Πώς μοιάζει ένα τεράστιο έμφραγμα; Πιθανές επιπλοκές μετά από καρδιακή προσβολή. Παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν πότε ο συγγενής τους διαγιγνώσκεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, τι είναι και δεν μπορούν όλοι να φανταστούν τις συνέπειες. Καρδιαγγειακές παθήσειςοδηγούν στα ποσοστά θνησιμότητας, εκ των οποίων το 90% οφείλεται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΕΜ). Αν στην αρχή κυριαρχούν οι άνδρες μεταξύ των ασθενών, τότε μετά από 55 χρόνια οι γυναίκες ξεπερνούν ακόμη και τους άνδρες. Η θνησιμότητα από MI είναι μεγαλύτερη από 40%.

Τι μπορεί να προκαλέσει παθολογία;

Ο οξύς έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν εμφανίζεται ξαφνικά· στο 95% των περιπτώσεων, τα αίτια της καρδιακής προσβολής βρίσκονται στην αθηροσκλήρωση. Άλλοι παράγοντες:

• σωματική αδράνεια - με αυτό το επίπεδο χοληστερόλης αυξάνεται απότομα.
• στρες;
• έντονο σωματικό στρες.
• παχυσαρκία, υποσιτισμός?
• υπερτονική νόσος?
• Διαβήτης- το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία.
• κάπνισμα (σπασμοί νικοτίνης στα αιμοφόρα αγγεία).
• αλκοόλ;
• θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών (95% όλων των καρδιακών προσβολών), οι σπασμοί τους.
• IHD, στηθάγχη;
• αγγειακή απόφραξη μετά από χειρισμό (απολίνωση αρτηρίας, αγγειοπλαστική).
• Νεφρική Νόσος;
• υπερκόπωση,
• ηλικία άνω των 50 ετών·
• κληρονομική προδιάθεση;
• υποθυρεοειδισμός?
• μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Παντού μιλάμε για LDL - λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας, «κακή» χοληστερόλη, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό αθηρωματικής πλάκας και θρόμβων αίματος, μειώνοντας και φράζοντας τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου

Ας εξετάσουμε ένα σενάριο για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής. Το μυοκάρδιο απαιτεί αυξημένη παροχή οξυγόνου. Για παράδειγμα, εάν άλλοι ιστοί χρειάζονται το 25% του, τότε το μυοκάρδιο χρειάζεται το 70%· αντιδρά έντονα στην έλλειψή του. Κανονικά, όταν εμφανίζεται υποξία, τα αγγεία της καρδιάς μπορούν να επεκταθούν αμέσως για να λάβουν επιπλέον μερίδα οξυγόνου, αλλά εάν στενέψουν λόγω αθηροσκλήρωσης, η παράπλευρη κυκλοφορία δεν βοηθά, η πείνα οξυγόνου και η νέκρωση των καρδιομυοκυττάρων εμφανίζεται μέσα στην επόμενη μισή ώρα. Οι μισοί άνθρωποι πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο, άλλο ένα τρίτο είναι ήδη στο νοσοκομείο λόγω των συνεπειών. Η διαδικασία της νέκρωσης είναι μη αναστρέψιμη· ακόμα κι αν ένα άτομο επιβιώσει, παραμένει μια ουλή, η οποία βλάπτει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Η ουλή εμποδίζει τη διέλευση του ηλεκτρικού παλμού, ο συγχρονισμός της συστολής των καρδιακών θαλάμων διαταράσσεται και εμφανίζονται αρρυθμίες.

Τύποι ασθενειών

Οι εστίες νέκρωσης μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του μυοκαρδίου και ανάλογα με αυτό, διακρίνουν έμφραγμα του πρόσθιου τοιχώματος του μυοκαρδίου, έμφραγμα του οπίσθιου τοιχώματος, έμφραγμα αριστερής κοιλίας κ.λπ. Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, ολόκληρο το στρώμα του μυοκαρδίου μπορεί να επηρεαστεί. Μετά μιλούν για διατοιχωματική MI - αυτό είναι μαζική καρδιακή προσβολήμυοκάρδιο. Με βάση την κλίμακα της βλάβης, διακρίνονται 2 τύποι ΕΜ: ο μικροεστιακός και ο μεγάλος εστιακός (εκτεταμένος ΕΜ). Με μικρές εστιακές βλάβες, το τοίχωμα δεν επηρεάζεται πλήρως και οι επιπλοκές δεν είναι τόσο μεγάλες. Ένα εκτεταμένο έμφραγμα είναι ένα μεγάλο εστιακό έμφραγμα, όταν επηρεάζεται όλο το πάχος του μυός, οι συνέπειες είναι σοβαρές.

Το έμφραγμα είναι επείγον, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε έγκαιρα αυτή τη θανατηφόρα κατάσταση με βάση τα διαθέσιμα σημάδια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής συχνά συγχέονται με άλλες ασθένειες, επομένως πρέπει να μπορείτε να τα διακρίνετε.

Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, συμβαίνει θάνατος μιας συγκεκριμένης περιοχής του καρδιακού μυϊκού ιστού, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμα και θάνατο. Έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η οποία καθιστά δυνατή την αναγνώριση παθολογική αιτίαεπί πρώιμο στάδιοανάπτυξη. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα σημεία και οι συνέπειες ενός καρδιακού επεισοδίου εξαρτώνται από ατομικά χαρακτηριστικά ανθρώπινο σώμα, καθώς και το μέγεθος της πληγείσας περιοχής και η θέση της.

Σημάδια καρδιακής προσβολής

• σταδιακά αυξανόμενα συναισθήματα άγχους και ανησυχίας.
• αυξανόμενος πόνος στην περιοχή του θώρακα.
• αυξανόμενη δύσπνοια και βήχας, πιθανώς με αίμα.
• ζάλη ακολουθούμενη από λιποθυμία.
• τέτοιος σημάδια καρδιακής προσβολής στις γυναίκες. σαν αδυναμία και λήθαργο?
• διαταραχές της όρεξης και έμετος.
• διάδοση πόνοςγια όλο το σώμα?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός με διαταραχές του ρυθμού του.
• κοπιαστική αναπνοή?
• αυξημένος διαχωρισμός κρύου και κολλώδους ιδρώτα.
• ανάπτυξη σοβαρού οιδήματος των κάτω άκρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανή συμπτώματαΜπορεί να μην υπάρχει έμφραγμα, γεγονός που το καθιστά ακόμη πιο επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Εκτεταμένη καρδιακή προσβολή

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ονομάζεται μείζον έμφραγμα. που συνήθως ξεκινά με μια δυσάρεστη αίσθηση ή πόνο στο κέντρο του στέρνου, που επαναλαμβάνεται συνεχώς και διαρκεί αρκετά λεπτά. Ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί αυτή την κατάσταση ως ισχυρό σφίξιμο, συμπίεση ή υπερχείλιση. Ο πόνος γίνεται συχνά αισθητός στα χέρια, περιοχή του αγκώνα, αριστερός ώμος, πλάτη και ακόμη και σαγόνι.

Τα κύρια συμπτώματα μιας μαζικής καρδιακής προσβολής:

• δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή.
• ναυτία που συνοδεύεται από έμετο.
• αδυναμία και ζάλη?
• ωχρότητα στο πρόσωπο?
• κρύος ιδρώτας;
• προσωρινή εξασθένηση του πόνου σε διαβητικούς ως αποτέλεσμα νευρικής βλάβης από την υποκείμενη νόσο.

Πρώτες βοήθειες για καρδιακή προσβολή

Πολλοί άνθρωποι που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή πεθαίνουν πριν φτάσουν οι γιατροί, επομένως οι πρώτες βοήθειες πρέπει να είναι πολύ γρήγορες και ικανές. Σύγχρονη ιατρικήπροσφέρει ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων που στοχεύουν στη διάλυση θρόμβων αίματος και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος, αλλά μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο εάν πραγματοποιηθεί την πρώτη ώρα μετά την έναρξη των συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής. Γρήγορα Λήφθηκαν μέτραθα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της βλάβης που προκαλείται στους προσβεβλημένους ιστούς.

Πρώτα από όλα, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, είναι απαραίτητο να τηλεφωνήσετε ασθενοφόρο. Πριν φτάσει, θα πρέπει να προσπαθήσετε να διευκολύνετε την αναπνοή του θύματος ξεκουμπώνοντας ή αφαιρώντας τα περιοριστικά ρούχα. Στη συνέχεια, πρέπει να παρέχετε στον ασθενή ηρεμία, ξαπλώνοντάς τον έτσι ώστε το κεφάλι και το στήθος του να είναι ανυψωμένα - με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να μειώσετε το φορτίο στην καρδιά. Από ηρεμιστικάΣυνιστάται να χορηγούνται στον ασθενή Valocordin περίπου 50 σταγόνες και, εάν παρουσιαστεί ασφυξία, να διασφαλίζεται η ανεμπόδιστη παροχή καθαρού αέρα.

Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, πρέπει να ελέγχετε περιοδικά τον σφυγμό και την αρτηριακή πίεση του ασθενούς. Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να χορηγηθεί μόνο όταν κανονικούς δείκτεςπίεση και στη συνέχεια, όχι περισσότερες από δύο φορές, ένα δισκίο κάτω από τη γλώσσα. Το θύμα πρέπει να μασήσει ένα δισκίο ασπιρίνης, το οποίο αραιώνει το αίμα και βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στην πληγείσα περιοχή. Εάν δεν υπάρχει σφυγμός, αναπνοή ή συνείδηση, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο πάτωμα και να ληφθούν άμεσα μέτρα ανάνηψης, όπως τεχνητή αναπνοή και έμμεσο μασάζκαρδιές.

Αποκατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή

Η θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια ενδείκνυται για ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση ήπιου βαθμούβαρύτητα. Μετά από έμφραγμα, κατά τον πρώτο χρόνο, όλα τα θεραπευτικά μέτρα γίνονται αυστηρά σε τοπικά καρδιολογικά σανατόρια. Η μετεμφραγματική αποκατάσταση στοχεύει στην επίτευξη του μέγιστου Υψηλή ποιότηταζωή για τον ασθενή.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές διαδικασίες είναι φυσιοθεραπείαΚαι φυσική άσκηση, που εκπαιδεύουν τα αιμοφόρα αγγεία και τον καρδιακό μυ. Επιπλέον, η σωματική άσκηση μπορεί να μειώσει τα επίπεδα χοληστερόλης και την αρτηριακή πίεση, καθώς και να απαλλαγεί από αυτήν υπερβολικό βάροςκαι να μειώσει τον κίνδυνο στρες.

Η ανάρρωση μετά από έμφραγμα αναπτύσσεται ειδικά για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της υγείας του, τη σοβαρότητα της νόσου και την έκταση της βλάβης. Η σωματική δραστηριότητα έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε να εξαλείφει όχι μόνο σωματικά ελαττώματα, αλλά και να βελτιώνει τη διάθεση, να ξεπερνά την κατάθλιψη, να μειώνει το σωματικό βάρος και να ομαλοποιεί τον γενικό τόνο. Επιπλέον, με μέτρια σωματική δραστηριότηταη παροχή αίματος βελτιώνεται εσωτερικά όργανακαι η παροχή οξυγόνου σε όλα τα κύτταρα του σώματος ομαλοποιείται.

Διατροφή μετά από καρδιακή προσβολή

Η ισορροπημένη διατροφή παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση, αφού μια δίαιτα μετά από καρδιακή προσβολή βελτιώνει την υγεία των αγγείων και ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αυξήσετε την κατανάλωση λαχανικών και φρούτων για αναπλήρωση απαραίτητα μέταλλακαι βιταμίνες. Είναι σημαντικό να περιορίσετε την ποσότητα των κορεσμένων λιπαρών, τα οποία βρίσκονται σε τρόφιμα όπως τα λουκάνικα, οι κρεατόπιτες, το βούτυρο, το σκληρό τυρί, το λαρδί, η κρέμα, τα λιπαρά κρέατα, η σοκολάτα, το παγωτό, το φοινικέλαιο και το λάδι καρύδας. Συνιστάται επίσης η μείωση της πρόσληψης αλατιού, η οποία συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών στον οργανισμό και αυξάνει πίεση αίματος. Επιπλέον, απαγορεύονται τα μπαχαρικά, το χρένο, η μουστάρδα, ο καφές, το δυνατό τσάι και φυσικά το αλκοόλ – αυτά ακριβώς είναι τα τρόφιμα που προκαλούν σημάδια καρδιακής προσβολής στους άνδρες .

• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• σιτηρά;
• ζυμαρικά;
• άπαχο κρέας και πουλερικά?
• δαμάσκηνα, σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα?
• μαύρο ψωμί?
• όσπρια;
• αφεψήματα φρούτων και ζελέ.

Πρόληψη καρδιακής προσβολής

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν ειδικό σύστημα, σχεδιασμένο να εξαλείφει και να μειώνει τις επιπτώσεις πιθανούς παράγοντεςκινδύνου, καθώς και την πρόληψη της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης. Η έγκαιρη πρόληψη καρδιακής προσβολής θα ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα χρόνια αποτυχίακαι εξαλείφουν εντελώς τον θάνατο.

Οι πρωτογενείς μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν:

• κατάλληλη διατροφή;
• σωματική δραστηριότητα;
• εξάλειψη της παχυσαρκίας?
• διακοπή του αλκοόλ και του καπνίσματος.
• ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης?
• πρόληψη της εξέλιξης του σακχαρώδους διαβήτη.

Μπορείτε επίσης να παρακολουθήσετε ένα βίντεο του προγράμματος "Live Healthy!" σχετικά με το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αθηροσκλήρωση

Η αθηροσκληρωτική βλάβη στις αρτηρίες είναι η αιτία του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Αυτό οφείλεται στην εναπόθεση περίσσειας χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων με τη μορφή πλακών, οι οποίες μπορούν να εξέλκουν και να ασβεστοποιηθούν. Το εξωτερικό των πλακών καλύπτεται με μεμβράνη. Εάν για οποιονδήποτε λόγο διακυβευτεί η ακεραιότητά του, σχηματίζεται θρόμβος αίματος, ο οποίος τελικά κλείνει τον αυλό της αρτηρίας. Συνέπεια αυτού είναι η ανάπτυξη εκτεταμένου καρδιακού επεισοδίου.

Η θρομβοεμβολή μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή

Θρομβοεμβολή

Εάν υπάρχει πηγή θρόμβων αίματος στο σώμα, τότε μέρος της θρομβωτικής μάζας μπορεί να σπάσει, να εισέλθει στην αρτηρία που τροφοδοτεί την καρδιά με την κυκλοφορία του αίματος και να οδηγήσει στο κλείσιμό της. Η πηγή της θρομβοεμβολής είναι συνήθως:

• προσθετική βαλβίδα?
• συνέπειες λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των τοξικομανών (βλάστηση στις βαλβίδες).
• διευρυμένη κολπική κοιλότητα με κολπική μαρμαρυγή, ειδικά εάν ο ασθενής δεν λαμβάνει συνεχώς αντιπηκτικά που αραιώνουν το αίμα.

Αυτός ο λόγος είναι αρκετά σπάνιος, ο κύριος διακριτικό χαρακτηριστικόείναι ότι οι ίδιες οι στεφανιαίες αρτηρίες δεν αλλάζουν.

Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας

Πλέον σπάνια αιτίαΤο εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ένας παρατεταμένος σπασμός στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τη λήψη κοκαΐνης και την υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων.

Μια καρδιακή προσβολή από κοκαΐνη αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης διέγερσης των υποδοχέων που βρίσκονται στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, η ζήτηση του μυοκαρδίου για οξυγόνο αυξάνεται και η παροχή του μειώνεται. Αναπτύσσεται ανισορροπία, ισχαιμία και στη συνέχεια νέκρωση (κυτταρικός θάνατος). Αυτό το είδος καρδιακής προσβολής χαρακτηρίζεται από τη νεαρή ηλικία των ασθενών και την απουσία προηγούμενων κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαρδιακές παθήσεις.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί επίσης να είναι συνέπεια υπερδοσολογίας βήτα μιμητικών, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα για την ανακούφιση των προσβολών βρογχικό άσθμα, συμπεριλαμβανομένων των συσκευών εισπνοής. Αυτά τα φάρμακα διαστέλλουν τους βρόγχους, αλλά περιορίζουν τον αυλό των στεφανιαίων αρτηριών, με αποτέλεσμα η καρδιά να σταματήσει να λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή

Οι παράγοντες κινδύνου για μείζον έμφραγμα του μυοκαρδίου που μπορούν να αποφευχθούν περιλαμβάνουν:

1. Το κάπνισμα, οι συνέπειες του οποίου περιλαμβάνουν όχι μόνο ογκολογικά νοσήματα, Αλλά ισχαιμική νόσοκαρδιές. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι σχεδόν διπλάσιο.
2. Η υπερχοληστερολαιμία παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
3. Η παχυσαρκία και η σωματική αδράνεια είναι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου.
4. Η υπέρταση οδηγεί σε τραυματισμό των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων λόγω της υψηλής ταχύτητας ροής του αίματος. Στα σημεία τραυματισμού σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
5. Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί βλάβη στο ενδοθήλιο (την εσωτερική επένδυση των αρτηριών). Είναι σημαντικό ότι με αυτή την ασθένεια υποφέρει κανείς νευρικό σύστημαΩς εκ τούτου, η εμφάνιση ανώδυνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι χαρακτηριστική. Αυτό μπορεί να κάνει τη διάγνωση σημαντικά πιο δύσκολη.

Η πρόληψη της καρδιακής προσβολής βασίζεται στη μείωση των επιπτώσεων αυτών των αιτιών. Εάν υπάρχει ένας παράγοντας κινδύνου, η πιθανότητα καρδιακής ισχαιμίας αυξάνεται 2-3 φορές. Όταν συνδυάζονται πολλοί παράγοντες, ο κίνδυνος θανάτου από έμφραγμα αυξάνεται 15 φορές. Αναπόφευκτες αιτίες περιλαμβάνουν το αρσενικό φύλο, την ηλικία άνω των 45 ετών και την κληρονομική προδιάθεση.

Εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου – πολύ συχνό θανατηφόρο επικίνδυνη ασθένεια. Είναι γνωστό γεγονός ότι καλύτερη θεραπεία– αυτή είναι μια προειδοποίηση, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε τις πηγές που προκαλούν στεφανιαία νόσο. Σχεδόν όλες οι αιτίες εμφράγματος ισχύουν και για τα εγκεφαλικά, αφού τα τελευταία, στην ουσία, είναι εγκεφαλικό έμφραγμα. Μόνο μερικά πρέπει να ακολουθηθούν απλούς κανόνες, συμπεριλαμβανομένου ισορροπημένη διατροφήΚαι υγιής εικόναζωή, διακοπή του καπνίσματος και έλεγχος βάρους για μείωση του κινδύνου θανάτου πολλές φορές.

Συνέπειες εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

• Ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας;
• Πνευμονικό οίδημα;
• Καρδιογενές σοκ;
• Ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας;
• Ρήξη του μυοκαρδίου;
• Θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής αρτηρίας).
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Περικαρδίτιδα;
• Ανεπάρκεια μιτροειδούς;
• σύνδρομο Dressler.

Οι συνέπειες μιας μαζικής καρδιακής προσβολής μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι το εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται ξαφνικά σε εντελώς υγιές άτομο, Ωστόσο, αυτό δεν είναι ακριβώς αλήθεια. Η ασθένεια μερικές φορές αναπτύσσεται σταδιακά και εάν ένα άτομο δεν λάβει έγκαιρη ιατρική βοήθεια, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές.

Η οξεία ανεπάρκεια παροχής αίματος στον καρδιακό μυ ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από θρόμβωση στεφανιαία αρτηρίακαι νέκρωση του μυϊκού ιστού του οργάνου. Για να κατανοήσετε καλύτερα τι είναι το έμφραγμα, πρέπει να κατανοήσετε τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Όταν μια μικρή περιοχή της καρδιάς πάσχει από κακή παροχή αίματος, η καρδιακή προσβολή ονομάζεται μικροεστιακή. Ένα εκτεταμένο έμφραγμα είναι μια πλήρης ήττα του μυϊκού ιστού του οργάνου. Αυτή η κατάσταση συχνά καταλήγει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και σε θάνατο.

Τα αίτια μιας σοβαρής καρδιακής προσβολής είναι:

1. Υπέρταση.
2. Στηθάγχη.
3. Αθηροσκλήρωση.

Εάν ένα άτομο αγνοήσει τη θεραπεία, η ασθένεια θα προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα άνω των 60 ετών, καθώς και άτομα με υπερβολικό σωματικό βάρος, σακχαρώδη διαβήτη, υψηλό επίπεδοχοληστερόλη στο αίμα και κακές συνήθειες. Οι καρδιακές προσβολές είναι πιο συχνές στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Στις μέρες μας, κρούσματα εμφράγματος εμφανίζονται και σε άτομα σε ηλικία εργασίας.

Ένα τόσο ασήμαντο χαρακτηριστικό όπως το ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου αρκετές φορές. Εάν ένα άτομο είναι μέσα συνεχές άγχος, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.

Συμπτώματα

Η γνώση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου συμβάλλει στην έγκαιρη θεραπεία ιατρική φροντίδα, ελαχιστοποιώντας τις συνέπειες και διατηρώντας την ανθρώπινη ζωή. Μια ασθένεια όπως η μαζική καρδιακή προσβολή χωρίζεται σε διάφορα στάδια και σε καθένα από αυτά ο ασθενής εμφανίζει ορισμένα συμπτώματα.

1. Η προεμφραγματική περίοδος διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες. Ένα άτομο αισθάνεται μια έξαρση της στηθάγχης ή μια αύξηση στις επιθέσεις της.
2. Στην πιο οξεία περίοδο, αναπτύσσεται ισχαιμία του μυοκαρδίου και σχηματίζεται μια περιοχή ιστικού θανάτου. Η διάρκεια της περιόδου είναι το πολύ τρεις ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο αισθάνεται ένα κάψιμο ή πιεστικό πόνο στην καρδιά και συμπίεση στο στέρνο. Δυσάρεστες αισθήσειςμπορεί να επεκταθεί σε αριστερόχειραςή τον ώμο. Είναι χαρακτηριστικός ο ανεξήγητος πανικός και ο φόβος. Εάν ένα άτομο έχει στηθάγχη με αυτόν τον τρόπο, ο πόνος θα υποχωρήσει μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Το φάρμακο δεν θα βοηθήσει με καρδιακή προσβολή. Εκτός από τον πόνο, παρατηρείται έντονη εφίδρωση, ζάλη και συχνά απώλεια συνείδησης. Εάν επηρεαστεί πίσω τοίχωμακαρδιακός μυς, ένα άτομο θα παρουσιάσει κάποια συμπτώματα δηλητηρίασης - ναυτία, έμετο, οξύς πόνοςστο στομάχι. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει άτυπα συμπτώματα, για παράδειγμα, ξαφνικός πόνος V δεξί χέρι. Το έμφραγμα εμφανίζεται ανώδυνα στους διαβητικούς, αφού οι νευρικές απολήξεις τους αντιδρούν αργά στα ερεθίσματα.
3. Η οξεία περίοδος διαρκεί έως και δύο εβδομάδες. Ο προσβεβλημένος ιστός πεθαίνει και ζυμώνεται. Η νέκρωση των ιστών προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γι' αυτό ο ασθενής αισθάνεται πυρετό. Η αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να αυξηθεί. Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, όπως δύσπνοια κατά την προσπάθεια, παρατηρούνται. Ωστόσο, μετά από δέκα ημέρες, η υγεία σας βελτιώνεται, η θερμοκρασία και η πίεση του σώματος επανέρχονται σταδιακά στο φυσιολογικό.
4. Κάτω από οξεία περίοδος– η νεκρή περιοχή έχει ουλές και τα σημάδια της καρδιακής προσβολής εξαφανίζονται.
5. Στη μεταεμφραγματική περίοδο, η καρδιά προσαρμόζεται στις αλλαγές που έχουν συμβεί. Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κρίσεις στηθάγχης, δύσπνοια και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Βοήθεια

Εάν εντοπιστούν τέτοια συμπτώματα, το άτομο καλεί αμέσως ασθενοφόρο και διευκρινίζεται ότι ο ασθενής χρειάζεται εξέταση από ανανεωτήρες ή καρδιολόγους. Πριν φτάσει η ιατρική ομάδα, ο ασθενής καθησυχάζεται, καθώς ο πανικός μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη βλάβη.

Ο άνθρωπος δέχεται άνετη θέση, καλό είναι να το τοποθετήσετε σε σκληρή οριζόντια επιφάνεια. Το δωμάτιο όπου βρίσκεται το άτομο που έχει έμφραγμα αερίζεται σχολαστικά. Στο θύμα χορηγείται ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης και μετά από δεκαπέντε λεπτά, εάν οι μετρήσεις της πίεσης δεν είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους, ένα άλλο. Επίσης, συνιστάται να μασάτε αργά την ασπιρίνη, η οποία...

Εάν το θύμα είναι αναίσθητο, ο ασθενής ξαπλώνει και το κεφάλι του πετάγεται πίσω. Αλλά εάν ένα άτομο παρουσιάζει σημάδια εμετού που πλησιάζει, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής γίνεται έμμεσο μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Ο γιατρός που φτάνει πρώτα σταματά οξύς πόνος, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν ναρκωτικά. Εκτελείται ηλεκτροκαρδιογράφημα για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης. Αν μπει άτομο ιατρικό ίδρυματις πρώτες ώρες μετά την επίθεση, οι συνέπειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν. Ο ασθενής θα λάβει αμέσως ένα φάρμακο που θα διαλύσει τον θρόμβο αίματος και θα ομαλοποιήσει την κυκλοφορία του αίματος.

Όταν περάσουν περισσότερες από έξι ώρες από τη στιγμή της καρδιακής προσβολής και της εισαγωγής στο νοσοκομείο, ο θρόμβος αίματος πυκνώνει και δεν μπορεί να καταστραφεί με φάρμακα. Ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και αποτρέπουν την ισχαιμία. Τις πρώτες ημέρες μετά την επίθεση, ενδείκνυται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Εκτελούνται όλες οι διαδικασίες υγιεινής ιατρικό προσωπικό. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να φάει μόνο του.

Εάν η κατάσταση δεν έχει επιδεινωθεί, περίπου την τρίτη μέρα μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε λίγο. Κάθε μέρα η απόσταση πεζοπορίασταδιακά αυξάνεται.

Εάν ο ασθενής έχει υποστεί καρδιακή προσβολή, μπορεί να εμφανιστεί χειρουργική επέμβαση (χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, αγγειοπλαστική με μπαλόνι).

• διόρθωση τρόπου ζωής?
• Φυσικοθεραπεία?
• ψυχολογικη ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ;
• βοήθεια στην επιλογή φαρμάκων και βιταμινών.

Για άτομα που έχουν βιώσει αυτή την ασθένεια, ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• ασπιρίνη (αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος).
• διουρητικά για καρδιακή ανεπάρκεια?
• νιτρικά (ανακουφίζουν από τον αγγειόσπασμο).
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, οι οποίοι ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση και αποτρέπουν την καρδιακή ανεπάρκεια.
• στατίνες, οι οποίες μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.
• β-αναστολείς που βελτιώνουν την επιβίωση των ασθενών.

Συνέπειες

Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μετά την επίθεση, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• (πνευμονικό οίδημα);
• επαναλαμβανόμενο έμφραγμα?
• ΕΡΩΤΙΚΗ απογοητευση;
• φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς (περικαρδίτιδα).
• σχηματισμός θρόμβου αίματος?
• διαταραχές του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος.

Ο ασθενής μπορεί επίσης να παρουσιάσει δυσλειτουργία πεπτικό σύστημακαι ψυχή. Το τελευταίο συμβαίνει κυρίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Πρόληψη

Για να προστατευτείτε από καρδιακή προσβολή, πρέπει να απαλλαγείτε κακές συνήθειες(κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ). Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε το σωματικό βάρος και να αποτρέπετε την υπερβολική αύξηση βάρους. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Οι διαβητικοί θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους και να παρακολουθούν θεραπευτική δίαιτα. Εάν ένα άτομο ροχαλίζει στον ύπνο του, θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση άπνοια ύπνου. Τα άτομα που έχουν υποστεί αυτή την καρδιοπάθεια πρέπει να κάνουν τα πάντα για να αποτρέψουν ένα δεύτερο έμφραγμα, καθώς έχει πιο σοβαρές συνέπειες.

Ο ιστότοπος είναι μια ιατρική πύλη για διαδικτυακές διαβουλεύσεις παιδιατρικών και ενηλίκων γιατρών όλων των ειδικοτήτων. Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση σχετικά με το θέμα «μεγάλες πιθανότητες επιβίωσης καρδιακής προσβολής»και αποκτήστε το δωρεάν διαδικτυακή διαβούλευσηγιατρός

Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: σοβαρή καρδιακή προσβολή, πιθανότητες επιβίωσης

Κολπική μαρμαρυγή σε ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις Τέλος. Ξεκινώντας στο «Πρακτική Αγγειολογία» Νο. 4 (05), 2006; No. 1 (06), No. 2 (07), 2007. Μετεγχειρητική κολπική μαρμαρυγή Συχνότητα κολπικής μαρμαρυγής (AF) μετά από επεμβάσεις σε...

Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: σοβαρή καρδιακή προσβολή, πιθανότητες επιβίωσης

2014-11-26 14:55:52

Ο έμπορος ρωτά:

Γειά σου. Ο μπαμπάς έχει ένα τεράστιο έμφραγμα με καρδιογενές σοκ. Σήμερα είναι η τρίτη μέρα, αλλά η πίεση δεν έχει μειωθεί, 40 με 60. Κανένας πόνος. 65 χρονών.Κάλεσαν αμέσως ασθενοφόρο και ανέβασαν την πίεση στο σπίτι.Πες μου τι ποσοστό είναι οι πιθανότητες επιβίωσής μας;
Βαριά καπνιστής. Τα παράτησα λίγο πριν από την καρδιακή μου προσβολή.

Απαντήσεις Amonov Odil Shukurlaevich:

Γεια σου Dilyara! Ο πατέρας σου χρειάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και νοσοκομειακή περίθαλψη. Όσον αφορά τις πιθανότητες, κανείς δεν μπορεί να δώσει σε κανέναν την ευκαιρία εκτός από τον δημιουργό. Μερικές φορές πεθαίνουν και υγιείς άνθρωποι, τότε όταν οι άρρωστοι εξακολουθούν να ζουν για πολύ καιρό, ο Θεός να τον έχει καλά και να θεραπεύεται.

2013-04-27 09:06:11

Ο Ευγένιος ρωτά:

Γειά σου! Ο πατριός μου είχε ένα τεράστιο καρδιακό επεισόδιο. Το άγχος ξεκίνησε στις 4 το πρωί και πήγα στο νοσοκομείο στις 11 το βράδυ. Στο ασθενοφόρο κάθισα στα πόδια και μίλησα στην εντατική μετά από λήψη φαρμάκων, το μισό σώμα μου έκανε εμετό. Το παραμορφωμένο πρόσωπο μετά βίας ανοίγει τα μάτια του σε ερωτήσεις. Προσπάθησαν να βάλουν νερό στα χείλη του· γυρίζει το κεφάλι του και αρνείται να πιει. Κάλεσαν έναν νευρολόγο και υποψιάζονται ότι παθαίνει και εγκεφαλικό, αλλά δεν το έχουν επιβεβαιώσει ακόμα. Η τρίτη μέρα έχει ήδη περάσει και αποσυνδεθήκαμε από τη συσκευή τη δεύτερη μέρα. Είναι 65 ετών και δεν έχει πάει ποτέ στο νοσοκομείο. Και το σάκχαρό του είναι 21. Η κατάστασή του είναι σοβαρή. Οι γιατροί δεν λένε τίποτα πραγματικά. Υπάρχει περίπτωση να επιβιώσουν και πόσο να περιμένουν (πόσο καιρό βρίσκονται στην εντατική). Πολύ ανήσυχος. Μάλλον έχει ήδη καταστρέψει την καρδιά του. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

2012-12-25 19:06:08

Η αγάπη ρωτάει:

Γειά σου! Ο θείος μου έπαθε μια τεράστια καρδιακή προσβολή. Όταν έφτασε το ασθενοφόρο, ήταν αναίσθητος. Προσπάθησαν να το αντλήσουν και έκαναν μαρμαρυγή. Ο γιατρός είπε ότι πέθανε. Με πήγαν στην εντατική. Τώρα και στο εξής τεχνητή αναπνοή, η πίεση είναι χαμηλή. Μετακινήθηκε 2 κλινικούς θανάτους. Είπαν ότι ο εγκεφαλικός φλοιός άρχισε να καταρρέει. Η καρδιά χτυπάει ακόμα. Σας παρακαλώ πείτε μου υπάρχει περίπτωση να επιβιώσει;;; Ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Απαντήσεις Μπουγκάεφ Μιχαήλ Βαλεντίνοβιτς:

Γειά σου. Είναι πολύ δύσκολο να εξαχθούν συμπεράσματα από αυτές τις πληροφορίες, αλλά εάν υπάρχουν σημάδια βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό, τότε οι πιθανότητες γεμάτη ζωήΛίγο.

2012-10-20 16:02:12

Η Λίλια ρωτάει:

Γειά σου. Μετά από ακτινογραφία, ο πατέρας μου διαγνώστηκε με καρκίνο του πνεύμονα.Έγιναν ακτινογραφίες και τομογραφία.Τώρα έγινε βιοψία.Τα αποτελέσματα δεν είναι ακόμη έτοιμα. Πριν από αρκετά χρόνια ο μπαμπάς μου είχε ένα τεράστιο έμφραγμα, μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση; Και αν παρόλα αυτά επιβεβαιωθεί η διάγνωση και η επέμβαση είναι αδύνατη, υπάρχουν άλλες μέθοδοι θεραπείας και ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης;

Απαντήσεις Μπονταρούκ Όλγα Σεργκέεβνα:

Γειά σου. Η καρδιακή προσβολή δεν αποτελεί αντένδειξη για θεραπεία. Αν οι αναισθησιολόγοι το κρίνουν αδύνατο χειρουργική επέμβαση, τότε μπορούμε να συζητήσουμε το θέμα της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας.

2009-03-03 11:04:11

Η Ντάρια ρωτά:

Γεια σας γιατρέ, η θεία μου είναι 60 ετών, είναι στην εντατική εδώ και 3 μέρες με διάγνωση εκτεταμένο έμφραγμα οπίσθιου τοιχώματος, θερμοκρασία 36,2 συν προχωρημένη υπέρταση, η κατάσταση επιδεινώνεται από βαριά μορφή άσθματος. Δεν την έχω κάνει ακόμη στεφανιογραφία. Πες μου, με αυτή τη διάγνωση, έχει πιθανότητες να επιβιώσει;

Απαντήσεις Ντόβγκαν Αλεξάντερ Μιχαήλοβιτς:

Γεια σου, Ντάρια!
Φυσικά, υπάρχουν ακόμα πιθανότητες· όλα εξαρτώνται από τα λειτουργικά αποθέματα του σώματος της θείας σας και τα προσόντα των ειδικών που τη φροντίζουν. Εάν η κατάστασή της σταθεροποιηθεί, τότε θα πρέπει να γίνει στεφανιογραφία της ασθενούς και χειρουργική επέμβαση 1,5 - 2 μήνες μετά την έναρξη του εμφράγματος.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ο θάνατος ενός τμήματος του καρδιακού μυός λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος. Με βάση την περιοχή της βλάβης, διακρίνονται δύο μορφές εμφράγματος: μικροεστιακό και μεγάλο εστιακό ή εκτεταμένο. Το εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι τρομακτικό γιατί όταν εμφανίζεται επηρεάζονται όλα τα στρώματα του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα η πρόγνωση να είναι απογοητευτική. Το ποσοστό θνησιμότητας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ υψηλό και ακόμη και αν παρέχεται έγκαιρη πρώτη βοήθεια σε ένα άτομο, η περίοδος αποκατάστασης θα διαρκέσει πολύ και δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ανάκτηση του σώματος.

Αιτίες εκτεταμένου μυοκαρδίου

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα αίτια της καρδιακής προσβολής για να μπορέσουμε να μειώσουμε την πιθανότητα εμφάνισής της ή να την εξαλείψουμε εντελώς. Οι περισσότερες κρίσεις συμβαίνουν σε άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα:

• αθηροσκλήρωση?
• υπέρταση;
• στηθάγχη;

Υπάρχουν επίσης λόγοι μη καρδιακής φύσης, για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική νόσο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης το κάπνισμα, την παχυσαρκία και την κατάχρηση αλκοόλ. Με απλά λόγια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε λόγο που προκαλεί αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός ή μείωση της λειτουργίας μεταφοράς των αιμοφόρων αγγείων. Ασυνέπεια μεταξύ των απαιτούμενων και πραγματικών όγκων οξυγόνου, ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςοδηγεί στο θάνατο περιοχών του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Εάν μιλάμε για το πόσο επικίνδυνο είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου για την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή, η πρόγνωση για ανάκαμψη θα εξαρτηθεί από την επικαιρότητα και τον επαγγελματισμό της φροντίδας πρώτες βοήθειες, καθώς και την ποιότητα της θεραπείας στο νοσοκομείο. Επομένως, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά όλα τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης του MI για να μπορέσετε να παρέχετε βοήθεια το συντομότερο δυνατό. επείγουσα βοήθειαστον ασθενή.

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα του ΜΙ

Κύρια χαρακτηριστικά:

1. έντονος πόνος στο στήθος. Χαρακτηρίζονται από μια αλλαγή στη φύση των αισθήσεων. Ένα άτομο αισθάνεται πίεση μέσα στήθος, μετά κάψιμο ή τσούξιμο. Του είναι δύσκολο να περιγράψει τον πόνο με μια λέξη. Ο πόνος εξαπλώνεται στο αριστερό μισό του σώματος: ώμος, βραχίονας, λαιμός, πρόσωπο.
2. ταχυκαρδία - ο γρήγορος καρδιακός παλμός μπορεί να αντικατασταθεί από έναν παγωμένο παλμό, την επιβράδυνσή του. Μερικές φορές ο σφυγμός εξαφανίζεται εντελώς και το άτομο χάνει τις αισθήσεις του.
3. δύσπνοια - η αναπνοή γίνεται δύσκολη, το άτομο δεν έχει αρκετό αέρα, αρχίζει να πνίγεται.
4. φόβος - όταν ένα άτομο βλέπει τι συμβαίνει, αρχίζει να τον κυριεύει ο πανικός, ο φόβος του θανάτου.
5. κοιλιακό άλγος - είναι τυπικά για περιπτώσεις που επηρεάζεται το οπίσθιο τοίχωμα της καρδιάς.

Όταν εμφανίζονται τέτοια σημάδια, θα πρέπει να παρέχονται άμεσα οι πρώτες βοήθειες, ειδικά αν μιλάμε για ισχυρό σύνδρομο πόνου, απώλεια συνείδησης, που υποδηλώνει εκτεταμένη καρδιακή προσβολή, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από την ποιότητα της παρεχόμενης φροντίδας και την επικαιρότητά της.

Σπουδαίος! Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καρδιακή προσβολή εμφανίζεται χωρίς πόνο. Για την παρουσία του μπορούν να πουν: ευερεθιστότητα, αϋπνία, κατάθλιψη, αυξημένη κόπωση, βάρος στο στήθος. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται ΗΚΓ, το οποίο μπορεί να ενημερώσει για την κατάσταση της καρδιάς.

ΗΚΓ για διευκρίνιση της διάγνωσης

Πρώτες βοήθειες

Πρόγνωση για εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Όσον αφορά τις προβλέψεις, εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης του μυοκαρδίου και το βάθος της, την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα των πρώτων βοηθειών και τον επαγγελματισμό της ιατρικής περίθαλψης.

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες είναι το καρδιογενές σοκ και η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Πρόκειται για μια απότομη πτώση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, ως συνέπεια, διαταραχή της παροχής αίματος σε όλα τα σημαντικά ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωηόργανα. Αναπτύσσεται σε αγχωτικές καταστάσεις που αυξάνουν το φορτίο στην καρδιά, αυξάνοντας την ανάγκη της για οξυγόνο, οδηγώντας σε θάνατο. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους ορισμένοι ασθενείς δεν έχουν καν χρόνο να πάνε στο νοσοκομείο. Επομένως, εάν εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, το άτομο πρέπει να καθησυχαστεί με κάθε δυνατό τρόπο, για να εξαλειφθεί η φασαρία γύρω του.

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν τόσο σοβαρές συνέπειες, κανένας γιατρός δεν μπορεί να δώσει εγγύηση πλήρης ανάρρωσημετά από εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη περιοχή της πληγείσας περιοχής του καρδιακού μυός και στην αδυναμία πλήρους αποκατάστασής του. Έτσι στο μέλλον το άτομο θα συνοδεύεται από προβλήματα με καρδιαγγειακό σύστημα, θα απαιτήσει συνεχή παρακολούθηση από καρδιολόγο.

Αν μιλάμε για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πρόγνωσή του είναι πιο ανακουφιστική από ό,τι με εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά μπορεί να εξακολουθήσουν να υπάρχουν οι ακόλουθες συνέπειες:

• πνευμονικό οίδημα;
• συγκοπή;
• περικαρδίτις;
• θρομβοεμβολή?
• αρρυθμία.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, την κατάσταση της υγείας του και την ποιότητα της παρεχόμενης ιατρικής φροντίδας. Επομένως, εάν συμβεί έμφραγμα, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καλύτερα εάν πρόκειται για εξειδικευμένη καρδιολογική ομάδα ή μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται άμεσα, χωρίς να χάνεται λεπτό χρόνο.

Επίσης, η πρόγνωση για έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Αν μιλάμε για ένα νεαρό σώμα, θα είναι πιο ανθεκτικό στην επίδραση αρνητικών παραγόντων και θα αναρρώσει πιο γρήγορα κατά την περίοδο αποκατάστασης. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η ανάρρωση θα είναι μακρά και μόνο μερική.

Η επόμενη επικίνδυνη συνέπειαΟ ΜΙ θεωρείται υποτροπή, στην οποία το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλότερο. Έχει αποδειχθεί ότι τον πρώτο χρόνο μετά από μια προσβολή, οι υποτροπές της συμβαίνουν στο 20-40% των περιπτώσεων. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί μόνο εάν ακολουθήσετε άψογα τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία και την αποκατάσταση, ακολουθώντας μια δίαιτα και εγκαταλείποντας τις κακές συνήθειες.

Πρόγνωση σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου

Κατά μέσο όρο, περίπου το 30% των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου είναι θανατηφόρα πριν από τη νοσηλεία εντός της πρώτης ώρας από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα κατά τις πρώτες 28 ημέρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι 13-28%. 4-10% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 1 χρόνο μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε άτομα άνω των 65 ετών, η θνησιμότητα εντός 1 έτους είναι 35%). Ευνοϊκότερη πρόγνωση σε ασθενείς με πρώιμη θρομβόλυση και αποκατάσταση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, με έμφραγμα του μυοκαρδίου του κάτω τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, διατήρηση της συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας και επίσης με τη χρήση Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, βήτα αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ. Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή σε ασθενείς με άκαιρη (όψιμη) και/ή ανεπαρκή επαναιμάτωση ή απουσία της, με μείωση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, διαταραχές του κοιλιακού καρδιακού ρυθμού, μεγάλο μέγεθος εμφράγματος του μυοκαρδίου (σακχαρώδης διαβήτης, ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου ), πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου, χαμηλή αρχική αρτηριακή πίεση, παρουσία πνευμονικού οιδήματος, σημαντική διάρκεια επιμονής σημείων ισχαιμίας του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ (ανύψωση τμήματος ST ή κατάθλιψη), καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Κλινικό παράδειγμα

Συμπέρασμα. Σε αυτή την περίπτωση υπήρχε ένα τυπικό κλινική εικόνα, που κατέστησε δυνατή τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου: υποστερνικός πόνος με εκτεταμένη ακτινοβολία, έλλειψη επίδρασης από τη νιτρογλυκερίνη, μονοφασική καμπύλη ΗΚΓ. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου επιβεβαιώθηκε από αλλαγές αίματος (λευκοκυττάρωση, υψηλή συγκέντρωση CF-κλάσμα της CPK), διατήρηση των αλλαγών στο ΗΚΓ. Το πιο οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιπλέχθηκε από καρδιογενές σοκ (ταχυκαρδία, ωχρότητα, μειωμένη αρτηριακή πίεση) και μια σοβαρή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού - κοιλιακή ταχυκαρδία. Η πιο επαρκής μέθοδος θεραπείας για την κοιλιακή ταχυκαρδία σε αυτή την κατάσταση ήταν η καρδιοανάταξη. Η έγκαιρη παρέμβαση αποκαταστάθηκε φλεβοκομβικό ρυθμόκαι αιμοδυναμική. Γρήγορη εκίνησηΗ χορήγηση στρεπτοκινάσης από τη στιγμή της ανάπτυξης της νόσου (όχι αργότερα από 6 ώρες), προφανώς, κατέστησε δυνατή την πρόληψη πιθανών επακόλουθων διαταραχών στο ρυθμό και την αιμοδυναμική και να σταματήσει μια περαιτέρω αύξηση του μεγέθους του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Πρόγνωση για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά καταλήγει σε θάνατο. Όσον αφορά τη συχνότητα μιας τέτοιας έκβασης της νόσου, μπορούμε πλέον δικαίως να πούμε ότι γίνεται σχετικά χαμηλότερη από πριν - η πρόγνωση γίνεται καλύτερη.

Με τα πρωτοπαθή εμφράγματα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 8,4%, με τις επαναλαμβανόμενες είναι 3 φορές υψηλότερο. Μια απλή θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών δίνει ποσοστό θνησιμότητας 10%, μια διπλή θρόμβωση στο 30% και μια τριπλή θρόμβωση στο 50% των περιπτώσεων.

Δυστυχώς, είναι δύσκολο να συγκριθεί το ποσοστό θνησιμότητας από πρωτοπαθές και δευτεροπαθές έμφραγμα του μυοκαρδίου στο παρελθόν και στην εποχή μας, αφού δεν υπάρχει τέτοιος διαχωρισμός σε παλιά υλικά. Πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη την «αναζωογόνηση» ασθενών με βλάβη στα στεφανιαία αγγεία.

Οι αιτίες θανάτου από καρδιακή προσβολή αναλύθηκαν ειδικά από τους McQuay, Edwards και Burchell, οι οποίοι εξέτασαν μόνο τους θανάτους μέσα σε ένα μήνα. Οι συγγραφείς παρατήρησαν ανεπάρκεια του μυοκαρδίου σε 57 περιπτώσεις από τις 133, νέα οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια με στηθάγχη κατάσταση - σε 31 (σε καμία περίπτωση κατά την αυτοψία δεν υπήρχαν σημάδια νέου εμφράγματος ή νέας απόφραξης της στεφανιαίας αρτηρίας· επομένως, η αιτία του πόνου ήταν μόνο ισχαιμία). Ρήξη καρδιάς εμφανίστηκε σε 20 ασθενείς, συχνότερα με πλάγιο έμφραγμα (σε 14 περιπτώσεις - ρήξη αριστερής κοιλίας, σε 6 - μεσοκοιλιακό διάφραγμα). Η ρήξη καρδιάς ήταν πιο συχνή στις γυναίκες (σε 15 από τις 20, η διαφορά είναι έντονη, ειδικά αν λάβουμε υπόψη τη μεγαλύτερη συχνότητα καρδιακών προσβολών στους άνδρες: σύμφωνα με αυτό το υλικό, υπήρχαν 81 άνδρες, 52 γυναίκες). Η επόμενη αιτία θανάτου ήταν το «σοκ» (κατάρρευση) με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία παρατηρήθηκε σε 12 ασθενείς. στην αυτοψία, 9 από αυτούς είχαν ουλές ως αποτέλεσμα νέκρωσης. Σε όλες τις περιπτώσεις, το έμφραγμα που οδήγησε σε θάνατο από «σοκ» (κατάρρευση) προχώρησε χωρίς πόνο («σιωπηλό έμφραγμα»). Τέλος, στην τελευταία θέση βρέθηκαν οι θάνατοι από θρομβοεμβολικές επιπλοκές, που παρατηρήθηκε σε 8 ασθενείς. η ηλικία αυτών των ασθενών ήταν άνω των 60 ετών (6 στους 8 ήταν άνω των 70 ετών). Οι υπόλοιπες 5 περιπτώσεις δεν μπορούσαν να ταξινομηθούν σε καμία από τις αναφερόμενες ομάδες. Αν πάρουμε μόνο 58 ασθενείς των οποίων ο θάνατος επήλθε ξαφνικά εν μέσω φαινομενικά πλήρους υγείας, τότε η αιτία θανάτου σε 24 ήταν οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια 18 είχαν καρδιακή ανεπάρκεια, 12 είχαν ρήξη καρδιάς και 4 ασθενείς είχαν πνευμονική εμβολή.

Η σημασία των επιμέρους εκδηλώσεων σε σχέση με την πρόγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου και τη θνησιμότητα έχει αποτελέσει αντικείμενο πολυάριθμων στατιστικών συγκρίσεων. Είναι αλήθεια ότι η ένταση μιας συγκεκριμένης διαταραχής, προφανώς, δεν καθορίζει ακόμη την πρόγνωση. Έτσι, το ύψος του πυρετού ή η ίδια η λευκοκυττάρωση μάλλον δεν παίζει μεγάλο ρόλο στην πρόγνωση.

Η θερμοκρασία είναι πολύ σχετικής σημασίας για την πρόγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αφού σε μια πολύ σοβαρή και επικίνδυνη περίοδο κατάρρευσης είναι συνήθως χαμηλή. Υψηλή λευκοκυττάρωση (από 15.000 έως 22.000) σπάνια παρατηρείται στους νεκρούς. Ακόμα, ορισμένοι καρδιολόγοι πιστεύουν ότι όσο μεγαλύτερο είναι το εμπύρετο ή αντίδραση λευκοκυττάρων, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για καρδιακή προσβολή.

Η ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση είναι πολύ σημαντική για την πρόγνωση της καρδιακής προσβολής. μεγάλης σημασίας. Η πρόγνωση για καρδιακή προσβολή είναι χειρότερη εάν:

• ανιχνεύεται μεγάλη νέκρωση.
• αιχμαλωτίζει το διάφραγμα και προκαλεί διαταραχή του ρυθμού.
• Οι ηλεκτροκαρδιογραφικές αποκλίσεις δεν παρουσιάζουν «θετική» δυναμική για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή δεν υπάρχουν ενδείξεις αποκατάστασης ηλεκτρικών διεργασιών στην καρδιά, ή ακόμη περισσότερο εάν σημειωθεί «αρνητική» δυναμική, υποδηλώνοντας την εξέλιξη μιας ενεργού νεκρωτικής διαδικασίας. Πρέπει ακόμη να σημειωθεί ότι η ίδια η σοβαρότητα των αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα που χαρακτηρίζουν τη διαδικασία του εμφράγματος μιλά περισσότερο για τη διάγνωση και όχι για την πρόγνωση.

Η τυπική εικόνα των ηλεκτροκαρδιογραφικών ανωμαλιών είναι πιο ευνοϊκή από προγνωστική άποψη από την άτυπη, καθώς η τελευταία εξαρτάται συνήθως από παλιές αλλαγές στην καρδιά που προηγήθηκαν της νόσου και δίνει λόγο να υποθέσουμε μακροχρόνιες και πιο εκτεταμένες αθηροσκληρωτικές βλάβες του μυοκαρδίου.

Ο εντοπισμός της νέκρωσης (εφόσον προσδιορίζεται με ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση) έχει μικρή επίδραση στην πρόγνωση του εμφράγματος και στην έκβαση της νόσου. Το ποσοστό θνησιμότητας για τα πρόσθια εμφράγματα ήταν ελαφρώς μόνο μεγαλύτερο από ό,τι για τα οπίσθια.

Η κολπική μαρμαρυγή έχει δυσμενή επίδραση στην πρόγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. προκαλεί συχνά την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας ή εμβολής. Με μέσο ποσοστό θνησιμότητας 17,9% σε ασθενείς με φυσιολογικό ρυθμό, παρατηρήθηκε θάνατος στο 10,3%, με κολπική μαρμαρυγή- στο 33,3%, με φλεβοκομβική ταχυκαρδία - στο 25,4%, με εξωσυστολία - στο 21,1% των περιπτώσεων. Ένας σφυγμός άνω των 100 παλμών το λεπτό κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας είναι ένα δυσμενές σημάδι. Η παροξυσμική ταχυκαρδία είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Η σημασία της κυκλοφορικής ανεπάρκειας είναι ιδιαίτερα μεγάλη: όσο πιο έντονη είναι η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στην οξεία περίοδο, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην Ομάδα οξείες καρδιακές προσβολές, ξεκινώντας με την εικόνα status asthmaticus, κίνδυνος μοιραίο αποτέλεσμαείναι ιδιαίτερα μεγάλη, ίσως επειδή αυτή η παραλλαγή της νόσου εμφανίζεται συνήθως, σχεδόν κατά κανόνα, σε ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή στο παρελθόν ή γενικά σε πολύ μεγαλύτερα άτομα, προφανώς ακόμη και πριν από την προσβολή πολύς καιρόςπάσχουν από αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση. Η δύσπνοια χρησιμεύει γενικά ως σύμπτωμα που αναγκάζει κάποιον να μιλήσει με προσοχή για την τύχη των ασθενών.

Το προσδόκιμο ζωής μετά από καρδιακή προσβολή σύμφωνα με εθνικές στατιστικές ήταν από 0 ( αιφνίδιος θάνατος) έως 22 ετών· ο μέσος όρος είναι 6,4 χρόνια. Το προσδόκιμο ζωής με στηθάγχη, σύμφωνα με τα ίδια στοιχεία, είναι πολύ υψηλότερο - έως και 33 χρόνια. Εάν η ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου προηγήθηκε από κρίσεις στηθάγχης (αυτό ήταν στο 73% των περιπτώσεων), μέση διάρκειαη περίοδος από την πρώτη εμφάνιση στηθαγχικών προσβολών έως την εμφάνιση του πρώτου εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς με υπέρταση ήταν 2 χρόνια, σε άτομα με κανονική πίεση- 3 χρόνια 8 μήνες.

Μόνο το 50% των ασθενών που έχουν υποστεί έμφραγμα μεταφέρονται σε αναπηρία· στις μισές περιπτώσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν στην εργασία τους, αν και σε ευκολότερες συνθήκες.