Farmacoterapia reumatismului la copii. Copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu febră reumatică? Forme ale bolii, metode de tratament și prevenire

Adulții sunt obișnuiți să considere reumatismul o boală care afectează doar articulațiile, dar această boală afectează în primul rând inima, care este deosebit de periculoasă dacă se dezvoltă în copilărie. Părinții ar trebui să știe cum se manifestă reumatismul la copii, cum amenință copilul și cum este diagnosticat.

Ce este asta?

Reumatismul este o boală de natură infecțioasă-alergică, în care sistemul cardiovascular este afectat. Această boală se caracterizează printr-un curs recidivant și progresiv, în urma căruia copilul dezvoltă defecte cardiace dobândite.

Reumatismul este o boală infecțioasă

Motivele

Dezvoltarea reumatismului la copii se datorează activității streptococ hemolitic DAR. Enzimele secretate de acest tip de bacterii au un efect toxic asupra țesuturilor inimii. În plus, astfel de microorganisme au substanțe antigenice asemănătoare țesutului cardiac, motiv pentru care organismul copilului atacă inima, confundând-o cu un agent infecțios (se dezvoltă o reacție autoimună).

Clasificare

Distingeți faza activă a reumatismului, când boala se manifestă prin simptome severe, precum și cea inactivă, în care nu există manifestări clinice. În faza activă, se disting trei grade - activitate a bolii minimă, moderată și severă.

Reumatismul poate apărea acut (până la trei luni) sau latent (boala cardiacă se formează fără o clinică pronunțată). Se mai disting cursul subacut (3-6 luni) si reumatismul prelungit (durata depaseste 6 luni). La unii copii, boala reapare continuu timp de un an sau mai mult.

Puteți afla mai multe despre reumatism în următoarele videoclipuri.

Simptome

Cel mai adesea, reumatismul se dezvoltă la vârsta școlară sub forma unui atac acut, care se manifestă prin temperatură febrilă și simptome de intoxicație. De regulă, cu 2-3 săptămâni înainte de atac, un copil este diagnosticat cu o boală respiratorie. Concomitent cu febra la bebeluși, se observă dureri la nivelul articulațiilor (adesea mari și medii) și inflamația acestora.

Mușchiul inimii în faza acută a bolii devine inflamat (se dezvoltă miocardită reumatică), după cum indică următoarele simptome:

• Slăbiciune.
• Paloarea pielii.
• Creșteți sau încetiniți ritmul cardiac.
• Granițele extinse ale inimii.
• Tonuri dezactivate sau bifurcate.

La majoritatea copiilor, aceste semne sunt ușoare, iar la unii bebeluși stare generală nu se agraveaza. De asemenea, fiecare al doilea copil dezvoltă endocardită, care afectează în principal valva aortică sau mitrală. Afectarea pericardică este rară.

Primul atac la copii poate afecta nu numai articulațiile și inima, ci și alte sisteme de organe. Unii bebeluși au leziuni cutanate sub formă de eritem sau aspect de noduli subcutanați, dureri abdominale, mișcări involuntare ale membrelor din cauza leziunii. sistem nervos(se numesc coree mică). Cu coreea, tulburările de mișcare sunt însoțite de tulburări emoționale.

Recidivele bolii încep acut și continuă cu aceleași simptome ca și primul atac. În acest caz, principalele simptome depind de patologia cardiacă. Reumatismul provoacă cel mai adesea formarea unor astfel de defecte:

• Eșec valva mitrala.
• Insuficiență valvulară aortică.
• stenoza mitrala.
• Stenoza gurii aortice.

Adesea, cu câteva săptămâni înainte de îmbolnăvire, copilul suferă de o boală respiratorie.

Diagnosticare

Pentru a detecta reumatismul la un copil, sunt evaluate simptomele clinice și rezultatele examinării, care sunt împărțite în criterii de bază și suplimentare.

Diagnosticul necesită prezența a două criterii principale sau unul principal și două suplimentare.

Pentru clarificarea diagnosticului, se folosesc următoarele metode de examinare:

• Test de sânge - general, biochimic, imunologic.
• raze X cufăr.
• Electrocardiografie.
• Ecocardiografie.

Tratament

LA perioada acuta boala se tratează într-un spital, deoarece copilul are nevoie de odihnă la pat. Tratamentul medicamentos include antibiotice, medicamente antiinflamatoare (inclusiv medicamente hormonale în cazurile severe), suplimente de potasiu, vitamine și alte medicamente. Copilul stă în spital 1,5-2 luni, după care are loc o perioadă de reabilitare.

Prognoza

În zilele noastre, evoluția benignă a reumatismului este din ce în ce mai remarcată, mai ales dacă tratamentul este prescris în primele zile de la debutul unui atac. Prognosticul este afectat de afectarea inimii, deoarece la 10-15% dintre bebeluși valvele sunt afectate după primul atac, iar fiecare repetat crește riscul de deteriorare.

Este important să începeți tratamentul reumatismului la un copil la timp

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea reumatismului în copilărie, este important să excludem situațiile în care copilul este infectat cu infecție streptococică. O astfel de prevenire se numește primară și include:

• Nutriție completă.
• procedee de temperare.
• Activitate fizică moderată.
• Rutină zilnică optimă cu odihnă suficientă.

Pentru a preveni reumatismul, copilul are nevoie modul corect zile de activitate alternativă și odihnă

Dacă streptococii au provocat o boală la un copil tractului respirator, este foarte important să vindeci o astfel de infecție în timp util și până la capăt. Pentru ca reumatismul să nu progreseze, iar numărul recăderilor să scadă, este necesară și prevenirea secundară, care constă în utilizarea antibioticelor cu acțiune prelungită.

Puteți afla mai multe despre reumatismul copilăriei în următorul videoclip.

Simptomele reumatismului au fost descrise pentru prima dată de către vindecătorul grec antic Hipocrate. În tratatul său de medicină a menționat febra și durerile articulare migratoare. Se credea că această patologie a fost cauzată de răspândirea unui lichid otrăvitor vase de sânge. De aici și denumirea de „reumatism”, care în greacă înseamnă „fluiditate”. Boala a fost evidențiată ca unitate nosologică separată în secolul al XIX-lea, după lucrările lui Sokolsky și Buyo, specialiști remarcabili în practică medicală. Ei au legat un istoric de infecție streptococică cu deteriorarea suplimentară a elementelor țesutului conjunctiv din sistemul cardiovascular, articulații și alte organe.

În pediatrie, reumatismul este o problemă urgentă, în ciuda îmbunătățirii constante a metodelor de diagnostic și tratament. Potrivit studiilor, prevalența bolii variază de la 0,3 la 18,6 cazuri la 1.000 de copii de vârstă școlară. Depinde de nivelul de dezvoltare socio-economică a regiunii. Recent, reumatismul la copii a fost înregistrat ceva mai rar, ceea ce indică eforturile progresive ale industriei medicale în toate țările lumii.

MOTIVELE

În dezvoltarea reumatismului, o infecție nazofaringiană cauzată de anumite tulpini de bacterii streptococice joacă un rol cheie. Este dovedit că microorganismul patogen aparține grupei A.

La sfârşitul secolului trecut s-a formulat o ipoteză toxico-imunologică a patogenezei bolii. Experții Organizației Mondiale a Sănătății au identificat 2 verigi principale în formarea reumatismului.

Ipoteza toxico-imunologica:

• Deteriorarea țesutului cardiac de către deșeuri și enzime toxice secretate de streptococi.
• Dezvoltarea unui proces inflamator autoimun datorită asemănării structurii antigenice a cardiomiocitelor cu unele tulpini ale agentului patogen. O astfel de proximitate permite nu numai streptococilor să rămână în corpul uman pentru o lungă perioadă de timp, ci face și celulele inimii o țintă pentru propriile complexe imune specifice.

Patogeneza reumatismul copiilor nu are diferențe cardinale față de ipoteza de mai sus.

Pe lângă infecția streptococică a nazofaringelui, factorii predispozanți joacă un rol important în dezvoltarea reumatismului la copii, care includ:

• predispozitie genetica;
• focare de infectie cronica in cavitatea bucală sau organe respiratorii;
• defecte ale sistemului imunitar al copilului;
• patologia endocrina.

CLASIFICARE

Clasificarea modernă a patologiei a fost propusă de creatorul școlii naționale de reumatologi A.I. Nesterov. El a împărțit boala în patru criterii principale:

• gradul de activitate;
• natura fluxului;
• insuficiență circulatorie severă;
• natura leziunii de organ.

În funcție de severitatea fiecărui criteriu, simptomele și tratamentul la copii se modifică.

SIMPTOME

Simptomele reumatismului la copii apar în decurs de 15-20 de zile după o infecție nazofaringiană. Primul atac al bolii se caracterizează prin stadii de dezvoltare tablou clinic.

Pacientul are următoarele plângeri:

• creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade;
• slăbiciune generală;
• insomnie;
• pierderea poftei de mâncare;
• dureri de cap și dureri musculare.

Concomitent cu semnele de intoxicație, apar simptome de afectare a articulațiilor.

Caracteristicile poliartritei:

• cel mai adesea sunt afectate articulațiile mari;
• localizarea modificărilor durerii;
• intensitatea sindromului durerii este mare, din cauza căreia volumul mișcărilor active este redus semnificativ;
• regresia rapidă a simptomelor cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare.

Astfel de semne de reumatism la copii indică faza acută a bolii și sunt observate în 80% din cazuri. Cu o activitate slabă a procesului inflamator, simptomele poliartritei pot fi absente.

Insuficienta cardiaca

La copii, reumatismul este însoțit de diferite leziuni cardiace, dintre care cea mai frecventă este miocardita. Majoritatea pacienților raportează semne minore de patologie, inclusiv:

• modificarea stării generale;
• paloarea pielii;
• întreruperi în activitatea inimii;
• disconfort în piept.

Cu o activitate ridicată a procesului inflamator autoimun, alte organe și sisteme sunt afectate.

Patologia extracardiacă:

• Înfrângerea sistemului nervos se manifestă prin scăderea atenției, iritabilitate crescută, contracții involuntare ale mușchilor corpului.
• Implicarea în procesul patologic al pleurei este însoțită de durere, agravată la înălțimea inspirației, dificultăți de respirație, tuse uscată.
• În reumatismul cu predominanță a simptomelor dermatologice, pacienții dezvoltă eritem, erupții petechiale și noduli.
• Destul de rar, este posibil să se diagnosticheze un sindrom abdominal - durere în cavitatea abdominală, o încălcare funcții fiziologice, greață și vărsături

DIAGNOSTICĂ

Pentru a diagnostica reumatismul la copii, criteriile speciale elaborate de experți de la Organizația Mondială a Sănătății ajută. Prezența a 2 criterii majore sau 1 majoră și 2 criterii minore cu antecedente de infecție streptococică confirmată indică un risc ridicat de apariție a reumatismului la copii.

Criterii mari:

• insuficienta cardiaca;
• proces inflamator multiplu în articulații;
• patologia sistemului nervos;
• eritem;
• noduli reumatici.

Criterii mici:

• creșterea temperaturii corpului;
• sindrom de durereîn articulații;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• apariția proteinelor fazice acute;
• modificări ale electrocardiogramei.

Merită să ne amintim că reumatismul la copii nu caracteristici specifice prin urmare, depistarea precoce și tratamentul reumatismului la copiii cu astfel de simptome depinde de calificările medicului. Pe lângă o serie de studii de bază, medicul pediatru poate prescrie metode suplimentare pentru diagnosticul diferențial:

• fonocardiografie, care permite determinarea caracteristicilor unui suflu cardiac și determinarea localizării acestuia;
• ecocardiografie - o metodă cu ultrasunete pentru studierea elementelor structurale ale sistemului cardiovascular;
• determinarea titrului complexelor imune antistreptococice.

Diagnosticul sindromic propus de Nesterov este foarte eficient în depistarea precoce a reumatismului. Acesta include 3 componente:

• Relație anamnestică cu o infecție anterioară cu streptococ.
• Sindrom clinic și imunologic - manifestări astenice ale bolii în combinație cu o creștere a titrului de anticorpi specifici.
• Sindromul cardiovascular este o confirmare instrumentală a afectarii mușchiului inimii, articulațiilor și organelor interne.

TRATAMENT

În tratamentul reumatismului la copil, se utilizează o abordare integrată. Este important nu numai ameliorarea simptomelor bolii, ci și influențarea cauzei - flora streptococică. Terapia necesară se efectuează într-un spital, chiar dacă se suspectează reumatism.

Activitati generale:

• repaus la pat pentru întreaga perioadă a fazei acute a bolii cu o extindere treptată a activității;
• nutriție terapeutică cu un conținut crescut de potasiu;
• organizarea corectă a timpului liber al copilului.

Terapie medicală

Pentru a combate microflora patogenă, reduceți activitatea procesului inflamator autoimun și reduceți simptomele, utilizați:

• medicamente antibacteriene seria penicilinei;
• terapia hormonală;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• complexe multivitaminice;
• preparate cu potasiu;
• imunostimulante.

Efecte secundare ale terapiei:

• dezvoltarea defectelor ulcerative în tractul digestiv;
• sângerare la stomac;
• disfuncție a glandelor endocrine.

În tratamentul simptomelor reumatismului copiilor la picioare, se folosesc dispozitive ortopedice speciale care ameliorează stresul din articulațiile inflamate. extremitati mai joase.

COMPLICATII

La un copil, reumatismul poate fi complicat de următoarele condiții:

• Dezvoltarea defectelor cardiace. Cel mai frecvent sunt afectate valvele mitrale și aortice. Acest lucru este însoțit de o încălcare a hemodinamicii, dezvoltarea hipertrofiei părților corespunzătoare ale inimii și congestie în mici sau cerc mare circulaţie.
• Insuficiența cardiacă, manifestată printr-o scădere a contractilității inimii, o încălcare a ritmului acesteia.
• Pericardita, care se dezvoltă ca urmare a implicării în procesul patologic al sacului pericardic.
• Embolia bacteriană a capilarelor mici ale organelor interne.

PREVENIRE

Prevenirea reumatismului la copii este împărțită în două domenii principale:

• primar;
• secundar.

Prevenție primară

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, prevenția primară vizează prevenirea infecției cu infecție streptococică și terapia adecvată atunci când apar primele simptome ale reumatismului infantil. În acest din urmă caz, utilizați:

• agenți antibacterieni din seria penicilinei;
• medicamente antiinflamatoare;
• alte medicamente etiotrope și simptomatice.

Prevenție secundară

Este utilizat pentru prevenirea atacurilor reumatismale recurente. Se bazează pe utilizarea constantă pe tot parcursul anului a preparatelor de bicilină. Durata depinde de activitatea procesului inflamator, de frecvența recăderilor, de prezența complicațiilor și poate varia de la trei până la cinci ani.

Metode non-farmacologice de prevenire:

• o alimentație echilibrată, bogată în vitamine;
• normalizarea activității fizice;
• igienizarea focarelor de infecție cronică;
• recuperarea stațiunii.

PROGNOSTIC DE RECUPERARE

Prognosticul pentru reumatism la copii depinde direct de severitatea leziunii cardiace, deoarece deja după primul atac al bolii, o șase dintre pacienți dezvoltă defecte cardiace.

Factori care înrăutățesc prognosticul:

• activitate excesivă sau minimă a procesului inflamator;
• debut precoce și progresie rapidă a insuficienței circulatorii;
• atacuri repetate frecvente ale bolii;
• cazuri de deces prin leziuni reumatismale la rude apropiate.

La copiii cu reumatism cardiac, terapia adecvată și măsurile preventive care vizează prevenirea complicațiilor joacă un rol excepțional. Experiență clinică profesioniștii din domeniul sănătății arată că, cu cantitatea completă de tratament în primele trei zile după atacul inițial, este posibil să se evite leziunile cardiace semnificative.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Reumatismul este o boală sistemică severă de natură infecțioasă-alergică cu afectare a multor organe, care se dezvoltă la orice vârstă. versatilitate manifestari clinice datorită faptului că reumatismul afectează nu un organ anume, ci țesutul conjunctiv, care este prezent în toate țesuturile și organele umane. Reumatismul la copii va dedica acest articol.

Cauzele reumatismului la copii

Reumatismul este cauzat de streptococul beta-hemolitic. Dar această boală nu se dezvoltă la toți cei care au avut o infecție streptococică, ci numai în absența terapiei antibiotice în timp util și la copiii cu un sistem imunitar defectuos.

Reumatismul provoacă streptococ hemolitic, care este cauza scarlatinei, amigdalitei, infecțiilor respiratorii acute. Agentul patogen intră în corpul copilului prin picături în aer. Reumatismul se dezvoltă, de regulă, după o infecție cu streptococ netratată.

Dar reumatismul se dezvoltă după o infecție cu streptococ doar la 0,3-3% dintre cei care au fost bolnavi - doar la cei care au o defecțiune a sistemului imunitar. Din cauza tulburărilor imunitare din organism, anticorpii încep să fie produși împotriva propriilor celule ale țesutului conjunctiv. Ca urmare, țesutul conjunctiv al multor organe este afectat.

Sursa de infecție pentru un copil poate fi orice membru al familiei care are o infecție streptococică sau este purtător „sănătos” de streptococ hemolitic. Sistemul imunitar imperfect al copilului nu poate face față infecției.

Prezența focarelor cronice de infecție în corpul copilului este, de asemenea, importantă ( amigdalita cronica, sinuzită, carii, otită, infecție cronică a sistemului urinar). Există, de asemenea, o amenințare de a dezvolta reumatism la copiii cu răceli frecvente.

Mai sunt și altele factori provocatori pentru reumatism:

• hipotermie;
• alimentație inadecvată, dezechilibrată (lipsa de proteine ​​și hipovitaminoză);
• surmenaj;
• infecție congenitală cu streptococ hemolitic;
• predispoziție ereditară la reumatism.

Un copil poate dezvolta febră reumatică la orice vârstă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani sunt cei mai sensibili la această boală.

Clasificarea reumatismului

Distinge 2 faze ale procesului reumatic- activ și inactiv.

În faza inactivă după ce a suferit reumatism, nu există semne de laborator inflamaţie. Starea de sănătate și comportamentul copiilor rămân normale, iar tulburările hemodinamice apar doar cu semnificative activitate fizica.

Faza activă a reumatismului are 3 grade:

I - gradul minim de activitate: semnele clinice, de laborator și instrumentale ale bolii sunt slab exprimate;

II - grad moderat de activitate: semnele clinice, instrumentale sunt exprimate ușor, poate să nu existe febră, modificările de laborator sunt de asemenea ușoare;

III - există manifestări clinice strălucitoare ale bolii sub formă de semne de afectare a inimii, articulațiilor; modificări radiologice, electrocardiografice și fonocardiografice clare, indicatori de laborator pronunțați ai inflamației.

Reumatismul poate fi 5 opțiuni de debit:

1. Curs acut: caracterizat prin dezvoltarea rapidă și dispariția rapidă a manifestărilor bolii. Semnele II–III Art. activitatea persistă 2-3 luni, eficacitatea tratamentului este bună.
2. Subacut: are un debut mai lent al simptomelor; există tendința de a exacerba procesul; faza activă din st. II. activitatea durează 3-6 luni.
3. Curs prelungit - simptome ale bolii și activitatea I-II st. persistă mai mult de 6 luni; perioadele de remisiune sunt neclare, efectul tratamentului este slab, instabil.
4. Curs ondulat, recidivant continuu, cu remisiuni neexprimate; activitatea I–III Art. păstrat timp de un an sau mai mult.
5. ascuns, latent, curs cronic fără manifestarea activității procesului; diagnosticul se pune pe baza semnelor unei leziuni deja formate a valvelor cardiace (boală cardiacă).

Simptomele bolii

Pentru forma articulară de reumatism, durerile de zbor sunt caracteristice, în principal la articulațiile mari.

În cazul reumatismului, țesutul conjunctiv din multe organe este distrus simultan. Cu aceasta este asociată versatilitatea manifestărilor clinice ale bolii, în funcție de forma și severitatea procesului. Ca răspuns la acțiunea agentului patogen, organismul produce o substanță specială - proteina C reactivă. El este cel care provoacă inflamație și leziuni ale țesutului conjunctiv.

Boala începe la 1-3 săptămâni după o infecție cu streptococ. Debutul este acut, cu temperatură ridicată, slăbiciune severă, deteriorare a bunăstării generale.

Alocați forme cardiace, articulare și nervoase de reumatism. Articulațiile sunt adesea afectate mai întâi.

Forma articulară

Pe fondul creșterii temperaturii, umflăturilor și durerilor severe la nivelul articulațiilor, apar dificultăți de mișcare.

Caracteristicile bolii reumatice articulare:

1. În mare parte sunt afectate articulațiile mari (încheietură, cot, umăr, genunchi, gleznă).
2. „Vatilitatea” durerii este caracteristică: doare articulatia genunchiului, după 2-3 zile - cot etc.; durerea la o articulație apare și dispare rapid, „zboară” către o altă articulație.
3. După tratament, modificările articulațiilor nu lasă deformare, iar funcția articulației este complet restaurată.
4. Concomitent cu articulațiile, inima este afectată.

Forma articulară nu este întotdeauna atât de acută. În unele cazuri, atât temperatura, cât și umflarea articulațiilor sunt absente. Copilul se poate plânge de durere la una sau la cealaltă articulație. Uneori, afectarea inimii nu este detectată imediat, iar reumatismul rămâne nediagnosticat pentru o lungă perioadă de timp. La o vârstă fragedă, leziunile articulare pot apărea după afectarea inimii sau pot fi complet absente.

forma de inima

Această formă poate începe acut sau se poate dezvolta treptat. Copilul are slăbiciune oboseală rapidă, urca cu greu scarile - apar oboseala si palpitatiile. La examinare, medicul dezvăluie o creștere a ritmului cardiac, poate exista o tulburare de ritm, suflu cardiac și extinderea limitelor sale.

Inima poate fi afectată în reumatism în diferite grade. Uneori sunt observate simptome ușoare ale leziunii miocardice (mușchiul inimii). O astfel de inflamație se poate termina fără urmă.

În unele cazuri, procesul implică și învelișul interior (endocard) cu aparatul valvular al inimii - endocardita se termină de obicei cu formarea bolii de inimă. În acest caz, foilele valvei afectate nu se închid complet, iar sângele se întoarce din ventricul în atriu în timpul contracției mușchiului inimii.

Dar cea mai severă este înfrângerea, atunci când învelișul extern al inimii (pericardul) devine și el inflamat și se dezvoltă pericardita. În acest caz, există dureri severe în regiunea inimii, dificultăți severe de respirație, o culoare cianotică a buzelor și a degetelor apare în zona falangelor unghiilor. Poziția în pat este forțată - semișezând. Pulsul poate fi rapid sau lent. Pot apărea aritmii. Limitele inimii sunt extinse semnificativ, mai ales dacă lichidul se acumulează în cavitatea pericardică.

Insuficiența cardiacă severă duce la dezvoltarea insuficienței cardiace și a dizabilității copilului.

În cazul unui curs recurent de reumatism, este posibilă dezvoltarea bolii cardiace reumatice recurente. Recidivele pot fi asociate cu o nouă infecție sau cu activarea bacteriilor rămase în organism. Cu fiecare nou atac de reumatism, leziunea aparatului valvular progresează. La copiii mai mici, boala cardiacă reumatică recurentă este mai puțin frecventă decât în ​​adolescență.

Forma nervoasa (coreea minora)

Reumatismul poate începe, de asemenea, cu leziuni ale sistemului nervos. Coreea se observă în 11-13% din cazurile de reumatism, se dezvoltă mai des la fete. Există strâmbături, zvâcniri involuntare ale mușchilor brațelor, picioarelor, feței, ochilor. Sunt ca un tic nervos.

Mișcările involuntare impulsive sunt agravate de emoții. Tonusul muscular este redus. Coordonarea mișcărilor este perturbată: copilul scapă obiecte din mâini; poate cădea de pe scaun apar încetineala, distragerea și slăbiciunea.

Adesea, o schimbare a comportamentului și a scrisului de mână, distragerea este observată pentru prima dată la școală și uneori este privită ca o farsă. Se schimbă și manifestările emoționale: copilul devine plângăcios, iritabil. Vorbirea poate deveni neclară. În cazuri severe, poate apărea chiar paralizia.

Coreea poate apărea izolat, dar de multe ori simptomele de coree sunt însoțite de semne de afectare a inimii.

Durata manifestărilor de coree este de obicei de până la 1 lună, dar la copii vârsta preșcolară coreea poate fi prelungită sau recurentă. În leziunile severe, inflamația se poate dezvolta nu numai a meningelor, ci și a substanței creierului și a nervilor periferici.

Alte manifestări extracardiace ale reumatismului:

• pneumonie reumatică;
• hepatită reumatică;
• nefrită reumatică;
• poliserozită reumatică (inflamația membranelor seroase);
• leziuni cutanate reumatice: noduli reumatici, eritem anular.

Aceste manifestări sunt rare în perioada de activitate a procesului.

Perioada de activitate a reumatismului durează aproximativ 2 luni. În perioada de remisie, copilul se simte bine, dacă insuficiența cardiacă nu s-a dezvoltat. Dar boala poate reveni.

Cu cât sunt mai multe atacuri de reumatism, cu atât consecințele sunt mai grave. Cum mai putina varsta copil, cu atât boala este mai gravă și complicațiile ei sunt mai grave. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de reumatism, este necesar să consultați un medic și să efectuați examinările necesare.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul reumatismului se folosesc următoarele metode:

1. Examinare de către un medic pediatru sau reumatolog: vă permite să identificați manifestările clinice ale bolii (umflarea articulațiilor, creșterea ritmului cardiac, extinderea limitelor inimii, suflu cardiac etc.).
2. Test clinic de sânge: reumatismul se caracterizează printr-o creștere a numărului total de leucocite și leucocite neutrofile, o viteză accelerată de sedimentare a eritrocitelor (VSH).
3. Test biochimic de sânge: din a doua săptămână de boală este detectată proteina C reactivă, titrurile de anticorpi antistreptococici cresc, nivelul fracției de globulină a proteinei serice.
4. Electrocardiografie, ecocardiografie, fonocardiografie, examen cu raze X.

Confirmarea diagnosticului de „reumatism” este o combinație între una sau mai multe dintre principalele manifestări ale reumatismului (poliartrita, cardită, coree) și mai multe manifestări suplimentare de laborator și instrumentale.

Metodele de examinare descrise vor ajuta la clarificarea fazei și a localizării procesului, a gradului de activitate a acestuia.

Tratamentul reumatismului la copii

Tratamentul reumatismului se realizează în 3 etape:

etapa 1 - tratament spitalicesc(în decurs de 4-6 săptămâni).

a 2-a etapa - Tratament spa.

Etapa a 3-a - observarea dispensarului.

pun în scenă

Faza activă a reumatismului necesită repaus la pat cu extindere treptată activitate motorie copil. Perioada de aderență la repaus la pat este determinată de medic în funcție de gradul de activitate al procesului. În temeiul II-III art. activitatea este atribuită la 1-2 săptămâni de repaus strict la pat, apoi pentru 2-3 săptămâni de repaus la pat cu permisiunea de a participa la jocuri în pat și mișcări pasive, exerciții de respirație. Și numai după o lună și jumătate a fost permis un regim de crutare: capacitatea de a folosi toaleta, sala de mese; se extinde si fizioterapie.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Tratamentul medicamentos include: medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antialergice, medicamente imunosupresoare, dacă este necesar - medicamente pentru inimă, diuretice și alte medicamente.

Ca medicamente antibacteriene, antibioticele din seria penicilinei sunt utilizate în doze de vârstă timp de 2 săptămâni. În cazul izolării streptococului, antibioticele sunt prescrise în funcție de sensibilitatea agentului patogen la acestea. Dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene utilizate acid acetilsalicilic, Voltaren, Indometacin, Amidopirină, Butadion și alte medicamente din seria pirazolone.

Cu un proces de recidivă continuă, se folosesc medicamentele chinoline (Plaquenil, Delagil). În cazul unui curs sever al procesului, se folosesc medicamente corticosteroizi - doza și durata cursului sunt determinate de medic.

Durata tratamentului în spital este în medie de 1,5 luni. În cazul reumatismului recurent continuu, tratamentul poate fi mai lung. De asemenea, se folosesc metode fizioterapeutice de tratament, exerciții de fizioterapie. Extractul se efectuează cu o dinamică pozitivă pronunțată a procesului și parametrii de laborator care indică o scădere a activității procesului.

etapa II

În orice stadiu al tratamentului, un rol important revine unei alimentații raționale, echilibrate, bogate în vitamine și microelemente.

Reabilitarea copiilor (etapa 2) se realizează în 2-3 luni într-un sanatoriu local. În această etapă, se efectuează și îngrijirea ulterioară: agenții terapeutici sunt utilizați în jumătate din doză. folosit fizioterapie, aerare, nutriție bună, terapie cu vitamine.

Etapa III

Observația dispensară este efectuată pentru a identifica manifestările de activare a procesului, pentru a preveni recidiva pe tot parcursul anului. Se folosesc antibiotice cu acțiune lungă (bicilină-5). De asemenea, se efectuează igienizarea focarelor de infecție cronică și se determină posibilitatea de a studia (pentru școlari).

Tratamentul cuprinzător al copiilor cu reumatism poate dura câțiva ani, ținând cont de tratamentul de întreținere (administrarea profilactică a unui antibiotic prelungit primăvara și toamna).

Dietă

Copiii care suferă de reumatism trebuie să urmeze o anumită dietă. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, să conțină o cantitate suficientă de proteine, vitamine (în special rutina, vitamina C și grupa B) și săruri de potasiu. Trebuie să includeți fructe și legume în dieta dvs. Dimineața, se recomandă să beți pe stomacul gol cu apa fierbinte suc de 1 lămâie.

Alimentele care sunt greu de digerat și bogate în substanțe extractive ar trebui excluse. În caz de insuficiență circulatorie, este necesar să se controleze cantitatea de sare de masă (nu mai mult de 5 g pe zi) și lichid. În cazul insuficienței circulatorii de gradul II-III, medicul poate recomanda zile de post.

Cantitatea de carbohidrați (produse de patiserie, dulciuri, ciocolată) ar trebui limitată, având în vedere efectul lor alergen asupra organismului. Se recomandă mese mici. În fiecare caz, este recomandabil să discutați despre dieta copilului cu un medic.

Fitoterapie

Tratamentul pe bază de plante pentru reumatism a fost folosit din cele mai vechi timpuri. Dar în vremea noastră, fitoterapie poate fi folosită doar ca adaos la tratamentul medicamentos și numai cu consultarea unui medic. Pentru tratamentul reumatismului se folosesc scoarța de salcie culesă la începutul primăverii, flori de luncă, rădăcină de săpun, flori de soc negru, flori de adonis de primăvară, iarbă de căpșuni sălbatice, erica, cinquefoil, muguri de mesteacăn și multe alte plante. Se folosesc decocturi și infuzii de plante, băi cu ierburi. Există o mulțime de rețete. Dar ele pot fi utilizate în tratamentul unui copil numai cu permisiunea unui medic.

Prevenirea reumatismului la copii

Distingeți între prevenirea primară și secundară a reumatismului.

La prevenirea primara Toate activitățile au ca scop prevenirea apariției reumatismului. Complexul de astfel de evenimente include:

1. Prevenirea și controlul infecției cu streptococ la copil: examinarea membrilor familiei pentru purtarea streptococului; utilizarea antibioticelor pentru boli ale nazofaringelui, dureri în gât; reabilitarea focarelor cronice de infecție; cu raceli frecvente, cure preventive de aspirină, bicilină.
2. temperarea copilului, crearea condițiilor normale pentru locuință și pentru cursuri la școală (eliminarea aglomerației în clase și clase în 2 schimburi), asigurarea raționalității alimentatie echilibrata, respectarea regimului zilnic si asigurarea de odihna suficienta, sedere copilului aer proaspat si igiena spatiului.

Scopul prevenire secundară este prevenirea recăderilor și progresia bolii, adică formarea unui defect în aparatul valvular al inimii. Se efectuează după încheierea tratamentului bolii reumatismale primare de inimă pe tot parcursul anului cu bicilină-5 la o doză de vârstă timp de 3 ani. În plus, se efectuează sanarea focarelor de infecție cronică, se prescrie terapia cu vitamine, în special vitamina C.

În următorii 2 ani (dacă nu au existat atacuri repetate de reumatism în decurs de 3 ani), se prescrie un curs profilactic în perioada toamnă-primăvară cu bicilină-5 și aspirină sau alte medicamente pirazolone la o doză de vârstă. Bicilina este, de asemenea, prescrisă copiilor după fiecare caz de răceală.

Dacă boala cardiacă reumatică primară s-a încheiat cu formarea bolilor de inimă, precum și copiii cu boală reumatică recurentă, profilaxia se efectuează pe tot parcursul anului timp de 5 ani. Periodic, copiii sunt trimiși la sanatoriile locale.

Prognoza

În prezent, datorită tratamentului eficient al infecției cu streptococ și a tratamentului preventiv, reumatismul sever este mult mai puțin frecvent. De peste 30 de ori (în comparație cu anii 60-70 ai secolului trecut) a scăzut mortalitatea din cauza insuficienței cardiace severe cu defecte cardiace.

Defectele cardiace combinate și combinate se formează ca urmare a recidivelor repetate ale reumatismului. În cazul bolii reumatismale primare, boala valvulară se formează la 10–15% dintre pacienți, iar cu boala reumatică recurentă - la 40%.

Un pericol deosebit pentru copii este reumatismul cu un tablou clinic șters, ușor al bolii. Adesea, părinții fie nu acordă atenție plângerilor copiilor de durere în brațe și picioare, fie le explică ca vânătăi și oboseală a copilului. Astfel de erori duc la progresia bolii și la detectarea accidentală a reumatismului deja în stadiul de consecințe ireversibile ale procesului.

Rezumat pentru părinți

Reumatismul este o boală gravă care afectează multe organe și sisteme. Dar această boală poate fi evitată dacă monitorizați starea de sănătate a copilului și urmați în mod clar toate recomandările medicului pentru orice, chiar și inofensiv, potrivit părinților, raceli mai degrabă decât să se automediceze. În cazul dezvoltării reumatismului la un copil, trebuie amintit că tratament preventiv nu mai puțin important decât tratamentul unui atac acut.

La ce medic să contactați

Dacă la un copil apare dureri articulare, trebuie să contactați un reumatolog, iar dacă starea se agravează, febră, semne de intoxicație, contactați un medic pediatru, care va suspecta diagnosticul de reumatism. În caz de afectare a altor organe, se prescrie o consultație cu un cardiolog, neurolog, mai rar un pneumolog, hepatolog sau gastroenterolog, nefrolog, dermatolog. Va fi util să consultați un nutriționist cu privire la dieta pentru reumatism. Pentru reabilitarea focarelor de infecție cronică, copilul este trimis la medicul ORL și stomatolog. Când se formează o boală de inimă, este necesară o examinare de către un chirurg cardiac.

Evaluare articol:

(medie: 5,00)

Reumatismul este o boală natura infecțios-alergică. Patologia se desfășoară sub forma unei leziuni sistemice a țesuturilor conjunctive diverse sisteme organism.

Boala reprezintă o amenințare pentru viața copilului și implică un tratament complex format din mai multe etape.

Terapia trebuie efectuată sub supravegherea specialiștilor. In caz contrar risc de complicații și deces va crește de câteva ori. Despre simptomele reumatismului la copii vom vorbi în articol.

Citiți mai multe despre simptomele și tratamentul artritei la copii aici.

Concept general și caracteristici

Reumatismul are caracter inflamator.

În practica medicală, această boală are mai multe denumiri - febră reumatică sau boala Sokolsky-Buiko.

Procesul patologic poate afecta sistemul cardiovascular, pielea, membranele seroase ale ficatului și rinichilor, precum și sistemul nervos central. Se dezvoltă inflamația predominant în țesuturile conjunctive, ceea ce duce la o încălcare a performanței corpului copilului în ansamblu.

Particularități boli:

1. În cele mai multe cazuri, procesul patologic afectează sistemul cardiovascular.
2. Boala este dificil de tratat (remisia poate fi lungă, dar exacerbarea va fi regulată).
3. Patologia se dezvoltă pe fondul prezenței unei infecții streptococice în corpul copilului.

Cu risc de febră reumatică sunt copii de la șapte până la cincisprezece ani. În cazuri rare, procesul patologic este detectat la pacienții tineri la o vârstă mai fragedă.

Principala cauză a dezvoltării procesului inflamator este înfrângerea organismului prin infecția streptococică. Acest factor este un precursor obligatoriu al reumatismului.

Reacția corpului copilului la infecție depinde nu numai de starea generală a corpului său, ci și predispoziție ereditară, precum și unele condiții aferente.

Cauze reumatismul la copii poate fi următorii factori:

• predispozitie genetica;
• consecințele reacțiilor alergice;
• o stare de reactivitate crescută a corpului;
• complicații ale bolilor infecțioase;
• consecințele scarlatinei;
• încălcarea sistemului imunitar;
• suprasolicitare constantă a copilului;
• hipotermie regulată a organismului.

Poate un copil să aibă osteocondroză? Află răspunsul chiar acum.

Sfat de la editor

Există o serie de concluzii despre pericolele spălării produselor cosmetice. Din păcate, nu toate proaspetele mămici le ascultă. 97% dintre șampoanele pentru copii folosesc substanța periculoasă Lauryl Sulfate (SLS) sau echivalentele acesteia. S-au scris multe articole despre impactul acestei chimie asupra sănătății atât a copiilor, cât și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare mărci. Rezultatele au fost dezamăgitoare – firmele cele mai promovate au arătat prezența acelor componente foarte periculoase în compoziție. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem numi anumite mărci. Mulsan Cosmetic, singura companie care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10. Fiecare produs este realizat din ingrediente naturale, complet sigure si hipoalergenice. Vă recomandăm cu încredere magazinul online oficial mulsan.ru. Dacă te îndoiești de naturalețea cosmeticelor tale, verifică data de expirare, aceasta nu trebuie să depășească 10 luni. Abordați cu atenție alegerea produselor cosmetice, este important pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră.

Clasificare și forme

Reumatismul este diferit dezvoltare îndelungată. În procesul de progresie a procesului inflamator, simptomele trec într-o fază activă sau inactivă.

În al doilea caz, se constată o îmbunătățire a stării de sănătate a copilului, îmbunătățirea rezultatelor analizelor și examinărilor efectuate de specialiști de specialitate. Faza inactivă a bolii poate dura până la câțiva ani.

Recăderea simptomelor care se agravează în cele mai multe cazuri apare brusc. Poate fi exclusă numai prin tratament complet și respectarea recomandărilor clinice.

Trei grade ale fazei active a reumatismului la copii:

1. Minim activitate (gradul I, caracterizată prin simptome ușoare ale procesului inflamator în țesuturile conjunctive).
2. Moderat activitate (al doilea grad este însoțit de o creștere a simptomelor generale ale bolii).
3. Maxim activitate (al treilea grad implică o deteriorare bruscă a sănătății copilului, datele testelor și alte tipuri de examinări, precum și dezvoltarea febrei).

După mecanismul de dezvoltare, reumatismul se împarte în forma latentă, prelungită, acută și subacută.

În primul caz, simptomele sunt ascunse, iar lipsa terapiei în timp util duce la dezvoltarea bolilor de inimă.

Varianta prelungită a bolii caracterizat prin durată lungă(până la șase luni). Formele acute și subacute nu depășesc șase luni. Un tip separat de reumatism este o variantă cu recidivă continuă, în care nu există o remisiune clară.

În funcție de tipul de țesut afectat, se disting următoarele forme de reumatism:

• vedere articulară;
• forma de inima;
• tip nervos.

În cele mai multe cazuri, se dezvoltă reumatismul inimii în copilărie pe fondul simptomelor anterioare de afectare a articulațiilor.

O trăsătură distinctivă a unui astfel de proces patologic se ia în considerare riscul de curs prelungit asimptomatic.

Părinţii încep să observe abateri în starea copilului pentru a-i reduce activitatea şi plângeri de durere în regiunea inimii. Atacurile slăbesc atunci când bebelușul ia anumite ipostaze.

Trei tipuri de leziuni ale sistemului cardiovascular în reumatism:

• pericardită(o încălcare gravă a capacității de lucru a inimii, care poate provoca moartea unui copil);
• miocardita (considerată cea mai mare formă ușoară boli care pot fi vindecate de la sine);
• endocardita(consecința în majoritatea cazurilor este diverse boli asociat cu starea inimii).

Reumatismul poate fi însoțit o varietate de simptome.

Rolul cheie este jucat de tipul de țesut conjunctiv afectat de procesul inflamator și de caracteristicile individuale ale corpului copilului.

Intensitatea simptomelor este direct legată de fazele reumatismului.

În cele mai multe cazuri, procesul patologic începe să se dezvolte la o lună după infecția streptococică transferată. Reumatismul poate apărea ca o patologie independentă sau poate fi însoțit de boli suplimentare.

Simptome de reumatismîn copilărie, pot deveni următoarele condiții:

• slăbiciune generală a corpului și oboseală crescută a copilului;
• durere în regiunea inimii;
• dificultăți de respirație după un efort fizic minor;
• palpitații (după activitate sau în repaus);
• noduli reumatici în spatele capului și în regiunea articulațiilor;
• senzațiile de durere au un caracter rătăcitor;
• durere în combinație cu umflarea articulațiilor;
• tonul albastru al pielii pe degete și mâini;
• tulburări emoționale;
• tulburări de mișcare;
• erupție cutanată sub formă de inele în piept și abdomen;
• tulburări de vorbire.

Procesul patologic din țesuturile conjunctive care se dezvoltă cu reumatism poate afecta extrem de negativ starea anumitor organe, perturbând performanța acestora pentru totdeauna.

Unele dintre complicații pot provoca moartea unui pacient mic sau schimba drastic calitatea vieții sale. Majoritatea efectelor reumatismului pot fi evitate dacă sunt tratate cât mai curând posibil.

Complicații bolile pot deveni următoarele afecțiuni:

• pleurezie seroasă;
• ischemie cerebrală;
• boala de inima;
• coronarita;
• aortita;
• insuficiență circulatorie;
• rezultat fatal.

Suspectați dezvoltarea reumatismului la un copil medic pediatru sau reumatolog pediatru. Un pacient mic trebuie trimis pentru o examinare cuprinzătoare dacă are poliartrită, cardită, noduli subcutanați sau coree.

Crește riscul de confirmare a diagnosticului unei infecții streptococice recente.

La diagnosticarea reumatismului, se efectuează nu numai o examinare a copilului de către specialiști specializați, ci și o serie de studii de laborator material biologic.

Pentru diagnosticare se folosesc următoarele metode:

• chimia sângelui;
• test clinic de sânge;
• Raze x la piept;
• teste pentru VSH și leucocite;
• EchoCG și ECG;
• fonocardiografie;
• examinarea imunologică a sângelui;
• consultare neurolog pediatru.

Cum să tratăm osteoporoza la copii? Aflați despre asta din articolul nostru.

Mai multe tactici pot fi folosite în tratamentul reumatismului la copii.

Terapia presupune O abordare complexăși se desfășoară într-o formă etapizată, continuă sau pe termen lung.

Un specialist ar trebui să aleagă un curs specific și să aleagă mijloacele de tratament. Tacticile greșite nu numai că pot reduce eficacitatea procedurilor, ci și pot provoca reapariția bolii și progresia procesului inflamator.

Pe prima etapă a tratamentului reumatismul copiilor, se folosesc următoarele metode:

1. Tratamentul internat (o condiție prealabilă este restrângerea activității fizice a copilului, durata acestei etape este de până la șase săptămâni).
2. Terapie antibacteriană (predominant preparatele cu penicilină sunt utilizate pentru eliminarea consecințelor infecției cu streptococ).
3. Hormoni corticosteroizi (triamcinolon).
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru eliminarea procesului inflamator (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
5. Medicamente antiinflamatoare steroidiene (Prednisolon).
6. Medicamente chinoline (Clorochina, Hidroxiclorochina, Delagil).

Faza a doua Tratamentul reumatismului infantil implică implementarea unor proceduri care ar trebui să consolideze cursul terapiei, să excludă reapariția bolii și să elimine consecințele procesului inflamator.

În astfel de scopuri, se utilizează terapia cu nămol, exerciții de fizioterapie, terapia de restaurare cu utilizarea vitaminelor adecvate vârstei copilului.

De ceva vreme, micul pacient va trebui să fie văzut de profesioniști specializați(medic ORL, cardiolog, reumatolog etc.).

În plus, în a doua etapă a tratamentului, pot fi prescrise următoarele proceduri:

• exerciții de respirație;
• dieta medicala;
• fizioterapie;
• antibiotice cu acțiune prelungită (Bicilin-5).

A treia etapă include prevenirea reapariției bolii și diferă ca durată maximă.

Restabilirea sănătății corpului copilului depinde de el caracteristici individualeși oportunitatea terapiei.

În unele cazuri, consultarea cu specialiști de specialitate și modificarea stilului de viață sunt necesare pe tot parcursul vieții pacientului. Pentru complicații semnificative activitatea fizică ar trebui limitatăîn măsura maximă.

Este necesar să se controleze corpul copilului după tratamentul reumatismului timp de cel puțin trei ani. În această perioadă orice deteriorare a stării generale ar trebui să fie motivul unei examinări cuprinzătoare într-o instituție medicală.

Medicul poate prescrie un curs lung de terapie, care include administrarea de medicamente speciale. Abateți de la programul de tratament in nici un caz nu se poate. În termen de cinci ani de la terapia principală, copiilor li se recomandă tratament anual în sanatoriu.

În cazul reumatismului în copilărie, trebuie respectate următoarele: recomandări:

1. O dietă echilibrată (dieta trebuie să conțină rutină și proteine ​​în cantități mari).
2. Băi relaxante și wellness cu decocturi plante medicinale(frunze de căpșuni, muguri de mesteacăn etc.).
3. Prezența obligatorie în alimentație a legumelor și fructelor (în special lămâi).
4. Excluderea efortului fizic inutil sau excesiv asupra corpului.
5. Dieta ar trebui să fie lipsită de alimente nedigerabile.
6. Limitarea aportului de carbohidrați și dulciuri.

Prognosticul pentru reumatismul copilăriei s-a îmbunătățit datorită dezvoltării medicinei. De multe decenii boala a fost printre patologiile fatale. Cu un diagnostic în timp util și cu o terapie adecvată, prognosticul poate fi îmbunătățit.

Cea mai frecventă consecință a reumatismului este dezvoltarea bolilor de inimă, dar cu un astfel de diagnostic, pacienții pot trăi o viață lungă și împlinită.

În absența unui tratament în timp util, există risc de invaliditate sau deces copil.

Măsurile preventive pentru prevenirea reumatismului în copilărie includ reguli elementare pe care părinții trebuie să le respecte. Pentru sănătatea bebelușului ar trebui monitorizat încă din primele zile de viață.

În prezența simptomelor de reumatism, examinarea trebuie efectuată imediat.

Un pericol deosebit este infecția cu streptococ, care este considerată un precursor obligatoriu al patologiei.

Această boală trebuie tratată oportună și completă.

Prevenirea reumatismului în copilărie include următoarele recomandări:

• întărire blândă de la o vârstă fragedă;
• controlul alimentației copilului;
• respectarea rutinei zilnice;
• activitate fizică în funcție de vârstă;
• excluderea contactului cu sursele de infecție;
• crește imunitatea copilului;
• tratarea în timp util a oricăror boli;
• respectarea regulilor de igienă personală;
• igienizarea completă a spațiilor;
• prevenirea infecției cu streptococ;
• igienizarea focarelor de infecții cronice.

Tratamentul în timp util al reumatismului la un copil îmbunătățește prognosticul, dar nu exclude complicațiile care pot apărea la vârsta adultă.

Dacă un pacient mic este diagnosticat cu un astfel de diagnostic, atunci sănătatea lui ar trebui acordată o atenție specială.

Copilul trebuie examinat și observat în mod regulat de medici specializați. Reumatismul este o boală periculoasă, iar tendința de recuperare nu poate fi decât trecerea patologiei într-o fază inactivă.

Vă rugăm să nu vă automedicați. Înscrie-te pentru a vedea un medic!

În acest articol, vom analiza în detaliu cum se manifestă reumatismul la un copil. Simptomele, soiurile, caracteristicile tratamentului, diagnosticul și prevenirea sunt principalele probleme asupra cărora ne vom concentra.

Atrageți-vă imediat atenția asupra faptului că reumatismul se poate dezvolta absolut la orice vârstă. Aceasta este o boală de natură infecțioasă-alergică. Varietatea manifestărilor clinice se datorează faptului că reumatismul nu afectează un anumit organ, ci țesuturile conjunctive care sunt prezente în toate organele umane. Luați în considerare semnele de reumatism la copii.

Ce este?

Să începem articolul nostru cu însuși conceptul de „reumatism”. Ce este boala asta? Așa numesc ei boala inflamatorie, care afectează în același timp întregul organism (adică este sistemic). Originea reumatismului este infecțios-alergică. Are un alt nume: boala Sokolovsky-Buyo.

Boala se caracterizează prin afectarea țesutului conjunctiv. Sunt afectate în principal țesuturile conjunctive ale sistemului cardiovascular și nervos central. Există informații statistice care indică faptul că femeile suferă cel mai adesea de această boală - de trei ori mai mult decât bărbații. Cu toate acestea, această diferență dispare la o vârstă mai matură.

Care sunt caracteristicile reumatismului la copii? Simptomele și tratamentul bolii în copilărie sunt ușor diferite. Acest lucru se datorează faptului că reumatismul copiilor are unele caracteristici, cum ar fi:

• severitate mai pronunțată a afectarii sistemului cardiovascular;
• modificări ale altor sisteme și organe;
• posibilitatea tranziției bolii într-o formă cronică (procentul de probabilitate în copilărie este foarte mare);
• apariția recăderilor.

Forma cronică se manifestă astfel: după tratament, există o perioadă de odihnă, dar după un timp problema reapare. Este de remarcat faptul că recidivele reumatismului sunt observate foarte des la copii.

Simptomele reumatismului la copiii de 2 sau 10 ani sunt practic aceleași. Vă rugăm să rețineți că copiii cu vârsta cuprinsă între șapte și cincisprezece ani sunt deosebit de sensibili la boală. Reumatismul copiilor amenință cu o serie de complicații, inclusiv insuficiență cardiacă. Reumatismul începe adesea să se dezvolte după boli infecțioase. Acestea includ scarlatina, amigdalita și așa mai departe.

Mai ales adesea, accentul se găsește în sistemul cardiovascular. Reumatismul este comun în întreaga lume, în special în țările defavorizate, unde ratele bolii sunt foarte mari.

Vom arunca o privire mai atentă asupra simptomelor și diagnosticului bolii în copilărie mai târziu, dar acum vreau să fiu atent la criteriile Jones. Este important de menționat că el face distincția între criteriile mari și cele mici. Dacă se observă cel puțin un semn din prima categorie, atunci acesta este suficient pentru a diagnostica boala.

Simptome

Acum vom analiza în detaliu simptomele reumatismului la un copil. După cum am menționat mai devreme, reumatismul poate distruge țesutul conjunctiv din mai multe organe simultan. Acest lucru poate explica numărul mare de diferite manifestări ale bolii. Totul depinde de forma și severitatea proceselor.

Agentul cauzal al reumatismului stimulează producerea unei substanțe numite proteină C reactivă. El este cel care provoacă inflamație și leziuni ale țesutului conjunctiv. Din nou, vă atragem atenția asupra faptului că reumatismul nu apare pe loc gol. Procesul dezvoltării sale începe după o boală infecțioasă. În total, există trei forme ale bolii, despre ele vom vorbi puțin mai târziu. Principala caracteristică a reumatismului este un debut acut. Simptomele includ:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului;
• slăbiciune severă;
• deteriorarea bunăstării.

Simptomele inițiale generale au fost acum enumerate. La copiii mici (2 ani), simptomele reumatismului pot include:

• iritabilitate;
• lacrimare;
• tulburări de somn și așa mai departe.

În plus, li se vor alătura treptat și alte simptome care caracterizează una dintre formele de reumatism. Reumatismul la copii, simptomele și tratamentul cărora le luăm în considerare în articol, se pot manifesta în diferite moduri, dar în aproximativ 85% din cazuri boala amenință cu complicații cardiace.

Clasificare

În total, există trei forme de boală:

• articular;
• cardiac;
• agitat.

Vom vorbi despre ele în detaliu puțin mai târziu.

Este de remarcat faptul că simptomele reumatismului streptococic la copii nu trec neobservate. Boala atrage întotdeauna consecințe sub formă de complicații, sau reumatismul devine cronic.

Simptomele reumatismului la copiii de 10 ani și mai mici sunt complet diferite. Un specialist cu experiență poate diagnostica cu ușurință boala în orice stadiu.

Reumatismul are două faze:

• activ;
• inactiv.

Care sunt criteriile pentru activitatea bolii? Acestea includ:

• severitatea manifestărilor;
• modificarea markerilor de laborator.

Pe baza acestui fapt, există trei grade de reumatism. Ele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Forma articulară

Acum luați în considerare simptomele reumatismului la un copil de formă articulară. Să începem capitolul cu puține informații statistice. Bebelușii se încadrează rar în această categorie. In aproape 20% din cazuri, reumatismul articular se manifesta intre varsta de unu si cinci ani; iar în aproape 80% - de la zece la cincisprezece ani.

Simptomele reumatismului articulațiilor la copii se pot manifesta după cum urmează:

• febră;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• durere la nivelul articulațiilor;
• roșeață și umflare peste articulații și așa mai departe.

În ciuda faptului că cazurile de boli sunt numeroase, agentul patogen nu a fost încă identificat. Fără îndoială, reumatismul are un caracter infecțios. Această infecție afectează în majoritatea cazurilor ganglionii limfatici localizați în nazofaringe. Bolile sunt asociate cu angină, carii și procese inflamatorii anterioare.

Este demn de remarcat faptul că există mai multe teorii ale apariției bolii. Reumatismul articulațiilor la copii, simptomele și tratamentul cărora le luăm în considerare în acest articol, în opinia majorității, este de natură infecțio-alergică. Aceasta este cea mai larg acceptată teorie. Dacă respectați această opinie, atunci reumatismul este consecințele unei reacții alergice în corpul uman. Datorită pătrunderii deșeurilor bacteriene în celule în perioadă de incubație corpul este reconfigurat. Streptococii în acest caz pot provoca simptomele de reumatism de mai sus.

S-a spus deja mai devreme că cauza reumatismului este adesea o boală infecțioasă transferată anterior (în special, scarlatina). Totuși, pot fi date și alte exemple:

• hipotermie;
• supratensiune.

Multe simptome indică faptul că SNC (sistemul nervos central) este implicat în acest proces. Aceste simptome includ:

• coreea;
• tulburări de mișcare;
• boală mintală;
• boli nervoase și așa mai departe.

Este important de reținut că toate bolile de mai sus sunt foarte adesea însoțite de reumatism. Studiile arată că reactivitatea cortexului cerebral este redusă semnificativ. Acest lucru poate fi ușor determinat de un specialist cu experiență. De ce se întâmplă asta? Acest lucru, de regulă, este asociat cu o creștere a excitabilității centrilor subcorticali, care afectează întregul corp.

forma de inima

Acum ne propunem să vorbim puțin mai mult despre forma cardiacă a reumatismului la un copil, simptomele acestei boli. Vă atragem imediat atenția asupra faptului că problemele cardiace pot începe atât simultan cu forma articulară de reumatism, cât și se pot manifesta treptat. Forma severă de reumatism se caracterizează prin faptul că simptomele disfuncției cardiace apar foarte lent, adică boala se dezvoltă imperceptibil.

Spuneam mai devreme că semnul distinctiv al reumatismului articular este un atac brusc și violent. Apărea dureri ascuțite, si asa mai departe. Cu toate acestea, unii copii se pot plânge de dureri articulare ușoare și oboseală. Chiar și atunci, se pot dezvolta probleme cardiace. Pentru a evita consecințele grave și pentru a începe tratamentul în timp util, mergeți la o consultație cu un specialist chiar și cu astfel de plângeri.

Reumatismul cardiac la copii, simptomele și tratamentul cărora le vom lua în considerare chiar acum, se numește în mod obișnuit boală de inimă reumatică. Etapa inițială practic nu se manifestă în niciun fel. Simptomele includ:

• oboseală;
• refuzul de a juca;
• reticența de a alerga
• dificultăți de respirație
• cardiopalmus;
• paloare a pielii.

Forma severă este însoțită de o temperatură ridicată, care de obicei nu depășește treizeci și opt de grade. Starea generală a copilului se deteriorează zilnic.

Forma cardiacă a reumatismului poate duce la unele dintre tulburările cardiace prezentate în tabelul de mai jos.

Toate acestea duc la dezvoltarea bolilor de inimă, adică procesul inflamator trece la valve. Este foarte important să știți că tratamentul în timp util și respectarea regimului prescris este cheia unui viitor fericit. Mulți copii care suferă de defecte cardiace duc o viață normală (merg la școală, ies cu prietenii, merg la cercuri etc.). Dacă cazul este neglijat, boala ia o formă severă, care afectează starea de sănătate după cum urmează:

• prezența unei tulburări circulatorii;
• umflarea membrelor;
• scurtarea severă a respirației;
• mărirea ficatului.

Încă unul trăsătură distinctivă o formă severă a bolii - o erupție inelară pe piele. Solicitați imediat asistență medicală la primele simptome îngrijire medicală! Tratamentul în timp util este o șansă pentru viata normala un copil care nu trebuie ratat.

formă nervoasă

În această secțiune a articolului, vom acorda atenție formei nervoase de reumatism la copii. Simptomele și tratamentul bolii sunt principalele probleme pe care vom încerca să le acoperim în acest articol.

O trăsătură distinctivă a formei nervoase de reumatism la copii este coreea, afectarea anumitor părți ale creierului. Coreea se dezvoltă treptat, simptomele pot include:

• schimbarea dispoziției;
• iritabilitate;
• lacrimare;
• zvâcniri musculare (rețineți că acest simptom poate progresa; unii părinți cred că copilul se strâmbă și obraznic, fără să-și dea seama nici măcar de adevărata stare a lucrurilor);
• lipsă de disciplină;
• neglijenţă;
• schimbarea scrisului de mână;
• apariția vorbirii neclare;
• mers clătinat.

Cât despre lipsa de disciplină și neglijență, merită să facem și câteva precizări. De fapt, copilul nu este de vină. Într-adevăr nu-și poate încinge pantofii cu grijă, scăzând adesea furculițe, linguri, pixuri și alte obiecte. Acordați atenție acestor simptome. Mulți confundă acest lucru cu oboseala sau nepăsarea. De fapt, copilul are nevoie de ajutorul tău. Aceste simptome vor apărea timp de aproximativ trei luni. Acordați mai multă atenție comportamentului și stării copilului, pentru a nu pierde momentul potrivit și a începe tratamentul la timp.

Vestea bună cu această boală este că afectarea inimii sub forma nervoasă a reumatismului este extrem de rară. Dacă boala a dat vreo complicație sistemului cardiovascular, atunci boala se desfășoară foarte ușor. Dacă observați modificări în comportamentul copilului dumneavoastră, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Acum să acordăm puțină atenție hiperkinezei. Aceasta este o afecțiune care apare chiar la apogeul bolii. În această perioadă, o persoană este mereu în mișcare (nu poate să stea, să stea în picioare sau să stea nemișcată). Există contracții musculare involuntare care pot interfera cu copilul atunci când mănâncă (contracții musculare ale limbii, buzelor și așa mai departe). Se răspândesc în alte grupe musculare, pot apărea următoarele semne:

• clipire constantă;
• proeminență a limbii;
• strâmbându-se.

Vă rugăm să rețineți că în timpul somnului, toate simptomele hiperkinezei dispar. Pe lângă toate simptomele de mai sus, examenul poate detecta tonusul muscular redus. Nici unul examene speciale nu sunt necesare în forme severe, când este vizibil cu ochiul liber. Un copil cu o formă severă a bolii nu poate să-și țină capul sau să stea. De regulă, toate simptomele durează de la trei săptămâni la trei luni. Apoi, treptat, se diminuează. Asigurați-vă că rețineți că recăderile sunt destul de frecvente (momentul de manifestare este la aproximativ un an de la ultimul caz, uneori mult mai devreme).

Cu coreea, temperatura corpului poate crește ușor (până la 37,5 grade). Poate exista umflare și durere la nivelul articulațiilor.

Motivele

În această secțiune a articolului, vom încerca să analizăm în detaliu întrebarea cauzelor reumatismului la copii. După cum am menționat mai devreme, chiar și medicina modernă nu poate oferi un răspuns precis la această întrebare. Există mai multe teorii și pornind de la ele, putem concluziona că mulți factori pot servi drept cauze.

Diagnosticare

Ce este reumatismul la copii (simptomele, fotografiile, cauzele sunt date în articol), acum, sperăm, este clar. Ne întoarcem la diagnosticul bolii. Pentru început, trebuie spus că absolut oricine poate suspecta un copil că are o boală, începând cu părinții și profesorii și terminând cu un medic pediatru sau reumatolog.

Clinica de reumatism la copii (manifestări clinice) este diversă. Este important să cunoașteți principalele criterii:

• cardită (orice fel);
• coreea ( această boală am acordat multă atenție mai devreme);
• prezența nodulilor sub piele la un copil;
• eritem;
• poliartrita;
• infecție recentă cu streptococ;
• factor ereditar.

Dacă copilul are cel puțin unul dintre aceste simptome, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. Pe lângă aceste criterii, există și altele:

• artralgie;
• febră;
• alterarea numărului de sânge.

Pentru diagnostic, există puține examinări și întrebări ale pacientului. Pentru un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator, care includ radiografie toracică, ECG, ecocardiografie.

O radiografie ajută la determinarea configurației inimii, un ECG va arăta anomalii în funcționarea inimii (dacă există), o ecocardiogramă determină prezența unei boli de inimă.

Tratament

Am examinat diagnosticul și simptomele reumatismului la copii. Tratamentul bolii este următoarea întrebare. În acest caz, este necesară o abordare integrată. Tratamentul reumatismului vizează:

• ameliorarea simptomelor;
• impact asupra florei streptococice.

Reumatismul la copii (simptome, tratament și fotografie de care avem în vedere) se tratează într-un spital. Vă rugăm să rețineți că terapia se efectuează chiar dacă această boală este suspectată.

Copilul are nevoie de:

• repaus la pat cu o creștere treptată a activității viguroase;
• alimentație adecvată, dieta conține o cantitate crescută de potasiu;
• organizarea corectă a activităţilor de agrement.

Terapia medicală se bazează pe:

• medicamente antibacteriene;
• hormonal;
• antiinflamator;
• complexe de vitamine;
• preparate cu potasiu;
• imunostimulante.

Toate aceste medicamente ajută la combaterea microflorei patogene. Ca urmare, procesul inflamator este eliminat și simptomele bolii sunt reduse considerabil. Este important de reținut că tratament medicamentos poate avea unele efecte secundare:

• dezvoltarea ulcerului;
• sângerare la stomac;
• tulburări în activitatea glandelor endocrine.

Prevenirea

Această secțiune este dedicată prevenirii reumatismului la copii. Distinge între prevenirea primară și cea secundară. În primul caz, se acordă atenție dezvoltării corecte a copilului:

• întărire;
• alimentație adecvată;
• sport;
• combate infectia cu streptococ de grup A.

Secundarul are ca scop prevenirea recăderilor:

• „Bicilin 5” – 1,5 milioane de unități o dată la patru săptămâni pentru școlari;
• „Bicilin 5” cu o doză de 0,75 milioane de unități o dată la două săptămâni pentru preșcolari.

Prognoza

Multe mame au reușit să facă față acestei boli mergând la spital la timp pentru ajutor medical. Dacă efectuați prevenirea reumatismului, atunci o recidivă nu va reprezenta o amenințare pentru viață. Am analizat în detaliu problema reumatismului la copii, simptome, recenzii. Care sunt prognozele?

Rețineți că boala de inimă reumatică în aproximativ 25% din cazuri este însoțită de dezvoltarea bolilor de inimă. Reapariția nu lasă șansa de a evita deteriorarea supapei. Ca urmare, este necesară o intervenție chirurgicală cardiacă. Rezultatul letal al insuficienței cardiace este de aproximativ 0,4%. Trebuie remarcat faptul că rezultatul bolii depinde de corectitudinea și promptitudinea tratamentului.

Reumatismul la copii

Reumatismul la copii- o boală infecțio-alergică care apare cu o leziune sistemică a țesutului conjunctiv al sistemului cardiovascular, membranelor sinoviale ale articulațiilor, membranelor seroase ale sistemului nervos central, ficatului, rinichilor, plămânilor, ochilor, pielii.

Cu reumatism, copiii pot dezvolta febră reumatică, boli de inimă reumatismale, coree minoră, noduli reumatici, eritem inelar, pneumonie și nefrită.

Diagnosticul reumatismului la copii se bazează pe criterii clinice, asocierea acestora cu infecția streptococică din trecut, confirmată de teste de laborator și markeri. În tratamentul reumatismului la copii se folosesc glucocorticoizi, AINS, preparate cu chinolină și penicilină.

Reumatismul la copii (febră reumatică, boala Sokolsky-Buyo) este o boală inflamatorie sistemică caracterizată prin afectarea țesutului conjunctiv. diverse corpuriși asociată etiologic cu infecția streptococică.

În pediatrie, reumatismul este diagnosticat în principal la copiii de vârstă școlară (7-15 ani). Frecvența medie a populației este de 0,3 cazuri de reumatism la 1000 de copii. Reumatismul la copii se caracterizează printr-un debut acut, adesea prelungit, de-a lungul multor ani, cu perioade de exacerbări și remisiuni alternate. Reumatismul la copii este o cauză frecventă a malformațiilor cardiace dobândite și a dizabilității.

Cauzele reumatismului la copii

Experiența acumulată în reumatologie face posibilă atribuirea reumatismului la copii unei boli infecțio-alergice, care se bazează pe o infecție cauzată de streptococul β-hemolitic grup A (serotipul M) și o reactivitate alterată a organismului.

Astfel, incidența reumatismului la un copil este întotdeauna precedată de infecția streptococică: amigdalita, amigdalita, faringita, scarlatina. Semnificația etiologică a streptococului β-hemolitic în dezvoltarea reumatismului la copii este confirmată de detectarea în sânge a majorității pacienților a anticorpilor antistreptococici - ASL-O, antistreptokinază, antistreptohialuronidază, antidezoxiribonuclează B, care au tropism pentru țesutul conjunctiv.

Un rol important în dezvoltarea reumatismului la copii este acordat predispoziției ereditare și constituționale.

În unele cazuri, există antecedente familiale de reumatism, iar faptul că doar 1-3% dintre copiii și adulții care au avut o infecție streptococică dezvoltă reumatism, sugerează existența așa-numitei „diateze reumatice”.

Principalii factori de virulență ai streptococului β-hemolitic sunt exotoxinele sale (streptolizin-O, toxină eritrogenă, hialuronidază, proteinază), care provoacă reacții pirogene, citotoxice și imune care provoacă leziuni ale mușchiului inimii cu dezvoltarea endomiocarditei, contractilității afectate și mie. conducerea.

În plus, proteine perete celular streptococul (peptidoglican al acidului lipoteicoic, polizaharid) inițiază și mențin procesul inflamator la nivelul miocardului, ficatului, membranelor sinoviale.

Proteina M a peretelui celular inhibă fagocitoza, are un efect nefrotoxic, stimulează formarea de anticorpi anticardiaci etc.

Vasculita stă la baza leziunilor cutanate și ale țesutului subcutanat în reumatismul la copii; coreea reumatică este cauzată de afectarea nucleilor subcorticali.

În dezvoltarea reumatismului la copii se disting fazele active și inactive. Criteriile pentru activitatea procesului reumatic sunt severitatea manifestărilor clinice și modificările markerilor de laborator, în legătură cu care există trei grade:

• I (activitate minima)- absența componentei exudative a inflamației; severitatea slabă a semnelor clinice și de laborator ale reumatismului la copii;
• II (activitate moderată)- toate semnele de reumatism la copii (clinice, electrocardiografice, radiografice, de laborator) nu sunt pronunțate;
• III (activitate maximă)- predominanța componentei exsudative a inflamației, prezența febrei mari, semne de boală reumatică a inimii, sindrom articular, poliserozită. Prezența semnelor radiologice, electro și fonocardiografice distincte ale carditei. Modificări bruște ale parametrilor de laborator - leucocitoză neutrofilă ridicată. CRP puternic pozitiv, nivel inalt globuline serice, o creștere semnificativă a titrurilor de anticorpi antistreptococici etc.

Faza inactivă a reumatismului la copii se remarcă în perioada interictală și se caracterizează prin normalizarea stării de bine a copilului, a parametrilor instrumentali și de laborator.

Uneori, între crizele de febră reumatică, febra de grad scăzut și starea de rău persistă, se observă progresia carditei cu formarea de valvulopatie sau cardioscleroză.

Faza inactivă a reumatismului la copii poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Cursul reumatismului la copii poate fi acut (până la 3 luni), subacut (de la 3 la 6 luni), prelungit (mai mult de 6 luni), continuu recurent (fără perioade clare de remisie care durează până la 1 an sau mai mult), latentă (ascunsă care duce la formarea unei boli valvulare ale inimii).

Simptome de reumatism la copii

Manifestările clinice ale reumatismului la copii sunt diverse și variabile.

Principalele sindroame clinice includ boala cardiacă reumatică, poliartrita, coreea minoră, eritemul anular și nodulii reumatici.

Toate formele de reumatism la copii se caracterizează printr-o manifestare clinică la 1,5-4 săptămâni după infecția anterioară cu streptococ.

Afectarea inimii în reumatismul la copii (boala reumatică a inimii) apare întotdeauna; în 70-85% din cazuri – iniţial.

Reumatismul la copii poate provoca endocardită, miocardită, pericardită sau pancardită.

Reumocardita este însoțită de letargie, oboseală a copilului, stare subfebrilă, tahicardie (rareori bradicardie), dificultăți de respirație, durere la inimă.

Un reatac al bolii reumatismale de inima apare de obicei dupa 10-12 luni si este mai sever cu simptome de intoxicatie, artrita, uveita etc.

Ca urmare a atacurilor repetate de reumatism, la toți copiii sunt detectate malformații cardiace dobândite: insuficiență mitrală, stenoză mitrală, insuficiență aortică, stenoză orificiului aortic, prolaps de valvă mitrală, defect mitro-aortic.

La 40-60% dintre copiii cu reumatism se dezvoltă poliartrita, fie singură, fie în combinație cu bolile de inimă reumatismale.

Semnele caracteristice ale poliartritei în reumatismul la copii sunt leziunea predominantă a articulațiilor medii și mari (genunchi, gleznă, cot, umăr, mai rar - încheietura mâinii); simetria artralgiilor, natura migratoare a durerii, regresia rapida si completa a sindromului articular.

Forma cerebrală de reumatism la copii (coreea minoră) reprezintă 7-10% din cazuri.

Acest sindrom se dezvoltă în principal la fete și se manifestă prin tulburări emoționale (plâns, iritabilitate, schimbări de dispoziție) și tulburări de mișcare în creștere treptat.

Inițial, scrierea de mână și mersul se schimbă, apoi apare hiperkinezia, însoțită de o încălcare a inteligibilității vorbirii și, uneori, imposibilitatea de a mânca independent și de autoservire. Semnele de coree regresează complet după 2-3 luni, dar tind să reapară.

Manifestările reumatismului sub formă de eritem inelar (anular) și noduli reumatici sunt tipice pentru copilărie. Eritemul inelar este un tip de erupție cutanată sub formă de inele roz pal localizate pe pielea abdomenului și a pieptului.

Mâncărimea, pigmentarea și descuamarea pielii sunt absente. Nodulii reumatici pot fi întâlniți în faza activă a reumatismului la copii în regiunea occipitală și în zona articulațiilor, la locurile de atașare a tendoanelor. Ele arată ca formațiuni subcutanate cu un diametru de 1-2 mm.

Leziunile viscerale din reumatismul la copii (pneumonie reumatismala, nefrita, peritonita etc.) practic nu se gasesc in prezent.

Reumatismul la un copil poate fi suspectat de către un medic pediatru sau reumatolog pediatru pe baza următoarelor criterii clinice: prezența unuia sau mai multor sindroame clinice (cardită, poliartrită, coree, noduli subcutanați sau eritem inelar), asocierea debutului bolii. cu infecție streptococică, prezența unui „istoric reumatic” în familie, îmbunătățirea stării de bine a copilului după un tratament specific.

Fiabilitatea diagnosticului de reumatism la copii trebuie confirmată de laborator. Modificările hemogramei în faza acută sunt caracterizate prin leucocitoză neutrofilă, VSH accelerată și anemie.

Un test biochimic de sânge demonstrează hiperfibrinogenemie, apariția CRP, creșterea fracțiilor de α2 și γ-globuline și mucoproteinele serice.

Un test de sânge imunologic relevă o creștere a titrurilor de ASG, ASL-O, ASA; o creștere a CEC, imunoglobuline A, M, G, anticorpi anticardiaci.

În bolile de inimă reumatismale la copii, o radiografie toracică relevă cardiomegalie, configurația mitrală sau aortică a inimii.

Electrocardiografia pentru reumatism la copii poate inregistra diverse aritmii si tulburari de conducere (bradicardie, tahicardie sinusala, blocaj atrioventricular, fibrilatie atriala si flutter).

Fonocardiografia vă permite să remediați modificările zgomotelor și murmurelor inimii, indicând deteriorarea aparatului valvular. În depistarea defectelor cardiace dobândite în reumatismul la copii, ecocardiografia joacă un rol decisiv.

Diagnosticul diferențial al bolii cardiace reumatice se efectuează cu cardită nereumatică la copii, malformații cardiace congenitale, endocardită infecțioasă.

Artrita reumatică trebuie să fie distinsă de artrita de alte etiologii, vasculită hemoragică, SLE.

Prezența unui sindrom cerebral la un copil necesită implicarea unui neurolog pediatru în diagnostic și excluderea nevrozei, sindromului Tourette, tumorilor cerebrale etc.

Tratamentul reumatismului la copii

Terapia reumatismului la copii ar trebui să fie cuprinzătoare, continuă, pe termen lung și în faze.

În faza acută este indicat tratamentul în regim de internare cu activitate fizică limitată: repaus la pat (pentru boli reumatismale de inimă) sau regim de economisire pentru alte forme de reumatism la copii.

Pentru a lupta împotriva infecțiilor streptococice, terapie cu antibiotice preparate din seria penicilinei în curs de 10-14 zile.

Pentru a suprima procesul inflamator activ, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac) și steroidiene (prednisolon).

Cu un curs prelungit de reumatism la copii, în terapia complexă sunt incluse preparate de bază din seria chinolinei (hidroxiclorochina, clorochina).

În a doua etapă, tratamentul reumatismului la copii continuă în sanatoriul reumatologic, unde se efectuează terapia generală de întărire, terapia cu exerciții fizice, terapia cu nămol, igienizarea focarelor de infecție.

La a treia etapă, observarea copilului de către specialiști (cardiolog-reumatolog pediatru, stomatolog pediatru, otolaringolog pediatru) este organizată într-o policlinică.

Cea mai importantă direcție de observație la dispensar este profilaxia antibiotică a recurenței reumatismului la copii.

Prognoza și prevenirea reumatismului la copii

Episodul primar de cardiopatie reumatismala este insotit de formarea de malformatii cardiace in 20-25% din cazuri; totuși, boala cardiacă reumatică recurentă nu lasă șansa de a evita deteriorarea valvelor cardiace, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală cardiacă ulterioară. Mortalitatea prin insuficiență cardiacă datorată defectelor cardiace ajunge la 0,4-0,1%. Rezultatul reumatismului la copii este determinat în mare măsură de momentul debutului și de caracterul adecvat al terapiei.

Prevenirea primară a reumatismului la copii implică întărire, alimentație bună, cultură fizică rațională, igienizarea focarelor cronice de infecție (în special, amigdalectomia în timp util). Măsurile de prevenire secundară au ca scop prevenirea progresiei reumatismului la copiii care au avut febră reumatică și includ introducerea penicilinei cu acțiune prelungită.

În acest articol, vom analiza în detaliu cum se manifestă reumatismul la un copil. Simptomele, soiurile, caracteristicile tratamentului, diagnosticul și prevenirea sunt principalele probleme asupra cărora ne vom concentra.

Atrageți-vă imediat atenția asupra faptului că reumatismul se poate dezvolta absolut la orice vârstă. Aceasta este o boală de natură infecțioasă-alergică. Varietatea manifestărilor clinice se datorează faptului că reumatismul nu afectează un anumit organ, ci țesuturile conjunctive care sunt prezente în toate organele umane. Luați în considerare semnele de reumatism la copii.

Ce este?

Să începem articolul nostru cu însuși conceptul de „reumatism”. Ce este boala asta? Acesta este numele unei boli inflamatorii care afectează în același timp întregul corp (adică este sistemică). Originea reumatismului este infecțios-alergică. Are un alt nume: boala Sokolovsky-Buyo.

Boala se caracterizează prin afectarea țesutului conjunctiv. Sunt afectate în principal țesuturile conjunctive ale sistemului cardiovascular și nervos central. Există informații statistice care indică faptul că femeile suferă cel mai adesea de această boală - de trei ori mai mult decât bărbații. Cu toate acestea, această diferență dispare la o vârstă mai matură.

Care sunt caracteristicile reumatismului la copii? Simptomele și tratamentul bolii în copilărie sunt ușor diferite. Acest lucru se datorează faptului că reumatismul copiilor are unele caracteristici, cum ar fi:

• severitate mai pronunțată a afectarii sistemului cardiovascular;
• modificări ale altor sisteme și organe;
• posibilitatea tranziției bolii într-o formă cronică (procentul de probabilitate în copilărie este foarte mare);
• apariția recăderilor.

Forma cronică se manifestă astfel: după tratament, există o perioadă de odihnă, dar după un timp problema reapare. Este de remarcat faptul că recidivele reumatismului sunt observate foarte des la copii.

Simptomele reumatismului la copiii de 2 sau 10 ani sunt practic aceleași. Vă rugăm să rețineți că copiii cu vârsta cuprinsă între șapte și cincisprezece ani sunt deosebit de sensibili la boală. Reumatismul copiilor amenință cu o serie de complicații, inclusiv insuficiență cardiacă. Reumatismul începe adesea să se dezvolte după boli infecțioase. Acestea includ scarlatina, amigdalita și așa mai departe.

Mai ales adesea, accentul se găsește în sistemul cardiovascular. Reumatismul este comun în întreaga lume, în special în țările defavorizate, unde ratele bolii sunt foarte mari.

Vom arunca o privire mai atentă asupra simptomelor și diagnosticului bolii în copilărie mai târziu, dar acum vreau să fiu atent la criteriile Jones. Este important de menționat că el face distincția între criteriile mari și cele mici. Dacă se observă cel puțin un semn din prima categorie, atunci acesta este suficient pentru a diagnostica boala.

Simptome

Acum vom analiza în detaliu simptomele reumatismului la un copil. După cum am menționat mai devreme, reumatismul poate distruge țesutul conjunctiv din mai multe organe simultan. Acest lucru poate explica numărul mare de diferite manifestări ale bolii. Totul depinde de forma și severitatea proceselor.

Agentul cauzal al reumatismului stimulează producerea unei substanțe numite proteină C reactivă. El este cel care provoacă inflamație și leziuni ale țesutului conjunctiv. Din nou, vă atragem atenția asupra faptului că reumatismul nu apare de la zero. Procesul dezvoltării sale începe după o boală infecțioasă. În total, există trei forme ale bolii, despre ele vom vorbi puțin mai târziu. Principala caracteristică a reumatismului este un debut acut. Simptomele includ:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului;
• slăbiciune severă;
• deteriorarea bunăstării.

Simptomele inițiale generale au fost acum enumerate. La copiii mici (2 ani), simptomele reumatismului pot include:

• iritabilitate;
• lacrimare;
• tulburări de somn și așa mai departe.

În plus, li se vor alătura treptat și alte simptome care caracterizează una dintre formele de reumatism. Reumatismul la copii, simptomele și tratamentul cărora le luăm în considerare în articol, se pot manifesta în diferite moduri, dar în aproximativ 85% din cazuri boala amenință cu complicații cardiace.

Clasificare

În total, există trei forme de boală:

• articular;
• cardiac;
• agitat.

Vom vorbi despre ele în detaliu puțin mai târziu.

Este de remarcat faptul că simptomele reumatismului streptococic la copii nu trec neobservate. Boala atrage întotdeauna consecințe sub formă de complicații, sau reumatismul devine cronic.

Simptomele reumatismului la copiii de 10 ani și mai mici sunt complet diferite. Un specialist cu experiență poate diagnostica cu ușurință boala în orice stadiu.

Reumatismul are două faze:

• activ;
• inactiv.

Care sunt criteriile pentru activitatea bolii? Acestea includ:

• severitatea manifestărilor;
• modificarea markerilor de laborator.

Pe baza acestui fapt, există trei grade de reumatism. Ele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Forma articulară

Acum luați în considerare simptomele reumatismului la un copil de formă articulară. Să începem capitolul cu puține informații statistice. Bebelușii se încadrează rar în această categorie. In aproape 20% din cazuri, reumatismul articular se manifesta intre varsta de unu si cinci ani; iar în aproape 80% - de la zece la cincisprezece ani.

Simptomele reumatismului articulațiilor la copii se pot manifesta după cum urmează:

• febră;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• durere la nivelul articulațiilor;
• roșeață și umflare peste articulații și așa mai departe.

În ciuda faptului că cazurile de boli sunt numeroase, agentul patogen este încă Fără îndoială, reumatismul este de natură infecțioasă. Această infecție afectează în majoritatea cazurilor ganglionii limfatici localizați în nazofaringe. Bolile sunt asociate cu angină, carii și procese inflamatorii anterioare.

Este demn de remarcat faptul că există mai multe teorii ale apariției bolii. Reumatismul articulațiilor la copii, simptomele și tratamentul cărora le luăm în considerare în acest articol, în opinia majorității, este de natură infecțio-alergică. Aceasta este cea mai larg acceptată teorie. Dacă respectați această opinie, atunci reumatismul este consecințele unei reacții alergice în corpul uman. Datorită pătrunderii în celule a produselor reziduale ale bacteriilor în perioada de incubație, organismul este reconfigurat. Streptococii în acest caz pot provoca simptomele de reumatism de mai sus.

S-a spus deja mai devreme că cauza reumatismului este adesea o boală infecțioasă transferată anterior (în special, scarlatina). Totuși, pot fi date și alte exemple:

• hipotermie;
• supratensiune.

Multe simptome indică faptul că SNC (sistemul nervos central) este implicat în acest proces. Aceste simptome includ:

• coreea;
• tulburări de mișcare;
• boală mintală;
• boli nervoase și așa mai departe.

Este important de reținut că toate bolile de mai sus sunt foarte adesea însoțite de reumatism. Studiile arată că reactivitatea cortexului cerebral este redusă semnificativ. Acest lucru poate fi ușor determinat de un specialist cu experiență. De ce se întâmplă asta? Acest lucru, de regulă, este asociat cu o creștere a excitabilității centrilor subcorticali, care afectează întregul corp.

forma de inima

Acum ne propunem să vorbim puțin mai mult despre forma cardiacă a reumatismului la un copil, simptomele acestei boli. Vă atragem imediat atenția asupra faptului că problemele cardiace pot începe atât simultan cu forma articulară de reumatism, cât și se pot manifesta treptat. Forma severă de reumatism se caracterizează prin faptul că simptomele disfuncției cardiace apar foarte lent, adică boala se dezvoltă imperceptibil.

Spuneam mai devreme că semnul distinctiv al reumatismului articular este atacul brusc și violent. Există dureri ascuțite și așa mai departe. Cu toate acestea, unii copii se pot plânge de dureri articulare ușoare și oboseală. Chiar și atunci, se pot dezvolta probleme cardiace. Pentru a evita consecințele grave și pentru a începe tratamentul în timp util, mergeți la o consultație cu un specialist chiar și cu astfel de plângeri.

Reumatismul cardiac la copii, simptomele și tratamentul cărora le vom lua în considerare chiar acum, se numește în mod obișnuit boală de inimă reumatică. Etapa inițială practic nu se manifestă în niciun fel. Simptomele includ:

• oboseală;
• refuzul de a juca;
• reticența de a alerga
• dificultăți de respirație
• cardiopalmus;
• paloare a pielii.

Forma severă este însoțită de o temperatură ridicată, care de obicei nu depășește treizeci și opt de grade. Starea generală a copilului se deteriorează zilnic.

Forma cardiacă a reumatismului poate duce la unele dintre tulburările cardiace prezentate în tabelul de mai jos.

Toate acestea duc la dezvoltarea bolilor de inimă, adică procesul inflamator trece la valve. Este foarte important să știți că tratamentul în timp util și respectarea regimului prescris este cheia unui viitor fericit. Mulți copii care suferă de defecte cardiace duc o viață normală (merg la școală, ies cu prietenii, merg la cercuri etc.). Dacă cazul este neglijat, boala ia o formă severă, care afectează starea de sănătate după cum urmează:

• prezența unei tulburări circulatorii;
• umflarea membrelor;
• scurtarea severă a respirației;
• mărirea ficatului.

O altă trăsătură distinctivă a formei severe a bolii este o erupție inelară pe piele. Solicitați imediat asistență medicală la primele simptome! Tratamentul în timp util este o șansă pentru o viață normală a copilului, care nu trebuie ratată.

formă nervoasă

În această secțiune a articolului, vom acorda atenție formei nervoase de reumatism la copii. Simptomele și tratamentul bolii sunt principalele probleme pe care vom încerca să le acoperim în acest articol.

O trăsătură distinctivă a formei nervoase de reumatism la copii este coreea, afectarea anumitor părți ale creierului. Coreea se dezvoltă treptat, simptomele pot include:

• schimbarea dispoziției;
• iritabilitate;
• lacrimare;
• zvâcniri musculare (rețineți că acest simptom poate progresa; unii părinți cred că copilul se strâmbă și obraznic, fără să-și dea seama nici măcar de adevărata stare a lucrurilor);
• lipsă de disciplină;
• neglijenţă;
• schimbarea scrisului de mână;
• apariția vorbirii neclare;
• mers clătinat.

Cât despre lipsa de disciplină și neglijență, merită să facem și câteva precizări. De fapt, copilul nu este de vină. Într-adevăr nu-și poate încinge pantofii cu grijă, scăzând adesea furculițe, linguri, pixuri și alte obiecte. Acordați atenție acestor simptome. Mulți confundă acest lucru cu oboseala sau nepăsarea. De fapt, copilul are nevoie de ajutorul tău. Aceste simptome vor apărea timp de aproximativ trei luni. Acordați mai multă atenție comportamentului și stării copilului, pentru a nu pierde momentul potrivit și a începe tratamentul la timp.

Vestea bună cu această boală este că afectarea inimii sub forma nervoasă a reumatismului este extrem de rară. Dacă boala a dat vreo complicație sistemului cardiovascular, atunci boala se desfășoară foarte ușor. Dacă observați cel puțin unele modificări în comportamentul copilului - adresați-vă medicului dumneavoastră.

Acum să acordăm puțină atenție hiperkinezei. Aceasta este o afecțiune care apare chiar la apogeul bolii. În această perioadă, o persoană este mereu în mișcare (nu poate să stea, să stea în picioare sau să stea nemișcată). Există contracții musculare involuntare care pot interfera cu copilul atunci când mănâncă (contracții buzelor și așa mai departe). Se răspândesc în alte grupe musculare, pot apărea următoarele semne:

• clipire constantă;
• proeminență a limbii;
• strâmbându-se.

Vă rugăm să rețineți că în timpul somnului, toate simptomele hiperkinezei dispar. Pe lângă toate simptomele de mai sus, examenul poate detecta tonusul muscular redus. Nu sunt necesare examinări speciale în formele severe, când este vizibil cu ochiul liber. Un copil cu o formă severă a bolii nu poate să-și țină capul sau să stea. De regulă, toate simptomele durează de la trei săptămâni la trei luni. Apoi, treptat, se diminuează. Asigurați-vă că rețineți că recăderile sunt destul de frecvente (momentul de manifestare este la aproximativ un an de la ultimul caz, uneori mult mai devreme).

Cu coreea, temperatura corpului poate crește ușor (până la 37,5 grade). Poate exista umflare și durere la nivelul articulațiilor.

Motivele

În această secțiune a articolului, vom încerca să analizăm în detaliu întrebarea cauzelor reumatismului la copii. După cum am menționat mai devreme, chiar și medicina modernă nu poate oferi un răspuns precis la această întrebare. Există mai multe teorii și pornind de la ele, putem concluziona că mulți factori pot servi drept cauze.

Diagnosticare

Ce este reumatismul la copii (simptomele, fotografiile, cauzele sunt date în articol), acum, sperăm, este clar. Ne întoarcem la diagnosticul bolii. Pentru început, trebuie spus că absolut oricine poate suspecta un copil că are o boală, începând cu părinții și profesorii și terminând cu un medic pediatru sau reumatolog.

Clinica de reumatism la copii (manifestări clinice) este diversă. Este important să cunoașteți principalele criterii:

• cardită (orice fel);
• coreea (am acordat multă atenție acestei boli mai devreme);
• prezența nodulilor sub piele la un copil;
• eritem;
• poliartrita;
• infecție recentă cu streptococ;
• factor ereditar.

Dacă copilul are cel puțin unul dintre aceste simptome, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. Pe lângă aceste criterii, există și altele:

• artralgie;
• febră;
• alterarea numărului de sânge.

Pentru diagnostic, există puține examinări și întrebări ale pacientului. Pentru un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator, care includ radiografie toracică, ECG, ecocardiografie.

Raze X ajută la determinarea ECG-ului va arăta anomalii cardiace (dacă există), EchoCG determină prezența bolilor de inimă.

Tratament

Am examinat diagnosticul și simptomele reumatismului la copii. Tratamentul bolii este următoarea întrebare. În acest caz, este necesară o abordare integrată. Tratamentul reumatismului vizează:

• ameliorarea simptomelor;
• impact asupra florei streptococice.

Reumatismul la copii (simptome, tratament și fotografie de care avem în vedere) se tratează într-un spital. Vă rugăm să rețineți că terapia se efectuează chiar dacă această boală este suspectată.

Copilul are nevoie de:

• cu o creștere treptată a activității viguroase;
• alimentație adecvată, dieta conține o cantitate crescută de potasiu;
• organizarea corectă a activităţilor de agrement.

Terapia medicală se bazează pe:

• medicamente antibacteriene;
• hormonal;
• antiinflamator;
• complexe de vitamine;
• preparate cu potasiu;
• imunostimulante.

Toate aceste medicamente ajută la combaterea microflorei patogene. Ca urmare, procesul inflamator este eliminat și simptomele bolii sunt reduse considerabil. Este important de reținut că tratamentul medicamentos poate avea unele efecte secundare:

• dezvoltarea ulcerului;
• sângerare la stomac;
• tulburări în activitatea glandelor endocrine.

Prevenirea

Această secțiune este dedicată copiilor. Distinge între prevenirea primară și cea secundară. În primul caz, se acordă atenție dezvoltării corecte a copilului:

• întărire;
• alimentație adecvată;
• sport;
• combate infectia cu streptococ de grup A.

Secundarul are ca scop prevenirea recăderilor:

• „Bicilin 5” – 1,5 milioane de unități o dată la patru săptămâni pentru școlari;
• „Bicilin 5” cu o doză de 0,75 milioane de unități o dată la două săptămâni pentru preșcolari.

Prognoza

Multe mame au reușit să facă față acestei boli mergând la spital la timp pentru ajutor medical. Dacă efectuați prevenirea reumatismului, atunci o recidivă nu va reprezenta o amenințare pentru viață. Am analizat în detaliu problema reumatismului la copii, simptome, recenzii. Care sunt prognozele?

Rețineți că boala de inimă reumatică în aproximativ 25% din cazuri este însoțită de dezvoltarea bolilor de inimă. Reapariția nu lasă șansa de a evita deteriorarea supapei. Ca urmare, este necesară o intervenție chirurgicală cardiacă. Rezultatul letal al insuficienței cardiace este de aproximativ 0,4%. Trebuie remarcat faptul că rezultatul bolii depinde de corectitudinea și promptitudinea tratamentului.

Reumatismul la copii se numește boli inflamatorii sistemice, care afectează în primul rând sistemul cardiovascular. Țesutul conjunctiv al inimii este afectat. De obicei, boala începe să fie diagnosticată la copiii mai mari de 7 ani. Adolescenții sunt, de asemenea, supuși acesteia.

Este deosebit de important să se monitorizeze starea copiilor cu predispoziție genetică. Unele infecții pot provoca boala.

În special, observați copilul după ce a suferit o durere în gât, otită medie, sinuzită, sinuzită. Aceasta este cauza principală a bolii.

Complicațiile datorate infecției cu streptococ nu sunt, de asemenea, neobișnuite.

Motivele

Prevalența. Incidența reumatismului este în medie de 5 la 100.000 din populația lumii, dar în țările în curs de dezvoltare, conform OMS, este mult mai mare (2,2 la 1.000 de copii).

LA Federația Rusă prevalenţa reumatismului este în medie de 0,3 la 1000 de copii. Incidența primară a copiilor la Moscova este destul de scăzută (0,03 la 1000).

Dezvoltarea reumatismului la copii se datorează activității streptococului hemolitic A. Enzimele secretate de acest tip de bacterii au un efect toxic asupra țesuturilor inimii.

În plus, astfel de microorganisme au substanțe antigenice asemănătoare țesutului cardiac, motiv pentru care organismul copilului atacă inima, confundând-o cu un agent infecțios (se dezvoltă o reacție autoimună).

Clasificare

Principala diviziune a reumatismului articulațiilor la copii se bazează pe existența a două forme de boală. Astfel, procesul reumatic are loc:

Reumatismul la copii poate apărea sub trei forme clinice: articular, cardiac și nervos. Mult mai puțin frecvente sunt tipuri de boli precum reumatismul pielii și pleurezia reumatică. Forma nervoasă a patologiei se numește altfel febră reumatică. Cel mai adesea apare la fete. În funcție de cât de activ evoluează boala, există 3 grade de dezvoltare a procesului patologic:

• inactiv;
• moderat activ;
• maxim activ.

În primul caz, exsudația nu este exprimată. Simptomele clinice și modificările de laborator sunt, de asemenea, ușoare.

Activitatea moderată se caracterizează prin prezența tuturor criteriilor de boală (de laborator, instrumentale, fizice). Cu toate acestea, ele sunt exprimate moderat.

Dacă reumatismul este cât se poate de activ, copiii se dezvoltă căldură, inima și articulațiile sunt afectate. Există semne pronunțate de laborator și instrumentale ale bolii.

Boala Sokolsky-Buyo poate apărea în forme acute, subacute și cronice. În primul caz, boala nu durează mai mult de 3 luni.

În febra reumatismală subacută, simptomele pot persista timp de 3-6 luni. Dacă boala durează mai mult de șase luni, vorbim despre un proces prelungit.

Uneori este posibilă o evoluție continuă a reumatismului. Se caracterizează prin absența unor perioade clare de îmbunătățire.

Această stare durează până la un an sau mai mult. Cel mai periculos pentru copii este un curs latent.

Cu ea, simptomele sunt ușoare sau pot fi absente. Toate acestea complică diagnosticul.

Această afecțiune duce în mod imperceptibil la dezvoltarea defectelor cardiace.

Semne ale reumatismului copilăriei

Simptome de afectare a articulațiilor:

• La 2-3 săptămâni după SARS și alte infecții, apar slăbiciune, dureri articulare, febră sau doar o temperatură ridicată a corpului.
• Inflamația afectează articulațiile mari și medii.
• Articulațiile sunt temporar umflate.

Inflamația de la o articulație „sare” cel mai adesea la altele. Treptat, boala poate afecta sistemul cardiovascular.

Vestea bună este că, dacă tratamentul reumatismului este început la timp, consecințele bolii dispar rapid. Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră începe să se plângă de dureri în picioare și brațe după o durere recentă în gât, o boală respiratorie acută sau o altă boală infecțioasă, nu neglijați simptomul, ci consultați un medic.

Un medic competent după ce a suferit o durere în gât va numi o a doua vizită după un anumit timp. Dacă este necesar, este mai bine să faceți teste.

Uneori, durerile articulare dispar, iar copiii încetează să se plângă de ele. Părinții se liniștesc, crezând că disconfortul a fost cauzat de surmenaj.

Dar pleacă simptome primare nu poate fi ignorat.

Reumatismul cu afectare a sistemului cardiovascular se manifestă prin următoarele simptome:

• Slăbiciune, oboseală crescutăîn timpul efortului fizic, chiar și după mers.
• Pielea este palidă, cianotică.
• În inimă se aud zgomote.

Leziunile cardiace se reflectă pe ECG, de aceea este important să se pună un diagnostic din timp. Sistemul cardiovascular în reumatismul copilăriei este afectat în diferite grade - de la ușoare, abia vizibile, până la defecte cardiace.

Prin urmare, fiți atenți la copiii frecvent bolnavi, în special la cei care sunt predispuși la amigdalite și alte infecții.

A treia formă de reumatism din copilărie este nervoasă. Un alt nume al bolii este „corea mică”. Ce simptome ar trebui să alerteze părinții?

Principalul simptom este afectarea articulațiilor, care se dezvoltă pe fondul bolilor infecțioase (gripă, scarlatina, amigdalita): copilul poate face reumatism imediat sau după 15-20 de zile. Părinții trebuie atenționați dacă, după ce au suferit de infecții respiratorii acute, pe fondul recuperării, următoarele simptome:

Primele semne și simptome ale modificărilor reumatice ale organismului la copiii care au avut un fel de infecție devin vizibile la doar câteva săptămâni după recuperare.

La început, bebelușii simt slăbiciune și dureri ale articulațiilor. Uneori temperatura poate crește, deși la o limită mică.

Ar trebui să vă duceți copilul la medic atunci când copilul sau adolescentul obosește rapid și se simte adesea slăbit după exerciții și sport, sau dacă are coree.

Un semn de reumatism incipient al inimii poate fi probleme atunci când ridicați chiar și o ușoară înălțime și dificultăți de respirație. Degetele albastre de la picioare sunt adesea văzute.

În odihnă, copiii iau o poziție care oferă un minim de durere la nivelul sternului, în special al inimii. Boli reumatice la copii, poate lua forma de miocardită, endocardită și pericardită. Cum este tratamentul reumatismului la copii va fi descris mai jos.

Simptome

O astfel de boală are trăsătură distinctivă- începe acut, dar există o alternanță de perioade de exacerbare a simptomelor și recăderi.

Pentru toate soiurile de evoluție a bolii, un factor este caracteristic - debutul manifestării după aproximativ 1,5-4 săptămâni de la sfârșitul cursului infecției streptococice.

Caracteristicile reumatismului la copii în variabilitatea și diversitatea manifestărilor clinice. Principal sindroame simptomatice sunt considerate:

Este de remarcat faptul că inima este predominant afectată - în astfel de situații, apare dezvoltarea miocarditei, pancarditei și pericarditei. Reumocardita are următoarele simptome:

• letargie și slăbiciune generală a corpului;
• oboseală rapidă a copiilor;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• încălcarea ritmului cardiac;
• dificultăți de respirație - apare nu numai după activitatea fizică, ci și în repaus;
• focar de durere în inimă.

Reumocardita se caracterizează prin atacuri recurente care apar după aproximativ un an și este completată de apariția unor semne intoxicație acută, artrita si uveita. Pe fondul unui curs recurent, toți copiii sunt predispuși la formarea de complicații din inimă.

Fiecare al doilea pacient dezvoltă poliartrită, care poate apărea fie izolat, fie în combinație cu boli de inimă reumatismale. Simptomele specifice reumatismului articular la copii sunt reprezentate de implicarea în patologia segmentelor medii și mari ale extremităților superioare sau inferioare.

Simptomele constau, de asemenea, destul de des în:

• simetria durerilor articulare și a slăbiciunii;
• migrație durere;
• reversibilitatea rapidă și completă a sindromului.

Afectarea sistemului nervos în reumatism este diagnosticată în aproximativ 10% din situații și se exprimă astfel. semne clinice:

• creșterea lacrimilor copilului;
• iritabilitate fără cauze;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• creșterea tulburărilor de mișcare;
• modificarea scrisului de mână și a mersului;
• hiperkineza;
• tulburare de vorbire - devine neclară;
• incapacitatea de a mânca în mod independent și de a îndeplini sarcinile casnice de bază.

Simptomele de mai sus ale reumatismului la copii dispar adesea după trei luni, dar trebuie remarcat faptul că au tendința de a regresa.

Tabloul clinic al reumatismului

Boala se dezvoltă cel mai adesea la 2-4 săptămâni după ce suferiți de durere în gât, scarlatina sau rinofaringită acută. Leziunile difuze ale țesutului conjunctiv determină un polimorfism pronunțat al tabloului clinic.

Cel mai manifestări tipice bolile la copii sunt cardita (boala reumatismala a inimii), poliartrita, coreea.

Debutul poate fi acut sau gradual și chiar insidios (în astfel de cazuri, diagnosticul se face retrospectiv pe baza carditei sau bolii cardiace depistate).

Primele semne ale bolii la majoritatea copiilor sunt febra, starea de rău, durerile articulare. Examenul relevă modificări ale inimii, leucocitoză, VSH crescut, anemie.

Uneori, reumatismul la copii începe cu coreea. Severitatea clinică a simptomelor individuale și combinația lor pot fi foarte diferite în funcție de natura cursului și de gradul de activitate al reumatismului.

Boala cardiacă reumatică primară - această boală cardiacă determină severitatea evoluției și prognosticul bolii. Manifestările precoce la copii sunt febra și starea generală de rău. Plângerile de durere sau disconfort în regiunea inimii sunt extrem de rare.

Simptomele obiective sunt determinate de leziunea primară a miocardului, endocardului sau pericardului. La copii, cea mai frecventă, și uneori singura manifestare a patologiei cardiace în reumatism este miocardita (100% din cazuri).

Clinic, la 75 - 80% dintre copii predomină boala cardiacă reumatică moderată și ușoară, iar la 20 - 25% - pronunțată (cel mai adesea în pubertate).

Un examen obiectiv poate evidenția tahicardie și bradicardie, la o treime dintre pacienți frecvența cardiacă este normală. La majoritatea pacienților (până la 85%), există o extindere a granițelor inimii, în principal spre stânga (clinic și radiografic), cu o slăbire a tonusului inimii.

Aproape toată lumea are un suflu sistolic, mai des în punctul V sau la vârf, care nu se extinde dincolo de regiunea cardiacă.

Cu miocardită pronunțată, componenta exudativă a inflamației predomină cu modificări difuzeîn interstitiul miocardului. Starea generală a copilului este severă, se constată paloare, dificultăți de respirație, cianoză, puls slab, tensiune arterială scăzută, tulburări de ritm.

Granițele inimii sunt extinse semnificativ, tonurile cardiace sunt puternic slăbite. Se dezvoltă și semne de insuficiență cardiacă.

Pe ECG, tulburările de ritm homotopic, încetinirea conducerii atrioventriculare, precum și modificările proceselor bioelectrice la nivelul miocardului (scăderea și deformarea undei G, deplasarea în jos a segmentului ST, prelungirea sistolei electrice) sunt observate cel mai adesea pe ECG. ECG.

Severitatea modificărilor ECG corespunde severității manifestării bolii cardiace reumatice.

Pe FCG, se remarcă o scădere a amplitudinii, expansiunii și deformarii primului ton. Pot fi determinate tonuri patologice III și IV, se fixează un suflu sistolic de natură musculară.

Endocardita este aproape întotdeauna combinată cu miocardita și se observă la 50-55% dintre copiii bolnavi. Cel mai adesea, se dezvoltă valvulita, în principal a valvei mitrale, ale cărei semne apar adesea încă din primele zile ale bolii.

Principalul simptom clinic este un suflu sistolic „suflante” în zona proiecției valvei mitrale (apex, punct V). În timp, precum și în decubit dorsal, pe partea stângă și în timpul efortului fizic, intensitatea acestuia crește. Zgomotul este bine condus în regiunea axilară.

Pe FCG, este înregistrat ca un suflu pansistolic sau protosistolic de frecvență înaltă și medie, de amplitudine mică sau medie, cu epicentrul la vârf. Pe radiografii, pe lângă extinderea marginii stângi, se determină configurația mitrală a inimii.

Aproximativ 10% dintre pacienți sunt afectați de valva aortică, care se manifestă printr-un suflu diastolic de-a lungul marginii stângi a sternului cu o posibilă scădere a presiunii diastolice. În același timp, pe PCG este înregistrat un zgomot de înaltă frecvență - protodiastolic - de aceeași localizare.

Ecocardiografia fixează o îngroșare a valvei mitrale, modificări ale naturii semnalelor de ecou („shaggyness”) de la valvele și corzile sale, semnele de insuficiență mitrală și aortică, dilatarea camerelor stângi ale inimii.

Pericardita este întotdeauna observată simultan cu endo- și miocardita și este considerată ca parte a poliserozitei reumatice. Diagnosticat clinic rar (1 - 1,5%), radiografic - în 40% din cazuri; cu un studiu instrumental complex, inclusiv ecocardiografie, acest procent este mult mai mare.

Prin natura, poate fi uscat, fibrinos si exudativ - exudativ. În cazul pericarditei fibrinoase, durerea este posibilă și se aude o frecare pericardică (non-constantă) de-a lungul marginii stângi a sternului, care este comparată cu foșnetul mătăsii sau scrâșnetul zăpezii sub picioare.

Într-un studiu ECG în serie, sunt detectate undele P ascuțite și dinamica tipică a modificărilor intervalului ST și undei T. Îngroșarea și separarea foilor epicardului și pericardului sunt vizibile pe ecocardiogramă.

Pericardita seros-fibrinoasă efuzivă afectează starea generală a pacienților. Se agravează brusc, se observă paloarea și cu o acumulare mare de exudat - umflarea feței pacientului, umflarea venelor gâtului, dificultăți de respirație, poziție forțată semi-șezând în pat.

Pot exista dureri retrosternale, semnele tulburărilor hemodinamice cresc rapid, agravate în poziția orizontală a pacientului. Pulsul este frecvent, umplere mică, presiunea arterială redus.

Uneori, regiunea cardiacă se umflă, bătaia apexului nu este definită. Granițele inimii sunt extinse semnificativ, tonurile sunt înfundate.

ECG arată o scădere a activității electrice a miocardului. Pe radiografie, împreună cu extinderea limitelor și amplitudinea mică a pulsației, contururile inimii sunt netezite, umbra sa ia adesea forma unei bile sau a unui trapez.

Pe ecocardiogramă se determină un spațiu econegativ care separă epicardul și pericardul, a cărui dimensiune poate fi folosită pentru a aprecia cantitatea de exudat din cavitatea cămășii inimii.

Cel mai adesea, reumatismul se dezvoltă la vârsta școlară sub forma unui atac acut, care se manifestă prin temperatură febrilă și simptome de intoxicație. De regulă, cu 2-3 săptămâni înainte de atac, un copil este diagnosticat cu o boală respiratorie. Concomitent cu febra la bebeluși, se observă dureri la nivelul articulațiilor (adesea mari și medii) și inflamația acestora.

Mușchiul inimii în faza acută a bolii devine inflamat (se dezvoltă miocardită reumatică), după cum indică următoarele simptome:

• Slăbiciune.
• Paloarea pielii.
• Creșteți sau încetiniți ritmul cardiac.
• Granițele extinse ale inimii.
• Tonuri dezactivate sau bifurcate.

La majoritatea copiilor, aceste semne sunt ușoare, iar la unii bebeluși, starea generală nu se agravează. De asemenea, fiecare al doilea copil dezvoltă endocardită, care afectează în principal valva aortică sau mitrală. Afectarea pericardică este rară.

Primul atac la copii poate afecta nu numai articulațiile și inima, ci și alte sisteme de organe. Unii bebeluși au leziuni cutanate sub formă de eritem sau aspect de noduli subcutanați, dureri abdominale, mișcări involuntare ale membrelor din cauza leziunilor sistemului nervos (se numesc coree mică). Cu coreea, tulburările de mișcare sunt însoțite de tulburări emoționale.

Recidivele bolii încep acut și continuă cu aceleași simptome ca și primul atac. În acest caz, principalele simptome depind de patologia cardiacă. Reumatismul provoacă cel mai adesea formarea unor astfel de defecte:

• Insuficiența valvei mitrale.
• Insuficiență valvulară aortică.
• stenoza mitrala.
• Stenoza gurii aortice.

Diagnosticare

Un medic pediatru sau reumatolog pediatru știe cum să trateze reumatismul și cum să-l recunoască la un copil, pe baza prezenței unuia sau mai multor sindroame clinice caracteristice la pacient. În ciuda acestui fapt, o întreagă gamă de măsuri este implicată în diagnosticarea bolii.

În primul rând, clinicianul trebuie să:

• a studia istoricul medical - a stabili faptul unei infecții anterioare cu streptococ;
• colectează și analizează istoricul de viață al pacientului – pentru a identifica factorii predispozanți care ar putea crește șansele de a dezvolta o astfel de boală;
• examinați cu atenție pacientul - aceasta ar trebui să includă o evaluare a stării pielii și funcțiile motorii, măsurarea temperaturii și a ritmului cardiac;
• pentru a interoga pacientul sau părinții săi în detaliu - pentru a determina intensitatea severității simptomelor, ceea ce va face posibilă determinarea naturii cursului inflamației.

Diagnosticul de laborator al reumatismului la copii constă în:

• test de sânge clinic general;
• biochimia sângelui;
• teste imunologice;
• probe serologice;

Dintre procedurile instrumentale, cele mai valoroase sunt:

• radiografia sternului;
• fonocardiografie;
• ECG și ecocardiografie.

Reumatismul la un copil ar trebui să fie diferențiat de:

Pentru a face un diagnostic corect, veți avea nevoie de:

• cercetare de laborator;
• colectarea anamnezei bolii;
• examinarea medicală a copilului;
• examinare fizică;
• cercetare instrumentală.

Criteriile clinice (prezența carditei, poliartritei, coree, noduli sau eritem) sunt de mare importanță. La intervievarea unui copil sau a părinților săi, este important să se stabilească faptul de a transfera o boală infecțioasă (amigdalita, scarlatina).

Cu ajutorul analizelor de laborator în reumatism, este posibil să se detecteze o creștere a conținutului de proteină C reactivă, disproteinemie, o creștere a VSH, leucocitoză, eozinofilie, o creștere a fibrinogenului și mucoproteine.

Un semn important este detectarea Ig G, A, M în sânge, precum și a anticorpilor anticardiaci, antistreptolizină, antihialuronidază și antistreptokinază.

Din metode instrumentale diagnostice aplicate examinare cu raze X torace, fonocardiografie, ECG, RMN, CT, ecografie a inimii și a vaselor de sânge.

Este important să excludem o patologie similară ca simptome ( defecte congenitale inimă, endocardită non-reumatică, lupus eritematos sistemic, vasculită și artrită de altă origine).

Tratamentul reumatismului la copii se desfășoară în 3 etape și include terapie într-un spital, tratament balnear și observație la dispensar.

Copiii sunt internați în spital. În perioada de exacerbare, tratamentul presupune respectarea repausului la pat, limitarea încărcăturii, utilizarea de antibiotice (peniciline protejate), AINS (Diclofenac, Ibuprofen) și glucocorticosteroizi.

În cazul reumatismului prelungit, se utilizează Plaquenil sau Delagil. Urmează tratamentul sanatoriu-stațiune.

Ce este prescris în sanatoriu? Sarcina principală a acestei etape este întărirea corpului și reabilitarea. În această situație sunt indicate terapia cu exerciții fizice, masajul, terapia cu nămol, kinetoterapie, terapia cu vitamine.

După toate acestea, copilul ar trebui să fie supravegheat de un medic. Prevenirea recăderii include utilizarea antibioticelor.

Astfel, reumatismul în copilărie poate duce la consecințe grave și chiar la moartea copilului - de aceea tratamentul și diagnosticul trebuie să fie în timp util.

Diagnosticul reumatismului la copii

Criteriile de diagnosticare a reumatismului au fost elaborate de A.A. Kissel (1940), Jones (1944), completat de A.I. Nesterov (1963).

Manifestări principale

• Cardita.
• Poliartrita.
• Coreea.
• Noduli subcutanați.
• Eritem inelar.
• Anamneză „reumatică” (relație cu infecția anterioară cu streptococ nazofaringian, prezența cazurilor de reumatism în familie).
• Dovada exjuvantibus este ameliorarea stării pacientului după 23 de săptămâni de tratament specific.

Manifestări suplimentare de reumatism

• Creșterea temperaturii corpului.
• Slăbiciune, oboseală, slăbiciune.
• Paloarea pielii.
• Transpiraţie.
• Sângerări nazale.
• sindrom abdominal.

B. Special (parametri de laborator)

Leucocitoză (neutrofilă).

Disproteinemie: o creștere a VSH, hiperfibrinogenemie, apariția proteinei C reactive, o creștere a concentrației<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Modificări ale parametrilor serologici: apariția Ag de streptococi în sânge, creșterea titrurilor de antistreptolizină O, antistreptokinază, antistreptohialuronidază.

Creșterea permeabilității capilare.

În prezent, cele mai comune criterii ale OMS (1989) elaborate de Asociația Americană de Reumatologie (Tabel).

Masa. Criterii de diagnosticare a reumatismului

Dovezi care susțin infecția cu streptococ

Titrul crescut de AT antistreptococic, antistreptolizină O, inoculare cu streptococ de grup A din faringe, amigdalita recentă.

Prezența a două criterii majore sau a unuia major și a două criterii minore la un pacient indică o probabilitate mare de reumatism acut, mai ales cu date confirmate despre o infecție anterioară cauzată de streptococi de grup A.

Diagnosticul diferențial pentru tratamentul reumatismului la copii

Poliartrita reumatică se diferențiază de artrita reactivă, debutul JRA și spondiloartrita juvenilă, lupusul eritematos sistemic și vasculita hemoragică. Boala cardiacă reumatică ar trebui să fie distinsă de cardita non-reumatică, MVP, boala cardiacă congenitală, endocardita infecțioasă.

Coreea se diferențiază de ticuri funcționale, hiperkinezie în LES, tireotoxicoză și tumori cerebrale.

Pentru a detecta reumatismul la un copil, sunt evaluate simptomele clinice și rezultatele examinării, care sunt împărțite în criterii de bază și suplimentare.

Diagnosticul necesită prezența a două criterii principale sau unul principal și două suplimentare.

Pentru clarificarea diagnosticului, se folosesc următoarele metode de examinare:

• Test de sânge - general, biochimic, imunologic.
• Raze x la piept.
• Electrocardiografie.
• Ecocardiografie.

Pediatria modernă are metode și materiale care vă permit să identificați boala de inimă reumatică la un copil și simptomele acesteia chiar și în stadiile incipiente, când este tratată eficient. Același lucru este valabil și pentru coree. Cu un grad ridicat de probabilitate de a suspecta reumatism la un copil, puteți:

• cu orice manifestări de cardită;
• în cazul în care este diagnosticată coreea;
• dacă se observă formarea ganglionilor subcutanați;
• după ce a suferit eritem;
• când se observă semne de poliartrită sau infecție streptococică;
• dacă se dezvăluie o predispoziţie genetică la această boală.

În plus, un medic pediatru sau reumatolog poate îndruma copilul la teste de laborator, care includ:

• radiografie a pieptului copilului;
• electrocardiogramă,

Aceste teste, pe lângă identificarea patologiilor reumatismale la un copil, evită multe complicații.

Tratament

Dacă se pune diagnosticul, de obicei este prescris un tratament complex. Uneori este nevoie de câteva luni pentru a elimina complet consecințele bolii.

În timpul terapiei, principalul lucru este de a elimina sursa de infecție, streptococii sunt deosebit de insidioși. Cu ajutorul medicamentelor, focarele de inflamație sunt îndepărtate, imunitatea este întărită.

Tratamentul spitalicesc este adesea necesar, așa că nu vă fie teamă să mergeți la spital, ascultați recomandările medicilor. Procedurile fizioterapeutice și exercițiile de fizioterapie sunt incluse în tratamentul complex al reumatismului la copii.

Este important să acordați atenție dietei, alimentația trebuie să fie rațională, să conțină multe vitamine și oligoelemente esențiale. Magneziul și potasiul sunt necesare în special în perioada de recuperare.

După spital, este posibil să aveți nevoie de un regim de sanatoriu sau de odihnă pe jumătate în pat acasă. Un copil care a avut reumatism sub orice formă ar trebui să fie observat de un medic pentru o perioadă de timp.

Eliminarea unei astfel de boli se realizează numai cu ajutorul metodelor conservatoare.

Etapa inițială a tratamentului reumatismului la copii durează aproximativ 1,5 luni și include:

• odihnă strictă la pat;
• extinderea treptată a activității fizice;
• exerciții respiratorii;
• dieta crutatoare;
• curs de terapie prin exerciții fizice;
• luarea de antibiotice, AINS, substanțe antialergice, diuretice, imunomodulatoare, medicamente pentru inimă.

Adesea, pacienții au nevoie de un proces de alăptare pentru reumatism, care constă în îngrijirea adecvată a copilului.

Al doilea pas în tratamentul bolii vizează reabilitarea pacientului, care constă într-o ședere de trei luni în sanatoriu. Necesită și utilizarea medicamentelor, dar la jumătate din doză. Aceasta este completată de terapie cu exerciții fizice pentru reumatism, o dietă completă și terapie cu vitamine.

A treia etapă este observarea la dispensar. Acest lucru se face pentru detectarea precoce a recidivelor bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Problema posibilității reluării studiilor se decide individual. În total, tratamentul reumatismului la copii poate dura câțiva ani.

În plus, toți pacienții ar trebui să adere la o dietă economisitoare, ale cărei reguli includ:

• toate alimentele trebuie să fie ușor digerabile;
• îmbogățirea meniului cu proteine ​​și vitamine;
• un număr mare de fructe și legume;
• ingerarea unei cantități mari de lichid;
• excluderea produselor greu digerabile;
• reducerea volumului zilnic de sare la 5 grame;
• aport limitat de carbohidrați și dulciuri;
• consumul frecvent și fracționat de alimente.

În țara noastră a fost dezvoltat un sistem coerent de măsuri, inclusiv acordarea de îngrijiri terapeutice și preventive populației în diferite stadii ale procesului patologic.

Cheia unui tratament de succes este diagnosticarea precoce, ceea ce înseamnă recunoașterea reumatismului în primele 7-10 zile de la debutul atacului, precum și începerea timpurie a terapiei (din a 10-14-a zi).

Principiile principale ale terapiei patogenetice a reumatismului sunt lupta împotriva infecției cu streptococ, influența activă asupra procesului inflamator actual și suprimarea reacției hiperimune a corpului copilului.

Cum să tratezi reumatismul la copii?

Tratamentul reumatismului se realizează în 3 etape:

Fiecare copil cu reumatism activ este supus tratamentului într-un spital (Etapa 1). Organizarea corectă a modului motor este extrem de importantă.

Pacienții cu boală cardiacă reumatică de gradul II-III ar trebui să fie în repaus strict la pat timp de 1-2 săptămâni, apoi încă 2-3 săptămâni în repaus la pat, cu posibilă participare la jocuri de societate în pat.

În această perioadă sunt prezentate exerciții de respirație și mișcări pasive. După 1 - 1/2 lună (ținând cont de rezultatele testelor funcționale), copiii sunt transferați într-un regim de economisire cu permisiunea de a folosi sala de mese, toaleta; complexul de exerciţii de kinetoterapie se extinde.

Ulterior, în sanatoriu (etapa a 2-a), copiii sunt transferați în modul de antrenament. Dieta trebuie să fie ușor digerabilă, îmbogățită cu proteine, vitamine și alimente care conțin săruri de potasiu.

Sarea de masă este limitată la 5-6 g pe zi și lichidă, mai ales în cazul insuficienței circulatorii. Pentru tratarea reumatismului se recomandă mese fracționate (de 5-6 ori pe zi).

Sunt excluse alimentele nedigerabile, sărurile, extractele. Uneori se țin zile de post (cu insuficiență circulatorie gradul II - III).

Remedii pentru tratamentul reumatismului la copii

Terapia medicamentosă include antibacteriene, care vizează eliminarea infecției cu streptococ, agenți antiinflamatori nesteroidieni și imunosupresori, precum și medicamente simptomatice (diuretice, cardiace) și corective.

Alocați penicilină sau analogii săi în doza de vârstă timp de 12-15 zile. În același timp, se folosesc preparate cu acid acetilsalicilic sau pirazolonă.

Acidul acetilsalicilic este prescris în doză de 0,2 g, amidopirină - 0,15 - 0,2 g pe 1 an de viață a unui copil pe zi.

Corticosteroizii au un efect antiinflamator și antialergic rapid, care sunt indicați în special pentru boala cardiacă reumatică primară și o componentă exudativă pronunțată a inflamației.

De obicei se utilizează prednisolon, administrat în doză de aproximativ 0,75 - 1 mg/kg pe zi. Durata dozei zilnice maxime de prednisolon este determinată de rezultatele tratamentului.

Scăderea acesteia începe cu îmbunătățirea stării pacientului, eliminarea febrei, a componentei exsudative și normalizarea VSH. Durata totală a cursului de tratament este de 30-40 de zile, cu un curs de reumatism continuu recidivant, poate fi mai lung.

În ultimii ani, au fost utilizate pe scară largă noi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, voltaren și indometacin, care sunt utilizate cu succes în complexul general de tratament.

Cu un curs prelungit și recidivant continuu la copii, este indicată utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu chinolină (delagil, plaquinil) la 5-10 mg / kg pe zi.

Externarea din spital se face dupa 11/2~2 luni, sub rezerva imbunatatirii starii de sanatate, a unei dinamici pozitive clare a procesului patologic si a scaderii activitatii acestuia.

Îngrijirea ulterioară și reabilitarea pacienților (etapa 2) se efectuează într-un sanatoriu local timp de 2-3 luni. În această etapă, tratamentul cu medicamente în jumătate de doză continuă, volumul activității fizice crește, se efectuează exerciții terapeutice, măsuri generale de întărire și aerare.

copiii primesc o alimentație bună, vitamine.

În perioada acută, boala este tratată într-un spital, deoarece copilul are nevoie de odihnă la pat. Tratamentul medicamentos include antibiotice, medicamente antiinflamatoare (inclusiv medicamente hormonale în cazurile severe), suplimente de potasiu, vitamine și alte medicamente.

Copilul stă în spital 1,5-2 luni, după care are loc o perioadă de reabilitare.

În cazul reumatismului, tratamentul se efectuează de obicei într-un spital, în special, dar în stadiul acut al bolii, dacă există simptome pronunțate. O formă severă a bolii implică repausul la pat. Cât durează depinde direct de starea de bine a bebelușului și de natura infecției reumatice în sine.

Dacă coreea se găsește într-o formă relativ ușoară, atunci pacientul poate fi eliberat din repaus la pat după o lună, după care va fi necesară terapia cu exerciții fizice.

Terapia medicamentoasă pentru reumatismul cardiac la copii și adolescenți este de a combate agentul cauzal al infecției reumatice, adică streptococul hemolitic.

Pentru aceasta, se folosesc medicamente antibacteriene, care au la bază penicilină, dacă copilul nu este alergic la aceasta.

Dacă în timpul reumatismului mușchiul inimii sau partițiile acelui organ au suferit o modificare, glucocorticoizii sunt utilizați în combinație cu AINS pentru terapie. În prezent, medicii pentru afecțiuni reumatice prescriu adesea medicamente antiinflamatoare Metindol și Voltaren.

În niciun caz nu trebuie încercat să atenueze durerea reumatismului prin masaj efectuat de persoane necalificate. Toate procedurile trebuie prescrise exclusiv de un medic.

Complicații posibile

În acele situații în care semnele de reumatism la copii trec neobservate, iar tratamentul este complet absent, există un risc mare de formare a unor astfel de complicații:

Prevenirea

• prevenirea infecției cu streptococ;
• întărire și alte metode de întărire a imunității;
• lupta împotriva proceselor infecțioase cronice;
• alimentație sănătoasă și echilibrată;
• evitarea suprasolicitarii fizice și emoționale;
• petrecând mult timp în aer liber;
• refuzul obiceiurilor proaste - îi preocupă pe adolescenți;
• controale regulate la un medic pediatru.

Prevenirea complicațiilor implică introducerea penicilinei timp de trei ani - doza trebuie să corespundă categoriei de vârstă a pacientului, precum și tratamentul anual (5 ani) în sanatoriu.

Prognosticul unei astfel de boli este relativ favorabil - defecte cardiace se formează numai la fiecare al cincilea pacient. Rezultatul letal al insuficienței cardiace este de 0,4%. În general, rezultatul bolii este dictat de momentul începerii terapiei și de adecvarea acesteia.

Deoarece nu există vaccinuri pentru prevenirea bolii, principalul remediu preventiv, de prevenire a bolii este întărirea generală a corpului copilului:

• grup de risc – lung şi copii frecvent bolnavi- trebuie consultat de un reumatolog
• alimentatie buna
• exercitii fizice
• întărire.

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu reumatism, nu vă descurajați. Reumatismul la copii este o boală periculoasă și formidabilă, dar medicina nu stă pe loc și face față cu succes acestei boli.

Inca nu ti-a placut?

Pentru a preveni dezvoltarea reumatismului în copilărie, este important să excludem situațiile în care copilul este infectat cu o infecție streptococică. O astfel de prevenire se numește primară și include:

• Nutriție completă.
• procedee de temperare.
• Activitate fizică moderată.
• Rutină zilnică optimă cu odihnă suficientă.

Dacă streptococii au provocat o boală respiratorie la un copil, este foarte important să se vindece o astfel de infecție în timp util și până la capăt. Pentru ca reumatismul să nu progreseze, iar numărul recăderilor să scadă, este necesară și prevenirea secundară, care constă în utilizarea antibioticelor cu acțiune prelungită.