Ovalna rupa u srcu djeteta. Ako dijete ima otvoren ovalni foramen u srcu

Otvor malog promjera, koji se nalazi između lijeve i desne atrije, čije se formiranje odvija čak iu maternici, naziva se otvorenim ovalnim prozorom kod novorođenčadi.

Šta je njegovo značenje

LLC je svojevrsni mehanizam funkcionalne prirode. Njegova suština leži u činjenici da su pluća fetusa neaktivna i ne moraju primati veliku količinu krvi. Krv obogaćena kiseonikom ulazi u bebin organizam kroz placentu iz majke.

Ako foramen ovale nije zatvoren, krv se kreće bez uticaja na plućni CC. Ona odmah ide u veliki CC i bebin mozak. Ovaj proces se naziva ranžiranje.

Otvoreni ovalni prozor kod novorođenčeta se normalno zatvara nekoliko mjeseci nakon rođenja. Razlog za njegovo zatvaranje je povećanje nivoa pritiska u lijevoj strani srca.

Prema statistikama, kod 10-25% ljudi ovalni prozor ostaje otvoren do 40 godina ili više.

Razlog tome leži u strukturi prozora. Ima specifičan zatvarač koji tokom sistole lijeve atrijalne pretkomore zatvara lumen u prozorčiću i na taj način blokira obrnuti tok krvi.

U nekim slučajevima, prozor ostaje otvoren zbog čestog kašljanja, kihanja ili drugog prenaprezanja. Postoje i slučajevi kada je razlog za DOO povišen nivo pritisak u sredini prsa. Česti su slučajevi držanja prozora u otvorenom položaju, povezani s kršenjem strukture.

Otvoreni ovalni prozor je fiziološka patologija koja se zatvara nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.

Simptomi i opasnost od anomalija

U praksi, ako se krv vraća iz lijevog atrija u desnu kroz OO prozor, ovaj proces kod osobe prolazi bez ispoljavanja jasnih simptoma i ne uzrokuje mu nikakvu nelagodu.

Kada se krv usmjerava iz desne pretklijetke u lijevu kroz otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta ili odrasle osobe, ovaj proces je praćen ispoljavanjem nekih znakova koji mogu biti trajni ili prolazni:

• plavi sloj kože;
• kršenje strukture ili veličine lijeve strane srca;
• razvoj simptoma hipoplazije LO srca;
• paradoksalna embolija;
• znakovi moždanog udara;
• simptomi prolaznog napada.

Prisustvo otvorenog foramena ovale povećava rizik od moždanog udara za 45-50%.

Da biste predvidjeli ovu mogućnost, potrebno je obratiti pažnju na sljedeće znakove:

• opšta slabost;
• utrnulost gornjeg ili donjeg ekstremiteta na jednoj strani;
• slabost vida ili njegov djelomični gubitak;
• gubitak govora;
• poteškoće u procesu gutanja;
• zbunjen um;
• glavobolja, često bez ikakvog razloga;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• razvoj neujednačenog hoda.

Česti su slučajevi kada se, u prisustvu otvorenog ovalnog prozora, manifestuje stanje poput hipoksije, koje je praćeno nizak nivo kiseonika u krvi kada se osoba nalazi u vertikalni položaj kao i otežano disanje.

Uzrok ovog sindroma je kršenje distribucije krvi u plućima.

Ako se foramen ovale ne zatvori prije 5. godine života kod djece, postoji glavni stepen vjerovatnoća da će ostati otvorena do kraja njegovog života. Istovremeno, takva anomalija neće utjecati na njegovu aktivnost i zdravlje.

U slučaju da je PFO, koji bi inače trebao biti zatvoren, prisutan kod osobe starije od 40 ili 50 godina, postoji vjerovatnoća da će razviti takve bolesti:

• hipertenzija;
• ishemijski BS;
• hronično zatajenje srca.

Prisustvo otvorenog foramena ovale kod ljudi različite starosti ima odlične znakove kao i posljedice.

Dijagnostika

Prisustvo ove anomalije možete utvrditi uobičajenim slušanjem. U ovom slučaju, kod djece se jasno čuju sistolni šumovi.

Za više inscenacije tačna dijagnoza koriste se i druge metode:

1. Ultrazvučni pregled. Monitor će jasno pokazati prisustvo povrede strukture srca.
2. Ehokardiogram. ova metoda omogućava da se dobije dvodimenzionalna slika srca, na kojoj će se jasno vidjeti mehanizam njegove kontrakcije, kao i da se sazna veličina ovalnog prozora.
3. Transezofagealna ehokardiografija. Koristi se ako pacijent ima prateću bolest kao što je bolest srca. Suština metode je uvođenje kontrastnog sredstva u krvne žile kroz jednjak.

Ako je dijagnoza potvrđena, bez prisustva pratećih bolesti, dijete se evidentira u dispanzeru.

Što se više metoda koristi u dijagnozi, to će dijagnoza biti preciznija. Od toga zavisi efikasnost procesa lečenja.

Tretman

U slučaju kada ovalni prozor nije zatvoren, ali pacijent nije pronašao nikakve komplikacije takve anomalije, terapija lijekovima se ne primjenjuje.

Za takvo dijete preporučuje se kaljenje, alternativna i uravnotežena kombinacija fizička aktivnost i rekreaciju, boravak u svježi zrak, dijetalna hrana, terapija vježbanjem.

Ako se pacijent žali na simptome patologije, koji imaju zamućenu i nepravilnu prirodu manifestacije, stručnjaci propisuju tečaj vitamina, kao i lijekove, čija je akcija usmjerena na pružanje dodatne prehrane srčanom mišiću.

Uz paralelni razvoj otvorenog ovalnog prozora i srčanih mana, stručnjaci preferiraju korekciju nedostataka operacijom. Suština operacije je uvođenje sonde i flastera kroz femoralnu venu, koji zatvaraju otvor ovalnog prozora.

Ako je radna aktivnost pacijenata sa OO prozorom povezana sa na sjedilački načinživota (vozač, programer, pilot itd.), preporučuje im se da svakih 2–2,5 sata prave pauzu od posla i kratku šetnju, najbolje na otvorenom.

To će pomoći da se izbjegne stagnacija krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u venama gornjih ili donjih ekstremiteta.

Propisivanjem efikasnog toka liječenja pacijentu se postavlja dijagnoza OO sa dugim i aktivan život. Budite zdravi!

U procesu intrauterinog razvoja često se uočavaju neke "nesavršenosti" embriogeneze. Takva odstupanja se nazivaju manjim anomalijama (MARS).

Ne smatraju se urođenim malformacijama. Jedna od široko dijagnostikovanih takvih varijanti je ovalna otvoren prozor(OOO).

Brzina cirkulacije krvi u fetusu i novorođenčetu

Otvoreni foramen ovale u srcu je prirodna anatomska struktura tokom fetalnog razvoja.

Fetus samo funkcioniše veliki krug cirkulacija. Mali krug je zatvoren zbog nedostatka disanja kroz pluća.

Posljedica toga je isključenje s posla kardiovaskularnog sistema desnu komoru i lijevu pretkomoru. Stoga tijelo reaguje na privremeno odbrambena reakcija u obliku LLC preduzeća.

Lokalizacija ove strukture je srednji dio interatrijalni septum. Prozor počinje da se otvara u 3. sedmici, kada se pojavi otkucaj srca. Njegove dimenzije ne prelaze 0,5 cm.

Anatomski, na ovom mjestu se nalazi ovalna jama, u kojoj se nalazi rupa za obrnuto ispuštanje krvi. Karakterističan dio ove formacije je ventil za zatvaranje.

Ima važnu ulogu u daljem formiranju normalne cirkulacije krvi.

Nakon rođenja djeteta, pluća počinju funkcionirati na prvi plač. Ovo uključuje plućnu cirkulaciju.

Zbog naglog i oštrog porasta pritiska u lijevom atrijumu zatvara se ovalni zalistak foramena. Komunikacija između šupljina nestaje.

Ako tokom ovog procesa dođe do odstupanja, tada se i nakon rođenja formira funkcionalni ovalni prozor. Ova anomalija se ne smatra defektom zbog povoljne prognoze. Zatvara se prije 2 godine života kod većine djece.

Razlozi za formiranje

Precizno etiološki faktori, koji doprinose pravovremenom nezatvaranju ovalnog prozora, nisu u potpunosti poznati. Međutim, liječnici primjećuju veći postotak otkrivanja takve anomalije ako su postojali mogući uzroci:

1. Sa majčine strane:
2. nasljedna priroda manje anomalije;
3. teška trudnoća (preeklampsija, česte infekcije, prijetnje prekidom);
4. zloupotreba alkohola;
5. pušenje;
6. difuzne bolesti vezivnog tkiva;
7. zračenje i efekti zračenja;
8. hronične bolesti koje pogoršavaju tok trudnoće (dijabetes melitus).
9. Sa strane fetusa:
10. nedonoščad;
11. individualne anatomske karakteristike - ventil foramena ovale je mali;
12. urođene mane i deformiteti;
13. hronična hipoksija;
14. patologija pluća, uključujući neonatalnu upalu pluća.

Dakle, formiranje otvorenog prozora događa se na dva načina:

1. Nesklad između malih dimenzija ventila i većeg prečnika otvora kada se „zalupi“.
2. Nedovoljan pritisak u žilama plućne cirkulacije i lijevom atrijumu, što je praćeno nedostatkom zatvaranja ventila.

Ako se LLC formira na 1. putu, onda tako mala anomalija traje mnogo godina, do starosti. U slučaju 2 dolazi do spontanog zatvaranja u djetinjstvu.

Klinička slika

Dugi niz godina ovalni prozor u srcu može biti asimptomatski. Na anomaliju novorođenčeta i starije djece mogu se posumnjati sljedeći znakovi:

• slab refleks sisanja;
• malo povećanje težine;
• obilna regurgitacija;
• plavi nazolabijalni trokut tokom plača, naprezanja, kašljanja, defekacije;
• određeno zaostajanje u fizičkom razvoju;
• česte respiratorne infekcije;
• brza zamornost;
• otežano disanje tokom fizičkog vaspitanja u školi;
• smanjena tolerancija opterećenja.

U trudnoći, funkcionalni otvoreni foramen ovale prati:

• česti padovi krvnog pritiska;
• otkucaji srca;
• prekidi u radu srca;
• kratak dah uz minimalni napor;
• ponavljajuće akutne respiratorne infekcije.

Kod odrasle osobe bez popratnih bolesti nema pritužbi. Simptomi se primjećuju kod jakog fizičkog i emocionalnog stresa.

U takvim slučajevima, pacijent s funkcionalnim ovalnim prozorom zabrinut je zbog:

• dugotrajna kratkoća daha u mirovanju;
• otkucaji srca;
• nelagodnost u grudima;
• probadajući bolovi u predelu srca;
• povišen krvni pritisak;
• plavetnilo usana.

Pacijent obično ne obraća pažnju na ove simptome zbog činjenice da brzo prolaze. U takvim slučajevima, PFO je često nalaz u dijagnostičkoj potrazi za drugim bolestima.

Metode za otkrivanje manje anomalije srca

Nakon rođenja bebe u prvim danima života, pregleda ga neonatolog. Istovremeno, medicinski interes izazivaju:

• mamine pritužbe na promjenu boje kože i problemi sa dojenjem;
• priroda tekuće trudnoće;
• nasljedna anamneza;
• kriva debljanja;
• tokom fizičkog pregleda - auskultacija srca i pluća;
• dodatni podaci istraživanja.

Prilikom kontaktiranja odraslog ljekara, sprovode se i sljedeće:

1. Prikupljanje pritužbi i anamneza života, bolesti.
2. Objektivni pregled.
3. Laboratorijski testovi.
4. Instrumentalne metode istraživanja:
5. Ultrazvuk srca;
6. Holter monitoring;
7. pulsna oksimetrija (određivanje stepena zasićenosti krvi kiseonikom);
8. rendgenski snimak grudnog koša.

At objektivno ispitivanje Iskusni specijalista može posumnjati na dijagnozu ovalnog otvorenog prozora tokom auskultacije srca dodatnim šumom, promjenom i naglaskom tonova na plućnoj arteriji. Često u takvim slučajevima dolazi do pomaka apeksnog otkucaja.

Iz laboratorijskih studija imenovati:

1. Kompletna krvna slika za otkrivanje eritrocitoze (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca zbog krvnih ugrušaka).
2. Biohemijska studija za određivanje funkcionisanja bubrega, jetre, lipidnog spektra.

Sprovodi se EKG i njegovo svakodnevno praćenje u cilju procjene mogućih poremećaja ritma i identifikacije ishemijski poremećaji pod opterećenjem.

Jedina metoda koja vam omogućava da postavite konačnu dijagnozu s otvorenim ovalnim prozorom je ultrazvuk srca.

Istovremeno se procjenjuju njegova veličina, znaci plućne hipertenzije. Ako se sumnja na razvojnu anomaliju, studija se propisuje od prvih dana života.

Taktika vođenja

Prilikom otkrivanja nezatvaranja ovalnog prozora bez izraženog kliničkih simptoma doktori imaju pristup čekanju i vidjeti.

Djeca s takvom dijagnozom se registriraju kod kardiologa, gdje sastavljaju individualni raspored posjeta specijalistu i plan za provođenje istraživanja. Istovremeno, roditeljima se objašnjava šta je MARS i zašto je važno ne propustiti posete lekaru.

Kod otvorenog ovalnog prozora veličine 2 mm ili manje, lijekovi se ne propisuju. Prognoza za takve pacijente je povoljna. Kod djece do 6. godine dolazi do formiranja krvotoka na način odraslih.

Do tog vremena, u većini slučajeva, bilježi se zatvaranje prozora. Liječenje se obično ne provodi. Nakon zatvaranja DOO, sport nije kontraindikovan.

Ako novorođenče ima DOO veći od 3 mm, tada u dobi od 1 i 3 mjeseca. indikovana je poseta kardiologu. U nedostatku kliničkih simptoma, daljnja posjeta je zakazana za 1 godinu. Tokom njega se vrši procjena dinamike zatvaranja DOO.

Kada dijete ima veliku rupu, izražene simptome i smetnje ritma, preporučuje se to hirurško liječenje.

Ako se tokom trudnoće i u odrasloj dobi otkrije otvoreni ovalni prozor, indicirano je dinamičko promatranje. Ako je potrebno, propisuje se medicinska potporna i simptomatska terapija.

Metode liječenja

U većini slučajeva nije potrebna medicinska intervencija za PFO. Međutim, u svakom slučaju, liječenje počinje općim preporukama:

1. Ograničenje teškog fizičkog napora.
2. Zabranjeno je bavljenje profesionalnim sportom.
3. Racionalna prehrana i održavanje idealne tjelesne težine.
4. Izuzetak loše navike: pušenje, alkohol, jaka kafa.
5. Za djecu na veštačko hranjenje- mješavine s visokim sadržajem kalorija.
6. Kontrola za krvni pritisak i otkucaja srca.
7. Smanjenje stresa i psiho-emocionalnih situacija.

Sljedeće lijekove može propisati ljekar kao terapiju održavanja:

• Magne-B6;
• Panangin;
• Mildronat;
• Mexidol;
• Elkar;
• Actovegin.

Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje:

• antiaritmici;
• lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
• lijekovi za razrjeđivanje krvi kod tromboze i tromboembolije - antikoagulansi, antitrombocitni agensi.

Hirurško liječenje je indicirano u bilo kojoj dobi s teškim hemodinamskim poremećajima, visokim rizikom od komplikacija i teškom kliničkom slikom.

Suština operacije je da se kvar zatvori posebnim zakrpom.

Intervencija se dobro podnosi. Izvodi se perkutano - kroz femoralnu ili radijalnu arteriju pomoću posebne sonde uz uvođenje kontrastnog sredstva. Komplikacije se rijetko javljaju. Nakon operacije, pacijentu je dozvoljeno da se bavi sportom.

LLC nije urođena srčana bolest (CHD). Prognoza za život i radnu sposobnost sa takvom anomalijom je povoljna. Ne treba je lečiti. Glavna stvar je posjetiti stručnjaka za dinamičko praćenje kako bi se spriječio razvoj neželjenih posljedica.

- nepotpuno zatvaranje foramena ovale u interatrijalnom septumu, koji normalno funkcioniše u embrionalnom periodu i prerasta u prvoj godini života djeteta. Otvoreni ovalni prozor može se manifestirati cijanozom nasolabijalnog trokuta, usporavanjem fizičkog razvoja, kratkim dahom i tahikardijom, iznenadnom nesvjesticom, glavoboljom, čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama i bronhopulmonalnim oboljenjima. Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora uključuje EKG (u mirovanju i nakon vježbanja), normalnu i dopler ehokardiografiju, radiografiju, sondiranje srčanih šupljina. Kod otvorenog ovalnog prozora može se primijeniti antikoagulantna terapija, po potrebi i kirurško liječenje (endovaskularna okluzija defekta).

Uzroci otvorenog ovalnog prozora

Sva djeca se rađaju sa otvorenim ovalni prozor srca. Nakon prvog samostalnog udaha, novorođenče uključuje i počinje u potpunosti funkcionirati plućna cirkulacija, a potreba za otvorenim ovalnim prozorom nestaje. Povećanje krvnog pritiska u lijevom atrijumu u odnosu na desnu dovodi do pokrivanja ovalnog zalistka foramena. U većini slučajeva, ventil se čvrsto zatvara i potpuno je obrastao vezivnim tkivom - otvoreni ovalni prozor nestaje. Ponekad se rupa delimično zatvori ili uopšte ne raste i pod određenim uslovima (uz jak kašalj, plač, vrisku, napetost prednjeg dela trbušni zid) dolazi do ispuštanja krvi iz desne atrijalne komore u lijevu (funkcionalni foramen ovale).

Razlozi za nepotpuno zatvaranje foramena ovale nisu uvijek jasni. Smatra se da postoji nasljedna predispozicija, nedonoščad djeteta, urođene srčane mane, displazija vezivnog tkiva, izloženost nepovoljni faktori okruženje, pušenje i konzumiranje alkohola od strane žene tokom trudnoće. Zbog genetskih karakteristika, prečnik zaliska može biti manji od prečnika foramena ovale, što će sprečiti njegovo potpuno zatvaranje.

Otvoreni foramen ovale može biti povezan s kongenitalnim malformacijama mitralnih ili trikuspidnih zalistaka, otvorenim duktusom arteriozusa.

Faktori rizika za otvaranje ventila ovalnog prozora mogu biti značajan fizički napor kod sportista koji se bave dizanjem tegova, rvanjem i atletskom gimnastikom. Posebno je aktuelan problem otvorenog ovalnog prozora kod ronilaca i ronilaca koji rone na značajnu dubinu i imaju 5 puta veći rizik od razvoja dekompresijske bolesti. Kod pacijenata sa tromboflebitisom donjih ekstremiteta ili male karlice s anamnezom epizoda PE, kontrakcija plućnog vaskularnog korita može uzrokovati povećanje pritiska u desnom srcu i pojavu funkcionalnog otvorenog foramena ovale.

Značajke hemodinamike s otvorenim ovalnim prozorom

Otvoreni foramen ovale nalazi se na dnu ovalne jame na unutrašnjem lijevom zidu desne pretklijetke, često male veličine (veličine glave igle) i u obliku proreza. Veličina otvorenog foramena ovale u prosjeku je 4,5 mm, ali može biti i do 19 mm. Otvoreni ovalni prozor, za razliku od atrijalnog septalnog defekta, ima valvularnu strukturu koja osigurava nepostojanost interatrijalne poruke, mogućnost ispuštanja krvi samo u jednom smjeru (iz plućne cirkulacije u veliki).

Klinički značaj otvorenog foramena ovale je dvosmislen. Otvoreni foramen ovale ne može uzrokovati hemodinamske smetnje i nema negativan utjecaj na zdravlje pacijenta zbog svoje male veličine i prisutnosti zaliska koji sprječava kretanje krvi s lijeva na desno. Većina ljudi s otvorenim foramen ovale nisu svjesni ove anomalije i vode normalan život.

Prisustvo otvorenog foramena ovale kod pacijenata sa primarnom plućnom hipertenzijom smatra se prognostički povoljnim u smislu očekivanog trajanja života. Međutim, višak pritiska u desnoj pretkomori u odnosu na lijevu na otvorenom ovalnom prozoru dovodi do povremene pojave šanta zdesna nalijevo koji propušta određenu količinu krvi i dovodi do hipoksemije, prolaznog cerebrovaskularnog udesa (TIA), razvoj po život opasnih komplikacija: paradoksalna embolija, ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, infarkt bubrega.

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

Otvoreni ovalni prozor nema specifičnih vanjskih manifestacija, u većini slučajeva teče latentno, ponekad može biti praćen slabim simptomima. Indirektni znakovi otvoreni ovalni prozor može biti: oštro bljedilo ili cijanoza kože u predjelu usana i nazolabijalnog trokuta pri fizičkom naporu (plač, vrisak, kašalj, naprezanje, kupanje djeteta); sklonost čestim kataralnim i upalnim bronhopulmonalnim bolestima; usporavanje fizičkog razvoja djeteta (loš apetit, nedovoljno povećanje tjelesne težine), niska izdržljivost pri fizičkom naporu, u kombinaciji sa simptomima respiratorne insuficijencije (kratak dah i tahikardija); iznenadna sinkopa i simptomi cerebrovaskularnog infarkta (posebno kod pacijenata mlada godina, sa proširenim venama, tromboflebitisom donjih ekstremiteta i male karlice).

Bolesnici s otvorenim ovalnim foramenom mogu imati česte glavobolje, migrenu, sindrom posturalne hipoksemije - razvoj kratkoće daha i smanjenu sitost arterijske krvi kisika u stojećem položaju uz poboljšanje prijelaza u horizontalni položaj. Komplikacije otvorenog ovalnog prozora su rijetke. Za paradoksalnu emboliju cerebralne žile Za pogoršanje ove anomalije karakterističan je nagli razvoj neuroloških simptoma i prilično mlada dob pacijenta.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora

Proučavanjem anamneze i fizikalnim pregledom bolesnika često se ne utvrdi odmah prisustvo otvorenog ovalnog prozora, već može samo dopustiti mogućnost ove anomalije interatrijalnog septuma (cijanoza kože, nesvjestica, česte akutne respiratorne virusne infekcije). , zaostajanje u razvoju djeteta). Auskultacija pomaže da se identifikuje prisustvo srčanih šumova kao rezultat abnormalnog šanta krvi iz komore visokog pritiska u komoru nižeg pritiska.

Za postavljanje tačne dijagnoze otvorenog ovalnog prozora koriste se instrumentalne studije i metode snimanja: EKG (u mirovanju i nakon vježbanja), konvencionalna i Doppler ehokardiografija, rendgenski snimak grudnog koša, sondiranje srčanih šupljina.

S otvorenim ovalnim prozorom, promjene se pojavljuju na elektrokardiogramu, što ukazuje na povećanje opterećenja na desnim dijelovima srca, posebno na desnom atrijumu. Stariji pacijenti s otvorenim foramen ovale mogu pokazati radiološke znakove proširenja desnih srčanih komora i povećanja volumena krvi u vaskularni krevet pluća.

Kod novorođenčadi i djece rane godine Koristi se transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija, koja omogućuje vizualno određivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora i njegovog promjera, dobivanje grafičke slike kretanja klapni zalistaka u vremenu i isključivanje defekta atrijske pregrade. Dopler ehokardiografija u grafičkom i kolor modu pomaže da se razjasni prisutnost i veličina otvorenog foramena ovale, da se identifikuje turbulentni protok krvi u foramen ovale, njegova brzina i približni volumen šanta.

Kod starije djece, adolescenata i odraslih, za dijagnosticiranje otvorenog ovalnog prozora koristi se informativnija transezofagealna ehokardiografija, dopunjena testom kontrastnog mjehurića i testom naprezanja (Valsalva test). Kontrast mjehurića poboljšava vizualizaciju otvorenog foramena ovale, omogućava vam da odredite njegove točne dimenzije i procijenite patološki krvni šant.

Najinformativnija, ali agresivnija metoda za dijagnosticiranje otvorenog ovalnog prozora je sondiranje srca, koje se izvodi neposredno prije kirurškog liječenja u specijaliziranoj kardiohirurškoj bolnici.

Bolesnike s proširenim venama, tromboflebitisom, cerebrovaskularnim infarktom, kroničnim plućnim bolestima, kod kojih postoji rizik od razvoja paradoksalne embolije, treba pregledati na prisustvo otvorenog ovalnog prozora.

Tretman otvorenog ovalnog prozora

Uz asimptomatski tok, otvoreni ovalni prozor može se smatrati varijantom norme. Bolesnicima s otvorenim foramen ovale u prisustvu epizode prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara u anamnezi radi prevencije tromboembolijskih komplikacija propisuje se sistemska terapija antikoagulansima i antiagregacijskim sredstvima (varfarin, acetilsalicilna kiselina). Metoda kontrole antikoagulantne terapije je internacionalni normalizovani omjer (INR), koji bi kod otvorenog ovalnog prozora trebao biti u rasponu od 2-3.

Potreba za uklanjanjem otvorenog foramena ovale određena je volumenom šantovane krvi i njenim učinkom na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Uz malo prolivene krvi, ne prateća patologija i nisu potrebne komplikacije.

Uz izražen patološki iscjedak krvi iz desne atrijuma u lijevu, radi se niskotraumatska rendgenska endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora. Operacija se izvodi pod rendgenskom i ehokardioskopskom kontrolom pomoću posebnog okludera, koji, kada se otvori, potpuno začepljuje rupu.

Prognoza otvorenog ovalnog prozora

Pacijentima s otvorenim foramen ovale savjetuje se redovna kontrola kod kardiologa i ehokardiografija. Izvršena endovaskularna okluzija otvorenog foramena ovale omogućava pacijentima da se vrate normalnom ritmu života bez ograničenja. U prvih 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja otvorenog ovalnog prozora preporučuju se antibiotici za sprječavanje razvoja bakterijskog endokarditisa. Najveći učinak endovaskularnog zatvaranja otvorenog foramena ovale zabilježen je kod pacijenata sa platipnejom koji su imali izražen šant krvi s desna na lijevo.

Roditelji su pomalo zabrinuti za zdravlje novorođenčeta, pa se mnoge dijagnoze koje doktori postavljaju odmah nakon rođenja doživljavaju s oprezom. Najčešće se nakon prvog ultrazvuka, urađenog trećeg dana bebinog života, dijagnosticira otvoreni ovalni prozor u srcu. Unatoč prividnoj ozbiljnosti stanja, djeci s takvom patologijom nije uvijek potreban poseban tretman, već samo praćenje stanja i redovne posjete specijalistu. Po pravilu, prozor se sam zatvara kada dijete dostigne određenu dob.

sadržaj:

Šta je otvoren prozor u srcu

Foramen ovale je otvor u interatrijalnom septumu kroz koji krv teče iz lijeve pretkomore u desnu. Kod fetusa u maternici pluća ne funkcionišu, pa plućna cirkulacija ne funkcioniše, a krv odmah teče kroz otvoreni foramen ovale (OOO) iz šuplje vene u sistemsku cirkulaciju. Stoga se u svakom fetusu opaža jaz.

Nakon rođenja i prvog udaha djeteta, pluća počinju raditi. Kao rezultat razlike tlaka, jaz se zatvara ventilom. Normalno, ovalni foramen treba zatvoriti odmah nakon rođenja. Ali to nije uvijek slučaj. Kod većine novorođenčadi ventil je premali da bi potpuno blokirao otvor. Opcije za normu smatraju se zatvaranjem prozora do kraja prve godine bebinog života. Često postoje slučajevi kada ostaje otvoren do 3-5 godina starosti.

Dijagnoza ne mora uvijek biti razlog za zabrinutost. Sve ovisi o veličini jaza:

1. Kada se ovalni prozor otvori do 3 mm, patologija se ni na koji način ne manifestira, ne utječe na rad tijela i stanje osobe.
2. Ako je ovalni prozor otvoren od 4 do 6 mm, manifestacije se mogu javiti pri značajnom fizičkom naporu, u trenucima odmora neprimjetno.
3. Dijagnoza "zjapećeg ovalnog prozora" postavlja se kada razmak dostigne veličinu od 7 do 10 mm. Ovo je već defekt atrijalnog septuma, sličan po svojim manifestacijama kongenitalni defekt srca.

Bitan: Ovalni prozor koji radi pri rođenju je patologija srca, ali ne i defekt, kako neki roditelji misle. Često s malim razmakom, liječenje se uopće ne provodi. Mnogi odrasli kojima je tokom pregleda rečeno o otvorenom prozoru u srcu nisu bili ni svjesni svog stanja i vodili su punopravan aktivan život.

Video: Defekt atrijalnog septuma kod djece

Zašto se prozor ne zatvara?

Najčešći uzrok ove patologije je nasljedna predispozicija. Pored toga, predisponirajući faktori su:

1. Pušenje, upotreba alkoholnih pića i droga od strane žene tokom trudnoće. Poznato je da loše navike negativno utiču na razvoj fetusa, posebno u prvim nedeljama, kada se formiraju i razvijaju svi organi i sistemi. Mnoge žene nisu svjesne trudnoće i vode normalan život. Zato doktori insistiraju na pripremama za trudnoću, planiranju.
2. Hranjenje žene dok nosi bebu. Hrana treba da bude prirodna, da ne sadrži karcinogene, konzervanse i druge supstance koje negativno utiču na intrauterini razvoj deteta. Toksini koji ulaze u tijelo buduće majke kroz placentnu barijeru prodiru do fetusa. Prije svega, stradaju mozak i kardiovaskularni sistem.
3. trovanja buduća majka hranu ili hemikalije, virusne i bakterijske bolesti tokom trudnoće.
4. Stalne brige i stresovi, depresivna stanja.
5. prijevremeni porod u većini slučajeva dovode do dijagnoze otvorenog foramena ovale kod nedonoščadi.
6. Intrauterino usporavanje rasta ili fetalna hipoksija.
7. Produženi porođaj, dugo bezvodno razdoblje, asfiksija kod rođene bebe.

Treba imati na umu da mnoge urođene srčane mane također uzrokuju otvoren prozor, stoga, prilikom dijagnosticiranja ove anomalije, liječnici inzistiraju na potpunom pregledu bebe.

Alarmantni simptomi i dijagnoza

Simptomi po kojima se može posumnjati na otvaranje ovalnog prozora prilično su zamagljeni, jer mogu biti znak niza drugih bolesti. Ali ako pronađete neka odstupanja u dobrobiti i stanju djeteta, bolje je pokazati pedijatru kako bi se isključile patologije:

• plavi nazolabijalni trougao tokom plača, hranjenja i kupanja;
• česti SARS i drugi prehlade;
• loš apetit i malo povećanje telesne težine;
• šumovi u srcu pri slušanju;
• u starijoj dobi javlja se brzi zamor, otežano disanje nakon kratke aktivnosti.

Prilikom pregleda, koji se radi mjesečno za djecu prve godine života, pedijatar mora osluškivati ​​rad srca. Ukoliko dođe do šumova ili drugih čujnih anomalija u radu organa, dijete se šalje na pregled. Treba napomenuti da se na EKG-u sa otvorenim ovalnim prozorom ne otkrivaju nikakve patološke promjene, stoga je glavna metoda za dijagnosticiranje PFO kod novorođenčeta ultrazvuk srca, koji se radi 3. dana nakon rođenja, u 1. 3 i 6 mjeseci života.

Tretman

Ako veličina jaza kod djece mlađe od 3-5 godina ne prelazi 5 mm, tada se ne propisuje poseban tretman, dovoljni su preventivni pregledi svakih 3-6 mjeseci, ultrazvučna kontrola jednom godišnje. Sa otvorenim prozorom kod djece starije od 5 godina govore o patologiji. S malim razmakom i odsustvom popratnih simptoma, kao i dodatnim srčanim i hronične bolesti detetu nisu potrebni drugi organi liječenje lijekovima ili bilo koji hirurške intervencije Oh.

Ako je ovalni prozor veći od 5 mm, dijete se registruje kod kardiologa. Uz pritužbe na nelagodu ili bol, čestu otežano disanje, umor, propisuju se lijekovi za održavanje.

Ako je jaz velik, što uzrokuje kršenje cirkulacije, funkcije srca i, kao rezultat, zatajenje srca, djetetu se pokazuje kirurško liječenje. Moderne tehnologije omogućavaju vam da operaciju obavite brzo i bezbolno, bez otvaranja grudnog koša i direktnog kontakta sa srcem. U femoralnu arteriju se ubacuje kateter i kroz njega se u srce dovodi uređaj (okluder) koji zamjenjuje ventil (izgleda kao dvostrani kišobran). Nakon ugradnje i otvaranja, okluder prekriva otvoreni ovalni prozor, prilagođavajući funkcije i rad atrija.

Posljedice patologija interatrijalnog septuma

Nezatvorena praznina kod novorođenčeta je premala, pa se, kada se dijagnosticira, ne opaža preopterećenje atrija i zatajenje srca. Kako dijete raste i razvija se, moguće su tri opcije:

• ovalni prozor se potpuno zatvara;
• jaz ostaje, ima malu veličinu;
• dolazi do rasta organa i krvnih žila, zalistak ostaje iste veličine.

U potonjem slučaju moguć je slobodan protok krvi iz jednog atrija u drugi, što značajno povećava opterećenje organa, stoga se provodi odgovarajuće liječenje koje propisuje samo liječnik (od terapije održavanja do hirurška intervencija).

Žene s otvorenim foramen ovale mogu imati poteškoće tokom trudnoće povezane s povećanim opterećenjem na tijelo i fetalnim pritiskom na sve organe, uključujući i srce. Osobe s ovom patologijom imaju česte migrene, vrtoglavicu, umor, otežano disanje.

Jedna od strašnih komplikacija je razvoj paradoksalne embolije, kada embolije uđu u krvotok kroz DOO, uzrokujući rizik od začepljenja krvnih sudova, što dovodi do smrti.

Za referenciju: Embolije su sve čestice (čvrste, tečne, gasovite) u krvotoku koje se tamo ne pojavljuju u normalnim uslovima. Embolije mogu nastati od krvnih ugrušaka (tromba), masti, gasova, mikroba, ćelija tkiva organizma ili predstavljaju strano tijelo koje je ušlo u lumen krvnog suda.

Mnogi roditelji se boje da bavljenje sportom može utjecati na kvalitetu života djeteta ako se ovalni foramen nije zatvorio. Ipak, sport ne samo da nije štetan, već je i indikovan za takvu anomaliju, jer jača srčani mišić. Dijete se može baviti gotovo svim sportovima, osim plivanja u dubinama i padobranstva, jer će doći do naglih promjena pritiska, što doprinosi povećanju veličine jaza interatrijalne pregrade.

Video: Za koje patologije trebate kontaktirati dječjeg kardiologa

Razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke je otvoreni foramen ovale srca. Razmotrite uzroke i patogenezu ovog fenomena, metode liječenja i prevencije.

Prema međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10, kongenitalna komunikacija između desne i lijeve pretkomora je uključena u klasu XVII: Q00-Q99 Kongenitalne anomalije (malformacije), deformiteti i hromozomski poremećaji.

Q20-Q28 Urođene malformacije cirkulacijskog sistema.

Q21 Kongenitalne anomalije (malformacije) srčanog septuma.

• Q21.1 Defekt atrijalnog septuma
  • Defekt koronarnog sinusa.
  • Nezatvoreni ili očuvani: foramen ovale, sekundarni foramen.
  • Sinus venosus defekt.

Srce ima složenu strukturu i obavlja mnoge važne funkcije. Organ se ritmički skuplja, osiguravajući protok krvi kroz krvne žile. Nalazi se iza grudne kosti u srednjem dijelu. grudnu šupljinu i okružena plućima. Obično se može pomaknuti u stranu, jer visi na krvnim žilama i ima asimetričnu lokalizaciju. Njegova osnova je okrenuta prema kralježnici, a vrh prema petom međurebarnom prostoru.

Anatomske karakteristike srčani mišić:

• Srce odrasle osobe sastoji se od 4 komore: 2 atrija i 2 komore, koje su odvojene pregradama. Zidovi ventrikula su zadebljani, dok su zidovi pretkomora tanki.
• Plućne vene ulaze u lijevu pretkomoru, a šuplja vena u desnu pretkomoru. Plućna arterija izlazi iz desne komore, a ascendentna aorta izlazi iz lijeve komore.
• Lijeva komora i lijevi atrij su lijevi dio u kojem se nalazi arterijska krv. Desna komora i atrijum su vensko srce, odnosno desni dio. Između sebe, desni i lijevi dio su odvojeni čvrstom pregradom.
• Lijeva i desna komora su odvojene interventrikularnim i interatrijalnim septumom. Zahvaljujući njima, krv iz različitih dijelova srca se ne miješa jedna s drugom.

Nepotpuno zatvaranje septuma je kongenitalna anomalija, odnosno rezidualni element embrionalni razvoj. U stvari, ovo je rupa između dva atrija, kroz koju se, tokom kontrakcija, izbacuje krv iz jedne komore u drugu.

Interatrijalni otvor sa zaliskom razvija se in utero i protrudira neophodno stanje normalno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema u ovoj fazi razvoja. Omogućava da dio placentalne i oksigenirane krvi prođe iz jednog atrija u drugi bez utjecaja na nerazvijena i neradna pluća. Time se osigurava normalna opskrba krvlju glave i vrata fetusa, kao i razvoj kičmene moždine i mozga.

Na prvi plač novorođenčeta otvaraju se pluća i dolazi do značajnog povećanja pritiska u lijevoj pretkomori. Zbog toga ventil potpuno zatvara embrionalni jaz. Postepeno, zalistak se čvrsto spaja sa zidovima interatrijalnog septuma. To jest, praznina između desne lijeve pretklijetke se zatvara.

U oko 50% slučajeva rast zalistaka se javlja u prvoj godini bebinog života, ali u nekim slučajevima i do 3-5 godina. Uz malu veličinu ventila, jaz se ne zatvara i atrijumi nisu izolirani. Takva patologija se klasificira kao MARS sindrom, odnosno mala anomalija u razvoju srca. Kod odraslih pacijenata ovaj problem se javlja u 30% slučajeva.

Kod po ICD-10

Q21.1 Defekt atrijalnog septuma

Epidemiologija

Medicinska statistika pokazuje da otvoreni foramen ovale (OOO) u srcu ima prevalenciju u dvije starosne kategorije:

• Kod djece mlađe od jedne godine to je norma. Tokom ultrazvuka, anomalija se otkrije kod 40% novorođenčadi.
• Kod odraslih, ova srčana bolest se javlja kod 3,6% populacije.
• Kod pacijenata sa višestrukim srčanim manama, PFO se dijagnosticira u 8,9% slučajeva.

U 70% slučajeva nepotpuna fuzija septuma se otkriva čak iu dojenačkoj dobi. Kod 30% odraslih osoba ovaj poremećaj se manifestira u obliku kanala ili šanta koji izaziva razne bolesti iz kardiovaskularnog sistema. Kod zdrave i donošene djece otvor preraste za 50% u prvoj godini života.

Uzroci otvorenog ovalnog prozora

U većini slučajeva, uzroci otvorenog foramena ovale povezani su s genetskom predispozicijom. U pravilu, anomalija se prenosi po majčinoj liniji, ali može nastati i iz drugih razloga:

• Rođenje prijevremeno rođene bebe.
• Loše navike majke tokom trudnoće (alkohol, ovisnost o drogama, pušenje).
• Kongenitalne malformacije srčanog mišića.
• Trovanje toksičnim lijekovima tokom trudnoće.
• CNS poremećaji: teški stres i nervozna iskustva, emocionalna iscrpljenost.
• Displazija vezivnog tkiva.
• Nepovoljna ekologija.
• Pothranjenost tokom trudnoće.

Vrlo često se patologija otkriva u drugim patologijama razvoja srca: otvoreni aortni kanal, urođeni defekti mitralnih i trikuspidalnih zalistaka.

Faktori rizika

Defekt atrijalnog septuma nastaje zbog raznih razloga. Faktori rizika za ovo stanje se najčešće povezuju sa genetski poremećaji duž prve linije srodstva.

Pojava poremećaja doprinosi:

• Povećana fizička aktivnost (sportovi snage, ronjenje, dizanje tegova itd.).
• Tromboembolija plućne arterije u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, karličnih organa.
• Loše navike žene tokom trudnoće.
• Toksično trovanje.
• prevremeni porod.
• Smanjen imunološki status žene.
• Loše ekološko okruženje.
• Nedostatak vitamina i minerala u žensko tijelo tokom gestacije zbog loše ishrane.

Pored navedenih faktora, poremećaj može biti pokrenut visok krvni pritisak na desnoj strani srčanog mišića.

Patogeneza

Mehanizam razvoja prolaznog otvora između atrija povezan je s mnogim razlozima. Patogeneza anomalije zasniva se na interakciji unutrašnjih i vanjski faktori. U većini slučajeva radi se o odstupanjima u formiranju, odnosno o displaziji vezivnog tkiva. Kršenje dovodi do upletenosti u patološki proces srčani zalisci, subvalvularni aparat i srčani septum.

Tokom širenja pluća novorođenčeta i povećanja plućnog protoka krvi, povećava se pritisak u lijevom atriju, što doprinosi zatvaranju jaza. Ali displazija vezivnog tkiva sprečava ovaj proces. Ako se na ovoj pozadini dijagnosticira primarna plućna hipertenzija, onda patologija ima povoljnu prognozu, što povećava životni vijek pacijenta.

Hemodinamski beznačajan otvoreni foramen ovale

Kretanje krvi kroz krvne žile povezano je s razlikom hidrostatički pritisak u različitim oblastima cirkulatorni sistem. Odnosno, krv se kreće iz tog područja visokog pritiska do niske. Ovaj fenomen se naziva hemodinamika. Otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke nalazi se na dnu ovalne šupljine na unutrašnjem lijevom zidu desne pretklijetke. Rupa je malih dimenzija od 4,5 mm do 19 mm i obično je u obliku proreza.

Hemodinamski beznačajan otvoreni foramen ovale je anomalija koja ne uzrokuje poremećaje cirkulacije i ne utiče na zdravlje pacijenta. Ovo se opaža ako je defekt mali i ima ventil koji sprječava šant krvi s lijeva na desno. U ovom slučaju, ljudi s patologijama nisu svjesni njegovog prisustva i vode normalan život.

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

U većini slučajeva, simptomi otvorenog ovalnog prozora se ne pojavljuju ni na koji način. Osoba slučajno sazna za prisustvo patologije tokom rutinskog pregleda. Ali latentni tok bolesti ima karakterističan kompleks simptoma, koji može ostati bez dužne pažnje dugo vremena:

• Cijanoza i pojačano bljedilo nasolabijalnog trokuta tokom fizičkog napora.
• Sklonost kataralnim i bronhopulmonalnim patologijama upalne prirode.
• Spor fizički razvoj.
• Sporo dobijanje na težini kod deteta.
• Loš apetit.
• Respiratorna insuficijencija.
• Iznenadna nesvjestica.
• Znakovi cerebrovaskularnog udesa.
• Česte glavobolje i migrene.
• Sindrom posturalne hipoksemije.

Prisutnost gore navedenih simptoma zahtijeva pažljivu dijagnozu i medicinsku njegu. Ako postoje različiti neurološki poremećaji, onda to može ukazivati ​​na komplikacije poremećaja zbog dugog toka.

Prvi znaci

Urođena poruka između desne i lijeve pretkomore nema specifične manifestacije. Prvi znakovi u većini slučajeva ostaju neprimijećeni. Sumnja se na problem u sljedećim slučajevima:

• Jake glavobolje i vrtoglavica.
• Plave usne tokom kašljanja i bilo kojeg drugog fizičkog napora.
• Predispozicija za upalne lezije respiratornog sistema.
• Izraženo respiratorna insuficijencija tokom fizičkog napora.
• Nesvjestica.
• Varikozna bolest i tromboflebitis donjih ekstremiteta u mladosti.

PFO ima minimalne radiološke simptome koji omogućavaju sumnju na anomaliju: povećanje volumena krvi u vaskularnom krevetu pluća i povećanje desnog srca.

Otvoreni foramen ovale kod odraslih

Basic vital važan organ svako živo biće je srce. Kod ljudi ima složenu strukturu i odgovoran je za mnoge funkcije. Organ uključuje lijevu / desnu komoru i atriju, povezane posebnim ventilima. Otvoreni ovalni prozor kod odrasle osobe je patologija koja se najčešće dijagnosticira kod novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba.

U odrasloj dobi, otvorena rupa je šant. Njegovo prisustvo može uzrokovati promjene u kardiovaskularnom sistemu i plućima zbog razlike krvni pritisak u atrijumu. Ali prisustvo ove anomalije nije uvijek razlog za zabrinutost. Vrlo često ljudi žive potpuno i ne sumnjaju na kršenje. Samo ultrazvukom je moguće utvrditi problem.

Pravilno funkcioniranje srca i tijela u cjelini ovisi o veličini defekta. Veličina rupe može biti od 2 mm do 10 mm.

• Ako se prozor otvori za 2-3 mm, ali ga ne prate odstupanja od kardiovaskularnog sistema, onda se ovo stanje ne odražava na funkcioniranje tijela.
• Ako je prolazni otvor 5-7 mm, onda to ukazuje da je poremećaj hemodinamski beznačajan. Odstupanje se manifestira samo kod povećanog fizičkog napora.
• Ako su dimenzije 7-10 mm, tada se pacijentu dijagnosticira otvoren prozor. Po svojim simptomima ova vrsta bolesti je slična kongenitalnoj srčanoj bolesti.

Inferiornost LLC-a, po pravilu, nema specifične simptome. Doktor može samo da nagađa o uzrocima bolesti. Za identifikaciju poremećaja prikazana je kompleksna dijagnostika. Također se uzima u obzir prisutnost klinički beznačajnih simptoma:

• Plava promjena boje nasolabijalnog trokuta inflamatorne bolesti i nakon vježbanja.
• Česte nesvjestice.
• Proširene vene vene i tromboflebitis.
• Bez daha.
• Predispozicija za prehlade.
• tahikardija.
• migrena.
• Povećan volumen krvi u plućima.
• Česta utrnulost udova i smanjena pokretljivost tijela.

Ovaj poremećaj se dijagnosticira kod 30% ljudi, traje od rođenja. Ali rizik od razvoja bolesti značajno se povećava kod sportaša i kod povećanog fizičkog napora. Rizičnu grupu čine: ronioci i ronioci, pacijenti sa PE (plućna embolija) i tromboflebitisom.

Liječenje bolnog stanja ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Mnogim odraslim osobama propisan je kompleks preventivne metode. U posebno teškim slučajevima indicirana je ne samo terapija lijekovima, već i hirurška intervencija.

faze

Otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke upućuje na kardiovaskularne defekte. Faze patologije razlikuju se po stupnju oštećenja organa i prirodi nastalih simptoma. AT medicinska praksa postoji nešto kao MARS sindrom (male anomalije u razvoju srca), što uključuje i ovaj poremećaj. Grupa patologija uključuje kršenja razvoja vanjskih struktura i unutrašnja struktura srčanog mišića i susjednih krvnih žila.

Nepotpuna fuzija septuma je uključena u opšta klasifikacija MARS sindrom:

1. Lokacija i forma.

• atrij:
  • Otvoreni ovalni prozor.
  • Uvećani Eustahijev ventil.
  • Aneurizma MPP.
  • Prolapsni zalistak donje šuplje vene.
  • Trabekule.
  • Prolapsni mišići pektineusa u desnoj pretkomori.
• Trikuspidalni zalistak - pomicanje septalnog listića u šupljinu desne komore, dilatacija desnog AV otvora, protruzija trikuspidalnog zaliska.
• Plućna arterija - prolaps kvržica plućne valvule i displazija njenog trupa.
• Aorta - granični široki/uski korijen aorte, bikuspidalni zalistak, dilatacija sinusa, asimetrija zalistaka.
• Lijeva komora - mala aneurizma, trabekule, akordi.
• mitralni zalistak.

1. Uzroci i uslovi nastanka.

• Displazija vezivnog tkiva.
• Vegetativne disfunkcije.
• Ontogeneza.
• Poremećaji kardiogeneze.

1. Moguće komplikacije.

• Kršenja otkucaji srca.
• Plućna hipertenzija.
• Infektivni endokarditis.
• Poremećaji kardiohemodinamike.
• Fibroza i kalcifikacija zalistaka.
• Iznenadna smrt.

Bilo koji oblik ili stadij MARS sindroma je varijanta displazije visceralnog vezivnog tkiva. Karakteriziran je visoka frekvencija promjene u centralnom nervnom sistemu i neurovegetativni poremećaji.

Nakon utvrđivanja vrste anomalije, identifikuju se hemodinamski poremećaji i regurgitacija, kao i njihova težina. U 95% slučajeva hemodinamski poremećaji i neželjeni simptomi se ne javljaju. Kako stare, strukturna odstupanja nestaju.

Forms

Normalno, otvoreni foramen ovale je privremen, jer je potrebno da se fetus zasiti kiseonikom tokom embrionalnog razvoja. Odnosno, anomalija postoji kod sve djece, ali do rođenja preraste, jer nema potrebe za dodatnim zasićenjem kisikom, jer pluća počinju raditi.

Vrste nepotpune fuzije septuma zavise od veličine rupe:

• 2-3 mm je norma, koja ne uzrokuje odstupanja i posljedice.
• 5-7 mm - karakteristike ove patologije ovise o prisutnosti popratnih faktora provociranja.
• >7 mm je rupa koja zjapi i zahtijeva hirurško liječenje. Prema studijama, maksimalna veličina može premašiti 19 mm.

Osim ovalnog prozora, postoje i drugi defekti srčanog septuma. Njihova razlika je u tome što prozor ima ventil koji je odgovoran za regulaciju protoka krvi. PFO nije srčana bolest, već se odnosi na manje anomalije u razvoju kardiovaskularnog sistema.

Otvoreni foramen ovale sa reljefom

U većini slučajeva, prolazna rupa između atrija ne izaziva ozbiljnu zabrinutost. Budući da je pritisak u lijevoj pretkomori veći nego u desnoj, ventil između septa ostaje zatvoren. Time se sprječava šantiranje krvi iz desne pretklijetke u lijevu. U pravilu se to opaža kada veličina prozora nije veća od 5-7 mm.

Otvoreni foramen ovale s resetiranjem ukazuje na veliku patologiju. Ovo se opaža privremenim povećanjem pritiska u desnoj pretkomori zbog naprezanja, fizičkog napora, plača ili dugotrajnog nervna napetost. Ovo stanje uzrokuje istjecanje venske krvi kroz LLC, što se manifestira privremenom cijanozom nasolabijalnog trokuta i blijeđenjem kože.

Poremećaj može dovesti do komplikacija kao što je paradoksalna embolija. Trombi, mjehurići plina, embolije, strana tijela iz desne pretklijetke, udarcem u lijevu i nastavkom daljeg kretanja može doći do krvnih sudova mozga. To dovodi do razvoja moždanog udara, tromboze i srčanog udara. Kako bi spriječili ovakva kršenja, kompleksna dijagnostika i blagovremeno liječenje.

Otvoreni foramen ovale sa lijevo-desnim otvorom

Kratki kanal između desne i lijeve pretklijetke, prekriven zaliskom i s abnormalnom cirkulacijom krvi, je otvoreni foramen ovale sa lijevo-desnim šantom. Obično se ispuštanje tekućine odvija u jednom smjeru - s desna na lijevo. DOO je fiziološka karakteristika tijela koja je neophodna u periodu embrionalnog razvoja. Ali nakon rođenja, potreba za tim nestaje i jaz se povećava, jer pluća počinju raditi.

Postoje takve vrste funkcioniranja ovalnog prozora:

• Bez hemodinamskog resetovanja.
• Sa resetiranjem desno-lijevo.
• Sa resetiranjem lijevo-desno.
• Sa dvorektorskim ranžiranjem.

LLC sa lijevo-desnim šantom ukazuje da je pritisak u desnoj pretkomori manji nego u lijevoj. Glavni uzroci ovog oblika poremećaja su:

• Perforacija kapaka ovalnog prozora.
• Nedostatak ventila sa dilatacijom lijeve pretkomore
• Kvar ventila.

Desno-lijevi šant, kada je pritisak u desnom atrijumu veći nego u lijevom, nastaje zbog sljedećih razloga: nedonoščad i mala tjelesna težina, povećana fizička aktivnost i psiho-emocionalni poremećaji, neonatalna plućna hipertenzija, respiratorni distres sindrom.

Otvoreni foramen ovale bez znakova embolijske aktivnosti

Otvoreni foramen ovale je komunikacija ventila između atrija. U embrionalnom periodu odgovoran je za prolaz arterijske krvi u lijevu pretkomoru s desne strane, a da ne zahvati nerazvijene sudove pluća. Kod većine ljudi, PFO se zatvara nakon rođenja, ali u 30% ostaje otvoren, uzrokujući različite patološke simptome.

Sa ovom malom anomalijom srca, postoji visok rizik od paradoksalne embolije. Patologija dovodi do činjenice da mali mjehurići plina i krvni ugrušci ulaze u lijevu pretkomoru i kroz lijevu komoru s protokom krvi u mozak. Začepljenje krvnih sudova u mozgu izaziva moždani udar.

Otvoreni ovalni prozor bez znakova emboličke aktivnosti i drugih patologija može se smatrati varijantom normalne strukture srca. Ali u prisustvu provocirajućih faktora (fizička aktivnost, naprezanje, kašalj), pritisak u desnoj pretkomori se povećava i dolazi do šanta zdesna nalijevo, što uzrokuje paradoksalnu emboliju.

Komplikacije i posljedice

Nedostatak pravovremene dijagnoze i liječenja atrijalne otvore glavni je razlog za razvoj raznih posljedica i komplikacija. Pacijenti mogu imati sljedeće probleme:

• Poremećaji srčanog ritma.
• Kršenje cerebralne cirkulacije.
• Plućna hipertenzija.
• paradoksalna embolija.
• Fibroza i kalcifikacija kvržica zalistaka srčanog mišića.
• Kršenja kardiohemodinamike.
• Srčani udar.
• Moždani udar.
• Iznenadna smrt.

Prema medicinskoj statistici, gore navedene komplikacije su izuzetno rijetke.

Da li je otvoreni foramen ovale opasan?

Mnogi stručnjaci smatraju normalnom urođenu komunikaciju između desne i lijeve pretkomore. Da li je otvoreni ovalni prozor opasan u potpunosti ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti komorbiditeta.

Ako je prozor mali, onda u pravilu to nije razlog za zabrinutost. Pacijentu se propisuju redovni pregledi kod kardiologa, godišnji planski ultrazvuk srca i niz preventivnih mjera. U prisustvu pratećih bolesti, LLC može izazvati ozbiljne promjene u kardiovaskularnom sistemu. To je zbog prijenosa krvi iz desne atrijuma u lijevu, zaobilazeći pluća. U tom slučaju svaka fizička aktivnost može uzrokovati razne komplikacije.

Ova kongenitalna anomalija opasna je za razvoj embolije. Ovo je stanje kada krvni ugrušci, mjehurići plina i bakterijski mikroorganizmi ulaze iz venske krvi u arterijsku krv, a kroz lijeve dijelove srca u arterije unutrašnjih organa. U tom slučaju mogu biti zahvaćene koronarne arterije, bubrezi, slezina, udovi. Poremećaji srčanog ritma opasni su za moždane i srčane udare.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora

Male anomalije srca karakteriziraju latentni, odnosno latentni tok. Na patologiju se može posumnjati u prisustvu karakterističnih simptoma ili tokom rutinskog pregleda tijela. Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora provodi se sljedećim metodama:

1. Uzimanje anamneze - doktor pita o prisutnosti genetskih abnormalnosti kod rođaka, o toku trudnoće, lošim navikama žene i kontinuiranom liječenju lijekovima tokom gestacije, stepenu fizičke aktivnosti pacijentkinje.
2. Vanjski pregled - ova metoda je neefikasna, jer se LLC ne osjeća uvijek sa izraženim simptomima. Ali plavilo nazolabijalnog trokuta tokom plača i naprezanja, bljedilo kože, loš apetit i zaostajanje u fizičkom razvoju, ukazuju na poremećaj.
3. Laboratorijsko istraživanje- trenutno ne postoji genetske analize, što bi omogućilo identifikaciju MARS-sindroma kod novorođenčadi. Pacijentima se propisuju sljedeće pretrage:

• Opća i klinička analiza krvi.
• Genska mutacija protrombina.
• protrombinsko vrijeme.
• Faktor V (Lajden).
• Određivanje nivoa homocisteina i antitrombina.
• Određivanje nivoa proteina C i proteina S.

1. Instrumentalne studije - radi dijagnoze vrši se auskultacija, odnosno osluškivanje grudnog koša na prisustvo sistolnih šumova. Pacijentu se propisuje ultrazvuk srca, ehokardiografija, angiografija, magnetna rezonanca i niz drugih procedura.

Tokom dijagnoze, doktor vrši nutricionističku procenu, otkriva poremećaje u ishrani i simptome anomalija povezanih sa disbalansom konzumiranog hranljive materije. Uzimaju se u obzir i ekološke karakteristike životnog okruženja pacijenta.

Buka kada je ovalni prozor otvoren

Jedna od metoda za dijagnosticiranje prolaznog otvora između atrija je slušanje grudnog koša fonendoskopom. Tokom rada kardiovaskularnog sistema javljaju se neobični tonovi. Srce pumpa krv, a zalisci reguliraju njen smjer.

• Prije nego što se srce kontrahira, zalisci između atrija i ventrikula se zatvaraju.
• Krv iz lijeve komore ulazi u aortu, a iz desne komore u plućnu arteriju. Kada se to dogodi, formira se ton.
• Tonus se javlja kada se zalisci zatvore, ako se stvori neka vrsta opstrukcije u srcu i zbog mnogih drugih faktora.

Šum na otvorenom ovalnom prozoru srca ne uspijeva se uvijek otkriti pomoću fonendoskopa. To je zbog činjenice da je razlika tlaka između atrija mala, pa se vrtložni tok karakterističan za anomaliju možda neće formirati.

Buka u srcu je: meka, gruba, duva. Sve buke su podijeljene u sljedeće grupe:

• Patološki - često djeluju kao prvi, a ponekad i jedini znak anomalija kardiovaskularnog sistema.
• Zdravo - povezano s posebnostima rasta komora i krvnih sudova srca, strukturnim karakteristikama organa.

Da bi se utvrdila priroda buke i razlozi za njenu pojavu, liječnik provodi ehokardiografiju i ultrazvuk. Ove metode omogućavaju procjenu strukture srca i okolnih žila i tkiva.

Instrumentalna dijagnostika

Pregled tijela uz pomoć posebne opreme je instrumentalna dijagnostika. Ako se sumnja na nepotpunu okluziju srčanog septuma, indicirane su sljedeće studije:

• Rendgen - određuje mogućih kršenja rad srca uzrokovan porastom krvnog tlaka u desnoj komori zbog defekta atrijalne pregrade.
• Ultrazvuk srca - izvodi se radi utvrđivanja granica DOO i njegove veličine. Prepisuje se za novorođenčad i starije pacijente.
• Ehokardiografija - radi se uz sumnju na razne anomalije srca. Omogućuje vam da identificirate patologiju čak i s njenim latentnim tokom. Izvodi se u dva stanja: nakon fizičkog napora i sa smirenošću.
• Transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija - omogućava vam da identificirate inferiornost ventila ovalnog prozora kod novorođenčadi. Vizualizira kretanje zalistaka, određuje brzinu i volumen protoka krvi iz jednog atrija u drugi.
• Transalimentarna ehokardiografija - propisuje se kod sumnje na anomalije kod starije djece i adolescenata. Tokom studije, endoskop je uronjen u jednjak, približavajući ga što je moguće bliže srčanom mišiću. Da bi se dobili pouzdaniji rezultati, može se propisati kontrast mehurića.
• Sondiranje srca je jedna od najpreciznijih, ali agresivnih dijagnostičkih metoda. Najčešće se koristi prije operacije. Postupak je pomicanje sonde duž arterijskog krvotoka do srca za njegovu detaljnu vizualizaciju.

Prema rezultatima instrumentalna dijagnostika može se postaviti konačna dijagnoza ili se mogu naručiti dodatne studije.

Otvoreni foramen ovale na ultrazvuku

Ultrazvučni pregled kardiovaskularnog sistema je jedan od instrumentalne metode za otkrivanje urođenih i stečenih anomalija kod novorođenčadi i starijih pacijenata.

Otvoreni ovalni prozor na ultrazvuku karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Povećanje desne srčane komore.
• Male veličine rupa - od 2 do 5 mm.
• Pomicanje glavnog septuma između pretkomora prema desnoj pretkomori.
• Stanjivanje zidova interatrijalnog septuma.

Uz pomoć ultrazvuka moguće je vizualizirati zaliske u šupljini lijevog atrija, procijeniti opće stanje organa i volumen krvotoka, lokalizaciju i druge karakteristike patologije.

Sonografski znaci otvorenog ovalnog prozora

Ehokardiografija je dijagnostička metoda pomoću ultrazvučnih valova. Koristi se za proučavanje i određivanje lokalizacije unutrašnjih organa i struktura.

Sonografski znakovi otvorenog ovalnog prozora mogu se otkriti odmah nakon rođenja uz pomoć takvih studija:

• Kontrastna ehokardiografija - otkriva PFO ili defekt atrijalnog septuma najmanjih veličina. Za dijagnozu, pacijentu se daje intravenska injekcija s fiziološki rastvor. Ako postoji praznina, najmanji mjehurići zraka će prodrijeti kroz njega iz desne pretklijetke u lijevu.
• Transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija (EchoCG) - vizualizira ne samo otvor, već i funkcionalni zalistak. Ova metoda je posebno informativna kod novorođenčadi i pacijenata ranog djetinjstva.

Pored navedenih metoda, može se propisati transezofagealna ehokardiografija sa pojačanjem mjehurića za određivanje ehografskih znakova poremećaja.

Dimenzije otvorenog ovalnog prozora

Moguće je posumnjati na male anomalije srca uz pomoć njihovih karakterističnih simptoma, koji se vrlo često odvijaju u latentnom obliku. Veličina otvorenog ovalnog prozora i prisutnost popratnih bolesti utječu na težinu patoloških znakova bolesti.

Otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke može imati sljedeće dimenzije:

• 2-3 mm se smatra normalnim i ne uzrokuje nikakve simptome ili komplikacije.
• 5-7 mm je mala veličina anomalije. Pod dejstvom određenih faktora izaziva niz neprijatnih simptoma koji, bez medicinska dijagnostika i tretmani mogu napredovati.
• 7 mm ili više je veliki ili zjapeći prozor koji zahtijeva hirurško liječenje. U rijetkim slučajevima može doseći maksimalnu veličinu veću od 19 mm.

Prema studijama, kod oko 40% odraslih otvor između atrija nije čvrsto zatvoren. Veličina zazora je u prosjeku 4,5 mm. Ako prozor ostane potpuno otvoren, tada se dijagnosticira defekt atrijalnog septuma, koji, za razliku od LLC-a, karakterizira odsustvo radnog ventila.

Otvoreni ovalni prozor 2, 3, 4, 5 mm

Urođena komunikacija između desne i lijeve pretkomore vrlo se često dijagnosticira kod prijevremeno rođene djece, a nešto rjeđe kod zdrave djece. Otvoreni ovalni prozor od 2, 3, 4, 5 mm smatra se normom, ali pod utjecajem određenih faktora može uzrokovati patološke simptome.

Veličina rupa preko 5 mm curi sa karakteristične karakteristike, omogućavajući sumnju na kršenje:

• Plavi nazolabijalni trougao tokom fizičke aktivnosti, plač, vrištanje.
• Usporavanje mentalnog i fizičkog razvoja.
• Gubitak svijesti i vrtoglavica.
• Brza zamornost.
• Prisustvo srčanih šumova.
• Razni poremećaji respiratornog sistema.
• Česte prehlade.

Pojava gore navedenih simptoma razlog je da se odmah obratite kardiologu. Nakon kompleksa različitih dijagnostičkih mjera, liječnik će propisati liječenje i dati preporuke za ispravljanje bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Abnormalna valvularna komunikacija između atrija zahtijeva sveobuhvatnu studiju i, ako je potrebno, liječenje. Diferencijalna dijagnoza otvoreni ovalni prozor se izvodi s patologijama sa sličnim simptomima.

Prije svega, neophodna je diferencijacija s drugim interatrijalnim komunikacijama:

• Defekt atrijalnog septuma.
• Aneurizma interatrijalnog septuma.
• Poremećaji hemodinamskog resetovanja.

Razmotrimo detaljnije razlike između kongenitalne poruke između desne i lijeve pretkomore i defekta atrijalne pregrade:

Na osnovu rezultata studija, doktor postavlja konačnu dijagnozu ili propisuje dodatne preglede / testove.

Tretman otvorenog ovalnog prozora

Tako mala anomalija srca kao što je prolazna rupa između atrija zahtijeva posebnu pažnju. Liječenje otvorenog ovalnog prozora ovisi o mnogim faktorima:

• Dimenzije i klinički značaj jaza.
• Fluktuacije u veličini šanta tokom fizičkog napora.
• Karakteristike septuma (povećana rastezljivost, gubitak kontraktilnosti).
• Stepen povećanja pritiska u plućnoj arteriji.
• Povećanje desne strane srca.
• Rizik od embolijskih/cerebralnih komplikacija.
• Prisutnost komorbiditeta.
• Opšte stanje organizma.

Taktike liječenja u potpunosti su zasnovane na prisutnosti ili odsustvu simptoma PFO:

1. U nedostatku simptoma, terapija nije potrebna. Pacijenta se preporučuje da bude pod nadzorom liječnika opće prakse/pedijatra i kardiologa, te ultrazvukom periodično procjenjuje dinamiku anomalije. Ako postoji rizik od komplikacija (moždani udar, srčani udar, ishemija, oštećenje vena donjih ekstremiteta), tada se pacijentima propisuje lijekovi za razrjeđivanje krvi (varfarin, aspirin i drugi).
2. U prisustvu simptoma boli indicirano je ne samo medicinsko, već i kirurško liječenje. Uz izražen iscjedak krvi s desna na lijevo i rizik od embolije, defekt se zatvara okluzijskim uređajem ili posebnim upijajućim flasterom.

Elcar sa otvorenim ovalnim prozorom

Jedan od tretmana za MARS sindrom je terapija lijekovima. Elkar sa otvorenim ovalnim prozorom srca propisuje se od prvih dana bolesti. Razmotrimo detaljnije upute za ovaj lijek i značajke njegove upotrebe.

Elkar je lijek koristi se za korekciju metaboličkih procesa u tijelu. Sastav lijeka uključuje L-karnitin - aminokiselinu, koja je po svojoj strukturi slična vitaminima grupe B. Učestvuje u metabolizmu lipida, stimuliše enzimska aktivnost i sekrecija želudačni sok, povećava otpornost na fizički stres.

Aktivni sastojak regulira potrošnju glikogena i povećava njegove rezerve u jetri i mišićnom tkivu. Ima izražena lipolitička i anabolička svojstva.

• Indikacije za upotrebu: poboljšanje stanja prijevremeno rođenih beba i novorođenčadi nakon porođajnih ozljeda, asfiksije. Prepisuje se kod slabog refleksa sisanja, niskog mišićnog tonusa, slabog mentalnog razvoja i motoričke funkcije, pothranjenost. Lijek se koristi u kompleksnoj terapiji hronični gastritis i pankreatitis, sa dermatološkim oboljenjima. Ubrzava oporavak organizma tokom intenzivnog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa, uz smanjene performanse i povećan umor.
• Način primjene: lijek se uzima oralno 30 minuta prije jela. Doziranje i tok liječenja su individualni za svakog pacijenta, stoga ih određuje liječnik.
• Nuspojave: zabilježeni su izolovani slučajevi dispeptičkih poremećaja, mijastenije gravis, gastralgije, sistemskih alergijskih reakcija.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka. Ako se lijek propisuje pacijentima mlađim od 3 godine, onda je potreban pažljiv medicinski nadzor. Ne koristi se za lečenje trudnica i tokom dojenja.
• Predoziranje: mijastenija gravis, dispeptički poremećaji. Ne postoji specifičan antidot, pa je indicirana simptomatska terapija.

Elcar je dostupan u obliku rješenja za oralni unos u bocama od 25, 50 i 100 ml sa uređajem za doziranje.

Treba li operisati otvoreni foramen ovale?

Suočeni s takvom dijagnozom kao što je prolazna rupa između atrija, mnogi pacijenti postavljaju sebi pitanje: je li potrebno operirati otvoreni ovalni prozor? Potreba za kirurškom intervencijom određena je veličinom jaza, prisutnošću popratnih bolesti, bolnim simptomima i drugim karakteristikama tijela.

Medicina tvrdi da je do dvije godine LLC norma. Pacijent mora biti pod nadzorom kardiologa i jednom godišnje podvrgnut ehokardiografiji, ultrazvuku srca. Ako se po navršenju starije dobi prozor nije zatvorio, pacijent se stavlja na strogu evidenciju kardiologu, koji odlučuje o načinu liječenja defekta. Liječnik uzima u obzir činjenicu razvoja komplikacija: stvaranje tromba, plućna insuficijencija, paradoksalna embolija, ishemijski i kardioembolijski moždani udar.

Ako je foramen ovale velik, nema zalistaka (defekt atrijalne septalne pregrade) ili je došlo do moždanog udara hirurška intervencija je direktna indikacija.

Operacija

Jedna od najefikasnijih metoda za eliminaciju PFO je hirurško liječenje. Provodi se u bilo kojoj dobi, ali samo ako postoje takve indikacije:

• Teški poremećaji hemodinamike.
• Visok rizik od komplikacija.
• Simptomi jake boli.
• Prečnik defekta je veći od 9 mm.
• Refluks krvi u lijevu pretkomoru.
• Ograničena fizička aktivnost uzrokovana patologijom.
• Kontraindikacije za uzimanje lijekova.
• Komplikacije kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Glavni cilj hirurške intervencije je zatvaranje defekta flasterom. Postupak se provodi kroz femoralnu ili radijalnu arteriju pomoću posebnog endoskopa i uz uvođenje kontrasta.

Hirurško liječenje je kontraindicirano kod patoloških promjena u tkivima pluća i sa insuficijencijom lijeve komore. U pravilu se operacija izvodi nakon 2-5 godina, kada bi se prozor trebao fiziološki zatvoriti, ali to se ne događa. Svaki slučaj je individualan i zahtijeva sveobuhvatnu sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se procijenili svi mogući rizici operacije.

Operacija otvorenog ovalnog prozora

Jedini i najveći efikasan metod Liječenje rezidualnog elementa fetalnog srca kod odraslih pacijenata je operacija. Kod otvorenog ovalnog prozora mogu se propisati sljedeće hirurške intervencije:

1. Operacija na otvorenom srcu.

Kroz rez na grudima, hirurg odvaja srce od krvnih sudova. Funkcije srca preuzima poseban aparat koji pumpa krv kroz tijelo i obogaćuje ga kisikom. Uz pomoć koronarne sukcije, doktor čisti organ od krvi i pravi rez u desnom atrijumu kako bi otklonio defekt. Metoda ima sljedeće indikacije:

• Rupa prečnika većeg od 10 mm.
• Teški prekršaj cirkulacija.
• Fizička netolerancija.
• Česte prehlade i upalne bolesti.
• Plućna hipertenzija.

Za zatvaranje jaza najčešće se koriste sljedeće metode:

• Šivanje - rupa u interatrijalnom septumu je zašivena. Iste manipulacije se provode sa sekundarnim defektima koji se nalaze u gornjem dijelu septuma.
• Nametanje flastera od sintetičke tkanine, perikarda (preklop vanjske ljuske srca) ili posebnog flastera. Ova metoda se koristi za primarne srčane mane koje se nalaze bliže komorama, u donjem dijelu septuma.

Nakon operacije, doktor zašije rez i povezuje srce sa njim. krvni sudovi. Rez grudnog koša je zatvoren šavom.

Prednosti takve operacije su visoka točnost izvođenja i brza obnova poremećene cirkulacije krvi u plućima i cijelom tijelu, kao i mogućnost otklanjanja nedostataka bilo koje veličine i lokalizacije. Nedostaci metode uključuju: potrebu povezivanja aparata srce-pluća, traumu zbog velikog reza grudnog koša, dug period oporavka - oko 2 mjeseca i rehabilitaciju do 6 mjeseci.

1. Endovaskularna hirurgija (zatvaranje defekta kateterom).

To su manje traumatične operacije koje ne zahtijevaju otvaranje grudnog koša. Indikacije za provođenje:

• Prozor je manji od 4 mm u centralnom dijelu interatrijalnog septuma.
• Povratak krvi iz lijevog atrijuma u desnu.
• Umor.
• Kratkoća daha tokom fizičke aktivnosti.

Tokom operacije, doktor ubacuje kateter u rupe u velikim žilama u preponama ili vratu. Endoskop se napreduje u desnu pretkomoru. Na kraju uređaja pričvršćen je poseban uređaj za zatvaranje prozora:

• Dugmasti uređaji - diskovi su instalirani na obje strane interatrijalne pregrade, koji su međusobno povezani najlonskom petljom.
• Okluder je poseban uređaj koji podsjeća na kišobran. Ubrizgava se i otvara u lijevu pretkomoru, blokirajući refluks krvi iz nje.

Prednosti ovakvog minimalno invazivnog tretmana su: nizak rizik od komplikacija, mogućnost lokalna anestezija, značajno poboljšanje stanja odmah nakon operacije, kratak period oporavka - oko mjesec dana. Glavni nedostatak endovaskularne hirurgije je što nije efikasna za velike defekte i vazokonstrikciju. Operacija se ne izvodi sa prozorčićem u donjem dijelu septuma ili na ustima šupljih/plućnih vena.

Bez obzira na odabranu hiruršku intervenciju, većina pacijenata se potpuno oporavi nakon operacije. Postoji i povećanje očekivanog životnog vijeka za 20-30 godina.

Indikacije za okluder

Ako terapija lijekovima ne može eliminirati patološke simptome ili komplikacije MARS sindroma, tada je indicirana operacija. Mnogim pacijentima se propisuje endovaskularna operacija, odnosno uvođenje posebnog uređaja, najčešće okludera, u srce kroz venu ili veliku arteriju.

Glavne indikacije za okluder:

• DOO je malo.
• Lokalizacija defekta u centralnom dijelu interatrijalnog septuma.
• Povećan umor i drugi simptomi patologije.

Kod male srčane anomalije krv iz lijevog atrija ulazi u desnu, a zatim u desnu komoru i plućnu arteriju. To dovodi do istezanja i preopterećenja ovih dijelova srca. Normalno, lijevi i desni dio organa su odvojeni tankim zidom, koji sprječava refluks krvi. Odnosno, glavna indikacija za upotrebu okludera je upravo povećanje i preopterećenje desnog srca.

Okluder je kišobran ili minijaturna mreža. Pomoću katetera se uvodi u femoralnu venu i postavlja na ulaz u lijevu pretkomoru. Implantacija se izvodi pomoću rendgenskog sistema koji vizualizira cijeli proces operacije.

Okluder je napravljen od biološki inertnog materijala koji ne izaziva reakcije odbacivanja i dobro se ukorijenjuje u tijelu. Šest mjeseci nakon operacije aparat se endotelizira, odnosno prekriva srčanim stanicama. U rijetkim slučajevima, nakon tretmana, pacijenti imaju komplikacije kao što su otežano disanje i bol u grudima.

Prevencija

Ne postoje posebne metode koje bi spriječile nepotpunu fuziju srčanog septuma. Prevencija otvorenog foramena ovale zasniva se na zdrav načinživota i pridržavanje sljedećih preporuka:

• Odbacite loše navike (pušenje, alkoholizam, narkomanija).
• Ostanite racionalni i uravnoteženu ishranu, koji će tijelu obezbijediti kompleks esencijalni vitamini i minerali.
• Pravovremeno liječenje bilo koje bolesti.

Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji anomalija kod žena koje planiraju rođenje djeteta i koje su već trudne:

• Izbjegavajte zarazne bolesti. Rubeola je posebno opasna, jer izaziva LLC i druge urođene malformacije.
• Izbjegavajte kontakt sa jonizujuće zračenje, na primjer, rendgenski aparati, fluorografi.
• Ne dolazi u kontakt sa hemikalijama i njihovim parama (boje, lakovi).
• Uzimajte bilo koje lijekove samo prema preporuci ljekara.

Prognoza

Uz pravodobno liječenje, provedbu svih medicinskih preporuka i promatranje kardiologa, prognoza otvorenog ovalnog prozora je prilično povoljna. Ishod anomalije zavisi od toga koja je terapija propisana i koliko je efikasna.

Drugi važan prognostički faktor je funkcionalno stanje srčanog mišića. Ako je bilo operacije i bila je uspješna, onda su velike šanse da se izbjegnu posljedice i komplikacije. Ovo poboljšava predviđanje kvarova. Na primjer, endovaskularna okluzija LLC-a vam omogućava da se vratite u normalan život u kratkom roku, bez ikakvih ograničenja.

Bez pravovremene dijagnoze, medicinskog ili kirurškog liječenja, prognoza manje srčane anomalije je negativna. Rizik od ozbiljnih komplikacija postoji kod velikog prozora, razvoja paradoksalne embolije i prisutnosti pratećih bolesti.

Dispanzersko posmatranje djece

Abnormalna valvularna komunikacija između atrija zahtijeva ne samo pravovremeno liječenje, već i medicinski nadzor. Dispanzersko posmatranje djece sa otvorenim ovalnim prozorom omogućava sistematske preglede i istraživanja (ultrazvuk, ehokardiografija). To omogućava procjenu dinamike poremećaja i rizika od njegovih komplikacija.

Roditelji takođe dobijaju posebne savete. Novorođenčetu se pokazuje zaštitni način rada s dugim šetnjama na svježem zraku i dobrom ishranom. Ovo je neophodno za otvrdnjavanje organizma i povećanje imunološka zaštita. Preporučuju se i fizioterapija i terapeutske vježbe.

Koje su profesije kontraindicirane s otvorenim ovalnim prozorom?

Takva fiziološka karakteristika kao što je nepotpuna fuzija septuma srca ostavlja otisak ne samo na način života, već i na polje aktivnosti.

Razmotrite koje su profesije kontraindicirane s otvorenim ovalnim prozorom: pilot, ronilac, ronilac, ronilac, vozač, strojar, astronaut, radnik na kesonu, vojni oficir ili član posade podmornice. Gore navedene specijalnosti mogu biti opasne za pacijente.

Na primjer, prilikom dizanja ili ronjenja, mogu se stvoriti krvni ugrušci koji blokiraju krvne žile i uzrokuju smrt. A rad kesonom je opasan jer pacijent mora da udiše komprimovani vazduh, što takođe negativno utiče na kardiovaskularni sistem.

Otvoreni ovalni prozor i sport

Pacijenti s urođenim prolaznim otvorom između atrija imaju mnoga ograničenja koja imaju za cilj minimiziranje rizika od razvoja komplikacija bolesti.

Otvoreni foramen ovale i sport su prihvatljivi ako defekt ne uzrokuje abnormalni refluks krvi, plavičasti nazolabijalni trokut zbog fizičkog napora, emboliju i druge komplikacije. Prilikom odabira sportskog hobija u obzir se uzima veličina prozora, kao i rezultati tretmana.

Otvoreni ovalni prozor i vojska

Prema naredbi Ministarstva odbrane Ukrajine od 14. avgusta 2008. br. 402, otvoreni ovalni prozor i vojska su nekompatibilni. Pacijenti s ovom anomalijom su djelimično ili potpuno oslobođeni služenja vojnog roka.

• Djelomično sposoban - bolest se nastavlja ispuštanjem krvi, vojni obveznik je nesposoban za službu u miru.
• Pogodno uz ograničenja - anomalija bez krvnog iscjedka, ali postoje patološki znakovi poremećaja i rizik od komplikacija.

Otvoreni ovalni prozor srca ozbiljna je urođena patologija. Ali konačnu odluku o mogućnosti služenja vojske donosi regrutni odbor.

Važno je znati!

Liječenje zatajenja srca usmjereno je na povećanje kontraktilnosti miokarda, eliminaciju zagušenja(zadržavanje tečnosti), normalizacija funkcija unutrašnjih organa i homeostaze. Naravno, preduvjet je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje srca.