Reguli de resuscitare în acordarea asistenței. Resuscitare

respiraţie artificială şi masaj indirect inimile. Opțiuni și procedură.

Principalele metode de resuscitare sunt respiratie artificiala si compresiile toracice. La persoanele inconștiente, retragerea limbii este principalul obstacol în calea pătrunderii aerului în plămâni, prin urmare, înainte de a continua cu ventilația artificială a plămânilor, acest obstacol trebuie eliminat prin înclinarea capului, deplasarea maxilarul inferior înainte, îndepărtarea limbii din cavitatea bucală.

Pentru ușurința memorării, măsurile de resuscitare sunt împărțite în 4 grupe, notate cu literele alfabetului englez:
A - Căi de aer deschise(asigurarea permeabilității căilor respiratorii)
B - Respirație pentru victum(respiratie artificiala)
C - Circulația sângelui(masaj indirect al inimii)
D-terapie medicamentoasă (terapie medicamentoasă). Acesta din urmă este apanajul exclusiv medicilor.

Respiratie artificiala

Momentan cel mai mult metode eficiente respirația artificială sunt recunoscute ca suflare de la gură la gură și de la gură la nas. Salvatorul expiră cu forță aer din plămânii lor în plămânii pacientului, devenind temporar un „respirator”. Bineînțeles că nu este acela Aer proaspat cu 21% din oxigenul pe care îl respirăm. Cu toate acestea, după cum au arătat studiile de resuscitatoare, în aerul care expiră om sanatos, conține încă 16-17% oxigen, ceea ce este suficient pentru respirația artificială cu drepturi depline, mai ales în condiții extreme.

Pentru a sufla „aerul expirației” în plămânii pacientului, salvatorul este obligat să atingă fața victimei cu buzele. Din motive igienice și etice, următoarea metodă poate fi considerată cea mai rațională:

1. luați o batistă sau orice altă bucată de pânză (de preferință tifon)
2. mușcă o gaură în mijloc
3. extinde-l cu degetele până la 2-3 cm
4. puneți un șervețel cu o gaură pe nas sau gura pacientului (în funcție de metoda aleasă de respirație artificială)
5. apăsați-vă strâns buzele pe fața victimei prin țesut și suflați prin orificiul din acest țesut

Respirație artificială de la gură la gură

Salvatorul stă pe partea laterală a capului victimei (de preferință în stânga). Dacă pacientul stă întins pe podea, trebuie să îngenunchezi. Curăță rapid orofaringele victimei de vărsături. Aceasta se face astfel: capul pacientului este întors într-o parte și cu două degete, înfășurate în prealabil cu o cârpă (batistă) în scop igienic, cavitatea bucală este curățată printr-o mișcare circulară.

Dacă fălcile victimei sunt strâns comprimate, salvatorul le împinge în afară, împinge maxilarul inferior înainte (a), apoi își mută degetele la bărbie și, trăgându-l în jos, deschide gura; cu mâna a doua, pusă pe frunte, aruncă capul înapoi (b).

Apoi, punând o mână pe fruntea victimei și cealaltă pe spatele capului, el îndoaie (adică, aruncă înapoi) capul pacientului, în timp ce gura, de regulă, se deschide (a). Salvatorul respiră adânc, își întârzie puțin expirația și, aplecându-se spre victimă, sigilează complet zona gurii sale cu buzele, creând, parcă, o cupolă etanșă peste gura pacientului. deschidere (b). În acest caz, nările pacientului trebuie strânse cu degetul mare și arătătorul mâinii (a) întinse pe frunte, sau acoperite cu obrazul, ceea ce este mult mai dificil de făcut. Lipsa de etanșeitate este o greșeală comună în respirația artificială. În acest caz, scurgerea de aer prin nas sau colțurile gurii victimei anulează toate eforturile salvatorului.

După sigilare, persoana care efectuează respirația artificială face o expirație rapidă și puternică, suflând aer în tractul respirator și plămânii pacientului. Expirația ar trebui să dureze aproximativ 1 s și să atingă 1-1,5 litri în volum pentru a provoca o stimulare suficientă. centru respirator. În acest caz, este necesar să se monitorizeze continuu dacă pieptul victimei se ridică bine în timpul inspirației artificiale. Dacă amplitudinea unor astfel de mișcări respiratorii este insuficientă, atunci volumul de aer suflat este mic sau limba se scufundă.

După terminarea expiraţiei, salvatorul se dezlănţuie şi eliberează gura victimei, în niciun caz oprind supraextensia capului acestuia, deoarece. în caz contrar, limba se va scufunda și nu va exista o expirație independentă cu drepturi depline. Expirația pacientului ar trebui să dureze aproximativ 2 secunde, în orice caz, este mai bine să fie de două ori mai lungă decât inhalarea. Într-o pauză înainte de următoarea respirație, salvatorul trebuie să ia 1-2 respirații obișnuite mici - expirație „pentru el însuși”. Ciclul se repetă mai întâi cu o frecvență de 10-12 pe minut.

Respirație artificială de la gură la nas

Respirația artificială de la gură la nas se efectuează dacă dinții pacientului sunt strânși sau există o leziune a buzelor sau maxilarelor. Salvatorul, punând o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă pe bărbie, își hiperextinde capul și, în același timp, își apasă maxilarul inferior spre partea superioară.

Cu degetele mâinii susținând bărbia, el ar trebui să apese buza inferioară, sigilând astfel gura victimei. După o respirație adâncă, salvatorul acoperă nasul victimei cu buzele sale, creând aceeași cupolă etanșă deasupra lui. Apoi salvatorul efectuează o suflare puternică de aer prin nări (1-1,5 l), în timp ce urmărește mișcarea cufăr.

După încheierea inhalării artificiale, este necesar să se elibereze nu numai nasul, ci și gura pacientului, palatul moale poate împiedica scăparea aerului prin nas și atunci nu va exista deloc expirație când gura este închisă! Cu o astfel de expirare, este necesar să mențineți capul îndoit (adică, aruncat înapoi), altfel limba scufundată va interfera cu expirația. Durata expiratiei este de aproximativ 2 s. Într-o pauză, salvatorul ia 1-2 respirații mici - expirații „pentru el însuși”.

Respirația artificială trebuie efectuată fără întrerupere mai mult de 3-4 secunde, până când respirația spontană completă este restabilită sau până când apare un medic și dă alte instrucțiuni. Este necesar să se verifice în mod continuu eficacitatea respirației artificiale (umflarea bună a toracelui pacientului, absența balonării, rozarea treptată a pielii feței). Asigurați-vă în mod constant că vărsăturile nu apar în gură și nazofaringe, iar dacă se întâmplă acest lucru, înainte de următoarea respirație, un deget învelit într-o cârpă trebuie curățat prin gura căilor respiratorii ale victimei. Pe măsură ce se efectuează respirația artificială, salvatorul se poate simți amețit din cauza lipsei de dioxid de carbon din corpul său. Prin urmare, este mai bine ca doi salvatori să efectueze injecția de aer, schimbându-se după 2-3 minute. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci la fiecare 2-3 minute respirațiile trebuie reduse la 4-5 pe minut, astfel încât în ​​această perioadă nivelul de dioxid de carbon din sânge și creier să crească la persoana care efectuează respirație artificială.

Când se efectuează respirație artificială la o victimă cu stop respirator, este necesar să se verifice în fiecare minut dacă a avut și un stop cardiac. Pentru a face acest lucru, simțiți periodic pulsul pe gât într-un triunghi între două degete cu două degete. trahee(cartilajul laringian, care se numește uneori mărul lui Adam) și mușchiul sternocleidomastoid (sternocleidomastoid). Salvatorul plasează două degete pe suprafața laterală a cartilajului laringian, după care le „alunecă” în golul dintre cartilaj și mușchiul sternocleidomastoidian. În adâncurile acestui triunghi ar trebui să pulseze artera carotidă.

Dacă nu există pulsație pe artera carotidă, trebuie început imediat un masaj indirect al inimii, combinându-l cu respirația artificială.

Dacă săriți peste momentul stopului cardiac și efectuați doar respirație artificială fără masaj cardiac timp de 1-2 minute, atunci, de regulă, nu va fi posibil să salvați victima.

Masaj cardiac indirect

Acțiune mecanică asupra inimii după ce aceasta s-a oprit pentru a-și restabili activitatea și a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia activitatea. Semne de stop cardiac brusc - o paloare ascuțită, pierderea conștienței, dispariția pulsului pe arterelor carotide, oprirea respirației sau apariția unor respirații rare, convulsive, pupile dilatate.

Un masaj indirect al inimii se bazează pe faptul că atunci când apăsați pieptul din față în spate, inima, situată între stern și coloană vertebrală, este comprimată atât de mult încât sângele din cavitățile sale pătrunde în vase. După încetarea presiunii, inima se extinde și sângele venos intră în cavitatea sa.

Masajul cardiac este cel mai eficient dacă este început imediat după stopul cardiac. Pentru aceasta, pacientul sau rănit este așezat pe o suprafață dură plană - sol, podea, scândură (pe o suprafață moale, cum ar fi un pat, nu se poate efectua masajul cardiac).

În acest caz, sternul trebuie să se îndoaie cu 3-4 cm și cu un piept larg - cu 5-6 cm.După fiecare apăsare, mâinile sunt ridicate deasupra pieptului pentru a nu împiedica îndreptarea și umplerea inimii cu sânge. Pentru a facilita fluxul sânge venos la inimă, picioarele victimei primesc o poziție ridicată.

Un masaj indirect al inimii trebuie combinat cu respirația artificială. Masajul cardiac și respirația artificială sunt mai convenabile pentru două persoane. În același timp, unul dintre îngrijitori face o suflare de aer în plămâni, apoi celălalt face patru până la cinci compresii toracice.

Succesul unui masaj cardiac extern este determinat de îngustarea pupilelor, apariția unui puls independent și respirație. Masajul cardiac trebuie efectuat înainte de sosirea medicului.

Secvența măsurilor de resuscitare și contraindicațiile acestora

Secvențierea

1. așezați victima pe o suprafață dură
2. desfaceți cureaua pantalonilor și strângeți îmbrăcămintea
3. curata gura
4. eliminați retracția limbii: îndreptați capul cât mai mult posibil, împingeți maxilarul inferior
5. dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci faceți 4 miscarile respiratorii pentru ventilarea plămânilor, apoi alternați respirația artificială și masajul cardiac în raport de 2 respirații 15 compresii toracice; dacă resuscitarea se efectuează împreună, atunci alternați respirația artificială și masajul cardiac în raport de 1 respirație 4-5 compresii toracice

Contraindicații

Măsurile de resuscitare nu sunt efectuate în următoarele cazuri:

• leziuni cerebrale traumatice cu leziuni ale creierului (traumă incompatibilă cu viața)
• fractură a sternului (în acest caz, în timpul unui masaj cardiac, inima va fi rănită de fragmente de stern); prin urmare, înainte de resuscitare, ar trebui să simțiți cu atenție sternul

Reguli pentru implementarea resuscitarii complexe a victimei

1. Compresia toracică (cunoscută anterior ca masaj cardiac) se efectuează atunci când nu există puls în arterele principale (carotide). Manipularea creează presiune pozitivă în piept în timpul fazei de compresie. Valvulele venelor și ale inimii asigură fluxul antegrad de sânge în artere. Când pieptul revine la forma sa inițială, sângele revine în piept din partea venoasă a sistemului circulator. O cantitate mică de flux sanguin este asigurată de compresia inimii între stern și coloana vertebrală. În timpul compresiunilor toracice, fluxul sanguin este de 25% din debitul cardiac normal. Orientările prezente sugerează o respirație pentru fiecare 5 compresii cu doi salvatori. În cazul unui singur salvator, 15 compresii ar trebui urmate de două respirații. Frecvența compresiilor ar trebui să fie de 100 pe minut.
   Inceperea compresiilor toracice:
   Așezați pacientul pe o suprafață dură
   Găsiți mijlocul sternului și măsurați 2 degete de la marginea inferioară (Figura 2). Fără a îndepărta degetele, așezați marginea palmei celeilalte mâini pe stern. Așezați ambele mâini așa cum se arată în Figura 3 și strângeți sternul 4-5 cm la adulți.
   Țineți-vă brațele drepte și extinse la coate (Figura 4), asigurându-vă că se aplică presiune pe stern, dar nu și pe coaste. Efectuați compresia în mod adecvat, este important să fiți deasupra pacientului. Dacă este necesar, stați pe un suport.
   Schimbați salvatorul în mod regulat, deoarece se obosește repede dacă este făcut cu grijă.
   Salvatorul care efectuează compresiile trebuie să numere cu voce tare 1, 2, 3, 4, 5, iar salvatorul care efectuează ventilația trebuie să numere numărul de cicluri finalizate.
   S-a demonstrat că inițierea timpurie a asistenței medicale primare îmbunătățește rezultatul, mai ales dacă managementul calificat al căilor respiratorii și defibrilarea sunt întârziate. Resuscitarea primară asigură un nivel minim de livrare de oxigen, care poate fi considerată o măsură vitală de susținere care poate acționa asupra cauzei imediate a stopului cardiac și poate restabili un anumit grad de circulație spontană, prevenind tranziția. ritm cardiacîn asistolie.
   Și veți „- elibera periodic stomacul victimei din aer apăsând pe regiunea epigastrică. „Obțineți regurgitare și aspirație (curgerea conținutului gastric în căile respiratorii) și salut!
   Z. Y. Chiar citesti ceea ce scrii sau nu copiazi ceea ce nu intelegi !!!
2. 1 Verificați permeabilitatea tractului respirator superior
   2 Strângeți pieptul în direcția anteroposterioră.
   3 Inspirați aer prin nasul sau gura victimei.
   4 Capul trebuie aruncat pe spate, suntem prinși, gura este deschisă
   Cinci compresii pe respirație
3. Măsuri de resuscitare
   Măsurile de REANIMARE în leziune se reduc la masaj cu inimă închisă, permeabilitate a căilor respiratorii, respirație artificială de la gură la gură sau de la gură la nas

   RESPIRATIE ARTIFICIALA

   RESPIRAȚIA ARTIFICIALĂ este o măsură de prim ajutor de urgență pentru înec, sufocare, șoc electric, căldură și insolaţie. Se efectuează până la restabilirea respirației victimei.

   MECANISMUL RESPIRAȚIEI ARTIFICIALE este următorul:

   Puneți victima pe o suprafață orizontală;

   Curățați gura și gâtul victimei de salivă, mucus, pământ și alte obiecte străine, dacă fălcile sunt strâns comprimate, împingeți-le;

   Înclinați capul victimei înapoi, punând o mână pe frunte și cealaltă pe spatele capului;

   Respirați adânc, aplecându-vă spre victimă, sigilați zona gurii sale cu buzele și expirați. Expirația ar trebui să dureze aproximativ 1 secundă și să ajute la ridicarea pieptului victimei. În acest caz, nările victimei trebuie închise, iar gura acoperită cu tifon sau o batistă, din motive de igienă;

   Frecvența respirației artificiale este de 16-18 ori pe minut;

   Eliberați periodic stomacul victimei din aer apăsând pe regiunea epigastrică.

   MASAJ INIMA

   MASAJUL INIMII efect mecanic asupra inimii după ce aceasta sa oprit pentru a restabili activitatea și a menține fluxul sanguin continuu, până când inima își reia activitatea.

   SEMNE DE OPRIRE BRUTĂ A INIMII Pierderea conștienței, paloare bruscă, dispariția pulsului, încetarea respirației sau apariția unor respirații convulsive rare, pupile dilatate.

   MECANISMUL MASAJULUI EXTERN AL INIMII este următorul: cu o presiune bruscă sacadată pe piept, acesta este deplasat cu 3-5 cm, acest lucru fiind facilitat de relaxarea musculară a victimei, aflată în stare de agonie. Această mișcare duce la compresia inimii și poate începe să-și îndeplinească funcția împinge sângele în aortă și artera pulmonara când este stors, iar când este îndreptat, suge sângele venos. Când se efectuează un masaj extern al inimii, victima este întinsă pe spate, pe o suprafață plană și dură (podeu, masă, sol etc.), centura și gulerul îmbrăcămintei sunt desfăcute.

   Persoana care asistă, stând pe partea stângă, pune palma mâinii pe treimea inferioară a sternului, pune a doua palmă în cruce deasupra și produce o presiune puternică dozată spre coloană. Presiunea se produce sub formă de împingeri, cel puțin 60 la 1 min. Atunci când efectuați un masaj la un adult, este necesar un efort semnificativ nu numai al mâinilor, ci și al întregului corp al corpului. La copii, masajul se efectuează cu o singură mână, iar la sugari și nou-născuți cu vârfurile degetelor arătător și mijlociu, cu o frecvență de 100-110 șocuri pe minut. Deplasarea sternului la copii ar trebui să fie de 1,5-2 cm.

   Eficacitatea masajului cardiac indirect este asigurată numai în combinație cu respirația artificială. Sunt mai convenabile pentru două persoane. În acest caz, primul face o suflare de aer în plămâni, apoi al doilea face cinci presiuni pe piept. Dacă activitatea cardiacă a victimei este restabilită, pulsul este determinat, fața devine roz, apoi masajul cardiac este oprit și respirația artificială este continuată în același ritm până la restabilirea respirației spontane. Problema încetării măsurilor de acordare a asistenței victimei este decisă de medicul chemat la fața locului.

Granița dintre viață și moarte, numită starea terminală de către medici, poate fi într-o singură respirație, o bătaie a inimii, un moment... În astfel de momente, toate sistemele vitale suferă modificări semnificative. Cele mai grave încălcări îi conduc la o stare în care organismul își pierde capacitatea de a se recupera fără ajutor extern. Resuscitarea cardiopulmonară (RCP), care a sosit la timp și efectuată conform tuturor regulilor, în cele mai multe cazuri reușește și readuce victima la viață dacă corpul său nu a depășit limita capacităților sale.

Din păcate, nu merge întotdeauna așa cum ți-ai dori. Acest lucru se întâmplă dintr-o serie de motive care nu depind de dorința pacientului, a rudelor acestuia sau a echipajului ambulanței, toate nenorocirile pot apărea departe de oraș (autostradă, pădure, lac de acumulare). În același timp, prejudiciul poate fi atât de grav, iar cazul este atât de urgent încât salvatorii s-ar putea să nu ajungă la timp, pentru că uneori totul se decide în secunde, mai mult, posibilitățile de resuscitare cardiopulmonară nu sunt nelimitate.

„Nu te gândi la secundă...”

Starea terminală este însoțită de deep tulburări funcționaleși necesită terapie intensivă. În cazul dezvoltării lente a modificărilor din vital organe importante Primii respondenți au timp să oprească procesul de moarte, care constă în trei etape:

• Preagonal cu prezența unui număr de încălcări: schimbul de gaze în plămâni (apariția hipoxiei și respirația Cheyne-Stokes), circulația sângelui (cădere tensiune arteriala, modificări ale ritmului și numărului de bătăi ale inimii, lipsa BCC), stare acido-bazică (acidoză metabolică), echilibru electrolitic(hiperkaliemie). Tulburări cerebrale de asemenea, începeți înregistrarea în această etapă;
• agonală- caracterizată ca o manifestare reziduală a abilităților funcționale ale unui organism viu cu agravarea acelor tulburări care au început în faza pre-agonală (scăderea tensiunii arteriale la numere critice - 20 - 40 mm Hg, încetinirea activității cardiace). O astfel de stare precede moartea, iar dacă o persoană nu este ajutată, atunci începe etapa finală a stării terminale;


• moarte clinică, când activitatea cardiacă și respiratorie încetează, dar pentru încă 5-6 minute este posibilă readucerea la viață a corpului cu resuscitare cardiopulmonară în timp util, deși această perioadă este prelungită în condiții de hipotermie. Un set de măsuri pentru a restabili viața este oportun tocmai în această perioadă, deoarece mai mult perioadă lungă de timp pune sub semnul întrebării eficacitatea resuscitarii cerebrale. Cortexul cerebral, ca organ cel mai sensibil, poate fi atât de afectat încât nu va mai funcționa niciodată normal. Într-un cuvânt, va avea loc moartea cortexului (decorticarea), în urma căreia legătura sa cu alte structuri ale creierului va fi deconectată și „o persoană se va transforma într-o legumă”.

Astfel, situațiile care necesită resuscitare cardiopulmonară și cerebrală pot fi combinate într-un concept corespunzător etapei a 3-a a condițiilor termice, numită moarte clinică. Se caracterizează prin încetarea activității cardiace și respiratorii și rămân doar aproximativ cinci minute pentru a salva creierul. Adevărat, în condiții de hipotermie (răcirea corpului), acest timp chiar poate fi prelungit până la 40 de minute sau chiar o oră, ceea ce oferă uneori o șansă suplimentară pentru resuscitare.

Ce înseamnă starea de moarte clinică?

Diverse periculoase viata umana situatiile pot provoca moarte clinică. Adesea - acesta este un stop cardiac brusc cauzat de o încălcare a ritmului cardiac:

1. fibrilatie ventriculara;
2. Blocaj atrioventricular (cu sindrom Adams-Stokes-Morgagni);
3. Tahicardie ventriculară paroxistică.

Trebuie remarcat faptul că în ideile contemporaneîncetarea activității cardiace este înțeleasă nu atât ca stop cardiac mecanic, cât ca insuficiență a circulației sanguine minime necesare pentru funcționarea deplină a tuturor sistemelor și organelor. Cu toate acestea, această afecțiune poate apărea nu numai la persoanele cu pacienți care sunt înregistrați la un cardiolog. Tot mai multe cazuri sunt raportate moarte subita tineri care nu au nici măcar carnet de ambulatoriu în clinică, adică care se consideră absolut sănătoși. În plus, bolile care nu sunt asociate cu patologia cardiacă pot opri circulația sângelui, astfel încât cauzele morții subite sunt împărțite în 2 grupe: origine cardiogenă și non-cardiogenă:

• Primul grup este format din cazuri de slăbire a contractilității inimii și afectare a circulației coronariene.
• Un alt grup include bolile cauzate de deficiențe semnificative ale abilităților funcționale și compensatorii ale altor sisteme, iar insuficiența respiratorie acută, neuroendocrină și cardiacă sunt rezultatul acestor tulburări.

Nu trebuie uitat că de multe ori o moarte subită printre „sănătate deplină” nu oferă nici măcar 5 minute pentru reflecție. Oprirea completă a circulației sângelui duce rapid la fenomene ireversibile în cortexul cerebral. Acest timp va fi cu atât mai redus dacă pacientul a avut deja probleme cu sistemul respirator, cardiac și cu alte sisteme și organe. Această împrejurare încurajează începerea resuscitării cardiopulmonare și cerebrale cât mai devreme pentru a nu numai readucerea persoanei la viață, ci și păstrează integritatea mentală.

Ultima etapă (finală) a existenței unui organism odată viu este considerată a fi moartea biologică, în care apar modificări ireversibile și încetarea completă a tuturor proceselor vitale. Semnele sale sunt: ​​apariția petelor ipostatice (cadaverice), corp rece, rigor mortis.

Toată lumea ar trebui să știe asta!

Când, unde și în ce circumstanțe poate depăși moartea este greu de prezis. Cel mai rău lucru este că un medic care cunoaște procedura pentru efectuarea resuscitarii de bază nu poate apărea brusc sau nu poate fi deja prezent în apropiere. Chiar și în condiții oraș mare este posibil ca o ambulanță să nu fie deloc rapidă (blocuri în trafic, distanță, aglomerație în stație și multe alte motive), așa că este foarte important ca oricine să cunoască regulile de resuscitare și primul ajutor, deoarece există foarte puțin timp pentru a reveni la viață ( aproximativ 5 minute).

Algoritmul dezvoltat pentru cardio- resuscitare pulmonarăîncepe cu întrebări generale și recomandări care afectează în mod semnificativ supraviețuirea victimelor:

1. Recunoașterea timpurie a stării terminale;
2. Apel imediat la o ambulanță cu o explicație scurtă, dar sensibilă a situației către dispecer;
3. Primul ajutor și începerea de urgență a resuscitarii primare;
4. Cel mai rapid (pe cât posibil) transport al victimei la cel mai apropiat spital cu o unitate de terapie intensivă.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară nu este doar respirație artificială și compresii toracice, așa cum cred mulți oameni. Bazele măsurilor de salvare a unei persoane constau într-o succesiune strictă de acțiuni, începând cu o evaluare a situației și a stării victimei, acordându-i primul ajutor, efectuând resuscitarea în conformitate cu regulile și recomandările, special dezvoltate și prezentat ca un algoritm pentru resuscitarea cardiopulmonară, care include:

În orice caz, este apelată o ambulanță, comportamentul salvatorului depinde de situație. În absența semnelor de viață, salvatorul trece imediat la resuscitarea cardiopulmonară, respectând cu strictețe etapele și procedura de desfășurare a acestor activități. Desigur, dacă cunoaște elementele de bază și regulile de bază ale resuscitarii.

Etapele resuscitarii

Cea mai mare eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare se poate astepta in primele minute (2-3). Dacă o persoană din afara unei instituții medicale i s-a întâmplat o nenorocire, desigur, ar trebui să încercați să-i acordați primul ajutor, dar pentru aceasta este necesar să stăpâniți tehnica și să cunoașteți regulile pentru astfel de evenimente. Pregătirea primară pentru resuscitare presupune așezarea pacientului în poziție orizontală, eliberarea de îmbrăcăminte strânsă, accesorii care interferează cu implementarea tehnicilor de bază pentru salvarea vieții umane.

Baza resuscitarii cardiopulmonare se bazează pe un set de măsuri, a căror sarcină este:

1. Scoaterea victimei din starea de deces clinic;
2. Restaurarea proceselor de susținere a vieții;

Resuscitarea de bază este concepută pentru a rezolva două sarcini principale:

• Asigurarea permeabilității căilor respiratorii și ventilarea plămânilor;
• Mentine circulatia.

Prognosticul depinde de timp, de aceea este foarte important să nu ratați momentul stopului cardiac și începerea resuscitării (ore, minute), care se efectuează în 3 etape, menținând în același timp secvența pentru patologia de orice origine:

1. Asigurarea de urgență a permeabilității căilor respiratorii superioare;
2. Restabilirea activității cardiace spontane;
3. Prevenirea edemului cerebral posthipoxic.

În acest fel, algoritmul de resuscitare cardiopulmonară nu depinde de cauza decesului clinic. Desigur, fiecare etapă include propriile sale metode și tehnici, care vor fi descrise mai jos.

Cum să faci plămânii să respire?

Tehnicile de gestionare imediată a căilor respiratorii funcționează deosebit de bine dacă capul victimei este înclinat înapoi în același timp în care maxilarul este complet extins și gura este deschisă. Această tehnică se numește tehnica triplă Safar. Cu toate acestea, despre prima etapă în ordine:

• Victima trebuie să fie întinsă pe spate în poziție orizontală;
• Pentru înclinarea maximă a capului pacientului, salvatorul trebuie să pună o mână sub gât, iar cealaltă pe frunte, în timp ce face o respirație de probă „din gură în gură”;
• Dacă nu există eficacitate dintr-o respirație de test, ei încearcă să împingă maxilarul inferior al victimei înainte la maximum, apoi în sus. Obiectele care au provocat închiderea căilor respiratorii (proteze dentare, sânge, mucus) sunt îndepărtate rapid prin orice mijloace la îndemână (batistă, șervețel, bucată de pânză).

Trebuie amintit că este permis să petreceți un minim de timp acestor activități. Iar timpul pentru reflecție nu este deloc inclus în protocolul de urgență.

Recomandările pentru măsuri urgente de salvare sunt utile doar oamenilor obișnuiți care nu au educatie medicala. Echipa de ambulanță, de regulă, deține toate tehnicile și, în plus, pentru a restabili permeabilitatea căilor respiratorii, folosește tipuri diferite conducte de aer, aspiratoare de vid, iar dacă este necesar (obturarea părților inferioare ale DP) - realizează intubația traheală.

Traheostomia în resuscitarea cardiopulmonară este utilizată în cazuri foarte rare, deoarece este deja interventie chirurgicala necesită abilități speciale, cunoștințe și o anumită perioadă de timp. O indicație absolută pentru aceasta este doar obstrucția căilor respiratorii în regiunea corzilor vocale sau la intrarea în laringe. O astfel de manipulare este mai des efectuată la copiii cu laringospasm, când există pericolul decesului copilului în drum spre spital.

Dacă prima etapă de resuscitare nu a reușit (permeabilitate a fost restabilită, dar mișcările respiratorii nu s-au reluat), se folosesc tehnici simple, pe care le numim respirație artificială, a cărei tehnică este foarte importantă pentru orice persoană să o stăpânească. IVL (ventilația artificială a plămânilor) fără utilizarea unui „respirator” (aparat de respirație - sunt echipate cu toate ambulanțele) începe cu suflarea propriului aer expirat al salvatorului în nasul sau gura resuscitatului. Desigur, este mai convenabil să folosiți tehnica „gură la gură”, deoarece pasajele nazale înguste pot fi înfundate cu ceva sau pur și simplu pot deveni un obstacol în faza de inhalare.

Pas cu pas IVL va arăta cam așa:

La prima vedere, se pare că o astfel de metodă de ventilație nu poate oferi o eficiență ridicată, așa că unii sunt sceptici în privința ei. Între timp, această tehnică minunată a salvat și continuă să salveze mai mult de o viață, deși este destul de obositoare pentru reînvior. În astfel de cazuri, dacă este posibil, diverse dispozitive și ventilatoare ajută, îmbunătățind baza fiziologică a respirației artificiale (aer + oxigen) și respectând regulile de igienă.

Video: respirație artificială și prim ajutor pentru un adult și un copil

Reluarea activității cardiace spontane este un semn inspirator

Bazele următoarei etape de resuscitare (suport circulator artificial) pot fi reprezentate ca un proces în două etape:

• Tehnici care alcătuiesc prima urgență. Aceasta - masaj cu inima închisă;
• Terapie intensivă primară, implicând introducerea medicamente care stimulează inima. De regulă, aceasta este o injecție intravenoasă, intratraheală, intracardiacă de adrenalină (cu atropină), care poate fi repetată dacă este necesar în timpul resuscitării (un total de 5-6 ml de medicament este acceptabil).

O astfel de resuscitare ca defibrilarea cardiacă, se efectuează tot de un lucrător medical sosit la apel. Indicațiile pentru aceasta sunt afecțiuni cauzate de fibrilația ventriculară (șoc electric, înec, boala ischemica inimi etc.). Cu toate acestea, oamenii obișnuiți nu au acces la un defibrilator, așa că nu este indicat să luați în considerare resuscitarea din acest punct de vedere.

Cea mai accesibilă, simplă și în același timp eficientă metodă de restabilire de urgență a circulației sângelui este un masaj indirect al inimii. Conform protocolului, trebuie început imediat de îndată ce se consemnează faptul de încetare acută a circulației sanguine, indiferent de cauzele și mecanismul apariției acesteia (cu excepția cazului în care este vorba despre o politraumă cu fractură a coastelor și ruptura plămâni, ceea ce este o contraindicație). Este necesar să se efectueze un masaj închis tot timpul până când inima începe să funcționeze independent pentru a asigura circulația sângelui cel puțin într-o cantitate minimă.

Cum să faci inima să funcționeze?

Un masaj cu inima închisă este început de un spectator care s-a întâmplat să se afle în apropiere. Și din moment ce oricare dintre noi poate deveni acest trecător, ar fi bine să facem cunoștință cu metodologia pentru efectuarea unei proceduri atât de importante. Nu trebuie să așteptați niciodată până când inima se oprește complet sau să sperați că își va restabili activitatea singură. Ineficiența contracțiilor cardiace este o indicație directă pentru începutul RCP și în special compresiile toracice. Eficacitatea acestuia din urmă se datorează respectării stricte a regulilor de implementare a acestuia:

Video: compresii toracice

Eficacitatea măsurilor de revitalizare. Criterii de evaluare

Dacă RCP este efectuată de o singură persoană, atunci două injecții rapide de aer în plămânii victimei alternează cu 10-12 compresii toracice și, astfel, raportul respirație artificială: masaj cu inimă închisă va fi = 2:12. Dacă resuscitarea este efectuată de doi salvatori, atunci raportul va fi de 1:5 (1 respirație + 5 compresii toracice).

Efectuarea unui masaj indirect al inimii se efectuează sub control obligatoriu asupra eficacității, criteriile pentru care ar trebui luate în considerare:

• Schimbarea culorii piele(„fața prinde viață”);
• Apariția reacției pupilare la lumină;
• Reluarea pulsației arterelor carotide și femurale (uneori radiale);
• Creșterea tensiunii arteriale până la 60-70 mm. rt. Artă. (când se măsoară în mod tradițional - pe umăr);
• Pacientul începe respira pe cont propriu ceea ce, din păcate, se întâmplă rar.

Trebuie reținută prevenirea dezvoltării edemului cerebral, chiar dacă masajul cardiac a durat doar câteva minute, ca să nu mai vorbim de absența conștiinței timp de câteva ore. Astfel încât, după restabilirea activității cardiace, păstrat calitati personale victima, el este desemnat să conducă hipotermia - răcire la 32-34 ° C (adică temperatură pozitivă).

Când este declarată o persoană decedată?

Se întâmplă adesea ca toate eforturile de a salva vieți să fie în zadar. În ce moment începem să înțelegem asta? Măsurile de resuscitare își pierd sensul dacă:

1. Toate semnele de viață dispar, dar apar simptomele morții cerebrale;
2. La jumătate de oră după începerea RCP, nici măcar fluxul sanguin redus nu apare.

Cu toate acestea, aș dori să subliniez că durata măsurilor de resuscitare depinde de o serie de factori:

• Cauze care au dus la moarte subită;
• Durata opririi complete a respirației și circulației;
• Eficacitatea eforturilor de salvare a unei persoane.

Se crede că orice afecțiune terminală, indiferent de cauza apariției acesteia, este o indicație pentru RCP, așa că se dovedește că măsurile de resuscitare, în principiu, nu au contraindicații. În general, acest lucru este adevărat, dar există unele nuanțe care într-o oarecare măsură pot fi considerate contraindicații:

1. Politraumatismele primite, de exemplu, într-un accident, pot fi însoțite de o fractură a coastelor, sternului, ruptura plămânilor. Desigur, resuscitarea în astfel de cazuri ar trebui efectuată de un specialist. de inalta clasa care poate recunoaște încălcări grave dintr-o privire, care pot fi atribuite contraindicațiilor;
2. Boli când nu se efectuează RCP din cauza nepotrivirii. Acest lucru se aplică pacienților cu cancer în stadiul terminal al tumorii, pacienților care au avut un accident vascular cerebral sever (sângerare în trunchi, hematom emisferic mare), încălcări grave funcțiile organelor și sistemelor, sau pacienții aflati deja în „stare vegetativă”.

În concluzie: separarea sarcinilor

Fiecare se poate gândi în sine: „Ar fi bine să nu mă confrunt cu o astfel de situație în care a trebuit să iau măsuri de resuscitare”. Între timp, asta nu depinde de dorința noastră, pentru că viața, uneori, prezintă diverse surprize, inclusiv neplăcute. Poate că viața cuiva va depinde de calmul, cunoștințele și abilitățile noastre, prin urmare, amintindu-ți algoritmul de resuscitare cardiopulmonară, puteți face față cu brio acestei sarcini și apoi să fii mândru de tine.

Procedura de resuscitare, pe lângă asigurarea permeabilității căilor respiratorii (IVL) și reluarea fluxului sanguin (masaj cu inimă închisă), include și alte tehnici folosite în situație de urgență, dar acestea sunt deja în competența lucrătorilor medicali calificați.

Începutul terapiei intensive este asociat cu introducerea soluții injectabile nu numai intravenos, ci și intratraheal și intracardiac, iar pentru aceasta, pe lângă cunoștințe, este nevoie și de pricepere. Efectuarea defibrilației electrice și a traheostomiei, utilizarea ventilatoarelor și a altor dispozitive pentru resuscitarea cardiopulmonară și cerebrală - acestea sunt capacitățile unei echipe de ambulanță bine echipate. Un cetățean obișnuit își poate folosi doar propriile mâini și mijloace improvizate.

Odată lângă o persoană pe moarte, principalul lucru este să nu te încurci: chemați rapid o ambulanță, începeți resuscitarea și așteptați sosirea brigadei. Restul va fi făcut de medicii spitalului, unde va fi predată victima cu sirenă și „lumini intermitente”.

sosudinfo.ru

Indicații pentru RCP

• Lipsa de conștiință
• Lipsa de respirație
• Lipsa circulației sângelui (este mai eficient într-o astfel de situație să verifici pulsul pe arterele carotide)

Acțiunile lucrătorilor medicali în furnizarea de resuscitare a victimelor în Rusia sunt reglementate de ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 4 aprilie 2003 nr. 73 „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor pentru determinarea criteriilor și a procedurii pentru determinarea momentul decesului unei persoane, oprirea măsurilor de resuscitare.”

Dacă resuscitatorul (persoana care efectuează resuscitarea) nu a determinat pulsul pe artera carotidă (sau nu este capabil să-l determine), atunci ar trebui să se considere că nu există puls, adică a avut loc stopul circulator.

Procedura de resuscitare

Noul set de măsuri pentru prevenirea decesului pacienților adulți recomandat de AHA include următoarele elemente: 1. Recunoașterea timpurie a stopului cardiac și apelarea unei ambulanțe îngrijire medicală 2. RCP în timp util, cu accent pe compresiile de compresie 3. Defibrilarea în timp util 4. Terapie intensivă eficientă 5. Terapie cuprinzătoare după stop cardiac

Recomandarea ANA CPR din 2011 a schimbat CPR din ABCDE în CABED. „Memento” mnemonic - ABCDE, conform primelor litere ale alfabetului englez. Ordinea, etapizarea și succesiunea activităților sunt foarte importante.

DIN

Circulaţie asigurand circulatia sangelui.

Prevazut cu masaj cardiac. Masajul cardiac indirect efectuat corect (prin mișcarea pieptului) oferă creierului cantitatea minimă necesară de oxigen, o pauză pentru respirație artificială înrăutățește furnizarea de oxigen a creierului, așa că trebuie să respiri de cel puțin 30 de ori pe stern sau nu este întreruptă mai mult de 10 secunde.

A

Căile respiratorii, permeabilitatea aerului.

Examinați cavitatea bucală - în prezența vărsăturilor, nămolului, nisipului, îndepărtați-le, adică asigurați accesul aerului la plămâni. Efectuați o tehnică triplă Safar: înclinați capul pe spate, împingeți maxilarul inferior și deschideți gura.

LA

Resuscitatorul ține respirația cu punga Ambu. Respirația „din gură în gură” este o infecție periculoasă. Vezi metodologia de mai jos.

D

Droguri, droguri.

Defibrilarea

Cel mai eficient în primele 3 minute de fibrilație ventriculară. Defibrilatoarele externe automate (DEA) sunt necesare în locurile aglomerate și sunt disponibile pentru utilizare de către trecători neinstruiți.

Adrenalină. Medicamentul se administrează intravenos cu o seringă printr-un cateter instalat într-o venă sau un ac. Căile de administrare endotraheale (precum și intracardiace) utilizate anterior sunt considerate ineficiente (Conform recomandării AHA CPR din 2011). În prezența aritmiei, este indicată utilizarea amiodaronei. De asemenea, soluția de sifon recomandată anterior nu este utilizată.

E

Electrocardiogramă, monitorizarea eficacității resuscitării.

Complex de măsuri de resuscitare

Sunt enumerate componentele complexului de măsuri de resuscitare

bataie precordiala

Singura indicație pentru un șoc precordial este un stop circulator care apare în prezența dumneavoastră dacă au trecut mai puțin de 10 secunde și când nu există un defibrilator electric gata de utilizare. Contraindicație - vârsta copilului este mai mică de 8 ani, greutatea corporală mai mică de 15 kg.

Victima este așezată pe o suprafață dură. degetul arătător și degetul mijlociu trebuie plasat pe procesul xifoid. Apoi, cu marginea palmei strânsă într-un pumn, loviți sternul deasupra degetelor, în timp ce cotul mâinii care lovește ar trebui să fie îndreptat de-a lungul corpului victimei. Dacă după aceea nu a existat niciun puls pe artera carotidă, atunci este recomandabil să treceți la un masaj indirect al inimii.

În prezent, tehnica impactului precordial este considerată insuficient de eficientă, dar unii experți insistă asupra unei eficiențe clinice suficiente pentru utilizarea în resuscitarea de urgență.

Compresiuni toracice (compresii toracice)

Asistența se realizează pe o suprafață plană, dură. În cazul compresiilor, accentul se pune pe baza palmelor. Mâinile înăuntru articulațiile cotului nu trebuie îndoit. În timpul compresiei, linia umerilor resuscitatorului trebuie să fie în linie cu sternul și paralelă cu acesta. Poziția brațelor este perpendiculară pe stern. Mâinile în timpul compresiei pot fi luate într-o „blocare” sau una peste alta „în cruce”. În timpul compresiei, cu brațele încrucișate, degetele trebuie ridicate și să nu atingă suprafața pieptului. Amplasarea mâinilor în timpul compresiei este pe stern, cu 2 degete transversale deasupra capătului procesului xifoid. Este posibilă oprirea compresiei numai pentru timpul necesar pentru ventilația artificială a plămânilor și pentru determinarea pulsului pe artera carotidă. Compresia trebuie aplicată la o adâncime de cel puțin 5 cm (adulți) (orientări 2011 AHA CPR).

Prima compresie ar trebui să fie un test pentru a determina elasticitatea și rezistența toracelui. Compresiunile ulterioare se fac cu aceeași forță. Compresia trebuie efectuată la o frecvență de cel puțin 100 pe minut, cât mai ritmic posibil. Compresiunile se efectuează în direcția anteroposterioră de-a lungul liniei care leagă sternul de coloana vertebrală.

În timpul compresiei, nu vă luați mâinile de pe stern. Compresia se efectuează ca un pendul, fără probleme, folosind greutatea jumătății superioare a corpului. Împingeți puternic, împingeți des (Directivele ANA CPR 2011) Nu mișcați baza palmelor în raport cu sternul. Nu este permisă încălcarea raportului dintre compresii și respirații forțate:

Raportul respirație/compresie trebuie să fie de 2:30, indiferent de numărul de persoane care efectuează resuscitare cardiopulmonară.

Pentru persoanele care nu sunt medicale - la găsirea punctului de compresie, este posibil să plasați mâinile în centrul pieptului, între mameloane.

Pentru nou-născuți, masajul cardiac indirect se efectuează cu un deget. Bebeluși - două degete, copii mai mari - o palmă. Adâncimea de apăsare este de 1/3 din înălțimea pieptului.

Semne de eficacitate:

• apariția unui puls pe artera carotidă
• rozarea pielii
• reflexul pupilar la lumină

Ventilație pulmonară artificială

Există două moduri: „gura la gură” și în cazuri extreme „gura la nas”. Cu metoda gură la gură, este necesar să se elibereze gura și nasul victimei de tot conținutul. Apoi capul victimei este aruncat înapoi, astfel încât între bărbie și gât să se formeze un unghi obtuz. Apoi inspiră adânc, ciupesc nasul victimei, își înfășoară strâns buzele în jurul buzelor victimei și expiră în gură. După aceea, trebuie să vă îndepărtați degetele de pe nas. Intervalul dintre respirații ar trebui să fie de 4-5 secunde.

Raportul dintre respirații și compresiile toracice este de 2:30 (Orientările ERC 2007-2008). Este recomandabil să folosiți așa-numitul bariere pentru protecția atât a salvatorului, cât și a celui salvat: de la o batistă până la filme și măști speciale, care se găsesc de obicei într-o trusă de prim ajutor.

Este important să preveniți balonarea stomacului, care este posibilă cu înclinarea excesivă a gâtului. Criteriul pentru eficacitatea ventilației mecanice este excursia toracelui (ridicarea și coborârea toracelui).

Masaj cardiac direct

Se efectuează de obicei pe masa de operație dacă în timpul operației se constată că inima pacientului s-a oprit.

Concluzia este aceasta: medicul deschide rapid pieptul victimei și începe să-și strângă ritmic inima cu una sau două mâini, forțând astfel sângele să treacă prin vase. De regulă, metoda este mai eficientă decât compresiile toracice.

Defibrilarea

Această metodă este utilizată pe scară largă datorită ei Eficiență ridicată. Se bazează pe utilizarea unui dispozitiv special numit defibrilator, care furnizează pentru scurt timp un curent de înaltă tensiune (de ordinul a 4000-7000 volți).

Indicația pentru defibrilare este stop circulator prin tipul de fibrilație ventriculară. De asemenea, această metodă este utilizată pentru a opri tahiaritmiile supraventriculare și ventriculare. Cu asistolia (adică cu stop cardiac) este ineficient.

Principiul de funcționare al defibrilatorului este acela de a genera energie ca urmare a descărcării unui condensator, preîncărcat la o anumită tensiune. Puterea impulsurilor electrice este determinată folosind unitățile de energie obținute în timpul descărcării. Această energie este determinată în jouli (J) - watt-secunde.

Defibrilarea cauzează stop cardiac, după care activitatea cardiacă normală poate fi restabilită.

Defibrilatoare automate

În ultimii 10 ani, utilizarea de defibrilatoare externe (externe) automate (AED, AED). Aceste dispozitive nu numai că vă permit să determinați nevoia de defibrilare și putere de șoc, dar de obicei oferă și instrucțiuni vocale pentru întregul ciclu de resuscitare cardiopulmonară. Aceste defibrilatoare sunt instalate în locurile cele mai aglomerate și vizitate, deoarece eficiența defibrilației scade brusc după 7 minute de la debutul ineficienței circulatorii (ca să nu mai vorbim de faptul că modificările ireversibile ale creierului apar după 4 minute) Practică standard pentru utilizarea DEA este după cum urmează: Găsirea unei persoane în stare inconștientă și chemarea ambulanță, electrozi de unică folosință sunt aplicați pe pielea toracelui (nici nu trebuie să pierdeți timpul verificând pulsul și pupilele). În medie, după un sfert de minut, aparatul (dacă există o indicație pentru o descărcare) vă solicită să apăsați butonul și să efectuați defibrilarea sau (dacă nu există nicio indicație) să începeți compresiile toracice/respirația artificială și pornește cronometrul. . Analiza ritmului se repetă după un șoc sau după timpul standard alocat pentru RCP. Acest ciclu continuă până la sosirea echipei medicale. Când inima este restabilită, defibrilatorul continuă să funcționeze în modul de monitorizare.

Literatură

• Ed. B. R. Gelfand, A. I. Saltanova Terapie intensivă: un ghid național. - GEOTAR-Media, 2009. - Vol. 1. - 955 p. - 2.000 de exemplare. - ISBN 978-5-9704-0937-4

• Sumin S.A. Condiții de urgență. - Agenţia de Informaţii Medicale, 2006. - S. 652-675. - 800 s. - 4.000 de exemplare. - ISBN 5-89481-337-8
• Rozhinsky M. M., Katovsky G. B. Rendering primul ajutor, Medicină, Moscova, 1981.

dic.academic.ru

Masaj cardiac și respirație artificială: etape de implementare

Masajul cardiac indirect (închis) și respirația artificială sunt indicate pentru o persoană cu deces clinic.

Toate simptomele stare datăîmpărțit în principal și suplimentar.

Principalele semne ale morții clinice vor fi pierderea conștienței, pupilele dilatate, lipsa respirației, pulsul și aspecte comune viaţă.

Simptomele suplimentare pot include convulsii, lipsa reflexelor, nuanța albăstruie a pielii și lipsa tonusului muscular.

În același timp, este important să înțelegem că masajul cardiac și respirația artificială sunt măsuri urgente de resuscitare, pentru care o persoană nu are mai mult de trei până la cinci minute. Din acest motiv, nu sunt mai mult de douăzeci de secunde pentru a face un diagnostic.

Masajul cardiac și respirația artificială au ca scop readucerea persoanei rănite la viața normală și nu întârzierea morții, prin urmare, toate procedurile de resuscitare nu sunt efectuate atunci când au trecut mai mult de zece minute după moartea clinică și țesuturile au început deja să moară în corp.

De asemenea, aceste acțiuni de salvare nu sunt efectuate atunci când cauza morții clinice a fost un rezultat probabil dintr-o boală gravă pe termen lung care a dus la schimbări majore în organism (oncologie, de exemplu).

O altă contraindicație este stadiul avansat al bolii hepatice sau renale, precum și absența semnelor de viață ale victimei și semne vizibile moartea, când resuscitarea pur și simplu nu are sens.

Contraindicații suplimentare care interzic masajul cardiac de urgență și respirația artificială sunt cazurile în care moartea clinică a survenit după eliberare. lista completaîngrijiri medicale intensive sau dacă adulții refuză să trateze un copil bolnav.

Există trei etape principale ale RCP:

1. Prima etapă este de a oferi asistență primară unei persoane, și anume, de a asigura respirația normală (inhalare, expirație, suflare de aer în gură) și masaj miocardic extern închis prin apăsare pe piept. Obiectivul principal al acestei etape este reducerea riscului de deces prin combaterea lipsei de oxigen a celulelor. În termeni mai simpli, această etapă de asistență constă în pur și simplu menținerea activității vitale a organismului.
2. A doua etapă de asistență este efectuată de medici specializați. Acesta prevede conectarea monitoarelor pentru a monitoriza activitatea inimii, defibrilarea, precum și tratamentul medicamentos. Sarcina acestei etape este de a normaliza circulația sângelui în organism.
3. Ultima etapă a activităților de resuscitare se desfășoară în unități speciale de terapie intensivă care vor sprijini viața unei persoane. Are ca scop restabilirea tuturor funcțiilor perturbate ale organismului.

În această stare, pacientul este supus unor examinări complete care vor identifica cauza principală a stopului cardiac și respirator.

Cât de des se efectuează compresiile toracice?

Înainte de a lua în considerare cât de des trebuie efectuate compresiile toracice unei victime, ar trebui să înțelegeți algoritm general ABC.

Algoritmul ABS este un set de acțiuni de resuscitare care poate fi folosit pentru a crește șansa de supraviețuire umană.

Astfel, esența unei astfel de metode constă în numele ei:

1. A (caie respiratorie)- asigurarea permeabilității normale a căilor respiratorii (aceasta este adesea practicată de salvatori pentru pacienții înecați, precum și în timpul resuscitării nou-născuților).
2. B (respirație)- efectuarea respiratiei artificiale pentru a mentine accesul la oxigen la celule.
3. C (Circulație)- Efectuarea unui masaj cardiac prin apăsare ritmică pe sternul unui adult sau al unui copil.

Chiar la începutul RCP, este necesar să se stabilească dacă persoana vătămată este conștientă. Nu îl poți mișca, deoarece după impact, coloana vertebrală i se poate rupe și pot fi prezente alte complicații.

Pulsul trebuie simțit prin plasarea degetelor pe artera carotidă din gât.

Odată cu confirmarea diagnosticului de „moarte clinică” și prezența tuturor semnelor de susținere, puteți trece la CPR.

În primul rând, căile respiratorii trebuie curățate. Tehnica este după cum urmează:

1. Așezați victima pe o suprafață plană și deschideți gura.
2. Ridică-ți capul și înclină-l înapoi.
3. Apăsați palma pe frunte și înclinați ușor capul persoanei în lateral, astfel încât căile respiratorii să se deschidă.
4. Strângeți strâns gura victimei cu buzele și prindeți nasul cu mâinile, făcând astfel strângere.
5. Respirați aer de la gură la gură.
6. După ce pieptul persoanei se ridică, respirați a doua.
7. Începeți masajul miocardic.

Nu toată lumea știe cât de des se efectuează un masaj indirect al inimii. Deci, frecvența compresiunilor toracice este de 120 de compresii pe minut.

Pentru a înțelege mai bine frecvența cu care se efectuează un masaj cardiac indirect, vă prezentăm tehnica generala această procedură de resuscitare:

• Puneți mâna pe pieptul pacientului. Pune cealaltă mână deasupra. Îndreptați-vă spatele și brațele la coate.
• Utilizați propria greutate pentru a aplica presiune pe pieptul pacientului.
• După treizeci de compresii, înclinați capul persoanei înapoi și inspirați gură la gură.
• Apoi repetați resuscitarea în aceeași ordine până când persoana respiră, apare un puls sau este diagnosticată moartea.

Utilizarea unui defibrilator extern automat poate fi efectuată numai de către medicii de urgență. De asemenea, acest eveniment se face într-un cadru spitalicesc, când masajul cardiac nu a fost eficient.

Frecvența masajului cardiac indirect la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și șapte ani nu este practic diferită de acest eveniment la adulți.

Diferențele sunt următoarele:

• Dacă efectuați resuscitarea pe cont propriu, atunci înainte de sosirea medicilor, trebuie să faceți copilului cinci compresii toracice și cinci respirații în gură.
• Un copil are nevoie de o gură de aer mai puțin decât un adult.
• Apăsarea pe pieptul copilului ar trebui să fie mai atentă pentru a nu provoca fractura coastelor și compresia plămânilor.
• Frecvența masajului indirect la copii este mai des decât la adulți.
• Masajul pentru copii se face cu o mână, iar pentru nou-născuți cu două degete.
• Este necesar să continuați să faceți masaj cardiac până când sosește ambulanța sau copilul începe să se miște.

Resuscitarea cardiovasculară: caracteristici și erori

Resuscitarea cardiovasculară încetează să se mai efectueze sub condiția apariției respirației și pulsului la victimă, cu apariția acute. semne fiziologice deces, precum si la o jumatate de ora dupa inceperea resuscitarii.

Este posibil să înțelegem că resuscitarea cardiovasculară este eficientă atunci când pupilele pacientului reacționează la lumină, îngustarea lor, apariția unui puls (deși slab), precum și atunci când o persoană respiră singură.

Este foarte important ca acest tip de resuscitare să efectueze monitorizarea constantă a semnelor vitale. În acest caz, semnele bune de resuscitare vor fi apariția buzelor roz, un puls pe vase, precum și stabilizarea tensiunii arteriale.

Acțiunile de resuscitare mai avansate sunt efectuate de medici dintr-un spital folosind medicamente și dispozitive auxiliare.

Una dintre cele mai eficiente tehnici de acțiune extinsă este defibrilarea. Nu se poate face cu epilepsie și alte afecțiuni care încalcă conștiința umană. De asemenea, acest tip de resuscitare nu se practică în locuri aglomerate.

După ce se efectuează defibrilarea, medicul trebuie să intubeze traheea astfel încât persoana să poată respira. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un specialist, deoarece intubarea necorespunzătoare nu poate decât să agraveze situația pacientului și pur și simplu se va sufoca.

La fel de tratament medicamentosîn resuscitarea cardiovasculară se folosesc frecvent epinefrina, lidocaina și magneziul. Medicul curant trebuie să le selecteze pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de starea pacientului.

Următoarele sunt cele mai frecvente greșeli în timpul RCP urgent:

• Reținerea măsurilor de resuscitare și diagnostic minor și proceduri medicale ceea ce este pierderea timpului.
• Participarea la procesul de resuscitare a mai multor persoane care fac diferite comenzi. RCP este, de asemenea, adesea interferată de persoane din afară și de absența unui singur lider medical care să dea instrucțiuni clare.
• Lipsa monitorizării semnelor vitale în timpul masajului cardiac și al resuscitarii pulmonare. Aceasta include și pierderea controlului timpului pentru o resuscitare validă.
• Introducerea unora medicamentele fara a fi nevoie.
• Efectuarea resuscitarii în condiții proaste (de exemplu, atunci când victima stă întinsă pe o saltea moale, elastică, masajul cardiac nu va fi eficient).
• Întreruperea prea devreme a procedurilor de resuscitare.
• Tehnica incorectă pentru masajul miocardic și o pauză prea lungă între apăsarea inimii și suflarea aerului.
• Insuflare de aer în absența permeabilității căilor respiratorii. Aceasta este o greșeală gravă făcută de lucrătorii sanitari fără experiență.

Rezultatul letal al victimei este stabilit în astfel de cazuri:

• Dacă o persoană nu și-a revenit niciodată, iar respirația nu și-a revenit.
• Dacă nu era puls și inima nu funcționa.
• Dacă pupilele au fost dilatate după stop cardiac.

med88.ru

Fundamentele resuscitarii cardiopulmonare

Conceptul de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală
Resuscitare cardiopulmonara(CPR) este un set de măsuri medicale care vizează revenirea la viață plină pacient în stare de deces clinic.

moarte clinică numită stare reversibilă în care nu există semne de viață (o persoană nu respiră, inima nu îi bate, este imposibil să se detecteze reflexe și alte semne de activitate cerebrală (linie plată pe EEG)).

Reversibilitatea stării de moarte clinică în absența leziunilor incompatibile cu viața cauzate de traume sau boală depinde în mod direct de perioada de inaniție de oxigen a neuronilor creierului.

Dovezile clinice sugerează că recuperarea completă este posibilă dacă nu au trecut mai mult de cinci până la șase minute de la încetarea bătăilor inimii.

Evident, dacă moartea clinică a avut loc pe fondul înfometării de oxigen sau al otrăvirii severe a sistem nervos, această perioadă se va reduce semnificativ.
Consumul de oxigen depinde foarte mult de temperatura corpului, astfel încât cu hipotermia inițială (de exemplu, înecarea în apă cu gheață sau căderea într-o avalanșă), resuscitarea cu succes este posibilă chiar și la douăzeci de minute sau mai mult după stopul cardiac. Și invers - când temperatură ridicată organism, această perioadă se reduce la unul până la două minute.

Astfel, celulele cortexului cerebral suferă cel mai mult în timpul debutului morții clinice, iar recuperarea lor are o importanță decisivă nu numai pentru viața biologică ulterioară a organismului, ci și pentru existența unei persoane ca persoană.

Prin urmare, refacerea celulelor sistemului nervos central este o prioritate de top. Pentru a sublinia această teză, multe surse medicale folosesc termenul de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală (resuscitare cardiopulmonară și cerebrală, CPR).

Conceptele de moarte socială, moarte cerebrală, moarte biologică
Resuscitarea cardiopulmonară întârziată reduce foarte mult șansele restabilirii funcțiilor vitale ale organismului. Deci, dacă resuscitarea a fost începută la 10 minute după stopul cardiac, atunci în marea majoritate a cazurilor, o restabilire completă a funcțiilor sistemului nervos central este imposibilă. Pacienții supraviețuitori vor suferi de mai multe sau mai puțin severe simptome neurologice asociat cu afectarea cortexului cerebral.

Dacă furnizarea de resuscitare cardiopulmonară a început să fie efectuată la 15 minute după debutul unei stări de moarte clinică, atunci cel mai adesea există o moarte totală a cortexului cerebral, ceea ce duce la așa-numita moarte socială a unei persoane. În acest caz, este posibil să se restabilească numai funcțiile vegetative ale corpului (respirație independentă, nutriție etc.), dar ca persoană, o persoană moare.

La 20 de minute după stopul cardiac, de regulă, apare moartea totală a creierului, când nici măcar funcțiile vegetative nu pot fi restabilite. Astăzi, moartea totală a creierului este echivalată din punct de vedere legal cu moartea unei persoane, deși viața corpului poate fi menținută o perioadă de timp cu ajutorul echipamentelor medicale și medicamentelor moderne.

moartea biologică este o moarte în masă a celulelor organelor vitale, în care restabilirea existenței organismului ca sistem complet deja imposibil. Dovezile clinice sugerează că moartea biologică are loc la 30-40 de minute după stopul cardiac, deși semnele sale apar mult mai târziu.

Sarcinile și importanța resuscitării cardiopulmonare în timp util
Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare este concepută nu numai pentru a relua respirația și bătăile inimii normale, ci și pentru a duce la o restabilire completă a funcțiilor tuturor organelor și sistemelor.

La mijlocul secolului trecut, analizând datele autopsiei, oamenii de știință au observat că o parte semnificativă a deceselor nu sunt asociate cu incompatibilitatea cu viața. leziuni traumatice sau modificări degenerative incurabile cauzate de bătrânețe sau de boală.

Conform statisticilor moderne, resuscitarea cardiopulmonară la timp ar putea preveni fiecare al patrulea deces, readucerea pacientului la o viață plină.

Între timp, informațiile despre eficacitatea resuscitarii cardiopulmonare de bază în stadiul prespitalicesc sunt foarte dezamăgitoare. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 400.000 de oameni mor în fiecare an din cauza unui stop cardiac brusc. Motivul principal al morții acestor oameni este intempestivitatea sau calitatea proastă a primului ajutor.

Astfel, cunoașterea elementelor de bază ale resuscitarii cardiopulmonare este necesară nu numai pentru medici, ci și pentru persoanele fără studii medicale, dacă sunt îngrijorați de viața și sănătatea celorlalți.

Indicații pentru resuscitarea cardiopulmonară

Indicația pentru resuscitarea cardiopulmonară este diagnosticul de deces clinic.
Semnele morții clinice sunt împărțite în de bază și suplimentare.
Principalele semne ale morții clinice sunt: ​​lipsa conștienței, respirația, bătăile inimii și dilatarea persistentă a pupilelor.

Poti suspecta lipsa respiratiei prin imobilitatea toracelui si a peretelui anterior al abdomenului. Pentru a verifica fiabilitatea semnului, trebuie să vă aplecați spre fața victimei, să încercați să simțiți mișcarea aerului cu propriul obraz și să ascultați sunetele respiratorii care provin din gura și nasul pacientului.

Pentru a verifica disponibilitatea bătăile inimii, este necesar să simți puls pe arterele carotide (pe vasele periferice pulsul nu este palpabil când tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. si sub).

Tampoanele degetelor arătător și mijlociu sunt plasate pe regiunea mărului lui Adam și sunt ușor deplasate în lateral în orificiul delimitat de rola musculară (mușchiul sternocleidomastoidian). Absența unui puls aici indică stop cardiac.

A verifica reacția pupilei deschideți ușor pleoapa și întoarceți capul pacientului în lumină. Dilatarea persistentă a pupilelor indică o hipoxie profundă a sistemului nervos central.

Semne suplimentare: o schimbare a culorii pielii vizibile (paloare moartă, cianoză sau marmorare), lipsa tonusului muscular (un membru ușor ridicat și eliberat cade moale ca un bici), lipsa reflexelor (fără răspuns la atingere, plâns, durere). stimuli).

Deoarece intervalul de timp dintre debutul morții clinice și apariția modificărilor ireversibile în cortexul cerebral este extrem de mic, un diagnostic rapid al morții clinice determină succesul tuturor acțiunilor ulterioare.
Prin urmare, recomandările pentru resuscitarea cardiopulmonară indică faptul că timpul maxim pentru a pune un diagnostic de deces clinic nu trebuie să depășească cincisprezece secunde.

Contraindicații pentru resuscitarea cardiopulmonară

Furnizarea de resuscitare cardiopulmonară are ca scop readucerea pacientului la o viață plină și nu întârzierea procesului de moarte. Prin urmare, măsurile de resuscitare nu sunt efectuate dacă starea de moarte clinică a devenit sfârșitul firesc al unei boli grave de lungă durată care a epuizat forțele organismului și a implicat modificări degenerative grosolane în multe organe și țesuturi. Este vorba despre etape terminale patologia oncologică, stadii extreme de cronică cardiacă, respiratorie, renală, insuficienta hepatica etc.

O contraindicație pentru resuscitarea cardiopulmonară sunt, de asemenea, semne vizibile ale inutilității complete a oricăror măsuri medicale.
În primul rând, vorbim despre daune vizibile care sunt incompatibile cu viața.
Din același motiv, măsurile de resuscitare nu sunt efectuate în cazul detectării semnelor de moarte biologică.

Semnele timpurii de moarte biologică apar la 1-3 ore după stopul cardiac. Aceasta este uscarea corneei, răcirea corpului, petele cadaverice și rigor mortis.
Uscarea corneei se manifestă prin tulburarea pupilei și o schimbare a culorii irisului, care pare a fi acoperit cu o peliculă albicioasă (acest simptom se numește „strălucire de hering”). În plus, există un simptom de „pupila pisicii” - cu o ușoară compresie globul ocular pupila se micșorează într-o fantă.

Răcirea corpului la temperatura camerei are loc cu o rată de un grad pe oră, dar într-o cameră răcoroasă procesul este mai rapid.

Petele cadaveroase se formează din cauza redistribuirii post-mortem a sângelui sub influența gravitației. Primele pete pot fi găsite pe partea inferioară a gâtului (în spate dacă corpul este întins pe spate și în față dacă persoana a murit întinsă pe burtă).

Rigor mortis începe în mușchii maxilarului și ulterior se răspândește de sus în jos în tot corpul.

Astfel, regulile de desfășurare a resuscitarii cardiopulmonare prescriu începerea imediată a măsurilor imediat după stabilirea diagnosticului de deces clinic. Singurele excepții sunt acele cazuri în care imposibilitatea readucerii la viață a pacientului este evidentă (leziuni vizibile incompatibile cu viața, leziuni degenerative ireparabile documentate cauzate de grave boala cronica, sau semne pronunțate de moarte biologică).

Etapele și etapele resuscitarii cardiopulmonare

Etapele și etapele RCP au fost dezvoltate de patriarhul resuscitarii, autorul primului manual internațional de resuscitare cardiopulmonară și cerebrală, Peter Safar, doctor al Universității din Pittsburgh.
Astăzi, standardele internaționale pentru resuscitarea cardiopulmonară prevăd trei etape, fiecare dintre ele constând din trei etape.

Primul stagiu, de fapt, este resuscitarea cardiopulmonară primară și include următoarele etape: asigurarea căilor respiratorii, respirație artificială și masaj cu inimă închisă.

Scopul principal al acestei etape este de a preveni moartea biologică prin combaterea urgentă a înfometării de oxigen. Prin urmare, se numește prima etapă de bază a resuscitarii cardiopulmonare sprijin de viață elementar .

A doua faza este realizat de o echipă specializată de resuscitatori și include terapie medicamentoasă, monitorizare ECG și defibrilare.

Această etapă se numește susținere continuă a vieții , deoarece medicii și-au pus sarcina de a realiza circulația spontană.

A treia etapă se desfășoară exclusiv în secții de terapie intensivă specializate, de aceea se numește întreținere pe termen lung viaţă . Scopul său final: asigurarea restabilirii complete a tuturor funcțiilor corpului.

În această etapă, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, în timp ce se determină cauza care a provocat stopul cardiac și se evaluează gradul de deteriorare cauzat de starea de deces clinic. Ei efectuează măsuri medicale care vizează reabilitarea tuturor organelor și sistemelor, realizează reluarea activității mentale cu drepturi depline.

Astfel, resuscitarea cardiopulmonară primară nu presupune determinarea cauzei stopului cardiac. Tehnica ei este extrem de unitară, iar asimilarea tehnicilor metodologice este la îndemâna oricui, indiferent de pregătirea profesională.

Algoritm pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare

Algoritmul pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare a fost propus de American Heart Association (ANA). Acesta prevede continuitatea activității resuscitatorilor în toate etapele și etapele acordării de îngrijiri pacienților cu stop cardiac. Din acest motiv, algoritmul este numit lanțul vieții.

Principiul de bază al RCP conform algoritmului: avertizare timpurie brigada de specialitateși o tranziție rapidă la stadiul de susținere a vieții ulterioare.

Astfel, terapia medicamentoasă, defibrilarea și controlul ECG trebuie efectuate cât mai devreme posibil. Prin urmare, apelarea la îngrijiri medicale de specialitate este o prioritate de top pentru resuscitarea cardiopulmonară de bază.

Reguli pentru efectuarea resuscitarii cardiopulmonare

Dacă ajutorul este în afara zidurilor institutie medicala, în primul rând, trebuie evaluată siguranța locului pentru pacient și resuscitator. Dacă este necesar, pacientul este mutat.

La cea mai mică suspiciune de amenințare cu moartea clinică (respirație zgomotoasă, rară sau anormală, confuzie, paloare etc.), trebuie să chemați ajutor. Protocolul de resuscitare cardiopulmonară necesită „multe mâini”, astfel încât participarea mai multor persoane va economisi timp, va crește eficiența asistenței medicale primare și, prin urmare, va crește șansele de succes.

Deoarece diagnosticul de moarte clinică trebuie stabilit cât mai curând posibil, fiecare mișcare ar trebui salvată.

În primul rând, ar trebui să verificați prezența conștiinței. Dacă nu există răspuns la apel și întrebări despre starea de bine, pacientul poate fi scuturat ușor de umeri (este necesară precauție extremă în cazul suspiciunii de leziune a coloanei vertebrale). Dacă răspunsul la întrebări nu poate fi obținut, este necesar să strângeți puternic falangea unghiilor victimei cu degetele.

În absența conștiinței, este necesar să apelați imediat la asistență medicală calificată (este mai bine să faceți acest lucru printr-un asistent, fără a întrerupe examinarea inițială).
Dacă victima este inconștientă și nu răspunde la iritarea durerii (gemete, strâmbături), atunci aceasta indică o comă profundă sau o moarte clinică. În acest caz, este necesar să deschideți simultan ochiul cu o mână și să evaluați reacția pupilelor la lumină, iar cu cealaltă să verificați pulsul pe artera carotidă.

La persoanele inconștiente, este posibilă o încetinire pronunțată a bătăilor inimii, așa că ar trebui să vă așteptați la o undă de puls timp de cel puțin 5 secunde. În acest timp, se verifică reacția pupilelor la lumină. Pentru a face acest lucru, deschideți ușor ochiul, evaluați lățimea pupilei, apoi închideți și deschideți din nou, observând reacția pupilei. Dacă este posibil, apoi direcționați sursa de lumină către pupilă și evaluați reacția.

Elevii pot fi constrânși în mod persistent atunci când sunt otrăviți de anumite substanțe (analgezice narcotice, opiacee), astfel încât acest simptom nu poate fi pe deplin de încredere.

Verificarea prezenței bătăilor inimii încetinește adesea foarte mult diagnosticul, așa că recomandările internaționale pentru resuscitarea cardiopulmonară primară afirmă că, dacă unda de puls nu este detectată în cinci secunde, atunci diagnosticul de moarte clinică se stabilește prin absența conștiinței și a respirației.

Pentru a înregistra absența respirației, ei folosesc tehnica: „Văd, aud, simt”. Observați vizual absența mișcării toracelui și a peretelui anterior al abdomenului, apoi aplecați-vă spre fața pacientului și încercați să auziți sunete respiratorii și să simțiți mișcarea aerului cu obrazul. Este inacceptabil să pierzi timpul aplicând bucăți de vată, oglinzi etc. pe nas și gură.

Protocolul de resuscitare cardiopulmonară afirmă că detectarea unor semne precum inconștiența, lipsa respirației și unda pulsului pe vasele principale este suficientă pentru a stabili un diagnostic de moarte clinică.

Dilatarea pupilei se observă adesea doar la 30-60 de secunde după stopul cardiac, iar acest simptom atinge maximul în al doilea minut de deces clinic, așa că nu trebuie pierdut timp prețios în stabilirea lui.

Astfel, regulile de desfășurare a resuscitarii cardiopulmonare primare prescriu recurgerea cât mai timpurie la ajutor la persoane din afară, apelând la o echipă de specialitate în caz de suspiciune. situatie critica persoana rănită și începe resuscitarea cât mai curând posibil.

Tehnica de resuscitare cardiopulmonară primară

Asigurarea permeabilității căilor respiratorii
În stare inconștientă, tonusul mușchilor orofaringelui scade, ceea ce duce la blocarea intrării în laringe cu limba și altele. tesuturi moi. În plus, în absența conștiinței, există un risc mare de blocare a tractului respirator cu sânge, vărsături, fragmente de dinți și proteze.

Pacientul trebuie așezat pe spate pe o suprafață fermă, plană. Nu este recomandat să puneți o rolă din materiale improvizate sub omoplați sau să dați capului o poziție ridicată. Standardul pentru resuscitarea cardiopulmonară primară este tripla manevră a lui Safar: înclinarea capului înapoi, deschiderea gurii și împingerea mandibulei înainte.

Pentru a asigura înclinarea capului, o mână este plasată pe regiunea fronto-parietală a capului, iar cealaltă este adusă sub gât și ridicată ușor.

Dacă se suspectează daune grave regiunea cervicală coloana vertebrală (cădere de la înălțime, leziuni în scufundări, accidente de mașină) nu se efectuează înclinarea capului. În astfel de cazuri, este imposibil să îndoiți capul și să îl întoarceți în lateral. Capul, pieptul și gâtul trebuie fixate în același plan. Permeabilitatea căilor respiratorii se realizează prin extinderea ușoară a capului, deschiderea gurii și proeminența mandibulei.

Extensia maxilarului este prevazuta cu doua maini. Degetele mari sunt plasate pe frunte sau pe bărbie, iar restul acoperă ramura maxilarului inferior, deplasând-o înainte. Este necesar să dinții inferiori s-au dovedit a fi la același nivel cu cei de sus, sau puțin înaintea lor.

Gura pacientului, de regulă, se deschide ușor atunci când maxilarul este avansat. Deschiderea suplimentară a gurii se realizează cu o mână cu ajutorul unei inserții în formă de cruce a primului și celui de-al doilea deget. Degetul arătător este introdus în colțul gurii victimei și apăsat pe dinții superiori, apoi degetul mare este apăsat pe dinții inferiori vizavi. În cazul compresiunii strânse a maxilarelor, degetul arătător este introdus din colțul gurii în spatele dinților, iar fruntea pacientului este apăsată cu cealaltă mână.

Aportul triplu al lui Safar este completat cu o revizuire a cavității bucale. Cu ajutorul degetelor arătător și mijlociu învelite într-un șervețel, vărsăturile, cheaguri de sânge, fragmente de dinți, fragmente de proteze și alte obiecte străine sunt îndepărtate din gură. Protezele dentare strânse nu trebuie îndepărtate.

Ventilație pulmonară artificială
Uneori, respirația spontană este restabilită după ce căile respiratorii sunt asigurate. Dacă acest lucru nu se întâmplă, treceți la ventilația artificială a plămânilor prin metoda gură la gură.

Gura victimei este acoperită cu o batistă sau un șervețel. Resuscitatorul este situat pe partea laterală a pacientului, el aduce o mână sub gât și o ridică ușor, o pune pe cealaltă pe frunte, încercând să încline capul înapoi, ciupește nasul victimei cu degetele aceleiași mâini și apoi, inspirând adânc, expiră în gura victimei. Eficacitatea procedurii este apreciată de excursia toracelui.

Resuscitarea cardiopulmonară primară la sugari se realizează prin metoda gură la gură și nas. Capul copilului este aruncat înapoi, apoi resuscitatorul acoperă gura și nasul copilului cu gura și expiră. Când se efectuează resuscitarea cardiopulmonară la nou-născuți, trebuie amintit că volumul curent este de 30 ml.

Metoda gura la nas este folosita pentru leziuni ale buzelor, maxilarul superior si inferior, incapacitatea de a deschide gura si in cazul resuscitarii in apa. Mai întâi, cu o mână se apasă pe fruntea victimei, iar cu a doua pun în față maxilarul inferior, în timp ce gura se închide. Apoi expirați în nasul pacientului.

Fiecare respirație nu trebuie să dureze mai mult de 1 s, apoi ar trebui să așteptați ca pieptul să se coboare și să respirați din nou în plămânii victimei. După o serie de două respirații, se trec la compresiile toracice (masaj cu inima închisă).

Cele mai frecvente complicații ale resuscitării cardiopulmonare apar în stadiul de aspirație a căilor respiratorii cu sânge și aer care intră în stomacul victimei.
Pentru a preveni intrarea sângelui în plămânii pacientului, este necesară o toaletă permanentă a cavității bucale.

Când aerul intră în stomac, se observă o proeminență în regiunea epigastrică. În acest caz, întoarceți capul și umerii pacientului în lateral și apăsați ușor pe zona umflată.

Prevenirea pătrunderii aerului în stomac include un management adecvat al căilor respiratorii. În plus, trebuie evitată inhalarea de aer în timpul compresiunilor toracice.

Masaj cu inima închisă
Stare necesară eficacitatea masajului cu inima închisă - locația victimei pe o suprafață dură, plană. Resuscitatorul poate fi amplasat de fiecare parte a pacientului. Palmele mâinilor sunt așezate una peste alta și așezate pe treimea inferioară a sternului (două degete transversale deasupra locului de atașare al procesului xifoid).

Presiunea asupra sternului este produsă de partea proximală (carpiană) a palmei, în timp ce degetele sunt ridicate în sus - această poziție evită o fractură a coastelor. Umerii resuscitatorului trebuie să fie paraleli cu pieptul victimei. În compresiile toracice, coatele nu sunt îndoite pentru a folosi o parte din propria greutate. Compresia se efectuează cu o mișcare rapidă și viguroasă, în timp ce deplasarea toracelui ar trebui să ajungă la 5 cm.Perioada de relaxare este aproximativ egală cu perioada de compresie, iar întregul ciclu ar trebui să fie puțin mai mic de o secundă. După 30 de cicluri, faceți 2 respirații, apoi începeți o nouă serie de cicluri de compresie toracică. În acest caz, tehnica de resuscitare cardiopulmonară ar trebui să asigure o frecvență a compresiilor: aproximativ 80 pe minut.

Resuscitarea cardiopulmonară la copiii sub 10 ani presupune un masaj cu inimă închisă cu o frecvență de 100 de compresii pe minut. Compresia se realizează cu o singură mână, în timp ce deplasarea optimă a toracelui în raport cu coloana vertebrală este de 3-4 cm.
Pentru sugari, masajul cu inima închisă se efectuează cu degetele arătător și mijlociu. mana dreapta. Resuscitarea cardiopulmonară a nou-născuților ar trebui să asigure o frecvență a contracțiilor de 120 de bătăi pe minut.

Cele mai tipice complicații ale resuscitării cardiopulmonare în stadiul de masaj cu inimă închisă sunt: ​​fracturi de coaste, stern, ruptură hepatică, leziune cardiacă, leziune pulmonară din coaste rupte.

Cel mai adesea, leziunile apar din cauza poziționării incorecte a mâinilor resuscitatorului. Deci, dacă mâinile sunt prea înalte, apare o fractură a sternului, dacă acesta este deplasat spre stânga, are loc o fractură a coastelor și o leziune a plămânilor prin fragmente, dacă deplasarea este spre dreapta, este o ruptură hepatică. posibil.

Prevenirea complicațiilor de resuscitare cardiopulmonară include și monitorizarea raportului dintre forța de compresie și elasticitatea toracică, astfel încât impactul să nu fie excesiv.

Criterii de eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare

În timpul resuscitarii cardiopulmonare, este necesară monitorizarea constantă a stării victimei.

Principalele criterii pentru eficacitatea resuscitarii cardiopulmonare:

• îmbunătățirea culorii pielii și a mucoaselor vizibile (scăderea paloarei și a cianozei pielii, aspectul buzelor roz);
• constrângerea elevilor;
• restabilirea răspunsului pupilar la lumină;
• undă de puls pe vasele principale și apoi pe vasele periferice (puteți simți o undă de puls slabă pe artera radială de la încheietura mâinii);
• tensiunea arterială 60-80 mm Hg;
• apariția mișcărilor respiratorii.

Dacă pe artere apare o pulsație distinctă, compresia toracică este oprită și ventilația artificială a plămânilor este continuată până când respirația spontană se normalizează.

Cele mai frecvente motive pentru care RCP nu este eficientă sunt:

• pacientul este situat pe o suprafață moale;
• poziția incorectă a mâinilor în timpul compresiei;
• compresie toracică insuficientă (mai puțin de 5 cm);
• ventilație ineficientă a plămânilor (verificată prin excursii toracice și prezența expirației pasive);
• resuscitare întârziată sau o pauză mai mare de 5-10 s.

Dacă nu există semne ale eficacității resuscitării cardiopulmonare, verificați corectitudinea implementării acesteia și continuați activități de salvare. Dacă, în ciuda tuturor eforturilor, la 30 de minute după începerea resuscitării, semnele de restabilire a circulației sângelui nu au apărut, atunci activitățile de salvare sunt oprite. Momentul încetării resuscitării cardiopulmonare primare se înregistrează ca fiind momentul decesului pacientului.

Secvențierea

1. așezați victima pe o suprafață dură

2. desfaceți cureaua pantalonilor și strângeți îmbrăcămintea

3. Curăță-ți gura

4. eliminați retractia limbii: îndreptați capul cât mai mult posibil, împingeți maxilarul inferior

5. dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci faceți 4 mișcări respiratorii pentru a ventila plămânii, apoi alternați respirația artificială și masajul cardiac în raport de 2 respirații 15 compresii toracice; dacă resuscitarea se efectuează împreună, atunci alternați respirația artificială și masajul cardiac în raport de 1 respirație 4-5 compresii toracice

Contraindicații

Măsurile de resuscitare nu sunt efectuate în următoarele cazuri:

• leziuni cerebrale traumatice cu leziuni ale creierului (traumă incompatibilă cu viața)
• fractură a sternului (în acest caz, în timpul unui masaj cardiac, inima va fi rănită de fragmente de stern); prin urmare, înainte de resuscitare, ar trebui să simțiți cu atenție sternul

Resuscitare cardiopulmonara

Resuscitare cardiopulmonara(CPR), resuscitare cardiopulmonara- urgent procedura medicala vizând restabilirea activității vitale a organismului și scoaterea acestuia din starea de moarte clinică. Include ventilația artificială a plămânilor (respirație artificială) și compresiile toracice (compresiile toracice). Începeți RCP pe victimă cât mai curând posibil. În același timp, prezența a două dintre cele trei semne ale morții clinice - absența conștiinței, a respirației și a pulsului - sunt indicii suficiente pentru apariția acesteia. Fondatorul resuscitării cardiopulmonare este considerat a fi medicul austriac Peter Safar, după care poartă numele triplu aport al lui Safar.

Indicatii pentru CPR]

Lipsa de conștiință

Lipsa de respirație

Lipsa circulației sângelui (este mai eficient într-o astfel de situație să verifici pulsul pe arterele carotide)

Acțiunile lucrătorilor medicali în furnizarea de resuscitare a victimelor în Republica Kazahstan sunt reglementate de ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor pentru determinarea criteriilor și a procedurii pentru determinarea momentului decesului o persoană, oprirea măsurilor de resuscitare”.

Dacă resuscitatorul (persoana care efectuează resuscitarea) nu a determinat pulsul pe artera carotidă (sau nu este capabil să-l determine), atunci ar trebui să se considere că nu există puls, adică a avut loc stopul circulator.

Procedura de resuscitare]

Noul set de măsuri pentru prevenirea decesului la pacienții adulți include următoarele elemente:

1. Recunoașterea timpurie a stopului cardiac și apelarea unei ambulanțe

2. RCP în timp util, cu accent pe compresii

3. Defibrilare la timp

4. Terapie intensivă eficientă

5. Terapie complexă după stop cardiac

Ordinea, etapizarea și succesiunea activităților sunt foarte importante.

Circulaţie asigurand circulatia sangelui.

Prevazut cu masaj cardiac. Masajul cardiac indirect efectuat corect (prin mișcarea pieptului) oferă creierului cantitatea minimă de oxigen necesară, o pauză pentru respirație artificială înrăutățește furnizarea de oxigen a creierului, așa că trebuie să respiri de cel puțin 30 de ori pe stern sau nu este întreruptă mai mult de 10 secunde.

Căile respiratorii, permeabilitatea aerului.

Examinați cavitatea bucală - în prezența vărsăturilor, nămolului, nisipului, îndepărtați-le, adică asigurați accesul aerului la plămâni. Efectuați o tehnică triplă Safar: înclinați capul pe spate, împingeți maxilarul inferior și deschideți gura.

Respirația, adică „respirația”.

Resuscitatorul ține respirația cu punga Ambu. Respirația „din gură în gură” este o infecție periculoasă. Vezi metodologia de mai jos.

Droguri, droguri.

Defibrilarea

Cel mai eficient în primele 3 minute de fibrilație ventriculară. Defibrilatoarele externe automate (DEA) sunt necesare în locurile aglomerate și sunt disponibile pentru utilizare de către trecători neinstruiți.

Adrenalină. Medicamentul se administrează intravenos cu o seringă printr-un cateter instalat într-o venă sau un ac. Calea de administrare endotraheală (precum și intracardiacă) utilizată anterior este considerată ineficientă. În prezența aritmiei, este indicată utilizarea amiodaronei. De asemenea, soluția de sifon recomandată anterior nu este utilizată.

Electrocardiogramă, monitorizarea eficacității resuscitării.

Complex de măsuri de resuscitare

bataie precordiala

Schema efectuării unui masaj cardiac indirect.

Singura indicație pentru un șoc precordial este un stop circulator care apare în prezența dumneavoastră dacă au trecut mai puțin de 10 secunde și când nu există un defibrilator electric gata de utilizare. Contraindicație - vârsta copilului este mai mică de 8 ani, greutatea corporală mai mică de 15 kg.

Victima este așezată pe o suprafață dură. Degetul arătător și degetul mijlociu trebuie plasate pe procesul xifoid. Apoi, cu marginea palmei strânsă într-un pumn, loviți sternul deasupra degetelor, în timp ce cotul mâinii care lovește ar trebui să fie îndreptat de-a lungul corpului victimei. Dacă după aceea pulsul arterei carotide nu a apărut, atunci este indicat să se procedeze la un masaj indirect al inimii.

În prezent, tehnica impactului precordial este considerată insuficient de eficientă, dar unii experți insistă asupra unei eficiențe clinice suficiente pentru utilizarea în resuscitarea de urgență.

Compresiuni toracice (compresii toracice)

Masaj indirect al inimii pentru un copil.

: Masaj artificial al inimii

Asistența se realizează pe o suprafață plană, dură. În cazul compresiilor, accentul se pune pe baza palmelor. Brațele de la articulațiile cotului nu trebuie să fie îndoite. În timpul compresiei, linia umerilor resuscitatorului trebuie să fie în linie cu sternul și paralelă cu acesta. Poziția brațelor este perpendiculară pe stern. Mâinile în timpul compresiei pot fi luate într-o „blocare” sau una peste alta „în cruce”. În timpul compresiei, cu brațele încrucișate, degetele trebuie ridicate și să nu atingă suprafața pieptului. Amplasarea mâinilor în timpul compresiei este pe stern, cu 2 degete transversale deasupra capătului procesului xifoid. Este posibilă oprirea compresiei numai pentru timpul necesar pentru ventilația artificială a plămânilor și pentru determinarea pulsului pe artera carotidă. Compresia trebuie efectuată la o adâncime de cel puțin 5 cm (pentru adulți).

Prima compresie ar trebui să fie un test pentru a determina elasticitatea și rezistența toracelui. Compresiunile ulterioare se fac cu aceeași forță. Compresia trebuie efectuată la o frecvență de cel puțin 100 pe minut, cât mai ritmic posibil. Compresiunile se efectuează în direcția anteroposterioră de-a lungul liniei care leagă sternul de coloana vertebrală.

În timpul compresiei, nu vă luați mâinile de pe stern. Compresia se efectuează ca un pendul, fără probleme, folosind greutatea jumătății superioare a corpului. Împingeți tare, împingeți des. Deplasarea bazei palmelor față de stern este inacceptabilă. Nu este permisă încălcarea raportului dintre compresii și respirații forțate:

Raportul respirație/compresie trebuie să fie de 2:30, indiferent de numărul de persoane care efectuează resuscitare cardiopulmonară.

Pentru persoanele care nu sunt medicale - la găsirea punctului de compresie, este posibil să plasați mâinile în centrul pieptului, între mameloane.

Pentru nou-născuți, masajul cardiac indirect se efectuează cu un deget. Bebeluși - două degete, copii mai mari - o palmă. Adâncimea de apăsare este de 1/3 din înălțimea pieptului.

Semne de eficacitate:

· apariția unui puls pe artera carotidă

· rozul pielii

reflexul pupilar la lumină

resuscitare(reanimatio - renaștere, lat.) - restabilirea funcțiilor vitale ale corpului - respirația și circulația sângelui, se efectuează atunci când nu există respirație și activitatea cardiacă s-a oprit sau ambele aceste funcții sunt oprite atât de mult încât ele practic nu asigură nevoile organismului.

Principalele metode de resuscitare sunt respirația artificială și compresiile toracice. La persoanele inconștiente, retragerea limbii este principalul obstacol în calea pătrunderii aerului în plămâni, prin urmare, înainte de a continua cu ventilația artificială a plămânilor, acest obstacol trebuie eliminat prin înclinarea capului, deplasarea maxilarul inferior înainte, îndepărtarea limbii din cavitatea bucală.

Pentru ușurința memorării, măsurile de resuscitare sunt împărțite în 4 grupe, notate cu literele alfabetului englez:

A - Căi aeriene deschise(asigurarea permeabilității căilor respiratorii)

B- Respiratie pentruvictum(respiratie artificiala)

C - Circulația sângelui(masaj indirect al inimii)

D - Terapie medicamentoasă(terapie medicamentoasă). Acesta din urmă este apanajul exclusiv medicilor.

Respiratie artificiala. În prezent, cele mai eficiente metode de respirație artificială sunt recunoscute ca suflarea de la gură la gură și de la gură la nas. Salvatorul expiră cu forță aer din plămâni în plămânii pacientului, devenind temporar un „respirator”. Desigur, acesta nu este aerul proaspăt cu 21% oxigen pe care îl respirăm. Cu toate acestea, după cum au arătat studiile efectuate de resuscitatori, aerul expirat de o persoană sănătoasă conține încă 16-17% oxigen, care este suficient pentru a efectua respirația artificială cu drepturi depline, mai ales în condiții extreme.

Pentru a sufla „aerul expirației” în plămânii pacientului, salvatorul este obligat să atingă fața victimei cu buzele. Din motive igienice și etice, următoarea metodă poate fi considerată cea mai rațională:

• 1. luați o batistă sau orice altă bucată de pânză (de preferință tifon)
• 2. mușcă printr-o gaură din mijloc;
• 3. extinde-l cu degetele până la 2-3 cm;
• 4. se pune un șervețel cu orificiu pe nas sau gura pacientului (în funcție de metoda aleasă de respirație artificială);
• 5. Apăsați-vă buzele strâns pe fața victimei prin țesut și suflați prin orificiul din acest țesut

Salvatorul stă pe partea laterală a capului victimei (de preferință în stânga). Dacă pacientul stă întins pe podea, trebuie să îngenunchezi. Curăță rapid orofaringele victimei de vărsături.

Apoi, punând o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă pe spatele capului, el îndoaie (adică, aruncă înapoi) capul pacientului, în timp ce gura, de regulă, se deschide. Salvatorul respiră adânc, își întârzie puțin expirația și, aplecându-se spre victimă, sigilează complet zona gurii sale cu buzele, creând, parcă, o cupolă etanșă peste gura pacientului. deschidere. În acest caz, nările pacientului trebuie strânse cu degetul mare și arătătorul mâinii. Lipsa de etanșeitate este o greșeală comună în respirația artificială.

După sigilare, persoana care efectuează respirația artificială face o expirație rapidă și puternică, suflând aer în tractul respirator și plămânii pacientului.

După terminarea expiraţiei, salvatorul se dezlănţuie şi eliberează gura victimei, în niciun caz oprind supraextensia capului acestuia, deoarece. în caz contrar, limba se va scufunda și nu va exista o expirație independentă cu drepturi depline. Expirația pacientului ar trebui să dureze aproximativ 2 secunde, în orice caz, este mai bine să fie de două ori mai lungă decât inhalarea. Într-o pauză înainte de următoarea respirație, salvatorul trebuie să ia 1-2 respirații obișnuite mici - expirație „pentru el însuși”. Ciclul se repetă mai întâi cu o frecvență de 10-12 pe minut.

Dacă o cantitate mare de aer intră nu în plămâni, ci în stomac, umflarea acestuia din urmă va face dificilă salvarea pacientului. Prin urmare, este indicat să-și elibereze periodic stomacul din aer, apăsând pe regiunea epigastrică (hipofizară).

Respirație artificială de la gură la nas.

Respirația artificială de la gură la nas se efectuează dacă dinții pacientului sunt strânși sau există o leziune a buzelor sau maxilarelor. Salvatorul, punând o mână pe fruntea victimei, iar cealaltă pe bărbie, își hiperextinde capul și în același timp își apasă maxilarul inferior spre cel superior.

Cu degetele mâinii susținând bărbia, el ar trebui să apese buza inferioară, sigilând astfel gura victimei. După o respirație adâncă, salvatorul acoperă nasul victimei cu buzele sale, creând aceeași cupolă etanșă deasupra lui. Apoi salvatorul efectuează o suflare puternică de aer prin nări (1-1,5 l), în timp ce urmărește mișcarea toracelui.

După încheierea inhalării artificiale, este necesar să se elibereze nu numai nasul, ci și gura pacientului, palatul moale poate împiedica scăparea aerului prin nas și atunci nu va exista deloc expirație când gura este închisă! Cu o astfel de expirare, este necesar să mențineți capul îndoit (adică, aruncat înapoi), altfel limba scufundată va interfera cu expirația. Durata expiratiei este de aproximativ 2 s. Într-o pauză, salvatorul face 1-2 respirații mici - expirații „pentru sine”.

Masaj cardiac indirect. Acțiune mecanică asupra inimii după ce aceasta s-a oprit pentru a-și restabili activitatea și a menține fluxul sanguin continuu până când inima își reia activitatea. Semne de stop cardiac brusc - o paloare ascuțită, pierderea conștienței, dispariția pulsului în arterele carotide, încetarea respirației sau apariția unor respirații rare, convulsive, pupile dilatate.

Un masaj indirect al inimii se bazează pe faptul că atunci când apăsați pieptul din față în spate, inima, situată între stern și coloană vertebrală, este comprimată atât de mult încât sângele din cavitățile sale pătrunde în vase. După încetarea presiunii, inima se extinde și sângele venos intră în cavitatea sa.

Masajul cardiac este cel mai eficient dacă este început imediat după stopul cardiac. Pentru aceasta, pacientul sau rănit este așezat pe o suprafață dură plană - sol, podea, scândură (pe o suprafață moale, cum ar fi un pat, nu se poate efectua masajul cardiac). Persoana care asistă stă în stânga sau în dreapta victimei, își pune palma pe pieptul victimei, astfel încât baza palmei să fie situată la capătul inferior al sternului său. Deasupra acestei palme pune o alta pentru a crește presiunea, iar cu mișcări puternice, ascuțite, ajutând în același timp cu toată greutatea corpului, efectuează șocuri ritmice rapide o dată pe secundă.

În acest caz, sternul trebuie să se îndoaie cu 3-4 cm și cu un piept larg - cu 5-6 cm.După fiecare apăsare, mâinile sunt ridicate deasupra pieptului pentru a nu împiedica îndreptarea și umplerea inimii cu sânge. Pentru a facilita fluxul de sânge venos către inimă, picioarele victimei primesc o poziție ridicată.

Un masaj indirect al inimii trebuie combinat cu respirația artificială. Masajul cardiac și respirația artificială sunt mai convenabile pentru două persoane. În același timp, unul dintre îngrijitori face o suflare de aer în plămâni, apoi celălalt face patru până la cinci compresii toracice.

Succesul unui masaj cardiac extern este determinat de îngustarea pupilelor, apariția unui puls independent și respirație. Masajul cardiac trebuie efectuat înainte de sosirea medicului.

Secvența acțiunilor de resuscitare:

• 1. așezați victima pe o suprafață dură
• 2. desfaceți cureaua pantalonilor și strângeți îmbrăcămintea
• 3. Curăță-ți gura
• 4. eliminați retractia limbii: îndreptați capul cât mai mult posibil, împingeți maxilarul inferior
• 5. dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci faceți 4 mișcări respiratorii pentru a ventila plămânii, apoi alternați respirația artificială și masajul cardiac în raport de 2 respirații 15 compresii toracice; dacă resuscitarea se efectuează împreună, atunci alternați respirația artificială și masajul cardiac în raport de 1 respirație 4-5 compresii toracice

Contraindicații

Măsurile de resuscitare nu sunt efectuate în următoarele cazuri:

• leziuni cerebrale traumatice cu leziuni ale creierului (traumă incompatibilă cu viața)
• Fractura sternului (în acest caz, în timpul unui masaj cardiac, inima va fi rănită de fragmente de stern); prin urmare, înainte de resuscitare, ar trebui să simțiți cu atenție sternul