Ce trebuie să faceți pentru a scăpa de astmul bronșic. Ce să faci cu astmul bronșic

Un atac de astm în medicină este diagnosticat ca etapa finală a dificultății respiratorii. În acest caz, o persoană simte o lipsă puternică de oxigen. Uneori un atac poate apărea noaptea, în timpul somnului. În acest moment al zilei, întregul corp uman se odihnește, și cu atât mai mult creierul, așa că o asfixie ascuțită este resimțită de pacient de câteva ori mai puternic decât în ​​timpul zilei. Este manifestarea pe timp de noapte a simptomului care indică patologii de complexitate variată, care afectează, de asemenea, organismul și toate sistemele în moduri diferite.

Etiologie

Simptome

În timpul respirației dificile, corpul percepe un semnal de urgență de moarte iminentă, așa că începe frică intensă si panica. O persoană se poate sufoca deoarece inima, plămânii sau vasele de sânge sunt deteriorate. În momentele unor astfel de atacuri, pacientul devine greu de respirat, pielea lui devine albastră, iar în piept apare o apăsare puternică.

De regulă, un astfel de simptom se manifestă foarte brusc, într-un mod paroxistic. Asfixia se manifestă într-un tablou clinic general caracteristic:

• lipsă de oxigen;
• cianoză piele;
• umflarea venelor gâtului;
• în piept;
• modificări ale tensiunii arteriale;

Un atac de sufocare în astmul bronșic se caracterizează prin manifestarea simptomelor de mai sus. Pentru ca medicul să recunoască mai ușor boala, este important ca pacientul să povestească despre toate manifestările. Este astmul care se poate manifesta și prin astfel de simptome:

• fluierat la respiratie;
• respirație șuierătoare;
• tuse;
• dispnee;
• senzație de lipsă de oxigen;
• senzaţie;
• bazate pe stres sau când practicați sport.

Un atac complicat al bolii, precum și asfixia, se manifestă prin manifestarea unei nuanțe palide a pielii, albastrul triunghiului nazolabial și a extremităților degetelor, o senzație de compresie în piept. Chiar și în timpul respirației dificile, pacientul poate experimenta atacuri de anxietate, anxietate și frică de moarte.

Pot exista atacuri nocturne de sufocare cu. Acest lucru se datorează circulației afectate. Din acest motiv, este posibil să se diagnosticheze apariția unui simptom printr-o anumită simptomatologie:

• transpirație rece;
• se aud zgomote în plămâni;
• natura paroxistica;
• spațiile intercostale sunt retractate;
• vene mărite în gât.

Simptomele bolii pot dispărea pentru un timp dacă o persoană ia pozitie verticala, adică se așează sau începe să meargă.

lovit corp strainîn tractul respirator al pacientului se caracterizează prin atacuri de sufocare și tuse, poate apărea și forma treptat hiperemia feței.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica boala, pacientul trebuie să efectueze o serie de examinări specifice. În timpul studiului corpului, este important să se stabilească motivul exact apariția unui simptom sever, deoarece depinde de ce tip de terapie se așteaptă pacientul.

Pentru a stabili un diagnostic pentru insuficiență cardiacă și astm bronșic, medicii folosesc următoarele metode de examinare:

• analiza generală a sângelui, urinei;
• analiza sputei;
• radiografia plămânilor;
• electrocardiogramă;
• text pentru alergii.

În timpul examinării, este, de asemenea, important ca pacientul să viziteze un alergolog, un specialist ORL și un stomatolog.

Deoarece crizele de astm au o etiologie diferită, este important să se efectueze un examen diferențial. Pentru a detecta astmul bronșic, medicul utilizează următoarele semne:

• vârstă - tânăr;
• debutul brusc al bolii;
• tuse paroxistica;
• dispnee;
• frecvența respiratorie alterată;
• obstrucție bronșică și hiperreactivitate bronșică;
• rale uscate cu un fluier.

Tratament

Mulți oameni care au avut atacuri similare sunt interesați de întrebarea cum să ușureze un atac rapid și eficient. Deficiența acută de oxigen provoacă dificultăți semnificative pentru o persoană și poate apărea foarte rar, încât nu poți aștepta ajutor medical, așa că medicii recomandă începerea imediată a primului ajutor în timpul unui atac.

• măriți aportul de oxigen prin deschiderea unei ferestre sau ieșirea pe un balcon;
• încălziți-vă mâinile și picioarele cu un tampon de încălzire sau apa calda;
• calmează pacientul;
• efectuați proceduri de distragere a atenției;
• da un masaj usor al spatelui cufăr;
• poti da medicamente pentru dilatarea bronhiilor.

De asemenea, în cazuri speciale, pacientul poate folosi aerosoli cu o substanță specială. Uneori, pentru a aduce pacientul în fire, i se dă un miros de amoniac sau o picătură pe rădăcina limbii.

Rudele pacienților cu astm bronșic ar trebui să știe ce să facă cu un atac de boală. Și nu uitați să luați măsuri preventive.

Din greacă, astmul bronșic este tradus prin „respirație scurtă, respirație grea” și asta explică pe deplin esența bolii. Astmul bronșic este o boală cronică a căilor respiratorii superioare, care se manifestă prin atacuri acute de sufocare cauzate de spasme ale bronhiilor mici.

aceasta boala periculoasa, din păcate, nu rar - de la 5 la 10% dintre oamenii din lume trăiesc cu acest diagnostic. Atât pacienții, cât și rudele lor trebuie să fie mereu în alertă și să știe CUM să trăiască cu această boală și CE să facă atunci când se apropie un atac. De aici, fără exagerare, depinde viața unui pacient cu astm.

Simptomele astmului bronșic

Boala are o natură infecțioasă-alergică și ea caracteristici- respirație șuierătoare, congestie toracică, episoade de dificultăți de respirație. Cu toate acestea, cele mai tipice și, de asemenea, cele mai periculoase sunt crizele de astm, care apar din când în când la pacienți. Convulsiile pot fi declanșate de diverși alergeni, viruși, microbi, substanțe chimice, polen de plante și chiar praf de casă.

Pentru astmul bronșic, o oarecare „sezonalitate” este caracteristică, atunci când boala se agravează. De obicei este toamna cand corpul este predispus la raceli si primavara cand plantele sunt in floare. În acest moment, când contactul cu alergenii nu poate fi evitat, frecvența atacurilor crește dramatic.

Cum se întâmplă un atac?

Debutul unui atac este precedat de strănut, tuse, nas care curge - pacienții „cu experiență” știu întotdeauna momentul abordării unui atac și mulți pot numi până la un minut când va veni momentul fatal de data aceasta.

În timpul unui atac, pieptul pacientului capătă o formă cilindrică - pare să se umfle, acest lucru se datorează unei creșteri a volumelor pulmonare. O respirație scurtă, care se dă fără dificultate, este urmată de o expirație dureroasă, adesea însoțită de respirație șuierătoare, tuse cu o cantitate mică de spută. Pe măsură ce sputa iese, respirația șuierătoare scade și respirația devine grea. Dacă atacul este întârziat, atunci există durere în partea inferioară a pieptului. Un tip separat de astm bronșic - o variantă de tuse a astmului - este mai frecvent la copii, iar principalele simptome, de regulă, sunt observate noaptea.

Trebuie spus că la majoritatea pacienților dintre atacuri nu există semne ale bolii, motiv pentru care este atât de important să știm când boala trece la ofensivă și să luăm măsurile corecte și în timp util pentru a atenua următorul atac. O criză de astm poate dura câteva minute și poate trece, ca să spunem așa, într-o formă ușoară, sau poate dura și poate lua un caracter dureros pentru pacient, caz în care trebuie să chemați o ambulanță și să acordați primul ajutor de urgență înainte soseste doctorul.

Trebuie să fii pregătit pentru atac

Un pacient cu astm bronșic trebuie să aibă întotdeauna un medicament bronhodilatator (de obicei un inhalator) prescris de un medic și cumpărat în avans. Dacă există unul, atunci cel mai important este să apelezi la timp la ajutorul lui. În cazul în care este dificil pentru o persoană să folosească aerosolul, are nevoie de ajutor în acest sens. Astfel de medicamente sunt capabile să suprime un atac chiar de la început, dar doza nu trebuie depășită - se poate dezvolta o reacție paradoxală.

Un pacient cu astm bronșic i se pot prescrie și antihistaminice (tenoten) sau preparate hormonale- ar trebui să fie, de asemenea, luate, deoarece sarcina acestuia din urmă este de a suprima reacția alergică, care provoacă un atac.

În cazul unui atac de astm bronșic, trebuie asigurat un flux de intrare aer proaspatîn cameră deschizând o fereastră sau ușă.

Nu intrați în panică, liniștiți pacientul și încercați să creați cel mai favorabil mediu: fără exces, îmbrăcăminte restrictivă, ajutați să luați postură confortabilă(un atac este mai ușor de supraviețuit stând cu o înclinație pe spătarul unui scaun și transferând corpul în propriile mâini).

Măsuri de prevenire

În casa în care locuiește o persoană cu un diagnostic de astm bronșic, ar trebui să uiți de orice miros ascuțit și enervant. Este necesar să ne amintim despre natura alergică a bolii - mirosul de fum, tutun, parfumuri, substanțe chimice de uz casnic și chiar alimente picante - oricare dintre aceste „arome” poate servi ca un impuls pentru dezvoltarea unui atac. Din același motiv, este strict interzis să fumezi în prezența pacientului.

Nu uitați să ventilați în fiecare zi camera în care pacientul este localizat în mod constant. Această regulă obligatorie reduce semnificativ probabilitatea unui atac.

Are propriile caracteristici și dieta pacientului. Trebuie clarificat cu medicul curant și respectat cu strictețe. De obicei, pacienții sunt sfătuiți să renunțe la mâncărurile picante și picante, să mănânce mai mult din acele alimente care le vor fi de folos. Aceasta este, de exemplu, varza. Dar fitoterapie este o chestiune individuală. Aici doar cu consultarea medicului.

Cea mai teribilă condiție pentru un astmatic este un atac în care devine dificil pentru o persoană să respire. În acest moment, apare o sufocare periculoasă. Dacă nu se acordă asistență promptă, pacientul poate pierde cunoștința, poate cădea în comă și chiar poate muri. Fiecare astmatic ar trebui să știe să ușureze o criză de astm la domiciliu, fără să aștepte ajutorul medicilor, deoarece o ambulanță nu ajunge întotdeauna la un apel în câteva minute.

Sunt câteva moduri eficiente, permițându-vă să eliminați sau să opriți temporar un simptom periculos, înainte de sosirea medicilor. În acest articol, vom analiza aceste opțiuni și vom oferi câteva recomandări pentru a reduce riscul de complicații.

Pentru început, luați în considerare metoda de tratament principal al bolii. Curs ales corect și conformitate măsuri preventive, va minimiza riscul unui atac de astm. Fiecare persoană care suferă de această boală va putea determina în mod independent eficacitatea tratamentului prescris conform următoarei scheme:

• astmul este controlat, nu este nevoie de utilizarea regulată a bronhodilatatoarelor;
• necesitatea unei ambulanțe este practic absentă;
• omul conduce viata activa, nu are restricții semnificative, efectuează cu ușurință activitate fizică;
• treptat, nevoia de utilizare a medicamentelor anti-astm dispare.

Cu un astfel de curs al bolii, putem trage concluzia potrivită - tratamentul unui atac de astm este efectuat corect, ceea ce elimină riscurile de complicații periculoase. Dacă o persoană are în mod regulat atacuri de astm, există o nevoie constantă de utilizare a bronhodilatatoarelor și a medicamentelor de bază, tratamentul astmului nu este suficient de eficient, prin urmare, în astfel de cazuri, există o amenințare reală pentru viața și sănătatea pacientului.

Cum să elimini un atac de astm acasă?

De regulă, un atac de astm apare brusc. O persoană se confruntă cu o frică sălbatică, prin urmare, nu poate lua întotdeauna măsuri eficiente în timp util pentru a-și salva propria viață. Persoanele care locuiesc cu un astmatic ar trebui să monitorizeze starea pacientului și, la cea mai mică deteriorare a stării sale de sănătate, să ia măsurile adecvate!
Pentru a ameliora sufocarea, se recomandă utilizarea inhalatoarelor și a altor medicamente cu efect similar. Aceste medicamente sunt cel mai bine achiziționate pe bază de rețetă individuală a medicului curant.

Pentru a ușura dificultățile de respirație în timpul unui atac, trebuie să folosiți mușchii corpului. Experții recomandă să stai pe un scaun cu fața în spatele unei piese de mobilier și să așezi o pernă mică sub piept. Desigur, în timpul simptom periculos, va fi dificil pentru o persoană să se orienteze și să ia o postură adecvată, prin urmare, persoanele apropiate sunt obligate să ajute pacientul, să-i atenueze starea în acest moment periculos.Astmaticii trebuie să se pregătească mental pentru eventuale exacerbări. În timpul unui atac, nu puteți intra în panică, ceea ce va crește efectul de sufocare. Un răspuns adecvat la această afecțiune va minimiza riscurile de complicații.

Remedii populare pentru ameliorarea unui atac de astm

Mulți vindecători care folosesc ierburi medicinale pentru tratamentul diferitelor boli, se recomandă insistent să luați anumite medicamente în timpul unui atac origine vegetală. Fiecare adult care dorește să profite de orice sugestie pentru a elimina un simptom periculos face uneori o greșeală gravă! Nu poți lua ierburi de origine medicinală în timpul unui atac de astm! Un astfel de instrument nu va rezultate pozitive, ci dimpotrivă, poate agrava procesul progresiv, aducându-l într-o stare critică.
Cum să ameliorați un atac de astm acut - doar un medic cu experiență știe! Decocturile și tincturile vindecătoare, ajută numai atunci când sunt utilizate în scopuri preventive, cu toate acestea, în acest caz, luați Ceaiuri din plante numai după aprobarea medicului curant.

Pentru utilizarea profilactică în astmul bronșic, pot fi utilizate următoarele tipuri de plante medicinale:

• decoct de fructe de pădure de viburn (subțiază spută, elimină tusea);
• rădăcină de lemn dulce;
• soarba (efect antialergic);
• frunze de coltsfoot zdrobite;
• un decoct de napi de grădină;
• flori de soc.

Înainte de a începe tratamentul metode populare Asigurați-vă că consultați medicul dumneavoastră!

Cum să scapi de un atac de astm fără inhalator?

Cum să ameliorați un atac de astm bronșic, dacă nu la îndemână medicamentele necesare? Această întrebare îi îngrijorează foarte mult pe oameni, deoarece un simptom periculos se poate întâmpla într-un moment neprevăzut, în orice situație. Pentru a preveni consecințele grave, o persoană trebuie să ia următoarele măsuri:

• încercați să vă calmați, să eliminați panica și frica;
• luați o postură confortabilă;
• îndepărtați hainele strâmte care îngreunează respirația (cravate, pulovere cu guler mari etc.);
• dacă atacul s-a petrecut în interior, este urgent să deschideți toate ferestrele și ușile pentru a crea un proiect;
• îndepărtați obiectele din cameră care pot provoca o reacție alergică (inclusiv animalele de companie și plantele).

Dacă nu aveți un inhalator la îndemână, puteți pregăti un astfel de amestec pentru a ameliora un atac de astm: amestecați 2 lingurițe într-un pahar cu apă fierbinte. sifon și iod (2-3 picături). Din soluția fierbinte se generează abur, pe care trebuie să o respirați. Această metodă este eficientă numai în cazul unui atac de astm ușor.

O altă metodă de oprire a unui simptom periculos: tocați ceapa pe răzătoare, puneți masa rezultată într-o pungă de plastic și aplicați o compresă pe spatele pacientului, în zona dintre omoplați. Acțiune similară redă o compresă de terci de usturoi cu adaos de ulei vegetal. Această compoziție trebuie aplicată pe pieptul pacientului, învelită într-o eșarfă caldă.

Dacă criza de astm progresează și este gravă, din păcate, nu se va putea elimina sufocarea fără medicație. În astfel de cazuri, este urgent să apelați o echipă de ambulanță pentru a oferi asistență calificată cu utilizarea medicamentelor eficiente.

Un atac de astm bronșic la copiii și adulții bolnavi se dezvoltă cu o sensibilitate crescută a bronhiilor la diferiți alergeni, iar unii pacienți știu exact la ce sunt alergici. La contactul cu alergenii, apare bronhospasmul, care împiedică trecerea normală a aerului în sistemul pulmonar. Spasmul bronhiilor în astmul bronșic se manifestă prin dificultăți de ieșire, tuse puternicăși dezvoltarea unui atac de astm.

În mod independent, acasă, un atac de astm bronșic nu va trece. Boala trebuie tratată cu tot posibilul forme de dozare, inclusiv inhalarea, pentru a preveni sufocarea.

Astăzi vom lua în considerare un atac de astm bronșic, simptomele sale, îngrijirea de urgență pentru un atac de astm bronșic, cum și cum să ameliorăm un atac (ameliorarea acestuia) la un copil și un adult acasă.

Motive pentru dezvoltarea unui atac de astm: de ce pacientul se sufocă

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării pot fi fumatul (pasiv și activ), substanțele chimice de uz casnic și terapia medicamentoasă imediată pot provoca, de asemenea, astm.

Trebuie avut în vedere că cauzele pot fi destul de diferite, dar toate provoacă simptome acute astmatice care pot apărea în câteva minute, așa că primul ajutor în timp util este important.

Mecanismul de dezvoltare a unui atac de astm este caracterizat de reactii alergice tip întârziat, când, ca urmare a acțiunii stimulilor externi și interni, proces inflamator sistemul bronșic, care provoacă un atac de sufocare.

Mecanismul de declanșare al stimulilor externi (polen, praf, alimente, medicamente, analgezice etc.) depinde direct de severitatea astmului și de susceptibilitate. sistem imunitar rabdator. În plus, unii viruși și bacterii sunt un iritant extern, care, în combinație cu ereditatea, poate declanșa mecanismul astmului și poate provoca un nou atac.

Mecanismul de declanșare pentru cursul unui atac poate depinde de categorie de vârstă rabdator. De regulă, la copiii care suferă de astm bronșic, o remisie stabilă poate apărea până la vârsta pubertății. Dacă mecanismul inițial de dezvoltare a bolilor astmatice apare la vârsta adultă, un atac bronșic poate avea loc în mod imprevizibil. La unii pacienți, astmul poate progresa cu severitate crescândă, provocând complicații grave, cum ar fi starea astmatică. La altele, atacul poate decurge în valuri, alternând cu remisiuni și exacerbări.

Semne de astm bronșic

Pentru a determina cauzele bolii, pacientul este diagnosticat tablou clinic care se manifesta prin insuficienta respiratorie. Palparea determină o creștere a ficatului (mai ales în timpul sarcinii), care se explică prin deplasarea ficatului în jos de către plămânii expandați. Diagnosticul relevă extinderea limitelor lor, iar în timpul auscultării se aud o expirație lungă și prelungită și tonuri înfundate de altă natură.

În timpul unui atac, diagnosticul activității cardiace determină creșterea ritmului cardiac, care este ulterior confirmată de date. teste de laborator. Diagnosticul implică un test de sânge. Dacă se observă cantitate crescută eozinofile, atunci mecanismul de dezvoltare a astmului bronșic are o natură alergică de dezvoltare.

Diagnosticul insuficienței respiratorii acute se realizează folosind un debitmetru de vârf, care determină viteza maxima la expirare. De regulă, mecanismul de dezvoltare a unui atac de astm este caracterizat printr-o triadă (tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare). În acest caz, diagnosticul nu este dificil.

Este posibil să se determine mecanismul și stadiul obstrucției bronșice, modificările acesteia și posibilitatea de reversibilitate folosind spirometrie, urmată de evaluarea rezultatului înainte și după inhalare cu beta-agonişti.

Simptomele unui atac de astm

Mecanismul unui atac bronșic se caracterizează printr-o dezvoltare acută, ceea ce duce la o deteriorare a stării generale a pacientului. De regulă, există dificultăți de respirație, tuse, respirație șuierătoare. Aceste simptome apar:

1. un atac brusc sau o creștere treptată a simptomelor. Între atacuri, simptomele negative sunt practic absente, doar uneori examinările auscultatorii relevă o slabă respirație șuierătoare la nivelul sistemului respirator;
2. un atac de astm bronșic este destul de greu de confundat cu alte afecțiuni. Cu o dezvoltare bruscă, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare puternică și o tuse uscată, dureroasă, însoțită de un atac de sufocare, apar aproape instantaneu;
3. o atentie deosebita merita o tuse care apare odata cu astmul. Este uscat și umed. Dacă tratamentul de urgență nu este asigurat în stadiul inițial de dezvoltare a astmului bronșic, simptomele progresează rapid, iar respirația scurtă se poate transforma în stare astmatică;
4. pacientul simte slăbiciune crescută, dureri de cap și tulburări cardiace (ritmul cardiac atinge 140 de bătăi în 1 minut). Posibilă mâncărime a pielii strănut frecventși alte simptome secundare;
5. cu un atac non-stop (prelungit), pot apărea simptome caracteristice de creștere a cianozei, tuse și puls firidic. Ele pot indica starea astmatică (majoritatea stare gravă pacient), a cărui dezvoltare necesită primul ajutor sub orice formă (inhalare, preparate orale, injecții), pentru a evita complicațiile. Pentru a reduce sufocarea, pacientul ia poziția cea mai confortabilă. Acest lucru vă permite să reduceți ușor simptomele bolii.

Etapele unui atac de astm

Criza de astm este caracterizată prin trei etape:

1. Stadiul I de severitate - un atac prelungit, care nu poate fi tratat cu beta-mimetice;
2. Etapa II de severitate - în această etapă, există o manifestare auscultatoare a zonelor „tăcute” în plămâni;
3. Etapa III de severitate - gradul cel mai dificil, când simptomele sunt greu de tratat. În același timp, există o scădere bruscă tensiune arterialași posibila dezvoltare a comei hipercapnice.

Mortalitatea dintr-un atac de astm este foarte rară și, de regulă, cauzele sale imediate depind de posibilitatea apariției complicațiilor. Cele mai periculoase complicații sunt considerate a fi asfixia acută (ca urmare a blocării tractului bronșic cu spută) și insuficiența cardiacă acută. moderat. În plus, creșterea dificultății de respirație duce la formarea de dioxid de carbon. Astfel de consecințe sunt extrem de periculoase în timpul sarcinii și la copii, prin urmare, medicamentele de urgență sunt necesare pentru a ameliora un atac.

Dezvoltarea unui atac la copii

Algoritm de dezvoltare manifestări bronșice la copii, precum și la adulți, sugerează apariția precursorilor înainte de debutul unui atac. Această afecțiune poate dura de la 2-3 ore până la câteva zile. În acest moment, copilul este hiperexcitabil, iritabil, somnul îi este tulburat.

Atacul are loc cel mai adesea noaptea. Motivele pentru aceasta sunt creșterea activității substanțelor biologice care provoacă constricția bronșică, și anume în perioada de noapte timp. Poate exista o tuse nocturnă puternică, care este aproape imposibil de oprit. În vârful tusei, vărsăturile pot apărea cu spută mucoasă vâscoasă, scurgere lichidă din nas. Adesea există o creștere a temperaturii corpului, ceea ce duce la un diagnostic dificil.

De regulă, în stadiul de dezvoltare, atacul poate fi oprit cu ajutorul inhalării de medicamente (pentru o mai bună evacuare a sputei), după care copilul devine letargic și inhibat. Trebuie avut în vedere că la copiii sub 3 ani, dezvoltarea tipică a unui atac apare foarte rar. De regulă, există apariția unei tuse persistentă, dureroasă, care perturbă somnul nocturn al copilului.

Dezvoltarea unui atac în timpul sarcinii

Manifestările simptomatice ale astmului în timpul sarcinii la categoriile predispuse de pacienți practic nu diferă de cele obișnuite și nu depind de formele cursului.

La început, preastma apare sub formă dezvoltare cronică boli bronșice sau pneumonie în combinație cu bronhospasm, dar fără criză de astm. Pe stadiu timpuriu dezvoltarea unui atac apare destul de rar, manifestată printr-o tuse uscată.

Mai mult, atacul devine mai frecvent noaptea, este însoțit de o tuse dureroasă, rinită și lipsă de oxigen. Escaladarea unui atac în timpul sarcinii poate fi rapidă și imprevizibilă. Pe lângă tuse, se alătură dificultățile expiratorii și apoi este posibilă apariția sufocării.

Cea mai periculoasă complicație (mai ales în timpul sarcinii și în copilărie) este statutul astmatic. Apare cu o creștere a severității simptomelor și un atac prelungit de sufocare cu producție copioasă de spută, care poate provoca o creștere a tensiunii arteriale.

În timpul sarcinii, acest lucru poate afecta negativ placenta, provocând nașterea prematură. În plus, simptomele negative provoacă complicații în dezvoltarea intrauterină a copilului. Pentru a evita acest lucru, o femeie în timpul sarcinii ar trebui să fie observată în mod regulat de un medic.

Asistență de urgență - ajutor - atac

Cu acută atac bronșic este necesar să se ia toate măsurile necesare pentru acordarea primului ajutor pacientului înainte de sosirea echipei medicale.

1. Terapia de urgență are ca scop oprirea unui atac de astm bronșic de către oricare metodele disponibile. Pentru a opri atacul, puteți face împachetări fierbinți (băi) pe membre, puteți pune o ghips de muștar pe picioarele pacientului;
2. tratamentul de urgență este de a asigura accesul maxim la oxigen. Pentru a face acest lucru, este necesar să urmați algoritmul de comportament: îndepărtați îmbrăcămintea care împiedică respirația liberă. Pentru a reduce dificultățile de respirație, pacientului i se recomandă să ia o poziție confortabilă (în picioare, sprijinindu-se pe o suprafață dură cu mâinile). Astfel de acțiuni contribuie la implicarea mușchilor suplimentari în respirație;
3. De regulă, fiecare astmatic are întotdeauna un inhalator cu el, dar nu întotdeauna în timpul unui atac o persoană este capabilă să-și evalueze în mod adecvat puterea, așa că uneori are nevoie de ajutor la inhalare pentru a ameliora un atac de astm. Dacă este necesar, puteți face inhalații cu pacientul, repetându-le la fiecare 30 de minute.

Este important să rețineți că primul ajutor ajută doar la ameliorarea simptomelor pentru o perioadă scurtă de timp și este imposibil să le neutralizați complet și un atac de astm cardiac fără ajutor medical profesionist.

Doar un medic este capabil să evalueze toate simptomele bolii și să decidă cum să trateze pacientul pentru a preveni diversele complicații ale bolii.

Asistență medicală de urgență

În ciuda faptului că prima terapie premedicală a fost efectuată, algoritmul de măsuri prevede că o ambulanță trebuie chemată fără greș. Terapia de salvare poate folosi următoarele medicamente pentru a controla un atac de astm acut.

Adrenalină. Vă permite să ameliorați spasmul mușchilor respiratori și să reduceți formarea de mucus în bronhii. Introdus s/c (0,1% - 0,7 ml). Efectul apare în 5-10 minute după administrarea medicamentului. Dacă atacul nu se oprește și simptomele cresc, există riscul de complicații. În acest caz, injecția poate fi duplicată. Medicamentele din acest grup au efecte secundare (creșterea ritmului cardiac, durere de cap, tremurând în membre), deci așa medicamente poate fi administrat numai sub supravegherea unui medic. Trebuie amintit că adrenalina nu trebuie utilizată atunci când diagnosticul este îndoielnic, deoarece, de exemplu, un atac de astm cardiac, starea post-infarct și insuficiența cardiacă sunt contraindicații pentru administrarea de adrenalină.

Efedrina. Acest medicament este prescris pentru ameliorarea unui atac acut de tuse. Efedrina are o perioadă de acțiune mai scurtă în comparație cu Adrenalina (20-30 de minute). Se administrează s/c în 1 ml soluție 1%. Foarte des, utilizarea efedrinei în monoterapie nu este suficientă, astfel încât adrenalina și efedrina sunt combinate cu o soluție 1% de atropină (0,5 ml), care vă permite să obțineți un rezultat mai stabil.

Eufillin. Acest remediu este prescris atunci când astmul nu poate fi controlat prin alte mijloace. Pentru a ameliora tusea și sufocarea, de regulă, este necesară o intervenție de urgență, prin urmare, Eufillin este administrat intravenos și foarte lent, deoarece uneori pacientul poate răspunde inadecvat la acest medicament. Dacă o criză de astm de formă mixtă nu dispare, se recomandă prepararea unui amestec medicinal care să includă Eufillin și glicozide cardiace.

Pipolfen. Destul de des, cauzele bolii sunt de natură alergică. Prin urmare, pe lângă medicamentele anti-astm, pot fi prescrise antihistaminice pentru a ameliora mai eficient simptomele astmatice. Pipolfenul (2,5% și 0,5%) se administrează intramuscular și intravenos (lent) când starea alergică crește.

Nu-shpași Papaverină. Utilizarea unei combinații a acestor medicamente este necesară pentru a relaxa mușchii. Medicamentele sunt utilizate în injecții cu o soluție de 2% (1:1). Dacă utilizarea antispastice nu a ajutat la oprirea simptomelor acute, pacientul trebuie internat pentru a evita complicațiile.

Uneori prescris pentru a calma sufocarea Pantopon impreuna cu Atropină sau Promedol. Aceste fonduri sunt folosite cu mare atenție, în prezența medicului curant.

Important! Nu puteți utiliza morfină, deoarece acest medicament este un narcotic și poate îngreuna respirația (până la o oprire completă) și crește tusea.

Complicații

Cursul lung al bolii, precum și diagnosticul și tratamentul necorespunzător (în special în timpul sarcinii) pot duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

1. în absența prevenției și tratamentului, poate apărea starea astmatică;
2. posibila dezvoltare a pneumosclerozei și emfizemului;
3. se remarcă adesea apariția insuficienței respiratorii și a bronșiectaziei;
4. un atac de astm cardiac;
5. de regulă, atacul este însoțit de deshidratare și, cu o severitate deosebită, sunt posibile hipovolemie, acidoză și hipercapnie.

Cel mai grav este starea astmatică, care este însoțită de o încălcare a fluxului de conținut bronșic. Starea se dezvoltă cu un atac de astm prelungit, care nu este ameliorat prin inhalare și medicamente orale. Starea astmatică la copii este determinată destul de ușor. Acest lucru duce la dificultăți de respirație, cianoză, frica de panicăși tahicardie.

Statutul astmatic la copii este tratat prin eliminarea bronhospasmului și menținerea funcțiilor vitale ale corpului. Secvența terapiei depinde de severitatea afecțiunii. Adesea, terapia de urgență premedicală corectă poate salva viața unui pacient.

Prevenirea

Prevenirea este de a preveni dezvoltarea unui atac acut, folosind în primul rând inhalarea, și nu de a-l trata. Pentru aceasta, este necesar să se abandoneze obiceiuri proaste si mai ales din fumat, asa ca pana si fumul de tutun poate provoca un atac violent, mai ales la un copil.

Este necesar să se efectueze în mod regulat curățare umedă în incintă, deoarece s-a dovedit că alergenii (praf, plante de apartamentși animale) sunt cele mai frecvente cauze de astm. Prevenirea presupune eliminarea florilor de interior (mai ales muscate) si limitarea contactului cu animalele.

O altă măsură preventivă este dieta. Pentru a proteja copilul, alimentele care provoacă un atac alergic acut ar trebui limitate în dietă. În plus, se recomandă efectuarea procedurilor de întărire.

Remedii populare pentru ameliorarea unui atac

În unele cazuri, acasă, puteți folosi remedii populare pentru tuse. Cel mai adesea, pentru a ameliora tusea și sufocarea, se folosesc următoarele rețete:

1. O modalitate dovedită de a ameliora un atac de astm este inhalarea de cartofi în timp ce bei ceai fierbinte de lingonberry. Procedura se desfășoară după cum urmează: în caz de sufocare, desfaceți hainele strânse și, acoperindu-vă capul cu un prosop, inhalați vaporii cartofilor fierți într-o cratiță. Vaporii fierbinți extind bronhiile, oferind asistență maximă pacientului. În același timp, se recomandă să luați un decoct fierbinte din frunze de lingonberry sau fructe de pădure, folosindu-le pentru ameliorarea bronhospasmului;
2. cu o dezvoltare acută a unui atac, puteți înghiți câteva bucăți de gheață, adulmeca vată umezită amoniac, și, de asemenea, luați tencuieli de muștar și atașați-le de zona gambei;
3. efect bun de tratament expectorant și catifelant remedii populare observat la inhalarea fumului în timpul arderii frunzelor uscate de coltsfoot. Fumul lor ajută la evitarea complicațiilor ulterioare;
4. într-un atac acut de spută subțire, se recomandă să luați puțin praf de copt(la varful unei lingurite) sau bea 20 ml. vin acru sec;

De multe ori puteți găsi rețete populare cu tinctură de valeriană, ameliorând tusea. Pentru a face acest lucru, diluați 20 de picături de tinctură într-un pahar cu apă și beți în timpul unui atac.

Este important de menționat că fiecare etapă a bolii necesită o terapie adecvată. Este prescris de un medic, oferind medicamente pentru terapia de bază și simptomatică. Și, desigur, prevenirea dezvoltării bolii joacă un rol imens.

Este important de reținut că retete populare, precum și medicamentele, pot fi utilizate numai după consultarea prealabilă a medicului, mai ales în timpul sarcinii. Acest lucru va evita consecințele negative.

Videoclipuri similare

Simptomele și cauzele astmului bronșic: primul ajutor pentru un atac de astm

Canal de salvare a sănătății, conținut video:

1. Boala este astmul bronșic.
2. Cauzele astmului bronșic.
3. Simptomele astmului bronșic.
4. Un atac de sufocare în astmul bronșic.
5. Primul ajutor pentru astmul bronșic.

Realizator: Irina Lisitsyna. Medic practicant de categoria I: Anna Maslennikova

Informații de referință. Este necesar să consultați un specialist.

Stare astmatică: ce să faci, cum să oprești un atac

Pe canalul video „kostyaisaru”.

Starea astmatică este cea mai teribilă complicație a astmului bronșic, care are trei stadii de dezvoltare.

Datele mele de contact:

1. Skype: ya_konstantin.

Sursa publicarii: http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/pristup-bronhialnoj-astmy.html

Astmul bronșic este o boală respiratorie de natură alergică asociată cu o sensibilitate crescută a organismului la diverse substante vegetală, animală, inclusiv de origine microbiană sau anorganică. O exacerbare a bolii este un atac de astm bronșic. Simptomele și îngrijirea de urgență pentru acest fenomen este subiectul acestui articol. Ce să faci în timpul unui atac de astm când nu există nicio modalitate de a chema un medic?

Atacul de astm bronșic - simptome ale fenomenului

Un atac este o deteriorare acută a stării unui pacient cu astm bronșic, manifestată prin dificultăți de respirație, tuse, respirație șuierătoare, care necesită terapie medicală imediată. O exacerbare a bolii se caracterizează prin mai multe atacuri bruște sau o deteriorare treptată a stării. În perioada interictală, de obicei nu există plângeri, uneori auscultarea dezvăluie mici rafale șuierătoare ale sistemului respirator.

De regulă, un atac de astm bronșic apare brusc în orice moment al zilei, mai des noaptea: pacientul se trezește cu o senzație de constrângere în piept și lipsă acută de aer. Nu este capabil să alunge aerul care îi revarsă pieptul și, pentru a-și forța expirarea, se așează în pat, sprijinindu-și mâinile pe el sau pe genunchii picioarelor coborâte, sau sare în sus, deschide fereastra. și stă, rezemat pe masă, spătarul scaunului, incluzând astfel în actul de respirație nu este doar respirator, ci și mușchii auxiliari ai centurii umărului și a pieptului.

Un atac de astm bronșic este foarte greu de confundat cu orice, se desfășoară foarte rapid și violent. Literal, în câteva secunde, apare dificultăți de respirație, zgomote de respirație șuierătoare bine audibile apar în plămâni, atacuri de tuse uscată. Un pacient cu simptome de atac simte constrângere în piept, îi este extrem de greu să expire. Ei pun instinctiv mâinile pe ceva în căutarea sprijinului și pentru ca mușchii să ajute plămânii să respire. Una dintre cele mai potrivite poziții pentru o criză de astm este așezarea pe un scaun cu fața la spate.

Criza de astm se caracterizează prin:

tuse cu o cantitate mică de spută limpede („sticlă”);

expirație șuierătoare (respirație scurtă și expirație lungă);

senzație de dificultăți la expirare;

respirație crescută (până la 50 pe minut sau mai mult);

durere în partea inferioară a pieptului (în special cu un atac prelungit);

zgomote în organele respiratorii, care se aud la distanță;

poziție forțată(șezând, ținându-se de mână pe masă);

poate exista, de asemenea, o senzație de oboseală, iritabilitate, anxietate, cefalee, palpitații (ritmul cardiac - 140 bătăi pe minut sau mai mult), mâncărime, durere în gât, strănut și alte simptome nespecifice.

Tusea este principalul atac al astmului bronșic. Poate fi uscat sau umed, cu eliberarea de diverse cantități de spută mucoasă sau purulentă.

Dacă îngrijirea de urgență nu este oferită în stadiile incipiente ale unui atac, atunci simptomele continuă să progreseze: dificultăți de respirație și tuse, creșterea respirației șuierătoare și șuierătoare, vocea, tenul și schimbarea comportamentului.

Etapele unui atac de astm și simptomele acestora

Există trei etape ale unui atac de astm bronșic, bazate pe următoarele semne:

Stadiul I - un atac prelungit de astm bronșic, fără efect de la beta-mimetice,

Etapa II a unui atac de astm bronșic - apariția zonelor „tăcute” în timpul auscultării plămânilor,

Etapa III a unui atac de astm bronșic - comă hipercapnică, scăderea tensiunii arteriale.

Mortalitatea într-un atac de astm bronșic este o fracțiune de procent. Cauza imediată a morții poate fi obstrucția bronhiilor de către mucus sau spută, ducând la asfixie acută; insuficiență acută partea dreaptă a inimii și circulația în general; creșterea treptată a sufocării ca urmare a lipsei de oxigen, acumulării de dioxid de carbon în sânge, provocând supraexcitare și scăderea sensibilității centru respirator.

Dezvoltarea acestor complicații ale unui atac de astm bronșic, ale căror simptome pot fi creșterea cianozei, apariția unei respirații superficiale, slăbirea respirației și scăderea numărului de rafale uscate în timpul auscultării, apariția unui puls firid, umflarea venele gâtului, umflarea și durerea severă a ficatului, este mai ales probabil în cazul atacului prelungit (așa-numitul non-stop), și cu atât mai mult într-o afecțiune astmatică.

Simptome diagnostice ale unui atac de astm

Tabloul clinic al unui atac de astm este foarte caracteristic. Fața pacientului în timpul unui atac de astm este cianotică, venele sunt umflate. Deja la distanță, se aude șuierătoare șuierătoare pe fundalul unei expirații zgomotoase și laborioase. În timpul unei crize de astm, toracele, parcă, îngheață în poziția de inspirație maximă, cu coaste ridicate, un diametru anteroposterior crescut și spații intercostale proeminente.

Cu percuția plămânilor în timpul unui atac de astm bronșic, se determină un sunet de cutie, limitele lor sunt extinse, auscultarea dezvăluie o prelungire accentuată a expirației și extrem de abundente diverse (șuierătoare, aspre și muzicale) șuierătoare. Ascultarea inimii este dificilă din cauza emfizemului și a abundentei respirații șuierătoare. Pulsul este de frecvență normală sau accelerat, plin, de obicei relaxat, ritmic. TA poate fi scăzută sau ridicată. Mărirea aparentă a ficatului, uneori detectată la palpare, poate fi explicată (în absența congestionare) prin împingerea lui în jos cu plămânul drept umflat. Destul de des pacienții sunt iritați, experimentează frică de moarte, geme; în crizele severe, pacientul nu poate rosti mai multe cuvinte la rând din cauza nevoii de a-și rezuma respirația. Poate exista o creștere pe termen scurt a temperaturii. Dacă atacul este însoțit de tuse, o cantitate mică de spută vitroasă mucoasă vâscoasă pleacă cu dificultate. Examinarea sângelui și a sputei în timpul unui atac de astm bronșic relevă eozinofilie.

Evoluția crizelor de astm, chiar și la același pacient, poate fi diferită: de la „șters” (tuse uscată, respirație șuierătoare cu o senzație relativ ușoară de sufocare pentru pacient) și de scurtă durată (atac durează 10-15 minute, după care dispare de la sine sau după aplicarea inhalațiilor dozate de beta-mimetice) până la foarte severe și prelungite, transformându-se într-o stare astmatică.

Starea astmatică durează de la câteva ore până la multe zile. Atacul nu se oprește, sau „intervalele ușoare”, când respirația devine oarecum mai ușoară, sunt foarte scurte, iar un atac urmează altuia. Pacientul nu doarme, întâlnește o nouă zi stând, epuizat, și-a pierdut speranța. Respirația rămâne zgomotoasă, șuierătoare tot timpul, nu există spută, iar dacă este secretată, nu aduce alinare. Agoniştii beta-adrenergici, care anterior au oprit rapid atacul, nu funcționează sau dau o îmbunătățire foarte scurtă și nesemnificativă. Se remarcă tahicardie (de obicei până la 150 de bătăi pe 1 minut menținând ritmul corect), un ten roșu-cianotic, pielea este acoperită cu picături de transpirație.

Adesea, cu un atac de astm bronșic, există o creștere a tensiunii arteriale, ceea ce creează o povară suplimentară asupra inimii. Discrepanța dintre deteriorarea evidentă a stării pacientului și datele auscultatorii este caracteristică: la ascultare, există o scădere sau dispariția completă a respirației șuierătoare din cauza blocării bronhiilor mici și medii cu dopuri mucoase („plămâni tăcuți”). Treptat, pacientul slăbește, respirația devine superficială, mai puțin frecventă, senzația de sufocare este mai puțin dureroasă, tensiunea arterială scade, insuficiența cardiacă crește. Există o amenințare de dezvoltare comăși nu mai respira. Pierderea cunoștinței poate fi precedată de excitarea pacientului, stare convulsivă, convulsii.

Criteriile clinice pentru o afecțiune astmatică sunt, așadar, o creștere rapidă a obstrucției bronșice, crescând insuficiență respiratorieși lipsa efectului de la beta mimetice.

Tabloul clinic al astmului bronșic cu o triadă caracteristică de simptome (tulburări de respirație, tuse, respirație șuierătoare) nu creează de obicei dificultăți de diagnostic.

Diagnosticul diferențial al astmului bronșic

Diagnosticul diferențial este în primul rând cu astmul cardiac. Este foarte important să nu uităm că semnele de astm bronșic - respirație șuierătoare pe fundalul unei expirații zgomotoase și laborioase - pot fi rezultatul edemului și bronhospasmului care au apărut pe fondul unei exhalări acute. insuficiență coronariană, criza hipertensivă etc., adică în cazurile în care se poate gândi la apariția insuficienței ventriculare stângi și a astmului cardiac, însoțite de spasm al bronhiilor și umflarea membranei mucoase a acestora.

Pentru boli pulmonare cronice precum bronșită cronică, emfizem, pneumoscleroză și cord pulmonar, adesea există perioade de creștere bruscă a dificultății respiratorii; absența semnelor clare ale acestuia din urmă ajută la deosebirea lor de un atac de astm bronșic (debut brusc, participarea viguroasă a mușchilor auxiliari în faza de expirare, șuierat, respirație șuierătoare „muzicală” pe fondul unei expirații puternic dificile). În aceste cazuri, nu există eozinofilie în sânge și spută.

Uneori poate fi necesar să se diferențieze un atac de astm bronșic și așa-numita dispnee stenotică care apare cu îngustarea cicatricială a laringelui sau bronhiilor, îngustarea lumenului acestora din cauza comprimării din exterior de către o tumoare, anevrism, corp străin care intră în trahee sau bronhii: o astfel de dispnee are caracter inspirator (respirație zgomotoasă prelungită, însoțită de retragerea spațiilor intercostale, a foselor supraclaviculare și supraclaviculare), nu există emfizem acut la plămâni și alte simptome caracteristice astm bronsic. În cele din urmă, atacurile de sufocare la pacienții nervoși („dispnee isterică”) apar fără ortopnee (pacienții se pot culca), respirația superficială frecventă nu este însoțită de respirație șuierătoare și o expirație prelungită brusc, starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare.

Criza de astm - îngrijire de urgență

În caz de dificultăți de respirație, pacientului cu o boală a sistemului respirator ar trebui să i se acorde o poziție pe jumătate așezat, deschide o fereastră sau fereastră, eliberează pieptul de îmbrăcăminte strânsă și pături grele. Folosiți o pungă de oxigen dacă este posibil.

Tusea și dificultățile de respirație, precum și durerile în piept, sunt ameliorate prin plasturi de cupă sau de muștar, a căror utilizare trebuie alternată.

Cu spută groasă, slab expectorata, se poate recomanda să bei apă minerală alcalină caldă sau lapte fierbinte cu sifon (0,5 linguriță de sifon pe pahar de lapte) sau miere.

Cu spută lichidă abundentă, unui pacient cu astm bronșic sau altă boală respiratorie ar trebui să i se administreze mai puțin lichid și, de asemenea, să i se administreze timp de 20-30 de minute de 2-3 ori pe zi, într-o astfel de poziție încât să apară tuse și să fie îndepărtată sputa acumulată. Hemoptizia mică de obicei nu necesită nicio - sau măsuri de urgență, dar trebuie raportată medicului.

Cu hemoptizie abundentă sau bruscă hemoragie pulmonară trebuie să suni imediat o ambulanță. Pentru ca pacientul să nu se sufoce, iar sângele care curge să nu pătrundă în bronhiile și zonele învecinate ale plămânilor, înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să fie întins pe burtă, capătul piciorului patului trebuie ridicat cu 40. -60 cm, in timp ce picioarele pacientului trebuie legate de spatele patului pentru ca acesta sa nu alunece, capul trebuie tinut in greutate.

Cu o creștere semnificativă a temperaturii, pacientul poate prezenta dureri de cap severe, anxietate, chiar delir. În acest caz, pe cap trebuie plasat un pachet de gheață, trebuie folosite comprese reci. Cu un frig ascuțit, pacientul trebuie acoperit și acoperit cu perne de încălzire. Cu o scădere rapidă a temperaturii și transpirație crescută este necesar să se schimbe lenjeria de pat mai des, să se ofere pacientului un ceai fierbinte puternic de băut.

La copiii cu astm, puteți încerca să calmați atacul mângâindu-vă pe spate și asigurându-vă că totul este bine și totul va trece în curând - principalul lucru este să nu intrați în panică.

Cum mă pot ajuta cu un atac de astm?

Dacă dumneavoastră sau altcineva aveți un atac de astm, primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să încercați să vă calmați și să vă normalizați respirația încercând să scoateți cât mai mult aer din plămâni.

Trebuie să vă asigurați cu aer proaspăt.

După aceea, în timpul unui atac de astm, utilizați imediat un inhalator cu doză măsurată (ar trebui să fie întotdeauna la îndemână) cu unul dintre medicamentele bronhodilatatoare, cum ar fi Salbutamol, Terbutalină. Aceste medicamente ajută la ameliorarea rapidă a unui atac de astm bronșic, acționând asupra mușchilor netezi ai bronhiilor. Luați două inhalări, așteptați, dacă starea nu se îmbunătățește, repetați după 10 minute. Creșterea dozei poate provoca reacții adverse din cauza supradozajului.

De asemenea, pentru a ameliora rapid un atac de sufocare, eufillin este utilizat intravenos - un bronhodilatator eficient.

Îngrijirea de urgență a astmului se poate face și cu remedii la domiciliu. Se diluează bicarbonatul de sodiu în apă fierbinte (2-3 linguri mici pe pahar) și se adaugă câteva picături de iod. Respirați peste această soluție și apoi luați câteva înghițituri. Dacă această metodă nu ajută imediat, atunci nu ar trebui să continuați. Dacă nu există nicio îmbunătățire, chemați o ambulanță.

Asistență medicală de urgență în timpul unui atac

Este foarte important pentru un atac de astm bronșic să luați medicamentul recomandat de medic în timp util. Când utilizați medicamente pentru inhalare, 1-2 pufuri sunt de obicei suficiente. Mai mult utilizare pe termen lung medicamentele pentru astm pot fi periculoase. Dacă nu există efect, ar trebui să sunați la un medic.

Dacă atacul nu a avut loc pentru prima dată și pacientul primește deja terapie medicamentoasă, îndreptată împotriva astmului bronșic - luați imediat medicamentul (de obicei sub formă de inhalații) în doza prescrisă de medic pentru a opri atacul. După îmbunătățirea stării, puteți repeta medicamentul în 20 de minute. Dacă astfel de simptome apar pentru prima dată sau atacul este sever, trebuie să mergeți de urgență la spital sau să chemați o ambulanță. îngrijire medicală.

Pentru atacurile ușoare de astm bronșic, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete și inhalații de adrenomimetice, cum ar fi Efedrina, Euspiran, Alupent, Teofedrin și altele. În absența unor astfel de medicamente, se administrează subcutanat 0,5-1,0 ml efedrin 5% sau 1 ml soluție 1% Dimedrol.

În cazul unui atac de astm sever, medicamentele sunt administrate parenteral. Se mai prezintă medicamente adrenomimetice: Adrenalină - 0,2-0,5 ml soluție 0,1% subcutanat cu un interval de 40-50 minute; Alupent - 1-2 ml de soluție 0,05% subcutanat sau intramuscular. De obicei nu fără antihistaminice intravenos sau intramuscular, cum ar fi Demidrol sau Suprastin.

În plus, oxigenul umidificat este administrat în timpul îngrijirii de urgență în timpul unui atac de astm, iar 50-100 mg de hidrocortizon sunt administrate intravenos pentru atacurile severe. Volumul îngrijirii de urgență pentru pacienții cu astm bronșic în afara cadrului ambulatoriu depinde de stadiul astmului.

Patogenia unui atac de astm bronșic determină importanța primordială a utilizării terapiei de urgență care ameliorează bronhospasmul. Gradulitatea și consistența acestei terapii sunt necesare. Adesea, pacienții înșiși știu care dintre mijloace, în ce doză și cu ce metodă de administrare sunt ajutați și care nu, ceea ce ușurează sarcina medicului. În orice caz, în timp ce inhalantele sunt eficiente, injecțiile nu ar trebui să fie recurse.

Terapia în timpul unui atac de astm bronșic începe cu inhalații măsurate de beta-agoniști cu acțiune scurtă. Acțiune rapidă, relativ ușor de utilizat și cantitate mică efecte secundare face din beta-agoniştii inhalatori medicamentul de elecţie pentru ameliorarea unui atac de astm bronşic. În îngrijirea de urgență pentru un pacient cu un atac de astm bronșic, se preferă agoniştii beta-2-adrenergici selectivi (utilizarea Berotek, Salbutamol este optimă, utilizarea medicamentelor neselective, cum ar fi Ipradol și Astmopent, este nedorită). Calea de administrare prin inhalare crește, de asemenea, selectivitatea acțiunii medicamentelor asupra bronhiilor, vă permite să obțineți maxim. efect terapeutic la minim efecte secundare. Tremorul este cea mai frecventă complicație a terapiei cu aerosoli cu doză măsurată; agitația și tahicardia sunt rare. Clătirea gurii după inhalare poate reduce și mai mult efectele sistemice ale beta-agoniştilor.

Asistență de urgență pentru un atac de astm folosind un inhalator

Pentru ca pacientul să poată opri în mod independent atacurile ușoare de astm bronșic, el trebuie să fie instruit tehnica corecta utilizarea unui inhalator. Inhalarea se face cel mai bine stând în picioare sau în picioare, cu capul aruncat puțin înapoi, astfel încât tractul respirator superior să se deschidă și medicamentul să ajungă în bronhii. După agitare puternică, inhalatorul trebuie răsturnat cu o cutie. Pacientul respiră adânc, închide bine piesa bucală cu buzele și chiar la începutul respirației apasă recipientul, după care continuă să inspire cât mai profund posibil. La înălțimea inhalării, este necesar să vă țineți respirația pentru câteva secunde (pentru ca medicamentul să se așeze pe peretele bronhiei), apoi să expirați calm aerul.

Pacientul trebuie să poarte cu el un inhalator în orice moment (asemănător cu nitroglicerina pentru angina pectorală); un sentiment de încredere și o scădere a fricii de un posibil atac de astm pot reduce semnificativ frecvența crizelor de astm. În cele mai multe cazuri, 1-2 doze de medicament sunt suficiente pentru a opri un atac, efectul se observă după 5-15 minute și durează aproximativ 6 ore.efecte (de obicei nu mai mult de 3 ori pe oră). Trebuie subliniat faptul că beta-agoniştii cu acţiune scurtă sunt medicamentul de alegere pentru ameliorare, dar nu pentru prevenirea crizelor de astm - utilizarea lor frecventă poate agrava evoluţia astmului.

Ce să faci cu un atac de astm bronșic ca urmare a unei reacții anafilactice

Dacă afecțiunea astmatică se dezvoltă ca parte a unei reacții anafilactice (bronhospasm sever și asfixie în momentul contactului cu alergenul), adrenalina devine medicamentul de elecție. Administrarea subcutanată a unei soluții de adrenalină 0,1% oprește adesea atacul în câteva minute după injectare. În același timp, utilizarea adrenalinei este plină de apariția unor reacții adverse grave, în special la pacienții vârstnici cu ateroscleroză a vaselor creierului și inimii și leziuni organice ale miocardului, hipertensiune arterială, parkinsonism, hipertiroidism, deci trebuie doar doze mici. să fie administrat cu o monitorizare atentă a stării. a sistemului cardio-vascular. Terapia începe cu 0,2-0,3 ml de soluție 0,1%, dacă este necesar, injecția se repetă după 15-20 de minute (de până la trei ori). În cazul injecțiilor repetate, este important să se schimbe locul de injectare, deoarece epinefrina provoacă vasoconstricție locală, ceea ce îi încetinește absorbția.

Trebuie avut în vedere că, uneori, administrarea intradermică (metoda „coajă de lămâie”) de epinefrină ca măsură de îngrijire de urgență este eficientă în cazurile în care aceeași doză de medicament, administrată subcutanat, nu a adus o ușurare. Posibilitatea unei creșteri paradoxale a bronhospasmului în locul efectului bronhodilatator așteptat cu administrarea frecventă repetată de adrenalină limitează utilizarea acesteia în cazurile de atac prelungit și neîntrerupt de astm bronșic și o afecțiune astmatică.

Ca alternativă la adrenomimetice în caz de intoleranță a acestora, în special la pacienții vârstnici, anticolinergicele - bromură de ipratropiu (Atrovent) și Troventol - pot fi utilizate sub formă de aerosoli dozați. Dezavantajele lor sunt dezvoltarea ulterioară a efectului terapeutic comparativ cu agoniştii beta-adrenergici şi activitatea bronhodilatatoare semnificativ mai scăzută; avantajul este absența efectelor secundare din sistemul cardiovascular. În plus, anticolinergicele și beta-agoniștii pot fi utilizați în paralel, potențarea acțiunii bronhodilatatoare în acest caz nefiind însoțită de o creștere a riscului de reacții adverse. Combinate medicament Berodual conține 0,05 mg de fenoterol și 0,02 mg de bromură de ipratropiu într-o singură doză.

Debutul de acțiune al medicamentului este după 30 de secunde, durata este de 6 ore.În ceea ce privește eficacitatea, Berodual nu este inferior Berotek, dar în comparație cu acesta conține o doză de 4 ori mai mică de Fenoterol.

Într-un atac sever de astm bronșic (atunci când mecanismele edematoase și obstructive de obstrucție prevalează asupra componentei bronhospastice), cu dezvoltarea stării astmatice, precum și în absența agenților de inhalare sau în imposibilitatea utilizării acestora (de exemplu, pacientului nu poate fi învățat metoda de inhalare), remediul de referință „prim-ajutor” pentru ajutor de urgență rămâne Eufillin. De obicei, 10 ml dintr-o soluție de 2,4% a medicamentului se diluează în 10-20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și se administrează intravenos timp de 5 minute.

În timpul administrării Eufillin, este de preferat poziția orizontală a pacientului. Administrarea rapidă a medicamentului poate fi însoțită de reacții adverse (palpitații, dureri de inimă, greață, cefalee, amețeli, scădere bruscă a tensiunii arteriale, convulsii), care sunt mai ales la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă.

Cu un risc crescut de reacții adverse, Eufillin se administrează intravenos prin picurare - 10-20 ml dintr-o soluție de 2,4% a medicamentului se diluează în 100-200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu; viteza de perfuzie - 30-50 picături pe 1 min. Mediu doza zilnica aminofilină - 0,9 g, maxim - 1,5-2 g. Dacă pacientul a primit anterior terapie cu preparate prelungite de teofilină (retafil, teopek, teotard etc.), doza de aminofilină administrată intravenos trebuie redusă la jumătate. Rămâne o întrebare destul de controversată cu privire la oportunitatea utilizării aminofilinei după o terapie adecvată cu beta-agonişti inhalatori (3 inhalaţii timp de 60 de minute); Potrivit multor cercetători, riscul de efecte secundare la o astfel de combinație de medicamente depășește beneficiul potențial din administrarea Eufillin.

Ce să faci dacă un atac de astm nu dispare

În cazurile în care atacul este prelungit, se transformă într-o stare astmatică, iar terapia de mai sus este ineficientă timp de 1 oră, utilizarea ulterioară a adrenomimeticelor este contraindicată din cauza posibilității de apariție a efectelor paradoxale - sindromul „rebound” (creșterea bronhospasmului din cauza funcționale). blocarea receptorilor beta-adrenergici de către produșii metabolici ai agoniștilor adrenergici) și sindromul de „blocare” (afectarea funcției de drenaj a plămânilor din cauza vasodilatației stratului submucos al bronhiilor).

Într-o astfel de situație, terapia hormonală este necesară; Schema tradițională de oprire a unui atac de astm bronșic este Prednisolon 90-120 mg intravenos prin jet sau picurare în 200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu sau alți corticosteroizi (Hidrocortizon, Betametazonă) în doză echivalentă. Corticosteroizii previn sau inhibă activarea și migrarea celulelor inflamatorii, reduc edemul peretelui bronșic, producția de mucus și creșterea permeabilității vasculare, cresc sensibilitatea receptorilor beta ale mușchilor netezi bronșici.

După introducerea glucocorticoizilor, utilizarea repetată a aminofilinei și a beta-agoniştilor poate deveni din nou eficientă. Introducerea corticosteroizilor se repetă dacă este necesar la fiecare 4 ore, în tratamentul stării astmatice nu există restricții în doza maxima pentru glucocorticosteroizi. Dacă nu există niciun efect în timpul zilei, hormonii orali sunt adăugați la terapia în curs pentru un atac de astm bronșic la o rată de 30-45 mg de prednisolon în 1-2 doze (2/3 din doză trebuie administrată în dimineaţă). După ameliorarea stării astmatice, doza de corticosteroizi poate fi redusă zilnic cu 25%, durata totală a terapiei hormonale este de obicei de 3-7 zile. Dacă este necesar, pacientul este transferat la inhalatoare hormonale.

Pentru combaterea hipoxemiei, precum și pentru a elimina anxietatea pacientului, se efectuează oxigenoterapie. Oxigenul umidificat este livrat prin canule nazale sau printr-o mască la un debit de 2-6 L/min.

Problema spitalizării se decide ținând cont de evoluția generală a bolii, de starea pacientului în perioadele interictale. În cazul unui atac insolubil și al unei afecțiuni astmatice, pacientul trebuie spitalizat imediat, deoarece numai într-un spital se poate aplica o gamă completă de îngrijiri de urgență, inclusiv, în cazuri deosebit de severe, ventilația forțată (transferul la respirația automată). Metoda de transport (poziția pacientului, escortă) depinde de starea pacientului.

Cauzele și prevenirea crizelor de astm

Convulsiile pot fi declanșate de:

stres emoțional;

fum de tigara;

lâna și epiderma animalelor domestice;

afectiuni respiratorii;

alți alergeni (polen de plante, alimente, mirosuri specifice etc.).

Patogeneza crizelor de astm

Pentru a ști cum să oprești în mod corespunzător un atac de astm bronșic, trebuie să studiezi cu atenție informațiile despre această boală. Astmul bronșic – cronic boala inflamatorie căilor respiratorii, caracterizate prin atacuri de sufocare din cauza obstrucției lor. Patogenia astmului bronșic se bazează pe o interacțiune complexă a celulelor inflamatorii (eozinofile, mastocite), mediatori și celule și țesuturi ale bronhiilor, ca urmare a unei modificări a reactivității bronșice - primare (congenitale sau dobândite sub influența chimică, fizică). , factori mecanici și infecție) sau secundare (ca urmare a modificărilor reactivității sistemului imunitar, endocrin și sistem nervos). Astăzi vom vorbi despre ce să facem cu un atac de astm bronșic.

La mulți pacienți este posibil să se identifice împovărați boli alergice ereditatea (atopie), un istoric de patologie infecțioasă sau alergică, prezența proceselor infecțioase și inflamatorii în timpul examinării pacientului (adică este dezvăluită natura infecțioasă-alergică a bolii). În cazurile în care natura alergică a bolii nu este asociată cu un proces infecțios, compușii aromatici joacă un rol special. Printre acest grup de alergeni se numără mirosurile de cosmetice, flori, polen de plante etc.

Adesea, un atac de astm bronșic este provocat de praful de casă (componenta alergică principală este căpușă de casă) și alergeni epidermici (mătreață și păr de animale). Rece, stres nervos, exercițiile fizice, infecția pot provoca și crize de astm. La pacienții cu „triada aspirinei” (astm bronșic, intoleranță la aspirină, polipi nazali), orice medicament antiinflamator nesteroidian (aspirina, analgină, indometacină, voltaren etc.) poate provoca un atac de astm sever.

Un atac de sufocare în astmul bronșic se bazează pe obstrucția căilor respiratorii. Încălcarea permeabilității lor se datorează spasmului mușchilor netezi ai bronhiilor, edemului și umflarea mucoasei bronșice, blocarea bronhiilor mici de către un secret, ceea ce duce la ventilația pulmonară afectată și înfometarea de oxigen. Cauza imediată a dezvoltării unui atac poate fi ca efect direct al alergenilor (contact cu un animal, inhalare de praf, exacerbare proces infecțios), și influența factorilor nespecifici - meteorologici ( cauza comuna acţionează răcoritor), mental etc.

Uneori, un atac este precedat de o proastă dispoziție, slăbiciune, mâncărime în nas sau pe suprafața anterioară a gâtului, congestie, transpirație de-a lungul traheei, tuse uscată, strănut, scurgere copioasă de secreții apoase din nas, o senzație de imobilitate. a pieptului. Uneori, un atac este provocat de stres emoțional (plâns, râs etc.).

Cum să previi un atac de astm?

Pentru prevenirea crizelor de astm, cel mai important rol îl joacă corect, sistematic tratament permanent boli. Formele inhalate de Cromolyn și Nedocromil sodic, beta-agoniștii și corticosteroizii acționează ca medicamente de primă linie. Cromolyn sodium (Intal) și Nedocromil sodium (Thyled) inhibă activarea mastocitelor și eliberarea mediatorilor din acestea. Medicamentele sunt utilizate sub formă de aerosol dozat, de 2 respirații de 4 ori pe zi.

Dintre agoniştii beta-adrenergici inhalatori în timpul unui atac de astm bronşic, se preferă preparatele prelungite. Corticosteroizii inhalatori (Beclometazona, Triamcinolona) se prescriu de 2 respiratii de 4 ori pe zi la 5-10 minute dupa injectarea de beta-agonisti. După utilizarea corticosteroizilor inhalatori, este necesară clătirea gurii (prevenirea candidozei bucale). Constant aportul oral corticosteroizii este o „terapie de disperare” - ar trebui efectuată numai atunci când atacurile frecvente severe de astm continuă pe fondul terapiei maxime.

Administrarea pe termen lung a hormonilor în tablete duce la osteoporoză, hipertensiune arteriala, diabet, cataractă, obezitate și alte complicații. Preparatele prelungite cu teofilina (Retafil, Teopek etc.) sunt agenti de linia a doua in tratamentul si prevenirea crizelor de astm.

Aceste medicamente sunt indicate la copii, adulți cu manifestări severe de encefalopatie (când este imposibil să înveți pacientul cum să folosească inhalatorul), cu dificultăți severe de respirație (când este imposibil să respiri adânc), cu exacerbare severă a boala (când este necesar să se mențină o concentrație constantă a medicamentului în sânge).

La domiciliu, un pacient cu astm bronșic are nevoie de condiții de igienă deosebit de stricte. Este necesar să îndepărtați tot ce poate provoca alergii din camera lui: perne și paturi cu pene, flori, colonie, parfumuri, eliminați mirosurile de bucătărie, opriți fumatul. Camera în care se află pacientul trebuie să fie bine ventilată, numai curată mod umed, schimba adesea lenjeria de pat. Mare importanțăîn prevenirea crizelor de astm exerciții de respirație.

Observarea unui pacient cu astm bronșic sau altă boală respiratorie include măsurarea temperaturii și determinarea frecvenței respirației și a pulsului, colectarea și monitorizarea naturii sputei și, în prezența edemului, măsurarea cantității de lichid băut și excretat de urină (diureză zilnică). ).

Pacienții predispuși la atacuri de astm bronșic și alte boli respiratorii trebuie să respecte un regim igienic. Somnul ar trebui să fie suficient, alimentația variată și completă. Necesar gimnastica igienica, inclusiv respiratorii. Cele mai simple exerciții de respirație sunt prelungirea și intensificarea inhalării. Este important să renunți la fumat, deoarece contribuie la dezvoltarea și agravează cursul boli cronice plămânii.