Tratamentul insuficienței vertebrobazilare. Indicatii pentru operatie. Cum este tratat VBN cu diferite metode

Dacă o persoană este adesea chinuită de amețeli, se simte instabilă în timpul mersului, există motive de a bănui că are o încălcare a fluxului sanguin în arterele vertebrale. Și aceasta înseamnă că o persoană dezvoltă sindrom vertebrobazilar, a cărui lipsă de tratament poate provoca o boală teribilă - un accident vascular cerebral, ale cărui consecințe sunt imprevizibile.

Diagnosticul poate suna diferit: insuficiență vertebrobazilară (VBN), sindrom vertebrobazilar, sindrom de sistem arterial vertebrobazilar, sindrom de insuficiență vertebrobazilară, dar toate aceste denumiri denotă o singură patologie, care nu trebuie ignorată. Această patologie înseamnă că din anumite motive a existat o scădere a aportului de sânge a organismului, provenit din arterele vertebrale (vertebrale) și bazilare (principale), în urma căreia creierul a funcționat defectuos.

Epidemiologie

Studiile arată că pacienții diagnosticați cu osteocondroză sunt în special susceptibili la VBN. cervicale". O treime dintre acești pacienți au simptome confirmate ale sindromului vertebrobazilar. În plus, sindromul vertebrobazilar este responsabil pentru aproape o treime din cazurile de accident vascular cerebral.

Indiferent cât de ciudat ar suna, oamenii sunt susceptibili la VBN diferite vârste inclusiv copiii cu vârsta peste 3 ani. Există cazuri frecvente de dezvoltare a sindromului vertebrobazilar la vârsta școlară, când copiii sunt deosebit de mobili, ducând la posibile leziuni în timpul activităților de joacă sau sesiuni de antrenament(lectii de educatie fizica).

Cauzele sindromului vertebrobazilar

O scădere a alimentării cu sânge a creierului apare cel mai adesea din cauza încetinirii fluxului sanguin într-o anumită parte a sistemului vertebrobazilar. Acest lucru oferă motive pentru a implica dezvoltarea VBI. Dar din ce motiv poate scădea fluxul sanguin?

Pot exista o mulțime de astfel de motive, dar unele dintre ele sunt destul de comune, în timp ce despre altele trebuie vorbite ca fiind un fel de excepție. Iată cele mai frecvente cauze ale sindromului vertebrobazilar:

• Pe primul loc în popularitate se află, desigur, osteocondroza cervicală, unde VBI este observată în mai mult de 30% din cazuri.
• cauza comuna dezvoltarea diferitelor patologii vasculare la adulți și copii sunt leziuni ale coloanei vertebrale în regiunea cervicală. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul activităților sportive sau a diferitelor tipuri de accidente, precum și în timpul terapiei manuale efectuate incorect.
• Sindromul vertebrobazilar se poate dezvolta pe fondul unei boli atât de comune precum diabetul zaharat, când arterele mici ale creierului sunt expuse riscului de deteriorare.
• Hipertensiune arterială (stabilă presiune ridicata), care este deosebit de comun la adulți, poate provoca cu ușurință VBN și, în consecință, un accident vascular cerebral.
• Ateroscleroza vasculară în sine indică o scădere a permeabilității vasculare datorită depunerii de colesterol pe pereții arterelor sanguine.
• De asemenea, diverși factori pot interfera cu fluxul sanguin prin vase reacții inflamatorii afectarea pereților arterelor (arterita).
• Cheagurile formate în interiorul vasului pot interfera și chiar opri fluxul de sânge, mai ales în cazul trombozei arterelor vertebrale și bazilare. Formarea crescută a trombilor este frecventă la tineri.
• Deteriorarea arterelor sistemului vertebrobazilar, atunci când pereții lor sunt stratificați și sângele se infiltrează în țesuturi.
• O hernie a coloanei cervicale, spondiloza și boli similare pot duce la compresia arterelor vertebrale și bazilare, ducând la afectarea fluxului sanguin.
• Patologii congenitale ale structurii vasculare și pat vascular sau anomalii în dezvoltarea lor.
• factor ereditar.

Modificări patologice în diverse departamente creier (leziuni atrofice ale cortexului cerebral, dovezi ale morții neuronale, mici leziuni focale ale creierului, numite infarcte lacunare), identificați la pacienții cu VBI în timpul cercetărilor, sugerează că este necesar nu numai diagnosticarea patologiei, ci și determinarea cauzei care a determinat dezvoltarea acesteia în fiecare caz specific. Și dacă este posibil, tratați mai întâi cauza principală.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului vertebrobazilar includ unii patologii congenitale vasele și traumatismele la naștere (de exemplu, traumatismele coloanei vertebrale în timpul nașterii) și predispoziția genetică.

Există o părere că nimeni nu este imun la VBN, deoarece anumite poziții ale capului pot duce la strângerea vaselor de sânge dacă sunt repetate adesea sau dacă o persoană a fost în această poziție de mult timp. Acest lucru se aplică la o înclinare puternică a capului înapoi, la rotirea maximă a capului în lateral dintr-o poziție culcat, care se întâmplă în mod necontrolat în timpul somnului și rotația activă a capului.

Patogeneza

Sistemul vertebrobazilar al corpului este o combinație de 2 artere vertebrale și bazilare cu ramuri care se extind din acesta. În consecință, orice încălcare a uneia dintre componente este o lovitură pentru funcționarea întregului sistem și, desigur, a creierului, deoarece sistemul își asigură nutriția.

La început, aportul de sânge afectat se manifestă sub forma unor mici tulburări în funcționarea aparatului vestibular, dar dacă patologia nu este tratată în viitor, poate apărea o oprire completă a aportului de sânge prin vasul deteriorat, care este de obicei cauza unui accident vascular cerebral.

Un semn distinctiv al sindromului vertebrobazilar este prezența leziunilor la nivelul creierului. Acestea. insuficiența circulatorie provoacă leziuni ale trunchiului cerebral sau pontului, precum și ale cerebelului, lobilor occipitali sau medulei oblongate. Uneori, procesul poate afecta și zonele de circulație sanguină adiacentă, așa cum indică urmele de ischemie cerebrală identificate la unii pacienți.

Structura anatomică a coloanei vertebrale este astfel încât vasele care trec de-a lungul ei sunt îndoite în regiunea primei vertebre cervicale. În acest loc are loc cel mai adesea îndoirea vasului, în urma căreia fluxul sanguin slăbește, iar creierul „fomete”.

Simptomele sindromului vertebrobazilar

Pentru sindromul vertebrobazilar sunt caracteristice simptome de 2 tipuri: permanente și temporare. Simptomele temporare sunt însoțitoare ale așa-numitului tranzistor atacuri ischemice(TIA), care denotă o încălcare limitată în timp circulatia cerebrala, acceptând curs acutși adesea conducând la accident vascular cerebral.

De obicei, astfel de simptome persistă câteva ore, uneori zile (de obicei până la 2 zile). În acest timp, pacientul experimentează:

• suficient dureri severe caracter apăsător în regiunea occipitală,
• disconfortîn regiunea gâtului,
• amețeli destul de severe.

Simptomele permanente sunt cele pe care pacientul le experimentează. perioadă lungă de timp. Severitatea lor depinde de gradul de dezvoltare a patologiei. Aceste simptome includ:

• durere pulsatorie sau apăsătoare recurentă în partea din spate a capului,
• tinitus, însoțit de deficiență de auz, care în cazuri avansate devine permanentă,
• patologia vizuală: pierderea obiectelor din câmpul vizual (goluri), estomparea imaginii, dublarea obiectelor, „muște” sau un film în fața ochilor etc.
• tulburări de concentrare, tulburări de memorie, în timp ce persoana devine foarte absentă,
• încălcarea coordonării mișcării, manifestată printr-o pierdere sistematică a echilibrului,
• atunci când părăsiți o poziție lungă inconfortabilă a gâtului, pot apărea amețeli, adesea însoțite de greață și ajungând la leșin,
• oboseală rapidă, o scădere semnificativă a capacității de muncă după-amiaza,
• instabilitate a dispoziției, crize de iritabilitate, care în copilărie apar sub formă de plâns nerezonabil,
• transpirație crescută și ritm cardiac crescut fără un motiv aparent, senzație de căldură,
• gâdilatură în gură, senzație de nod în gât, modificare a vocii (devine puțin răgușită).

În copilărie, primele semne ale dezvoltării VBN sunt tulburările de postură, iritabilitatea, lacrimile, oboseala cronică și somnolența, intoleranța la înfundare.

Cu cât pacientul acordă mai devreme atenție acestor manifestări de patologie, cu atât prognosticul tratamentului va fi mai favorabil. Pe primele etape dezvoltarea sindromului vertebrobazilar, corectarea poate fi efectuată chiar și fără ajutorul medicamentelor, ceea ce nu se poate spune despre curs cronic, care necesită utilizarea diferite feluri si metode de terapie, pana la interventii chirurgicale.

Sindromul vertebrobazilar în osteocondroză

Dezvoltarea sindromului vertebrobazilar pe fondul osteocondrozei cervicale nu surprinde medicii, deoarece acest lucru se întâmplă foarte des. Înfometarea de oxigen a creierului în acest caz apare doar din cauza strângerii arterelor vertebrale de către vertebrele cervicale modificate din cauza bolii, pe lângă care trece traseul vaselor.

Cu osteocondroza gâtului, se observă următoarea imagine: există încălcări în discuri intervertebrale regiunea cervicală, sunt modificate, are loc o distrugere a inelului fibros care leagă vertebrele și formarea hernii intervertebrale. Cartilajul este înlocuit cu os. Care crește treptat, limitând mișcarea gâtului și provocând durere.

Aceste modificări nu pot decât să afecteze vasele adiacente. Sunt amenințați, dacă nu de spasm, atunci de îndoire din cauza deformării coloanei vertebrale, caracteristică etapei a 3-a a osteocondrozei. Și deoarece osteocondroza este încă considerată o boală legată de vârstă, în ciuda incidenței tot mai mari a bolii în destul de Varsta frageda, simptomele aterosclerozei vasculare, care se dezvoltă și odată cu vârsta, se pot alătura modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale. Acest lucru nu face decât să agraveze situația, iar simptomele sindromului vertebrobazilar apar cu răzbunare.

Impactul negativ al coloanei vertebrale cervicale modificate asupra celor care se află în apropiere arterelor sanguine reduce fluxul de sânge către creier, drept urmare diferite părți ale acestuia suferă. Cerebelul, de exemplu, este responsabil pentru coordonarea mișcării, ceea ce înseamnă că înfometarea lui va provoca amețeli și pierderea echilibrului, iar cortexul cerebral este conectat la centrul vizual, din care se observă vedere încețoșată, vedere dublă etc. .

Principalul motiv pentru dezvoltarea osteocondrozei și, în consecință, VBN este imagine greșită viaţă. Lipsa mișcării, alimentația deficitară cu un exces de grăsimi și carbohidrați, postura alterată din cauza posturii incorecte în timpul exercițiilor la masă, un ritm de viață activ cu încordare nervoasă și stres sunt factorii care provoacă dezvoltarea. modificări patologiceîn coloana vertebrală. La acestea se pot adăuga diverse leziuni, infecții, hipotermie, condiție fizică insuficientă, muncă fizică grea.

Multe simptome de osteocondroză și VBI sunt foarte asemănătoare. Aceasta este amețeală, însoțită de greață, modificări ale tensiunii arteriale, coordonare afectată a mișcărilor, durere în regiunea occipitală, tulburări de vedere și auz, modificări ale vocii, deteriorarea concentrației. Dacă tratamentul osteocondrozei este început la timp, fără a începe problema înainte de operație, atunci manifestările sindromului vertebrobazilar pe fondul osteocondrozei vor dispărea destul de repede.

Complicații și consecințe

Având în vedere că sindromul vertebrobazilar este însoțit de simptome neplăcute, ale căror consecințe sunt performanța afectată și scăderea calității vieții în general, este logic să se înceapă tratarea patologiei în sine și a cauzelor acesteia cât mai devreme posibil, evitând complicațiile. Prin urmare, diagnosticarea la timp și completă este atât de importantă.

În plus, diagnosticarea precoce nu numai că va ajuta la facilitarea terapiei NDV, dar, în primul rând, va preveni diferite complicații severe, cum ar fi accidentul vascular cerebral și chiar moartea.

Diagnosticul sindromului vertebrobazilar

Întreaga problemă în diagnosticarea sindromului vertebrobazilar este că combinația simptomelor acestuia nu este unică. Simptome similare sunt caracteristice multor boli, luați cel puțin aceeași osteocondroză. În plus, există câteva nuanțe care agravează și mai mult situația. În primul rând, manifestările sindromului sunt pur individuale, iar simptomele la diferiți pacienți pot varia ușor. În al doilea rând, poveștile pacienților pot diferi de realitate, deoarece aici iese în prim-plan factorul subiectiv.

Și, deși munca medicului nu este ușoară, este necesar nu numai să se diagnosticheze VBI, ci, cel mai important, să se determine cauza acesteia. Ajută la îndeplinirea acestei provocări diagnostic instrumental, care are un set de metode eficienteși fonduri, care includ:

• Radiografia coloanei vertebrale, în special a regiunii cervicale. Ajută nu numai la determinarea stării coloanei în sine și a secțiunilor sale, ci și la determinarea locului în care s-a format o inflexiune sau are loc compresia arterelor vertebrale.
• Imagistica prin rezonanță magnetică/calculată. Ajută la stabilirea prezenței unei hernii la nivelul coloanei vertebrale.
• Teste funcționale „bend-bend”. Vă permite să identificați deplasarea vertebrelor unul față de celălalt, ceea ce poate provoca compresia arterelor.
• Ecografia Doppler. Cu ajutorul acestuia, fluxul de sânge prin vasele sistemului vertebrobazilar este deja evaluat: care este viteza sa, există încălcări ale permeabilității vaselor etc.
• Termografie în infraroșu. Ajută la evaluarea stării părților individuale ale corpului în funcție de câmpurile lor termice.
• scanare duplex, angiografie și angiografie RM. Aceste metode de cercetare vă permit să studiați arterele din interior: diametrul vaselor, starea pereților acestora, precum și să studiați în detaliu cursul vaselor creierului.
• Arteriografie digitală cu scădere. Una dintre metodele inovatoare eficiente pentru determinarea lumenului din vase.
• Reoencefalografie. Aceasta metoda cercetare care vizează studierea alimentării cu sânge a creierului.
• Dopplerografia transcraniană (TCDG). Vă permite să determinați capacitățile adaptative ale creierului (rezerva hemodinamică).
• Examen otoneurologic cu echipament special. Oferă informații despre starea structurilor trunchiului cerebral.

Dacă se suspectează o patologie cardiacă, poate fi necesar să se efectueze teste funcționale cu hiperventilație, care pot dezvălui anomalii în muncă Sistemul cardiovascular, care poate afecta și alimentarea cu sânge a creierului.

Și, desigur, analizele pot oferi anumite informații utile, în acest caz analiza biochimică sânge, care se efectuează mai întâi.

Deoarece simptomele sindromului vertebrobazilar sunt, de asemenea, caracteristice altor boli, este foarte important ca pacientul să-și descrie sentimentele cât mai precis posibil: locația, natura și durata durerii, când se observă amețeli, cât durează, ceea ce este însoțit. , etc. Acest lucru este foarte important pentru a exclude patologii similare ca simptomatologie.

Testarea neuropsihologică ajută la evaluarea obiectivității plângerilor pacientului, oferind o imagine clară a modului în care o persoană își percepe boala, care este starea sa psihologică.

Diagnostic diferentiat

O sarcină diagnostic diferentiat să sistematizeze informațiile primite de la pacient și ca urmare a studiilor alocate, pentru a da o concluzie corectă despre patologiile existente care provoacă sindromul vertebrobazilar pe baza unei analize amănunțite.

Tratamentul sindromului vertebrobazilar

Alegerea metodelor și mijloacelor pentru tratamentul sindromului vertebrobazilar depinde de starea vaselor și boli concomitente care au fost cauza VBN. Dar indiferent de diagnosticul suplimentar, începutul tratamentului implică o schimbare a stilului de viață al pacientului:

• respingere obiceiuri proaste,
• fezabil exercitii fizice,
• o dietă specială bogată în fructe, legume și fructe de mare cu restricție de sare, pâine și produse de patiserie din făină premium, murături, carne afumată etc.

O altă cerință terapie vasculară este măsurarea regulată a tensiunii arteriale.

În unele cazuri, aceste măsuri sunt deja suficiente pentru ca boala să se retragă. Dacă nu se observă o îmbunătățire, atunci după 3-6 luni medicul poate prescrie medicamente și fizioterapie, care pot fi efectuate în ambulatoriu sau într-un spital.

Tratamentul medicamentos se efectuează folosind mai multe grupuri de medicamente. Cel mai important rol în tratamentul VBN îl joacă medicamentele vasodilatatoare, care împiedică formarea unor zone cu permeabilitate slabă în vase, care provoacă lipsa de oxigen a creierului. Aceste medicamente includ acid nicotinic, care este o soluție de vitamina PP (altfel vitamina B3), care, deși este de scurtă durată, are un efect vasodilatator puternic.

Un acid nicotinic prezentat sub forma unei soluții injectabile, care favorizează expansiunea atât a vaselor mici, cât și a vaselor cerebrale. Medicamentul este de obicei administrat intravenos la o doză de 10 mg (1 fiolă) de 1 sau 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 300 mg. Cursul terapeutic durează aproximativ 2 săptămâni.

Luarea medicamentului poate fi însoțită de următoarele reacții adverse: înroșirea capului, înroșirea pielii feței, durere de capși o senzație de căldură, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, amețeli, diverse manifestări alergice, durere la administrarea medicamentului.

Masuri de precautie. Medicamentul afectează concentrarea atenției, așa că în timpul tratamentului nu trebuie să efectuați sarcini care necesită o concentrare crescută.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt hepatita, guta, leziunile ulcerative ale tractului gastrointestinal în stadiul acut, ciroza hepatică, exacerbări. Diabet, ateroscleroză, hipersensibilitate la medicamente. Se recomandă prudență la pacientele în timpul sarcinii și alăptării, cu gastrită, tensiune arterială scăzută, glaucom.

Pentru că un acid nicotinic nu este potrivit pentru tratamentul pacienților cu VBN pe fondul aterosclerozei vasculare, în prezența acestui diagnostic, ar trebui să se acorde preferință medicamente precum clorhidratul de papaverină, teobromină, Cavinton etc.

"Clorhidrat de papaverină"- medicamentul în acțiunea sa este doar o mană cerească pentru un pacient cu un diagnostic de „sindrom vertebrobazilar”. Fiind în același timp un antispastic, antihipertensiv și vasodilatator, este chiar capabil să atenueze simptomele bolii de la sine.

Papaverina este produsă sub formă de soluție injectabilă, tablete pentru adulți și copii și supozitoare rectale.

Mod de aplicare și dozare. Cu administrarea orală a medicamentului, o singură doză este de 40-60 mg. Tabletele trebuie luate de 3 până la 5 ori pe zi.

o singura doza cu administrare rectală, este ceva mai mică - 20-40 mg. Procedura se efectuează de 2 până la 3 ori pe zi.

Sub formă de injecții, medicamentul se administrează intramuscular, intravenos sau subcutanat. În acest caz, o singură doză variază de la 20 la 40 ml. Când se administrează intravenos, soluția de papaverină se amestecă cu ser fiziologic și se administrează foarte lent (procesul trebuie controlat de medic!). Intervalul de timp dintre injecții este de cel puțin 4 ore. Astfel de injecții pot fi prescrise de la 2 la 4 pe zi.

Utilizarea medicamentului poate fi însoțită de următoarele reacții adverse: greață crescută, defecație afectată, hiperhidroză, scădere semnificativă a tensiunii arteriale, somnolență crescută. În cazul în care un injecții intravenoase nu sunt efectuate suficient de lent, poate exista o încălcare a ritmului cardiac.

Contraindicațiile la utilizarea medicamentului sunt: ​​blocarea atrioventriculară, glaucom, disfuncție hepatică severă, intoleranță la papaverină. Medicamentul este destinat tratamentului pacienților cu vârsta mai mare de 6 luni. Pentru vârstnici, dozele de medicament trebuie să fie minime, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic cu ajustări ale dozei. Același lucru este valabil și pentru pacienții care au suferit o leziune cerebrală traumatică, cu insuficiență renală, cu tahicardie supraventriculară, hipotiroidie, adenom de prostată.

Cu VBN, pe lângă vasodilatatoare prescrie pastile și injecții care reduc tensiunea arterială(medicamente antihipertensive), reducerea coagularii sângelui(agenți antiplachetari), agenți nootropi și metabolici(„Piracetam”, „Actovegin”, etc.) și, desigur, medicamente pentru a ajuta la ameliorarea principalelor simptome(antiemetice, amețeli, calmante, antidepresive etc.).

Aspirina (acid acetilsalicilic) în doză mică de 50-100 mg acționează cel mai adesea ca un agent antiagregant plachetar. Dar, în primul rând, nu toți pacienții au efectul dorit de la administrarea acestuia și, în al doilea rând, „acetilul” afectează negativ mucoasa gastrică. De aceea este adesea înlocuit cu alți agenți antiplachetari, cum ar fi Dipyridamol, Ticlopidin sau cel puțin Cardiomagnyl, în care, datorită unei învelișuri speciale, influenta negativa acid acetilsalicilic pe membrana mucoasă, iar dozajul este mai convenabil.

"Dipiridamol"- un agent antiagregant plachetar cu efect vasodilatator pronunțat, destinat tratamentului și prevenirii accidentelor cerebrovasculare.

Dozele prescrise ale medicamentului pot varia de la 50 la 600 mg pe zi. Depinde de diagnostic și de gradul de dezvoltare a patologiei. Care ar trebui să fie doza de medicament și frecvența utilizării acestuia sunt determinate de medicul curant.

Medicamentul poate provoca efecte secundare, ca greață și vărsături crescute, scaune afectate, bufeuri și scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, dureri de cap și amețeli, erupții cutanate alergice.

Masuri de precautie. „Dipiridamol” nu este utilizat la pacienții cu infarct acut miocard, ateroscleroză vasele coronare, angină și alte boli de inimă. Și, de asemenea, cu tensiune arterială scăzută, sângerare crescută, încălcări grave functia rinichilor.

Nu este de dorit să se utilizeze medicamentul în paralel cu cofeina, dobutamina, medicamente care reduc aciditatea sucului gastric.

"Piracetam" aparține grupului de medicamente noortotopice care și-au găsit aplicarea în tratamentul simptomelor sindromului vertebrobazilar. Este conceput pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesuturi și circulația sângelui în creier. Medicamentul are un efect stimulator asupra microcirculației sângelui în capilarele afectate de boală, acționează ca un fel de protector al creierului în deteriorarea acestuia asociată cu lipsa de oxigen, îmbunătățește activitatea creierului în general.

Metoda de aplicare și dozarea medicamentului depind de stadiul bolii și de vârsta pacientului. Terapia la adulți începe de obicei cu o doză mică: 1 comprimat de 3 ori pe zi, crescând treptat la 2 comprimate pe doză. Când starea se îmbunătățește, după 2-3 săptămâni revin la doza inițială. La un accident vascular cerebral, se urmează o doză de întreținere de 12 comprimate împărțite în 3 doze.

Copiilor sub 5 ani li se administrează jumătate din doza inițială de medicament pentru adulți.

Efectele secundare ale medicamentului sunt foarte rare. Uneori, din cauza utilizării "Piracetam", amețelile se intensifică, apare un ușor tremur. Pacientul poate deveni mai excitabil și mai iritabil, somnul său se înrăutățește, apar slăbiciune și somnolență. Ocazional, apar diverse tulburări ale tractului gastro-intestinal. La pacienții în vârstă, pot exista cazuri de insuficiență coronariană.

Medicamentul nu este prescris pacienților care au un grad sever insuficiență renală, infarct hemoragic sau hipersensibilitate la medicament. Nu este de dorit să se utilizeze Piracetam la copiii cu vârsta sub 1 an, la femeile însărcinate și care alăptează.

Cu amețeli, în special pe fondul osteocondrozei cervicale, medicul poate prescrie medicamentul Betaserc, care reduce frecvența și severitatea. simptom dat VBN, reduce greața și tinitusul.

"Betaserk" pentru ușurință în utilizare, se comercializează în tablete de 8, 16 și 24 mg. Doza zilnica variază de la 24 la 48 mg, se consumă în 1 sau mai multe doze.

Luarea medicamentului este adesea însoțită de următoarele reacții adverse: dureri de cap, greață, indigestie (dispepsie). Uneori poate exista reactii alergice.

Masuri de precautie. Medicamentul este destinat terapiei pacienților adulți și nu este recomandat pentru utilizare de către persoane sub 18 ani. Este contraindicat în hormoni tumora activa glandele suprarenale și hipersensibilitate la medicament. Tratați cu prudență la pacienții cu astm bronsicși leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Kinetoterapie pentru sindromul vertebrobazilar

Tratamentul de fizioterapie pentru VBI nu este doar o măsură terapeutică suplimentară. Este unul dintre principalele tratamente această boală. Fără gimnastică terapeutică iar kinetoterapie este aproape imposibil de realizat un grajd rezultat pozitiv.

Gimnastica terapeutica (LFK) util în special pentru osteocondroză, împotriva căreia se dezvoltă sindromul vertebrobazilar. Ajută la întărirea coloanei vertebrale, la corectarea posturii, la oprirea spasmelor musculare.

Masoterapie, realizat de specialiști, va ajuta la îmbunătățirea semnificativă a circulației sângelui.

Nu sta deoparte terapie manuală, adesea folosit pentru patologii ale coloanei vertebrale. Dacă există boală vasculară, hirudoterapia prin lipitori va da un efect pozitiv.

Dintre metodele de reflexoterapie, cel mai mare efect este obținut cu acupunctura, care ajută la ameliorarea eficientă a spasmelor și durerii în mușchii coloanei cervicale.

Cu VBN și osteocondroza cervicală afișate metode de magnetoterapie. Influența frecvențelor joase ajută la eliminarea amețelilor, a durerii în regiunea occipitală și la creșterea eficienței.

În unele cazuri, medicul prescrie o măsură atât de conservatoare precum purtarea guler cervical care previne stoarcerea vase de sângeîn zona gâtului.

Dacă un efect pozitiv nu apare chiar și după un tratament prelungit cu medicamente și metode de fizioterapie, prescrieți tratament chirurgical, al cărui scop este îmbunătățirea circulației sângelui în arterele vertebrale și bazilare.

Cel mai adesea, este necesară angioplastia (stentarea vasculară). În acest caz, un stent special este introdus în arteră, care previne îngustarea lumenului din interiorul vasului și tulburările circulatorii.

În prezența unei hernii la nivelul coloanei cervicale, este adesea prescrisă microdiscectomia (înlăturarea unei mici bucăți de țesut osos), care previne stoarcerea vaselor care furnizează oxigen creierului.

Endarterectomie – interventie chirurgicala, permițând extragerea plăcilor aterosclerotice din vase. Este indicat pentru ateroscleroză, împotriva căreia se poate dezvolta și sindromul vertebrobazilar.

Tratament alternativ al sindromului vertebrobazilar

Specialiști Medicină tradițională De mult s-a observat că există multe alimente care pot afecta coagularea sângelui. Aceste produse includ fructe de padure (catina, merisoare, viburnum, coacaze etc.), fructe (lamaie, portocala, kiwi etc.) si legume cu continut ridicat vitamina C. Subțiază bine sângele și previne formarea cheagurilor de sânge în vase.

Reduce coagularea sângelui și binecunoscutul vindecător amar - usturoiul. Pentru a face acest lucru, 3 capete bune de legumă aprinsă se rulează într-o mașină de tocat carne, se pun într-un borcan și se pun timp de 2-3 zile într-un loc răcoros, fără acces la lumină. Apoi se adaugă în compoziție aceeași cantitate de miere și suc de lămâie proaspăt stors. Utilizați amestecul noaptea în cantitate de 1 lingură. Se păstrează la frigider.

În același scop, se folosește un decoct sau tinctură de semințe pentru sindromul vertebrobazilar. castan de cal. Pentru tinctura de 100 g de semințe, se toarnă 300 g de vodcă și se infuzează timp de 7 zile, apoi se filtrează și se ia de 2-3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

Infuziile de trandafir sălbatic, frasin de munte sau coacăz, bogate în flavonoide și vitamina C, ajută la întărirea pereților vaselor de sânge, le crește elasticitatea.

reduce presiunea arterială ajută algele marine, aronia, păducel și infuzie de trifoi. Pentru a pregăti infuzia 2 linguri. l. ierburile se toarnă un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de aproximativ o oră. Este necesar să luați infuzia înainte de mese, 2 linguri. linguri.

Cu VBN, tratamentul pe bază de plante oferă rezultate bune. Pentru a reduce presiunea, puteți sfătui astfel de colecții de ierburi: melisa și stigmate de porumb sau rudă, mentă, stigmate de porumb și valeriană. Și ca colecție vasodilatatoare - o compoziție de sunătoare, mușețel, imortelă, șoricel și muguri de mesteacăn, luate în cantități egale (1 lingură de colectare la 0,5 litri de apă clocotită).

Homeopatie pentru sindromul vertebrobazilar

Gama de medicamente homeopatice care ajută într-un fel sau altul la îmbunătățirea circulației cerebrale este foarte mare, este important să alegeți exact acele medicamente care dau cel mai bun efect în tratamentul bolilor pe care le are un anumit pacient care au determinat dezvoltarea sindromului vertebrobazilar. .

De exemplu, cu osteocondroza colului uterin efect bun văzut la utilizare remediu homeopat bogat în materie vegetală "Traumeel S" care înlătură durere, se oprește proces inflamatorși ajută la recuperarea discurilor deteriorate ale coloanei vertebrale.

Mod de aplicare și dozare. Ca oricare pastile homeopate„Traumeel C” trebuie pus pe podeaua limbii și ținut acolo până se dizolvă complet. Trebuie să luați comprimatele cu un sfert de oră înainte de mese. Doza zilnică este de 3 comprimate luate în 3 prize.

În paralel cu administrarea comprimatelor, puteți utiliza unguentul și puteți face injecții intramusculare ale medicamentului (1-2 fiole de 1 până la 3 ori pe săptămână).

Cursul de tratament nu durează mai mult de 8 săptămâni.

În timpul administrării medicamentului, pot apărea reacții alergice, iritație la locul injectării, creșterea salivației.

Precauții: medicamentul nu este utilizat pentru tuberculoză, leucemie, scleroză multiplă, boală autoimunăși hipersensibilitate la componente. Nu este indicat în tratamentul copiilor sub 12 ani.

Pentru a reduce amețelile în ateroscleroză, este indicată terapia medicamentoasă. „Edas-138” sub formă de picături homeopate.

Medicamentul poate fi utilizat în 2 moduri: picurați 5 picături pe o bucată de zahăr sau dizolvați într-o lingură de apă. Se recomandă să luați remediul de 3 ori pe zi.

Medicamentul este bine tolerat dacă nu există o reacție de intoleranță la componentele medicamentului.

In ateroscleroza vasculara este indicata si preparat din plante "Dihidroquercetină", care întărește vasele de sânge și îmbunătățește microcirculația sângelui și a colesterolului în vase. Luați-l într-o doză: 2-3 comprimate de 1 până la 4 ori pe zi.

cel mai popular și medicamente eficiente pentru a îmbunătăți atât creierul cât și circulatie periferica, sunt considerate remedii homeopate bazate pe gingko biloba. Unul dintre aceste medicamente este "Bilobil", care reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge și previne formarea cheagurilor de sânge.

Medicamentul este produs sub formă de capsule, care trebuie luate de 3 ori pe zi cu apă. Doză unică - 1 capsulă.

Remediul homeopat se ia pe o perioadă lungă de timp. În ciuda faptului că ameliorarea apare deja în decurs de 1 lună de la tratament, cursul terapeutic trebuie efectuat timp de cel puțin 3 luni.

La efecte secundare Medicamentul poate include simptome precum dureri de cap, tulburări de somn, sângerare pe fondul scăderii coagulării sângelui, reacții alergice.

Medicamentul este contraindicat în reacții de hipersensibilitate, coagulare scăzută a sângelui, eroziuni și ulcere în tractul gastrointestinal, infarct miocardic, precum și în tulburările acute ale circulației cerebrale. Nu este utilizat în pediatrie și în terapia femeilor însărcinate.

Pentru a completa rezervele organismului de vitamine B, care este atât de necesar în tratamentul sindromului vertebrobazilar, puteți utiliza remediu homeopat, bine dovedit ca medicament pentru ochi. Este vorba despre pastile. „Blueberry Forte”.

Trebuie să luați medicamentul de 2 comprimate de 2 ori pe zi. Cel mai bine este să faceți acest lucru cu mesele. Cursul tratamentului este de până la 4 luni.

În copilărie, posibilitatea utilizării medicamentului și doza trebuie convenite cu medicul.

Singura contraindicație pentru utilizarea medicamentului este intoleranța la componentele sale, împotriva căreia se pot dezvolta reacții alergice.

Prognoza

Prognosticul sindromului vertebrobazilar depinde direct de gradul de dezvoltare a bolii de bază care a cauzat VBI. Cu toate acestea, este influențată de următorii factori: corectitudinea și actualitatea diagnosticului, eficacitatea tratamentului prescris, calitatea conformării pacientului cu prescripțiile medicului.

Expert Medical Editor

Portnov Alexey Alexandrovici

Educaţie: Națională de la Kiev Universitate medicala lor. A.A. Bogomolets, specialitate - "Medicina"

Sindromul insuficienței vertebro-bazilare acute (amețeli geneza vasculară) - un proces perturbat de funcționare a creierului, care se întâmplă din cauza fluxului sanguin slăbit în artera bazilară coloana vertebrală. Artera bazilară este artera principală a creierului și acționează ca centru de convergență al tuturor celorlalte artere.

Insuficiența vasculară este cauza unei lipse de nutriție suficientă, care provoacă o tulburare a sistemului nervos central. Cele mai susceptibile sunt persoanele care sunt bolnave de osteocondroză, în urma căreia este diagnosticată apariția discirculației (flux sanguin redus) de sânge în artera principală a coloanei vertebrale. Fiecare a treia persoană cu osteocondroză are insuficiență vertebrobazilară.

Sindromul de insuficiență vertebrobazilară acută apare indiferent de vârsta unei persoane, iar în cazul tratamentului în timp util (corec), procesul este complet reversibil. În caz contrar, poate apărea un accident vascular cerebral.

Cauzele patologiei

Motivele pentru un astfel de fenomen precum sindromul insuficienței vertebro-bazilare acute sunt următoarele:

Factorii suplimentari care afectează dezvoltarea insuficienței vertebrobazilare sunt:

1. Când proprietățile reologice ale sângelui se modifică, apare o tulburare de microcirculație.
2. Cu embolie cardiogenă.
3. Pentru embolii mici.

Simptomele bolii

Toate simptomele care caracterizează sindromul insuficienței vertebrobazilare acute sunt împărțite în temporare și permanente. Simptomele temporare pot fi durată diferită(câteva ore, câteva zile). Apar în cazul unui atac muscular tranzitoriu. Acesta din urmă se caracterizează prin tulburări circulatorii acute. Simptomele includ:

1. Sindrom de durere moderată a zonei gâtului. Sindromul durerii în acest caz este trăsături distinctive. Deci, este monoton, pulsator, mai ales după trezire. De regulă, sindromul rezultat se observă după odihnă pe o pernă înaltă, precum și fără ea. Un alt sindrom de durere apare după întoarcerea capului.
2. Disconfort muscular-tonic constant al gâtului.
3. Apariția amețelii.

Simptomele permanente se caracterizează printr-o creștere treptată a durerii, care este diagnosticată pe măsură ce patologia progresează. Astfel de simptome sunt cauza atacurilor ischemice, care reprezintă o amenințare a accidentului vascular cerebral vertebro-bazilar.

Simptomele includ:

• durere apăsătoare, pulsatorie în partea din spate a capului;
• apariția amețelii paroxistice, care este cauza leșinului;
• apariția de greață;
• diagnosticarea pierderii auzului, tinitus;
• scăderea concentrării, memoriei;
• apariția distragerii, deficiențelor de vedere, oboselii, iritabilității;
• diagnosticarea tahicardiei, febră în tot corpul.

Pe măsură ce o boală precum sindromul de insuficiență acută vertebro-bazilară progresează, apar simptome suplimentare:

• dificultate la inghitire;
• afectarea procesului de vorbire;
• halucinații, pierderea vederii, căderea bruscă a unei persoane;
• accidente vasculare cerebrale ischemice.

Este adesea posibil să se diagnosticheze simptomele insuficienței vertebrobazilare la un copil, deși până de curând, insuficiența a fost considerată o patologie a adulților. Cercetările din domeniul medicinei arată însă că sindromul insuficienței vertebrobazilare acute se observă atât la adulți, cât și la copii, începând de la vârsta de trei ani.

Cercetătorii cred că cauza sindromului arterei bazilare este anomalie congenitală arterelor. Sursa provocatoare a dezvoltării patologiei este trauma. Puteți suspecta sindromul arterei bazilare la copilul dumneavoastră după următoarele semne:

• copilul este obosit;
• copilul plânge, neliniştit;
• copilul nu doarme suficient;
• există un proces perturbat de stabilire a posturii;
• copilul nu tolerează înfundarea, care este cauza amețelii, leșinului.

Diagnosticul bolii

Sindromul insuficienței vertebrobazilare acute necesită un diagnostic cuprinzător, care constă în următoarele:

1. Examen neurologic, și anume, aflarea cauzelor care contribuie la apariția sindromului arterei bazilare.
2. Dopplerografia vă permite să evaluați starea fluxului sanguin prin arterele principale, vasele intracerebrale.
3. Testele funcționale cu hiperventilație și cu flexie (extensie) relevă prezența spondilolistezei.
4. Efectuarea termografiei, reoencefalografiei.
5. Examinarea cu raze X vă permite să evaluați starea zonei gâtului, a coloanei vertebrale.
6. Efectuarea unui studiu de neuroimagistică ( tomografie computerizata, imagistică prin rezonanță magnetică). Metoda de diagnostic vă permite să identificați o hernie discul intervertebral, alte leziuni măduva spinării, coloana vertebrală.
7. MR - angiografia ajută la determinarea stării patului vascular fără administrare intravenoasă droguri.

Obiectivele tratamentului bolii

Scopul principal pe care îl aderă medicii în tratamentul unei astfel de boli precum sindromul arterei bazilare este restabilirea și îmbunătățirea fluxului sanguin. Complexul de măsuri pentru tratament include următoarele sarcini:

Dacă nu este așa tratament medicamentos nu aduce un rezultat pozitiv timp de cinci luni, recurg la tratament cu medicamente. Dacă un astfel de tratament este ineficient, apelați la intervenție chirurgicală: angioplastie, stentare arterială.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos al sindromului arterei bazilare se efectuează conform schemei general acceptate pentru tratarea accidentului vascular cerebral. În prezența accidentului vascular cerebral aterotrombotic, având în vedere riscul de edem cerebral masiv, se efectuează tratament antiedematos. În același timp, tratamentul se efectuează cu osmodiuretice: manitol, glicerol.

Tromboliticele nu sunt aproape niciodată utilizate în tratamentul sindromului arterei bazilare, deoarece poate exista un scurt efect terapeutic, și există, de asemenea, riscul de complicații, inclusiv hemoragie. Prescrierea medicamentelor se face numai de către un medic după ce au fost efectuate toate procedurile de diagnosticare.

În cazul în care sindromul arterei bazilare este diagnosticat în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, iar simptomele sunt neexprimate, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu.

Daca exista sindrom acut artera bazilară prezentată tratament spitalicesc pentru a preveni accidentul vascular cerebral. De regulă, aplicați tratament complex care include administrarea de medicamente, efectuarea procedurilor de fizioterapie.

Există forme ale bolii care nu pot fi vindecate prin metode standard. De aceea, este important să identificați boala în timp util, precum și să începeți tratamentul. Metodele de tratament includ:

1. Luați vasodilatatoare pentru a preveni ocluzia. Doza de medicamente este crescută în fiecare săptămână. Dacă nu există efect, medicul poate prescrie mai multe medicamente cu acțiune similară.
2. Luând metabolic, nootrop medicamente pentru a îmbunătăți funcția creierului.
3. Luați medicamente antihipertensive care reglează tensiunea arterială.
4. Dacă apar simptome ale bolii, se recomandă administrarea de medicamente simptomatice pentru ameliorarea durerii: analgezice pentru a elimina sindrom de durere, somnifere, antidepresive, antiemetice.

Tratamentul medical singur nu va fi eficient. De aceea se folosesc alte metode în combinație.

Alte tratamente

Acestea includ:

În acel caz când tratament conservator nu aduce recuperare, recurg la interventia unui chirurg. Dar nu trebuie să ne temem de asta, pentru că în general metode conservatoare duce la recuperare.

Intervenția chirurgului

Tratamentul prin implicarea unui chirurg este prescris pentru a îmbunătăți circulația sângelui în artere. Medicina oferă tratarea bolii printr-o metodă precum angioplastia. În timpul operației, medicul introduce un stent în artera coloanei vertebrale, care împiedică închiderea lumenului și, de asemenea, menține circulația sângelui.

De asemenea, dacă se stabilește un astfel de diagnostic, se poate face endarterectomie, ceea ce înseamnă îndepărtarea unei plăci aterosclerotice dintr-o arteră. Chirurgia de microdiscectomie ajută la stabilizarea coloanei vertebrale.

Tratament alternativ

Poate fi utilizat împreună cu medicamente metode populare pentru a îmbunătăți eficacitatea unui astfel de tratament:

Consecințele sindromului

Pericolul bolii este dezvoltarea unui accident vascular cerebral, ale cărui simptome sunt caracterizate printr-o creștere treptată (rapidă). Printre acestea se numără:

1. Tulburări motorii, senzoriale.
2. Apariția de greață, vărsături.
3. Prezența amețelii.
4. Disartrie.
5. Apariția insuficienței sincopale.

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral pur este rară. Originea sa este asociată cu stenoza arterei bazilare. Ca urmare a deteriorării arterelor coloanei vertebrale, pot apărea sindroame precum Miyar-Gubler, Weber, Wallenberg-Zakharchenko.

Cum să previi boala?

Putem distinge următoarele reguli pentru prevenirea sindromului:

Trebuie avut în vedere că cu o progresie semnificativă a îngustarii arteriale, precum și în cazul persistente hipertensiune arteriala poate fi un prognostic prost. În același timp, la rândul său, se poate observa Risc ridicat o afecțiune precum un accident vascular cerebral. De asemenea, encefalopatia discirculatorie poate forma, în plus, se observă un deficit neurologic persistent.

Un prognostic favorabil este posibil în cazul unei stări satisfăcătoare a vaselor din creier, precum și cu tactici de tratament planificate corespunzător.

Este mai bine să preveniți imediat bolile prin începerea unui tratament în timp util decât să faceți față consecințelor mai târziu.