Cauzele insuficienței cardiace cronice. Principalele semne și metode de tratament al insuficienței cardiace cronice

Insuficiența cardiacă cronică este o afecțiune a corpului în care inima nu poate pompa cantitatea necesară de sânge. Ca urmare, apare lipsa de oxigen a organelor și țesuturilor. Cel mai semne frecvente bolile sunt edem și dificultăți de respirație. Dezvoltarea edemului se datorează stagnării sângelui în patul venos. Apariția dificultății de respirație este asociată cu stagnarea sângelui în vasele plămânilor. Insuficiența cardiacă apare cel mai adesea atunci când boala cardiacă nu este tratată.

Cauzele insuficienței cardiace cronice

Cauza insuficienței cardiace cronice este de obicei deteriorarea inimii sau o încălcare a capacității acesteia de a pompa cantitatea potrivită de sânge prin vase. Principalele cauze ale bolii se numesc boală coronariană. hipertensiune arteriala. defecte cardiace.

Potrivit statisticilor, la bărbați cea mai frecventă cauză a bolii este boala coronariană. La femei, boala este cauzată în principal hipertensiune arteriala.

Există și alte motive pentru dezvoltarea bolii:

• Diabet;
• cardiomiopatie - o boală a miocardului;
• aritmie - încălcarea ritmului cardiac;
• miocardită - inflamație a mușchiului inimii (miocard);
• cardioscleroza - afectarea inimii, care se caracterizează prin creșterea țesutului conjunctiv;
• fumatul și abuzul de alcool.

Cardioscleroza, infarctul miocardic și unele alte cauze ale insuficienței cardiace cronice pot declanșa apariția astmului cardiac - boala periculoasa, care este însoțită de atacuri de sufocare.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice

Exista tipuri diferite clasificarea acestei boli.

Există patru clase de complexitate a acestei boli.

Gradul 1 - pacientul suferă de dificultăți de respirație, urcând scările până la nivelul etajului trei și mai sus. În același timp, activitatea lui fizică rămâne normală.

Gradul 2 - o persoană bolnavă dezvoltă dificultăți de respirație când se ridică la nivelul primului etaj și când merge repede. Există o scădere ușoară a activității fizice. Stresul obișnuit provoacă semne de boală.

Gradul 3 - simptomele insuficienței cardiace apar la efort ușor și la mers. Ele dispar în stare calmă bolnav.

Gradul 4 - semnele de insuficiență cardiacă sunt observate în repaus, cea mai mică creștere a activității fizice duce la probleme grave de muncă a sistemului cardio-vascular.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice după origine.

Miocardic. Această formă a bolii apare cu afectare directă a pereților inimii. Este o consecință a unei încălcări a metabolismului energetic al mușchiului inimii. Din cauza insuficienței cardiace cronice miocardice, contracțiile (sistolele) și relaxarea (diastolei) ale inimii sunt perturbate.

Reîncărcare. Apare ca urmare a stresului crescut asupra inimii. Această formă a bolii se dezvoltă cu defecte cardiace și boli asociate cu dereglarea fluxului sanguin normal.

Combinate. Apare atunci când există leziuni ale miocardului și stres excesiv asupra inimii.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice în funcție de localizarea leziunii.

Ventricularul stâng. Apare din cauza unei suprasolicitari a ventriculului stang sau ca urmare a scaderii functiei contractile a miocardului. Adesea, o astfel de supraîncărcare apare cu îngustarea aortei. O scădere a funcției contractile poate fi după infarctul miocardic. Cu această boală, cantitatea de sânge care este ejectată în circulația sistemică scade și se formează stagnarea sângelui în circulația pulmonară.

Ventricularul drept. Cu acest tip de boală se formează staza de sânge în cerc mare circulația sângelui și cantitatea de sânge furnizată circulației pulmonare scade. Acest lucru se întâmplă din cauza supraîncărcării ventriculului drept. Adesea, această problemă apare cu hipertensiunea pulmonară. Cea mai severă formă distrofică a insuficienței cardiace cronice ventriculare drepte este ultima etapă boli. Pacientul suferă de epuizare a corpului, are umflături, pielea devine mai subțire, devine moale.

Amestecat. Acest tip de insuficiență cardiacă apare atunci când ventriculii stâng și drept sunt suprasolicitați.

Simptomele bolii

Simptomele insuficienței cardiace cronice sunt legate de acea parte a inimii nu poate face față sarcinii.

Cu insuficiența ventriculului drept al inimii, în circulația sistemică se formează stagnarea sângelui. Pacientul prezintă următoarele simptome:

• durere în hipocondrul drept ca urmare a stagnării sângelui în venele ficatului;
• umflarea membrelor;

Odată cu insuficiența ventriculului stâng al inimii, se formează stagnarea sângelui în circulația pulmonară și în plămâni. Dat stare patologică caracterizată prin următoarele simptome:

• dificultăți de respirație, care pot apărea în cazuri severe chiar și în repaus;
• cianoză - decolorarea albastră a anumitor părți ale corpului; primele care devin albastre sunt cele care sunt situate mai departe de inimă - buzele, degetele de la mâini și de la picioare;
• hemoptizie;
• respirație șuierătoare uscată.

Această boală de orice tip este caracterizată oboseală crescută.

Tratamentul insuficientei cardiace cronice

Pentru a stabili un diagnostic, medicul examinează pacientul și prescrie cercetarea necesară. Aceasta poate fi o electrocardiogramă, ecocardiogramă, radiografie, analize clinice și biochimice de sânge, analize de urină.

Pentru tratament adecvat Insuficiența cardiacă cronică este foarte importantă pentru a determina boala de bază care a dus la această afecțiune.

Tratament medical insuficienta cardiaca cronica trebuie neaparat sa fie complexa.

Pentru a preveni supraîncărcarea mușchiului inimii, se prescriu beta-blocante. Acestea sunt medicamente care scad tensiunea arterială și încetinesc ritmul cardiac.

Eliminați simptomele insuficienței cardiace cu ajutorul glicozidelor cu efect de durată. Împreună cu acestea medicamente utilizați diuretice. Ele contribuie la eliminarea excesului de lichid din organism și previn apariția edemului.

În cazurile severe de insuficiență cardiacă cronică, poate fi necesar intervenție chirurgicală. Un defibrilator este instalat chirurgical pentru pacient, problemele cu înlocuirea valvelor și blocarea venelor sunt rezolvate.

Atenţie!

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu constituie material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Insuficiența cardiacă cronică: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Cauze

Cauzele ICC sunt mai des asociate cu bolile de inimă sau cu o încălcare a contracției acesteia. Printre modificările organice ale mușchiului inimii trebuie evidențiate:

• defecte valvulare (congenitale sau dobândite, stenoză sau insuficiență);
• transformare ischemică (cardioscleroză postinfarct, asomare miocardică, cardiomiopatie secundară);
• hipertensiune arterială, însoțită de hipertrofie și îngroșare a pereților inimii;
• boli de natură autoimună sau inflamatorie (miocardită, endocardită, pericardită);
• cardiomiopatie ereditară (dilatată sau hipertrofică);
• influența intoxicației alcoolice cronice.

Cauzele insuficienței cardiace cronice pot fi funcționale. De exemplu, aritmia idiopatică, care nu are un substrat organic, este adesea însoțită de CHF.

Insuficiența cardiacă este de obicei asociată cu insuficiență funcțională sau modificări anatomice ale miocardului, valvelor și vaselor de sânge.

Patogeneza

În insuficiența cardiacă cronică, patogeneza poate fi efectuată în patru domenii principale:

• Supraîncărcare de volum. În acest caz, apar șunturi intracardiace sau există defecte cardiace însoțite de flux sanguin multidirecțional, adică insuficiență valvulară. Reducerile devin ineficiente, ca majoritatea sângele circulă în camerele inimii.
• Supraîncărcarea de presiune apare atunci când există vreo obstrucție a fluxului de sânge. Poate fi stenoza orificiilor valvei, îngustarea lumenului arterelor mari (aortă, pulmonară). Potrivit acestui mecanism, insuficiența cardiacă apare și atunci când hipertensiuneși hipertensiune pulmonară. În acest caz, apare o încărcare suplimentară asupra miocardului, iar fracția de ejecție scade.
• O scădere a masei unui miocard funcțional este, de obicei, o consecință a ischemiei în încălcarea fluxului sanguin coronarian, precum și ca urmare a formațiunilor volumetrice din această zonă (tumoare, sarcoidoză, amiloidoză). În funcție de zona leziunii, va scădea și volumul de sânge care intră în vase în timpul contracției cardiace.
• O modificare a fazei diastolice, în timpul căreia ventriculul se umple în mod normal cu sânge. Aceasta duce la pericardită (exudativă, adezivă) sau cardiomiopatie restrictivă. Acest mecanism se bazează pe formarea unui obstacol extern în calea expansiunii inimii. În acest sens, volumul cavităților sale este semnificativ redus.

Clasificare

Conform ICD 10, insuficiența cardiacă cronică în clasificarea rusă este împărțită în etape. Au fost propuși de oamenii de știință ruși (Vasilenko, Strazhesko) la începutul secolului trecut:

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice

Creșterea stresului, atât fizic, cât și emoțional, contribuie la faptul că mulți chiar și tineri remarcă dureri în piept, respirație grea și alte simptome. posibile boli. Unul dintre cei care au simptome similare și, de asemenea, recent a devenit destul de comun, este insuficiența cardiacă cronică. Acest diagnostic descrie starea pacientului, care se caracterizează prin saturarea incompletă a organelor cu sânge. Cu toate acestea, această boală duce la retenția de lichide în organism, precum și la alte simptome care sunt caracteristice bolilor cardiovasculare.

Esența insuficienței cardiace cronice este că inima încetează să se umple și să se golească complet. baza fiziologica boala este că mușchiul inimii este afectat.

În plus, există o defecțiune în alte sisteme ale corpului care perturbă echilibrul sistemului cardiovascular. Toate acestea duc la probleme cu circulația sângelui și funcția inimii.

Cauze care duc la insuficiență cardiacă

Există multe motive care contribuie la apariția insuficienței cardiace cronice. Apariția acestei boli este facilitată atât de alte boli, cât și de factorii stilului de viață al unei persoane.

Principalele cauze care pot duce la insuficiență cardiacă cronică sunt:

• boala ischemică a inimii, care duce la afectarea fluxului sanguin prin organe. Poate fi cu sau fără infarct miocardic;
• hipertensiunea arterială este o boală caracterizată prin hipertensiune arterială constantă;
• cardiomiopatie - un diagnostic al celor care au leziuni ale mușchiului inimii care nu afectează arterele și valvele inimii;
• leziuni musculare asociate cu medicamentele pentru a lupta împotriva altor boli;
• tulburări Sistemul endocrin exprimată prin boli precum diabetul, bolile tiroidiene și altele;
• abateri de la normele de alimentație adecvată, ceea ce a dus la un set greutate excesiva sau pierderea sa bruscă;
• boli infiltrative care sunt provocate de apariția unor noi structuri pe organe;
• virale, precum și orice alte infecții respiratorii acute.

Pe lângă aceste cauze generalizate ale bolii, există și altele care caracterizează mai detaliat baza pentru manifestarea insuficienței cardiace cronice. Ele sunt împărțite în grupuri:

• din cauza tulburărilor de ritm cardiac;
• din cauza deteriorării valvelor din inimă;
• din cauza bolii pericardice.

Insuficiența cardiacă cronică din primul grup poate provoca fibrilatie atriala sau bloc cardiac. În ceea ce privește al doilea grup, boala datorată leziunilor valvulare apare din cauza bolilor cardiace congenitale sau dobândite. Ultimul grup de cauze de insuficiență cardiacă se manifestă prin prezența pericarditei.

Cum se identifică insuficiența cardiacă

Ca orice altă boală, insuficiența cardiacă cronică are o serie de simptome prin care poate fi identificată. Semnele acestei boli sunt în mare măsură similare cu alte boli ale sistemului cardiovascular, dar în același timp au și manifestări distinctive.

Principalele simptome ale insuficienței cardiace cronice sunt:

• scurtarea frecventă a respirației - o afecțiune în care există o impresie de lipsă de aer, deci devine rapidă și nu foarte profundă;
• oboseală crescută, care se caracterizează prin pierderea rapidă a forței în timpul efectuării unui anumit proces;
• o creștere a numărului de bătăi ale inimii pe minut;
• edemul periferic, care indică o slabă îndepărtare a lichidului din corp, începe să apară din călcâi, apoi se deplasează din ce în ce mai sus spre partea inferioară a spatelui, unde se oprește;
• tuse - încă de la începutul hainelor este uscată cu această boală, iar apoi sputa începe să iasă în evidență.

Multe dintre ele au loc în simptomele altor boli. De aceea, atunci când apar, unul sau mai multe, trebuie să mergeți imediat la examinare la medic. Un specialist în rezultatele testelor va putea determina cauza simptomelor de mai sus.

Fazele bolii

Insuficiența cardiacă are forme diferite manifestări. Ele depind de faza bolii. Se obișnuiește să se distingă trei etape principale ale acestei boli:

1. iniţială;
2. cu simptome clinice severe;
3. Terminal.

Prima etapă se caracterizează prin manifestarea primelor simptome ale bolii, și anume dificultăți de respirație, sentiment constant oboseală, creșteri frecvente ale ritmului cardiac și alte semne similare. Diagnosticul în acest stadiu arată nu atât insuficiență cronică, cât boala în sine, care a provocat simptomul. Tratamentul în prima etapă este ușor.

A doua etapă este și mai revelatoare din punct de vedere al semnelor. În primul rând, toate cele descrise mai sus și caracteristice etapei anterioare rămân, dacă nu începeți tratamentul, apoi pe lângă ele se adaugă, complicând viața pacientului. În această perioadă, respirația scurtă devine și mai frecventă, aproape întotdeauna se observă tahicardie. În acest stadiu, camerele inimii se măresc. În plus, există o stagnare a lichidului în vene. Debitul slab de urină duce la faptul că picioarele încep să se umfle, la început numai seara și apoi întotdeauna. Faptul că lichidul stagnează provoacă hematomegalie, precum și „sindromul de rinichi stagnant”, determină formarea de formațiuni inutile pentru reținerea acestuia, precum și otrăvirea corpului cu substanțele sale constitutive.

În a doua etapă, insuficiența cardiacă poate fi deja observată chiar și cu un examen vizual. Se manifestă printr-o ușoară cianonicitate a nasului, urechilor și buzelor, precum și a degetelor. În această etapă, împreună cu alte simptome ale bolii, poate începe și tusea.

Dacă începeți tratamentul în această etapă, atunci este posibil să reduceți oarecum manifestările bolii. Dar deja în această perioadă este imposibil să se vindece complet insuficiența cardiacă, spre deosebire de cea anterioară. Acest lucru indică încă o dată necesitatea unui tratament în timp util pentru medic.

A treia etapă a bolii este caracterizată de toate semnele anterioare, dar în condiții mai severe. În plus, pacientul începe să simtă deja alți indicatori ai bolii. Există mult mai multe manifestări de cianoză pe față. Dificultățile de respirație la pacient practic nu dispare. Pacientul adoarme aproape întotdeauna în stare semișezând. Umflarea crescută a corpului. Stagnarea lichidelor este deja observată în plămâni, precum și în rinichi și în ficat. Această situație duce la incapacitatea organelor digestive de a-și îndeplini funcțiile. Pacientul pierde in greutate, din cauza scaderii stratului de grasime, precum si a masei musculare. În această perioadă a bolii, inima devine mult mai mare decât dimensiunea anterioară, pulsul este caracterizat de aritmie constantă.

Tratamentul în această etapă include multe metode diferite, dar practic nu dau un rezultat. Insuficiența cardiacă în a treia fază, duce în principal la deces.

Cum să tratăm insuficiența cardiacă cronică?

Primul pas în tratamentul acestei boli, pentru a atenua manifestarea insuficienței cardiace, este necesar să se creeze un mediu favorabil care să reducă orice stres asupra inimii. sistem vascular bolnav. În plus, pentru tratament, este obligatorie utilizarea preparate medicale, care poate activa activitatea miocardului. În același timp, este necesar să nu uităm de medicamentele care vor avea ca scop normalizarea echilibrului apă-sare al organismului. Numărul de medicamente este prescris de medic în funcție de faza bolii.

Regula incontestabilă pe care trebuie să o respecte pacientul este nutriție adecvată, care ar trebui să excludă toate alimentele prăjite, afumate și alte alimente nesănătoase.

De asemenea, merită să limitați activitatea fizică asupra corpului. Deși prima etapă a insuficienței cardiace nu le limitează pe acestea. Dar deja din a doua etapă este necesar să uităm de asta. A treia etapă a bolii exclude absolut orice sarcină, iar în cazul progresiei bolii se recomandă chiar repausul pe jumătate în pat.

Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cronice are ca scop îmbunătățirea funcțiilor de contracție și eliminarea organismului de excesul de lichid. În primul scop, cele mai des atribuite pacienților sunt:

• digoxină;
• Izolanidă;
• Strofantin;
• Korglikon.

Ultimele două medicamente sunt folosite pentru mai mult tratament rapid, precum și în caz de exacerbare a bolii, care trebuie îndepărtată rapid.

Pentru a elimina sărurile din organism și excesul de lichid, medicii prescriu împreună cu el diverse diuretice. Mai precis, medicul determină. De asemenea, este important de știut că diureticele nu trebuie luate mult timp, deoarece pot elimina substanțele benefice din organism. Pentru a păstra potasiul și magneziul, merită să bei Triamtereno, care este un diuretic, dar nu elimină beneficiile din organism.

Oricine poate avea insuficiență cardiacă cronică. Dar este important să ne amintim că prima etapă se pretează vindecare completă. Prin urmare, nu uitați să vizitați medicul pentru examinări preventive.

Aceasta este o afecțiune în care inima nu poate pompa suficient sânge, ceea ce duce la lipsă de oxigen și nutrienți în organe și țesuturi.

Cele mai evidente semne ale insuficienței cardiace sunt respirația scurtă și umflarea. Dificultățile de respirație apar din cauza stagnării sângelui în vasele pulmonare si cu o nevoie crescuta de oxigen. Edemul apare din cauza stagnării sângelui în patul venos.

ICC se dezvoltă treptat, deci există mai multe etape ale acestei boli. Există diferite principii pentru împărțirea insuficienței cardiace în etape, una dintre cele mai convenabile și mai înțelese clasificări a fost dezvoltată de New York Heart Association. Ea distinge patru clase funcționale de pacienți cu ICC:

I FC- pacientul nu se confruntă cu restricții în activitatea fizică. Exercițiile obișnuite nu provoacă slăbiciune (amețeli), palpitații, dificultăți de respirație sau dureri anginoase.

II FC- limitare moderată activitate fizica. Pacientul se simte confortabil în repaus, dar efectuarea unei activități fizice obișnuite provoacă slăbiciune (amețeală), palpitații, dificultăți de respirație sau dureri anginoase.

III FC- limitarea severă a activității fizice. Pacientul se simte confortabil doar în repaus, dar activitatea fizică mai puțin decât obișnuită duce la dezvoltarea slăbiciunii (amețeli), palpitații, dificultăți de respirație sau dureri anginoase.

IV FC- incapacitatea de a efectua orice sarcină fără apariția unui disconfort. Simptomele insuficienței cardiace sau sindromului anginos pot apărea în repaus. La efectuarea unei sarcini minime, disconfortul crește.

Ce este insuficienta cardiaca cronica?

Stat insuficienta cardiaca cronica apare atunci când inima încetează să alimenteze în mod adecvat țesuturile și organele cu sânge și, prin urmare, cu oxigen și substanțe nutritive.

De ce se întâmplă asta?

În insuficiența cronică, mușchiul inimii (miocard) nu este capabil să dezvolte eforturile adecvate pentru a elimina sângele din ventriculul stâng. Cauzele unei astfel de încălcări pot fi asociate cu deteriorarea miocardului în sine, aortei (artera principală care vine direct din inimă) și valvelor cardiace.

Miocardul este afectat în bolile cardiace ischemice, miocardite (inflamația mușchiului inimii), cardiomiopatii și bolile sistemice ale țesutului conjunctiv. Există, de asemenea, leziuni toxice ale miocardului în caz de otrăvire cu otrăvuri, toxine și medicamente.

Leziunile aortei și arterelor apar în ateroscleroză, hipertensiune arteriala, diabet și alte boli.

Defectele cardiace neoperate (congenitale și dobândite) conduc, de asemenea, la insuficiență cardiacă.

Ce se întâmplă?

Circulația sângelui încetinită provoacă înfometarea cronică de oxigen a organelor și țesuturilor, ceea ce provoacă manifestare caracteristică insuficiență cardiacă - dificultăți de respirație la efort sau (în cazuri avansate) în repaus. Omul se plânge oboseală, vis urât, bătăi rapide ale inimii (tahicardie).

Lipsa de oxigen în cele mai îndepărtate părți ale corpului de inimă (degete, degete de la picioare, buze) duce la faptul că pielea de pe acestea capătă o nuanță gri-albăstruie (cianoză). Debitul cardiac insuficient duce nu numai la o scădere a volumului de sânge care intră în patul arterial, ci și la stagnarea sângelui în patul venos. Acest lucru duce la edem (în primul rând la picioare), precum și durere în hipocondrul drept, asociată cu revărsarea venelor hepatice.

În stadiul cel mai sever al insuficienței cardiace, toate simptomele de mai sus cresc.

Cianoza și dificultatea de respirație deranjează o persoană chiar și într-o stare de odihnă completă. El este obligat să cheltuiască poziţia aşezată toată ziua, pentru că în poziție culcat dispneea crește, iar până și somnul se poate face doar stând. Edemul se extinde în întregul corp inferior, lichidul se acumulează și în cavitățile corpului (abdominală, pleurală).

Diagnostic

Diagnosticul se pune pe baza unei examinări efectuate de un cardiolog și metode suplimentare examinări, cum ar fi o electrocardiogramă în diferite variante: monitorizare ECG zilnică și un test pe bandă de alergare. Contractilitatea și dimensiunea inimii, cantitatea de sânge ejectată în aortă pot fi determinate folosind o ecocardiogramă. Este posibil să se efectueze cateterism cardiac (un tub subțire este introdus printr-o venă sau o arteră direct în inimă, această procedură vă permite să măsurați presiunea în camerele inimii și să identificați locul blocării vaselor de sânge).

Tratament

Insuficiența cardiacă este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat.

Prevenirea sa include tratamentul hipertensiunii arteriale, prevenirea aterosclerozei, stil de viata sanatos viaţă, exercițiu fizic, renuntarea la fumat si dieta.

Dacă insuficiența cardiacă se dezvoltă în continuare, medicul cardiolog prescrie tratament. Aceasta include de obicei diuretice (pentru a reduce volumul de sânge pompat), beta-blocante ultra-selective (pentru a reduce necesarul de oxigen al inimii), terapia metabolică și, desigur, tratamentul bolii de bază.

Insuficiența cardiacă cronică (ICC) este boala grava, care se exprimă prin incapacitatea inimii și a vaselor de sânge de a asigura o aprovizionare normală cu sânge organismului. Adesea devine „terminalul” bolilor de inimă, dar și alte boli pot duce la aceasta.

Potrivit statisticilor, ICC provoacă cel mai adesea spitalizarea și uneori moartea persoanelor în vârstă. Fără tratament, aproximativ jumătate dintre cei care se îmbolnăvesc mor în termen de trei ani de la diagnosticare. Bărbații și femeile sunt la fel de predispuși la dezvoltarea insuficienței cardiace cronice, dar femeile se îmbolnăvesc mai târziu în menopauză.

Cauze și factori de risc

Cauza imediată a insuficienței cardiace cronice este o scădere a capacității inimii de a o umple cu sânge și de a o împinge în artere, adică de a reduce fracția de debit cardiac (FE). La un adult sănătos, EF în repaus este de la 4,5 până la 5 l / min. Cât de mult sânge este suficient pentru organism alimentatie buna oxigen.

Slăbirea funcțiilor inimii se dezvoltă cel mai adesea din cauza deteriorării mușchiului inimii (miocard) și a altor structuri ale inimii. Dar pentru a influența „motorul” corpul uman poate și factori care îi încalcă activitatea electrică.

1. Cauzele cardiace includ boli și afecțiuni care afectează miocardul, modifică structura organului sau îl împiedică să-și îndeplinească funcția. Principalele sunt:

• infarct miocardic; boală cardiacă ischemică (CHD); inflamația mușchiului inimii și a membranelor acestuia. Deteriorarea țesutului cardiac prin necroză; cicatricile și cicatricile fac mușchiul inimii mai puțin elastic și incapabil să se contracte la întregul său potențial.
• Defecte cardiace reumatice și alte, leziuni. O schimbare în „arhitectura” organului duce la faptul că circulația normală a sângelui devine imposibilă.
• Cardiomiopatie - dilatată sau hipertrofică. În primul caz, camerele inimii se întind și își pierd tonusul, ceea ce se întâmplă mai des la bărbați și femei în vârstă, în al doilea, pereții lor devin din ce în ce mai groși. Mușchiul inimii devine mai puțin elastic și contractilitatea acestuia scade.
• Hipertensiunea arterială care apare la vârstnici. Fluctuațiile tensiunii arteriale împiedică inima să bată într-un ritm normal.

2. În al doilea rând, CHF se dezvoltă pe fondul unor condiții care cresc nevoia de țesuturi în oxigen și, prin urmare, necesită o creștere a debitului cardiac. Aceștia sunt numiți factori de risc non-cardiaci pentru ICC. În primul rând, este stresul, munca fizică grea, alcoolismul, fumatul și dependența de droguri, precum și:

• infecții bronhopulmonare complexe (bronșită, pneumonie), în care o persoană nu poate respira normal; embolie a arterelor plămânilor;
• boli glanda tiroida, diabet și obezitate;
• insuficiență renală cronică;
• anemie (anemie) care însoțește multe boli.

3. Insuficiența cardiacă cronică poate fi provocată prin luarea anumitor medicamente prescrise pentru o cură lungă. Lista lor este extinsă, cele mai comune sunt:

• Medicamente antiaritmice (excepție - Amiodarona).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi paracetamol; hormoni glucocorticoizi.
• Antagonişti ai calciului (medicamente care scad tensiunea arterială); alte medicamente antihipertensive, de exemplu, reserpina.
• Antidepresive triciclice.
• Medicamente vasodilatatoare pentru vasodilatație - Diazoxide (Hyperstat), Hydralazine (Apressin). Sunt prescrise persoanelor în vârstă cu ateroscleroză.

Prin urmare, aceste medicamente nu trebuie luate mai mult decât este prescris de medic. Tratamentul pe termen lung este monitorizat prin teste și alte examinări și ajustat dacă este necesar.

Clasificarea și caracteristicile fluxului

În primul rând, insuficiența cardiacă cronică este clasificată în funcție de capacitatea inimii de a prelua sânge venos și de a da sânge oxigenat sistemului vascular. sânge arterial. ICC poate fi sistolic (tip I) și diastolic (tip II).

• CHF sistolic este o astfel de încălcare a funcției mușchiului inimii atunci când nu poate expulza cantitatea necesară de sânge din sine în timpul contracției. În același timp, funcția ventriculului stâng poate fi păstrată (FE > 40%) sau afectată (FE< 40 %).
• ICC diastolică este o afecțiune în care inima își pierde capacitatea de a se umple cu sânge, dar își păstrează capacitatea de a se contracta în limitele normale pentru eliberarea sa.

Conform clasificării NYHA (New York Heart Association, 1964), insuficiența cardiacă cronică este împărțită în patru clase funcționale (FC). Clasificarea internă după Strazhesko și Vasilenko o împarte în trei etape: I - latentă; II (A și B) - desfășurate; III - terminal.

Clasificarea rusă nu este identică cu NYHA, deși coincide parțial cu aceasta. Spre deosebire de NYHA, ia în considerare nu numai simptomele, ci și gradul de tulburări circulatorii (hemodinamice) și metabolice, sensibilitatea la terapie și indicatorii suplimentari pentru diagnostic. Prin urmare, în medicina casnică, se obișnuiește să se indice atât FC în funcție de NYHA, cât și stadiul bolii.

Particularitatea bolii este că insuficiența cardiacă cronică la vârstnici se dezvoltă lent și există riscul de a nu observa creșterea simptomelor în timp. Uneori, pacienții vârstnici cu formă latentă (FC 1 / stadiul 1) trec în FC 4 / stadiul 2-3 ani după diagnostic. stadiul III- Terminal.

Trebuie să vizitați un medic dacă simptomele cresc sau apar simptome noi (dureri în piept,; greață; tuse progresivă; ascita; umflarea gleznelor, picioarelor inferioare etc.). Fără tratament, pacientul poate dezvolta edem pulmonar, un atac de astm sau șoc cardiogen - o scădere bruscă a contractilității inimii.

Simptome

Când camerele inimii sunt întinse, aceasta nu se poate contracta corespunzător pentru a împinge sângele. Ca urmare, stagnează în circulația sistemică și „se revarsă împotriva curentului”, revenind în vasele plămânilor; apoi există stagnare într-un cerc mic și se simte scurtarea respirației, umflarea. Inima, primind și ejectând mai puțin sânge pe unitatea de timp, este forțată să bată mai des. Astfel, cel mai mult simptome evidente insuficiență cardiacă - dificultăți de respirație, tahicardie, edem.

1. Dificultăți de respirație, . În stadiile inițiale, nu există convulsii, iar respirația se accelerează doar cu exerciții active. În timp, respirația devine mai frecventă cu un efort din ce în ce mai mic, sau dificultățile de respirație apare în repaus și crește în decubit dorsal. Din cauza lipsei de aer, oamenii se trezesc noaptea si sunt nevoiti sa doarma asezati sau pe jumatate cu mai multe perne sub cap. Astmul cardiac îi îngrijorează și pe pacienții vârstnici pe timp de noapte: acestea sunt atacuri de dificultăți grave de respirație și de tuse fulgerătoare.
2. Tahicardia (frecvența cardiacă crescută, frecvența cardiacă) la debutul bolii apare numai cu suprasolicitare, iar mai târziu devine constantă sau pulsul se accelerează cu o activitate fizică redusă. Noaptea, respirația scurtă și palpitațiile > 120 bpm țin pacientul treaz. Ascultând pacientul, medicul poate vorbi despre „ritmul galopului” - bătăi ale inimii rapide, clare, caracteristice ICC.
3. Edem. Semnele luminoase de diagnostic ale insuficienței cardiace congestive sunt umflarea gleznelor și picioarelor, la pacienții imobilizați la pat - în sacrum, în cazuri severe - pe șolduri, partea inferioară a spatelui. În timp, se dezvoltă ascita.

Membranele mucoase ale buzelor, vârful nasului și vârful degetelor devin albăstrui datorită circulație slabă: aceste zone încetează să fie complet alimentate cu sânge. Umflarea venelor jugulare, vizibilă la apăsarea abdomenului din dreapta, se datorează unei creșteri a presiunii venoase cu o încălcare a fluxului de sânge din inimă. Ficatul și splina cresc pe fondul stagnării în circulația sistemică, în timp ce ficatul este sensibil, țesuturile sale devin mai dense.

Diagnosticare

La prima programare, medicul va asculta inima, va măsura pulsul, va întreba pacientul cu ce era bolnav înainte și despre starea lui, despre ce medicamente ia. La vârstnici, anumite boli și afecțiuni pot imita insuficiența cardiacă, producând simptome similare insuficienței cardiace și necesită diagnostic diferențial.

• Amlodipina (un grup de antagoniști ai calciului utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale) provoacă uneori umflarea picioarelor, care dispar după retragerea acesteia.
• Simptomele cirozei hepatice decompensate (ascita, mărirea organului, îngălbenirea pielii) sunt foarte asemănătoare cu semnele ICC.
• Respirația scurtă însoțește bolile pulmonare cu bronhospasm. Diferența sa față de respirația rapidă în ICC este că respirația devine grea, iar respirația șuierătoare se aude în plămâni.

Probabilitatea de insuficiență cardiacă cronică este mai mare dacă un bărbat sau o femeie în vârstă după 55 de ani are o creștere sistematică a tensiunii arteriale, un istoric de infarct miocardic; în prezența defectelor cardiace, angină pectorală, reumatism. La prima programare, medicul prescrie un clinic și analize biochimice sânge, analize de urină și măsurarea diurezei zilnice. De asemenea, sunt prescrise studii instrumentale:

• Electrocardiografie (ECG), dacă este posibil - monitorizare ECG Holter zilnic; fonocardiografie pentru determinarea zgomotelor și suflulor inimii.
• Ecografia inimii (EchoCG).
• Radiografie simplă cufărși/sau angiografie coronariană, tomografie computerizata(CT) - studii ale inimii și vaselor de sânge cu contrast.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acesta este cel mai precis mod de a determina starea țesuturilor miocardice, volumul inimii, grosimea pereților acesteia și alți parametri. Cu toate acestea, RMN-ul este o metodă de cercetare costisitoare, de aceea este folosită atunci când alte studii sunt insuficient informative sau pentru cei cărora le sunt contraindicate.

Gradul de insuficiență cardiacă cronică ajută la diagnosticare și teste de stres. Cel mai simplu dintre acestea este prescris persoanelor în vârstă - un test de mers pe jos de șase minute. Vi se va cere să mergeți timp de șase minute de-a lungul unei secțiuni a coridorului spitalului în ritm rapid, după care vă sunt măsurate pulsul, tensiunea arterială și parametrii cardiaci. Medicul notează distanța pe care o poți parcurge fără odihnă.

Tratament

Tratamentul ICC constă în normalizarea contractilității miocardice, a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale; eliminarea excesului de lichid din organism. Tratamentul medicamentos este întotdeauna combinat cu exerciții și dietă moderate, limitând conținutul caloric al alimentelor, sării și lichidelor.

• inhibitori ai ECA. Acest grup medicamentele reduc riscul moarte subita, încetinește cursul ICC, atenuează simptomele bolii. Acestea includ Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril. Efectul terapiei în curs poate apărea în primele 48 de ore.
• Glicozidele cardiace sunt standardul de aur în tratamentul ICC. Ele măresc contractilitatea mușchiului inimii, îmbunătățesc circulația sângelui, reduc sarcina asupra inimii, au un efect diuretic moderat și încetinesc pulsul. Grupul include Digoxin, Strofantin, Korglikon.
• Medicamentele antiaritmice precum Cordarone® (Amiodarone) scad tensiunea arterială, încetinesc ritmul cardiac, previn aritmiile și reduc riscul de moarte subită la persoanele diagnosticate cu ICC.
• Tratamentul insuficienței cardiace cronice include în mod necesar diuretice. Ele ameliorează umflarea, reducând sarcina asupra inimii și scăzând tensiunea arterială. Acestea sunt Lasix® (Furosemid); Diacarb®; Veroshpiron® (Spironolactonă); Diuver® (Torasemid), Triampur® (Triamteren) și altele.
• Anticoagulantele subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge. Acestea includ warfarina și medicamentele pe bază de acid acetilsalicilic(acid acetilsalicilic).

De asemenea, cu diagnosticul de „insuficiență cardiacă cronică”, se prescrie terapia cu vitamine, o ședere lungă aer proaspat, Tratament balnear.

Insuficiența cardiacă cronică, ale cărei simptome vor fi descrise mai jos, este o patologie, ale cărei manifestări sunt asociate cu aportul de sânge afectat. Afecțiunea este observată în repaus și în timpul efortului și este însoțită de retenție de lichide în organism. Tratamentul este în mare parte medical și complex. Accesul în timp util la un medic contribuie la o restabilire mai rapidă a alimentării cu sânge și la eliminarea patologiei. În continuare, să aruncăm o privire mai atentă la ce este CHF. Clasificarea bolii, semnele și măsurile terapeutice vor fi, de asemenea, descrise în articol.

Informatii generale

CHF, a cărei clasificare este destul de extinsă, se bazează pe o scădere a capacității organului care pompează sângele de a se goli sau umple. Această condiție se datorează în primul rând leziunilor musculare. La fel de important este dezechilibrul sistemelor care afectează activitatea cardiovasculară.

Tabloul clinic

Cum se manifestă insuficiența cardiacă cronică? Simptomele patologiei sunt după cum urmează:

• Dificultăți de respirație - superficială și
• Oboseală crescută - o scădere a toleranței la efort fizic normal.
• De regulă, apar pe tibie și picioare, în timp se ridică mai sus, răspândindu-se la coapse, peretele anterior al peritoneului, partea inferioară a spatelui și așa mai departe.
• Palpitații cardiace
• Tuse. Pe primele etape este uscată, apoi începe să iasă în evidență sputa mică. Ulterior, în el pot fi detectate incluziuni de sânge.
• Poziția ortopneei. Pacientul are nevoie să se întindă cu capul ridicat (pe perne, de exemplu). Într-o poziție orizontală plată, respirația scurtă și tusea încep să crească.

Forme de patologie

În ciuda implementării măsurilor terapeutice, starea pacientului se poate agrava. În acest caz, este necesar un diagnostic mai amănunțit al inimii și sistem circulator. Cercetările profunde vor dezvălui factori provocatori ascunși. Se disting următoarele etape ale CHF:

• Prima initiala). În acest stadiu al ICC, nu există tulburări circulatorii. Ecocardiografia evidențiază disfuncție latentă în ventriculul stâng.
• Al doilea A (exprimat clinic). Afecțiunea este caracterizată de afectarea hemodinamicii (fluxul de sânge) a unuia dintre cercuri.
• Al doilea B (grea). Această etapă se caracterizează printr-o încălcare a hemodinamicii în ambele cercuri. Se remarcă, de asemenea, deteriorarea structurii organului și a canalelor de sânge.
• A doua (finală). Afecțiunea este însoțită de tulburări hemodinamice de natură pronunțată. Modificările severe, adesea ireversibile, ale structurii organelor țintă sunt, de asemenea, caracteristice acestei forme de ICC.

Clasificarea patologiei poate fi efectuată și în funcție de tipul funcțional. Sunt patru în total.

Tipuri de funcții

Ca și în divizia anterioară, modificările pot fi atât în ​​direcția îmbunătățirii, cât și a deteriorării chiar și pe fondul măsurilor terapeutice în curs de desfășurare în cazul ICC detectată. Clasificarea în funcție de tipurile funcționale este următoarea:

• Primul tip se caracterizează prin absența restricției activității fizice. Pacientul poate suporta activitatea fizică obișnuită a corpului fără a prezenta semne de patologie. O recuperare lentă sau dificultăți de respirație pot apărea în cazul suprasolicitarii.
• Al doilea tip se caracterizează printr-o activitate limitată în grad nesemnificativ. Patologia nu se manifestă în niciun fel în repaus. Activitatea fizică obișnuită, obișnuită a corpului este tolerată de pacienții cu dificultăți de respirație, oboseală crescută sau ritm crescut. În această etapă, diagnosticul cardiac este foarte recomandat.
• În al treilea tip, există o limitare mai vizibilă a activității. Senzațiile neplăcute la pacientul în repaus sunt absente. Activitatea fizică mai puțin intensă decât de obicei este însoțită de manifestarea semnelor de patologie.
• În al patrulea tip, orice activitate a pacientului este însoțită de aspect disconfort. Semne de patologie sunt observate la pacientul în repaus, intensificându-se cu un efort fizic redus.

Zone de stază sanguină

În funcție de localizarea predominantă a tulburării, pacientul poate avea:

• În acest caz, stagnarea este observată într-un cerc mic - canalele de sânge pulmonare.
• În acest caz, stagnarea este localizată într-un cerc mare - în canalele de sânge ale tuturor organelor, cu excepția plămânilor.
• Insuficiență biventriculară (biventriculară). Stagnarea sângelui în acest caz este observată în două cercuri simultan.

faze

Tratamentul bolilor cardiovasculare este selectat în conformitate cu tablou clinic. Manifestările patologiilor depind de localizarea tulburărilor și de factorii provocatori. De o importanță nu mică în alegerea terapiei este istoricul bolii. ICC poate fi asociat cu diastola și/sau sistolă afectată. În conformitate cu aceasta, se disting mai multe faze ale patologiei. În special, există:

• Insuficiență cardiacă sistolică. Este asociat cu o tulburare a sistolei - timpul de contracție a ventriculilor.
• insuficiență diastolică. Această fază este cauzată de o încălcare a diastolei - timpul de relaxare a ventriculilor.
• formă mixtă. În acest caz, există încălcări ale diastolei și sistolei.

Cauze

Atunci când alegeți o metodă terapeutică pentru eliminarea CHF, grade, faze și forme au mare importanță. Cu toate acestea, este, de asemenea, important să se identifice cauzele dezvoltării patologiei. insuficiență cronică inima poate rezulta din:

• Infarct miocardic. În această afecțiune, are loc moartea unei părți a mușchiului inimii, care este asociată cu încetarea fluxului sanguin către acesta.
• IHD în absența unui atac de cord.
• Hipertensiune arterială - creștere persistentă a presiunii.
• Luarea de medicamente. În special, patologia se poate dezvolta ca urmare a utilizării medicamentelor și medicamentelor anticanceroase pentru a restabili ritmul.
• Cardiomiopatie - leziuni ale mușchiului inimii în absența patologiilor arterelor proprii ale organului și leziunilor valvelor sale, precum și hipertensiunea arterială.
• Diabet.
• Leziuni tiroidiene.
• Disfuncție suprarenală.
• Obezitatea.
• Cașexia.
• Lipsa unui număr de oligoelemente și vitamine.
• amiloidoza.
• Sarcoidoza.
• infectii HIV.
• Insuficiență renală terminală.
• Fibrilatie atriala.
• Blocul cardiac.
• Pericardită exudativă și uscată.
• Malformații cardiace congenitale și dobândite.

Identificarea patologiei

Diagnosticul de „CHF” se face pe baza unei analize a plângerilor și a anamnezei. Într-o conversație cu un medic, pacientului ar trebui să i se spună când au apărut semnele patologiei și cu ce le asociază pacientul. De asemenea, se dovedește ce afecțiuni avea persoana și rudele sale. Specialistul trebuie să știe despre toate medicamentele luate de pacient. La examenul fizic se evaluează culoarea pielii și umflarea. La ascultarea inimii, se stabilește dacă sunt prezente murmurele. Se detectează și prezența stagnării în plămâni. Ca cercetări obligatorii este desemnată analiza urinei și a sângelui. Cercetarea dezvăluie comorbidități care poate afecta cursul CHF. Tratamentul în acest caz va fi cuprinzător, având ca scop eliminarea afecțiunilor de fond. De asemenea, este prescris un test biochimic de sânge. Rezultatele determină concentrația de colesterol și fracția acestuia, uree, creatinina, zahăr, potasiu. Testarea hormonilor tiroidieni. Specialistul poate prescrie un studiu imunologic. În timpul acesteia, este determinat nivelul de anticorpi la țesutul cardiac și microorganisme.

Cercetare folosind echipamente

Un ECG vă permite să evaluați ritmul bătăilor inimii, să determinați tulburările de ritm, dimensiunea organului și, de asemenea, să identificați modificările cicatriciale în ventriculi. Pentru analiza zgomotului se folosește o fonocardiogramă. Cu ajutorul acestuia se determină prezența suflului sistolic sau diastolic în proiecția valvelor. Radiografia simplă a sternului este utilizată pentru a evalua structura plămânilor și a inimii. Acest studiu vă permite, de asemenea, să determinați dimensiunea și volumul departamentelor organului care pompează sânge, pentru a determina prezența congestiei. Ecocardiografia este folosită pentru a studia toate părțile inimii. În timpul procedurii, se determină grosimea pereților departamentelor și supapelor. De asemenea, cu ajutorul ecocardiografiei, se poate determina cât de pronunțată este creșterea presiunii în vasele pulmonare. Analiza mișcării sângelui se efectuează în timpul ecocardiografiei Doppler. Medicul poate prescrie și alte studii în plus față de cele descrise.

În primul rând, pacientului i se prescrie o dietă specială. În dietă, cantitatea de sare de masă este limitată la trei grame și lichide la 1-1,2 litri pe zi. Produsele trebuie să fie ușor de digerat, să fie bogate în calorii, să conțină vitamine și proteine ​​în cantitatea necesară. Pacientul trebuie cântărit în mod regulat. Creșterea în greutate de peste 2 kg în 1-3 zile, de regulă, indică retenția de lichide în organism și decompensarea CHF. Tratamentul poate include ajutor psihologic. Are ca scop accelerarea recuperării pacientului. Asistenta psihologica poate fi acordata si rudelor pacientului. Pentru pacienți, nu este de dorit să refuze complet încărcăturile. Nivelul de activitate pentru fiecare pacient este determinat în individual. Ar trebui să se acorde preferință sarcinilor dinamice.

Terapia medicamentoasă de bază

Medicamentele pentru insuficiența cardiacă sunt împărțite în grupuri: de bază, suplimentare și auxiliare. Prima include:

• inhibitori ai ECA. Acestea ajută la încetinirea progresiei patologiei, protejează inima, rinichii, vasele de sânge și controlează tensiunea arterială.
• Antagonişti ai receptorilor de angiotensină. Aceste remedii sunt recomandate pentru intoleranță inhibitori ai ECA sau împreună cu ele în combinație.
• Beta-blocante (medicamente „Concor”, „Anaprilin” și altele). Aceste fonduri asigură controlul asupra presiunii și frecvenței contracțiilor, au un efect antiaritmic. Beta-blocantele sunt prescrise împreună cu inhibitorii ECA.
• Diuretice (preparate „Amiloride”, „Furosemid” și altele). Aceste fonduri ajută la eliminarea excesului de lichid și sare din organism.
• glicozide cardiace. Aceste medicamente sunt prescrise în principal în doze mici pentru fibrilația atrială.

Fonduri suplimentare

• Satinurile sunt prescrise dacă cauza ICC este IHD.
• Anticoagulante acţiune indirectă. Medicamentele din acest grup sunt prescrise cu o probabilitate mare de tromboembolism și cu fibrilație atrială.

Medicamente auxiliare

Aceste fonduri sunt alocate către ocazii speciale cu complicatii severe. Acestea includ:

• Nitrați. Aceste medicamente îmbunătățesc fluxul sanguin și dilată vasele de sânge. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru angina pectorală.
• antagonişti de calciu. Aceste medicamente sunt indicate pentru angina pectorală persistentă, hipertensiune arterială (persistentă), tensiune arterială crescutăîn canalele sanguine pulmonare, insuficiență valvulară de natură pronunțată.
• Medicamente antiaritmice.
• Dezagregante. Aceste medicamente au capacitatea de a afecta coagularea, împiedicând lipirea trombocitelor. Medicamentele din acest grup sunt indicate pentru secundar
• Stimulanti inotropi non-glicozidici. Aceste medicamente sunt utilizate în cazuri de reducere marcată tensiune arterialași puterea inimii.

Metode chirurgicale

În absența eficacității expunerii la medicamente, se utilizează intervenția chirurgicală, mecanică. În special, pacientului i se pot prescrie:

• efectuate cu leziuni vasculare aterosclerotice severe.
• Corectarea chirurgicală a defectelor valvulare. Intervenția se efectuează în caz de stenoză severă (îngustare) sau insuficiență valvulară.
• Transplant de organe. Un transplant de inimă este o măsură destul de radicală. Implementarea sa este asociată cu o serie de dificultăți:

  Respingere probabilă;
  - numar insuficient de organe donatoare;
  - deteriorarea canalelor de sânge ale organului transplantat, care este slab susceptibilă de terapie.

• Aplicație dispozitive artificiale asigurarea suportului circulator. Acestea sunt injectate direct în corpul pacientului. Prin suprafața pielii, acestea sunt conectate la bateriile amplasate pe centura pacientului. Cu toate acestea, utilizarea dispozitivelor este însoțită și de probleme. În special, este probabil complicatii infectioase, tromboembolism și tromboză. Previne utilizarea mai extinsă a dispozitivelor și costul ridicat al acestora.
• Utilizarea unui cadru din plasă elastică. Ele învăluie inima cu cardiomiopatie dilatată. Această măsură vă permite să încetiniți creșterea dimensiunii corpului, să creșteți eficacitatea expunerii la medicamente, să îmbunătățiți starea pacientului.

Insuficiența cardiacă cronică (ICC) este o boală care este cel mai adesea un rezultat natural al altor boli ale sistemului cardiovascular. Cu această tulburare, capacitatea inimii de a se umple complet cu sânge și de a se goli în timpul lucrului este afectată. Acest lucru duce la tulburări circulatorii, stagnarea sângelui într-un cerc mic sau mare. Ca urmare, apar simptome specifice: dificultăți de respirație, umflături, oboseală etc.

Prevalența ICC în țara noastră este extrem de mare. Conform datelor Recomandări naționale conform diagnosticului și tratamentului ICC (2012, revizuirea III), incidența este de 7% din populație. Aceasta înseamnă că 7,9 milioane de ruși au insuficiență cardiacă cronică. La 5,1 milioane (4,5% din populație) boala are o evoluție pronunțată. 2,4 milioane (2,1%) au terminal, cel mai grav CHF.

Definiție " boala cronica' nu sună deosebit de intimidant. curs cronic poate avea bronșită, pielonefrită și alte probleme care nu pun deloc viața în pericol. Cu toate acestea, insuficiența cardiacă cronică este o afecțiune periculoasă. În timp, dacă un pacient este lăsat netratat, ICC poate provoca o deteriorare semnificativă a sănătății unei persoane și poate duce chiar la moartea acesteia. Dintre pacienții cu insuficiență cardiacă semnificativă clinic (adică dintre cei care au simptome evidente), 26-29% dintre oameni mor într-un an. Aceasta înseamnă că în fiecare an CHF provoacă moartea a 880-980 de mii de ruși.

Numai un tratament în timp util și competent poate ajuta pacienții să-și îmbunătățească starea de bine și să le asigure o perioadă lungă, maximă viață plină. Acest articol vă va spune ce este CHF, cum să îl recunoașteți și cum să îl tratați.

Cauzele și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice

CHF este, de asemenea, numit punctul final al bolilor cardiovasculare. Într-adevăr, insuficiența cardiacă cronică poate fi un fenomen independent, dar mai des complică anumite boli de inimă. De obicei, se dezvoltă ca urmare a unui atac de cord, altele forme de boală coronariană, defecte, hipertensiune arterială. Toate acestea încalcă anatomia inimii și calitatea muncii sale, ceea ce provoacă simptomele corespunzătoare.

Există, de asemenea, anumiți factori care contribuie la creșterea simptomelor și la creșterea severității ICC. Acestea sunt lucruri precum:

După cum puteți vedea, majoritatea acestor factori sunt reversibile, adică impactul lor negativ poate fi prevenit sau oprit. Fiecare pacient cu insuficiență cardiacă cronică ar trebui să facă exact asta. Acest lucru va îmbunătăți semnificativ atât bunăstarea unei persoane, cât și prognosticul bolii sale.

caz din practică. Pacienta K., 59 de ani, om de afaceri. De la 45 de ani a suferit de angină pectorală, diabet zaharat, hipertensiune arterială. A fost tratat periodic într-un spital, dar în general nu a acordat prea multă atenție sănătății sale. A muncit din greu, a călătorit adesea în străinătate, a continuat să fumeze, în ciuda tuturor recomandărilor medicilor, nu a respectat dieta și a băut periodic alcool pentru a se „odihnește”.

În 2012, a fost internat cu o altă deteriorare. La internare, tensiunea arterială era de 190 și 100 mm Hg, pacientul s-a plâns de durere la inimă, dificultăți severe de respirație, a început să apară edem pe picioare. Nivelul de glucoză a fost de 18,5 mmol/l (creștere semnificativă). Pacientul a fost diagnosticat cu angină instabilă (condiție pre-infarct), criza hipertensivă, decompensare Diabet. În plus, pacienta a fost diagnosticată cu insuficiență cardiacă cronică.IIȘi etapeleIIIclasă funcțională (aceasta indică o tulburare gravă a inimii).

O astfel de deteriorare semnificativă a sănătății pacientului a fost pentru prima dată. Medicii spitalului au reușit să-l convingă de necesitatea cardioreabilitarii. După terminarea tratamentului în spital, pacientul a fost internat tratament de reabilitare la sanatoriul „Barvikha”. I-am ales un regim adecvat de terapie medicamentoasă și antrenament și i-am oferit o dietă echilibrată.

Cunoscând caracteristicile caracterului pacientului și obiceiul acestuia de a neglija sănătatea, specialiștii noștri au acordat o mare atenție conversațiilor individuale, explicând natura bolilor pacientului și prognosticul acestora. Pacienta a lucrat cu un psihoterapeut, a urmat școli tematice, care au vorbit despre stilul de viață în angina pectorală și insuficiență cardiacă.

Toate acestea i-au permis să-și schimbe atitudinea față de tratament. A fost externat din sanatoriu cu presiune normalăși nivelurile de zahăr din sânge, insuficiența cardiacă a corespunseuclasa functionala. Toate acestea au însemnat că, sub rezerva tuturor recomandărilor, pacientul poate efectua un examen cu drepturi depline viata activa- ceea ce face acum.

Simptomele insuficienței cardiace cronice

Există trei simptome principale prin care se evaluează mai întâi starea unei persoane și severitatea situației. Aceasta este:

1. Dispneea
2. Edem
3. oboseală.

Dar, de fapt, există mult mai multe manifestări posibile ale CHF. Să vorbim despre ele mai detaliat.

Dispneea apare la 98,4% dintre pacientii cu insuficienta cardiaca, adica la aproape toti. Apare din cauza stagnării sângelui în circulația pulmonară (în plămâni) și a schimbului de gaze afectat. La început, se manifestă numai cu încărcături crescute, apoi începe să deranjeze în timpul activității normale și chiar stres minim, de exemplu, când se ridică de pe scaun, se leagă șireturile etc. În cazurile severe, respirația scurtă apare și în repaus, mai ales când pacientul este întins (în poziție orizontală, crește staza sângelui în plămâni).

Cu

astm cardiac. Uneori, cu ICC, oamenii sunt îngrijorați de următorul complex de simptome: un atac de dificultăți de respirație, tuse, chiar sufocare care apar noaptea, provoacă trezirea pacientului, frică și nevoia de a lua o poziție șezând (așa-numita poziţia ortopnee). De fapt, astmul cardiac este o afecțiune limită între insuficiența cardiacă cronică și cea acută, experții chiar cred că este manifestare inițială insuficienta cardiaca acuta. În unele cazuri, dacă nu este tratată, această afecțiune evoluează spre edem pulmonar.

Tuse poate fi un simptom care nu este asociat cu astmul cardiac, uneori îngrijorează pacienții cu un curs stabil de ICC. În acest caz, este uscat, rar, scurt, apare datorită faptului că pereții alveolelor și bronhiilor mici se „umflă” din cauza stagnării lichidului, vin în contact unul cu celălalt, iar acest lucru irită receptorii de tuse ai căilor respiratorii. tract.

Oboseală, oboseală apar în insuficiența cardiacă cronică în 94,3% din cazuri. Apariția lor se datorează mai multor motive. Din cauza deteriorării circulației sanguine, organele și, în special, mușchii scheletici nu sunt aprovizionați în mod adecvat cu sânge, le este furnizat mai puțin oxigen. Boala provoacă și tulburări metabolice, în care metabolismul electrolitic este perturbat, procesele de obținere a energiei de către celule și alte fenomene care sunt „responsabile” de anduranță și rezistență la stres.

Ote

ki- un simptom aproape obligatoriu in ICC cu insuficienta ventriculara dreapta. Apariția lor vorbește despre stagnarea sângelui în circulația sistemică, care, reamintim, furnizează sânge tuturor organelor și țesuturilor corpului, cu excepția plămânilor. Din cauza stagnării sângelui în vene, presiunea crește. Acesta din urmă duce la o eliberare parțială a părții lichide a sângelui în țesuturile din jur. Inițial, edemul în CHF apare pe picioare, apare după-amiaza. Apoi devin din ce în ce mai comune și există deja permanent. În consecință, la un pacient cu edem în creștere, greutatea crește.

În insuficiența cardiacă severă, întregul corp începe să se „umfle”. Lichidul se acumulează nu numai în țesut subcutanat, dar și în organe (ceea ce duce la o creștere a ficatului), precum și în cavitățile corpului (pleurală, abdominală). Toate acestea determină apariția de noi simptome: creșterea dimensiunii abdomenului, indigestie, funcție renală etc.

Dispepsie. Dispepsia este un complex de simptome care se combină diverse semne digestie tulburată. Din cauza stagnării sângelui în ficat și a alimentării deficitare cu sânge a tractului digestiv, pacienții suferă de dureri abdominale, constipație, greață și flatulență.

Disfuncție urinară. Cu o scădere puternică a debitului cardiac, funcția rinichilor se înrăutățește. Acest lucru duce la o scădere a cantității de urină produsă. Se întâmplă adesea să se producă puțină urină în timpul zilei, iar noaptea, dimpotrivă, pacienții se ridică adesea pentru a merge la toaletă.

De presiune, tulburări ale creierului. Simptomele neplăcute, scăderea calității vieții în ICC sunt adesea însoțite de depresie. Potrivit statisticilor, este depistat la 14-36% dintre pacientii internati intr-un spital cu insuficienta cardiaca! Interesant, severitatea tulburări depresive direct proporțional cu severitatea plângerilor de oboseală și oboseală. În ICC severă și tulburări circulatorii severe la nivelul creierului, pacienții pot avea și dureri de cap, tulburări de memorie, chiar psihoză și confuzie.

Clasificarea insuficienței cardiace cronice

La unii pacienți cu ICC, semnele bolii abia se observă: duc o viață normală și se plâng de dificultăți de respirație doar cu stres crescut. Alții nu sunt în măsură să ridice ceva mai greu decât o ceașcă, așa că sunt exprimate slăbiciuni, dificultăți de respirație și alte simptome. Unii pacienți au doar dificultăți de respirație din cauza tuturor semnelor de ICC, dar nu le permite să trăiască normal; altii au multe plangeri deodata, dar nu prea ii deranjeaza...

După cum se poate observa din aceste exemple, insuficiența cardiacă cronică poate fi foarte curs diferit. Pentru a caracteriza starea fiecărui pacient cu ICC cât mai precis posibil, medicii folosesc simultan două clasificări: pe etape și după clase functionale. Primul vorbește despre gravitatea obiectivă a situației, al doilea - despre bunăstarea subiectivă a pacientului. De regulă, cu cât stadiul bolii este mai „avansat” la o persoană, cu atât se simte mai rău. Dar uneori nu se întâmplă...

O notă foarte importantă: etapele se pot înrăutăți, uneori chiar și în ciuda tratamentului. Dezvoltarea inversă a bolii este imposibilă. În ceea ce privește clasele funcționale, acestea se pot schimba în ambele direcții.

Clasificare pe etape:

În primul rând (eu) etapa. Pacientul are insuficiență cardiacă subiacentă. Duce o viață normală, nu se plânge de nimic și doar la sarcini mari poate dezvolta semne de insuficiență circulatorie. Ei lipsesc în repaus.

EtapăIIDAR. Afectarea inimii este deja mai gravă, pacientul are primele semne ale unei tulburări hemodinamice (circulația). Este deranjat într-un cerc de circulație a sângelui - de regulă, într-unul mic, care se manifestă prin dificultăți de respirație.

EtapăIIB. Leziuni grave ale inimii, există o stagnare a sângelui în ambele cercuri ale circulației sanguine. La un pacient cu stadiul IIB, este foarte comun pentru întregul set de simptome posibile boli.

EtapăIII numit și final, terminal, distrofic. Pacientul are o funcționare a inimii foarte sever perturbată, iar acest lucru provoacă modificări ireversibile la nivelul lui starea generala si starea de vitalitate organe importante A: creier, rinichi, plămâni și așa mai departe. De regulă, pacienții cu această etapă a bolii mor în curând.

Diagnosticul și tratamentul insuficienței cardiace cronice

Pentru a diagnostica ICC, medicii le folosesc pe ambele diagnostic clinic(evaluează simptomele și starea unei persoane) și metode de laborator și instrumentale.

„Suspecte” în raport cu CHF sunt toate persoanele care au suferit un fel de acut boala cardiovasculara(infarct miocardic, complicat mai ales de edem pulmonar și alte tulburări grave). De asemenea, insuficiența cardiacă este căutată în mod intenționat la pacienții cu boli curente pe termen lung ale inimii și vaselor de sânge: boala ischemica inimă, miocardită etc.

Din

analizele de laborator efectuează analize generale și biochimice de sânge, analize de urină, studiul diurezei zilnice (uneori). Astfel de teste nu indică în mod direct CHF, dar modificările rezultatelor lor (de exemplu, o creștere a potasiului în sânge, apariția proteinelor în urină) indică indirect boala și/sau severitatea acesteia. În unele clinici, nivelul peptidei natriuretice este determinat în sânge. Acesta este un indicator special, ale cărui valori sunt strâns legate de diagnosticul ICC și de prognosticul acestuia, astfel încât testul pentru peptida natriuretică este foarte important.

Dintre studiile instrumentale se efectuează următoarele.

• Toți pacienții fac electrocardiografie, ajută la „vederea” tulburărilor de conducere cardiacă, o cicatrice după un infarct, hipertrofia ventriculară și altele. modificări patologice care ar putea duce la insuficiență cardiacă.
• Un studiu foarte valoros este ecocardiografia Doppler sau ecografia inimii. În timpul acesta procedura de diagnosticare medicul vede inima care lucrează a unei persoane pe ecranul monitorului, poate examina și măsura toate structurile acesteia, evaluează funcția miocardului, calculează indicatori importanți ai activității inimii, cum ar fi debitul cardiac, nivelul presiunii în artera pulmonara etc.
• Pentru a determina dacă există modificări congestive în plămâni, se face o radiografie toracică.
• Pentru a detecta acumularea de lichid în cavitate abdominalăși o creștere a ficatului, care apar în timpul stagnării în circulația sistemică, efectuează ecografie a organelor abdominale.
• Uneori recurg la alte metode de diagnostic: teste de stres, angiografie coronariană, metode radioizotopice, RMN cardiac etc.

Tratamentul insuficientei cardiace cronice

Cu cât tratamentul cu CHF este început mai devreme, cu atât prognosticul pacientului este mai bun. Prin urmare, este în interesul fiecărui pacient cu insuficiență cardiacă cronică să ia medicamente în mod continuu și să urmeze toate recomandările medicului.

Terapia pentru ICC constă în urma unei diete speciale, activitate fizică dozată și administrarea de medicamente. Uneori, conform indicațiilor, se realizează și interventie chirurgicala. Puteți citi mai multe despre toate tipurile de tratament pentru insuficiența cardiacă cronică în articolul corespunzător.

Dacă evoluția bolii se agravează (decompensarea CHF), o persoană este plasată într-un spital. Cu o stare stabilă a pacientului, terapia se efectuează în ambulatoriu, adică o persoană își controlează în mod independent tratamentul și îl conduce conform schemei prescrise. Cardioreabilitarea in sanatoriu joaca si ea un rol important in tratament. În timpul unui proiect special program de tratament se selectează cel mai bun regim de medicație pentru pacient, se efectuează exerciții de fizioterapie și exerciții fizice. Acest lucru stabilizează și îmbunătățește starea pacientului, îl ajută să se extindă abilităților fizice, încetinește dezvoltarea bolii, îmbunătățește prognosticul.

Mai multe articole pe acest subiect: