Nöro radikülopati. Lumbosakral omurganın diskojenik radikülopatisi

Radikülit (radikülopati, enlemden itibaren radikula - kök) - periferik bir hastalık gergin sistem omurilik sinirlerinin köklerinin hasar görmesi, iltihaplanması veya sıkışması sonucu oluşan bir kişi. Radikülit, 40 yaş üstü nüfusun %10'undan fazlasını etkileyen yaygın bir hastalıktır.

Radikülit nedenleri

Radikülitin bağımsız bir hastalık olmadığı unutulmamalıdır. Radikülit (radikülopati), kökler sıkıştırıldığında veya tahriş olduğunda ortaya çıkan bir dizi semptomdur. omurilik(kök - omurilikten çıkan ve uzuvlara giden bir sinir lifi demeti).

Vakaların yaklaşık %95'inde radikülit nedeni- çeşitli belirtilerde osteokondroz (intervertebral fıtık, osteofitler, vb.). Diğer durumlarda radikülit- bu kronik omurilik yaralanmasının, hastalıkların sonucudur iç organlar, omurganın inflamatuar lezyonları, periferik sinir sistemi tümörleri vb.

En yaygın neden radikülit (radikülopati) bir fıtıktır plak. Omurgalar arasında yer alan elastik bir yapıya sahip olan disk, omurgada şok emici görevleri yerine getirir. Osteokondroz gelişiminin bir sonucu olarak, intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik süreçler sıklıkla çıkıntıların (diskin lokal çıkıntısı) ve ardından intervertebral fıtıkların ortaya çıkmasına neden olur. Böyle bir fıtık, çeşitli siyatik semptomlarının nedeni olan omurilikten uzanan yakındaki sinir köklerini sıkıştırabilir ve tahriş edebilir.

Sinir kökünün tahrişi, osteofitlerin yanı sıra spinal stenozdan da kaynaklanabilir - omurilik kanalının veya foraminal kanalların (omurilik sinirlerinin çıktığı açıklıklar) daralması. Foraminal stenoz en sık lomber bölgede görülür ve bu da siyatik siniri oluşturan köklerin sıkışmasına neden olur.

Sinir köklerinin sıkışması, tahrişi ve bunun sonucunda oluşan iltihaplanma, kronik ağrı hem doğrudan boyunda hem de sırtın alt kısmında ve sinir lifleri boyunca önemli bir mesafede. Ayrıca kök sıkıştığında sinir liflerinin iletimi bozulabilir, bu da duyu bozukluklarına (uyuşma, karıncalanma veya yanma) ve ekstremitelerde kas güçsüzlüğüne yol açabilir.

Bir saldırıyı kışkırtmak radikülit Stres, metabolik bozukluklar, enfeksiyon, hipotermi, ağır kaldırma olabilir.

Radikülit belirtileri (radikülopati). Radikülit türleri

Hastalar radikülit(radikülopati) çeşitli semptomlarla karşı karşıya kalır: boyundan kollara ve sırtın alt kısmından bacaklara yayılan ağrı, çeşitli rahatsızlıklar veya hassasiyet değişiklikleri (uzuvlarda uyuşma, karıncalanma, yanma), bazı kaslarda kas gücünde azalma. Radikülit belirtileri çok çeşitlidir ancak aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

• Acı verici duyumlar (rahatsızlık). Radikülitli ağrı farklı olabilir - donuk ve keskin, periyodik ve sabit, lokal ve - çoğu zaman - ışınlama ile. Ağrı, sinir lifleri üzerinde hasar verici bir etkinin olduğunu gösterir.
• Bozulmuş hassasiyet. Kökler sıkıştırıldığında sinir uyarılarının iletimi bozulabilir. Bunun sonucunda hassasiyet bozulabilir, uzuvlarda uyuşma, yanma ve karıncalanma meydana gelebilir.
• Kas Güçsüzlüğü. Bir sinir sıkıştığında (disk fıtığı, osteofit veya başka bir şey nedeniyle), uyarıların akışı kesintiye uğrar ve kas normal çalışmayı durdurur. Dürtülerin normal iletiminin uzun süreli bozulmasıyla kas atrofisi ve hatta sarkık parezi mümkündür.

Bildiğiniz gibi omurga aşağıdakilerden oluşan segmental bir organdır:

• yedi boyun omuru
• on iki torasik omur
• beş bel omuru
• beş sakral (kaynaşmış) omur
• üç veya dört koksigeal omur (kaynaşmış).

Etkilenen sinir köklerinin konumuna bağlı olarak servikal, torasik veya lomber radikülit ayırt edilir.

Servikal radikülit (servikal radikülopati)

Servikal siyatik karakterize edilmiş şiddetli acıÖksürme ve diğer hareketlerle kötüleşen boyunda ve başın arkasında. Omuzda ve kolda ağrı var. Ağrının yanı sıra uyuşukluk, karıncalanma ve iğnelenme hissi de ortaya çıkabilir. Bu duyumlar, fıtıklaşmanın konumuna ve hangi sinir kökünün etkilendiğine bağlı olarak kolun bir kısmını veya tamamını etkileyebilir. Ayrıca şunlar olabilir: Kas Güçsüzlüğü elde, elde kavrama zayıflığı.

Torasik radikülit

Torasik radikülit sıkışmasından kaynaklanan göğüs bölgesi omurga. Ağrı hissi interkostal sinirlerde lokalizedir. Göğüs ağrısı radikülit hareket ve derin ilhamla artar.

Servikal veya lomber siyatik ile karşılaştırıldığında torasik siyatik nadirdir. Ancak yine de semptomların varlığında, özellikle omurga travması öyküsü varsa, bu tip radikülit olasılığı tamamen dışlanamaz.

Lomber veya lumbosakral radikülit

Bu en yaygın türdür radikülit. Belirtiler diğer radikülopati türlerine benzer (ağrı, duyu kaybı ve kas zayıflığı). Etkilenen alan innervasyon bölgesine karşılık gelir. Etkilenen bölgeye bağlı olarak bel ve gluteal bölgelerde, uyluğun posterolateral ve ön kısmında, alt bacağın ön dış yüzeyi boyunca, ayak sırtında ağrı görülebilir. baş parmak, baldır kasında, dış ayak bileği ve topuk bölgesinde. Çoğu zaman, bu tip radikülitin nedeni bağlarda, omurganın eklemlerinde, omurlararası disklerde (osteokondroz, disk herniasyonu, vb.) Yıkıcı süreçlerdir.

Lumbosakral radikülit genellikle akut nüksetmelerle kroniktir. Lumbosakral için radikülit Yürürken ve vücudu bükerken artan ağrı ile karakterizedir.

En şiddetli ağrı sendromu radikülit sinir kemik büyümeleri, diskler ve diğer yoğun dokular, örneğin intervertebral fıtık tarafından sıkıştırıldığında gözlenir. Birden fazla sıkıldığında yumuşak dokular- kaslar ve bağlar - ağrı ve artışının dinamikleri daha az belirgindir.

Lomber omurganın en sık görülen radikülopati türleri şunlardır:

• Lumbago(lumbodynia, “lumbago”) sırtın alt kısmındaki (belin alt kısmı) akut bir ağrıdır, genellikle keskin bir ağrı ile ortaya çıkar. fiziksel aktivite veya ondan sonra, vücudun aşırı ısınması ve ardından soğuması ile tetiklenir. Bir saldırı birkaç dakikadan birkaç saate ve güne kadar sürebilir. Bu tip radikülopatinin ana nedenleri kas gerginliğidir. bel bölgesi, bel fıtığı veya omurların yanlış hizalanması.
• Siyatik(siyatik). Bu tip radikülitte ağrı kalçada, uyluğun arka kısmında ve bacağın alt kısmında lokalize olur ve ayağa kadar ulaşabilir. Bazen ağrıya ek olarak kas zayıflığı da not edilir. Lezyon veya tahriş ile ilişkilidir Siyatik sinir- vücuttaki en büyük sinir. Siyatik ağrısı elektrik çarpması gibi vurucudur; aynı zamanda yanma, karıncalanma, "iğne batması" ve uyuşukluk da mümkündür. Ağrının şiddeti değişebilir: hafiften çok şiddetliye kadar; hasta uyuyamaz, oturamaz, ayakta duramaz, yürüyemez, eğilemez veya dönemez.
• Siyatik- Sırtın alt kısmında bacağa veya bacaklara yayılan ağrı. Bu tip radikülit ile ağrı esas olarak kalça boyunca ve bacağın arka yüzeyi boyunca ayak parmaklarına ulaşmadan yayılır, çoğu zaman ağrıyan, yanan, artan bir ağrıdır.

Lomber radikülitin (radikülopati) ana nedenleri şunlardır: artrit, omurlarda dejeneratif değişiklikler, omurilik kanalı stenozu, foraminal stenoz, sıkıştırma kırığı, disk herniasyonu, disk çıkıntısı, spondilolistezis.

Siyatik tedavisi neden önemlidir?

Radikülit zamanında tedavi edilmezse kronik bir forma dönüşebilir. Daha sonra herhangi bir küçük olumsuz etki (sırtın soğuması, ağır yük kaldırma), enfeksiyon, dikkatsiz hareket veya hatta sinir stresi- radikülit atağını tetikleyebilir. Ama daha da tehlikeli olan şu ki Daha fazla gelişme Radikülite neden olan hastalık (osteokondroz, spinal stenoz vb.) sakatlık dahil çok ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, kauda ekina bölgesinde (lomber omurganın alt kısmı) disk herniasyonunun tamamen prolapsusu, bacaklarda ve ayaklarda felce, pelvik organların fonksiyon bozukluğuna yol açar.

Çoğunlukla radikülitin nedeni olan kas spazmları da ciddi sonuçlara neden olabilir. Omurganın eklemlerinin beslenmesini bozarlar, bu da tahribatına yol açar ve bu nedenle tedavi gerektirirler. Akut radikülit atağı birkaç gün devam ederse ve ağrıya uzuvlarda uyuşma, yanma ve akıntı hissi eşlik ediyorsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

Radikülit tanısı nörolog tarafından hastanın detaylı muayenesine dayanarak konur.

Radikülit tedavisi

Radikülit, ciddiyetine bağlı olarak hem terapötik hem de cerrahi olarak tedavi edilir. En sık kullanılan aşağıdaki yöntemlertedavi radikülit:

• akut atak sırasında radikülit birkaç gün boyunca immobilizasyon önerilir (2'den 5'e kadar);
• Ağrıyı azaltmak için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır;
• kas gevşeticiler - spazmodik sırt kaslarını gevşeten ilaçlar, ayrıca radikülit;
• en radikülit tedavisi pozisyondan olmasına rağmen çekiş (spinal traksiyon) sıklıkla kullanılır kanıta dayalı tıp mutlak etkinliğine ilişkin veri yoktur;
• fizik tedavi gereklidir, fizyoterapi ve manuel terapi iyi sonuçlar verir;
• Siyatik krizi stresten kaynaklanıyorsa, ihtiyacınız olabilir. psikolojik düzeltme sakinleştirici ve antidepresan kullanımı;

Radikülit tedavisi Hafif ataklar için bağımsız olarak ve daha ciddi vakalarda diğer ilaçlarla birlikte karmaşık tedavide kullanılabilen terapötik ağrı kesici yama NANOPLAST forte kullanıldığında çok daha etkili olabilir.

NANOPLAST forte terapötik yama kullanılarak evde radikülit tedavisi

Tedavi amaçlı kullanılır radikülit tedavisi ilaçlar NSAID'ler, kas gevşeticiler vb. kesinlikle hastanın durumunu hafifletir, ancak uzun süreli kullanım vücuda zarar verebilir. Ve bazı gastrointestinal hastalıklar için birçok ilaç genellikle kontrendikedir.

Ancak artık yan etkileri en aza indirmek ve aynı zamanda siyatik tedavisinin etkinliğini artırmak mümkün. Yeni nesil bir ilaç - antiinflamatuar ağrı kesici - bu konuda yardımcı olabilir. NANOPLAST forte tıbbi sıva.

Şu tarihte: radikülit tedavisi NANOPLAST forte tıbbi alçı birçok durumda çok iyi sonuçlar verir:

• ağrı ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olur,
• Etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirir, bu da sağlar aktif kurtarma hasarlı dokular;
• ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçların dozunu azaltmayı ve bazı durumlarda bunları tamamen iptal etmeyi mümkün kılar.

Şu tarihte: radikülit Tedavi edici alçı NANOPLAST forte ağrının lokasyonuna göre boyun, serviko-brakiyal bölge, bel veya interkostal bölgeye uygulanır. Genellikle yamanın sabahları 12 saat süreyle kullanılması tavsiye edilir ancak geceleri de kullanılabilir. Kurs süresi radikülit tedavisi tıbbi yama - 9 günden itibaren

Yüksek verimlilik, zararlı değil yan etkiler, uzun vadeli (12 saate kadar!) tedavi edici etki, kullanım kolaylığı ve Uygun Fiyat NANOPLAST'ı radikülit tedavisinde tercih edilen ilaç haline getirin.

Arka planda lomber osteokondroz sıklıkla lumbosakral omurganın radikülopatisi gibi bir durum gelişir. Bu, sinir köklerinin sıkışması ve hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkan klinik bir sendromdur. Radikülopatinin eşanlamlısı radikülittir.

Yetişkinlerde patolojinin gelişimi

Herkes radikülopatinin neden oluştuğunu, ne olduğunu ve ondan nasıl kurtulacağını bilmiyor. Vertebrojenik radikülopati, omurilikteki sinir köklerinin akut ağrı, motor ve duyu bozuklukları ile karakterize bir lezyonudur. Daha sık patolojik süreç l5-s1 düzeyinde lokalizedir. Bu sendrom lumbosakral osteokondrozun arka planında gelişir. Bu patolojinin popülasyondaki yaygınlığı% 5'e kadardır.

Diskojenik radikülopati, 45 yaş altı genç erkeklerde daha sık görülür. Bunun nedeni sırt kaslarındaki yüksek yük ve fiziksel hareketsizliktir. Radikülopati ile birlikte osteokondroz, geçici çalışma yeteneği kaybına ve hatta sakatlığa neden olur. Radikülit akut veya kronik form. Bu durum intervertebral fıtığı veya bel omurlarının yer değiştirmesini gösterebilir.

Ana etiyolojik faktörler

Radikülit gelişiminin aşağıdaki nedenleri tanımlanmıştır:

• lumbosakral omurganın osteokondrozu varlığı;
• sıkı fiziksel çalışma;
• ağırlık kaldırmak;
• pasif yaşam tarzı;
• spondiloz deformans;
• Doğuştan anomaliler omurganın gelişimi.

Bu patolojinin gelişmesi için predispozan faktörler arasında hipotermi, yüksek fiziksel aktivite, işyerinin uygunsuz organizasyonu, bulaşıcı hastalıklar(sifiliz, tüberküloz), kene kaynaklı ensefalit. Radikülit belirtileri ağır nesneleri kaldırırken, vücudu hızla döndürürken kendini hissettirebilir, soğuk algınlığı. Radiküler sendrom (radikülopati) bir işarettir.

Radikülopati sıklıkla omurlar arasındaki fıtığın arka planında gelişir. Omurilik kanalının daralması ve sırt yaralanmalarına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Diskojenik radikülopati bazen omurga tümörlerinin arka planında gelişir. Köklerin sıkıştırılması osteofitlerle mümkündür. Bunlar dejeneratif hastalıklar sırasında oluşan kemik dikenleridir.

Radikülit nasıl ortaya çıkar?

Radikülopati belirtileri azdır. Radikülitin ana tezahürü, değişen nitelikteki ağrıdır. Başlangıçta ağrı, bölgedeki fibröz halkadaki yırtılmadan kaynaklanır. plak. O bir tetikçi. Radiküler sendrom, intervertebral fıtık oluşumu sırasında ortaya çıkar. Ağrı duyusal bozukluklarla (karıncalanma ve uyuşukluk) birleşir.

Fıtık l5-s1 bölgesinde lokalize olduğunda aşağıdaki ağrı sendromu türleri mümkündür:

• lumbago;
• lumbodynia;
• siyatik.

Lumbago, fiziksel aktivite, ani hareket veya hipotermi sırasında ortaya çıkan akut bir ağrı sendromudur. Ağrı alt sırtta hissedilir. Bu semptomun ortaya çıkışı eklem diskinin subluksasyonu ve tahrişi ile ilişkilidir. ağrı reseptörleri. Lumbago, sırtta artan kas tonusu, bel seviyesinde omurganın sınırlı hareketliliği ve bu bölgedeki ağrı ile birleşir.

Lumbago ile birlikte gelen şiddetli ağrı, hasta kişinin ayakta durmasını zorlaştırır. Hareket etmek de acı verici olabilir. Daha az şiddetli ağrı ise lumbodynia türüdür. Bu tür hastalar uzun süre hastanede kalamaz oturma pozisyonu. Yürümek ve herhangi bir hareket ağrının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. İLE objektif işaretler Bu radikülopati formu, zayıf pozitif Lasegue ve Wasserman semptomlarının varlığını içerir.

Radikülopatide semptomlar lumboiskiyaljiyi içerir. Bu yayılan keskin bir acıdır alt ekstremite tahriş meydana geldiğinde ortaya çıkan ayağa kadar. Ateş ediyor ya da yanıyor. Bu, uyluğun alt kısmında ve arkasında hissedilen ağrılı bir ataktır. Aşağıdaki faktörler görünümüne katkıda bulunur:

• ağır nesnelerin kaldırılması;
• vücudun keskin dönüşleri;
• disk çıkıntısı.

Acı verici duyumlar aniden ortaya çıkar. Ağrı yanıyor, ateş ediyor veya ağrıyor. Hastalar genellikle gövde öne doğru eğilmiş şekilde zorlanmış bir pozisyon alırlar. Bir kişi ayağa kalkmaya veya sırtını düzeltmeye çalıştığında ağrı ortaya çıkar. Hastanın objektif muayenesi etkilenen taraftaki kas gerginliğini ortaya çıkarır. Hastaların bir sandalyeye yaslandığı “tripod” semptomu sıklıkla tanımlanır.

Bazen Minora'yla. Bu durumda hastalar duruş değiştirirken bacaklarını sıkarlar. Radikülitli ağrı sendromunun yanı sıra skolyoz ve patolojik lordoz gibi postür bozuklukları da tespit edilir.

Ek belirtiler ve olası komplikasyonlar

Radikülit, ağrının diğer semptomlarla birleştirilebildiği bir durumdur. Vurgulamak işaretleri takip etmek lumbosakral radikülopati:

omurganın yakınında bulunan noktaların ağrıları;

• parestezi;
• kas tonik bozuklukları.
• parezi;
• ayak parmaklarının uyuşması;
• bükülme zorluğu;
• bacaklarda ve karın bölgesinde atrofi+ kaslar.

Köklerin hasar görmesi ve fıtığın varlığı, arterlerin sıkışmasına ve dolaşımın zayıflamasına neden olabilir. Akut dolaşım bozuklukları omurilik iskemisine yol açabilir. Bu durum felç gelişimine kadar varan motor ve duyu bozuklukları şeklinde kendini gösterir. Bu patoloji sakatlığa neden olabilir. Nadir durumlarda radikülopati pelvik organların fonksiyon bozukluğuna yol açar.

Hastaların muayenesi ve tedavisi

Hastaları tedavi etmeden önce gerekli Kapsamlı sınav. Aşağıdaki çalışmalar yürütülmektedir:

• çeşitli projeksiyonlarda;
• manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi;
• spondilogram;
• lomber ponksiyon;
• miyelografi.

Beyin omurilik sıvısının incelenmesi proteinde hafif bir artış ortaya çıkarabilir. Tomografi ve radyografi osteokondroz, fıtık ve diğer hastalıkları tespit edebilir. Reflekslerin değerlendirilmesini de içeren nörolojik muayene gereklidir. Radikülopatinin nedenini belirlemek çok önemlidir. Hastaların tedavisi çoğunlukla konservatiftir.

Tedavi şunları içerir:

• omurganın immobilizasyonu;
• ağrı kesici kullanımı;
• yamaların kullanımı;
• öğütme;
• masaj;
• terapötik blokajlar;
• fizyoterapi;
• omurga çekişi;
• terapötik egzersizler;
• manuel terapi;
• B vitaminlerinin kullanımı.

Akut ağrı sendromunun başlangıcından itibaren ilk 2-3 gün yatak istirahatini gözlemlemek gerekir. Hastalar sert bir zeminde yatmalıdır. Herhangi bir fiziksel emek hariçtir. Ağrıyı ve kas spazmlarını hafifletmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• narkotik olmayan analjezikler (Analgin, Baralgin);
• NSAID'ler (Ketorol, İndometasin, Movalis, Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen, Ortofen);
• kas gevşeticiler (Sibazon, Seduxen, Mydocalm, Sirdalud);
• anestezikler (lidokain veya Novokain çözeltisi).

İlaçlar tablet veya solüsyon şeklinde kullanılır. Kas içi uygulamaİlaçlar daha etkilidir. Şiddetli lumboiskiyalji durumunda B vitaminleri enjekte edilir.Ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmak için terapötik yamalar (Nanoplast) giderek daha fazla kullanılmaktadır. Altta yatan hastalığın tedavisi çok önemlidir.

Remisyon aşamasında terapötik egzersizler düzenlenir. Aşağıdaki egzersizler gerçekleştirilir:

• sırt üstü yatarken bacaklarınızı göğsünüze doğru çekmek;
• yüzüstü yatarken ayak parmakları dayanacak şekilde vücudu kaldırmak;
• sırtın kavisli olması;
• sırtın kavisli olması;
• yatay çubuk üzerinde egzersizler.

Eğer 3-4 ay sonra ağrı geçmiyorsa ameliyat önerilir. Bu nedenle, lumbosakral radikülopati bağımsız bir hastalık değildir ve çoğunlukla osteokondroz ve fıtık arka planında ortaya çıkar.

- aynı hastalık için eşanlamlı isimler. Hastalık aynı zamanda radikülit olarak da bilinir. Yetişkin nüfusun yaklaşık %5'ini, eşit olarak kadın ve erkekleri etkiler. 45 yaş altı çalışma çağındaki kişiler daha sık hastalanıyor. Bu nedenle radikülopati geçici sakatlığın ana nedenidir.

Nedenler

Radiküler sendrom bunlardan biridir. klinik bulgular fıtık görünümü ile komplike olan lumbosakral omurganın osteokondrozu. Fıtıkların sadece kondroz nedeniyle oluşamayacağı tespit edilmiştir. Görünümleri kolaylaştırılmıştır kalıtsal yatkınlık, daralma spinal kanal, omurga sakatlıkları. Radikülopatinin nedenleri arasında şunlar vardır:

Osteoporoz veya kemik kaybı radikülopatinin nedenlerinden biridir

• enfeksiyonlar – frengi, tüberküloz, osteomiyelit;
• iyi huylu ve kötü huylu tümörler;
• osteoporozun sonuçları – vertebral kırık;
• yaş;
• deforme edici spondiloz.

Diskojenik radikülopatinin nedeni her zaman sadece intervertebral fıtıktır.

Patogenez

Hastalığın tam adı vertebrojenik lumbosakral radikülopatidir. Bu ne anlama gelir? Dejeneratif – işleyen doku yavaş yavaş kusurlu dokuyla değiştirilir. Hasarlı yerlerde bağ dokusunun büyümesi gözlenir. Distrofik - omurgayı destekleyen çeşitli omurga yapılarının beslenmesi bozulur. Vertebrojenik – doğrudan omurgayla ilgili olan ve kasları, bağları, eklemleri vb. etkileyen bir süreç.

Fıtık görünümü ve sinir kökü basısının sırası

Hastalık hemen ortaya çıkmaz, yavaş yavaş gelişir. Omurgada dejeneratif değişiklikler başlar. Kayıp çeşitli sebepler hareketlilikleri intervertebral disklerin beslenmesinin bozulmasına yol açar, sıvı kaybetmeye başlarlar. Başlangıçta, diskin orta kısmında - nukleus pulposus'ta değişiklikler görülür.

Daha sonra lifli halka yırtılır ve çekirdeğin jelatinimsi içeriği, ortaya çıkan çatlaklardan sınırlarının ötesine kaçar. Fıtık bu şekilde ortaya çıkar. Fıtık çıkıntısı arkaya doğru omurilik kanalına veya intervertebral foramene doğru yönlendirilirse sinir köklerine baskı yapar.

Fıtıklar her zaman radikülopatiye yol açmaz. Ön ve yan Chamol fıtıkları genellikle asemptomatiktir. Sadece sinir uçlarının etki alanındaki köklerden birinin sıkıştırılması (basınç) ile karakteristik nörolojik semptomlar ortaya çıkar.

Klinik tablo

Radiküler sendromun ana belirtisi ağrıdır. Fıtık omurganın sinir uçlarını sıkıştırdığı anda bel bölgesinde keskin bir atış ağrısı meydana gelir. Görünüşü tahrişle ilişkilidir bağ aparatı, sırt ve pelvis kaslarının refleks gerginliği. Ağrı şuraya yayılabilir: arka yüzey bacaklar. Gluteal, popliteal bölgede görülür. Kurban, rahatsız edici ağrıyı azaltmak için bacağını dizinden bükmeye çalışır. Şu tarihte: en ufak bir hareket ağrı keskin bir şekilde yoğunlaşır.

Radikülopati paresteziye, bacak parezisine yol açar

Ağrıya ek olarak, hastalığın diğer semptomları da ortaya çıkar - parestezi, parezi. Sinir kökünün etki bölgesinde emekleme hissi oluşur ve ayak parmakları uyuşur. Ağrıyan bacağını hareket ettirmek ve yataktan kaldırmak zordur. Siyatik sinir tahriş olduğunda bacağın arkasında ağrı ortaya çıkar. Bazen etkilenen uzuvdaki cilt kurur, soğur ve siyanoz ortaya çıkar.

Ağrının yanı sıra hastanın olağan duruşu da değişir. Omurganın yanal bir eğriliği, skolyoza (kas-tonik sendrom) benzer şekilde ortaya çıkar. Radikülopatide fıtık çıkıntıları ile birlikte sinir lifleri kan damarlarını sıkıştırabilir. Damarlarda ve arterlerde kan akışının azalması, omuriliğin ön ve arka kısımlarında dolaşımın bozulmasına katkıda bulunur ve omuriliğin bir kısmında enfarktüse neden olabilir. Ciddi komplikasyon hastaların sakat kalmasına neden olur.

Tedavi

Radikülopati ile komplike olan omurga fıtığı olan hastaların tedavisi genellikle yatarak yapılır. Hastanede kalış süresi hastalığın şiddetine göre değişir ve 18 ila 24 gün arasında değişir. Ağrı sendromunun ciddiyeti, parezi varlığı, parestezi ile belirlenirler.

Nazik manuel terapi bel ağrısını hafifletir

Hastalığın ilk günlerinde yatak istirahati önerilir. Omurganın bükülmesini önlemek için yatağın düz ve sert olması gerekir. Aksi takdirde ağrı daha da kötüleşecektir. Ayağa kalkmanız gerekiyorsa sırtınızın alt kısmı herhangi bir geniş kemerle sabitlenmelidir. Yatay konumda çıkarılır. Konservatif tedavi şunları içerir:

• analjezikler – baralgin, analgin, ketorol;
• steroidal olmayan ilaçlar– indometasin, naproksen, diklofenak;
• paravertebral blokajlar - B12 vitamini ile 0.25 - 0.5 novokain veya lidokain çözeltisi;
• kas spazmlarını hafifletmek için - seduxen, sibazon, baklofen;
• fizyoterapi - diadinamik akımlar, hidrokortizonlu ultrason, novokain ile iyonogalvanizasyon;
• akupunktur;
• manuel terapi;
• fizyoterapi;
• sırt ve alt sırt masajı.

Lumbosakral bölgenin radikülopatilerinin tedavisi için birincil ilaçlar, genel ve lokal etkili steroidal olmayan ilaçlar olmaya devam etmektedir. Enjeksiyonlar, merhemler, blokajlar şeklinde kullanılır. Tahriş edici merhemler rahatsız edici bir analjezik etki sağlar - Nicoflex, Finalgon, Capsicam.

Hastalığın uzun süreli seyri durumunda kortikosteroidler daha etkilidir - hidrokortizon, metilprednizolon. Omuriliğin dura mater'i ile lomber omurganın kökleri arasındaki boşluğa epidural olarak enjekte edilirler. İlaçlar lezyonda birikir ve uzun süreli analjezik etkiye sahiptir.

Lumbosakral omurgadaki radikülopati için, 1:3 oranında suyla seyreltilmiş dimeksit, novokain, B12 vitamini ve hidrokortizondan oluşan bir kompres yardımcı olur. Ağrıyı hafifletin, şişliği azaltın, kasları gevşetin, yerel kan dolaşımını iyileştirin - modern bir nanoplasterin sahip olduğu şey budur. Nadir toprak metallerinden manyetik toz, nanotoz içerir. kızılötesi radyasyon. Yama hızlı bir şekilde etki eder Tıbbi özellikler kaydeder uzun zaman.

Dimexide etkili bir antiinflamatuar, dekonjestan ajandır

Önleme

Lumbosakral osteokondrozun belirtileri olarak radiküler ve kas-tonik sendromlar birçok kez tekrarlayabilir ve kronikleşebilir. Nüksleri önlemek için sırt ve bel kaslarının güçlendirilmesi önerilir. Dayanıklı bir kas korsesi omurgayı aşırı yükten güvenilir bir şekilde korur.

Kasları güçlendirmek için yüzme ve havuzlarda özel egzersizler önerilir. Kendinizi sürekli hipotermiden korumak ve ağır nesneleri kaldırmamak veya taşımamak gerekir. Her yıl tekrarlanan masaj kursları yapılmalıdır. Özel sanatoryumlarda tedavi sonuçlarını pekiştirir.

Fizyoterapi

Radiküler sendroma yönelik egzersizler, ağrı azaldıktan sonra nazik bir şekilde yapılır. Bunu yavaşça, sakince, nefes kontrolü altında yapın.

Lumbosakral radikülit için faydalı egzersizler

1. Sert bir yüzeye uzanın, dizlerinizi bükün, dizlerinizi ellerinizle kavrayın ve yavaşça mümkün olduğunca göğsünüze doğru çekin. Ayrıca yavaşça sırtınızı indirin. 3 adımda 10-12 tekrar yapın.
2. Pozisyon önceki alıştırmadakiyle aynıdır. Dizlerden bükülmüş bacaklar, ayak parmakları uzatılmış halde yerden kaldırılmalıdır. Aynı zamanda kollarınız uzatılmış ve diz hizasına kadar kaldırılmış halde gövdenizi kaldırın.
3. Midenizle birlikte sert bir yüzeye uzanın. Kollar uzatılmış ve arkaya yerleştirilmiştir, bacaklar ayak parmaklarını yere koyar. Vücudunuzu olabildiğince yükseğe kaldırın ve 2-3 saniye dondurun. Tekrarlar – 8, yaklaşmalar – 3.

Pek çok omurga problemi düşük fiziksel aktivite nedeniyle ortaya çıkar. zayıf beslenme, fazla ağırlık. Bel ağrısı yardım sinyalidir. Eğer ortaya çıkarsa, vücudun kaybettiği sağlığı yeniden kazanmasına yardım etmeniz gerekir.

Tanım:

Lumbosakral radikülopati (LSR), özellikle yoğun ve kalıcı ağrı ile karakterize edilen ve genellikle keskin bir hareketlilik kısıtlamasının eşlik ettiği, vertebrojenik ağrı sendromlarının en şiddetli türlerinden biridir. Radikülopati sırt ağrısı vakalarının yaklaşık %5'ini oluştursa da kalıcı sakatlığın en yaygın nedenidir. Hastaların %90'ı ise akut ağrı sırtta (tüm seçenekler dahil edilirse) 6 hafta içinde kendiliğinden geçer, radikülopatili hastaların en az %30'unda ağrı daha uzun süre devam eder.

Epidemiyoloji.
RHK popülasyondaki bireylerin yaklaşık %3-5'inde görülür. Erkeklerde ve kadınlarda görülme sıklığı yaklaşık olarak eşittir, ancak erkeklerde 40 ila 50 yaşları arasında, kadınlarda ise 50 ila 60 yaşları arasında zirve yapar. Ağır fiziksel iş yapanlarda, sigara içenlerde ve aile öyküsü olanlarda vertebrojenik radikülopati gelişme riski artar. Düzenli fiziksel aktivite radikülopati riskini azaltabilir, ancak diskojenik sırt ağrısından sonra başlayan kişilerde risk artabilir.

Belirtiler:

Klinik olarak RCC, en azından ara sıra dermatomun distal bölgesine yayılan (örneğin, Lasègue alırken) akut veya subakut gelişen paroksismal (ateş etme veya delici) veya sürekli yoğun ağrı ile karakterize edilir. Bacak ağrısına genellikle bel ağrısı da eşlik eder ancak gençlerde sadece bacakta da olabilir. Ağrı aniden gelişebilir - ani, hazırlıksız bir hareketten, ağır bir şeyin kaldırılmasından veya düşmesinden sonra. Bu tür hastaların sıklıkla tekrarlayan lumbodynia ve lomber siyatik atakları öyküsü vardır. İlk başta ağrı donuk ve ağrılı olabilir, ancak yavaş yavaş artar ve nadiren anında maksimum yoğunluğa ulaşır. Radikülopati bel fıtığından kaynaklanıyorsa ağrı genellikle hareket etme, ıkınma, ağırlık kaldırma, derin bir sandalyede oturma, uzun süre aynı pozisyonda kalma, öksürme ve hapşırma, şah damarlarına baskı yapma ile şiddetlenir ve dinlenmeyle zayıflar. özellikle hasta sağlıklı tarafta yatıyorsa, etkilenen bacağını diz ve kalça eklemlerinden bükmek.
Muayenede sırt genellikle hafif fleksiyonda sabittir. Skolyoz sıklıkla tespit edilir, öne doğru eğilirken kötüleşir, ancak sırtüstü pozisyonda kaybolur. Çoğunlukla quadratus lumborum kasının kasılmasından kaynaklanır. Lateral fıtıklarda skolyoz sağlıklı tarafa, paramedian fıtıklarda ise hastalıklı tarafa doğru yönelir. Ön eğim keskin bir şekilde sınırlıdır ve yalnızca kalça eklemi tarafından gerçekleştirilir. Ağrılı tarafa doğru eğim de keskin bir şekilde sınırlıdır. Sırtüstü pozisyonda azalan paravertebral kaslarda belirgin bir gerginlik vardır.
İlgili dermatomda (parestezi, hiper veya hipaljezi, allodini, hiperpati şeklinde) bozulmuş hassasiyet (ağrı, sıcaklık, titreşim vb.), omuriliğin ilgili bölümünü kapatan tendon reflekslerinde azalma veya kayıp ile karakterize edilir , hipotoni ve bu omurganın innerve ettiği kasların zayıflığı. Vakaların yaklaşık %90'ında lomber omurgada olduğundan, disk herniasyonu L4–L5 ve L5–S1 seviyelerinde lokalize olur. klinik uygulama En sık tespit edilen radikülopati L5 (vakaların yaklaşık %60'ı) veya S1'dir (vakaların yaklaşık %30'u). Yaşlı insanlarda intervertebral disk hernilerinin ileri yaşlarda gelişme olasılığı daha yüksektir. yüksek seviye bununla bağlantılı olarak sıklıkla L4 ve L3 radikülopatiye sahiptirler.
Etkilenen kök ile fıtığın yeri arasındaki ilişki karmaşıktır ve sadece fıtıklaşmanın seviyesine değil aynı zamanda çıkıntının yönüne de bağlıdır. Lomber disk hernileri çoğunlukla paramediandır ve intervertebral foramenden bir seviye aşağıda çıkan köke baskı yapar. Örneğin, L4-L5'te fıtıklaşmış bir diskte, çoğunlukla L5 kökü etkilenecektir. Ancak aynı diskteki fıtıklaşma daha laterale (radiküler kanala doğru) yönlendirilirse L4 kökünün sıkışmasına neden olur; daha medialde ise S1 kökünün sıkışmasına neden olabilir (şekle bakın). Bel fıtığı ile aynı tarafta iki kökün aynı anda tutulumu nadir görülen bir durumdur; L4-L5 bel fıtığı ile daha sık görülür (bu durumda L5 ve S1 kökleri etkilenir).
Ancak gerginlik semptomlarının varlığı ve hepsinden önemlisi Lasegue semptomu tipiktir. bu semptom radikülopatiye özgü değildir. Vertebrojenik hastalığın ciddiyetini ve dinamiklerini değerlendirmek için uygundur. Lasègue'in semptomu, hastanın düz bacağını yavaşça (!) yukarı kaldırarak, ağrının radiküler ışınımının yeniden üretilmesini bekleyerek kontrol edilir. L5 ve S1 kökleri etkilendiğinde, bacak 30-40°'ye kaldırıldığında ağrı ortaya çıkar veya keskin bir şekilde yoğunlaşır ve ardından bacağın diz ve kalça eklemlerinde bükülmesiyle gider (aksi takdirde patolojiden kaynaklanabilir) kalça eklemi veya doğası gereği psikojenik olması).
Bacakta Lasègue manevrası yapılırken, paravertebral kaslarda veya uyluğun ve alt bacağın arka kaslarındaki gerginlikle de ortaya çıkabilir. Lasegue semptomunun radiküler doğasını doğrulamak için bacak ağrının oluşacağı sınıra kadar kaldırılır ve daha sonra ayak esnemeye zorlanır. ayak bileği eklemi radikülopatide ağrının radiküler ışınlanmasına neden olur. Bazen medial disk hernisi ile Lasegue'nin çapraz semptomu, sağlıklı bacağın kaldırılmasıyla alt sırt ve bacakta ağrı tetiklendiğinde gözlenir. L4 kökü etkilendiğinde “ön” gerginlik semptomu mümkündür - Wassermann semptomu: hasta yüz üstü yatarken, düz bacağını yukarı kaldırırken ve kalçayı düzleştirirken kontrol edilir. kalça eklemi veya bacağın diz ekleminde bükülmesi.
Kökün radiküler kanalda sıkışmasıyla (yan fıtık, eklem fasetinin hipertrofisi veya osteofit oluşumu nedeniyle), ağrı genellikle daha yavaş gelişir, yavaş yavaş radiküler ışınlama (kalça-uyluk-bacak-ayak) elde edilir, sıklıkla devam eder istirahatte, ancak yürüme ve kalmayla artar dikey pozisyon ancak bel fıtığından farklı olarak oturarak rahatlar. Öksürme ve hapşırmayla daha da kötüleşmez. Gerginlik belirtileri genellikle daha az şiddetlidir. Öne eğilme, median veya paramedian disk herniasyonuna göre daha az sınırlıdır ve ağrı daha çok ekstansiyon ve rotasyonla tetiklenir. Çoğunlukla, daha az sıklıkla, hassasiyette azalma veya kas güçsüzlüğü gözlenir.
Diskojenik radikülopatilerde kas zayıflığı genellikle hafiftir. Ancak bazen, radiküler ağrının keskin bir şekilde artmasının arka planında, ayağın şiddetli parezi (siyatik felci) akut olarak ortaya çıkabilir. Bu sendromun gelişimi, L5 veya S1 köklerinin, onu besleyen damarların sıkışmasından (radiküloiskemi) kaynaklanan iskemi ile ilişkilidir. Çoğu durumda parezi birkaç hafta içinde güvenli bir şekilde geriler.
Akut iki taraflı (kauda ekuina sendromu), genellikle alt lomber diskin masif orta hat (merkezi) fıtığı nedeniyle nadiren ortaya çıkar. Sendrom, bacaklarda hızla artan iki taraflı asimetrik ağrı, perine bölgesinde uyuşukluk ve hipoestezi, alt sarkık paraparezi, idrar retansiyonu ve dışkı inkontinansı ile kendini gösterir. Bu klinik durum acil olarak bir beyin cerrahına danışılmasını gerektirir.

Nedenleri:

RCC'nin en yaygın nedeni disk fıtığıdır. İÇİNDE Genç yaşta Daha yüksek intradiskal basınç nedeniyle, nukleus pulposus, annulus fibrozusun hasarlı lifleri arasına daha kolay nüfuz eder ve bu da diskojenik radikülopatinin daha sık gelişmesine neden olur. Kökü sıkıştırabilen fıtıklaşmış intervertebral diskler geleneksel olarak 3 tipe ayrılır: 1) lateral (intervertebral foramene doğru yer değiştirmiş); 2) paramedian (mediolateral); 3) medyan.
Yaşlı insanlarda, radikülopati çoğunlukla, osteofit oluşumu, eklem fasetlerinin hipertrofisi, ligamanların veya diğer nedenlerden dolayı kökün lateral girinti veya intervertebral foramen bölgesinde sıkışmasından kaynaklanır. Daha nadir nedenler– Tümörler, enfeksiyonlar, dismetabolik hastalıklar hep birlikte radikülopati vakalarının %1'inden fazlasını açıklamaz.

Tedavi:

Tedavi için aşağıdakiler reçete edilir:

Diskojenik radikülopatili hastaların çoğunda konservatif tedavi, ağrının önemli ölçüde azalmasını ve gerilemesini sağlayabilir. Radikülopatinin yanı sıra diğer sırt ağrısı türlerinin konservatif tedavisinin temeli, tercihen hastalığın gelişiminin ilk saatlerinden itibaren kullanılması gereken steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler). parenteral uygulama. Yoğun ağrılarda tramadol 300 mg/güne kadar dozlarda kullanılabilir. Tedavinin önemli bir bileşeni kısa süreli (7-14 gün) kas gevşetici maddeler (örneğin tizanidin veya tolpazon) olmalıdır.
Kortikosteroidler en çok etkili çözüm Bastırma inflamatuar reaksiyon, epidural uygulamaları tercih edilirken, daha yüksek bir lokal konsantrasyon yaratırlar. Kortikosteroidlerin uygulanması ağrıda önemli bir azalmaya neden olsa da görünüşe göre radikülopatinin uzun vadeli sonucunu etkilememektedir. Alevlenme 3 aydan kısa sürdüğünde kortikosteroidlerin etkinliği daha yüksektir. Etkilenen segment seviyesinde (translaminar veya transforaminal yöntem) veya sakrokoksigeal veya birinci sakral foramen yoluyla uygulanabilirler. İğnenin paravertebral kaslardan (paramedian yaklaşımla) veya interspinöz ligamandan (medyan yaklaşımla) sokulduğu translaminar yaklaşım, iğnenin intervertebral foramen içinden sokulduğu transforaminal yaklaşımdan daha güvenlidir. Enjeksiyon bölgesinde bir depo oluşturan epidural kortikosteroidlerin, örneğin bir hidrokortizon süspansiyonu (100 mg), uzun süreli bir metilprednizolon (40 mg) veya diprospan preparasyonunun uygulanması daha iyidir. Kortikosteroid, lokal anestezik (örneğin% 0,5'lik bir novokain çözeltisi) ile aynı şırıngada uygulanır. İnterlaminer olarak uygulanan çözeltinin hacmi genellikle 10 ml'ye kadar, transforal olarak - 4 ml'ye kadar, sakrokoksigeal ve birinci sakral foramene - 20 ml'ye kadardır. Etkinliğine bağlı olarak birkaç gün veya haftalık aralıklarla tekrarlanan enjeksiyonlar yapılır. Önemli Eşlik eden durumlarda ağrılı noktaların blokajı ve tetik noktaların inaktivasyonu olabilir. Vertebrojenik radikülopati için diüretiklerin veya vazoaktif ilaçların kullanımı için yeterli temel yoktur. Bununla birlikte, tümör faktörü-a üretimi üzerinde engelleyici bir etkiye sahip olma yeteneği göz önüne alındığında, pentoksifilinin kullanımı mümkündür.
Ağrı sendromunun karışık doğası göz önüne alındığında, ağrının sadece nosiseptif değil aynı zamanda nöropatik bileşenini de etkilemesi ümit verici görünmektedir. Şimdiye kadar, başta antidepresanlar ve antikonvülzanlar olmak üzere nöropatik ağrı için geleneksel olarak kullanılan ilaçların etkinliği yeterince kanıtlanmamıştır. Sadece birkaç küçük çalışma gabapentin, topiramat ve lamotrijinin olumlu etkisini göstermiştir. Bu ilaçların etkinliğinin bir koşulu, bunların kullanımına erken başlanması olabilir. Lidokain plaklarının topikal uygulanmasıyla da olumlu etki elde edilir.
Yatak istirahati çoğu zaman kaçınılmazdır akut dönem ancak mümkünse minimumda tutulmalıdır. Diğer sırt ağrısı türlerinde olduğu gibi radikülopatide de günlük aktivitelere daha hızlı dönüş, ağrının kronikleşmesini engelleyen bir faktör olabilir. Durum düzeldiğinde, omurganın hareketliliğini artırmaya yardımcı olabilecek kasları harekete geçirmeyi ve gevşetmeyi amaçlayan terapötik egzersizler, fizyoterapötik prosedürler ve hafif manuel terapi teknikleri eklenir. Geleneksel olarak kullanılan popüler lomber traksiyonun kontrollü çalışmalarda etkisiz olduğu bulunmuştur. Bazı durumlarda, etkilenen bloke segmentin (ve kökün dekompresyonunun) değil, üstünde ve altında bulunan segmentlerin gerilmesine neden olduğu için bozulmaya neden olur.
Cerrahi tedavi için mutlak endikasyonlar, kauda ekuina köklerinin ayak parezi ile sıkıştırılması, anogenital bölgenin anestezisi ve pelvik organların fonksiyon bozukluğudur. Ameliyat endikasyonu da artış olabilir. nörolojik semptomlar kas zayıflığı gibi. Diğer vakalarda olduğu gibi, cerrahi tedavinin fizibilitesi, optimal zamanı ve yöntemi ile ilgili sorular halen tartışma konusu olmaya devam etmektedir.
Son zamanlarda yapılan büyük ölçekli çalışmalar, erken cerrahi tedavinin şüphesiz ağrının daha hızlı giderilmesine yol açmasına rağmen, altı ay, bir veya iki yıl sonra, ağrı sendromunun ana göstergeleri ve sakatlık derecesi açısından konservatif tedaviye göre hiçbir avantajı olmadığını ve kronik ağrı riskini azaltır. Genel olarak ameliyatın zamanlamasının etkinliğini etkilemediği ortaya çıktı. Bu bağlamda, komplikasyonsuz vertebrojenik radikülopati vakalarında sorunun çözülmesi cerrahi tedavi 6-8 hafta geciktirilebilir, bu süre zarfında yeterli (!) konservatif tedavi. Yoğun radiküler ağrı sendromunun devam etmesi, şiddetli hareket kısıtlılığı, bu dönemlerde konservatif önlemlere direnç görülmesi endikasyonlar olabilir. cerrahi müdahale.
Son yıllarda geleneksel diskektominin yanı sıra daha nazik cerrahi teknikler kullanılmaya başlandı; mikrodiskektomi, intervertebral diskin lazer dekompresyonu (buharlaştırma), yüksek frekanslı disk ablasyonu vb. Örneğin, lazer buharlaştırma, fibröz halkanın bütünlüğünü korurken, omurilik kanalının sagittal boyutunun 1/3'ünden (yaklaşık 6 mm) daha fazla çıkıntı yapmayarak, intervertebral disk fıtığı ile ilişkili radikülopatide potansiyel olarak etkilidir. hastanın at kuyruğunda hareket bozuklukları veya kök basısı semptomlarının olmaması. Müdahalenin minimal invazif doğası, bunun için endikasyon aralığını genişletir. Bununla birlikte prensip değişmeden kalmıştır: Cerrahi müdahaleden önce en az 6 hafta süreyle optimal konservatif tedavi uygulanmalıdır.

Spinal sinir köklerinin lezyonlarıyla ilişkili periferik sinir sisteminin işleyişindeki sapmaya radikülit denir. Radikülopatinin nörolojik bozuklukların bir sonucu olarak kendini gösteren klinik bir semptom kompleksi olduğunu açıklayalım. Basitçe söylemek gerekirse radikülit, radikülopati, radiküler sendrom aynı ağrılı durumun tanımlarıdır.

Patoloji motor bozukluklarla karakterizedir, acı verici hisler, etkilenen bölgede his kaybı. Sıklıkla tekrarlanan alevlenmelerle kronikleşir.

Etiyoloji

Nörolojik belirtilerin en sık nedeni intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik değişikliklerdir. Deformasyonların bir sonucu olarak - zamanla osteokondroza dönüşen fibrokartilajinöz oluşumların çıkıntısı. Sapma normal konum aşınmış elemanlar (disk yer değiştirmesi) omurilik kökleri ve gangliyonlar (sinir düğümleri) üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir.

Buna karşılık radiküler sendromun başlangıcı, eşlik eden hastalıklardan etkilenir. kistik oluşum, kemik büyümesi, omurganın eğriliği, kemik yoğunluğunun azalması.

Provokatörler olarak inflamatuar süreçler omurgadakiler de dikkate alınır:

• Doğuştan anomaliler;
• hipotermi;
• travmatik ve bulaşıcı lezyonlar;
• zehirlenme;
• nöroviral hastalıklar;
• tümör neoplazmaları.

Hemodinamik bozukluklar, kemik-bağ ve nöromüsküler yapıların konjenital veya edinilmiş fonksiyonel instabilitesinin arka planında gelişir.

Bağlı olarak etiyolojik faktör Radikülopati vertebrojenik, diskojenik, spondilojenik, kompresyona ayrılır.

Türleri ve belirtileri

Radiküler sendrom herhangi bir seviyede lokalize edilebilir.

Buna dayanarak şunları ayırt ederler:

• üst servikal,
• servikobrakiyal,
• göğüs,
• lumbosakral radikülopati.

Radikülitin kendini gösterdiği ana semptom ağrıdır. İlk belirtiler“lumbago”ya benziyor. Ağrının şiddeti, tahrişe neden olan dokuların karakteristik özelliği ile belirlenir. Sinir uçları diskler ve diğer yoğun maddelerle temasa delici tepki verir. Kas dokusu ve bağlarla temas halinde ağrının dinamiği zayıflar.

Yavaş yavaş, duyular etkilenen bölgedeki hassasiyet kaybı, parestezi ve karıncalanma ile tamamlanır. Durum, kas zayıflığı ve derin refleksin felce kadar azalmasıyla ağırlaşır. Terleme, kuruluk ve incelme var deri alt ekstremiteler.

Kökenini borçlu olan radikülopati bulaşıcı süreç eşliğinde klasik semptomlar– sıcaklık, titreme.

Servikal bölge

Bölgede yerelleşme servikal bölge, ağrı bir tarafta kendini gösterir ve başı zorunlu bir pozisyon almaya zorlar. Herhangi bir hareketle, öksürme ve hapşırmayla ağrı artar. İşitme bozukluğu, baş dönmesi ve denge kaybı hissi vakaları olmuştur. Sinir köklerinin şiddetli sıkışmasıyla ağrı kola yayılır, geceleri kötüleşir ve hastanın uykuyu unutmasına neden olur.

Dikkat!

Servikal radikülopatinin gelişmesini önlemek için, öz düzenleme sistemindeki arızalara - baş ağrıları, rahatsızlıklara - özel dikkat gösterilmelidir. kalp atış hızı ve hareketlerin koordinasyonu, tükenmişlik. Bu semptomlardan herhangi biri özel muayene gerektirir.

Torasik bölge

Torasik bölgedeki radiküler sendrom, interkostal sinir süreçlerinin yeri boyunca paroksismal ağrıdan kaynaklanır. Derin bir nefes bile acı verici bir atağa neden olabilir. Nörolojik bozukluklar Fiziksel aktivite sırasında kalp ağrısı şeklinde tespit edilen akciğer hastalığı veya spondilokoroner sendrom belirtileri var.

Lumbosakral bölge

Lumbosakral radikülopati elbette çeşitli tiplerle karakterize edilir.

Şiddetli radikülit vakalarında, faset eklem blokajları ve B12 vitamini ile hidrokortizonun lokal olarak verilmesiyle epidural, intraosseöz, radiküler blokajlar kullanılır. intravenöz uygulama Aminofilin, difenhidramin, relanyum bileşimleri. Patolojinin bulaşıcı kökeni, geniş spektrumlu antibakteriyel ajanların reçete edilmesini gerektirir.

Fizyoterapötik tedavi

Subakut ve kronik aşamalar gruba terapötik önlemler fizyoterapötik prosedürleri içerir:

• akupunktur;
• elektroterapi;
• balneoterapi;
• hirudoterapi;
• manuel terapi;
• masaj;
• Egzersiz terapisi.

Spinal traksiyonun etkinliği not edilmiştir. Yöntem, diskin hafif yer değiştirmesini ortadan kaldırmanıza olanak tanır, böylece sinir kökünün sıkışmasını ve kas spazmını azaltır.

Sık tekrarlayan kronik formdaki radikülit için düzenli kaplıca tedavisi önerilir.

Radikal önlemler

Uzun süreli ağrı sendromu (3 – 4 ay), tedavisi mümkün olmayan konservatif tedavi operasyonun temelini oluşturur. Hedef cerrahi müdahale Radiküler sendromun gelişimini tetikleyen etiyolojik faktörün ortadan kaldırılması. Çoğu durumda bu, deforme olmuş disklerin ve kemik büyümelerinin çıkarılmasını içerir. Kas-iskelet sisteminde dengesizlik tespit edilirse omurga titanyum elementlerle güçlendirilir.

Sonuçlar

İntervertebral diskin çekirdeği yer değiştirdiğinde omurilik sinir köklerinin ve ganglionların hasar görmesi, şiddetli sıkışmaya ve bazen radiküler-medüller arterlerin ve radiküler damarların tıkanmasına neden olabilir. Sonuç olarak akut bozukluk Spinal dolaşım, spinal felç geliştirir. Patoloji tehlikesi, duyusal ve motor yeteneklerin kaybıdır, bu da bağımsız yaşam desteğinin (sakatlık) imkansızlığı anlamına gelir.