Da li su kompleksi i karakter uzrok depresije. Šta treba da znate o depresiji Glavni fizički simptomi

teško definisati specifični uzroci depresije, jer se radi o višestrukoj bolesti, te stoga postoji nekoliko hipoteza koje približne kompleksnosti patološke bolesti.

Depresija se može pojaviti zbog poremećaja nivoa neurotransmitera, genetskih faktora ili faktora okoline. Poremećaji raspoloženja mogu proizaći iz negativnih iskustava i pesimističkog razmišljanja.

Ovaj članak predstavlja neke od tvrdnji sadržanih u polietiološkom porijeklu depresije.

Istraživanje uzroka depresije

Psihijatrijski poremećaji su vrlo složene bolesti kako u dijagnostici tako i u liječenju. Istraživanje uzroka mentalnih bolesti je teško i često kontroverzno. Još uvijek nije bilo moguće proučiti sve mogućnosti ljudskog mozga i procese koji se u njemu odvijaju. Stoga je teško nedvosmisleno odrediti odakle dolaze. mentalna bolest.

U ovu grupu spada i depresija. Istraživanja o njoj traju dugi niz godina, međutim, nije bilo moguće u potpunosti utvrditi odakle dolazi depresija i u kojim okolnostima treba sagledavati njene uzroke.

Otkrivena depresija...

Postoje mnoge teorije koje nastoje objasniti uzroke mentalnih poremećaja. Istraživači koji pokušavaju da objasne porijeklo bluesa ne mogu doći do konsenzusa. To je dijelom razlog zašto mnogi ljudi umanjuju ovu bolest, vjerujući da je to samo depresivno raspoloženje koje možete sami da rešite. Međutim, depresija je veoma ozbiljna bolest.

Drevni liječnici i filozofi razmišljali su o prirodi čovjeka i uzroku promjena u njegovom ponašanju. Depresija je jedna od bolesti koje vekovima pokušavaju da razotkriju misteriju. Sada znamo više o mehanizmima koji stoje iza depresije i drugih mentalnih bolesti.

Savremene metode istraživanja omogućile su da se utvrdi u kojim pojavama treba vidjeti uzroke depresije. Međutim, još nije bilo moguće jednoznačno utvrditi odakle dolazi depresija i kako odrediti sve faktore koji utiču na njen razvoj i tok.

Depresija je bolest koja se javlja u porodici. Postoji mogućnost da ako je neko od rođaka bio bolestan od depresije, to će se odraziti i na naredne generacije. Međutim, to ne predodređuje pojavu bolesti, već samo ukazuje na predispoziciju. Dakle, pored genetskih faktora, veoma su važni i psihosocijalni faktori.

Biohemijska hipoteza uzroka depresije

Depresija je veoma složena pojava. Mnogi naučnici su tokom vekova pokušavali da odgovore na pitanje o uzroku depresije. Većina njih, u pravilu, tražila je jednu grupu uzroka, zanemarujući moguću svestranost ove bolesti.

Istraživači su potvrdili da otkrivanje ove bolesti u velikoj mjeri ovisi o djelovanju faktora okoline. Tako se uzroci depresivnih poremećaja međusobno prožimaju.

Ekološka teorija uzroka depresije

Ekološka teorija to kaže depresivni poremećaji može biti uzrokovano socioekonomskim faktorima koji utiču na pojedinca. Od njih istraživači najčešće navode: nezaposlenost, finansijske probleme, bračne probleme, razvod, prekid veze, smrt voljene osobe, usamljenost ili izolaciju.

Sve to na kraju može dovesti do situacije s kojom se čovjek ne može nositi, a koja će ga nadmašiti. Ovakav slijed događaja ne dovodi uvijek do depresije. Međutim, spominje se kao jedan od mogućih uzroka. U takvim slučajevima, efikasan tretman za depresiju je pomoć pacijentu u rješavanju problema i poteškoća u životu.

Faktori rizika za depresiju

Svako može dobiti depresiju, bez obzira na godine, spol ili ekonomsku situaciju. Međutim, postoji nekoliko glavnih faktora rizika za razvoj − teške životne situacije, genetska predispozicija, određene bolesti ili lijekovi. Ovi faktori su povezani sa uzrocima depresije.

Faktori rizika za depresiju su prvenstveno porodična predispozicija ili genetika. Pacijenti koji imaju u porodici imali epizode depresije, a i sami češće obolijevaju od ove bolesti. To može biti zbog prirode, ali i nasljednih bolesti.

Istraživanja pokazuju da su žene dvostruko češće oboljele od depresije nego muškarci. Razlozi za rodnu disproporciju leže u inicijalno većoj emocionalnosti žena ili u uticaju polnih hormona, poput estrogena, na dobrobit žene.

Rizik od depresije je hormonalni poremećaji. Stoga depresija često pogađa žene tokom menopauze. Druge bolesti takođe mogu povećati šanse za oboljenje, kao i uzimanje velike doze lijekovi (kao što su tablete za spavanje). Nastanak depresivnih poremećaja doprinose izuzetno teške životne situacije, posebno teške, po život opasne bolesti ili nastanak invaliditeta.

Faktori rizika za depresiju su situacije u životu kao što su nedostatak podrške voljenih osoba i nezaposlenost. Istraživanja su pokazala da odnosi sa osobom štite od depresije. Nezaposleni se često osjećaju društveno beskorisnim. Najmanje 16% ljudi bez posla je iskusilo depresivna epizoda osjećati se neprikladnim i beskorisnim, posebno kada tražite novi posao završila fijaskom.

Somatski faktori za razvoj depresije- to su fizički faktori, promjene u tijelu koje uzrokuju razvoj bolesti. Kod žena je porođaj veoma jak faktor. Ovo je veoma važan i veoma stresan događaj za ženu. U njenom tijelu se dešavaju mnoge promjene. Porođaj je iskustvo koje je najčešći uzrok prve epizode depresije kod žena.

Drugi somatski faktori koji mogu uzrokovati depresivne poremećaje su traume lubanje, infekcije i neke grupe lijekova (uključujući oralne kontraceptive).

Životni događaji i depresija

Depresija je bolest, ali kako težak period u životu može uzrokovati bolest? Da, jedna od tri vrste depresije povezana je s teškim životnim događajima. To se posebno odnosi na iskustva povezana s gubitkom, odnosno, na primjer, sa smrću voljene osobe, razvodom.

Naravno, osjećaj gubitka izaziva tugu, melanholiju, apatiju, depresiju, pa čak i bunt, ali to još nije depresija. Međutim, ako ovo stanje traje dovoljno dugo i poremeti funkcioniranje osobe u mnogim područjima, onda je riječ o patološkoj situaciji. Ovo stanje zahtijeva stručnu pomoć u obliku lijekova i/ili psihoterapije.

depresije i stresa

Sam teški stres je jedan od njih faktori rizika za depresiju. Opasno je kada traje duže vrijeme, iako ne mora biti povezano s nekim određenim događajem.

Stres je obično povezan s negativnim životnim iskustvima. Šezdesetih godina prošlog stoljeća američki psihijatri Thomas Holmes i Richard Rahe napravili su listu najstresnijih događaja u životu. Među „najopasnijim“ su bili vjenčanje, svađa sa suprugom, trudnoća, dolazak novog člana porodice, promjena posla ili reorganizacija radnog mjesta.

Stresni događaji u životu osobe povezani su s jakim emocijama i zahtijevaju puno energije da se prilagodi novoj situaciji. Ova grupa faktora može uključivati ​​i negativne uticaje u životu osobe i jake pozitivne utiske.

Psihološki koncept poznavanja stanja depresije

Kognitivni koncept stanja depresije kreirao je Aaron Beck. Osnova koncepta je pretpostavka da poremećaji u polju samopercepcije dovode do bolesti.

Prema Becku, pacijenti koriste depresogene misaone obrasce, ne dozvoljavaju pozitivne ideje, samo negativne, što dovodi do pesimistički način razmišljanja o njegovoj ličnosti, okruženju i budućnosti. U tamnim bojama vide svoje ponašanje, trud i prilike.

Među osobinama ličnosti koje dovode do razvoja depresije, Beck ističe nisko samopoštovanje, negativnu sliku o sebi, negativnu percepciju životnog iskustva, osjećaj niskog značaja, ali i malo vjerovanje u vlastite sposobnosti. Takvi ljudi ograničavaju svoja postignuća, negativno se izražavaju o sebi i svojim iskustvima. Oni ne nalaze smisao u svojim postupcima i smatraju da njihov trud nema šanse za uspjeh.

Beck smatra da su primarni poremećaji mišljenja (negativizam, omalovažavanje, poremećaji slike o sebi), a samim tim i depresivni poremećaji, rezultat poremećaja mišljenja. Beckova teorija leži u osnovi pojave psihoterapijskih tretmana depresije.

Teorija psihoanalize kaže da depresija ima svoj izvor u razočaranju ili neugodnim događajima iz djetinjstva (posebno u narušavanju kontakta između djeteta i roditelja). Razloge vidi u prošlom gubitku voljene osobe (ili apstraktnom gubitku, na primjer, snu o idejama o svijetu).

Poreklo depresije

Treba napomenuti da trenutno u psihijatriji preovladava mišljenje da podjelu na endogenu (biološki izvori), egzogenu (vanjsku) i psihogenu depresiju treba posmatrati uslovno.

Poreklo depresije je obično multifaktorsko. Utjecaj na nastanak bolesti imaju i određena predispozicija (genetska) i psihološki faktori. Samo udio svakog od ovih faktora može biti različit. Može biti da je u prvoj epizodi depresije lako prepoznati događaj koji je "odgovoran" za nastanak poremećaja, a kasniji relapsi se pojavljuju kao bez očiglednog razloga.

Međutim, uprkos izvoru depresije, treba je shvatiti ozbiljno. Među bolesnim ljudima rizik od samoubistva veća za 20%. depresija je teška mentalna bolest, koji bez odgovarajuće podrške može imati naknadne recidive. Pacijentu je potrebno obezbijediti odgovarajuće uslove za oporavak i voditi računa o svom dobrobiti. Farmakološki tretman i psihološka podrška daju šansu za brz i efikasan povratak zdravlja.

Unatoč uvriježenom uvjerenju da lijekovi neće pomoći kod tuge i patnje, treba shvatiti da ljudsko blagostanje ovisi o radu moždanih neurotransmitera. Stoga farmakološki tretman može značajno poboljšati raspoloženje stabilizirajući djelovanje ovih supstanci u mozgu.

Izraz "depresija" na latinskom znači "pritisak", "potisnuti". Općenito, depresija je stanje koje nastaje kao rezultat tjelesnog odgovora na stres. Što je jači i duži efekat stresa na organizam, to je ozbiljniji.

U posljednje vrijeme sve više ljudi pati od ovog problema, koji pokušavaju sami da se izbore s njim ili se obraćaju specijalistima. Bolest je vrlo čvrsto ušla u naše živote i često se nalazi kod nas u različitim periodima života. Koji faktori se pripisuju uzrocima depresije i zašto je važno znati o njima?

Naučnici pripisuju povećanje rizika od ovog problema sljedećim grupama faktora:

• biološki;
• društveni;
• psihološki.

Biološki faktori

1. genetska predispozicija. Mnoge bolesti se prenose s generacije na generaciju i manifestiraju se u prisustvu provocirajućih faktora. To se može dogoditi nakon nekoliko generacija, tako da nije uvijek moguće identificirati vezu sa naslijeđem.
2. Endokrini poremećaji - fiziološki (pubertet, predmenstrualni sindrom) i patološki (dijabetes melitus). Sa fiziološkim endokrinim promjenama, depresija je privremena i prolazi sama od sebe. At endokrinih bolesti depresija je posljedica osnovnog problema.
3. Somatske abnormalnosti su različite urođene ili prošle bolesti.
4. Neurološki defekti (paraliza, pareza). Komplikacije neuroloških bolesti koje uzrokuju estetska oštećenja pacijenta, depresiraju njegovo mentalno zdravlje.

Neurotransmiterska teorija nastanka depresije također se može pripisati biološkim faktorima. Neurotransmiteri su tvari koje tijelo proizvodi u različitim životnim situacijama. Supstance kao što su acetilkolin i dopamin, na primjer, utiču na intenzitet prijenosa nervnih impulsa, a neurotransmiter serotonin može poboljšati raspoloženje osobe. Shodno tome, uz nedostatak serotonina nastaju simptomi depresivnog stanja.

Zanimljiva je i činjenica da se serotonin sintetizira iz aminokiseline triptofan pod uticajem sunčeve zrake. To objašnjava čest razvoj simptoma depresivnog poremećaja kod ljudi, tj. u periodima kada je aktivnost sunca naglo smanjena. Takve manifestacije emocionalnog poremećaja nazivaju se.

Društveni faktori

To uključuje:

• stres;
• visok nivo i tempo života;
• povećanje gustine naseljenosti;
• rijedak boravak u prirodi;
• nemogućnost organiziranja aktivnosti na otvorenom (zbog nedostatka sunčeve svjetlosti može se razviti sezonska depresija);
• izolacija ljudi od njihove tradicije, što doprinosi povećanju zaštitnih snaga mentalno zdravlje;
• sjedilačka slikaživot;
• gubitak sposobnosti ljudi da "zagrevaju" prijateljske odnose.

Psihološki faktori

Akutni - smrt voljene osobe, gubitak posla, kao i hronični (nevolje na poslu, bolest rođaka).

Ništa manje važne nisu ni individualne karakteristike koje doprinose ili ometaju razvoj depresije. Na primjer, tip ličnosti i. Ne treba isključiti mogućnost da osoba, po svojoj prirodi, može imati određeni temperament koji doprinosi zapadanju u stanje melanholije.

Uzrok bolesti nije u potpunosti razjašnjen, uglavnom je povezan s genetskim opterećenjem. Prema statistikama, žene češće pate od ove vrste depresije. Debi se može dogoditi nakon punoljetstva, ali nije isključeno više. kasni razvoj bolest.

organske depresije

Ova vrsta depresije može se razviti sa sljedećim problemima:

Aterosklerotske manifestacije se često razvijaju u starijoj dobi, pa se ova vrsta depresije naziva plava ili senilna.

Simptomatska depresija

Bolest se javlja u pozadini teške somatske bolesti. Simptomatska melanholija je usko isprepletena sa psihogenom i organskom depresijom. U prvom slučaju to je zbog reakcije pacijenta na njegovo stanje, au drugom je posljedica formiranja promjena u mentalnom zdravlju. Međutim, mnoge somatske bolesti dovode do emocionalne depresije, a takve patologije uključuju:

Težina depresije direktno zavisi od toka bolesti. Što je somatska bolest teža, to su manifestacije depresije sve izraženije. Shodno tome, uz stabilnu i dugotrajnu remisiju, manifestacije depresije se izglađuju i nestaju s vremenom.

Jatrogene depresije

Problem se razvija zbog dugotrajne upotrebe lijekova zbog njihove neurotoksičnosti ili sposobnosti suzbijanja emocionalne pozadine:

• antibiotici i antifungici;
• antihipertenzivi, lijekovi za snižavanje lipida i antiaritmici;
• hormoni i kontrola rađanja;
• sredstva za hemoterapiju.

Ponekad lijekove pacijenti biraju sami i koriste se nekontrolirano i dugo. Kako bi se izbjegao razvoj jatrogene depresije, potrebno je konsultovati ljekara i u razgovoru navesti svoju.

Depresija zbog droga i alkohola

Ova vrsta problema može biti rezultat dugotrajne psihogene depresije. Pod utjecajem alkohola / droga dolazi do dugotrajnog trovanja moždanih stanica, u vezi s kojim dolazi do formiranja ličnosti "narkomana".

S vremenom, pojavom ovisnosti, stvara se "začarani krug": depresiju suzbijaju alkohol/droge, a njihova upotreba dodatno pogoršava depresiju. To je dijelom zbog stalne intoksikacije psihoaktivnim supstancama, ali u većoj mjeri zbog neslaganja na poslu i u privatnom životu.

Depresija zbog endokrinih promjena

Tokom čitavog života osobe postoje stalne hormonalne promene. Zbog najsloženijih hormonalnih promjena u tijelu i procesa psihološke adaptacije, nervni sistem je iscrpljen, što može izazvati razvoj depresivnih stanja. Ova grupa uključuje sljedeće vrste depresije:

• tinejdžer;
• postpartum;
• involucijski.

javlja se kod djevojčica od 9 do 15 godina, te kod dječaka od 12-17 godina. Ova vrsta melanholije nastaje ne samo zbog hormonske neravnoteže u organizmu, već i zbog pojačanog rasta i razvoja, koji dovode do iscrpljivanja unutrašnjih resursa.

Pored fizioloških momenata, ključna postaje priroda ličnih odnosa sa voljenima, posebno sa roditeljima. Ako dijete odrasta u prosperitetnoj porodici, u dobrim odnosima povjerenja sa voljenima, to će mu omogućiti da se brzo i samostalno nosi sa simptomima depresije, bez prelaska bolesti u teži tok.

Razvija se u periodu od 45-55 godina, sa početkom menopauze. U osnovi, ovaj problem je reakcija osobe na približavanje starosti, ali se može značajno zakomplikovati psihičkom traumom.

Šta učiniti s depresijom?

Ljudi s depresijom često pokušavaju da se samoliječe. Žene pokušavaju da svoje nevolje pojedu slatkišima, što nikako ne rješava njihove probleme. Muškarci su skloniji alkoholizmu i kao rezultat toga samoubistvu. Prema statistikama, 8 od 10 samoubistava su muškarci koji nisu mogli da se izbore sa depresijom.

Vrijedi li kontaktirati? Odgovor na ovo pitanje je očigledan. Čak i ako postane jasno da se u blizini nalazi osoba kojoj je potrebna specijalizovana pomoć, svakako treba intervenisati i insistirati na odlasku lekaru dok posledice ne postanu nepopravljive. Odabrat će ljekar koji može sadržavati isključivo psihoterapeutske efekte ili neku vrstu terapije lijekovima. U svakom slučaju, izbor taktike zavisi od ličnih karakteristika pacijenta i njegove spremnosti da se pridržava uputstava lekara.

Depresija kao stanje emocionalne depresije poznata je od davnina. Čak osam vekova pre Hristovog rođenja, veliki starogrčki pesnik Homer opisao je klasično depresivno stanje jednog od junaka Ilijade, koji je „... lutao uokolo, sam, grizući svoje srce, bežeći od tragova osoba...”

U prvoj zbirci medicinskih rasprava antičke Grčke, čije se autorstvo pripisuje „ocu naučna medicina” Hipokrata, patnja uzrokovana depresijom je prilično jasno opisana, a data je i definicija bolesti: “ako tuga i strah traju dovoljno dugo, onda možemo govoriti o melanholičnom stanju.”

U medicini se koristio izraz "melanholija" (bukvalno crna žuč). dugo vrijeme i do danas je sačuvana u nazivima nekih mentalnih patologija (na primjer, "involuciona melanholija" - depresija koja se razvija kod žena u menopauzi).

Opisi patoloških emocionalnih iskustava koja dovode do neadekvatne percepcije okolnog svijeta nalaze se i u Starom zavjetu. Konkretno, Prva knjiga o kraljevima opisuje kliniku teške depresije kod prvog kralja Izraela, Saula.

U Bibliji se takvo stanje tumači kao kazna za grijehe pred Bogom, a u slučaju Saula završava se tragično – kralj je izvršio samoubistvo bacivši se na mač.

Kršćanstvo je, u velikoj mjeri zasnovano na Starom zavjetu, dugo vremena zadržalo krajnje negativan stav prema svim psihičkim bolestima, povezujući ih sa đavolskim mahinacijama.

Što se depresije tiče, ona se u srednjem vijeku počela označavati pojmom Acedia (letargija) i smatrati manifestacijom smrtnih grijeha kao što su lijenost i malodušnost.

Termin "depresija" (ugnjetavanje, depresija) pojavio se tek u devetnaestom vijeku, kada su predstavnici prirodnih nauka počeli proučavati bolesti mentalne sfere.

Trenutna statistika o depresiji

Danas je depresija najčešća mentalna patologija. Prema WHO-u, depresija čini 40% slučajeva svih mentalnih bolesti, a 65% mentalnih patologija koje se liječe ambulantno (bez smještaja pacijenta u bolnicu).

Istovremeno, incidencija depresije iz godine u godinu u stalnom je porastu, tako da je tokom proteklog vijeka broj depresivnih pacijenata koji se registruju godišnje porastao za više od 4 puta. Danas u svijetu svake godine oko 100 miliona pacijenata prvi put ide kod ljekara zbog depresije. Karakteristično je da lavovski udio depresivni pacijenti su u zemljama sa visoki nivo razvoj.

Dio povećanja prijavljenih slučajeva depresije je posljedica brzog razvoja psihijatrije, psihologije i psihoterapije. Tako se čak i blagi slučajevi depresije koji su nekada prolazili nezapaženo sada dijagnosticiraju i uspješno liječe.

Međutim, većina stručnjaka povećanje broja depresivnih pacijenata u civiliziranim zemljama povezuje sa specifičnostima života. savremeni čovek u velikim gradovima kao što su:

• visok tempo života;
• veliki broj faktora stresa;
• visoka gustina naseljenosti;
• izolacija od prirode;
• otuđenje od vjekovnih tradicija, koje u mnogim slučajevima imaju zaštitni učinak na psihu;
• fenomen "usamljenosti u gomili", kada se stalna komunikacija sa velikim brojem ljudi kombinuje sa odsustvom bliskog toplog "nezvaničnog" kontakta;
• deficit motoričke aktivnosti(dokazano je da banalni fizički pokret, čak i obično hodanje, pozitivno utiče na stanje nervnog sistema);
• starenje stanovništva (rizik od depresije se višestruko povećava s godinama).

Različite razlike: Zanimljive činjenice o depresiji

• Autor "tmurnih" priča Edgar Allan Poe patio je od napadaja depresije, koje je pokušavao da "liječi" alkoholom i drogama.
• Postoji hipoteza da talenat i kreativnost doprinose razvoju depresije. Procenat depresivnih i suicidalnih među istaknutim ličnostima kulture i umetnosti mnogo je veći nego u opštoj populaciji.
• Osnivač psihoanalize, Sigmund Frojd, dao je jednu od najboljih definicija depresije kada je definisao patologiju kao samousmjerenu iritaciju.
• Ljudi koji pate od depresije imaju veću vjerovatnoću da imaju prijelome. Istraživanja su pokazala da je to povezano i sa smanjenjem pažnje i pogoršanjem stanja koštanog tkiva.
• Suprotno uvriježenom mišljenju, nikotin ni na koji način ne može „pomoći da se opusti“, a udisanje dima cigarete samo donosi vidljivo olakšanje, zapravo, pogoršava stanje pacijenta. Među pušačima je znatno više pacijenata koji pate od kroničnog stresa i depresije nego među osobama koje ne koriste nikotin.
• Ovisnost o alkoholu nekoliko puta povećava rizik od razvoja depresije.
• Ljudi koji pate od depresije češće će postati žrtve gripa i SARS-a.
• Ispostavilo se da je prosječan igrač osoba koja pati od depresije.
• Danski istraživači su otkrili da očinska depresija ima vrlo negativan učinak na emocionalno stanje dojenčadi. Ove bebe češće plaču i lošije spavaju.
• Statističke studije su pokazale da gojazna djeca vrtićkog uzrasta imaju značajno veći rizik od razvoja depresije nego njihovi vršnjaci koji nemaju višak kilograma. Istovremeno, gojaznost značajno pogoršava tok dečije depresije.
• Depresivne žene imaju značajno veći rizik prevremeni porod i razvoj drugih komplikacija tokom trudnoće.
• Prema statistikama, svaki 8 od 10 pacijenata koji pate od depresije odbija specijaliziranu njegu.
• Nedostatak ljubavi, čak i uz relativno prosperitetnu finansijsku i socijalnu situaciju, doprinosi razvoju depresije kod djece.
• Približno 15% depresivnih pacijenata izvrši samoubistvo svake godine.

Uzroci depresije

Klasifikacija depresija prema uzroku njihovog razvoja

• spoljni uticaji na psihu
  • akutna (psihološka trauma);
  • kronični (stanje stalnog stresa);
• genetska predispozicija;
• endokrine promjene;
• urođeni ili stečeni organski defekti centralnog nervnog sistema;
• somatske (tjelesne) bolesti.

1. Psihogena depresija, koje su reakcija psihe na sve nepovoljne životne okolnosti.
2. Endogene depresije(doslovno uzrokovane unutrašnjim faktorima) koje su psihijatrijske bolesti, u čijem razvoju, po pravilu, odlučujuću ulogu ima genetska predispozicija.
3. organske depresije uzrokovano teškim urođenim ili stečenim defektom centralnog nervnog sistema;
4. Simptomatske depresije, koji su jedan od znakova (simptoma) neke tjelesne bolesti.
5. Jatrogene depresije koje su nuspojave lijeka.

Razlozi za razvoj reaktivne i neurastenične depresije

Psihogena depresija je najčešći tip depresije, koji čini do 90% svih vrsta depresije. Većina autora sve psihogene depresije dijeli na reaktivno - akutna depresivna stanja i neurastenične depresije, koje u početku imaju kronični tok.

Najčešće razlog reaktivna depresija postati teška psihička trauma, i to:

• tragedija u ličnom životu (bolest ili smrt voljene osobe, razvod, bezdjetnost, usamljenost);
• zdravstveni problemi (teška bolest ili invaliditet);
• kataklizme na poslu (kreativni ili proizvodni neuspjesi, sukobi u timu, gubitak posla, penzija);
• iskustvo fizičkog ili psihičkog zlostavljanja;
• ekonomske nevolje (finansijski kolaps, prelazak na više nizak nivo sigurnost);
• migracija (preseljenje u drugi stan, u drugu četvrt grada, u drugu državu).

Zajedničko obilježje svih reaktivnih depresija bez izuzetka je prisustvo traumatskog faktora u svim emocionalnim iskustvima pacijenta, koji je jasno svjestan razloga zbog kojih pati, bilo da je u pitanju gubitak posla ili razočaranje nakon ulaska u prestižni univerzitet.

Razlog neurastenična depresija je kronični stres, stoga u takvim slučajevima glavni traumatski faktor pacijent obično ne otkrije ili se opisuje kao dugačak niz manjih neuspjeha i razočaranja.

Faktori rizika za razvoj psihogene depresije

Psihogena depresija, i reaktivna i neurastenična, može se razviti kod gotovo svake osobe. Istovremeno, kako pokazuje banalno iskustvo, ljudi na različite načine prihvataju udarce sudbine – jedan otpuštanje s posla doživljava kao manju smetnju, drugi kao univerzalnu tragediju.

Dakle, postoje faktori koji povećavaju sklonost osobe depresiji – godine, spol, društveni i individualni.

faktor starosti.

Unatoč činjenici da mladi vode aktivniji način života i stoga su izloženiji nepovoljnim vanjskim faktorima, u adolescencija depresivna stanja se po pravilu javljaju rjeđe i lakše prolaze nego kod starijih osoba.

Naučnici povezuju podložnost starijih ljudi depresiji sa smanjenjem proizvodnje "hormona sreće" - serotonina usljed starenja i slabljenjem društvenih veza.

Spol i depresija

Žene su, zbog fiziološke labilnosti psihe, sklonije depresiji, ali kod muškaraca je depresija mnogo teža. Statistike pokazuju da žene pate od depresije 5-6 puta češće od muškaraca, a ipak su među 10 samoubistava samo 2 žene.

To je dijelom zbog činjenice da žene više vole „čokoladu da izliječi tugu“, a muškarci češće traže utjehu u alkoholu, drogi i neobaveznim vezama, što uvelike pogoršava tok bolesti.

društveni status.

Statističke studije su pokazale da su bogatstvo i siromaštvo najskloniji teškoj psihogenoj depresiji. Ljudi sa prosječnim primanjima su otporniji.

Osim toga, svaka osoba također ima individualne karakteristike psihe, svjetonazor i mikrodruštvo (neposredno okruženje), koji povećavaju vjerovatnoću razvoja depresivnih stanja, kao što su:

• genetska predispozicija (bliski rođaci su bili skloni melanholiji, pokušavali su samoubistvo, patili od alkoholizma, narkomanije ili neke druge ovisnosti, često maskirajući manifestacije depresije);
• prebačen u djetinjstvo psihološke traume (rano siročad, razvod roditelja, nasilje u porodici, itd.);
• urođena povećana ranjivost psihe;
• introverzija (sklonost samoprodubljivanju, koja se, kada je depresivna, pretvara u beskorisno samokopanje i samobičevanje);
• karakteristike karaktera i pogleda na svijet (pesimistički pogled na svjetski poredak, precijenjeno ili, obrnuto, podcijenjeno samopoštovanje);
• loše fizičko zdravlje;
• nedostatak socijalna podrška porodica, vršnjaci, prijatelji i kolege.

Endogene depresije čine samo oko 1% svih vrsta depresije. Klasičan primjer je manično-depresivna psihoza, koju karakterizira ciklični tok, kada se periodi mentalnog zdravlja zamjenjuju fazama depresije.

Često se faze depresije izmjenjuju s fazama tzv. maničnih stanja, koja se, naprotiv, karakteriziraju neadekvatnim emocionalnim uzdizanjem i povećanom govorno-motoričkom aktivnošću, tako da se ponašanje bolesnika u manična faza liči na ponašanje pijane osobe.

Mehanizam razvoja manično-depresivne psihoze, kao i drugih endogenih depresija, nije u potpunosti proučavan, međutim, odavno je poznato da je ova bolest genetski određena (ako se jedan od identičnih blizanaca razboli od manično-depresivne psihoze). , tada je vjerojatnost razvoja takve patologije kod genetskog blizanca 97%).

Žene su češće bolesne, prva epizoda se po pravilu javlja u mlada godina neposredno nakon punoletstva. Međutim, moguć je i kasniji razvoj bolesti. Depresivna faza traje od dva do šest mjeseci, dok se emocionalna depresija postepeno pogoršava, dostižući određenu kritičnu dubinu, a zatim se postepeno vraća i normalno stanje psihe.

"Laki" intervali kod manično-depresivne psihoze su prilično dugi - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Pogoršanje bolesti može izazvati neku vrstu fizičkog ili psihičkog šoka, ali najčešće se depresivna faza javlja sama, povinujući se određenom unutrašnjem ritmu bolesti. Često promjena godišnjeg doba (jesen i/ili proljetne faze) postaje kritičan period za bolest, neki pacijenti primjećuju pojavu depresije u određenim danima. menstrualnog ciklusa.

Još jedan primjer relativno česte endogene depresije je involuciona melanholija. Bolest se razvija u dobi od 45-55 godina, uglavnom kod žena.

Uzroci bolesti ostaju nepoznati. Nasljedni faktor u ovom slučaju nije praćen. Svaki fizički ili nervni šok može izazvati razvoj involucione melanholije. Međutim, u većini slučajeva bolest počinje kao bolna reakcija na venuće i približavanje starosti.

Involuciona melanholija se u pravilu kombinira sa simptomima kao što su povećana anksioznost, hipohondrija (strah od smrti od teške bolesti), ponekad postoje histerične reakcije. Nakon izlaska iz depresije, pacijenti najčešće imaju neke mentalne nedostatke (smanjenje sposobnosti empatije, izolacija, elementi egocentrizma).

Senilna (senilna) depresija razvijaju u starosti. Mnogi stručnjaci smatraju da kombinacija genetske predispozicije za bolest s prisutnošću malih organskih defekata centralnog nervnog sistema povezanih sa poremećajima cirkulacije mozga povezanim sa starenjem uzrokuje razvoj ove patologije.

Takvu depresiju karakterizira posebna deformacija karakternih osobina pacijenta. Pacijenti postaju mrzovoljni, osjetljivi, pojavljuju se crte sebičnosti. U pozadini depresivnog tmurnog raspoloženja razvija se krajnje pesimistična procjena okolne stvarnosti: pacijenti se stalno žale na "neispravnost" modernih normi i običaja, uspoređujući ih s prošlošću, kada je, po njihovom mišljenju, sve bilo savršeno.

Početak senilne depresije obično je akutan i povezan je s nekim traumatskim faktorom (smrt supružnika, preseljenje u drugo mjesto stanovanja, teška bolest). U budućnosti, depresija ima dugotrajan tok: krug interesovanja se sužava, prethodno aktivni pacijenti postaju apatični, jednostrani i sitničavi.

Ponekad pacijenti kriju svoje stanje od drugih, uključujući i one koji su im najbliži, i pate u tišini. U takvim slučajevima postoji realna opasnost od samoubistva.

Depresija povezana s fiziološkim endokrinim promjenama u tijelu

Hormoni igraju vodeću ulogu u životu organizma u cjelini, a posebno u funkcionisanju centralnog nervnog sistema, tako da bilo kakve fluktuacije hormonske pozadine sposoban da izazove teška oštećenja kod pogođenih osoba emocionalnu sferu, kako to vidimo na primjeru predmenstrualnog sindroma kod žena.

U međuvremenu životni ciklus ljudski podrazumijeva postojanje perioda kada dolazi do svojevrsne hormonske eksplozije. Ovi periodi su povezani sa funkcionisanjem reproduktivnog sistema i uključuju odrastanje, reprodukciju (kod žena) i izumiranje (menopauza).

Shodno tome, depresije povezane s fiziološkim endokrinim promjenama u tijelu uključuju:

• tinejdžerska depresija;
• postporođajna depresija u trudnica;
• depresija u menopauzi.

• povećan umor;
• reverzibilni pad intelektualnih funkcija (pažnja, pamćenje, kreativnost);
• smanjene performanse;
• povećana razdražljivost;
• sklonost histeroidnim reakcijama;
• emocionalna slabost (plazljivost, hirovitost, itd.).

Još jedna karakteristična karakteristika depresivnih stanja povezanih sa dubokim hormonskim restrukturiranjem je da je njihov razvoj u mnogome sličan psihogenim depresijama, budući da postoji značajan traumatski faktor za psihu (odrastanje, rođenje djeteta, osjećaj približavanja starosti). ).

Stoga su faktori koji povećavaju rizik od razvoja ovakvih depresija isti kao i kod psihogenije (genetska predispozicija, povećana ranjivost psihe, psihičke traume, osobine ličnosti, nedostatak podrške neposrednog okruženja itd.).

organske depresije

Učestalost depresije kod nekih moždanih lezija je prilično visoka. Dakle klinička istraživanja pokazalo je da oko 50% pacijenata sa moždanim udarom već u ranim fazama pokazuje znakove depresije period oporavka. Istovremeno, emocionalna depresija se razvija u pozadini drugih neuroloških poremećaja (paraliza, senzorni poremećaji itd.) i često se kombinira s karakterističnim napadajima nasilnog plača.

Depresija je još češća kod kronične insuficijencije cerebralnu cirkulaciju(oko 60% pacijenata). U takvim slučajevima emocionalna depresija se kombinuje sa povećanom anksioznošću. Pacijenti, u pravilu, stalno uznemiravaju druge monotonim pritužbama na teško fizičko i psihičko stanje. Iz tog razloga, vaskularne depresije se nazivaju i "bolne" ili "žalbene" depresije.

Depresija kod traumatskih ozljeda mozga javlja se u 15-25% slučajeva i najčešće se razvija u dužem periodu – mjesecima ili čak godinama nakon tragičnog događaja. U pravilu, u takvim slučajevima, depresija se javlja na pozadini već razvijene traumatske encefalopatije - organske patologije mozga, koja se manifestira cijelim nizom simptoma, kao što su napadi glavobolje, slabost, gubitak pamćenja i pažnje, razdražljivost, zloba. , ogorčenost, poremećaji spavanja, plačljivost.

Kod neoplazmi u prednjem i temporalnom režnju, kao i kod tako ozbiljnih bolesti nervnog sistema kao što je parkinsonizam, multipla skleroza i Huntingtonove horeje, depresija se javlja kod većine pacijenata i može biti prvi simptom patologije.

Simptomatske depresije

Simptomatske depresije se registruju prilično rijetko. To je dijelom zbog činjenice da se depresija razvila u poodmakloj kliničkoj fazi ozbiljna bolest, u pravilu se smatra reakcijom pacijenta na njegovo stanje i naziva se psihogenija (reaktivna ili neurastenična depresija).

U međuvremenu, mnoge bolesti se posebno često kombinuju s depresijom, što nam omogućava da govorimo o emocionalnoj depresiji kao specifičnom simptomu ove patologije. Takve bolesti uključuju:

• oštećenje kardiovaskularnog sistema (ishemijska bolest srca, hronična insuficijencija cirkulacija);
• bolesti pluća (bronhijalna astma, hronična plućna srčana insuficijencija);
• endokrine patologije (dijabetes melitus, tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest, Addisonova bolest);
• bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, enterokolitis, hepatitis C, ciroza jetre);
• reumatoidne bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, skleroderma);
• onkološke bolesti (sarkom, fibroidi materice, rak);
• oftalmološka patologija (glaukom);
• genitourinarnog sistema (hronični pijelonefritis).

Kod nekih tjelesnih bolesti, depresivno stanje može biti prvi simptom bolesti koja se još uvijek ne osjeti. Prije svega, to se odnosi na onkološke bolesti, kao što su rak gušterače, rak želuca, rak pluća itd.

Karakteristična karakteristika simptomatske depresije koja se javila u pretkliničkom stadiju karcinoma je dominacija takozvanih negativnih simptoma. Ne dolaze do izražaja tuga i tjeskoba, već gubitak "ukusa života", pacijenti postaju apatični, izbjegavaju kolege i prijatelje, kod žena prvi znak ove vrste depresije može biti gubitak interesa za svoje sopstveni izgled.

At maligne neoplazme depresija se može pojaviti u bilo kojoj fazi razvoja patologije, pa mnoge onkološke klinike zapošljavaju psihologe koji su specijalizirani za pružanje pomoći oboljelima od raka.

Depresije koje se razvijaju kod pacijenata s ovisnošću o alkoholu i/ili drogama
Depresije koje se razvijaju u alkoholizmu i/ili ovisnosti o drogama mogu se smatrati znakovima kroničnog trovanja moždanih stanica neurotoksičnim supstancama, odnosno simptomatskim depresijama.

Međutim, ovisnost o alkoholu i/ili drogama često se javlja u pozadini dugotrajne psihogene depresije, kada pacijent pokušava "liječiti" mentalnu bol i čežnju supstancama koje zaglupljuju mozak.

Kao rezultat toga, često se stvara začarani krug: emocionalna drama potiče pacijenta da koristi supstance koje slabe moralnu patnju, a alkohol i droge izazivaju čitav niz svakodnevnih nedaća (svađe u porodici, problemi na poslu, siromaštvo, socijalna isključenost itd. .) nova iskustva, od kojih se pacijent oslobađa uz pomoć uobičajenog "lijeka".

Dakle, dalje ranim fazama razvojem alkoholizma i ovisnosti o drogama, depresija može u mnogome nalikovati psihogenim depresijama (produženo reaktivne ili neurastenične).

U uznapredovalom stadijumu bolesti, kada se formira fiziološka i psihička zavisnost od psihoaktivnih supstanci, ova vrsta depresije ima svoje izražene karakteristike. Pacijent sagledava cijeli svijet kroz prizmu ovisnosti o alkoholu i/ili drogama. Tako da u takvim slučajevima posebno efikasne mogu biti grupne psihoterapijske sesije (grupe anonimnih alkoholičara i narkomana itd.).

U posljednjim fazama razvoja ovisnosti o alkoholu i drogama, kada se nastaju nepovratne promjene u centralnom nervnom sistemu, depresija poprima izražen organski karakter.

Karakteristične karakteristike depresije u ovisnosti o alkoholu i drogama postale su razlog za izdvajanje ovih patologija u posebnu grupu. Efikasnost lečenja u ovakvim slučajevima obezbeđuje se angažovanjem više specijalista (psiholog, psihoterapeut, narkolog, au poslednjim fazama i neuropatolog i psihijatar).

Jatrogene depresije

Sam naziv "jatrogena" (doslovno "uzrokovan od strane doktora" ili "medicinskog porekla") govori sam za sebe - ovo je naziv depresije povezan sa upotrebom droga.

Najčešći "krivci" jatrogene depresije su sljedeći lijekovi:

• antihipertenzivi (lijekovi koji snižavaju krvni tlak) - rezerpin, raunatin, apresin, klonidin, metildopa, propranalol, verapamil;
• antimikrobna sredstva - derivati ​​sulfanilamida, izoniazid, neki antibiotici;
• antifungici (amfotericin B);
• antiaritmički lijekovi (srčani glikozidi, novokainamid);
• hormonski agensi (glukokortikoidi, anabolički steroidi, kombinirani oralni kontraceptivi);
• lijekovi za snižavanje lipida (koriste se za aterosklerozu) - kolestiramin, pravastatin;
• kemoterapeutski agensi koji se koriste u onkologiji - metotreksat, vinblastin, vinkristin, asparaginaza, prokarbazin, interferoni;
• lijekovi koji se koriste za smanjenje gastrična sekrecija- cimetidin, ranitidin.

Depresija

Stoga se svi lijekovi dizajnirani za dugotrajnu primjenu moraju koristiti prema uputama i pod nadzorom ljekara.

Jatrogena depresija se u pravilu javlja samo uz dugotrajnu primjenu ovih lijekova. U takvim slučajevima stanje opće depresije rijetko dostiže značajnu dubinu, a emocionalna pozadina pacijenata se potpuno normalizira nakon povlačenja lijeka koji je izazvao simptome depresije.

Izuzetak je jatrogena depresija koja se razvila kod pacijenata koji pate od patologija kao što su:

• cerebrovaskularni infarkt (često praćen hipertenzija i ateroskleroza)
• koronarna bolest srca (u pravilu je posljedica ateroskleroze i dovodi do aritmija);
• zatajenje srca (često se liječi srčanim glikozidima);
• peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu (obično se javlja kod hiperacidnost);
• onkološke bolesti.

U takvim slučajevima, imenovanje "sumnjivih" lijekova može izazvati pogoršanje simptomatske depresije ili pogoršati tijek depresije povezane s organskim defektom u nervnom sistemu. Stoga, osim ukidanja lijeka koji je izazvao depresiju, može biti potrebno i posebno liječenje simptoma depresije (psihoterapija, propisivanje antidepresiva).

Prevencija jatrogene depresije sastoji se u pridržavanju svih mjera opreza prilikom propisivanja lijekova koji mogu izazvati depresiju, i to:

• pacijenti sa sklonošću depresiji trebaju odabrati lijekove koji nemaju sposobnost potiskivanja emocionalne pozadine;
• ove lijekove (uključujući kombinirane oralne kontraceptive) treba propisati liječnik, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije;
• liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, pacijenta treba obavijestiti o svim neugodnim nuspojavama - pravovremena zamjena lijeka pomoći će da se izbjegnu mnoge nevolje.

Simptomi i znaci depresije

Psihološki, neurološki i vegetativno-somatski znaci depresije

To znakovi mentalnog poremećaja se, prije svega, odnosi na depresivnu trijadu, koja kombinira sljedeće grupe simptoma:

• smanjenje opće emocionalne pozadine;
• inhibicija misaonih procesa;
• smanjenje motoričke aktivnosti.

Inhibicija misaonih procesa izražava se u sporom govoru, kratkim jednosložnim odgovorima. Pacijenti dugo razmišljaju o rješavanju jednostavnih logičkih zadataka, njihove funkcije pamćenja i pažnje su značajno smanjene.

Smanjenje motoričke aktivnosti očituje se u sporosti, tromosti, osjećaju ukočenosti pokreta. Kod teške depresije, pacijenti padaju u stupor (stanje psihičke nepokretnosti). U takvim slučajevima, držanje pacijenata je sasvim prirodno: u pravilu leže na leđima sa ispruženim udovima ili sjede, pognuti, pognute glave i oslonjene laktovima na koljena.

Zbog smanjenja opće motoričke aktivnosti, mimički mišići kao da se smrzavaju u jednom položaju, a lice depresivnih pacijenata poprima karakter svojevrsne maske patnje.

U pozadini potisnute emocionalne pozadine, čak i uz blagu psihogenu depresiju, pacijenti imaju nagli pad samopoštovanja i formiraju se zablude o vlastitoj inferiornosti i grešnosti.

U lakšim slučajevima govorimo samo o jasnom preuveličavanju sopstvene krivice, u težim slučajevima pacijenti osećaju teret odgovornosti za sve, bez izuzetka, nevolje svojih komšija, pa čak i za sve kataklizme koje se dešavaju u zemlji i zemlji. u svijetu u cjelini.

Karakteristična karakteristika delirija je da pacijenti praktički nisu podložni uvjeravanju i, čak i u potpunosti shvaćajući apsurdnost iznesenih pretpostavki i slažući se s liječnikom, nakon nekog vremena ponovo se vraćaju svojim zabludnim idejama.

Psihijatrijski poremećaji su povezani sa neurološkim simptomima , od kojih je glavni poremećaj spavanja.

Karakteristična karakteristika nesanice kod depresije je rano buđenje (oko 4-5 sati ujutro), nakon čega pacijenti više ne mogu zaspati. Često pacijenti tvrde da nisu spavali cijelu noć, dok medicinsko osoblje ili su ih bliski ljudi vidjeli kako spavaju. Ovaj simptom ukazuje na gubitak osjećaja sna.
Osim toga, kod depresivnih pacijenata uočavaju se različiti poremećaji apetita. Ponekad se bulimija (proždrljivost) razvija zbog gubitka sitosti, ali je češći gubitak apetita do potpune anoreksije, pa pacijenti mogu značajno izgubiti na težini.

Povrede aktivnosti centralnog nervnog sistema dovode do funkcionalne patologije reproduktivne sfere. Žene imaju menstrualne nepravilnosti sve do razvoja amenoreje (izostanak menstrualnog krvarenja), muškarci često razvijaju impotencija.

To vegetativno-somatskih znakova depresije primjenjuje Protopopova trijada:

• tahikardija (povećan broj otkucaja srca);
• midrijaza (proširena zjenica);

Još jedan karakterističan znak kršenja aktivnosti autonomnog nervnog sistema je obilje pritužbi na bol (srce, zglob, glava, crijeva), dok laboratorijske i instrumentalne studije ne otkrivaju znakove ozbiljne patologije.

Kriterijumi za dijagnozu depresije

• smanjenje raspoloženja (određeno osjećajem samog pacijenta ili riječima rođaka), dok se smanjena emocionalna pozadina uočava gotovo svakodnevno veći dio dana i traje najmanje 14 dana;
• gubitak interesa za aktivnosti koje su donosile zadovoljstvo; sužavanje spektra interesovanja;
• smanjen energetski tonus i povećan umor.

• smanjena sposobnost koncentracije;
• smanjeno samopoštovanje, gubitak samopouzdanja;
• zablude o krivici;
• pesimizam;
• misli o samoubistvu;
• poremećaji spavanja;
• poremećaji apetita.

Pozitivni i negativni znaci depresije

Osim toga, fokusirajući se na vodeće simptome emocionalnih i voljnih poremećaja - bilo da se radi o čežnji, tjeskobi, odvojenosti i povlačenju u sebe ili prisutnosti zabludnih ideja samoponiženja - liječnik propisuje jedan ili drugi lijek ili pribjegava terapija lijekovima.

Radi praktičnosti, svi psihološki simptomi depresije podijeljeni su u dvije glavne grupe:

• pozitivni simptomi (pojava bilo kojeg znaka koji se inače ne opaža);
• negativni simptomi (gubitak bilo kakve psihičke sposobnosti).

• Čežnja u depresivnim stanjima je po prirodi bolne duševne patnje i osjeća se u obliku nepodnošljivog ugnjetavanja u grudima ili u epigastričnoj regiji (ispod želuca) - takozvana prekordijska ili epigastrična čežnja. Po pravilu, ovaj osjećaj je u kombinaciji s malodušnošću, beznađem i očajem, a često dovodi do suicidalnih impulsa.
• Anksioznost često ima neodređeni karakter bolnog predosjećaja nepopravljive katastrofe i dovodi do stalne stidljive napetosti.
• Intelektualna i motorička retardacija se očituje u usporenosti svih reakcija, poremećenoj funkciji pažnje, gubitku spontane aktivnosti, uključujući obavljanje svakodnevnih jednostavnih poslova, koji postaju opterećenje za pacijenta.
• Patološki cirkadijalni ritam - karakteristične fluktuacije u emocionalnoj pozadini tokom dana. Istovremeno, maksimalna jačina simptoma depresije javlja se u ranim jutarnjim satima (iz tog razloga se većina samoubistava dešava u prvoj polovini dana). Do večeri se zdravstveno stanje, po pravilu, značajno poboljšava.
• Ideje o vlastitoj beznačajnosti, grešnosti i inferiornosti po pravilu dovode do svojevrsnog preispitivanja vlastite prošlosti, tako da pacijent vidi svoju životni put kao kontinuirani niz neuspjeha i gubi svaku nadu za "svjetlo na kraju tunela".
• Hipohondrijske ideje – predstavljaju preuveličavanje težine povezanih fizičkih bolesti i/ili straha od iznenadne smrti od nesreće ili smrtonosne bolesti. Kod teških endogenih depresija takve ideje često poprimaju globalni karakter: pacijenti tvrde da je „već u sredini sve trulo“, nedostaju određeni organi itd.
• Suicidalne misli - želja za samoubistvom ponekad poprima opsesivni karakter (manija samoubistva).

• Bolna (žalosna) bezosjećajnost - najčešća je kod manično-depresivne psihoze i predstavlja bolan osjećaj potpunog gubitka sposobnosti doživljavanja osjećaja kao što su ljubav, mržnja, samilost, ljutnja.
• Moralna anestezija je psihička nelagoda zbog spoznaje gubitka neuhvatljivih emocionalnih veza s drugim ljudima, kao i odumiranja funkcija kao što su intuicija, fantazija i mašta (također najkarakterističnije za teške endogene depresije).
• Depresivna devitalizacija - nestanak želje za životom, gašenje instinkta samoodržanja i glavnih somatosenzornih poriva (libido, san, apetit).
• Apatija - letargija, ravnodušnost prema okolini.
• Disforija - sumornost, mrzovoljnost, sitničavost u zahtjevima prema drugima (češće kod involucionističke melanholije, senilne i organske depresije).
• Anhedonija - gubitak sposobnosti uživanja u svakodnevnom životu (komunikacija s ljudima i prirodom, čitanje knjiga, gledanje TV serija i sl.), pacijent često prepoznaje i bolno doživljava kao još jedan dokaz vlastite inferiornosti.

Liječenje depresije

Koji lijekovi mogu pomoći kod depresije

Nakon toga, klinička ispitivanja su pokazala pozitivan učinak primjene iproniazida u liječenju pacijenata sa depresijom i nervnom iscrpljenošću. Naučnici su otkrili da je mehanizam djelovanja lijeka inhibicija enzima monoamin oksidaze (MAO), koji inaktivira serotonin i norepinefrin.

Redovnom primjenom lijeka povećava se koncentracija serotonina i norepinefrina u centralnom nervnom sistemu, što dovodi do povećanja raspoloženja i poboljšanja ukupnog tonusa nervnog sistema.

Danas su antidepresivi popularna grupa lijekova, koja se stalno ažurira sa sve više i više novih lijekova. Zajednička karakteristika svih ovih lijekova je specifičnost mehanizma djelovanja: na ovaj ili onaj način, antidepresivi potenciraju djelovanje serotonina i, u manjoj mjeri, norepinefrina u centralnom nervnom sistemu.

Serotonin se naziva neurotransmiterom „radosti“, reguliše impulsivne žudnje, olakšava uspavljivanje i normalizuje promjenu ciklusa spavanja, smanjuje agresivnost, povećava toleranciju na bol, eliminira opsesije i strahove. Norepinefrin potencira kognitivne sposobnosti i uključen je u održavanje stanja budnosti.

Različiti lijekovi iz grupe antidepresiva razlikuju se po prisutnosti i jačini sljedećih efekata:

• stimulativno djelovanje na nervni sistem;
• sedativni (smirujući) efekat;
• anksiolitička svojstva (ublažava anksioznost);
• antiholinergički efekti (takvi lijekovi imaju mnogo nuspojave i kontraindicirana kod glaukoma i nekih drugih bolesti);
• hipotenzivno djelovanje(smanjuju krvni pritisak);
• kardiotoksično dejstvo (kontraindicirano kod pacijenata koji pate od ozbiljnih srčanih bolesti).

Antidepresivi prve i druge linije

Posebno se takvi lijekovi mogu prepisivati ​​trudnicama, kao i pacijentima koji boluju od bolesti srca (CHD, srčane mane, arterijska hipertenzija itd.), pluća (akutni bronhitis, upala pluća), krvnog sistema (anemija), urolitijaze ( uključujući komplicirano zatajenje bubrega), teške endokrine patologije (dijabetes melitus, tireotoksikoza), glaukom.

Antidepresivi nove generacije nazivaju se lijekovima prve linije. To uključuje:

• selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektivni stimulansi ponovnog preuzimanja serotonina (SSOZS): tianeptin (koaksil);
• pojedinačni predstavnici selektivnih inhibitora ponovne pohrane norepinefrina (SNRI): mianserin (lerivon);
• reverzibilni inhibitori monoamin oksidaze tipa A (OIMAO-A): pirlindol (pirazidol), moklobemid (Aurorix);
• derivat adenozilmetionina - ademetionin (heptral).

Za lijekove druge linije uključuju lijekove prve generacije antidepresiva:

• inhibitori monoamin oksidaze (MAOI): iproniazid, nialamid, fenelzin;
• timoanaleptici triciklične strukture (triciklički antidepresivi): amitriptilin, imipramin (melipramin), klomipramin (anafranil), dokslin (sinequan);
• neki predstavnici SNRI-a: maprotilin (ludiomil).

Međutim, značajan broj kontraindikacija i nuspojava, loša kompatibilnost s mnogim terapijskim sredstvima, au nekim slučajevima i potreba za pridržavanjem posebne dijete (MAOI) značajno ograničavaju njihovu upotrebu. Stoga se antidepresivi druge linije koriste, u pravilu, samo u slučajevima kada lijekovi prve linije iz ovog ili onog razloga nisu odgovarali pacijentu.

Kako lekar bira antidepresiv?

U slučajevima kada je pacijent već uspješno uzimao antidepresiv, ljekari obično prepisuju isti lijek. Inače, liječenje depresije lijekovima počinje antidepresivima prve linije.
Prilikom odabira lijeka, liječnik se fokusira na težinu i učestalost određenih simptoma. Dakle, kod depresija koje se javljaju uglavnom s negativnim i asteničnim simptomima (gubitak ukusa za život, letargija, apatija itd.), propisuju se lijekovi s blagim stimulativnim djelovanjem (fluoksetin (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

U slučajevima kada prevladavaju pozitivni simptomi - anksioznost, melanholija, suicidni impulsi, propisuju se antidepresivi sa sedativnim i antianksioznim dejstvom (maprotilin (ludiomil), tianeptin (koaksil), pirlindol (pirazidol)).

Osim toga, postoje lijekovi prve linije koji imaju univerzalno djelovanje (sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroksetin (Paxil)). Prepisuju se pacijentima kod kojih su podjednako izraženi pozitivni i negativni simptomi depresije.

Ponekad liječnici pribjegavaju kombiniranom propisivanju antidepresiva, kada pacijent uzima antidepresiv ujutro sa stimulativnim djelovanjem, a uveče - sa sedativom.

Koji se lijekovi mogu dodatno prepisati u liječenju antidepresiva

U teškim slučajevima, doktori kombinuju antidepresive sa lekovima iz drugih grupa, kao što su:

• sredstva za smirenje;
• neuroleptici;
• nootropici.

Kombinacija antidepresiva i sredstava za smirenje koristi se i kod pacijenata sa teškim poremećajima spavanja. U takvim slučajevima ujutro se propisuje stimulativni antidepresiv, a uveče tableta za smirenje.

Antipsihotici- grupa lijekova namijenjenih za liječenje akutnih psihoza. AT kombinovana terapija depresije, antipsihotici se koriste za teške deluzije i suicidalne sklonosti. Istovremeno se propisuju "laki" antipsihotici (sulpirid, risperidon, olanzapin) koji nemaju nuspojave u vidu opšte depresije psihe.

Nootropici- grupa lekova koji imaju opšte stimulativno dejstvo na centralni nervni sistem. Ovi lijekovi se propisuju za kombinovanu terapiju depresije koja se javlja sa simptomima iscrpljenosti nervnog sistema (umor, slabost, letargija, apatija).

Nootropi ne pružaju negativan uticaj na funkcije unutrašnjih organa, dobro se slažu sa lijekovi druge grupe. Međutim, treba imati na umu da oni mogu, iako neznatno, povećati prag konvulzivne spremnosti i mogu uzrokovati nesanicu.

Šta trebate znati o lijekovima za depresiju

• Tablete je najbolje uzimati u isto vrijeme. Depresivni pacijenti su često rasejani, pa doktori predlažu vođenje dnevnika kako bi se pratila upotreba droga, kao i bilješke o njihovoj djelotvornosti (poboljšanje, bez promjena, neugodne nuspojave).
• Terapijski učinak lijekova iz grupe antidepresiva počinje se očitovati nakon određenog perioda nakon početka primjene (nakon 3-10 ili više dana, ovisno o konkretnom lijeku).
• Većina nuspojava antidepresiva je, naprotiv, najizraženija u prvim danima i sedmicama prijema.
• Suprotno uvriježenom mišljenju, lijekovi namijenjeni za liječenje depresije, kada se uzimaju u terapijskim dozama, ne izazivaju fizičku i psihičku ovisnost.
• Antidepresivi, sredstva za smirenje, antipsihotici i nootropici ne razvijaju ovisnost. Drugim riječima: nema potrebe za povećanjem doze lijeka za dugotrajnu primjenu. Naprotiv, s vremenom se doza lijeka može smanjiti na minimalnu dozu održavanja.
• Uz nagli prestanak uzimanja antidepresiva, moguć je razvoj sindroma povlačenja, koji se manifestira razvojem takvih učinaka kao što su melankolija, anksioznost, nesanica i suicidalne sklonosti. Stoga se lijekovi koji se koriste za liječenje depresije postepeno ukidaju.
• Liječenje antidepresivima treba kombinovati sa ne-medicinske metode terapija depresije. Najčešće se terapija lijekovima kombinira sa psihoterapijom.
• Terapiju lijekovima za depresiju propisuje ljekar koji prisustvuje i provodi se pod njegovim nadzorom. Pacijent i/ili njegovi srodnici trebaju odmah obavijestiti ljekara o svim štetnim nuspojavama liječenja. U nekim slučajevima moguće su individualne reakcije na lijek.
• Zamjena antidepresiva, prelazak na kombinirano liječenje lijekovima iz različitih grupa i prekid terapije lijekovima za depresiju također se provode po preporuci i pod nadzorom ljekara.

Trebam li posjetiti ljekara zbog depresije?

Gotovo svi su prošli prolazne periode plavetnila i melanholije, kada se svijet oko njih vidi u sivom i crnom. Takvi periodi mogu biti povezani i sa vanjskim (raskid odnosa sa voljenima, nevolje na poslu, preseljenje u drugo mjesto stanovanja, itd.), i sa unutrašnji razlozi(prelazna dob kod adolescenata, kriza srednjih godina, predmenstrualni sindrom kod žena, itd.).

Većina nas se od opšte depresije spašava već dokazanim sredstvima (čitanje poezije, gledanje televizije, komunikacija s prirodom ili voljenim osobama, omiljeni posao ili hobi) i mogu svjedočiti o mogućnosti samoizlječenja.

Međutim, vrijeme za doktora možda neće pomoći svima. Stručnu pomoć treba potražiti ako je prisutan bilo koji od sljedećih znakova depresije:

• depresivno raspoloženje traje duže od dvije sedmice i nema tendencije poboljšanja opšteg stanja;
• prethodno potpomognute metode opuštanja (komunikacija sa prijateljima, muzika, itd.) ne donose olakšanje i ne odvlače pažnju od sumornih misli;
• postoje misli o samoubistvu;
• poremećene društvene veze u porodici i na poslu;
• krug interesovanja se sužava, ukus za život se gubi, pacijent "ide u sebe".

Osobi koja je depresivna neće pomoći savjeti da se “treba sabrati”, “zaposliti se”, “zabaviti se”, “misliti na patnju voljenih” itd. U takvim slučajevima neophodna je pomoć stručnjaka, jer:

• čak i uz blagu depresiju, uvijek postoji opasnost od pokušaja samoubistva;
• depresija značajno umanjuje kvalitetu života i performanse pacijenta, negativno utiče na njegovu bližu okolinu (rođaci, prijatelji, kolege, komšije itd.);
• kao i svaka bolest, depresija se s vremenom može pogoršati, pa je bolje da se na vrijeme obratite liječniku kako biste osigurali brz i potpuni oporavak;
• depresija može biti prvi znak teških tjelesnih oboljenja (onkološke bolesti, multipla skleroza itd.), koje se također bolje liječe u ranim fazama razvoja patologije.

Kojeg lekara treba konsultovati za lečenje depresije

Prije posjete ljekaru, bolje je razmisliti o odgovorima na pitanja koja se obično postavljaju na prvom pregledu:

• O žalbama
  • šta više brine melanholija i anksioznost ili apatija i nedostatak "ukusa života"
  • da li je depresivno raspoloženje u kombinaciji s poremećajima spavanja, apetita, seksualnog želje;
  • u koje doba dana su patološki simptomi izraženiji - ujutro ili uveče
  • da li je bilo misli o samoubistvu.
• Istorijat sadašnje bolesti:
  • s čime pacijent povezuje razvoj patoloških simptoma;
  • prije koliko vremena su se pojavili;
  • Kako se bolest razvila?
  • koje metode je pacijent pokušao da se riješi neprijatne simptome;
  • koje je lijekove pacijent uzimao uoči razvoja bolesti i nastavlja uzimati i danas.
• Trenutno zdravstveno stanje(mora prijaviti sve komorbiditeti, njihov tok i metode terapije).
• Životna priča
  • prošla psihološka trauma;
  • imali epizode depresije ranije;
  • prethodne bolesti, povrede, operacije;
  • odnos prema alkoholu, pušenju i drogama.
• Akušerska i ginekološka anamneza(Za ženu)
  • da li je bilo menstrualnih nepravilnosti (predmenstrualni sindrom, amenoreja, disfunkcionalno krvarenje iz materice);
  • kako su tekle trudnoće (uključujući i one koje se nisu završile rođenjem djeteta);
  • da li je bilo znakova postporođajne depresije.
• Porodična historija
  • depresija i druga mentalna oboljenja, kao i alkoholizam, narkomanija, samoubistvo među rođacima.
• Društvena istorija(odnosi u porodici i na poslu, može li pacijent računati na podršku rodbine i prijatelja).

Tešku endogenu depresiju, u pravilu, liječi psihijatar u bolničkom okruženju. Terapiju organske i simptomatske depresije sprovodi psiholog zajedno sa lekarom zaduženim za osnovnu patologiju (neurolog, onkolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, ftizijatar i dr.).

Kako specijalista liječi depresiju

Primarni zadatak specijaliste psihologa je uspostavljanje povjerljivog odnosa sa pacijentom i njegovom neposrednom okolinom, pružanje informacija o prirodi bolesti, metodama njenog liječenja i mogućoj prognozi, ispravljanju narušavanja samopoštovanja i odnosa prema okolnoj stvarnosti. , stvaraju uslove za dalju psihološku podršku pacijentu.

U budućnosti prelaze na stvarnu psihoterapiju, čija se metoda bira pojedinačno. Među općeprihvaćenim metodama, najpopularnije su sljedeće vrste psihoterapije:

• pojedinac
• grupa;
• porodica;
• racionalno;
• sugestivan.

• duboko proučavanje ličnih karakteristika pacijentove psihe, usmjereno na identifikaciju mehanizama razvoja i održavanja depresivnog stanja;
• svijest pacijenta o karakteristikama strukture vlastite ličnosti i uzrocima razvoja bolesti;
• korekcija pacijentovih negativnih procjena o vlastitoj ličnosti, vlastitoj prošlosti, sadašnjosti i budućnosti;
• racionalno rješavanje psiholoških problema s najbližim ljudima i okolnim svijetom u cijelom njegovom integritetu;
• informativna podrška, korekcija i potenciranje tekuće terapije lijekovima za depresiju.

Racionalna psihoterapija sastoji se u pacijentovom logičnom uvjerenju zasnovanom na dokazima o potrebi da preispita svoj stav prema sebi i okolnoj stvarnosti. Istovremeno se koriste kako metode razjašnjenja i uvjeravanja, tako i metode moralnog odobravanja, odvraćanja i prebacivanja pažnje.

sugestivna terapija zasniva se na sugestiji i ima sljedeće najčešće varijante:

• sugestija u budnom stanju, što je neophodan trenutak svake komunikacije između psihologa i pacijenta;
• sugestija u stanju hipnotičkog sna;
• sugestija u stanju medicinskog sna;
• samohipnoza ( autogeni trening), koji pacijent provodi samostalno nakon nekoliko treninga.

• fizioterapija
  • magnetoterapija (koristeći energiju magnetnih polja);
  • svjetlosna terapija (prevencija egzacerbacija depresije u jesensko-zimskom periodu uz pomoć svjetlosti);
• akupunktura (iritacija refleksogenih tačaka uz pomoć posebnih igala);
• muzička terapija;
• aromaterapija (inhalacija aromatičnih (esencijalnih) ulja);
• art terapija ( lekovito dejstvo iz pacijentove likovne umjetnosti)
• fizioterapija;
• masaža;
• liječenje uz pomoć čitanja stihova, Biblije (biblioterapija) itd.

Za tešku depresiju otpornu na lijekove mogu se koristiti metode šok terapije, kao što su:

• Elektrokonvulzivna terapija (ECT) uključuje propuštanje električne struje kroz pacijentov mozak nekoliko sekundi. Tok tretmana se sastoji od 6-10 sesija koje se izvode pod anestezijom.
• Nedostatak sna - odbijanje sna dan i po (pacijent provede noć bez sna i cijeli sljedeći dan) ili kasno nespavanje (pacijent spava do jedan ujutro, a zatim ne spava do večeri).
• Rasterećenje i dijetoterapija je dugotrajno gladovanje (oko 20-25 dana) nakon čega slijedi restaurirajuća dijeta.

Šta je postporođajna depresija?

O velikoj vjerovatnoći razvoja postporođajne depresije treba reći kada postoje faktori rizika iz različitih grupa, kao što su:

• genetski (epizode depresije kod bliskih rođaka);
• porodništvo (patologija trudnoće i porođaja);
• psihološki (povećana ranjivost, psihološke traume i depresivna stanja);
• socijalni (odsustvo muža, sukobi u porodici, nedostatak podrške neposrednog okruženja);
• ekonomsko (siromaštvo ili opasnost od opadanja materijalno blagostanje nakon rođenja djeteta).

Ove fluktuacije nastaju u pozadini snažnog fiziološkog (slabljenje organizma nakon trudnoće i porođaja) i psihičkog stresa (tjeskoba u vezi s rođenjem djeteta) i stoga uzrokuju prolazne (prolazne) znakove depresije kod više od polovine porodiljama.

Većina žena doživljava ozbiljne promjene raspoloženja, snižene razine odmah nakon porođaja. fizička aktivnost, gubitak apetita i poremećaji spavanja. Mnoge žene na porođaju, posebno prvorotke, doživljavaju povećanu anksioznost, muče ih strahovi da li mogu postati punopravna majka.

Razmatraju se prolazni znaci depresije fiziološki fenomen kada ne dosegnu značajnu dubinu (žene obavljaju svoje dužnosti brige o djetetu, učestvuju u raspravi o porodičnim problemima i sl.) i potpuno nestanu u prvim sedmicama nakon porođaja.

Postporođajna depresija se govori kada se primijeti barem jedan od sljedećih simptoma:

• emocionalna depresija, poremećaji sna i apetita traju nekoliko sedmica nakon porođaja;
• znaci depresije dostižu znatnu dubinu (porodilja ne ispunjava svoje obaveze u odnosu na dijete, ne učestvuje u raspravi o porodičnim problemima itd.);
• strahovi postaju opsesivni, razvijaju se ideje krivice prema djetetu, javljaju se samoubilačke namjere.

Depresivna stanja umjerene dubine karakteriziraju različite fobije (strah iznenadna smrt dijete, strah od gubitka muža, rjeđe strah za svoje zdravlje), koji su praćeni poremećajima sna i apetita, kao i ekscesima u ponašanju (često histeroidnog tipa).

S razvojem duboke depresije, u pravilu, prevladavaju negativni simptomi - apatija, sužavanje kruga interesa. Istovremeno, žene su uznemirene bolnim osjećajem nemogućnosti da osete ljubav prema vlastitom djetetu, prema mužu, prema bliskim rođacima.

Često se javljaju takozvane kontrastne opsesije, praćene strahom od ozljede djeteta (udarati nožem, preliti kipućom vodom, baciti s balkona i sl.). Na osnovu toga se razvijaju ideje krivice i grešnosti, a mogu se pojaviti i suicidalne tendencije.

Liječenje postporođajne depresije zavisi od njene dubine: za prolazna depresivna stanja i blagu depresiju propisuju se psihoterapijske mjere (individualna i porodična psihoterapija), za umjerenu postporođajnu depresiju indikovana je kombinacija psihoterapije i terapije lijekovima. Teška postporođajna depresija često postaje indikacija za hospitalizaciju u psihijatrijskoj klinici.

Prevencija postporođajne depresije uključuje pohađanje nastave za pripremu za porođaj i njegu novorođenčeta. Ženama koje imaju predispoziciju za razvoj postporođajne depresije, bolje je da budu pod nadzorom psihologa.

Uočeno je da se depresivna stanja nakon porođaja često razvijaju kod sumnjičavih i "hiperodgovornih" primipara, koje dugo provode na "majčinim" forumima i čitajući relevantnu literaturu, tražeći simptome nepostojećih bolesti kod bebe i znakove bolesti. sopstvenog majčinskog neuspeha. Psiholozi kažu da je najbolja prevencija postporođajne depresije pravilan odmor i komunikacija sa djetetom.

Šta je tinejdžerska depresija?

Prema statistikama, oko 10% tinejdžera pati od znakova depresije. Istovremeno, vrhunac psihičkih problema pada na sredinu adolescencije (13-14 godina). Psihološka ranjivost adolescenata objašnjava se nizom fizioloških, psiholoških i socijalnih karakteristika adolescencije, kao što su:

• povezana s pubertetom endokrinom olujom u tijelu;
pojačan rast, što često dovodi do astenije (iscrpljenja) obrambenih snaga tijela;

• fiziološka labilnost psihe;
• povećana zavisnost od neposrednog društvenog okruženja (porodica, školsko osoblje, prijatelji i drugari);
• formiranje ličnosti, često praćeno svojevrsnom pobunom protiv okolne stvarnosti.

• simptomi tuge, melanholije i anksioznosti karakteristični za depresivna stanja kod adolescenata često se manifestiraju u obliku mračnjaštva, hirovitosti, izljeva neprijateljske agresije prema drugima (roditeljima, kolegama iz razreda, prijateljima);
• često je prvi znak depresije u adolescenciji oštar pad akademskih performansi, koji je istovremeno povezan s nekoliko faktora (smanjena funkcija pažnje, povećan umor, gubitak interesa za učenje i njegove rezultate);
• izolacija i povlačenje u adolescenciji u pravilu se manifestira u obliku sužavanja društvenog kruga, stalnih sukoba s roditeljima, čestih promjena prijatelja i poznanika;
• ideje vlastite inferiornosti karakteristične za depresivna stanja kod adolescenata transformiraju se u akutno odbijanje svake kritike, pritužbe da ih niko ne razumije, da ih niko ne voli itd.
• apatiju i gubitak vitalnosti kod adolescenata odrasli u pravilu doživljavaju kao gubitak odgovornosti (propuštanje nastave, kašnjenje, nemaran odnos prema vlastitim obavezama);
• kod adolescenata češće nego kod odraslih, depresivna stanja se manifestuju tjelesnim bolovima koji nisu povezani s organskom patologijom (glavobolje, bolovi u trbuhu i predjelu srca), koji su često praćeni strahom od smrti (posebno kod sumnjivih adolescentica) .

Većina slučajeva tinejdžerske depresije dobro reaguje na psihoterapiju. Uz teške manifestacije depresije, propisati farmakološki preparati, koji se preporučuju za prijem u ovom uzrastu (fluoksetin (Prozac)). U izuzetno teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija na psihijatrijskom odjelu bolnice.

Prognoza za tinejdžersku depresiju u slučaju blagovremenog obraćanja ljekaru je obično povoljna. Međutim, ukoliko dijete ne dobije potrebnu pomoć od ljekara i najbližeg društvenog okruženja, moguće su razne komplikacije kao što su:

• pogoršanje znakova depresije, povlačenje u sebe;
• pokušaji samoubistva;
• bježanje od kuće, pojava strasti za skitnjom;
• sklonost nasilju, očajno bezobzirno ponašanje;
• alkoholizam i/ili ovisnost o drogama;
• rani promiskuitet;
• pridruživanje socijalno nepovoljnim grupama (sekte, omladinske bande, itd.).

Da li stres utiče na razvoj depresije?

Takve depresije se razvijaju postepeno, tako da pacijent ponekad ne može tačno reći kada su se pojavili prvi simptomi depresije.

Često je osnovni uzrok neurastenične depresije nemogućnost organiziranja rada i odmora, što dovodi do stalnog stresa i razvoja sindroma kroničnog umora.

Iscrpljen nervni sistem postaje posebno osjetljiv na vanjske faktore, tako da i relativno manje životne poteškoće kod takvih pacijenata mogu uzrokovati tešku reaktivnu depresiju.

Osim toga, stalni stres može izazvati pogoršanje endogene depresije i pogoršati tijek organske i simptomatske depresije.

Muka, apatija, odvojenost, nespremnost na komunikaciju, poremećaji spavanja i dvije sedmice ili duže - simptomi depresije. Ako su uzroci umor, prenaprezanje, stres, za liječenje blagi oblik ova neuropsihijatrijska bolest je dovoljna za odmor. Drugi načini da se riješite depresije i da iz nje izađete vraćaju se normalnom životu.

Uzroci

Naziv bolesti je izveden od latinskog deprimo - "zgnječiti", "potisnuti".

Prema statistikama, simptomi depresije nalaze se kod 15% žena i 10% muškaraca.

Koji su razlozi depresivnog raspoloženja, pesimizma, nespremnosti za uživanje u životu, apatije, nevjere u vlastite snage i mogućnosti?

Povećanje društvenog statusa, povećanje prihoda, brza karijera zahtijevaju intelektualni i emocionalni stres. Istodobno smanjuje proizvodnju neurotransmitera koji osiguravaju jasnoću misli i optimalno raspoloženje, izaziva simptome depresije.

Unutrašnji nesklad ili vanjski sukob - uzrok mentalne traume - izaziva osjećaj anksioznosti, mentalne napetosti.

Da bi se riješilo depresije, tijelo otklanja stres iritacijom ili vegetativnim poremećajima – frustrirana nervna regulacija narušava funkciju unutrašnjih organa i sistema.

Inače, depresija smanjuje, izglađuje, ali ne u potpunosti eliminira anksioznost – uzrok prekomjerne moždane aktivnosti.

Turobno depresivno raspoloženje prati gubitak interesa za život. Svijet okolo je okrutan i nepravedan, osjećaj bezvrijednosti i beskorisnosti. Beznadna budućnost povezana je sa patnjom. Gubitak potrebe za zadovoljstvom, uzaludnost svakog napora.

Nema sumnje da su negativne misli vaše vlastite. U stvarnosti su samo odbrambena reakcija da eliminiše anksioznost.

Depresivan um oduzima inicijativu. Ne želim ništa učiniti da uklonim uzroke i simptome depresije. Odsustvo sila stvara začarani krug.

Bolest se ozbiljno liječi ako je unutrašnja nelagoda dostigla značajnu težinu, praćena je pulsirajućom glavoboljom.

Napad izaziva šok: gubitak voljene osobe, katastrofa, otpuštanje s posla koji volite, teška bolest, poteškoće u porodici, veliki neuspjeh u finansijskoj ili profesionalnoj sferi.

Uzroci depresije su iskustva iz djetinjstva koja iskrivljuju ispravnu percepciju "odrasle" stvarnosti, psihičke traume od nepravednog kažnjavanja.

Bolest izaziva razočaranje ljudi, neprijateljski stav drugih, sumnju u sebe, nedostatak jasnih ciljeva u životu.

Depresivna neuroza uzrokuje akutni ili kronični stres. Njegov razvoj olakšava preopterećenost i preopterećenost pri obavljanju rutinskih zadataka, a ne samo zadataka koji zahtijevaju posvećenost i koncentraciju.

Buđenje depresije, koja je ugrađena u gene, može uzrokovati manično-depresivnu psihozu – ozbiljnu bolest s rijetkim poboljšanjima dobrobiti.

Izaziva postporođajnu depresiju nasljedna predispozicija i stres porođaja. Za liječenje, ljekar propisuje antidepresive.

U starijoj dobi, ateroskleroza pogoršava opskrbu mozga krvlju, prima manje kisika. Stoga su znaci depresije češći kod starijih osoba.

Depresiju uzrokuju bolesti koje remete rad mozga.

Teško je dijagnosticirati maskiranu depresiju, njen simptom je bol u unutrašnjem organu. Liječe se antidepresivima.

Alkohol otklanja simptome, popravlja raspoloženje, ali ne liječi depresiju, opasan je kao ovisnost.

Depresija je znak hipotireoze, anemije, zaraznih bolesti, posljedica je hormonalnih promjena u organizmu nakon porođaja ili menopauze.

Simptomi depresije su uzrokovani dugotrajnom upotrebom određenih lijekova protiv bolova i lijekova za liječenje srca i krvnih žila.

Razlog za sezonsku depresiju, turobno raspoloženje prilikom promjene godišnjeg doba je smanjenje ultraljubičastog zračenja.

Razvoj bolesti

U početku, određeno područje dominira u mozgu. Inhibira druga područja, njihova ekscitacija se širi i jača depresivno područje. Postepeno stanje pokriva mozak.

Ako ne izađete iz depresije, depresivno raspoloženje postaje navika, što otežava liječenje.

Stanje pogoršavaju negativne emocije koje nas tjeraju da svijet smatramo nepravednim, sebe bezvrijednim i nepotrebnim, a budućnost neperspektivnom.

U stvarnosti, svijest samo transformiše negativne emocije u sumorne misli. Pojedinac nema mišljenje o ovom pitanju.

Simptomi depresije

Za stabilno, u roku od dvije sedmice, nekoliko simptoma propisana je ispravna dijagnoza i liječenje.

Glavni simptom je depresivno raspoloženje. Misli u negativnim događajima. Neki plaču po ceo dan. Drugi postaju razdražljivi. Pogoršanje bolesti, nesanica.

Prestaje biti sretan, pruža zadovoljstvo. Nekadašnji hobiji ne odvlače pažnju od melanholije. Krug interesovanja je sužen, nema želje za gledanjem omiljenih filmova. Održavanje privlačnosti izgleda kao besmislen ritual.

Simptom depresije nedostatak snage, što je dovoljno da lažete i budete tužni. Navale aktivnosti brzo zamaraju. U profesionalnoj sferi je teško krenuti ka cilju, napori su automatski. Teško je koncentrirati se i raditi nešto drugo osim iskustava.

Negativna emocionalna pozadina zahtijeva samobičevanje pripisujući sebi nedostatke. Nema želje za razmišljanjem o budućnosti - to plaši, pojačava simptome depresije, što štiti mozak od pretjerane ekscitacije, čiji je uzrok anksioznost.

Misli o samoubistvu. Strah od fizičkog bola, patnje voljenih osoba sprečava vas u preduzimanju konkretnih radnji. Ako su psihičke muke nepodnošljive, a rodbine nema ili ne žele da im budu smetnja, neki odlučuju da se na ovaj način oslobode depresije.

Nedostatak neurotransmitera u mozgu, prvenstveno serotonina, doprinosi razvoju simptoma depresije. Nedostatak serotonina remeti noćni san. Uprkos pospanosti, koja se uzima za opštu letargiju, nije moguće zaspati tokom dana.

Depresivna dominantna potiskuje apetitšto smanjuje težinu. Naprotiv, aktivacija receptori za hranu inhibirana područja mozga izazivaju neumjeren apetit.

depresivni poremećaj potiskuje seksualna privlačnost , prestaje da pruža zadovoljstvo, smanjuje potrebu za intimnošću. Ponekad seksualni poremećaji uzrokuju više anksioznosti nego turobno raspoloženje, prisiljavajući depresiju na liječenje.

Simptom depresije imaginarne tjelesne smetnje, bolesti glave, srca, vrata, abdomena.

Pet ili više ovih simptoma ukazuje na duboku fazu bolesti.

Često se depresija miješa s nervnom iscrpljenošću, čiji su uzroci pretjerana aktivnost, nedovoljan odmor, nedostatak sna. Stres se razvija umor, gubitak sposobnosti za produženi intelektualni ili fizički rad. Ona prestaje da donosi radost. Anksioznost, gubitak ukusa za život.

Tretman vitaminima

Simptomi depresije uzrokovani su nedostatkom serotonina, koji otupljuje osjetljivost na bol, normalizira krvni tlak, apetit i kontrolira sintezu hormona rasta.

Tijelo proizvodi serotonin iz esencijalne aminokiseline triptofan, regulator raspoloženja. Nedostatak triptofana smanjuje proizvodnju serotonina.

Tiamin (vitamin B1) sprječava depresiju, nesanicu, hronični umor. Sadrži integralno brašno, krompir, mahunarke, kupus.

Nikotinska kiselina(vitamin B3) stvara uslove za pretvaranje triptofana u serotonin. U suprotnom, tijelo troši triptofan na sintezu vitamina B3.

Uzrok depresije je nedostatak, bogati su jetrom, mesom, mliječni proizvodi, jaja.

Triptofan zahtijeva unos piridoksina (vitamina B6). Stoga orašasti plodovi, krompir, kupus, paradajz, pomorandže, limun, trešnje, riba, jaja, mahunarke upozoravaju na simptome depresije.

Djelovanje piridoksina kod žena blokira hormon estrogen, koji pojačava metaboličke reakcije s triptofanom, uzrokujući nedostatak potonjeg za proizvodnju serotonina.

Povećajte nivoe estrogena kontracepcijske pilule, kritični period.

Liječenje antidepresivima

Za ublažavanje anksioznosti, poboljšanje raspoloženja u liječenju depresije, ljekar propisuje antidepresive. Usporavaju pad nivoa serotonina.

Malo ljudi trebaju ove droge. Većina je jednostavno preumorna, nedovoljno se odmara, zbog čega su često mučni, turobno su raspoloženi.

Pilula ublažava stres. Dugotrajna upotreba izaziva ovisnost. Nema liječenja, lijek uklanja simptome depresije. Odbijanje tableta vraća znakove depresivnog stanja.

Nuspojave: smanjenje krvni pritisak, povraćanje, nejasno, zatvor, letargija, infantilizam, oštećenje sluha. Učinak antidepresiva na mozak nije u potpunosti shvaćen.

Stoga se stres i blaži oblici depresije liječe pravilnom ishranom, vježbanjem i narodnim lijekovima koje je odobrio ljekar.

Tretman vode

Da biste poboljšali raspoloženje, spriječili i pobijedili depresiju, pijte čistu vodu svaki dan. Neophodan je za optimalno funkcionisanje mozga, prevenciju melanholije i anksioznosti.

Dehidrirano tijelo ne proizvodi dovoljno urina, što povećava kiselost. Da biste ga neutralizirali, vratili kiselo-baznu ravnotežu konzumirajte triptofan.

Dovoljan unos čiste vode uklanja višak kiseline, čuva rezerve triptofana, pomaže u izbjegavanju i izlasku iz depresije.

Kako izaći iz depresije

Bolest smanjuje anksioznost, ograđuje se od okrutnog nepravednog svijeta, beznadežne budućnosti i smanjuje interes za život. Istovremeno, osuđuje na patnju, čija iskrenost i valjanost su van sumnje.

Patnja pojačava njegovanje samosažaljenja, nadu u pomoć spolja, pasivnost. Bolest uvjerava svijest da su svi napori besmisleni, nema potrebe mijenjati način razmišljanja.

S druge strane, liječenje depresije zahtijeva potrošnju energije potisnute bolešću kako bi tijelo prestalo trošiti barem dio svojih psihičkih snaga na destruktivne misli.

Zato je svaka aktivnost važna za izlazak iz depresije isključivo radi konkretnih radnji, bez određenog cilja. Mehanički pokreti suzbijaju bolest, što je olakšava.

Za konsolidaciju napretka, dobro je dobiti pohvale od drugih, priuštiti sebi malo zadovoljstva uz ukusnu hranu, lijepu sitnicu.

Nakon svakog jednostavnog zadatka obavezno se pohvalite, što takođe pomaže da izađete iz depresije – „Sve mogu, gotova sam, odlično mi ide“.

Narodni lijekovi

Hrana bogata omega-3 pomaže u prevenciji i prevladavanju depresije: masne ribe (losos, tunjevina, skuša, losos). Grožđice pomažu da se riješite, poboljšavaju raspoloženje, daju naboj živahnosti.

Odustanite od čaja, kafe, alkohola, čokolade, šećera, pirinča, proizvoda od bijelog brašna.

Flegmatični ljudi imaju koristi od sirovog povrća i voća. Kolerici ih kuvaju za par ili peku u rerni.

gospina trava korisno svojstvo za uklanjanje i prevenciju bolesti:

• Brew 1s.l. začinskog bilja sa čašom kipuće vode, kuhajte u vodenom kupatilu 15 minuta, ostavite da se ohladi, procijedite.

Uzimajte po 1/4 šolje tri puta dnevno.

Melisa:

• Insistirati 10-12 sati 1s.l. začinskog bilja u čaši prokuhane vode sobne temperature, ocijedite.

Uzimajte po 1/2 šolje nekoliko puta dnevno za uklanjanje intelektualnog umora, podizanje raspoloženja, lečenje depresije.

Da bi se otkrili uzroci depresije i kako se nositi sa ovom „pošasti 20. veka“, potrebno je razumeti šta lekari i psiholozi podrazumevaju pod ovom dijagnozom. Prvi korak ka tome trebalo bi da bude razumevanje da je depresija prava bolest. A svi pokušaji onih oko osobe koja boluje od depresivnog poremećaja, sugestijom ili igrom, da se nešto promijeni, mogu dovesti do katastrofalnih posljedica. A pozivi da se "prestanemo zezati" i da se okupimo samo će pogoršati ionako tešku situaciju pacijenta.

Treba napomenuti da se sve navedeno odnosi na pravu depresiju. Vrlo često ljudi koriste ovaj medicinsko-psihološki termin da objasne svoju slabost, nespremnost da se nose sa okolnostima, možda i jednostavan pokušaj da privlače pažnju drugih ljudi. Dovoljno je barem približno razumjeti problem kako bi se prava depresija razlikovala od pretvaranja, privremene reakcije na stresne situacije ili banalne histerije. Uzroci depresije i njene manifestacije dobro su shvaćeni. Pravovremeni tretman započet od strane kompetentnog specijaliste će donijeti željene rezultate, bez obzira na uzroke depresije.

Suština problema

Ovaj izraz dolazi od latinske riječi "deprimo", što znači "suzbijanje". Već iz imena možete shvatiti da se nekako vrši pritisak na ljudsku psihu. Depresija je mentalni poremećaj koji se manifestuje u takozvanoj "depresivnoj trijadi":

• dolazi do promjene raspoloženja na gore, a osoba ne može radosno odgovoriti na najprijatnije trenutke svog života. Stručnjaci ovo stanje nazivaju "anhedonija";
• dolazi do promjena u razmišljanju i percepciji okolnog svijeta, izražene u pesimizmu, poricanju pozitivnog i veselog, nedostatku radosnih očekivanja od života i sl.;
• suzbijanje fizičke aktivnosti. Ovaj proces se može odvijati na različite načine. Kod nekih se izražava u letargiji, kod drugih u nespremnosti za kretanje i kretanje općenito. Ovo stanje ne treba brkati sa manifestacijom uobičajene bolesti, niti sa lijenošću, koja se često pripisuje onima koji pate od depresije.

Osim tri glavna znaka, osoba doživljava nagli pad samopoštovanja, gubi interes za život i ranije voljene aktivnosti, sužava krug svoje komunikacije što je više moguće i gravitira prema potpunoj usamljenosti,

Depresija je psihijatrijski poremećaj karakteriziran poremećajem afekta. Da bismo razumjeli zašto nastaje depresija, potrebno je jasno razumjeti šta se krije iza ovog pojma. Pojednostavljeno, možemo reći da je afekt emocionalni proces, mentalno stanje, izraženo raspoloženjem. Odnosno, osoba koja percipira stvarnost u bilo kojoj od njenih manifestacija, reagira na nju različitim trajanjem i intenzitetom, ne pati od depresije. Nedostatak raspoloženja, reakcija na ono što se dešava je prvi znak depresije.

Bolest veka

Prema službenim općeprihvaćenim podacima, u naše vrijeme svaki deseti stanovnik planete mlađi od 40 godina pati od depresije. Karakteristično je da se problem pogoršava sa godinama, a u starosnoj kategoriji preko 65 godina ova bolest se javlja tri puta češće. Primjećuje se da su žene tri puta češće podložne ovom poremećaju. Alarmantan je podatak da je više od 5% djece i adolescenata mlađih od 16 godina sklono ovoj bolesti. Najžalosnije je što je to osnovni uzrok bolesti alkoholizma, narkomanije, samoubistva i asocijalnog ponašanja.

Ako govorimo o sklonosti depresivnim stanjima u adolescenciji, onda su brojke još impresivnije. Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), do 40% svih adolescenata je stalno u opasnosti. Afektivni poremećaji različite težine smatraju se jednim od glavnih uzroka maloljetničkog samoubistva.

Sasvim malo istorije

Depresija je bolest koja nije samo medicinski problem i tema za proučavanje. Ovo je ozbiljno društveni problem. Zato je za razumijevanje uzroka depresije potrebno razumjeti niz činjenica:

1. Bolest je prilično drevna, spominje se u učenjima starogrčkih ljekara. Stoga je povezivanje sa modernom stvarnošću neutemeljeno. Štaviše, melanholija (drevni analog modernog pojma) smatrana je upravo bolešću, a za njeno liječenje su se još u to vrijeme preporučivale metode u okviru mogućnosti tadašnje medicine. To je upotreba opijuma i umirujućih biljnih tinktura, čišćenje organizma od toksina (topli klistiri), terapija blatom, umirujuće kupke. Također se preporučuje psihološki tretman izraženo u odobravanju i podršci. Štaviše, Hipokrat se približio najvećem otkriću – otkrio je uticaj dobar san i uticaj sunčeve svetlosti na stanje pacijenta.

2. Ali Heleni nisu bili prvi koji su opisali ovu bolest. Stari Egipćani su promatrali i proučavali depresivne poremećaje. Iako su kao glavni razlozi nazivani mistični utjecaji onostranih sila. Predloženi tretman je bio odgovarajući.

3. Sistemski pristup Proučavanje problema se pojavilo tek u dvadesetom veku, odnosno upravo kada je došlo do shvatanja da se radi o zaista ozbiljnoj bolesti koja zahteva ozbiljno lečenje.

Uzroci i faktori

Odmah se mora naglasiti da na prvi pogled i manifestacije depresije i uzroci koji je uzrokuju mogu biti vrlo različiti i isključivo su individualni. Međutim, svaki stručnjak će reći da su, unatoč njihovoj prividnoj različitosti, gotovo uvijek isti, samo je stupanj njihove manifestacije različit.

Dakle, glavni razlozi su:

• jak dramatični šok, iskustva koja imaju realnu osnovu - smrt najbližih, gubitak imovine, nasilje, učešće u neprijateljstvima, boravak u centru prirodne katastrofe itd. To je tzv. reaktivna depresija, koja se javlja kao normalna reakcija na nešto neobično. Ali reakcija koja, kao rezultat prekomjernog opterećenja mozga, narušava ne samo psihosocijalno stanje osobe, već i fiziološke procese u tijelu;
• ako depresiji nisu prethodili nikakvi šokovi i vidljivi vanjski utjecaji, onda se ona naziva endogena i javlja se kod 35 posto oboljelih od ove bolesti;
• donedavno se vjerovalo da pacijenti postaju depresivni kao rezultat utjecaja samo mentalni faktori. Zbog toga tretman nije bio posebno efikasan. Međutim, s pojavom monoaminske teorije došlo je do shvaćanja da je razvoj bolesti povezan sa smanjenjem sadržaja biogenih amina. To uključuje serotonin, mnogima poznat kao hormon sreće, kao i norepinefrin i dopamin. Unatoč brojnim istraživanjima, naučnici još uvijek ne mogu objasniti zašto upotreba antidepresiva i hormonske terapije u ovom slučaju ne daje očekivani učinak;
• Drugi razlog koji uzrokuje bolest može biti kršenje svjetlosnog režima. Dakle, manifestuje se u jesensko-zimskom periodu, naziva se sezonskim. Ovaj razlog se aktivno istražuje, međutim, direktna veza i jasno objašnjenje mehanizma djelovanja svjetlosnog gladovanja još uvijek nisu identificirani. Iako se svjetlosna terapija već dugo aktivno koristi u liječenju;
• nuspojava od upotrebe lijekova i opojnih droga može uzrokovati farmakogene ili neuroleptičke depresivne poremećaje. Ovo najčešće nestaje nakon što se provokativna supstanca povuče;
• somatske depresije su rezultat somatskih bolesti. Među kojima, pored ateroskleroze ili Alchajmerove bolesti, može biti čak i sezonske gripe ili traumatske povrede mozga.

Kognitivna psihoterapija

Prema liječnicima koji se pridržavaju ovog gledišta, depresiju uzrokuju:

• disfunkcionalna uvjerenja formirana u djetinjstvu;
• događaj koji aktivira nastalu disfunkciju.

Drugim riječima, formirana u čovjeku nisko samopouzdanje, negativan stav prema drugima, pesimističan pogled na život će sigurno naći svoju potvrdu u odrasloj dobi i izazivaju depresiju. Kognitivni psihoterapeuti biraju intervenciju na bihevioralnom nivou kao svoj primarni tretman.

Dijagnostika

Dijagnoza ovog poremećaja najčešće je otežana zbog činjenice da pacijenti vrlo nerado dijele simptome koji su se pojavili i ne vole govoriti o mogućim uzrocima vezanim za životne situacije.

Nepovjerenje prema ljekaru opće prakse, strah od psihoterapeuta najčešći su razlozi odbijanja traženja pomoći. Stoga je najvažniji zadatak rodbine osobe koja pati od depresivnih poremećaja uvjeriti je u potrebu traženja pomoći. Osim toga, potrebno je uvjeriti osobu da uzroke njegove depresije ne treba skrivati ​​od stručnjaka. Samo u ovom slučaju moguće je dobiti efikasnu i efikasnu pomoć. Ponekad morate pozvati doktora kod kuće, jer je strah od bolnice toliki da čovjek poriče problem.

Za primarnu dijagnozu koriste se različiti upitnici. Prema njihovim rezultatima, pomoću Zang skale, utvrđuje se prisutnost depresije i njena težina.

Nema smisla samostalno koristiti metode skrininga (ankete), jer je vrlo teško ispravno procijeniti rezultat, razumjeti što je uzrokovalo ovo stanje i kako ga liječiti. Uostalom, depresija, njeni pravi uzroci i način liječenja postavljaju pitanja čak i među profesionalcima iz oblasti psihoterapije. Ovo pitanje je malo proučavano, a mnoga pitanja ostaju bez odgovora. Međutim, postoji dovoljno metoda za praćenje znakova depresije i nervne iscrpljenosti. Obraćanje specijalistu omogućit će vam da najefikasnije pomognete i izvučete osobu iz stanja koje uništava psihu.

Efekti

Šta god da uzrokuje depresiju, ne samo da uništava psihu, već i negativno utiče na zdravlje. Glavobolje su neizbežne. Često postoje hronične bolesti nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta. Znakovi i uzroci kroničnih bolesti često leže u psihičkom stanju. Na primjer, pouzdano je utvrđeno da je bol u leđima kod muškaraca vrlo često povezan s produženim depresivna stanja. Isto se može reći i za hormonalne poremećaje u žensko tijelo. Česti, neobjašnjivi bolovi svakako bi trebali upozoriti i postati razlog za traženje medicinske pomoći.