Atriyal fibrilasyon. Hastalığın nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Sabit bir nabız dikkate alınır. Bir hastaya atriyal fibrilasyon tanısı konursa bu ritmin bozulduğu anlamına gelir. Bu kadar küçük bir kusur, atriyumun kanla eşit olmayan şekilde doldurulmasını gerektirir. Sonuç olarak, ventriküller heterojen bir şekilde kasılır ve genişler. Normal kalp ritminin bozulması felç olasılığını artıracağından tehlikeli olabilir. Bu yazımızda size atriyal fibrilasyonun hangi semptomlara eşlik ettiğini, ne olduğunu ve belirtilerinin neler olduğunu anlatacağız. modern yöntemler tedavi.

Genel bilgi

Normal kalp atış hızı tam bir kasılma zinciridir çeşitli bölümler ana kas insan vücudu. Başlangıçta atriyumlar kasılır, ardından ventriküller gelir. Atriyal fibrilasyon durumunda kulakçıklar tam olarak kasılma yeteneğini kaybeder. Bunun yerine düzensiz bir şekilde seğirmeye, yani fibrilasyona başlarlar. Bu nedenle özel literatürde böyle bir patoloji için başka bir isim bulunabilir - atriyal fibrilasyon.

Yıllar geçtikçe bu hastalığa giderek daha sık teşhis konuluyor. Örneğin 40-50 yaşlarında nüfusun yaklaşık %1'inde fibrilasyon doğrulanır. Ancak 60 yaşına gelindiğinde bu rakamlar artar ve %5 oranında patoloji tanısı konur. Yaş sınırı 80'i aştığında nüfusun %10'unda atriyal fibrilasyon belirtileri görülebilmektedir.

Bu istatistikler, sklerozun yaşlılıkta oldukça sık ortaya çıkmasıyla açıklanmaktadır. Koroner arterler ve kalbin duvarları. Ayrıca iskemik hastalık sıklıkla gelişir.

Atriyal fibrilasyon ve patolojinin nedenleri nelerdir?

Atriyal fibrilasyonun gelişmesinin ana nedeni, bazı kalp liflerinin kasılma sırasında bir değişiklik olduğu kalbin iletim sistemi olarak adlandırılan sistemin yanlış işleyişidir. Bu patolojinin gelişimine birçok faktör katkıda bulunur. Uzmanlar aritminin kardiyolojik ve kardiyolojik olmayan nedenlerini birbirinden ayırıyor. İlk grup, gençlerde esas olarak kapak defektleriyle ilişkili olan kalp ve hatta kan damarlarının patolojilerini ve aşağıdaki gibi hastalıkları olan yaşlıları içerir:

• Kardiyoskleroz.
• Miyokardiyal enfarktüs.
• Hipertansiyon.
• Taşikardi.

Kardiyolojik olmayan nedenler şunlardır:

• Endokrin sistem hastalıkları.
• Sık stres.
• Vücudun bazı ilaçlar ve alkolle zehirlenmesi.
• Diyabet.
• Viral enfeksiyonlar.
• Şiddetli obezite.

İÇİNDE tıbbi uygulama Patolojinin görünürde bir sebep olmadan ortaya çıktığı durumlar vardır. Uzmanlar bu durumun doğası gereği kalıtsal olduğunu ve gen mutasyonuyla açıklandığını öne sürüyor.

Klinik tablo

Bu tanıyı alan hastaların şikayetleri büyük ölçüde farklılık gösterebilmektedir. Atriyal fibrilasyon belirtileri veya daha doğrusu ciddiyeti, hemodinamik bozukluğun derecesine ve ayrıca bireysel özellikler hastanın vücudu. Kural olarak, patoloji olmadan ilerler bariz işaretler, ritim bozukluğu yalnızca bir sonraki aşamada algılanır önleyici muayene. Bazen klinik belirtiler o kadar belirgindir ki yaşam kalitesi gözle görülür şekilde azalır. Aşağıda, bir kişinin gerçekten hasta olduğuna karar verebileceğimiz ana işaretleri listeliyoruz.

Patoloji formları

Hastalığın doğasına göre mi? vurgulamak:

• Paroksismal form. Hastalığın atakları küçük sıklıkta meydana gelir, iki günden fazla sürmez ve çoğunlukla kendi kendine geçer.
• Kalıcı form. Ataklar yedi günden fazla sürer ve ancak ilaç alındıktan sonra geçer. ilaçlar.
• Kronik form.

Kalp atış hızına bağlı olarak aşağıdaki seçenekler ayırt edilir:

• Normosistolik (kalp atış hızı 60-90 atım).
• Taşisistolik (kalp atış hızı 90 atımdan fazla).
• Bradisistolik (kalp atış hızı 60 atımdan az).

Tanı koymak

Atriyal fibrilasyon gibi bir tanıyı yalnızca kalifiye bir uzman doğrulayabilir. Ne olduğunu zaten açıkladık, şimdi ana teşhis yöntemlerinden bahsetmenin zamanı geldi.

Bu hastalıktan şüpheleniliyorsa, doktor genellikle aşağıdaki önlemleri alır:

İlaç tedavisi

Atriyal fibrilasyon nasıl tedavi edilir? Bu patolojinin tedavisi, hastane ortamındaki uzmanlar tarafından seçilir ve bozukluğun türü ve şeklinin tanımlanabildiği muayene sonuçlarına bağlıdır. kalp atış hızı.

Tedavinin kalitesi yalnızca aşağıdaki hedeflere ulaşma derecesine göre belirlenir:

• Sinüs ritminin restorasyonu.
• Gelecekte yeni saldırıların önlenmesi.
• Kalp atış hızı kontrolü.
• Komplikasyonların gelişmesini önlemek için trombozun önlenmesi.

Atakları önlemek için profilaktik antiaritmik ilaçlar reçete edilir (Amiodaron, Dofetilide, Propafenon). Atriyal fibrilasyon için spesifik bir ilacın seçimi, patolojinin nedenine, türüne ve eşlik eden hastalıkların varlığına göre bir kardiyolog tarafından yapılır.

Kalıcı formdaki taşikardi ataklarını durdurmak için, intravenöz olarak uygulanan ve elektriksel kardiyoversiyon adı verilen antiaritmik ilaçlar da kullanılır. İkincisi, normal ritmi geri yüklemek için düşük voltajlı elektriksel darbelerin kullanılmasını ima eder. Bu işlem yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

Şu tarihte: kronik form Fibrilasyon genellikle dakikada 60 ila yaklaşık 90 atım arasında değişen kalp atış hızının sürekli izlenmesini gerektirir. Bu durumda beta blokerlerin (Propranolol, Metoprolol), kardiyak glikozitlerin (Digoxin) ve yavaş kalsiyum kanal antagonistlerinin (Diltiazem, Verapamil) alınması önerilir.

Her türlü patolojide kan pıhtılaşması riski yüksekse antikoagülanlar reçete edilir.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Beslenme hakkında konuşalım

Bu konuyla ilgiliyse tedavide her yol iyidir önemli vücut kalp gibi. Bazı hastalar kendilerini ilaç tedavisiyle sınırlamaz, çeşitli ek yöntemler kullanırlar. Bunlardan biri atriyal fibrilasyon için özel bir diyettir. Elbette normal diyetinizi değiştirmek hastalığın üstesinden gelemez, ancak böyle bir adım belirtilerin azaltılmasına yardımcı olur klinik işaretler. Diyeti yetkin ilaç tedavisiyle birleştirirseniz mükemmel sonuçlar alabilirsiniz. Aşağıda öncelikle kaçınmanız gereken yiyecekleri listeliyoruz.

Ne yiyebilirsin? Atriyal fibrilasyon için bir diyet, yağsız et ve balığın, çok miktarda sebze ve meyvenin dahil edilmesini içerir. fermente süt ürünleri. Yiyecekleri buharda pişirmek veya fırında pişirmek daha iyidir. Günde en az 4-5 öğün yemek olmalıdır.

Diyet, diyette katı bir azalma anlamına gelmez. Ölçülü yemek ve tercih vermek önemlidir sağlıklı yiyecekler. Ancak bu durumda hızlı bir iyileşme ve ciddi komplikasyonların olmamasını ümit edebiliriz.

Geleneksel tıptan yardım

Atriyal fibrilasyon geleneksel yöntemlerle nasıl tedavi edilir? Yardım aramak Alternatif tıpİlaç seçeneğinin tamamen değiştirilmesi tavsiye edilmez. Bitkisel infüzyonlar ve iyileştirici infüzyonlar yalnızca yardımcı önlem olarak uygundur.

Çoğu zaman titreme, oldukça ciddi kardiyopatolojilerin (kardiyoskleroz, kusurlar) belirtilerinden biridir. Bu nedenle öncelikle asıl hastalığın tedavisine dikkat edilmeli ve pratikte tedavisinde ilerleme sağlanabildiği takdirde aritminin klinik belirtileri kendiliğinden azalacaktır. Aşağıda en yaygın tarifleri listeliyoruz Geleneksel tıp.

• Ballı ceviz. 100 gram ceviz bir karıştırıcıda öğütülmesi gerekir. Elde edilen karışıma 0,5 ekleyin ve yavaşça karıştırın. Bu karışımın bir ay boyunca her gün birer yemek kaşığı tüketilmesi tavsiye edilir.
• Soğan-elma püresi. Her gün özel püre yerseniz hastalığın belirtileri gözle görülür şekilde azalır. Hazırlamak için bir soğanı ve bir elmayı doğramanız gerekecek. Bu ilaç aç karnına günde iki kez alınmalıdır.
• Patates suyu Aritmiye iyi gelir. Bu meyve suyunun 14 gün boyunca yarım bardak içilmesi tavsiye edilir. Daha sonra yaklaşık bir ay ara vermeli ve ardından tedaviye devam etmelisiniz.

Olası komplikasyonlar

Bu kalp hastalığının kendisi, atriyal fibrilasyon, kendisi kadar tehlikeli değildir. olası komplikasyonlar. En yaygın olanlardan biri sözde kardiyoembolik felçtir. Bu tür bir patoloji, atriyumun kaotik çalışmasının arka planında ortaya çıkar, bunun sonucunda kanın onlardan atılması için zaman yoktur. Sonuç olarak durgunlaşır ve kan pıhtıları oluşur. Kısa bir süre sonra kan pıhtıları damarlara girebilir ve bunların içinden kesinlikle herhangi bir organa nüfuz edebilir. En ciddi olanı, genellikle felçle sonuçlanan bir kan pıhtısının beyne nüfuz etmesidir.

Neden tehlikelidir Kardiyojenik şok da hastalığın klinik bir belirtisi olarak kabul edilir. Bu, miyokardın kasılma fonksiyonunun oldukça ciddi bir ihlalidir. Hastalık şunları gerektirir keskin bir düşüş basınç. Bu durumda vücudun ana kası tüm doku ve organlara tam olarak kan sağlayamaz, bu da onlarda geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar.

Önleme

Önleme, her şeyden önce, kalbin işleyişinde önemli rahatsızlıklara neden olabilecek tüm hastalıkların zamanında tedavi edilmesini gerektirir. Olumsuz faktörlerin insan vücudu üzerindeki etkisinin en aza indirilmesi de önerilir. Bunlar şunları içerir: sigara içmek, stres, alkol içmek, sürekli fiziksel stres.

Uzmanlar diyetinizi tamamen yeniden gözden geçirmenizi tavsiye ediyor. Atriyal fibrilasyon için diyet az yağlı gıdalara ve ağırlıklı olarak bitkisel gıdalara dayanmalıdır. Kesinti saldırıları kahve, alkol ve güçlü çay gibi içeceklerle tetiklenebilir. Elektrolit metabolizmasındaki değişikliklerin kalp ritmi sorunlarına katkıda bulunabileceği gerçeğini dikkate alan uzmanlar, diyetin potasyum ve magnezyum açısından zengin besinlerle (bal, ceviz, kabak, kuru kayısı).

Hastalığın önlenmesi aynı zamanda orta derecede fiziksel aktiviteyi de içerir: sabahları egzersiz yapmak, kışın kayak yapmak, parkta yürüyüşler yapmak, yüzmek.

Mümkün olduğunca fiziksel ve duygusal stresten kaçınılmalıdır. Otomatik eğitim aynı zamanda iç huzurun sağlanmasına da katkıda bulunur. Stresli durumlarda aşırı kaygıyı ortadan kaldırmak için doktor tavsiyesi üzerine sakinleştirici alabilirsiniz. Harika hissetmek için günde en az sekiz saat uyumanız gerekir.

Vücut kitle indeksinizi, kan şekeri ve kolesterol seviyenizi takip etmek çok önemlidir.

Çözüm

Bu makalede “konu hakkında bilgi verilmektedir” Atriyal fibrilasyon kalp: belirtiler, tedavi, korunma." Ne yazık ki, her yıl bu patolojiye giderek daha sık teşhis konuluyor. Teşhisin zamanında doğrulanması ve uygun tedavi, gelişme olasılığını en aza indirebilir Olumsuz sonuçlar. Sağlıklı olmak!

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon, atriyal kas liflerinin dakikada 350-600 frekansta koordine olmayan kasılmasına dayanan özel bir kalp ritmi bozukluğu türüdür. 19. yüzyılda bu hastalığa kalp deliliği deniyordu.

Neden ortaya çıkıyor?

Bu kadar büyük rakamlar kesinlikle kişinin nabzının dakikada 400 olacağı anlamına gelmiyor. Hastalığın mekanizmasını anlamak için kalp kası fizyolojisinin temellerini biraz daha derinlemesine araştırmak gerekiyor.

Miyokard, tüm kalınlığı boyunca elektriksel liflerle kaplı karmaşık bir yapıdır. Ana elektriksel düğüm olan sinüs düğümü, superior vena cava'nın sağ atriyuma birleştiği yerde bulunur ve dakikada 60-80 atım frekansıyla doğru kalp ritmini ayarlayan bu düğümdür.

Bir dizi hastalıkta, atriyal miyokardda, dürtülerin sinüs düğümünden kalp kasına geçişini engelleyen kaotik elektrik dalgaları ortaya çıkar. Bu nedenle kulakçıklar dakikada 600'e varan büyük bir frekansla kendi ritminde kasılmaya başlar. Ancak bu kasılmalar eksiktir, miyokard hızla tükenir, bu nedenle atriyumun duvarları basitçe dalgalanır veya "titreşir".

Atriyumlardan büyük bir elektriksel uyarı akışı ventriküllere doğru hareket eder, ancak yolda bir "kontrol noktası" ile karşılaşır - atriyoventriküler düğüm.

Dürtüleri filtreler ve bunların yalnızca yarısını ventriküllere iletir - dakikada 150-200'e kadar. Ventriküller düzensiz bir şekilde kasılmaya başlar, bu nedenle hasta düzensiz kalp atışları hisseder.

Aritmiye ne sebep olur?

Atriyal fibrilasyon çok yaygın bir patolojidir, Amerikalı araştırmacılara göre dünya nüfusunun yaklaşık% 1'i bu hastalıktan muzdariptir.

Hastalığın görülme sıklığı her yıl giderek artıyor. 2004 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde atriyal fibrilasyonu olan yaklaşık iki milyon hasta varsa, bu yüzyılın ellili yıllarına gelindiğinde bu tür hastaların sayısının neredeyse 2,5 kat artması gerekir.

Geleneksel olarak atriyal fibrilasyonun nedenleri kardiyak ve kardiyak olmayan olarak ayrılabilir:

Yani, aşağıdaki hastalarda atriyal fibrilasyon gelişebilir:

Atriyal fibrilasyon türleri

Avrupa Kardiyoloji Derneği üç ana patoloji biçimini tanımlamaktadır:

• paroksismal veya saldırı– genellikle 7 güne kadar sürer, kendi kendine geçer
• kalıcı veya dirençli– bir haftadan fazla sürüyorsa bu tür hastaların tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır
• uzun vadeli kalıcı- bir yıla eşit veya daha fazla süre
• kalıcı veya kalıcı– İlaçlara veya diğer tedavilere yanıt vermiyorsa veya hasta ritmini geri kazanmamaya karar verdiyse.

Ritim restorasyon senaryoları farklı seçenekler atriyal fibrilasyon

• 2 güne kadar süren atriyal fibrilasyon paroksizmi, yüksek tromboembolik komplikasyon riski taşımaz (sol atriyumdaki trombüsün oluşma zamanı yoktur) ve kalp ritmi kendi kendine iyileşebilir.
• Kalıcı formda, zaten trombüs oluşumu riski vardır ve hastanın sinüs ritmini yeniden sağlamak için kardiyoversiyona (ilaç veya ameliyat) ihtiyacı vardır.
• Kalıcı form çok yüksek trombotik komplikasyon riski taşır. Çoklu ektopik uyarılma odakları olduğundan, spontan ritim restorasyonu gerçekleşmediği gibi, kardiyoversiyon da etkisizdir.
• Yeni önerilerde benimsenen uzun süreli atriyal fibrilasyon, doktorun ritmi geri yüklemeye karar vermesine olanak tanır. Ancak yaklaşık beş büyük klinik denemeler Bu tip atriyal fibrilasyon için en akılcı taktiklerin seçimine adanmış olan bu program, programa göre kalıcı bir atriyal fibrilasyon formunun yönetimine kıyasla, ritmi yeniden sağlama girişiminde bulunulması durumunda hastalar için prognozun daha kötü olduğunu kanıtladı.

Saldırı sayısına göre:

• ilk ortaya çıktı
• nadiren tekrarlanan (tekrarlayan)
• sık sık tekrarlanan (tekrarlayan)

Sabit bir form için frekansa göre:

• Bradikardi - dakikada 60'a kadar.
• Normosistolik varyant – 60-90
• Taşisistoik 90'ın üzerinde.

Atriyal fibrilasyonun 4 şiddet sınıfı vardır:

1. semptom yok
2. hafif semptomlar, günlük aktiviteler sınırlı değildir
3. Şiddetli belirtiler, günlük aktivitelerde kısıtlılık
4. hastalık hastanın sakatlığına yol açar

Belirtiler

Vakaların% 20-30'unda patolojinin herhangi bir sansasyona neden olmadan asemptomatik olduğu unutulmamalıdır. Bu formun keşfi genellikle tesadüfen gerçekleşir. Atriyal fibrilasyonu olan hastaların başlıca şikayetleri şunlardır:

• baş şikayet- Ani hızlı, düzensiz kalp atışı atakları veya sürekli düzensiz kalp atışı hissi, boyundaki damarlarda nabız atışı
• anjina türüne göre
• genel halsizlik, artan yorgunluk
• Özellikle egzersiz sırasında nefes almada zorluk (nefes darlığı)
• baş dönmesi, yürüyüşte dengesizlik
• yarı bayılma, bayılma
• artan terleme
• Nadiren, natriüretik hormon salınımıyla birlikte idrarda artış (poliüri)

Hastalığın kalıcı bir formunun gelişmesiyle birlikte hastalar rahatsızlık duymayı veya kalbin işleyişinde kesinti hissetmeyi bırakır ve bu hastalıkla yaşamaya uyum sağlar.

Bir hastada bunu nasıl belirleyebilirim?

Komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyon oldukça sinsi hastalık. Bir takım komplikasyonlara neden olur ve hatta bazı durumlarda hastanın ölümünü tehdit eder. Komplikasyonlar şunları içerir:

• kalp yetmezliği gelişimi– zamanla hasta bir kişinin kalbi artık aritmiyi telafi edemez, miyokard incelir, ventriküller artık gerekli miktarda kanı pompalayamaz ve kalp yetmezliği gelişir.
• trombüs oluşumu– bu komplikasyon, hastalıklı bir kalpteki kan akışının özellikleriyle ilişkilidir. Aritmi ne kadar uzun sürerse kulakçıklardaki kan hareketi o kadar yavaşlar ve duvarlarında küçük kan pıhtıları oluşur. Bu kan pıhtıları zamanla duvarlardan koparak çeşitli organ ve dokulara girerek iskemik felce, miyokard enfarktüsüne, bağırsak, üst ve bağırsak trombozuna neden olabilir. alt uzuvlar. Tromboembolizm riski özellikle şeker hastalığı olan, konjestif kalp aktivitesi olan kişilerde ve 65 yaş üstü kişilerde yüksektir.

Embolik komplikasyon riski atriyal fibrilasyonun şekline göre değil, risk faktörlerine göre belirlenir. Dolayısıyla felç riskleri hem paroksismal hem de kalıcı veya kalıcı atriyal fibrilasyon için aynıdır. Ancak izole fibrilasyonu olan (yani eşlik eden kalp patolojisi veya diyabeti olmayan) 65 yaş altı kişiler için felç riski %1,3'ü geçmez. En yüksek risk Tromboemboliye göre yeni ortaya çıkan veya yaklaşık 12 aydır var olan fibrilasyon verilecektir.

Gerçek risk faktörleri CHA2DS2-VASc ölçeğindeki puanların toplamı ile değerlendirilir.

• Kalp yetmezliği – 1 puan,
• Arteriyel hipertansiyon – 1 puan
• 75 yaş üstü – 2 puan
• Şeker hastalığı -1 puan
• Akut ihlal beyin dolaşımı veya geçmişte geçici iskemik atak – 2 puan
• Yeniden planlandı akut kalp krizi miyokard, aort aterosklerozu veya lezyonu periferik arterler(endarterit, ateroskleroz) - 1 puan
• Kadın cinsiyeti – 1 puan

MA tedavisinin hedefleri

• Sinüs ritminin yeniden sağlanması ve sürdürülmesi (uygun olduğunda)
• Sonraki atriyal fibrilasyon ataklarının önlenmesi
• Kalıcı atriyal fibrilasyon (örneğin kalıcı aritmi) sırasında çarpıntıdan kaynaklanan rahatsızlığı azaltmak ve kalp yetmezliğini önleyici bir önlem olarak kalp atış hızının azaltılması ve izlenmesi.
• Ana yön, tromboembolik komplikasyon risklerinin ve bunlardan kaynaklanan ölümlerin azaltılmasının farkına varmaktır.

Hasta ne yapabilir?

• aritminin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörlerin dışlanması - kahve, çay, alkol, uyuşturucu;
• yaşam tarzı değişiklikleri - artan fiziksel aktivite, temiz havada yürüyüşler;
• doğru beslenme - yağlı, kızartılmış, baharatlı yiyeceklerin, unların diyetinden dışlanması, daha fazla meyve ve sebze yemek;
• işte ve evde stresle başa çıkmak.

Atriyal fibrilasyon için ilaç tedavisi

Böylece tedavi taktiklerine karar verdikten sonra doktor normale dönmeye çalışabilir. sinüs ritmi Atriyal fibrilasyonu olan bir hastada Uygun olduğunda:

• Paroksismal atriyal fibrilasyon için.

• Ritim bozukluğu kan dolaşımını kötüleştirirse (basınçta düşüş olur, kalp yetmezliği gelişir: nefes darlığı, şişlik).
• Geri yüklenen sinüs ritminin korunma ihtimalinin yüksek olduğu durumlarda (atriyal fibrilasyonun süresi bir yılı geçmez).

Atriyal fibrilasyonun çeşitli varyantlarının arka planına karşı ilaçlarla ritmin yeniden sağlanması için bazı makul hazırlıklar vardır.

• Atriyal fibrilasyon paroksizmi 48 saatten az sürerse, ön hazırlık yapılmadan ritim restorasyonuna başlanabilir; daha sıklıkla, kardiyoversiyondan önce ve sonra fraksiyone olmayan heparin kullanılır ( Avrupa tavsiyeleri Trombotik komplikasyon riski düşükse, antikoagülan desteği olmadan heparin veya apiksaban veya kardiyoversiyon kullanımına izin verin)
• Heparin hemodinamik bozukluğu olan hastalarda kullanılır.
• Fibrilasyonun 2 günden fazla sürmesi veya süresi bilinmemesi durumunda oral antikoagülanlarla (Rusya Federasyonu'nda warfarin, Avrupa'da dabigatran olabilir) kardiyoversiyon için hazırlık yapılır. Ritim restorasyonundan 3 hafta önce ve 4 hafta sonra antikoagülan reçete edilir. Dabigatranın kapak dışı fibrilasyonu olan hastalarda ilacı 3 hafta süreyle kullanması şartıyla kullanılması önerilmektedir.
• Alternatif bir seçenek, kardiyoversiyondan önce transözofageal ekokardiyoskopi (atriyumdaki trombüsü tespit etmek için) olabilir. Trombüs bulunamazsa, düşük molekül ağırlıklı heparinin arka planına karşı kardiyoversiyon yapılır. Kan pıhtısı tespit edilirse yaklaşık 3 hafta süreyle (INR 2-3 olana kadar) varfarin reçete edilir ve ardından transözofageal ECHO-CS tekrarlanır.

Kardiyoversiyonun antitrombotik desteğinden bahsettiğimiz için, buraya atriyal fibrilasyon tedavisinde Warfarin ve sözde yeni antikoagülanların kullanımına ilişkin bir bölüm eklemek ve aynı zamanda valvüler ve non-valvüler kavramları tanıtmak mantıklı olacaktır. Valvüler atriyal fibrilasyon.

Valvüler atriyal fibrilasyona çoğunlukla mitral darlığı ve yapay kalp kapakçıklarının arka planında fibrilasyon denir.Bu, maksimum tromboembolik komplikasyon riskini yaratır. Diğer tüm fibrilasyon türleri otomatik olarak kapak dışı olarak sınıflandırılır. Onun için riskler yukarıda bahsedilen CHA2DS2-VASc ölçeği kullanılarak hesaplanıyor. Klinik olarak bu ayrım, tablet antikoagülanların seçimi açısından anlamlıdır. MA'nın valvüler formlarına sadece Warfarin eşlik ederken, valvüler olmayan formlara hem Warfarin hem de yeni antikoagülanlar eşlik edebilir.

Warfarin ve yeni antikoagülanlarla tedavi

Atriyal fibrilasyonun arka planına karşı, 65 yaş üstü ve düşük riskli hastalar (2 puandan fazla olmayan) hariç tüm hastalar oral antikoagülan tedavi almalıdır.

Prensip olarak bu olabilir parenteral tedavi fraksiyonlanmamış heparin, ancak ayakta tedavi aşamasında tablet alınması daha tavsiye edilir.

1924 yılında sıradan bir fare zehiri olarak geliştirilen Warfarin, bugün oral antikoagülanlar arasında lider konuma gelmiştir. Reçetelenmesi ve uygulanmasına INR takibi eşlik etmelidir ve bu, hastayı bir şekilde laboratuvara veya kliniğe bağlar. INR ve Warfarin hakkında daha fazla bilgi için bkz.

İlacın başlangıç ​​dozu 2,5 ila 5 mg arasında olmalı ve akşam yemeklerden 17 ila 19 saat sonra bir kez alınmalıdır. Dozaj seçilirken INR ilk hafta günaşırı veya her gün sabah (tercihen 9'dan 11'e kadar) izlenir; ikinci haftadan itibaren izleme haftada iki kez, ardından ayda bir kez yapılır. Ayrıca ayda bir kez hastaya genel analiz Mikrohematüriyi dışlamak için idrar (idrarın pembe renginden makrohematüriyi kendisi görebilir).

Aspirin ile antiplatelet tedaviyle karşılaştırıldığında (BAFTA çalışmasında hastalar 75 mg almıştır), Warfarin felç riskini %52 oranında azaltmıştır.

Genel olarak Aspirin ve Klopidogrel ile ikili antitrombosit tedavi, ancak hastanın INR'yi kontrol edemediği durumlarda Warfarin'e alternatif olabilir. Aynı zamanda kanama riskleri antiplatelet ajanlarla aynıdır. Yani Warfarin'de bunlar yaklaşık olarak eşittir. Ancak Warfarin %40 daha etkilidir (ACTIVE W çalışmasının verileri).

Yeni antikoagülanlar artık o kadar da yeni değil ve doğrudan oral antikoagülanlar olarak sınıflandırılmaları gerekiyor. Bunlar, doğrudan bir trombin inhibitörü olan Dabigatran (Pradaxa) ve ayrıca pıhtılaşma faktörü Xa'nın doğrudan geri dönüşümlü inhibitörleri olan Rivaroxajuan (Xarelto) ve Apixaban'dır (Eclivis). İkincisi, faz 3 klinik deneylerinden geçmiş ancak henüz tescil edilmemiş olan Edoxaban'ı içermektedir.

RE-LY çalışmasına dayanarak:

Dabigatran 150 mg, felç riskini azaltmada varfarinden iki kat daha etkilidir, ancak aynı sıklıkla kanama nedeniyle komplikasyona da neden olabilir. Günde iki kez alınan 110 mg'lık dozaj, etkililik açısından Warfarin'e eşittir, ancak kanama açısından daha güvenlidir. Günde 20 mg dozda Warfarin ve Rivaroxaban'a eşdeğer etkinlik.

Apixaban mortaliteyi azaltır, biraz daha az kanamaya neden olur ve aşağıdaki durumlarda ilacın kesilmesini veya dozun azaltılmasını gerektirmez: böbrek yetmezliği(hızın azaltılması glomerüler filtrasyon).

Bu nedenle Dabigatran, kapak protezi olmayan, mitral darlığı olan ve glomerüler filtrasyon hızı azalmış kişilerde Warfarin'e alternatif olarak düşünülebilir.

Trombozun önlenmesi

• intravenöz olarak 4000-5000 birim dozajda heparinin uygulanması;
• deri altından 0.2-0.4 ml'lik bir dozajda düşük moleküler ağırlıklı heparinlerin - flenoks, kleksan, cibor, fraxiparin kullanımı;
• Akut aritmi atağını durdurduktan sonra günde 5 mg varfarine geçin;
• günde 2 kez 150 mg varfarine alternatif olarak oral bir trombin inhibitörü olan dabigatran (Pradaxa) kullanılır.
• antiplatelet ajanlar – asetilsalisilik asit(cardiomagnyl, aspecard 75 mg/gün), klopidogrel (Plavix, trombonet 75 mg/gün).

İlaçlarla sinüs ritminin düzeltilmesi

• Amiodaron (sınıf 3 antiritmik)- mümkün olduğu kadar kalır etkili ilaç. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kontrendike değildir. 24 saat içerisinde ritim restorasyonu sağlar. Aynı zamanda, ilacı uygulamaya başlarken kalp atış hızının basitçe yavaşlatılmasının ritmin kendiliğinden düzelmesine yol açması da oldukça mümkündür. İlaç, bir saat boyunca intravenöz olarak vücut ağırlığının kg'ı başına 5 mg'lık bir dozda, ardından saatte 50 mg'lık bir dozda uygulanır. Seçimle ilgili sorun şudur. Amiodaron etkisizse, Rusya Federasyonu'nda doktorun cephaneliğinde kalan tek şeyin ameliyat olduğu ve bunun her zaman mümkün olmadığı
• Nibentan, ITAR koğuşunda mevcuttur (5 dakika boyunca intravenöz olarak vücut ağırlığının kg'ı başına 0.065-0.125 mg, ardından 15 dakika sonra tekrar doz). Bununla birlikte, ilaç aritmileri (pirouette tipi taşikardi) tetikleyebilir.
• Avrupa'da, Rusya Federasyonu'nda kayıtlı olmayan Vernakalant ve Ibutilide alternatif haline geldi (aynı zamanda intravenöz uygulama).
• Sadece Rusya Federasyonu'nda kardiyoversiyon yapılmasına izin verilmektedir. Prokainamid 500-1000 mg'lık bir dozda yavaşça uygulanır.
• Propafenon intravenöz olarak 10 dakika boyunca vücut ağırlığının kg'ı başına 2 mg (ve bu form Rusya Federasyonu'nda mevcut değildir), ardından ağızdan uygulama Her biri 450-600 mg
• Flecainide ayrıca başlangıçta intravenöz olarak ve daha sonra tablet formunda verilir. İlaç Rusya Federasyonu'nda kayıtlı değil.

İlaç seçimi:

• Yakın zamanda geçirilmiş atriyal fibrilasyon durumunda, eğer hastada organik kalp patolojisi yoksa listelenen ilaçlardan herhangi biri seçilebilir.
• Yakın zamanda AF geçirmiş ve organik kalp patolojisi olmayan bazı hastalarda Propafenon ve Flekainid en etkili olanlardır. Piyasada enjekte edilebilir ilaç formlarının bulunmaması nedeniyle ritmi sürdürmeye ve bozulmaları önlemeye yönelik terapi sunmuyoruz.
• Alternatifimiz tansiyon ve EKG kontrolü altında Prokainamid olabilir.
• Organik kalp patolojisi olan kişilerde tercih edilen ilaç Amiodaron'dur.

Aşağıdakiler tıbbi karidoversiyon için etkili değildir: Digoksin, beta blokerler, Verapamil, Sotalol, Aymalin.

Daha önce atriyal fibrilasyon için kullanılan kinidin, mortaliteyi 3-5 kat artırıyor.

Elektriksel kardiyoversiyon

Elektropuls tedavisi atriyal fibrilasyon için en etkili tedavilerden biridir. Hastanın kalbinden tek bir yüksek voltajlı elektrik akımı deşarjının geçmesine dayanır. Bu, kalp kasının yeniden başlatılmasına ve kasılma ritminin normalleşmesine yol açar.

Yeterlik Bu method%90-95'tir. Şarj gücü 100-200 J veya 3-3,5 kV'dir. Harici elektrotların etkisiz olduğu durumlarda transözofageal veya intrakardiyak kardiyoversiyon gerçekleştirilir. Bu yöntem nadir durumlarda çok tehlikeli komplikasyonlara (ventriküler fibrilasyon), hatta kalp durmasına neden olur.

Radyofrekans kateter ablasyonu

Radyofrekans ablasyonu günümüzde en çok kullanılan yöntem haline gelmiştir. etkili yöntem atriyal fibrilasyonun tedavisi. Tekniğin özü, açık müdahale olmaksızın kalpteki ek elektriksel uyarıların kaynağını yok etmektir. Operasyon sadece uzman bir tıp kurumunda gerçekleştirilir.

Manipülasyonu gerçekleştirmeden önce doktor, kalp kasının patolojik olarak değiştirilmiş alanını tespit etmek için özel cihazlar kullanır. Daha sonra femoral vene kan akışıyla kalbe ulaşan özel bir kateter yerleştirilir. Bu kateter, patolojik odağı yok eden radyofrekans elektriksel uyarıları serbest bırakma yeteneğine sahiptir. Manipülasyondan sonra kateter çıkarılır.

Atriyal fibrilasyonu düzeltmek için cerrahi yöntemler

• sol atriyumun cerrahi izolasyonu– operasyon, sol atriyumun kalbin iletim sisteminden çıkarılmasından oluşur; bu manipülasyonun birçok dezavantajı vardır, çünkü kalbin bağlantısız odasında tehlikeli kan pıhtıları oluşmaya devam eder;
• kalp pili takılması ( yapay kalp pili) - bu cihaz kalpteki tüm istenmeyen elektriksel uyarıları bloke eder ve doğru sinüs ritmini korur;
• kalp pili implantasyonu (kardiyoverter)) – cihaz yanlış bir ritim tespit eder ve bağımsız olarak kalbi yeniden başlatır;
• "labirent" operasyonu- Cerrah, kalbin içinde çok sayıda kesi yaparak kalbin sol kısımlarında gereksiz elektriksel uyarıların ventriküllere geçmesine izin vermeyen bir tür labirent oluşturur; Bu operasyon hastayı kalp-akciğer makinesine bağlama ihtiyacı nedeniyle nadiren kullanılır;
• "koridor" operasyonu“- özü, her iki atriyumun kalbin iletim sisteminden cerrahi olarak izole edilmesinde ve ventriküllere sözde bir “koridor” oluşturulmasında yatmaktadır.
• Radyofrekans ablasyonu(akciğer damarlarının elektriksel uyarı yollarından izolasyonu). Bunun için endikasyonlar:
  • dirençli semptomatik atriyal fibrilasyon ilaç tedavisi ve hasta tercih ediyor cerrahi müdahale
  • tromboembolik atak öyküsü
  • Antikoagülan tedavinin kontrendikasyonları veya zorlukları
  • endovasküler kateter tekniklerinin etkisizliği veya bunların uygulanmasına kontrendikasyonların varlığı (sol atriyal eklentinin trombozu).

Normal sinüs ritminin korunması

Atriyal fibrilasyon sırasında ritmin yeniden sağlanması yeterli değildir. İdame tedavisi olmadan hastaların %45-85'inde kardiyoversiyondan sonraki ilk yıl içinde fibrilasyonun tekrarlaması meydana gelir. Bu nedenle, kardiyoversiyon geçirmiş, fibrilasyon semptomlarını koruyan veya tekrarlayan fibrilasyon atakları geçirmiş ve antiaritmik ilaçları tolere edebilen hastalara reçete edilir.

• Atriyal fibrilasyonun hafif belirtileri olan yaşlı insanlar için tercih edilen ilaçlar, kalp atış hızını azaltan beta blokerlerdir (Metoprolol). Üstelik antiritmikler verilse bile beta bloker tedavide kalıyor.
• Fibrilasyonun kalp yetmezliği ile birleşmesi durumunda antiaritmik bir ilaç reçete edilir.
• Cerrahi ablasyon planlanan gençlere operasyon öncesinde antiaritmik ilaç verilmesi akılcı olacaktır.
• Sekonder fibrilasyon durumunda (örneğin, hipertiroidizmin arka planına karşı), altta yatan hastalığın semptomlarının (tiroid bezinin hiperfonksiyonu) ortadan kaldırılmasından sonra, antiritmik bir ilaç da reçete edilir. Hazırlıklar:
  • Amiodaron
  • Disopiramid
  • Etazin
  • Flekainid
  • Propafenon
  • sotalol
  • Dronedaron

• En etkili olanı Amiodaron'dur. Bu CHF için tercih edilen ilaçtır. Diğer yolların etkisiz olması durumunda en son seçilmelidir.
• CHF'nin yokluğunda iskemi - Dronedaron, Propafenon veya Sotalol.
• Dronedaron aralıklı atriyal fibrilasyonu olan hastalarda hastaneye yatış sıklığını azaltır, ancak KKY'de kontrendikedir.

Kalp atış hızı izleme

Kalp atış hızınızı makul bir aralıkta tutmak tekrarlayan atriyal fibrilasyon riskini azaltır. Nedir bu sınırlar?

Sıkı kontrol (gençlerde), istirahatte kalp atış hızının 60-80, orta düzeyde egzersiz sırasında ise 90-115 olmasını içerir. Bu durumda kontrol sadece günlük EKG takibi ile gerçekleştirilir.

Organ iskemi riski yüksek olan hastalar için (öncelikle beyin) - ve bunlar öncelikle yaşlı insanlardır - dakikada 110'un altındaki kalp atış hızı kabul edilebilir.

İlaç kontrolü için çeşitli grupların ilaçları kullanılır:

• Beta blokerler (Metoprolol, Atenolol, Carvedilol).
• Kardiyak glikozitler (Digoksin)
• Kalsiyum kanal blokerleri (Verapamil. Diltiazem)
• Antiaritmikler (Dronedarone, Amiodaron)
• Bir bkta blokerini bir kardiyak glikozit ve bir antiaritmik ilaçla birleştirmek mantıklıdır.

Üç bileşenli şema etkisizse cerrahi düzeltme gerekir.

Atriyal fibrilasyon için ek tedavi

Miyokardın yeniden şekillenmesini önlemeyi veya yavaşlatmayı, böylece atriyal fibrilasyonun ilerlemesini engellemeyi amaçlamaktadır.

Bunlar üç grubun ilaçlarıdır: ACE inhibitörleri, sartanlar ve statinler.

• ACE inhibitörleri ve ARB'ler (sartanlar), KKY ve düşük sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu olan hastalarda fibrilasyonun önlenmesinde etkilidir.
• Koroner arter bypass ameliyatından sonra hastalar için statinler zorunludur.
• ACE inhibitörleri ve sartanlar elektriksel kardiyoversiyon sonrası sekonder atriyal fibrilasyonun önlenmesinde etkili olabilir.

Saldırı sırasında acil yardım - paroksizm

Bunu yaşayan her hasta tehlikeli hastalık, doktor gelmeden önce bile kendinize yardım edebilmelisiniz. Kendi başınıza gerçekleştirmesi kolay olan basit teknikler veya vagal testler ona yardımcı olabilir. Bunlar sözde heyecana dayanıyor vagus siniri kalp kasını sakinleştiren, nabzı yavaşlatan ve kişinin genel durumu üzerinde olumlu etkisi olan.

Vagal testler:

• karotis sinüs masajı - masajı yapmak için sırt üstü yatmanız, ardından boynunuzdaki nabzı bulmanız gerekir şah damarı arterleri her iki tarafa da saat yönünde hafifçe masaj yapın;
• gözbebeklerine hafif baskı;
• öksürük refleksi - öksürmeniz gerekir;
• Valsalva manevrası – derin nefes alırken karın kaslarınızı germeniz gerekir
• dilin köküne bastırarak kusturmaya çalışmak.

Atriyal fibrilasyon çoğunlukla yaşlılıkta teşhis edilir. Felç ve akut kalp yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlara yol açması nedeniyle klinik önemi büyüktür. Kadınlar hastalığa erkeklerden daha duyarlıdır, bu nedenle 60 yaşından sonra ilgili hekim tarafından düzenli olarak planlanmış muayeneler yapılması önerilir.

Normal durumda, kalp sırayla (atriyumlar, sonra ventriküller) ve aynı ritimle kasılır. Bunu yapmak için sinüs düğümünde üretilen elektriksel darbe atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğüme girer. Yolu üzerinde nekroz, iltihaplanma veya başka bir tahribat alanları varsa, dürtünün atlayamayacağı bir blok ortaya çıkar. Lifler boyunca geri döner ve önceden kasılmış kulakçıkları tekrar uyarır. Dürtünün bu şekilde yayılması, atriyal kasılmaların patolojik odağını oluşturan sürekli dolaşım (yeniden giriş) biçimini alır.

Normal dürtü iletimi

Atriyal kasılma tipi

Atriyal fibrilasyon sık kasılmalarla karakterizedir ancak buna ek olarak kulakçıkların kaotik ve düzensiz işleyişi de vardır. Bunun nedeni, patolojik odaktan gelen dolaşımdaki dürtünün miyokardın diğer kısımlarına yayılmasıdır. Ayrıca uyarı sinyali onlara tam olarak ulaşmadığından karıncıklar da hatalı ve düzensiz bir şekilde kasılmaya başlar.

Atriyal fibrilasyonun açıklaması

Atriyal fibrilasyon, kalp aktivitesinde dakikada 350 ila 700 atım artışının olduğu karışık bir kalp ritmi bozuklukları grubunu ifade eder. Hastalığın adı Latince'den geliyor ve "kalbin deliliği" anlamına geliyor. Yetişkinlerde, çocuklarda, erkeklerde ve kadınlarda kendini gösterebilir, ancak supraventriküler taşikardi oluşumuna yol açan miyokarddaki dejeneratif değişiklikler olduğundan hastalık için risk grubu 60 yaş üstü kişilerdir.

60 yaşına kadar hastaların %1'inde atriyal fibrilasyon tanısı konur, yaşlılarda ise vakaların %6-10'unda tespit edilir.

Atriyal fibrilasyon neden tehlikelidir?Öncelikle karıncıkların küçük ve küçük damarlar yoluyla organlara yeterli miktarda kan sağlayamaması nedeniyle kalp debisinin yetersiz olmasıdır. büyük daire kan dolaşımı İlk başta bozukluk telafi edilir, ancak hastalığın uzun seyri ile akut dolaşım yetmezliği ortaya çıkar. Mitral darlığı veya hipertrofik kardiyomiyopati gibi bazı hastalıklarda kalp yetmezliği çok hızlı gelişir.

Kalp debisindeki güçlü bir düşüş, aritmojenik bir kardiyojenik şok formuna neden olur. Acil tıbbi bakımın yokluğunda ölüm mümkündür.

Atriyumun asenkron kasılması kanın durmasına neden olur. Bu arka plana karşı, özellikle sol atriyumda, serebral damarlara kolayca girip iskemik felce neden oldukları yerden tromboz riski artar. 2 günden fazla süren kontrolsüz bir atriyal fibrilasyon atağı öncelikle beyindeki kan damarlarının akut trombozu ile tehdit eder.

Video: Atriyal fibrilasyon, neden tehlikelidir

Atriyal fibrilasyonun belirtileri

Hastalığın klinik tablosu öncelikle gelişim şekline göre belirlenir. Bu paroksismal atriyal fibrilasyon ise, parlak karakteristik semptomlar gözlenir:

• kalp atış hızı keskin bir şekilde artar;
• boğulma saldırısı ortaya çıkıyor;
• yeterli hava yok;
• nefes almak ve nefes vermek zorlaşır;
• vücutta zayıflık ve titreme görülür;
• idrara çıkma artar;
• terleme artar;
• eller ve ayaklar soğur;
• hasta paniğe kapılabilir.

Kalp atış hızı hastanın durumunun ana kriteridir. Nasıl daha fazla miktar Dakikada atım sayısı arttıkça hasta kendini daha kötü hissedecektir. Bazı durumlarda nedeniyle akut başarısızlık Bir kişi beyne zayıf kan akışı nedeniyle bilincini kaybettiğinde kalp debisi aritmojenik çöküş geliştirir.

Belirgin bir klinik tablo ortaya çıkmadan önce uzun süre hafif göğüs ağrısı, nefes darlığı, baş dönmesi hissi görülebilir. Bu tür belirtiler atriyal fibrilasyonun habercisi sayılabilir.

Patoloji, ilk başta hastalar tarafından hiç hissedilmeyen veya geçici rahatsızlık olarak algılanan küçük ataklar şeklinde kendini gösterebilir. Aritmi tedavisinin erken evrelerde yapılmaması performansta azalmaya ve anjina, nefes darlığı, ekstremitelerde şişme, karaciğer büyümesi ve nefes darlığı gibi komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur. Atriyal fibrilasyonun zamanında tedavisi, erken miyokard aşınmasının önlenmesine yardımcı olacaktır.

Atriyal fibrilasyonun nedenleri

Genellikle hastalık bir sonuçtur koroner hastalık kalpler. Miyokardın beslenme ve oksijenden yoksun alanları hem ventriküllerde hem de kulakçıklarda oluşabilir. Kapsamlı iskemi ile atriyal fibrilasyon daha hızlı gelişir ve daha belirgin bir klinik tabloya sahiptir.

Atriyal fibrilasyon gelişimine neden olan faktörler arasında arteriyel hipertansiyon, koroner arter hastalığından sonra ikinci sırada yer almaktadır. Uzun süreli hipertansiyonda sol ventrikül diyastol sırasında zayıf çalışır. Ek olarak, sol atriyumun hipertrofisine ve atriyal fibrilasyonun oluşumuna katkıda bulunan miyokard artar. Ek olarak, atriyal fibrilasyonun gelişmesinin eşit derecede önemli başka iç ve dış nedenleri de vardır.

Atriyal fibrilasyonun iç nedenleri

Kalbin durumu ve işleyişi ile ilişkilidir. Esas olarak aşağıdaki hastalıklarla temsil edilir:

• atriyumun genişlemesinin (genişlemesinin) gözlendiği kalp kusurları (edinilmiş ve konjenital);
• kardiyomiyopatiler (hipertrofik ve daha sıklıkla dilate);
• enfektif endokardit;
• konstriktif perikardit;
• alkolizm ve hormonal bozuklukların (menopoz sırasında) arka planında gelişen miyokard distrofisi;
• sol atriyal miksoma;
• sarkma kalp kapakçığı sol atriyumun hipertrofisinin gözlendiği;
• 70 yaşından sonra gelişen primer kardiyak amiloidoz.

Kalbin yapısal değişiklikleri - ortak sebep atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyonun ortaya çıkışı için dış faktörler

İçsel olanlardan çok daha azı var. Atriyal fibrilasyon en sık tetiklenir akciğer hastalıkları Kronik pulmoner kalp hastalığının gelişimine katkıda bulunanlar.

Nedeni, diyabet ve pigmentasyon ile kendini gösteren hemokromatoz olabilir. Tirotoksikoz ile atriyal aritmi de ortaya çıkar. Bazı sporcular kalpte artan stres nedeniyle AF yaşarlar.

Harici veya tanımlamak mümkün değilse iç nedenler patolojinin gelişimi, ardından atriyal fibrilasyonun idiyopatik formu teşhis edilir.

Atriyal fibrilasyon türleri

Aşağıdakiler ayırt edilir: klinik türleri atriyal fibrilasyon

1. Paroksismal supraventriküler taşikardi - hastalığın belirtileri 7 gün boyunca gözlenir.
2. Kalıcı atriyal fibrilasyon - hastalığın süresi 7 günden fazladır.
3. Kalıcı form - klinik tablo az ya da çok belirgin olabilir, ancak süreçte neredeyse hiç azalma olmaz.

Kliniğin ciddiyeti bölünmeye katkıda bulunuyor patolojik süreçönem derecesine göre dört sınıfa ayrılır;

• birincisi işaretlerin yokluğuyla karakterize edilir;
• ikincisi, bazı belirtiler görülebilir, ancak herhangi bir komplikasyon görülmez ve kişinin olağan yaşam tarzı pratikte bozulmaz.
• üçüncü - klinik tablo açıkça ifade ediliyor, komplikasyonlar ortaya çıkıyor.
• dördüncü - hastaya ciddi komplikasyonlar ve çalışma kapasitesi kaybı nedeniyle sakatlık verilir.

Atriyal fibrilasyonun gelişiminde iki ana formu ayırt etmek de gelenekseldir.

Atriyal fibrilasyon veya fibrilasyon . Gelişim mekanizması, daha önce bahsedilen, kulakçık ve karıncıkların sık ve düzensiz kasılmasının olduğu yeniden giriştir. İkincisi diyastol sırasında kanla dolabilir, ancak kaotik çalışmaları nedeniyle normal bir kan salınımı sağlayamazlar. Ağır vakalarda atriyal fibrilasyon ventriküler fibrilasyona ilerler ve bu da daha sonra kalp durmasına neden olabilir.

Atriyal çarpıntı Atriyumların dakikada 400 atım ve ventriküllerin dakikada 200 atımla kasıldığı ritmik bir kalp fonksiyon bozukluğu şeklidir. Diyastol sırasında atriyumlar pratikte gevşemez, bu nedenle ventriküllere neredeyse hiç kan akmaz, bu da vücutta normal kan dolaşımına izin vermez.

Bazen bir hastada dönüşümlü atriyal flutter ve atriyal fibrilasyon görülebilir. Bunun nedeni, bu iki patolojik durumun ortaya çıkma mekanizmalarındaki büyük benzerliktir.

Atriyal fibrilasyonun tanısı

Hastanın dış muayenesinde ciltte ve mukozada solukluk, burun ve ağız yakınında siyanoz ve ajitasyon durumu ortaya çıkar. Kalp atış hızının sayılması taşikardiyi gösterecektir ve büyük arterler bölgesinde olası nabız ile düzensiz bir nabız, doğru tanıyı koyma yönünü gösterecektir.

Bir sonraki aşama, hastaların neredeyse her düzeyde hastaneye yatırılmasında mevcut olan elektrokardiyografidir. İlk kardiyogram ambulansta veya hasta kliniğe gittiğinde yapılabilir.

Atriyal fibrilasyonun elektrokardiyogramdaki ana belirtileri:

• sinüs ritminin olmadığını gösteren P dalgası görünmüyor;
• kalp kasılmalarının düzensizliğini doğrulayan ventriküler kompleksler arasında farklı aralıklar görülebilir;
• dişler büyük dalga (çarpıntıyı gösterir) veya küçük dalga (atriyal fibrilasyonu gösterir) olabilir.

12 derivasyonlu EKG, akut atriyal fibrilasyonun tanımlanmasına yardımcı olur. Gün boyunca EKG ve kan basıncı izlendiğinde, Holter izleme kullanılarak atriyal fibrilasyonun paroksismal atakları tespit edilir.

Atriyal fibrilasyonu teşhis etmek için ek yöntemler:

• Sol ventrikül yetmezliğinden şüpheleniliyorsa, kalp ultrasonu ile birlikte eko CG (eko kardiyoskopi) reçete edilir. Yöntemler, organik bozuklukları görsel olarak görmenize ve ejeksiyon fraksiyonunun en doğru hesaplamasını yapmanıza olanak tanır.
• Elektrokardiyograf kullanılarak yapılan transözofageal muayene - atriyal fibrilasyonun EKG ve Holter izleme kullanılarak kanıtlanamadığı durumlarda kullanılır. Çalışma sırasında, kardiyogramda tespit edilen bir aritmi atağı tetiklendi.
• Paroksismal ve kalıcı formları olan hastalar için röntgen muayenesi endikedir. İlk seçenekte, şüpheli pulmoner emboli (PE) vakalarında, ikincisinde ise değerlendirme için etkilidir. durgunluk nedeniyle gelişen akciğerler kronik başarısızlık kalpler.
• Biyokimya ve genel kan testi – hormonal parametreleri ve kardiyomiyopati gibi bir hastalığın belirteçlerini belirlemek için reçete edilir.

Tipik durumlarda, atriyal fibrilasyonun tanısı, alınan şikayetler, harici muayeneden elde edilen veriler, hasta muayenesi ve elektrokardiyografik çalışma temelinde yapılır.

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Akut vakalarda ilk yardım sağlanmalıdır. Bunun için ambulans çağrılır ve gelmeden önce hasta yatay olarak yatırılır. Antiaritmik ilaç almışlarsa doktorun önerdiği dozda almaları gerekir. Ekip atriyal fibrilasyon ön teşhisini koyduktan sonra hastaneye kaldırılır.

Hastaneye yatış endikasyonları:

• İlk kez paroksismal aritmi tespit edildi.
• Saldırı yedi güne kadar sürdü ve bu da pulmoner emboli gelişimini tehdit ediyor.
• Hastane öncesi aşamada nöbet durdurulmadı.
• Kalp yetmezliğinin geliştiği arka plana karşı kalıcı bir form belirlenir.
• Saldırı sırasında felç, kalp krizi, akciğer ödemi, akut kalp yetmezliği.

Hastanede patolojinin nedenleri açıklığa kavuşturularak titremenin şekli açıklığa kavuşturulur. Daha ileri tedavi taktikleri doğrulanan nihai tanıya bağlıdır ek yöntemler araştırma ve analiz.

Atriyal fibrilasyonun paroksismal ve kalıcı formlarının tedavisi

Kalp atış hızını yavaşlatan ve sinüs düğümünün işleyişini eski haline getiren ilaçlar kullanılır. Gerekirse, öncelikle akut sol ventrikül yetmezliği için endike olan kardiyoversiyon kullanılır. Sinüs ritminin başarılı bir şekilde restorasyonu, pulmoner emboli gelişiminin önlenmesine yardımcı olur. Daha sonra hastaya antiaritmik ilaçlar verilir.

Elektrokardiyoversiyon - sinüs ritmini düzeltmek için kullanılan elektrik akımı kullanılarak atriyal fibrilasyonun tedavisi. Acil ve planlı durumlarda defibrilatör ve anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Acil elektrokardiyoversiyon, 2 güne kadar süren paroksizmler ve aritmik kollaps için kullanılır. Planlı - çoğunlukla kalıcı atriyal fibrilasyon için hastanede gerçekleştirilir. Atriyumda kan pıhtılaşması olasılığını dışlamak için ön olarak kalbin transözofageal ultrasonu yapılır. İşlemden önce antikoagülanların alınması, elektrokardiyoversiyondan kaynaklanan komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

Elektrokardiyoversiyonun kontrendikasyonları:

• uzun süreli aritmi (2 yıldan fazla);
• kronik seyirli ciddi kalp yetmezliği;
• tedavi edilmemiş tirotoksikoz;
• hastanın felç veya kalp krizi geçmişi varsa;
• Ekokardiyoskop kullanılarak kalp boşluğunda tromboembolik oluşumlar tespit edilir.

Bazen kalıcı atriyal fibrilasyon yanıt vermez İlaç tedavisi ve kontrendikasyonlar nedeniyle elektrokardiyoversiyonla tedavi edilemiyor. Bu gibi durumlarda bu hastalığın protokolüne göre ileri tedavi ile kalıcı forma aktarılır.

Kalıcı atriyal fibrilasyon tedavisi

Hastalığın bu formuna sahip hastalar kardiyak glikozitler ve beta blokerlerle tedavi edilir. İlk ilaç grubu Egilok, Coronar, Concor'u içerir. İkincisi digoksindir. İlaç tedavisinin yardımıyla kalp atış hızı azalır.

Atriyal fibrilasyonun tüm formları için antikoagülanlar ve antitrombosit ajanlar endikedir. Özellikle pulmoner emboli riski yüksekse. Tromboembolizm riski olmayan durumlarda standart aspirin dozu 325 mg/gün'dür.

Atriyal fibrilasyonun cerrahi tedavisi

Hastaların antiaritmik ilaçları kabul etmemesi veya bunların etkinliğini göstermemesi durumunda kalp kusurları ve diğer hastalıklarda kullanılır.

1. Radyofrekans ablasyonu (RFA), kulakçıklarda dolaşan bir uyarının tespit edildiği alanları dağlamak için gerçekleştirilen düşük travmatik bir operasyondur. Bu amaçla femoral arterden geçirilen elektrotun üzerinde bulunan bir radyo sensörü kullanılır. Müdahale anestezi ve röntgen televizyon kontrolü altında gerçekleştirilir. Operasyon yalnızca kısa bir süre alır ve nispeten güvenli kabul edilir.
2. "Labirent" operasyonu. Karın müdahalesi gerçekleştirilir; açık kalp Labirent benzeri kesiler yapılır. Organ normal şekilde çalışırken dürtülerin yönlendirilmesine yardımcı olurlar.
3. Özel cihazların, kardiyoverter-defibrilatörün veya kalp pilinin kurulumu. Bu cihazlar, atriyal fibrilasyona yönelik diğer tedavilerin işe yaramadığı aşırı durumlarda kullanılır.

Video: Atriyal fibrilasyon. Kalbini titreten şey nedir

İlaçlar

Paroksismal AF ataklarının hafifletilmesi, aşağıdaki ilaçların intravenöz uygulanması kullanılarak gerçekleştirilir:

• Novocainamide %10, tarihinde uygulandı tuzlu su çözeltisi 5 veya 10 ml'lik bir dozda. İlaç kan basıncını keskin bir şekilde düşürebilir, bu nedenle genellikle mezaton ile reçete edilir.
• 10 ml'lik bir dozda asparkam veya panangin.
• Strofantin %0.025, kişiye damla uygulaması için 1 ml'lik bir dozda kullanılır. çözüm veya jet için.
• Cordarone, 5 mg/kg'lık bir dozda damla damla veya %5 glukoz üzerinde çok yavaş bir şekilde uygulanır.

Glikoz, insülin ve potasyum çözeltisinden oluşan polarize edici bir karışım. Şu tarihte: şeker hastalığı glikoz-insülin karışımı salin solüsyonu ile değiştirilir.

En sık kullanılan antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar şunlardır:

• Öğle yemeğinde bir kez 100 mg dozunda Cardiomagnyl.
• Warfarin günde bir kez 2.5-5 mg dozunda alınır.
• Öğle yemeğinde bir kez 75 mg dozunda klopidogrel.

Listelenen ilaçlar kan pıhtılaşma parametrelerinin sıkı kontrolü altında alınır.

Atriyal fibrilasyon için halk ilaçlarının kullanımı

Atriyal fibrilasyon tanısı konulduysa ve doktor bunun ne olduğunu ayrıntılı olarak açıkladıysa, o zaman sadece ilaçları değil aynı zamanda ilaçları da kullanabilirsiniz. Halk ilaçları hastalığın tedavisi. Özellikle doktorunuza danışmanız ve şunları almanız önerilir:

• Bir tentürün hazırlandığı ve bir aydan fazla olmamak üzere küçük miktarlarda alınan ezilmiş civanperçemi otu.
• Yemeklerden önce ceviz ezilip bal ile birlikte alınır. Tedavi süresi en az bir aydır.
• Dereotu tohumları kaynar su ile dökülür ve demlenir, ardından et suyu süzülür ve yemeklerden önce bir bardağın üçte biri alınır.
• Kediotu, alıç ve melisanın rahatlatıcı kaynatma ve infüzyonları, sinir sistemini sakinleştirmeye ve kardiyovasküler sistemi güçlendirmeye yardımcı olacaktır.

Akut paroksizmi tedavi edin Halk ilaçları kesinlikle tavsiye edilmez!

Diyet yemeği - önemli faktör Atriyal fibrilasyonun tedavisinde. Kızartılmış, yağlı yiyeceklerin, tütsülenmiş yiyeceklerin ve tereyağının sık tüketilmesiyle hastalık ilerleyebilir. Aşırı sirke, tuz, şeker ve baharatların kalp aktivitesi üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bu nedenle diyetin hafif, vitaminler, mineraller ve kalp-sağlıklı bileşenler açısından zengin olacak şekilde yapılandırılması gerekir ( Keten tohumu yağı, greyfurt, elma, balık, mantar, tahıllar, fasulye ve fasulye).

Atriyal fibrilasyonun önlenmesi

• sigarayı bırakmak ve alkollü içki içmek;
• stresli durumlardan ve aşırı fiziksel efordan kaçınmak;
• kardiyovasküler sistemle ilişkili hastalıkların tedavisi;
• resepsiyon sakinleştiriciler Kendinizi gergin veya sinirli hissediyorsanız;
• kalp eğitimine uygun vitamin ve mineral kompleksleriyle vücudu güçlendirmek.

Genel açıklama

• Yaş
• Alkol tüketimi.

kronik . kalıcı . Ve paroksismal

ilk ortaya çıktı veya tekrarlayan

atriyal çarpıntı veya onların titreme

taşisistolik normosistolik Bradisistolik

Atriyal fibrilasyon: nedenleri

• diyabet;
• hipertonik hastalık;
• tirotoksikoz;

• Elektrokardiyogram (EKG);

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Eğer sahip olduğunu düşünüyorsan Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon: belirtileri ve tedavisi

Atriyal fibrilasyon - ana semptomlar:

Atriyal fibrilasyon olarak da tanımlanan atriyal fibrilasyon, diğer kalp ritmi bozukluklarına paralel olarak koroner kalp hastalığının arka planında ortaya çıkan komplikasyon türlerinden biridir. Belirtileri tiroid hastalıkları ve buna bağlı bir takım faktörlerle de ilişkili olarak ortaya çıkabilen atriyal fibrilasyon, dakikada 600 atım sınırına ulaşan kalp kasılmaları şeklinde kendini gösterir.

Genel açıklama

Atriyal fibrilasyon, karakteristik kardiyak aritmisinde, atriyumların deneyimlediği kaotiklik ve uyarılma ve kasılma sıklığı veya atriyal kas liflerinin bireysel gruplarında meydana gelen fibrilasyon ve seğirme ile birlikte görülür. Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu durumdaki gerçek kalp atış hızı dakikada yaklaşık 600 atışa ulaşabilir. Yaklaşık iki gün süren uzun bir atriyal fibrilasyon paroksizmi durumunda, iskemik inmenin yanı sıra kan pıhtılaşması riski de vardır. Atriyal fibrilasyonun kalıcılığının arka planına karşı, dolaşım yetmezliği durumunun kronik formunda hızlı ilerlemesi de not edilebilir.

Özellikle atriyal fibrilasyon, kalp ritmi bozukluğunun en yaygın türüdür ve aritmiye bağlı hastaneye yatış oranlarının %30'unu oluşturur. Bu tip patolojinin yaygınlığına gelince, artan yaşla birlikte artış meydana gelir. Yani 60 yaşın altındaki hastalarda görülme oranı %1, bu yaş sınırından sonraki hastalarda ise %6'dır.

Gelişim için risk faktörlerine bu devlet aşağıdakileri içerir:

• Yaş . Atriyumlarda meydana gelen yaşa bağlı yapısal ve elektriksel değişiklikler önem kazanır ve bu da içlerinde fibrilasyonun gelişmesine neden olur.
• Organik kalp hastalığının varlığı. Buna kalp kusurları ve hastaların gerçekleştirdiği açık kalp ameliyatları da dahildir.
• Başka bir tür kronik hastalığın varlığı. Bunlar tiroid hastalıkları, hipertansiyon ve diğer patolojilerdir.
• Alkol tüketimi.

Atriyal fibrilasyon: sınıflandırma

Atriyal fibrilasyon, sınıflandırmasının bir veya başka bir formunun belirlenmesinde özelliklere odaklanmayı içerir klinik bulgular bu durum, elektrofizyolojinin mekanizmaları ve etiyolojik faktörler.

Atriyal fibrilasyonun tezahürü sabit olabilir, yani kronik . kalıcı . Ve paroksismal . Paroksismal atriyal fibrilasyon yedi gün sürer ve çoğunlukla 24 saat içinde sona erer. Kronik atriyal fibrilasyon ve kalıcı atriyal fibrilasyon ise tam tersine 7 günden fazla sürer. Hastalığın paroksismal atriyal formu ve kalıcı formu tekrarlayabilir.

Saldırı bu hastalığın Belki ilk ortaya çıktı veya tekrarlayan . bu ikinci durumda ikinci ve daha sonraki fibrilasyon epizodlarının meydana geldiğini ima eder.

Ayrıca atriyal fibrilasyon iki tip ritim bozukluğuna bağlı olarak da kendini gösterebilir yani atriyal çarpıntı veya onların titreme . Atriyal fibrilasyon (fibrilasyon), atriyumun koordineli bir kasılmasının olmaması nedeniyle bireysel kas lifi gruplarının kasılmasıyla meydana gelir. Atriyoventriküler bağlantıda hacimsel bir elektriksel uyarı konsantrasyonu vardır, bunun sonucunda bir kısmı gecikir ve diğeri miyokardiyuma geçerek ventriküllerin bir ritimde veya başka bir şekilde kasılmasına neden olur.

Kasılmaların sıklığına göre atriyal fibrilasyon da gelişebilir. taşisistolik . 90 ve üzeri gösterge dahilinde azalmalar anlamına gelirken, normosistolik . ventriküler kasılmaların dakikada 60-90 aralığına karşılık gelebildiği ve Bradisistolik . Ventriküler kasılmaların dakikada maksimum 60'a ulaştığı yer.

Paroksizm sırasında ventriküllere kan pompalanmaz, atriyal kasılmalar etkisizdir ve bu nedenle ventriküler diyastolün doldurulması serbestçe ve tam olarak gerçekleşmez. Sonuç olarak, aort sistemine kan akışında sistematik bir eksiklik vardır.

Atriyal flutter gibi bir durum ise bu süreçte koordineli ve net bir atriyal ritmi korurken, kasılmaların dakikada 200-400 aralığında artmasından oluşur. Bu durumda, neredeyse sürekli olarak meydana gelen miyokard kasılmaları birbirini takip eder, diyastolik duraklama olmaz ve aynı zamanda atriyumlar gevşemez çünkü çoğu zaman sistolik durumdadır. Atriyumları kanla doldurmanın zorluğu nedeniyle ventriküllere daha az kan girer.

İmpulsların atriyoventriküler bağlantılar boyunca ventriküllere ulaşması her ikinci, üçüncü ve dördüncü vakada meydana gelir, bu da doğru ventriküler ritmi sağlar, yani doğru çarpıntıyı belirler. İletimde bir bozukluk meydana gelirse, ventriküllerin kasılması kaotik davranışla karakterize edilir, bunun sonucunda atriyal çarpıntı buna göre düzensiz bir biçimde meydana gelir.

Eşlik eden patolojiye bağlı olarak atriyal fibrilasyon türleri

Atriyal fibrilasyon: nedenleri

Söz konusu patoloji, hastalığın hastayla ilgisi sonucu ortaya çıkmaktadır. çeşitli sistemler vücuttaki organlar ve doğrudan kalple ilgili hastalıklar. Atriyal fibrilasyon şeklinde bir komplikasyonun eşlik edebileceği ana durumları ve hastalıkları vurgulayalım:

• kalp kusurları (çoğunlukla mitral kapağı etkiler);
• İHD (koroner kalp hastalığı);
• sendromlar: Wolf-Parkinson-White, zayıf sinüs düğümü;
• diyabet;
• akut alkol zehirlenmesi veya kronik alkol zehirlenmesi (alkolik miyokardiyal distrofi);
• hipertonik hastalık;
• tirotoksikoz;
• elektrolit tipi bozukluklar (esas olarak vücutta magnezyum ve potasyum eksikliğine indirgenmiştir).

Atriyal fibrilasyon son derece nadiren "sebepsiz yere" ortaya çıkar, idiyopatiktir, üstelik bunun tam olarak bu form olduğunu ancak aritmiyi tetikleyen herhangi bir hastalığın yokluğunda hastanın iyice muayene edilmesi durumunda iddia etmek mümkündür.

Bazı durumlarda en ufak bir etkinin bile saldırının gerçekleşmesi için yeterli olduğu dikkat çekiyor. Bazen hastanın daha sonra atriyal fibrilasyon atağı geçirmesini belirleyen açık nedenler belirlenebilir. Bu nedenlerin belirli bir kısmını da tespit edebiliriz: fiziksel veya duygusal aşırı yüklenme, alkol veya kahve içmek, çok fazla yemek yemek vb.

Son zamanlarda yapılan gözlemler, aritmi oluşumunda sinir sisteminin önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Evet, nedeniyle artan aktivite bireysel bağlantıları sıklıkla bir saldırıyı tetikler. Parasempatik bağlantının etkisi durumunda, aynı zamanda aşağıdakilerle de ilgilidir: gergin sistem, vagal tip aritmiden bahsediyoruz, ancak etki sempatik tarafta ise aritmi hiperadrenerjik tipe karşılık gelir.

Vagal tip atriyal fibrilasyon aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• ağırlıklı olarak erkekler arasında kendini gösterir;
• atakların başlangıcı gece veya yemek sırasında meydana gelir;
• Saldırıyı tetikleyen faktörler şu şekilde belirlendi: hastanın yatay pozisyonu, zengin beslenme, dinlenme, şişkinlik, vücudun bükülmesi, sıkı kravat veya yaka, sıkı kemer;
• Bu durum duygusal stres ve fiziksel aktivite dönemlerinde ortaya çıkmaz.

Hiperadrenerjik tip atriyal fibrilasyon

• Bu durum kadınlarda çok daha sık kendini gösteriyor;
• Nöbetler ağırlıklı olarak şu durumlarda meydana gelir: sabah zamanı gündüz veya akşam ortaya çıkması mümkündür;
• stres, duygusal gerginlik ve fiziksel egzersiz bu durumun ortaya çıkmasına neden olmak;
• Bu tür aritmi yatay pozisyon alındığında, sakinleştiğinde ve dinlenme sırasında kaybolur.

Atriyal fibrilasyon: belirtiler

Söz konusu patolojik durumun karakteristik belirtileri, onunla ilgili forma göre belirlenir, yani taşisistolik, bradisistolik, sabit veya paroksismal atriyal fibrilasyon durumundan bahsediyoruz. Ayrıca kapak aparatının genel durumu, miyokard ve zihinsel durum da önemli bir rol oynar.

En çok ciddi durum taşisistolik atriyal fibrilasyonun tetiklediği bir durumdur. Bu durumda kalp atım hızı ve nefes darlığı artar ve fiziksel stres, kalbin işleyişinde kesintiler ve kalpte ağrı oluşması sonucu bu semptomların şiddetlenmesi meydana gelir.

Kural olarak, atriyal fibrilasyonun seyri, paroksizmlerin ilerlemesiyle birlikte paroksizmlerde meydana gelir. Bu durumda sıklık ve süreleri yalnızca bireysel olarak belirlenir. Hastaların bir kısmı birkaç titreme atağı sonrasında kronik ya da kalıcı bir formun yerleşmesiyle karşı karşıya kalırken, bir kısmı da yaşamları boyunca kısa süreli ve nadir görülen nöbetler yaşayabilir; bu durumda daha sonra ilerleme eğilimi olmayabilir. .

Atriyal fibrilasyon sırasında paroksizm çeşitli şekillerde hissedilebilir. Bu nedenle bazı hastalar aritmilerini hiç fark etmeyebilirler ve bunu doktor muayenesi sırasında tesadüfen öğrenebilirler.

Atriyal fibrilasyonun tipik seyrini ele alırsak, kaotik kalp atışı, poliüri, korku, titreme ve halsizlik şeklinde kendini gösterebilir. Aşırı kalp atış hızı hastada baş dönmesine ve bayılmaya neden olabilir. Ayrıca Morgagni-Adams-Stokes atakları da meydana gelebilir (kasılmalar, bilinç kaybı, solgunluk, nefes alma sorunları, kan basıncını belirleyememe, kalp sesleri).

Atriyal fibrilasyon belirtileri, kalp sinüs ritmi yeniden sağlandığında neredeyse anında kaybolur.

Sürekli atriyal fibrilasyonla hastalar genellikle bunu fark etmezler.

Kalbin oskültasyonu (kendisiyle ilgili ses olayları için kalbi dinlemek), değişen derecelerde ses yüksekliğiyle ortaya çıkan tonların varlığını belirler. Nabız aritmiktir, nabız dalgalarının genliği farklıdır. Atriyal fibrilasyon, durumun özelliklerinden kaynaklanan nabız eksikliği ile karakterize edilir ve bunun sonucunda kalbin her kasılmasında aorta kan gitmez.

Hastalarda atriyal çarpıntı ortaya çıkarsa, bu duruma genellikle çarpıntılarda karakteristik bir artış, nefes darlığı, boyun damarlarında nabız atışı ve bazı durumlarda kalp bölgesinde belirli bir rahatsızlık eşlik eder.

Atriyal fibrilasyon: komplikasyonlar

Çoğu zaman, bu durumun komplikasyonları kalp yetmezliği ve tromboembolizm şeklinde kendini gösterir.

Atriyal fibrilasyon ile komplike olduğunda mitral darlığa, atriyoventriküler (sol) açıklığın intra-atriyal trombüs tarafından tıkanması eşlik edebilir ve bu da ani kalp durmasına ve dolayısıyla bu süreçlerden dolayı ölüme neden olabilir.

İntrakardiyak kan pıhtıları sistemik dolaşımda yoğunlaşan arteriyel sisteme girdiğinde, en sık tromboembolizm meydana gelir. çeşitli organlar Kan pıhtılarının 2/3'ü beyin damarlarındaki kan akışından kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, neredeyse her altıncı iskemik inme vakası, daha önce atriyal fibrilasyon tanısı konmuş hastalarda tam olarak ortaya çıkar.

Periferik ve serebral tromboemboliye en duyarlı hasta grubu 65 yaş üstü hastalardır. Hastanın daha önce geçirmiş olduğu tromboembolizm vakalarında, konsantrasyonunun özelliklerine bakılmaksızın, diyabet, konjestif kalp yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon listelenen tromboembolizm varyantlarını geliştirme şansı da önemli ölçüde artar.

Atriyal fibrilasyonun arka planına karşı kalp yetmezliğinin gelişimi, kalp kusurları olan hastalarda ve ayrıca ventriküllerin kasılma bozukluklarında ortaya çıkar.

Atriyal fibrilasyon varlığında kalp yetmezliği ile ilgili en şiddetli belirtilerden biri, düşük ve yetersiz kalp debisi nedeniyle ortaya çıkan aritmojenik şoktur.

Bazı durumlarda, atriyal fibrilasyondan ventriküler fibrilasyona geçiş ve ardından kalp durması da meydana gelebilir. Çoğu zaman, atriyal fibrilasyon, kronik kalp yetmezliğinin gelişimine eşlik eder, bunun sonucunda dilate aritmik kardiyomiyopati durumuna kadar ilerlemesi mümkündür.

Atriyal fibrilasyonun tanısı

Aşağıdaki ana yöntemler kullanılır:

• Elektrokardiyogram (EKG);
• Holter izleme (24 saatlik kayıt) EKG göstergeleri hastanın olağan yaşam ritmi ve koşulları sırasında);
• Paroksizmlerin gerçek zamanlı kaydı (taşınabilir bir cihazın bir saldırı durumunda telefon yoluyla sinyal sağladığı önceki teşhis yönteminin varyantlarından biri).

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Uygun tedavi taktiklerinin belirlenmesi, hastalığın spesifik formuna uygun olarak gerçekleşir ve her durumda, normal sinüs ritminin yeniden sağlanması ve daha sonraki bakımının yanı sıra fibrilasyon ataklarının tekrarının önlenmesine odaklanır. Aynı zamanda kalp atış hızının yeterli kontrolünü sağlarken aynı zamanda tromboembolik komplikasyonları da önler.

Paroksizmlerin hafifletilmesi intravenöz olarak gerçekleştirilir ve dahili resepsiyon kan basıncı ve EKG seviyesi kontrolü ile kombinasyon halinde uygun dozajla belirlenen novokainamid, kordaron, kinidin ve propanorm ilaçları.

İlaç tedavisi kullanırken hastaların durumundaki değişikliklerde olumlu bir eğilimin olmaması, vakaların% 90'ından fazlasında paroksizmlerin hafifletilmesiyle elektriksel kardiyoversiyonun kullanılmasını önermektedir.

Atriyal fibrilasyon mutlaka ritim bozukluğunun gelişmesine neden olan altta yatan hastalığın tedavisini gerektirir.

Atriyal fibrilasyonu ortadan kaldırmaya yönelik radikal bir yöntem olarak, akciğer damarlarına odaklı izolasyon sağlayan radyofrekans yöntemi kullanılmaktadır. Özellikle bu durumda, pulmoner venlerin ağız bölgesinde yoğunlaşan ektopik uyarılma odağı atriyumdan izole edilir. Teknik doğası gereği invazivdir ve uygulamasının etkinliği yaklaşık% 60'tır.

Atakların sık sık tekrarlanması veya belirli bir atriyal fibrilasyon formunun kalıcılığı, kalbin RFA prosedürünü, yani radyofrekans ablasyonunu gerektirebilir; bu, tam bir blokaj türü oluştururken ve implantasyon sırasında elektrot tarafından gerçekleştirilen bir "yanma" işlemini ima eder. kalıcı bir kalp pili türüdür.

Atriyal fibrilasyonun olası ilişkisini gösteren belirtiler ortaya çıkarsa, bir kardiyoloğa başvurmalısınız.

Eğer sahip olduğunu düşünüyorsan Atriyal fibrilasyon ve bu hastalığın karakteristik semptomları varsa, bir kardiyolog size yardımcı olabilir.

Ayrıca çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi kullanmanızı da öneririz. girilen semptomlara dayanarak olası hastalıkları seçer.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri - neden ortaya çıkıyorlar ve nasıl önlenebilirler?

Atriyal fibrilasyonun ana nedenleri.

Her kalp atışı, ana parçalarının belirli bir sırayla kasılmasını gerektirir. Önce atriyumlar, sonra ventriküller. Yalnızca bu kasılma sırası kalp kasının yüksek verimliliğini garanti edebilir. Kirpikli aritmi kalp döngüsünün evrelerinden birinin ortadan kalkmasıyla karakterize edilen, lifleri eşzamanlı çalışma yeteneğini kaybeden atriyumun kasılmasından bahsediyoruz. Sonuç, atriyumun bir tür kaotik seğirmesidir - titreme. Dolayısıyla bu güzel isim. Ayrıca bu titreme, ventriküler kasılma ritmini önemli ölçüde bozar.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri farklıdır, bu nedenle ilk belirtilerinde kalp sağlığınıza özellikle dikkat etmelisiniz. Burada belki de temel nedenler Bu hastalığa yol açabilecek şeyler: hipertansiyon, bazı kalp kusuru türleri, kalp yetmezliği. Koroner arter hastalığının ciddi komplikasyonlarından biri de kalp krizidir. Çoğu zaman, genç adam Aritminin ortaya çıkmasının nedenlerinden biri, sol atriyum ile ventrikül arasındaki kapakçıklardan birinin kırılgan durumudur. Böyle bir olgunun süreci çoğunlukla gizlice gerçekleşir ve kendisini tamamen tesadüfen ortaya çıkarır. Bu tip aritmiler bu kalp patolojisinin ilk habercisi olabilir.

Sadece kalp sorunlarının aritmiye neden olamayacağını belirtmekte fayda var. Çeşitli hastalıklar, yayılmanın başlaması için başlangıç ​​sinyalini sağlayabilir. Daha fazlasını söyleyeceğim, sebep sadece hastalıklar değil. Çoğu zaman, bir saldırının provokatörüne güvenli bir şekilde alkollü içeceklerin aşırı suistimali denilebilir.

“Hastalık cephaneliği”nde tiroid hastalıkları bulunan kişiler dikkatlerini kaybetmemelidir. Yukarıdakilere ek olarak kardiyak aritminin nedenleri oldukça etkileyici bir liste oluşturabilir. Kuşkusuz bunlar arasında şunlar yer almaktadır: vücuttaki duygusal ve psikolojik stres, felç ve hatta cerrahi müdahale. Kronik kabızlık, rahatsız edici giysiler, böcek ısırıkları ve çok miktarda yiyecek, olumsuz sonuçlara neden olabilir. Hastaların çok yüksek bir yüzdesinde atriyal fibrilasyon gelişme riski vardır. yüksek içerik kan şekeri, özellikle de kişide diyabetin yanı sıra obezite ve yüksek tansiyonun karmaşık bir kombinasyonu varsa.

Hastalık nasıl tanınır?

Çok açık ve net sinyaller var. Örneğin kalp ritmi bozuklukları kalp inanılmaz bir hızla "harman". Bazen sanki sandık patlayacakmış gibi geliyor ve dışarı fırlayacakmış gibi geliyor. Veya kalp yetmezliği olduğunda tamamen zıt duygular. Son olarak, aritmi sürecinin neredeyse sessiz ve farkedilemez olduğu durumlar vardır. Düzensiz kalp atışları ancak nabzın hissedilmesiyle belirlenebilir. Bazen sadece EKG yardımıyla tespit etmek mümkündür.

Asıl tehlike nedir?

Çoğu zaman atriyal fibrilasyonla birlikte taşikardi de görülür. Bununla birlikte kalp kası üzerindeki yük birçok kez artar ve tüm bunların sonucunda "dışarı süzülür". göğüs ağrısı” – anjina pektoris belirtileri. Aritmi aynı zamanda kalp kasının verimliliğine de olumsuz katkı sağlar. Bu da kaçınılmaz olarak başka bir büyük soruna yol açar: kalp yetmezliği. Hasta muazzam bir boğulma hissediyor ve umutsuzca hava sıkıntısı çekiyor.

Kendiliğinden kaybolmaz!

Aritmik süreçlerin zaman aralığı bir saatten fazla hesaplanırsa, derhal doktorlardan yardım almanız şiddetle tavsiye edilir. Aritminin kendi başına ortadan kalkmasının doktor randevusunu iptal etmek için bir neden olmadığını da eklemek isterim. Herhangi bir zamanda kalp ritmi bozukluklarının tekrarlaması mümkündür. ki bu sefer çok daha üzücü bitebilir.

Sonuç: Kendi kendine ilaç tedavisinin anlamlı başarı şansı minimumdur. “Aritminin başladığı” andan itibaren ilk 24 saat içinde normal ritme dönmenin optimal olduğu düşünülmektedir. Elbette daha sonra ortadan kaldırılabilir, ancak daha sonra ek önlemler alınması gerekir.

Atriyumların kasılma süreçlerinin bozulması nedeniyle içlerindeki kan akış hızı yıldırım hızıyla yavaşlar. Bu, kan pıhtılarının, yani kan pıhtılarının oluşumu için güçlü bir argüman görevi görür. Bu fenomen, aritminin başlangıcından hemen sonraki gün gözlenir. Aritmi tedavisine 3-4 gün geç başlanırsa, tedavi tamamlandıktan sonra kurtarma süreçleri kalp atış hızı, kasılmaların yeniden başlaması kulakçık. Kan pıhtı parçacıklarının parçalanıp organlardan birinin damarlarını tamamen tıkaması ihtimali oldukça yüksektir. Çoğunlukla bu tür kopmuş parçacıkların son durağı beyindeki kan damarlarıdır ve bu da felce yol açar.

Bunu dikkate alarak, aritminin ortaya çıktığı andan itibaren ilk iki gün içinde yardım isteyen hemen hemen tüm hastalara, kanın pıhtılaşmasını mümkün olan her şekilde önleyen ilaçlar reçete edilir. Kesin pozitif sonuçlar ve hayaletler ritim normale dönüş ancak birkaç hafta içinde beklenebilir.

Ritmi düzene sokma teknikleri.

Orada oldukça fazla var. Yüksek verim, elektriksel deşarj geri kazanımına sahiptir. Hemen rezervasyon yaptırayım, anestezi altında yapılıyor yani rahatsızlık pratik olarak hariç tutulmuştur. Bazen ilaç enjeksiyonları ile de başarı elde edilebilmektedir. Normal kalp ritmini uygun seviyede tutmak için ilaç tedavisinin seçiminde daha önemli zorluklar ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, çoğu şey hastanın kendisine bağlıdır: Doktorun tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, tedavinin başarısı için önemli bir garantidir. Saldırıların şiddetinin genellikle arttığı göz önüne alındığında.

Aritminin en yaygın iki şekli paroksismal olarak adlandırılır; izole, seyrek ataklarla karakterize edilir ve atriyal fibrilasyon süreci yıllarca sürebildiğinde düzenlidir. Doğal olarak ikinci vaka, özellikle taşikardinin eşlik etmesi durumunda daha tehlikelidir. Bu durum, doktorun tüm tıbbi reçetelerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı ve kalp atış hızını yavaşlatan ilaçların alınmasını gerektirir. Ayrıca düzenli orta düzeyde fiziksel aktivite elbette doktorunuza danıştıktan sonra kalp atış hızınızı düşürmenize yardımcı olabilir. Bu, kalp sağlığının iyileştirilmesi açısından son derece elverişli bir durumdur, çünkü performansı daha ekonomik hale gelir. Aynı zamanda kanın atım hacmi artar, atımlar arasındaki duraklamalar artar.

Temel konularda bilgi sahibi olmanız gerekmektedir. atriyal fibrilasyon belirtileri Mümkün olduğu kadar eksiksizdi, çünkü bu gelecekte ciddi kalp hastalıklarıyla karşılaşmaktan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Bu makaleyi beğendiyseniz, sosyal ağlarda arkadaşlarınıza bundan bahsedin!

Atriyal fibrilasyon (AF) bir hastalıktır normal kalp atışı, atriyumun yüksek hızda kaotik kasılmalarının başlamasıyla birlikte, 60 saniyede üç yüzün üzerinde ve yedi yüze kadar atım.

Sinüs düğümünde veya kulakçık dokularında sinir uyarımı üreten ek bir odaktan kaynaklanır.

AF'ye atriyal fibrilasyon da denir. Kalp kasılmalarının sayısı, atriyumları, kalp kasını ve ventrikülleri birbirine bağlayan dokular olan atriyoventriküler yollardan iletilen sinyallerin sayısına bağlıdır.

Kırk sekiz saatten uzun süren AF atağı nedeniyle kanın pıhtılaşması olasılığı artar ve iskemik kalp krizi olasılığı da artar. Fibrilasyonun şekli kronik ise, kronik kalp yetmezliği oluşumu kaydedilir.

Bu patoloji, kalp ritmi bozukluklarının en yaygın nedenlerinden biridir ve aritmi nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların yüzde otuzunda kaydedilmiştir.

Patolojik durum esas olarak yaşlılıkta (60 yaşından sonra) ortaya çıkar ve bu yaştaki kayıtlı tüm hastalıklar arasında etkilenenlerin yüzde altısını oluşturur.

60 yaş öncesinde MA çok daha az sıklıkla kaydedilmekte ve etkilenenlerin yalnızca yüzde birini oluşturmaktadır.

MA nasıl oluşur?

Kalp kasının sağlıklı dokularında elektriksel uyarının hareketi, sinüs düğümünden atriyoventriküler bileşkeye giden yolu takip ederek tek yönde meydana gelir.

Sinir uyarımı yolunda engeller ortaya çıkarsa (doku ölümü, iltihaplı alanlar), bunları atlayamaz ve sinirlere gönderilir. ters taraf kasın kasılmakta olan kısımlarını uyarıyordu.

Bu şekilde ek bir uyarılma odağı oluşur.

Kalp kasının farklı bölümlerinin düzenli uyarılması, uyarılmanın atriyumun tüm alanına iletilmesine yol açar, bu da dokunun sık sık kasılmasına neden olur, ancak ritim ve düzenlilik olmadan.

Daha sonra elektriksel uyarılar, miyokardiyumu atriyum ve ventriküllere bağlayan atriyoventriküler bağlantı yoluyla iletilir. Ancak düğüm çok sayıda darbe iletemez ve bunların yalnızca bir kısmını iletir. Sonuç olarak, ventriküllerin kaotik kasılması ilerler.

sınıflandırma

Bu hastalığın sınıflandırması başlangıçta iki türe ayrılmıştır:

Atriyal fibrilasyon. Kalp kasında rastgele kasılmalar meydana gelir. Artan kalp atış hızı, dakikada 300 atımı aşar.

Bu tür aritmide, bireysel kas dokusu grupları kasılır ve bu da düzensiz kasılmaya yol açar. Atriyal fibrilasyonda kan ventriküllere akar.

Atriyumlar kalp için verimli bir şekilde kasılmadığından, ventriküller tamamen kanla doldurulamaz, bu da kanın aortaya normal şekilde salınmasına neden olur, bu da hızlı ihlal kan dolaşımı.

Atriyal çarpıntı. Kulakçıklarda hızlı fakat ritmik bir kasılma vardır.

Çoğu durumda hız dakikada 200 ila 500 kasılma arasında değişir.

Kalp kasılmaları neredeyse kesintisiz olarak gerçekleşir, diyastolik duraklama hemen hemen yoktur ve atriyal kaslar sürekli gergindir.

Ayrıca onlar ve ventriküller yeterince kanla tam olarak dolmamıştır. Sürekli gerginlik, kalp dokusunun hızlı yıpranmasına ve ciddi komplikasyonlara yol açar.

Ventriküler kasılmanın sıklığına bağlı olarak daha fazla ayrılma meydana gelir.

Bunlar arasında aşağıdakiler yer almaktadır:

• Normosistolik. Bu frekansta, kasılmalar dakikada altmış ila doksan atım arasında değişen normal bir hızda meydana gelir;
• Bradisistolik. Atriyal fibrilasyonun bu şekli, dakikada elli atıştan daha az kalp kasılmalarını içerir;
• Taşisistolik. Kalp kasılmalarının sayısı 60 saniyede 90 atımdan fazla olacak şekilde gerçekleşir.

Ventriküler kasılma sıklığına göre yukarıdaki ayrılma biçimlerinden en tehlikeli olanı bradisistolik ve taşisistoliktir ve çoğu durumda acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu kadar çok kasılmayla organların ve beynin kan dolaşımı bozulur.

Tıpta atriyal fibrilasyonun bir bölümü vardır. klinik kursu hastalıklar.

Aşağıdaki formlarla karakterize edilir:

Paroksismal. Bu form, kasılma bozukluklarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir ve 7 güne kadar elektrokardiyograma kaydedilir.

Bazen ilaçların yardımıyla bağımsız olarak elimine edilirler.

Israrcı. Bu tip, yedi günden uzun süren ritim sapmalarıyla karakterizedir, ancak ilaçlarla kontrol altına alınabildiği gibi kendiliğinden de ortadan kaldırılabilir.

Ayrıca kalıcı. Bu tip bir yıl veya daha uzun süredir mevcuttur, ancak ilaçlar veya kardiyoversiyon (kalp ritmini normalleştirmeye yönelik, bir defibrilatörün kullanıldığı, kalbi elektrik deşarjlarıyla etkileyen, dürtü yayan ek odakları baskılayan bir yöntem) uygulanarak ritmi geri kazanılabilir. .

Devamlı. Bu form bir daha ritmine kavuşturulamaz ve uzun yıllar devam eder.

Atriyal fibrilasyonun şekli ve türü ne olursa olsun, bu hastalık oldukça tehlikelidir çünkü kalp kasını hızla yıpratır ve bu da ciddi komplikasyonlara yol açar.

Komplikasyonları önlemek için atriyal fibrilasyon belirtileri tespit edilirse derhal muayene için bir doktora başvurmalısınız.

MA'nın görünümünü neler etkiler?

Vakaların büyük çoğunluğunda, atriyal fibrilasyonun ortaya çıkışı, organik doğanın kalbine verilen hasarla tetiklenir. Birçok kalp hastalığı atriyal fibrilasyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Bu tür kalp patolojileri şunları içerir:

• Kalp kusurları hem yaşam sırasında edinilmiş hem de doğuştan;
• Kardiyomiyopati(kalp kasının yapısında ve morfolojik parametrelerinde değişiklikler). Kalpte darlık veya kapak yetersizliğinin hasar görmesi sonucu gelişir. Daha sonra sinyalin normal geçişine müdahale eden kalpteki dokuyu kalınlaştırır;
• Atriyal fibrilasyonun en yaygın provokatörlerinden biri. İskemik atak sonucu değişen dokular elektriksel uyarıyı engeller;
• Miyokardiyal enfarktüs. Kalp kası dokusunun ölümü de uyarılmayı engeller;
• Kardiyoskleroz;
• Kalp kası iltihabı;
• Hipertansiyon;
• Kalp yetmezliği, kronik tip.

Atriyal fibrilasyonun kalp sisteminin patolojilerinden bağımsız olarak ortaya çıkabileceği bir dizi patolojik durum vardır.

Bunlar şunları içerir:

• Hipertiroidizm. karakterize edilen bir hastalık hormonal dengesizlikler tiroid beziyle ilgili sorunlar için;
• Sürekli alkolizm. Uzun süreli alkol tüketimi ile dokularda toksik hasar meydana gelir ve bu da deformasyona yol açar;
• Glikozitlerin veya adrenerjik agonistlerin uzun süreli kullanımı;
• Potasyum ve/veya magnezyum eksikliği. Elektronik dürtülerin oluşumunun bozulmasına neden olmak;
• Bronşiyal astım ve bronşit. Bu gibi durumlarda bir eksiklik vardır. solunum sistemi başarısızlıklara yol açan;
• Strese, duygusal ve sinirsel gerginliğe düzenli maruz kalma.

Tıpta ayrıca aşağıdakileri içeren risk grupları da vardır: patolojik durumlar Belirli bir hastada atriyal fibrilasyonun ilerlemesini tetikleyebilen.

Aralarında:

Hastaya zaten atriyal fibrilasyon tanısı konmuşsa, atağa neden olabilecek faktörler biraz farklıdır.

Bunlar şunları içerir:

• Aşırı yiyecek tüketimi, aşırı yeme;
• Şu tarihte: keskin dönüşler bedenler;
• Geceleyin;
• Stresli durumlar;
• Güçlü duygusal uyarılma (hem olumlu hem de olumsuz);
• İnsan vücudunun alışık olmadığı fiziksel aktiviteden sonra.

Atriyal fibrilasyon atağının nüksetmesi, adrenalin ve norepinefrinin kanda üretilmesinden sonra, yani bu bileşenlerin kana salınmasını tetikleyen herhangi bir durumda meydana gelir.

İşaretler

Atriyal fibrilasyon semptomlarının ortaya çıkışı farklı hastalarda farklılık gösterebilir. Her şey kalp atış hızına ve atriyal fibrilasyonun varyantına bağlıdır.

Her atriyal fibrilasyon formunun doğasında bulunan semptomlar aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Dakikadaki kasılma sayısı arttıkça belirtiler daha belirgin olarak ortaya çıkacaktır.

Atriyal fibrilasyon, sakatlık ve hatta ölümle sonuçlanabilecek komplikasyonlara yol açabileceğinden, hastalığın ilk belirtilerinde muayene için doktora başvurmak gerekir.

Komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyonun tetiklediği en yaygın komplikasyonlar kalp yetmezliğinin yanı sıra pulmoner arter veya damarlarının trombozudur.

Bu hastalıklar çok tehlikelidir ve insan hayatını tehdit etmektedir.

Mitral stenozu (sol atriyoventriküler deliğin daralmasıdır) da tehlikeli bir komplikasyondur; bu bölgenin trombozu hızlı kalp durmasına ve sonrasında beklenmeyen durumlara yol açacaktır. ölümcül sonuç.

Kan pıhtıları kalpten sistemik dolaşıma geçerek kan sağlayan damarlarda tromboza neden olabilir. farklı organlar tedavi edilmezse bu organların dokularının ölümüne yol açabilir.

Sistemik kan dolaşımına giren kan pıhtılarının çoğu beyin damarlarına girerek iskemik ataklar, vuruşlar.

Çoğu durumda, vasküler tromboz, daha önce serebral damar trombozu geçirmiş kişilerde, diyabet hastası olanlarda, kalp yetmezliği olanlarda ve yaşlılarda (60 yıl sonra) ortaya çıkar.

Hastada kalp kusurları ve ventriküler kasılma sıklığında anormallikler varsa, kalp yetmezliği atriyal fibrilasyonla ilerleyebilir. Akciğerlerin şişmesi de kalp yetmezliğinin bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir.

Atriyal fibrilasyonda kalp yetmezliğinin en tehlikeli komplikasyonlarından biri, kalp kasılma ritmindeki bir bozukluk nedeniyle normal kan dolaşımının bozulduğu aritmojenik şokun ilerlemesidir.

Bazı durumlarda atriyal fibrilasyon, kalp durmasına neden olan ventriküler fibrilasyona ilerler.

Atriyal fibrilasyonun en sık görülen komplikasyonu kalp yetmezliğidir.

Teşhis

İlk ziyarette doktor hastanın şikayetlerini dinler, tıbbi geçmişini inceler ve bariz semptomların varlığını tespit etmek için ilk muayeneyi yapar.

Çoğu durumda, semptomlar açıkça ifade edildiğinden atriyal fibrilasyon tanısı ilk muayene sırasında ortaya çıkar.

Kalbi dinlerken, ritmik olmayan kasılmaların yanı sıra farklı kasılma güçlerini de duyabilirsiniz. Daha ileri tedavi bir kardiyolog gözetiminde gerçekleştirilir.

Teşhisi doğrulamak için, atriyal fibrilasyonun varlığını doğru bir şekilde belirlemeye veya çürütmeye yardımcı olacak donanım araştırma yöntemleri kullanılır.

Bunlar şunları içerir:

• Elektrokardiyogram (EKG). Basit ama oldukça bilgilendirici bir araştırma yöntemidir. Hiçbir kontrendikasyonu yoktur. EKG, doktorların atriyal fibrilasyonu belirlemek için istediği ilk testtir. Atriyal fibrilasyonun varlığını belirlemek için endikasyonlar şunlardır:

1. R dalgaları arasında ventriküler kasılmaların sıklığını yansıtan farklı aralıklar vardır;
2. P düğümü her R dalgasından önce kaybolur;
3. Kalp atış hızı değişiklikleri;
4. QRS kompleksleri değişmez.

Elektrokardiyogramda atriyal fibrilasyonun doğrulanmasının ardından kardiyoloji bölümünde incelemeler yapılır.

• Günlük elektrokardiyogram. Bu tür bir çalışma, gün boyunca atriyal fibrilasyon göstergelerinin izlenmesini içerir. Böyle bir çalışmayla kalp atış hızında en ufak bir sapma bile fark edilir. Aynı zamanda kullanılan tedavinin etkinliğini izlemek için de kullanılır;
• Kalbin ultrason muayenesi (ultrason). En çok kesin görünüm kalp çalışmaları, kalbin durumunu ekranda görselleştirmeye, kalp kası sapmalarını, yapısal bütünlüğünün ihlallerini tespit etmeye ve ventriküllerin işleyişini değerlendirmeye yardımcı olduğu için. Hiçbir kontrendikasyonu yoktur;
• Transözofageal elektrofizyolojik çalışma (TEPE). EKG'de kaydedilen titremeyi tetiklemek için miyokard üzerindeki etkiye dayanmaktadır. Hasta hoş olmayan hislerden rahatsız oluyorsa, ancak muayene sırasında veya elektrokardiyogramda belirgin bir anormallik gözlenmiyorsa kullanılır;
• Röntgen. Göğüs röntgeni, pulmoner gövdede tromboz şüphesi durumunda ve ayrıca kalıcı aritmi durumunda, kalp yetmezliğinin neden olduğu akciğerlerdeki kan durgunluğunu kontrol etmek için kullanılır;
• Tam kan sayımı (CBC).İnsan vücudunun genel durumunu ve kandaki elementlerin bileşimini değerlendirmenizi sağlar;
• Biyokimyasal kan testi (BAC).İnsan vücudunun hemen hemen her organının ayrıntılı durumunun belirlenmesine yardımcı olur. Sonuçlara göre organ hasarının boyutunu belirlemek de mümkündür. Atriyal fibrilasyon için salınan tiroid hormonlarının seviyeleri de dikkate alınır.

Kullanılan çalışmanın türü, ilk muayeneden sonra yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenir. Doktor yalnızca muayene sonuçlarına dayanarak en etkili tedaviyi önerebilir.

Hastaneye yatmadan önce tedavi

Bir veya başka bir tedavi türünün kullanılması MA'nın formuna bağlıdır. Tedavinin asıl amacı iyileşmedir normal göstergeler kalp kasılmaları.

Atriyal fibrilasyon atağının ortadan kaldırılması, ambulans veya hastaneye kaldırılmadan önceki aşamada bile derhal gerçekleştirilir.

Paroksismal aritmiler için en sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

İlaçlar kullanıldıktan yarım saat sonra hastaya tekrar elektrokardiyogram yapılır ve sinüs ritmi yoksa (atriyal fibrilasyonu gösterir) hasta ileri tedavi için hastaneye yatırılır.

Kayıt sırasında hastanın hastaneye yatırılmasına neden olan faktörler şunlardır:

• İlk kez ortaya çıkan atriyal fibrilasyon atağı;
• Vasküler tromboz riski yüksek olduğundan uzun süreli atak (3-7 günden fazla);
• Birincil ilaçlarla hafifletilmeyen bir atriyal fibrilasyon atağı;
• Komplikasyonların ilerlediği bir atak (inme, akciğer ödemi, kalp krizi, tromboz) pulmoner arter, kalp yetmezliği);

Semptomların erken tespiti ve derhal tıbbi müdahale hastanın hayatını kurtarabilir.

Nöbetler nasıl tedavi edilir?

Bu durumda, bir saldırının ilk rahatlamasında olduğu gibi, ileri tedavi kalp atış hızını normalleştirmeyi amaçlamaktadır.

Atriyal fibrilasyon ile kalp atış hızını artırmak için ilaç olarak ve kardiyoversiyon kullanımı olarak kullanılırlar.

Terapi, normal olduğunda tromboz riskini önemli ölçüde azaltan ve aynı zamanda kalp yetmezliğinin ilerleme riskini de azaltan sinüs ritmini geri kazandırır.

Sinüs düğümündeki ritmi normalleştirirken aritmiye karşı ilaç almak gerekir.

• Amiodaron;
• Cordarone;
• Propafenon vb.

Hastada kalp yetmezliği ve eşlik eden AF varsa en kısa sürede tıbbi yardım sağlanması gerekir.

Saldırıyı daha hızlı durdurmamız gerekiyor. Ritim düzeltilmezse kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için antikoagülanlar kullanılır.

Bunlar şunları içerir:

• Warfarin;
• Heparin;
• Kleksan.

Atriyal fibrilasyonun kronik formunda hastalık uzun yıllar boyunca mevcut olabilir ancak kişinin hayatını önemli ölçüde etkilemez. Bu durumda normal kalp atış hızını korumak önemlidir.

Bu amaçla ilaçların kullanımı reçete edilir:

Bazı ilaçların kullanımı ancak doktor reçetesi sonrasında kabul edilebilir. İlaçlar çok sayıda komplikasyona neden olabileceğinden kendi kendinize ilaç vermeyin. Doktor seçer ilaçlar Her organizmanın özellikleri için ayrı ayrı.

Daha fazlası için etkili tedavi Atriyal fibrilasyonun akut evrelerinde kardiyoversiyon veya cerrahi müdahale kullanılır. Akım, yanlış dürtüler yayan ek odakları etkiler ve bunları bastırır.

Kalbin bir tür yeniden başlatılması meydana gelir. Prosedürün etkinliği ilaç alırken olduğundan çok daha fazladır.

Kardiyoverter kullanımı hem acil durumlarda hem de planlanan ritim restorasyonu sırasında mevcuttur. İşlem yoğun bakım ünitesinde ve sadece genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Kardiyoverter kullanma ihtiyacını gösteren ana faktör Acil durum, sistemik çemberde dolaşım yetmezliğinin meydana geldiği, aritmojenik şokun ilerlemesiyle birlikte 48 saatten uzun süren bir atriyal fibrilasyon atağıdır.

Planlanan bir işlem için endikasyon, ilaçlarla ortadan kaldırılamayan 48 saatten uzun süren atriyal fibrilasyon atağıdır. Planlı kardiyoversiyonu gerçekleştirmek için testlerden geçmek ve vücudun donanım muayenesinden geçmek gerekir.

Bu, TEE için kontrol edilen kalpte kan pıhtılarının varlığını belirlemek için yapılır. Kalpte kan pıhtısı tespit edilirse kardiyoversiyon yapılmaz, bu durumda 30 gün süreyle kan pıhtısının çözülmesine yardımcı olan Warfarin reçete edilir.

30 gün sonra tekrar TPE çalışması yapılır ve eğer kanda pıhtı yoksa hastaya işlem yapılmasına izin verilir.

RFA'nın yürütülmesi

Kardiyoversiyon yapılırken, daha iyi elektrik iletkenliği için iki elektrot özel bir jel ile yağlanır. Daha sonra sıkıca bastırın göğüs sabırlıdırlar ve belli bir gücün yükünü onun içinden geçirirler.

Akım, yanlış iltihaplanma odaklarını bastırır ve ritim yeniden sağlanır. Bu prosedürün etkinliği yüzde doksana ulaşıyor. Ancak bu prosedür herkes için uygun değildir ve ilgili doktor tarafından vücudun bireysel parametrelerine göre belirlenir.

Cerrahi müdahale

Yukarıdaki yöntemler işe yaramazsa veya kardiyoverter kullanımının kontrendike olması durumunda cerrahi müdahale meydana gelir.

Cerrahi müdahalenin hastalığın daha sonraki nüksetmelerini ortadan kaldırma ve önleme şansı yüksektir.

Yürütme endikasyonları cerrahi müdahaleşunlardır:

• Aritmiye yönelik ilaç tedavisi etkili değildir, sık atakların ortaya çıkması;
• Kalp yetmezliğinin hızlı gelişimi ile kronik form;
• Kontrendikasyonlar ilaçlar ve kardiyoversiyon.

Bu durumda cerrahi müdahale radyofrekans ablasyonudur. Operasyonun özü, ek lezyonlara radyofrekans uygulayarak onları baskılamaktır.

Bu operasyon sırasında, ucunda sensör bulunan bir elektrot, röntgen kontrolü altında femoral artere yerleştirilir.

Bölgeye ek lezyonlar getirirler ve radyofrekans maruziyetini kullanarak bunları durdururlar. Operasyon güvenlidir, travmatik değildir ve fazla zaman almaz.

etnik bilim

Geleneksel tıbbın, ilaç kullanmadan ve doktora danışmadan bağımsız terapi olarak kullanılmasına izin verilmez.

Olarak kullanılabilir ek tedavi, tedavinin ana kursuna eklendi. Sinir sistemini sakinleştiren bitkisel kaynatmaların kullanılmasına izin verilir.

Çoğu durumda, aşağıdaki infüzyonlar kullanılır:

Herhangi bir geleneksel ilacın kullanımına ancak doktorunuza danıştıktan sonra izin verilir.

Atriyal fibrilasyon nasıl önlenir?

Atriyal fibrilasyonun ana önlenmesi, onu tetikleyebilecek hastalıkların tedavisidir.

Atriyal fibrilasyon zaten teşhis edilmişse, önleme yöntemleri nüksetmeyi önlemeyi amaçlamaktadır.

Atriyal fibrilasyon ataklarını provoke etmekten kaçınmak için aşağıdaki kurallara uyun:

• Sağlıklı yaşam tarzı;
• Vücuda aşırı yüklenmeyen orta derecede fiziksel aktivite;
• Doğru ve dengeli beslenme atriyal fibrilasyonu tetikleyebilecek olanlar da dahil olmak üzere çoğu hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur;
• Stresli durumlardan kaçınma, güçlü duygusal stres (olumlu ve olumsuz), sinir krizleri;
• Kökünü kurutmak Kötü alışkanlıklar sigara ve alkol içmek gibi;
• Günlük rutinin yanı sıra iş ve uygun dinlenme arasında bir denge sağlamak.

Uzmanların tahmini

Atriyal fibrilasyon durumunda prognoz doğrudan başlangıçtaki hastalığa bağlıdır. Kalp krizinin tetiklediği atriyal fibrilasyon ile kalp yetmezliği ilerleyebilir.

Uzun süreli atriyal fibrilasyondan kaynaklanabilecek trombozla ilişkili komplikasyonlar açısından da prognoz olumsuzdur. Bu tür aritmi varlığında ölüm 1,5 kat daha sık görülür.

Ciddi kardiyak komplikasyonların yokluğunda prognoz olumludur ve iyi durumda kalp kası. Bu durumda atriyal fibrilasyon atakları yaşamı tehdit etmez, ancak insan yaşam sürecini kötüleştirir.

İdiyopatik atriyal fibrilasyon çoğu durumda kişinin günlük yaşamını etkilemez, kişi neredeyse hiçbir şey hissetmez ve hemen hemen her türlü fiziksel aktiviteyi gerçekleştirebilir.

Belirtileri fark ederseniz derhal doktorunuza başvurun. Kendi kendine ilaç vermeyin ve sağlıklı olun!