Σχέδιο Σχολής Υπέρτασης για Ασθενείς. Γιατί χρειάζονται σχολές υγείας για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση

Κύριο καθήκον της Σχολής Υγείας για την υπέρταση είναι να μεταφέρει στους ασθενείς και το κοινό σε προσιτή μορφή τις μέγιστες πληροφορίες για τα αίτια, τον μηχανισμό και

επιπλοκές αρτηριακή υπέρταση

Τα δευτερεύοντα καθήκοντα είναι:

• Διαμόρφωση δεξιοτήτων για την ανεξάρτητη εξάλειψη ή μείωση των επιπτώσεων δυσμενών παραγόντων στην υγεία κάποιου.

  Αυτή η παράγραφος περιλαμβάνει υλικό σχετικά με την παραίτηση από κακές συνήθειες, μείωση του στρες κ.λπ.

Τα μαθήματα για υπερτασικούς ασθενείς πραγματοποιούνται από επαγγελματίες γιατρούς. Η τάξη για τα μαθήματα είναι εξοπλισμένη με εγχειρίδια, εργαλεία και άλλο απαραίτητο εξοπλισμό. Σε κάθε μαθητή δίνεται βιβλιογραφία και ένα ημερολόγιο, το οποίο περιέχει βασικές πληροφορίες για την ασθένεια που πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής.

1. Υγιεινό φαγητό;
2. Παχυσαρκία και υπέρταση;
3. Επιπτώσεις του καπνίσματος και του στρες.
4. Ιατρική θεραπεία.

1. Αλκοολισμός;
2. Κάπνισμα;
3. χρήση ναρκωτικών;
4. Μεταδοτικές ασθένειες;
5. στρες;
6. Μειωμένο πολιτιστικό επίπεδο.

• Πρόγραμμα και σχέδιο μαθήματος.

Ο δάσκαλος θα πρέπει να δημιουργεί τάξεις με τη μορφή ανοιχτού διαλόγου, έτσι ώστε οι συμμετέχοντες να μπορούν να λαμβάνουν έγκαιρα απαντήσεις σε αναδυόμενες ερωτήσεις. Για να απλοποιηθεί η αντίληψη του υλικού, συνιστάται η χρήση οπτικών βοηθημάτων, παρουσιάσεων, ταινιών κ.λπ.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να ανακαλύπτουν την ύπαρξη υπέρτασης όταν πηγαίνουν στο νοσοκομείο για εντελώς διαφορετικό λόγο, ή κατά τη διάρκεια μιας επαγγελματικής εξέτασης. Σε πολλές περιπτώσεις τέτοιους ασθενείς δεν ενοχλούνται από τίποτα και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν συνοδεύεται από εκδηλώσεις. Γι' αυτό η υπέρταση αποκαλείται συχνά «σιωπηλός δολοφόνος». Επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό ή ακόμα και θάνατος συμβαίνουν χωρίς καμία προϋπόθεση.

Σε περίπτωση που είστε υπερτασικοί ή άτομα που βρίσκονται κοντά σας έχουν αυτή την ασθένεια, σας προτείνουμε να διαβάσετε αυτό το άρθρο. Οι συμβουλές και οι συμβουλές πρόληψης και θεραπείας θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε επιπλοκές και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Συχνοί πονοκέφαλοι. Εντοπισμός της δυσφορίας σημειώνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο πόνος συνοδεύεται από ζάλη, ναυτία. Ο ασθενής έχει αισθήσεις σαν να αναβοσβήνουν «μύγες» μπροστά στα μάτια του.
2. Υπερβολική εφίδρωση και ερυθρότητα του προσώπου. Χωρίς προφανή λόγο, ο ασθενής έχει αίσθημα θερμότητας, που συνοδεύεται από εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.
3. Με συχνές αυξήσεις της πίεσης, ένα άτομο γίνεται ευερέθιστο, κουρασμένο. Η ποιότητα του ύπνου μειώνεται, ένα αίσθημα άγχους είναι συνεχώς παρόν.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση για περισσότερο από ένα χρόνο, υπάρχει μάλλον υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης.
• καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό?
• καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ισχαιμίας, της αθηροσκλήρωσης, της καρδιακής ανεπάρκειας.
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος·
• απώλεια όρασης και ακοής·
• εγκεφαλική βλάβη;
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Σπουδαίος! Προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να μετράτε τακτικά την αρτηριακή πίεση και, εάν αυξάνεται, να συμβουλευτείτε γιατρό.

Προκαλέστε υψηλότερες βαθμολογίες στήλη υδραργύρουπολλοί παράγοντες μπορούν. Αυτά είναι νευρικές εμπειρίες και ένταση, στρες και άγχος, κακές συνήθειες, ακατάλληλη χρήση φαρμάκων, απότομη απόρριψή τους, υπερφαγία τη νύχτα, ειδικά εάν το φαγητό περιέχει πολύ αλάτι, κατανάλωση ποτών που περιέχουν συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν πίεση (αλκοολούχα ποτά , δυνατό τσάι και καφέ).

επίσης σε ιατρική πρακτικήσυνηθίζεται να επισημαίνονται αρκετοί κύριοι παράγοντες, η καταπολέμηση των οποίων βοηθά στη μείωση της στήλης υδραργύρου και στην ελαχιστοποίηση της πρόσληψης φάρμακα. Έτσι, περιλαμβάνουν:

Η μείωση της πρόσληψης αλατιού είναι η κύρια συμβουλή για άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Προσπαθήστε να ελέγξετε την ποσότητα χρήσης αυτού του προϊόντος. Δεν χρειάζεται να τρώτε περισσότερο από 4 g αλάτι την ημέρα. Προσπαθήστε να μην προσθέτετε αλάτι στο φαγητό, αφαιρέστε το αλάτι από το τραπέζι, ακόμα κι αν στην αρχή το φαγητό σας φαίνεται άγευστο και άτοπο, τότε αυτή η αίσθηση θα φύγει. Η μείωση της πρόσληψης αλατιού θα βοηθήσει στην επίτευξη πτώσης 10 mm Hg. Συνιστάται επίσης η εισαγωγή στη διατροφή τροφών όπως αποξηραμένα βερίκοκα, πατάτες ψημένες με στολές, όσπρια και ντομάτες. Η παρουσία τους στο τραπέζι βοηθά στη σημαντική μείωση Αρνητική επιρροήγια το υπερβολικό αλάτι στο σώμα.

Αυτός ο παράγοντας είναι πολύ σημαντικός, καθώς το υπερβολικό σωματικό βάρος επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της υπέρτασης. Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εξάντληση με δίαιτες και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα σε περίπτωση υπέρτασης αντενδείκνυται αυστηρά, αλλά δεν πρέπει να πιστεύει κανείς ότι το υπερβολικό βάρος είναι φόρος τιμής στη φύση. Είναι να απαλλαγούμε από τα περιττά κιλά συχνά οδηγεί στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Λόγω της απώλειας βάρους, επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό και άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Ο ασθενής πρέπει να καθοδηγείται στη διατροφή από μια συγκεκριμένη αρχή, η οποία είναι η εξής: ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνει πρέπει να αντιστοιχεί στο ενεργειακό κόστος του σώματος. Δηλαδή, το φαγητό πρέπει να εκλαμβάνεται ως «καύσιμο» για τον οργανισμό. Πρέπει να τρώτε τόσες θερμίδες όσες ξοδεύετε την ημέρα. Η υπερβολική κατανάλωση τροφών που περιέχουν μεγάλη ποσότητα λιπών και υδατανθράκων, ειδικά αν κάνετε παθητικό τρόπο ζωής και κάνετε καθιστική δουλειά. Για να ομαλοποιήσετε το βάρος, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε τα ακόλουθα προϊόντα:

• κρέας και ψάρια λιπαρών ποικιλιών·
• μάφιν και γλυκά αρτοσκευάσματα.
• αλμυρά, καπνιστά, πικάντικα πιάτα.
• ζυμαρικά και φρέσκα άσπρο ψωμί;
• μεγάλη ποσότητα ζάχαρης και προϊόντων που περιέχουν ζάχαρη.
• ξηροί καρποί και σπόροι σε μεγάλες ποσότητες.
• σοκολάτα.

Η κατάχρηση αυτών των προϊόντων οδηγεί σε παχυσαρκία και επιδείνωση της εικόνας της νόσου. Η δίαιτα πρέπει να είναι θρεπτική, αλλά ταυτόχρονα χρήσιμη. Τα πιάτα προετοιμάζονται καλύτερα με βράσιμο ή στον ατμό. Επιτρέπεται και το ψήσιμο, χωρίς προσθήκη λίπους και λαδιών.

Σπουδαίος! Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές που μπορούν να κορεστούν το σώμα με χρήσιμα στοιχεία: κάλιο, μαγνήσιο, φώσφορο, βιταμίνες και αμινοξέα.

Τα ακόλουθα πιάτα πρέπει να είναι στο τραπέζι για υπερτασικούς ασθενείς:

• πίτουρο ή μαύρο ψωμί?
• σούπες λαχανικών?
• επαρκείς ποσότητες φρούτων και λαχανικών·
• ψάρια και κρέας ποικιλιών χαμηλών λιπαρών·
• γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και ξινόγαλα.
• ελιά, σησαμέλαιο.

Να θυμάστε ότι όλα τα προϊόντα πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και χαμηλών θερμίδων. Είναι πιθανό τις πρώτες μέρες της δίαιτας να νιώθετε ένα συνεχές αίσθημα πείνας. Επιπλέον, αυτό το συναίσθημα θα μειώνεται κάθε μέρα και μετά από λίγο θα νιώσετε ανακούφιση και βελτίωση στην ευεξία.

Με την υποδυναμία (μειωμένη δραστηριότητα), υπάρχει μείωση του τόνου των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και ένα σύνολο υπερβολικό βάρος. Ως αποτέλεσμα, η αντίσταση σε στρεσογόνες καταστάσεις και η νευρική ένταση μειώνεται σημαντικά. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι πρέπει να τρέξεις αμέσως στο γυμναστήριο και να εξαντληθείς με ασκήσεις. Για ασθενείς με υπέρτασησυνιστώνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Κάντε βόλτες. Μετά τη δουλειά ή κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού στο κατάστημα, μια βόλτα με λεωφορείο ή ταξί μπορεί να αντικατασταθεί από μια βόλτα. Ακόμα κι αν ξεκινήσετε να περπατάτε για 15-20 λεπτά την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τον χρόνο περπατήματος, αυτό θα έχει ευεργετική επίδραση στο σώμα και την υγεία σας.
2. Κάντε πρωινές ασκήσεις. Μερικές απλές ασκήσεις, όπως καταλήψεις και κάμψεις, θα βοηθήσουν στην τόνωση των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων, θα βελτιώσουν τα κρεβάτια και θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορείτε επίσης να κάνετε κολύμπι, ποδηλασία, σκι.

Σπουδαίος! Χάρη στον αθλητισμό, είναι δυνατή η μείωση του σακχάρου στο αίμα, η πρόληψη του ιξώδους του, εξαλείφοντας έτσι επιπλοκές όπως η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό.

1. Τα παιχνίδια θα είναι πολύ χρήσιμα καθαρός αέραςμπάλα, βόλεϊ, τένις.

Φυσικά, μην ξεχνάτε τις αντενδείξεις. Πριν ξεκινήσετε να παίζετε αθλήματα, συνιστάται να λάβετε λεπτομερείς συμβουλές από έναν ειδικό. Με διάφορες επιπλοκές και οξεία πορεία της νόσου, θα πρέπει να είναι κανείς εξαιρετικά προσεκτικός με οποιαδήποτε σωματική άσκηση.

Οι κακές συνήθειες έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην πορεία της νόσου. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ επιδεινώνουν πολύ την πορεία της υπέρτασης. Οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν καπνό και αλκοόλ. Η άρνηση θα βοηθήσει στη σημαντική βελτίωση της κατάστασης της υγείας, στην απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων θα αρχίσουν να αποκτούν τον προηγούμενο τόνο και την υγεία τους. Για να βοηθήσετε στη διακοπή του καπνίσματος θα βοηθήσετε διάφορες τεχνικές που αναπτύχθηκαν από ειδικούς με στόχο να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι οι ασθενείς με υπέρταση έχουν αρκετά χαμηλή αντίσταση στο στρες. Αυτό είναι ένα είδος φαύλου κύκλου. Άλλωστε, είναι αποδεδειγμένο γεγονός ότι η νευρική ένταση μπορεί να περιπλέξει την ασθένεια και να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές. Οι ψυχολόγοι και οι ειδικοί συμβουλεύουν τους ασθενείς να ακολουθούν μερικούς απλούς κανόνες:

1. Προσπαθήστε να μην ανησυχείτε για τα μικρά πράγματα.
2. Αντιμετωπίστε τους άλλους ανθρώπους όπως θα θέλατε να σας συμπεριφέρονται.
3. Μην προσπαθείτε να κάνετε τα πάντα ταυτόχρονα.
4. Ξεκουράζεστε πιο συχνά.
5. Ακούστε ήρεμη μουσική.
6. Επικοινωνήστε πιο συχνά με την οικογένεια και τους φίλους σας.
7. Μην βάζετε μη ρεαλιστικούς στόχους για τον εαυτό σας.

Σπουδαίος! Θυμηθείτε, οι περισσότερες καταστάσεις στη ζωή είναι επιλύσιμες. Μην σκέφτεστε προβλήματα για τον εαυτό σας, λύστε τα όπως έρχονται, διατηρώντας συναισθηματική ισορροπία και ηρεμία.

Με την ανάπτυξη της υπέρτασης, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο ασθενής είναι να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα μπορεί να επιλέξει αποτελεσματική θεραπείαμε βάση μια προσωπική συνέντευξη με τον ασθενή και εργαστηριακή έρευνα. Σε περιπτώσεις που είναι δυνατό να γίνει χωρίς φαρμακευτική θεραπεία, μαζί με τον ασθενή, ο γιατρός αναπτύσσει ένα σχέδιο δράσης με στόχο τη μείωση και την ομαλοποίηση της στήλης υδραργύρου. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να πάρετε χάπια, ο ειδικός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.

Κατά τη θεραπεία με φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

1. Τηρείτε αυστηρά τον χρόνο και την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται.
2. Σε καμία περίπτωση μην μειώνετε ή αυξάνετε τη δόση των δισκίων.
3. Αναφέρετε στον γιατρό οποιαδήποτε επιδείνωση της υγείας σας.
4. Να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό την προκαθορισμένη ώρα.
5. Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας.
6. Μην παίρνετε συμπληρώματα χωρίς την άδεια του γιατρού σας.

Σπουδαίος! Πρέπει να σας ενδιαφέρει να πετύχετε θετικά αποτελέσματα, οι ενέργειές σας θα πρέπει να στοχεύουν στη βοήθεια των προβλεπόμενων συστάσεων και όχι στην επιδείνωση τους.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές πηγές πληροφοριών από τις οποίες μπορεί να αντλήσει πληροφορίες ένα άτομο που υποφέρει από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι οι πιο ακριβείς και αξιόπιστες πληροφορίες για τον ασθενή μπορούν να παρέχονται από ένα άτομο με ειδικές γνώσεις, δηλαδή έναν γιατρό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι καθήκον των υγειονομικών αρχών να αναπτύξουν προγράμματα για την παροχή πληροφοριών σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακά και άλλα νοσήματα εντός των εξωτερικών ιατρείων.

Αυτό το είδος ενημέρωσης βοηθά τους ασθενείς να μάθουν περισσότερα για το πρόβλημα που τους απασχολεί και να αποφύγουν πολλές επιπλοκές.

Με τη σειρά του, ο ασθενής πρέπει να προσεγγίσει υπεύθυνα αυτό το θέμα, καταλαβαίνω τη σημασία της παροχής τέτοιων γνώσεων. Τι υπονοεί η έννοια της Σχολής Υγείας για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση; Αυτό είναι ένα είδος σχηματισμού του κινήτρου του ασθενούς να αντιμετωπίζει την υγεία του προσεκτικά και υπεύθυνα. Μόνο μια τέτοια στάση θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και θανάτου.

Ένα από τα προγράμματα του σχολείου υγείας είναι η προληπτική συμβουλευτική για ασθενείς με υπέρταση και ασθενείς που κινδυνεύουν να εμφανίσουν τη νόσο. Αυτή η διαβούλευση κάνει τα εξής:

1. Παροχή γνώσεων σχετικά με την υπέρταση.
2. Διαμόρφωση ξεκάθαρης θέσης και κινήτρου για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
3. Βοήθεια στην οργάνωση της θεραπείας.
4. Διαβουλεύσεις με στόχο τα χαρακτηριστικά της διατήρησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τις αρχές θεραπείας.

Προκειμένου να επιτευχθούν τα πιο θετικά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να διαμορφώσουμε μια επικοινωνία εμπιστοσύνης μεταξύ των ασθενών και του συμβούλου.

Προκειμένου ο ασθενής να σχηματίσει μια σωστή και εθελοντική απόφαση για να απαλλαγεί από τη νόσο, οι σύμβουλοι γιατροί καταβάλλουν σημαντικές προσπάθειες. αυτή η δουλειάπραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, μεταξύ των οποίων είναι:

Συχνά, οι ασθενείς με υπέρταση δεν συνειδητοποιούν γιατί, για να απαλλαγούν από αυτές, πρέπει να αλλάξουν ριζικά τον τρόπο ζωής τους, να εγκαταλείψουν υποσιτισμόςκαι κακές συνήθειες. Στόχος του ειδικού είναι να εξηγήσει την ουσία του προβλήματος και τις πιθανές επιπλοκές.

Εάν παρασχέθηκε η σωστή γνώση στο πρώτο στάδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις έρχεται η επίγνωση του προβλήματος και η απόφαση να κατευθύνουμε ενέργειες για να απαλλαγούμε από αυτό. Ο ασθενής μπορεί να λάβει πρόσθετες συμβουλές από διατροφολόγο, γυμναστή. Εάν ένα άτομο έχει αποφασίσει να εγκαταλείψει, για παράδειγμα, μια συνήθεια όπως το κάπνισμα, θα πρέπει να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα που θα βοηθήσουν στην πραγματοποίηση αυτών των ενεργειών.

Δράσεις που στοχεύουν άμεσα στην απαλλαγή από το πρόβλημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• οργάνωση της καθημερινής ρουτίνας·
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• δίαιτα?
• έγκαιρες επισκέψεις σε ειδικό.
• σωστή ιατρική θεραπεία·
• βιώσιμα αθλήματα.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να λάβει πρόσθετες διαβουλεύσεις.

Εμφανίζεται εάν, για κάποιο λόγο, ένα άτομο δεν μπορούσε να τηρήσει τους κανόνες θεραπείας. Για παράδειγμα, του είναι δύσκολο να ακολουθήσει δίαιτα ή δεν μπορούσε να απαλλαγεί αμέσως από τις κακές συνήθειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετες διαβουλεύσεις για να σχηματιστεί μια βαθύτερη επίγνωση της σημασίας του προβλήματος στον ασθενή.

Τι είναι λοιπόν η Σχολή Υγείας; Πρόκειται για ένα είδος ιατρικής τεχνικής που στοχεύει στην ανάπτυξη ορισμένων γνώσεων και δεξιοτήτων σε ασθενείς με υπέρταση και άλλες παθολογίες υγείας, η οποία βασίζεται σε ομαδικές και ατομικές μεθόδους επιρροής.

Δεδομένου ότι η υπέρταση είναι μια αρκετά περίπλοκη και πολύ συχνή ασθένεια, η θεραπεία και η πρόληψη της είναι επειγόντως απαραίτητα μέτρα. Περισσότερο από το 50% των ανθρώπων σε όλο τον κόσμο αντιμετώπισαν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο το πρόβλημα της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η συμβουλευτική βοηθά στην πρόληψη πολλών προβλημάτων και βοηθά τους ασθενείς να οπλιστούν με τις απαραίτητες πληροφορίες για την πρόληψη των επιπλοκών της νόσου. Η γνώση σε αυτόν τον τομέα βοηθά τους ασθενείς με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Διαμορφώνεται μια σαφής αντίληψη της νόσου και των πιθανών συνεπειών της.
2. Υπάρχει κίνητρο για δράση.
3. Είναι δυνατό να αποφευχθούν πολλές επιπλοκές της νόσου στα αρχικά της στάδια.
4. Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τη διάγνωση της υπέρτασης όχι ως πρόταση, αλλά ως λόγο δράσης.

Σπουδαίος! Η Σχολή Υγείας για Ασθενείς με Αρτηριακή Υπέρταση είναι ένας ανεξάρτητος κλάδος της ιατρικής που βοηθά στην παροχή υψηλής ποιότητας συμβουλευτικής υποστήριξης στους ασθενείς.

Η επιτυχία κάθε ασθενή και της ομάδας ασθενών με υψηλή αρτηριακή πίεση στο σύνολό της εξαρτάται από το πόσο καλά παρέχεται η διαβούλευση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την παρατήρηση των παρακάτω παραγόντων:

1. Δημιουργία και διατήρηση σχέσεων εμπιστοσύνης μεταξύ ιατρικό προσωπικόκαι οι άρρωστοι. Ο σύμβουλος δεν πρέπει να επιβάλλει τη γνώμη του. Είναι σημαντικό να εξηγείς, να συμπάσχεις και να υποστηρίζεις τον άρρωστο. Η απόφαση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής πρέπει να είναι ανεξάρτητη και όχι επιβεβλημένο συμπέρασμα.
2. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας θα πρέπει να έχει σαφή γνώση και κατανόηση του τρόπου χρήσης της συμβουλευτικής για να ενθαρρύνει τον ασθενή να λάβει μια απόφαση μόνος του.
3. Οι γνώσεις που παρέχονται στη Σχολή Υγείας θα πρέπει να βοηθήσουν τον ασθενή να αναπτύξει ένα σαφές σχέδιο οργάνωσης της μελλοντικής του ζωής.

Αυτή η ιατρική τεχνολογία (λήψη σε μορφή PDF) χρησιμοποιείται με επιτυχία στη σύγχρονη πρακτική για τη θεραπεία και την πρόληψη της υπέρτασης, βοηθά τους ασθενείς να σχηματίσουν μια σαφή κατανόηση του προβλήματος και βοηθά στην αποφυγή πολλών από τις συνέπειες και τις επιπλοκές της νόσου.

Ο πλήρης κύκλος αποτελείται από 8 συνεδρίες των 45 λεπτών η καθεμία, αφιερωμένες στα κύρια, σημαντικότερα προβλήματα ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, τα οποία απαιτούν την ενεργό συμμετοχή του ίδιου του ασθενούς.

Μην βασίζεστε μόνο στα δικά σας συναισθήματα!

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν συνοδεύεται πάντα από κακή υγεία!

Μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης

Ο ασθενής κάθεται ήσυχος για τουλάχιστον 5 λεπτά.

Η αρτηριακή πίεση μετράται επανειλημμένα στον ίδιο βραχίονα.

Η περιχειρίδα εφαρμόζεται 2 cm πάνω από τον αγκώνα.

Καθορίζεται η «μέγιστη» αρτηριακή πίεση

Κατά τη μέτρηση, ο αέρας ωθείται στη «μέγιστη» αρτηριακή πίεση συν 20 mm Hg. Τέχνη.

Ο αέρας από την περιχειρίδα απελευθερώνεται αργά.

Η εμφάνιση των ήχων Korotkoff (φάση 1) - SBP

Στα παιδιά, καταγράφονται επιπρόσθετα φιμωμένοι τόνοι Korotkoff (φάση 4)

Ακρίβεια καταγραφής της αρτηριακής πίεσης - στο πλησιέστερο ψηφίο

Η μέτρηση πραγματοποιείται δύο φορές.

Υπολογίζεται η μέση βαθμολογία

Καρδιοσχολείο για την αρτηριακή υπέρταση

Καρδιολογικό Κέντρο Tyumen

Διεύθυνση: Melnikaite, 111

Τα μαθήματα γίνονται καθώς γίνονται προσλήψεις ομάδων, αιτήσεις και εγγραφές στο τηλέφωνο 20-42-37, εσωτ. 176, το κόστος ενός κύκλου μαθημάτων είναι 300 ρούβλια.

Πολυεπιστημονική κλινική της Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας Tyumen

Διεύθυνση: οδός. Οδησσός, 54, δωμάτιο 502 τηλέφωνο για ερωτήσεις 20-05-38

Ώρα: κάθε Παρασκευή, ώρα έναρξης 14:00

Το μάθημα διεξάγεται από: Καρδιολόγος της υψηλότερης κατηγορίας Kulakova L.Yu.

Πολυκλινική Πόλης Νο 12

Διεύθυνση: οδός. λαϊκό 6/1, τηλέφωνο για πληροφορίες 37-07-61

Ώρα: 2ο και 4ο Σάββατο κάθε μήνα, 12:00 μ.μ. έως 1:00 μ.μ.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς μαθαίνουν για την αρτηριακή τους υπέρταση τυχαία, όταν υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση ή απλώς από περιέργεια, έχοντας «μετρήσει» την αρτηριακή πίεση σε έναν «υπερτασικό ασθενή»... Συχνά, τίποτα δεν ενοχλεί τέτοιους ανθρώπους, ακόμη και πονοκέφαλο. Και αυτός είναι ο κίνδυνος, γιατί χωρίς να αισθάνεστε αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι αδύνατο να "βάλετε ένα καλαμάκι" - για να προστατευθείτε από τρομερές επιπλοκές: εγκεφαλικό και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επομένως, κάθε άτομο που σέβεται τον εαυτό του και νοιάζεται για την υγεία του, την εργασιακή του ικανότητα και την ευημερία των αγαπημένων του προσώπων θα πρέπει να μετράει περιοδικά την αρτηριακή του πίεση. Εάν δεν γνωρίζετε ακόμη τους «αριθμούς» της αρτηριακής σας πίεσης, τότε οι πληροφορίες σε αυτό το άρθρο είναι για εσάς. Εάν είστε «υπερτασικοί», τότε ίσως αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να ζήσετε μια γεμάτη ζωή.

Η αρτηριακή υπέρταση σε όλο τον κόσμο θεωρείται ότι είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά την ηρεμία στη βραχιόνιο αρτηρία κατά 140/90 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα. Η αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να αυξηθεί υγιείς ανθρώπουςσε περιόδους έντονης σωματικής δραστηριότητας, ψυχοσυναισθηματικό στρες (στρές). Τις περισσότερες φορές, αυτή η αντισταθμιστική αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι ανάλογη με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Πρέπει να ακολουθήσετε μερικά απλά κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσηςγια να έχετε το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα:

· Να αποκλειστεί η χρήση καφέ και δυνατού τσαγιού εντός 1 ώρας πριν από τη μέτρηση.

Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μέτρηση.

ακυρώστε τις ρινικές και οφθαλμικές σταγόνες για αυτήν την περίοδο.

Μετρήστε την αρτηριακή πίεση σε ηρεμία, μετά από 5 λεπτά ανάπαυσης, καθιστή. Εάν της διαδικασίας μέτρησης προηγήθηκε σημαντικό σωματικό ή συναισθηματικό στρες, η περίοδος ανάπαυσης θα πρέπει να παραταθεί σε 15–30 λεπτά.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αυτόματο και ημιαυτόματο τονόμετρο, με περιχειρίδα τοποθετημένη στον ώμο (οι συσκευές με περιχειρίδα στον καρπό δείχνουν λιγότερο αξιόπιστα αποτελέσματα από τις παραδοσιακές).

Το βέλος του τονομέτρου πριν από την έναρξη της μέτρησης πρέπει να είναι στο μηδέν.

Η περιχειρίδα του τονομέτρου πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς, περίπου στο επίπεδο του 4ου μεσοπλεύριου χώρου, το κάτω άκρο του 2 cm πάνω από τον αγκώνα.

Τεχνική μέτρησης πίεση αίματοςέχει ως εξής: τοποθετήστε τη μεμβράνη του φωνενδοσκοπίου στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα, φουσκώστε τον αέρα στην περιχειρίδα κατά 20 mm Hg. Τέχνη. πάνω από το σημείο εξαφάνισης του παλμού, στη συνέχεια αποσυμπιέστε την περιχειρίδα με τη βαλβίδα περίπου 2 mmHg. Τέχνη. ανά δευτερόλεπτο, σημειώστε την πίεση στην οποία εμφανίζεται ο πρώτος τόνος - αυτή αντιστοιχεί στη συστολική ("ανώτερη") αρτηριακή πίεση. Η τιμή πίεσης στην οποία εξαφανίζονται οι τόνοι (σφυγμός) αντιστοιχεί στη διαστολική («χαμηλότερη») αρτηριακή πίεση. Όταν χρησιμοποιείτε αυτόματο ή ημιαυτόματο τονόμετροΗ αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται σύμφωνα με τις οδηγίες που επισυνάπτονται σε αυτήν (η διαβάθμιση της αρτηριακής υπέρτασης ανάλογα με το βαθμό υποδεικνύεται στον πίνακα 1).

Εάν εξακολουθείτε να έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η αρτηριακή υπέρταση συχνά συνοδεύει ορισμένες ασθένειες (νεφρούς, θυρεοειδή, ενδοκρινικά όργανακ.λπ.), και είναι μόνο ένα σύμπτωμα αυτών. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, σε αυτή την περίπτωση, θα βοηθήσει στην καταπολέμηση της υπέρτασης. Ωστόσο, η αρτηριακή υπέρταση είναι τις περισσότερες φορές κληρονομική και γι' αυτό ονομάζεται υπέρταση. Ρωτήστε τους συγγενείς σας εάν υπήρχαν «υπερτασικά» στην οικογένεια, ή θάνατοι από εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο; Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Ποια συμπτώματα πρέπει να σας προειδοποιήσουν όσον αφορά την υπέρταση; Πρώτα απ 'όλα, είναι πονοκέφαλος, με εντόπιση κυρίως στην ινιακή περιοχή, ζάλη, μειωμένη απόδοση, «πετάει» μπροστά στα μάτια. Η μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση επηρεάζει δυσμενώς τα ανθρώπινα όργανα, κυρίως την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα νεφρά. Εάν έχετε αρτηριακή υπέρταση για πολλά χρόνια και νιώθετε καλά με αριθμούς υψηλής αρτηριακής πίεσης, υπάρχει κίνδυνος για καρδιά αγγειακές επιπλοκές(εγκεφαλικό και έμφραγμα του μυοκαρδίου) εξακολουθεί να είναι ασυνήθιστα υψηλό! Μια τρομερή εκδήλωση της αρτηριακής υπέρτασης είναι μια υπερτασική κρίση. Μια υπερτασική κρίση είναι μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν δύο είδη κρίσης. Ο πρώτος τύπος εκδηλώνεται με οξύ πονοκέφαλο, ερυθρότητα του δέρματος, αίσθημα παλμών, τρόμο, ρίγη. το δεύτερο - ναυτία, έμετος, οπτικές διαταραχές, σπασμοί, υπνηλία. Η υπερτασική κρίση είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές. Στο ύψος της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να συμβούν ρήξεις μικρών αρτηριών του εγκεφάλου (αναπτύσσεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) ή απότομη στένωση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς (εμφανίζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή του εγκεφάλου (αναπτύσσεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Επομένως, στα πρώτα σημάδια μιας υπερτασικής κρίσης, είναι απαραίτητο να λάβετε μέτρα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης που συνιστά ο γιατρός σας και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Οι προκλητικοί παράγοντες μιας απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης, και μερικές φορές μιας κρίσης, μπορεί να είναι:

νευροψυχική ή σωματική υπερφόρτωση.

αλλαγή του καιρού, μαγνητικές καταιγίδες.

· Εντατικό κάπνισμα.

Απότομη διακοπή ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

ένα άφθονο γεύμα, ειδικά αλμυρό το βράδυ.

κατανάλωση τροφίμων και ποτών που περιέχουν ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (αλκοόλ, καφές, σοκολάτα, τυρί, χαβιάρι).

Υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Η καταπολέμησή τους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση της δόσης των φαρμάκων, κάτι που είναι ευεργετικό, δεδομένων των τιμών των φαρμάκων στη χώρα μας. Ποιοι είναι λοιπόν αυτοί οι παράγοντες;

Ο πρώτος παράγοντας είναι η υπερβολή πρόσληψη αλατιού. Ακόμα κι αν σας φαίνεται ότι καταναλώνετε μικρή ποσότητα αλατιού, αφαιρέστε την αλατιέρα από το τραπέζι, προσπαθήστε να μην προσθέτετε αλάτι στο φαγητό, περιορίστε την αλμύρα και ακόμη περισσότερο τα καπνιστά κρέατα. Η ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 κουταλάκι του γλυκού χωρίς κορυφή την ημέρα. Μία μόνο μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή μπορεί να μειώσει τη μέση αρτηριακή πίεση κατά 10 mm Hg. Τέχνη. Για να μειωθεί η αρνητική επίδραση του αλατιού στον οργανισμό, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε κάλιο (αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, ψητές πατάτες με τις στολές τους, ντομάτες, όσπρια). Επιπλέον, έχει ευεργετική επίδραση στον τόνο του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο δεύτερος παράγοντας είναι υπέρβαρος. Τώρα συνηθίζεται να λέτε ότι πρέπει να αγαπάτε τον εαυτό σας όπως είστε. Για να παραφράσουμε: αγαπήστε τον εαυτό σας και διατηρήστε την υγεία σας. Η επιθυμία για απώλεια βάρους δεν πρέπει να είναι αυτοσκοπός. Για να μάθετε αν είστε υπέρβαροι, πρέπει να υπολογίσετε τον δείκτη μάζας σώματος χρησιμοποιώντας τον τύπο: Βάρος (kg). ύψος (m) 2 (αξιολογήστε το αποτέλεσμά σας στον πίνακα 2). Η ομαλοποίηση του βάρους βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών (καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό) και τον κίνδυνο θανάτου. Η βασική αρχή: η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων πρέπει να αντιστοιχεί στην κατανάλωση ενέργειας του σώματος. Αυτό σημαίνει ότι η ενέργεια που μας έρχεται με το φαγητό πρέπει να είναι ακριβώς όση μπορούμε να την ξοδέψουμε. Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε θερμίδες (ζάχαρη, σοκολάτα, λίπος κ.λπ.), ειδικά εάν δεν ασχολείστε με σωματική εργασία, μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία, εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και, ως εκ τούτου, σε αθηροσκλήρωση τις αρτηρίες και την υπέρταση. Λάβετε υπόψη ότι για τους άνδρες ηλικίας 40 - 60 ετών, των οποίων η εργασία δεν σχετίζεται με σημαντική σωματική άσκηση, ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνονται την ημέρα με το φαγητό δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2000 - 2400 kcal και για τις γυναίκες, αντίστοιχα - 1600 - 2000 kcal. Ποιες τροφές έχουν τις περισσότερες θερμίδες; Λιπαρά κρέατα, ιδιαίτερα λιπαρά μοσχαρίσια, παραπροϊόντα, κακάο, σοκολάτα, κέικ, χαβιάρι, λαρδί, μάφιν, αλκοολούχα ποτά. Συμφωνώ, μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτά τα προϊόντα. Τι συνιστάται να φάτε; Χωρίς αλάτι, κατά προτίμηση με πίτουρο, ψωμί, σούπες μαγειρεμένες σε ζωμό λαχανικών, άπαχα κρέατα και ψάρια (κατά προτίμηση στον ατμό), περίπου ένα κιλό λαχανικών και φρούτων την ημέρα, πιάτα και συνοδευτικά από δημητριακά και ζυμαρικά, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, φυτικά έλαια, λουκάνικο με χαμηλά λιπαρά, βινεγκρέτ, σαλάτες ντυμένες με κρέμα γάλακτος ή ελαιόλαδο. Συμφωνώ, η επιλογή των προτεινόμενων προϊόντων είναι αρκετά μεγάλη. Αν σας αρέσουν τα λουκάνικα, επιλέξτε ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά, αν σας αρέσει το γάλα ή το τυρί cottage, τότε επιλέξτε προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, περιορίστε το λευκό ψωμί, το βούτυρο (είναι γνωστό ότι η απαγόρευση της χρήσης βουτύρου σε εγκαταστάσεις εστίασης σε ένα από τα Οι Σκανδιναβικές χώρες συνέβαλαν στη μείωση της θνησιμότητας από έμφραγμα του μυοκαρδίου, Ας μάθουμε από την εμπειρία των άλλων! Η περιεκτικότητα σε θερμίδες ορισμένων προϊόντων υποδεικνύεται στον πίνακα 3.

Ο τρίτος παράγοντας είναι υποδυναμία. Η μειωμένη σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε χαμηλή φυσική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, μείωση της αντοχής του στο στρες, στο υπερβολικό βάρος και, τελικά, σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορείτε να ξεκινήσετε περπατώντας, να ανεβείτε στον όροφο σας χωρίς ασανσέρ αν μένετε σε πολυκατοικία. Κάντε πρωινή υγιεινή γυμναστική, σωματική καλλιέργεια που βελτιώνει την υγεία (περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία, σκι), παίξτε παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους (βόλεϊ, τένις). Η σωματική δραστηριότητα έχει την ιδιότητα να «αραιώνει» το αίμα και να μειώνει το επίπεδο «ζάχαρης» στο αίμα, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού και διαβήτη. Εάν αποφασίσετε να ξεκινήσετε τη σωματική προπόνηση, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ώστε να αποκλείσει ορισμένες αντενδείξεις από εσάς, να συνταγογραφήσει ένα σχήμα φόρτωσης που είναι κατάλληλο για εσάς ως προς την ένταση. Υπάρχουν μερικά γενικοί κανόνεςσωματικές ασκήσεις: κανονικότητα, βέλτιστη ένταση, στάδια. Πράγματι, οι ασκήσεις πρέπει να είναι τακτικές, 3-5 φορές την εβδομάδα. Η ένταση του φορτίου πρέπει να ελέγχεται από τον παλμό. Αυτό σημαίνει ότι αρχικά κατά τη διάρκεια της άσκησης, ο καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να ξεπερνά το 50% του μέγιστου επιτρεπόμενου για την ηλικία σας (δηλαδή 220 μείον την ηλικία σας). Στη συνέχεια, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά την ένταση του φορτίου μέχρι να φτάσει το 60% (το ενεργειακό κόστος για τους κύριους τύπους δραστηριοτήτων φαίνεται στον πίνακα 4).

Ο τέταρτος παράγοντας είναι κάπνισμα. Η βλάβη του καπνίσματος είναι άνευ όρων! Κανείς, μάλλον, δεν θα διαφωνήσει για τους κινδύνους του καπνίσματος. Ωστόσο, ορισμένα γεγονότα μπορεί να μην είναι γνωστά σε εσάς. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει καρκινογόνες ουσίες, καθώς και νικοτίνη. Η νικοτίνη έχει θρομβογόνο δράση (προάγει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου), αθηροσκληρωτική δράση (συμβάλλει στη βλάβη αγγειακό τοίχωμακαι η εναπόθεση χοληστερόλης σε αυτό), αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Τα «ελαφριά» τσιγάρα δεν υπάρχουν! Τελικά, δεν μπορείτε να μιλήσετε για «ελαφρύ» δηλητήριο; Εάν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε αυτόν τον εθισμό.

Για τι πρέπει να είστε προετοιμασμένοι εάν αποφασίσετε να κόψετε το κάπνισμα; Μέσα σε 2 εβδομάδες - ένα μήνα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα στέρησης: έντονη επιθυμία για κάπνισμα, ευερεθιστότητα, άγχος, μειωμένη συγκέντρωση, ευερεθιστότητα, επιδείνωση της διάθεσης, αισθήματα θυμού, κατάθλιψη, υπνηλία, πονοκέφαλος, αϋπνία, τρόμος (μικρό τρέμουλο στο χέρια), εφίδρωση, βελτιωμένη όρεξη, αύξηση βάρους, αυξημένος βήχας, αίσθημα συμφόρησης στο στήθος, μυϊκός πόνος, ζάλη. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι υποκατάστασης για τους καπνιστές. Υπάρχουν τσίχλες και επιθέματα που περιέχουν νικοτίνη, χρησιμοποιείται ρεφλεξολογία.

Ο πέμπτος παράγοντας είναι στρες. Είναι γνωστό ότι οι ασθενείς με υπέρταση έχουν χαμηλή αντίσταση στο στρες. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου και απειλεί με επιπλοκές. Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το άγχος:

1. Προσπαθήστε για τον υψηλότερο δυνατό στόχο και μην τσακώνεστε για μικροπράγματα.

2. Να συμπεριφέρεστε στους άλλους όπως θα θέλατε να σας συμπεριφέρονται.

3. Μην προσπαθείτε να κάνετε τα πάντα ταυτόχρονα.

4. Μην ξεχνάτε την ξεκούραση. Η μονότονη εργασία είναι κουραστική, η αλλαγή επαγγέλματος βοηθά στη διατήρηση της δύναμης και της υγείας.

5. Εκτιμήστε τη χαρά της αληθινής απλότητας του τρόπου ζωής, αποφεύγοντας κάθε τι επιφανειακό, επιδεικτικό, εσκεμμένο. Αυτό θα σας κερδίσει την εύνοια και την αγάπη των άλλων.

6. Προσπαθήστε να δείτε τη φωτεινή πλευρά των γεγονότων και των ανθρώπων.

7. Εάν είναι απαραίτητο να αναλάβετε μια καταθλιπτικά δυσάρεστη επιχείρηση για εσάς (συζήτηση), μην την αναβάλλετε για «αργότερα».

8. Πριν κάνετε κάτι σε μια κατάσταση σύγκρουσης, ζυγίστε τη δύναμή σας και τη σκοπιμότητα της δράσης.

9. Προσπαθήστε να δείτε τα «συν» σας, ακόμη και σε περίπτωση αποτυχίας σε οποιαδήποτε επιχείρηση (ή συζήτηση).

10. Θέστε ρεαλιστικούς και σημαντικούς στόχους σε κάθε επιχείρηση. Επιβραβεύστε τον εαυτό σας για την επίτευξη του στόχου σας.

Ιατρική περίθαλψηΗ αρτηριακή υπέρταση μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό. Να το θυμάσαι αρχικό στάδιοανάπτυξη υπέρτασης, είναι δυνατό να μειωθεί η αρτηριακή πίεση χωρίς φάρμακα, μειώνοντας την επίδραση αυτών των αρνητικών παραγόντων που συζητήθηκαν παραπάνω. Αλλά αν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς φάρμακα, τότε τα φάρμακα συνταγογραφούνται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Είναι πολύ πιθανό, ότι οι προετοιμασίες που γίνονται αποδεκτές από τον γείτονα, είναι απολύτως αντιενδεικτικές για εσάς. Επομένως, μην κάνετε αυτοθεραπεία! Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός, χρησιμοποιώντας πολυάριθμες στενά εστιασμένες γνώσεις χημείας και φαρμακολογίας, μπορεί να σας συνταγογραφήσει το φάρμακο και τη δόση που θα σας βοηθήσει. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τα φάρμακα που συνταγογραφεί ο γιατρός συνεχώς και στη δόση που τους συνιστάται. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα, το καθένα, σε αυτήν την περίπτωση, έχει το δικό του σημείο εφαρμογής στο σώμα (νεφρά, καρδιά και εγκέφαλος), προστατεύοντας όχι μόνο από τις αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, αλλά και από τις επιπλοκές της υπέρτασης, παρατείνοντας τη ζωή σας . Όλα τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από καρδιολόγο πρέπει να υποβάλλονται σε πολυάριθμες εξετάσεις, η δράση και η ασφάλειά τους έχουν τεκμηριωθεί σε διεθνείς μελέτες. Ο γιατρός πάντα αξιολογεί την αναλογία των οφελών από το ραντεβού φαρμακευτικό προϊόνμε την πιθανότητα του δυνατού παρενέργειες. Να θυμάστε ότι το ενδιαφέρον σας για την επίτευξη του αποτελέσματος της θεραπείας είναι ένας σημαντικός παράγοντας που θα βοηθήσει εσάς και τον γιατρό σας να αντιμετωπίσετε την αρτηριακή υπέρταση!

Τραπέζι 1.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης,

Επί του παρόντος, γίνεται φανερό ότι τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής δεν μπορούν να εφαρμοστούν στην πράξη, σε περιπτώσεις έλλειψης συνεργασίεςκαι αληθινή συνεργασία γιατρού και ασθενή.

Τελικά, μόνο ο ίδιος ο ασθενής επιλέγει τι και πώς να το κάνει: αν θα ακολουθήσει μόνο τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη φαρμάκων, αν θα αλλάξει τη διατροφή του προς την κατεύθυνση της ανάρρωσης, αν θα αυξήσει τη σωματική δραστηριότητα, αν θα εγκαταλείψει ανθυγιεινές συνήθειες και σύντομα. Σε αυτή την αμοιβαία διαδικασία, ο ρόλος του γιατρού και του ασθενούς είναι αδιαχώριστος. Μόνο μια συνεργασία μεταξύ γιατρού και ασθενούς θα δώσει θετικό αποτέλεσμα και θα εξασφαλίσει τη συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία, η οποία θα οδηγήσει σε βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου και σε παράταση της εργασιακής ζωής των ασθενών. Ένας από τους τρόπους δημιουργίας μιας συνεργασίας γιατρού-ασθενούς είναι η εκπαίδευση των ασθενών.

Συνεργασία μεταξύ γιατρού και ασθενούς

Η εκπαίδευση των ασθενών με χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειες, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει καρδιαγγειακά νοσήματα (εκπαίδευση και κατάρτιση σε θέματα υγιεινής), περιλαμβάνει διάφορες τεχνολογίες πληροφοριών και περιλαμβάνει διάφορους τομείς της κοινωνίας, και όχι μόνο τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Ταυτόχρονα, είναι αρκετά προφανές ότι ο γιατρός είναι η πιο έγκυρη πηγή ιατρικής πληροφόρησης για τα άρρωστα άτομα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η υγειονομική περίθαλψη βρίσκεται αντιμέτωπη με το καθήκον της εισαγωγής τεχνολογιών μάθησης στην πραγματική πράξη, ειδικά στις δραστηριότητες των εξωτερικών κλινικών.

Κατά την ανάπτυξη εκπαιδευτικών τεχνολογιών, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε γιατί και τι πρέπει να διδάσκεται στους ασθενείς, ιδιαίτερα στους ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, καθώς η ενημερωμένη συναίνεση και η συμμετοχή των ασθενών τόσο στη θεραπεία όσο και στη διαδικασία πρόληψης είναι η βάση για επιτυχή έλεγχο της υγείας και της νόσου. .

Θέση ασθενούς

Ο πληθυσμός και οι ασθενείς λαμβάνουν πληροφορίες για την υγεία από διάφορες πηγές (Μέσα Μαζικής Ενημέρωσης, οπτική, ιατρική και λαϊκή βιβλιογραφία, ιατροί, φίλοι, συνάδελφοι, συγγενείς κ.λπ.). Ωστόσο, η πιο έγκυρη πηγή πληροφοριών για την υγεία για τους περισσότερους ανθρώπους, ωστόσο, είναι ακριβώς οι επαγγελματίες υγείας. Γι' αυτό είναι σημαντικό ο γιατρός ή νοσοκόμαόσοι έδιναν συμβουλές στον ασθενή όχι μόνο ήταν καλά ενημερωμένοι για το περιεχόμενο της συμβουλής, αλλά διέθεταν και τη μορφή παρουσίασης πληροφοριών, γνωρίζοντας ξεκάθαρα τον στόχο που έπρεπε να επιτύχουν ως αποτέλεσμα της εκπαίδευσης.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι οι ασθενείς είναι ενήλικες με τις δικές τους διαμορφωμένες αρχές και συνήθειες ζωής που έχουν γίνει τρόπος ζωής και οποιαδήποτε παρέμβαση σε αυτόν τον τρόπο ζωής προκαλεί μια αντίδραση απόρριψης, κάτι που είναι φυσικό σε μια τέτοια κατάσταση, τουλάχιστον στην αρχή. Λάθος λοιπόν αυτή τη συμβουλήή ανεπαρκώς αιτιολογημένη ανάγκη αλλαγής, πιθανότατα ο ασθενής δεν θα γίνει αντιληπτός ή δεν θα εφαρμοστεί. Γι' αυτό το λόγο οι ασθενείς, όταν ερωτώνται ανώνυμα για τους λόγους για τους οποίους δεν ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού (ιδίως, να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες ή να τις αλλάξουν), απαντούν ότι η συμβουλή του γιατρού δεν είναι πειστική.

Ο ρόλος του γιατρού (ιατρού)

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ενημέρωση του ασθενούς, η προληπτική συμβουλευτική, η αύξηση της ευθύνης του ασθενούς για τη διατήρηση της υγείας του είναι η βάση των σύγχρονων προσεγγίσεων για την πρόληψη της νόσου και η διασφάλιση της ποιότητάς της στην πραγματική πράξη. Πώς να βελτιώσετε την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας συμβουλευτικής;

Μία από τις πολλά υποσχόμενες μορφές προληπτικής συμβουλευτικής είναι το λεγόμενο σχολείο για ασθενείς. Σκοπός της συμβουλευτικής (συμβουλής γιατρού) είναι η παροχή σχετικής γνώσης, η διδασκαλία των απαραίτητων δεξιοτήτων και ικανοτήτων, η δημιουργία κινήτρων για αλλαγή ανθυγιεινών συνηθειών και η υποστήριξη της επιθυμίας του ασθενούς για ανάρρωση και η εφαρμογή των συστάσεων και των συνταγών του γιατρού.

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα ατομικά ψυχολογικά, συμπεριφορικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, η προθυμία του να ακολουθήσει τις συμβουλές του γιατρού.

Κάθε γιατρός πρέπει να γνωρίζει ότι για την αποτελεσματική εκπαίδευση των ασθενών, εκτός από τις κλινικές γνώσεις, απαιτούνται και μια σειρά από πρόσθετες επαγγελματικές γνώσεις και δεξιότητες:

γνώση των βασικών στοιχείων της διαδικασίας επικοινωνίας (διαδικασία αποτελεσματικής επικοινωνίας), κατοχή τεχνικών ανατροφοδότησης.

γνώση και εξέταση των ψυχολογικών αρχών του σχηματισμού της συμπεριφοράς (συνήθειες) και των αλλαγών τους.

κατοχή ενεργών μορφών μάθησης για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητάς του.

Η επιτυχής προληπτική συμβουλευτική διευκολύνεται από μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης επικοινωνίας μεταξύ γιατρού και ασθενούς, αμοιβαίας κατανόησης και αίσθησης ενσυναίσθησης, καθώς και αποτελεσματικής ανατροφοδότησης (η ικανότητα ακρόασης, συζήτησης, σαφούς επεξήγησης των μαθησιακών στόχων κ.λπ.). Οι συμβουλές γίνονται αντιληπτές καλύτερα και λειτουργούν πιο πειστικά εάν πραγματοποιούνται με έμφαση σε θετικές συσχετίσεις, δεν περιέχουν συστάσεις που είναι δύσκολο να εφαρμοστούν και δεν γίνονται αντιληπτές από τους ασθενείς ως κάτι αφύσικο για αυτούς, που απαιτεί προσπάθεια και πρόσθετους πόρους. Συνιστάται η συμβουλή να συνοδεύεται με την έκδοση γραπτών συστάσεων, υπομνημάτων, μπροσούρων, συνταγών για συνιστώμενα πιάτα, οπτικούς, καλά εικονογραφημένους πίνακες, διαγράμματα κ.λπ.

Η προληπτική συμβουλευτική είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσωπικότητα του ίδιου του γιατρού και μερικές φορές από τη διάθεσή του, την ευημερία του και άλλους παράγοντες. Είναι αυτός ο τομέας της ιατρικής που συνορεύει με την τέχνη. Η βάση της διαδικασίας σχηματισμού κινήτρων για τη βελτίωση της συμπεριφοράς είναι η κατανόηση των οφελών και της σημασίας ορισμένων προληπτικών μέτρων («υπέρ» και «κατά», «προσπάθειες» και «όφελος») για ένα συγκεκριμένο άτομο που έχει εκπαιδευτεί σε "Σχολείο".

Κατά κανόνα, όλα τα προληπτικά μέτρα για τους ασθενείς συνδέονται με ορισμένους περιορισμούς ή προσπάθειες (για παράδειγμα, έλεγχος της ενεργειακής σύνθεσης των τροφίμων ή διακοπή του καπνίσματος κ.λπ.). Στο επίκεντρο της διαμόρφωσης των κινήτρων βρίσκεται η ανάγκη ως κύριο κίνητρο για αλλαγή. Από αυτές τις θέσεις, τα προληπτικά μέτρα (συμβουλή γιατρού) γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή ως ασυνείδητη ανάγκη και ως εκ τούτου συχνά δεν εφαρμόζονται. Πώς να γίνει συνειδητή αυτή η ανάγκη; Ακόμα κι αν ο γιατρός είναι απόλυτα πεπεισμένος για την ανάγκη για ενέργειες βελτίωσης της υγείας από την πλευρά του ασθενούς (για παράδειγμα, διακοπή του καπνίσματος), ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να συνειδητοποιήσει και να αισθανθεί την ανάγκη να κάνει αυτό το βήμα.

Η διαδικασία αλλαγής της συμπεριφοράς οποιουδήποτε ατόμου είναι πολύπλοκη και όχι πάντα προοδευτική. Ιδιαίτερες δυσκολίες προκύπτουν όταν τίθεται το ερώτημα της ανάγκης «τεχνητής» αλλαγής των συνηθειών και της συμπεριφοράς της ζωής, οι οποίες σχεδόν πάντα δεν αισθάνονται από τον ασθενή ως ενόχληση ή ενόχληση. Αντίθετα, μερικές φορές οι ανθυγιεινές συνήθειες εκλαμβάνονται από τον ασθενή ως ικανοποίηση αναγκών (κάπνισμα - χαλάρωση, κοινωνικοποίηση, φαγητό - ανακούφιση από το άγχος κ.λπ.).

Διαμόρφωση κινήτρων στον ασθενή

Είναι υπό όρους δυνατό να διακριθούν πολλά στάδια του σχηματισμού κινήτρων και αλλαγές στη συμπεριφορά για τη δημιουργία νέων συνηθειών (κάθε στάδιο μπορεί να έχει διαφορετική διάρκεια).

Παρανόηση του προβλήματος

Ο ασθενής δεν γνωρίζει γιατί πρέπει να αλλάξει τις συνήθειές του ή/και γιατί ο γιατρός συμβουλεύει να παίρνει τακτικά φάρμακα καλή υγεία(για παράδειγμα, ο ασθενής δεν αισθάνεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ).

Σε αυτήν την περίπτωση, κατά τη διαβούλευση, είναι απαραίτητο να επικεντρωθείτε στην ενημέρωση, στη διευκρίνιση του προβλήματος, χωρίς να δίνετε σε βάθος λεπτομέρειες συγκεκριμένων συμβουλών (πώς και τι να κάνετε).

Λήψη αποφάσης

Ο ασθενής συνειδητοποίησε ότι οι καθημερινές του συνήθειες ήταν επιζήμιες για την υγεία του και η ακανόνιστη θεραπεία δεν θα έφερνε το απαραίτητο όφελος.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να βιώσει δισταγμό στη λήψη μιας απόφασης, επομένως δεν είναι μόνο σημαντική για αυτόν μια συζήτηση, αλλά και η έγκριση, η υποστήριξη και η παροχή ειδικής βοήθειας. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει επιθυμία και πρόθεση διακοπής του καπνίσματος, είναι απαραίτητο να οργανωθούν οι απαιτούμενες ειδικές επισκέψεις.

Έναρξη δράσης

Ο ασθενής αποφάσισε να αλλάξει τον τρόπο ζωής του, τις συνήθειές του, να μάθει πιο υγιεινή συμπεριφορά, να παίρνει φάρμακα τακτικά κ.λπ.

Η προληπτική συμβουλευτική σε αυτό το στάδιο θα πρέπει να είναι κυρίως ψυχολογική υποστήριξη, είναι πολύ σημαντικό να προσεγγίζεται ατομικά σε κάθε περίπτωση.

Διατάραξη δράσης

Ο ασθενής απέτυχε να διατηρήσει νέες πιο υγιεινές συνήθειες ή/και τακτική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πιθανότητα βλάβης πρέπει να λαμβάνεται συνεχώς υπόψη και ο ασθενής να προστατεύεται από αυτήν. Αυτό το στάδιο απαιτεί επικοινωνιακές δεξιότητες και γνώσεις ψυχολογίας, καθώς και εμπειρία, ικανότητα επιλογής ατομικής προσέγγισης και εύρεσης κατάλληλων επιχειρημάτων.

Η παγκόσμια εμπειρία στην ανάπτυξη της μεθοδολογίας των δραστηριοτήτων πληροφόρησης στην υγειονομική περίθαλψη, σκοπός της οποίας είναι να επηρεάσει τη διαδικασία αλλαγής συμπεριφοράς σε σχέση με την υγεία, κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη μιας ιδέας που επιτρέπει πιο αποτελεσματική εργασία στην προληπτική συμβουλευτική. έχει ως εξής: εάν κατανοείτε τη στάση των ανθρώπων, τις αξίες και τις ανάγκες τους, τότε είναι δυνατό να δημιουργήσετε αποτελεσματικά όχι μόνο ενημερωτικά, αλλά και κίνητρα προγράμματα.

Εξασφαλίστε την εφαρμογή αυτών θεωρητικές βάσειςστην πράξη, αυτή η μορφή εκπαίδευσης ασθενών, όπως τα σχολεία, επιτρέπει πλήρως. Είναι τα σχολεία για ασθενείς που μπορούν να χρησιμοποιήσουν όχι μόνο τεχνολογίες πληροφορικής, αλλά και τεχνολογίες μάθησης παρακίνησης, να εφαρμόσουν ψυχολογικές προσεγγίσεις για τη διαμόρφωση κινήτρων και να παρέχουν κοινωνική υποστήριξη που είναι τόσο απαραίτητη για πολλούς ασθενείς.

Η ιστορία της δημιουργίας σχολείων για ασθενείς με διάφορες χρόνιες παθήσεις στη Ρωσία έχει περίπου 10 χρόνια. Μια αρκετά πλούσια εμπειρία έχει συσσωρευτεί στη διδασκαλία ασθενών σε σχολεία για διάφορες ασθένειες: σακχαρώδης διαβήτης, βρογχικό άσθμα, στεφανιαία νόσοςκαρδιά κλπ. Υπάρχει εμπειρία στη δημιουργία σχολών για παθήσεις του γαστρεντερικού κτλ. Τα τελευταία χρόνια ενεργητική ανάπτυξηέλαβε παραπομπή για εκπαίδευση ασθενών με αρτηριακή υπέρταση.

Τι είναι η Σχολή Υγείας;

Από τυπική άποψη, Σχολή Υγείαςείναι μια ιατρική προληπτική τεχνολογία που βασίζεται σε ένα συνδυασμό ατομικών και ομαδικών επιδράσεων στους ασθενείς και στοχεύει στην αύξηση του επιπέδου γνώσεων, της ευαισθητοποίησης και των πρακτικών δεξιοτήτων τους στην ορθολογική θεραπεία μιας συγκεκριμένης νόσου, αυξάνοντας τη συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπεία για την πρόληψη των επιπλοκών της νόσου, βελτίωση της πρόγνωσης και βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Όροι που χρησιμοποιούνται παραδοσιακά «Σχολή Αρτηριακής Υπέρτασης», «Σχολή Διαβήτη», «Σχολή Βρογχικού Άσθματος»και τα λοιπά. Ίσως, από την επιθυμία να απλοποιηθεί το όνομα, να γίνει πιασάρικο και ελκυστικό, το νόημα της ίδιας της ιδέας της εκπαίδευσης παραμορφώνεται στα αναφερόμενα ονόματα - το Σχολείο Υγείας δεν διδάσκει ασθένειες, αλλά πώς να διατηρήσετε την υγεία, να μειώσετε τις εκδηλώσεις της νόσου και μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Από αυτή την άποψη, είναι πιο σωστό να χρησιμοποιείται ο όρος «Σχολή Υγείας για ασθενείς με συγκεκριμένη παθολογία».

Γιατί είναι σημαντική η Σχολή Υγείας για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση;

αρτηριακή υπέρτασηένα από τα πιο κοινά καρδιαγγειακά αγγειακές παθήσεις. Περίπου οι μισές περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου και περίπου το 80% των περιπτώσεων εγκεφαλικού σχετίζονται με αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, περίπου το 40% των Ρώσων έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά μόνο κάθε τρίτος ασθενής γνωρίζει για την ασθένειά του, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή θεραπεία και αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Είναι γνωστό ότι η αρτηριακή υπέρταση είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια και μια από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, δυστυχώς, μπορεί να είναι μια επικίνδυνη για τη ζωή επιπλοκή (έμφραγμα, εγκεφαλικό).

Ένα χαρακτηριστικό της αρτηριακής υπέρτασης είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μερικές φορές έντονη φαρμακευτική θεραπείαδεν απαιτείται. Ωστόσο, σε τέτοιους ασθενείς, τα μη φαρμακολογικά μέτρα για τη διόρθωση των κύριων παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση είναι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας και επιτυχής έλεγχος της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες, αλλά υψηλότερη τιμήαπό την άποψη της πρόληψης, έχουν παράγοντες κινδύνου, οι μέθοδοι ελέγχου των οποίων είναι καλά τεκμηριωμένες επιστημονικά, ελεγμένες και αποδεδειγμένες αποτελεσματικές. Αναλύοντας την εγχώρια και την ξένη εμπειρία, είναι επί του παρόντος δυνατό να μιλήσουμε σταθερά για παράγοντες κινδύνου συμπεριφοράς που είναι διαχειρίσιμοι και εξαρτώνται από τη βούληση και τις προσπάθειες του ίδιου του ασθενούς.

Γιατί οι Σχολές Υγείας συζητούνται σήμερα ως μια νέα ιατρική τεχνολογία;

Η ανάπτυξη σχολείων για ασθενείς καθιστά δυνατή την εφαρμογή μιας από τις θεμελιώδεις αρχές της μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης - τη διασφάλιση της ενότητας του γιατρού και του ασθενούς στην επίτευξη της ποιότητας και της ιατρικής αποτελεσματικότητας της περίθαλψης που παρέχεται στους ασθενείς.

Σήμερα, τα σχολεία ασθενών δεν είναι απλώς τεχνολογία πληροφοριών που μεταφέρει ορισμένες γνώσεις. Έφυγαν οι «διαλέξεις» και οι διαλέξεις για την αγωγή υγείας, απρόσωπες, συχνά επίσημες. Το σχολείο είναι μια νέα τεχνολογία πληροφοριών και κινήτρων και θα πρέπει να συμβάλει στην αύξηση της συμμόρφωσης των ασθενών στη θεραπεία, να διαμορφώσει τα κίνητρά τους να διατηρήσουν την υγεία τους και να αυξήσουν την ευθύνη του ασθενούς για την υγεία ως προσωπική τους ιδιοκτησία. Όταν επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι, τα σχολεία παρέχουν την ποιότητα της προληπτικής φροντίδας στον πληθυσμό, η οποία συμβάλλει στην υλοποίηση της προληπτικής εστίασης της υπηρεσίας υγείας και αποτελεί τη θεμελιώδη αρχή της μεταρρύθμισής της.

Η σχολή υγείας για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση είναι μια οργανωτική μορφή προληπτικής συμβουλευτικής και θεωρείται ως ιατρική προληπτική υπηρεσία, δηλ. έχει ανεξάρτητη πλήρη αξία και συγκεκριμένο κόστος και αποσκοπεί στην πρόληψη των επιπλοκών της νόσου, στην έγκαιρη θεραπεία και στην αποκατάσταση.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητα των σχολών υγείας είναι άρρηκτα συνδεδεμένοι με την ποιότητα της προληπτικής φροντίδας γενικότερα. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

σχέσεις μεταξύ ιατρικών εργαζομένων και ασθενών (αμοιβαία κατανόηση και ενσυναίσθηση, ικανότητα πεισμού και εξήγησης κ.λπ.)

επαγγελματική επάρκεια των ιατρικών εργαζομένων (γνώση των βασικών εννοιών του κινδύνου, επίπεδα παραγόντων κινδύνου, λογική καθημερινή ενσωμάτωση της θεραπείας και μακροπρόθεσμα μέτρα για την πρόληψη των επιπλοκών και τη βελτίωση της πρόγνωσης)·

οργάνωση της προληπτικής εργασίας γενικά, η οποία καθορίζει την ποιότητά της (συζήτηση με ασθενείς για προβλήματα υγείας και όχι μόνο, απλότητα και προσβασιμότητα των συστάσεων και ο ρεαλισμός τους για συγκεκριμένους ασθενείς, διαθεσιμότητα γραπτών οδηγιών και σημειωμάτων, ημερολόγιο ασθενούς, έντυπα και μεθόδους εκπαίδευσης, χώρους, περιβάλλον και εξοπλισμό των χώρων όπου διεξάγεται η εκπαίδευση κ.λπ.).

Ποια είναι η ιατρική αποτελεσματικότητα της διδασκαλίας των ασθενών στη Σχολή Υγείας;

Αρτηριακή υπέρταση: γιατί εμφανίζεται και πώς να την αντιμετωπίσετε

Η υπέρταση ή άλλη αρτηριακή υπέρταση αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, αγγειακής νόσου και χρόνιας νεφρικής νόσου. Λόγω της νοσηρότητας, της θνησιμότητας και του κόστους για την κοινωνία, η πρόληψη και η θεραπεία της υπέρτασης είναι ένα σημαντικό ζήτημα δημόσιας υγείας. Ευτυχώς, πρόσφατα επιτεύγματακαι η έρευνα σε αυτόν τον τομέα οδήγησε σε βελτιωμένη κατανόηση της παθοφυσιολογίας της υπέρτασης και στην ανάπτυξη νέων φαρμακολογικών και επεμβατικών θεραπειών για αυτήν την κοινή ασθένεια.

Το γιατί εμφανίζεται η υπέρταση είναι ακόμα ασαφές. Ο μηχανισμός ανάπτυξής του έχει πολλούς παράγοντες και είναι πολύ περίπλοκος. Περιλαμβάνει διάφορες χημικές ουσίες, την αγγειακή αντιδραστικότητα και τον τόνο, το ιξώδες του αίματος, τη λειτουργία της καρδιάς και νευρικό σύστημα. Υποτίθεται ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη υπέρτασης. Μία από τις σύγχρονες υποθέσεις είναι η ιδέα των διαταραχών του ανοσοποιητικού στο σώμα. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού εμποτίζουν τα όργανα-στόχους (αγγεία, νεφρούς) και προκαλούν μόνιμη διακοπή της εργασίας τους. Αυτό έχει σημειωθεί, ειδικότερα, σε άτομα με HIV λοίμωξη και σε ασθενείς που έχουν λάβει ανοσοκατασταλτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αρχικά συνήθως σχηματίζεται ασταθής αρτηριακή υπέρταση. Συνοδεύεται από αστάθεια των πιέσεων, αυξημένη εργασία της καρδιάς και αυξημένο αγγειακό τόνο. Αυτό είναι το πρώτο στάδιο της νόσου. Αυτή τη στιγμή, καταγράφεται συχνά διαστολική υπέρταση - μια αύξηση μόνο στην τιμή της χαμηλότερης πίεσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό σε νεαρές γυναίκες με υπέρβαρες και σχετίζεται με οίδημα του αγγειακού τοιχώματος και αυξημένη περιφερική αντίσταση.

Στη συνέχεια, η αύξηση της πίεσης γίνεται σταθερή, επηρεάζονται η αορτή, η καρδιά, τα νεφρά, ο αμφιβληστροειδής και ο εγκέφαλος. Το δεύτερο στάδιο της νόσου ξεκινά. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επιπλοκών από τα προσβεβλημένα όργανα - έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχή της όρασης, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σοβαρές καταστάσεις. Επομένως, ακόμη και η ασταθής αρτηριακή υπέρταση απαιτεί έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία.

Η εξέλιξη της υπέρτασης συνήθως μοιάζει με αυτό:

• παροδική αρτηριακή υπέρταση (προσωρινή, μόνο κατά τη διάρκεια στρες ή ορμονικών διαταραχών) σε άτομα ηλικίας 10-30 ετών, που συνοδεύεται από αύξηση της παροχής αίματος από την καρδιά.
• πρώιμη, συχνά ασταθής αρτηριακή υπέρταση σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών, τα οποία έχουν ήδη αυξημένη αντίσταση στη ροή του αίματος των μικρών αγγείων.
• νόσος με βλάβη στα όργανα-στόχους σε άτομα ηλικίας 30-50 ετών.
• προσχώρηση επιπλοκών στους ηλικιωμένους. αυτή τη στιγμή, μετά από καρδιακή προσβολή, ο καρδιακός μυς εξασθενεί, το έργο της καρδιάς και η καρδιακή παροχή μειώνεται και η αρτηριακή πίεση συχνά μειώνεται - αυτή η κατάσταση ονομάζεται "ακέφαλη υπέρταση" και είναι σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται στενά με ορμονικές διαταραχές στον οργανισμό, πρωτίστως στο σύστημα «ρενίνης – αγγειοτενσίνης – αλδοστερόνης», που ευθύνεται για την ποσότητα του νερού στο σώμα και τον αγγειακό τόνο.

Η ιδιοπαθής υπέρταση, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το 95% των περιπτώσεων όλης της υπέρτασης, εμφανίζεται υπό την επίδραση εξωτερικών δυσμενών παραγόντων σε συνδυασμό με μια γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, συγκεκριμένες γενετικές ανωμαλίες που ευθύνονται για την ανάπτυξη της νόσου δεν έχουν εντοπιστεί. Φυσικά, υπάρχουν εξαιρέσεις όταν μια παραβίαση στο έργο ενός γονιδίου οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογίας - αυτό είναι το σύνδρομο Liddle, ορισμένοι τύποι παθολογίας των επινεφριδίων.

Η δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών.

Τα νεφρικά αίτια αντιπροσωπεύουν έως και το 6% όλων των περιπτώσεων υπέρτασης και περιλαμβάνουν βλάβη στον ιστό (παρέγχυμα) και στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Η νενοπαρεγχυματική αρτηριακή υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί με τέτοιες ασθένειες:

• πολυκυστική?
• χρόνια νεφρική νόσος;
• σύνδρομο Liddle;
• συμπίεση του ουροποιητικού συστήματος από πέτρα ή όγκο.
• ένας όγκος που εκκρίνει ρενίνη, ένα ισχυρό αγγειοσυσταλτικό.

Η νεφρική υπέρταση σχετίζεται με βλάβη στα αγγεία που τροφοδοτούν τα νεφρά:

• αρθρώσεις της αορτής.
• αγγειίτιδα;
• στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
• κολλαγονώσεις.

Η ενδοκρινική αρτηριακή υπέρταση είναι λιγότερο συχνή - έως και 2% των περιπτώσεων. Μπορούν να προκληθούν από ορισμένα φάρμακα, όπως αναβολικά στεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά, πρεδνιζόνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το αλκοόλ, η κοκαΐνη, η καφεΐνη, η νικοτίνη και τα σκευάσματα ρίζας γλυκόριζας αυξάνουν επίσης την αρτηριακή πίεση.

Η αύξηση της πίεσης συνοδεύεται από πολλές ασθένειες των επινεφριδίων: φαιοχρωμοκύτωμα, αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης και άλλες.

Υπάρχει μια ομάδα υπέρτασης που σχετίζεται με όγκους εγκεφάλου, πολιομυελίτιδα ή υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.

Τέλος, μην ξεχνάτε και άλλα τέτοια σπάνιοι λόγοιασθένειες:

• υπερθυρεοειδισμός και υποθυρεοειδισμός?
• υπερασβεστιαιμία?
• υπερπαραθυρεοειδισμός?
• ακρομεγαλία?
• σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου.
• υπέρταση κύησης.

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι μια κοινή αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης. Κλινικά εκδηλώνεται με περιοδική διακοπή της αναπνοής κατά τον ύπνο λόγω ροχαλητού και εμφάνιση αποφράξεων στους αεραγωγούς. Περίπου οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου επιτρέπει την ομαλοποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων και τη βελτίωση της πρόγνωσης στους ασθενείς.

Τύποι αρτηριακής πίεσης - συστολική (αναπτύσσεται στα αγγεία τη στιγμή της συστολής, δηλαδή συστολή της καρδιάς) και διαστολική (διατηρείται στο αγγειακό κρεβάτι λόγω του τόνου της κατά τη χαλάρωση του μυοκαρδίου).

Το σύστημα ταξινόμησης έχει σημασιανα αποφασίσει για την επιθετικότητα της θεραπείας ή των θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση της πίεσης έως και 140/90 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα. Συχνά και οι δύο αυτοί αριθμοί αυξάνονται, κάτι που ονομάζεται συστολική-διαστολική υπέρταση.

Επιπλέον, η υπέρταση μπορεί να είναι φυσιολογική σε άτομα που λαμβάνουν χρόνια θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι σαφής με βάση το ιστορικό της νόσου.

Μιλούν για προυπέρταση σε επίπεδα πίεσης έως 139/89 mm Hg. Τέχνη.

Βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης:

• πρώτο: έως 159/99 mm Hg. Τέχνη.;
• δεύτερο: από 160 / από 100 mm Hg. Τέχνη.

Μια τέτοια διαίρεση είναι ως ένα βαθμό υπό όρους, αφού ο ίδιος ασθενής υπό διαφορετικές συνθήκες έχει διαφορετικούς δείκτες πίεσης.

Η ταξινόμηση που δίνεται βασίζεται σε μέσο όρο 2 ή περισσότερων τιμών που λαμβάνονται σε κάθε μία από 2 ή περισσότερες επισκέψεις μετά την αρχική εξέταση από τον ιατρό. Οι ασυνήθιστα χαμηλές μετρήσεις θα πρέπει επίσης να αξιολογούνται ως προς την κλινική σημασία, επειδή μπορούν όχι μόνο να επιδεινώσουν την ευημερία του ασθενούς, αλλά και να αποτελούν ένδειξη σοβαρής παθολογίας.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης: μπορεί να είναι πρωτοπαθής, να αναπτυχθεί λόγω γενετικών αιτιών. Ωστόσο, η πραγματική αιτία της νόσου παραμένει άγνωστη. Προκαλείται δευτεροπαθής υπέρταση διάφορες ασθένειεςάλλα όργανα. Η βασική (χωρίς εμφανή αιτία) αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται στο 95% όλων των περιπτώσεων σε ενήλικες και ονομάζεται ιδιοπαθής υπέρταση. Στα παιδιά κυριαρχεί η δευτεροπαθής υπέρταση, που είναι ένα από τα σημάδια κάποιας άλλης νόσου.

Η σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, που δεν επιδέχεται θεραπεία, συχνά συνδέεται ακριβώς με μια μη αναγνωρισμένη δευτερογενή μορφή, για παράδειγμα, με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Η μη ελεγχόμενη μορφή διαγιγνώσκεται όταν ο συνδυασμός τριών διαφορετικών αντιυπερτασικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου ενός διουρητικού, δεν φέρνει την πίεση στο φυσιολογικό.

Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης είναι συχνά μόνο αντικειμενικά, δηλαδή ο ασθενής δεν αισθάνεται κανένα παράπονο μέχρι να υποστεί βλάβη στα όργανα-στόχους. Αυτή είναι η ύπουλα της νόσου, γιατί στο στάδιο ΙΙ-ΙΙΙ, όταν η καρδιά, τα νεφρά, ο εγκέφαλος, ο βυθός έχουν ήδη επηρεαστεί, είναι σχεδόν αδύνατο να αντιστραφούν αυτές οι διαδικασίες.

Ποια σημάδια πρέπει να προσέξετε και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή τουλάχιστον να αρχίσετε να μετράτε μόνοι σας την πίεση με ένα τονόμετρο και να το γράψετε σε ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου:

• θαμπός πόνος στην αριστερή πλευρά του στήθους.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• πονόλαιμος;
• περιστασιακή ζάλη και εμβοές.
• επιδείνωση της όρασης, εμφάνιση κηλίδων, "μύγες" μπροστά στα μάτια.
• δύσπνοια κατά την άσκηση?
• κυάνωση των χεριών και των ποδιών.
• πρήξιμο ή πρήξιμο των ποδιών.
• κρίσεις ασφυξίας ή αιμόπτυσης.

Σημαντικό μέρος της καταπολέμησης της υπέρτασης είναι η έγκαιρη πλήρης ιατρική εξέταση, στην οποία κάθε άτομο μπορεί να υποβληθεί δωρεάν στην κλινική του. Κέντρα Υγείας λειτουργούν και σε όλη τη χώρα, όπου οι γιατροί θα μιλήσουν για τη νόσο και θα κάνουν την αρχική της διάγνωση.

Σε μια υπερτασική κρίση, η πίεση αυξάνεται στα 190/110 mm Hg. Τέχνη. κι αλλα. Μια τέτοια αρτηριακή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει βλάβη εσωτερικά όργανακαι διάφορες επιπλοκές

• Νευρολογικά: υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα, εγκεφαλικό έμφραγμα, υπαραχνοειδής αιμορραγία, ενδοκρανιακή αιμορραγία.
• καρδιαγγειακά: ισχαιμία του μυοκαρδίου / έμφραγμα, οξύ πνευμονικό οίδημα, ανατομή αορτής, ασταθής στηθάγχη.
• άλλοι: αιχμηρός νεφρική ανεπάρκεια, αμφιβληστροειδοπάθεια με απώλεια όρασης, εκλαμψία στην εγκυμοσύνη, μικροαγγειοπαθητική αιμολυτική αναιμία.

Μια υπερτασική κρίση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Η υπέρταση κύησης είναι μέρος της λεγόμενης προεκλαμψίας OPG. Εάν δεν ζητήσετε βοήθεια από γιατρό, μπορεί να εμφανίσετε προεκλαμψία και εκλαμψία - καταστάσεις που απειλούν τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει απαραιτήτως ακριβή μέτρηση της πίεσης του ασθενούς, στοχευμένη συλλογή αναμνήσεων, γενική εξέταση και λήψη εργαστηριακών και οργάνων δεδομένων, συμπεριλαμβανομένου ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος 12 καναλιών. Αυτά τα βήματα είναι απαραίτητα για τον καθορισμό των ακόλουθων διατάξεων:

• βλάβη στα όργανα-στόχους (καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά, μάτια).
• πιθανές αιτίες υπέρτασης.
• βάσης για περαιτέρω αξιολόγηση των βιοχημικών επιδράσεων της θεραπείας.

Με βάση μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα ή εάν υπάρχει υποψία δευτεροπαθούς υπέρτασης, μπορεί να πραγματοποιηθούν άλλες μελέτες - το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα, η μικρολευκωματινουρία (πρωτεΐνη στα ούρα).

• ηχοκαρδιογραφία για τον προσδιορισμό της κατάστασης της καρδιάς.
• υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων για τον αποκλεισμό βλάβης των νεφρών και των επινεφριδίων.
• τετραπολική ρεογραφία για τον προσδιορισμό του τύπου της αιμοδυναμικής (η θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από αυτό).
• παρακολούθηση της πίεσης σε εξωτερικά ιατρεία για την αποσαφήνιση των διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα·
• καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, σε συνδυασμό με τον ορισμό της υπνικής άπνοιας.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται εξέταση από νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ενδοκρινολόγο, νεφρολόγο και άλλους ειδικούς και πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση δευτεροπαθούς (συμπτωματικής) υπέρτασης.

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης ως πρώτο βήμα περιλαμβάνει τη διόρθωση του τρόπου ζωής.

Η μείωση της πίεσης και του κινδύνου για την καρδιά είναι δυνατή εάν τηρούνται τουλάχιστον 2 από τους ακόλουθους κανόνες:

• απώλεια βάρους (με απώλεια 10 kg, η πίεση μειώνεται κατά 5-20 mm Hg).
• μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ σε 30 mg αιθανόλης για τους άνδρες και 15 mg αιθανόλης για γυναίκες κανονικού βάρους την ημέρα.
• πρόσληψη αλατιού όχι περισσότερο από 6 γραμμάρια την ημέρα.
• επαρκής πρόσληψη καλίου, ασβεστίου και μαγνησίου με το φαγητό.
• να σταματήσουν το κάπνισμα?
• μείωση της πρόσληψης κορεσμένων λιπαρών (δηλαδή στερεών, ζωικών) και χοληστερόλης.
• αερόβια άσκηση για μισή ώρα την ημέρα σχεδόν καθημερινά.

Εάν, παρά όλα τα μέτρα, η αρτηριακή υπέρταση επιμένει, υπάρχουν διάφορες επιλογές για φαρμακευτική θεραπεία. Ελλείψει αντενδείξεων και μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό, το φάρμακο πρώτης γραμμής είναι συνήθως διουρητικό. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αρνητικές συνέπειες σε ασθενείς με υπέρταση.

Εάν υπάρχει κίνδυνος ή μια επιπλέον κατάσταση που έχει ήδη αναπτυχθεί, άλλα συστατικά περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα: αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη και άλλοι), ανταγωνιστές ασβεστίου, β-αναστολείς, αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης, ανταγωνιστές αλδοστερόνης σε διάφορους συνδυασμούς. Η επιλογή της θεραπείας πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να βρεθεί ο βέλτιστος συνδυασμός για τον ασθενή. Θα χρειαστεί να χρησιμοποιείται συνεχώς.

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια για τη ζωή. Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό, με εξαίρεση τη δευτεροπαθή υπέρταση. Για τον βέλτιστο έλεγχο της νόσου, απαιτείται συνεχής εργασία στον εαυτό του και φαρμακευτική θεραπεία. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το «Σχολείο Ασθενών με Αρτηριακή Υπέρταση», γιατί η τήρηση της θεραπείας μειώνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και αυξάνει το προσδόκιμο ζωής.

Τι πρέπει να γνωρίζει και να κάνει ένας ασθενής με υπέρταση:

• Διατήρηση φυσιολογικού βάρους και περιφέρειας μέσης.
• συμμετέχουν συνεχώς σε σωματική άσκηση.
• καταναλώνουν λιγότερο αλάτι, λίπος και χοληστερόλη.
• καταναλώνουν περισσότερα μέταλλα, ειδικότερα, κάλιο, μαγνήσιο, ασβέστιο.
• περιορίστε τη χρήση αλκοολούχων ποτών·
• διακοπή του καπνίσματος και της χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών.

Η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, οι επισκέψεις στον γιατρό και η διόρθωση συμπεριφοράς θα βοηθήσουν έναν ασθενή με υπέρταση να διατηρήσει υψηλή ποιότητα ζωής για πολλά χρόνια.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις και οι επιπλοκές στις οποίες οδηγούν είναι η κύρια αιτία θανάτου για ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Η μελέτη ESSE που διεξήχθη το 2014 έδειξε ότι στη Ρωσία περισσότερο από το 48% των ανδρών και το 41% ​​των γυναικών πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση.

Μέχρι το 2025, σύμφωνα με τους επιστήμονες, ο αριθμός των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση θα αυξηθεί στο 1,5 δισεκατομμύριο. Οι Σχολές Υγείας για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση βοηθούν στην πρόληψη τέτοιων καταστάσεων, καθώς και βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια συνεχής (επίμονη) αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Λόγω του γεγονότος ότι η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη, η δομή και οι λειτουργίες των αρτηριών και του καρδιακού μυός διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, επιδεινώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ακόμη και διακυμάνσεις 10 mm Hg. Τέχνη. από τον κανόνα επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση της καρδιάς, του εγκεφάλου, του αγγείου και των νεφρών.

Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης συνίσταται σε ένα σύμπλεγμα μέτρων: αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα. Είναι σημαντικό ο ασθενής να κατανοεί πόσο σοβαρή είναι η ασθένειά του και να μπορεί να οργανώσει ανεξάρτητα μέτρα θεραπείας. Για αυτό δημιουργήθηκε η Σχολή Υγείας ασθενών με αρτηριακή υπέρταση.

Το σχολείο της υπέρτασης είναι ένα σύνολο μεθόδων και μέσων που έχουν σχεδιαστεί για να επηρεάσουν τον ασθενή και τον πληθυσμό συνολικά. Δηλαδή, το κύριο καθήκον ενός τέτοιου Σχολείου είναι:

• Αύξηση της ευαισθητοποίησης για την υπέρταση.
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
• Απόκτηση πρακτικών δεξιοτήτων στην πρόληψη και θεραπεία της νόσου.

Στην πραγματικότητα, η Σχολή Υγείας είναι μια μορφή προληπτικής συμβουλευτικής, μια υπηρεσία που παρέχεται σε ασθενείς με υπέρταση ή παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. Το 2001 με την υπ’ αριθμ. 268 διαταγή η Σχολή Υγείας εντάχθηκε στην κατάταξη «Σύνθετα και σύνθετα ιατρικά. Υπηρεσίες".

Η σχολή υπερτασικών ασθενών επιδιώκει τους εξής στόχους:

• Αύξηση της κάλυψης του πληθυσμού που λαμβάνει προληπτική φροντίδα.
• Να αυξήσει τη διαθεσιμότητα και την ποιότητα της πρόληψης της αρτηριακής υπέρτασης.
• Διεξαγωγή πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης ασθενειών.
• Επίτευξη μέγιστης αποτελεσματικότητας στη θεραπεία ασθενών.
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Τα δευτερεύοντα καθήκοντα είναι:

• Εξοικείωση των ατόμων με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου.
• Διαμόρφωση ενεργητικής στάσης του ασθενούς για τη δική του υγεία.
• Κίνητρα των ασθενών για ανάκαμψη.
• Διαμόρφωση δεξιοτήτων αυτοβοήθειας σε κρίσιμες καταστάσεις.
• Διαμόρφωση δεξιοτήτων για την ανεξάρτητη εξάλειψη ή μείωση των επιπτώσεων δυσμενών παραγόντων στην υγεία κάποιου.
• Δημιουργία κατανόησης μεταξύ του ασθενούς και της οικογένειας του γιατρού/ασθενούς σχετικά με τα προληπτικά μέτρα.

Επίσης, τα καθήκοντα του οργανισμού περιλαμβάνουν τη διαμόρφωση μιας κατανόησης μεταξύ του πληθυσμού ότι είναι δυνατό να βελτιωθεί η υγεία του μόνο μέσω του σωστού τρόπου ζωής.

Φυσικά, η Σχολή Υγείας στην υπέρταση διαφέρει από τη συνηθισμένη ως προς τους στόχους και τους στόχους της, όπως φαίνεται από την προηγούμενη παράγραφο. Αλλά ακόμη και σε οργανωτικές πτυχές, οι διαφορές είναι εντυπωσιακές, γιατί οι Σχολές Υγείας:

• Οργανώνονται σε πολυκλινικές, τμήματα εσωτερικών ασθενών, ιατρεία, σανατόρια και άλλα ιατρικά και προληπτικά ιατρικά ιδρύματα.
• Εγκρίνεται με εντολή του διευθυντή κάθε συγκεκριμένου ιδρύματος.
• Φτιάξτε το δικό σας σχέδιο ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του ιδρύματος.
• Μπορεί να οργανωθεί από γιατρό, εξειδικευμένο ειδικό, επικεφαλής τμήματος.
• Υποχρεούνται να τηρούν αρχεία εργασιών σύμφωνα με τα έντυπα και συγκεκριμένα το Παράρτημα αρ. 5 της υπ' αριθμ. 455 διαταγής.

Εάν σε ένα κανονικό σχολείο προσλαμβάνεται ένα πολύ διαφορετικό κοινό και η τάξη μπορεί να αποτελείται από περισσότερα από 20 άτομα, τότε η τάξη της Σχολής Υγείας περιλαμβάνει έως και 15 άτομα με υπέρταση σταδίου Ι-ΙΙΙ. Τα μαθήματα εδώ είναι 1,5 ώρα και ο αριθμός τους εξαρτάται από το μάθημα (εντός 10).

Κάθε μάθημα είναι αφιερωμένο σε ένα ξεχωριστό θέμα, όπως σε ένα κανονικό σχολείο. Το πρόγραμμα για τις τάξεις καταρτίζεται ξεχωριστά από τον επικεφαλής. Τα θέματα καλύπτουν τέτοιες πτυχές. πως:

1. Υγιεινό φαγητό;
2. Παχυσαρκία και υπέρταση;
3. Η ανάγκη για σωματική δραστηριότητα.
4. Επιπτώσεις του καπνίσματος και του στρες.
5. Ιατρική θεραπεία.

Τα μαθήματα στη σχολή υγείας για την αρτηριακή υπέρταση περιλαμβάνουν όχι μόνο υλικό διάλεξης, αλλά και πρακτικό. Το κατά προσέγγιση ποσοστό των μαθημάτων αναφέρεται στον πίνακα:

Οι μαθητές για τη Σχολή Υγείας επιλέγονται από τον κορυφαίο ιατρό σύμφωνα με το ιστορικό ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία σε ιατρικό ίδρυμα. Δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο η διάγνωση, αλλά και γενική ευημερίαασθενής, ηλικία, αποτελέσματα εξετάσεων.

Μετά την εγγραφή, η ομάδα κλείνει και νέοι μαθητές δεν μπορούν να ενταχθούν. Ένας μαθητής μπορεί να αποβληθεί από το Σχολείο λόγω επιπλοκής της νόσου, γνωστικής εξασθένησης και άλλων λόγων.

Για να κατανοήσουμε πόσο σημαντική είναι η Σχολή Υπέρτασης, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε το μέγεθος του προβλήματος. Γεγονός είναι ότι γενικούς δείκτεςΗ υγεία των ανθρώπων που ζουν στη Ρωσία είναι σε μη ικανοποιητικό επίπεδο και τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας είναι εξαιρετικά υψηλά. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ανθρώπων έχει μειωθεί σημαντικά, ενώ αυξάνεται η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα.

Το προσδόκιμο ζωής και η αύξηση του αριθμού των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση επηρεάζονται από:

1. Αλκοολισμός;
2. Κάπνισμα;
3. χρήση ναρκωτικών;
4. Μεταδοτικές ασθένειες;
5. Επιδείνωση της ποιότητας ζωής (χαμηλοί μισθοί, κακή διατροφή).
6. Χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας.
7. στρες;
8. Μειωμένο πολιτιστικό επίπεδο.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες, ιδιαίτερα οι κοινωνικοί, επηρεάζουν τη διάδοση του ανθυγιεινού τρόπου ζωής. Σύμφωνα με συνεχιζόμενες έρευνες, περισσότερο από το 50% της υγείας ενός ατόμου επηρεάζεται από τον τρόπο ζωής που παρατηρεί. Γι’ αυτό η διαμόρφωση γνώσης για τον σωστό τρόπο ζωής είναι η κύρια δραστηριότητα των δομών υγείας.

Τα σχολεία υγείας είναι ένα ισχυρό εργαλείο για τη βελτίωση των δεξιοτήτων υγιεινής και υγιεινής, συμβάλλοντας στη μείωση της θνησιμότητας και της επίπτωσης της υπέρτασης.

Όπως προαναφέρθηκε, η Σχολή Υγείας (η υπέρταση είναι ένας από τους βασικούς τομείς της) ανοίγει με εντολή του προϊσταμένου ιατρική οργάνωσηόπου θα γίνονται τα μαθήματα. Τα ακόλουθα πρέπει να αναφέρονται στη σειρά:

• Καθηγητές που θα πρέπει να έχουν την ανάλογη εξειδίκευση. Οι εκπαιδευτικοί είναι πλήρως υπεύθυνοι για τις γνώσεις που παρέχουν και την ασφάλεια των μαθητών στην τάξη.
• Οδηγίες και έντυπα που πρέπει να συμπληρώνουν οι ασθενείς προκειμένου να εγγραφούν στη Σχολή.
• Έντυπα εγγραφής ασθενών στη Σχολή, καθώς και έντυπα εγγραφής τους.
• Πρόγραμμα και σχέδιο μαθήματος.
• Καθορίστε την τοποθεσία όπου θα πραγματοποιηθούν τα μαθήματα.
• Κατάλογος εξοπλισμού που απαιτείται για τα μαθήματα.

Το κύριο επίπεδο πληροφοριών στη Σχολή Υγείας παραδίδεται μέσω διάλεξης. Ταυτόχρονα, το υλικό της διάλεξης πρέπει να λαμβάνει υπόψη ότι οι ασθενείς έχουν διαφορετικά επίπεδα εκπαίδευσης και κατάρτισης. Γι' αυτό τα μαθήματα πρέπει να διεξάγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να παρουσιάζεται αρχικά απλό υλικό, να γίνεται πιο περίπλοκο με κάθε μάθημα.

Για να κατανοήσετε πόσο αποτελεσματική έχει αποδειχθεί η Σχολή Υγείας, συνιστάται η διατήρηση σχολίων με τους μαθητές. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω ανώνυμων ερωτηματολογίων ή ενός βιβλίου επισκεπτών.

Κατά την οργάνωση ενός Σχολείου Υγείας, είναι απαραίτητο να τηρείτε ορισμένα έγγραφα:

• Λογιστικό έντυπο 038 / y-02, το οποίο εγκρίθηκε με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 455.
• Έντυπο ετήσιας αναφοράς για τις δραστηριότητες του οργανισμού, που εγκρίθηκε με το ψήφισμα της Κρατικής Στατιστικής Επιτροπής Νο. 175.
• Ετήσια έκθεση για το έργο της Σχολής Υγείας.
• Εφημερίδα των διεξαγόμενων μαθημάτων με την προβλεπόμενη μορφή.

Εάν είναι απαραίτητο, ο κατάλογος των εγγράφων μπορεί να συμπληρωθεί.

Τα Σχολεία Υγείας είναι μια αναγκαιότητα στη σημερινή πραγματικότητα μιας γενικής επιδείνωσης των γνώσεων για τη δική του υγεία μεταξύ του πληθυσμού. Μελέτες δείχνουν ότι τέτοια Σχολεία βελτιώνουν πραγματικά τη γενική κατάσταση των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής τους και συμβάλλουν επίσης στη μείωση της επίπτωσης. Η σωστή οργάνωση της Σχολής Υγείας είναι ένα τεράστιο βήμα προς τη διαφώτιση ενός ανθρώπου και τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής του.

Η ρινική καταρροή (ρινόρροια, ή ροή βλέννας) είναι συχνός σύντροφος της οξείας ρινίτιδας - φλεγμονής και διόγκωσης του εσωτερικού ρινικού βλεννογόνου. Οι αιτίες της ρινικής καταρροής μπορεί να είναι λοιμώξεις, σε συνθήκες έντονης ρύπανσης από σκόνη ή αέρια, υποθερμία και κρυολόγημα, αλλεργική αντίδραση.

Η παθολογική διαδικασία της έκκρισης βλέννας βασίζεται στο οίδημα του βλεννογόνου - μια σημαντική αύξηση της ροής υγρών σε αυτά. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών αγωγής αυτών των ιστών, αύξηση του όγκου τους. Κανονικά, το υγρό μέρος του αίματος, που ονομάζεται πλάσμα, διεισδύει στον μεσοκυττάριο χώρο και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, και όταν φλεγμονώδης διαδικασίααυτή η λειτουργία είναι μειωμένη, το πλάσμα και άλλα υγρά συσσωρεύονται.

Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει πολλές θεραπείες που ανακουφίζουν από αυτό το πιο δυσάρεστο σύνδρομο, αλλά δεν συνιστώνται όλες για χρήση στην υπέρταση.

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισης της καταρροής είναι η χρήση ρινικών σταγόνων, οι οποίες έχουν επίδραση στένωσης στα αγγεία. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να περιοριστεί η εισροή πλάσματος και υγρών. Αλλά με την υπέρταση, η αγγειοσυστολή οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της πίεσης σε αυτά, η οποία μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση. Ως εκ τούτου, στην επιλογή σταγόνων από το κοινό κρυολόγημα με υπέρταση θα πρέπει να είναι προσεκτικός και προσεκτικός ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση της υγείας και της ευεξίας.

Σχεδόν όλα τα φάρμακα για το κοινό κρυολόγημα είναι υδατικά διαλύματα αποσυμφορητικών, ειδικών ουσιών που απορροφώνται γρήγορα στο αίμα. Ένας εξέχων εκπρόσωπος τέτοιων φαρμάκων είναι το Tizin και το Vibrocil. Αποδίδουν γενική δράσηπροκαλώντας συστολή των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων σε όλο το σώμα. Με υπέρταση 1ου βαθμού δεν συνιστάται η χρήση τους και με 2ο και 3ο βαθμό επιτρέπεται.

Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε ξυλομεταζολίνη, οξυμεταζολίνη και ναφαζολίνη, κυρίως Otrivin, Naphthyzin και Tizin. Η χρήση τους μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο από επείγουσα ανάγκη, υπό την προϋπόθεση της συμβουλής ωτορινολαρυγγολόγου.

Κατά την επιλογή ρινικών σταγόνων για υπέρταση, πρέπει να προτιμώνται οι ορμονικοί παράγοντες, η επίδραση των οποίων επεκτείνεται μόνο στις μεταβολικές διεργασίες στους βλεννογόνους ιστούς. Φυσικά, το αποτέλεσμα της χρήσης τους δεν γίνεται αισθητό τόσο γρήγορα, αλλά όχι λιγότερο επιτυχώς αντιμετωπίζουν το έργο της μείωσης της φλεγμονής και της εξάλειψης του οιδήματος, της αποκατάστασης της ρινικής αναπνοής.

Οι παράγοντες που επιδεικνύουν αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα μπορούν να σκευαστούν με ένα ή περισσότερα αποσυμφορητικά. Τα σκευάσματα ενός συστατικού είναι πιο κοινά.

• Nazol Baby, Nazol Kids και Vibrocil με βάση τη φαινυλεφρίνη.
• Nazol και Nazivin με βάση την οξυμεταζολίνη.
• Tizin με βάση την τετραζολίνη.
• Brizolin, Dlyanos, Xilen, Xymelin, Galazolin, καθώς και σπρέι αεροζόλ του εμπορικού σήματος Doctor Tays με βάση την ξυλομεταζολίνη.
• Sanorin και Naphthyzin με βάση τη ναφαζολίνη.
• Lazolvan με βάση την τραμαζολίνη.

Με 1 βαθμό υπέρτασης, επιτρέπεται η χρήση των παρακάτω ορμονικών σταγόνων:

• Baconase;
• Nasobek;
• Nasonex;
• Aldecin;
• Φλιξονάση.

Ελλείψει του αποτελέσματος της εφαρμογής ορμονικά φάρμακαο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ωτορινολαρυγγολόγο για να λάβει συμβουλές σχετικά με τη δυνατότητα και τα χαρακτηριστικά της χρήσης φαρμάκων που στενεύουν τα αιμοφόρα αγγεία. Μιας χρήσης τους ή βραχυπρόθεσμη χρήσησε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, επιτρέπεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.

Οι ορμονικές σταγόνες δεν δρουν τόσο γρήγορα όσο τα παραδοσιακά αγγειοσυσταλτικά και είναι κάπως κατώτερες από αυτές σε αποτελεσματικότητα. Παρόλα αυτά, είναι το μόνο μέσο για την ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων της ρινικής καταρροής με υπέρταση. Τα συνιστώμενα φάρμακα δεν αλλάζουν το γενικό ορμονικό υπόβαθρο, δεν έχουν γενική συστηματική επίδραση στο σώμα.

Η βάση των ορμονικών παραγόντων στάγδην είναι η πολυαιθυλενογλυκόλη και η πολυπροπυλενογλυκόλη. Στις συνιστώμενες δόσεις για τον οργανισμό ενός ασθενούς με υπέρταση, αυτές οι ουσίες είναι απολύτως ασφαλείς. Μπορείτε να αγοράσετε τέτοια φάρμακα σε οποιοδήποτε φαρμακείο ή φαρμακολογικό σημείο. Διανέμονται χωρίς συνταγή γιατρού.

Σε περίπτωση που η καταρροή απαιτεί πιο σοβαρά μέτρα θεραπευτικής επίδρασης, χρησιμοποιούνται σταγόνες άλλων τύπων δράσης. Σε αυτή την περίπτωση, η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, το επιθυμητό αποτέλεσμα από τη χρήση του φαρμάκου, καθώς και άλλες σημαντικές καταστάσεις.

Ανάλογα με τα αίτια της ρινικής καταρροής, οι ειδικοί επιλέγουν θεραπευτικές σταγόνες με βάση φυσικά φυτικά συστατικά για θεραπεία, καθώς και προϊόντα που επιδεικνύουν αντιισταμινική ή ενυδατική δράση.

Η ομάδα των αντιισταμινικών σταγόνων περιλαμβάνει τα Nazaval και Nazaval Plus, τα οποία παρασκευάζονται με φυσικά έλαια. Η ομάδα των ενυδατικών σκευασμάτων περιλαμβάνει τα AquaMaris, Salin, Physiomer και Aqualor, αυτά τα σκευάσματα έχουν επίσης φυσικά συστατικά και δεν προκαλούν παρενέργειες. Όλες αυτές οι θεραπείες ομαλοποιούν την κατάσταση των βλεννογόνων ιστών των ρινικών σωλήνων και χρησιμοποιούνται ευρέως από ειδικούς για θεραπευτικούς σκοπούς. Οι σταγόνες Glycyrfit, Pinosol και Evkasept, οι οποίες βασίζονται σε φυσικά φυτικά συστατικά, δεν επηρεάζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Η χρήση τους είναι απολύτως ασφαλής και δεν μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση.

Ο μόνος περιορισμός για τη χρήση θεραπευτικών σταγόνων από τους ασθενείς είναι η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις αλλεργιών ή άλλων αρνητικών επιπτώσεων από τη χρήση φαρμάκων, θα πρέπει να διακοπούν και να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για εξέταση, καθώς και συμβουλές σχετικά με τη δυνατότητα θεραπείας με άλλα μέσα.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη να υπάρξει θεραπευτική επίδραση στην υποκείμενη νόσο, η εκδήλωση της οποίας είναι η καταρροή, οι ειδικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αντιιικούς, αντιβακτηριακούς και αντιαλλεργικούς παράγοντες. Δεν συνιστάται η αυτοχορήγηση αυτών των ομάδων φαρμάκων. Η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική εάν πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Ορισμένα συστατικά των αντιαλλεργικών φαρμάκων, που διεισδύουν στο αίμα, επηρεάζουν τη σύνθεσή του, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς με υπέρταση. Η δυνατότητα χρήσης αυτών των φαρμάκων εξαρτάται από τις συστάσεις του γιατρού. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της αλλεργικής ρινίτιδας είναι:

• η μη μόνιμη, προσωρινή εκδήλωση που προκαλείται από την επαφή με το αλλεργιογόνο.
• η αφθονία και η διαφάνεια των εκκρίσεων, σε συνδυασμό με συχνές επιθέσειςφτέρνισμα
• αίσθημα ρινικής συμφόρησης τη νύχτα.
• ερυθρότητα των ματιών?
• αυξημένη δακρύρροια

Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες επιλέγονται από ειδικό ανάλογα με την παθογόνο μικροχλωρίδα που προκάλεσε φλεγμονή των ιστών. Για αυτό διενεργούνται οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τοπικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σε συγκεκριμένη δόση και με αυστηρό σχήμα εφαρμογής.

Μαθησιακοί στόχοι στο AG School:

1. Λήψη αξιόπιστων πληροφοριών για τη νόσο και τους παράγοντες κινδύνου της.
2. Αυξάνοντας την ευθύνη για τη διατήρηση της υγείας σας.
3. Διαμόρφωση μιας ορθολογικής και ενεργητικής στάσης απέναντι στην ασθένεια.
4. Διαμόρφωση κινήτρων για ανάκαμψη, τήρηση της θεραπείας, εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού.
5. Απόκτηση δεξιοτήτων και ικανοτήτων για αυτοέλεγχο στην κατάσταση της υγείας, παροχή πρώτης προϊατρικής αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας σε υπερτασικές κρίσεις.
6. Διαμόρφωση κινήτρων για έναν υγιεινό τρόπο ζωής προκειμένου να μειωθεί η επίδραση μεταβλητών (συμπεριφορικών) παραγόντων κινδύνου.

Το μέγεθος της ομάδας δεν υπερβαίνει τα 8-10 άτομα. Το εκπαιδευτικό πρόγραμμα αποτελείται από 3 υποχρεωτικά τμήματα και ένα 4ο για καπνιστές ή συγγενείς τους. Τα μαθήματα γίνονται κάθε Τρίτη στο Κέντρο Ιατρικής Πρόληψης και σε επιχειρήσεις (σύμφωνα με το ωράριο). Η διάρκεια του μαθήματος είναι 90 λεπτά (2 μέρη των 45 λεπτών το καθένα με διάλειμμα 10 λεπτών).

Θέματα στο σχολείο AG:

Μάθημα 1.Τι πρέπει να γνωρίζετε για την υπέρταση; Κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Μάθημα 2.Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διατροφή στην υπέρταση και την παχυσαρκία Η σωματική δραστηριότητα στην αρτηριακή υπέρταση.

Μάθημα 3. άγχος και υγεία. Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Συζήτηση ατομικών σχεδίων υγείας.

Μάθημα 1.

• Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αρτηριακή υπέρταση;
• Τι είναι η αρτηριακή πίεση;
• Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;
• Αιτίες αυξημένης αρτηριακής πίεσης.
• Προσδιορισμός δικών αιτιών.
• Συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης.
• Βαθμός αρτηριακής υπέρτασης.
• Επιπλοκές της πορείας της νόσου (υπερτασική κρίση, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο).
• Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση και πρόγνωση.
• Πώς να αξιολογήσετε μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου;
• Η έννοια του συνολικού κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, ο ορισμός του επιμέρους βαθμού κινδύνου.
• «Όργανα-στόχοι» στην Υπέρταση.
• Πώς να μετρήσετε σωστά την αρτηριακή πίεση;
• Πώς να κρατήσετε ένα ημερολόγιο ασθενούς;
• Κατάρτιση ατομικού σχεδίου αποκατάστασης.

Μάθημα 2.

• Τι είναι η «υγιεινή διατροφή;»
• Ποια είναι η περιεκτικότητα σε θερμίδες των προϊόντων;
• Πώς να υπολογίσετε το ενεργειακό σας κόστος;
• Ποιες διατροφικές αλλαγές χρειάζονται για την υπέρταση;
• Πώς να περιορίσετε το επιτραπέζιο αλάτι;
• Πώς να αντιμετωπίσετε τα λίπη;
• Πώς να εμπλουτίσετε τη διατροφή με βιταμίνες;
• Τι να κάνετε με την υψηλή χοληστερόλη;
• Λειτουργία τροφοδοσίας, μενού.
• Μαγειρική επεξεργασία.
• Αλκοόλ και υγιεινή διατροφή.
• Αυτοαξιολόγηση διατροφικών συνηθειών.
• Κατάρτιση ατομικού σχεδίου για τη βελτίωση της διατροφής.
• Ημερολόγιο τροφίμων.
• Τι είναι η παχυσαρκία;, δείκτης μάζας σώματος;
• Ορισμός του ΔΜΣ.
• Πώς να περιορίσετε την πρόσληψη θερμίδων;
• Ποιος είναι ο ρόλος και η σημασία της σωματικής δραστηριότητας για την υγεία σας;
• Πώς να αξιολογήσετε τη φυσική σας κατάσταση;
• Ένα σύνολο ασκήσεων.

Μάθημα 3.

• Τι είναι το άγχος;
• Κοινωνική προσαρμογή.
• Παράγοντες κινδύνου που σχηματίζουν άγχος.
• Μη φαρμακολογικές μέθοδοι προστασίας από το στρες.
• Ανάπτυξη του δικού σας αλγόριθμου για την απομάκρυνση του σώματος από μια αγχωτική αντίδραση.
• Ποιος είναι ο σκοπός της θεραπείας της υπέρτασης;
• Πότε να ξεκινήσετε και πόσο καιρό να θεραπεύσετε την υπέρταση;
• Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας.
• Σύγχρονα φάρμακα - ενδείξεις και αντενδείξεις.
• Τι επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας;
• τήρηση της θεραπείας.
• Προϊατρική αυτο- και αλληλοβοήθεια σε μια κρίση.
• Γιατρός και ασθενής είναι σύμμαχοι στη θεραπεία της υπέρτασης.

Πώς να τρώτε σωστά με την υπέρταση;

Πυραμίδα μπροστά σου υγιεινή διατροφή. Βασίζεται σε προϊόντα δημητριακών (7-8 μερίδες την ημέρα), λαχανικά και φρούτα.

Η σωστή διατροφή στην υπέρταση περιλαμβάνει:

• χαμηλή πρόσληψη αλατιού - όχι περισσότερο από 1 κουταλάκι του γλυκού την ημέρα.
• τρώγοντας 4-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• εμπλουτισμός της διατροφής με φρέσκα λαχανικά (4-5 μερίδες την ημέρα) και φρούτα (2-4 μερίδες την ημέρα).
• κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά (2-3 μερίδες την ημέρα).
• κατά προτίμηση η χρήση ψαριών, μη λιπαρών κρεάτων, κατά προτίμηση βραστά.
• περιορίζοντας τη χρήση γλυκών σε 1 φορά την εβδομάδα.

1 μερίδα είναι:

• γαλακτοκομικά προϊόντα: 250 ml γάλα 1% ή 120 ml γιαούρτι 2%.
• βραστό κρέας, ψάρι, πουλερικά - 84 γρ.
• λαχανικά, φρούτα: 160 γρ βραστά ή φρέσκα λαχανικά, 180 ml χυμός λαχανικών ή φρούτων, 1 φρούτο μεσαίου μεγέθους.
• προϊόντα δημητριακών: 1 φέτα ψωμί (κατά προτίμηση αλεύρι ολικής αλέσεως), 120 ml πλιγούρι βρώμης.

ΦΥΣΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Αρτηριακή υπέρταση (AH) - περιοδική ή επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) - η πιο κοινή χρόνια νόσος του καρδιαγγειακού συστήματος. Ένας τρόπος για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση είναι η τακτική σωματική δραστηριότητα. Έχει προπονητική επίδραση στα καρδιαγγειακά και αναπνευστικό σύστημα, μειώνει την καρδιακή παροχή σε ηρεμία και τον αγγειακό τόνο, βελτιώνει το φάσμα του αίματος, τη μυϊκή λειτουργία, τη διάθεση, μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης, προάγει την απώλεια βάρους, αποτρέπει την ανάπτυξη διαβήτη, στρες και κατάθλιψης. Η τακτική άσκηση μειώνει την αρτηριακή πίεση κατά 4-5 mm Hg εάν υπάρχει υπέρταση και επίσης εμποδίζει την ανάπτυξή της.

Ποιο επίπεδο φορτίου είναι αποδεκτό; Η φυσική κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων επιτυγχάνεται με φορτία που αφορούν μικρές, μεσαίες και μεγάλες μυϊκές ομάδες για 30-40 λεπτά από 3 έως 5 φορές την εβδομάδα.

Με ήπια ή μέτρια υπέρταση στην αρχή των μαθημάτων, το φορτίο θα πρέπει να αντιστοιχεί 50% πρόκειται για τιμές με σταδιακή, υπό την επίβλεψη ιατρού, αύξηση έως 70%. Με καλή διόρθωση της αρτηριακής πίεσης μετά από 6 μήνες, αύξηση της έντασης της άρτιας έως και 85%.

Πώς να αυξήσετε την καθημερινή φυσική δραστηριότητα; Αρχικά, να αρνηθείτε, εάν είναι δυνατόν, από ταξίδια με τα μέσα μαζικής μεταφοράς, εν μέρει - από το ασανσέρ. Περπατήστε. Ασχοληθείτε με την πρωινή υγιεινή γυμναστική και τη σωματική εργασία στην καθημερινή ζωή. Παίξτε παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους (βόλεϊ, μπάντμιντον, τένις). Εισάγετε τακτική φυσική αγωγή που βελτιώνει την υγεία (περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία, σκι, αργό τρέξιμο) από νεαρή ηλικία.

Πώς να φτιάξετε μαθήματα φυσικής δραστηριότητας;

1. Ζέσταμα για 15-20 λεπτά με υπέρταση, 5 λεπτά με φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, οι γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις εναλλάσσονται με ασκήσεις αναπνοής.
2. Το κύριο μέρος του μαθήματος (αερόβια φάση) είναι δοσομετρικό περπάτημα σε πρόγραμμα προπόνησης για απόσταση 3-4 χιλιομέτρων κατά τη διάρκεια της ημέρας με ταχύτητα έως και 120 βήματα το λεπτό. Ο ρυθμός θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, καθορίζοντας το αρχικό ατομικό όριο βάδισης με κανονικό ρυθμό μέχρι τη «στάση» (εμφάνιση κόπωσης). Καθώς προπονείστε, η ένταση αυτού του μέρους του μαθήματος αυξάνεται στα 20-30 λεπτά.
3. Το τελικό μέρος (έξοδος από την αερόβια άσκηση) είναι η συνέχιση της κίνησης με σταδιακή μείωση της έντασης, για να μειωθεί σταδιακά ο καρδιακός ρυθμός. Η διάρκειά του είναι 20-30 λεπτά. Για τη μείωση του αγγειακού τόνου και την καλύτερη χαλάρωση, θα πρέπει να εκτελούνται ασκήσεις αναπνοής (η εκπνοή είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή), καθώς και διάταση και χαλάρωση των μυών.

Ένας αξιόπιστος δείκτης των αποτελεσμάτων της προπόνησης είναι με την πάροδο του χρόνου: μείωση του καρδιακού ρυθμού σε ηρεμία, ανάκτηση του καρδιακού ρυθμού στις αρχικές του τιμές μετά από άσκηση σε 3 λεπτά, τάση μείωσης και σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης, πιθανότητα σταδιακής αύξησης φορτίο, βελτιωμένος ύπνος και γενική ευεξία.

Τα άτομα με σοβαρή υπέρταση θα πρέπει να συμμετέχουν σε θεραπεία άσκησης ή να περιορίζουν τις καθημερινές δραστηριότητες στο σπίτι.

Η υπέρταση απειλεί την άνοια

Μια μελέτη του Εθνικού Ινστιτούτου για τη Γήρανση (Μέριλαντ, ΗΠΑ) διαπίστωσε ότι η άνοια σε άτομα άνω των 70 ετών σχετίζεται άμεσα με την υψηλή αρτηριακή πίεση μετά τα 50. «Τι θέλετε», λένε οι ερευνητές, «όταν το αίμα κυριολεκτικά πιέζει τον εγκέφαλο, νευρικά κύτταραδεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά!» Υπάρχουν επίσης καλά νέα: η μείωση της αρτηριακής πίεσης στο φυσιολογικό βοηθά στην άμεση αποκατάσταση της μνήμης και των γνωστικών ικανοτήτων κατά 10%. Έτσι, η σύσταση για παρακολούθηση της πίεσης και, εάν είναι απαραίτητο, τακτική λήψη φαρμάκων είναι ιδιαίτερα σημαντική για όσους κερδίζουν τα προς το ζην από ψυχική εργασία.

Παρόμοια δεδομένα ελήφθησαν στο Πανεπιστήμιο Νέων Bryham (Γιούτα, ΗΠΑ). Εδώ συνιστάται η παρακολούθηση της πίεσης σε όλους όσους υποφέρουν από λήθη, ευερεθιστότητα και γενικά πιστεύουν ότι έχουν αρχίσει να σκέφτονται άσχημα στα καθημερινά θέματα. Σύμφωνα με αυτούς, η μείωση του βάρους στο φυσιολογικό και η αντικατάσταση των λιπαρών τροφών με λαχανικά βελτιώνουν τη λειτουργία του εγκεφάλου κατά 2,7-4,6%.

Οι ντομάτες καθαρίζουν τα αιμοφόρα αγγεία

Και το Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ (Αγγλία) ευχαριστήθηκε με τα νέα για την απροσδόκητη πλευρά της ντομάτας. Αποδεικνύεται ότι η ουσία λυκοπένιο, που αποτελεί μέρος τους, έχει μια εκπληκτικά ευεργετική επίδραση στο ενδοθήλιο - τα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Τα οφέλη του λυκοπενίου ως αντιοξειδωτικού έχουν αναφερθεί πολλές φορές, αλλά τώρα αποδείχθηκε ότι καθαρίζει και τα αιμοφόρα αγγεία από το εσωτερικό, βελτιώνοντας τη βατότητά τους κατά 53%. Φυσικά, αυτό είναι εάν τα αγγεία ήταν σε κακή κατάσταση, σε υγιείς ανθρώπους απλώς διατηρεί τον κανόνα. Είναι βολικό το λυκοπένιο, σε αντίθεση με πολλές χρήσιμες ουσίες, να μην φοβάται τη θέρμανση, επομένως οι ντομάτες μπορούν να μαγειρευτούν και να ψηθούν με καθαρή συνείδηση.

Ενδιαφέρων

Επιστήμονες που μελετούν την επίδραση στο σώμα της συχνότητας ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, κατέληξε σε ένα απροσδόκητο συμπέρασμα: οι άνθρωποι με πιο αργούς παλμούς ζουν περισσότερο από εκείνους με ταχύτερους παλμούς (ειδικά με καρδιακούς παλμούς περισσότερους από 100 παλμούς ανά λεπτό).

Ωστόσο, με την ηλικία (στο πλαίσιο της σοβαρής αθηροσκλήρωσης και καρδιαγγειακές παθήσεις) για τους κατόχους ενός σπάνιου σφυγμού, προκύπτει ένα άλλο πρόβλημα: η βραδυκαρδία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση εγκεφαλική κυκλοφορίακαι να είναι αιτία κακής υγείας ακόμα και λιποθυμίας.

Αποδεικνύεται ότι η περίσσεια πρωτεΐνης - κρέας, πουλερικά, ψάρι - παρεμβαίνει στην υγεία της καρδιάς με την ηλικία. Αυτό διαπιστώθηκε από επιστήμονες από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Nanjing (Κίνα). Εξέτασαν περισσότερα από 200 χιλιάδες άτομα για 14 χρόνια. Αποδείχθηκε ότι όσοι υπερέβαιναν την ημερήσια πρόσληψη πρωτεΐνης επιδείνωσαν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Έτσι, κάθε επιπλέον 20% πρωτεΐνης αύξανε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής κατά 26%. Ο κανόνας πρωτεΐνης εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο, κατά μέσο όρο είναι 0,8-1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα. Μόνο οι αθλητές χρειάζονται περισσότερα, αλλά σπάνια συνιστάται να υπερβαίνουν τα 2-2,4 g πρωτεΐνης ανά 1 κιλό του βάρους τους την ημέρα.

Πρωταρχικά για την ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες

Πίσω στο 380 π.Χ. Οι αρχαίοι Έλληνες συγγραφείς επεσήμαναν ότι το κλίμα, οι ατμοσφαιρικές αλλαγές και οι εποχές του χρόνου επηρεάζουν τον άνθρωπο, τα αίτια και την πορεία των ασθενειών. Ο μεγάλος επιστήμονας γιατρός Ιπποκράτης κατέχει τις λέξεις : «Αν πολλοί άνθρωποι αρρωστήσουν από την ίδια ασθένεια ταυτόχρονα, τότε η αιτία της θα πρέπει να αναζητηθεί σε αυτό που είναι κοινό για όλους τους ανθρώπους…»

Πολλοί από εμάς νιώθουμε αλλαγές στο πώς νιώθουμε όταν αλλάζει ο καιρός, η θερμοκρασία αυξάνεται ή πέφτει. περιβάλλον, αλλαγές ατμοσφαιρική πίεση. Φυσικά, ο σύγχρονος άνθρωπος δεν το συνδέει αυτό με την "ουράνια τιμωρία", αλλά, ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει την επίδραση του κλίματος και του καιρού στην πορεία ορισμένων ασθενειών: υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βρογχοπνευμονικές ασθένειες, εγκεφαλικά επεισόδια. Επιρροή του κλίματος των μουσώνων Απω Ανατολήσχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και των ασθενειών έχει μελετηθεί και συνεχίζει να μελετάται από τους επιστήμονές μας Primorsky.

Είναι γνωστό ότι στους υγιείς ανθρώπους, η μαγνητο-μετεωρολογική ευαισθησία εμφανίζεται στο 28-57% των περιπτώσεων. Μεταξύ εκείνων που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση, το ποσοστό αυτό φτάνει το 70%, και με το βρογχικό άσθμα - ήδη το 92%. Η μετεωρολογική ευαισθησία στους ενήλικες σημειώνεται στο 55-70%, και σε παιδιά με χρόνιες ασθένειες - στο 40-60% των παρατηρήσεων.

Τι είναι η ευαισθησία στον καιρό; Η διατύπωση είναι εξαιρετικά απλή: η ευαισθησία στον καιρό είναι μια κατάσταση αυξημένης έντασης ή κατάρρευσης των προστατευτικών δυνάμεων και των προσαρμοστικών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος ως απόκριση στις δυσμενείς επιπτώσεις των μετεωρολογικών παραγόντων.

Αυξημένη μαγνητο-μετεοευαισθησία μπορεί να συμβεί μετά από γρίπη, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία ή επίθεση ρευματισμών. Οι ενδοκρινικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της μετεοευαισθησίας, πιο συχνά σε άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος. Οι επιστήμονες έχουν αποκαλύψει την εξάρτηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα από τις μετεωρολογικές και γεωφυσικές διακυμάνσεις τόσο σε υγιείς όσο και σε διαβητικούς ασθενείς. Οι ενδοκρινικές μετατοπίσεις κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση συμβάλλουν επίσης σε αυξημένη μετεοευαισθησία.

Μελέτες από γιατρούς έχουν δείξει ότι η ευαισθησία στις καιρικές συνθήκες εξαρτάται και από την ηλικία. Οι πρώτες αυξήσεις στο επίπεδο μετεοευαισθησίας σημειώνονται στα βρέφη, στη συνέχεια η συχνότητά της μειώνεται. Μέχρι την ηλικία των 14-20 ετών, οι δείκτες ευαισθησίας στις καιρικές συνθήκες σταθεροποιούνται σε επίπεδο ενηλίκων και είναι περίπου 24%. Στη συνέχεια, σε ηλικία έως 50 ετών, το ποσοστό τέτοιων ατόμων στον πληθυσμό αυξάνεται στο 33%. Και μετά από 51 χρόνια φτάνει το 50%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην ενήλικη ζωή και την τρίτη ηλικία, οι δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος συσσωρεύονται με την πάροδο των ετών και ο αριθμός των ατόμων με χρόνιες παθήσεις αυξάνεται.

Η ευαισθησία του καιρού μπορεί να εξαρτάται από τη συνταγματική προδιάθεση. Μερικοί άνθρωποι αντιδρούν σε οποιεσδήποτε αλλαγές του καιρού, άλλοι μόνο στην άφιξη ενός κρύου μετώπου, ή αυξημένου ανέμου ή βροχοπτώσεων. Μερικοί επηρεάζονται από την άφιξη ενός ζεστού μετώπου (ζεστός καιρός).

Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, αν και λιγότερο συχνοί, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της ευαισθησίας στις καιρικές συνθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν κραδασμούς, έκθεση σε πεδία μικροκυμάτων, ιονίζουσα ακτινοβολία, σωματική αδράνεια και ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί η εξάρτηση της επιδείνωσης της υγείας από τις αλλαγές του καιρού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μέτωπο του καιρού μπορεί να «κυρτώσει» και να μην εξαπλωθεί σε αυτήν την περιοχή. Ένα άτομο έχει ένα "αίσθημα λάθους" : Η υγεία επιδεινώθηκε, αλλά ο καιρός παρέμεινε ο ίδιος.

Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας, η παρουσία χρόνιων ασθενειών, ο τύπος του νευρικού συστήματος, οι εκδηλώσεις μετεοευαισθησίας μπορεί να χαρακτηριστούν από επιδείνωση της διάθεσης, πονοκέφαλο, πόνο στην καρδιά, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μείωση στην ικανότητα των πνευμόνων, επιδείνωση της αναπνοής κ.λπ.

Για να σταματήσουν οι μετεοτροπικές αντιδράσεις, οι γιατροί συνιστούν: ενεργητική ανάπαυση, επαρκή σωματική δραστηριότητα, αντίθετες επιδράσεις θερμοκρασίας, φορώντας μαγνητικά ή ιοντικά βραχιόλια, μαγνητικά κλιπ, πάτους, χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων που περιέχουν ασκορβικό οξύ, βιταμίνες της ομάδας Β. Χρησιμοποιούνται προσαρμογόνα φυτών (βάμματα Ελευθερόκοκκου, τζίνσενγκ, λεζέα, τριανταφυλλιάς κ.λπ.). Είναι σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς ύπνου και εγρήγορσης, την ορθολογική διατροφή και τη βέλτιστη πρόσληψη υγρών.

Τα ανατολικά φιλοσοφικά συστήματα προσφέρουν την πρακτική της χάθα γιόγκα, η οποία βοηθά στην ενίσχυση των ζωτικών ενεργειών και επιτρέπει στο άτομο να τις ελέγχει. Οι ασκήσεις χαλάρωσης, η αυτόματη προπόνηση, το μασάζ βιολογικά έχουν καλό αποτέλεσμα. ενεργά σημεία, αναπνευστικές και γυμναστικές ασκήσεις.

Σε γενικές γραμμές, η πρόληψη των μετεοτροπικών αντιδράσεων αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού, στην αποκατάσταση κανονικές λειτουργίεςσυσκευή αναπνοής, κυκλοφορίας, πέψης. Αλλά τα προληπτικά μέτρα εξαρτώνται όχι μόνο από τις αλλαγές του καιρού ή της ατμοσφαιρικής πίεσης - υπαγορεύονται από την κατάσταση της υγείας, την παρουσία χρόνιων ασθενειών, δηλ. εδώ χρειαζόμαστε μια ατομική προσέγγιση. Για το σκοπό αυτό, υποβληθείτε σε εξέταση από ειδικούς (θεραπευτή, καρδιολόγο, νευρολόγο, πνευμονολόγο, ενδοκρινολόγο, ιατρό ασκησιοθεραπείας) και ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις που δίνουν. Υγεία σε εσάς!

Η υπέρταση (ΑΥ) είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία, σύμφωνα με μόνο κατά προσέγγιση δεδομένα, επηρεάζει το ένα τρίτο των κατοίκων του κόσμου. Μέχρι την ηλικία των 60-65 ετών, πάνω από το ήμισυ του πληθυσμού έχει διάγνωση υπέρτασης. Η ασθένεια ονομάζεται «σιωπηλός δολοφόνος», επειδή τα σημάδια της μπορεί να λείπουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ οι αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ξεκινούν ήδη στο ασυμπτωματικό στάδιο, αυξάνοντας κατά πολύ τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων.

Στη δυτική βιβλιογραφία, η ασθένεια ονομάζεται αρτηριακή υπέρταση (AH). Οι εγχώριοι ειδικοί υιοθέτησαν αυτή τη διατύπωση, αν και τόσο η «υπέρταση» και η «υπέρταση» εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται συχνά.

Η μεγάλη προσοχή στο πρόβλημα της αρτηριακής υπέρτασης προκαλείται όχι τόσο από τις κλινικές εκδηλώσεις της όσο από επιπλοκές με τη μορφή οξέων αγγειακών διαταραχών στον εγκέφαλο, την καρδιά και τα νεφρά. Η πρόληψή τους είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας που αποσκοπεί στη διατήρηση κανονικά νούμερααρτηριακή πίεση (ΑΠ).

Σημαντικό σημείο είναι ο καθορισμός όλων των πιθανών παραγόντων κινδύνου, καθώς και η αποσαφήνιση του ρόλου τους στην εξέλιξη της νόσου. Η αναλογία του βαθμού υπέρτασης προς τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου εμφανίζεται στη διάγνωση, γεγονός που απλοποιεί την εκτίμηση της κατάστασης και της πρόγνωσης του ασθενούς.

Για τους περισσότερους ασθενείς, οι αριθμοί στη διάγνωση μετά το "AH" δεν σημαίνουν τίποτα, αν και είναι σαφές ότι όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός και ο δείκτης κινδύνου, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση και πιο σοβαρή παθολογία. Σε αυτό το άρθρο, θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς και γιατί ορίζεται αυτός ή εκείνος ο βαθμός υπέρτασης και τι βασίζεται στον προσδιορισμό του κινδύνου επιπλοκών.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για υπέρταση

Τα αίτια της αρτηριακής υπέρτασης είναι πολλά. Μιλώντας για πρωτοπαθή, ή βασική, υπέρταση, εννοούμε την περίπτωση που δεν υπάρχει συγκεκριμένη προηγούμενη ασθένεια ή παθολογία των εσωτερικών οργάνων. Με άλλα λόγια, μια τέτοια υπέρταση εμφανίζεται από μόνη της, που περιλαμβάνει παθολογική διαδικασίατα υπόλοιπα όργανα. Η πρωτοπαθής υπέρταση ευθύνεται για περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων χρόνιας υπέρτασης.

Η κύρια αιτία της πρωτοπαθούς ΑΗ θεωρείται το άγχος και η ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, που συμβάλλουν στη διαταραχή των κεντρικών μηχανισμών ρύθμισης της πίεσης στον εγκέφαλο, μετά υποφέρουν οι χυμικοί μηχανισμοί, εμπλέκονται όργανα-στόχοι (νεφρά, καρδιά, αμφιβληστροειδής).

Η δευτεροπαθής υπέρταση είναι εκδήλωση άλλης παθολογίας, επομένως η αιτία της είναι πάντα γνωστή. Συνοδεύει παθήσεις των νεφρών, της καρδιάς, του εγκεφάλου, ενδοκρινικές διαταραχές και είναι δευτερογενές σε αυτές. Μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η υπέρταση υποχωρεί επίσης, επομένως δεν έχει νόημα να προσδιοριστεί ο κίνδυνος και ο βαθμός σε αυτήν την περίπτωση. Η συμπτωματική υπέρταση δεν αποτελεί περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων.

Οι παράγοντες κινδύνου για το GB είναι επίσης γνωστοί σε όλους. Σε πολυϊατρεία δημιουργούνται σχολές υπέρτασης, των οποίων οι ειδικοί μεταφέρουν στον πληθυσμό πληροφορίες για δυσμενείς καταστάσεις που οδηγούν σε υπέρταση. Οποιοσδήποτε θεραπευτής ή καρδιολόγος θα ενημερώσει τον ασθενή για τους κινδύνους ήδη στην πρώτη περίπτωση καταγεγραμμένης υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Μεταξύ των καταστάσεων που προδιαθέτουν για υπέρταση, οι πιο σημαντικές είναι:

1. Κάπνισμα;
2. Υπερβολικό αλάτι στα τρόφιμα, υπερβολική πρόσληψη υγρών.
3. Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας;
4. κατάχρηση αλκόολ;
5. Υπερβολικό βάρος και διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους.
6. Χρόνια ψυχοσυναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση.

Εάν μπορούμε να εξαιρέσουμε τους αναφερόμενους παράγοντες ή τουλάχιστον να προσπαθήσουμε να μειώσουμε τον αντίκτυπό τους στην υγεία, τότε χαρακτηριστικά όπως το φύλο, η ηλικία, η κληρονομικότητα δεν μπορούν να αλλάξουν και επομένως θα πρέπει να τα ανεχτούμε, χωρίς όμως να ξεχνάμε τον αυξανόμενο κίνδυνο.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπέρτασης και εκτίμηση κινδύνου

Η ταξινόμηση της υπέρτασης συνεπάγεται την κατανομή του σταδίου, του βαθμού της νόσου και του επιπέδου κινδύνου αγγειακών ατυχημάτων.

Το στάδιο της νόσου εξαρτάται από κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Διανέμω:

• Το προκλινικό στάδιο, όταν δεν υπάρχουν σημάδια υπέρτασης και ο ασθενής δεν γνωρίζει αύξηση της πίεσης.
• στάδιο 1 της υπέρτασης, όταν η πίεση είναι αυξημένη, είναι πιθανές κρίσεις, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης του οργάνου-στόχου.
• Το στάδιο 2 συνοδεύεται από βλάβη στα όργανα-στόχους - το μυοκάρδιο υπερτροφεί, οι αλλαγές στον αμφιβληστροειδή είναι αισθητές, τα νεφρά υποφέρουν.
• Στο στάδιο 3, είναι πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια, ισχαιμία του μυοκαρδίου, παθολογία της όρασης, αλλαγές σε μεγάλα αγγεία (ανεύρυσμα αορτής, αθηροσκλήρωση).

Ο βαθμός υπέρτασης

Ο προσδιορισμός του βαθμού GB είναι σημαντικός για την εκτίμηση και την πρόγνωση κινδύνου και λαμβάνει χώρα με βάση τα στοιχεία πίεσης. Πρέπει να ειπωθεί ότι οι φυσιολογικές τιμές της αρτηριακής πίεσης έχουν επίσης διαφορετική κλινική σημασία. Έτσι, ο δείκτης είναι μέχρι 120/80 mm Hg. Τέχνη. θεωρείται βέλτιστη, η κανονική πίεση θα είναι στην περιοχή των 120-129 mm Hg. Τέχνη. συστολική και 80-84 mm Hg. Τέχνη. διαστολική. Στοιχεία πίεσης 130-139 / 85-89 mm Hg. Τέχνη. εξακολουθούν να βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά πλησιάζουν τα σύνορα με παθολογία, γι' αυτό ονομάζονται "υψηλά φυσιολογικά" και μπορεί να πουν στον ασθενή ότι έχει αυξημένη φυσιολογική πίεση. Αυτοί οι δείκτες μπορούν να θεωρηθούν ως προ-παθολογία, επειδή η πίεση είναι μόνο "λίγα χιλιοστά" από την αυξημένη.

Από τη στιγμή που η αρτηριακή πίεση έφτασε τα 140/90 mm Hg. Τέχνη. μπορούμε ήδη να μιλήσουμε για την παρουσία της νόσου. Από αυτόν τον δείκτη, καθορίζονται οι ίδιοι οι βαθμοί της υπέρτασης:

• 1 βαθμός υπέρτασης (GB ή AH 1ο στάδιο στη διάγνωση) σημαίνει αύξηση της πίεσης στην περιοχή 140-159 / 90-99 mm Hg. Τέχνη.
• 2 βαθμοί GB συνοδεύονται από αριθμούς 160-179 / 100-109 mm Hg. Τέχνη.
• Με βαθμό 3 GB, η πίεση είναι 180/100 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα.

Συμβαίνει ότι οι αριθμοί της συστολικής πίεσης αυξάνονται, φτάνοντας τα 140 mm Hg. Τέχνη. και πάνω, και το διαστολικό ταυτόχρονα βρίσκεται μέσα κανονικές τιμές. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μεμονωμένη συστολική μορφή υπέρτασης. Σε άλλες περιπτώσεις, οι δείκτες της συστολικής και διαστολικής πίεσης αντιστοιχούν σε διαφορετικούς βαθμούς της νόσου, τότε ο γιατρός κάνει μια διάγνωση υπέρ της περισσότερο, δεν έχει σημασία αν βγαίνουν συμπεράσματα από συστολική ή διαστολική πίεση.

Η πιο ακριβής διάγνωση του βαθμού υπέρτασης είναι δυνατή όταν η νόσος διαγνωστεί για πρώτη φορά, όταν δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί θεραπεία και ο ασθενής δεν έχει λάβει κανένα αντιυπερτασικό φάρμακο. Στη διαδικασία της θεραπείας, οι αριθμοί πέφτουν και όταν ακυρωθεί, αντίθετα, μπορεί να αυξηθούν απότομα, επομένως δεν είναι πλέον δυνατό να αξιολογηθεί επαρκώς ο βαθμός.

Η έννοια του κινδύνου στη διάγνωση

Η υπέρταση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της. Δεν είναι μυστικό ότι η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών πεθαίνουν ή γίνονται ανάπηροι όχι από το ίδιο το γεγονός της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά από οξείες διαταραχέςστο οποίο οδηγεί.

Αιμορραγίες στον εγκέφαλο ή ισχαιμική νέκρωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια είναι οι πιο επικίνδυνες καταστάσεις που προκαλούνται από υψηλά ποσοστάΚΟΛΑΣΗ. Από αυτή την άποψη, για κάθε ασθενή, μετά από ενδελεχή εξέταση, προσδιορίζεται ο κίνδυνος, που υποδεικνύεται στη διάγνωση με τους αριθμούς 1, 2, 3, 4. Έτσι, η διάγνωση βασίζεται στον βαθμό υπέρτασης και στον κίνδυνο αγγειακών επιπλοκών (για παράδειγμα, βαθμός AH / GB 2, κίνδυνος 4).

Τα κριτήρια για τη διαστρωμάτωση κινδύνου για τους ασθενείς με υπέρταση είναι οι εξωτερικές καταστάσεις, η παρουσία άλλων ασθενειών και μεταβολικών διαταραχών, η συμμετοχή οργάνων-στόχων, οι συνακόλουθες αλλαγές σε όργανα και συστήματα.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την πρόγνωση περιλαμβάνουν:

1. Η ηλικία του ασθενούς είναι μετά τα 55 έτη για τους άνδρες και τα 65 για τις γυναίκες.
2. Κάπνισμα;
3. Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων (υπέρβαση του κανόνα της χοληστερόλης, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας, μείωση των κλασμάτων λιπιδίων υψηλής πυκνότητας).
4. Η παρουσία στην οικογένεια της καρδιαγγειακής παθολογίας σε συγγενείς εξ αίματος κάτω των 65 και 55 ετών για γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα.
5. Υπέρβαρο, όταν η περιφέρεια της κοιλιάς ξεπερνά τα 102 εκατοστά στους άνδρες και τα 88 εκατοστά στους εκπροσώπους του αδύναμου μισού της ανθρωπότητας.

Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται οι κύριοι, αλλά πολλοί ασθενείς με υπέρταση πάσχουν από διαβήτη, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, κάνουν καθιστική ζωή, έχουν αποκλίσεις από το σύστημα πήξης του αίματος με τη μορφή αύξησης της συγκέντρωσης του ινωδογόνου. Αυτοί οι παράγοντες θεωρούνται επιπρόσθετοι, αυξάνοντας επίσης την πιθανότητα επιπλοκών.

Η βλάβη οργάνου στόχου χαρακτηρίζει την υπέρταση ξεκινώντας από το στάδιο 2 και χρησιμεύει ως σημαντικό κριτήριο με το οποίο προσδιορίζεται ο κίνδυνος, επομένως, η εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει ΗΚΓ, υπερηχογράφημα καρδιάς για τον προσδιορισμό του βαθμού υπερτροφίας των μυών του, εξετάσεις αίματος και ούρων για δείκτες της νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη, πρωτεΐνη).

Πρώτα απ 'όλα, η καρδιά υποφέρει από υψηλή πίεση, η οποία ωθεί το αίμα στα αγγεία με αυξημένη δύναμη. Καθώς οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια αλλάζουν, όταν τα τοιχώματά τους χάνουν την ελαστικότητά τους και τα κενά σπάζουν, το φορτίο στην καρδιά αυξάνεται προοδευτικά. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που λαμβάνεται υπόψη στη διαστρωμάτωση κινδύνου είναι η υπερτροφία του μυοκαρδίου, η οποία μπορεί να υποπτευθεί το ΗΚΓ, που διαπιστώνεται με υπερηχογράφημα.

Η συμμετοχή των νεφρών ως οργάνου στόχου υποδεικνύεται από την αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα, την εμφάνιση πρωτεΐνης λευκωματίνης στα ούρα. Με φόντο την υπέρταση, τα τοιχώματα των μεγάλων αρτηριών πυκνώνουν, εμφανίζονται αθηρωματικές πλάκες, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν με υπερηχογράφημα (καρωτιδικές, βραχιοκεφαλικές αρτηρίες).

Το τρίτο στάδιο της υπέρτασης εμφανίζεται με μια σχετιζόμενη παθολογία, δηλαδή, που σχετίζεται με την υπέρταση. Μεταξύ των συναφών νοσημάτων, τα πιο σημαντικά για την πρόγνωση είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια, τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, το έμφραγμα και η στηθάγχη, η νεφροπάθεια λόγω διαβήτη, η νεφρική ανεπάρκεια, η αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς) λόγω υπέρτασης.

Έτσι, ο αναγνώστης πιθανώς καταλαβαίνει πώς ακόμη και κάποιος μπορεί να προσδιορίσει ανεξάρτητα τον βαθμό του GB. Αυτό δεν είναι δύσκολο, απλά μετρήστε την πίεση. Στη συνέχεια, μπορείτε να σκεφτείτε την παρουσία ορισμένων παραγόντων κινδύνου, να λάβετε υπόψη την ηλικία, το φύλο, τις εργαστηριακές παραμέτρους, τα δεδομένα ΗΚΓ, τον υπέρηχο κ.λπ. Γενικά, όλα όσα αναφέρονται παραπάνω.

Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή, η πίεση αντιστοιχεί σε υπέρταση βαθμού 1, αλλά ταυτόχρονα έπαθε εγκεφαλικό, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος θα είναι μέγιστος - 4, ακόμα κι αν το εγκεφαλικό είναι το μόνο πρόβλημα εκτός από την υπέρταση. Εάν η πίεση αντιστοιχεί στον πρώτο ή τον δεύτερο βαθμό και από τους παράγοντες κινδύνου, το κάπνισμα και η ηλικία μπορούν να σημειωθούν μόνο σε φόντο αρκετά καλής υγείας, τότε ο κίνδυνος θα είναι μέτριος - GB 1 κουταλιά της σούπας. (2 κουταλιές της σούπας), κίνδυνος 2.

Για λόγους σαφήνειας, κατανοώντας τι σημαίνει ο δείκτης κινδύνου στη διάγνωση, μπορείτε να συνοψίσετε τα πάντα σε έναν μικρό πίνακα. Καθορίζοντας το πτυχίο σας και «μετρώντας» τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω, μπορείτε να προσδιορίσετε τον κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων και επιπλοκών της υπέρτασης για έναν συγκεκριμένο ασθενή. 1 σημαίνει χαμηλό κίνδυνο, 2 σημαίνει μέτριο, 3 σημαίνει υψηλό, 4 σημαίνει πολύ υψηλού κινδύνουεπιπλοκές.

Χαμηλός κίνδυνος σημαίνει ότι η πιθανότητα αγγειακών ατυχημάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 15%, μέτρια - έως 20%, υψηλός κίνδυνος υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών στο ένα τρίτο των ασθενών αυτής της ομάδας, με πολύ υψηλό κίνδυνο, περισσότερο από το 30% των ασθενών είναι επιρρεπείς σε επιπλοκές.

Εκδηλώσεις και επιπλοκές του GB

Οι εκδηλώσεις της υπέρτασης καθορίζονται από το στάδιο της νόσου. Στην προκλινική περίοδο, ο ασθενής αισθάνεται καλά και μόνο οι δείκτες του τονομέτρου μιλούν για αναπτυσσόμενη ασθένεια.

Καθώς οι αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά προχωρούν, τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη μορφή πονοκεφάλου, αδυναμίας, μειωμένης απόδοσης, περιοδικής ζάλης, οπτικών συμπτωμάτων με τη μορφή μειωμένης οπτικής οξύτητας, αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια. Όλα αυτά τα σημάδια δεν εκφράζονται με μια σταθερή πορεία της παθολογίας, αλλά τη στιγμή της ανάπτυξης μιας υπερτασικής κρίσης, η κλινική γίνεται πιο φωτεινή:

• Ισχυρός πονοκέφαλος?
• Θόρυβος, κουδούνισμα στο κεφάλι ή στα αυτιά.
• Σκούραση στα μάτια.
• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• Δύσπνοια;
• Υπεραιμία του προσώπου;
• Ενθουσιασμός και αίσθημα φόβου.

Οι υπερτασικές κρίσεις προκαλούνται από τραυματικές καταστάσεις, υπερκόπωση, στρες, κατανάλωση καφέ και αλκοολούχων ποτών, οπότε οι ασθενείς με καθιερωμένη διάγνωσητέτοιες επιρροές πρέπει να αποφεύγονται. Στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται απότομα, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων για τη ζωή:

1. Αιμορραγία ή εγκεφαλικό έμφραγμα.
2. Οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, πιθανώς με εγκεφαλικό οίδημα.
3. Πνευμονικό οίδημα;
4. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
5. Εμφραγμα.

Πώς να μετρήσετε σωστά την πίεση;

Εάν υπάρχει λόγος να υποψιάζεστε υψηλή αρτηριακή πίεση, τότε το πρώτο πράγμα που θα κάνει ένας ειδικός είναι να τη μετρήσει. Μέχρι πρόσφατα, πίστευαν ότι οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης μπορεί κανονικά να διαφέρουν σε διαφορετικά χέρια, αλλά, όπως έχει δείξει η πρακτική, ακόμη και μια διαφορά 10 mm Hg. Τέχνη. μπορεί να εμφανιστεί λόγω της παθολογίας των περιφερειακών αγγείων, επομένως, διαφορετικές πιέσεις στο δεξί και το αριστερό χέρι πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή.

Για να αποκτήσετε τα πιο αξιόπιστα νούμερα, συνιστάται να μετράτε την πίεση τρεις φορές σε κάθε βραχίονα με μικρά χρονικά διαστήματα, καθορίζοντας κάθε αποτέλεσμα που προκύπτει. Οι πιο σωστές στους περισσότερους ασθενείς είναι οι μικρότερες τιμές που λαμβάνονται, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, από μέτρηση σε μέτρηση, η πίεση αυξάνεται, κάτι που δεν συνηγορεί πάντα υπέρ της υπέρτασης.

Η μεγάλη ποικιλία και η διαθεσιμότητα συσκευών για τη μέτρηση της πίεσης καθιστούν δυνατό τον έλεγχό της σε ένα ευρύ φάσμα ατόμων στο σπίτι. Συνήθως, οι υπερτασικοί ασθενείς έχουν ένα τονόμετρο στο σπίτι τους, ώστε αν αισθανθούν χειρότερα, να μπορούν να μετρήσουν αμέσως την αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δυνατές διακυμάνσεις σε απολύτως υγιή άτομα χωρίς υπέρταση, επομένως, μια υπέρβαση του κανόνα δεν πρέπει να θεωρείται ασθένεια και για να γίνει διάγνωση υπέρτασης, η πίεση πρέπει να μετράται σε διαφορετικούς χρόνους , υπό διαφορετικές συνθήκες και επανειλημμένα.

Κατά τη διάγνωση της υπέρτασης, οι αριθμοί της αρτηριακής πίεσης, τα δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφίας και τα αποτελέσματα της ακρόασης της καρδιάς θεωρούνται θεμελιώδη. Κατά την ακρόαση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο θόρυβος, η ενίσχυση των τόνων, οι αρρυθμίες. Το ΗΚΓ, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, θα δείξει σημάδια στρες στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.

Θεραπεία της υπέρτασης

Για τη διόρθωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, έχουν αναπτυχθεί θεραπευτικά σχήματα που περιλαμβάνουν φάρμακα διαφορετικών ομάδων και διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Ο συνδυασμός και η δοσολογία τους επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο, την ταυτόχρονη παθολογία και την ανταπόκριση της υπέρτασης σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Μόλις τεθεί η διάγνωση της HD και πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής, ο γιατρός θα προτείνει μη φαρμακευτικά μέτρα που αυξάνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα φαρμακολογικούς παράγοντες, και μερικές φορές σας επιτρέπουν να μειώσετε τη δόση των φαρμάκων ή να αρνηθείτε τουλάχιστον μερικά από αυτά.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται η ομαλοποίηση του σχήματος, η εξάλειψη του στρες και η εξασφάλιση σωματικής δραστηριότητας. Η δίαιτα στοχεύει στη μείωση της πρόσληψης αλατιού και υγρών, τον αποκλεισμό αλκοόλ, καφέ και ποτών και ουσιών που τονώνουν το νευρικό σύστημα. Με υψηλό βάρος, θα πρέπει να περιορίσετε τις θερμίδες, να εγκαταλείψετε τα λιπαρά, αλευρώδη, τηγανητά και πικάντικα φαγητά.

Τα μη φαρμακευτικά μέτρα στο αρχικό στάδιο της υπέρτασης μπορούν να δώσουν τέτοια καλό αποτέλεσμαότι η ανάγκη για συνταγογραφούμενα φάρμακα θα εξαφανιστεί από μόνη της. Εάν αυτά τα μέτρα δεν έχουν αποτέλεσμα, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα.

Ο στόχος της θεραπείας της υπέρτασης δεν είναι μόνο η μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και η εξάλειψη, εάν είναι δυνατόν, της αιτίας της.

Οι ακόλουθες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για τη θεραπεία της GB:

• Διουρητικός;
• Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II.
• αναστολείς ΜΕΑ;
• Αναστολείς αδρενικών;
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Κάθε χρόνο, ο κατάλογος των φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και ταυτόχρονα γίνονται πιο αποτελεσματικοί και ασφαλείς, με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, μεγαλώνει. Στην αρχή της θεραπείας, ένα φάρμακο συνταγογραφείται σε ελάχιστη δόση, εάν είναι αναποτελεσματικό, μπορεί να αυξηθεί. Εάν η νόσος εξελιχθεί, η πίεση δεν διατηρείται σε αποδεκτές τιμές, τότε στο πρώτο φάρμακο προστίθεται άλλο ένα από άλλη ομάδα. Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι το αποτέλεσμα είναι καλύτερο με τη συνδυαστική θεραπεία παρά με το διορισμό ενός φαρμάκου στη μέγιστη ποσότητα.

Η σημασία της επιλογής ενός θεραπευτικού σχήματος δίνεται στη μείωση του κινδύνου αγγειακών επιπλοκών. Έτσι, παρατηρείται ότι κάποιοι συνδυασμοί έχουν πιο έντονη «προστατευτική» δράση στα όργανα, ενώ άλλοι επιτρέπουν καλύτερο έλεγχο της πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ειδικοί προτιμούν έναν συνδυασμό φαρμάκων που μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών, ακόμα κι αν θα υπάρχουν κάποιες καθημερινές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συννοσηρότητα, η οποία κάνει τις δικές της προσαρμογές στα θεραπευτικά σχήματα για το GB. Για παράδειγμα, στους άνδρες με αδένωμα του προστάτη συνταγογραφούνται άλφα-αναστολείς, οι οποίοι δεν συνιστώνται για συνεχή χρήση για τη μείωση της πίεσης σε άλλους ασθενείς.

Οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενοι είναι οι αναστολείς ΜΕΑ, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, που συνταγογραφούνται τόσο για νέους όσο και για ηλικιωμένους ασθενείς, με ή χωρίς συνοδά νοσήματα, διουρητικά, σαρτάνες. Τα φάρμακα αυτών των ομάδων είναι κατάλληλα για αρχική θεραπεία, η οποία στη συνέχεια μπορεί να συμπληρωθεί με ένα τρίτο φάρμακο διαφορετικής σύνθεσης.

Οι αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, λισινοπρίλη) μειώνουν την αρτηριακή πίεση και ταυτόχρονα έχουν προστατευτική δράση στα νεφρά και το μυοκάρδιο. Προτιμώνται σε νεότερους ασθενείς, γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, ενδείκνυνται για διαβήτη, για ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία.

Τα διουρητικά δεν είναι λιγότερο δημοφιλή. Μειώνει αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση υδροχλωροθειαζίδη, χλωροθαλιδόνη, τορασεμίδη, αμιλορίδη. Για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών, συνδυάζονται με αναστολείς ΜΕΑ, μερικές φορές «σε ένα δισκίο» (Enap, Berlipril).

Οι βήτα-αναστολείς (σοταλόλη, προπρανολόλη, αναπριλίνη) δεν αποτελούν κύρια ομάδα υπέρτασης, αλλά είναι αποτελεσματικοί σε ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία - καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, στεφανιαία νόσο.

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου συνταγογραφούνται συχνά σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ, είναι ιδιαίτερα καλοί για το βρογχικό άσθμα σε συνδυασμό με την υπέρταση, καθώς δεν προκαλούν βρογχόσπασμο (ρυοδιπίνη, νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη).

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη) είναι η πιο συνταγογραφούμενη ομάδα φαρμάκων για την υπέρταση. Μειώνουν αποτελεσματικά την πίεση, δεν προκαλούν βήχα όπως πολλοί αναστολείς ΜΕΑ. Όμως στην Αμερική είναι ιδιαίτερα συχνές λόγω της μείωσης κατά 40% του κινδύνου για τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Στη θεραπεία της υπέρτασης, είναι σημαντικό όχι μόνο να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό σχήμα, αλλά και να λαμβάνετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και για τη ζωή. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι όταν φτάνουν τα φυσιολογικά νούμερα της πίεσης, η θεραπεία μπορεί να διακοπεί και τα δισκία έχουν ήδη αρπάξει την ώρα της κρίσης. Είναι γνωστό ότι η μη συστηματική χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι ακόμη πιο επιβλαβής για την υγεία από την πλήρη απουσία θεραπείας, επομένως, η ενημέρωση του ασθενούς για τη διάρκεια της θεραπείας είναι ένα από τα σημαντικά καθήκοντα του γιατρού.

Βίντεο: διάλεξη για την υπέρταση

Πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης

Το γεγονός ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό ή έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι γνωστό σε κάθε σκεπτόμενο άτομο. Το συζητούν στο σχολείο. Πολλά παραδείγματα σοβαρές ασθένειεςκαι οι συνέπειες των γνωστών και συγγενών αναγκάζουν όλο και περισσότερο τους ενήλικες να μετρούν την αρτηριακή τους πίεση, να παρακολουθούν τις κλινικές εκδηλώσεις.

Η πρόληψη της υπέρτασης περιλαμβάνεται όντως στο πρόγραμμα κρατικών μέτρων. Αυτό το βλέπουμε σε διαφημίσεις, οργανωμένα σημεία μέτρησης, εργασίες προϊατρικών ραντεβού σε πολυϊατρεία, εισαγωγή και χρήση μεθόδων εντοπισμού παραγόντων κινδύνου στα Κέντρα Ιατρικής Πρόληψης.

Τι προλαμβάνει την υπέρταση;

Φαίνεται ότι η σαφής αύξηση της θνησιμότητας από ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η άμεση εμπλοκή της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης σε αυτά, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, θα πρέπει να αναγκάσει τον πληθυσμό να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην πρόληψη.

ΣΤΟ πραγματική ζωήσυμβαίνουν τα εξής:

• οι άνθρωποι δεν έχουν ακόμη αναπτύξει τη συνήθεια να προσπαθούν να διατηρήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• Η πρακτική της «ωφελείας» από ασθένειες είναι ακόμα ενσωματωμένη στο μυαλό του πληθυσμού.
• άτομα ηλικίας 30–40 ετών έχουν ήδη αντιμετωπίσει το υψηλό κόστος της πρόληψης, την απουσία εργοδοτικών δαπανών για αναρρωτική άδεια, τα ακριβά φάρμακα, την αδυναμία πρόσβασης κουπονιών σε σπίτια ανάπαυσης και σανατόρια.
• η χρήση μέτρων για την πρόληψη της υπέρτασης φέρνει αποτελέσματα μετά από 4-5 χρόνια, και όχι αμέσως, η απόσταση του αποτελέσματος απογοητεύει τους ασθενείς.
• οι συστάσεις του γιατρού είναι πάντα πιθανολογικές, πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να ελπίζουν ότι θα έχουν χρόνο να αντιμετωπίσουν τους παράγοντες κινδύνου χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Μεγάλη σημασία έχει η έλλειψη οικονομικού ενδιαφέροντος του γιατρού για την πρόληψη της υπέρτασης μεταξύ των ασθενών τους. Παρά τη συνεχή μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία, η χρηματοδότηση εξακολουθεί να εξαρτάται από τον αριθμό των εισακτέων ασθενών και όχι από τους δείκτες υγείας. Το νόημα κάθε δράσης που αποσκοπεί στην πρόληψη της αρτηριακής υπέρτασης έχει χαθεί, αφού η έλλειψη του κατάλληλου αριθμού επισκέψεων θα οδηγήσει σε μείωση της χρηματοδότησης.

Ποιοι παράγοντες είναι πιο σημαντικοί για την ανάπτυξη υπέρτασης

Οι στατιστικές βοηθούν στον εντοπισμό ενός σημαντικού αποθέματος στο έργο για την πρόληψη της υπέρτασης:

• Το ¼ των ασθενών δεν γνωρίζουν την υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αποτελεσματική θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται μόνο από περίπου το 15% των ασθενών.
• Το 25% των ασθενών δεν έλαβαν ποτέ θεραπεία, αν και είχαν υπέρταση για πολλά χρόνια.

Μια έρευνα στον αρτιμελή πληθυσμό αποκάλυψε παράγοντες κινδύνου στο 56% των εξετασθέντων. Επιπλέον, η πλειονότητα είχε συνδυασμό τους, γεγονός που επιδεινώνει τη δυσμενή πρόγνωση.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη είναι:

• κάπνισμα - τακτικό κάπνισμα ακόμη και 1 τσιγάρο την ημέρα, ανεξάρτητα από τον τύπο του καπνού, τη χρήση φίλτρων.
• υπέρβαρο - με δείκτη μάζας σώματος ίσο με 29,0 ή περισσότερο.
• η συγκέντρωση της ολικής χοληστερόλης στο αίμα - με άδειο στομάχι 6,5 mmol / l και άνω με ταυτόχρονη αλλαγή στα τριγλυκερίδια, κλάσμα χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών.
• προχωρημένη ηλικία - συνδυάζει διάφορους παράγοντες.
• κατανάλωση αλκοόλ - καθημερινά ή πολλές φορές την εβδομάδα.
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα - περισσότερο από το ήμισυ της εργάσιμης ημέρας δαπανάται σε καθιστή θέσηκαι το περπάτημα, η άρση βαρών είναι λιγότερες από μια ντουζίνα ώρες την εβδομάδα.
• παρατεταμένη νευρική καταπόνηση, στρες.
• Ο σακχαρώδης διαβήτης συχνά συνοδεύει την υψηλή αρτηριακή πίεση.
• κληρονομική προδιάθεση.

Έλεγχος αρτηριακής πίεσης

Η τακτική ελέγχου της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από τις αρχικές τιμές. Προτείνεται η συσχέτιση της συχνότητας των μετρήσεων με τους συνολικούς παράγοντες κινδύνου.

Επιλογή 1 - η πρώτη μέτρηση πίεσης έδειξε επίπεδο κάτω από 140/90:

• Εάν ο ασθενής έχει 2 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου, η πίεση θα πρέπει να μετράται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
• με μεμονωμένους παράγοντες, ο έλεγχος μπορεί να πραγματοποιείται κάθε 3 χρόνια.

Επιλογή 2 - δύο μετρήσεις πίεσης βρήκαν υπέρταση με αριθμούς 140–180 / 90–105:

• επαναλάβετε τον έλεγχο δύο φορές το μήνα.
• εάν το επίπεδο επιμένει, θεραπεύστε με μη φαρμακευτικές μεθόδους (μασάζ, βελονισμός, ασκήσεις αναπνοής), είναι δυνατή η χρήση λαϊκών θεραπειών.
• εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα εντός τριών μηνών, συνδέστε τη φαρμακευτική αγωγή.

Επιλογή 3 - δύο μετρήσεις σε διαφορετικούς χρόνους έδειξαν επίπεδο πίεσης 180/105 και άνω: θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία με φάρμακα.

Ποιες λαϊκές μέθοδοι πρόληψης πρέπει να χρησιμοποιούνται;

Για να αποφευχθεί η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιείται η καταπραϋντική και αντισκληρωτική δράση των βοτανικών θεραπευτικών αφεψημάτων και τσαγιών.

Μπορείτε να μειώσετε την κατανάλωση καφέ αντικαθιστώντας τον με τσάι από βότανα με μέντα, βάλσαμο λεμονιού. Η έντονη καταπραϋντική δράση του βοτάνου μητρικού βοτάνου, της ρίζας της βαλεριάνας είναι γνωστή.

Τα αφεψήματα των μούρων της σορβιάς, του viburnum, του κράταιγου προκαλούν μείωση της πίεσης.

Προλαμβάνει τις αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών βάμμα μέλι-λεμόνι-σκόρδο, αραιωμένος χυμός παντζαριού.

Πώς να κόψετε το κάπνισμα;

Ο παράγοντας εξάρτησης από το κάπνισμα δεν σχηματίζεται αμέσως, επομένως η απαλλαγή από αυτό απαιτεί επίσης χρόνο. Συνιστούμε προγράμματα αυτόματης προπόνησης με τη διατύπωση: «Κοιτώντας το κάπνισμα, δίνω στον εαυτό μου 6 χρόνια ζωής» ή άλλη πιο φωτεινή επιλογή. Μερικές φορές πρέπει να:

• χρησιμοποιήστε ηρεμιστικά?
• αποστροφή για τον καπνό συγκεκριμένα μέσαστοματικό διάλυμα?
• εγχύστε υποκατάστατα νικοτίνης (Lobelin, τσίχλες), επιθέματα.
• η γενική νευρωτική κατάσταση αφαιρείται με βιταμινοθεραπεία, ψυχοφάρμακα.
• μέθοδος βελονισμού.

Η απροθυμία διακοπής του καπνίσματος συνδέεται από πολλούς με αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους. Αυτό στην πραγματικότητα οφείλεται στην αποκατάσταση της γευστικής ευαισθησίας, στην ομαλοποίηση της έκκρισης σιελογόνων αδένων. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις διατροφικές συμβουλές για να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, να αυξήσετε τα τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνες:

• C (μαύρο φραγκοστάφυλο, λεμόνια, κρεμμύδια, λάχανο, τριαντάφυλλα).
• Β1 (ψωμί σίκαλης, με πίτουρο, δημητριακά).
• Β12 (όσπρια, πεπόνι, πορτοκάλια);
• PP (δημητριακά, φασόλια, πατάτες, γαλακτοκομικά προϊόντα).
• Α (καρότα και άλλα λαχανικά).
• Ε (φυτικό λάδι, φύτρο σιταριού).

Τι να κάνετε με τα περιττά κιλά;

Η υπερβολική συσσώρευση βάρους, ο λιπώδης ιστός συνδέεται συχνότερα με αλλοιωμένο μεταβολισμό, διαταραγμένη διατροφή. Για διόρθωση, ένα σύνολο μέτρων με βάση:

• ακολουθώντας τη σωστή διατροφή?
• έλεγχος θερμίδων τροφίμων?
• αλλαγή των μεθόδων μαγειρέματος (εξαιρούνται το τηγάνισμα, τα καπνιστά).

Οι διατροφικές συστάσεις περιλαμβάνουν τη μείωση της πρόσληψης ζωικών λιπών και υδατανθράκων, τον περιορισμό των ημερήσιων θερμίδων σε 2000 kcal. Τα άτομα με σοβαρή παχυσαρκία χρειάζονται πιο έντονους περιορισμούς (1200–1800 kcal). Κράτημα ημέρες εκφόρτωσης 1-2 φορές σε 7 ημέρες (μήλο, κεφίρ-τυρόπηγμα) θα απαιτηθούν συχνά κλασματικά γεύματα.

Πώς να μειώσετε τη χοληστερόλη;

Το επίπεδο των κλασμάτων χοληστερόλης στο αίμα εξαρτάται από τις μεταβολικές διεργασίες, την αυξημένη σύνθεση, την πρόσληψη από τα τρόφιμα και τη μειωμένη χρήση. Επομένως, οι ασθενείς σε κίνδυνο δεν συνιστώνται:

• τρώτε περισσότερους από τρεις κρόκους αυγών σε μια εβδομάδα.
• τη χρήση πιάτων από το κρέας του συκωτιού, τα νεφρά, τα λουκάνικα, το λαρδί, τα ζαμπόν, το βούτυρο και τα λίπη, τα γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
• μαγειρέψτε τηγανητά με ζωικά λίπη.

Είναι καλύτερο να αυξήσετε στη διατροφή:

• ψάρι,
• θαλασσινά,
• λαχανικά και φρούτα,
• χωρίς λιπαρά ποικιλίες γαλακτοκομικών προϊόντων.

Για μια ορθολογική δίαιτα με υψηλή αρτηριακή πίεση, πρέπει να παρακολουθείτε:

1. η αναλογία της πρόσληψης θερμίδων της τροφής προς το κόστος της σωματικής εργασίας, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η περίσσεια της περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής σε σχέση με τη δαπάνη κατά 200 kcal συμβάλλει στην ημερήσια συσσώρευση 10-20 g λίπους, το βάρος μπορεί να αυξηθεί κατά 7 κιλά το χρόνο.
2. αναλογίες των απαραίτητων ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες(πρωτεΐνη - 15% των συνολικών θερμίδων (90-95 g), λίπος - 35% (80-100 g), υδατάνθρακες - 50% (300-350 g).
3. συμμόρφωση με τη δίαιτα - τρώτε έως και 5 φορές την ημέρα (για 10 ώρες), σε μικρές μερίδες, το τελευταίο γεύμα γίνεται καλύτερα 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα της ομάδας στατινών.

Πώς να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα για την υπέρταση;

Οι μέθοδοι σωματικής δραστηριότητας πρέπει να επιλέγονται ανάλογα με τον δείκτη της αρτηριακής πίεσης, τις συνθήκες διαβίωσης και εργασίας του ασθενούς. Δεν πρέπει να λαμβάνονται ως πρόσθετοι περιορισμοί ή τιμωρίες. Εδώ είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη θετικές συναισθηματικές ρυθμίσεις και συμπεριφορές. Πριν ξεκινήσετε την προπόνηση, συνιστάται να ελέγχετε την πίεση, να συμβουλευτείτε έναν εκπαιδευτή θεραπείας άσκησης ή έναν έμπειρο προπονητή. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε ένα ΗΚΓ άγχους.

Για άτομα άνω των 40 ετών που δεν έχουν ασχοληθεί προηγουμένως με αθλήματα, είναι προτιμότερο να ξεκινούν με δοσομετρικό περπάτημα. Σε συνθήκες σανατόριου υπάρχει μονοπάτι υγείας με σημαδεμένες αποστάσεις. Στο αυτοδιδασκαλίαςμπορείτε να εστιάσετε στην ευεξία, αυξάνοντας σταδιακά την απόσταση και τον ρυθμό. Όσο πιο σημαντικός είναι ο παράγοντας του υπερβολικού βάρους, τόσο πιο αργά θα είναι απαραίτητο να αυξηθούν οι δείκτες.

Ο «μοντέρνος» μοντέρνος τρόπος είναι το σκανδιναβικό περπάτημα με μπαστούνια. Το αποτέλεσμα είναι πάντα πιο σταθερό αν ασκείσαι τακτικά σε μικρές ομάδες. Ο αυτοέλεγχος θα πρέπει να σχετίζεται με τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού, ακολουθώντας τον τύπο «180 μείον την ηλικία». Η επιδείνωση της ευημερίας με τη μορφή δύσπνοιας, πόνου στην καρδιά, αίσθημα παλμών, αυξημένη αρτηριακή πίεση θα απαιτήσει διακοπή, διάλειμμα και μείωση του ρυθμού της προπόνησης.

Το κλαμπ κολύμβηση, το πιλάτες, η γιόγκα, το τένις είναι μόνο ευπρόσδεκτα και βοηθούν να δείτε τα αποτελέσματα της αρτηριακής σας πίεσης από έξω.

Όπως μπορούμε να δούμε, η πρόληψη της υπέρτασης δεν είναι μια μεμονωμένη διαδικασία. Αποτελεί μέρος της γενικής πρόληψης προβλημάτων υγείας. Κάθε άτομο είναι σε θέση να επιλέξει συνειδητά και να αξιολογήσει τους παράγοντες κινδύνου του και να σκεφτεί τις πιθανότητες να αυξήσει την πίεση ή να ζήσει σε μια ενεργή σοφή ηλικία.

Κανόνες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

• Θεραπεία αρθρώσεων
• απώλεια βάρους
• Κιρσοί
• Μύκητας νυχιών
• Καταπολέμηση των ρυτίδων
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)

Διαδοχικά στάδια υπέρτασης: πίνακας και περιγραφή

Θα απλοποιήσει τη συστηματοποίηση της γνώσης σχετικά με τα στάδια της υπέρτασης, έναν πίνακα στον οποίο φαίνονται ξεκάθαρα οι διαβαθμίσεις της πίεσης. Είναι σημαντικό για κάθε υπερτασικό ασθενή να γνωρίζει όχι μόνο το γεγονός ότι έχει κάποια ασθένεια, αλλά και το επίπεδο κινδύνου στον οποίο εκτίθεται. Η θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός θα εξαρτηθεί επίσης εξ ολοκλήρου από τον βαθμό της παθολογίας.

Αρχίζουν να μιλούν για την ανάπτυξη υπέρτασης όταν υπάρχει μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) ή αυξάνεται συχνά και στα αρχικά στάδια ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει προβλήματα. Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος συνήθως γίνεται αντιληπτή από τους ανθρώπους πολύ πιο έντονα από μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, ελλείψει πόνου, η αυξημένη αρτηριακή πίεση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από ό,τι συνοδεύεται από ναυτία, τρόμο, πονοκεφάλους, «μύγες», επειδή διαταράσσεται η παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, που ονομάζονται επίσης όργανα στόχοι.

Στάδια υπέρτασης

Συνηθίζεται να διακρίνουμε 3 στάδια υπέρτασης, ανάλογα όχι μόνο με το επίπεδο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αλλά και από το στάδιο της βλάβης του οργάνου-στόχου:

Κάθε ένας από τους βαθμούς της υπέρτασης έχει δύο φάσεις:

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσουμε όχι μόνο τα στάδια της υπέρτασης, αλλά και την ίδια την προέλευσή της:

1. Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι ένα «σκοτεινό άλογο», τα αίτια του οποίου δεν είναι ακόμα πραγματικά κατανοητά. Θεωρείται ότι είναι καθαρή υπέρταση. Πρωτοβάθμια Θεραπείαπραγματοποιείται για υψηλή αρτηριακή πίεση.
2. Η δευτερογενής υπέρταση, που ανιχνεύεται σε έναν στους δέκα υπερτασικούς ασθενείς, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλης νόσου (ενδοκρινικά προβλήματα, όγκος, νεφρική νόσο, παχυσαρκία, νευρολογικές παθήσεις) ή λήψη φαρμακευτικών σκευασμάτων που οδηγούν σε αύξηση της πίεσης. Η κύρια θεραπεία στοχεύει στην απαλλαγή από τη νόσο ή τον παράγοντα που την προκαλεί.

Δευτεροπαθής υπέρταση

Η δευτεροπαθής υπέρταση, αν και δεν είναι τόσο συχνή όσο η πρωτοπαθής, αποτελεί μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή από την πρωτοπαθή, καθώς η υψηλή αρτηριακή πίεση επιδεινώνεται από την παρουσία της υποκείμενης νόσου.

Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί από το κάπνισμα, τη λήψη αντισυλληπτικά, συνεχής χρήση σταγόνων από κρυολόγημα, κατάχρηση αλκοόλ. Επομένως, η δευτεροπαθής υπέρταση δεν είναι υπέρταση, αλλά είναι σύμπτωμα άλλων εσωτερικών και εξωτερικών προβλημάτων. Αλλά αυτό δεν θα εμποδίσει τη δευτερογενή υπέρταση να εξελιχθεί σε σοβαρές μορφές, που περιπλέκονται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα, εάν δεν εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο καθένας έχει το δικό του μονοπάτι και η υπέρταση είναι ίδια για όλους. Περισσότερο κοινές αιτίεςείναι ατυχείς συνθήκες. Δεν είναι τυχαίο ότι η υπέρταση αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που ζουν κάτω από την ίδια στέγη, ακόμα κι αν δεν είναι συγγενείς εξ αίματος και δεν υπάρχει λόγος να κατηγορήσουμε την κακή κληρονομικότητα. Εάν οι άνθρωποι που ζουν μαζί κατακλύζονται από αρνητικά συναισθήματα, προκαλούν ψυχολογικό τραύμα ο ένας στον άλλον, τότε πρώτα διαταράσσεται το έργο του μη ισορροπημένου νευρικού και μετά τα ενδοκρινικά συστήματα που ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος. Τότε το σώμα αρχίζει να παράγει εντατικά αδρεναλίνη και ως εκ τούτου αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων και ως εκ τούτου την αύξηση της πίεσης.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, το σώμα είναι ακόμα σε θέση να αποκαταστήσει την ισορροπία και την πίεση όταν η κατάσταση ομαλοποιηθεί, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι δυνατότητές του εξαντλούνται, συμβιβάζεται με τις νέες συνθήκες ζωής και αρχίζει να αντιλαμβάνεται την υψηλή αρτηριακή πίεση ως κανόνα. Εδώ ξεκινά η αντίστροφη μέτρηση των σταδίων της αρτηριακής υπέρτασης.

Για να παρακολουθήσετε την αρχή της υπέρτασης, μετά από 40 χρόνια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τακτικά την πίεση, για την οποία πρέπει να λάβετε τονόμετρο.

Σε περίπτωση απόκλισης από τους κανονικούς δείκτες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική. Αν και το ζήτημα του κανόνα παραμένει ανοιχτό.

Κανονισμοί

Φαίνεται ότι κάτι είναι πιο απλό, αλλά οι απόψεις των γιατρών δεν συμπίπτουν πάντα, τα πρότυπα δεν έχουν ακόμη καθοριστεί και επομένως υπάρχουν πολλά από αυτά. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η αρτηριακή πίεση κάτω από 140/90 θεωρείται φυσιολογική. Στην εγχώρια ιατρική, μέχρι πρόσφατα, ο κανόνας ήταν 120/80 και οτιδήποτε υψηλότερο θεωρούνταν υπέρταση. Αλλά σε μια τέτοια κατηγορηματική γνώμη, δεν ελήφθη υπόψη η επίδραση άλλων παραγόντων: ηλικία, φύλο, βάρος. Για κάποιους το 150/95 είναι πολύ, αλλά για κάποιους ο κανόνας που δεν πρέπει να προσπαθήσουμε με κάθε τρόπο να μειώσουμε.

Υπάρχει ακόμη και ένας τύπος υπολογισμού:

• η ανώτερη πίεση πρέπει να είναι 102+ (0,6×ηλικία).
• Η χαμηλότερη πίεση πρέπει να είναι 63+ (0,5×ηλικία).

Το μειονέκτημα τέτοιων υπολογισμών είναι ότι ο τύπος δεν λαμβάνει υπόψη το βάρος, η υπέρβαση του οποίου αυξάνει αναμφίβολα τα πρότυπα πίεσης. Ως εκ τούτου, είναι κατάλληλο μόνο για άτομα που διατηρούνται σε φόρμα. Ως παράδειγμα υπολογισμού, μπορείτε να πάρετε ένα άτομο ηλικίας 37 ετών. Αντικαθιστώντας τα έτη στον υπολογισμό, παίρνουμε:

102+(0,6×37)=102+22,2=124,2

63+(0,5×37)=63+18,5=81,5

Το αποτέλεσμα θα είναι 124/81. Αλλά στην πραγματικότητα, κανείς δεν ασχολείται με αυτούς τους λεπτομερείς υπολογισμούς και στην πραγματικότητα, ακόμη και μια βραχυπρόθεσμη ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε καταστροφικές συνέπειες για κάποιον, και ορισμένοι με υψηλή αρτηριακή πίεση ζουν και αισθάνονται υπέροχα για χρόνια. Στην περίπτωση αυτή θα θεωρείται εργάτης. Επομένως, κατά τον προσδιορισμό των σταδίων της υπέρτασης, θα πρέπει να επικεντρωθεί κανείς και στη γενική υγεία του ασθενούς. Οι αναλύσεις και άλλες μελέτες θα πρέπει να δείχνουν την κατάσταση των οργάνων-στόχων.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να ανακαλύπτουν την ύπαρξη υπέρτασης όταν πηγαίνουν στο νοσοκομείο για εντελώς διαφορετικό λόγο ή κατά τη διάρκεια μιας επαγγελματικής εξέτασης. Σε πολλές περιπτώσεις τέτοιους ασθενείς δεν ενοχλούνται από τίποτα και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν συνοδεύεται από εκδηλώσεις. Γι' αυτό η υπέρταση αποκαλείται συχνά «σιωπηλός δολοφόνος». Επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό ή ακόμα και θάνατος συμβαίνουν χωρίς καμία προϋπόθεση.

Σε περίπτωση που είστε υπερτασικοί ή άτομα που βρίσκονται κοντά σας έχουν αυτή την ασθένεια, σας προτείνουμε να διαβάσετε αυτό το άρθρο. Οι συμβουλές και οι συμβουλές πρόληψης και θεραπείας θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε επιπλοκές και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Συχνοί πονοκέφαλοι. Εντοπισμός της δυσφορίας σημειώνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Συνοδεύεται από πόνο, ναυτία. Ο ασθενής έχει αισθήσεις σαν να αναβοσβήνουν «μύγες» μπροστά στα μάτια του.
2. Υπερβολική εφίδρωση και ερυθρότητα του προσώπου. Χωρίς προφανή λόγο, ο ασθενής έχει αίσθημα θερμότητας, που συνοδεύεται από εφίδρωση και ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου.
3. Με συχνές αυξήσεις της πίεσης, ένα άτομο γίνεται ευερέθιστο, κουρασμένο. Η ποιότητα του ύπνου μειώνεται, ένα αίσθημα άγχους είναι συνεχώς παρόν.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση για περισσότερο από ένα χρόνο, υπάρχει μάλλον υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης.
• καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό?
• καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ισχαιμίας, της αθηροσκλήρωσης, της καρδιακής ανεπάρκειας.
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος·
• απώλεια όρασης και ακοής·
• εγκεφαλική βλάβη;
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Σπουδαίος! Προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συμβουλεύεστε γιατρό τακτικά και με την αύξηση του.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία;

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα υδραργύρου. Αυτές είναι νευρικές εμπειρίες και ένταση, στρες και άγχος, κακές συνήθειες, ακατάλληλη χρήση φαρμάκων, απότομη απόρριψή τους, υπερφαγία τη νύχτα, ειδικά εάν το φαγητό περιέχει πολύ αλάτι, κατανάλωση ποτών που περιέχουν συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν πίεση (αλκοόλ, δυνατό τσάι και καφέ).

Επίσης, στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να επισημαίνονται αρκετοί κύριοι παράγοντες, η καταπολέμηση των οποίων συμβάλλει στη μείωση της στήλης υδραργύρου και στην ελαχιστοποίηση της λήψης φαρμάκων.

Υπερβολική πρόσληψη αλατιού

Η μείωση της πρόσληψης αλατιού είναι η κύρια συμβουλή για άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Προσπαθήστε να ελέγξετε την ποσότητα χρήσης αυτού του προϊόντος. Δεν χρειάζεται να τρώτε περισσότερο από 4 g αλάτι την ημέρα. Προσπαθήστε να μην προσθέσετε αλάτι στο φαγητό, αφαιρέστε το αλάτι από το τραπέζι. Ακόμα κι αν στην αρχή το φαγητό σας φαίνεται άγευστο και άτοπο, τότε αυτή η αίσθηση θα φύγει. Η μείωση της πρόσληψης αλατιού θα βοηθήσει στην επίτευξη πτώσης 10 mm Hg. Συνιστάται επίσης η εισαγωγή στη διατροφή τροφών όπως αποξηραμένα βερίκοκα, πατάτες ψημένες με στολές, όσπρια και ντομάτες. Η παρουσία τους στο τραπέζι συμβάλλει στη σημαντική μείωση των αρνητικών επιπτώσεων του υπερβολικού αλατιού στον οργανισμό.

Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία

Αυτός ο παράγοντας είναι πολύ σημαντικός, καθώς το υπερβολικό σωματικό βάρος επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της υπέρτασης. Φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εξάντληση και η υπερβολική σωματική άσκηση με υπέρταση αντενδείκνυνται αυστηρά, αλλά δεν μπορεί κανείς να σκεφτεί ότι το υπερβολικό βάρος είναι δεδομένο της φύσης. Είναι να απαλλαγούμε από τα περιττά κιλά συχνά οδηγεί στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Λόγω της απώλειας βάρους, επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό και άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Ο ασθενής πρέπει να καθοδηγείται στη διατροφή από μια συγκεκριμένη αρχή, η οποία είναι η εξής: ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνει πρέπει να αντιστοιχεί στο ενεργειακό κόστος του σώματος. Δηλαδή, το φαγητό πρέπει να εκλαμβάνεται ως «καύσιμο» για τον οργανισμό. Πρέπει να τρώτε τόσες θερμίδες όσες ξοδεύετε την ημέρα. Η υπερβολική κατανάλωση τροφών που περιέχουν μεγάλη ποσότητα λιπών και υδατανθράκων, ειδικά αν κάνετε παθητικό τρόπο ζωής και κάνετε καθιστική εργασία, δεν είναι αποδεκτή. Για να ομαλοποιήσετε το βάρος, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε τα ακόλουθα προϊόντα:

• κρέας και ψάρια λιπαρών ποικιλιών·
• μάφιν και γλυκά αρτοσκευάσματα.
• αλμυρά, καπνιστά, πικάντικα πιάτα.
• ζυμαρικά και φρέσκο ​​λευκό ψωμί?
• μεγάλη ποσότητα ζάχαρης και προϊόντων που περιέχουν ζάχαρη.
• ξηροί καρποί και σπόροι σε μεγάλες ποσότητες.
• σοκολάτα.

Η κατάχρηση αυτών των προϊόντων οδηγεί σε παχυσαρκία και επιδείνωση της εικόνας της νόσου. Η δίαιτα πρέπει να είναι θρεπτική, αλλά ταυτόχρονα χρήσιμη. Τα πιάτα μαγειρεύονται καλύτερα στο βράσιμο ή στον ατμό. Επιτρέπεται επίσης το ψήσιμο χωρίς προσθήκη λίπους και λαδιών.

Σπουδαίος! Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές που μπορούν να κορεστούν το σώμα με χρήσιμα στοιχεία: κάλιο, μαγνήσιο, φώσφορο, βιταμίνες και αμινοξέα.

Τα ακόλουθα πιάτα πρέπει να είναι στο τραπέζι για υπερτασικούς ασθενείς:

• πίτουρο ή μαύρο ψωμί?
• σούπες λαχανικών?
• επαρκείς ποσότητες φρούτων και λαχανικών·
• ψάρια και κρέας ποικιλιών χαμηλών λιπαρών·
• γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και ξινόγαλα.
• ελιά, σησαμέλαιο.

Να θυμάστε ότι όλα τα προϊόντα πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και χαμηλά σε θερμίδες. Είναι πιθανό τις πρώτες μέρες της δίαιτας να νιώθετε ένα συνεχές αίσθημα πείνας. Επιπλέον, αυτό το συναίσθημα θα μειώνεται κάθε μέρα και μετά από λίγο θα νιώσετε ανακούφιση και βελτίωση στην ευεξία.

Καθιστική ζωή και έλλειψη άσκησης

Με την υποδυναμία (χαμηλή δραστηριότητα), υπάρχει μείωση του τόνου των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και ένα σύνολο υπερβολικού βάρους. Ως αποτέλεσμα, η αντίσταση σε στρεσογόνες καταστάσεις και η νευρική ένταση μειώνεται σημαντικά. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι πρέπει να τρέξεις αμέσως στο γυμναστήριο και να εξαντληθείς με ασκήσεις. Για ασθενείς με υπέρταση συνιστώνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. Κάντε βόλτες. Μετά τη δουλειά ή κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού στο κατάστημα, μια βόλτα με λεωφορείο ή ταξί μπορεί να αντικατασταθεί από μια βόλτα. Ακόμα κι αν ξεκινήσετε να περπατάτε για 15-20 λεπτά την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τον χρόνο περπατήματος, αυτό θα έχει ευεργετική επίδραση στο σώμα και την υγεία σας.
2. Κάντε πρωινές ασκήσεις. Μερικές απλές ασκήσεις, όπως καταλήψεις και κάμψεις, θα βοηθήσουν στην τόνωση των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων, θα βελτιώσουν τη ροή του αίματος και θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Μπορείτε επίσης να κάνετε κολύμπι, ποδηλασία, σκι.

Σπουδαίος! Χάρη σε αυτό, είναι δυνατή η μείωση του σακχάρου στο αίμα, η πρόληψη του ιξώδους του, εξαλείφοντας έτσι επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό.

1. Τα παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους θα είναι πολύ χρήσιμα: βόλεϊ, τένις και άλλα.

Φυσικά, μην ξεχνάτε τις αντενδείξεις. Πριν ξεκινήσετε να παίζετε αθλήματα, συνιστάται να λάβετε λεπτομερείς συμβουλές από έναν ειδικό. Με διάφορες επιπλοκές και οξεία πορεία της νόσου, θα πρέπει να είναι κανείς εξαιρετικά προσεκτικός με οποιαδήποτε σωματική άσκηση.

Κακές συνήθειες

Οι κακές συνήθειες έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην πορεία της νόσου. και η κατανάλωση αλκοόλ επιδεινώνουν πολύ την πορεία της υπέρτασης. Οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν καπνό και αλκοόλ. Η άρνηση θα βοηθήσει στη σημαντική βελτίωση της κατάστασης της υγείας, στην απομάκρυνση των τοξινών και των τοξινών. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων θα αρχίσουν να αποκτούν τον προηγούμενο τόνο και την υγεία τους. Για να βοηθήσετε στη διακοπή του καπνίσματος θα βοηθήσετε διάφορες τεχνικές που αναπτύχθηκαν από ειδικούς με στόχο να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα.

Στρες και νευρική ένταση

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι οι ασθενείς με υπέρταση έχουν αρκετά χαμηλή αντίσταση στο στρες. Αυτό είναι ένα είδος φαύλου κύκλου. Άλλωστε, είναι αποδεδειγμένο γεγονός ότι η νευρική ένταση μπορεί να περιπλέξει την ασθένεια και να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές. Οι ψυχολόγοι και οι ειδικοί συμβουλεύουν τους ασθενείς να ακολουθούν μερικούς απλούς κανόνες:

1. Προσπαθήστε να μην ανησυχείτε για τα μικρά πράγματα.
2. Αντιμετωπίστε τους άλλους ανθρώπους όπως θα θέλατε να σας συμπεριφέρονται.
3. Μην προσπαθείτε να κάνετε τα πάντα ταυτόχρονα.
4. Ξεκουράζεστε πιο συχνά.
5. Ακούστε ήρεμη μουσική.
6. Επικοινωνήστε τακτικά με την οικογένεια και τους φίλους σας.
7. Μην βάζετε στον εαυτό σας ανέφικτους στόχους.

Σπουδαίος! Θυμηθείτε, οι περισσότερες καταστάσεις στη ζωή είναι επιλύσιμες. Μην σκέφτεστε προβλήματα για τον εαυτό σας, λύστε τα όπως έρχονται, διατηρώντας συναισθηματική ισορροπία και ηρεμία.

Κανόνες θεραπείας με φάρμακα

Με την ανάπτυξη της υπέρτασης, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο ασθενής είναι να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός θα μπορεί να επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία βάσει προσωπικής συνέντευξης του ασθενούς και εργαστηριακών εξετάσεων. Σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να διακοπεί, μαζί με τον ασθενή, ο γιατρός αναπτύσσει ένα σχέδιο δράσης με στόχο τη μείωση και την ομαλοποίηση της στήλης υδραργύρου. Εάν δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να πάρετε χάπια, ο ειδικός συνταγογραφεί την απαραίτητη θεραπεία.

Κατά τη θεραπεία με φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

1. Τηρείτε αυστηρά τον χρόνο και την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται.
2. Σε καμία περίπτωση μην μειώσετε ή αυξήσετε τη δόση.
3. Αναφέρετε στον γιατρό οποιαδήποτε επιδείνωση της υγείας σας.
4. Να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό την προκαθορισμένη ώρα.
5. Μην σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας.
6. Μην παίρνετε συμπληρώματα χωρίς την άδεια του γιατρού σας.

Σπουδαίος! Θα πρέπει να σας ενδιαφέρει να επιτύχετε θετικά αποτελέσματα, επομένως οι ενέργειές σας πρέπει να στοχεύουν στην τήρηση των προβλεπόμενων συστάσεων και όχι στην επιδείνωση της κατάστασης.

Η εμπιστοσύνη στη σχέση γιατρού-ασθενούς είναι το κλειδί της επιτυχίας

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές πηγές πληροφοριών από τις οποίες μπορεί να αντλήσει πληροφορίες ένα άτομο που υποφέρει από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι οι πιο ακριβείς και αξιόπιστες πληροφορίες για τον ασθενή μπορούν να παρέχονται από ένα άτομο με ειδικές γνώσεις, δηλαδή έναν γιατρό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το καθήκον των υγειονομικών αρχών είναι να αναπτύξουν προγράμματα για την παροχή πληροφοριών σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακά και άλλα νοσήματα εντός των εξωτερικών ιατρείων.

Αυτό το είδος ενημέρωσης βοηθά τους ασθενείς να μάθουν περισσότερα για το πρόβλημα που τους απασχολεί και να αποφύγουν πολλές επιπλοκές.

Με τη σειρά του, ο ασθενής πρέπει να προσεγγίσει υπεύθυνα αυτό το θέμα, κατανοώντας τη σημασία της παροχής αυτής της γνώσης. Τι υπονοεί η έννοια της Σχολής Υγείας για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση; Αυτό είναι ένα είδος σχηματισμού του κινήτρου του ασθενούς να αντιμετωπίζει την υγεία του προσεκτικά και υπεύθυνα. Μόνο μια τέτοια στάση θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και θανάτου.

Ένα από τα προγράμματα της Σχολής Υγείας είναι η προληπτική συμβουλευτική για ασθενείς με υπέρταση και ασθενείς που κινδυνεύουν να εμφανίσουν τη νόσο. Αυτή η διαβούλευση κάνει τα εξής:

1. Παροχή γνώσεων για την υπέρταση.
2. Διαμόρφωση ξεκάθαρης θέσης και κινήτρου για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
3. Βοήθεια στην οργάνωση της θεραπείας.
4. Διαβουλεύσεις με στόχο τα χαρακτηριστικά της διατήρησης ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τις αρχές θεραπείας.

Προκειμένου να επιτευχθούν τα πιο θετικά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να διαμορφώσουμε μια επικοινωνία εμπιστοσύνης μεταξύ των ασθενών και του συμβούλου.

Σωστή διαμόρφωση κινήτρων στον ασθενή

Προκειμένου ο ασθενής να σχηματίσει μια σωστή και εθελοντική απόφαση για να απαλλαγεί από τη νόσο, οι σύμβουλοι γιατροί καταβάλλουν σημαντικές προσπάθειες. Η εργασία αυτή πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, μεταξύ των οποίων είναι τα ακόλουθα.

Εξήγηση της ουσίας του προβλήματος

Συχνά, οι ασθενείς με υπέρταση δεν συνειδητοποιούν γιατί, για να απαλλαγούν από το πρόβλημα, πρέπει να αλλάξουν ριζικά τον τρόπο ζωής τους, να εγκαταλείψουν τον υποσιτισμό και τις κακές συνήθειες. Στόχος του ειδικού είναι να εξηγήσει την ουσία του προβλήματος και τις πιθανές επιπλοκές.

Ανεξάρτητη λήψη αποφάσεων

Εάν παρασχέθηκε η σωστή γνώση στο πρώτο στάδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις έρχεται η επίγνωση του προβλήματος και η απόφαση να κατευθύνουμε ενέργειες για να απαλλαγούμε από αυτό. Ο ασθενής μπορεί να λάβει πρόσθετες συμβουλές από διατροφολόγο, γυμναστή. Εάν ένα άτομο έχει αποφασίσει να απαλλαγεί, για παράδειγμα, από μια συνήθεια όπως το κάπνισμα, θα πρέπει να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για να βοηθηθούν προκειμένου να πραγματοποιηθούν αυτές οι ενέργειες.

Ενέργειες

Μέτρα που στοχεύουν άμεσα στην απαλλαγή από το πρόβλημα:

• οργάνωση της καθημερινής ρουτίνας·
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• δίαιτα?
• έγκαιρες επισκέψεις σε ειδικό.
• σωστή ιατρική θεραπεία·
• βιώσιμα αθλήματα.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να λάβει πρόσθετες διαβουλεύσεις.

Διατάραξη δράσης

Εμφανίζεται εάν, για κάποιο λόγο, ένα άτομο δεν μπορούσε να τηρήσει τους κανόνες θεραπείας. Για παράδειγμα, του είναι δύσκολο να ακολουθήσει δίαιτα ή δεν μπόρεσε να απαλλαγεί αμέσως από τις κακές συνήθειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετες διαβουλεύσεις για να σχηματιστεί μια βαθύτερη επίγνωση της σημασίας του προβλήματος στον ασθενή.

Τι σημαίνει Σχολείο Υγείας και σύνδεσμος λήψης

Τι είναι λοιπόν η Σχολή Υγείας; Πρόκειται για ένα είδος ιατρικής τεχνικής που στοχεύει στην ανάπτυξη ορισμένων γνώσεων και δεξιοτήτων σε ασθενείς με υπέρταση και άλλες παθολογίες υγείας, η οποία βασίζεται σε ομαδικές και ατομικές μεθόδους επιρροής.

Δεδομένου ότι η υπέρταση είναι μια αρκετά περίπλοκη και πολύ συχνή ασθένεια, η θεραπεία και η πρόληψη της είναι απαραίτητα μέτρα. Περισσότερο από το 50% των ανθρώπων σε όλο τον κόσμο αντιμετώπισαν με τον ένα ή τον άλλο τρόπο το πρόβλημα της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η συμβουλευτική βοηθά στην πρόληψη πολλών προβλημάτων και βοηθά τους ασθενείς να οπλιστούν με τις απαραίτητες πληροφορίες για την πρόληψη των επιπλοκών της νόσου. Η γνώση σε αυτόν τον τομέα βοηθά τους ασθενείς με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Διαμορφώνεται μια σαφής αντίληψη της νόσου και των πιθανών συνεπειών της.
2. Υπάρχει κίνητρο για δράση.
3. Είναι δυνατό να αποφευχθούν πολλές επιπλοκές της νόσου στα αρχικά της στάδια.
4. Οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τη διάγνωση της υπέρτασης όχι ως πρόταση, αλλά ως λόγο δράσης.

Σπουδαίος! Η Σχολή Υγείας για Ασθενείς με Αρτηριακή Υπέρταση είναι ένας ανεξάρτητος κλάδος της ιατρικής που βοηθά στην παροχή υψηλής ποιότητας συμβουλευτικής υποστήριξης στους ασθενείς.

Η επιτυχία κάθε ασθενή και της ομάδας ασθενών με υψηλή αρτηριακή πίεση στο σύνολό της εξαρτάται από το πόσο καλά παρέχεται η διαβούλευση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί τηρώντας τις ακόλουθες αρχές:

1. Δημιουργία και διατήρηση σχέσεων εμπιστοσύνης μεταξύ ιατρικού προσωπικού και ασθενών. Ο σύμβουλος δεν πρέπει να επιβάλλει τη γνώμη του. Είναι σημαντικό να εξηγείς, να συμπάσχεις και να υποστηρίζεις τον άρρωστο. Η απόφαση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής πρέπει να είναι ανεξάρτητη και όχι επιβεβλημένο συμπέρασμα.
2. Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας θα πρέπει να έχει σαφή γνώση και κατανόηση του τρόπου χρήσης της συμβουλευτικής για να ενθαρρύνει τον ασθενή να λάβει μια απόφαση μόνος του.
3. Οι γνώσεις που παρέχονται στη Σχολή Υγείας θα πρέπει να βοηθήσουν τον ασθενή να αναπτύξει ένα σαφές σχέδιο οργάνωσης της μελλοντικής του ζωής.

Αυτή η ιατρική τεχνολογία (λήψη σε μορφή PDF) χρησιμοποιείται με επιτυχία στη σύγχρονη πρακτική για τη θεραπεία και την πρόληψη της υπέρτασης, βοηθά τους ασθενείς να σχηματίσουν μια σαφή κατανόηση του προβλήματος και βοηθά στην αποφυγή πολλών από τις συνέπειες και τις επιπλοκές της νόσου.

Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα

"ΣΧΟΛΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ"

ΘΕΜΑΤΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ

ΣΧΟΛΕΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΕΩΣ

Μάθημα πρώτο (εισαγωγικό)

1. Χαρακτηριστικά της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης. Επεξήγηση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

2. Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση. Ο επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης.

3. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης ασθενών από τον προϊστάμενο του σχολείου. Μέτρηση ύψους, βάρους, περιφέρειας μέσης και ισχίου.

4. Διδάσκοντας τους ασθενείς να μετρούν ο ένας την αρτηριακή πίεση του άλλου. Εισαγωγή στους τόνους.

5. Ερώτηση ασθενών σχετικά με παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση.

1. Χαρακτηριστικά της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης.

Η αρτηριακή πίεση (BP) είναι η πίεση του αίματος στα τοιχώματα των αρτηριών. Εξαρτάται από τη δραστηριότητα της καρδιάς, την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των αρτηριών, τον όγκο και το ιξώδες του αίματος. Όλοι έχουν αρτηριακή πίεση και δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς αυτήν. Σε έναν υγιή ενήλικα, η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται εντός ορισμένων ορίων, αλλά η αρτηριακή πίεση από 90/60 έως 140/90 mm Hg αναγνωρίζεται ως φυσιολογική.

Εάν παλαιότερα πίστευαν ότι ένας νέος έχει φυσιολογική πίεση 120/80 mm Hg, στα 40 χρόνια - 140/90 mm Hg, στα 60 χρόνια - 160 mm Hg, τότε επί του παρόντος και σε ηλικία 70 ετών- ηλικιωμένος, η αρτηριακή πίεση θεωρείται φυσιολογική όχι μεγαλύτερη από 139/89 mm Hg.

Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο, το κύριο όργανο του καρδιαγγειακού συστήματος. Παρέχει κυκλοφορία του αίματος, κάνοντας περίπου 1000 εγκεφαλικά και αντλώντας έως και 170 λίτρα αίματος την ημέρα.

Η καρδιά αποτελείται από δύο κοιλίες και δύο κόλπους. Το έργο της καρδιάς αποτελείται από καρδιακούς κύκλους, καθένας από τους οποίους αποτελείται από τρεις φάσεις:

Κολπική συστολή

Συστολή των κοιλιών (συστολή)

Χαλάρωση του καρδιακού μυός (διαστολή)

Ολόκληρος ο καρδιακός κύκλος διαρκεί περίπου 0,8 δευτερόλεπτα. Από την καρδιά, το αίμα κινείται μέσω των αρτηριών, δημιουργώντας παλμικούς κραδασμούς - αυτός είναι ο παλμός. Ο ρυθμός παλμού προσδιορίζεται στην ακτινωτή ή στην καρωτίδα αρτηρία.Κανονικά, η συχνότητα παλμών είναι 60 - 80 ανά 1 λεπτό.

Η αρτηριακή πίεση είναι η δύναμη με την οποία το αίμα πιέζει τα τοιχώματα των αρτηριών. Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, το βάρος του ασθενούς, τη φύση της εργασίας, την ώρα της ημέρας (διακυμάνσεις έως 20 mm Hg). Μπορεί να αυξηθεί με νευροψυχική και σωματική καταπόνηση, μετά από βαρύ γεύμα, πίνοντας δυνατό καφέ, τσάι κ.λπ. Αυτές οι διακυμάνσεις σχετίζονται κυρίως με τη συστολική πίεση και, σε μικρότερο βαθμό, τη διαστολική.

Η τιμή της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων - και μεγαλύτερη πίεσηόταν οι κοιλίες της καρδιάς συστέλλονται (συστολή) καλείται συστολικόςπίεση, - και από τον αγγειακό τόνο κατά τη χαλάρωση του καρδιακού μυός (διαστολή) - ονομάζεται διαστολική πίεση.

Η αρτηριακή πίεση θεωρείται ως ο λόγος της μέγιστης (συστολικής) πίεσης προς την ελάχιστη ή διαστολική.

2. Ο επιπολασμός της αρτηριακής υπέρτασης.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια περιοδική ή επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η πιο συχνή (90-95%) πρωτοπαθής υπέρταση εμφανίζεται, επηρεάζεται θετικά από τον υγιεινό τρόπο ζωής και τη φαρμακευτική θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο). Η δευτερογενής υπέρταση είναι αποτέλεσμα βλάβης ή ανωμαλίας των νεφρών, των επινεφριδίων. Αυτός ο επίσης κοινός τύπος υπέρτασης αντιμετωπίζεται συχνά με χειρουργική επέμβαση.

Υπέρταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια τέτοια υπέρταση αξίζει ιδιαίτερης προσοχής.

2. Ρωσικά και ξένη έρευναπαρουσίασε υψηλό επιπολασμό αρτηριακής υπέρτασης: από 25 έως 35% σε ηλικία άνω των 18 ετών. Όσο μεγαλύτερος είσαι, τόσο πιο συχνή είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η έρευνα δείχνει ότι οι βιομηχανικές χώρες έχουν υψηλότερο επιπολασμό υπέρτασης από τις περισσότερες αναπτυσσόμενες χώρες. Στον αστικό πληθυσμό, υπάρχει υψηλότερος επιπολασμός της ΑΥ· στη μαύρη φυλή, η ΑΥ είναι πιο συχνή από ό,τι στη λευκή φυλή.

Σύμφωνα με την έρευνα, το 25% όσων έκαναν αίτηση στα πολυιατρεία της πόλης πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση.

Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση υπόκειται σε φυσικές διακυμάνσεις, η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης πρέπει να γίνεται με βάση πολλές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης σε διαφορετικές επισκέψεις ασθενών.

Σε ορισμένους ασθενείς η πίεση αυξάνεται συνεχώς στο ιατρείο, ενώ υπό φυσιολογικές συνθήκες είναι φυσιολογική. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν η υπέρταση με λευκή στρώση είναι σημάδι αυξημένου κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Είναι γνωστό ότι μέχρι μια ορισμένη περίοδο, οι ασθενείς με υπέρταση δεν παραπονιούνται και η εμφάνισή τους δείχνει μια πολύ προχωρημένη διαδικασία.

Το κύριο σύμπτωμα της υπέρτασης είναι ο πονοκέφαλος.

3. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς από τον προϊστάμενο του σχολείου. Αλλαγή σε ύψος, βάρος, περιφέρεια μέσης και ισχίου.

Ο επόπτης εισάγει τους ασθενείς στην τεχνική μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και μετρά την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια για κάθε ασθενή. Ο ασθενής καταγράφει τους αριθμούς της αρτηριακής υπέρτασης. Μετά από 5 λεπτά, ο επιβλέπων κάνει επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης και στα δύο χέρια, ο ασθενής υπολογίζει τη μέση αρτηριακή του πίεση σε κάθε χέρι.

4. Αμφισβήτηση.

Σε όλους τους ασθενείς δίνεται ένα ερωτηματολόγιο για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για υπέρταση και παρέχεται βοήθεια εάν υπάρχουν δυσκολίες στην απάντηση.

Οδηγίες: Απαντήστε ειλικρινά, είναι προς το συμφέρον της υγείας σας. Κυκλώστε τις επιλογές για την απάντησή σας.

1. Το φύλο σας είναι Άντρας.

2. Η ηλικία σας:

03. άνω των 60

3. Ποια είναι η οικογενειακή σας κατάσταση;

01. παντρεμένος (έγγαμος), ζει σε πολιτικό γάμο

02. ποτέ δεν παντρεύτηκε (παντρεμένος)

03. χήρος

04. διαζευγμένος

4. Η εκπαίδευσή σας:

01. ελλιπής δευτερεύουσα

02. δευτερεύουσα, δευτερεύουσα-ειδική

03. ψηλότερα

5. Ξέρετε τι είναι η υπέρταση;

6. Γνωρίζετε τους αριθμούς της αρτηριακής σας πίεσης;

7. Πόσο καιρό σε ενοχλούν υψηλή πίεση?

01 .εντός 5 ετών 02,5 έως 15 έτη

03. άνω των 15 ετών

04.δεν ξέρω

8. Γνωρίζετε τα επίπεδα χοληστερόλης και σακχάρου στο αίμα σας; (Εάν γνωρίζετε, εισάγετε έναν αριθμό)

01 .επίπεδο ζάχαρης -

02 .επίπεδο χοληστερόλης -

03. δεν ξέρω

9. Παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση;

01. Δέχομαι συστηματικά

02. δέχονται σύμφωνα με τη γενική προϋπόθεση

03. δεν δέχονται

10. Ποιο είναι το επίπεδο σωματικής σας δραστηριότητας;

01. κυρίως καθιστοί

02. κυρίως πάνε

03. σηκώστε και μεταφέρετε βάρη

04. κάνοντας βαριά σωματική εργασία

05. άλλα

11. Τρώτε συχνά φρούτα;

01 .καθημερινά

02.1 μία φορά την εβδομάδα

03.1 μία φορά το μήνα

04. άλλα

12. Πόσο συχνά τρώτε λαχανικά;

01. καθημερινά

02. Μία φορά την εβδομάδα

03. Μία φορά το μήνα

04. άλλα

13. Καπνίζετε;

14. Αν καπνίζετε, πόσα τσιγάρα την ημέρα.

01. έως 10 τεμάχια

02. περισσότερα από 10

03. 1 συσκευασία

04. πάνω από 1 συσκευασία

05. δυσκολεύονται να απαντήσουν

15. Πόσο συχνά πίνετε αλκοολούχα ποτά;

καθημερινά

02.1 μία φορά την εβδομάδα

03.1 μία φορά το μήνα

04.μην πίνεις

16. Πιστεύετε ότι είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση σε τακτική βάση;

03. δυσκολεύονται να απαντήσουν

17. Νιώθετε συχνά δυσφορία ή ερεθισμό;

02. μερικές φορές

03. ποτέ

04. δυσκολεύονται να απαντήσουν

18. Εισαγάγετε το βάρος σας -

19. Εισαγάγετε το ύψος σας-

Ευχαριστώ!

********

Δεύτερο μάθημα

1. Επανεκπαίδευση ασθενών στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης μεταξύ τους και στη συνέχεια αυτομέτρηση.

2. Συζήτηση παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση που σχετίζονται με κάθε ασθενή (σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου).

4. Έλεγχος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης από ασθενείς και τον διευθυντή του σχολείου.

Εγώ. ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ: επανεκπαίδευση ασθενών για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Δίνεται ξανά η τεχνική μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και οι ασθενείς υπό την επίβλεψη του επόπτη μετρούν την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια ο ένας του άλλου. Όταν εδραιώσετε την ικανότητα της αμοιβαίας μέτρησης, μπορείτε να προχωρήσετε στην εκμάθηση της αυτομέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Ο διευθυντής του σχολείου πρέπει ο ίδιος να ελέγχει τα αποτελέσματα της αμοιβαίας και αυτομέτρησης (μέτρηση της αρτηριακής πίεσης αφού έχει μετρηθεί από τον ασθενή). Ταυτόχρονα, δεν είναι μόνο απαραίτητο να επαναληφθούν οι συνθήκες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά και να δοθεί ένα συγκεκριμένο παράδειγμα:

Ήσασταν νευρικοί, ανέβηκατε γρήγορα στο πάτωμα - ξεκουραστείτε για περίπου 15 λεπτά, μην αρχίσετε να τρώτε και μόνο όταν ηρεμήσετε - μετρήστε την αρτηριακή σας πίεση. Και μόνο έτσι, και όχι όταν είσαι κουρασμένος, τρέξε, καπνίζεις, πίνεις καφέ.

Συζήτηση παραγόντων κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση και ειδικών παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με κάθε ασθενή (με βάση τα αποτελέσματα του ερωτηματολογίου).

Τα αίτια της πρωτοπαθούς (ουσιαστικής) υπέρτασης, όπως ήδη γνωρίζουμε, είναι άγνωστα, αλλά γνωρίζουμε και τους παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης και την ανάπτυξη επιπλοκών.

"ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ"

Υπάρχουν δύο ομάδες παραγόντων κινδύνου για την αρτηριακή υπέρταση:

Ανεξέλεγκτο

Διαχειρίζεται

Μη ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου για υπέρταση:

Κληρονομικότητα

Ηλικία

Περιβαλλοντικοί παράγοντες (περιβαλλοντικοί, κοινωνικοί)

Ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου για υπέρταση:

Υπέρβαρος

μεταβολικό σύνδρομο

Παράλογη διατροφή

Χαμηλή φυσική δραστηριότητα

Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

Ψυχοσυναισθηματικό στρες

Κάπνισμα

Μη διαχειριζόμενοι παράγοντες κινδύνουΗ ανάπτυξη και οι επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης είναι εκείνοι οι παράγοντες που δεν εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες συμπεριφοράς ενός ατόμου και επί του παρόντος δεν είναι δυνατό να επηρεαστούν.

- Πρώτα απ 'όλα, είναι η κληρονομικότητα.

Η κληρονομική επιβάρυνση για την υπέρταση είναι ένας από τους πιο ισχυρούς παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια.

Η μακροχρόνια παρακολούθηση μεγάλων ομάδων πληθυσμού δείχνει ότι η αρτηριακή πίεση είναι πιο πιθανό να αυξηθεί σε άτομα που έχουν μεταξύ των συγγενών τους πρώτης γραμμής (γονείς, αδερφές, αδέρφια) ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση.

- Ηλικία

Μελέτες δείχνουν άμεση σχέση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της ηλικίας, δηλ. Ο επιπολασμός της υπέρτασης αυξάνεται με την ηλικία. Στους άνδρες, ο κίνδυνος ανάπτυξης υπέρτασης αυξάνεται μετά από 35 χρόνια, στις γυναίκες - μετά από 45 χρόνια. Στα άτομα άνω των 60 ετών, κάθε 2-3ο άτομο έχει υπέρταση.

- περιβαλλοντικοί παράγοντες

Παράγοντες όπως ο θόρυβος, η ρύπανση και η σκληρότητα του νερού θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για υπέρταση.

Ελεγχόμενοι Παράγοντες ΚινδύνουΗ ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης και οι επιπλοκές της συνδέονται με τον τρόπο ζωής, τις συνήθειες και τη συμπεριφορά ενός ατόμου. Με τον αποκλεισμό αυτών των παραγόντων, ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης μειώνεται σημαντικά. Ας συζητήσουμε αυτούς τους παράγοντες:

- Υπέρβαρος

Υπάρχει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ του υπερβολικού βάρους και της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης από 2 έως 6 φορές. Ένα επιπλέον κιλό βάρους αυξάνει την αρτηριακή πίεση κατά μέσο όρο 1-3 mm Hg. Για τον προσδιορισμό του υπερβολικού βάρους, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τον υπολογισμό του δείκτη Quetelet - δείκτη μάζας σώματος (η αναλογία βάρους σε kg προς ύψος σε m2.

Δείκτης μάζας σώματος 25,0 ή περισσότερο - υπέρβαρος. Δείκτης μάζας σώματος 29,0 ή περισσότερο - παχυσαρκία

- μεταβολικό σύνδρομο.

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός πολλών συμπλεγμάτων συμπτωμάτων που έχουν κοινούς παθογενετικούς δεσμούς και ενισχύουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπέρτασης (κεντρική παχυσαρκία, υπερινσουλιναιμία, μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων).

Εάν βρεθεί συνδυασμός πολλών συστατικών του μεταβολικού συνδρόμου σε έναν ασθενή με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, ειδικά με την παρουσία κληρονομικής επιβάρυνσης, είναι δυνατό να προβλεφθεί η αρτηριακή υπέρταση σε αυτόν με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

Η κεντρική (κοιλιακή) παχυσαρκία ορίζεται ως η αναλογία της περιφέρειας της κοιλιάς προς την περιφέρεια των γοφών, που συσχετίζεται θετικά με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Ιδιαίτερη σημασία έχει η υπερβολική εναπόθεση λίπους στην κοιλιά, η οποία συσχετίζεται έντονα με την αρτηριακή υπέρταση, τις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων και τον σακχαρώδη διαβήτη.

Φυσιολογικά, η αναλογία της περιφέρειας της κοιλιάς προς την περιφέρεια των γοφών δεν ξεπερνά το 1,0 στους άνδρες και το 0,85 στις γυναίκες.

Η παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων (αύξηση του αθηρογόνου συντελεστή έως και 4,9 και υψηλότερη) είναι η αιτία της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης των αγγείων, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης και στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, τον συντελεστή αθηρογένεσης (ο κανόνας της χοληστερόλης στο αίμα είναι 5,2 mmol / l, ο κανόνας του συντελεστή αθηρογένεσης είναι 4,9).

- Παράλογη διατροφή

Μελέτες δείχνουν ότι η χρήση επιτραπέζιου αλατιού σε ποσότητα που υπερβαίνει τον φυσιολογικό κανόνα οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα μισά άτομα με υπέρταση καταναλώνουν πολύ επιτραπέζιο αλάτι. Η μέση πρόσληψη αλατιού δεν πρέπει να ξεπερνά τα 5-6 g την ημέρα (ένα κουταλάκι του γλυκού χωρίς κορυφή). Διεθνείς μελέτες δείχνουν επίσης ότι η πρόσληψη καλίου στα τρόφιμα βοηθά στη μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Η αλλαγή στην αναλογία νατρίου και καλίου στα καθημερινά ούρα από 3:1 σε 1:1 συνοδεύεται από μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 3,4 mm Hg. Τέχνη.

-Ο επόμενος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη υπέρτασης είναι η χαμηλή σωματική δραστηριότητα Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που οδηγούν καθιστική εικόναζωής ή χωρίς προπόνηση, ο κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης είναι 2 φορές υψηλότερος σε σύγκριση με εκείνους που ακολουθούν έναν πιο δραστήριο τρόπο ζωής ή είναι εκπαιδευμένοι. Η σωματική άσκηση μειώνει τη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση κατά μέσο όρο 10 mm Hg.

- Ακολουθεί η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Η τακτική κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Έχει διαπιστωθεί ότι η υπέρταση είναι πιο συχνή σε άτομα που πίνουν αλκοόλ καθημερινά (πάνω από 50 ml βότκας την ημέρα) ή αρκετές φορές την εβδομάδα.

- Ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Πολλοί άνθρωποι εκτίθενται σε αγχωτικές επιρροές στην καθημερινή ζωή, στην εργασία, στην οικογένεια, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά διάφορα είδη οξείας πίεσης αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

- Κάπνισμα .

Περίπου το 30% των ενηλίκων στον σύγχρονο κόσμο καπνίζει ανδρικός πληθυσμόςκαι περίπου το 15% του γυναικείου πληθυσμού. Στην περιοχή μας, από το 2002, πάνω από το ένα τρίτο του πληθυσμού καπνίζει τακτικά ή συχνά. Το κάπνισμα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα. Ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου και εγκεφαλικού εγκεφαλικού σε καπνιστή με αρτηριακή υπέρταση αυξάνεται κατά 7-8 φορές. Ένα καπνισμένο τσιγάρο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές έως και 30 mm. rt. Τέχνη.

Με συνδυασμό παραγόντων κινδύνου, ο συνολικός (ολοκληρωμένος) κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών και θανάτου αυξάνεται σημαντικά.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης και η ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία είτε εξαφανίζεται εντελώς είτε ελαχιστοποιείται. Υπάρχει σημαντική μείωση του κινδύνου εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης.

Μπορείτε να επηρεάσετε την αρτηριακή σας πίεση!

Είναι απαραίτητο, ωστόσο, να γνωρίζουμε πόσο δύσκολο είναι να διατηρήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση χρειάζεστε:

Κανονικοποιήστε το βάρος

Μετακινηθείτε περισσότερο

Τρώτε λιγότερο αλμυρά τρόφιμα

Μειώστε την πρόσληψη αλκοόλ

Κόψε το κάπνισμα

Μάθετε πώς να απολαύσετε τη ζωή

-Απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης στην πλειονότητα των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, στους οποίους το σωματικό βάρος είναι περισσότερο από 10% πάνω από το φυσιολογικό και έχει ευεργετική επίδραση στο λιπιδαιμικό προφίλ και στην αντίσταση στην ινσουλίνη. Πρέπει να ξέρετε ότι όταν το βάρος ομαλοποιείται στα παχύσαρκα άτομα, η αρτηριακή πίεση στο 60% των περιπτώσεων επανέρχεται στο φυσιολογικό χωρίς τη λήψη φαρμάκων! Με βάση συνοπτική ανάλυσηΠολλές μελέτες έχουν βρει ότι η απώλεια πέντε κιλών βάρους οδηγεί σε μείωση της συστολικής πίεσης κατά 5,4 mm Hg. Τέχνη. και διαστολική αρτηριακή πίεση - κατά 2,4 mm Hg. Τέχνη.

Επομένως, τα άτομα με υπέρταση που είναι υπέρβαρα πρέπει να περιορίσουν τις διατροφικές θερμίδες και να αυξήσουν τις δαπάνες τους μέσω τακτικής σωματικής άσκησης. Τα μέτρα για τη μείωση του βάρους πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν και είναι δύσκολο.

Σε ασθενείς με κλινικές μορφές παχυσαρκίας (δείκτης Quetelet - 29,0), απαιτείται σημαντική μείωση της ημερήσιας περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής - έως 1800-1200 kcal. ανά μέρα.

Θα πρέπει να ελέγχετε την ημερήσια πρόσληψη θερμίδων για να διατηρείτε μια ισορροπία μεταξύ της πρόσληψης και της κατανάλωσης θερμίδων και να θυμάστε ότι εάν η ημερήσια περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων υπερβαίνει τακτικά από το ενεργειακό κόστος, για παράδειγμα, κατά 200 kcal. την ημέρα, για ένα χρόνο, το σωματικό βάρος μπορεί να αυξηθεί κατά 3-7 κιλά.

Οι ασθενείς προσφέρονται σε 2 επιλογές μενού για 1500 και 1270 kcal. ανά μέρα. (Οι επιλογές μενού διανέμονται στον ασθενή).

ΠΡΩΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ

(Το φαγητό μαγειρεύεται χωρίς αλάτι)

8 η ωρα.

1. Χυλός φαγόπυρου με τηγανητό πίτουρο και κρεμμύδια:

φαγόπυρο - 30 g, πίτουρο σιταριού, τηγανητό με κρεμμύδια - 50 g,

κρεμμύδι - 20 g; λάδι - 15 γρ.

2. Ένα ποτήρι τσάι με λεμόνι, με μήλα, με εκχύλισμα cranberry.

ζάχαρη - 10 g.

11 ακριβώς.

Χυμός καρότου ή βερίκοκου - 100 g.

12 ΩΡΕΣ.

Αφέψημα αποξηραμένου φραγκοστάφυλου ή άγριου τριαντάφυλλου - 100 g, ζάχαρη - 5 g.

14 ώρες.

1. Borscht σε ζωμό λαχανικών με γλοιώδες αφέψημα από πίτουρο σιταριού (300 g):

παντζάρια - 40 g, λάχανο - 25 g, καρότα -15 g, ντομάτα - 20 g, ζωμός λαχανικών 100 g, πίτουρο σιταριού -100 g, νερό - 400 g, ζάχαρη, ξύδι - για γεύση, κρέμα γάλακτος - 20 g, 2 ,

2. Ρύζι πιλάφι με αποξηραμένα βερίκοκα: ρύζι - 40 g, λάδι - 5 g,

αποξηραμένα βερίκοκα - 20 g, ζάχαρη - 10 g, βανιλίνη.

16 ώρες.Ζωμός τριανταφυλλιάς-100g, ζάχαρη-5-g.

19 ώρες.

Κοτολέτες καρότου με μήλα:

καρότα-150 g, μήλα - 50 g, ζάχαρη - 10 g, σιμιγδάλι - 20 g,

ξηρή κομπόστα -10 g, λάδι-10 g.

Τσάι; ζάχαρη - 10 γρ.

Για την νύχτα.

Ζεστό γάλα - 100 γρ.

Χημική σύνθεση: πρωτεΐνες-30 g, λίπη-40 g, υδατάνθρακες-188 g, μαγνήσιο 0,7 g (θερμίδες - 1270).

ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΠΙΛΟΓΗ:

(Το φαγητό παρασκευάζεται χωρίς αλάτι.)

Ψωμί από πίτουρο σίτου - 125 γρ.

Ζάχαρη-30 g την ημέρα (στο τραπέζι).

8 η ωρα.

Krupennik με ξινή κρέμα: φαγόπυρο - 30 g, τυρί cottage - 50 g, αυγό 1/4 mm., τηγανητό πίτουρο σιταριού - 50 g, βούτυρο -15 g, κρέμα γάλακτος -20 g 3. Ένα ποτήρι τσάι, ζάχαρη - 5 σολ.

11 ακριβώς,

Χυμός ντομάτας - 100 γρ.

12 ΩΡΕΣ.

Αφέψημα τριαντάφυλλου - 100 g.

14 ώρες.

1. Φρέσκια λαχανόσουπα με γλοιώδες αφέψημα πίτουρου σιταριού (350 g):

λάχανο - 100 g, καρότα -30 g, ζωμός λαχανικών - 100 g, πίτουρο σιταριού - 100 g, νερό - 400 g, ντομάτα - 25 g, ξινή κρέμα - 20 g.

2. Τηγανητή φυσική κοτολέτα ή στιφάδο με κρεμμύδια:

κρέας - 50 g, ψωμί - 10 g, βούτυρο - 5 g

3.Μήλα-100γρ.

16 ώρες.

Καρότο σαλάτα με μήλα: τριμμένα καρότα - 100 g, φρέσκα ή ξηρά εμποτισμένα μήλα (ψιλοκομμένα - 25 g, ζάχαρη - 5 g). _

19 ώρες.

1. Τυρί κότατζ-50 γρ.

2. Κοτολέτες λάχανου: λάχανο-400 g, αυγό - 1/4 m / m., σιμιγδάλι - 20 g,

γάλα - 25 g, βούτυρο - 10 g.

3. Ένα ποτήρι τσάι.

Για την νύχτα.Ζεστό γάλα - 100 g.

Χημική σύνθεση το μενού αυτής της ομάδας: πρωτεΐνες - 70,7 g, λίπη - 57 g, υδατάνθρακες - 165 g, μαγνήσιο - 1 g (θερμίδες - 1500).

Σημείωση:για 125 g ψωμιού πίτουρου σίτου λαμβάνεται: πίτουρο - 50 g, αλεύρι - 25 g, γάλα - 75 g, ζάχαρη - 1 g.

Θυμάμαι : Υπερβολικό σωματικό βάρος; εάν δεν σχετίζεται με κάποια ασθένεια, τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συστηματικής υπερφαγίας, λόγω ακανόνιστων σνακ, συστηματικής ασυμφωνίας μεταξύ κατανάλωσης ενέργειας και ενεργειακής πρόσληψης.

Πρακτικές συμβουλές:

μετά το φαγητό: 100 g ξινή κρέμα παίρνουμε έως και 400 kcal.,

100 g ζυμαρικά – «– ––»–– έως 350 kcal.,

100 γραμμάρια λίπους ––”–– ––”–– έως 900 kcal.,

100 γραμμάρια άπαχου ψαριού (πάγος, σταυροειδές, μπακαλιάρος, μερλούκιος) παίρνουμε έως και 80 kcal.,

100g λαχανικά και φρούτα έως 50 kcal.

Ταυτόχρονα, ένας μεσήλικας που ζυγίζει 70 κιλά ξοδεύει 330 kcal σε 1 ώρα γρήγορο περπάτημα,

ήρεμο περπάτημα - 200 kcal.,

όταν κολυμπάτε - 670 kcal.,

όταν οδηγείτε ποδήλατο - 490 kcal.,

στο σπίτι - 180 kcal.

Είναι πιο λογικό να ξεκινήσετε την ομαλοποίηση του βάρους με μια ανασκόπηση των συνηθειών και της σύνθεσης των τροφίμων, να χάσετε μερικά επιπλέον κιλά και μόνο τότε να επιτύχετε μια πιο σταθερή Φυσιολογικό βάροςμπορείτε να ξεκινήσετε την άσκηση.

- Σωματική δραστηριότητα

Η σωματική δραστηριότητα σχετίζεται άμεσα με την απώλεια βάρους. Η τακτική άσκηση μπορεί να έχει θετική επίδραση τόσο στην πρόληψη όσο και στη θεραπεία της υπέρτασης. Τα δυναμικά φορτία, όπως το περπάτημα, είναι πιο αποτελεσματικά από τα στατικά, όπως οι ασκήσεις με μπάρα. Η απαλή άσκηση, όπως το γρήγορο περπάτημα για 30-60 λεπτά 3-5 φορές την εβδομάδα, είναι πιο φυσιολογική από τις έντονες μορφές άσκησης, όπως το τρέξιμο. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα εκπαιδευμένα άτομα έχουν μειωμένο κίνδυνο θανάτου από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, ρήξη αορτής και μεγάλα αγγεία. Η σωματική δραστηριότητα αυξάνει την αντίσταση στο στρες, επηρεάζει ευνοϊκά τη λειτουργική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος, καθυστερεί την ανάπτυξη της παχυσαρκίας και της αθηροσκλήρωσης.

Η είσοδος στη λειτουργία φόρτωσης πρέπει να πραγματοποιείται συνεχώς. Όσο λιγότερο σωματικά δραστήριος είναι ο ασθενής, τόσο πιο αργά θα πρέπει να αυξήσει το φορτίο.

Υποχρεωτική τακτική τακτική 3-5 φορές την εβδομάδα. Η τακτική άσκηση μειώνει τη συστολική και διαστολική πίεσηκατά μέσο όρο 5-10 mm. rt. Τέχνη. - Το πιο ρεαλιστικό για πρακτική εφαρμογή και το πιο φυσιολογικό περπάτημα, τουλάχιστον 1 ώρα την ημέρα, ειδικά για ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως ασχοληθεί σωματικά με τίποτα. Συνιστάται περπάτημα από και προς τη δουλειά, κολύμπι στην πισίνα, παιχνίδι μπάντμιντον, τένις, ποδηλασία, αλλά η σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να προκαλεί παρενέργειες - σοβαρή δύσπνοια, αδυναμία, πονοκέφαλος, καρδιακός πόνος, εξωσυστολία, αδυναμία, έντονη εφίδρωση. Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων υποδηλώνει την ανεπάρκεια των φορτίων και, κατά κανόνα, απαιτεί συμπληρωματική εξέτασηγια τον αποκλεισμό της βλάβης οργάνων στην καρδιά, κυρίως της στεφανιαίας νόσου. Στο ύψος του φορτίου, ο παλμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τη διαφορά των 180 μείον την ηλικία σε χρόνια.

-Περιορισμός πρόσληψης αλατιού

Η έρευνα επιβεβαιώνει τη σχέση μεταξύ της πρόσληψης αλατιού και των επιπέδων αρτηριακής πίεσης. Οι μισοί από τους ανθρώπους που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση καταναλώνουν πολύ επιτραπέζιο αλάτι. Η μείωση της πρόσληψης αλατιού για 1,5 μήνα μειώνει τη συστολική πίεση κατά 5 mm Hg. και διαστολική πίεση - κατά Zmm. rt. Τέχνη. Επιπλέον, η μείωση της πρόσληψης αλατιού μειώνει τη θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο, εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδιακαι μείωσε τη θνησιμότητα από κάθε αιτία.

Η μέση πρόσληψη αλατιού δεν πρέπει να ξεπερνά τα 5-6 g την ημέρα (ένα κουταλάκι του γλυκού χωρίς κορυφή).

Αποκλείω τρόφιμα, που περιέχουν πολύ αλάτι (κονσέρβα, αλατισμένο, καπνιστό), τα τελικά γαστρονομικά προϊόντα περιέχουν σημαντικά περισσότερο αλάτι από τα φυσικά, για παράδειγμα, στο λουκάνικο και το τυρί, υπάρχει 10-15 φορές περισσότερο αλάτι από το φυσικό κρέας και το γάλα.

Προσοχή στην επισήμανση των προϊόντων που έχουν υποστεί ειδική επεξεργασία, για να αναγράφεται η περιεκτικότητα σε αλάτι σε αυτά.

Αυξήστε την κατανάλωση τροφών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι (λαχανικά, φρούτα).

Μειώστε την ποσότητα του αλατιού που προστίθεται κατά το μαγείρεμα.

Είναι καλύτερα να μην προσθέτετε φαγητό.

- Περιορισμός κατανάλωσης αλκοόλ

Η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών συχνά οδηγεί σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και είναι απειλητική για τη ζωή των ασθενών. Ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ για 1-4 εβδομάδες μειώνει την αρτηριακή πίεση. Το πιο λογικό για την πρόβλεψη της ζωής των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να θεωρείται η άρνηση κατάχρησης αλκοολούχων ποτών. Τα αποτελέσματα προοπτικών μελετών υποδηλώνουν ότι σε άτομα με αρτηριακή υπέρταση, μια μείωση κατά 80-85% στην κατανάλωση αλκοόλ συνοδεύεται από μείωση της συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 5 mm. rt. Τέχνη.

Ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ με τον αποκλεισμό τροφών με πολλές θερμίδες οδηγεί σε μείωση της συστολικής πίεσης κατά 10,2 mm. rt. Τέχνη. και διαστολική κατά 7,5 mmHg, καθώς και μείωση του σωματικού βάρους κατά 10 κιλά.

- Μειωμένη πρόσληψη λίπους

Ενισχυμένο ΕπίπεδοΗ χοληστερόλη, η χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη χοληστερόλη και τα χαμηλά επίπεδα λιποπρωτεϊνικής χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας συμβάλλουν σε αυξημένο κίνδυνο αθηροσκληρωτικών επιπλοκών που σχετίζονται με την αρτηριακή υπέρταση. Δεν συνιστάται η χρήση προϊόντων που περιέχουν ζωικά λίπη, γιατί. αυτά τα προϊόντα περιέχουν μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης - βούτυρο, ξινή κρέμα, λαρδί, λιπαρά κρέατα (χοιρινό) και πουλερικά (πάπια, χήνα). Είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε αυτά τα προϊόντα με άλλα: χρησιμοποιήστε φυτικό λάδι (ηλίανθο, ελιά, καλαμπόκι), άπαχα κρέατα και πουλερικά. Το κρέας και τα πουλερικά μαγειρεύονται καλύτερα στο δικό τους χυμό ή βραστά. Φρούτα και λαχανικά πρέπει να καταναλώνονται έως και 900 g την ημέρα. Τα φρούτα και τα λαχανικά δεν είναι μόνο προμηθευτές βιταμινών, ιχνοστοιχείων και δομημένου νερού, αλλά εμποδίζουν επίσης την απορρόφηση της χοληστερόλης στα έντερα.

Ειδικές συμβουλές για ασθενή με αρτηριακή υπέρταση σχετικά με τη διατροφή:

Εξαιρέστε την κατανάλωση πικάντικων φαγητών και καρυκευμάτων, αλμυρών, πλούσιων κορεσμένο λίποςτρόφιμα, αλεύρι και προϊόντα ζαχαροπλαστικής.

Οι προτιμώμενες μέθοδοι μαγειρέματος είναι το βράσιμο, το ψήσιμο, περιστασιακά ελαφρύ τηγάνισμα.

Περιορίστε την πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού προσθέτοντας όχι περισσότερα από 5 g (ένα κουταλάκι του γλυκού χωρίς πάνω μέρος) την ημέρα σε φαγητό που παρασκευάζεται χωρίς αλάτι. Μην προσθέτετε αλάτι στο φαγητό κατά το μαγείρεμα, προσθέστε το στη γεύση μετά από δοκιμή, μην τρώτε κονσέρβες και γαστρονομικά προϊόντα.

Περιορίστε τη συνολική ποσότητα δωρεάν υγρού (συμπεριλαμβανομένων των πρώτων φαγητών) σε 1,5 λίτρο. Εξαιρέστε το ανθρακούχο μεταλλικό νερό.

Αυξήστε την πρόσληψη τροφής με υψηλή περιεκτικότητακάλιο, μαγνήσιο (σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, καρότα, μαϊντανός, άνηθος, εσπεριδοειδή, πίτουρο, φύκια κ.λπ.).

Συμπεριλάβετε στη διατροφή τροφές που περιέχουν πλήρεις πρωτεΐνες με ισορροπημένα αμινοξέα (τυρί cottage, κρέας, ψάρι). υδατάνθρακες πλούσιοι σε φυτικές ίνες (μούρα, ειδικά φρούτα του δάσους, φασόλια, μελιτζάνες). λίπη που περιέχουν ακόρεστα και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (ηλιέλαιο, καλαμπόκι, βαμβακέλαιο). βιταμίνες Α, ομάδες Β, C, P, βεταϊνη και χρωστικές ουσίες βεταϊνης των τεύτλων (έχουν λιποτροπικό και έμμεσο υποτασικό αποτέλεσμα, η συμπερίληψή τους στη διατροφή των ασθενών είναι υποχρεωτική), άλατα καλίου και μαγνησίου.

Σε άτομα με κλινικές μορφές παχυσαρκίας (δείκτης μάζας σώματος [αναλογία βάρους σε kg προς ύψος σε m 2]) (29,0), απαιτείται σημαντική μείωση της ημερήσιας θερμιδικής πρόσληψης σε 1800-1200 kcal ημερησίως.

Σε περίπτωση υπερχοληστερολαιμίας, συνιστάται επιπλέον:

Μην καταναλώνετε περισσότερους από 3 κρόκους αυγών την εβδομάδα, συμπεριλαμβανομένων των κρόκων που χρησιμοποιούνται για το μαγείρεμα.

Τρώτε λιγότερα παραπροϊόντα (συκώτι, νεφρά, εγκέφαλοι), χαβιάρι, γαρίδες.

Καταργήστε την κατανάλωση όλων των τύπων λουκάνικων, λιπαρών ζαμπόν, βουτύρου και γκι, λιπαρών ποικιλιών γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων.

Κατά το μαγείρεμα, το τηγάνισμα σε ζωικά λίπη θα πρέπει να αντικαθίσταται από το βράσιμο, το βράσιμο, τον ατμό, στο φούρνο, πριν το μαγείρεμα, κόβουμε το ορατό λίπος από κομμάτια κρέατος και αφαιρούμε το δέρμα από τα πουλερικά.

δώστε προτίμηση πιάτα με ψάρι, θαλασσινά, μαγειρική φυτικά έλαια;

Χρησιμοποιήστε ποικιλίες γαλακτοκομικών προϊόντων χωρίς λιπαρά, τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα.

Σε άτομα με υπέρταση, όταν συνδυάζονται με υπέρβαρο και υπερχοληστερολαιμία, οι διατροφικές αλλαγές είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν στο επιθυμητό αποτέλεσμα μόνο όταν συνδυάζονται με αύξηση της καθημερινής κινητική δραστηριότητα.

Τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί το ενδιαφέρον για παραδοσιακό φάρμακο, ειδικότερα, στη βοτανοθεραπεία στη θεραπεία της υπέρτασης. Σε ασθενείς με υπέρταση, τα βότανα μπορούν να αντισταθμίσουν την έλλειψη μετάλλων, βιταμινών, να βοηθήσουν σε διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα και άλλες νευρωτικές διαταραχές. Η θεραπεία με κάποια βότανα μπορεί να δώσει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα, ιδιαίτερα σε μέτρια, ασταθή υπέρταση. Συχνότερα από άλλα συνιστάται η βαλεριάνα officinalis, χρήσιμα είναι τα lingonberries, οι ψητές «ενιαίοι» πατάτες, τα κρεμμύδια, το σκόρδο, η σπορά μαρουλιού, τα κόκκινα παντζάρια, η μαύρη σταφίδα.

4. ΕΛΕΓΧΟΣ ΜΕΤΡΗΣΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΝΟΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΛΛΟΣ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ ΤΗΣ ΣΧΟΛΗΣ.

Στο τέλος της συνεδρίας, οι ασθενείς μετρούν ξανά ο ένας την αρτηριακή πίεση του άλλου.

Τα αποτελέσματα της μέτρησης ελέγχονται από τον διευθυντή του σχολείου. Κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης παγιώνονται οι γνώσεις για τη μέθοδο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης.

Τρίτο μάθημα

1. Αμοιβαία και αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης με έλεγχο της αρτηριακής πίεσης από το κεφάλι.

3. Ταξινόμηση (συνέχεια) επιπέδων αρτηριακής υπέρτασης.

4. Μη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης.

5. Κίνητρο για αγορά τονομέτρων από ασθενείς (αν ο ασθενής δεν έχει δικό του τονόμετρο).

1. Πρακτικό μέρος.

/. Αμοιβαία και αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης με έλεγχο της αρτηριακής πίεσης από το κεφάλι.

Οι ασθενείς μετρούν ο ένας την αρτηριακή πίεση του άλλου, ο αρχηγός ελέγχει αυτούς τους αριθμούς. Η αρτηριακή πίεση μετράται μόνο στο χέρι όπου είναι υψηλότερη. Η μέτρηση γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες. Στη συνέχεια οι ασθενείς προχωρούν σε αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης και ο επόπτης ελέγχει τα αποτελέσματα της αυτομέτρησης.

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι εάν καπνίζει, τότε η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την υπέρταση μειώνεται απότομα και αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα).

Οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση πρέπει να προετοιμαστούν για να σταματήσουν το κάπνισμα. 17% άτομα που καπνίζουνμπορεί ανεξάρτητα να απαλλαγεί από αυτήν την ασθένεια, η οποία ισοδυναμεί με έναν μικρό εθισμό στα ναρκωτικά. Οι περισσότεροι καπνιστές χρειάζονται θεραπεία.

Κάθε καπνιστής με υπέρταση θα πρέπει να συμβουλεύεται να μην καπνίζει σε κάθε ραντεβού.

πρακτικές συμβουλές:

Απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχία είναι η πεποίθηση του ίδιου του ατόμου να σταματήσει το κάπνισμα.

Εάν αποφασίσετε να κόψετε το κάπνισμα, ξεκινήστε αναλύοντας τους λόγους για τους οποίους καπνίζετε; Χρειάζεστε πραγματικά να καπνίζετε;

Αποφύγετε τις παρέες καπνιστών.

Προτιμάται η άμεση διακοπή του καπνίσματος.

Όταν κόψετε το κάπνισμα, χρησιμοποιήστε τις φόρμουλες υποστήριξης:

1. Το σώμα μου είναι χαλαρό, ζεστό, ανάλαφρο.

2. Η αναπνοή μου είναι ομοιόμορφη. Είμαι ήρεμος. Είμαι απόλυτα ήρεμος.

3. Είμαι σίγουρος για τις ικανότητές μου. Έχω ισχυρή θέληση.

4. Έκοψα το κάπνισμα.

5. Η διακοπή του καπνίσματος φέρνει χαρά και ικανοποίηση.

6. Μπορώ να διαχειριστώ τη ζωή χωρίς αυτή τη συνήθεια.

7. Δεν με νοιάζει το κάπνισμα.

8. Ξεκουράζομαι, όλο μου το σώμα ξεκουράζεται και παίρνει δύναμη.

9. Κόψω το κάπνισμα, είμαι γεμάτος ενέργεια και υγεία.

Η διακοπή του καπνίσματος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως μια διαδικασία, όχι ως ένα γεγονός.

Εάν είναι αδύνατο να κόψετε το κάπνισμα μόνοι σας, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει με ψυχολόγους που ασχολούνται με την πρόληψη και τη θεραπεία του καπνίσματος.

Η θεραπεία του καπνίσματος περιλαμβάνει τρία κύρια στάδια:

διαγνωστικό, θεραπευτικό και στάδιο υποστήριξης και ελέγχου. Και τα τρία αυτά στάδια είναι στενά αλληλένδετα και η διαδοχή τους καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Τα καθήκοντα των σταδίων αναπτύσσονται στις Οδηγίες του Κρατικού Κέντρου Ερευνών για την Προληπτική Ιατρική του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ξεπερνώντας το άγχος

Συχνά, το ψυχοσυναισθηματικό στρες επηρεάζει επίσης αρνητικά καρδιαγγειακό σύστημαπου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση πρέπει να μάθουν πώς να ανταποκρίνονται επαρκώς στους άλλους, προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις σύγκρουσης.

Συμβουλές για την αντιμετώπιση του άγχους:

1. Μάθετε να βλέπετε τη ζωή με έναν νέο τρόπο. Δεν χρειάζεται πια

Αφήστε τους άλλους να καθορίσουν εάν πρέπει να είστε ευτυχισμένοι ή όχι.

2. Να είσαι αισιόδοξος. Μόλις πιάσετε τον εαυτό σας σε μια ζοφερή σκέψη, μεταβείτε σε κάτι καλό.

3. Ασκηθείτε τακτικά, ακόμα και 20 λεπτά αερόμπικ μπορούν να μειώσουν πολύ το άγχος.

4. Προσπαθήστε για μια λογική οργάνωση, βάλτε στον εαυτό σας στενούς, ενδιάμεσους και μακροπρόθεσμους στόχους.

5. Μάθετε να λέτε όχι. Μην αναλαμβάνετε πολλά στη ζωή.

6. Μάθετε να απολαμβάνετε τη ζωή. Πρέπει να χαίρεσαι κάθε μέρα της ζωής μας, να απολαμβάνεις την ίδια τη δουλειά, από αυτά που θα σου δώσει στο μέλλον. Η ευτυχία είναι «υποπροϊόν» των δραστηριοτήτων μας και όχι στόχος.

7. Μην είσαι μαξιμαλιστής, μάθε να είσαι ανεκτικός με τον εαυτό σου και τους άλλους, μάθε να είσαι επιεικής.

8. Μην εστιάζετε στον εαυτό σας, βοηθήστε κάποιον που χρειάζεται τη βοήθειά σας.

9. Μην εμβαθύνετε στο παρελθόν σας, το να παραπονιέστε για το τι θα κάνουμε και δεν θα κάνουμε είναι παράλογο.

10. Τρώτε σωστά, περισσότερα φρούτα και λαχανικά.

11. Κοιμηθείτε αρκετά ανάλογα με τις ανάγκες ύπνου σας.

12. Μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.

Τρόποι για γρήγορη ανακούφιση από το άγχος

1. Σωματική άσκηση:

Περπάτημα, τζόκινγκ, κολύμπι, τένις, ποδηλασία.

2. Βαθιά αναπνοή.

Αποδέχομαι άνετη στάσηκλείσε τα μάτια σου αργά και βαθιά

εισπνεύστε από τη μύτη σας, λέγοντας «εγώ» στον εαυτό σας, εκπνεύστε αργά και εντελώς από το στόμα σας, λέγοντας στον εαυτό σας: «Χαλαρώνω», αναπνεύστε βαθιά και με διάφραγμα, το στομάχι πρέπει να προεξέχει κατά την εισπνοή. Επαναλάβετε την άσκηση 8 φορές ή όσες φορές θέλετε.

3. Χαλάρωση.

Καθίστε αναπαυτικά ή ξαπλώστε, κλείστε τα μάτια σας, χαλαρώστε απότα δάχτυλα στην κορυφή του κεφαλιού, όταν είναι εντελώς χαλαρά, συνεχίστε να ξαπλώνετε ή να κάθεστε, να απολαύσετε χαλάρωση.

Μπορείτε να εναλλάξετε την ένταση των μυών (5-7 δευτερόλεπτα) με τη χαλάρωση τους (20 δευτερόλεπτα).

4. Αποχωρισμός από την καθημερινότητα

Ταξίδι διακοπών, ταξίδι Σαββατοκύριακου.

Θέατρο, κινηματογράφος, βιβλία.

Εικόνες - ξαπλώστε, κλείστε τα μάτια σας, φανταστείτε μια λίμνη, ένα λιβάδι, μια παραλία, ένα ποτάμι, μια έρημο και είστε ακριβώς εκεί.

Διαλογισμός - χαλάρωση της συνείδησης, με εστίαση των σκέψεων.

3 γενικά σημεία διαλογισμού:

- παίρνοντας μια άνετη θέση

Μένοντας ακίνητος -

Εστίαση της προσοχής σε κάποιο αντικείμενο, ήχο ή διαδικασία στον εαυτό του

Μπορείτε να διαλογιστείτε σε ένα μάντρα - ένα κεφάλαιο ή μερικές λέξεις, για παράδειγμα, "ένα"

Κλείστε τα μάτια σας, χαλαρώστε, καθαρίστε τις σκέψεις σας από κάθε ανησυχία και επαναλάβετε το μάντρα σας στον εαυτό σας με κάθε κύκλο εισπνοής και εκπνοής. Μπορείτε να κάνετε διαλογισμό δύο φορές την ημέρα για 20 λεπτά.

5. Κάντε μασάζ ή αυτομασάζ στο κεφάλι, τον αυχένα, τους ώμους και τα πόδια, φέρνοντας γρήγορη ανακούφιση.

6. Μειωμένος ρυθμός ζωής.

7. Αναθεώρηση θέσεων ζωής, είναι πολύ καλύτερο να κάνεις λιγότερα, αλλά καλύτερα από πολλά, αλλά άσχημα.

1. Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση υπόκειται σε φυσικές διακυμάνσεις, η διάγνωση της υπέρτασης πρέπει να γίνεται με βάση πολλές μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Ταξινόμηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης

(ισχύει για άτομα που δεν λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα.

ΠΟΥ και Διεθνής Κοινωνίαυπέρταση. 1999)

Εάν η συστολική και η διαστολική αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι σε διαφορετικές κατηγορίες, επιλέγεται η υψηλότερη κατηγορία. Η έννοια του «βέλτιστου» αναφέρεται στον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών. Η υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) μπορεί επίσης να αναφέρεται ως παθολογικές καταστάσεις.

4. Μη φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Οι περισσότεροι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση (περίπου 75-80%) έχουν ήπια ή μέτρια υπέρταση.

Για τη μείωση της θνησιμότητας, όλοι οι εντοπισμένοι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση θα πρέπει να καλύπτονται από προληπτικά μέτρα. Είναι σαφές ότι στους περισσότερους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, ειδικά σε περίπτωση απουσίας παραπόνων, η θεραπεία δεν πρέπει να ξεκινά αμέσως με το διορισμό φαρμακευτικών αντιυπερτασικών φαρμάκων. Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι για την πρόληψη και τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης θα πρέπει να θεωρούνται ως ανεξάρτητη θεραπευτική μέθοδος για τα αρχικά στάδια της υπέρτασης (ήπια ή μέτρια υπέρταση απουσία επιπλοκών και συνοδών νόσων) και ως συνοδός θεραπείας σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή για σοβαρή υπέρταση.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης:

Δεν είναι εναλλακτική της ιατρικής θεραπείας, αλλά αναπόσπαστο συστατικό σύνθετη θεραπεία. Τα πλεονεκτήματά του είναι προφανή ως προς τη φυσιολογία, την απλότητα, τη διαθεσιμότητα, τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας, την απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών κ.λπ.

ΟΚΤΩ ΚΑΝΟΝΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ .

Εάν έχετε αύξηση της αρτηριακής πίεσης , αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε γίνει χρόνια άρρωστος, αναγκασμένος να παίρνετε συνεχώς χούφτες χάπια. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση ή υπέρταση αναφέρεται σε ασθένειες, η επιτυχής θεραπεία των οποίων εξαρτάται από τη δική σας στάση απέναντι στην ασθένεια και την εφαρμογή ιατρικών συστάσεων και όχι μόνο από τον γιατρό και τα φάρμακα. Ο λόγος για την αύξηση της πίεσής σας, φυσικά, θα καθοριστεί από τον γιατρό και θα συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία. Ωστόσο, ανεξάρτητα από την αιτία της υπέρτασης, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν παράγοντες κινδύνου στον τρόπο ζωής. συνήθειες, διατροφή, που μπορεί να επηρεάσουν την πορεία της νόσου. Να γιατί. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιορίσετε τους δικούς σας παράγοντες κινδύνου και να προσπαθήσετε να τους απαλλαγείτε. Στο αρχικά σημάδιαασθένειες, ελαφρά υπέρταση, μπορείτε να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση χωρίς συστηματική φαρμακευτική αγωγή, γνωρίζοντας μερικά αρκετά απλά, αλλά σημαντικά για την υγεία Κανονισμοί . Ο σημαντικότερος παράγοντας που επηρεάζει την ανάπτυξη και την εξέλιξη της υπέρτασης είναι φαγητό . Η υπέρταση αναπτύσσεται 6 φορές πιο συχνά σε άτομα που είναι υπέρβαρα και η απώλεια βάρους συχνά οδηγεί σε μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αύξηση της πίεσης εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που τρώνε παράλογα, κάνουν κατάχρηση λιπαρών και αλμυρών τροφών και αλκοόλ. Συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης κάπνισμα, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Ψυχοσυναισθηματική υπερένταση , που προκύπτουν συχνά στις δύσκολες συνθήκες της σύγχρονης ζωής, και ιδιαίτερα, μια ανεπαρκής αντίδραση σε αυτήν από την πλευρά των ίδιων των ανθρώπων, δηλ. Η αστάθεια στο στρες μπορεί επίσης να αποδοθεί σε παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή υπέρταση.

Συμβουλές,τα οποία παρουσιάζονται σε αυτό το υλικό είναι πολύ απλά, δεν απαιτούν σημαντικό χρόνο και χρήμα. Ωστόσο, δεν είναι βραχυπρόθεσμες συστάσεις. Θα πρέπει να τα αποδεχτείτε ως πιο υγιεινό τρόπο ζωής, νέες συνήθειες, να κινητοποιήσετε τη θέλησή σας και να γίνετε σύμμαχος του γιατρού, να κάνετε ό,τι είναι απαραίτητο για να βελτιώσετε την υγεία σας.

ΚΑΝΟΝΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΡΩΤΟΣ: Ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση.

Εάν είχατε υψηλή αρτηριακή πίεση τουλάχιστον μία φορά, τότε να την μετράτε τακτικά. Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά, ακόμη και αν κανονική πίεση, τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο, με αυξήσεις - πιο συχνά. Η αρτηριακή υπέρταση εντοπίζεται στο 20-25% του ενήλικου πληθυσμού της χώρας μας, αλλά σχεδόν οι μισοί ασθενείς μπορεί να μην παραπονιούνται για την υγεία τους, κάτι που δεν σημαίνει απουσία της νόσου.

ΚΑΝΟΝΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΥΟ: Ακολουθήστε τις αρχές της ορθολογικής διατροφής.

Το φαγητό είναι η πηγή ενέργειας που χρειάζεται για τη ζωή, την εργασία μας κ.λπ. Η ημερήσια πρόσληψη ενέργειας από τα τρόφιμα πρέπει να εξισορροπείται με την ημερήσια ενεργειακή δαπάνη στην καθημερινή εργασία. Αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη αύξηση βάρους και να μειωθεί το βάρος σε παχύσαρκα άτομα. Για παράδειγμα, ένα τσουρέκι 40 γραμμαρίων που καταναλώνεται θα απαιτήσει ενεργειακή δαπάνη ίση με περίπου 20 λεπτά κολύμβησης, 100 γραμμάρια κρεμώδους παγωτού περιέχουν τόσες θερμίδες όσες χρειάζονται 35-40 λεπτά κολύμβησης. Με μια τακτική υπέρβαση της ημερήσιας περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων σε σχέση με το ενεργειακό κόστος κατά 200 kcal την ημέρα, το σωματικό βάρος μπορεί να αυξηθεί κατά 3-7 κιλά ετησίως.

Η τροφή παρέχει στον οργανισμό τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μέταλλα).

Συνιστάται να εξισορροπήσετε τον αριθμό τους με τη συνολική ημερήσια πρόσληψη θερμίδων. Για παράδειγμα, σκίουροιθα πρέπει να είναι περίπου 15% της συνολικής περιεκτικότητας σε θερμίδες (όχι περισσότερο από 90-95 g, και το 1/3 οφείλεται σε ζωική πρωτεΐνη - κρέας, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα και 2/3 λόγω φυτικής πρωτεΐνης - δημητριακά, πατάτες, ξηροί καρποί, όσπρια (φασόλια, αρακάς, φακές, σόγια). Ζίροφσυνιστάται να καταναλώνετε όχι περισσότερο από το 35% της συνολικής περιεκτικότητας σε θερμίδες (περίπου 80-100 g, επίσης 1 μέρος ζωικά λίπη, 2 μέρη φυτικά λίπη). Περίπου το ήμισυ αυτής της ποσότητας περιλαμβάνεται στη σύνθεση των προϊόντων (κρέας, λουκάνικο, τυρί, τυρί cottage, γάλα κ.λπ.), επομένως, δεν χρησιμοποιούνται περισσότερα από 40-50 g λίπους την ημέρα (3 κουταλιές της σούπας) για το μαγείρεμα, ντρέσινγκ σαλάτας, δημητριακά και σάντουιτς... κουτάλια, κατά προτίμηση σε μισό ζωικό και φυτικό λίπος). υδατάνθρακεςπερίπου το 50% της συνολικής ημερήσιας περιεκτικότητας σε θερμίδες των τροφίμων θα πρέπει να καλύπτεται (300-350 γρ. απλοί υδατάνθρακες - καθαρή ζάχαρη, γλυκά, συνιστώνται όχι περισσότερα από 40 γρ., 7-8 κουταλάκια του γλυκού, σύνθετοι υδατάνθρακες (τροφές που περιέχουν άμυλο ψωμί, δημητριακά, ζυμαρικά, πατάτες) - τουλάχιστον 200-300 γρ. Ένα ποτήρι δημητριακά, πιάτα ζυμαρικών ή πατάτες (200 γρ.) μπορεί να αντικατασταθεί με 100 γραμμάρια όσπρια (1/2 φλιτζάνι έτοιμα). Πρέπει να φάτε περισσότερο λαχανικά και φρούτα, πλούσια σε φρέσκα και μορφή Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, συνιστάται περιορισμός της πρόσληψης αλατιού έως 5 γρ(κουταλάκι του γλυκού χωρίς κορυφή) και αύξηση των αλάτων καλίου έως 5-6 γρ(σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, καρότα, μαϊντανός, άνηθος, εσπεριδοειδή, σόγια, φασόλια) Αν έχετε συνηθίσει να αλατίζετε τα τρόφιμα χωρίς να τα γεύεστε, τότε απαλλαγείτε από αυτή τη συνήθεια. Ο ευκολότερος τρόπος για να μειώσετε την πρόσληψη αλατιού είναι να μάθετε πώς να μαγειρεύετε χωρίς αυτό, να χρησιμοποιείτε ήπια καρυκεύματα για να βελτιώσετε τη γεύση του φαγητού σας και να προσθέτετε αλάτι μόνο όταν χρειάζεται. Θεωρείται πολύ χρήσιμη η χρήση ιωδιούχου αλατιού, το οποίο περιέχει όχι μόνο ιόντα καλίου, αλλά και ιόντα ιωδίου, τα οποία είναι χρήσιμα για την πρόληψη αθηροσκληρωτικών αλλαγών, που συχνά αναπτύσσονται σε άτομα με αρτηριακή υπέρταση.

Το φαγητό πρέπει να είναι τακτικό και να διανέμεται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας σε ορισμένες αναλογίες. Προσπαθήστε να ακολουθήσετε μια δίαιτα, τρώτε τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα, κατανέμοντάς την ανάλογα με το θερμιδικό περιεχόμενο της καθημερινής διατροφής<" приблизительно следующим образом: завтрак до работы -30%, второй завтрак -20%, обед - 40%, ужин-10% Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2-3 часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

ΚΑΝΟΝΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΡΙΟΣ. Κόψτε το κάπνισμα εάν εξακολουθείτε να καπνίζετε και αποφύγετε να βρίσκεστε σε χώρους με καπνό. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό του τσιγάρου διεγείρει, επιταχύνει τις καρδιακές συσπάσεις, προκαλεί αγγειόσπασμο, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονικών παθήσεων. Εάν καπνίζετε, το πρώτο βήμα για να το κόψετε είναι να θέλετε να κόψετε τη συνήθεια. Αναλύστε τους λόγους για τους οποίους καπνίζετε, χρειάζεται πραγματικά να καπνίζετε; Κρατήστε ένα ημερολόγιο, καταγράφοντας τουλάχιστον για αρκετές ημέρες κάθε καπνισμένο τσιγάρο και αξιολογώντας την ανάγκη του για εσάς. Προσπαθήστε να απαλλαγείτε από το αυτόματο κάπνισμα κάνοντας το αντιληπτό στον εαυτό σας (αλλάξτε τύπο τσιγάρων, θέση για τον αναπτήρα, πακέτα τσιγάρων). Βρείτε ένα υποκατάστατο για το κάπνισμα ως χόμπι, αποφύγετε την παρέα των καπνιστών. Προγραμματίστε μια μέρα για να σταματήσετε το κάπνισμα, αν χρειαστεί, ανακοινώστε το σε φίλους και γνωστούς, ίσως. Η υποστήριξή τους θα σας βοηθήσει να κάνετε ένα αποφασιστικό και όχι πάντα εύκολο βήμα. Εάν αισθάνεστε ότι είναι δύσκολο για εσάς να κόψετε το κάπνισμα μόνοι σας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

ΚΑΝΟΝΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΣΣΕΡΑΣ Ομαλοποιήστε το καθεστώς της ημέρας και ξεκουραστείτε, αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα. Εάν η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται, τότε θα πρέπει να κοιμάστε τουλάχιστον 8-9 ώρες την ημέρα και να προσαρμόσετε τον φυσιολογικό κιρκάδιο ρυθμό - την εναλλαγή των ωρών εγρήγορσης (ημέρα) και ύπνου (νύχτα). Για να βελτιώσετε τον ύπνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απλά μέσα - μια ήρεμη βόλτα στον καθαρό αέρα, ένα ζεστό πόδι ή κοινό μπάνιο, να μην τρώτε υπερβολικά το βράδυ, να αρνηθείτε τα τηλεοπτικά προγράμματα, μια συνεδρία αυτόματης προπόνησης, βελονισμό. Συνιστάται να καταφύγετε στη βοήθεια ηρεμιστικών και υπνωτικών φαρμάκων μόνο εάν αυτά τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά.

Εάν αποφασίσετε να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα και, ιδιαίτερα, να ασκηθείτε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το επίπεδο φορτίου καθορίζεται, κατά κανόνα, μεμονωμένα. Εάν αποφασίσετε να το κάνετε μόνοι σας και δεν έχετε κάνει κάτι συγκεκριμένο στο παρελθόν, τότε είναι πιο λογικό να ξεκινήσετε με δοσομετρικό περπάτημα με ρυθμό προπόνησης, αξιοποιώντας στο έπακρο τον συνήθη τρόπο για αυτό (περπάτημα στη δουλειά, εξαιρώντας τη μεταφορά είτε πλήρως είτε μερικώς , ψώνια, περπάτημα). Είναι σημαντικό η σωματική δραστηριότητα να φέρει όχι μόνο οφέλη για την υγεία, αλλά και να είναι ευχάριστη στην εκτέλεση, επομένως προτού αρχίσετε να υποτιμάτε, εξετάστε προσεκτικά το ατομικό, αποδεκτό σχήμα σας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Τρόπος προπόνησης δοσομετρικού περπατήματος -είναι ένας γρήγορος, ασταμάτητος ρυθμός (περίπου 120 βήματα το λεπτό) για μια απόσταση 3-4 km. Ο ρυθμός και η απόσταση πρέπει να αυξάνονται σταδιακά. Πρέπει να μπορείς αυτοέλεγχοςγια δραστηριότητες, είτε πρόκειται για περπάτημα με επιταχυνόμενο ρυθμό είτε για άλλες ασκήσεις. Το φορτίο δεν πρέπει να οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από το όριο ηλικίας:

"180 μείον την ηλικία σε χρόνια." Η εμφάνιση δύσπνοιας είναι ένα σήμα για τη μείωση της έντασης του φορτίου. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού σε ηρεμία υποδηλώνει ένα αποτέλεσμα προπόνησης. Η μείωση του χρόνου αποκατάστασης του καρδιακού ρυθμού μετά από ένα τυπικό φορτίο (για παράδειγμα, 20 squats) υποδεικνύει επίσης σχετικά με το αποτέλεσμα της προπόνησης.Επιδείνωση της ευημερίας (ύπνος, όρεξη, απόδοση, εμφάνιση δυσφορίας), απαιτεί μείωση ή διακοπή του στρες.Η κανονικότητα των μαθημάτων είναι υποχρεωτική - 3-5 φορές την εβδομάδα.

ΚΑΝΟΝΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΕΜΠΤΟΣ . Απαλλαγείτε από το περιττό σωματικό βάρος, αν το έχετε . Είναι πολύ λογικό να ξεκινήσετε με έναν εξορθολογισμό της διατροφής, να αποφορτίσετε δίαιτες, να χάσετε μερικά επιπλέον κιλά και μόνο τότε να συμμετάσχετε στην προπόνηση της σωματικής δραστηριότητας. Σε αυτή την περίπτωση, στο πλαίσιο της απώλειας βάρους, θα είναι πιο εύκολο για εσάς να υπομείνετε το φορτίο, το οποίο είναι ψυχολογικά ένας σημαντικός διεγερτικός παράγοντας για τη συνέχιση του καθεστώτος αποκατάστασης και την εδραίωση υγιεινών συνηθειών. Η παχυσαρκία δεν είναι κατά κανόνα αποτέλεσμα «λαιμαργίας», αλλά συνέπεια μιας ελαφριάς αλλά παρατεταμένης υπερφαγίας. Συνιστάται να περνάτε ημέρες νηστείας 1-2 φορές την εβδομάδα, κατά προτίμηση σε ημέρες που δεν είναι φορτωμένες με σωματική εργασία, αυτές τις μέρες συνιστάται να τρώτε πιο συχνά 5-6 φορές. Μπορείτε να κάνετε τα εξής ημέρες εκφόρτωσης:

** κρέας - 300 γραμμάρια βραστό κρέας χωρίς αλάτι με συνοδευτικό λάχανο ή άλλα λαχανικά, 2-3 φλιτζάνια υγρό χωρίς ζάχαρη.

** τυρί κότατζ - 500 γρ τυρί κότατζ χωρίς λιπαρά 2-3 φλιτζάνια υγρό χωρίς ζάχαρη.

** μήλο - 1,5 κιλό μήλα.

** κεφίρ (γάλα) - 1,5 λίτρο κεφίρ.

Εάν το βάρος σας αυξηθεί σημαντικά, προτού αρχίσετε να χάνετε βάρος μόνοι σας, συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ο οποίος θα επιλέξει ένα ατομικό σχήμα για εσάς.

ΚΑΝΟΝΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΚΤΟΣ. Μην ξεχνάτε το καθιερωμένο παραδοσιακό φάρμακο , ιδιαίτερα με ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης (έγχυμα, βάμμα, χυμός φρούτων και λουλουδιών κράταιγου, μούρα, ψητές «ενιαίοι» πατάτες, κρεμμύδια, σκόρδο, μαρούλι, κόκκινα παντζάρια, μαύρες σταφίδες, βαλεριάνα officinalis, St. John's γλεύκος, φράουλες αγρού) .

ΚΑΝΟΝΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΠΤΑ Μάθετε να αντιμετωπίζετε στρεσογόνες καταστάσεις. Εύκολα κατακτημένες δεξιότητες νοητικής ρύθμισης (προπόνηση αναπνοής, βουλητική μυϊκή χαλάρωση, αλλαγή θέσης σώματος, μασάζ, συγκέντρωση προσοχής), που περιλαμβάνεται στην έννοια της αυτογενούς προπόνησης, θα βοηθήσει στη μείωση του επιπέδου ψυχοσυναισθηματικού στρες (στρες) παύση πριν εκφράζοντας το θυμό, τη δυσαρέσκειά σας, αλλάξτε το θέμα της συζήτησης, λάβετε αποφάσεις λαμβάνοντας υπόψη εναλλακτικές λύσεις, λαμβάνοντας υπόψη τις συνέπειες, εναλλάξ πνευματική και σωματική εργασία, αποφύγετε τη χρόνια κόπωση κ.λπ.

ΚΑΝΟΝΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΟΚΤΩ. Ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συμβουλές του γιατρού . Εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει φάρμακα, είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του. Η λήψη φαρμάκων που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι μακροχρόνια, τακτική. Σε όλα περιπτώσεις αύξησης της πίεσης Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τις συμβουλές που αναφέρονται παραπάνω για τη βελτίωση των συνηθειών, την ομαλοποίηση της διατροφής, τη σωματική δραστηριότητα και την ανάπτυξη αντίστασης σε στρεσογόνες καταστάσεις.

Ποιες είναι οι δυσκολίες εισαγωγής μη φαρμακολογικών μεθόδων στην πρακτική της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας;

Η ευρεία εισαγωγή μεθόδων πρόληψης και αποκατάστασης, που σχετίζονται κυρίως με τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες ζωής, είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, λόγω:

Αδράνεια στην αναπαράσταση του στερεότυπου της σχέσης «γιατρού-ασθενούς», όταν η θεραπεία πρέπει απαραίτητα να συνοδεύεται από συνταγή φαρμάκου, διαφορετικά το ραντεβού, κατά την κατανόηση του ασθενούς, δεν είναι θεραπεία.

Η απόσταση του αποτελέσματος και η αδυναμία να αισθανθεί το άμεσο αποτέλεσμα των συστάσεων μη φαρμάκων για τον ασθενή.

Η ανάγκη κινητοποίησης εκούσιων προσπαθειών από την πλευρά του ασθενούς για τη διόρθωση των πλευρών του τρόπου ζωής που είναι δυσμενείς για την υγεία, για την αναθεώρηση των συνηθειών και της συμπεριφοράς, π.χ. κάνει τον ασθενή ενεργό συμμετέχοντα στη θεραπεία.

Απουσία ή σημαντική έλλειψη συνθηκών για την εκπλήρωση των αναγκών ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Έλλειψη, μη ικανοποιητική απόδοση εκτύπωσης μεθοδολογικής και υγειονομικής-εκπαιδευτικής βιβλιογραφίας.

5. Κίνητρο για τους ασθενείς να αγοράσουν πιεσόμετρο (εάν ο ασθενής δεν έχει δικό του πιεσόμετρο)

Κάθε συνεδρία πρέπει να ξεκινά με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Ο ασθενής έχει ήδη συνηθίσει στη διαδικασία μέτρησης της πίεσης και μόνο σε αυτό το μάθημα θα πρέπει να παρακινηθεί να αγοράσει ένα τονόμετρο.

4 μάθημα

1. Αμοιβαία και αυτο-μέτρηση της αρτηριακής πίεσης Βοήθεια στη λειτουργία νέων πιεσόμετρου

2. Πορεία αρτηριακής υπέρτασης Όργανα-στόχοι στην υπέρταση

3. Επιπλοκές υπέρτασης (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια)

4. Φαρμακευτική αντιμετώπιση της υπέρτασης

Ι. Αμοιβαία και αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης

Οι ασθενείς πάλι στην αρχή του μαθήματος μετρούν την πίεση ο ένας του άλλου και στον εαυτό τους. Και πάλι, ο διευθυντής του σχολείου ελέγχει αναγκαστικά το αποτέλεσμα των αμοιβαίων και αυτομετρήσεων, δηλαδή μετρά την αρτηριακή πίεση αφού έχει μετρηθεί από τον ασθενή). Παράλληλα, ο ειδικός επαναλαμβάνει τις προϋποθέσεις μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Σχεδόν όλοι έρχονται σε αυτό το μάθημα με τα πιεσόμετρά τους. Ο διευθυντής του σχολείου βοηθά τους ασθενείς στη λειτουργία νέων πιεσόμετρου.

2. Η πορεία της υπέρτασης. Όργανα-στόχοι στην υπέρταση.

Η αύξηση της ΑΗ βασίζεται σε σύνθετες διαταραχές της ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος, που εκδηλώνονται κυρίως με αύξηση του τόνου των αρτηριακών αγγείων. Κατά κανόνα, η διαδικασία εξέλιξης της ΑΗ είναι μακροχρόνια, σταδιακή, και ως εκ τούτου ο οργανισμός συνηθίζει στην αυξημένη ΑΗ και η ΑΗ προχωρά με λίγα συμπτώματα. Οι ασθενείς με υπέρταση δεν φαίνεται να έχουν προφανή λόγο ανησυχίας, αλλά υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή νεφρική ανεπάρκεια. Από αυτή την άποψη, ο AG ονομάστηκε «σιωπηλός δολοφόνος».

Με την υπέρταση που δεν έχει αντιμετωπιστεί, ο κίνδυνος αλλαγών τόσο στις μικρές αρτηρίες όσο και στα αρτηρίδια και στις μεγάλες αρτηρίες αυξάνεται, ο αυλός από τον οποίο διέρχεται το αίμα στενεύει. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε παθήσεις της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών.

Τα όργανα που αλλάζουν υπό την επίδραση της υπέρτασης ονομάζονται «όργανα-στόχοι». Πρώτα απ 'όλα, είναι η καρδιά. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας θεωρείται από καιρό συνέπεια της υπέρτασης. Ανιχνευόμενη πρώτα σωματικά (ΗΚΓ), μετά ακτινολογικά και τέλος με υπερηχοκαρδιογραφία, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι ένας ανεξάρτητος ή, τουλάχιστον, πρόσθετος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών σε ασθενείς με υπέρταση. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών εξαρτάται από τον βαθμό υπερτροφίας.

Μικρές και μεγάλες στεφανιαίες αρτηρίες.

Οι ασθενείς με υπέρταση, ιδιαίτερα εκείνοι με παράγοντες κινδύνου για αθηροσκλήρωση (υψηλά λιπίδια στο πλάσμα, κάπνισμα), συχνά βρίσκουν αθηρωματικές πλάκες στις επικαρδιακές στεφανιαίες αρτηρίες. Υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι σε άτομα με υπέρταση, το απόθεμα στεφανιαίας ροής αίματος (δηλαδή, η μέγιστη ικανότητα των στεφανιαίων αρτηριών να αυξάνουν τη ροή του αίματος) συχνά μειώνεται κατά 30-40%.

Εγκεφαλικές, οφθαλμικές και καρωτιδικές αρτηρίες. Βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου.

Υπάρχει μια συνεχής και έντονη σχέση μεταξύ του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης και της συχνότητας των εγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Όλοι οι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων (αιμορραγικά, ισχαιμικά και θρομβωτικά) συνδέονται στενά με την υπέρταση. Τα επίπεδα χοληστερόλης στο πλάσμα δεν συσχετίζονται τόσο στενά με τον κίνδυνο εγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων όσο με την υπέρταση. Ωστόσο, το κάπνισμα, ο διαβήτης και η παχυσαρκία αποτελούν παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικά επεισόδια. Το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο σχετίζεται επίσης με την υπέρταση και αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι εξετάσεις βυθού είναι μια παραδοσιακή μέθοδος για την ανίχνευση αλλαγών οργάνων σε άτομα με υπέρταση.

Με αυξημένη αρτηριακή πίεση αυξάνεται ο αριθμός των περιπτώσεων αθηρωματικών βλαβών των καρωτιδικών αρτηριών, ιδιαίτερα στο σημείο της διχοτόμησής τους. Η σοβαρή στένωση της καρωτίδας συχνά οδηγεί σε εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο και οι ελκώδεις καρωτιδικές πλάκες μπορεί να είναι πηγή εμβολής. Η μορφολογία των καρωτιδικών αρτηριών, η παρουσία πλακών, καθώς και ο βαθμός στένωσης αξιολογούνται επί του παρόντος με τη χρήση μη επεμβατικής τεχνικής ηχοκαρδιογραφίας Doppler.

νεφρά

Μεταξύ των οργάνων-στόχων που επηρεάζονται από την υπέρταση, σημαντική θέση κατέχουν τα νεφρά. Οι σοβαρές και κακοήθεις μορφές υπέρτασης συχνά οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια μετά από αρκετά χρόνια. Συνήθως προκύπτει από ινώδη νέκρωση των μικρών νεφρικών αρτηριών. Οι νεφρικές επιπλοκές που σχετίζονται με την υπέρταση συνήθως εκδηλώνονται με πρωτεϊνουρία. Επί του παρόντος, γίνεται λόγος για πρωτεϊνουρία όταν η ημερήσια απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα είναι μεγαλύτερη από 300 mg.

Βλάβη της αορτής και των περιφερικών αρτηριών.

Με φόντο την υπέρταση, μπορεί να αναπτυχθεί αθηροσκλήρωση της αορτής, ιδιαίτερα του κοιλιακού τμήματός της, το οποίο μερικές φορές επιπλέκεται από αορτικό ανεύρυσμα. Ασθένειες των περιφερικών αρτηριών (λαγόνιο, μηριαίο) παρατηρούνται επίσης συχνά σε άτομα με υπέρταση, ιδιαίτερα σε καπνιστές. Η διακοπή του καπνίσματος είναι ουσιαστικός παράγοντας για την πρόληψη ή τη θεραπεία της περιφερικής αγγειακής νόσου.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η παρουσία βλάβης οργάνων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξηςκίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών σε οποιαδήποτε αυξημένη ΑΠ

3. Επιπλοκές αρτηριακής υπέρτασης.

Τα αποτελέσματα των επιδημιολογικών μελετών έχουν αποκαλύψει μια σημαντική και ανεξάρτητη σχέση μεταξύ της αυξημένης αρτηριακής πίεσης και της στεφανιαίας νόσου, του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, της συμφορητικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας και της νεφρικής νόσου.

Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι σε άτομα με διαστολική πίεση 105 mm Hg. ο κίνδυνος εγκεφαλικού είναι 10 φορές υψηλότερος. και ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου είναι 5 φορές υψηλότερος από ό,τι σε άτομα με διαστολική πίεση 76 mm Hg. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν επίσης ότι μια μακροχρόνια μείωση της διαστολικής πίεσης, κατά 5 - 7,5 - 10 mm Hg. οδηγούν σε μείωση του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 34 - 46 και 56%, αντίστοιχα, και σε μείωση της στεφανιαίας νόσου κατά 21 - 29 - 37%, αντίστοιχα.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι τα άτομα με υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης είχαν 2 έως 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια από εκείνα με χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Αύξηση της συστολικής πίεσης κατά 10 mm Hg. πάνω από την αρχική τιμή σχετίζεται με 1,65 φορές αυξημένο κίνδυνο νεφρικών επιπλοκών.

Όπως δείχνουν δεδομένα από μεγάλης κλίμακας πληθυσμιακές μελέτες, η σχέση μεταξύ της ΑΠ και του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου είναι σταθερή και δεν εξαρτάται από το φύλο και άλλα χαρακτηριστικά του πληθυσμού.

Τα άτομα με σοβαρή υπέρταση διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Η μεγαλύτερη συμβολή στην υπέρταση έχει η θνησιμότητα από εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια. Έτσι, μεταξύ των ανδρών που πέθαναν λόγω εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η αύξηση της συστολικής πίεσης ήταν η αιτία θανάτου στο 81% των περιπτώσεων, μεταξύ των γυναικών - 73%. η αύξηση της διαστολικής πίεσης προκάλεσε θάνατο από εγκεφαλικό εγκεφαλικό στους άνδρες στο 59,4% των περιπτώσεων, στις γυναίκες - 66,4%.

Έτσι, η υπέρταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Ο ασθενής πρέπει να αυτοαξιολογήσει την πρόγνωσή του. Αυτό θα σας βοηθήσει να πάρετε τις σωστές αποφάσεις για τον τρόπο ζωής.

4. Φαρμακευτική αντιμετώπιση της υπέρτασης.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της υπέρτασης πρέπει να είναι η μείωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης όσο το δυνατόν περισσότερο ανεκτό από τον ασθενή. Είναι επιθυμητό μετά τη θεραπεία ατόμων με ήπια υπέρταση, η συστολική τους πίεση να κυμαίνεται από 120-130 mmHg και η διαστολική πίεση να μην υπερβαίνει τα 80 mmHg. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να μειωθεί η συστολική πίεση κάτω από 140 mm Hg και η διαστολική πίεση κάτω από 90 mm Hg.

Όταν αποφασίζετε πότε θα ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή σε έναν συγκεκριμένο ασθενή με υπέρταση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα επίπεδα συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης και το μέγεθος του συνολικού κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. Σε μέτρια έως σοβαρή υπέρταση (όταν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 180 mm Hg και -ή η διαστολική πίεση είναι πάνω από 105 mm Hg), η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συνακόλουθοι παράγοντες κινδύνου ή ασθένειες.

Ωστόσο, με συστολική πίεση 140 - 180 mm Hg. και ή διαστολική πίεση εντός 90 -105 mm Hg. το ζήτημα της φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να αποφασίζεται με βάση δυναμική παρατήρηση για αρκετές εβδομάδες, δίνοντας στους ασθενείς κατάλληλες συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής: διακοπή καπνίσματος, περιορισμός αλκοόλ, κορεσμένα λιπαρά, πρόσληψη αλατιού, μείωση του υπερβολικού βάρους, τακτική μέτρια άσκηση και επαναλαμβανόμενες μετρήσεις αίματος πίεση σύμφωνα με τουλάχιστον δύο φορές τις επόμενες τέσσερις εβδομάδες.

Εάν τις επόμενες τέσσερις εβδομάδες μετά την πρώτη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η πίεση του συστήματος παραμείνει εντός 140-180 mm Hg. ή/και διαστ. πίεση στην περιοχή από 90-105 mm Hg, και ο συνολικός καρδιαγγειακός κίνδυνος είναι υψηλός (ειδικά όταν υπάρχουν σημεία βλάβης του οργάνου-στόχου), τότε θα πρέπει να ξεκινήσει ιατρική θεραπεία.

Πέντε κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι σήμερα τα πιο κοινά αναγνωρισμένα στη θεραπεία της υπέρτασης:

διουρητικά

Βήτα αποκλειστές

αναστολείς ΜΕΑ

ανταγωνιστές ασβεστίου

Αναστολείς άλφα.

Διουρητικάχρησιμοποιούνται ευρέως ως φάρμακα πρώτης κατηγορίας και έχουν βρεθεί ότι προλαμβάνουν τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακή νόσο, ειδικά από εγκεφαλικά επεισόδια, στην υπέρταση.

Τα διουρητικά, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από δυσμενείς μεταβολικές επιδράσεις - απώλεια μνήμης, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, εμφάνιση έκτοπων εστιών διέγερσης στις κοιλίες της καρδιάς, καθώς και ανικανότητα. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων στις χαμηλότερες δυνατές δόσεις. Μικρές δόσεις διτερικών όχι μόνο ομαλοποιούν την αυξημένη αρτηριακή πίεση, αλλά μειώνουν επίσης τον κίνδυνο νοσηρότητας από καρδιαγγειακή νόσο. Τα διουρητικά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά όταν συνδυάζονται με άλλα φάρμακα. Ο συνδυασμός διουρητικών με καλιοσυντηρητικά φάρμακα ή αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να εμποδίσει το σώμα να χάσει κάλιο. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα διουρητικά είναι η υποθειαζίδη, η φουρασεμίδη, το αριφόν.

Βήτα αποκλειστέςσυνταγογραφείται ευρέως σε ασθενείς με υπέρταση διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και διαφορετικών βαθμών σοβαρότητας υπέρτασης. Πολλές μεγάλες μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα των β-αναστολέων στην πρόληψη της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από καρδιαγγειακή νόσο. Είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται βήτα-αναστολείς για στηθάγχη ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, προτιμώντας εκλεκτικά φάρμακα όπως ατενόλη, μετοπρολόλη, νιμπιβολόλη (nebilet). Η αποτελεσματικότητα των β-αναστολέων στη δευτερογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου έχει αποδειχθεί.

αναστολείς ΜΕΑείναι ασφαλή και αποτελεσματικά αντιυπερτασικά φάρμακα. Ταυτόχρονα, πρέπει να αποφεύγονται ή να μην συνταγογραφούνται καθόλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας και με νεφρική νόσο θα πρέπει να συνταγογραφούνται μικρές δόσεις αναστολέων ΜΕΑ. Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου, σε ασθενείς με συμφορητική κυκλοφορική ανεπάρκεια και σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με χαμηλό κλάσμα εξώθησης και επίσης επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής παθολογίας σε ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη. Η πιο κοινή παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι ένας ξηρός επίμονος βήχας, πολύ σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί αγγειακό οίδημα. Οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να προτιμώνται σε καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβητική νεφροπάθεια, όπως καποτένη (καπτοπρίλη), πρεστάριο (περινδοπρίλη), ρενιτέκ (εναλαπρίλη), εναπ (εναλαπρίλη).

ανταγωνιστές ασβεστίου.

Μέχρι στιγμής, μακροχρόνιες μελέτες δεν έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα των ανταγωνιστών ασβεστίου στη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας σε ασθενείς με υπέρταση. Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες ανταγωνιστών ασβεστίου, οι οποίοι διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους: στις ιδιότητές τους:

διυδροπυριδίνες (νιφεδιπίνη), φαινυλαλαλκυλαμίνες (βεραπαμίλη), βενζοθειαζιπίνες (διλτιαζέμη). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, πονοκέφαλο, έξαψη προσώπου (ειδικά με διυδροπυριδίνες ταχείας δράσης), πρήξιμο στον αστράγαλο και δυσκοιλιότητα (που σχετίζεται με βεραπαμίλη). Στους ηλικιωμένους, τα διουρητικά και οι ανταγωνιστές ασβεστίου μακράς δράσης, όπως το norvasc (αμλοδιπίνη), η πλεντίλ (φελοδιπίνη), η αλδιαζεμή RR, η λομίρ (ισραδιπίνη), η ισοπτίνη-επιβράδυνση (βεραπαμίλη),

Alpha 6locatorsείναι αποτελεσματικά στην υπέρταση, αλλά μπορεί να προκαλέσουν ορθοστατική υποθερμία μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Πριν συνταγογραφήσετε έναν άλφα-αναστολέα, είναι πολύ σημαντικό να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση με τον ασθενή σε όρθια θέση. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι άλφα-αναστολείς προτιμώνται σε ασθενείς με υπέρταση που έχουν υπερλιπιδαιμία και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Στις κλινικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, δεν ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι οι άλφα-αναστολείς οδηγούν σε μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας σε άτομα με υπέρταση.

Εάν στη θεραπεία της υπέρτασης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, οποιοδήποτε φάρμακο από τις 5 κύριες ομάδες αποδείχθηκε αναποτελεσματικό, θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο φάρμακο. Εάν η μονοθεραπεία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική, τότε είναι προτιμότερο να προσθέσετε μικρές δόσεις άλλου φαρμάκου παρά να αυξήσετε τη δόση του αρχικού. Η συνδυαστική θεραπεία θα καταστείλει εκείνους τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς που περιορίζουν τη μείωση της πίεσης και μειώνουν τις παρενέργειες λόγω της χρήσης χαμηλών δόσεων φαρμάκων.

Αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σημειώνεται με τους ακόλουθους συνδυασμούς φαρμάκων:

Διουρητικά σε συνδυασμό με β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ ή άλφα-αναστολείς

Βήτα-αναστολείς σε συνδυασμό με άλφα-αναστολείς ή ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης.

Αναστολείς ΜΕΑ σε συνδυασμό με ανταγωνιστές ασβεστίου.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία της υπέρτασης, μπορεί να χρειαστεί συνδυασμός δύο ή και τριών αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Η συνδυασμένη φαρμακευτική και μη φαρμακευτική θεραπεία οδηγεί σε λιγότερο έντονες παρενέργειες, θα επιτρέψει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε χαμηλότερες δόσεις αντιυπερτασικών φαρμάκων. Υπάρχουν επίσης ανέκδοτες ενδείξεις ότι η συνδυασμένη φαρμακευτική και μη φαρμακολογική θεραπεία συμβάλλει σε πιο έντονη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου.

Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας

Υπάρχουν αρκετά γενικά αποδεκτά χαρακτηριστικά της αντιυπερτασικής θεραπείας, ανεξάρτητα από την επιλογή του αρχικού φαρμάκου. Αυτές οι αρχές περιλαμβάνουν:

η αρχική χρήση ελάχιστων δόσεων φαρμάκων για τη μείωση της πιθανότητας παρενεργειών. σε περίπτωση θετικής επίδρασης και καλής ανοχής του φαρμάκου, αλλά ανεπαρκούς μείωσης της αρτηριακής πίεσης, συνιστάται η αύξηση της δόσης του ίδιου φαρμάκου.

Τις περισσότερες φορές, για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα και να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένας συνδυασμός φαρμάκων. Για το σκοπό αυτό, είναι πιο συνετό να προσθέτετε χαμηλές δόσεις ενός άλλου φαρμάκου σε μια μικρή δόση του αρχικού φαρμάκου. Αυτό θα επιτρέψει:

Αποφύγετε τις παρενέργειες λόγω χαμηλών δόσεων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Μερικές φορές, σε περίπτωση κακής αποτελεσματικότητας ή χαμηλής ανεκτικότητας ενός φαρμάκου, είναι προτιμότερο να μεταβείτε σε διαφορετική κατηγορία φαρμάκων παρά να αυξήσετε τη δόση ή να προσθέσετε άλλο φάρμακο.

Είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων μακράς δράσης που παρέχουν 24ωρο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης με μία μόνο δόση. Το πλεονέκτημα τέτοιων φαρμάκων είναι η εξασφάλιση μεγαλύτερης συμμόρφωσης των ασθενών στη θεραπεία, μικρότερη μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης και, ως αποτέλεσμα, πιο σταθερός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Στο μέλλον, αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία της AD θα πρέπει να μειώνει αποτελεσματικότερα τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών και να αποτρέπει την ανάπτυξη βλαβών στα όργανα-στόχους.

Σε άτομα με υπέρταση, ιδιαίτερα στην επιπλεγμένη μορφή και σε ηλικιωμένους με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο εναλλακτικής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας με κουδούνια και τικλοπιδίνη.

Η θεραπεία της υπέρτασης συνήθως διαρκεί επ' αόριστον. Η ακύρωση της θεραπείας αργά ή γρήγορα οδηγεί στην επιστροφή της αρτηριακής πίεσης στο αρχικό της επίπεδο.

Επείγουσες καταστάσεις που σχετίζονται με αρτηριακή υπέρταση

ΚΡΙΣΕΙΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Υπερτασική κρίση - μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα και απαιτεί την άμεση μείωσή της (όχι απαραίτητα στο φυσιολογικό) για την πρόληψη βλάβης στα όργανα-στόχους. Το παραδοσιακό διαγνωστικό κριτήριο για μια υπερτασική κρίση είναι η αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης > 120 mm Hg. Τέχνη. Δεδομένων των σημερινών δεδομένων, μια σημαντική αύξηση της συστολικής ΑΠ σε συνδυασμό με τη διαστολική ΑΠ ή μεμονωμένα θα πρέπει επίσης να θεωρείται ως κριτήριο για τη διάγνωση μιας κρίσης. Η κλινική εικόνα είναι καθοριστική.

Η επιπλεγμένη απειλητική για τη ζωή υπερτασική κρίση διαγιγνώσκεται με την παρουσία των ακόλουθων καταστάσεων: αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπαραχνοειδής αιμορραγία. υπερτασική εγκεφαλοπάθεια; πρήξιμο του εγκεφάλου? ανατομή ανευρύσματος αορτής? ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας? πνευμονικό οίδημα; ασταθής στηθάγχη? οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου; εκλαμψία? οξεία νεφρική ανεπάρκεια; αιματουρία? σοβαρή αμφιβληστροειδοπάθεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Η μη επιπλεγμένη υπερτασική κρίση απουσία σημαντικής βλάβης οργάνων δεν απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία. Τα αίτια μιας υπερτασικής κρίσης μπορεί να είναι: χειρουργική επέμβαση, άγχος, πόνος. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης από μόνη της (δηλαδή, απουσία σημείων έναρξης ή εξέλιξης της βλάβης του οργάνου-στόχου) σπάνια απαιτεί επείγουσα εντατική θεραπεία. Σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, πραγματοποιείται παρεντερική θεραπεία. Σε επείγουσες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με από του στόματος φάρμακα με ταχεία έναρξη δράσης (διουρητικά βρόχου, β-αναστολείς, αναστολείς ΜΕΑ, osd-αγωνιστές ή ανταγωνιστές ασβεστίου). Κλονιδίνη 0,15–0,3 mg υπογλώσσια ή νιφεδιπίνη 5–20 mg υπογλώσσια ή καπτοπρίλη 6,25–50 mg από το στόμα ή φουροσεμίδη 20–40 mg ενδοφλέβια.

Ο αρχικός στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης (μέσα σε λίγα λεπτά έως δύο ώρες) κατά όχι περισσότερο από 25%, και τις επόμενες 2-6 ώρες - έως και 160/100 mm Hg. Τέχνη. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία των νεφρών, του εγκεφάλου ή του μυοκαρδίου. Η ΑΠ θα πρέπει να παρακολουθείται σε διαστήματα 15-30 λεπτών. Με αύξηση άνω των 180/120 mm Hg. Τέχνη. ένας από του στόματος παράγοντας βραχείας δράσης θα πρέπει να συνταγογραφείται σε επαρκή δόση και με επαρκή συχνότητα χορήγησης. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφείται ένα φάρμακο μακράς δράσης.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να τονιστεί ότι τα ποσοτικά όρια της υπερτασικής κρίσης είναι αυθαίρετα σε κάποιο βαθμό, επομένως είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί η δυνατότητα αναθεώρησης αυτών των ορίων παρουσία υψηλού κινδύνου ή συμπτωμάτων βλάβης οργάνου-στόχου σε χαμηλότερο Αριθμοί BP.

Ατομική επικοινωνία

Για να εμπλέξει συνειδητά τον ασθενή στη θεραπευτική διαδικασία, ο γιατρός θα πρέπει στην πρώτη επαφή μαζί του να τον ενημερώσει αναλυτικά για τη διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης, την πρόγνωση της νόσου και την ανάγκη θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει ποια φάρμακα ή μεθόδους μη φαρμακευτικής παρέμβασης προτιμά ο ασθενής. Αυτό θα βοηθήσει να γνωρίσετε καλύτερα τον ασθενή, να κερδίσετε την εμπιστοσύνη του και να διασφαλίσετε ότι τηρεί αυστηρά το σχέδιο θεραπείας. Για να εμπλέξει συνειδητά τον ασθενή στη διαδικασία ελέγχου της αρτηριακής πίεσης και των σχετικών παραγόντων κινδύνου, ο κλινικός ιατρός πρέπει να συνδυάζει επιδέξια συμβουλές και διάλογο με τον ασθενή. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η αυστηρή τήρηση των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων από τους ασθενείς, οι γιατροί και άλλοι ιατροί πρέπει να τους εκπαιδεύουν συνεχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η επαφή με τον ασθενή και την εκπαίδευσή του έχει επίσης έναν ειδικό στόχο: να εντοπίσει όλες τις ψευδείς ιδέες σχετικά με την αρτηριακή υπέρταση σε αυτόν και να τις διορθώσει (για παράδειγμα, όταν ο ασθενής πιστεύει ότι η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι απαραίτητη μόνο σε περιπτώσεις που υπάρχει πονοκέφαλος ή ζάλη). ). Αναπόσπαστο μέρος της εκπαιδευτικής διαδικασίας του ασθενούς είναι επίσης η διδασκαλία του σε ορισμένες δεξιότητες: για παράδειγμα, η συνειρμική μέθοδος (ώστε να μην ξεχνά τη λήψη του φαρμάκου) ή η αυτομέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

ομαδική επικοινωνία

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται μετάβαση από την ατομική επικοινωνία με τον ασθενή στην ομαδική επικοινωνία. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται μια ομαδική ατμόσφαιρα για να τους παρακινήσει να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους. Υπάρχουν ασθενείς στους οποίους, για την επιτυχή καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου, ιδιαίτερα αυτών που είναι δύσκολο να τροποποιηθούν, όπως το κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος, πρέπει να δοθούν ειδικές βελτιωμένες συστάσεις.

Οι ασθενείς ακολουθούν καλύτερα τη συνταγογραφούμενη αντιυπερτασική θεραπεία όταν τους παρέχεται κοινωνική υποστήριξη, γι' αυτό καλό είναι να συμπεριληφθούν στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα οι σύζυγοι και άλλα μέλη της οικογένειας. Η συμμετοχή των παιδιών σε ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την αύξηση των κινήτρων του ασθενούς για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Τα προγράμματα σχολικής υγείας μπορούν να παρέχουν στα παιδιά πληροφορίες σχετικά με το ρόλο τους στο πρόγραμμα ευεξίας των γονιών τους.

*****

Πέμπτο μάθημα (τελικό)

Αυτομέτρηση εναλλακτικής πίεσης από ασθενείς.

Εμπέδωση της καλυπτόμενης ύλης (ερωτήσεις προς τους συμμετέχοντες στο σχολείο).

Ερώτηση «Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της μελέτης ασθενών στο σχολείο με αρτηριακή υπέρταση».

1. Αυτομέτρηση αρτηριακής πίεσης από ασθενείς.

2 Ερωτήσεις για ασθενείς που σπούδασαν στη σχολή αρτηριακής υπέρτασης:

Σε ποιο επίπεδο είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση σε έναν ασθενή με υπέρταση (καλύτερα σε 140/90 mm Hg και κάτω).

Πώς να αποτρέψετε την εξέλιξη της υπέρτασης (συστηματική θεραπεία και συνδυασμός μη φαρμακευτικών και φαρμακευτικών θεραπειών).

διακοπή του καπνίσματος?

Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ - όχι περισσότερο από 40 ml βότκας ή 150 ml ξηρού κρασιού την ημέρα.

2. Πρωτόκολλο εξέτασης ασθενούς. αρτηριακή υπέρταση.

3. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του σχολείου Α.Γ

7. Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση (υπενθύμιση για ασθενείς).

8. Το υψηλότερο δεν είναι πάντα καλύτερο (υπενθύμιση για ασθενείς).

Τεχνική μέτρησης ΚΟΛΑΣΗ

1. Έπιπλα

Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται σε ένα ήσυχο, ήρεμο και άνετο περιβάλλον σε άνετη θερμοκρασία. Θα πρέπει να αποφεύγονται εξωτερικές επιδράσεις που μπορεί να αυξήσουν τη μεταβλητότητα της ΑΠ ή να παρεμποδίσουν την ακρόαση.

Όταν χρησιμοποιείτε υδραργυρικό πιεσόμετρο, ο μηνίσκος της στήλης υδραργύρου πρέπει να βρίσκεται στο επίπεδο των ματιών της αγώγιμης μέτρησης.

Ο ασθενής πρέπει να κάθεται σε μια καρέκλα με ίσια πλάτη δίπλα σε ένα τραπέζι. Για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε όρθια θέση χρησιμοποιείται βάση με ρυθμιζόμενο ύψος και επιφάνεια στήριξης για τον βραχίονα και τον τονόμετρο. Το ύψος του τραπεζιού και της βάσης πρέπει να είναι τέτοιο ώστε το μέσο της περιχειρίδας που τοποθετείται στον ώμο του ασθενούς να βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς του ασθενούς, δηλαδή περίπου στο επίπεδο του 4ου μεσοπλεύριου χώρου στην καθιστή θέση. Η απόκλιση της θέσης του μέσου της περιχειρίδας από το επίπεδο της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή μεταβολή της αρτηριακής πίεσης κατά 0,8 mm Hg. Τέχνη. για κάθε 1 cm (αύξηση της αρτηριακής πίεσης όταν η περιχειρίδα είναι κάτω από το επίπεδο της καρδιάς και υποτίμηση της αρτηριακής πίεσης - πάνω από το επίπεδο της καρδιάς). Η στήριξη της πλάτης στην πλάτη μιας καρέκλας και των χεριών σε μια επιφάνεια στήριξης εξαλείφει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω της ισομετρικής μυϊκής συστολής.

2 Προετοιμασία για μέτρηση και διάρκεια ανάπαυσης.

Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται 1-2 ώρες μετά το γεύμα.

Εντός 1 ώρας πριν από τη μέτρηση, ο ασθενής δεν πρέπει να καπνίζει ή να πίνει καφέ.

Ο ασθενής δεν πρέπει να φορά στενά, πιεστικά ρούχα. Το χέρι στο οποίο θα μετρηθεί η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι γυμνό.

Ο ασθενής πρέπει να καθίσει αναπαυτικά σε μια καρέκλα με χαλαρά, μη σταυρωμένα πόδια. Εξηγήστε τη διαδικασία μέτρησης στον ασθενή και προειδοποιήστε ότι θα απαντήσετε σε όλες τις ερωτήσεις αργότερα. Δεν συνιστάται να μιλάτε κατά τη διάρκεια της μέτρησης, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την αρτηριακή πίεση.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να γίνεται μετά από τουλάχιστον 5 λεπτά ανάπαυσης.

3. Μέγεθος περιχειρίδας.

Το πλάτος της περιχειρίδας πρέπει να καλύπτει τουλάχιστον το 40% της περιφέρειας του βραχίονα και τουλάχιστον το 80% του μήκους του. 4 της περιφέρειας του χεριού)

Η αρτηριακή πίεση μετράται στο δεξί χέρι ή στο χέρι με υψηλότερο επίπεδο αρτηριακής πίεσης (για ασθένειες στις οποίες υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ του δεξιού και του αριστερού χεριού του ασθενούς, η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση συνήθως καταγράφεται στο αριστερό χέρι). Η χρήση στενής ή κοντής περιχειρίδας οδηγεί σε σημαντική ψευδή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

4. Θέση περιχειρίδας

Προσδιορίστε με ψηλάφηση τον παλμό της βραχιόνιας αρτηρίας στο επίπεδο του μέσου του ώμου. Το μέσο του μπαλονιού της περιχειρίδας πρέπει να βρίσκεται ακριβώς πάνω από την αρτηρία που ψηλαφάται.

Το κάτω άκρο της περιχειρίδας πρέπει να βρίσκεται 2,5 cm πάνω από τον προθυλακικό βόθρο.

Ένα δάχτυλο πρέπει να περάσει μεταξύ της περιχειρίδας και της επιφάνειας του άνω βραχίονα.

5. Προσδιορισμός του μέγιστου επιπέδου έγχυσης αέρα στην περιχειρίδα.

Απαραίτητο για ακριβή προσδιορισμό συστολικός BP στο ελάχιστο

ενόχληση για τον ασθενή, αποφεύγοντας την «ακουστική ανεπάρκεια».

1) Προσδιορίστε τον παλμό της ακτινωτής αρτηρίας, τη φύση και τον ρυθμό του παλμού. Στοσοβαρές διαταραχές του ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή), η συστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να διαφέρει από συστολή σε συστολή, επομένως θα πρέπει να γίνει μια πρόσθετη μέτρηση για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδό της.

2) Ενώ συνεχίζετε να ψηλαφίζετε την ακτινωτή αρτηρία, φουσκώστε γρήγορα την περιχειρίδα στα 60 mmHg. Art., στη συνέχεια εγχύστε 10 mm Hg. Τέχνη. μέχρι να εξαφανιστεί ο παλμός.

3) Ξεφουσκώστε τη μανσέτα στα 2 mmHg. Τέχνη. ανά δευτερόλεπτο. Καταγράφεται η αρτηριακή πίεση κατά την οποία επανεμφανίζεται ο παλμός.

4) Ξεφουσκώστε τελείως τη μανσέτα. Για τον προσδιορισμό του μέγιστου φουσκώματος του αέρα στην περιχειρίδα, η τιμή της συστολικής αρτηριακής πίεσης που προσδιορίζεται με την ψηλάφηση αυξάνεται κατά 30 mm Hg.

6. Θέση στηθοσκοπίου

Η ψηλάφηση καθορίζει το σημείο μέγιστου παλμού της βραχιόνιου αρτηρίας, το οποίο συνήθως βρίσκεται ακριβώς πάνω από τον οπίσθιο βόθρο στην εσωτερική επιφάνεια του ώμου.

Η μεμβράνη του στηθοσκοπίου πρέπει να εφαρμόζει σφιχτά στην επιφάνεια του άνω βραχίονα. Θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική πίεση με το στηθοσκόπιο μπορείπροκαλούν πρόσθετη συμπίεση της βραχιόνιας αρτηρίας. Συνιστάται η χρήση διαφράγματος χαμηλής συχνότητας.

Η κεφαλή του στηθοσκοπίου δεν πρέπει να αγγίζει την περιχειρίδα ή τους σωλήνες, καθώς ο ήχος από την επαφή μαζί τους μπορεί να επηρεάσει την αντίληψη των τόνων Korotkoff.

7- Φουσκώστε και ξεφουσκώστε τη μανσέτα.

Το φούσκωμα του αέρα στην περιχειρίδα στο μέγιστο επίπεδο (βλέπε παράγραφο 5) πραγματοποιείται γρήγορα. Το αργό φούσκωμα του αέρα στην περιχειρίδα οδηγεί σε παραβίαση της φλεβικής εκροής, αυξημένο πόνο και «θάμπωμα» του ήχου.

Ο αέρας απελευθερώνεται από την περιχειρίδα με ρυθμό 2 mm Hg. Τέχνη. ανά δευτερόλεπτο μέχρι την εμφάνιση των τόνων του Korotkov, στη συνέχεια με ταχύτητα 2 mm Hg. Τέχνη. από χτύπημα σε χτύπημα. Σε περίπτωση κακής ακοής, απελευθερώστε γρήγορα τον αέρα από την περιχειρίδα, ελέγξτε τη θέση του στηθοσκοπίου "και επαναλάβετε τη διαδικασία. Η αργή απελευθέρωση του αέρα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση στην αρχή των φάσεων Korotkoff (Πίνακας 19).Η ακρίβεια του προσδιορισμού της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από την ταχύτητα αποσυμπίεσης: όσο μεγαλύτερη είναι η ταχύτητα αποσυμπίεσης, τόσο μικρότερη είναι η ακρίβεια μέτρησης.

ΤΡΑΠΕΖΙ. Φάσεις των τόνων Korotkoff

I φάση BP, στην οποία ακούγονται σταθεροί τόνοι. Η ένταση του ήχου αυξάνεται σταδιακά καθώς ξεφουσκώνει η περιχειρίδα. Ο πρώτος από τους δύο τουλάχιστον διαδοχικούς τόνους ορίζεται ως συστολική ΑΠ

Φάση II Εμφάνιση θορύβου και ήχου "θρόισμα" με περαιτέρω ξεφούσκωμα της περιχειρίδας

Φάση ΙΙΙ Η περίοδος κατά την οποία ο ήχος μοιάζει με τραύμα και αυξάνεται σε ένταση

Φάση IV Αντιστοιχεί σε μια απότομη σίγαση, την εμφάνιση ενός απαλού ήχου "φυσήματος". Αυτή η φάση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της διαστολικής αρτηριακής πίεσης όταν ακούγονται τόνοι μέχρι μηδενικής διαίρεσης

Φάση V Χαρακτηρίζεται από την εξαφάνιση του τελευταίου τόνου και αντιστοιχεί στο επίπεδο της διαστολικής αρτηριακής πίεσης

8. Συστολική ΑΠ.

Η τιμή της συστολικής αρτηριακής πίεσης προσδιορίζεται όταν εμφανίζεται 1 φάση ήχων Korotkoff σύμφωνα με την πλησιέστερη διαίρεση της κλίμακας (2 mm Hg). Όταν η φάση Ι εμφανίζεται ανάμεσα σε δύο ελάχιστες διαιρέσεις, η συστολική αρτηριακή πίεση θεωρείται ότι αντιστοιχεί σε υψηλότερο επίπεδο. Με σοβαρές αρρυθμίες, είναι απαραίτητη μια επιπλέον μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

9. Διαστολική αρτηριακή πίεση.

Το επίπεδο στο οποίο ακούγεται ο τελευταίος διακριτός τόνος αντιστοιχεί στη διαστολική αρτηριακή πίεση. Με τη συνέχιση των τόνων Korotkoff σε πολύ χαμηλές τιμές ή στο 0, καταγράφεται το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης που αντιστοιχεί στην αρχή της φάσης IV. Η απουσία ήχων φάσης V Korotkoff μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καταστάσεις που συνοδεύονται από υψηλή καρδιακή παροχή. Εάν η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 90 mm Hg. Άρθ., η ακρόαση πρέπει να συνεχιστεί για 40 mm Hg. Άρθ., σε άλλες περιπτώσεις - για 10-20 mm Hg. μετά την εξαφάνιση του τελευταίου τόνου. Η συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα θα αποφύγει τον ορισμό της ψευδώς αυξημένης διαστολικής αρτηριακής πίεσης όταν οι τόνοι επανέλθουν μετά από μια ακουστική ανεπάρκεια.

10. Καταγράψτε τα αποτελέσματα των μετρήσεων.

Συνιστάται να καταγράφεται ποιος βραχίονας μετρήθηκε, το μέγεθος της περιχειρίδας και η θέση του ασθενούς. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων καταγράφονται ως K1/KU. Εάν καθοριστεί η IV φάση των τόνων του Korotkov - με τη μορφή Yu / IU / KU. Εάν δεν παρατηρηθεί η πλήρης εξαφάνιση των τόνων, η φάση V των τόνων θεωρείται ίση με 0.

11. Επαναλάβετε τις μετρήσεις.

Επαναλαμβανόμενες μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης γίνονται 1-2 λεπτά μετά την πλήρη αιμορραγία του αέρα από την περιχειρίδα. Τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης μπορεί να κυμαίνονται από λεπτό σε λεπτό. Η μέση τιμή δύο ή περισσότερων μετρήσεων που λαμβάνονται στον ίδιο βραχίονα αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης από μια μεμονωμένη μέτρηση.

12. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης σε άλλες θέσεις

Κατά την πρώτη επίσκεψη, συνιστάται η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και στα δύο χέρια, σε ύπτια και όρθια θέση. Οι αλλαγές στάσης της αρτηριακής πίεσης καταγράφονται μετά από 1-3 λεπτά παραμονής του ασθενούς σε όρθια θέση. Πρέπει να σημειωθεί σε ποιο βραχίονα είναι υψηλότερη η αρτηριακή πίεση. Η διαφορά στην αρτηριακή πίεση μεταξύ των χεριών μπορεί να ξεπεράσει τα 10 mm Hg. Τέχνη. Μια υψηλότερη τιμή αντιστοιχεί περισσότερο στην ενδοαρτηριακή αρτηριακή πίεση.

Ειδικές καταστάσεις κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης

ακουστική ανεπάρκεια. Η περίοδος προσωρινής απουσίας ήχου μεταξύ των φάσεων Ι και ΙΙ των τόνων Korotkoff. Μπορεί να συνεχιστεί έως και 40 mm Hg. Τέχνη. Εμφανίζεται με υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση.

Απουσία της φάσης V των τόνων Korotkoff (το φαινόμενο του "άπειρου τόνου") . Παρατηρείται με υψηλή καρδιακή παροχή: σε παιδιά, με θυρεοτοξίκωση, πυρετό, αορτική ανεπάρκεια, σε έγκυες γυναίκες. Οι τόνοι του Korotkov ακούγονται μέχρι τη μηδενική διαίρεση της κλίμακας του σφυγμομανομέτρου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αρχή της IV φάσης των ήχων Korotkoff λαμβάνεται ως διαστολική αρτηριακή πίεση και η αρτηριακή πίεση καταγράφεται ως KI/KIV/KO.

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους. ΑΠΟμε την ηλικία, υπάρχει πάχυνση και πάχυνση του τοιχώματος της βραχιόνιας αρτηρίας, γίνεται άκαμπτο. Για να επιτευχθεί συμπίεση μιας άκαμπτης αρτηρίας, απαιτείται υψηλότερο (πάνω από ενδοαρτηριακό) επίπεδο πίεσης στην περιχειρίδα, με αποτέλεσμα ψευδή αύξηση της αρτηριακής πίεσης («ψευδουπέρταση»). Η ψηλάφηση του ακτινωτού παλμού σε επίπεδο πίεσης περιχειρίδας μεγαλύτερο από τη συστολική ΑΠ βοηθά στην αναγνώριση αυτού του σφάλματος. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αρτηριακή πίεση στο αντιβράχιο με ψηλάφηση. Εάν η διαφορά μεταξύ της συστολικής αρτηριακής πίεσης που προσδιορίζεται με ψηλάφηση και ακρόαση είναι μεγαλύτερη από 15 mm Hg. Άρθ., μόνο η άμεση επεμβατική μέτρηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πραγματική αρτηριακή πίεση σε έναν ασθενή. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί για το πρόβλημα και να γίνει κατάλληλη καταχώριση στο ιατρικό ιστορικό προκειμένου να αποφευχθούν λάθη στις μετρήσεις στο μέλλον.

Πολύ μεγάλη περιφέρεια ώμου (παχυσαρκία, πολύ ανεπτυγμένος μυς), κωνικό χέρι. Σε ασθενείς με περιφέρεια άνω βραχίονα μεγαλύτερη από 41 cm ή κωνικό άνω βραχίονα όπου δεν μπορεί να επιτευχθεί η κανονική θέση της περιχειρίδας, μπορεί να μην είναι δυνατή η ακριβής μέτρηση της ΑΠ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας ένα κατάλληλο μέγεθος περιχειρίδας, θα πρέπει να γίνει προσπάθεια μέτρησης της ΑΠ με ​​ψηλάφηση και ακρόαση στο άνω μέρος του βραχίονα και στο αντιβράχιο. Με διαφορά μεγαλύτερη από 15 mm Hg. Τέχνη. Η αρτηριακή πίεση, που προσδιορίζεται με ψηλάφηση στο αντιβράχιο, αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την πραγματική αρτηριακή πίεση.

ΑΝΘΡΩΠΟΜΕΤΡΙΚΕΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ

Μέτρηση ύψους.

Η ανάπτυξη του θέματος μετριέται σε όρθια θέση. χωρίς παπούτσια. Η θέση του σώματος είναι αυστηρά κάθετη (με το πίσω μέρος του κεφαλιού, την πλάτη, τις φτέρνες, το θέμα αγγίζει τον τοίχο). Τα μάτια φαίνονται ίσια έτσι ώστε η οριζόντια γραμμή να είναι κάθετη στην κλίμακα του σταδιομέτρου.

Ο μοχλός του σταδιομέτρου πέφτει στο κεφάλι. Το θέμα παραμερίζεται. Το αποτέλεσμα αξιολογείται με ακρίβεια 0,5 cm.

Μέτρηση σωματικού βάρους.

Το θέμα στέκεται στη ζυγαριά χωρίς παπούτσια, ξεντυμένο μέχρι τη μέση. Η μάζα ρυθμίζεται στην κύρια κλίμακα και, στη συνέχεια, προστίθεται 0,1 kg στην πρόσθετη κλίμακα μέχρι να εξισορροπηθεί η ισορροπία. Ο μοχλός της ζυγαριάς είναι μπλοκαρισμένος και το θέμα φεύγει από την πλατφόρμα της ζυγαριάς. Το αποτέλεσμα διαβάζεται.

IR(kg/m2) = ΒΑΡΟΣ(kg) / ΥΨΟΣ(m2)

Το ιδανικό σωματικό βάρος αντιστοιχεί σε IR = 20 - 24,9

Υπέρβαρο - IR =25 - 29,9

Παχυσαρκία - IR > 30

Ο τύπος εναπόθεσης λίπους στην κοιλιακή χώρα (όταν το λίπος εναποτίθεται κυρίως στο μωρό και το μεσεντέριο) υποδεικνύεται από την περίμετρο μέσης έως περιφέρεια ισχίου (FROM / OB). Η περιφέρεια μέσης μετριέται στο επίπεδο του ομφαλού, η περιφέρεια ισχίου - κατά μήκος της μεγαλύτερης περιφέρειας στο επίπεδο των γλουτών OT / OB

Ο κανόνας για τους άνδρες είναι λιγότερο από 1

Ο κανόνας στις γυναίκες είναι μικρότερος από 0,85

Υπέρ του μεταβολικού συνδρόμου δεν αποδεικνύεται μόνο η κοιλιακή παχυσαρκία, αλλά και το υπερβολικό βάρος (ΔΜΣ από 26 έως 28 kg/m2) με αυξημένο δείκτη ΟΤ/ΟΒ.

4. Διδάσκοντας τους ασθενείς να μετρούν την αρτηριακή πίεση μεταξύ τους, να γνωρίσουν τους τόνους. Οι ασθενείς μετρούν την αρτηριακή πίεση μεταξύ τους αφού ο επιβλέπων εξηγήσει ξανά τη μέθοδο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και την εξοικείωση με τους τόνους.

Σχετικά με τους τόνους.Το 1905, ο γιατρός της Στρατιωτικής Ιατρικής Ακαδημίας στην Αγία Πετρούπολη, N.S. Korotkov, έκανε μια ανακάλυψη που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από όλο τον κόσμο. Πρότεινε μια απλή και αξιόπιστη μέθοδο για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Η ουσία της ανακάλυψης ήταν ότι «Δεν ακούγονται ηχητικά φαινόμενα πάνω από την αρτηρία, η οποία συμπιέζεται πλήρως (μέχρι να καταστραφεί ο αυλός), αλλά μόλις οι πρώτες σταγόνες αίματος αρχίσουν να γλιστρούν μέσα από το σημείο συμπίεσης, ακούμε αμέσως ξεκάθαροι τόνοι που σκάνε."

Αυτή είναι η περιγραφή του συγγραφέα για τους «τόνους του Κορότκοφ». Σύμφωνα με αυτούς τους τόνους, υπολογίζεται το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Για την καταγραφή των ήχων Korotkoff, το στηθοσκόπιο στερεώνεται στον κυλινδρικό βόθρο. Η εμφάνιση των τόνων του Korotkov "I φάση των τόνων) καταγράφεται ως συστολική αρτηριακή πίεση, η εξαφάνιση (φάση V των τόνων) - ως διαστολική.

Μετά από κάθε αμοιβαία μέτρηση, ο ίδιος ο αρχηγός μετρά (ελέγχει) το αποτέλεσμα της αρτηριακής πίεσης.

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ

εξέταση ασθενούς με αρτηριακή υπέρταση

1. Συλλογή προσωπικού και οικογενειακού ιστορικού της ασθενούς (κληρονομικότητα, προηγούμενες ασθένειες, φύση της πορείας και διάρκεια της νόσου, ανταπόκριση στη θεραπεία κ.λπ., σε γυναίκες - γυναικολογικό ιστορικό).

2. Κλινική εξέταση ακρόαση της αορτής, της καρωτίδας και των νεφρικών αρτηριών.

3. Εργαστηριακή έρευνα:

Γενική ανάλυση ούρων

Βιοχημική εξέταση αίματος (προσδιορισμός ολικής χοληστερόλης, LDL, HDL, τριγλυκεριδίων, αθηρογόνος συντελεστής).

4. Ηλεκτροκαρδιογραφία.

5. Υπερηχογραφικός έλεγχος νεφρών, επινεφριδίων, θυρεοειδούς αδένα, καρδιάς.

6. Οφθαλμίατρος (βυθός)

7. Εργομετρία ποδηλάτου

Καθορίζεται το φορτίο στο οποίο η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα. ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει αυτό το όριο.

8. Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου:

Υπάρχει σημαντική διακύμανση της αρτηριακής πίεσης τόσο κατά τη διάρκεια μιας όσο και σε πολλές επισκέψεις του ασθενούς.

Εάν ένας ασθενής με χαμηλό συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο έχει υπέρταση λευκής μπλούζας.

Με σημαντικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης με πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Όταν η υπέρταση είναι ανθεκτική στη θεραπεία.

9. Διαβούλευση από ειδικούς (νευροπαθολόγο, ενδοκρινολόγο κ.λπ. σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του σχολείου AG:

1. % όσων σπούδασαν στο σχολείο από άτομα με εγκατεστημένη υπέρταση

- % όσων έχουν κατακτήσει τις τακτικές ανακούφισης από το άγχος.

- % που άλλαξαν τις διατροφικές τους συνήθειες (μειωμένη πρόσληψη αλατιού).

- % Κόψε το κάπνισμα;

- % που σταμάτησε να κάνει κατάχρηση αλκοόλ.

- % αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

3. Μείωση της προσωρινής αναπηρίας

4. Βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας)