U pravilu se za primarnu dijagnozu virusnog hepatitisa radi analiza na prisustvo antigena na površinskom proteinu virusa hepatitisa B (HBsAg) i antitijela na virus hepatitisa C (Anti-HCV).

Prisustvo površinskog antigena (HBsAg) u krvi znači da imate hepatitis B.

Ali antitijela na virus hepatitisa C (Anti-HCV) samo ukazuju na to da je vaše tijelo jednom bilo izloženo virusu.

Međutim, ovi testovi nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze. Neophodna je konsultacija sa hepatologom koji će propisati dodatne pretrage i uraditi neophodna istraživanja, na osnovu čijih rezultata će propisati liječenje ili preporučiti čekanje.

Zašto su nam potrebna dodatna istraživanja?Zar jedna analiza nije dovoljna za postavljanje dijagnoze?

br. HBsAg i anti-HCV testovi pokazuju samo odgovor organizma na virus. Ne pokazuju aktivnost virusa i kakvu štetu je nanio tijelu. A opasnost je upravo stalna aktivnost virusa tokom dužeg vremenskog perioda, kada se tijelo ni na koji način ne bori protiv njega. Ova situacija se naziva hronični virusni hepatitis.

Osim toga, postoji mogućnost lažno pozitivnog rezultata testa, na primjer kod trudnica.

Dakle, virus je mogao ući u moje tijelo i onda sam nestati?

Da, ovo je moguće. Otprilike trećina odraslih osoba zaraženih hepatitisom C oporavlja se samostalno nakon akutnog stadijuma bolesti. Za hepatitis B, udio ljudi koji se samostalno oporavljaju dostiže 90%.

Ali ako je bolest postala kronična, bez poseban tretman nije dovoljno.

Mogu li se sam oporaviti od hroničnog virusnog hepatitisa, bez posebnog liječenja?

br. U kroničnom obliku tijelo prestaje da se bori protiv virusa i više se nije moguće samo oporaviti.

Koje pretrage je potrebno uraditi da bi se razjasnila dijagnoza?

Prije svega, morate saznati da li je virus u vašoj krvi. Da biste to učinili, potrebno je da uradite takozvani "kvalitativni" test, koji se naziva i PCR.

Da bi se utvrdile specifičnosti liječenja i vrijeme njegove provedbe, liječnik će također propisati analizu za određivanje genotipa virusa i proučavanje stanja jetre. Stanje jetre se sada utvrđuje pomoću fibroskena. Biopsija jetre, koja je bila popularna u posljednje vrijeme, najčešće nije potrebna.

U pravilu, liječnik propisuje čitav niz testova koji mu omogućavaju da odabere pravi tretman.

Da li je moguće izliječiti hronični virusni hepatitis?

Da. Moderne droge, omogućavaju vam potpuno izliječenje hroničnog virusni hepatitis C kod gotovo svih inficiranih osoba, bez obzira na genotip, godine i druge faktore. U tom slučaju virus se potpuno uklanja iz tijela. Ali antitela ostaju doživotno. Međutim, to više nije pokazatelj bolesti.

Virus hepatitisa B nije u potpunosti uklonjen iz organizma. Međutim, pravilno i pravovremeno liječenje smanjuje njegovu destruktivnu aktivnost gotovo na nulu. Iako virus ostaje u krvi, više ne predstavlja opasnost.

Da li je uvijek potrebno liječiti hronični virusni hepatitis?

Hepatitis opasna bolest, što može dovesti do ciroze, pa čak i raka jetre. I bolje ga je izliječiti. Međutim, to ne mora uvijek biti učinjeno hitno.

Odluku o početku liječenja može donijeti samo ljekar. Ponekad, nakon proučavanja testova i rezultata ispitivanja stanja jetre, može odlučiti da odgodi početak liječenja. Možda je aktivnost virusa toliko niska da još ne predstavlja prijetnju vašem tijelu. Ali moguće je da iz nekog razloga trenutno nije potrebno ili moguće liječiti hepatitis.

Ukoliko Vaš ljekar odluči da ne započne terapiju sada, potrebno je da ga posjećujete redovno, barem jednom godišnje, kako biste pratili aktivnost virusa, stanje organizma i da ne biste propustili aktivaciju bolesti.

Zašto vam je potrebno liječenje?

Unatoč odsustvu izraženih simptoma, bez potrebnog liječenja, kronični virusni hepatitis može dovesti do ciroze, pa čak i raka jetre. Osim toga, osoba sa neliječenim hepatitisom može zaraziti druge ljude, uključujući porodicu i prijatelje.

Da li treba da kažem svojoj porodici i prijateljima o svojoj bolesti?

Naravno, mnogo zavisi od situacije u porodici, ali u većini slučajeva je bolje reći. Prvo, mala je šansa da zarazite nekoga vama bliskog virusnim hepatitisom. Drugo, neko vama blizak je možda već bolestan i ne zna za to. Osim toga, u nekim okolnostima liječenje hepatitisa može biti prilično teško, a ne možete to učiniti bez pomoći i podrške svojih najbližih.

Ali, ako sumnjate da će vijesti o hepatitisu biti adekvatno percipirane od strane vaših najmilijih, pokušajte, u najmanju ruku, da se pridržavate pravila kako biste smanjili rizik od zaraze vaših najmilijih.

Mogu li zaraziti svoju porodicu i prijatelje?

Virusni hepatitis se prenosi uglavnom krvlju. Virus se također može naći u sjemenu, vaginalnom sekretu i nekim drugim tjelesnim tekućinama. Za zarazu krvi i virusa koji sadrži biološke tečnosti bolesna osoba mora ući u krvotok zdrava osoba.

Virusni hepatitis se ne prenosi rukovanjem, grljenjem, ljubljenjem, deljenjem pribora, ubodom insekata ili kućnih ljubimaca.

Vjerojatnost infekcije kod kuće je mala, ali postoji. Prije svega, ako ne poštujete pravila korištenja alata za manipulacije koje oštećuju kožu: manikura, brijanje, pranje zuba, tetoviranje, pirsing i injekcije. Kontaminirana krv koja je ostala na instrumentima može ući u krv zdravog člana porodice i dovesti do infekcije.

Virusnim hepatitisom se možete zaraziti i nezaštićenim seksom. Pogotovo kada postoji upala i oštećenje genitalija partnera.

Šta je potrebno učiniti da se neko ne zarazi?

Prije svega, eliminirajte sve mogućnosti ulaska zaražene krvi u tijelo zdravog člana porodice: imajte svoj brijač, četkicu za zube, makaze za nokte, klešta i sl.

Korištenje kondoma praktično eliminira mogućnost zaraze virusnim hepatitisom tokom seksualnog odnosa.

Takođe je važno vakcinisati sve članove porodice protiv hepatitisa B, čime će se potpuno eliminisati infekcija ovom bolešću.

Trebam li promijeniti stil života?

U pravilu, kronični virusni hepatitis nema značajan utjecaj na životni stil pacijenta: možete voditi gotovo normalan život, baviti se sportom itd. Ali na neke aspekte je bolje obratiti pažnju. Pokušajte da ne zloupotrebljavate masnu i začinjenu hranu i lekove osim ako je neophodno. Konsultujte se sa hepatologom ako je potrebno dugo vrijeme uzeti bilo koji lijek.

Odvojeno, vrijedi spomenuti alkohol. Kao i hepatitis, alkohol izaziva upalu jetre. U kombinaciji s alkoholom, kronični virusni hepatitis znatno brže uzrokuje promjene u strukturi jetre, što dovodi do razvoja teških oblika fibroze i ciroze. Dakle, alkohol treba potpuno isključiti.

Hoće li mi hepatoprotektori pomoći?

Većina hepatoprotektora spada u klasu dodataka prehrani. Klinička istraživanja Studije kojima se podvrgavaju se veoma razlikuju od studija o drogama. Nije uvijek moguće uzeti u obzir dokazanu efikasnost ovih lijekova, kako bi bili sigurni kako utiču na stanje jetre i drugih organa, koliko su kompatibilni sa drugim lijekovima i da li imaju negativan uticaj na vaše zdravlje.

Jedno je sigurno: hepatitis će se i dalje morati liječiti, jer se učinak hepatoprotektora na viruse hepatitisa ne može porediti s djelotvornošću modernih antivirusni lijekovi.

Da li je moguće ponovo zaraziti hepatitisom?

Da, imunitet na virusni hepatitis C se ne razvija. Stoga poslije potpuni oporavak moguća je ponovna infekcija.

Virus hepatitisa B ne može se potpuno ukloniti iz organizma, ali se imunitet na njega može formirati prije infekcije posebnom vakcinacijom.

Imate onemogućenu java skriptu u vašem pretraživaču, morate je omogućiti ili nećete moći dobiti sve informacije o članku “Hepatitis C i simptomi”.

Hepatitis C je zarazna bolest koja pogađa jetru i jedna je od najčešćih vrsta hepatitisa. Hepatitis C, čiji se simptomi dugo vremena možda uopće ne pojavljuju, često se javlja s kasnim otkrivanjem iz tog razloga, što zauzvrat dovodi do njegovog latentnog prijenosa od strane pacijenata s paralelnim širenjem virusa.

opći opis

Virus koji uzrokuje hepatitis C, HCV, je mali i sadrži genetski materijal (RNA) u omotnici. Prije nego što je ovaj virus otkriven (to se dogodilo relativno nedavno, 1989. godine), infekcija je definirana kao hepatitis "ni A, ni B".

Hepatitis C, čiji su simptomi uzrokovani odgovarajućim virusom, unatoč općem otkrivanju ove bolesti uglavnom kod mladih ljudi, može se razviti kod apsolutno svake osobe.

Glavna karakteristika virusa hepatitisa C je da je genetski varijabilan; osim toga, primjećuje se da ima visoku sklonost mutaciji. Trenutno postoji 6 genotipova ovog virusa, a uzimajući u obzir, opet, mutacijsku aktivnost hepatitisa C, njegovo prisustvo u ljudskom tijelu može brojati oko 40 podtipova virusa. Jedina posebnost ovog sadržaja može biti da čak i kod tolikog broja podtipova hepatitisa C, on, bez obzira na broj podtipova, pripada samo jednom zajedničkom postojećem genotipu. Ova karakteristika je fundamentalna u određivanju postojanosti virusa u kombinaciji sa visoka frekvencija razvoj hepatitisa C u smislu njegovih hroničnih oblika.

Što se tiče posla imunološki sistem tijelo protiv hepatitisa C, onda jednostavno nema sposobnost da obezbijedi kontrolu nad proizvodnjom potrebnih antitijela, jer dok proizvodi antitijela na neke viruse, već se pojavljuju njihovi potomci, koji pak imaju druge vrste antigena. svojstva.

Što se tiče prevalencije hepatitisa C, napominjemo da je indikatori za razvijene zemlje iznose 2%. Konkretno u Rusiji, broj zaraženih je oko 5 miliona, ali ako uzmemo u obzir globalnu prevalenciju, to je oko 500 miliona. Treba napomenuti da su se pacijenti s ovom bolešću počeli službeno registrovati mnogo kasnije od pacijenata s drugim oblicima virusnog hepatitisa. Svake godine porast incidencije samo raste, a opšte je prihvaćeno da je glavni razlog za to ovisnost o drogama, što, s obzirom na detaljnije ispitivanje uzroka i karakteristika bolesti, nije sasvim tačno, iako je faktor ovisnosti o drogama koji čini oko 40% infekcija pacijenata.

Da biste se zarazili virusom, materijal koji ga sadrži mora ući u krvotok. Kao rezultat toga, virus ulazi u jetru kroz krvotok, te se preko njega osigurava njegov prodor u stanice jetre, gdje se dotični virus postepeno umnožava.

Ćelije jetre mogu biti oštećene ne samo zbog aktivnosti koju proizvodi virus, već i zbog imunološke reakcije tijela, odnosno njegovog odgovora u obliku poruke imune ćelije(limfociti) dizajnirani da unište inficirane ćelije jetre sa genetskim materijalom stranim za nju.

Diferencijalne dijagnostičke karakteristike virusnog hepatitisa (Tabela 1)

Diferencijalne dijagnostičke karakteristike virusnog hepatitisa (Tabela 2)

Kako se bolest prenosi?

Glavni putevi prijenosa dotičnog virusa su seksualni i hematogeni. Hematogeni put, kojim se infekcija javlja putem krvi, mnogo je češći u praksi. Zabilježimo glavne varijante takve infekcije:

• Transfuzija krvi (uključujući komponente krvi). Ranije je ova metoda bila glavna metoda infekcije hepatitisom C. U međuvremenu, pojava laboratorijska dijagnostika kao nova metoda, u kombinaciji sa njenom obaveznom primjenom u nizu pregleda za donatore, dovela je do toga da sada ova metoda više nije relevantna kao prije.
• Infekcija tokom pirsinga i tetoviranja. Ovaj način infekcije se u posljednje vrijeme, naprotiv, pokazao kao jedan od najčešćih kod zaraze hepatitisom C. Posebno je takva infekcija relevantna zbog loše sterilizacije instrumenata koji se koriste, pa čak i kada se potpuno odsustvo ova mjera se sprovodi.
• Infekcija prilikom posjeta salonu za nokte ili stomatologu. Ova vrsta infekcije se također često uočava u praksi u posljednje vrijeme.
• Upotreba droga. Kada se razmatra ova konkretna bolest, govorimo o upotrebi zajedničkih špriceva za intravensku primjenu lijekova. Shodno tome, iz tog razloga, hepatitis C je izuzetno čest među korisnicima droga.
• Korištenje brijača, četkica za zube, makaza i drugih predmeta koji pripadaju pacijentu i klasifikovani kao proizvodi za ličnu higijenu.
• Prenos virusa pri rođenju (od majke do bebe).
• Seksualni kontakt. Hepatitis C nije tako često relevantan za ovu metodu prijenos - infekcija, iako se javlja, je samo oko 5% slučajeva kada je u pitanju nezaštićeni seks.
• Injekcije. Ovdje je, opet, riječ o inficiranim iglama, ovaj put o infekciji u medicinskoj ustanovi tokom medicinskih procedura.

Treba napomenuti da oko 10% slučajeva morbiditeta ne dozvoljava da se utvrdi izvor infekcije kod pacijenata sa akutnim oblikom hepatitisa C i oko 30% kod pacijenata sa njegovim hroničnim oblikom.

Ništa manje relevantno nije pitanje kako se ova bolest NE prenosi.

Kako se bolest ne prenosi?

Ovdje je važno uzeti u obzir da se prijenos virusa hepatitisa C ne odvija kontaktom i kapljicama u zraku, odnosno do „uspješne“ infekcije dolazi samo u slučaju direktnog kontakta putem „krv u krv“ shema.

Na osnovu toga, ako u svom okruženju imate pacijenta s dijagnozom hepatitisa C, možete se riješiti nepotrebnih ograničenja, znajući da do infekcije neće doći ako:

• kijanje i kašljanje;
• rukovanje;
• dijeljenje hrane i pića s pacijentom;
• zagrljaj, poljubac.

Rizične grupe za pojavu hepatitisa C

• kod žena i muškaraca sa više od jednog redovnog partnera, bolest postaje posebno aktuelna tokom nezaštićenih kontakata;
• lica sa ;
• homoseksualci;
• osobe koje su direktni seksualni partner pacijenta sa dijagnostikovanim hepatitisom C;
• ovisnici o drogama koji koriste intravenske droge;
• lica sa razne bolesti spolno prenosive bolesti;
• osobe kojima je potrebna transfuzija krvi (uključujući njene komponente);
• osobe kojima je potrebna hemodijaliza (ili “vještački bubreg”);
• djeca čije su majke zaražene virusom predmetne bolesti;
• zdravstveni radnici čiji rad uključuje direktan kontakt s krvlju.

Također je moguće identificirati zasebne grupe ljudi kod kojih je prijenos ove bolesti teži:

• osobe koje zloupotrebljavaju alkohol;
• osobe sa HIV infekcijom;
• lica sa hronične bolesti jetra, kao i kod drugih vrsta virusnog hepatitisa;
• starije osobe, kao i djeca – u tim slučajevima, između ostalog, potpune mjere antivirusnog liječenja često im mogu biti kontraindicirane.

Starije osobe, u odnosu na mlade, sklonije su razvoju hepatitisa C u hroničnom obliku, a ova konstatacija je relevantna i za razmatranje situacija sa naknadnim nepovoljnim ishodom (u obliku i sl.).

Što se tiče problema kao što je hepatitis C i trudnoća, može se primijetiti da zaražene žene uglavnom normalno nose trudnoću do termina, štoviše, djeca se u većini slučajeva rađaju potpuno zdrava. Međutim, ne može se isključiti ni mogućnost vertikalnog prijenosa predmetne bolesti s majke na dijete. Osim toga važna tačka je opšte stanje pacijentkinje, na osnovu toga se razmatra mogućnost trudnoće, za šta se koristi sljedeći algoritam:

Akutni virusni hepatitis C

Akutni oblik virusnog hepatitisa je prilično česta aitroponoza virusna infekcija. Širenje bolesti odvija se na načine koje smo prethodno naveli.

Trajanje struje period inkubacije je oko 8 sedmica. Najčešće se bolest javlja u anikteričnom obliku, nema simptoma hepatitisa C kod odraslih.

Glavne manifestacije bolesti se možda neće bitno razlikovati od simptoma sličnog parenteralnog hepatitisa. Ako uzmemo u obzir karakteristike toka ove bolesti općenito se može primijetiti da je njegov tok mnogo lakši od tijeka drugih oblika virusnog hepatitisa. U međuvremenu, njegov latentni tok dovodi do kasnog i često slučajnog otkrivanja. Do tada su se razvile prilično teške komplikacije, pa se bolest često povezuje s definicijom "nježnog ubojice".

Bolest počinje postepeno. Vodeći simptomi u predikteričnom periodu (u periodu od 10 dana) su slabost, smanjen apetit, umor i nadutost. Pojavljuje se neka nelagoda u području epigastrijuma i desnog hipohondrija.

Nešto rjeđe se mogu uočiti manifestacije u vidu svraba i glavobolje, groznice, proljeva i vrtoglavice. Ako se u obrascu pojavi simptom, povezani simptomi javlja se smanjen apetit, slabost i nelagodnost u predelu stomaka. Gotovo kod svih pacijenata jetra se povećava u veličini, njena konzistencija je također mekana, au 20% slučajeva pojava .

Karakteristična karakteristika toka bolesti je umjeren oblik simptoma. Tok akutnog virusnog hepatitisa može biti težak, njegov fulminantni oblik je rijedak kod pacijenata. Imajte na umu da je potonji oblik u kojem je bolest karakterizirana posebnim stupnjem ozbiljnosti njenog tijeka, u kojem se javlja masivna nekroza hepatocita u kombinaciji s razvojem hepatične kome. O važnosti ovog oblika može se razgovarati u narednih jednu do dvije sedmice od trenutka kada se identifikuju prvi simptomi hepatitisa C.

Što se tiče oporavka, on se registruje samo kod oko 20% pacijenata, ali smrt je izuzetno rijetka.

Kao što smo već primetili, često akutni oblik hepatitis se javlja bez simptoma, ali bolest određuje vrlo visok postotak njenog prijelaza u kronični oblik ili u kroničnu virusnu nosivost.

Hronična nosivost virusa (nevidljivi hepatitis C sa latentnim tokom) nastaje kada normalni indikatori serumske transaminaze iu odsustvu kliničkih simptoma. U međuvremenu, kod većine ovih pacijenata, punkcije jetre određuju prisutnost znakova stvarnog kroničnog oštećenja.

Općenito, manifestacije akutnog oblika hepatitisa mogu se svesti na opšti tip bolesti koje se pripisuju anikteričnom periodu. Ovo određuje sljedeće simptome bolesti:

• umor i letargija;
• gubitak apetita;
• mučnina, povraćanje;
• glavobolja;
• curenje iz nosa, kašalj;
• bol u mišićima, bol u zglobovima.

Nakon ovih manifestacija odmah slijedi ikterični period. Dakle, prvi simptom koji vas čini opreznim je potamnjenje urina do tamno smeđe boje. Nadalje, primjećuje se žutilo sluzokože očiju, očne sklere i usta. Žutilo kože je posebno izraženo na dlanovima, praćeno žutilom ostatka kože.

Pored već uočenih simptoma, javlja se, opet, težina u predjelu desnog hipohondrija, bol u njegovom području. U nekim slučajevima, stolica postaje bezbojna, što nastaje zbog začepljenja žučnih kanala.

S obzirom na činjenicu da se prijelaz u kronični oblik javlja u oko 80% slučajeva, prognoza za pacijente ne može se nazvati povoljnom. Ozbiljnost ove prognoze leži u činjenici da tok bolesti u ovom slučaju može biti povezan s kasnijim razvojem primarnog oblika hepatocelularnog karcinoma.

Možete se oporaviti od akutnog hepatitisa C u narednih godinu dana.

Hronični hepatitis

Hronični oblik ove bolesti je difuzan, može trajati od šest mjeseci do dužeg vremenskog perioda.

S obzirom na to da se genom u jednom genotipu virusa odlikuje značajnom varijabilnosti, to određuje značajan broj genetski različitih mutantnih virusa kvazivrste, čija se cirkulacija stalno odvija u tijelu pacijenta. Zbog prisustva ovih kvazivrsta virus u cjelini izmiče imunološkom odgovoru tijela; osim toga, isti taj faktor određuje dugotrajnu perzistentnost virusa i stvaranje hCG-a. Zasebno je također zabilježena njegova otpornost na interferone.

Važno je napomenuti da je hronični hepatitis C u posljednjih pet godina zauzeo vodeću poziciju među bolestima, što se odnosi i na njegove komplikacije.

Kronični hepatitis može djelovati ili kao rezultat prijelaza iz akutnog oblika u jedan, ili kao nezavisna bolest. Njegove glavne manifestacije su sljedeće:

• Prvi i glavni znak hepatitisa je umor, koji se postepeno samo povećava, praćen pospanošću i jakom slabošću. Često se pacijenti jednostavno ne mogu probuditi ujutro.
• Na osnovu karakteristika prethodnog simptoma, pojavljuje se još jedan, ništa manje izražen simptom - promjena ciklusa spavanja. U ovom slučaju govorimo o pospanosti koja se javlja tokom dana i nesanici koja se javlja noću. Ove manifestacije mogu ukazivati ​​na početak hepatične encefalopatije.
• Pored navedenih simptoma mogu se javiti mučnina i povraćanje, nadutost i nedostatak apetita.

Važno je napomenuti da se žutica s ovim oblikom hepatitisa C pojavljuje izuzetno rijetko.

U nekim slučajevima, prve manifestacije kroničnog hepatitisa C mogu se primijetiti u fazi ciroze. Sama ciroza jetre praćena je žuticom i povećanjem abdomena, što se također javlja u kombinaciji s pojavom paučinastih vena i povećanjem slabosti.

Bolest u ovom obliku može trajati decenijama.

Komplikacije hepatitisa C

Gore navedena ciroza jetre je komplikacija hepatitisa C. Rizik od transformacije hepatitisa u ovu bolest u roku od dvadeset godina je oko 20%.

Konkretno, ciroza jetre je posebno stanje u kojem se nalazi tkivo jetre u kojem se formiraju pojedina područja ožiljaka u kombinaciji s kršenjem cjelokupne strukture organa. Zauzvrat, brojni od ovih procesa osiguravaju trajno oštećenje funkcije jetre. Sama ciroza može biti posljedica prethodno oboljelih oblika hepatitisa (alkoholnog, lijekovima, toksičnog, virusnog).

Pored opšte vrste simptoma koji se manifestuju kod hroničnog hepatitisa, ciroza je praćena i drugim manifestacijama, uključujući sledeće:

• gubitak težine (prilično izražen), gubitak apetita;
• svrab kože;
• žutilo kože i sluzokože;
• povećanje abdomena - njegova veličina se mijenja zbog nakupljanja u trbušne duplje tekućine;
• jako oticanje nogu, u nekim slučajevima može doći do otoka po cijelom tijelu;
• zbog zbijanja vena u jetri tokom ciroze (zbog skleroze), to se takođe dešava, što posebno važi za područja rektuma i jednjaka. Ruptura ovih vena može dovesti do jakog krvarenja, koje se manifestuje kao krvava dijareja ili krvavo povraćanje. Ova vrsta krvarenja često dovodi do smrti.

Osim navedenog, ciroza jetre može izazvati i, koja se razvija s razlogom. Ova komplikacija nastaje, shodno tome, zbog nedovoljne funkcije jetre, kao i zbog njene nesposobnosti da neutralizira određene toksične tvari, čije nakupljanje, zauzvrat, može negativno utjecati na mozak.

Prvi znak koji ukazuje na hepatičnu encefalopatiju je dnevna pospanost i noćna nesanica. Nadalje, pospanost postaje stalna, san je praćen noćnim morama. Nešto kasnije javljaju se i poremećaji svijesti, koji se posebno sastoje od anksioznosti i zbunjenosti, halucinacija itd. Napredovanje ovog stanja dovodi do kome, što je stanje koje karakteriše apsolutni nedostatak svijesti, kao i izostanak reakcija. na uticaj bilo kakvih iritansa iz okoline. Nakon toga, ovo stanje napreduje u vlastitom propadanju, što utiče na funkcionisanje vitalnih organa. Potonje manifestacije se objašnjavaju potpunom inhibicijom koja se javlja u centralnom nervnom sistemu, što direktno utiče na funkcije kičmene moždine i mozga.

U nekim slučajevima, ako je riječ o fulminantnom obliku hepatitisa, odmah nastaje i koma, koja ne mora biti praćena drugim simptomima.

Oko 2% pacijenata sa hepatitisom C doživi razvoj ove bolesti prije nego što postane hepatocelularni karcinom, odnosno primarni. Takav rak i sam po sebi jeste maligni tumor, čiji izvor nisu ništa drugo do ćelije jetre. Rizik od razvoja primarnog karcinoma jetre povećava se ako pacijent istovremeno ima dvije vrste hepatitisa - C i B.

At dugotrajna upotreba Alkohol također povećava rizik od razvoja primarnog raka jetre.

Što se tiče opšteg toka hepatitisa C, statistika ima sledeće moguće ishode na 100 pacijenata koji se razmatraju:

• od 55 do 85 pacijenata doživjet će prijelaz hepatitisa u kronični oblik;
• za 70 pacijenata, hronična bolest jetre može postati relevantna;
• od 5 do 20 pacijenata u narednih 20-30 godina će se suočiti s razvojem ciroze jetre zbog hepatitisa;
• od 1 do 5 pacijenata će umrijeti od posljedica izazvanih posljedica hronični hepatitis C (opet, ovo je ciroza ili rak jetre).

Osim toga, postoje i „ekstrahepatične manifestacije“, kako je definirano manifestacijama karakterističnim za kronični hepatitis C i za koje se vjeruje da su uzrokovane autoimunim procesima. Govorimo o „naviklavanju“ ćelija imunog sistema na borbu koju vodi telo. Kao rezultat ove vrste manifestacija, oni postaju relevantni, a posebno uključuju glomerulonefritis, koji podrazumijeva oštećenje bubrežnih tubula, kao i mješovitu krioglobulinemiju i niz drugih bolesti, od kojih se svaka kasnije može karakterizirati prilično sam po sebi težak tok.

Otkriveni simptomi hepatitisa C: šta učiniti?

Prije svega, trebali biste pokušati da se riješite panike, jer je bolest izlječiva. Prije svega, u ovom slučaju trebate kontaktirati stručnjaka, isključujući samostalne pokušaje da sami sebi dijagnostikujete bilo koju moguću bolest, po vašem mišljenju, i, još više, pokušaje samostalnog liječenja. Samo će stručnjak odrediti važnost ove dijagnoze za vas, a također će moći razumjeti koliko su procesi aktivni i da li je liječenje uopće potrebno.

Obavezno je prestati koristiti lijekove koji negativno utječu na jetru (ako se, naravno, takvi koriste), isto važi i za alkohol. Vodite računa o izbjegavanju pretjerane fizičke aktivnosti.

Osim toga, trebali biste voditi računa o ljudima oko sebe, eliminirajući mogućnost zaraze za njih. Ovo se odnosi na neoprezne pokušaje sa njihove strane da koriste vaše predmete za ličnu higijenu (makaze za nokte, Četkica za zube, brijač itd.).

U slučaju posjekotina ili dobivanja otvorene rane, važno je obratiti posebnu pažnju na njih. U svakom slučaju, oštećenje treba sakriti gipsom ili zavojem. Ukoliko je za to potrebno pružiti pomoć izvana, važno je da osoba uključena u ovu akciju nosi medicinske rukavice. Što se tiče onih površina na kojima je krv došla u kontakt, važno je dezinficirati ih posebnim otopinama koje sadrže klor. Do smrti virusa dolazi i pri ključanju (dovoljno je oko dvije minute) ili pri pranju (60°C, oko pola sata).

Liječenje hepatitisa C

Hepatitis C, nesumnjivo, može ugroziti ozbiljne komplikacije, međutim, povoljne prognoze za ovu dijagnozu nisu isključene, štoviše, dugi niz godina bolest se možda uopće ne manifestira. Tokom ovog perioda, ne zahtijeva poseban tretman - glavna stvar je osigurati odgovarajući medicinska kontrola. Podrazumijeva redovno ispitivanje funkcija jetre, zbog čega se u slučaju aktivacije hepatitisa daje odgovarajuća antivirusna terapija.

Liječenje hepatitisa C danas uključuje upotrebu antivirusnih lijekova, koji se u pravilu kombiniraju - interferon-alfa i ribavirin. Prvi je protein koji sintetizira samo tijelo kao odgovor na efekte virusne infekcije. Drugi, ribavirin, je neefikasan kada se koristi sam, dok su poboljšani rezultati zabilježeni kada se koristi u kombinaciji s interferonom-alfa.

Povrh svega, napominjemo da hepatitis zahtijeva posebno pažljiv pristup odabiru liječenja, a samoliječenje, kao što smo već napomenuli, treba isključiti.

Ako se pojave alarmantni simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisustvo hepatitisa C, potrebno je kontaktirati hepatologa ili gastroenterologa.

Opstruktivna žutica nastaje kada je poremećen proces odliva žuči kroz bilijarni trakt. To se događa zbog mehaničke kompresije kanala tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Žene su pretežno pogođene bolešću, i to u u mladosti Kao posljedica toga nastaje opstruktivna žutica kolelitijaza, a kod žena srednjih i starijih godina, patologija je posljedica tumorskih procesa u organu. Bolest može imati i druge nazive - opstruktivna žutica, ekstrahepatična kolestaza i drugi, ali suština ovih patologija je ista i leži u poremećaju protoka žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Ciroza jetre je kronična bolest uzrokovana progresivnom zamjenom parenhimskog tkiva jetre fibroznim vezivnim tkivom, što rezultira restrukturiranjem njene strukture i poremećajem stvarnih funkcija. Glavni simptomi ciroze jetre su žutica, uvećana jetra i slezena, bol u desnom hipohondrijumu.

Malo ljudi zamišlja svoj život ako su suočeni sa hepatitisom C. Zapravo, nema potrebe za panikom. Ovo uopšte nije fatalno, kao što se čini na prvi pogled. Da, ne postoji takav tretman, ali u isto vrijeme, moguće je živjeti sretno ako se pridržavate jednostavnih pravila.

Sama bolest pojavila se prije otprilike pola stoljeća, ali je već stekla "popularnost". Medicina ide naprijed i stoga su stvoreni lijekovi koji vam pomažu da živite s ovom bolešću i odgađate smrt.

Zapravo, bolest ne završava uvijek smrću. A da budem precizniji, nikad. Ali u isto vrijeme, smrt može nastupiti ranije nego što se očekivalo zbog posljedica i komplikacija bolesti. Da biste to izbjegli, postoji niz pravila koja se ne smiju zanemariti.

Samu bolest je prilično teško dijagnosticirati u ranim fazama njenog razvoja, jer su simptomi hepatitisa C slični simptomima mnogih drugih bolesti. Bolest ima akutne i hronične oblike.

Period inkubacije traje otprilike šest mjeseci, tokom kojih simptomi mogu potpuno izostati, pa se u ovom slučaju bolest neće moći na vrijeme dijagnosticirati.

Ali često se tokom akutnog oblika bolesti javljaju simptomi kao što su:

• česte glavobolje;
• pojava alergija;
• intoksikacija raznih organa;
• bojenje sluznice različitih organa u žuto;
• bol na desnoj strani u području jetre;
• naglo povećanje tjelesne temperature;
• osećaj zimice.

Ovi simptomi se mogu naći i kod ARVI-a, što znači da pacijent možda ne prima tretman koji treba da uradi.

• Između ostalog, može se javiti i svrab na koži. Tada osoba može izgubiti apetit.
• Često se dešava da čoveku prođe bez traga. Da, osjeća se blago loše, ali može nastaviti da pati od drugih bolesti. Akutni oblik se u ovom trenutku može razviti u kroničnu bolest ili uvenuti, a osoba za to neće morati ništa učiniti. Samo 20% svih pacijenata može se pohvaliti ovim. Međutim, čak i u ovom slučaju bolest se može javiti kasnije jer je poput gripe koja ima mnogo oblika. Nastavlja se modificirati i počinje napadati tijelo iznova i iznova, i na kraju može podleći ovom napadu.

• Za simptome hronični oblik bolesti uključuju slabost i umor. Čovjek postaje sve pospaniji, a ustajanje ujutro mu predstavlja problem. Osim toga, jako voli da neko vrijeme leži u krevetu. Ali ista stvar se često odnosi jednostavno na lenji ljudi, te stoga mnogi ne žele da obraćaju pažnju na to, ali uzalud, jer je šansa za izlječenje bolesti najveća samo ako se otkrije u ranim fazama.
• Sam obrazac spavanja se takođe menja. Osoba često može brkati dan i noć. Ne osoba, već njegovo tijelo. Pospanost se najčešće oseća tokom dana, ali noću često doživljava nesanicu. Uzrok tome može biti hepatična encefalopatija.
• Pored gubitka apetita, koji se takođe primećuje kod akutni tok bolesti, osoba često doživljava mučninu i povraćanje.

Međutim, svi ovi simptomi mogu se pripisati drugim bolestima, pa osoba možda godinama ne zna za njegovu prisutnost.

Međutim, može se otkriti dijagnostikom. Dalji način života mu može izgledati u crnom svjetlu, ali nije sve tako loše.

Treba uraditi ELISA test koji je dizajniran da odredi količinu određenih antitijela. Međutim, čak i ako osoba to ne učini, test može pokazati pozitivan rezultat. I obrnuto.

Često se dešava da u prisustvu bolesti test, pogrešivši, kaže da je osoba zdrava, ali to se dešava na početnim fazama razvoj hepatitisa.

PCR dijagnostika se smatra najefikasnijim i najpouzdanijim testom. Može otkriti ne samo prisustvo ove bolesti u krvi osobe, već ovaj test određuje i njen stepen.

Liječenje hepatitisa C i njegove posljedice

Troškovi liječenja hepatitisa C su oko 100.000 rubalja. Ako pacijent nema sredstava za liječenje, onda je vrijedno često posjećivati ​​svog liječnika kako bi vam mogao reći o jeftinijim metodama liječenja.

Oni predstavljaju usklađenost sa minimalnim programima koji imaju za cilj poboljšanje zdravlja osobe. Istovremeno, postoji i besplatan tretman koji je zdravstvo spremno da pruži bolesnoj osobi.

Unatoč komplikacijama koje mogu nastati u više kasnije bolest, može se izliječiti ako se dijagnosticira što je prije moguće.

Prije početka liječenja, vrijedno je saznati može li se to provesti. Postoji lista kontraindikacija za njegovu upotrebu.

1. Nije vrijedno izvođenja liječenje lijekovima ljudi koji su imali transplantaciju srca, pluća ili bubrega.
2. Ozbiljne bolesti takođe ne treba kombinovati sa lekovima namenjenim za. Ove bolesti uključuju zatajenje srca, razne probleme povezane sa plućima, kao i dijabetes.
3. Trudnoća je praktično najvažnija kontraindikacija za terapiju.
4. Liječenje lijekovima ne treba davati djeci mlađoj od tri godine.
5. Bolesti štitne žlijezde su također snažan argument protiv bilo kakvog liječenja hepatitisa C.
6. Kontraindikacija je i činjenica ako pacijent ima alergijske reakcije na bilo koju komponentu lijeka koju liječnik odabere za liječenje.

Ako s tim nema problema, tada liječnik odabire metodu liječenja pojedinačno za svakog pacijenta. Najčešće se propisuju protuupalni lijekovi.

Najčešće korištena shema je:

• propisati određenu dijetu;
• pričati o raznim preventivne mjere koji se mora provesti kako se ne bi zarazili drugi;
• usklađenost ispravan način rada dan;
• prijem onih lijekovišta će lekar propisati;
• dolaziti povremeno na injekcije.

Pogledajmo detaljnije svaku tačku:

• Ako osoba ima ovu dijagnozu, onda više ne treba jesti masnu i dimljenu hranu. Iz prehrane je potrebno isključiti konzumaciju bilo kakvog bilja i začina, jer oni preopterećuju jetru, a ona se mora maksimalno osloboditi, jer sama bolest izaziva iscrpljujući učinak.

Vrijedno je izbaciti sol kako bi se poboljšao metabolizam vode u tijelu. Međutim, ne biste trebali konzumirati proizvode koji sadrže kofein. Ali alkohol je sada zabranjen. Upravo to doprinosi fatalnom ishodu samo nekoliko godina nakon otkrivanja bolesti.

Ostale tačke uravnoteženu ishranu a dijetu treba dati sam specijalista kome se pacijent obratio za pomoć.

Gore navedeni znakovi najčešće se nalaze u njihovim receptima, pa se stoga mogu smatrati obaveznim.

• Ako imate hepatitis C, trebali biste prestati pušiti.

• Ne isplati se voditi sjedilačka slikaživot. Organizmu u takvom stanju potrebna je konstanta fizičke vežbe, ali samo u umjerenim količinama.
• Takođe ćete morati da smršate ako imate višak kilograma.
• Vrijedi se maknuti od raznih snažnih negativnih emocija. U takvoj situaciji to je jednostavno neophodno pozitivan uticaj na psihoemocionalno stanje osobe, pa je briga o drugima jednostavno neophodna.
• Istovremeno, vrijedi zapamtiti neke mjere opreza. Hepatitis C se prenosi samo krvlju i zato morate imati svoje proizvode za ličnu higijenu na kojima može ostati. To uključuje četkicu za zube, brijač i makaze za nokte.

Briga o porodici i prijateljima početni je zadatak zaražene osobe. Trebalo bi da shvati da bez obzira na to čega se ovi ljudi nisu odrekli njega, oni ga i dalje vole i štite, a također mu pružaju podršku i pažnju koliko mogu.

Stoga, gore navedene alate treba držati u posebnom ormariću ili, ako ga nemate, u uskoj vrećici.

Ovi ljudi takođe imaju pravo da znaju da je osoba bolesna. Ne treba ograničavati njihovo znanje, jer mogu sami sebi da naškode i da se zaraze. Da li se isplati trošiti novac iz porodičnog budžeta na još jednu osobu?

• Odlazak na posao moguć je samo ako nisu predviđena česta poslovna putovanja. U pravilu se tokom njih gubi svaki režim, a nije uvijek moguće jesti normalnu hranu predviđenu dijetom.

• Ne morate prestati sa seksom, ali samo trebate poduzeti sve mjere opreza. Barijerna kontracepcija mora biti prisutna tokom seksualnog odnosa.
• Međutim, uopće nije potrebno prijavljivati ​​svoju bolest na poslu. To je potrebno samo ako se osoba može ozlijediti na radu i time doprinijeti zarazi svojih kolega i nadređenih. Tada ih vrijedi zaštititi od sebe. Ali ako takvi slučajevi nisu predviđeni, onda nema potrebe za otkrivanjem vaših ličnih podataka, što može naknadno diskvalificirati ljude.
• Nema potrebe pribjegavati lijekovima tradicionalna medicina bez prethodne konsultacije sa lekarom.

Partner i članovi porodice moraju se podvrgnuti testovima, a nakon toga i rutinskim vakcinacijama i pregledima.

Očekivano trajanje života, posljedice i komplikacije

Šta osoba treba da uradi nakon što čuje dijagnozu? Slijedi i sve ostalo sretan život, ako nastavi da se pridržava preporuka ljekara i blagovremeno obavi preglede. U početku se način života čini vrlo dosadnim, ali se onda pacijent prilagođava.

• Bolest uglavnom pogađa ljudsku jetru. To znači da su s njim najčešće povezane i posljedice i komplikacije. Masnoće se mogu akumulirati u jetri, kao i ožiljci. Razna razaranja mogu oštetiti organ i također ometati njegovo normalno funkcioniranje.
• Ciroza jetre je najčešće oboljenje koje se javlja kod hepatitisa C. Dovodi do smanjenja njene veličine zbog isušivanja. U većini slučajeva organ jednostavno truje tijelo amonijakom i fenolom, što može uzrokovati da osoba padne u hepatičnu komu.
• Smanjuje se zgrušavanje krvi i zbog toga dolazi do krvarenja i kod najmanjih ozljeda i modrica. Mozak je podložan trovanju toksinima, što uzrokuje encefalopatiju. Može se javiti i ascites, koji se dijagnosticira kada postoji velika akumulacija tečnosti u trbušnoj duplji.

Još uvijek nije poznato da li se ova bolest može u potpunosti izliječiti ili ne. I niko ne može dati nikakve garancije koliko će čovek živeti. Sve to ovisi o njegovim individualnim karakteristikama.

• Rod je važan faktor. Ova bolest najbrže napreduje kod muškaraca, a takođe se pojavljuje.
• Godine su uvijek bitne u bolestima bilo koje vrste. Ako se hepatitis pojavi u mladosti, onda su veće šanse da će ga osoba preživjeti bez problema. O tome svjedoči činjenica da je vjerovatnoća komplikacija manja. Starije osobe i djeca se lošije nose sa ovom bolešću.
• Neki ljudi koji ispunjavaju sve uslove koje im je život postavio mogu doživjeti 60-70 godina i umrijeti prirodnim putem, što nije moglo biti uzrokovano ovom bolešću.

• čak i kod zdrave osobe. A ako je oslabljen, jednostavno neće izdržati opterećenja na njemu.

Drugi mogu umrijeti za 5-8 godina ako ne prestanu da zloupotrebljavaju alkohol i drugo loše navike, među kojima su pušenje i proždrljivost.

Vrijedi shvatiti da je vrijedno slijediti preporuke liječnika, ali nije tako teško odlučiti kako dalje živjeti. Općenito, život neće biti mnogo drugačiji, ali ipak nije tako loš. Način života s takvom dijagnozom malo se mijenja. Možemo reći da se popravlja. Naravno, više nećete moći jesti mnogo hrane i jela, ali možete živjeti s tim.

Štoviše, većina sportaša teži takvom načinu života, ali ponekad ne uspijevaju, a pacijent si ne može priuštiti takav luksuz.

Zaraženi pacijent će se naknadno liječiti zdrav imidžživot sa pravilnu ishranu i svakodnevnu rutinu, a samim tim i njegovo zdravlje će se poboljšati.

Hepatitis C je upalna bolest jetre koja se razvija pod uticajem virusa hepatitisa C. Efikasna vakcina koja bi mogla da zaštiti od ovog virusa jednostavno još ne postoji u prirodi, a neće se ni pojaviti.

Dolazi u dvije vrste - akutni i kronični. U 20% slučajeva osobe sa akutnim hepatitisom imaju dobre šanse za oporavak, au 80% bolesnikov organizam nije u stanju da savlada sam virus i bolest postaje kronična.

Prenos virusa se odvija putem infekcije putem krvi. Danas u svijetu ima 150 miliona ljudi koji su nosioci hroničnog hepatitisa C, a svake godine hepatitis završi smrću 350 hiljada pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se 30-90 dana nakon infekcije. Zato ako se osjećate loše, apatiju, umor i druge pojave koje su neuobičajene za vaš organizam, onda je bolje da se obratite ljekaru. Ovo je neophodno da bi lekar postavio dijagnozu tačna dijagnoza, i na osnovu toga sam izabrao najviše efikasan tretman.

Kako se prenosi hepatitis C?

Šta je to? Infekcija se javlja uglavnom kontaktom s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se takođe prenosi putem medicinske procedure: vađenje krvi i transfuzija, hirurške operacije, manipulacije kod stomatologa.

Izvor infekcije može biti alati za manikir, oprema za tetoviranje, igle, makaze, brijači itd. Ako su koža ili sluzokože slomljene, kontakt s krvlju zaražene osobe može uzrokovati infekciju.

U rijetkim slučajevima, hepatitis C se prenosi seksualnim kontaktom. Zaražene trudnice imaju rizik da se i njihova beba pri rođenju zarazi virusom.

Najteži slučajevi virusa su:

• osobe koje zloupotrebljavaju alkohol.
• osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge.
• stariji ljudi i djeca.

Hepatitis C se ne prenosi kontaktima u domaćinstvu zagrljajem ili rukovanjem, kod ove bolesti možete dijeliti suđe i peškire, ali ne možete dijeliti predmete za ličnu higijenu (žilet, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prenošenja bolesti je samo hematogeni.

Simptomi hepatitisa C

U većini situacija virusni hepatitis C teče sporo, bez izraženih simptoma, godinama ostaje nedijagnostikovan i manifestuje se nakon značajnog razaranja jetrenog tkiva. Često se pacijentima prvi put dijagnosticira hepatitis C kada već imaju hepatocelularni rak jetre.

Period inkubacije hepatitisa traje od 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok oštećenje jetre ne postane previše očigledno.

Nakon infekcije, 10-15% pacijenata prolazi kroz samoizlječenje, preostalih 85-90% razvije primarni hronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima bolesnici razvijaju akutni oblik sa žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, što uz adekvatnu terapiju dovodi do potpuno izlečenje pacijent sa hepatitisom C.

Prvi znaci hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. IN akutni period bolest se manifestira samo u slabosti, umoru, a ponekad se javlja pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. Ovo mogu biti prvi znaci hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se kod vrlo malog procenta zaraženih osoba (tzv. ikterični oblik bolesti). I ovo je zapravo sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i bolest je izliječena.

Međutim, većina zaraženih pati od hepatitisa C na nogama: u anikteričnom obliku oni ili ne primjećuju ništa, ili slabost pripisuju prehladi.

Hronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentan ili asimptomatski tok dugi niz godina, obično bez žutice. , otkrivanje anti-HCV i HCV RNA u krvnom serumu u trajanju od najmanje 6 mjeseci glavni su znaci hroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata otkrije slučajno, tokom pregleda prije hirurška intervencija, prilikom medicinskog pregleda i sl.

Tok hroničnog hepatitisa C može biti praćen imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su mješovita krioglobulinemija, crvenilo lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis. porphiria cutanea tarda, reumatoidni simptomi.

Fotografija

Fotografija prikazuje oštećenje jetre zbog dugotrajnog hepatitisa.

Forms

Prema prisustvu žutice u akutnoj fazi bolesti:

1. Ikterično.
2. Anikterično.

Prema trajanju toka.

1. Akutna (do 3 mjeseca).
2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
3. Hronični (više od 6 mjeseci).

Gravitacijom.

1. Lako.
2. Srednje teška.
3. Teška.
4. Fulminantno.

Komplikacije.

1. Hepatična koma.

1. Oporavak.
2. Hronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Priroda kliničke manifestacije U akutnoj fazi bolesti razlikuje se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti praćeni klinički vidljivom žuticom, a atipični anikterični i subklinički oblici.

Faze

Bolest se dijeli u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

1. Akutni – karakteriše ga asimptomatski tok. Osoba često ni ne sumnja da je nosilac virusa i izvor infekcije.
2. Hronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), nakon akutne faze, počinje hronični tok bolesti.
3. Ciroza jetre se razvija s daljnjim napredovanjem patologije. Ovo je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta kako sama po sebi, tako i zato što njeno prisustvo značajno povećava rizik od razvoja drugih komplikacija - posebno raka jetre.

Posebnost virusa je njegova sposobnost podvrgavanja genetskim mutacijama, zbog čega ljudsko tijelo Otprilike 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa) može se otkriti istovremeno.

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tok bolesti zavise od genotipa hepatitisa C koji inficira tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova sa nekoliko podtipova. Najčešće se u krvi pacijenata nalaze virusi genotipova 1, 2 i 3. Oni su ti koji uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji je najčešći genotip 1b. Manje često – 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom genotipa 1b, karakterizira teži tok.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je određivanje prisustva antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV RNA. Pozitivni rezultati Oba testa potvrđuju prisustvo infekcije. Prisustvo antitijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od nosioca (kada nema IgM antitijela i ALT je normalna).

Studija PCR metoda za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućava vam da odredite prisustvo RNK hepatitisa C u krvi pacijenta. PCR testiranje je obavezno za sve pacijente kod kojih se sumnja na virusni hepatitis. Ova metoda je efikasna od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, kod pacijenata s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem i kod onih sa genotipom 1b virusa. Naravno, prisutnost ciroze jetre u vrijeme liječenja pogoršava prognozu.

Efikasnost antivirusnog tretmana zavisi od mnogih faktora. Uz dugi tok hepatitisa C, nije lako postići potpunu eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće korištenjem modernih režima antivirusne terapije. U nedostatku aktivne reprodukcije virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje i fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom se smatra standardom liječenja. Prvi lijek je dostupan kao otopina za supkutanu injekciju pod zaštitni znakovi Pegasys®, PegIntron®. Peginterferoni se uzimaju jednom sedmično. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

1. Interferon-alfa je protein koji tijelo samostalno sintetiše kao odgovor na virusnu infekciju, tj. zapravo je komponenta prirodne antivirusne odbrane. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
2. Ribavirin kao samostalni tretman je male efikasnosti, ali u kombinaciji sa interferonom značajno povećava njegovu efikasnost.

Trajanje terapije može se kretati od 16 do 72 sedmice, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri povezano sa individualne karakteristike pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Kurs antivirusne terapije po „zlatnom standardu” može koštati pacijenta od 5.000 do 30.000 dolara, u zavisnosti od izbora lekova i režima lečenja. Glavni troškovi su za interferonske lijekove. Pegilirani interferoni strane proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

Efikasnost liječenja hepatitisa C procjenjuje se na osnovu biohemijskih parametara krvi (smanjena aktivnost transaminaza) i prisustva HCV-RNA, te smanjenjem nivoa virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Nova klasa lijekova za liječenje HCV infekcije postali su inhibitori proteaze (Protease Inhibitors) - lijekovi čije je djelovanje usmjereno direktno na virus hepatitisa, sa takozvanim direktnim antivirusnim djelovanjem, koji potiskuju ili blokiraju ključne intracelularne stadijume virusa. reprodukcija.

Trenutno je u SAD i EU odobrena upotreba dva takva lijeka - Telaprevir (INCIVEK) i Boceprevir (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja u maju 2013. godine, efikasnost ovih lijekova je 90-95%, a što se tiče standardnog liječenja, njegova efikasnost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonima, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživi sindrom. Nakon 2-3 sata temperatura se povećava na 38-39 0 C, može se javiti zimica, bolovi u mišićima i zglobovima i primjetna slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na primjenu interferona, tako da do tog vremena sindrom sličan gripi nestaje. Slabost i umor i dalje postoje, ali to moramo da trpimo.

Što se tiče Ribavirina, on se obično dobro podnosi. Ali prilično često postoje u općem testu krvi blagi simptomi hemolitička anemija. Može se javiti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povišene razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko se uočava netolerancija na lijek.

Koliko dugo ljudi mogu da žive sa hepatitisom C ako se ne leče?

Vrlo je teško nedvosmisleno reći koliko ljudi živi sa hepatitisom C, baš kao i sa HIV infekcijom. U prosječnom broju pacijenata, ciroza se može razviti za otprilike 20 do 30 godina.

U procentima, zavisno od starosti osobe, ciroza se razvija:

• kod 2% pacijenata inficiranih prije 20 godina;
• 6% zaraženih u dobi od 21-30 godina;
• kod 10% zaraženih u dobi od 31-40 godina;
• u 37% slučajeva starosti 41–50 godina;
• 63% zaraženih je starije od 50 godina.

Takođe, većina studija je dokazala da razvoj fibroze zavisi i od pola. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.

Šta učiniti ako imate hepatitis C?

Da li je moguće zauvijek izliječiti hepatitis C?

Može. Šanse za izlječenje hroničnog hepatitisa C veće su od hroničnog hepatitisa B. Stvarna stopa oporavka nakon terapije hepatitisom C dosegla je 30-40% prije nekoliko godina.

Sada, uz pravilno planirano i sprovedeno lečenje, oporavak može da postigne 60-90% pacijenata sa hroničnim hepatitisom C. Međunarodne studije češće govore o 50-80% verovatnoći, u zavisnosti od karakteristika bolesti.
Ali da bi se „ušlo“ u ove procente, potrebni su napori i doktora i pacijenta.

Odakle početi sa hepatitisom C?

Prije svega, posjetom ljekaru i pregledom. Prilikom pregleda utvrdiće se vrsta i faza infekcije, te procijeniti stanje jetre. Sve to utječe na izbor režima liječenja, njegovu učinkovitost i sigurnost.

Kada treba da odete kod lekara i da počnete sa lečenjem?

Trebali biste odmah posjetiti ljekara ako se prvi put otkriju znakovi hepatitisa C (barem anti-HCV). Liječenje se započinje ako dođe do promjena na jetri (na primjer, povećanje ALT).

Kojem lekaru da idem?

Hronični hepatitis C treba liječiti iskusan hepatolog.
To će osigurati maksimalnu efikasnost liječenja, njegovu dobru podnošljivost i izbjeći dodatne troškove.

Mnogi liječnici preuzimaju liječenje hepatitisa, s obzirom na veliku potrebu za njim danas. Međutim, malo njih ima odgovarajuću obuku i, što je najvažnije, kliničko iskustvo savremena terapija hronični hepatitis C.

Moderni lijekovi i sheme za efikasnu kombiniranu terapiju kroničnog hepatitisa C pojavili su se ne tako davno, a iskustvo njihove upotrebe u našoj zemlji koncentrisano je u nekoliko specijaliziranih centara. Najveća iskustva u liječenju hepatitisa C imaju hepatolozi koji sudjeluju u međunarodnim kliničkim ispitivanjima onih lijekova koji se trenutno koriste u liječenju ili će ući u široku upotrebu u bliskoj budućnosti.

Moderna strategija za liječenje hroničnog hepatitisa C

Osnova liječenja hepatitisa C je kombinirana antivirusna terapija. međunarodne studije i kliničku praksu pokazala je da se trenutno kombinacija dva lijeka, interferona-alfa i ribavirina, pokazala kao najefikasnija. Svaki pojedinačno su manje efikasni.
Međutim, u posebnim slučajevima bolesti (na primjer, kontraindikacije za upotrebu jednog od lijekova), može se propisati monoterapija s jednim lijekom.
Doze lijekova i trajanje liječenja odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge faktore.

Ne postoje drugi tretmani sa dokazanom efikasnošću koji mogu eliminisati virus hepatitisa C.

O svim novim metodama sa dokazanom efikasnošću u liječenju hroničnog hepatitisa C svakako ćemo pisati u ovom dijelu čim se pojave.

Koji se drugi tretmani mogu koristiti?

Hepatoprotektori (Essentiale, fosfogliv, lipoična kiselina, silymar i dr.) nemaju antivirusno dejstvo, oni su lekovi za podršku, poboljšavajući neke funkcije ćelija jetre.
Primena imunomodulatora sa dokazanom delotvornošću pomaže u stimulaciji pojedinih delova imunog odgovora, omogućavajući telu da se efikasnije bori protiv infekcije (zadaksin).

Budite oprezni sa drugim mogućnostima liječenja i uvijek razgovarajte o tome sa svojim ljekarom.
Danas možete pronaći mnogo reklama i izjava o navodno efikasne metode liječenje hepatitisa C i novi lijekovi - bilo da se radi o lijekovima koji utječu na imunološki sistem, "jačaju" jetru, vitaminima, dodacima prehrani ili metodama fizioterapije. Ne obraćajte pažnju na velika imena i preporuke koje zvuče solidno. U najboljem slučaju, ove metode neće uzrokovati štetu, ali njihove prednosti nikada nisu dokazane u praksi.

Glavna stvar je ne "previdjeti" opasan scenarij razvoja infekcije i pravovremeno propisati zaista efikasan tretman za hepatitis C.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, kod pacijenata s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem i kod onih sa genotipom 1b virusa. Naravno, prisutnost ciroze jetre u vrijeme liječenja pogoršava prognozu.

Efikasnost antivirusnog tretmana zavisi od mnogih faktora.
Uz dugi tok hepatitisa C, nije lako postići potpunu eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa. To je u većini slučajeva moguće korištenjem modernih režima antivirusne terapije.
U nedostatku aktivne reprodukcije virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje i fibroza ne napreduje.

Šta se događa ako nakon tretmana pacijent ne „uđe” u postotak izliječenih?

Predviđeni su kursevi i posebni režimi ponovne terapije za osobe kod kojih rezultat liječenja nije postignut ili je bio nekompletan (ponavljanje infekcije nastupilo je odmah nakon tretmana).

Lijekovi i protokoli za liječenje hepatitisa C stalno se poboljšavaju, njihova efikasnost se povećava i može biti veća od prethodnog režima liječenja koji nije dao željeni rezultat.

Hoće li se funkcija jetre oporaviti nakon tretmana?

Prognoza za liječenje je povoljna, čak i ako nije bilo moguće potpuno suzbiti replikaciju virusa.
Tokom antivirusnog liječenja, napredovanje hepatitisa C (i oštećenje jetre) je značajno inhibirano.
A ako se HCV RNA ne otkrije u krvi u roku od godinu dana nakon završetka terapije, tada se u većini slučajeva možete smatrati izliječenim.
U tom slučaju funkcija jetre se potpuno obnavlja.

Koliko dugo može trajati liječenje hepatitisa C?

Izbor režima i trajanje terapije zavisi od toka i stadijuma hepatitisa C, koji određuje lekar. Liječenje kombinacijom interferona i ribavirina može trajati 12 mjeseci.

Međutim, za razliku od mnogih drugih zarazne bolesti, za hronični hepatitis C ne postoji jedinstven standard liječenja, u posebnim slučajevima preporučuje se individualno planiranje.
Daju se kompleksni protokoli liječenja, uzimajući u obzir genotip virusa, stanje jetre (pokazatelji njene funkcije i promjene u njenom tkivu tokom biopsije), te virusno opterećenje.
Doze lijekova i raspored njihovog propisivanja mogu varirati, a također zavise od vrste lijekova (npr. različite forme interferon).

Da li se hepatitis C lako liječi? Nuspojave antivirusne terapije

Tokom kombinovane terapije interferonom i ribavirinom, pacijenti prirodno doživljavaju nešto nuspojave. U većini slučajeva mladi ljudi prilično dobro podnose liječenje hepatitisom C i brzo se na njega prilagođavaju.

Ribavirin se obično dobro podnosi. Ali vrlo često, opći test krvi otkriva blagu hemolitičku anemiju (razaranje crvenih krvnih stanica). Mogu se javiti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povišeni nivoi mokraćne kiseline u krvi, a vrlo rijetko se uočava intolerancija na lijek.

Ako je indicirano liječenje interferonima, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidive. Nakon prvih injekcija interferona, većina pacijenata doživi sindrom sličan gripi. Nakon 2-3 sata temperatura se podiže na 38-39 0 C, može se javiti zimica, bol u mišićima, zglobovima i jaka slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana.
U roku od mjesec dana tijelo se prilagođava uvođenju interferona, pa do tog vremena sindrom sličan gripi nestaje. Slabost i umor i dalje postoje, ali to moramo da trpimo. U drugom ili trećem mjesecu liječenja mogu se uočiti promjene u općem testu krvi. Prirodno se smanjuje broj leukocita (bijelih krvnih stanica) i trombocita. Važno je pratiti obim ovih promjena, to je zadatak liječnika.
Ako je potrebno, doze interferona se smanjuju ili potpuno ukidaju na određeno vrijeme dok se krvna slika ne vrati na sigurne vrijednosti. Značajno smanjenje broja leukocita može doprinijeti vezivanju bakterijske infekcije, a nizak broj trombocita može uzrokovati hemoragijski sindrom(krvarenje). Važno je spriječiti ove komplikacije, stoga svi pacijenti koji primaju interferon moraju jednom mjesečno posjećivati ​​ljekara i raditi kontrolne pretrage krvi ( opšta analiza krv i biohemijske analize krv).
Rjeđe, gubitak kose, smanjeno raspoloženje, depresija, suha koža, gubitak težine i, kod predisponiranih osoba, oštećena funkcija štitne žlijezde može se primijetiti tijekom primjene interferona. Stoga je neophodan medicinski nadzor pri liječenju hepatitisa C bilo kojim lijekovima.

Kako procijeniti efikasnost i sigurnost liječenja?

Efikasnost liječenja hepatitisa C procjenjuje se na osnovu biohemijskih parametara krvi (smanjena aktivnost transaminaza) i prisustva HCV-RNA, te smanjenjem nivoa virusnog opterećenja.
Razvoj nuspojava prati se na osnovu rezultata opšte analize krvi i nivoa hormona štitnjače.

Troškovi liječenja hepatitisa C

Troškovi modernih lijekova potrebnih za liječenje mogu se kretati od 550 do 2.500 dolara mjesečno. Trajanje liječenja je 12 mjeseci (6600-30000 USD godišnje).
Noviji, efikasni, proučeni, laki za upotrebu lekovi koje proizvode poznate kompanije su skuplji.

Glavni troškovi su za interferonske lijekove. Pegilirani interferoni strane proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

Kome je liječenje kontraindicirano?

Trenutno postoji nekoliko kategorija ljudi za koje je kombinovano antivirusni tretman hepatitis C je kontraindiciran:

• Pacijenti koji pate od op ozbiljne bolesti, uključujući dekompenzirani dijabetes melitus, srčanu insuficijenciju, tešku ishemijska bolest i hipertenzija, kronične opstruktivne bolesti pluća
• Ljudi koji su imali transplantaciju bubrega, srca ili pluća
• Pacijenti kod kojih primjena interferona pogoršava autoimuni proces u jetri ili drugim organima
• Pacijenti sa neliječenom hipertireozom (bolešću štitne žlijezde)
• Trudnice
• Djeca mlađa od 3 godine
• Osobe s individualnom netolerancijom na bilo koji lijek za liječenje hepatitisa C

Trebam li se pripremiti za liječenje hepatitisa C?

Prije davanja prvih doza antivirusnih lijekova potrebno je dati krv na opću analizu, biohemijsku analizu, hormone štitnjače, koagulogram, PCR na HCV RNA (kvalitativno, kvantitativno genotipiziranje, ako ovi parametri nisu prethodno proučavani).
U prisustvu visoki nivo hemoglobina (iznad 160 g/l) kod pacijenata sa hroničnim hepatitisom C, preporučuje se ispitivanje serumskog gvožđa.

Nakon 2 nedelje terapije, radi se opšti test krvi i biohemijski test krvi, može se pratiti prisustvo HCV RNA u krvnom serumu, jer se rani nestanak HCV RNA smatra povoljnim prognostičkim faktorom za efikasnost lečenja.

Zatim, nakon još 2 sedmice, a zatim jednom mjesečno, testovi se ponavljaju u ovoj količini. Hormone štitne žlijezde treba kontrolirati jednom svaka 3 mjeseca. Ako je potrebno, ljekar može propisati dodatni pregled.

Za inspekciju i ocjenu rezultata laboratorijska istraživanja Neophodne su mjesečne konsultacije sa ljekarom kako bi se na vrijeme prepoznale i otklonile nuspojave liječenja ili komplikacije, odnosno kako se uopće ne bi razvile neželjene pojave prijeteće prirode.

Da li vam je potrebna dijeta i poseban način života kada liječite hepatitis C?

Neophodno je odustati od alkohola.

U pravilu se preporučuje dijeta br. 5 po Pevzneru sa ograničenjem masti u hrani i tvarima koje pospješuju lučenje probavnih sokova (slano, ljuto, prženo, konzervansi itd.). Sama ishrana, u nedostatku ciroze, ne utiče na funkciju jetre.

Nisu potrebne značajne promjene načina života. Potrebno je razgovarati o upotrebi različitih lijekovi o drugima prateće bolesti sa doktorom. Sportske aktivnosti su dozvoljene u obimu uobičajenih opterećenja.