Κολπική μαρμαρυγή. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Θεωρείται σταθερός παλμός. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή, σημαίνει ότι ο ρυθμός είναι διαταραγμένος. Ένα τόσο μικρό ελάττωμα συνεπάγεται ανομοιόμορφη πλήρωση των κόλπων με αίμα. Ως αποτέλεσμα, οι κοιλίες συστέλλονται και διαστέλλονται ετερογενώς. Η διαταραχή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι επικίνδυνη καθώς αυξάνει την πιθανότητα εγκεφαλικού. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε ποια συμπτώματα συνοδεύονται από κολπική μαρμαρυγή, τι είναι και ποια είναι σύγχρονες μεθόδουςθεραπεία.

γενικές πληροφορίες

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι μια ολόκληρη αλυσίδα συσπάσεων διάφορα τμήματακύριος μυς ανθρώπινο σώμα. Οι κόλποι συστέλλονται αρχικά και ακολουθούν οι κοιλίες. Στην περίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής, οι κόλποι χάνουν την ικανότητα να συστέλλονται πλήρως. Αντίθετα, αρχίζουν να συσπώνται χαοτικά, δηλαδή να ινιδίζουν. Γι' αυτό στην εξειδικευμένη βιβλιογραφία μπορεί κανείς να βρει άλλο όνομα για μια τέτοια παθολογία - κολπική μαρμαρυγή.

Με τα χρόνια, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά. Για παράδειγμα, στην ηλικία των 40-50 ετών, η μαρμαρυγή επιβεβαιώνεται περίπου στο 1% του πληθυσμού. Ωστόσο, μέχρι την ηλικία των 60 ετών, αυτοί οι αριθμοί αυξάνονται· η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 5%. Όταν το σημάδι ηλικίας υπερβαίνει το 80, μπορεί να παρατηρηθούν σημεία κολπικής μαρμαρυγής στο 10% του πληθυσμού.

Τέτοιες στατιστικές εξηγούνται από το γεγονός ότι η σκλήρυνση εμφανίζεται αρκετά συχνά σε μεγάλη ηλικία στεφανιαίες αρτηρίεςκαι τα τοιχώματα της καρδιάς. Επιπλέον, συχνά αναπτύσσεται ισχαιμική νόσος.

Η κολπική μαρμαρυγή και ποια είναι τα αίτια της παθολογίας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής είναι η κακή λειτουργία του λεγόμενου συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, στο οποίο υπάρχει αλλαγή στη σειρά συστολής ορισμένων καρδιακών ινών. Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Οι ειδικοί διακρίνουν μεταξύ καρδιολογικών και μη καρδιολογικών αιτιών αρρυθμίας. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παθολογίες της καρδιάς, ακόμη και των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες στους νέους συνδέονται κυρίως με ελαττώματα των βαλβίδων και σε ηλικιωμένους με ασθένειες όπως:

• Καρδιοσκλήρωση.
• Εμφραγμα μυοκαρδίου.
• Υπέρταση.
• Ταχυκαρδία.

Τα μη καρδιολογικά αίτια περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.
• Συχνό στρες.
• Τοξίκωση του οργανισμού με ορισμένα φάρμακα και αλκοόλ.
• Διαβήτης.
• Ιογενείς λοιμώξεις.
• Σοβαρή παχυσαρκία.

ΣΕ ιατρική πρακτικήΥπάρχουν περιπτώσεις όπου η παθολογία προέκυψε χωρίς προφανή λόγο. Οι ειδικοί προτείνουν ότι σε αυτή την κατάσταση είναι κληρονομικής φύσης, που εξηγείται από γονιδιακή μετάλλαξη.

Κλινική εικόνα

Τα παράπονα των ασθενών με αυτή τη διάγνωση μπορεί να ποικίλλουν πολύ. Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής, ή μάλλον η σοβαρότητά τους, εξαρτώνται από το βαθμό της αιμοδυναμικής διαταραχής, καθώς και από ατομικά χαρακτηριστικάτο σώμα του ασθενούς. Κατά κανόνα, η παθολογία προχωρά χωρίς εμφανή σημάδια, η διαταραχή του ρυθμού ανιχνεύεται μόνο κατά την επόμενη προληπτική εξέταση. Μερικές φορές οι κλινικές εκδηλώσεις είναι τόσο διακριτές που η ποιότητα ζωής μειώνεται αισθητά. Παρακάτω παραθέτουμε τα κύρια σημάδια με τα οποία μπορεί κανείς να κρίνει ότι ένα άτομο δεν είναι πραγματικά καλά.

Μορφές παθολογίας

Με βάση τη φύση της νόσου; αποκορύφωμα:

• Παροξυσμική μορφή.Οι κρίσεις της νόσου συμβαίνουν με μικρή συχνότητα, δεν διαρκούν περισσότερο από δύο ημέρες και τις περισσότερες φορές υποχωρούν από μόνες τους.
• Επίμονη μορφή.Οι επιθέσεις διαρκούν περισσότερες από επτά ημέρες και υποχωρούν μόνο μετά τη λήψη φάρμακα.
• Χρόνια μορφή.

Με βάση τον καρδιακό ρυθμό, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές:

• Νορμοσυστολική (καρδιακή συχνότητα 60-90 παλμούς).
• Ταχυσυστολική (καρδιακή συχνότητα άνω των 90 παλμών).
• Βραδυσυστολική (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 60 παλμούς).

Καθιέρωση διάγνωσης

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει μια διάγνωση όπως η κολπική μαρμαρυγή. Έχουμε ήδη εξηγήσει τι είναι, τώρα ήρθε η ώρα να μιλήσουμε για τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους.

Εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την ασθένεια, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί τα ακόλουθα μέτρα:

Φαρμακοθεραπεία

Πώς να θεραπεύσετε την κολπική μαρμαρυγή; Η θεραπεία για αυτή την παθολογία επιλέγεται από ειδικούς σε νοσοκομειακό περιβάλλον και εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης, χάρη στην οποία μπορεί να προσδιοριστεί ο τύπος και η μορφή της διαταραχής ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Η ποιότητα της θεραπείας καθορίζεται αποκλειστικά από το βαθμό στον οποίο επιτυγχάνονται οι ακόλουθοι στόχοι:

• Αποκατάσταση φλεβοκομβικού ρυθμού.
• Αποτροπή νέων επιθέσεων στο μέλλον.
• Έλεγχος καρδιακών παλμών.
• Πρόληψη της θρόμβωσης για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Για την πρόληψη των επιθέσεων, συνταγογραφούνται προφυλακτικά αντιαρρυθμικά φάρμακα (Amiodarone, Dofetilide, Propafenone). Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου για την κολπική μαρμαρυγή γίνεται από καρδιολόγο με βάση την αιτία της παθολογίας, τον τύπο της και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Για να σταματήσουν οι κρίσεις ταχυκαρδίας στην επίμονη μορφή χρησιμοποιούνται επίσης αντιαρρυθμικά φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως και η λεγόμενη ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Το τελευταίο συνεπάγεται τη χρήση ηλεκτρικών παλμών χαμηλής τάσης για την αποκατάσταση του συνηθισμένου ρυθμού. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Στο χρόνια μορφήΗ μαρμαρυγή συνήθως απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού παλμού που κυμαίνεται από 60 έως περίπου 90 παλμούς ανά λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η λήψη β-αναστολέων (Προπρανολόλη, Μετοπρολόλη), καρδιακών γλυκοσιδών (Διγοξίνη) και ανταγωνιστών βραδέων διαύλων ασβεστίου (Διλτιαζέμη, Βεραπαμίλη).

Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος σε όλες τις μορφές παθολογίας, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;

Ας μιλήσουμε για τη διατροφή

Όλα τα μέσα είναι καλά στη θεραπεία, αν αφορά αυτό σημαντικό σώμασαν καρδιά. Μερικοί ασθενείς δεν περιορίζονται στη φαρμακευτική θεραπεία· χρησιμοποιούν διάφορες πρόσθετες μεθόδους. Ένα από αυτά είναι μια ειδική δίαιτα για την κολπική μαρμαρυγή. Φυσικά, η αλλαγή της συνήθους διατροφής δεν μπορεί να ξεπεράσει την ίδια την ασθένεια, αλλά ένα τέτοιο βήμα βοηθά στη μείωση των εκδηλώσεων κλινικά σημεία. Εάν συνδυάσετε τη δίαιτα με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία, μπορείτε να έχετε εξαιρετικά αποτελέσματα. Παρακάτω σας παραθέτουμε τις τροφές που πρέπει να αποφεύγετε πρώτα.

Τι μπορείτε να φάτε; Μια δίαιτα για την κολπική μαρμαρυγή περιλαμβάνει τη συμπερίληψη άπαχου κρέατος και ψαριού, μεγάλη ποσότητα λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε στον ατμό ή να το ψήνετε στο φούρνο. Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 4-5 γεύματα την ημέρα.

Η δίαιτα δεν συνεπάγεται αυστηρή μείωση της δίαιτας. Είναι σημαντικό να τρώτε με μέτρο και να δίνετε προτίμηση υγιεινά φαγητά. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορούμε να ελπίζουμε σε γρήγορη ανάρρωση και απουσία σοβαρών επιπλοκών.

Βοήθεια από την παραδοσιακή ιατρική

Πώς να αντιμετωπίσετε την κολπική μαρμαρυγή χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους; Αναζητώ βοήθεια εναλλακτικό φάρμακομε πλήρη αντικατάσταση της επιλογής φαρμάκου δεν συνιστάται. Φυτικά αφεψήματακαι τα επουλωτικά αφεψήματα ενδείκνυνται αποκλειστικά ως βοηθητικό μέτρο.

Συχνά, το τρεμόπαιγμα είναι μια από τις εκδηλώσεις αρκετά σοβαρών καρδιοπαθολογιών (καρδιοσκλήρωση, ελαττώματα). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δοθεί προσοχή στη θεραπεία της κύριας νόσου και οι κλινικές εκδηλώσεις της αρρυθμίας θα μειωθούν από μόνες τους εάν μπορεί να επιτευχθεί πρόοδος στη θεραπεία της στην πράξη. Παρακάτω παραθέτουμε τις πιο συνηθισμένες συνταγές παραδοσιακό φάρμακο.

• Καρύδια με μέλι. 100 γρ καρύδιαπρέπει να αλεσθούν στο μπλέντερ. Προσθέστε 0,5 στο μείγμα που προκύπτει και ανακατέψτε απαλά. Συνιστάται να καταναλώνετε αυτό το μείγμα καθημερινά, μία κουταλιά της σούπας τη φορά, για ένα μήνα.
• Πουρές κρεμμύδι-μήλο.Τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται αισθητά εάν τρώτε καθημερινά ειδικό πουρέ. Για να το ετοιμάσετε θα χρειαστεί να ψιλοκόψετε ένα κρεμμύδι και ένα μήλο. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα με άδειο στομάχι.
• Χυμός πατάταςΕξαιρετικό για αρρυθμίες. Συνιστάται να πίνετε μισό ποτήρι από αυτόν τον χυμό για 14 ημέρες. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για περίπου ένα μήνα και στη συνέχεια να συνεχίσετε την πορεία της θεραπείας.

Πιθανές επιπλοκές

Αυτή η ίδια η καρδιακή νόσος, η κολπική μαρμαρυγή, δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο αυτή πιθανές επιπλοκές. Ένα από τα πιο κοινά είναι το λεγόμενο καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό. Αυτό το είδος παθολογίας εμφανίζεται στο πλαίσιο της χαοτικής εργασίας των κόλπων, με αποτέλεσμα το αίμα απλά να μην έχει χρόνο να αποβληθεί από αυτούς. Ως αποτέλεσμα, μένει στάσιμο και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εισέλθουν στα αγγεία και να διεισδύσουν μέσω αυτών σε απολύτως οποιοδήποτε όργανο. Το πιο σοβαρό θεωρείται η διείσδυση ενός θρόμβου αίματος στον εγκέφαλο, ο οποίος συχνά καταλήγει σε εγκεφαλικό.

Γιατί είναι επικίνδυνο Το καρδιογενές σοκ θεωρείται επίσης κλινική εκδήλωση της νόσου. Αυτή είναι μια αρκετά σοβαρή παραβίαση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου. Η ασθένεια συνεπάγεται απότομη πτώσηπίεση. Σε αυτή την κατάσταση, ο κύριος μυς του σώματος δεν μπορεί να τροφοδοτήσει πλήρως όλους τους ιστούς και τα όργανα με αίμα, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες σε αυτούς.

Πρόληψη

Η πρόληψη, πρώτα απ 'όλα, συνεπάγεται την έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς. Συνιστάται επίσης η ελαχιστοποίηση της επίδρασης αρνητικών παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: κάπνισμα, άγχος, κατανάλωση αλκοόλ, συνεχές σωματικό στρες.

Οι ειδικοί συμβουλεύουν να επανεξετάσετε πλήρως τη διατροφή σας. Για την κολπική μαρμαρυγή, η δίαιτα πρέπει να βασίζεται σε τροφές με χαμηλά λιπαρά και κυρίως φυτικές τροφές. Επιθέσεις διακοπών μπορεί να προκληθούν από ποτά όπως ο καφές, το αλκοόλ και το δυνατό τσάι. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι αλλαγές στον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών μπορούν να συμβάλουν σε προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό, οι ειδικοί συνιστούν τον εμπλουτισμό της διατροφής με τροφές πλούσιες σε κάλιο και μαγνήσιο (μέλι, καρύδια, κολοκυθάκια, αποξηραμένα βερίκοκα).

Η πρόληψη της νόσου περιλαμβάνει επίσης μέτρια σωματική δραστηριότητα: άσκηση το πρωί, σκι το χειμώνα, βόλτες στο πάρκο, κολύμπι.

Το σωματικό και συναισθηματικό στρες πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν. Η αυτόματη προπόνηση συμβάλλει επίσης στην επίτευξη εσωτερικής γαλήνης. Για να εξαλείψετε το υπερβολικό άγχος σε αγχωτικές καταστάσεις, μπορείτε να πάρετε ηρεμιστικά μετά από σύσταση γιατρού. Για να νιώθετε υπέροχα, πρέπει να κοιμάστε τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε τον δείκτη μάζας σώματος, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και χοληστερόλης.

συμπέρασμα

Αυτό το άρθρο παρέχει πληροφορίες για το θέμα " Κολπική μαρμαρυγήκαρδιά: συμπτώματα, θεραπεία, πρόληψη». Δυστυχώς, κάθε χρόνο αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά. Η έγκαιρη επιβεβαίωση της διάγνωσης και η κατάλληλη θεραπεία μπορούν να ελαχιστοποιήσουν την πιθανότητα εμφάνισης αρνητικές επιπτώσεις. Να είναι υγιής!

Η κολπική μαρμαρυγή ή κολπική μαρμαρυγή είναι ένας ειδικός τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, που βασίζεται σε ασυντόνιστη σύσπαση των κολπικών μυϊκών ινών με συχνότητα 350-600 ανά λεπτό. Τον 19ο αιώνα, αυτή η ασθένεια ονομαζόταν τρέλα της καρδιάς.

Γιατί εμφανίζεται;

Τέτοιοι τεράστιοι αριθμοί δεν σημαίνουν καθόλου ότι ο παλμός ενός ατόμου θα είναι 400 ανά λεπτό. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό της νόσου, είναι απαραίτητο να εμβαθύνουμε λίγο στη βάση της φυσιολογίας του καρδιακού μυός.

Το μυοκάρδιο είναι μια πολύπλοκη δομή, διαποτισμένη σε όλο το πάχος του με ηλεκτρικές ίνες. Ο κύριος ηλεκτρικός κόμβος, ο φλεβοκομβικός κόμβος, βρίσκεται στη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας στον δεξιό κόλπο και είναι αυτός ο κόμβος που ορίζει τον σωστό καρδιακό ρυθμό με συχνότητα 60-80 παλμούς ανά λεπτό.

Σε ορισμένες ασθένειες, δημιουργούνται χαοτικά ηλεκτρικά κύματα στο κολπικό μυοκάρδιο, τα οποία παρεμποδίζουν τη διέλευση των παλμών από τον φλεβόκομβο στον καρδιακό μυ. Επομένως, οι κόλποι αρχίζουν να συστέλλονται με τον δικό τους ρυθμό με τεράστια συχνότητα έως και 600 ανά λεπτό. Αλλά αυτές οι συσπάσεις είναι ατελείς, το μυοκάρδιο εξαντλείται γρήγορα, έτσι τα τοιχώματα των κόλπων απλώς κυμαίνονται ή «τρεμοπαίζουν».

Μια τεράστια ροή ηλεκτρικών παλμών από τους κόλπους κινείται προς τις κοιλίες, αλλά συναντά ένα «σημείο ελέγχου» στο δρόμο της - τον κολποκοιλιακό κόμβο.

Φιλτράρει τις παρορμήσεις και περνά μόνο τις μισές από αυτές στις κοιλίες - έως 150-200 ανά λεπτό. Οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται άνισα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς.

Τι προκαλεί την αρρυθμία;

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια πολύ συχνή παθολογία· σύμφωνα με Αμερικανούς ερευνητές, περίπου το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια.

Η συχνότητα της νόσου αυξάνεται σταθερά κάθε χρόνο. Εάν το 2004 στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής υπήρχαν περίπου δύο εκατομμύρια ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, τότε μέχρι τη δεκαετία του πενήντα αυτού του αιώνα ο αριθμός τέτοιων ασθενών θα πρέπει να αυξηθεί σχεδόν 2,5 φορές.

Συμβατικά, οι αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής μπορούν να χωριστούν σε καρδιακές και μη:

Δηλαδή, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς με:

Τύποι κολπικής μαρμαρυγής

Η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία προσδιορίζει τρεις κύριες μορφές παθολογίας:

• παροξυσμική ή επίθεση– συνήθως διαρκεί έως και 7 ημέρες, υποχωρεί από μόνο του
• επίμονος ή ανθεκτικός– διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται ιατρική φροντίδα
• μακροχρόνια επίμονη- διάρκεια ίση ή μεγαλύτερη από ένα έτος
• μόνιμη ή μόνιμη– δεν ανταποκρίνεται σε φάρμακα ή άλλες θεραπείες ή εάν ο ασθενής έχει αποφασίσει να μην επαναφέρει τον ρυθμό του.

Σενάρια αποκατάστασης ρυθμού για διαφορετικές επιλογέςκολπική μαρμαρυγή

• Ένας παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής που διαρκεί έως και 2 ημέρες δεν ενέχει υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών (ο θρόμβος στον αριστερό κόλπο δεν έχει χρόνο να σχηματιστεί) και ο καρδιακός ρυθμός είναι σε θέση να ανακάμψει μόνος του.
• Στην επίμονη μορφή, υπάρχουν ήδη κίνδυνοι σχηματισμού θρόμβου και ο ασθενής χρειάζεται καρδιοανάταξη (φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση) για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.
• Η μόνιμη μορφή ενέχει πολύ υψηλό κίνδυνο θρομβωτικών επιπλοκών. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλαπλές έκτοπες εστίες διέγερσης, όχι μόνο δεν συμβαίνει αυτόματη αποκατάσταση του ρυθμού, αλλά η καρδιοανάταξη είναι επίσης αναποτελεσματική.
• Η μακροχρόνια κολπική μαρμαρυγή, που υιοθετήθηκε στις νέες συστάσεις, επιτρέπει στον γιατρό να αποφασίσει για την αποκατάσταση του ρυθμού. Ωστόσο, περίπου πέντε μεγάλα κλινικές δοκιμέςαφιερωμένο στην επιλογή της πιο ορθολογικής τακτικής για αυτόν τον τύπο κολπικής μαρμαρυγής, απέδειξε ότι η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι χειρότερη στην περίπτωση προσπάθειας αποκατάστασης του ρυθμού σε σύγκριση με τη διαχείριση μιας μόνιμης μορφής κολπικής μαρμαρυγής σύμφωνα με το πρόγραμμα.

Ανά αριθμό επιθέσεων:

• πρωτοεμφανίστηκε
• σπάνια επαναλαμβανόμενο (επαναλαμβανόμενο)
• συχνά επαναλαμβανόμενο (επαναλαμβανόμενο)

Με συχνότητα για σταθερή μορφή:

• Βραδυκαρδία - έως 60 ανά λεπτό.
• Νορμοσυστολική παραλλαγή – 60-90
• Ταχυσυστιακό άνω των 90.

Υπάρχουν 4 κατηγορίες βαρύτητας για την κολπική μαρμαρυγή:

1. κανένα σύμπτωμα
2. ήπια συμπτώματα, οι καθημερινές δραστηριότητες δεν περιορίζονται
3. σοβαρά συμπτώματα, περιορισμένες καθημερινές δραστηριότητες
4. η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς

Συμπτώματα

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε 20-30% των περιπτώσεων η παθολογία είναι ασυμπτωματική, χωρίς να προκαλεί αισθήσεις. Η ανακάλυψη αυτής της μορφής γίνεται συνήθως τυχαία. Τα κύρια παράπονα των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή περιλαμβάνουν:

• Κύρια Καταγγελία- ξαφνικές προσβολές γρήγορου ακανόνιστου καρδιακού παλμού ή αίσθημα συνεχούς ακανόνιστου καρδιακού παλμού, παλμός των φλεβών στον αυχένα
• ανά τύπο στηθάγχης
• γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση
• δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια), ιδιαίτερα κατά την άσκηση
• ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα
• ημιλιποθυμία, λιποθυμία
• αυξημένη εφίδρωση
• σπάνια, αυξημένα ούρα (πολυουρία) με απελευθέρωση νατριουρητικής ορμόνης

Με την ανάπτυξη μιας μόνιμης μορφής της νόσου, οι ασθενείς παύουν να αισθάνονται δυσφορία ή διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς και προσαρμόζονται στη ζωή με αυτήν την ασθένεια.

Πώς να το αναγνωρίσετε σε έναν ασθενή;

Επιπλοκές

Η κολπική μαρμαρυγή είναι αρκετά ύπουλη ασθένεια. Προκαλεί μια σειρά από επιπλοκές, και σε ορισμένες περιπτώσεις απειλεί ακόμη και τον θάνατο του ασθενούς. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας– με την πάροδο του χρόνου, η καρδιά ενός άρρωστου ατόμου δεν μπορεί πλέον να αντισταθμίσει την αρρυθμία, το μυοκάρδιο γίνεται πιο λεπτό, οι κοιλίες δεν μπορούν πλέον να αντλήσουν τον απαιτούμενο όγκο αίματος και αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.
• σχηματισμός θρόμβου– αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος σε μια άρρωστη καρδιά. Όσο περισσότερο συνεχίζεται η αρρυθμία, τόσο περισσότερο επιβραδύνεται η κίνηση του αίματος στους κόλπους και σχηματίζονται μικροί θρόμβοι αίματος στα τοιχώματά τους. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος μπορούν να αποκολληθούν από τα τοιχώματα με την πάροδο του χρόνου και να εισέλθουν σε διάφορα όργανα και ιστούς, προκαλώντας ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση του εντέρου, του άνω και κάτω άκρα. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολής είναι ιδιαίτερα υψηλός σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, με συμφορητική καρδιακή δραστηριότητα και σε άτομα άνω των 65 ετών.

Ο κίνδυνος εμβολικών επιπλοκών δεν καθορίζεται από τη μορφή της κολπικής μαρμαρυγής, αλλά από παράγοντες κινδύνου. Έτσι, οι κίνδυνοι για εγκεφαλικό είναι οι ίδιοι τόσο για την παροξυσμική όσο και για την επίμονη ή μόνιμη κολπική μαρμαρυγή. Όμως για άτομα κάτω των 65 ετών με μεμονωμένη μαρμαρυγή (δηλαδή χωρίς συνοδό καρδιακή παθολογία ή διαβήτη), ο κίνδυνος εγκεφαλικού δεν υπερβαίνει το 1,3%. Πλέον υψηλού κινδύνουΣύμφωνα με τη θρομβοεμβολή, θα δοθεί μαρμαρυγή που έχει εμφανιστεί πρόσφατα ή υπάρχει εδώ και 12 μήνες περίπου.

Οι πραγματικοί παράγοντες κινδύνου αξιολογούνται με το άθροισμα των βαθμών στην κλίμακα CHA2DS2-VASc.

• Καρδιακή ανεπάρκεια - 1 βαθμός,
• Αρτηριακή υπέρταση - 1 βαθμός
• Ηλικία άνω των 75 – 2 βαθμοί
• Σακχαρώδης διαβήτης -1 βαθμός
• Οξεία παραβίαση εγκεφαλική κυκλοφορίαή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο στο παρελθόν – 2 βαθμοί
• Επαναπρογραμματίστηκε οξεία καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο, αθηροσκλήρωση ή βλάβη της αορτής περιφερικές αρτηρίες(ενδαρτηρίτιδα, αθηροσκλήρωση) - 1 βαθμός
• Γυναικείο φύλο – 1 βαθμός

Στόχοι της θεραπείας MA

• Αποκατάσταση και διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού (όπου χρειάζεται)
• Πρόληψη επακόλουθων επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής
• Μείωση και παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της επίμονης κολπικής μαρμαρυγής (για παράδειγμα, επίμονης αρρυθμίας) για μείωση της ενόχλησης από αίσθημα παλμών και ως προληπτικό μέτρο για καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η κύρια κατεύθυνση είναι η αναγνώριση της μείωσης των κινδύνων θρομβοεμβολικών επιπλοκών και θνησιμότητας από αυτές.

Τι μπορεί να κάνει ο ασθενής;

• αποκλεισμός παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση αρρυθμίας - καφές, τσάι, αλκοόλ, φάρμακα.
• αλλαγές στον τρόπο ζωής - αυξημένη σωματική δραστηριότητα, βόλτες στον καθαρό αέρα.
• σωστή διατροφή - αποκλεισμός από τη διατροφή λιπαρών, τηγανητών, πικάντικων τροφίμων, αλεύρι, τρώτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά.
• αντιμετώπιση του στρες στην εργασία και στο σπίτι.

Φαρμακευτική θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή

Έτσι, έχοντας αποφασίσει για τις τακτικές θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να αποκαταστήσει το φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμόσε ασθενή με κολπική μαρμαρυγή Όταν χρειάζεται:

• Για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

• Εάν η διαταραχή του ρυθμού επιδεινώσει την κυκλοφορία του αίματος (υπάρχει πτώση της πίεσης, αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια: δύσπνοια, πρήξιμο).
• Όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να διατηρηθεί ο αποκατεστημένος φλεβοκομβικός ρυθμός (η διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής δεν υπερβαίνει τον ένα χρόνο).

Υπάρχει κάποια λογική προετοιμασία για την αποκατάσταση του ρυθμού με φάρμακα στο πλαίσιο διαφόρων παραλλαγών της κολπικής μαρμαρυγής.

• Εάν ο παροξυσμός της κολπικής μαρμαρυγής διαρκεί λιγότερο από 48 ώρες, η αποκατάσταση του ρυθμού μπορεί να ξεκινήσει χωρίς προκαταρκτική προετοιμασία· πιο συχνά, χρησιμοποιείται μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη πριν και μετά την καρδιοανάταξη. ευρωπαϊκές συστάσειςεπιτρέψτε τη χρήση ηπαρίνης ή apixaban ή καρδιοανάταξης χωρίς αντιπηκτική υποστήριξη εάν ο κίνδυνος θρομβωτικών επιπλοκών είναι χαμηλός)
• Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αιμοδυναμική δυσλειτουργία.
• Εάν η μαρμαρυγή επιμένει για περισσότερες από 2 ημέρες ή η διάρκειά της είναι άγνωστη, γίνονται προετοιμασίες για καρδιοανάταξη με από του στόματος αντιπηκτικά (στη Ρωσική Ομοσπονδία αυτή είναι η βαρφαρίνη, στην Ευρώπη μπορεί να είναι νταμπιγατράνη). Ένα αντιπηκτικό συνταγογραφείται για 3 εβδομάδες πριν και 4 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση του ρυθμού. Το dabigatran συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με μη βαλβιδική μαρμαρυγή, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής παίρνει το φάρμακο για 3 εβδομάδες.
• Μια εναλλακτική επιλογή μπορεί να είναι η διοισοφαγική ηχοκαρδιοσκόπηση (για την ανίχνευση θρόμβου στον κόλπο) πριν από την καρδιοανάταξη. Εάν δεν εντοπιστεί θρόμβος, πραγματοποιείται καρδιοανάταξη με φόντο ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους. Εάν εντοπιστεί θρόμβος αίματος, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για μια περίοδο περίπου 3 εβδομάδων (μέχρι το INR να είναι 2-3), μετά από το οποίο επαναλαμβάνεται το διοισοφαγικό ECHO-CS.

Εφόσον μιλάμε για αντιθρομβωτική υποστήριξη της καρδιοανάταξης, είναι λογικό να εισαχθεί εδώ μια ενότητα για τη χρήση της βαρφαρίνης και των λεγόμενων νέων αντιπηκτικών στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής και ταυτόχρονα να εισαχθούν οι έννοιες της βαλβιδικής και μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή.

Η βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή ονομάζεται συχνότερα μαρμαρυγή στο πλαίσιο της στένωσης της μιτροειδούς και των τεχνητών καρδιακών βαλβίδων, γεγονός που δημιουργεί τον μέγιστο κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Όλες οι άλλες μορφές μαρμαρυγής ταξινομούνται αυτόματα ως μη βαλβιδικές. Για αυτήν, οι κίνδυνοι υπολογίζονται χρησιμοποιώντας την κλίμακα CHA2DS2-VASc που αναφέρθηκε παραπάνω. Κλινικά, αυτή η διαίρεση έχει νόημα όσον αφορά την επιλογή των αντιπηκτικών δισκίων. Οι βαλβιδοειδείς μορφές της ΜΑ συνοδεύονται μόνο από βαρφαρίνη, οι μη βαλβιδικές μορφές μπορούν να συνοδεύονται τόσο από βαρφαρίνη όσο και από νέα αντιπηκτικά.

Θεραπεία με Βαρφαρίνη και νέα αντιπηκτικά

Στο πλαίσιο της κολπικής μαρμαρυγής, όλοι οι ασθενείς, με εξαίρεση εκείνους άνω των 65 ετών και ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο (όχι περισσότερο από 2 βαθμούς), θα πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία από το στόμα.

Κατ 'αρχήν, αυτό θα μπορούσε να είναι παρεντερική θεραπείαμη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, αλλά στο στάδιο της εξωνοσοκομειακής θεραπείας είναι προτιμότερο να λαμβάνετε δισκία.

Αναπτύχθηκε το 1924 ως ένα κοινό ποντικοφάρμακο, το Warfarin σήμερα κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των από του στόματος αντιπηκτικών. Η συνταγογράφηση και η χορήγησή του πρέπει να συνοδεύονται από παρακολούθηση INR, και αυτό συνδέει κάπως τον ασθενή με το εργαστήριο ή την κλινική. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το INR και το Warfarin, βλ.

Η αρχική δόση του φαρμάκου πρέπει να είναι από 2,5 έως 5 mg, η οποία λαμβάνεται μία φορά το βράδυ μεταξύ 17 και 19 ωρών μετά τα γεύματα. Κατά την επιλογή της δόσης, το INR παρακολουθείται την πρώτη εβδομάδα κάθε δεύτερη μέρα ή καθημερινά το πρωί (κατά προτίμηση από τις 9 έως τις 11)· από τη δεύτερη εβδομάδα, η παρακολούθηση πραγματοποιείται δύο φορές την εβδομάδα, στη συνέχεια μία φορά το μήνα. Επίσης, μια φορά το μήνα ο ασθενής παίρνει γενική ανάλυσηούρων για να αποκλείσει τη μικροαιματουρία (μπορεί να δει τη μακροαιματουρία ο ίδιος από το ροζ χρώμα των ούρων).

Σε σύγκριση με την αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με ασπιρίνη (στη μελέτη BAFTA, οι ασθενείς έλαβαν 75 mg), η βαρφαρίνη μείωσε τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων κατά 52%.

Γενικά, η διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη μπορεί να είναι εναλλακτική της βαρφαρίνης μόνο εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ελέγξει το INR. Ταυτόχρονα, οι κίνδυνοι αιμορραγίας είναι οι ίδιοι με τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Έτσι στο Warfarin είναι περίπου ίσα. Όμως η βαρφαρίνη είναι 40% πιο αποτελεσματική (στοιχεία από τη μελέτη ACTIVE W).

Τα νέα αντιπηκτικά δεν είναι πλέον τόσο νέα και θα πρέπει μάλλον να ταξινομηθούν ως άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά. Αυτά είναι το Dabigatran (Pradaxa) - ένας άμεσος αναστολέας θρομβίνης, καθώς και το Rivaroxajuan (Xarelto) και το Apixaban (Eclivis) - άμεσοι αναστρέψιμοι αναστολείς του παράγοντα πήξης Xa. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν το Edoxaban, το οποίο έχει υποβληθεί σε κλινικές δοκιμές φάσης 3 αλλά δεν έχει ακόμη καταχωρηθεί.

Με βάση τη μελέτη RE-LY:

Το dabigatran 150 mg είναι δύο φορές πιο αποτελεσματικό από τη βαρφαρίνη στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά μπορεί εξίσου συχνά να περιπλέκεται από αιμορραγία. Η δόση των 110 mg που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα είναι ίση σε αποτελεσματικότητα με τη Βαρφαρίνη, αλλά είναι ασφαλέστερη σε σχέση με την αιμορραγία. Ίση σε αποτελεσματικότητα με το Warfarin και το Rivaroxaban σε δόση 20 mg την ημέρα.

Το Apixaban μειώνει τη θνησιμότητα, προκαλεί ελαφρώς λιγότερη αιμορραγία και δεν απαιτεί διακοπή ή μείωση της δόσης εάν ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ(μείωση ταχύτητας σπειραματική διήθηση).

Έτσι, το Dabigatran μπορεί να θεωρηθεί εναλλακτική της βαρφαρίνης σε άτομα χωρίς βαλβιδικές προθέσεις και στένωση μιτροειδούς και μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Πρόληψη θρόμβωσης

• χορήγηση ηπαρίνης σε δόση 4000-5000 μονάδων ενδοφλεβίως.
• τη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους - flenox, clexane, cibor, fraxiparin σε δόση 0,2-0,4 ml υποδορίως.
• μετά τη διακοπή μιας οξείας προσβολής αρρυθμίας, μεταβείτε σε βαρφαρίνη 5 mg/ημέρα.
• ένας από του στόματος αναστολέας θρομβίνης - dabigatran (Pradaxa) - χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη βαρφαρίνη 150 mg 2 φορές την ημέρα.
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες – Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ(cardiomagnyl, aspecard 75 mg την ημέρα), κλοπιδογρέλη (Plavix, trombonet 75 mg/ημέρα).

Αποκατάσταση φλεβοκομβικού ρυθμού με φάρμακα

• Αμιοδαρόνη (αντιρυθμικό κατηγορίας 3)- παραμένει όσο το δυνατόν περισσότερο αποτελεσματικό φάρμακο. Δεν αντενδείκνυται σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Παρέχει αποκατάσταση ρυθμού εντός 24 ωρών. Ταυτόχρονα, είναι πολύ πιθανό η απλή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού κατά την έναρξη της χορήγησης του φαρμάκου να έχει ως αποτέλεσμα την αυθόρμητη αποκατάσταση του ρυθμού. Το φάρμακο χορηγείται σε δόση 5 mg ανά kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως σε διάστημα μιας ώρας, στη συνέχεια 50 mg ανά ώρα. Το πρόβλημα με την επιλογή είναι αυτό. ότι εάν το Amiodarone είναι αναποτελεσματικό, το μόνο πράγμα που απομένει στο οπλοστάσιο του γιατρού στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία δεν είναι πάντα διαθέσιμη
• Το Nibentan είναι διαθέσιμο στην πτέρυγα ITAR (0,065-0,125 mg ανά kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως σε 5 λεπτά, ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενη δόση μετά από 15 λεπτά). Ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες (ταχυκαρδία τύπου πιρουέτας).
• Στην Ευρώπη, το Vernakalant και το Ibutilide, που δεν είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσική Ομοσπονδία, έγιναν εναλλακτικές λύσεις (επίσης για ενδοφλέβια χορήγηση).
• Μόνο στη Ρωσική Ομοσπονδία επιτρέπεται για καρδιοανάταξη Η προκαϊναμίδη χορηγείται αργά μία φορά 500-1000 mg.
• Προπαφαινόνη ενδοφλεβίως 2 mg ανά kg σωματικού βάρους για 10 λεπτά (και αυτή η μορφή δεν είναι διαθέσιμη στη Ρωσική Ομοσπονδία), ακολουθούμενη από μετάβαση σε προφορική διαχείριση 450-600 mg το καθένα
• Το Flecainide χορηγείται επίσης αρχικά ενδοφλεβίως και στη συνέχεια σε μορφή δισκίου. Το φάρμακο δεν είναι εγγεγραμμένο στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Επιλογή φαρμάκου:

• Στην περίπτωση πρόσφατης κολπικής μαρμαρυγής, εάν ο ασθενής δεν έχει οργανική καρδιακή παθολογία, μπορεί να επιλεγεί οποιοδήποτε από τα φάρμακα που αναφέρονται.
• Σε ορισμένους ασθενείς με πρόσφατη κολπική μαρμαρυγή και χωρίς οργανική καρδιακή παθολογία, η προπαφαινόνη και η φλεκαϊνίδη είναι πιο αποτελεσματικές. Δεν παρέχουμε θεραπεία με στόχο τη διατήρηση του ρυθμού και την πρόληψη βλαβών λόγω της έλλειψης ενέσιμων μορφών φαρμάκων στην αγορά.
• Η εναλλακτική μας μπορεί να είναι η προκαϊναμίδη υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ.
• Σε άτομα με οργανική καρδιακή παθολογία, το φάρμακο εκλογής είναι η Amiodarone.

Τα ακόλουθα δεν είναι αποτελεσματικά για τη φαρμακευτική καριδοανάταξη: Διγοξίνη, β-αναστολείς, Βεραπαμίλη, Σοταλόλη, Αϊμαλίνη.

Η κινιδίνη, που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για την κολπική μαρμαρυγή, αυξάνει τη θνησιμότητα κατά 3-5 φορές.

Ηλεκτρική καρδιοανάταξη

Η ηλεκτροπαλμική θεραπεία είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για την κολπική μαρμαρυγή. Βασίζεται στη διέλευση μιας ενιαίας εκκένωσης ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής τάσης μέσω της καρδιάς του ασθενούς. Αυτό οδηγεί σε επανεκκίνηση του καρδιακού μυός και ομαλοποίηση του ρυθμού συστολής.

Αποδοτικότητα αυτή τη μέθοδοείναι 90-95%. Η ισχύς φόρτισης είναι 100-200 J ή 3-3,5 kV. Διοισοφαγική ή ενδοκαρδιακή καρδιοανάταξη πραγματοποιείται όταν τα εξωτερικά ηλεκτρόδια είναι αναποτελεσματικά. Η μέθοδος αυτή σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί πολύ επικίνδυνες επιπλοκές (κοιλιακή μαρμαρυγή), ακόμη και καρδιακή ανακοπή.

Αφαίρεση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων

Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες έχει γίνει σήμερα η μεγαλύτερη αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Η ουσία της τεχνικής είναι να καταστρέψει την πηγή πρόσθετων ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά χωρίς ανοιχτή επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.

Πριν από την εκτέλεση του χειρισμού, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικές συσκευές για να ανιχνεύσει μια παθολογικά αλλαγμένη περιοχή του καρδιακού μυός. Στη συνέχεια εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στη μηριαία φλέβα, ο οποίος φτάνει στην καρδιά με ροή αίματος. Αυτός ο καθετήρας είναι ικανός να απελευθερώνει ηλεκτρικά ερεθίσματα ραδιοσυχνοτήτων που καταστρέφουν την παθολογική εστία. Μετά τον χειρισμό, ο καθετήρας αφαιρείται.

Χειρουργικές μέθοδοι διόρθωσης της κολπικής μαρμαρυγής

• χειρουργική απομόνωση του αριστερού κόλπου– η επέμβαση συνίσταται στον αποκλεισμό του αριστερού κόλπου από το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. αυτός ο χειρισμός έχει πολλά μειονεκτήματα, επειδή οι επικίνδυνοι θρόμβοι αίματος συνεχίζουν να σχηματίζονται στον αποσυνδεδεμένο θάλαμο της καρδιάς.
• εγκατάσταση βηματοδότη (τεχνητός βηματοδότης) - αυτή η συσκευή μπλοκάρει όλες τις ανεπιθύμητες ηλεκτρικές ώσεις στην καρδιά και διατηρεί τον σωστό φλεβοκομβικό ρυθμό.
• εμφύτευση βηματοδότη (καρδιομετατροπής)) – η συσκευή εντοπίζει λανθασμένο ρυθμό και επανεκκινεί ανεξάρτητα την καρδιά.
• επιχείρηση "λαβύρινθος"- Κάνοντας πολλές τομές στο εσωτερικό της καρδιάς, ο χειρουργός δημιουργεί ένα είδος λαβύρινθου στα αριστερά μέρη της καρδιάς, που δεν επιτρέπει σε περιττές ηλεκτρικές ώσεις να περάσουν στις κοιλίες. Αυτή η επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της ανάγκης σύνδεσης του ασθενούς σε μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα.
• επιχείρηση "διάδρομος"«- η ουσία του έγκειται στη χειρουργική απομόνωση και των δύο κόλπων από το σύστημα αγωγής της καρδιάς και στη δημιουργία ενός λεγόμενου «διαδρόμου» προς τις κοιλίες.
• αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων(απομόνωση των πνευμονικών φλεβών από τα μονοπάτια των ηλεκτρικών παλμών). Ενδείξεις για αυτό:
  • συμπτωματική κολπική μαρμαρυγή, ανθεκτική σε φαρμακευτική θεραπείακαι ο ασθενής προτιμά χειρουργική επέμβαση
  • ιστορικό θρομβοεμβολικών επεισοδίων
  • αντενδείξεις ή δυσκολίες της αντιπηκτικής θεραπείας
  • αναποτελεσματικότητα των τεχνικών του ενδαγγειακού καθετήρα ή η παρουσία αντενδείξεων στην εφαρμογή τους (θρόμβωση του προσαρτήματος του αριστερού κόλπου).

Διατήρηση φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού

Η αποκατάσταση του ρυθμού κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής δεν αρκεί. Χωρίς θεραπεία συντήρησης, υποτροπή της μαρμαρυγής εμφανίζεται στο 45-85% των ασθενών εντός του πρώτου έτους μετά την καρδιοανάταξη. Ως εκ τούτου, σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε καρδιοανάταξη, έχουν διατηρήσει συμπτώματα μαρμαρυγής ή έχουν υποστεί επαναλαμβανόμενους παροξυσμούς μαρμαρυγής και μπορούν να ανεχθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα, συνταγογραφούνται.

• Για ηλικιωμένους με ήπιες εκδηλώσεις κολπικής μαρμαρυγής, τα φάρμακα εκλογής είναι οι β-αναστολείς (Μετοπρολόλη), οι οποίοι μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, ακόμη και αν συνταγογραφηθούν αντιρυθμικά, ο β-αναστολέας παραμένει στη θεραπεία.
• Εάν η μαρμαρυγή συνδυάζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, συνταγογραφείται ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο.
• Για τους νέους για τους οποίους έχει προγραμματιστεί χειρουργική αφαίρεση, είναι λογικό να συνταγογραφείται ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο πριν την επέμβαση.
• Σε περίπτωση δευτερογενούς μαρμαρυγής (για παράδειγμα, στο πλαίσιο του υπερθυρεοειδισμού), μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου (υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα), συνταγογραφείται επίσης ένα αντιρυθμικό φάρμακο. Προετοιμασίες:
  • Αμιοδαρόνη
  • Δισοπυραμίδη
  • Ethacizin
  • Φλεκαϊνίδη
  • Προπαφαινόνη
  • Σοταλόλη
  • Dronedarone

• Το πιο αποτελεσματικό είναι το Amiodarone. Αυτό είναι το φάρμακο εκλογής για CHF. Θα πρέπει να επιλέγεται τελευταίο εάν άλλα μέσα είναι αναποτελεσματικά.
• Σε απουσία CHF, ισχαιμία - Dronedarone, Propafenone ή Sotalol.
• Η δρονεδαρόνη μειώνει τη συχνότητα νοσηλείας σε ασθενείς με διαλείπουσα κολπική μαρμαρυγή, αλλά αντενδείκνυται σε CHF.

Παρακολούθηση καρδιακών παλμών

Η διατήρηση του καρδιακού σας παλμού σε λογικό εύρος μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης κολπικής μαρμαρυγής. Ποια είναι αυτά τα όρια;

Ο αυστηρός έλεγχος (σε νεότερα άτομα) περιλαμβάνει καρδιακό ρυθμό 60-80 σε ηρεμία και 90-115 κατά τη μέτρια άσκηση. Στην περίπτωση αυτή, ο έλεγχος πραγματοποιείται μόνο με καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ.

Για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ισχαιμίας οργάνων (κυρίως του εγκεφάλου) - και αυτοί είναι κυρίως ηλικιωμένοι - ένας καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 110 ανά λεπτό είναι αποδεκτός.

Για τον έλεγχο των φαρμάκων, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφόρων ομάδων:

• Βήτα αποκλειστές (Μετοπρολόλη, Ατενολόλη, Καρβεδιλόλη).
• Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη)
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil. Diltiazem)
• Αντιαρρυθμικά (Dronedarone, Amiodarone)
• Είναι λογικό να συνδυάζεται ένας αναστολέας bkta με έναν καρδιακό γλυκοσίδη και ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο.

Εάν το σχήμα των τριών συστατικών είναι αναποτελεσματικό, απαιτείται χειρουργική διόρθωση.

Επιπρόσθετη θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή

Αποσκοπεί στην πρόληψη ή στην επιβράδυνση της αναδιαμόρφωσης του μυοκαρδίου, αναστέλλοντας έτσι την εξέλιξη της κολπικής μαρμαρυγής.

Αυτά είναι φάρμακα τριών ομάδων: αναστολείς ΜΕΑ, σαρτάνες και στατίνες.

• Οι αναστολείς ΜΕΑ και οι ARB (σαρτάνες) είναι αποτελεσματικοί για την πρόληψη της μαρμαρυγής σε ασθενείς με CHF και χαμηλό κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας.
• Οι στατίνες είναι υποχρεωτικές για ασθενείς μετά από στεφανιαία παράκαμψη.
• Οι αναστολείς ΜΕΑ και οι σαρτάνες μπορεί να είναι αποτελεσματικοί στην πρόληψη της δευτερογενούς κολπικής μαρμαρυγής μετά από ηλεκτρική καρδιοανάταξη.

Επείγουσα βοήθεια κατά τη διάρκεια επίθεσης - παροξυσμός

Κάθε ασθενής που το έχει βιώσει ποτέ αυτό επικίνδυνη ασθένεια, πρέπει να μπορείς να βοηθήσεις τον εαυτό σου ακόμα και πριν φτάσει ο γιατρός. Απλές τεχνικές ή τεστ πνευμονογαστρίας, που γίνονται εύκολα μόνοι σας, μπορούν να τον βοηθήσουν. Βασίζονται στον ενθουσιασμό του λεγόμενου πνευμονογαστρικό νεύρο, που ηρεμεί τον καρδιακό μυ, επιβραδύνει τους παλμούς και έχει ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του ατόμου.

Τεστ vagal:

• μασάζ στον καρωτιδικό κόλπο - για να κάνετε το μασάζ πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα και μετά να βρείτε τον παλμό στον λαιμό σας καρωτιδικές αρτηρίεςκαι στις δύο πλευρές και κάντε απαλό μασάζ δεξιόστροφα.
• ήπια πίεση στους βολβούς των ματιών.
• αντανακλαστικό βήχα - πρέπει να βήχετε.
• Ελιγμός Valsalva - πρέπει να τεντώσετε τους κοιλιακούς σας μυς ενώ παίρνετε μια βαθιά αναπνοή
• πιέζοντας τη ρίζα της γλώσσας, προσπαθώντας να προκαλέσετε εμετό.

Η κολπική μαρμαρυγή διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία. Έχει μεγάλη κλινική σημασία γιατί οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές όπως εγκεφαλικό και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο από τους άνδρες, γι' αυτό μετά τα 60 έτη, συνιστώνται τακτικές προγραμματισμένες εξετάσεις από τον θεράποντα ιατρό.

Σε φυσιολογική κατάσταση, η καρδιά συστέλλεται διαδοχικά (κόλποι, μετά κοιλίες) και με τον ίδιο ρυθμό. Για να γίνει αυτό, η ηλεκτρική ώθηση που δημιουργείται στον φλεβόκομβο εισέρχεται στον κολποκοιλιακό (κολποκοιλιακό) κόμβο. Εάν υπάρχουν περιοχές νέκρωσης, φλεγμονής ή άλλης καταστροφής κατά μήκος της διαδρομής του, τότε προκύπτει ένα μπλοκ που η ώθηση δεν μπορεί να παρακάμψει. Επιστρέφει πίσω κατά μήκος των ινών και διεγείρει ξανά τους προηγουμένως συσπασμένους κόλπους. Αυτή η διάδοση της ώθησης παίρνει τη μορφή σταθερής κυκλοφορίας (επανεισόδου), σχηματίζοντας μια παθολογική εστία κολπικών συσπάσεων.

Φυσιολογική αγωγιμότητα παλμών

Τύπος κολπικής συστολής

Η κολπική μαρμαρυγή χαρακτηρίζεται από συχνές συσπάσεις, αλλά επιπλέον υπάρχει χαοτική και ακανόνιστη λειτουργία των κόλπων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κυκλοφορούσα ώθηση από την παθολογική εστία εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του μυοκαρδίου. Επιπλέον, οι κοιλίες αρχίζουν επίσης να συστέλλονται λανθασμένα και ακανόνιστα, καθώς το σήμα διέγερσης δεν τις φτάνει πλήρως.

Περιγραφή της κολπικής μαρμαρυγής

Η κολπική μαρμαρυγή αναφέρεται σε μια μικτή ομάδα διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, στις οποίες παρατηρείται αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας από 350 σε 700 παλμούς ανά λεπτό. Το όνομα της ασθένειας προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει «τρέλα της καρδιάς». Μπορεί να εκδηλωθεί σε ενήλικες, παιδιά, άνδρες και γυναίκες, αλλά η ομάδα κινδύνου για τη νόσο είναι άτομα άνω των 60 ετών, καθώς οι εκφυλιστικές αλλαγές στο μυοκάρδιο είναι που οδηγούν στην εμφάνιση υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

Μέχρι την ηλικία των 60 ετών, η κολπική μαρμαρυγή διαγιγνώσκεται στο 1% των ασθενών, σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ανιχνεύεται στο 6-10% των περιπτώσεων.

Γιατί είναι επικίνδυνη η κολπική μαρμαρυγή;Πρώτα απ 'όλα, ανεπαρκής καρδιακή παροχή, καθώς οι κοιλίες δεν μπορούν να παρέχουν επαρκή όγκο αίματος στα όργανα μέσω του μικρού και μεγάλος κύκλοςΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Στην αρχή, η διαταραχή αντισταθμίζεται, αλλά με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζεται οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια. Σε ορισμένες ασθένειες, όπως η στένωση μιτροειδούς ή η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

Μια ισχυρή πτώση της καρδιακής παροχής προκαλεί μια αρρυθμιογενή μορφή καρδιογενούς σοκ. Ελλείψει επείγουσας ιατρικής φροντίδας, είναι πιθανός ο θάνατος.

Η ασύγχρονη συστολή των κόλπων οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος. Σε αυτό το πλαίσιο, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται, ιδιαίτερα στον αριστερό κόλπο, από όπου εισέρχονται εύκολα στα εγκεφαλικά αγγεία και προκαλούν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια ανεξέλεγκτη επίθεση κολπικής μαρμαρυγής που διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες απειλεί κυρίως με οξεία θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.

Βίντεο: Η κολπική μαρμαρυγή, γιατί είναι επικίνδυνη

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής

Η κλινική εικόνα της νόσου καθορίζεται κυρίως από τη μορφή ανάπτυξής της. Εάν πρόκειται για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, τότε παρατηρούνται έντονα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται απότομα.
• εμφανίζεται μια επίθεση ασφυξίας.
• δεν υπάρχει αρκετός αέρας.
• γίνεται δύσκολη η εισπνοή και η εκπνοή.
• αδυναμία και τρόμος εμφανίζονται σε όλο το σώμα.
• η ούρηση αυξάνεται?
• αυξάνει εφίδρωση?
• τα χέρια και τα πόδια γίνονται κρύα.
• ο ασθενής μπορεί να πανικοβληθεί.

Ο καρδιακός ρυθμός είναι το κύριο κριτήριο της κατάστασης του ασθενούς. Πως περισσότερη ποσότηταπαλμούς ανά λεπτό, τόσο χειρότερα θα νιώσει ο ασθενής. Σε ορισμένες περιπτώσεις λόγω οξεία αποτυχίαη καρδιακή παροχή αναπτύσσει αρρυθμιογενή κατάρρευση, όταν ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του λόγω κακής παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Πριν από την εμφάνιση μιας έντονης κλινικής εκδήλωσης, μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ελαφρός πόνος στο στήθος, δύσπνοια και αίσθημα ζαλάδας. Τέτοια σημεία μπορούν να θεωρηθούν προάγγελοι κολπικής μαρμαρυγής.

Η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μικρών κρίσεων, οι οποίες στην αρχή είτε δεν γίνονται καθόλου αισθητές από τους ασθενείς είτε εκλαμβάνονται ως προσωρινή ενόχληση. Η έλλειψη θεραπείας για την αρρυθμία στα αρχικά στάδια επηρεάζει τη μείωση της απόδοσης και την εμφάνιση επιπλοκών με τη μορφή στηθάγχης, δύσπνοιας, πρήξιμο των άκρων, διόγκωση του ήπατος και δυσκολία στην αναπνοή. Η έγκαιρη θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή θα βοηθήσει στην αποφυγή της πρόωρης φθοράς του μυοκαρδίου.

Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής

Συχνά η ασθένεια είναι συνέπεια στεφανιαία νόσοςκαρδιές. Περιοχές του μυοκαρδίου που στερούνται τροφής και οξυγόνου μπορεί να εμφανιστούν τόσο στις κοιλίες όσο και στους κόλπους. Με εκτεταμένη ισχαιμία, η κολπική μαρμαρυγή αναπτύσσεται ταχύτερα και έχει πιο έντονη κλινική εικόνα.

Η αρτηριακή υπέρταση βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά τη στεφανιαία νόσο μεταξύ των παραγόντων για την ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής. Με τη μακροχρόνια υπέρταση, η αριστερή κοιλία λειτουργεί ανεπαρκώς κατά τη διάρκεια της διαστολής. Επιπλέον, αυξάνεται το μυοκάρδιό του, γεγονός που συμβάλλει στην υπερτροφία του αριστερού κόλπου και στην εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες εξίσου σημαντικές εσωτερικές και εξωτερικές αιτίες ανάπτυξης της κολπικής μαρμαρυγής.

Εσωτερικές αιτίες κολπικής μαρμαρυγής

Συνδέεται με την κατάσταση της καρδιάς και τη λειτουργία της. Αντιπροσωπεύεται κυρίως από τις ακόλουθες ασθένειες:

• καρδιακά ελαττώματα (επίκτητα και συγγενή), στα οποία παρατηρείται διεύρυνση (διάταση) των κόλπων.
• μυοκαρδιοπάθειες (υπερτροφικές και πιο συχνά διατατικές).
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
• συσταλτική περικαρδίτιδα?
• μυοκαρδιακή δυστροφία, η οποία αναπτύχθηκε σε φόντο αλκοολισμού και ορμονικών διαταραχών (κατά την εμμηνόπαυση).
• μύξωμα αριστερού κόλπου?
• πρόπτωση μήτρας μιτροειδής βαλβίδα, στην οποία παρατηρείται υπερτροφία του αριστερού κόλπου.
• πρωτοπαθής καρδιακή αμυλοείδωση που αναπτύχθηκε μετά την ηλικία των 70 ετών.

Δομικές αλλαγές της καρδιάς - κοινός λόγοςκολπική μαρμαρυγή

Εξωτερικοί παράγοντες για την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής

Είναι πολύ λιγότερα από τα εσωτερικά. Τις περισσότερες φορές προκαλείται κολπική μαρμαρυγή πνευμονικές παθήσεις, που συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας.

Η αιτία μπορεί να είναι η αιμοχρωμάτωση, που εκδηλώνεται με σακχαρώδη διαβήτη και μελάγχρωση. Με τη θυρεοτοξίκωση, εμφανίζεται επίσης κολπική αρρυθμία. Μερικοί αθλητές εμφανίζουν AF λόγω αυξημένου στρες στην καρδιά.

Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η εξωτερική ή εσωτερικούς λόγουςανάπτυξη παθολογίας, τότε διαγιγνώσκεται η ιδιοπαθής μορφή κολπικής μαρμαρυγής.

Τύποι κολπικής μαρμαρυγής

Διακρίνονται τα εξής: κλινικούς τύπουςκολπική μαρμαρυγή

1. Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία - σημεία της νόσου παρατηρούνται για 7 ημέρες.
2. Επίμονη κολπική μαρμαρυγή - η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από 7 ημέρες.
3. Μόνιμη φόρμα - κλινική εικόναμπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονη, αλλά ουσιαστικά χωρίς εξασθένηση της διαδικασίας.

Η σοβαρότητα της κλινικής συμβάλλει στη διαίρεση παθολογική διαδικασίααπό τη σοβαρότητα σε τέσσερις κατηγορίες?

• το πρώτο χαρακτηρίζεται από την απουσία σημείων.
• δεύτερον, μπορεί να παρατηρηθούν κάποια συμπτώματα, αλλά δεν υπάρχουν επιπλοκές και ο συνήθης τρόπος ζωής του ατόμου πρακτικά δεν διαταράσσεται.
• τρίτο - η κλινική εικόνα εκφράζεται σαφώς, εμφανίζονται επιπλοκές.
• τέταρτο - ο ασθενής έχει αναπηρία λόγω σοβαρών επιπλοκών και απώλειας ικανότητας εργασίας.

Στην ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής, συνηθίζεται επίσης να διακρίνουμε δύο κύριες μορφές.

Κολπική μαρμαρυγή, ή μαρμαρυγή . Ο μηχανισμός ανάπτυξης είναι η προαναφερθείσα επανείσοδος, στην οποία υπάρχει συχνή και ακανόνιστη σύσπαση των κόλπων και των κοιλιών. Τα τελευταία μπορεί να γεμίσουν με αίμα κατά τη διάρκεια της διαστολής, αλλά λόγω της χαοτικής τους δουλειάς δεν είναι σε θέση να κάνουν φυσιολογική απελευθέρωση αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή εξελίσσεται σε κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.

Κολπικός πτερυγισμός είναι μια ρυθμική μορφή καρδιακής δυσλειτουργίας, κατά την οποία οι κόλποι συστέλλονται στους 400 παλμούς το λεπτό και οι κοιλίες στους 200 παλμούς το λεπτό. Κατά τη διάρκεια της διαστολής, οι κόλποι ουσιαστικά δεν χαλαρώνουν, επομένως σχεδόν κανένα αίμα δεν ρέει στις κοιλίες, γεγονός που δεν επιτρέπει την κανονική κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα.

Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί εναλλασσόμενος κολπικός πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή σε έναν ασθενή. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη ομοιότητα στους μηχανισμούς εμφάνισης αυτών των δύο παθολογικών καταστάσεων.

Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής

Μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, κυάνωση κοντά στη μύτη και το στόμα και μια κατάσταση ταραγμένης διαταραχής. Η μέτρηση του καρδιακού ρυθμού θα υποδεικνύει ταχυκαρδία και ένας ακανόνιστος σφυγμός, με πιθανό παλμό στην περιοχή των μεγάλων αρτηριών, θα υποδεικνύει την κατεύθυνση της σωστής διάγνωσης.

Το επόμενο στάδιο είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο διατίθεται σχεδόν σε όλα τα επίπεδα νοσηλείας των ασθενών. Το πρώτο καρδιογράφημα μπορεί να γίνει με ασθενοφόρο ή όταν ο ασθενής επισκέπτεται μια κλινική.

Οι κύριες εκδηλώσεις της κολπικής μαρμαρυγής στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

• το κύμα P δεν εμφανίζεται, υποδηλώνοντας την απουσία φλεβοκομβικού ρυθμού.
• διαφορετικά διαστήματα είναι ορατά μεταξύ των κοιλιακών συμπλεγμάτων, γεγονός που επιβεβαιώνει την ανωμαλία των καρδιακών συσπάσεων.
• τα δόντια μπορεί να είναι μεγάλου κύματος (υποδεικνύει πτερυγισμό) ή μικρού κυμάτων (υποδεικνύει κολπική μαρμαρυγή).

Ένα ΗΚΓ 12 απαγωγών βοηθά στον εντοπισμό της οξείας κολπικής μαρμαρυγής. Οι παροξυσμικές κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής ανιχνεύονται με την παρακολούθηση Holter, όταν το ΗΚΓ και η αρτηριακή πίεση παρακολουθούνται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής:

• Το Echo CG (ηχοκαρδιοσκόπηση) μαζί με υπερηχογράφημα καρδιάς συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να βλέπετε οπτικά τις οργανικές διαταραχές και να κάνετε τον πιο ακριβή υπολογισμό του κλάσματος εκτίναξης.
• Διοισοφαγική εξέταση με χρήση ηλεκτροκαρδιογράφου - χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η κολπική μαρμαρυγή δεν έχει αποδειχθεί με χρήση ΗΚΓ και παρακολούθησης Holter. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προκαλείται επίθεση αρρυθμίας, η οποία ανιχνεύεται στο καρδιογράφημα.
• Η ακτινογραφία ενδείκνυται για ασθενείς με παροξυσμικές και μόνιμες μορφές. Στην πρώτη επιλογή, είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις ύποπτης πνευμονικής εμβολής (ΠΕ), στη δεύτερη - για αξιολόγηση στασιμότηταπνεύμονες που αναπτύχθηκαν λόγω χρόνια αποτυχίακαρδιές.
• Βιοχημεία και γενική εξέταση αίματος - συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό των ορμονικών παραμέτρων και των δεικτών μιας νόσου όπως η μυοκαρδιοπάθεια.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής γίνεται με βάση τα παράπονα που λαμβάνονται, τα δεδομένα από μια εξωτερική εξέταση, μια έρευνα του ασθενούς και μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη.

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Σε οξείες περιπτώσεις, πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες. Για να γίνει αυτό, καλείται ένα ασθενοφόρο και πριν φτάσει, ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια. Εάν έχουν πάρει αντιαρρυθμικά φάρμακα, θα πρέπει να λαμβάνονται στη δόση που τους έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Αφού η ομάδα καθορίσει μια προκαταρκτική διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής, πραγματοποιείται νοσηλεία.

Ενδείξεις νοσηλείας:

• Παροξυσμική αρρυθμία εντοπίστηκε για πρώτη φορά.
• Η επίθεση διήρκεσε έως και επτά ημέρες, γεγονός που απειλεί την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.
• Ο παροξυσμός δεν σταμάτησε στο προνοσοκομειακό στάδιο.
• Καθορίζεται μια μόνιμη μορφή στο πλαίσιο της οποίας έχει αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια.
• Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, εμφανίστηκαν επιπλοκές με τη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, πνευμονικό οίδημα, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Στο νοσοκομείο διευκρινίζονται τα αίτια της παθολογίας και διευκρινίζεται η μορφή του τρεμούλιασμα. Οι περαιτέρω τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από την τελική επιβεβαιωμένη διάγνωση πρόσθετες μέθοδοιέρευνα και ανάλυση.

Θεραπεία παροξυσμικών και επίμονων μορφών κολπικής μαρμαρυγής

Χρησιμοποιούνται φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και αποκαθιστούν τη λειτουργία του φλεβόκομβου. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται καρδιοανάταξη, η οποία ενδείκνυται κυρίως για οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας. Η επιτυχής αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής. Στη συνέχεια, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Ηλεκτροκαρδιοανάταξη - θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος, που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Πραγματοποιείται σε επείγουσες και προγραμματισμένες περιπτώσεις με χρήση απινιδωτή και αναισθησίας. Η επείγουσα ηλεκτροκαρδιοανάταξη χρησιμοποιείται για παροξυσμούς που διαρκούν έως και 2 ημέρες και αρρυθμική κατάρρευση. Προγραμματισμένη - εκτελείται σε νοσοκομείο πιο συχνά για επίμονη κολπική μαρμαρυγή. Ένα διοισοφαγικό υπερηχογράφημα καρδιάς εκτελείται προκαταρκτικά για να αποκλειστεί η πιθανότητα θρόμβων αίματος στους κόλπους. Η λήψη αντιπηκτικών πριν από τη διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών από την ηλεκτροκαρδιοανάταξη.

Αντενδείξεις για ηλεκτροκαρδιοανάταξη:

• μακροχρόνια αρρυθμία (πάνω από 2 χρόνια).
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια με χρόνια πορεία.
• θυρεοτοξίκωση χωρίς θεραπεία.
• ο ασθενής έχει ιστορικό εγκεφαλικού ή καρδιακού επεισοδίου.
• Οι θρομβοεμβολικοί σχηματισμοί ανιχνεύονται στην καρδιακή κοιλότητα με τη χρήση ηχοκαρδιοσκοπίου.

Μερικές φορές η επίμονη κολπική μαρμαρυγή δεν ανταποκρίνεται φαρμακευτική θεραπείακαι δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με ηλεκτροκαρδιοανάταξη λόγω αντενδείξεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μεταφέρεται σε μόνιμη μορφή με περαιτέρω θεραπεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο αυτής της νόσου.

Θεραπεία για μόνιμη κολπική μαρμαρυγή

Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου αντιμετωπίζονται με καρδιακές γλυκοσίδες και β-αναστολείς. Η πρώτη ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει Egilok, Coronar, Concor. Το δεύτερο είναι η διγοξίνη. Με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται.

Για όλες τις μορφές κολπικής μαρμαρυγής, ενδείκνυνται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Ειδικά αν υπάρχει υψηλός κίνδυνος πνευμονικής εμβολής. Η τυπική δόση ασπιρίνης σε περιπτώσεις που δεν διατρέχουν κίνδυνο θρομβοεμβολής είναι 325 mg/ημέρα.

Χειρουργική αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής

Χρησιμοποιείται σε περίπτωση καρδιακών ελαττωμάτων και άλλων ασθενειών όταν οι ασθενείς δεν δέχονται αντιαρρυθμικά φάρμακα ή αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητά τους.

1. Η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες (RFA) είναι μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού που εκτελείται για τον καυτηριασμό περιοχών στους κόλπους στις οποίες ανιχνεύεται μια κυκλοφορούσα ώθηση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένας ραδιοαισθητήρας, που βρίσκεται στο ηλεκτρόδιο, που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία και έλεγχο με ακτίνες Χ τηλεόρασης. Η επέμβαση διαρκεί μόνο μικρό χρονικό διάστημα και θεωρείται σχετικά ασφαλής.
2. Επιχείρηση «λαβύρινθος». Γίνεται κοιλιακή παρέμβαση, στην οποία ΑΝΟΙΧΤΗ καρδιαΓίνονται τομές που μοιάζουν με λαβύρινθο. Βοηθούν στην ανακατεύθυνση των παρορμήσεων, ενώ το όργανο λειτουργεί κανονικά.
3. Τοποθέτηση ειδικών συσκευών, καρδιομεταδότη-απινιδωτή ή βηματοδότη. Αυτές οι συσκευές χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις όταν άλλες θεραπείες για την κολπική μαρμαρυγή δεν βοηθούν.

Βίντεο: Κολπική μαρμαρυγή. Αυτό που κάνει την καρδιά σου να φτερουγίζει

Φάρμακα

Η ανακούφιση των προσβολών της παροξυσμικής AF πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Novocainamide 10%, χορηγείται στις αλατούχο διάλυμασε δόση 5 ή 10 ml. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει απότομα την αρτηριακή πίεση, επομένως συνήθως συνταγογραφείται με μεζατόνη.
• Asparkam ή panangin σε δόση 10 ml.
• Η στροφανθίνη 0,025% χρησιμοποιείται σε δόση 1 ml για χορήγηση με σταγόνες σε ένα άτομο. λύση ή για πίδακα.
• Το Cordarone σε δόση 5 mg/kg χορηγείται στάγδην ή πολύ αργά σε γλυκόζη 5%.

Ένα πολωτικό μείγμα που αποτελείται από γλυκόζη, ινσουλίνη και διάλυμα καλίου. Στο σακχαρώδης διαβήτηςτο μίγμα γλυκόζης-ινσουλίνης αντικαθίσταται με αλατούχο διάλυμα.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά είναι:

• Cardiomagnyl σε δόση 100 mg, μία φορά, το μεσημεριανό γεύμα.
• Η βαρφαρίνη λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε δόση 2,5-5 mg.
• Κλοπιδογρέλη σε δόση 75 mg, μία φορά, το μεσημεριανό γεύμα.

Τα αναγραφόμενα φάρμακα λαμβάνονται υπό αυστηρό έλεγχο των παραμέτρων πήξης του αίματος.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών για την κολπική μαρμαρυγή

Εάν έχει γίνει διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής και ο γιατρός έχει εξηγήσει λεπτομερώς τι είναι, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο φάρμακα, αλλά και λαϊκές θεραπείεςθεραπεία της νόσου. Ειδικότερα, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να λάβετε:

• Θρυμματισμένο βότανο αχύρου, από το οποίο παρασκευάζεται ένα βάμμα και λαμβάνεται σε μικρές ποσότητες για όχι περισσότερο από ένα μήνα.
• Τα καρύδια θρυμματίζονται και λαμβάνονται μαζί με μέλι πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον ένας μήνας.
• Οι σπόροι άνηθου χύνονται με βραστό νερό και εγχέονται, μετά από το οποίο ο ζωμός φιλτράρεται και λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, το ένα τρίτο του ποτηριού.
• Καταπραϋντικά αφεψήματα και αφεψήματα από βαλεριάνα, κράταιγο και βάλσαμο λεμονιού θα βοηθήσουν στην ηρεμία του νευρικού συστήματος και στην ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αντιμετωπίστε τον οξύ παροξυσμό λαϊκές θεραπείεςδεν συνιστάται απολύτως!

Διατροφή - σημαντικος ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣστη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί με συχνή κατανάλωση τηγανητών, λιπαρών τροφών, καπνιστών τροφών και βουτύρου. Το υπερβολικό ξύδι, αλάτι, ζάχαρη και μπαχαρικά έχουν αρνητική επίδραση στην καρδιακή δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, η δίαιτα πρέπει να είναι δομημένη ώστε να είναι ήπια, πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και συστατικά για την υγεία της καρδιάς ( λινέλαιο, γκρέιπφρουτ, μήλα, ψάρια, μανιτάρια, δημητριακά, φασόλια και φασόλια).

Πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής

• διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοολούχων ποτών·
• αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων και σωματικής υπερέντασης.
• θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα.
• ρεσεψιόν ηρεμιστικάεάν αισθάνεστε νευρικοί ή ευερέθιστοι.
• ενδυνάμωση του σώματος με σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων κατάλληλα για προπόνηση καρδιάς.

γενική περιγραφή

• Ηλικία
• Κατανάλωση αλκοόλ.

χρόνιος . επίμονος . και παροξυντικός

πρωτοεμφανίστηκε ή επαναλαμβανόμενος

κολπικός πτερυγισμός ή τους είδος σκολοπάκος

ταχυσυστολική νορμοσυστολική Βραδυσυστολική

Κολπική μαρμαρυγή: αιτίες

• Διαβήτης;
• υπερτονική νόσος?
• θυρεοτοξίκωση;

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Αν νομίζεις ότι έχεις Κολπική μαρμαρυγή

Κολπική μαρμαρυγή: συμπτώματα και θεραπεία

Κολπική μαρμαρυγή - κύρια συμπτώματα:

Η κολπική μαρμαρυγή, η οποία ορίζεται επίσης ως κολπική μαρμαρυγή, είναι ένας από τους τύπους επιπλοκών που προκύπτουν στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου παράλληλα με άλλους τύπους διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Η κολπική μαρμαρυγή, τα συμπτώματα της οποίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της συνάφειας των παθήσεων του θυρεοειδούς και ορισμένων σχετικών παραγόντων, εκδηλώνεται με τη μορφή καρδιακών συσπάσεων που φτάνουν το όριο των 600 παλμών ανά λεπτό.

γενική περιγραφή

Η κολπική μαρμαρυγή, στη χαρακτηριστική της καρδιακή αρρυθμία, συνοδεύεται από χαοτικότητα και συχνότητα διέγερσης και συστολής που παρουσιάζουν οι κόλποι, ή μαρμαρυγή και συσπάσεις που συμβαίνουν σε μεμονωμένες ομάδες κολπικών μυϊκών ινών. Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, ο πραγματικός καρδιακός ρυθμός σε αυτή την κατάσταση μπορεί να φτάσει περίπου τους 600 παλμούς ανά λεπτό. Σε περίπτωση μακροχρόνιου παροξυσμού κολπικής μαρμαρυγής, που διαρκεί περίπου δύο ημέρες, υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος, καθώς και ισχαιμικού εγκεφαλικού. Στο πλαίσιο της επιμονής της κολπικής μαρμαρυγής, μπορεί επίσης να σημειωθεί ταχεία εξέλιξη της κατάστασης κυκλοφορικής ανεπάρκειας στη χρόνια της μορφή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο κοινός τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, που ευθύνεται για το 30% των ποσοστών νοσηλείας που σχετίζονται με αρρυθμία. Όσον αφορά τον επιπολασμό αυτού του τύπου παθολογίας, η αύξησή του συμβαίνει ανάλογα με την αύξηση της ηλικίας. Έτσι, μεταξύ ασθενών ηλικίας κάτω των 60 ετών, το ποσοστό επίπτωσης είναι 1%, μεταξύ ασθενών μετά από αυτό το όριο ηλικίας - 6%.

Σε παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτό το κράτοςπεριλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ηλικία . Οι δομικές και ηλεκτρικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που συμβαίνουν στους κόλπους γίνονται σχετικές· αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί την ανάπτυξη μαρμαρυγής σε αυτούς.
• Παρουσία οργανικής καρδιοπάθειας. Αυτό περιλαμβάνει επίσης καρδιακά ελαττώματα και χειρουργικές επεμβάσεις ανοιχτής καρδιάς που πραγματοποιούνται από ασθενείς.
• Η παρουσία άλλου τύπου χρόνιας νόσου. Πρόκειται για παθήσεις του θυρεοειδούς, υπέρταση και άλλες παθολογίες.
• Κατανάλωση αλκοόλ.

Κολπική μαρμαρυγή: ταξινόμηση

Η κολπική μαρμαρυγή για τον προσδιορισμό μιας ή άλλης μορφής ταξινόμησής της περιλαμβάνει εστίαση στα χαρακτηριστικά κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαυτή η κατάσταση, οι μηχανισμοί της ηλεκτροφυσιολογίας, καθώς και οι αιτιολογικοί παράγοντες.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι σταθερή στην εκδήλωσή της, δηλαδή χρόνιος . επίμονος . και παροξυντικός . Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή διαρκεί επτά ημέρες και συνήθως τελειώνει σε διάστημα 24 ωρών. Η χρόνια κολπική μαρμαρυγή και η επίμονη κολπική μαρμαρυγή, αντίθετα, διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες. Η παροξυσμική κολπική μορφή της νόσου, καθώς και η επίμονη μορφή, μπορεί να είναι υποτροπιάζουσες.

Επίθεση αυτής της ασθένειαςΜπορεί πρωτοεμφανίστηκε ή επαναλαμβανόμενος . που στην τελευταία περίπτωση συνεπάγεται την εμφάνιση δεύτερου και επακόλουθων επεισοδίων μαρμαρυγής.

Επιπλέον, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να εκδηλωθεί σύμφωνα με δύο τύπους διαταραχών του ρυθμού, δηλαδή μπορεί να είναι κολπικός πτερυγισμός ή τους είδος σκολοπάκος . Η κολπική μαρμαρυγή (μαρμαρυγή) εμφανίζεται με τη σύσπαση μεμονωμένων ομάδων μυϊκών ινών, λόγω της οποίας δεν υπάρχει συντονισμένη σύσπαση του κόλπου. Υπάρχει ογκομετρική συγκέντρωση ηλεκτρικών παλμών στην κολποκοιλιακή σύνδεση, με αποτέλεσμα το ένα μέρος τους να καθυστερεί και το άλλο να μεταπηδά στο μυοκάρδιο, με αποτέλεσμα οι κοιλίες να συστέλλονται με τον ένα ή τον άλλο ρυθμό.

Ανάλογα με τη συχνότητα των συσπάσεων, η κολπική μαρμαρυγή, με τη σειρά της, μπορεί να είναι ταχυσυστολική . που συνεπάγεται μειώσεις εντός του δείκτη 90 και άνω, καθώς και νορμοσυστολική . στις οποίες οι κοιλιακές συσπάσεις μπορεί να αντιστοιχούν σε ένα διάστημα 60-90 ανά λεπτό και Βραδυσυστολική . όπου οι κοιλιακές συσπάσεις φτάνουν το πολύ τις 60 ανά λεπτό.

Κατά τη διάρκεια του παροξυσμού, το αίμα δεν αντλείται στις κοιλίες, οι κολπικές συσπάσεις είναι αναποτελεσματικές και επομένως η πλήρωση της κοιλιακής διαστολής συμβαίνει ελεύθερα και όχι πλήρως. Τελικά, υπάρχει συστηματική έλλειψη απελευθέρωσης αίματος στο αορτικό σύστημα.

Όσο για μια πάθηση όπως ο κολπικός πτερυγισμός, συνίσταται σε αύξηση των συσπάσεων εντός του εύρους 200-400 ανά λεπτό, διατηρώντας παράλληλα έναν συντονισμένο και καθαρό κολπικό ρυθμό σε αυτή τη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, οι συσπάσεις του μυοκαρδίου διαδέχονται η μία την άλλη, που συμβαίνει σχεδόν συνεχώς, δεν υπάρχει διαστολική παύση και ταυτόχρονα οι κόλποι δεν χαλαρώνουν, γιατί τις περισσότερες φορές βρίσκονται σε συστολική κατάσταση. Λόγω της δυσκολίας πλήρωσης των κόλπων με αίμα, λιγότερο αίμα εισέρχεται στις κοιλίες.

Η άφιξη των παλμών στις κοιλίες κατά μήκος των κολποκοιλιακών συνδέσεων συμβαίνει σε κάθε δεύτερη, τρίτη και τέταρτη περίπτωση τους, γεγονός που εξασφαλίζει τον σωστό κοιλιακό ρυθμό, καθορίζει δηλαδή το σωστό πτερυγισμό. Εάν παρουσιαστεί διαταραχή στην αγωγιμότητα, η συστολή των κοιλιών χαρακτηρίζεται από χαοτική συμπεριφορά, ως αποτέλεσμα της οποίας ο κολπικός πτερυγισμός, κατά συνέπεια, εμφανίζεται σε ακανόνιστη μορφή.

Τύποι κολπικής μαρμαρυγής ανάλογα με τη συνοδό παθολογία

Κολπική μαρμαρυγή: αιτίες

Η εν λόγω παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συνάφειας της νόσου στον ασθενή. διάφορα συστήματακαι όργανα του σώματος, καθώς και ασθένειες που σχετίζονται άμεσα με την καρδιά. Ας επισημάνουμε τις κύριες καταστάσεις και ασθένειες, η πορεία των οποίων μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκή με τη μορφή κολπικής μαρμαρυγής:

• καρδιακά ελαττώματα (που επηρεάζουν κυρίως τη μιτροειδή βαλβίδα).
• IHD (στεφανιαία νόσος);
• σύνδρομα: Wolf-Parkinson-White, αδύναμος φλεβόκομβος.
• Διαβήτης;
• οξεία δηλητηρίαση από αλκοόλ ή χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ (αλκοολική μυοκαρδιακή δυστροφία).
• υπερτονική νόσος?
• θυρεοτοξίκωση;
• διαταραχές ηλεκτρολυτικού τύπου (κυρίως μειώνονται σε έλλειψη μαγνησίου και καλίου στον οργανισμό).

Η κολπική μαρμαρυγή εξαιρετικά σπάνια εμφανίζεται "χωρίς λόγο", ως ιδιοπαθής· επιπλέον, είναι δυνατόν να ισχυριστεί κανείς ότι αυτή ακριβώς η μορφή είναι μόνο εάν ο ασθενής εξεταστεί ενδελεχώς απουσία παθήσεων που προκαλούν την αρρυθμία.

Είναι αξιοσημείωτο ότι σε ορισμένες περιπτώσεις αρκεί μόνο η παραμικρή πρόσκρουση για να συμβεί επίθεση. Μερικές φορές μπορεί να εντοπιστεί ένα σαφές σύνολο λόγων που καθόρισαν την επακόλουθη εμφάνιση μιας επίθεσης κολπικής μαρμαρυγής από τον ασθενή. Μπορούμε επίσης να προσδιορίσουμε ένα συγκεκριμένο μέρος τέτοιων λόγων: σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση, κατανάλωση αλκοόλ ή καφέ, υπερβολική κατανάλωση φαγητού κ.λπ.

Πρόσφατα, οι παρατηρήσεις δείχνουν σημαντικό ρόλο του νευρικού συστήματος στην εμφάνιση αρρυθμιών. Ναι, λόγω αυξημένη δραστηριότηταοι επιμέρους δεσμοί του συχνά προκαλούν επίθεση. Σε περίπτωση επιρροής του παρασυμπαθητικού συνδέσμου, που σχετίζεται επίσης με νευρικό σύστημα, μιλάμε για τον πνευμονογαστρικό τύπο της αρρυθμίας, αλλά αν η επίδραση είναι στη συμπαθητική πλευρά, τότε η αρρυθμία αντιστοιχεί στον υπεραδρενεργικό τύπο.

Πνευμονογαστρικός τύπος κολπικής μαρμαρυγής χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• εκδηλώνεται κυρίως μεταξύ των ανδρών.
• η έναρξη των επιθέσεων εμφανίζεται τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
• Οι ακόλουθοι παράγοντες προσδιορίστηκαν ότι προκαλούν την επίθεση: οριζόντια θέση που καταλαμβάνει ο ασθενής, πλούσια τροφή, ανάπαυση, φούσκωμα, κάμψη του σώματος, σφιχτή γραβάτα ή γιακά, σφιχτή ζώνη.
• Αυτή η κατάσταση δεν εμφανίζεται σε περιόδους συναισθηματικού στρες και σωματικής δραστηριότητας.

Υπεραδρενεργικός τύπος κολπικής μαρμαρυγής

• Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται πολύ πιο συχνά στις γυναίκες.
• Οι κρίσεις εμφανίζονται κυρίως σε πρωινή ώρα, είναι πιθανό να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το βράδυ.
• άγχος, συναισθηματική ένταση και φυσική άσκησηπροκαλούν την εμφάνιση αυτής της κατάστασης.
• Αυτός ο τύπος αρρυθμίας εξαφανίζεται όταν παίρνεις οριζόντια θέση, όταν ηρεμείς και κατά την ανάπαυση.

Κολπική μαρμαρυγή: συμπτώματα

Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της υπό εξέταση παθολογικής κατάστασης καθορίζονται με βάση τη μορφή που είναι σχετική με αυτήν, δηλαδή, μιλάμε για την κατάσταση της ταχυσυστολικής, βραδυσυστολικής, σταθερής ή παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής. Επιπλέον, η γενική κατάσταση της βαλβιδικής συσκευής, του μυοκαρδίου και της ψυχικής κατάστασης παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Το περισσότερο σοβαρή κατάστασηείναι μια κατάσταση που προκαλείται από ταχυσυστολική κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού και δύσπνοια και η εντατικοποίηση αυτών των συμπτωμάτων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σωματικού στρες, διακοπών στη λειτουργία της καρδιάς και πόνου σε αυτήν.

Κατά κανόνα, η πορεία της κολπικής μαρμαρυγής εμφανίζεται σε παροξυσμούς, με την εξέλιξη των παροξυσμών. Η συχνότητα, καθώς και η διάρκειά τους σε αυτή την περίπτωση, καθορίζεται αποκλειστικά μεμονωμένα. Μερικοί από τους ασθενείς, μετά από λίγες μόνο κρίσεις τρεμούλιασμα, αντιμετωπίζουν την εγκαθίδρυση μιας χρόνιας ή επίμονης μορφής, ενώ άλλοι βιώνουν βραχυπρόθεσμους και σπάνιους παροξυσμούς κατά τη διάρκεια της ζωής τους· σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει τάση για επακόλουθη εξέλιξη. .

Ο παροξυσμός κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να γίνει αισθητός με διάφορους τρόπους. Έτσι, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην παρατηρήσουν καθόλου την αρρυθμία τους, μαθαίνοντάς την τυχαία, τη στιγμή της ιατρικής εξέτασης.

Αν αναλογιστούμε την τυπική πορεία της κολπικής μαρμαρυγής, μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή χαοτικού καρδιακού παλμού, πολυουρίας, φόβου, τρόμου και αδυναμίας. Ο υπερβολικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να προκαλέσει ζάλη και λιποθυμία στον ασθενή. Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστούν κρίσεις Morgagni-Adams-Stokes (σπασμοί, απώλεια συνείδησης, ωχρότητα, αναπνευστικά προβλήματα, αδυναμία προσδιορισμού της αρτηριακής πίεσης, καρδιακοί ήχοι).

Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής εξαφανίζονται σχεδόν αμέσως όταν αποκατασταθεί ο καρδιακός φλεβοκομβικός ρυθμός.

Με συνεχή κολπική μαρμαρυγή, οι ασθενείς συχνά απλά δεν το παρατηρούν.

Η ακρόαση (ακούγοντας την καρδιά για ηχητικά φαινόμενα που σχετίζονται με αυτήν) της καρδιάς καθορίζει την παρουσία ήχων σε αυτήν, που εμφανίζονται με ποικίλους βαθμούς έντασης. Ο παλμός είναι άρρυθμος, το πλάτος των κυμάτων παλμού είναι διαφορετικό. Η κολπική μαρμαρυγή χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια παλμών, η οποία προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες της πάθησης, με αποτέλεσμα να μην απελευθερώνεται αίμα στην αορτή με κάθε συστολή της καρδιάς.

Εάν οι ασθενείς εμφανίσουν κολπικό πτερυγισμό, αυτή η κατάσταση συνήθως συνοδεύεται από χαρακτηριστική αύξηση των αίσθημα παλμών, δύσπνοια, παλμό των φλεβών του λαιμού και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κάποια ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς.

Κολπική μαρμαρυγή: επιπλοκές

Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές αυτής της κατάστασης εκδηλώνονται με τη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας και θρομβοεμβολής.

Η στένωση της μιτροειδούς, όταν περιπλέκεται από κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να συνοδεύεται από απόφραξη του κολποκοιλιακού (αριστερού) ανοίγματος από έναν ενδοκολπικό θρόμβο, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια καρδιακή ανακοπή και, κατά συνέπεια, θάνατο λόγω αυτών των διεργασιών.

Όταν οι ενδοκαρδιακοί θρόμβοι εισέρχονται στο αρτηριακό σύστημα συγκεντρωμένοι στη συστηματική κυκλοφορία, εμφανίζεται θρομβοεμβολή στις περισσότερες διάφορα όργανα, και τα 2/3 των θρόμβων αίματος οφείλονται στη ροή του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία. Έτσι, σχεδόν κάθε έκτο περιστατικό ισχαιμικού εγκεφαλικού εμφανίζεται ακριβώς σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή.

Η ομάδα των ασθενών που είναι πιο επιρρεπείς σε περιφερική και εγκεφαλική θρομβοεμβολή είναι οι άνω των 65 ετών. Σε περιπτώσεις θρομβοεμβολής που είχαν προηγουμένως υποστεί ασθενείς, ανεξάρτητα από τα χαρακτηριστικά της συγκέντρωσής του, σε σακχαρώδη διαβήτη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και σε περιπτώσεις αρτηριακή υπέρτασηοι πιθανότητες εμφάνισης των αναφερόμενων παραλλαγών θρομβοεμβολής αυξάνονται επίσης σημαντικά.

Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στο φόντο της κολπικής μαρμαρυγής εμφανίζεται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν καρδιακά ελαττώματα, καθώς και διαταραχές στη συσταλτικότητα των κοιλιών.

Μία από τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια παρουσία κολπικής μαρμαρυγής είναι το αρρυθμογόνο σοκ, το οποίο συμβαίνει λόγω χαμηλής και ανεπαρκώς παραγόμενης καρδιακής παροχής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να συμβεί μετάβαση από την κολπική μαρμαρυγή στην κοιλιακή μαρμαρυγή με επακόλουθη καρδιακή ανακοπή. Τις περισσότερες φορές, η κολπική μαρμαρυγή συνοδεύει την ανάπτυξη χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, με αποτέλεσμα η εξέλιξή της να είναι δυνατή μέχρι την κατάσταση της διατατικής αρρυθμικής μυοκαρδιοπάθειας.

Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες κύριες μέθοδοι:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
• Παρακολούθηση Holter (24ωρη εγγραφή Δείκτες ΗΚΓκατά τη διάρκεια του συνήθους ρυθμού ζωής του ασθενούς και των συνθηκών του).
• Καταγραφή παροξυσμών σε πραγματικό χρόνο (μία από τις παραλλαγές της προηγούμενης διαγνωστικής μεθόδου, στην οποία μια φορητή συσκευή παρέχει σήματα μέσω τηλεφώνου σε περίπτωση επίθεσης).

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Ο καθορισμός της κατάλληλης θεραπευτικής τακτικής γίνεται σύμφωνα με τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου και σε κάθε περίπτωση επικεντρώνεται στην αποκατάσταση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού και στη μετέπειτα διατήρησή του, καθώς και στην πρόληψη της επανεμφάνισης των κρίσεων μαρμαρυγής. Εξασφαλίζει επίσης επαρκή έλεγχο του καρδιακού ρυθμού ενώ ταυτόχρονα προλαμβάνει θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Η ανακούφιση των παροξυσμών πραγματοποιείται ενδοφλεβίως και εσωτερική υποδοχήφάρμακα νοβοκαϊναμίδη, κορδαρόνη, κινιδίνη και προπανορμ, η οποία προσδιορίζεται από την κατάλληλη δοσολογία σε συνδυασμό με τον έλεγχο του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ.

Η απουσία θετικής τάσης στις αλλαγές στην κατάσταση των ασθενών κατά τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας υποδηλώνει τη χρήση ηλεκτρικής καρδιοανάταξης, με τη βοήθεια της οποίας οι παροξυσμοί ανακουφίζονται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Η κολπική μαρμαρυγή απαιτεί αναγκαστικά θεραπεία της υποκείμενης νόσου που είχε ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη της διαταραχής του ρυθμού.

Ως ριζική μέθοδος για την εξάλειψη της κολπικής μαρμαρυγής, χρησιμοποιείται μια μέθοδος ραδιοσυχνοτήτων για την παροχή απομόνωσης που εστιάζεται στις πνευμονικές φλέβες. Συγκεκριμένα, σε αυτή την περίπτωση, η εστία της έκτοπης διέγερσης, που συγκεντρώνεται στην περιοχή των στομάτων των πνευμονικών φλεβών, απομονώνεται από τους κόλπους. Η τεχνική είναι επεμβατικής φύσης και η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής της είναι περίπου 60%.

Η συχνή επανάληψη των προσβολών ή η επιμονή μιας συγκεκριμένης μορφής κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να απαιτήσει μια διαδικασία RFA της καρδιάς, δηλαδή, κατάλυση με ραδιοσυχνότητες, η οποία συνεπάγεται μια διαδικασία «καύσης» που εκτελείται από το ηλεκτρόδιο κατά τη δημιουργία ενός πλήρους τύπου αποκλεισμού και εμφύτευσης μόνιμος τύπος βηματοδότη.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που υποδεικνύουν την πιθανή σημασία της κολπικής μαρμαρυγής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Αν νομίζεις ότι έχεις Κολπική μαρμαρυγήκαι συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε ένας καρδιολόγος μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών. το οποίο με βάση τα εισαγόμενα συμπτώματα επιλέγει πιθανές ασθένειες.

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής - γιατί εμφανίζονται και πώς να τα αποφύγετε;

Οι κύριες αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής.

Κάθε καρδιακός παλμός συνεπάγεται συστολή των κύριων τμημάτων του και με μια συγκεκριμένη σειρά. Πρώτα οι κόλποι και μετά οι κοιλίες. Μόνο αυτή η σειρά συσπάσεων μπορεί να εγγυηθεί υψηλή απόδοση του καρδιακού μυός. Κυλιοειδής αρρυθμίαπου χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση μιας από τις φάσεις του καρδιακού κύκλου, μιλάμε για συστολή των κόλπων, οι ίνες των οποίων χάνουν την ικανότητα να λειτουργούν συγχρονισμένα. Το αποτέλεσμα είναι ένα είδος χαοτικής σύσπασης των κόλπων - τρεμοπαίζει. Εξ ου και αυτό ωραίο όνομα. Επιπλέον, ένα τέτοιο τρεμόπαιγμα διαταράσσει σημαντικά τον ρυθμό της κοιλιακής συστολής.

Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγήςείναι διαφορετικά, επομένως, στις πρώτες τους εκδηλώσεις, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία της καρδιάς σας. Εδώ, ίσως, βασικούς λόγουςπου μπορεί να οδηγήσει σε αυτή την ασθένεια: υπέρταση, ορισμένοι τύποι καρδιακών ελαττωμάτων, καρδιακή ανεπάρκεια. και μία από τις σοβαρές επιπλοκές της στεφανιαίας νόσου είναι η καρδιακή προσβολή. Συχνά, για νέος άνδρας, ένας από τους λόγους για την εμφάνιση αρρυθμίας είναι η εύθραυστη κατάσταση ενός από τα φυλλάδια της βαλβίδας μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Η διαδικασία ενός τέτοιου φαινομένου συμβαίνει τις περισσότερες φορές κρυφά και αποκαλύπτεται εντελώς τυχαία. Αυτός ο τύπος αρρυθμίας μπορεί να είναι ο πρώτος προάγγελος αυτής της καρδιακής παθολογίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όχι μόνο τα καρδιακά προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν αρρυθμία. Μια ποικιλία ασθενειών μπορεί να δώσει το σήμα εκκίνησης για την έναρξη της εξάπλωσής τους. Θα πω περισσότερα, δεν είναι μόνο οι ασθένειες οι αιτίες. Πολύ συχνά, ο προβοκάτορας μιας επίθεσης μπορεί να ονομαστεί με ασφάλεια υπερβολική κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.

Οι άνθρωποι που έχουν ασθένειες του θυρεοειδούς στο «οπλοστάσιο παθήσεων» τους δεν πρέπει να χάνουν την επαγρύπνηση τους. Εκτός από τα παραπάνω, τα αίτια της καρδιακής αρρυθμίας μπορούν να σχηματίσουν μια αρκετά εντυπωσιακή λίστα. Αναμφίβολα, αυτά περιλαμβάνουν: συναισθηματικό και ψυχολογικό στρες στο σώμα, εγκεφαλικό, ακόμη και χειρουργική επέμβαση. Η χρόνια δυσκοιλιότητα, τα άβολα ρούχα, τα τσιμπήματα εντόμων και οι μεγάλες ποσότητες φαγητού μπορεί να προκαλέσουν δυσμενή αποτελέσματα. Ένα πολύ υψηλό ποσοστό κινδυνεύει να αναπτύξει κολπική μαρμαρυγή για άτομα με υψηλή περιεκτικότητασάκχαρο στο αίμα, ειδικά εάν ένα άτομο έχει έναν πολύπλοκο συνδυασμό παχυσαρκίας και υψηλής αρτηριακής πίεσης μαζί με διαβήτη.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια;

Υπάρχουν πολλά προφανή και ξεκάθαρα σήματα. Για παράδειγμα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όταν καρδιά«αλώνισμα» με απίστευτα ιλιγγιώδη ταχύτητα. Μερικές φορές νιώθεις ότι το στήθος είναι έτοιμο να σκάσει και θα πηδήξει έξω. Ή εντελώς αντίθετες αισθήσεις όταν υπάρχουν καρδιακές ανεπάρκειες. Τέλος, υπάρχουν καταστάσεις που η διαδικασία της αρρυθμίας είναι σχεδόν αθόρυβη και απαρατήρητη. Οι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί μπορούν να προσδιοριστούν μόνο με την αίσθηση του παλμού. Μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί μόνο με τη βοήθεια ενός ΗΚΓ.

Ποιος είναι ο κύριος κίνδυνος;

Συχνά, παρατηρείται ταχυκαρδία μαζί με κολπική μαρμαρυγή. Με αυτό, το φορτίο στον καρδιακό μυ αυξάνεται πολλές φορές και ως αποτέλεσμα όλων αυτών, "επιπλέει" πόνος στο στήθος” – συμπτώματα στηθάγχης. Η αρρυθμία συμβάλλει επίσης αρνητικά στην αποτελεσματικότητα του καρδιακού μυός. Το οποίο αναπόφευκτα οδηγεί σε ένα άλλο μεγάλο πρόβλημα - καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής αισθάνεται κολοσσιαία ασφυξία και έχει απελπιστική έλλειψη αέρα.

Δεν θα φύγει από μόνο του!

Εάν το χρονικό διάστημα των αρρυθμικών διεργασιών υπολογίζεται σε περισσότερο από μία ώρα, τότε συνιστάται να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρούς. Θα ήθελα να προσθέσω ότι η εξαφάνιση της αρρυθμίας από μόνη της δεν αποτελεί λόγο ακύρωσης ενός ραντεβού με τον γιατρό. Ανά πάσα στιγμή, είναι πιθανή η επανεμφάνιση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. που αυτή τη φορά θα μπορούσε να τελειώσει πολύ πιο θλιβερό.

Συμπέρασμα: η αυτοθεραπεία έχει ελάχιστες πιθανότητες σημαντικής επιτυχίας. Θεωρείται βέλτιστο να επιστρέψετε σε κανονικό ρυθμό μέσα στις πρώτες 24 ώρες, από τη στιγμή της «έναρξης της αρρυθμίας». Φυσικά, μπορεί να εξαλειφθεί αργότερα, αλλά στη συνέχεια απαιτούνται πρόσθετα μέτρα.

Λόγω της διακοπής των διαδικασιών συστολής των κόλπων, ο ρυθμός ροής του αίματος σε αυτούς επιβραδύνεται με αστραπιαία ταχύτητα. Αυτό χρησιμεύει ως ισχυρό επιχείρημα για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, δηλαδή θρόμβων αίματος. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται την επόμενη κιόλας μέρα μετά την εμφάνιση της αρρυθμίας. Εάν η θεραπεία για την αρρυθμία ξεκινήσει αργά, για 3-4 ημέρες, στη συνέχεια μετά την ολοκλήρωση διαδικασίες ανάκτησηςκαρδιακός ρυθμός, επανάληψη των συσπάσεων κόλποι. υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σωματίδια θρόμβων αίματος να σπάσουν και να φράξουν εντελώς τα αγγεία ενός από τα όργανα. Συχνά, η τελική στάση για τέτοια αποκολλημένα σωματίδια είναι τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε εγκεφαλικό.

Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που αναζητούν βοήθεια τις δύο πρώτες ημέρες, από τη στιγμή που εμφανίζεται η αρρυθμία, συνταγογραφούνται φάρμακα που με κάθε δυνατό τρόπο εμποδίζουν την πήξη του αίματος. Βέβαιος θετικά αποτελέσματακαι φαντάσματα ρυθμόςη επιστροφή στο φυσιολογικό μπορεί να αναμένεται μόνο σε λίγες εβδομάδες.

Τεχνικές για να βάλεις σε τάξη τον ρυθμό.

Υπάρχουν πολλά από αυτά. Υψηλής απόδοσης, έχει ανάκτηση ηλεκτρικής εκφόρτισης. Επιτρέψτε μου να κάνω μια κράτηση αμέσως: γίνονται υπό αναισθησία, έτσι δυσφορίαπρακτικά αποκλείεται. Μερικές φορές, η επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί μέσω ενέσεων φαρμάκων. Μπορεί να προκύψουν πιο σημαντικές δυσκολίες στην επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού στο κατάλληλο επίπεδο. Σε αυτές τις συνθήκες, πολλά εξαρτώνται από τον ίδιο τον ασθενή: η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού αποτελεί σημαντική εγγύηση για την επιτυχία της θεραπείας. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η σοβαρότητα των επιθέσεων συνήθως αυξάνεται.

Οι δύο πιο κοινές μορφές αρρυθμίας ονομάζονται παροξυσμικές, που χαρακτηρίζονται από μεμονωμένες, σπάνιες προσβολές και τακτικές, όταν η διαδικασία της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Όπως είναι φυσικό, η δεύτερη περίπτωση είναι πιο επικίνδυνη, ειδικά αν συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί αυστηρή τήρηση όλων των ιατρικών συνταγών του γιατρού, λήψη φαρμάκων που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, η τακτική μέτρια σωματική δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του καρδιακού σας παλμού, φυσικά, αφού συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτή είναι μια εξαιρετικά ευνοϊκή περίσταση για τη βελτίωση της υγείας της καρδιάς, αφού η απόδοσή της γίνεται πιο οικονομική. Ταυτόχρονα, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται, οι παύσεις μεταξύ των παλμών αυξάνονται.

Είναι απαραίτητο οι γνώσεις σας για τα βασικά συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγήςήταν όσο το δυνατόν πληρέστερες, καθώς αυτό θα σας βοηθήσει στο μέλλον να προσπαθήσετε να αποφύγετε να αντιμετωπίσετε σοβαρές καρδιακές παθήσεις.

Αν σας άρεσε αυτό το άρθρο, πείτε το στους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα!

Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) είναι μια διαταραχή κανονικό καρδιακό παλμό, με την έναρξη χαοτικών συσπάσεων των κόλπων με γρήγορη ταχύτητα, πάνω από τριακόσιους και επτακόσιους παλμούς σε 60 δευτερόλεπτα.

Προκαλείται από μια πρόσθετη εστία που προκαλεί νευρική διέγερση στον φλεβόκομβο ή στους ιστούς των κόλπων.

Η κολπική μαρμαρυγή ονομάζεται επίσης κολπική μαρμαρυγή. Ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων εξαρτάται από τον αριθμό των σημάτων που μεταδίδονται μέσω των κολποκοιλιακών οδών, που είναι οι ιστοί που συνδέουν τους κόλπους, τον καρδιακό μυ και τις κοιλίες.

Λόγω προσβολής κολπικής μαρμαρυγής για περισσότερες από σαράντα οκτώ ώρες, αυξάνεται η πιθανότητα θρόμβων αίματος και αυξάνεται επίσης η πιθανότητα ισχαιμικής καρδιακής προσβολής. Εάν η μορφή της μαρμαρυγής είναι χρόνια, τότε καταγράφεται ο σχηματισμός χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Αυτή η παθολογία είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και καταγράφεται στο τριάντα τοις εκατό των ασθενών που νοσηλεύονται με αρρυθμία.

Η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται κυρίως σε προχωρημένη ηλικία (μετά τα 60 χρόνια), αντιπροσωπεύοντας το 6% των προσβεβλημένων, όλων των εγγεγραμμένων ασθενειών σε αυτή την ηλικία.

Πριν από την ηλικία των 60 ετών, η ΜΑ καταγράφεται πολύ λιγότερο συχνά και αντιπροσωπεύει μόνο το ένα τοις εκατό των προσβεβλημένων.

Πώς εμφανίζεται το MA;

Σε υγιείς ιστούς του καρδιακού μυός, η κίνηση της ηλεκτρικής ώθησης γίνεται προς μία κατεύθυνση, ακολουθώντας τη διαδρομή από τον φλεβόκομβο προς την κολποκοιλιακή συμβολή.

Εάν εμφανιστούν εμπόδια στο μονοπάτι της νευρικής διέγερσης (θάνατος ιστού, φλεγμονώδεις περιοχές), δεν μπορεί να τα παρακάμψει και αποστέλλεται στο αντιθετη πλευρα, διεγείροντας τα μέρη του μυός που μόλις συσπώνονταν.

Με αυτόν τον τρόπο, σχηματίζεται μια πρόσθετη εστία διέγερσης.

Η τακτική διέγερση διαφορετικών τμημάτων του καρδιακού μυός οδηγεί στο γεγονός ότι μεταδίδουν διέγερση σε ολόκληρη την περιοχή των κόλπων, γεγονός που κάνει τον ιστό να συστέλλεται συχνά, αλλά χωρίς ρυθμό και κανονικότητα.

Στη συνέχεια, ηλεκτρικές διεγέρσεις μεταδίδονται μέσω της κολποκοιλιακής συμβολής, η οποία συνδέει το μυοκάρδιο με τους κόλπους και τις κοιλίες. Όμως ο κόμβος δεν μπορεί να μεταδώσει μεγάλο αριθμό παλμών και μεταδίδει μόνο ένα μέρος τους.Ως αποτέλεσμα, η χαοτική συστολή των κοιλιών εξελίσσεται.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση αυτής της ασθένειας αρχικά χωρίζεται σε δύο τύπους:

Κολπική μαρμαρυγή.Συμβαίνουν τυχαίες συσπάσεις του καρδιακού μυός. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, που ξεπερνά τους 300 παλμούς ανά λεπτό.

Με αυτόν τον τύπο αρρυθμίας, μεμονωμένες ομάδες μυϊκού ιστού συσπώνται, γεγονός που οδηγεί σε ακανόνιστη συστολή. Με την κολπική μαρμαρυγή, το αίμα ρέει στις κοιλίες.

Δεδομένου ότι οι κόλποι δεν συστέλλονται αποτελεσματικά για την καρδιά, οι κοιλίες δεν μπορούν να γεμίσουν πλήρως με αίμα, με αποτέλεσμα τη φυσιολογική απελευθέρωση αίματος στην αορτή, η οποία οδηγεί σε ταχεία παραβίασηΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Κολπικός πτερυγισμός. Υπάρχει μια γρήγορη αλλά ρυθμική συστολή των κόλπων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ταχύτητα κυμαίνεται από 200 έως 500 συσπάσεις ανά λεπτό.

Οι καρδιακές συσπάσεις συμβαίνουν σχεδόν χωρίς διακοπή, δεν υπάρχει σχεδόν καμία διαστολική παύση και οι κολπικοί μύες βρίσκονται σε συνεχή ένταση.

Επίσης, αυτές και οι κοιλίες δεν είναι πλήρως γεμάτες με αρκετό αίμα. Η συνεχής ένταση οδηγεί σε ταχεία φθορά του καρδιακού ιστού και σοβαρές επιπλοκές.

Περαιτέρω διαχωρισμός συμβαίνει ανάλογα με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής.

Μεταξύ των οποίων είναι τα ακόλουθα:

• Νορμοσυστολική.Σε αυτή τη συχνότητα, οι συσπάσεις συμβαίνουν με φυσιολογικό ρυθμό, ο οποίος κυμαίνεται από εξήντα έως ενενήντα παλμούς ανά λεπτό.
• Βραδυσυστολική.Αυτή η μορφή κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνει καρδιακές συσπάσεις μικρότερες από πενήντα παλμούς ανά λεπτό.
• Ταχυσυστολικό.Ο αριθμός των καρδιακών συσπάσεων εμφανίζεται σε επίπεδο άνω των 90 παλμών σε 60 δευτερόλεπτα.

Από τις παραπάνω μορφές διαχωρισμού ανάλογα με τη συχνότητα της κοιλιακής συστολής, οι πιο επικίνδυνες είναι η βραδυσυστολική και η ταχυσυστολική και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Με τέτοιους αριθμούς συσπάσεων, η κυκλοφορία του αίματος των οργάνων και του εγκεφάλου διαταράσσεται.

Στην ιατρική, υπάρχει μια διαίρεση της κολπικής μαρμαρυγής σύμφωνα με κλινική πορείαασθένειες.

Χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες μορφές:

Παροξυντικός.Η μορφή αυτή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαταραχών συστολής και καταγράφεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα για έως και 7 ημέρες.

Μερικές φορές εξαλείφονται ανεξάρτητα, με τη βοήθεια φαρμάκων.

Επίμονος.Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις του ρυθμού για περισσότερες από επτά ημέρες, αλλά μπορεί να εξαλειφθεί αυθόρμητα, καθώς και να ελεγχθεί με φάρμακα.

Επίμονο επιπλέον.Αυτός ο τύπος υπάρχει για ένα χρόνο ή περισσότερο, αλλά μπορεί να αποκατασταθεί στον ρυθμό με τη χορήγηση φαρμάκων ή καρδιοανάταξης (μέθοδος ομαλοποίησης του καρδιακού ρυθμού στην οποία χρησιμοποιείται απινιδωτής, που επηρεάζει την καρδιά με ηλεκτρικές εκκενώσεις, για την καταστολή πρόσθετων εστιών που εκπέμπουν ώσεις) .

Συνεχής.Αυτή η μορφή δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε ρυθμό και συνεχίζεται για πολλά χρόνια.

Ανεξάρτητα από τη μορφή και τον τύπο της κολπικής μαρμαρυγής, αυτή η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς φθείρει γρήγορα τον καρδιακό μυ, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, εάν εντοπιστούν σημεία κολπικής μαρμαρυγής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για εξέταση.

Τι επηρεάζει την εμφάνιση του MA;

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής προκαλείται από βλάβη στην καρδιά οργανικής φύσης. Πολλές καρδιακές παθήσεις συμβάλλουν στην εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής.

Τέτοιες καρδιακές παθολογίες περιλαμβάνουν:

• Καρδιακά ελαττώματα, τόσο που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής όσο και εκ γενετής.
• Καρδιομυοπάθεια(αλλαγές στη δομή και τις μορφολογικές παραμέτρους του καρδιακού μυός). Προχωρεί ως αποτέλεσμα βλάβης σε στένωση ή βαλβιδική ανεπάρκεια της καρδιάς. Πυκαίνει τον ιστό στην καρδιά, ο οποίος στη συνέχεια παρεμβαίνει στην κανονική διέλευση του σήματος.
• Ένας από τους πιο συνηθισμένους προκλητές της κολπικής μαρμαρυγής. Οι ιστοί που έχουν αλλάξει ως αποτέλεσμα ισχαιμικής προσβολής παρεμποδίζουν την ηλεκτρική ώθηση.
• Εμφραγμα μυοκαρδίου. Ο θάνατος του καρδιακού μυϊκού ιστού αποτρέπει επίσης τη διέγερση.
• Καρδιοσκλήρωση;
• Μυοκαρδίτιδα;
• Υπέρταση;
• Καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνιου τύπου.

Υπάρχει μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή ανεξάρτητα από παθολογίες του καρδιακού συστήματος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Υπερθυρεοειδισμός. Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται ορμονικές ανισορροπίες, για προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα?
• Συνεχής αλκοολισμός. Με την παρατεταμένη κατανάλωση αλκοόλ, εμφανίζεται τοξική βλάβη στους ιστούς, η οποία οδηγεί στην παραμόρφωσή τους.
• Μακροχρόνια χρήση γλυκοσιδών ή αδρενεργικών αγωνιστών;
• Έλλειψη καλίου και/ή μαγνησίου. Προκαλεί διακοπή του σχηματισμού ηλεκτρονικών παρορμήσεων.
• Βρογχικό άσθμα και βρογχίτιδα.Σε τέτοιες συνθήκες, υπάρχει έλλειψη αναπνευστικό σύστημα, που οδηγεί σε αποτυχίες.
• Τακτική έκθεση σε στρες, συναισθηματική και νευρική ένταση.

Στην ιατρική, υπάρχουν επίσης ομάδες κινδύνου, οι οποίες περιλαμβάνουν: παθολογικές καταστάσεις, που μπορεί να προκαλέσει την εξέλιξη της κολπικής μαρμαρυγής σε συγκεκριμένο ασθενή.

Ανάμεσα τους:

Εάν ο ασθενής έχει ήδη διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή, τότε οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν προσβολή είναι κάπως διαφορετικοί.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική κατανάλωση τροφής, υπερκατανάλωση τροφής.
• Στο απότομες στροφέςσώματα?
• Τη νύχτα;
• Στρεσογόνες καταστάσεις?
• Ισχυρή συναισθηματική διέγερση (τόσο θετική όσο και αρνητική).
• Μετά από σωματική δραστηριότητα στην οποία το ανθρώπινο σώμα δεν είναι συνηθισμένο.

Μια υποτροπή μιας επίθεσης κολπικής μαρμαρυγής εμφανίζεται μετά την παραγωγή αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στο αίμα, δηλαδή σε οποιεσδήποτε καταστάσεις προκαλούν την απελευθέρωση αυτών των συστατικών στο αίμα.

Σημάδια

Η εκδήλωση των συμπτωμάτων της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικούς ασθενείς. Όλα εξαρτώνται από τον καρδιακό ρυθμό και την παραλλαγή της κολπικής μαρμαρυγής.

Τα συμπτώματα που ενυπάρχουν σε κάθε μορφή κολπικής μαρμαρυγής δίνονται στον παρακάτω πίνακα:

Όσο αυξάνεται ο αριθμός των συσπάσεων ανά λεπτό, τόσο πιο εμφανή συμπτώματα θα εμφανίζονται.

Δεδομένου ότι η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, λόγω αναπηρίας, ακόμη και θανάτου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου για εξέταση.

Επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές που προκαλεί η κολπική μαρμαρυγή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και η θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας ή των αγγείων της.

Αυτές οι ασθένειες είναι πολύ επικίνδυνες και απειλούν την ανθρώπινη ζωή.

Η στένωση της μιτροειδούς (η οποία είναι στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου) είναι επίσης μια επικίνδυνη επιπλοκή· η θρόμβωση αυτής της περιοχής θα οδηγήσει σε ταχεία καρδιακή ανακοπή και επακόλουθη απροσδόκητη μοιραίο αποτέλεσμα.

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ταξιδέψουν από την καρδιά στη συστηματική κυκλοφορία, προκαλώντας θρόμβωση των αγγείων που παρέχουν διαφορετικά όργανα, το οποίο, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των ιστών αυτών των οργάνων.

Οι περισσότεροι θρόμβοι αίματος που εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος εισέρχονται στα αγγεία του εγκεφάλου, προκαλώντας ισχαιμικές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειακή θρόμβωση εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υποστεί στο παρελθόν θρόμβωση εγκεφαλικών αγγείων, σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη, καρδιακή ανεπάρκεια και σε ηλικιωμένους (μετά από 60 χρόνια).

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προχωρήσει με κολπική μαρμαρυγή εάν ο ασθενής έχει καρδιακά ελαττώματα και ανωμαλίες στη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων. Το πρήξιμο των πνευμόνων μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της καρδιακής ανεπάρκειας στην κολπική μαρμαρυγή είναι η εξέλιξη του αρρυθμογόνου σοκ, κατά την οποία η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται λόγω διαταραχής του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή εξελίσσεται σε κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία προκαλεί καρδιακή ανακοπή.

Η πιο συχνή επιπλοκή της κολπικής μαρμαρυγής είναι η καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Στην πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός ακούει τα παράπονα του ασθενούς, μελετά το ιατρικό ιστορικό του και διενεργεί μια αρχική εξέταση για την παρουσία εμφανών συμπτωμάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής γίνεται κατά την πρώτη εξέταση, αφού τα συμπτώματα εκφράζονται ξεκάθαρα.

Κατά την ακρόαση της καρδιάς, μπορεί κανείς να ακούσει τις μη ρυθμικές συσπάσεις της, καθώς και διαφορετικές δυνάμεις συσπάσεων. Η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη καρδιολόγου.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι έρευνας υλικού που θα βοηθήσουν στον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας κολπικής μαρμαρυγής ή θα την αντικρούσουν.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).Είναι μια απλή αλλά αρκετά κατατοπιστική μέθοδος έρευνας. Δεν έχει αντενδείξεις. Το ΗΚΓ είναι η πρώτη εξέταση που παραγγέλνουν οι γιατροί για τον προσδιορισμό της κολπικής μαρμαρυγής. Ενδείξεις για τον προσδιορισμό της παρουσίας κολπικής μαρμαρυγής είναι:

1. Υπάρχουν διαφορετικά διαστήματα μεταξύ των κυμάτων R, τα οποία αντικατοπτρίζουν τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων.
2. Ο κόμβος P εξαφανίζεται πριν από κάθε κύμα R.
3. Αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
4. Τα συμπλέγματα QRS δεν αλλάζουν.

Μετά την επιβεβαίωση της κολπικής μαρμαρυγής στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, πραγματοποιούνται εξετάσεις στο καρδιολογικό τμήμα.

• Καθημερινό ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνει την παρακολούθηση δεικτών κολπικής μαρμαρυγής κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με μια τέτοια μελέτη, σημειώνεται ακόμη και η παραμικρή απόκλιση στον καρδιακό ρυθμό. Χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που χρησιμοποιείται.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς (υπερηχογράφημα).Είναι το πιο ακριβής άποψημελέτες καρδιάς, καθώς βοηθά στην απεικόνιση της κατάστασης της καρδιάς στην οθόνη και στον εντοπισμό αποκλίσεων του καρδιακού μυός, παραβιάσεις της δομικής του ακεραιότητας και αξιολόγηση της λειτουργίας των κοιλιών. Δεν έχει αντενδείξεις.
• Διοισοφαγική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (ΤΕΠΕ).Βασίζεται στην επίδραση στο μυοκάρδιο να προκαλεί τρεμόπαιγμα, η οποία καταγράφεται στο ΗΚΓ. Χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής ενοχλείται από δυσάρεστες αισθήσεις, αλλά δεν παρατηρούνται εμφανείς ανωμαλίες είτε κατά την εξέταση είτε στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• ακτινογραφία. Η ακτινοβολία με ακτίνες Χ του θώρακα χρησιμοποιείται σε περίπτωση υποψίας θρόμβωσης του πνευμονικού κορμού, καθώς και σε περίπτωση επίμονης αρρυθμίας, για τον έλεγχο της στασιμότητας του αίματος στους πνεύμονες που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια.
• Πλήρης εξέταση αίματος (CBC).Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος και τη σύνθεση των στοιχείων στο αίμα.
• Βιοχημική εξέταση αίματος (BAC).Βοηθά στον προσδιορισμό μιας λεπτομερούς κατάστασης για σχεδόν κάθε όργανο του ανθρώπινου σώματος. Με βάση τα αποτελέσματά του, είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης των οργάνων. Για την κολπική μαρμαρυγή λαμβάνονται επίσης υπόψη τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών που απελευθερώνονται.

Ο τύπος της μελέτης που χρησιμοποιείται καθορίζεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, μετά από αρχική εξέταση. Μόνο με βάση τα συμπεράσματα των εξετάσεων μπορεί ο γιατρός να συνταγογραφήσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπεία πριν από τη νοσηλεία

Η χρήση ενός ή άλλου τύπου θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της ΜΑ. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ανάρρωση κανονικούς δείκτεςκαρδιακές συσπάσεις.

Η εξάλειψη μιας επίθεσης κολπικής μαρμαρυγής πραγματοποιείται αμέσως, ακόμη και στο στάδιο πριν από τη νοσηλεία σε ασθενοφόρο ή νοσοκομείο.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τις παροξυσμικές αρρυθμίες είναι τα ακόλουθα:

Μετά τη χρήση των φαρμάκων, μισή ώρα αργότερα ο ασθενής υποβάλλεται σε επαναληπτικό ηλεκτροκαρδιογράφημα και εάν δεν υπάρχει φλεβοκομβικό ρυθμό (που υποδεικνύει κολπική μαρμαρυγή), τότε ο ασθενής νοσηλεύεται για περαιτέρω θεραπεία.

Παράγοντες, με την καταγραφή των οποίων ο ασθενής υπόκειται σε νοσηλεία, είναι:

• Μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής που εμφανίστηκε για πρώτη φορά.
• Παρατεταμένη προσβολή (πάνω από 3-7 ημέρες), καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος αγγειακής θρόμβωσης.
• Μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής που δεν ανακουφίζεται με πρωτογενή φάρμακα.
• Μια προσβολή με εξέλιξη επιπλοκών (εγκεφαλικό, πνευμονικό οίδημα, έμφραγμα, θρόμβωση πνευμονική αρτηρία, καρδιακή ανεπάρκεια).

Η έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων και η άμεση ιατρική φροντίδα μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Πώς αντιμετωπίζονται οι κρίσεις;

Σε αυτή την περίπτωση, όπως και με την αρχική ανακούφιση μιας επίθεσης, περαιτέρω θεραπείααποσκοπεί στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Για να φέρουν τον καρδιακό ρυθμό, με την κολπική μαρμαρυγή, χρησιμοποιούνται ως φάρμακα και η χρήση καρδιοανάταξης.

Η θεραπεία αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό, ο οποίος, όταν είναι φυσιολογικός, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης και επίσης μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Κατά την ομαλοποίηση του ρυθμού στον φλεβοκομβικό κόμβο, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα κατά της αρρυθμίας.

• Αμιοδαρόνη;
• Cordarone;
• Προπαφαινόνη κ.λπ.

Εάν ο ασθενής έχει καρδιακή ανεπάρκεια και συνοδό ΚΜ, είναι απαραίτητο να παράσχει ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Πρέπει να σταματήσουμε την επίθεση πιο γρήγορα.Εάν ο ρυθμός δεν αποκατασταθεί, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Βαρφαρίνη;
• Ηπαρίνη;
• Clexane.

Στη χρόνια μορφή της κολπικής μαρμαρυγής, η ασθένεια μπορεί να είναι παρούσα για πολλά χρόνια, αλλά δεν βλάπτει σημαντικά τη ζωή ενός ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται η χρήση φαρμάκων:

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων είναι αποδεκτή μόνο μετά από συνταγή γιατρού. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, καθώς τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μεγάλο αριθμό επιπλοκών. Ο γιατρός επιλέγει φάρμακαξεχωριστά για τα χαρακτηριστικά κάθε οργανισμού.

Για περισσότερα αποτελεσματική θεραπεία, σε οξέα στάδια κολπικής μαρμαρυγής χρησιμοποιείται καρδιοανάταξη ή χειρουργική επέμβαση. Το ρεύμα επηρεάζει επιπλέον εστίες που εκπέμπουν ψευδείς παρορμήσεις και τις καταστέλλει.

Συμβαίνει ένα είδος επανεκκίνησης της καρδιάς. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι πολύ μεγαλύτερη από ό,τι κατά τη λήψη φαρμάκων.

Η χρήση καρδιομετατροπέα υπάρχει τόσο σε επείγουσες περιπτώσεις όσο και κατά την προγραμματισμένη αποκατάσταση του ρυθμού. Η επέμβαση γίνεται στην εντατική και μόνο υπό γενική αναισθησία.

Ο κύριος παράγοντας που υποδεικνύει την ανάγκη χρήσης καρδιομετατροπέα σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης, είναι μια προσβολή κολπικής μαρμαρυγής που διαρκεί περισσότερο από 48 ώρες με εξέλιξη αρρυθμογόνου σοκ, κατά την οποία εμφανίζεται κυκλοφορική ανεπάρκεια στον συστηματικό κύκλο.

Για μια προγραμματισμένη επέμβαση, η ένδειξη είναι μια επίθεση κολπικής μαρμαρυγής για περισσότερες από 48 ώρες, η οποία δεν εξαλείφεται με φάρμακα. Για να πραγματοποιηθεί η προγραμματισμένη καρδιοανάταξη, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε δοκιμές και να υποβληθούν σε εξετάσεις υλικού του σώματος.

Αυτό γίνεται προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία θρόμβων αίματος στην καρδιά, η οποία ελέγχεται για ΤΕΕ. Εάν ανιχνευθεί θρόμβος αίματος στην καρδιά, τότε δεν πραγματοποιείται καρδιοανάταξη· σε αυτήν την περίπτωση, η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για 30 ημέρες, η οποία βοηθά στη διάλυση του θρόμβου αίματος.

Μετά από 30 ημέρες, πραγματοποιείται επαναληπτική μελέτη TPE και εάν δεν υπάρχει θρόμβος αίματος, ο ασθενής επιτρέπεται να υποβληθεί στη διαδικασία.

Διεξαγωγή RFA

Κατά την εκτέλεση καρδιοανάταξης, δύο ηλεκτρόδια λιπαίνονται με ειδικό τζελ για καλύτερη ηλεκτρική αγωγιμότητα. Στη συνέχεια πιέστε το σφιχτά για να στήθοςασθενή, και περάστε ένα φορτίο ορισμένης ισχύος μέσα από αυτό.

Το ρεύμα καταστέλλει ψευδείς εστίες φλεγμονής και ο ρυθμός αποκαθίσταται. Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας φτάνει το ενενήντα τοις εκατό.Αλλά αυτή η διαδικασία δεν είναι κατάλληλη για όλους και καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τις μεμονωμένες παραμέτρους του σώματος.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται εάν οι παραπάνω μέθοδοι δεν έχουν αποτέλεσμα ή η χρήση καρδιομετατροπέα αντενδείκνυται.

Η χειρουργική επέμβαση έχει μεγάλες πιθανότητες εξάλειψης και πρόληψης επακόλουθων υποτροπών της νόσου.

Ενδείξεις για διεξαγωγή χειρουργική επέμβασηείναι:

• Η φαρμακευτική αγωγή που στρέφεται κατά της αρρυθμίας δεν είναι αποτελεσματική, η εμφάνιση συχνών επιθέσεων.
• Χρόνια μορφή, με ταχεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
• Αντενδείξεις για φάρμακακαι καρδιοανάταξη.

Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση είναι η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες. Η ουσία της επέμβασης είναι η εφαρμογή ραδιοσυχνοτήτων σε πρόσθετες βλάβες, καταστέλλοντάς τις.

Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ένα ηλεκτρόδιο με έναν αισθητήρα στο άκρο εισάγεται στη μηριαία αρτηρία υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Φέρνουν επιπλέον βλάβες στο σημείο και τις σταματούν χρησιμοποιώντας έκθεση σε ραδιοσυχνότητες. Η επέμβαση είναι ασφαλής και μη τραυματική και δεν απαιτεί πολύ χρόνο.

εθνοεπιστήμη

Δεν επιτρέπεται η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής ως ανεξάρτητης θεραπείας, χωρίς τη χρήση φαρμάκων και συνεννόηση με γιατρό.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη θεραπεία, προστέθηκε στο κύριο πρόγραμμα θεραπείας.Επιτρέπεται η χρήση αφεψημάτων βοτάνων που ηρεμούν το νευρικό σύστημα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εγχύσεις:

Η χρήση οποιουδήποτε παραδοσιακού φαρμάκου επιτρέπεται μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

Πώς να αποτρέψετε την κολπική μαρμαρυγή;

Η κύρια πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής είναι η θεραπεία εκείνων των ασθενειών που μπορούν να την προκαλέσουν.

Εάν η κολπική μαρμαρυγή έχει ήδη διαγνωστεί, τότε οι μέθοδοι πρόληψης στοχεύουν στην πρόληψη των υποτροπών.

Για να αποφύγετε την πρόκληση κρίσεων κολπικής μαρμαρυγής, τηρήστε τους ακόλουθους κανόνες:

• Υγιεινός τρόπος ζωής;
• Μέτρια σωματική δραστηριότητα που δεν υπερφορτώνει το σώμα.
• Σωστό και ισορροπημένη διατροφή, βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης των περισσότερων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορούν να προκαλέσουν κολπική μαρμαρυγή.
• Αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων, έντονο συναισθηματικό στρες (τόσο θετικό όσο και αρνητικό), νευρικές κρίσεις.
• Εκρίζω κακές συνήθειες, όπως τσιγάρα και κατανάλωση αλκοόλ.
• Διατήρηση καθημερινής ρουτίνας, καθώς και ισορροπία μεταξύ εργασίας και σωστής ανάπαυσης.

Η πρόβλεψη των ειδικών

Η πρόγνωση στην περίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται άμεσα από την αρχική νόσο. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εξελιχθεί με κολπική μαρμαρυγή που προκαλείται από καρδιακές προσβολές.

Η πρόγνωση είναι επίσης δυσμενής για επιπλοκές που σχετίζονται με θρόμβωση, η οποία μπορεί να προκύψει από παρατεταμένη κολπική μαρμαρυγή. Με την παρουσία μιας τέτοιας αρρυθμίας, ο θάνατος συμβαίνει 1,5 φορές πιο συχνά.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή απουσία σοβαρών καρδιακών επιπλοκών και καλή κατάστασηκαρδιακός μυς. Σε αυτή την περίπτωση, οι κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής δεν απειλούν τη ζωή, αλλά επιδεινώνουν τη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής.

Η ιδιοπαθής κολπική μαρμαρυγή στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει την καθημερινή ζωή του ατόμου, οι άνθρωποι δεν αισθάνονται σχεδόν τίποτα και μπορούν να εκτελέσουν σχεδόν οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα.

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία και να είστε υγιείς!