Καρδιακός αποκλεισμός κόλπων. Φλεβοκομβικό (φλεβοκολπικό) αποκλεισμό Παροδικός φλεβοκομβικός αποκλεισμός

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από παραβίαση του φυσικού ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Τμήματα του μυοκαρδίου συστέλλονται ασύγχρονα, με αποτέλεσμα την προσωρινή ασυστολία. Φυσικά, μια τέτοια παραβίαση είναι επικίνδυνη. Πολλοί ασθενείς αναζητούν Επιπλέον πληροφορίεςσχετικά με αυτή την παθολογία. Γιατί αναπτύσσεται ο αποκλεισμός; Υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα; Ποιες μεθόδους θεραπείας προσφέρει η σύγχρονη ιατρική; Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις θα ενδιαφέρουν πολλούς αναγνώστες.

Τι είναι ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός;

Για να εξηγήσετε την ουσία της παθολογίας, πρέπει πρώτα να δώσετε προσοχή στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικάανθρώπινο μυοκάρδιο. Όπως γνωρίζετε, η καρδιά είναι ένα μερικώς αυτόνομο όργανο. Η μείωσή του παρέχεται από την εργασία ενός ειδικού που διεξάγει νευρικές ώσεις.

Ένα σημαντικό μέρος των βηματοδοτών είναι ο φλεβοκομβικός κόμβος. Βρίσκεται μεταξύ του δεξιού αυτιού και της οπής στο τοίχωμα του δεξιού κόλπου. Η φλεβοκομβική σύνδεση έχει πολλούς κλάδους, συμπεριλαμβανομένης της δέσμης των Torel, Bachmann, Wenckebach - διοχετεύουν ώσεις στα τοιχώματα και των δύο κόλπων. Η παραβίαση της φυσιολογικής αγωγιμότητας σε αυτή την περιοχή ονομάζεται αποκλεισμός του φλεβοκομβικού κόμβου.

Έτσι, στο πλαίσιο της παθολογίας, συμβαίνουν αποτυχίες, γεγονός που οδηγεί σε ασυστολία, η οποία, φυσικά, είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Αξίζει να πούμε ότι πρόκειται για μια μάλλον σπάνια παθολογία - διαγιγνώσκεται στο 0,16% των ασθενών στο καρδιολογικό τμήμα. Και σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, οι άνδρες άνω των πενήντα ετών υποφέρουν συχνότερα από τη διαταραχή. Στις γυναίκες, μια τέτοια απόκλιση παρατηρείται λιγότερο συχνά.

Είναι δυνατό να αναπτυχθεί αποκλεισμός σε Παιδική ηλικία, αλλά αυτό, κατά κανόνα, συμβαίνει στο φόντο των συγγενών οργανικών βλαβών του μυοκαρδίου.

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης παθολογίας

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο αποκλεισμός SA δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι μάλλον σημάδι άλλων παθολογιών. Σχεδόν το 60% των ασθενών με αποκλεισμό πάσχουν από στεφανιαία νόσοςκαρδιές. Επιπλέον, η παθολογία εμφανίζεται συχνά κατά ή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιογενή και βακτηριακή μυοκαρδίτιδα, καθώς και ασβεστοποίηση του καρδιακού μυός, συγγενείς μορφές καρδιομεγαλίας. Μερικές φορές ο αποκλεισμός SA αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από ρευματισμούς.

Ο αποκλεισμός του φλεβοκομβικού κόμβου μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική χρήση μεγάλες δόσειςκαρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, κινιδίνες και ορισμένα άλλα φάρμακα. Η περίσσεια καλίου στο αίμα συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογίας. Δεδομένου ότι το έργο της καρδιάς ρυθμίζεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, η αύξηση του τόνου της μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχή του ρυθμού ( σουφρώνωή τραυματισμό στήθος, πραγματοποιώντας κάποιες αντανακλαστικές δοκιμασίες που αυξάνουν τη δραστηριότητα των νευρικών απολήξεων).

Οι λόγοι περιλαμβάνουν άλλες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας, παρουσία όγκου στον εγκέφαλο, δυσλειτουργίες θυρεοειδής αδένας, σοβαρή υπέρταση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, λευχαιμία, παθολογία εγκεφαλικών αγγείων. Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός παραγόντων κινδύνου.

Αποκλεισμός πρώτου βαθμού και τα χαρακτηριστικά του

ΣΤΟ σύγχρονη ιατρικήΕίναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις βαθμούς σοβαρότητας αυτής της παθολογίας. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Η πιο ήπια μορφή θεωρείται ο πρώτος βαθμού φλεβοκομβικός αποκλεισμός. Με μια τέτοια παθολογία, κάθε ώθηση που εμφανίζεται στην περιοχή του φλεβοκόμβου φτάνει στους κόλπους. Έρχεται όμως με κάποια καθυστέρηση.

Μια τέτοια παθολογία δεν μπορεί να φανεί σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και δεν υπάρχουν εξωτερικές εκδηλώσεις - ως επί το πλείστον, οι ασθενείς αισθάνονται φυσιολογικοί. Είναι δυνατή η διάγνωση του πρώτου βαθμού αποκλεισμού κατά τη διάρκεια της ενδοκαρδιακής EPS.

Αποκλεισμός δεύτερου βαθμού: μια σύντομη περιγραφή

Αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας συνήθως χωρίζεται σε δύο τύπους:

• Ο αποκλεισμός του 2ου βαθμού του πρώτου τύπου συνοδεύεται από σταδιακή μείωση της αγωγιμότητας στην περιοχή του φλεβοκομβικού κόμβου. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί ήδη να διαγνωστεί στο ΗΚΓ. Σχετικά με εξωτερικά συμπτώματα, τότε οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για επαναλαμβανόμενη ζάλη, αδυναμία. Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, μερικές φορές η βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, που προκαλείται από αυξημένη σωματική άσκηση, γίνεται συχνό φαινόμενο στη ζωή ενός ατόμου. δυνατός βήχας, απότομες στροφές του κεφαλιού κ.λπ.
• Ο αποκλεισμός του 2ου βαθμού του δεύτερου τύπου συνοδεύεται ήδη από σαφείς καρδιακές αρρυθμίες που μπορεί να νιώσει ο ίδιος ο ασθενής. Για παράδειγμα, ο καρδιακός παλμός αρχικά αυξάνεται (ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί συσπάσεις), μετά από το οποίο σταματά απότομα και μετά από μια παύση συνεχίζει. Κατά τη διάρκεια περιόδων ασυστολίας, ο ασθενής αισθάνεται έντονη αδυναμία, συχνά χάνει τις αισθήσεις του.

Ποια σημάδια συνοδεύονται από αποκλεισμό 3ου βαθμού;

Η παθολογία τρίτου βαθμού είναι ένας πλήρης φλεβοκομβικός αποκλεισμός. Σε αυτή την περίπτωση, το μυοκάρδιο δεν δέχεται καθόλου ώσεις από τον φλεβόκομβο. Φυσικά, η παθολογία είναι ορατή στο ΗΚΓ, επειδή στο πλαίσιο ενός πλήρους αποκλεισμού της αγωγιμότητας, ο ασθενής αναπτύσσει ασυστολία. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ένας άπιαστος έκτοπος ρυθμός λόγω της δραστηριότητας οδηγών τρίτης τάξης. Κατά τη διάρκεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, μπορείτε να παρατηρήσετε ότι δεν υπάρχουν σύμπλοκα PQRST.

Ιατρική περίθαλψη

Θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της παθολογίας. Εάν ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μερικός και δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, τότε μπορεί να μην απαιτείται καθόλου ειδική θεραπεία - ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να ομαλοποιηθεί από μόνος του.

Ωστόσο, η πρωτογενής ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται. Για παράδειγμα, εάν ο αποκλεισμός προκαλείται από αύξηση του τόνου πνευμονογαστρικό νεύρο, τότε είναι σημαντικό να εισαγάγετε τον ασθενή "Ατροπίνη" (μπορεί να αντικατασταθεί με "Εφεδρίνη", "Ορσιπρεπαλίνη", "Ισοπρεναλίνη"). Σε περίπτωση που εμφανιστούν αποτυχίες του καρδιακού ρυθμού στο πλαίσιο υπερδοσολογίας, η χρήση δυνητικά επικίνδυνων φαρμάκων θα πρέπει να σταματήσει αμέσως και θα πρέπει να γίνει προσπάθεια απομάκρυνσης των υπολειμμάτων του φαρμάκου από τον οργανισμό.

Δυστυχώς, αρκετά συχνά μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού οδηγεί στην ανάπτυξη ινωτικών αλλαγών στο μυοκάρδιο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φυσιολογική σύσπαση του καρδιακού μυός μπορεί να διασφαλιστεί μόνο με συνεχή ηλεκτρική διέγερση.

Πρώτες βοήθειες για αποκλεισμό

Όπως ήδη αναφέρθηκε, στις περισσότερες περιπτώσεις ο αποκλεισμός είναι μερικός και δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλήρης διακοπή της μετάδοσης των ηλεκτρικών παλμών οδηγεί σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή.

Εάν υπάρχει σοβαρή ανεπάρκεια στον καρδιακό ρυθμό, μέχρι διακοπής, τότε γίνεται κολπική διέγερση. Ως βραχυπρόθεσμο μέτρο, μπορείτε να πατήσετε βολβοί των ματιών(βοηθά στην αλλαγή του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων). Δυστυχώς, μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται καρδιακό μασάζ και σύνδεση με μηχάνημα υποστήριξης ζωής.

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια διαδικασία επιβράδυνσης της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσω του καρδιακού μυός. Εμφανίζεται αρκετά σπάνια. Ανίχνευση παθολογίας σε οποιαδήποτε ηλικία. Αναπτύσσεται δύο φορές πιο συχνά στους άνδρες από ότι στις γυναίκες.

Κλινικά που εκδηλώνεται με δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, μια σοβαρή μορφή αποκλεισμού μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. Η ασθένεια υπόκειται σε υποχρεωτική θεραπεία.

Η ουσία της παθολογίας

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι ένας τύπος συνδρόμου ασθενούς κόλπου. Με αυτή την παθολογία, η αγωγή της ώθησης από τον κολπικό κόμβο που βρίσκεται στην κολπική απόφυση προς το μυοκάρδιο διαταράσσεται. Οι ηλεκτρικοί παλμοί είτε επιβραδύνονται είτε μπλοκάρονται εντελώς.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση των κολπικών συσπάσεων. Αυτό αναγκάζει ολόκληρη την καρδιά να συστέλλεται εκτός συγχρονισμού καθώς οι κοιλίες συνεχίζουν να λειτουργούν με τον κανονικό ρυθμό τους. Υπάρχει παραβίαση της αιμοδυναμικής.

Οι λόγοι

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός συμβαίνει λόγω:

• βλάβη στον φλεβόκομβο.
• μυοκαρδιακές σφραγίδες?
• αυξημένη λειτουργία του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Οι λόγοι για αυτές τις συνθήκες είναι:

• συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες.
• ισχαιμική νόσος - έμφραγμα του μυοκαρδίου με επακόλουθη συμπίεση του μυϊκού ιστού.
• οξεία ή χρόνια φλεγμονήμυοκάρδιο?
• συγγενής ή επίκτητη μυοκαρδιοπάθεια.
• μέθη από κάποιους φάρμακακαι χημικά.

Έτσι, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω παραβίασης του σχηματισμού ηλεκτρικής ώθησης ή επιβράδυνσης της αγωγής του μέσω του μυϊκού ιστού.

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός στα παιδιά αναπτύσσεται μετά την ηλικία των επτά ετών, όταν σχηματίζεται αυτόνομη δυσλειτουργία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση υποχωρεί από μόνη της. Εάν εμφανιστούν σημεία της νόσου πριν από αυτή την ηλικία, το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί για ταυτοποίηση εκ γενετής ελάττωμα.

Βαθμοί αποκλεισμού

Ανάλογα με τη βαρύτητα των διαταραχών της αγωγιμότητας των παλμών, διακρίνονται τρεις βαθμοί φλεβοκωμικού αποκλεισμού. Πως περισσότερο πτυχίοτόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.

Τραπέζι. Βαθμοί φλεβοκομβικού αποκλεισμού.

Ο δεύτερος βαθμός αποκλεισμού χωρίζεται σε δύο τύπους:

• στον πρώτο τύπο, υπάρχει σταδιακή αύξηση του μεσοδιαστήματος μεταξύ της συστολής του κόλπου και της κοιλίας.
• στον δεύτερο τύπο, η παύση μεταξύ των συσπάσεων είναι πάντα η ίδια.

Ο χρόνιος φλεβοκομβικός αποκλεισμός 3ου βαθμού οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος, το οποίο εκδηλώνεται:

• ξαφνική λιποθυμία?
• η εμφάνιση οιδήματος στα πόδια.
• διεύρυνση του ήπατος?
• χλωμό δέρμα;
• συνεχής δύσπνοια.

Επίσης, για τον 3ο βαθμό αποκλεισμού, χαρακτηριστικές είναι οι κρίσεις Morgagni-Adams-Stokes - ξαφνική μείωση του καρδιακού ρυθμού λιγότερο από 40 το λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει απώλεια συνείδησης, μυϊκές κράμπες, ακούσια ούρηση και αφόδευση.

Ο παροδικός αποκλεισμός στην παιδική ηλικία δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις, καθώς οφείλεται σε αυξημένη εργασία του πνευμονογαστρικού νεύρου. Εάν το παιδί εμφανίσει συμπτώματα όπως χλωμό δέρμα και καρδιακή δυσφορία, κούραση- Αυτή είναι μια αφορμή να επικοινωνήσετε με έναν παιδοκαρδιολόγο.

Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση και καθημερινή παρακολούθηση της καρδιάς. Η εξέταση είναι υποχρεωτική για τους νεοσύλλεκτους. Σε περίπτωση αποκλεισμού 2 ή 3 βαθμών δίνεται απαλλαγή από το στρατό.

Θεραπευτική αγωγή

Τα θεραπευτικά μέτρα διαφέρουν για κάθε βαθμό της νόσου. Με αποκλεισμό πρώτου βαθμού ειδική μεταχείρισηδεν απαιτείται. Το υποκείμενο νόσημα διορθώνεται και ο ασθενής παρακολουθείται συστηματικά. Συνιστάται να ομαλοποιήσετε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να τηρείτε τις αρχές της υγιεινής διατροφής.

Εάν η αιτία του αποκλεισμού είναι η δυσλειτουργία του πνευμονογαστρικού νεύρου, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία:

• φορώντας φαρδιά ρούχα?
• επαρκής φυσική δραστηριότητα·
• βόλτες στο ύπαιθρο?
• θεραπεία ασθενειών του στομάχου και των εντέρων ·
• ψυχοθεραπεία.

Για αποκλεισμούς δεύτερου και τρίτου βαθμού συνταγογραφείται πιο ενεργή θεραπεία. Η ιατρική θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Για να αυξηθεί η συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ατροπίνη;
• Νιφεδιπίνη;
• Ζακέτα?
• παρασκευάσματα μπελαντόνα.

Το αποτέλεσμα της χρήσης τους είναι βραχυπρόθεσμο και ασταθές. Τα ακόλουθα φάρμακα αντενδείκνυνται σε ασθενείς με εγκατεστημένο φλεβοκομβικό αποκλεισμό:

• καρδιακές γλυκοσίδες;
• βήτα αποκλειστές?
• σκευάσματα καλίου.

Για τη βελτίωση της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, χρησιμοποιούνται μεταβολικά φάρμακα - ριβοξίνη, ATP, κοκαρβοξυλάση. Διεξάγετε περιοδικά μαθήματα βιταμινοθεραπείας

Με την ανάπτυξη προσβολής Morgagni-Adams-Stokes, ενδείκνυται η καρδιοπνευμονική ανάνηψη.

Όταν εμφανίζονται σημεία αιμοδυναμικής και εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Πραγματοποιείται με εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• επίμονη βραδυκαρδία με αντίστοιχα συμπτώματα.
• λήψη φαρμάκων που προκαλούν αποκλεισμό για λόγους υγείας·
• συνεχής λιποθυμία?
• σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο βηματοδότης τοποθετείται προσωρινά ή εφ' όρου ζωής. Για να αποτρέψετε την εμφάνιση επιθέσεων αποκλεισμού, συνιστάται να ομαλοποιήσετε τον τρόπο ζωής σας, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να προσπαθήσετε να αποφύγετε το άγχος. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ιατρείο και υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις.

συμπέρασμα

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια επιβράδυνση της αγωγής των ηλεκτρικών παλμών λόγω διαταραχής του κολπικού κόμβου ή παθολογίας του καρδιακού μυός. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ασύγχρονη συστολή των κόλπων και των κοιλιών. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του αποκλεισμού, είναι ασυμπτωματικός ή οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρές παραβιάσειςκυκλοφορία μέχρι να σταματήσει. Η ιατρική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, κυρίως ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση- εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη.

Περιγραφή:

Ο φλεβοκομβικός (φλεβοκολπικός) αποκλεισμός είναι ένας τύπος στον οποίο εμποδίζεται η αγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης μεταξύ του φλεβοκομβικού κόμβου και των κόλπων. Με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό, υπάρχει προσωρινή κολπική και πρόπτωση ενός ή περισσότερων κοιλιακών συμπλεγμάτων. Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός στην καρδιολογία είναι σχετικά σπάνιος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η διαταραχή αγωγιμότητας στους άνδρες αναπτύσσεται συχνότερα (65%) από ότι στις γυναίκες (35%). Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Αιτίες αποκλεισμού του φλεβοκομβίου:

Μπορεί να αναπτυχθεί φλεβοαυτικός αποκλεισμός μετά, σε οξεία περίοδοςέμφραγμα του μυοκαρδίου (στο 1% των περιπτώσεων), συχνότερα με έμφραγμα του οπίσθιου τοιχώματος (I. Markulyak, 1975).

Ο αποκλεισμός του φλεβοκοτυρίου μπορεί να σχετίζεται με δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, κινιδίνη, σκευάσματα καλίου, β-αναστολείς. Πιο συχνά, καταγράφεται όταν το κολπικό μυοκάρδιο έχει υποστεί βλάβη, ιδιαίτερα κοντά στον φλεβόκομβο, από μια σκληρωτική, φλεγμονώδη ή δυστροφική διαδικασία. Μερικές φορές εμφανίζεται μετά από απινίδωση, πολύ σπάνια - σε φαινομενικά υγιή άτομα με αυξημένος τόνοςπνευμονογαστρικό νεύρο.

Ο φλεβοκαθρικός αποκλεισμός είναι δυνατός σε οποιαδήποτε ηλικία. Σύμφωνα με τα στατιστικά του K. Rasmusen (1971), στους άνδρες παρατηρείται συχνότερα (65%) από ότι στις γυναίκες (35%).

Ο μηχανισμός του φλεβοκομβικού αποκλεισμού δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Το ερώτημα ποια είναι η αιτία του αποκλεισμού δεν έχει επιλυθεί - στη μείωση της διεγερσιμότητας των κόλπων «ή στην καταστολή της ώθησης στον ίδιο τον κόμβο. Σύμφωνα με τον D. Scherf (1969), μόνιμη μορφήο αποκλεισμός σχετίζεται με οργανικές αλλαγές στον φλεβόκομβο. Τα τελευταία χρόνια, ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός θεωρείται όλο και περισσότερο ως σύνδρομο αδυναμίας του φλεβοκόμβου.

Ταξινόμηση:

Διάκριση φλεβοκόμβου Ι, ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού.
Το φλεβοκομβικό μπλοκ Ι βαθμού σε ένα συμβατικό ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν ανιχνεύεται. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι ώσεις που δημιουργούνται από τον φλεβόκομβο φτάνουν στους κόλπους, αλλά προέρχονται λιγότερο συχνά από το κανονικό. Ο επίμονος αποκλεισμός των ιγμορείων μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει φλεβικό αποκλεισμό πρώτου βαθμού.
Με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό του βαθμού ΙΙ, μέρος των παλμών δεν φτάνει στους κόλπους και τις κοιλίες, γεγονός που συνοδεύεται από την εμφάνιση περιόδων Samoilov-Wenckebach στο ΗΚΓ - απώλεια του κύματος P και του συμπλέγματος QRST που σχετίζεται με αυτό. Σε περίπτωση απώλειας ενός μόνο καρδιακού κύκλου, το εκτεταμένο διάστημα R-R είναι ίσο με τα δύο κύρια διαστήματα R-R. εάν πέσουν περισσότεροι καρδιακοί κύκλοι, η παύση μπορεί να είναι 3 R-R, 4 R-R. Μερικές φορές η αγωγή κάθε δεύτερης ώθησης μετά από μία φυσιολογική σύσπαση εμποδίζεται (φλεβοαυτιάτικος αποκλεισμός 2:1) - σε αυτή την περίπτωση μιλούν για αλλορρυθμία.
Σε αντίθεση με τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό σταδίου ΙΙ, στον οποίο πέφτει μόνο το σύμπλεγμα QRS, με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό, υπάρχει πρόπτωση των κολπικών και κοιλιακών συμπλεγμάτων.
Με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό του III βαθμού, υπάρχει πλήρης αποκλεισμός της μετάδοσης των παλμών από τον φλεβόκομβο, που μπορεί να προκαλέσει ασυστολία και θάνατο του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τον ρόλο του βηματοδότη αναλαμβάνει ο κολποκοιλιακός κόμβος, το σύστημα αγωγιμότητας των κόλπων ή των κοιλιών.

Συμπτώματα φλεβοκεφαλικού αποκλεισμού:

Απουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις φλεβοκομβικού αποκλεισμού Ι βαθμού. Η ακρόαση μπορεί να καθορίσει την απουσία άλλης συστολής της καρδιάς μετά από 2-3 φυσιολογικούς κύκλους.
Η συμπτωματολογία του φλεβοκομβικού αποκλεισμού ΙΙ βαθμού εξαρτάται από τη συχνότητα απώλειας της φλεβικής ώθησης. Με σπάνια απώλεια καρδιακών συσπάσεων, υπάρχουν αισθήσεις δυσφορίας πίσω από το στέρνο, γενική αδυναμία.
Η απουσία αρκετών διαδοχικών κύκλων καρδιακών συσπάσεων, καθώς και ο φλεβοσκοπικός αποκλεισμός του βαθμού III, συνοδεύεται από αίσθημα βύθισης της καρδιάς, εμβοές και σοβαρή βραδυκαρδία. Σε περίπτωση αποκλεισμού του φλεβοκομβίου λόγω οργανικής βλάβης στο μυοκάρδιο, αναπτύσσεται συμφόρηση.
Στο πλαίσιο των κρίσεων ασυστολίας σε ασθενείς με φλεβοκομβικό αποκλεισμό, αναπτύσσεται το σύνδρομο Morgagni-Edems-Stokes, που χαρακτηρίζεται από ξαφνική ζάλη, ωχρότητα του δέρματος, τρεμόπαιγμα των "μυγών" μπροστά στα μάτια, κουδούνισμα στα αυτιά, απώλεια συνείδησης, σπασμούς.

Διαγνωστικά:

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός θα πρέπει να διακρίνεται από την φλεβοκομβική βραδυκαρδία, τον κόλπο, τις φραγμένες κολπικές εξωσυστολές, τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό II βαθμού.

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός και η φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορούν να διαφοροποιηθούν χρησιμοποιώντας ατροπίνη ή τεστ άσκησης. Σε ασθενείς με φλεβοκομβικό αποκλεισμό κατά τη διάρκεια αυτών των εξετάσεων, ο καρδιακός ρυθμός διπλασιάζεται και στη συνέχεια μειώνεται ξαφνικά κατά 2 φορές (εμφανίζεται αποκλεισμός). Με την φλεβοκομβική βραδυκαρδία, ο ρυθμός αυξάνεται σταδιακά.

Μια παρατεταμένη παύση στον φλεβοκομβικό αποκλεισμό δεν σχετίζεται με την πράξη της αναπνοής, αλλά στην φλεβοκομβική αρρυθμία.

Με φραγμένη κολπική εξωσυστολία, υπάρχει ένα απομονωμένο κύμα P στο ΗΚΓ, ενώ με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό δεν υπάρχει κύμα P και το σύμπλεγμα QRST που σχετίζεται με αυτό (δηλαδή, ολόκληρος ο καρδιακός κύκλος πέφτει έξω). Δυσκολίες προκύπτουν όταν το κύμα P συγχωνεύεται με το κύμα Τ που προηγείται της παρατεταμένης παύσης.

Στον κολποκοιλιακό αποκλεισμό δευτέρου βαθμού, σε αντίθεση με τον φλεβοκοιλιακό αποκλεισμό, καταγράφεται συνεχώς ένα κύμα P, σημειώνεται μια αυξανόμενη αύξηση του χρόνου ή ένας σταθερός χρόνος του διαστήματος P-Q, ακολουθούμενο από ένα αποκλεισμένο κύμα P.

Θεραπεία φλεβοκεφαλικού αποκλεισμού:

Με τον φλεβικό αποκλεισμό πρώτου βαθμού, δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία. Μερικές φορές η αποκατάσταση της αγωγιμότητας διευκολύνεται από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή την κατάργηση φαρμάκων που συμβάλλουν στην παραβίαση.
Με τον λειτουργικό αποκλεισμό του φλεβοκομβίου λόγω βαγοτονίας, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα με τη χρήση ατροπίνης από το στόμα ή υποδόρια. Η διέγερση του αυτοματισμού του φλεβοκομβικού κόμβου διευκολύνεται με τη χορήγηση συμπαθομιμητικών (εφεδρίνη, αλούπεντ, ισαδρίνη). Για τη βελτίωση του μεταβολισμού του μυοκαρδίου, ενδείκνυται η κοκαρβοξυλάση, η ριβοξίνη, το ATP.
Με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό, η χρήση καρδιακών γλυκοσιδών, β-αναστολέων, αντιαρρυθμικών φαρμάκων της σειράς κινιδίνης, αλάτων καλίου, κορδαρόνης και παρασκευασμάτων rauwolfia αντενδείκνυται.
Σε περίπτωση που ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός επιδεινώσει σημαντικά την ευεξία του ασθενούς ή συνοδεύεται από κρίσεις ασυστολίας, καταφεύγουν σε προσωρινή ή μόνιμη ηλεκτρική διέγερση των κόλπων (εμφύτευση βηματοδότη).  

Πρόβλεψη:

Η ανάπτυξη γεγονότων στον φλεβοκομβικό αποκλεισμό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της υποκείμενης νόσου, τον βαθμό διαταραχής της αγωγιμότητας και την παρουσία άλλων διαταραχών του ρυθμού. Ο ασυμπτωματικός αποκλεισμός του φλεβοκομβίου δεν προκαλεί σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. η ανάπτυξη του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes θεωρείται ως προγνωστικά δυσμενής.

Αυτός ο τύπος αποκλεισμού εκδηλώνεται με μεγάλες παύσεις ως αποτέλεσμα του αιφνίδιου μπλοκαρίσματος μιας ή περισσότερων φλεβοκομβικών παρορμήσεων χωρίς προηγούμενη περίοδο. Παρά την απουσία αλλαγών στα διαστήματα RR στα διεξαγόμενα συμπλέγματα, μπορεί να καθοριστεί μια ορισμένη αναλογία μεταξύ του συνολικού αριθμού φλεβικών παλμών και του αριθμού των παλμών που πραγματοποιούνται στους κόλπους - 2:1, 3:1, 3:2, 4 :3, κλπ. Μερικές φορές η πτώση μπορεί να είναι σποραδική. Εκτεταμένο διάστημα R-R ισούταιδιπλό ή τριπλό βασικό R-R διάστημα. Εάν η παύση παραταθεί, προκύπτουν συμπλέγματα αντικατάστασης και ρυθμοί. Ο κανονικός αποκλεισμός SA 2:1 μιμείται την φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Εάν ο τερματισμός της αγωγιμότητας στη σύνδεση SA καθυστερήσει σε τιμές 4:1, 5:1 (η παύση είναι πολλαπλάσιο της διάρκειας 4-5 κανονικών κύκλων), μιλάμε για πολύ προχωρημένο αποκλεισμό SA. II βαθμός II. Η συχνή εμφάνιση μεγάλων παύσεων γίνεται αντιληπτή ως βύθιση της καρδιάς, που συνοδεύεται από ζάλη, απώλεια συνείδησης. Τα συμπτώματα αντιστοιχούν στις εκδηλώσεις του SSSU.

Φλεβοκομβικό μπλοκ ΙΙ βαθμού ΙΙ

Ο αποκλεισμός SA βαθμού III (πλήρης αποκλεισμός SA) αναγνωρίζεται με χρήση ηλεκτροφυσιολογικών μεθόδων. Στο ΗΚΓ καταγράφεται ένας αργός ρυθμός αντικατάστασης (συχνότερα ο ρυθμός της κολποκοιλιακής συμβολής). Τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή μπορεί να υπάρχουν σημεία διαταραχών της περιφερειακής (εγκεφαλικής) αιμοδυναμικής με σπάνιο ρυθμό αντικατάστασης. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ. Η εμφάνιση αποκλεισμού SA ως αποτέλεσμα οξείας καρδιακής παθολογίας απαιτεί ενεργή θεραπείαυποκείμενο νόσημα. Με σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές ως αποτέλεσμα αποκλεισμού SA, χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά, συμπαθομιμητικά και προσωρινή βηματοδότηση. Με τον επίμονο αποκλεισμό της SA, τίθεται το ζήτημα της μόνιμης βηματοδότησης.

Μπλοκ SA 2ου βαθμού τύπου 2

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι ένας από τους τύπους αρρυθμίας, όταν η αγωγή μιας ώθησης κατά μήκος των ινών της καρδιάς διαταράσσεται στο σημείο όπου εμφανίζεται η σύνδεση μεταξύ του κόλπου και του κολποκοιλιακού κόμβου. Έρχεται σε διάφορα επίπεδα και τύπους. Εξαρτάται από το επίπεδο ζημιάς σε αυτή τη σύνδεση.

Λόγοι αποκλεισμού

Περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις αρρυθμίας δεν έχουν συγκεκριμένη αιτία και εμφανίζεται από μόνη της. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

1 - χρόνια καρδιακή νόσο, όπως ισχαιμική νόσο και καρδιοσκλήρυνση του μυοκαρδίου. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν συχνότερα φλεβοκομβικό αποκλεισμό.

2 – οξείες διεργασίεςστην καρδιά, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η οξεία μυοκαρδίτιδα, μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή μόνιμη διακοπή της διέλευσης ενός ηλεκτρικού παλμού στην φλεβοκομβική συμβολή.

3 - η βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες με τη μορφή ελαττωμάτων μπορεί να αυξήσει το φορτίο στον καρδιακό μυ, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να συμβεί υπερφόρτωση οπουδήποτε στο σύστημα αγωγής παλμών, συμπεριλαμβανομένης της σύνδεσης μεταξύ του κόλπου και των κολποκοιλιακών κόμβων.

4 - ο υψηλός τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε φλεβοκομβικό αποκλεισμό. Μπορεί να εμφανιστεί λόγω όγκων, φλεγμονών ή αγγειακές διαταραχέςστον εγκέφαλο. Επίσης, η συχνή αντανακλαστική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου για την ανακούφιση άλλων τύπων αρρυθμιών μπορεί να οδηγήσει σε σταθερό υψηλό τόνο.

5 - παραβιάσεις της ορμονικής ισορροπίας (θυρεοειδικές ορμόνες) και της σύνθεσης ηλεκτρολυτών (μεγάλη ποσότητα καλίου) στο πλάσμα του αίματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό αποκλεισμού.

6 – υπερτονική νόσοαυξάνει επίσης το φορτίο στην καρδιακή δραστηριότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυτόν τον αποκλεισμό.

7 - η κληρονομική προδιάθεση παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό του αποκλεισμού.

8 - ορισμένα φάρμακα κατά της αρρυθμίας (κινιδίνη, κορδαρόνη, καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς) μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό αποκλεισμού, συμπεριλαμβανομένου του φλεβοκομβικού αποκλεισμού τύπου 2. Πρέπει να λαμβάνονται προσεκτικά, να τηρούν αυστηρά το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Συμπτώματα αποκλεισμού SA 2ου βαθμού 2ου τύπου

Ο αποκλεισμός της φλεβοκομβικής σύνδεσης του 2ου βαθμού του 2ου τύπου προκαλεί τις ακόλουθες εκδηλώσεις. Πρώτον, υπάρχουν διακοπές στο έργο της καρδιάς. Αυτές οι διακοπές συμβαίνουν ως εξωσυστολές. Κατά κανόνα, οι ασθενείς τα αισθάνονται. Μπορείτε επίσης να τα ακολουθήσετε κατά την εξέταση του παλμού. Με φόντο έναν κανονικό ρυθμικό παλμό, εμφανίζεται ξαφνικά ένας εξαιρετικός παλμός, σχεδόν αμέσως μετά από έναν κανονικό παλμό. Έπειτα γίνεται μια μεγάλη παύση όταν δεν υπάρχει ούτε ένας ρυθμός. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αισθάνεται μια βύθιση στην καρδιά. Δεν συμβαίνει αυτή τη στιγμή συστολή της καρδιάς, και η επόμενη δόση αίματος δεν εισέρχεται στον εγκέφαλο. Όλα αυτά προκαλούν ζάλη. Ο αποκλεισμός SA δεν πρέπει να συγχέεται με τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2ου βαθμού.

Με μια παραμελημένη ή μη θεραπευμένη μορφή φλεβοκομβικής αρρυθμίας 2ου βαθμού του 2ου τύπου, τέτοια επεισόδια καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να επαναληφθούν πολύ πιο συχνά, με αποτέλεσμα να μην παρέχεται αίμα στον εγκέφαλο όλο και περισσότερο και κρίσεις απώλειας συνείδησης συμβούν. Και με ένα μεγάλο διάστημα μετά από έκτακτες συσπάσεις, μπορεί να συμβεί αιφνίδιος κλινικός θάνατος.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν οι διακοπές στο πλαίσιο αυτού του αποκλεισμού είναι μεμονωμένες και σπάνιες, τότε αυτό δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Το μόνο που χρειάζεται είναι η παρατήρηση. Με μια πιο σοβαρή μορφή αποκλεισμού, όταν υπάρχουν οι εκδηλώσεις του, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος που οδήγησε σε αυτή την αρρυθμία. Εάν ήταν αποτέλεσμα λήψης φαρμάκων, τότε πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε. Εάν αυτό συνέβη λόγω του υψηλού τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου, τότε πρέπει να πάρετε φάρμακα για να τον μειώσετε.

Η εξάλειψη της ορμονικής ανισορροπίας και η διόρθωση της σύνθεσης των ηλεκτρολυτών θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της αρρυθμίας, εάν αυτή ήταν η αιτία της. Με συχνή απώλεια συνείδησης και κλινικούς θανάτουςένα ιστορικό φλεβοκομβικής αρρυθμίας βαθμού 2 τύπου 2 θα βοηθήσει προσωρινή ή μόνιμη ηλεκτροπαλμοθεραπεία. Διαβάστε επίσης άρθρο καρδιολόγου για SA-αποκλεισμό 2ου βαθμού 1ου τύπου.

Συνέπειες της επέμβασης καρδιακής παράκαμψης

Παράκαμψη καρδιάς ή ακριβέστερα στεφανιαίες αρτηρίεςείναι μια πολύ κοινή διαδικασία για ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο. Είναι ο μόνος τρόπος για να βελτιωθεί η ποιότητα της ζωής ενός ατόμου όταν τα φάρμακα δεν βοηθούν, και η ασθένεια εξελίσσεται.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς ή η στεφανιαία παράκαμψη, χρησιμοποιείται πλέον όλο και πιο συχνά. Η επέμβαση γίνεται με στεφανιαία νόσο, σε περίπτωση σημαντικής απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν απευθείας τον καρδιακό μυ.

Εγχείρηση παράκαμψης καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή

Δυστυχώς, τα καρδιαγγειακά νοσήματα σήμερα κατέχουν ηγετική θέση μεταξύ των άλλων ανθρώπινων παθήσεων. Είναι και τα περισσότερα Κοινή αιτίαθάνατος ατόμων σε ηλικία εργασίας (ιδιαίτερα ανδρών).

Μπλοκ SA 1ου βαθμού τύπου 2

Η αγωγιμότητα μέσω της φλεβοκομβικής συμβολής στην καρδιά μπορεί να επηρεαστεί από ποικίλοι λόγοι. Μπορεί να είναι πολλών βαθμών, καθένα από τα οποία έχει διαφορετική επίδραση στην ευημερία του ασθενούς. πλέον ήπιου βαθμούαυτός ο αποκλεισμός είναι 1 βαθμός. Αυτή είναι η αρχική και ελάχιστη βλάβη του συστήματος αγωγής στην καρδιά, δηλαδή της φλεβοκομβικής συμβολής της.

Αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του Του

Ο αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης His (RBBB) είναι μια παθολογική διαταραχή στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, κατά την οποία η αγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης από τον κολποκοιλιακό κόμβο στη δεξιά κοιλία επιβραδύνεται ή απουσιάζει. Διακρίνετε πλήρη και μερικό αποκλεισμό του δεξιού σκέλους του π. Γκίσα.

Κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου βαθμού

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός II βαθμού ή καρδιακός αποκλεισμός II βαθμού χαρακτηρίζεται από παραβίαση, καθυστέρηση ή διακοπή της αγωγής της κολπικής ώθησης μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου προς τις κοιλίες.

Αποκλεισμός SA 1 βαθμού 1 τύπου ή υπάρχουν άλλοι τύποι;

Μία από τις συχνές παραβιάσεις της αγωγιμότητας των παλμών είναι ο λεγόμενος φλεβοκομβικός ή SA αποκλεισμός. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αποκλεισμός της ΚΑ εμφανίζεται στο 0,17 - 2,4% του πληθυσμού, συχνότερα στη μεταενηλικίωση και κάπως συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Πλήρης αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του His

Η δέσμη του His μπορεί να περιγραφεί ως μια συλλογή καρδιακών κυττάρων, η οποία χωρίζεται σε δύο μέρη (πόδια): δεξιά και αριστερά. Βρίσκεται πίσω από τον κολποκοιλιακό κόμβο. Το αριστερό πόδι έχει τους κλάδους του, οι οποίοι συνδέονται μεταξύ τους με αναστόμωση. Τα πόδια, έχοντας φτάσει στο μυοκάρδιο των κοιλιών, χωρίζονται σε δέσμες προσαγωγών καρδιακών κυττάρων, ονομάζονται επίσης ίνες Purkinje.

Ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His

Ο ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης του His (συντομογραφία NBPNPG) αποτελεί μερική παραβίαση της βατότητας της ηλεκτρικής ώθησης μέσω δεξί πόδιδέσμη Του.

Μπλοκ SA 2ου βαθμού τύπου 1

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια παθολογία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ώθησης από τον φλεβοκομβικό κόμβο στους κόλπους.

Οι συνέπειες ενός πλήρους αποκλεισμού του αριστερού σκέλους της δέσμης του His

Η καρδιά είναι ένα μοναδικό όργανο που κυβερνά τον εαυτό της, δηλ. διαθέτει αυτοματισμό, αλλά, φυσικά, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του σώματος και όχι χωρίς παρέμβαση στο έργο του νευρικού και ενδοκρινικά συστήματα. Αυτό το όργανο δεν είναι απλώς μια μυϊκή τσάντα, η οποία είναι μια αντλία για την άντληση αίματος, η καρδιά είναι πολύ πιο περίπλοκη από ό, τι μπορεί να φαίνεται.

Πρώτες βοήθειες για αρρυθμίες

Καθένας από εμάς περιοδικά κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης ή μετά από αυτές, μερικές φορές με πλήρη ανάπαυση κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχουν αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς με τη μορφή διακοπών, εξασθένισης, αίσθημα παλμών. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει κάποια καρδιακή νόσο. Ακόμη και υγιείς άνθρωποι εμφανίζουν καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά αυτή είναι σπάνια και συνήθως δεν διαρκεί πολύ και υποχωρεί από μόνη της.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός (SA): τι είναι, αίτια, συμπτώματα, στο ΗΚΓ, θεραπεία

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός (φλεβοαυτικός, SA-blockade) θεωρείται μία από τις παραλλαγές του συνδρόμου του άρρωστου κόλπου (SA). Αυτός ο τύπος αρρυθμίας μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, καταγράφεται κάπως πιο συχνά στους άνδρες και είναι σχετικά σπάνιος στο γενικό πληθυσμό.

ΣΤΟ υγιής καρδιάδημιουργείται ηλεκτρικό φορτίο στον φλεβόκομβο, ο οποίος βρίσκεται στο πάχος του δεξιού κόλπου. Από εκεί εξαπλώνεται στον κολποκοιλιακό κόμβο και στα πόδια της δέσμης του His. Λόγω της διαδοχικής διέλευσης της ώθησης κατά μήκος των αγώγιμων ινών της καρδιάς, επιτυγχάνεται η σωστή συστολή των θαλάμων της. Εάν προκύψει εμπόδιο σε ένα από τα τμήματα, τότε θα παραβιαστεί και η συστολή, τότε μιλάμε για αποκλεισμό.

Με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό, η αναπαραγωγή ή η διάδοση της ώθησης στα υποκείμενα μέρη του συστήματος αγωγιμότητας από τον κύριο, κόλπο, κόμβο διακόπτεται, επομένως, η σύσπαση τόσο των κόλπων όσο και των κοιλιών διακόπτεται. Κάποια στιγμή η καρδιά «χάνει» την ώθηση που χρειάζεται και δεν συσπάται καθόλου.

Διαφορετικοί βαθμοί φλεβοκομβικού αποκλεισμού απαιτούν διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση. Αυτή η παραβίαση μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου και μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και ακόμη και θάνατο του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μόνιμος, σε άλλες είναι παροδικός. Ελλείψει κλινικής, η παρατήρηση μπορεί να περιοριστεί· ο αποκλεισμός 2-3 μοιρών απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.

Αιτίες φλεβοκομβικού αποκλεισμού

Μεταξύ των κύριων μηχανισμών του φλεβοκομβικού αποκλεισμού είναι η βλάβη στον ίδιο τον κόμβο, η παραβίαση της διάδοσης μιας ώθησης μέσω του καρδιακού μυός και η αλλαγή στον τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ώθηση δεν σχηματίζεται καθόλου, σε άλλες είναι, αλλά είναι πολύ αδύναμη για να προκαλέσει συστολή των καρδιομυοκυττάρων. Σε ασθενείς με οργανική βλάβη του μυοκαρδίου, η ώθηση συναντά ένα μηχανικό εμπόδιο στην πορεία της και δεν μπορεί να περάσει περαιτέρω κατά μήκος των αγώγιμων ινών. Είναι επίσης δυνατή η ανεπαρκής ευαισθησία των καρδιομυοκυττάρων σε μια ηλεκτρική ώθηση.

Οι παράγοντες που οδηγούν σε αποκλεισμό του φλεβοκομβίου είναι:

1. Καρδιακά ελαττώματα?
2. Φλεγμονώδεις αλλαγές στην καρδιά (μυοκαρδίτιδα).
3. Καρδιαγγειακή μορφή ρευματισμών;
4. Δευτερογενής βλάβη στους ιστούς της καρδιάς σε λευχαιμία και άλλα νεοπλάσματα, τραυματισμοί.
5. Ισχαιμική καρδιοπάθεια (καρδιοσκλήρωση, ουλή μετά από έμφραγμα).
6. Νέκρωση του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή);
7. Καρδιομυοπάθεια;
8. Vagotonia;
9. Μέθη με υπερβολικά φάρμακα επιτρεπόμενη δόσηή ατομική δυσανεξία - καρδιακές γλυκοσίδες, βεραπαμίλη, αμιωδαρόνη, κινιδίνη, β-αναστολείς.
10. Δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά άλατα.

Το έργο του SU επηρεάζεται από τη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου, επομένως, όταν ενεργοποιείται, είναι δυνατή η παραβίαση της δημιουργίας ώθησης και η εμφάνιση αποκλεισμού SA. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για παροδικό αποκλεισμό SA, ο οποίος εμφανίζεται και εξαφανίζεται από μόνος του. Ένα τέτοιο φαινόμενο είναι δυνατό σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, χωρίς ανατομικές αλλαγές στην ίδια την καρδιά. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο ιδιοπαθής φλεβικός αποκλεισμός διαγιγνώσκεται όταν ακριβής λόγοςη παθολογία δεν μπορεί να εντοπιστεί.

Στα παιδιά, είναι επίσης πιθανή η διαταραχή της αγωγιμότητας από τον φλεβοκομβικό κόμβο. Τυπικά, μια τέτοια αρρυθμία ανιχνεύεται μετά την ηλικία των 7 ετών και η δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος γίνεται συχνή αιτία, δηλαδή, ο αποκλεισμός είναι πιο πιθανό να είναι παροδικός, με φόντο την αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου. Μεταξύ των οργανικών αλλαγών στο μυοκάρδιο που μπορούν να προκαλέσουν αυτόν τον τύπο αποκλεισμού σε ένα παιδί είναι η μυοκαρδίτιδα, η μυοκαρδιακή δυστροφία, στην οποία, μαζί με τον αποκλεισμό SA, μπορούν να ανιχνευθούν και άλλοι τύποι αρρυθμιών.

Ποικιλίες (τύποι και βαθμοί) φλεβοκομβικού αποκλεισμού

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρρυθμίας, υπάρχουν αρκετοί βαθμοί:

• ΣΑ-μπλόκο 1ου βαθμού (ημιτελές), όταν οι αλλαγές είναι ελάχιστες.
• SA-αποκλεισμός 2ου βαθμού (ημιτελής).
• SA-αποκλεισμός 3ου βαθμού (πλήρης) - ο πιο σοβαρός, διαταράσσεται η συστολή τόσο των κοιλιών όσο και των κόλπων.

Με αποκλεισμό του φλεβόκομβου 1ου βαθμού, ο κόμβος λειτουργεί και όλες οι ώσεις προκαλούν συστολή του κολπικού μυοκαρδίου, αλλά αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά από το κανονικό. Η ώθηση μέσω του κόμβου περνά πιο αργά, επομένως, η καρδιά συστέλλεται λιγότερο συχνά. Είναι αδύνατο να καθοριστεί ένας τέτοιος βαθμός αποκλεισμού στο ΗΚΓ, αλλά έμμεσα γίνεται λόγος από τις πιο σπάνιες, όπως αναμενόταν, καρδιακές συσπάσεις - βραδυκαρδία.

Με τον φλεβοκομβικό αποκλεισμό του 2ου βαθμού, η ώθηση δεν σχηματίζεται πλέον πάντα, με αποτέλεσμα την περιοδική απουσία συστολής των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Με τη σειρά του, είναι δύο τύπων:

• Αποκλεισμός SA του 2ου βαθμού του 1ου τύπου - η αγωγή του ηλεκτρικού σήματος μέσω του φλεβοκομβικού κόμβου επιβραδύνεται σταδιακά, με αποτέλεσμα να μην συμβαίνει η επόμενη συστολή της καρδιάς. Οι περίοδοι αύξησης του χρόνου αγωγής των παλμών ονομάζονται περίοδοι Samoilov-Wenckebach.
• Αποκλεισμός SA του 2ου βαθμού του 2ου τύπου - η συστολή όλων των τμημάτων της καρδιάς πέφτει μετά από έναν ορισμένο αριθμό φυσιολογικών συσπάσεων, δηλαδή χωρίς περιοδική επιβράδυνση της κίνησης της ώθησης κατά μήκος του κόμβου SA.

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός 3ου βαθμού είναι πλήρης, όταν δεν υπάρχει επόμενη σύσπαση της καρδιάς λόγω απουσίας παλμών από τον φλεβόκομβο.

Οι δύο πρώτοι βαθμοί αποκλεισμού ονομάζονται ατελείς, αφού ο φλεβόκομβος, αν και ανώμαλος, συνεχίζει να λειτουργεί. Ο τρίτος βαθμός είναι πλήρης, όταν οι ώσεις δεν φτάνουν στους κόλπους.

Χαρακτηριστικά του ΗΚΓ σε αποκλεισμό SA

Ηλεκτροκαρδιογραφία - κύριος τρόποςανίχνευση καρδιακών μπλοκ, μέσω των οποίων ανιχνεύεται ασυντόνιστη δραστηριότητα του φλεβοκομβικού κόμβου.

Ο αποκλεισμός SA 1ου βαθμού δεν έχει χαρακτηριστικά ΗΚΓ σημεία, μπορεί να υποψιαστεί βραδυκαρδία, που συχνά συνοδεύει τέτοιο αποκλεισμό, ή μείωση του διαστήματος PQ (μεταβλητό σημάδι).

Είναι δυνατόν να μιλήσουμε αξιόπιστα για την παρουσία αποκλεισμού SA σύμφωνα με το ΗΚΓ, ξεκινώντας από τον δεύτερο βαθμό της διαταραχής, στον οποίο δεν υπάρχει πλήρης καρδιακή σύσπαση, συμπεριλαμβανομένων των κόλπων και των κοιλιών.

Στο ΗΚΓ στους 2 βαθμούς καταγράφονται:

1. Επιμήκυνση του διαστήματος μεταξύ των κολπικών συσπάσεων (R-R) και κατά τη διάρκεια της απώλειας μιας από τις επόμενες συσπάσεις, αυτό το διάστημα θα είναι δύο ή περισσότερα φυσιολογικά.
2. Σταδιακή μείωση του χρόνου RR μετά από παύσεις.
3. Απουσία ενός από τα κανονικά συμπλέγματα PQRST.
4. Κατά τη διάρκεια μακρών περιόδων απουσίας παρορμήσεων, μπορεί να εμφανιστούν συσπάσεις που δημιουργούνται από άλλες πηγές ρυθμού (κολποκοιλιακός κόμβος, δέσμη του δεσμού His).
5. Εάν πέσει όχι μία, αλλά πολλές συσπάσεις ταυτόχρονα, η διάρκεια της παύσης θα είναι ίση με αρκετές R-R, σαν να ήταν φυσιολογικές.

Πλήρης αποκλεισμός του φλεβοκομβικού κόμβου (3 μοίρες), θεωρείται όταν καταγράφεται ισολίνη στο ΗΚΓ, δηλαδή δεν υπάρχουν σημάδια ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς και συστολής της, θεωρείται ένα από τα πιο επικίνδυνα είδηαρρυθμίες, όταν η πιθανότητα θανάτου του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ασυστολίας είναι υψηλή.

Εκδηλώσεις και μέθοδοι διάγνωσης του αποκλεισμού SA

Η συμπτωματολογία του φλεβοκομβικού αποκλεισμού καθορίζεται από τη σοβαρότητα των διαταραχών στις αγώγιμες ίνες της καρδιάς. Στον πρώτο βαθμό δεν υπάρχουν σημάδια αποκλεισμού, καθώς και παράπονα ασθενών. Με τη βραδυκαρδία, το σώμα «συνηθίζει» σε έναν σπάνιο σφυγμό, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς δεν βιώνουν άγχος.

Οι μπλοκ SA 2ου και 3ου βαθμού συνοδεύονται από εμβοές, ζάλη, δυσφορία στο στήθος και δύσπνοια. Στο πλαίσιο της μείωσης του ρυθμού, είναι δυνατή η γενική αδυναμία. Εάν ο αποκλεισμός SA έχει αναπτυχθεί λόγω δομικής αλλαγής στον καρδιακό μυ (καρδιοσκλήρωση, φλεγμονή), τότε είναι δυνατή η αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας με εμφάνιση οιδήματος, κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια, μειωμένη απόδοση και μεγέθυνση του ήπατος.

Σε ένα παιδί, τα σημάδια του αποκλεισμού SA διαφέρουν ελάχιστα από αυτά στους ενήλικες. Συχνά οι γονείς δίνουν προσοχή στη μείωση της ικανότητας εργασίας και κούραση, μπλε ρινοχειλικό τρίγωνο, λιποθυμία στα παιδιά. Αυτός είναι ο λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο.

Εάν το διάστημα μεταξύ των καρδιακών συσπάσεων είναι πολύ μεγάλο, τότε μπορεί να εμφανιστούν παροξυσμοί Morgagni-Adams-Stokes (MAS) όταν η εισροή μειωθεί απότομα αρτηριακό αίμαστον εγκέφαλο. Το φαινόμενο αυτό συνοδεύεται από ζάλη, απώλεια συνείδησης, θόρυβο, βουητό στα αυτιά, σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις, ακούσια κένωση Κύστηκαι του ορθού ως αποτέλεσμα σοβαρής υποξίας του εγκεφάλου.

συγκοπή στο σύνδρομο MAC λόγω αποκλεισμού του φλεβοκομβικού κόμβου

Η υποψία ύπαρξης αποκλεισμού στην καρδιά εμφανίζεται ήδη κατά τη διάρκεια της ακρόασης, στην οποία ο καρδιολόγος διορθώνει τη βραδυκαρδία ή την απώλεια άλλης σύσπασης. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του φλεβοκόμβου, οι κύριες μέθοδοι είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η καθημερινή παρακολούθηση.

Η παρακολούθηση Holter μπορεί να πραγματοποιηθεί για 72 ώρες. Η μακροχρόνια παρακολούθηση του ΗΚΓ είναι σημαντική σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους, με υποψία αρρυθμίας, το συνηθισμένο καρδιογράφημα απέτυχε να ανιχνεύσει αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορεί να καταγραφεί ένας παροδικός αποκλεισμός, ένα επεισόδιο αποκλεισμού SA τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Τα παιδιά υποβάλλονται επίσης σε παρακολούθηση Holter. Οι παύσεις που διαρκούν περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα και η βραδυκαρδία μικρότερη από 40 παλμούς ανά λεπτό θεωρούνται διαγνωστικά σημαντικές.

Ενδεικτική είναι η εξέταση με ατροπίνη. Η εισαγωγή αυτής της ουσίας σε ένα υγιές άτομο θα προκαλέσει αύξηση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων και με τον αποκλεισμό SA, ο παλμός πρώτα θα διπλασιαστεί και στη συνέχεια θα μειωθεί εξίσου γρήγορα - θα συμβεί αποκλεισμός.

Για να αποκλειστεί άλλη καρδιακή παθολογία ή να αναζητηθεί η αιτία του αποκλεισμού, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα καρδιάς, το οποίο θα δείξει ελάττωμα, δομικές αλλαγές στο μυοκάρδιο, περιοχή ουλής κ.λπ.

Θεραπευτική αγωγή

Ο αποκλεισμός SA 1ου βαθμού δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Συνήθως, για να ομαλοποιηθεί ο ρυθμός, αρκεί η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τον αποκλεισμό, η ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας και του τρόπου ζωής ή η διακοπή φαρμάκων που θα μπορούσαν να διαταράξουν τον αυτοματισμό του φλεβόκομβου.

Παροδικό αποκλεισμό SA στο βάθος αυξημένη δραστηριότητατο πνευμονογαστρικό νεύρο αντιμετωπίζεται καλά με το διορισμό της ατροπίνης και των παρασκευασμάτων της - bellataminal, amizil. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε παιδιατρική πρακτικήμε βαγοτονία, προκαλώντας παροδικό αποκλεισμό του φλεβόκομβου.

Οι προσβολές του αποκλεισμού SA μπορούν να αντιμετωπιστούν ιατρικά με ατροπίνη, πλατυφυλλίνη, νιτρικά άλατα, νιφεδιπίνη, αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας είναι μόνο προσωρινή.

Σε ασθενείς με αποκλεισμό του φλεβοκόμβου συνταγογραφείται μεταβολική θεραπεία με στόχο τη βελτίωση του τροφισμού του μυοκαρδίου - σύμπλοκα ριβοξίνης, mildronate, κοκαρβοξυλάσης, βιταμινών και ανόργανων συστατικών.

Με σταθερό αποκλεισμό SA δεν πρέπει να παίρνει κανείς β-αναστολείς, καρδιακές γλυκοσίδες, κορδαρόνη, αμιωδαρόνη, σκευάσματα καλίου, καθώς μπορεί να προκαλέσουν ακόμη μεγαλύτερη δυσκολία στον αυτοματισμό του SU και να επιδεινώσουν τη βραδυκαρδία.

Εάν ο αποκλεισμός του κόμβου SA οδηγεί σε έντονες αλλαγές στην ευεξία, προκαλεί αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας, που συχνά συνοδεύεται από λιποθυμία με υψηλού κινδύνουκαρδιακή ανακοπή, προσφέρεται στον ασθενή να εμφυτεύσει βηματοδότη. Οι επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes και η βραδυκαρδία κάτω από 40 παλμούς κάθε λεπτό μπορεί επίσης να είναι ενδείξεις.

Με αιφνίδιο σοβαρό αποκλεισμό με προσβολές Mrogany-Adams-Stokes, απαιτείται προσωρινή βηματοδότηση, ενδείκνυται έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, χορηγείται ατροπίνη και αδρεναλίνη. Με άλλα λόγια, ένας ασθενής με τέτοιες κρίσεις μπορεί να χρειαστεί πλήρη ανάνηψη.

Εάν δεν έχουν εξακριβωθεί τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης του φλεβοκομβικού αποκλεισμού, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη αυτού του φαινομένου. Οι ασθενείς που έχουν ήδη αλλαγές στο ΗΚΓ θα πρέπει να τις διορθώσουν με φάρμακα που συνταγογραφεί ο καρδιολόγος, να ομαλοποιήσουν τον τρόπο ζωής τους και να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό και να κάνουν ΗΚΓ.

Τα παιδιά με αρρυθμίες συχνά συμβουλεύονται να μειώσουν γενικού επιπέδουφόρτωση, μείωση τάξεων σε αθλητικά τμήματα και κύκλους. Η επίσκεψη σε παιδικά ιδρύματα δεν αντενδείκνυται, αν και υπάρχουν ειδικοί που συμβουλεύουν τον περιορισμό του παιδιού και σε αυτό. Εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και τα επεισόδια αποκλεισμού SA είναι μάλλον μεμονωμένα και παροδικά, τότε δεν έχει νόημα να απομονωθεί το παιδί από το σχολείο ή το νηπιαγωγείο, αλλά απαιτείται παρακολούθηση στην κλινική και τακτικές εξετάσεις.

Ο κίνδυνος του φλεβοκομβικού αποκλεισμού και μέθοδοι αντιμετώπισής του

Ο φλεβοκομβικός ή φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια μορφή διαταραχής του καρδιακού ρυθμού. Οι ώσεις στον φλεβοκομβικό κόμβο δημιουργούνται, αλλά δεν διαδίδονται μέσω των κόλπων. Ως αποτέλεσμα, η σύσπαση της καρδιάς δεν συμβαίνει. Κλινικά, η κατάσταση αυτή μπορεί να εκδηλωθεί με συγκοπή και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί την εγκατάσταση βηματοδότη.

Τι είναι

Ο φυσιολογικός καρδιακός παλμός ελέγχεται από ηλεκτρικά σήματα που παράγονται τακτικά στον φλεβόκομβο. Αυτή η συσσώρευση ειδικών κυττάρων εντοπίζεται στο πάνω μέρος του δεξιού κόλπου. Από εκεί, η ώθηση διαδίδεται μέσω των κόλπων, προκαλώντας διέγερση και συστολή τους. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ωθείται έξω από αυτά στις κοιλίες.

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι φυσιολογικό

Στον φλεβοκομβικό (SA-) αποκλεισμό, η ώθηση καθυστερεί ή μπλοκάρεται στην έξοδο του φλεβοκομβικού κόμβου. Στην τελευταία περίπτωση, δεν εισέρχεται στο σύστημα κολπικής αγωγιμότητας και δεν περνά περαιτέρω στις κοιλίες.

Και εδώ είναι περισσότερα για τη θεραπεία και τα συμπτώματα της κολπικής εξωσυστολίας.

Λόγοι ανάπτυξης

Σε νεαρά άτομα, αυτή η διαταραχή αγωγιμότητας μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη διεγερσιμότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου και την κυριαρχία του παρασυμπαθητικού συστήματος. Κατά την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ, έχουν παύσεις, συνήθως κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτή η κατάσταση δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί να περιορίσει την επαγγελματική ικανότητα ενός νεαρού ατόμου.

Εξωκαρδιακές αιτίες παθολογίας:

• βλάβη σε κορμούς συμπαθητικών ή παρασυμπαθητικών νεύρων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στα όργανα του θώρακα ή της κοιλιακής κοιλότητας.

• όγκος στον εγκέφαλο;

• ενδοκρανιακή υπέρταση (αυξημένη πίεση του ΕΝΥ στις κοιλότητες των κοιλιών του εγκεφάλου).

• υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών).

• προοδευτική ηπατική νόσο (ηπατίτιδα ή κίρρωση).

• υπερκαλιαιμία (αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα, για παράδειγμα, σε νεφρική ανεπάρκεια).

Ο αποκλεισμός SA μπορεί να προκαλέσει καρδιακή νόσο:

• ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια που προκαλείται από στεφανιαία νόσο ή τις συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

• μυοκαρδίτιδα?

• περικαρδίτις;

• μυοκαρδιακή αμυλοείδωση (εμποτισμός με πρωτεϊνικές μάζες, για παράδειγμα, σε χρόνια οστεομυελίτιδα).

• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με την αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων.

Αυτή η διαταραχή του ρυθμού είναι μία από τις εκδηλώσεις του συνδρόμου του ασθενούς κόλπου (ΣΣΣ). Η ασθένεια συνοδεύεται από παραβίαση της παραγωγής φυσιολογικών παρορμήσεων, αργό καρδιακό παλμό, κρίσεις ταχυκαρδίας και σχηματισμό μακρών παύσεων.

Ο αποκλεισμός του φλεβοκοτυρίου μπορεί να προκληθεί από υπερβολική δόση τέτοιων φαρμάκων:

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της παθολογίας.

Βαθμοί εκδήλωσης και τα χαρακτηριστικά τους

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός 1ου βαθμού - καθυστέρηση στην έξοδο ηλεκτρικού σήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος που απαιτείται για τη διάδοση της διέγερσης στους κόλπους αυξάνεται. Σε αυτό το στάδιο, ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός στο ΗΚΓ δεν εμφανίζεται. Μπορεί να διαγνωστεί μόνο με ηλεκτροφυσιολογική μελέτη (EPS).

Ο αποκλεισμός SA 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από περιοδική πλήρη παύση της ώθησης στους κόλπους. Αυτό συνοδεύεται από την απουσία κύματος P και κοιλιακού συμπλέγματος στο ΗΚΓ. Υπάρχει μια παύση στο έργο της καρδιάς.

Ο φλεβοκυτταϊκός αποκλεισμός 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από την απουσία αρκετών φλεβοκομβικών ώσεων. Στο ΗΚΓ καταγράφεται μια μεγάλη παύση, η οποία συνήθως τελειώνει με τη διαμόρφωση ενός ρυθμού αντικατάστασης. Η πηγή του είναι το υποκείμενο τμήμα του συστήματος αγωγής, που βρίσκεται στους κόλπους. Ο έκτοπος κολπικός ρυθμός έχει συνήθως συχνότητα ανά λεπτό.

Εάν δεν διαμορφωθεί ο ρυθμός αντικατάστασης, το έργο της καρδιάς σταματά. Ο εγκέφαλος στερείται οξυγόνου. Αυτό συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης.

Για πληροφορίες σχετικά με το πώς φαίνεται ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός στο ΗΚΓ και ο μηχανισμός ανάπτυξής του, δείτε αυτό το βίντεο:

Συμπτώματα παθολογίας

Ο αποκλεισμός SA 1ου βαθμού δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις.

Ο φλεβοκόμβος 2ου βαθμού είναι συνήθως καλά ανεκτός από τον ασθενή. Μερικές φορές ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα διακοπής, καρδιακή ανεπάρκεια, ελαφριά ζάλη. Κλινικά συμπτώματασχετίζεται κυρίως με την υποκείμενη νόσο (π.χ. μυοκαρδίτιδα).

Με πλήρη αποκλεισμό SA, κρίσεις αδυναμίας, ζάλη, ξαφνική απώλειασυνείδηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί αποφασίζουν για την εμφύτευση βηματοδότη στον ασθενή.

Διαγνωστικά

Στο ΗΚΓ που λαμβάνεται σε ηρεμία, είναι δυνατό να καταγραφούν εκδηλώσεις αποκλεισμού SA 2ου και 3ου βαθμού.

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός του 2ου βαθμού του 1ου τύπου σχετίζεται με σταδιακή επιβράδυνση της εξόδου της ώθησης από τον φλεβόκομβο. Στο καρδιογράφημα, υπάρχει μια αυξανόμενη συντόμευση των διαστημάτων μεταξύ των κυμάτων P και μετά το συντομότερο διάστημα, εμφανίζεται μια παύση. Είναι μικρότερο από το προηγούμενο διάστημα P-P πολλαπλασιασμένο επί 2.

Ο φλεβίτιδα τύπου 2 προκαλείται από μια ξαφνική απόφραξη στην έξοδο ενός ηλεκτρικού σήματος. Υπάρχει μια παύση ίση με το διπλάσιο του μεσοδιαστήματος μεταξύ των παρακείμενων κυμάτων P. Εάν εμφανιστεί ένα μπλοκ 2: 1, τότε κάθε δεύτερο κύμα P πέφτει έξω και η φλεβοκομβική βραδυκαρδία καταγράφεται στο καρδιογράφημα. Η παρουσία αποκλεισμού SA μπορεί να υποψιαστεί, δεδομένου του χαμηλού καρδιακού ρυθμού - ανά λεπτό.

Ο πλήρης αποκλεισμός SA στο ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από την απουσία κολπικών συσπάσεων και τον σχηματισμό αντικατάστασης κολπικού ή κολποκοιλιακού κομβικού ρυθμού.

α) Φλεβοκομβικό αποκλεισμό 2ου βαθμού 1ου τύπου. β) Φλεβοκομβικό αποκλεισμό 2ου βαθμού, τύπου 2. γ) Πλήρης αποκλεισμός Α.Ε

Για περισσότερα ποιοτικά διαγνωστικάμια τέτοια αρρυθμία αποδίδεται στην παρακολούθηση Holter του καρδιογραφήματος. Η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του μέσου καρδιακού ρυθμού, τον υπολογισμό του αριθμού και της διάρκειας των παύσεων. Αυτά τα χαρακτηριστικά χρειάζονται ο καρδιολόγος για να διαπιστώσει εάν ο ασθενής χρειάζεται βηματοδότη.

Θεραπεία παθολογίας

Ο αποκλεισμός SA 1 και 2 μοιρών δεν απαιτεί θεραπεία. Η ασθένεια που προκάλεσε τη διαταραχή αγωγιμότητας αντιμετωπίζεται.

Η θεραπεία του φλεβοκομβικού αποκλεισμού 3ου βαθμού περιλαμβάνει 3 στάδια:

Με μια ξαφνική έναρξη του αποκλεισμού SA, χρησιμοποιείται ατροπίνη. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, επιταχύνει τον καρδιακό παλμό, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της κυκλοφορίας του αίματος. Η εφεδρίνη και η νορεπινεφρίνη διεγείρουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, επιταχύνοντας τον καρδιακό παλμό και βελτιώνοντας τη ροή του αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο ως μέτρο επείγουσα περίθαλψη.

Η κύρια θεραπεία για τον αποκλεισμό SA 3ου βαθμού είναι η εμφύτευση βηματοδότη. Τοποθετείται κάτω από το δέρμα του θώρακα και τα ηλεκτρόδιά του εισάγονται στην καρδιά. Παράγουν ηλεκτρικές ώσεις, αντικαθιστώντας την κανονική λειτουργία του φλεβόκομβου. Η καρδιοδιέγερση σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς τις εκδηλώσεις αρρυθμίας.

Πρόβλεψη

Από μόνος του, ο αποκλεισμός SA πρακτικά δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Επικίνδυνο SSSU, μέρος του οποίου είναι. Με αυτή την ασθένεια, μπορεί να υπάρχουν:

Η εμφύτευση βηματοδότη εξαλείφει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών.

Σε άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση για τον αποκλεισμό SA καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.).

Διαβάστε περισσότερα για τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό εδώ.

Πρόληψη

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύνδρομο που περιπλέκει την πορεία διάφορες ασθένειες. Επομένως, η πρόληψή του περιορίζεται στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. καρδιαγγειακή παθολογία(κάπνισμα, υπέρβαρο, αδράνεια, υψηλή αρτηριακή πίεση).

Οι μη καρδιακές παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν αυτή την αρρυθμία θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα, καθώς και η αυτοθεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Ο φλεβοαυτικός αποκλεισμός είναι μια παραβίαση των καρδιακών συσπάσεων που προκαλείται από επιβράδυνση ή διακοπή της εξόδου του διεγερτικού σήματος από τον φλεβόκομβο. Ο πλήρης αποκλεισμός SA είναι επικίνδυνος, ο οποίος συνοδεύεται από λιμοκτονία του εγκεφάλου με οξυγόνο. Η κύρια μέθοδος εξάλειψης της παθολογίας είναι η ηλεκτροκαρδιοδιέγερση.

Φλεβοκομβική αρρυθμία φάσης σε συνδυασμό με κολποκοιλιακό αποκλεισμό 2:1. . Ο κίνδυνος του φλεβοκομβικού αποκλεισμού και μέθοδοι αντιμετώπισής του.

Φλεβοκομβικός αποκλεισμός: εκδηλώσεις στο ΗΚΓ. Κολπικός πτερυγισμός: μορφές, σημεία μαρμαρυγής.

Συγγενής ή επίκτητος κολποκοιλιακός αποκλεισμός: ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου, η θεραπεία. Ο κίνδυνος του φλεβοκομβικού αποκλεισμού και οι μέθοδοι του.

Ο κίνδυνος του φλεβοκομβικού αποκλεισμού και μέθοδοι αντιμετώπισής του. Κανόνες ζωής μετά την εγκατάσταση βηματοδότη.

Υπάρχει φυσιολογικός κολποκοιλιακός αποκλεισμός II βαθμού. Εάν ο αποκλεισμός των κολπικών παλμών εμφανίζεται τακτικά, οι κοιλίες συστέλλονται.

Σύντομα θα δημοσιεύσουμε πληροφορίες.

Αιτίες, τύποι και θεραπεία του φλεβοκομβικού αποκλεισμού

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αγωγής της ώθησης που εκπέμπεται από τον φλεβόκομβο προς τους κόλπους. Λόγω αυτής της παθολογίας, η συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός διαταράσσεται. Ταυτόχρονα, ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός μπορεί να προκληθεί τόσο από στεφανιαία νόσο όσο και από μέθη του οργανισμού. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξής του, το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει πρώτα απ 'όλα. Στη συνέχεια, λόγω των αυξανόμενων διακοπών στην παροχή αίματος, αρχίζουν να αναπτύσσονται παθολογίες. εσωτερικά όργανακαι υφάσματα.

Έτσι, ο αποκλεισμός SA μπορεί να φέρει διχόνοια στο έργο όλων των συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Ως αποτέλεσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προεμφραγματική κατάσταση και θάνατο.

Οι λόγοι

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένας ασθενής αρχίζει να αναπτύσσει αυτήν την ασθένεια:

• παρεμπόδισε τη διέλευση της ώθησης από τον φλεβόκομβο στους κόλπους.
• ανεπαρκής ισχύς παλμού.
• μειωμένη ευαισθησία των κόλπων στην ώθηση.
• τερματισμός του σχηματισμού ώθησης στον φλεβοκομβικό κόμβο.

Όλες αυτές οι διαταραχές στο έργο της καρδιάς, κατά κανόνα, συμβαίνουν κατά τη διάρκεια εκφυλιστικών διεργασιών που λαμβάνουν χώρα στην περιοχή του φλεβοκομβικού κόμβου. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να τους προκαλέσουν:

• αγγειακή αθηροσκλήρωση;
• συγγενής καρδιοπάθεια;
• μυοκαρδίτιδα (ιογενής);
• λευχαιμία;
• όγκοι της καρδιάς?
• ρευματισμός;
• διαταραχή του αυτόνομου συστήματος?
• δηλητηρίαση από ναρκωτικά.

Το τελευταίο σημείο πρέπει να εξεταστεί χωριστά. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι συχνά ο ίδιος ο ασθενής προκαλεί την ανάπτυξη αποκλεισμού SA με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, β-αναστολείς, γλυκοσίδες, αμιωδαρόνη και βεραπαμίλη. Μια υπερδοσολογία αυτών των φαρμάκων οδηγεί στην ανάπτυξη μέθης και έναρξης φλεγμονώδεις διεργασίεςστην περιοχή του φλεβοκομβικού κόμβου. Άτομα με ατομική δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά των φαρμάκων μπορεί να επηρεαστούν ιδιαίτερα.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη του φλεβοκομβικού αποκλεισμού μπορεί να είναι ο παθολογικός ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου. Με υπερβολική αύξηση του τόνου του, η βατότητα της ώθησης στους κόλπους μπορεί να μειωθεί. Τις περισσότερες φορές, οι νέοι που έχουν προβλήματα με το έργο του αυτόνομου συστήματος υποφέρουν από αυτή την παθολογία.

Ποικιλίες της νόσου

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί διακρίνουν τρεις βαθμούς ανάπτυξης αποκλεισμού SA: I, II και III.

Ο πρώτος βαθμός είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί και δεν μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια ενός επιφανειακού ΗΚΓ. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια εξέτασης με χρήση ενδοκαρδιακής EFI. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, γίνεται πολύ πιο εύκολο να διαγνωστεί: η ασθένεια αρχίζει να συνοδεύεται από τυπικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, οι διαταραχές στον ρυθμό αγωγιμότητας της καρδιάς γίνονται αισθητές.

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός II βαθμού χωρίζεται σε δύο τύπους.

• Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από σταδιακή μείωση της αγωγιμότητας του φλεβοκόμβου. Ο ασθενής δεν αισθάνεται ακόμη αλλαγή στον παλμό και οι αισθήσεις του αρχικά καταλήγουν σε αδυναμία και περιστασιακή ζάλη. Κατά την εξέλιξη της νόσου, έχει ολοένα και περισσότερο προσυγκοπικές καταστάσεις. Κατά κανόνα, προκαλούνται από στροφή του κεφαλιού, δυνατό βήχα και αύξηση σωματική δραστηριότητα. Η απώλεια συνείδησης σε τέτοιες περιπτώσεις δεν διαρκεί πολύ και ο ασθενής μπορεί να έρθει μόνος του στον εαυτό του.
• Στον φλεβοκομβικό αποκλεισμό τύπου 2, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει συχνές καθυστερήσεις στο έργο της καρδιάς. Κατά κανόνα, μετά την επόμενη σύσπαση, η καρδιά συστέλλεται αμέσως ξανά, μετά την οποία υπάρχει μια μεγάλη παύση. Σε αυτό το σημείο, το άτομο βιώνει ζάλη και αδυναμία λόγω έλλειψης αίματος. Ο εγκέφαλος, λόγω έλλειψης οξυγόνου, μπορεί να απενεργοποιήσει προσωρινά τη συνείδηση, προκαλώντας λιποθυμία. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο ασθενής κατά την επόμενη καρδιακή παύση μπορεί όχι μόνο να χάσει τις αισθήσεις του, αλλά και να πεθάνει.

Ο τελευταίος, III βαθμός της νόσου είναι ο πιο επικίνδυνος και χαρακτηρίζεται από πλήρη αποκλεισμό της αγωγιμότητας των παλμών. Η καρδιά του ασθενούς εισέρχεται στον «άπιαστο» ρυθμό αντικατάστασης που είναι χαρακτηριστικός της ασυστολίας. Όταν χρησιμοποιείται ως διαγνωστικό ΗΚΓ, μπορεί να φανεί ότι δεν υπάρχουν σύμπλοκα PQRST per se στο γράφημα. Ένα άτομο έχει πλήρη φλεβοκομβικό αποκλεισμό και η καρδιά σταματά να λαμβάνει ώσεις από τον φλεβόκομβο.

Θεραπευτική αγωγή

Η επιλογή των μέσων για τη θεραπεία του φλεβοκομβικού αποκλεισμού εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό ανάπτυξής του. Άρα στο στάδιο Ι ο ασθενής δεν υποβάλλεται σε φαρμακευτική αγωγή, όντας υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η θεραπεία περιορίζεται μόνο στην εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν στην ανάπτυξη της παθολογίας. Στο II και III στάδιαασθένειες, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται ισχυρά φάρμακα και ιατρικές διαδικασίες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα για την καταπολέμηση του αποκλεισμού SA είναι:

Όλα αυτά τα φάρμακα προκαλούν βραχυπρόθεσμη αύξηση του καρδιακού ρυθμού και πρέπει να λαμβάνονται τακτικά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς έχουν ατομική δυσανεξία στα συστατικά ορισμένων φαρμάκων. Σε τέτοιες περιπτώσεις φαρμακευτική θεραπείααντικαταστάθηκε πλήρως ιατρικές διαδικασίες. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• κολπική βηματοδότηση σε λειτουργία AAI.
• μασάζ καρωτιδικού κόλπου;
• πίεση στους βολβούς των ματιών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται για να σωθεί η ζωή του ασθενούς εντατική θεραπεία. Ο ασθενής συνδέεται με το σύστημα τεχνητού αερισμού του πνεύμονα και του γίνεται μασάζ κλειστής καρδιάς.

Ο φλεβοκομβικός ή φλεβοκομβικός αποκλεισμός αναφέρεται ως ένας τύπος παραβίασης της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας. Για δεδομένη κατάστασηπου χαρακτηρίζεται από αργή ταχύτητα ή πλήρη διακοπή της καρδιακής ώθησης στους κόλπους από τον φλεβόκομβο. Αισθάνονται διακοπές ή γενική αδυναμία, βραχυπρόθεσμη ζάλη.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ο φλεβόκομβος σταματά. Αυτό απαιτεί πλήρη καρδιολογικό έλεγχο, καθώς αστοχία στον ρυθμό δεν συμβαίνει απλά. Είναι η αιτία που καθορίζει περαιτέρω θεραπείακαι την πρόγνωση της νόσου.

Σε ορισμένους ασθενείς, η καρδιά σε όλη τη ζωή λειτουργεί με τον ρυθμό της κολποκοιλιακής συμβολής ή του κολπικού ρυθμού. Αυτές οι αποθεματικές πηγές παρέχουν επαρκή εργασία της καρδιάς. Εάν δεν μπορούν να το αντιμετωπίσουν, τότε υπάρχει μόνο μία διέξοδος - η εμφύτευση βηματοδότη.

Περιγραφή της νόσου

Ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει απόφραξη στην αγωγή μιας ηλεκτρικής ώθησης μεταξύ του φλεβοκομβικού κόμβου και των κόλπων. Σε αυτή τη διαταραχή, παρατηρείται προσωρινή κολπική ασυστολία όταν ένα ή περισσότερα από ένα κοιλιακά σύμπλοκα πέφτουν έξω.

Οι εκδηλώσεις του φλεβοκόμβου είναι σπάνιες και εάν αναπτυχθούν, τότε πιο συχνά σε αρσενικό μισόπληθυσμού (στο 65% των περιπτώσεων). Η νόσος ορίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία.

Τι είναι ο αποκλεισμός 1, 2, 3 μοιρών και τύπου; Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Βαθμοί και τύποι ασθενειών

Η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τη σοβαρότητα. Συμβαίνει πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού:

• Ο πρώτος βαθμός είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Υπάρχει μια σπανιότερη εμφάνιση καρδιακών παλμών που φτάνουν πλήρως στους κόλπους. Ο αποκλεισμός μπορεί να υποδηλωθεί από την παρουσία φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

• Αλλά ο δεύτερος βαθμός μπορεί ήδη να καθοριστεί από το ΗΚΓ. Χωρίζεται σε 2 τύπους. Φλεβοκομβικός αποκλεισμός 2ου βαθμού (τύπος 1) - σταδιακά αυξανόμενος καρδιακός αποκλεισμός, υπάρχουν ξαφνικά επεισόδια πλήρους απώλειας των παρορμήσεων. 2 μοίρες (2 τύποι) - οι καρδιακές ώσεις πέφτουν ακανόνιστα, υπάρχουν επεισοδιακές και προσωρινές πλήρεις αποκλεισμούςκράτημα. Ορισμένες ώσεις δεν φτάνουν στις κοιλίες και τους κόλπους. Στο καρδιογράφημα εμφανίζονται περίοδοι Samoilov-Wenkerbach. Αυτό υποδηλώνει φλεβοκομβικό αποκλεισμό 2ου βαθμού 2:1. Ένας καρδιακός κύκλος πέφτει έξω, ενώ το αυξημένο διάστημα R-R είναι ίσο με δύο κύρια διαστήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κάθε δευτερόλεπτο παρορμήσεις που ακολουθούν τις φυσιολογικές συσπάσεις μπλοκάρονται. Αυτό μπορεί να σημαίνει αλλορρυθμία.
• Με τον τρίτου βαθμού (πλήρη) φλεβοκομβικό αποκλεισμό στο ΗΚΓ, η εικόνα έχει ως εξής - όλες οι ώσεις από τον φλεβόκομβο είναι αποκλεισμένοι. Αυτό τις περισσότερες φορές οδηγεί σε ασυστολία και θάνατο. Οδηγός είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος, τα συστήματα αγωγιμότητας των κόλπων και των κοιλιών.

Ποιος ο λόγος του αποκλεισμού;

Ο φλεβοκαυτικός αποκλεισμός εκδηλώνεται όταν:

• οργανική βλάβη στο μυοκάρδιο.
• αυξημένος τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου.
• τραυματισμός φλεβοκομβικού κόμβου.

Η ασθένεια είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ένα άτομο που πάσχει από τις ακόλουθες παθολογίες:

• καρδιακή ασθένεια;
• IHD (εκδηλώνεται με καρδιακή προσβολή, αθηροσκλήρωση).
• μυοκαρδίτιδα.

Ας πούμε μερικά ακόμα πιθανούς λόγουςανάπτυξη αποκλεισμού:

• Αναστολείς αδρενοειδών, καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα Κ, κινιδίνη, που προκαλούσαν μέθη του οργανισμού.
• Απινίδωση.
• Αντανακλαστικός αυξημένος τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Έτσι, ο αποκλεισμός των παλμών στον φλεβοκομβικό κόμβο μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους παράγοντες, που συχνά συνδέονται με το γεγονός ότι η καρδιακή δραστηριότητα είναι μειωμένη. Έτσι, η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας συμβαίνει όταν:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στον δεξιό κόλπο.
• μεταβολικές-δυστροφικές διαταραχές που υπάρχουν στους κόλπους.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.

Συμπτώματα

Ο φλεβοσκοπικός αποκλεισμός 1ου βαθμού είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί, αφού δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Προσδιορίζεται μόνο απουσία επακόλουθης καρδιακής συστολής μετά από 2-3 φυσιολογικούς κύκλους.

Η συχνότητα της απώλειας φλεβικού παλμού επηρεάζει την Κλινικά σημείααποκλεισμός δευτέρου βαθμού. Εάν συμβεί σπάνια απώλεια καρδιακών συσπάσεων, τότε ο ασθενής θα υποφέρει:

• ζάλη;
• δυσφορία στο στήθος?
• γενική αδυναμία?
• δυσκολία στην αναπνοή.

Η συμπτωματολογία του αποκλεισμού, η οποία χαρακτηρίζεται από κάποια απουσία κύκλων καρδιακού παλμού, θα είναι η εξής:

• ξεθώριασμα της καρδιάς?
• θόρυβος στα αυτιά?
• βραδυκαρδία.

Όταν η ασθένεια συνοδεύεται από οργανική βλάβη στο μυοκάρδιο, σχηματίζεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ασυστολία οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes σε ασθενείς. Υπάρχει ωχρότητα δέρμα, ξαφνική ζάλη, κουκκίδες που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, κουδούνισμα στα αυτιά.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το δεύτερο και το τρίτο στάδιο εκδηλώνονται:

• δυσφορία στο στήθος?
• κρίσεις ζάλης?
• δυσκολία στην αναπνοή;
• γενική αδυναμία?
• πρόπτωση των καρδιακών συσπάσεων?
• ξεθώριασμα της καρδιάς?
• ωχρότητα του δέρματος?
• εμβοές?
• σπασμούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πώς να αναγνωρίσετε αυτή την ασθένεια; Είναι γνωστό ότι ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός στο ΗΚΓ εκδηλώνεται. Είναι έτσι?

Οι κύριες μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν:

• δεδομένου ότι ο φλεβωτικός αποκλεισμός είναι σαφώς ορατός πάνω του.
• υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (υπερηχογράφημα).

Με Αποτελέσματα ΗΚΓκαθορίζουν την παρουσία και τη σοβαρότητα της Α.Ε. Στο 1, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου εκδηλώσεις - σημειώνεται μόνο φλεβοκομβική βραδυκαρδία, την οποία έχουν πολλοί άνθρωποι και θεωρείται παραλλαγή του κανόνα.

Ο πρώτος τύπος αποκλεισμού 2ου βαθμού στο ΗΚΓ εκφράζεται ως εξής - περιοδική ρυθμική απώλεια καρδιακών κύκλων (απώλεια Δόντια P-Pή ολόκληρο το σύμπλεγμα PQRST). Στον δεύτερο τύπο - μη ρυθμική και επαναλαμβανόμενη πρόπτωση του κύματος P-P, συμπλέγματα PQRST, όταν εξαφανίζονται 2 ή περισσότεροι καρδιακοί κύκλοι, σχηματίζεται παθολογική κυκλοφορία.

Έτσι, διενεργήθηκε ηλεκτροκαρδιογραφία, αλλά είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ του αποκλεισμού του φλεβοκομβικού τύπου και της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας και της αρρυθμίας, καθώς και της κολπικής εξωσυστολίας, του κολποκοιλιακού αποκλεισμού δεύτερου βαθμού.

Εάν επιβεβαιωθεί η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, τότε συνταγογραφούνται δείγματα με ατροπίνη. Μετά από αυτό, στους ασθενείς, ο ρυθμός των καρδιακών συσπάσεων διπλασιάζεται και στη συνέχεια μειώνεται απότομα στο μισό. Αυτό προκαλεί αποκλεισμό. Και σε περίπτωση φυσιολογικής λειτουργίας του φλεβόκομβου, ο ρυθμός σταδιακά θα γίνει πιο συχνός. Ποια είναι η θεραπεία για τη διάγνωση του φλεβοκομβικού αποκλεισμού;

Ποια είναι η θεραπεία;

Εάν ένα άτομο έχει πρώτου βαθμού φλεβοκομβικό αποκλεισμό, τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Για να αποκατασταθεί η κανονική καρδιακή αγωγιμότητα, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε την υποκείμενη νόσο ή να αρνηθείτε τη λήψη φαρμάκων που οδήγησαν σε παραβιάσεις.

Εάν η βαγοτονία οδήγησε σε αποκλεισμό του φλεβοκόμβου του 2ου βαθμού του 2ου τύπου, τότε η χρήση ατροπίνης υποδόρια ή ενδοφλέβια θα είναι αποτελεσματική:

• Για την τόνωση του αυτοματισμού του φλεβοκομβικού κόμβου, χρησιμοποιούνται συμπαθομιμητικά φάρμακα, όπως Ephedrine, Alupten, Izadrin.
• Για τη βελτίωση του μεταβολισμού του καρδιακού μυός, συνταγογραφούνται κοκαρβοξυλάση, ριμπαξίνη, ATP. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας αυτών των φαρμάκων, μπορεί να ξεκινήσει πονοκέφαλος, ναυτία, αϋπνία, συσπάσεις των άκρων και έμετος.

Αντενδείκνυται η λήψη καρδιακών γλυκοσιδών από τους ασθενείς, καθώς και η θεραπεία με β-αναστολείς, αντιαρρυθμικά φάρμακα της σειράς κινιδίνης, άλατα Κ, κορδαρόνη και παράγοντες rauwolfia.

Με σημαντική επιδείνωση της υγείας ενός ασθενούς με φλεβοκομβικό αποκλεισμό, εάν εμφανίζονται συχνά κρίσεις ασυστολίας, οι γιατροί πραγματοποιούν προσωρινή ή μόνιμη διέγερση των κόλπων με βηματοδότη.

Παροχή έκτακτης βοήθειας σε περίπτωση αποκλεισμού

Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε τον αποκλεισμό του φλεβοκομβίου (όπως δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, ρευματισμούς, στεφανιαία νόσο κ.λπ.). Μερικές φορές η αγωγιμότητα μπορεί να αποκατασταθεί μόνο μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή την κατάργηση των φαρμάκων που προκάλεσαν την παραβίασή της.

Με συχνή ζάλη και σημαντική μείωση του καρδιακού ρυθμού, ένα διάλυμα θειικής ατροπίνης συνταγογραφείται υποδόρια, ενδοφλέβια ή σε σταγόνες. Μερικές φορές συνταγογραφούνται αδρενομιμητικοί παράγοντες - "Εφεδρίνη" και παρασκευάσματα ισοπρονυλ νορεπινεφρίνης.

Η "εφεδρίνη" λαμβάνεται από το στόμα δύο φορές την ημέρα ή υποδόρια ως διάλυμα.

Το "Orciprenaline" ("Alupent") χορηγείται αργά ενδοφλέβια, υποδόρια ή ενδομυϊκά ή από το στόμα σε δισκία δύο φορές την ημέρα.

Το "Izadrin" ("Novodrin") είναι δισκία. Αναθέστε τη λήψη κάτω από τη γλώσσα (μέχρι την πλήρη διάλυση) μισού δισκίου τρεις φορές την ημέρα ή περισσότερες.

Η υπερβολική δόση αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών, τρέμουλο των άκρων, εφίδρωση, αϋπνία, ναυτία και έμετο.

Προληπτικές ενέργειες

Όλες οι καρδιακές παθήσεις πρέπει να ανιχνεύονται έγκαιρα. Μια ασθένεια όπως ο αποκλεισμός του φλεβοκομβικού οφθαλμού εξακολουθεί να είναι ελάχιστα κατανοητή και επομένως δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα ως τέτοια. Βασικά, αυτό που πρέπει να γίνει είναι να φροντίσουμε για την εξάλειψη της αιτίας της αλλαγής της καρδιακής αγωγιμότητας. Θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο (ή αρρυθμολόγο). Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος για υπέρταση, παχυσαρκία, υποσιτισμός, κακές συνήθειεςπου περιλαμβάνουν το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.

Σε ποιες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσει αυτό;

Διαθεσιμότητα αρνητικές επιπτώσειςΟ αποκλεισμός του φλεβοκόμβου εξηγείται από έναν αργό ρυθμό λόγω οργανικής βλάβης στην καρδιά. Η παθολογία που συνήθως περιγράφουμε οδηγεί σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή την επιδεινώνει, αν υπάρχει ήδη, και συμβάλλει στον σχηματισμό κοιλιακών και έκτοπων αρρυθμιών.

Ποια είναι η πρόγνωση;

Περαιτέρω εκδηλώσεις αποκλεισμού του φλεβοκομβίου εξαρτώνται πλήρως από την αιτία, δηλαδή από την υποκείμενη νόσο. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης ο βαθμός αγωγιμότητας και η παρουσία άλλων καρδιακών αρρυθμιών.

Οποιεσδήποτε διαταραχές στην αιμοδυναμική γενικά δεν προκαλούνται από ασθένεια που δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Όταν εμφανίζεται το σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes, η πρόγνωση είναι δυσμενής.