Bir çocukta eklemlerin romatizması. Çocuklarda romatizma belirtileri ve tedavisi, hastalığın komplikasyonlarının önlenmesi

(Henüz derecelendirme yok)

Romatizma, eklemleri ve kalbi etkileyen ve ayrıca görme bozukluğuna, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarına, akciğerlere, ciltte kızarıklıklara neden olan sistemik inflamatuar bir hastalıktır. deri. Patoloji, çocuğun vücudunun bulaşıcı bir hastalık, özellikle streptokoklar ile enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar.

Romatizma genellikle 10-12 yaş arası çocukları etkiler, ancak hastalık 7 yaşın altındaki çocuklarda da görülür. Patoloji, sakatlığa neden olabilecek ciddi komplikasyonlara neden olur ve sık tekrarlamalarla şiddetlidir. Bu nedenle, bir çocukta patolojinin ilk belirtilerinde, mümkün olan en kısa sürede hastaneye gitmeniz gerekir.

Çocuklarda romatizma nedenleri

Şu anda, çocuklarda romatizma, yalnızca bir çocuğa streptokok enfeksiyonu bulaştıktan sonra ortaya çıktığı için bulaşıcı-alerjik bir hastalık olarak sınıflandırılmaktadır.

Hasta bademcik iltihabı veya kızıl, farenjit ile hastalanır ve yaklaşık 10 gün sonra tam tedavi romatizmal kalp hastalığı, romatizmal poliartrit belirtileri var.

Her çocuğun bademcik iltihabı veya üst solunum yollarının başka bir bulaşıcı hastalığından sonra romatizma geliştirmediğini anlamak önemlidir. Streptokok enfeksiyonu geçiren çocukların sadece %2'si böyle bir komplikasyondan muzdariptir. Bu, romatizmal hastalıklara kalıtsal yatkınlıktan kaynaklanmaktadır.

Çocuklarda romatizma: belirtiler ve tedavi

Çocuklarda hastalık belirtilerinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak 3 tip romatizma vardır. İlk tip bulanık bir resim ile karakterize edilir, hasta neredeyse hiçbir şeyden rahatsız olmaz. İkinci tipte semptomlar daha belirgindir, çocuk eklemlerde ağrıdan şikayet eder, kalbin çalışmasında hafif problemler vardır.

Üçüncü tip en şiddetli olanıdır, burada romatizma akut olarak ifade edilir. Çocuklarda romatizmal kalp hastalığı belirtileri, deri döküntüleri ve diğer romatizma belirtileri ortaya çıkabilir.

Çocuklarda streptokokal romatizma belirtileri:

• Eklemlerin romatizması, büyük ve orta eklemlerde ağrı, şişlik, ciltte kızarıklık ile kendini gösterir. .
• Çocuklarda kalbin romatizmasına nefes darlığı, göğüs ağrıları, çocuğun halsizliği ve uyuşukluğu eşlik eder.
• Kızların sıklıkla kore minör semptomları vardır. Ruh halindeki değişiklikler, yırtılma gözlenir. Hastalık ağırlaşıyor motor fonksiyon. Bu semptomlar 3 ay sonra düzelir ancak sıklıkla tekrarlar.

Çocuklarda romatizmanın kendini nasıl gösterdiği hastalığın tipine, çocuğun yaşına ve genel olarak bağışıklığına bağlıdır. Daha ciddi vakalarda görme, solunum bozukluğu, böbrek ve karaciğer fonksiyonu ile ilgili sorunlar olabilir. Bir doktora zamanında erişim ile, bu tür ihlaller oldukça nadirdir.

Çocuklarda romatizma ile döküntü

Romatizma olan küçük çocuklarda, döküntü gibi belirtiler sıklıkla görülür. Deride, halka şeklinde eritem şeklinde karakteristik döküntüler görülür, pembedir, halka şeklindedir. Döküntü, karın ve ellerin derisini etkiler, kaşınmaz, soyulmaz, koyulaşmaz, ancak çok uzun zaman alır.

Romatizmalı çocuklarda eritema annulare'nin nedeni henüz belirlenmemiştir. Görünüşü vücudun tepkisi ile ilişkilidir. bakteriyel enfeksiyon ve eklem iltihabı.

Çocuklarda romatizma tedavisi için hazırlıklar

Çocuklarda romatizmayı uzun süre ve kapsamlı bir şekilde tedavi edin. Bir alevlenme sırasında, tedavi doktorların gözetiminde bir hastanede gerçekleştirilir. Hastaya, aşağıdaki ilaç gruplarını almanın yanı sıra yatak istirahati önerilir:

• antibiyotikler;
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• kortikosteroidler;
• kalp için ilaçlar;
• karmaşık bir patoloji formu için temel hazırlıklar.

Alevlenmeyi durdurduktan sonra, tedavi ayaktan tedavi bazında devam eder. Çocuk sürekli olarak bir çocuk doktoru ve bir pediatrik romatolog, bir kardiyolog tarafından izlenir, vitamin alır, fizik tedavi yapar, fizyoterapi ve masaja katılır.

Çocuklarda romatizma komplikasyonları

Romatizma, çocuk için yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabileceğinden, haklı olarak en şiddetli çocukluk hastalıklarından biri olarak kabul edilir:

• kalbin iltihabı ve kalp hastalığı ve kalp yetmezliği oluşumu;
• kalp bozukluklarının arka planına karşı tromboembolizm;
• dejeneratif bozukluklar kıkırdak dokusu eklemler.

Yaşam tehlikesi tam olarak kalbin ihlalleriyle yaratılır, bu nedenle, bu organın nasıl acı çektiğine bağlı olarak hastalığın ciddiyeti söylenir. Çocuklarda romatizma prognozu, zamanında tedavi ile çoğunlukla uygundur.

Bebeklerde kalp kusurlarının oluşması ve ölümler son derece nadirdir. Erişkinlerde miyokard enfarktüsü ve serebrovasküler kaza gelişme riski yüksektir.

Eklemlerin sinovyal zarlarını, kalbin ve kan damarlarının bağ dokusunu, derinin seröz zarlarını, merkezi sinir sistemini, akciğerlerin gözlerini, karaciğeri ve karaciğeri sistemik olarak etkileyen alerjik ve bulaşıcı nitelikte bir hastalıktır. böbrekler.

Tıbbi terminolojide çocukluk romatizması için başka bir isim bulabilirsiniz - Sokolsky-Buiko hastalığı.

Ortalama yaş Bu hastalık teşhis edildiğinde 7 ila 15 yıl arasında değişir. Romatizmanın nüfus sınırlaması yoktur ve tüm dünyada yaygındır.

Çocuklarda romatizma belirtileri

Hastalığın ilk belirtileri transferden en az bir hafta sonra fark edilebilir. streptokok enfeksiyonu ve en fazla bir ay.

Romatizma tezahürünün belirtileri şunlardır:

Romatizma. Kalp duvarının birkaç veya tüm katmanlarında iltihaplanma süreci ile karakterizedir, buna perikardit (kalbin dış zarında hasar), miyokardit (kalp kasının iltihabı), endokardit (bağ dokusunun iltihabı) eşlik edebilir. kalp) ve pankardit (kalbin tüm katmanlarının iltihaplanmasını içerir). Genç hastaların romatizmal kalp hastalığının neden olduğu şikayetler arasında yorgunluk, nefes darlığı, kalpte ağrı ve gelişme sayılabilir.

Poliartrit. Esas olarak büyük ve orta eklemlerde hasar, içlerinde ağrı görünümü eşlik eder. Hastalık simetrik olarak gelişir.

Kore. Kızları daha sık etkiler ve artan sinirlilik, yırtılma, sık ruh hali değişimleri şeklinde ortaya çıkar. Sonra yürüyüş acı çekmeye başlar, el yazısı değişir, konuşma bulanıklaşır. En ağır vakalarda, çocuk kendi kendine yemek yiyemez ve bakamaz.

Halka eritem. Soluk, hafif pembemsi halkalar gibi görünen döküntülerle birlikte. Çoğunlukla mide ve göğüste bulunur. Etkilenen alanlar kaşınmaz veya soyulmaz.

Romatizmal nodüller. Esas olarak başın arkasında ve eklemlerin tendonlarla birleştiği yerde lokalize olan deri altı oluşumları şeklinde oluşurlar.

Bunlar çocukluk çağı romatizmasına eşlik eden başlıca beş semptomdur. Paralel olarak, hasta karın ağrısı, burun kanaması çekebilir. Tehlikeli, bir yıl sonra meydana gelen tekrarlayan romatizma ataklarıdır. Aynı zamanda, zehirlenme belirtileri artar, aşağıdakiler dahil olmak üzere kalp kusurları gelişir: kalp kapakçığı, aort yetmezliği, aort delikleri, vb.

Çocuklarda romatizma nedenleri

Romatizma gelişimine yol açan nedenler arasında çocukluk, Dahil etmek:

Öncelikle akut solunum yolu enfeksiyonları, kızıl, farenjit, bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı, neden oldu hemolitik streptokok A grubu. Bununla birlikte, romatizmanın gelişmeye başlaması için bir enfeksiyon yeterli değildir. Enfeksiyonun, sırayla vücuttaki sağlıklı hücrelere "saldırmaya" başlayan bir arızaya neden olması gerekir. Çoğu zaman bu, streptokok enfeksiyonlarının yetersiz veya zamansız tedavisinden kaynaklanır.

İkincisi, kalıtsal faktör. Araştırmalar romatizmanın aynı aileden kişilerde de izlenebileceğini göstermektedir.

Üçüncüsü, streptokok enfeksiyonunun uzun süreli taşınması nazofarenkste bağışıklık sisteminin yetersiz çalışmasına neden olabilir ve çocuklukta romatizmaya neden olabilir.

Ayrıca ikincil faktörler de var. hastalığın gelişimini etkiler. Bunlar yorgunluk, hipotermi ve zayıf beslenme bu da bağışıklığı azaltır ve bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskini artırır.

Hem bir çocuk doktoru hem de bir pediatrik romatolog, bir çocukta bir hastalığın varlığından şüphelenebilir.

Daha fazla araştırmanın nedeni, her doktora rehberlik eden belirli kriterlerdir:

Herhangi bir kardit türü;

Kore varlığı;

Deri altı düğümlerin oluşumu;

Romatizmaya kalıtsal yatkınlık;

Spesifik tedaviye olumlu yanıt.

Ek olarak, bir hastalıktan şüphelenmeyi mümkün kılan küçük değerlendirme kriterleri vardır, bunlar: artralji, ateş, spesifik kan parametreleri (hızlandırılmış ESR, nörofilik lökositoz, vb.).

Bu nedenle, hastanın anamnezini, standart muayenesini ve sorgulamasını incelemeye ek olarak, laboratuvar testleri yapmak gerekir:

Ayrıca röntgen çekmek de mantıklı. göğüs. Bu çalışma, kalbin (mitral veya aort) konfigürasyonunu ve ayrıca kardiyomegali belirlemenizi sağlar.

Bir EKG yapmak, kalbin çalışmasındaki ihlalleri ve kapak aparatında hasarın varlığını belirlemek için fonokardiyografiyi görmenize izin verecektir.

Bir çocukta kalp hastalığının varlığını belirtmek için ona bir ekokardiyogram gösterilir.

Çocuklarda romatizma komplikasyonları

Hastalık komplikasyonları için tehlikelidir. Bunların arasında kalp hastalığının oluşumu var. Aynı zamanda, valfleri ve bölümleri etkilenir, bu da organın işlevselliğinin ihlaline yol açar. Genellikle kusurun ilerlemesi, hastalığın çocuğun vücuduna tekrarlanan saldırıları ile ortaya çıkar. Bu nedenle, hastayı zamanında bir kalp cerrahı ile konsültasyona götürmek ve gerekirse uzman bir klinikte ameliyat yapmak çok önemlidir.

diğerleri arasında olası komplikasyonlar kalbin iç astarının iltihabını salgılar, tromboembolizm, kardiyak aritmiler, konjestif kalp yetmezliği oluşumu. Bu koşullar ölümcüldür, bu tür hayati hastalıkların gelişmesine neden olabilir. önemli organlarörneğin: dalak ve böbrekler. Genellikle bulundu, dolaşım yetmezliği.

Hastalığın komplikasyonlarından kaçınmak için romatizma belirtilerini zamanında fark etmek ve tedaviye başlamak önemlidir.

Romatizma teşhisi konan çocuklar bir hastanede tedavi altına alınır. Hastalığın akut döneminde hastanın yatakta kalması önemlidir. Süresi çocuğun durumuna ve hastalığın doğasına göre belirlenir. Romatizma hafif ise yaklaşık bir ay yatak istirahati izlenmelidir. Bu süreden sonra çocuk atanır. fizyoterapi. Bir yetişkinin aksine, çocukların minimum aktiviteyi sürdürmeleri zordur. Bu nedenle, ebeveynlerin boş zamanlarını uygun şekilde düzenlemeleri gerekir. Masa oyunları, boyama kitapları, kitaplar vb. kurtarmaya gelecek.

İlaç tedavisi, hastalığın gelişmesine yol açan patojenin ortadan kaldırılmasına indirgenir. Bunun için en sık kullanılan antibiyotik tedavisi penisilin bazlı. İlaç 10 gün boyunca parenteral olarak uygulanır. Bu tür bir tedavinin minimum süresi bir haftadır. Dozaj doktor tarafından ayrı ayrı seçilir ve hastalığın seyrinin ciddiyetine ve çocuğun ağırlığına bağlıdır. Daha sonra bicillin-5 veya 1 kullanılır.Çocuk penisiline alerjik reaksiyon gösterdiğinde eritromisin ile değiştirilmelidir.

Kalp kası ve kalbin duvarları etkilendiğinde, çocuğa NSAID'lerle birlikte glukokortikoidler reçete edilir. Şema sıklıkla kullanılır asetilsalisilik asit+ prednizon. Görünür bir etki varsa, doz azaltılarak ilaç yavaş yavaş iptal edilir.

popüler modern araçlar romatizma tedavisi için voltaren ve metindol vardır. Güçlü anti-inflamatuar etkileri vardır.

Kalp kası ve kalbin duvarları etkilenmediğinde ve iltihaplanma süreci önemsiz olduğunda, hastanın alması önerilmez. hormon ilaçları. Doktor, uygun dozajda sadece anti-inflamatuar ilaçları seçer.

Ek olarak, çocuğun reçete yazmaktan oluşan destekleyici tedaviye ihtiyacı vardır. vitamin kompleksleri potasyum takviyesi almak. Çocuklar genellikle hastanede 2 aya kadar kalır. Küçük hastaları gözlemleyen doktorlar kardiyologlar ve romatologlardır.

Hasta remisyondayken gösterilir. kaplıca tedavisi. Önleme için, sonbahar ve ilkbaharda bir NSAID kürü kullanılır. Resepsiyon süresi - 1 ay.

Modern ilaçlarçocukluk çağı romatizmalarının tedavisinde amaca uygun olarak kullanılan:

NSAID'ler (indometasin, voltaren, brufen, vb.);

Kortikosteroid hormonları (triamsinolon, prednizolon);

İmmünosupresanlar (delagil, klorbutin, vb.).

Doktora zamanında tedavi ile ölüm riski en aza indirilir. Kalbe verilen hasarın derecesine bağlı olarak, hastalığın prognozunun ciddiyeti bağlı olacaktır. Romatizmal kardit ilerler ve tekrarlarsa, bu çocuğun sağlığı için en büyük tehdidi oluşturur.

Hastalığın aktivasyonu sırasında, küçük bir hastanın birkaç ilkeye dayanan belirli bir diyete uyması önemlidir:

Basit karbonhidratlar açısından zengin gıdalardan kaçının. Bunun nedeni, bu tür ürünlerin genellikle hastalığın alevlenmesi sırasında provoke edilmesidir. alerjik reaksiyonlar daha önce gözlemlenmemiş olabilir.

Menü, meyve ve sebzelerle mümkün olduğunca çeşitli olmalıdır.

Hastalığın akut döneminde pazar günleri hariç günde bir yumurta yemek gerekir.

Kalbin çalışmasında ciddi rahatsızlıklar varsa, birkaç gün boyunca (3 gün), sadece sebze ve meyve yiyerek proteinli gıdalardan kaçınmak gerekir. Günde 300 ml'ye kadar süt içebilirsiniz.

Vücudu C vitamini ile doyurmak önemlidir. Bu nedenle yeşillik ve narenciye tüketmek gerekir.

Romatizma tedavisinin kapsamlı olması ve sadece ilaç almaya değil, aynı zamanda iyi organize edilmiş beslenmeye ve doğru günlük rutine dayanması gerektiği anlaşılmalıdır.

Hastalık ciddi komplikasyonlarla tehlikeli olduğundan, zamanında önlenmesi önemlidir. Romatizma ile ilgili olarak, hem birincil önleyici tedbirleri hem de ikincil olanları ayırmak gelenekseldir. İlki, hastalığı önlemeyi ve çocuğun enfeksiyonunu önlemeyi, ikincisi ise hastalığın nüksetme vakalarını ve ayrıca romatizmanın ilerlemesini önlemeyi amaçlar.

Hastalıktan kaçınmak için çocukluktan itibaren önleyici tedbirler alınmalıdır:

İlk olarak, çocuğun yaşamını yetkin bir şekilde organize etmek gerekir, buna beden eğitimi dahildir, uzun zaman iletmek temiz hava, sertleşme, doğru beslenme düşük karbonhidrat içeriği ile.

İkincisi, çocuğun ruhunun güçlendirilmesidir. Bu önlemler, savunmanın uygun seviyede tutulmasına yardımcı olacak ve enfeksiyon durumunda vücudun enfeksiyonla daha hızlı başa çıkmasına yardımcı olacaktır.

Üçüncüsü, birincil önleyici tedbirler streptokok enfeksiyonu olan bir hastanın izolasyonunu ve temas eden çocukların izlenmesini içerir. Bu, enfekte olanın zamanında tespit edilmesini ve daha hızlı tedavi edilmesini sağlarken, ekiplerde hastalığın yayılmasını da önleyecektir.

Dördüncüsü, bir enfeksiyon meydana geldiyse, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak gerekir. Streptokok enfeksiyonu tedavisine enfeksiyonun üçüncü gününden geç olmamak üzere başlanırsa, romatizma gelişme riskinin sıfıra düştüğü kanıtlanmıştır.

Ebeveynlerin, birincil önlemenin sadece tıp uzmanlarının sorumlu olmadığı gerekli bir önlem olduğunu anlamaları önemlidir. Çocuğun sağlığını korumak için, herhangi bir halsizlik belirtisine dikkat etmek ve zamanında nitelikli yardım istemek gerekir.

İkincil korunma ise, romatizmanın tekrarlama eğiliminden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, benzer bir teşhisi olan çocuklar uzun süre tıbbi gözetim altındadır. Bir romatolog, kardiyolog, ortopedist ve diğer dar uzmanlar tarafından gözlemlenirler.

Hastanın bağışıklığının uygun seviyede tutulması, vücudun romatizma direncinin yüksek olmasını sağlayacak şekilde önemlidir. Ayrıca, ailelerinde erkek ve kız kardeşler de dahil olmak üzere yakın akrabalar arasında hastalık vakaları bulunan çocuklar üzerinde doktorların özel kontrolü olmalıdır.

Eğitim: Volgograd Eyaletinde alınan "Genel Tıp" uzmanlık diploması Medikal üniversite. Ayrıca 2014 yılında uzman sertifikası aldı.

akut romatizmal ateş

Romatizma, bağ dokusunu etkileyen otoimmün bir hastalıktır. Etiyoloji, yani bu patolojinin güvenilir nedeni, A grubu beta-hemolitik streptokokların neden olduğu bademciklerin iltihaplanmasıdır.Hastalık bir dizi semptomla kendini gösterir: artrit, kalbe, cilde ve sinir sistemine zarar . Kalpten kaynaklanan komplikasyonlar özellikle şiddetli olabilir, kusurlarının oluşumu sakatlığa ve yaşam kalitesinde bozulmaya yol açar. Bu nedenle, ebeveynlerin çocuklarda romatizmanın ana semptomlarını ve tedavi yöntemlerini bilmeleri önemlidir.

uygulanmadan önce tıbbi uygulama antibiyotik tedavisi, çocukluk romatizması, streptokok enfeksiyonundan sonra oldukça yaygın bir komplikasyondu. Bununla birlikte, şu anda, özellikle iyi düzeyde olan bölgelerde insidans keskin bir şekilde azalmıştır. Tıbbi bakım. Bununla birlikte, sıcak iklime sahip ve tıbbi kalitenin düşük olduğu ülkelerde romatizma insidansı hala yüksektir.

Hastalığın nedenleri

Neden bazı kişilerde boğaz ağrısından sonra romatizma gelişir, bazılarında ise iz bırakmadan geçer, henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Hastalığın gelişimi için ön koşulları oluşturan bazı genetik faktörlerin rolü hakkında bir varsayım vardır.

Ek olarak, provoke edici faktörler şunlar olabilir:

• kötü sosyal koşullar;
• yetersiz hijyen;
• nitelikli tıbbi bakım eksikliği;
• bağışıklık durumundaki bozukluklar.

nasıl gelişir

Romatizma, belirli bir bakterinin neden olduğu otoimmün bir hastalıktır - beta-hemolitik streptokok A. Patojen vücuda girdiğinde bağışıklık sistemi Mikrop yüzeyindeki reseptörlere bağlanan ve onu bağışıklık sistemi tarafından tanınmasını sağlayan antikorlar üretir. Böylece çocuğun vücudu patojeni nötralize eder.

Bir süre, hastalığın semptomları ortadan kalktıktan sonra bile, hasta bir çocuğun kanında antikorlar dolaşmaya devam eder. Yeniden enfeksiyon meydana gelirse, patojeni hızlı ve etkili bir şekilde nötralize ederler, yani bağışıklık oluşur.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, antikorlar tehlikenin kaynağını doğru bir şekilde belirleyemez ve çocuğun kendi hücrelerinin reseptörlerine bağlanamaz. Bağışıklık sistemi eklem hücrelerine, cilde veya kalp kapakçıklarının yüzeyine saldırdığında romatizma durumunda olan budur. Böyle bir fenomen denir otoimmün reaksiyon yani vücudun kendisine karşı tepkisi.

Beta-hemolitik streptokok enfeksiyonu durumunda, otoimmün süreçler diğer patojenlere maruz kaldığından çok daha sık meydana gelir. Bu, streptokok ve insan hücrelerinin yüzeyindeki reseptörlerin benzerliğinden kaynaklanır, bunun sonucunda antikorlar onları "karıştırır" ("moleküler taklit").

nelere dikkat etmeli

Romatizmanın nedeni, streptokok bademcik iltihabı veya bademcik iltihabının yeterli antibiyotik tedavisinin olmaması olduğundan, çocukta aşağıdaki belirtiler varsa ebeveynler özellikle dikkatli olmalıdır:

• boğaz ağrısı;
• sıcaklık artışı;
• baş ağrısı, halsizlik;
• farinksin kızarıklığı, pürülan tıkaçları olan bademcikler;
• genişlemiş servikal veya submandibular lenf düğümleri.

akış seçenekleri

Bugüne kadar, aktiviteye bağlı olarak bir sınıflandırma geliştirilmiştir. inflamatuar değişiklikler, kursun doğası, hastalığın komplikasyonlarının varlığı. Yani, akış aşağı romatizma olabilir:

• keskin;
• subakut;
• uzun süreli;
• tekrarlayan;
• gizli.

Çocuklarda romatizma belirtileri

Bir çocukta romatizma karmaşıktır karakteristik semptomlar. Değişen derecelerde şiddete sahip olabilirler ve her hasta için ayrı ayrı birleştirilebilirler.

akut sonrası inflamatuar süreç nazofarenkste, iki ila üç hafta süren göreceli bir refah dönemi başlar. Bundan sonra akut romatizmal ateş gelişir, çocuklarda aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• eklem ağrısı, ciltte kızarıklık ve bunların üzerinde şişlik;
• kardiyolojik patoloji (endokardit, miyokardit, perikardit);
• sinir sistemine zarar (kore);
• cilt işaretleri;
• sıcaklık artışı.

Çocuklarda romatizma belirtileri hafif olabilir ve bazı durumlarda ebeveynler tarafından görmezden gelinebilir. Ayrıca üzerlerindeki derinin kızarması ile birlikte büyük eklemlerde ağrı olmayabilir. Ya da tam tersi güçlü ağrıçocuğa ödem ve kızarıklık olmaması eşlik eder. Bu durumda, antibiyotik tedavisinin olmaması, patolojik sürecin daha da ilerlemesi için kışkırtıcı bir faktör haline gelecektir.

poliartrit

Birkaç gün içinde kaybolan eklemlerde "uçan" ağrı ile kendini gösterir, üzerlerindeki derinin kızarması ve eklemlerin şişmesi hızla geçer. Kural olarak, bir çocukta birkaç büyük eklem (kalça, dirsek, diz) etkilenir ve iltihaplanma süreci eklemden ekleme “göç eder”.

Bu fenomenler, kas-iskelet sisteminde nadiren ciddi sonuçlara veya komplikasyonlara yol açtıklarından zararsız olarak kabul edilir.

Kalp yetmezliği

Bu, bir çocuk için romatizmanın en ciddi ve tehlikeli belirtisidir. Bu durumda, hastalıktan şüphelenilebilir:

• artan kalp hızı;
• küçük fiziksel eforla bile kalpte ağrı görünümü.

Kalbin yenilgisi, çocuk doktorunun oskültasyon sırasında muayenesi sırasında (kalp seslerini dinleme) doğrulanır.

Daha az yaygın olarak, çocuklarda perikardit veya miyokardit gelişir. İkinci durumda, süreç, kalbin pompalama fonksiyonunun zayıflamasına ve nefes darlığı, öksürük ve bacaklarda şişme ile kendini gösteren kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

Kore

Ne zaman bağışıklık hücreleri saldırı gergin sistem, çocuk Sydenham'ın küçük koresini geliştirir. Beynin derin yapılarına verilen hasar ile karakterizedir ve kendini gösterir:

• davranışsal bozukluklar;
• istemsiz kas seğirmeleri.

Küçük çocuklarda, alışılmış eylemleri gerçekleştirirken dışa doğru garip görünen kontrolsüz ve kararsız hareketlerle kendini gösterir. Örneğin, daha önce düzenli olan bir çocuk çorbayı dökebilir veya istemeden oyuncağını kırabilir.

okul çocukları erken işaretler koreler arasında yazma güçlüğüne neden olan titreme, basmakalıp hareketleri gerçekleştirmede ve kişisel hijyeni sağlamada sorunlar yer alır. Gün içinde belirli saatlerde ortaya çıkabilir ve uyku veya stres sırasında kaybolabilirler.

Ek olarak, koreli çocuklar karakterize edilir sürekli yorgunluk ve kişilik değişiklikleri, kaprislilik, temelsiz kızgınlık ortaya çıkıyor. Okul çocuklarının performansı düşüyor, konsantrasyon sorunları var.

Genellikle böyle nörolojik bozukluklar kalp lezyonlarının aksine, olumlu bir prognoza sahiptir. Yeterli tedavi ile Sydenham koresi birkaç ay sonra kaybolur.

Cilt belirtileri

Bunlar çocuklarda daha az görülen romatizma belirtileridir ve genellikle halka şeklinde kızarıklık ya da küçük deri altı topaklar (nodüller) gibi görünürler. İkinci durumda, bu tür oluşumların üzerindeki cilt değişmez, ağrısızdır ve dokunuşa yoğundur. Genellikle dirseklerde, bileklerde, dizlerde ve Aşil tendonunda bulunurlar.

Çocuklarda görülen romatizma vakalarının yüzde beşinden daha azında deri belirtileri görülür. Özellikle ulaşılması zor yerlerde bulunuyorlarsa, genellikle göz ardı edilirler veya tespit edilmezler.

Uzun vadeli sonuçlar

Daha uzak semptomlar, hastalığın başlangıcından yıllar veya on yıllar sonra ortaya çıkar. Bu durumda, zaten dokulardaki yapısal ve geri dönüşü olmayan değişikliklerden kaynaklanırlar. Kural olarak, komplikasyonlar daha büyük yaşta ortaya çıkar ve çocuklukta ortaya çıkan bozuklukların sonucudur.

Çoğu zaman, çocuklar gelen şikayetlerden endişe duyarlar. kardiyovasküler sistemin. Kardiyolojik patoloji yaşam boyunca devam eder ve belirli bir terapötik düzeltme gerektirir. Bu bebeklere şu şekilde teşhis konulabilir:

• mitral kapak prolapsusu;
• aort kapak hastalığı;
• miyokardiyoskleroz.

Sürecin önemli bir ciddiyeti ile, bu değişiklikler kalp yetmezliği, bozuklukların gelişmesine yol açar. kalp hızı. Bu, çocuğun sakatlığına ve hatta ölümüne neden olur.

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Bir çocukta eklem ağrısının varlığı ve ateş, özellikle birkaç hafta önce anamnezde boğaz ağrısından bahsediliyorsa, doktoru her zaman romatizma gelişimi hakkında düşünmeye sevk etmelidir. Sahne için klinik tanı Johnson tarafından 1944'te geliştirilen kriterleri kullanın:

• artrit;
• kardit;
• romatizmal nodüller;
• Deri döküntüleri;
• kore.

Ancak hastalığın varyantlarının klinik çeşitliliği göz önüne alındığında, ilk muayene sırasında doğru tanı koymak her zaman mümkün olmamaktadır. Bu durumda tavsiye edilir ek yöntemler sınavlar:

• genel klinik kan testi;
• streptokok enfeksiyonunun tespiti için hızlı test;
• antistreptolizin titresinin belirlenmesi;
• anti-DNase B titreleri.

Kalbe gelebilecek olası hasarı değerlendirmek için ayrıca ultrason ve elektrokardiyografi (EKG) kullanılır.

Hangi devletlerden ayırt edilmelidir?

Romatizma ayırıcı tanısı, benzer semptomları olan diğer hastalıklarla gerçekleştirilir:

• diğer etiyolojinin artriti;
• Lyme hastalığı ( enfeksiyon, keneler tarafından iletilen);
• kan hastalıkları (lösemi);
• doğuştan kalp kusurları;
• romatizmal olmayan bir doğanın kardiyolojik patolojisi.

Streptokok sonrası artrit

Bu durum klinik farklılıklar nedeniyle romatizmadan ayrı bir formda ayrılmaktadır. Uzun bir zaman alır, genellikle iki aydan az değildir. Genellikle bir veya daha fazla büyük eklem (diz, dirsek, ayak bileği, omuz) etkilenir. Hastalık yaşam boyunca birkaç kez tekrarlayabilir.

Eklem hasarı ağrı, kızarıklık ve şişlik ile kendini gösterir. Yeterince güçlü ağrı duyumları bazen uzuvda hareketin bozulmasına ve hareketin kısıtlanmasına neden olur.

Akut dönemde nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda romatizma tedavisi akut dönemçocuğun özel bir hastanede bulunmasını sağlar. Bu aşamada, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı amaçlayan farmakoterapi uygulanır. Tıbbi terapi romatizma birkaç ilaç grubunu içerir.

• antibiyotikler. Mevcut klinik kılavuzlara göre romatizma tedavisinde ana unsurdur. Farmakoterapide kullanılan ilaçlar penisilin serisi("Penisilin", "Amoksisilin"), sefalosporinler ("Sefuroksim") ve makrolidler ("Azitromisin") de etkili olarak kabul edilmektedir. Antibiyotik tedavisinin kullanılması komplikasyon riskini %80 oranında azaltabilir.
• Antienflamatuvar. Bunlar steroidal olmayan (hormonal olmayan) ilaçlardır. Kardiyak patoloji varlığında tedavi rejimine dahil edilirler. İbuprofen veya Naproksen gibi ilaçları reçete edin.
• Glukokortikoidler. için ayrıca atayın ciddi ihlaller kalp fonksiyonları. En yaygın kullanılanı Prednisolone'dur.

Terapinin bu aşamasında hemşirelik süreci yarım yatak istirahatinde olan bir hasta için kaliteli bakımı içerir. Yeterli miktarda protein, vitamin ve eser element içeren bir diyet önerilir.

Remisyon sırasında terapi

Evde veya sanatoryumlarda yapılan rehabilitasyon aşamasında, egzersiz tedavisi, masaj, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu önerilir. Şiddetli fonksiyonel yetersizlik ile kalp kapak hastalığı oluşması durumunda tavsiye edilir. cerrahi müdahale. Hastalığın akut fazının ortadan kaldırılmasından en geç bir yıl sonra gerçekleştirilebilir.

Özellikle kalp hasarı teşhisi konmuşsa, romatizmal atak geçirmiş çocukların bir pediatrik kardiyolog ile dispanser gözleme ve profilaktik anti-nüks tedavisine ihtiyacı olacaktır. Bu durumda, çocuklarda romatizmanın sözde ikincil önlenmesi gerçekleştirilir. Aşağıdaki noktaları içerir:

• her üç ila dört haftada bir uzun süreli penisilin verilmesi;
• yılda iki kez bir kardiyolog tarafından muayene;
• yılda iki kez steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kurs alımı.

Bu tür profilaksinin süresi, kalp hasarının varlığı veya yokluğu ile belirlenir. Kardiyak patoloji varlığında 21 yaşına kadar, yokluğunda - beş yıl içinde önerilir.

önleme

Önlemenin temeli, boğaz ağrısı ve ateşi olan bir çocukta streptokok enfeksiyonunun zamanında tespitidir. Bu durumda bir doktor muayenesi ve streptokok tespiti için araştırma yapılması zorunludur. Ek olarak, romatizmanın birincil önlenmesi şunları içerir:

• tedavi kronik hastalıklar nazofarenks;
• sertleştirme, vitaminler ve diğer eğlence aktiviteleri;
• özellikle okul çocukları arasında çalışma ve dinlenme rejimine uyum.

Bu aktiviteler özellikle engelli çocuklar için gereklidir. kalıtsal yatkınlık ailesinde zaten romatizma hastaları var.

Bir çocukta romatizma tedavisi oldukça karmaşık bir süreçtir. Ancak modern kullanım antibakteriyel ilaçlar iyileşme şansını önemli ölçüde artırır. Romatizma için prognoz büyük ölçüde ne kadar zamanında teşhis edildiğine ve başladığına bağlıdır. tıbbi önlemler. Tedavi, sürecin ilk aşamasında ve kardiyak patolojinin yokluğunda gerçekleştirildiyse, çoğu durumda çocuğun prognozu uygundur.

Yazdır

Romatizma, kalbe olası hasar veren bağ dokusunun sistemik inflamatuar bir hastalığıdır. Bu hastalık sadece yetişkinleri etkilemez. Çocuklarda romatizma da yaygındır. Vakaların üçte ikisinden fazlası on ila on beş yaş arasındaki çocuklarda, vakaların yaklaşık yüzde yirmisi bir ila beş yaş arasındaki çocuklarda görülür. genç yaş romatizma çok nadir görülür.

Romatizma kavramı, hastalığın üç formunu içerir - eklem, kalp ve sinir. Her birinin kendine has özellikleri ve buna bağlı olarak kendi semptomları vardır.

eklem formu

Bu nedenle, eklem bölgesinde tanımlanan hastalığın belirtileri, eklem romatizma formundan bahseder. Bu durumda hastalığın nedenleri çoğu zaman çeşitli enfeksiyonlardır. Örneğin çocukların romatizması bazı durumlarda boğaz ağrısı nedeniyle başlar, böyle bir durumda enfeksiyon çocuğun bademciklerini etkiler. Fotoğrafta gelişme ilkesini görebilirsiniz. Ek olarak, kızıl, romatizma gelişiminin bir nedeni olarak hizmet edebilir. Ama neyse, gerçek sebepler hastalıklar patojenin kendisinde değil, romatizmanın streptokokların neden olduğu vücudun alerjik yeniden yapılandırılmasındadır. Kısmen, nedenler basit hipotermide olabilir.

Hastalığın belirtileri bacak eklemlerinde, çoğunlukla dizde, ayak bileğinde ağrıdır. Ayrıca çocuğun sıcaklığında bir artış var, bacakların etkilenen bölgelerindeki tümörler meydana geliyor. Genellikle ağrı vücudun bir bölümünden diğerine, bir eklemden diğerine geçer ve nadiren aynı eklem bölgesinde bir haftadan fazla kendini gösterir, çoğu zaman bir yerdeki ağrı iki ila üç gün sürer. Bazı durumlarda, çocuğun ateşi yoktur ve etkilenen bölgelerde tümör yoktur, ancak kol veya bacak eklemlerinde de ağrı şikayetleri vardır, bunlar da belirtileridir. romatizma. Ağrı yeterince hızlı geçebilir, ancak kalp hasarı tehlikesi vardır. Çocuğu şiddetli romatizma belirtilerinden, özellikle de kalbi etkileyenlerden korumak için, hastalığın semptomlarını zamanında tanımak ve eklemleri tedavi etmeye başlamak önemlidir.

kalp şekli

Hastalığın başka bir şekli kardiyaktır. Bu durumda romatizma kalp kapakçığı hastalığı tehlikesi taşır. Bu durumda belirtiler farklıdır. Her şeyden önce, kalbe dokunurlar. Çocuk, kol veya bacak eklemlerindeki ağrıdan şikayet etmez. Bu durumda işaretler hızlı yorulma koşarken ve kalp çarpıntısı. Acilen bir doktora danışmak, muayene olmak ve doğru bir teşhis koymak gerekir. Doktora zamansız bir ziyaret, kalbin durumuna yönelik bir tehditle doludur. romatizma - tehlikeli hastalık kim hafife alınmamalı.

sinir formu

Sinir sisteminin katılımıyla ortaya çıkan romatizma, öncelikle çocuğun zihinsel bozukluklarörneğin, aşırı uyarılabilirlik ve sinirlilik, çocuk genellikle sebepsiz yere ağlar. Genellikle yüz, kol, bacak kaslarının seğirmesine başlar. Bu belirti ve bulguları olan bir çocuk hemen bir doktor tarafından görülmelidir. Hastalığın bu formu felç, konuşma ile ilgili sorunların ortaya çıkması ile tehdit ediyor. Bu tür romatizma aynı zamanda kore olarak da adlandırılır ve çoğunlukla yetişkinlerde değil, çocuklarda ve ergenlerde görülür. Ayrıca, kızlar buna erkeklerden daha duyarlıdır.

önleme

Bu hastalığa karşı mücadelenin önemli bir parçası. Önleme bir takım kuralları içerir: vücudun soğumaması, ayakların sıcak tutulması önemlidir, çocuğun vücudu yeterli vitamin ve mineral almalıdır. Doğru beslenme önemlidir. Enfeksiyon genellikle vücuda bu şekilde girdiğinden, ağız boşluğu ve bademciklerin hijyenini dikkatlice izlemelisiniz.

Boğaz ağrısı, soğuk algınlığı gibi yaygın hastalıklardan kaçınmak için çocuğun bağışıklığını desteklemek gerekir. Sertleşme bağışıklığın korunmasına katkıda bulunur, özellikle büyümeleri nedeniyle besinlere ihtiyaç duyan çocuklar için özel olarak oluşturulmuş multivitamin komplekslerinin alınması önerilir. İmmün yetmezlik durumunda, immün uyarıcılar kullanılır. Ancak bir ilaç seçerken, bir doktora danışmanız gerekir.

meydana gelmesi durumunda çeşitli işaretler iltihaplı hastalıklarÇocuğun vücudundan iltihaba neden olan mikropları olabildiğince çabuk uzaklaştırmak için çocuğun yatak istirahati ve bol miktarda sıvı alması gerekir. Kalbin çalışmasını kontrol etmek için bir uzmanı periyodik olarak ziyaret etmek de gereklidir. Çocuklarda romatizmanın önlenmesi, vakaların yüzdesini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olacaktır.

Tedavi

Romatizma ile hastalığın belirtilerini zamanında fark etmek, doğru teşhis koymak ve tedaviye başlamak gerekir. Romatizmal ateşin zamanında teşhisi çok önemlidir. Romatizma ile, özellikle çocuklarda, kendi kendine ilaç tedavisi uygun değildir, yani çocuk sağlığı bir uzman tarafından bakılmalıdır.

Romatizma teşhisi konan hasta bir çocuk, bir ila iki hafta boyunca katı yatak istirahati gözlemlenerek bir hastanede tedavi edilmelidir. Yaklaşık iki ila üç hafta süren bir sonraki aşama, aynı yatak istirahatidir, ancak daha az katı bir versiyonda. Örneğin, bir çocuğun katılmasına izin verilir. masa oyunları ve nefes egzersizleri yapmak.

Bundan sonra hasta, yemek odası ve tuvalet ziyareti ile moda aktarılır. Romatizma tedavisinde her şeyi içeren bir diyet temel vitaminler ve potasyum tuzu dahil mineraller. Yiyeceklerin küçük porsiyonlarda günde birkaç kez alınması tavsiye edilir. Tuzlu yiyecekler ve sindirimi zor yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır.

Romatizma sinirsel bir hal alırsa, hastanın tamamen dinlenmeye ihtiyacı olduğu dikkate alınmalıdır, bu nedenle onu ayrı bir odada tutmak daha iyidir. Yatıştırıcı sıcak banyolar gösterilir. Çocuğun sinir sistemini olumsuz etkileyebilecek kahve ve kakao diyetten çıkarılmalıdır.

Halk ilaçları

Arasında Halk ilaçlarıçocukluk romatizmasında eklemlerin durumunu iyileştirenler var. Doğal olarak, çocukların tedavisi doktora danışılarak yapılmalıdır.

Bacak eklem hastalığı olan bir çocuğun yaban mersini, yaban mersini ve kızılcık gibi yabani meyveleri yemesi iyidir. Çocuğun diyetine karpuz eklemek de iyidir. Kahvaltıdan önce limon suyunu karıştırın. sıcak su ve çocuğa bir içki verin. Şiddetle tavsiye edilir sağlıklı bal. Kızılcık ve yaban mersini suyu ile karıştırmak yararlıdır.

Bacak eklemlerinde ağrı olması durumunda, patates püresinden kompres yapın (taze patatesleri rendeleyin). Fotoğraf bu prosedürün sırasını göstermektedir. Sıkıştırmalar ayrıca kavak yapraklarından yapılır. Taze yapraklar önce buğulanmalıdır. Romatizma ile başa çıkabilen terapötik ayak banyoları hazırlamak için kuş üzümü yaprakları kullanılır, kaynatma kaynatılır. çam tomurcukları. Mevcut başka bir araç yaz saati, - frenk üzümü yaprağı kaynatma, günde üç kez yarım bardakta içmeniz gerekir.

Üzerinde şimdiki aşama romatizmal durum düzelir. Hastalığın şiddetli belirtilerinin vakaları çok daha az sıklıkta hale geldi ve ölümcül sonuç vakaları önemli ölçüde azaldı. Bu, streptokok enfeksiyonlarına karşı sürekli mücadeleden kaynaklanmaktadır.

Ebeveynler, sertleşmenin, vitamin komplekslerinin alınmasının ve çocukların bağışıklığının desteklenmesinin, romatizma ve diğer hastalıkların önlenmesinin ana bileşenleri olduğunu hatırlamalıdır. ciddi hastalıklarçocuklarda. Kalbimizin derinliklerinden size ve bebeğinize sağlık diliyoruz!

Romatizma nadiren yaşlıları etkiler. Ana hedefi, çoğunlukla okul çağındaki çocuklardır. Okul öncesi çocuklar çok daha az sıklıkta hastalanırlar. daha az yaşçocuk, sonraki nüks daha tehlikelidir. Bu hastalığın çocuklar için yıkıcı sonuçlarının ciddiyeti göz önüne alındığında, tıp alanında doğrudan çocuk romatizması ile ilgilenen ayrı bir bölüm ayrılmıştır. Bu hastalığın nedenleri ve belirtileri nelerdir, çocuklarda romatizma tedavisi mümkün müdür ve nasıl önlenir?

Çocuklarda romatizma tanı ve tedavisi

Çocuk romatizmasının nedenleri

Çocuklardaki nedenler öncelikle sık streptokok enfeksiyonu ile ilişkilidir.:

• boğaz ağrısı
• kızıl
• bademcik iltihabı
• solunum nezlesi
• farenjit, vb.

Romatizma mı yoksa bulaşıcı artrit mi?

Ebeveynler genellikle soğuk algınlığı sırasında çocukların genellikle bacak ağrısından şikayet ettiğini fark eder.

Genellikle, antibiyotik ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (ibuprofen, aspirin, indometasin, vb.) Aldıktan sonra eklem ağrısı azalır.

Bu belirtiler mutlaka romatizma belirtisi değildir.:

Çoğu durumda, enfeksiyonun kendisi ile birlikte kaybolan çocuklara teşhis konur.

Hastalık sırasında veya sonrasında ortaya çıkan belirtiler uyarılmalıdır.:

1. Çocuğun kalpteki ağrı ile ilgili şikayetleri.
2. Steteskopla duyulan kalp üfürümleri.
3. Uzuvlarda nefes darlığı ve şişlik belirtileri.
4. Mavi nazolabial üçgen.
5. Cildin solgunluğu.

Bu semptomlar, romatizmanın ana semptomu olan romatizmal kalp hastalığını gösterir.

Varsa, gereklidir enstrümantal teşhis kalp: elektrokardiyogram ve fonksiyonel kardiyogram.

romatizma sınıflandırması

Romatologlar, romatizmayı aynı anda birkaç kritere göre sınıflandırır:

• aktivite aşamasına göre;
• kalbe veya diğer sistem ve organlara verilen hasarın klinik ve anatomik tablosu;
• hastalığın seyrinin doğası gereği;
• üzerinde fonksiyonel özellik dolaşım.

Aktivite aşamaları

Romatizmal ateş aktivitesinin iki ana aşaması vardır:

Aktif ve pasif.

Bugün aktif aşama klinik semptomlar ve tanı parametreleri üç dereceye ayrılır:

• ilki hafiftir;
• ikincisi ılımlı;
• üçüncü zor

Aktif fazın özellikleri:

• Aktif romatizmanın her üç derecesinde de romatizmal kalp hastalığı veya diğer hastalıkların belirtileri mevcuttur.
• Dış belirtiler olmasa bile laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarla tespit edilir.
• Aktif aşamada, kendinizi iyi hissetmenize ek olarak şunlar olabilir:
  • sıcaklık
  • ESR fazlası
  • lökositoz
  • lenfositoz
  • eozinofili
  • C-reaktif protein

Hastalığın aktif olmayan aşamasında, hastalığın ne klinik ne de tanısal belirtileri yoktur - çocuklarda romatizma gizli bir biçimde ortaya çıkar.

Klinik tablo

Aktif fazdaki kardiyak patolojiler üç ana tipe ayrılır:

• Primer romatizmal kalp hastalığı - kapak hastalığı belirtisi yok.
• Tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı - kapak hastalığı belirtileri ile:
  • miyokard
  • endokardiyum
  • perikardiyum
  • pankardit
  • koronarit

(Lezyonun lokalizasyonu röntgen veya ultrason ile belirlenir).

• Kalpte belirgin değişiklik olmayan romatizma

Romatizmanın hareketsiz, durgun evresinde, Farklı çeşit kalp kusurları ve romatizmal miyokardiyoskleroz.

Kardiyak bozukluklara ek olarak, romatizmanın diğer sistemik belirtileri şu şekilde mümkündür:

• poliartrit
• plörezi veya pnömoni
• karın sendromu
• Hepatit a
• sinir kore
• vaskülit
• cilt lezyonları
• yeşim vb.

Romatizma seyrinin doğası

Romatizma seyri doğada farklı olabilir:

• Akut - ani başlangıçlı, ikinci veya üçüncü derece aktivite belirtileri.
  • Adetin süresi 2-3 aydır.
• Subakut - semptomlar hemen görünmez, ikinci derece aktivite, alevlenmeler mümkündür.
  • Bu aşama üç aydan altı aya kadar sürebilir.
• Uzun süreli - semptomlar birinci veya ikinci aktivite derecesine karşılık gelir ve tedavi etkisizdir.
  • Dönem altı aydan fazla sürer.
• Sürekli tekrarlayan - saldırılar sürekli tekrarlanır, remisyonlar ifade edilmez, her üç aktivite derecesi de gözlemlenebilir.
  • Hastalık bir yıldan fazla sürebilir.
• Gizli, görünür semptomları olmayan, ancak kalp kusurlarına kadar kötü sonuçları olan romatizmadır.
  • Hastalık uzun bir kronik form alır.
  • Gizli form daha çok inaktif fazdadır, ancak aktif de olabilir.

dolaşım fonksiyonları

Dört derece FC ihlali vardır:

• H0 - ihlal belirtisi yok;
• H1 - birinci derece dolaşım yetmezliği;
• H2 - ikinci derece;
• H3 - üçüncü derece.

Çocuklarda romatizmal kalp hastalığı belirtileri

Miyokardit belirtileri

Çocuklarda primer romatizmal kalp hastalığında ağırlıklı olarak miyokard etkilenir.

• Sıcaklık yükselir.
• Çocuğun refahı, iştahı ve uykusu bozulur.
• Kalp bölgesinde ağrı ve rahatsızlık olabilir.
• Kalbin sınırları genişler, tonlar boğuk, üst kısımda sistolik üfürümler var.
• EKG, miyokarditteki tipik değişiklikleri yansıtır

Endokardit belirtileri

Enfeksiyondan iki ila üç hafta sonra, esas olarak endokardın etkilendiği tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı tehdidi vardır. Endokardit, gelecekteki kalp hastalığı için bir ön koşul olabilir.

Endokardit ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• 39 °C'ye kadar sıcaklık artışı.
• Refahın bozulması ve cildin artan solgunluğu.
• Sol ventrikülün hipertrofisi ve kalbin sol sınırlarının genişlemesi.
• Sistolik gürültüdeki artış ve ikinci veya üçüncü hipokondriyum alanında solda diyastolik gürültünün görünümü.
• EKG genellikle değişmez.

Kalp hastalığına yol açmayan sistemik lupus eritematozusta romatizmal endokarditi parietal endokardiyal lezyonlardan ayırmak gerekir..

Perikardit belirtileri

Romatizma, aşağıdaki semptomlarla kalp kesesi - perikardit iltihabına yol açabilir:

• Epigastrik bölgeye yayılan şiddetli kalp ağrıları.
• Kuru perikardit ile perikardiyal sürtünme sesi duyulur.
• Eksüdatif perikardit (seröz, pürülan veya hemorajik) ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
  • nefes darlığı ve kalp yetmezliği;
  • karaciğer büyümesi, dokunuşa yoğun, asit de mümkündür;
  • hasta oturur yatar pozisyonda daha iyi hisseder
  • yüzün şişmesi, siyanoz, bacakların şişmesi;
  • kalp sesleri zayıf, üfürümler duyulmuyor;
  • perikard tabakalarının füzyonu ile kalbin çalışması zordur, bu da kalp yetmezliğine yol açar;
  • röntgende, kalp gölgesinin genişlemiş sınırları, kenarları boyunca nabız olmamasıyla fark edilir;
  • nabız, ilhamın kaybolmasıyla doldurulmaz.

Pürülan perikardit, son derece kötü bir tıbbi prognoza sahiptir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

pankardit nedir

Bazen romatizma, kalbin tüm zarlarının etkilendiği ve miyokardit, endokardit ve perikardit semptomlarının gözlendiği en şiddetli biçimde ortaya çıkar. Kalbin tüm zarlarının yenilgisine pankardit denir.

Pankardit çocuklarda çok nadir görülür, kalp kusurları olan hastalarda tekrarlayan ve şiddetli romatizma seyri ile seyreder.

Semptomları kritik derecede şiddetlidir:

• Kalpte hançer ağrısı, karın, kusma.
• Nefes darlığı ve soluk siyanoz.
• Karaciğer ve dalak büyümüştür.
• reddetmek tansiyon ve artan venöz.
• Günlük sıcaklık aralığı.
• Ciddi derecede kalp yetmezliği.
• Röntgende kalp küresel veya üçgen şeklindedir.
• EKG, tüm dişlerin geriliminde bir düşüş gösteriyor.

Çocuklarda romatizmanın kalp dışı belirtileri

poliartrit

Çocuklarda romatizma, primer miyokarditte kardiyak semptomlardan bile önce gelen eklem belirtilerine sahip olabilir:

karın sendromu

Çocuklarda karın sendromu bazen romatizmanın ilk günlerinde görülebilir.

Görünen:

• belirsiz lokalizasyonun karnında ağrı;
• kusma, baş ağrısı, yüksek ateş;
• ROE'de 40 - 50 mm'ye kadar artış.

semptomlara göre karın sendromu apandisite benziyor. Apandisitten farklı olarak:

• AS'de ağrı aralıklıdır;
• uyku sırasında karın kaslarının gerginliği ve palpasyonda ağrı yoktur.

böbrek hastalığı

• Genellikle, çocuklarda böbreklerin çalışmasında bir bozukluk, streptokokların neden olduğu toksikoz nedeniyle oluşur ve olmadan kaybolur. özel muamele bulaşıcı odağın ortadan kaldırılmasından sonra.
  • İlk günlerde idrarda protein ve tek eritrositler bulunur.
• Romatizmal nefrit, üçüncü derece aktivitede ortaya çıkabilir ve genellikle uygun bir seyir ile hematürik bir forma sahiptir.
  • Romatizmal nefrit, gelişmiş antiromatizmal ve özel böbrek tedavisi gerektirir.
• Romatizmalı çocuklarda ikinci veya üçüncü derece dolaşım yetmezliği ile konjestif böbrek sendromu gelişebilir.

Cilt lezyonları

• Çoğu zaman, romatizmalı çocuklarda birkaç düz halka şeklinde eritem oluşur:
  • Renk Deri döküntüleri açık pembe;
  • yer - göğüs, sırt, omuzlar;
  • deri döküntüsü kaşınmaz ve iz bırakmaz.
• Aktif fazda, bir ürtiker döküntüsü (ürtiker) oluşabilir:
  • cildin üzerinde çıkıntı yapan parlak pembe kabarcıklar;
  • döküntüler geniş bir yüzeyi kaplayabilir ve yanma ve kaşıntıya neden olabilir.
• Çocuklarda romatizmal nodüller nadiren ve esas olarak şiddetli romatizma ile ortaya çıkar:
  • ya hastalıklı eklemlerin yakınında ya da avuç içlerinde bulunurlar;
  • tendonlarla yapışıklıklar nedeniyle ağrısız ve hareketsiz;
  • boyutlar - küçük bir darı tanesinden büyük bir somuna.

Çocuklarda Kore

Kore - sinir hastalığı ve ana ayırt edici özellikçocuk romatizması.

Romatizmal kore belirtileri şunlardır:

• davranışsal bozukluklar
• hiperkinezi
• koordinasyonsuzluk
• kas atonisi

Klinik olarak, bu kendini şu şekilde gösterir:

• Çocuk çok sinirlenir, mantıksız ve sürekli yüzünü buruşturur.
• Tüm hareketler kontrolsüzdür ve her şey hareket eder:
  • uzuvlar, yüz ve boyun kasları;
• Çocuk oturamaz, yemek yiyemez, el yazısı bozulur;
• çünkü Kas Güçsüzlüğü yürümek zor, tüm nesneler elden düşüyor.
• Aşağıdaki testler, bunun sıradan bir kaprislilik değil, sinir koresi olduğunu bulmaya yardımcı olur:
  • Filatov'un testi - Çocuğun elini elinize alırsanız hafif seğirmeler hissedersiniz.
  • Czerny testi - inspirasyon sırasında ön karın duvarıçıkıntı yapmaz, ancak geri çekilir.
  • Gözlerin ve dilin belirtisi - çocuk aynı anda gözlerini kapatamaz ve dilini dışarı çıkaramaz.
  • Kas atonisinin bir belirtisi “gevşek omuzlardır” - koltuk altlarından kaldırıldığında omuzlar yükselir ve baş aralarında bulunur.
  • Parmak-burun testi - dokunmaya çalışırken ıskalıyor işaret parmağı burun ucu, hareketlerin koordinasyon bozukluğunu gösterir.

Kore üç aya kadar sürebilir ve buna endokardit eşlik eder ve bazen felç şeklinde ilerleyebilir.

Çocuklarda romatizma teşhisi

• Hasta çocuklarda romatizma teşhisi, muayene ile başlar. çocuk doktoru veya romatolog:
  • eklemlerde ağrı ve şişlik varlığı belirlenir;
  • sıcaklık, nabız ve basınç ölçülür;
  • kalp duyulur;
  • huzurunda nörolojik belirtiler test yapılıyor.
• Ardından doktor laboratuvar teşhis planını belirler:
  • Lökosit, ESR, lenfosit, nötrofil düzeylerinin zorunlu olarak belirlenmesi ile tam kan sayımı.
  • Biyokimyasal kan testi (C-reaktif protein testi).
  • Bakteriyolojik analiz (kültür için) - bakteri türünü ve bir antibiyotik seçimini belirlemek için.
• Enstrümantal teşhis esas olarak kalbin muayenesi için gerçekleştirilir. O içerir:
  • röntgen - kalbin boyutunu, romatizmal kalp hastalığı semptomlarını ve kalp kapakçık kusurlarını belirlemek için;
  • EKG (elektrokardiyogram) - kalp ritimlerinin belirlenmesi, miyokard ve pankardit semptomları;
  • FCG (fonksiyonel kardiyogram) - kalp sesleri ve üfürümlerin teşhisi.

Çocuklarda romatizma tedavisi

hastane tedavisi

Romatizma hastası bir çocuğun tedavisinin ilk aşaması, mutlaka altı ila sekiz haftalık bir süre için yerleştirildiği bir hastanede gerçekleşir.

İlk iki hafta sıkı bir yatak istirahati sağlanır.

İlaçlar reçete edilir:

• Asetilsalisilik asit - çocuğun yaşının her yılı için günde 0.15 ila 0.2 g oranında;
• Sodyum salisilat - her yıl için 0,5 g / gün;
• Amidopirin - her biri aynı hesaplama ile 0.15 g.

Bu dozda, ilaçlar iki hafta boyunca reçete edilir, daha sonra dozaj yavaş yavaş azaltılır.

İlaç tedavisi iki ila iki buçuk ay boyunca gerçekleştirilir.

• Enfeksiyöz streptokok odaklı antibiyotik tedavisi penisilin (ilk iki hafta) ve daha sonra bicillin-5 ile yapılır.
• Miyokardit veya endokardit tespit edilirse, çocuğun ağırlığının kg'ı başına 0,5-1 mg'lık bir dozda prednizolon reçete edilir ( günlük oran- en fazla 30 mg).
• İkinci veya üçüncü derece romatizma aktivitesi için kortikosteroidler (deksametazon, triamsinolon) reçete edilir.
• Dolaşım yetmezliği durumunda, kardiyak glikozitler (örneğin, strofantin) ve diüretikler reçete edilir.
• kalp acısı, kötü bir rüya fenobarbital, bromural ile tedavi gerektirir.
• Eklem bulguları varsa, İlaç tedavisi fizyoterapi ile tamamlanır.
• Kore tedavi ediliyor sakinleştirici ve uyku hapları:
  • brom, kediotu, kloral hidrat, lümen, barbamil, barbitürat;
  • kore ile, bir barış atmosferi yaratmanız, uyarıcı ve tahriş edici yiyecekleri (kahve, çikolata, acı baharatlar) diyetten çıkarmanız gerekir.

sanatoryum tedavisi

Tedavinin ikinci aşaması, yerel bir sanatoryumda gerçekleştirilir, burada:

• anti-nüksetme tedavisi
• fizyoterapi
• vitamin tedavisi vb.

Çocuklarda romatizma tedavisi uzun ve zor bir süreçtir.

Bütün bu zaman çok önemli:

• çocuğun iyi bir psikolojik ruh halini korumak, genellikle onunla iletişim kurmak;
• odayı havalandırdığınızdan emin olun;
• sağlamak iyi beslenme süt ve sebze ürünleri ağırlıklı.

Çocuklarda romatizmanın önlenmesi

Romatizma hastası çocuklar, özellikle kalp kusurları olanlar, mutlaka dispansere kaydedilir ve sürekli izlenir.

Romatizmal atak geçiren kronik hasta çocuklar için ilaç profilaksisi reçete edilir:

• İlkbahar ve sonbaharda nüksü önlemek için, hastaneden taburcu olduğu andan itibaren üç aydan altı aya kadar haftada bir kez bicillin reçete edilir.
• Aktif olmayan romatizma ile, bicillin yılda iki kez - ilkbahar ve sonbaharda altı hafta boyunca haftada bir kez delinir.
• Bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı olan hastalığın ilk gününden itibaren, aspirin veya amidopirin ile birlikte bir penisilin antibiyotik reçete edilir.
• Çocuklarda romatizmanın ilaçla önlenmesi birkaç yıldır uygulanmaktadır: süre, hastalığın doğasına bağlıdır:
  • kalp kusurları olan çocuklarda - 5 yıl;
  • kalp kusuru olmayan, ancak akut romatizmal atak geçiren çocuklar - saldırıdan üç yıl sonra;
  • de halsiz romatizma- en az üç yıl.

Romatizmanın önlenmesi için birincil öneme sahip olanlar vücudun sertleşmesi, orta derecede egzersiz, uygun şekilde organize edilmiş günlük rutin ve beslenmedir.