Kako izgleda masivni srčani udar? Moguće komplikacije nakon srčanog udara. Patološke promjene u krvnim žilama tokom srčanog udara

Mnogi ljudi ne znaju kada je njihovom rođaku dijagnosticiran infarkt miokarda, šta je to, a ne mogu svi zamisliti posljedice. Kardiovaskularne bolesti vodeće po mortalitetu, od čega je 90% uzrokovano infarktom miokarda (MI). Ako u početku muškarci prevladavaju u broju pacijenata, onda nakon 55 godina žene čak nadmašuju muškarce. Smrtnost od IM je preko 40%.

Šta može izazvati patologiju?

Akutni IM ne nastaje iz vedra neba, u 95% slučajeva uzroci srčanog udara leže u aterosklerozi. Ostali faktori:

• hipodinamija - s njom se nivo kolesterola naglo povećava;
• stres;
• oštar fizički stres;
• gojaznost, pothranjenost;
• hipertonična bolest;
• dijabetes- povećanje šećera u krvi uništava krvne sudove;
• pušenje (nikotin grči krvne sudove);
• alkohol;
• tromboza koronarnih arterija (95% svih srčanih udara), njihovi grčevi;
• ishemijska bolest srca, angina pektoris;
• opturacija krvnih žila nakon manipulacija (ligacija arterija, angioplastika);
• bolest bubrega;
• prekomjeran rad,
• starost preko 50 godina;
• nasljedna predispozicija;
• hipotireoza;
• dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva.

Svuda je riječ o LDL-u - lipoproteinu niske gustine, "lošem" kolesterolu, koji doprinosi stvaranju aterosklerotskog plaka i krvnih ugrušaka, koji smanjuju i začepljuju lumen krvnih žila.

Mehanizam razvoja bolesti

Razmotrite scenario razvoja srčanog udara. Miokard zahtijeva povećanu opskrbu kisikom. Na primjer, ako ga druga tkiva trebaju 25%, miokard treba 70%, on oštro reagira na njegov nedostatak. Normalno, kada dođe do hipoksije, krvne žile srca mogu se trenutno proširiti kako bi primile dodatni dio kisika, ali ako su sužene zbog ateroskleroze, kolateralna cirkulacija ne pomaže, dolazi do izgladnjivanja kisikom i nekroze kardiomiocita u narednih pola sata. Polovina ljudi umre prije nego stignu u bolnicu, druga trećina je već u bolnici zbog posljedica. Proces nekroze je nepovratan, čak i ako osoba preživi, ​​ostaje ožiljak koji pogoršava kontraktilnost miokarda s razvojem zatajenja srca. Ožiljak onemogućava prolaz električnog impulsa, poremećena je sinhronizacija kontrakcije srčanih komora i dolazi do aritmija.

Vrste bolesti

Žarišta nekroze mogu se nalaziti u različitim dijelovima miokarda, a u zavisnosti od toga razlikuju se infarkt prednjeg zida miokarda, infarkt zadnjeg zida, infarkt lijeve komore itd. Kod srca napada, može biti zahvaćen cijeli sloj miokarda. Onda govore o transmuralnom MI - to je masivni srčani udar miokard. Prema skali lezije razlikuju se 2 tipa IM: malofokalni i velikofokalni (opsežni IM). Kod malofokalnog zida nije potpuno zahvaćen, komplikacije nisu tako velike. Ekstenzivni srčani udar je makrofokalni IM, kada je mišić zahvaćen u punoj debljini, posljedice su teške.

Srčani udar je hitan slučajšto zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U ovom slučaju, vrlo je važno, prema dostupnim znakovima, na vrijeme prepoznati ovo smrtonosno stanje. Treba napomenuti da se simptomi srčanog udara često brkaju s drugim bolestima, pa ih morate znati razlikovati.

Kod srčanog udara dolazi do nekroze određenog područja tkiva srčanog mišića, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, do smrti. Spasiti život pacijenta pomoći će ranoj dijagnozi bolesti, što vam omogućava da je identificirate patološki uzrok na rana faza razvoj. Treba napomenuti da znaci i posljedice srčanog udara zavise od individualne karakteristike ljudsko tijelo, kao i veličinu lezije i njenu lokalizaciju.

Znaci srčanog udara

• postepeno rastući osjećaj anksioznosti i nemira;
• pojačan bol u predjelu grudi;
• pojačana otežano disanje i kašalj, moguće s krvlju;
• vrtoglavica praćena nesvjesticom;
• takav znaci srčanog udara kod žena. kao slabost i letargija;
• poremećaji apetita i povraćanje;
• Širenje bol na cijelom tijelu;
• povećan broj otkucaja srca s poremećajima njegovog ritma;
• otežano disanje;
• pojačano odvajanje hladnog i ljepljivog znoja;
• razvoj jakog otoka donjih ekstremiteta.

U nekim slučajevima očiglednih simptoma srčani udar može izostati, što ga čini još opasnijim po ljudski život.

masivni srčani udar

Masivni srčani udar naziva se infarkt miokarda. koji počinje, u pravilu, neugodnim osjećajem ili bolom u središtu grudne kosti, koji se stalno ponavlja i traje nekoliko minuta. Osoba može osjetiti takvo stanje kao snažno stiskanje, stiskanje ili prelijevanje. Često se oseća bol u rukama, područje laktova, lijevo rame, leđa pa čak i vilica.

Glavni simptomi masivnog srčanog udara:

• otežano disanje ili otežano disanje;
• mučnina praćena povraćanjem;
• slabost i vrtoglavica;
• bljedilo na licu;
• oslobađanje hladnog znoja;
• privremeno prigušivanje boli kod dijabetičara, kao rezultat oštećenja živaca od osnovne bolesti.

Prva pomoć za srčani udar

Mnogi ljudi koji su imali srčani udar umiru prije dolaska ljekara, pa prva pomoć mora biti vrlo brza i stručna. savremena medicina nudi širok spektar lijekova koji djeluju na rastvaranje krvnih ugrušaka i vraćanje normalnog protoka krvi, međutim, takav tretman je efikasan samo ako se provodi unutar prvog sata nakon pojave simptoma srčanog udara. Brzo Preduzete mjere pomažu da se minimizira šteta nanesena zahvaćenim tkivima.

Prije svega, u slučaju srčanog udara potrebno je javiti se hitna pomoć. Prije njenog dolaska treba pokušati olakšati disanje žrtvi otkopčavanjem ili skidanjem uske odjeće sa njega. Tada pacijentu treba osigurati mir tako što ćete ga položiti tako da mu glava i grudni koš budu podignuti – na taj način možete smanjiti opterećenje srca. Od sedativi Preporučuje se pacijentu dati Valocordin, otprilike 50 kapi, a u slučaju asfiksije osigurati nesmetan dotok svježeg zraka.

Kod srčanog udara morate povremeno provjeravati puls pacijenta i njegov krvni tlak. Nitroglicerin treba davati samo ako normalno pritisak, a zatim ne više od dva puta po jednu tabletu pod jezik. Žrtva mora nužno žvakati tabletu aspirina, koja pomaže u razrjeđivanju krvi i poboljšanju metaboličkih procesa u zahvaćenom području. U nedostatku pulsa, disanja i svijesti, pacijenta treba položiti na pod i odmah započeti s reanimacijom, kao što je umjetno disanje i indirektna masaža srca.

Rehabilitacija nakon srčanog udara

Liječenje u specijaliziranim sanatorijima indicirano je za pacijente koji su u stanju blagi stepen gravitacija. Nakon srčanog udara, tokom prve godine, sve terapijske mjere se sprovode striktno u lokalnim kardiološkim sanatorijama. Postinfarktna rehabilitacija je usmjerena na postizanje maksimuma Visoka kvalitetaživot za pacijenta.

Jedna od najefikasnijih procedura je fizioterapija i fizičke vežbe koji treniraju krvne sudove i srčani mišić. Osim toga, tjelesni odgoj može sniziti nivo holesterola i krvni pritisak, kao i osloboditi se višak kilograma i smanjiti rizik od stresa.

Oporavak nakon srčanog udara se posebno razvija za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike njegovog zdravlja, težinu bolesti i stupanj lezije. Tjelesna aktivnost je sastavljena na način da eliminira ne samo fizičke nedostatke, već i poboljša raspoloženje, prevlada depresiju, smanji tjelesnu težinu i normalizira ukupni tonus. Osim toga, na umjerenoj fizička aktivnost poboljšava se opskrba krvlju unutrašnje organe a opskrba kisikom u svim stanicama tijela je normalizirana.

Ishrana nakon srčanog udara

Uravnotežena prehrana igra vrlo važnu ulogu u rehabilitaciji, jer ishrana nakon srčanog udara poboljšava zdravlje krvnih žila i normalizira metaboličke procese. Prije svega, trebate povećati konzumaciju povrća i voća kako biste ga nadoknadili esencijalni minerali i vitamine. Važno je ograničiti količinu zasićenih masti u hrani kao što su kobasice, pite sa mesom, puter, tvrdi sir, mast, kajmak, masno meso, čokolada, sladoled, palmino ulje i kokosovo ulje. Takođe se preporučuje smanjenje unosa soli, što doprinosi zadržavanju tečnosti u organizmu i povećanju krvni pritisak. Osim toga, zabranjeni su začini, hren, senf, kafa, jaki čaj i, naravno, alkohol - to su proizvodi koji izazivaju znaci srčanog udara kod muškaraca .

• mliječni proizvodi;
• žitarice;
• tjestenina;
• nemasno meso i perad;
• suhe šljive, grožđice, suhe kajsije;
• crni kruh;
• mahunarke;
• voćni dekoti i žele.

Prevencija srčanog udara

Preventivne mjere uključuju poseban sistem, dizajniran za uklanjanje i smanjenje utjecaja mogući faktori rizik i prevencija ateroskleroze. Pravovremena prevencija srčanog udara će minimizirati mogućnost nastanka hronična insuficijencija i potpuno eliminisati smrt.

Metode primarne prevencije uključuju:

• pravilna prehrana;
• fizička aktivnost;
• eliminacija gojaznosti;
• odustajanje od alkohola i pušenja;
• normalizacija krvnog pritiska;
• sprečavanje napredovanja dijabetesa.

Također možete pogledati i video snimku programa "Živi zdravo!" o infarktu miokarda.

Ateroskleroza

Aterosklerotična arterijska bolest je uzrok infarkta miokarda u više od 90% slučajeva.

To je zbog taloženja viška holesterola u zidovima krvnih sudova u obliku plakova, koji mogu ulcerirati i kalcificirati. Spolja su plakovi prekriveni membranom. Ako je iz bilo kojeg razloga narušen njegov integritet, tada se formira tromb, koji konačno zatvara lumen arterije. Posljedica toga je razvoj opsežnog srčanog udara.

Tromboembolija može dovesti do srčanog udara

Tromboembolija

Ako u tijelu postoji izvor krvnih ugrušaka, tada se dio trombotičnih masa može odvojiti, ući u arteriju koja opskrbljuje srce protokom krvi i dovesti do njenog zatvaranja. Izvor tromboembolije obično je:

• protetski ventil;
• posljedice infektivnog endokarditisa, uključujući i ovisnike o drogama (vegetacija na zaliscima);
• povećana atrijalna šupljina sa atrijalnom fibrilacijom, posebno ako pacijent ne uzima stalno antikoagulanse koji razrjeđuju krv.

Ovaj razlog je prilično rijedak, glavni karakteristična karakteristika je da same koronarne arterije nisu promijenjene.

Spazam koronarne arterije

većina rijedak uzrok ekstenzivni infarkt miokarda je produženi grč koronarne arterije. Ovo može biti uzrokovano uzimanjem kokaina i predoziranjem određenim lijekovima.

Kokainski srčani udar nastaje zbog pojačane stimulacije receptora koji se nalaze u srcu i krvnim sudovima. Kao rezultat, dolazi do povećanja potrebe miokarda za kisikom i smanjenja njegove isporuke. Razvija se neravnoteža, ishemija, a zatim nekroza (ćelijska smrt). Ovu vrstu infarkta karakteriše mlada dob pacijenata i izostanak ranijih kliničke manifestacije srčana bolest.

Infarkt miokarda može biti i posljedica predoziranja beta-mimeticima, koji se najčešće koriste za ublažavanje napadaja. bronhijalna astma uključujući i inhalatore. Ovi lijekovi proširuju bronhije, ali sužavaju lumen koronarnih arterija, zbog čega srce prestaje primati hranjive tvari i kisik.

Faktori rizika za srčani udar

Među faktorima rizika koji se mogu ukloniti za ekstenzivni infarkt miokarda su:

1. Pušenje, čije posljedice uključuju ne samo onkološke bolesti, ali ishemijska bolest srca. Stopa smrtnosti je skoro duplo veća.
2. Hiperholesterolemija igra ključnu ulogu u nastanku ateroskleroze.
3. Gojaznost i fizička neaktivnost su nezavisni faktori rizika.
4. Hipertenzija dovodi do traume zidova krvnih žila brzim protokom krvi. Na mjestima ozljede nastaju trombi.
5. Dijabetes uzrokuje oštećenje endotela (obloge arterija). Važno je da sa ovom bolešću pati nervni sistem, stoga je karakteristična pojava bezbolne ishemije miokarda. Ovo može znatno otežati dijagnozu.

Prevencija srčanog udara zasniva se na smanjenju uticaja ovih uzroka. Ako je prisutan jedan faktor rizika, onda se vjerovatnoća srčane ishemije povećava za 2-3 puta. Kombinacijom nekoliko faktora, rizik od smrti od srčanog udara povećava se 15 puta. Fatalni uzroci uključuju muški spol, starost preko 45 godina i nasljednu predispoziciju.

Veliki infarkt miokarda je vrlo čest smrtonosni ishod opasna bolest. Dobro poznata činjenica da najbolji tretman- ovo je upozorenje, zbog čega je toliko važno poznavati izvore koji uzrokuju koronarnu bolest. Gotovo svi uzroci srčanog udara odnose se na moždane udare, budući da su potonji, u stvari, infarkt mozga. Potrebno je samo slijediti nekoliko jednostavna pravila uključujući zdravu prehranu i zdravog načina životaživot, prestanak pušenja i kontrolu tjelesne težine kako bi se rizik od smrti nekoliko puta smanjio.

Posljedice ekstenzivnog infarkta miokarda

Infarkt miokarda je opasna bolest koja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

• Razvoj zatajenja srca;
• Plućni edem;
• Kardiogeni šok;
• Aneurizma lijeve komore;
• ruptura miokarda;
• Tromboembolija (uključujući plućnu arteriju);
• Poremećaji srčanog ritma;
• perikarditis;
• Mitralna regurgitacija;
• Dresslerov sindrom.

Posljedice masivnog srčanog udara mogu čak dovesti do srčanog zastoja i smrti.

Općenito je prihvaćeno da se masivni infarkt miokarda javlja iznenada u potpunom obliku zdrava osoba, Međutim, to nije sasvim tačno. Bolest se ponekad razvija postepeno, a ako se osobi ne pruži pravovremena medicinska pomoć, posljedice mogu biti strašne.

Akutni nedostatak opskrbe krvlju srčanog mišića naziva se infarkt miokarda. Ovo stanje je praćeno trombozom koronarne arterije i nekroza mišićnog tkiva organa. Da biste bolje razumjeli šta je srčani udar, morate razumjeti karakteristike bolesti.

Kada mali dio srca pati od slabe opskrbe krvlju, srčani udar se naziva sitno-žarišni. Opsežan srčani udar je potpuni poraz mišićnog tkiva organa. Ovo stanje često završava teškim komplikacijama, pa čak i smrću.

Uzroci masivnog srčanog udara su:

1. Hipertenzija.
2. Angina.
3. Ateroskleroza.

Ako osoba zanemari liječenje, bolest će izazvati srčani udar. Rizična grupa uključuje osobe starije od 60 godina, kao i one koji imaju višak kilograma, imaju dijabetes melitus, visoki nivo holesterol u krvi i loše navike. Muškarci češće imaju srčani udar nego žene. U današnje vrijeme slučajevi srčanog udara nisu rijetki kod osoba radno sposobne dobi.

Takva beznačajna karakteristika kao što je hrkanje u snu nekoliko puta povećava rizik od razvoja bolesti. Ako je osoba pod stalnim stresom, to može izazvati i srčani udar.

Simptomi

Poznavanje prvih simptoma bolesti doprinosi pravovremenom zbrinjavanju medicinsku njegu, minimiziranje posljedica i spašavanje ljudskog života. Takva bolest poput opsežnog srčanog udara podijeljena je u nekoliko faza, a u svakoj od njih pacijent doživljava određene simptome.

1. Period prije infarkta traje od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Osoba osjeća pogoršanje angine pektoris ili povećanje njenih napada.
2. U najakutnijem periodu razvija se ishemija miokarda i formiranje mjesta odumiranja tkiva. Trajanje perioda je maksimalno tri sata. Za to vrijeme osoba osjeća pekuće ili pritiskajuće bolove u srcu i stezanje u grudne kosti. Neugodne senzacije može se prijaviti na lijeva ruka ili rame. Karakteristični su neobjašnjiva panika i strah. Ako osoba ima anginu pektoris na ovaj način, bol će se povući nakon uzimanja nitroglicerina. Kod srčanog udara lijek neće pomoći. Osim bolova, javlja se obilno znojenje, vrtoglavica, a često i gubitak svijesti. Ako udari zadnji zid srčanog mišića, osoba će osjetiti neke simptome trovanja - mučninu, povraćanje, oštra bol u stomaku. Postoje slučajevi kada ekstenzivni infarkt miokarda koji se dogodio ima atipične znakove, npr. iznenadni bol in desna ruka. Srčani udar se javlja bezbolno kod dijabetičara, jer njihovi nervni završeci sporo reaguju na podražaje.
3. Akutni period traje do dvije sedmice. Zahvaćeno tkivo odumire i fermentira. Nekroza tkiva izaziva povećanje tjelesne temperature, zbog čega pacijent osjeća groznicu. Krvni pritisak takođe može porasti. Postoje simptomi zatajenja srca, kao što je nedostatak daha pri naporu. Međutim, nakon deset dana zdravstveno stanje se popravlja, tjelesna temperatura i pritisak se postepeno vraćaju u normalu.
4. Ispod akutni period- mrtvo područje je ožiljno, a znaci srčanog udara nestaju.
5. U postinfarktnom periodu srce se prilagođava nastalim promjenama. Nakon infarkta miokarda, pacijenta mogu uznemiriti napadi angine pektoris, otežano disanje i srčane aritmije.

Upomoć

Ako se otkriju takvi simptomi, odmah se poziva hitna pomoć osobi, uz preciziranje da pacijenta trebaju pregledati reanimatolozi ili kardiolozi. Prije dolaska medicinske ekipe pacijent se smiri, jer panika može još više naškoditi.

Čovek prihvata udobno držanje, preporučljivo je postaviti ga na tvrdu horizontalnu podlogu. Prostorija u kojoj se nalazi osoba sa srčanim udarom se dobro provetri. Žrtvi se daje tableta nitroglicerina, nakon petnaest minuta, ako očitanja tlaka nisu prešla normu, još jednu. Takođe se preporučuje polagano žvakanje aspirina, koji.

Ako je žrtva u nesvjestici, pacijent se polaže, a glava mu se zabacuje unazad. Ali ako osoba ima znakove približavanja povraćanju, glava je okrenuta na stranu. U slučaju srčanog zastoja radi se indirektna masaža i vještačko disanje.

Dolazeći ljekar prvo staje oštra bol, za ovu upotrebu opojne droge. Radi se elektrokardiogram kako bi se procijenila težina stanja. Ako osoba uđe medicinska ustanova u prvim satima nakon napada, posljedice se mogu minimizirati. Pacijentu će se odmah ubrizgati lijek koji će otopiti krvni ugrušak i normalizirati cirkulaciju krvi.

Kada prođe više od šest sati od trenutka nastanka srčanog udara i prijema u bolnicu, ugrušak se zgusne i ne može se uništiti lijekovima. Pacijent uzima lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i sprječavaju ishemiju. U prvim danima nakon napada je prikazan strogi mirovanje u krevetu. Izvode se sve higijenske procedure medicinsko osoblje. Međutim, osoba može jesti samostalno.

Ako se stanje nije pogoršalo, oko trećeg dana možete ustati iz kreveta i malo prošetati. Udaljenost svaki dan planinarenje postepeno se povećava.

Ako je pacijent imao srčani udar, može se pokazati operacija (premosnica koronarne arterije, balon angioplastika).

• modifikacija životnog stila;
• fizioterapijske vježbe;
• psihološka podrška;
• pomoć u izboru lekovitih i vitaminskih preparata.

Za osobe koje su imale ovu bolest, lekar propisuje sledeće lekove:

• aspirin (sprečava stvaranje krvnih ugrušaka);
• diuretici kod zatajenja srca;
• nitrati (ublažavaju vazospazam);
• inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima koji normalizuju krvni pritisak i sprečavaju zatajenje srca;
• statini koji snižavaju kolesterol u krvi;
• beta-blokatori koji poboljšavaju preživljavanje pacijenata.

Efekti

Tokom prve sedmice nakon napada, osoba može doživjeti sljedeće komplikacije:

• (plućni edem);
• rekurentni srčani udar;
• slom srca;
• upala vanjske obloge srca (perikarditis);
• formiranje tromba;
• cerebrovaskularni incident.

Pacijent također može doživjeti funkcionalno oštećenje. probavni sustav i psihu. Potonje se uglavnom javlja kod starijih osoba.

Prevencija

Da biste se zaštitili od srčanog udara, morate se riješiti loše navike(pušenje, piće). Također je važno kontrolirati tjelesnu težinu i spriječiti njeno prekomjerno dodavanje. Važno je kontrolisati nivo holesterola u krvi.

Dijabetičari bi trebali redovno pratiti nivo šećera u krvi i pratiti ga terapeutska dijeta. Ako osoba hrče dok spava, treba je pregledati apneja u snu. Osobe koje su imale ovu srčanu bolest treba da učine sve kako bi spriječile drugi srčani udar, jer ima ozbiljnije posljedice.

Stranica je medicinski portal za online konsultacije pedijatara i odraslih ljekara svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje o "masovne šanse za preživljavanje srčanog udara" i oslobodi se online konsultacije doktore.

Popularni članci na temu: velike šanse za preživljavanje srčanog udara

Atrijalna fibrilacija u određenim bolestima i stanjima Kraj. Početak u "Praktičnoj angiologiji" br. 4 (05), 2006; №1 (06), № 2 (07), 2007. Postoperativna atrijalna fibrilacija Učestalost atrijalne fibrilacije (AF) nakon operacija na...

Pitanja i odgovori na: velike šanse za preživljavanje srčanog udara

2014-11-26 14:55:52

Diljara pita:

Zdravo. Tata ima veliki srčani udar sa kardiogenim šokom. Danas će proći treći dan, ali pritisak se ne izjednačava.40 do 60. Nema bolova. 65 godina.Odmah su pozvali hitnu i podigli pritisak kod kuce recite koliki su procenat nasih sansi da prezivimo?
Teški pušač. Prestanite neposredno prije srčanog udara.

Odgovoran Amonov Odil Šukurlaevič:

Zdravo Dilara! Vašem ocu je potreban strogi mir u krevetu i bolničko liječenje. Na račun šansi niko ne može nikome dati šansu osim stvaraocu.Nekad i zdravi umru, onda, kada bolesni još dugo žive, neka ga Bog blagoslovi i liječi.

2013-04-27 09:06:11

Eugene pita:

Zdravo! Moj očuh je imao veliki srčani udar. Anksioznost je počela u 4 ujutru i stigla do balzama u 11 popodne. U kolima hitne pomoći sjedio je na nogama i pričao na intenzivnoj njezi nakon uzimanja lijekova, pola tijela je povrateno. Jedva otvara oči na pitanja ne reaguje iskrivljeno lice. Pokušali su mu staviti vodu na usne, on okreće glavu i odbija da pije. Zvali su neuropatologa, sumnjaju da je i on imao moždani udar, ali za sada to nisu potvrdili. Treći dan je već otišao sa uređaja, drugi dan su ga isključili. Ima 65 godina i nikada nije bio u bolnici. A šećer mu je 21. Stanje je ozbiljno. Doktori ne govore mnogo. Ima li šanse da preživim i koliko čekati (koliko ih je na intenzivnoj njezi). Veoma zabrinut. Vjerovatno sam već uništio svoje srce. Hvala unaprijed.

2012-12-25 19:06:08

ljubav pita:

Zdravo! Moj ujak je imao veliki srčani udar. Kada je stigla hitna pomoć, bio je bez svijesti. Pokušao ispumpati, napravio fibrilaciju. Doktor je rekao da je umro. Odveli su ga u hitnu pomoć. Od sada vještačko disanje, pritisak je nizak. Odloženo 2 kliničke smrti. Rekli su da je cerebralni korteks počeo da se urušava. Srce još uvijek kuca. Molim te reci mi da li ima sanse da prezivi??? Hvala unaprijed!

Odgovoran Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Na osnovu ovih informacija vrlo je teško izvući zaključke, ali ako postoje znakovi oštećenja moždane kore, onda su šanse za pun život Malo.

2012-10-20 16:02:12

Lily pita:

Zdravo. Nakon fluorografije, mom tati je dijagnosticiran rak pluća.Urađeni su rendgenski snimci i tomografija.Urađena je biopsija.Nalazi još nisu gotovi. Prije nekoliko godina moj otac je doživio masivni srčani udar.Može li se u ovom slučaju operisati? A ako se dijagnoza ipak potvrdi, a operacija nemoguća, postoje li druge metode liječenja i kakve su šanse za preživljavanje?

Odgovoran Bondaruk Olga Sergejevna:

Zdravo. Srčani udar nije kontraindikacija za liječenje. Ako anesteziolozi smatraju da je to nemoguće hirurška intervencija, tada je moguće razgovarati o pitanju provođenja zračenja i kemoterapije.

2009-03-03 11:04:11

Daria pita:

Poštovani doktore, moja tetka ima 60 godina, 3 dana je na intenzivnoj nezi sa dijagnozom opsežnog infarkta zadnjeg zida, temperatura 36,2 plus zapuštena hipertenzija, stanje pogoršava jakom astmom. Još nije imala koronarnu.Recite mi sa takvom dijagnozom ima li šanse da preživi?

Odgovoran Dovgan Aleksandar Mihajlovič:

Zdravo Daria!
Šanse ostaju, naravno, sve ovisi o funkcionalnim rezervama tijela vaše tetke i kvalifikacijama specijalista koji je liječe. Ako se stanje stabilizuje, onda se koronarografija pacijentkinje i operacija moraju obaviti 1,5 - 2 mjeseca od pojave srčanog udara.

Infarkt miokarda je odumiranje dijela srčanog mišića zbog njegove nedovoljne opskrbe krvlju. Prema površini lezije razlikuju se dva oblika infarkta: malo-fokalni i velikofokalni ili ekstenzivni. Opsežan infarkt miokarda je strašan jer kada do njega dođe, zahvaćeni su svi slojevi srčanog mišića, što je rezultat razočaravajuća prognoza. Stopa smrtnosti u takvim slučajevima je vrlo visoka, a čak i ako se osobi na vrijeme pruži prva pomoć, period rehabilitacije će trajati jako dugo, ne može se postići potpuni oporavak tijela.

Uzroci ekstenzivnog IM

Poznavanje uzroka srčanog udara je neophodno kako bismo mogli smanjiti vjerojatnost njegovog nastanka ili ga potpuno eliminirati. U osnovi, napad se javlja kod osoba koje pate od kardiovaskularnih bolesti:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• angina;

Postoje i uzroci nesrčane prirode, na primjer, dijabetes melitus, bolest bubrega. Ovo takođe uključuje pušenje, gojaznost, zloupotrebu alkohola. Najjednostavnije rečeno, infarkt miokarda može biti uzrokovan bilo kojim uzrokom koji izaziva povećanje potrebe srčanog mišića za kisikom ili smanjenje transportne funkcije krvnih žila. Nesklad između potrebne i stvarne količine kiseonika, hranljive materije dovodi do smrti miokarda.

Simptomi srčanog udara

Ako govorimo o tome koliko je infarkt miokarda opasan za zdravlje i život ljudi, prognoze za oporavak ovisit će o pravovremenosti i profesionalnosti pružanja prva pomoć, kao i kvalitet liječenja u bolničkim uslovima. Dakle, morate pažljivo proučiti sve karakteristike manifestacije MI kako biste mogli pružiti što je prije moguće hitna pomoć bolestan.

Bol je glavni simptom IM

Glavne karakteristike:

1. jak bol u grudima. Oni imaju tendenciju da promene prirodu senzacija. Osoba osjeća pritisak prsa, zatim spaljivanjem ili rezanjem. Teško mu je opisati bol jednom riječju. Bol se proteže na lijevu polovinu tijela: rame, ruku, vrat, lice;
2. tahikardija - ubrzan rad srca može se zamijeniti blijedim pulsom, njegovim usporavanjem. Ponekad puls potpuno nestane, osoba gubi svijest;
3. otežano disanje - disanje postaje teško, osoba nema dovoljno zraka, počinje da se guši;
4. strah - kada osoba vidi šta se dešava, počinje da ga obuzima panika, strah od smrti;
5. bolovi u stomaku - tipični su za slučajeve kada je zahvaćen zadnji zid srca.

Kada se pojave takvi znakovi, treba odmah pružiti prvu pomoć, posebno kada je u pitanju jaka sindrom bola, gubitak svijesti, što ukazuje na masivni srčani udar, prognoze će zavisiti od kvaliteta pružene pomoći i njene pravovremenosti.

Bitan! U nekim slučajevima srčani udar se javlja bez bolova. O njegovom prisustvu može se reći: razdražljivost, nesanica, depresija, umor, težina u grudima. U tom slučaju je potreban EKG koji može informisati o stanju srca.

EKG radi razjašnjenja dijagnoze

Prva pomoć

Predviđanja za ekstenzivni infarkt miokarda

Što se tiče prognoza, one ovise o području oštećenja miokarda i njegovoj dubini, pravovremenosti i djelotvornosti prve pomoći, te profesionalnosti medicinske skrbi.

Najopasnije posljedice su kardiogeni šok, akutno zatajenje srca. Ovo je nagli pad kontraktilnosti miokarda, kao rezultat, kršenje opskrbe krvlju svih važnih za ljudski život organi. Razvija se u stresnim situacijama koje povećavaju opterećenje srca, povećavajući njegovu potrebu za kisikom, što dovodi do smrti. To je jedan od razloga zašto neki pacijenti nemaju vremena ni da stignu do bolnice. Stoga, ako se desio IM, osobu treba uvjeravati na svaki mogući način, kako bi se isključila gužva oko sebe.

Čak i u odsustvu tako ozbiljnih posljedica, nijedan ljekar ne može garantirati potpuni oporavak nakon masivnog infarkta miokarda. To je zbog velike površine zahvaćenog područja srčanog mišića, nemogućnosti njegovog potpunog oporavka. Dakle, osobu će u budućnosti pratiti problemi sa kardiovaskularni sistem, zahtijevat će stalni nadzor kardiologa.

Ako govorimo o akutnom infarktu miokarda, njegova prognoza je utešnija nego kod opsežnog IM, ali se ipak mogu javiti sljedeće posljedice:

• plućni edem;
• Otkazivanje Srca;
• perikarditis;
• tromboembolija;
• aritmija.

Vjerojatnost komplikacija ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela, stanju njegovog zdravlja, kvaliteti pružene medicinske skrbi. Stoga, ako dođe do srčanog udara, prvo treba pozvati hitnu pomoć, bolje je da se radi o specijaliziranom kardiološkom timu ili reanimaciji. Prvu pomoć treba pružiti odmah, bez gubljenja minute vremena.

Takođe, prognoza za infarkt miokarda zavisi od starosti osobe. Ako govorimo o mladom organizmu, tada će biti otporniji na utjecaj negativnih faktora, brže će se oporaviti u periodu rehabilitacije. Kod starijih osoba oporavak će biti dug i samo djelomičan.

sljedeći opasna posledica MI se smatra njenom recidivom, u kojoj je stopa mortaliteta za red veličine veća. Dokazano je da u prvoj godini nakon napada dolazi do njegovog ponavljanja u 20-40% slučajeva. To se može izbjeći samo besprijekornim poštivanjem preporuka liječnika u liječenju i rehabilitaciji, pridržavanjem dijete, odricanjem od loših navika.

Prognoza kod pacijenata sa infarktom miokarda

U prosjeku, oko 30% infarkta miokarda je fatalno prije hospitalizacije unutar prvog sata od pojave simptoma. Bolnički mortalitet tokom prvih 28 dana od infarkta miokarda iznosi 13-28%. 4-10% pacijenata umire u roku od 1 godine nakon infarkta miokarda (kod osoba starijih od 65 godina smrtnost tokom 1. godine je 35%). Povoljnija prognoza kod pacijenata sa ranom trombolizom i obnavljanjem protoka krvi u koronarnim arterijama, sa infarktom miokarda donjeg zida leve komore, sa očuvanom sistolnom funkcijom leve komore, kao i pri upotrebi acetilsalicilna kiselina, beta-blokatori, ACE inhibitori. Prognoza je nepovoljnija kod pacijenata sa neblagovremenom (odgođenom) i/ili neadekvatnom reperfuzijom ili u njenom odsustvu, sa smanjenjem kontraktilnosti miokarda, ventrikularnim aritmijama, velikom veličinom infarkta miokarda (dijabetes melitus, anamneza infarkta miokarda), prednjim infarkt miokarda, nizak početni krvni pritisak, prisustvo plućnog edema, značajno trajanje očuvanja znakova ishemije miokarda na EKG-u (porast ili depresija ST segmenta), kao i kod starijih pacijenata.

Klinički primjer

Zaključak. U ovom slučaju, tipično kliničku sliku, što je omogućilo dijagnosticiranje infarkta miokarda: retrosternalna bol sa ekstenzivnim zračenjem, nedostatak efekta nitroglicerina, monofazna krivulja na EKG-u. Infarkt miokarda je potvrđen promjenama u krvi (leukocitoza, visoka koncentracija CPK MV-frakcija), očuvanje EKG promjena. Akutni stadij infarkta miokarda zakomplikovao je kardiogeni šok (tahikardija, bljedilo, pad krvnog pritiska) i ozbiljan poremećaj srčanog ritma - ventrikularna tahikardija. Najadekvatniji tretman za ventrikularnu tahikardiju u ovoj situaciji bila je kardioverzija. Vraćena pravovremena intervencija sinusni ritam i hemodinamika. Brzi početak uvođenje streptokinaze od trenutka razvoja bolesti (ne kasnije od 6 sati), očigledno, omogućilo je da se spriječi mogući naknadni poremećaj ritma i hemodinamike i zaustavi daljnje povećanje veličine infarkta miokarda.

Prognoza za infarkt miokarda

Infarkt miokarda često završava smrću. Što se tiče učestalosti ovakvog ishoda bolesti, sada se s punim pravom može reći da je ona relativno niža nego ranije – prognoza je sve bolja.

Kod primarnih srčanih udara stopa smrtnosti je 8,4%, kod ponovljenih je 3 puta veća. Pojedinačna tromboza koronarnih arterija daje smrtnost od 10%, dvostruka - u 30%, trostruka - u 50% slučajeva.

Nažalost, teško je uporediti mortalitet od primarnog i rekurentnog infarkta miokarda u prošlosti iu našem vremenu, jer takva podjela u starim materijalima ne postoji. Moramo uzeti u obzir „podmlađivanje“ pacijenata sa lezijama koronarnih sudova.

Uzrok smrti od srčanog udara posebno su analizirali McQuay, Edwards i Burchell, koji su razmatrali smrt samo u roku od mjesec dana. Autori su insuficijenciju miokarda uočili u 57 od 133 slučaja, novonastalu akutnu koronarnu insuficijenciju sa anginoznim statusom - u 31 (ni u jednom slučaju na obdukciji nisu pronađeni znaci novog infarkta ili nove blokade koronarne arterije, dakle samo ishemija je bila uzrok boli). Puknuće srca dogodilo se kod 20 pacijenata, češće sa lateralnim infarktom (u 14 slučajeva - ruptura lijeve komore, u 6 - interventrikularni septum). Ruptura srca bila je češća kod žena (u 15 od 20; razlika je oštra, posebno ako se uzme u obzir veća incidenca srčanog udara kod muškaraca: prema ovom materijalu 81 muškarac, 52 žene). Sljedeće mjesto kao uzrok smrti bio je "šok" (kolaps) sa naglim padom krvnog pritiska, koji je uočen kod 12 pacijenata; na obdukciji njih 9 je imalo ožiljke kao rezultat nekroze; u svim slučajevima, srčani udar, koji je doveo do smrti od "šoka" (kolapsa), prošao je bez bola ("tihi srčani udar"). Konačno, na posljednjem mjestu su smrtni slučajevi od tromboembolijskih komplikacija, što je uočeno kod 8 pacijenata; starost ovih pacijenata bila je starija od 60 godina (6 od 8 - starije od 70 godina). Preostalih 5 slučajeva nije bilo moguće pripisati nijednoj od navedenih grupa. Ako uzmemo samo 58 pacijenata čija je smrt nastupila naizgled potpunog zdravlja, iznenada, onda je uzrok smrti kod 24 bio akutan koronarna insuficijencija, 18 - zatajenje srca, 12 - ruptura srca i 4 bolesnika - plućna embolija.

Značaj pojedinih manifestacija u odnosu na prognozu infarkta miokarda i mortalitet je predmet brojnih statističkih poređenja. Istina, intenzitet ovog ili onog kršenja, očigledno, još ne određuje prognozu. Dakle, sama po sebi visina groznice ili leukocitoze vjerovatno ne igra veliku ulogu u prognostičkom smislu.

Temperatura je od veoma relativnog značaja za prognozu infarkta miokarda, jer je u veoma teškom i opasnom periodu kolapsa obično niska. Visoka leukocitoza (od 15.000 do 22.000) je rijetka kod umrlih. Ipak, neki kardiolozi smatraju da što duže traje febrilna ili leukocitna reakcija lošija je prognoza za infarkt miokarda.

Elektrokardiografska studija je veoma važna za prognozu srčanog udara. veliki značaj. Prognoza za srčani udar je lošija ako:

• nalazi se velika nekroza;
• hvata septum i stvara poremećaj ritma;
• Elektrokardiografske devijacije ne pokazuju predugo “pozitivnu” dinamiku, odnosno nema naznaka obnavljanja električnih procesa u srcu, ili još više ako se bilježi “negativna” dinamika, što ukazuje na napredovanje aktivnog nekrotskog procesa. Ipak, treba napomenuti da sama težina promjena na elektrokardiogramu karakteristična za infarktni proces više govori o dijagnozi, a ne o prognozi.

Tipična slika elektrokardiografskih abnormalnosti je u prognostičkom smislu povoljnija od atipične, budući da ova potonja obično zavisi od starih promena na srcu koje su prethodile bolesti i daje razlog za pretpostavku o dugotrajnijim i ekstenzivnijim aterosklerotskim lezijama miokarda.

Lokalizacija nekroze (ukoliko se to utvrđuje elektrokardiografskom studijom) malo utiče na prognozu srčanog udara i ishod bolesti. Smrtnost u prednjim infarktima bila je tek nešto veća nego kod stražnjih.

Nepovoljno na prognozu za infarkt miokarda, reflektuje se fibrilacija atrija; često uzrokuje zatajenje srca ili emboliju. Uz prosječnu smrtnost od 17,9% kod pacijenata sa normalnim ritmom, smrtni ishod je uočen kod 10,3%, sa atrijalna fibrilacija- u 33,3%, sa sinusnom tahikardijom - u 25,4%, sa ekstrasistolom - u 21,1% slučajeva. Puls preko 100 otkucaja u minuti tokom prve sedmice bolesti je nepovoljan znak. Paroksizmalna tahikardija je nepovoljan prognostički znak.

Posebno je veliki značaj cirkulatorne insuficijencije: što je kardiovaskularna insuficijencija izraženija u akutnom periodu, to je lošija prognoza za infarkt miokarda. U grupi akutni srčani udari, počevši sa slikom statusa asthmaticusa, opasnosti fatalnost posebno velika, možda zato što se ova varijanta bolesti obično javlja, gotovo po pravilu, kod pacijenata koji su već imali srčani udar u prošlosti, ili općenito kod mnogo starijih ljudi, očito i prije napada. dugo vrijeme koji boluju od aterosklerotične kardioskleroze. Kratkoća daha općenito služi kao simptom, tjerajući nas da s oprezom govorimo o sudbini pacijenata.

Prema kombinovanim statistikama, očekivani životni vek nakon srčanog udara kretao se od 0 ( iznenadna smrt) do 22 godine; prosek je 6,4 godine. Očekivano trajanje života s anginom pektoris, prema istim podacima, mnogo je veće - do 33 godine. Ako su razvoju infarkta miokarda prethodili napadi angine pektoris (to je bilo u 73% slučajeva), prosječno trajanje period od prve pojave anginoznog napada do nastanka prvog infarkta miokarda kod pacijenata sa hipertenzijom bio je 2 godine, kod osoba sa normalan pritisak- 3 godine 8 mjeseci.

Samo 50% pacijenata koji su imali srčani udar prelazi na invaliditet, u polovini slučajeva pacijenti se vraćaju na posao, međutim, u olakšanim uslovima.