Vaskulitis kod djeteta: hemoragijski, alergijski. Uzroci, simptomi, fotografije, liječenje, prognoza

Vaskulitis je čitava grupa patološka stanja. Objedinjuje ih jedna zajednička karakteristika - upalni proces u zidovima krvni sudovi, što dovodi do njihovog oštećenja i postepenog uništavanja. I velike vene i arterije i male kapilare mogu biti ugrožene. Kako bolest napreduje, zahvaća susedna tkiva i unutrašnje organe, što narušava njihov normalan rad i remeti funkcionisanje cijelog tijela.

I muškarci i žene svih dobi su podložni patologiji. Posebno su opasni oni slučajevi kada se vaskulitis javlja kod djeteta. Mlad, neformirani organizam nije u stanju da se sam nosi sa bolešću. Pravovremeni zahtjev za medicinsku njegu pomoći će u izbjegavanju komplikacija.

Vrste vaskulitisa

Vaskulitis se dijeli prema nizu karakteristika: vrsti i stupnju vaskularnog oštećenja (arterije, vene, kapilare), lokalizaciji lezije, njenoj veličini itd. To čini njihovu klasifikaciju prilično složenom, osim toga, često se revidira. Međutim, treba razlikovati dvije velike grupe vaskulitisa:

• sistemski - dovode do oštećenja tkiva i organa zbog poremećaja njihove opskrbe krvlju;
• kožni - manifestiraju se u obliku specifičnih osipa na koži, što rijetko dovodi do komplikacija.

Također, na osnovu glavnog razloga njihovog nastanka, vaskulitis se dijeli u sljedeće grupe:

Vaskulitis kod djece i odraslih podliježe jednoj klasifikaciji.

Zašto je vaskulitis opasan kod djece?

Ako se vaskulitis razvije kod djeteta, povećava se rizik od njegovog generaliziranog toka, odnosno širenja po cijelom tijelu. Organizam nezrelog djeteta ne može se nositi s tim patološki proces, a bolest brzo napreduje. Stoga se početak bolesti može javiti u akutnom obliku. A nakon oporavka povećava se vjerojatnost recidiva.

Povišena temperatura, pogoršanje opšteg stanja, gubitak apetita, karakterističan osip koji uzrokuje nelagodnost i svrab su znakovi po kojima se može prepoznati vaskulitis kod djece (fotografija dolje).

Situacija je komplicirana činjenicom da dijete počinje češati problematična područja, što povređuje kožu i izaziva stvaranje ožiljnog tkiva. Kroz rane infekcija ulazi u krvotok, što dodatno pogoršava stanje i usporava proces ozdravljenja.

Ako postoje komplikacije, svaki vaskulitis se može razviti u druge teže oblike. Tada nisu zahvaćeni samo sudovi kože, već i velike i male arterije i vene drugih dijelova tijela i unutrašnjih organa. Mišići i zglobovi koji ne dobijaju dovoljnu ishranu i dotok krvi postepeno atrofiraju i gube pokretljivost. Takve opasnosti uključuju vaskulitis kod djeteta. Liječenje i kvalificirana pomoć moraju biti pravovremeni.

Prvi dokaz manifestacije bolesti je hemoragija različitog stepena intenziteta. Najčešće je lokaliziran na donjim ekstremitetima, u blizini zglobova i nabora. Vrlo rijetko se pojavljuju osip na drugim dijelovima tijela - dlanovima, stopalima, vratu, licu. U ovoj fazi, oštećenje se širi na male žile kože. Ovo je glavni simptom po kojem se određuje hemoragični vaskulitis kod djece.

Simptomi karakteristični za bolest mogu se pojaviti paralelno sa kožnim osipom ili u kasnijoj fazi. To je oštećenje zglobova, koje se manifestuje u obliku bola, upale i otoka. Probavni organi mogu biti uključeni u patološki proces, koji je praćen težinom u trbuhu, kolikama, mučninom i povraćanjem.

U 1. ili 2. godini života moguć je razvoj fulminantnog oblika, što uvelike otežava hemoragični vaskulitis kod djece. Uzroci nastanka su prenošenje tzv. dječjih infekcija – šarlaha, vodenih kozica, rubeole itd. Tok takve bolesti je uvijek akutan, karakterizira ga pretjerana manifestacija svih simptoma i može biti opasna za neformirani dječji organizam.

Klinički oblici

Radi pogodnosti u kliničku praksu obično se dijeli na sljedeće oblike:

• Jednostavan oblik. Poznata kao kožna purpura. Pojavljuje se u obliku crvenkastog osipa - ovo je najosnovniji dijagnostički znak i simptom. Najčešće zahvaća donje ekstremitete, rijetko se diže više.
• Kožno-zglobna purpura. Teži oblik bolesti. Osim osipa na koži dolazi do oštećenja zglobova. Ovo je praćeno bolom i otokom. Posebno teško pate zglobovi kolena, rjeđe - lakat i zglob.
• Abdominalna purpura (sindrom). Prati ga bol i grčevi u trbuhu, povraćanje, mučnina. Ako je prisutan samo ovaj simptom, izuzetno je teško dijagnosticirati hemoragični vaskulitis kod djece. Uzroci bolesti - oštećenje organa trbušne duplje, naime gastrointestinalnog trakta.
• Bubrežni sindrom. Često se razvija u pozadini drugih znakova bolesti.
• Mješoviti oblik. Može kombinovati 3 ili sve znake istovremeno.
• Rijetke forme. Izraženo u oštećenju pluća, nervni sistem, genitalije. Javlja se u izolovanim slučajevima.

Uzroci

Hemoragični vaskulitis je klasifikovan kao imunokompleksna bolest. U njegovom nastanku i toku učestvuju: imuni kompleksi- jedinjenja antigen-antitijela (AG - AT) koja cirkuliraju u krvi.

Tipično, AT-AG komplekse uništavaju posebne krvne stanice - fagociti. Ali ponekad se mogu akumulirati u krvotoku, "naseliti" se u susjedna tkiva i organe i uzrokovati upalu. Pored pojave AG-AT kompleksa, povećava se permeabilnost vaskularnih zidova i aktivacija proteina uključenih u imunološka reakcija. Laboratorijska dijagnostika se provodi pomoću ovih parametara.

Dijagnoza bolesti

Vaskulitis kod djeteta dijagnosticira se na osnovu sljedećih znakova:

1. Prisutnost kožnog osipa ljubičastih i crvenih nijansi. Pege su malog prečnika, konveksnog oblika. Mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na donjim ekstremitetima.
2. Abdominalni (od latinskog abdomen - stomak) bol. Mogu biti nedosljedni i intenzivirati svaki put nakon jela.
3. Biopsija (pregled komada tkiva) zidova venula ili arteriola pokazuje povećanje broja granulocita.

Laboratorijski podaci u ovom slučaju nisu dijagnostički značajni. Ipak, obratite pažnju na povećanje količine imunoglobulina tipa A u krvnom serumu. Važni pokazatelji mogu biti i visoki titar AntiStreptoLysin-O (ASL-O) i brzine sedimentacije eritrocita (ESR), koji se koriste za dijagnosticiranje vaskulitisa kod djece.

Prognoze mogu biti povoljne. U nekim slučajevima svi simptomi nestaju nakon otprilike 30 dana. akutna manifestacija bolesti. Međutim, postoji rizik od razvoja zatajenja bubrega, gastrointestinalnih komplikacija ili oštećenja centralnog nervnog sistema.

Hemoragični vaskulitis kod djece: liječenje

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa počinje tek nakon što specijalista konačno utvrdi dijagnozu i uzroke bolesti. Terapija će zavisiti od faze bolesti i stepena njenog razvoja.

U svakom slučaju ograničavaju motoričke aktivnosti. Ovo je posebno važno tokom akutnog perioda bolesti. Propisuje se mirovanje u krevetu dok osip na koži ne nestane. Njegovo prosječno trajanje otprilike 3-4 sedmice. Kršenje ovog stanja može izazvati ponovljene hemoragijske osipove. Ako se pojave komplikacije i bolest je akutna, odmor u krevetu se produžava.

Obavezno propisati dijetu sa striktnim isključenjem alergena iz ishrane i potencijalno ako se bolest javi u obliku, onda propisati dijetu br.1. Ako je situacija komplicirana teškim nefritisom - dijeta br. 7 (isključiti sol, meso, svježi sir). Takva prehrana će smanjiti neugodne manifestacije koje dovode do hemoragičnog vaskulitisa kod djece.

Liječenje, bez obzira na oblik bolesti, uključuje uzimanje antitrombocitnih sredstava - lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, kao i aktivatora fibrinolize - tvari koje sudjeluju u "otapanju" krvnih ugrušaka. Sastav i količinu lijekova, njihovu dozu i trajanje primjene odobrava ljekar koji prisustvuje.

Budući da je početak bolesti povezan s pokretanjem imunoloških mehanizama, liječenje se sastoji od uklanjanja AG-AT kompleksa iz tijela. Ako je bolest teška i nema kontraindikacija, provodi se mehaničko čišćenje krvi - postupak će ukloniti ne samo imunološke komplekse iz krvi, već i patogene bakterije i toksine.

Alergijski vaskulitis kod djece

Uzrok ove bolesti je alergijska reakcija. Obično je ovo imunološki odgovor na medicinski materijal, hranu ili infekciju u tijelu. Rezultat je upala i oštećenje krvnih žila, uglavnom na koži. Najčešće se razvija kod djece mlađe od 15 godina poslije zarazne bolesti ili kurs liječenje lijekovima. Ponekad razlog zašto se alergijski vaskulitis javlja kod djece možda nije jasan. Tada je neophodna detaljna studija istorije bolesti.

Glavni simptom je raširen osip koji uzrokuje svrab. Izgleda kao mrlje i/ili uzdignute kvrge ljubičaste ili crveno-jorgovane boje na velikim površinama kože. Uglavnom se pojavljuju na nogama, bedrima i zadnjici. Moguće je stvaranje plikova i čireva, ožiljci oštećenih žila. Alergijski vaskulitis obično nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sedmica. Međutim, moguće su komplikacije u vidu oštećenja unutrašnjih organa zbog poremećaja njihove opskrbe krvlju.

Sorte i forme

U zavisnosti od prečnika zahvaćenih krvnih sudova, razlikuju se:

• površinski (dermalni) alergijski vaskulitis - zahvaća kapilare, arteriole i venule koje leže u koži;
• duboka ili dermo-hipodermalna - javlja se kada su arterije i vene srednje veličine uključene u patološki proces.

U zavisnosti od faze razvoja kožnog osipa, postoji nekoliko oblika bolesti:

• papularni - osipi su konveksni, opipljivi, pigmentirani;
• vezikularno - formiraju se mjehurići (vezikule) s tekućim sadržajem;
• pustularni - pojavljuju se šupljine ispunjene gnojem;
• ulcerativni - na mjestu pustula pojavljuju se nekrotični ulkusi;
• cicatricial - praćen ožiljcima oštećene kože.

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Ima za cilj smanjenje upale uzimanjem lijekova. Kompleksna terapija uključuje i uzimanje lijekova koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka (antiagregacijski agensi), povećavaju vaskularni tonus i antihistaminike za smanjenje alergijskih manifestacija. Ako se bolest ponavlja, ne treba uzimati lijekove koji su ranije korišteni, moguće je da je tijelo razvilo otpornost na njih.

Kako bi se isključio utjecaj agensa alergije na hranu, propisuju se enterosorbenti. Ovi lijekovi vežu i uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući ih da uđu u krvotok. Osim toga, potrebna je stroga dijeta, isključujući hranu koja može izazvati imunološki odgovor. Ovo su obavezne mjere kada se dijagnosticira vaskulitis kod djece.

Uzroci bolesti mogu biti različiti. Ponekad se, ako je potrebno, isključuju lijekovi i lijekovišto može dovesti do alergijske reakcije. Trajanje terapije ovisi o prirodi bolesti (talasasta ili rekurentna).

Šta je važno da roditelji znaju?

Roditelji moraju biti veoma oprezni u pogledu bilo kakvog osipa na koži svog djeteta. Čak i one koje na prvi pogled izgledaju beznačajne. Važno je da roditelji shvate da se vaskulitis kod djeteta može javiti u talasima: periode remisije prate recidivi. Štaviše, simptomi novonastale bolesti mogu se razlikovati od onih koji su postojali ranije. Pravovremeno traženje medicinske pomoći će pomoći u izbjegavanju neugodnih posljedica.

Ne biste trebali sami propisivati ​​liječenje svom djetetu ako se sumnja na vaskulitis. Kod djece simptomi bolesti mogu biti dvosmisleni. Dijagnozu i liječenje treba provoditi kvalificirani stručnjak. Posebno ne biste trebali biti neovisni pri odabiru imunostimulirajućih i imunomodulirajućih lijekova. Uostalom, glavni razlog za pojavu bilo kojeg oblika vaskulitisa je kršenje mehanizama zaštitne funkcije tijelo.

Slijedeće jednostavne mjere pomoći će spriječiti ponovnu pojavu bolesti kod djeteta:

• ograničavanje broja faktora stresa;
• sigurnost zdrava ishrana, aktivan stil života;
• prisustvo lagane fizičke aktivnosti;
• jačanje imunološkog sistema.

Važno je razumjeti da su bolesti koje pati dijete u rane godine, može štetno uticati na njegov fizički i psihički razvoj.

Hemoragični vaskulitis, ili Henoch-Schönleinova bolest, prilično je česta kod djece, a ne kod odraslih.

Bolest pripada grupi dijateza. U članku ćemo govoriti o uzrocima, manifestacijama i vrstama terapije za hemoragični vaskulitis.

Koji su uzroci bolesti?

Patologija je upalni proces u zidovima malih krvnih žila. Istovremeno dolazi do uništenja potonjeg.

Unutar krvnih žila nastaju mikroskopski krvni ugrušci. Zbog toga dolazi do problema s cirkulacijom, a krv djelimično prestaje da dotječe do nekih organa.

Upaljeni zid prestaje da sprečava oslobađanje plazme i crvenih krvnih zrnaca. Pojavljuju se osip na koži. Kod ovih osipa se opaža krvarenje. Uzroci hemoragičnog vaskulitisa u djetinjstvo nisu u potpunosti proučavani.

To je zato što nisu eksplicitne. Posljednjih godina stručnjaci su uspostavili direktnu vezu s virusnim i bakterijskim infekcijama.

Među najnovijim:

• Gripa i druge akutne respiratorne virusne bolesti;
• vodene kozice;
• Šarlah;
• ospice;
• Angina.

BITAN: Bolest pogađa dječju kožu, zglobove, bubrežnog tkiva. Funkcionisanje imunog sistema je poremećeno, a poremećaji se izražavaju u tome što organizam počinje da proizvodi antitela na sopstvene ćelije

Još jedan značajan faktor koji može postati katalizator hemoragičnog vaskulitisa su helminti raznih vrsta. Oni mogu uzrokovati glavne simptome istovremeno s alergijskom reakcijom.

Ako bolesno dijete ima intoksikaciju od tuberkuloze, tada jedna od posljedica može biti stvaranje kapilarno-toksičnih proteinskih kompleksa.

Postoji nekoliko utvrđenih provocirajućih faktora:

• Nagle promjene temperature okoline;
• Hipotermija tijela;
• Nuspojave od uzimanja određenih lijekova;
• Netolerancija na komponente uzetih lijekova;
• Alergijska reakcija na hranu ili domaćinstvo;
• Vakcinacije.

Klinička slika hemoragičnog vaskulitisa

Priroda manifestacije su sindromi koji nastaju kombinacijom simptoma. Sindromi se manifestiraju određenim intenzitetom i mogu se međusobno kombinirati. Intenzitet može biti minimalan, umjeren ili visok.

Hemoragični vaskulitis karakterizira nekoliko oblika patologije:

• akutna;
• Munjevito;
• Subakutna;
• Hronični.

Ako se ustanovi akutni oblik, tada se može uočiti nekoliko manifestacija vaskulitisa istovremeno.

Oblici ispoljavanja:

• Povećana tjelesna temperatura;
• abdominalni bol;
• Bol u zglobovima;
• Osip na koži.

Dijete osjeća opštu slabost. Trebalo bi napraviti malo pojašnjenje u vezi visoke temperature. Brojke su obično visoke tek na samom početku bolesti. Tada se indikatori vraćaju u normalu.

Kada se ustanovi fulminantni oblik, stručnjaci primjećuju akutni početak.

Nakon toga dolazi do brzog porasta kliničkih simptoma:

• Razvija se groznica, na čijoj pozadini počinju značajna krvarenja na površini kože.
• Nekrotična područja koja se nalaze u centru su uočljiva na sluznicama.
• Često se javlja krvarenje u gastrointestinalnom traktu.

U fulminantnom obliku, stanje pacijenta će biti veoma ozbiljno. Bubrezi ulaze u patološki proces s naknadnim razvojem zatajenja.

Posmatranja pacijenata sa fulminantnim oblikom hemoragičnog vaskulitisa pokazala su da su bubrezi zahvaćeni u svim slučajevima bez izuzetka.

Ovaj vaskulitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju i smještaj djeteta na intenzivnu njegu. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, moguća je smrt.

Gotovo neprimjetno, hemoragični vaskulitis kod djece javlja se u akutnom obliku. Nakon nekoliko sedmica razvoja patologije, može početi hronični tok. U ovom slučaju, terapija će biti potrebna tokom cijelog života.

Oblici bolesti

Ovaj ili onaj oblik bolesti (prethodno smo opisali oblike bolesti) ovisit će o tome gdje je točno lokalizirana patologija.

Istaknite:

• Oblik kože;
• Zglobni oblik;
• Abdominalni oblik;
• Oblik bubrega;
• Mješoviti oblik.

Radi praktičnosti, objedinili smo sve oblike hemoragičnog vaskulitisa i njihove manifestacije u malu tabelu.

Hemovaskulitis kod djece može se razviti s određenim karakteristikama. Kožni simptomi se uočavaju samo u polovini slučajeva.

Ostale karakteristike uključuju:

• Prvi znaci vaskulitisa su zglobne i gastrointestinalne lezije;
• Disfunkcija bubrega je prilično rijetka;
• Najpovoljnija prognoza za većinu slučajeva.

Osim bubrežnog oblika, kod djece su izuzetno rijetki cerebralni i plućni oblici. Otkrivaju se samo analizom volumena crvenih krvnih zrnaca i proteina u urinu i drugim tjelesnim tekućinama.

Plućni oblik se dijagnosticira i ako dijete ima kašalj sa sputumom i otežano disanje. Cerebralni oblik vaskulitisa karakteriziraju bol i grčevi. Izgled potonjeg jako podsjeća na simptome virusnog meningitisa.

Dijagnostičke opcije za hemoragični vaskulitis

Dječji hemoragični vaskulitis se dijagnosticira uzimajući u obzir trenutne simptome. Ako koristite laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostikom, moguće je utvrditi prirodu odstupanja.

Ali preporučljivo je koristiti ove tehnike samo kada je vaskulitis veoma ozbiljan. Krvni test može odrediti oblik vaskulitisa. Može se reći da dijete ima hemoragični vaskulitis.

Ako je analiza pokazala:

• Umjerena leukocitoza;
• Umjereni ESR;
• Povećani volumen trombocita.

Leukocitoza je rezultat rasta eozinofila i neutrofila. Ako nema krvarenja crijevnog tipa, tada se ne opaža rast crvenih krvnih zrnaca. Volumen hemoglobina također ostaje nepromijenjen.

BITAN: Rezultati koagulograma pokazuju povećanje parametara koagulacije. Visoke performanse karakterističan samo za teški vaskulitis. Velika važnost ima izbor da propiše jedan ili drugi antikoagulans.

Analiza urina može otkriti promjene proteina i eritrocita. Informacije o stanju imuniteta djeteta su veoma važne za dijagnostički proces.

Za dobijanje podataka neophodne su sledeće studije:

• Test C-reaktivnog proteina;
• Analiza za krioglobuline;
• Brojne druge posebne laboratorijske pretrage.

Ako navedeni testovi ne daju cjelokupnu sliku, konačna dijagnoza se ne može smatrati jednoznačnom. Stoga će biti potrebne druge studije. A onda dolaze u igru savremenim metodama istraživanja.

Koriste se:

• rendgenski snimak grudnog koša;
• Ultrazvuk organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini;
• Nefroscintigrafija dinamičkog tipa;
• Biopsija osipa i zahvaćenih organa.

X-zrake se koriste kako bi stručnjaci mogli identificirati lokalizaciju upalnog procesa u plućima.

Biće potrebna scintigrafija bubrega kako bi doktor mogao razlikovati sindrom bubrežne bolesti od urođenih patologija.

VAŽNO: Biopsija kože i unutrašnjih organa koristi se samo u slučajevima kada je dijagnoza otežana. Druga opcija za korištenje metode je nedostatak djelotvornosti terapije.

Koje bolesti treba isključiti prilikom dijagnosticiranja hemovaskulitisa?

Diferencijalna dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa kod djeteta provodi se s drugim bolestima koje se javljaju s hemoragijskim, bubrežnim ili zglobnim simptomima.

Izuzetno je važno isključiti:

• meningitis;
• Septički endokarditis.
• Sistemski eritematozni lupus.

Prve dvije bolesti su povezane sa zarazne bolesti, tokom kojeg se uočava hemoragična punkcija. Lupus je sistemski reumatska bolest, koji je praćen kožnim manifestacijama sličnim vaskulitisu.

Dijagnoza treba da isključi prisustvo tumora, trombocitopenije sa purpurom, hepatitisa A, B, C i D. Veoma je važno obratiti pažnju na bolesti krvi. Od posebnog značaja su bolesti kod kojih je moguć pojačan rast limfe

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod pedijatrijskih pacijenata?

Kod djece, hemoragični vaskulitis se obično povlači sigurno i bez ikakvih posljedica. Ali ako je bolest teška, moguće su komplikacije.

Potonji uključuju:

• Puknuće crijeva i razvoj peritonitisa;
• Povreda (intususcepcija) crijevnih petlji;
• Krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• Anemija akutnog tipa kao rezultat gubitka krvi.

Kako se provodi tretman?

Dijeta i odmor u krevetu

Praksa liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece jasno je pokazala da liječenje treba započeti striktno u bolnici. U većini slučajeva propisano je mirovanje u krevetu u trajanju od tri sedmice. Do proširenja terapije dolazi postepeno.

Dio kompleksne terapije- Ovo je posebna dijeta i izuzetno stroga dijeta. Ograničenja u planu ishrane bit će vrlo značajna.

Potpuno isključeno:

• Svi proizvodi koji sadrže čokoladu;
• Bobičasto voće, citrusi, orašasti plodovi;
• Sweet;
• Piletina i druga jaja;
• Konzerviranu hranu;
• Pečenje.

Jela od mesa i ribe se služe samo kuvana. Kiselo povrće, začinjena i slana hrana nije dozvoljena. Ako je dijagnosticiran abdominalni oblik vaskulitisa, propisana dijeta će biti još stroža.. Podsjećat će na ishranu koja se preporučuje za peptički ulkus.

VAŽNO: Ova ili ona dijetalna tablica propisuje se u zavisnosti od oblika hemoragičnog vaskulitisa kod djeteta, kao i od težine bolesti.

Konzervativna terapija

Lekovi koji su propisani moraju se koristiti sa visok stepen oprez. Razlog je taj što netolerancija na jednu ili drugu komponentu može dovesti do pogoršanja bolesti.

Doziranje se mora izračunati pojedinačno.

Stručnjaci obično pokušavaju izbjeći sljedeće lijekove i grupe lijekova:

• Askorbinska kiselina;
• Pripravci koji sadrže komponente kalcija;
• Sulfonamidi;
• Antibiotski lijekovi.

Glavni cilj terapije lijekovima je suprotstaviti se osnovnim mehanizmima oštećenja. Istovremeno se propisuju enterosorbenti, čija je svrha uklanjanje toksina i otpada iz gastrointestinalnog trakta.

Potonji uključuju:

• Polyphepan;
• Thioverol;

Druga grupa obaveznih lekova su antiagregacioni lekovi. Neophodni su kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Istovremeno, lijekovi poboljšavaju mikrocirkulaciju. Prijem se nastavlja sve dok purpura potpuno ne prestane.

Najčešće propisivani lijekovi:

• Chime;
• Aspirin;
• tiklopidin;

Za poboljšanje viskoznosti krvi propisuje se Reomacrodex. Otopina se ubrizgava u venu. Ulogu glavnog antikoagulansa igra Heparin, koji se etablirao kao najbolji supresor faktora zgrušavanja.

Da bi se uklonile alergije, uzimaju se antihistaminici.

Najčešće se propisuju:

• Tavegil;
• Diazolin;

Manje često propisano:

• Terfen;
• Fenkarol;

Ako se razvije aktivna infekcija koja uzrokuje razvoj hemovaskulitisa, propisuju se antibakterijski lijekovi:

• Sumamed;
• Klacid;

Upalu suzbijaju glukokortikoidi - posebni hormonski lijekovi.

Neki enzimi se eliminiraju uz pomoć NSAID - nesteroidnih protuupalnih lijekova. Citostatici će biti potrebni ako je pacijentu kontraindicirana hormonska terapija, kao iu slučaju progresije nefritisa.

“Teški” citostatici se ne propisuju djeci. Obično propisano Azatioprin. Bilo koji terapija lijekovima uz uzimanje vitaminskih preparata.

Šta treba da radite tokom perioda oporavka?

Target period rehabilitacije– prevencija recidiva. Tokom perioda oporavka dijete mora pažljivo pratiti dijetu. Roditelji trebaju osigurati da djeca izbjegavaju hipotermiju.

Izuzetno je važno da se djeca ne zaraze u periodu rehabilitacije virusne bolesti. Treba izbjegavati gomile ljudi. Zbog hemoragične prirode bolesti, potrebno je izbjegavati izlaganje otvorenom suncu.

Ne treba zaboraviti na redovne posjete specijalistu koji mora pratiti dijete u narednih pet godina kako bi se spriječio recidiv.

Predviđanje bolesti

Djeca najčešće imaju hemoragični vaskulitis u akutnom obliku. U ovom slučaju, u 75% slučajeva, sve kliničke manifestacije nestaju nakon mjesec do jedan i pol. Preostalih 25% pacijenata pati od oštećenja bubrega koje postaje kronično.

Loša prognoza je moguća samo uz brzo napredovanje patologije bubrega. U budućnosti se može razviti zatajenje bubrega.

Smrtonosni ishod je krajnje malo vjerojatan, ali je bilo slučajeva. Smrt pacijenta nastaje kao posljedica krvarenja u gastrointestinalnom traktu ili akutnog peritonitisa.

U zaključku treba reći da moderne medicine pruža svaku priliku za liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djece s uspjehom pozitivan rezultat. Pri najmanjoj sumnji na prisustvo bolesti, odmah se obratite lekaru.

Video: Živite zdravo! Hemoragični vaskulitis

Primarni ili sekundarni vaskulitis kod djece je upalni proces velikih i malih krvnih žila. Kako bolest napreduje, zahvaća sve unutrašnje organe i tkiva. Normalno funkcioniranje tijela je poremećeno zbog nedostatka cirkulacije krvi. Dugotrajna patogeneza dovodi do teških komplikacija uključujući nekrozu tkiva. Prije svega, slaba ponuda arterijske krvi pogoršava stanje gornjeg i donjih udova.

Specifičan osip na tijelu je način na koji se vaskulitis manifestira kod djece. Fotografija prikazuje karakteristične znakove ozbiljne bolesti - od manjih crvenih mrlja na koži do velikih čireva. U zoni žarišne upale dolazi do oštećenja zidova krvnih žila, zatim slijed reakcija pri izlaganju patogenom faktoru dovodi do oštećenja organa i zglobova.

Iz kojih razloga nastaje vaskulitis u djetinjstvu ostaje misterija. Etiologija primarne pojave bolesti često je povezana s autoimunim poremećajima, prisustvom kronične infekcije i alergijskom reakcijom na uzimanje lijekovi, zbog pregrijavanja ili hipotermije tjelesne temperature uzrokovane vanjskim faktorima.

U pravilu, otrovne tvari koje se nakupljaju u različitim slojevima epiderme negativno utječu vaskularni sistem, iz tog razloga se vaskulitis formira i kod djece. Osim toga, bolest može biti povezana sa vakcinacijom dojenčadi. Davanje seruma malim pacijentima uzrokuje negativnu reakciju na lijek sa vaskularnih zidova. A u nekim slučajevima, patologija se bilježi kao nezavisna bolest, bez prisustva provocirajućih faktora u tijelu.

Simptomi vaskulitisa kod djece

Izražena krvarenja na kože i ulcerativne lezije karakteriziraju vaskulitis kod djece. Simptomi bolesti imaju veliki broj signala i zavisi od glavni razlog patogeneza. Toplota tijelo, glavobolje i opšta slabost organizma se javljaju periodično, vremenski intervali mogu varirati. Na primjer, bolest uzrokovana toplotnim udarom uvijek je praćena mučninom, vrtoglavicom i zimicama.

Tipični simptomi vaskulitisa kod djece:

• nesvjestica, umor;
• epizodična migrena;
• povraćati;
• smanjena vidna oštrina;
• gubitak osjeta u udovima;
• teško disanje.

Primarni vanjski znak bolesti su suptilne krvne mrlje, a drugi pokazatelji se pojavljuju kasnije. Upalni proces može utjecati na zglobove zbog upale arterija. U nedostatku adekvatnih terapijskih mjera, patologija izaziva nepovratne promjene u sistemima i organima.

Liječenje vaskulitisa kod djece

U ovom slučaju je indicirana dugotrajna terapija, pa se liječenje vaskulitisa kod djece provodi isključivo u bolnici. Svrha propisivanja lijekova zasniva se na sljedećem:

1. zaustavljanje progresivne faze bolesti i sprečavanje komplikacija;
2. eliminisanje rizika od smrti u posebno teškim epizodama;
3. ublažavanje bolnih simptoma;
4. prevencija teške posledice patologija.

Zaustavljanje upalne reakcije u krvnim žilama moguće je primjenom lijekova na bazi steroidnih hormona - glukokortikoida. Citostatici u režimu liječenja inhibiraju aktivnost diobe stanica. Indometacin je nesteroidni protuupalni lijek, koji dodatno ima antipiretičko i analgetsko djelovanje. To je propisano za blagi stepen patologija. IN kompleksan tretman prisutan farmakoloških agenasa za širenje krvnih sudova i održavanje njihove elastične strukture.

Vrijedi napomenuti da dijeta za vaskulitis kod djece igra važnu ulogu u terapijskom procesu. Prije svega, iz prehrane se isključuju alergene namirnice - voće (agrumi i jagode), punomasno mlijeko, jaja. Tokom lečenja, mali pacijenti dobijaju negativne efekte na organizam od jakih antiinflamatornih lekova, pa lekari preporučuju uzimanje vitamina i raznovrsne hrane sa povećan sadržaj minerali. U toku terapije korisno je koristiti sveže povrće, sušeno voće i fermentisana mlečna pića. Zabranjena je konzumacija peciva, te soli i šećera u ograničenim količinama. Neka djeca moraju doživotno biti na strogoj dijeti.

Alergijski vaskulitis kod djece

Roditelji jednostavno moraju obratiti pažnju na bilo kakav osip na koži svoje djece, jer fleke i bubuljice mogu biti opasni. Alergijski vaskulitis kod djece je također opasan. Na fotografiji se vidi da su osipovi uglavnom lokalizirani na stražnjici, bedrima i potkoljenicama. Ovo je upala zidova malih krvnih žila, koja se razvija kao posljedica poremećaja zgrušavanja krvi kao odgovora na jak alergen. U takvim slučajevima specijalista djetetu uvijek propisuje dubinsku imunološku analizu.

Među glavnim razlozima za razvoj alergijskog vaskulitisa su sljedeći faktori:

• virusna i bakterijska priroda;
• gljivična flora;
• reakcija na lijekove;
• alergije na hranu ili kućne hemikalije.

Simptomi alergijskog vaskulitisa kod djece javljaju se u obliku simetričnih malih papula, koje se jasno mogu osjetiti kada se pregledaju prstima. Jarkocrveni osip se širi na abdomen, ruke i lice i može se osjetiti jak svrab a tjelesna temperatura povremeno raste. Dijete je indicirano za hospitalizaciju i mirovanje u krevetu.

Sistemski vaskulitis se relativno rijetko dijagnosticira kod djece koja spadaju u heterogenu grupu patologija. Ovo je svojevrsni imunološki odgovor na česte razne bolesti zarazne prirode ili nasljedna predispozicija To vaskularna insuficijencija. Dovodi do nekroze vaskularni zid i nepovratno oštećenje unutrašnjih organa.

Hemoragični vaskulitis kod djece - uzroci

Bolest kao što je hemoragični vaskulitis kod djece pogađa ne samo kapilare kože, već i male krvne žile gastrointestinalnog trakta i druge unutrašnje organe. Patologija utječe na zglobove, a djetetu se dijagnosticira artritis. Starosni period, kod kojih je ova vrsta bolesti zabilježena, kreće se od 4 do 12 godina. Djeca mlađa od 3 godine imaju značajno manje šanse da obole.

Početak procesa bolesti u pravilu se poklapa s prethodnim virusne infekcije- nakon upale grla, šarlaha ili odgovora na vakcinaciju. Tačna etiologija bolesti nije utvrđena. Komunikacija sa streptokokna infekcija pa čak i helmintoze. Tada se upala kapilara fiksira u crijevima i bubrezima, a bolest se klasificira kao hemoroidni vaskulitis kod djece, uzrokovan osjetljivošću na endogene proteine ​​i metabolite. U mnogim slučajevima stručnjaci nisu u mogućnosti da utvrde tačan razlog, što izaziva heme vaskulitis kod djece. Možda je kriv i nasljedni genotip.

Istraživači sada to tvrde autoimuna bolest. Hemoragični vaskulitis kod djece (fotografija) pojavljuje se kao male modrice s krvarenjem, koje je uzrokovano povećanom krhkošću krvnih žila. Patologija se zasniva na napadu imune ćelije na zidovima arterija, vena i kapilara, koji se percipiraju kao strano tijelo.

Hemoragični vaskulitis - simptomi

Osip se najčešće javlja na stražnjici, u području zglobova i na ekstenzornim površinama. Rjeđe je zahvaćena koža trupa i lica - ovo je tipičan hemoragični vaskulitis. Simptomi kod djece uključuju umor jer upala zglobova uzrokuje bol i nelagodu. Pretežno su zahvaćeni skočni i kolenski pokretni zglobovi kostiju.

Drugi znakovi patologije su bol u epigastričnoj regiji, migrena i povećana razdražljivost. Kod dječaka bolest može uzrokovati komplikacije na testisima, oticanje skrotuma i akutne sindrom bola.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Kod djece postoje blagi, umjereni i akutni hemoragični vaskulitis. Liječenje se propisuje ovisno o fazi bolesti.

Za sve oblike patologije propisuju se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi biraju se pojedinačno na osnovu kliničkih ispitivanja. Stabiliziraju jačinu kožnih osipa, uklanjaju bol i smanjuju količinu krvi u mokraći. Da biste otopili krvne ugruške, dodajte u tok terapije nikotinska kiselina. At akutna patogeneza propisivanje glukokortikosteroidnih protuupalnih lijekova je opravdano. Stabilizacija staničnih membrana provodi se preparatima Retinol ili Tocopherol.

Preporučljivo je primijeniti farmakološke lijekove koji potiskuju diobu stanica u slučajevima teških oštećenja crijeva i bubrega. Ovaj tretman je strogo kontroliran, a lijek se prekida nakon kritičnog smanjenja broja leukocita u krvi. Terapija akutni gubitak krvi provodi se transfuzijskim rastvorima. Plazmafereza je indicirana za normalizaciju kvalitete krvi. Postupak čisti krvotok od antitijela i medijatora upale. Ako istorija spominje alergijske reakcije kod djeteta se na recept dodaju antihistaminici. Također je potrebno opijati tijelo.

Kada se dijagnosticira hemoragični vaskulitis kod djece, dijeta treba u potpunosti isključiti alergene u hrani i sastojati se od frakcijskih obroka. Prevruća ili, naprotiv, hladna jela su kontraindicirana za dijete. Bolje je uzimati toplu pasiranu hranu kako bi se rasteretio gastrointestinalni trakt. Dijeta sadrži:

• kuhana riba i nemasno meso;
• povrće kuhano na pari;
• juhe od žitarica, ljigave kaše;
• svježi sir, jogurt;
• krekeri bijeli hljeb;
• žele, slab čaj.

Posljedice vaskulitisa kod djece

Ono što je karakteristično je to kod svih alarmantnih simptoma moguće je eliminirati hemoragični vaskulitis. Posljedice za djecu su veoma povoljne. U pravilu ostaje samo sindrom kožnog osipa, koji se ponavlja zbog patogenih faktora specifičnih za svako dijete. Funkcija bubrega je obnovljena. Kožno-zglobni oblik bolesti prolazi bez ozbiljnih posljedica. Na tijelu su uočljivi samo tragovi upalnih žarišta, koji se vremenom stapaju sa tonom kože.

Vaskulitis je grupa bolesti zajednička karakteristikašto je oštećenje krvnih sudova. Hemoragijski vaskulitis kod djece karakterizira prisustvo hemoragijskog osipa na koži (obično na nogama), a također, ovisno o vrsti bolesti, oštećenje unutrašnjih organa i velikih zglobova. Dječje tijelo nije u stanju samostalno se nositi s patologijom, stoga, pri prvoj sumnji na hemoragični vaskulitis, trebate se obratiti liječniku.

Šta je hemoragični vaskulitis?

Hemoragijski vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolest) najčešće pogađa djecu od 3-8 godina, a može se javiti i kod dojenčadi i u starijoj dobi. Prvi simptom bolesti je hipertermija, slabost, glavobolja i bol u mišićima, ali je na osnovu ovih znakova nemoguće postaviti dijagnozu.

Karakterističan simptom bolesti je hemoragični osip - posljedica oštećenja i uništenja kapilara. Iz oštećene upaljene žile izlazi krv, što se manifestuje malim tačkastim krvarenjima koja su lokalizovana u donjim ekstremitetima, zadnjici, na pregibima i raznim zglobovima, kao i na sluznici usta (vidi sliku). Manje često, osip se može pojaviti na licu, vratu, dlanovima i stopalima.

Istovremeno sa kožni osip ili više kasne faze bolesti upaljenih zglobova. Moguća oštećenja gastrointestinalnog trakta, bubrega i pluća. Ponekad oštećenje unutrašnjih organa može prethoditi pojavi osipa, što otežava dijagnozu. U ranoj dobi (do 2 godine) moguće je da akutni oblik bolest koju karakterizira iznenadnost, teški tok i izraženi simptomi.

Uzroci patologije kod djece

Ponekad, iz razloga koji nisu u potpunosti razjašnjeni, ovi kompleksi se nakupljaju u krvi i talože na zidovima malih žila kože i unutrašnjih organa, izazivajući njihovu upalu. U teškim slučajevima može doći do oštećenja vena i arterija. Žile postaju labave i krhke, što se vizualno manifestira pojavom hemoragičnog osipa na koži.

Glavni razlozi koji izazivaju pojavu patologije uključuju:

• anamneza infekcija (šarlah, upala krajnika, akutne respiratorne infekcije, gripa i dr.);
• alergijski faktor (hrana ili lijek);
• vakcinacija;
• antibiotska terapija;
• helmintičke infestacije;
• hronične bolesti (karijes, sinusitis, tonzilitis itd.);
• razne ozljede i rane;
• nasljedna predispozicija.

Vrste i simptomi bolesti

Prema intenzitetu simptoma, patologija se dijeli na stupnjeve:

1. Manje – opšte stanje je zadovoljavajuće, telesna temperatura može ostati normalna ili blago porasti (do 38°C). Malo je osipa na koži i nema drugih simptoma bolesti. IN opšta analiza krv - povećanje ESR do 20 mm/sat.
2. Umjereno – opće stanje je umjereno, tjelesna temperatura prelazi 38°C, javljaju se znaci intoksikacije (glavobolja, bolovi u mišićima, slabost). Petehije na koži velike količine, dodaju se bol u zglobovima, abdominalni, bubrežni i drugi sindromi. Prema rezultatima krvnog testa, nivo leukocita i eozinofila je povećan, ESR se povećava na 40 mm/sat.
3. visoko – ozbiljno stanje pacijent, visoka intoksikacija. Svi sindromi su jasno izraženi. Moguća oštećenja centralnog nervnog sistema i razvoj anemije. U testu krvi - značajno povećanje leukocita, neutrofila i smanjenje trombocita, ESR iznad 40 mm/sat.

Prema toku, hemoragični vaskulitis se deli na:

• akutni – simptomi su izraženi, bolest traje 30-40 dana;
• hronična – ako se ne liječi na vrijeme, bolest postaje dugotrajna (više od 2 mjeseca);
• fulminantna – bolest se brzo razvija i teško se podnosi.

Hemoragični vaskulitis, ovisno o lokaciji lezije, dijeli se na sljedeće oblike:

• purpura kože;
• kožno-reumatoidni (zglobni);
• kožno-abdominalni;
• bubrežni;
• plućni;
• alergični.

Kožna purpura

Kožna purpura je najjednostavniji oblik bolesti koju karakteriziraju precizna potkožna krvarenja (petehije). Veličina elemenata osipa kreće se od male tačke do mrlje promjera 1 cm kada se pritisne, blijedi, ali ne nestaje. Na zahvaćenom području javlja se otok, svrab i bol.

Nakon 4-5 dana, petehije poprimaju plavkastu nijansu, a zatim nestaju, ostavljajući pigmentaciju. Novi osip će se pojaviti do oporavka. Tokom perioda relapsa, u ovim područjima se opaža ljuštenje.

Kada se elementi osipa spoje i dijete češe zahvaćena područja, može doći do infekcije, nekroze i ožiljaka tkiva.

Kožni reumatoidni oblik

Kožni reumatoidni oblik dijagnosticira se u 40-50% pacijenata i karakterizira ga ne samo prisustvo hemoragičnog osipa, već i oštećenje velikih zglobova (obično kuka, koljena i skočnog zgloba, rjeđe - lakta i ručnog zgloba). U roku od 4-7 dana nakon pojave prvih simptoma pojavljuje se hiperemija i otok u području upaljenih zglobova.

Migrirajući bol u udovima može uzrokovati plač i nemir kod beba bolno mesto. Upala i jak bol mogu privremeno promijeniti hod, ali obično deformiteti i oštećenja zglobova motorna funkcija nije vidljivo.

Kožno-abdominalni oblik

Abdominalni sindrom karakterizira oštećenje gastrointestinalnog trakta. Uz osip na koži ili nešto kasnije pojavljuju se mučnina, povraćanje i grčevi u trbuhu. Uz kasnu dijagnozu i loše liječenje, krv se može pojaviti u povraćanju i dijareji. Takva upala može dovesti do perforacije crijevnog zida, poremećaja crijevne prohodnosti i upale retroperitonealnog prostora. U tom slučaju dijete doživljava tahikardiju, slabost, glavobolja, tinitus, zamagljen vid, nesvjestica.

Oblik bubrega

Hemoragični vaskulitis sa oštećenjem mokraćnog sistema karakteriše razvoj crvenih krvnih zrnaca i proteina će biti prisutni u testu urina. Funkcija bubrega se smanjuje, pojavljuju se edemi, a u težim slučajevima može se razviti kronična bolest bubrega. zatajenje bubrega(CRF).

Plućni oblik

Plućni oblik Henoch-Schönlein bolesti manifestuje se bolnim osjećajima u grudima i kašljem, te tragovima krvi u sputumu. Najteži je mješoviti oblik hemoroidnog vaskulitisa – kada je prisutno više simptoma ili svi odjednom. U tom slučaju pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, inače ozbiljne komplikaciječak i smrt.

Alergijski oblik

Urtikarijalni vaskulitis se manifestira na pozadini alergija u obliku urtikarije - na koži se po cijelom tijelu pojavljuju crveni plikovi, a nakon 3-4 dana na njihovom mjestu se pojavljuje hemoroidni osip. Pigmentne mrlje mogu ostati na mjestu lezije.

Dijagnostičke metode

Da bi postavio dijagnozu, liječnik pregleda dijete, prikuplja anamnezu, propisuje dodatne studije i konsultacije sa drugim specijalistima (imunolog, reumatolog, nefrolog itd.). Ne postoje posebni testovi koji bi potvrdili prisustvo Henoch-Schönlein bolesti. U općem testu krvi moguće je povećanje ESR i leukocita s crijevnim krvarenjem, razina hemoglobina će biti ispod normale. Takođe je potrebno dostaviti biohemijske analize krv (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromukoid), koagulogram, imunogram i test urina prema Nechiporenko.

Ukoliko je potrebno, specijalista će Vas uputiti na ultrazvuk jetre, gušterače i bubrega, endoskopske zahvate (FGDS, bronhoskopija, kolonoskopija itd.) i elektrokardiogram. Za glomerulonefritis koji se ne može liječiti indicirana je nefroscintigrafija i biopsija bubrega. Alergijski vaskulitis kod djece utvrđuje se provođenjem alergijskih testova.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Kod liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece indicirana je obavezna hospitalizacija. Pacijentu se propisuje odmor u krevetu, čije je kršenje ispunjeno novim osipom i pogoršanjem dobrobiti. Ovisno o simptomima bolesti, liječnik odabire individualnu terapiju. Stacionarno lečenje traje 3-6 nedelja, u komplikovanim slučajevima - duže:

• Dobar efekat u lečenju postiže se terapijom Heparinom, kao i Dipiridamolom, Kurantilom, Persantinom, Agapurinom, Trentalom, Pentoksifilinom.
• Za upalu zglobova paralelno se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi - Movalis, Diclofenac, Butadion, Rezokhin, Reopirin.
• Ako patološki proces zahvati bubrege, moguće je koristiti hormonsku terapiju ili transfuziju krvne plazme.

• At abdominalni sindrom Obavezno je uzimati enterosorbente ( Aktivni ugljen, Enterosgel) i antispazmodici (No-shpa), rastvor novokaina (2-10 ml u zavisnosti od težine deteta) se ubrizgava intravenozno za ublažavanje bolova. Intravenska terapija detoksikacije provodi se otopinama Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reogluman.
• Urtikarijalni vaskulitis je alergijske prirode, pa ga treba liječiti antihistaminicima (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotici se propisuju za bakterijski oblik bolesti.
• Za poboljšanje opšte blagostanje Pacijentu se propisuje kompleks vitamina za održavanje imuniteta.

Dijeta

Tokom cijelog perioda liječenja i najmanje godinu dana nakon oporavka, dijete se mora pridržavati dijete koja uključuje isključivanje najalergenije hrane:

• voće, povrće i drugi crveni prehrambeni proizvodi;
• pčelinji proizvodi;
• lješnjaci, kikiriki, Orah, bademi;
• čokolada;
• kokošja jaja;
• narandže, limun, grejpfrut;
• punomasno kravlje mlijeko;
• proizvodi koji sadrže boje.

Preporučljivo je kuhati na pari, dinstati ili kuhati hranu, uz minimalnu količinu soli. Začinjena, pržena, dimljena hrana je isključena. Za gastrointestinalni sindrom, poželjno je jesti polutečnu, pasiranu hranu. Takvo pridržavanje pravila ishrane značajno će olakšati stanje bebe i ubrzati oporavak.

Preventivne mjere

Hemoragični vaskulitis je prilično ozbiljna bolest, pa slijedeći neke principe možete smanjiti rizik od bolesti:

• održavanje imuniteta djeteta na odgovarajućem nivou;
• otvrdnjavanje, fizičko vaspitanje, dovoljno izlaganje svežem vazduhu;
• dobra prehrana, isključenje alergena (posebno ako je vaskulitis urtikarijalni);
• isključenje nekontrolisane upotrebe antibiotika i drugih lijekova;
• sanacija žarišta kronične infekcije (karijezni zubi, grlo s tonzilitisom itd.).

Da bi se spriječio recidiv bolesti kod djece koja su bila bolesna, moraju se poštovati sljedeća pravila:

• podrška dijetalna hrana najmanje 1 godina;
• izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju;
• minimizirajte izlaganje UV zracima na izloženim dijelovima tijela (nemojte se sunčati);
• provoditi prevenciju helminta, ARVI.

Prognoza za oporavak

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, možete računati na potpunu obnovu zdravlja. Prema WHO, smrt od ove bolesti je izuzetno rijetka.

Kod 40-50% djece koja su se oporavila od bolesti, recidiv bolesti je moguć nekoliko mjeseci ili godina nakon oporavka. U 10-15% slučajeva hemoroidni vaskulitis može postati kroničan.

Tipično, kožni i reumatski oblici bolesti ne izazivaju komplikacije kod djece druge vrste mogu izazvati razvoj:

• anemija zbog nedostatka gvožđa;
• intususcepcija;
• peritonitis;
• plućne hemoragije;
• patologije srca i jetre.

Nakon oporavka, dijete će biti evidentirano kod ljekara 4-5 godina, a u slučaju bubrežnih komplikacija - do 18 godina. Lekar daje medicinsko izuzeće od vakcinacije na određeno vreme (najmanje 1 godinu).

Relativno rijetka bolest je hemoragični vaskulitis kod djece mlađe od 3 godine. Bolest se uglavnom razvija između 4. i 12. godine života, pri čemu dječaci obolijevaju češće nego djevojčice. Bolest je karakterizirana oštećenjem kapilara i drugih malih vaskularnih pleksusa. Kod hemoragičnog vaskulitisa pojavljuju se crvene mrlje na bebinim nogama, rukama i drugim dijelovima tijela, koje nestaju same, ali ostavljaju pigmentaciju. Ako se poremećaj na vrijeme ne otkrije kod dojenčadi i starije djece, moguće su komplikacije, a posebno pojava gastrointestinalnog krvarenja.

Etiologija i patogeneza

Uzroci

U medicini, hemoragični vaskulitis koji se javlja kod djece poznat je i kao Henoch-Schönlein bolest, što je imunopatološki poremećaj.

Glavni razlog progresije devijacije leži u oslabljenom imunološkom sistemu. Postoje i drugi negativni faktori koji dovode do hemoragičnog vaskulitisa:

• prethodno pretrpljene zarazne patologije, koje uključuju ARVI, tonzilitis, šarlah;
• alergije na hranu i lijekove;
• ozljede različite težine;
• infektivna žarišta koja imaju kronični tok - zubni karijes, sinusitis;
• davanje vakcine;
• antibakterijska terapija;
• hipotermija tijela;
• infekcija helmintima;
• nasljednost.

Razvojni mehanizam

Bez obzira na oblik hemoragičnog vaskulitisa, glavni uzrok bolesti je isti – oslabljen imunitet. Pod uticajem negativnih faktora na imunološki sistem formiraju se određeni kompleksi. Potonji kontinuirano cirkulišu u krvotoku i talože se u kožnim vaskularnim pleksusima i unutrašnjim organima. Takvim procesom bilježi se vaskularno oštećenje, što rezultira aseptikom upalna reakcija uz rušenje zidova.

Koji su simptomi karakteristični za različite oblike?

Vaskulitis kod novorođenčadi i starije djece može se pojaviti u nekoliko oblika, što rezultira različitim simptomima. Klinički znakovi biće drugačije kada drugačiji kurs bolesti. Za vrijeme egzacerbacije simptomi se pojavljuju življe nego kod kroničnog hemovaskulitisa. U tabeli su prikazani oblici hemoragičnog vaskulitisa, uzimajući u obzir kliničku sliku.

Hemovaskulitis kožno-abdominalnog oblika je najteži, jer često dovodi do gastrointestinalnog krvarenja kod djece.

Dijagnostika

Pedijatrijski vaskulitis je lakše dijagnosticirati kada se na koži pojavi osip. Ali, u pravilu, u polovini slučajeva patologije takva manifestacija je odsutna, zbog čega se liječenje ne započne na vrijeme. Laboratorija i instrumentalna dijagnostika provodi se samo u slučajevima teškog hemoragičnog vaskulitisa kod djece. Abdominalni, bubrežni i kožno-zglobni oblici bolesti zahtijevaju detaljniji pregled kako bi se utvrdilo u kojoj su mjeri oštećeni unutrašnji organi i komponente mišićno-koštanog sistema. Važna studija je krvni test za određivanje broja trombocita, crvenih krvnih zrnaca i leukocita. Laboratorijsko istraživanje Testiranje urina ima za cilj identificiranje prolaznih promjena u kojima se protein i pojedinačna crvena krvna zrnca pojavljuju u urinu. Za inscenaciju tačna dijagnoza Opsežnija dijagnoza hemoragičnog vaskulitisa može se provesti, uključujući sljedeće postupke:

• rendgenski snimci grudne kosti;
• ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta;
• dinamička nefroscintigrafija;
• biopsija kožnog osipa.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djece

Vaskulitis kod djece može se izliječiti upotrebom Kompleksan pristup. Da biste izbjegli neugodne posljedice, morate strogo slijediti medicinske preporuke. Liječenje hemoragičnog vaskulitisa nužno uključuje korekciju ishrane. Tokom dijete zabranjena su pića kao što su kakao i kafa. Agrumi, čokolada i drugi slatkiši su zabranjeni. Tokom terapije treba izbegavati orašaste plodove, sveže bobičasto voće, pecivo i jaja. Sva hrana, uključujući meso i riblja jela, koriste se kuvani. Za abdominalni sindrom propisana je tabela br. 1, a za bubrežni oblik hemoragičnog vaskulitisa slijedi dijeta br. 7. U tabeli su prikazani lijekovi koji se koriste za liječenje patologije kod novorođenčadi i starije djece.

Ne preporučuje se liječenje vaskulitisa kod djece sulfonamidima, lijekovima koji sadrže kalcij i askorbinsku kiselinu. Dodatno u konzervativna terapija sadrže vitamine i korisne mikroelemente koji poboljšavaju imuni sistem. Za hemoragični vaskulitis korisno je uzimati vitamin E, rutin, retinol. Strogo je zabranjeno djetetu davati lijekove po vlastitom nahođenju, jer to može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje će zahtijevati hiruršku intervenciju.