Reumatizam zglobova kod djeteta. Simptomi i liječenje reume kod djece, prevencija komplikacija bolesti

(još nema ocjena)

Reumatizam je sistemska upalna bolest koja zahvaća zglobove i srce, a izaziva i oštećenje vida, funkcije jetre i bubrega, pluća, osip na kože. Patologija se javlja u pozadini infekcije djetetovog tijela zaraznom bolešću, posebno streptokokom.

Reumatizam često pogađa djecu od 10-12 godina, ali se bolest javlja i kod djece mlađe od 7 godina. Patologija izaziva ozbiljne komplikacije koje mogu uzrokovati invaliditet, te je teška s čestim relapsima. Stoga, kod prvih simptoma patologije kod djeteta, morate što prije otići u bolnicu.

Uzroci reumatizma kod djece

Trenutno je reumatizam kod djece klasifikovan kao infektivno-alergijska bolest, jer se javlja tek nakon što je dijete zaraženo streptokoknom infekcijom.

Bolesnik oboli od upale krajnika ili šarlaha, faringitisa i oko 10 dana nakon potpuno izlečenje postoje znaci reumatskog oboljenja srca, reumatskog poliartritisa.

Važno je shvatiti da ne oboli svako dijete od reume nakon upale krajnika ili neke druge zarazne bolesti gornjih dišnih puteva. Samo 2% djece koja su imala streptokoknu infekciju pati od takve komplikacije. To je zbog nasljedne sklonosti ka reumatskim bolestima.

Reumatizam kod djece: simptomi i liječenje

Postoje 3 vrste reumatizma kod dece, u zavisnosti od toga koliko su izraženi znaci bolesti. Prvi tip karakterizira mutna slika, pacijentu gotovo ništa ne smeta. Kod druge vrste simptomi su izraženiji, dijete se žali na bolove u zglobovima, ima manjih problema sa radom srca.

Treći tip je najteži, ovdje je reumatizam akutno izražen. Mogu se pojaviti znaci reumatskog oboljenja srca, osip na koži i drugi simptomi reumatizma kod djece.

Simptomi streptokoknog reumatizma kod djece:

• Reumatizam zglobova se manifestuje bolovima u velikim i srednjim zglobovima, otokom, crvenilom kože. .
• Reumatizam srca kod djece je praćen otežanim disanjem, bolovima u grudima, slabošću i letargijom djeteta.
• Djevojčice često imaju simptome chorea minor. Uočavaju se promjene raspoloženja, plačljivost. Bolest se pogoršava motorna funkcija. Ovi simptomi nestaju nakon 3 mjeseca, ali se često ponavljaju.

Kako se reumatizam manifestuje kod dece zavisi od vrste bolesti, uzrasta deteta i njegovog imuniteta uopšte. U težim slučajevima može doći do problema s vidom, poremećaja disanja, funkcije bubrega i jetre. Uz pravovremeni pristup liječniku, takva su kršenja prilično rijetka.

Osip sa reumatizmom kod dece

Kod male djece s reumatizmom često se javljaju simptomi poput osipa. Na koži se pojavljuju karakteristični osipi u obliku prstenastog eritema, ružičasti su, imaju oblik prstenova. Osip zahvata kožu stomaka i ruku, ne svrbi, ne ljušti se, ne potamni, ali traje jako dugo.

Uzrok prstenastog eritema kod djece sa reumatizmom još nije utvrđen. Njegov izgled je povezan sa odgovorom organizma na bakterijska infekcija i upala zglobova.

Preparati za liječenje reume kod djece

Dugotrajno i sveobuhvatno liječiti reumu kod djece. Tokom egzacerbacije, terapija se provodi u bolnici pod nadzorom ljekara. Pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu, kao i uzimanje sljedećih grupa lijekova:

• antibiotici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• kortikosteroidi;
• lijekovi za srce;
• osnovne pripreme za komplikovani oblik patologije.

Nakon prestanka egzacerbacije, liječenje se nastavlja ambulantno. Dijete je pod stalnim nadzorom pedijatra i dječjeg reumatologa, kardiologa, uzima vitamine, radi fizikalnu terapiju, ide na fizioterapiju i masažu.

Komplikacije reumatizma kod djece

Reumatizam se s pravom smatra jednom od najtežih dječjih bolesti, jer može izazvati komplikacije opasne po život djeteta:

• upala srca i stvaranje srčanih bolesti i zatajenja srca;
• tromboembolija na pozadini poremećaja srca;
• degenerativni poremećaji u tkiva hrskavice zglobova.

Opasnost po život stvaraju upravo povrede srca, pa se težina bolesti kaže ovisno o tome kako je ovaj organ patio. Prognoza reume kod djece je najčešće povoljna uz pravovremeno liječenje.

Kod beba, stvaranje srčanih mana i smrtni ishodi su izuzetno rijetki. Kod odraslih je visok rizik od razvoja infarkta miokarda i cerebrovaskularnog infarkta.

je bolest alergijske i infektivne prirode koja sistemski zahvata sinovijalne membrane zglobova, vezivno tkivo srca i krvnih sudova, serozne membrane kože, centralni nervni sistem, oči pluća, jetru i bubrezi.

U medicinskoj terminologiji možete pronaći još jedno ime za dječji reumatizam - bolest Sokolsky-Buiko.

Prosječna starost kada se ova bolest dijagnostikuje varira od 7 do 15 godina. Reumatizam nema populacijsko ograničenje i rasprostranjen je širom svijeta.

Simptomi reumatizma kod djece

Prvi znaci bolesti mogu se uočiti najmanje nedelju dana nakon prenošenja streptokokna infekcija a maksimalno mesec dana.

Simptomi manifestacije reumatizma su sljedeći:

Reumocarditis. Karakterizira ga upalni proces u nekoliko ili svih slojeva srčanog zida, može biti praćen perikarditisom (oštećenje vanjske sluznice srca), miokarditisom (upala srčanog mišića), endokarditisom (upala vezivne sluznice srca). srce) i pankarditis (uključuje upalu svih slojeva srca). Među pritužbama mladih pacijenata zbog reumatskih bolesti srca mogu se uočiti umor, otežano disanje, bol u srcu i razvoj.

Poliartritis. Prati ga oštećenje uglavnom velikih i srednjih zglobova, pojava boli u njima. Bolest se razvija simetrično.

Chorea. Češće pogađa djevojčice i javlja se u vidu povećane razdražljivosti, plačljivosti, čestih promjena raspoloženja. Tada hod počinje da trpi, rukopis se menja, govor postaje nejasan. U najtežim slučajevima dijete neće moći da se hrani i brine o sebi.

Prstenasti eritem. U pratnji osipa koji izgledaju kao bledi, blago ružičasti kolutići. Uglavnom se nalazi na stomaku i grudima. Zahvaćena područja ne svrbe i ne ljušte se.

Reumatski čvorovi. Nastaju u obliku potkožnih formacija, lokaliziranih uglavnom na stražnjoj strani glave i na mjestu gdje se zglobovi spajaju s tetivama.

Ovo je pet vodećih simptoma koji prate dječji reumatizam. Paralelno, pacijent može patiti od bolova u trbuhu, krvarenja iz nosa. Opasni su ponovljeni napadi reume koji se javljaju godinu dana kasnije. Istovremeno se povećavaju simptomi intoksikacije, razvijaju se srčane mane, uključujući: prolaps mitralni zalistak, aortna insuficijencija, otvor aorte itd.

Uzroci reumatizma kod djece

Među uzrocima koji dovode do razvoja reumatizma u djetinjstvo, uključuju:

Prvo, akutne respiratorne infekcije, šarlah, faringitis, tonzilitis ili tonzilitis, uzrokovano hemolitički streptokok grupa A. Međutim, jedna infekcija nije dovoljna da se reumatizam počne razvijati. Neophodno je da je infekcija izazvala kvar, koji zauzvrat počinje "napadati" zdrave stanice u tijelu. Često je to zbog neadekvatnog ili neblagovremenog liječenja streptokoknih infekcija.

Drugo, nasledni faktor. Istraživanja pokazuju da se reumatizam može pratiti kod članova iste porodice.

Treće, dugotrajno nošenje streptokokne infekcije u nazofarinksu može izazvati neadekvatno funkcionisanje imunološkog sistema i uzrokovati reumatizam u djetinjstvu.

Osim toga, postoje sekundarni faktori utiču na razvoj bolesti. To uključuje umor, hipotermiju i loša ishranašto zauzvrat smanjuje imunitet i povećava rizik od zaraznih bolesti.

I pedijatar i pedijatar reumatolog mogu posumnjati na prisustvo bolesti kod djeteta.

Razlog za dalja istraživanja su specifični kriterijumi kojima se rukovodi svaki lekar:

Bilo koja vrsta karditisa;

Prisustvo koreje;

Formiranje potkožnih čvorova;

Nasljedna predispozicija za reumatizam;

Pozitivan odgovor na specifičnu terapiju.

Osim toga, postoje mali kriteriji procjene koji omogućavaju sumnju na bolest, a to su: artralgija, groznica, specifični krvni parametri (ubrzana ESR, neurofilna leukocitoza, itd.).

Stoga je, pored proučavanja anamneze, standardnog pregleda i ispitivanja pacijenta, potrebno uraditi i laboratorijske pretrage:

Takođe ima smisla napraviti rendgenske snimke. prsa. Ova studija vam omogućava da odredite konfiguraciju srca (mitralna ili aortna), kao i kardiomegaliju.

Provođenje EKG-a omogućit će vam da vidite kršenja u radu srca, a fonokardiografiju da utvrdite prisutnost oštećenja valvularnog aparata.

Kako bi se ukazalo na prisustvo srčanih bolesti kod djeteta, pokazuje mu se ehokardiogram.

Komplikacije reumatizma kod djece

Bolest je opasna po svojim komplikacijama. Među njima je i formiranje srčanih bolesti. Istovremeno su pogođeni njegovi zalisci i pregrade, što dovodi do kršenja funkcionalnosti organa. Često se napredovanje defekta javlja s ponovljenim napadima bolesti na djetetov organizam. Zbog toga je važno na vrijeme odvesti pacijenta na konzultacije kardiohirurga i po potrebi obaviti operaciju u specijaliziranoj klinici.

Između ostalih moguće komplikacije luče upalu unutrašnje obloge srca, tromboemboliju, srčane aritmije, stvaranje kongestivnog zatajenja srca. Ova stanja su smrtonosna, mogu izazvati razvoj takvih vitalnih važnih organa kao: slezina i bubrezi. Često se nalazi zatajenje cirkulacije.

Da bi se izbjegle komplikacije bolesti, važno je na vrijeme uočiti znakove reume i započeti liječenje.

Djeca sa dijagnozom reumatizma smještena su na liječenje u bolnicu. U akutnom periodu bolesti važno je da pacijent ostane u krevetu. Njegovo trajanje je određeno stanjem djeteta i prirodom bolesti. Ako je reumatizam blaži, potrebno je pridržavati se kreveta oko mjesec dana. Nakon ovog perioda, dijete se dodjeljuje fizioterapija. Za razliku od odrasle osobe, djeci je teško održavati minimalnu aktivnost. Stoga roditelji trebaju pravilno organizirati njegovo slobodno vrijeme. U pomoć će doći društvene igre, bojanke, knjige itd.

Liječenje lijekovima svodi se na eliminaciju patogena koji je doveo do razvoja bolesti. Najčešće se koristi za ovo antibiotska terapija na bazi penicilina. Lijek se primjenjuje parenteralno 10 dana. Minimalno trajanje takve terapije je nedelju dana. Dozu odabire liječnik pojedinačno i ovisi o težini bolesti i težini djeteta. Zatim se koristi bicilin-5 ili 1. Kada dijete ima alergijsku reakciju na penicilin, treba ga zamijeniti eritromicinom.

Kada su zahvaćeni srčani mišić i zidovi srca, djetetu se prepisuju glukokortikoidi u kombinaciji sa NSAIL. Šema se često koristi acetilsalicilna kiselina+ prednizon. Ako postoji vidljiv učinak, onda se lijek postepeno poništava snižavanjem doze.

popularan savremenim sredstvima za liječenje reume su voltaren i metindol. Imaju snažno protuupalno djelovanje.

Kada srčani mišić i zidovi srca nisu zahvaćeni, a upalni proces je beznačajan, pacijentu se ne preporučuje uzimanje hormonalni lekovi. Lekar bira samo antiinflamatorne lekove u odgovarajućoj dozi.

Osim toga, djetetu je potrebna suportivna terapija, koja se sastoji u propisivanju vitaminski kompleksi uzimanje suplemenata kalijuma. Djeca obično provode do 2 mjeseca u bolnici. Lekari koji posmatraju male pacijente su kardiolozi i reumatolozi.

Kada je pacijent u remisiji, on je prikazan banjski tretman. Za prevenciju, u jesen i proljeće koristi se kurs NSAIL. Vrijeme prijema - 1 mjesec.

Moderne droge, koji se svrsishodno koriste u liječenju dječjeg reumatizma:

NSAIL (indometacin, voltaren, brufen, itd.);

Kortikosteroidni hormoni (triamcinolon, prednizolon);

Imunosupresivi (delagil, hlorbutin, itd.).

Uz blagovremeno obraćanje ljekaru, rizik od smrti je minimiziran. U zavisnosti od stepena oštećenja srca, zavisiće i težina prognoze bolesti. Ako reumatski karditis napreduje i ponavlja se, onda to predstavlja najveću prijetnju zdravlju djeteta.

Tokom aktivacije bolesti važno je da se mali pacijent pridržava određene dijete koja se zasniva na nekoliko principa:

Izbjegavajte hranu bogatu jednostavnim ugljikohidratima. To je zbog činjenice da takvi proizvodi često izazivaju tijekom pogoršanja bolesti alergijske reakcije, što možda ranije nije primećeno.

Jelovnik treba da bude što raznovrsniji sa voćem i povrćem.

U akutnoj fazi bolesti potrebno je jesti jedno jaje dnevno, osim nedjelje.

Ako dođe do ozbiljnih poremećaja u radu srca, tada je nekoliko dana (3 dana) potrebno suzdržati se od proteinske hrane, jesti samo povrće i voće. Dnevno možete popiti do 300 ml mlijeka.

Važno je da se organizam zasiti vitaminom C. Zbog toga je neophodno konzumirati zelje i citrusno voće.

Treba shvatiti da liječenje reume treba da bude sveobuhvatno i da se zasniva ne samo na uzimanju lijekova, već i na dobro organiziranoj ishrani, te na pravilnoj dnevnoj rutini.

Budući da je bolest opasna ozbiljnim komplikacijama, važno je njeno pravovremeno spriječiti. Što se tiče reumatizma, uobičajeno je izdvojiti i primarne preventivne mjere i sekundarne. Prvi su usmjereni na prevenciju bolesti i sprječavanje infekcije djeteta, a drugi na prevenciju slučajeva recidiva bolesti, kao i napredovanja reumatizma.

Kako bi se izbjegla bolest, preventivne mjere treba poduzeti od djetinjstva:

Prvo, potrebno je kompetentno organizirati život djeteta, to uključuje fizičko vaspitanje, dugo vrijeme prosljeđivanje na svježi zrak, otvrdnjavanje, pravilnu ishranu sa niskim sadržajem ugljenih hidrata.

Drugo, to je jačanje djetetove psihe. Ove mjere pomoći će održavanju odbrane na odgovarajućem nivou i, u slučaju infekcije, pomoći tijelu da se brže nosi sa infekcijom.

Treće, na osnovne preventivne mjere uključuju izolaciju pacijenta sa streptokoknom infekcijom i praćenje kontaktne djece. To će omogućiti pravovremenu identifikaciju zaraženih i brže liječenje, kao i sprječavanje širenja bolesti u timovima.

Četvrto, ako je došlo do infekcije, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Dokazano je da ako se s terapijom streptokokne infekcije započne najkasnije trećeg dana infekcije, rizik od razvoja reumatizma se smanjuje na nulu.

Važno je da roditelji shvate da je primarna prevencija neophodna mjera za koju nisu odgovorni samo medicinski radnici. Da biste sačuvali zdravlje djeteta, potrebno je obratiti pažnju na sve simptome slabosti i na vrijeme potražiti kvalificiranu pomoć.

Što se tiče sekundarne prevencije, to je zbog sklonosti reumatizma da se ponovi. Stoga su djeca sa sličnom dijagnozom dugo pod medicinskim nadzorom. Promatraju ih reumatolog, kardiolog, ortoped i drugi uži specijalisti.

Važno je održavati imunitet bolesnika na odgovarajućem nivou, što će osigurati visoku otpornost organizma na reumatizam. Osim toga, ljekari bi trebali imati posebnu kontrolu nad djecom čije porodice imaju slučajeve bolesti među bliskim rođacima, uključujući braću i sestre.

obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "Opća medicina" dobijena u državi Volgograd medicinski univerzitet. Dobio je i sertifikat specijaliste 2014. godine.

akutna reumatska groznica

Reumatizam je autoimuna bolest koja pogađa vezivno tkivo. Etiologija, odnosno pouzdan uzrok ove patologije je upala krajnika uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. Bolest se manifestuje čitavim nizom simptoma: artritis, oštećenje srca, kože i nervnog sistema. . Komplikacije od srca mogu biti posebno teške, formiranje njegovih defekata dovodi do invaliditeta i pogoršanja kvalitete života. Stoga je važno da roditelji poznaju glavne simptome reumatizma kod djece i metode njegovog liječenja.

Prije implementacije u medicinska praksa antibiotska terapija, dječji reumatizam je bio prilično česta komplikacija nakon streptokokne infekcije. Međutim, trenutno je incidencija naglo opala, posebno u regijama sa dobrim nivoom medicinsku njegu. Međutim, incidencija reumatizma je još uvijek visoka u zemljama s toplom klimom i lošim medicinskim kvalitetom.

Uzroci bolesti

Zašto se kod nekih ljudi nakon upale grla javlja reumatizam, a kod drugih netragom prođe, još nije do kraja razjašnjeno. Postoji pretpostavka o ulozi nekih genetskih faktora koji stvaraju preduslove za nastanak bolesti.

Osim toga, provocirajući faktori mogu biti:

• loši socijalni uslovi;
• nedovoljna higijena;
• nedostatak kvalifikovane medicinske njege;
• poremećaji u imunološkom statusu.

Kako se razvija

Reumatizam je autoimuna bolest koju uzrokuje specifična bakterija - beta-hemolitički streptokok A. Kada uzročnik uđe u organizam imuni sistem proizvodi antitela koja se vezuju za receptore na površini mikroba i čine ga prepoznatljivim za imuni sistem. Tako djetetov organizam neutralizira patogen.

Neko vrijeme, čak i nakon što simptomi bolesti nestanu, antitijela i dalje kruže u krvi bolesnog djeteta. Ako dođe do ponovne infekcije, oni brzo i efikasno neutraliziraju patogen, odnosno formira se imunitet.

Međutim, u nekim slučajevima se dešava da antitijela ne mogu ispravno odrediti izvor opasnosti i vezati se za receptore vlastitih ćelija djeteta. To se dešava u slučaju reume, kada imuni sistem napada ćelije zglobova, kože ili površine srčanih zalistaka. Takav fenomen se zove autoimuna reakcija, odnosno reakcija organizma na sebe samog.

U slučaju infekcije beta-hemolitičkim streptokokom, autoimuni procesi se javljaju mnogo češće nego kada su izloženi drugim patogenima. To je zbog sličnosti receptora na površini streptokoka i ljudskih stanica, zbog čega ih antitijela "zbunjuju" ("molekularna mimikrija").

Na šta treba paziti

Budući da je uzrok reumatizma nedostatak adekvatnog antibiotskog liječenja streptokoknog tonzilitisa ili tonzilitisa, roditelji trebaju biti posebno oprezni ako dijete ima sljedeće simptome:

• Upala grla;
• porast temperature;
• glavobolja, slabost;
• crvenilo ždrijela, krajnici s gnojnim čepovima;
• uvećani cervikalni ili submandibularni limfni čvorovi.

opcije protoka

Do danas je razvijena klasifikacija ovisno o djelatnosti upalne promjene, priroda tijeka, prisutnost komplikacija bolesti. Dakle, nizvodni reumatizam može biti:

• oštar;
• subakutna;
• dugotrajan;
• rekurentni;
• latentno.

Simptomi reumatizma kod djece

Reumatizam kod djeteta je kompleksan karakteristični simptomi. Mogu imati različite stepene ozbiljnosti i mogu se kombinovati pojedinačno za svakog pacijenta.

Nakon akutnog upalni proces u nazofarinksu počinje period relativnog blagostanja, koji traje od dvije do tri sedmice. Nakon toga se razvija akutna reumatska groznica, kod djece je karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bol u zglobovima, crvenilo kože i otok iznad njih;
• kardiološka patologija (endokarditis, miokarditis, perikarditis);
• oštećenje nervnog sistema (chorea);
• kožni znakovi;
• porast temperature.

Simptomi reume kod djece mogu biti blagi i u nekim slučajevima roditelji ignorirani. Također ne može biti bolova u velikim zglobovima sa crvenilom kože preko njih. Ili obrnuto jak bol praćeno odsustvom edema i crvenila kod djeteta. U ovom slučaju, nedostatak antibiotske terapije postat će provocirajući faktor za daljnje napredovanje patološkog procesa.

Poliartritis

Manifestuje se "letećim" bolom u zglobovima, koji nestaje za nekoliko dana, brzo prolazeći crvenilom kože preko njih i oticanjem zglobova. U pravilu je kod djeteta zahvaćeno nekoliko velikih zglobova (kuka, lakta, koljena), a upalni proces „migrira“ sa zgloba na zglob.

Ove pojave se smatraju bezopasnim, jer rijetko dovode do ozbiljnih posljedica ili komplikacija na mišićno-koštanom sistemu.

Otkazivanje Srca

Ovo je najozbiljniji i najopasniji znak reume za dijete. U ovom slučaju može se posumnjati na bolest:

• povećan broj otkucaja srca;
• pojava boli u srcu, čak i uz manji fizički napor.

Poraz srca se potvrđuje pregledom pedijatra auskultacijom (slušanjem srčanih tonova).

Rijeđe, djeca razviju perikarditis ili miokarditis. U potonjem slučaju proces može dovesti do slabljenja pumpne funkcije srca i razvoja srčane insuficijencije, što se manifestira kratkim dahom, kašljem i oticanjem nogu.

Chorea

Kada imune ćelije napad nervni sistem, dijete razvija Sydenhamovu koreju minor. Karakterizira ga oštećenje dubokih struktura mozga i manifestira se:

• poremećaji ponašanja;
• nevoljni trzaji mišića.

Kod male djece manifestira se nekontroliranim i nestabilnim pokretima, koji spolja izgledaju kao nespretnost pri izvođenju uobičajenih radnji. Na primjer, dijete koje je prethodno bilo uredno može proliti supu ili nehotice razbiti igračku.

Školarci rani znaci horeje uključuju drhtanje koje uzrokuje poteškoće u pisanju, probleme u izvođenju stereotipnih pokreta i održavanju lične higijene. Mogu se pojaviti u određeno doba dana i nestati tokom spavanja ili stresa.

Osim toga, karakterizirana su djeca sa horejom stalni umor a pojavljuje se promjena ličnosti, hirovitost, neosnovana ogorčenost. Uspešnost školaraca opada, javljaju se problemi sa koncentracijom.

Obično takve neurološki poremećaji, za razliku od srčanih lezija, imaju povoljnu prognozu. Sydenhamova koreja uz adekvatan tretman nestaje nakon nekoliko mjeseci.

Kožne manifestacije

Ovo su rjeđi znaci reumatizma kod djece i često izgledaju kao mrlje crvenila u obliku prstena ili male potkožne kvržice (čvorići). U potonjem slučaju, koža iznad takvih formacija nije promijenjena, bezbolne su i guste na dodir. Često su na laktovima, zglobovima, kolenima i Ahilovoj tetivi.

Kožne manifestacije javljaju se u manje od pet posto slučajeva reumatizma kod djece. Često se zanemaruju ili ne otkrivaju, posebno ako se nalaze na teško dostupnim mjestima.

Dugoročne posljedice

Udaljeniji simptomi se javljaju godinama ili decenijama nakon pojave bolesti. U ovom slučaju već su uzrokovane strukturnim i nepovratnim promjenama u tkivima. Komplikacije se u pravilu javljaju u starijoj dobi i rezultat su poremećaja koji su nastali u djetinjstvu.

Djeca su najčešće zabrinuta zbog pritužbi od strane kardiovaskularnog sistema. Kardiološka patologija traje cijeli život i zahtijeva određenu terapijsku korekciju. Ovim bebama se može dijagnosticirati:

• prolaps mitralne valvule;
• bolest aortnog zaliska;
• miokardioskleroza.

Uz značajnu težinu procesa, ove promjene dovode do razvoja zatajenja srca, poremećaja otkucaji srca. To postaje uzrok invaliditeta djeteta, pa čak i smrti.

Kako se dijagnosticira patologija?

Prisustvo bolova u zglobovima kod djeteta i povišene temperature, posebno ako se u anamnezi spominje upala grla prije nekoliko sedmica, uvijek treba da navede doktora na razmišljanje o razvoju reume. Za inscenaciju klinička dijagnoza koristite kriterijume koje je razvio Johnson još 1944. godine:

• artritis;
• karditis;
• reumatski čvorovi;
• kožni osip;
• chorea.

Međutim, s obzirom na kliničku raznolikost varijanti bolesti, nije uvijek moguće postaviti ispravnu dijagnozu prilikom inicijalnog pregleda. U ovom slučaju se preporučuje dodatne metode ispiti:

• opći klinički test krvi;
• brzi test za otkrivanje streptokokne infekcije;
• određivanje titra antistreptolizina;
• titri anti-DNase B.

Ultrazvuk i elektrokardiografija (EKG) se dodatno koriste za procjenu mogućih oštećenja srca.

Od kojih država treba razlikovati

Diferencijalna dijagnoza reume provodi se s drugim bolestima koje imaju slične simptome:

• artritis druge etiologije;
• lajmska bolest ( infekcija, prenose krpelji);
• bolesti krvi (leukemija);
• urođene srčane mane;
• kardiološka patologija nereumatske prirode.

Poststreptokokni artritis

Ovo stanje se zbog kliničkih razlika izdvaja u poseban oblik od reumatizma. Traje dosta vremena, obično ne manje od dva mjeseca. Obično je zahvaćen jedan ili više velikih zglobova (koleno, lakat, skočni zglob, rame). Bolest se može ponoviti nekoliko puta tokom života.

Oštećenje zglobova se manifestuje bolom, crvenilom i otokom. Dovoljno jaki osjećaji boli ponekad dovode do otežanog kretanja udova i ograničenja kretanja.

Kako se leči u akutnom periodu

Liječenje reumatizma kod djece akutni period predviđa prisustvo djeteta u specijalizovanoj bolnici. U ovoj fazi provodi se farmakoterapija koja ima za cilj uklanjanje upalnog procesa. Medicinska terapija reumatizam uključuje nekoliko grupa lijekova.

• Antibiotici. Prema postojećim kliničkim smjernicama, oni su glavni element u liječenju reumatizma. Lijekovi koji se koriste za farmakoterapiju serija penicilina("Penicilin", "Amoksicilin"), cefalosporini ("Cefuroksim") i makrolidi ("Azitromicin") takođe su prepoznati kao efikasni. Upotreba antibiotske terapije može smanjiti rizik od komplikacija za 80%.
• Anti-inflamatorno. To su nesteroidni (nehormonski) lijekovi. Uključeni su u režim liječenja u prisustvu srčane patologije. Prepišite lijekove kao što su Ibuprofen ili Naproxen.
• Glukokortikoidi. Dodijelite dodatno za teška kršenja srčane funkcije. Najčešće se koristi prednizolon.

U ovoj fazi terapije proces njege uključuje kvalitetnu njegu pacijenta koji se nalazi na pola kreveta. Preporučuje se ishrana sa dovoljnim unosom proteina, vitamina i elemenata u tragovima.

Terapija tokom remisije

U fazi rehabilitacije, koja se provodi kod kuće ili u sanatorijama, preporučuje se vježbanje, masaža, saniranje žarišta kronične infekcije. U slučaju formiranja bolesti srčanih zalistaka sa teškom funkcionalnom insuficijencijom, preporučuje se hirurška intervencija. Može se provesti ne prije godinu dana nakon eliminacije akutne faze bolesti.

Djeci koja su imala reumatski napad, posebno ako je dijagnosticirano oštećenje srca, trebat će dispanzerski nadzor kod pedijatrijskog kardiologa i profilaktička terapija protiv relapsa. U ovom slučaju provodi se takozvana sekundarna prevencija reumatizma kod djece. Uključuje sljedeće tačke:

• uvođenje produženog penicilina jednom u tri do četiri sedmice;
• pregled kod kardiologa dva puta godišnje;
• dva puta godišnje kursni unos nesteroidnih antiinflamatornih lekova.

Trajanje takve profilakse određeno je prisustvom ili odsustvom oštećenja srca. U prisustvu srčane patologije, preporučuje se do 21 godine, u nedostatku - u roku od pet godina.

Prevencija

Osnova prevencije je pravovremeno otkrivanje streptokokne infekcije kod djeteta s upalom grla i povišenom temperaturom. U tom slučaju je obavezan liječnički pregled i istraživanje za identifikaciju streptokoka. Osim toga, primarna prevencija reumatizma uključuje:

• tretman hronične bolesti nazofarinks;
• kaljenje, vitamini i druge rekreativne aktivnosti;
• poštivanje režima rada i odmora, posebno kod školske djece.

Ove aktivnosti su posebno potrebne djeci sa nasljedna predispozicija u čijoj porodici već ima pacijenata sa reumatizmom.

Liječenje reume kod djeteta je prilično složen proces. Međutim, korištenje modernih antibakterijski lijekovi značajno povećava šanse za oporavak. Prognoza za reumatizam uvelike zavisi od toga koliko je pravovremeno dijagnostikovan i otpočeo. medicinske mjere. Ako je terapija provedena u početnoj fazi procesa i u nedostatku srčane patologije, tada je prognoza za dijete u većini slučajeva povoljna.

print

Reumatizam je sistemska inflamatorna bolest vezivnog tkiva sa mogućim oštećenjem srca. Ova bolest pogađa ne samo odrasle osobe. Reumatizam kod dece je takođe čest. Više od dvije trećine slučajeva zabilježeno je kod djece od deset do petnaest godina, oko dvadeset posto slučajeva od jedne do pet godina, kod djece preko mlađi uzrast reumatizam se javlja veoma retko.

Pojam reumatizma uključuje tri oblika bolesti - zglobni, srčani i nervni. Svaki od njih ima svoje karakteristike i, shodno tome, svoje simptome.

Zglobni oblik

Dakle, znaci bolesti, identifikovani u predelu zglobova, govore o zglobnom obliku reumatizma. Uzroci bolesti u ovom slučaju su najčešće razne infekcije. Na primjer, dječji reumatizam u nekim slučajevima počinje zbog upale grla, u tom slučaju infekcija pogađa djetetove krajnike. Princip razvoja možete vidjeti na fotografiji. Osim toga, šarlah može poslužiti kao razlog za razvoj reumatizma. ali svejedno, stvarni razlozi bolesti nisu u samom patogenu, već u alergijskom restrukturiranju organizma, u kojem reumatizam izazivaju streptokoki. Djelomično, razlozi mogu biti u jednostavnoj hipotermiji.

Simptomi bolesti su bolovi u zglobovima nogu, najčešće koljena, skočnog zgloba. Također, dijete ima povećanje temperature, javljaju se tumori zahvaćenih područja nogu. Obično se bol seli sa jednog dela tela na drugi, sa jednog zgloba na drugi, a retko se manifestuje u predelu istih zglobova duže od nedelju dana, najčešće bol na jednom mestu traje dva do tri dana . U nekim slučajevima dijete nema temperaturu, nema tumora u zahvaćenim područjima, ali ima pritužbi na bolove u predjelu zglobova ruku ili nogu, što je također znak reumatizam. Bol može proći dovoljno brzo, ali postoji opasnost od oštećenja srca. Važno je na vrijeme prepoznati simptome bolesti i započeti liječenje zglobova kako bi se dijete zaštitilo od teških manifestacija reumatizma, posebno onih koje pogađaju srce.

oblik srca

Drugi oblik bolesti je srčani. U ovom slučaju, reumatizam nosi opasnost od bolesti srčanih zalistaka. Simptomi u ovoj situaciji su različiti. Prije svega, dotiču srce. Dijete se ne žali na bolove u zglobovima ruku ili nogu. Znakovi u ovom slučaju su brza zamornost tokom trčanja i lupanje srca. Neophodno je hitno konsultovati lekara, biti pregledan i postaviti tačnu dijagnozu. Neblagovremeni posjet liječniku prepun je prijetnje za stanje srca. reumatizam - opasna bolest sa kim se ne šali.

nervni oblik

Reumatizam, koji se javlja uz učešće nervnog sistema, prvo izaziva kod deteta mentalnih poremećaja, na primjer, pretjerana razdražljivost i razdražljivost, dijete često plače bez razloga. Često počinju trzaji mišića lica, ruku, nogu. Dijete sa ovim simptomima i znacima treba odmah posjetiti ljekara. Ovaj oblik bolesti prijeti paralizom, pojavom problema s govorom. Ova vrsta reumatizma naziva se i koreja i najčešće se ne opaža kod odraslih, već kod djece i adolescenata. Štaviše, devojčice su podložnije tome od dečaka.

Prevencija

Važan dio borbe protiv ove bolesti. Prevencija podrazumijeva niz pravila: potrebno je da se tijelo ne prehladi, važno je da noge budu tople, djetetov organizam mora dobiti dovoljno vitamina i minerala. Važna je pravilna ishrana. Treba pažljivo pratiti higijenu usne šupljine i krajnika, jer upravo na taj način infekcija obično ulazi u tijelo.

Neophodno je podržati imunitet djeteta kako bi se izbjegle uobičajene bolesti, poput upale grla, prehlade. Stvrdnjavanje doprinosi održavanju imuniteta, preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa kreiranih posebno za djecu, kojima su hranjive tvari posebno potrebne zbog rasta. U slučaju imunodeficijencije koriste se imunostimulansi. Ali prilikom odabira lijeka potrebno je konsultovati ljekara.

U slučaju pojave razni znakovi inflamatorne bolesti djetetu je potreban mirovanje u krevetu i unos velike količine tekućine unutra kako bi se mikrobi koji su izazvali upale što prije uklonili iz djetetovog organizma. Također je potrebno povremeno posjećivati ​​specijaliste radi provjere rada srca. Prevencija reume kod djece pomoći će da se značajno smanji procenat oboljelih.

Tretman

Kod reume je potrebno na vrijeme uočiti znakove bolesti, postaviti tačnu dijagnozu i započeti liječenje. Pravovremena dijagnoza reumatske groznice je veoma važna. Kod reume, posebno kod djece, samoliječenje je neprikladno, tk zdravlje djece mora se pobrinuti specijalista.

Bolesno dijete s dijagnozom reumatizma mora se liječiti u bolnici, uz strogo mirovanje u krevetu jednu do dvije sedmice. Sljedeća faza, koja traje oko dvije do tri sedmice, je isti odmor u krevetu, ali u manje strogoj verziji. Na primjer, djetetu je dozvoljeno da učestvuje društvene igre i izvođenje vežbi disanja.

Nakon toga, pacijent se prebacuje na režim uz posjetu blagovaonici i toaletu. U liječenju reumatizma, dijeta koja sadrži sve esencijalni vitamini i minerali, uključujući kalijumove soli. Hranu se preporučuje uzimati nekoliko puta dnevno u malim porcijama. Iz ishrane treba isključiti slanu i teško svarljivu hranu.

Ako reumatizam poprimi nervni oblik, mora se uzeti u obzir da je pacijentu potreban potpuni odmor, pa ga je bolje držati u posebnoj prostoriji. Prikazane su umirujuće tople kupke. Iz ishrane treba isključiti kafu i kakao, koji mogu negativno uticati na nervni sistem deteta.

Narodni lijekovi

Među narodni lekovi postoje oni koji poboljšavaju stanje zglobova kod dječjeg reumatizma. Naravno, liječenje djece mora se provoditi uz konsultaciju sa ljekarom.

Za dijete sa oboljenjem zglobova nogu dobro je jesti šumsko voće, kao što su borovnice, brusnice i brusnice. Takođe je dobro uključiti lubenicu u ishranu deteta. Prije doručka pomiješajte limunov sok vruća voda i dajte djetetu piće. Topla preporuka zdrav med. Korisno ga je pomiješati sa sokom od brusnice i brusnice.

Kod bolova u zglobovima nogu praviti obloge od krompirove kaše (narendati svež krompir). Fotografija prikazuje redoslijed ovog postupka. Komprese se prave i od listova jasike. Svježe listove prvo treba kuhati na pari. Za pripremu terapeutskih kupki za stopala koje se mogu nositi s reumatizmom koriste se listovi crne ribizle, odvar od kuhanog borovi pupoljci. Još jedan alat dostupan u ljetno vrijeme, - izvarak listova crne ribizle, potrebno ga je piti po pola čaše tri puta dnevno.

Na sadašnjoj fazi reumatska situacija se popravlja. Slučajevi teških manifestacija bolesti su znatno rjeđi, a slučajevi smrtnih ishoda značajno su smanjeni. To je zbog stalne borbe protiv streptokoknih infekcija.

Roditelji moraju imati na umu da su otvrdnjavanje, uzimanje vitaminskih kompleksa i podrška dječjem imunitetu glavne komponente prevencije reume i drugih bolesti. ozbiljne bolesti kod dece. Od srca želimo zdravlje vama i vašoj bebi!

Reumatizam rijetko pogađa starije osobe. Njegova glavna meta su djeca, uglavnom školskog uzrasta. Djeca predškolskog uzrasta obolijevaju mnogo rjeđe, a češće manje godina dijete, to je kasniji recidiv opasniji. S obzirom na težinu razornih posljedica ove bolesti za djecu, izdvojen je poseban odjeljak iz oblasti medicine koji se direktno bavi dječjim reumatizmom. Koji su uzroci i znaci ove bolesti, da li je moguće izliječiti reumatizam kod djece i kako ga spriječiti?

Dijagnostika i liječenje reumatizma kod djece

Uzroci dječjeg reumatizma

Uzroci kod djece prvenstveno su povezani sa čestim streptokoknim infekcijama.:

• Upala grla
• šarlah
• tonzilitis
• respiratorni katar
• faringitis, itd.

Reumatizam ili infektivni artritis?

Roditelji često primećuju da se deca tokom prehlade često žale na bol u nogama.

Obično, nakon uzimanja antibiotika i nesteroidnih antiinflamatornih lijekova (ibuprofen, aspirin, indometacin, itd.), bolovi u zglobovima nestaju.

Ovi simptomi ne ukazuju nužno na reumatizam.:

U većini slučajeva dijagnosticira se djeci, koja nestaje zajedno sa samom infekcijom.

Znakovi koji su se pojavili tokom ili nakon bolesti trebali bi upozoriti:

1. Pritužbe djeteta na bol u srcu.
2. Šumovi u srcu koji se čuju stetoskopom.
3. Simptomi kratkog daha i otoka udova.
4. Plavi nasolabijalni trokut.
5. Blijedilo kože.

Ovi simptomi ukazuju na reumatsku bolest srca – glavni simptom reumatizma.

Ako je dostupno, neophodno je instrumentalna dijagnostika srce: elektrokardiogram i funkcionalni kardiogram.

Klasifikacija reumatizma

Reumatolozi klasifikuju reumu prema nekoliko kriterijuma odjednom:

• po fazi aktivnosti;
• klinička i anatomska slika oštećenja srca ili drugih sistema i organa;
• po prirodi toka bolesti;
• on funkcionalna karakteristika cirkulacija.

Faze aktivnosti

Postoje dvije glavne faze aktivnosti reumatske groznice:

Aktivni i neaktivni.

Aktivna faza danas kliničkih simptoma a dijagnostički parametri su podijeljeni u tri stepena:

• prva je blaga;
• drugi je umjeren;
• treće je teško

Karakteristike aktivne faze:

• Kod sva tri stepena aktivnog reumatizma prisutni su simptomi reumatske bolesti srca ili drugih bolesti.
• Čak i ako nema vanjskih manifestacija, otkrivaju se laboratorijskim i instrumentalnim studijama.
• U aktivnoj fazi, osim lošeg osjećaja, može doći do:
  • toplota
  • višak ESR
  • leukocitoza
  • limfocitoza
  • eozinofilija
  • C-reaktivni protein

U neaktivnoj fazi bolesti nema ni kliničkih ni dijagnostičkih znakova bolesti – reumatizam se kod djece javlja u latentnom obliku.

Klinička slika

Srčane patologije u aktivnoj fazi podijeljene su u tri glavne vrste:

• Primarna reumatska bolest srca - nema znakova bolesti zalistaka.
• Rekurentna reumatska bolest srca - sa znacima valvularne bolesti:
  • miokard
  • endokarda
  • perikarda
  • pankarditis
  • koronaritis

(Lokalizacija lezije određuje se rendgenskim snimkom ili ultrazvukom).

• Reumatizam bez očiglednih promena na srcu

U neaktivnoj, usporenoj fazi reumatizma, različite vrste srčanih mana i reumatske miokardioskleroze.

Pored srčanih poremećaja moguće su i druge sistemske manifestacije reumatizma u vidu:

• poliartritis
• pleuritis ili upala pluća
• abdominalni sindrom
• hepatitis A
• nervna koreja
• vaskulitis
• lezije kože
• žad itd.

Priroda toka reumatizma

Tok reumatizma može biti različite prirode:

• Akutni - sa iznenadnim početkom, znaci aktivnosti drugog ili trećeg stepena.
  • Trajanje perioda je 2-3 mjeseca.
• Subakutni - simptomi se ne pojavljuju odmah, aktivnost drugog stepena, moguće su egzacerbacije.
  • Ova faza može trajati od tri mjeseca do šest mjeseci.
• Produženi – simptomi odgovaraju prvom ili drugom stepenu aktivnosti, a liječenje je neučinkovito.
  • Period traje više od šest mjeseci.
• Kontinuirano se ponavljaju - napadi se stalno ponavljaju, remisije su neizražene, mogu se uočiti sva tri stepena aktivnosti.
  • Bolest može trajati duže od godinu dana.
• Latentni je reumatizam bez vidljivih simptoma, ali sa lošim posljedicama, sve do srčanih mana.
  • Bolest ima dugu hroničnu formu.
  • Latentni oblik je češće u neaktivnoj fazi, ali može biti i aktivan.

Cirkulatorne funkcije

Postoje četiri stepena kršenja FC:

• H0 - nema znakova kršenja;
• H1 - prvi stepen cirkulatorne insuficijencije;
• H2 - drugi stepen;
• H3 - treći stepen.

Simptomi reumatske bolesti srca kod djece

Simptomi miokarditisa

Kod primarnih reumatskih bolesti srca kod djece, miokard je pretežno zahvaćen.

• Temperatura raste.
• Detetova dobrobit, apetit i san se pogoršavaju.
• Može postojati bol i nelagodnost u predelu srca.
• Granice srca su proširene, tonovi su prigušeni, u gornjem dijelu su sistolni šumovi.
• EKG odražava tipične promjene kod miokarditisa

Simptomi endokarditisa

Dvije do tri sedmice nakon infekcije prijeti recidivirajuća reumatska bolest srca, kod koje je uglavnom zahvaćen endokard. Endokarditis može biti preduslov za buduće srčane bolesti.

Kod endokarditisa primjećuju se sljedeće manifestacije:

• Porast temperature do 39 °C.
• Pogoršanje dobrobiti i povećano bljedilo kože.
• Hipertrofija lijeve komore i proširenje lijeve granice srca.
• Povećanje sistoličke buke i pojava dijastoličke buke na lijevoj strani u području drugog ili trećeg hipohondrija.
• EKG je obično nepromijenjen.

Potrebno je razlikovati reumatski endokarditis od parijetalnih endokardijalnih lezija kod sistemskog eritematoznog lupusa, koji ne dovodi do srčanih oboljenja.

Simptomi perikarditisa

Reumatizam može dovesti do upale srčane vrećice - perikarditisa sa sljedećim simptomima:

• Jaki srčani bolovi koji zrače u epigastričnu regiju.
• Kod suhog perikarditisa čuje se trljanje perikarda.
• Kod eksudativnog perikarditisa (seroznog, gnojnog ili hemoragijskog) javljaju se sljedeće manifestacije:
  • kratak dah i zatajenje srca;
  • povećanje jetre, gusta je na dodir, moguć je i ascites;
  • pacijent se osjeća bolje u sjedećem ležećem položaju
  • natečenost lica, cijanoza, oticanje nogu;
  • srčani tonovi su slabi, šumovi se ne čuju;
  • sa fuzijom listova perikarda, rad srca je otežan, što dovodi do zatajenja srca;
  • na rendgenskom snimku vidljive su uvećane granice srčane sjene uz odsustvo pulsiranja duž njegovih rubova;
  • puls nije ispunjen, sa nestankom inspiracije.

Purulentni perikarditis ima izuzetno lošu medicinsku prognozu i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Šta je pankarditis

Ponekad se reumatizam javlja u najtežem obliku, u kojem su zahvaćene sve membrane srca i uočavaju se simptomi miokarditisa, endokarditisa i perikarditisa. Poraz svih membrana srca naziva se pankarditis.

Pankarditis je vrlo rijedak kod djece, sa rekurentnim i burnim tokom reumatizma kod pacijenata sa srčanim manama.

Njegovi simptomi su kritično teški:

• Bodežni bol u srcu, stomaku, povraćanje.
• Kratkoća daha i blijeda cijanoza.
• Jetra i slezina su uvećane.
• odbiti krvni pritisak i povećane vene.
• Dnevni raspon temperatura.
• Teški stepen srčane insuficijencije.
• Na rendgenskom snimku srce je sfernog ili trokutastog oblika.
• EKG pokazuje smanjenje napona svih zuba.

Ekstrakardijalne manifestacije reumatizma kod djece

Poliartritis

Reumatizam kod djece može imati zglobne manifestacije, koje kod primarnog miokarditisa čak i prethode srčanim simptomima:

Abdominalni sindrom

Abdominalni sindrom kod djece se ponekad može primijetiti u prvim danima reumatizma.

Pojavljuje se:

• bol u abdomenu nejasne lokalizacije;
• povraćanje, glavobolja, visoka temperatura;
• povećanje ROE do 40 - 50 mm.

Po simptomima abdominalni sindrom izgleda kao upala slijepog crijeva. Za razliku od upale slijepog crijeva:

• bol u AS je intermitentan;
• tokom spavanja izostaju napetost trbušnih mišića i bol pri palpaciji.

bolest bubrega

• Obično poremećaj u radu bubrega kod djece nastaje zbog toksikoze uzrokovane streptokokom, a nestaje bez poseban tretman nakon eliminacije infektivnog žarišta.
  • U prvim danima u urinu se nalaze proteini i pojedinačni eritrociti.
• Reumatski nefritis se može javiti u trećem stepenu aktivnosti i obično ima hematurični oblik sa povoljnim tokom.
  • Reumatski nefritis zahtijeva pojačanu antireumatsku i posebnu terapiju bubrega.
• Kod zatajenja cirkulacije drugog ili trećeg stepena kod djece sa reumatizmom može se razviti sindrom kongestivnog bubrega.

Lezije kože

• Najčešće se kod djece sa reumatizmom formira nekoliko ravnih prstenastih eritema:
  • boja kožni osip blijedo ružičasta;
  • lokacija - grudi, leđa, ramena;
  • osip na koži ne svrbi i ne ostavlja tragove za sobom.
• U aktivnoj fazi može se javiti urtikarijalni osip (urtikarija):
  • svijetloružičasti plikovi koji strše iznad kože;
  • osip može zauzeti veliku površinu i uzrokovati peckanje i svrab.
• Reumatski čvorići kod djece se javljaju rijetko i uglavnom kod teškog reumatizma:
  • nalaze se ili u blizini oboljelih zglobova ili na dlanovima;
  • bezbolan i nepokretan zbog adhezija sa tetivama;
  • veličine - od malog zrna prosa do velikog oraha.

Koreja kod dece

Chorea - nervna bolest i glavni razlikovna karakteristika dječiji reumatizam.

Simptomi reumatske koreje su:

• poremećaji ponašanja
• hiperkineza
• nekoordinacija
• atonija mišića

Klinički se to manifestira na sljedeći način:

• Dijete postaje jako razdražljivo, bezrazložno i neprestano pravi grimase.
• Svi pokreti su nekontrolisani i sve se kreće:
  • udovi, mišići lica i vrata;
• Dijete ne može sjediti niti jesti, rukopis se pogoršava;
• zbog slabost mišića teško je hodati, svi predmeti ispadaju iz ruku.
• Sljedeći testovi pomažu da se otkrije da nije riječ o običnoj hirovitosti, već o nervoznoj koreji:
  • Filatov test - ako uzmete djetetovu ruku u ruke, osjećate lagane trzaje.
  • Czernyjev test - tokom inspiracije, prednji trbušni zid ne strši, već se uvlači.
  • Simptom očiju i jezika - dijete ne može istovremeno zatvoriti oči i isplaziti jezik.
  • Simptom mišićne atonije su "mlohava ramena" - kada se podignu za pazuhe, ramena se podižu, a glava je između njih.
  • Test prst-nos - promašuje prilikom pokušaja dodira kažiprst vrh nosa ukazuje na poremećaj koordinacije pokreta.

Koreja može trajati i do tri mjeseca i praćena je endokarditisom, a ponekad može proteći iu paralitičkom obliku.

Dijagnoza reume kod djece

• Dijagnoza reume kod bolesne djece počinje pregledom pedijatar ili reumatolog:
  • utvrđuje se prisutnost boli i otoka u zglobovima;
  • mjere se temperatura, puls i pritisak;
  • srce se čuje;
  • u prisustvu neurološki znakovi vrši se testiranje.
• Tada liječnik utvrđuje plan laboratorijske dijagnostike:
  • Kompletna krvna slika sa obaveznim određivanjem nivoa leukocita, ESR, limfocita, neutrofila.
  • Biohemijski test krvi (test na C-reaktivni protein).
  • Bakteriološka analiza (za kulturu) - za određivanje vrste bakterije i odabir antibiotika.
• Instrumentalna dijagnostika se provodi uglavnom radi pregleda srca. To uključuje:
  • rendgenski snimak - za određivanje veličine srca, simptoma reumatske bolesti srca i defekata srčanih zalistaka;
  • EKG (elektrokardiogram) - određivanje srčanih ritmova, simptoma miokarda i pankarditisa;
  • FCG (funkcionalni kardiogram) - dijagnostika srčanih tonova i šumova.

Liječenje reumatizma kod djece

Bolničko liječenje

Prva faza lečenja deteta sa reumatizmom se obavezno odvija u bolnici, gde se smešta na period od šest do osam nedelja.

Prve dvije sedmice održava se striktno mirovanje u krevetu.

Lijekovi se propisuju:

• Acetilsalicilna kiselina - u količini od 0,15 do 0,2 g dnevno za svaku godinu djetetovog uzrasta;
• Natrijum salicilat - 0,5 g / dan za svaku godinu;
• Amidopirin - 0,15 g svaki sa istim proračunom.

U ovoj dozi, lijekovi se propisuju dvije sedmice, a zatim se doza postepeno smanjuje.

Liječenje lijekovima se provodi dva do dva i po mjeseca.

• Kod infektivnog streptokoknog žarišta, antibiotska terapija se izvodi penicilinom (prve dvije sedmice), a zatim bicilinom-5
• Ako se otkrije miokarditis ili endokarditis, propisuje se prednizolon u dozi od 0,5-1 mg po kg težine djeteta ( dnevna stopa- ne više od 30 mg).
• Kortikosteroidi (deksametazon, triamcinolon) se propisuju za drugi ili treći stepen aktivnosti reumatizma.
• U slučaju zatajenja cirkulacije, propisuju se srčani glikozidi (npr. strofantin) i diuretici.
• bol u srcu, loš san zahtijevaju liječenje fenobarbitalom, bromuralom.
• Ako postoje zglobne manifestacije, liječenje lijekovima upotpunjen fizioterapijom.
• Koreja se leči sedativi i tablete za spavanje:
  • brom, valerijana, hloral hidrat, luminal, barbamil, barbiturat;
  • kod koreje morate stvoriti atmosferu mira, isključiti stimulirajuću i iritantnu hranu (kafa, čokolada, ljuti začini) iz prehrane.

Sanatorijsko liječenje

Druga faza liječenja provodi se u lokalnom sanatoriju, gdje:

• terapija protiv recidiva
• fizioterapija
• vitaminska terapija itd.

Liječenje reume kod djece je dug i težak proces.

Sve ovo vreme je veoma važno:

• održavati dobro psihološko raspoloženje djeteta, često komunicirati s njim;
• obavezno provetrite prostoriju;
• obezbediti dobra ishrana sa dominacijom mliječnih i biljnih proizvoda.

Prevencija reumatizma kod dece

Djeca oboljela od reume, posebno ona sa srčanim manama, obavezno se evidentiraju u ambulanti i pod stalnim su nadzorom.

Profilaksa lijekovima propisana je za kronično bolesnu djecu koja su pretrpjela reumatski napad:

• Da bi se spriječio recidiv u proljeće i jesen, bicilin se propisuje jednom sedmično u periodu od tri mjeseca do šest mjeseci od trenutka otpusta iz bolnice.
• Kod neaktivnog reumatizma, bicilin se buši dva puta godišnje - jednom sedmično u proljeće i jesen u trajanju od šest sedmica.
• Od prvog dana bolesti kod upale grla ili tonzilitisa propisuje se penicilinski antibiotik u kombinaciji sa aspirinom ili amidopirinom.
• Prevencija reume kod djece lijekovima provodi se nekoliko godina: trajanje ovisi o prirodi bolesti:
  • kod djece sa srčanim manama - 5 godina;
  • djeca bez srčanih mana, ali imaju akutne reumatske napade - tri godine nakon napada;
  • at usporeni reumatizam- ne manje od tri godine.

Od primarnog značaja za prevenciju reumatizma su očvršćavanje organizma, umereno vežbanje, pravilno organizovana dnevna rutina i ishrana.