Hronična srčana insuficijencija. Kada su srčani problemi postali kronični: uzroci i liječenje

Hronična srčana insuficijencija (CHF) se javlja u prosjeku kod 7 od 100 osoba, a njena prevalencija raste sa godinama. Kod osoba starijih od 90 godina, CHF se uočava u 70% slučajeva.

Šta je hronična srčana insuficijencija i zašto nastaje?

CHF nije bolest, već sindrom koji otežava tok bolesti srca i krvnih sudova. Razvija se postupno i karakterizira ga nemogućnost srca da izvrši pumpnu funkciju i obezbijedi normalnu cirkulaciju krvi zbog narušenog opuštanja srčanog mišića ili pogoršanja njegove kontraktilnosti.

Većina uobičajeni uzroci razvoj CHF - (IHD) i povećan krvni pritisak arterijska hipertenzija ( hipertonična bolest, simptomatska hipertenzija). Više rijetki uzroci poremećaji kontraktilnosti srca su:

• sve urođene i stečene srčane mane;
• (upala srčanog mišića) i (hipertrofična, restriktivna, proširena);
• bolesti perikarda i endokarda (konstriktivni perikarditis, hipereozinofilni sindrom i dr.);
• srčane aritmije (atrijalna fibrilacija, supraventrikularna i ventrikularna tahikardija i dr.);
• oštećenje srčanog mišića, alkoholizam, anemija i neka druga stanja koja nisu direktno povezana sa bolestima samog srca.

Smatra se da su glavni faktori u progresiji CHF:

• oštećenje miokarda;
• aktivacija neurohumoralnih mehanizama;
• kršenje procesa opuštanja srca (dijastolička disfunkcija).

Povreda miokarda ima važnost sa smrću velike mase njegovih ćelija, na primjer, zbog ekstenzivne ili ponovljene. Smanjenje kontraktilnosti srca povlači kompenzatorno povećanje proizvodnje adrenalina, angiotenzina II, aldosterona i drugih supstanci. Izazivaju grčenje krvnih sudova koji se nalaze u unutrašnjim organima, a dizajnirani su da smanjuju volumen vaskularni krevet kako bi se smanjila potreba organizma za kiseonikom. Međutim, sa konstantnim povišen nivo ove supstance zadržavaju natrijum i vodu, dolazi do dodatnog preopterećenja miokarda, postoji i direktno štetno dejstvo na njegove ćelije. Kao rezultat, formira se "začarani krug", srce je oštećeno i sve više slabi.

Povreda opuštanja srca praćena je smanjenjem elastičnosti i usklađenosti njegovih zidova. Kao rezultat toga, poremećeno je punjenje šupljina ovog organa krvlju, zbog čega pati sistemska cirkulacija. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je često najveća rani znak CHF.

Faze i simptomi CHF

U Rusiji se tradicionalno koristila klasifikacija CHF, koju su 1935. godine predložili N.D. Strazhesko i V.Kh. Vasilenko. Prema njenim riječima, tokom CHF se razlikuju 3 stadijuma, uglavnom prema vanjskim manifestacijama sindroma, kao što su edem, palpitacije, koji se javljaju tokom vježbanja ili u mirovanju.

Trenutno funkcionalna klasifikacija koju je razvila New York Heart Association (NYHA) ima prednost. Prema njemu razlikuju se 4 funkcionalne klase (FC) srčane insuficijencije u zavisnosti od pacijentove tolerancije na fizičku aktivnost, koje odražavaju stepen srčane disfunkcije:

1. I FC: fizička aktivnost nije ograničena, ne uzrokuje otežano disanje, lupanje srca, jak umor. Dijagnoza se postavlja na osnovu dodatne metode istraživanja.
2. II FC: u mirovanju se bolesnik osjeća dobro, ali uz normalno opterećenje (hodanje, penjanje uz stepenice) javlja se otežano disanje, palpitacije i brzi zamor.
3. III FC: simptomi se javljaju uz neznatno opterećenje, pacijent je primoran da ograniči dnevne aktivnosti, nije u stanju brzo hodati, penjati se stepenicama.
4. IV FC: bilo koji, čak i beznačajni uzroci aktivnosti nelagodnost. Simptomi se javljaju i u mirovanju.

Najtipičniji znakovi CHF:

• dispneja;
• ortopneja (neudobnost u ležećem položaju, prisiljavanje pacijenta da leži na visokim jastucima ili sjedne);
• paroksizmalna kratkoća daha noću;
• smanjenje izdržljivosti (smanjenje tolerancije na opterećenje);
• slabost, brza zamornost, potreba za dugim odmorom nakon fizičke aktivnosti;
• otekline na gležnjevima ili povećanje njihovog obima (počinju se pojavljivati ​​tragovi elastičnih traka čarapa, cipele postaju male).

Manje specifični znakovi, koji se, međutim, mogu pojaviti kod CHF:

• kašalj noću;
• povećanje telesne težine više od 2 kg nedeljno;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita;
• osjećaj nadutosti i njeno povećanje;
• dezorijentacija u prostoru (kod starijih osoba);
• emocionalna depresija;
• česte i/ili;
• nesvjestica.

Svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​ne samo na CHF, već i na druge bolesti, pa se takva dijagnoza mora potvrditi dodatnim metodama istraživanja.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza CHF, provode se sljedeće studije:

• elektrokardiografija (sa apsolutno normalnim kardiogramom, vjerovatnoća CHF je mala, ali nema specifičnih EKG znakova ovog sindroma);
• (omogućava vam da procijenite dijastoličke i sistoličke funkcije srca, prepoznate rana faza CHF);
• radiografija organa prsa utvrditi stagnaciju u plućima, izljev u pleuralnu šupljinu;
• general i biohemijske analize krv sa određivanjem, posebno, nivoa kreatinina;
• određivanje nivoa natriuretskih hormona u krvi (njihov normalan sadržaj praktički omogućava da se isključi prisustvo CHF kod osobe);
• ako ehokardiografija nije informativna, indikovana je magnetna rezonanca (MRI) srca.

Tretman

Ciljevi terapije:

• otklanjanje simptoma CHF (kratkoća daha, oteklina i tako dalje);
• smanjenje broja hospitalizacija;
• smanjen rizik od smrti od ovog stanja;
• poboljšanje tolerancije vježbanja i kvaliteta života.

Osnova liječenja je primjena lijekovi koji utiču na neurohumoralne mehanizme progresije CHF i na taj način usporavaju njegovo napredovanje:

• Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (enalapril i drugi ACE inhibitori) ili, ako su netolerantni, blokatori receptora angiotenzina II (sartani - losartan, valsartan i drugi) propisuju se svim pacijentima u nedostatku kontraindikacija;
• beta-blokatori se koriste kod gotovo svih pacijenata, do danas je dokazano da CHF nije kontraindikacija, već, naprotiv, indikacija za primjenu ovih lijekova (bisoprolol); ako su netolerantni, može se propisati ivabradin (Coraksan);
• Antagonisti mineralokortikoidnih receptora (eplerenon) sa smanjenjem ejekcione frakcije prema ehokardiografiji za manje od 35%.

Većini pacijenata sa CHF se daju i diuretici za ublažavanje simptoma povezanih sa zadržavanjem tečnosti.

Primanje lijekova treba biti redovno, dugo (često doživotno). Kontrolu njegove efikasnosti vrši kardiolog i/ili terapeut.

Srčani glikozidi (digoksin) su trenutno u ograničenoj upotrebi. U nedostatku drugih indikacija, pacijentima sa CHF ne propisuju se statini (lijekovi koji snižavaju nivo u krvi), varfarin, aliskiren.

U mnogim slučajevima se razmatra pitanje ugradnje pejsmejkera, liječenja popratnih aritmija, prevencije tromboze, revaskularizacije miokarda operacijom.

Karakteristike ishrane u CHF:

• ograničavanje unosa tečnosti na 1,5 litara dnevno;
• smanjen unos soli (kod blagog CHF - ne jesti slanu hranu, s umjereno- nemojte dodavati sol u hranu, u slučaju teške - gotovo potpuno izbaciti sol iz prehrane);
• hrana treba biti visokokalorična, lako probavljiva;
• treba jesti u malim porcijama 5-6 puta dnevno;
• Preporučljivo je odustati od začinjene, dimljene hrane i alkohola, kao i ne pušiti.

Fizička aktivnost je određena uglavnom sposobnostima pacijenta i treba je odabrati pojedinačno. Gotovo svi pacijenti mogu obavljati određene vrste fizičke aktivnosti. Čak i sa teškim CHF to će biti korisno vježbe disanja, te sa blagim do umjerenim simptomima - hodanje i vježbanje na simulatorima, ali samo nakon konsultacije sa ljekarom.

Kada planirate odmor, morate uzeti u obzir da je bolje odabrati odmarališta u vašoj klimatskoj zoni. Preporučljivo je suzdržati se od dugih letova i transfera, jer nepokretnost može uzrokovati krvne ugruške ili otok.

Veoma je korisno za pacijente sa CHF pohađati edukativne sesije u poliklinikama na ovu temu („Škola za pacijente sa CHF“). Tako mogu bolje razumjeti svoje mogućnosti, razumjeti tok sindroma, naučiti o ishrani, fizička aktivnost, terapija lijekovima. Znanje pomaže pacijentima da povećaju privrženost tretmanu (kompliansu), a samim tim i smanje broj hospitalizacija i postignu druge ciljeve terapije.

1. Pacijent treba da ima mogućnost da redovno posećuje lekara (terapeuta), verovatno čak i u vidu telefonskih konsultacija.
2. Obećavajuće je uvođenje sistema za daljinsko praćenje stanja pacijenata (praćenje otkucaja srca, otkucaja srca, krvnog pritiska i sl.).
3. Važno je svakodnevno vaganje, koje vam omogućava da na vrijeme uočite zadržavanje tekućine i povećate dozu diuretika.
4. Pacijent i njegova rodbina trebaju znati što je više moguće o ovom sindromu, ciljevima njegovog liječenja, indikacijama i mogućim nuspojave lijekove, jer to povećava pridržavanje terapije i poboljšava prognozu.
5. Važno je prestati pušiti, kontrolirati krvni tlak i razinu glukoze u krvi, režim ishrane i pijenja, te racionalnu fizičku aktivnost.
6. U težim slučajevima potrebno je sa doktorom razgovarati o pitanjima palijativnog zbrinjavanja i zbrinjavanja bolesne osobe.
7. Konsultacije s kardiologom obično su potrebne kada su konvencionalni režimi liječenja neučinkoviti.

Kojem lekaru se obratiti

Liječenje hronične srčane insuficijencije provodi kardiolog, kao i liječnik opće prakse. U nekim slučajevima je potrebna konsultacija sa kardiohirurgom (na primjer, za srčane mane ili za ugradnju pejsmejkera). Dijetetičar će vam reći više o ishrani kod srčanih oboljenja.

Hronična srčana insuficijencija (CHF) je bolest koja je najčešće prirodni ishod drugih bolesti. kardiovaskularnog sistema. Kod ovog poremećaja narušena je sposobnost srca da se tokom svog rada potpuno napuni krvlju i prazni. To dovodi do poremećaja cirkulacije, stagnacije krvi u malom ili velikom krugu. Kao rezultat, javljaju se specifični simptomi: otežano disanje, otok, umor itd.

Prevalencija CHF u našoj zemlji je izuzetno visoka. Prema podacima Nacionalne preporuke prema dijagnostici i liječenju CHF (2012, revizija III), incidenca je 7% populacije. To znači da 7,9 miliona Rusa ima hroničnu srčanu insuficijenciju. Kod 5,1 milion (4,5% stanovništva) bolest ima izražen tok. 2,4 miliona (2,1%) ima terminalni, najteži CHF.

definicija " hronična bolest' ne zvuči posebno zastrašujuće. hronični tok može imati bronhitis, pijelonefritis i druge probleme koji uopšte nisu opasni po život. Međutim, hronično zatajenje srca je opasno stanje. S vremenom, ako se pacijent ne liječi, CHF može uzrokovati značajno pogoršanje zdravlja osobe, pa čak i dovesti do njegove smrti. Među pacijentima sa simptomatskom srčanom insuficijencijom (odnosno onima koji imaju očiglednih simptoma) 26-29% ljudi umre u jednoj godini. To znači da svake godine CHF uzrokuje smrt 880-980 hiljada Rusa.

Samo pravovremeni i kompetentan tretman može pomoći pacijentima da poboljšaju svoje blagostanje i osiguraju dugo, maksimalno pun život. Ovaj članak će vam reći šta je CHF, kako ga prepoznati i kako ga liječiti.

Uzroci i razvoj kronične srčane insuficijencije

CHF se također naziva krajnjom tačkom kardiovaskularnih bolesti. Doista, kronična srčana insuficijencija može biti samostalna pojava, ali češće komplikuje određene srčane bolesti. Obično se razvija kao rezultat srčanog udara, dr oblici koronarne arterijske bolesti, poroci, arterijska hipertenzija. Sve to narušava anatomiju srca i kvalitet njegovog rada, što uzrokuje odgovarajuće simptome.

Postoje i određeni faktori koji doprinose pojačanim simptomima i povećanju težine CHF. Ovo su stvari poput:

Kao što vidite, većina ovih faktora je reverzibilna, odnosno njihov negativan utjecaj se može spriječiti ili zaustaviti. Svaki pacijent sa hroničnom srčanom insuficijencijom treba da radi upravo to. To će značajno poboljšati i dobrobit osobe i prognozu njegove bolesti.

slučaj iz prakse. Pacijent K., 59 godina, biznismen. Od 45. godine bolovao je od angine pektoris, dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije. Povremeno se lečio u bolnici, ali generalno nije obraćao veliku pažnju na svoje zdravlje. Naporno je radio, često putovao u inostranstvo, nastavio da puši, uprkos svim preporukama lekara, nije se držao dijete, a povremeno je pio alkohol kako bi se „odmarao“.

Godine 2012. hospitaliziran je s još jednim pogoršanjem. Prilikom prijema krvni pritisak je bio 190 i 100 mm Hg, pacijent se žalio na bolove u srcu, jaku otežano disanje, počeli su se pojavljivati ​​edemi na nogama. Nivo glukoze je bio 18,5 mmol/l (značajno povećanje). Pacijentu je dijagnosticirana nestabilna angina pektoris (predinfarktno stanje), hipertenzivna kriza, dekompenzacija dijabetes melitusa. Osim toga, pacijentu je dijagnosticirana kronična srčana insuficijencija.III fazeIIIfunkcionalna klasa (ovo ukazuje na ozbiljan poremećaj rada srca).

Tako značajno pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta bilo je prvi put. Bolnički ljekari uspjeli su ga uvjeriti u potrebu kardiorehabilitacije. Po završenom bolničkom liječenju pacijent je primljen rehabilitacijski tretman u sanatorijum "Barvikha". Odabrali smo mu adekvatan režim terapije lijekovima i treninga i ponudili mu uravnoteženu ishranu.

Poznavajući karakteristike karaktera pacijenta i njegovu naviku zanemarivanja zdravlja, naši specijalisti su veliku pažnju posvetili individualnim razgovorima, objašnjavajući prirodu bolesti pacijenata i njihovu prognozu. Pacijent je radio sa psihoterapeutom, pohađao je tematske škole, koje su govorile o načinu života kod angine pektoris i zatajenja srca.

Sve to mu je omogućilo da promijeni stav prema liječenju. Otpušten je iz sanatorija sa normalan pritisak i nivoa šećera u krvi, odgovaralo je zatajenje srcaIfunkcionalna klasa. Sve je to značilo da, uz sve preporuke, pacijent može provesti potpuni pregled aktivan život- što on sada radi.

Simptomi hronične srčane insuficijencije

Tri su glavna simptoma po kojima se prvo procjenjuje stanje osobe i težina situacije. Ovo je:

1. dispneja
2. Edem
3. umor.

Ali u stvari, postoji mnogo više mogućih manifestacija CHF. Razgovarajmo o njima detaljnije.

dispneja javlja se kod 98,4% pacijenata sa srčanom insuficijencijom, odnosno kod skoro svih. Nastaje zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji (u plućima) i poremećene izmjene plinova. Isprva se manifestira samo s povećanim opterećenjima, zatim počinje uznemiravati tijekom normalne aktivnosti, pa čak i minimalnog stresa, na primjer, prilikom ustajanja sa stolice, vezivanja pertle itd. U težim slučajevima otežano disanje se javlja i u mirovanju, posebno kada pacijent leži (u horizontalnom položaju povećava se zastoj krvi u plućima).

With
srčana astma. Ponekad kod CHF ljude brine sljedeći kompleks simptoma: napad nedostatka zraka, kašlja, čak i gušenja koji se javljaju noću, izazivaju buđenje bolesnika, strah i potreba da zauzme sjedeći položaj (tzv. položaj ortopneje). Zapravo, srčana astma je granično stanje između hroničnog i akutnog zatajenja srca, stručnjaci čak vjeruju da je početna manifestacija akutna srčana insuficijencija. U nekim slučajevima, ako se ne liječi, ovo stanje napreduje do plućnog edema.

Kašalj može biti simptom koji nije povezan sa srčanom astmom, ponekad zabrinjava pacijente sa stabilnim tokom CHF. U ovom slučaju je suha, rijetka, kratka, nastaje zbog činjenice da zidovi alveola i malih bronha "nabubre" zbog stagnacije tekućine, dolaze u dodir jedan s drugim, a to iritira receptore za kašalj respiratornih organa. trakt.

Umor, umor javljaju se kod hronične srčane insuficijencije u 94,3% slučajeva. Njihova pojava je zbog više razloga. Zbog pogoršanja cirkulacije, organi, a posebno skeletni mišići, nisu dovoljno opskrbljeni krvlju, manje kisika. Bolest izaziva i metaboličke poremećaje, u kojima je poremećen metabolizam elektrolita, procesi dobijanja energije ćelijama i druge pojave koje su „odgovorne“ za izdržljivost i otpornost na stres.

Ote

ki- gotovo obavezan simptom kod CHF sa insuficijencijom desne komore. Njihov izgled govori o zastoju krvi u sistemskoj cirkulaciji, koja, podsjetimo, krvlju opskrbljuje sve organe i tkiva tijela, osim pluća. Zbog stagnacije krvi u venama dolazi do porasta pritiska. Ovo posljednje dovodi do djelomičnog oslobađanja tekućeg dijela krvi u okolna tkiva. U početku se edem kod CHF pojavljuje na nogama, javlja se u popodnevnim satima. Tada postaju sve češći i već postoje trajno. U skladu s tim, kod pacijenata s povećanjem edema, težina se povećava.

Kod teškog zatajenja srca, cijelo tijelo počinje da „otiče“. Tečnost se ne akumulira samo u potkožnog tkiva, ali i u organima (što dovodi do povećanja jetre), kao i u tjelesnim šupljinama (pleuralne, trbušne). Sve to uzrokuje pojavu novih simptoma: povećanje abdomena, probavne smetnje, rad bubrega itd.

Dispepsija. Dispepsija je kompleks simptoma koji se kombinuju razni znakovi poremećena probava. Zbog zastoja krvi u jetri i slabe opskrbe probavnog trakta krvlju, pacijenti imaju bolove u trbuhu, zatvor, mučninu i nadimanje.

Urinarna disfunkcija. S jakim smanjenjem minutnog volumena, funkcija bubrega se pogoršava. To dovodi do smanjenja količine proizvedenog urina. Često se dešava da se tokom dana proizvodi malo urina, a noću, naprotiv, pacijenti često ustaju da odu u toalet.

De pritisak, poremećaji mozga. Neugodni simptomi, smanjenje kvalitete života kod CHF često su praćeni depresijom. Prema statistikama, otkriva se kod 14-36% pacijenata koji su primljeni u bolnicu sa zatajenjem srca! Zanimljivo, ozbiljnost depresivni poremećaji direktno proporcionalna težini pritužbi na umor i umor. Kod teške CHF i teških poremećaja cirkulacije u mozgu, pacijenti mogu imati i glavobolje, poremećaje pamćenja, čak i psihozu i konfuziju.

Klasifikacija hronične srčane insuficijencije

Kod nekih pacijenata sa CHF znakovi bolesti su jedva uočljivi: žive normalnim životom i žale se na otežano disanje samo uz pojačan stres. Drugi nisu u stanju da podignu ništa teže od šolje, pa su izraženi slabost, nedostatak daha i drugi simptomi. Neki pacijenti imaju samo kratak dah od svih znakova CHF, ali im to ne dozvoljava da žive normalno; drugi imaju mnogo pritužbi odjednom, ali im ne smetaju mnogo...

Kao što se može vidjeti iz ovih primjera, hronična srčana insuficijencija može biti vrlo drugačiji kurs. Kako bi što preciznije okarakterisali stanje svakog pacijenta sa CHF, liječnici istovremeno koriste dvije klasifikacije: po fazama i po funkcionalnim klasama. Prvi govori o objektivnoj težini situacije, drugi - o subjektivnom blagostanju pacijenta. Po pravilu, što je osoba u "naprednoj" fazi bolesti, to se gore osjeća. Ali ponekad se to ne desi...

Vrlo važna napomena: stadijumi se mogu samo pogoršati, ponekad čak i uprkos liječenju. Povratni razvoj bolesti je nemoguć. Što se tiče funkcionalnih klasa, one se mogu mijenjati u oba smjera.

Klasifikacija po fazama:

Prvi (I) faza. Pacijent ima osnovnu srčanu insuficijenciju. Vodi normalan život, ne žali se ni na šta, a samo pri velikim opterećenjima može imati znakove zatajenja cirkulacije. Oni su odsutni u mirovanju.

StageIIALI. Oštećenje srca je već ozbiljnije, pacijent ima prve znakove hemodinamskog poremećaja (cirkulacije). Poremećen je u jednom krugu cirkulacije krvi - po pravilu u malom, što se manifestuje kratkim dahom.

StageIIB. Ozbiljno oštećenje srca, dolazi do stagnacije krvi u oba kruga krvotoka. Kod pacijenata sa stadijumom IIB vrlo je čest za čitav niz mogući simptomi bolesti.

StageIII nazivaju se i konačnim, terminalnim, distrofičnim. Bolesnik ima veoma teško poremećenu funkciju srca i to izaziva nepovratne promene u njegovom opšte stanje i stanje vitalnosti važnih organa O: mozak, bubrezi, pluća i tako dalje. U pravilu, pacijenti u ovoj fazi bolesti ubrzo umiru.

Dijagnoza i liječenje kronične srčane insuficijencije

Za dijagnosticiranje CHF liječnici koriste kako kliničku dijagnostiku (procjenjuju simptome i stanje osobe) tako i laboratorijske i instrumentalne metode.

"Sumnjivi" u odnosu na CHF su svi ljudi koji su preboljeli neku vrstu akutnog kardiovaskularne bolesti(infarkt miokarda, posebno komplikovan plućnim edemom i drugim ozbiljnim poremećajima). Takođe, srčana insuficijencija se ciljano traži kod pacijenata sa dugotrajnim oboljenjima srca i krvnih sudova: koronarna bolest srca, miokarditis itd.

Od

Laboratorijski testovi provode opće i biohemijske pretrage krvi, analizu urina, proučavanje dnevne diureze (ponekad). Takvi testovi ne ukazuju direktno na CHF, ali promjene u njihovim rezultatima (na primjer, povećanje kalija u krvi, pojava proteina u urinu) indirektno ukazuju na bolest i/ili njenu težinu. U nekim klinikama nivo natriuretskog peptida se određuje u krvi. Ovo je poseban indikator čije su vrijednosti usko povezane s dijagnozom CHF-a i njegovom prognozom, pa je test na natriuretski peptid veoma važan.

Među instrumentalnim studijama izvode se sljedeće.

• Svim pacijentima se radi elektrokardiografija, pomaže da se "vide" poremećaji srčane provodljivosti, ožiljak nakon srčanog udara, ventrikularna hipertrofija i druge patološke promjene koje mogu dovesti do zatajenja srca.
• Veoma vrijedna studija je Dopler ehokardiografija, odnosno ultrazvuk srca. Tokom ovoga dijagnostička procedura doktor vidi radno srce osobe na ekranu monitora, može pregledati i izmjeriti sve njegove strukture, procijeniti funkciju miokarda, izračunati važne pokazatelje rada srca, kao što su minutni volumen, nivo pritiska u plućna arterija itd.
• Da bi se utvrdilo da li postoje kongestivne promjene na plućima, radi se rendgenski snimak grudnog koša.
• Za otkrivanje nakupljanja tečnosti u trbušne duplje i povećanje jetre, koji se javljaju prilikom stagnacije u sistemskoj cirkulaciji, obavljaju ultrazvuk trbušnih organa.
• Ponekad se pribjegavaju drugim dijagnostičkim metodama: testovima na stres, koronarografiji, radioizotopskim metodama, MR srca itd.

Liječenje hronične srčane insuficijencije

Što se ranije započne liječenje CHF, to je bolja prognoza za pacijenta. Stoga je u interesu svakog pacijenta sa hroničnom srčanom insuficijencijom kontinuirano uzimati lijekove i pridržavati se svih preporuka ljekara.

Terapija za CHF se sastoji od pridržavanja posebne dijete, dozirane fizičke aktivnosti i uzimanja lijekova. Ponekad se, prema indikacijama, provodi i operacija. Više o svim vrstama liječenja kronične srčane insuficijencije možete pročitati u odgovarajućem članku.

Ukoliko se tok bolesti pogorša (dekompenzacija CHF), osoba se smješta u bolnicu. Uz stabilno stanje pacijenta, terapija se provodi ambulantno, odnosno osoba samostalno kontrolira svoje liječenje i provodi ga prema propisanoj shemi. Važnu ulogu u liječenju ima i kardiorehabilitacija u sanatoriju. Tokom posebno dizajniranog program tretmana odabire se najbolji režim liječenja za pacijenta, provode se fizioterapija i vježbe terapije. To stabilizira i poboljšava stanje pacijenta, pomaže mu da se proširi fizičke sposobnosti, usporavaju razvoj bolesti, poboljšavaju prognozu.

Više članaka na ovu temu:

Ovo je stanje u kojem srce ne može pumpati dovoljno krvi, što rezultira nedostatkom kisika i hranjivih tvari organima i tkivima.

Najočigledniji znakovi zatajenja srca su otežano disanje i otok. Kratkoća daha nastaje zbog stagnacije krvi plućne žile i sa povećanom potrebom za kiseonikom. Edem se javlja zbog stagnacije krvi u venskom krevetu.

CHF se razvija postepeno, pa postoji nekoliko stadijuma ove bolesti. Postoji različiti principi podjela srčane insuficijencije na faze, jedna od najprikladnijih i najrazumljivijih klasifikacija koju je razvilo New York Heart Association. Razlikuje četiri funkcionalne klase pacijenata sa CHF:

I FC- pacijent nema ograničenja u fizičkoj aktivnosti. Normalno vježbanje ne uzrokuje slabost (omaglicu), palpitacije, otežano disanje ili anginozni bol.

II FC- Umjereno ograničenje fizičke aktivnosti. Pacijent se osjeća ugodno u mirovanju, ali obavljanje obične fizičke aktivnosti uzrokuje slabost (omaglicu), palpitacije, kratak dah ili anginozni bol.

III FC- ozbiljno ograničenje fizičke aktivnosti. Pacijent se osjeća ugodno samo u mirovanju, ali manja fizička aktivnost od uobičajene dovodi do razvoja slabosti (omaglice), palpitacije, kratkog daha ili anginoznog bola.

IV FC- nemogućnost izvođenja bilo kakvog opterećenja bez pojave neugodnosti. Simptomi zatajenja srca ili sindroma angine mogu se javiti u mirovanju. Prilikom izvođenja minimalnog opterećenja, nelagoda se povećava.

Šta je hronična srčana insuficijencija?

Država hronično zatajenje srca nastaje kada srce prestane adekvatno opskrbljivati ​​tkiva i organe krvlju, a time i kisikom i hranjivim tvarima.

Zašto se to dešava?

At hronična insuficijencija srčani mišić (miokard) nije u stanju razviti odgovarajuće napore za izbacivanje krvi iz lijeve komore. Uzroci takvog kršenja mogu biti povezani s oštećenjem samog miokarda, aorte (glavne arterije koja dolazi direktno iz srca) i srčanih zalistaka.

Miokard je oštećen koronarna bolest srce, miokarditis (upala srčanog mišića), kardiomiopatije, sistemske bolesti vezivnog tkiva. Također dolazi do toksičnog oštećenja miokarda u slučaju trovanja otrovima, toksinima i lijekovima.

Oštećenje aorte i arterija nastaje kod ateroskleroze, arterijska hipertenzija, dijabetes i neke druge bolesti.

Neoperirane srčane mane (urođene i stečene) također dovode do zatajenja srca.

Šta se dešava?

Usporena cirkulacija krvi uzrokuje kronično gladovanje kisikom organa i tkiva, što uzrokuje karakteristična manifestacija zatajenje srca - nedostatak daha pri naporu ili (u uznapredovalim slučajevima) u mirovanju. Osoba se žali na brzi zamor, loš san, ubrzan rad srca (tahikardija).

Nedostatak kisika u najudaljenijim dijelovima tijela od srca (prsti na rukama, nogama, usnama) dovodi do toga da koža na njima poprima sivo-plavkastu nijansu (cijanoza). Nedovoljan minutni volumen dovodi ne samo do smanjenja volumena krvi koja ulazi u arterijski krevet, već i do stagnacije krvi u venskom koritu. To dovodi do edema (prvenstveno u nogama), kao i do bolova u desnom hipohondrijumu, povezanog sa prelivom jetrenih vena.

U najtežem stadijumu zatajenja srca svi gore navedeni simptomi se pojačavaju.

Cijanoza i nedostatak daha muče osobu čak iu stanju potpunog odmora. Primoran je da troši sjedeći položaj cijeli dan, jer se u ležećem položaju dispneja pojačava, pa čak i spavati se može samo sjedeći. Edem se širi na cijeli donji dio tijela, tečnost se nakuplja i u tjelesnim šupljinama (abdominalnim, pleuralnim).

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda kardiologa i dodatnih metoda pregleda, kao što je elektrokardiogram u različitim varijacijama: dnevno praćenje EKG-a i test na traci za trčanje. Kontraktilnost i veličina srca, količina krvi koja se izbacuje u aortu može se odrediti pomoću ehokardiograma. Moguće je izvršiti kateterizaciju srca (tanka cijev se ubacuje kroz venu ili arteriju direktno u srce, ova procedura omogućava mjerenje tlaka u srčanim komorama i identifikaciju mjesta začepljenja krvnih žila).

Tretman

Zatajenje srca je mnogo lakše spriječiti nego izliječiti.

Njegova prevencija uključuje liječenje arterijske hipertenzije, prevenciju ateroskleroze, zdravog načina životaživot, fizičke vježbe, prestanak pušenja i dijeta.

Ako se srčana insuficijencija i dalje razvija, kardiolog propisuje liječenje. To obično uključuje diuretike (za smanjenje volumena pumpane krvi), ultra-selektivne beta-blokatore (za smanjenje potrebe srca za kisikom), metaboličku terapiju i, naravno, liječenje osnovne bolesti.

Hronična srčana insuficijencija (CHF) je ozbiljna bolest, što se izražava nesposobnošću srca i krvnih sudova da obezbede normalno snabdevanje organizma krvlju. Često postaje "terminus" srčanih bolesti, ali do njega mogu dovesti i druge bolesti.

Prema statistikama, CHF najčešće uzrokuje hospitalizaciju, a ponekad i smrt starijih osoba. Bez liječenja, otprilike polovina oboljelih umre u roku od tri godine od postavljanja dijagnoze. Muškarci i žene podjednako su skloni razvoju hronične srčane insuficijencije, ali žene se razbole kasnije u menopauzi.

Uzroci i faktori rizika

Neposredni uzrok hroničnog zatajenja srca je smanjenje sposobnosti srca da ga napuni krvlju i potisne u arterije, odnosno da smanji minutnu frakciju (EF). Kod zdrave odrasle osobe, EF u mirovanju je od 4,5 do 5 l/min. Koliko krvi je dovoljno za organizam dobra ishrana kiseonik.

Slabljenje funkcija srca najčešće nastaje zbog oštećenja srčanog mišića (miokarda) i drugih struktura srca. Ali da utiče na "motor" ljudsko tijelo može i faktori koji narušavaju njegovu električnu aktivnost.

1. Srčani uzroci uključuju bolesti i stanja koja utiču na miokard, menjaju strukturu organa ili ga sprečavaju da obavlja svoju funkciju. Glavni su:

• infarkt miokarda; ishemijska bolest srca (CHD); upala srčanog mišića i njegovih membrana. Oštećenje srčanog tkiva nekrozom; ožiljci i ožiljci čine srčani mišić manje elastičnim i nesposobnim da se kontrahira do svog punog potencijala.
• Reumatske i druge srčane mane, povrede. Promjena u "arhitekturi" organa dovodi do činjenice da normalna cirkulacija krvi postaje nemoguća.
• Kardiomiopatija - proširena ili hipertrofična. U prvom slučaju, komore srca se rastežu i gube tonus, što se češće dešava kod starijih muškaraca i žena, u drugom, njihovi zidovi postaju sve deblji. Srčani mišić postaje manje elastičan i smanjuje se njegova kontraktilnost.
• Arterijska hipertenzija koja se javlja kod starijih osoba. Fluktuacije krvnog pritiska sprečavaju da srce kuca u normalnom ritmu.

2. Sekundarno, CHF se razvija u pozadini stanja koja povećavaju potrebu tkiva za kiseonikom, te stoga zahtijevaju povećanje minutnog volumena srca. Zovu se nesrčani faktori rizika za CHF. Prije svega, to su stres, težak fizički rad, alkoholizam, pušenje i ovisnost o drogama, kao i:

• složene bronhopulmonalne infekcije (bronhitis, upala pluća), u kojima osoba ne može normalno disati; embolija arterija pluća;
• bolesti štitne žlijezde, dijabetes i gojaznost;
• kronično zatajenje bubrega;
• anemija (anemija) koja prati mnoge bolesti.

3. Hronična srčana insuficijencija može biti izazvana dugotrajnim uzimanjem određenih lijekova. Njihova lista je opsežna, a najčešći su:

• Antiaritmički lijekovi (izuzetak - amiodaron).
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je paracetamol; glukokortikoidnih hormona.
• Antagonisti kalcija (lijekovi koji snižavaju krvni tlak); drugi antihipertenzivni lijekovi, na primjer, rezerpin.
• Triciklički antidepresivi.
• Vazodilatatorni lijekovi za vazodilataciju - Diazoxide (Hyperstat), Hydralazine (Apressin). Prepisuju se starijim osobama sa aterosklerozom.

Stoga se ovi lijekovi ne smiju uzimati duže nego što je to propisao ljekar. Dugotrajno liječenje se prati testovima i drugim pregledima i po potrebi prilagođava.

Klasifikacija i karakteristike toka

Prije svega, kronična srčana insuficijencija se klasificira prema sposobnosti srca da primi venski i preda se vaskularni sistem kiseonikom arterijske krvi. CHF može biti sistolni (tip I) i dijastolni (tip II).

• Sistolni CHF je takvo kršenje funkcije srčanog mišića kada ne može izbaciti potrebnu količinu krvi iz sebe tokom kontrakcije. Istovremeno, funkcija lijeve komore može biti očuvana (EF > 40%) ili poremećena (EF< 40 %).
• Dijastolička CHF je stanje kada srce gubi sposobnost da se puni krvlju, ali zadržava sposobnost kontrakcije unutar normalnog raspona za njegovo oslobađanje.

Prema NYHA klasifikaciji (New York Heart Association, 1964), hronična srčana insuficijencija je podijeljena u četiri funkcionalne klase (FC). Domaća klasifikacija prema Stražesku i Vasilenku dijeli je u tri faze: I - latentna; II (A i B) - raspoređeni; III - terminal.

Ruska klasifikacija nije identična NYHA-i, iako se s njom djelomično poklapa. Za razliku od NYHA, ne uzima u obzir samo simptome, već i stepen cirkulacijskih (hemodinamskih) i metaboličkih poremećaja, osjetljivost na terapiju i dodatne pokazatelje za dijagnozu. Stoga je u domaćoj medicini uobičajeno označavanje i FC prema NYHA i stadijumu bolesti.

Posebnost bolesti je da se kronična srčana insuficijencija kod starijih osoba sporo razvija, te postoji rizik da se na vrijeme ne primijeti pojačanje simptoma. Ponekad stariji pacijenti sa latentnim oblikom (FC 1 / stadijum 1) prelaze u FC 4 / stadijum 2-3 godine nakon dijagnoze. faza III- terminal.

Morate posjetiti ljekara ako se simptomi pojačaju ili se pojave novi simptomi (bol u grudima, mučnina, progresivni kašalj, ascites, oticanje članaka, potkolenica, itd.). Bez liječenja, pacijent može razviti plućni edem, napad astme ili kardiogeni šok - oštar pad kontraktilnosti srca.

Simptomi

Kada su komore srca istegnute, ono se ne može pravilno kontrahirati kako bi izbacilo krv. Kao rezultat toga, stagnira u sistemskoj cirkulaciji i "prelijeva se protiv struje", vraćajući se u krvne sudove pluća; zatim dolazi do stagnacije u malom krugu, i osjeća se nedostatak zraka, otok. Srce, koje prima i izbacuje manje krvi u jedinici vremena, prisiljeno je da kuca češće. Dakle, najočigledniji simptomi srčane insuficijencije su otežano disanje, tahikardija i edem.

1. Kratkoća daha,. U početnim fazama nema napadaja, a disanje se ubrzava samo aktivnim vježbanjem. S vremenom disanje postaje sve češće uz sve manje napora, ili se u mirovanju javlja otežano disanje i pojačava se u ležećem položaju. Zbog nedostatka vazduha ljudi se bude noću i primorani su da spavaju sjedeći ili polusjedeći sa nekoliko jastuka ispod glave. Srčana astma također zabrinjava starije pacijente noću: to su napadi teške kratkoće daha i kašlja.
2. Tahikardija (povećan broj otkucaja srca, broj otkucaja srca) na početku bolesti javlja se samo pri prenaprezanju, a kasnije postaje konstantan ili se puls ubrzava uz malu fizičku aktivnost. Noću, otežano disanje i palpitacije > 120 otkucaja u minuti drže pacijenta budnim. Slušajući pacijenta, doktor može govoriti o "galopskom ritmu" - brzim, jasnim otkucajima srca karakterističnim za CHF.
3. Edem. Svijetli dijagnostički znakovi kongestivne srčane insuficijencije su otekline na gležnjevima i nogama, kod ležećih pacijenata - u sakrumu, u težim slučajevima - na kukovima, donjem dijelu leđa. Vremenom se razvija ascites.

Sluzokože usana, vrha nosa i vrhova prstiju postaju plavkaste zbog slaba cirkulacija: ova područja prestaju biti u potpunosti opskrbljena krvlju. Oticanje jugularnih vena, vidljivo pri pritisku na abdomen s desne strane, nastaje zbog povećanja venskog tlaka s kršenjem odljeva krvi iz srca. Jetra i slezena se povećavaju na pozadini stagnacije u sistemskoj cirkulaciji, dok je jetra osjetljiva, njena tkiva postaju gušća.

Dijagnostika

Na prvom pregledu doktor će saslušati srce, izmjeriti puls, pitati pacijenta od čega je ranije bio bolestan i kako se osjeća, koje lijekove uzima. Kod starijih osoba, određene bolesti i stanja mogu oponašati zatajenje srca, proizvodeći simptome slične srčanoj insuficijenciji i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.

• Amlodipin (skupina antagonista kalcijuma koji se koriste za snižavanje krvnog pritiska) ponekad izaziva oticanje nogu, koje nestaje nakon povlačenja.
• Simptomi dekompenzirane ciroze jetre (ascites, povećanje organa, žutilo kože) vrlo su slični znakovima CHF.
• Kratkoća daha prati bolesti pluća sa bronhospazmom. Njegova razlika od ubrzanog disanja kod CHF je u tome što disanje postaje teško, a u plućima se čuje piskanje.

Vjerojatnost kronične srčane insuficijencije veća je ako stariji muškarac ili žena nakon 55 godina ima sistematski porast krvnog tlaka, u anamnezi infarkta miokarda; u prisustvu srčanih mana, angine pektoris, reumatizma. Na prvom pregledu lekar propisuje kliničke i biohemijske analize krvi, analizu urina i merenje dnevne diureze. Instrumentalne studije su takođe propisane:

• Elektrokardiografija (EKG), ako je moguće - Holter dnevno praćenje EKG-a; fonokardiografija za određivanje srčanih tonova i šumova.
• Ultrazvuk srca (EchoCG).
• Obična rendgenska slika grudnog koša i/ili koronarna angiografija, kompjuterizovana tomografija(CT) - studije srca i krvnih sudova sa kontrastom.
• Magnetna rezonanca (MRI). Ovo je najprecizniji način za određivanje stanja tkiva miokarda, volumena srca, debljine njegovih zidova i drugih parametara. Međutim, MRI je skupa metoda istraživanja, pa se koristi kada su druge studije nedovoljno informativne ili za one kod kojih su kontraindicirane.

Stepen hronične srčane insuficijencije također pomaže u dijagnosticiranju stresnih testova. Najjednostavniji od njih je propisan za starije osobe - šestominutni test hodanja. Od vas će biti zatraženo da hodate brzim tempom šest minuta duž dijela bolničkog hodnika, nakon čega vam se izmjere puls, krvni pritisak i srčani parametri. Lekar beleži udaljenost koju možete preći bez odmora.

Tretman

Liječenje CHF se sastoji u normalizaciji kontraktilnosti miokarda, otkucaja srca i krvnog tlaka; uklanjanje viška tečnosti iz organizma. Liječenje lijekovima se uvijek kombinuje sa umerenim vežbanjem i dijetom, ograničavajući sadržaj kalorija u hrani, soli i tečnosti.

• ACE inhibitori. Ova grupa lijekovi smanjuju rizik iznenadna smrt, usporava tok CHF, ublažava simptome bolesti. To uključuje Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril. Efekat terapije se može manifestovati u prvih 48 sati.
• Srčani glikozidi su zlatni standard u liječenju CHF. Povećavaju kontraktilnost srčanog mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju opterećenje srca, imaju umjereno diuretičko djelovanje i usporavaju puls. Grupa uključuje Digoksin, Strofantin, Korglikon.
• Antiaritmički lijekovi kao što je Cordarone® (Amiodaron) snižavaju krvni tlak, usporavaju rad srca, sprječavaju aritmije i smanjuju rizik od iznenadne smrti kod osoba s dijagnozom CHF.
• Liječenje kronične srčane insuficijencije nužno uključuje diuretike. Oni ublažavaju otekline, smanjuju opterećenje srca i snižavaju krvni pritisak. To su Lasix® (furosemid); Diacarb®; Veroshpiron® (Spironolakton); Diuver® (Torasemide), Triampur® (Triamteren) i drugi.
• Antikoagulansi razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje varfarin i lijekove na bazi acetilsalicilna kiselina(aspirin).

Također, uz dijagnozu "hronična srčana insuficijencija" propisuje se vitaminska terapija, dugotrajan boravak svježi zrak, Spa tretman.

CHF je bolest koju karakterizira slaba opskrba krvlju ljudskih organa u bilo kojem stanju.

Radi se o tome kako

To dovodi do činjenice da organi i tkiva prestaju primati kisik neophodan za punopravnu životnu aktivnost u odgovarajućem volumenu.

Posljedice toga su tužne: loša opskrba krvlju jedan je od glavnih uzroka mnogih bolesti.

Na toj pozadini odmah se pojavljuju nedostatak daha, slabost i oteklina zbog zadržavanja tekućine u tijelu.

Ako govorimo o razvoju kronične srčane insuficijencije, treba napomenuti da se ova bolest razvija postupno.

CHF se razvija iz određenih razloga.

Pogledajmo šta uzrokuje zatajenje srca:

• Infarkt miokarda, nedavno prebačen.
• Sve vrste virusnih i bakterijskih bolesti.
• Stalno visok krvni pritisak.
• Patološke promjene u strukturi srčanog tkiva zbog upalnih bolesti.
• Metabolički poremećaji u srčanom mišiću.
• Nepravilan srčani ritam.
• Patološko stanje srčanog mišića, koje izaziva povećanje vezivnog ožiljnog tkiva u miokardu.
• Sve vrste zatajenja srca.
• Upala srčanih zalistaka.
• Upala serozne membrane srca, koja izaziva stiskanje srca i krvnih sudova nagomilanom tečnošću.
• Bolesti pluća i bronhija.
• Stalno dejstvo alkohola na organizam.
• Starost.

Hronična srčana insuficijencija: simptomi i dijagnoza

Hronična srčana insuficijencija se manifestuje simptomima koji zavise od stepena oštećenja srčanog mišića.

Glavni simptomi bolesti mogu se nazvati:

• Kratkoća daha, koja se snažno manifestuje u ležećem stanju. Pacijent mora spavati, gotovo polusjedeći, stavljajući nekoliko jastuka pod glavu.
• Kašljanje sa sputumom, u kojem se mogu otkriti čestice krvi. U ležećem položaju kašalj postaje jednostavno nepodnošljiv.
• teška slabostčak i bez vežbanja. Tijelo slabi, jer se kisik u mozak isporučuje u nedovoljnim količinama.
• Jaka oteklina, posebno uveče. Tečnost se ne izlučuje iz organizma i taloži se u tkivima nogu, pa je potrebno regulisati ravnotežu vode.
• Bol u abdomenu zbog oticanja trbušne šupljine.
• Zatajenje bubrega i jetre.
• Plava koža, posebno prsti i usne. To je zbog činjenice da deoksigenirana krv slabo cirkuliše i ne zasićuje tkiva kiseonikom.
• Tahikardija i aritmija.

Dijagnozu hronične srčane insuficijencije postavlja lekar na osnovu pritužbi pacijenta. Kada je bolest dobro auskultirana, slabi srčani tonovi, otkucaji srcačuju se kvarovi, zvukovi i piskanje u plućima.

Prilikom pregleda radi se ultrazvuk srca koji pokazuje patologiju, zbog koje se počelo razvijati zatajenje srca. Također tokom ultrazvuka možete pogledati kontraktilnu funkciju miokarda.

Također imenovan laboratorijske pretrage, sa svojim lošim rezultatima, može se propisati elektrokardiogram za utvrđivanje koronarne bolesti, znakova postinfarktne ​​kardioskleroze i srčanog ritma. Kod ozbiljnih EKG devijacija može se uraditi dnevni EKG, merenje krvnog pritiska, test na traci za trčanje, biciklergometrija. Ovo vam omogućava da identifikujete stadij angine pektoris i CHF.

Za određivanje hipertrofije miokarda propisana je rendgenska slika. Također na slici možete vidjeti patologiju pluća koja se pojavila kao posljedica venske staze ili edema.

U prisustvu koronarne arterijske bolesti, pacijent se može podvrgnuti koronarografiji kako bi se utvrdio nivo prohodnosti venskih arterija i prepisao hirurško lečenje. Ako postoji sumnja na stagnaciju krvi u jetri i bubrezima, radi se ultrazvuk ovih organa.

Bolest zahtijeva pažljivu dijagnozu, koju treba propisati ljekar.

Faktori koji mogu dovesti do pogoršanja CHF:

• Razvoj teške srčane bolesti koja se ne može liječiti.
• Razvoj dodatnih bolesti kardiovaskularnog sistema.
• Razvoj bolesti drugih organa.
• fizički rad, loša ishrana, nedostatak vitamina, stalna nervna napetost.
• Uzimanje određenih lijekova.

Akutno zatajenje srca: simptomi i liječenje

Akutna srčana insuficijencija je sindrom kod kojeg Klinički znakovi Bolesti se pojavljuju brzo i vrlo jarko, kao rezultat pogoršanja sistoličke funkcije srca.

Svi ovi kvarovi u radu srca dovode do hemodinamskih poremećaja i nepovratnih promjena u cirkulaciji pluća.

Akutno zatajenje srca je kršenje rada srca, zbog čega se srčani minutni volumen pogoršava, pritisak u plućnoj cirkulaciji se povećava, uočava se slaba mikrocirkulacija krvi u tkivima i stagnacija.

Ovo je patološko stanje, koji se javlja zbog razvoja CHF za njegovu dekompenzaciju, iako postoje slučajevi razvoja patologije bez srčanih bolesti.

DOS poziva na hitno medicinsku njegu, jer je to često stanje koje predstavlja opasnost po ljudski život.

Akutno zatajenje srca je kritično stanje pacijenta, što može dovesti do zastoja srca. Ako sumnjate na sindrom, odmah se javite hitna pomoć sa timom za srčanu reanimaciju.

Simptomi zatajenja desne komore uključuju:

• Kratkoća daha u mirovanju. Pojavljuje se kao posljedica bronhospazma.
• Bol iza grudi.
• Plava ili žuta promena boje kože, posebno usana.
• Hladan znoj na čelu.
• Isticanje i palpacija vena na vratu.
• Povećanje jetre i bol u tom području.
• Lupanje srca.
• Oticanje nogu.
• Nadimanje.

Simptomi zatajenja lijeve komore uključuju sljedeće:

• Kratkoća daha sa efektom gušenja.
• Ubrzani rad srca i aritmija.
• Slabost do nesvjestice.
• Blijedilo kože.
• Kašalj sa stvaranjem pjene i nečistoća krvi.
• Zviždanje u plućima.

Akutno zatajenje srca može biti fatalno, pa je potrebna medicinska pomoć. Ne treba odlagati i čekati dok napad ne prođe, morate hitno pozvati hitnu pomoć s kardiolozima. Po dolasku, liječnici će pomoći u obnavljanju otkucaja srca i protoka krvi kroz oštećene sudove. Za to se trombolitička sredstva ubrizgavaju u venu.

Po dolasku u bolnicu može se obaviti hitna operacija za obnavljanje srčanog mišića ako je došlo do rupture.

Doktori ublažavaju i napad astme, koji je izazvao kongestivna insuficijencija, ukloniti tromboemboliju i provesti terapiju kiseonikom. Za liječenje AHF najčešće se koriste narkotički analgetici. A glikozidi i kardiotonični lijekovi pomažu u normalizaciji kontraktilne funkcije miokarda.

Morate znati da za bilo kakve znakove AHF trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Morate imati na umu da ako postoji i najmanja sumnja na razvoj AHF, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Oblici i stadijumi zatajenja srca i njihovi znaci

Faze srčane insuficijencije prema klasifikaciji kardiologa Strazhesko i Vasilenko dijele se prema razvoju srčane insuficijencije.

Faza 1 - početna. Pojavljuju se prvi znaci zatajenja srca. Pacijent se stalno smrzava, periodično se javljaju hladni ekstremiteti, otiče donji dio tijela (stopala, potkoljenice). U prvom periodu edem je nestabilan, javlja se u popodnevnim satima i nestaje nakon dugog noćnog odmora. Tu je i prisustvo stalni osećaj umor, umor, koji se objašnjava postupnim smanjenjem protoka krvi u koži i muskulaturi skeleta. Čak i sa malim fizička aktivnost na tijelu (duge šetnje, hodanje uz stepenice, čišćenje sobe) pojavljuje se nedostatak daha, moguć je oštar napad suhog kašlja, ubrzava se rad srca.

Faza 2 (A) - pojava stagnacije krvi. Studija otkriva kršenje krvotoka malog ili veliki krug cirkulacija. Počinju se manifestirati periodični napadi astme ili plućni edem. To je zbog venske kongestije u plućima.

Simptomi:

1. Stalni napadi suvog kašlja.
2. Gušenje.
3. Iznenadni osjećaj anksioznosti.
4. Lupanje srca.

Uz plućni edem, pacijent ima kašalj sa ispljuvakom, bučno disanje.

Faza 2 (B) - venska kongestija napreduje. Poremećaj je već prisutan u 2 glavna cirkulacijska kruga.

Faza 3 - jasna manifestacija prisustva srčane insuficijencije, distrofične promjene već nepovratno.

Simptomi:

1. Stalno prisustvo kratkog daha.
2. Nemogućnost obavljanja čak i male fizičke aktivnosti.
3. Ciroza jetre.
4. Formiranje edema.
5. Snižavanje krvnog pritiska.

Ako se hitno ne obratite specijalistu i ne započnete liječenje, tada se srčani mišić iscrpljuje dovoljno brzo, jetra, bubrezi i mozak "pate". Moguća smrt.

New York Heart Association je razvila svoj funkcionalna klasifikacija i identificirali sljedeće faze srčane insuficijencije:

1. Funkcija klasa 1 - pacijent osjeća poteškoće samo u onim slučajevima kada je njegova fizička aktivnost uključena visoki nivo. Nema znakova srčanih oboljenja, samo ultrazvučni aparat može popraviti promjene.
2. Funkcionalna klasa 2 - kratak dah i bol javljaju se periodično na standardnom nivou fizičke aktivnosti.
3. Funkcionalna klasa 3 - stanje pacijenta može se smatrati pozitivnim samo ako se pridržava pastelnog režima i što je više moguće ograniči fizičku aktivnost.
4. Funkcionalna klasa 4 - čak i minimalni skup pokreta može izazvati napad, bilo kakvo opterećenje je isključeno.

Postoji zatajenje srca lijeve i desne komore. Također, ako pratite patološke ireverzibilne promjene, možete razlikovati sistolni i dijastolni tip ventrikularne disfunkcije. U prvom slučaju, šupljine lijeve klijetke se primjetno šire, a protok krvi postaje manji. U drugom slučaju, zahvaćeni organ nije u stanju da se potpuno opusti i obradi standardni volumen krvi, što izaziva stagnaciju u plućima.

Veoma je važno da specijalista pravilno dijagnostikuje vrstu ventrikularne disfunkcije ispitivanjem znakova zatajenja srca. Tok liječenja također izgleda drugačije, jer fiziološka patologija od gore navedenih oblika patologije radikalno se razlikuje.

Režim liječenja izrađuje se tek nakon otkrivanja potpunog kliničku sliku bolesti. Pojava i razvoj patologija direktno ovisi o dobi pacijenta, fazi razvoja bolesti. Pacijent također mora dostaviti svoju medicinsku istoriju. U ovom slučaju, kardiologu će biti lakše pratiti povijest razvoja bolesti i njeno približno privremeno prisustvo.

Faze razvoja patologije:

1. Sistolna srčana insuficijencija. Kršeni vremenski intervali kontrakcije ventrikula.
2. dijastolnog zatajenja srca. Kršeni vremenski intervali opuštanja ventrikula.
3. Mješoviti oblik prekršaja. prekršena normalno funkcionisanje i sistola i dijastola.

Komplikacije CHF i metode liječenja

Komplikacije CHF mogu nastati ako se liječenje bolesti ne započne na vrijeme.

CHF je često rezultat mnogih bolesti unutrašnje organe i većina srčanih bolesti.

Kod kronične srčane insuficijencije, srce ne pumpa krv u potrebnom volumenu, što rezultira nedostatkom hranjivih tvari u organima.

Prvi i očigledni znakovi CHF su prisustvo edema i otežano disanje. Edem je rezultat stagnacije krvi u venama. Kratkoća daha je znak stagnacije krvi u žilama pluća.

U liječenju CHF pacijent se mora pridržavati propisane dijete. Ovaj sistem ishrane je ograničenje soli i vode. Proizvodi bi trebali biti odabrani hranjivi i lako probavljivi. Moraju sadržavati potrebnu količinu proteina, vitamina i minerala. Pacijent je također dužan pratiti svoju težinu i izvoditi dinamička opterećenja različite grupe mišiće. Količinu i vrstu opterećenja u svakom pojedinačnom slučaju određuje liječnik.

Lijekovi koji se propisuju za CHF su glavna, dodatna i pomoćna grupa. Lijekovi glavne grupe sprječavaju razvoj bolesti, jer štite srce, unutrašnje organe i optimiziraju krvni tlak. Ovo uključuje ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina (Concor, Anaprilin), beta-blokatori, diuretici (amilorid, furosemid) i srčani glukozidi.

Često je preporučljivo koristiti elektrofiziološke metode terapije.

Ove metode uključuju:

1. Umjetni implantat koji stvara električni impuls za mišiće srca.
2. Trokomorna implantacija pulsa desnog atrijuma i ventrikula srca. Ovo osigurava istovremenu kontrakciju ventrikula srca s obje strane.
3. Ugradnja kardiovertera-defibrilatora, uređaja koji ne samo da prenosi električni impuls u srce, već i minimizira rizik od aritmije.

Kada je liječenje lijekovima neučinkovito i napad srčane insuficijencije ne prolazi, koristi se hirurška intervencija.

Vrste hirurška intervencija sa CHF:

1. Premosnica koronarne arterije se izvodi kada su krvni sudovi vidljivo zahvaćeni aterosklerozom.
2. Hirurška korekcija defekti zalistaka - koriste se za tešku stenozu ili nedovoljan broj zalistaka.
3. Transplantacija srca je kardinalna, ali u nekim slučajevima potrebna metoda. Prilikom takve operacije često se javljaju sljedeće poteškoće: odbacivanje, nedostatak donorskih organa, oštećenje krvnih kanala presađenog srca.
4. Zaštita srca sa elastičnim mrežastim okvirom. Zahvaljujući ovoj metodi, srce se ne povećava u veličini, a pacijent se osjeća bolje.

Može se koristiti i za ugradnju umjetne opreme i uređaja u ljudsko tijelo za poboljšanje cirkulacije krvi. Takvi uređaji hirurška metoda ubrizgava u tijelo pacijenta. Kroz pokrivanje kože povezuju se na baterije koje se nalaze na njegovom pojasu. Međutim, tokom takve operacije to je sasvim moguće infektivne komplikacije, tromboembolija i tromboza. Cijena takvih uređaja je vrlo visoka, što također onemogućava njihovu upotrebu.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, pacijent se može suočiti s akutnom insuficijencijom miokarda, plućnim edemom, čestim i dugotrajnim pneumonijama, pa čak i iznenadnom srčanom smrću, srčanim udarom, moždanim udarom, tromboembolijom. Ovo su najčešće komplikacije CHF.

Pravovremeni tretman - najbolja prevencija navedene bolesti. Morate na vrijeme posjetiti ljekara i pokleknuti liječenje lijekovima ili operacije.

U nedostatku liječenja, prognoza za pacijenta je razočaravajuća. Bolesti srca obično dovode do komplikacija i propadanja ovog organa. Uz pravodobno liječenje, prognoza je utješna - bolest počinje sporije napredovati, ili se čak potpuno povlači.

Kod CHF se treba striktno pridržavati određenog načina života, i to:

• Način rada i odmora, dovoljna količina sna i vremena za šetnju na svježem zraku.
• Usklađenost pravilnu ishranu je garancija zdravlja cijelog organizma. Ishrana treba da bude frakciona - 5-6 malih obroka. Količina soli treba svesti na minimum, ograničiti količinu masti u prehrani, isključiti alkohol i nikotinske proizvode, jesti više sezonskog voća i povrća, mliječnih proizvoda.
• Pridržavajte se režima fizičke aktivnosti - prema preporuci liječnika, trebali biste se baviti fizioterapijskim vježbama.
• Pridržavajte se svih preporuka liječnika - to će pomoći da se izbjegnu komplikacije i uspori napredovanje patologije.

Da vas napad srčane insuficijencije više ne uznemirava, ne samo da biste trebali blagovremeno otići na pregled, već i uzimati lijekove.