Komplikacije nakon stentiranja koronarnih sudova srca. Šta pacijent treba učiniti prije koronarne angiografije? Uzimanje lijekova nakon stentiranja.

Stentiranje je složena hirurška operacija kojom se obnavlja suženje žile. Svrha ove intervencije je stabilizacija cirkulacije krvi u zahvaćenom sudu i uspostavljanje normalne isporuke kiseonika u srce pacijenta.

Stentiranje ima nekoliko primjena.

Stentiranje koronarnih arterija je indicirano kada postoje znaci ishemije miokarda, kao i visokog rizika razvoj srčanog udara. U tom stanju ljudsko srce ne prima potrebnu količinu kisika, što dovodi do izgladnjivanja tkiva i njihove naknadne nekroze.

Glavni razlog za razvoj ovog stanja je progresivna vaskularna ateroskleroza.

Zbog razvoja ovu bolest kod pacijenata se u krvnim žilama javljaju takozvani holesterolski plakovi, koji sužavaju njihov lumen.

Takođe, aortokoronarni stent se ponekad praktikuje tokom perioda akutni infarkt srca. U nekim slučajevima ovaj postupak spašava život osobe.

Stentiranje arterija u donjim ekstremitetima je minimalno invazivna procedura koja se koristi za liječenje bolesti krvnih žila nogu. Ako se ova operacija ne izvrši na vrijeme, pacijent može razviti gangrena.

Ekstenzivno stentiranje karotidnih arterija pomaže u obnavljanju normalnog lumena u krvnim žilama.

Operacija stentiranja se izvodi pomoću posebnih uređaja - stentova. To su dugačke metalne cijevi. Kada se naduva posebnom metodom balona, ​​stent se provlači kroz krvnu žilu.

Stentovi mogu varirati u veličini: dužini i promjeru. Najčešće se koriste konvencionalni metalni stentovi bez završnog sloja. Uvode se iz plovila srednje veličine.

Manje se upotrebljavaju stentovi sa posebnim polimerom koji mogu otpuštati dozirano lekovite supstance. Ovi uređaji se koriste u manjim arterijama.

Koronarni stent žila srca i drugih organa ima sljedeće prednosti njegove primjene:

1. Pacijent ne mora dugo ostati u bolnici nakon operacije.
2. Nije dug period oporavka.
3. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, pa se može raditi i kod onih pacijenata kod kojih je konvencionalna kirurška intervencija uz anesteziju kontraindicirana.
4. Stent u srcu omogućava minimalno invazivnu operaciju. U ovom slučaju, pacijent nije napravljen otvorene rane na koži, kao što je uobičajeno kod tradicionalnih operacija.
5. Postavljanje stenta u srce ima nizak rizik od razvoja neželjenih komplikacija, uključujući krvarenje, tahikardiju, moždani udar, otežano disanje, itd.
6. U poređenju sa konvencionalnom hirurgijom, stentiranje zahteva jeftiniji tretman.
7. Operacija srca kroz femoralnu arteriju zaista pomaže uspostavljanju protoka krvi i oslobađanju od aterosklerotskih plakova, zbog čega je pacijent zaštićen od nastanka krvnog ugruška i srčanog udara.

Stentiranje bubrega je indicirano za suženje bubrežne arterije koja vodi do uretera. Ovo je posebno često kod žena. Kod starijih pacijenata dato stanje uzrokuju aterosklerotične plakove.

Vaskularni stent donjih ekstremiteta Usmjeren je na obnavljanje cirkulacije krvi, zbog čega će sve tjelesne funkcije ponovo početi nesmetano raditi.

Ova operacija ne dovodi do invaliditeta osobe, ali treba zaboraviti na fizičku aktivnost i velika opterećenja do punog oporavka.

Nakon stentiranja pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu, kontrola u kardiologiji, uzimanje propisano lijekovi, kao i poštovanje propisanih dijetalna hrana.

Ukoliko dođe do pogoršanja stanja (angina pektoris, ishemija i sl.), pacijentu se preporučuje da se što prije obrati ljekaru.

Vaskularni stent: kontraindikacije, komplikacije

Hirurška intervencija za vaskularno stentiranje, odnosno ugradnja stentova u krvne žile, ima sljedeće kontraindikacije za njegovu provedbu:

1. Ukupni promjer pacijentove arterije je manji od 2 mm.
2. Individualna netolerancija na jod od strane osobe (to je komponenta za rendgenoprovidnost).
3. Problemi sa zgrušavanjem krvi (poremećaj zgrušavanja krvi).
4. Akutni ili hronični otkazivanja bubrega kod pacijenta.
5. akutni oblik respiratorna insuficijencija.

Osim toga, vaskularno stentiranje je nepoželjno u takvim slučajevima:

• Sa teškim želučanim ili crijevnim krvarenjem.
• Tokom trudnoće i dojenja.
• Sa aktivnom upalom ili infektivne lezije organizam.
• Odbijanje pacijenta od operacije.
• groznica sa povišena temperatura i pritisak.

Postavljanje stentova u krvne žile zahtijeva pažljivu pripremu. Dakle, prije ove operacije, pacijent treba da prođe kompletan pregled tijela, posebno miokarda i mozga, kao i da prođe čitavu listu pretraga koje mu je propisao liječnik.

Dvije sedmice prije operacije zabranjeno je piti alkohol i lijekove koji mogu ometati zgrušavanje krvi. Takođe je važno prestati pušiti i pridržavati se dijete.

Ako će se ugradnja stentova u krvne žile izvršiti kroz femoralnu arteriju, tada se prije operacije pacijentu prikazuje kako se riješi dlaka u preponama.

Stentiranje krvnih žila u ekstremitetima ili miokardu radi se umetanjem stenta u zahvaćeni krvni sud i daljim praćenjem kretanja hirurga na rendgenskom monitoru.

Zbog činjenice da je operacija manje traumatična, rezovi se ne očekuju.

Anestezija se radi lokalno. Tokom postupka, doktor može pitati pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju i zamoliti osobu da zadrži dah. U tom slučaju, sam pacijent neće osjećati bol.

Početak operacije podrazumijeva postavljanje katetera u femoralnu arteriju i njegov daljnji prolaz do sužene žile. Na kraju stenta nalazi se mikro-kamera koja prenosi sliku na monitor.

U prosjeku, vaskularni stent traje do tri sata.

Ugradnja stentova u krvne žile može uzrokovati sljedeće komplikacije kod pacijenta:

• Fatalan ishod.
• Poremećaj protoka krvi i opsežno krvarenje.
• Angina.
• Srčani udar.
• Moždani udar.
• oštećenje zidova arterije.
• Povreda bubrega.
• Tromb u arteriji.
• Hematom.
• Bol.
• Alergija na ubrizganu supstancu u krvotoku.

Do danas se najviše smatra vaskularno stentiranje efikasan metod za otklanjanje arterijske stenoze. Nakon njegove primjene, pacijent se prikazuje medicinska terapija, masaža i lijekovi.

Stentiranje koronarnih arterija: nijanse operacije

Stentiranje koronarnih arterija je indicirano za ranu anginu pektoris nakon srčanog udara, kada je vaskularna prohodnost poremećena. Također metalni stentovi za koronarne žile koristi se za progresivnu anginu i intravaskularni tromb.

Stentiranje koronarnih arterija može se prepisati pacijentu nakon niza važnih dijagnostičke procedure(MRI, ultrazvuk, EKG, ECHOCG). Ukoliko postoje jasne indikacije (srčani udar, sumnja na srčani udar, ishemijska bolest srca i sl.), doktor određuje termin za operaciju stentiranja koronarnih arterija.

Bolesnik se upoznaje sa dizajnom stentova za koronarne arterije lokalna anestezija pod obaveznom rendgenskom kontrolom.

Prilikom ugradnje cijevi u arteriju, neophodno je koristiti poseban balon na napuhavanje tipa katetera koji ima željenu veličinu i promjer. Takođe, takva legura u stentu mora imati poseban gornji premaz.

Sam zahvat je transluminalan, odnosno manje je traumatičan i uključuje mali gubitak krvi i opću traumu tkiva (nakon zahvata pacijent ima samo male tačke ugradnje stenta, bez otvorenih rana i šavova).

Stentovi za koronarne sudove na samom početku operacije se ugrađuju u bedreni mišić pacijenta i dalje u femoralnu arteriju.

Nakon što kateter dođe na pravo mjesto u arteriji, balon na njegovom vrhu će početi da bubri i bukvalno istiskuje aterosklerotične naslage koje su začepile žilu. Nakon što se balon ponovo ispuha, metalni okvir će ostati na svom mjestu, što će spriječiti ponovno sužavanje zahvaćene žile.

Nakon što je operacija završena, pacijent se prebacuje na odjel. Daljnji tretman je odabran u individualno ovisno o uspješnosti operacije, simptomima, kao i opšte stanje bolestan.

Stentiranje za operaciju srca: period rehabilitacije

Nakon operacije srčanog stenta počinje period rehabilitacije ili oporavka.

On osigurava usklađenost sa takvim medicinskim preporukama:

• Nekoliko dana pacijent treba da ostane u krevetu kako ne bi došlo do pogoršanja njegovog stanja.
• U prvih deset dana nakon operacije srca (stentinga) pacijentu je zabranjena svaka fizička aktivnost.
• Dok rana ne zacijeli, ne možete se kupati - samo tuširati.
• Nije preporučljivo da vozači automobila voze u prva dva mjeseca nakon operacije.
• Nakon otpusta, pacijent treba redovno posjećivati ​​ljekara i podvrgnuti kontrolnom pregledu zbog pogoršanja (aneurizma, moždani udar, ugrušak krvi itd.), kao i opću kontrolu stanja.
• Pacijent je prikazan fizioterapija. Treba ga vježbati svaki dan po trideset minuta. To će pomoći da se smanji rizik od krvarenja i srčanog udara.
• Pacijentu se savjetuje da redovno uzima propisane lijekove i izbjegava nervno naprezanje.

Osim toga, vrlo važna uloga u periodu oporavka je poštivanje dijetetske prehrane. On predviđa potpunu restrikciju životinjskih masti, alkohola, masnog mesa i ribe, kafe, čokolade, soli i šećera.

Osnova hranljive ishrane treba da budu lako svarljiva jela od povrća, voća, nemasnog mesa, ribe i žitarica. Korisno je piti zeleni čaj, jato šipka, jesti supe od povrća.

Morate jesti najmanje šest puta dnevno, ali ne u velikim porcijama.

Osim operacije stentiranja srca, hirurzi često rade i bajpas operacije. Ovo je otvorenija operacija koja može potrajati i do šest sati.

Razlikuje se sljedeća razlika, kao i prednosti i nedostatci ranžiranja i stentiranja:

1. Stentiranje nije potrebno opšta anestezija i dugotrajna priprema, za razliku od bajpas operacije, koja zahtijeva dugu preoperativnu dijagnozu i opću anesteziju.
2. Trajanje stentiranja je u prosjeku nekoliko sati, dok se ranžiranje radi za 6 sati.
3. Stentiranje se smatra gotovo beskrvnom, nisko traumatskom procedurom. Naprotiv, pacijenti teško podnose ranžiranje i podrazumijeva ozbiljnu hiruršku intervenciju.
4. Stentiranje ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju, za razliku od ranžiranja.
5. Nakon upotrebe određenih vrsta stentova nakon stentiranja, MRI se ne može raditi neko vrijeme. Kod ranžiranja nema takvog ograničenja.
6. Stentiranje uzrokuje mnogo manje komplikacija od operacije bajpasa.
7. Stentiranje se ne može prakticirati za velika područja arterijske bolesti, za razliku od operacije bajpasa.

Cijena operacije stentiranja srčanih sudova u velikoj mjeri ovisi o specifičnoj klinici, opremi, vrsti stentova koji se koriste, kao i zanemarivanju stanja pacijenta.

U Rusiji i drugim zemljama, operaciju stentiranja srčanih žila praktikuju na novoj opremi prvoklasni stručnjaci, pa stoga cijena za to nije mala.

Dakle, u ruskim klinikama trošak ove procedure iznosi 130-150 hiljada rubalja. U Izraelu - od 5 hiljada evra, u Nemačkoj - od 8 hiljada evra.

Danas se stentiranje smatra najpopularnijom operacijom u vaskularna hirurgija. Omogućava vam da spriječite opasne bolesti i brzo stabilizuju stanje pacijenta.

Savremena kardiologija ima čitav arsenal sredstava za borbu protiv koronarne bolesti srca i prevenciju infarkta miokarda, koji svake godine odnosi milione života. Jedna od metoda je stentiranje koronarnih arterija. Šta je to i kakve rezultate možete očekivati ​​nakon kardiostentinga?

Zašto je potreban stent u sudu?

Angina pektoris i infarkt miokarda manifestacije su srčane ishemije - bolesti povezane s kisikom u srčanom mišiću. Pogoršanje njezine prehrane posljedica je kršenja cirkulacije krvi u koronarnim arterijama koje krvlju opskrbljuju srce.

Nedovoljna opskrba krvlju uzrokovana je sužavanjem (stenozom) arterija kao posljedica njihovog začepljenja kolesterolskim plakovima. Krvni ugrušci nisu ništa manje opasni.

Da bi se povećao lumen u posudi, u nju se postavlja stent. To je fleksibilna mrežasta konstrukcija koja se širi vaskularni krevet vraćanje normalnog protoka krvi. Danas se u specijalizovanim kardiološkim centrima ovakva operacija radi za sve pacijente sa infarktom miokarda.

Stentovi su postavljeni u desno koronarne arterije(RCA), prednja interventrikularna grana (LAD), lijeva koronarna arterija (LCA) i aorta.

Vrste stentova i njihove karakteristike

Stent je cilindrična opruga napravljena od posebnog metala ili plastike. Unosi se u zahvaćenu žilu u komprimiranom obliku i ispravlja se na pravo mjesto uz pomoć balona koji je pod pritiskom. Balon se zatim uklanja, a opruga ostaje na svom mjestu, držeći vaskularni zid.

Vrste stentova razlikuju se po dizajnu, kao i po materijalu od kojeg su izrađeni.

U kardiohirurgiji se koriste sljedeći dizajni:

• Izrađene od tanke žice, zovu se tako - žica;
• Sastoje se od zasebnih karika u obliku prstenova;
• Predstavlja čvrstu cijev - cijev;
• Izrađen u obliku mreže.

At akutna stanja(tokom srčanog udara ili napada nestabilne angine) češće se koriste goli metalni stentovi. Koriste se kada suženje koronarnih arterija ne dostigne kritični nivo i mala je vjerovatnoća dalje stenoze.

Stentovi koji eluiraju lijekove

Stentovi nove generacije se proizvode sa premazom lijekom koji sprječava komplikacije i smanjuje rizik od ponovne okluzije arterije.

Postoji nekoliko vrsta takvih stentova. To su metalne konstrukcije s polimernim premazom, na koje se nanosi sloj lijeka koji inhibira rast žilnog tkiva.

Postepeno, ovaj lijek ulazi u tijelo, a polimer se rastvara. Ostaje metalni okvir koji podupire zidove arterije. Biokompatibilni stentovi koji eluiraju lijekove se široko koriste u evropskim i ruskim klinikama.

Biosolubilni stent

Većina moderan izgled stent- skela. Obavlja ulogu skele u plovilu. Princip rada je sljedeći- nakon umetanja u arteriju, stent održava zidove u željenom stanju.

Aterosklerotski plak koji je prethodno uništen posebnim sprejom mora zacijeliti kako se na njemu ne bi stvarali krvni ugrušci. U periodu od 3 do 6 mjeseci stent “proradi” oslobađajući lijek koji liječi vaskularni endotel (unutrašnji omotač) i sprječava njegov patološki rast.

Skela je napravljena od najtanje metalne mreže (skoro 20 puta tanje od ljudske kose) sa premazom od biotopivog polimera. Šest mjeseci kasnije, struktura je potpuno prekrivena endotelom, a polimerni premaz koji sadrži lijek se otapa. Kao rezultat, normalan lumen je očuvan u arteriji, a njezini zidovi ostaju elastični.

Prednosti, nedostaci i vijek trajanja stentova

Koronarni stent rješava mnoge probleme povezane s aterosklerotskim lezijama arterija. Omogućava vam da obnovite cirkulaciju krvi, poboljšavate kvalitetu života pacijenata sa koronarnom bolešću, sprječavate infarkt miokarda. Ipak, stentovi nisu savršeni, uz prednosti imaju i nedostatke.

Prednosti operacije stentiranja su:

• Manje traumatično u poređenju sa operacijom na otvorenom srcu;
• Korištenje samo lokalne anestezije;
• Kratak period rehabilitacije;
• Visok rezultat - više od 85% operacija je uspješno.

Nedostaci stentiranja uključuju:

• Rizik od komplikacija i ponovne stenoze manji je kod stentova koji eluiraju lijekove;
• Složenost operacije u prisutnosti naslaga kalcija u krvnim žilama;
• Prisutnost kontraindikacija.

Osim toga, metalna struktura koja ostaje u zidu posude smanjuje njenu sposobnost kontrakcije i opuštanja. Nepotpuno resorbirani polimerni materijal koji sadrži lijek može uzrokovati odvojene efekte u obliku alergija.

Koliko će dugo trajati stent?

Vijek trajanja stentova ovisi o mnogim faktorima:

• Preživljavanje stenta (odbacivanja su izuzetno rijetka);
• Poštovanje od strane pacijenta svih propisa kardiologa za narednu godinu (u nekim slučajevima toliko traje posebna terapija);
• Dobra tolerancija pacijenata na potrebne lijekove;
• Prisustvo ili odsustvo drugih ozbiljne bolesti kao što je dijabetes, trofični ulkusi ili čir na želucu.

Pod svim povoljnim uslovima, stent će služiti do kraja života.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Ne trebaju svi pacijenti sa ishemijom srca stentiranje.

Provodi se samo u sljedećim slučajevima:

• Stanje prije infarkta s prijetnjom razvoja akutnog infarkta miokarda;
• Nestabilna angina;
• Progresija angine pektoris sa čestim teškim napadima koji se ne ublažavaju nitroglicerinom;
• Akutni srčani udar;
• Pojava napada angine prve 2 sedmice nakon akutnog srčanog udara;
• Stabilna angina 3 i 4 funkcionalne klase;
• Ponovno suženje arterije nakon postavljanja stenta.

Postoji grupa pacijenata kojima je indicirana ugradnja stenta koji eluira lijek.

To uključuje pacijente:

• dijabetes melitus;
• Na hemodijalizi;
• Sa ponovnom stenozom nakon ugradnje golog metalnog stenta;
• Sa razvojem stenoze grafta nakon koronarne arterijske premosnice.

Kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za ugradnju stenta (čak iu hitnim slučajevima):

• Teška respiratorna, jetrena i bubrežna insuficijencija;
• Period akutnog moždanog udara;
• Aktuelne zarazne bolesti;
• unutrašnje krvarenje;
• Smanjeno zgrušavanje krvi uz opasnost od krvarenja.

Kontrastno sredstvo za rendgensku kontrolu operacije sadrži jod. Stoga se osobama koje su alergične na njega ne može postaviti stent. Nemojte koristiti ovu metodu s lumenom arterije manjim od 3 mm i s općim aterosklerotskim oštećenjem vaskularnog korita.

Koraci operacije

Procedura za ugradnju stenta zahtijeva pripremu pacijenta. U ovoj fazi radi se koronarna angiografija kako bi se razjasnila lokalizacija blokirane žile i utvrdio stupanj njegovog oštećenja. AT hitan slučaj pored toga rade se i analize krvi i EKG.U slučaju planirane operacije vrši se detaljniji pregled pacijenta.

To uključuje:

• Laboratorijske pretrage urina i krvi - opšte i biohemijske, određivanje zgrušavanja krvi, hepatitisa i HIV-a;
• Pregledi srca - ehokardiografija, dnevno praćenje EKG, ultrazvuk koronarnih sudova sa duplex skeniranje i doplerografija.

Ako je potrebno, imenovati magnetnu rezonancu ili kompjuterizovana tomografija. Prije operacije pacijentu se daju lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao i sedativ.

Kako se postavlja stent?

Pristup koronarnim arterijama je preko femoralne arterije ili preko ruke. Drugi način – uvođenje uvodnika sa stentom kroz radijalnu arteriju podlaktice- češće se koristi zbog lakšeg pristupa koronarnim sudovima.

Operativni postupak:

• Mjesto uboda se anestezira i u njega se ubacuje provodnik s balonom.
• Sa protokom krvi pod kontrolom rendgenskih zraka, dolazi do pravog mjesta u arteriji;
• Nakon što je balon fiksiran na pravo mjesto, napuhava se špricem;
• Pod pritiskom se aterosklerotski plak uništava;
• Uklanja se provodnik sa balonom i na njegovo mesto se postavlja stent sa balonom unutra;
• Kateter se ponovo uvodi u zahvaćenu žilu, balon se pod pritiskom širi i otvara stent, čvrsto ga fiksirajući na zidove arterije na mjestu uništenog plaka.

Nakon operacije pacijent se nalazi na odjelu intenzivne njege u roku od 1 - 2 dana, a zatim prebačen na generala. Rehabilitacija nakon stentiranja se sastoji u ograničavanju pokretljivosti i traje od 5 do 7 dana, nakon čega se pacijent otpušta iz bolnice.

Kako živjeti sa stentom?

Život nakon operacije mora biti podređen određenim pravilima. Prije otpusta ljekar daje preporuke o uzimanju lijekova, fizička aktivnost i dijeta.

Video: Sve o srčanom stentiranju

Nakon operacije pacijent odmah osjeća olakšanje.- nestaju otežano disanje, retrosternalni bol i drugi simptomi angine.

Kako bi se izbjegle komplikacije i ponovna stenoza u budućnosti, moraju se poštovati sljedeći uvjeti:

1. Konstantno uzimajte tokom prve godine lijekovi propisano od strane lekara. To su lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Plavix, Aspirin Cardio ili Cardiomagnyl). Nakon godinu dana možete smanjiti njihovu dozu.
2. Uklonite ili strogo ograničite hranu koja sadrži životinjske masti, odbijte slanu, dimljenu i kiselu hranu. Ako je potrebno, uzimajte statine koji snižavaju nivo holesterola u krvi.
3. Hipertenzivnim pacijentima je potrebno stalno praćenje pritiska i unos antihipertenzivnih lijekova propisan od strane lekara. To će pomoći u smanjenju rizika od srčanog i moždanog udara nakon stentiranja.
4. Trebali biste se riješiti loših navika.
5. Obavezno dozirano fizička aktivnost . Dovoljno za svakodnevno planinarenje 30 - 40 minuta.

Tokom godine, uzimajući lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, vrijedi izbjegavati ozljede i posjekotine. Ako je u tom periodu potrebna hitna operacija, ljekar koji prisustvuje treba da zna koliko je vremena prošlo od postavljanja stenta. Ovi uvjeti se moraju strogo poštovati prilikom ugradnje stenta za lijekove. Jednostavni goli metal ne zahtijeva takvu terapiju.

Bolesti srca u naše vrijeme su mnogo "mlađe". Srčani stent se često izvodi kod vrlo mladih muškaraca. Uspješna operacija bez komplikacija omogućava im da nastave da žive punim životom.

Koliko dugo ljudi žive nakon postavljanja stenta

Podložno zdravom aktivnom načinu života, svim medicinskim preporukama i odsustvu drugih ozbiljne bolesti Očekivani životni vijek pacijenata sa ishemijom srca je značajno produžen. O tome svjedoče i recenzije pacijenata.

Moguće komplikacije

Operacija stentiranja danas se smatra rutinskom i potpuno tehnički razvijenom. Stoga su komplikacije nakon njegove primjene rijetke.

Međutim, oni postoje i to su:

• Tokom operacije može biti alergija na korištene lijekove, krvarenje (ne više od 1,5% slučajeva), pojava aritmija, razvoj napada angine i infarkta miokarda;
• Postoperativno- ovo je hematom na ulazu u femoralnu ili radijalnu arteriju (zajednička), aneurizma, aritmija, tromboza;
• udaljeni- tromboza, ponovno suženje arterije.

Koliko košta koronarni stent u Rusiji i Ukrajini

U hitnim slučajevima, kada se ugradnja stenta vrši iz zdravstvenih razloga, vrši se u sklopu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Odnosno, besplatno je za pacijenta.

Trošak planirane operacije sastoji se od više komponenti i obračunava se pojedinačno ovisno o cijeni operacije. Cijena stentiranja za Ukrajinu i Rusku Federaciju je približno uporediva. U Rusiji se stent može postaviti za 100-150 hiljada rubalja, u Ukrajini će operacija koštati 30-40 hiljada grivna.

(Često Postavljena Pitanja)

Koliko dugo traje stentiranje?

Zavisi od težine dovođenja stenta na pravo mjesto, što je vrlo individualno. U prosjeku, 30 minuta - sat.

Da li je moguće uraditi stentiranje za infarkt miokarda ?

Stentiranje u akutni period infarkt miokarda je efikasan ako se izvede što je ranije moguće, ne kasnije od prvog 6 sati od trenutka razvoja srčanog udara, optimalno - do 2-3 sata. Obnavljanje protoka krvi u začepljenoj arteriji u ovom vremenskom periodu - prije razvoja nepovratnih promjena u miokardu, naglo smanjuje područje srčanog mišića uključenog u srčani udar, a ponekad vam omogućava da "prekinete" njegov tok i to spriječiti. Često, stentiranje u akutnom periodu spašava život pacijentu sa srčanim udarom.

Ako je u prvim satima nemoguće izvršiti stentiranje, tada u pravilu nema daljnje hitnosti u njegovoj upotrebi. Međutim, povratak angine pektoris u bilo kom trenutku nakon srčanog udara je indikacija za normalizaciju koronarnog krvotoka, pa je neophodno, bez odlaganja, uraditi koronarografiju.

Koji rehabilitacija. gdje i koliko je potrebno nakon stentiranja?

Ogromna prednost intravaskularnih metoda za obnavljanje koronarnog krvotoka leži upravo u tome što one ne samo da ne zahtijevaju nikakvu rehabilitaciju, već su same po sebi najbolja rehabilitacija (bukvalno vraćanje mogućnosti, tj. adaptacija na život) pacijenta sa bolest koronarne arterije.

Invalidska ograničenja nakon stentiranja prestaju sljedećeg dana - nakon što zacijeli mjesto uboda femoralne arterije.

Tokom prve 3 nedelje nakon ugradnje stenta, nepoželjno je izazivati ​​oštre fluktuacije vaskularnog tonusa, pa se suzdržite od konzumiranja alkohola, stresnih aktivnosti i kontrastnih efekata kao što su saune i hladne kupke. Dodatno, Plavix je potrebno uzimati u roku od godinu dana nakon stentiranja kako bi se spriječila tromboza stenta, jer kod koronarne arterijske bolesti postoji početna predispozicija za koronarnu trombozu.

Na koronarografiji sam našao dvije stenoze. Ali doktor kaže da stentiranje ne može da se uradi, jer ja još uvek imam čir na želucu. Da li je to zaista istina?

Problem je u tome što je nakon ugradnje stentova koji eluiraju lijekove potrebno uzimati lijekove godinu dana, najmanje 6 mjeseci, kako bi se spriječila tromboza stenta.

Prisutnost čira na želucu upravo je slučaj kada uzimanje ovih lijekova, prvenstveno Plavixa, može izazvati krvarenje iz ulcerirane žile u želučanoj sluznici. Istovremeno se smanjuje sposobnost trombocita pod utjecajem ovih lijekova da formiraju krvni ugrušak na mjestu ulceracije i time zaustave krvarenje. U takvoj situaciji prestanite krvarenje u stomaku nije tako lako.

Stoga, dok se čir ne izliječi i zacijeli, stentiranje je vrlo nepoželjno. Mora se odgoditi za period koji je neophodan za antiulkusnu terapiju, a tek onda, nakon što se uz pomoć FGS-a uvjeri da je čir otklonjen, uraditi stentiranje. U arsenalu gastroenterologa danas postoje prilično jaki i efikasni lijekovi protiv čira.

Koronarna angiografija

U medicinskoj praksi postoji niz dijagnostičkih studija. Međutim, takva metoda kao što je koronarna angiografija je najpouzdanija metoda kojom se može odrediti koronarna bolest srca (CHD). Također primjenjujući ovo rendgenski pregled možete ustanoviti lokaciju, saznati prirodu i stenozu koronarnih arterija.

Ova studija u medicinska praksa uveden je 1960-ih godina. A sada, tokom 50 godina upotrebe, ova tehnika se etablirala kao najsigurniji, najefikasniji i pouzdaniji način dijagnostike.

Kada postoji problem izbora, obim izvršenja naknadno medicinske procedure, as operacija koronarne arterijske premosnice, stentiranje ili balon angioplastika, koronarna angiografija će pomoći u rješavanju ovog problema. Prilikom provođenja ove dijagnoze, posebna tvar se ubrizgava u krvne žile pacijenta, zbog čega je radiografija jasna.

Indikacije za koronarografiju

Ova studija se koristi za postavljanje dijagnoze ako pacijent sumnja na sljedeće:

• izvođenje kardiopulmonalne reanimacije;
• bol u prsima;
• angina;
• bolest koronarne arterije;
• srčani udar;
• ishemijski plućni edem;
• prije hirurška intervencija ako postoji srčana bolest;
• Otkazivanje Srca.

Šta pacijent treba učiniti prije koronarne angiografije?

Prije sprovođenja ove procedure, pacijentu se mora propisati davanje krvi za određivanje njene grupe, opštu analizu, kao i analizu na HIV i, izuzetak, na viruse hepatitisa B i C. Pacijent mora napraviti eho i elektrokardiogram. Osim toga, liječnik-kardiolog pažljivo prikuplja anamnezu, određujući simptome i direktno prateće bolesti.

U nekim slučajevima, ako je potrebno, prije postavljanja dijagnoze, pacijentu se dodjeljuje provođenje dodatnih studija, podvrgavanje tečaju liječenja analgeticima, antialergijskim lijekovima ili sredstvima za smirenje.

Prije zahvata pacijent mora zapamtiti sljedeće:

• potrebno je pripremiti područje tijela gdje će se izvršiti punkcija (područje prepona i zglob), ovo mjesto mora biti čisto i obrijano;
• dijagnoza se vrši na prazan želudac;
• planirano uzimanje lijekova koje je propisao ljekar.

Metode za proučavanje koronarnih sudova srca

Postoji nekoliko načina za izvođenje ovu studiju. Prvi način izvođenja je kada se u predjelu prepona probuši femoralna arterija kroz koju se ubacuje elastični kateter. U nekim slučajevima, kateter se ubacuje u brahijalnu arteriju.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Prije provođenja ove metode dijagnostike srca, radi se lokalna anestezija. Zatim se u pravilu kateter ubacuje u koronarnu arteriju koja se nalazi na bedru, kroz koju kontrast prolazi, šireći se kroz krvne žile. Nakon toga, na specijalnoj opremi (angiografu), krvni sudovi postaju vidljivi. Zahvaljujući angiografu možete izvoditi brzo snimanje u velikom formatu, a uz njegovu pomoć se dobijeni rezultati kompjuterski obrađuju. Nakon utvrđivanja veličine vaskularne lezije, liječnik postavlja dijagnozu, a zatim propisuje odgovarajući tretman.

Prilikom koronarne angiografije krvnih sudova prisutni su lekari specijalisti: kardiolog i anesteziolog prate stanje pacijenta i po potrebi pružaju hitnu pomoć pacijentu.

Komplikacije nakon koronarne angiografije

Prilikom izvođenja ove metode pregleda srca, rizik od komplikacija je izuzetno rijedak, međutim, i dalje je bilo slučajeva kada je tokom zahvata na mjestu izvršene punkcije pacijent imao krvarenje, na kontrastno sredstvo pojavila se alergijska reakcija koja se očitovala u smanjenju pritiska, osipu, problemima s disanjem, svrabu, pa čak i anafilaktičkom šoku.

Takođe postoji mali stepen verovatnoće da tokom perioda manipulacije može doći do tromboze koronarne arterije i srčane aritmije.

Ipak, ne bi bilo suvišno još jednom naglasiti da su ovakve komplikacije izuzetno rijetke (manje od jedan posto) i obično ne zahtijevaju dodatne intervencije.

U određenim slučajevima, lekar, nakon što se sa pacijentom dogovori o istovremenom izvođenju koronarne angiografije sa medicinskim zahvatima, odlučuje o primeni balon dilatacije i stentiranja.

Budući da u pravilu ne nastaju komplikacije nakon kateterizacije i pacijent se nakon završetka zahvata tog dana vraća normalnom životu.

Kako bi se proces uklanjanja kontrastnog sredstva iz organizma ubrzao, pacijent bi nakon zahvata trebao konzumirati više tekućine.

U modernom medicinskih centara i klinike, 95% ove procedure se izvodi transradijalnim pristupom.

Kakvi su rezultati angiografije?

Ovaj postupak može pokazati:

• koliko je koronarnih arterija suženih aterosklerotskim plakovima i koje su od njih začepljene;
• identificirati područja suženja krvni sudovi i utvrditi količinu krvi koja prolazi kroz ta mjesta;
• razjasniti rezultate operacije koronarne arterijske premosnice.

Koronarna angiografija ljekaru daje vrijedne informacije na osnovu kojih propisuje terapiju, a utvrđuje i stanje srca, utvrđujući kakva opasnost po zdravlje pacijenta postoji.

Vaskularni stent, stentiranje koronarnih arterija

Stentiranje koronarnih arterija sa angioplastikom je moderna niskotraumatska operacija koja se izvodi na žilama s aterosklerotskim promjenama i ima za cilj obnavljanje lumena arterija, najčešće koronarne arterije. Angioplastika znači medicinski postupak, u kojem se poseban balon ubacuje u posudu oštećenu plakovima. Na mjestu lezije žile, balon se naduva ispod visokog pritiska, uništava plak i utiskuje ga u zid posude. Obično se u koronarnu arteriju ugrađuje dodatna potporna konstrukcija, stent. Stent u početnom stanju ima oblik mrežastog metalnog cilindra od posebne legure i stavlja se u komprimovanom obliku na balon. Kada se balon dostavi na mjesto plaka, on se naduva, stent se s njim širi, nakon čega se balon ispuhuje i uklanja iz arterije, a stent ostaje u njoj zauvijek.

Indikacije za vaskularno stentiranje

Operacija stentiranja se izvodi kod pacijenata kod kojih je lumen koronarnih arterija sužen zbog postojećih aterosklerotskih plakova. Plak smanjuje protok krvi kroz arterije, što dovodi do nedostatka kiseonika i hranljive materije dolaze do srca i kao rezultat toga izazivaju nastaju napade angine kod pacijenta.

Indikacije za operaciju za svakog pacijenta određuje kardiohirurg. Prije stentiranja obavezna je koronarna angiografija koja pokazuje koliko su krvni sudovi oštećeni, koliko stentova i u koje dijelove arterija ih treba ugraditi. Vaskularni stent. u poređenju sa bajpasom, ne zahtijeva rez prsa, šivanje i dug oporavak nakon operacije. Ipak, izbor u korist premosnice ili stentiranja donosi liječnik, na temelju masivnosti lezije arterija srca i općeg stanja pacijenta. Nijedna operacija nije lijek za liječenje i ne oslobađa pacijenta od daljnjeg konzervativno liječenje kod kardiologa.

Priprema za vaskularni stent

Prije operacije bićete pregledani u standardnim količinama koje zadovoljavaju standarde preoperativne pripreme. U zavisnosti od toga da li imate bilo kakve dodatne komorbiditete, vaš lekar može propisati dodatne testove ili studije. Operacija vaskularnog stentiranja izvodi se na prazan želudac, stoga je nekoliko sati prije zahvata pacijentu zabranjeno jesti, te se, shodno tome, otkazuju svi lijekovi namijenjeni za korekciju dijabetesa. Prijem drugih lijekova je na diskreciji ljekara. Dodatno, prije stentiranja propisuje se lijek (klopidogrel) koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. U pravilu se propisuje tri dana prije operacije stentiranja, ali je moguće uzeti i značajnu dozu neposredno prije zahvata. Istina, druga opcija je manje poželjna, jer može dovesti do nekih komplikacija na želucu.

Postupak stentiranja

Na početku operacije stentiranja koronarne arterije probuši se velika arterija na nozi ili ruci. Odabir pristupa ovisi o liječniku koji izvodi operaciju i pojedinačnom pacijentu. U pravilu se koristi pristup kroz nogu (u ingvinalna regija) jer je jednostavniji i pouzdaniji. Kroz ovu punkciju u arteriju se ubacuje posebna kratka plastična cijev (introducer), koja će služiti kao „kapija” za sve ostale instrumente. Duga plastična cijev (kateter) se provlači kroz uvodnik do oštećene koronarne arterije. Kateter se ugrađuje u arteriju i kroz njega se na mjesto aterosklerotskog plaka dovodi stent, koji se stavlja na poseban balon u ispuhanom obliku. Stentiranje plovila se izvodi na najsavremenijoj rendgenskoj opremi koja omogućava precizno pozicioniranje balona sa stentom na mjestu aterosklerotskog plaka.

Nakon provjere položaja stenta na mjestu plaka u koronarnoj arteriji, balon se napuhava ubrizgavanjem kontrastnog sredstva pod visokim pritiskom u njega. Kada se balon naduva, stent se širi i utiskuje u zidove žile, gdje ostaje zauvijek. Angioplastika sa stentiranjem obično ne traje više od sat vremena, ali ukupno vrijeme rad zavisi od svakog konkretnog slučaja. Uz teško oštećenje krvnih žila srca, operacija može trajati nekoliko sati. Kada hirurg napuhne balon u srčanoj arteriji sa stentom na nju, protok krvi kroz tu koronarnu arteriju je privremeno prekinut, što može izazvati bol u grudima (angina pektoris). Preporučljivo je obavijestiti operativnog ljekara o svemu nastalom bolne senzacije kako bi mogao planirati svoje sljedeće poteze. Nakon završetka operacije stentiranja, uklanjaju se svi instrumenti koji su umetnuti unutra, osim stenta, koji, kao što je već navedeno, ostaje u ljudskom tijelu zauvijek. Postoje različite modifikacije stentova, koje se razlikuju po vrsti konstrukcije, prema leguri od koje se sastoji, ali obično postoje dvije glavne grupe: jednostavni ("goli") i obloženi lijekom ("obloženi"). Trenutno ne postoje idealni stentovi.

Sve njihove modifikacije imaju svoje prednosti i nedostatke, tako da izbor implantiranog stenta u konačnici ostaje na kirurgu, koji se bazira na vlastitom iskustvu i karakteristikama konkretnog pacijenta. Nakon završene operacije, mjesto uboda se šije ili zatvara, ili neko vrijeme pritisne, a na ud pacijenta se stavlja poseban zavoj.

Komplikacije stentiranja

Prilikom izvođenja balon angioplastike i stentiranja može doći do raznih komplikacija, od kojih su najčešće: začepljenje operirane arterije, oštećenje stijenke žile, razvoj krvarenja ili stvaranje hematoma na mjestu uboda, alergijske reakcije na kontrastno sredstvo različite težine, do oštećenja funkcije bubrega.

S obzirom na to da u ljudskom tijelu kruži krvotok, u nekim slučajevima pri izvođenju ove operacije mogu nastati komplikacije na drugim arterijama, čak i onima koje operacija nije zahvatila.

Veća je vjerovatnoća razvoja komplikacija nakon operacije stenta i angioplastike kod osoba s teškom bubrežnom bolešću, neliječenih dijabetes i poremećaji sistema koagulacije krvi. Stoga se takvi pacijenti detaljnije pregledavaju prije operacije, dodatno pripremaju, uključujući i imenovanje specijalnih lijekovi, a kasnije nakon stentiranja, posmatraju se u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.

Operacija stentiranja ne garantuje vam potpunu eliminaciju koronarna bolest srca. Bolest može napredovati, mogu se formirati novi aterosklerotski plakovi u arterijama ili se postojeći mogu povećati. I sam stent može vremenom restenozirati ("prerasti") ili trombozirati ("začepiti"). Stoga svi pacijenti koji imaju stentiranje koronarnih arterija. su pod stalnim nadzorom kardiologa kako bi se na vrijeme prepoznao recidiv bolesti i po potrebi ponovo uputio kardiohirurgu.

Tromboza stenta je jedna od najopasnijih komplikacija nakon operacije stentiranja. Najneugodnije je to što niko nije imun na nju, a može se razviti bilo kada: čak i u ranom, pa i u kasnom postoperativnom periodu. Ova komplikacija u pravilu dovodi do razvoja akutnog napada boli, a ako se ne liječi može dovesti do infarkta miokarda. Manje opasna komplikacija, ali mnogo češća je restenoza stenta, koja nastaje zbog „urastanja“ stenta u zid krvnog žila. Zapravo, ovo je prirodan proces, ali kod nekih je toliko aktivan da je lumen operirane arterije jako sužen, što uzrokuje povratak angine pektoris.

I naravno, u slučaju neusklađenosti terapija lijekovima, dijetom i režimom koji Vam prepiše kardiolog, proces formiranja aterosklerotskog plaka u Vašem tijelu može napredovati, što dovodi do razvoja novih lezija na prethodno zdravim arterijama.

Nakon stentiranja pacijent se nalazi na krevetu u bolnici pod nadzorom medicinsko osoblje. Kako bi se spriječilo krvarenje iz probušene arterije, pacijentu je nakon operacije stentiranja ograničeno kretanje i zabranjeno je pomicanje ekstremiteta kroz koji je ostvaren pristup srcu. Nakon toga, u pravilu, nakon 2-3 dana pacijent se otpušta kući uz preporuke za određeni režim i uzimanje lijekova. Pored standardnog kompleksa lijekova koje odabere Vaš kardiolog, dodaje se lijek za razrjeđivanje krvi (klopidogrel) na duži vremenski period (od šest mjeseci do 2 godine). Neuzimanje ovog lijeka može dovesti do stvaranja krvnog ugruška u umetnutom stentu.

Aterosklerotski plakovi koji se talože na žilama srca remete rad ne samo samog srca, već i cijelog krvožilnog sistema. Oni sužavaju lumen krvnih žila, zbog čega se stvara prepreka za slobodno kretanje krvi. Pomoći će vratiti normalnu cirkulaciju krvi stentiranje krvnih žila srca - moderno medicinska tehnologija, omogućavajući proširenje njihovog lumena bez teške operacije u svakom smislu.

Šta je vaskularni stent

Stentiranje je proširenje zahvaćenih žila srca do normalnog promjera, koje se provodi uz pomoć stenta - tanke ćelijske cijevi, koja se napuhava posebnim balonom unutar bolesne žile.

Balon pritiska aterosklerotski plak, kao da ga „zapečaćuje“ za zid krvnog suda i tako oslobađa lumen. Krv počinje normalno cirkulirati, a pacijent se na duže vrijeme oslobađa napadaja angine i rizika od srčanog udara.

Indikacije za stentiranje

Zapravo, postoji samo jedna indikacija: suženje zidova koronarnih žila srca zbog ateroskleroze koja se dijagnosticira na osnovu pritužbi pacijenta i podataka pregleda.

Kontraindikacije za stentiranje srca

Jedna od najznačajnijih prednosti tehnike srčanog stentiranja je nepostojanje bezuvjetnih (apsolutnih) kontraindikacija za njegovu primjenu. Jedini izuzetak je, možda, odbijanje pacijenta.

Ovako izgleda stent

Međutim, relativne kontraindikacije i dalje postoje, ali stručnjaci uvijek uzimaju u obzir težinu komorbiditeti i poduzeti sve mjere da se njihov uticaj na ishod operacije stentiranja svede na najmanju moguću mjeru.

Relativne kontraindikacije za vaskularni stent uključuju:

• Različite vrste zatajenja organa (bubrežne, respiratorne)
• Bolesti koje utiču na zgrušavanje krvi (koagulopatija različitog porekla)
• Alergija na preparate joda

U svakom od ovih slučajeva provodi se pripremna terapija čija je svrha smanjenje rizika od komplikacija oboljelih organa i sistema.

Prednosti stentiranja u odnosu na druge vrste operacija

Santiranje i stentiranje se smatraju glavnim metodama proširenja žila zahvaćenih aterosklerozom.

Operacija koja uključuje rez na grudnom košu, nakon čega slijedi šivanje i dug period rehabilitacije.

Stentiranje srčanih žila je lišeno ovih nedostataka, jer takva operacija:

• Manje traumatično
• Ne zahtijeva anesteziju (održava se pod lokalnom anestezijom)
• Ne uključuje dugo postoperativni oporavak pacijenata

Međutim, uz sve očigledne prednosti metode stentiranja, stručnjaci u nekim slučajevima i dalje odlučuju ne u njegovu korist, zaustavljajući se na operaciji premosnice. Ovdje je sve individualno i ovisi o stanju pacijenta, ozbiljnosti i području vaskularnih lezija s aterosklerotskim plakovima.

Pregled i dijagnostika

Preoperativni pregled i dijagnoza uključuje prikupljanje podataka kliničke analize i hardversku dijagnostiku. Pacijenti doniraju opšta analiza krvni i biohemijski test, a podvrgnuti su i:

• rendgenski snimak grudnog koša
• Elektrokardiogram
• postupak koronarne angiografije

Ovu proceduru vrijedi spomenuti posebno. sa stenozom (suženjem) žila srca - najinformativnija metoda za dijagnosticiranje koronarne arterijske bolesti, koja omogućava precizno određivanje ne samo mjesta suženja žile, već i prirode i stupnja suženja.

Sa raspoloživim hronične bolesti drugih organa, propisan je dodatni pregled.

Priprema za operaciju

Operacija stentiranja se izvodi na prazan želudac, pa se uzimanje hrane prekida nekoliko sati prije nje. Tri dana ranije hirurška intervencija Pacijentima se nudi klopidogrel, lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Prihvaća se cijelo vrijeme.

Ako se mjesto ugradnje stenta odabere na nozi (što se najčešće radi), tada se prije operacije brije područje prepona, jer će se sve manipulacije izvoditi na mjestu femoralne arterije.

Kako se izvodi stentiranje?

Nakon ubrizgavanja anestetika, na nozi ili ruci se pravi punkcija kroz koju se ubacuje introduktor – plastična cijev. Služi za uvođenje svih ostalih potrebnih alata.

Kroz uvodnik se kateter dovodi do oštećene žile - dugačke cijevi. Kateter se postavlja u koronarnu arteriju, a zatim se kroz nju ubacuje stent sa ispuhanim balonom.

Pod pritiskom ubrizganog kontrastnog sredstva, balon se naduvava i širi lumen krvnog suda. Stent ostaje u posudi zauvijek.

Trajanje operacije zavisi od težine i stepena vaskularnog oštećenja i može biti nekoliko sati.

Operacija se izvodi uz obaveznu rendgensku kontrolu, što omogućava precizno određivanje lokacije stenta balonom.

Šta su stentovi

Konvencionalni stent je tanka metalna cijev koja je umetnuta u šupljinu žile i sklona „urastanju“ u tkivo nakon određenog vremena. Poznavajući ovu osobinu, stručnjaci su kreirali stentove koji eluiraju lijekove. Sprječava urastanje cijevi, značajno produžava vijek trajanja stenta i poboljšava prognozu života pacijenta.

Međutim, nedavno su se pojavili otapajući stentovi, koji postupno nestaju u roku od dvije godine. Dizajnirani su da spreče narušavanje prirodnih oscilacija krvnih sudova tokom kontrakcije srčanog mišića, kao i da eliminišu smetnje tokom buduće operacije bajpasa.

Komplikacije

Unatoč minimalnoj traumatizaciji, stentiranje može biti praćeno komplikacijama različite težine. Najčešći su kod dijabetičara, kao i kod onih koji imaju bolest bubrega i poremećaj zgrušavanja krvi. Takvi pacijenti se odmah nakon operacije smeštaju na IT odeljenje i posebno ih prate specijalisti dok postoji opasnost.

Najčešće komplikacije srčanog stentiranja su:

• Krvarenje zbog oštećenja zidova krvnih žila
• Hematomi na mjestu umetanja katetera
• Blokada operisanog plovila

Međutim, najozbiljnija opasnost za život pacijenta je tromboza stenta. Ova komplikacija se može razviti u bilo kojoj od postoperativnih faza i karakterizira je iznenadni bol. Ako ne preduzmete mjere na vrijeme, moguć je infarkt miokarda.

Život nakon stentiranja

Nijedna od postojećih metoda u medicini za proširenje krvnih sudova oštećenih aterosklerozom ne može se smatrati idealnim načinom da se zauvijek riješite IHD. Problem je u tome što aterosklerotski plakovi mogu začepiti lumen u drugim žilama jer ateroskleroza često nastavlja da napreduje.

U postoperativnom periodu pacijentima koji su podvrgnuti vaskularnom stentiranju propisuje se nekoliko dana mirovanja u krevetu uz ograničenu pokretljivost ekstremiteta na kojem je operacija izvedena. Obično ovaj period traje dva do tri dana, nakon čega se pacijent otpušta sa odjeljenja.

Na krvnim sudovima stvaraju se aterosklerotski plakovi, koji negativno utiču na rad celog krvožilnog sistema. Kao rezultat toga, žile se sužavaju, što sprječava normalan protok krvi. Za obnavljanje cirkulacije krvi u savremena medicina prakticira se operacija - stentiranje krvnih sudova srca.

Šta to predstavlja?

zove stentiranje operacija tokom života proširiti krvne žile uz pomoć posebnih stentova - tankih cijevi koje se kasnije naduvavaju balonom u šupljinu oštećene žile. Takav balon pritiska plak na zid žile, zbog čega se lumen povećava.

Vaskularni stent

Indikacije i kontraindikacije za operaciju:

• Trombi u arterijama.
• Ateroskleroza.
• Aneurizma koronarne žile.
• Anomalija krvnih sudova srca.

Aterosklerotska stenoza krvnih žila

Prije operacije, liječnik prvo upućuje pacijenta na koronografiju. Ovim postupkom možete proučavati stanje krvnih žila. Da biste to učinili, koristi se kontrastno sredstvo koje, kada se kreće kroz arterije, obavija zidove, stvara jasan uzorak. Tako možete vidjeti gdje se tačno nalazi patološki proces.

Hirurška intervencija za vaskularno stentiranje kontraindicirana je u nekoliko slučajeva:

• Nisko zgrušavanje krvi.
• Zatajenje bubrega i disanja.
• Individualna netolerancija na preparate joda.
• Oštećenje velikih površina.

Priprema i faze operacije

Pacijent mora izdržati dijetu gladovanja. Osim hrane, ne preporučuje se upotreba lijekova.

Prije početka operacije primjenjuje se lijek koji sprječava trombozu.

Najčešće se takav lijek uzima tri dana prije intervencije. Zatim se koristi lokalna anestezija.

Na početku operacije radi se angioplastika. U predelu oštećene arterije se napravi punkcija i balon se pažljivo ubacuje kateterom. Kada je balon u suženom području, on počinje da bubri i povećava raspoloživi klirens.

Sadrži 8 korisnih lekovitog bilja, koji imaju izuzetno visoka efikasnost u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Zatim se ugrađuje filter kako bi se spriječilo moguće začepljenje i smanjio rizik od moždanog udara.

Kao rezultat, lumen arterije postaje otvoren, ali kako bi se ovo stanje održalo, ubacuje se stent. Dizajniran je za održavanje vaskularnih zidova i spriječiti njihovo sužavanje.

Ako je zahvaćen dovoljno veliki dio arterije, tada se može postaviti nekoliko stentova. Da bi postavio stent, hirurg ubacuje kateter sa balonom. Stent se ugrađuje u suženom obliku. Dolaskom do suženog područja, balon se napuhava, stent ostaje u šupljini, ispravlja se i fiksira na zidove posude.

Na kraju operacije kardiohirurg uklanja sve instrumente. Cijela operacija se odvija pod rendgenskim nadzorom i traje od jednog do tri sata. U tom periodu pacijent ne osjeća bol. Nelagoda se može javiti samo kada je balon naduvan, kada je protok krvi poremećen neko vreme.

Karakteristike perioda nakon operacije

Nakon stentiranja, pacijentu se dodjeljuje mirovanje u krevetu. Bio je ispod medicinski nadzor. Prilikom otpusta liječnik propisuje određenu dijetu, lijekove, preporuke i ograničenja u bilo čemu.

Bitan! AT postoperativni period fizička aktivnost je zabranjena, kupanje je kontraindicirano, bolje je izbjegavati vožnju.

Povratna informacija naše čitateljke Viktorije Mirnove

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Promjene sam primijetila u roku od nedelju dana: stalni bol i trnci u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 sedmice potpuno su nestali. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda je u nastavku link na članak.

Kada je operacija već završena, pacijent mora proći period rehabilitacije.

Osoba treba da posveti najmanje trideset minuta dnevno terapeutskoj fizičkoj aktivnosti svaki dan. Morate izgubiti višak kilograma, zategnuti mišiće i normalizirati krvni tlak. Sve ovo će smanjiti rizik od krvarenja i srčanog udara. Na kraju perioda rehabilitacije nije potrebno smanjiti opterećenje.

Posebnu pažnju treba posvetiti prehrani. Pravilna ishranaće podržati ne samo normalnu težinu, već će utjecati i na aterosklerotične plakove. Neophodno je pratiti nivo holesterola.

Dijeta bi trebala uključivati:

Tokom šest do dvanaest mjeseci života, pacijent mora uzimati lijekove nakon operacije.

Nakon operacije većina pacijenata se postavlja pitanje: da li daju invaliditet nakon ugradnje stenta? U principu, stentiranje normalizuje stanje pacijenta i njegovu radnu sposobnost, tako da stentiranje srčanih sudova kao takvo nije indikacija za invalidnost.

Troškovi

Još jedno važno pitanje koje se postavlja kod ljudi: koliko košta operacija stentiranja? Naravno, cijena intervencije ovisit će o lokaciji. patološki proces, zemlje, klinike, instrumente i opremu, vrstu i broj stentova i mnoge druge kriterijume.

Cijena takve operacije je prilično visoka, jer zahtijeva korištenje operacione sale opremljene rendgenskom hirurškom opremom, a to košta mnogo novca.

U svim zemljama, kao iu Rusiji, posebno u Moskvi, operacija se izvode prema najnovijem razvoju od strane visokokvalificiranih kirurga, i naravno, cijena takve operacije ne može biti jeftina. Recenzije ove operacije u Rusiji su na dobrom nivou.

Pacijent P.V., 73 godine. Prvi put sam tražio pomoć od kardiologa u Moskvi prije godinu dana.

Bolesnica se na prijemu žalila na pritisak u predjelu srca, koji je praćen otežanim disanjem, isijavajući u lijevo rame. Bol je počeo tokom hodanja, čak i uz blago ubrzanje koraka.

Pacijent je objasnio da se bol prvi put javio prije dvije sedmice. Bol je tada počeo u stanju potpunog mirovanja, trajao je oko sat vremena. Bol je bio jači nego prije, praćen znojenjem, općim umorom i strahom od smrti.

Tog dana pacijent nije pozvao hitnu pomoć, plašeći se hospitalizacije. Odlučila sam da sutradan odem na konsultaciju kod kardiologa.

Pregled je pokazao stanje umjereno. Kratkoća daha je otkrivena uz manji napor i razgovor. Tonovi srca bili su prigušeni i ritmični. Krvni pritisak 180/100, puls 90/min.

Kako se kasnije ispostavilo, pacijent je znao za povišeni pritisak, ali nije smatrao potrebnim da ga liječi, jer. mislio da nije opasno po život.

Urađen je EKG koji je pokazao znakove akutnog infarkta miokarda. Bio je krupan, ali je uspeo da dotakne samo jedan sloj srca.

Napravljena je hitna hospitalizacija. Dva dana je proveo na odeljenju intenzivne njege i odeljenju intenzivne njege, a potom je pacijent prebačen na odjel kardiologije.

U procesu liječenja i uzimanja propisanih lijekova pacijentu je postalo mnogo bolje i lakše. Ali u nekim slučajevima, prilikom hodanja, ipak se pojavio.

Tri sedmice kasnije pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju. Prepisan je sljedeći tretman: kardiomagnil, egitromb, torvakard i metopropol. Pritisak je bio 120-130/70-80, puls od 50 do 60 otkucaja u minuti.

Tri mjeseca kasnije ponovo je poslat na termin za konsultacije, jer. bol nije nestajao prilikom hodanja. Urađena je koronarna angiografija čiji su rezultati doveli do odluke o neophodnosti koronarnog stentiranja srčanih sudova.

Nakon takve operacije angina pektoris je nestala. Sada je pacijent mogao hodati oko kilometar bez ikakvih bolova u predelu srca.

U fazi novog prijema pacijent je koristio kardiomagnil, ealapril, torvacard, plavix, concor. BP je bio 160/100, puls 60/min.

Tokom tri konsultacije izvršena je korekcija primljene terapije. Izabrali su malo drugačiji tretman mijenjajući lijekove i njihove doze.

Kao rezultat promjene liječenja, krvni tlak je značajno pao na 120/80, a njen broj otkucaja srca je također pao na 55 otkucaja u minuti. Angina pektoris se također nastavlja manifestirati ubrzanim korakom, ali kada hodate oko pola kilometra, uzimajući u obzir miran tempo, angina pektoris ne smeta. Dispneja se javlja pri brzom hodanju i pri penjanju stepenicama na dva sprata.