Hyperostoza plăcii interne a osului frontal recenzii. Hiperostoza osului frontal: ce este, prevenire, simptome, tratament, complicații

- aceasta este o creștere excesivă (patologică) neschimbată țesut osos. Poate apărea ca un proces independent sau poate fi un simptom al altor boli. Simptomele sunt determinate de patologia primară. Hiperostoza poate fi însoțită de o deformare a unuia sau mai multor oase ale scheletului sau poate să nu se manifeste clinic și poate fi depistată doar în timpul unor studii speciale (radiografie, RMN, studii cu radionuclizi). Tactica de tratare a hiperostozei depinde de boala de bază.

Informatii generale

Hyperostosis (din grecescul hyper - peste, osis - os) - creșterea excesivă a osului, în care se determină o creștere a masei osoase pe unitatea de volum. Poate apărea compensatorie (cu încărcare crescută pe membru) sau poate fi un simptom al unui număr de boli. În sine, hiperostoza nu reprezintă un pericol pentru pacient, dar poate semnala procese patologice care necesită o terapie serioasă. În funcție de boala de bază în care se observă hiperostoza, se pot ocupa de această patologie oncologi, ftiziatrici, endocrinologi, pneumologi, gastroenterologi, venerologi, ortopedii, reumatologi și alți specialiști.

Patogeneza

De obicei, oasele tubulare sunt afectate de hiperostoză. Țesutul osos se îngroașă și crește în direcția periostal și endostal. În acest caz, în funcție de natura patologiei de bază, pot fi observate două opțiuni. Prima este înfrângerea tuturor elementelor țesutului osos: periostul, substanța spongioasă și corticală sunt compactate și îngroșate, numărul de imaturi elemente celulare creste, arhitectura osului este perturbata, maduva osoasa se atrofiaza si este inlocuita cu cresteri osoase sau tesut conjunctiv. A doua este o leziune limitată a substanței spongioase cu formarea de focare de scleroză.

Clasificare

Dată fiind prevalența, se disting hiperostozele locale și generalizate. Hiperostoza locală în interiorul unui os se poate dezvolta cu suprasolicitare fizică constantă a unui anumit segment al membrului. Această formă de hiperostoză apare și în anumite afecțiuni maligne și boli sistemice. În plus, hiperostoza locală este observată în sindromul Morgagni-Morel-Steward, o boală care poate fi observată la femeile aflate la menopauză.

Grupul de hiperostoze generalizate include hiperostoza corticală a copilăriei (sindromul Caffee-Silverman) - o boală cu patogeneză necunoscută care se dezvoltă la copii. vârstă mai tânără, și hiperostoza generalizată corticală - o boală ereditară care se transmite într-o manieră autosomal recesivă și se manifestă în timpul pubertății. O altă hiperostoză generalizată este boala Kamurati-Engelmann, care se transmite în mod autosomal dominant.

Tipuri de hiperostoză

Sindromul Marie-Bamberger

Sindromul Marie-Bamberger (periostoză sistemică osificatoare, osteoartropatie hipertrofică) este o creștere excesivă a țesutului osos descrisă de terapeutul austriac Bamberger și neurologul francez Marie. Se manifestă prin multiple, de regulă, hiperostoze simetrice care apar în regiunea antebrațelor, picioarelor inferioare, oaselor metatarsiene și metacarpiene. Este însoțită de o deformare caracteristică a degetelor: falangele se îngroașă sub formă de „bețișoare”, unghiile iau forma de „ochelari de ceas”. Un pacient cu hiperostoză este îngrijorat de durerea la oase și articulații. De asemenea, observat tulburări autonome(roșeață și paloare a pielii, transpirație) și artrită recurentă a metacarpofalangienilor, cotului, gleznei, încheieturii și articulațiile genunchiului cu tablou clinic neclar. Poate exista o creștere a nasului și îngroșarea pielii de pe frunte.

Hiperostoza în sindromul Marie-Bemberger se dezvoltă a doua oară, ca o reacție a țesutului osos la o încălcare a echilibrului acido-bazic și o lipsă cronică de oxigen. Sindromul este cauzat de tumori maligne ale plămânilor și pleurei, cronice boli inflamatorii plămâni (pneumoconioză, tuberculoză, pneumonie cronică, bronșită cronică obstructivă etc.), boli intestinale și renale, precum și defecte cardiace congenitale. Mai rar observată în ciroza hepatică, boala Hodgkin și echinococoza. În unele cazuri, hiperostoza apare spontan, fără nicio legătură cu vreo boală.

Ulterior, greutatea corporală crește, apare obezitatea, adesea însoțită de creșterea crescută a părului pe față și pe trunchi. Alte manifestări ale hiperostozei frontale includ diabet zaharat de tip II, fluctuații ale tensiunii arteriale cu tendință de creștere, palpitații, dificultăți de respirație și nereguli menstruale, care, spre deosebire de menopauza normală, nu sunt însoțite de bufeuri. În timp, se observă agravarea tulburărilor nervoase, uneori se observă depresii.

Diagnosticul de hiperostoză frontală se face pe baza simptome caracteristiceși datele cu raze X ale craniului. Pe radiografii se depistează excrescențe osoase în regiunea osului frontal și a șeii turcești. Placa interioară a osului frontal este îngroșată. Razele X ale coloanei vertebrale dezvăluie adesea și creșteri osoase. La examinarea nivelului de hormoni din sângele pacienților cu hiperostoză, se determină cantitate crescută hormoni ai cortexului suprarenal, adrenocorticotropină și somatostatina.

Tratamentul hiperostozei frontale este efectuat de endocrinologi. Este prescrisă o dietă cu conținut scăzut de calorii, pacienții sunt sfătuiți să mențină un regim suficient activitate motorie. Cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale, sunt indicate medicamentele antihipertensive, cu diabet zaharat - medicamente pentru corectarea glicemiei.

Hiperostoza corticală infantilă

Această hiperostoză a fost descrisă pentru prima dată de Roske în 1930, totuși, mai mult descriere detaliata boala a fost efectuată de Silverman și Cuffey în 1945. Cauzele dezvoltării nu sunt exact clarificate, există teorii privind originea ereditară și virală, precum și relația bolii cu tulburările. echilibru hormonal. Hiperostoza apare numai la sugari. Începutul seamănă cu o boală infecțioasă acută: există febră, copilul își pierde pofta de mâncare, devine neliniştit. În sânge sunt detectate VSH accelerat și leucocitoză. Pe fața și membrele pacienților cu hiperostoză apar umflături dense fără semne de inflamație, puternic dureroase la palpare. trăsătură caracteristică hiperostoza infantilă este o „față în formă de lună” din cauza umflăturilor din zonă mandibulă.

Conform radiografiei claviculelor, oasele tubulare scurte și lungi, precum și maxilarul inferior, sunt relevate straturi periostale lamelare. Substanța spongioasă este sclerozată, compactă îngroșată. O radiografie a piciorului inferior poate arăta o curbură arcuită a tibiei. Este prescrisă terapia restaurativă. Prognosticul hiperostozei corticale infantile este favorabil, toate simptomele dispar spontan în câteva luni.

Hiperostoză generalizată corticală

Hiperostoza este ereditară, moștenirea are loc în mod autosomal recesiv. Se manifestă prin leziuni ale nervului facial, exoftalmie, deteriorarea vederii și auzului, îngroșarea claviculelor și creșterea bărbiei. Simptomele încep după adolescență. Razele X arată hiperostoze corticale și osteofite.

Hiperostoză congenitală sistemică diafizară

Această hiperostoză a fost descrisă la începutul secolului al XX-lea de chirurgul austriac Egelmann și de medicul italian Kamurati. Se referă la numărul de boli genetice, moștenirea are loc într-o manieră autosomal dominantă. Hiperostoza se dezvoltă în diafiza tibiei, umărului și oasele coapsei. Alte oase sunt mai rar afectate. Există rigiditate a articulațiilor și o scădere a volumului muscular.

Unul dintre motivele apariției unei astfel de patologii poate fi o sarcină crescută pe o anumită parte a corpului și, în consecință, asupra osului însuși, de exemplu, atunci când unul dintre membre este amputat. Uneori, hiperostoza se manifestă pe baza unei alte boli grave:

Leziuni infecțioase ale organismului;

Disfuncții la locul de muncă Sistemul endocrin;

Crize nevralgice;

Intoxicare sau daune prin radiații;

predispoziție ereditară.

În același timp, în funcție de natura bolii și de gradul de deteriorare a organismului, se pot distinge condiționat două grupuri de hiperostoză:

Local (creșterea excesivă a țesutului osos pe un os);

Generalizate (leziuni multiple ale oaselor și articulațiilor).

Hiperostoza osului frontal

Hiperostoza internă frontală este o boală în care modificare patologică structurile oaselor frontale ale craniului din zona frontală. În acest caz, apar enostoze (creșteri) netede și rotunjite, de obicei nu mai mult de un centimetru în diametru, acoperite cu o coajă tare a creierului, care iese în cavitatea craniană. De regulă, creșterea țesuturilor are loc simetric pe ambele jumătăți, dar există și excepții.

Această boală poate fi cauzată de:

sindromul Morgagni (în marea majoritate a cazurilor);

Tulburări endocrine;

tulburări metabolice;

Cu o creștere patologic rapidă a scheletului.

De regulă, cauza principală a hiperostozei osului frontal este sindromul Morgagni-Morel-Steward. Cel mai adesea, femeile sunt supuse acesteia în timpul menopauzei, precum și în perioada postmenopauză. Acest fapt este confirmat de marea majoritate a pacienților vârstnici - până la 72% din toate cazurile.

Femeile care suferă de hiperostoză frontală prezintă adesea semne de masculinitate sub formă de creștere a părului pe bărbie și sub nas. Aceștia câștigă brusc kilograme în plus, ceea ce duce la obezitate. Și, de asemenea, boala se manifestă sub formă de compactare a osului frontal frontal.

Toate aceste modificări neplăcute sunt asociate cu modificările hormonale din organism. În prima etapă a bolii, pacienții se plâng de o slăbire generală a corpului, dureri de cap constante, atacuri de migrenă ascuțite, localizate în frunte și gât, care adesea duc la nevroze și insomnie.

Un factor de risc însoțitor pentru dezvoltarea hiperostozei poate fi diabetul zaharat, care provoacă dificultăți de respirație, atacuri de hipertensiune arterială, tulburări cardiace și perturbări ale ciclului menstrual.

Pe fondul unui astfel de dezechilibru, pacientul poate dezvolta boli nevralgice și depresie.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bolii presupune examinare cuprinzătoare organism.

În primul rând, pentru a stabili sindromul Morgagni-Morel-Stewart, va trebui să faceți o radiografie a craniului, care va arăta modificări ale țesutului osos al frunții și ale șaui turcești. Pe baza imaginii, sunt dezvăluite zona de localizare a patologiei și gradul de deteriorare a periostului.

În al doilea rând, se efectuează un test de sânge al tabloului clinic general și un studiu asupra zahărului din sânge.

În al treilea rând, sunt prescrise un studiu izotopic al scheletului și craniogramele de cercetare.

Apoi, la bază cercetare de laborator endocrinologul prescrie un tratament cuprinzător, care va depinde de gradul de deteriorare a organismului, manifestări simptome suplimentare, prezența bolilor cronice și a altor boli.

Tratamentul hiperostozei osului frontal

Tratamentul hiperostozei presupune utilizarea unor metode extrem de agresive de restabilire a stării inițiale a osului, astfel încât tratamentul medicamentos nu va aduce niciun rezultat.

În cazuri extreme (leziuni extinse ale țesutului osos, durere persistentă în focarele patologiei), se utilizează o tehnică chirurgicală cu tăierea îngroșărilor osoase cu un craniotom sau defect plastic cu metacrilat de metil.

Apoi stare generală Corpul este restaurat folosind metode standard:

1. În prima etapă, medicul prescrie o dietă hipocalorică pentru a scăpa de excesul de greutate.

2. În funcție de boala de bază, se vor prescrie medicamente pentru a regla corect funcțiile organismului. De exemplu, în diabetul zaharat sunt necesare medicamente care să scadă nivelul zahărului din sânge, iar în hipertensiune arterială, pentru a corecta nivelul. tensiune arteriala.

3. Cu excepția tratament medicamentos se dezvoltă un program activitate fizica cu efect echilibrat asupra corpului pentru a menține mușchii în formă bună și a restabili cadrul muscular.

4. Și, desigur, nu trebuie să uităm de atitudinea generală pozitivă - este cheia victoriei asupra oricărei boli. Prin urmare, adesea în terapie generală se recomandă includerea vizitelor la psiholog pentru normalizarea generalului stare mentala, stare psihica rabdator.

Hiperostoza este o boală caracterizată prin creșterea anormală a țesutului osos. Boala este capabilă să afecteze mai multe oase în același timp, pe fondul unei boli progresive, apar simptomele unei defecțiuni. organe interne.

Cauze

Mai des, hiperostoza osoasă se manifestă ca o patologie ereditară, este un răspuns la dezvoltarea sau deteriorarea radiațiilor. Alte cauze ale dezvoltării bolii sunt:

• Leziuni însoțite de adaos de procese inflamatorii;
• Intoxicatii cu plumb, arsenic sau bismut;
• oncologie;
• Echinococoza;
• sifilis;
• leucemie;
• boala Paget (faza osteosclerotică);
• Patologii cronice ale rinichilor și ficatului;
• Deficit de vitamine A și D.

O cauză comună a hiperostozei este stresul excesiv constant asupra unuia dintre membre, când celălalt picior este adesea în repaus.

Clasificare

Hiperostoza osoasă este considerată o patologie independentă sau unul dintre simptomele dezvoltării altor boli. Codul ICD este M85 (alte tulburări ale densității și structurii osoase).

În funcție de metoda de creștere a țesutului osos, se disting două tipuri:

• Periostal - stratul spongios se modifică, astfel încât lumenul osului tubular se îngustează, circulația sângelui în focarul patologiei este perturbată;
• endostal - proces patologic afectează toate straturile osoase, ceea ce duce la îngroșarea periostului, a straturilor corticale și spongioase.

La diagnosticarea unei boli, se disting două forme de răspândire a hiperostozei:

• Locală (locală) - patologia afectează doar un os, adesea se dezvoltă din cauza modificărilor legate de vârstă, tumori;
• Generalizat (difuz) - țesutul osos crește în mai multe oase, etiologia dezvoltării este ereditatea sau o cauză necunoscută a hiperostozei.

Interesant!

Odată cu creșterea substanței osoase în oasele tubulare, boala se numește periostoză. Patologia se caracterizează prin afectarea antebrațelor și a picioarelor inferioare.

Simptome

Într-un stadiu incipient, nu există semne ale bolii, se dezvoltă focare de inflamație în oasele din stroma țesutului conjunctiv al periostului.

În funcție de vârsta, sexul și focalizarea bolii, hiperostoza osoasă este împărțită în următoarele tipuri:

• Sindromul Marie-Bamberg - caracterizat prin hiperostoză simetrică multiplă a piciorului inferior, antebrațelor și oaselor metatarsiene. Falangele se îngroașă și se deformează, placa unghiei devine mai convexă. Pacienții au dureri la nivelul membrelor și articulațiilor afectate. La examinare, se remarcă transpirație crescută, hiperemie a focarului de patologie sau paloare a pielii. Dezvoltarea sindromului este precedată de o încălcare a echilibrului acido-bazic și de deficiență de oxigen în țesutul osos;
• Sindromul Caffey-Silverman - se dezvoltă la sugari, tablou clinic se dezvoltă ca o boală infecțioasă acută - este hipertermie, anxietate și pierderea poftei de mâncare. Umflaturile dense sunt diagnosticate vizual pe fata, brate si picioare si sunt nedureroase la palpare. La examinare, se observă o formă a feței „în formă de lună”: se formează o umflare în zona maxilarului inferior, care este un semn tipic al sindromului;
• Hiperostoza osului cortical este boala ereditara, manifestată prin înfrângere nervul facial, deteriorarea vederii și a auzului, îngroșarea cheii și formarea de umflături pe bărbie. Patologia se manifestă în adolescență;
• Boala Kamurati-Engelmann este hiperostoza femurului, caracterizată prin rigiditate a articulației afectate, atrofie musculară pe partea laterală a leziunii, astfel încât pacientul își schimbă mersul, durerea la mișcare. Mai des, patologia se manifestă în copilărie.

Interesant!

În menopauză, femeile pot dezvolta hiperostoză osoasă frontală, caracterizată prin îngroșarea osului frontal, dezvoltarea obezității și a caracterelor sexuale secundare (masculin).

Diagnosticare

În timpul numirii, medicul colectează o anamneză și plângeri ale pacientului, efectuează o examinare externă și palpare și stabilește cauza hiperostozei.

Metode instrumentale de diagnosticare a bolii:

• Radiografie - în imagini, straturi periostale simetrice, părțile epifizare ale oaselor nu sunt afectate, tibia este arcuită și curbată;
• Test biochimic de sânge - depistarea tulburărilor endocrine, proceselor inflamatorii;
• Cercetarea radionuclizilor.

Ca metode de diagnosticare auxiliare, se efectuează RMN și CT, ecografia este prescrisă dacă este necesar pentru a identifica patologia organelor interne.

Este necesar să se diferențieze boala de tuberculoză, sifilis congenital, osteopatie toxică sau osteomielita.

Tratament

Odată cu dezvoltarea hiperostozei pe fondul unei alte boli, se efectuează inițial tratament simptomatic boala de baza.

Tratamentul hiperostozei formei primare se efectuează folosind următoarele mijloace:

• Hormonii corticosteroizi (Hidrocortizon, Lorinden) au efecte antiinflamatorii, imunoreglatoare și antialergice;
• Agenții de fortificare (tinctură de aralia, Immunal) măresc vitalitatea organismului, cresc pofta de mâncare, cresc rata de regenerare a organismului;
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Nurofen) sunt prescrise sub formă de unguente pt. sindrom de durere, umflarea țesuturilor.

Tratament obligatoriu boli concomitente- obezitate, hipertensiune arterială. Prevenirea exacerbărilor bolilor cronice ( artrita reumatoida, artroza). Regimul de tratament adecvat este selectat de un endocrinolog, reumatolog sau chirurg ortoped.

Dieta este importantă - consumul de alimente bogate în proteine ​​și vitamine (legume, fructe, carne de vită și pui, brânză de vaci). Asigurați-vă că excludeți alcoolul, alimentele fast food, alimente grase, conservare.

Recuperare functia motorie articulațiilor, se efectuează kinetoterapie: aplicații de ozocerită, electroforeză și tratament cu nămol.

Pentru a normaliza trofismul tisular și a dezvolta articulațiile, se efectuează un masaj al membrului afectat (10-12 proceduri). În timpul procedurii, frământarea intensivă în centrul patologiei este exclusă, atunci când apare durerea, masajul se oprește.

Tratamentul chirurgical al hiperostozei se efectuează pentru îndepărtarea zonelor de țesut osos cu înlocuirea defectelor cu metacrilat de metil conform indicațiilor chirurgului. Deținere intervenție chirurgicală posibil numai după tratament conservator.

Prevenire și prognostic

Nu există metode specifice pentru prevenirea hiperostozei osoase, prin urmare, pentru a preveni boala, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

• O exceptie obiceiuri proaste;
• Stil de viață activ (clasă în piscină, fitness);
• Tratamentul în timp util al infecțiilor cronice și a leziunilor sistemului musculo-scheletic;
• Controale și controale medicale regulate.

Cu detectarea și tratamentul în timp util, prognosticul hiperostozei este favorabil. Fără îngrijire medicală boala progresează și poate duce la dizabilitate a pacientului și funcționalitate limitată a articulației.

Hiperostoza este o afecțiune patologică a oaselor, însoțită de concentrație mare substanță osoasă în țesutul osos nemodificat, ceea ce duce la creșterea sa patologică. Motivul principal pentru dezvoltarea bolii este că există o sarcină crescută asupra unui anumit os.

Simptomele bolii vor diferi în funcție de tipul procesului patologic. Este cel mai grav la sugari. Principala manifestare clinică este umflarea sau deformarea osului, precum și rigiditatea.

De foarte multe ori, hiperostoza nu se manifestă clinic, motiv pentru care se poate pune un diagnostic corect pe baza datelor obținute ca urmare a măsurilor instrumentale de diagnosticare.

Tactica de tratament depinde direct de boala de bază care a provocat o astfel de patologie osoasă.

Etiologie

În marea majoritate a cazurilor, hiperostoza osoasă acționează ca o tulburare ereditară, în timp ce creșterea țesutului osos are loc simultan pe mai multe oase. Mai mult, pe acest fond, există semne de deteriorare a altor organe interne și alte patologii congenitale.

Cu toate acestea, următoarele surse pot provoca o astfel de boală:

• o creștere colosală a sarcinii pe un membru în absența celuilalt;
• leziuni grave, completate de inflamatorii sau proces infecțios;
• intoxicație acută substante toxice- aceasta ar trebui să includă plumbul, arsenul și bismutul;
• efect pe termen lung asupra organismului radiațiilor;
• curgere sau ;
• formarea de neoplasme oncologice;
• diagnosticat anterior;
• prezență sau ;
• boli sistemice ale sângelui, printre care se disting și;
• o gamă largă de patologii renale;
• stări patologice natură autoimună;
• disfuncție a sistemului endocrin și anume a glandei pituitare și glanda tiroida;
• lipsa vitaminelor A și D;
• , cu condiția să curgă prin ultima etapă scleroză;
• afectiuni reumatismale.

În unele cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza dezvoltării patologiei - în astfel de cazuri se vorbește de hiperostoză idiopatică.

Clasificare

Pe lângă formele primare și secundare, această boală este împărțită și în:

• hiperostoze locale sau locale- caracterizat prin faptul că în patologie este implicat un singur os. De exemplu, la femei în timpul unei perioade sau la bărbați, hiperostoza osului frontal este adesea diagnosticată;
• hiperostoze generale sau difuze- sunt diagnosticate la copiii mici, pe fondul unui dezechilibru al hormonilor sexuali, care apare din cauza mutațiilor genetice.

Proliferarea patologică a țesutului osos se poate dezvolta în mai multe moduri:

• periostal- în acest caz, are loc o modificare a stratului spongios al osului, care este plină de îngustarea lumenului și aportul de sânge afectat. Boala poate afecta picioarele inferioare, antebrațele și, de asemenea, degetele. membrele superioare;
• endostal- toate straturile osoase pot fi modificate si anume periostul, spongios si cortical. Acest lucru duce la faptul că sunt compactate și devin mai groase, ceea ce implică o deformare pronunțată vizual. Când este diagnosticat, există o acumulare a unei cantități mari de substanță osoasă imature și înlocuire măduvă osoasă fibre ale țesutului conjunctiv.

Simptome

Semnele clinice ale unei astfel de boli au fost descrise de un număr mare de medici, motiv pentru care au fost combinate în sindroame și au primit numele numelor lor de familie. Din acest motiv, clinicienii moderni iau în considerare simptomele hiperostozei din punctul de vedere al mai multor sindroame.

Leziunile bilaterale ale antebrațelor, picioarelor inferioare, oaselor metacarpiene și metatarsiene se numesc periostoză osificantă sau sindromul Marie-Bamberger, care se caracterizează prin:

Cu sindromul Morgagni-Stewart-Morel, simptomele vor fi după cum urmează:

• dureri de cap severe;
• creștere în greutate;
• creșterea abundentă a părului pe față și pe corp la femei, conform modelului masculin;
• lipsa de somn;
• încălcare ciclu menstrual, până la nedebutul complet zile critice;
• creșterea tensiunii arteriale;
• ritm cardiac crescut;
• dispnee;
• îngroșarea plăcii interioare a osului frontal – detectată în timpul diagnostic instrumental;
• dezvoltarea secundarului;
• creșterea oaselor frontale ale craniului.

Simptomele hiperostozei infaltive, numită și sindromul Cuffy-Silverman:

• umflarea în partea superioară și membrele inferioare sau pe față, care rareori sunt însoțite de durere. Trebuie remarcat faptul că nu există semne proces inflamator;
• dobândirea de către față a unei forme „în formă de lună”, observată cu deformarea maxilarului inferior;
• compactarea țesutului osos în zona claviculelor și a altor oase tubulare, precum și curbura tibiei.

O caracteristică distinctivă este că toate simptomele de mai sus ale acestui tip de hiperostoză pot dispărea spontan în câteva luni.

Hiperostoza locală a formei ereditare, numită și corticală, este reprezentată de următoarele semne:

• , adică ochii bombați;
• scăderea acuității vizuale și a auzului;
• mărirea bărbiei;
• compactarea claviculelor;
• formarea osteofitelor.

Afecțiunea congenitală a Kamurati-Engelman sau hiperostoza diafizară sistemică se caracterizează prin:

• rigiditate și durere în articulațiile umărului, femurului și tibiei;
• subdezvoltarea musculară;
• înfrângere OS occipital- extrem de rar
• formarea unui mers „de rață”.

Hiperostoza lui Forestier diferă prin aceea că, în același timp, există insolvență aparatul ligamentar articulațiilor și dezvoltarea imobilității. Cel mai adesea situat în piept și lombar coloana vertebrală. Cel mai adesea este diagnosticată la persoanele cu vârsta peste cincizeci de ani, în principal la bărbați. În acest caz, simptomele vor fi:

• durere la nivelul coloanei vertebrale, care se intensifică după somn, activitate fizicași lipsa prelungită de mișcare;
• afectarea ligamentului longitudinal anterior;
• incapacitatea de a îndoi sau întoarce corpul.

Este de remarcat faptul că o astfel de patologie la copii se exprimă în:

• creșterea temperaturii corpului;
• neliniște și iritabilitate;
• formarea de umflături, dens la atingere;
• reducerea țesutului muscular.

Diagnosticare

Pe fondul faptului că hiperostoza țesutului frontal intern sau orice altă localizare se formează pe fundalul unei game largi factori etiologici, și are, de asemenea, multe opțiuni de curs, unul dintre următorii specialiști poate diagnostica și prescrie tratament:

• gastroenterolog sau endocrinolog;
• medic ftiziatru și pneumolog;
• medic oncolog și pediatru;
• ortoped și venereolog;
• reumatolog și terapeut.

În primul rând, medicul trebuie să:

• pentru a stabili cauza dezvoltării bolii, a se familiariza cu istoricul medical și istoricul de viață nu numai al pacientului, ci și al familiei sale imediate;
• pentru a determina tipul de boală, efectuați un examen fizic amănunțit;
• pentru alcătuirea unui tablou simptomatic complet, intervievați pacientul sau părinții lui în detaliu, în cazurile în care pacientul este un copil.

Diagnosticul de laborator se limitează la un test de sânge clinic general.

Baza măsurilor de diagnostic este procedurile instrumentale, inclusiv:

• radiografia oaselor bolții craniene și a întregului corp - pentru a identifica focalizarea patologiei;
• CT și RMN - acționează ca tehnici auxiliare;
• encefalografie;
• cercetarea radionuclizilor – este utilizată în prezent destul de rar.

În unele cazuri, se poate face diagnosticul corect folosind diagnostic diferentiat cu patologii care au simptome similare, și anume:

• osteopatii;
• congenital.

Tratament

Tactica de tratare a hiperostozei primare și secundare va diferi.

Dacă o astfel de patologie a țesutului osos a fost cauzată de cursul unei alte boli, atunci, în primul rând, merită să vindecați boala de bază. În astfel de cazuri, tratamentul va fi pur individual.

Pentru a elimina forma primară a bolii, utilizați:

• hormoni corticosteroizi;
• restauratoare medicamentele;
• terapie dietetică care vizează îmbogățirea alimentației cu o cantitate mare de proteine ​​și vitamine;
• masoterapie zone parietale, occipitale, frontale și alte probleme;
• proceduri de fizioterapie - pentru dezvoltarea articulațiilor.

Problema operațiunii se decide în individual cu fiecare pacient.

Prevenire și prognostic

Nu există măsuri preventive specifice care să prevină dezvoltarea hiperostozei. Pentru a evita problemele cu o astfel de boală, aveți nevoie doar de:

• scăpa complet de obiceiurile proaste;
• mâncați în așa fel încât organismul să primească vitamine și nutrienți în cantități suficiente;
• duce un stil de viață moderat activ;
• pe primele etape tratați acele boli care pot duce la o patologie osoasă similară;
• au loc regulat examinări preventiveîntr-o unitate medicală.

În sine, hiperostoza are un prognostic favorabil - cu tratament complex este posibil să se elimine complet simptomele. Cu toate acestea, ignorarea semnelor pronunțate poate duce la dizabilitate. De asemenea, pacienții nu trebuie să uite de complicațiile asociate cu o anumită boală provocatoare.

Hiperostoza este o boală în care există o creștere patologică a conținutului de substanță osoasă în țesutul osos nemodificat. Acest proces este un răspuns al țesutului osos la stres excesiv, sau poate fi o manifestare a unei boli infecțioase cronice, osteomielita, anumite intoxicații și intoxicații, o serie de tumori, leziuni ale radiațiilor, hipervitaminoza D și A, boala Paget, endocrinopatie (paratiroidă). osteodistrofie), neurofibromatoză și alte boli. În prezența unei proliferări patologice a țesutului osos nemodificat în zona diafizei oaselor tubulare, care este o modificare neinflamatoare a periostului sub formă de stratificare a țesutului osteoid pe acesta, se poate vorbi de periostoză.

Un exemplu izbitor al unei astfel de afecțiuni este sindromul Marie-Bamberg (altfel numit periostoza Marie-Bamberg). Acest tip de hiperostoză tinde să se dezvolte din cauza pneumoniei cronice, a tumorilor pulmonare, precum și a pneumoconiozei, tuberculozei și a unui număr de alți factori.

Clasificarea hiperostozelor

Acest proces patologic se caracterizează printr-o clasificare foarte extinsă. În prezent, se pot distinge mai multe tipuri de hiperostoză, fiecare dintre acestea putând fi fie simptomatică, fie o boală independentă.

În funcție de prevalență, se pot distinge următoarele soiuri ale acestei boli:

• hiperostoză locală;
• hiperostoza generalizata.

LA trăsături distinctive Prima dintre categorii este înfrângerea unuia dintre oase în cazul unor sarcini constante, crescute asupra acestuia. Acest grup de hiperostoze poate fi prezent și în patologiile oncologice, diverse boli cronice, în plus, poate fi una dintre manifestările sindromului Morgagni-Stewart-Morel. Această boală se dezvoltă la pacientele de sex feminin, de obicei la vârsta menopauză sau postmenopauză. Caracteristicile sale distinctive includ îngroșarea osului frontal, apariția caracteristicilor sexuale secundare care sunt caracteristice bărbaților și prezența obezității.

Al doilea grup de hiperostoze include:

• Sindromul Cuffy-Silverman (altfel este cunoscut și sub denumirea de hiperostoză corticală a copilăriei) - patologia se poate dezvolta la copii în vârstă fragedă(afectează de obicei sugarii). Calea de apariție poate fi ereditară sau o consecință a transferului boala virala. Medicina cunoaste cazuri de acest sindrom din cauza insuficientei hormonale;
• hiperostoza generalizata corticala - se poate transmite exclusiv prin ereditate printr-un tip autosomal recesiv, boala incepe sa se manifeste abia in perioada pubertatii;
• Boala Kamurati-Engelmann - acest tip de hiperostoză este și o patologie genetică, dar în acest caz se transmite în mod autosomal dominant.

În cazul în care se observă creșterea substanței osoase în oasele tubulare, se numește periostoză. După cum am menționat la începutul articolului, cel mai izbitor exemplu al unei astfel de anomalii este sindromul Marie-Bamberg. Cu o astfel de încălcare, boala se manifestă în zona picioarelor, antebrațelor, această afecțiune se caracterizează prin deformarea degetelor.

Tabloul patologic

În cele mai multe cazuri, hiperostoza tinde să afecteze tipurile tubulare de oase. Compactarea, precum și creșterea țesutului osos are loc în direcțiile endostal și periostal. În acest caz, pe baza naturii patologiei de bază, pot fi observate două scenarii:

• în primul caz, sunt afectate absolut toate elementele osoase, adică: periostul, apare îngroșarea și îngroșarea fibrelor corticale și spongioase, numărul de elemente celulare imature crește semnificativ, o încălcare a arhitecturii osoase, atrofia măduvei osoase. , precum și înlocuirea acestuia cu țesut conjunctiv sau creșteri osoase;
• în a doua variantă, există o leziune limitată doar a substanței spongioase, se formează focare de scleroză.

Sindromul Marie-Bamberger

Sindromul Marie-Bamberg (sau altfel această boală este numită și osteoartropatie hipertrofică, periostoză osificatoare) este o creștere excesivă a țesutului osos, care a fost descrisă pentru prima dată de neurologul francez Marie și de terapeutul austriac Bamberg).

Boala se manifestă sub formă de hiperostoze multiple, în mare parte simetrice, care apar în zona picioarelor, antebrațelor, oaselor metacarpiene și metatarsiene. Tipic pentru această patologie este deformarea degetelor: există o îngroșare a falangei sub masca de „bețișoare”, unghiile devin ca „ochelari de ceas”. Persoanele care suferă de această formă de hiperostoză se plâng de dureri la nivelul articulațiilor și oaselor. În plus, pot fi observate și tulburări vegetative (de exemplu, transpirație excesivă, acoperirea pieliiîn zona afectată fie devine foarte roșie, fie invers, capătă o paloare atipică), precum și prezența artritei recurente ale articulațiilor cotului, metacarpofalangiene, încheieturii mâinii, gleznei și genunchiului, tabloul clinic este foarte neclar. În unele cazuri, este posibilă mărirea pielii de pe frunte și nas.

Hiperostoza cu sindromul Marie-Bamberg existent apare a doua oară și este o reacție a țesutului osos la o lipsă cronică de oxigen și o încălcare a echilibrului acido-bazic. Acest sindrom se poate datora tumori maligne pleura și plămânii, procesele inflamatorii cronice în plămâni (cum ar fi tuberculoza, pneumonia, pneumonie cronică, bronșita obstructivă cronică și alte boli), din cauza bolilor rinichilor și intestinelor, precum și defecte congenitale inimile. În cazuri mai rare, sindromul Marie-Bamberg se dezvoltă din cauza echinococozei, cirozei hepatice sau limfogranulozei. La un număr de pacienți, hiperostoza apare brusc și nu este asociată cu nicio altă patologie.

La efectuarea unei examinări cu raze X a antebrațelor, a tibielor și a tuturor celorlalte părți afectate ale corpului, se determină o îngroșare simetrică a diafizei, care s-a dezvoltat ca urmare a straturilor periostale netede și uniforme. În viitor, aceste straturi devin și mai dense și încep să se îmbine cu stratul cortical. Dacă s-a ținut tratament de succes patologiei de bază, semnele sindromului Marie-Bemberg scad treptat și pot chiar să dispară complet. Pentru a elimina puternic durereîn perioada acuta boli care utilizează antiinflamatoare nesteroidiene.

Hiperostoza frontală

Din hiperostoza frontală (sau sindromul Morgagni-Stuart-Morel, cu alte cuvinte), suferă pacientele de sex feminin aflate la menopauză și postmenopauză. Boala se manifestă sub forma unei îngroșări a plăcii interne a osului frontal, precum și a obezității și a dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare masculine. Cauza acestei forme de hiperostoză nu a fost stabilită până în prezent, medicii sugerează că sindromul Morgagni-Stewart-Morel poate provoca schimbări fond hormonal caracteristică punctului culminant. Boala se dezvoltă în etape. La început, pacienții simt dureri de cap compresive severe. Senzațiile dureroase sunt determinate în zonele frontale și occipitale și nu depind de o schimbare a poziției capului. Din cauza durerii continue, femeile care suferă de hiperostoză devin adesea foarte iritabile, experimentează insomnie.

Odată cu trecerea timpului și dezvoltarea patologiei, apare o creștere a greutății corporale, pacienții dezvoltă obezitate, care însoțește adesea creșterea crescută a părului pe trunchi și față. De la altii semne clinice hiperotroza frontală poate fi numită diabet zaharat de tip 2, modificări ale tensiunii arteriale (de obicei hipertensiune arterială), prezența palpitațiilor, dificultăți de respirație, neregularități menstruale. Acestea din urmă, spre deosebire de sindromul climateric, nu sunt însoțite de bufeuri. Mai târziu, pacienții se dezvoltă adesea tulburări nervoase tulburările depresive sunt foarte frecvente.

Un diagnostic precis al hiperostozei frontale poate fi stabilit pe baza simptomelor clinice tipice ale acestei boli, precum și în funcție de examinarea cu raze X a craniului. Pe radiografie pot fi detectate creșteri osoase în zona șeii turcești și a osului frontal. Există o îngroșare a plăcii interioare a osului frontal. Când se face o radiografie a coloanei vertebrale, este destul de comun să se detecteze și excrescențe osoase în această zonă. În studiul nivelului de hormoni din sângele persoanelor cu hiperostoză, este diagnosticată o cantitate crescută de somatostatină și adrenocorticotropină, care sunt hormoni ai cortexului suprarenal.

Procesul de tratare a hiperostozei frontale este, în primul rând, de a urma o dietă hipocalorică, pacienții fiind sfătuiți să mențină un nivel suficient de activitate fizică. În cazul creșterii constante a tensiunii arteriale, este indicată programarea medicamente antihipertensive, în prezența Diabet folosit pentru a controla nivelul zahărului din sânge.

Hiperostoza corticală infantilă

Un alt nume pentru această patologie este sindromul Caffey-Silverman. Pentru prima dată acest tip de hiperostoză a fost descris în 1930 de medicul Roske, dar o descriere mai detaliată a bolii a fost realizată de specialiștii Caffey și Silverman în 1945. Motivele pentru care apare boala nu au fost stabilite cu precizie până în prezent, existând mai multe teorii care vorbesc despre genetică și moduri virale originea, precum și relația hiperostozei cu tulburările hormonale.

Sindromul Caffey-Silverman se dezvoltă exclusiv la sugari. Debutul patologiei este foarte asemănător cu cel acut boală infecțioasă: temperatura corpului crește, copilul își pierde pofta de mâncare normală, există o anxietate crescută analiza generala sângele este determinat de leucocitoză și accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Pe față, precum și pe extremitățile superioare și inferioare ale pacienților cu această formă de hiperostoză, apar umflături dense care nu prezintă semne de proces inflamator și în cazuri rare pot provoca durere la palpare. Unul dintre principalele semne tipice ale hiperostozei infantile este un fel de formă a feței „în formă de lună”, din cauza umflăturilor în zona maxilarului inferior.

Conform diagnosticului cu raze X a claviculelor, precum și a oaselor tubulare lungi și scurte și a maxilarului inferior, pot fi detectate straturi periostale lamelare. Substanța spongioasă este compactă, îngroșată și sclerotică. O radiografie a piciorului inferior arată o curbură arcuită a tibiei. Pentru tratamentul acestui tip de hiperostoză, sunt prescrise medicamente de întărire generală. Prognosticul în cazul hiperostozei corticale infantile este destul de favorabil, toate simptomele dispar spontan în câteva luni de la tratament.

Hiperostoză generalizată corticală

Această hiperostoză este de natură ereditară, moștenirea are loc într-o manieră autosomal recesivă. La principal manifestari clinice bolile includ leziuni ale nervului facial, exoftalmoame, afectare marcată a auzului și vederii, mărirea bărbiei și îngroșarea claviculelor. Hiperostoza generalizată începe să apară în adolescență. În același timp, pe examinare cu raze X determina prezenta osteofitelor si hiperostozelor corticale.

Hiperostoză congenitală sistemică diafizară

Altfel numită boala Kamurati-Engelmann. Acest tip de boală a fost descrisă la începutul secolului al XX-lea de către medicul italian Camurati și chirurgul austriac Egelmann. Hiperostoza diafizară este o patologie genetică, a cărei moștenire are loc într-o manieră autosomal dominantă. Boala se dezvoltă în zonele diafizei femurului, humerus si tibiei. În cazuri mai rare, alte oase pot fi afectate corpul uman. De asemenea, puteți observa rigiditatea articulațiilor, mușchii pacientului scad în volum. În plus, se dezvoltă un fel de mers „de rață”. Patologia începe să se manifeste în copilărie. Tratamentul hiperostozei sistemice are ca scop eliminarea simptomelor bolii, se efectuează terapia generală de întărire, în prezența durerii severe, se folosesc preparate glucocorticoizi. Prognosticul pentru viața pacientului este destul de favorabil.

Care medic tratează hiperostoza