresivno delovati na centralni nervni sistem. Ricinusovo ulje se ne preporučuje.

Da biste ubrzali uklanjanje apsorbiranih barbiturata i njihovo izlučivanje putem bubrega, dajte dosta tekućine i diuretika. Ako je bolesnik pri svijesti, oralno se uzima tečnost (obična voda), u slučaju teškog trovanja intravenozno se daje 5% rastvor glukoze ili izotonični rastvor natrijum hlorida (do 2-3 litre dnevno). Ove mjere se provode samo u slučajevima kada je izlučena funkcija bubrega očuvana.

Za ubrzano uklanjanje otrova i viška tekućine, intravenozno se propisuje brzodjelujući diuretik. Kod teške respiratorne insuficijencije provode se intubacija, usisavanje sadržaja bronha i umjetna ventilacija pluća, a kod manje značajnih respiratornih poremećaja pribjegavaju se respiratornim stimulansima (analepticima). Da bi se spriječila upala pluća, propisuju se antibiotici, uz naglo povećanje temperature - intramuskularno 10 ml 4% otopine amidopirina. Vazokonstriktori se koriste za vraćanje vaskularnog tonusa. Za stimulaciju srčane aktivnosti - brzodjelujući glikozidi, kada srce stane, indikovano je unošenje adrenalina u šupljinu lijeve komore, nakon čega slijedi masaža kroz grudni koš.

Antidepresivi

U grupu aptidepresiva spadaju imizin (imipramin), amitriptilin, azafen, fluorocizin itd. Dobro se apsorbuju u gastrointestinalnom traktu, lako se vezuju za krv i proteine ​​organa i brzo se distribuiraju po telu, ispoljavajući toksično dejstvo.

Prognoza je uvijek ozbiljna i mortalitet pri uzimanju više od 1 g prelazi 20%.

Simptomi. Karakteriziraju ga promjene u centralnom i kardiovaskularnom sistemu. Već sa ranih datuma nakon trovanja javlja se psihomotorna agitacija, pojavljuju se halucinacije, tjelesna temperatura naglo pada, razvija se koma s respiratornom depresijom. Akutna kardiopatija i srčani zastoj glavni razlog smrt od ovih trovanja. Glavne manifestacije toksičnog dejstva na miokard su izražene tokom prvih 12 sati, ali se mogu razviti u narednih 6 dana.

Ozbiljnost trovanja očituje se naglim širenjem zjenica, suhoćom oralne sluznice, poremećenom pokretljivošću gastrointestinalnog trakta do pareze crijeva.

Prva pomoć. Ispiranje želuca otopinom natrijum bikarbonata (sode bikarbone), fiziološkom otopinom ili vodom s aktivnim ugljem. Pranje se vrši u prva 2 sata nakon trovanja, a zatim ponovo. Istovremeno se uvodi fiziološki laksativ, postavlja se klistir za čišćenje. Emetici, umjetno disanje se koriste u slučaju respiratorne insuficijencije. Srčani glikozidi su kontraindicirani, jer se toksičnost tricikličkih antidepresiva u ovom slučaju dramatično povećava.

Hipertenzin se koristi za korekciju vaskularnog tonusa. Za ublažavanje napadaja i psihomotorne agitacije preporučljivo je koristiti barbiturate i hlorpromazin. Glavni antidot je fizostigmin, koji se primjenjuje intravenozno. Kriterijum za njegovu efikasnost je smanjenje otkucaja srca na 100-120 otkucaja u minuti i povećanje krvnog pritiska (100/80 mm Hg).

sredstva za smirenje

Lijekovi u ovoj grupi uključuju meprotan (Andaxin, meprobamat), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioksazin, Elenium, Librium i druge lijekove koji imaju izraženo umirujuće ili sedativno djelovanje. Sve supstance se lako apsorbuju u gastrointestinalnom traktu i formiraju jaka jedinjenja sa proteinima krvi i tkiva.

Simptomi. Klinička slika se manifestuje depresijom centralnog nervnog sistema.U pozadini slabosti mišića javlja se tremor (drhtanje) udova, poremećaj srčanog ritma, pad krvnog pritiska. Pokretljivost se povećava ili je peristaltika gastrointestinalnog trakta naglo potisnuta, u kombinaciji sa smanjenjem lučenja sline i osjećajem suhih usta.

Kod teškog trovanja dominiraju simptomi iz centralnog nervnog sistema: zbunjenost, psihomotorna agitacija, halucinacije, konvulzije. Sa strane kardiovaskularnog sistema - tahikardija, sklonost kolapsu; respiratorna insuficijencija, cijanoza.
Prva pomoć. Rano učestalo i ponovljeno ispiranje želuca aktivnim ugljem, slanim laksativom, sifonskim klistirom. Uloga konzervativne terapije u održavanju vitalnih funkcija je velika: upotreba vazokonstriktora u slučaju teškog zatajenja cirkulacije, uvođenje srčanih agenasa (strofantin, kokarboksilaza, korglikon), uvođenje alkalnih otopina, korekcija konvulzivnog stanja i vanjsko disanje, uključujući terapiju kisikom.

Stimulansi centralnog nervnog sistema

Grupa kofeina i njegovih apologeta (teofilin, teobromin, eufilin, aminofilin, teofedrin, diprofilin itd.). Od cijele grupe najveći stimulativni učinak ima kofein čija je toksična doza na nivou od 1 g, a smrtonosna oko 20 g, uz velike individualne razlike. Uz intravensku primjenu aminofilina, postoje slučajevi smrti od doze reda od 0,1 g, smrtonosne doze kod djece kada se daju u čepićima - 25100 mg / kg.

Simptomi. Glavni znakovi toksičnog djelovanja u dugotrajna upotreba Relativno velike doze (na primjer, kod osoba koje zloupotrebljavaju kafu i čaj) manifestiraju se u razdražljivosti, anksioznosti, razdražljivosti, upornim glavoboljama koje je teško liječiti lijekovima i poremećajima spavanja. Učinak na gastrointestinalni trakt manifestira se osjećajem pečenja u epigastričnoj regiji, mučninom, povraćanjem, naglim povećanjem gastrična sekrecija, što je posebno opasno za bolesnike od čira, zatvor.

Akutno trovanje kofeinom izražava se u psihomotornim reakcijama, pretvarajući se u delirij i halucinacije, dolazi do kršenja senzornih funkcija (određivanje vremena i udaljenosti) i brzine kretanja. Početna faza ekscitacije brzo se zamjenjuje soporoznim stanjem. Najopasnija komplikacija kofeina i njegovih analoga je razvoj akutnog kardiovaskularnog zatajenja s fenomenom kolapsa. Paraliza srca je moguća i brzim uvođenjem aminofilina u venu.

Prva pomoć. Ispiranje želuca sa 1-2% otopinom tanina ili natrijum bikarbonata (sode bikarbone), suspenzijom aktivnog uglja. Ako je trovanje uzrokovano čepićima koji sadrže aminofilin, daje se klistir, uzima se fiziološki laksativ.

Za zaustavljanje psihomotorne agitacije i konvulzija, hloral hidrat se koristi u klistir (1,5-2 g na 50 ml vode), hlorpromazin (2 ml 2,5% rastvora na novokainu), difenhidramin (1 ml 2% rastvora sa novokainom). ) - intramuskularno.

Korekcija kardiovaskularne insuficijencije u slučaju trovanja kofeinom je teška u smislu prve pomoći, jer će većina vazokonstriktora pojačati toksični učinak kofeina i njegovih analoga. Preporučljivo je ovu vrstu reanimacije provesti u bolnici, gdje se može obaviti zamjenska transfuzija krvi (plazme) i primijeniti forsirana diureza sa alkalizacijom.

Strihnin. Smrtonosna doza: 0,2-0,3 g. Strihnin se lako apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i lako prodire u tijelo sa svih mjesta ubrizgavanja.

Simptomi: uznemirenost, glavobolja, otežano disanje. Povišen tonus potiljačnih mišića, trzmus žvačnih mišića, tetanične konvulzije pri najmanjoj iritaciji. Spazam respiratornih mišića s razvojem oštre ukočenosti grudnog koša. Smrt nastupa sa simptomima asfiksije (gušenja).

Tretman. Kada se otrov unese - rano ispiranje želuca, slani laksativ, hloralhidrat ponovo u klistir. Sedativna terapija: barbamil (3-5 ml 10% rastvora) u venu, morfijum (1 ml 1% rastvora), difenhidramin (2 ml 1% rastvora) pod kožu. U slučaju respiratornih poremećaja - intubaciona anestezija uz upotrebu mišićnih relaksansa (listenon, diplacin). Forsirana diureza (alkalizacija urina).

Narkotici

Indijska konoplja (hašiš, plan) je opojno sredstvo. Koristi se za žvakanje, pušenje i gutanje u svrhu svojevrsne intoksikacije. Toksično djelovanje povezana sa depresijom centralnog nervnog sistema.

Simptomi. U početku su karakteristični psihomotorna agitacija, proširene zjenice, tinitus, živopisne vizualne halucinacije (vidjeti cvijeće, veliki prostori), brza promjena misli, smijeh i lakoća kretanja. Onda dođi opšta slabost, letargija, cvileći raspoloženje i dug dubok san sa sporim pulsom i smanjenjem tjelesne temperature.

Tretman. Ispiranje želuca kada se otrov uzima oralno. Uz oštru ekscitaciju - hlorpromazin (1-2 ml 2,5% otopine) intramuskularno, kloral hidrat u klistir, kardiovaskularna sredstva.

Nikotin je duhanski alkaloid. Smrtonosna doza je 0,05 g.

Simptomi: ako otrov uđe unutra u usta, iza grudne kosti i u epigastričnu regiju - osjećaj svraba, utrnulost kože, vrtoglavica, glavobolja, oštećenje vida i sluha. Širenje zenica, bledilo lica, lučenje pljuvačke, ponovljeno povraćanje. Kratkoća daha sa otežanim izdisajem, palpitacije, abnormalni puls, fibrilarno trzanje pojedinih mišićnih grupa sa razvojem opštih kloničko-toničnih konvulzija. Tokom napadaja dolazi do porasta krvnog pritiska praćenog padom. Gubitak svijesti. Cijanoza mukoznih membrana.

Smrt nastupa paralizom respiratornog centra i respiratornih mišića.

Srčani zastoj u dijastoli. Prilikom uzimanja toksičnih doza, slika trovanja se brzo razvija.

Tretman. Unutar aktivnog uglja, nakon čega slijedi obilno ispiranje želuca otopinom kalijum permanganata (1:1000), slani laksativ. Kardiovaskularni agensi (kofein, kordiamin). Novokain sa glukozom u venu kap po kap, magnezijum sulfat intramuskularno, difenhidramin pod kožu. Kod konvulzija sa otežanim disanjem - 10% rastvor barbamila (moguće je 2,5% rastvor heksenala ili tiopental natrijuma) 5-10 ml u venu polako u intervalima od 20-30 sekundi dok napadi ne prestanu ili 1% rastvor hloral hidrata u klistir.

Ako su ove mjere neuspješne, ditilin (ili drugi slični lijekovi) u venu, nakon čega slijedi intubacija i umjetno disanje. Kod kršenja srčanog ritma kao što je tahikardija - srčani glikozidi, s naglim usporavanjem pulsa - atropin i otopina kalcijevog klorida intravenozno. Terapija kiseonikom.

grupa morfijuma. Smrtonosna doza: 0,1-0,2 g oralno.

Simptomi. Gutanjem ili intravenskom primjenom toksičnih doza lijekova razvija se koma, koju karakterizira značajno suženje zjenica sa slabljenjem reakcije na svjetlost. Karakteristična je prevladavajuća depresija respiratornog centra - respiratorna paraliza čak i uz plitku komu ili sa očuvanom svijesti bolesnika (kod trovanja kodeinom). Može doći i do značajnog pada krvnog pritiska. Smrt nastaje kao rezultat inhibicije aktivnosti respiratornog centra.

Prva pomoć: ispiranje želuca toplim rastvorima kalijum permanganata (pošto oksidira morfijum) uz dodatak aktivnog uglja, slani laksativ. Ne puštati otrovanog da spava, tople kupke sa hladnim tušem, trljanje. Na glavi, do ruku i nogu jastučića za grijanje.

Tretman. Ponovljeno ispiranje želuca, čak i sa intravenskim morfijumom. Nalorfin (antorfin) 1-3 ml 0,5% rastvora ponovo u venu. Forsirana diureza (alkalizacija urina). Kardiovaskularni lijekovi prema indikacijama. Antibiotici. Vitaminoterapija. Umjetna ventilacija pluća.

Protuupalni i antipiretički lijekovi

Najčešće korišteni od njih pripadaju tri različite kemijske grupe: salicilati (proizvodi koji uključuju acetilsalicilna kiselina), pirazoloni (amidopirin, analgin, butadion) i anilini (paracetamol i fenacetin). Svaka od grupa ima svoje nuspojave, ali slika trovanja ima dosta sličnosti.

Aspirin, askafen i drugi salicilati. Smrtonosna doza: 30-50 g, za djecu - 10 g.

Simptomi. Kada se uzima oralno salicilna kiselina, posebno alkoholnog rastvora, javlja se peckanje i bol duž jednjaka, u stomaku, ponovljeno povraćanje, često sa krvlju, ponekad tečna stolica pomešan sa krvlju. Karakteristični su tinitus, gubitak sluha, oštećenje vida. Pacijenti su uzbuđeni, euforični. Disanje je bučno, ubrzano, može doći do kome. Stoga salicilati smanjuju zgrušavanje krvi konstantna karakteristika trovanja, krvarenja na koži, obilno (masivno) krvarenje iz nosa i materice. Prognoza je obično povoljna za život.

Tretman. Nakon ispiranja želuca, ubrizgava se vazelinsko ulje (čaša) kroz sondu, daje se laksativ - 20-30 g natrijum sulfata (Glauberova so). Pojačani alkalno piće natrijum bikarbonat (soda bikarbona) ili u klistir (brzinom od 0,4 g/kg tjelesne težine) svakih sat vremena dok se normalna brzina disanja ne vrati i urin postane alkalan.

Imenovanje velikih doza askorbinske kiseline (do 0,5-1 g) dnevno oralno ili injekcijom ubrzava neutralizaciju salicilne kiseline. Sa krvarenjem - vikasol, kalcijum hlorid, transfuzija krvi. Liječenje bubrežne i jetrene insuficijencije, opekotina probavnog trakta.

Analgin, amidopirin i drugi derivati ​​pirazolona. Smrtonosna doza: 10-15 g.

Simptomi: tinitus, mučnina, povraćanje, opšta slabost, groznica, otežano disanje, palpitacije. Kod teškog trovanja - konvulzije, pospanost, delirijum, gubitak svijesti i koma. Može se razviti periferni edem krvarenje u stomaku, hemoragični osip.

Tretman. Glavne mjere su iste kao kod trovanja salicilatima: ispiranje želuca, laksativ, obilno ispijanje četkice, diuretici. Dodatno je moguć antikonvulzivni tretman - hloralhidrat 1 g u klistir sa skrobnom sluzom, barbamil intramuskularno, diazepam intravenozno. Kod konvulzija najbolje je izbjegavati analeptike, koristeći strofantin ili slična sredstva za stimulaciju srca. Obavezno je imenovanje kalijevog klorida ili acetata unutar 0,5-1 g za 1-2 doze.

Paracetamol i drugi derivati ​​anilina. Pojave iritacije probavnog trakta prilikom trovanja su manje izražene, ali su značajniji znaci stvaranja methemoglobina u krvi - bljedilo, cijanoza, smeđe-smeđa boja kože. U težim slučajevima - proširene zjenice, otežano disanje, konvulzije, povraćanje sa mirisom anilina. U više kasni datumi razvijaju se anemija i toksični nefritis. Prognoza je obično povoljna.

Tretman je isti kao u prethodnim slučajevima. Međutim, teška methemoglobinemija često prisiljava osobu da pribjegne zamjenskoj transfuziji krvi. Više pažnje treba posvetiti borbi protiv poremećene funkcije bubrega (osmotska diureza ili furosemid sa obiljem tekućine i mineralnih soli).

Antiseptici

Jod. Smrtonosna doza: 2-3 g Simptomi: smeđe bojenje jezika i oralne sluzokože, povraćanje sa smeđim i plavim masama (ako ima škroba u sadržaju želuca), dijareja. Glavobolja, curenje iz nosa, osip na koži. Iritacija sluzokože respiratornog trakta. U teškim slučajevima - plućni edem, konvulzije, mali ubrzani puls, koma.

Prva pomoć: ispiranje želuca, iznutra - tečni škrob ili pasta od brašna u velikim količinama, mlijeko, sluzavi napitak, laksativ - spaljeni magnezij (magnezijum oksid).

Liječenje: unutar 1% rastvora natrijum tiosulfata u količini od 250-300 ml. Simptomatska terapija, liječenje opekotina probavnog trakta.

Kalijum permanganat (kalijum permanganat). Smrtonosna doza: 0,5-1 g.

Simptomi: oštar bol u ustima, duž jednjaka, u abdomenu. Dijareja, povraćanje. Sluzokoža usne šupljine je tamno smeđa. Edem larinksa, šok od opekotina, konvulzije.

Prva pomoć i liječenje – vidi Jake kiseline.

Vodikov peroksid. Simptomi: nakon kontakta s kožom - njeno izbjeljivanje, opekotine, plikovi. Kada se proguta - opekotine probavnog trakta. Liječenje - vidi jod.

Etil alkohol (vinski alkohol) - dio je alkoholnih pića, parfema, kolonjske vode, losiona, tinktura ljekovitog bilja, rastvarač je alkoholnih lakova, alkalnih lakova, ljepila marke BF itd. Smrtonosna koncentracija etil alkohola u krvi: oko 300-400 mg%.

Simptomi. Uz blagu intoksikaciju, vodeći simptom je euforija ( povišeno raspoloženje). U alkoholisanom stanju umjereno postoji poremećaj hoda i koordinacije pokreta, umjereno uzbuđenje, koje se zamjenjuje pospanošću i dubok san. Ove faze intoksikacije ne zahtijevaju liječenje.

Kod teškog trovanja sve pojave su izraženije i intoksikacija se završava anestezijom, tj. dubok san s gubitkom svih vrsta osjetljivosti, uključujući bol i temperaturu. I iako ovo stanje samo po sebi nije opasno po život, jer nestaje nakon nekoliko sati, ali u stanju anestezije moguće su teške ozljede, pojava dubokih dekubitusa, do gangrene mekih tkiva, uzrokovanih oštećenjem lokalne krvi. cirkulacija pri spavanju u istom neprijatnom položaju. Hipotermija je značajan rizik. Može se javiti i pri temperaturi vazduha od 12°C. Istovremeno, tjelesna temperatura pada na 31-32°C, puls se usporava na 28-52 otkucaja, disanje je depresivno na 8-10 otkucaja u minuti. Takva kombinovana lezija je vrlo opasna i može dovesti do smrti ili prvog dana od respiratorne insuficijencije ili u narednim sedmicama od upale pluća i gangrene pluća uzrokovane hipotermijom.

Kod vrlo teške intoksikacije alkoholom, pacijent brzo prolazi sve prethodne faze intoksikacije (euforija, uzbuđenje, anestezija) i pada u duboku komu. Postoje tri stadijuma kome.

Površna koma 1: Zjenice sužene uz privremenu dilataciju na bolnu stimulaciju. Iz usta - oštar miris alkohola. Pacijenti na udisanje amonijaka reagiraju mimičkom reakcijom, zaštitnim pokretima ruku. Ovu fazu alkoholne intoksikacije karakterizira najpovoljniji tok, a često nakon ispiranja želuca kroz sondu pacijenti se vraćaju svijesti.

Površinska koma 2: karakterizira teška mišićna hipotonija (opuštanje) sa očuvanim refleksima (tetiva, zjenica). Slabo reaguju na inhalaciju iritacije isparavanjem amonijaka. Ovi pacijenti podliježu hospitalizaciji, budući da je koma duža i mjere za zaustavljanje dalje apsorpcije alkohola (ispiranje želuca kroz sondu) nisu praćene brzim oporavkom svijesti.

Duboka koma: karakterizirana totalno odsustvo refleksna aktivnost. Zjenice su sužene ili, sa simptomima respiratorne insuficijencije, proširene. Preosjetljivost na bol i reakcija na iritaciju amonijakom su odsutni.

Treba imati na umu da alkoholna intoksikacija može biti praćena respiratornim zatajenjem zbog povlačenja jezika, aspiracije sluzi i povraćanja u respiratorni trakt, pojačanog lučenja bronhijalnih žlijezda. Poremećaji funkcije kardiovaskularnog sistema se javljaju u obliku umjerene hipertenzije, naizmjenično sa hipotenzijom (snižavanjem krvnog tlaka) i teškom tahikardijom u fazi duboke kome.

Priznanje. Alkoholnu komu treba razlikovati od moždanog udara, uremičke kome, trovanja morfijumom i njegovim derivatima. Miris alkohola iz usta ništa ne dokazuje, jer su moguće kombinovane lezije.

Moždani udar je najčešće praćen paralizom polovice tijela s devijacijom oka u smjeru lezije i nistagmusom. U ovom slučaju, koma je dublja od alkoholne i obično nastupa iznenada.

Kod uremije karakterističan je miris amonijaka iz usta, zjenice se ili sužavaju do srednje veličine, ili se šire. Diureza izostaje ili je izrazito slaba, dok je u alkoholnoj komi diureza, naprotiv, povećana, povraćanje, nevoljno mokrenje i defekacija nisu rijetki.

Morfinsku komu karakteriše oštro suženje zjenice do veličine "glave igle", očuvani tetivni refleksi.

Vodeći znak za dijagnozu u teškom slučaju je određivanje količine alkohola u krvi, što je moguće samo u specijaliziranoj bolnici. Alkoholna koma je obično kratkotrajna i traje samo nekoliko sati. Njegovo trajanje duže od jednog dana, u kombinaciji s teškim respiratornim poremećajima, nepovoljan je znak.

Prva pomoć. U vrlo ozbiljno stanje(koma) treba biti energična, posebno ako je disanje poremećeno.

Kod pada krvnog tlaka propisuju se kardiovaskularni lijekovi (kordiamin, efedrin, strofantin), a intravenozno se daju poliglukin i prednizolon.

Glavna stvar u liječenju intoksikacije je zaustaviti apsorpciju alkohola, obilno isprati želudac kroz cijev. Također se uklanja iz tijela intravenskom primjenom hipertonične otopine glukoze s inzulinom; u dubokoj komi, preporučljivo je koristiti metodu prisilne diureze, vitaminsku terapiju. Analeptici, a posebno bemefid u fazi teške alkoholne kome su kontraindicirani. Od emetika - samo apomorfin subkutano, ali je kontraindiciran i kod odsustva svijesti, kao i kod niskog krvnog tlaka, teške opće iscrpljenosti, koja se često nalazi kod alkoholičara.

Za vraćanje svijesti unutra se koristi i otopina amonijaka (5-10 kapi amonijaka u čaši vode). Budući da pacijent razvije acidozu ("zakiseljavanje krvi"), neophodno je ubrizgati rastvor natrijum bikarbonata u venu ili oralno (2-7 g sode bikarbone po prijemu). Obavezno je zagrijati bolesnika grijaćim jastučićima, posebno kada se intoksikacija kombinuje sa hlađenjem. Kada je uzbuđen, ne treba davati barbiturate ili lekove iz grupe morfijuma za smirenje pacijenta zbog opasnosti od respiratorne depresije. U tom slučaju, hlorpromazin ili hloralhidrat treba davati ne više od 0,2-0,5 g u klistir sa skrobnom sluzi. Pacijentu treba dati vrući jaki slatki čaj ili kafu, kofein koji se nalazi u ovim napitcima pomaže stimulaciji disanja, kardiovaskularnog sistema i buđenju.

Zamjene za alkohol:

Metil alkohol je manje toksičan od etilnog alkohola, ali u procesu njegove oksidacije u organizmu nastaju izuzetno toksični produkti (mravlja kiselina i formaldehid) koji izazivaju odgođene i vrlo ozbiljne posljedice. Individualna osjetljivost na metil alkohol varira čak i više nego na etil alkohol, minimalna doza za osobu je 100 ml. Smrtnost kod trovanja metil alkoholom je značajna.

Simptomi i tok. Pri vrlo visokim dozama, trovanje može nastupiti u obliku munje. U ovom slučaju, sve pojave slične jakoj alkoholnoj intoksikaciji (euforija, poremećaji koordinacije, uznemirenost) se razvijaju mnogo brže, a smrt može nastupiti u roku od 2-3 sata. Pri relativno malim dozama metil alkohola trovanje se razvija kao latentno razdoblje.

At blagi oblik kod trovanja se javljaju glavobolja, mučnina, uporno povraćanje, bol u stomaku, vrtoglavica i umjereni poremećaj vid: treperenje "mušice" pred očima, zamagljen vid - "magla pred očima". Ove pojave traju od 2 do 7 dana, a zatim prolaze.

Kod srednjeg oblika trovanja uočavaju se iste pojave, ali izraženije, a nakon 1-2 dana dolazi do sljepoće. Istovremeno, vid se prvo polako obnavlja, ali ne u potpunosti, a nakon nekog vremena ponovo se pogoršava. Prognoza za život je dobra, vid je loš. Nepovoljan znak je uporno širenje zjenica.

Teški oblik počinje na isti način, ali tada se javlja pospanost i stupor, nakon 6-10 sati mogu se pojaviti bolovi u nogama i glavi, pojačana žeđ. Koža i sluzokože su suhe, upaljene, plavičaste boje, jezik je prekriven sivim premazom, miris alkohola iz usta. Puls je čest, sa postepenim usporavanjem i poremećajem ritma, krvni pritisak se povećava sa njegovim kasnijim padom. Svest postaje zbunjena, javlja se psihomotorna agitacija, mogući su konvulzije. Ponekad se brzo razvije koma, ukočenost vrata, hipertonus mišića ekstremiteta. Smrt nastaje od respiratorne paralize i pada kardiovaskularne aktivnosti.

Tretman. Slično kao u alkoholnoj komi: ispiranje želuca, nakon čega slijedi uvođenje 20-30 g natrijum sulfata, rastvorenog u čaši vode, kroz sondu. Borba protiv respiratornih poremećaja - udisanje čistog kiseonika, ako je potrebno i moguće - veštačka ventilacija pluća. Ispiranje želuca treba ponoviti nekoliko puta tokom 2-3 dana, jer se metil alkohol polako apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U prvim satima nakon trovanja, indicirano je davanje etilnog alkohola u obliku čaše konjaka oralno ili u obliku 2-5% otopine u venu kapanjem u količini do 1 ml čistog alkohola po 1 kg težine pacijenta. Uvođenjem etil alkohola sprečava se oksidacija metila u mravlju kiselinu i formaldehid i ubrzava njegovo izlučivanje. Za suzbijanje oštećenja oka treba pribjeći ranim lumbalnim punkcijama i imenovanju ATP-a, atropina, prednizolona, ​​vitamina (retinol, askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin itd.) u prihvaćenim dozama.

Hidroliza i sulfitni alkoholi. Oni su etil alkohol dobijen iz drveta hidrolizom, 1,11,4 puta toksičniji od etil alkohola zbog nečistoća metil alkohola, karbonilnih jedinjenja itd.

Mravlja alkohol. Po prirodi djelovanja približava se metilu. Smrtonosna doza je oko 150 g. Simptomi - vidi Metil alkohol. Češće dolazi do izražene psihomotorne agitacije, deliričnog stanja (tipa "delirious tremens"), nakon 2-4 dana razvija se akutno zatajenje bubrega.

Za liječenje pogledajte Metil alkohol. Liječenje akutnog zatajenja bubrega.

Kolonjske vode i losioni su kozmetički proizvodi koji sadrže do 60% etil alkohola, metil alkohola, aldehida, esencijalna ulja i druge nečistoće, što ih čini toksičnijim od etilnog alkohola.

Simptomi, liječenje, pogledajte Etil alkohol.

Lakovi - otrovni etil alkohol koji sadrži veliku količinu acetona, butil i amil alkohola i drugih nečistoća. Neki lakovi sadrže anilinske boje.

Simptomi, liječenje, vidi Etil alkohol, Anilin.

Clay BF. Njegova osnova je fenol-formaldehidna smola i polivinil acetal, otopljen u etil alkoholu, acetonu i hloroformu. Toksični efekat zavisi od sastava lepljive serije, supstance otapala, kao i od stepena precipitacije i uklanjanja iz rastvora smole pre ingestije.

Simptomi, liječenje - vidjeti Etil alkohol, metil alkohol, Aceton.

Antifriz je mješavina glikola: etilen glikola, propilen glikola i poliglikola (tečnost za kočnice). Toksičan učinak antifriza je uglavnom zbog etilen glikola. Smrtonosna doza potonjeg je oko 100 ml, tj. staklo antifriza.

Sam etilen glikol je malo toksičan, njegovi metaboliti, posebno oksalna kiselina, izazivaju teške posljedice. Izaziva acidozu ("zakiseljavanje krvi"), a kristali kalcijum oksalata koji se formiraju u urinu oštećuju bubrege.

Simptomi. Fenomen lake alkoholne intoksikacije uz dobro zdravlje. Nakon 5-8 sati javljaju se bolovi u epigastričnoj regiji i abdomenu, jaka žeđ, glavobolja, povraćanje, dijareja. Koža je suva, hiperemična. Sluzokože s plavičastom nijansom. Psihomotorna agitacija, proširene zjenice, groznica. dispneja. Povećanje pulsa. Kod teškog trovanja dolazi do gubitka svijesti, ukočenosti vrata, konvulzija. Disanje duboko, bučno. Pojave akutne kardiovaskularne insuficijencije (kolaps, plućni edem). Od 2-3 dana nakon trovanja razvijaju se simptomi akutnog zatajenja bubrega. Pojavljuje se žutilo kože, jetra se povećava i postaje bolna. Otrovan može umrijeti sa simptomima sve veće uremije.

Priznanje. Dijagnostički znak je pojava kristala kalcijum oksalata u mokraći i početak stadijuma bubrežnih fenomena nakon 2-3 dana: bolovi u donjem delu leđa i stomaka, bolno mokrenje, urin boje "mesnih pometa".

Tretman. U osnovi isto kao i kod trovanja alkoholom: ispiranje želuca i slani laksativ, borba protiv respiratornih poremećaja i acidoze otopinom natrijevog hidrokarbopata (soda) koja se uzima oralno ili intravenozno ubrizgava.

Specifična za ovo trovanje je borba protiv poremećene funkcije bubrega. Da biste to učinili, trebate propisati dosta tekućine, osmotske diuretike ili furosemid (0,04-0,12 g oralno ili 23 ml 1% otopine u venu ili mišić). Prilikom uzimanja diuretika, gubitak vode, kalija, natrijuma i hlora iz organizma treba nadoknaditi istodobnom primjenom fizioloških otopina koje zamjenjuju plazmu u količini koja je jednaka ili nešto veća od diureze. Da bi se spriječilo oštećenje bubrega kalcijum oksalatom, potrebno je intramuskularno propisati magnezijum sulfat, 5 ml 25% otopine dnevno. Ako postoje znaci cerebralnog edema i meningealni simptomi, potrebno je uraditi lumbalnu punkciju. Prilikom unosa više od 200 ml otrova - hemodijaliza 1. dan nakon trovanja, peritonealna dijaliza. Sa razvojem anurije, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Aceton. Koristi se kao rastvarač u proizvodnji raznih lakova, rajona, folija itd. Slab narkotički otrov koji utiče na sve delove centralnog nervnog sistema. Prodire u organizam kroz respiratorni sistem, probavni sistem (kada se uzima oralno).

Simptomi: klinička slika je slična alkoholnoj intoksikaciji. Međutim, koma ne doseže veliku dubinu. Sluzokoža usne šupljine i ždrijela je edematozna, upaljena. Iz usta - miris acetona. U slučaju trovanja acetonskim parama javljaju se simptomi iritacije sluzokože očiju, respiratornog trakta, moguća su glavobolja, nesvjestica. Ponekad postoji povećanje i bol u jetri, žutilo bjeloočnice.

Možda pojava znakova akutnog zatajenja bubrega (smanjena diureza, pojava proteina i crvenih krvnih zrnaca u urinu). Često se razvijaju bronhitis i upala pluća.

Prva pomoć. Odvedite žrtvu Svježi zrak. Kada se onesvijestite, udahnite amonijak. Mir. Topli čaj, kafa. Za hitno i teško liječenje pogledajte Etil alkohol (trovanje alkoholom i njegovim surogatima).

Osim toga, prevencija akutnog zatajenja bubrega, terapija kisikom (kiseonikom), antibiotici, uključujući inhalaciju.

Dikloretan, tetrahlorid ugljika, trihloretilen spadaju u grupu hloriranih ugljovodonika koji se široko koriste kao rastvarači u mnogim industrijama, u svakodnevnom životu za lijepljenje plastičnih proizvoda, čišćenje odjeće itd. , oštro distrofične promene jetra i bubrezi. Dikloretan je najotrovniji. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 20 ml. Trovanje je moguće kada otrov uđe kroz respiratorni trakt, kožu.

Postoje četiri vodeća klinička sindroma:

Toksična oštećenja centralnog nervnog sistema manifestuju se u ranim fazama nakon trovanja u vidu vrtoglavice, nestabilnosti hoda i izražene psihomotorne agitacije. U težim slučajevima razvija se koma čija je česta komplikacija respiratorna insuficijencija po tipu mehaničke asfiksije (bronhoreja, povlačenje jezika, obilno izlučivanje pljuvačka).

Sindrom akutnog gastritisa i gastroenteritisa, kod kojeg dolazi do ponavljanog povraćanja sa značajnom primjesom žuči, u težim slučajevima česta rijetka stolica, ljuskava sa specifičnim mirisom.

Sindrom akutne kardiovaskularne insuficijencije manifestuje se upornim padom krvnog pritiska uz izostanak pulsa za periferne arterije i obično se opaža u pozadini psihomotorne agitacije ili kome. U nekim slučajevima padu krvnog tlaka prethodi kratkotrajno povećanje i oštra tahikardija. Razvoj kardiovaskularne insuficijencije karakterističan je za trovanje dihloretanom i loš je prognostički faktor, jer obično završava smrću u prva 3 dana.

Sindrom akutnog toksičnog hepatitisa sa simptomima jetrene i bubrežne insuficijencije. Toksični hepatitis se kod većine pacijenata razvija 2-3 dana nakon trovanja. Glavne kliničke manifestacije su povećanje jetre, spastični bol u jetri, ikterus sklere i kože. Poremećaj funkcije bubrega manifestuje se razvojem albuminurije različitog stepena. Neki pacijenti razvijaju akutno zatajenje bubrega (azotemija, uremija) tokom prve sedmice nakon trovanja, što je tipičnije za trovanje ugljičnim tetrahloridom.

Inhalacijsko trovanje dihloretanom i ugljičnim tetrahloridom može dati tešku kliničku sliku, a pod djelovanjem para ugljičnog tetrahlorida često dolazi do zatajenja jetre i bubrega. Uzroci smrti: rano - kardiovaskularno zatajenje (1-3 dana) i kasno - hepatična koma, uremija.

Prva pomoć i liječenje tijekom kome su potpuno isti kao i kod trovanja alkoholom, jer u oba slučaja dolazi do duboke anestezije sa respiratornom insuficijencijom, poremećajima cirkulacije i acidozom („zakiseljavanje krvi“). Oštećenje bubrega se tretira na isti način kao i slični poremećaji u slučaju trovanja antifrizom (vidi Trovanje alkoholom i njegovi surogati). Za obnavljanje funkcije jetre propisuju se vitamini grupe B, C, glukokortikoidi, inzulin s glukozom, liječenje se provodi u bolnici kasno nakon trovanja.

Terpentin. Rastvarač za lakove, boje, sirovina za proizvodnju kamfora, terpiniola itd. Toksična svojstva su povezana sa narkotičkim dejstvom na centralni nervni sistem i lokalnim efektom kauterizacije. Smrtonosna doza je 100 ml.

Simptomi: oštri bolovi duž jednjaka i u abdomenu, povraćanje s krvlju, rijetka stolica, čest nagon za mokrenjem, velika slabost, vrtoglavica. Kod teškog trovanja - psihomotorna agitacija, delirijum, dezorijentacija, konvulzije, gubitak svijesti. U dubokoj komi mogući su respiratorni poremećaji po vrsti mehaničke asfiksije. Komplikacije: bronhopneumonija, akutni nefritis. Možda razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Prva pomoć: ispiranje želuca, slani laksativ (ne ricinusovo ulje).

Obilno piće, sluzavi dekocije. Unutar aktivni ugljen, komadići leda.

Tretman. Ispiranje želuca kroz sondu i druge aktivnosti (vidi Kiseline).

Pararenalna bilateralna blokada novokainom. U komi - alkalizacija urina. Kardiovaskularni agensi. Vitamini grupe B. Uz uzbuđenje i konvulzije - hlorpromazin sa barbamilom.

Antifriz. Koristi se u proizvodnji boja (hemijske boje, olovke), farmaceutski proizvodi, polimeri. Ulazi kroz respiratorni trakt, probavni trakt i kožu.

Simptomi: Plavkasto obojenje sluzokože usana, ušiju, noktiju. Teška slabost, vrtoglavica, tinitus, glavobolja, euforija sa motoričkim uzbuđenjem, povraćanje, otežano disanje. Kod teškog trovanja - oštećenje svijesti i koma. Akutna jetreno-bubrežna insuficijencija.

Prva pomoć: ispiranje želuca aktivnim ugljem, vazelinskim uljem, slanim laksativima, bjelanjcima, toplim napitcima. Zagrevanje tela.

U slučaju kontakta sa kožom, operite zahvaćena područja rastvorom kalijum permanganata (1:1000), vodom i sapunom. Topli tuševi i kupke se ne preporučuju. Uz slabljenje disanja - 40% rastvor glukoze sa askorbinskom kiselinom, natrijum tiosulfat (100 ml 30% rastvora) intravenozno. Ponovljena zamjena prskalice. Forsirana diureza (alkalizacija urina i opterećenje vodom). Alkohol i drugi alkoholi su kontraindicirani. Liječenje akutnog zatajenja bubrega. Oksigepoterapija (kiseonik) stalno.

Antifriz- vidi Trovanje alkoholom i njegovi surogati.

Benzin (kerozin). Toksična svojstva su povezana sa narkotičkim dejstvom na centralni nervni sistem. Do trovanja može doći kada benzinske pare uđu u respiratorni trakt, kada su izložene velikim površinama kože. Toksična doza kada se uzima oralno 20-50 g.

Simptomi. U slučaju trovanja uzrokovanog udisanjem niskih koncentracija benzina, uočavaju se pojave slične stanju intoksikacije: psihička uznemirenost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, crvenilo kože, pojačan puls, u težim slučajevima nesvjestica s razvojem konvulzije i groznica. Kod vozača, kada se benzin usisava u crijevo, ponekad prodire u pluća, što dovodi do razvoja "benzinske upale pluća": bolovi u boku, otežano disanje, kašalj sa zarđala sluz, nagli porast temperature. Iz usta jasan miris benzina. Kada benzin uđe unutra, pojavljuje se obilno i ponavljano povraćanje, glavobolja, bol u trbuhu, rijetka stolica. Ponekad se javlja povećanje jetre i njena bolnost, ikterus bjeloočnice.

Tretman. Izvesti žrtvu na svež vazduh, udisanje kiseonika, veštačko disanje. Ako se proguta benzin, isprati želudac kroz sondu, dati laksativ, vruće mlijeko, grijati jastučiće na stomak. Antibiotici (2.000.000 jedinica penicilina i 1 g streptomicina) intramuskularno, inhalacijom antibiotika. Kardiovaskularni agensi (kordiamin, kamfor, kofein). Sa fenomenima "benzinske upale pluća" - ACTH (40 jedinica dnevno), askorbinska kiselina (10 ml 5% otopine) intramuskularno. Alkohol, emetici i adrenalin su kontraindicirani.

Benzen. Smrtonosna koncentracija u krvi je 0,9 mg/l.

Brzo se apsorbira u plućima, gastrointestinalnom traktu.

Simptomi: Prilikom udisanja para benzena - ekscitacija slična alkoholu, konvulzije, bljedilo lica, crvene sluzokože, proširene zenice. dispneja. Moguć je pad krvnog pritiska, krvarenje iz nosa, desni, krvarenje iz materice, paraliza respiratornog centra. Smrt može nastupiti od zastoja disanja i pada srčane aktivnosti. Kada se benzen uzima oralno, javlja se bol u trbuhu, povraćanje i oštećenje jetre (žutica, itd.).

Tretman. Uklonite žrtvu iz opasne zone. Ispiranje želuca kroz sondu, vazelinsko ulje unutra - 200 ml, slani laksativ - 30 g natrijum sulfata (Glauberova so). Forsirana diureza. Operacija zamjene krvi. 30% rastvor natrijum tiosulfata - 200 ml intravenozno. udisanje kiseonika. Simptomatska terapija.

Naftalin. Smrtonosna doza: za odrasle - 10 g, za djecu - 2 g. Moguće je trovanje udisanjem para ili prašine, prodiranjem kroz kožu, gutanjem.

Simptomi: utrnulost, soporozno stanje. Dispeptički poremećaji, bol u trbuhu. Oštećenje bubrega prema vrsti ekskretorne nefroze (proteini u urinu, hematurija, cilindrurija). Moguće oštećenje mrežnjače.

Tretman. Ispiranje želuca, slani laksativ. Alkalinizacija urina. Kalcijum hlorid (10 ml 10% rastvora), askorbinska kiselina (10 ml 5% rastvora) intravenozno, unutar rutina, riboflavin 0,02 g više puta. Liječenje akutnog zatajenja bubrega.

Razlikuju se sljedeći pesticidi: insekticidi (insekticidi), sredstva za ubijanje korova (herbicidi), lijekovi koji se koriste protiv lisnih uši (aficidi) itd. Pesticidi koji mogu uzrokovati smrt insekata, mikroorganizama, biljaka nisu bezopasni za čovjeka. Pokazuju svoje toksično dejstvo bez obzira na put prodiranja u organizam (kroz usta, kožu ili dišne ​​organe).

Fosfor-organska jedinjenja (FOS) - hlorofos, tiofos, karbofos, dihlorvos itd. koriste se kao insekticidi.

Simptomi trovanja.

I stadijum: psihomotorna agitacija, mioza (skupljanje zenice do veličine tačke), stezanje u grudima, otežano disanje, vlažni hripavi u plućima, znojenje, povišen krvni pritisak.

Faza II: prevladavaju trzaji mišića, konvulzije, respiratorna insuficijencija, nevoljna stolica, učestalo mokrenje. Koma.

Faza III: respiratorna insuficijencija se povećava do potpunog prestanka disanja, paralize mišića udova, pada krvnog tlaka. Poremećaj srčanog ritma i provodljivosti srca.

Prva pomoć. Žrtva se mora odmah povući ili ukloniti iz zatrovane atmosfere. Skinite kontaminiranu odjeću. Operite kožu sa puno tople vode i sapuna. Isperite oči sa 2% toplim rastvorom sode bikarbone. U slučaju trovanja kroz usta žrtvi se daje da popije nekoliko čaša vode, najbolje sa sodom bikarbonom (1 kašičica na čašu vode), a zatim povraćanje nastaje iritacijom korijena jezika.

Ova manipulacija se ponavlja 2-3 puta, nakon čega se daje još pola čaše 2% otopine sode uz dodatak 1 žlice aktivnog uglja. Povraćanje se može izazvati injekcijom 1% rastvora apomorfina.

Odmah se provodi i specifična terapija, koja se sastoji u intenzivnoj atropinizaciji. U fazi 1, trovanje atropinom (2-3 ml 0,1%) se ubrizgava pod kožu tokom dana dok se sluzokože ne osuše. U stadijumu II ponavlja se injekcija atropina u venu (3 ml u 15-20 ml rastvora glukoze) sve dok se bronhoreja i suvoća sluzokože ne otklone. U komi, intubacija, usisavanje sluzi iz gornjih disajnih puteva, atropinizacija 2-3 dana. AT Faza III Održavanje života moguće je samo uz pomoć umjetnog disanja, atropin u venu kapi (30-50 ml). reaktivatori holinesteraze. Sa kolapsom norepinefrina i drugim mjerama. Osim toga, rana primjena antibiotika i terapija kisikom su indicirani u prve dvije faze.

S bronhospastičnim fenomenima - upotreba aerosola penicilina s atropinom. metacin i novokain.

Organohlorna jedinjenja (OC) - heksahloran, heksabenzen, DDT, itd. takođe se koriste kao insekticidi. Svi CHOS su dobro rastvorljivi u mastima i lipidima, stoga se akumuliraju u nervne celije blokira respiratorne enzime u ćelijama. Smrtonosna doza DDT-a: 10-15 g.

Simptomi. Ako otrov dospije na kožu, nastaje dermatitis. Uz inhalacijski unos - iritacija sluzokože nazofarinksa, traheje, bronhija. Javljaju se krvarenje iz nosa, grlobolja, kašalj, piskanje u plućima, crvenilo i bol u očima.

Prilikom gutanja - dispeptički poremećaji, bol u trbuhu, nakon nekoliko sati, grčevi u mišićima potkoljenice, nestabilnost hoda, slabost mišića, slabljenje refleksa. Kod velikih doza otrova moguć je razvoj kome.

Može doći do oštećenja jetre i bubrega.

Smrt nastupa sa simptomima akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Prva pomoć je ista za trovanje FOS-om (vidi gore). Nakon ispiranja želuca, preporučuje se da se u smjesu GUM unese: 25 g tanina, 50 g aktivnog uglja, 25 g magnezijum oksida (pregorela magnezija), promiješati do konzistencije paste.Nakon 10-15 minuta uzmite fiziološki laksativ .

Tretman. Kalcijum glukonat (10% rastvor), kalcijum hlorid (10% rastvor) 10 ml intravenozno. Nikotinska kiselina(3 ml 1% rastvora) ponovo pod kožu. Vitaminoterapija. Kod konvulzija - barbamil (5 ml 10% otopine) intramuskularno. Forsirana diureza (alkalizacija i opterećenje vodom). Liječenje akutnog kardiovaskularnog i akutnog zatajenja bubrega. Terapija hipohloremije: u venu 10-30 ml 10% rastvora natrijum hlorida.

Arsen i njegova jedinjenja. Kao pesticidi za tretiranje sjemena i suzbijanje štetočina koriste se kalcijum arsenat, natrijev arsenit, pariški zelje i drugi spojevi koji sadrže arsen, fiziološki su aktivni i otrovni. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 0,06-0,2 g.

Simptomi. Nakon što otrov uđe u želudac, obično se razvija gastrointestinalni oblik trovanja. Nakon 2-8 sati javlja se povraćanje, metalni ukus u ustima, jak bol u stomaku. Zelenkasto povraćanje, vodenasta česta stolica nalik pirinčanoj vodi. Dolazi do oštre dehidracije tijela, praćene konvulzijama. Krv u mokraći, žutica, anemija, akutno zatajenje bubrega. kolaps, koma. Respiratorna paraliza. Smrt može nastupiti za nekoliko sati.

Prva pomoć. Ako uđe u želudac, odmah snažno ispiranje vodom sa suspenzijom laksativa - magnezijum oksida ili sulfata (20 g na 1 litar vode), emetik: povraćanje potkrepite toplim mlijekom ili mješavinom mlijeka sa umućenim bjelanjcima. Nakon ispiranja iznutra - svježe pripremljeni "protuotrov arsena" (svakih 10 minuta, 1 kašičica dok ne prestane povraćanje) ili 2-3 kašike mješavine protiv otrova "GUM: razrijediti u 400 ml vode do konzistencije paste 25 g tanina, 50 g aktivnog uglja, 25 g magnezijum oksida - spaljena magnezija.

Što je brže moguće intramuskularna injekcija unitiol ili dicaptol, zamjenska transfuzija. At oštrih bolova u crijevima - platifilin, potkožni atropin, pararenalna blokada novokainom. Kardiovaskularni lijekovi prema indikacijama. tretman kolapsa. Hemodijaliza prvog dana nakon trovanja, peritonealna dijaliza, prisilna diureza. simptomatsko liječenje.

U nacionalnoj ekonomiji iu svakodnevnom životu koriste se različite koncentrirane i slabe kiseline: dušična, sumporna, hlorovodonična, octena, oksalna, fluorovodična i niz njihovih mješavina ("aqua regia").

Opšti simptomi. Udisanje para jakih kiselina izaziva iritaciju i opekotine očiju, sluzokože nazofarinksa, larinksa, krvarenje iz nosa, bol u grlu, promuklost zbog grča glotisa. Posebno je opasan edem larinksa i pluća.

Kada kiseline dođu u dodir s kožom, nastaju kemijske opekotine, čija dubina i težina su određene koncentracijom kiseline i površinom opekotine.

Kada kiselina uđe, zahvaćen je probavni trakt: najoštriji bolovi u usnoj šupljini, duž jednjaka i želuca. Ponavljano povraćanje s primjesom krvi, krvarenje iz jednjaka i želuca. Značajna salivacija (obilna salivacija), koja dovodi do mehaničke asfiksije (gušenja) zbog bolnog čina kašlja i oticanja larinksa. Do kraja prvog dana, u težim slučajevima, posebno kod trovanja sirćetnom esencijom, pojavljuje se žutilo kože. Urin postaje ružičaste do tamno smeđe boje. Jetra je uvećana i bolna pri palpaciji. Fenomen reaktivnog peritonitisa. Za 2-3 dana se pojačava bol u abdomenu, moguća je perforacija želuca.

Česte komplikacije su gnojni traheobronhitis i pneumonija, opekotina astenija, kaheksija, cicatricijalno suženje jednjaka i želuca. Smrt može nastupiti u prvim satima sa posljedicama opekotina.

Prva pomoć i liječenje. Ako je do trovanja došlo udisanjem para, žrtva mora biti uklonjena iz zagađene atmosfere, isprati grlo vodom, rastvor sode(2%) ili rastvor furatsilina (1:5000). Unutra - toplo mlijeko sa sodom ili alkalnom mineralnom (Borjomi) vodom, senf flasteri na larinksu. Isperite oči i ukapajte 1-2 kapi 2% rastvora novokaina ili 0,5% rastvora dikaina.

Ako je do trovanja došlo prilikom gutanja otrova, potrebno je odmah ispiranje želuca s velikom količinom vode kroz cijev ili metodu bez cijevi. Unutar - mlijeko, bjelanjci, skrob, sluzavi uvarak, magnezijum oksid (sagorena magnezija) - 1 supena kašika na čašu vode, progutajte komadiće leda, pijte biljno ulje (100 g).

Glavni principi simptomatskog liječenja nakon hospitalizacije su borba protiv bolnog šoka. Uz pojavu tamnog urina - uvođenje natrijevog bikarbonata u venu, kardiovaskularna sredstva, blokada novokaina. U slučajevima značajnog gubitka krvi - ponovljene transfuzije krvi. Rana upotreba velikih doza antibiotika, hidrokortizona ili ACTH. Vitaminoterapija. Hemostatska sredstva - vikasol intramuskularno, kalcijum hlorid u venu.

Uz edem larinksa, udisanje aerosola penicilina s efedrinom. U slučaju neuspjeha ovog događaja - traheotomija.

Post 2-3 dana, zatim dijeta N 1a do 1,5 mjeseca.

Azotna kiselina. Simptomi: bol i opekotine usana, usta, grla, jednjaka, želuca. Žuta boja oralne sluznice. Povraćanje žućkastih krvavih masa. Poteškoće pri gutanju. Bol i nadimanje. Urin sadrži proteine ​​i krv. U težim slučajevima kolaps i gubitak svijesti.

Prva pomoć: ispiranje želuca, opečena magnezijeva ili krečna voda nakon 5 minuta, 1 supena kašika. Obilno pijenje vode, ledene vode, mlijeka (čaše), sirova jaja, sirovi bjelanjak, masti i ulja, sluzavi uvarak.

Borna kiselina. Simptomi: povraćanje i dijareja. Glavobolja. Erupcije na koži koje počinju na licu. Smanjenje srčane aktivnosti, kolaps.

Prva pomoć: ispiranje želuca, alkalno piće. Sa padom srčane aktivnosti, stimulativno.

Sumporna kiselina. Simptomi: opekotine usana su crnkaste boje, sluzokože su bijele i smeđe. Povraćanje braon, boje čokolade. Prva pomoć - vidi dušična kiselina.

Hlorovodonična kiselina. Simptomi: opekotine oralne sluznice crnkaste boje. Prva pomoć - vidi dušična kiselina.

Sirćetna kiselina, sirćetna esencija.

Simptomi: krvavo povraćanje, sivkasto-bijela boja usne sluznice, miris sirćeta iz usta.

Prva pomoć - vidi dušična kiselina.

Fenoli (karbolna kiselina, lizol, gvajakol). Smrtonosna doza karbolne kiseline: 10 g.

Simptomi: dispeptični simptomi, bol iza grudne kosti i u abdomenu, povraćanje s krvlju, rijetka stolica. Za blago trovanje karakteristični su vrtoglavica, stupor, glavobolja, teška slabost, cijanoza i sve veći nedostatak daha. Kod teškog trovanja brzo nastaje koma koju karakteriše suženje zenica, respiratorna insuficijencija po tipu mehaničke asfiksije (aspiracija povraćanja, povlačenje jezika. Preovlađuju pojave narkotičkog oštećenja centralnog nervnog sistema. Nakon 2. -3 dana može se razviti akutna bubrežna insuficijencija, posebno kod velikih opekotina kože lizolom ili rastvorom karbonske kiseline. Tipičan je tamni urin kao rezultat oksidacije u vazduhu produkata fenola koji se oslobađaju sa njim. Smrt nastupa od respiratorne paralize i pad kardiovaskularne aktivnosti.

Prva pomoć. Obnavljanje poremećenog disanja - oralni toalet itd. Pažljivo ispiranje želuca kroz sondu sa toplom vodom uz dodatak 2 supene kašike aktivnog uglja ili spaljenog magnezijuma. Slani laksativ. Masti, uključujući ricinusovo ulje, su kontraindicirane! Ako fenol dospije na kožu, skinite odjeću koja dolazi u kontakt sa otrovom, operite kožu maslinovim (biljnim) uljem.

Tretman. Unitiol (10 ml 5% rastvora) intramuskularno. Natrijum tiosulfat (100 ml 30% rastvora) ukapajte sa glukozom u venu. Bilateralna pararenalna blokada novokainom. Vitaminoterapija: askorbinska kiselina (10 ml 5% rastvora) intramuskularno. Forsirana diureza (alkalizacija urina i opterećenje vodom). Kardiovaskularni agensi. Antibiotici.

Alkalije su baze koje su vrlo topljive u vodi, čije vodene otopine imaju široku primjenu u industriji, medicini i svakodnevnom životu. Kaustična soda (kaustična soda), kaustična potaša, amonijak (amonijak), gašeno i živo vapno, potaša, tečno staklo (natrijum silikat).

Simptomi: opekotine sluzokože usana, usta, jednjaka, želuca. Krvavo povraćanje i krvavi proljev. Oštri bolovi u ustima, ždrelu, jednjaku i abdomenu. Salivacija, poremećaji gutanja. Jaka žeđ. Oštećenje bubrega, alkalni urin. Konvulzije, kolaps. Ponekad oticanje larinksa. Smrt može nastupiti od bolnog šoka, kasnije - od komplikacija (perforacija želuca, peritonitis, upala pluća, itd.).

Prva pomoć: ispiranje želuca odmah nakon trovanja. Obilno pijenje slabih rastvora kiselina (0,5-1% rastvor sirćetne ili limunske kiseline), soka od narandže ili limuna, mleka, sluzavih tečnosti, uljnih emulzija. Gutajte komadiće leda, led na stomaku. Kod oštrih bolova subkutano morfijum i druga sredstva protiv bolova. Hitna hospitalizacija: simptomatsko liječenje.

Barijum. Koristi se u vakuumskoj tehnologiji, u legurama (štampa, ležaj). Barijeve soli - u proizvodnji boja, čaša, emajla, lijekova.

Sve rastvorljive soli barija su toksične. Nerastvorljivi barij sulfat koji se koristi u radiologiji praktički je netoksičan. Smrtonosna doza barijum hlorida kada se uzima oralno je 0,8-0,9 g, barijum karbonata - 2-4 g.

Simptomi. Kada se progutaju toksične soli barija, javlja se peckanje u ustima, bol u želucu, lučenje pljuvačke, mučnina, povraćanje, rijetka stolica i vrtoglavica. Koža je blijeda, oblivena hladnim znojem, nakon 2-3 sata dolazi do izražene mišićne slabosti (mlahava paraliza mišića gornjih ekstremiteta i vrata). Puls je spor, slab, javljaju se srčane aritmije, pad krvnog pritiska. Kratkoća daha, cijanoza sluzokože.

Liječenje: ispiranje želuca, laksativi, sifonski klistir. Simptomatska terapija.

Bakar i njegovi spojevi (bakar oksid, bakar sulfat, bordoska tečnost, bakar karbonat itd.) Smrtonosna doza bakar sulfata je 10 ml.

Simptomi. Okus bakra u ustima, plavo-zeleno povraćanje, krvavi proljev, jaka žeđ, oštri bolovi u abdomenu. Glavobolja, slabost, vrtoglavica, kratak dah, konvulzije, kolaps.

Smanjena mokraća, crna je, puno proteina. Akutno zatajenje bubrega (anurija, uremija). Česti su fenomeni hipohromne anemije. Komplikacije: nefritis, enterokolitis. Kada jedinjenja bakra dospeju u gornje disajne puteve, razvijaju se fenomeni "akutne livarske groznice": zimica, suvi kašalj, temperatura do 40°C, glavobolja, slabost, otežano disanje, alergijske pojave - mali crveni osip na koži i svrab.

Prva pomoć. Ako uđe u želudac, izaziva se povraćanje, zatim se ponavljaju ispiranje želuca, po mogućnosti 0,1% otopinom žute krvne soli, ista otopina se daje oralno 1-3 supene kašike svakih 15 minuta. Dodijelite 1 supenu kašiku aktivnog uglja u čašu tople vode, slani laksativ, pijte puno vode, proteinsku vodu, bjelanjke. Ne davati masti (maslac, mleko, ricinusovo ulje). Za bolove u abdomenu - grijanje (grijač) i injekcija 0,1% otopine atropin sulfata supkutano. Unutra - kompleksoni kao što je unitiol, dinatrijumova so EDTA, BAL. Kod "bakarne groznice" - obilno pijenje, dijaforetici i diuretici, kao i antipiretici i bromidi. Antibiotici, vitaminska terapija, liječenje zatajenja bubrega i drugo simptomatsko liječenje.

Živa i njeni spojevi (živin hlorid, kalomel, cinober itd.). Metalna živa je blago toksična ako se proguta. Smrtonosna doza sublimata kada se unese u organizam je 0,5 g, što je najotrovnije od neorganskih soli žive, od organskih - novurit, promeran, merkusal.

Simptomi. Kada otrov uđe u gastrointestinalni trakt, djeluje kauterizirajuće na tkiva: oštri bolovi u trbuhu duž jednjaka, povraćanje, nakon nekoliko sati, rijetka stolica s krvlju. Bakarnocrvena boja sluzokože usta i ždrijela. Oticanje limfni čvorovi, metalni ukus u ustima, salivacija, krvarenje desni, kasnije tamna granica živinog sulfida na desni i usnama. Od 2-3 dana javljaju se simptomi oštećenja centralnog nervnog sistema - ekscitabilnost, konvulzije mišića lista, epileptiformni napadi, zamagljivanje svijesti. Karakterizira ga ulcerozni kolitis. U tom periodu dolazi do stanja šoka i kolapsa.

Prva pomoć: najjednostavniji protuotrov - magnezijev oksid (sagorena magnezija), sirova jaja u mlijeku, proteinska voda, toplo mlijeko u velikim količinama, sluzavi uvarak, laksativi. Ispiranje želuca provodi se dodatkom aktivnog uglja, a zatim se unosi 80-100 ml Strzhizhevskyjevog antidota (otopina magnezijevog sulfata, natrijevog bikarbonata i kaustične sode u prezasićenom rastvoru sumporovodika). Nakon 5-10 minuta ponovo se opere stomak sa 3-5 litara tople vode pomešane sa 50 g aktivnog uglja. Kao antidot koristi se 5% rastvor unitiola u toploj vodi, koji se ubrizgava u količini od 15 ml kroz sondu. Nakon 10-15 minuta, stomak se ponovo ispere rastvorom unitiola (20-40 ml 5% rastvora unitiola na 1 litar vode) i ponovo se daje početna doza. Istovremeno stavite visoke sifonske klistire sa toplom vodom i 50 g aktivnog uglja.

U nedostatku unitiola, otrov se neutrališe dikaptolom, 1 ml intramuskularno (1. dana - 4-6 puta, od 2. dana - 3 puta dnevno, od 5. - 1 put), 30% rastvorom natrijum tiosulfata (50 ml intravenski kap). Prikaz anti-šok terapije, infuzijske reanimacije, borbe protiv akutnog zatajenja bubrega.

Olovo i njegova jedinjenja. Koristi se za proizvodnju ploča za baterije, omotača električnih kablova, zaštitu od gama zračenja, kao komponenta štamparskih i antifrikcionih legura, poluprovodničkih materijala, boja. Smrtonosna doza bijelog olova: 50 g.

Simptomi: Akutnu intoksikaciju karakterizira sivo obojenje sluznice desni, metalni ukus u ustima. Zapaženi su dispeptički poremećaji. Karakterizira ga oštar grčeviti bol u abdomenu, zatvor. Porast krvnog pritiska. Postoje trajne glavobolje, nesanica, u posebno teškim slučajevima - epileptiformne konvulzije, akutna kardiovaskularna insuficijencija. Češće posmatrano hronični tok bolesti. Postoje fenomeni toksičnog hepatitisa, praćeni izraženim oštećenjem jetre.

Prva pomoć: ispiranje želuca sa 0,5-1% rastvorom Glauberove ili Epsom soli. Iznutra - Epsom so kao laksativ. Obilno pijenje proteinske vode, mlijeka, mukoznih dekocija. Za olovne grčeve, tople kupke, boca sa toplom vodom, topli napitci, vrući klistir sa magnezijum sulfatom (epsom so). Subkutano - 1 ml 0,1% rastvora atropina, intravenozno - rastvor glukoze sa askorbinskom kiselinom, 10% rastvor natrijum bromida, po 10 ml sa 0,5% rastvorom novokaina. Specifična sredstva za lečenje - EDTA, tetacin-kalcijum, kompleksoni. Unithiol je neefikasan.

Cink i njegovi spojevi (oksid, hlorid, sulfat, itd.). Široko se koriste u elektroformiranju, štampi, medicini itd. Prodirati u tijelo kroz respiratornog sistema, digestivni trakt, rijetko kroz kožu.

Simptomi. Izlaganje parama ili česticama cinka u dišnim organima izaziva groznicu: slatkast okus u ustima, žeđ, umor, slabost, mučninu i povraćanje, bol u grudima, crvenilo konjunktive i ždrijela, suhi kašalj. Nakon 2-3 sata, jaka zimica, temperatura se povećava na 38-40 ° C, nakon nekoliko sati naglo pada, praćena jakim znojem. U teškim slučajevima mogu se razviti upala pluća i plućni edem.

Kada spojevi cinka uđu kroz usta - opekotina sluznice usta i probavnog trakta: jaki bolovi u abdomenu, uporno povraćanje sa krvlju, grčevi mišića lista, znaci zatajenja bubrega. Kolaps.

Prva pomoć. Kod "livničke" groznice - alkalne inhalacije, pijenje puno vode, odmor, toplina i kiseonik. Intravenozno 20 ml 40% rastvora glukoze sa askorbinskom kiselinom (5 ml 5% rastvora), preparat EDTA.

U slučaju trovanja kroz usta - ispiranje želuca, unutra - 1% otopina natrijum bikarbonata (soda), aktivni ugalj, slani laksativ, mlijeko, sluzavi uvarak. Intravenozno - glukoza s askorbinskom kiselinom, intramuskularno - unitiol.

To uključuje veliku grupu hemijskih jedinjenja - derivate cijanovodonične (cijanovodonične) kiseline. Postoje neorganski cijanidi (cijanovodična kiselina, natrijum i kalijum cijanidi, cijanogen hlorid, cijanogen bromid itd.) i organski cijanidi (estri cijanomravlje i cijanosirćetne kiseline, nitrili itd.). Imaju široku primenu u industriji, uključujući farmaciju, poljoprivredu, fotografiju itd. Cijanidi u organizam ulaze kroz respiratorne i probavne organe, ređe preko kože.

Simptomi: otežano, usporeno disanje. Miris gorkih badema iz usta.

Struganje u grlu, stezanje u grudima. Vrtoglavica, konvulzije, gubitak svijesti.

Sluzokože i koža su jarko crvene.

Sa teškim trovanjem, iznenadnom smrću.

Pod dejstvom manjih doza javlja se oštra glavobolja, mučnina, povraćanje i bol u stomaku (posebno u slučaju trovanja kalijum cijanidom, koji deluje kauterizirajuće na sluzokože). Javlja se opšta slabost, jaka otežano disanje, palpitacije, psihomotorna agitacija, konvulzije, gubitak svijesti. Smrt može nastupiti za nekoliko sati sa simptomima akutne kardiovaskularne insuficijencije i respiratornog zastoja.

Prva pomoć. Prilikom izlaganja otrovu na respiratorni sistem, potrebno je odmah udaljiti žrtvu iz područja zaplijenjenog. Brzo skinite kontaminiranu odjeću i stvorite uslove za odmor i toplinu, žrtvi se dozvoljava da udahne amil nitrit iz ampule na pamučni štapić svake 2-3 minute. Intravenozno (hitno!) Ubrizgajte 10 ml 2% rastvora natrijum nitrita, zatim 50 ml 1% rastvora metilen plavog u 25% rastvoru glukoze i 30-50 ml 30% rastvora natrijum tiosulfata. Sat kasnije, infuzija se ponavlja.

Ako se otrov proguta - obilno ispiranje želuca sa 0,1% rastvorom kalijum permanganata ili 2% rastvorom vodikovog peroksida, ili 2% rastvorom sode bikarbone ili 5% rastvorom natrijum tiosulfata. Slani laksativ, obilno toplo slatko piće, povraćanje. Gore opisana antidotna terapija, simptomatsko liječenje,

U proizvodnim uslovima široko se koriste gasovite hemikalije - azotni oksidi, amonijak, pare broma, fluorovodonik, hlor, sumpor-dioksid, fosgen itd. Ove supstance u određenoj koncentraciji izazivaju iritaciju respiratornog trakta, pa se svrstavaju u kategoriju "nadražujuće". “, a budući da mogu uzrokovati nedostatak kisika, nazivaju se i “gušenjem”.

Opšti simptomi. Glavne kliničke manifestacije akutnog trovanja su toksični laringotraheitis, pneumonija i plućni edem. Bez obzira o kojoj se toksičnoj supstanci radi, pritužbe unesrećenih su u osnovi iste: otežano disanje, do gušenja, bolan i mučan kašalj, isprva suh, a zatim sa oslobađanjem sluzavo-gnojnog ili pjenastog sputuma, često obojenog. krvlju. Opšta slabost, glavobolja. Povećani plućni edem karakterizira jaka cijanoza sluznice i kože (plave usne, uši i prsti), otežano, oštro ubrzano disanje, obilje suhih i vlažnih hripanja u plućima.

Prva pomoć. Žrtvi se mora pružiti potpuni odmor, toplina, terapija kiseonikom. Intravenozno - 20 ml 40% rastvora glukoze, 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida, 1 ml kordiamina. Ako dođe do povrede disajnih puteva, potrebno je isisati sluz iz ždrijela, ukloniti jezik držačem za jezik i umetnuti dišni put. Povremeno mijenjajte položaj pacijenta u krevetu, subkutano - 1 ml 0,1% otopine atropina.

U nedostatku disanja, umjetno disanje se provodi metodom "usta na usta", nakon čega slijedi prelazak na hardversko disanje. Hitna traheotomija se izvodi uz gušenje koje nastaje uslijed opekotina gornjih dišnih puteva i edema larinksa. S plućnim edemom - inhalacija aerosola s difenhidraminom, efedrinom, novokainom. Intravenozno - prednizolon, urea, lasix, kardiovaskularni lijekovi prema indikacijama.

Nitrogen. Akutna trovanja nastaju pri radu sa koncentrovanom azotnom kiselinom, u proizvodnji đubriva, prilikom miniranja, u svim slučajevima gde se stvaraju visoke temperature (zavarivanje, eksplozije, munje) itd.

Simptomi: otežano disanje, povraćanje, vrtoglavica, intoksikacija, gubitak svijesti i duboka koma. Smrt može nastupiti u prvim satima nakon trovanja.

Prva pomoć. Treba ga provesti u stanju potpunog mirovanja pacijenta prema gore opisanim principima (odmor, toplina, kontinuirano udisanje kisika). Za smanjenje bolnog kašlja - kodein ili dionin. Intravenozno - 1 ml 10% rastvora kalcijum glukonata. Banke pozadi.

Amonijak. Akutno trovanje je moguće pri čišćenju septičkih jama, kanalizacijskih cijevi, u proizvodnji sode, gnojiva, organskih boja, šećera itd.

Simptomi. Kod blažih slučajeva trovanja primjećuju se iritacija nazofarinksa i očiju, kihanje, suhoća i iritacija u grlu, promuklost, kašalj i bol u grudima. U težim slučajevima moguća je pečuća grlobolja, osjećaj gušenja, oticanje larinksa, pluća, toksični bronhitis, upala pluća.

Kada koncentrirane otopine uđu u gastrointestinalni trakt, nastaje duboka nekroza, koja u akutnoj fazi dovodi do bolnog šoka. Masivno ezofagealno-želudačno krvarenje, asfiksija kao posljedica opekotina i otoka larinksa, teška opekotina, reaktivni peritonitis. U kasnijim razdobljima dolazi do suženja jednjaka, antralnog i piloričnog dijela želuca. Smrt može nastupiti u prvim satima i danima od bolnog šoka, au kasnijim periodima od opekotine i pratećih komplikacija (masivno krvarenje, aspiraciona pneumonija, perforacija jednjaka i želuca, medijastinitis).

Prva pomoć. Ukloniti žrtvu iz toksičnog okruženja i oprati zahvaćenu kožu i sluzokožu očiju s puno vode. Pijte toplo mleko sa borjomijem ili sodom. Režim tišine. Uz grč glotisa i fenomen edema larinksa - senf flasteri i grijaći oblog na vratu, tople kupke za stopala. Udisanje pare limunske ili octene kiseline, inhalacije ulja i inhalacioni antibiotici. Ukapajte 30% rastvor natrijum sulfacila, 12% rastvor novokaina ili 0,5% rastvor dikaina u oči svaka 2 sata. U nosu - vazokonstriktori (3% rastvor efedrina). Iznutra - kodein (0,015 g), dionin (0,01 g). Intravenozno ili subkutano - morfin, atropin, uz gušenje - traheotomija.

Brom. Akutno trovanje parom broma moguće je u hemijskoj, foto, filmskoj i kožnoj industriji, u proizvodnji niza boja itd.

Simptomi: pri udisanju pare broma javlja se curenje iz nosa, suzenje, salivacija, konjuktivitis. Karakteristična je smeđa obojenost jezika, oralne sluznice i konjunktive. Ponekad postoje značajna krvarenja iz nosa i alergijske pojave (osip, urtikarija itd.). Akutni bronhitis i pneumonija, moguć plućni edem.
Prva pomoć. Uklonite žrtvu iz zatrovanog područja. Skinite odjeću, operite zahvaćenu kožu alkoholom. Udisanje kiseonika. Alkalne inhalacije i sa 2% rastvorom natrijum tiosulfata. Pijte toplo mleko sa borjomijem ili sodom. Unutar hrane 10-20 g dnevno natrijum hlorida (kuhinjske soli). Intravenozno 10 ml 10% kalcijum hlorida. Iznutra - difenhidramin, pipolfen - po 0,025 g. Lijekovi za srce.
Sumpor dioksid. Akutna trovanja moguća su u proizvodnji sumporne kiseline, u metalurškoj industriji, hrani, preradi nafte itd.
Simptomi: curenje iz nosa, kašalj, promuklost, grlobolja. Ako se sumpor dioksid udiše u većoj koncentraciji - moguće je gušenje, poremećaj govora, otežano gutanje, povraćanje, akutni plućni edem.
Prva pomoć - vidi Azot.
Hidrogen sulfid. Akutna trovanja moguća su u proizvodnji ugljičnog disulfida, u industriji kože, u blatnim kupatilima, koksanama i rafinerijama nafte. Vodonik sulfid se nalazi u kanalizaciji, u gasovima iz septičke jame. Smrtonosna koncentracija u vazduhu: 1,2 mg/l.
Simptomi: curenje iz nosa, kašalj, bol u očima, glavobolja, mučnina, povraćanje, uznemirenost. U teškim slučajevima - koma, konvulzije, toksični plućni edem.
Prva pomoć. Uklonite žrtvu iz zatrovane atmosfere. Isprati oči toplom vodom, kapati sterilno vazelinsko ulje (2-3 kapi), uz oštar bol - 0,5% rastvor dikaina. Isperite nazofarinks sa 2% rastvorom sode bikarbone. Kod kašlja iznutra - kodein (0,015 g). Sa respiratornim i srčanim zastojem, kompresijama grudnog koša i veštačkim disanjem (videti Poglavlje 1 Unutrašnje bolesti, Odeljak 2, Iznenadna smrt). Liječenje plućnog edema (vidi gore).
Ugljen monoksid, gas za osvetljenje (ugljen monoksid). Trovanja su moguća u proizvodnji, gdje se ugljični monoksid koristi za sintezu niza organskih tvari (aceton, metil alkohol, fenol i dr.), u garažama sa lošom ventilacijom, u neventiliranim novookrečenim prostorijama, kao i kod kuće pri paljenju plina curenja i sa neblagovremeno zatvorenim zaklopkama peći u prostorijama sa pećnim grijanjem (kuće, kupatila).
Simptomi: gubitak svijesti, konvulzije, proširene zenice, oštra cijanoza (plava) sluzokože i kože lica.
Smrt obično nastupa na mjestu događaja kao posljedica zastoja disanja i pada srčane aktivnosti. Pri nižoj koncentraciji ugljičnog monoksida javljaju se glavobolja, lupanje u sljepoočnicama, vrtoglavica, bol u grudima, suhi kašalj, suzenje, mučnina i povraćanje. Mogući vizuelni i slušne halucinacije. Primjećuje se crvenilo kože, karmin-crvena obojenost sluzokože, tahikardija i povišen krvni tlak. U budućnosti se razvija pospanost, moguća je motorička paraliza uz očuvanu svijest, zatim gubitak svijesti i koma s teškim kloničko-toničkim konvulzijama, nevoljnim pražnjenjem mokraće i fecesa. Zjenice su naglo proširene sa oslabljenom reakcijom na svjetlost. Dolazi do porasta respiratorne insuficijencije, koja postaje kontinuirana, ponekad tipa Cheyne-Stokes. Prilikom izlaska iz kome karakteristična je pojava oštre motoričke ekscitacije. Moguć ponovni razvoj kome. Često se primjećuju teške komplikacije: cerebralnu cirkulaciju, subarahnoidne hemoragije, polineuritis, cerebralni edem, oštećenje vida. Možda se često opaža razvoj infarkta miokarda, kožno-trofičkih poremećaja (plikovi, lokalni edem s oteklinom i naknadnom nekrozom), mioglobinurična nefroza. Uz produženu komu, stalno se bilježi teška upala pluća.

Prva pomoć. Prije svega, odmah uklonite otrovanu osobu iz ove prostorije, u toploj sezoni bolje je iznijeti napolje. Ako je disanje slabo ili je prestalo, počnite s umjetnim disanjem (vidi Poglavlje 1, Interna medicina, Odjeljak 2, Iznenadna smrt). Doprinijeti otklanjanju posljedica trovanja trljanjem tijela, jastučićima za grijanje stopala, kratkotrajnim udisanjem amonijaka. Bolesnici sa teškim trovanjem podliježu hospitalizaciji, jer su kasnije moguće komplikacije na plućima i nervnom sistemu.

Potrebno je sa sigurnošću znati da s obzirom da je vodeći u nastanku trovanja nedostatak kisika zbog unosa ugljičnog monoksida u organizam, glavnu pažnju treba posvetiti terapiji kisikom, najbolje pod visok krvni pritisak. Dakle, ako je do trovanja došlo u blizini centra za baroterapiju kiseonikom. treba učiniti sve da se pacijent u prvim satima nakon trovanja dostavi u takvu zdravstvenu ustanovu. Za zaustavljanje napadaja i psihomotorne agitacije mogu se koristiti antipsihotici, kao što je hlorpromazin (1-3 ml 2,5% otopine intramuskularno, prethodno razrijeđeno u 5 ml 0,5% sterilne otopine novokaina) ili hloralhidrat u klistir. Bemegrid, korazol, analeptička mješavina, kamfor, kofein su kontraindicirani kod ovih pojava. U slučaju respiratorne insuficijencije - ponovo u venu 10 ml 2,4% rastvora eufilina. Uz oštru cijanozu (plavu boju) u 1. satu nakon trovanja, indicirana je intravenska primjena 5% otopine askorbinske kiseline (20-30 ml) s glukozom. Intravenska infuzija 5% rastvora glukoze (500 ml) sa 2% rastvorom novokaina (50 ml), 40% rastvora glukoze u venu (200 ml) sa 10 jedinica insulina pod kožu.

Fluor. Natrijum fluorid (uključen u emajl, koristi se za očuvanje drveta). Vodonik fluorid, fluorovodonična kiselina, soli koje sadrže fluor. Smrtonosna doza: 10 g natrijum fluorida.

Simptomi: javlja se bol u trbuhu, razvija se suzenje, salivacija (obilna salivacija), jaka slabost, povraćanje, rijetka stolica. Ubrzava se disanje, pojavljuju se trzaji mišića i konvulzije, suženje zjenica. Puls je ubrzan, krvni pritisak je smanjen, moguća je fibrilacija atrija. Smrt nastupa sa simptomima opće kardiovaskularne insuficijencije. Ponekad dolazi do oštećenja bubrega.

Prva pomoć. Pod dejstvom fluora i fluorovodonika, vidi brom. Za trovanje fluorovodoničnom kiselinom, pogledajte Kiseline. U slučaju trovanja solima koje sadrže fluor - ispiranje želuca kroz sondu, po mogućnosti vapnenom vodom ili 1% rastvorom kalcijum hlorida, slanim laksativom. Atropin (1 ml 0,1% rastvora) pod kožu više puta, kardiovaskularni agensi. Dimedrol (2 ml 1% rastvora) subkutano. Kalcijum hlorid ili kalcijum glukonat (10 ml 10% rastvora) ponovo u venu. Borba protiv dehidracije organizma - intravenozno kapanje fiziološkog rastvora i rastvora glukoze do 3000 ml dnevno. tretman kolapsa. Vitaminoterapija: vitamini B1 (3 ml 5% rastvora) ponovo u venu, Wb (2 ml 5% rastvora), B 12 (do 500 mcg). Liječenje zatajenja bubrega.

Hlor. Udisanje koncentrisanih para može dovesti do brze smrti kao rezultat hemijskih opekotina i refleksne inhibicije respiratornog centra. U lakšim slučajevima javlja se bol u očima, suzenje, nenadmašan paroksizmalni kašalj, bol u grudima, glavobolja i dispeptički poremećaji. Čuje se dosta suhih i mokrih hripanja, razvija se akutni plućni emfizem, jaka otežano disanje i cijanoza sluzokože. Moguća teška bronhopneumonija s porastom temperature i razvojem toksičnog plućnog edema. Kod manjih trovanja prevladavaju pojave akutnog laringitisa, traheitisa i traheobronhitisa. Osećaj stezanja u grudima, suv kašalj, suvi hripavi u plućima.

Prva pomoć - vidi Azot.

Bolesti nastale upotrebom nekvalitetne hrane - vidi detaljno Botulizam, Trovanje hranom, pogl. zarazne bolesti.

Simptomi: povraćanje, dijareja, bol u stomaku. Vrtoglavica, glavobolja, opšta slabost. Dilatacija zenica. U teškim slučajevima - poremećaj gutanja, ptoza, kolaps.

Prva pomoć: ispiranje želuca otopinom kalijevog permanganata (0,04%), tanina (0,5%) ili vodom pomiješanom s aktivnim ugljenom. Unutrašnji laksativ, klistir za čišćenje, zatim dezinfekciona sredstva: salol, urotropin. Obilno piće: ljigava pića (skrob, brašno).

Zabranjeno je uzimati bilo kakvu hranu 1-2 dana. U akutnom periodu (nakon ispiranja želuca) prikazani su topli čaj i kafa. Pacijenta se mora zagrijati postavljanjem jastučića za grijanje (do nogu, ruku). Značajno doprinosi oporavku uzimanje sulfonamida (sulgin, fthalazol) 0,5 g 4-6 puta dnevno ili antibiotika (na primjer, hloramfenikol 0,5 g 4-6 puta dnevno). Žrtvi treba pozvati hitnu pomoć medicinsku njegu ili dostaviti na medicinska ustanova.

Liječenje: fiziološki rastvor ispod kože. S padom srčane aktivnosti - injekcije kofeina, kamfora, s oštrim bolovima - lijekovi protiv bolova. Za botulizam, anti-botulinum serum.

Žabočina je blijeda. Simptomi: nakon 68 sati i kasnije javljaju se nesavladivo povraćanje, grčevi u trbuhu, proljev sa krvlju. 2-3. dana javljaju se znaci zatajenja jetre i bubrega, žutica, povećanje i bol u jetri, anurija. Razvija se koma. Smrtnost dostiže 50%.

Fly agaric. Simptomi: najkasnije 2 sata kasnije dolazi do povraćanja, pojačanog znojenja, salivacije, bolova u trbuhu, oštrog suženja zenica. U težim slučajevima trovanja javljaju se jaka otežano disanje, bronhoreja, usporavanje pulsa i pad krvnog pritiska, mogući su konvulzije i delirijum, halucinacije i koma.

Linije. Kada su dobro kuvane, nisu toksične. U slučaju trovanja dolazi do povraćanja i proljeva. Nakon 6-12 sati javlja se žutica, tamna mokraća zbog hemoglobinurije, povećanje i osjetljivost jetre.

Otrovna russula, volushki, itd. Prevladavaju fenomeni akutnog gastroenteritisa kao posljedica lezija gastrointestinalnog trakta.

Prva pomoć kod trovanja gljivama često igra odlučujuću ulogu u spašavanju pacijenta. Potrebno je odmah započeti ispiranje želuca vodom, po mogućnosti sondom sa slabom otopinom (ružičaste) kalijevog permanganata ili umjetnim povraćanjem. Korisno je u otopinu dodati aktivni ugljen (karbolen). Zatim daju laksativ (ricinusovo ulje i fiziološku otopinu), nekoliko puta stavljaju klistir za čišćenje. Nakon toga, pacijent se toplo pokrije i prekrije jastučićima za grijanje, daju mu se topli slatki čaj, kafa. Pacijenta treba odvesti u zdravstvenu ustanovu gdje će mu biti pružena medicinska pomoć koja mu je potrebna.

specifično tretman. U slučaju trovanja crvenom mušicom, antidot je atropin, čije injekcije 0,1% rastvora od 1 ml pod kožu treba ponoviti 3-4 puta u razmaku od 30-40 minuta. Za ublažavanje bronhospazma - isadrin (novodrin, euspirin), eufilin u uobičajenim dozama. Od analeptika je koristan kofein. Unutra su kontraindicirane kiseline i kisela hrana, koji doprinose apsorpciji alkaloida muskarina sadržanog u crvenoj mušici.

Liječenje trovanja panterovim muharom (slično šampinjonu i jestivom kišobranu) slično je liječenju trovanja biljkama koje sadrže atropin i skopolamin (vidi crna kokošinja).

U slučaju trovanja blijedom žabokrečinom, kao i lažnim gljivama, žučnim gljivama, sotonskim, mliječnim gljivama (mlijeko, gorčino, svinje, voluški), liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje dehidracije i kolapsa. Koriste se razne zamjene za plazmu: Ringerov rastvor, izotonični rastvor natrijum hlorida, fiziološka infuzija, poliglucin itd. u zapremini od najmanje 3-5 litara dnevno u venu kap po kap. Koristite norepinefrin ili mezaton za povećanje krvnog tlaka, za sprječavanje ili smanjenje oštećenja jetre - hidrokortizon ili slične lijekove, antibiotike širokog spektra. Sa razvijenim zatajenjem srca - strofantin, korglikon. Prognoza za trovanje blijedom žabokrečinom je vrlo nepovoljna. Treba imati na umu da se otrovne tvari blijede žabokrečine ne boje visoke temperature i sušenja, ne prelaze u izvarak i uzrokuju degeneraciju bubrega, jetre i srca.

Crna kokošinja, droga, beladona pripadaju istoj porodici Solanaceae. Atropin i skopolamin, koji blokiraju parasimpatikus, smatraju se otrovnim u ovim biljkama. Cijela biljka se smatra otrovnom. Trovanje kokošijom je moguće ili jedenjem mladih slatkih klica (april-maj), ili jedenjem sjemenki. Trovanje demoiselle najčešće se povezuje s konzumacijom bobica koje izgledaju kao divlje trešnje. Do trovanja daturom dolazi i prilikom jedenja sjemenki.

Simptomi. Kod blagog trovanja javljaju se suha usta, poremećaj govora i gutanja, proširene zjenice i slab vid na blizinu, fotofobija, suhoća i crvenilo kože, uznemirenost, ponekad delirij i halucinacije, tahikardija. Kod teškog trovanja, potpuni gubitak orijentacije, oštro motoričko i mentalno uzbuđenje, ponekad konvulzije s naknadnim gubitkom svijesti i razvojem kome. Oštar porast tjelesne temperature, cijanoza (plava) sluznice, otežano disanje s pojavom periodičnog disanja tipa Cheyne-Stokes, puls je nepravilan, slab, pad krvnog tlaka. Smrt nastupa sa simptomima paralize respiratornog centra i vaskularne insuficijencije. Specifična komplikacija trovanja atropinom su trofični poremećaji - značajno oticanje potkožnog tkiva lica, u predjelu podlaktica i nogu.

Prva pomoć.
Ispiranje želuca, nakon čega slijedi uvođenje 200 ml vazelinskog ulja ili 200 ml 0,2-0,5% otopine tanina kroz sondu. Za ublažavanje akutne psihoze - hlorpromazin intramuskularno. At visoke temperature tijelo - hladno na glavi, umotavanje u mokre čaršave. Od više specifična sredstva- unošenje 1-2 ml 0,05% rastvora prozerina pod kožu.

Kamene baštenske biljke. To uključuje sjemenke marelice, badema, breskve, trešnje, šljive, koje sadrže amigdalin glikozid, koji je sposoban otpustiti cijanovodončnu kiselinu (cijanovodonik) u crijevima. Trovanje je moguće ili jedenjem veće količine sjemenki sadržanih u sjemenkama, ili pijenjem alkohola pripremljenog na njima. Djeca su osjetljivija na cijanovodičnu kiselinu od odraslih. Šećer slabi dejstvo otrova.

Simptomi, prva pomoć, liječenje - vidi trovanje cijanidom.

Prekretnice su otrovne (kukuta), kukuta (omega pjegava) su vrlo slične jedna drugoj, rastu na vlažnim mjestima blizu vode svuda, čak ih i stručnjaci često brkaju.

Milestone otrovni sadrži supstancu sličnu katranu cikutoksin u rizomima. Trovanje je slučajno, češće kod djece.

Simptomi: nakon nekoliko minuta počinje povraćanje, salivacija, grčevi u trbuhu. Zatim se javlja vrtoglavica, nesiguran hod, pjena na ustima. Zenice su proširene, konvulzije su zamenjene paralizom i smrću.

Tretmančisto simptomatsko - ispiranje želuca sa uvođenjem natrijum sulfata (20-30 g) kroz sondu u pola čaše vode i 200 ml tečnog parafina, za ublažavanje napadaja - 1 g hloral hidrata u klistir sa sluzi ili 5-10 ml 5% rastvora barbamila intramuskularno. Zbog konvulzija je nepoželjna primjena analeptika, a u slučaju respiratorne insuficijencije koristi se umjetno disanje. Za stimulaciju srčane aktivnosti - strofantin ili slični lijekovi.

Hemlock. Do trovanja dolazi kada se greškom koriste umjesto listova peršuna ili hrena, kao i kada se umjesto plodova anisa koriste njegovi plodovi.

Simptomi: salivacija, mučnina, povraćanje, dijareja. Zenice su proširene, telesna temperatura je snižena, ekstremiteti su hladni, imobilisani, disanje je otežano.

Tretman. Ispiranje želuca, slani laksativ, vazelinsko ulje kroz cijev. Glavna pažnja je borba protiv respiratorne insuficijencije: udisanje kisika, apaleptici u normalnim dozama. Kada se disanje prestane - umjetno, za ubrzano uklanjanje otrova - osmotski diuretici, furosemid.

Rvač (akonit). Trovanje je moguće samoliječenjem, slučajnom upotrebom umjesto hrena ili celera, kao i pokušajem samoubistva.

Simptomi: peckanje u ustima, salivacija, mučnina, povraćanje, dijareja. Utrnulost se brzo pridruži i nelagodnost u jeziku, licu, prstima, glavobolja, slabost. Sluh i vid su oštećeni. Gubitak svijesti i konvulzije. Smrt od paralize srca i disanja.

Tretman. Ispiranje želuca sa 0,5% tanina, slani laksativ, tanin. Obavezno mirovanje u krevetu, sogreianpe pacijent. Za prevenciju srčane slabosti - strofantin, atropin u normalnim dozama, analeptici, jak čaj ili kafa. Antikonvulzivni tretman.

vučje batine (dafne)- nalazi se svuda. Uzrok trovanja su njegove jarkocrvene bobice ili kora grana koje se odsijecaju radi lijepih, koje podsjećaju na lila cvjetove. Simptomi, liječenje. Kada sok biljke dospije na kožu, javlja se iritacija: bol, crvenilo, otok, zatim plikovi i čirevi. Liječenje se provodi kao kod opekotina: podmazivanje otopinom dikaina (sluzokože), obloge s linimentom sintomicina, hloramfenikola ili streptocida, mast Vishnevsky.

U slučaju trovanja bobicama ili sokom - peckanje u ustima i grlu, otežano gutanje, salivacija, bol u stomaku, proljev, povraćanje. Krv u urinu. Smrt može doći od srčanog zastoja.

Tretman- simptomatski; Ispiranje želuca praćeno uvođenjem vazelinskog ulja. Laksativi su kontraindicirani. Terapija je usmjerena na otklanjanje iritacije sluzokože probavnog trakta (komadići leda iznutra, podmazivanje sluznice dikainom, anestezinom - iznutra), borbu protiv akutnog zatajenja srca (strofantin i drugi sumarni preparati).

Bagremov žuti (metla, zlatna kiša) i mouseweed (thermopsis) sadrže alkaloid citizin. Trovanje je moguće pri jedenju plodova bagrema (mahune pasulja) i slučajnom predoziranju nastankom biljke termopse, koja se koristi protiv kašlja.

Simptomi: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, slabost, hladan znoj. Sluzokože su blijede, zatim cijanotične. Usred trovanja javlja se dijareja. Kod teškog trovanja - zamagljivanje svijesti, uznemirenost, halucinacije, konvulzije. Smrt dolazi od zastoja disanja ili zatajenja srca.

Prva pomoć. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ, tanin kroz sondu. Borba protiv konvulzija - hloral hidrat u klistir, barbamil intramuskularno, uz uzbuđenje - hlorpromazin intramuskularno, sa slabošću srca - strofantin. Na početku trovanja koristan je atropin (1-3 ml 0,1% rastvora pod kožu).

Ergot (rogovi materice). Sadrži alkaloide - ergometrin, ergotoksin, kao i acetilholin, histamin itd. Smrtonosno: doza od oko 5 g.

Simptomi. Dispeptički poremećaji (povraćanje, bol u trbuhu, dijareja, žeđ), vrtoglavica, proširene zjenice, dezorijentacija. Može biti sindrom delirijuma krvarenje iz materice. Tokom trudnoće moguć je abortus. Kod teškog trovanja - konvulzije, akutna kardiovaskularna insuficijencija. Nakon trovanja - dugo neurološki poremećaji, endarteritis, trofični ulkusi, oštećeno dotok krvi u ekstremitete.

Tretman. Ispiranje želuca, slani laksativ. Sedativna terapija: hlorpromazin (2 ml 1,5% rastvora), difenhidramin (2 ml 1% rastvora) intramuskularno. Inhalacija amil nitrita, 5% rastvora glukoze, natrijum hlorida (do 3000 ml izotonične otopine) subkutano, lasix - 40 ml intramuskularno. opterećenje vodom. Kardiovaskularni agensi. Liječenje akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Wormseed. Toksična doza: 15-20 g.

Simptomi. Kada se unose velike doze lijekova, javljaju se dispeptični poremećaji - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dijareja. Moguća ksantopsija (žuti vid, žuto-crveni urin). Kod teških trovanja razvijaju se konvulzije, gubitak svijesti, kolaps, moguće je oštećenje bubrega prema vrsti toksične nekronefroze.

Tretman. Ispiranje želuca, slani laksativ. Forsirana diureza (alkalizacija urina). Kod konvulzija - 3 ml 10% otopine barbamila u venu ili hloral hidrata u klistir. Kalcijum glukonat (10 ml 10% rastvora) intramuskularno. Vitaminoterapija: 5% rastvor vitamina B1 - 2 ml. Liječenje kardiovaskularne insuficijencije.

Kukurica je zeljasta biljka. Njegov rizom sadrži alkaloid veratrin. Smrtonosna doza: oko 0,02 g.

Simptomi. Često su jedini znak trovanja dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, rijetka stolica) i naglo usporavanje pulsa uz pad krvnog tlaka.

Prva pomoć je slična prethodnim trovanjima. Specifičan tretman- 0,1% rastvor atropina do 2 ml subkutano, kardiovaskularna sredstva.

Ujedi zmija. U pravilu, zmije ne napadaju ljude prve i ujedaju ljude kada ih uznemiravaju (dodirnu, zgaze i sl.).

Simptomi i tok. U prvim minutama javlja se lagani bol i peckanje, koža postaje crvena, otok se povećava. Posljedice zavise od vrste zmije, godišnjeg doba, starosti i, posebno, od mjesta ugriza. Ugriz u glavu i vrat mnogo je teži nego u udove: koncentracija otrova u krvi je veća, što pogađa nervni sistem i može uzrokovati smrt od paralize respiratornog centra. Opšti simptomi trovanja: slabost mišića, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, groznica, utrnulost i bol u zahvaćenom području.

Prva pomoć treba započeti snažnim usisavanjem otrova. Najbolje od svega, uz pomoć medicinske tegle ili njene zamjene (tanko staklo, staklo), u čiju se šupljinu ubacuje zapaljeni fitilj i brzo se rubovima nanosi na ranu.

Otrov je moguće isisati na usta samo ako nema pukotina na usnama i usnoj šupljini, kao i karijesnih zuba. U tom slučaju potrebno je stalno ispljuvati usisanu tečnost, kao i ispirati usnu šupljinu. Usisavanje proizvodi 15-20 minuta. Zatim se mjesto ugriza tretira jodom, alkoholom i ud se imobilizira. Pacijentu se daje potpuni odmor, daje se dosta tečnosti, kontraindicirana je votka ili alkohol (dodaje se alkoholna intoksikacija). Preporučuje se upotreba specifičnog seruma u prvih 30 minuta: polivalentnog (ako nije utvrđena vrsta zmije), "antigyurza" (protiv ujeda svih poskoka) ili "antikobra", "antief". Odmah nakon ugriza dovoljno je 10 ml seruma, nakon 20-30 minuta još 2-3 puta i tako dalje, ali ne više od 100-120 ml. Serum se ubrizgava pod kožu, između lopatica, u težim slučajevima intravenozno.

Podvezak, rezovi su štetni, jer nemaju vremena spriječiti apsorpciju neurotoksičnog dijela otrova, a manifestacije nekroze nakon ovih događaja se pojačavaju. U ekstremnim slučajevima možete pribjeći ubodu dugom iglom 2-3 puta na mjestu ugriza, ako se tekućina iz rane slabo izvuče. Blokada novokainom na mjestu ugriza potrebna je samo u nedostatku seruma. Novokain i alkohol oslabljuju dejstvo seruma.

Ud se mora imobilizirati udlagom ili improviziranim sredstvom, pružiti pacijentu mir, transport samo ležeći. Topli jaki čaj ili kafu treba davati u velikim količinama. Obavezno uvođenje heparina (5000-10000 IU pod kožu ili u venu), antialergijsko liječenje - hidrokortizon acetat suspenzija od 150-200 mg dnevno intramuskularno ili slični lijekovi (prednizolon itd.) u ekvivalentnim dozama, 30% natrijuma rastvor tiosulfata, 10% rastvor kalcijum hlorida, 5-20 ml u venu. Kod kršenja srčane aktivnosti - kofein (kamfor, kordiamin, itd.), Strofantin, norepinefrin, mezaton na uobičajen način.

Ubodi insekata (pčele, ose, bumbari, stršljeni), kao i uvođenje toksičnih doza medicinskih preparata pčelinjeg otrova (venapiolin, toxapin, virapin). Toksični učinak ovisi o histaminu sadržanom u otrovu i drugim moćnim enzimima.

Simptomi. Na mjestu ugriza - bol, peckanje, otok, lokalna temperatura. Kod višestrukih ugriza - slabost, vrtoglavica, glavobolja, zimica, mučnina, povraćanje, groznica. Sa povećanom osjetljivošću na otrov - urtikarija, lupanje srca, bol u donjem dijelu leđa i zglobovima, konvulzije i gubitak svijesti. Moguć je napad bronhijalne astme ili anafilaktički šok.

Prva pomoć. Ubod uklonite pincetom, ledom na zahvaćenom području, prednizolonskom mastom. Odmor, zagrijavanje ekstremiteta, toplo obilno piće, amidopirin (po 0,25 g), analgin (po 0,5 g), srčani lijekovi, antihistaminici, antialergijski lijekovi (difenhidramin 0,0250,05 g unutra). Injekcije od 2 ml 0,5% rastvora novokaina i 0,3 ml 0,1% rastvora adrenalina na mesto ugriza. Liječenje anafilaktičkog šoka takvim. Forsirana diureza.

U težim slučajevima, kalcijum hlorid (10 ml 10% rastvora) intravenozno, prednizolon 0,005 g oralno ili hidrokortizon intramuskularno.

Opasni ubodi u ustima, koji se dešavaju prilikom jedenja voća, džema, kada insekt uđe u usta sa hranom. U takvim slučajevima smrt može nastupiti vrlo brzo ne od opće intoksikacije, već od edema larinksa i gušenja - neophodna je hitna traheotomija.

Prva pomoć se pruža odmah nakon utvrđivanja dijagnoze trovanja.

U prehospitalnoj fazi liječenje je ograničeno na najneophodnije mjere: prilikom udisanja otrovne tvari, žrtva se iznosi iz zatrovane atmosfere, ako otrov dospije na kožu, ispire se tekućom vodom, izbjegavajući upotrebu tvari koje rastvaraju otrove i korozivna sredstva. Ako je otrovna tvar ušla u konjunktivalnu vrećicu, ona se ispere mlazom vode pod niskim pritiskom, nakon što se očni kapci odmaknu od očne jabučice. Ako otrov uđe unutra, ispira se želudac, ubrizgava se enterosorbent itd. Ako je potrebno, provodi se reanimacija. Nakon toga pacijent se odvodi u bolnicu.

Osnovni principi lečenja akutnog trovanja su: 1) uklanjanje otrova iz organizma; 2) neutralizacija otrova (antidot specifična terapija); 3) simptomatska terapija (korekcija poremećenih funkcija).

Uklanjanje otrova iz organizma. Kada otrov uđe unutra, terapeutske mjere su usmjerene na uklanjanje njegovog neapsorbiranog dijela i ubrzavanje uklanjanja apsorbiranog dijela. Prvi je uklanjanje otrova iz želuca i crijeva (ispiranje želuca, vještačko izazivanje povraćanja, upotreba laksativa, klistir za čišćenje), iz respiratornog trakta (vještačka ventilacija).

Ispiranje želuca je glavna metoda uklanjanja neapsorbiranih toksičnih tvari. Čak i trovanje velike doze lakše teče i po pravilu imaju povoljan ishod ako se odmah izvrši ispiranje želuca. Ova metoda je najefikasnija tokom prvih 6 sati, ali ponekad ima potrebno dejstvo i nakon 12 sati (ako se otrov uzima na pun želudac ili je došlo do trovanja supstancama koje se izlučuju kroz probavni kanal). Prilikom pranja želuca uklanja se dio otrova koji apsorbira sluznica želuca, a upotreba sonde promjera 1 cm ili više za pranje omogućava vam da uklonite tablete koje se nisu imale vremena otopiti. Ispiranje želuca je također indicirano za pacijente koji su povraćali. Koma, odsutnost refleksa kašlja, respiratorna depresija nisu kontraindikacije za pranje sondom (ako je potrebno, intubacija traheje se provodi cijevi s manžetnom na napuhavanje).

Tehnika ispiranja želuca sastoji se od uvođenja sonde u želudac kroz koju se ulijeva tekućina sa ili bez protuotrova, a zatim se aspirira. Količina tečnosti za jednu injekciju ne bi trebalo da prelazi 400-450 ml (kako bi se sprečilo njeno prolazak u creva). Ukupno se za pranje koristi 4-5 litara tečnosti. Primjenjuje se Janet štrcaljkom ili kroz lijevak, a zatim se vanjski kraj sonde spušta ispod nivoa želuca tako da tekućina istječe po zakonu komunikacijskih sudova. Prije uklanjanja sonde, u želudac se unosi odgovarajući antidot ili enterosorbept.

Čišćenje želuca ponekad se mora provesti uz pomoć umjetno izazvanog povraćanja. Povraćanje je najčešće uzrokovano mehaničkom iritacijom mekog nepca i ždrijela. Metoda izazivanja povraćanja davanjem apomorfina nije u širokoj upotrebi, jer je često neefikasna. Pročišćavanje želuca uz pomoć povraćanja ne mogu obavljati pacijenti koji su u komi zbog mogućnosti gušenja i aspiracije želučanog sadržaja u respiratorni trakt; kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima i aterosklerozom povraćanje je opasno zbog mogućnosti kolapsa, cerebralnog krvarenja; kod trudnica može izazvati porođajne bolove; kod pacijenata koji su pretrpjeli konvulzivni napad, ovaj napad se može ponoviti.

Laksativi se obično propisuju svim pacijentima, uključujući i one koji su bili podvrgnuti ispiranju želuca ili povraćali. Najčešće se koristi magnezijum ili natrijum sulfat u dozi od 0,5 g/kg rastvorenog u 200-300 ml vode. Kao laksativ možete koristiti ulje u dozi od 0,5 g / kg (kontraindicirano u slučaju trovanja otrovima topivim u mastima - organofosfornim spojevima, derivatima benzena, proizvodima za preradu ulja).

Ponekad se za uklanjanje otrova iz tijela crijeva ispiru klistirima za čišćenje (u slučaju trovanja tvarima sličnim morfiju, gljivama).

Da bi se ubrzalo uklanjanje apsorbiranih toksičnih tvari, koriste se različite metode detoksikacije: forsirana diureza, zamjenska transfuzija, hemosorpcija, hemodijaliza, peritonealna dijaliza, umjetna ventilacija pluća itd.

Forsirana diureza je efikasan metod detoksikacija, koristi se kod trovanja supstancama koje se iz organizma izlučuju putem bubrega. Za njegovu primjenu najčešće se koriste osmotski diuretici (10% otopina manitola, 10% i 20% otopina glukoze) i saluretici (furosemid 40-200 mg). dobar efekat postignuto kombinovanom upotrebom ovih alata. Uvođenje diuretika kombinira se s hemodilucijom i stalnim nadopunjavanjem gubitaka tekućine. Prilikom provođenja prisilne diureze potrebno je stalno pratiti sastav elektrolita krvne plazme, volumen cirkulirajuće krvi, čiji je indirektni pokazatelj središnji venski tlak (CVP). Nastali poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita se koriguju intravenskom primjenom potrebne količine tekućine i elektrolita.

Kod akutnog trovanja barbituratima, salicilatima i drugim lijekovima, čiji su rastvori kiseli, kao i kod trovanja hemolitičkim otrovima, indicirana je alkalizacija krvi (u kombinaciji s opterećenjem vode). U tu svrhu, 10-20 ml/kg 4% rastvora natrijum bikarbonata se daje intravenozno kap po kap dnevno pod kontrolom pH urina, održavajući ga u granicama od 7,5-8,5.

Kontraindikacija za prisilnu diurezu je insuficijencija funkcije bubrega, srca i krvnih žila.

Transfuzija zamjene (operacija zamjene krvi) koristi se kod trovanja praćenih toksičnim oštećenjem krvi (formiranje methemoglobina, hemoliza, uništavanje holinesteraze itd.). Metoda je efikasna u prvih 3-5 sati od trenutka trovanja. U slučaju trovanja organofosfornim jedinjenjima, provodi se 3-7 dana kako bi se nadoknadio nedostatak holinesteraze.

Transfuzija se sastoji u zamjeni velikog volumena krvi pacijenta krvlju davaoca. U ovom slučaju puštanje krvi se vrši iz jedne velike vene, a infuzija krvi u drugu. Nepoštivanje omjera između puštanja krvi i infuzije krvi dovest će do razvoja kolapsa. Metoda se rijetko koristi, što se objašnjava teškoćama sakupljanja i odabira velike količine krvi davaoca, nedovoljnim efektom detoksikacije (5--6 litara donorske krvi obnavlja samo 2-3 litre plazme pacijenta), komplikacijama koje su povezane s uvođenjem velike količine citrata, povećanjem natrijuma i kalija, smanjenjem razine kalcija u plazmi.

Transfuzija zamjene je kontraindicirana u slučaju kršenja hemodinamike i koagulacije krvi.

Hemosorpcija je perfuzija krvi pacijenta kroz kolonu s aktivnim ugljenom ili smolama za izmjenu jona koje apsorbiraju otrovne tvari. Indikacije za primjenu ove metode su visoka koncentracija otrovne tvari u krvi, duboka koma, pogoršanje stanja pacijenta unatoč kontinuiranom liječenju, nemogućnost hemodijalize, te prisutnost teških komplikacija (hemoliza, upala pluća) . Hemosorpcija je kontraindicirana u slučaju trovanja praćenog krvarenjem ili pogoršanjem koagulacije krvi, jer se heparin mora dati pacijentu radi hemosorpcije.

Hemodijaliza aparatom za veštački bubreg koristi se kod trovanja izazvanih otrovima koji se mogu izlučiti iz organizma tokom dijalize, kao i u slučajevima kada je trovanje komplikovano akutnim zatajenjem bubrega. Rana hemodijaliza može spriječiti razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Princip hemodijalize zasniva se na selektivnom prodiranju dušičnih tvari, otrova, elektrolita kroz polupropusnu membranu iz krvi u dijaliznu tekućinu zbog razlike u njihovim koncentracijama. Za hemodijalizu je potrebna posebna oprema i dobro obučeno osoblje.

Hemodijaliza je kontraindicirana u prisustvu hemoragijskih pojava. Trebalo bi prekinuti ako oblikovani elementi pacijentovu krv uništava membrana aparata, zbog čega se hemoliza naglo povećava.

Peritonealna dijaliza se koristi za uklanjanje otrova koji su dugo vrijeme in vaskularni krevet i intersticijske tečnosti. Za peritonealnu dijalizu potrebno je drenirati trbušnu duplju, pripremiti posebnu tečnost za dijalizu koja sprečava gubitak Na+, K+, P 5+, HC0 3 - iz organizma. Količina potonjeg može doseći 20 litara, što zahtijeva stalno praćenje količine ubrizgane i izlučene tekućine kako bi se isključilo njeno zadržavanje u trbušnoj šupljini.

Peritonealna dijaliza je kontraindicirana u prisustvu ograničenog gnojnog procesa u trbušnoj šupljini, jer to može dovesti do njegovog širenja.

Umjetna ventilacija pluća primjenjuje se u slučajevima teške respiratorne depresije i kod trovanja otrovima koje luče pluća. Umjetnu ventilaciju treba provoditi u režimu umjerene hiperventilacije, što doprinosi ubrzanom uklanjanju otrova iz tijela. Izvodi se aparatima nakon preliminarne intubacije traheje, a efikasnost se kontroliše na osnovu gasnog sastava krvi.

Neutralizacija otrova (protuotrovna terapija) može se provesti pomoću fizičkih, hemijskih i fizioloških antidota.

Fizički antidoti apsorbiraju toksičnu supstancu na svojoj površini. Ova grupa uključuje aktivni ugljen, bijelu glinu, talk, škrob, kredu. Posljednjih godina koriste se enterosorbenti. Aktivni ugalj (u dozi od 1 g/kg) može se koristiti za svako trovanje, ali nema efekta u slučaju trovanja kiselinama, alkalijama, alkoholima. U nedostatku medicinskog aktivnog uglja, mogu se koristiti drveni ugalj ili sitno naribani krekeri.

Bijela glina (kaolin), škrob, kreda, talk imaju ista svojstva kao i aktivni ugljen i daju se u istoj dozi. Njihova sorpcijska svojstva podliježu značajnim promjenama u želucu i crijevima, što može dovesti do oslobađanja toksične tvari. Stoga se ovi sorbenti moraju koristiti u kombinaciji s laksativima. Nedavno su se pojavili sorbenti koji su sposobni selektivno apsorbirati jednu ili drugu otrovnu tvar.

Fiziološki antidoti djeluju na principu funkcionalnog antagonizma, u interakciji s onim biostrukturama koje su ciljane djelovanjem otrovne tvari.

Djelovanje kemijskih antidota temelji se na specifičnoj kemijskoj interakciji s otrovom, uslijed čega se potonji inaktivira. U tom slučaju antidot (unitiol, tetacin-kalcijum) vezivanjem, taloženjem, istiskivanjem, kompetitivnim ili drugim reakcijama pretvara otrov u bezopasnu supstancu koja se izlučuje iz organizma urinom, izmetom.

Doza antidota određena je brzinom postizanja efekta (nestanak kliničkih znakova trovanja). Glavni antidoti i metode njihove primjene dati su u tabeli. 27.

Simptomatska terapija zavisi od kliničke manifestacije trovanja. Za konvulzije se koriste natrijum tiopental, fenobarbital (2-5 mg/kg), sibazon (10-20 mg), natrijum hidroksibutirat (50-100 mg/kg). Uz oštru inhibiciju srčane aktivnosti, smanjenje krvnog tlaka, koriste se adrenomimetici: isadrin (0,3-0,5 ml 0,05% otopine), efedrin (0,5-1 ml 5% otopine), mezaton (0,3- -1 ml 1% rastvora). Primjena adrenomimetika zahtijeva posebnu pažnju: lijekove treba davati polako, uz stalnu kontrolu pulsa i krvnog tlaka. Za normalizaciju hemodinamskih parametara mogu se koristiti glikokortikoidi (hidrokortizon 50-100 mg, prednizon 15-30 mg, deksametazon 1-8 mg).

U slučaju trovanja praćenog povraćanjem, proljevom, kao i trovanja kiselinama, lužinama, solima teških metala, korekcija metabolizma vode i elektrolita i kiselo-baznog stanja je od posebnog značaja.

Sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, intravenozno se daju puna krv, plazma, otopine koje zamjenjuju plazmu.

Važno je liječenje i prevencija komplikacija koje se često razvijaju u akutnom trovanju. Najčešći je cerebralni edem, akutna insuficijencija jetra i bubrezi (toksična nefropatija i toksična hepatopatija), konvulzivni i hipertermični sindromi.

Kod hipertermijskog sindroma bilježe se izraženi poremećaji metabolizma vode i elektrolita, što zahtijeva adekvatnu terapiju infuzijom (5% otopina glukoze). Za normalizaciju centralnih mehanizama termoregulacije propisuju se nenarkotični analgetici (1 ml 50% rastvora analgina, 1 ml 4% rastvora amidopirina 3 puta dnevno); neuroleptici (hlorpromazin do 2 mg/kg, droperidol 0,15-0,3 mg/kg dnevno) u kombinaciji sa antihistaminici(difenhidramin, suprastin 1-1,5 mg/kg, diprazin 25-50 mg); intravenozno ukapavanje mješavine glukoze i novokaina (500 ml 5% rastvora glukoze, 50 ml 1% rastvora novokaina). Da bi se povećao prijenos topline, koristi se fizičko hlađenje, koje treba provoditi u pozadini blokade termogeneze.

Veliki značaj pridaje se liječenju tako strašne komplikacije kao što je cerebralni edem (vidi str. 642), koji je često praćen konvulzivnim sindromom.

Za prevenciju posthipoksične encefalopatije potrebne su sljedeće mjere: terapija kiseonikom, upotreba sredstava koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (eufilin - 10 ml 2,4% rastvora, ksantinol nikotinat ili komplamin - 2 ml 15% rastvora ), reološka svojstva krvi (reopoliglucin - - 400 ml, pentoksifilin ili trental, - 5 ml 2% rastvora) i smanjuju njenu koagulabilnost (heparin). Za obnavljanje energetskih resursa i poboljšanje metaboličkih procesa u centralnom nervni sistem propisati 20-40% otopinu glukoze s inzulinom, vitaminima (piridoksin, cijanokobalamin, askorbinska kiselina). Dobar učinak je rana upotreba kraniocerebralne hipotermije, kao i imenovanje lijekova iz grupe nootropa. Piracetam (nootropil) se propisuje u akutnom periodu od 8-12 g/dan 20% otopine intravenozno do izlaska iz kome. Prikazani su i lijekovi koji imaju antihipoksično djelovanje (natrijum hidroksibutirat 50–100 mg/kg, sibazon 10–20 mg).

Do trovanja dolazi zbog prodiranja toksina u ljudsko tijelo, koji često predstavljaju opasnost ne samo za zdravlje, već i za život. U slučaju teškog trovanja pomoć treba pružiti odmah, račun ne ide čak ni satima, već minutama. U ovom slučaju neophodna je hitna detoksikacija - uklanjanje štetnog spoja iz organizma i neutralizacija (neutralizacija) otrova, kao i eliminacija djelovanja toksina.

Trenutno medicina poznaje razne načine uklanjanja otrova iz organizma, pa kodeks odlučuje o izboru jednog od njih, stručnjaci polaze od stanja žrtve (težine lezije), vrste toksina i vremena proteklog od njegovog nastanka. ušao u telo.

Metode detoksikacije dijele se na prirodne (konzervativne) i aktivne, koje uključuju upotrebu posebne opreme i lijekova.

Faze detoksikacije organizma

Redoslijed renderiranja hitna pomoć u slučaju trovanja drugačije je u borbi protiv toksina drugačiji tip, ali opća shema je obično ova:

• povraćanje i ispiranje želuca,
• upotreba upijača
• prisilna diureza,
• dalje - ovisno o konkretnom slučaju, taktiku detoksikacije biraju ljekari u medicinskoj ustanovi.

Detoksikacija organizma se u principu gotovo u potpunosti provodi u bolnici, gdje postoji odgovarajuća oprema i kvalifikovani specijalisti. Kod kuće su mogućnosti ograničene, a detoksikacija bez hospitalizacije provodi se samo u lakšim slučajevima. Istovremeno, čak i kod blagog trovanja bez opasnosti po život, pomoć žrtvi je i dalje pod nadzorom ljekara, jer većina nas, koji nismo specijalisti iz oblasti biologije i hemije, može pogoršati stanje zatrovani pogrešnim radnjama ili njihovim pogrešno odabranim redoslijedom.

Zato je potrebno naučiti više o metodama i principima detoksikacije kako bi se na vrijeme orijentirali u situaciji i ne naškodili.

Prirodne metode detoksikacije

Prirodne metode detoksikacije uključuju sve načine da se prirodni sistemi tijela natjeraju da rade maksimalnom snagom kako bi uklonili toksine. U ljudskom tijelu postoji nekoliko organa i sistema dizajniranih za to: jetra, bubrezi, crijeva, pluća i imuni sistem. Stoga prirodna detoksikacija ubrzava eliminaciju otrova iz crijeva, krvi, urina i pluća.

Načini prirodne detoksikacije:

• prisilna diureza;
• upotreba apsorbenata unošenjem u želudac i crijeva;
• zračenje krvi ultraljubičastim;
• upotreba bioloških preparata za aktiviranje i održavanje rada jetre;
• upotreba imunostimulansa.

Povraćanje

Vrlo često, otrov koji ulazi u tijelo izaziva refleksnu emetičku reakciju (to se jasno vidi kod trovanja alkoholom), zbog čega povraćanje djelomično uklanja toksine iz tijela. Međutim, zaštitni mehanizam u vidu povraćanja ne funkcioniše uvek, pa se u slučaju trovanja često koristi veštačka stimulacija povraćanja pritiskom na koren jezika, mehanički iritirajući grlo, ili uzimanjem određenih lekova kao npr. apomorfin.

• ako je žrtva bez svijesti ili u polusvjesnom stanju, ne izazivati ​​povraćanje kako ne bi došlo do ulaska povraćanja u respiratorni trakt;
• ako je do trovanja došlo kaustičnim lijekovima koji mogu spaliti i nagrizati tkiva (kiselina ili alkalija), povraćanje će samo pogoršati situaciju, povećavajući oštećenje jednjaka. Opasan je i zbog mogućnosti ulaska štetne tvari u respiratorni trakt i njihovih hemijskih opekotina.

Ispiranje želuca

Proizvodi se uvođenjem velike količine tečnosti kroz sondu. Obično se ispiranje želuca izvodi nekoliko puta, svaka 3-4 sata kako bi se maksimalno uklonili neapsorbirani toksini, uključujući i one koji ulaze u želudac iz crijeva tokom reverzne peristaltike.

Ispiranje želuca se obično propisuje čak i ako je povraćanje prethodno bilo izazvano, jer nema sigurnosti da se sav otrov koji je ušao u želudac iz njega uklanja povraćanjem.

Ako do trovanja dođe uslijed gutanja kiseline, mora se imati na umu da se reakcija neutralizacije u želucu ne može provesti upotrebom natrijevog bikarbonata: zbog oslobađanja velike količine plina (ugljičnog monoksida) kao rezultat njihove interakcije , zidovi želuca se naglo i snažno šire, što značajno pojačava bol i može uzrokovati krvarenje.

Ako je žrtva bez svijesti, u komi, vrši se ispiranje trahealnom intubacijom.

Ispiranje želuca zabranjeno je samo u slučajevima kada se koriste i slični lijekovi koji izazivaju konvulzije, jer se konvulzivna aktivnost uvođenjem sonde značajno povećava, a stanje žrtve pogoršava.

Upotreba sorbenata

Čak i pranje ne garantuje uvek potpuno uklanjanje toksina iz želuca. Kako bi se spriječila apsorpcija otrovnih tvari u krv, nakon postupka pranja žrtvi se daju otrovi koji upijaju. Vezuju toksine i zajedno s njima se izlučuju iz tijela na prirodan način. To uključuje aktivni ugljen, polisorb, enterosgel, polifepan i neke druge.

Međutim, apsorbenti će dati željeni rezultat samo ako otrovi koji su ušli u tijelo imaju tendenciju da se sporo apsorbiraju u krv (na primjer, soli teških metala). Ako se nakon dužeg vremena pruži pomoć ili otrov brzo prodre u krv, bit će potrebne snažnije, aktivnije metode detoksikacije organizma.

Upotreba laksativa

Od otrova je potrebno očistiti ne samo želudac, već i crijeva, za što se koriste laksativi. Odličan alat je vazelinsko ulje, koje takođe dobro otapa toksine rastvorljive u mastima.

Laksativi se ne koriste kod trovanja kiselinama ili alkalijama, tako da supstance koje su izazvale hemijske opekotine jednjaka i želuca ne dospeju i u creva. U tim slučajevima, žrtvi se daje almagel ili emulzija biljnog ulja.

prisilna diureza

Ovaj postupak, koji aktivira prirodno funkcionisanje bubrega, također pomaže da se otrova što prije riješi. Uključuje intravensku primjenu velike količine tekućine (obično se koristi 1-2 litre fiziološke otopine ili otopine glukoze), a nakon toga - brzo davanje diuretika (manitol ili furosemid). Kao rezultat toga, toksini se brzo izlučuju iz tijela urinom, čiji dnevni volumen kao rezultat postupka doseže od 5 do 8 litara. Potrebno je stalno praćenje stanja žrtve.

Forsirana diureza ima najveći učinak ako se toksini koji su ušli u organizam dobro izlučuju bubrezima, odnosno su tvari topljive u vodi. Ako su toksini topljivi u mastima ili su uzrokovani tvarima čije se molekule vežu za proteine, ovaj postupak je besmislen. Prvi put je uveden prije sedamdeset godina kao pomoć kod trovanja tabletama za spavanje i od tada je više puta dokazao svoju efikasnost.

Kontraindikacije za prisilnu diurezu su bubrežna i kardiovaskularna insuficijencija (ovom metodom iz plazme se ispire velika količina elektrolita, zbog čega se rad srca pogoršava). Takođe treba da znate da što je žrtva starija, to je ovaj postupak manje efikasan.

Metode aktivne (vještačke) detoksikacije

Umjetna ili aktivna detoksikacija je pomoć tijelu povezivanjem uređaja koji filtriraju i pročišćavaju krv, plazmu i limfu, kao i korištenje posebnih preparata - atidota, zbog kojih se toksini uklanjaju iz tijela ili neutraliziraju, gubeći svoju aktivnost (oni vezani su stvaranjem novih, neutralnih za organizam hemijskih jedinjenja).

Aktivne metode detoksikacije uključuju:

• peritonealna dijaliza;
• hemosorpcija;
• hemodijaliza;
• filtracija krvi;
• spajanje umjetne jetre;
• transfuzija krvi;
• plazma metode;
• limfne metode.

Metode detoksikacije se također dijele prema drugim principima:

• u zavisnosti od biološke tečnosti organizma koja se pročišćava (krv, limfa, plazma ili intraperitonealna tečnost) - izbor zavisi od toga gde su tačno toksini prodrli i gde su se proširili;
• ovisno o djelovanju na otrov, razlikuje se detoksikacija:
  • antidoti;
  • sorpcija (pročišćavanje) krvi i plazme;
  • adsorpcija (vezivanje toksičnih supstanci).

Hiperventilacija pluća

Žrtva je povezana na aparat za proceduru. vještačko disanje. To je neophodno u slučajevima kada je otrov ušao u tijelo ne kroz jednjak ili krv, već kroz respiratorni trakt, a izlučuje se na isti način (trovanje ugljičnim monoksidom i drugim hlapljivim tvarima: benzinom, acetonom, kloroformom).

Kao rezultat postupka, gasni sastav krvi se normalizira i poremećeni metabolizam se obnavlja.

Peritonealna (peritonealna) dijaliza

Peritoneum funkcionira kao polupropusna membrana kroz koju toksini prolaze iz krvi u peritonealnu tekućinu. Za zahvat se u trbušni zid učvrsti posebna fistula, umetne se kateter i ubrizga se oko 2 litre rastvora koji se menja svakih 30 minuta u toku dana.

Kao rezultat, ne samo krv, već i tkiva se čiste od štetnih tvari. Ovo pomaže ako su otrovne tvari topljive u mastima ili se mogu vezati za proteine ​​u krvi.

Antibiotici se koriste kako bi se spriječio razvoj peritonitisa kao posljedica ovog postupka.

Kontraindikacije - veliki broj adhezija u trbušnoj šupljini nastalih kao posljedica prethodnih operacija, ili kasne trudnoće.

Transfuzija krvi

Suština postupka je izmjenjivačka transfuzija - polako se ubrizgava velika količina donorske krvi (do 4-5 litara), a slična količina zahvaćene krvi se uklanja kroz femoralnu arteriju. Općenito, efikasnost transfuzije je značajno inferiorna u odnosu na hemodijalizu i hemosorpciju.

Ova metoda se bira u slučaju intoksikacije hemolitičkim otrovima, kod kršenja zgrušavanja krvi, u slučaju trovanja organofosfornim tvarima s oštećenjem enzimskog sustava.

Transfuzija krvi se ne provodi u slučaju kardiovaskularne insuficijencije.

Hemodijaliza

Ovu proceduru izvodi aparat "umjetni bubreg": u njega se dovodi krv, a toksini se filtriraju kroz membranu. Hemodijaliza se koristi kod trovanja tabletama za spavanje (barbituratima), izoniazidom, sirćetna kiselina, soli teških metala ili druge supstance rastvorljive u biološkim tečnostima.

Što se ranije provodi hemodijaliza, to je efikasnija (optimalno - prvog dana nakon trovanja). U pogledu brzine uklanjanja toksina iz krvi, hemodijaliza je 5-6 puta efikasnija od forsirane diureze.

Tokom postupka poduzimaju se mjere za sprječavanje kršenja ravnoteže vode i soli u tijelu kako bi se spriječile komplikacije.

Kontraindikacija za hemodijalizu je izrazito nizak krvni tlak ili njegov nagli pad uzrokovan posljedicama trovanja.

Hemosorpcija

Prilikom hemosorpcije koristi se poseban detoksikator u koji se krv pumpom upumpava i vozi kroz aktivni ugalj u mediju za ionsku izmjenu, gdje toksin apsorbira sorbent. U ovom slučaju trombociti su djelomično uništeni, pa se poduzimaju preventivne mjere: albumin se nanosi na granule sorbenta, formirajući tanku proteinsku prevlaku, ili se koristi poseban aktivni ugljen u granulama obloženim hidrogelom.

Postupak ima smisla samo kada je otrovna tvar u krvi, a ne u tkivima organa. Obično se hemosorpcija koristi kod trovanja barbituratima (hipnotici i psihotropni lijekovi), gljivama, salicilatima.

Ova procedura potiče eliminaciju toksina 5 puta brže nego tokom hemodijalize.

Sorpcija plazme

Postupak je sličan hemosorpciji: plazma se provlači kroz sorbent, čisti se od toksina i toksina i već u pročišćenom obliku ubrizgava se intravenozno u žrtvu.

Primena antidota

Glavna stvar pri korištenju antidota je točno utvrđivanje toksične tvari, odnosno potrebna je točna dijagnoza na temelju koje možete odabrati pravi protuotrov za toksin. Ako je protuotrov pogrešno odabran, u najboljem slučaju neće proizvesti željeni učinak, u najgorem slučaju sam protuotrov može uzrokovati trovanje.

Osim toga, antidot terapija je najefikasnija samo u početnoj fazi trovanja, dakle, što se antidot ranije uvede, to je njegova efikasnost veća. To je zato što antidot ne pomaže u uklanjanju postojećih lezija u tijelu, već samo neutralizira sam toksin. Međutim, "rana faza trovanja" je nejasan koncept. Njegovo trajanje zavisi od vrste toksina: ako za soli teških metala taj period traje do 12 dana, onda za supstance koje se trenutno apsorbuju i počinju da deluju, broj se nastavlja na minute, a ponekad i na sekunde (kao i kod slučaj sa cijanovodoničnom kiselinom).

Tradicionalni protivotrovi su:

• aktivni ugljen i drugi kontaktni upijači,
• parenteralni antidoti,
• biohemijski antidoti,
• farmakološki antidoti.

Također je potrebno razumjeti specifičnosti pomoći u konkretnom slučaju. Na primjer, kod ugriza zmije ili potkožnog ubrizgavanja toksina važno je spriječiti širenje otrova u organizmu, što je najlakše učiniti smanjenjem metaboličkih procesa, zbog čega se na oboljelo mjesto nanosi hladnoća na nekoliko sati, povećava se adrenalin. ubrizgava se lokalno i vrši se blokada novokainom iznad mjesta ubrizgavanja otrova. Ali nametanje podveza na zahvaćeni ekstremitet je zabranjeno.

Dakle, metode detoksikacije u slučaju akutnog trovanja svode se na:

• eliminirati ili vezati toksin, učiniti ga neutralnim za tijelo i iznijeti ga;
• otklanjaju posljedice trovanja i oštećenja organa i sustava uzrokovanih otrovom, otklanjaju smetnje u njihovom radu i vraćaju normalno funkcioniranje organizma.

Poglavlje XVI. Akutno trovanje, hitna pomoć i liječenje

Odjeljak 1

PRINCIPI HITNE POMOĆI OTROVANJA

Oni slijede sljedeće ciljeve:

a) Identifikovana neotrovna supstanca;

b) momentalno uklanjanje otrova iz organizma;

c) neutralizacija otrova uz pomoć antidota;

d) održavanje osnovnih vitalnih funkcija organizma (simptomatsko liječenje). Prva pomoć.

Uklanjanje otrova. Ako je otrov ušao kroz kožu ili vanjske sluzokože (rana, opekotina), uklanja se velikom količinom vode - fiziološkom otopinom, slabo alkalnom (soda bikarbona) ili kiselim otopinama (limunska kiselina itd.). Ako otrovne tvari uđu u šupljine (rektum, vaginu, mjehur), one se ispiru vodom pomoću klistirne klistire, ispiranjem. Otrov se uklanja iz želuca ispiranjem (tehnika ispiranja kroz cijev – vidi poglavlje XX, Njega), emetikom ili refleksnim izazivanjem povraćanja golicanjem grla. Zabranjeno je izazivati ​​povraćanje kod osoba koje su bez svijesti i otrovane otrovima za kauterizaciju. Prije refleksnog izazivanja povraćanja ili uzimanja emetika, preporučuje se popiti nekoliko čaša rokarbonata (sode bikarbone), ili 0,5% rastvora kalijum permanganata (bledoružičasti rastvor), toplog rastvora kuhinjske soli (2-4 kašičice po čaši). vode). Ipecac korijen i drugi se koriste kao emetici, može se koristiti sapunska voda, otopina gorušice. Otrov se uklanja iz crijeva laksativima. Donji segment crijeva se ispiru visokim sifonskim klistirima. Otrovima se daje dosta tečnosti, propisuju se diuretici radi boljeg izlučivanja mokraće.

Neutralizacija otrova. Tvari koje ulaze u kemijsku kombinaciju s otrovom, pretvarajući ga u neaktivno stanje, nazivaju se antidotima, jer kiselina neutralizira alkalije i obrnuto. Unitiol je efikasan kod trovanja srčanim glikozidima i kod alkoholnog delirijuma. Antarsin je efikasan kod trovanja spojevima arsena, kod kojih je upotreba unitiola kontraindicirana. Natrijev tiosulfat se koristi za trovanja cijanovodonične kiseline i njenih soli, koje se u procesu kemijske interakcije pretvaraju u netoksične tiocijanatne spojeve ili cijanhidride, koji se lako uklanjaju urinom. Sposobnost vezivanja toksičnih tvari posjeduju: aktivni ugljen, tanin, kalijum permanganat, koji se dodaju u vodu za pranje. U istu svrhu piti puno mlijeka, proteinske vode, bjelanaca (prema indikacijama).

Proizvodi za omotavanje (do 12 bjelanaca na 1 litar prokuvane hladne vode, biljna sluz, kiselice, biljno ulje, vodena mješavina škroba ili brašna) posebno su indicirani kod trovanja nadražujućim i kauterizirajućim otrovima, kao što su kiseline, lužine, soli teških metala Aktivni ugljen primijenjen oralno u obliku vodene kaše (2-3 supene kašike na 1-2 čaše vode), ima visok kapacitet sorpcije za mnoge alkaloide (atropin, kokain, kodein, morfijum, strihnin, itd.), glikozide (strofantin, digitalni toksin itd.), kao i mikrobni toksini, organske i, u manjoj mjeri, neorganske tvari. Jedan gram aktivnog uglja može adsorbirati do 800 mg morfija, do 700 mg barbiturata, do 300 mg alkohola.

Kao sredstvo za ubrzavanje prolaska otrova kroz gastrointestinalni trakt

trakt i sprečavanje apsorpcije može se koristiti u slučaju trovanja benzinom, kerozinom, terpentinom, anilinom, fosforom i drugim jedinjenjima rastvorljivim u mastima vazelinsko ulje (3 ml na 1 kg telesne težine) ili glicerin (200 ml).

Metode za ubrzano uklanjanje otrova iz tijela.

Aktivna detoksikacija organizma proizveden u specijalizovanim centrima za lečenje trovanja. Primjenjuju se sljedeće metode.

1. Forsirana diureza- na bazi upotrebe diuretika (urea, mainitol, lasix, furosemid) i drugih metoda koje doprinose povećanju izlučivanja urina. Metoda se koristi kod većine intoksikacija, kada se izlučivanje otrovnih tvari vrši uglavnom putem bubrega.

Alkalinizacija urin se stvara intravenskim ubrizgavanjem rastvora natrijum bikarbonata do 1,5-2 litre dnevno uz kontrolu određivanja alkalne reakcije urina i rezervnog alkaliteta krvi. U nedostatku dispeptičkih poremećaja, natrijum bikarbonat (soda bikarbona) se može davati oralno u dozi od 4-5 g svakih 15 minuta u trajanju od sat vremena, zatim 2 g svaka 2 sata. Alkalinizacija urina je aktivniji diuretik od vodenog opterećenja, a široko se koristi kod akutnog trovanja barbituratima, salicilatima, alkoholom i njegovim surogatima. Kontraindikacije su iste kao i za opterećenje vodom.

Osmotska diureza Nastaje uz pomoć intravenske primjene osmotski aktivnih diuretičkih lijekova, koji značajno pospješuju proces reapsorpcije u bubrezima, što omogućava izlučivanje urinom značajne količine otrova koji cirkulira u krvi. Najpoznatiji lekovi iz ove grupe su: hipertonični rastvor glukoze, rastvor uree, manitol.

2. Hemodijaliza- metoda u kojoj se kao mjera hitne pomoći koristi aparat "vještački bubreg". Brzina pročišćavanja krvi od otrova je 5-6 puta veća od prisilne diureze.

3. Peritonealna dijaliza- ubrzana eliminacija toksičnih supstanci koje imaju sposobnost da se akumuliraju u masnim tkivima ili se snažno vežu za proteine ​​krvi. Tokom peritonealne dijalize, 1,5-2 litre sterilne tečnosti za analizu se ubrizgava kroz fistulu ušivenu u trbušnu duplju, menjajući je svakih 30 minuta.

4. Hemosorpcija- metoda perfuzije (destilacije) krvi pacijenta kroz posebnu kolonu sa aktivnim ugljem ili drugim sorbentom.

5. Operacija zamjene krvi provodi se u slučaju akutnog trovanja kemikalijama koje uzrokuju toksično oštećenje krvi. Koristite 4-5 litara jednogrupne, Rh kompatibilne, individualno odabrane donorske krvi.

Akutno trovanje nastaje kada otrovne tvari uđu u ljudsko tijelo. Ovo bolno stanje može se javiti nakon jela, pića, uzimanja lijekova i nakon izlaganja raznim hemikalijama. Takvu intoksikaciju karakterizira iznenadna slabost, prekomerno znojenje, povraćanje, konvulzije i promjena boje kože. Može doći do grupnog poraza ljudi koji su zajedno večerali ili došli u kontakt sa opasnim supstancama. U slučaju akutnog trovanja treba odmah pružiti prvu pomoć. To će žrtvi spasiti ne samo zdravlje, već u nekim slučajevima i život.

Šta može izazvati akutno trovanje

Akutno trovanje može biti izazvano različitim razlozima:

1. Prijem lijekovi predoziran ili istekao rok trajanja.
2. Prehrambeni proizvodi neodgovarajućeg kvaliteta.
3. Otrovi biljaka i životinja.

Put ulaska otrova ljudsko tijelo drugačije. Moguć je prodor toksina kroz probavni trakt, disajne organe, sluzokožu očiju ili putem injekcija otrova. Toksini mogu djelovati i lokalno, što se javlja vrlo rijetko, i širiti efekat trovanja po cijelom tijelu.

Često se akutno trovanje dijagnosticira kod djece mlađi uzrast. Djeca iz radoznalosti uzimaju ne pitajući lijekove i deterdžente koje okuse.

Osnovni principi prve pomoći

Opći algoritam prve pomoći sastoji se od niza mjera koje imaju za cilj održavanje pacijenta do dolaska ljekara:

• Kod prvih simptoma akutnog trovanja poziva se hitna pomoć.
• U slučaju respiratorne insuficijencije ili poremećaja u radu srca, provodi se kardiopulmonalna reanimacija.
• Provoditi aktivnosti usmjerene na brzo uklanjanje neapsorbiranih toksina u tijelo.
• Koristite specijalizovane antidote.

Dolazeći ljekari treba da pokažu ostatke hrane koju je žrtva pojela, ambalažu lijeka ili posudu s hemikalijama koje su izazvale intoksikaciju. To će vam omogućiti da brzo identificirate toksin i žrtvi prepišete adekvatan tretman.

Mjere reanimacije usmjerene na obnavljanje rada srca provode se samo u nedostatku pulsa na karotidnoj arteriji. Prije toga se mekom krpom iz pacijentovih usta uklanjaju ostaci povraćanja. Indirektna masaža srca i umjetna ventilacija pluća provode se vrlo pažljivo kako se ne bi pogoršala situacija.

Uklanjanje ostataka otrova iz tijela koji nisu imali vremena da se apsorbiraju provodi se na različite načine, ovisno o lokalizaciji procesa.

Uklanjanje toksina iz kože i sluzokože očiju

Kada se otrovna supstanca nađe na koži, ova područja se ispiraju tekućom vodom 20 minuta.. Ostaci se mogu lagano ukloniti pamučnim štapićem. Ne preporučuje se upotreba alkohola i deterdženata, kao ni trljanje zahvaćenog područja sunđerom. Sve to dovodi do širenja kapilara i najjače apsorpcije otrova.

Ako je otrovna tvar dospjela na sluznicu oka, tada je potrebno navlažiti bris u vodi ili mlijeku i dobro isprati konjunktivu. Isperite oči različitim brisevima kako biste izbjegli ozbiljno oštećenje organa vida.

Sprečavanje apsorpcije toksina kod trovanja kiselinama i alkalijama

Ako je trovanje izazvano zapaljivim hemikalijama, onda žrtvi se daju svi proizvodi za omotavanje. Može biti masnoća, puter, mlijeko, bjelanjak ili žele.

U slučaju trovanja gorućim supstancama nemoguće je izvršiti ispiranje želuca kod kuće. To prijeti velikim oštećenjima organa za varenje!

Uklanjanje toksina iz trovanja hranom ili lijekovima

Ako je trovanje uzrokovano nekvalitetnom hranom ili predoziranjem lijekova, prva pomoć se pruža u sljedećem redoslijedu:

• Želudac se ispere velikom količinom vode. Kod kuće uzimaju najmanje 3 litre čiste vode za pranje ili uz dodatak kuhinjske soli. Možete koristiti otopinu kalijevog permanganata, koja je prethodno filtrirana kako bi se spriječilo da kristali uđu u želučanu sluznicu.
• Prave klistir za čišćenje, za koji uzimaju škrobnu vodu, izvarak kamilice ili otopinu rehidrona. Postupak se izvodi do čistoće izlaznih voda.
• Daju adsorbente, kao prvu pomoć, možete dati sve lijekove ove grupe koji se nalaze u kući - atoksil, polisorb, smektit, aktivni ugalj. Svi sorbenti moraju se razrijediti s malom količinom vode.
• Pacijent je zalemljen velikom količinom tečnosti. Koristite odvare od grožđica, suhih kajsija, zelenih jabuka ili samo čistu vodu bez gasa. U napitak se dodaje malo meda, pa se ravnoteža elektrolita u organizmu brže obnavlja.

Za djecu mlađu od 3 godine ispiranje želuca i klistir za čišćenje rade se s velikom pažnjom. Zbog male težine može doći do brze dehidracije koja prijeti ozbiljnim stanjima.

Upotreba raznih antidota, ako ih ima, dozvoljena je samo u bolničkom okruženju.. Osim toga, u bolničkom okruženju provode se i manipulacije usmjerene na brzo uklanjanje toksina iz krvotoka, na primjer, prisilna diureza.

Narodne metode prve pomoći

Često se u slučaju trovanja koriste narodne metode za ublažavanje stanja žrtve:

• Ako pri ruci nema sorbenata ili aktivnog ugljena, može se koristiti brezov ugalj.
• Nakon prestanka povraćanja, žrtvi se daje odvar od stolisnika. Ova ljekovita biljka djeluje baktericidno i može pomoći kod trovanja hranom.
• Dajte izvarak pirinča sa suvim grožđem. Za litar vode uzmite dvije supene kašike pirinča i kašiku suvog grožđa. Prokuvati, procijediti i piti u malim porcijama svakih 15 minuta.

Za lemljenje djece koristite med sa limunovim sokom, otopljen u toploj vodi. Djeca piju tako ukusan napitak sa zadovoljstvom, za razliku od otopine rehidrona, koju je vrlo teško popiti čak i odrasloj osobi.

Karakteristike prve pomoći

Postoji nekoliko karakteristika koje treba uzeti u obzir prilikom pružanja prve pomoći:

1. Ni u kom slučaju ne treba pokušavati isprati želudac žrtve ako postoji i najmanja sumnja na perforaciju želuca ili jednjaka.
2. Ne biste trebali pokušavati hraniti pacijenta s akutnim trovanjem odmah nakon što se glavni simptomi povuku. Svaka hrana koja uđe u želudac opet će izazvati napad nesavladivog povraćanja. Nakon trovanja prikazano terapeutsko gladovanje tokom dana.
3. Ne možete se samoliječiti i početi piti antibiotike bez ljekarskog recepta. Ovi lijekovi se propisuju tek nakon toga laboratorijska istraživanja preko kojih se identifikuje uzročnik.

Kod prvih znakova akutnog trovanja potrebno je pozvati tim ljekara. Pogotovo ako je do trovanja došlo kod djece i uzrokovano je kemikalijama, lijekovima ili otrovima. Samo kvalificirani liječnik će moći ispravno procijeniti situaciju i učiniti sve da izbjegne posljedice.