Αιτίες και θεραπεία αιμορραγικής αγγειίτιδας. Αιμορραγική αγγειίτιδα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Όλα τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας συνδυάζονται σε διάφορα σύνδρομα (ένα σταθερό σύνολο συμπτωμάτων που ενώνονται με μια μόνο ανάπτυξη).

• Δερματικό σύνδρομο - η εμφάνιση μικρών αιμορραγιών που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος.
  • Τοποθεσία:
    • κοντά στις αρθρώσεις, ειδικά στα πόδια.
    • χέρια και πόδια?
    • γοφούς;
    • οπίσθια;
    • πρόσωπο;
    • κορμός σώματος.
  • Μετά την εξαφάνιση των αιμορραγιών, η μελάγχρωση (σκούραση της περιοχής του δέρματος) παραμένει στη θέση τους.
  • Με την αιμορραγική αγγειίτιδα, δεν υπάρχει αιμορραγία από τη μύτη και το στόμα.

• Σύνδρομο άρθρωσης.
  • Εκδηλώσεις:
    • πόνος στις αρθρώσεις, κυρίως στις μεγάλες αρθρώσεις των ποδιών.
    • ο πόνος είναι πιο έντονος με την εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών στις αρθρώσεις.
    • πρήξιμο των αρθρώσεων?
    • αποχρωματισμός του δέρματος πάνω από τις αρθρώσεις σε κόκκινο, μετά κυανωτικό.
  • Το αρθρικό σύνδρομο συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.
  • Δεν υπάρχει μόνιμη αλλαγή στο σχήμα των αρθρώσεων με παραβίαση της λειτουργίας τους.

• Κοιλιακό σύνδρομο (δηλαδή από το πλάι της κοιλιάς).
  • Ο λόγος είναι πολλαπλές αιμορραγίες στο εντερικό τοίχωμα και στο περιτόναιο (λεπτή μεμβράνη που καλύπτει τα κοιλιακά όργανα και τα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας).
  • Συμπτώματα:
    • πόνος στην κοιλιακή χώρα μέτριας έντασης.
    • Μερικές φορές οι κοιλιακοί πόνοι είναι παροξυσμικού χαρακτήρα.
    • Ο πόνος εντοπίζεται συνήθως γύρω από τον ομφαλό, λιγότερο συχνά σε άλλα μέρη της κοιλιάς.
    • Ο κοιλιακός πόνος συνοδεύεται από αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς (χλωμάδα του δέρματος, απογοητευμένο πρόσωπο, βυθισμένα μάτια, μυτερά χαρακτηριστικά προσώπου, ξηρή γλώσσα).
    • Οι ασθενείς συνήθως ξαπλώνουν στο πλάι, πιέζοντας τα πόδια τους στο στομάχι τους, ορμητικά.
    • μαζί με τον πόνο στην κοιλιά εμφανίζονται αιματηροί έμετοι, υγρό σκαμνί, συχνά με αίμα.
    • ο κοιλιακός πόνος εξαφανίζεται από μόνος του ή τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

• Νεφρικό σύνδρομο - φλεγμονή των μικρών αγγείων των νεφρών. Συμπτώματα:
  • η εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση?
  • οίδημα (κυρίως του προσώπου).

• Άλλα συμπτώματα (βλάβες στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό, αιμορραγίες στους πνεύμονες, φλεγμονή του καρδιακού μυός κ.λπ.) είναι σπάνιες και αναγνωρίζονται κατά τη διάρκεια ειδικών μελετών.


• Με την ανάπτυξη αναιμίας (μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης - μια ειδική ουσία ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια) που μεταφέρει οξυγόνο) εμφανίζεται αναιμικό σύνδρομο:
  • γενική αδυναμία;
  • μείωση της ικανότητας εργασίας ·
  • ζάλη;
  • λιποθυμία (νέφωση της συνείδησης).
  • θόρυβος στα αυτιά?
  • αναβοσβήνει "μύγες" μπροστά στα μάτια?
  • δύσπνοια και αίσθημα παλμών με μικρή σωματική καταπόνηση.
  • πόνοι ραφής στο στήθος.

Φόρμες

• Ανάλογα με την κλινική παραλλαγή της πορείας, η αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί να είναι:
  • δέρμα;
  • αρθρικός;
  • κοιλιακό (δηλαδή από την πλευρά της κοιλιάς).
  • νεφρών;
  • σε συνδυασμό. Οποιοσδήποτε συνδυασμός είναι δυνατός. Η πιο κοινή δερματο-αρθρική παραλλαγή, που αλλιώς ονομάζεται απλή.
• Ανάλογα με την παραλλαγή της πορείας, η ασθένεια μπορεί να είναι:
  • αστραπιαία (μέσα σε λίγες μέρες)?
  • οξεία (έως 30-40 ημέρες).
  • παρατεταμένη (για 2 μήνες ή περισσότερο).
  • επαναλαμβανόμενο ( επανεμφάνισησυμπτώματα της νόσου 3-4 φορές ή περισσότερο για αρκετά χρόνια).
  • χρόνια ( κλινικά συμπτώματαεπιμένουν για περισσότερο από 1,5 χρόνο ή περισσότερο) με συχνές ή σπάνιες παροξύνσεις.
• Ο βαθμός δραστηριότητας της νόσου:
  • μικρό;
  • μέση τιμή;
  • υψηλός.
• Ο βαθμός ορίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον πυρετό και τις εργαστηριακές παραμέτρους:
  • ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), δηλαδή ερυθρά αιμοσφαίρια (εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε διάφορες πρωτεΐνες στο υγρό μέρος του αίματος).
  • μείωση του αριθμού των φυσιολογικών αιμοσφαιρίων.
  • επίπεδο κυκλοφορίας ανοσοσυμπλέγματα(CIC, σύμπλοκα ξένων ουσιών και προστατευτικές ουσίες του σώματος) κ.λπ.

Οι λόγοι

• Οι αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι:
  • προηγούμενη λοίμωξη (τις περισσότερες φορές ιογενής).
  • χορήγηση εμβολίων και ορών ( φάρμακαγια τη δημιουργία ανοσίας σε μολυσματικές ασθένειες).
  • τσιμπήματα εντόμων;
  • ορισμένα φάρμακα (ορισμένα αντιμικροβιακά, φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης κ.λπ.)
  • υποθερμία κ.λπ.
• Παράγοντες κινδύνου για αιμορραγική αγγειίτιδα:
  • ηλικιωμένη ηλικία?
  • επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις?
  • τάση για αλλεργικές αντιδράσεις (υπερευαισθησία σε ξένες ουσίες).

Διαγνωστικά

• Ανάλυση της ιστορίας της νόσου και καταγγελίες (πότε (πόσο καιρό πριν) εμφανίστηκαν υποδόριες αιμορραγίες, πόνος στις αρθρώσεις και στην κοιλιά, αίμα στα ούρα και στα κόπρανα, γενική αδυναμία και άλλα συμπτώματα, με τα οποία ο ασθενής συσχετίζει την εμφάνισή τους).
• Ανάλυση ιστορικού ζωής. Έχει ο ασθενής κάποια χρόνια νοσήματα, υπάρχουν κληρονομικά νοσήματα (που μεταδίδονται από τους γονείς στα παιδιά), έχει ο ασθενής κακές συνήθειεςαν έπαιρνε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εάν στον ασθενή χορηγήθηκαν εμβόλια και οροί (φάρμακα για τη δημιουργία ανοσίας σε δερματικές παθήσεις), εάν ήταν σε επαφή με τοξικές (δηλητηριώδεις) ουσίες.
• Σωματική εξέταση. Καθορίζεται το χρώμα του δέρματος (είναι δυνατή η ωχρότητα και η παρουσία υποδόριων αιμορραγιών). Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι διευρυμένες, ανενεργές, επώδυνες. Με νεφρική βλάβη εμφανίζεται οίδημα κυρίως στο πρόσωπο. Ο παλμός μπορεί να είναι γρήγορος, η αρτηριακή πίεση - να μειωθεί με την ανάπτυξη αναιμίας (μείωση της αιμοσφαιρίνης - μια ειδική ουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, δηλαδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια) ή να αυξηθεί με βλάβη στα νεφρά.
• Ανάλυση αίματος. Τα αιμοσφαίρια αρχικά παραμένουν εντός του φυσιολογικού εύρους. Στο μέλλον, είναι δυνατή η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια), καθώς και η μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια) και της αιμοσφαιρίνης (μια ειδική ουσία που μεταφέρει οξυγόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια). Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR, ένας μη ειδικός εργαστηριακός δείκτης που αντανακλά την αναλογία των ποικιλιών πρωτεΐνης του αίματος) είναι μέτρια αυξημένος.
• Ανάλυση ούρων. Με την ανάπτυξη αιμορραγίας από τα νεφρά ή ουροποιητικού συστήματοςστην εξέταση ούρων εμφανίζονται ερυθροκύτταρα.
• Ανάλυση κοπράνων. Με την ανάπτυξη εντερικής αιμορραγίας, εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα.
• Χημεία αίματος. Το επίπεδο χοληστερόλης (μια ουσία που μοιάζει με λίπος), γλυκόζης (ένας απλός υδατάνθρακας), κρεατινίνης (προϊόν διάσπασης πρωτεΐνης), ουρικού οξέος (προϊόν διάσπασης ουσιών από τον πυρήνα του κυττάρου), ηλεκτρολυτών (κάλιο, νάτριο, ασβέστιο) είναι αποφασισμένη να εντοπίσει συνοδά νοσήματα.
• Ανοσολογική μελέτη (αξιολόγηση της κατάστασης της άμυνας του οργανισμού). Ανιχνεύει την παρουσία αντισωμάτων (ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται από το σώμα για την καταστροφή ξένων κυττάρων) σε βακτήρια και ιούς.
• Η ιολογική έρευνα (ανίχνευση ιών στο σώμα) στοχεύει στον εντοπισμό των ιών της ηπατίτιδας Β και C (ειδικοί ιοί που μπορούν να προκαλέσουν συγκεκριμένη βλάβη στο ήπαρ και άλλα όργανα) ως πιθανή αιτία αιμορραγικής αγγειίτιδας.
• Η διάρκεια της αιμορραγίας εκτιμάται με τρύπημα ενός δακτύλου ή του λοβού του αυτιού. Με την αιμορραγική αγγειίτιδα, αυτός ο αριθμός αυξάνεται.
• χρόνος πήξης. Αξιολογείται η εμφάνιση θρόμβου στο αίμα που συλλέγεται από τη φλέβα του ασθενούς. Αυτός ο δείκτης παραμένει κανονικός.
• Δοκιμή τσιμπήματος. Η εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών εκτιμάται όταν συμπιέζεται η πτυχή του δέρματος κάτω από την κλείδα. Το τεστ είναι θετικό (δηλαδή εμφανίζονται αιμορραγίες, αλλά κανονικά αυτό δεν πρέπει να είναι).
• Δοκιμή πλεξούδας. Εφαρμόζεται ένα τουρνικέ στον ώμο του ασθενούς για 5 λεπτά και στη συνέχεια αξιολογείται η εμφάνιση αιμορραγιών στο αντιβράχιο του ασθενούς. Το τεστ είναι θετικό (δηλαδή εμφανίζονται αιμορραγίες, αλλά κανονικά αυτό δεν πρέπει να είναι).
• Δοκιμή περιχειρίδας. Μια περιχειρίδα αρτηριακής πίεσης τοποθετείται στο άνω μέρος του βραχίονα του ασθενούς. Ο αέρας εγχέεται σε αυτό σε πίεση 90-100 mm Hg. Τέχνη. για 5 λεπτά. Μετά από αυτό, αξιολογείται η εμφάνιση αιμορραγιών στο αντιβράχιο του ασθενούς. Το τεστ είναι θετικό (δηλαδή εμφανίζονται αιμορραγίες, αλλά κανονικά αυτό δεν πρέπει να είναι).
• Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των οργάνων της κοιλιάς. Πραγματοποιείται με την εμφάνιση πόνου στην κοιλιά. Αξιολογεί τη δομή των κοιλιακών οργάνων.
• Η μελέτη των νεφρών πραγματοποιείται με την ανάπτυξη της βλάβης τους:
  • υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Μελέτη της δομής των νεφρών.
  • Το σπινθηρογράφημα νεφρών είναι μια μέθοδος έρευνας κατά την οποία ένα ραδιενεργό ιατρικό παρασκεύασμα εισάγεται στο σώμα και λαμβάνεται μια εικόνα των νεφρών χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα. Μελέτη της νεφρικής λειτουργίας.

• Μια βιοψία του δέρματος και των νεφρών (λαμβάνοντας ένα κομμάτι ιστού για έρευνα) αποκαλύπτει βλάβη σε μικρά αγγεία με τη μορφή φλεγμονής και καταστροφής των τοιχωμάτων τους.
• Πραγματοποιούνται ενδοσκοπικές εξετάσεις (μέθοδοι εξέτασης κοίλων οργάνων και σωματικών κοιλοτήτων με εξέταση τους μέσω οπτικών συσκευών – ενδοσκοπίων) για τον εντοπισμό της πηγής αιμορραγίας.
  • Η ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FEGDS) είναι μια μελέτη του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου).
  • Η κολονοσκόπηση είναι μια εξέταση του παχέος εντέρου.
  • Η βρογχοσκόπηση είναι η εξέταση των αεραγωγών.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι μια εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.

• Μια εξέταση μυελού των οστών που λαμβάνεται με παρακέντηση (παρακέντηση για την εξαγωγή του εσωτερικού περιεχομένου) ενός οστού, πιο συχνά του στέρνου (το κεντρικό οστό της μπροστινής επιφάνειας του θώρακα, στο οποίο συνδέονται τα πλευρά), πραγματοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις για αξιολόγηση αιμοποίηση (σχηματισμός αιμοσφαιρίων) και αποκλείει άλλες αιτίες υποδόριων αιμορραγιών.
• Η τρεπανοβιοψία (εξέταση του μυελού των οστών σε σχέση με τους περιβάλλοντες ιστούς) πραγματοποιείται με λήψη μιας στήλης μυελού των οστών με οστά και περιόστεο, συνήθως από το φτερό του λαγόνιου (η περιοχή της ανθρώπινης λεκάνης που βρίσκεται πιο κοντά στο δέρμα). χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα τρύπημα. Εκτελείται σε σπάνιες περιπτώσεις για την αξιολόγηση της αιμοποίησης και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών υποδόριας αιμορραγίας.
• Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση.

Θεραπεία αιμορραγικής αγγειίτιδας

• Βασική (δηλαδή κύρια) θεραπεία:
  • περιορισμός κινητική δραστηριότητα;
  • μια υποαλλεργική δίαιτα (δηλαδή, που δεν περιέχει ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση - μια ειδική ενεργοποίηση της άμυνας του σώματος που κάνει κακό αντί για καλό).
  • εντερορρόφηση (λήψη φαρμάκων που δεσμεύουν επιβλαβείς ουσίες στο έντερο, εμποδίζοντας την απορρόφησή τους στο αίμα).
  • αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος λόγω παραβίασης της προσκόλλησης αιμοπεταλίων - αιμοπετάλια). Βελτιώνει την κίνηση του αίματος μέσω μικρών αγγείων.
  • αντιπηκτική θεραπεία (η χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβου αίματος λόγω της επίδρασης στους παράγοντες πήξης).
  • αντιισταμινικά (δηλαδή, αντιαλλεργικά) φάρμακα.
  • θεραπεία έγχυσης (ενδοφλέβια χορήγηση φαρμακευτικών διαλυμάτων που βοηθούν στην απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα).
  • αντιβακτηριακή θεραπεία (χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων).
  • γλυκοκορτικοειδή (συνθετικά ανάλογα των ορμονών του ανθρώπινου φλοιού των επινεφριδίων). Έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματικά αποτελέσματα, εμποδίζουν την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.

• Χρήση πρόσθετων (εναλλακτικών) μέσων:
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ) - μια ομάδα φαρμάκων με αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα.
  • φάρμακα σταθεροποίησης της μεμβράνης (βιταμίνες A, E, PP, κ.λπ.) - μια ομάδα φαρμάκων που αποκαθιστούν τη μεμβράνη (κέλυφος) των κυττάρων και παρέχουν βελτιωμένη διατροφή και επούλωση ιστών.
  • κυτταροστατικά - μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν την ανάπτυξη των όγκων και τη δραστηριότητα ανοσοποιητικό σύστημα;
  • Η πλασμαφαίρεση είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης επιβλαβών ουσιών από το αίμα χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές.

• Συμπτωματική θεραπεία (δηλαδή η αντιμετώπιση μεμονωμένων συμπτωμάτων – εκδηλώσεων της νόσου).
  • Θεραπεία χρόνιων εστιών μόλυνσης (για παράδειγμα, οδοντική τερηδόνα (καταστροφή ιστών δοντιών από μικρόβια ή ανεπαρκής ροή αίματος), αιτίες συχνών πονόλαιμων είναι η φλεγμονή του λεμφικού ιστού του φάρυγγα κ.λπ.).
  • Αντιόξινα (μειωτικά οξέος) γαστρικό υγρό) για τη μείωση του κινδύνου γαστρικής βλάβης από γλυκοκορτικοειδή και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Αντισπασμωδικά (φάρμακα που μειώνουν τον πόνο που προκαλείται από σπασμούς - μια απότομη σύσπαση των μυών των αιμοφόρων αγγείων και των εσωτερικών οργάνων). Χρησιμοποιείται για πόνους στην κοιλιά.

• Χειρουργική επέμβαση:
  • Η αφαίρεση ενός τμήματος του εντέρου πραγματοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου με το θάνατο του τμήματος του εντέρου.
  • Η μεταμόσχευση (μεταμόσχευση) του νεφρού χρησιμοποιείται για σοβαρή νεφρική βλάβη με αδυναμία αποκατάστασης των λειτουργιών τους.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Επιπλοκές αιμορραγικής διάθεσης:
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (παραβίαση όλων των νεφρικών λειτουργιών).
  • ο θάνατος ενός τμήματος του εντέρου με πιθανή είσοδο του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα και την ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου - η μεμβράνη που καλύπτει τα όργανα και τα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας).
  • εντερική απόφραξη (παραβίαση της κίνησης του περιεχομένου μέσω των εντέρων).
  • πνευμονική αιμορραγία (εκροή αίματος από τα αγγεία των πνευμόνων ή των βρόγχων, που συνοδεύεται από απελευθέρωση αίματος από την αναπνευστική οδό).
  • σιδηροπενική αναιμία, δηλαδή μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (μια ειδική ουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) που μεταφέρει οξυγόνο) λόγω έλλειψης σιδήρου.
  • επιδείνωση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων, ειδικά με την παρουσία χρόνιων ασθενειών (για παράδειγμα, καρδιά, νεφρός κ.λπ.).

• Συνέπειες αιμορραγικής αγγειίτιδας μπορεί να απουσιάζει με την έγκαιρη έναρξη της πλήρους θεραπείας. Η αιμορραγική αγγειίτιδα σπάνια είναι θανατηφόρα. Οι μισοί από τους ασθενείς αναρρώνουν πλήρως. Οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν υποτροπιάζουσα πορεία, δηλαδή την εκ νέου ανάπτυξη των εκδηλώσεων της νόσου μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια.

Πρόληψη της αιμορραγικής αγγειίτιδας

• Πρωτογενής πρόληψη (δηλαδή πριν από την έναρξη της νόσου) αιμορραγική αγγειίτιδα:
  • ενίσχυση της άμυνας του σώματος (για παράδειγμα, σκλήρυνση, περπάτημα στον καθαρό αέρα, υγιεινή διατροφήμε επαρκή περιεκτικότητα σε λαχανικά και φρούτα κ.λπ.)
  • έγκαιρη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων (για παράδειγμα, οδοντική τερηδόνα (καταστροφή ιστών των δοντιών από μικρόβια ή ανεπαρκής ροή αίματος), αιτίες συχνής αμυγδαλίτιδας - φλεγμονή του λεμφικού ιστού του φάρυγγα κ.λπ.)
  • άρνηση ανεξέλεγκτης χρήσης φαρμάκων·
  • αποκλεισμός της υποθερμίας?
  • αποφυγή της υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.

• Δευτερογενής πρόληψη είναι η πιο πρώιμη ανίχνευση αιμορραγικής αγγειίτιδας.

• Πρόληψη επιπλοκών με αιμορραγική αγγειίτιδα:
  • έγκαιρη πλήρης θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
  • αποκλεισμός της επαφής με αλλεργιογόνα (ξένες ουσίες που, όταν καταποθούν, προκαλούν υπερβολική δραστηριότητα της άμυνας του σώματος).
  • απαγόρευση των προληπτικών εμβολιασμών·
  • διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.

Συχνά, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αιμορραγική αγγειίτιδα απευθύνονται στους γιατρούς. Συνοδεύεται από ποικίλη κλινική εικόνα και μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες δυσάρεστες συνέπειες. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ανεξάρτητα από την ηλικία, αλλά τα μωρά κάτω των τριών ετών αρρωσταίνουν πολύ σπάνια από αυτήν. Κυρίως παθολογία εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 4-12 ετών. ΣΤΟαυτή η ασθένεια θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Αιμορραγική αγγειίτιδα: τι είναι αυτή η ασθένεια, φωτογραφία

Τι είναι σεασκουλίτιδα, φωτογραφία, συμπτώματα, θεραπείααυτή η ασθένεια; Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος, των αρθρώσεων, γαστρεντερικός σωλήναςκαι τα νεφρά. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι πολύπλοκη. Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια;

Τα οποία παρουσιάζονται παρακάτω, πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού. Συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία, μασάζ, υδροθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Η θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά είναι πρακτικά η ίδια. Κατά τη διάρκεια της νόσου, ένας ειδικός μπορεί να συστήσει διαφορετικές διαδικασίες, να αλλάξει το σχέδιο θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

Αγγειίτιδα: συμπτώματα και αιτίες

Πριν καταλάβουμε τι είναι σεασκουλίτιδα, φωτογραφία, συμπτώματα, θεραπείααυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ποιες είναι οι αιτίες αυτής της παθολογίας; Κανένας γιατρός δεν μπορεί να πει ποιο ακριβώς ήταν το αποτέλεσμα της εμφάνισης της αγγειίτιδας, αφού οι λόγοι δεν έχουν εξακριβωθεί με ακρίβεια. Οι ειδικοί συνδέουν αυτή την ασθένεια με διάφορους παράγοντες. Έτσι, ένα άτομο που είχε:

• μολυσματικές παθολογίες, ειδικά εάν ήταν φλεγμονώδεις διεργασίες οξείας ή χρόνιας μορφής, που αναπτύσσονταν στην ανώτερη αναπνευστική οδό ή ιλαρά, ανεμοβλογιά, στρεπτοκοκκικές ασθένειες;
• τραυματισμοί και άλλες βλάβες στο δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία.
• ζημιά από υψηλή δόση ηλιακής ακτινοβολίας, ακτινοβολία.
• αλλεργίες σε ιατρικές προμήθειες, προϊόντα, τσιμπήματα εντόμων?
• μέθη;
• ελμινθικές εισβολές?
• αλλαγές στο σώμα λόγω της ανάπτυξης νεοπλασμάτων που έχουν κακοήθη ή καλοήθη πορεία.
• αλλαγές σε γυναικείο σώμακατα την εγκυμοσύνη;
• διαταραχές στη μεταβολική διαδικασία σε περίπτωση ανάπτυξης ενδοκρινικών παθολογιών.
• κληρονομικότητα.

Εάν η αιμορραγική αγγειίτιδα εμφανίζεται σε ενήλικες, τότε πιο συχνά σε μεγάλη ηλικία, όταν ο προστατευτικός μηχανισμός της ανοσίας είναι εξασθενημένος.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας εμφανίζονται απροσδόκητα, δεν παρατηρούνται προκαταρκτικά σημάδια. Σταδιακά, οι εκδηλώσεις αρχίζουν να εκφράζονται πιο καθαρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζονται αδυναμία και πονοκέφαλοι. Τέτοια συμπτώματα αναφέρονται σε σημάδια μέθης. Αλλά μαζί τους είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση, αφού πολλές ασθένειες προχωρούν με αυτόν τον τρόπο.

Το πιο έντονο σύμπτωμα είναι. Μπορεί να εντοπιστεί στα πόδια, τους γλουτούς, τα πόδια, σπάνια βρίσκεται στην κοιλιά, τα χέρια, την πλάτη. , παλάμες, δεν φαίνεται καθόλου ο λαιμός, κάτι που λαμβάνει υπόψη ο γιατρός στη μέθοδο διαφορικής εξέτασης.

Τα εξανθήματα μπορούν να εμφανιστούν με διάφορες μορφές:

• μικρές φουσκάλες που έχουν κόκκινη απόχρωση.
• βλατίδες που γίνονται χλωμά όταν πιέζονται.
• κοκκινωπές βλατίδες που βρίσκονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και του φάρυγγα.
• οζίδια που έχουν μωβ χρώμα.
• μικροί μώλωπες.

Σε διάμετρο και σε άλλα μέρη του σώματος μπορεί να φτάσει το 1 εκ. Οι εκδηλώσεις διαρκούν έως και 4 ημέρες, μετά από τις οποίες γίνονται ωχρές και σταδιακά εξαφανίζονται εντελώς. Μια εβδομάδα αργότερα, ο ασθενής μπορεί να περιμένει ένα δεύτερο εξάνθημα.

Στο πρώιμο στάδιοπαθολογία, μοιάζει με ένα μικρό, το οποίο βρίσκεται στα πόδια και στο άνω μέρος των ποδιών.

Μαζί με τις δερματικές εκδηλώσεις, ανησυχούν οι ασθενείς έντονο κνησμό, πρήξιμο των χειλιών, των βλεφάρων, του περίνεου. Κατά την ψηλάφηση, το εξάνθημα προκαλεί πόνο. Αφού εξαφανιστεί, παραμένουν στο σώμα κηλίδες ηλικίας, οι οποίες ξεφλουδίζονται στη διαδικασία μιας υποτροπιάζουσας κατάστασης.

Επίσης, τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας περιλαμβάνουν βλάβη στα εσωτερικά όργανα και τις αρθρώσεις. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, πρήξιμο, ερυθρότητα του σώματος. Δεν συμβαίνει παραβίαση της δομής των αρθρώσεων, αλλά το σύνδρομο πόνου μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Υπάρχουν επίσης διαταραχές στη δραστηριότητα της γαστρεντερικής οδού, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή κράμπες πόνου στην κοιλιά, ναυτία και έμετο, έκκριση αίματος στα κόπρανα που προκύπτουν από αιμορραγία από τον εντερικό βλεννογόνο.

Σε περίπτωση που η θεραπεία της νόσου δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε η παθολογία μπορεί να προκαλέσει σοβαρό έμετο, χαλαρά κόπρανα με ακαθαρσίες αίματος που εμφανίζονται λόγω αιμορραγίας στο στομάχι ή τα έντερα. Οι εκκρίσεις αίματος δεν εγκυμονούν ιδιαίτερο κίνδυνο, εμφανίζονται σχεδόν στους μισούς ασθενείς.

Μεταξύ άλλων, υπάρχει ένα σύνδρομο αναιμικής νόσου

Εκφράζεται από το γεγονός ότι μειώνονται τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθροκυττάρων του ασθενούς. Ο ασθενής παραπονείται για ζάλη, γενική αδιαθεσία, θόρυβο στο κεφάλι, λιποθυμία, ταχυκαρδία.

Ο κίνδυνος της κενίτιδας είναι ότι μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις των νεφρών. Αυτή η συνέπεια εμφανίζεται σε πολλά άτομα που παρατηρούν Αιμορραγίαστα ούρα και οξεία μορφήαυτοάνοση σπειραματονεφρίτιδα. Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.

Σε σχέση αναπνευστικό σύστημαμπορεί επίσης να εμφανιστούν αποτυχίες, λόγω των οποίων ο ασθενής βασανίζεται από βήχα και δύσπνοια. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αίμα στα πτύελα. Επίσης, τα συμπτώματα της κενίτιδας περιλαμβάνουν παραβιάσεις νευρικό σύστημαπου μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές παρενέργειες. Ο ασθενής μπορεί να νιώσει εκδηλώσεις παρόμοιες με αυτές της μηνιγγίτιδας, της εγκεφαλίτιδας. Για παράδειγμα, ένα άτομο ενοχλείται από έντονους πονοκεφάλους, ο συντονισμός διαταράσσεται, οι σπασμοί βασανίζονται.

Θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως, καθώς μπορεί να προκύψουν αρνητικές συνέπειες. Μετά από όλα, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες παραβιάσεις στη λειτουργία πεπτικό σύστημακαι τα νεφρά. Όσον αφορά το γαστρεντερικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί έντονη αιμορραγία, η οποία στη συνέχεια μπορεί να εξελιχθεί σε περιτονίτιδα, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αν ένα υπάρχοντααγγίξτε τα νεφρά, μπορεί να αναπτυχθεί σπειραματονεφρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί κλινικά σημάδια, οπότε ο ασθενής δεν το αισθάνεται. Ωστόσο, μια τέτοια συνέπεια μειώνει σημαντικά την ποιότητα της νεφρικής δραστηριότητας, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να σχηματιστεί νεφρική ανεπάρκεια.

Θεραπεία συμπτωμάτων αγγειίτιδας, φωτογραφίαμπορεί να δει παρακάτω, πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, επειδή είναι αδύνατο να ελεγχθεί η πορεία της νόσου στο σπίτι. Η κατάσταση του παιδιού μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά εάν εκδηλωθούν οποιεσδήποτε επιπλοκές. Συνήθως απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι για τρεις εβδομάδες, καθώς και διαίτης.

Ιατρικός θεραπευτική αγωγήπεριλαμβάνει τη χρήση ροφητών, αντιαλλεργικών φαρμάκων, αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Απαιτείται επίσης πλασμαφαίρεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή και άλλα ισχυρά φάρμακα.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν καλά ότι σε καμία περίπτωση τα παιδιά τους δεν πρέπει να θεραπεύονται για αγγειίτιδα μόνα τους στο σπίτι. Στα πρώτα κλινικά σημεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, διαφορετικά οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές.

Αγγειίτιδα σε ενήλικες: θεραπεία

Εάν οι ενήλικες έχουν κοιλιακή μορφή, τότε η ενδοφλέβια διατροφή είναι απαραίτητη. Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη φαρμάκων που αποτρέπουν τον εμετό, καθώς και φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τον ασθενή από τον πόνο.

Εάν, κατά την κένωση των εντέρων, ο ασθενής παρατηρήσει αιματηρή έκκριση, τότε οι γιατροί συμβουλεύουν τέτοιες θεραπείες όπως Ηπαρίνηκαι αντισυσσωματωτικά. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που στοχεύουν στην αποφυγή εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης. Τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι υποχρεωτική η συνταγογράφηση ενός φαρμάκου όπως π.χ Πρεδνιζολόνη.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, χορηγούνται στους ασθενείς μεταγγίσεις πλάσματος.. Επίσης προτείνουμε πλασμαφαίρεση. φροντίστε να λάβετε θεραπεία στο νοσοκομείο για να αποτρέψετε τη μετάβαση της παθολογίας σε χρόνιο τύπο ασθένειας.

Αγγειίτιδα στα πόδια: θεραπεία

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται πολλά διαφορετικά μέσα, τόσο παραδοσιακή όσο και παραδοσιακή ιατρική. Η θεραπεία χρησιμοποιεί την πιο αποτελεσματική αλοιφές, πως Solcoseryl, που σας επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αναγέννησης και Iruxol, που βοηθά στον καθαρισμό των πληγών στο δέρμα σε εκείνες τις περιοχές όπου επηρεάζονται τα αιμοφόρα αγγεία.

Σε συνδυασμό με την ιατρική μέθοδο θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται να εκτελεί ασκήσεις καθημερινά. Ποδήλατο" και " Ψαλίδια". Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία στα πόδια. Θα πρέπει επίσης να κάνετε ένα απαλό μασάζ χαϊδεύοντας, το οποίο θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, να ασχοληθείτε με την υδροθεραπεία.

Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπευτική αγωγή λαϊκές θεραπείες . Ωστόσο, πριν επιλέξετε ένα ή άλλο φάρμακο, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εξάλλου, ορισμένα συστατικά που χρησιμοποιούνται σε αυτά μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Τα βότανα σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να απαλλαγείτε από το σύνδρομο πόνου.

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι τα ακόλουθα:

• Συλλέξτε άνθη αλογοουράς και λουλούδια 60 g το καθένα, μέντα και yarrow 40 g το καθένα Ανακατέψτε βότανα, μετρήστε 60 g, ρίξτε 500 ml ζεστό νερό, βράστε, επιμείνετε για 12 ώρες. Πίνετε 100 g 5 φορές την ημέρα. Επίσης, με τη βοήθεια αυτού του εγχύματος, μπορείτε να κάνετε εφαρμογές στην κατεστραμμένη περιοχή για 20 λεπτά.
• Φτιάξτε ένα μείγμα από άρνικα του βουνού, κατιφέ και ιαπωνική Sophora. Ρίξτε 10 g βότανα σε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε για 3 ώρες, στραγγίστε και καταναλώστε 20 ml κάθε 8 ώρες.
• Ετοιμάστε ένα αλκοολούχο βάμμα από 3 θρυμματισμένα λεμόνια ανακατεμένα με 5 κουταλάκια του γλυκού γαρύφαλλο, 400 γραμμάρια ζάχαρη και 500 ml αλκοόλ. Υγρό επιμένει σκοτεινό μέροςσε δύο εβδομάδες. Πρέπει να πίνετε 20 ml 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Φτιάξτε μια αλοιφή από 200 γραμμάρια μπουμπουκιών σημύδας, αλεσμένα σε σκόνη και αναμεμειγμένα με 1 κιλό λίπος nutria. Στη συνέχεια, βάλτε το μείγμα στο φούρνο για 3 ώρες, επαναλάβετε το για μια εβδομάδα, στραγγίστε και χρησιμοποιήστε το για τοπική θεραπεία των προσβεβλημένων περιοχών.

Μεταξύ άλλων, με αγγειίτιδα, είναι σημαντικό να καθαρίσετε τα έντερα. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια του εγχύματος, για την παρασκευή του οποίου χρειάζεστε 40 γραμμάρια μείγματος από την ίδια ποσότητα ελεκαμπάνης, τάνσυ, αθανάτου, αψιθιάς, ρίξτε 1 λίτρο ζεστό νερό. Αφήνουμε να βράσει για 2 ώρες, σουρώνουμε. Πρέπει να πίνετε το έγχυμα με άδειο στομάχι, αναμιγνύοντας ίσες αναλογίες του φαρμάκου και συνηθισμένου νερού, 2 φορές την ημέρα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητος ο καθαρισμός του αίματος, για τον οποίο χρησιμοποιείται το παχύφυλλο μπαντάν. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ενός αφεψήματος, το οποίο παρασκευάζεται από αποξηραμένα φύλλα χόρτου, γεμάτα με βρασμένο νερό. Το φάρμακο πρέπει να αφεθεί να επιμείνει όλη τη νύχτα, να στραγγιστεί και να πίνετε με άδειο στομάχι, 100 ml την ημέρα.

εξάνθημα φωτογραφία

Στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, σημαντική θέση κατέχει η διαιτητική διατροφή. Άτομα που πάσχουν από αγγειίτιδα, από ποικιλία φρούτων, είναι καλύτερο να χρησιμοποιούν πράσινες ποικιλίες μήλων. Ωστόσο, στην αρχή μπορούν να καταναλωθούν μόνο σε ψητή μορφή. Μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες, μπορείτε να αρχίσετε σταδιακά να τα τρώτε φρέσκα.

Επίσης μεταξύ φρούταμπορείτε να επιλέξετε μπανάνες και αχλάδια, που θα φέρουν πολλά οφέλη στον οργανισμό. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν πρέπει να τρώτε πολλά αχλάδια, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα. Αυτά τα φρούτα θεωρούνται αρκετά βαριά για φυσιολογική απορρόφηση από τον οργανισμό.

Ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟκαταναλώστε οποιαδήποτε προϊόντα από την οικογένεια εσπεριδοειδή. Επίσης, μην τρώτε σταφίδες, φράουλες, λωτούς. Τα φρούτα που έχουν κόκκινο χρώμα μπορούν να βλάψουν πολύ τον ασθενή. Επιπλέον, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση ανανάδων, βερίκοκων, ροδάκινων και μάνγκο.

Απαγορευμένοςτρώτε φρούτα όπως καρότα, ντομάτες, παντζάρια, κόκκινες πιπεριές, αγγούρια. Αυτά τα προϊόντα έχουν δυσμενή επίδραση στον ασθενή. Μπορείτε να φάτε πράσινες πιπεριές, κολοκυθάκια, πατάτες, κουνουπίδι. Τα λαχανικά είναι καλύτερα μαγειρεμένα ή στον ατμό.

Οι ειδικοί απαγορεύουν το φαγητό και τα αυγά, καθώς και οποιαδήποτε προϊόντα στα οποία υπάρχουν. Για παράδειγμα, δεν πρέπει να τρώτε ζυμαρικά, πιάτα με ζύμη που περιέχουν μεγάλο αριθμό αυγών.

Επομένως, η μαγιονέζα θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθεί.

Γαλακτοκομικά προϊόντα όπως γάλα, γιαούρτια φρούτων, παγωτό, οποιαδήποτε τυριά, τυρί κότατζ δεν πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή του ασθενούς. Καλό είναι να προτιμάτε διάφορα κεφίρ και γιαούρτια που δεν έχουν πρόσθετα.

Επιτρέπεται η κατανάλωση αρτοσκευασμάτων με τυρί κότατζ, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση και γιαούρτι. Εάν ο ασθενής αγαπά τα δημητριακά, τότε η προετοιμασία τους πρέπει να γίνει σε νερό, μπορείτε να προσθέσετε λίγο βούτυρο ή κρέμα.

Όσο για το κρέας, μπορείτε να φάτε κρέας κουνελιού, γαλοπούλα, μοσχάρι και αρνί. Το κυριότερο είναι ότι δεν έχει υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Τα προϊόντα κοτόπουλου πρέπει να αφαιρεθούν εντελώς από την καθημερινή σας διατροφή. Επίσης, δεν πρέπει να τρώτε χοιρινό, ζαμπόν και κάθε είδους λουκάνικα.

Λαμβάνοντας υπόψη τι είναι σεασκουλίτιδα, φωτογραφία, συμπτώματα, θεραπείααυτής της ασθένειας, μπορούμε να συμπεράνουμε για τον κίνδυνο της νόσου. Γιατί μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές επιπτώσειςπου μερικές φορές απλά δεν μπορεί να θεραπευτεί. Από αυτή την άποψη, με την εκδήλωση κλινικών σημείων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας θα βοηθήσει στην γρήγορη αντιμετώπιση της αγγειίτιδας και στην αποφυγή επιπλοκών.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια που είναι μια ποικιλία παθολογιών που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά εκτεταμένη και επηρεάζει το κυκλοφορικό, το δέρμα, τα νεφρά, το γαστρεντερικό και το αρθρικό σύστημα. Κατά κανόνα, η αιμορραγική αγγειίτιδα εμφανίζεται σε αρσενικά παιδιά ηλικίας 4 έως 15 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το περιστατικό αυτή η ασθένειαπροηγούνται λοιμώξεις. ΣΤΟ Παιδική ηλικία, μπορεί να αναπτυχθεί μετά τον εμβολιασμό. Οι γιατροί δεν αποκλείουν περιπτώσεις αιμορραγικής αγγειίτιδας μετά από τσίμπημα εντόμου ή ως αποτέλεσμα λήψης φαρμακευτικό προϊόν. Αυτή η ασθένεια σε κάνει να σκεφτείς, εμφανίζεται πολύ γρήγορα και ταυτόχρονα, μπορεί να εισέλθει αμέσως σε χρόνια μορφή.

Για τη διάγνωση της νόσου συνταγογραφείται:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Υπερηχογράφημα νεφρών για να αποκλειστεί η νεφρική μορφή της νόσου.
• ενδοσκοπική εξέταση?
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά τη διάγνωση της αιμορραγικής αγγειίτιδας, η θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Σε οξεία και κεραυνοβόλο μορφή, είναι δυνατή η νοσηλεία. Μεγάλη προσοχή δίνεται στα ειδικά, στα οποία απαγορεύεται αυστηρά η χρήση προϊόντων που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτά περιλαμβάνουν σοκολάτα, εσπεριδοειδή, καφέ, κοτόπουλο, αυγά, κόκκινα φρούτα και λαχανικά.

Οι έφηβοι και οι ενήλικες συνταγογραφούνται που εμποδίζουν τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια να κολλήσουν στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν απαιτείται, οι γιατροί συνταγογραφούν δύο διαφορετικά φάρμακα που έχουν το ίδιο αποτέλεσμα. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και. Τα πιο κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Ιβουστρίνη;
• Περσαντίλη.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται άμεσα με διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, η χρήση αντιισταμινικών θα είναι πολύ χρήσιμη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Suprastin;
• Fenkarol.

Στην κοιλιακή μορφή της νόσου, συνταγογραφούνται εντεροροφητικά παρασκευάσματα. Με σοβαρό έμετο και διάρροια με αίμα, οι γιατροί συνταγογραφούν.

Εάν η νόσος εξελιχθεί σε ιδιαίτερα σοβαρή μορφή και δεν υπάρχει θετική δυναμική, τότε η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ενήλικες θα απαιτήσει ορμονοθεραπεία ή μετάγγιση αίματος. Δεν είναι λιγότερο χρήσιμοι οι σταθεροποιητές μεμβράνης, οι οποίοι κάνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πιο ανθεκτικά, εμποδίζοντας το αίμα να εισέλθει στον μυϊκό ιστό. και τα ιχνοστοιχεία συμβάλλουν, γεγονός που βοηθά τον οργανισμό να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία διαρκεί δύο εβδομάδες έως ένα μήνα. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση, τότε τα θεραπευτικά μέτρα συνεχίζονται μέχρι να επιτευχθεί θετική τάση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παιδιά ηλικίας από 4 έως 10 ετών αναρρώνουν γρήγορα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια ή υποτροπιάζουσα. Ωστόσο, αυτές οι μορφές είναι πιο χαρακτηριστικές για τον ενήλικο πληθυσμό. Τα παιδιά αναρρώνουν γρήγορα χωρίς να έχουν σοβαρές συνέπειες.

Οι ενήλικες είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η ασθένεια όχι μόνο ρέει σε χρόνια μορφή, αλλά μπορεί επίσης να περιπλέκεται από την ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών, όπως διάβρωση του εντέρου ή του στομάχου, περιτονίτιδα, νέκρωση, διάτρηση του εντέρου. Αυτές οι συνέπειες απαιτούν σοβαρές χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, οι ανεπτυγμένες επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα επιτυχής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 60 τοις εκατό των ασθενών αναρρώνουν χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Θεραπεία (βίντεο)

Ενημέρωση: Οκτώβριος 2018

Η αγγειίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες προσβάλλονται τα αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αγγειίτιδας, που οφείλεται στα αίτια και στους μηχανισμούς εμφάνισής τους.

Το κύριο ποσοστό της συχνότητας της αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 20 ετών και είναι 40%. Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται σε ηλικία 5-14 ετών. Είναι χαρακτηριστικό ότι το αρσενικό φύλο πάσχει συχνότερα από αυτή την ασθένεια.

Ορισμός της αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα αναφέρεται σε επίκτητες παθήσεις και χαρακτηρίζεται από βλάβες μικρών αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή τριχοειδών αγγείων, φλεβιδίων και αρτηριδίων. Με αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται άσηπτη φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της δομικής ακεραιότητας του τοιχώματος των μικρών αγγείων και, με τη σειρά της, οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβου. Στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται δερματικά αγγεία και αγγεία παρεγχυματικών οργάνων. Λόγω βλάβης στα αγγεία του δέρματος, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο έδωσε άλλο όνομα στην ασθένεια - αλλεργική ή ρευματοειδής πορφύρα.

Η παθολογία περιγράφηκε τον προηγούμενο αιώνα από δύο γιατρούς Shenlein και Henoch, και η αιμορραγική αγγειίτιδα άρχισε να ονομάζεται νόσος Shenlein-Genoch.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Τα αίτια της νόσου εξακολουθούν να είναι αμφιλεγόμενα σήμερα. Πιστεύεται ότι για την ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας, μια συγκεκριμένη κατάσταση του αμυντικού συστήματος του σώματος είναι απαραίτητη, δηλαδή, ένα άτομο πρέπει να είναι επιρρεπές σε αλλεργικές αντιδράσεις. Μετά τη δράση ορισμένων παραγόντων, το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί το σχηματισμό ορισμένων ανοσοσυμπλεγμάτων που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος και εναποτίθενται στα αγγεία του δέρματος και στα εσωτερικά όργανα. Ταυτόχρονα, τα ανοσοσυμπλέγματα καταστρέφουν τα αγγεία, προκαλώντας αιμορραγική πορφύρα, λόγω της απελευθέρωσης σχηματισμένων στοιχείων μέσω των κατεστραμμένων αγγειακών τοιχωμάτων στους περιβάλλοντες ιστούς.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

• ηλικιωμένη ηλικία?
• εγκυμοσύνη;
• συχνές λοιμώξεις?
• τάση για ατοπικές αντιδράσεις?
• βλάβη.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν:

• οξεία (η διαδικασία εξαφανίζεται μέσα σε ένα μήνα).
• υποξεία (η ασθένεια διαρκεί έως και 3 μήνες).
• παρατεταμένη πορεία (η ασθένεια διαρκεί έως και έξι μήνες).
• επαναλαμβανόμενη πορεία (για αρκετά συνεχόμενα χρόνια, τα συμπτώματα της αιμορραγικής αγγειίτιδας επιστρέφουν 3-4 φορές ή περισσότερο).
• χρόνια πορεία (η κλινική εικόνα επιμένει για έως και ενάμιση χρόνο ή περισσότερο με περιοδικές παροξύνσεις της διαδικασίας).
• κεραυνοβόλος πορεία (συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και διαρκεί αρκετές ημέρες).

Επίσης, η αιμορραγική αγγειίτιδα έχει αρκετούς βαθμούς δραστηριότητας ή σοβαρότητας:

Πρώτο ή δευτερεύον πτυχίο

Η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει εντός φυσιολογικών ορίων ή να είναι ελαφρώς αυξημένη (υποπυρετικός). Ένας μικρός αριθμός εξανθημάτων σημειώνεται στο δέρμα και άλλα σημάδια απουσιάζουν. Το ESR είναι αυξημένο και δεν ξεπερνά τα 20 mm/ώρα.

Δεύτερος ή μέτριος βαθμός

Η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια, έντονη δερματικές εκδηλώσεις, αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 και πάνω βαθμούς. Ενώνονται σημάδια μέθης - πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι, σοβαρή αδυναμία. Εμφανίζονται κοιλιακά και ουροποιητικά σύνδρομα. Το ESR αυξάνεται στα 20-40 mm/ώρα, τα λευκοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα αυξάνονται στο KLA και η ποσότητα των λευκωματινών μειώνεται στη βιοχημεία του αίματος.

Τρίτου ή υψηλού βαθμού

Η κατάσταση του ασθενούς θεωρείται σοβαρή, τα σημάδια δηλητηρίασης είναι έντονα. Εκτός από το δερματικό σύνδρομο, υπάρχουν αρθρικά, κοιλιακά και νεφρικά σύνδρομα με έντονα συμπτώματα. Είναι πιθανή η βλάβη τόσο του κεντρικού (εγκεφάλου) όσο και του περιφερικού νευρικού συστήματος. Στο KLA, η ESR είναι μεγαλύτερη από 40 mm/ώρα, σημαντική λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία και μείωση των αιμοπεταλίων.

Συμπτώματα

Η νόσος Henoch-Schonlein ξεκινά συνήθως οξεία, με πυρετό και συχνά μετά από οξεία αναπνευστική λοίμωξη (μετά από μερικές εβδομάδες). Η αιμορραγική αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: δερματικά εξανθήματα, βλάβη των αρθρώσεων και κοιλιακό σύνδρομο.

Δερματικό σύνδρομο

Δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται σε όλους ή σχεδόν σε όλους τους ασθενείς και παρατηρούνται στην αρχή της διαδικασίας. Τα εξανθήματα μοιάζουν με βλατίδες (κυστίδια) αιμορραγικού (με περιεχόμενο αίματος) χαρακτήρα. Οι βλατίδες μπορεί να είναι τόσο με τη μορφή κουκκίδων όσο και με τη μορφή κηλίδων, με μέγεθος από 1 έως 5 mm. Δεν εξαφανίζονται όταν πιέζονται, αλλά αργότερα συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Το εξάνθημα είναι κάπως ανυψωμένο πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και συνήθως εντοπίζεται στις εκτεινόμενες επιφάνειες των χεριών και των ποδιών. Επίσης, εμφανίζονται εξανθήματα στους γλουτούς και γύρω από τις μεγάλες αρθρώσεις που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Είναι πιθανό να εξαπλωθεί αιμορραγική πορφύρα στο πρόσωπο, στην κοιλιά και στο στήθος, καθώς και στην πλάτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση δερματικά εξανθήματαπροηγείται φαγούρα στο δέρμα ή. Μετά από λίγες ημέρες, η αιμορραγική πορφύρα αρχίζει να χλωμιάζει και να υφίσταται αντίστροφη, αλλά αργή ανάπτυξη. Στην αρχή, τα εξανθήματα γίνονται καφέ και στη συνέχεια αφήνουν κηλίδες στο δέρμα.

Συχνά, στο φόντο των παλιών εξανθημάτων, εμφανίζονται φρέσκα και το δέρμα φαίνεται διάστικτο. Για τα εξανθήματα, η συμμετρία είναι χαρακτηριστική. Ο αριθμός των εξανθημάτων, καθώς και η σοβαρότητα άλλων εκδηλώσεων της νόσου, εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η νέκρωση στο κέντρο της βλατίδας (νεκρωτική παραλλαγή), μετά την οποία σχηματίζεται κρούστα, η οποία αργότερα εξαφανίζεται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ουλές στο δέρμα.

Αρθρικό σύνδρομο

Η βλάβη των αρθρώσεων κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣαιμορραγική αγγειίτιδα και εμφανίζεται στο 70% (σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, 100%) των ασθενών. Το αρθρικό σύνδρομο εκδηλώνεται με αρθραλγία (πόνος στις αρθρώσεις) και σημαντική φλεγμονή των αρθρώσεων. Συνήθως στη διαδικασία εμπλέκονται μεγάλες αρθρώσεις (γόνατο και αστράγαλος και λιγότερο συχνά αγκώνας και καρπός).

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι πιο έντονος στην περίπτωση εξανθήματος γύρω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις.

Χαρακτηρίζεται από διόγκωση της πάσχουσας άρθρωσης και παραμόρφωση της, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη κίνηση σε αυτήν. Το δέρμα πάνω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις αρχικά γίνεται κόκκινο και στη συνέχεια γίνεται κυανωτικό.

Το αρθρικό σύνδρομο διαρκεί, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από μία εβδομάδα και δεν οδηγεί σε μόνιμη παραμόρφωση των αρθρώσεων.

Κοιλιακό σύνδρομο

Τα κοιλιακά συμπτώματα εμφανίζονται στους μισούς ασθενείς και προκαλούνται από πολυάριθμες αιμορραγίες στο περιτόναιο και το εντερικό τοίχωμα. Το κοιλιακό σύνδρομο εκδηλώνεται με ξαφνικό παροξυσμικό πόνο στην κοιλιά ( κολικός του εντέρου), αλλά είναι επίσης δυνατός και μέτριος πόνος. Στην κορύφωση του πόνου, ο ασθενής κάνει εμετό με αίμα και κενώνει με αίμα (μελένα). Ο πόνος ενοχλεί, συνήθως γύρω από τον αφαλό, αλλά είναι δυνατός πόνοςκαι σε άλλα μέρη της κοιλιάς, που μοιάζει, ή.

Παράλληλα με το σύνδρομο πόνου, η ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, το ατονικό πρόσωπο, τα βυθισμένα μάτια, η γλώσσα ξηραίνεται και τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται.

Προσδιορίζονται επίσης σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού (περιτοναϊκά συμπτώματα). Μια επώδυνη επίθεση αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση: ξαπλωμένος στο πλάι με τα πόδια λυγισμένα και πιεσμένα στο στομάχι του.

Ίσως η ανάπτυξη χειρουργικών επιπλοκών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση: εγκολεασμός ή εντερική απόφραξη, διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης με την εμφάνιση περιτονίτιδας. Το κοιλιακό σύνδρομο συνήθως σταματά από μόνο του μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες.

νεφρικό σύνδρομο

Συχνά, με την αιμορραγική αγγειίτιδα, τα νεφρά εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία. Η βλάβη των νεφρών προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα μικρά αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας. Κλινικά, το νεφρικό σύνδρομο εκδηλώνεται με μικρο- και μακροαιματουρία (αίμα εντοπίζεται στα ούρα), και νεφρωσικό σύνδρομο, δηλαδή οίδημα. Το νεφρικό σύνδρομο δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά την καθίζηση των δερματικών και κοιλιακών συνδρόμων, αυτό συμβαίνει συνήθως τον πρώτο χρόνο της νόσου. Η συχνότητα εμφάνισης είναι από 40 έως 60 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Άλλα συμπτώματα

Άλλες εκδηλώσεις της νόσου είναι σπάνιες. Αυτό μπορεί να είναι εμπλοκή στη διαδικασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, αιμορραγική πνευμονία κ.λπ., τα οποία διαγιγνώσκονται με τη βοήθεια ειδικών μελετών.

Σύνδρομο αναιμίας

Η ανάπτυξη αναιμίας στην αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται επιπλοκή της νόσου. Κλινικά εκδηλώνεται με γενική αδυναμία και κόπωση, δύσπνοια, ζάλη και λιποθυμία, εμβοές και «μύγες» που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια.

Αιμορραγική αγγειίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Όπως υποδεικνύεται στα αίτια της νόσου, η κύηση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου Henoch-Schonlein. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι συστηματική, «πυροδοτεί» το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο κατά τη διάρκεια της κύησης είναι γεμάτο με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, αποβολή ή πρόωρο τοκετό, αποκόλληση πλακούντα. Σε περίπτωση ασθένειας κατά την περίοδο της κύησης, η ασπιρίνη και η ηπαρίνη συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, στις μισές περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς αιμορραγικό εξάνθημα, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, στα παιδιά, οι αρθρώσεις εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία με την ανάπτυξη του αρθρικού συνδρόμου και η πεπτική οδός με την ανάπτυξη του κοιλιακού συνδρόμου. Η ασθένεια, κατά κανόνα, αρχίζει και προχωρά απότομα.

Σε περίπτωση αιμορραγικού εξανθήματος παρατηρείται η βαρύτητα του εξιδρωματικού του συστατικού («διογκωμένες» βλατίδες) και η τάση γενίκευσης, δηλαδή το εξάνθημα καλύπτει σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Επιπλέον, για την αιμορραγική αγγειίτιδα στην παιδική ηλικία, χαρακτηριστική είναι και η τάση για υποτροπή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με τη συλλογή παραπόνων και τη μελέτη της ιστορίας της νόσου και της ζωής (πρόσφατες λοιμώξεις, παρουσία χρόνιων ασθενειών, κληρονομικότητα). Στη συνέχεια γίνεται ενδελεχής εξέταση του ασθενούς, κατά την οποία αξιολογείται το χρώμα του δέρματος, η παρουσία / απουσία αιμορραγικών εξανθημάτων, η κατάσταση των μεγάλων αρθρώσεων, η ψηλάφηση της κοιλιάς κ.ο.κ.

Από εργαστηριακές μεθόδουςισχύουν τα εξής:

Με χαμηλό βαθμό δραστηριότητας ή στην αρχή της νόσου, το KLA βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους. Στη συνέχεια, είναι δυνατή η αύξηση των λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρωση) και των ουδετερόφιλων (ουδετεροφιλία), η μείωση των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης λόγω αιμορραγικών αιμορραγιών στο δέρμα. Αυξάνεται και το ΕΣΡ.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης του νεφρικού συνδρόμου, στην ΟΑΜ βρίσκονται ερυθροκύτταρα (αιματουρία), πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία) και κύλινδροι (κυλινδρουρία).

Προσδιορίζεται η ποσότητα σιαλικών οξέων, ινωδογόνου, απτοσφαιρίνης, α-σφαιρινών και γ-σφαιρινών. Με την αιμορραγική αγγειίτιδα, το περιεχόμενό τους αυξάνεται. Καθορίζουν επίσης την περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, κρεατινίνη και ουρικό οξύ και άλλους δείκτες για τον εντοπισμό συννοσηροτήτων.

• (μειωμένη πυκνότητα ούρων στο νεφρικό σύνδρομο).

• Ανάλυση κοπράνων

Με το κοιλιακό σύνδρομο, μπορεί να ανιχνευθεί αίμα στα κόπρανα, γεγονός που υποδηλώνει εντερική αιμορραγία.

• Ανοσολογική μελέτη

Καθορίζονται (αύξηση) ανοσολογικά σύμπλοκα κατηγορίας Α. Είναι δυνατή η αύξηση της CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη), η οποία είναι χαρακτηριστική για αυτοάνοσα νοσήματα.

• (εντός του φυσιολογικού εύρους).
• Αίμα για ιογενή ηπατίτιδα (Β, C)

Προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών για ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου.

Από ενόργανες μεθόδουςισχύουν:

• Υπερηχογράφημα νεφρών (με νεφρικό σύνδρομο).
• (με πόνο στην κοιλιά)?
• βιοψία των νεφρών (με νεφρικό σύνδρομο) και του δέρματος - βλάβη σε μικρά αγγεία, ανίχνευση φλεγμονής σε αυτά και καταστροφή των τοιχωμάτων.
• ενδοσκοπικές μέθοδοι (FGDS, και βρογχοσκόπηση και άλλες).

Άλλες μέθοδοι έρευνας βοηθούν επίσης στη διάγνωση της νόσου:

• τεστ τσιμπήματος - η εμφάνιση υποδόριων αιμορραγιών όταν το δέρμα συμπιέζεται.
• τεστ τουρνικέ - η εμφάνιση αιμορραγιών όταν εφαρμόζεται τουρνικέ στον ώμο.
• δοκιμή περιχειρίδας - κατά την εφαρμογή της περιχειρίδας του τονομέτρου και την πίεση αέρα σε αυτό, εμφανίζονται υποδόριες αιμορραγίες.

Θεραπευτική αγωγή

Η αιμορραγική αγγειίτιδα αντιμετωπίζεται από ρευματολόγο. Σε περίπτωση επιπλοκών εμπλέκονται γιατροί άλλων ειδικοτήτων (χειρουργοί, νεφρολόγοι κ.λπ.). Όλοι οι ασθενείς σε οξεία κατάσταση και σε περίπτωση υποτροπής της διαδικασίας νοσηλεύονται. Εμφανίζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία βοηθά στον περιορισμό των κινήσεων στα άκρα, στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και στη μείωση της πιθανότητας αυξημένων δερματικών αιμορραγιών. Συνταγογραφείται επίσης υποαλλεργική δίαιτα. Από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται είναι τα ακόλουθα:

Βασική θεραπεία

• πρόσληψη εντεροροφητικών ( Ενεργός άνθρακας, enterosgel και άλλα), τα οποία δεσμεύουν τις τοξίνες στα έντερα και τις απομακρύνουν από το σώμα.
• αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (chimes, ασπιρίνη, τρεντάλ, τικλοπιδίνη) - αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
• σκοπός - βελτίωση της ρεολογίας του αίματος, αύξηση της ρευστότητάς του, μείωση της πήξης και της θρόμβωσης.
• λήψη αντιισταμινικών (tavegil, ketotifen, claritin) - αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
• έγχυση (ενδοφλέβια) έγχυση διαλυμάτων - απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα.
• η λήψη γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) - έχουν αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα - είναι αποτελεσματικά σε νεφρικά και αρθρικά σύνδρομα.
• αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά για την καταπολέμηση των λοιμώξεων.

Συμπληρωματική ή εναλλακτική θεραπεία

• η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (, ινδομεθακίνη) - δρουν ως αντιπυρετικά, ανακουφίζουν από τον πόνο και καταστέλλουν τη φλεγμονή - συνταγογραφούνται για το αρθρικό σύνδρομο.
• λήψη ορισμένων βιταμινών - σταθεροποιητών μεμβράνης, ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, πρόληψη αιμορραγιών (βιταμίνες Α, Ε, νικοτινικό οξύ, ομάδα Β).
• κυτταροστατικά - σταματούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή καταστέλλουν τις αλλεργικές αντιδράσεις.
• πλασμαφαίρεση και αιμοκάθαρση - καθαρισμός αίματος από επιβλαβείς ουσίες και αλλεργικά ανοσοσυμπλέγματα.
• παρασκευάσματα ασβεστίου - αποτρέπουν την έκπλυση αλάτων ασβεστίου από το σώμα.

Συμπτωματική θεραπεία

• αντισπασμωδικά (, spazgan) - μειώνουν τον μυϊκό τόνο γύρω από τις κατεστραμμένες αρθρώσεις, ανακουφίζουν από τον πόνο.
• αντιόξινα (almagel, maalox) - μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου από ορμόνες (πρεδνιζολόνη).

Σε περίπτωση χειρουργικών επιπλοκών αιμορραγικής αγγειίτιδας γίνεται χειρουργική θεραπεία (σκωληκοειδεκτομή, εκτομή εντέρου κ.λπ.).

Ερώτηση απάντηση

Ερώτηση:
Τι σημαίνει υποαλλεργική δίαιτα;

Απάντηση:Πρώτα απ 'όλα, τα εξαιρετικά αλλεργιογόνα τρόφιμα όπως τα αυγά, η σοκολάτα, τα εσπεριδοειδή και το κακάο, τα θαλασσινά ψάρια και τα θαλασσινά και οι ξηροί καρποί θα πρέπει να αποκλείονται από την κατανάλωση. Είναι επίσης απαραίτητο να εγκαταλείψετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Στη διατροφή πρέπει να κυριαρχούν τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, τα μαγειρευτά και τα βραστά πιάτα. Επιτρέπονται πράσινα μήλα, δημητριακά, κρέας γαλοπούλας και κουνελιού, φυτικά έλαια.

Ερώτηση:
Ποια είναι η πρόγνωση για την αιμορραγική αγγειίτιδα;

Απάντηση:Κατά κανόνα, η πρόγνωση, ειδικά με μια ήπια μορφή της νόσου, είναι ευνοϊκή. Η σοβαρή πορεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι γεμάτη με υποτροπή της νόσου και εμφάνιση επιπλοκών (νεφρίτιδα, περίπλοκη). Με μια αστραπιαία μορφή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου μέσα σε λίγες μέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Ερώτηση:
Οι ασθενείς που είχαν αιμορραγική αγγειίτιδα λαμβάνονται για εγγραφή στο ιατρείο;

Απάντηση:Η εγγραφή σε ιατρείο σε ενήλικες μετά την ασθένεια δεν εμφανίζεται. Τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται για δύο χρόνια. Μηνιαία για τους πρώτους έξι μήνες, τριμηνιαία για τους επόμενους έξι μήνες και κάθε έξι μήνες για τον τελευταίο χρόνο. Τα παιδιά δεν πρέπει να πηγαίνουν για αθλήματα, η φυσιοθεραπεία και η ηλιοφάνεια (παραμονή στον ήλιο) αντενδείκνυνται για αυτά.

Ερώτηση:
Είναι δυνατόν να εμφανιστούν επιπλοκές και συνέπειες μετά την αιμορραγική αγγειίτιδα και ποιες;

Απάντηση:Ναι, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων (καρδιά, ήπαρ), αναιμία και πνευμονική αιμορραγία, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν αιμορραγική διάθεση.

Αγγειίτιδα- Πρόκειται για ασθένειες στις οποίες προσβάλλονται τα αιμοφόρα αγγεία. Στο μέλλον, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται συχνά σε διαφορετικά όργανα και ιστούς.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών τύπων αγγειίτιδας, καθένας από τους οποίους συνοδεύεται από βλάβη ενός συγκεκριμένου τύπου αγγείου και τα δικά του συγκεκριμένα συμπτώματα.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αγγειίτιδας:

• Κνιδωτική αγγειίτιδα- μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται βλάβη σε μικρά αγγεία, κυρίως φλεβίδια (μικρές φλέβες) και εμφάνιση κηλίδων στο δέρμα όπως η κνίδωση.
• αλλεργική αγγειίτιδα- βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία σε διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις.
• Αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος Schonlein-Henoch)) είναι μια ασθένεια κατά την οποία υπάρχει βλάβη στα τριχοειδή αγγεία και στις μικρές αρτηρίες.
• Οζώδης περιαρτηρίτιδα- ασθένεια που προσβάλλει κυρίως αγγεία μικρού και μεσαίου μεγέθους.
• Μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα (νόσος Takayasu)) είναι μια ασθένεια που προσβάλλει την αορτή και τις μεγάλες αρτηρίες που εκτείνονται από αυτήν.
• κοκκιωμάτωση Wegener- αγγειίτιδα, στην οποία προσβάλλονται τα μικρά αγγεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι πνεύμονες και τα νεφρά.

• πρωταρχικός- αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια.
• δευτερεύων- εμφανίζονται ως εκδήλωση άλλης ασθένειας.

• Δεν είναι δυνατός ο προσδιορισμός της βασικής αιτίας.Δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο παράγοντας που οδήγησε αρχικά στην εμφάνιση της νόσου.
• Ίδια εξέλιξη. Ως αποτέλεσμα διαφόρων λόγων, εμφανίζονται, αναπτύσσονται διαταραχές ανοσίας αυτοάνοσες αντιδράσεις. Παράγονται αντισώματα, τα οποία όταν συνδυάζονται με διάφορες ουσίες σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα. Τα τελευταία εγκαθίστανται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν φλεγμονή.
• χρόνια πορεία. Όλες οι συστηματικές αγγειίτιδες εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι παροξύνσεις και οι υφέσεις εναλλάσσονται (βελτίωση).
• Οι παροξύνσεις προκαλούνται συνήθως από τους ίδιους παράγοντες.: η εισαγωγή εμβολίων, διάφορες λοιμώξεις, υποθερμία, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, επαφή με αλλεργιογόνα.
• Βλάβη σε διάφορα όργανα και ιστούς: δέρμα, αρθρώσεις, εσωτερικά όργανα. Οι αυτοάνοσες διεργασίες αναπτύσσονται σε όλο το σώμα, αλλά κυρίως σε εκείνα τα μέρη όπου υπάρχουν μεγάλες συσσωρεύσεις αιμοφόρων αγγείων.
• Σε όλους τους τύπους αγγειίτιδας, βοηθούν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Αγγειακή Ανατομία

Τύποι αρτηριών:

• ελαστικό;
• μυώδης;
• μικτός.

τύπος αρτηρίας	Δομή τοίχου
Ελαστικό.Η αορτή και άλλα μεγάλα αγγεία είναι διατεταγμένα ανάλογα με τον ελαστικό τύπο. Το καθήκον τους είναι να παρέχουν σταθερή ροή μεγάλης ποσότητας αίματος υπό υψηλή πίεση.	Το εσωτερικό στρώμα αντιπροσωπεύεται από το ενδοθήλιο, το οποίο αποτελεί το 20% του πάχους του τοιχώματος. Αυτά είναι τα κύτταρα που επενδύουν τον αυλό του αγγείου από το εσωτερικό. Εξασφαλίζουν τη φυσιολογική κίνηση του αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Κάτω από το ενδοθήλιο υπάρχει ένας χαλαρός ιστός που το συνδέει με το μεσαίο στρώμα. Σε αυτό σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στην αθηροσκλήρωση.
	Το μεσαίο στρώμα αντιπροσωπεύεται από πολυστρωματικές ελαστικές μεμβράνες, στις οποίες υπάρχουν τρύπες - παράθυρα.
	Το εξωτερικό στρώμα των αρτηριών ελαστικού τύπου είναι λεπτό, αντιπροσωπευόμενο από χαλαρό ιστό και ίνες. Έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το αγγείο από υπερβολική διάταση και ρήξη. Εδώ περνούν τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που τροφοδοτούν την αρτηρία.
Μυώδης. Οι μυϊκού τύπου αρτηρίες ονομάζονται επίσης διανεμητικές. Το τοίχωμα τους περιέχει μυϊκές ίνες, με τη βοήθεια των οποίων μπορεί να αλλάξει γρήγορα ο αυλός του αγγείου. Οι μυϊκού τύπου αρτηρίες μπορούν να αυξήσουν ή να περιορίσουν τη ροή του αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Οι μυϊκού τύπου αρτηρίες είναι μεγάλα αγγεία που είναι κλάδοι της αορτής και παρέχουν αίμα σε μεγάλες περιοχές του σώματος.	Το εσωτερικό στρώμα των αρτηριών μυϊκού τύπου πρακτικά δεν διαφέρει από το ελαστικό. Αποτελείται απο: ενδοθήλιο? το υποκείμενο στρώμα του χαλαρού ιστού. μεμβράνη που χωρίζει το εσωτερικό στρώμα από τη μέση.
	Το μεσαίο στρώμα αποτελείται από μυϊκές ίνες που είναι διατεταγμένες σε μια σπείρα και καλύπτουν ολόκληρο το αγγείο. Συστέλλοντας, μειώνουν τον αυλό του αγγείου και εμποδίζουν εν μέρει τη ροή του αίματος.
	Το εξωτερικό κέλυφος είναι ύφασμα μεγάλη ποσότηταίνες. Περιέχει νεύρα και αιμοφόρα αγγεία.
Μικτή (μυοελαστική).	Στη δομή, καταλαμβάνουν μια μεσαία θέση μεταξύ των αρτηριών των μυϊκών και ελαστικών τύπων. Στο μεσαίο στρώμα τους υπάρχουν τόσο ίνες όσο και μυϊκά κύτταρα. Οι αρτηρίες μικτού τύπου είναι αγγεία μικρού και μεσαίου μεγέθους. Με τη μείωση της διαμέτρου τους, τα τοιχώματα γίνονται πιο λεπτά.
Αρτηρίδια	Τα αρτηρίδια είναι οι μικρότερες αρτηρίες που συνδέουν το αρτηριακό σύστημα με τα τριχοειδή αγγεία. Το τοίχωμα των αρτηριδίων είναι πολύ λεπτό. Αποτελείται από τα ίδια στρώματα με το τοίχωμα των αρτηριών: Το εσωτερικό στρώμα είναι το ενδοθήλιο, που βρίσκεται πάνω στη μεμβράνη. Το μεσαίο στρώμα είναι μυϊκά κύτταρα. Είναι σε δύο στρώσεις. Ο τόπος μετάβασης του αρτηριδίου στο τριχοειδές καλύπτεται από ένα μυϊκό κύτταρο: συστέλλεται και χαλαρώνει, ρυθμίζει τη ροή του αίματος στα τριχοειδή αγγεία. Υπάρχουν κενά μεταξύ των ενδοθηλιακών κυττάρων των αρτηριδίων. Επομένως, οι ορμόνες και άλλες ουσίες που εισέρχονται στο αίμα μπορούν γρήγορα να δράσουν απευθείας στα μυϊκά κύτταρα. Το εξωτερικό στρώμα των αρτηριδίων αποτελείται από συνδετικό ιστό, είναι πολύ λεπτό.
τριχοειδή	Τα τριχοειδή είναι το τελευταίο τμήμα της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτά είναι τα μικρότερα αγγεία που συνδέουν τα αρτηρίδια με τα φλεβίδια. Στα τριχοειδή αγγεία πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και των ιστών, εδώ το αρτηριακό αίμα μετατρέπεται σε φλεβικό. ΣΤΟ διαφορετικά σώματαυπάρχουν διαφορετικοί αριθμοί τριχοειδών αγγείων. Η πυκνότητά τους είναι μεγαλύτερη στον εγκέφαλο, την καρδιά. Κανονικά μέσα ήρεμη κατάστασημόνο το 50% των τριχοειδών αγγείων είναι ενεργά.

αλλεργική αγγειίτιδα

Αιτίες αλλεργικής αγγειίτιδας

• λοιμώξεις: σταφυλόκοκκοι και άλλα βακτήρια , ιοί , μύκητες ;
• χρόνιες εστίες φλεγμονής στο σώμα: φυματίωση, χρόνια κυστίτιδα, αδεξίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.
• συχνά κρυολογήματα;
• παίρνοντας μερικά φάρμακα : αντιβιοτικά, παυσίπονα, ηρεμιστικά, αντισυλληπτικά κ.λπ.
• επαφή με ορισμένες χημικές ουσίες(κυρίως επαγγελματικοί κίνδυνοι)·
• έκθεση σε ακτινοβολία, συχνή έκθεσηκατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας ογκολογικά νοσήματα;
• καρδιαγγειακές παθήσεις: αρτηριακή υπέρταση, κιρσοί, καρδιακή ανεπάρκεια.
• κάποιες χρόνιες ασθένειες: παχυσαρκία, διαβήτης τύπου II, αρθρίτιδακαι τα λοιπά.

Εκδηλώσεις αλλεργικής αγγειίτιδας

Εκδηλώσεις αλλεργικής αγγειίτιδας ανάλογα με τη μορφή της πορείας της νόσου:

Περιγραφή	Εμφάνισηστοιχεία στο δέρμα
Αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος Schonlein-Henoch) - βλέπε παρακάτω, περιγράφεται ξεχωριστά.
Αλλεργική αρτηριολίτιδα του Ruther
Πολλά απο ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙδερματικά εξανθήματα: φουσκάλες, κόκκινες κηλίδες, φλέβες αράχνης, φλύκταινες, κυστίδια, πληγές. Πονοκέφαλο. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κατά κανόνα, έως 37⁰С. Πόνος, φλεγμονή στις αρθρώσεις.
Οζώδης νεκρωτική αγγειίτιδα
Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως προχωρά χρόνια, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχει πάντα σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Στο δέρμα εμφανίζονται κόκκινες κηλίδες, αιμορραγίες, οζίδια, τα οποία στη συνέχεια εξελκώνονται.
οζώδες ερύθημα
Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία ή χρόνια μορφή. Μικροί όζοι και μεγαλύτεροι κόμβοι σχηματίζονται στο δέρμα. Βασικά, η βλάβη εντοπίζεται στην πρόσθια επιφάνεια των ποδιών. Μπορεί να υπάρχει πόνος και φλεγμονή στις αρθρώσεις.

Διάγνωση αλλεργικής αγγειίτιδας

Εξέταση για αλλεργική αγγειίτιδα:

Διαγνωστική μέθοδος	Τι αποκαλύπτει;	Πώς πραγματοποιείται;
Γενική ανάλυσηαίμα	Γενική κλινική ανάλυση. Πραγματοποιείται σε ασθενείς με υποψίες για οποιαδήποτε ασθένεια. Στην αλλεργική αγγειίτιδα, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις αλλαγές: επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων. αύξηση του αριθμού κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος- λευκοκύτταρα.	Η αιμοληψία πραγματοποιείται από ένα δάχτυλο ή από μια φλέβα, συνήθως νωρίς το πρωί.
Βιοψία δέρματος	Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αλλεργικής αγγειίτιδας. Ο γιατρός παίρνει ένα μικρό κομμάτι από το δέρμα του ασθενούς και το στέλνει σε εργαστήριο για εξέταση στο μικροσκόπιο. Μετά από αυτό, μπορείτε να πείτε με ακρίβεια ποιες παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στο δέρμα.	Ο γιατρός λαμβάνει ένα θραύσμα δέρματος με ένα ειδικό ξυράφι (αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι δέρματος, η διαδικασία είναι σχεδόν ανώδυνη) ή μια βελόνα.
	Αποσκοπούν στον εντοπισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων και κυττάρων του ανοσοποιητικού που εμπλέκονται στην ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης.	Για ανοσολογικές μελέτες, μια μικρή ποσότητα αίματος λαμβάνεται συνήθως από μια φλέβα.

• εντοπισμός χρόνιων εστιών που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην εμφάνιση της νόσου.
• εντοπισμός λοιμώξεων που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην εμφάνιση της νόσου·
• εντοπισμός επιπλοκών από τις αρθρώσεις, την καρδιά κ.λπ.

Το πρόγραμμα εξέτασης καταρτίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Θεραπεία της αλλεργικής αγγειίτιδας

• γλυκοκορτικοειδή- παρασκευάσματα του φλοιού των επινεφριδίων, που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• κυτταροστατικά- φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• αιμορρόφηση και πλασμαφαίρεση- μέθοδοι υλικού καθαρισμού του αίματος από ανοσοσυμπλέγματα και τοξικές ουσίες (βλ. παρακάτω στην περιγραφή της οζώδους περιαρτηρίτιδας).

Κνιδωτική αγγειίτιδα

Αιτίες κνίδωσης αγγειίτιδας

Συμπτώματα κνίδωσης αγγειίτιδας:

Διάγνωση κνίδωσης αγγειίτιδας

Μελέτη	Περιγραφή	Πώς πραγματοποιείται
Γενική ανάλυση αίματος	Αποκαλύπτεται η επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων - ένα σημάδι της φλεγμονώδους διαδικασίας.	Για τη διεξαγωγή μιας πλήρους εξέτασης αίματος, συνήθως λαμβάνεται αίμα από ένα δάχτυλο ή φλέβα.
Ανοσολογικές μελέτες	Διαπιστώνεται αύξηση της συγκέντρωσης αντισωμάτων και ορισμένων άλλων ουσιών που ευθύνονται για την αυτοάνοση φλεγμονή.	Για έρευνα, συνήθως λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα.
Γενική ανάλυση ούρων	Η ανίχνευση ακαθαρσιών αίματος και πρωτεΐνης στα ούρα υποδηλώνει τη συμμετοχή των νεφρών.
Βιοψία δέρματος	Είναι η κύρια, πιο κατατοπιστική μέθοδος για την κνιδωτική αγγειίτιδα. Αυτή είναι η μελέτη ενός θραύσματος του δέρματος του ασθενούς κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ανίχνευση σημείων φλεγμονής και νέκρωσης (θάνατος ιστού).	Το δέρμα για έρευνα λαμβάνεται με ξύσιμο, βελόνα ή ένα μικρό θραύσμα κόβεται με νυστέρι.

Θεραπεία της κνίδωσης αγγειίτιδας

• με την αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων - γλυκοκορτικοειδή (φάρμακα ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων) και κυτταροστατικά (φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα).

Αιμορραγική αγγειίτιδα

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αιμορραγικής αγγειίτιδας:

• κυνάγχη- φλεγμονή των αμυγδαλών που προκαλείται από στρεπτοκοκκικά βακτήρια.
• παρόξυνση χρόνια φλεγμονήαμυγδαλές(αμυγδαλίτιδα);
• φαρυγγίτιδα- φλεγμονή του φάρυγγα που προκαλείται από μόλυνση.
• χορήγηση ορισμένων εμβολίων και ορώνστην οποία ο ασθενής έχει δυσανεξία.
• υποθερμία.

Σημάδια αιμορραγικής αγγειίτιδας

Ομάδα συμπτωμάτων	Περιγραφή
Γενικά συμπτώματα	αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος? πυρετός;
Δερματική βλάβη
Σημεία βλάβης των αρθρώσεων (ανιχνεύονται στο 75% των ασθενών)	πιο συχνά προσβάλλονται μεγάλες αρθρώσεις. παρατηρείται πόνος, πρήξιμο. η ένταση και η διάρκεια του πόνου μπορεί να ποικίλλει πολύ. εξασθενημένη κινητικότητα της άρθρωσης (συχνά σχετίζεται με αιμορραγία στην άρθρωση).
Σημάδια βλάβης στα εσωτερικά όργανα	αιχμηρά μαχαιρώματα ή κράμπες στην κοιλιά. πιο συχνά ο πόνος εντοπίζεται γύρω από τον ομφαλό, μερικές φορές σε άλλα μέρη της κοιλιάς. έμετος με πρόσμιξη αίματος. ανάμιξη αίματος στα κόπρανα. με νεφρική βλάβη - ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.

Διάγνωση αιμορραγικής αγγειίτιδας

Μελέτη	Τι αποκαλύπτει;	Πώς πραγματοποιείται;
Γενική ανάλυση αίματος	Σε μια γενική εξέταση αίματος με αιμορραγική αγγειίτιδα, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις αλλαγές: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι εντός των φυσιολογικών ορίων - αυτό είναι ένα σημάδι ότι οι αιμορραγίες κάτω από το δέρμα δεν προκαλούνται από μείωση της πήξης του αίματος.	Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από ένα δάχτυλο ή φλέβα, συνήθως το πρωί.
Χημεία αίματος	αύξηση του αριθμού των ανοσοποιητικών πρωτεϊνών - ανοσοσφαιρινών. αύξηση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο - μια πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για την πήξη του αίματος.	Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα με άδειο στομάχι.
Τεστ πήξης του αίματος.	Ειδικές εξετάσεις και εξετάσεις που στοχεύουν στη μελέτη της πήξης του αίματος. Όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί και αυτό βοηθά να αποδειχθεί ότι οι αιμορραγίες κάτω από το δέρμα δεν προκαλούνται από διαταραχές πήξης.	Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από ένα δάχτυλο ή μια φλέβα.
Ανοσολογικές μελέτες	Προσδιορισμός της περιεκτικότητας στο αίμα αντισωμάτων, ανοσοσυμπλεγμάτων, ορισμένων άλλων ουσιών που ευθύνονται για την αυτοάνοση φλεγμονώδη διαδικασία.	Για ανάλυση, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα.
Βιοψία δέρματος	Εξέταση τμήματος δέρματος κάτω από μικροσκόπιο.	Σας επιτρέπει να καθορίσετε με ακρίβεια την παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στον ιστό.

Θεραπεία αιμορραγικής αγγειίτιδας

Οζώδης περιαρτηρίτιδα

Αιτίες οζώδους περιαρτηρίτιδας

• λήψη ορισμένων φαρμάκων: αντιβιοτικά, παυσίπονα, αντιφυματικά, ακτινοσκιεροί παράγοντες.
• ιογενείς λοιμώξεις: ηπατίτιδα Β, έρπης, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό;
• γενετική προδιάθεση.

• ανάπτυξη αυτοάνοσης φλεγμονής στο αγγειακό τοίχωμα, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει η καταστροφή, η ανάπτυξη και η αύξηση της πήξης του αίματος.
• απόφραξη του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η παροχή αίματος στα όργανα.
• αγγειακή θρόμβωση;
• ανευρύσματα(λέπτυνση του τοιχώματος) και ρήξεις αιμοφόρων αγγείων.
• καρδιακές προσβολές(θάνατος ιστού ως αποτέλεσμα διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος) στα εσωτερικά όργανα, μετά την οποία αναπτύσσεται ατροφία και ουλές, οι λειτουργίες επηρεάζονται.

Συμπτώματα οζώδους περιαρτηρίτιδας

Πώς φαίνεται η οζώδης περιαρτηρίτιδα στη φωτογραφία;

Ερύθημα (κόκκινες κηλίδες)
Κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα (κόκκινες κηλίδες και φουσκάλες)
Αιμορραγίες (αιμορραγίες)
Κυστίδια (κυστίδια)
Ειδικά οζίδια κατά μήκος των αγγείων κάτω από το δέρμα.
Νέκρωση (περιοχές νεκρού δέρματος).

Διάγνωση οζώδους περιαρτηρίτιδας

Θεραπεία οζώδους περιαρτηρίτιδας

Μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα (νόσος Takayasu)

Η νόσος, όπως και άλλες συστηματικές αγγειίτιδες, είναι σπάνια. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 3-8 φορές πιο συχνά από τους άνδρες.

Αιτίες μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας

• αυτοάνοση διαδικασία. Όπως και με την οζώδη περιαρτηρίτιδα, σχηματίζονται συγκεκριμένα ανοσοσυμπλέγματα που προκαλούν βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα.
• κληρονομική προδιάθεση. Η παρουσία ορισμένων γονιδίων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.

Εκδηλώσεις της νόσου του Takayasu

• Στην αρχή, υπό τη δράση των κυττάρων του ανοσοποιητικού, στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου εμφανίζονται συγκεκριμένες αναπτύξεις - κοκκιώματα.
• Στο μέλλον, η φλεγμονώδης διαδικασία αντικαθίσταται από ουλές, εμφανίζεται αγγειακή σκλήρυνση.

Όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα εμφανίζονται με μεγάλο αριθμό άλλων ασθενειών. Επομένως, κατά τη διάρκεια μιας άμεσης εξέτασης, μπορεί να είναι δύσκολο για έναν γιατρό να το προσδιορίσει ακριβής διάγνωση. Επιβεβαιώνεται μόνο μετά από ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Διάγνωση μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας

Διαγνωστική μέθοδος	Περιγραφή
Αγγειακό υπερηχογράφημα	Με τη βοήθεια ενός αισθητήρα υπερήχων, ο γιατρός μπορεί να οπτικοποιήσει μεγάλα αγγεία, να προσδιορίσει το πάχος του αυλού τους και να εντοπίσει τις υπάρχουσες συστολές.
dopplerography	Η Dopplerography είναι μια προσθήκη στη μελέτη του υπερήχου, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ένταση της ροής του αίματος στα αγγεία και, επομένως, να κρίνετε τις παραβιάσεις της.
σάρωση διπλής όψης	Συνδυασμός υπερήχων Doppler με κλασικό υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να κάνετε την πληρέστερη εικόνα του αυλού των μεγάλων αγγείων και της έντασης της ροής του αίματος σε αυτά.
Ρεοβασογραφία	Μια παλαιότερη μέθοδος μελέτης της ροής του αίματος στα αγγεία, σήμερα έχει σχεδόν πλήρως αντικατασταθεί από το υπερηχογράφημα Doppler. Η ηλεκτρική ενέργεια εφαρμόζεται στο σώμα υψηλή συχνότητακαι μετρήστε την ηλεκτρική αντίσταση των αγγείων. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, αξιολογείται η ροή του αίματος.
Υπερηχογραφική εξέταση καρδιάς και νεφρών	Επιτρέπουν τον εντοπισμό παραβιάσεων σε αυτά τα όργανα που προκαλούνται από ζημιά σε μεγάλα πλοία.
Αγγειογραφία	Μια μελέτη κατά την οποία μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στα αγγεία, μετά την οποία λαμβάνονται ακτινογραφίες. Δίνει μια ιδέα του βαθμού επικάλυψης του αυλού των αγγείων. Η αγγειογραφία των νεφρών εκτελείται συχνά - δίνει μια ιδέα του βαθμού διαταραγμένης ροής αίματος σε αυτά. Στεφανιογραφία (αγγειογραφία στεφανιαίες αρτηρίεςκαρδιά) βοηθά στον εντοπισμό σημείων στένωσης στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Γενική ανάλυση αίματος	Με μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. επιτάχυνση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
Γενική ανάλυση ούρων	Μια γενική εξέταση ούρων για αορτοαρτηρίτιδα βοηθά στον εντοπισμό σημείων νεφρικής βλάβης: ακαθαρσίες πρωτεΐνης στα ούρα. ακαθαρσίες ερυθροκυττάρων.

Θεραπεία μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας

Χειρουργική αντιμετώπιση μη ειδικής αορτοαρτηρίτιδας

• σημαντική παραβίαση της ροής του αίματος στα νεφρά.
• σημαντική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• κυκλοφορικές διαταραχές στα άκρα, γάγγραινα.

κοκκιωμάτωση Wegener

Αιτίες κοκκιωμάτωσης Wegener

Παράγοντες που παίζουν ρόλο στην εμφάνισή του:

• διάφορος μεταδοτικές ασθένειες;
• αυτοάνοσες αντιδράσεις.

Σημάδια κοκκιωμάτωσης Wegener

• συμπτώματα βλάβης στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
• συμπτώματα βλάβης των πνευμόνων?
• συμπτώματα νεφρικής βλάβης.

• Τοπικός: η βλάβη συλλαμβάνει μόνο την ανώτερη αναπνευστική οδό.
• Περιορισμένος: η βλάβη συλλαμβάνει την ανώτερη αναπνευστική οδό και τους πνεύμονες. Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία των νεφρών δεν υποφέρουν.
• Γενικευμένη: σημειώνεται βλάβη στους πνεύμονες, στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στα νεφρά.

Η ακριβής διάγνωση τίθεται μετά την εξέταση.

Διαγνωστικά για την κοκκιωμάτωση Wegener

Είδος μελέτης	Περιγραφή
Ρινοσκόπηση	Εξέταση της ρινικής κοιλότητας από γιατρό ΩΡΛ με χρήση ειδικού εργαλείου - ρινοσκόπιου. Ο γιατρός εξετάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας και αξιολογεί την κατάστασή της.
Λαρυγγοσκόπηση	Εξέταση του λάρυγγα χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή - λαρυγγοσκόπιο. Πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Ο γιατρός εξετάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα του ασθενούς και αξιολογεί την κατάστασή του.
Βιοψία του ρινικού βλεννογόνου	Η δειγματοληψία ενός θραύσματος του ρινικού βλεννογόνου πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Στη συνέχεια το προκύπτον υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο, όπου υποβάλλεται σε μικροσκοπία. Η βιοψία βοηθά στη διάκριση της κοκκιωμάτωσης Wegener από άλλες ρινικές παθήσεις, όπως όγκοι κ.λπ.
Ακτινογραφία, αξονική τομογραφία πνευμόνων	Στη διάρκεια εξέταση με ακτίνες Χστους πνεύμονες εντοπίζεται μεγάλος αριθμός μικρών σφραγίδων. Μπορεί να αποκαλύψει μικρές κοιλότητες με τοίχους.
Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία πνευμόνων	Είναι πιο ακριβείς από τις μεθόδους ακτινογραφίας. Βοηθούν στην αποσαφήνιση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά την εξέταση με ακτίνες Χ.
Ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ)	Χρησιμοποιείται για σημάδια καρδιακής βλάβης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης αποκαλύπτονται αυξημένα φορτία στην αριστερή κοιλία, πάχυνση του τοιχώματος της.
Υπερηχογράφημα νεφρών	Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των νεφρών και των αγγείων τους. Η μελέτη βοηθά στη διάκριση της κοκκιωμάτωσης Wegener από άλλες νεφρικές παθήσεις.
Βιοψία νεφρού	Λαμβάνοντας ένα θραύσμα νεφρικό ιστόγια εξέταση στο μικροσκόπιο. Γίνεται με βελόνα που εισάγεται μέσω του δέρματος.
Γενική ανάλυση αίματος	: αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων. αύξηση του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων. αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων μιας ειδικής ποικιλίας υπεύθυνων για αλλεργικές αντιδράσεις - ηωσινόφιλα. αναιμία, μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, που υποδηλώνει αύξηση της τάσης για σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Χημεία αίματος	Σημάδια αυτοάνοσης φλεγμονώδους διαδικασίας: παραβίαση της αναλογίας των πρωτεϊνών του αίματος, αύξηση της σχετικής ποσότητας ανοσοσφαιρινών - πρωτεϊνών που είναι αντισώματα. πιο συχνά, η περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α, Ε, Μ αυξάνεται. Ανίχνευση ρευματοειδούς παράγοντα - μια ουσία που είναι δείκτης ρευματισμών και άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων.
Γενική ανάλυση ούρων	Για νεφρική βλάβη: ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα. ανίχνευση μικρού αριθμού ερυθροκυττάρων.

Θεραπεία της κοκκιωμάτωσης Wegener