Çocuklarda ve yetişkinlerde fokal epilepsi: nedir? Kısmi epilepsi, hedefe yönelik fakat tehlikeli bir beyin felcidir. Kompleks kısmi nöbetler.

Kısmi (fokal, lokal) nöbetler, başlangıçtaki, klinik ve elektrofizyolojik belirtileri aşağıdakilerle ilgili olduğunu gösteren nöbetlerdir: patolojik süreç Beynin bir yarıküresindeki bir veya daha fazla alan.

Anatomik yerleşime bağlı olarak kısmi epilepsilerin görülme sıklığı şöyledir:

• frontal lobun epilepsisi -% 30;
• temporal lob epilepsisi - %60;
• parietal lobun epilepsisi -% 2;
• oksipital lobun epilepsisi -% 8.

Basit kısmi (fokal) nöbetler aniden ortaya çıkar, bir dakikadan fazla sürmez ve korunmuş bilincin arka planına karşı belirli kortikal alanların uyarılmasına karşılık gelen semptomlara eşlik eder. En tipik olanları yüzün yarısındaki, uzuvların bir kısmındaki ve vücudun yarısındaki kasların tonik veya klonik kasılmaları, başın ve/veya gözlerin yana doğru dönmesi ve konuşmanın ani durmasıdır. Mediobazal temporal kortekste bir lezyon olduğunda, koku veya tat alma halüsinasyonları, daha önce görülen veya hiç görülmeyen, zaten duyulmuş veya hiç duyulmamış hisler (algı bozukluğu nöbetleri) meydana gelir. Diğer psikopatolojik fenomenlerle birlikte nöbetler daha az yaygındır: sahne benzeri, işitsel ve görsel halüsinasyonlar; düşünsel (takıntılı düşünceler, eylemler, anılar ile), duygusal paroksizmler (ruh halinde keskin bir değişiklik, melankolinin ortaya çıkması, öfke, korku veya mutluluk, olağanüstü hafiflik, düşüncelerin netliği ile).

Kompleks (karmaşık) kısmi nöbetler sıklıkla bakışların sabitlenmesiyle başlar ve bunu otomatizm takip eder; bunlar arasında yere basmak, telaşlı olmak, yutkunmak, çiğnemek ve diğer basmakalıp hareketler, koşullarla ilgisi olmayan kısa konuşmalar, mırıldanma ve mırıldanma gibi tekrarlanan adımlar yer alır. Otomatizmin sonunda birkaç saniye süren bir kafa karışıklığı dönemi not edilir. Ayakta tedavi otomatizmleri, alacakaranlık bilinç daralmasının arka planına karşı dışa doğru bilinçli, amaçlı davranış ve eyleme (hastalar başladıkları faaliyetlere devam ederler, bilinçli olarak soruları yanıtlarlar) benzeyen daha karmaşık eylemler ve davranışsal reaksiyonlarla kendini gösterir. Nöbet sona erdikten sonra hasta bu döneme ait bazı parçalı anıları hafızasında tutabilir. Bilinç kapalıyken bir nöbet meydana gelebilir ve ardından amnezi meydana gelebilir.

Frontal korteksten kaynaklanan fokal nöbetler

Semptomatik kısmi epilepsilerin anatomik lokalizasyona göre sınıflandırılmasına göre frontal epilepsi formları. (ILAE, 1989):

• frontopolar;
• Orbitofrontal;
• singulat;
• tamamlayıcı motor alanı;
• operküler;
• dorsolateral;
• motor korteks.

Frontal lob epilepsisinin belirtileri

• Motor frontal epilepsi (Jackson epilepsisi). Jackson yürüyüşü ile fokal hemiklonik nöbetlerle ortaya çıkar. Daha sıklıkla korunmuş bilincin arka planına karşı. Bir saldırıdan sonra Todd'un felci (Todd'un felci) mümkündür.
  

• Dorsolateral epilepsi. Odaksal olumsuz ataklar ile karakterizedir: Odak noktasının karşı tarafındaki kolun tonik gerginliği ile başın ve gözlerin yana doğru çevrilmesi. Sıklıkla – ikincil genelleme.
  

• Operküler frontal epilepsi (inferior frontal girusun arka kısımları). Otomotor otomatizmli fokal nöbetlerle karakterizedir. Atakların yapısındaki bitkisel olayların ciddiyeti (midriyazis, taşikardi, taşipne).
  

• Frontopolar frontal epilepsi, "psödojeneralize nöbetler" oluşumu ile ikincil ikili senkronizasyon fenomeni ile kendini gösterir.
  

• Orbitofrontal frontal epilepsi (inferior frontal girusun ön kısımları), ikincil genelleme olsun veya olmasın koku alma halüsinasyonlarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir; hipermotor otomatizmli fokal nöbetler.
  

• Cingular frontal epilepsi (cingulate gyrus'un ön kısmı), otomotor otomatizmlerle fokal nöbetler şeklinde ortaya çıkar; korku hissi, yüzde kızarıklık, hiperhidrozun eşlik ettiği fokal ataklar. Korku hissi şeklinde bir aura var.
  

• Ek motor alanından (Penfield'in tamamlayıcı motor alanı) kaynaklanan nöbetlerle birlikte frontal epilepsi. Tek taraflı tonik nöbetler eşlik edebilir; iki taraflı asimetrik tonik nöbetler (“eskrim pozu”); hipermotor nöbetleri.
  

Frontal korteksten kaynaklanan fokal nöbetlerin klinik özellikleri (Luders, 1993):

• ani saldırı başlangıcı (genellikle aurasız);
• seri olma eğiliminde olan yüksek sıklıkta saldırılar;
• siklopeptik kurs;
• atakların kısa süreli olması, postiktal konfüzyonun minimum düzeyde olması;
• belirgin motor fenomenleri (pedal çevirme, kaotik hareketler, karmaşık jest otomatizmleri);
• ağırlıklı olarak geceleri meydana gelir;
• hızlı ikincil genelleme;
• konuşma bozukluğu (seslendirme veya konuşmanın durması);
• iki taraflı ancak asimetrik tonik aksiyal spazmlar.

Temporal korteksten kaynaklanan fokal nöbetler

→ eşlik çeşitli türler aura ve otomatizm.

Temporal lob epilepsisinde gözlenen auralar:

• bitkisel-iç organ epigastrik ( rahatsızlık artan epileptik his ile karın bölgesinde);
• zihinsel (örneğin, “zaten görüldü”, “zaten duyuldu” hissi); bitkisel (solgunluk, yüzün kızarıklığı);
• koku alma (Jackson'ın ısırık atakları) – hoş olmayan kokuların hissi (yanmış lastik, kükürt);
• entelektüel;
• işitsel;
• görsel – karmaşık görsel halüsinasyonlar.
  

Temporal lobdan kaynaklanan fokal nöbetlerde karşılaşılan otomatizmler:

• oroalimentary (şaplaklama, çiğneme hareketleri, dudakları yalama, yutma hareketleri);
• karpal otomatizmler (lezyonun aynı tarafında),
• ayaktan otomatizmler;
• sözlü otomatizmler;
• elin distonik yerleşimi (lezyonun kontralateralinde);
• fokal otomotor atağının tipik gelişimi, aura (bakışın durmasıyla (bakma) donma), oroalimenter otomatizmler, el otomatizmleri ve elin kontralateral distonik konumlandırılması (ikincil genelleştirilmiş atak).

Temporal lob epilepsisinin belirtileri

• Temporal lobun medial kısımlarından (amigdala-hipokampal) kaynaklanan fokal nöbetler. Başlangıç, hastaların %53'ünde yaşamın ilk 10 yılında ortaya çıkar (Engel, 1994). Tipik nöbetler fokal otomotor nöbetlerdir. Çoğu hasta, atağın otomotor aşamasından önce gelen auralar yaşar: epigastrik, koku alma, tat alma ve zihinsel. Hastalığın başlangıcında auralar izole edilebilir. Atakların süresi 1-2 dakikadır.
  

• Temporal lobun neokorteksinden kaynaklanan fokal nöbetler. 10 ila 50 yaşlarında ortaya çıkarlar ve kendilerini işitsel halüsinasyonlar (hoş olmayan sesler, sesler), görsel halüsinasyonlar (karmaşık görsel görüntüler), duyusal afazi atakları, fokal otomotor nöbetleri, "zamansal senkop" - yavaş yavaş ilerleyen ataklar olarak gösterebilirler. bilincin kapanması, "topallama", kasılma olmadan düşme. Zamansal senkop bir aurayla (genellikle baş dönmesi) başlar veya tek başına ortaya çıkar. Göreceli olarak yavaş bir bilinç kaybı ve ardından "kaybetme" ve düşme (keskin bir düşüş değil) ile karakterizedir. Ekstremite kaslarında ve yüz kaslarında hafif bir tonik gerginlik olabilir; oro-beslenme veya jestsel otomatizmlerin ortaya çıkışı. Daha sıklıkla tek taraflı temporal lob epilepsisi ile gelişir. Görünümleri, uyarılmanın beyin sapının retiküler oluşumuna yayıldığını gösterir. Bu tür bir saldırı, tetikleyici faktörlerin (uzun süreli hareketsizlik) tanımlandığı epileptik olmayan bayılmadan ayırt edilmelidir. dikey pozisyon, tıkanıklık) ve ataklardan önce lipothimi.
  

• Merkezi temporal tepe noktaları (rolandik) olan çocukluk çağının iyi huylu fokal epilepsisi. 2-12 yaşlarında iki zirve ile başlar - 3 ve 9 yaşlarında. Erkekler daha sık hastalanır. Tipik olarak, kısa hemifasiyal ve faringo-brakiyal atakların varlığı (tahriş kaynağının ön lokalizasyonu), öncesinde ağızda ve farenkste parestezi (tahriş kaynağının geçici lokalizasyonu). Ses çıkarma, konuşma durması, dizartri, hipersalivasyon ve gırtlaktan sesler gözlenir. Genellikle basit fokal ve ikincil genelleştirilmiş ataklar sıklıkla geceleri meydana gelir. Sıklık – ayda 1 kez. EEG, esas olarak merkezi temporal derivasyonlarda "rolandik" tepe dalga komplekslerini gösterir. Tedavi: Valproat 20-40 mg/kg/gün, karbamazepin 10-20 mg/kg/gün.
  

• Birincil okuma epilepsisi. Tezahür yaşı ergenliktir. Nöbetler okuma sırasında, özellikle de uzun süreli ve yüksek sesle okuma sırasında gelişir. Klinik olarak çiğneme kaslarının miyoklonusu, çene klonisi, bulanık görüntü şeklinde duyu bozuklukları ile kendini gösterir. EEG, baskın yarıkürenin temporo-parietal kısımlarındaki sivri dalga komplekslerini, saldırı anında genelleştirilmiş sivri dalga komplekslerini gösterir.
  

• Epileptik afazi sendromu (Landau-Kleffner). Tezahür – 3-7 yıl. Vakaların 1/3'ünde nöbet olmadan ilerler ve tanı EEG'ye göre konur. Ana sendrom, sözel agnozi ile başlayan, parafaziye geçiş, perseverasyon, ifade edici konuşma kaybıyla birlikte stereotipi olan afazidir. Kısmi veya genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetlerle birlikte. Genellikle bir çocukta sağır-dilsizlik olarak yorumlanır. Nöbet dışında EEG - temporal derivasyonlarda sürekli düzensiz (1-3,5 Hz, 200-500 μV) sivri dalga kompleksleri, sivri uçlar, keskin dalgalar. Tedavi: sulthiam (ospolot) 5-15 mg/kg/gün, klobazam (Frisium) 0,3-1 mg/kg/gün, valproat, ACTH.
  

• Çocukluk çağının kronik ilerleyici epilepsisi (Kozhevnikov sendromu), Epilepsiapartialisdevam ediyor. Sürekli kısmi nöbetlerle sunulur (tahriş kaynağının temporo-frontal lokalizasyonu). Şunlara ayrılır: a) Kozhevnikov’un epilepsisi; b) Rasmussen sendromu.
  

a) Kozhevnikov epilepsisi, çocuklarda veya yetişkinlerde motor korteks hasarıyla ilişkili, ilerleyici olmayan kısmi bir rolandik epilepsidir. Nöbetler günlerce veya yıllarca sürer. Klinik olarak - sınırlı bir alanda agonistlerin ve antagonistlerin ritmik kasılmaları şeklinde, uyku sırasında devam eden ve hareket ve stresle yoğunlaşan fokal motor ataklar. Nöbetin ikincil genelleştirilmesi mümkündür. EEG, nispeten normal bir arka planda, konvülsif belirtilerin kontralateralinde rolandik alanda epi-deşarjlar gösteriyor. Tedavi: karbamazepin, valproat, benzodiazepinler, nöro cerrahi yöntemler.

b) Rasmussen sendromu, tip olarak Kozhevnikov epilepsisinin miyoklonik belirtileriyle aynı olan ancak daha sık olarak kronik, ilerleyici semptomatik bir epilepsidir. çocukluk: tezahür yaşı – 2-14 yaş ( ortalama yaş- 7 yıl). Klinik olarak fokal motor nöbetler ve ardından sıklıkla uyku sırasında sürekli miyoklonus ile kendini gösterir. Genelleme mümkün. Artan hemiparezi, dizartri, disfazi, hemianopsi, gecikme zihinsel gelişim. EEG, nörolojik belirtilerin kontralateral yarımkürede baskın olan yaygın yavaş dalgaları, çok odaklı yüksek amplitüdlü sivri uçları, keskin dalgaları, sivri dalgaları gösterir.

Parietal korteksten kaynaklanan fokal nöbetler

Parietal bölgelerden kaynaklanan nöbetlerin karakteristik bir özelliği, epileptik aktivitenin beynin diğer bölümlerine yayılma eğilimidir: parietal somatosensoriyel aura, ardından temporal veya frontal epilepsiye özgü fokal motor nöbet.

Parietal epilepsi belirtileri

• hastalığın başlangıcında, izole edilmiş somatosensör auralar, kural olarak, korunmuş bilincin arka planına karşı karakteristiktir;
• somatosensoriyel auralar;
• temel parestezi (uyuşma, karıncalanma, "sürünme" hissi);
• ağrı (bir uzuvda ani zonklayan ağrı, genellikle Jackson tarzı bir yürüyüş gibi yayılır);
• sıcaklık algısının bozulması (yanma veya soğukluk hissi);
• “cinsel” saldırılar (hoş olmayan uyuşukluk hissi, genital bölgede karıncalanma);
• ideomotor apraksi (uzuvlarda hareket imkansızlığı hissi);
• vücut diyagramının ihlali.

Oksipital korteksten kaynaklanan fokal nöbetler

Panagiotopoulos sendromu hariç, ağırlıklı olarak basit kısmi paroksizmlerle karakterize edilirler ve bilinç bozukluklarının eşlik etmezler.

Oksipital epilepsi belirtileri

• geniş bir yaş aralığında ilk kez sahneye çıktı;
• basit kısmi ataklar (auralar) ile karakterize edilir: basit görsel, halüsinasyonlar, paroksismal amarozis, paroksismal görme alanı bozuklukları, bölgedeki subjektif duyumlar gözbebekleri; oküloklonus ile baş ve gözlerin sapması (genellikle lezyonun kontralateralinde); otonomik bozukluklar ( baş ağrısı, kusma, solgun yüz);
• ortak semptom– atak sonrası migren benzeri baş ağrısı; Çoğunlukla motor veya otomotor nöbetlerin eklenmesiyle epileptik aktivitenin temporal ve frontal bölgelere yayılması vardır.
  

Erken başlangıçlı benign oksipital epilepsi (Panayotopoulos tipi), tüm nöbetlerin 2/3'ünün uyku sırasında meydana gelmesi ile karakterizedir. Aynı hastada ataklar hem gündüz hem de gece meydana gelebilir. Nöbetler otonomik semptomların (çoğunlukla mide bulantısı, öğürme ve kusma), davranış değişikliklerinin, gözlerin yana kaymasının ve epileptik nöbetin diğer daha tanıdık belirtilerinin olağandışı bir kombinasyonudur.

Bir saldırı sırasında çocuk baş dönmesi ve sağlık durumunun kötü olmasından şikayet eder. Şu anda, kural olarak, çocuk mide bulantısı, solgunluk hisseder ve aşırı terleme ve hipersalivasyon yaşar. Baş ağrısı yaygındır. İlk belirtilerin ortaya çıkmasından 1-5 dakika sonra kusma başlayabilir. Bulantı vakaların %74'ünde kusma ile sonlanır. Kusma sıklığı farklı olabilir: Bazı çocuklarda kusma tek seferliktir, bazılarında ise tekrarlanır, birkaç saat boyunca gözlenir ve dehidrasyona yol açar. Diğerleri mümkün otonomik semptomlar: midriyazis veya miyoz (sırasıyla - göz bebeklerinin genişlemesi veya daralması); solunum bozuklukları (düzensiz solunum, kısa süreli apne), kardiyovasküler sistemin(taşikardi); öksürük; idrar ve dışkı inkontinansı; bağırsak motor fonksiyonlarındaki değişiklikler; hem saldırının başlangıcında hem de sonrasında vücut ısısında artış.

Kusmanın yanı sıra göz deviasyonu da çok sık görülen bir atak sendromudur. Gözlerin aşırı yan pozisyona çevrilmesi, kafanın aynı yöne çevrilmesiyle birlikte yapılabilir ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Gözlerin sapması sabit veya aralıklı olabilir; gözler ya yana kaydırılır ya da orijinal konumlarına geri getirilir.

Bilinç bozukluğunun derecesi değişebilir; bazen çocuk talimatları kısmen takip eder. Çocuk aniden ya da yavaş yavaş zaman ve mekanda yönünü şaşırır ve çevresine tepki vermez. Atağın belirtileri ortaya çıktıkça bilinç bozukluğunun şiddeti artar. Tüm vakaların yaklaşık %20'sinde çocuk bilincini kaybeder ve "gevşemeye başlar" ve motor epileptik belirtiler her zaman gözlenmez. Durum kardiyojenik senkopu andırıyor). Çocukların %20'sinde atak hemikonvülsiyonlarla, bazen de Jackson yürüyüşüyle ​​sona erer.

Bazı durumlarda, rolandik epilepsi atağını anımsatan semptomlar gözlenir - konuşmanın durması, hemifasiyal spazm ve orofaringolaringeal hareketler. Vakaların küçük bir yüzdesinde (Covanis ve ark., 2005'e göre %6), körlük, görsel halüsinasyonlar veya illüzyonlar meydana gelebilir. Görsel semptomlar genellikle otonom semptomların gelişmesinden sonra ortaya çıkar.

Vakaların% 90'ında interiktal EEG'de, genellikle çok odaklı ve büyük amplitüdlü bir akut-yavaş dalga kompleksi kaydedilir. Sivri uçların morfolojisi Rolandik epilepsidekiyle aynıdır. Komplekslerin lokalizasyonu çok farklı olabilir (beynin tüm kısımları dahil edilebilir), ancak epileptik değişikliklerin en büyük şiddeti beynin arka kısımlarında gözlenir. Çoğu zaman, oksipital derivasyonlarda, ön derivasyonlarda biraz daha az sıklıkla ve hatta temporal derivasyonlarda daha az sıklıkla sivri uçlar görülür. Tüm vakaların %17'sinde verteks derivasyonlarında adezyonlar kaydedilmiştir.

Vejetatif status epileptikus insidansının yüksek olmasına rağmen Panagiotopoulos sendromunun prognostik olarak olumlu bir durum olduğu düşünülmektedir. Epileptik nöbetlerin süresi kısadır, ortalama 1-2 yıl kadardır. Ancak 7 yıl boyunca atak yaşayan bireysel hastalar da tanımlanmıştır.

Acil bakım: Benzodiazepinlerin intravenöz (0,2-0,3 mg/kg/gün) veya rektal (0,5 mg/kg/gün) olarak uygulanması endikedir. Nöbetlerin çok nadir olabilmesi ve çocukta kalma süresinin çok uzun olmaması nedeniyle antiepileptik ilaçların profilaktik kullanımı yapılmamaktadır.

Refleks (uyaranlara duyarlı) epilepsi- dış çevresel faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan epileptik nöbetler: basit (fotoğraf ve renk uyarımı, keskin ani dış etkiler, kahkaha, dilenci yeme) ve karmaşık (okuma, müzik besteleri dinleme, zihinsel işlemler) duyusal uyaranlar. İkincisi, karşılık gelen duyu sistemlerinde uyarılma odaklarının ortaya çıkmasına yol açarak beynin çeşitli seviyelerinde hipersenkron nöronal deşarjlar şeklinde aşırı tepkiler oluşturur.

• Işığa duyarlı epilepsi. Titreyen ışık, TV izlemek, bilgisayarda çalışmak, parlak doygun renkler, "çizgili" nesneler (siyah beyaz çizgili duvar kağıdı, yürüyen merdiven basamakları vb.), gözlerin hızlı açılıp kapanması, göz kapaklarının çırpılmasıyla tetiklenir. Çeşitli nöbet türlerinde kendini gösterir: miyoklonik, yokluk, göz kapağı miyoklonusu ile birlikte yokluk, genelleştirilmiş tonik-klonik, basit ve karmaşık kısmi. Tedavi: valproat, lamotrijin, levetirasetam, topiramat.
  

• Düşünmenin neden olduğu nöbetler (düşünme epilepsisi). Zihinsel işlemlerle tetiklenirler: aritmetik hesaplamalar, satranç veya kart oynamak, test görevlerini çözmek. Miyoklonik, yokluk ve jeneralize tonik-klonik nöbetler şeklinde ortaya çıkarlar. Tedavi: valproat, fenobarbital, klonazepam, klobazam.
  

• Korkudan kaynaklanan nöbetler (irkilme epilepsisi). Korku, ani dış etkiler (ses, dokunma) ile kışkırtılırlar. Basit (vücudun dönmesiyle eskrimci duruşu) ve karmaşık parestezili kısmi nöbetler, "zaten görülmüş" hissi, paroksismal diskineziler şeklinde ortaya çıkarlar ve sıklıkla vokalizm eşlik eder. Tedavi: karbamazepin, fenobarbital, valproat, klonazepam, levetirasetam. Bu form epilepsi, korkuya tepkide kalıtsal olarak yatkın patolojik bir artış olan hiperekleksiden (irkilme sendromu) ayrılmalıdır.
  

• Sesin neden olduğu nöbetler (ses epilepsisi). Belirli bir müzik parçasını veya parçasını dinleyerek (veya hatta hatırlayarak) kışkırtılırlar. Kompleks kısmi nöbetler (derealizasyon) şeklinde ortaya çıkar.
  

• Yürüyen epilepsi. Yürüyerek kışkırtıldı. Miyoklonik ve klonik jeneralize nöbetlerde ortaya çıkar.
  

• Epilepsi okuyorum. Anlaşılmaz, karmaşık bir metni okuyarak kışkırtır, örneğin, yabancı Dil. Kısmi, miyoklonik ve daha az sıklıkla jeneralize tonik-klonik nöbetlerde kendini gösterir. Tedavi: valproat, klonazepam.
  

• Yiyecek epilepsisi. Yoğun yiyecekler, yiyeceklerin görünümü, kokusu veya belirli bir yiyecek türü (çorbalar, sıcak yemekler) ile tetiklenir. Kendini karmaşık kısmi (otomatizm, disfori, bitkisel aura ile) saldırılar olarak gösterir. Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetlere geçiş mümkündür. Tedavi: karbamazepin, fenobarbital.
  

• Kahkahanın tetiklediği epilepsi. Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler, astatik (atonik) nöbetler şeklinde ortaya çıkar ve duruma uygun kahkahalarla tetiklenir. Bu epilepsi biçimi, motivasyonsuz şiddetli kahkaha ataklarının gelişmesiyle karakterize edilen kahkaha epilepsisinden (jelastik epilepsi) ayrılmalıdır.
  

Her türlü refleks (uyarıcı) epilepsiyi tedavi ederken, nöbeti tetikleyen belirli durumlardan kaçınmak gerekir; antikonvülsanlar Saldırının türüne göre psiko-davranışçı terapi uygulayın.

İnternet sitesi

Epilepsi, eski çağlardan beri insanlığın yaygın görülen sendromlarından biri olup, en çok etkileyen farklı insanlar her yaştan, ırktan ve cinsiyetten. Herkesin epileptik nöbet geçiren bir arkadaşı vardır ve her insan öyle ya da böyle bu nöbetleri yaşamıştır.

Bununla ilgili pek çok efsane vardır ve çok az kişi bunun farklı şekillerde ortaya çıktığını veya çeşitli faktörlerden kaynaklanabileceğini bilir. Kısmi epilepsi, az bilinen ancak yine de oldukça yaygın bir türdür ve bu hastalığa ilişkin klasik genel anlayışı tamamen altüst eder.

Epilepsi, konvülsif sendrom adı verilen bir hastalıktır, çünkü ana özelliği, çeşitli formlardaki, güçteki ve aynı zamanda seyrin doğasındaki nöbetlerin tezahürüdür.

Sendromun temel kavramları vardır:

• Kramp, kasların sınıra kadar güçlü, istemsiz bir kasılmasıdır; bu, monoton, tek veya ritmik olabilir.
• Epileptik nöbet veya konvulsif atak.
• Nöbet aktivitesinin odağı veya epileptik nöbetlerin ortaya çıktığı beyin alanı.
• Konvülsif hazırlık, konvülsif bir saldırı olasılığıdır.

Hastalığa ne sebep olur?

İnsan beyni tüm vücudu, her küçük bezi veya kılcal damarı ve kasları kontrol eder. Herhangi bir organın veya kasın çalışmasını koordine etmek için sinyaller gönderen beynin tüm sinir merkezleri iki kategoriye ayrılır: işlevleri bakımından farklılık gösteren sempatik ve parasempatik sinir sistemleri: bazı sinir merkezleri organları harekete geçirir, kasları (sempatik) kasar. diğerleri sakinleşir ve rahatlar (parasempatik).

Uyarıcı nöronların aktivitesini kontrol etmezseniz, organları yıpranmaya zorlarlar ve kasları kasmaya veya sabit bir tonda (gerginlik) tutmaya zorlarlar, bu nedenle bu tür merkezlerin uyarılma derecesi diğer sinir hücreleri tarafından kontrol edilir. belirli sınırlara ulaşıldığında onları sakinleştiren. Bu üst sınır herkes için bireyseldir ve konvülsif hazırlık eşiği, yani beynin sempatik nöronların uyarılmasını kontrol edebildiği eşik olarak adlandırılır. Heyecan eşiği geçerse kasılmalar meydana gelir.

Bir kişide uyarılması konvülsif aktivite eşiğini aşabilecek sempatik merkezler mevcutsa, bu onun epileptik nöbetlere yatkın olduğu anlamına gelir. Bu merkezlerin yerleri, her birinde bulunan konvülsif aktivite odaklarıdır. farklı parçalar beyin, tek ya da çoklu olabilir, her iki yarıküreyi de etkileyebilir ya da yalnızca birini etkileyebilir, simetrik olabilir ya da olmayabilir.

Bu tür lezyonların boyutu ve sayısı ile aktivite eşikleri, hastalığın ciddiyetini ve olası atak sıklığını belirler.

Sempatik kas merkezlerinin aşırı uyarılması nedeniyle epileptik nöbet meydana gelir. Bunun nedeni çeşitli etkiler veya tahriş edici maddeler olabilir: parlak ışık, yüksek ses, heyecan, zihinsel veya fiziksel stres, sıcaklık değişiklikleri, hafif müzik, alkol, psikotropik kimyasal etkiler vb.

Bir saldırının ortaya çıkma mekanizması hakkında her şey açıksa, o zaman hastalığın kendisi nereden geliyor, bunun nedeni düşük konvülsif aktivite eşiği, hem genel serebral, sadece belirli bölgelerde bulunan ya da parasempatik sistemin yetersiz fonksiyonu. merkezler mi?

Epilepsinin pek çok nedeni vardır, ancak hepsi iki kısma ayrılabilir: kalıtsal veya travmatik:

• Kalıtsal, kalıtsal olarak düşük nöbet eşiği veya beyin yapısındaki anormalliklerin neden olduğu kusurlu genler veya intrauterin gelişim bozuklukları.
• Travmatik nedenler, beyne zarar veren veya düzgün çalışmasını engelleyen olumsuz etkiler nedeniyle beynin işleyişindeki aksamalardır: travmatik beyin yaralanmaları, beyinde bulaşıcı iltihaplanma, menenjit veya ensefalit, toksik veya radyasyon hasarı, şiddetli beyin sarsıntısı, beyin sarsıntısı altındaki nöronların ölümü. Hipoksi veya yetersiz kan dolaşımının etkisi, tümörler, beyin ödemi, otoimmün hastalıklar, doğum yaralanmaları veya intrauterin ve diğer olumsuz etkiler, aşırı derecede kırılgan nöronların yaralanmasına neden olur.

sınıflandırma

Daha önce bahsedilen gelişim nedenlerinden dolayı tüm çeşitleri 2 gruba ayrılabilir: malign veya benign epilepsi:

• İyi huylu olanlar, kalıtsal düşük konvülsif aktivite eşiği nedeniyle, gelişim sırasında, bazı sinir merkezlerinin geçici olarak diğerlerine üstün gelmeye başlaması veya hormonal değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar. Herkes hayatında en az bir kez iyi huylu epileptik nöbet geçirmiştir. Çeşitli seçenekler tezahürlerine dikkat edilmez.
• Malign epilepsiler, beyindeki patolojilerin bir sonucudur. çeşitli hastalıklar Olumsuz etkilerin neden olduğu intrauterin gelişimdeki yaralanmalar veya anormallikler.

Ayrıca nöbetlerin niteliğine göre bölünmüştür:

• klonik - uzun süreli güçlü kas kasılmaları.
• Tonik - titreyen veya ritmik konvülsif kasılmalar.
• Tonik-klonik – karışık.
• Miyoklonik – yalnızca bir kasın istemli kasılmaları.
• Birincil genelleştirilmiş – simetrik nöbetler.
• İkincil genelleştirilmiş - krampların vücudun tüm kaslarına simetrik yayılması.
• Basit – kesinti veya karışıklık olmadan.
• Karmaşık – bilinç bozukluğu olan.

Atak gelişiminin patogenezine ve beyin hasarının derecesine göre üç genel grup vardır:

• - bunların hepsi aynı anda iki yarım küredeki simetrik patolojilerin sonucu olan genelleştirilmiş nöbetlere neden olur. Absans nöbetleri (kişinin aniden taşa dönüşmesi ve dış uyaranlara tepki vermemesi sonucu oluşan kısa bayılmalar), genelleştirilmiş miyoklonik nöbetler (tipik nöbetler) ve tonik-klonik nöbetler (bilinç kaybı, yere düşme ile birlikte klasik alışılmış nöbetler) ile karakterize edilirler. ve ağızda köpüklü şiddetli kasılmalar). Hasta kelimenin tam anlamıyla titriyorken).
• Beynin bireysel bölgelerinin patolojilerinden kaynaklanan kısmi epilepsi veya fokal.
• Epilepsiye benzer paroksismal durumlar.

Epilepsi, nöbetlere ek olarak diğer arıza fenomenleri şeklinde de kendini gösterebilir. gergin sistem Rahatsızlıklar kas kontrolüyle ilişkili olmayan sempatik merkezleri etkiliyorsa. Daha sık olarak, konvülsif odaklar, diğer fenomenlerin eşlik ettiği kas spazmlarını tetikler: duyu organlarının bozulması, bilinç kaybı, vb., ancak nadiren epileptik nöbetler, bireysel bilinç bozukluklarına, dünya görüşüne, duyu organlarının arızalanmasına vb. neden olabilir.

Böyle bir epileptik nöbet, sinir merkezlerinin (görme, işitsel, koku alma vb.) aşırı uyarılmasından kaynaklanması ve durumları normale döndükten sonra geçmesi nedeniyle diğer anormalliklerden ayırt edilebilir.

Kısmi görüntü

Kısmi epilepsi, beyindeki asimetrik nöbet aktivitesi odaklarının neden olduğu konvülsif bir sendromdur.

Tezahürlerinde farklılık gösteren farklı nöbet türleri ile karakterizedir:

• Basit nöbetler:
• Motor – motor kas krampları.
• Ataklar sırasında bir veya başka bir duyu organının halüsinasyonları ile karakterize edilen duyu organlarının alanlarındaki konvülsif aktivite odaklarının neden olduğu duyusal - duyusal nöbetlerin yanı sıra gerçeklik kaybıyla ilişkili diensefalik epileptik nöbetler: korku, kaygı saldırıları, vestibüler dahil olmak üzere çeşitli halüsinasyonlar, anıların akışı, deja vu hissi ve diğer belirtiler.
• Bitkisel - otonomik fonksiyon bozukluklarının belirtilerinin eşlik ettiği saldırılar: sıcaklıkta artış, yüzde kızarıklık, susuzluk, terleme, çarpıntı, alerji, basınç sorunları vb.
• Karmaşık nöbetler:
• Otomatizmli nöbetler - bilincin, değişen karmaşıklığa sahip herhangi bir eylemin otomatik performansıyla karıştırılması, bir kişi istemsizce gittiğinde ve bir şey yaptığında, bilinçli olmadan bile bunu kesinlikle istemediğinde, örneğin uyurgezerlik, fiziksel eylemlere ek olarak bunlar olabilir. konuşma, cinsel aktiviteler ve diğer belirtilerle ifade edilir.
• Zihinsel belirtileri olan nöbetler – nöbetler sırasındaki zihinsel bozukluklar.
• Ve ayrıca yenidoğan nöbetleri - iki aya kadar olan yenidoğanların epileptik nöbetleri, bilinç kaybı olmadan çok farklı bir yapıya sahip olabildikleri ve aynı zamanda bir saldırı sırasında bir kastan diğerine geçebildikleri için kendine özgü bir gidişatı olan epileptik nöbetler .

Kısmi epilepsi oldukça sıra dışı semptom ve bulgulara sahip bir türdür. Basit motor kas spazmları bile kendilerini çok alışılmadık bir şekilde gösterir: diğer saldırılardan bahsetmek gerekirse, vücudun veya tek bir kasın asimetrik kas spazmları:

• Afazi nöbetleri, yavaş yavaş gelişebilen konuşma bozukluklarıdır: hastanın cümlelerinin basitleşmesi, çağrılara cevap verememe, konuşmayı tanıyamama veya oluşturamama.
• Dismetik - akut bir deja vu hissi.
• İdealist – garip, kendiliğinden ortaya çıkan davetsiz düşünceler ya da başka bir düşünceye geçiş yapmadaki fiziksel yetersizlik.
• Duygusal olarak duygusal - çoğu zaman olumsuz duyguların, daha az sıklıkla olumlu olanların, kendiliğinden ortaya çıkan, çok akut olan ve sonra kendiliğinden geçen bir saldırı.
• Hayali - nöbetler duyu bozukluklarıÇevreleyen gerçekliğin algılanmasının çarpıtılmasıyla: nesnelerin şeklinde beklenmedik bir değişiklik, kişinin bedeninin veya parçalarının boyutunda bir değişiklik hissi, çevredeki dünyayla birlik algısının eksikliği, reenkarnasyon korkusu başka bir kişiye ya da bunun zaten gerçekleştiğine dair bir duygu; çevredeki gerçeklik gerçek değil gibi görünüyor.
• Halüsinasyon - olağan görselden dokunsal veya vestibüler halüsinasyonlara kadar her türden halüsinasyon saldırıları
• Cinsellik, bir yönlendirme nesnesi ya da orgazm olmadan kendi kendine ortaya çıkan korkunç bir çekimdir.
• Visseral – karın ağrısı, epigastrik fonksiyon bozukluğu.

Patogenez ve gelişim nedenleri

Tezahürü konvülsiyonlara benzemeyen bu kadar çeşitli ataklara rağmen, kısmi epilepsi en çok klasik çeşitlilik Saldırıların gelişimi için standart mekanizmanın yanı sıra hastalığın nedenleri ile.

Kısmi ve genelleştirilmiş arasındaki fark, bu durumda beynin belirli bölgelerinde herhangi bir yere yerleşebilen ve bölgenin aktivitesinde bozulmaya neden olabilen konvulsif aktivite odaklarının konumudur: görsel, koku alma, vestibüler ve bulundukları yerler . Ancak bunlar simetrik değildir, dolayısıyla basit kas spazmları bile farklı kasları (örneğin bir kol, bir kol ve bir bacak vb.) etkileyebilir.

Akut epilepsi olasılığı jeneralize epilepsiden biraz daha düşüktür. Saldırılarını fark etmek kolaydır: tüm vücutta veya eşleştirilmiş kaslarda kasılmalar, bilinç kaybıyla birlikte klasik nöbetler, düşme, ancak uzman olmayan biri epilepsinin türünü belirleyebilir mi?

Herkesin hayatında en az bir kez epileptik nöbet geçirdiğine dair yukarıdaki ifadeyi okuyan birçok kişi, muhtemelen bu ifadeyi zihinsel olarak yalanladı veya bunun büyük olasılıkla erken çocukluk döneminde, hatırlamadıklarında gerçekleştiğini düşündü. Ancak, düşünürseniz, kesinlikle herkes deja vu, dikkat etmedikleri yanıltıcı saldırılarla karşılaştı ve nedensiz karın ağrısı veya diğer benzer belirtilerle "öyle görünüyordu" yorumunu yaptı.

Ancak herhangi bir nöbetin bir defada meydana gelmesi kısmi veya başka bir epilepsinin varlığı anlamına mı gelir? Hayır, bu belki de bunların hayatta birkaç kez ortaya çıkabilen iyi huylu epilepsinin belirtileri olduğu anlamına gelmez. şiddetli stres, vücudun yeniden yapılandırılması, belirli fizyolojik koşullarörneğin hamilelik veya ilk cinsel ilişki veya diğer faktörler.

Ataklar tekrarladığında hastalık hakkında konuşabilirsiniz. Belirli bir epilepsi vakası, beyindeki belirli bir anormallik alanının neden olduğu aynı tezahürü gösterir. Yani eğer bir hastanın konvülsif odağı varsa görsel alan, o zaman semptomlar yalnızca onunla ilişkilendirilecektir. Malign epilepside atakların her seferinde farklı olması söz konusu değildir.

Tedavi

Epilepsinin tedavisi, konvülsif aktivite odaklarının tanındığı, konumlarının bölgelerinin ve konvülsif hazırlık eşiğinin belirlendiği, EEG olarak kısaltılmış bir elektroensefalogram kullanılarak tanı konulduktan sonra başlar.

Düşük konvülsif hazırlık eşiğine sahip belirli güçlü konvülsif aktivite odakları varsa, hastalık hakkında konuşabiliriz. Konvülsif hazırlık eşiğinin yüksek veya konvülsif hazırlık eşiğinin düşük olduğu lezyonların kendisi yalnızca kişinin nöbet geçirme eğilimini gösterir.

Kısmi de dahil olmak üzere herhangi bir epilepsinin tedavisi, nöbet aktivitesinin odaklarındaki nöronların aşırı uyarılmasını bloke eden ve böylece nöbet gelişimini önleyen maddeler içeren antikonvülsan ilaçların sistematik veya kalıcı olarak alınmasıyla gerçekleştirilir.

Akut kısmi hastalıkta, spesifik belirtileri ortadan kaldırmak için psikotrop veya nörotropik ilaçlar reçete edilir.

neden olmadığı hafif epilepsi için ciddi patolojiler Tedavi, tahriş edici maddelerin basitçe ortadan kaldırılması, osteopatik yöntemler (akupunktur veya masaj yoluyla spazmları hafifletme yöntemleri), Voight yöntemi (refleks etkilere dayalı bir tür fizyoterapötik tedavi) veya hatta özel bir diyetle mümkündür. Herhangi bir hastalığın, stres yokluğunda, normal günlük rutinde, beslenmede ve ayrıca pes ettikten sonra çok daha zayıf ve daha az sıklıkla kendini gösterdiğini bilmeye değer. Kötü alışkanlıklar Bunlar en güçlü kışkırtıcı faktörlerden biridir.

Hastalığın nedeninin (tümör, hidrosefali vb.) fiziksel olarak ortadan kaldırılması gerekiyorsa veya akut atakları bir şekilde kontrol altına alabilecek etkili ilaç tedavisi bulmak mümkün değilse, tedavi için cerrahi yöntemlerin kullanılması son derece nadirdir. Beyin cerrahı, serebral korteksi tahriş edebilecek ve dolayısıyla atakları tetikleyebilecek, genellikle yara izlerini tetikleyebilecek her şeyi ortadan kaldırır. sinir dokusu nöron kaybı sonucu bağ hücrelerinden oluşur. Ameliyattan sonra hala yara izi kalıyor daha büyük boyut ve bu nedenle, operasyonun bir sonucu olarak saldırılar bir süre sonra daha da hipertrofik bir biçimde geri döner. Cerrahi müdahale, hastalığın bir kişinin veya başkalarının yaşamını ve sağlığını tehdit etmesi durumunda geçici rahatlama için yalnızca son çare önlemidir.

Tahmin etmek

Epilepsinin prognozu son derece çeşitlidir. Çoğu zaman etkili bir şekilde tedavi edilir veya kendiliğinden geçer (iyi huylu olması durumunda) veya ilaç tedavisiyle kontrol altında tutulur.

Çeşitlerin çoğu, düşme sonucu kaza olasılığı, yüzerken, araba kullanırken vb. saldırıların başlaması dışında, taşıyıcılarının yaşamı veya sağlığı için kesinlikle güvenlidir, ancak genellikle hastalar hastalıkla yaşamayı hızla öğrenirler. Kışkırtıcı faktörlerden veya tehlikeli durumlardan kaçının.

Epilepsi son derece nadirdir ve ciddi beyin hasarından kaynaklanır ve ciddi hasara neden olabilir. iç organlar bilinç değişiklikleri, dış dünyayla bağlantı kaybı veya uzuvlarda felç.

Belirli bir hastaya ancak tüm faktörler dikkate alındıktan sonra belirli bir prognoz verilebilir:

• Konvülsif aktivitenin odak alanı ve yoğunluğu.
• Nöbet aktivitesinin eşiği.
• Oluş nedenleri.
• Beyindeki değişikliklerin düzeyi ve doğası.
• Eşlik eden hastalıklar.
• Saldırıların niteliği ve seyri.
• İlaçlara bireysel reaksiyon.
• Hastanın yaşı.
• Epilepsi türü.
• Ve belirli bir hastanın durumunu karakterize eden daha birçok farklı nokta vardır.

Etiyoloji ve patofizyoloji
Fokal beyin lezyonlarından kaynaklanan patolojik elektrik deşarjları, kendilerini farklı şekillerde gösterebilen kısmi nöbetlere neden olur.
- Spesifik belirtiler hasarın konumuna bağlıdır (parietal lobun patolojisi yürürken karşı ekstremitede paresteziye neden olabilir; temporal lobun patolojisi ile tuhaf davranışlar gözlenir).
Fokal beyin hasarının nedenleri felç, tümör, bulaşıcı süreç olabilir. doğum kusurları, arteriyovenöz malformasyonlar, travma.
Bu tip epilepsi edinildiği için hastalık her yaşta başlayabilir.
Çoğunlukla erişkinlerde başlayan hastalığın nedeni genellikle serebrovasküler patoloji veya neoplazmdır.
Ergenlerde en sık görülen neden kafa travması veya hastalığın idiyopatik formudur.
Basit kısmi nöbetler - fokal duyusal veya hareket bozuklukları bilinç kaybı eşlik etmez.
Karmaşık kısmi nöbetler sırasında, sıklıkla tuhaf duyumlar veya eylemler (örn. rüyalar, otomatiklik, koku alma halüsinasyonları, çiğneme veya yutma hareketleri) varlığında kısa bir bilinç kaybı meydana gelir; Bu genellikle temporal veya frontal lobların patolojisinin arka planında meydana gelir.
Tüm kısmi nöbetler sekonder jeneralize tonik-klonik nöbetlere yol açabilir.

Ayırıcı tanı
Yokluk.
TIA/inme.
Migren.
Psikojenik koşullar.
Psödokonvülsiyonlar.
Geçici küresel amnezi.

Belirtiler
Basit kısmi nöbetlere bilinç kaybı eşlik etmez.
- Bağlı olarak sınıflandırılır klinik bulgularşunları içerir: fokal motor nöbetler, fokal duyusal nöbetler ve zihinsel bozuklukların eşlik ettiği nöbetler.
- Zihinsel bozukluklar: deja vu (Fransızca'dan "zaten görüldü"), jamais vu (Fransızca'dan "hiç görülmemiş"), duyarsızlaşma, olup bitenlerin gerçek dışılığı hissi.
- Genellikle karmaşık kısmi nöbetlere doğru ilerler.
Kompleks parsiyel nöbetlerde kısa süreli (30-90 sn) bir bilinç kaybı meydana gelir ve ardından 1-5 dakika süren konvülsif sonrası dönem gelir.
- Otomatiklik - amaçsız eylemler (kıyafetleri sıkıştırmak, dudakları şapırdatmak, yutma hareketleri).

Teşhis
Teşhis genellikle bir tanığın ifadesine dayanarak yapılır.
- Karmaşık kısmi nöbetlerde hasta saldırıyı hatırlamaz; Tanık, hastanın hiçbir yere bakışını ve otomatizmin küçük belirtilerini anlatıyor.
- Hasta basit kısmi nöbetleri kendisi tanımlıyor, uzuvda fokal seğirme, çoğunlukla vücudun bir tarafında veya uzuvlardan birinde meydana gelen fokal duyu bozukluklarını not ediyor veya zihinsel belirtiler deja vu gibi.
EEG sıklıkla fokal yavaş veya dikenli dalga deşarjları dahil olmak üzere fokal anormallikler gösterir.
Çoklu EEG izlemesi gerekebilir.
Belirsiz durumlarda, bir atağı kaydetmek için hastanın uzun süreli video izlemesi gerekebilir.
MRI fokal patolojiyi belirlemenizi sağlar.

Tedavi
Birçok seçenek var ilaç tedavisi fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrijin, tiagabin ve levetirasetam reçetesi dahil.
- İlacın seçimi çoğunlukla olası durumlara göre belirlenir. yan etkiler ve ek veriler (örneğin, hamilelik olasılığı, ilaç etkileşimleri, hastanın yaşı ve cinsiyeti).
- İlacın kandaki seviyesini, sonuçlarını periyodik olarak izlemek gerekir. klinik analiz kan, trombositler ve karaciğer fonksiyon testleri.
İlaç tedavisi etkisizse, diğer tedavi yöntemleri kullanılır: nöbet aktivitesinin odağının cerrahi olarak çıkarılması veya vagus siniri uyarıcısının yerleştirilmesi.

Önemli notlar
Basit ve karmaşık kısmi nöbetler sıklıkla tekrar eder; nöbetlerin bu çeşitleri, kombine olsalar bile sıklıkla ilaç tedavisine dirençlidir.
Remisyon mümkündür ancak hastalıksız dönemlerin ne sıklıkta gerçekleşeceğini tahmin etmek zordur; İlaç tedavisine hızlı yanıt veren ve EEG'de küçük değişiklik olan hastalarda remisyon olasılığı daha yüksektir. Prognoz aynı zamanda nöbetlerin etiyolojisine de bağlıdır; daha ciddi yaralanmalar ve felçlere daha dirençli nöbetler eşlik eder.
Dirençli nöbetlerde cerrahi tedavi, vakaların %50'sinde ilaç tedavisinin sonuçlarını iyileştirir.

Ve bu hastaların sadece üçte birinde tekrarlayan nöbetler yaşanıyor ve bu da epilepsi tanısına olanak sağlıyor.

Nöbet ayrı bir bölümdür ve epilepsi bir hastalıktır. Buna göre herhangi bir nöbete epilepsi denilemez. Epilepside nöbetler kendiliğinden ve tekrarlayıcıdır.

Nedenler

Nöbet, artan nörojenik aktivitenin bir işaretidir. Bu durum kışkırtabilir çeşitli hastalıklar ve durumu.

Nöbetlere yol açan nedenler:

1. Genetik bozukluklar birincil epilepsinin gelişmesine yol açar.
2. Perinatal bozukluklar - bulaşıcı ajanların, ilaçların, hipoksinin fetusu üzerindeki etkileri. Doğum sırasında travmatik ve asfiksi lezyonları.
3. Beynin bulaşıcı lezyonları (menenjit, ensefalit).
4. Toksik maddelerin etkisi (kurşun, cıva, etanol, striknin, karbon monoksit, alkol).
5. Yoksunluk sendromu.
6. Eklampsi.
7. Resepsiyon ilaçlar(aminazin, indometasin, seftazidim, penisilin, lidokain, izoniazid).
8. Travmatik beyin hasarı.
9. İhlaller beyin dolaşımı(inme, subaraknoid kanama ve akut hipertansif ensefalopati).
10. Metabolik bozukluklar: elektrolit bozuklukları(örneğin hiponatremi, hipokalsemi, aşırı hidrasyon, dehidrasyon); karbonhidrat (hipoglisemi) ve amino asit metabolizması (fenilketonüri ile) bozuklukları.
11. BEYİn tümörü.
12. Kalıtsal hastalıklar (örneğin nörofibromatoz).
13. Ateş.
14. Dejeneratif beyin hastalıkları.
15. Diğer sebepler.

Nöbetlerin belirli nedenleri belirli yaş grupları için tipiktir.

Nöbet türleri

Tıpta nöbetlerin en uygun sınıflandırmasını oluşturmak için defalarca girişimlerde bulunulmuştur. Tüm nöbet türleri iki gruba ayrılabilir:

Kısmi nöbetler, serebral korteksin belirli bir bölgesindeki nöronların ateşlenmesiyle tetiklenir. Genelleştirilmiş nöbetler beynin geniş bir alanının hiperaktivitesinden kaynaklanır.

Kısmi nöbetler

Kısmi nöbetlere bilinç bozukluğu eşlik etmiyorsa basit, mevcutsa karmaşık nöbetler denir.

Basit kısmi nöbetler

Bilinç kaybı olmadan ortaya çıkarlar. Epileptojenik odağın ortaya çıktığı beyin alanı şunlara bağlıdır: klinik tablo. Aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

• Uzuvlarda krampların yanı sıra baş ve gövdenin dönmesi;
• Ciltte sürünme hissi (parestezi), gözlerin önünde ışık parlaması, çevredeki nesnelerin algılanmasında değişiklikler, alışılmadık bir koku veya tat hissi, sahte seslerin ortaya çıkması, müzik, gürültü;
• Deja vu, derealizasyon, duyarsızlaşma şeklinde zihinsel belirtiler;
• Bazen sarsıcı süreç yavaş yavaş farklı gruplar bir uzvun kasları. Bu duruma Jackson yürüyüşü adı verildi.

Böyle bir nöbetin süresi yalnızca birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadardır.

Kompleks kısmi nöbetler

Bilinç bozukluğu eşlik ediyor. Karakteristik işaret nöbet - otomatizm (kişi dudaklarını yalayabilir, bazı sesleri veya kelimeleri tekrarlayabilir, avuçlarını ovuşturabilir, aynı yolda yürüyebilir vb.).

Saldırının süresi bir ila iki dakikadır. Nöbet sonrasında kısa süreli bilinç bulanıklığı yaşanabilir. Kişi yaşanan olayı hatırlamamaktadır.

Bazen kısmi nöbetler genelleşmiş nöbetlere dönüşür.

Genelleştirilmiş nöbetler

Bilinç kaybının arka planında ortaya çıkar. Nörologlar tonik, klonik ve tonik-klonik jeneralize nöbetleri ayırt eder. Tonik kramplar kalıcı kas kasılmalarıdır. Klonik - ritmik kas kasılmaları.

Genelleştirilmiş nöbetler şu şekilde ortaya çıkabilir:

1. Büyük mal nöbetleri (tonik-klonik);
2. Devamsızlık nöbetleri;
3. Miyoklonik nöbetler;
4. Atonik nöbetler.

Tonik-klonik nöbetler

Adam bir anda bilincini kaybeder ve düşer. Tonik fazı başlar ve saniyeler sürer. Başın uzaması, kolların bükülmesi, bacakların esnemesi ve gövdenin gerginliği gözlenir. Bazen bir çeşit çığlık duyulur. Gözbebekleri genişler ve ışık uyaranlarına yanıt vermez. Cilt mavimsi bir renk alır. İstemsiz idrara çıkma meydana gelebilir.

Daha sonra tüm vücudun ritmik seğirmesi ile karakterize edilen klonik aşama gelir. Ayrıca gözlerin yuvarlanması ve ağızdan köpük gelmesi (bazen dil ısırıldığında kanlı olması) da görülür. Bu aşamanın süresi bir ila üç dakikadır.

Bazen jeneralize bir nöbet sırasında yalnızca klonik veya tonik konvülsiyonlar gözlenir. Bir saldırının ardından kişinin bilinci hemen düzelmez, uyuşukluk görülür. Kurban ne olduğunu hatırlamıyor. Kas ağrısı, vücutta sıyrıklar, dilde ısırık izleri ve halsizlik hissi nöbetten şüphelenmek için kullanılabilir.

Devamsızlık nöbetleri

Devamsızlık nöbetlerine küçük mal nöbetleri de denir. Bu durum sadece birkaç saniyelik ani bilinç kaybıyla karakterizedir. Kişi sessizleşir, donar ve bakışları bir noktaya sabitlenir. Göz bebekleri genişler, göz kapakları hafifçe indirilir. Yüz kaslarında seğirmeler görülebilir.

Bir kişinin devamsızlık nöbeti sırasında düşmemesi tipik bir durumdur. Saldırı uzun sürmediğinden çoğu zaman başkaları tarafından fark edilmez. Birkaç saniye sonra bilinci yerine gelir ve kişi, saldırıdan önce yaptığını yapmaya devam eder. Kişi yaşanan olaydan haberdar değildir.

Miyoklonik nöbetler

Bunlar gövde ve uzuv kaslarının kısa süreli simetrik veya asimetrik kasılmalarının nöbetleridir. Konvülsiyonlara bilinç değişikliği de eşlik edebilir, ancak atağın kısa sürmesi nedeniyle bu gerçek çoğu zaman gözden kaçar.

Atonik nöbetler

Bilinç kaybı ve kas tonusunun azalması ile karakterizedir. Atonik nöbetler Lennox-Gastaut sendromlu çocukların sadık bir arkadaşıdır. Bu patolojik durum, beyin gelişimindeki çeşitli anormalliklerin, hipoksik veya bulaşıcı lezyon beyin Sendrom sadece atonik değil, aynı zamanda yokluklu tonik nöbetlerle de karakterize edilir. Ayrıca zihinsel gerilik, uzuvlarda parezi ve ataksi vardır.

Status epileptikus

Bu, kişinin bilincini geri kazanamadığı bir dizi epileptik nöbet ile karakterize edilen zorlu bir durumdur. Bu, ölümle sonuçlanabilecek acil bir durumdur. Bu nedenle status epileptikus mümkün olduğu kadar erken durdurulmalıdır.

Çoğu durumda, epilepsili kişilerde antiepileptik ilaçların kullanımını bıraktıktan sonra epistatus meydana gelir. Ancak status epileptikus aynı zamanda metabolik bozuklukların, kanserin, yoksunluk sendromunun, travmatik beyin hasarının ilk belirtisi de olabilir. akut bozukluklar serebral kan temini veya bulaşıcı beyin hasarı.

Epistatus komplikasyonları şunları içerir:

1. Solunum bozuklukları (solunum durması, nörojenik akciğer ödemi, aspirasyon pnömonisi);
2. Hemodinamik bozukluklar ( arteriyel hipertansiyon, aritmiler, kalp aktivitesinin durması);
3. Yüksek ateş;
4. Kusmak;
5. Metabolik bozukluklar.

Çocuklarda konvülsif sendrom

Çocuklarda konvülsif sendrom oldukça yaygındır. Bu kadar yüksek bir prevalans, sinir sisteminin kusurlu yapılarıyla ilişkilidir. Konvülsif sendrom prematüre bebeklerde daha sık görülür.

Ateşli nöbetler

Bunlar, altı aydan beş yıla kadar olan çocuklarda vücut sıcaklığının 38,5 derecenin üzerinde olduğu bir ortamda gelişen kasılmalardır.

Bebeğin başıboş bakışlarından nöbet başlangıcından şüphelenebilirsiniz. Çocuk seslere, hareket eden ellere ve gözlerinin önündeki nesnelere tepki vermeyi bırakır.

Bu tür nöbetler vardır:

• Basit ateşli nöbetler. Bunlar on beş dakikaya kadar süren tek konvülsif nöbetlerdir (tonik veya tonik-klonik). Kısmi unsurları yoktur. Nöbet sonrasında bilinç kaybı yaşanmadı.
• Karmaşık ateşli nöbetler. Bunlar seri halinde birbirini takip eden daha uzun nöbetlerdir. Kısmi bir bileşen içerebilir.

Bebeklerin yaklaşık %3-4'ünde ateşli nöbetler görülür. Bu çocukların sadece %3'ünde sonradan epilepsi gelişir. Çocuğun karmaşık ateşli nöbet öyküsü varsa, hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir.

Duygusal-solunum konvülsiyonları

Bu, apne atakları, bilinç kaybı ve konvülsiyonlarla karakterize bir sendromdur. Saldırı, korku, öfke gibi güçlü duygular tarafından tetiklenir. Bebek ağlamaya başlar ve apne meydana gelir. Deri siyanotik veya mor bir renk alır. Ortalama apne dönemi saniyeler sürer. Bundan sonra bilinç kaybı ve gevşek bir vücut gelişebilir, bunu tonik veya tonik-klonik kasılmalar takip edebilir. Daha sonra refleksif bir nefes alma meydana gelir ve bebek kendine gelir.

Spazmofili

Bu hastalık hipokalseminin bir sonucudur. Hipoparatiroidizm, raşitizm, aşırı kusma ve ishalin eşlik ettiği hastalıklarda kandaki kalsiyumda azalma görülür. Spazmofili, üç aydan bir buçuk yaşına kadar olan çocuklar arasında kayıtlıdır.

Bu tür spazmofili biçimleri vardır:

Hastalığın bariz şekli, genelleştirilmiş tonik spazmlara dönüşen yüz, el, ayak ve gırtlak kaslarının tonik spazmları ile kendini gösterir.

Karakteristik belirtilere dayanarak hastalığın gizli bir formundan şüphelenebilirsiniz:

• Trousseau'nun semptomu - omuzun nörovasküler demetinin sıkıştırılmasıyla ortaya çıkan eldeki kas spazmları;
• Chvostek belirtisi, ağzın köşesi ile elmacık kemiği arasına nörolojik bir çekiçle vurulmasına tepki olarak ortaya çıkan ağız, burun ve göz kapaklarındaki kasların kasılmasıdır;
• Lyust'un semptomu, peroneal sinire çekiçle vurulmasına tepki olarak ortaya çıkan, ayağın dorsifleksiyonu ve bacağın dışa doğru ters dönmesidir;
• Maslov'un semptomu - cilt karıncalandığında kısa süreli nefes tutulması meydana gelir.

Teşhis

Konvülsif sendromun tanısı hastanın tıbbi öyküsünün alınmasına dayanır. Belirli bir neden ile nöbetler arasında bağlantı kurmak mümkünse o zaman ikincil epileptik nöbetten bahsedebiliriz. Nöbetler kendiliğinden ortaya çıkıyor ve tekrarlıyorsa epilepsiden şüphelenilmelidir.

Tanı için EEG yapılır. Bir atak sırasında elektroensefalografiyi doğrudan kaydetmek kolay bir iş değildir. Bu yüzden teşhis prosedürü nöbet sonrası gerçekleştirildi. Fokal veya asimetrik yavaş dalgalar epilepsiyi işaret edebilir.

Lütfen unutmayın: Nöbet sendromunun klinik tablosu epilepsinin varlığına dair şüphe uyandırmasa bile elektroensefalografi sıklıkla normal kalır. Bu nedenle EEG verileri tanının belirlenmesinde öncü rol oynayamaz.

Tedavi

Terapi, nöbete neden olan nedeni ortadan kaldırmaya odaklanmalıdır (tümörün çıkarılması, yoksunluk sendromunun etkilerinin ortadan kaldırılması, metabolik bozuklukların düzeltilmesi vb.).

Saldırı sırasında kişi yatay pozisyonda tutulmalı ve yan çevrilmelidir. Bu pozisyon mide içeriğinin boğulmasını önleyecektir. Başınızın altına yumuşak bir şey koymalısınız. Bir kişinin başını ve vücudunu biraz ama orta kuvvetle tutabilirsiniz.

Not: Nöbet sırasında kişinin ağzına herhangi bir nesne sokmayın. Bu, dişlerin yaralanmasına ve nesnelerin solunum yollarına sıkışmasına neden olabilir.

Bilinç tamamen yenilenene kadar bir kişiyi terk edemezsiniz. Nöbetler ilk kez meydana geliyorsa veya nöbet Bir dizi nöbetle karakterize edilen kişinin hastaneye yatırılması gerekir.

Beş dakikadan uzun süren nöbetlerde hastaya maske aracılığıyla oksijen veriliyor ve iki dakika boyunca on miligram glukozlu diazepam veriliyor.

Nöbetlerin ilk atağından sonra genellikle antiepileptik ilaçlar reçete edilmez. Bu ilaçlar hastaya kesin epilepsi tanısı konulduğu durumlarda reçete edilir. İlaç seçimi nöbet tipine göre yapılır.

Kısmi ve tonik-klonik nöbetler için şunları kullanın:

Miyoklonik nöbetler için aşağıdakiler reçete edilir:

Çoğu durumda, tek ilaçla tedavi ile beklenen etki elde edilebilir. Dirençli vakalarda çeşitli ilaçlar reçete edilir.

Grigorova Valeria, tıbbi gözlemci

Sağlık, tıp, sağlıklı yaşam tarzı

Kısmi nöbetler

Etiyoloji ve patofizyoloji

Fokal beyin lezyonlarından kaynaklanan patolojik elektrik deşarjları, kendilerini farklı şekillerde gösterebilen kısmi nöbetlere neden olur.

Spesifik belirtiler hasarın konumuna bağlıdır (paryetal lobun patolojisi, yürürken karşı ekstremitede paresteziye neden olabilir; temporal lobun patolojisi ile tuhaf davranışlar gözlenir).

Fokal beyin hasarının nedenleri felç, tümör, bulaşıcı süreç, konjenital defektler, arteriyovenöz malformasyonlar, travma olabilir.

Bu tip epilepsi edinildiği için hastalık her yaşta başlayabilir.

Çoğunlukla erişkinlerde başlayan hastalığın nedeni genellikle serebrovasküler patoloji veya neoplazmdır.

Ergenlerde en sık görülen neden kafa travması veya hastalığın idiyopatik formudur.

Basit kısmi nöbetler, bilinç kaybının eşlik etmediği fokal duyusal veya motor bozukluklardır.

Karmaşık kısmi nöbetler sırasında, sıklıkla tuhaf duyumlar veya eylemler (örn. rüyalar, otomatiklik, koku alma halüsinasyonları, çiğneme veya yutma hareketleri) varlığında kısa bir bilinç kaybı meydana gelir; Bu genellikle temporal veya frontal lobların patolojisinin arka planında meydana gelir.

Tüm kısmi nöbetler sekonder jeneralize tonik-klonik nöbetlere yol açabilir.

Geçici küresel amnezi.

Basit kısmi nöbetlere bilinç kaybı eşlik etmez.

Bunlar aşağıdakileri içeren klinik belirtilere göre sınıflandırılır: fokal motor nöbetler, fokal duyusal nöbetler ve zihinsel bozuklukların eşlik ettiği nöbetler.

Zihinsel bozukluklar: deja vu (Fransızca'dan "zaten görüldü"), jamais vu (Fransızca'dan "hiç görülmemiş"), duyarsızlaşma, olup bitenlerin gerçek dışılığı hissi.

Genellikle karmaşık kısmi nöbetlere doğru ilerler.

Kompleks parsiyel nöbetlerde kısa süreli (30-90 sn) bir bilinç kaybı meydana gelir ve ardından 1-5 dakika süren konvülsif sonrası dönem gelir.

Otomatizm - amaçsız eylemler (kıyafetleri sıkıştırmak, dudakları şapırdatmak, yutma hareketleri).

Teşhis genellikle bir tanığın ifadesine dayanarak yapılır.

Karmaşık kısmi nöbetlerde hasta saldırıyı hatırlamaz; Tanık, hastanın hiçbir yere bakışını ve otomatizmin küçük belirtilerini anlatıyor.

Basit kısmi nöbetler, hasta tarafından bir uzvun odaksal sarsılması, çoğunlukla vücudun bir tarafında veya bir uzuvda meydana gelen fokal duyu bozuklukları veya deja vu gibi zihinsel semptomlara dikkat edilerek tanımlanır.

EEG sıklıkla fokal yavaş veya dikenli dalga deşarjları dahil olmak üzere fokal anormallikler gösterir.

Çoklu EEG izlemesi gerekebilir.

Belirsiz durumlarda, bir atağı kaydetmek için hastanın uzun süreli video izlemesi gerekebilir.

MRI fokal patolojiyi belirlemenizi sağlar.

Fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrijin, tiagabin ve levetirasetam dahil olmak üzere birçok ilaç tedavisi seçeneği vardır.

İlacın seçimi çoğunlukla olası yan etkiler ve ek veriler (örneğin, hamilelik olasılığı, ilaç etkileşimleri, hastanın yaşı ve cinsiyeti) ile belirlenir.

İlacın kandaki seviyesini, klinik kan testinin sonuçlarını, trombositleri ve karaciğer fonksiyon testlerini periyodik olarak izlemek gerekir.

İlaç tedavisi etkisizse, diğer tedavi yöntemleri kullanılır: nöbet aktivitesinin odağının cerrahi olarak çıkarılması veya vagus siniri uyarıcısının yerleştirilmesi.

Basit ve karmaşık kısmi nöbetler sıklıkla tekrar eder; nöbetlerin bu çeşitleri, kombine olsalar bile sıklıkla ilaç tedavisine dirençlidir.

Remisyon mümkündür ancak hastalıksız dönemlerin ne sıklıkta gerçekleşeceğini tahmin etmek zordur; İlaç tedavisine hızlı yanıt veren ve EEG'de küçük değişiklik olan hastalarda remisyon olasılığı daha yüksektir. Prognoz aynı zamanda nöbetlerin etiyolojisine de bağlıdır; daha ciddi yaralanmalar ve felçlere daha dirençli nöbetler eşlik eder.

Dirençli nöbetlerde cerrahi tedavi, vakaların %50'sinde ilaç tedavisinin sonuçlarını iyileştirir.

Kramplar nedir?

İstatistikler, nöbetlerin her insanın başına en az bir kez geldiğini göstermektedir. Böyle bir olayın sisteme girmesi durumunda endişelenmelisiniz.

Konvülsif sendrom kavramı, kas sisteminin açıklanamayan kasılmaları ile karakterize edilen patolojik bir durum olarak tanımlanır. Bu durumda kramplar belirli bir yerde ortaya çıkabilir veya tüm kas grubuna yayılabilir.

Bu hastalığın birçok nedeni var. Her vaka için özel ilaçlar vardır.

Önemli olan doğru tanıyı koymaktır. Ve yalnızca kalifiye bir doktor yeterli tedaviyi önerebilir.

Birkaç tür nöbet vardır:

• tonik-klonik konvülsiyonlar;
• miyoklonik kasılmalar;
• kısmi nöbetler.

Tonik-klonik nöbetler bilinç kaybıyla kendini gösterir:

Çocuklar ve ergenler miyoklonik kasılmalar yaşayabilir. Süreç kasın tamamını veya yalnızca belirli bir kas grubunu içerir. Örneğin parmak kasları veya yüz kasları. Birçok nöbet çocuğun düşmesine neden olarak yaralanmaya neden olabilir.

Bilinç kaybı olmadan klonik kökenli konvülsiyonlara kısmi denir. Süreç yüz, ayak ve vücudun diğer kısımlarındaki kasları kapsayabilir.

Birçok kişi uyku sırasındaki baldır kas spazmlarını kramplarla karıştırır. Bu olaya miyoklonus denir. Çoğunlukla uyluk kaslarının kasılmaları eşlik eder.

Miyoklonik durumlar, kalsiyum eksikliğinin yanı sıra düşük sıcaklıkların etkisiyle de ortaya çıkar.

Spor antrenmanları sırasında yetersiz ısınma, sıvı kaybı ve yüklerin aşırı artmasına bağlı olarak ağrılı kasılmalar meydana gelir.

Nedenler

Nüfusun farklı yaş gruplarında aşağıdaki nöbet nedenleri tanımlanabilir:

• menenjit veya ensefalit gibi çeşitli nöroenfeksiyöz hastalıkların ortaya çıkması;
• beyin aktivitesinin gelişimindeki sapmalar;
• hipoksi;
• kanda kalsiyum, glikoz ve magnezyum eksikliği;
• hamilelik sırasında gestoz oluşumu;
• şiddetli zehirlenme;
• şiddetli dehidrasyon formları;
• sinir sisteminin karmaşık hastalıkları;
• sıcaklık ve solunum yolu bulaşıcı hastalıkları;
• yenidoğanlarda doğum yaralanmaları;
• metabolik süreçlerin patolojileri;
• epilepsi;
• çeşitli beyin tümörleri;
• travmatik beyin yaralanmaları.

Parlak ışık ve yüksek ses bile nöbetleri tetikleyebilir. Kalıtsal faktörler de önemli bir rol oynar.

Ellerinize kramp giriyorsa

Çoğu zaman, el krampları bilgisayarda çok çalışan kişilerde görülür.

Azaltmalar aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• stres durumu;
• üst ekstremitelere zayıf kan akışı;
• aşırı spor aktiviteleri;
• hipotermi;
• kalsiyum eksikliği;
• çeşitli zehirlenmeler.

Kahve severler, bu içeceğin vücuttan kalsiyumun önemli ölçüde sızmasına katkıda bulunduğunu ve bunun da kramplara neden olabileceğini hatırlamalıdır.

Aşağıdaki manipülasyonlar bu soruna yardımcı olabilir:

Bu tür durumları önlemek için basit kurallara uymanız gerekir:

1. Potasyum ve kalsiyum açısından zengin besinler tüketin.
2. Aşırı soğutmadan kaçının.
3. Esansiyel yağların ilavesi ile sıcak banyoların faydalı bir etkisi vardır.

Hastalıklar ve sonuçları

Konvülsif sendromun belirtileri, onlara neden olan hastalıklardan kaynaklanmaktadır.

Bazı durumlarda nöbetler ölüme bile neden olabilir. Bunun nedeni ilgili komplikasyonlardır. Örneğin kalp durması, omurga kırığı, aritmi veya çeşitli yaralanmalar.

Normal kas spazmları tehlikeli değildir.

Konvulsif olaylar, nörolojik ve bulaşıcı hastalıklar, toksik süreçler, su-tuz metabolizması bozuklukları veya histeri nedeniyle ortaya çıkabilen merkezi sinir sistemi bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Nöbetler aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkar:

Önce tonik faz, ardından klonik faz meydana gelir:

• bilinç kapanır, yüz soluklaşır ve nefes alma durur;
• vücut gergin, baş geriye çekilmiş, gözler ışığa tepki vermiyor;
• kaslarda alternatif gerginlik ve gevşeme meydana gelir, ağızdan köpük salınır;
• kasılmalar azalıp durur, hasta uykuya dalabilir.

Sık nöbetler beyin hücrelerinin ölümüne neden olur ve kişilik değişiklikleri de meydana gelebilir.

Bu tür ataklar sırasında hastanın morluklardan korunması gerektiğini, ayrıca ısırıkları önlemek için ağza plastik veya metal nesnelerin sokulmasının da tavsiye edilmediğini hatırlamakta fayda var.

Hastalığın aşağıdaki belirtileri vardır:

• çiğneme kaslarının kasılması;
• daha sonra kasılmalar baştan başlayarak vücudun tüm kısımlarını kaplar;
• nefesini tutmak;
• hasta bir kemer şeklinde bükülür.

Aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkar:

• sıcaklık artışı;
• su görünce solunum kaslarının kasılması;
• Yutma kaslarında tonik kasılmalar ve spazmlar meydana gelir;
• halüsinasyonlar;
• tükürük.

Nöbet geçirirseniz ne yapmalısınız?

Nöbet tedavisi iki aşamada gerçekleşir. Önce atak durdurulur, ardından altta yatan nedene yönelik tedavi uygulanır.

İlaç tedavisi sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde yapılmalıdır. İlaçlar genellikle genel veya kısmi epileptik nöbet varlığında reçete edilir.

Epileptik konvülsiyon atağını durdurmak için ilaçlar

Konvülsiyonlar

Kramplar, bir dizi kasılma ve gevşeme ya da bir gerginlik dönemi olarak kendini gösteren, istemsiz, kontrol edilemeyen kas kasılmalarıdır. İlgili kas sayısına bağlı olarak lokalize ve genelleştirilmiş tipler ayırt edilir.

Konvülsiyonlar aniden ortaya çıkar, paroksismal veya süreklidir. Hemen hemen her tür nöbet, beynin korteks veya subkortikal yapılarındaki nöronların patolojik uyarılmasını gösterir.

Sağlığınızı etkileyen uzun süreli, şiddetli veya sık kramplar yaşıyorsanız derhal bir doktora başvurmalısınız. Nöbetler, bazıları sağlık kaybına, sakatlığa ve ölüme yol açabilen birçok hastalığın belirtisidir. Bu nedenle nöbetlerden şikayetçiyseniz tedaviye hemen başlamalısınız.

Nöbetlerin sınıflandırılması

Nöbet türleri

Nöbetlerin türüne ve süresine bağlı olarak çeşitli türlere ayrılırlar.

Tonik konvülsiyonlar

Tonik konvülsiyonlar, beynin subkortikal yapılarındaki sinirsel uyarımın bir sonucudur. Uzun süreli kas kasılmaları vücudun bir kısmını veya tamamını belirli bir pozisyonda tutar. Tonik konvülsiyonlar yavaş yavaş başlar ve oldukça uzun sürebilir.

Atağa bilinç kaybı, apne (nefes almanın durması) eşlik edebilir ve yerini klonik bir tip alabilir.

Tonik tipi genellikle enfeksiyonlardan, travmatik beyin yaralanmalarından, epilepsiden, zehirlenmeden ve vücudun zehirlenmesinden kaynaklanan hastalıkların varlığını gösterir. Vücudun dehidrasyonu sonucu gelişebilir ve histerik bir atağın belirtisi olabilir.

Güçlü bir tonik atağın klasik tablosu tetanozda opisthotonus'tur. Yatar vücut kemerleri, topuklara ve başın arkasına yaslanır.

Tonik nöbetlerinin nedeni doktor tarafından belirlenmelidir. Bu tür için ilk tercih edilen uzman çoğunlukla bir nörologdur.

Klonik nöbetler

Hemen hemen herkes klonik konvülsiyonlara aşinadır. Bir kasla sınırlı olan veya birkaç grubu (örneğin uzuvlar ve yüz) etkileyen ritmik gerilimler ve kasılmalar, bu spazmlar serebral korteksin uyarılmasıyla tetiklenir.

Lokalize klonik nöbetler fokal ve multifokal (aynı anda birkaç ayrı kas) olarak ikiye ayrılır. Genelleştirilmiş klonik konvülsiyonlara bilinç kaybı veya bozukluğu, solunum ritmindeki değişiklikler, hipoksi (ve sonuç olarak siyanoz) eşlik eder.

Bunun nedeni vitamin ve mineral eksikliği, yorgunluk, dehidrasyon, hipertansiyon, stres olabileceği gibi yüksek kafa içi basıncı ve beyindeki dolaşım bozuklukları ile ilişkili ciddi hastalıklar da olabilir. Klonik konvülsif nöbetlerin eşlik ettiği hastalıklar arasında epilepsi, apseler, beyin tümörleri, kafa travmasının sonuçları ve eklampsi sayılabilir.

Tonik-klonik nöbetler

Konvülsif bir atakta birbirini değiştiren iki tip nöbetin klasik bir örneği epileptik nöbettir.

Tonik-klonik nöbet, tonik aşamasından arka planda başlar ani kayıp bilinç. Vücudun iskelet kaslarının gerginliği onlarca saniyeye kadar sürer. Tonik aşamayı, yaklaşık 40 saniye süren genelleştirilmiş klonik konvülsiyonlar aşaması takip eder. Vücudun kasları dönüşümlü olarak gerilir ve gevşer, kasılmaların yerini gevşeme alır. Klonik aşamada solunum yeniden başlar ve siyanoz azalır.

Tonik-klonik nöbete, gözbebeklerinin sklerada beyaz çizgilerle yuvarlanması eşlik eder; bol tükürük, dili ısırırken - kanla. Son aşama - koma, ardından uyku veya kısa süreli kafa karışıklığı dönemleri gelir. Ölüme veya yeni bir dizi saldırıya yol açacak ciddi bir koma süreci mümkündür.

Çoğu zaman, tonik-klonik nöbetler epilepsiyi, travmatik beyin hasarını, ensefalopatiye bağlı beyin ödemini ve eklampsiyi gösterir. Ayrıca yüksek sıcaklıklarda (ateşli konvülsiyonlar), karbon monoksit, kurşun, alkolle kronik zehirlenmelerde (bilinç kaybı olmadan) da ortaya çıkabilirler. Eklampside tonik-klonik atağa sık, tam nabız, yüksek bir nabız eşlik eder. tansiyon, gelişmiş tendon refleksleri.

Miyoklonik spazmlar

Bir tür klonik spazm, vücudun bir veya daha fazla kasının ritmik veya aritmik seğirmesi, miyoklonik spazmlar iyi huylu (fizyolojik) ve patolojik olarak ikiye ayrılır.

Fizyolojik miyoklonus, hıçkırıkları (diyafram ve gırtlak kas liflerinin vagus sinirinin tahrişine reaksiyonu), korktuğunda titremeyi, bitkisel belirtilerin eşlik etmesini ve uykuya dalarken ve uyku sırasında seğirmeyi içerir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda miyoklonus uyanıklık dönemlerine de eşlik edebilir ve patolojik konvülsiyonlardan, titremeden ve titremeden ayırt edilmelidir.

Miyoklonus, tahriş edici bir maddeye tepki olarak kendini gösteriyorsa, herhangi bir rahatsızlığa neden olmuyorsa, fizyolojik ve psikolojik durum, o zaman endişelenecek bir şey yok.

Miyoklonik konvülsiyonlar ilerlediğinde, sağlığınızı etkilediğinde ve uyaranla bağlantı izlenemediğinde acilen bir doktora başvurmalısınız. Büyük olasılıkla, bu tür olaylara merkezi sinir sisteminin bozulması neden olur ve bir hastalığın varlığına işaret eder.

Patolojik miyoklonus, tüm vücudun ritmik seğirmesi (genelleştirilmiş biçimde), uzuvların konvülsif fleksiyonu, vücudun tek tek bölümlerinin titremesi olarak kendini gösterir. Miyoklonus dil ve damak kaslarını etkilerse konuşma aparatının çalışması, çiğneme ve yutma süreçleri bozulur, konuşma anlaşılmaz hale gelir ve ağızdaki yiyecekler düzgün işlenmez.

Fizyolojik ve patolojik miyoklonus arasındaki diğer bir fark, uyku sırasında nöbetlerin varlığıdır. Hastalık belirtisi olan miyoklonus, genellikle uyanıklık sırasında, fiziksel aktivite veya stresle şiddetlenen kasılmalar şeklinde kendini gösterir.

Miyoklonusa yatkınlık genetik olarak belirlenebilir ve ergenlik döneminde belirtilerin zirvesine ulaşabilir.

Nöbetler

Nöbet, vücut kaslarının beyindeki nörojenik aktivitedeki ani artışa verdiği tepkidir. Beynin ilgili kısmına bağlı olarak kısmi nöbetler (belirli kaslarda veya uzuvlarda lokalize olan) ve tüm vücudu kapsayan genel nöbetler ayrılır.

Bazı nöbetler o kadar zayıftır ki hem başkaları hem de kişinin kendisi tarafından fark edilmez. Yapılan araştırmalara göre insanların %2'si hayatları boyunca en az bir kez nöbet geçiriyor.

Kısmi nöbetler

Kısmi nöbetler, izole edilmiş bir nöron grubunun anormal aktivitesiyle tetiklenir ve ayrı bir kas grubunda veya vücudun bir bölümünde lokalize olur. Bu durumda, nöbetlerin gerçekleştiği vücut bölümlerinin yakınlığı değil, beyindeki kasları kontrol eden bölgelerin konumu etkilidir. Örneğin parmaklardaki veya eldeki kramplara yüz kaslarının kasılmaları da eşlik edebilir.

Bazen ayak gibi bir uzvun bir kısmında lokal olarak başlayan kramplar uzvun tamamına yayılır. Bu fenomene “Jacksonian Marşı” adı veriliyor.

Kısmi konvülsif nöbetler basit (bilinç kaybı olmadan, kişi olup bitenleri yeterince algılar ve tepki verir) ve karmaşık (bilinç bozukluğu ve bilinçsiz davranışla birlikte) olarak ikiye ayrılır. Bir kişi nöbet geçiriyorsa ve basit bir isteği (uzanmak, oturmak) yerine getiremiyorsa, bu durum karmaşık bir nöbet olarak tanımlanır.

Karmaşık tip, otomatizm fenomeni ile karakterize edilir: aynı kelimelerin tekrarı, hareketler, daireler çizerek yürümek. Durumun süresi birkaç dakikadır. Atak sona erdikten sonra kişi bilincini kaybedebilir ve ne olduğunu neredeyse hiç hatırlamayabilir.

Basit kısmi nöbetler, karmaşık ve ikincil genelleştirilmiş nöbetlere (Kozhevnikov epilepsisi ile) dönüşebilir.

Genelleştirilmiş konvülsif nöbetler - "tüm vücut krampları" olduğunda.

Genelleştirilmiş nöbetler tonik-klonik ve miyoklonik nöbetleri içerir. Bu tür nöbetler, birçok kasın sürece dahil olmasıyla, "tüm vücutta kramp" hissi oluşmasıyla karakterize edilir.

Bazen bir tonik-klonik nöbete yalnızca tonik veya yalnızca klonik konvülsiyonlar eşlik eder. Saldırının sonunda uyuşukluk veya koma meydana gelir, bilinç hemen geri gelmez. Çoğu zaman, tanık olmadan gerçekleşen bir saldırı ancak zayıflık hissi, sıyrıklar, dildeki yaralar, kramplardan ve darbelerden kaynaklanan kas ağrısıyla tahmin edilebilir.

Miyoklonik nöbet, bazen bilinç bulanıklığının da eşlik ettiği, ritmik veya kaotik kas kasılmalarının çok kısa süreli bir saldırısıdır, ancak nöbetin süresi o kadar kısadır ki, bilinçteki değişiklik pratikte ne kişi ne de başkaları tarafından fark edilmez.

Yaygın nöbet türleri

Bazı sarsıcı belirtiler oldukça sık görülür ve geçici ağrılı bir durumun belirtisi niteliğindedir. Diğer durumlarda nöbetler bir kişiye hayatı boyunca eşlik edebilir. Nöbetlerin nedenine, nöbet tipine, kişinin yaşına ve durumuna göre uzmanlar tedavi türünü seçmektedir. Ancak nöbet şikayeti olduğunda tedavi ve terapi her zaman semptoma değil altta yatan hastalığa yöneliktir.

Ateşli nöbetler

İki buçuk bin yıl önce Hipokrat, "Kutsal Hastalık Üzerine" adlı incelemesinde, ateşli havaleleri en sık 7 yaşın altındaki çocuklarda görülen bir semptom olarak tanımladı. Modern araştırmalar, hipertermiye bağlı konvülsiyonların esas olarak altı aydan beş yaşına kadar olan çocuklarda geliştiğini doğrulamaktadır. Yetişkinlerde ateşli nöbetler oldukça nadirdir ve yalnızca vücut ısısındaki artıştan kaynaklanmaz.

Çocukta ateşli nöbetler

Ateşli nöbetlerin zirvesi 18 ila 22 ay arasında ortaya çıkar. Erkeklerin yüksek ateş nedeniyle nöbet geçirme olasılığı kızlara göre daha fazladır. Dünyanın farklı bölgelerinde bu olgunun yaygınlığı istatistiksel olarak heterojendir. Ortalama olarak çocukların %2-5'inde ateşli nöbetler meydana gelir. yaş grubu. Kapalı popülasyonlarda ve adalarda bu rakam% 14'e ulaşıyor ve bu da genetik yatkınlığın varlığını doğruluyor.

Çocuklarda gerçek ateşli nöbetleri, yüksek ateş ve nöbetlere neden olan hastalık kombinasyonundan ayırmak önemlidir. Ateşli konvülsiyonlar ya hipertermiden kaynaklanabilir ya da bazı epilepsi türlerinin semptomları olan ateşli tetiklenen nöbetler olabilir.

Çocuklarda ateş sırasındaki konvülsiyonlar genellikle basit ve atipik olarak ikiye ayrılır.

Basit form, tüm ateşli nöbetlerin ¾'ünü oluşturur ve ateşli nöbetlere veya epilepsi vakalarına kalıtsal eğilimi olan ailelerden gelen 6 aydan 5 yaşına kadar olan çocuklar için tipiktir. Ateşli basit (tipik) konvülsiyonlar, ateşin arka planında izole ataklar ile 15 dakikadan az (genellikle 1-3 dakika) sürer; kısmi bileşenler gözlenmez. Saldırılar kendi kendine durur ve ateş düşürücü ilaçlarla vücut ısısındaki düşüşün arka planında görünmezler.

Çocuğun muayenesinde nadir görülen küçük istisnalar dışında nörolojik semptomlar veya EEG anormallikleri ortaya çıkmaz.

Komplike ateşli nöbetler (atipik), birbiri ardına gelen birkaç nöbet dizisi ile karakterize edilir. Bir yaşından önce ve beş yaşından sonra gelişirler. Daha sonraki spontan remisyonun ardından ateşsiz (sıcaklıktan bağımsız) psikomotor nöbetler gelebilir ve temporal lob epilepsisi 9 yaşın üzerindeki çocuklarda.

Tüm ateşli nöbetlerin yalnızca %3'ü daha sonra epilepsiye dönüşür. Ancak tek bir atak varlığında dahi, daha sonraki hastalıkların teşhis edilmesi ve önlenmesi için mutlaka doktor muayenesi yapılması gerekmektedir.

Yetişkinlerde ateşli nöbetler

Kural olarak yetişkinlerde ateşli nöbetler yaşanmaz. Yüksek vücut ısısına nöbet eşlik ediyorsa, belirlemek için acilen bir uzmana danışılması gerekir. gerçek sebep. Yetişkinlerde ateş sırasındaki kasılmalar nöroenfeksiyonları, zehirlenmeleri ve diğer hastalıkları gösterebilir. Ateşli nöbetleri diğer nedenlerden kaynaklanan konvülsif durumlardan ayırmak, doğru tanı koymaya, sağlığı korumaya ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Hamilelik sırasında kramplar

Hamilelik sırasında kramplar, vücuttaki fizyolojik stres nedeniyle gelişebilir, hamileliğin patolojik seyrinin bir sonucu olabilir ve ayrıca çocuk sahibi olmakla ilgili olmayan eşlik eden hastalıkların bir belirtisi olabilir.

Hamilelik sırasında sık görülen olaylardan biri, vitamin ve mineral eksikliğinden kaynaklanan baldır kas kramplarıdır. Çoğunlukla ikinci ve üçüncü trimestere hamile kadınlarda baldır kaslarının ağrılı spazmları eşlik eder.

En ortak sebep– Kandaki düşük potasyum, kalsiyum ve magnezyum seviyeleri, gece ve gündüz ağrıya ve kas kramplarına neden olur. Büyüyen bir fetüs miktarında bir artış gerektirir besinler. Çoğu zaman, magnezyum eksikliği, gıdalarda veya vitamin preparatlarında bu elementin eksikliğinin bir sonucu olarak değil, kandaki düşük kalsiyumun arka planına karşı zayıf emilimin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Magnezyum ve kalsiyumun vücut tarafından emiliminin dengeli bir süreç olduğu, bir elementin düşük içeriğiyle ikincisinin zayıf bir şekilde emildiği unutulmamalıdır.

Bu tür koşullar, zengin besinlerin tanıtılmasıyla normalleştirilir. temel mineraller hamile kadınlar için ilaçlar veya takviye kompleksleri.

Hamile kadınların eklampsisi (eski Yunanca - salgın) hem bebek hem de bebek için tehlikeli bir durumdur. anne adayı. Bu durum şişlik ve yüksek tansiyon ve üçüncü trimesterde kendini gösteren hamileliğin geç toksikozunu ifade eder.

Hamilelik sırasında gelişen eklampsi, hamilelik sırasında, doğum sırasında veya doğum sonrası dönemde kendini gösterebilir.

Eklamptik nöbetler, bilinç kaybıyla başlayan tonik-klonik nöbetler olarak sınıflandırılır. Nöbetin öncüleri baş ağrısı, şişlik ve nefropatik belirtiler olabilir. İşlem sırasında yüz kaslarındaki fibriler kasılmaların (10-30 saniye) yerini siyanozlu tonik konvülsiyonlar, nefes alma sorunları ve gözler geriye döner. Tonik konvülsiyonların süresi 20 saniyeye kadardır.

Tonik aşamanın yerini, vücut ve uzuv kaslarının kasılması ve gevşemesiyle (1-1,5 dakika) klonik aşama alır. Çoğunlukla salya akması, ağızdan kan gelmesi, morluklar, kırıklar.

Eklamptik nöbet çoğunlukla komayla sonuçlanır. Eklamptik atak sırasında veya sonrasında beyin kanaması, asfiksi ve akciğer ödemi nedeniyle ölüm mümkündür. Süreç sırasında çocuk, durumu üzerinde de son derece olumsuz etkisi olan akut hipoksi yaşar.

Komadan başarılı bir şekilde çıktıktan sonra aspirasyon pnömonisi ve karaciğer böbrek yetmezliğinin gelişmesi mümkündür.

Eklampsi hamile kadınlarda ciddi bir hastalıktır. Eklampsi gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında genetik yatkınlık, kalıtım, önceki gebeliklerde preeklamptik atakların varlığı, çoğul doğumlar, obezite, diyabet, böbrek ve kardiyovasküler hastalıklar yer almasına rağmen oluşumu tahmin edilememektedir. Ayrıca, özellikle ilk hamileliklerinde olmak üzere 40 yaşın üzerindeki anne adayları ve 10 yıldan fazla çocuk doğurma arasındaki boşluk da risk altındadır.

Eklampsinin zamanında teşhisi, atak olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Eklampsinin tehdit edici gelişimi ile doğum sonrası dönemde zorunlu izleme ile erken doğum şiddetle tavsiye edilir.

Gebelik patolojilerinin neden olduğu hamilelik sırasında konvülsif nöbet olgusunun diğer konvülsif nöbetlerden farklılaştırılması önemli Terapiyi seçerken. Gebelik öncesi muayene, aile öyküsünün toplanması ve genetik danışma, anne ve bebeğin yaşamını tehdit eden durumların önlenmesine yönelik başarılı önleyici tedbirlerin anahtarıdır.

Egzersiz sonrası kramplar

Fiziksel aktivite sonrası kramplar, kendini konvülsif ataklar olarak gösteren veya kandaki elektrolit (magnezyum, kalsiyum) seviyesindeki bir azalmaya reaksiyon olarak kendini gösteren bir hastalığa sahip olan vücudun aşırı eforunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bazı hastalıklarda, zehirlenmelerde ve enfeksiyonlarda beynin bazı bölgeleri kararsız şekilde çalışarak konvülsif olaylara neden olabilir. Bu gibi durumlarda nöbetlerin önlenmesi ve tedavisi altta yatan hastalığın tedavisi olacaktır.

Baldır kas krampları

Kişi sağlıklıysa, fiziksel aktivite sonrası oluşan kramplar kas spazmı olarak kendini gösterebilir. Baldır kasından başlayan spazm ayak ve uyluk bölgesine yayılabilir. Ne yeni başlayanlar ne de profesyonel sporcular bu tür belirtilerden muaf değildir.

Baldır kaslarındaki kramplar çoğunlukla koşma, yürüme, atlama, yüzme gibi sporlara eşlik eder. Genellikle kramp olarak adlandırılan spazmların nedeni (bazen kramp kelimesi kullanılır, İngilizce kramp - spazm kelimesinden bir aydınger kağıdı kullanılır) şunlar olabilir: kalıtsal yatkınlık yanı sıra hastalıkların ve vücudun geçici koşullarının sonuçları.

Baldır kas kramplarına neden olan faktörler şunlardır:

• dehidrasyon. Spor yaparken en sık görülen sebep aşırı terleme, ağızdan nefes alırken nem kaybı, vücudun su dengesinin sağlanamaması;
• minerallerin (potasyum, magnezyum) tüketimi ve emilimindeki tutarsızlık;
• demir eksikliği veya E vitamini eksikliği.

Fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan miyoklonus da ayırt edilir. Antrenman veya fiziksel aktivite sırasında şiddetli ağrıya neden olmayan ani tek veya seri kasılmalar veya kasılmalara iyi huylu miyoklonik spazmlar denir. Bu tür ataklar kendiliğinden geçer ve tıbbi müdahale gerektirmez.

Hareket ederken kramplar

Bakım sağlıklı görüntü yaşam, diyet, doğru mod eğitim, çalışma ve dinlenme, su-tuz dengesindeki bozulmalar, stres ve mikro element eksikliğinden kaynaklanan hareket sırasında kramp gibi olayların önlenmesine yardımcı olacaktır. Antrenman öncesi ısınmanın, su ve mineral takviyesinin önemini de unutmamak gerekiyor.

Kas krampları - nasıl tedavi edilir?

Nöbet şikayetleri için su-tuz dengesinin yeniden sağlanması, masaj yapılması ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi ile tedavi gerçekleştirilir. Potasyum, magnezyum ve kalsiyum açısından zengin gıdaların diyete dahil edilmesine yardımcı olur: süzme peynir, peynir, muz, lahana turşusu, baklagiller.

Kendi kendine masaj yapmak, kaval kemiğini sıkmak, ayağı veya ayak başparmağını kendinize doğru çekmek ağrılı spazmları gidermeye yardımcı olur. Şiddetli spazm vakalarında fizyoterapi ve akupunktur da reçete edilir. Antrenman sonrasında uzun süreli, ağrılı, alışılmadık kas krampları hissederseniz bir doktora başvurmalısınız.

Nöbet şeklinde kendini gösteren bir hastalığın varlığından haberdarsanız, hareket sırasında nöbetlerden kaçınmak ancak nöbetlerin altında yatan nedeni tedavi ederek yapılabilir.

Vücut hastalıklarının bir belirtisi olarak nöbetler

Gerçek nöbetler beynin korteks veya subkortikal yapılarındaki nöronların uyarılmasından kaynaklanır. Bu nedenle, herhangi bir konvülsif olay, kişinin sağlığına yakından dikkat edilmeli ve doktora gidilmelidir.

Çocukta nöbetler

Bir çocuktaki kasılmalar, titreme veya titremeden ayırt edilmelidir - çocukların sinir sisteminin olgunlaşmamışlığının sık görülen fizyolojik belirtileri. Uyarı belirtileri yenidoğanlarda hem miyoklonusu hem de ateş sırasındaki nöbetleri içerir. Bu belirtiler ciddi hastalıklara, gelişimsel bozukluklara ve enfeksiyonlara işaret edebilir.

Bazen atağın süresinin kısa olması ve çocuğun nasıl hissettiğini anlatamaması nedeniyle çocuğun nöbetleri fark edilmeyebilir. Normal davranış ve reaksiyonlardan herhangi bir sapma, bir çocuk doktoruna danışılarak not edilmelidir.

Yetişkinlerde nöbetler

Yetişkinlerde konvülsiyonlar şu şekilde kendini gösterir: kronik hastalıklar ve geçici patolojik, ağrılı veya fizyolojik durumlarda. Olgunun etiyolojisine bağlı olarak semptomla farklı uzmanlar ilgilenir.

Genellikle nöbetlerin epilepsi hastalarının kaderi olduğuna inanılır. Bununla birlikte yetişkinlerde nöbetlerin birçok nedeni vardır; bunlara keneler yoluyla bulaşan enfeksiyonlar, karbon monoksit zehirlenmesi veya aşırı alkol (bir içki dahil) dahildir. Bazı sarsıcı koşullar - işaretler ciddi hastalıklar sağlık sorunlarına veya ölüme yol açar. Sık sık, ağrılı kramplar veya nöbetler yaşıyorsanız hemen kliniğe başvurmalısınız.

Stres nedeniyle oluşan kramplar

Stres sırasındaki kasılmalar genellikle beyin yapılarının dengesiz işleyişinin bir tezahürüdür. Böyle bir semptom, stresli deneyimler nedeniyle kötüleşen bir hastalığın veya enfeksiyonun varlığına işaret edebilir ve acil tıbbi müdahale gerektirebilir.

Stres sırasında şartlı olarak zararsız olan kramplar, baldır kaslarının krampları - kramplar olarak kabul edilebilir. Çoğu zaman, sinir stresi sırasında vücudun yüksek magnezyum tüketiminin yanı sıra stresli koşullar sırasında diyete uyulmaması nedeniyle ortaya çıkarlar. Gergin durumların arkadaşı olan büyük miktarda sade kahve, aynı zamanda vücuttaki faydalı minerallerin "yıkanmasına" yardımcı olur ve nevrotikliğe ve kas spazmlarına yol açabilir.

Nöbetler: nedenleri ve tedavisi

Gerçek nöbetlerin nedenleri, beynin korteks ve subkortikal yapılarındaki nöronların uyarılmasından kaynaklanır. Çoğu zaman kramplardan bahsederken kastedilen kas spazmıdır, nöbet değil. Gerçek nöbetlerin tedavisi, nöbetlere neden olan hastalığın etiyolojisine bağlıdır.

Kaslar neden kramp girer?

Çoğu zaman, kaslar dehidrasyon veya vücuttaki magnezyum eksikliği nedeniyle kramplanır. Bu tür spazmlar gerçek kasılmalara ait değildir ve fiziksel eforun, stresin, hamilelik sırasında ve su-tuz dengesinin ihlaline neden olan diğer durumların arka planında ayrı bir semptom olarak ortaya çıkar. Bunlar ayrıca hamama sık ziyaretleri, sık alkol, kahve ve idrar söktürücü tüketimini de içerebilir.

Kaslara tekrar tekrar kramp girerse atak uzar ve buna eşlik eder. nörolojik semptomlar, sıcaklık, solunum sorunları, bilinç - acilen uzmanlarla iletişime geçmek gerekir. Benzer bir tablo, hem vücudun işlev bozukluklarına hem de acil tıbbi müdahale olmaksızın ölüme yol açabilecek hastalıklara eşlik etmektedir.

Gece krampları mı yoksa miyoklonus mu?

Gece krampları genellikle miyoklonusun bir belirtisidir. Uzuvlardaki kasların tekrarlayan veya tek seğirmesi uyanıklık ve uyku sınırında meydana gelir ve iyi huylu miyoklonus olarak adlandırılır. Patolojik miyoklonusun aksine, bu tür ataklar tedavi gerektirmez ve gün içindeki fiziksel veya zihinsel stresle tetiklenir.

Çocuklarda geceleri bu tür kasılmalar, çok sayıda izlenime veya yüksek fiziksel aktiviteye yanıt olarak ortaya çıkar.

Bazen gece tonik krampları, kas gerginliğinin eşlik ettiği ekstremitenin garip pozisyonunun bir sonucudur. Çoğu zaman, geceleri bu tür kramplar yaşlıların uykusunu bozar, ancak her yaşta uykuya müdahale edebilirler.

Dinlenme sırasındaki ağrılı spazmlar genellikle metabolik bozukluklar, mineral ve tuz eksikliği ve vücudun dehidrasyonu nedeniyle tetiklenir. Gece kramplarının sıklıkla kötü beslenme alışkanlıklarına işaret etmesinin nedeni budur.

Yüzerken neden kramplar olur?

Yüzmek tüm vücut için bir yüktür. Çoğu zaman, fiziksel aktiviteye bir tepki olarak veya su-tuz dengesinin ihlali nedeniyle yüzerken kramplar meydana gelir (bu özellikle tüplü dalış için tipiktir, ağızdan nefes almak mukoza zarından nem kaybına neden olur).

Yüzme sırasında krampların sıklıkla ortaya çıkmasının ikinci nedeni, olağandışı hareketler sırasında bacak kaslarının gerilmesidir.

Yüzme sırasındaki en tipik bacak krampları lokalize toniktir.

Yüzerken bacak krampları

Yüzme sırasında bacak krampları tetiklenir fiziksel aktivite, sıcaklık değişimi. Çoğu zaman baldır kaslarını sıkıştırır. Spazmın kendisi tehlikeli değildir ancak bacaklardaki kramplardan kaynaklanan korku ve ağrı, paniğe ve boğulmaya neden olabilir.

Spazmı hafifletmek için sakinleşmeniz, ayak başparmağınızı kendinize doğru çekmeniz ve gerekirse kramp giren kas üzerinde bir dizi çimdikleme yapmanız gerekir.

Parmak krampları

Profesyonel müzisyenlerde ve dansçılarda parmak krampları gelişebilir ve ayrıca uzuvlarda çok az stres olduğunda da ortaya çıkabilir. Parmak kramplarının ana nedenleri:

Terapötik ve önleyici tedbirler olarak, kendi kendine masaj da dahil olmak üzere kan akışını yeniden sağlamak için fizyoterapi kullanılır, hafif bir egzersiz rejimi ve kalsiyum takviyeleri reçete edilir. Böyle bir terapi sıklığı azaltabilir ve önleyici bir etkiye sahip olabilir.

Nöbetler: ilaçlarla tedavi

Konvulsif durumların ilaç tedavisinde kullanılan ilaçlar altta yatan hastalığın etiyolojisine bağlıdır. Antikonvülsanlar genellikle nöbetleri hafifletmek ve daha sonra bunları önlemek için kullanılır. Bununla birlikte, nöbet olaylarında ilaç tedavisi öncelikle semptoma neden olan hastalık veya durumun tedavisini amaçlamaktadır.

Şiddetli kramplar: nedenleri ve tanı

Şiddetli konvülsiyonların tümü, oluşma sıklığına bakılmaksızın, tıbbi müdahale gerektiren bir faktörden kaynaklanır.

Nöbet şikayeti geldiğinde nedeni belirlenerek çeşitli uzmanlar tarafından tedavisi yapılmaktadır. Olgunun resmini doğru bir şekilde formüle etmek ve tanının belirlenmesine yardımcı olmak için bir uzmanla iletişime geçtiğinizde aşağıdaki sorulara cevap vermeniz gerekir:

• konvülsif atak süresi, başlangıç ​​ve bitiş zamanı;
• şiddetli kramplardan önce gelenler: stres, ağrı, tuhaf sesler, duyumlar, kokular;
• eşlik eden hastalıkların ve fizyolojik durumların varlığı: hamilelik, ARVI, beden eğitimi;
• saldırı sırasında bilinç kaybı oldu mu, güçlü veya hafif kasılmalar oldu mu, hangi hareketler yapıldı, saldırıya başka neler eşlik etti;
• Nöbet nasıl sona erdi, ne olduğuna dair net anılar var mı?

Şiddetli kramplar derhal doktora başvurmanın bir nedenidir.

Epileptik konvülsiyonlar

Epileptik konvülsiyonların şiddeti ve tezahür süresi farklılık gösterir. Epilepsinin neden olduğu konvülsif durumların diğer nedenlerden ayırt edilebilmesi için hasta muayenesi yapılması gerekmektedir.

Popüler inanışın aksine, epileptik nöbetler yalnızca tonik-klonik nöbet tablosuyla karakterize edilmez, aynı zamanda dışarıdaki gözlemciler tarafından neredeyse fark edilmeden de meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda beynin epiaktivitesi kliniklerdeki özel çalışmalar sırasında kaydedilir. Epileptik nöbetlerden şüpheleniliyorsa nedeninin araştırılması ve tedavisinin mümkün olduğu kadar erken yapılması gerekmektedir.

Histeri sırasında kasılmalar

Histerik durumların neden olduğu psikojenik konvülsiyonlar, genel konvülsif nöbetlerden farklıdır. Dış benzerliğe rağmen, histeri sırasındaki kasılmalar uyku sırasında meydana gelmez, daha çok oturma veya yatma pozisyonunda meydana gelir. Yüz derisinde değişiklik yok (veya kızarıklık var), eş zamanlı olmayan hareketler var, istemsiz idrara çıkma yok, gözler yuvarlanmıyor veya uzuvlarda ciddi hasar yok.

Saldırının sonunda herhangi bir kafa karışıklığı belirtisi gözlenmez (veya gösterge niteliğinde değildir).

Nöroenfeksiyonlarda ve kafa travmasında konvülsiyonlar

Nöroenfeksiyonlar ve travmatik beyin yaralanmaları sırasındaki nöbetler, beyin aktivitesinde bozulmanın bir belirtisidir. Nöbetler şiddetli olabilir, başka bir nöbet serisine ilerleyebilir ve altta yatan hastalığa ek olarak ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Herhangi bir nöbet, derhal uzmanları çağırmak için bir nedendir.

Nöbet nedeni olarak dejeneratif hastalıklar

Omurgadaki dejeneratif değişiklikler aynı zamanda patolojik kramplar olarak bilinen nöbetlere de neden olabilir. Osteokondroz varlığında ağrılı spazmlar ortaya çıkar bel bölgesi, ishalgia.

Bu durumda nöbet tedavisi doğrudan vücutta değişikliklere neden olan dejeneratif bir hastalığın tedavisi ile ilgilidir.

Nöbetler doktora görünmek için bir nedendir

Fizyolojik konvülsiyonlar, iyi huylu miyoklonus ve tek spazmlar kural olarak tıbbi müdahale gerektirmez ve kendiliğinden geçer. Ancak rahatsızlığa neden olan tekrarlanan kramplar nöbetler Hem fiziksel hem de zihinsel sağlığınızı etkileyen durumlar, mümkün olan en kısa sürede doktora gitmeniz için bir neden olmalıdır. Nöbet nedenlerinin zamanında teşhisi, ağrılı durumların tedavisi ve önlenmesi, sağlığın korunmasının ve insan yaşamının korunmasının anahtarıdır.

İbn Sina ve Hipokrat zamanından bu yana pek çok tıp uzmanı epilepsi üzerine çalışmıştır. Epilepsi, polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilir, çünkü ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır: eksojen ve endojen. Hastalık serebral korteksin tüm alanını etkileyebilir veya bireysel alanlarını etkileyebilir.

Kısmi epilepsi, beynin bir bölgesindeki nöronların yüksek elektriksel aktivitesinin ortaya çıkması ve hastalığın uzun süreli seyri ile karakterize edilen psikonörolojik bir hastalıktır.

Kısmi epilepsi kavramı

Jacksonian (kısmi) epilepsi, on dokuzuncu yüzyılın ortalarında İngiliz nörolog Jackson'ın çalışmalarında ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Bu andan itibaren korteksin bireysel alanlarındaki yerel işlevlerin incelenmesi başladı. İnsan beyni.

Bu epilepsi formunda hastalığın başlangıcı farklı yaşlarda ortaya çıkabilir, maksimum zirve okul öncesi dönemde görülür. İnsan beyninin nöronlarındaki yapısal değişiklikler, bir kişinin psikonevrotik durumunda, EEG'de bölgesel kalıpların ortaya çıkmasıyla kendini gösteren rahatsızlıklara yol açar. Entelektüel düşüş de kaydedildi.

Jacksonian epilepsi formlarını alt bölümlere ayırmak gelenekseldir: beynin ön kısmı, temporal ve parietal bölgelerin yanı sıra oksipital bölge. Vakaların yüzde seksenine kadarı ilk iki patoloji türüne denk geliyor.

Hastalığın nedenleri ve patogenezi

Kısmi epilepsinin ortaya çıkışı genellikle serebropatik faktörlere dayanır: kistik büyümeler, tümörler, kronik araknoidit, apse, akut felç sonuçları, sifiliz hasarı, ekinokok, soliter tüberküloz, meningoensefalit, ateroskleroz ve çeşitli enfeksiyonlar gözden kaçırılmamalıdır. Kafatası yaralanmalarının beyin dokusuna zarar veren etkisi göz ardı edilemez. Dikkatli bir anamnez toplanmasıyla vakaların yüzde otuzuna kadar perinatal hipoksi varlığı ortaya çıkar sinir hücreleri.

Kısmi epilepsi nöbetleri, aynı adı taşıyan merkezlerin bulunduğu bölgede, insan serebral korteksinde meydana gelen süreçler tarafından tetiklenir. Negatif bir faktörün etkisi altında, ayrı bir nöron grubu patolojik dürtüler (düşük genlikli ve yüksek frekanslı) üretmeye başlar. Sinir hücrelerinin membran geçirgenliği değişir. Böyle bir nöron, çevredeki hücrelerin çalışmasını senkronize ederek epileptik beyin aktivitesine neden olur. Birkaç nöron (patolojik ritim sürücüleri) epileptik bir odak oluşturma yeteneğine sahiptir.

Etki nedeniyle dış faktörler epifokustan gelen dürtü beyin dokusunun komşu bölgelerine yayılır ve kendini fokal bir nöbet olarak gösterir.

Semptomlar ve belirtiler

Kısmi epileptik nöbetlerin semptomları doğrudan uyarılma kaynağının konumuna bağlıdır. Klinik semptomlar Kısmi epilepsi hem fokal nöbetler şeklinde hem de ikincil jeneralize nöbetler (tüm serebral kortekse yayılmış) şeklinde kendini gösterebilir.

Basit ataklar (bilincin netliğini bozmadan) ve tam bilinç kaybıyla birlikte karmaşık fokal ataklar vardır.

Kısmi bir epilepsi nöbeti aniden ortaya çıkar; herhangi bir bölgede ortaya çıkan kas gruplarının klonik veya tonik-klonik kasılmaları ile kendini gösterir ve beyin dokusundaki merkezlerin yerleşim sırasına göre belirli bir sırayla geri kalan kaslara hızla yayılır.

Saldırıdan önce ağlama, istemsiz idrar kaybı gelmez ve uyku krizinden sonra da mevcut değildir. Ancak spazma karışan uzuvlarda geçici parezi veya felç meydana gelebilir.

Daha şiddetli bir biçimde, kasların lokal bir bölgesinde ortaya çıkan konvülsif kasılmalar yavaş yavaş tüm insan vücudunu kapsadığında, genelleştiğinde ve nöbetin zirvesinde bilinç kaybı meydana geldiğinde. Kompleks kısmi nöbetlere işitsel, koku alma, tat alma, halüsinasyonlar, motor otomatizmler ve bitkisel belirtiler eşlik edebilir. artan terleme, sıcaklık hissi, taşikardi, keskin ağrılar karın bölgesinde).

Bazı durumlarda kişi coşkuya kapılabilir veya tam tersine küsebilir, kendi kişiliğindeki zaman, mekan veya yönelim duygusunu kaybedebilir ve hatırlamayacağı eylemlerde bulunabilir.

Teşhis

Kısmi epilepsi tanısını koymak için bir nörolog, aşağıdakileri içerecek kapsamlı bir nörolojik muayene önerecektir: hastalığın öyküsünün toplanması, objektif inceleme, EEG, MR, fundus muayenesi, psikiyatrist ile yapılan görüşmeler. Pnömoensefalografi subaraknoid bölgedeki hasarı, deformasyonu veya asimetriyi tespit edebilir serebral ventriküller ve bazen bunların genişlemesi.

Ayırıcı tanı

Kısmi epilepsi nöbetleri diğer epilepsi türlerinden veya şiddetli histeriden ayrılmalıdır. Jackson epilepsisi, objektif araştırma yöntemleri sırasında tanımlanan açıkça tanımlanmış organik bozuklukların yanı sıra epileptik nöbetin doğası olan genel serebral semptomların varlığına karşılık gelecektir.

Kısmi epilepsi bağımsız bir hastalık değildir. Bu, insan beyninin çeşitli organik hastalıklarına eşlik eden bir sendromdur.

Tedavi ve terapi

Kısmi epilepsi tedavisinin amacı, epileptik nöbete neden olan faktörleri belirlemek ve bunları ortadan kaldırmak, epileptik nöbetlerin tamamen veya kısmen durdurulması ve yan etkilerin en aza indirilmesinin yanı sıra dolu, üretken bir insan yaşamına ulaşmaktır.

Epileptik nöbetlerle mücadelede birinci basamak ilaçlar arasında difenin ve karbamazepin bulunur. Lamotrijin, valproat, klonazpam, klobazam gibi ilaçlar bir nörolog için yedek stoktur. Valproatlar sekonder jeneralize nöbetlerin tedavisinde etkilidir.

Bir ilacın etkisi yoksa, yukarıdaki ilaçların bir kombinasyonu olan politerapiye başvururlar. Konservatif tedaviye tam direnç, cerrahi müdahale konusuna çözüm gerektirir.

Kraniotomiden sonra beynin yaralı bölgeleri eksize edilir - meningoensefaloliz. Ameliyat kişiyi kısmi nöbetlerden yalnızca geçici olarak kurtarır. Kısa bir süre sonra doku yaralanması nedeniyle tekrar bir uyarılma odağı ortaya çıkar ve her şey normale döner.

Önleme ve prognoz

Prognoz büyük ölçüde insan beyin dokusundaki yapısal değişikliklerin doğasına bağlı olacaktır. Bireyin sosyal uyumu, sık epilepsi atakları ve konservatif tedaviye direnç nedeniyle sekteye uğrayacaktır.

Önleme tedbirleri arasında sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi yer alır: sigarayı, alkolü, güçlü kahve ve çayı bırakmak, geceleri bol bol dinlenmek, akşamları aşırı yemek yememek ve stresten kaçınmak.