Planul școlii de hipertensiune arterială pentru pacienți. De ce sunt necesare școli de sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială

Sarcina principală a Școlii de Sănătate în domeniul hipertensiunii arteriale este de a transmite pacienților și publicului într-o formă accesibilă maximum de informații despre cauze, mecanism și

complicatii hipertensiune arteriala

Sarcinile secundare sunt:

• Formarea abilităților de a elimina sau de a reduce în mod independent impactul factorilor negativi asupra sănătății cuiva;

  Acest alineat include materiale privind renunțarea la obiceiuri proaste, reducerea stresului etc.

Cursurile pentru pacienții hipertensivi sunt conduse de medici profesioniști. Sala de cursuri este dotată cu manuale, unelte și alte echipamente necesare. Fiecărui elev i se oferă literatură și un jurnal, care conține informații de bază despre boala pe care pacientul ar trebui să o cunoască.

1. Mancare sanatoasa;
2. Obezitate și hipertensiune arterială;
3. Efectele fumatului și stresului;
4. Terapie medicală.

1. Alcoolism;
2. Fumat;
3. consumul de droguri;
4. Boli infecțioase;
5. stres;
6. Nivel cultural scăzut.

• Program și plan de lecție.

Profesorul ar trebui să construiască clase sub forma unui dialog deschis, astfel încât participanții să poată primi răspunsuri la întrebările emergente în timp util. Pentru a simplifica percepția materialului, se recomandă utilizarea ajutoarelor vizuale, prezentări, filme etc.

Nu este neobișnuit ca pacienții să afle despre prezența hipertensiunii atunci când merg la spital dintr-un motiv complet diferit, sau în timpul unui examen profesional. În multe cazuri, astfel de pacienți nu sunt deranjați de nimic și creșterea tensiunii arteriale nu este însoțită de nicio manifestare. De aceea, hipertensiunea este adesea numită „ucigașul tăcut”. Complicații precum atacul de cord, accidentul vascular cerebral sau chiar moartea apar fără nicio condiție prealabilă.

In cazul in care esti hipertensiv sau persoane apropiate tau au aceasta boala, iti sugeram sa citesti acest articol. Sfaturile și sfaturile de prevenire și tratament vă vor ajuta să evitați complicațiile și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.

În majoritatea cazurilor, pacienții cu hipertensiune arterială pot prezenta următoarele simptome:

1. Dureri de cap frecvente. Localizarea disconfortului este observată în partea din spate a capului. Durerea este însoțită de amețeli, greață. Pacientul are senzații ca și cum „muștele” i-ar fulgeră în fața ochilor.
2. Transpirație excesivă și roșeață a feței. Fără niciun motiv aparent, pacientul are o senzație de căldură, însoțită de transpirație, roșeață a pielii feței.
3. Cu creșterea frecventă a presiunii, o persoană devine iritabilă, obosită. Calitatea somnului scade, un sentiment de anxietate este prezent constant.

În cazurile în care pacientul suferă de hipertensiune arterială de mai mult de un an, există un risc destul de mare de complicații severe, care includ:

• dezvoltarea unei crize hipertensive;
• atac de cord, accident vascular cerebral;
• boli cardiovasculare, inclusiv ischemie, ateroscleroză, insuficiență cardiacă;
• boli ale rinichilor și ficatului;
• pierderea vederii și a auzului;
• leziuni ale creierului;
• rezultat fatal.

Important! Pentru a elimina riscul apariției acestor complicații, este necesar să se măsoare regulat tensiunea arterială și, dacă aceasta crește, să se consulte un medic.

Cauza scoruri mai mari coloana de mercur multi factori pot. Acestea sunt experiențele nervoase și tensiunea, stresul și anxietatea, obiceiurile proaste, utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor, o respingere bruscă a acestora, supraalimentarea noaptea, mai ales dacă mâncarea conține multă sare, consumul de băuturi care conțin componente care pot provoca presiune (băuturi alcoolice). , ceai tare și cafea).

De asemenea, în practică medicală se obișnuiește să se evidențieze mai mulți factori principali, lupta împotriva cărora ajută la reducerea coloanei de mercur și la minimizarea aportului medicamentele. Deci, acestea includ:

Reducerea consumului de sare este principalul sfat pentru persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Încercați să controlați cantitatea de utilizare a acestui produs. Nu trebuie să mâncați mai mult de 4 g de sare pe zi. Încercați să nu adăugați sare în mâncare, îndepărtați sarea de pe masă, chiar dacă la început mâncarea vi se pare fără gust și insipidă, atunci acest sentiment va dispărea. Reducerea consumului de sare va ajuta la obținerea unei scăderi de 10 mm Hg. De asemenea, este recomandat să introduceți în alimentație alimente precum caise uscate, cartofi copți în uniforme, leguminoase și roșii. Prezența lor pe masă ajută la reducerea semnificativă Influență negativă pentru excesul de sare din organism.

Acest factor este foarte important, deoarece excesul de greutate corporală agravează semnificativ evoluția hipertensiunii. Desigur, nu trebuie uitat că epuizarea cu diete și activitatea fizică excesivă în caz de hipertensiune arterială sunt strict contraindicate, dar nu trebuie să creadă că supraponderabilitatea este un tribut adus naturii. Este a scăpa de kilogramele în plus duce adesea la normalizarea tensiunii arteriale. Datorită pierderii în greutate, pot fi evitate complicații precum atacul de cord, accidentul vascular cerebral și alte consecințe nedorite. Pacientul trebuie să fie ghidat în alimentație după un anumit principiu, care este următorul: numărul de calorii consumate trebuie să corespundă costurilor energetice ale organismului. Adică, alimentele trebuie percepute ca „combustibil” pentru organism. Trebuie să mănânci câte calorii cheltuiești pe zi. Consumul excesiv de alimente care conțin o cantitate mare de grăsimi și carbohidrați, mai ales dacă duci un stil de viață pasiv și ai un loc de muncă sedentar. Pentru a normaliza greutatea, ar trebui să încetați să mâncați următoarele produse:

• carne și pește din soiuri grase;
• briose și produse de patiserie dulci;
• mâncăruri sărate, afumate, condimentate;
• paste și proaspete pâine albă;
• o cantitate mare de zahăr și produse care conțin zahăr;
• nuci și semințe în cantități mari;
• ciocolată.

Abuzul acestor produse duce la obezitate și deteriorarea imaginii bolii. Dieta ar trebui să fie hrănitoare, dar în același timp utilă. Mâncărurile se prepară cel mai bine prin fierbere sau fierbere la abur. Se admite și coacerea, fără adaos de grăsimi și uleiuri.

Important! Dieta ar trebui să includă alimente care pot satura organismul cu elemente utile: potasiu, magneziu, fosfor, vitamine și aminoacizi.

Următoarele feluri de mâncare ar trebui să fie pe masă pentru pacienții hipertensivi:

• tărâțe sau pâine neagră;
• supe de legume;
• cantități suficiente de fructe și legume;
• pește și carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
• lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse cu lapte acru;
• masline, ulei de susan.

Amintiți-vă că toate produsele trebuie să fie de înaltă calitate și sărace în calorii. Este posibil ca in primele zile ale dietei sa simti o senzatie constanta de foame. În plus, acest sentiment va scădea în fiecare zi, iar după un timp vei simți o ușurare și o îmbunătățire a stării de bine.

Cu hipodinamie (activitate redusă), există o scădere a tonusului pereților vaselor de sânge și a întregului sistem cardiovascular, precum și un set greutate excesiva. Ca urmare, rezistența la situațiile stresante și tensiunea nervoasă este redusă semnificativ. Dar asta nu înseamnă că trebuie să alergi imediat la sală și să te epuizezi cu exerciții. Pentru pacientii cu hipertensiune se recomandă următoarele reguli:

1. Faceți plimbări. După serviciu sau în timpul unei călătorii la magazin, o călătorie cu autobuzul sau taxiul poate fi înlocuită cu o plimbare. Chiar dacă începi să mergi 15-20 de minute pe zi, crescând treptat timpul de mers, acest lucru va avea un efect benefic asupra corpului și sănătății tale.
2. Faceți exerciții de dimineață. Câteva exerciții simple, cum ar fi genuflexiunile și îndoirile, vor ajuta la tonifierea vaselor de sânge și a capilarelor, vor îmbunătăți paturile și vor ajuta la normalizarea tensiunii arteriale. De asemenea, puteți merge la înot, la ciclism, la schi.

Important! Datorită sportului, este posibil să se reducă zahărul din sânge, să se prevină vâscozitatea acestuia, eliminând astfel complicații precum atacul de cord și accidentul vascular cerebral.

1. Jocurile vor fi foarte utile aer proaspat minge, volei, tenis.

Desigur, nu uitați de contraindicații. Înainte de a începe să practicați sport, este recomandat să obțineți sfaturi detaliate de la un specialist. Cu diverse complicații și evoluție acută a bolii, trebuie să fiți extrem de atenți la orice efort fizic.

Obiceiurile proaste au un efect foarte negativ asupra evoluției bolii. Fumatul și consumul de alcool exacerba foarte mult evoluția hipertensiunii. Pacienții ar trebui să înceteze consumul de tutun și alcool. Refuzul va ajuta la îmbunătățirea semnificativă a stării de sănătate, la eliminarea toxinelor și a toxinelor. Pereții vaselor de sânge și capilarelor vor începe să-și dobândească tonusul și sănătatea anterioară. Pentru a ajuta la renunțarea la fumat va ajuta diverse tehnici dezvoltate de experți cu scopul de a scăpa de această problemă.

Statisticile medicale arată că pacienții cu hipertensiune arterială au o rezistență destul de scăzută la stres. Acesta este un fel de cerc vicios. La urma urmei, este un fapt dovedit că tensiunea nervoasă poate complica boala și poate provoca complicații semnificative. Psihologii și experții sfătuiesc pacienții să urmeze câteva reguli simple:

1. Încercați să nu vă faceți griji pentru lucrurile mărunte.
2. Tratează-i pe ceilalți așa cum ai vrea să te trateze cu tine.
3. Nu încerca să faci totul deodată.
4. Odihnește-te mai des.
5. Ascultă muzică calmă.
6. Comunicați mai des cu familia și prietenii.
7. Nu vă stabiliți obiective nerealiste.

Important! Amintiți-vă, majoritatea situațiilor din viață sunt rezolvabile. Nu vă gândiți la probleme, rezolvați-le pe măsură ce apar, menținând echilibrul emoțional și calmul.

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii, primul lucru pe care trebuie să-l facă pacientul este să consulte imediat un medic. Doar un specialist calificat va putea selecta tratament eficient pe baza unui interviu personal cu pacientul şi cercetare de laborator. În cazurile în care se poate face fără terapie medicamentoasă, împreună cu pacientul, medicul elaborează un plan de acţiune care vizează reducerea şi normalizarea coloanei de mercur. Dacă nu vă puteți descurca fără să luați pastile, specialistul vă prescrie tratamentul necesar.

Când se tratează cu medicamente, pacientul trebuie să respecte cu strictețe următoarele reguli:

1. Respectați cu strictețe timpul și cantitatea de medicamente luate.
2. În niciun caz nu reduceți sau măriți doza de comprimate.
3. Raportați medicului orice deteriorare a sănătății.
4. Vizitați regulat medicul la ora convenită anterior.
5. Nu încetați să luați medicamente pe cont propriu.
6. Nu luați suplimente fără permisiunea medicului dumneavoastră.

Important! Trebuie să fii interesat să obții rezultate pozitive, acțiunile dumneavoastră ar trebui să vizeze să ajute recomandările prescrise și să nu le exacerbeze.

În prezent, există multe surse de informații din care o persoană care suferă de o creștere a tensiunii arteriale poate extrage informații. Cu toate acestea, nu uitați că informațiile cele mai precise și de încredere pentru pacient pot fi furnizate de o persoană cu cunoștințe calificate, adică un medic. De aceea, este sarcina autorităților sanitare să dezvolte programe de furnizare de informații pacienților care suferă de boli cardiovasculare și de altă natură în cadrul unităților de ambulatoriu.

Acest tip de suport informativ ajuta pacientii sa afle mai multe despre problema care ii priveste si sa evite multe complicatii.

La rândul său, pacientul trebuie să adopte o abordare responsabilă a acestei probleme, înțeleg importanța furnizării unor astfel de cunoștințe. Ce presupune conceptul de Școală de Sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială? Acesta este un fel de formare a motivației pacientului de a-și trata sănătatea cu atenție și responsabilitate. Doar o astfel de atitudine va ajuta la evitarea complicațiilor și a morții.

Unul dintre programele școlilor de sănătate este consilierea preventivă pentru pacienții cu hipertensiune arterială și pacienții cu risc de a dezvolta boala. Această consultație face următoarele:

1. Furnizarea de cunoștințe privind hipertensiunea arterială.
2. Formarea unei poziții clare și a motivației pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
3. Asistență în organizarea tratamentului.
4. Consultații au vizat caracteristicile menținerii unui stil de viață sănătos și principiile de tratament.

Pentru a obține cele mai pozitive rezultate, este necesar să se încerce să se formeze o comunicare de încredere între pacienți și consultant.

Pentru ca pacientul să formeze o decizie corectă și voluntară de a scăpa de boală, medicii consultanți depun eforturi considerabile. acest lucru se desfășoară în mai multe etape, printre care se numără:

Adesea, pacienții cu hipertensiune arterială nu realizează de ce, pentru a scăpa de ei, trebuie să-și schimbe radical stilul de viață, să abandoneze malnutrițieși obiceiuri proaste. Scopul specialistului este de a explica esența problemei și posibilele complicații.

Dacă în prima etapă au fost furnizate cunoștințele corecte, în cele mai multe cazuri apare o conștientizare a problemei și decizia de a direcționa acțiuni pentru a scăpa de ea. Pacientul poate primi sfaturi suplimentare de la un nutriționist, antrenor de exerciții fizice. Dacă o persoană a luat decizia de a scăpa, de exemplu, de un obicei precum fumatul, ar trebui prevăzute măsurile necesare pentru a ajuta la realizarea acestor acțiuni.

Acțiuni care vizează direct eliminarea problemei. Acestea includ:

• organizarea rutinei zilnice;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• dieta;
• vizite la timp la un specialist;
• tratament medical corect;
• sporturi viabile.

În această etapă, pacientul poate primi consultații suplimentare.

Apare dacă, dintr-un anumit motiv, o persoană nu a putut adera la regulile de tratament. De exemplu, îi este greu să urmeze o dietă sau nu a putut scăpa imediat de obiceiurile proaste. În astfel de cazuri, sunt necesare consultații suplimentare pentru a forma o conștientizare mai profundă a importanței problemei pentru pacient.

Deci, ce este Școala de Sănătate? Acesta este un fel de tehnică medicală care vizează dezvoltarea anumitor cunoștințe și abilități la pacienții cu hipertensiune arterială și alte patologii de sănătate, care se bazează pe metode de influență de grup și individuale.

Deoarece hipertensiunea arterială este o boală destul de complexă și foarte frecventă, tratamentul și prevenirea ei sunt măsuri urgente necesare. Peste 50% dintre oamenii de pe glob s-au confruntat într-un fel sau altul cu problema hipertensiunii arteriale. Consilierea ajută la prevenirea multor probleme și ajută pacienții să se înarmeze cu informațiile necesare pentru a preveni complicațiile bolii. Cunoștințele în acest domeniu ajută pacienții în următoarele moduri:

1. Se formează un concept clar despre boală și posibilele consecințe ale acesteia.
2. Există motivație pentru a acționa.
3. Este posibil să se evite multe complicații ale bolii în stadiile incipiente.
4. Pacienții percep diagnosticul de hipertensiune arterială nu ca pe o propoziție, ci ca pe un motiv pentru a acționa.

Important! Școala de sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială este o ramură independentă a medicinei care ajută la furnizarea de suport de consultanță de înaltă calitate pacienților.

Succesul fiecărui pacient și al grupului de pacienți cu hipertensiune arterială în ansamblu depinde de cât de bine este asigurată consultația. Acest lucru se poate realiza prin respectarea următorilor factori:

1. Formarea și menținerea relațiilor de încredere între personal medical si bolnavii. Consultantul nu trebuie să-și impună opinia. Este important să explici, să empatizezi și să-i sprijini pe bolnavi. Decizia de a duce un stil de viață sănătos ar trebui să fie independentă, nu o concluzie impusă.
2. Lucrătorul din domeniul sănătății trebuie să aibă cunoștințe clare și înțelegere a modului de utilizare a consilierii pentru a încuraja pacientul să ia singur o decizie.
3. Cunoștințele oferite în Școala de Sănătate ar trebui să ajute pacientul să-și dezvolte un plan clar de organizare a vieții viitoare.

Această tehnologie medicală (descărcată în format PDF) este utilizată cu succes în practica modernă pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, ajută pacienții să își formeze o înțelegere clară a problemei și ajută la evitarea multor consecințe și complicații ale bolii.

Ciclul complet constă din 8 ședințe a câte 45 de minute fiecare, dedicate principalelor, cele mai importante probleme ale controlului tensiunii arteriale, care necesită participarea activă a pacientului însuși.

Nu te baza doar pe propriile sentimente!

O creștere a tensiunii arteriale nu este întotdeauna însoțită de sănătatea precară!

Metoda de măsurare a tensiunii arteriale

Pacientul sta linistit cel putin 5 minute.

Tensiunea arterială este măsurată în mod repetat pe același braț.

Manșeta se aplică la 2 cm deasupra cotului.

Se determină tensiunea arterială „maximă”.

La măsurare, aerul este forțat la tensiunea arterială „maximă” plus 20 mm Hg. Artă.

Aerul din manșetă este eliberat încet.

Apariția sunetelor Korotkoff (faza 1) - SBP

La copii, sunt înregistrate suplimentar tonurile Korotkoff înfundate (faza 4)

Precizia înregistrării tensiunii arteriale - până la cea mai apropiată cifră

Măsurarea se efectuează de două ori.

Se calculează scorul mediu

Cardioscoala asupra hipertensiunii arteriale

Centrul de Cardiologie Tyumen

Adresa: str. Melnikaite, 111

Cursurile se țin pe măsură ce se recrutează grupuri, întrebări și înscrieri la telefon 20-42-37, int. 176, costul unui ciclu de cursuri este de 300 de ruble.

Clinica multidisciplinară a Academiei Medicale de Stat Tyumen

Adresa: str. Odesa, 54, camera 502 telefon pentru întrebări 20-05-38

Ora: in fiecare vineri, incepand cu ora 14:00

Lecția este condusă de: Cardiolog de cea mai înaltă categorie Kulakova L.Yu.

Policlinica Orăşenească Nr 12

Adresa: str. folk 6/1, telefon pentru informatii 37-07-61

Ora: a 2-a și a 4-a sâmbătă a fiecărei luni, între orele 12:00 și 13:00

Foarte des, pacienții învață despre hipertensiunea arterială din întâmplare, atunci când trec la un control medical sau pur și simplu din curiozitate, „măsurând” tensiunea arterială la un „pacient hipertensiv”... Adesea, nimic nu deranjează astfel de oameni, chiar și durere de cap. Și acesta este pericolul, deoarece fără a simți o creștere a tensiunii arteriale este imposibil să „puneți un pai” - pentru a vă proteja de complicații formidabile: accident vascular cerebral și infarct miocardic. Prin urmare, fiecare persoană care se respectă și care ține de sănătatea sa, de capacitatea sa de a lucra și de bunăstarea celor dragi ar trebui să-și măsoare periodic tensiunea arterială. Dacă nu știți încă „numerele” tensiunii arteriale, atunci informațiile din acest articol sunt pentru dvs. Dacă ești un „hipertensiv”, atunci poate că aceste informații te vor ajuta să trăiești o viață plină.

Hipertensiunea arterială în întreaga lume este considerată a fi o creștere a tensiunii arteriale în repaus pe artera brahială de 140/90 mm Hg. Artă. si mai sus. De asemenea, tensiunea arterială poate crește oameni sanatosiîn perioadele de activitate fizică intensă, stres psiho-emoțional (stres). Cel mai adesea, această creștere compensatorie a tensiunii arteriale este proporțională cu creșterea ritmului cardiac.

Trebuie să urmați câteva simple reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale pentru a obține cel mai fiabil rezultat:

· să excludă utilizarea cafelei și a ceaiului tare cu 1 oră înainte de măsurare;

Nu fumați cu 30 de minute înainte de măsurare;

anulați picăturile nazale și pentru ochi pentru această perioadă;

Măsurați tensiunea arterială în repaus, după o repaus de 5 minute, stând; dacă procedura de măsurare a fost precedată de un stres fizic sau emoțional semnificativ, perioada de odihnă ar trebui extinsă la 15-30 de minute;

Se poate folosi un tonometru automat si semi-automat, cu manseta asezata pe umar (aparatele cu manseta pe incheietura mainii dau rezultate mai putin sigure decat cele traditionale);

Săgeata tonometrului înainte de a începe măsurarea trebuie să fie la zero;

Manșeta tonometrului trebuie să fie la nivelul inimii, aproximativ la nivelul celui de-al 4-lea spațiu intercostal, marginea sa inferioară la 2 cm deasupra cotului;

Tehnica de măsurare tensiune arteriala este după cum urmează: plasați membrana fonendoscopului în zona îndoirii cotului, umflați aerul din manșetă cu 20 mm Hg. Artă. deasupra punctului de fuga al pulsului, apoi depresurizați manșeta cu supapa la aproximativ 2 mmHg. Artă. pe secundă, notați presiunea la care apare primul ton - aceasta corespunde tensiunii arteriale sistolice („superioare”). Valoarea presiunii la care dispar tonurile (pulsul) corespunde tensiunii arteriale diastolice („inferioare”). Când utilizați automat sau tonometru semi-automat tensiunea arterială trebuie măsurată conform instrucțiunilor atașate acesteia (gradația hipertensiunii arteriale în funcție de grad este indicată în tabelul 1).

Dacă încă aveți tensiune arterială mare, ar trebui să consultați un medic. Hipertensiunea arterială însoțește adesea anumite boli (rinichi, tiroidă, organe endocrine etc.) și este doar un simptom al acestora. Tratamentul bolii de bază, în acest caz, va ajuta la combaterea hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială este cel mai adesea ereditară și, prin urmare, se numește hipertensiune arterială. Întrebați-vă rudele dacă au existat „hipertensivi” în familie sau decese în urma unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord? Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Ce simptome ar trebui să te alerteze în ceea ce privește hipertensiunea arterială? În primul rând, este o durere de cap, cu localizare în principal în regiunea occipitală, amețeli, scăderea performanței, „zboară” în fața ochilor. Hipertensiunea arterială pe termen lung afectează negativ organele umane, în primul rând inima, creierul și rinichii. Dacă ai hipertensiune arterială de mulți ani și te simți bine cu hipertensiune arterială, risc de inimă complicatii vasculare(accident vascular cerebral și infarct miocardic) este încă neobișnuit de mare! O manifestare teribilă a hipertensiunii arteriale este o criză hipertensivă. O criză de hipertensiune este o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Există două tipuri de criză. Primul tip se manifestă printr-o durere de cap ascuțită, roșeață a pielii, palpitații, tremur, frisoane; al doilea - greață, vărsături, tulburări de vedere, convulsii, somnolență. Criza hipertensivă este periculoasă cu complicații grave. La înălțimea tensiunii arteriale, pot apărea rupturi ale arterelor mici ale creierului (se dezvoltă un accident vascular cerebral hemoragic), sau o îngustare bruscă a vaselor de sânge ale inimii (se dezvoltă infarctul miocardic) sau creierului (se dezvoltă un accident vascular cerebral ischemic). Prin urmare, la primele semne ale unei crize hipertensive, este necesar să luați măsuri de reducere a tensiunii arteriale recomandate de medicul dumneavoastră și să apelați o ambulanță.

Factorii care provoacă o creștere bruscă a tensiunii arteriale și uneori o criză pot fi:

suprasolicitare neuropsihică sau fizică;

schimbarea vremii, furtuni magnetice;

· fumat intens;

Retragerea bruscă a anumitor medicamente care scad tensiunea arterială;

o masă bogată, mai ales sărată noaptea;

consumul de alimente și băuturi care conțin substanțe care cresc tensiunea arterială (alcool, cafea, ciocolată, brânză, caviar).

Există mai mulți factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Combaterea lor poate ajuta la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea dozei de medicamente, ceea ce este benefic, având în vedere prețurile medicamentelor din țara noastră. Deci care sunt acești factori?

Primul factor este excesul aportul de sare. Chiar dacă vi se pare că consumați o cantitate mică de sare, scoateți sare de pe masă, încercați să nu adăugați sare în mâncare, limitați salinitatea și cu atât mai mult cărnurile afumate. Cantitatea de sare de masa consumata nu trebuie sa depaseasca 1 lingurita fara blat pe zi. O singură reducere a cantității de sare din dietă poate reduce presiunea arterială medie cu 10 mm Hg. Artă. Pentru a reduce impactul negativ al sării asupra organismului, este necesar să creștem consumul de alimente bogate în potasiu (caise uscate, stafide, cartofi copți în uniforme, roșii, leguminoase). În plus, are un efect benefic asupra tonusului sistemului cardiovascular.

Al doilea factor este supraponderal. Acum se obișnuiește să spui că trebuie să te iubești așa cum ești. Pentru a parafraza: iubește-te și păstrează-ți sănătatea. Dorința de a pierde în greutate nu ar trebui să fie un scop în sine. Pentru a afla dacă sunteți supraponderal, trebuie să vă calculați indicele de masă corporală folosind formula: Greutate (kg). înălțime (m) 2 (evaluați rezultatul în tabelul 2). Normalizarea greutății ajută la scăderea tensiunii arteriale, reduce riscul de complicații cardiovasculare (infarct și accident vascular cerebral) și riscul de deces. Principiul de bază: conținutul caloric al alimentelor trebuie să corespundă consumului de energie al organismului. Aceasta înseamnă că energia care vine la noi cu mâncarea ar trebui să fie exact cât o putem cheltui. Consumul de alimente bogate în calorii (zahăr, ciocolată, grăsimi etc.), mai ales dacă nu sunteți angajat în muncă fizică, poate duce la obezitate, depunerea de colesterol în pereții vaselor de sânge și, ca urmare, la ateroscleroză. arterele și hipertensiunea arterială. Rețineți că pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 - 60 de ani, a căror muncă nu este asociată cu un efort fizic semnificativ, numărul de calorii consumate pe zi cu alimente nu trebuie să depășească 2000 - 2400 kcal, iar pentru femei, respectiv - 1600 - 2000 kcal. Ce alimente au cele mai multe calorii? Carne grasă, în special carne de vită grasă, organe, cacao, ciocolată, prăjituri, caviar, untură, brioșe, băuturi alcoolice. De acord, te poți descurca fără aceste produse. Ce este recomandat să mănânci? Fără sare, de preferință cu tărâțe, pâine, supe fierte în bulion de legume, carne slabă și pește (de preferință la abur), aproximativ un kilogram de legume și fructe pe zi, mâncăruri și garnituri din cereale și paste, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, uleiuri vegetale, cârnați cu conținut scăzut de grăsimi, vinegrete, salate îmbrăcate cu smântână sau ulei de măsline. De acord, alegerea produselor recomandate este destul de largă. Dacă vă plac cârnații, alegeți soiurile cu conținut scăzut de grăsimi, dacă vă place laptele sau brânza de vaci, apoi alegeți produse cu conținut scăzut de grăsimi, limitați pâinea albă, untul (se știe că interzicerea utilizării untului în unitățile de catering într-una dintre Țările scandinave au contribuit la scăderea mortalității prin infarct miocardic, Să învățăm din experiența altora! Conținutul caloric al unor produse este indicat în tabelul 3.

Al treilea factor este hipodinamie. Activitatea fizică redusă duce la o condiție fizică scăzută a sistemului cardiovascular, la o scădere a rezistenței acestuia la stres, la suprapondere și, în cele din urmă, la creșterea tensiunii arteriale. Poți începe prin a te plimba, să urci la etajul tău fără lift dacă locuiești într-un bloc de apartamente. Faceți gimnastică igienă de dimineață, cultură fizică de îmbunătățire a sănătății (mers pe jos, înot, ciclism, schi), jucați jocuri în aer liber (volei, tenis). Activitatea fizică are proprietatea de a „subția” sângele și de a scădea nivelul „zahărului” din sânge, prevenind astfel dezvoltarea infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral și a diabetului. Dacă decideți să începeți antrenamentul fizic, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, astfel încât acesta să excludă unele contraindicații de la dumneavoastră, să vă prescrie un regim de încărcare care vi se potrivește ca intensitate. Sunt cateva reguli generale exerciții fizice: regularitate, intensitate optimă, etape. Într-adevăr, exercițiile ar trebui să fie regulate, de 3-5 ori pe săptămână. Intensitatea sarcinii trebuie controlată de puls. Aceasta înseamnă că inițial în timpul efortului, ritmul cardiac nu trebuie să depășească 50% din maximul permis pentru vârsta ta (adică 220 minus vârsta ta). Apoi puteți crește treptat intensitatea încărcăturii până ajunge la 60% (costurile de energie pentru principalele tipuri de activități sunt prezentate în tabelul 4).

Al patrulea factor este fumat. Daunele fumatului sunt necondiționate! Nimeni, probabil, nu se va certa despre pericolele fumatului. Cu toate acestea, este posibil ca unele fapte să nu vă fie cunoscute. Fumul de tutun conține substanțe cancerigene, precum și nicotină. Nicotina are un efect trombogen (promovează formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge ale inimii și creierului), efect aterosclerotic (contribuie la deteriorarea peretele vascularși depunerea de colesterol în acesta), crește tensiunea arterială. Țigările „ușoare” nu există! La urma urmei, nu poți vorbi despre otravă „ușoară”? Dacă fumezi, trebuie să renunți la această dependență.

Pentru ce ar trebui să fii pregătit dacă te hotărăști să renunți la fumat? În decurs de 2 săptămâni - o lună, pot apărea următoarele simptome de sevraj: dorință puternică de a fumat, iritabilitate, anxietate, tulburări de concentrare, iritabilitate, deteriorare a dispoziției, sentimente de furie, depresie, somnolență, dureri de cap, insomnie, tremor (mic tremur în mâini), transpirație, apetit îmbunătățit, creștere în greutate, tuse crescută, senzație de congestie în piept, dureri musculare, amețeli. În prezent, metodele de asistență de substituție a fumătorilor sunt utilizate pe scară largă. Există gume de mestecat și plasturi care conțin nicotină, se folosește reflexologia.

Cel de-al cincilea factor este stres. Se știe că pacienții cu hipertensiune arterială au o rezistență scăzută la stres. Acest lucru contribuie la dezvoltarea bolii și amenință cu complicații. Iată câteva sfaturi pentru a vă ajuta să faceți față stresului:

1. Străduiește-te pentru cel mai înalt obiectiv posibil și nu te certa pentru fleacuri;

2. Tratează-i pe ceilalți așa cum ai vrea să te trateze cu tine;

3. Nu încerca să faci totul deodată;

4. Nu uita de odihnă. Munca monotonă este obositoare, o schimbare de ocupație ajută la menținerea forței și a sănătății;

5. Apreciază bucuria adevăratei simplități a modului de viață, evitând tot ce este superficial, ostentativ, deliberat. Acest lucru vă va câștiga favoarea și dragostea celorlalți;

6. Încearcă să vezi partea bună a evenimentelor și a oamenilor;

7. Dacă este necesar să întreprindeți o afacere deprimant de neplăcută pentru dvs. (conversație), nu o amânați pentru „mai târziu”;

8. Înainte de a face ceva într-o situație conflictuală, cântărește-ți puterea și oportunitatea acțiunii;

9. Încearcă să-ți vezi „plusurile”, chiar și în caz de eșec în orice afacere (sau conversație);

10. Stabileste obiective realiste si importante in orice afacere. Recompensează-te pentru atingerea obiectivului tău.

Tratament medical Hipertensiunea arterială vă poate fi prescrisă numai de un medic. Ține minte asta stadiul inițial dezvoltarea hipertensiunii arteriale, este posibilă scăderea tensiunii arteriale fără medicamente, reducând efectul acelor factori negativi care au fost discutați mai sus. Dar dacă este imposibil să faci fără medicamente, atunci medicamentele sunt prescrise individual pentru fiecare pacient. Este destul de probabil ca acele preparate care sunt acceptate de vecin sa iti fie absolut contraindicative. Prin urmare, nu vă automedicați! Doar un medic calificat, folosind numeroase cunoștințe de chimie și farmacologie, vă poate prescrie medicamentul și în doza care vă va ajuta. Este important de știut că este necesar să luați medicamentele prescrise de medic în mod constant și în doza care le este recomandată. Medicul poate prescrie mai multe medicamente, fiecare, în acest caz, are propriul punct de aplicare în organism (rinichi, inimă și creier), protejând nu numai de creșterea tensiunii arteriale, ci și de complicațiile hipertensiunii, prelungindu-ți viața. . Toate medicamentele prescrise de un cardiolog trebuie să fie supuse numeroaselor teste, efectul și siguranța lor au fost stabilite în studii internaționale. Medicul evaluează întotdeauna raportul beneficiilor de la programare medicament cu probabilitatea de a fi posibil efecte secundare. Amintiți-vă că interesul dumneavoastră pentru obținerea rezultatului tratamentului este un factor important care vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să faceți față hipertensiunii arteriale!

Tabelul 1.

Clasificarea hipertensiunii arteriale,

În prezent, devine evident că realizările medicinei moderne nu pot fi implementate în practică, în cazuri de lipsă de parteneriateși o adevărată colaborare între medic și pacient.

În cele din urmă, doar pacientul însuși alege ce și cum să facă: dacă să urmeze doar recomandările medicului pentru a lua medicamente, dacă să-și schimbe dieta în direcția recuperării, dacă să crească activitatea fizică, dacă să renunțe la obiceiurile nesănătoase și curând. În acest proces reciproc, rolul medicului și al pacientului este inseparabil. Doar un parteneriat între un medic și un pacient va da un rezultat pozitiv și va asigura aderarea pacientului la tratament, ceea ce va duce la o îmbunătățire a prognosticului bolii și la o prelungire a vieții de muncă a pacienților. Una dintre modalitățile de a forma un parteneriat medic-pacient este educația pacientului.

Parteneriat între medic și pacient

Educația pacienților cu boli cronice netransmisibile, care ar trebui să includă bolile cardiovasculare (educație și formare în materie de igienă), include diverse tehnologii informaționale și implică diverse sectoare ale societății, și nu doar lucrătorii din domeniul sănătății. În același timp, este destul de evident că medicul este cea mai autorizată sursă de informații medicale pentru persoanele bolnave. De aceea, asistența medicală se confruntă cu sarcina de a introduce tehnologiile de învățare în practica reală, în special în activitățile ambulatoriilor.

Atunci când se dezvoltă tehnologii educaționale, este important să se înțeleagă de ce și ce trebuie învățat pacienților, în special pacienților cu boli cardiovasculare, deoarece consimțământul informat și participarea pacientului atât la procesele de tratament, cât și la cele de prevenire reprezintă baza pentru sănătatea și controlul cu succes a bolii. .

Poziția pacientului

Populația și persoanele bolnave primesc informații despre sănătate din diverse surse (mass-media, literatură vizuală, medicală și populară, lucrători medicali, prieteni, colegi, rude etc.). Cu toate acestea, cea mai autorizată sursă de informații despre sănătate pentru majoritatea oamenilor este totuși tocmai profesioniștii medicali. De aceea este important ca medicul sau asistent medical cei care dădeau sfaturi pacientului erau ei înșiși nu numai bine informați cu privire la conținutul sfatului, ci dețineau și forma de prezentare a informațiilor, cunoscând clar scopul pe care ar trebui să-l atingă ca urmare a pregătirii.

În același timp, este necesar să înțelegem că pacienții sunt adulți cu propriile principii de viață formate și obiceiuri care au devenit modul lor de viață, iar orice intervenție în acest mod de viață provoacă o reacție de respingere, ceea ce este firesc într-un astfel de mod. situație, cel puțin la început. Prin urmare greșit acest sfat sau nevoia de schimbare insuficient justificată, cel mai probabil pacientul nu va fi perceput sau implementat. Tocmai din acest motiv, pacienții, întrebați anonim despre motivele nerespectării recomandărilor medicului (în special, de a renunța la obiceiurile proaste sau de a le schimba), răspund că sfatul medicului este neconvingător.

Rolul medicului (asistent medical)

După cum sa menționat deja, informarea pacientului, consilierea preventivă, creșterea responsabilității pacientului pentru menținerea sănătății sale sta la baza abordărilor moderne de prevenire a bolilor și asigurarea calității acesteia în practică reală. Cum să îmbunătățim eficiența unei astfel de consilieri?

Una dintre formele promițătoare de consiliere preventivă este așa-numita școală pentru pacienți. Scopul consilierii (sfatul medicului) este de a oferi cunoștințe relevante, de a preda abilitățile și abilitățile necesare, de a forma motivație pentru schimbarea obiceiurilor nesănătoase și de a susține dorința pacientului de recuperare și de implementare a recomandărilor și prescripțiilor medicului.

În fiecare caz, este necesar să se determine caracteristicile individuale psihologice, comportamentale ale pacientului, dorința acestuia de a urma sfaturile medicului.

Fiecare medic ar trebui să știe că pentru educarea eficientă a pacientului, pe lângă cunoștințele clinice, sunt necesare o serie de cunoștințe și abilități profesionale suplimentare:

cunoașterea elementelor de bază ale procesului de comunicare (procesul comunicării eficiente), posesia tehnicilor de feedback;

cunoașterea și luarea în considerare a principiilor psihologice ale formării comportamentului (obiceiurilor) și modificărilor acestora;

posesia unor forme active de învățare pentru a-și îmbunătăți eficacitatea.

Consilierea preventivă de succes este facilitată de o atmosferă de încredere de comunicare între medic și pacient, de înțelegere reciprocă și de un sentiment de empatie, precum și de feedback eficient (capacitatea de a asculta, discuta, explica clar obiectivele de învățare etc.). Sfaturile sunt percepute mai bine și acționează mai convingător dacă sunt realizate cu accent pe asociații pozitive, nu conțin recomandări greu de implementat și nu sunt percepute de pacienți ca ceva nenatural pentru ei, care necesită efort și fonduri suplimentare. Este indicat să însoțiți sfaturile cu emiterea de recomandări scrise, memorii, broșuri, rețete de preparate recomandate, tabele vizuale, bine ilustrate, diagrame etc.

Consilierea preventivă este un proces complex care depinde în mare măsură de personalitatea medicului însuși și, uneori, de starea sa de spirit, bunăstarea și alți factori. Este acest domeniu al medicinei care se învecinează cu art. Baza procesului de formare a motivației pentru îmbunătățirea comportamentului este înțelegerea beneficiilor și importanței anumitor măsuri preventive („pentru” și „împotrivă”, „eforturi” și „beneficiu”) pentru un anumit individ instruit în "Şcoală".

De regulă, toate măsurile preventive pentru pacienți sunt asociate cu anumite restricții sau eforturi (de exemplu, pentru a controla compoziția energetică a alimentelor sau a renunța la fumat etc.). Formarea motivației se bazează pe nevoia ca principal motiv al schimbării. Din aceste poziții, măsurile preventive (sfatul medicului) sunt percepute de pacient ca o nevoie inconștientă și de aceea adesea nu sunt implementate. Cum să conștientizăm această nevoie? Chiar dacă medicul este ferm convins de necesitatea acțiunilor de îmbunătățire a sănătății din partea pacientului (de exemplu, renunțarea la fumat), pacientul însuși trebuie să realizeze și să simtă nevoia să facă acest pas.

Procesul de schimbare a comportamentului oricărei persoane este complex și nu întotdeauna progresiv. Dificultăți deosebite apar atunci când se pune întrebarea cu privire la necesitatea de a schimba „artificial” obiceiurile de viață și comportamentul, care aproape întotdeauna nu sunt resimțite de pacient ca disconfort sau inconvenient. Dimpotrivă, uneori obiceiurile nesănătoase sunt percepute de pacient ca satisfacție a nevoilor (fumă – relaxează-te, socializează, mănâncă – eliberează stresul etc.).

Formarea motivației la pacient

Este posibil să se distingă condiționat mai multe etape ale formării motivației și modificări ale comportamentului pentru a stabili noi obiceiuri (fiecare etapă poate fi de durată diferită).

Neînțelegere a problemei

Pacientul nu știe de ce trebuie să-și schimbe obiceiurile și/sau de ce medicul recomandă să ia medicamente în mod regulat pt. Sanatate buna(de exemplu, pacientul nu simte o creștere a tensiunii arteriale (TA).

În această situație, atunci când se consultă, este necesar să se concentreze pe informare, clarificarea problemei, fără a detalia profund sfaturile specifice (cum și ce să faci).

Luarea deciziilor

Pacientul și-a dat seama că obiceiurile sale zilnice îi dăunează sănătății, iar tratamentul neregulat nu ar aduce beneficiul necesar.

În această etapă, pacientul poate avea ezitare în luarea unei decizii, astfel încât nu doar o conversație este importantă pentru el, ci și aprobarea, sprijinul și acordarea de asistență specifică. De exemplu, dacă există dorința și intenția de a renunța la fumat, este necesar să se organizeze consultațiile de specialitate necesare.

Începutul acțiunii

Pacientul a decis să-și schimbe stilul de viață, obiceiurile, să învețe un comportament mai sănătos, să ia medicamente în mod regulat și așa mai departe.

Consilierea preventivă în această etapă ar trebui să fie în principal suport psihologic, este foarte important să se abordeze individual în fiecare caz.

Perturbarea acțiunii

Pacientul nu a reușit să mențină noi obiceiuri mai sănătoase și/sau regularitatea tratamentului pentru o lungă perioadă de timp.

Posibilitatea unei avarii trebuie ținută constant în minte și pacientul protejat de aceasta. Această etapă necesită abilități de comunicare și cunoștințe de psihologie, precum și experiență, capacitatea de a alege o abordare individuală și de a găsi argumente potrivite.

Experiența mondială în dezvoltarea metodologiei activităților de informare în domeniul sănătății, al cărei scop este de a influența procesul de schimbare a comportamentului în raport cu sănătatea, a făcut posibilă dezvoltarea unui concept care să permită o muncă mai eficientă în domeniul consilierii preventive, care este după cum urmează: dacă înțelegeți atitudinea oamenilor, valorile și nevoile lor, atunci este posibil să creați programe eficiente nu numai informaționale, ci și motivaționale.

Asigurarea implementării acestora fundamente teoreticeîn practică, această formă de educare a pacientului, precum școlile, permite pe deplin. Școlile pentru pacienți pot folosi nu numai tehnologii de învățare informaționale, ci și motivaționale, pot implementa abordări psihologice pentru formarea motivației și pot oferi sprijin social atât de necesar pentru mulți pacienți.

Istoria creării de școli pentru pacienții cu diferite boli cronice în Rusia are aproximativ 10 ani. S-a acumulat o experiență destul de bogată în predarea pacienților în școli pentru diferite boli: diabet zaharat, astm bronșic, boala coronariană inima etc. Există experiență în crearea de școli pentru boli ale tractului gastro-intestinal etc. În ultimii ani dezvoltare activă a primit o trimitere pentru educarea pacienților cu hipertensiune arterială.

Ce este Școala de Sănătate?

Din punct de vedere formal, Scoala de Sanatate este o tehnologie medicală preventivă bazată pe o combinație de efecte individuale și de grup asupra pacienților și care vizează creșterea nivelului lor de cunoștințe, conștientizare și abilități practice în tratamentul rațional al unei anumite boli, creșterea aderenței pacientului la tratament pentru a preveni complicațiile bolii, îmbunătățirea prognosticului și îmbunătățirea calității vieții.

Termeni folosiți în mod tradițional „Școala de hipertensiune arterială”, „Școala de diabet”, „Școala de astm bronșic” etc. Poate că, din dorința de a simplifica numele, de a-l face atrăgător și primitor, semnificația însăși a ideii de educație este distorsionată în numele enumerate - Școala de Sănătate nu învață boala, ci cum să mențină sănătatea, să reducă manifestările bolii și reduc riscul de complicații. În acest sens, este mai corect să folosim termenul „Școala de sănătate pentru pacienții cu o anumită patologie”.

De ce este importantă Școala de Sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială?

hipertensiune arteriala una dintre cele mai frecvente cardiovasculare boli vasculare. Aproximativ jumătate din cazurile de infarct miocardic și aproximativ 80% din cazurile de accident vascular cerebral sunt asociate cu tensiune arterială crescută.

Potrivit studiilor epidemiologice, aproximativ 40% dintre ruși au hipertensiune arterială, dar numai fiecare al treilea pacient știe despre boala lui, ceea ce duce la un tratament inadecvat și la un risc crescut de complicații. Se știe că hipertensiunea arterială este asimptomatică de mulți ani și una dintre primele manifestări ale bolii, din păcate, poate fi o complicație care pune viața în pericol (infarct, accident vascular cerebral).

O caracteristică a hipertensiunii arteriale este că majoritatea pacienților au o ușoară creștere a tensiunii arteriale și uneori intensă tratament medicamentos nu este necesar. Cu toate acestea, la astfel de pacienți, măsurile non-farmacologice pentru a corecta principalii factori de risc care afectează negativ prognosticul sunt metode eficiente de tratament și control cu ​​succes al tensiunii arteriale crescute. Sunt mulți factori, dar cea mai mare valoare din punct de vedere al prevenirii, au factori de risc ale căror metode de control sunt bine fundamentate științific, testate și dovedite a fi eficiente. Analizând experiența internă și străină, în prezent este posibil să vorbim ferm despre factorii de risc comportamentali care sunt gestionați și depind de voința și eforturile pacientului însuși.

De ce se discută astăzi despre școlile de sănătate ca o nouă tehnologie medicală?

Dezvoltarea școlilor pentru pacienți face posibilă implementarea unuia dintre principiile fundamentale ale reformei în domeniul sănătății - asigurarea unității medicului și pacientului în realizarea calității și eficacității medicale a îngrijirilor acordate pacienților.

Astăzi, școlile de pacienți nu sunt doar tehnologii informaționale care transferă anumite cunoștințe. Au dispărut „prelegerile” și prelegerile despre educația pentru sănătate, fără chip, adesea formale. Școala este o nouă tehnologie de informare și motivație și ar trebui să ajute la creșterea aderenței pacienților la tratament, să le formeze motivația de a-și menține sănătatea și să crească responsabilitatea pacientului pentru sănătate ca proprietate personală. Atunci când aceste obiective sunt atinse, școlile asigură populației calitatea îngrijirii preventive, ceea ce contribuie la implementarea focalizării preventive a serviciului de sănătate și este principiul fundamental al reformei acestuia.

Școala de sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială este o formă organizatorică de consiliere preventivă și este considerată ca un serviciu medical preventiv, i.e. are o valoare completă independentă și un anumit cost și are ca scop prevenirea complicațiilor bolii, tratamentul în timp util și reabilitarea.

Factorii care afectează eficacitatea și eficiența școlilor de sănătate sunt indisolubil legați de calitatea îngrijirii preventive în general. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

relațiile dintre lucrătorii medicali și pacienți (înțelegere și empatie reciprocă, capacitatea de a convinge și explica etc.);

competența profesională a lucrătorilor medicali (cunoașterea conceptelor de bază de risc, nivelurile factorilor de risc, integrarea zilnică rezonabilă a tratamentului și măsurile pe termen lung pentru prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea prognosticului);

organizarea muncii preventive în general, care determină calitatea acesteia (discuția cu pacienții despre problemele de sănătate, și nu doar despre boli, simplitatea și accesibilitatea recomandărilor și realismul acestora pentru anumiți pacienți, disponibilitatea instrucțiunilor și memoriilor scrise, un jurnal al pacientului, formulare și metode de educație, sediul, mediul și echipamentul localului în care se desfășoară instruirea etc.).

Care este eficiența medicală a predării pacienților la Școala de Sănătate?

Hipertensiunea arterială: de ce apare și cum să o faceți

Hipertensiunea arterială sau altă hipertensiune arterială crește semnificativ probabilitatea de accident vascular cerebral, atac de cord, boli vasculare și boli renale cronice. Din cauza morbidității, mortalității și costurilor pentru societate, prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale reprezintă o problemă importantă de sănătate publică. Din fericire, realizările recente iar cercetările în acest domeniu au condus la o înțelegere îmbunătățită a fiziopatologiei hipertensiunii arteriale și la dezvoltarea de noi terapii farmacologice și intervenționale pentru această boală comună.

De ce apare hipertensiunea este încă neclar. Mecanismul dezvoltării sale are mulți factori și este foarte complex. Implica diverse substante chimice, reactivitatea si tonusul vascular, vascozitatea sangelui, functia cardiaca si sistem nervos. Se presupune o predispoziție genetică la dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Una dintre ipotezele moderne este ideea tulburărilor imune în organism. Celulele imune impregnează organele țintă (vase, rinichi) și provoacă o întrerupere permanentă a activității acestora. Acest lucru a fost observat, în special, la persoanele cu infecție HIV și la pacienții care au luat imunosupresoare pentru o lungă perioadă de timp.

Inițial, se formează de obicei hipertensiunea arterială labilă. Este însoțită de instabilitatea cifrelor de presiune, creșterea activității inimii și creșterea tonusului vascular. Aceasta este prima etapă a bolii. În acest moment, se înregistrează adesea hipertensiunea diastolică - o creștere doar a presiunii inferioare. Acest lucru este frecvent întâlnit în special la femeile tinere cu exces de greutate și este asociat cu edem al peretelui vascular și rezistență periferică crescută.

Ulterior, creșterea presiunii devine constantă, sunt afectate aorta, inima, rinichii, retina și creierul. Începe a doua etapă a bolii. A treia etapă se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor din organele afectate - infarct miocardic, insuficiență renală, tulburări de vedere, accident vascular cerebral și alte afecțiuni grave. Prin urmare, chiar și hipertensiunea arterială labilă necesită depistare și tratament în timp util.

Evoluția hipertensiunii arteriale arată de obicei astfel:

• hipertensiune arterială tranzitorie (temporară, numai în timpul stresului sau perturbărilor hormonale) la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10-30 de ani, însoțită de o creștere a debitului de sânge de către inimă;
• hipertensiune arterială precoce, adesea labilă, la persoanele sub 40 de ani, care au deja o creștere a rezistenței la fluxul sanguin al vaselor mici;
• boală cu afectare a organelor țintă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani;
• accesarea complicațiilor la vârstnici; în acest moment, după un atac de cord, mușchiul inimii slăbește, activitatea inimii și debitul cardiac scad, iar tensiunea arterială scade adesea - această afecțiune se numește „hipertensiune fără cap” și este un semn de insuficiență cardiacă.

Dezvoltarea bolii este strâns legată de tulburările hormonale din organism, în primul rând în sistemul „renină – angiotensină – aldosteron”, care este responsabil pentru cantitatea de apă din organism și tonusul vascular.

Hipertensiunea arterială esențială, care reprezintă până la 95% din cazurile tuturor hipertensiunii arteriale, apare sub influența factorilor externi adversi în combinație cu o predispoziție genetică. Cu toate acestea, anomalii genetice specifice responsabile de dezvoltarea bolii nu au fost identificate. Desigur, există excepții când o încălcare a activității unei gene duce la dezvoltarea patologiei - acesta este sindromul Liddle, unele tipuri de patologie a glandelor suprarenale.

Hipertensiunea arterială secundară poate fi un simptom al diferitelor boli.

Cauzele renale reprezintă până la 6% din toate cazurile de hipertensiune arterială și includ afectarea țesutului (parenchim) și a vaselor de sânge ale rinichilor. Hipertensiunea arterială renoparenchimoasă poate apărea cu astfel de boli:

• polichistic;
• boală cronică de rinichi;
• sindromul Liddle;
• compresia tractului urinar de către o piatră sau o tumoare;
• o tumoare care secretă renină, un puternic vasoconstrictor.

Hipertensiunea renovasculară este asociată cu afectarea vaselor care hrănesc rinichii:

• coarctația aortei;
• vasculită;
• îngustarea arterei renale;
• colagenoze.

Hipertensiunea arterială endocrină este mai puțin frecventă - până la 2% din cazuri. Acestea pot fi cauzate de anumite medicamente, cum ar fi steroizi anabolizanți, contraceptive orale, prednisolon sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Alcoolul, cocaina, cofeina, nicotina și preparatele din rădăcină de lemn dulce cresc, de asemenea, tensiunea arterială.

Creșterea presiunii este însoțită de multe boli ale glandelor suprarenale: feocromocitom, creșterea producției de aldosteron și altele.

Există un grup de hipertensiuni asociate cu tumori cerebrale, poliomielita sau presiune intracraniană ridicată.

În cele din urmă, nu uitați de așa ceva mai mult motive rare boli:

• hipertiroidism și hipotiroidism;
• hipercalcemie;
• hiperparatiroidism;
• acromegalie;
• sindromul de apnee obstructivă în somn;
• hipertensiunea gestațională.

Apneea obstructivă în somn este o cauză frecventă a hipertensiunii arteriale. Clinic se manifestă prin oprirea periodică a respirației în timpul somnului din cauza sforăitului și apariției obstrucțiilor la nivelul căilor respiratorii. Aproximativ jumătate dintre acești pacienți au hipertensiune arterială. Tratamentul acestui sindrom permite normalizarea parametrilor hemodinamici și îmbunătățirea prognosticului la pacienți.

Tipuri de tensiune arterială - sistolică (se dezvoltă în vase în momentul sistolei, adică contracția inimii) și diastolică (conservată în patul vascular datorită tonusului său în timpul relaxării miocardice).

Sistemul de clasificare are importanţă să decidă asupra agresivității tratamentului sau a intervențiilor terapeutice.

Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii până la 140/90 mm Hg. Artă. si mai sus. Adesea, ambele aceste cifre cresc, ceea ce se numește hipertensiune sistolico-diastolic.

În plus, hipertensiunea arterială poate fi normală la persoanele care sunt tratate cronic cu medicamente antihipertensive. Diagnosticul în acest caz este clar pe baza istoricului bolii.

Se vorbește despre prehipertensiune arterială la niveluri de presiune de până la 139/89 mm Hg. Artă.

Gradele hipertensiunii arteriale:

• primul: până la 159/99 mm Hg. Artă.;
• secunda: de la 160 / de la 100 mm Hg. Artă.

O astfel de diviziune este într-o anumită măsură condiționată, deoarece același pacient în condiții diferite are indicatori de presiune diferiți.

Clasificarea dată se bazează pe o medie a 2 sau mai multe valori obținute la fiecare dintre cele 2 sau mai multe vizite după evaluarea inițială de către medic. Citirile neobișnuit de scăzute ar trebui evaluate și în ceea ce privește semnificația clinică, deoarece nu numai că pot înrăutăți starea de bine a pacientului, ci pot fi și un semn de patologie gravă.

Clasificarea hipertensiunii arteriale: poate fi primară, dezvoltată din cauze genetice. Cu toate acestea, adevărata cauză a bolii rămâne necunoscută. Se produce hipertensiune arterială secundară diverse boli alte organe. Hipertensiunea arterială esențială (fără cauză aparentă) apare în 95% din toate cazurile la adulți și se numește hipertensiune arterială esențială. La copii predomină hipertensiunea secundară, care este unul dintre semnele unei alte boli.

Hipertensiunea arterială severă, care nu poate fi tratată, este adesea asociată tocmai cu o formă secundară nerecunoscută, de exemplu, cu hiperaldosteronismul primar. Forma necontrolată este diagnosticată atunci când combinația a trei medicamente antihipertensive diferite, inclusiv un diuretic, nu aduce presiunea la normal.

Simptomele hipertensiunii arteriale sunt adesea doar obiective, adică pacientul nu simte nicio plângere până când nu are leziuni ale organelor țintă. Aceasta este insidiozitatea bolii, deoarece în stadiul II-III, când inima, rinichii, creierul, fundul de ochi sunt deja afectate, este aproape imposibil să inversați aceste procese.

La ce semne trebuie să fiți atenți și să consultați un medic, sau cel puțin începeți să măsurați singur presiunea cu un tonometru și scrieți-l într-un jurnal de autocontrol:

• durere surdă în partea stângă a pieptului;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• dureri de gât;
• ocazional amețeli și tinitus;
• deteriorarea vederii, apariția petelor, „muște” în fața ochilor;
• dificultăți de respirație la efort;
• cianoza mâinilor și picioarelor;
• umflarea sau umflarea picioarelor;
• atacuri de sufocare sau hemoptizie.

O parte importantă a luptei împotriva hipertensiunii arteriale este examinarea medicală cu drepturi depline în timp util, la care fiecare persoană poate fi supusă gratuit în clinica sa. În toată țara funcționează și centre de sănătate, unde medicii vor vorbi despre boală și vor efectua diagnosticul inițial al acesteia.

Într-o criză hipertensivă presiunea crește la 190/110 mm Hg. Artă. și altele. O astfel de hipertensiune arterială poate provoca daune organe interne si diverse complicatii

• neurologice: encefalopatie hipertensivă, accidente vasculare cerebrale, infarct cerebral, hemoragie subarahnoidiană, hemoragie intracraniană;
• cardiovasculare: ischemie miocardică/infarct, edem pulmonar acut, disecție aortică, angină instabilă;
• altele: ascuţite insuficiență renală, retinopatie cu pierderea vederii, eclampsie în sarcină, anemie hemolitică microangiopatică.

O criză de hipertensiune necesită asistență medicală imediată.

Hipertensiunea gestațională face parte din așa-numita OPG-preeclampsie. Dacă nu căutați ajutor de la un medic, puteți dezvolta preeclampsie și eclampsie - afecțiuni care amenință viața mamei și a fătului.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale include în mod necesar o măsurare precisă a presiunii pacientului, o colectare țintită de anamneză, o examinare generală și primirea datelor de laborator și instrumentale, inclusiv o electrocardiogramă cu 12 canale. Acești pași sunt necesari pentru a determina următoarele prevederi:

• afectarea organelor țintă (inima, creierul, rinichii, ochii);
• cauzele probabile ale hipertensiunii arteriale;
• de referință pentru evaluarea ulterioară a efectelor biochimice ale terapiei.

Pe baza unui anumit tablou clinic sau dacă se suspectează hipertensiune arterială secundară, pot fi efectuate alte studii - nivelul de acid uric din sânge, microalbuminurie (proteine ​​în urină).

• ecocardiografie pentru a determina starea inimii;
• examinarea cu ultrasunete a organelor interne pentru a exclude afectarea rinichilor și a glandelor suprarenale;
• reografia tetrapolară pentru a determina tipul de hemodinamică (tratamentul poate depinde de aceasta);
• monitorizarea presiunii în regim ambulatoriu pentru a clarifica fluctuațiile în timpul zilei și pe timp de noapte;
• monitorizarea zilnică a electrocardiogramei, combinată cu definirea apneei în somn.

Dacă este necesar, este prescrisă o examinare de către un neurolog, oftalmolog, endocrinolog, nefrolog și alți specialiști, se efectuează diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale secundare (simptomatice).

Tratamentul hipertensiunii arteriale ca prim pas presupune corectarea stilului de viata.

Reducerea presiunii și a riscului pentru inimă este posibilă dacă sunt respectate cel puțin 2 dintre următoarele reguli:

• scădere în greutate (cu o pierdere de 10 kg, presiunea scade cu 5–20 mm Hg);
• reducerea consumului de alcool la 30 mg etanol pentru bărbați și 15 mg etanol pentru femeile cu greutate normală pe zi;
• aportul de sare nu mai mult de 6 grame pe zi;
• aport suficient de potasiu, calciu și magneziu cu alimente;
• a renunța la fumat;
• reducerea aportului de grăsimi saturate (adică solide, animale) și colesterolului;
• exerciții aerobice timp de o jumătate de oră pe zi aproape zilnic.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor, hipertensiunea arterială persistă, există diferite opțiuni pentru terapia medicamentoasă. În absența contraindicațiilor și numai după consultarea unui medic, medicamentul de primă linie este de obicei un diuretic. Trebuie amintit că auto-medicația poate provoca consecințe negative ireversibile la pacienții cu hipertensiune arterială.

Dacă există un risc sau o afecțiune suplimentară care s-a dezvoltat deja, în schema de tratament sunt incluse și alte componente: inhibitori ai ECA (enalapril și alții), antagoniști de calciu, beta-blocante, blocanți ai receptorilor de angiotensină, antagoniști de aldosteron în diferite combinații. Selecția terapiei se efectuează în ambulatoriu pentru o lungă perioadă de timp, până când este găsită combinația optimă pentru pacient. Va trebui folosit constant.

Hipertensiunea arterială este o boală pe viață. Este imposibil să scapi de el, cu excepția hipertensiunii secundare. Pentru controlul optim al bolii, este necesară munca constantă asupra propriei persoane și tratamentul medicamentos. Pacientul trebuie să frecventeze „Școala Pacienților cu Hipertensiune Arterială”, deoarece aderarea la tratament reduce riscul cardiovascular și crește speranța de viață.

Ce ar trebui să știe și să facă un pacient cu hipertensiune arterială:

• menține greutatea și circumferința taliei normale;
• să se angajeze în mod constant în exerciții fizice;
• consuma mai putina sare, grasimi si colesterol;
• consumă mai multe minerale, în special, potasiu, magneziu, calciu;
• limitarea consumului de băuturi alcoolice;
• renunta la fumat si consumul de substante psihoactive.

Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, vizitele la medic și corectarea comportamentală vor ajuta un pacient cu hipertensiune arterială să mențină o calitate ridicată a vieții timp de mulți ani.

Bolile cardiovasculare și complicațiile la care duc sunt principala cauză de deces pentru oamenii din întreaga lume. Studiul ESSE realizat în 2014 a arătat că în Rusia mai mult de 48% dintre bărbați și 41% dintre femei suferă de hipertensiune arterială.

Până în 2025, potrivit oamenilor de știință, numărul persoanelor cu hipertensiune arterială va crește la 1,5 miliarde.Școlile de sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială ajută la prevenirea unor astfel de afecțiuni, precum și la îmbunătățirea semnificativă a calității vieții.

Hipertensiunea arterială este o creștere constantă (persistentă) a tensiunii arteriale. Datorită faptului că tensiunea arterială este crescută, structura și funcția arterelor și a mușchiului inimii sunt perturbate, ceea ce duce la complicații grave, înrăutățind semnificativ calitatea vieții pacientului. Chiar și fluctuații de 10 mm Hg. Artă. din norma afectează în mod semnificativ starea inimii, a creierului, a vaselor și a rinichilor.

Tratamentul hipertensiunii arteriale constă într-un complex de măsuri: modificări ale stilului de viață și medicamente. Este important ca pacientul să înțeleagă cât de gravă este boala lui și să poată organiza în mod independent măsurile de tratament. Pentru aceasta a fost creată Şcoala de Sănătate pentru pacienţii cu hipertensiune arterială.

Școala hipertensiunii este un set de metode și mijloace menite să influențeze pacientul și populația în ansamblu. Adică, sarcina principală a unei astfel de școli este:

• Creșterea conștientizării hipertensiunii arteriale;
• Îmbunătățirea calității vieții pacientului;
• Obținerea abilităților practice în prevenirea și tratarea bolii.

De fapt, Școala de Sănătate este o formă de consiliere preventivă, un serviciu care este oferit pacienților cu hipertensiune arterială sau cu factori de risc pentru boală. În anul 2001, prin ordinul nr. 268, Școala de Sănătate a fost inclusă în clasificarea „Medical complex și complex. Servicii".

Școala pacienților hipertensivi urmărește următoarele obiective:

• Creșterea gradului de acoperire a populației care primește îngrijiri preventive;
• Pentru a crește disponibilitatea și calitatea prevenirii hipertensiunii arteriale;
• Efectuați prevenirea bolilor primare și secundare;
• Atinge eficienta maxima in tratamentul pacientilor;
• Îmbunătățiți calitatea vieții pacientului.

Sarcinile secundare sunt:

• Familiarizarea persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea bolii;
• Formarea unei atitudini active a pacientului față de propria sănătate;
• Motivarea pacienților pentru recuperare;
• Formarea abilităților de auto-ajutor în situații critice;
• Formarea abilităților de a elimina sau de a reduce în mod independent impactul factorilor negativi asupra sănătății cuiva;
• Stabilirea unei înțelegeri între pacient și medic/familia pacientului cu privire la măsurile preventive.

De asemenea, sarcinile organizației includ formarea unei înțelegeri în rândul populației că este posibil să-și îmbunătățească sănătatea doar printr-un stil de viață corect.

Desigur, Școala de Sănătate în hipertensiune arterială diferă de cea obișnuită prin scopurile și obiectivele sale, așa cum se poate observa din paragraful anterior. Dar chiar și din punct de vedere organizatoric, diferențele sunt izbitoare, deoarece Școlile de Sănătate:

• Sunt organizate la policlinici, sectii de internare, dispensare, sanatorie si alte institutii medicale si preventive;
• Aprobat prin ordin al directorului fiecărei instituții specifice;
• Alcătuiește-ți propriul plan în funcție de specificul instituției;
• Poate fi organizat de medic, specialist de înaltă specializare, șef de secție;
• Aceștia sunt obligați să țină evidența lucrărilor în conformitate cu formularele, în special Anexa nr. 5 la Ordinul nr. 455.

Dacă într-o școală obișnuită este recrutat un public foarte divers, iar clasa poate fi formată din mai mult de 20 de persoane, atunci clasa Școlii de Sănătate include până la 15 persoane cu hipertensiune arterială în stadiul I-III. Lecțiile de aici durează 1,5 ore, iar numărul lor depinde de curs (în termen de 10).

Fiecare lecție este dedicată unui subiect separat, ca într-o școală obișnuită. Programul pentru cursuri este compilat separat de către șef. Subiectele acoperă astfel de aspecte. Cum:

1. Mancare sanatoasa;
2. Obezitate și hipertensiune arterială;
3. Nevoia de activitate fizică;
4. Efectele fumatului și stresului;
5. Terapie medicală.

Cursurile de la școala de sănătate despre hipertensiunea arterială includ nu numai materiale de curs, ci și practice. Procentul aproximativ de lecții este indicat în tabel:

Elevii de la Școala de Sănătate sunt selectați de medicul de conducere în funcție de anamneza pacienților care urmează tratament într-o instituție medicală. Nu se ține cont doar de diagnostic, ci și bunăstarea generală pacient, vârstă, rezultatele testelor.

După înscriere, grupul se închide și studenții noi nu se pot alătura. Un elev poate fi expulzat din școală din cauza unei complicații a bolii, deficiențe cognitive și din alte motive.

Pentru a înțelege cât de importantă este Școala Hipertensiunii, este necesar să înțelegem amploarea problemei. Adevărul este că indicatori generali sănătatea oamenilor care trăiesc în Rusia este la un nivel nesatisfăcător, iar ratele de morbiditate și mortalitate sunt extrem de ridicate. Speranța medie de viață a oamenilor a scăzut semnificativ, în timp ce mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare este în creștere.

Speranța de viață și creșterea numărului de pacienți cu hipertensiune arterială sunt afectate de:

1. Alcoolism;
2. Fumat;
3. consumul de droguri;
4. Boli infecțioase;
5. Deteriorarea calității vieții (salarii mici, alimentație precară);
6. Nivel scăzut de activitate fizică;
7. stres;
8. Nivel cultural scăzut.

Toți factorii de mai sus, în special cei sociali, influențează răspândirea stilurilor de viață nesănătoase. Potrivit cercetărilor în curs, mai mult de 50% din sănătatea unei persoane este influențată de stilul de viață pe care acesta îl observă. De aceea formarea cunoștințelor despre modul corect de viață este principala activitate a structurilor de îngrijire a sănătății.

Școlile de sănătate sunt un instrument puternic pentru îmbunătățirea abilităților de salubritate și igienă, contribuind la reducerea mortalității și a incidenței hipertensiunii.

După cum am menționat mai sus, Școala de Sănătate (hipertensiunea este una dintre principalele sale domenii) este deschisă din ordinul șefului organizatie medicala unde vor avea loc orele. În comandă trebuie indicate următoarele:

• Profesori care ar trebui să aibă specializarea corespunzătoare. Profesorii sunt pe deplin responsabili pentru cunoștințele pe care le oferă și pentru siguranța elevilor în clasă.
• Instrucțiuni precum și formulare care trebuie completate de către pacienți în vederea înscrierii la Școală.
• Formulare de înscriere a pacienților la Școală, precum și formulare de înscriere a acestora.
• Program și plan de lecție.
• Specificați locația în care vor avea loc cursurile.
• Lista echipamentelor necesare pentru cursuri.

Stratul principal de informații din Școala de Sănătate este livrat printr-o prelegere. În același timp, materialul de curs trebuie să țină cont de faptul că pacienții au niveluri diferite de educație și pregătire. De aceea, orele trebuie desfășurate în așa fel încât materialul simplu să fie prezentat la început, devenind mai complex cu fiecare lecție.

Pentru a înțelege cât de eficientă s-a dovedit a fi Școala de Sănătate, se recomandă menținerea feedback-ului cu studenții. Acest lucru se poate face prin chestionare anonime sau o carte de oaspeți.

Atunci când se organizează o Școală de Sănătate, este necesar să se păstreze anumite documentații:

• Formularul contabil 038 / y-02, care a fost aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 455.
• Un formular de raportare anuală a activităților organizației, aprobat prin Rezoluția Comitetului de Stat pentru Statistică nr. 175.
• Raport anual asupra activității Școlii de Sănătate.
• Jurnalul orelor desfășurate în forma prescrisă.

Dacă este necesar, lista documentelor poate fi completată.

Școlile de Sănătate reprezintă o necesitate în realitățile de astăzi a unei deteriorări generale a cunoștințelor despre propria sănătate în rândul populației. Studiile arată că astfel de școli îmbunătățesc într-adevăr starea generală a pacienților cu hipertensiune arterială, le măresc speranța de viață și, de asemenea, ajută la reducerea incidenței. Organizarea corectă a Școlii de Sănătate este un pas uriaș spre iluminarea unei persoane și îmbunătățirea calității vieții sale.

Secreția nazală (rinoree sau flux de mucus) este un însoțitor frecvent al rinitei acute - inflamația și umflarea mucoasei nazale interne. Cauzele secreției nasului pot fi infecțiile, aflându-se în condiții de poluare severă cu praf sau gaze, hipotermie a organismului și o răceală, o reacție alergică.

Procesul patologic de secreție de mucus se bazează pe edem mucoasei - o creștere semnificativă a fluxului de fluide către ele. Acest lucru duce la o încălcare a funcțiilor de conducere ale acestor țesuturi, o creștere a volumului lor. În mod normal, partea lichidă a sângelui, numită plasmă, pătrunde în spațiul intercelular și se răspândește în tot corpul, iar atunci când proces inflamator această funcție este afectată, se acumulează plasmă și alte fluide.

Farmacologia modernă oferă multe remedii care ameliorează acest sindrom cel mai neplăcut, dar nu toate sunt recomandate pentru utilizare în hipertensiune arterială.

Cea mai comună modalitate de a trata un nas care curge este utilizarea picăturilor nazale, care au un efect de îngustare asupra vaselor. Datorită acestui fapt, este posibil să se limiteze afluxul de plasmă și lichide. Dar cu hipertensiune arterială, vasoconstricția duce la o creștere și mai mare a presiunii în ei, ceea ce poate provoca o criză hipertensivă. Prin urmare, în alegerea picăturilor din răceala obișnuită cu hipertensiune arterială, trebuie să aveți grijă și să nu înrăutățiți starea de sănătate și bunăstare.

Aproape toate remediile obișnuite pentru răceală sunt soluții apoase de decongestionante, substanțe speciale care se absorb rapid în sânge. Un reprezentant proeminent al acestor medicamente este Tizin și Vibrocil. Ei redau acțiune generală provocând constricția vaselor de sânge și a capilarelor în întregul corp. Cu hipertensiune arterială de gradul 1, utilizarea lor nu este recomandată, iar cu gradele 2 și 3 este permisă.

De asemenea, nu se recomandă utilizarea medicamentelor pe bază de xilometazolină, oximetazolină și nafazolină, în primul rând Otrivin, Naphthyzin și Tizin. Utilizarea lor poate fi justificată doar de o nevoie urgentă, sub rezerva consultării unui medic otolaringolog.

Atunci când alegeți picături nazale pentru hipertensiune arterială, ar trebui să se acorde preferință agenților hormonali, al căror efect se extinde numai la procesele metabolice din țesuturile mucoase. Desigur, efectul utilizării lor nu este resimțit atât de repede, dar ei nu fac față cu mai puțin succes sarcinii de a reduce inflamația și de a elimina edemul, restabilind respirația nazală.

Agenții care prezintă un efect vasoconstrictiv pot fi formulați cu unul sau mai mulți decongestionanti. Preparatele cu o singură componentă sunt mai frecvente.

• Nazol Baby, Nazol Kids și Vibrocil pe bază de fenilefrină;
• Nazol și Nazivin pe bază de oximetazolină;
• Tizin pe bază de tetrizolină;
• Brizolin, Dlyanos, Xilen, Xymelin, Galazolin, precum și spray-uri cu aerosoli ale mărcii comerciale Doctor Tays pe bază de xilometazolină;
• Sanorin și Naftizin pe bază de nafazolină;
• Lazolvan pe baza de tramazolin.

Cu 1 grad de hipertensiune arterială, pot fi utilizate următoarele picături hormonale:

• Baconază;
• Nasobek;
• Nasonex;
• Aldecin;
• Flixonaza.

În lipsa efectului cererii medicamente hormonale pacientul trebuie să consulte un otolaringolog pentru a obține sfaturi cu privire la posibilitatea și caracteristicile utilizării medicamentelor care îngustează vasele de sânge. De unică folosință sau utilizare pe termen scurtîn caz de urgență, este permis numai sub supravegherea unui specialist.

Picăturile hormonale nu acționează la fel de repede ca vasoconstrictoarele tradiționale și sunt oarecum inferioare lor ca eficacitate. În ciuda acestui fapt, ele sunt singurele mijloace de ameliorare a simptomelor dureroase ale unui nas care curge cu hipertensiune arterială. Medicamentele recomandate nu modifică fondul hormonal general, nu au un efect general sistemic asupra organismului.

Baza agenților hormonali de picurare este polietilenglicolul și polipropilenglicolul. În dozele recomandate pentru corpul unui pacient cu hipertensiune arterială, aceste substanțe sunt absolut sigure. Puteți cumpăra astfel de medicamente la orice farmacie sau punct farmacologic. Se eliberează fără prescripție medicală.

În cazul în care un nas care curge necesită măsuri mai serioase de influență terapeutică, se folosesc picături de alte tipuri de acțiune. În acest caz, selecția medicamentelor depinde de caracteristicile corpului pacientului, de efectul dorit de la utilizarea medicamentului, precum și de alte condiții semnificative.

In functie de cauzele secretiei nasului, specialistii selecteaza picaturi terapeutice pe baza de ingrediente naturale din plante pentru tratament, precum si produse care demonstreaza efect antihistaminic sau hidratant.

Grupul de picături antihistaminice include Nazaval și Nazaval Plus, care sunt produse din uleiuri naturale. Grupul de preparate hidratante include AquaMaris, Salin, Physiomer si Aqualor, aceste preparate au si ingrediente naturale si nu provoaca efecte secundare. Toate aceste remedii normalizează starea țesuturilor mucoase ale tuburilor nazale și sunt utilizate pe scară largă de specialiști în scopuri terapeutice. Picăturile de Glycyrfit, Pinosol și Evkasept, care se bazează pe componente naturale ale plantelor, nu afectează nivelul tensiunii arteriale. Utilizarea lor este absolut sigură și nu poate provoca o criză hipertensivă.

Singura limitare a utilizării picăturilor terapeutice de către pacienți este intoleranța individuală la componentele medicamentului. Dacă există semne de alergie sau alte efecte negative de la utilizarea medicamentelor, acestea trebuie oprite și contactați un specialist pentru o examinare, precum și sfaturi privind posibilitatea tratamentului prin alte mijloace.

În cazurile în care este nevoie de a avea un efect terapeutic asupra bolii de bază, a cărei manifestare este un nas care curge, specialiștii pot utiliza agenți antivirali, antibacterieni și antialergici. Autoadministrarea acestor grupe de medicamente nu este recomandată. Tratamentul va fi eficient dacă are loc sub supravegherea unui specialist.

Unele componente ale medicamentelor antialergice, care pătrund în sânge, afectează compoziția acestuia, ceea ce poate agrava starea pacientului cu hipertensiune arterială. Posibilitatea de a utiliza aceste medicamente depinde de recomandările medicului. Semnele distinctive ale rinitei alergice sunt:

• manifestarea sa nepermanentă, temporară, cauzată de contactul cu alergenul;
• abundenta si transparenta secretiilor, combinate cu atacuri frecvente strănut
• senzație de congestie nazală noaptea;
• roșeață a ochilor;
• lacrimare crescută

Agenții antibacterieni sunt selectați de un specialist în funcție de microflora patogenă care a provocat inflamația țesuturilor. Pentru aceasta, se efectuează testele de laborator necesare. În cele mai multe cazuri, agenții topici sunt utilizați într-o anumită doză și cu un regim strict de aplicare.

Obiectivele de învățare la AG School:

1. Obținerea de informații fiabile despre boală și factorii ei de risc.
2. Creșterea responsabilității pentru menținerea sănătății tale.
3. Formarea unei atitudini raționale și active față de boală.
4. Formarea motivației pentru recuperare, aderarea la tratament, implementarea recomandărilor medicului.
5. Dobândirea deprinderilor și abilităților de autocontrol asupra stării de sănătate, acordarea primului autoajutor premedical și asistență reciprocă în crizele hipertensive.
6. Formarea motivației pentru un stil de viață sănătos pentru a reduce influența factorilor de risc (comportamentali) modificabili.

Dimensiunea grupului nu este mai mare de 8-10 persoane. Programul de formare constă din 3 clase obligatorii și una a 4-a pentru fumători sau rudele acestora. Cursurile se țin săptămânal în zilele de marți la Centrul de Prevenire Medicală și la întreprinderi (conform programului). Durata lecției este de 90 de minute (2 părți a câte 45 de minute fiecare cu o pauză de 10 minute).

Subiecte la școala AG:

Lectia 1. Ce trebuie să știți despre hipertensiune arterială? Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Lectia 2. Ce trebuie să știți despre nutriție în hipertensiune arterială și obezitate.Activitatea fizică în hipertensiunea arterială.

Lecția 3. stres si sanatate. Tratamentul hipertensiunii arteriale. Discutarea planurilor individuale de sănătate.

Lectia 1.

• Ce trebuie să știți despre hipertensiunea arterială?
• Ce este tensiunea arterială?
• Ce este hipertensiunea arterială?
• Cauzele creșterii tensiunii arteriale.
• Determinarea cauzelor proprii.
• Simptome de hipertensiune arterială.
• Gradul de hipertensiune arterială.
• Complicații ale evoluției bolii (criză hipertensivă, atac ischemic tranzitoriu).
• Factori de risc pentru hipertensiune arterială și prognostic.
• Cum să evaluăm factorii de risc individuali?
• Conceptul de risc total de BCV, definirea gradului individual de risc.
• „Organe țintă” în hipertensiune arterială.
• Cum se măsoară corect tensiunea arterială?
• Cum să ții un jurnal al pacientului?
• Întocmirea unui plan individual de recuperare.

Lectia 2.

• Ce este o „dietă sănătoasă”?
• Care este conținutul de calorii al produselor?
• Cum să-ți calculezi costurile cu energia?
• Ce modificări alimentare sunt necesare pentru hipertensiune arterială?
• Cum să limităm sarea de masă?
• Cum să te descurci cu grăsimile?
• Cum să îmbogățești dieta cu vitamine?
• Ce să faci cu colesterolul ridicat?
• Mod de alimentare, meniu.
• Prelucrare culinară.
• Alcool și alimentație sănătoasă.
• Autoevaluarea obiceiurilor alimentare.
• Elaborarea unui plan individual de îmbunătățire a nutriției.
• Jurnal alimentar.
• Ce este obezitatea?, indicele de masă corporală?
• Definiţia BMI.
• Cum să limitezi aportul de calorii?
• Care este rolul și importanța activității fizice pentru sănătatea ta?
• Cum să-ți evaluezi starea fizică?
• Un set de exerciții.

Lecția 3.

• Ce este stresul?
• Adaptarea socială.
• Factori de risc care formează stres.
• Metode non-farmacologice de protecție împotriva stresului.
• Dezvoltarea propriului algoritm pentru a îndepărta corpul dintr-o reacție stresantă.
• Care este scopul tratamentului hipertensiunii arteriale?
• Când să începeți și cât timp să tratați hipertensiunea arterială?
• Principiile terapiei medicamentoase.
• Medicamente moderne - indicații și contraindicații.
• Ce afectează eficacitatea tratamentului?
• aderenta la tratament.
• Auto-asistență și asistență reciprocă premedicală în situații de criză.
• Medicul și pacientul sunt aliați în tratamentul hipertensiunii.

Cum să mănânci corect cu hipertensiune arterială?

Piramida în fața ta mâncat sănătos. Se bazează pe produse din cereale (7-8 porții pe zi), legume și fructe.

Alimentația corectă în hipertensiune arterială presupune:

• aport scăzut de sare - nu mai mult de 1 linguriță pe zi;
• mănâncă de 4-6 ori pe zi în porții mici;
• îmbogățirea dietei cu legume proaspete (4-5 porții pe zi) și fructe (2-4 porții pe zi);
• consumul de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (2-3 porții pe zi);
• de preferință utilizarea de pește, carne negrasă, de preferință fierte;
• limitând utilizarea dulciurilor la 1 dată pe săptămână.

1 portie este:

• produse lactate: 250 ml lapte 1% sau 120 ml iaurt 2%;
• carne fiarta, peste, pasare - 84 gr;
• legume, fructe: 160 gr fierte sau legume proaspete, 180 ml suc de legume sau fructe, 1 fruct de mărime medie;
• produse din cereale: 1 felie de pâine (de preferință făină integrală), 120 ml fulgi de ovăz.

EDUCAȚIA FIZICĂ ȘI HIPERTENSIUNEA ATERIALĂ

Hipertensiune arterială (AH) - cresterea periodica sau persistenta a tensiunii arteriale (TA) - cea mai frecventa boala cronica a sistemului cardiovascular. O modalitate de a reduce tensiunea arterială este activitatea fizică regulată. Are un efect de antrenament asupra sistemului cardiovascular și sistemul respirator, reduce debitul cardiac în repaus și tonusul vascular, îmbunătățește spectrul sanguin, funcția musculară, starea de spirit, reduce riscul de tromboză, favorizează pierderea în greutate, previne dezvoltarea diabetului, stresului și depresiei. Exercițiile fizice regulate reduc tensiunea arterială cu 4-5 mm Hg dacă este prezentă hipertensiunea arterială și, de asemenea, împiedică dezvoltarea acesteia.

Ce nivel de încărcare este acceptabil? Fitness-ul inimii și vaselor de sânge se realizează cu sarcini care implică grupuri musculare mici, medii și mari timp de 30-40 de minute de la 3 la 5 ori pe săptămână.

Cu hipertensiune arterială ușoară sau moderată la începutul cursurilor, sarcina ar trebui să corespundă 50% acestea sunt valori cu o creștere treptată, sub supravegherea unui medic pana la 70%. Cu o corectare bună a tensiunii arteriale după 6 luni, o creștere a intensității chiar până la 85%.

Cum să creșteți activitatea fizică zilnică? Pentru început, să refuzi, dacă este posibil, călătoriile în transportul public, parțial - din lift. Mers pe jos. Angajați-vă în gimnastica igienă de dimineață și munca fizică în viața de zi cu zi. Joacă jocuri în aer liber (volei, badminton, tenis). Introduceți o educație fizică regulată pentru îmbunătățirea sănătății (mers pe jos, înot, ciclism, schi, alergare lentă) încă de la o vârstă fragedă.

Cum să construiești cursuri de activitate fizică?

1. Încălzire timp de 15-20 de minute cu hipertensiune arterială, 5 minute cu tensiune arterială normală. În același timp, exercițiile generale de dezvoltare alternează cu exerciții de respirație.
2. Partea principală a lecției (faza aerobă) este mersul dozat într-un mod de antrenament pe o distanță de 3-4 kilometri în timpul zilei la o viteză de până la 120 de pași pe minut. Ritmul trebuie crescut treptat, determinând limita inițială individuală a mersului într-un ritm normal până la „oprire” (apariția oboselii). Pe măsură ce te antrenezi, intensitatea acestei părți a lecției crește la 20-30 de minute.
3. Partea finală (ieșirea din exercițiul aerobic) este continuarea mișcării cu scăderea treptată a intensității, pentru a reduce treptat ritmul cardiac. Durata sa este de 20-30 de minute. Pentru a reduce tonusul vascular și o mai bună relaxare, trebuie efectuate exerciții de respirație (exhalarea este mai lungă decât inhalarea), precum și întinderea și relaxarea mușchilor.

Un indicator de încredere al efectelor antrenamentului sunt de-a lungul timpului: o scădere a ritmului cardiac în repaus, recuperarea ritmului cardiac la valorile sale inițiale după exercițiu în 3 minute, o tendință de scădere și stabilizare a tensiunii arteriale, posibilitatea unei creșteri graduale a sarcină, somn îmbunătățit, bunăstare generală.

Persoanele cu hipertensiune arterială severă ar trebui să se angajeze în terapie cu exerciții fizice sau să limiteze activitățile zilnice acasă.

Hipertensiunea amenință cu demența

Un studiu al National Institute on Aging (Maryland, SUA) a constatat că demența la persoanele peste 70 de ani este direct legată de hipertensiunea arterială după 50 de ani. „Ce vrei”, spun cercetătorii, „când sângele apăsă literalmente pe creier, celule nervoase nu poate funcționa corect!" Există și o veste bună: scăderea tensiunii arteriale la normal ajută la restabilirea imediată a memoriei și a abilităților cognitive cu 10%. Așadar, recomandarea de a monitoriza presiunea și, dacă este necesar, de a lua medicamente în mod regulat este deosebit de importantă pentru cei care își câștigă existența din muncă psihică.

Date similare au fost obținute la Universitatea Bryham Youth (Utah, SUA). Aici se recomandă monitorizarea presiunii tuturor celor care suferă de uitare, iritabilitate și, în general, consideră că a început să gândească prost în problemele de zi cu zi. Potrivit acestora, reducerea greutății la normal și înlocuirea alimentelor grase cu legume îmbunătățesc funcția creierului cu 2,7-4,6%.

Roșiile curăță vasele de sânge

Și Universitatea din Cambridge (Anglia) mulțumită de știrile despre partea neașteptată a roșiilor. Se pare că substanța licopen, care face parte din ele, are un efect uimitor de benefic asupra endoteliului - pereții interiori ai vaselor de sânge. Beneficiile licopenului ca antioxidant au fost menționate de mai multe ori, dar acum s-a dovedit că curăță și vasele de sânge din interior, îmbunătățindu-le permeabilitatea cu 53%. Desigur, asta dacă vasele erau în stare proastă, la oamenii sănătoși pur și simplu menține norma. Este convenabil ca licopenul, spre deosebire de multe substanțe utile, să nu se teamă de încălzire, astfel încât roșiile pot fi fierte și coapte cu conștiința curată.

Interesant

Oamenii de știință studiază efectul asupra corpului de frecvență ritm cardiac, a ajuns la o concluzie neașteptată: oamenii cu puls mai lent trăiesc mai mult decât cei cu puls mai rapid (mai ales cu o frecvență cardiacă de peste 100 de bătăi pe minut).

Cu toate acestea, odată cu vârsta (pe fondul aterosclerozei severe și boli cardiovasculare) pentru proprietarii unui puls rar, apare o altă problemă: bradicardia poate duce la deteriorare circulatia cerebralași să fie cauza sănătății precare și chiar a leșinului.

Se pare că excesul de proteine ​​- carne, pasăre, pește - interferează cu sănătatea inimii odată cu vârsta. Acest lucru a fost stabilit de oamenii de știință de la Facultatea de Medicină a Universității din Nanjing (China). Au examinat peste 200 de mii de oameni timp de 14 ani. S-a dovedit că cei care au depășit aportul zilnic de proteine ​​au înrăutățit starea sistemului cardiovascular. Deci, fiecare 20% suplimentar de proteine ​​a crescut riscul de atac de cord cu 26%. Norma proteică depinde de vârstă și sex, în medie este de 0,8-1 g la 1 kg de greutate corporală pe zi. Doar sportivii au nevoie de mai mult, dar rareori li se recomandă să depășească 2-2,4 g de proteine ​​la 1 kg de greutate pe zi.

Primorsy despre sensibilitatea la vreme

Înapoi în 380 î.Hr. Autorii greci antici au subliniat că clima, schimbările atmosferice și anotimpurile anului afectează o persoană, cauzele și cursul bolilor. Marele om de știință medic Hipocrate deține cuvintele : „Dacă mulți oameni se îmbolnăvesc de aceeași boală în același timp, atunci cauza acesteia ar trebui căutată în ceea ce este comun tuturor oamenilor...”

Mulți dintre noi simt schimbări în felul în care ne simțim atunci când vremea se schimbă, temperatura crește sau scade. mediu inconjurator, schimbări presiune atmosferică. Desigur, omul modern nu asociază acest lucru cu „pedeapsa cerească”, dar, cu toate acestea, oamenii de știință au dovedit impactul climei și al vremii asupra cursului unui număr de boli: hipertensiune arterială, infarct miocardic, boli bronhopulmonare, accident vascular cerebral. Influența climei musonice Orientul îndepărtat asupra stării sănătății umane și a bolilor a fost studiat și continuă să fie studiat de oamenii de știință de la Primorsky.

Se știe că în rândul oamenilor sănătoși, sensibilitatea magneto-meteorologică apare în 28-57% din cazuri. Dintre cei care suferă de hipertensiune arterială, această cifră ajunge la 70%, iar cu astm bronșic - deja 92%. Sensibilitatea meteorologică la adulți este observată la 55-70%, iar la copiii cu boli cronice - la 40-60% din observații.

Ce este sensibilitatea la vreme? Formularea este extrem de simplă: sensibilitatea la vreme este o stare de tensiune crescută sau de defalcare a forțelor de protecție și a sistemelor adaptative ale corpului uman ca răspuns la efectele adverse ale factorilor meteorologici.

Magneto-meteosensibilitatea crescută poate apărea după gripă, amigdalita, pneumonie sau un atac de reumatism. Tulburările endocrine pot duce la o creștere a meteosensibilității, mai des la persoanele cu greutate corporală crescută. Oamenii de știință au dezvăluit dependența nivelului de zahăr din sânge de fluctuațiile meteorologice și geofizice atât la pacienții sănătoși, cât și la cei diabetici. Schimbările endocrine în timpul pubertății, sarcinii și menopauzei contribuie, de asemenea, la creșterea meteosensibilității.

Studiile medicilor au arătat că sensibilitatea la vreme depinde și de vârstă. Primele creșteri ale nivelului de meteosensibilitate sunt observate la sugari, apoi frecvența acesteia scade. Până la vârsta de 14-20 de ani, indicatorii de sensibilitate la vreme se stabilizează la nivelul adulților și este de aproximativ 24%. Apoi, la vârsta de până la 50 de ani, proporția acestor persoane în populație crește la 33%. Și după 51 de ani ajunge la 50%. Acest lucru se datorează faptului că la vârsta adultă și la bătrânețe, disfuncțiile organelor interne și ale sistemului nervos central se acumulează de-a lungul anilor, iar numărul persoanelor cu boli cronice crește.

Sensibilitatea la vreme poate depinde de predispoziția constituțională. Unii oameni reacționează la orice schimbări de vreme, alții doar la sosirea unui front rece, la creșterea vântului sau la precipitații. Unele sunt afectate de sosirea unui front cald (vreme caldă).

Riscurile profesionale, deși mai puțin frecvente, pot provoca totuși o creștere a sensibilității la vreme. Acestea includ vibrații, expunerea la câmpuri cu microunde, radiații ionizante, inactivitate fizică și stres psiho-emoțional.

În unele cazuri, nu este întotdeauna posibil să se urmărească dependența deteriorării sănătății de schimbările vremii. Acest lucru se datorează faptului că frontul meteorologic se poate „încreti” și nu se poate răspândi pe acest teritoriu. O persoană are un „sentiment de eroare” : sănătatea s-a deteriorat, dar vremea a rămas aceeași.

În funcție de starea de sănătate, prezența bolilor cronice, tipul sistemului nervos, manifestările de meteosensibilitate pot fi caracterizate prin deteriorarea dispoziției, dureri de cap, dureri la inimă, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, tulburări de ritm cardiac, a scăderea capacității pulmonare, deteriorarea respirației etc.

Pentru stoparea reacțiilor meteotropice, medicii recomandă: odihnă activă, activitate fizică adecvată, efecte de temperatură contrastantă, purtarea brățărilor magnetice sau ionice, cleme magnetice, branțuri, utilizarea complexelor de vitamine și minerale care conțin acid ascorbic, vitamine din grupa B. Se folosesc adaptogene de plante. (tincturi de Eleuterococ, ginseng, leuzee, măceșe etc.). Este important să se respecte regimul de somn și veghe, alimentația rațională și aportul optim de lichide.

Sistemele filozofice orientale oferă practica hatha yoga, care ajută la întărirea energiilor vitale și permite unei persoane să le controleze. Exercițiile de relaxare, auto-antrenamentul, masajul biologic au un efect bun. puncte active, exerciții de respirație și gimnastică.

În general, prevenirea reacțiilor meteotropice constă într-un set de măsuri care vizează activarea apărării organismului, restabilirea funcții normale aparatul de respiratie, circulatie, digestie. Dar măsurile preventive depind nu numai de schimbările de vreme sau presiunea atmosferică - ele sunt dictate de starea sănătății, prezența bolilor cronice, de exemplu. aici avem nevoie de o abordare individuală. În acest scop, supuneți-vă unei examinări de către specialiști (terapeut, cardiolog, neurolog, pneumolog, endocrinolog, medic terapie cu exerciții fizice) și respectați cu strictețe recomandările date de aceștia. Sanatate tie!

Hipertensiunea arterială (AH) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, conform datelor doar aproximative, afectează o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 de ani, mai mult de jumătate din populație are un diagnostic de hipertensiune arterială. Boala este numită „ucigașul tăcut”, deoarece semnele sale pot lipsi pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce modificările pereților vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând foarte mult riscul de accidente vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Experții autohtoni au adoptat această formulare, deși atât „hipertensiunea” cât și „hipertensiunea” sunt încă în uz curent.

O atenție deosebită la problema hipertensiunii arteriale este cauzată nu atât de manifestările sale clinice, cât de complicațiile sub formă de tulburări vasculare acute la nivelul creierului, inimii și rinichilor. Prevenirea lor este scopul principal al tratamentului care vizează menținerea numere normale tensiunea arterială (TA).

Un punct important este definirea tuturor factorilor de risc posibili, precum și elucidarea rolului acestora în progresia bolii. Raportul dintre gradul de hipertensiune și factorii de risc existenți este afișat în diagnostic, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticul pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, cifrele din diagnostic după „AH” nu înseamnă nimic, deși este clar că cu cât gradul și indicatorul de risc sunt mai mari, cu atât prognosticul este mai rău și patologie mai gravă. În acest articol, vom încerca să înțelegem cum și de ce este stabilit acest sau acel grad de hipertensiune arterială și ce stă la baza determinării riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind de hipertensiune arterială primară, sau esențială, ne referim la cazul în care nu există o boală sau o patologie anterioară specifică a organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de hipertensiune apare de la sine, implicând proces patologic restul organelor. Hipertensiunea primară reprezintă mai mult de 90% din cazurile de hipertensiune cronică.

Cauza principală a AH primară este considerată stresul și suprasolicitarea psiho-emoțională, care contribuie la perturbarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii în creier, apoi au de suferit mecanismele umorale, sunt implicate organele țintă (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, astfel încât cauza acesteia este întotdeauna cunoscută. Însoțește boli ale rinichilor, inimii, creierului, tulburărilor endocrine și este secundară acestora. După vindecarea bolii de bază, hipertensiunea arterială dispare și ea, așa că nu are sens să se determine riscul și gradul în acest caz. Hipertensiunea arterială simptomatică reprezintă nu mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți de toată lumea. În policlinici se creează școli de hipertensiune arterială, ai căror specialiști transmit populației informații despre condițiile nefavorabile care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja la primul caz de hipertensiune arterială înregistrată.

Dintre afecțiunile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

1. Fumat;
2. Exces de sare în alimente, aport excesiv de lichide;
3. Lipsa activității fizice;
4. abuzul de alcool;
5. Excesul de greutate și tulburări ale metabolismului grăsimilor;
6. Supraîncărcare psiho-emoțională și fizică cronică.

Dacă putem exclude factorii enumerați sau măcar să încercăm să le reducem impactul asupra sănătății, atunci caracteristici precum sexul, vârsta, ereditatea nu pot fi modificate și, prin urmare, va trebui să le suportăm, dar fără a uita riscul în creștere.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și evaluarea riscului

Clasificarea hipertensiunii presupune alocarea stadiului, gradului bolii și a nivelului de risc de accidente vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestari clinice. Aloca:

• Stadiul preclinic, când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu este conștient de creșterea presiunii;
• stadiul 1 al hipertensiunii arteriale, când presiunea este crescută, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organului țintă;
• Etapa 2 este însoțită de afectarea organelor țintă - hipertrofiile miocardului, modificările retinei sunt vizibile, rinichii suferă;
• În stadiul 3, sunt posibile accidente vasculare cerebrale, ischemie miocardică, patologia vizuală, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Gradul de hipertensiune arterială

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea și prognoza riscului și are loc pe baza cifrelor de presiune. Trebuie spus că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, semnificații clinice diferite. Deci, indicatorul este de până la 120/80 mm Hg. Artă. considerată optimă, presiunea normală va fi în intervalul 120-129 mm Hg. Artă. sistolică şi 80-84 mm Hg. Artă. diastolică. Cifre de presiune 130-139 / 85-89 mm Hg. Artă. încă se află în limite normale, dar se apropie de graniță cu patologie, așa că sunt numite „foarte normale”, iar pacientului i se poate spune că a crescut presiunea normală. Acești indicatori pot fi considerați ca pre-patologie, deoarece presiunea este doar „la câțiva milimetri” de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a ajuns la 140/90 mm Hg. Artă. putem vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator, gradele de hipertensiune în sine sunt determinate:

• 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1-a etapă în diagnostic) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Artă.
• 2 grade GB este însoțit de numere 160-179 / 100-109 mm Hg. Artă.
• Cu gradul 3 GB, presiunea este de 180/100 mm Hg. Artă. si mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ridicându-se la 140 mm Hg. Artă. și mai sus, iar diastolica în același timp se află în interior valori normale. În acest caz, se vorbește despre o formă izolată de hipertensiune arterială sistolică. În alte cazuri, indicatorii presiunii sistolice și diastolice corespund diferitelor grade ale bolii, apoi medicul pune un diagnostic în favoarea Mai mult, nu contează dacă concluziile se trag din presiunea sistolica sau diastolică.

Cel mai precis diagnostic al gradului de hipertensiune arterială este posibil atunci când boala este diagnosticată pentru prima dată, când tratamentul nu a fost încă efectuat și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, cifrele scad, iar atunci când este anulată, dimpotrivă, pot crește brusc, astfel încât nu mai este posibilă evaluarea adecvată a gradului.

Conceptul de risc în diagnostic

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret pentru nimeni că marea majoritate a pacienților mor sau devin invalidi nu din cauza hipertensiunii arteriale, ci din cauza tulburări acute spre care duce.

Hemoragiile la nivelul creierului sau necroza ischemică, infarctul miocardic, insuficiența renală sunt cele mai periculoase afecțiuni provocate de rate mari IAD. În acest sens, pentru fiecare pacient, după o examinare amănunțită, se determină riscul, indicat în diagnostic prin cifrele 1, 2, 3, 4. Astfel, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune arterială și riscul de complicații vasculare. (de exemplu, AH/GB grad 2, risc 4).

Criteriile de stratificare a riscului pentru pacienții cu hipertensiune arterială sunt afecțiuni externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă, modificări concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognosticul includ:

1. Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
2. Fumat;
3. Tulburări ale metabolismului lipidic (depășirea standardului de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate mică, scădere a fracțiilor lipidice cu densitate mare);
4. Prezența în familie a patologiei cardiovasculare în rândul rudelor de sânge sub 65 și, respectiv, 55 de ani pentru femei, respectiv bărbați;
5. Excesul de greutate, când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la reprezentanții jumătății slabe a umanității.

Acești factori sunt considerați principalii, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranță redusă la glucoză, duc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând și probabilitatea complicațiilor.

Lezarea organului țintă caracterizează hipertensiunea începând cu stadiul 2 și servește ca un criteriu important prin care se determină riscul, prin urmare, examinarea pacientului include un ECG, ecografie a inimii pentru a determina gradul de hipertrofie a mușchilor, teste de sânge și urină pentru indicatori. a funcției renale (creatinină, proteine).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care împinge sângele în vase cu o forță sporită. Pe măsură ce arterele și arteriolele se schimbă, când pereții își pierd elasticitatea și spasmul golurilor, sarcina asupra inimii crește progresiv. O trăsătură caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată prin ECG, stabilită ecografic.

Implicarea rinichilor ca organ țintă este indicată de creșterea creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină. Pe fondul hipertensiunii arteriale, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate cu ultrasunete (artere carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu o patologie asociată, adică asociată cu hipertensiunea arterială. Dintre bolile asociate, cele mai importante pentru prognostic sunt accidentele vasculare cerebrale, atacurile ischemice tranzitorii, infarctul și angina pectorală, nefropatia datorată diabetului, insuficiența renală, retinopatia (afectarea retinei) din cauza hipertensiunii arteriale.

Deci, cititorul probabil înțelege cum chiar și unul poate determina independent gradul de GB. Acest lucru nu este dificil, doar măsurați presiunea. În continuare, vă puteți gândi la prezența anumitor factori de risc, luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ce este enumerat mai sus.

De exemplu, la un pacient, presiunea corespunde hipertensiunii arteriale de gradul 1, dar în același timp a avut un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim - 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă pe lângă hipertensiune. Dacă presiunea corespunde gradului I sau II, iar factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate doar pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingură. (2 linguri), risc 2.

Pentru claritate, pentru a înțelege ce înseamnă indicatorul de risc din diagnostic, puteți rezuma totul într-un tabel mic. Determinându-vă gradul și „numărând” factorii enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. 1 înseamnă risc scăzut, 2 înseamnă moderat, 3 înseamnă mare, 4 înseamnă foarte Risc ridicat complicatii.

Risc scăzut înseamnă că probabilitatea de accidente vasculare nu este mai mare de 15%, moderată - până la 20%, riscul ridicat indică dezvoltarea complicațiilor la o treime dintre pacienții din acest grup, cu un risc foarte mare, mai mult de 30% dintre pacienți. sunt susceptibile la complicații.

Manifestări și complicații ale GB

Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În perioada preclinică, pacientul se simte bine și doar indicatorii tonometrului vorbesc despre o boală în curs de dezvoltare.

Pe măsură ce modificările vaselor de sânge și ale inimii progresează, simptomele apar sub formă de dureri de cap, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub formă de scădere a acuității vizuale, „muște” intermitente în fața ochilor. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil al patologiei, dar în momentul dezvoltării unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:

• Dureri de cap puternice;
• Zgomot, zgomot în cap sau urechi;
• Întunecarea ochilor;
• Durere în regiunea inimii;
• Dispneea;
• Hiperemia feței;
• Emoție și sentiment de frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații traumatice, surmenaj, stres, consumul de cafea și băuturi alcoolice, astfel încât pacienții cu diagnostic stabilit astfel de influențe trebuie evitate. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea apariției complicațiilor crește brusc, inclusiv a celor care pun viața în pericol:

1. Hemoragie sau infarct cerebral;
2. Encefalopatie hipertensivă acută, eventual cu edem cerebral;
3. Edem pulmonar;
4. Insuficiență renală acută;
5. Infarct.

Cum se măsoară corect presiunea?

Dacă există motive pentru a suspecta hipertensiune arterială, atunci primul lucru pe care îl va face un specialist este să o măsoare. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal pe mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Artă. poate apărea din cauza patologiei vaselor periferice, prin urmare, diferite presiuni pe mâinile drepte și stângi trebuie tratate cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile cifre, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale de timp mici, fixând fiecare rezultat obținut. Cele mai corecte la majoritatea pacienților sunt cele mai mici valori obținute, totuși, în unele cazuri, de la măsurare la măsurare, presiunea crește, ceea ce nu vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

O selecție largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia la o gamă largă de persoane acasă. De obicei, bolnavii de hipertensiune arterială au acasă, la îndemână, un tonometru, astfel încât, dacă se simt mai rău, pot măsura imediat tensiunea arterială. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că fluctuațiile sunt posibile la indivizi absolut sănătoși, fără hipertensiune arterială, prin urmare, un singur exces al normei nu trebuie privit ca o boală și, pentru a pune un diagnostic de hipertensiune arterială, presiunea trebuie măsurată în momente diferite. , în diferite condiții și în mod repetat.

La diagnosticarea hipertensiunii arteriale, cifrele tensiunii arteriale, datele electrocardiografice și rezultatele auscultării inimii sunt considerate fundamentale. La ascultare, este posibil să se determine zgomot, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând din a doua etapă, va prezenta semne de stres pe partea stângă a inimii.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Pentru a corecta hipertensiunea arterială, au fost dezvoltate scheme de tratament care includ medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor sunt alese individual de medic, ținând cont de stadiul, patologia concomitentă și răspunsul hipertensiunii la un anumit medicament. Odată ce diagnosticul de HD este stabilit și înainte de a începe tratamentul medicamentos, medicul va sugera măsuri non-medicamentale care cresc mult eficacitatea agenţi farmacologici, și uneori vă permit să reduceți doza de medicamente sau să refuzați măcar unele dintre ele.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului și asigurarea activității fizice. Dieta are ca scop reducerea aportului de sare și lichide, excluderea alcoolului, cafelei și băuturilor și a substanțelor care stimulează sistemul nervos. Cu o greutate mare, ar trebui să limitezi caloriile, să renunți la alimentele grase, făinoase, prăjite și picante.

Măsurile non-medicamentoase în stadiul inițial al hipertensiunii pot da astfel efect bun că nevoia de medicamente prescrise va dispărea de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele adecvate.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este doar reducerea tensiunii arteriale, ci și eliminarea, dacă este posibil, a cauzei acesteia.

Următoarele grupuri de medicamente antihipertensive sunt utilizate în mod tradițional pentru a trata GB:

• Diuretic;
• antagonişti ai receptorilor angiotensinei II;
• inhibitori ai ECA;
• Adrenoblocante;
• Blocante ale canalelor de calciu.

În fiecare an, lista medicamentelor care reduc tensiunea arterială și în același timp devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse, crește. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, dacă este ineficient, poate fi crescut. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, atunci la primul medicament se adaugă altul din alt grup. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia combinată decât cu numirea unui medicament în cantitate maximă.

Importanta alegerii unui regim de tratament este acordata reducerii riscului de complicatii vasculare. Așadar, se observă că unele combinații au un efect „protector” mai pronunțat asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente care reduce probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se țină cont de comorbiditatea, care face propriile ajustări la schemele de tratament pentru GB. De exemplu, bărbaților cu adenom de prostată li se prescriu alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizare constantă pentru a reduce presiunea la alți pacienți.

Cei mai utilizati sunt inhibitorii ECA, blocantele canalelor de calciu, care se prescriu atat pacientilor tineri cat si varstnicilor, cu sau fara boli concomitente, diureticele, sartanii. Medicamentele acestor grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ECA (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și în același timp au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Sunt preferați la pacienții mai tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, sunt indicate pentru diabet zaharat, pentru pacientii legati de varsta.

Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduce eficient tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amilorid. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ai ECA, uneori „într-un comprimat” (Enap, Berlipril).

Beta-blocantele (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nu sunt un grup primar pentru hipertensiune arterială, dar sunt eficiente în patologia cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.

Blocantele canalelor de calciu sunt adesea prescrise în combinație cu inhibitori ai ECA, sunt deosebit de bune pentru astmul bronșic în combinație cu hipertensiunea arterială, deoarece nu provoacă bronhospasm (riodipină, nifedipină, amlodipină).

Antagoniştii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt cel mai prescris grup de medicamente pentru hipertensiune arterială. Ele reduc în mod eficient presiunea, nu provoacă tuse ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt deosebit de comune datorită unei reduceri cu 40% a riscului de apariție a bolii Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, este important nu numai să alegeți un regim eficient, ci și să luați medicamente pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți cred că atunci când se atinge valorile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit, iar tabletele sunt deja luate până la momentul crizei. Se știe că utilizarea nesistematică a medicamentelor antihipertensive este chiar mai dăunătoare sănătății decât absența completă a tratamentului, prin urmare, informarea pacientului despre durata tratamentului este una dintre sarcinile importante ale medicului.

Video: prelegere despre hipertensiune arterială

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Faptul că hipertensiunea arterială poate provoca un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic este cunoscut de orice persoană gânditoare. Ei vorbesc despre asta la școală. Numeroase exemple boală gravă iar consecințele cunoștințelor și rudelor îi obligă tot mai mult pe adulți să-și măsoare tensiunea arterială, să monitorizeze manifestările clinice.

Prevenirea hipertensiunii este într-adevăr inclusă în programul de măsuri de stat. Vedem acest lucru în reclame, puncte de măsurare organizate, activitatea programelor pre-medicale în policlinici, introducerea și utilizarea metodelor de identificare a factorilor de risc în Centrele de Prevenire Medicală.

Ce previne hipertensiunea arterială?

S-ar părea că o creștere netă a mortalității prin boli ale inimii și vaselor de sânge, implicarea directă a hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei în acestea, în special la vârstnici, ar trebui să oblige populația să acorde mai multă atenție prevenirii.

LA viata reala se întâmplă următoarele:

• oamenii nu și-au dezvoltat încă obiceiul de a se strădui să mențină un stil de viață sănătos;
• practica de a „beneficia” de boli este încă încorporată în mintea populației;
• persoanele cu vârsta cuprinsă între 30–40 de ani s-au confruntat deja cu costul ridicat al prevenției, absența cheltuielilor angajatorilor pentru concediile medicale, medicamentele scumpe, inaccesibilitatea bonurilor către casele de odihnă și sanatorie;
• utilizarea măsurilor de prevenire a hipertensiunii arteriale aduce rezultate după 4–5 ani, și nu imediat, îndepărtarea efectului dezamăgește pacienții;
• recomandările medicului sunt întotdeauna probabiliste, mulți oameni continuă să spere că vor reuși să facă față factorilor de risc fără consecințe grave.

De mare importanță este lipsa de interes financiar al medicului în prevenirea hipertensiunii în rândul pacienților lor. În ciuda reformei constante a asistenței medicale în Federația Rusă, finanțarea depinde în continuare de numărul de pacienți internați, și nu de indicatorii de sănătate. Se pierde rostul oricărei acțiuni care vizează prevenirea hipertensiunii arteriale, deoarece lipsa unui număr adecvat de vizite va duce la o scădere a finanțării.

Ce factori sunt cei mai importanți pentru dezvoltarea hipertensiunii

Statisticile ajută la identificarea unei rezerve semnificative în activitatea de prevenire a hipertensiunii arteriale:

• ¼ dintre pacienți nu sunt conștienți de hipertensiune arterială;
• tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale este efectuat doar de aproximativ 15% dintre pacienți;
• 25% dintre pacienți nu au fost niciodată tratați, deși au avut hipertensiune arterială de mulți ani.

Un sondaj al populației apte de muncă a relevat factori de risc la 56% dintre cei examinați. Mai mult, majoritatea au avut o combinație a acestora, ceea ce agravează prognosticul nefavorabil.

Cei mai importanți factori care joacă un rol major în prevenire sunt:

• fumat - fumat obișnuit chiar și 1 țigară pe zi, indiferent de tipul de tutun, utilizarea filtrelor;
• supraponderali - cu un indice de masă corporală egal cu 29,0 sau mai mult;
• concentrația de colesterol total în sânge - pe stomacul gol 6,5 mmol / l și mai mult, cu o modificare simultană a trigliceridelor, fracțiunea cu densitate scăzută a lipoproteinelor;
• vârsta înaintată - combină mai mulți factori;
• consumul de alcool - zilnic sau de câteva ori pe săptămână;
• activitate fizică scăzută - mai mult de jumătate din ziua de lucru este petrecută în poziție șezând, iar mersul pe jos, ridicarea greutăților sunt mai puțin de o duzină de ore pe săptămână;
• stres nervos prelungit, stres;
• diabetul zaharat însoțește adesea hipertensiunea arterială;
• predispoziție ereditară.

Controlul tensiunii arteriale

Tactica de control al tensiunii arteriale depinde de valorile inițiale. Se propune asocierea frecvenței măsurătorilor cu toți factorii de risc.

Opțiunea 1 - prima măsurare a presiunii a arătat un nivel sub 140/90:

• dacă pacientul are 2 sau mai mulți factori de risc, presiunea trebuie măsurată cel puțin o dată pe an;
• cu factori unici, controlul poate fi efectuat la fiecare 3 ani.

Opțiunea 2 - două măsurători de presiune au găsit hipertensiune arterială cu numere 140–180 / 90–105:

• repetă controlul de două ori pe lună;
• dacă nivelul persistă, tratați cu metode non-medicamentale (masaj, acupunctură, exerciții de respirație), este posibil să se folosească remedii populare;
• dacă nu există niciun efect în decurs de trei luni, conectați terapia medicamentoasă.

Opțiunea 3 - două măsurători la momente diferite au arătat un nivel de presiune de 180/105 și mai mult: ar trebui să începeți imediat tratamentul cu medicamente.

Ce metode populare de prevenire ar trebui folosite?

Pentru a preveni creșterea tensiunii arteriale, se folosește efectul calmant și anti-sclerotic al decocturilor și ceaiurilor curative din plante.

Puteți reduce consumul de cafea înlocuind-o cu ceai de plante cu mentă, melisa. Se cunoaște efectul pronunțat de calmare al plantei de mamă, rădăcină de valeriană.

Decocturile de fructe de pădure, viburnum, păducel provoacă o scădere a presiunii.

Previne leziunile aterosclerotice ale arterelor tinctură de miere-lămâie-usturoi, suc diluat de sfeclă roșie.

Cum să renunți la fumat?

Factorul de dependență de fumat nu se formează imediat, așa că a scăpa de el necesită și timp. Vă recomandăm scheme de auto-training cu formularea: „Renunțând la fumat, îmi dau 6 ani de viață” sau o altă opțiune mai strălucitoare. Uneori trebuie să:

• folosiți sedative;
• aversiunea pentru tutun mijloace specifice apă de gură;
• injectați medicamente înlocuitoare de nicotină (Lobelin, gumă de mestecat), plasturi;
• starea nevrotică generală este îndepărtată prin terapie cu vitamine, medicamente psihotrope;
• metoda de acupunctura.

Reticența de a renunța la fumat este asociată de mulți cu creșterea apetitului și creșterea în greutate. Acest lucru se datorează de fapt restabilirii sensibilității gustative, normalizării secreției glandele salivare. Este necesar să urmați sfaturile dietetice pentru a ajuta la evitarea supraalimentării, pentru a crește alimentele care conțin vitamine:

• C (coacăze negre, lămâi, ceapă, varză, măceșe);
• B1 (pâine de secară, cu tărâțe, cereale);
• B12 (leguminoase, pepene galben, portocale);
• PP (cereale, fasole, cartofi, produse lactate);
• A (morcovi și alte legume);
• E (ulei vegetal, germeni de grâu).

Ce să faci cu excesul de greutate?

Acumularea excesivă a greutății, țesutul adipos este cel mai adesea asociat cu un metabolism alterat, o dietă perturbată. Pentru corectare, un set de măsuri bazate pe:

• urmand o dieta corecta;
• controlul caloriilor alimentare;
• modificarea metodelor de gătit (excluderea prăjirii, afumurilor).

Recomandările dietetice includ reducerea aportului de grăsimi animale și carbohidrați, limitarea caloriilor zilnice la 2000 kcal. Persoanele cu obezitate severă au nevoie de restricții mai pronunțate (1200-1800 kcal). Deținere zile de descărcare De 1-2 ori în 7 zile (măr, chefir-chefir) va necesita mese frecvente fracționate.

Cum să scazi colesterolul?

Nivelul fracțiilor de colesterol din sânge depinde de procesele metabolice, de creșterea sintezei, de aportul din alimente și de utilizarea redusă. Prin urmare, pacienților cu risc nu li se recomandă:

• mănâncă mai mult de trei gălbenușuri de ou într-o săptămână;
• utilizarea mâncărurilor din carnea ficatului, rinichi, cârnați, untură, șunci, unt și grăsimi, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• gătiți alimente prăjite cu grăsimi animale.

Este mai bine să creșteți în dietă:

• peşte,
• fructe de mare,
• legume si fructe,
• soiuri fără grăsimi de produse lactate.

Pentru o dietă rațională cu hipertensiune arterială, trebuie să monitorizați:

1. raportul dintre consumul de calorii alimentar și costul muncii fizice, este important să se țină cont de faptul că excesul de conținut de calorii al alimentelor peste cheltuieli cu 200 kcal contribuie la acumularea zilnică a 10-20 g de grăsime, greutatea poate crește cu 7 kg pe an;
2. proporţiile necesare nutrienți(proteine ​​- 15% din totalul caloriilor (90–95 g), grăsimi - 35% (80–100 g), carbohidrați - 50% (300–350 g);
3. respectarea dietei - mâncați de până la 5 ori pe zi (timp de 10 ore), în porții mici, ultima masă se face cel mai bine cu 2-3 ore înainte de culcare.

Dacă nu există efect, medicul prescrie medicamente din grupa statine.

Cum să creșteți activitatea fizică pentru hipertensiune arterială?

Metodele de activitate fizică trebuie alese în funcție de indicatorul tensiunii arteriale, de condițiile de viață și de muncă ale pacientului. Ele nu ar trebui să fie considerate restricții sau pedepse suplimentare. Aici este important să țineți cont de setările și atitudinile emoționale pozitive. Înainte de a începe antrenamentul, este recomandat să controlați presiunea, să consultați un instructor de terapie cu exerciții sau un antrenor cu experiență. Poate fi necesar să faceți un EKG de stres.

Pentru persoanele peste 40 de ani care nu au mai fost implicate în sport, este mai bine să înceapă cu mersul dozat. In conditii de sanatoriu exista o cale de sanatate cu distante marcate. La auto-studiu te poți concentra pe bunăstare, crescând treptat distanța și ritmul. Cu cât factorul excesului de greutate este mai semnificativ, cu atât mai lent va fi necesară creșterea indicatorilor.

Modul modern „la modă” este mersul nordic cu bastoane. Rezultatul este întotdeauna mai stabil dacă exersați regulat în grupuri mici. Autocontrolul ar trebui să fie asociat cu numărarea ritmului cardiac, urmând formula „180 minus vârsta”. Deteriorarea bunăstării sub formă de dificultăți de respirație, durere la inimă, palpitații, creșterea tensiunii arteriale va necesita oprire, răgaz și încetinirea ritmului antrenamentului.

Cursurile de înot în club, Pilates, yoga, tenis sunt binevenite și vă ajută să vă uitați la rezultatele tensiunii arteriale din exterior.

După cum putem vedea, prevenirea hipertensiunii nu este un proces izolat. Face parte din prevenirea generală a problemelor de sănătate. Fiecare persoană este capabilă să aleagă și să-și evalueze în mod conștient factorii de risc și să se gândească la șansele de a crește presiunea sau de a trăi până la o bătrânețe înțeleaptă activă.

Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale

• Tratament articular
• pierdere în greutate
• Varice
• Ciuperca unghiilor
• Luptă împotriva ridurilor
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Etape succesive ale hipertensiunii arteriale: tabel și descriere

Va simplifica sistematizarea cunoștințelor despre ce stadii sunt hipertensiunea arterială, un tabel în care sunt prezentate clar gradațiile presiunii. Este important ca fiecare pacient hipertensiv să știe nu numai despre faptul că are o boală, ci și despre nivelul de risc la care este expus. Tratamentul prescris de medic va depinde și în întregime de gradul de patologie.

Încep să vorbească despre dezvoltarea hipertensiunii atunci când există o creștere persistentă a tensiunii arteriale (TA) sau aceasta crește adesea, iar în stadiile inițiale o persoană poate să nu fie conștientă că are probleme. Chiar și o ușoară creștere a temperaturii corpului este de obicei percepută de oameni mult mai acut decât o creștere a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, în absența durerii, creșterea tensiunii arteriale nu este mai puțin periculoasă decât însoțită de greață, tremor, dureri de cap, „muște”, deoarece alimentarea cu sânge a organelor interne, numite și organe țintă, este întreruptă.

Etapele hipertensiunii arteriale

Se obișnuiește să se distingă 3 etape de hipertensiune arterială, în funcție nu numai de nivelul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de stadiul de afectare a organului țintă:

Fiecare dintre gradele de hipertensiune are două faze:

Este necesar să se diferențieze nu numai etapele hipertensiunii, ci și originea acesteia:

1. Hipertensiunea primară este un „cal întunecat”, ale cărui cauze încă nu sunt înțelese cu adevărat. Este considerată a fi hipertensiune pură. Tratamentul primar efectuat pentru hipertensiune arterială.
2. Hipertensiunea arteriala secundara, depistata la unul din zece pacienti hipertensivi, apare ca urmare a unei alte afectiuni (probleme endocrine, tumora, afectiuni renale, obezitate, patologii neurologice) sau a consumului de medicamente care duc la cresterea presiunii. Tratamentul principal vizează scăderea bolii sau a factorului care o provoacă.

Hipertensiune arterială secundară

Hipertensiunea secundară, deși nu este la fel de comună ca primară, este o amenințare mai mare pentru viață decât primară, deoarece hipertensiunea arterială este agravată de prezența bolii de bază.

Tensiunea arterială poate crește de la fumat, consum contraceptivelor, utilizarea constantă a picăturilor de la o răceală, abuz de alcool. Prin urmare, hipertensiunea secundară nu este hipertensiune arterială, ci este un simptom al altor probleme interne și externe. Dar acest lucru nu va împiedica dezvoltarea hipertensiunii secundare la forme severe, complicate de afectarea organelor interne, dacă nu sunt eliminați factorii care provoacă o creștere constantă a tensiunii arteriale.

Fiecare are calea lui, iar hipertensiunea este aceeași pentru toată lumea. Mai mult cauze comune sunt circumstante nefericite. Nu degeaba hipertensiunea arterială se dezvoltă adesea la persoanele care trăiesc sub același acoperiș, chiar dacă nu sunt rude de sânge și nu există niciun motiv să învinovățim ereditatea proastă. Dacă oamenii care trăiesc împreună sunt copleșiți de emoții negative, își provoacă traume psihologice unul altuia, atunci activitatea nervosului dezechilibrat și apoi sistemele endocrine care reglează circulația sângelui este mai întâi perturbată. Apoi organismul începe să producă intens adrenalină și astfel crește frecvența și puterea contracțiilor inimii și, prin urmare, creșterea presiunii.

De ceva timp, organismul este încă capabil să restabilească echilibrul și presiunea atunci când situația se normalizează, dar în timp, capacitățile sale sunt epuizate, se împacă cu noile condiții de viață și începe să perceapă hipertensiunea arterială ca normă. Aici încep numărătoarea inversă a etapelor hipertensiunii arteriale.

Pentru a urmări chiar începutul hipertensiunii, după 40 de ani, este necesar să monitorizați în mod regulat presiunea, pentru care trebuie să obțineți un tonometru.

În caz de abatere de la indicatorii normali, trebuie să contactați clinica. Deși întrebarea normei este încă deschisă.

Reguli

S-ar părea că ceva este mai simplu, dar opiniile medicilor nu coincid întotdeauna, standardele nu au fost încă definite și de aceea sunt mai multe. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, tensiunea arterială sub 140/90 este considerată normală. În medicina casnică, până de curând, norma era 120/80, iar orice lucru mai mare era considerat hipertensiune arterială. Dar într-o opinie atât de categorică nu a fost luată în considerare influența altor factori: vârsta, sexul, greutatea. Pentru unii, 150/95 este mult, dar pentru unii, norma, care nu trebuie încercată prin toate mijloacele să o reducă.

Există chiar și o formulă de calcul:

• presiunea superioară ar trebui să fie 102+ (0,6 × vârstă);
• presiunea inferioară ar trebui să fie de 63+ (0,5 × vârstă).

Dezavantajul unor astfel de calcule este că formula nu ia în considerare greutatea, al cărei exces crește fără ambiguitate standardele de presiune. Prin urmare, este potrivit doar pentru persoanele care se mențin în formă. Ca exemplu de calcul, puteți lua o persoană în vârstă de 37 de ani. Înlocuind anii în calcul, obținem:

102+(0,6×37)=102+22,2=124,2

63+(0,5×37)=63+18,5=81,5

Rezultatul va fi 124/81. Dar, în realitate, nimeni nu este implicat în aceste calcule amănunțite și, de fapt, chiar și o ușoară creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale duce la consecințe dezastruoase pentru cineva, iar unii cu hipertensiune arterială trăiesc și se simt grozav ani de zile. În acest caz, va fi considerat un lucrător. Prin urmare, atunci când se determină etapele hipertensiunii, ar trebui să se concentreze și asupra sănătății generale a pacientului. Analizele și alte studii ar trebui să arate starea organelor țintă.

Nu este neobișnuit ca pacienții să afle despre prezența hipertensiunii atunci când merg la spital dintr-un motiv complet diferit sau în timpul unui examen profesional. În multe cazuri, astfel de pacienți nu sunt deranjați de nimic și creșterea tensiunii arteriale nu este însoțită de nicio manifestare. De aceea, hipertensiunea este adesea numită „ucigașul tăcut”. Complicații precum atacul de cord, accidentul vascular cerebral sau chiar moartea apar fără nicio condiție prealabilă.

In cazul in care esti hipertensiv sau persoane apropiate tau au aceasta boala, iti sugeram sa citesti acest articol. Sfaturile și sfaturile de prevenire și tratament vă vor ajuta să evitați complicațiile și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.

Care sunt simptomele bolii?

În majoritatea cazurilor, pacienții cu hipertensiune arterială pot prezenta următoarele simptome:

1. Dureri de cap frecvente. Localizarea disconfortului este observată în partea din spate a capului. Însoțită de durere, greață. Pacientul are senzații ca și cum „muștele” i-ar fulgeră în fața ochilor.
2. Transpirație excesivă și roșeață a feței. Fără niciun motiv aparent, pacientul are o senzație de căldură, însoțită de transpirație și roșeață a pielii feței.
3. Cu creșterea frecventă a presiunii, o persoană devine iritabilă, obosită. Calitatea somnului scade, un sentiment de anxietate este prezent constant.

În cazurile în care pacientul suferă de hipertensiune arterială de mai mult de un an, există un risc destul de mare de complicații severe, care includ:

• dezvoltarea unei crize hipertensive;
• atac de cord, accident vascular cerebral;
• boli cardiovasculare, inclusiv ischemie, ateroscleroză, insuficiență cardiacă;
• boli ale rinichilor și ficatului;
• pierderea vederii și a auzului;
• leziuni ale creierului;
• rezultat fatal.

Important! Pentru a elimina riscul apariției acestor complicații, este necesar să consultați un medic în mod regulat și odată cu creșterea acestuia.

De ce se dezvoltă patologia?

Mulți factori pot provoca niveluri crescute de mercur. Acestea sunt experiențele nervoase și tensiunea, stresul și anxietatea, obiceiurile proaste, utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor, o respingere bruscă a acestora, supraalimentarea noaptea, mai ales dacă mâncarea conține multă sare, consumul de băuturi care conțin componente care pot provoca presiune (alcool, ceai și cafea tari).

De asemenea, în practica medicală, se obișnuiește să se evidențieze mai mulți factori principali, lupta împotriva cărora ajută la reducerea coloanei de mercur și la minimizarea aportului de medicamente.

Aportul excesiv de sare

Reducerea consumului de sare este principalul sfat pentru persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Încercați să controlați cantitatea de utilizare a acestui produs. Nu trebuie să mâncați mai mult de 4 g de sare pe zi. Încercați să nu adăugați sare în mâncare, îndepărtați sarea de pe masă. Chiar dacă la început mâncarea ți se pare fără gust și insipidă, atunci acest sentiment va dispărea. Reducerea consumului de sare va ajuta la obținerea unei scăderi de 10 mm Hg. De asemenea, este recomandat să introduceți în alimentație alimente precum caise uscate, cartofi copți în uniforme, leguminoase și roșii. Prezența lor pe masă ajută la reducerea semnificativă a impactului negativ al excesului de sare în organism.

Excesul de greutate și obezitatea

Acest factor este foarte important, deoarece excesul de greutate corporală agravează semnificativ evoluția hipertensiunii. Desigur, nu trebuie uitat că epuizarea și efortul fizic excesiv în caz de hipertensiune arterială sunt strict contraindicate, dar nu trebuie să creadă că supraponderalitatea este un dat al naturii. Este a scăpa de kilogramele în plus duce adesea la normalizarea tensiunii arteriale. Datorită pierderii în greutate, pot fi evitate complicații precum atacul de cord, accidentul vascular cerebral și alte consecințe nedorite. Pacientul trebuie să fie ghidat în alimentație după un anumit principiu, care este următorul: numărul de calorii consumate trebuie să corespundă costurilor energetice ale organismului. Adică, alimentele trebuie percepute ca „combustibil” pentru organism. Trebuie să mănânci câte calorii cheltuiești pe zi. Consumul excesiv de alimente care conțin o cantitate mare de grăsimi și carbohidrați, mai ales dacă duci un stil de viață pasiv și ai un loc de muncă sedentar, nu este acceptabil. Pentru a normaliza greutatea, ar trebui să încetați să mâncați următoarele produse:

• carne și pește din soiuri grase;
• briose și produse de patiserie dulci;
• mâncăruri sărate, afumate, condimentate;
• paste și pâine albă proaspătă;
• o cantitate mare de zahăr și produse care conțin zahăr;
• nuci și semințe în cantități mari;
• ciocolată.

Abuzul acestor produse duce la obezitate și deteriorarea imaginii bolii. Dieta ar trebui să fie hrănitoare, dar în același timp utilă. Mâncărurile sunt cel mai bine gătite prin fierbere sau abur. De asemenea, este permisă coacerea fără adăugare de grăsime și uleiuri.

Important! Dieta ar trebui să includă alimente care pot satura organismul cu elemente utile: potasiu, magneziu, fosfor, vitamine și aminoacizi.

Următoarele feluri de mâncare ar trebui să fie pe masă pentru pacienții hipertensivi:

• tărâțe sau pâine neagră;
• supe de legume;
• cantități suficiente de fructe și legume;
• pește și carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
• lactate cu conținut scăzut de grăsimi și produse cu lapte acru;
• masline, ulei de susan.

Amintiți-vă că toate produsele trebuie să fie de înaltă calitate și sărace în calorii. Este posibil ca in primele zile ale dietei sa simti o senzatie constanta de foame. În plus, acest sentiment va scădea în fiecare zi, iar după un timp vei simți o ușurare și o îmbunătățire a stării de bine.

Stilul de viață sedentar și lipsa exercițiilor fizice

Cu hipodinamie (activitate scăzută), există o scădere a tonusului pereților vaselor de sânge și a întregului sistem cardiovascular, precum și un set de exces de greutate. Ca urmare, rezistența la situațiile stresante și tensiunea nervoasă este redusă semnificativ. Dar asta nu înseamnă că trebuie să alergi imediat la sală și să te epuizezi cu exerciții. Pentru pacienții cu hipertensiune arterială, se recomandă următoarele reguli:

1. Faceți plimbări. După serviciu sau în timpul unei călătorii la magazin, o călătorie cu autobuzul sau taxiul poate fi înlocuită cu o plimbare. Chiar dacă începi să mergi 15-20 de minute pe zi, crescând treptat timpul de mers, acest lucru va avea un efect benefic asupra corpului și sănătății tale.
2. Faceți exerciții de dimineață. Câteva exerciții simple, cum ar fi genuflexiunile și îndoirile, vor ajuta la tonifierea vaselor de sânge și a capilarelor, la îmbunătățirea fluxului sanguin și la normalizarea tensiunii arteriale. De asemenea, puteți merge la înot, la ciclism, la schi.

Important! Datorită acesteia, este posibil să se reducă zahărul din sânge, să se prevină vâscozitatea acestuia, eliminând astfel complicații precum atacul de cord și accidentul vascular cerebral.

1. Jocurile în aer liber vor fi foarte utile: volei, tenis și altele.

Desigur, nu uitați de contraindicații. Înainte de a începe să practicați sport, este recomandat să obțineți sfaturi detaliate de la un specialist. Cu diverse complicații și evoluție acută a bolii, trebuie să fiți extrem de atenți la orice efort fizic.

Obiceiuri proaste

Obiceiurile proaste au un efect foarte negativ asupra evoluției bolii. iar consumul de alcool exacerba foarte mult cursul hipertensiunii. Pacienții ar trebui să înceteze consumul de tutun și alcool. Refuzul va ajuta la îmbunătățirea semnificativă a stării de sănătate, la eliminarea toxinelor și a toxinelor. Pereții vaselor de sânge și capilarelor vor începe să-și dobândească tonusul și sănătatea anterioară. Pentru a ajuta la renunțarea la fumat va ajuta diverse tehnici dezvoltate de experți cu scopul de a scăpa de această problemă.

Stresul și tensiunea nervoasă

Statisticile medicale arată că pacienții cu hipertensiune arterială au o rezistență destul de scăzută la stres. Acesta este un fel de cerc vicios. La urma urmei, este un fapt dovedit că tensiunea nervoasă poate complica boala și poate provoca complicații semnificative. Psihologii și experții sfătuiesc pacienții să urmeze câteva reguli simple:

1. Încercați să nu vă faceți griji pentru lucrurile mărunte.
2. Tratează-i pe ceilalți așa cum ai vrea să te trateze cu tine.
3. Nu încerca să faci totul deodată.
4. Odihnește-te mai des.
5. Ascultă muzică calmă.
6. Comunicați regulat cu familia și prietenii.
7. Nu vă fixați obiective de neatins.

Important! Amintiți-vă, majoritatea situațiilor din viață sunt rezolvabile. Nu vă gândiți la probleme, rezolvați-le pe măsură ce apar, menținând echilibrul emoțional și calmul.

Reguli pentru tratamentul medicamentos

Odată cu dezvoltarea hipertensiunii, primul lucru pe care trebuie să-l facă pacientul este să consulte imediat un medic. Doar un specialist calificat va putea alege un tratament eficient pe baza unui interviu personal al pacientului si a analizelor de laborator. În cazurile în care se poate renunța la terapia medicamentoasă, împreună cu pacientul, medicul elaborează un plan de acțiune care vizează reducerea și normalizarea coloanei de mercur. Dacă nu vă puteți descurca fără să luați pastile, specialistul vă prescrie tratamentul necesar.

Când se tratează cu medicamente, pacientul trebuie să respecte cu strictețe următoarele reguli:

1. Respectați cu strictețe timpul și cantitatea de medicamente luate.
2. În niciun caz nu reduceți sau măriți doza.
3. Raportați medicului orice deteriorare a sănătății.
4. Vizitați regulat medicul la ora convenită anterior.
5. Nu încetați să luați medicamente pe cont propriu.
6. Nu luați suplimente fără permisiunea medicului dumneavoastră.

Important! Ar trebui să fii interesat să obții rezultate pozitive, așa că acțiunile tale ar trebui să vizeze respectarea recomandărilor prescrise și să nu înrăutățească situația.

Încrederea în relația medic-pacient este cheia succesului

În prezent, există multe surse de informații din care o persoană care suferă de o creștere a tensiunii arteriale poate extrage informații. Cu toate acestea, nu uitați că informațiile cele mai precise și de încredere pentru pacient pot fi furnizate de o persoană cu cunoștințe calificate, adică un medic. De aceea, sarcina autorităților sanitare este să dezvolte programe de furnizare de informații pacienților care suferă de boli cardiovasculare și alte boli în ambulatoriu.

Acest tip de suport informativ ajuta pacientii sa afle mai multe despre problema care ii priveste si sa evite multe complicatii.

La rândul său, pacientul trebuie să adopte o abordare responsabilă a acestei probleme, înțelegând importanța furnizării unor astfel de cunoștințe. Ce presupune conceptul de Școală de Sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială? Acesta este un fel de formare a motivației pacientului de a-și trata sănătatea cu atenție și responsabilitate. Doar o astfel de atitudine va ajuta la evitarea complicațiilor și a morții.

Unul dintre programele Școlii de Sănătate este consilierea preventivă pentru pacienții cu hipertensiune arterială și pacienții cu risc de a dezvolta boala. Această consultație face următoarele:

1. Furnizarea de cunoștințe despre hipertensiune arterială.
2. Formarea unei poziții clare și a motivației pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
3. Asistență în organizarea tratamentului.
4. Consultații au vizat caracteristicile menținerii unui stil de viață sănătos și principiile de tratament.

Pentru a obține cele mai pozitive rezultate, este necesar să se încerce să se formeze o comunicare de încredere între pacienți și consultant.

Formarea corectă a motivației la pacient

Pentru ca pacientul să formeze o decizie corectă și voluntară de a scăpa de boală, medicii consultanți depun eforturi considerabile. Această lucrare se desfășoară în mai multe etape, printre care se numără următoarele.

Explicația esenței problemei

De multe ori, pacienții cu hipertensiune arterială nu realizează de ce, pentru a scăpa de problemă, trebuie să-și schimbe radical stilul de viață, să renunțe la malnutriție și la obiceiurile proaste. Scopul specialistului este de a explica esența problemei și posibilele complicații.

Luare independentă a deciziilor

Dacă în prima etapă au fost furnizate cunoștințele corecte, în cele mai multe cazuri apare o conștientizare a problemei și decizia de a direcționa acțiuni pentru a scăpa de ea. Pacientul poate primi sfaturi suplimentare de la un nutriționist, antrenor de exerciții fizice. Dacă o persoană a luat decizia de a scăpa, de exemplu, de un obicei precum fumatul, ar trebui prevăzute măsurile necesare pentru a ajuta la realizarea acestor acțiuni.

Acțiuni

Măsuri care vizează direct eliminarea problemei:

• organizarea rutinei zilnice;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• dieta;
• vizite la timp la un specialist;
• tratament medical corect;
• sporturi viabile.

În această etapă, pacientul poate primi consultații suplimentare.

Perturbarea acțiunii

Apare dacă, dintr-un anumit motiv, o persoană nu a putut adera la regulile de tratament. De exemplu, îi este greu să urmeze o dietă sau nu a reușit să scape imediat de obiceiurile proaste. În astfel de cazuri, sunt necesare consultații suplimentare pentru a forma o conștientizare mai profundă a importanței problemei pentru pacient.

Care este sensul Școlii de sănătate și linkul de descărcare

Deci, ce este Școala de Sănătate? Acesta este un fel de tehnică medicală care vizează dezvoltarea anumitor cunoștințe și abilități la pacienții cu hipertensiune arterială și alte patologii de sănătate, care se bazează pe metode de influență de grup și individuale.

Deoarece hipertensiunea arterială este o boală destul de complexă și foarte frecventă, tratamentul și prevenirea ei sunt măsuri esențiale. Peste 50% dintre oamenii de pe glob s-au confruntat într-un fel sau altul cu problema hipertensiunii arteriale. Consilierea ajută la prevenirea multor probleme și ajută pacienții să se înarmeze cu informațiile necesare pentru a preveni complicațiile bolii. Cunoștințele în acest domeniu ajută pacienții în următoarele moduri:

1. Se formează un concept clar despre boală și posibilele consecințe ale acesteia.
2. Există motivație pentru a acționa.
3. Este posibil să se evite multe complicații ale bolii în stadiile incipiente.
4. Pacienții percep diagnosticul de hipertensiune arterială nu ca pe o propoziție, ci ca pe un motiv pentru a acționa.

Important! Școala de sănătate pentru pacienții cu hipertensiune arterială este o ramură independentă a medicinei care ajută la furnizarea de suport de consultanță de înaltă calitate pacienților.

Succesul fiecărui pacient și al grupului de pacienți cu hipertensiune arterială în ansamblu depinde de cât de bine este asigurată consultația. Acest lucru se poate realiza prin respectarea următoarelor principii:

1. Formarea si mentinerea relatiilor de incredere intre personalul medical si pacienti. Consultantul nu trebuie să-și impună opinia. Este important să explici, să empatizezi și să-i sprijini pe bolnavi. Decizia de a duce un stil de viață sănătos ar trebui să fie independentă, nu o concluzie impusă.
2. Lucrătorul din domeniul sănătății trebuie să aibă cunoștințe clare și înțelegere a modului de utilizare a consilierii pentru a încuraja pacientul să ia singur o decizie.
3. Cunoștințele oferite în Școala de Sănătate ar trebui să ajute pacientul să-și dezvolte un plan clar de organizare a vieții viitoare.

Această tehnologie medicală (descărcată în format PDF) este utilizată cu succes în practica modernă pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, ajută pacienții să își formeze o înțelegere clară a problemei și ajută la evitarea multor consecințe și complicații ale bolii.

Program de antrenament

„ȘCOALA HIPERTENSIUNII ARTERIALE”

PLAN TEMATIC

SCOALA DE HIPERTENSIUNE ARTERIALA

Lecția unu (introducere)

1. Caracteristicile tensiunii arteriale normale. Explicația tensiunii arteriale sistolice și diastolice.

2. Ce este hipertensiunea arterială. Prevalența hipertensiunii arteriale.

3. Măsurarea tensiunii arteriale la pacienți de către directorul școlii. Măsurarea înălțimii, greutății, circumferinței taliei și șoldurilor.

4. Învățarea pacienților să-și măsoare reciproc tensiunea arterială. Introducere în tonuri.

5. Interogarea pacienţilor cu privire la factorii de risc pentru hipertensiune arterială.

1. Caracteristicile tensiunii arteriale normale.

Tensiunea arterială (TA) este presiunea sângelui împotriva pereților arterelor. Depinde de activitatea inimii, elasticitatea pereților arterelor, volumul și vâscozitatea sângelui. Toată lumea are tensiune arterială și nu poate trăi fără ea. La un adult sănătos, tensiunea arterială fluctuează în anumite limite, dar tensiunea arterială de la 90/60 la 140/90 mm Hg este recunoscută ca fiind normală.

Dacă mai devreme se credea că o persoană tânără are o presiune normală de 120/80 mm Hg, la 40 de ani - 140/90 mm Hg, la 60 de ani - 160 mm Hg, atunci în prezent și la 70 de ani- persoană în vârstă, tensiunea arterială este considerată normală nu mai mare de 139/89 mm Hg.

Inima este un organ muscular, principalul organ al sistemului cardiovascular. Oferă circulația sângelui, făcând aproximativ 1000 de lovituri și pompând până la 170 de litri de sânge pe zi.

Inima este formată din doi ventricule și două atrii. Munca inimii constă în cicluri cardiace, fiecare dintre ele constând din trei faze:

Contracția atrială

Contracția ventriculilor (sistolă)

Relaxarea mușchiului inimii (diastolă)

Întregul ciclu cardiac durează aproximativ 0,8 secunde. Din inimă, sângele se mișcă prin artere, creând șocuri de puls - acesta este pulsul. Frecvența pulsului este determinată pe artera radială sau carotidă.În mod normal, pulsul este de 60 - 80 pe 1 min.

Tensiunea arterială este forța cu care sângele presează pereții arterelor. Tensiunea arterială depinde de sexul, vârsta, greutatea pacientului, natura muncii, ora zilei (fluctuații de până la 20 mm Hg). Poate crește odată cu efortul neuropsihic și fizic, după o masă copioasă, consumul de cafea tare, ceai etc. Aceste fluctuații se referă în principal la presiunea sistolice și, într-o măsură mai mică, diastolică.

Valoarea tensiunii arteriale depinde de puterea contracțiilor inimii - și cea mai mare presiune când ventriculii inimii se contractă (sistolă). sistolică presiunea, - și din tonusul vascular în timpul relaxării mușchiului inimii (diastolă) - se numește presiune diastolică.

Tensiunea arterială este considerată ca raportul dintre presiunea maximă (sistolice) și cea minimă sau diastolică.

2. Prevalența hipertensiunii arteriale.

Hipertensiunea arterială este o creștere periodică sau persistentă a tensiunii arteriale. Cea mai frecventă (90-95%) apare hipertensiunea arterială primară, ea fiind influențată pozitiv de un stil de viață sănătos și de tratament medicamentos (dacă este necesar). Hipertensiunea arterială secundară este rezultatul unei leziuni sau anomalii ale rinichilor, glandelor suprarenale. Acest tip comun de hipertensiune este adesea tratat prin intervenție chirurgicală.

Hipertensiunea arterială poate apărea și în timpul sarcinii. O astfel de hipertensiune arterială merită o atenție specială.

2. rusă şi cercetare străină au prezentat o prevalență ridicată a hipertensiunii arteriale: de la 25 la 35% peste vârsta de 18 ani. Cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai frecventă creșterea tensiunii arteriale.

Cercetările sugerează că țările industrializate au o prevalență mai mare a hipertensiunii decât majoritatea țărilor în curs de dezvoltare. În populația urbană, există o prevalență mai mare a AH; în rasa neagră, AH este mai frecventă decât în ​​rasa albă.

Potrivit sondajului, 25% dintre cei care au aplicat la policlinicile orașului suferă de hipertensiune arterială.

Deoarece tensiunea arterială este supusă fluctuațiilor naturale, diagnosticul de hipertensiune arterială trebuie făcut pe baza mai multor măsurători ale tensiunii arteriale la diferite vizite ale pacientului.

La unii pacienți, tensiunea arterială crește constant la cabinetul medicului, în timp ce în condiții normale este normală. Nu este încă clar dacă hipertensiunea cu haină albă este un semn al unui risc crescut de complicații cardiovasculare.

Se știe că până la o anumită perioadă, pacienții cu hipertensiune arterială nu se plâng, iar aspectul lor indică un proces mult avansat.

Principalul simptom al hipertensiunii arteriale este durerea de cap.

3. Măsurarea tensiunii arteriale la pacienţi de către directorul şcolii. Modificarea înălțimii, greutății, circumferinței taliei și șoldurilor.

Supraveghetorul prezintă pacienților tehnica de măsurare a tensiunii arteriale și măsoară tensiunea arterială pe ambele brațe pentru fiecare pacient. Pacientul notează numerele de hipertensiune arterială. După 5 minute, supervizorul face măsurători repetate ale tensiunii arteriale pe ambele brațe, pacientul își calculează tensiunea arterială medie pe fiecare braț.

4. Întrebarea.

Tuturor pacienților li se oferă un chestionar pentru identificarea factorilor de risc pentru hipertensiune arterială și se acordă asistență dacă există dificultăți în a răspunde.

Instrucțiuni: Vă rugăm să răspundeți cu sinceritate, este în interesul sănătății dumneavoastră. Încercuiește opțiunile pentru răspunsul tău.

1. Genul tău este Masculin.

2. Vârsta ta:

03. peste 60 de ani

3. Care este starea ta civilă?

01. căsătorit (căsătorit), locuiește într-o căsătorie civilă

02. niciodată căsătorit (căsătorit)

03. văduv

04. divorţat

4. Educația ta:

01. secundar incomplet

02. secundar, secundar-special

03. mai înalt

5. Știți ce este hipertensiunea arterială?

6. Cunoașteți valorile tensiunii arteriale?

7. De cât timp ești deranjat presiune ridicata?

01 .în termen de 5 ani 02,5 până la 15 ani

03.peste 15 ani

04.nu stiu

8. Cunoașteți nivelul colesterolului și al zahărului din sânge? (Dacă știți, introduceți un număr)

01 .nivelul zahărului -

02 .nivelul colesterolului -

03. nu stiu

9. Luați medicamente pentru tensiunea arterială?

01. Accept sistematic

02. accepta conform conditiei generale

03. nu accepta

10. Care este nivelul tău de activitate fizică?

01. în cea mai mare parte şezând

02. majoritatea merg

03. ridicați și transportați greutăți

04. efectuarea unei munci fizice grele

05. altele

11. Mănânci des fructe?

01 .zilnic

02.1 o dată pe săptămână

03.1 o dată pe lună

04. altele

12. Cât de des mănânci legume?

01. zilnic

02. O dată pe săptămână

03. O dată pe lună

04. altele

13. Fumați?

14. Dacă fumezi, câte țigări pe zi.

01. până la 10 bucăți

02. mai mult de 10

03. 1 pachet

04. mai mult de 1 pachet

05. îi este greu să răspunzi

15. Cât de des bei băuturi alcoolice?

zilnic

02.1 o dată pe săptămână

03.1 o dată pe lună

04.nu bea

16. Credeți că este necesar să luați în mod regulat medicamente care scad tensiunea arterială?

03. îi este greu să răspunzi

17. Simțiți adesea disconfort sau iritație?

02. uneori

03. niciodată

04. îi este greu să răspundă

18. Introduceți greutatea -

19. Introduceți înălțimea dvs-

Mulțumesc!

********

A doua lectie

1. Reeducarea pacienților pentru măsurarea tensiunii arteriale unii de la alții, apoi automăsurarea.

2. Discuția factorilor de risc pentru hipertensiune arterială relevanți pentru fiecare pacient (conform rezultatelor chestionarului).

4. Măsurarea controlului tensiunii arteriale de către pacienți și directorul școlii.

eu. PARTEA PRACTICĂ: reeducarea pacienţilor pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale este dată din nou, iar pacienții, sub supravegherea supraveghetorului, măsoară tensiunea arterială pe ambele mâini unul altuia. Când consolidați abilitățile de măsurare reciprocă, puteți trece la învățarea automăsurării tensiunii arteriale. Șeful școlii trebuie să controleze el însuși rezultatele automăsurării reciproce (măsoare tensiunea arterială după ce a fost măsurată de pacient). În același timp, nu este necesar doar să repetați condițiile pentru măsurarea tensiunii arteriale, ci și să dați un exemplu specific:

Ai fost nervos, ai urcat repede pe podea - odihnește-te aproximativ 15 minute, nu începe să mănânci și doar când te-ai calmat - măsoară-ți tensiunea arterială. Și numai așa, și nu când ești obosit, aleargă, fumează, bea cafea.

Discuție asupra factorilor de risc pentru hipertensiune arterială și a factorilor de risc specifici relevanți pentru fiecare pacient (pe baza rezultatelor chestionarului).

Cauzele hipertensiunii primare (esențiale), așa cum știm deja, sunt necunoscute, dar cunoaștem și factorii care influențează apariția hipertensiunii arteriale și dezvoltarea complicațiilor.

"FACTORI DE RISC"

Există două grupe de factori de risc pentru hipertensiunea arterială:

Negestionat

Gestionate

Factori de risc necontrolați pentru hipertensiune arterială:

Ereditate

Vârstă

Factori de mediu (de mediu, sociali)

Factori de risc controlați pentru hipertensiune arterială:

Supraponderal

sindrom metabolic

Nutriție irațională

Activitate fizică scăzută

Consumul excesiv de alcool

Stresul psiho-emoțional

Fumat

Factori de risc negestionați dezvoltarea și complicațiile hipertensiunii arteriale sunt acei factori care nu depind de stilul de viață și de obiceiurile comportamentale ale unei persoane și în prezent nu este posibilă influențarea acestora.

- În primul rând, este ereditatea.

Povara ereditară a hipertensiunii arteriale este unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru această boală.

Urmărirea pe termen lung a grupurilor mari de populație arată că tensiunea arterială este mai probabil să crească la persoanele care au printre rudele lor de primă linie (părinți, surori, frați) pacienți cu hipertensiune arterială.

- Vârstă

Studiile arată o relație directă între tensiunea arterială și vârstă, de exemplu. Prevalența hipertensiunii arteriale crește odată cu vârsta. La bărbați, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește după 35 de ani, la femei - după 45 de ani. Printre persoanele de peste 60 de ani, fiecare 2-3 persoană are hipertensiune arterială.

- factori de mediu

Factori precum zgomotul, poluarea și duritatea apei sunt considerați factori de risc pentru hipertensiune arterială.

Factori de risc controlați Dezvoltarea hipertensiunii arteriale și complicațiile acesteia sunt asociate cu stilul de viață, obiceiurile și comportamentul unei persoane. Cu excluderea acestor factori, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială este redus semnificativ. Să discutăm acești factori:

- Supraponderal

Există o corelație puternică între supraponderalitate și creșterea tensiunii arteriale. Excesul de greutate corporală crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială de la 2 la 6 ori. Un kilogram în plus de greutate crește tensiunea arterială în medie cu 1-3 mm Hg. Pentru a determina excesul de greutate, se recomandă utilizarea calculului indicelui Quetelet - indicele de masă corporală (raportul dintre greutate în kg și înălțime în m2.

Indicele de masă corporală 25,0 sau mai mult - supraponderalitate. Indicele de masă corporală 29,0 sau mai mult - obezitate

- sindrom metabolic.

Sindromul metabolic este o combinație de mai multe complexe de simptome care au legături patogenetice comune și potențează riscul de apariție a hipertensiunii arteriale (obezitate centrală, hiperinsulinemie, toleranță redusă la carbohidrați, tulburări ale metabolismului lipidic).

Dacă o combinație a mai multor componente ale sindromului metabolic este găsită la un pacient cu tensiune arterială normală, în special în prezența unei sarcini ereditare, este posibil să se prezică hipertensiunea arterială la el cu un grad ridicat de probabilitate.

Obezitatea centrală (abdominală) este definită ca raportul dintre circumferința abdomenului și circumferința șoldurilor, se corelează pozitiv cu nivelul tensiunii arteriale. De o importanță deosebită este depunerea excesivă de grăsime în abdomen, care este strâns corelată cu hipertensiunea arterială, tulburările metabolismului lipidic și diabetul zaharat.

În mod normal, raportul dintre circumferința abdomenului și circumferința șoldurilor nu depășește 1,0 la bărbați și 0,85 la femei.

Încălcarea metabolismului lipidic (o creștere a coeficientului aterogen de până la 4,9 și mai mare) este cauza dezvoltării aterosclerozei vaselor, care, la rândul său, contribuie la creșterea tensiunii arteriale și la dezvoltarea bolii coronariene. Prin urmare, pacientul trebuie să cunoască nivelul de colesterol din sânge, coeficientul de aterogenitate (norma de colesterol din sânge este de 5,2 mmol / l, norma de coeficient de aterogenitate este de 4,9).

- Nutriție irațională

Studiile indică faptul că utilizarea sării de masă într-o cantitate care depășește norma fiziologică duce la creșterea tensiunii arteriale. Jumătate dintre persoanele cu hipertensiune arterială consumă multă sare de masă. Aportul mediu de sare nu trebuie să depășească 5-6 g pe zi (o linguriță fără blat). Studiile internaționale arată, de asemenea, că aportul de potasiu în alimente ajută la reducerea tensiunii arteriale sistolice. Modificarea raportului de sodiu și potasiu în urina zilnică de la 3:1 la 1:1 este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale sistolice cu 3,4 mm Hg. Artă.

-Următorul factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale este activitatea fizică scăzută Cercetările arată că indivizii conduc imagine sedentară viata sau dezinvolti, riscul de a dezvolta hipertensiune arteriala este de 2 ori mai mare in comparatie cu cei care duc un stil de viata mai activ sau sunt antrenati. Antrenamentul fizic reduce tensiunea arterială sistolică și diastolică cu o medie de 10 mm Hg.

- Urmează consumul excesiv de alcool. Consumul regulat de alcool duce la o creștere a tensiunii arteriale atât la bărbați, cât și la femei. S-a stabilit că hipertensiunea arterială este mai frecventă la persoanele care consumă alcool zilnic (mai mult de 50 ml de votcă pe zi) sau de câteva ori pe săptămână.

- Stresul psiho-emoțional.

Multe persoane sunt expuse influențelor stresante în viața de zi cu zi, la locul de muncă, în familie, ceea ce contribuie și la creșterea tensiunii arteriale, în special diferitele tipuri de stres acut cresc tensiunea arterială.

- Fumat .

Aproximativ 30% dintre adulții din lumea modernă fumează populatia masculinași aproximativ 15% din populația feminină. În regiunea noastră, din 2002, mai mult de o treime din populație fumează regulat sau frecvent. Fumatul este un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare. Riscul de a dezvolta boală coronariană și accident vascular cerebral la un fumător cu hipertensiune arterială crește de 7-8 ori. O țigară fumată poate provoca o creștere a tensiunii arteriale, uneori până la 30 mm. rt. Artă.

Cu o combinație de factori de risc, riscul total (integral) de a dezvolta complicații cardiovasculare și deces crește semnificativ.

Schimbările stilului de viață pot reduce nivelul tensiunii arteriale, iar nevoia de tratament medicamentos fie dispare complet, fie este redusă la minimum. Există o reducere semnificativă a riscului de a dezvolta hipertensiune arterială.

Îți poți influența tensiunea arterială!

Este necesar, însă, să fim conștienți de cât de dificil este să menții un stil de viață sănătos pentru o perioadă lungă de timp.

Pentru a reduce tensiunea arterială aveți nevoie de:

Normalizați greutatea

Mișcă-te mai mult

Mănâncă alimente mai puțin sărate

Reduceți consumul de alcool

Renunță la fumat

Aflați cum să vă bucurați de viață

-Pierdere în greutate

Scăderea în greutate duce la scăderea tensiunii arteriale la majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială, la care greutatea corporală este cu peste 10% peste normal și are un efect benefic asupra profilului lipidic și rezistenței la insulină. Trebuie să știți că atunci când greutatea este normalizată la persoanele obeze, tensiunea arterială în 60% din cazuri revine la normal fără a lua medicamente! Bazat analiză sumară Multe studii au descoperit că pierderea a cinci kilograme în greutate duce la o scădere a presiunii sistolice cu 5,4 mm Hg. Artă. iar tensiunea arterială diastolică - cu 2,4 mm Hg. Artă.

Prin urmare, persoanele cu hipertensiune arterială care sunt supraponderale trebuie să limiteze caloriile din dietă și să-și mărească cheltuielile prin exerciții fizice regulate. Măsurile de reducere a greutății trebuie efectuate pentru o perioadă lungă de timp, deși este dificil.

La pacienții cu forme clinice de obezitate (indice Quetelet - 29,0), este necesară o reducere semnificativă a conținutului zilnic de calorii al alimentelor - până la 1800-1200 kcal. pe zi.

Ar trebui să controlați aportul zilnic de calorii pentru a menține un echilibru între aportul și consumul de calorii și rețineți că dacă conținutul zilnic de calorii al alimentelor este depășit în mod regulat de costurile energetice, de exemplu, cu 200 kcal. pe zi, timp de un an, greutatea corporală poate crește cu 3-7 kg.

Pacienților li se oferă 2 opțiuni de meniu pentru 1500 și 1270 kcal. pe zi. (Opțiunile de meniu sunt înmânate pacientului).

PRIMA OPTIUNE

(Mâncarea este gătită fără sare)

ora 8.

1. Terci de hrișcă cu tărâțe prăjite și ceapă:

hrișcă - 30 g, tărâțe de grâu, prăjite cu ceapă - 50 g,

ceapa - 20 g; ulei - 15 g.

2. Un pahar de ceai cu lamaie, cu mere, cu extract de afine;

zahăr - 10 g.

ora 11.

Suc de morcovi sau caise - 100 g.

12 ore.

Un decoct de coacăze negre uscate sau trandafir sălbatic - 100 g, zahăr - 5 g.

14 ore.

1. Borș pe bulion de legume cu un decoct de tărâțe de grâu (300 g):

sfeclă - 40 g, varză - 25 g, morcovi - 15 g, roșii - 20 g, bulion de legume 100 g, tărâțe de grâu - 100 g, apă - 400 g, zahăr, oțet - după gust, smântână - 20 g, 2 ,

2. Orez pilaf cu caise uscate: orez - 40 g, ulei - 5 g,

caise uscate - 20 g, zahăr - 10 g, vanilină.

16 ore. Bulion de măceșe-100g, zahăr-5-g.

19 ore.

Cotlet de morcov cu mere:

morcovi - 150 g, mere - 50 g, zahăr - 10 g, gris - 20 g,

compot uscat -10 g, ulei -10 g.

Ceai; zahăr - 10 g.

Pentru noapte.

lapte fierbinte - 100 g.

Compoziție chimică: proteine-30 g, grăsimi-40 g, carbohidrați-188 g, magneziu 0,7 g (calorii - 1270).

A DOUA OPȚIUNE:

(Mâncarea se prepară fără sare.)

Pâine din tărâțe de grâu-125g.

Zahăr-30 g pe zi (la masă).

ora 8.

Krupennik cu smântână: hrișcă - 30 g, brânză de vaci - 50 g, ou 1/4 mm., tărâțe de grâu prăjite - 50 g, unt -15 g, smântână -20 g 3. Un pahar de ceai, zahăr - 5 g.

ora 11,

Suc de roșii - 100 g.

12 ore.

Decoctul de măceșe - 100 g.

14 ore.

1. Supă de varză proaspătă cu decoct de tărâțe de grâu (350 g):

varză - 100 g, morcovi - 30 g, bulion de legume - 100 g, tărâțe de grâu - 100 g, apă - 400 g, roșii - 25 g, smântână - 20 g.

2. Cotlet natural prajit sau tocanita cu ceapa:

carne - 50 g, pâine - 10 g, unt - 5 g

3.Mere-100g.

16 ore.

Salata de morcovi cu mere: morcovi rasi - 100 g, mere proaspete sau uscate inmuiate (tocate - 25 g, zahar - 5 g). _

19 ore.

1. Brânză de vaci-50 g.

2. Cotlet de varză: varză-400 g, ou - 1/4 m/m., gris - 20 g,

lapte - 25 g, unt - 10 g.

3. Un pahar de ceai.

Pentru noapte. lapte fierbinte - 100 g.

Compoziție chimică meniul acestui grup: proteine ​​- 70,7 g, grăsimi - 57 g, carbohidrați - 165 g, magneziu - 1 g (calorii - 1500).

Notă: pentru 125 g de pâine de tărâțe de grâu se ia: tărâțe - 50 g, făină - 25 g, lapte - 75 g, zahăr - 1 g.

Tine minte : Excesul de greutate corporală; dacă nu este asociat cu nicio boală, se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a supraalimentării sistematice, din cauza gustărilor neregulate, a unei discrepanțe sistematice între consumul de energie și aportul de energie.

Sfaturi practice:

după masă: 100 g de smântână ajungem până la 400 kcal.,

100 g paste – „– ––”–– până la 350 kcal.,

100 g grăsime ––”–– ––”–– până la 900 kcal.,

100g de pește slab (gheață, caras, cod, merluciu) obținem până la 80 kcal.,

100 g legume si fructe pana la 50 kcal.

în același timp, o persoană de vârstă mijlocie care cântărește 70 kg cheltuiește 330 kcal într-o oră de mers rapid,

mers calm - 200 kcal.,

la înot - 670 kcal.,

când mergi pe bicicletă - 490 kcal.,

la teme - 180 kcal.

Cel mai rezonabil este să începeți să normalizați greutatea cu o revizuire a obiceiurilor și a compoziției alimentelor, să pierdeți câteva kilograme în plus și abia apoi să obțineți o stare mai stabilă. greutate normală poti incepe sa faci exercitii.

- Activitate fizica

Activitatea fizică este direct legată de pierderea în greutate. Exercițiile fizice regulate pot avea un efect pozitiv atât asupra prevenirii, cât și asupra tratamentului hipertensiunii. Sarcinile dinamice, cum ar fi mersul pe jos, sunt mai eficiente decât cele statice, cum ar fi exercițiile cu mreană. Exercițiile blânde, cum ar fi mersul rapid timp de 30-60 de minute de 3-5 ori pe săptămână, sunt mai fiziologice decât formele intense de exerciții, cum ar fi alergarea. Studiile au arătat că persoanele antrenate au un risc redus de deces prin accident vascular cerebral, atac de cord, ruptură de aortă și vase mari. Activitatea fizică crește rezistența la stres, afectează favorabil starea funcțională a sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular, întârzie dezvoltarea obezității și aterosclerozei.

Intrarea în modul de încărcare trebuie efectuată în mod constant. Cu cât pacientul este mai puțin activ din punct de vedere fizic, cu atât mai lent ar trebui să crească sarcina.

Regularitate obligatorie a cursurilor de 3-5 ori pe săptămână. Exercițiile fizice regulate reduce sistolice și presiunea diastolică o medie de 5-10 mm. rt. Artă. - Cea mai realistă pentru implementare practică și cea mai fiziologică mers, cel puțin 1 oră pe zi, în special pentru pacienții care nu au fost anterior angajați fizic în nimic. Se recomandă mersul pe jos la și de la locul de muncă, înotul în piscină, jocul de badminton, tenis, ciclism, dar activitatea fizică nu ar trebui să provoace efecte secundare - scurtarea severă a respirației, slăbiciune, cefalee, dureri de inimă, extrasistolă, slăbiciune, transpirație abundentă . Apariția acestor simptome indică inadecvarea sarcinilor și, de regulă, necesită examinare suplimentară pentru a exclude afectarea organelor inimii, în principal boala coronariană. La înălțimea sarcinii, pulsul nu trebuie să depășească diferența de 180 minus vârsta în ani.

-Restricționarea aportului de sare

Cercetările confirmă relația dintre consumul de sare și nivelul tensiunii arteriale. Jumătate dintre persoanele care suferă de hipertensiune arterială consumă multă sare de masă. Reducerea consumului de sare timp de 1,5 luni reduce presiunea sistolica cu 5 mm Hg. iar presiunea diastolică - de Zmm. rt. Artă. În plus, reducerea consumului de sare reduce mortalitatea cauzată de bolile coronariene, lovituri cerebraleși reducerea mortalității de toate cauzele.

Aportul mediu de sare nu trebuie să depășească 5-6 g pe zi (o linguriță fără blat).

Exclude Produse alimentare, care conțin multă sare (conserve, sărate, afumate), produsele gastronomice finite conțin mult mai multă sare decât cele naturale, de exemplu, în cârnați și brânzeturi, există de 10-15 ori mai multă sare decât în ​​carnea și laptele naturale.

Atentie la etichetarea produselor care au suferit prelucrari speciale, pentru a indica continutul de sare din acestea.

Creșteți consumul de alimente sărace în sare (legume, fructe).

Reduceți cantitatea de sare adăugată în timpul gătirii.

Este mai bine să nu adăugați mâncare.

- Restricționarea consumului de alcool

Abuzul de băuturi alcoolice duce adesea la o creștere bruscă a tensiunii arteriale și pune viața în pericol pentru pacienți. Limitarea consumului de alcool timp de 1-4 săptămâni scade tensiunea arterială. Cel mai rațional pentru prezicerea vieții pacienților cu hipertensiune arterială ar trebui considerat un refuz de a abuza de băuturi alcoolice. Rezultatele studiilor prospective sugerează că la persoanele cu hipertensiune arterială, o reducere cu 80-85% a consumului de alcool este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice cu 5 mm. rt. Artă.

Limitarea consumului de alcool cu ​​excluderea alimentelor bogate în calorii duce la o scădere a presiunii sistolice cu 10,2 mm. rt. Artă. și diastolică cu 7,5 mmHg, precum și o scădere a greutății corporale cu 10 kg.

- Aport redus de grăsimi

Nivel îmbunătățit colesterolul, colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate scăzută și nivelurile scăzute ale colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate mare contribuie la un risc crescut de complicații aterosclerotice asociate cu hipertensiunea arterială. Nu se recomanda folosirea produselor care contin grasimi animale, deoarece. aceste produse contin o cantitate mare de colesterol - unt, smantana, untura, carne grasa (porc) si pasare (rata, gasca). Este mai bine să înlocuiți aceste produse cu altele: folosiți ulei vegetal (floarea soarelui, măsline, porumb), carne slabă și carne de pasăre. Carnea și carnea de pasăre sunt cel mai bine gătite în suc propriu sau fierte. Fructele și legumele trebuie consumate până la 900 g pe zi. Fructele și legumele nu sunt doar furnizori de vitamine, oligoelemente și apă structurată, dar inhibă și absorbția colesterolului în intestine.

Sfaturi speciale pentru un pacient cu hipertensiune arterială privind alimentația:

Excludeți consumul de alimente picante și condimente, sărate, bogate grăsime saturată alimente, făină și produse de cofetărie.

Metodele de gătit preferate sunt fierberea, coacerea, ocazional prăjirea ușoară.

Limitați-vă aportul de sare de masă adăugând cel mult 5 g (o linguriță fără blat) pe zi la alimentele preparate fără sare. Nu adăugați sare în alimente în timpul gătitului, adăugați-o după gust după testare, nu mâncați conserve și produse gastronomice.

Limitați cantitatea totală de lichid gratuit (inclusiv primele feluri) la 1,5 litri. Excludeți carbogazoase apă minerală.

Creșteți aportul de alimente cu continut ridicat potasiu, magneziu (stafide, caise uscate, morcovi, pătrunjel, mărar, citrice, tărâțe, alge marine etc.).

Includeți în dietă alimente care conțin proteine ​​complete cu aminoacizi echilibrați (brânză de vaci, carne, pește); carbohidrati bogati in fibre (fructe de padure, in special fructe de padure, fasole, vinete); grăsimi care conțin acizi grași nesaturați și polinesaturați (fleoarea-soarelui, porumb, ulei de semințe de bumbac); vitaminele A, grupele B, C, P, betaină și substanțe colorante ale sfeclei (au efect lipotrop și hipotensiv indirect, includerea lor în alimentația pacienților este obligatorie), săruri de potasiu și magneziu.

La persoanele cu forme clinice de obezitate (indicele de masă corporală [raportul dintre greutate în kg și înălțime în m 2]) (29,0), este necesară o reducere semnificativă a conținutului caloric zilnic la 1800-1200 kcal pe zi.

În caz de hipercolesterolemie, se recomandă suplimentar:

Nu consumați mai mult de 3 gălbenușuri pe săptămână, inclusiv gălbenușurile folosite la gătit;

Mănâncă mai puține organe (ficat, rinichi, creier), caviar, creveți;

Eliminați consumul de toate tipurile de cârnați, șunci grase, unt și ghee, soiuri grase de lapte și produse lactate;

La gătit, prăjirea pe grăsimi animale trebuie înlocuită cu tocănirea, fierbere, abur, în cuptor, înainte de gătit, tăiați grăsimea vizibilă de pe bucăți de carne și îndepărtați pielea de pasăre;

da preferinta preparate din peste, fructe de mare, gătit uleiuri vegetale;

Folosiți soiuri de produse lactate fără grăsimi, mâncați mai multe legume și fructe.

La persoanele cu hipertensiune arterială, atunci când sunt combinate cu excesul de greutate și hipercolesterolemie, este mai probabil ca modificările dietetice să conducă la rezultatul dorit numai atunci când sunt combinate cu o creștere a consumului zilnic. activitate motorie.

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere a interesului pentru Medicină tradițională, în special, la medicina pe bază de plante în tratamentul hipertensiunii arteriale. La pacienții cu hipertensiune arterială, plantele medicinale pot compensa lipsa de minerale, vitamine, pot ajuta cu tulburările de somn, iritabilitatea și alte tulburări nevrotice. Tratamentul cu unele ierburi poate da bine efect terapeutic, în special în hipertensiune arterială moderată, labilă. Mai des decât altele, se recomandă valerian officinalis, sunt utile lingonberries, cartofi copți „în uniformă”, ceapa, usturoiul, salata de semănat, sfecla roșie, coacăzele negre.

4. CONTROLUL MĂSURĂRII PRESIUNII ARTERIALE DE CĂTRE PACIENȚI UNII DE ALȚI ȘI DE CĂTRE ȘEFUL ȘCOALA.

La sfârșitul ședinței, pacienții își măsoară din nou tensiunea arterială.

Rezultatele măsurătorilor sunt controlate de către directorul școlii. În timpul măsurării tensiunii arteriale se consolidează cunoștințele privind metoda de măsurare a tensiunii arteriale.

A treia lecție

1. Măsurarea reciprocă și de sine stătătoare a tensiunii arteriale cu controlul tensiunii arteriale de către cap.

3. Clasificarea (continuare) nivelurile hipertensiunii arteriale.

4. Tratamentul non-medicament al hipertensiunii arteriale.

5. Motivația pentru achiziționarea de tonometre de către pacienți (dacă pacientul nu are propriul tonometru).

1. Partea practică.

/. Măsurarea reciprocă și de sine a tensiunii arteriale cu controlul tensiunii arteriale de către cap.

Pacienții își măsoară reciproc tensiunea arterială, liderul controlează aceste cifre. Tensiunea arterială se măsoară doar pe braț unde este mai mare. Măsurarea se face conform instrucțiunilor. Pacienții trec apoi la automăsurarea tensiunii arteriale, iar supervizorul controlează rezultatele automăsurării.

Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că, dacă fumează, atunci eficacitatea tratamentului pentru hipertensiune arterială este redusă drastic, iar riscul de complicații cardiovasculare (infarct miocardic, accident cerebrovascular) crește.

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să se pregătească să renunțe la fumat. 17% oameni care fumează poate scăpa în mod independent de această boală, care este echivalată cu o mică dependență de droguri. Majoritatea fumătorilor au nevoie de tratament.

Fiecare fumător cu hipertensiune arterială trebuie sfătuit să nu fumeze la fiecare întâlnire.

sfaturi practice:

O condiție prealabilă pentru succes este convingerea persoanei însăși de a renunța la fumat;

Dacă decideți să renunțați la fumat, începeți prin a analiza motivele pentru care fumați? Chiar ai nevoie sa fumezi?

Evitați companiile de fumători;

Renunțarea imediată la fumat este de preferat;

Când te lași de fumat, folosește formulele de sprijin:

1. Corpul meu este relaxat, cald, usor.

2. Respirația mea este uniformă. Sunt calm. Sunt complet calm.

3. Am încredere în abilitățile mele. Am o voință puternică.

4. M-am lasat de fumat.

5. Renunțarea la fumat aduce bucurie și satisfacție.

6. Mă descurc cu viața fără acest obicei.

7. Nu-mi pasă de fumat.

8. Mă odihnesc, tot corpul meu se odihnește și capătă putere.

9. M-am lasat de fumat, sunt plina de energie si sanatate.

Renunțarea la fumat ar trebui privită ca un proces, nu ca un eveniment unic.

Dacă este imposibil să te lași de fumat pe cont propriu, pacientul trebuie să contacteze psihologii implicați în prevenirea și tratarea fumatului.

Tratamentul fumatului presupune trei etape principale:

diagnostic, terapeutic și stadiul de sprijin și control. Toate aceste trei etape sunt strâns legate între ele, iar succesiunea lor determină în mare măsură eficacitatea tratamentului. Sarcinile etapelor sunt dezvoltate în Ghidul Centrului de Cercetare de Stat pentru Medicină Preventivă al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

Depășirea stresului

Adesea, stresul psiho-emoțional afectează și negativ Sistemul cardiovascular ceea ce poate duce la o creștere a tensiunii arteriale. Prin urmare, pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să învețe cum să răspundă în mod adecvat celorlalți, să încerce să evite situatii conflictuale.

Sfaturi pentru a face față stresului:

1. Învață să privești viața într-un mod nou. Nu mai trebuie

lasă-i pe alții să stabilească dacă ar trebui să fii fericit sau nu.

2. Fii optimist. De îndată ce te surprinzi cu un gând sumbru, treci la ceva bun.

3. Fă sport în mod regulat, chiar și 20 de minute de aerobic pot reduce foarte mult stresul.

4. Străduiește-te pentru o organizare rezonabilă, stabilește-ți obiective apropiate, intermediare și pe termen lung.

5. Învață să spui nu. Nu lua prea multe în viață.

6. Învață să te bucuri de viață. Trebuie să vă bucurați în fiecare zi din viața noastră, să vă bucurați de munca în sine, de ceea ce vă va oferi în viitor; Fericirea este un „produs secundar” al activităților noastre, nu un scop.

7. Nu fi maximalist, învață să fii tolerant cu tine și cu ceilalți, învață să fii indulgent.

8. Nu te concentra asupra ta, ajută pe cineva care are nevoie de ajutorul tău.

9. Nu te adânci în trecutul tău, să te plângi de ceea ce vom face și nu vom face este nerezonabil.

10. Mănâncă corect, mai multe fructe și legume.

11. Dormi suficient în funcție de nevoile tale de somn.

12. Nu abuzați de alcool.

Modalități de a scăpa rapid de stres

1. Exercițiu fizic:

Plimbare, jogging, înot, tenis, ciclism.

2. Respirație profundă.

Accept postură confortabilăînchide ochii, încet și adânc

inspiră pe nas, spunându-ți „Eu”, expiră încet și complet pe gură, spunându-ți: „Mă relaxez”, respiră adânc și cu diafragmă, stomacul ar trebui să iasă la inhalare. Repetați exercițiul de 8 ori sau de câte ori doriți.

3. Relaxare.

Stați confortabil sau întindeți-vă, închideți ochii, relaxați-vă din vârfurile degetelor până la vârful capului, atunci când sunt complet relaxate, continuă să stai întins sau să stai, bucură-te de relaxare;

Puteți alterna tensiunea musculară (5-7 secunde) cu relaxarea acestora (20 de secunde);

4. Separarea de viața de zi cu zi

Excursie de vacanta, excursie de weekend;

Teatru, cinema, cărți;

Imagini - culcați-vă, închideți ochii, imaginați-vă un lac, o pajiște, o plajă, un râu, un deșert și sunteți chiar acolo;

Meditația - relaxarea conștiinței, prin concentrarea gândurilor;

3 puncte generale ale meditației:

- luând o poziție confortabilă

Stai nemiscat -

Concentrarea atenției asupra unui obiect, sunet sau proces în sine

Puteți medita la o mantră - un capitol sau câteva cuvinte, de exemplu, „unul”

Închideți ochii, relaxați-vă, curățați-vă gândurile de toate grijile și repetați-vă mantra cu fiecare ciclu de inspirație și expirație. Puteți medita de două ori pe zi timp de 20 de minute.

5. Masează sau automasează capul, gâtul, umerii și picioarele, aduc o ușurare rapidă.

6. Scăderea ritmului de viață.

7. Revizuirea pozițiilor de viață, este mult mai bine să faci mai puțin, dar mai bine decât mult, dar prost.

1. Deoarece tensiunea arterială este supusă fluctuațiilor naturale, diagnosticul de hipertensiune arterială trebuie pus pe baza mai multor măsurători ale tensiunii arteriale.

Clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale

(se aplică persoanelor care nu iau medicamente antihipertensive.

CINE și Societatea Internationala hipertensiune. 1999)

Dacă tensiunea arterială sistolică și diastolică a pacientului sunt în categorii diferite, se selectează categoria superioară. Conceptul de „optim” se referă la riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare. Hipotensiunea arterială (tensiune arterială scăzută) mai poate fi denumită stări patologice.

4. Tratamentul non-medicament al hipertensiunii arteriale

Majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială (aproximativ 75-80%) au hipertensiune arterială ușoară sau moderată.

Pentru a reduce mortalitatea, toți pacienții identificați cu hipertensiune arterială ar trebui să fie acoperiți de măsuri preventive. Este clar că la majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială, mai ales în absența plângerilor, tratamentul nu trebuie început imediat cu numirea medicamentelor antihipertensive. Metodele non-medicamentale pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie considerate ca o metodă independentă de tratament pentru stadiile inițiale ale hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială ușoară sau moderată în absența complicațiilor și a bolilor concomitente) și o componentă concomitentă a tratamentului în combinație cu medicamente. pentru hipertensiune arterială severă.

Metode non-medicamentale de tratament și prevenire:

Nu o alternativă la tratamentul medical, ci o componentă integrală tratament complex. Avantajele sale sunt evidente în ceea ce privește fiziologia, simplitatea, disponibilitatea, rentabilitatea, absența efectelor nedorite etc.

OPTO REGULI PENTRU UN PACIENTUL CU HIPERTENSIUNE ATERIALĂ .

Dacă aveți o creștere a tensiunii arteriale , asta nu înseamnă că te-ai îmbolnăvit cronic, forțat să iei constant pumni de pastile. Creșterea tensiunii arteriale, sau hipertensiunea arterială, se referă la boli, al căror tratament cu succes depinde de propria atitudine față de boală și de implementarea recomandărilor medicale, și nu doar de medic și medicamente. Motivul creșterii presiunii dumneavoastră, desigur, va fi determinat de medic și va fi prescris tratamentul necesar. Cu toate acestea, indiferent de cauza hipertensiunii arteriale, trebuie să știți că există factori de risc pentru stilul de viață. obiceiuri, alimentație, care pot afecta evoluția bolii. De aceea. În primul rând, trebuie să-ți identifici proprii factori de risc și să te străduiești să scapi de ei. La semnele inițiale boli, hipertensiune arterială minoră, puteți normaliza tensiunea arterială fără medicație sistematică, cunoscând unele destul de simple, dar importante pentru sănătate reguli . Cel mai important factor care influențează dezvoltarea și progresia hipertensiunii arteriale este alimente . Hipertensiunea arterială se dezvoltă de 6 ori mai des la persoanele supraponderale, iar scăderea în greutate duce adesea la scăderea tensiunii arteriale crescute. O creștere a presiunii apare mai des la persoanele care mănâncă irațional, abuzează de alimente grase și sărate și de alcool. Contribuie la creșterea tensiunii arteriale fumat, lipsă de activitate fizică. suprasolicitare psiho-emoțională , deseori apărute în condițiile dificile ale vieții moderne și mai ales, o reacție inadecvată la aceasta din partea oamenilor înșiși, i.e. instabilitatea la stres poate fi atribuită și factorilor de risc pentru hipertensiunea arterială.

Sfaturi, care sunt prezentate în acest material sunt foarte simple, nu necesită timp și bani semnificativi. Cu toate acestea, nu sunt recomandări pe termen scurt. Ar trebui să le accepți ca pe un stil de viață mai sănătos, obiceiuri noi, să-ți mobilizezi voința și să devii un aliat al medicului, să faci tot ce este necesar pentru a-ți îmbunătăți sănătatea.

REGULA NUMĂRUL UNU: Verificați regulat tensiunea arterială.

Dacă ați avut tensiunea arterială crescută cel puțin o dată, măsurați-o în mod regulat. Tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod regulat, chiar dacă presiune normală, de cel puțin 1-2 ori pe an, cu creșteri - mai des. Hipertensiunea arterială se întâlnește la 20-25% din populația adultă a țării noastre, dar aproape jumătate dintre pacienți s-ar putea să nu se plângă de sănătatea lor, ceea ce nu înseamnă absența bolii.

REGULA NUMĂRUL DOUA: Urmați principiile nutriției raționale.

Hrana este sursa de energie necesara pentru viata, munca, etc. Aportul zilnic de energie din alimente trebuie echilibrat cu cheltuiala zilnică de energie în munca zilnică. Acest lucru va ajuta la evitarea creșterii nedorite în greutate și la reducerea greutății la persoanele obeze. De exemplu, o chiflă de grâu de 40 de grame consumată va necesita o cheltuială energetică egală cu aproximativ 20 de minute de înot, 100 de grame de înghețată cremoasă conțin tot atâtea calorii cât este nevoie de 35-40 de minute de înot. Cu un exces regulat al conținutului zilnic de calorii al alimentelor față de costurile energetice cu 200 kcal pe zi, greutatea corporală poate crește cu 3-7 kg pe an.

Alimentele furnizează organismului nutrienții necesari (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, minerale).

Se recomandă echilibrarea numărului acestora cu aportul total de calorii zilnic. De exemplu, veverite ar trebui să fie aproximativ 15% din conținutul total de calorii (nu mai mult de 90-95 g, iar 1/3 datorită proteinelor animale - carne, ouă, produse lactate și 2/3 datorită proteinelor vegetale - cereale, cartofi, nuci, leguminoase (fasole, mazăre, linte, soia). Jirov se recomandă să nu consumați mai mult de 35% din conținutul total de calorii (aproximativ 80-100 g, de asemenea 1 parte grăsimi animale, 2 părți grăsimi vegetale). Aproximativ jumătate din această cantitate este inclusă în compoziția produselor (carne, cârnați, brânză, brânză de vaci, lapte etc.), prin urmare, nu se folosesc mai mult de 40-50 g de grăsime pe zi (3 linguri) pentru gătit, sos de salata, cereale si sandviciuri... linguri, de preferat in jumatate de grasime animala si vegetala). carbohidrați Aproximativ 50% din conținutul zilnic total de calorii al alimentelor trebuie acoperit (300-350 g „carbohidrați simpli - zahăr pur, dulciuri, nu se recomandă mai mult de 40 g, 7-8 lingurițe, carbohidrați complecși (alimente care conțin amidon, pâine, cereale, paste , cartofi) - cel puțin 200-300 g. Un pahar de cereale, preparate din paste sau cartofi (200 g) poate fi înlocuit cu 100 g de leguminoase (1/2 cană gata făcută). Trebuie să mănânci mai mult legume si fructe, bogate in proaspete si forma In caz de hipertensiune arteriala se recomanda limitarea aportului de sare pana la 5 g(lingurita fara blat) si creșterea sărurilor de potasiu până la 5-6 g(stafide, caise uscate, morcovi, patrunjel, marar, citrice, soia, fasole) Daca obisnuiesti sa sarati mancarea fara sa le gustati, atunci scapa de acest obicei. Cel mai simplu mod de a reduce consumul de sare este să înveți cum să gătești fără ea, să folosești condimente blânde pentru a îmbunătăți aroma alimentelor și să adaugi sare numai atunci când este nevoie. Se consideră foarte utilă folosirea sării iodate, care conține nu numai ioni de potasiu, ci și ioni de iod, care sunt utili în prevenirea modificărilor aterosclerotice, care se dezvoltă adesea la persoanele cu hipertensiune arterială.

Alimentele trebuie să fie regulate și distribuite pe parcursul zilei în anumite proporții. Încercați să urmați o dietă, mâncați de cel puțin 4-5 ori pe zi, repartizându-l în funcție de conținutul caloric al dietei zilnice<" приблизительно следующим образом: завтрак до работы -30%, второй завтрак -20%, обед - 40%, ужин-10% Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2-3 часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

REGULA NUMĂRUL TREI. Renunțați la fumat dacă mai fumați și evitați să vă aflați în zonele cu fum. Nicotina conținută în fumul de țigară excită, accelerează contracțiile inimii, provoacă vasospasm, crește tensiunea arterială și crește riscul de boli pulmonare. Dacă fumezi, primul pas pentru a renunța este să vrei să renunți la obicei. Analizează motivele pentru care fumezi, chiar trebuie să fumezi? Ține un jurnal, înregistrând cel puțin câteva zile fiecare țigară fumată și evaluând nevoia acesteia pentru tine. Încercați să scăpați de fumatul automat făcându-l vizibil pentru dvs. (schimbați tipul de țigări, loc pentru brichetă, pachete de țigări). Găsiți un înlocuitor pentru fumat ca distracție, evitați compania fumătorilor. Programați o zi pentru a renunța la fumat, dacă este necesar, anunțați-o prietenilor și cunoscuților, poate; ” sprijinul lor te va ajuta să faci un pas decisiv și nu întotdeauna ușor. Dacă simțiți că vă este dificil să renunțați la fumat pe cont propriu, adresați-vă medicului dumneavoastră.

REGULA NUMĂRUL PATRU Normalizați regimul zilei și odihniți-vă, creșteți activitatea fizică. Dacă tensiunea arterială crește, atunci ar trebui să dormi cel puțin 8-9 ore pe zi și să ajustezi ritmul fiziologic zilnic - alternanța orelor de veghe (zi) și de somn (noapte). Pentru a îmbunătăți adormirea, puteți folosi mijloace simple - o plimbare calmă în aer curat, un picior cald sau o baie comună, să nu mâncați în exces seara, să refuzați programele de televiziune, o sesiune de auto-antrenament, presopunctură. Se recomanda recurgerea la ajutorul sedativelor si hipnoticelor numai daca aceste masuri sunt ineficiente.

Dacă decideți să creșteți activitatea fizică și, mai ales, exercițiile fizice, consultați-vă medicul. Nivelul de încărcare este determinat, de regulă, individual. Dacă decideți să o faceți singur și nu ați făcut anterior nimic în mod specific, atunci este cel mai rațional să începeți cu mersul dozat într-un ritm de antrenament, profitând la maximum de modul obișnuit pentru aceasta (mersul pe jos la serviciu, excluzând transportul complet sau parțial , cumpărături, plimbare). Este important ca activitatea fizică să aducă nu numai beneficii pentru sănătate, ci să fie și plăcut de efectuat, așa că înainte de a începe să subestimați, luați în considerare cu atenție regimul individual, acceptabil, consultați-vă medicul. Mod de antrenament de mers dozat - este un ritm rapid, non-stop (aproximativ 120 de pași pe minut) pe o distanță de 3-4 km. Ritmul și distanța ar trebui crescute treptat. Trebuie să poți autocontrol pentru activități, fie că este mers pe jos în ritm accelerat sau alte exerciții. Sarcina nu trebuie să ducă la o creștere a ritmului cardiac peste limita de vârstă:

„180 minus vârsta în ani”. Apariția dificultății de respirație este un semnal de reducere a intensității sarcinii. O scădere a ritmului cardiac în repaus indică un efect de antrenament. Reducerea timpului de recuperare a ritmului cardiac după o încărcare standard (de exemplu, 20 de genuflexiuni) indică, de asemenea, despre efectul antrenamentului. Deteriorarea bunăstării (somn, apetit, performanță, apariția disconfortului), necesită reducerea sau încetarea stresului. Regularitatea cursurilor este obligatorie - de 3-5 ori pe săptămână.

REGULA NUMĂR CINCI . Scapă de excesul de greutate corporală, dacă o ai . Cel mai rezonabil este să începeți cu o raționalizare a nutriției, să descărcați diete, să pierdeți câteva kilograme în plus și abia apoi să vă alăturați activității fizice de antrenament. În acest caz, pe fondul pierderii în greutate, îți va fi mai ușor să suporti încărcătura, care este din punct de vedere psihologic un important factor de stimulare pentru continuarea regimului de recuperare și consolidarea obiceiurilor sănătoase. Obezitatea este, de regulă, nu rezultatul „lacomiei”, ci o consecință a unei supraalimentări ușoare, dar prelungite. Se recomandă să petreceți zilele de post de 1-2 ori pe săptămână, de preferință în zilele neîncărcate de muncă fizică, în aceste zile este recomandat să mâncați mai des de 5-6 ori. Puteți face următoarele zile de descărcare:

** carne - 300 g de carne fiartă fără sare cu o garnitură de varză sau alte legume, 2-3 căni de lichid fără zahăr.

** branza de vaci - 500 g branza de vaci fara grasime.2-3 cani de lichid fara zahar.

** măr - 1,5 kg de mere.

** chefir (lapte) - 1,5 l chefir.

Dacă greutatea ta crește semnificativ, înainte de a începe să slăbești pe cont propriu, consultă un medic care va alege un regim individual pentru tine.

REGULA NUMĂRUL ȘASE. Nu uita de cele bine stabilite Medicină tradițională , mai ales cu ușoare creșteri ale tensiunii arteriale (infuzie, tinctură, suc de fructe și flori de păducel roșu sânge, lingonberries, cartofi copți „în uniformă”, ceapă, usturoi, salată verde, sfeclă roșie, coacăze negre, valeriană officinalis, Sf. Ioan must, căpșuni de câmp) .

REGULA NUMĂRUL ȘAPTE Învață să faci față situațiilor stresante. Abilitățile de reglare mentală ușor de stăpânit (antrenamentul de respirație, relaxarea musculară volitivă, schimbarea poziției corpului, masaj, concentrarea atenției), care este inclusă în conceptul de antrenament autogen, va ajuta la reducerea nivelului de stres psiho-emoțional (stres) pauză înainte de exprimându-vă furia, nemulțumirea, schimbați subiectul de conversație, luați decizii ținând cont de alternative, luând în considerare consecințele, alternați munca mentală și munca fizică, evitați oboseala cronică etc.

REGULA NUMĂRUL OPT. Urmați cu strictețe toate sfaturile medicului . Dacă un medic vă prescrie medicamente, este foarte important să urmați cu strictețe recomandările acestuia. Luarea de medicamente care normalizează tensiunea arterială ar trebui să fie pe termen lung, regulată. In toate cazuri de crestere a presiunii este foarte important să urmați sfaturile enumerate mai sus pentru îmbunătățirea obiceiurilor, normalizarea alimentației, activității fizice și dezvoltarea rezistenței la situațiile stresante.

Care sunt dificultățile în introducerea metodelor non-farmacologice în practica asistenței medicale primare?

Introducerea pe scară largă a metodelor de prevenire și recuperare, legate în primul rând de stilul de viață și obiceiurile de viață, este o sarcină foarte dificilă, din cauza:

Inerție în reprezentarea stereotipului relației „medic-pacient”, când tratamentul trebuie însoțit în mod necesar de o rețetă pentru un medicament, în caz contrar numirea, după înțelegerea pacientului, nu este un tratament;

Depărtarea efectului și incapacitatea de a simți efectul imediat al recomandărilor non-medicamentale pentru pacient;

Necesitatea mobilizării eforturilor volitive din partea pacientului pentru a corecta aspectele stilului de viață nefavorabile sănătății, pentru a revizui obiceiurile și comportamentul, i.e. face pacientul un participant activ la tratament;

Absența sau lipsa semnificativă a condițiilor pentru satisfacerea nevoilor unui stil de viață sănătos;

Lipsa, performanța de tipărire nesatisfăcătoare a literaturii metodologice și sanitar-educative.

5. Motivația pacienților de a achiziționa tensiometre (dacă pacientul nu are propriul monitor de tensiune arterială)

Fiecare sesiune ar trebui să înceapă cu o măsurare a tensiunii arteriale. Pacientul se obișnuiește deja cu procedura de măsurare a presiunii și numai în această lecție ar trebui să fie motivat să achiziționeze un tonometru.

4 lecție

1. Măsurarea reciprocă și de sine stătătoare a tensiunii arteriale Asistență în funcționarea noilor tensiometre

2. Evoluţia hipertensiunii arteriale Organe ţintă în hipertensiune arterială

3. Complicații ale hipertensiunii arteriale (angina pectorală, infarct miocardic, aritmii, insuficiență cardiacă, accident vascular cerebral, insuficiență renală)

4. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale

I. Măsurarea reciprocă și de sine stătătoare a tensiunii arteriale

Pacienții din nou la începutul lecției măsoară presiunea unul altuia și în ei înșiși. Și din nou, șeful școlii controlează în mod necesar rezultatul măsurătorilor reciproce și proprii, adică măsoară tensiunea arterială după ce a fost măsurată de pacient). Totodată, specialistul repetă condițiile pentru măsurarea tensiunii arteriale. Aproape toată lumea vine la această lecție cu tensiometrele lor. Șeful școlii ajută pacienții în funcționarea noilor tensiometre.

2. Cursul hipertensiunii arteriale. Organe țintă în hipertensiune arterială.

Creșterea AH se bazează pe tulburări complexe de reglare a circulației sanguine, manifestate în primul rând prin creșterea tonusului vaselor arteriale. De regulă, procesul de progresie a AH este pe termen lung, treptat și, prin urmare, organismul se obișnuiește cu creșterea AH și AH continuă cu puține simptome. Pacienții cu hipertensiune arterială par să nu aibă motive aparente de îngrijorare, dar există riscul unor complicații precum accident vascular cerebral, infarct miocardic sau insuficiență renală. În acest sens, AG a fost numit „ucigașul tăcut”.

În cazul hipertensiunii arteriale netratate, crește riscul modificărilor atât în ​​arterele mici, cât și în arteriolele și arterele mari, lumenul prin care trece sângele devine mai îngust. Aceste modificări duc la boli ale inimii, creierului, rinichilor.

Organele care se modifică sub influența hipertensiunii sunt numite „organe țintă”. În primul rând, este inima. Hipertrofia ventriculară stângă a fost mult timp considerată o consecință a hipertensiunii. Detectată mai întâi fizic (ECG), apoi radiologic și în final prin ecocardiografie, hipertrofia ventriculară stângă este un factor de risc independent sau, cel puțin, suplimentar pentru dezvoltarea complicațiilor la pacienții cu hipertensiune arterială. Riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare depinde de gradul de hipertrofie.

Arterele coronare mici și mari.

Pacienții cu hipertensiune arterială, în special cei cu factori de risc pentru ateroscleroză (lipide plasmatice mari, fumat), găsesc adesea plăci aterosclerotice în arterele coronare epicardice. Există tot mai multe dovezi că la persoanele cu hipertensiune arterială, rezerva de flux sanguin coronarian (adică capacitatea maximă a arterelor coronare de a crește fluxul sanguin) este adesea redusă cu 30-40%.

Arterele cerebrale, oftalmice și carotide. Deteriorarea vaselor creierului.

Există o relație continuă și pronunțată între nivelul tensiunii arteriale și frecvența accidentelor vasculare cerebrale. Toate tipurile de accidente vasculare cerebrale (hemoragice, ischemice și trombotice) sunt strâns asociate cu hipertensiunea arterială. Nivelurile de colesterol plasmatic nu sunt la fel de strâns corelate cu riscul de accident vascular cerebral, precum sunt cu hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, fumatul, diabetul și obezitatea sunt factori de risc pentru accidente vasculare cerebrale. Atacul ischemic tranzitoriu este, de asemenea, asociat cu hipertensiunea arterială și este un factor de risc important pentru accidentul vascular cerebral.

Examinările fundului de ochi sunt o metodă tradițională de detectare a modificărilor de organe la persoanele cu hipertensiune arterială.

Odată cu creșterea tensiunii arteriale, crește numărul de cazuri de leziuni aterosclerotice ale arterelor carotide, în special la locul bifurcării acestora. Stenoza carotidiană severă duce adesea la accident vascular cerebral, iar plăcile carotide ulcerate pot fi o sursă de embolie. Morfologia arterelor carotide, prezența plăcilor și gradul de stenoză sunt evaluate în prezent prin ecocardiografie Doppler neinvazivă.

rinichi

Printre organele țintă afectate de hipertensiune arterială, un loc important îl ocupă rinichii. Formele severe și maligne de hipertensiune arterială duc adesea la insuficiență renală după câțiva ani. De obicei rezultă din necroza fibrinoidă a arterelor renale mici. Complicațiile renale asociate cu hipertensiunea arterială se manifestă de obicei prin proteinurie. În prezent, se vorbește despre proteinurie atunci când excreția zilnică de proteine ​​în urină este mai mare de 300 mg.

Leziuni ale aortei și arterelor periferice.

Pe fondul hipertensiunii arteriale, se poate dezvolta ateroscleroza aortei, în special a părții sale abdominale, care uneori este complicată de anevrism de aortă. Bolile arterelor periferice (iliace, femurale) sunt adesea observate la persoanele cu hipertensiune arterială, în special la fumători. Renunțarea la fumat este un factor esențial în prevenirea sau tratamentul bolii vasculare periferice.

Nu există nicio îndoială că prezența leziunilor de organ crește riscul de dezvoltareriscul de complicații cardiovasculare în orice tensiune arterială crescută

3. Complicaţiile hipertensiunii arteriale.

Rezultatele studiilor epidemiologice au relevat o relație semnificativă și independentă între creșterea tensiunii arteriale și boala coronariană, accidentul vascular cerebral, insuficiența circulatorie congestivă și boala renală.

Datele sugerează că la persoanele cu o presiune diastolică de 105 mm Hg. riscul de accident vascular cerebral este de 10 ori mai mare. iar riscul de a dezvolta boală coronariană este de 5 ori mai mare decât la indivizii cu o presiune diastolică de 76 mm Hg. Aceste date indică, de asemenea, că o scădere pe termen lung a presiunii diastolice, cu 5 - 7,5 - 10 mm Hg. duce la o scădere a accidentului vascular cerebral cu 34 - 46, respectiv 56% și la o scădere a bolii coronariene cu 21 - 29 - 37%, respectiv.

De asemenea, s-a constatat că persoanele cu niveluri ridicate de tensiune arterială au de 2 până la 4 ori mai multe șanse de a dezvolta insuficiență cardiacă congestivă decât cei cu tensiune arterială scăzută.

Creșterea presiunii sistolice cu 10 mm Hg. peste valoarea inițială este asociată cu un risc de 1,65 ori mai mare de complicații renale.

După cum arată datele din studiile populației la scară largă, relația dintre TA și riscul de a dezvolta BCV este stabilă și nu depinde de sex și de alte caracteristici ale populației.

Persoanele cu hipertensiune arterială severă prezintă cel mai mare risc de complicații.

Cea mai mare contribuție la hipertensiune arterială o are mortalitatea cauzată de accidentele vasculare cerebrale. Deci, în rândul bărbaților care au murit din cauza unui accident vascular cerebral, o creștere a presiunii sistolice a fost cauza decesului în 81% din cazuri, în rândul femeilor - 73%; o creștere a presiunii diastolice a provocat decesul în urma unui accident vascular cerebral la bărbați în 59,4% din cazuri, la femei - 66,4%.

Astfel, hipertensiunea arterială crește semnificativ riscul de deces.

Pacientul trebuie să-și autoevalueze prognosticul. Acest lucru vă va ajuta să luați deciziile corecte privind stilul de viață.

4. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale.

Scopul principal al tratamentului hipertensiunii arteriale ar trebui să fie reducerea nivelului tensiunii arteriale pe cât posibil tolerabil de către pacient. Este de dorit ca, după tratamentul persoanelor cu hipertensiune ușoară, presiunea sistoică a acestora să fie în intervalul 120-130 mmHg, iar presiunea diastolică să nu depășească 80 mmHg. La pacienții vârstnici, este necesară reducerea presiunii sistolice sub 140 mm Hg, iar presiunea diastolică sub 90 mm Hg.

Atunci când decideți când să începeți tratamentul medical la un anumit pacient cu hipertensiune arterială, este necesar să se țină seama de nivelurile tensiunii arteriale sistolice și diastolice și de amploarea riscului total de BCV. În hipertensiunea arterială moderată până la severă (când tensiunea arterială sistolica este peste 180 mm Hg și -sau presiunea diastolică este peste 105 mm Hg), tratamentul trebuie început imediat, chiar dacă nu există factori de risc sau boli concomitenți.

Cu toate acestea, cu o presiune sistolică de 140 - 180 mm Hg. și sau presiunea diastolică între 90 -105 mm Hg. chestiunea tratamentului medicamentos ar trebui să fie decisă pe baza unei observații dinamice timp de câteva săptămâni, oferind pacienților recomandări adecvate pentru modificarea stilului de viață: renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool, grăsimi saturate, consumul de sare, reducerea excesului de greutate, exerciții fizice moderate regulate și măsurători repetate de sânge. presiune conform de cel puțin două ori în următoarele patru săptămâni.

Dacă în următoarele patru săptămâni după prima măsurare a tensiunii arteriale, presiunea sistemului rămâne în intervalul 140-180 mm Hg. şi/sau presiunea diast.în intervalul 90-105 mm Hg, iar riscul cardiovascular global este mare (mai ales când există semne de afectare a organului ţintă), atunci trebuie început tratamentul medical.

Cinci clase de medicamente antihipertensive sunt în prezent cele mai frecvent recunoscute în tratamentul hipertensiunii arteriale:

diuretice

Beta-blocante

inhibitori ai ECA

antagonişti de calciu

Alfa-blocante.

Diuretice sunt utilizate pe scară largă ca medicamente de primă clasă și s-a descoperit că previn morbiditatea și mortalitatea din cauza BCV, în special din cauza accidentului vascular cerebral, în hipertensiune arterială.

Diureticele, în special în doze mari, pot provoca o serie de efecte metabolice adverse - pierderi de memorie, toleranță redusă la glucoză, apariția focarelor ectopice de excitație în ventriculii inimii, precum și impotență. Aceste fenomene pot fi minimizate prin prescrierea acestor medicamente la cele mai mici doze posibile. Dozele mici de diuterice nu numai că normalizează tensiunea arterială crescută, dar reduc și riscul de morbiditate din BCV. Diureticele sunt deosebit de eficiente atunci când sunt combinate cu alte medicamente. Combinarea diureticelor cu medicamente care economisesc potasiu sau inhibitori ECA poate împiedica organismul să piardă potasiu. Cele mai frecvent utilizate diuretice sunt hipotiazida, furasemidul, arifonul.

Beta-blocante prescris pe scară largă la pacienții cu hipertensiune arterială de diferite grupe de vârstă și diferite grade de severitate a hipertensiunii arteriale. Multe studii mari au arătat eficacitatea beta-blocantelor în prevenirea morbidității și mortalității cauzate de BCV. Este de preferat să se prescrie beta-blocante pentru angina pectorală sau după infarctul miocardic, preferând medicamente selective precum atenol, metoprolol, nibivolol (nebilet). Eficacitatea beta-blocantelor în prevenirea secundară a infarctului miocardic a fost dovedită.

inhibitori ai ECA sunt medicamente antihipertensive sigure și eficiente. În același timp, acestea trebuie evitate sau deloc prescrise în timpul sarcinii, cu stenoză bilaterală a arterei renale și cu afecțiuni renale, trebuie prescrise doze mici de inhibitori ECA. Inhibitorii ECA reduc morbiditatea și mortalitatea, inclusiv boala coronariană, la pacienții cu insuficiență circulatorie congestivă și la pacienții care au avut infarct miocardic cu fracție de ejecție scăzută și, de asemenea, încetinesc progresia patologiei renale la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent. Cel mai frecvent efect secundar al acestor medicamente este o tuse uscată persistentă, foarte rar se poate dezvolta edem vascular. Inhibitorii ECA trebuie preferați în insuficiența cardiacă sau nefropatia diabetică, cum ar fi capoten (captopril), prestarium (perindopril), renitec (enalapril), enap (enalapril).

antagonişti de calciu.

Până în prezent, studiile pe termen lung nu au demonstrat eficacitatea antagoniștilor de calciu în reducerea morbidității și mortalității la pacienții cu hipertensiune arterială. Există trei grupuri principale de antagoniști ai calciului, care diferă semnificativ unul de celălalt: în proprietățile lor:

dihidropiridine (nifedipină), fenilalalchilamine (verapamil), benzotiazipine (diltiazem). Efectele secundare includ tahicardie, dureri de cap, înroșirea feței (în special cu dihidropiridine cu acțiune rapidă), umflarea gleznelor și constipație (asociată cu verapamil). La vârstnici, diuretice și antagoniști de calciu cu acțiune prelungită, cum ar fi norvasc (amlodipină), plendil (felodipină), aldiazem RR, lomir (isradipină), izoptin-retard (verapamil),

Localizatoare Alpha 6 sunt eficiente în hipertensiune arterială, dar pot provoca hipotermie posturală după prima doză de medicament.

Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții vârstnici. Înainte de a prescrie un alfa-blocant, este foarte important să măsurați tensiunea arterială cu pacientul în poziție în picioare. Există dovezi că alfa-blocantele sunt preferate la pacienții cu hipertensiune arterială care au hiperlipidemie și toleranță redusă la glucoză. În studiile clinice efectuate, nu a fost posibil să se stabilească că alfa-blocantele conduc la scăderea morbidității și mortalității la persoanele cu hipertensiune arterială.

Dacă în tratamentul hipertensiunii arteriale la un anumit pacient, orice medicament din cele 5 grupuri principale s-a dovedit a fi ineficient, ar trebui înlocuit cu un alt medicament. Dacă monoterapia nu este suficient de eficientă, atunci este mai bine să adăugați doze mici de alt medicament decât să creșteți doza de original. Terapia combinată va suprima acele mecanisme compensatorii care limitează reducerea presiunii și reduc efectele secundare datorate utilizării de doze mici de medicamente.

O creștere a eficacității tratamentului este observată cu următoarele combinații de medicamente:

Diuretice în asociere cu beta-blocante, inhibitori ECA sau alfa-blocante

Beta-blocante în asociere cu alfa-blocante sau antagonişti ai calciului dihidropiridinici.

Inhibitori ECA în asociere cu antagonişti de calciu.

Pentru a obține efectul maxim în tratamentul hipertensiunii arteriale, poate fi necesară o combinație de două sau chiar trei medicamente antihipertensive.

Tratamentul combinat medicamentos și non-medicament duce la efecte secundare mai puțin pronunțate, va permite controlul tensiunii arteriale la doze mai mici de medicamente antihipertensive. Există, de asemenea, dovezi anecdotice că tratamentul combinat medicamentos și non-farmacologic contribuie la o reducere mai pronunțată a riscului de BCV.

Principiile tratamentului medicamentos

Există mai multe caracteristici general acceptate ale terapiei antihipertensive, indiferent de alegerea medicamentului inițial. Aceste principii includ:

utilizarea inițială a dozelor minime de medicamente pentru a reduce probabilitatea apariției efectelor secundare; în cazul unui efect pozitiv și tolerabilitate bună a medicamentului, dar reducere insuficientă a tensiunii arteriale, se recomandă creșterea dozei aceluiași medicament.

Cel mai adesea, pentru a obține un efect maxim și a minimiza efectele secundare, este necesar să utilizați o combinație de medicamente. În acest scop, este mai înțelept să adăugați doze mici de alt medicament la o doză mică de medicament original. Acest lucru va permite:

Evitați efectele secundare datorate dozelor mici de medicamente utilizate.

Uneori, în caz de eficacitate slabă sau tolerabilitate slabă a unui medicament, este mai bine să treceți la o altă clasă de medicamente decât să creșteți doza sau să adăugați un alt medicament.

Este necesar să se utilizeze medicamente cu acțiune prelungită care asigură controlul 24 de ore al tensiunii arteriale cu o singură doză. Avantajul unor astfel de medicamente este de a asigura o mai mare aderență a pacienților la terapie, o variabilitate mai mică a tensiunii arteriale și, ca urmare, un control mai stabil al tensiunii arteriale. În viitor, această abordare a terapiei AD ar trebui să reducă mai eficient riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare și să prevină dezvoltarea leziunilor organelor țintă.

La persoanele cu hipertensiune arterială, în special în forma complicată și la vârstnicii cu risc crescut de sângerare, trebuie luată în considerare terapia antiplachetă alternativă cu clopoțel și ticlopidină.

Tratamentul hipertensiunii durează de obicei pe termen nelimitat. Anularea tratamentului, mai devreme sau mai târziu, duce la revenirea tensiunii arteriale la nivelul inițial.

Urgențe asociate cu hipertensiune arterială

CRIZE DE HIPERTENSIUNE

Criza hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de simptome clinice și care necesită reducerea imediată a acesteia (nu neapărat la normal) pentru a preveni afectarea organelor țintă. Criteriul tradițional de diagnostic pentru o criză hipertensivă este creșterea tensiunii arteriale diastolice > 120 mm Hg. Artă. Având în vedere datele actuale, o creștere semnificativă a TA sistolică în combinație cu TA diastolică sau în mod izolat ar trebui, de asemenea, considerată drept criteriu de diagnosticare a unei crize. Tabloul clinic este decisiv.

Criza hipertensivă complicată care pune viața în pericol este diagnosticată în prezența următoarelor afecțiuni: accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, hemoragie subarahnoidiană; encefalopatie hipertensivă; umflarea creierului; disecarea anevrismului de aortă; insuficiență ventriculară stângă; edem pulmonar; angină instabilă; infarct miocardic acut; eclampsie; insuficiență renală acută; hematurie; retinopatie severă. În astfel de cazuri, este necesară spitalizarea de urgență. Criza hipertensivă necomplicată în absența unei leziuni semnificative de organ nu necesită spitalizare obligatorie. Cauzele unei crize hipertensive pot fi: intervenții chirurgicale, stres, durere. Numai creșterea tensiunii arteriale (adică, în absența semnelor de debut sau progresie a leziunii organului țintă) necesită rareori terapie intensivă de urgență.În condiții care pun viața în pericol, se efectuează terapia parenterală. În cazuri urgente, terapia poate fi începută cu administrarea orală de medicamente cu debut rapid de acțiune (diuretice de ansă, β-blocante, inhibitori ECA, agonişti osd sau antagonişti de calciu). Clonidină 0,15–0,3 mg sublingual sau nifedipină 5–20 mg sublingual sau captopril 6,25–50 mg oral sau furosemid 20–40 mg intravenos.

Scopul inițial al tratamentului este reducerea tensiunii arteriale (în câteva minute până la două ore) cu cel mult 25%, iar în următoarele 2-6 ore - până la 160/100 mm Hg. Artă. Este necesar să se evite o scădere excesivă a tensiunii arteriale, care poate provoca ischemia rinichilor, a creierului sau a miocardului. TA trebuie monitorizată la intervale de 15-30 de minute. Cu o creștere de peste 180/120 mm Hg. Artă. un agent oral cu acțiune scurtă trebuie prescris într-o doză adecvată și cu o frecvență adecvată de administrare. După stabilizarea stării pacientului, este prescris un medicament cu acțiune prelungită.

În concluzie, trebuie subliniat că limitele cantitative ale crizei hipertensive sunt într-o anumită măsură arbitrare, de aceea este foarte important de remarcat posibilitatea revizuirii acestor limite în prezența unui risc ridicat sau a simptomelor de afectare a organului țintă la un nivel mai scăzut. numerele BP.

Comunicarea individuală

Pentru a implica în mod conștient pacientul în procesul de tratament, medicul trebuie, la primul contact cu acesta, să-l informeze în detaliu despre diagnosticul de hipertensiune arterială, prognosticul bolii și necesitatea tratamentului. În acest caz, medicul trebuie să afle ce medicamente sau metode de intervenție non-medicamentală preferă pacientul. Acest lucru vă va ajuta să cunoașteți mai bine pacientul, să le câștigați încrederea și să vă asigurați că respectă cu strictețe planul de tratament. Pentru a implica în mod conștient pacientul în procesul de control al tensiunii arteriale și al factorilor de risc asociați, clinicianul trebuie să combine cu pricepere sfatul și dialogul cu pacientul. Pentru a asigura respectarea strictă a tratamentului și a măsurilor preventive de către pacienți, medicii și alți lucrători medicali trebuie să îi educe continuu pentru o lungă perioadă de timp.

Contactul cu pacientul și educația lui are, de asemenea, un scop special: să identifice toate ideile false cu privire la hipertensiunea arterială la el și să le corecteze (de exemplu, atunci când pacientul consideră că tratamentul hipertensiunii arteriale este necesar numai în cazurile în care există o durere de cap sau amețeli). ). O parte integrantă a procesului educațional al pacientului este, de asemenea, să-i învețe unele abilități: de exemplu, metoda asociativă (pentru ca el să nu uite de administrarea medicamentului) sau auto-măsurarea tensiunii arteriale.

comunicare de grup

În unele cazuri, este necesară o tranziție de la comunicarea individuală cu pacientul la comunicarea de grup. Unii pacienți au nevoie de o atmosferă de echipă care să-i motiveze să-și schimbe stilul de viață. Există pacienți cărora, pentru a combate cu succes factorii de risc, în special cei greu de modificat, precum fumatul și supraponderalitatea, au nevoie de recomandări speciale îmbunătățite.

Pacienții urmează mai bine terapia antihipertensivă prescrisă atunci când li se oferă sprijin social, de aceea este recomandabil să includă soții și alți membri ai familiei în programul educațional. Participarea copiilor la un program educațional poate fi deosebit de utilă pentru creșterea motivației pacientului pentru un stil de viață sănătos. Programele școlare de sănătate le pot oferi copiilor informații despre rolul lor în programul de wellness al părinților.

*****

A cincea lecție (finală)

Auto-măsurarea presiunii alternative de către pacienți.

Consolidarea materialului acoperit (întrebări adresate participanților la școală).

Întrebarea „Evaluarea eficacității studiului pacienților la școală cu hipertensiune arterială”.

1. Auto-măsurarea tensiunii arteriale de către pacienți.

2 Întrebări pentru pacienții care au studiat la școala de hipertensiune arterială:

La ce nivel este necesar să se reducă tensiunea arterială la un pacient cu hipertensiune arterială (cel mai bine până la 140/90 mm Hg și mai jos).

Cum să preveniți progresia hipertensiunii arteriale (tratament sistematic și o combinație de tratamente non-medicamentoase și medicamentoase).

renuntarea la fumat;

Restricționarea consumului de alcool - nu mai mult de 40 ml de vodcă sau 150 ml de vin uscat pe zi;

2. Protocol de examinare a pacientului. hipertensiune arteriala.

3. Evaluarea eficacității școlii AG

7. Dacă aveți tensiune arterială crescută (memento pentru pacienți).

8. Mai mare nu este întotdeauna mai bine (memento pentru pacienți).

Tehnica de măsurare IAD

1. Mobilier

Tensiunea arterială trebuie măsurată într-un mediu liniștit, calm și confortabil, la o temperatură confortabilă. Trebuie evitate influențele externe care pot crește variabilitatea TA sau pot interfera cu auscultația.

Când utilizați un tensiometru cu mercur, meniscul coloanei de mercur ar trebui să fie la nivelul ochilor măsurătorii conducătoare.

Pacientul trebuie să stea pe un scaun cu spătar drept lângă o masă. Pentru măsurarea tensiunii arteriale în poziție în picioare, se folosește un suport cu înălțime reglabilă și o suprafață de sprijin pentru braț și tonometru. Înălțimea mesei și a suportului trebuie să fie astfel încât mijlocul manșetei plasate pe umărul pacientului să fie la nivelul inimii pacientului, adică aproximativ la nivelul celui de-al 4-lea spațiu intercostal în poziția șezând. Abaterea poziției mijlocului manșetei de la nivelul inimii poate duce la o modificare falsă a tensiunii arteriale cu 0,8 mm Hg. Artă. pentru fiecare 1 cm (creșterea tensiunii arteriale atunci când manșeta este sub nivelul inimii și subestimarea tensiunii arteriale - peste nivelul inimii). Susținerea spatelui pe spătarul unui scaun și a brațelor pe o suprafață de susținere elimină creșterea tensiunii arteriale datorată contracției musculare izometrice.

2 Pregătirea pentru măsurare și durata odihnei.

Tensiunea arterială trebuie măsurată la 1-2 ore după masă.

Cu 1 oră înainte de măsurare, pacientul nu trebuie să fumeze sau să bea cafea.

Pacientul nu trebuie să poarte haine strâmte, sub presiune. Brațul pe care se va măsura tensiunea arterială trebuie să fie gol.

Pacientul trebuie să stea pe spate pe un scaun cu picioarele relaxate, neîncrucișate. Explicați pacientului procedura de măsurare și avertizați că veți răspunde la toate întrebările mai târziu. Nu este recomandat să vorbiți în timpul măsurării, deoarece aceasta poate afecta tensiunea arterială.

Măsurarea tensiunii arteriale trebuie făcută după cel puțin 5 minute de odihnă.

3. Mărimea manșetei.

Lățimea manșetei trebuie să acopere cel puțin 40% din circumferința brațului și cel puțin 80% din lungimea acestuia (partea de cauciuc a manșetei trebuie să fie de cel puțin 2/3 din lungimea antebrațului și 3/). 4 din circumferința brațului)

Tensiunea arterială se măsoară pe mâna dreaptă sau mâna cu un nivel mai ridicat al tensiunii arteriale (pentru bolile în care există o diferență semnificativă între mâna dreaptă și stânga a pacientului, tensiunea arterială mai mică se înregistrează de obicei pe mâna stângă). Utilizarea unei manșete înguste sau scurte duce la o creștere falsă semnificativă a tensiunii arteriale.

4. Poziția manșetei

Determinati prin palpare pulsatia arterei brahiale la nivelul mijlocului umarului. Mijlocul balonului manșetă ar trebui să fie exact peste artera care este palpată.

Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie la 2,5 cm deasupra fosei antecubitale.

Un deget trebuie să treacă între manșetă și suprafața brațului.

5. Determinarea nivelului maxim de injectare a aerului în manșetă.

Necesar pentru o determinare exactă sistolică BP la minim

disconfort pentru pacient, evitând „insuficientul auscultator”.

1) Determinați pulsația arterei radiale, natura și ritmul pulsului. La tulburări severe de ritm (fibrilație atrială), tensiunea arterială sistolică poate varia de la contracție la contracție, așa că trebuie făcută o măsurătoare suplimentară pentru a determina cu mai multă precizie nivelul acesteia.

2) În timp ce continuați să palpați artera radială, umflați rapid manșeta la 60 mmHg. Art., apoi se injectează 10 mm Hg. Artă. până când pulsația dispare.

3) Dezumflați manșeta la 2 mmHg. Artă. pe secunda. Se înregistrează tensiunea arterială la care pulsul reapare.

4) Dezumflați complet manșeta. Pentru a determina umflarea maximă a aerului în manșetă, valoarea tensiunii arteriale sistolice determinată prin palpare este crescută cu 30 mm Hg.

6. Poziția stetoscopului

Palparea determină punctul de pulsație maximă a arterei brahiale, care este de obicei situat imediat deasupra fosei cubitale pe suprafața interioară a umărului.

Membrana stetoscopului trebuie să se potrivească perfect pe suprafața brațului. Trebuie evitată presiunea prea mare cu stetoscopul poate determina o compresie suplimentara a arterei brahiale. Se recomandă utilizarea unei diafragme de joasă frecvență.

Capul stetoscopului nu trebuie să atingă manșeta sau tuburile, deoarece sunetul de la contactul cu acestea poate interfera cu percepția tonurilor Korotkoff.

7- Umflați și dezumflați manșeta.

Umflarea aerului în manșetă la nivelul maxim (vezi paragraful 5) se realizează rapid. Umflarea lentă a aerului în manșetă duce la o încălcare a fluxului venos, creșterea durerii și „încețoșarea” sunetului.

Aerul este eliberat din manșetă cu o rată de 2 mm Hg. Artă. pe secundă până la apariția tonurilor lui Korotkov, apoi la o viteză de 2 mm Hg. Artă. din lovitură în lovitură. În caz de auz slab, eliberați rapid aerul din manșetă, verificați poziția stetoscopului „și repetați procedura. Eliberarea lentă a aerului vă permite să determinați tensiunea arterială sistolică și diastolică la începutul fazelor Korotkoff (Tabelul 19). Precizia determinării tensiunii arteriale depinde de viteza de decompresie: cu cât viteza de decompresie este mai mare, cu atât este mai mică precizia măsurării.

MASA. Fazele tonurilor Korotkoff

I faza BP, în care se aud tonuri constante. Intensitatea sunetului crește treptat pe măsură ce manșeta este dezumflată. Prima dintre cel puțin două tonuri consecutive este definită ca TA sistolică

Faza II Apariția zgomotului și a sunetului „foșnet” cu dezumflarea suplimentară a manșetei

Faza III Perioada în care sunetul seamănă cu un crunch și crește în intensitate

Faza IV Corespunde unui dezactivare ascuțită, aspectul unui sunet moale de „suflare”. Această fază poate fi utilizată pentru a determina tensiunea arterială diastolică atunci când se aude tonuri până la diviziunea zero

Faza V Caracterizată prin dispariția ultimului ton și corespunde nivelului tensiunii arteriale diastolice

8. TA sistolică.

Valoarea tensiunii arteriale sistolice este determinată atunci când apare 1 fază a sunetelor Korotkoff în funcție de cea mai apropiată diviziune a scalei (2 mm Hg). Când faza I apare între două diviziuni minime, tensiunea arterială sistolică este considerată corespunzătoare unui nivel superior. În cazul aritmiilor severe, este necesară o măsurare suplimentară a tensiunii arteriale.

9. Tensiunea arterială diastolică.

Nivelul la care se aude ultimul ton distinct corespunde tensiunii arteriale diastolice. Odată cu continuarea tonurilor lui Korotkoff la valori foarte scăzute sau la 0, se înregistrează nivelul tensiunii arteriale corespunzător începutului fazei IV. Absența sunetelor de fază V Korotkoff poate fi observată la copii, în timpul sarcinii, afecțiuni însoțite de debit cardiac ridicat. Dacă tensiunea arterială diastolică este peste 90 mm Hg. Art., auscultatia trebuie continuata pentru 40 mm Hg. Art., în alte cazuri - pentru 10-20 mm Hg. după dispariţia ultimului ton. Respectarea acestei reguli va evita determinarea tensiunii arteriale diastolice fals crescute în timpul reluării tonurilor după o insuficiență auscultatoare.

10. Înregistrați rezultatele măsurătorilor.

Se recomandă să înregistrați ce braț a fost măsurat, dimensiunea manșetei și poziția pacientului. Rezultatele măsurătorilor sunt înregistrate ca K1/KU. Dacă se determină faza IV a tonurilor lui Korotkov - sub formă de Yu / IU / KU. Dacă nu se observă dispariția completă a tonurilor, faza V a tonurilor este considerată egală cu 0.

11. Repetați măsurătorile.

Măsurătorile repetate ale tensiunii arteriale se fac la 1-2 minute după sângerarea completă a aerului din manșetă. Nivelurile tensiunii arteriale pot fluctua de la minut la minut. Valoarea medie a două sau mai multe măsurători efectuate pe același braț reflectă mai exact nivelul tensiunii arteriale decât o singură măsurare.

12. Măsurarea tensiunii arteriale în alte poziții

La prima vizita se recomanda masurarea tensiunii arteriale la ambele brate, in decubit si in picioare. Modificările posturale ale tensiunii arteriale se înregistrează după o ședere de 1-3 minute a pacientului în poziție în picioare. Trebuie menționat pe ce braț tensiunea arterială este mai mare. Diferența de tensiune arterială între mâini poate depăși 10 mm Hg. Artă. O valoare mai mare corespunde mai îndeaproape tensiunii arteriale intra-arteriale.

Situații speciale la măsurarea tensiunii arteriale

insuficiență auscultatoare. Perioada de absență temporară a sunetului între fazele I și II ale tonurilor Korotkoff. Poate continua până la 40 mm Hg. Artă. Apare cu tensiune arterială sistolică ridicată.

Absența fazei V a tonurilor Korotkoff (fenomenul „tonului infinit”) . Se observă cu debit cardiac mare: la copii, cu tireotoxicoză, febră, insuficiență aortică, la gravide. Tonurile lui Korotkov se aud până la diviziunea zero a scalei tensiometrului. În aceste cazuri, începutul fazei IV a sunetelor Korotkoff este luat ca tensiune arterială diastolică, iar tensiunea arterială este înregistrată ca KI/KIV/KO.

Măsurarea tensiunii arteriale la vârstnici. DIN odată cu vârsta, are loc o îngroșare și o îngroșare a peretelui arterei brahiale, aceasta devine rigidă. Pentru a realiza compresia unei artere rigide, este necesar un nivel de presiune mai mare (peste intra-arterial) în manșetă, ceea ce duce la o creștere falsă a tensiunii arteriale („pseudohipertensiune”). Palparea pulsului radial atunci când presiunea manșetei este peste TA sistolică ajută la recunoașterea acestei erori. Este necesar să se determine tensiunea arterială pe antebraț prin palpare. Dacă diferența dintre tensiunea arterială sistolică determinată prin palpare și auscultare este mai mare de 15 mm Hg. Art., numai măsurarea directă invazivă vă permite să determinați tensiunea arterială reală la un pacient. Pacientul trebuie informat despre problemă și trebuie făcută o înregistrare corespunzătoare în istoricul medical pentru a evita erorile de măsurare în viitor.

Circumferința umărului foarte mare (obezitate, musculatură foarte dezvoltată), braț conic. La pacienții cu o circumferință a brațului mai mare de 41 cm sau un braț conic în care nu poate fi atinsă poziția normală a manșetei, măsurarea precisă a TA poate să nu fie posibilă. În astfel de cazuri, folosind o manșetă de dimensiuni adecvate, ar trebui să se încerce măsurarea TA prin palpare și auscultare pe partea superioară a brațului și antebrațului. Cu o diferență mai mare de 15 mm Hg. Artă. Tensiunea arterială, determinată prin palpare pe antebraț, reflectă mai exact tensiunea arterială adevărată.

MĂSURĂTORI ANTROPOMETRICE

Măsurarea înălțimii.

Creșterea subiectului se măsoară în poziție în picioare; fara pantofi. Poziția corpului este strict verticală (cu spatele capului, spatele, călcâiele, subiectul atinge peretele). Ochii arată drept, astfel încât linia orizontală să fie perpendiculară pe scara stadiometrului.

Pârghia stadiometrului cade pe cap. Subiectul se dă deoparte. Rezultatul este evaluat cu o precizie de 0,5 cm.

Măsurarea greutății corporale.

Subiectul stă pe cântar fără pantofi, dezbrăcat până la talie. Masa este setată pe cântarul principal, apoi se adaugă 0,1 kg pe cântarul suplimentar până când balanța este echilibrată. Pârghia cântarului este blocată, iar subiectul părăsește platforma cântarului. Rezultatul este citit.

IR(kg/m2) = GREUTATE (kg) / ÎNĂLȚIE (m2)

Greutatea corporală ideală corespunde IR = 20 - 24,9

Excesul de greutate - IR =25 - 29,9

Obezitate - IR > 30

Tipul abdominal de depunere de grăsime (când grăsimea este depusă în principal în epiploon și mezenter) este indicat de circumferința taliei până la circumferința șoldului (OT \ OB). Circumferința taliei se măsoară la nivelul buricului, circumferința șoldului - de-a lungul celei mai mari circumferințe la nivelul feselor OT / OB

Norma pentru bărbați este mai mică de 1

Norma la femei este mai mică de 0,85

În favoarea sindromului metabolic se evidențiază nu doar obezitatea abdominală, ci și supraponderalitatea (IMC de la 26 la 28 kg/m2) cu un indice OT/OB crescut.

4. Învățarea pacienților să măsoare tensiunea arterială unul de la altul, cunoașterea tonurilor. Pacienții măsoară tensiunea arterială unul de la altul după ce supervizorul re-explica metoda de măsurare a tensiunii arteriale și familiarizarea cu tonurile.

Despre tonuri.În 1905, doctorul Academiei de Medicină Militară din Sankt Petersburg, N.S. Korotkov, a făcut o descoperire care este încă folosită de întreaga lume. El a propus o metodă simplă și fiabilă pentru măsurarea tensiunii arteriale. Esența descoperirii a fost că „Nu se aude niciun fenomen sonor deasupra arterei, care este complet comprimată (până când lumenul este distrus), dar de îndată ce primele picături de sânge încep să alunece prin locul de compresie, auzim imediat. tonuri de popping clare.”

Aceasta este descrierea autorului despre „tonurile lui Korotkov”. Conform acestor tonuri, se estimează nivelul tensiunii arteriale. Pentru a înregistra sunetele Korotkoff, stetoscopul este fixat în fosa cubitală. Apariția tonurilor lui Korotkov „faza I a tonurilor) este înregistrată ca tensiune arterială sistolică, dispariția (faza V a tonurilor) - ca diastolică.

După fiecare măsurătoare reciprocă, liderul însuși măsoară (controlează) rezultatul tensiunii arteriale.

PROTOCOL

examinarea unui pacient cu hipertensiune arterială

1. Colectarea unui istoric personal și familial al pacientului (ereditatea, bolile anterioare, natura cursului și durata bolii, răspunsul la tratament etc., la femei - un istoric ginecologic).

2. Examen clinic auscultarea arterelor aorte, carotide și renale.

3. Cercetare de laborator:

Analiza generală a urinei

Test biochimic de sânge (determinarea colesterolului total, LDL, HDL, trigliceridelor, coeficientului aterogen).

4. Electrocardiografie.

5. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, glandelor suprarenale, glandei tiroide, inimii.

6. Oculist (fundus)

7. Ergometria bicicletei

Se determină sarcina la care tensiunea arterială crește brusc; pacientul trebuie să cunoască acest prag.

8. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale se efectuează în cazurile în care:

Există o variabilitate semnificativă a tensiunii arteriale atât în ​​timpul uneia cât și mai multor vizite ale pacientului.

Dacă un pacient cu un risc cardiovascular global scăzut are hipertensiune de haină albă.

Cu fluctuații semnificative ale tensiunii arteriale cu o scădere a tensiunii arteriale.

Când hipertensiunea este rezistentă la tratament.

9. Consultatie de catre specialisti (neuropatolog, endocrinolog etc. dupa indicatii).

Evaluarea eficacității școlii AG:

1. % dintre cei care au studiat la școală de la persoane cu hipertensiune arterială stabilită

- % dintre cei care au stăpânit tactica de eliberare a stresului;

- % care și-au schimbat obiceiurile alimentare (aport redus de sare);

- % renunță la fumat;

- % care au încetat să abuzeze de alcool;

- % creșterea activității fizice;

3. Reducerea invalidității temporare

4. Îmbunătățirea calității vieții pacientului (conform rezultatelor sondajului)