Reumatismul articulațiilor la copil. Simptomele și tratamentul reumatismului la copii, prevenirea complicațiilor bolii

(Fără evaluări încă)

Reumatismul este o boală inflamatorie sistemică care afectează articulațiile și inima și provoacă, de asemenea, tulburări de vedere, funcție hepatică și renală, plămâni, erupții cutanate pe piele. Patologia apare pe fondul infecției corpului copilului cu o boală infecțioasă, în special streptococi.

Reumatismul afectează adesea copiii cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani, dar boala apare și la copiii sub 7 ani. Patologia provoacă complicații grave care pot provoca dizabilitate și este severă cu recidive frecvente. Prin urmare, la primele simptome ale patologiei la un copil, trebuie să mergeți la spital cât mai curând posibil.

Cauzele reumatismului la copii

În prezent, reumatismul la copii este clasificat ca o boală infecțioasă-alergică, deoarece apare numai după ce copilul este infectat cu o infecție streptococică.

Pacientul se îmbolnăvește de amigdalita sau scarlatină, faringită și la aproximativ 10 zile după vindecare completă există semne de boală reumatică a inimii, poliartrită reumatică.

Este important de înțeles că nu orice copil dezvoltă reumatism după amigdalita sau o altă boală infecțioasă a tractului respirator superior. Doar 2% dintre copiii care au avut o infecție cu streptococ suferă de o astfel de complicație. Acest lucru se datorează predispoziției ereditare la boli reumatice.

Reumatismul la copii: simptome și tratament

Există 3 tipuri de reumatism la copii, în funcție de cât de severe sunt semnele bolii. Primul tip este caracterizat de o imagine neclară, pacientul aproape că nu este deranjat de nimic. În al doilea tip, simptomele sunt mai pronunțate, copilul se plânge de dureri la nivelul articulațiilor, există ușoare probleme cu activitatea inimii.

Al treilea tip este cel mai sever, aici reumatismul este exprimat acut. Există semne de boală de inimă reumatică, pot apărea erupții cutanate și alte simptome de reumatism la copii.

Simptomele reumatismului streptococic la copii:

• Reumatismul articulațiilor se manifestă prin durere la nivelul articulațiilor mari și medii, umflături, roșeață a pielii. .
• Reumatismul inimii la copii este însoțit de dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune și letargie a copilului.
• Fetele au adesea simptome de coreea minoră. Se observă schimbări de dispoziție, lacrimi. Boala este agravată de functia motorie. Aceste simptome dispar după 3 luni, dar reapar adesea.

Modul în care se manifestă reumatismul la copii depinde de tipul de boală, de vârsta copilului și de imunitatea acestuia în general. În cazuri mai severe, pot apărea probleme cu vederea, tulburări ale respirației, funcției renale și hepatice. Cu accesul în timp util la un medic, astfel de încălcări sunt destul de rare.

Erupții cutanate cu reumatism la copii

La copiii mici cu reumatism apar adesea simptome precum o erupție cutanată. Pe piele apar erupții cutanate caracteristice sub formă de eritem inelar, sunt roz, au formă de inele. Erupția cutanată afectează pielea abdomenului și a mâinilor, nu mâncărime, nu se decojește, nu se întunecă, dar durează foarte mult timp.

Cauza eritemului inelar la copiii cu reumatism nu a fost încă stabilită. Aspectul său este asociat cu răspunsul organismului la infectie cu bacteriiși inflamația articulațiilor.

Preparate pentru tratamentul reumatismului la copii

Tratați reumatismul la copii pentru o lungă perioadă de timp și cuprinzător. În timpul unei exacerbări, terapia se efectuează într-un spital sub supravegherea medicilor. Pacientului i se recomandă odihna la pat, precum și luarea următoarelor grupuri de medicamente:

• antibiotice;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• corticosteroizi;
• medicamente pentru inimă;
• preparate de bază pentru o formă complicată de patologie.

După oprirea exacerbării, tratamentul continuă în ambulatoriu. Copilul este monitorizat constant de un medic pediatru și un medic reumatolog pediatru, un cardiolog, ia vitamine, face kinetoterapie, frecventează fizioterapie și masaj.

Complicațiile reumatismului la copii

Reumatismul este considerat pe bună dreptate una dintre cele mai grave boli ale copilăriei, deoarece poate provoca complicații care pun viața în pericol pentru copil:

• inflamația inimii și formarea bolilor de inimă și a insuficienței cardiace;
• tromboembolism pe fondul tulburărilor cardiace;
• tulburări degenerative în țesutul cartilajului articulațiilor.

Pericolul vieții este creat tocmai de încălcările inimii, prin urmare, severitatea bolii se spune în funcție de modul în care a suferit acest organ special. Prognosticul reumatismului la copii este cel mai adesea favorabil cu un tratament în timp util.

La bebeluși, formarea de defecte cardiace și decese este extrem de rară. La adulți, riscul de a dezvolta infarct miocardic și accident cerebrovascular este mare.

este o boală de natură alergică și infecțioasă, care afectează sistemic membranele sinoviale ale articulațiilor, țesutul conjunctiv al inimii și al vaselor de sânge, membranele seroase ale pielii, sistemul nervos central, ochii plămânilor, ficatul și rinichii.

În terminologia medicală, puteți găsi un alt nume pentru reumatismul copilăriei - boala Sokolsky-Buiko.

Varsta medie când această boală este diagnosticată variază de la 7 la 15 ani. Reumatismul nu are limitare a populației și este răspândit în întreaga lume.

Simptome de reumatism la copii

Primele semne ale bolii pot fi observate la cel puțin o săptămână după transfer infecție cu streptococ si maxim o luna.

Simptomele manifestării reumatismului sunt următoarele:

Reumocardită. Se caracterizează printr-un proces inflamator în mai multe sau în toate straturile peretelui inimii, poate fi însoțit de pericardită (leziunea mucoasei exterioare a inimii), miocardită (inflamația mușchiului inimii), endocardită (inflamația mucoasei conjunctive a inimii). inima) și pancardită (include inflamația tuturor straturilor inimii). Printre plângerile formulate de tinerii pacienți cauzate de bolile reumatismale de inimă, se pot remarca oboseala, dificultăți de respirație, dureri de inimă și dezvoltare.

Poliartrita. Este însoțită de deteriorarea în principal a articulațiilor mari și medii, apariția durerii în ele. Boala se dezvoltă simetric.

Coreea. Afectează mai des fetele și apare sub formă de iritabilitate crescută, lacrimi, schimbări frecvente de dispoziție. Apoi mersul începe să sufere, scrierea de mână se schimbă, vorbirea devine neclară. În cele mai severe cazuri, copilul nu va putea să se hrănească și să se îngrijească de el însuși.

Eritem inel.Însoțită de erupții cutanate care arată ca niște inele palide, ușor rozalii. Localizat în cea mai mare parte pe stomac și piept. Zonele afectate nu mâncărime sau decojesc.

Noduli reumatici. Ele se formează sub formă de formațiuni subcutanate, localizate în principal pe spatele capului și în locul unde articulațiile unesc tendoanele.

Acestea sunt cele cinci simptome principale care însoțesc reumatismul copilăriei. În paralel, pacientul poate suferi de dureri abdominale, sângerări nazale. Periculoase sunt atacurile repetate de reumatism care apar un an mai târziu. În același timp, simptomele de intoxicație cresc, se dezvoltă defecte cardiace, inclusiv: prolaps valva mitrala, insuficiență aortică, orificii aortice etc.

Cauzele reumatismului la copii

Printre cauzele care duc la dezvoltarea reumatismului în copilărie, include:

În primul rând, infecțiile respiratorii acute, scarlatina, faringita, amigdalita sau amigdalita, cauzat streptococ hemolitic grupa A. Cu toate acestea, o singură infecție nu este suficientă pentru ca reumatismul să înceapă să se dezvolte. Este necesar ca infecția să provoace o defecțiune, care, la rândul său, începe să „atace” celulele sănătoase din organism. Adesea, acest lucru se datorează tratamentului inadecvat sau prematur al infecțiilor streptococice.

În al doilea rând, factorul ereditar. Studiile arată că reumatismul poate fi urmărit la membrii aceleiași familii.

În al treilea rând, transportul pe termen lung al infecției cu streptococîn nazofaringe poate provoca funcționarea necorespunzătoare a sistemului imunitar și poate provoca reumatism în copilărie.

În plus, există factori secundari influențând dezvoltarea bolii. Acestea includ oboseală, hipotermie și alimentație proastă care, la rândul său, reduce imunitatea și crește riscul de a contracta boli infecțioase.

Atât un medic pediatru, cât și un reumatolog pediatru pot suspecta prezența unei boli la un copil.

Motivul cercetărilor ulterioare îl reprezintă criteriile specifice care ghidează fiecare medic:

Orice tip de cardită;

Prezența coreei;

Formarea ganglionilor subcutanați;

predispoziție ereditară la reumatism;

Răspuns pozitiv la terapia specifică.

În plus, există mici criterii de evaluare care fac posibilă suspectarea unei boli, acestea sunt: ​​artralgie, febră, parametri sanguini specifici (VSH accelerat, leucocitoză neurofilă etc.).

Prin urmare, pe lângă studierea anamnezei, examinarea standard și interogarea pacientului, este necesar să se efectueze teste de laborator:

De asemenea, are sens să luați radiografii. cufăr. Acest studiu vă permite să determinați configurația inimii (mitrală sau aortică), precum și cardiomegalia.

Efectuarea unui ECG vă va permite să vedeți încălcări ale activității inimii și fonocardiografie pentru a determina prezența deteriorării aparatului valvular.

Pentru a indica prezența bolilor de inimă la un copil, i se arată o ecocardiogramă.

Complicațiile reumatismului la copii

Boala este periculoasă pentru complicațiile ei. Printre acestea se numără formarea bolilor de inimă. În același timp, supapele și partițiile sale sunt afectate, ceea ce duce la o încălcare a funcționalității organului. Adesea, progresia defectului are loc cu atacuri repetate ale bolii asupra corpului copilului. Prin urmare, este atât de important să duceți pacientul la un consult cu un chirurg cardiac la timp și, dacă este necesar, să efectuați o operație într-o clinică specializată.

Printre alții posibile complicații secretă inflamație a mucoasei interioare a inimii, tromboembolism, aritmii cardiace, formarea insuficienței cardiace congestive. Aceste condiții sunt mortale, pot provoca dezvoltarea unor astfel de vitale organe importante precum: splina si rinichii. Adesea găsit, insuficiență circulatorie.

Pentru a evita complicațiile bolii, este important să observați semnele de reumatism în timp util și să începeți tratamentul.

Copiii cu diagnostic de reumatism sunt plasați pentru tratament într-un spital. În perioada acută a bolii, este important ca pacientul să stea în pat. Durata sa este determinată de starea copilului și de natura bolii. Dacă reumatismul este ușor, atunci repausul la pat trebuie urmat timp de aproximativ o lună. După această perioadă, copilul este repartizat fizioterapie. Spre deosebire de un adult, este dificil pentru copii să mențină o activitate minimă. Prin urmare, părinții trebuie să-și organizeze corect timpul liber. Jocuri de societate, cărți de colorat, cărți etc. vor veni în ajutor.

Tratamentul medicamentos se reduce la eliminarea agentului patogen care a dus la dezvoltarea bolii. Cel mai des folosit pentru asta terapie cu antibiotice pe bază de penicilină. Medicamentul se administrează parenteral timp de 10 zile. Durata minimă a unei astfel de terapii este de o săptămână. Doza este selectată de medic individual și depinde de severitatea evoluției bolii și de greutatea copilului. Apoi se utilizează bicilină-5 sau 1. Când un copil are o reacție alergică la penicilină, aceasta trebuie înlocuită cu eritromicină.

Când mușchiul inimii și pereții inimii sunt afectați, copilului i se prescriu glucocorticoizi în combinație cu AINS. Schema este adesea folosită acid acetilsalicilic+ prednison. Dacă există un efect vizibil, atunci medicamentul este anulat treptat prin scăderea dozei.

Popular mijloace moderne pentru tratamentul reumatismului sunt voltarenul și metindolul. Au efecte antiinflamatorii puternice.

Când mușchiul și pereții inimii nu sunt afectați, iar procesul inflamator este nesemnificativ, pacientului nu i se recomandă să ia medicamente hormonale. Medicul selectează numai medicamente antiinflamatoare în doza adecvată.

În plus, copilul are nevoie de terapie de susținere, care constă în prescrierea complexe de vitamine luând suplimente de potasiu. Copiii petrec de obicei până la 2 luni în spital. Medicii care observă pacienți mici sunt cardiologi și reumatologi.

Când pacientul este în remisie, se arată tratament balnear. Pentru prevenire, se folosește un curs de AINS în toamna și primăvara. Timp de recepție - 1 lună.

Medicamentele moderne, care sunt utilizate în mod adecvat pentru tratamentul reumatismului copilăriei:

AINS (indometacin, voltaren, brufen etc.);

Hormoni corticosteroizi (triamcinolon, prednisolon);

Imunosupresoare (delagil, clorbutină etc.).

Cu un tratament în timp util către medic, riscul de deces este minimizat. În funcție de gradul de afectare a inimii, severitatea prognosticului bolii va depinde. Dacă cardita reumatică progresează și reapară, atunci aceasta reprezintă cea mai mare amenințare pentru sănătatea copilului.

În timpul activării bolii, este important ca un pacient mic să adere la o anumită dietă, care se bazează pe mai multe principii:

Evitați alimentele bogate în carbohidrați simpli. Acest lucru se datorează faptului că astfel de produse provoacă adesea în timpul unei exacerbari a bolii reactii alergice, care este posibil să nu fi fost observate anterior.

Meniul trebuie sa fie cat mai variat cu fructe si legume.

În faza acută a bolii, este necesar să se mănânce un ou pe zi, excluzând duminica.

Dacă există tulburări grave în activitatea inimii, atunci timp de câteva zile (timp de 3 zile), este necesar să vă abțineți de la alimente proteice, mâncând numai legume și fructe. Puteți bea până la 300 ml de lapte pe zi.

Este important să saturați organismul cu vitamina C. Prin urmare, este necesar să consumați verdeață și fructe citrice.

Trebuie înțeles că tratamentul reumatismului trebuie să fie cuprinzător și să se bazeze nu numai pe administrarea de medicamente, ci și pe o alimentație bine organizată și pe rutina zilnică corectă.

Deoarece boala este periculoasă, cu complicații grave, este importantă prevenirea ei în timp util. În ceea ce privește reumatismul, se obișnuiește să se evidențieze atât măsurile preventive primare, cât și pe cele secundare. Primele au drept scop prevenirea bolii și prevenirea infecției copilului, iar cele din urmă prevenirea cazurilor de recidivă a bolii, precum și a progresiei reumatismului.

Pentru a evita boala, trebuie luate măsuri preventive încă din copilărie:

În primul rând, este necesar să se organizeze în mod competent viața copilului, aceasta include educația fizică, perioadă lungă de timp redirecționarea către aer proaspat, intarire, alimentație adecvată cu un continut scazut de carbohidrati.

În al doilea rând, este întărirea psihicului copilului. Aceste măsuri vor ajuta la menținerea apărării la nivelul corespunzător și, în caz de infecție, vor ajuta organismul să facă față mai repede infecției.

În al treilea rând, la primar măsuri preventive includ izolarea unui pacient cu infecție streptococică și monitorizarea copiilor de contact. Acest lucru va permite identificarea în timp util a tratamentului infectat și mai rapid, precum și prevenirea răspândirii bolii în echipe.

În al patrulea rând, dacă a apărut o infecție, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. S-a dovedit că dacă terapia infecției cu streptococ este începută cel târziu în a treia zi de infecție, riscul de apariție a reumatismului este redus la zero.

Este important ca părinții să realizeze că prevenția primară este o măsură necesară pentru care nu numai profesioniștii medicali sunt responsabili. Pentru a păstra sănătatea copilului, este necesar să fiți atenți la orice simptome de indispoziție și să căutați ajutor calificat la timp.

În ceea ce privește prevenția secundară, aceasta se datorează tendinței de recidivă a reumatismului. Prin urmare, copiii cu un diagnostic similar sunt sub supraveghere medicală pentru o lungă perioadă de timp. Ele sunt observate de un reumatolog, cardiolog, ortoped și alți specialiști îngusti.

Este important să se mențină imunitatea pacientului la nivelul corespunzător, ceea ce va asigura o rezistență ridicată a organismului la reumatism. În plus, medicii ar trebui să aibă un control special asupra copiilor ale căror familii au cazuri de boală printre rudele apropiate, inclusiv frați și surori.

Educaţie: Diplomă în specialitatea „Medicina generală” primită în statul Volgograd universitate medicala. De asemenea, a primit un certificat de specialist în 2014.

acut febră reumatică

Reumatismul este o boală autoimună care afectează țesutul conjunctiv. Etiologia, adică cauza de încredere a acestei patologii, este inflamația amigdalelor cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A. Boala se manifestă cu o întreagă gamă de simptome: artrită, leziuni ale inimii, pielii și sistemului nervos. . Complicațiile inimii pot fi deosebit de severe, formarea defectelor sale duce la dizabilitate și o deteriorare a calității vieții. Prin urmare, este important ca părinții să cunoască principalele simptome ale reumatismului la copii și metodele de tratament ale acestuia.

Înainte de implementare în practică medicală terapia cu antibiotice, reumatismul copilăriei a fost o complicație destul de frecventă după o infecție cu streptococ. Cu toate acestea, în prezent, incidența a scăzut brusc, mai ales în regiunile cu un nivel bun de îngrijire medicală. Cu toate acestea, incidența reumatismului este încă mare în țările cu climă caldă și calitate medicală slabă.

Cauzele bolii

De ce se dezvoltă reumatismul la unele persoane după o durere în gât, în timp ce la alții trece fără urmă, nu a fost încă pe deplin clarificat. Există o presupunere cu privire la rolul unor factori genetici care creează premise pentru dezvoltarea bolii.

În plus, factorii provocatori pot fi:

• condiții sociale precare;
• igiena insuficienta;
• lipsa asistenței medicale calificate;
• tulburări ale stării imunitare.

Cum se dezvoltă

Reumatismul este o boală autoimună care este cauzată de o anumită bacterie - streptococul beta-hemolitic A. Când agentul patogen intră în organism sistemul imunitar produce anticorpi care se leagă de receptorii de pe suprafața microbilor și îl fac recunoscut de sistemul imunitar. Astfel, corpul copilului neutralizează agentul patogen.

De ceva timp, chiar și după ce simptomele bolii au dispărut, anticorpii încă circulă în sângele unui copil bolnav. Dacă apare reinfecția, ele neutralizează rapid și eficient agentul patogen, adică se formează imunitatea.

Cu toate acestea, în unele cazuri, se întâmplă ca anticorpii să nu poată determina corect sursa pericolului și să se lege de receptorii celulelor proprii ale copilului. Așa se întâmplă în cazul reumatismului, când sistemul imunitar atacă celulele articulațiilor, pielea sau suprafața valvelor cardiace. Un astfel de fenomen se numește reacție autoimună, adică reacția organismului împotriva lui însuși.

În cazul infecției cu streptococ beta-hemolitic, procesele autoimune apar mult mai des decât atunci când sunt expuse la alți agenți patogeni. Acest lucru se datorează asemănării receptorilor de pe suprafața streptococului și a celulelor umane, drept urmare anticorpii îi „confundă” („mimetism molecular”).

La ce să fii atent

Deoarece cauza reumatismului este lipsa unui tratament antibiotic adecvat pentru amigdalitei sau amigdalitei streptococice, părinții trebuie să fie deosebit de atenți dacă copilul prezintă următoarele simptome:

• Durere de gât;
• creșterea temperaturii;
• cefalee, slăbiciune;
• roșeață a faringelui, amigdale cu dopuri purulente;
• ganglioni limfatici cervicali sau submandibulari măriți.

opțiuni de flux

Până în prezent, a fost elaborată o clasificare în funcție de activitate modificări inflamatorii, natura cursului, prezența complicațiilor bolii. Deci, reumatismul din aval poate fi:

• ascuțit;
• subacut;
• prelungit;
• recurent;
• latent.

Simptome de reumatism la copii

Reumatismul la un copil este un complex simptome caracteristice. Acestea pot avea diferite grade de severitate și pot fi combinate individual pentru fiecare pacient.

După acută proces inflamatorîn nazofaringe începe o perioadă de bunăstare relativă, care durează de la două până la trei săptămâni. După aceasta, se dezvoltă febra reumatică acută, la copii se caracterizează prin următoarele simptome:

• dureri articulare, roșeață a pielii și umflare deasupra acestora;
• patologie cardiologică (endocardită, miocardită, pericardită);
• afectarea sistemului nervos (coreea);
• semne ale pielii;
• cresterea temperaturii.

Simptomele reumatismului la copii pot fi ușoare și în unele cazuri ignorate de părinți. De asemenea, poate să nu existe dureri în articulațiile mari, cu înroșirea pielii peste ele. Sau vice versa durere puternicăînsoțită de absența edemului și înroșirea copilului. În acest caz, lipsa terapiei cu antibiotice va deveni un factor provocator pentru progresia ulterioară a procesului patologic.

Poliartrita

Se manifestă prin dureri „zburătoare” la nivelul articulațiilor, care dispar în câteva zile, trecând rapid înroșirea pielii peste acestea și umflarea articulațiilor. De regulă, mai multe articulații mari (șold, cot, genunchi) sunt afectate la un copil, iar procesul inflamator „migrează” de la articulație la articulație.

Aceste fenomene sunt considerate inofensive, deoarece rareori duc la consecințe grave sau complicații ale sistemului musculo-scheletic.

Insuficienta cardiaca

Acesta este cel mai grav și periculos semn de reumatism pentru un copil. În acest caz, boala poate fi suspectată:

• ritm cardiac crescut;
• apariția durerii în inimă, chiar și la efort fizic minor.

Înfrângerea inimii este confirmată în timpul examinării medicului pediatru în timpul auscultării (ascultarea zgomotelor cardiace).

Mai rar, copiii dezvoltă pericardită sau miocardită. În acest din urmă caz, procesul poate duce la o slăbire a funcției de pompare a inimii și la dezvoltarea insuficienței cardiace, care se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse și umflarea picioarelor.

Coreea

Când celule ale sistemului imunitar atac sistem nervos, copilul dezvoltă coreea minoră a lui Sydenham. Se caracterizează prin deteriorarea structurilor profunde ale creierului și se manifestă:

• tulburări de comportament;
• convulsii musculare involuntare.

La copiii mici, se manifestă prin mișcări necontrolate și instabile, care în exterior arată ca stângăciune atunci când efectuează acțiuni obișnuite. De exemplu, un copil care anterior era îngrijit poate vărsa supă sau poate sparge din neatenție o jucărie.

Scolari semne timpurii corele includ tremurul, care provoacă dificultăți în scris, probleme în efectuarea mișcărilor stereotipe și menținerea igienei personale. Ele pot apărea în anumite momente ale zilei și dispar în timpul somnului sau stresului.

În plus, copiii cu coree sunt caracterizați oboseală constantă si apar schimbari de personalitate, capricios, resentimente fara temei. Performanța școlarilor scade, sunt probleme de concentrare.

De obicei așa tulburări neurologice, spre deosebire de leziunile cardiace, au un prognostic favorabil. Coreea lui Sydenham cu tratament adecvat dispare după câteva luni.

Manifestări ale pielii

Acestea sunt semne mai puțin frecvente de reumatism la copii și adesea arată ca pete de roșeață în formă de inel sau mici noduli subcutanați (noduli). În acest din urmă caz, pielea de peste astfel de formațiuni nu este modificată, sunt nedureroase și dense la atingere. Adesea sunt pe coate, încheieturi, genunchi și tendonul lui Ahile.

Manifestările cutanate apar în mai puțin de cinci la sută din cazurile de reumatism la copii. Adesea sunt ignorate sau nu sunt detectate, mai ales dacă sunt amplasate în locuri greu accesibile.

Consecințele pe termen lung

Simptomele mai îndepărtate apar la ani sau decenii după debutul bolii. În acest caz, ele sunt deja cauzate de modificări structurale și ireversibile ale țesuturilor. De regulă, complicațiile apar la o vârstă mai înaintată și sunt rezultatul unor tulburări apărute în copilărie.

Cel mai adesea, copiii sunt îngrijorați de plângerile de la a sistemului cardio-vascular. Patologia cardiologică persistă pe tot parcursul vieții și necesită o anumită corecție terapeutică. Acești bebeluși pot fi diagnosticați cu:

• prolaps de valva mitrala;
• boala valvei aortice;
• miocardioscleroza.

Cu o severitate semnificativă a procesului, aceste modificări duc la dezvoltarea insuficienței cardiace, tulburări ritm cardiac. Aceasta devine cauza dizabilității copilului și chiar a morții.

Cum este diagnosticată patologia?

Prezența durerilor articulare la un copil și a febrei, mai ales dacă o durere în gât este menționată în anamneză cu câteva săptămâni în urmă, ar trebui să-l determine întotdeauna pe medic să se gândească la dezvoltarea reumatismului. Pentru montare diagnostic clinic criterii de utilizare dezvoltate de Johnson în 1944:

• artrită;
• cardită;
• noduli reumatici;
• iritatii ale pielii;
• coreea.

Cu toate acestea, având în vedere diversitatea clinică a variantelor de boală, nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic corect în timpul examinării inițiale. În acest caz, este recomandat metode suplimentare examene:

• test de sânge clinic general;
• test rapid pentru detectarea infecției cu streptococ;
• determinarea titrului de antistreptolizină;
• titruri de anti-DNază B.

În plus, ultrasunetele și electrocardiografia (ECG) sunt utilizate pentru a evalua posibilele leziuni ale inimii.

Din ce state ar trebui să se distingă

Diagnosticul diferențial al reumatismului se realizează cu alte boli care au simptome similare:

• artrita de altă etiologie;
• boala Lyme ( infecţie, transmis prin căpușe);
• boli de sânge (leucemie);
• defecte cardiace congenitale;
• patologie cardiologică de natură nereumatică.

Artrita post-streptococică

Această afecțiune se distinge într-o formă separată de reumatism datorită diferențelor clinice. Durează mult timp, de obicei nu mai puțin de două luni. De obicei, una sau mai multe articulații mari (genunchi, cot, gleznă, umăr) sunt afectate. Boala poate recidiva de mai multe ori în timpul vieții.

Leziunile articulare se manifestă prin durere, roșeață și umflături. Senzațiile de durere suficient de puternice duc uneori la mișcarea afectată la nivelul membrului și la restricția mișcării.

Cum se tratează în perioada acută

Tratamentul reumatismului la copii perioada acuta prevede prezența copilului într-un spital de specialitate. În această etapă, se efectuează farmacoterapie, care vizează eliminarea procesului inflamator. Terapie medicală reumatismul include mai multe grupe de medicamente.

• Antibiotice. Conform ghidurilor clinice existente, acestea sunt elementul principal în tratamentul reumatismului. Medicamente utilizate pentru farmacoterapie seria penicilinei("Penicilina", "Amoxicilina"), cefalosporinele ("Cefuroxima") și macrolidele ("Azitromicină") sunt de asemenea recunoscute ca eficiente. Utilizarea terapiei cu antibiotice poate reduce riscul de complicații cu 80%.
• Antiinflamator. Acestea sunt medicamente nesteroidiene (non-hormonale). Ele sunt incluse în regimul de tratament în prezența patologiei cardiace. prescrie medicamente precum ibuprofen sau naproxen.
• Glucocorticoizi. Alocați suplimentar pentru încălcări grave funcțiile inimii. Cel mai frecvent utilizat este prednisolonul.

În această etapă a terapiei procesul de nursing include îngrijiri de calitate pentru un pacient care se află pe jumătate de pat. Se recomandă o dietă cu un aport suficient de proteine, vitamine și oligoelemente.

Terapia în timpul remisiunii

În etapa de reabilitare, care se efectuează acasă sau în sanatorie, se recomandă terapia cu exerciții fizice, masaj, igienizarea focarelor de infecție cronică. În cazul formării bolii valvulare cardiace cu insuficiență funcțională severă, se recomandă intervenție chirurgicală. Poate fi efectuat nu mai devreme de un an de la eliminarea fazei acute a bolii.

Copiii care au avut un atac reumatic, mai ales dacă au fost diagnosticate leziuni cardiace, vor avea nevoie de observație la dispensar cu un cardiolog pediatru și terapie profilactică anti-recădere. În acest caz, se realizează așa-numita prevenire secundară a reumatismului la copii. Acesta include următoarele puncte:

• introducerea penicilinei prelungite o dată la trei până la patru săptămâni;
• examinare de către un cardiolog de două ori pe an;
• de două ori pe an, aportul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Durata unei astfel de profilaxii este determinată de prezența sau absența leziunilor cardiace. În prezența patologiei cardiace, se recomandă până la vârsta de 21 de ani, în absența - în termen de cinci ani.

Prevenirea

Baza prevenirii este detectarea în timp util a infecției streptococice la un copil cu dureri în gât și febră. În acest caz, examinarea și cercetarea unui medic pentru a identifica streptococul este obligatorie. În plus, prevenirea primară a reumatismului include:

• tratament boli cronice nazofaringe;
• întărire, vitamine și alte activități recreative;
• respectarea regimului de muncă și odihnă, în special în rândul școlarilor.

Aceste activități sunt necesare în special pentru copiii cu predispoziție ereditarăîn familia cărora sunt deja bolnavi de reumatism.

Tratamentul reumatismului la un copil este un proces destul de complicat. Cu toate acestea, utilizarea modernului medicamente antibacteriene crește semnificativ șansele de recuperare. Prognosticul pentru reumatism depinde în mare măsură de cât de timp a fost diagnosticat și început. măsuri medicale. Dacă terapia a fost efectuată în stadiul inițial al procesului și în absența unei patologii cardiace, atunci prognosticul pentru copil este favorabil în majoritatea cazurilor.

imprimare

Reumatismul este o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv cu posibilă afectare a inimii. Această boală afectează nu numai adulții. Reumatismul la copii este, de asemenea, frecvent. Mai mult de două treimi din cazuri se observă la copiii cu vârsta cuprinsă între zece și cincisprezece ani, aproximativ douăzeci la sută din cazuri între unu și cinci ani, la copiii peste vârstă mai tânără reumatismul apare foarte rar.

Conceptul de reumatism include trei forme ale bolii - articulară, cardiacă și nervoasă. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici și, în consecință, propriile sale simptome.

Forma articulara

Deci, semnele bolii, identificate în regiunea articulațiilor, vorbesc despre forma articulară de reumatism. Cauzele bolii în acest caz sunt cel mai adesea diverse infecții. De exemplu, reumatismul copiilor în unele cazuri începe din cauza unei dureri în gât, într-un astfel de caz infecția afectează amigdalele copilului. Puteți vedea principiul dezvoltării în fotografie. În plus, scarlatina poate servi drept motiv pentru dezvoltarea reumatismului. Dar oricum, motive reale bolile nu sunt în agentul patogen în sine, ci în restructurarea alergică a organismului, în care reumatismul este cauzat de streptococi. În parte, motivele pot sta în hipotermie simplă.

Simptomele bolii sunt dureri la nivelul articulațiilor picioarelor, cel mai adesea genunchi, gleznă. De asemenea, copilul are o creștere a temperaturii, apar tumori ale zonelor afectate ale picioarelor. De obicei, durerea se mișcă dintr-o parte a corpului în alta, de la o articulație la alta și rareori se manifestă în zona acelorași articulații timp de mai mult de o săptămână, cel mai adesea durerea într-un loc durează două până la trei zile. . În unele cazuri, copilul nu are febră și nu există tumori în zonele afectate, dar există plângeri de durere în zona articulațiilor brațelor sau picioarelor, care sunt, de asemenea, semne ale reumatism. Durerea poate trece destul de repede, dar există pericolul de afectare a inimii. Este important să recunoaștem din timp simptomele bolii și să începem tratarea articulațiilor pentru a proteja copilul de manifestările severe de reumatism, în special de cele care afectează inima.

forma de inima

O altă formă a bolii este cardiacă. În acest caz, reumatismul poartă pericolul bolii valvelor cardiace. Simptomele în această situație sunt diferite. În primul rând, ating inima. Copilul nu se plânge de dureri la nivelul articulațiilor brațelor sau picioarelor. Semnele în acest caz sunt oboseală rapidă in timp ce alerga si palpitatii cardiace. Este necesar să consultați urgent un medic, să fiți examinat și să faceți un diagnostic precis. O vizită prematură la medic este plină de o amenințare pentru starea inimii. reumatism - boala periculoasa cu care nu trebuie să se bată joc.

formă nervoasă

Reumatismul, care apare cu participarea sistemului nervos, îl determină mai întâi pe copil probleme mentale, de exemplu, excitabilitate excesivă și iritabilitate, copilul plânge adesea fără motiv. Adesea, începe zvâcnirea mușchilor feței, brațelor, picioarelor. Un copil cu aceste simptome și semne trebuie consultat imediat de un medic. Această formă a bolii amenință cu paralizia, apariția problemelor de vorbire. Acest tip de reumatism se mai numește și coree și se observă cel mai adesea nu la adulți, ci la copii și adolescenți. În plus, fetele sunt mai susceptibile la aceasta decât băieții.

Prevenirea

O parte importantă a luptei împotriva acestei boli. Prevenirea presupune o serie de reguli: este necesar ca organismul să nu se răcească, este important să menținem picioarele calde, organismul copilului trebuie să primească suficiente vitamine și minerale. Alimentația corectă este importantă. Ar trebui să monitorizați cu atenție igiena cavității bucale și a amigdalelor, deoarece în aceste moduri infecția pătrunde de obicei în organism.

Este necesar să se susțină imunitatea copilului pentru a evita bolile comune, precum durerile de gât, răceala. Întărirea contribuie la menținerea imunității, este recomandat să luați complexe multivitaminice create special pentru copii, care au nevoie în special de nutrienți datorită creșterii lor. In cazul imunodeficientei se folosesc imunostimulante. Dar atunci când alegeți un medicament, trebuie să consultați un medic.

În caz de apariție diverse semne boli inflamatorii copilul are nevoie de repaus la pat și de aportul de cantități mari de lichid în interior pentru a elimina cât mai repede microbii care au provocat inflamația din corpul copilului. De asemenea, este necesar să vizitați periodic un specialist pentru a verifica funcționarea inimii. Prevenirea reumatismului la copii va ajuta la reducerea semnificativă a procentului de cazuri.

Tratament

În cazul reumatismului, este necesar să observați semnele bolii la timp, să faceți un diagnostic precis și să începeți tratamentul. Diagnosticul în timp util al febrei reumatice este foarte important. În cazul reumatismului, mai ales la copii, automedicația este inadecvată, deci cam sănătatea copiilor trebuie să fie îngrijită de un specialist.

Un copil bolnav diagnosticat cu reumatism trebuie tratat într-un spital, respectând repaus strict la pat timp de una până la două săptămâni. Următoarea etapă, care durează aproximativ două-trei săptămâni, este aceeași repaus la pat, dar într-o versiune mai puțin strictă. De exemplu, un copil are voie să participe jocuri de masăși fac exerciții de respirație.

După aceea, pacientul este transferat la modul cu o vizită la sala de mese și toaletă. În tratamentul reumatismului, o dietă care conține toate vitamine esentialeși minerale, inclusiv sare de potasiu. Alimentele se recomandă să fie luate de mai multe ori pe zi în porții mici. Alimentele sărate și cele greu digerabile ar trebui excluse din dietă.

Dacă reumatismul capătă o formă nervoasă, trebuie luat în considerare faptul că pacientul are nevoie de odihnă completă, deci este mai bine să-l țină într-o cameră separată. Sunt prezentate băi calde liniștitoare. Cafeaua și cacao, care pot afecta negativ sistemul nervos al copilului, ar trebui excluse din dietă.

Remedii populare

Printre remedii populare sunt cele care îmbunătățesc starea articulațiilor în reumatismul copilăriei. Desigur, tratamentul copiilor trebuie efectuat cu consultarea medicului.

Este bine ca un copil cu o boală a articulațiilor picioarelor să mănânce fructe de pădure, precum afinele, lingonberries și merisoarele. De asemenea, este bine să includeți pepenele verde în alimentația copilului. Înainte de micul dejun, amestecați sucul de lămâie cu apa fierbinteși dă-i copilului să bea. Foarte recomandat cu incredere miere sanatoasa. Este util să-l amestecați cu suc de merișor și lingonberry.

În caz de durere la articulațiile picioarelor, faceți comprese din terasă de cartofi (radă cartofi proaspeți). Fotografia arată succesiunea acestei proceduri. Se fac și comprese din frunze de aspen. Frunzele proaspete trebuie mai întâi gătite la abur. Pentru a pregăti băi terapeutice de picioare care pot face față reumatismului, se folosesc frunze de coacăze negre, un decoct fiert din muguri de pin. Un alt instrument disponibil în ora de vara, - un decoct de frunze de coacăze negre, trebuie să-l bei într-o jumătate de pahar de trei ori pe zi.

Pe stadiul prezent situația reumatismală se ameliorează. Cazurile de manifestări severe ale bolii au devenit mult mai puțin frecvente, iar cazurile de rezultate letale au scăzut semnificativ. Acest lucru se datorează luptei constante împotriva infecțiilor streptococice.

Părinții trebuie să-și amintească că întărirea, luarea complexelor de vitamine și susținerea imunității copiilor sunt componentele principale ale prevenirii reumatismului și a altor boli. boală gravă la copii. Din suflet va dorim sanatate tie si bebelusului tau!

Reumatismul afectează rar persoanele în vârstă. Ținta sa principală sunt copiii, majoritatea de vârstă școlară. Copiii preșcolari se îmbolnăvesc mult mai rar și mai mult decât mai putina varsta copil, cu atât mai periculoasă este recidiva ulterioară. Având în vedere gravitatea consecințelor devastatoare ale acestei boli pentru copii, în domeniul medical a fost alocată o secțiune separată care se ocupă direct de reumatismul copiilor. Care sunt cauzele și semnele acestei boli, este posibil să se vindece reumatismul la copii și cum se poate preveni?

Diagnosticul și tratamentul reumatismului la copii

Cauzele reumatismului la copii

Cauzele la copii sunt asociate în primul rând cu infecțiile streptococice frecvente.:

• Durere de gât
• scarlatină
• amigdalită
• catarul respirator
• faringita etc.

Reumatism sau artrita infectioasa?

Părinții observă adesea că în timpul răcelilor, copiii se plâng adesea de dureri de picioare.

De obicei, după administrarea de antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, aspirină, indometacin etc.), durerile articulare scad.

Aceste simptome nu sunt neapărat indicative de reumatism.:

În cele mai multe cazuri, copiii sunt diagnosticați, care dispare odată cu infecția în sine.

Semnele care au apărut în timpul sau după boală ar trebui să alerteze:

1. Plângeri ale copilului cu privire la durerea inimii.
2. Suflu inimii auzite cu un stetoscop.
3. Simptome de dificultăți de respirație și umflare la nivelul membrelor.
4. Triunghi nazolabial albastru.
5. Paloarea pielii.

Aceste simptome indică boala de inimă reumatică - principalul simptom al reumatismului.

Dacă este disponibil, este necesar diagnostic instrumental inima: electrocardiograma si cardiograma functionala.

Clasificarea reumatismului

Reumatologii clasifică reumatismul în funcție de mai multe criterii simultan:

• pe faza de activitate;
• tabloul clinic și anatomic al afectarii inimii sau a altor sisteme și organe;
• după natura evoluției bolii;
• pe caracteristica functionala circulaţie.

Fazele de activitate

Există două faze principale ale activității febrei reumatice:

Activ și inactiv.

Faza activa azi simptome clinice iar parametrii de diagnosticare sunt împărțiți în trei grade:

• primul este blând;
• al doilea este moderat;
• al treilea este greu

Caracteristicile fazei active:

• În toate cele trei grade de reumatism activ sunt prezente simptome de boală reumatică a inimii sau alte boli.
• Chiar dacă nu există manifestări externe, acestea sunt depistate prin studii de laborator și instrumentale.
• În faza activă, pe lângă starea de rău, pot exista:
  • căldură
  • exces de VSH
  • leucocitoza
  • limfocitoza
  • eozinofilie
  • proteina C-reactiva

În faza inactivă a bolii, nu există nici semne clinice, nici de diagnostic ale bolii - reumatismul la copii apare într-o formă latentă.

Tabloul clinic

Patologiile cardiace în faza activă sunt împărțite în trei tipuri principale:

• Boală cardiacă reumatică primară - fără semne de boală valvulară.
• Boală cardiacă reumatică recurentă - cu semne de boală valvulară:
  • miocardului
  • endocardului
  • pericard
  • pancardită
  • coronarita

(Localizarea leziunii este specificată prin radiografie sau ecografie).

• Reumatism fără modificări evidente ale inimii

În faza inactivă, lentă a reumatismului, tipuri diferite defecte cardiace și miocardioscleroză reumatică.

Pe lângă tulburările cardiace, sunt posibile și alte manifestări sistemice ale reumatismului sub formă de:

• poliartrita
• pleurezie sau pneumonie
• sindrom abdominal
• hepatita A
• coree nervoasă
• vasculita
• leziuni ale pielii
• jad, etc.

Natura cursului de reumatism

Cursul reumatismului poate fi diferit în natură:

• Acut - cu debut brusc, semne de activitate de gradul doi sau trei.
  • Durata perioadei este de 2-3 luni.
• Subacută - simptomele nu apar imediat, activitate de gradul doi, exacerbări sunt posibile.
  • Această fază poate dura de la trei luni la șase luni.
• Prelungit - simptomele corespund primului sau al doilea grad de activitate, iar tratamentul este ineficient.
  • Perioada durează mai mult de șase luni.
• Continuu recurente - atacurile se repetă în mod constant, remisiunile sunt neexprimate, pot fi observate toate cele trei grade de activitate.
  • Boala poate dura mai mult de un an.
• Latent este reumatismul fără simptome vizibile, dar cu consecințe nefaste, până la defecte cardiace.
  • Boala ia o formă cronică lungă.
  • Forma latentă este mai des în faza inactivă, dar poate fi și activă.

Funcții circulatorii

Există patru grade de încălcare FC:

• H0 - nu există semne de încălcare;
• H1 - primul grad de insuficiență circulatorie;
• H2 - gradul II;
• H3 - gradul trei.

Simptomele bolilor de inimă reumatismale la copii

Simptomele miocarditei

În cardiopatia reumatismală primară la copii, miocardul este afectat predominant.

• Temperatura crește.
• Starea de bine a copilului, apetitul și somnul se deteriorează.
• Poate exista durere și disconfort în regiunea inimii.
• Granițele inimii sunt extinse, tonurile sunt înfundate, în partea superioară există suflu sistolic.
• ECG reflectă modificări tipice ale miocarditei

Simptomele endocarditei

La două până la trei săptămâni de la infecție, există amenințarea unei boli de inimă reumatismale recurente, în care endocardul este afectat în principal. Endocardita poate fi o condiție prealabilă pentru viitoarele boli de inimă.

În cazul endocarditei, se observă următoarele manifestări:

• Creșterea temperaturii până la 39 °C.
• Deteriorarea stării de bine și creșterea paloarei pielii.
• Hipertrofia ventriculului stâng și extinderea marginilor stângi ale inimii.
• Creșterea zgomotului sistolic și apariția zgomotului diastolic pe stânga în zona celui de-al doilea sau al treilea hipocondr.
• ECG este de obicei neschimbat.

Este necesar să se distingă endocardita reumatică de leziunile endocardice parietale în lupusul eritematos sistemic, care nu duce la boli de inimă.

Simptomele pericarditei

Reumatismul poate duce la inflamarea sacului cardiac - pericardită cu următoarele simptome:

• Dureri severe ale inimii care iradiază în regiunea epigastrică.
• Cu pericardita uscată, se aude o frecare pericardică.
• Cu pericardita exudativă (seroasă, purulentă sau hemoragică) apar următoarele manifestări:
  • dificultăți de respirație și insuficiență cardiacă;
  • mărirea ficatului, este densă la atingere, este posibilă și ascita;
  • pacientul se simte mai bine în poziție șezând înclinat
  • umflarea feței, cianoză, umflarea picioarelor;
  • zgomotele inimii sunt slabe, murmurele nu se aud;
  • cu fuziunea foilor pericardului, munca inimii este dificilă, ceea ce duce la insuficiență cardiacă;
  • pe raze X, marginile mărite ale umbrei cardiace sunt vizibile cu absența pulsației de-a lungul marginilor sale;
  • pulsul nu se umple, odata cu disparitia inspiratiei.

Pericardita purulentă are un prognostic medical extrem de prost și necesită asistență medicală imediată.

Ce este pancardita

Uneori, reumatismul apare în cea mai severă formă, în care toate membranele inimii sunt afectate și se observă simptome de miocardită, endocardită și pericardită. Înfrângerea tuturor membranelor inimii se numește pancardită.

Pancardita este foarte rară la copii, cu curs recurent și violent de reumatism la pacienții cu defecte cardiace.

Simptomele sale sunt extrem de severe:

• Dureri de pumnal în inimă, abdomen, vărsături.
• Dificultăți de respirație și cianoză palidă.
• Ficatul și splina sunt mărite.
• declin tensiune arterialași venoasă crescută.
• Gama zilnică de temperaturi.
• Insuficiență cardiacă severă.
• La radiografie, inima are formă sferică sau triunghiulară.
• ECG arată o scădere a tensiunii tuturor dinților.

Manifestări extracardiace ale reumatismului la copii

Poliartrita

Reumatismul la copii poate avea manifestări articulare, care în miocardita primară preced chiar simptomele cardiace:

Sindromul abdominal

Sindromul abdominal la copii poate fi observat uneori în primele zile ale reumatismului.

Apare:

• durere în abdomen de localizare neclară;
• vărsături, dureri de cap, febră mare;
• creșterea ROE până la 40 - 50 mm.

După simptome sindrom abdominal arata ca apendicita. Spre deosebire de apendicita:

• durerea în SA este intermitentă;
• în timpul somnului, tensiunea mușchilor abdominali și durerea la palpare sunt absente.

boală de rinichi

• De obicei, o tulburare a activității rinichilor la copii apare din cauza toxicozei cauzate de streptococi și dispare fără tratament special după eliminarea focarului infecţios.
  • În primele zile, în urină se găsesc proteine ​​și eritrocite unice.
• Nefrita reumatică poate apărea în gradul al treilea de activitate și are de obicei o formă hematurică cu evoluție favorabilă.
  • Nefrita reumatică necesită terapie antireumatică și renală specială.
• Cu insuficiență circulatorie de gradul doi sau trei la copiii cu reumatism, se poate dezvolta sindromul congestiv renal.

Leziuni ale pielii

• Cel mai adesea, la copiii cu reumatism, se formează câteva eriteme inelare plate:
  • culoare iritatii ale pielii roz pal;
  • localizare - piept, spate, umeri;
  • erupția cutanată nu mâncărime și nu lasă urme în urmă.
• În faza activă, poate apărea o erupție cutanată urticariană (urticarie):
  • vezicule roz strălucitoare care ies deasupra pielii;
  • erupțiile cutanate pot ocupa o suprafață mare și pot provoca arsuri și mâncărimi.
• Nodulii reumatici la copii apar rar și în principal cu reumatism sever:
  • sunt situate fie în apropierea articulațiilor bolnave, fie pe palme;
  • nedureroasă și imobilă datorită aderențelor cu tendoane;
  • dimensiuni - de la un bob mic de mei la o nucă mare.

Coreea la copii

coreea - boala nervoasași principal trăsătură distinctivă reumatismul copiilor.

Simptomele coreei reumatice sunt:

• tulburări de comportament
• hiperkineza
• necoordonare
• atonia musculară

Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă după cum urmează:

• Copilul devine foarte iritabil, se strâmbă nerezonabil și continuu.
• Toate mișcările sunt necontrolate și totul se mișcă:
  • membre, mușchi ai feței și gâtului;
• Copilul nu poate să stea sau să mănânce, scrisul de mână se deteriorează;
• din cauza slabiciune musculara este greu de mers, toate obiectele cad din mâini.
• Următoarele teste vă ajută să aflați că aceasta nu este capriciu obișnuit, ci coree nervoasă:
  • Testul lui Filatov - dacă iei mâna copilului în mâini, simți ușoare zvâcniri.
  • Testul lui Czerny - în timpul inspirației, anterior perete abdominal nu iese în afară, ci se retrage.
  • Simptom al ochilor și al limbii - copilul nu poate închide ochii și nu poate scoate limba în același timp.
  • Un simptom al atoniei musculare este „umerii flabili” - atunci când sunt ridicați de axile, umerii se ridică, iar capul este între ei.
  • Testul deget-nas - ratați când încercați să atingeți degetul aratator vârful nasului indică o tulburare de coordonare a mișcărilor.

Coreea poate dura până la trei luni și este însoțită de endocardită, iar uneori poate evolua într-o formă paralitică.

Diagnosticul reumatismului la copii

• Diagnosticul reumatismului la copiii bolnavi începe cu o examinare a medic pediatru sau reumatolog:
  • se determină prezența durerii și a umflăturilor în articulații;
  • se măsoară temperatura, pulsul și presiunea;
  • se aude inima;
  • în prezența semne neurologice se efectuează testarea.
• Apoi medicul stabilește planul de diagnostic de laborator:
  • Hemoleucograma completă cu determinarea obligatorie a nivelurilor de leucocite, VSH, limfocite, neutrofile.
  • Test biochimic de sânge (test pentru proteina C reactivă).
  • Analiza bacteriologică (pentru cultură) - pentru a determina tipul de bacterii și selecția unui antibiotic.
• Diagnosticul instrumental este efectuat în principal pentru examinarea inimii. Include:
  • radiografie - pentru a determina dimensiunea inimii, simptomele bolii cardiace reumatice și defecte ale valvei cardiace;
  • ECG (electrocardiograma) - determinarea ritmului cardiac, simptomele miocardului și pancarditei;
  • FCG (cardiogramă funcțională) - diagnosticul zgomotelor și murmurelor inimii.

Tratamentul reumatismului la copii

Tratament spitalicesc

Prima etapă a tratamentului unui copil cu reumatism are loc în mod necesar într-un spital, unde este plasat pe o perioadă de șase până la opt săptămâni.

În primele două săptămâni, se menține repaus strict la pat.

Medicamentele sunt prescrise:

• Acid acetilsalicilic - la o rată de 0,15 până la 0,2 g pe zi pentru fiecare an de vârstă a copilului;
• Salicilat de sodiu - 0,5 g/zi pentru fiecare an;
• Amidopirină - 0,15 g fiecare cu același calcul.

La această doză, medicamentele sunt prescrise timp de două săptămâni, apoi doza este redusă treptat.

Tratamentul medicamentos se efectuează timp de două până la două luni și jumătate.

• Cu un focus streptococic infecțios, terapia cu antibiotice se efectuează cu penicilină (primele două săptămâni), apoi cu bicilină-5
• Dacă se detectează miocardită sau endocardită, prednisolonul este prescris în doză de 0,5-1 mg pe kg de greutate a copilului ( Rata de zi cu zi- nu mai mult de 30 mg).
• Corticosteroizii (dexametazonă, triamcinolonă) sunt prescriși pentru al doilea sau al treilea grad de activitate reumatismului.
• În caz de insuficiență circulatorie, se prescriu glicozide cardiace (de exemplu, strofantina) și diuretice.
• dureri de inimă, vis urât necesită tratament cu fenobarbital, bromural.
• Dacă există manifestări articulare, tratament medicamentos completat de kinetoterapie.
• Coreea este tratată sedative si somnifere:
  • brom, valeriană, hidrat de cloral, luminal, barbamil, barbituric;
  • cu coreea, trebuie să creați o atmosferă de liniște, să excludeți din alimentație alimentele stimulatoare și iritante (cafea, ciocolată, condimente iute).

Tratament la sanatoriu

A doua etapă a tratamentului se efectuează într-un sanatoriu local, unde:

• terapie anti-recădere
• fizioterapie
• terapie cu vitamine etc.

Tratamentul reumatismului la copii este un proces lung și dificil.

Tot acest timp este foarte important:

• menține o bună dispoziție psihologică a copilului, comunică adesea cu el;
• asigurați-vă că aerisiți camera;
• oferi alimentatie buna cu predominanţă a produselor lactate şi vegetale.

Prevenirea reumatismului la copii

Copiii care suferă de reumatism, în special cei cu defecte cardiace, sunt neapărat înregistrați în dispensar și sunt monitorizați permanent.

Profilaxia medicamentoasă este prescrisă copiilor cu boli cronice care au suferit un atac reumatic:

• Pentru a preveni recăderea primăvara și toamna, bicilină este prescrisă o dată pe săptămână pentru o perioadă de trei luni până la șase luni din momentul externarii din spital.
• Cu reumatism inactiv, bicilină este străpunsă de două ori pe an - o dată pe săptămână primăvara și toamna timp de șase săptămâni.
• Încă din prima zi a bolii, o durere în gât sau amigdalita i se prescrie un antibiotic penicilină în combinație cu aspirină sau amidopirină.
• Prevenirea medicamentoasă a reumatismului la copii a fost efectuată de câțiva ani: durata depinde de natura bolii:
  • la copiii cu defecte cardiace - 5 ani;
  • copii fără defecte cardiace, dar care au crize reumatismale acute - la trei ani de la atac;
  • la reumatism lent- nu mai puțin de trei ani.

De o importanță primordială pentru prevenirea reumatismului sunt întărirea organismului, exercițiile fizice moderate, rutina zilnică bine organizată și alimentația.