Sigiliile din plămâni sunt detectate folosind metode moderne de diagnostic, cum ar fi radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică.

Sunt cauzate de boli tractului respirator, care poate avea natură diferită aparențe:

1. bacteriene.
2. Viral.
3. Chlamydia.
4. Micoză.

O alta cauza a afectiunilor poate fi stafilococii, bacilul Pfeifer (hemofil) sau Koch (tuberculoza). Ca urmare a impactului lor într-un anumit stadiu al dezvoltării bolilor, focile apar în plămâni.

De asemenea, nu uitați de un flagel atât de grav al secolului nostru precum modificările țesutului oncologic. În plus față de cele de mai sus, integritatea structurală a plămânilor poate fi afectată de infecția cu sifilis, obținerea unui infarct pulmonar sau ciupirea țesuturilor.

Prin urmare, este important nu numai să se supună unei examinări în timp util (o dată pe an), ci și să fie efectuată de un specialist cu experiență, care poate diferenția toate aceste boli într-un stadiu incipient.

Infarct pulmonar, tuberculoză sau sifilis - toate aceste boli sunt detectate în timpul radiografiilor sau RMN. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste metode de examinare nu oferă un rezultat 100% precis.

Mulți dintre cititorii noștri pentru tratamentul tusei și ameliorarea bronșitei, pneumoniei, astmului bronșic, tuberculozei folosesc în mod activ colecția monahală a părintelui Gheorghe. Este format din 16 plante medicinale, care au extrem Eficiență ridicatăîn tratamentul tusei cronice, bronșitei și tusei provocate de fumat.

Ei spun doar că o persoană cu o anumită probabilitate poate avea o boală. Confirmarea se obține folosind alte tipuri examen medical: compararea unui test de sânge cu un standard, identificarea anumitor markeri sau corpuri, înţepături.

Compactare în imagine și simptome suplimentare

Într-o imagine sau alt tip de imagine, medicul vede o imagine alb-negru - plămâni umani. Pentru o persoană nepregătită, acest lucru nu va spune nimic, dar un specialist va putea identifica multe afecțiuni, chiar și bronșită incipientă.

Sigiliile se disting printr-o schimbare a culorii țesuturilor într-un anumit loc. Pe baza intensității culorii, mărimii, locației și a altor date, se face un diagnostic preliminar.

De aceea radiologul de obicei nu scrie că există suspiciune de pneumonie, tuberculoză. Diagnosticul final aici va fi dat de o examinare a sputei, nu de o poză.

De fapt, compactarea în plămâni este o zonă specifică a țesuturilor în care schimbări distructive. Însuși țesutul acestui organ are o structură ușoară în care aerul circulă atunci când o persoană respiră. Aspect densitate crescută indică faptul că lichidul a început să se acumuleze în plămâni sau apare o altă modificare negativă.

Medicul, când primește un pacient cu sigilii în plămâni, întocmește o imagine clinică detaliată a dezvoltării bolii și efectuează o examinare amănunțită. Acesta din urmă include nu numai o examinare vizuală a gâtului și cavitatea bucală, dar și palparea țesuturilor, ascultarea cu fonendoscop. Cel mai adesea, cauza unei schimbări negative sunt virușii și bacteriile, mai rar - infectii fungice.

Acum au devenit mai frecvente cazurile de depistare a tuberculozei și a neoplasmelor maligne. Motivele acestui fenomen în societate pot fi considerate ca un impact negativ asupra mediu inconjurator, precum și nedorința frecventă a oamenilor de a vizita un medic la timp, de a se supune unui examen anual.

Unii oameni refuză ajutorul nu din cauza insolvenței financiare, ci pentru că pur și simplu nu au timp liber. Diagnosticul de tuberculoză nu are limite sociale.

De obicei, cu foci în plămâni, așa simptome suplimentare, Cum

Dacă vorbim despre tuberculoză, trebuie să adăugați:

• transpirație crescută;
• dificultăți de respirație
• oboseală rapidă.

Natura oncologică a bolii se poate manifesta sindrom de durere. Utilizarea fonendoscopului vă permite să determinați pneumonia, bronșita, tuberculoza.

Important: radiografia poate fi eronată, RMN-ul are o precizie de până la 95%. Doar studiile mai profunde ale sângelui, țesuturilor și sputei dau un rezultat 100% corect.

Stabilirea diagnosticului

Una dintre cele mai comune concepții greșite este că un medic poate pune un diagnostic pe baza unei radiografii, RMN sau auscultarea plămânilor. L

Orice boală a căilor respiratorii necesită un studiu cuprinzător: efectuarea anumitor teste de către pacient și utilizarea metodelor instrumentale.

Chiar dacă prezența pneumoniei focale este exprimată în mod clar în imagine, acest lucru este confirmat și atunci când ascultați cu un fonendoscop, iar procesul inflamator - printr-un test de sânge, este, de asemenea, necesar.

Mucusul secretat în timpul unei boli conține un agent patogen. Fără a-i identifica natura, este imposibil să se prescrie un tratament adecvat care să nu conducă la complicații.

Cel mai frapant exemplu se referă la pneumonie. Cel mai adesea, această boală este o complicație după gripă, dar poate avea o dezvoltare independentă. De obicei, este cauzată de viruși și bacterii. Din păcate, ele nu se pot limita doar la dezvăluirea lor.

La persoanele imunodeprimate care sunt HIV pozitive, pneumonia este adesea cauzată de infecții fungice. Luarea de antibiotice comune și bine stabilite nu va funcționa în acest caz. Mai degrabă, un astfel de tratament poate duce la faptul că pneumonia va intra în stadiul unei boli cronice.

Deoarece bulgări în plămâni sunt o manifestare vizibilă a acumulării de lichid, s-ar putea crede că pot apărea doar datorită secreției crescute de mucus. Dar nu este. Există o altă substanță care dă același efect - sângele. Unele boli sistemice pot provoca un astfel de efect negativ. Poate fi cauzată și de leziuni de diferite etiologii.

Prin urmare, atunci când detectați sigilii în plămâni, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați, dar trebuie să treceți cu siguranță la o examinare completă. Acest lucru va ajuta la determinarea motivul exact dezvoltarea bolii și prescrie tratamentul corect.

Consolidare în plămâni - simptom distinctiv un număr mare de boli ale organelor sistemul respirator, care se caracterizează printr-o reducere a oricărei zone a plămânilor din cauza compactării plămânilor din cauza procesului inflamator. Odată cu inflamația, exudatul este eliberat, bronhiile sunt ciupite sau se formează cavități, care în cele din urmă se umplu cu conținut. natură diferită.

Principalele manifestări ale dezvoltării compactării în plămâni sunt:

- tusea, care poate fi de altă natură, de exemplu, să fie uscată și neproductivă sau să fie însoțită de spută;

- dificultati de respiratie si dificultati de respiratie, agravate dupa activitate fizica;

- durere în zonă cufăr, care devine mai intens la inhalare;

- un sunet surd și surd în procesul de examinare a pieptului cu ajutorul tapotării;

- zgomot specific în plămâni, care distinge edemul și inflamația acestora în țesut pulmonar, rafale ude la ascultare.

Compactarea în plămâni se poate dezvolta din mai multe motive, printre care se numără:

- pneumonie și pneumonie de origine bacteriană;

- tuberculoza țesutului pulmonar;

- ganglion nedureros din cauza dezvoltării sifilisului;

- afectarea țesutului pulmonar origine fungică;

- oncologia țesutului pulmonar de natură periferică;

- metastaze ale tumorilor țesuturilor și organelor din apropiere;

- ciupirea bronhiilor sau a oricărei zone a țesutului pulmonar;

- infarct pulmonar.

Compactarea în plămâni - dezvoltare și tablou clinic

În procesul de examinare și diagnostic diferențial, temperatură ridicată corp. Temperatura poate crește ușor sau atât de mult încât pacientul are febră.

În timpul examinării, poate fi detectat herpesul în jurul buzelor, care afectează uneori nările. Dificultatea de respirație și dificultățile de respirație pot varia, de asemenea, de la moderate și ușoare la severe și severe. Zona pieptului corespunzătoare părții laterale a leziunii rămâne, de obicei, vizibil în urmă în procesul de respirație. La sondare, se detectează o vibrație a vocii mai intensă în zona de deasupra compactării țesutului pulmonar. Acest lucru se datorează faptului că țesutul pulmonar, în care nu există aer, este cel mai bun conductor al sunetului.

Odată cu dezvoltarea unui sigiliu în plămâni în orice zonă care este înconjurată de o bulă de aer, nu se aude nicio vibrație a vocii, deoarece aerul
atenuează sunetul. Această manifestare se observă în toate tipurile de compactare a țesutului pulmonar, cu excepția pneumoniei. caracter focal. Când bateți peste sigiliu, este detectat un sunet plictisitor și plictisitor, care crește odată cu inhalarea. Când ascultați pieptul, pot apărea zgomote și alte sunete de altă natură. În cazul compactării lobului pulmonar, apare zgomotul bronșic, care, de regulă, este slăbit.

În diferite stadii de dezvoltare a bolii, se pot auzi diverse zgomote bronșice și zgomote umede. Zgomotele devin deosebit de evidente în timpul separării sputei și eliberării acesteia prin cavitatea bucală. În acest caz, se poate observa și respirația șuierătoare uscată.

Diagnosticul în dezvoltarea compactării în plămâni include metode de cercetare precum:

— analiza generala sânge (KLA);

— examinare cu raze X;

- alte metode de diagnostic dupa indicatiile medicului pneumolog.

Adiţional metode de diagnostic include:

— imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CT și RMN);

- examinarea endoscopică a stării bronhiilor;

- examinarea endoscopică a stării țesutului pulmonar;

- examenul histologic al unei probe de țesut din plămân și bronhii.

Condensarea în plămâni este un simptom distinctiv al unui număr mare de boli ale organelor sistemului respirator, care se caracterizează prin reducerea oricărei zone a plămânilor din cauza compactării plămânilor din cauza procesului inflamator. Odată cu inflamația, exudatul este eliberat, bronhiile sunt ciupite sau se formează cavități, care în timp sunt umplute cu conținut de altă natură.

Principalele manifestări ale dezvoltării compactării în plămâni sunt:

- tusea, care poate fi de altă natură, de exemplu, să fie uscată și neproductivă sau să fie însoțită de spută;

- dificultăți de respirație și dificultăți de respirație, agravate după activitatea fizică;

- durere în piept, care devine mai intensă la inhalare;

- un sunet surd și surd în procesul de examinare a pieptului cu ajutorul tapotării;

- zgomot specific în plămâni, care le distinge edemul și inflamația în țesutul pulmonar, zgomot umed la ascultare.

Compactarea în plămâni se poate dezvolta din mai multe motive, printre care se numără:

- pneumonie și pneumonie de origine bacteriană;

- tuberculoza țesutului pulmonar;

- ganglion nedureros din cauza dezvoltării sifilisului;

- leziuni ale țesutului pulmonar de origine fungică;

– oncologia țesutului pulmonar de natură periferică, totul despre tratamentul cancerului în Israel poate fi găsit pe site-ul vseprorak.ru;

- metastaze ale tumorilor țesuturilor și organelor din apropiere;

- ciupirea bronhiilor sau a oricărei zone a țesutului pulmonar;

- infarct pulmonar.

Compactarea în plămâni - dezvoltare și tablou clinic

În procesul de examinare și diagnostic diferențial, se stabilește o temperatură ridicată a corpului. Temperatura poate crește ușor sau atât de mult încât pacientul are febră.

În timpul examinării, poate fi detectat herpesul în jurul buzelor, care afectează uneori nările. Dificultatea de respirație și dificultățile de respirație pot varia, de asemenea, de la moderate și ușoare la severe și severe. Zona pieptului corespunzătoare părții laterale a leziunii rămâne, de obicei, vizibil în urmă în procesul de respirație. La sondare, se detectează o vibrație a vocii mai intensă în zona de deasupra compactării țesutului pulmonar. Acest lucru se datorează faptului că țesutul pulmonar, în care nu există aer, este cel mai bun conductor al sunetului.

Odată cu dezvoltarea unui sigiliu în plămâni în orice zonă care este înconjurată de o bulă de aer, nu se aude nicio vibrație a vocii, deoarece aerul amortizează sunetul. Această manifestare se observă în toate tipurile de compactare a țesutului pulmonar, cu excepția pneumoniei de natură focală. Când bateți peste sigiliu, este detectat un sunet plictisitor și plictisitor, care crește odată cu inhalarea. Când ascultați pieptul, pot apărea zgomote și alte sunete de altă natură. În cazul compactării lobului pulmonar, apare zgomotul bronșic, care, de regulă, este slăbit.

În diferite stadii de dezvoltare a bolii, se pot auzi diverse zgomote bronșice și zgomote umede. Zgomotele devin deosebit de evidente în timpul separării sputei și eliberării acesteia prin cavitatea bucală. În acest caz, se poate observa și respirația șuierătoare uscată.

Diagnosticul în dezvoltarea compactării în plămâni include metode de cercetare precum:

- hemoleucograma completă (CBC);

- examen cu raze X;

- alte metode de diagnostic dupa indicatiile medicului pneumolog.

Metodele suplimentare de diagnosticare includ:

— imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CT și RMN);

- examinarea endoscopică a stării bronhiilor;

- examinarea endoscopică a stării țesutului pulmonar;

- examenul histologic al unei probe de țesut din plămân și bronhii.

Datorită eterogenității mari etiologice a sindromului de compactare a parenchimului pulmonar diagnostic diferentiat este complex și multistratificat. Diferențierea clinică a sindromului este posibilă numai cu procese patologice suficient de mari care acoperă mai mult de un segment și situate aproape de periferia țesutului pulmonar, accesibile metodelor de cercetare fizică.
Piatra de temelie a etapei clinice a diagnosticului diferențial este determinarea prezenței totușii sunetului pulmonar pe o anumită zonă a țesutului pulmonar. O altă sarcină a diagnosticului este de a determina permeabilitatea bronhiilor responsabile pentru conducerea aerului către zona afectată a plămânului. Rezolvarea problemei se realizează prin utilizarea metodelor de determinare a tremurului vocii, bronhofoniei și auscultării plămânilor. În favoarea absenței leziunii bronșice este evidențiată prin determinarea tremurului vocal crescut, bronhofonie pe partea laterală a leziunii și ascultarea respirației bronșice peste zonă. proces patologic. Astfel de Semne clinice cel mai adesea apar cu pneumonie lobară, edem pulmonar, fibroză de înlocuire a țesutului pulmonar, cancer pulmonar periferic.
Cu blocarea completă sau parțială (obturație) a bronhiilor afectate, se determină o slăbire sau absența vocii tremurând pe partea laterală a leziunii și auscultarea respirației veziculare slăbite, uneori - zona plămânului „tăcut” deasupra zonei proces patologic. Astfel de, simptome clinice cel mai adesea apar cu cancerul pulmonar central, un corp străin în bronhie, care provoacă dezvoltarea atelectaziei obstructive a plămânului.

După etapa clinică de diagnostic diferențial, urmează o etapă de studii suplimentare, inclusiv de laborator și metode instrumentale diagnostice. Acest set de studii include cel mai adesea repetate (de cel puțin 3 ori) examen citologic sputa, radiografie toracică în două proiecții, fibrobronhoscopie. Dacă este necesar, sfera cercetării este extinsă prin metode suplimentare. radiodiagnostic- tomografie convențională și/sau computerizată a toracelui.
Sarcina metodei de cercetare cu raze X este de a identifica întunecarea în zona de compactare a țesutului pulmonar - un simptom cu raze X al infiltrației țesutului pulmonar. Infiltrarea simetrică bilaterală a parenchimului pulmonar, în principal în lobii inferiori și în regiunea rădăcinilor plămânilor, indică edem pulmonar de origine cardiogenă (Fig. 2).
Întunecarea localizării unilaterale poate avea o dimensiune și o formă diferită - de la unul sau mai multe focare de până la 1 cm în diametru, situate unul lângă altul, până la infiltrate mai mari care ocupă o parte a unui segment, un întreg segment, mai multe segmente din apropiere, un întreg lob sau mai mulți lobi ai plămânului. Întunecarea este de obicei structura eterogena- neomogen ca densitate. Uneori are un contur clar în cadrul formațiunilor anatomice - un segment sau lob al plămânului. Dacă conturul întunecării este concav cu un arc în interiorul blackout-ului, aceasta indică în principal în favoarea atelectaziei, iar dacă este exterior, în favoarea infiltrației inflamatorii (Fig. 3 și Fig. 4).

Sindromul de compactare a țesutului pulmonar în cele mai multe cazuri este combinat cu un sindrom de intoxicație și cu leziuni pulmonare extinse - cu insuficiență pulmonară din cauza tulburărilor restrictive.

Principii de tratament al sindromului de compactare a parenchimului pulmonar

Sindromul de compactare a țesutului pulmonar este cauzat de multe boli. Prin urmare, sarcina principală în determinarea sa este diagnosticul diferențial de înaltă calitate și în timp util, după care se prescrie terapia etiotropă și patogenetică. Verificarea diagnosticului durează în cel mai bun caz câteva zile. La începutul căutării diagnostice după finalizarea etapei clinice a cercetării, cu localizarea unilaterală a procesului, cel mai adesea se pune un diagnostic de lucru al pneumoniei. Amânarea tratamentului este imposibilă, terapia cu antibiotice empirică este prescrisă în combinație cu metode de detoxifiere, corectarea tulburărilor respiratorii și hemodinamice. După finalizarea diagnosticului diferențial și verificarea diagnosticului, se folosesc metode de tratare a unei anumite boli.

Literatură:

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Boli inflamatorii bronhii: diagnostic diferenţial şi tratament. - K.: Carte plus, 2005. - 224 p.

CONŢINUT: Sindromul de conducere și ipotezele diagnostice primare Principalii factori etiologici ai sindromului de compactare a țesutului pulmonar sunt procese inflamatoriiîn plămâni, infarct pulmonar, înlocuirea țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv sau tumoral. Toți factorii etiologici ai sindromului de compactare a țesutului pulmonar duc la o scădere a aerului plămânului sau a părților sale.

Sindromul conducător și ipotezele diagnostice primare

Principalii factori etiologici ai sindromului de compactare a țesutului pulmonar sunt procesele inflamatorii la nivelul plămânilor, infarctul pulmonar, înlocuirea țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv sau tumoral. Toți factorii etiologici ai sindromului de compactare a țesutului pulmonar duc la o scădere a aerului plămânului sau a părților sale. În focarele de inflamație, exudat bogat în fibrină elemente de formă sângele deplasează aerul din alveole. Cu un infarct pulmonar, alveolele sunt saturate cu sânge, apoi se dezvoltă inflamația. Cu pneumoscleroză, tumori mari, țesutul aerian al plămânului este înlocuit cu țesuturi fără aer.

Plângerile pacienților cu sindrom de compactare a țesutului pulmonar sunt nespecifice - acestea sunt dureri toracice, de obicei asociate cu respirație și tuse, tuse, producție de spută de altă natură, dificultăți de respirație, febră. Datele unui studiu obiectiv sunt mai informative, depind de dimensiunea focarului sau a focarelor de compactare, de adâncimea apariției lor. Două opțiuni pot fi distinse aici - compactarea focală mare și compactare focală mică.

Semne obiective compactare macrofocală

· · Inspecție - întârziere a părții bolnave a toracelui în timpul respirației.

· · Percuție - un sunet de percuție plictisitor peste zona de compactare.

· · Auscultatie - respiratie bronsica peste zona de compactare.

• Inspecție - poate exista un întârziere al părții bolnave în timpul respirației.
• Palpare - o ușoară creștere a vocii tremurând pe partea afectată.
• Percuție - totușirea sunetului de percuție.
• Auscultație - slăbirea respirației veziculare peste focarele de compactare, într-o zonă limitată, se aud mici bubuituri sonore umede.

Dacă adâncimea focarelor este mică, numărul lor este suficient de mare, atunci datele fizice vor fi distincte. Cu focare unice și o adâncime mare de apariție în plămâni, este posibil să nu existe semne obiective de compactare focală mică.

Ipotezele diagnostice primare în primele etape ale examinării sunt de obicei ipoteze despre pneumonie, tumori pulmonare, infarct pulmonar, pleurezie exudativă. Diagnosticul diferențial suplimentar depinde în mare măsură de datele examinării cu raze X a toracelui.

De bază și obligatorie metoda suplimentara cercetarea, care să permită constatarea compactării țesutului pulmonar, este o examinare cu raze X a toracelui (fluoroscopie, radiografie). Iese la iveală umbrirea corespunzătoare unei cote sau unui segment de plămân; focare mici de umbrire de diferite dimensiuni; diseminarea țesutului pulmonar, se determină o creștere a modelului pulmonar.

Pentru a pune un diagnostic diferenţial, într-o măsură sau alta, toate metode moderne studii ale sistemului respirator (vezi diagrama)

Rolul principal în examinarea pacienților, pe lângă radiografia toracică, îl joacă metodele imagistice de cercetare - tomografie computerizată, bronhoscopie, toracoscopie, examinare radioizotopică a plămânilor. De obicei, în timpul acestor metode, se efectuează o biopsie a plămânilor, pleurei și un examen histologic al materialului obținut.

diagnosticul compactării macrofocale a țesutului pulmonar

Dacă se detectează o umbrire macrofocală a țesutului pulmonar, care ocupă un segment, lob sau întregul plămân, se pune un diagnostic diferențial cu trei boli - pneumonie lobară, pneumonie lobară tuberculoasă și atelectazie pulmonară.

Pneumonie croupoasă - semne diferențiatoare

· · Debutul bolii este acut, pacientul poate indica de obicei momentul exact de apariție a primelor simptome.

· · Frisoane, dureri de cap, slăbiciune severă, tuse uscată, dureri în piept la respirație, dificultăți de respirație.

· La tuse începe să iasă în evidență sputa cu sânge.

· · Febră mare persistentă timp de 7-8 zile (fără tratament).

· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · mai obiectiv la cercetarea sistemului respirator iese la iveală întârzierea părții bolnave a toracelui la respirație, întărirea tremuratului vocii, respirația bronșică, crepitarea, zgomotul de frecare a pleurei, bubuituri mici sonore umede.

În studiul sângelui - leucocitoză, neutrofilie, deplasarea formulei leucocitelor la stânga, pentru primele etape eozinopenie; ESR este accelerat.

· Umbrirea masivă corespunzătoare unui lob sau segment este determinată radiografic.

· · Examenul bacteriologic al sputei - pneumococi determinati tipuri I-III.

Tuberculoză - pneumonie cazeoasă, lobară - semne diferențiatoare

· Pneumonia cazeoasă debutează mai puțin acut decât croupul.

Temperatura vs. pneumonie lobară nu constant, ci remisiv sau intermitent.

Transpirația este caracteristică încă de la început.

· Pneumonia cazeoasă este mai des localizată în lobul superior sau mediu al plămânului.

· Raze X ale plămânilor - umbra focală mare este neomogenă, în ea se disting focare mai dense separate, uneori focare de iluminare apar foarte devreme.

· Adesea o cale către rădăcină este determinată pe radiografii.

· · Tomografia și tomografia computerizată – fenomenele de dezintegrare sunt relevate mai clar.

· · Reacție Mantoux pozitivă.

· · Analiza sputei și spălărilor bronșice – Se determină Mycobacterium tuberculosis.

Atelectazia unui lob sau segment - tumoră bronșică - semne de diferențiere

· · Tuse, dureri în piept, dificultăți de respirație, crescând într-un timp relativ lung.

rămâne în spatele pieptului când respiră pe o parte,

Sunet de percuție plictisitor pe o suprafață mare

· · Spre deosebire de modificările inflamatorii, tremurul vocii va fi slăbit;

· · În timpul auscultării, respirația veziculoasă și zgomotele respiratorii suplimentare sunt slăbite semnificativ sau dispar complet.

· · Radiografia toracică - atelectazia nu este greu de distins de pneumonie, se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii unui lob sau a unui segment și umbrire uniformă, față de care nu se urmărește un model pulmonar.

· Adesea există ganglioni limfatici măriți în rădăcina plămânului. Metodele decisive sunt tomografia computerizată, bronhoscopia și examinarea histologică a probelor de biopsie din zonele suspecte ale mucoasei bronșice.

diagnosticul compactării mic-focale a țesutului pulmonar

Diagnostic diferentiat cu compactarea mic-focală a țesutului pulmonar, se efectuează în legătură cu pneumonia focală de diverse etiologii, tuberculoza pulmonară focală și infiltrativă, infiltrate eozinofile, infarct pulmonar, infecții fungice.

Pneumonie focală - semne diferențiatoare

• Debutul bolii poate fi acut sau mai lent, treptat.
• Adesea, pacienții indică faptul că înainte de apariția primelor semne ale bolii, au suferit de infecții respiratorii acute, a existat o tuse, o febră de scurtă durată.
• Pacienții se plâng de tuse cu spută mucopurulentă, pot apărea dureri în piept la respirație, dificultăți de respirație.
• Obiectiv, cu suficient dimensiuni mari focare localizate subpleural (1), există o întârziere a jumătății bolnave a toracelui în timpul respirației, tremurări ale vocii crescute, tonalitate a sunetului de percuție într-o zonă limitată, mobilitate limitată a marginii pulmonare inferioare pe partea afectată, respectiv slăbirea de respirație veziculoasă și prezența unor râuri umede sonore clopotabile fine.
• Dacă focarele de inflamație sunt mici (2), situate adânc în parenchimul pulmonar, semnele obiective sunt minime sau absente.
• Un test de sânge evidențiază leucocitoză, netrofilie, o schimbare la stânga în interior formula leucocitară, accelerare ESR.
• În examinarea bacteriologică a sputei, cel mai adesea sunt izolați pneumococii de tip IV.
• Radiografia plămânilor - se determină mai mult sau mai puțin focare de umbrire.

Diagnosticul diferențial al pneumoniei focale după etiologie

Staphylococcus pneumoniae - criterii de diagnostic

• Cel mai adesea se dezvoltă pe fundalul unui virus infectie respiratorie sau este o manifestare a unei stări septice.
• Debutul este mai puțin acut decât în ​​cazul pneumoniei croupoase, temperatura atinge valorile maxime în 2-3 zile,
• Durere în piept, dificultăți de respirație, tuse, spută maro sau purulentă cu sânge.
• Obiectiv, tremurul vocii este sporit, sunetul de percuție este plictisitor, respirația bronșică este foarte rar auscultată, mai des respirația veziculoasă slăbită, rafale umede sonore cu barbotare fine sunt determinate deja în perioada inițială.
• În sânge există o leucocitoză semnificativă, neutrofilie cu o deplasare bruscă la stânga, accelerarea ESR.
• Stafilococul se determină bacterioscopic și bacteriologic în spută.
• Imaginea cu raze X este caracteristică - pneumonie focală, dar focarele fuzionează rapid; umbrele încețoșate sunt definite pe una sau ambele părți, apoi pe fundalul lor apar cavități buloase cu pereți subțiri, când sunt observate în dinamică sunt extrem de variabile; spre deosebire de abcese, nu există niveluri de lichid în cavități.

Pneumonia Klebsiela - Criterii de diagnostic

• De obicei bărbații de vârstă înaintată sau senilă care suferă de alcoolism sau pe termen lung boala cronica cu epuizare.
• Pneumonia începe brusc
• pacienții se plâng de frisoane, dureri în lateral, tuse.
• Febra este persistentă sau remitentă.
• Sputa iese cu dificultate, are aspect de „jeleu de coacaze negre” sau striata de sange.
• În cazul pneumoniei Klebsiel, bronhiile devin obturate cu spută asemănătoare jeleului și, prin urmare, simptomele de compactare a țesutului pulmonar se pot schimba. Tremurul vocal nu se schimbă cu un sunet de percuție plictisitor pe o suprafață mare, nu există respirație bronșică, crepitus.
• Test de sânge - leucocitoză moderată, VSH accelerat.
• Examenul bacterioscopic al sputei relevă Klebsiella
• Radiografia toracică - la începutul bolii, în lob sunt detectate focare individuale de umbrire, care se îmbină rapid, umbrirea devine omogenă, dar deja în primele zile, zonele informe de iluminare din cauza colapsului țesutului pulmonar pot fi detectat

Pneumonia Legionella - Criterii de Diagnostic

· · Debutul este intoxicatie acuta, severa.

· · Tuse uscată sau cu o cantitate mică de spută mucopurulentă.

· În perioada inițială, pot apărea dureri abdominale și diaree.

· Simptomele fizice în perioada inițială sunt rare. În viitor, pe măsură ce focarele se îmbină, apar totușirea tonului de percuție, slăbirea respirației veziculare, rafale sonore fine de barbotare.

· Cursul este adesea complicat de insuficienta respiratorie acuta.

· · Radiografia toracică - la înălțimea bolii, se determină zone mari de umbrire pe una sau ambele părți.

· · Într-o spută - agentul cauzal - Legionella pneumophila, iese la iveală un stick aerob gram negativ.

· · Diagnosticul etiologic poate fi confirmat pe baza unei creșteri a titrului de anticorpi anti-legionella în serurile pereche.

Pneumonie cauzată de citomegalovirus - criterii de diagnostic

• Se dezvoltă la pacienții cu imunitate afectată - cu SIDA, după transplant de organe, terapie citostatică.
• Febră prelungită, slăbiciune, oboseală, transpirații nocturne, mialgii și artralgii.
• Deranjat de tuse uscată, dificultăți de respirație.
• Semnele obiective sunt extrem de rare - poate exista o ușoară slăbire a respirației veziculare, câteva râs uscate și umede.
• Radiografie toracică - infiltrarea interstițială bilaterală este detectată în principal în lobii inferiori, modificările parenchimatoase sunt mai puțin frecvente.
• Diagnostic specific infecție cu citomegalovirus este de a detecta o creștere de patru ori sau mai mult a nivelului de anticorpi împotriva virusului sau persistența persistentă niveluri ridicate anticorpi. Se utilizează fixarea complementului, imunofluorescența, reacțiile indirecte de hemaglutinare. Uneori, o biopsie pulmonară este utilizată pentru a verifica diagnosticul.

Pneumonie Mycoplasma - Criterii de diagnostic

• Începe cu fenomene catarale din tractul respirator superior - faringită, rinită, amigdale mărite, apoi se unesc semne de bronșită și afectarea țesutului pulmonar.
• Există o anumită disonanță între severitatea semnelor subiective și datele fizice slabe. Doar o ușoară tocire a tonului de percuție într-o zonă limitată și aici poate fi determinată un singur rali umed.
• În studiul sângelui poate fi leucocitoză, VSH accelerată.
• Radiografia toracică - caracterizată prin creșterea și îngroșarea modelului pulmonar, infiltrație peribronșică, adesea unilaterală, în principal în secțiunile inferioare.
• Diagnosticul specific este posibil folosind teste cu fixare a complementului, anticorpi fluorescenți, hemaglutinare indirectă. Un test nespecific este detectarea aglutininelor reci.

Pneumonia coli - criterii de diagnostic

• Gram negativ coli - cauza comuna dezvoltarea pneumoniei secundare la pacienți Diabet alcoolism, insuficienta cardiaca, insuficiență renală, boli oncologice. Ea este considerată principala factor etiologic nosocomiale (infectii nosocomiale).
• Clinic poate exista diverse opțiuni curs de pneumonie - debut lent, treptat sau acut, intoxicație moderată sau severă, tuse, dificultăți de respirație, dureri în piept.
• Datele fizice pot fi exprimate destul de bine.
• În analizele de sânge, de regulă, leucocitoza, VSH accelerat.
• Bacterioscopia a evidențiat un număr mare de baghete gram-negative în spută.
• Raze X au evidențiat focare de infiltrație confluentă, adesea cu cavități de degradare

H. influenzae pneumonie – criterii de diagnostic

• Se dezvoltă la persoanele cu bronșită cronică, bronșiectazie, tumori maligne.
• Clinica este tipică pentru pneumonia focală confluentă.
• O caracteristică este înfrângerea laringelui cu dezvoltarea laringitei și uneori a bronșiolitei severe.
• Unii pacienți pot avea leucocitoză, VSH accelerată.
• Radiografia celulei toracice - focarele confluente de infiltrație sunt determinate în lobul inferior pe o parte

Tuberculoza pulmonară – focală și infiltrativă – semne diferențiatoare

• Debutul bolii este treptat.
• Precedată de o perioadă de indispoziție nemotivată, tuse, temperatură subfebrilă.
• Din punct de vedere clinic, semnele de compactare a țesutului pulmonar sunt detectate în regiunea apexului sau a lobului superior pe una sau ambele părți - o scurtare a tonului de percuție, respirație slăbită, într-o zonă limitată o cantitate mică de râuri umede cu barbotare mici, uneori respirația șuierătoare, care se aud doar în primul moment după tuse și apoi dispar.
• Radiografia toracică - umbrirea se găsește în zona lobului superior, poate fi omogenă sau deja în stadiile incipiente, în special cu tomografia computerizată, pot fi detectate cavitățile de dezintegrare
• Studii multiple de spută și lavaj bronșic - ies în evidență VC.
• În cazuri neclare, se recomandă bronhoscopia cu biopsie a mucoasei bronșice.
• Test Mantoux pozitiv.

Infarctul pulmonar – semne de diferențiere

• Există factori de risc pentru tromboembolism artera pulmonara- tromboflebita sau flebotromboza venelor extremitati mai joase, fibrilatie atriala sau insuficienta circulatorie, interventii chirurgicale pentru afectiuni ginecologice sau urologice.
• Debutul bolii poate fi acut, temperatura este de obicei subfebrilă, sunt caracteristice tuse și hemoptizie, dureri în piept în timpul respirației, dificultăți de respirație.
• Datele obiective sunt foarte puține - o respirație slăbită se aude într-o zonă limitată, iată câteva râuri umede.
• Diagnosticul poate fi confirmat radiografic, dar nu întotdeauna. La locul infarctului, se determină o umbră triunghiulară a unei structuri omogene, îndreptată spre peretele lateral al pieptului, vârful - până la rădăcina plămânului.Poate exista o poziție ridicată a diafragmei, limitarea mobilității sale, o cantitate mică de lichid în sinus. În cazul infarctelor multiple, nu există umbră triunghiulară, sunt vizibile mai multe nuanțe focale.
• Dacă o embolie pulmonară a dus la o creștere semnificativă a presiunii în circulația pulmonară, pot fi detectate semne ECG ale acestei afecțiuni, ceea ce confirmă indirect dezvoltarea unui infarct pulmonar. ECG este determinat de rotația axei electrice spre dreapta, rotație în sensul acelor de ceasornic în jurul axei longitudinale, sindrom SI profund - QIII.
• Informativ este metoda de scintigrafie pulmonară folosind macroagregate de albumină marcate cu iod radioactiv sau tehnețiu. În cazul unui atac de cord, scintigramele pulmonare arată zone ischemice.

Infiltrate eozinofile - semne diferențiatoare

• Din punct de vedere clinic, acestea pot fi asimptomatice sau seamănă cu pneumonia focală, uneori foarte severe.
• În acest caz, pacienții prezintă tuse, dureri în piept, dificultăți de respirație, febră mare, semne fizice de compactare a țesutului pulmonar.
• Radiografia plămânilor - se determină umbrirea infiltrativă, fără contururi clare, omogenă și fără cale către rădăcină.Sunt localizate în diverse departamente plămânii, pot fi unici sau multipli, de diferite dimensiuni. Focurile își schimbă locația. Se păstrează 7 - 10 zile.
• Eozinofilia este detectată în sânge - de la 7 la 70%.
• Efectul numirii glucocorticoizilor vine uimitor de repede, agenții antibacterieni sunt ineficienți.

Leziuni fungice (actinomicoza) - semne de diferentiere

• Începutul este ascuns.
• Odată cu progresia procesului, apare tipul greșit de febră, tuse cu spută de mucus, uneori hemoptizie, dureri în piept.
• Datele obiective sunt foarte rare.
• Se formează fistule externe
• Raze X ale plămânilor - umbre de formă neregulată se găsesc în unul sau ambii plămâni. Caracterizat prin germinare la nivelul pleurei, mediastinului, coastelor, diafragmului.
• Decisiv în diagnostic este depistarea în spută, lichid pleural, descărcare de fistule de miceliu și druse ale ciupercii radiante.

diagnosticul bolilor cu o „umbră rotundă” în plămâni

O singură umbră rotundă.

Cel mai adesea este necesar să se diferențieze tuberculoza pulmonară infiltrativă, tuberculomul, cancerul pulmonar periferic.

Tuberculoza pulmonară infiltrativă - semne diferențiatoare

• Infiltratul tuberculos este de obicei localizat în primul sau al doilea segment.
• Contururile umbrei rotunde nu sunt ascuțite, există o cale către rădăcină.
• scanare CT- este adesea posibil să se identifice începutul dezintegrarii.
• În sputa și apa de spălare a bronhiilor se determină VC.
• Reacție Mantoux pozitivă.

T uberculomul - semne diferențiatoare

• Destul de des, în proiecția umbrei se determină o cavitate în formă de semilună.
• Modificări infiltrative și fibrotice se găsesc în țesutul adiacent și în alte părți ale plămânilor.
• Bronhografie - la marginea formațiunii este detectată o rupere a bronhiei.

Cancerul pulmonar periferic - caracteristici diferențiatoare

• Caracterizat prin contururi accidentate, inegale ale umbrei, structura sa este adesea omogenă.
• Țesutul pulmonar din jur este intact, nu există cale către rădăcină.
• Ganglionii mediastinali pot fi măriți.
• Bronhografia - bronhia drenantă intră în umbră, aici se detectează fie îngustarea lui pronunțată, fie uzurarea cu amputație.
• Metoda decisivă este o biopsie a țesutului pulmonar.

Mai mult cauze rare umbra rotunda

Pneumonie bacteriană - semne de diferențiere.

• Caracterizat prin pronunțat manifestări inițiale- pacientul indică în mod specific momentul debutului bolii, semnele fizice ale pneumoniei sunt mai clar definite.
• Efect rapid de obicei terapie cu antibiotice.

Abcesul pulmonar (înainte de o străpungere în bronhie) - caracteristici diferențiatoare.

• Date anamnestice caracteristice - pneumonie intratabilă, rezistentă la terapie, aspirație corp strain, leziune toracică.
• Caracterizat prin tuse uscată, semne fizice minime, leucocitoză severă, neutrofilie, VSH accelerat.
• La o anumită etapă, un abces se sparge în bronhie - o cantitate mare de spută este eliberată dintr-o dată, temperatura scade,
• Imaginea cu raze X se schimbă - în proiecția umbrei rotunde, apare o iluminare cu un nivel de lichid.

Guma sifilitică - semne de diferențiere.

• În anamneză există indicii de sifilis transferat.
• Reacții serologice pozitive.

Metastaze tumorale solitare caracteristici diferențiatoare.

• Este diagnosticată o tumoare cu o localizare diferită, extra-lenală
• Sunt detectate metastaze la distanță la ficat, oase și ganglioni limfatici periferici.

Umbre rotunde multiple

Tuberculoame multiple - semne diferențiatoare

• Indicații în istoria tuberculozei.
• Raze X ale plămânilor - contururi ascuțite ale umbrelor, prezența modificărilor în alte părți ale plămânilor și pleurei.
• Reacție Mantoux pozitivă.

Metastaze în plămâni - semne de diferențiere

• Căutare atentă a tumorii primare - hipernefrom, corionepiteliom, melanom, cancer de uter, sân, organe digestive.
• O creștere a conținutului de marker - antigen carcinoembrionar (CEA)

diagnosticul bolilor cu diseminare reticulonodulară pulmonară

În ultimii ani, a existat o tendință de a uni boli de diverse etiologie și patogeneză într-un singur grup, care sunt cel mai adesea numite boli pulmonare interstițiale. De fapt, vorbim despre un caz special de sindrom de compactare a țesutului pulmonar, în care se pot distinge trei dintre trăsăturile sale comune. Primul este patomorfologic, toate bolile din acest grup sunt caracterizate prin deteriorarea, dezorganizarea și fibroza matricei de țesut conjunctiv a țesutului pulmonar. Al doilea trasatura comuna- Radiografia pentru toate bolile se caracterizează prin modificări reticulonodulare diseminate. A treia caracteristică comună - funcțională - practic este extinsă forma clinica toate bolile sunt caracterizate prin încălcări restrictive ale funcției de ventilație a plămânilor. Cauzele acestor boli pot fi granulomatoza, tumorile, alveolitele fibrozante, bolile difuze ale țesutului conjunctiv.

Tuberculoza hematogenă diseminată - semne diferențiatoare

• Leziunea este bilaterală, modificările radiologice sunt simetrice și de același tip - pe radiografii este vizibilă o grilă, constând din fibroase îngroșate. vase limfatice, adesea există o defalcare a țesutului pulmonar cu formarea așa-numitului. cavități ștanțate.
• Destul de des ies la iveală calcificări în rădăcinile plămânilor.
• Studiul sputei - ies în evidență VC.
• Reacție Mantoux pozitivă.
• Bronhoscopie, biopsie pulmonară transbronșică - granuloamele cu celule epitelioide cu necroză cazeoasă centrală pot fi găsite în probele de biopsie.

Sarcoidoza - caracteristici diferențiatoare

· · Debutul bolii este gradual si adesea asimptomatic, nu sunt semne de intoxicatie, temperatura este normala sau subfebrila.

• Adesea primul manifestare clinică sarcoidoza este eritem nodos.
• Radiografia plămânilor - modificări cu o anumită stadializare. Practic semn constant este o creștere a ganglionilor limfatici ai rădăcinilor plămânilor, de obicei sunt afectați pe ambele părți simetric, umbra mediastinului anterior este extinsă. Pe viitor apar modificări ale țesutului pulmonar însuși în funcție de tipul de formațiuni miliare sau focale diseminate, mai rar apar cavități mici sau atelectazie. Modificările sunt localizate în principal în câmpurile pulmonare superioare și medii, calcificări sunt adesea detectate la rădăcini.
• Natura sistemică a leziunii este caracteristică, ficatul, splina, rinichii și pielea sunt implicate în proces.
• Teste la tuberculina negativ.
• Se detectează hipercalcemie, o creștere a conținutului de gammaglobuline, acid uric și activitate enzimatică a fosfatazei alcaline.
• Două treimi dintre pacienți pot avea o reacție Kveim pozitivă.
• Scanarea corpului cu 67 Ga - la majoritatea pacienților cu sarcoidoză, radioactivitatea este crescută în ganglionii limfatici hilari, glandele lacrimale, parotide și salivare.
• Biopsia este cea mai informativă pentru a confirma diagnosticul. noduli limfatici sau țesut pulmonar, când granuloamele caracteristice fără carii sunt detectate în probele de biopsie.

Histiocitoza X - caracteristici diferențiatoare.

• Se dezvoltă la vârsta de 20-40 de ani.
• Poate exista o tuse neproductivă, dificultăți de respirație, dureri în piept.
• Pneumotorax spontan recurent
• Semnele cu raze X sunt caracteristice - pacienții prezintă fibroză bilaterală, în principal în câmpurile pulmonare medii și superioare cu formarea de formațiuni buloase.
• Studiul funcției pulmonare - modificări mixte restrictiv-obstructive, capacitatea de difuzie afectată a plămânilor.
• Cea mai precisă metodă de diagnosticare este biopsia pulmonară - sunt detectate infiltrate histiocitare cu proliferare crescută a histiocitelor, celulele xantom care conțin colesterol sunt vizibile în infiltrate.

Pneumoconioza - semne de diferentiere

• Indicații pentru funcționarea pe termen lung în condiții de praf ridicat - siliciu și praf de cărbune.
• Tabloul clinic al pneumoconiozei este foarte slab, în ​​timp ce semnele radiologice sunt exprimate.
• Radiografia plămânilor - focarele sunt localizate cel mai dens în părțile mijlocii și laterale ale plămânului, sunt de dimensiuni diferite, cu contururi neregulate, dense, situate simetric pe ambele părți, practic lipsesc în zona rădăcinii. Odată cu focarele de compactare, sunt relevate semne de emfizem pulmonar, precum și o creștere a modelului pulmonar pe ambele părți.
• Uneori recurg la biopsie pulmonară, granuloamele tipice se găsesc în specimenele de biopsie.

Carcinomatoza miliară - caracteristici diferențiatoare

• Prezența unei tumori în istorie.
• Progresie constantă a bolii.
• Febră persistentă.
• Intoxicare pronunțată.
• Dezvoltarea pleureziei exudative.
• Raze X ale plămânilor - diseminare omogenă difuză, ganglionii limfatici hilari pot fi măriți, semne de lichid în cavitatea pleurală.
• Conținut crescut de markeri tumorali - CEA și NSE
• Diagnosticul este confirmat prin bronhoscopie, biopsie pulmonară și examen histologic al biopsiei pulmonare.

Cancer bronhioalveolar (adenocarcinom multiplu primar foarte diferențiat de epiteliul alveo-bronșic sau epiteliul mucoasei bronșice) - semne diferențiatoare.

• Izolarea unei cantități mari de spumă mucoasă (până la 1-4 litri pe zi).
• Bronhoscopie - sunt detectate modificări ale mucoasei bronșice.
• Lavaj bronhoalveolar - detectarea celulelor tumorale.
• Biopsia mucoasei bronșice - determinarea modelului de adenocarcinom în probele de biopsie ale mucoasei bronșice.

Alveolita fibrozată idiopatică – semne diferențiatoare

• Dispnee progresivă cu inhalare și expirație scurtate.
• Tușiți când încercați să respirați adânc.
• Funcția respirației externe - tulburări restrictive pronunțate, o scădere a volumelor pulmonare.
• Pulsoximetria și analiza gazelor din sânge - hipoxemie, capacitatea de difuzie afectată a plămânilor.
• Niciun efect atunci când utilizați antibiotice.
• Biopsie pulmonară deschisă - infiltrație inflamatorie celulară mixtă, fibroză a septurilor interalveolare.

Hemosidoroza idiopatică a plămânilor - semne diferențiatoare

• tuse periodică și hemoptizie, sângerare pulmonară
• Test de sânge - anemie hipocromă.
• Radiografia pulmonară - simetrică bilaterală mici modificări focaleîn plămâni (hemoragii), care sunt mai multe stadii târzii dezvoltarea bolii se poate contopi în focare policiclice mai mari.
• Natura ondulatorie, recurentă a bolii.
• Hemosiderofagii pot fi detectați în spută.
• Diagnostic precis poate fi supus examenului histologic al țesutului pulmonar, atunci când se constată depozite de hemosiderin în alveole și septuri interalveolare și hemoragii proaspete.

Sindromul Goodpasture - caracteristici diferențiatoare

• Tuse, hemoptizie, hemoragie pulmonară
• În sânge - anemie
• În urină - hematurie și proteinurie.
• Radiografia pulmonară - diseminare bilaterală.
• Dezvoltarea precoce a insuficienței renale.
• În sânge, se determină anticorpi la membrana bazală a alveolelor și glomerulilor renali.
• În studiul probelor de biopsie ale plămânilor și rinichilor, este dezvăluită o imagine a alveolitei hemoragice necrozante și a glomerulonefritei rapid progresive.

Diseminarea pulmonară în bolile difuze ale țesutului conjunctiv – semne diferențiatoare

• Radiografia toracică - modificări reticulonodulare diseminate în principal în câmpurile pulmonare inferioare, o scădere a volumului țesutului pulmonar.
• Diferența principală boli difuzețesut conjunctiv din alveolite fibrozante – leziuni polisindromice.
• La pacienții cu lupus eritematos sistemic, împreună cu modificări parenchimatoase sau vasculare, se dezvoltă adesea pleurezie și poliserozită.
• La artrita reumatoida pleurezie uscată sau revărsată observată;
• În sclerodermia sistemică se observă pneumonia de aspirație, pleurofibroza și ruptura chisturilor subpleurale.

Insuficiența cardiacă congestivă - caracteristici diferențiatoare

• Indicații în anamneza și simptomele obiective ale pacienților cu defecte cardiace, cardiomiopatii, miocardite, boala ischemica inima, hipertensiune arterială.
• Radiografia plămânilor - la pacienții cu stagnare în circulația pulmonară, intensitatea umbrelor crește spre rădăcină, rădăcinile în sine sunt extinse semnificativ, modificările pulmonare sunt determinate în secțiunile mijlocii și inferioare ale plămânilor.

diagnosticul bolilor cu model pulmonar crescut

Îmbunătățirea limitată a modelului pulmonar

Pneumonie interstițială acută - caracteristici diferențiatoare

• Start acut.
• Tuse.
• Uneori durere în piept.
• Dispneea.
• Modificări fizice minime.
• În hemogramă, leucocitoză moderată, VSH accelerată.
• Raze X ale plămânilor - într-o zonă limitată, se determină un model pulmonar îmbunătățit și deformat.
• Terapia antibacteriană este de obicei eficientă.

Boala bronșiectazie - caracteristici diferențiatoare

• Pacientul suferă în mod repetat de pneumonie de aceeași localizare, unde este detectată o creștere locală a modelului pulmonar.
• Starea subfebrilă este observată mult timp.
• Tuși cu multă spută.
• Cel puțin o dată a fost hemoptizie.
• Bronhografia este indicată pentru confirmarea bronșiectaziei.

Forma peribronșică cancer de plamani- caracteristici diferențiatoare.

• Raze X ale plămânilor - îmbunătățirea locală a modelului pulmonar.
• Ineficacitate în decurs de 2-3 săptămâni de la terapia cu antibiotice pentru suspiciunea de pneumonie.
• Conținut crescut markeri tumorali - CEA, NSE.
• Tomografia computerizată - definiția unei tumori.
• Bronhoscopie și biopsie pulmonară transbronșică - detectarea celulelor tumorale în specimenele de biopsie.

Îmbunătățirea difuză a modelului pulmonar

Astfel de schimbări pot apărea cu un număr mare stări patologice. Cel mai adesea, aceasta este o consecință a pneumosclerozei difuze, care se dezvoltă la pacienți bronșită cronică, astm bronsic, tuberculoză pulmonară, unele forme de pneumoconioză. Un rol decisiv în diferențierea etiologică îl joacă anamneza și analiza întregului tablou clinic maladie.

Stat instituție educațională superior învăţământul profesional„Statul siberian universitate medicala Agenția Federală pentru Sănătate și dezvoltare sociala»

(GOU VPO SibGMU Roszdrav)

Rezumat: Consolidarea modelului pulmonar.