İç beyin kanaması belirtileri. Siz veya tanıdığınız biri bu hastalıktan muzdarip olduysa. Yenidoğanlarda kanama - bu olur mu?

Beyin kanamasından başka bir şey değil. Son zamanlarda bu hastalığın görülme sıklığında artış eğilimi görülmektedir. Böyle bir felç, özellikle de büyük bir felç sonuçları çok ciddi olabilir ve ölümcül olabilir.

Kanamanın nedensel faktörleri

Beyin kanamasına yol açabilecek etkenleri bilmek bunların vücut üzerindeki etkilerini önlemeye yardımcı olacaktır. Ana faktörler şunlardır:

• Arteriyel hipertansiyon (kan seviyelerinde kronik artış) tansiyonözellikle bu patolojinin tedavisi olmadığında);
• diyabet (çeşitli komplikasyonların geliştiği kan şekeri seviyelerinde sürekli bir artışla gelişen bir durum);
• doğuştan veya yaşam sırasında edinilmiş olabilen vasküler anevrizmalar (bir arterin herhangi bir uzunlukta genişlemesi);
• özellikle keskin bir cisimden kaynaklanan yaralanmalardan sonra serebral damarlarda travmatik hasar;
• hemorajik diyatez (artan kırılganlığın eşlik ettiği durumlar) damar duvarı);
• antikoagülanların (kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar) kontrolsüz kullanımı. Genellikle tromboembolik durumlardan sonra reçete edilirler;
• amiloid (damar duvarında biriken ve damarın gücünde değişikliğe yol açan bir madde) nedeniyle kan damarlarında hasar;
• tümör lezyonu;
• beyin dokusunda (ensefalit) ve diğerlerinde bulaşıcı ve inflamatuar süreç.

Etkileyen birincil neden ne olursa olsun sinir dokusu Damar geçirgenliğinde artışa doğru bir değişiklik olur. Sonuçta bu, damar duvarının yırtılmasına yol açar. Buna beyinde kanamanın ortaya çıkması eşlik eder. Bununla birlikte, çok nadiren, salınım ile karakterize edilen diyapedetik intraserebral kanama ortaya çıkabilir. şekilli elemanlar sağlam bir damar duvarı yoluyla kan ve plazma. Bu, endotel hücreleri (hücreler) arasındaki boşlukların genişlemesi sonucu mümkün olur. koroid). Beyin veya omurilikte hasar bu şekilde meydana gelir.

Çoğu zaman, beyin kanamaları serebral hemisferleri etkiler. Daha az sıklıkla beyincikte kanamalar gelişebilir. Beyin sapını etkileyen hemorajik felç, solunum merkezi ve iş merkezinin medulla oblongata'da yer alması nedeniyle hayati fonksiyonların bozulmasına neden olur. içtenlikle- dolaşım sistemi vesaire. Bu durumda sonuçlar çok ciddidir. Bu vakadaki belirtiler canlıdır ve hızla ilerlemektedir. Bu nedenle bu tür kanama belirtileri kolaylıkla teşhis edilir. Bu durumda ameliyat tek kurtuluş yöntemi olsa da her zaman etkili olmuyor.

Klinik bulgular

Beyin kanamasının belirtileri aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• kanamanın büyüklüğü;
• kanama bölgesi (fokal semptomlar);
• kanamanın doğası (intraserebral kanama, subdural, epidural, beynin ventriküllerine kanama vb.).

Böylece intraserebral kanamaya (beyin parankimi içine) iki grup semptomun ortaya çıkması eşlik eder. Yani ana işaretler şöyle görünür:

• serebral (mide bulantısı, kusma, baş ağrısı ve diğerleri);
• fokal (beynin kanamanın olduğu kısmı tarafından kontrol edilen belirli vücut fonksiyonları kaybolur).

Katmak aşağıdaki belirtiler beyin veya omurilik lezyonları:

• özellikle intraserebral kanamanın yaygın olması veya beyin sapını etkilemesi durumunda koma dahil genel serebral semptomlar;
• meningeal belirtiler (bunlar beyin zarlarının refleks tahrişi ile ilişkilidir).

Tedavi taktikleri

Tedavi zamanında yapılmalıdır. Bu, intraserebral kanama varsa, hastalığın prognozunu belirleyen pratik olarak ana faktördür. Erteleme çeşitli şekillerde tehlikelidir Olumsuz sonuçlarölüm dahil.

Beyin kanaması gibi bir durum söz konusu olduğunda farklı tedavi uygulanması çok önemlidir. Kanamanın doğasını ve oluşma nedenini dikkate almalıdır. Tedavide entegre bir yaklaşım kullanılmalıdır.

Hepsi arasında birincil rol terapötik önlemlerÖzellikle vücudun hayati fonksiyonlarını desteklemelidir. Organizasyonun çeşitli aşamalarında başlamalıdır. Tıbbi bakım– hem hastane öncesi hem de hastane. Bu, zamanın en karlı şekilde kullanılmasına yol açacaktır. Özel bir tesise ulaşım şu şekilde gerçekleştirilmelidir: en kısa zaman omuriliğe veya beyne zarar veren.

Beyin kanaması varsa konservatif tedavinin ana yönleri şunlardır:

• Belirli bir hasta için kan basıncını optimal seviyede tutmak (kan basıncının bu seviyenin üzerine çıkmasını önlemek için antihipertansif ilaçlar kullanılır) izin verilen seviye, ayrıca gösterilen uygulama sakinleştiriciler);
• beyin ödemiyle mücadele ve oluşumunun önlenmesi (ozmotik diüretiklerin yanı sıra damar duvarının geçirgenliğini azaltan deksametazon kullanılır);
• hemostatik (hemostatik) tedavi ve damar duvarının farmakolojik ilaçlar yardımıyla güçlendirilmesi.

Beyin cerrahisi tedavisi

Ameliyat beyin kanaması olması durumunda hemen hemen tüm vakalarda endikedir hemorajik felç. Bunun nedeni daha sonraki patolojik süreçler dökülen kandaki değişiklikler sonucu gelişir. Ameliyat ne zaman gereklidir? Nöroşirürji müdahalesinin ana endikasyonları şunlardır:

• hematomun cerrahi olarak çıkarılması için erişilebilen beyin bölgesinde lokalizasyonu (örneğin, beyincik, temporal loblar, beyin sapı, vb.);
• Vasküler anevrizmanın yırtılması, özellikle beynin foramen magnuma doğru fıtıklaştığını gösteren yeni semptomların ortaya çıkması durumunda.

En kısa sürede cerrahi tedavi uygulanmalıdır. İlk iki gün boyunca gerçekleştirmek en uygunudur. Bunu önümüzdeki günlerde yapmak belirgin bir terapötik sonuca yol açmayacak, ancak yalnızca kötüleşebilir genel durum hasta.

Beyin felci sonrası iyileşme süresi genellikle uzun sürer (özellikle beyin sapı hasar görmüşse). Felç ne kadar şiddetli olursa (özellikle koma varsa), kişinin iyileşmesi o kadar uzun sürer. Kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:

• fizyoterapi;
• masaj;
• fizyoterapötik prosedürler (elektriksel stimülasyon, manyetik terapi ve diğerleri).

Bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Ancak bu durumda etkinliklerine güvenebilirsiniz. Konuşma bozulursa (genellikle beyin sapı etkilenirse gelişir), rehabilitasyon aşamasında bir konuşma terapistinden nitelikli yardım alınması önerilir.

Makalenin içeriği

İLE hemorajik felç beynin maddesindeki kanamaları (serebral kanama veya parankimal kanama) ve intratekal boşluklardaki (subaraknoid, subdural, epidural) kanamaları içerir. Kombine kanama formları da gözlenir - subaraknoid-parankimal, parankimal-subaraknoid ve parankimal-ventriküler.

Beyin kanaması

Beyin kanamalarının etiyolojisi

Beyin kanamalarının patogenezi

Vakaların büyük çoğunluğunda hastalarda kanamalar gelişir. hipertansiyon ve eşlik eden diğer tüm hastalıklar için arteriyel hipertansiyon. Arteriyel hipertansiyonun olmadığı aterosklerozda kanamalar çok nadirdir. Arteriyel hipertansiyonun eşlik etmediği hastalıklarda (kan hastalıkları, hemorajik diyatezin eşlik ettiği somatik hastalıklar, üremi vb.), kanama gelişiminin ana mekanizması damar duvarlarının geçirgenliğinin artmasına bağlı olarak diapedezdir.

Beyin kanamalarının patolojik anatomisi

Morfolojik olarak hematomlar ayırt edilir, yani. sıvı kan ve pıhtılarla dolu, çevre dokudan iyi ayrılmış boşluklar ve düzensiz konturlu kanamalar, açıkça sınırlanmamış - hemorajik terleme. Dikkat çeken, serebral hemisferlerin subkortikal düğümleri bölgesindeki hematomların baskın lokalizasyonudur. Çok daha az sıklıkla, beyincikteki dentat çekirdek bölgesinde ve hatta daha az sıklıkla pons bölgesinde hematomlar gelişir. Hematom oluşumu esas olarak medullanın fışkıran kan tarafından itilmesi ve ikincisinin sıkıştırılması nedeniyle meydana gelir.

Beyin kanaması ile vakaların% 85-90'ında ventriküler sisteme veya subaraknoid boşluğa kan geçişi meydana gelir. En tipik yer atılım - lateral ventrikülün ön boynuzunun lateral-bazal kısmı (kaudat çekirdeğin başı). Ventriküler sistemin farklı yerlerinde eş zamanlı atılım, duvarlar olan kanamalar vardır. Hematom tipi kanamalarda, yaygın beyin ödemi, girusların düzleşmesi ve beyinde fıtık fıtığı gelişimi sıklıkla tespit edilir. Hemisferik lokalizasyon hematomu, beyin sapının tentoryal foramenlere sıkışarak yer değiştirmesine neden olur, bu da beyin sapının deformasyonuna ve içinde ikincil küçük kanamaların gelişmesine neden olur.

Hemorajik emdirme gibi kanamalar esas olarak görsel talamusta, daha az sıklıkla beynin ponsunda ve beyaz maddede meydana gelir. beyin yarım küreleri. Küçük damarlardan diyapedez yoluyla ortaya çıkan küçük kanama odaklarının füzyonunun sonucudur.

Beyin kanamalarının sınıflandırılması

Beyin kanaması kliniği

Ani baş ağrısı, kusma, bilinç bozukluğu, hızlı yüksek nefes alma, taşikardi ve eşzamanlı hemipleji veya hemiparezi gelişimi kanamanın olağan başlangıç ​​​​semptomlarıdır. Bilinç bozukluğunun derecesi, hafif stupordan derin atonik komaya kadar değişir. Bilinç bozukluğunun derinliğini belirlerken hastayla temas olasılığına, hastanın basit ve karmaşık talimatlara uymasına, anamnestik bilgi verme becerisine, hastanın cevaplarının hızı ve eksiksizliğine, hastanın cevaplarının güvenliğine dikkat edilir. eleştiri, durumuna karşı tutum ve hastanın ortamdaki yönelimi. Derin bilinç kaybı durumunda hastayla sözlü temas kurulmaz, yalnızca hastanın yüksek seslere, bir enjeksiyona veya bir dizi enjeksiyona verdiği tepki kaydedilir.

Şu tarihte: hafif derece hem soruları yanıtlarken hem de emirleri yerine getirirken sağırlaştırıcı (hastada afazi olmasa bile), daha yavaş tepkiler ve latent dönemde bir artış gözle görülür. Hasta karmaşık talimatları takip edemez; hızla "yorgunlaşır". ve "kapanıyor", kendisi hakkında bilgi verebilmesine rağmen karıştırıyor, soruları yavaş ve "uygunsuz" yanıtlıyor. Motor huzursuzluk, kaygı ve kişinin durumunu küçümseme sıklıkla fark edilir; enjeksiyona verilen reaksiyon korunur - ağrının yüz buruşturulması ve kol veya bacağın çekilmesi not edilir.

Başlangıç ​​döneminde görülen stupor veya stupor birkaç saat sonra komaya kadar ilerleyebilir.. Koma, tüm hayati fonksiyonların (solunum, kalp aktivitesi) daha derin bir şekilde bozulması, uyaranlara verilen tepkilerin azalması veya kaybı ile karakterize edilir. Hasta tek bir enjeksiyona, zayıf ve orta dereceli seslere veya dokunmaya yanıt vermez, ancak bir dizi enjeksiyona yanıt olarak sağlıklı elini geri çeker. Atonik komada - aşırı derecede terminal durumu- tüm refleksler kaybolur (gözbebeği, kornea, faringeal, deri, tendon), kan basıncı düşer, solunum ritmi değişir - Cheyne-I Stokes solunumunun yerini Kussmaul tipi solunum alır. karakteristik Genel form hemisferlerinde masif kanaması olan hasta: gözler kapalı, deri hiperemik, bol terleme sıklıkla görülür. Nabız gergin, kan basıncı artıyor. Gözler etkilenen yarıküreye doğru çevrilir (kortikal bakış merkezinin felci), öğrenciler farklı boyutlarda olabilir (hemisferik lokalizasyondaki kanama vakalarının% 60-70'inde anizokori oluşur), genellikle öğrenci yanda daha büyüktür lezyonun. Çoğu zaman, anizokori gibi, okülomotor sinirin hematom tarafında sıkışması nedeniyle oluşan ıraksak şaşılık vardır; bu, hematom tarafından beyin sapının sıkıştırıldığını ve başlangıçta hemisferde meydana gelen perifokal serebral ödemin geliştiğini gösteren bir semptomdur. kanama meydana geldi.

Kanamanın en sık görülen fokal semptomu hemiplejidir. Genellikle yüz kaslarının ve dilin merkezi parezinin yanı sıra kontralateral uzuvlarda hipoestezi ve hemianopsi ile birlikte görülür. Fokal semptomlar (Beyin hemisferlerindeki kanamalar arasında bakış felci, senor-motor afazi (kanamanın sol yarıkürede lokalizasyonu ile), anosognosia, yani hastanın felçten habersiz olması, kanama ile birlikte yer alır. sağ yarıküre. Sağ yarıkürede kanamalar ile sağlıklı sağ uzuvlarda şiddetli hareketler gözlenir - parakinezi veya otomatik hareketler. Parakinezi, bilincin henüz tamamen kaybolmadığı psikomotor ajitasyon aşamasında felçten hemen sonra fark edilebilir. Hasta sağlıklı kolunu ve bacağını jest yapar gibi hareket ettirir veya burnuna, çenesine dokunur, karnını kaşır, bacağını büküp düzeltir. Dıştan bakıldığında bu hareketler hedefe yönelik hareketlere benzer, ancak bilinç bozuldukça giderek daha otomatik hale gelirler. Akut kanama dönemi kliniğinde önemli bir yer distoni tarafından işgal edilir, Çeşitli seçenekler yerli nörologlar tarafından ayrıntılı olarak incelenen kas tonusu bozuklukları: S. N. Davidenkov (1921), N. K. Bogolepov (1953), D. K. Lunev (1962), vb. İlk anda akut bir bozukluk beyin dolaşımı Felç tarafında kas hipotonisinin gelişmesine yol açar.

Felçten hemen sonra artan kas tonusu gelişebilir veya birkaç saat, hatta birkaç gün sonra. Beyin kanaması için kas tonusundaki en karakteristik artış, paroksizm şeklinde paroksismaldir. S. N. Davidenkov'un hormetoni olarak adlandırdığı kas tonusunda paroksismal bir artış, klinik olarak kendini çok açık bir şekilde gösterir.

Felçli uzuvlarda kas tonusunda paroksismal bir artış daha sık görülür, ancak lezyonun homolateral uzuvlarında da ortaya çıkabilir. Kollarda, tonik spazm genellikle omuz addüktörlerini, önkolun fleksörlerini ve pronatörlerini, bacaklarda ise kalça addüktörlerini, baldır ekstansörlerini ve ayağın iç rotatörlerini içerir. Bu kaslardaki tonik spazmlar gevşedikçe, antagonist kaslarda kas tonusunun nasıl arttığını gözlemleyebilirsiniz. Bu tür kas hipertansiyonu paroksizmlerinin süresi birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar değişir. Hormetik konvülsiyon atakları, çeşitli ekstra ve interoreseptif uyaranlarla yoğunlaşır. Bazen hormetonia konvülsiyonları o kadar yoğunluğa ulaşır ki bunlara uzuv hareketi de eşlik eder. Bazı hastalarda kısmi hormetoni (yani herhangi bir uzuvun kaplanması) varken diğerlerinde hemihormetoni vardır.

Nolusferik kanamalarda kas tonusunda özellikle keskin bir paroksismal artış gözlenir ve buna kanın beynin ventriküllerine akması eşlik eder. Hemisferik kanamalar sırasında kas tonusunda meydana gelen değişiklikler, beyin sapının sıkışması ve yerinden çıkması nedeniyle beyin sapının kas tonusunu düzenleyen tonijenik yapılarının işlev bozukluğu ile ilişkilidir.

Parankimal kanamalarda birkaç saat sonra (bazen ilk günün sonunda) meningeal semptomlar. Bu durumda boyun kaslarında hiç sertlik olmayabilir; üst Brudzinski belirtisi nadiren ortaya çıkar, ancak felçli olmayan tarafta Kernig belirtisi ve pozitif alt Brudzinski belirtisi büyük bir tutarlılıkla gözlenir. Felç tarafında Kernig işaretinin olmaması lezyonun tarafını belirleme kriterlerinden biridir.

Hastalarda vücut ısısında artış gözleniyor hastalıktan birkaç saat sonra parankimal kanama ile birliktedir ve 37-38°C sıcaklıkta birkaç gün sürer. Kan karıncıklara girdiğinde ve kanama hipotalamik bölgeye yakın olduğunda vücut ısısı 40-41 °C'ye ulaşır. Kural olarak, Periferik kan lökositoz gözlenir, hafif bir kayma lökosit formülü solda hastalığın ilk gününde belirtiliyor artan içerikşeker, bazen artık nitrojen. Kanın fibrinolitik aktivitesinde artış sıklıkla gözlenir, çoğu durumda trombosit agregasyonu azalır.

Beyin kanamalarının seyri ve prognozu

Beyin kanamalarının tedavisi

Beyin kanaması geçiren bir hasta yatağa doğru şekilde yerleştirilmeli, başı yüksek bir pozisyon verilmeli, yatağın baş ucu kaldırılmalıdır.Beyin kanaması durumunda öncelikle hayati fonksiyonları normalleştirmeyi, kanamayı durdurmayı ve mücadeleyi amaçlayan tedavi gereklidir. beyin ödemi ve ardından dökülen kanın alınma olasılığı sorununun çözülmesi.

Öncelikle serbest geçişin sağlanması gerekiyor solunum sistemiüst solunum yollarındaki sıvı salgıların özel aspiratörlerle uzaklaştırılması gereken durumlarda ağız ve burun hava kanallarını kullanın, silin ağız boşluğu hasta. Eşzamanlı akciğer ödemi ile kardiyotonikler önerilir: 1 ml% 0.06 kargli,cona çözeltisi veya 0.5 ml% 0.05'lik strofantin çözeltisi ile glikoz IV ve ayrıca gaz oluşumunu azaltmak için alkol buharı ile oksijenin solunması. alveoller. Atropin 1 - 0,5 ml% 0,1'lik çözelti, furosemid (Lasix) 1-2 ml% 1'lik çözelti, difenhidramin 1 ml% 1'lik çözelti IM reçete edin.

Hipertermiyi önlemeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlayan araçların kullanılması gereklidir. Yaklaşık 39 ° C ve üzeri vücut sıcaklığında, 10 ml% 4'lük bir amidopirin çözeltisi veya 2-3 ml% 50'lik bir analgin IM çözeltisi reçete edilir. Büyük damarların bölgesel hipotermisi de önerilir (boyun, koltuk altı ve kasık bölgelerindeki karotid arterlere buz uygulanması).

Kanamayı durdurmak ve yeniden başlamasını önlemek için kan basıncını düşürmek ve kanın pıhtılaşmasını arttırmak gerekir. Kan basıncını düşürmek için dibazol (2-4 ml% 1'lik çözelti), gemiton (1 ml% 0.01'lik çözelti) kullanın. Etki yoksa, aminazin (2 ml% 2,5'lik bir çözelti ve 5 ml% 0,5'lik bir novokain çözeltisi) kas içine veya bir karışımın parçası olarak reçete edilir: aminazin (% 2,5'lik bir çözeltinin 2 ml'si), difenhidramin (2) ml %1'lik bir çözelti), promedol (2 ml %2'lik bir çözelti) kas içinden; ganglion blokerleri - pentamin (1 ml %5'lik solüsyon IM veya 20 ml %40'lık glukoz solüsyonu IV içinde 0,5 ml, yavaş yavaş kan basıncı kontrolü altında), benzoheksonyum (1 ml %2'lik solüsyon IM), arfonad (5 ml %5'lik solüsyon) dakikada 50-30 damla hızında 150 ml %5 glukoz solüsyonu IV). Antihipertansif ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır.

Ganglion blokerleri kan basıncını keskin bir şekilde düşürebilir, bu nedenle kan basıncının 200 mm Hg'yi aştığı istisnai durumlarda reçete edilmelidir. Sanat. Ganglioblokerler, her 20-30 dakikada bir kan basıncının sürekli izlenmesiyle dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır. Bu durumda, her hasta için ayrı ayrı, basıncın optimal seviyeye düşürülmesini sağlamak gerekir.

Kanın pıhtılaşmasını artıran ve damar geçirgenliğini azaltan ilaçlar belirtilir: 2 ml% 1'lik bir Vikasol çözeltisi, kalsiyum preparatları (10 ml% 10'luk bir kalsiyum klorür IV çözeltisi veya kalsiyum glukonat 10 ml% 0.25'lik bir IM çözeltisi). %5 askorbik asit çözeltisi kullanın - 5-10 ml IM.

Hemorajik inme geçiren hastaların ihtiyacı Kanın patolojik olarak artan fibrinolitik aktivitesini inhibe eden ilaçları reçete edin. Bu amaçla aminokaproik asit kullanılır ve ilk iki gün boyunca fibrinojen içeriği ve kanın fibrinolitik aktivitesinin kontrolü altında 100 ml'lik damlalar halinde intravenöz olarak% 5'lik bir çözelti halinde verilir. İntrakraniyal hipertansiyonu azaltmak ve beyin ödemini hafifletmek için furosemid - laaix (20-40 mg IV veya IM) ve ayrıca Mavnit (200 ml izotonikte 1 g oranında hazır% 10-15-20'lik bir çözelti) kullanın. intravenöz olarak sodyum klorür çözeltisi veya %5 glukoz çözeltisi). Üre kullanımı istenmeyen bir durumdur çünkü serebral damarların güçlü bir anti-ödem etkisi sonucu dolaylı olarak genişlemesi, tekrarlanan, daha da ciddi ödeme ve beyin parankiminde olası kanamaya yol açabilmektedir. Gliserol, elektrolit dengesizliğine neden olmadan kanın ozmotik basıncını artıran dehidrasyon etkisine sahiptir.

İnfüzyon tedavisi asit-baz dengesinin ve plazma elektrolit bileşiminin kontrolü altında yapılmalıdır. Beyin ödeminin arttığı ve hastanın yaşamının tehlikeye girdiği durumlarda cerrahi tedavi endikedir.

Ameliyat.
İntraserebral hematomda cerrahi müdahale, dökülen kanın uzaklaştırılması ve dekompresyon yaratılmasına indirgenir. Günümüzde hemorajik felçlerin cerrahi tedavisinde uzun yıllara dayanan deneyim birikmiştir. Cerrahi tedavinin lateral hematomlarda endike olduğu, medial ve yaygın kanamalarda ise uygun olmadığı beyin cerrahlarının genel kabul görmüş bakış açısı olarak düşünülebilir. Beyin sapının yer değiştirmesi, deformasyonu ve sıkışması gelişmeden önce, felçin ilk gününde lateral hematomların cerrahi tedavisinin yapılması tavsiye edilir. Şu tarihte: cerrahi tedavi hematomlar, konservatif tedaviye kıyasla mortalite %80'den %50-40'a azalır [Arutyunov A.I., Romodanov A.P., Pedachenko G.A., 1967; Bogatyrev Yu.V., 1968].

Subaraknoid hemoraji

Subaraknoid kanamaların etiyolojisi

Bunlarla bağlantılı olarak anatomik özellikler Bu tür anevrizmalara sıklıkla sakküler anevrizmalar denir. Daha az yaygın olarak, bir anevrizma büyük bir küresel oluşum veya arterin önemli ölçüde yaygın bir şekilde genişlemesi (s-şekilli anevrizmalar olarak adlandırılır) şeklini alır.
Anevrizmaların çoğu beynin tabanındaki arterlerde bulunur. En sevdikleri lokalizasyon, beyindeki arterlerin bölünme ve anastomoz bölgesidir. Özellikle sıklıkla anevrizmalar, arka iletişim arterinin iç arterden ayrıldığı noktada ön iletişim arterinde lokalize olur. şahdamarı veya orta serebral arterin dalları bölgesinde. Anevrizmaların nispeten küçük bir kısmı vertebral ve baziller arterler. Anevrizmalar kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Anevrizmaların büyük çoğunluğunu oluşturan sakküler anevrizmaların kökeni sorusu bugüne kadar büyük ölçüde açık kalmıştır. Çoğu yazara göre anevrizma oluşumu beynin damar sisteminin gelişimindeki kusurlara dayanmaktadır; (sayıları daha az olan) başka bir araştırmacı grubu, sakküler anevrizmaların ana nedenlerinden biri olarak ateroskleroz ve hipertansiyonun rolünü vurgulamaktadır.

Serebral anevrizmaların travmatik oluşumu kavramı, yaralanma anında beyin arterlerindeki basıncın keskin bir şekilde arttığına inanan M. B. Kopylov (1962) tarafından önerildi. Böyle bir hemohidrolik şokun etkisi altında, daha sonra anevrizmanın gelişmesiyle birlikte arter duvarında hasar meydana gelebilir. Anevrizmaların küçük bir kısmı, enfekte embolinin serebral artere girmesi nedeniyle gelişir. Mikotik anevrizmalar olarak adlandırılan bu anevrizmalar, beynin dışbükey yüzeyinde baskın bir konumla karakterize edilir. Çoğunlukla insanlarda gelişirler genç uzun süreli septik endokardit hastası. Ateroskleroz şüphesiz büyük küresel ve S şeklindeki anevrizmaların kökeninde öncü bir rol oynamaktadır.

Her anevrizma neden olmaz klinik semptomlar. Çoğu Anevrizma patolojik inceleme sırasında rastlantısal bir bulgudur. Anevrizmalar bebeklerden yaşlılara kadar farklı yaşlardaki insanlarda bulunur. Klinik olarak anevrizmalar dördüncü ve beşinci dekatlarda subaraknoid kanama şeklinde kendini gösterir.

Subaraknoid kanamanın diğer nedenleri arasında kan damarlarındaki aterosklerotik ve hipertansif değişiklikler, primer ve metastatik beyin tümörleri, inflamatuar hastalıklar, üremi, kan hastalıkları.

Subaraknoid kanama kliniği

Subaraknoid kanamanın ilk belirtisi- Hastaların kendilerinin "darbe" olarak tanımladığı ani akut baş ağrısı, "kafaya sıcak sıvının yayılması" hissi olarak. Hastalığın ilk anında ağrı lokal olabilir (alında, başın arkasında), sonra yaygınlaşır. Daha sonra hastada boyun, sırt ve bacaklarda ağrı gelişir. Baş ağrısıyla hemen hemen aynı anda bulantı ve tekrarlanan kusma meydana gelir. Baş ağrısı atağının ardından bilinç kaybı meydana gelir. Hafif vakalarda bilinç kaybı kısa sürelidir (10-20 dakika); ciddi vakalarda bilinç kaybı saatler hatta günler sürebilir. Epileptik nöbetler anevrizmanın yırtılması sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkabilir.

Arteriyel anevrizmalardan kaynaklanan kanamalar için özellikle tipiktir. meningeal semptom kompleksinin hızlı gelişimi. Hastayı muayene ederken boyun sertliği, Kernig ve Brudzinski semptomları, fotofobi ve genel hiperestezi ortaya çıkar. Sadece refleks aktivitesi baskılanmış en ağır hastalarda meningeal semptomlar olmayabilir.

Subaraknoid kanamaya eşlik eden yaygın bir semptom zihinsel bozukluklardır. Derece akli dengesizlik hafif kafa karışıklığından, yönelim bozukluğundan şiddetli psikoza kadar değişebilir. Çoğunlukla kanamadan sonra psikomotor ajitasyon gözlenir veya Korsakov sendromunun karakteristik hafıza bozukluğu gelişir.

İntratekal boşluğa kan dökülmesine tepki olarak ve ayrıca hipotalamik bölgenin tahrişinin bir sonucu olarak, akut dönem Vücut ısısında 38-39 ° C'ye yükselme, kanda orta derecede lökositoz şeklinde değişiklikler ve lökosit formülünde sola kayma vardır. Bununla birlikte hipertansiyon sorunu olmayan birçok hastada kan basıncında artış yaşanmaktadır. Şiddetli vakalarda, büyük kanamalarla birlikte, hayati fonksiyonlarda belirgin rahatsızlıklar gözlenir: kardiyovasküler aktivite ve solunum.

Subaraknoid kanamanın akut evresinde, bir takım semptomların hızlı bir şekilde artması nedeniyle ortaya çıkar. kafa içi basıncı(baş ağrısı, kusma). Kafa içi basıncının artması ve buna bağlı olarak venöz çıkışta zorluk oluşması bu hastalığın gelişmesine neden olur. durgunluk Fundus üzerinde. Genişlemiş damarlara ve meme uçlarının şişmesine ek olarak optik sinirler retina kanamaları tespit edilebilir.

Subaraknoid kanamalı vakaların büyük bir yüzdesinde kranyal sinir parezi ve fokal beyin hasarı semptomları da görülür. Spontan subaraknoid kanaması olan hastalarda kranyal sinir lezyonları, bazal arter anevrizmalarının yırtılması için patognomoniktir. Çoğu zaman, anevrizmanın yırtılması sırasında veya kısa bir süre sonra meydana gelen, okülomotor sinirin izole parezi gözlenir. Vakaların büyük çoğunluğunda, okülomotor sinirde izole tek taraflı hasar, iç karotidden posterior iletişim arterinin kökeninde yer alan bir anevrizmadan kaynaklanan kanama ile gözlenir.
Optik sinirler ve kiazmaya yakın iç karotid ve anterior iletişim arterlerinin anevrizmalarından kaynaklanan kanamalara nispeten sıklıkla görme hasarı eşlik eder. Diğer kraniyal sinirlerin fonksiyon bozuklukları daha az sıklıkta görülür.

Kranial sinir hasarının iki ana nedeni kaydedildi arteriyel anevrizması olan hastalarda. Birincisi, sinirin anevrizma tarafından doğrudan sıkıştırılması ve ikincisi, anevrizmanın yırtılması sırasında sinire ve zarlarına kanama ve ardından bağ dokusu perinöral adezyonların oluşmasıdır.

Pek çok hastada fokal beyin hasarı semptomları gelişir: uzuvlarda parezi, duyu bozuklukları, konuşma bozuklukları, vb. anevrizma.

Çalışmak klinik bulgular Arteriyel anevrizmaların yırtılması sırasında arteriyel spazm, spazmın beyinde neden olduğu patoanatomik değişiklikler günümüzde pek çok çalışmaya ayrılmıştır. Anjiyografik verilere göre, en belirgin arter spazmı anevrizmanın yakınında gözlenir, ancak bazı durumlarda ondan uzakta bulunan arterlerin spazmı da tespit edilebilir. Arterlerin spastik kasılma süresi çoğunlukla 2-4 haftayı geçmez.

Spazm sonucu geliştiği öne sürüldü akut iskemi Beyin sapı, anevrizma yırtılmasına eşlik eden bilinç kaybı, solunum ve kalp sorunları gibi bir dizi ciddi semptomun en olası nedenidir. Arteriyel spazmın sadece rüptüre anevrizmanın yakınında serebral iskemiye değil, aynı zamanda uzak hemisferik hasara da neden olabilmesi ilgi çekicidir. Böylece, ön iletişim arterinin anevrizmalarında, ön serebral arter havzasındaki dolaşım bozukluklarının neden olduğu lokal semptomları - bacak parezi, zihinsel değişiklikler, praksis kusurlarını - tespit etmek genellikle mümkündür. Orta serebral arterin spazmı, karşı uzuvların parezisine, içlerinde hassasiyetin bozulmasına ve afazik fenomenlere yol açar. Arteriyel anevrizmaların rüptüründe arteriyel spazmın nedenleri yeterince araştırılmamıştır. Kan hücrelerinin parçalanmasının toksik ürünlerinin arter duvarına ve segmental sinir aparatına zarar vermesi gibi faktörlerin büyük önem taşıdığı ileri sürülmektedir.

Subaraknoid kanamaların seyri ve prognozu

Subaraknoid kanama geçiren hastaların gözlemleri, nükslerin çoğunluğunun ilk kanamadan sonraki 2-4. haftalarda meydana geldiğini ortaya çıkarmıştır. Anevrizma rüptüründen 2 ay sonra nispeten nadir olarak tekrarlayan kanamalar meydana gelir. İlk 4-6 hafta boyunca arteriyel anevrizma kanaması olan hastaların %60'a kadarı ölür.

Subaraknoid kanamaların tanısı

Subaraknoid kanamadan sonraki ilk günlerde beyin omurilik sıvısı az çok yoğun bir şekilde kanla boyanır. Ancak kanlı sıvının makroskobik analizi tanıyı doğrulamak için yeterli değildir. Toplanan sıvının santrifüj edilmesi tavsiye edilir. Subaraknoid kanama için santrifüjleme sonrası elde edilen sıvıda ksantokromi belirlenir. Ayrıca hastalığın ilk saatlerinde subaraknoid kanama tanısı, hastalık sırasında sızan kırmızı kan hücrelerinin varlığı ile doğrulanabilir. mikroskobik inceleme Beyin omurilik sıvısı. Subaraknoid kanamadan bir gün veya daha fazla süre sonra içinde makrofajlar ve lenfositik sitoz belirir.

Serebral arter anevrizmasının kesin tanısı ve kesin yerinin, şeklinin ve boyutunun belirlenmesi ancak anjiyografi yardımıyla mümkündür. Çoğu durumda en kapsamlı nörolojik muayene bile serebral arterlerde bir anevrizma olduğunu düşündürme olasılığının az ya da çok olmasına izin verir ve anevrizmaların, özellikle birden fazla anevrizmanın doğru topikal tanısı neredeyse imkansızdır.
Bir hastayı uzmanlaşmış beyin cerrahisi hastanelerine nakletmenin tehlikeleri çoğu durumda abartılmaktadır. Çoğu zaman zorluklar ayırıcı tanı Daha önce asemptomatik olan beyin tümörlerinden kaynaklanan subaraknoid kanamalarla ortaya çıkar. Bununla birlikte, beyin tümörleri ile hastalığın tüm dönemi boyunca gözlenen, beyin maddesine verilen hasarın fokal semptomlarının yanı sıra beyin omurilik sıvısındaki nötrofilik sitozun artması, doğru tanı koymayı mümkün kılar.

Subaraknoid kanamaların tedavisi

Subaraknoid kanamaların tedavisi konservatif ve cerrahi yöntemler intratekal kanamaya neden olan etiyolojiye bağlı olarak.

6 hafta boyunca sıkı yatak istirahati gereklidir. Bu sürenin süresi, anevrizmalardan kaynaklanan tekrarlayan kanamaların büyük çoğunluğunun ilk kanamadan sonraki 1-11/2 ay içinde meydana gelmesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca yırtılan anevrizmanın yakınında kuvvetli bağ dokusu yapışıklıklarının oluşması için önemli bir süreye ihtiyaç vardır.

Kanamanın akut aşamasında, anevrizmanın trombozu için koşullar yaratmak amacıyla, kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçlar (vicasol, kalsiyum klorür) ve ayrıca kanın fibrinolitik aktivitesini inhibe etmeyi amaçlayan ilaçlar belirtilir. Bu amaçla ilk 3-6 hafta boyunca günlük 10-15 gr aminokaproik asit kullanılır, bu da tekrarlayan kanamalar için tehlikelidir.

Küçük bir stres veya kaygı bile kan basıncında artışa neden olabileceğinden ve tekrarlayan kanamalara neden olabileceğinden, sakinleştirici kullanımı gereklidir. Bu ilaçların kanamanın akut döneminde kullanılması, anevrizma nedeniyle kanama geçiren birçok hastanın ajite olması nedeniyle özellikle endikedir. Şu tarihte: güçlü heyecan diazepam (Seduxen), aminazin vb ilaçların kullanılması gerekir.Bağırsak fonksiyonunun kontrol edilmesi önemlidir.

Anevrizma yırtılmasına sıklıkla kan basıncında bir artış eşlik eder, bu nedenle kan basıncı düzeylerini düşüren ilaçların reçetelenmesine ihtiyaç vardır. Anevrizma rüptürüne serebral arterlerin yaygın ve kalıcı spazmının eşlik ettiği durumlarda, arterlerin spastik kasılmasını ortadan kaldıran ve kollateral dolaşımı iyileştiren ilaçların kullanılmasına ihtiyaç vardır. Ne yazık ki mevcut vazodilatörler, anevrizmanın yırtılmasından kaynaklanan arteriyel spazma karşı etkisizdir.

Serebral ödem ve intrakraniyal hipertansiyonla mücadeleye yönelik tedavi de endikedir. Bu amaçla tekrarlanan omurga ponksiyonları, saluretikler, gliserol ve parenteral barbitüratlar kullanılır.

Arteriyel anevrizmaların tedavisinde radikal yöntem cerrahidir. Yakın zamana kadar, genellikle anevrizma rüptüründen sonraki 2-6 hafta içinde gelişen tekrarlayan kanamaların önlenmesi için cerrahi müdahale bir endikasyon olarak kabul ediliyordu. Ancak son yıllarda bu konu revize edildi, çünkü bir takım gözlemlere göre konservatif tedavi Fibrinolizi baskılamayı amaçlayan ve nüksetme gelişimi için tehlikeli bir dönemde gerçekleştirilen, tekrarlanan subaraknoid kanamaları güvenilir bir şekilde önler.

Moskova'daki nörologlar

Shipilova Anna Vladimirovna

İnsan vücudu tüm sistemlerin koordineli çalışması sayesinde çalışır: nöro-humoral, kas-iskelet sistemi, genitoüriner, solunum, sindirim ve tabii ki kardiyovasküler. En çok ciddi hastalıklar Sakatlık ve hayati fonksiyonların kaybına yol açan kalp veya tüm organlara kan sağlayan damarların bozulması sonucu ortaya çıkar. Örneğin beyin kanaması veya kalp krizi. Kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar çoğu zaman gizlenir ve vücutta bir stres faktörüne veya yüke maruz kalındığında aniden ortaya çıkar.

Bu hastalıklardan biri de hemorajik felç yani beyindeki kanamadır. Beyin kanaması nedir? İtibaren iskemik felç kan damarlarının tıkanması değil, beyinde meydana gelen kanama olmasıyla ayırt edilir.

Beyin kanaması türleri:

1. subaraknoid(sonuç olarak ortaya çıkar travmatik yaralar, kan araknoid ve yumuşak zarlar arasına nüfuz eder);
2. subkortikal(artmış kan basıncına bağlı olarak ortaya çıkar, serebral hemisferlerde meydana gelir);
3. araknoid(aslında kanama, nedeni dışında subaraknoid felçle aynı şekilde meydana gelir - kistik oluşumun yırtılması);
4. parankimal(yapısal dokulara verilen zararla birlikte ciddi sonuçlara yol açar).

Beyin kanamasının türüne bağlı olarak doktor hastanın tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerini seçer.

Beyin kanamasının nedenlerini önem sırasına göre ele alalım:

1. kafatası ve serebral hemisferlerin yaralanmaları;
2. tümörler, kistler ve diğer neoplazmalar;
3. hipertansiyon;
4. ateroskleroz (kan damarlarının tıkanma riskiyle birlikte arterlerin duvarlarında kolesterol plaklarının oluşması);
5. varisli damarlar (damar duvarlarının incelmesi ve “düğümlerin” oluşumu);
6. malformasyon (kan damarlarının birbirleriyle patolojik bağlantısı);
7. damar elastikiyetinin kaybı;
8. anevrizma (gerilmeleri veya incelmeleri nedeniyle kan damarlarının duvarlarının çıkıntısı);
9. diapedez (geçirgenliğin bozulması nedeniyle kan elemanlarının damar duvarının dışına çıkışı);
10. kanın pıhtılaşma bozukluklarına yol açan ciddi hastalıklar (diyabet, ensefalit, karaciğer sirozu, hemofili);
11. Pıhtılaşmayı artıran veya tam tersine kanı incelten ilaçlar veya ilaçlar almak.

Hemorajik inme riskinin zararlı çalışma koşulları, uzun süreli depresyon, aşırı aşırılık nedeniyle arttığı görülür. fiziksel egzersiz, kötü alışkanlıklar, kötü çevre koşullarına sahip bölgelerde yaşamak, kişinin kendi sağlığına ve refahına dikkat etmemesi. Yaralanma sonrasında da kanama meydana gelebilir.

Belirtiler

Beyin kanaması genellikle uyanıkken aniden meydana gelir. İlk işaret keskin bir baş ağrısıdır. Damar duvarının yırtılması sonucu oluşur. Daha sonra doku ödemi, sıvı toplanması ve/veya hematom oluşur. Bütün bunlar beynin fonksiyonel alanlarının atrofisine yol açabilir. Ve eğer sağlamazsan acil yardım Zamanında mağdurun sakatlık, konuşma ve solunum fonksiyon bozukluğu geliştirme riski vardır. Gelişen bir kanama, kafada yanma hissi, bulantı ve kusma atakları, gözbebeklerinin ışığa düzensiz tepkisi, uzuvlarda kısmi his kaybı, geçici veya uzun süreli bilinç kaybı ile fark edilebilir. Ancak uyku sırasında bir damar patlarsa, beyin kanaması ciddi sonuçlara yol açabilir.

Semptomlara dayanarak, kanamanın meydana geldiği beyin bölgesini ön olarak belirleyebilirsiniz. Kanamanın, baş ağrısı ve kusmanın yanı sıra beynin uzak ve derin kısımlarını da etkilediğini gösteren belirgin işaretler, ışığa karşı gözbebeği tepkisinin olmaması, solunum fonksiyonunun bozulması, hipertermi ve derin komadır. Semptomlar ve etkiler kanamanın tam olarak nerede meydana geldiğini söyleyebilir.

Lezyon beyincikte meydana gelirse, mağdurun güçlü ağrı oksipital bölgede baş dönmesi, solunum fonksiyon bozukluğu, çok şiddetli kusma, başın bir yandan diğer yana eğilmesi, bilinç kaybı. Serebral hemisfer bölgesindeki kanama sonucunda mağdurun dokunsal fonksiyonları bozulur, nöbetler ve kasılmalar başlar, aşırı uyarılma ve bilinç bulanıklığı görülür.

Beyin kanamasının ilk belirtilerini fark ettiğiniz anda mağdura yardım sağlamanız gerekir.

Kanamalarda ilk yardım

Beyin kanamasının ilk belirtilerini fark ettiğinizde hemen aramalısınız. ambulans ve hiçbir durumda mağdura herhangi bir şey vermeyin. ilaçlar beyin kanamasının sonuçlarını ağırlaştırmamak için. Beyinden kan çıkışını iyileştirmek için mağdur yatay pozisyon almalı ve başını 30 derece kaldırmalıdır. Ağrıya kusma da eşlik ediyorsa baş bir tarafa çevrilmeli, temiz hava akışını iyileştirmek için boyun ve göğüs bölgesi kravatlardan, eşarplardan ve düğmelerden arındırılmalıdır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

İlk yardımın derhal sağlanması halinde mağdurun temel hayati fonksiyonlarının korunması mümkün olacaktır. Aksi takdirde kaybedilen her dakika, bir dizi beyin kanamasına yol açacaktır. ciddi sonuçlar Bunlar arasında şunlar yer alır: uzuvlarda felç, konuşma ve yüz ifadelerinde bozulma, konjestif pnömoni (yatma pozisyonu ve nefes alma sorunları), sepsis (kan zehirlenmesi), tromboz (azalmış kalp atış hızı), koma ve diğerleri.

Kanamaların teşhisi

Kanamanın türü ve hemorajik inmenin varlığı birkaç aşamada teşhis edilir. Konuşma fonksiyonunda bozukluk varsa hasta veya yakınlarıyla görüşerek işe başlarlar. Glasgow Koma Skalası nevraljik lezyonların derecesini belirlemek için kullanılır. Hastanın gözlerini nasıl açtığını ve dış uyaranlara nasıl tepki verdiğini, uzuvlarının nasıl hareket ettiğini ve konuşma tepkilerinin ne kadar değiştiğini değerlendirir. Hastanın kan basıncı ve kalp atış hızı da ölçülür ve elektrokardiyogram yapılır.

Beyin omurilik sıvısında kan elemanlarının olup olmadığını belirlemek için hastadan lomber ponksiyon alınır. Son teşhis yöntemi, manyetik rezonans görüntülemenin (MRI) donanım yöntemidir. MR sayesinde en küçük beyin lezyonlarını, hematomları, tümörleri ve tanıya olanak sağlayacak diğer fizyolojik anormallikleri tespit etmek mümkündür. doğru teşhis ve etkili tedaviyi reçete edin.

Eğer hastaya ameliyat planlanıyorsa ek olarak anjiyografi de yapılır. Bu yöntem kan damarlarını ve patolojilerini inceler.

Beyin kanamalarının tedavisi

Kanamanın alanına ve beyin hasarının derecesine göre ya beyin cerrahisi müdahalesi yapılır ya da ilaç tedavisi verilir. Tedavi genellikle hastanın kan basıncını ve genel durumunu stabilize eden ilaçlarla başlar. Ayrıca kanın pıhtılaşmasını iyileştiren ve işlevi geri kazandıran bir dizi ilaç da reçete ederler. sinir hücreleri ve beyin ödemini azaltır. Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir ve eşlik eder fizik Tedavi, nefes egzersizleri ve gerekirse bir konuşma terapisti ile dersler. Kanama iz bırakmadan geçmez. Daha sonra hafif baş dönmesi veya baş ağrısı mümkündür.

Mağdur ölüm tehlikesiyle karşı karşıyaysa, tedavi olarak acil ameliyat reçete edilir ve beyin cerrahı, biriken kanın hacmini, çıkık yerini ve bir dizi diğer parametreyi değerlendirerek gerçekleştirilecek ameliyatın türünü seçer. Bu, kan birikmesi bölgesi üzerinde kafatasının kraniyotomisinin eşlik ettiği transkranyal bir operasyon, stereotaktik bir operasyon (emme ile bir spatula yerleştirmek için küçük bir delik açan bir cihaz kullanılarak) veya ventriküllerin harici drenajı için bir operasyon olabilir. , ayrıca özel bir cihaz ve drenaj kullanarak. Bu tür operasyonların gerçekleştirilmesi aynı zamanda beyin şişmesinden kaynaklanabilecek ölüm riskini de beraberinde getirir. Ancak operasyon başarılı olsa bile hasta yine de sakatlık veya hastalığın diğer izlerinden muaf değil.

Beyin kanaması geçiren bir hastaya ne tür tedavi verilirse verilsin, sonuçlarının rehabilitasyon süreciyle pekiştirilmesi çok önemlidir.

Rehabilitasyon

Kurs sonrası rehabilitasyon tedavisi İlaç tedavisi Bu çok önemlidir, çünkü beyin kanamasının ilk belirtisinden sonra bir sonraki yıl içinde tekrarlama riski vardır. Rehabilitasyon programı olarak diyet, jimnastik, akupunktur, fizyoterapi ve masaj gibi bir dizi yöntem seçilir. Ayrıca başvurabilirsiniz kocakarı ilacı Kozalak, kestane ve arı pomorası üzerindeki tentürlerin, kaybolan işlevleri yeniden sağlamak için yaygın olarak kullanıldığı.

Rehabilitasyon sürecindeki çaba ve azimle kanama sonucu kaybedilen vücut fonksiyonlarının neredeyse tamamını yeniden kazanabilirsiniz. İyileşme nasıl gerçekleşir ve bunun için ne yapılması gerekir? Elbette, varsa kötü alışkanlıklarınızı unutmanız gerekecek. Diyetinizi yeniden gözden geçirin, sonuçları zayıf beslenme felaket olabilir. Ve elbette liderlik etmeye çalışın sağlıklı görüntü hayat.

Sevdiklerinizin ve akrabalarınızın desteği önemlidir. Hastaya destek olurlar ve onun desteği olurlarsa rehabilitasyon süreci hızlanacak ve hastalığın tekrarlama ihtimali en aza indirilecektir. Hasta tamamen iyileşip yaşamaya başladıktan sonra doktorun tavsiyelerine uyularak hastalığın tekrarlamaması gerekir.

Önleme

Beyindeki kanamayı (hemorajiyi) önlemek için, profilaksi olarak aşağıdaki önlemler kullanılır: bir uzman tarafından sürekli izleme (hastalıktan zaten muzdarip olanlar için, nüksetmeyi önlemek için); kan basıncının sürekli izlenmesi; ret Kötü alışkanlıklar; sağlıklı yaşam tarzı; stres seviyelerini azaltmak; vitamin ve onarıcı ilaçlar almak. Uzun yürüyüşler beyin dolaşımına çok iyi gelir. temiz hava(ayrıca sanatoryum tedavisi).

Ayrıca kan şekeri ve kolesterol düzeyinin kontrol altında tutulması gerekir; doktorunuza danışmadan inceltici ilaçlar almayın; kilo kontrolü, obezitenin önlenmesi; bağlı kalmak rasyonel beslenme ve yağlı ve kızartılmış yiyecekleri, tütsülenmiş yiyecekleri ve büyük miktarda unlu mamulleri hariç tutan bir diyet. Travmatik bir kanama yaşamamak için kendinizi riske atmamalı, karmaşık sporlarla uğraşmamalı, özellikle buzlu havalarda dikkatli hareket etmelisiniz. Kısacası kendinize iyi bakmanız gerekiyor.

Talimatlar

Çoğu zaman, arteriyel hipertansiyondan muzdarip kişilerde beyin kanaması meydana gelir. Basınçtaki ani bir artış, serebral damarların yırtılmasına ve intraserebral hematom oluşumuna neden olabilir. Kanamanın bir başka nedeni de beyin anevrizmasının yırtılmasıdır. Anevrizma, damarın bir bölümündeki değişiklik, patolojik genişlemesidir. Etkilenen damarın duvarı kırılgandır ve her an yırtılabilir. Daha sık anevrizma - konjenital patoloji. Ayrıca kanın pıhtılaşma bozukluğu nedeniyle beyinde kanama meydana gelebilir.

İnmenin uyarı işaretleri var. Hastalar kanama öncesi sıcaklık hissi yaşayabilirler, baş ağrısı, görme bozukluğu. Ancak daha sık olarak felç, şiddetli fiziksel veya zihinsel stresin zirvesinde aniden ortaya çıkar.

Bir beyin felaketi anında, yırtılan damarlardan akan kan, beyin dokusuna baskı yapar ve ardından beyin maddesine nüfuz ederek felce özgü semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Genellikle genel serebral ve fokal olarak ayrılırlar.

Genel serebral semptomlar farklı olabilir. Kural olarak, felç anında hastalarda şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı ve hatta kusma görülür ve ardından bilinç kaybı meydana gelebilir. Bazen hastalar heyecanlı bir haldedirler, telaş içindedirler, kendilerini güçlü korku. Ve bazen tam tersine, felç sırasında insanlar halsiz, sersemlemiş bir durumda olurlar. Yüz kızarır ve ısınır.

Fokal semptomlar beynin etkilenen bölgesine bağlıdır. Nörologlar analiz ediyor odak işaretleri kullanmadan beyin hasarının yerini oldukça doğru bir şekilde belirleyebilir ek yöntemler muayeneler.

Beynin hareketi kontrol eden bölgesinde kanama meydana gelirse kol veya bacakta güçsüzlük gelişir. Hastanın uzuvlarını sağa veya sola hareket ettirmesi zordur. Kas gücü azalır. Vücudun bir yarısında (hem kollar hem de bacaklar) felç meydana gelebilir. İlginçtir ki, örneğin bir kişi felçliyse sol el ve (veya) bacak, yani beynin sağ yarıküresinde kanama meydana geldi. Sıklıkla Kas Güçsüzlüğü etkilenen yarıda her türlü hassasiyette (ağrı, dokunma) azalma eşlik eder. Bazen felç tüm vücuda yayılır (büyük kanamalarla birlikte).

Yüz asimetrisi bir diğeri ortak semptom felç. Yüzün etkilenen tarafı yükselmeyebilir üst göz kapağı, ağzın köşesi alçaltılır, nazolabial kıvrım düzeltilir. Gülümsemeye çalıştığınızda yüzün yalnızca “sağlıklı” kısmı çalışır, etkilenen kısım ise değişmeden kalır.

Dilin orta hattan uzaklaşması da beyin kanamasının belirtisidir. Hastadan dilini ağzından çıkarması istenir. İnme sırasında sağlıklı yöne sapar.

Konuşma bozukluğu önemli ve yaygın bir semptomdur akut bozukluk beyin dolaşımı. Kelimelerin telaffuzu bulanıklaşır, kişi ağzı dolu gibi konuşur. Konuşması genellikle yavaştır, geveleyerek konuşur ve aşırı sarhoş bir kişinin konuşmasına benzer.

Hemorajik felç durumunda, sonuçları genellikle geri döndürülemez olan beyin kanaması meydana gelebilir.

Böyle bir hastalık bölgeye kanın girdiği bir süreçtir. Bu durumda kafatasındaki kan damarlarında yırtılma meydana gelir.

Damarın hasarlı bölgesi tıkanıncaya kadar kanamaların durmayacağını bilmelisiniz. Bu iki dakikadan birkaç saate kadar sürebilir.

Beyin kanaması ile inme aşağıdaki nedenlere sahiptir:

1. Bazen kan basıncında bir artış olur. Bu hastalıkla mücadele etmeyen kişiler eylemsizlik nedeniyle kanama riskini artırabilir.
2. Sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlar şeker hastalığı. Bu özellikle kan şekeri periyodik olarak yükseliyorsa ve hasta buna dikkat etmiyorsa önemlidir.
3. Ameliyat sonrası kanama.
4. Kan pıhtılaşmasının zayıf olmasına neden olabilecek ilaçların kontrolsüz kullanımı.
5. beyinde.
6. Enfeksiyöz ve inflamatuar kökenli patolojik süreçler.
7. Hem edinilmiş hem de konjenital vasküler anevrizmalar.
8. Damar duvarının artan kırılganlığı.
9. Beyin damarlarının yaralanması.

Bu tür nedenler genellikle patolojik olarak sınıflandırılır. Ana olanlar olmasına rağmen her zaman kanamanın ortaya çıkmasına neden olmadıklarını söylemeye değer. Bunların yanında başkaları da var: obezite, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı.

Yukarıda sıralanan nedenlere ek olarak, hemorajik patolojinin gelişmesinden önce sıklıkla hastanın yaşadığı güçlü bir semptom gelebilir.

Kanamaya neden olan diğer faktörler şunlardır: fiziksel aşırı efor, havasız bir odada kalmak, sıcak bir banyo veya güneş ışığına maruz kalmanın bir sonucu olarak aşırı ısınma.

Beyin kanaması belirtileri

Bu hastalığın belirtileri farklı olabilir, hepsi bağlıdır

kanamanın ciddiyetine bağlı olarak:

• Kusma ve şiddetli mide bulantısı
• Sık sık ve tolere edilmesi zor
• Çoğu zaman hasta bilincini kaybedebilir veya ciddi bir halsizlik hissedebilir.
• İstem dışı dışkı veya idrar kaybı
• Bazı durumlarda nöbetler meydana gelebilir
• Yüz kızarıklığı
• Solunumda değişiklikler (kabarcıklanma veya hırıltı)

Daha sonra çoğu hasta, beyindeki etkilenen bölgenin sorumlu olduğu işlevlerde işlev bozukluğu yaşar.

Kanama türleri

1. Kanamalar aşağıdaki türlere ayrılır:

   Subarknoidal. Bu durumda tüm kan, bu organı dışarıdan kaplayan beynin yumuşak zarının altında birikir.

2. Parankimal (iç beyin kanaması). Bu tür yaygındır. Kanın hemen diğer alanları atlayarak doğrudan beyin maddesine girmesiyle karakterize edilir.
3. Subdural ve epidural. Yaralanmalardan kaynaklanıyor.
4. Paylaşmak. Tıpkı parankimal kanama gibi bu tip kanama da intraserebraldir.
5. İntraventriküler. Beynin ventriküllerinde büyük hemisferik hematomlar ortaya çıktığında ve bunlara kan girdiğinde onlardan bahsetmek gelenekseldir. Bu tür en korkunç olanıdır, çünkü bu tür kanamaların ölümle sonuçlandığı durumlar sıklıkla vardır.

Kanama sonrası prognoz

Küçük bir kanama bile zararlı olabilir

Baş ağrısı felç belirtilerinden biridir

vücut.

Beyin kanamasının tehlikeleri nelerdir?

Sonuçlar genellikle vahimdir: Genel sağlık durumu olumluysa, daha önce felç geçirmiş olan hastalarda bu tür bir hastalığın tekrarlama olasılığı artabilir. Bu yakın gelecekte (bir veya iki yıl içinde) gerçekleşebilir.

Ek olarak, sıklıkla uzuvlarda felç veya kısmi hassasiyet kaybı vakaları da vardır. Zihinsel bozukluklar şeklindeki sonuçlar çok korkunç olabilir.

İnme sonrası kanama yaşayanların çoğunda hareket ve konuşma bozuklukları ortaya çıkar.

Hastalığın ortaya çıkmasından sonra zaman geçtikçe vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikler başlayabilir. Aynı zamanda yaşam için önemli olan işlevlerin çoğu da yok olacak. Bir kanamanın sonuçları çok olumsuz olabilir ve en kötüsü ölümdür.

Olası komplikasyonlar arasında tıkanıklığın ortaya çıkması, dokuya veya kana giren enfeksiyona bağlı sepsis (bu hastalık vücudun herhangi bir yerinde değil, vücudun her yerinde gelişme ile karakterizedir), enfeksiyon yer alır. idrar yolu, yatak yaralarının oluşumu, kan pıhtılarının gelişimi ve ardından tromboemboliye yumuşak bir geçiş.

Önleyici tedbirler

Sağlığınıza sorumlu bir yaklaşımla yaklaşırsanız ve hastalığı önlemek için tüm önlemleri dikkatlice uygularsanız önlenebilir. Bunu yapmak için önerilen talimatları izleyin.